Зуд голеней: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

19.10.1980 alexxlab

Содержание

Сахарный диабет

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которым страдает до 5% людей в нашей стране, а в мире таких пациентов около 100 миллионов, и каждый год эта цифра неуклонно растет. Тяжелые нарушения обмена веществ — основа сахарного диабета —приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Нередко дерматологические симптомы выступают в качестве первых тревожных звоночков сахарного диабета.

Все виды кожной патологии при сахарном диабете условно можно разделить на пять больших групп:

Первая группа — дерматозы, связанные с сахарным диабетом

К этой группе относят склередему и витилиго. Склередема чаще встречается при длительно текущем диабете 2-го типа и проявляется отеком и уплотнением кожи, преимущественно в области шеи и верхней трети спины. Примерно у 4,5% возрастных пациентов встречается витилиго — нарушение окраски кожи с появлением обесцвеченных пятен разной формы и размера.

Вторая группа — патологии кожи, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью

Инсулинорезистентность, то есть нечувствительность организма к инсулину, чревата возникновением черного акантоза — участков потемнения кожи с разрастанием на них папиллом.

Третья группа — патологии кожи, ассоциированные с ангиопатией

К сожалению, при сахарном диабете страдают сосуды, что в свою очередь отражается на состоянии кожи. У таких пациентов часто развивается атеросклеротическое поражение сосудов ног, в результате нарушается кровообращение и питание тканей и образуются трофические язвы, гангрена и разнообразные инфекционные осложнения. Параллельно под удар попадают мелкие сосуды, что проявляется покраснением конечностей, по внешнему виду напоминающее рожу (стрептококковое инфекционное заболевание), но в этом случае симптомы не связаны с инфекцией.

Липоидный некробиоз — редкое хроническое поражение кожи, основой для развития которого в большинстве случаев является сахарный диабет.

Среди проявлений патологии — появление на передней поверхности голеней красно-коричневых бляшек с блестящей поверхностью, которые у 25% пациентов изъязвляются.

Диабетическая дермопатия чаще всего проявляется у мужчин множественными темными, слегка шелушащимися пятнами на передней поверхности голеней.

При декомпенсации сахарного диабета на фоне повышения уровня липидов в крови на коже ягодиц, локтевых и коленных суставов внезапно могут появляться множественные папулы желтого цвета. Нередко папулы сливаются, образуя крупные бляшки.

Четвертая группа — идиопатические высыпания

К этой группе относят диабетический пузырь и генерализованную кольцевидную гранулему. В редких случаях при сахарном диабете на неизмененной коже появляются пузыри разного размера (обычно на коже нижних конечностей).

Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных — первый признак ранее не диагностированного сахарного диабета 2-го типа. Красные кольца, состоящие из мелких папул красно-розового цвета, сопровождаются незначительным зудом.

Пятая группа — бактериальные и грибковые инфекции

Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле сахара крови. На поверхности кожи этих пациентов выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, и при этом защитные свойства кожи снижены в среднем на 20%. Поэтому при сахарном диабете наблюдается повышенная частота грибковых инфекций. Это связано с тем, что грибы используют повышение уровня сахара в крови как субстрат для активного роста и размножения. Это обуславливает тот факт, что 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с диабетом. В ряде случаев кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

Инфекционно-воспалительные заболевания прежде всего также развиваются на коже нижних конечностей, пораженных ишемией и нейропатией.

Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, паронихии, рожа встречаются у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще, чем у здоровых людей.

Таким образом, кожа при сахарном диабете является одним из органов-мишеней, требующим особого ухода и лечения.

Лечение кожных заболеваний при сахарном диабете

При выборе метода лечения заболеваний кожи при сахарном диабете необходимо учитывать две важнейшие особенности:

Склонность к развитию бактериальных и грибковых инфекций — поэтому препарат должен не только уменьшать проявления аллергии и аутоиммунного воспаления, но и подавлять рост и размножение грибков и бактерий
Замедление обменных процессов в коже, в результате которого развивается феномен депонирования наружных лекарственных средств — это повышает риск развития местных побочных эффектов. Поэтому выбранное средство должно обладать высоким профилем безопасности.

Данным критериям отвечает препарат Пимафукорт®, который благодаря тщательно сбалансированному составу оказывает местное противовоспалительное, антигрибковое и антибактериальное действие. Риск возникновения местных побочных эффектов минимален, благодаря этому Пимафукорт® разрешен к использованию на любых участках тела, включая лицо и кожные складки.

Применение препарата Пимафукорт® в схемах лечения заболеваний кожи при сахарном диабете

Эффективность наружной терапии препаратом Пимафукорт® изучалась у 43 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей кожной патологией: 17 — с кандидозом крупных складок, 10 — с микозом стоп, 6 — с распространенным вульгарным псориазом, 5 — с истинной и микробной экземами, 5 — с фолликулитом.

При кандидозе в качестве монотерапии пациентам рекомендовали крем Пимафукорт® 3 раза в день, при этом положительная динамика отмечалась уже на 2-й день лечения: уменьшалось покраснение и мокнутие.

На 4—5-й день терапии на месте очагов кожа была сухая, оставалось лишь незначительное ее потемнение.

У пациентов с микозом стоп все проявления оценивались по 5-балльной шкале. До лечения: шелушение — 5 баллов, мацерация — 5 баллов, трещины — 3 балла, зуд — 2 балла. В качестве средства наружной терапии был рекомендован Пимафукорт® 3 раза в день. Через 7 дней шелушение на подошве уменьшилось, а через 2 недели терапии остался лишь минимальный зуд у единичных пациентов, а в межпальцевых промежутках у 9 больных процесс регрессировал.

У пациентов с экземой проводилось комплексное лечение антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами и наружно кремом Пимафукорт® 3 раза в день. Положительная динамика отмечалась уже на 1-й неделе терапии: уменьшилось покраснение, шелушение, пузырьки и мокнутие, исчезал зуд.

У больных фолликулитом использование 2% салицилового спирта и крема Пимафукорт® 2 раза в день в течение пяти дней дало значительное улучшение во всех случаях.

Таким образом, учитывая особенности кожи и ее поражения при сахарном диабете, частую локализацию процессов в крупных складках, осложнение дерматозов инфекцией, использование комбинированного препарата Пимафукорт® является оптимальным и эффективным решением.

Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, чесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Патофизиология

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, фактор некроза опухоли и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелин, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, Р-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению)

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным.

R. Twycross et al. предложили выделять 4 вида зуда:

1. Пруритоцептивный — зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

2. Невропатический — зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

3. Нейрогенный — зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

4. Психогенный — зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, невропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы

Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50 % случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

1. Почки:

— хроническая почечная недостаточность.

2. Печень, внепеченочная билиарная обструкция:

— первичный билиарный цирроз;

— первичный склерозирующий холангит;

— хронический гепатит;

— рак головки поджелудочной железы;

— обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;

— обструкция крупного желчного протока.

3. Эндокринные:

— гипертиреоз;

— гипотиреоз;

— гиперпаратиреоз;

— сахарный диабет;

— карциноидный синдром.

4. Гематологические:

— железодефицитная анемия;

— истинная полицитемия;

— лимфогранулематоз;

— другие лимфомы;

— лейкозы;

— множественная миелома;

— макроглобулинемия Вальденстрема;

— парапротеинемия;

— мастоцитоз.

5. Неврологические:

— абсцесс мозга;

— опухоль мозга;

— инфаркт мозга;

— рассеянный склероз.

6. Паранеопластический синдром:

— висцеральная карцинома;

— синдром/болезнь Шегрена.

7. Ревматологические:

— дерматомиозит.

8. Психические:

— психозы;

— депрессивные состояния.

9. Инфекционные, паразитарные:

— ВИЧ-инфекция;

— паразитозы.

10. Состояния:

— беременность;

— возраст (сенильный зуд).

