Таблетки от варикоза вен на ногах
Самолечение при варикозе является самым популярным в России методом терапии. Интернет пестрит чудо-рецептами про яблочный уксус, пиявок и прочие волшебные технологии, а наши сограждане охотно этому верят. Варикоз сейчас можно вылечить недорого или даже бесплатно у сертифицированных специалистов, однако чудо-шаманы до сих пор пользуются большим успехом. Наверное, это пережитки первобытно-общинного строя наших предков. Только боль может заставить человека бежать за врачом, неосложнённые варикозные узлы мы будем старательно мазать разной гадостью в надежде, что они когда-нибудь рассосутся.
Лекарство от варикоза
Абсолютное большинство людей, выбирая между хирургическим лечением какой-либо болезни (в нашем случае при варикозном расширении вен) и возможным неинвазивным лечением, будь то или капсулы, таблетки от варикоза, гели, мази, травы и настои, выберут второе, особенно если со всех экранов им будут вещать об их эффективности и ненужности всяких операций.
Так ли честны представители фармкомпаний и различные народные целители и какова эффективность всех этих чудо-препаратов?
Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? Однако почти любое средство от варикоза даже с высоким рейтингом имеет недостаточно высокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с множеством причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов. Идеальные препараты от варикоза должны воздействовать на все патогенетические звенья хронической венозной недостаточности, а также иметь минимальные побочные эффекты и высокую усвояемость организмом.
Как показывает практика, если пить эти таблетки от варикоза вен, не уйдут ни варикоз, ни трофические язвы, ни сосудистые звёздочки, тем более не стоит ожидать исчезновения от этих флеботоников самих варикозных узлов, однако лёгкость в ногах, уменьшение отёков и исчезновение ночных судорог может быть.
Список популярных препаратов для лечения варикоза с низкой эффективностью:
- Детралекс
- Флебодиа
- Антистакс
- Венорутон
- Троксевазин
- Эскузан
Замучил варикоз?
Есть решение!
Лазерное лечение без боли и разрезов*
Помогают ли гели, отвары, таблетки и мази от варикоза?
Намного проще и дешевле пить таблетку, принимать настои или мазать воспалённые вены, однако таких действенных чудо-средств ещё не изобрели, и долгосрочные результаты свидетельствуют против этого, но самовнушение может сотворить и чудо.
Средства от варикоза всегда представляют интерес для внушаемых пациентов, а так как вены в начальном периоде заболевания не беспокоят, то больные опасаются любой хирургической помощи. Фармкомпании тратят огромные средства, чтобы убедить население и даже врачей, что без их таблетки лучшие от варикоза. Особенно в этом преуспела компания Сервье, которая организует конференции и «исследования», покупает известных флебологов, чтобы заручиться их авторитетом для увеличения продаж своих таблеток.
Существуют также народные препараты для «избавления» варикоза:
Сода, мумие, йод, перекись, мыло, глина, лук, капуста, прополис и прочие средства от варикоза самым чудодейственным образом позволяют избавиться от варикозных узлов, сеток, а также от камней в почках и желчном пузыре, от опухолей и гангрены.
Простые люди верят в эту чушь, не понимая ни причин ни последствий заболевания. Тысячи сообщений в Интернете о волшебных таблетках и средствах от варикоза вен на ногах вносят сумятицу в головы пациентов.
Так что же предпринимать и принимать при варикозе?
Прежде чем стандартно предложить вам обратиться в наш центр мы расскажем о действительно действенных методах, которые вполне могут облегчить течение заболевания.
В этом разделе предлагаем забыть об ужасно эффективных таблетках, «помогающих» при варикозе и вспомнить о традиционных и проверенных методах.
Массаж и баня при варикозе
Массаж в отличие от многих дешёвых флеботоников из рекламы является методом активного лечения варикозного расширения вен, помогая в профилактике отёков, самом снятии отёчности, утомляемости нижних конечностей и уменьшении общей усталости организма.
В Инновационном сосудистом центре применяются все виды современного массажа, особенно при патологии лимфатической и венозной систем.
Из эксклюзивных методов — технология лимфодренажного массажа с бандажированием, которая очень эффективно купирует хроническую венозную недостаточность.
При хронической венозной недостаточности массаж используется для устранения венозной гипертензии при варикозной болезни и посттромботическом синдроме. Сочетание этой технологии с бандажированием позволяет эффективно устранять все клинические проявления болезни.
Лечебный массаж — это очень эффективное средство симптоматического лечения варикоза на ногах, однако он даёт лишь временное облегчение. Мы используем ручной лимфодренаж у пациентов с выраженным отёком у больных с лимфовенозной недостаточностью. Не надо бояться «отрыва тромбов» при подобном лечении, но при обострении его не следует применять.
Но баня — совсем другое дело: при варикозе, тромбофлебите нижних конечностей или посттромботической болезни она весьма опасна. Любые термические нагрузки могут спровоцировать образование тромбов в глубоких венах, переносящихся с током крови, со всеми вытекающими последствиями.
Кремы и гели при варикозном расширении вен
Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и расширенные вены от них не исчезают. При начальной стадии венозной недостаточности врачи, ведущие приём, не сильно возражают против применения этих якобы «флеботропных» средств, так как их втирание действует как лёгкий массаж и способствует венозному оттоку, и оказывает успокоительное влияние на кожу и стенки сосудов. При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны. Гель «Лиотон» и другие гепариновые средства применяются при развитии острого тромбофлебита и способствует стиханию воспалительного процесса, но варикозные вены от них не исчезают.
Действенные препараты для профилактики тромбоза при варикозе
Частым осложнением варикозной болезни нижних конечностей является тромбофлебит, особенно при беременности и послеродовом периоде. Доказанным препаратом для профилактики сосудистых тромбов является низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан).
Эта статья написана скорее как предупреждение для людей, которые устали читать заказные отзывы: «недавно купила недорогие таблетки название вроде актовегин и трентал, лечусь уже два дня по 1 таблетке в день и с каждым днём становится только лучше — звёздочки на ногах ушли, как и моя усталость, также отметила противовоспалительные эффекты и рост капилляров. Рекомендую всем женщинам, запомните название — актовегин и трентал — за такую цену лучше таблеток в Москве не найти» или же впустую тратить свои силы, время и деньги, употребляя принятые в обществе списки препаратов, с низкой или недоказанной эффективностью. Перечень таблеток при варикозе вен на ногах увеличивается с каждым годом, однако их действующие вещества остаются одними и теми же.
Это диосмин, рутин, гепарин и некоторые другие. Меняются только названия, чтобы увеличить продажи. Читайте внимательно состав этих лекарств.
Лучше прийти на консультацию к флебологу, а дальше он, как специалист с высшим медицинским образованием, проведёт комплексное обследование и назначит адекватное лечение, включая медикаментозную терапию (лучшими таблетками от опостылевшего варикоза), но всё же самым эффективным лекарством от варикоза будет — лазерная коагуляция.
Помните лучшее средство от любых болезней и даже варикоза — это активный и здоровый образ жизни. Лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе лучше укрепляют венозную стенку, чем любые таблетки. Правильный режим труда и отдыха, использование возвышенного положения для снятия напряжения с ног, плавание в море и в бассейне — эти меры являются самыми лучшими профилактическими и лечебными средствами. Не надо считать, что если на упаковке таблеток антистакса написано «сделаны из виноградных листьев», то они перестали быть химическими препаратами.
Зачем травить себя неэффективными лекарствами, если убрать варикозные вены с их помощью невозможно.
Перечень и стоимость услуг, рейтинговый список врачей вы всегда сможете найти на этом сайте.
