Разное

Восстановление после операции на мениск: восстановление после операции на мениске коленного сустава

16.11.1971

Содержание

Методы восстановление после артроскопии коленного сустава

Благодаря тому, что артроскопия коленного сустава относится к малотравматичным операциям, пациент быстро восстанавливается, возвращаясь к трудовой деятельности и привычной жизни. Однако следует четко выполнять рекомендации врачей, чтобы травмированные в процессе хирургического вмешательства ткани суставов полностью восстановились.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена.

Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович

травматолог-ортопед, хирург

После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Лечебная гимнастика для ноги

Лечебная физкультура позволяет вернуть гибкость и подвижность прооперированному суставу:

  1. На первом этапе упражнения нужно выполнять, лежа на спине с фиксированным коленом. Нагрузки минимальные. Можно заниматься уже в первые сутки после операции. Рекомендуется делать плавные движения голеностопным суставом, а также напрягать-сокращать мышцы бедра и ягодиц, немного разгибать ногу в колене. В результате возвращается правильная координация сустава.
  2. По разрешению врача пациент может передвигаться на костылях, которые не только придают опору, но и развивают чувство равновесия. Показаны физические упражнения в положении сидя с подъемом ноги параллельно полу. Как правило, упражнения выполняются под надзором врача в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Обычно выполняются четыре дня.
  3. После отмены костылей необходимо делать упражнения на растяжку. Чтобы увеличить нагрузку, может использоваться груз на голени. Иногда врач назначает занятия на велотренажере. Рекомендуется выполнять до 20-ти дней.
  4. На завершающей стадии реабилитации лечебная физкультура используется для разминки мышц и суставов. Упражнения выполняются с усиленной нагрузкой на коленный сустав.
    Также полезны пешие и велопрогулки, минут по 10-15 в день. Этап может продолжаться до шести недель.

Если пренебречь рекомендациями врача, то велика вероятность развития осложнений, в том числе появление спаек, контрактур, инфицирование, кровоизлияния в сустав, отек тканей, воспаление рубца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Физиотерапия после артроскопии

Большинство пациентов при восстановлении после операции проходят физиотерапию. Применяются разные методы, среди которых наиболее распространены массаж, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, лечение магнитолазером, электрофорез лидазы, магнитотерапия.

Но у физиотерапии имеются противопоказания, в том числе препятствием может стать беременность, лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний, кровотечения, новообразования.

При подготовке к артроскопии коленного сустава, нужно помнить о необходимости реабилитации, которая займет определенное время. Если четко выполнять все рекомендации и назначения врача, то каждый этап пройдет без осложнений, после чего удастся быстро вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после артроскопической резекции мениска.

Цель реабилитации:
  • восстановление силы и массы мышц, окружающих коленный сустав; 
  • профилактика синовита; 
  • купирование отёка коленного сустава; 
  • восстановление опороспособности конечности; 
  • восстановление амплитуды движений в суставе; 
  • восстановление силы и массы мышц бедра и голени; 
  • восстановление баланса мышц и стереотипа походки

Этапы
  • Хирургической стационар (до выписки 2-5 дней)
  • Клиника восстановительного лечения «Дюны» (после выписки из стационара 10-12 дней).
  • Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции)
Своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций.

Бытует мнение, даже среди врачей, что после артроскопического удаления мениска реабилитация не нужна. Однако, как показывает опыт, своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций, болевых ощущений, отёка области коленного сустава, синовита. Так же важно восстановить силу и массу мышц, окружающих сустав. Имеет значение и правильное, под контролем врача, восстановление амплитуды движений в суставе и осевой нагрузки. Выполнение всего перечисленного позволит быстрее вернуться к нормальной жизни в быту и спорте. 

Что включает в себя:

  • Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога, врача ЛФК и врача спортивной медицины.
  • Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
  • Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
  • Рентгенологический контроль при необходимости.
  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебная физкультура под руководством инструктора.
  • Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
  • Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
  • Массаж. 
  • Велотренажер.
  • Физиотерапевтическое лечение
  1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
  2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
  3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
  4. Гальванизация и лекарственный электрофорез
  5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
  6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  7. Дарсонвализация.
  8. Микроволновая терапия (ДМВ).
  9. Магнитотерапия:
    — местная – переменным магнитным полем (ПеМП)
    — общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
  10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
  11. Лазеротерапия.
  12. Светолечение:
    — УФО и КУФ
    — инфракрасное излучение
    — излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
  13. Водолечение:
    — бассейн
    — аквааэробика ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные)  
    — души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия.

(стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Указанные процедуры являются платными.

Показания к лечению и набор процедур определяются индивидуально травматологом-ортопедом, врачом физиотерапевтом и врачом ЛФК.

Предложение не является публичной офертой. Перечень, число и последовательность процедур определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента с учетом показаний и противопоказаний к некоторым видам процедур.

Реабилитация после артроскопии — DocDoc.ru

Артроскопия считается минимально инвазивной процедурой, но все же это хирургическое вмешательство, которое может повлечь неблагоприятные последствия в виде осложнений. В этой статье мы разберем какие возможны осложнения после артроскопии коленного сустава.

При успешном выполнении операции пациент покидает клинику в тот же день. Результат после артроскопии колена во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Процедура считается безопасной и малотравматичной, тем не менее в первые две недели пациент ощущает некоторый дискомфорт.

Симптомы в пределах нормы:

  • онемение мышц;
  • отёк колена;
  • присутствие ноющей боли;
  • покраснение кожи вокруг колена;
  • незначительное повышение температуры;
  • хруст в суставе при движении.

Если в первые дни после операции не сгибается колено, это допустимо и не требует обращения к доктору. В случае, когда подвижность не восстанавливается больше недели, не уменьшается отек или усиливается боль необходимо обратиться в клинику для дополнительного обследования. Подобные симптомы могут указывать на развитие воспаления, скопления жидкости и привести к синовиту. Важно знать почему после артроскопии скапливается жидкость в колене, чтобы избежать осложнений после артроскопии. Факторы, которые могут влиять на развитие синовита:

  • инфекционное заражение;
  • пожилой возраст;
  • нарушение гемостаза;
  • эндокринные нарушения в анамнезе.

При обращении с признаками осложнения после артроскопии пациенту назначают курс терапии для снятия острого состояния, затем проводят курс физиотерапии направленный на восстановление колена и подвижности сустава. Восстановление после артроскопии коленного сустава будет максимально быстрым и эффективным, если пациент выполняет рекомендации врача.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Восстановление после процедуры

Реабилитацию после операции желательно начинать с первых минут или хотя бы в первые сутки. В этот срок больному оказывают помощь в условиях стационара:

  • обезболивание;
  • фиксация колена эластичным бинтом;
  • обработка раны;
  • надсуставная криотерапия.