Многие из указанных выше заболеваний являются достаточно тяжелыми и могут представлять опасность для жизни. Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может представлять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд

Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33 % больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой почечной недостаточности. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком: продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе — около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограниченным областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт для гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая невропатия — частое осложнение ХПН (65 %), и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд

Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50 % случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже может служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионообменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях

4–10 % больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченым. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической невропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая невропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях

До 30–50 % больных с истинной полицитемией (ИП) испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносят облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с ИП уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при ИП сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при ИП отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при ИП остаются не до конца выясненными.

Вопрос о дефиците железа как причине зуда пока спорный. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающемся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. По данным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе (преимущественно хроническом) он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью (например, холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга). Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль, и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно, он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях

Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена, он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах

Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92 % больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость кожи), обычно прогрессирующий по мере прогрессирования СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях неизвестен. Имеются данные о прямом возбуждающем действии на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к высвобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы

Зуд, обусловленный неврологическими болезнями, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин невропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической невропатии с вовлечением 2–6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражения спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной синаптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд

Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд

Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного снижения температуры кожи. Зуд появляется через 1–5 мин после душа или ванны и продолжается 10–60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при ИП, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных

Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2–3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и желтуха (если она возникла) регрессируют спонтанно в течение 1–2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд

Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизации. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключе ния. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, боле знь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика

Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или же он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий ото сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагенному зуду и зуду при ИП. Однако при ИП и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при ИП, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Необходим анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможного источника паразитоза, сексуальных контактов (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Диагностическая задача у подобных пациентов без кожных высыпаний наиболее сложна.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Физикальное обследование. Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие р асчесов указывает на локализацию зуда (рис. 1). Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон. Свидетельством длительного зуда являются гладкие «отполированные» ногти (рис. 2).

Если зуд — проявление системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Возможные изменения кожи при некоторых системных заболеваниях представлены в табл. 1. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Данные о дополнительных исследованиях, которые рекомендуются пациентам с зудом для выяснения его причины, представлены в табл. 2.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны, пока он существует, периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. Наряду с этим проводится симптоматическая терапия зуда.

Важно прервать порочный круг «зуд — расчесывание», так как расчесывание лишь на очень короткий период облегчает зуд, который затем еще более усиливается, особенно при вторичном повреждении кожи.

Хотя медикаментозное лечение всегда индивидуализировано, при зуде любой причины, и особенно при сухости кожи, следует соблюдать общие правила:

1. Поддерживать воздух в помещении прохладным, но не слишком сухим.

2. Избегать перегревания, для чего следует носить легкую одежду, пользоваться легким одеялом.

3. Избегать горячей воды. Использовать прохладные ванны с добавлением пищевой соды либо овсяной муки, соевого масла, ванны с соленой водой.

4. Избегать избыточного купания.

5. Не пользоваться грубым и щелочным мылом.

6. Избегать контакта кожи с раздражающими тканями — шерстью, синтетикой.

7. Пользоваться смягчающими кожу средствами (вазелин, детский крем) и обязательно смазывать ими кожу в течение нескольких минут после купания.

Почечный зуд. Проводимый по показаниям при ХПН регулярный гемодиализ обычно облегчает зуд.

УФВ-терапия может быть использована при генерализованном уремическом зуде еще до назначения лекарств. УФВ-облучение проводится 9–12 мин в день (в зависимости от типа кожи) 2–3 раза в неделю в течение 3 нед . Оно снижает содержание витамина А в коже, тормозит пролиферацию тучных клеток и высвобождение гистамина и протеаз. Не исключается возможность ультраструктурных изменений нервных волокон или повышения порога чувствительности нервных окончаний. Пролонгированное лечение УФВ-облучением больных с тягостным зудом опасно, особенно больных пожилого и старческого возраста, из-за увеличения риска развития опухолей кожи.

Активированный уголь, реже холестирамин назначают с целью предупредить всасывание пруритогенов. Активированный уголь (по 2 г 3 раза в день), принятый внутрь, хорошо переносится. При лечении холестирамином (по 4 г 2 раза в день) имеется значительный риск развития ацидоза. Оба средства нередко неэффективны.

Доказана эффективность талидомида (внутрь 100 мг вечером) в лечении зуда различной этиологии, в частности более чем у 50 % больных с почечным зудом. Действие талидомида связано с его способностью снижать синтез фактора некроза опухолей a и других провоспалительных цитокинов. Его применение ограничено побочными эффектами: сонливостью, дефектами развития плода, периферической невропатией. Женщинам детородного возраста с тягостным зудом при безуспешности его лечения иными средствами назначают талидомид вместе с надежной контрацепцией.

Результаты лечения уремического зуда антагонистами опиоидных рецепторов пока спорны. До получения данных будущих исследований Twycross et al. рекомендуют больным с тяжелым неконтролируемым зудом лечение налтрексоном с постепенным повышением дозы до 250 мг/сут, если доза 50 мг недостаточна.

Препаратом выбора является ондансетрон — селективный блокатор серотониновых 5НТ 3 -рецепторов. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 4 мг/сут внутрь либо в свечах.

Седативные антигистаминные препараты (2–3 нед.) у некоторых больных уменьшают восприятие зуда (например, тавегил по 1 мг 2 раза в день, супрастин по 25 мг 3 раза). После снижения зуда назначают поддерживающую дозу.

В случаях локального почечного зуда местно применяется 0,025% капсаициновый крем.

Только успешная трансплантация почки при почечном зуде приводит к полному его исчезновению.

Холестатический зуд. В тех случаях, когда не удается быстро устранить механическую обструкцию как причину холестаза (например, эндоскопическим введением стента при обструкции общего желчного протока опухолью) и при холестазе иной природы назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в крови.

Урсодезоксихолевая кислота назначается в дозе 10–15 мг/кг/сут. При первичном билиарном циррозе лечение этим препаратом рассматривается как базисная терапия.

Секвестрирующий агент — холестирамин. Холестирамин неэффективен при зуде, вызванном полной обструкцией крупного желчного протока. Он назначается по 4 г до и после еды (для его присутствия в двенадцатиперстной кишке во время сокращения желчного пузыря). Суточная доза — 8–30 г. Поддерживающая доза — часто 12 г/сут. Нередко пациенты отказываются от приема холестирамина из-за его неприятного вкуса, вызывающего тошноту, вздутие живота и запор. При длительном приеме возможна мальабсорбция жирорастворимых витаминов.

Индукторы печеночных ферментов — фенобарбитал, рифампицин. Фенобарбитал для уменьшения зуда используется в дозе 2–5 мг/кг/сут. Его эффект в значительной мере обусловлен седативными свойствами. Рифампицин — более активный индуктор печеночных ферментов, но он может приводить к нарушению функции печени. Риск снижается, если нач инать лечение с малых доз — 75 мг/сут за 1 прием. При отсутствии эффекта через неделю дозу увеличивают до 150 мг/сут, а затем до 150 мг 2 раза в сутки. Следует наблюдать в динамике за печеночными пробами.

Препараты выбора — антагонисты опиоидных рецепторов. При холестазе они могут вызывать реакцию, сходную с реакцией отмены опиатов, вплоть до галлюцинаций и дисфории. Для предупреждения ее сначала назначают низкие дозы. При остром зуде внутривенно вводят налоксон (0,002 мкг/кг/мин). Скорость инфузии удваивается каждые 3–4 ч при отсутствии реакции отмены. Через 18–24 ч (введено 160–200 мкг), когда зуд уменьшается, переходят на пер оральный прием налтрексона по 12,5 мг 3 раза в день или по 25 мг 2 раза. С него же начинают лечение хронического зуда. Доза повышается через каждые 3–4 дня до достижения эффекта. С этого времени эффективную дозу дают однократно.