Операция на венах ног при варикозе — цены и запись в клинику 100med
Поражение сосудов с характерным увеличением их диаметра, истончением венозной стенки и образованием расширенных венозных узлов называется варикозом вен. Этому заболеванию подвержены мужчины и женщины разного возраста. Опасность варикозного расширения заключается в высокой вероятности образования тромбов. Это обусловлено снижением скорости кровотока, поражением сосудистой стенки и, как следствие – «сгущением» крови на отдельных участках. Такая ситуация опасна для здоровья пациента.
Мы предлагаем пациентам, у которых наблюдается варикозное расширение вен несколько методов лечения:
- Склеротерапию – убирает небольшие варикозные вены на ногах посредством проколов и введения специального склерозирующего вещества.
В будущем эти сосуды рассасываются. - Минифлэбэктомию – манипуляцию используют, чтобы удалить варикозное расширение вен на ногах при помощи специальных медицинских инструментов. Метод позволяет достичь высоких косметических результатов и эффективно перевязать перфорантные вены и варикозные притоки. Может применяться в случаях, когда варикоз вен на ногах удаляют радикальным способом, в качестве дополнительной процедуры.
- Стволовую флебэктомию (радикальную) – эта операция по удалению варикозной вены используется для перевязки магистральных сосудов нижних конечностей, с большой площадью поражения. Состоит из 2-х этапов: кроссэктомии и стриппинга. Сначала производиться перевязка малой и большой подкожной вены через небольшие проколы в паховой зоне. Такая операция на венах ног предполагает использование спинальной анестезии, когда снижается чувствительность нижней части тела. После кроссэктомии производиться стриппинг — удаление вен на ногах с помощью атравматического зонда, которое позволяет избавиться от изменения в магистральном стволе.
- Комбинированную флебэктомию – это комплексная операция по удалению вен на ногах, которая включает в себя все вышеуказанные методики, и используется в случае серьезного поражения сосудов.
Правильное лечение варикоза выбирается на основании проведенных обследований, а также степени и размера пораженных участков нашим опытным врачом. Максимальное время пребывания пациента в операционной 2 часа, а в палате стационара – 6 часов.
лечение и диагностика симптомов, причин в Москве
Что это такое
Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене.
Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.
Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей
Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:
- чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
- неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
- нарушения в гормональном балансе,
- частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
- длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
- ожирение.
Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.
Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.
Симптомы
Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:
- усталость в ногах без серьезных нагрузок,
- болезненность вен,
- ночные судороги в икрах,
- тянущие ощущения в ногах.
Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше.
По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.
Диагностика
Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.
Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.
Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных.
Среди самых эффективных считаются:
- лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
- склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
- флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
- радиочастотная коагуляция
Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.
Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.
Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.
Варикоз на ногах — лечение лазером. Плюсы и минусы
Варикозная болезнь, по мнению ряда в том числе оперирующих хирургов-флебологов, является до определенного возраста косметическим дефектом, не требующим лечения. С другой стороны, наличие варикозно-расширенных вен на ногах может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, в частности к тромбоэмболии легочной артерии.
В нашу клинику регулярно обращаются пациенты с расширенными венами на ногах и желанием удалить их за 1 сеанс лазером.
В случае отсутствия поражения глубоких вен нижних конечностей, эта задача решаемая за относительно короткий период времени.
Однако, нужно помнить, что в основе развития варикоза вен нижних конечностей лежит «слабость» сосудистой стенки, которая, как правило, наследуется.
Для получения максимально быстрого результата пациентам следует обращаться на ранних стадиях, когда расширенная подкожная вена не превышает 2 мм в диаметре.
Обычно такие венки формируются на ногах, в виде так называемых «сосудистых звездочек» на фоне беременности и родов, профессиональных вредностей при повышенной нагрузки на ноги.
Лазерный луч «запаивает» просвет расширенного сосуда, который постепенно рассасывается внутри кожи.
Преимущества лазерного лечения варикоза вен на ногах:
- Быстрый и видимый результат при диаметре варикозных вен не более 2 мм
- Возможность обработки лазером сосудистой сетки различной плотности и площади распространения
- Процедура неинвазивная (отсутствие глубоких повреждений кожи, бактериальных осложнений)
- Лучший эффект достигается при курсовом лечении
Недостатки лазерного лечения варикоза вен:
- Невозможность излечения варикозной болезни на поздних стадиях
- Относительная болезненность процедуры
- Гематомы кожи при лечении крупных сосудов
- Необходимость использования лечебного трикотажа после процедуры, ограничение посещения сауны (бани), физических нагрузок
Последствия неправильного лечения варикоза:
Варикоз вен — часто встречающаяся патология и, порой, врачи различных специальностей лечат варикоз различными способами, не проводя элементарных методов диагностики. Обязательно и необходимо назначать в ходе обследования пациентов с варикозом дуплексное сканирование вен нижних конечностей.В случае непроходимости глубоких вен, удаление варикоза подкожных сосудов приведёт к хроническим отёкам, лимфостазу, вплоть до «слоновости» ног.
5 августа 2020
Возврат к списку
Главные симптомы варикозного расширения вен на ногах
Лечение варикоза особенно эффективно, если начать его на ранней стадии. Но как не пропустить ее? Главное — знать симптомы, свидетельствующие о начале варикоза, и не оставлять их без внимания. Поговорим о том, по каким признакам можно заподозрить наличие варикоза, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться к флебологу.
Стадии варикоза
Варикоз — это заболевание, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий:
- стадия компенсации — организм самостоятельно справляется с варикозным расширением вен за счет внутренних ресурсов.
- стадия субкомпенсации — ресурсы организма для самостоятельной борьбы с варикозом подходят к концу, заболевание начинает доставлять постоянный дискомфорт.
- стадия декомпенсации — организм не справляется с проблемами, возникшими в результате варикоза, заболевание чревато серьезными и даже опасными для жизни осложнениями.
Если вы обратите внимание на самые первые симптомы варикоза, то лечение окажется наиболее эффективным и не потребует серьезного вмешательства в организм. Если же упустить симптомы варикоза ног на ранней стадии, то потребуется более длительная терапия и, возможно, даже операция по удалению вен.
Симптомы на начальной стадии
Варикоз в самом начале развития заболевания может не проявляться внешне. На ногах не видно извитых или узловатых вен, и именно это может «усыпить бдительность». А проступившие капилляры воспринимаются исключительно как косметический дефект.
Однако это не так. Помните о следующих симптомах варикозного расширения вен на ногах:
- тяжесть в ногах
- отеки, которые нарастают к концу дня, но проходят после ночного отдыха
- жжение в ступнях, чувство распирания, «гудение» ног, периодические ночные судороги в ногах
- повышенная утомляемость ног
- появление сосудистых звездочек и капилляров
Если обратиться к флебологу с этими симптомами, не дожидаясь, пока вены отчетливо выступят под кожей, лечение может ограничиться наиболее щадящим вариантом — склеротерапией. Внимательное отношение к ранним симптомам расширения вен позволит быстро получить эффект от лечения и в дальнейшем лишь регулярно посещать профилактические осмотры.
!Особенно внимательными к первым признакам варикоза рекомендуем быть будущим мамам. Так как варикоз часто развивается именно в период беременности, женщинам в это время необходимо следить за состоянием вен и принимать все необходимые меры профилактики. В частности, носить компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.
Заболевание прогрессирует: основные симптомы
Очень часто ранние проявления заболевания мы принимаем за признаки усталости ног: симптомы варикоза на ногах действительно напоминают состояние после длительной нагрузки. Однако вас должно насторожить то, что «утомление» ног повторяется вновь и вновь.
Если варикоз переходит на стадию субкомпенсации, то извитые выпуклые вены и синюшные венозные узелки становятся хорошо видны под кожей. К чувству тяжести и усталости ног добавляются боли. Отечность ног, которая на ранней стадии проходила во время ночного сна, теперь сохраняется и после отдыха. Ночные судороги случаются все чаще.
Обращение к врачу с такими симптомами варикозной болезни нижних конечностей предполагает уже более серьезное лечение. Возможно, потребуется не только склеротерапия, но и лазерное лечение (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Для каждого пациента флеболог разрабатывает индивидуальную комплексную программу терапии.
