Вывих колена симптомы: Вывих надколенника. Диагностика и лечение. СпортКлиника СПб.

Вывих надколенника. Диагностика и лечение. СпортКлиника СПб.

Строение и функции надколенника.

Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур.

Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины.

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

• Разрыв мениска.
• Аномалии в развитии надколенной впадины.
• Слабые связки и мышцы в данной зоне.
• Слишком высокое положение надколенника.
• Дисплазия.
• Артроз суставной части колена.
• Вальгусная деформация.
• Перенесенные травмы.
• Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

• Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.
• Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
• Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).

Симптомы

Симптоматика представлена следующими проявлениями:

• Острые болезненные ощущения.
• Деформация колена в результате смещения.
• Отечность, наличие гематомы.
• Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
• Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.

Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

• Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
• Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
• Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
• В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
• Кинезиотерапия, механотерапия.
• Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции.

Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

КМН — Вывих в области колена коленного сустава, подвывихи колена, диагностика и лечение, диагностировать и лечить, МРТ, КТ, рентген, цена и стоимость в Москве, вывихи менисков, вывих коленной чашечки (надколенника)

 

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи.

Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестообразных и боковых связок и мениска коленного сустава.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

 

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

 

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника  или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

причины, симптомы, лечение и восстановление

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости. Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы. Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене. Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме. Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

• легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;

• острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;

• привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра. При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию. В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене. Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки. В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще. Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав. В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы. Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости. В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием. После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении. Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения). Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности. Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности. Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.

Вывих коленного сустава: диагностика и лечение

Вывихи голени из-за прочности связок коленного сустава случаются редко. Они не превышают полутора процентов всех травматических вывихов. Мужчины страдают чаще. Полные вывихи коленного сустава происходят в результате прямой травмы – удара по голени опорной конечности, вследствие чего она смещается кпереди или кзади (передние и задние вывихи). Неполные вывихи коленного сустава происходят кнаружи или кнутри, когда пострадавший поскальзывается на опорной ноге и поворачивается на ней (ротационный механизм).
Полные вывихи колена сопровождаются гемартрозом, разрывом крестообразных связок, связок надколенника, повреждением менисков и капсулы. Они часто приводят к повреждению магистральных сосудов в подколенной ямке, большеберцового и малоберцового нервов, сочетаются с переломами надколенника и мыщелков бедренной кости.

Симптомы вывихов коленного сустава

• При полных вывихах колена отмечается острая разлитая боль, отек и кровоизлияние. Конечность разогнута и укорочена. При задних вывихах в подколенной ямке легко пальпируется край большеберцовой кости, а при передних – он резко выстоит кпереди. Активные движения в колене невозможны, а попытки пассивно согнуть голень, резко болезненны. Вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке, быстро отекает голень и стопа, наблюдают расстройства чувствительности. 

• Неполные вывихи колена менее болезненны и не так травматичны. Они сочетаются с разрывом боковых связок и повреждением менисков. Конечность согнута в коленном суставе, укорочение отсутствует. По обе стороны колена пальпируются суставные концы бедренной и большеберцовой костей. Активное и пассивное разгибание резко болезненно и практически невозможно.

Лечение вывихов колена

Вправление вывиха коленного сустава производится в часы работы врачей травматологов-ортопедов и только под общим наркозом. Однако, вывих коленного сустава может оказаться невправим из-за мягких тканей (разорванные мениски и\или связки), которые попали между суставными поверхностями костей (интерпозиция), в этом случае потребуется открытое вправления (операция).

В сети клиник «Столица» вы можете сделать КТ и МРТ круглосуточно, по предварительной записи, эти исследования позволяют диагностировать интерпозицию тканей, разрывы менисков, связок, степень сдавления сосудисто-нервного пучка.

После вправления вывиха колена, конечность фиксируют задней лонгетой на 8-10 недель при полных вывихах и на 5-6 недель при неполных. В сети клиник «Столица» пациентам проводят физиотерапию, которая улучшает трофику тканей и способствует их восстановлению. При неосложненных вывихах колена пациенты остаются нетрудоспособными до 4 мес.

При травме колена обращайтесь к травматологам сети клиник «Столица», вам проведут необходимое обследование, поставят точный диагноз и окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая поможет быстрее восстановиться после травмы и снизить риск осложнений.

Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)

Дискомфорт в области надколенника (коленной чашечки) и в передних отделах коленного сустава является одной из самых частых жалоб у пациентов всех возрастных категорий. Среди спортсменов чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, а среди неспортивной популяции – женщины.

В общих чертах, причины, ведущие к возникновению дискомфорта, следующие: изменения в мягких тканях, нестабильность надколенника и артрозные изменения.

В основе их развития чаще всего лежит несоответствие между анатомо-физиологическими возможностями конкретного коленного сустава и предъявляемыми к нему требованиями. По данным литературы, чаще всего на боль в области надколенника жалуются футболисты, далее тяжелоатлеты, бегуны и стрелки. Повышенные профессиональные нагрузки на ноги в повседневной жизни также увеличивают риск возникновения болевого синдрома. Анатомическими предпосылками к развитию дисфункции в пателло-феморальном суставе (соединение между надколенником и бедренной костью) являются уплощение мыщелков бедренной кости, высокое или низкое положение надколенника, избыточное врожденное отклонение голени кнаружи (вальгусное отклонение), мышечный дисбаланс и деформации нижней конечности. Нагрузку на коленный сустав определяют тип, продолжительность и количество физической активности.

Длительно предъявляемые повышенные нагрузки приводят к гипертрофии мягких тканей – медио- и инфра-пателлярной складок, жирового тела Гоффа, тендинитам связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а также к ускоренному стиранию хрящевого покрова.