Поддерживающая доза налтрексона колеблется от 25 до 250 мг/сут. У некоторых больных он может оказывать гепатотоксическое действие. Для долговременной терапии можно использовать перорально налмефен (по 20–120 мг 2 раза в день), который лучше переносится.

Больших исследований эффективности антагонистов Н 1 -рецепторов гистамина в лечении зуда, вызванного холестазом, до настоящего времени не проводилось. При холестатических заболеваниях печени нередко назначают тавегил в дозе 1 мг 2 раза в день, максимально до 6 мг/сут, терфенадин (трексил) по 60 мг 1–2 раза в день, фексофенадин (фексадин) однократно 120–180 мг/сут. Однако использование их ограничено. Антигистаминные препараты могут аккумулироваться до токсического эффекта.

Препаратом выбора является ондансетрон (8 мг/сут).

В нескольких контролируемых исследованиях показаны антипруритические свойства адеметионина. Он уменьшает эффект некоторых холестатических агентов. Механизм его действия при холестатическом зуде неясен.

УФВ-облучение уменьшает зуд после 6–8 сеансов.

Используются методы, направленные на уменьшение содержания возможных зудогенных веществ, например плазмаферез, частичное отведение желчи наружу.

По показаниям проводится трансплантация печени.

Зуд при эндокринных заболеваниях. Зуд при гипотиреозе обусловлен сухостью кожи. Дополнительно к адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами назначают смягчающие средства.

Коррекция функции щитовидной железы при гипертиреозе, компенсация сахарного диабета приводят к устранению или облегчению зуда.

Зуд при гематологических заболеваниях. Зуд при железодефицитной анемии уменьшается через 1–14 дней после начала лечения препаратами железа.

Эффективная терапия гематологических заболеваний сопровождается обычно и облегчением зуда. Но при мучительном рефрактерном зуде проводится дополнительное лечение.

При ИП лекарством выбора является аспирин (300 мг). После его приема зуд нередко облегчается через 30 мин с продолжительностью действия 12–24 ч.

Перитол, обладающий антигистаминовым, антисеротониновым, антихолинергическим и седативным свойствами, назначают по 4 мг 2–3 раза в день.

Может ослаблять зуд холестирамин.

При лимфогранулематозе и ИП зуд нередко облегчается циметидином (800 мг/сут в 2 приема). Механизм антипруритического эффекта препарата окончательно не установлен.

Имеются наблюдения снижения зуда у больных с лимфогранулематозом кортикостероидами.

Зуд при опухоли внутренних органов. Локальный паранеопластический зуд может уменьшиться при использовании местных препаратов — лосьонов, мази (1–2%) с ментолом (2–3 раза в день), капсаицином (0,025; 0,075% 1–2 раза), 5% доксепинового крема (3 раза в день). Могут помочь общие мероприятия, указанные выше. При генерализованном зуде в ряде случаев прием 5–10 мг/сут пароксетина (паксил) — селективного ингибитора обратного захвата серотонина — дает определенный эффект. При приеме таких доз частота возникновения побочных эффектов — сонливости, тошноты — невелика. Противозудный эффект пароксетина через 4–6 нед. снижается. Остальные системные противозудные средства не дают облегчения зуда.

При тягостном опухолевом (и другого происхождения) зуде, сопровождающемся нарушением сна, назначают внутрь доксепин (или другие а нтидепрессанты) в индивидуально подобранной дозе (начиная с 25 мг/сут). Обычно зуд снижается уже спустя 15–30 мин после приема. Эффект возрастает в течение 1-й недели. Как при лечении любыми трициклическими антидепрессантами, по крайней мере за 2 нед. до начала лечения кремом или системным доксепином отменяются ингибиторы МАО. Не следует применять лекарства, которые тормозят цитохром Р450, например циметидин, имидазолы, противогрибковые средства, макролидные антибиотики.

Зуд при инфицировании ВИЧ/СПИДе. Воздействие на зуд зависит от его причины. В большинстве случаев при отсутствии кожных заболеваний и инвазии паразитов проводятся общие мероприятия. При недостаточной их эффективности назначается доксепин. Показана безопасность и во многих случаях эффективность УФВ-терапии (при отсутствии фотосенсибилизации), хотя ранее считалось, что воздействие УФ-лучей может увеличивать репликацию ВИЧ. УФВ-облучение не назначается при подозрении на саркому Капоши. Некоторым пациентам приносит облегчение прием индометацина по 25 мг 3 раза в день, пентоксифиллина по 100 мг 3 раза в день.

Зуд при болезнях нервной системы. При рассеянном склерозе для устранения пароксизмального зуда проводится лечение противоэпилептическими средствами (например, габапентином).

Зуд при парестетической ноталгии облегчается капсаицином.

Локальный зуд вследствие постгерпетической невралгии, подобно боли, может уменьшаться габапентином. Назначаются малые дозы — 200–300 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением дозы до получения эффекта (при зуде — не более 1,2 г).

Психогенный зуд. При психогенном зуде ответ на психотропные препараты повышается психотерапией. Если имеет место длительный зуд, полезен гипноз.

Аквагенный зуд. Локальный аквагенный зуд тормозит местное применение скополамина, капсаицина. Во многих случаях эффективна УФВ-терапия.

Сенильный зуд. Медикаментозные возможности лечения сенильного зуда ограничены. Это связано с полиморбидностью и постоянным приемом больными лекарств по разным поводам с возможным их взаимовлиянием, с замедленным выведением медикаментов и их метаболитов, с нередким нарушением функции по чек, печени. В лечении сенильного зуда особенно важны общие мероприятия по его облегчению. Седативные антигистаминные средства могут уменьшать зуд через центральные механизмы, но у пожилых даже малые дозы могут привести к нежелательным последствиям (угнетающему действию на ЦНС, антихолинергическим эффектам и др.). С осторожностью можно назначать трициклические антидепрессанты.

Зуд, индуцированный опиоидами. Анестетик бупивакаин, добавляемый к спинально вводимым опиоидам, предупреждает развитие зуда или ограничивает его. Для устранения зуда применяется ондансетрон в дозе 4–8 мг внутривенно. Часто зуд облегчается уже через 3–5 мин и исчезает полностью в течение 30 мин. Налоксон устраняет зуд, вызванный спинально или системно введенным морфином, но с потерей анальгезии.

Зуд беременных. Медикаментозное лечение зуда беременных крайне ограничено. Используются вышеуказанные нелекарственные способы уменьшения зуда. Применение антигистаминных средств, ондансетрона, опиоидных антагонистов либо противопоказано, либо крайне нежелательно. В большинстве случаев холестирамин и урсодезоксихолевая кислота уменьшают зуд.

Таким образом, зуд — это симптом различных заболеваний, и не только кожных. Причины его варьируют от банальной сухости кожи до злокачественной опухоли. Иногда причину зуда установить не удается. Он бывает симптомом скрытого заболевания. Зуд может быть мучительным и часто приводит к нарушению качества жизни. Хотя достигнут прогресс в понимании механизмов развития зуда, лечение его остается очень трудной задачей и оно чаще всего бывает эмпирическим. При большинстве системных заболеваний в каждом случае может быть вовлечен комплекс механизмов, не всегда ясных, и поэтому выбрать мишень терапевтического воздействия крайне трудно. Лечение зуда — это прежде всего лечение заболевания, вызвавшего его. Поэтому столь важна ранняя диагностика. Если болезнь некурабельна (например, терминальная стадия рака), попытки устранить зуд малоэффективны.

Сыпь на голени, зуд — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Зуд купальщика | КОГБУЗ Кировская городская больница №9

Прекрасное время года — лето. Устав от каждодневной работы в городе, либо находясь в отпуске, люди стремятся вырваться на природу к водоёмам, чтобы искупаться, отдохнуть. При наступлении жары, им не важно какой это водоём, с проточной водой (река) или с застойной (пруд, карьер).