Симптомы варикоза на поздней стадии
Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.
Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.
Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.
Гиппократ говорил: «И успех, и неуспех в лечении болезни нужно возлагать как на долю врача, так и на долю пациента». Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, то не упустите первые симптомы варикоза, вовремя обратитесь к врачу и сможете долго сохранять здоровье и красоту ног.
Избавься от варикоза | КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»
В современном медицинском мире любой диагноз должен быть подтвержден определенными исследованиями. Для постановки диагноза «Варикозная болезнь вен нижних конечностей» необходимо две составляющих: осмотр специалиста и УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное, триплексное сканирование). «Золотым стандартом» в диагностике варикозной болезни вен нижний конечностей, согласно последним европейским и российским рекомендациям, является именно дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оптимальным следует считать выполнение данного исследования самим врачом-флебологом, который будет проводить последующую операцию. Связано это с тем, что флеболог смотрит на УЗ-картину не только как диагност. Его хирургический опыт позволяет сделать необходимые акценты на анатомических особенностях, являющиеся важными при проведении оперативного вмешательства, рассмотреть тактику в зависимости от обстоятельств, завуалированных стандартами протокола описания.
На начальных стадиях заболевания врач назначает пациенту прием флеботоников, ношение компрессионного трикотажа. Следует нормализовать двигательную активность. Указанные мероприятия, как правило, приводят к снижению выраженности симптомов. Но не всегда консервативное лечение дает желаемый эффект. В случае прогрессирования заболевания не стоит отказываться от более действенных радикальных мер.
Процедура, позволяющая устранить неэстетичные венозные «звездочки». Склеротерапия занимает всего 5-15 минут и заключается в том, что в сосуд с помощью инъекции вводится лекарственный препарат, склеивающий венозные стенки между собой. Со временем «звездочки» и мелкие притоки рассасываются. Процедура эффективна и безопасна. В то же время выполнение ее ограничено диаметром обрабатываемых вен. Крупные вены склонны к реканализации, что заставляет обратиться к оперативному лечению.
В случае некорректной работы клапанов поверхностных вен давление в венозной сети резко повышается, что становится причиной формирования крупных узлов (вариксов), возвышающихся над поверхностью кожи. Определить их можно даже с помощью обычного визуального осмотра. Адекватно оценить глубину процесса – при дуплексном сканировании. В этом случае единственным эффективным методом лечения становится хирургическое вмешательство.
В современной медицине используется масса инновационных методик, позволяющих в кратчайшие сроки достичь потрясающего результата: Любой вид вмешательства должен проводиться опытными специалистами, досконально знакомыми с возможностями и тонкостями проведения отдельных методик, располагающим качественным оборудованием и расходным материалом. Мы используем только самые современные технологии, некоторые из которых являются уникальными для Владивостока на текущем этапе.
ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция — сегодня это золотой стандарт лечения варикозной болезни.
Эндовазальная эмболизация варикозноизменных вен системой «Венасил» — заклеивание сосуда специальным биологическим цианакрилатным соединением.
Лечение варикозного расширения вен с помощью компрессионного трикотажа
Женщине всегда хочется оставаться женщиной, несмотря на все невзгоды, трудности жизни и болезни. Женщине всегда хочется оставаться красивой, оставаться здоровой и активной, не смотря ни на что. И, к сожалению, женщины все чаще сталкиваются с такой проблемой, как венозные заболевания, одно из которых – варикозное расширение вен – варикоз.
Причины появления варикоза обширны, возможность его возникновения и развития есть у каждой женщины, несмотря на то, что мужчины тоже страдают от этой болезни. Женщины, в отличие от мужчин подвержены большему количеству факторов риска – беременность, ношение обуви на высоких каблуках и обтягивающих брюк, привычка сидеть, закинув ногу на ногу и малоподвижный образ жизни, интенсивные тренировки и даже гормональные препараты, все то, что знакомо каждой женщине и является нормой для современного поведения, может спровоцировать заболевание.
Что такое варикоз?
Варикоз – это расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. По сути, это заболевание вен, приводящее к ослаблению венозных стенок, из-за чего вены теряют свою форму, свою эластичность и расширяются. При этом нарушается естественная циркуляция крови, она застаивается в венах, из-за несостоятельности (плохой работы) клапанов, проталкивающих кровь вверх к сердцу, нарушается кровообращение, появляются отеки и боли в ногах, сосудистые сеточки, ночные судороги. Без лечения варикоз может привести к таким страшным последствиям как тромбофлебит, который в некоторых случаях приводит к смерти.
От чего появляется варикоз?
Одной из основных причин возникновения варикоза является наследственность. При этом совершенно не обязательно, чтобы этой болезнью страдали именно родители, так как наследоваться это заболевание может через поколение или несколько поколений. Варикоз появляется также от малоподвижного образа жизни, тяжелых физических нагрузок, статичной работы. Из-за долгого пребывания в положении стоя, кровь застаивается в нижних частях ног, что приводит к перегрузке вен, способствует развитию отечности, усталости в ногах и варикоза.
Симптомы варикоза
Как правило, само заболевание появляется еще до его первых симптомов, поэтому при любых имеющихся факторах риска необходимо проходить плановые обследования врача-флеболога, для контроля за состоянием своих вен. Первыми признаками варикоза являются боль, тяжесть в ногах, отеки, зуд, ночные судороги, покалывания. Наличие сосудистых звездочек, сеточек указывает на то, что заболевание уже прогрессирует и необходимо лечение.
Лечение варикоза
Существует два варианта лечения варикоза – хирургический и консервативный. Как правило, при невыраженном варикозе, используют консервативное лечение. Также стоит отметить, что консервативное лечение является наиболее щадящим и более эффективным в лечении первых стадий развития варикозного расширения вен.
Хирургическое лечение варикоза
Хирургическое лечение варикозного расширения вен используется при отсутствии результатов консервативного лечения и при наличии стойких показаний для оперативного вмешательства. Существует 4 варианта хирургического лечения варикозной болезни — флебэктомия (хирургическая операция по удалению варикозно расширенных вен), лазерная коагуляция варикозных вен, радиочастотная коагуляция варикозных вен, склеротерапия (введение в вену специального препарата, который «склеивает» вену). Хирургическое лечение наиболее эффективно в лечении последних стадий варикозной болезни.
Консервативное лечение варикоза
Консервативные методы лечения варикоза используются на первых стадиях варикозной болезни, при подготовке к хирургическому лечению и при невозможности осуществления хирургического вмешательства. К консервативным методам лечения варикоза относят медикаментозную и компрессионную терапию. Медикаментозная терапия позволяет повысить тонус вен, повысить микроциркуляцию и снизить проницаемость капилляров. Она подразумевает прием медикаментов, способствующих восстановлению состояния вен и наиболее эффективна в комплексе с компрессионной терапией. Компрессионная терапия позволяет добиться уменьшения диаметра поверхностных вен, ускоряет отток крови с нижних конечностей, повышает эффективность работы мышечной венозной помпы. Компрессионная терапия включает в себя использование специальных бинтов и компрессионных бандажей, компрессионного трикотажа различной степени компрессии.
Компрессионный трикотаж
Компрессионный трикотаж в борьбе с варикозом — ваш верный союзник. Компрессионные изделия работают следующим образом – на протяжении всей высоты изделия на ноги, а соответственно и на поверхностные и глубокие вены, оказывается разная степень сжатия – от самой высокой в щиколотке, до наименее сильной в верхней точке изделия. Благодаря тому, что наибольшее давление происходит снизу, вены там наиболее сужены, отток крови происходит наиболее быстро. Благодаря сужению вен, венозные клапаны работают эффективнее, проходят боли и отеки, усталость в ногах. Компрессионный трикотаж используется во время оперативных вмешательств и во время родов. Для предотвращения появления тромбофлебита во всех современных больницах рекомендуется приобретать компрессионные чулки для операций, которые носятся с дня операции и в течение недели после.