При наличии дисплазии в пателло-феморальном суставе создаются условия для избыточного смещения надколенника кнаружи, в положение подвывиха, под действием четырехглавой мышцы. В таком случае в условиях перегрузки постепенно может сформироваться нестабильность надколенника и его атравматический вывих. Кроме того, в условиях дисплазии требуется значительно менее сильное внешнее травмирующее воздействие, приводящее к вывиху надколенника, чем в условиях нормальной анатомии.

После острого вывиха надколенника разрывается его основной стабилизатор – медиальная пателло-феморальная связка, после чего возникает выраженная нестабильность надколенника с частыми атравматическими вывихами.

Лечение проблем в области надколенника должно быть направлено на восстановление динамического баланса и стабильности в пателло-феморальном суставе. В условиях нормальной анатомии показано консервативное лечение – изменение характера физических нагрузок, физиотерапия, ношение специальной повязки, иногда – артроскопическая ревизия, резекция гипертрофированных мягких тканей и нестабильных фрагментов хряща.

В условиях имеющейся нестабильности, особенно на фоне дисплазии, показана стабилизация надколенника – восстановление медиальной пателло-феморальной связки, медиальная капсулорафия, иногда – латеральный релиз.

Вывих коленной чашечки (надколенника) у собак: симптомы, лечение

Вывих коленной чашечки очень частая проблема у мелких пород собак, которая может сразу или со временем вызывать сильную хромоту и требует своевременного обращения к ветеринарному врачу. Чаще всего к вывиху коленной чашечки предрасположены такие породы как той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель и их помеси. У крупных пород собак вывих коленной чашечки тоже встречается, но гораздо реже. Вне зависимости от породы вывих коленной чашечки может встречаться при различных травмах коленного сустава.

Вывих коленной чашечки у собак (норма и патология)

Причины вывиха коленной чашечки у собак

Причины вывиха коленной чашечки различны, но это сугубо механическая проблема. У собак причина вывиха коленной чашечки могут быть:

1. Врожденные, это генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Как правило, карликовые породы собак, но встречаются и крупные собаки. Механизм возникновения вывиха коленной чашечки при врожденной предрасположенности:

• деформация бедра и голени (искривление).
  Деформации бедра или голени развивается в период активного роста собаки и поэтому не мало важно обращаться за помощь, как можно раньше пока рост собаки не остановился. Деформация может быть различной, например, вальгусная деформация бедра- данная патология связанна с нарушение зоны роста бедра, что приводит к вальгусному искривлению. Данное искривление меняет конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что способствует постоянному вывиху. Достаточно часто встречается вальгусная и варусная деформация голени, что может способствовать вывиху коленной чашечки. Оба типа деформации так же могут изменять конфигурацию коленного сустава и место размещения связки коленной чашечки, что будет способствовать вывиху.
• неправильной прикрепление бугристости большеберцовой кости.
  Вывих коленной чашечки в результате неправильного прикрепления бугристости не редкая проблема. В данном случае, из-за неправильно расположенной связки коленная чашечка смещается в сторону неправильного прикрепления, чаще в медиальную, что приводит к медиальному вывиху коленной чашечки. Эта проблема может развиваться со временем или быть с рождения.
• отсутствие или неглубокий желоб с плохо развитым медиальным краем.
  В межмыщелковом желобе бедра располагается сама коленная чашечка и ее связка. При отсутствии углубления в желобе коленная чашечка свободна двигается в медиальную и латеральную стороны и соответственно вывихивается, что приводит к постоянному или привычному вывиху коленной чашечки.
• избыточная ротация голени.
  Избыточное движение голени относительно бедра так же может способствовать вывиху коленной чашечки. Так как связка коленной чашки прикрепляется в бугристости большеберцовой кости, то избыточный поворот голени способствует вывиху.

При генетически обусловленном вывихе коленной чашечки причины вывиха могут сочетаться. Сочетание проблем, приводящих к вывиху бывает часто.

2. Приобретенные, это различные травмы коленного сустава с переломами мест прикрепления связки коленной чашечки или разрывом капсулы сустава, что приводит к вывиху коленной чашечки. Одна из приобретенных причин так же, это разрыв передней крестообразной связки, так как в результате нестабильности коленного сустава коленная чашечка может вывихиваться.

Так как одной из причин вывиха коленной чашечки является генетическая предрасположенность заводчики должны стараться не пускать в разведение собак с данной патологией.

Вывих коленной чашечки у йоркширского терьера

Симптомы и клиническая картина

Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде хромоты и опороспособности на больную конечность, а также зависит от причины, которая ее вызывает. Также клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.

Клинически мы можем разделить вывих коленной чашечки на степени:

При вывихе коленной чашечки первой степени коленная чашечка может вывихиваться крайне редко и вставать на место при разгибании коленного сустава или соответственно самопроизвольно при движении собаки. Клинически собака при первой степени вывиха коленной чашечки нормально ходит и активно двигается, но иногда подгибает больную лапу в эпизод самого вывиха, что само по себе проходит, когда собака разгибает коленный сустав и коленная чашечка легко встает на место.

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Вывих коленной чашечки у собаки

Диагностика вывиха коленной чашечки у собак

Диагностировать вывих коленной чашечки опытному ветеринарному врачу- ортопеду не сложно, а также установить причину, приводящую к вывиху. На приёме в ветеринарной клинике ветеринарный врач соберет анамнез болезни, осмотрит больную конечность, проведет необходимые тесты для определения проблемы в суставе и специальную диагностику, такую как рентгенографическое исследование в необходимых проекциях или компьютерную томографию сустава(КТ).

Вывих коленной чашечки у собаки

При сборе анамнеза владельцу собаки нужно будет четко ответить на вопросы ветеринарного врача, а именно, как давно появилась хромота? постоянно ли собака хромает? Были ли какие-нибудь травмы конечности, на которую собака хромает? Полнота анамнеза крайне важна в постановке правильного диагноза.