В это время важно максимально ограничить нагрузку на сустав.

Для успешного завершения реабилитации после артроскопии коленного сустава в домашних условиях врачи просят помнить об ограничениях после артроскопии колена:

  • не мочить шов;
  • избегать нагрузки на сустав;
  • передвигаться на костылях;
  • первую неделю обеспечить ноге возвышенное положение;
  • каждые два дня делать перевязки.

Одним из важных этапов восстановления является физиотерапия. А также показан массаж после артроскопии коленного сустава и ЛФК. Упражнения после артроскопии коленного сустава:

  • движения на сокращение мышц бедра;
  • кратковременное напряжение ягодичных мышц;
  • поднимание прямой ноги;
  • упражнения на разгибание ноги;
  • полуприседания;
  • ходьба;
  • бег.

Комплекс упражнений нужно будет выполнять используя наколенник умеренной жесткости. Вместо наколенника можно использовать эластичную повязку. Врачи рекомендуют начинать медленную ходьбу на следующий день после резекции мениска коленного сустава, но сначала не стоит давать полную нагрузку на ногу. Физиотерапию после резекция мениска можно делать одновременно с массажем. Прием витаминно-минерального комплекса улучшит общее состояние организма, повысит иммунитет и поможет справиться с нагрузкой в реабилитационный период.

Лечебная физкультура после артроскопии мениска подразумевает следующие упражнения:

  • разгибание ноги бедренными мышцами;
  • сжимание предмета согнутыми ногами;
  • удержание напряжения разогнутой ноги;
  • лежа на спине подъемы выпрямленной конечности;
  • из положения сидя разгибание колена с грузом.

Примерно с третьей недели следует добавить круговые движения ногой, ходьбу и велотренажер.

Почему болит колено и икроножная мышца после артроскопии мениска?

В первые дни присутствие болевых ощущений считается нормой. Если боль сохраняется или усиливается по истечении пяти дней стоит обратиться к врачу, который проводил артроскопию.

Сроки также зависят от сустава, на котором была проведена операция, например, реабилитация после артроскопии плечевого сустава может длиться до полугода. Отличается и послеоперационный уход. В первые дни больному накладывают компрессы холодом и плотно фиксируют конечность повязкой. Затем ношение бандажа продолжается в течение времени, определенного лечащим врачом. Чтобы избежать атрофии мышц пациент выполняет специальные упражнения для плечевого сустава, которые способствует его укреплению. Отличаются сроки восстановление и после операции артроскопия голеностопного сустава.

В среднем реабилитация занимает месяц – полтора с учетом соблюдения рекомендаций доктора.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Восстановление мениска после операции — АМК

Мениск – хрящевая прослойка коленного сустава, расположенная между большой берцовой и бедренной костью. Выполняет при ходьбе амортизирующую функцию, но при сильных нагрузках и занятиях спортом может случиться травма мениска, приносящая человеку ощутимый дискомфорт.

Восстановление разрыва возможно с помощью сшивания его специальной нитью. Если использование данного метода является нецелесообразно, проводится удаление мениска. В некоторых случаях хрящевую прослойку заменяют синтетическим протезом, который выполняет все ее функции.

Методы восстановления мениска после операции:

  1. Физиотерапевтические процедуры – проводятся с целью улучшения кровообращения, регенерации и обмена веществ в пораженной области. К данному методу относится массаж, электростимуляция мышц, магнито- и лазеротерапия. Для наибольшей эффективности в снятии отеков можно самостоятельно обучиться навыкам массажа.
  2. Лечебная гимнастика — при полном или частичном удалении мениска артроскопическим методом восстановительный комплекс упражнений можно начинать уже спустя несколько дней. При использовании открытого способа с нагрузками на колено придется повременить один-два месяца.

    Реабилитация с помощью лечебной гимнастики подразделяется на:

    • раннюю – включает укрепление бедренных мышц с целью восстановления функций колена, устранение воспаления, нормализацию кровообращения в области повреждения, ограничение в движении.
    • позднюю — укрепление мышц в области колена, восстановление функций сустава, нормализация походки. На данном этапе эффективны умеренные занятия в бассейне и спортзале, ходьба, езда на велосипеде.
  3. Хирургическое вмешательство – поскольку мениск играет немаловажную роль в нормальной работе коленного сустава, во время операции доктора стараются сохранить как можно больше здоровой ткани, удаляя лишь пораженные участки мениска. Существует два метода восстановления мениска оперативным путем – наложение шва и протезирование.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от характера травмы. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать таких неприятных осложнений как деформирующий остеоартроз коленного сустава. При появлении жалоб стоит немедленно обратиться к специалисту, не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья.

Смотрите также:

18.09.2014

Восстановление после операции на мениске — Клиника хирургии «Кураре»

Когда вы после операции уже будете дома, чтобы уменьшить боль и\или отек коленного сустава при ходьбе используйте костыли, уменьшая нагрузку на ногу, как советует ваш врач. Периодически укладывайте ногу на возвышенное положение немного выше уровня сердца и используйте холодовые компрессы 3-4 раза в день по 15-30 минут. Ваш врач может так же назначить вам обезболивающие и\или противовоспалительные лекарства. Чтобы предотвратить инфекцию, сохраняйте послеоперационные ранки сухими, используя полиэтиленовый пакет во время охлаждения льдом или мытья в душе. Начинайте щадящие упражнения и лечебную гимнастику по совету вашего врача.

Очень важно, чтобы после операции у вас была возможность общаться с вашим лечащим врачом и прийти к нему на повторный осмотр. Это позволит врачу контролировать ваше выздоровление, назначить при необходимости дополнительное лечение и физиотерапевтические процедуры. Вы можете начинать программу восстановительного лечения после операции дома или в клинике уже через  несколько дней под руководством вашего врача или физиотерапевта.

Ваши задачи

Общая цель восстановительного лечения частично зависит от вида деятельности, к которому вы надеетесь вернуться. Во время реабилитации, вы будете работать над тем, чтобы уменьшить боль, отек, а так же увеличить амплитуду движений в коленном суставе.

Ваша индивидуальная программа реабилитации

Интенсивность или ограничения в вашей тренировочной программе зависят от характера повреждения, вида операции и основной вашей цели.

Если вы спортсмен, вы можете заниматься специальными упражнениями в конце реабилитационного курса, чтобы вернуться подготовленным в спорт. Для увеличения диапазона движений в вашем коленном суставе, вам необходимо выполнять специальные упражнения или ваш врач может назначить использование специального аппарата. Несмотря на то, что в начале после операции вы пытались избегать движений в коленном суставе и ходили с помощью костылей, через несколько дней вы обнаружите, что движения во время гимнастики действительно улучшают состояние вашего сустава. Лечебные упражнения для укрепления мышц бедра помогут вам более быстро восстановиться и сократят вероятность других повреждений, и улучшат координацию движений. Растяжка (вытягивание) ваших мышц поможет сохранить их эластичность и позволит колену двигаться более эффективно. Гимнастика выполняется медленно (растяжка) избегая рывков и больших нагрузок. Прекратите любые упражнения, если они вызывают резкую боль или отек коленного сустава и проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.