Виды компрессионного трикотажа
Компрессионный трикотаж бывает четырех степеней компрессии.
- 0 класс компрессии (15-18 мм рт. ст.) используется во время оперативных вмешательств и родов, для профилактики тромбофлебита, профилактики варикоза при первых его симптомах, при наличии факторов риска образования варикоза. Данный класс компрессии рекомендуется врачами, а также может быть приобретен самостоятельно.
- 1 класс компрессии (18-22 мм рт. ст.) также используется во время оперативных вмешательств, при первых признаках заболевания, образовании сосудистых звездочек, отеках, тяжести в ногах. 1 класс компрессии может использоваться в качестве профилактики и для лечения первой степени варикозного расширения вен. Назначает компрессионный трикотаж этого класса врач-флеболог, а также он может приобретаться самостоятельно.
- 2 класс компрессии (23-32 мм рт. ст.) используется при лечении варикозного расширения вен второй степени. Данный класс компрессии назначается врачом-флебологом. Для применения изделий второго класса компрессии необходимо обследование, для исключения негативного влияния компрессионного трикотажа на глубокие вены пациента.
- 3 класс компрессии (33-46 мм рт. ст.) назначается исключительно врачом-флебологом. Он используется при комплексном лечении неоперабельных варикозных изменений вен. Компрессия в данном случае наиболее сильная, что позволяет снизить болевые симптомы и улучшить циркуляцию крови.
Компрессионный трикотаж бывает следующих видов:
- гольфы;
- чулки;
- колготы;
- колготы для беременных;
- чулки для операций.
- Существуют как женские, так и мужские модели.
Как подобрать размер компрессионного трикотажа?
Компрессионный трикотаж эффективно выполняет свои функции только в том случае, если он правильно подобран. Для подбора компрессионного трикотажа необходимо правильно сделать замеры тех окружностей, которые заявляет производитель для конкретного изделия. Как правило, это обхват щиколотки, обхват самого широкого места голени, обхват коленного сустава, обхват бедра. Замеры необходимо проводить на не отекшие ноги, лучше утром. Исходя из полученных замеров, по размерной сетке выбирается подходящее изделие.
Как правильно носить компрессионный трикотаж?
Госпитальный противоэмболический трикотаж (он же – чулки для родов, антиэмболический трикотаж) надевается в день операции и носится на протяжении 7 дней после операции. В случае использования госпитального трикотажа во время родов он носится в течение 5 дней после родов. В каждом конкретном случае, об увеличении или уменьшении продолжительности ношения госпитального трикотажа после операций или родов вам сообщит ваш лечащий врач либо хирург / акушер.
Повседневные компрессионные трикотажные изделия надеваются утром, снимаются на ночь. Благодаря современным методам изготовления компрессионный трикотаж визуально не отличается от обычных капроновых изделий, благодаря чему его можно носить даже с юбками, не отказываясь от привычного гардероба.
Уход за компрессионным трикотажем
За компрессионным трикотажем необходим правильный уход. Неправильная стирка и сушка изделий способна повредить их, благодаря чему их компрессионный лечебный эффект может сойти на нет. Компрессионный трикотаж нельзя кипятить, отбеливать, выжимать, гладить и сушить на батареях, вблизи нагревательных приборов и под прямыми лучами солнца. Трикотаж можно стирать только вручную, не выкручивая во время стирки и сушки. Правильный уход обеспечит более длительный срок службы и отличный внешний вид изделий.
Компрессионный трикотаж ИНТЕКС
Российская компания ИНТЕКС на рынке компрессионного трикотажа с 1998 года. За свой двадцатилетний опыт работы она модернизировала и улучшила компрессионный трикотаж своего производства, сделав модели более эффективными в своих лечебных свойствах, визуально более эстетичными, приятными в носке и легкими в уходе.
ИНТЕКС производит все виды компрессионных изделий – гольфы, чулки, колготы, госпитальный трикотаж, изделия для мужчин, женщин и беременных, 0, 1, 2 и 3 степени компрессии. В ассортименте компрессионного трикотажа – обычные компрессионные изделия ИНТЕКС и линейка ИНТЕКС Fleur с ажурной резинкой на гольфах и чулках.
Компрессионный трикотаж ОРТО
Российская компания ОРТО на рынке ортопедических товаров более 20 лет, что позволило им нарастить отличную технологическую базу, модернизировать производство, в том числе вынести часть своих предприятий за границу.
В ассортименте компрессионного трикотажа ОРТО представлены все виды компрессионного трикотажа – гольфы, чулки, колготы, госпитальный трикотаж, изделия для мужчин, женщин и беременных, 0, 1, 2 и 3 степени компрессии.
Варикозное расширение вен — Лечение в клинике Майо
Уход за варикозным расширением вен в клинике Майо
- Ваша бригада по уходу в клинике Майо. Сосудистые специалисты Mayo Clinic работают с врачами, обученными кожным заболеваниям (дерматологи), визуализацией (радиологи), хирургией кровеносных сосудов (сосудистые хирурги) и другими, чтобы диагностировать и лечить ваше состояние.
- Расширенная диагностика. Врачи Mayo Clinic используют подробные визуализационные тесты для точной диагностики варикозного расширения вен, включая ультразвуковые и другие тесты.
- Последние обработки. Сосудистые специалисты Mayo Clinic обладают опытом лечения варикозного расширения вен с помощью множества вариантов, включая жидкую и пенную склеротерапию, лазерную хирургию, эндовенозную термическую абляцию, включая лазерное и радиочастотное лечение, удаление вен, эндоскопическую хирургию вен и другие процедуры.
Опыт клиники Майо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
Опыт и рейтинги
Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат около 4000 человек с варикозным расширением вен.
- Опыт. Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области состояния кровеносных сосудов (сосудистые специалисты), имеют опыт оценки и лечения людей с варикозным расширением вен.
- Лечебная экспертиза. Существует несколько способов лечения варикозного расширения вен, в зависимости от их размера и расположения.В клинике Mayo предлагаются варианты склеротерапии, лазерной хирургии, эндовенозной термической абляции, зачистки вен, эндоскопической хирургии вен и других процедур.
- Сосудистые центры. Кампусы Mayo Clinic в Аризоне, Флориде и Миннесоте предлагают сосудистый центр, в котором работают обученные врачи и медсестры, имеющие опыт лечения сосудистых заболеваний.
Узнайте больше об опыте и рейтингах Mayo Clinic в области сердечно-сосудистых заболеваний.
Расположение, поездки и проживание
Клиника Мэйо имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Янв.30, 2021
Связанные
Показать больше похожего контентаНовые методы лечения варикозного расширения вен
Будучи любознательным ребенком, вы, возможно, помните, как смотрели на толстые чулки старшего родственника на синие узловатые вены, лежащие под кожей, как неровные змеи.Эти кровеносные сосуды, известные как варикозное расширение вен, возвращают кровь от ног к сердцу, на самом деле представляют собой более поверхностную систему.
Настоящая работающая венозная система ног лежит глубже, — говорит Роберт А. Вайс, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. Это хорошая новость, потому что это означает, что если поверхностные вены начнут уплотняться и вздуться, их можно удалить или разрушить, не нарушая кровообращение в ноге.
По оценкам Национального института здоровья, 60% всех мужчин и женщин страдают той или иной формой заболевания вен.Четверть больных варикозным расширением вен — мужчины, хотя Вайс отмечает, что почти всегда женщины обращаются за помощью по поводу сосудистых звездочек.
Сосудистые звездочки, более нежные красные или синие следы, которые могут появляться на поверхности кожи, как изогнутые паутинки, являются незначительной формой варикозного расширения вен и могут предшествовать развитию более неприглядных изменений или сами по себе вызывать косметические проблемы. Воздействие солнца может ухудшить состояние сосудистых звездочек из-за расщепления коллагена под кожей.