Далее ветеринарный врач осмотрит больную конечность собаки и оценит состояние суставов при помощи пальпации и прочее. Даже при очевидном вывихе коленной чашечки очень важно осматривать все суставы на больной конечности, так как привычный вывих может не вызывать болезненности в коленном суставе, а боль, например, может быть из-за проблемы в другом суставе (сочетание вывиха коленной чашечки и болезни Пертеса).

При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава. В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.

Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени. Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки. Данный метод исследования более дорогой, чем рентгенографическое исследование поэтому мы применяем его реже чем рентген, но в спорных случаях КТ незаменимо для постановки точного диагноза.

Методы консервативного лечения

Терапевтический метод лечения вывиха коленной чашечки существует, но при небольшой степени вывиха коленной чашечки (обычно первая или вторая степени) и без сочетанных заболеваний суставов на больной конечности, например, болезни Пертеса. Иногда терапевтическое лечение вывиха коленной чашечки применяется для собак, у которых есть противопоказания для проведения общего наркоза и используется как поддерживающая терапия для снятия боли.

Методика консервативного лечения вывиха коленной чашечки включает препараты для снятия воспаления коленного сустава и устранения болевого синдрома. В ветеринарной практике используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, превикокс, локсиком, трококсил, кетофен и прочее. Данные препараты дают курсом минимум семь дней перед приемом пищи. Так как нестероидные препараты могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, очень важно следить за собакой. Если появляются проблемы в виде диареи или рвоты дачу препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. В период боли в коленном суставе можно применять компрессы, например, с димексидом разведенным с водой.

В любом случае вывих коленной чашечки — это механическая проблема, поэтому применение терапевтического лечения имеет смысл, когда механика коленного сустава не сильно нарушена и только в качестве поддерживающий терапии для снятия воспаления и боли.

Методы хирургического лечения вывиха коленной чашечки у собак

Поскольку вывих коленной чашечки механическая проблема, то преимущественно приоритетный выбор лечения — это хирургическая стабилизация коленной чашечки. Метод стабилизации коленной чашечки зависит от патологических изменений в коленном суставе, которые ее вызывают.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

• При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
• При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
• При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
• При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Клинический случай лечения вывиха коленной чашечки у собаки

Чихуахуа по кличке Эби (6 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу и всегда лечится хирургически.

Перед операцией у Эби взяли анализы крови и провели ультразвуковое исследование сердца. По анализам крови были выявлены проблемы с печенью, и сначала ей назначили препараты для лечения печени, так как плановым операциям должны подвергаться только клинически здоровые животные. После лечения печени Эби была проведена операция. Поскольку у Эби небольшая масса тела, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством фабелло-тибиального (латерального) шва для устранения избыточной ротации голени. Также ей была перенесена бугристость большеберцовой кости в анатомически правильное положение и проведена клиновидная пластика желоба из-за его почти абсолютного отсутствия.

Эби отлично перенесла операцию и после выхода из наркоза в стационаре отправилась домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.
Ветеринарный врач-терапевт Колмычёк В.О.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, ортопед, невролог
Маслова Екатерина Сергеевна

Вывих коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.

Общие сведения

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Вывих коленного сустава

Причины

Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:

• Передний вывих возникает вследствие насильственного переразгибания коленного сустава при фиксированной голени либо прямого грубого воздействия на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади.
• Задний вывих формируется в результате форсированного давления или сильного толчка сзади на нижние отделы бедра или спереди на верхний отдел голени.
• Наружный и внутренний вывихи развиваются при интенсивном резком давлении на боковые поверхности бедра при фиксированных нижних отделах конечности или, наоборот, на боковые части голени при фиксированном бедре.

Причиной приобретенного вывиха надколенника, как правило, становится падение или боковой удар по колену, сочетания с иными травмами наблюдаются нечасто. Врожденные вывихи коленного сустава встречаются редко, обусловлены неблагоприятными воздействиями на этапе эмбриогенеза.

Патогенез

Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски. Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.

Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника. При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.

Симптомы

Передний вывих коленного сустава

Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.

При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.

Задний вывих коленного сустава

Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.

При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.

Боковые вывихи коленного сустава

Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Вывих надколенника

Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Врожденные вывихи коленного сустава

Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.

Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.

Осложнения

Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.

Диагностика

Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:

• Внешний осмотр. Визуальное распознавание вывихов ББК не составляет труда из-за грубого нарушения контуров сустава, патогномоничного для вывихов отсутствия движений на фоне пружинящего сопротивления. Смещение надколенника также хорошо распознается при визуальном осмотре из-за деформации передней части колена.
• Рентгенография коленного сустава. Является основным инструментальным методом исследования. По данным рентгенограмм определяют тип (передний, задний, боковые) и выраженность (полный, неполный) вывиха ББК, диагностируют сопутствующие переломы. При вывихах надколенника на снимках уточняют вариант смещения (вбок, с разворотом, с вклинением).
• Другие визуализационные методики. Относятся к числу вспомогательных, применяются при необходимости уточнить характер и тяжесть повреждения мягких тканей и выбрать оптимальную тактику лечения. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава.
• Артроскопическое исследование. На этапе первичного обследования артроскопия не используется. Может назначаться после вправления при неэффективности результатов консервативного лечения и необходимости планирования оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение вывиха коленного сустава

Первая помощь

На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится. Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму. Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.

Лечение вывиха надколенника

Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.