Между тем водоёмы со стоячей водой несут множество опасностей, а именно возможность заражения людей через воду различными инфекционными заболеваниями.

После купания в прудах, карьерах, заросших небольших озерцах, поражённых «шистосомными церкариями», в подкожные мягкие покровы купальщика проникают личинки церкарий, выделяющих секрет желёз проникновения. «Церкарии» стремятся попасть в кровяное русло человека, их нападению чаще подвергаются грудь, спина, бедра, голени. Личинки не могут проникнуть дальше кожного покрова. Находясь под кожей, они там долго не живут и погибают, вызывая своим секретом у человека спустя 20-30 минут воспаление, покраснение, отёк и зуд кожи.

Такое заболевание кожных покровов в народе называют «Зуд купальщика». Уже спустя несколько часов кожа человека, искупавшегося в зараженном водоеме, покрывается узелками, наполняющимися прозрачной жидкостью, возникает опасность их расчёсывания из-за сильного зуда, жжения. Нельзя расчесывать пораженные участки, иначе возможно попадание инфекции в открытые ранки. Дети могут переносить заболевание «Зуд купальщика» с повышением температуры до 38 градусов, ухудшением общего состояния здоровья. Если не предпринимать никакого лечения, организм нейтрализует действие секрета «церкарий» только через неделю. Спустя 10 дней исчезнет зуд и жжение кожи.

Что необходимо предпринимать, для уменьшения болевых ощущений, снятия зуда, ускорения заживления воспалённых участков кожи, подвергшихся нападению «церкарий»:

— Когда вы почувствовали покалывание кожи после купания, необходимо срочно промыть эти участки чистой проточной или питьевой водой, протерев затем тело насухо;

— На протяжении болезни нельзя расчёсывать воспалённую кожу, во избежание попадания инфекции и образования долго незаживающих корок на коже. Каждое утро следует аккуратно промывать поражённые участки кожи, стараясь не повреждать уже образовавшиеся корки;

— При заболевании «зудом купальщика», необходимо носить одежду из натуральных, дышащих (хлопок, сатин, лён) материалов. Они не вызывают дополнительного раздражения кожи. Одежду на поражённых участках, следует менять 2-3 раза в день, также необходимо менять постельное белье, чтобы избежать попадания грязи и инфекции в открытые ранки;

— Нельзя забинтовывать воспаленные участки, так как кожа должна дышать, а образовавшиеся пузырьки на коже наполненные жидкостью, должны подсыхать на воздухе;

— В случае возникновения высокой температуры, ухудшения состояния здоровья (повторные, либо обширные заражения), следует сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Знайте, купание в застойных водоемах опасно из-за нарушения экологического равновесия, поражения стоячей воды яйцами гельминтов, хламидиями, лептоспирами…. Во время отдыха, летних отпусков, купаться следует в реках, морях, глубоководных озёрах, не заросших травой, с проточной водой. Купание в таких водоемах для вас будет безопасным, сохранит ваше здоровье и не омрачит ваш отдых.

Первые признаки атопического дерматита | MUSTELA

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это воспаление кожи с характерным зудом и сухостью. Очаги могут располагаться по всему телу, но чаще всего локализуются на щеках, внутренних поверхностях сгибов ручек и ножек, голенях.

По статистике, атопический дерматит распространен больше у детей, чем у взрослых¹, и встречается у каждого пятого ребёнка². При этом первая вспышка заболевания в 95% случаев происходит в возрасте до 2-х лет и протекает наиболее остро именно в этот период³.

Отчасти, атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием:

У 82% детей он развивается, если оба родителя страдают или страдали аллергией (преимущественно на первом году жизни).
У 56% – если только один родитель страдает или страдал аллергией⁴.

Чем опасен атопический дерматит? Помимо дискомфорта для крохи (зуд, жжение), возможны развитие более тяжелых форм и распространение воспалительного процесса, присоединение вторичной инфекции, а также формирование атопического марша. В 20-43% случаев заболевания впоследствии может развиться бронхиальная астма, вдвое чаще – аллергический ринит или экзема, которая может сопровождать человека всю жизнь⁵.

Как вовремя распознать атопический дерматит?

1. Повышенная сухость кожи, с которой может не справляться обычный детский крем.

2. Шелушение, покраснения (особенно симметричные) на щечках, голенях, в сгибах рук и ног.

3. Чувство зуда, из-за которого малыш становится капризным, плохо спит.

У малышей очаги воспаления почти всегда возникают в период введения прикорма или при нарушении правил питания с маминой стороны. Чаще всего их можно заметить на личике, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей. У детей старше 2-х лет обычно поражаются локтевые и подколенные складки, сгибательные поверхности запястий, веки, лицо, шея, а также кожа вокруг глаз и за ушками.

При атопическом дерматите имеет значение и сезонность: в осенне-зимний период состояние кожи часто ухудшается.

Атопический дерматит: что делать?

Если вы заметили у малыша один или несколько признаков атопического дерматита, не теряйте драгоценное время! Запишитесь на прием к педиатру и начинайте использовать эмоленты.

Эмоленты – это косметические средства, которые увлажняют и ожиривают кожу, т.е. насыщают ее липидами. Почему это важно? Выраженная сухость говорит не только о том, что кожа быстро теряет влагу, но и о том, что ей не хватает липидов – основных структурных компонентов. С решением такой задачи обычный детский крем может не справиться.

Алгоритм действий при первых признаках атопического дерматита выглядит так:

1. Незамедлительно начинайте уход с помощью эмолентов, специально разработанных для очень сухой, склонной к атопии кожи.

2. Обратитесь к педиатру: он проведет первичный осмотр и, если это потребуется, скорректирует диету, назначит обследование, даст направление к аллергологу/дерматологу.

Лабораторные обследования, которые могут понадобиться в таком случае: кал на дисбактериоз, мазки из зева и носа на микрофлору, определение антител к антигенам лямблий, аскаридам, описторхам в сыворотке крови и в редких случаях – иммунограмма (т.е. определение уровня иммуноглобулинов).

Обязательно обратитесь к специалисту! Только врач может поставить диагноз и назначить необходимые обследования.

1. Bieber, Mechanisms of Disease. Atopic Dermatitis. The New England Journal of Medicine, 358;14, April 2008. (Бибер, Механизмы заболевания Атопический дерматит. Медицинский журнал Нью Ингланд, 358;14, Апрель 2008)

2. Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235)

3. 2009 Perceptor study.(2009 Персептор стади)

4. Клинические рекомендации Атопический дерматит у детей, 2016 г.

5. Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998)

признаков того, что зуд является медицинской проблемой — Cleveland Clinic

Нет ощущения более неотложного и разочаровывающего, чем необходимость почесать зуд, особенно если он находится в недоступном для вас месте. И чтобы добавить еще большего дискомфорта, кажется, что чем больше вы чешете, тем больше чешется ваша кожа. Что дает?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Обычно виновник тайны зуда кожи не так опасен: сухая кожа.

Хотя сухость кожи наиболее заметна зимой, старение также оказывает влияние. С возрастом уровень гормонов меняется, и кожа становится более тонкой и сухой. Тем не менее, уход за кожей и регулярное использование увлажняющих кремов могут помочь компенсировать эти эффекты.

В других случаях зуд может сигнализировать о других невыявленных медицинских проблемах, требующих внимания врача.

Дерматолог Шилпи Хетарпал, доктор медицины, говорит: «Обычно проблема связана с сухой кожей, однако реакции на лекарства и другие основные состояния также могут вызывать зуд», — говорит она.

«Это симптом, который нельзя игнорировать, особенно если он сохраняется в течение длительного периода времени».