Повреждение мениска коленного сустава резко изменил ваш образ жизни. Но после небольшой хирургической операции – артроскопии, в перспективе полное выздоровление и возвращение к работе и любимым занятиям. Это лечение позволит вам вернуться к активной жизни и занятиям спортом.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 5 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  1. Разрыв мениска: Симптомы и лечение
  2. Функции мениска коленного сустава
  3. Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
  4. Особенности травм : симптомы
  5. Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
  6. Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
  7. Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
  8. Продолжительность больничного после операции ?
Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

 

 

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений
  • Громкий хруст во время разрыва
  • Отечность и чувство онемения в колене
  • Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
  • Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
  • Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

  • У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
  • У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
  • У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
  • У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
    (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
  • Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
  • Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Реабилитация после операции на коленном суставе

Современные операции на коленном суставе с помощью артроскопии обеспечивают более быстрое прохождение реабилитационного периода в руках опытного специалиста по реабилитации.

При хирургическом лечении заболеваний и травм коленного сустава период госпитализации варьирует от 1-го до 3-х дней. Полноценное восстановление функций оперированного сустава занимает 2-3 месяца.

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

  • После артроскопии назначается однократное введение антибиотиков (если возникает необходимость, то двукратное, но через 24 часа)
  • В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациенту необходимо ность эластичный бинт или компрессирующий трикотаж на протяжении первых 3-5 суток после проведения операции. Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты.
  • Хорошие результаты дает криотерапия в послеоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
  • В раннем послеоперационном периоде пациенту следует находиться в полном покое. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
  • В обязательном порядке пациенту проводится обезболивание.
  • После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура на самых ранних этапах (на 1-е сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На 2-е сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Реабилитация после артроскопии в условиях санатория.

Для удачного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких правил:

  • При поступлении в санаторий или реабилитационного центра следует точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать оперированную конечность повыше. Пациенты выписываются из стационара с повязкой. Важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми.
  • Осмотр хирурга или травматолога в санатории проводится ежедневно. В ходе осмотра пациенту меняют асептическую повязку, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы снимаются на 6-11-е сутки.
  • Восстановление происходит с обязательным использованием нестероидных противовоспалительных и сосудистых лекарств, назначенных врачом.
  • В течении 7 дней необходимо ношение эластичного бинта.
  • На протяжении 2-4 суток показано местное назначение холода, и по показаниям- лимфодренаж.
  • Активизация пациента происходит под контролем лечащего врача.

После удаления мениска показана ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную ногу с первого дня после операции. Необходимо использовать поддержку с помощью трости или костылей с опорой под локоть. Если же операция предусматривала артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно происходить в течение 4-х недель.

Дополнительная фиксация коленного сустава после артропластики

При восстановлении после операции на мениске показано ношение наколенника или эластичного бинта. Пластика крестообразных связок предусматривает фиксацию коленного сустава шарнирным ортезом.

На санаторном этапе реабилитации также проводится ряд физиотерапевтических процедур, направленных на сохранение мышечного тонуса конечности.

Лечебная гимнастика

Пациентам, после операции на коленном суставе, показаны изометрические напряжения ягодиц, мышц бедра и движения стопой. В период восстановления прибавляют движения в суставе, которые проводят в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).Плавно добавляют упражнения, направленные на укрепление мышц конечности. Активно используют плавание в бассейне.

Чего ожидать и время восстановления

У вас есть два С-образных хрящевых диска (мягких тканей), которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Их называют менисками. Они похожи на амортизаторы для ваших костей. Они также помогают сохранять стабильность в коленях.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей, склонны к разрыву мениска. Но вы также можете получить эту травму, когда становитесь на колени, приседаете или поднимаете что-то тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, когда кости и ткани вокруг колена начинают изнашиваться.

Если разорвать мениск, нога может опухнуть и стать жесткой. Вы можете чувствовать боль, когда сгибаете колено, или не можете полностью выпрямить ногу.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение разрыва мениска будет зависеть от его размера, типа и места расположения в хряще. Скорее всего, ваш врач порекомендует вам отдохнуть, принять болеутоляющее и приложить лед к колену, чтобы уменьшить опухоль. Они также могут порекомендовать физиотерапию.Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его устойчивость.

Если эти методы лечения не работают или если у вас серьезная травма, они могут порекомендовать операцию. Конечно, вашему врачу, вероятно, сделают МРТ. И они могут посмотреть на слезу через артроскоп. Это тонкий инструмент, на конце которого есть фотоаппарат и свет. Это позволяет врачам заглянуть внутрь ваших суставов.

Если медицинский осмотр показывает, что у вас слабый разрыв мениска (степень 1 или 2), вам может не потребоваться операция.Если это 3 класс, скорее всего, так и будет. Ваш врач может выбрать одно из следующих действий:

  • Артроскопическое восстановление . Врач сделает вам небольшие надрезы в колене. Они вставят артроскоп, чтобы лучше рассмотреть слезу. Затем они поместят маленькие приспособления, похожие на дротики, вдоль слезы, чтобы зашить ее. Со временем ваше тело поглотит их.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия . Ваш врач удалит часть разорванного мениска, чтобы ваше колено могло нормально функционировать.
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия . Во время этой процедуры ваш врач удалит мениск целиком.

Восстановление мениска связано с низким риском. Осложнения возникают редко. Они могут включать повреждение кожных нервов, инфекции и жесткость колен. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Они также могут порекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Как долго длится восстановление?

Возможно, вам придется носить бандаж или гипс, чтобы колено оставалось стабильным.Скорее всего, вам также придется пользоваться костылями в течение как минимум месяца, чтобы удерживать вес на коленях.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию как часть вашего выздоровления. Это поможет увеличить диапазон движений и укрепит колено. Они также могут поделиться некоторыми упражнениями, которые вы можете выполнять дома.

Если вам сделали частичную или полную менискэктомию, вы можете ожидать, что выздоровление займет около месяца. Если ваш мениск был восстановлен, это может занять до 3 месяцев.

Артроскопическая хирургия коленного сустава — Ваш план восстановления после менискэктомии

Что такое артроскопическая хирургия коленного сустава?

Артроскопическая операция на колене заключается в выполнении небольшого разреза на коже, чтобы врачи могли диагностировать и лечить проблемы с коленом.Через разрез вводится небольшая камера, которая затем отображает изображение колена.