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки возникают, когда клапаны, предназначенные для предотвращения обратного потока крови от сердца и обратно в ногу, выходят из строя или становятся рыхлыми и дряблыми, что приводит к обратному промыванию, которое растягивает вены и даже медленно просачивается в ткани лодыжек и ног. , вызывая отек.
Помимо эффекта «пурпурной змеи», варикозное расширение вен может спазмировать или пульсировать по ночам. В ноги скапливается столько крови, что ноги могут казаться тяжелыми и свинцовыми. Если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение к коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву, предупреждает Вайс.
Как правило, варикозное расширение вен скорее неприятно и некрасиво, чем опасно.
Что вызывает варикозное расширение вен?
Точная причина этого нежелательного «боди-арта» неизвестна, но большую роль играет генетическая склонность к слабым венозным клапанам, говорит Вайс.Гормоны также играют определенную роль, поскольку увеличивают заболеваемость у женщин. Половое созревание, беременность (беременные женщины очень склонны к этому) и менопауза, а также прием эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток могут ослабить клапаны вен и изменить кровообращение в ногах.
Во время беременности, по словам Вайс, повышенный объем крови, циркулирующей для матери и ее плода, может вызвать вздутие вен. Сидение с полной маткой на верхней части бедер также не способствует возвращению крови к сердцу (варикозное расширение вен, которое появляется во время беременности, обычно сдувается через три месяца, хотя новая беременность может вызвать их снова, а иногда и остаться).
Старение, ожирение и длительное стояние также могут вызвать раздувание вен ног.
Диагностика и лечение
Если у вас была мать или бабушка, лечившая варикозное расширение вен, и вы думали, что это лечение хуже, чем болезнь, наберитесь духа. Времена меняются. «Теперь мы используем дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы исследовать кровеносную систему ноги», — говорит Вайс. Это означает получение четкого двухмерного изображения вместо того, чтобы врач при помощи допплеровского прибора слушал кровоток в ноге и пытался решить, какие вены поражены и где.
Дуплексное ультразвуковое исследование также является благом, — говорит Сэнди С. Цао, доктор медицины, инструктор дерматологии Гарвардской медицинской школы и ассистент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Она говорит, что это связано с тем, что знание состояния конкретной пораженной вены может помочь врачу определить, какое лечение использовать.
Раньше гибкий металлический стержень вставляли в вену на уровне паха, пропускали через вену и вынимали другой конец, на который навинчивали металлический колпачок.Затем стержень протягивали обратно через ногу, отделяя вену через разрез в паху. Когда вена ушла, более глубокие кровеносные системы взяли верх, и червивые массы больше не были видны.
Зачистка почти никогда не производится. «Мы действительно расширили границы!» — восклицает Цао. Теперь в пораженную вену можно ввести тонкий катетер, и вся внутренняя часть вены, называемая просветом, нагревается радиоволнами, что сжимает плотный коллаген в стенке сосуда и заставляет его схлопнуться и повторно впитаться.Сначала вводится анестезия, смешанная с жидкостью, чтобы сделать процедуру безболезненной и в то же время выдавить кровь из вены. Рубцы почти незаметны, хотя могут быть синяки, а на повторное рассасывание вены может потребоваться восемь недель.
Лазеры также используются для посылки в вену вспышек концентрированного света, которые разрушают ее. Когда лазер попадает на кожу, возникает легкий дискомфорт, но врач быстро охлаждает кожу. Другой, даже более новый метод — это пенная склеротерапия, — объясняет Вайс.Средство, такое как моющее средство или эмульгатор, взбалтывается с воздухом, образуя пену по консистенции водянистого крема для бритья (немного воздуха в венах допустимо, в отличие от Голливуда, который вам кажется). Затем пена вводится в проблемную вену, постепенно заставляя стенки набухать и слипаться, блокируя вену. Кровоток берут на себя более глубокие венозные системы.
Цао, однако, говорит, что она предпочла бы использовать пенную склеротерапию для сосудистых звездочек. По ее словам, варикозное расширение вен — это сосуды большего диаметра, требующие более агрессивной терапии.
Другой, более старый, но все еще часто используемый метод называется амбулаторной флебэктомией, при которой вена извлекается с помощью устройства, похожего на крючок. И это быстро. Как только он исчезнет, не нужно ждать, пока вена снова впитается. «Некоторые люди до сих пор предпочитают это ожиданию», — говорит Вайс.
Какова вероятность образования тромба? Врачи предпочитают делать эти процедуры людям с нормальной способностью к свертыванию крови. Особого внимания требуют люди, принимающие варфарин и аспирин.
Что касается возвращения варикозного расширения вен, то да, есть шанс.«Если у вас есть генетическая предрасположенность, могут образоваться более мелкие», — говорит Вайс. «Тем не менее, вы должны быть относительно свободны от болезней». И всегда можно проделать еще одну процедуру.
Могут ли помочь холистические средства правовой защиты?
Там, где бабушка, вероятно, пошла к врачу, а мама — в аптечку, молодые больные теперь хотят отправиться в магазин здоровой пищи. Молли Кимбалл, доктор медицинских наук, спортивный диетолог в Центре Элмвуда клиники Окснера в Новом Орлеане, рекомендует диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки, чтобы снизить вес и укрепить все системы кровообращения.
Коэнзим Q10 в дозе 100 мг улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом, — говорит она. Масла омега-3 (1000 мг в день) способствуют эластичности кровеносных сосудов. Также при варикозном расширении вен широко рекламируются гинкго билоба и витамин К. «Вы можете начать с 60 мг два раза в день и перейти к 120 мг два раза в день, — говорит Кимбалл. Однако Цао и Вайс сомневаются в гинкго. «Официальных исследований воздействия на варикозное расширение вен не проводилось», — говорит Цао. И если у вас нормальный уровень витамина К, вам не нужно больше, добавляет она.
Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен, если они есть в вашей семье, — это не стоять в течение длительного времени, советует Вайс. Другие советы:
- Не сидите со скрещенными ногами, это оказывает сильное давление на вены.
- Поднимите ноги во время отдыха. Особенно это касается беременных.
- Если вы летите в дальний полет, вставайте и ходите каждый час. Это касается и того, что вы сидите за компьютером.
А вот и плохие новости. Ношение поддерживающего шланга — да, мы говорим о страшных колготках — рекомендуется всем, у кого есть видимые вены, или тем, кто прошел процедуру.«Носите их каждый час бодрствования», — говорит Цао.
Стар Лоуренс — медицинский журналист из Феникса.
Варикозное расширение вен — Лечение — NHS
Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.
Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо только для:
- облегчения симптомов — если варикозное расширение вен причиняет вам боль или дискомфорт
- лечения осложнений, таких как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи
Некоторые люди также получают лечение по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется платить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.
Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать уход за собой дома.
Это может включать:
- Использование компрессионных чулок (сначала проверяется кровообращение, чтобы определить, подходят ли они вам)
- Регулярно выполнять упражнения
- Избегать вставания в течение длительного времени
- Поднимать пораженный участок во время отдыха
Компрессионные чулки
Компрессионные чулки подходят не всем. Прежде чем их можно будет рекомендовать вам, вам нужно будет пройти тест, называемый допплеровским исследованием, чтобы проверить кровообращение.
Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх, к сердцу.
Они могут помочь облегчить боль, дискомфорт и отек в ногах, вызванные варикозным расширением вен. Но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.
Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.
Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).
Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен (закупорка или проблемы с клапанами в глубоких венах ног).
В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.
Ношение компрессионных чулок
Обычно вам нужно надевать компрессионные чулки, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.
Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.
Потяните их до упора, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги.Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может впиться в кожу тугой лентой на ноге.
Поговорите с терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся сделать чулки на заказ, которые точно вам подойдут.
Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера.
Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.
Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.
Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и обесцвечиванием.
Уход за компрессионными чулками
Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые 3–6 месяцев. Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.
Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы можно было носить 1 чулок, пока другой стирается и сушится.
Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.
Дальнейшее лечение
Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также размера, положения и тяжести вен.
Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящий для вас вид лечения.
Эндотермическая абляция
Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.
Это включает использование энергии высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция) или лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция заключается в нагревании стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.
Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.
Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.
Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена в одну из ваших здоровых вен.
Радиочастотная абляция может выполняться под местной анестезией (вы бодрствуете) или под общей анестезией, когда вы спите.
Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).
Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.
Эндовенозное лазерное лечение
Как и при радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает в себя введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение.
Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.
Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно протягивается вдоль вены, используя ультразвуковое сканирование для его направления, позволяя закрыть вену по всей длине.
Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной или общей анестезией.
После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.
Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.
Во время этой процедуры в вены вводят специальную пену. Пена оставляет на вены шрамы, которые закрывают их.
Этот вид лечения может не подходить, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.
Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования.За один сеанс можно лечить несколько вен.
Пенная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.
После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполняется кровью.
Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, и есть вероятность, что вена может появиться снова.
Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе.
Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:
- сгустки крови в других венах ног
- головные боли
- изменения цвета кожи — например, коричневые пятна на обработанных участках
- обморок
- временные проблемы со зрением
Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.
Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.
Хирургия
Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую лигированием и зачисткой, для удаления пораженных вен.
Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.
Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.
Если вас направят на операцию, вы можете задать своему хирургу несколько вопросов, например:
- , кто будет делать мою операцию?
- сколько мне придется ждать лечения?
- Придется ли мне переночевать в больнице?
- сколько сеансов лечения мне понадобится?
Подробнее о вопросах, задаваемых врачу.
Перевязка и удаление
Техника, называемая лигированием и удалением, включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.
Сделано 2 небольших разреза. Первый делается около паха в верхней части варикозной вены и имеет диаметр примерно 5 см.
Второй, меньший разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.
Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.
Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это связано с тем, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, принимают на себя роль поврежденных вен.
Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, когда в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.
После процедуры вам может потребоваться до 3 недель на восстановление, прежде чем вернуться к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы.
Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после операции.
Флебэктомия с трансиллюминацией
Флебэктомия с трансиллюминацией — это относительно новый метод лечения, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.
NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Но в нем говорится, что лечение может быть предложено, если врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.
Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делаются 1 или 2 небольших разреза.
Хирург поместит под кожу свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.
Флебэктомия с трансиллюминацией может выполняться под общим наркозом или под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.
Окклюзия цианоакрилатным клеем
Еще одна новая процедура называется окклюзией цианоакрилатным клеем. Для этого в пораженные вены вводят специальный клей. Клей закрывает вены, предотвращая их наполнение кровью и улучшая симптомы.
Данные свидетельствуют о том, что эта процедура безопасна и эффективна. Но в настоящее время не так много врачей, обученных его выполнению, поэтому доступ к нему в NHS ограничен в большинстве областей.
Последняя проверка страницы: 7 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 мая 2023 г.
Лечение варикозного расширения вен — Американский семейный врач
Ричард Х.ДЖОНС, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карик, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина
Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.
Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние. Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением.Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозное лечение, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство.Данные о сравнительных результатах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.
Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях. Их также можно найти в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода).1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, распространенность которой сильно различается. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин. 2,3
Просмотреть / распечатать таблицу
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Доказательства рейтинг | Список литературы |
|---|---|---|
| Консервативная терапия (например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен может быть полезной, но клинических испытаний мало. | C | 13–16 |
| Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен. | B | 12, 13, 15, 22, 29 |
| Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен. | B | 29 |
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки | 900(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало. | C | 13–16 |
|---|---|---|
| Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен. | B | 12, 13, 15, 22, 29 |
| Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен. | B | 29 |
Этиология
Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышенное внутривенное давление, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование. Сдвиговые силы и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний.5
Венозная болезнь, приводящая к клапанному рефлюксу, по-видимому, является основной патофизиологией образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми. Хотя специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены, когда створки клапана не подходят друг к другу.6
Диагноз
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов7. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются в области варикозного расширения вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей. Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги.Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено. Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9
Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями.Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз). Сообщается о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10
Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен.Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1) .11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11
Просмотр / печать таблицы
Таблица 1.Клинические тесты, используемые для обнаружения Венозный рефлюкс у пациентов с варикозным расширением вен
| Тест | Описание | Результат | Чувствительность (%) | Специфичность (%) | Положительная прогностическая ценность (%) | Отрицательная | прогностическая ценность |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Тест постукиванием | Когда пациент стоит, рука кладется на SFJ, а другая рука постукивает по LSV на уровне колена. | Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV. | 18 | 92 | 70 | 47 | |
| Тест от кашля | Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ. | Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ. | 59 | 67 | 64 | 38 | |
| Тест Пертеса | Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток. | Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом. | 97 | 20 | 55 | 13 | |
| Тест Тренделенбурга | В положении лежа на спине пораженная нога поднята на 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать. | Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса. | 91 | 15 | 52 | 38 |
, используемые для обнаружения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
| Результат | Чувствительность (%) | Специфичность (%) | Прогнозируемое положительное значение (%) | Прогнозируемое отрицательное значение (%) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tap test | Когда пациент стоит, рука помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой. | Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV. | 18 | 92 | 70 | 47 |
| Тест от кашля | Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ. | Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ. | 59 | 67 | 64 | 38 |
| Тест Пертеса | Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток. | Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом. | 97 | 20 | 55 | 13 |
| Тест Тренделенбурга | В положении лежа на спине пораженная нога поднята на 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать. | Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса. | 91 | 15 | 52 | 38 |
ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ
Визуализирующие исследования обычно не нужны для диагностики, но они могут быть полезны у пациентов с тяжелыми симптомами или пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный и легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно диагностировать острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить качество и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.
Лечение
Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, внешним кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.
Посмотреть / распечатать таблицу
Таблица 2.Варианты лечения варикозного расширения вен
| Варианты лечения | Комментарии |
|---|---|
| Консервативные меры | |
| Компрессия (например.g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) | Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт. |
| Подъем пораженной ноги | Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов. |
| Модификации образа жизни | Примеры включают предотвращение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков. |
| Потеря веса | Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением. |
| Эндовенозная или интервенционная терапия | |
| Эндовенозная облитерация | Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют. |
| Внешняя лазерная терапия | |
| Склеротерапия | |
| Хирургия | |
| Перевязка | Исторически наиболее широко рекомендовалось хирургическое лечение. |
| Флебэктомия | |
| Удаление | |
Варианты лечения варикозного расширения вен
| Варианты лечения | Комментарии |
|---|---|
| Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт. | |
| Подъем пораженной ноги | Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов. |
| Модификации образа жизни | Примеры включают предотвращение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков. |
| Потеря веса | Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением. |
| Эндовенозная или интервенционная терапия | |
| Эндовенозная облитерация | Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют. |
| Внешняя лазерная терапия | |
| Склеротерапия | |
| Хирургия | |
| Перевязка | Исторически наиболее широко рекомендовалось хирургическое лечение. |
| Флебэктомия | |
| Зачистка | |
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение включает предотвращение длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, ограничивающую одежду, ослабление медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства периодического пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.
ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не клиренс.17
СКЛЕРОТЕРАПИЯ
Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое вызывает их окончательное спадание. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, отмечаются опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19
ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены
Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, излучающего энергию (чаще всего тепловую, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются самые разные методы и протоколы. Поскольку катетер легче ввести через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21
ХИРУРГИЯ
Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.
Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24
Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.
Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полоской или несколькими меньшими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27
Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5
КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть подходящими, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.
Данные о результатах
Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).
Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первых сравнивали хирургическое вмешательство и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22
Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут снижает кровопотерю во время операции.28
В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Однако включенные в обзор РКИ показали, что тип склерозанта, повязка с местным давлением, степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29
Существует ли простое лечение варикозного расширения вен?
Погода становится теплее, и многие люди планируют летние каникулы и поездки на выходные. Но у некоторых людей ноги и варикозное расширение вен могут вызывать некоторые колебания.Варикозное расширение вен — это больше, чем просто косметическая проблема, и может привести к более серьезным заболеваниям, таким как язвы или тромбы.
Варикозное расширение вен — это опухшие, увеличенные кровеносные сосуды, чаще всего на ногах, которые часто выпирают, похожи на веревку и имеют синий вид. Ваши симптомы могут включать:
- Ощущение боли или тяжести в ногах
- Мышечные спазмы, жжение, пульсация или припухлость в голенях
- Зуд вокруг одной из ваших вен
- Усиление боли после длительного сидения или стоя
- Кровотечение из вен
- Кожные язвы около лодыжки
Меры по уходу за собой, такие как упражнения, похудание, отказ от курения, поднятие ног и использование компрессионных чулок, помогают многим людям.Однако пора поговорить с врачом, если вас беспокоит, как выглядят и ощущаются ваши вены, а меры по уходу за собой не остановили ваше состояние от ухудшения.
Возможно, вы слышали из прошлого истории об удалении вен или других инвазивных методах лечения. Эти методы лечения часто приводили к образованию рубцов и более длительному периоду восстановления. В последние годы технологии продвинулись вперед, и у нас есть много малоинвазивных вариантов лечения, которые могут иметь значение.
Операции радиочастотной или лазерной абляции дают хорошие результаты с минимальным временем простоя.В этих процедурах мы используем тепло или свет, чтобы повредить внутреннюю часть вены, что в конечном итоге приведет к ее разрушению и исчезновению. Другой вариант — склеротерапия, при которой вводится раствор, вызывающий коллапс вены. Процесс разрушения вен начинается немедленно, и большинство людей видят полный результат примерно через два месяца. После лечения ваше кровообращение не снижается, потому что оно уже было перенаправлено в другие здоровые вены поблизости.
Итак, если болезненное, неудобное или неприглядное варикозное расширение вен замедляет ваши летние планы, назначьте встречу с вашим врачом сегодня.
Тимоти Берксет, доктор медицины, хирург общей практики из Бэррона, штат Висконсин.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Лечение варикозного расширения вен
Карен Апполд
Различные методы лечения помогают пациентам избавиться от боли в ногах и отека, характерных для варикозного расширения вен.
Варикозное расширение вен вызывает широкий спектр симптомов — от ноющих, опухших лодыжек и боли, которая обычно усиливается после длительного стояния, до более эзотерических симптомов беспокойных ног по ночам, пульсации вен и зуда / жжения. «Часть пациентов обращаются за лечением из-за появления варикозного расширения на ногах; однако, как правило, это меньшинство», — говорит Джонатан Бат, доктор медицины, RPVI, доцент хирургии Университета Цинциннати.
Если в течение некоторого времени наблюдается венозная гипертензия, это может привести к изменениям кожи, пигментации области гетры (чуть выше лодыжки) и разрушению кожи в виде венозных изъязвлений. «Обычно эти пациенты уже какое-то время лечились в раневом центре, и к тому времени, когда они обращаются за лечением, уже сформировались венозные раны», — говорит Бат.
Типы лечения
Существует три типа лечения варикозного расширения вен: хирургическое вмешательство, абляционная терапия и химические инъекции (склеротерапия).Вот посмотрите на каждый тип.
Операция по удалению вен выполняется путем выполнения небольших надрезов над венами, а затем их вытягивания из тела. «Это особенно эффективно при очень больших поверхностных венах и помогает быстро избавиться от многих вен», — говорит Эллен Диллаву, доктор медицинских наук, FACS, RPVI, директор отделения венозной хирургии отделения сосудистой хирургии Медицинского центра Университета Питтсбурга (UPMC).
По словам Бата, хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов, для которых кабинетные процедуры менее подходят.«Это может быть связано с непереносимостью процедуры (что бывает редко) или, чаще, с комбинированной процедурой по удалению большой подкожной вены в сочетании с флебэктомией (прямым удалением) выпуклых ветвей подкожной вены», — говорит он.
Bath обычно предлагает эту процедуру, когда выпуклые ветви слишком велики, чтобы их можно было адекватно лечить с помощью пенной склеротерапии, или если он ожидает, что варикозное расширение ветвей не улучшится после простой абляции большой подкожной вены.
Недостатки хирургического вмешательства заключаются в том, что в паховой складке и в верхней части голени делают небольшие разрезы, и большинству пациентов требуется седация или общая анестезия для процедуры.
Абляция вен, выполняемая с помощью лазера, радиочастоты или химической пены, является относительно новым методом лечения варикозного расширения вен. Операция в офисе закрывает дисфункциональные подкожные вены. По словам Диллаву, он эффективен при закрытии вен более чем в 95% процедур и обычно действует на протяжении всей жизни.После абляции другие варикозные вены могут потребовать инъекции или хирургического удаления в зависимости от размера и симптомов.
Bath предлагает радиочастотную абляцию (РЧА), поскольку она вызывает меньше дискомфорта после процедуры для пациентов, чем лазерная терапия. «Методы лечения практически идентичны», — говорит он.
Под местной анестезией вводится большая или малая подкожная вена под контролем ультразвука. По словам Бата, в вену вводится небольшой футляр, а в верхнюю часть вены вводится катетер.Разбавленный раствор лидокаина вводится в ткань, окружающую вену (тумесцентная анестезия), чтобы сплющить вену и защитить пациента от тепла кончика катетера во время лечения.
Преимущества этого подхода включают отказ от седации или общей анестезии и чрескожный, а не хирургический подход к лечению. «В нашей практике пациенты не должны прекращать прием лекарств перед процедурой, включая антикоагулянты или антиагреганты», — говорит Бат.«Поэтому редко, когда пациент не может быть кандидатом на эту процедуру, даже при наличии нескольких сопутствующих заболеваний и лекарств».
Инъекция химических склерозантов (склеротерапия) наиболее эффективна для сосудистых звездочек и ретикулярных вен (небольших варикозных вен размером от одного до трех миллиметров) и часто сочетается с абляцией или хирургическими процедурами после лечения большой или малой подкожной вены. Склеротерапию можно проводить на очень маленьких (звездообразных) венах или для лечения более крупных вен.Для более крупных вен склерозирующее средство обычно вспенивают, чтобы лучше заполнить целевую вену. В процессе вспенивания используются очень небольшие количества 1% полидоканола или тетрадецилсульфата натрия, смешанные с воздухом или диоксидом углерода с помощью тонкого фильтра для образования пены, объясняет Бат. Затем пена вводится небольшой иглой прямо в вену. Это увеличивает время контакта с венозным эндотелием, чтобы вызвать большее повреждение обрабатываемой вены.
Для лечения сложных венозных ран после лечения большой или малой подкожной вены может использоваться пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем для лечения перфорирующих вен (вен, соединяющих глубокую и поверхностную венозные системы) в области раны, говорит Бат. .Доступ к поверхностным венам, которые проникают в крупные перфорирующие вены, можно получить с помощью ультразвука и пенной склеротерапии. Пена прослеживается в перфорирующей вене с ограничением попадания в глубокую венозную систему. Хотя эту технику легко выполнять в офисе, она не эффективна на 100%, а абляция перфораторов с помощью лазера или радиочастоты стала важным инструментом терапии венозных язв.