Как облегчить зуд и сухость кожи

Сухая кожа — наиболее частая причина зуда. Вот что может лишить кожу влаги и что делать, чтобы ее успокоить:

Зимний воздух внутри и снаружи. При падении температуры и влажности кожа может пересохнуть, а отопление в помещении может лишить ее еще большего количества влаги.
Совет: Чтобы помочь коже прийти в норму, используйте дома увлажнитель, настроенный на 50% или выше.
Горячий душ. Хотя горячий душ может временно успокоить кожу, на самом деле он быстрее высушивает кожу.
Совет: Переключитесь на быстрый душ с теплой водой, а не горячей.
Не то мыло. Некоторые виды мыла являются жесткими и лишают кожу всей естественной влаги.Звучит приятно, не правда ли?
Совет: Внимательно прочтите этикетки и выберите мягкое мыло без отдушек, которое увлажняет во время очищения.
Слишком сильное действие полотенца . Энергичное вытирание полотенцем после душа может привести к обнажению кожи и увеличению ее сухости.
Совет: После душа промокните кожу полотенцем, а не втирайте ее.
Средненькие увлажнители . Используйте увлажняющий крем после умывания, но выбирайте с умом. Избегайте лосьонов с ароматизаторами, так как они могут высушить кожу.
Совет: Выбирайте лосьоны без отдушек, содержащие церамид, молекулу, которая удерживает воду в коже для восстановления кожного барьера.
Жесткие моющие средства . Ароматизатор в моющих средствах для стирки и смягчителях ткани, так как аромат может вызвать раздражение сухой кожи.
Совет : Ищите бесплатные и прозрачные продукты для стирки.

Как расшифровать зуд

Если вам интересно, что вызывает зуд, обратите внимание на следующие симптомы:

Сухая кожа. Ваша кожа кажется сухой, зудящей и шелушащейся. Увлажняющие средства помогают облегчить зуд, даже если облегчение временное.
Реакции на лекарства. Если вы начали принимать новое лекарство, обратите внимание на зуд, который сопровождается кожной сыпью.
Кожные заболевания, например экзема и крапивница. Зуд обычно поражает определенные области, и на коже могут появиться покраснения, неровности или волдыри.
Основное заболевание. Зуд обычно затрагивает все тело, и ваша кожа обычно выглядит нормально.

Вы подозреваете какое-либо заболевание?

Состояния, которые могут вызывать зуд, разнообразны и включают заболевания печени, почечную недостаточность, железодефицитную анемию, проблемы с щитовидной железой и даже в редких случаях некоторые виды рака (лейкемия, лимфома).

В этих случаях зуд обычно затрагивает все тело, в то время как кожа выглядит нормальной. Если вы считаете, что зуд может быть связан с серьезной медицинской проблемой, позвоните своему врачу. Лечение основного заболевания уменьшит зуд.

Когда обращаться к врачу

Как правило, зуд на коже проходит в течение нескольких недель, если вы будете соблюдать простые меры по уходу за кожей.

«Если эти изменения не приносят облегчения, отвлекают вас от повседневных дел или ухудшают ваш сон, вам следует обратиться к дерматологу», — говорит доктор Хетарпал. По ее словам, когда кожа очень сухая, может потребоваться рецептурная мазь или крем.

Причины и лечение зуда — Заболевания и состояния

Зуд — неприятное ощущение, которое заставляет человека чесать пораженный участок.Медицинское название зуда — зуд.

Зуд может поражать любую область тела. Это может быть:

генерализованный — зуд по всему телу
локализованный — где зуд возникает только в определенной области

Иногда на месте зуда может появиться сыпь или пятно.

Легкий кратковременный зуд является обычным явлением, но иногда проблема может быть серьезной и очень неприятной.

Распространенные причины зуда

Зуд может быть вызван рядом различных состояний, в том числе:

Подробнее о возможных причинах зуда.

Что вы можете сделать

Если вы испытываете неприятный зуд, вы можете сделать несколько вещей, которые могут помочь облегчить его и предотвратить повреждение, вызванное царапинами, в том числе:

похлопывание или похлопывание по зудящей области, вместо того, чтобы чесать ее
удерживая холодный компресс, например влажный фланелевый, над пораженным участком, чтобы охладить его
купание или душ в прохладной или теплой воде
Использование непахучих средств личной гигиены
Избегать одежды, которая раздражает кожу, например шерсти или искусственных тканей
с использованием увлажняющего крема или смягчающего средства, если ваша кожа сухая или шелушащаяся

Есть также лекарства, такие как антигистаминные препараты и стероидные кремы, которые можно купить в аптеке без рецепта и которые могут помочь уменьшить зуд, вызванный определенными кожными заболеваниями.

Узнайте больше о средствах для снятия зуда.

Когда обращаться к GP

Во многих случаях зуд проходит за короткий период времени. Однако вам следует посетить терапевта, если у вас зуд:

тяжелая
длится долго
продолжает возвращаться
, связанные с другими симптомами, такими как покраснение, отек или желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Вам также следует посетить терапевта, если все ваше тело чешется и нет очевидной причины.Это могло быть признаком более серьезного заболевания.

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах — например, если вы заметили, усиливает ли вас зуд от чего-либо или он приходит и уходит. Они также осмотрят вашу кожу на предмет видимых симптомов.

В некоторых случаях они могут взять соскоб кожи или мазок, чтобы его можно было проверить, чтобы определить причину вашего зуда. Также может быть проведен анализ крови для выявления основных проблем, таких как заболевание щитовидной железы или почек.

В зависимости от того, что вызывает зуд, вас могут направить к специалисту больницы для дальнейшего обследования и специального лечения.

Зуд кожи ночью? Вот почему это происходит и как действовать

Подобно тому, как ваш поезд отменяют или проливают кофе на ваш белый топ, зуд на коже по ночам — одно из тех раздражений, которые могут возникнуть из ниоткуда.

Итак: почему в темные часы иногда возникает необходимость неустанно чесать — и что вы можете сделать, чтобы это контролировать?

Подавляющее большинство причин, вызывающих кожный зуд, довольно безвредны, но постоянный зуд может быть признаком серьезных заболеваний.Если вас что-то беспокоит, запишитесь на прием к терапевту или позвоните в NHS 111.

WH позвонили экспертам, чтобы узнать их мнение об этой ночной проблеме.

Почему кожа чешется по ночам?

В игре может быть несколько вещей. Ночной зуд может быть симптомом кожного заболевания, например атопической экземы, себорейного дерматита или псориаза.

Но если это так, то вы, вероятно, знаете, что это такое — или, по крайней мере, вам есть что показать врачу, что в большинстве случаев легко диагностируется.

Почему у меня так чешется по ночам?

Зуд кожи, возникающий ночью, казалось бы, ниоткуда и без признаков сыпи, называется ночной зуд . Как вы знаете, если вы справились с этим, это может нанести ущерб вашему сну.

Исследование 2016 года объясняет различные причины зуда кожи в ночное время:

1. Ваш циркадный ритм делает свое дело

Как вы знаете, ваш циркадный ритм управляет вашим циклом сна и бодрствования: помогает вам чувствовать сонливость во время сна. ночью и бодрствовать утром (если вы не сова по природе и не испытываете приливы энергии днем и ночью.Частично этот процесс означает, что наша внутренняя температура повышается вечером, что может увеличить приток крови к коже и, в свою очередь, вызвать зуд.

2. Ваш кожный барьер нарушен.

Ночью тепло, выделяемое в нашем теле, приводит к трансэпидермальной потере воды (TEWL), которая также может способствовать зуду. Это связано с тем, что трансэпидермальная потеря воды может нарушить целостность кожного барьера, что может позволить зудящим генам (любому веществу, вызывающему зуд) проникнуть в вашу кожу.

Однако это не единственный способ, которым поврежденный кожный барьер может вызвать зуд кожи в ночное время. «Если ваш кожный барьер нарушен, а кожа находится в нездоровом состоянии, то любые изменения в теле или внешней среде могут вызвать« дискомфорт », — говорит знаменитый косметолог и эксперт по коже Наталия Робинсон. «Итак, зуд поздно ночью может быть вызван:

чрезмерно горячим душем
кондиционером
или наличием центрального отопления в комнате», — добавляет она.