Отсюда хирурги могут вставить небольшие медицинские инструменты для хирургической обработки раны, то есть удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей. Этот процесс способствует заживлению здоровых тканей в этой области.

Хирургическая обработка раны колена может включать:

  • Удаление разорванных участков ткани мениска
  • Удаление незакрепленных тел
  • Удаление и очистка участков повреждения хряща
  • Другие малоинвазивные процедуры, не требующие ремонта

Что такое менискэктомия коленного сустава?

Хирургическое удаление разорванного мениска называется менискэктомией и представляет собой артроскопическую операцию на колене.Мениск — это подушка для вашего колена, которая помогает удерживать колено в равновесии, уравновешивая ваш вес.

Разрывы мениска чаще всего возникают в коленных суставах и обычно вызываются скручиванием или быстрым поворотом колена.

Восстановление после артроскопической хирургии коленного сустава

После менискэктомии ваш хирург, скорее всего, порекомендует вам физиотерапию, которая поможет вам выбрать лучший путь к выздоровлению. На следующий день после операции вам нужно будет обратиться к физиотерапевту по номеру:

  • Поменяйте повязки
  • Выполните начальные измерения
  • Изучите начальную программу домашних упражнений

Ваш физиотерапевт также рассмотрит информацию о том, чего ожидать, как лечить разрезы и как справиться с болью.Будут предоставлены раздаточные материалы с изложением всего, что вы узнаете.

Прием физиотерапевта будет назначаться два раза в неделю в течение примерно 6-8 недель.

Ходьба на костылях

Некоторых пациентов выписывают из хирургического центра на костылях, но большинство сразу же могут ходить. Если вам дали костыли, мы, скорее всего, посоветуем вам как можно скорее отказаться от них.

Возвращение к работе и повседневной деятельности

Большинство людей могут вернуться к офисной работе, учебе или сидячему образу жизни через 3-5 дней после операции.

Если ваше правое колено было прооперировано, может пройти до 2 недель, прежде чем оно станет достаточно сильным, чтобы нажать на тормоза для безопасного вождения. При тяжелой работе может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем нога станет достаточно сильной для работы. Никогда не садитесь за руль или управляйте тяжелой техникой, если вы все еще принимаете болеутоляющие.

Возвращение в спорт

Примерно через 4 недели после операции пациенты обычно начинают выполнять более высокие нагрузки во время посещений физиотерапевта.

Под руководством физиотерапевта через 4–6 недель вы начнете постепенный переход к своему виду спорта. Однако окончательное решение о вашем полном возвращении к физической активности примет ваш хирург.

Еженедельная реабилитация

с 0 по 2 недели

В течение первых нескольких недель после восстановления после артроскопической операции на колене вы должны выдерживать вес, который можно переносить с костылями. Вы должны переходить к полной нагрузке без использования костылей.

Диапазон движения (ROM)

  • Ожидается от 0 до 125 градусов

Реабилитационные упражнения

    • Сеты на квадроцикл, сеты на ягодицы
    • Туфли-лодочки
    • Растяжка подколенного сухожилия и икры
    • Многоугольная изометрия для квадроциклов (от 90 до 60 градусов)
    • Подъем прямых ног (в нескольких плоскостях)
    • Разгибание колена, открытая цепь от 90 до 40 градусов
    • Мобы надколенника
    • Каблук скользит до допуска
    • Велосипед для ROM
    • Пассивный диапазон движения (PROM), направленный на улучшение ROM
    • полного выдвижения
    • Переносы стоя
    • Мини-приседания стоя от 0 до 30 градусов
    • Упражнения на низкоуровневое равновесие и проприоцепцию в положении стоя
      • Проприоцептивные упражнения сосредоточены на способности ощущать движение в суставах.

2-4 недели

Диапазон движения (ROM)

Реабилитационные упражнения

  • Продолжить упражнения с 0 по 2 недели и все пассивные и активные ROM
  • Сгибание подколенного сухожилия стоя
  • Двусторонний жим ногами с защитой ROM
  • Велосипед для ПЗУ и легкой сердечно-сосудистой выносливости без сопротивления
  • Стационарный мини-выпад вперед
  • Подъемники
  • Подъемы на носки (стоя двусторонние -> односторонние)
  • Направляющие настенные
  • Прогресс равновесия стоя и проприоцептивные упражнения
  • Программа ходьбы по бассейну после полного закрытия разрезов

Недели с 4 по 6

Реабилитационные упражнения

  • Продолжить упражнения с предыдущих недель и все пассивные и активные ROM по мере необходимости
  • Понижающие
  • Боковые подъемы
  • Приседания (увеличенная ROM)
  • Лестничная шаговая машина <20 минут
  • Продолжить выполнение упражнений для достижения конечного разгибания колена
  • Велосипед для кардиоваскулярной выносливости с легким и средним сопротивлением

Недели с 6 по 8

В эти и последующие недели нет ограничений на повседневную деятельность (ADL).

Реабилитационные упражнения

  • Продолжить упражнения с предыдущих недель
  • Продвинутая замкнутая кинетическая цепь (ЗКС) и функциональные упражнения
  • Начать программу ходьбы для сердечно-сосудистой выносливости
  • Постепенно увеличивайте время выполнения шагового шага для кардио-выносливости
  • Экран функциональных движений (FMS) через 8 недель

8-12 недель

Реабилитационные упражнения

  • Легкая плиометрика (тренировка прыжков) при хорошей механике тазобедренных и коленных суставов, постепенное продвижение
  • Бег трусцой вперед по прямой короткими движениями с постепенным прогрессированием интервалов бега трусцой
  • Тренировка возмущений (также известная как улучшение времени реакции)
  • Может начать нежную йогу
  • Эллиптический тренажер Initiate для сердечно-сосудистой выносливости
  • Инициировать упражнения на ловкость вперед (с постепенным продвижением в сторону, если необходимо)
  • Начните программу силовой подготовки, например Access Acceleration
  • .

неделя 12+

В течение этого периода хирург должен очистить вас, прежде чем вы сможете вернуться к занятиям спортом.

Реабилитационные упражнения

  • Программа бега трусцой Progress, интервальные и / или спринтерские тренировки
  • Спортивные тренировки по мере необходимости: резка, прыжки, глубокие приседания и т. Д.

8 советов по восстановлению разорванного мениска

Разрыв мениска — хряща в колене — может быть болезненным. Это также может сильно ограничить вашу подвижность. Ключом к прекращению боли и восстановлению функции является выполнение всех шагов, которые врач наметил для вашего выздоровления.У некоторых людей есть небольшие разрывы, которые могут зажить без хирургического вмешательства. Другим требуется операция, чтобы восстановить повреждение. В любом случае, правильный подход к восстановлению разорванного мениска поможет обеспечить его успех. Это то что тебе нужно знать.