В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:

• Артроскопическую стабилизацию. Является малоинвазивным вмешательством, производится при наружных вывихах на раннем этапе лечения для профилактики рецидивов, подвывихов и нестабильности сустава. Включает чрескостный шов медиальной связки в сочетании с латерорелизом (рассечением) латеральной связки.
• Открытую фиксацию. Выполняется при привычных вывихах коленного сустава с использованием традиционного разреза. Предусматривает фиксацию надколенника путем подшивания мышечного лоскута, участка фасции четыреглавой мышцы или капсулы сустава.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Лечение вывиха ББК

Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. Могут производиться следующие хирургические вмешательства:

• При разрыве сосудов, нервов, осложняющем вывих коленного сустава, показано оперативное лечение. Возможен шов нерва с привлечением нейрохирурга, шов или перевязка артерии при участии сосудистого хирурга.
• Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха ББК нередко становится болтающееся колено, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление и сшивание связок.

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.

Лечение врожденных вывихов

Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:

• Вывихи надколенника. Операции выполняют в детском или юношеском возрасте. Метод предусматривает перемещение собственной связки с ее последующей фиксацией.
• Вывихи голени. Хирургическую коррекцию рекомендуют проводить после достижения 2 лет. Объем вмешательств сильно варьируется, зависит от особенностей патологии, может включать костную пластику, пластику связок и другие манипуляции.

Прогноз

Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.

При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.

Профилактика

Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.

Вывих коленной чашечки — NHS

Вывих коленной чашечки — распространенная травма, на заживление которой обычно уходит около 6 недель.

Часто возникает из-за удара или внезапного изменения направления, когда нога стоит на земле, например, во время занятий спортом или танцев.

Коленная чашечка (надколенник) обычно находится над передней частью колена. Он скользит по бороздке в суставе, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.

При вывихе коленной чашечки она выходит из этой бороздки, и поддерживающие ткани могут растягиваться или порваться.

Симптомы вывиха коленной чашечки

Когда коленная чашечка вывихивается, она обычно выглядит неуместно или под странным углом. Но во многих случаях вскоре после этого он снова встанет на место.

Другие симптомы могут включать:

• ощущение «хлопка»
• сильная боль в колене
• не может выпрямить колено
• внезапный отек колена
• не может ходить

Что делать при вывихе коленной чашечки

Вывих коленной чашечки обычно не является серьезным заболеванием и часто сам возвращается на место.

Но все же неплохо было бы обратиться к специалисту в области здравоохранения:

• Если коленная чашечка сама вернулась на место — обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или в A&E
• если вы не можете попасть в больницу, не испытывая сильной боли, вам следует вызвать скорую помощь — не пытайтесь сами надеть колпачок на место

Пока вы едете в больницу или ждете скорую помощь, сядьте спокойно, поставив ногу в наиболее удобное положение.

Лечение вывиха коленной чашечки

Если ваша коленная чашечка не исправится к тому времени, когда вы попадете в больницу, врач вернет ее на место. Это называется сокращением.

Вам могут дать лекарство, чтобы вы расслабились и не испытывали боли, пока это делаете.

После того, как коленная чашечка вернется на место, вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении и нет ли других повреждений.

Вас отправят домой с обезболивающими, и ваша нога, как правило, будет иммобилизована съемной шиной.

Рекомендуется несколько недель физиотерапии, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Операция обычно необходима только в случае перелома или другой связанной травмы, например, разрыва связки.

Это также можно сделать, если вы ранее хотя бы один раз вывихнули коленную чашечку.

Восстановление после вывиха коленной чашечки

Сначала может болеть колено, и вам, вероятно, придется принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Обратитесь к терапевту, если это не купирует боль.

В течение первых нескольких дней вы можете уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, когда сидите, и прижимая к колену пакет со льдом в течение 10–15 минут каждые несколько часов.

Физиотерапевт научит вас выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы, которые стабилизируют коленную чашечку и улучшат подвижность колена.

Шину следует носить только для удобства, и ее следует снимать для выполнения этих упражнений, как только вы сможете пошевелить ногой.

Обычно для полного восстановления после вывиха коленной чашечки требуется около 6 недель, хотя иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к спорту или другим физическим нагрузкам.

Обратитесь к своему терапевту, консультанту или физиотерапевту за советом о том, как вернуться к своей обычной деятельности.

Если продолжаете вывихивать коленную чашечку

Большинство людей, которые вывихнули коленную чашечку, больше не вывихнут ее. Но с некоторыми людьми это может продолжаться.

Это часто происходит, если ткани, поддерживающие коленную чашечку, слабые или рыхлые, например, у людей с гипермобильными суставами, или из-за того, что бороздка в кости под коленной чашечкой слишком неглубокая или неровная.

Регулярное выполнение упражнений, рекомендованных физиотерапевтом, может помочь укрепить ткани, удерживающие коленную чашечку на месте, и снизить риск ее повторного вывиха.

Иногда может потребоваться операция, если коленная чашечка продолжает вывихиваться. Распространенной процедурой является восстановление медиальной пателлофеморальной связки (MPFL).

Здесь восстанавливается и укрепляется соединительная ткань (связка), которая помогает удерживать коленную чашечку на месте.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Что такое вывих колена?

Что такое вывих колена?

Вывих в колене — это когда три кости вашего колена находятся не на своем месте и не выровнены должным образом.Это может произойти, если структура вашего колена ненормальна. Некоторые люди рождаются с вывихом колена (врожденный вывих колена). В большинстве случаев вывих коленного сустава происходит, когда в результате травмы кости в коленном суставе с большой силой выталкиваются с места. Это чрезвычайная ситуация, и это очень болезненно.

Если ваше колено вывихнуто, кости бедра и голени могут быть полностью или частично не на своем месте. Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Вот тогда ваша коленная чашечка (надколенник) соскальзывает с места.Иногда врачи называют это подвывихом надколенника.

Вывих колена случается редко, но серьезно. Другие части вашего колена также могли быть повреждены в то же время. Немедленно обратиться к врачу.

Симптомы вывиха колена

При вывихе колена вы можете услышать хлопающий звук. Общие симптомы включают:

• Сильно болит. Ваше колено так сильно болит, что вы не можете пошевелить или выпрямить его.
• Ваше колено нестабильно.
• Оно опухло и сильно ушиблено.
• Похоже, что части колена выбиты не на своем месте.
• Вы не можете заниматься обычными делами или спортом.