Svr Cicavit + Sos Зуд спрей 40 мл

3. У вас в постели с вами ползут жуткие ползки

Не тревожьтесь, но … «Ночной зуд обычно связан с инвазиями, включая чесотку и постельные клопы», — сказали авторы исследования. Тот факт, что клещи более активны ночью, может вызвать зуд, как и их кал (извините), а также любая инфекция, которую они вызывают на вашей коже.

4.Существуют психологические факторы.

В исследовании было отмечено, что при поперечном исследовании пациентов, которые лечились в психиатрическом отделении, 32% сообщили о зуде, из которых 24% почувствовали, что зуд усиливается ночью. Так что между некоторыми психологическими диагнозами и этой проблемой может быть связь.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Что еще может вызвать сильный зуд без сыпи?

5. Гормональные изменения

Кожный зуд является обычным явлением «во время беременности или после менопаузы», сообщает NHS. «Это вызвано гормональными изменениями, и со временем обычно становится лучше».

6. Полицитемия

Каковы другие возможные причины? Дерматолог доктор Стефани Уильямс, основательница кожной клиники Eudelo, также отмечает, что «серьезное заболевание, называемое полицитемией, может вызывать зуд по ночам.

‘Полицитемия означает высокую концентрацию эритроцитов, которая делает кровь более густой и замедленной. У людей с полицитемией может наблюдаться покраснение кожи, особенно на лице, руках и ногах.

Добавка цитрата магния

16,99 фунтов стерлингов

Кожа может чесаться, особенно после ванны или душа.Также могут быть проблемы с кровотечением, такие как носовые кровотечения и легкие синяки. Другие симптомы могут включать головные боли, усталость, высокое кровяное давление, помутнение зрения и боли в животе ».

Примечание: это состояние может вызывать образование тромбов. Если вы думаете, что оно у вас есть, отправляйтесь к своему терапевту.

Svr Cicavit + Sos Зуд спрей 40 мл

7. Некоторые виды рака

Не будьте паникерами, но важно отметить, что исследование 2018 года, в котором участвовали почти 17 000 пациентов, показало, что пациенты с кожным зудом чаще болеют раком, чем те, у кого его нет.

Рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, кроветворной системы и кожи наиболее сильно связан с кожным зудом. Но это не значит, что если ваша кожа чешется, с вами что-то не так.

Если вы беспокоитесь, запишитесь на прием к терапевту.

8. Проблемы с печенью

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хроническое заболевание, при котором происходит прогрессирующее воспаление и разрушение мелких желчных протоков в печени.

Текстильный склад Ботанический лист Зеленый Черный пододеяльник Комплект постельного белья 100% хлопок

Текстильный склад амазонка.co.uk

Одним из первых симптомов ПБЦ является зуд, но он не единственный — также появляются боли в костях и суставах, усталость, боль в животе, сухость в глазах и во рту. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом.

Что означает, когда кожа продолжает чесаться?

Причиной может быть любой из вышеперечисленных факторов. Если вы чувствуете, что вам нужно поговорить со специалистом, позвоните в NHS 111 или в книгу, чтобы поговорить со своим терапевтом.

Вызывает ли Covid кожный зуд?

Основными симптомами COVID-19, по данным NHS, являются высокая температура, новый непрерывный кашель и потеря или изменение обоняния или вкуса.Однако сообщалось и о других, менее заметных симптомах.

Исследование симптомов COVID, проведенное исследователями из Королевского колледжа Лондона и медицинской научной компанией ZOE, показало, что: «8,8% людей, сообщивших о положительном результате мазка на коронавирус, испытали кожную сыпь как часть своих симптомов, по сравнению с 5,4% людей. люди с отрицательным результатом теста ». Некоторые люди отметили, что эта сыпь «зудела». Если вы подозреваете, что у вас COVID-19, как всегда, оставайтесь дома и пройдите тест ПЦР как можно скорее.

Как избавиться от зуда на коже в ночное время?

1. Антигистаминные препараты

Это исследование 2016 года, упомянутое ранее? В нем описаны возможные причины, а также рассмотрены лучшие методы лечения.

В нем отмечается, что антигистаминные препараты могут помочь при ночном зуде, но это должны быть антигистаминные препараты первого поколения, то есть те, которые вызывают сонливость. Если вы действительно хотите спуститься по этому маршруту, то Пиритон — хороший выбор.

Таблетки от аллергии Пиритон — 30 таблеток

2.Увлажняйте кожу

Это все о защите кожного барьера, который, как упоминалось ранее, является ключом к предотвращению зуда. «При общем зуде увлажнение кожи может облегчить зуд, поэтому примите ванну с увлажняющей и успокаивающей коллоидной овсянкой, а также используйте гидратор без масла, спирта и запаха, такой как Cerave», — говорит доктор Уильямс.

CeraVe Увлажняющий лосьон, 236 мл

7 фунтов стерлингов.11

3. Используйте увлажнитель воздуха.

«Увлажнитель в вашей комнате будет поддерживать кожу увлажненной, пока вы спите, и, наконец, постарайтесь поддерживать постоянную температуру в комнате и прохладу, чтобы избежать излишнего тепла», — добавляет она.

Увлажнитель воздуха Aennon Cool Mist

£ 39,90

4. Избегайте чрезмерного отшелушивания.

Робинсон отмечает, что предотвращение чрезмерного отшелушивания кожи тоже может помочь.Опять же, это может защитить ваш кожный барьер.

5. Обратитесь к своему терапевту

Если вы чем-то обеспокоены, сходите к своему терапевту и объясните свои симптомы.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

дерматологов делятся своими 10 лучшими советами по успокоению сухой и зудящей кожи

2. Не принимайте длинные горячие ванны — они высасывают влагу из вашей кожи

В конце долгого дня ничего лучше принять длительный горячий душ или принять парную ванну.

Но если вы имеете дело с сухой, зудящей кожей, вам стоит пересмотреть свой распорядок расслабления и сократить время купания.По данным Американской академии дерматологической ассоциации, люди с сухой кожей должны принимать душ, который длится всего 5-10 минут. По мнению клиники Мэйо, более длительный душ может удалить влагу с вашей кожи.

Кроме того, имеет значение температура вашего душа или ванны. Проще говоря: «Чем дольше мы принимаем душ, тем горячее вода, тем сильнее испарение высасывает естественную влагу из кожи, оставляя ее сухой, чешуйчатой и морщинистой», — говорит Леффелл. Кватра добавляет: «Теплая вода лучше всего подходит для купания.

Чтобы сделать вещи еще более влажными, откажитесь от пенистой ванны, которая, как объясняет Национальная ассоциация экземы, также может вызывать раздражение кожи. Леффелл говорит, что это происходит из-за того, что мыльная пена разрушает кожный барьер и вызывает потерю влаги.

СВЯЗАННЫЙ: 10 неожиданных причин сухой кожи, которых следует избегать

3. Нанесите густой крем или мазь на кожу сразу после купания
После того, как вы примете душ, вы можете предпринять важный шаг: Убедитесь, что ваша сухая кожа получает необходимое увлажнение.«После купания в прохладной воде немедленно увлажните кожу, чтобы удержать воду в поверхностных клетках, а затем высушите», — говорит Дж. Морган О’Донохью, доктор медицины, дерматолог из Сарасоты, Флорида. По данным Национальной ассоциации по борьбе с экземой, слишком долгое ожидание после душа для нанесения может привести к высыханию и раздражению кожи.