1. Практика R.I.C.E. во время восстановления разорванного мениска.

При небольшом разрыве внешнего края мениска операция может не потребоваться. Вместо этого врачи часто назначают «R.I.C.E.» Это означает покой, лед, сжатие и подъем.

  • Часто отдыхайте в колене. Это означает, что не нужно выполнять какие-либо действия, приведшие к травме.
  • Накладывайте лед или холодный компресс на колено несколько раз в день по 20 минут. Положите тонкую ткань между кожей и льдом.
  • Примените компрессию, надев повязку или бандаж. Это сохраняет стабильность в коленях.
  • Поднимите колено, когда вы отдыхаете или когда наносите лед. Его приподнятие помогает уменьшить отек.

2.Попробуйте безрецептурные болеутоляющие.

Во время восстановления после разрыва мениска ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли. Они также могут помочь уменьшить отек. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив). Обязательно внимательно следуйте инструкциям на бутылке. Обратитесь к врачу, если ваша боль продолжается или усиливается.

3. Держите скобу на месте.

Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, вам, вероятно, потом наложат повязку и бандаж. Это очень важно, чтобы колено оставалось стабильным. Большинству людей нужно оставить это включенным до начала физиотерапии. Если по какой-либо причине вы чувствуете необходимость снять бандаж или повязку, обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом.

Некоторым людям нужны костыли перед операцией, а большинству — после операции. Ожидайте, что вы будете использовать их для ходьбы примерно в течение месяца.Иногда это может расстраивать. Но важно использовать правильно отрегулированные костыли при движении, потому что они снижают давление на колено. Это поможет вашему выздоровлению. Ваш врач или физиотерапевт скажет вам, когда можно будет прекратить их использование.

Восстановление после операции на мениске требует времени и терпения. Вы, наверное, были активны до травмы, и можете снова. Но сначала нужно дать колену время на восстановление. Попытки вернуться к прежним занятиям могут замедлить ваш прогресс.Это могло даже навредить. Так что постарайтесь расслабиться. Практика R.I.C.E. Позвольте вашему телу направить свою энергию на исцеление вашего колена. Вы будете рады, что сделали.

6. Получите небольшую помощь от друзей.

Вероятно, вы не сможете водить машину до трех недель. Перед операцией соберите в очередь друзей или родственников, на которых вы можете положиться. Это начинается с того, что вас отвезут домой после операции, но вам также понадобятся поездки на контрольные приемы.Вам также может понадобиться помощь с некоторыми повседневными задачами и поручениями на несколько недель. Не стесняйтесь позволить другим делать работу. Чем больше ваше колено будет отдыхать, тем лучше оно восстановится.

В рамках выздоровления вы, вероятно, начнете физиотерапию. Сначала вы будете делать упражнения, чтобы улучшить диапазон движений колена. Когда ваше колено заживет, вы начнете работать над укрепляющими упражнениями. Вы узнаете, как выполнять упражнения на приеме у физиотерапевта. Потом вы будете делать их самостоятельно дома.Эти упражнения — одна из самых важных частей восстановления. Так что придерживайтесь плана и внимательно следуйте всем инструкциям терапевта.

8. Соблюдайте все последующие встречи.

Ваш хирург захочет снова увидеть вас, чтобы проверить ваши успехи и определить, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Время восстановления после операции на мениске может составлять от 3 недель до 3 месяцев и более. Когда вы вернетесь к нормальной жизни, все это повлияет на характер вашей травмы, тип перенесенной вами операции, ваше общее состояние здоровья и приверженность плану выздоровления.Если у вас возникли проблемы между посещениями, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Восстановление после операции по восстановлению мениска

Время восстановления после операции по восстановлению мениска сильно различается. Назначенный врачом план реабилитации и предполагаемое время, необходимое для заживления, будут зависеть от:

  • Степень разрыва мениска
  • Была ли сделана другая процедура во время операции, например, восстановление разорванной связки или стабилизация связки

Пример 1: Пациенту, которому сделана операция по восстановлению небольшого разрыва мениска, может быть наложен бандаж, позволяющий сгибать колено до 90 градусов.Пациенту могут понадобиться костыли примерно на 6 недель, и он сможет вернуться к занятиям спортом примерно через 3 месяца.

Пример 2: Пациенту, которому сделана операция по восстановлению большого разрыва мениска, а также при слабости колена, нельзя разрешать сгибать колено в течение 4–6 недель. Пациенту могут понадобиться костыли в течение 8 недель, и ему рекомендуется не возвращаться к занятиям спортом в течение примерно 6 месяцев.

См. Сведения о слезах мениска

Другие факторы, влияющие на выздоровление
В приведенных выше примерах приведены средние значения, но у каждого человека есть уникальные состояния здоровья, которые влияют на его или ее исцеление.Такие факторы, как возраст, другие травмы, общее состояние здоровья и способность выполнять рекомендации физиотерапии, влияют на сроки заживления.

См. 4 фактора, влияющих на операцию на мениске коленного сустава

объявление

Реабилитация и физиотерапия

Физиотерапия обычно проводится в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что колено восстанавливает полный диапазон движений. Физиотерапевт может научить пациента, как безопасно укрепить четырехглавую мышцу и другие мышцы, поддерживающие коленный сустав.

Цели реабилитации
В течение первых нескольких недель после операции пациент будет работать с врачом и физиотерапевтом по телефонам:

  • Защита хирургических швов и пораженных тканей мениска
  • Уменьшить отек
  • Вытянуть (выпрямить) ногу нормально
  • Восстановить управление двигателем

В этой статье:

На следующем этапе реабилитации пациент будет работать с врачом и физиотерапевтом по адресу:

  • Встаньте на одну ногу, обычно не менее 15 секунд
  • Ходьба нормальной походкой
  • Используйте обе ноги (не в пользу оперированной ноги)

объявление

Как только эти цели будут достигнуты, физиотерапия будет продолжена для более молодых пациентов и всех пациентов, которые хотят вернуться к легкой атлетике.Этот последний этап физиотерапии включает подготовку колена к динамическому движению и равновесию. Например, физиотерапевт может научить баскетболиста специальным упражнениям, которые подготавливают колено к остановке, пуску и повороту во время игры.

Восстановление после операции по поводу разрыва мениска — Howard J. Luks, MD

Восстановление после операции на мениске может значительно отличаться. Восстановление после артроскопии разрыва мениска может занять немного больше времени, чем вы ожидаете. Ваше выздоровление после операции на колене может быть простым, а для некоторых — более сложным.Восстановление зависит от ряда различных проблем.