Причины вывиха колена

Если это не то, с чем вы родились (врожденный вывих), вывих колена происходит в результате серьезной травмы, например:

• Автомобильная авария. Если вы ударите коленом о твердую поверхность, например приборную панель, сила удара может быть достаточно сильной, чтобы ваше колено вывихнулось.
• Спортивные травмы. Это менее распространено, чем автомобильные аварии, но возможно вывихнуть колено, если вы с большой силой столкнетесь с другим игроком или с землей, когда ваше колено согнуто, или если вы чрезмерно разогнете колено (согните его назад дальше, чем положено). идти).
• Сильное падение. Это может случиться с лыжниками или бегунами, которые теряют контроль и падают на согнутые или чрезмерно вытянутые колени. Вы можете даже вывихнуть колено, если по ошибке упадете в яму в земле.

Диагностика вывиха коленного сустава

Вам следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он мог увидеть ваше колено под разными углами и подтвердить травму.

Экзамен. Ваш врач осмотрит ваше колено и захочет узнать, как вы его повредили. Они отметят, деформировано и опухло ваше колено, и можете ли вы им двигать.

Ваш врач может надавливать на разные части вашей ноги, чтобы проверить, не повредили ли вы также какие-либо связки, которые представляют собой полосы ткани, которые помогают удерживать колено на месте.При вывихе колена часто бывает разрыв связок.

Они также отметят, как выглядит и ощущается ваша кожа ниже колена и вплоть до стопы. Вывих колена может вызвать повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может изменить цвет и температуру вашей кожи. Это может повлиять на кровоток или на ваше осязание ниже колена. В крайних случаях вы можете потерять конечность (ампутацию), если не устранить эти серьезные осложнения.

Тест лодыжечно-плечевого индекса. Чтобы увидеть изменения в кровотоке, они могут сделать этот тест. Он сравнивает артериальное давление, измеренное на лодыжке, с артериальным давлением, измеренным в обычном месте на руке. Если ваш лодыжечно-плечевой индекс низкий, это может означать, что вывих вызвал проблему с кровотоком в ваших ногах.

Электромиография. Ваш врач может использовать эту процедуру для проверки ваших мышц и нервов. Они вставят иглу в вашу мышцу, чтобы записать электрическую активность. Электроды на поверхности могут измерять скорость и силу сигналов от ваших нервов.

Визуализация. Ваш врач, вероятно, захочет посмотреть, что происходит внутри вашего колена.

Рентгеновский снимок может подтвердить, что ваша кость выбита из сустава. Он также может показать, есть ли сломанные кости в результате аварии.

MRI может показать, были ли повреждены какие-либо связки или другие мягкие ткани в колене. Это также может помочь хирургу подготовиться к восстановлению колена. МРТ или УЗИ также могут показать, есть ли повреждение нерва.

Ваш врач может назначить артериограмму, рентгеновский снимок, определяющий кровоток в ваших артериях и венах. Это еще один способ проверить, не повредил ли вывих колена кровеносные сосуды.

Лечение вывиха коленного сустава

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезно вы получили травму.

Вариант без хирургического вмешательства. Если повреждение колена не слишком серьезное, врач может попытаться вернуть кость на место, надавливая и двигая ногой определенным образом.Наверное, это будет очень больно. Ваш врач предложит дать вам лекарство, чтобы вы не почувствовали, что происходит. После того, как ваша кость вернется в сустав, вам, вероятно, придется носить шину в течение нескольких недель, чтобы позволить колену зажить, не двигаясь и не неся никакой вес.

Хирургия. Вашему врачу может потребоваться операция для исправления вывиха и других повреждений, вызванных вашей травмой, в том числе:

• Сломанные кости
• Разорванные связки
• Поврежденные нервы
• Поврежденные кровеносные сосуды

Возможно, вы не сделаете операцию до 1 часа Через 3 недели после травмы, чтобы отек спал.Пока вы ждете, вам нужно будет надеть шину, держать ногу поднятой и приложить лед к травме.

Ваш хирург может провести артроскопическую операцию на колене. Это делается через небольшие надрезы вокруг колена.

Возможно, вам понадобится «открытая» операция с большими разрезами. Тип, который вам нужен, зависит от повреждения остальной части колена.

Восстановление вывиха колена

После операции вы можете носить различные наколенники по мере заживления. Некоторые позволяют сгибать колено — чтобы уменьшить скованность.

После того, как вы закончите носить шины или брекеты, ваш врач должен отправить вас к физиотерапевту для реабилитации вашего колена. Вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг колена, и работать над тем, чтобы вернуть в сустав полный диапазон движений.

Ваше выздоровление будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма, и были ли у вас повреждены кровеносные сосуды и нервы. Если вы быстро вылечитесь, вы, скорее всего, хорошо вылечитесь. Восстановление после вывиха колена может занять много времени.Вам может потребоваться реабилитация колена на срок до года. Вы поправитесь быстрее, если будете придерживаться рекомендаций врача. Спортсмены, у которых вывихнут колени, могут вернуться к занятиям спортом, но не смогут выступать на том же уровне, что и раньше.

Осложнения при вывихе колена

Вывих колена — это серьезная травма, которая может иметь серьезные осложнения, если не лечить сразу. Если вывих вызывает большую потерю кровотока в ногах, врачу, возможно, придется ампутировать.Вывих колена также может привести к образованию тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).

Синдром острого компартмента — еще одно частое осложнение. Это происходит, когда отек мышц вызывает повышение давления в кровеносных сосудах, нервах и мышцах. Если это произойдет, это больно. Тебе нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у меня вывихнуто колено?