Выбирая увлажняющий крем, откажитесь от тонких лосьонов, по крайней мере, пока ваша кожа очень сухая. «Увлажняющие кремы на кремовой основе лучше всего подходят для сухой кожи», — говорит Кватра, потому что они помогают удерживать больше влаги.Один из вариантов — Aveeno ($ 15,58, Amazon.com). Если у вас сильно сухая кожа, Леффелл рекомендует подумать о такой мази, как Aquaphor (9,58 долларов США, Amazon.com).

Еще один вариант, который следует рассмотреть, — использовать масло после душа, которое предотвращает испарение воды на вашей коже, согласно клинике Майо. По мнению Американской академии дерматологии, убедитесь, что любое масло, мазь или крем не содержат отдушек, потому что добавленные ароматизаторы могут раздражать сухую, чувствительную кожу.

4. Увлажняйте воздух в жилом помещении
Не менее важно увлажнять кожу, но также важно следить за тем, чтобы в воздухе было достаточно влаги.По данным клиники Майо, низкая влажность может привести к сухости кожи и раздражению носовых проходов. Стремитесь к уровню влажности от 30 до 50 процентов, но при необходимости отрегулируйте. «Любое повышение влажности в помещении должно помочь», — добавляет Леффелл.

Чтобы измерить уровень влажности в вашем доме, купите простой гигрометр, который измеряет влажность, рекомендует клиника Кливленда. Их можно найти в местном хозяйственном магазине. Если у вас недостаточно влажный воздух, купите увлажнитель, который можно легко очистить.Клиника Кливленда предупреждает, что очень важно правильно очищать увлажнитель, меняя воду в резервуаре каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий, и мыть ведро, а также фильтр каждые два или три дня. В качестве увлажнителя воздуха Leffell рекомендует продукт, который, как минимум, может увлажнять спальню, чтобы у вас было примерно на восемь часов меньше сухого воздуха. Один из вариантов — ультразвуковой увлажнитель охлаждающего тумана без фильтров Vicks (39,86 долларов США, Amazon.com).

Также помните об общей температуре в вашем доме.«Поддерживайте в комнате максимально низкую температуру, потому что горячий воздух высыхает», — говорит Леффелл.

СВЯЗАННЫЙ: 10 лучших советов по здоровой зимней коже

5. Носите нежные ткани, такие как хлопок, и избегайте раздражающих материалов, таких как шерсть
Пришло время изменить гардероб, особенно если вы у меня сухая, зудящая кожа. Кватра рекомендует одежду на основе хлопка, так как этот материал хорошо впитывает пот. «Некоторые ткани, например шерсть, могут усилить зуд», — говорит он.По данным Harvard Health Publishing, другие ткани также могут раздражать вашу кожу. Национальная ассоциация экземы утверждает, что виной всему может быть спандекс. Так что обратите внимание на то, какая одежда может вызывать вспышки зуда, а затем пожертвуйте или утилизируйте ее.

И точно так же, как вы хотите избавиться от отдушек с моющим средством и увлажняющим кремом, важно выбирать стиральные порошки без отдушек согласно Гарварду. Наконец, откажитесь от смягчителя ткани, который может вызывать раздражение.

6.Защитите свою кожу от солнечных лучей, которые могут усилить зуд.
Теплые лучи могут оказать серьезное воздействие на вашу кожу, особенно если вы не находитесь на солнце и не защищаете кожу должным образом. «Хронически поврежденная солнцем кожа имеет слабый роговой слой, поэтому поврежденная солнцем кожа, вероятно, будет более сухой и, следовательно, временами более зудящей», — говорит Леффелл. По данным Harvard Health Publishing, хронические солнечные повреждения могут случиться даже с молодыми людьми.

Есть и другие проблемы с загаром. «Острое солнечное повреждение — например, солнечный ожог — вызывает сухость и зуд кожи по другим причинам: физически поврежден роговой слой», — объясняет Леффелл.

Так что берегите свою кожу, когда находитесь на улице. Американское онкологическое общество рекомендует по возможности искать тень и носить соответствующее покрытие: шляпу, длинные брюки, рубашку с длинным рукавом (некоторые вещи даже сделаны со встроенной защитой от ультрафиолета), солнцезащитные очки и солнцезащитный крем. Организация рекомендует не выходить на улицу в середине дня, когда ультрафиолетовые лучи наиболее сильны (с 10 до 16 часов).

Что касается солнцезащитного крема, Американское онкологическое общество рекомендует искать водостойкие продукты с широким спектром защиты, защищающие вас как от UVA, так и от UVB лучей, с SPF не ниже 30.Тогда не забудьте повторно нанести, как указано на этикетке.

СВЯЗАННЫЙ: Как защитить свою кожу от вредного воздействия окружающей среды

7. Построить сбалансированную растительную диету для борьбы с воспалением
Диета, богатая овощами, фруктами, зерном, семенами и орехами — основы растительного меню — полезны как внутри, так и снаружи. Например, по данным клиники Кливленда, фрукты и овощи могут защитить вашу кожу от вызывающих зуд солнечных лучей.«Эти продукты также содержат очень важные полезные бактерии для укрепления вашего микробиома, которые, как мы узнаем, связаны с воспалением кожи», — говорит Кватра. Исследование, опубликованное в феврале 2019 года в журнале Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis , показало, что нарушенный микробиом может играть роль в воспалительных заболеваниях кожи, от экземы до псориаза.

Также подумайте о том, чтобы есть больше морепродуктов. Рыба с жирными кислотами омега-3 может помочь бороться с воспалением, которое, по утверждению Кливлендской клиники, связано с сухой и зудящей кожей.

В целом стремитесь к балансу. По данным Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, дефицит определенных питательных веществ (например, нехватка белка, витамина С или цинка) может вызывать сухость и шелушение.

8. Следуйте здоровым привычкам, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление кожи в заливе
Вы всегда хотели бросить курить? Это может дать вам необходимую мотивацию:

Помимо очевидного риска для здоровья, курение вредит коже. «Никотин может вызвать сужение кровеносных сосудов и уменьшить приток крови к коже, в результате чего кожа станет суше — это еще одна причина бросить курить», — говорит Кватра.Кроме того, по данным клиники Майо, курение может ускорить процесс старения вашей кожи, что приведет к появлению таких проблем, как ранние морщины, отечность под глазами и неровный цвет кожи.

Кроме того, достаточное количество сна полезно для вашей кожи. Это связано с тем, что отсутствие сна может высвобождать гормон стресса кортизол, согласно Национальному фонду сна, что приводит к воспалению кожи и, возможно, обострениям прыщей, псориаза и экземы.

Возможно, вам тоже захочется заняться спортом.Хотя Национальная ассоциация экземы указывает, что пот может вызвать обострения у некоторых людей, страдающих экземой, движение может иметь большое значение, поскольку оно поддерживает иммунитет и качественный сон. Общество рекомендует принимать душ сразу после тренировки.

СВЯЗАННЫЙ: Можете ли вы спать, чтобы сделать кожу более здоровой и яркой?

9. Успокойте сухие ноги с помощью этой простой ночной процедуры
Не игнорируйте сухие ноги или потрескавшиеся пятки. По данным клиники Майо, сухие трещины на пятках могут привести к более глубоким трещинам, если их не лечить, что в конечном итоге увеличивает вероятность заражения.

Чтобы помочь бороться с сухостью и дискомфортом ног, увлажняйте их дважды в день, рекомендует клиника Майо. «Кроме того, не забывайте восемь часов, когда вы не бодрствуете — увлажнение перед сном будет иметь значение», — говорит Леффелл. Хотя этот совет относится ко всему телу, попробуйте режим сна клиники Майо для сухих ног: вымочите ноги на несколько минут, используйте мочалку, чтобы слегка удалить омертвевшую кожу, затем нанесите на ноги густой крем, а затем нанесите ноги прямо в носки, чтобы увлажняющий крем впитался.

10. Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью для серьезно раздраженной кожи
По данным Harvard Health Publishing, сухая кожа может быть признаком чего-то более серьезного, например, экземы или псориаза. По словам доктора О’Донохью, обратитесь к сертифицированному дерматологу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

Несмотря на все ваши усилия, состояние вашей кожи не улучшается.

Сухость и зуд достаточно сильны, чтобы не спать по ночам.

У вас открытые язвы или инфекции от царапин.

У вас большие участки шелушения или шелушения кожи.

Дополнительная информация Стива Горовица.

Почему старение вызывает кожный зуд | Наука

Стареть может быть настоящим зудом. Помимо потери памяти и мышечной массы, у многих пожилых людей развивается сверхчувствительная кожа, которая начинает чесаться при малейшем прикосновении. Ученые не знают, что вызывает это ужасное состояние, называемое аллокнезом, и как его лечить. Однако теперь исследование на мышах выявило противоречивый механизм этого расстройства: потерю чувствительных к давлению клеток в коже.Хотя результаты еще предстоит повторить на людях, исследование открывает возможность того, что усиление функции этих клеток может лечить хронический зуд у людей, как молодых, так и старых.

Хронический зуд отличается от химического зуда, который возникает, когда иммунная система реагирует на инородное вещество, такое как масло ядовитого дубового листа или слюна при укусе комара. Вместо этого хронический или механический зуд обычно вызывается легким нажатием, например, щеткой волокон свитера.Состояние сводит с ума, и когда люди постоянно чешут свою хрупкую, сухую кожу, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая инфекции, говорит автор исследования Хунчжэнь Ху, исследователь-анестезиолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури.

Как и люди, мыши с возрастом сильно чешутся. Чтобы выяснить, почему, Ху и его коллеги использовали нейлоновую нить толщиной с волос, чтобы приложить определенное количество давления к выбритому участку кожи на шее молодых и старых грызунов.Молодые мыши не особо реагировали на нежное прикосновение, но мыши постарше яростно царапали это место. Анализируя образцы кожи мышей обоих возрастов, команда обнаружила, что у старых мышей было гораздо меньше чувствительных к давлению клеток Меркеля, чем у молодых мышей. Исследователи сообщают, что чем меньше клеток Меркель было у мыши, тем больше у них проблемы с зудом, связанным с прикосновением, в ответ на нить накала, сообщают исследователи сегодня в Science .

Затем команда проверила, как молодые мыши, генетически модифицированные без клеток Меркеля, будут реагировать на нейлоновое волокно.Они страстно царапали, подтверждая, что клетки Меркель необходимы, чтобы притормозить зуд. Они также повысили активность клеток Меркель, которые были генетически сконструированы для того, чтобы стрелять при воздействии химического вещества, называемого N-оксид клозапина, и обнаружили, что он уменьшает царапанье у мышей с кожным зудом. Открытие предполагает, что увеличение активности клеток Меркель может помочь в лечении аллокнезиса у людей, пишет команда.

Прошлые исследования показали, что количество клеток Меркеля в коже уменьшается у пожилых людей и людей с сухой кожей.Ху и его коллеги сейчас анализируют биопсии кожи пациентов с проблемами зуда, связанного с прикосновением, чтобы определить, истощены ли их клетки Меркель. Исследование «прекрасно объясняет, почему люди с сухой кожей или [пожилые] склонны к повышенной чувствительности к зуду», — говорит Синьчжун Донг, нейробиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, который не принимал участия в исследовании.

Однако до сих пор не решен вопрос о том, откуда в первую очередь берутся сигналы механического зуда, отмечает Марк Хун, нейробиолог из Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований в Бетесде, штат Мэриленд.Хотя данные свидетельствуют о том, что клетки Меркеля помогают подавить механический зуд, механизм выработки сигналов все еще не ясен, говорит он. «Остается гадать, как все это сочетается друг с другом».

кожных высыпаний и зуда | AAAAI

Зуд может быть вызван множеством разных причин, включая аллергию, укусы насекомых, сухость кожи или болезнь.

В то время как большинство зуда просто беспокоит или доставляет дискомфорт, чрезмерное расчесывание может повредить защитный барьер вашей кожи и подвергнуть ваше тело воздействию микробов и инфекций.

Зуд и боль тесно связаны между собой в головном мозге. Рефлекс на боль — уйти. Рефлекс зуда — почесать. Этот рефлекс — защитная реакция, разработанная, чтобы помочь животным удалить паразитов с кожи. Поэтому даже легкого движения волосков достаточно, чтобы почесать.

Зуд часто вызывается гистамином, химическим веществом в организме, связанным с иммунными реакциями. Это вызывает зуд и покраснение, которые вы наблюдаете при укусах насекомых, сыпь и сухость или повреждение кожи.

Гистамин выделяется организмом при аллергических реакциях, например, на пыльцу, продукты питания, латекс и лекарства.

Типы зуда
Зудящий зуд возникает из-за аллергической реакции, воспаления, сухости или другого повреждения кожи. Это наблюдается при атопическом дерматите (экземе), крапивнице (крапивнице), псориазе, реакциях на лекарства, клещах и сухой коже. Этот тип зуда часто лечится антигистаминными и другими лекарствами, которые изменяют иммунную реакцию.

Невропатический зуд вызывается поражением нервной системы. Обычно это сопровождается ощущением онемения и покалывания. Этот тип зуда наблюдается после опоясывающего лишая, после инсульта или ожога, а также при парастетической ноталгии (область зудящей кожи, обычно на спине). Лечится ненаркотическими анальгетиками и капсаицином.

Нейрогенный зуд наблюдается при хронических заболеваниях печени и почек в ответ на опиоидные нейропептиды. Лечится наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.

Психогенный зуд вызывается химическими веществами серотонином и норадреналином. Эти химические вещества влияют на стресс, депрессию и бредовый паразитоз (ложное представление о заражении паразитами). Психогенный зуд лечится антидепрессантами и антипсихотическими препаратами.

Аллерголог / иммунолог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы определить, что вызывает стойкий или повторяющийся зуд, и назначить лечение.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Средство от зуда ног

У меня есть… этот друг.

Каждую зиму у этого друга чешутся икры и голени. Не руки, не руки, не тело… только нижняя часть ее ног. Зуд очень неприятен, и моя подруга может так сильно расчесывать, что оставляет следы от когтей на ногах. Хорошо, что моя подруга не любит шорты, потому что с косметической точки зрения ей не повезло.

У этого друга разума есть младшая сестра, которая страдает той же зимней болезнью.И хотя сестра моего друга моложе, она поэкспериментировала и диагностировала проблему.

Бритье.

Сестра моего друга обнаружила, что использование мыла, гелей для ванн или даже кремов для бритья на ногах, а затем использование сверхострых бритв с двумя лезвиями, по существу, срезания крайнего верхнего слоя кожи, сочетается с сухой погодой и в основном вызывает кожа на ногах в знак протеста. Добавьте специальные бритвы с «увлажняющими» полосками, и проблема только усугубится.Вы просто вводите слишком много раздражителей на кожу одновременно … и возникает хаос в виде сильного зуда. Тело в основном говорит: «Оставь меня в покое!»

Итак, во время недавнего визита младшая сестра моего друга подарила ей этот простой набор, который, по ее словам, является решением проблемы. Очищающее средство Cetaphil, известное отсутствием отдушек и раздражителей, и простая одноразовая бритва Bic без увлажняющих полосок и специальных приспособлений.

Скептически настроенная, моя подруга последовала совету своей младшей сестры и в течение трех недель строго придерживалась этого подхода к бритью.

И вот результат:

Ее ноги снова как новые. Ни единого зуда. Ни единой царапины.

Ее ноги полностью зажили от травм, которые они пережили всю зиму, и они гладкие, как шелк, и без следов когтей.

Я готова — то есть она готова надеть шорты в церковь в следующее воскресенье!

(Ну, за исключением отчаянно нуждающейся в загар штуки.