Время, необходимое для восстановления после операции на мениске, зависит от типа разрыва, который у вас может быть. Ваше выздоровление также будет зависеть от того, перенесли ли вы восстановление мениска (наложение швов) или просто удалили оторванные части (частичная менисэктомия). В некоторых случаях восстановление после операции на мениске измеряется в дни t0 недель, а в случаях восстановления мениска может потребоваться несколько месяцев для полного восстановления.

Для большинства восстановление после операции на мениске — простой процесс.Людям нравится сравнивать себя с другими и удивляться, почему они тоже не прогрессируют. Есть много потенциальных проблем, которые могут повлиять на ваше восстановление.

Во-первых, как указано в другом месте на этом сайте, не каждый разорванный мениск потребует хирургического вмешательства. Однако, если на самом деле это так, то вы, вероятно, задаетесь вопросом, чего ожидать от выздоровления после операции по разрыву мениска в течение нескольких дней и недель после процедуры.

Проблемы, которые повлияют на ваше восстановление после операции на мениске, включают некоторые переменные, которые находятся под вашим контролем, а некоторые из них — под контролем вашего хирурга.

Препарат : Концепция выздоровления начинается до операции. Предварительная подготовка или физиотерапия перед операцией могут быть важны. Чем сильнее ваша нога и чем она гибче перед операцией, тем легче будет выздоровление.

Снятие боли после операции также имеет решающее значение для правильного восстановления после операции на мениске. Вещи, которые нужно иметь дома для улучшения вашего комфорта и восстановления, включают в себя компрессионный рукав для льда или компрессионный рукав для колен, который можно носить в течение дня, а также добавки для минимизации воспаления.

Ключевые факторы, которые будут влиять на восстановление слезы мениска после операции

Это радиальный разрыв мениска.

Существует множество факторов, которые определяют, насколько быстро или полностью вы выздоровеете после операции по разрыву мениска. Ключевые элементы включают ваш возраст, вес и потребности в активности. Чем вы старше и чем тяжелее, тем дольше будет ваше восстановление.

Тип перенесенной операции также повлияет на ваше выздоровление. В некоторых случаях мы удаляем только оторванный кусок, эта процедура называется частичной менисэктомией.В целом, после частичной менискэктомии вы должны прогрессировать быстрее, чем тот, кому наложили швы для восстановления разрыва мениска. Это потому, что ремонт может занять больше времени.

Если у вас остеоартрит и разрыв мениска, вы должны ожидать более тяжелого выздоровления. Артрит, обнаруженный во время операции на мениске, также значительно повлияет на ваше выздоровление после артроскопии. Если у вас артрит, значит, хрящи на концах костей полностью или частично отсутствуют.Колени, страдающие артритом, в процессе выздоровления склонны становиться более «расшатанными». В таких случаях устройство для сжатия льда может временно облегчить боль / отек. Многие пациенты отмечают, что во время выздоровления они также чувствуют себя лучше с компрессионным рукавом. Люди с артритом иногда сообщают об улучшении своих симптомов с помощью таких добавок, как глюкозамин, куркумин или гиалуроновая кислота, которые, по их мнению (не доказано), сглаживают поверхность сустава. Многие пробуют терпкий вишневый сок из-за его естественных противовоспалительных свойств.Следует отметить, что, как уже упоминалось во многих сообщениях на моем сайте, операция по поводу разрыва мениска в коленном суставе с артритом редко стоит риска.

Некоторые факторы, влияющие на ваше восстановление после операции на мениске, находятся под контролем вашего хирурга. Мы можем улучшить вашу немедленную реакцию после операции с помощью различных лекарств, которые мы вводим в колено перед операцией. Мы также можем заблокировать нерв на стороне вашей ноги, что уменьшит вашу боль в течение 18-24 часов после операции.Ортез на колено может защитить после операции и сделать колено более устойчивым. Возможно, лучший предиктор того, кто поправится после операции, — это правильный выбор пациентов. Операция на мениске у пациентов с ожирением, артритом и плохо контролируемым диабетом, как правило, очень плохо переносится после операции.

В целом, молодые, здоровые активные люди без признаков остеоартрита выздоравливают гораздо быстрее. Во многих случаях состояние колена улучшается в течение нескольких дней. Большинство людей снимают костыли через день и прекращают принимать обезболивающие в течение дня или двух.Напротив, если вы старше, тяжелее и страдаете артритом, а также разрывом мениска, вам может потребоваться гораздо больше времени для восстановления. Кроме того, если у вас была частичная менисэктомия, а также у вас остеоартрит, вы можете не испытать «полного» выздоровления.

Здесь очень важно обсудить с хирургом реальные цели операции. Вы можете подумать, что сможете вернуться к бегу 8 миль в день. Возможно, это не является для вас целями вашего хирурга. Обязательно погрузитесь в это перед операцией.

Поправьте здоровье перед операцией

Чтобы обеспечить хороший отклик на операцию, нам также необходимо следить за вашим здоровьем перед операцией. Курение приводит к более высокому уровню инфицирования и ухудшению заживления. Диабетики с низким уровнем сахара в крови подвержены более высокому риску заражения и задержки выздоровления. Ожирение является потенциальной проблемой при анестезии, восстановлении после операции и может привести к более быстрому прогрессированию артрита после операции. Лучшая форма, в которой вы находитесь до операции, повлияет на ваше выздоровление.

Вам может понравиться это видео о восстановлении после операции на мениске.

Движение колена поощряется во время восстановления после операции на мениске


После операции вы можете не решаться встать и передвигаться. Независимо от того, насколько сомневаешься, на самом деле следует поощрять передвижение настолько, насколько это допустимо. Это важно, потому что это минимизирует атрофию мышц, сводит к минимуму риск образования тромбов и помогает вашим легким оправиться от анестезии.Однако следует ожидать и некоторых ограничений. Например, если вам сделали операцию по восстановлению мениска, мы можем попросить вас использовать костыли и избегать глубоких приседаний или поворотов и скручиваний на этой ноге в течение нескольких недель. Но если вы просто убрали кусок с колена, то вы сможете возобновить нормальную деятельность в соответствии с допустимыми условиями. Подумайте о крио-манжете и компрессионной манжете, чтобы минимизировать отек и улучшить ваши движения. После того, как ваш врач разрешит вам определенные упражнения, они помогут выздороветь.Обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом — тогда вы найдете полезными эти видео об упражнениях на четырехглавую мышцу колена и этих упражнениях для подколенного сухожилия.

После операции опыт восстановления слезы мениска — ваш уникальный

Если я оперирую 10 человек в один и тот же день по поводу одной и той же проблемы, я услышу около 10 различных ответов и скорости выздоровления, когда сниму ваши швы через неделю. Так что не торопитесь … когда ваше тело будет готово возобновить деятельность после операции на мениске, вы узнаете.Самое главное … слушайте инструкции, данные вам вашим хирургом.