Вывих колена — редкая, но очень болезненная и серьезная травма.Вывих возникает, когда кости в коленном суставе не выровнены должным образом. Кости могут быть повреждены в результате травмы, такой как падение, автомобильная авария или спортивное столкновение. Вывих колена — одна из самых болезненных травм колена, которые вы можете испытать, и может иметь серьезные долгосрочные последствия, если травма не лечить должным образом.

Вывих может привести к разрыву или повреждению связок, сухожилий, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов вокруг коленного сустава. Продолжайте читать, чтобы узнать, как определить вывих колена и какие шаги предпринять дальше.

Как узнать, вывихнуто ли мое колено?

Если у вас вывих колена, вы сразу поймете, что получили серьезную травму. Вывих очень болезнен и вызывает немедленные симптомы, которые со временем ухудшаются. Вы можете определить свою травму как вывих по следующим признакам и симптомам:

• Хлопающий звук во время травмы
• Сильная боль в колене
• Отек, покраснение, синяки и болезненность
• Видимая деформация или искривление колена
• Чувство нестабильности или «отдачи» в суставе
• Неспособность сгибать или разгибать колено
• Неспособность выдерживать нагрузку на колено
• Онемение или отсутствие пульса в стопе

Вывих может серьезно повредить связки, артерии и нервы вокруг колена и поставить под угрозу целостность сустава и ноги.Не пытайтесь самостоятельно поставить колено на место или лечить травму самостоятельно.

Что мне делать дальше?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас вывих колена. Вывих может повлиять на кровоток и нервные ощущения в нижних конечностях, и вы рискуете потерять ногу, если не восстановите нормальный кровоток. Ваш врач оценит пульс, артериальное давление, функцию нервов, цвет и температуру в вашей голени, чтобы определить, были ли повреждены кровеносные сосуды и нервы.Он или она также будет проходить визуальные исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы проверить, нет ли повреждений костей, связок и сухожилий.

Некоторые вывихи изначально можно вылечить без хирургического вмешательства, если нет повреждения кровеносных сосудов или нервов. В таких случаях врач вручную вставит кости сустава на место. Вам дадут лекарство, чтобы притупить боль, пока это происходит. После этого ваше колено будет зафиксировано в бандаже или суставе, чтобы стабилизировать сустав во время его заживления. Вы не сможете двигать коленом или нести на нем вес в течение нескольких недель во время процесса заживления.После того, как боль и отек уменьшатся, ваш врач может повторно оценить колено, чтобы определить, требуется ли операция по восстановлению поврежденных сухожилий, связок и других мягких тканей.

Потребуется ли мне операция на коленном суставе?

Во многих случаях вывих требует хирургического вмешательства. В первую очередь, вам может потребоваться экстренная операция, если поврежденные кровеносные сосуды ограничивают приток крови к вашим нижним конечностям. Очень важно восстановить кровоток, иначе вы рискуете потерять ногу.

Во-вторых, вам может потребоваться ортопедическая операция для устранения разорванных или поврежденных сухожилий, связок и хрящей вокруг колена.Также не редкость переломы костей в результате вывиха. Эта операция может быть проведена только через несколько недель после первоначальной травмы, когда боль и отек уменьшатся. Ваш хирург-ортопед может провести артроскопию коленного сустава, минимально инвазивную процедуру, которая используется для восстановления повреждений хрящей, сухожилий и связок. В зависимости от тяжести повреждения вам может потребоваться открытая операция.

После ортопедической операции вам нужно будет носить бандаж или шину еще несколько недель.

Каковы долгосрочные перспективы после вывиха?

Ваш долгосрочный прогноз зависит от серьезности травмы, размера нанесенного вам ущерба и от того, насколько быстро и эффективно было проведено лечение. После заживления травмы вам потребуется реабилитация, чтобы восстановить силу и подвижность коленного сустава. Реабилитация после вывиха колена проходит медленно, интенсивно и может длиться до года. Некоторые люди продолжают испытывать боль, скованность и потерю полного диапазона движений в долгосрочной перспективе.

К сожалению, ваше колено может никогда не восстановить полную силу после вывиха. Если вы занимаетесь спортом, возможно, вы не сможете тренироваться на прежнем уровне, или ваш врач может порекомендовать больше не заниматься определенными видами деятельности с высокой нагрузкой. Ваш врач может также порекомендовать носить поддерживающую повязку во время занятий.

Однако при быстром и эффективном уходе и реабилитации ваши шансы на оптимальное выздоровление выглядят неплохо.

Целостность позвоночника и ортопедия при заболеваниях позвоночника и суставов

Если вам нужен специалист-ортопед для лечения вывиха колена или других болезненных травм колена, позвоните в Integrity Spine and Orthopaedics.Наши сертифицированные хирурги-ортопеды в Джексонвилле, Флорида, проводят минимально инвазивные артроскопические процедуры, которые могут помочь вам полностью вылечиться после травмы. Наши клиники также предлагают общие ортопедические услуги и услуги по обезболиванию.

Позвольте нашей команде помочь вам снова встать на ноги и вернуться к занятиям, которые вам нравятся. Позвоните нам сегодня по телефону 904-456-0017 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы записаться на прием. Мы также предлагаем бесплатные МРТ-обзоры квалифицированным пациентам, которые хотят получить второе мнение — свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Каковы признаки вывиха коленной чашечки?

Вывих коленной чашечки происходит, когда надколенник полностью выходит из бороздки на конце бедренной кости (бедренной кости) и останавливается на внешней стороне коленного сустава. Вывих коленной чашечки может произойти с серьезной травмой или без нее в первый раз, когда происходит травма, и после этого коленная чашечка может сместиться намного легче.

BSIP / UIG / Getty Images

Симптомы вывиха коленной чашечки

Вывих коленной чашечки вызывает сильную боль и деформацию коленного сустава.Коленная чашечка почти всегда вывихнута наружу от сустава. Боль и отек — частые симптомы вывиха коленной чашечки. Со временем синяк может образоваться вокруг и ниже коленного сустава.