Три варианта лечения дополняют друг друга, и подход должен быть адаптирован для каждого пациента.«Принципы венозных заболеваний и иерархия лечения важны при предложении пациентам наиболее эффективных форм лечения», — говорит Бат. «Общая применимость РЧА практически к каждому пациенту делает его привлекательным методом лечения первой линии; тем не менее, есть некоторые пациенты, которые могут неадекватно лечиться одним только этим подходом, и на самом деле им может потребоваться некоторая комбинация всех трех методов для того, чтобы для получения отличных долговечных результатов ».
Кандидаты на лечение
Хотя большинство пациентов являются кандидатами на открытую традиционную операцию, некоторым нет.К ним относятся люди с инфекциями или ранами в паховой области, люди с осложнениями при заживлении ран, которым может быть полезен чрескожный, а не хирургический подход, а также пациенты, которые могут быть неспособны переносить анестезию. «Обычно эти пациенты имеют серьезные сопутствующие заболевания, которые повышают риски, связанные с хирургическим вмешательством», — говорит Бат.
Практически всем пациентам можно назначить абляционную терапию, за исключением случаев, когда доступная вена слишком мала или заполнена тромбом, или просто слишком извилистая (скрученная) для введения катетера RFA.«Однако это относительные противопоказания, и есть методы, которые можно использовать для выпрямления извилистых вен и проведения катетера через области тромба или рубцов», — объясняет Бат. В очень маленьких венах, где ультразвуковой доступ не удался, почти всегда можно успешно использовать прямой доступ к вене через крошечный кожный разрез для ввода проволоки в вену, а затем и лечебного катетера.
Пенная склеротерапияможет широко применяться у любого пациента с венами от одного до 10 миллиметров в диаметре.«Процедура чрезвычайно безопасна, если ее выполняет специалист, знающий и компетентный в инъекциях пенной склеротерапии», — говорит Бат. Побочные эффекты, такие как временные нарушения зрения и анафилактические реакции, описаны с частотой менее 0,2% и могут быть более частыми при использовании больших объемов склеротерапии. Хотя при склеротерапии описаны очень редкие случаи инсульта, это очень редко. Общие рекомендации по минимизации этого небольшого риска заключаются в том, что пациенты получают не более 10-15 куб. См пены за один сеанс, чтобы ограничить количество воздуха или углекислого газа, попадающего в систему.
Скорость выздоровления и ожидаемые результаты
Операция проводится в амбулаторных условиях; Пациенты выписываются после краткого контролируемого периода восстановления после наркоза. По словам Бата, обычно послеоперационная активность ограничивается, чтобы избежать замачивания надрезов, плавания или купания до двухнедельного контрольного визита. Кроме того, для достижения оптимальных результатов необходимо избегать подъема веса более чем на 20 фунтов или интенсивных физических нагрузок в течение как минимум двух недель после операции.Компрессионные бинты, которые носят в течение первых 24-48 часов, затем можно заменить на рецептурные компрессионные чулки, которые будут носить в течение последующего периода. Вскоре после операции можно ожидать облегчения симптомов, а также легкой боли и синяков, которые обычно лечатся безрецептурной анальгезией на месте удаления вен или флебэктомии.
RFA или лазерная абляция выполняется в офисе и занимает около 45 минут. Как и обычная хирургия, она содержит аналогичные инструкции по предотвращению замачивания, плавания и тому подобного.Компрессионные бинты заменяются на рецептурные компрессионные чулки через 24 часа. Вскоре после процедуры ожидается облегчение симптомов, а после процедуры можно ожидать небольшую боль и синяки в месте абляции. Пациенты находятся в амбулаторных условиях сразу после процедуры с очень коротким временем восстановления.
Склеротерапия проводится в офисе и следует аналогичному набору постпроцедурных инструкций, что и абляционная терапия.На обработанных венах ожидается локальный синяк, и пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце в течение двух недель после лечения, чтобы минимизировать риск пигментации кожи из-за воздействия ультрафиолетовых лучей на продукты разрушения вен. Компрессионные бинты заменяются на чулки, отпускаемые по рецепту, через 24 часа и рекомендуется не менее чем через две недели после процедуры.
Для лечения обширных вен может потребоваться много сеансов, а некоторые синяки и обесцвечивание могут сохраняться в течение нескольких недель, в зависимости от размера обрабатываемой вены, добавляет Диллаву.
Пенная склеротерапия перфорирующих вен под ультразвуковым контролем прогнозирует 70% -ную связь с зажившей язвой при возникновении тромбоза перфорационной вены. Сжатие ботинка Унны или стандартное компрессионное обертывание продолжается сразу после сеанса склеротерапии и может потребоваться повторить, если изъязвление не проходит.
Новые и ожидаемые процедуры
Венозные заболевания в последние годы изучаются с большей интенсивностью, что привело к гораздо более глубокому пониманию патофизиологии венозного рефлюкса и венозной гипертензии, говорит Бат.Это вызвало быстрое расширение технологий, доступных для лечения венозного рефлюкса, с тектоническим сдвигом от хирургии к лечению на основе катетера.
«Новые испытания пенной склеротерапии для лечения больших и малых подкожных вен показали некоторые надежды, но еще не оправдали долговечность абляционных или хирургических процедур», — сообщает Бат. Устройство, которое сочетает в себе вливание склеротерапевтического агента с механическим стиранием слизистой оболочки вены, доступно для использования в Соединенных Штатах (Clarivein, Vascular Insights) и в настоящее время оценивается по сравнению с РЧА и лазерным лечением.
Недавно стало доступно закрытие подкожных вен новой химической пеной (Varithena, BTG). Ожидается, что использование медицинского клея (Sapheon, Covidien) получит одобрение FDA в начале 2015 года. «Эти новые методы лечения интересны, поскольку они не требуют припухлости во время процедуры и могут не потребовать компрессии для последующего ношения, «- говорит Диллаву.
— Карен Апполд — писатель-медик из Лихай-Вэлли, штат Пенсильвания.
Лечение варикозного расширения вен: рекомендации кардиолога
Варикозное расширение вен или сосудистые звездочки ? У вас может быть заболевание, называемое венозным заболеванием. Около 15 процентов взрослого населения Америки страдают венозными заболеваниями, причиной которых являются аномальные вены. Когда сосуды вен повреждаются или ослабевают, кровь течет назад и заставляет вены растягиваться, набухать и скручиваться.
Симптомы болезни вен могут включать следующее:
- Отек или тяжесть в ногах
- Боль в ноге или спазмы
- Видимое варикозное расширение вен или сосудистые звездочки
- Изменение цвета кожи
- Сухая или мокнущая экзема
- Язвы на ногах
- Беспокойные ноги
Одним из наиболее распространенных и видимых признаков заболевания вен являются сосудистые звездочки — маленькие фиолетовые или синие скопления вен на ноге.Сосудистые звездочки обычно не вызывают дискомфорта, но если они становятся болезненными, важно встретиться с врачом, имеющим квалификацию в области диагностики и лечения заболеваний вен. Варикозное расширение вен — это более крупные, голубоватые вены, которые могут казаться увеличенными.
Почему нужно лечить венозную болезнь?
Заболевание вен может прогрессировать и со временем ухудшаться из-за давления, создаваемого обратным током крови в ногах. Это может привести к появлению дополнительных звездочек и варикозному расширению вен, а в некоторых случаях может привести к отеку и венозным язвам в нижней части голени и лодыжки.
Южный институт сердечно-сосудистой системы — единственное место в Опелусасе, предлагающее радиочастотную абляцию для лечения варикозного расширения вен. В этой минимально инвазивной процедуре радиочастотная энергия передает тепло на стенку вены через тонкий катетер, закрывая вену.
Если вы подозреваете, что у вас заболевание вен, позвоните в ближайший к вам отдел CIS для консультации с одним из наших специалистов по венам.
Расположение центров вен
CIS управляет семью центрами венозной медицины, включая офисы в Батон-Руж, Лафайет, Хума, Закари, Тибодо, Нью-Иберия, Дженнингс, Опелусас, Тибодо, Харви и Меридиан, Миссисипи.