Рекомендуемая литература:

Что такое мениск?

Какие бывают типы слезы мениска?

Почему болят слезы мениска?

Все ли разрывы мениска требуют хирургического вмешательства?

Заявление об ограничении ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению. Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками.Прочтите полный отказ от ответственности.

Об авторе:

Говард Дж. Люкс, Мэриленд

Сертифицированный совет хирург-ортопед в Хоторне, штат Нью-Йорк. Доктор Ховард Люкс специализируется на лечении плечевого, коленного, локтевого и голеностопного суставов. У него очень «социальный» подход, ориентированный на пациента, и он считает, что чем больше вы понимаете свою проблему, тем более осознанными будут ваши решения. В конечном итоге ваше лечение и его рекомендации будут основаны на правильном общении, правильном понимании и общих принципах принятия решений — и все это направлено на улучшение качества вашей жизни.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная хирургическая процедура для восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Порванный хрящ коленного сустава обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение для заживления слезы. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Дополнительную информацию см. В разделе «Артроскопическая менискэктомия».

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты для разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить удалением мениска (менискэктомия), восстановлением мениска или, в необычных обстоятельствах, заменой мениска. Поскольку цель операции — сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска предназначена для молодых активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.Любое травмированное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают заживление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск — важная структура для передачи нагрузки и поглощения ударов в колене. Колено во время активности нагружается до 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск, когда колено выпрямлено, а 85% силы проходит через мениск, когда колено согнуто на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем при менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск обычно следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

  • Пациент здоров и желает оставаться активным,
  • пациент понимает реабилитацию и принимает на себя риски хирургического вмешательства,
  • разрыв мениска расположен по периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже — это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно подтверждены как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска — это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушения жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция сопряжена с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска — безопасная процедура с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и сгустки крови, случаются редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управление рисками

Профилактика — наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается за счет назначения антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается за счет ношения противоэмболических чулок. Если инфекция все же возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что тромбы вырастут или оторвутся и попадут в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при их своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено не следует брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.Если неизбежно, антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» колене (не полностью выпрямленном) может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и возникновению «блокировки».

Стоимость

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это сложная хирургическая операция, которую должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методикам. Операцию следует проводить в больнице или амбулаторном хирургическом центре, который выполняет большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Помещения

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические данные

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации в суставе. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, в том числе: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом ободе мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких из множества устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Для закрепления швов требуются дополнительные небольшие разрезы.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациенты нуждаются в обезболивающих в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих обеспечивает высокоэффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами.Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические средства от боли могут вызывать тошноту и запор, употребление большого количества жидкости и прием смягчителей стула после операции могут уменьшить эти проблемы.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали серьезные наркотические средства или алкоголь, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны.Некоторым пациентам сложно найти баланс между пользой и побочными эффектами обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная процедура. После операции пациент проводит от одного до двух часов в палате для восстановления и выписывается домой с другом или членом семьи.

Выписка из больницы

После артроскопической пластики мениска пациенту обычно надевают криохранилище и коленный ортез.Криокуф — это холодное компрессионное устройство, которое состоит из коленного пузыря и охладителя для льда и воды. Используя силу тяжести для опорожнения и наполнения мочевого пузыря, колено можно поддерживать в прохладном состоянии, чтобы минимизировать отек и уменьшить боль. Ортез держит ногу прямо. В зависимости от характера разрыва может быть разрешена полная нагрузка на корсет сразу после операции. Если расслабиться в первые два дня после операции, когда конечность будет приподнята в сидячем положении, это поможет свести отек к минимуму и фактически ускорит выздоровление.В это время рекомендуется прокачивать лодыжку вверх и вниз для улучшения кровотока в ноге. Перед выпиской будут изучены конкретные послеоперационные инструкции.

Помощь при выздоровлении

Даже если пациенты уходят домой после артроскопической пластики мениска, они будут благодарны за некоторую помощь в течение первых нескольких дней после операции. Вождение автомобиля не рекомендуется до тех пор, пока пациент не перестанет принимать все наркотические обезболивающие.

Физиотерапия

Три цели ранней послеоперационной реабилитации: полностью выпрямите колено, уменьшите отек и восстановите контроль над четырехглавой мышцей.Пациентам рекомендуется поднимать прямые ноги в ортезе сразу после операции. Ортез используется для ходьбы с разгибанием колена в течение шести недель. Диапазон движений обычно начинается вскоре после операции с 0-90 градусов, без какой-либо нагрузки во время движения. Ортез разблокируется через шесть недель и снимается, когда демонстрируется хороший контроль четырехглавой мышцы. Движение увеличивается по мере переносимости через шесть недель, но до 12 недель следует избегать глубоких приседаний. Занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание и упражнения на тренажерах, поощряются в 12 недель, а переход к сокращению и поворотам — обычно в 16 недель.Помощь физиотерапевта очень помогает в достижении быстрого полного выздоровления.

Варианты реабилитации

В Центре спортивной медицины работают опытные физиотерапевты, которые регулярно проводят пациентам реабилитацию после восстановления мениска. Поскольку большая часть работы по реабилитации выполняется дома, хирург, пациент и терапевт являются партнерами в достижении успешного результата. Поскольку многие пациенты далеки от нашего опыта, мы наладили рабочие отношения со многими терапевтическими клиниками в окрестностях, чтобы сделать терапию более удобной.

Обычный ответ

Пациенты в целом довольны прогрессом, достигнутым во время реабилитации, и часто чувствуют себя готовыми делать больше, чем разрешено на каждом этапе. Соблюдение этого протокола привело к успешному результату. Если упражнения кажутся особенно сложными или болезненными, пациенту следует обратиться к терапевту или хирургу.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с минимальным риском.

Срок реабилитации

Чтобы вернуться в спорт, необходимо уметь выполнять специальные спортивные упражнения на соревновательной скорости.В зависимости от тяжести занятий спортом, предоперационного состояния, сопутствующих травм и других индивидуальных факторов возвращение к выбранному виду спорта обычно занимает от четырех до пяти месяцев. Реабилитация должна продолжаться до тех пор, пока не будут достигнуты спортивные цели пациента.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты обычно могут вернуться к повседневной жизни через три-четыре дня после артроскопической реконструкции мениска. Первоначально эти действия будут выполняться с использованием корсета.Полезна помощь в домашних условиях в первые несколько дней после операции.

Долгосрочные ограничения пациента

После полной реабилитации и выздоровления у пациентов нет ограничений. Однако, если во время диагностической артроскопии отмечается значительное повреждение или дегенерация суставного (скользящего) хряща, не рекомендуется заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой, чтобы замедлить прогрессирование артрита.