Типичные признаки вывиха коленной чашечки включают:

• Болезненный хлопок в колене
• Неспособность выпрямить ногу (удерживается в согнутом колене)
• Припухлость и деформация передней части колена

Вывих коленной чашечки не следует путать с вывихом колена.Вывих колена возникает, когда бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) теряют контакт, как если бы колено сгибалось в неправильном направлении.

Вывих коленной чашечки происходит при смещении коленной чашечки из бороздки на бедренной кости. Иногда люди используют слова «вывих колена» для описания вывиха коленной чашечки; это неверно.

Нестабильность коленной чашечки может привести к полному вывиху коленной чашечки за пределы ее нормальной канавки или к ощущению, что коленная чашечка нестабильна в ее канавке.Ощущение нестабильности можно назвать не вывихом, а подвывихом.

Подвывих означает, что коленная чашечка смещается, но не выходит из своего места. Подвывих может вызвать дискомфорт, но обычно не требует немедленного вмешательства, как в случае вывиха коленной чашечки.

Рецидивирующий вывих коленной чашечки

Когда коленная чашечка в первый раз выходит из сустава, связки, которые удерживали коленную чашечку в этом положении, разрываются.Самая важная разорванная структура называется медиальной пателлофеморальной связкой или MPFL. Эта связка прикрепляет надколенник к внутренней (медиальной) части колена. Когда происходит вывих коленной чашечки, MPFL может быть разорван или растянут.

После того, как MPFL разорван, он часто не заживает при надлежащем натяжении, и впоследствии коленная чашечка может легко вывихнуться. Вот почему у некоторых пациентов с этой травмой могут продолжаться повторные вывихи коленной чашечки.

Лечение

Большинство вывихов коленной чашечки вернутся на место сами по себе, но в противном случае они лечатся быстрым вправлением (перемещением) коленной чашечки.

Большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, и, хотя изменение положения коленной чашечки относительно несложно, боль и мышечный спазм могут помешать этому сделать это легко. Следовательно, может быть применена анестезия (местная или общая), чтобы помочь изменить положение коленной чашечки.

Большинство вывихов коленной чашечки можно переместить, просто выпрямив колено, если это позволяет контролировать боль и спазм.

После репозиции коленной чашечки лечение обычно начинают с Р.ЛЕД. лечение (покой, лед, компрессия, возвышение) для контроля боли и помощи при отеке. Обычно для облегчения боли предлагаются костыли и ортез на коленный сустав.

Хотя предотвращение нагрузки на ногу может помочь при боли, нет необходимости переносить весь вес на ногу. После того, как острая опухоль спала, лечение может продолжаться.

Следующий этап лечения обычно состоит из физиотерапии и фиксации коленной чашечки. Как обсуждалось ранее, вывих коленной чашечки может стать повторяющейся проблемой.Укрепляя мышцы вокруг сустава и используя специальные наколенники, можно надеяться на стабилизацию колена и предотвращение повторных травм.

У пациентов с рецидивирующими (повторяющимися) вывихами возможны хирургические вмешательства. Обычное лечение — восстановление связки, которая тянется изнутри коленной чашечки, чтобы оставаться на месте. В некоторых случаях может быть рекомендовано изменение положения конечности, включая рассечение и изменение положения кости.

Операция после первого вывиха?

В последнее время появился интерес к предотвращению этих повторяющихся вывихов.Каждый раз, когда смещается коленная чашечка, может травмироваться хрящ, а связки могут становиться более растянутыми.

Опасения по поводу увеличения вероятности развития артрита в результате повторной травмы заставили некоторых врачей более агрессивно предотвращать повторные вывихи. Некоторые хирурги пытаются восстановить нормальную анатомию, восстанавливая MPFL после первого вывиха.

Операция после первого вывиха вызывает споры, потому что не у всех пациентов с вывихом коленной чашечки будет еще один вывих.Кроме того, научные исследования не показали, что раннее хирургическое вмешательство помогает предотвратить артрит.

Если ваш хирург рекомендует операцию, а вы не уверены, что делать дальше, никогда не помешает узнать другое мнение. Только помните: не всегда есть правильный и неправильный ответ. Хотя некоторые хирурги и пациенты могут иметь твердое мнение, не всегда есть четкий ответ о том, как лучше всего действовать.

Никогда не помешает поискать другой совет. Тем не менее, также важно помнить, что слишком много советов может загромождать мышление.Если вы найдете хирурга, которому доверяете, и уверены, что он заботится о ваших интересах, то, возможно, вам лучше всего остаться с ним!

Симптомы, причины, лечение и восстановление

В вашем колене четыре кости — бедренная кость (бедренная кость), коленная чашечка (надколенник), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и меньшая кость голени (малоберцовая кость). Вывих колена возникает, когда одна из этих костей выходит из своего нормального положения. В большинстве случаев это вывих коленной чашечки. Однако большеберцовая и малоберцовая кости могут выйти из сустава.Эта травма встречается гораздо реже и тяжелее, чем вывих коленной чашечки. Другое название этой травмы — вывих бедренной кости. На его долю приходится менее 1% ортопедических травм.

Колено — очень стабильный сустав. Есть четыре основных связки, которые стабилизируют коленный сустав и удерживают кости в нужном положении. Две боковые связки находятся по обе стороны от колена и контролируют боковые движения. Две крестообразные связки пересекают друг друга внутри коленного сустава. Они контролируют движения вперед и назад.Повреждение этих связок может привести к вывиху большеберцовой и малоберцовой костей. Тип вывиха зависит от того, какие связки рвутся. Врачи классифицируют вывихи коленного сустава в зависимости от положения большеберцовой кости по отношению к бедренной кости:

• Передний — самый распространенный тип. Обычно это связано с перерастяжением коленного сустава, которое разрывает заднюю крестообразную связку. Вывих большеберцовой кости перед бедренным и коленным суставами.

• Задний — второй по распространенности тип.Обычно это происходит, когда к согнутому колену прилагается тупая сила, например, при ударе о приборную панель автомобиля. Это заставляет большеберцовую кость позади бедренной кости и коленного сустава. При таком вывихе высок риск разрыва подколенной артерии. Подколенная артерия — это основная артерия ноги, которая проходит за коленом.

• Боковой вывих возникает, когда большеберцовая кость смещается наружу по отношению к бедренному и коленному суставам.

• Медиальный вывих происходит, когда большеберцовая кость смещается внутрь по отношению к бедренному и коленному суставам.

• Поворотный вывих возникает в результате скручивающего усилия на большеберцовой кости.

Вывихи коленного сустава — тяжелые травмы с явными деформациями. Примерно в половине случаев кости возвращаются в исходное положение сами по себе, и сустав выглядит нормально. Однако вывихи коленного сустава часто возникают вместе с переломами бедренной или большеберцовой кости. Также высока вероятность повреждения артерий, нервов, сухожилий и мышц. Это вызывает у них неотложную медицинскую помощь, которая может привести к потере конечности или даже жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при любой травме колена.

Вывих коленной чашечки (надколенника) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Также называемая сублимацией надколенника, пациенты, у которых наблюдается нестабильная коленная чашечка, имеют надколенник, который не отслеживается равномерно внутри своей бороздки на бедренной кости. В зависимости от степени тяжести такое неправильное отслеживание может не вызвать у пациента никаких проблем или привести к вывиху надколенника (когда коленная чашечка полностью выходит из сустава).Сублимация и вывих надколенника — это состояния, от которых обычно страдают подростки, а иногда и дети младшего возраста.

Симптомы

Симптомы вывиха коленной чашечки включают:

• Болезненность и припухлость на колене и вокруг него
• Дискомфорт при активности
• Боль по краям надколенника
• Сгибание или подгибание колена, из-за которого вы иногда падаете

Причины и факторы риска

Вывих коленной чашечки часто возникает после тяжелой травмы.После первого раза более вероятно, что коленная чашечка снова вывихнется. Молодые люди, например, более активные подростки, подвергаются большему риску вывиха коленной чашечки.

Диагностика

Врач осмотрит колено и диагностирует вывих надколенника после клинического обследования. Рентген также делается для подтверждения травмы и возможных других травм или переломов.

Лечение нестабильной надколенника заключается в первую очередь в том, чтобы не допустить смещения надколенника.Если это так, вашему врачу необходимо будет правильно «уменьшить» или переориентировать положение коленной чашечки.

Раннее лечение включает:

• Физиотерапия с упором на укрепление четырехглавой мышцы (мышцы бедра)
• Подтяжки и тесьма — Специальные наколенники предназначены для управления движением коленной чашечки.
• Хирургия — Некоторым пациентам может потребоваться операция, особенно если они испытывают сильную боль или неоднократные вывихи.Иногда хирург осматривает колено с помощью артроскопа. Он или она сможет увидеть, как работает коленный сустав и правильно ли совмещены его части. Распространенная проблема возникает из-за слишком сильного бокового натяжения, из-за которого коленная чашечка выходит из канавки. Это может вызвать повышенное давление на хрящ и привести к вывиху. Для решения этой проблемы можно выполнить процедуру, известную как боковой выпуск. Эта процедура включает разрезание тугих боковых связок, чтобы надколенник вернулся в нормальное положение.

При повторных вывихах может потребоваться хирургическая коррекция мышц и коленной чашечки.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

вывих колена | Ортопедия и колено

Обзор

Вывих колена возникает, когда кости ноги, которые встречаются в коленном суставе, смещаются друг с другом.Это смещение часто возникает в результате сильной травмы коленного сустава, например, в результате падения, автомобильной аварии или спортивной травмы.

Симптомы вывиха колена включают в себя «хлопок» во время травмы, а также сильную боль, синяк и опухоль в пораженном колене.

Вывих колена — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла сильная боль в колене после травмы, если есть заметная деформация или если ваша стопа онемела.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих колена возникает, когда кости ног смещаются в коленном суставе.

Распространенные причины вывиха колена:

• Падение
• Контактные виды спорта
• Автомобильные аварии

Факторы риска вывиха коленного сустава

У вас может быть повышенный риск вывиха колена, если вы:

• Вывих колена в прошлом
• Опыт прямой травмы колена
• Слабые или несбалансированные мышцы ноги
• Женщина
• Очень высокие

Симптомы вывиха коленного сустава

Признаки и симптомы вывиха колена включают:

• Слышен хлопок при травме
• Сильная боль
• Отек и синяк на пораженном колене
• Неспособность двигать коленом

Осложнения при вывихе коленного сустава

Вывих в колене может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов.

Если не лечить, вывих колена может привести к:

• Ограниченный диапазон движений в колене
• Атрофия тканей и отмирание тканей, что в тяжелых случаях может потребовать ампутации выше колена

Диагностика вывиха коленного сустава

При оценке вывиха колена ваш врач оценит степень повреждения, осмотрев колено и окружающую его область, включая:

• Нервы
• Ткани
• Кровеносные сосуды

Ваш врач также назначит одну или несколько из следующих воображаемых процедур для дальнейшей оценки характера травмы:

• Рентгеновский снимок для визуализации повреждений кости
• Компьютерная томография для детальной визуализации повреждений костей
• МРТ для визуализации повреждений мягких тканей

Лечение вывиха коленного сустава

При лечении вывиха колена первая линия лечения — свести к минимуму и предотвратить дальнейшее повреждение нервов и кровеносных сосудов, окружающих колено.