Стоимость

Поскольку большая часть реабилитации проводится дома, реабилитация является рентабельной.Хирург и терапевт должны иметь возможность оплатить обычную стоимость реабилитационной программы.

Краткое изложение артроскопической пластики мениска при разрыве мениска

  • В руках опытного хирурга артроскопическая пластика мениска является эффективной амбулаторной хирургической процедурой для восстановления разорванного хряща коленного сустава.
  • Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления.
  • Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Реабилитация после операции по восстановлению мениска

Реабилитация после восстановления мениска более важна, чем если бы оторванный кусок мениска был просто удален с помощью частичной менискэктомии. Если разорванный мениск удален, пациент обычно встает и начинает ходить в течение одного или двух дней после операции и возвращается к нормальной деятельности в течение нескольких недель. После восстановления мениска реабилитация становится более обширной.

Изображения героев / Getty Images

Поскольку ваш хирург не будет знать наверняка, можно ли выполнить восстановление мениска до артроскопической операции на колене, пациенты должны понимать, что их реабилитация не будет гарантированной, пока не будет известна точная хирургическая процедура.

Таким образом, пациенты, перенесшие операцию на мениске, должны знать, что реабилитация может быть более обширной и ограничительной, если выполняется восстановление мениска. То, какая именно реабилитация необходима, зависит от нескольких факторов, и вам следует всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать или изменять послеоперационную реабилитацию каким-либо образом.

Это особенно важно, потому что есть другие процедуры, которые могут выполняться одновременно с восстановлением мениска, которые могут изменить обычный график послеоперационной реабилитации.

Типовой график реабилитации

В мире спортивной медицины существует довольно много споров относительно «лучшей» реабилитации после операции по восстановлению мениска. Традиционно реабилитация была очень медленной, занятия были ограничены на многие месяцы после операции.

Совсем недавно была предпринята попытка более быстрой реабилитации. Однако до сих пор нет единого мнения, и многие хирурги различаются в своих рекомендациях. Всегда следуйте конкретным инструкциям врача по послеоперационной реабилитации.

Здесь перечислены наиболее распространенные методы реабилитации после восстановления мениска. Это примерно «середина пути» между очень консервативным и очень агрессивным.

Немедленно после операции

После пробуждения в палате выздоровления пациенты помещаются в коленный бандаж. Используемый бандаж может быть иммобилайзером колена или шарнирным коленным бандажом. Коленный иммобилайзер удерживает колено полностью вытянутым, а шарнирный коленный бандаж позволяет контролировать движение колена.

Если используется шарнирный коленный бандаж, он фиксируется с полностью выпрямленным коленом. Пациентам выдают костыли и инструктируют ходить на костылях. Чаще всего пациентам разрешается переносить вес на прооперированную ногу, пока колено остается полностью прямым (либо с иммобилайзером колена, либо с шарнирным фиксатором коленного сустава, заблокированным в разгибании).

Первые недели

Пациенты могут снимать коленный бандаж или иммобилайзер, не ходя, и сгибать колено.Ваш хирург обычно ограничивает степень сгибания колена, поскольку давление на мениск увеличивается по мере того, как вы сгибаете колено.

Часто скоба позволяет колену сгибаться только на определенную величину, например на 60 или 90 градусов, в зависимости от рекомендации вашего хирурга. Пациентам следует продолжать использовать бандаж при ходьбе и переносить вес на ногу только в том случае, если колено удерживается фиксатором полностью выпрямленным.

Первые месяцы

Примерно через месяц акцент делается на восстановление большей мобильности.Пациенты обычно могут ходить с коленом в бандаже, но обычно в течение шести недель колено может сгибаться во время ходьбы. Физические нагрузки по-прежнему ограничены, так как мениск продолжает заживать.

От трех до четырех месяцев

К трем-четырем месяцам большинство хирургов позволяют вернуться к полноценной деятельности и больше не защищают колено. Пациенты должны постепенно возвращаться к спорту и соревнованиям, но у них больше нет ограничений на движения и им не требуется использование корсета.

Как указывалось ранее, это всего лишь пример возможного протокола реабилитации после операции по восстановлению мениска. Многие хирурги различаются по своим предпочтениям, и в зависимости от другой работы, которая могла быть проделана во время операции, реабилитация может значительно варьироваться. Некоторые хирурги проводят более агрессивный план реабилитации.

Причина ограничений заключается в том, что исследования биомеханики демонстрируют повышенную нагрузку на мениск при сгибании (сгибании) и скручивании (вращении) колена.

Однако не было четко показано, что эти силы ограничивают заживление восстановленного мениска. Тем не менее, большинство хирургов полагают, что они могут влиять на заживление, и поэтому имеют вышеупомянутые ограничения.

Вы всегда должны следовать конкретным инструкциям своего врача, и если у вас есть вопросы о реабилитации, спросите его мнение.

Осложнения операции по восстановлению мениска

Есть потенциальные осложнения хирургического вмешательства, которые могут повлиять на заживление и восстановление после восстановления мениска.Наиболее опасными осложнениями являются травмы крупных нервов и кровеносных сосудов в задней части коленного сустава.

Повреждение кровеносного сосуда может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать неотложной помощи для спасения конечности. Эти осложнения очень редки, но сообщалось о них у людей, перенесших операцию по восстановлению мениска.

Два больших нерва, один внутри и один снаружи колена, подвергаются потенциальному повреждению во время операции по восстановлению мениска.Малоберцовый нерв находится на внешней стороне колена и обеспечивает ощущение над верхней частью стопы и лодыжки, а также способность направлять лодыжку вверх (тыльное сгибание стопы). Повреждение этого нерва может повлиять на эти функции.

На внутренней стороне колена находится подкожный нерв. Повреждение подкожного нерва во время восстановления медиального мениска может изменить чувствительность стопы и лодыжки.

Другие риски операции по восстановлению мениска включают те, которые также наблюдаются при артроскопии коленного сустава.Восстановление мениска считается очень безопасной хирургической процедурой с низким риском осложнений и чрезвычайно низким риском серьезных осложнений.

Тем не менее, осложнения могут значительно затруднить ваше выздоровление, а результат — менее успешным. Тесное сотрудничество с вашим хирургом и терапевтом на протяжении всего процесса выздоровления может помочь вам как можно быстрее справиться с любыми проблемами или проблемами.

Слово от Verywell

Операция по восстановлению мениска имеет более длительное и более конкретное восстановление после операции, чем обычная артроскопическая операция на колене.Важно защитить заживающий мениск, чтобы обеспечить наилучший результат.

После заживления мениска ожидается полное возвращение к активности, но для полного заживления ткани мениска требуется не менее трех месяцев. Полное восстановление после операции может занять еще больше времени.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *