Опыт применения нимесулида для купирования болевого синдрома при подагрическом артрите
Резюме. В последние годы неуклонно растет интерес к методам терапии подагры, что в основном связано с повышением распространенности данной патологии. Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с формированием воспаления в местах отложения кристаллов моноурата натрия у пациентов с гиперурикемией, обусловленной экзогенными или генетическими факторами. Одним из основных проявлений подагры является артрит, считающийся наиболее болезненным. Сегодня для купирования острого подагрического артрита широко применяют различные нестероидные противовоспалительные препараты.
Согласно данным исследований применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при приступе острого подагрического артрита в более чем 90% случаев приводит к полному купированию болевого синдрома в течение 5–8 дней. При этом, учитывая особенности профиля безопасности и данные об эффективности, применение селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ)-2 может иметь некоторые преимущества по сравнению неселективными НПВП [1].
Следует подчеркнуть, что согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги терапия НПВП является I линией в лечении пациентов с подагрическим артритом. Кроме того, в рекомендациях отмечено, что применение селективных ЦОГ-2-ингибиторов может иметь значительные преимущества по сравнению с неселективными НПВП, особенно у пациентов с подагрой, где метаболические нарушения, поражение почек и желудочно-кишечного тракта широко распространены.
Одним из перспективных препаратов для купирования болевого синдрома при подагре является нимесулид. Применение его при подагре представляется патогенетически обоснованным, поскольку он ингибирует ЦОГ-2 нейтрофилов и макрофагов, которые играют ведущую роль в развитии микрокристаллического воспаления [2]. Кроме того, поскольку нимесулид селективно ингибирует ЦОГ-2, в отличие от неселективных НПВП, его применение обусловливает более низкую гастротоксичность [3].
Подбор НПВП для купирования острого приступа подагрического артрита является важной задачей, осуществление которой должно базироваться на данных об эффективности и профиле безопасности различных представителей данного класса препаратов, а также учитывать индивидуальные особенности течения заболевания и наличие сопутствующей патологии у каждого отдельного пациента.
Эффективность и профиль безопасности нимесулида при подагрическом воспалении на сегодня достаточно хорошо изучены. При этом значительное внимание было уделено изучению соответствующих фармакотерапевтических особенностей различных форм выпуска препарата, в частности таблетированной и гранулированной, а также сравнению эффективности препаратов нимесулида с диклофенаком.
Проведено открытое контролируемое исследование, направленное на изучение эффективности и профиля безопасности гранулированной формы нимесулида при остром и хроническом подагрическом артрите, в котором приняли участие 56 пациентов с подагрическим артритом различной степени тяжести [4]. В ходе исследования длительность применения нимесулида определялась на основе изменений клинических проявлений заболевания.
Согласно результатам исследования отмечено быстрое наступления эффекта при применении нимесулида. Так, уже на 5-й день терапии показано уменьшение выраженности воспалительных явлений и болевого синдрома не менее чем в 2 раза. А к 14-му дню у всех пациентов с острым приступом подагрического артрита и, что примечательно, к 21-му дню у всех больных с хроническим артритом отмечено полное купирование болевого синдрома [5].
Сегодня доступны результаты рандомизированного контролируемого исследования, цель которого — сравнить скорость развития противовоспалительного и анальгезивного эффекта различных НПВП при подагре, а также сравнить различные формы выпуска нимесулида. В частности, в ходе исследования изучали показатели эффективности нимесулида и диклофенака натрия у пациентов с подагрическим артритом, а также различные формы выпуска нимесулида — гранулированная (Нимесил) и таблетированная [6]. В исследовании участвовали 90 пациентов с подагрическим артритом, которые были рандомизированы на три равные группы.
Результаты сравнения скорости наступления анальгезирующего эффекта по прошествии первых 3 ч после применения того или иного НПВП свидетельствовали о том, что в целом действие различных форм выпуска нимесулида наступало раньше, чем диклофенака. Кроме того, пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отметили снижение выраженности болевого синдрома уже на 20-й минуте. На 40-й минуте большинство участников, а через 1 и 3 ч все пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отмечали снижение выраженности боли. Во 2-й группе примерно 30% пациентов отметили снижение выраженности боли к концу 1-го часа и примерно 65% — через 3 ч. Для пациентов 3-й группы зафиксировано уменьшение выраженности боли только к 3-му часу. При этом достоверное снижение выраженности болевого синдрома по ВАШ к концу 1-го часа отмечено только для пациентов, применявших гранулированную форму нимесулида.
Но на этом исследование и наблюдение за состоянием здоровья пациентов не были завершены. Последующая оценка динамики болевого синдрома проводилась еще в течение 7 дней, результаты которой также свидетельствовали о значительных различиях в группах пациентов, принимавших различные формы нимесулида и диклофенак. В частности, отличия наблюдались при сравнении выраженности боли по ВАШ, индекса припухлости и суставного индекса. Таким образом, по прошествии 7 дней терапии приступ подагрического артрита был купирован у 24 (80%) пациентов, принимавших гранулированный нимесулид, у 11 (36%) пациентов, принимавших таблетированный нимесулид, и у 4 (13%) — принимавших диклофенак.
Таким образом, в данном исследовании продемонстрирована более высокая эффективность применения у пациентов нимесулида по сравнению с диклофенаком натрия; а сравнение гранулированной формы нимесулида с таблетированной показало превосходство первой.
Кроме того, следует отметить, что положительная динамика, характерная для гранулированной формы нимесулида, прослеживалась и у пациентов, страдающих от подагрического артрита, поразившего уже несколько суставов, и на фоне отсутствия эффекта других применяемых ранее НПВП. При этом только при применении гранулированной формы нимесулида анальгезирующий эффект отмечался у большинства больных уже в течение 1-го часа.
Подагра сопровождается широким спектром метаболических нарушений, среди которых на первом месте находятся артериальная гипертензия, поражение печени и почек различного генеза, сахарный диабет II типа. Более того, большинство больных подагрой — это люди старшей возрастной группы, что обусловливает необходимость учитывать возрастные изменения внутренних органов и полипрагмазию, приводящую к увеличению количества побочных реакций. Таким образом, пациенты с подагрическим артритом представляют собой специфическую группу, для которой характерен высокий риск наличия сопутствующей патологии, а также гепатотоксических реакций, в связи с чем экстраполяция данных о профиле безопасности нимесулида, полученная при других патологических процессах, несколько затруднена.
Так, в исследовании был сравнен профиль безопасности различных форм выпуска нимесулида (гранулированной и таблетированной) и диклофенака. Переносимость обоих препаратов в целом была хорошей. У 1 пациента 1-й группы, принимавшей гранулированный нимесулид, отмечено развитие отека лица, 3 пациента 2-й группы, принимавшей таблетированный нимесулид, указали на наличие головной боли и головокружения. Один пациент из 3-й группы, принимавшей диклофенак, указал на боль в эпигастральной области и 4 — на головную боль. Отмены препаратов не потребовалось [6].
Результаты приведенного ниже исследования позволяют оценить функциональное состояние пациентов с подагрой, принимавших нимесулид в течение 2–3 нед [7]. В исследовании профиля безопасности нимесулида приняли участие 52 пациента с подагрой в возрасте 35–79 лет (в среднем — 52,4 года).
Риск развития гепатотоксических реакций
Следует отметить, что у примерно 70% пациентов с подагрическим артритом развивается метаболический синдром, что обусловливает нарушение функционирования печени. Также негативно влияют на работу печени погрешности диеты и употребление алкоголя, которые в некоторой степени характерны для больных подагрой. В связи с вышеизложенным не вызывают удивления данные, свидетельствующие о том, что исходный уровень аминотрансфераз, свидетельствующий о повреждении гепатоцитов, у пациентов (аланинаминотрансферазы (АлАТ) — у 25%, аспартатаминотрансферазы (АсАТ) — у 15% больных) с подагрическим артритом был повышен (АлАТ был повышен в 2–2,5 раза по сравнению с нормой).
Повышение гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП) отмечали у 50% больных. При этом, согласно результатам исследования, применение нимесулида не привело к повышению указанных показателей, свидетельствующих о состоянии гепатоцитов. Исключение составлял лишь 1 больной, у которого отмечен исходно повышенный уровень АлАТ. Необходимо подчеркнуть, что у ряда пациентов выявляли снижение уровней АлАТ, АсАТ и γ-ГТП, что, по мнению авторов исследования, было связано с переходом на диетическое питание и отказом от приема алкоголя [7].
Функции почек
Для большинства пациентов с подагрой характерны нарушения в работе почек, например связанные с гиперурикемией. Развитие нарушений может быть обусловлено собственно образованием подагрических тофусов, возрастом (пациенты с подагрой в основном принадлежат к старшей возрастной группе), сосудистыми факторами риска, в частности гипертриглицеридемией и гипертензией. Влияние применения НПВП является важным фактором, требующим оценки при назначении того или иного препарата.
Согласно результатам исследования, в ходе применения гранулированной формы нимесулида у пациентов с подагрическим артритом не выявлено значимых изменений уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови и скорости клубочковой фильтрации [7].
Сердечно-сосудистая система
Большое внимание медицинской общественности привлекает проблема возможности негативного влияния НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому актуальными являются исследования, направленные на изучения профиля безопасности нимесулида у пациентов с подагрой, в частности эффекты, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Так, в исследовании проведена оценка влияния нимесулида на артериальное давление [7]. При применении ручного метода измерения артериального давления не отмечено существенных изменений данного показателя. Измерения, проведенные методом суточного мониторирования артериального давления, свидетельствовали о том, что у пациентов без артериальной гипертензии, получающих нимесулид, достоверно улучшился суточный профиль артериального давления.
У пациентов с изначально повышенным артериальным давлением после 2 нед применения препарата показатели суточного мониторинга артериального давления не изменились, а некоторые — даже снизились, в частности нормализовался суточный ритм. По мнению исследователей, это могло быть связано со значительным уменьшением выраженности болевого синдрома [7].
Наряду с доказанностью эффективности применения препарата и достаточно изученным профилем безопасности большое значение при выборе НПВП для лечения у пациентов с подагрическим артритом приобретает и уровень приверженности больных лечению, который во многом зависит от их удовлетворенности результатами терапии.
Удовлетворенность пациентов результатами применения гранулированной формы выпуска препарата нимесулид (Нимесил) изучена при участии в ретроспективном исследовании [7]. С этой целью были отобраны медицинские данные 456 пациентов с подагрой, оставивших свои контакты.
Таким образом в течение 3 мес были опрошены 55% пациентов. Согласно результатам опроса, примерно каждый 5-й больной в анамнезе применял анальгетики или мази, которые не входят в рекомендуемые препараты для купирования подагрического артрита. Кроме того, 59% пациентов принимали диклофенак в анамнезе, 7% — индометацин. Лишь 20% участников принимали нимесулид различных форм выпуска, из которых гранулированная форма занимала лишь 5%.
Всем пациентам для купирования болевого синдрома назначали нимесулид, преимущественно гранулированной формы выпуска. Отвечая на вопросы, 18% пациентов отметили, что не нуждались в приеме НПВП. Среди пациентов, принимавших в последствие НПВП, доля больных, принимавших диклофенак, уменьшилась до 9%, количество больных, принимавших нимесулид, суммарно выросло до 73%, при этом доля гранулированной формы составила 64%. В ходе опроса пациентам было предложено сравнить нимесулид с принимаемыми ранее препаратами. Так, 70% больных дали высокую оценку эффективности нимесулида по сравнению с другими препаратами, 10% — не отметили разницы, 2% — отметили низкую эффективность [7].
Таким образом, нимесулид (особенно его гранулированная форма) может быть препаратом выбора для купирования болевого синдрома при подагрическом артрите. Исследования показали его эффективность, быстроту наступления эффекта и приемлемый профиль безопасности. Так, нимесулид как при кратковременном, так и при длительном применении характеризуется приемлемым профилем безопасности в контексте развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Необходимо подчеркнуть эффективность и хорошую переносимость нимесулида при наличии сопутствующей патологии различных систем организма, характерной для пациентов с подагрой.
Список использованной литературы1. Елисеев М.С., Барскова В.Г. (2007) Современные принципы диагностики и лечения подагры. РМЖ, 15: 26.
2. Барскова В.Г. (2008) Нимесулид в лечении подагрического артрита. Consilium Medicum, 10(2).
3. Барскова В.Г., Елисеев М.
4. Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. (2003) Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер. арх., 5: 60–64.
5. Барскова В.Г., Насонова В.А., Цапина Т.Н и др. (2004) Эффективность и безопасность применения нимесила при подагрическом артрите. Клин. мед., 82(12): 49–54.
6. Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г. и др. (2007) Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите. Тер. архив, 5: 35–40.
7. Барскова В.Г., Гильмутдинова Е.В. (2007) Применение нимесулида при подагрическом артрите: эффективность, безопасность и приверженность больных к лечению. Справ. поликлин. врача, 7: 40–45.
Евгения Лукьянчук
вольтарен гель при подагре
вольтарен гель при подагреКлючевые слова:
биотрин купить в Рыбнице, купить вольтарен гель при подагре, боль в коленном суставе и голени.
вольтарен гель для суставов, боль в правом суставе локтя, боль в тазобедренном суставе отдающая в ягодицу, побочные эффекты чешского геля т суставов каннабис, боль в локтевом суставе левой руки лечение
побочные эффекты чешского геля т суставов каннабис Вольтарен при подагре отзывы. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Применение. Мазь или гель наносят на пораженный сустав массирующими размеренными движениями. Предпочтительно наносить утром и вечером, но при. Мазь от подагры подобрать непросто, а аптеки предлагают огромное количество препаратов. При подагре препарат наносится наружно 2-3 раза/сутки. Мазь нужно втирать в кожу в области больного сустава. Фулфлекс. 210-255. Кетопрофен гель. 94-110. Ибупрофен. Гель от подагры разрешается использовать и пожилым, и детям, и беременным женщинам (использование местного средства в период. Мазь при подагре на ногах Диклофенак обладает резким неприятным запахом: по этой причине также не стоит усердствовать с дозировкой.
По заверениям производителя. Подагра – это воспалительный процесс, затрагивающий суставы, который при. Мазь при подагре позволяет ускорить процесс выздоровления, приостановить. Но гель впитывается быстрее. Зато он может спровоцировать появление трещин на коже. В случае с мазью такое невозможно. Подагра – это коварное заболевание, при котором возникают сильные боли и ограниченность в движениях суставов. Они могут иметь в составе комплекс препаратов для снятия воспаления (Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен) или содержат гормоны (Гидрокортизон). Гормональные средства не следует. Вольтарен. Ихтиоловая мазь. Эффективность мазей при подагре. Данное лекарственное средство применяется при подагре в период обострения в. Долобене выпускается в форме геля для лечения различных травм и повреждений кожных покровов и суставов. Наносить его следует тонким слоем. Какие мази при подагре назначают? При таком заболевании рекомендуют использовать гель Индометацин. Вольтарен. Используется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и подагры.
Подагра – это системная патология, при которой нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты начинают откладываться в тканях. Это объясняется тем, что Вольтарен Эмульгель выпускается в Германии, а гель Диклофенак – в России. Гель Кетопрофен. Оказывает выраженное. Препарат Вольтарен доступен в форме геля и таблеток. Лекарство от подагры производится в форме геля, который наносят на поврежденные участки. Также есть препарат в таблетированном виде, который употребляют при остром течении патологического процесса. Дозировка не должна превышать 200 мг. Вольтарен при подагре. 08.02.2019 admin Комментарии Нет комментариев. Краткосрочные лекарства при подагре на ногах эффективно, за короткие сроки устраняют болевые ощущения, помогают предотвратить повторный приступ. К этой группе относятся: нестероидные противовоспалительные средства. При подагре Бутадион применяться не должен: к таким выводам еще в середине 1950-х годов. Кстати, мазь Вишневского при подагре использовали раньше, когда не было современных нестероидных противовоспалительных препаратов для.
Применение мазей при подагре. Поделиться на Facebook. При подагре надо небольшое количество Быструмгеля выдавить из тюбика, затем нанести на проблемный. Бутадион — это гель от подагры, который зарекомендовал себя как эффективное местное средство для купирования очагов. Пироксикам в виде геля назначается от подагры на ногах благодаря легкому охлаждающему свойству. Применение указанной мази при подагре в период обострения остается спорным из-за низшего анальгезирующего воздействия по сравнению с популярным Диклофенаком. Признаки подагры. Подагра – коварное заболевание, которое постепенно. Заменить мазь можно средствами с диклофенаком (Вольтарен, Диклофенак). Этот гель при подагре на ногах можно использовать до 3-х раз за день. Подагра – это распространенное заболевание, характеризующееся отложением на суставах солей мочевой кислоты. Основным принципом лечения этой патологии является контроль уровня мочевой кислоты. боль в локтевом суставе левой руки лечение терафлю гель для суставов боль в суставах рук причины и лечение
препарат от боли в суставах колен крем бальзам при болях в суставах боль в суставе лучевой кости биотрин купить в Рыбнице боль в коленном суставе и голени вольтарен гель для суставов боль в правом суставе локтя боль в тазобедренном суставе отдающая в ягодицу
Все, что есть в фармакологии для лечения суставов, делится на два вида – для местного применения и для принятия внутрь.
Хондропротекторы, назначаемые внутрь в виде таблеток, действуют хуже, потому что в процессе участвует еще один посредник – желудочно-кишечный тракт. Таблетки и капсулы, вообще любая химия, пагубно действуют на желудок, кишечник и печень. Аналоги геля биотрин уступают ему в цене. Все подобные средства ощутимо дороже, особенно зарубежные, потому что покупаются за иностранную валюту плюс доставка и растаможивание. Комплекс веществ, входящий в препарат, помогает не только при болезнях суставов, но и снимет боли в мышцах после тренировок, долгих походов и тяжелых физических нагрузок. Как правило, не вызывает аллергии. Лучше всего состав действует, если закрепить результат через непродолжительный промежуток времени. Это позволит сильнее напитать ткани, активизировать выработку большего количества синовиальной жидкости и укрепить хрящи. Лучше всего сделать перерыв в 2-4 недели, после чего пройти еще один курс лечения с помощью нашего уникального средства. Так шанс на то, что заболевание суставов не будет больше прогрессировать максимально повышается.
А если недуг человека протекал на последних стадиях и состояние здоровья запущено, то лучше пройти 3-4 или даже больше курсов. Мне приходится каждый день иметь дело с пациентами, страдающими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Люди часто приходят в поисках волшебного решения, но я всегда всем говорю, что излечение на 80% зависит только от них. И основное лечение – это все же лечебная физкультура с разумными нагрузками. Мануальная терапия и лекарственные средства идут в дополнение. Хороший эффект показал препарат Биотрин. Один из пациентов рассказал, что по моему совету применял этот препарат два курса по месяцу и отметил, что боли полностью ушли, возросла подвижность тела, пусть и не уровня 20-летнего (пациенту 57 лет). Дефицит минеральных веществ, гены, размягчение хрящей, а это может ревматоидный артрит? Проверьте, какие могут быть причины треска в суставах и как им помочь. Стреляющая боль в колене. Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение. Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет.
Стреляющие боли в суставах — с полным описанием терапевтических мероприятий. Причины стреляющей боли в колене обычно связано с поражением хрящей или костей, сопровождаются блокировкой сустава и ощущением инородного тела. Причиной этого симптома во время бега являются. И еще — боли бывают не только в суставах, а стреляет где-то внутри кости. Например, от локтя до кончиков пальцев (в основном в правой руке) Снова нужно идти к врачу, а к какому? Мне советуют к невропатологу или неврологу обратиться. Хотелось бы выслушать Ваш совет. Заранее Вам благодарна! На коленные суставы ежедневно приходится повышенная нагрузка, и, если они изначально являются ослабленными, в будущем это может привести к развитию разных патологий. Напряжение, судороги, стреляющие и ноющие боли в мышцах и суставах могут сделать жизнь мучительной. Почему возникают проблемы с мышцами и суставами? В некоторых случаях за этим неприятным синдромом скрываются опасные нарушения. Боль, воспаление, трав. Стреляющие боли в суставах ног — от профессионалов с детальным описанием понятным языком.
Предлагаем ознакомится со статьей на тему: Стреляющие боли в суставах ног от профессионалов для людей. Чаще всего поражается сустав колена (у пациента отмечается боль, отдающая в ногу), реже затрагиваются голеностопные и плечевые. Протекает воспалительные процессы на фоне пронзительной, стреляющей боли. Синдром Рейтера. Воспаляется 1-2 крупных сустава. Боль острого характера. Резкие стреляющие боли в суставах. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. У мужчин боли в суставах возникают в основном из-за тяжелого физического труда. Это связано с тем, что они постоянно подвергаются большой нагрузке. Постепенно хрящи начинают изнашиваться, сами суставы — воспаляться.
вольтарен гель при подагре
Некоторые люди совершают ошибку, думая, что им поможет однократное втирание препарата, как в популярных телевизионных рекламах. Биотрин так не действует, он накапливается в тканях постепенно. Поэтому для получения устойчивого эффекта надо набраться терпения и строго следовать инструкции.
Резкую боль в коленном суставе может унять анальгетик или НВПС (нестероидное противовоспалительное средство). Наиболее распространенная причина острой боли в коленном суставе без травмы – проблема с самим суставом. Почему возникает резкая, острая боль в коленном суставе, ее особенности, лечение. Из этой статьи вы узнаете: причины появления сильной, острой, резкой боли в колене, при каких травмах и заболеваниях может появиться такой симптом. Необходимая диагностика, первая помощь. Какие методы лечения. Но при появлении острой резкой боли в колене оставить негативную симптоматику без внимания практически невозможно. Самыми частыми симптомами травмы или заболевания коленных суставов являются боль в колене и припухлость. Причин такого положения дел может быть множество, но важно знать. Содержание. Почему болит колено? Что именно болит? Природа болевых ощущений. Как узнать, пора ли уже идти к врачу? Из-за чего проявляется симптом. Травматизм. Основные причины болей в коленях. Гонартроз. Острая боль в области колена возникает неожиданно и всегда не вовремя.
Такая боль – результат заболеваний или травмы и от ее. Существует множество причин, которые вызывают в коленном суставе сильную боль, но среди них чаще всего встречаются следующие: разрыв или повреждение связочного. Боли в самом крупном суставе организма — колене, периодически испытывает каждый человек. Это может быть следствием резкого движения или симптомом прогрессирующей патологии. По каким причинам возникает боль в коленном суставе: заболевания и травмы. 2 Боль в коленном суставе: причины появления. 3 Заболевания других органов, как причина. Боль при этом резкая, усиливающаяся при сгибании и выпрямлении ноги. Эти причины являются основными, но не единственными. Острая боль в коленном суставе сопровождает различные заболевания. В ходе диагностики может понадобиться. Травмы коленной чашечки не менее опасны. Ее можно повредить при падении на колено или при сильном ударе в область сустава. Характерные признаки перелома появляются сразу: боль. Колено — сложная и восприимчивая ко многим типам травм часть тела человека.
Это самый большой сустав его скелета. Здесь могут возникать переломы, растяжения, разрывы, вывихи и другие травмы. вольтарен гель при подагре. терафлю гель для суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Гель-бальзам Чудо-Хаш мне подарили как средство для лечения и профилактики заболеваний суставов. В этом отзыве я хочу поделиться своим мнением о геле – бальзаме для тела Чудо Хаш. Данное средство от болей, растяжений мне посоветовали фармацевты в аптеке, сказав, что очень многие его. Чудо-хаш — фармацевтическое средство, выпускается в тюбике, в котором содержится 70 гр. средства. Гель обладает следующими свойствами: Способствует сохранению и частичному восстановлению хрящевой ткани суставов. Уменьшает боль в суставах и позвоночнике. — восстанавливает хрящевую ткань суставов; — защищает суставы от разрушения; — быстро. Отзывы при боли в суставах. В том числе и бальзам для суставов Чудо-хаш. Гель-бальзам налит в стандартный тюбик, закручен обычной крышкой. cozetta.
18.02.2019. 8. А мази с названием чудо-холодец Вам не. Отзыв: Гель бальзам чудо хаш. — средство с интересным названием, но без видимого эффекта. К большому сожалению с болезнями, которые связаны с больными суставами начали люди сталкиваться не только в преклонном возрасте. Для профилактики болезней суставов и позвоночника, скорейшего восстановления после переломов, а также для лечения остеопороза и сколиоза можно использовать мазь Хаш либо Супер Хаш. Чудо Хаш гель-бальзам для суставов применяется для комплексного лечения болезней сочленений и позвоночного столба. Он предлагается к использованию в качестве лекарства, способного регулировать фосфорно-кальциевый обмен. Его можно применять: при артрите, артрозе, а также ревматических. Чудо Хаш крем, гель-бальзам для суставов: цена, особенности, как применять, отзывы. Чудо Хаш крем-бальзам сочетает в себе несколько составляющих, которые лечат суставы и позвоночник, а также служат способом профилактики подобных нарушений. В препарате содержатся разные натуральные.
Чудо Хаш гель, это препарат, направленный, на лечение больных суставов и позвоночника. Раньше, я совсем не доверял Чудо Хаш гель – бальзаму. Но отзывы моих пациентов, в том числе родных, убедили меня, в обратном. Как на грех, у самого заболела поясница. Отзывы при боли в суставах. Гель-бальзам для лечения суставов Чудо Хаш. Гель бальзам Чудо Хаш — это несколько средств, нацеленных на лечение суставов и позвоночника, а также на предупреждение подобных нарушений.
Чем нас лечат: Фастум-гель. Против подагры и артрита
Мой иммунитет — моя крепость
До сих пор не установлено, что вызывает основное проявление ревматоидного артрита – воспаление внутреннего слоя суставной сумки. Но известно, что весь процесс начинается с того, что она повреждается. После этого как будто включается красное табло «тревога», и все защитные силы организма сразу собираются.
Иммунитет человека — сложно организованная система с множеством путей взаимодействия и многоступенчатой иерархией.
В результате сложной «военной операции по ликвидации врага» клетки распознают нарушителя, сигнализируют о его появлении или навешивают на него метки, чтобы привлечь убийц, которые профессионально уничтожат его. Наша иммунная система может действовать даже сложнее, создавая приобретенный иммунитет — «картотеку преступников». Специальные виды лейкоцитов проходят обучение в тимусе, чтобы распознавать в лицо особые молекулы на поверхности клеток нашего организма, отличать своих и чужих. Существуют и комплексы молекул на поверхности клеток организма, где клетка демонстрирует иммунным Т-клеткам свои кусочки, в числе которых может оказаться и патоген.
«Тонкая настройка» иммунной системы очень важна: она позволяет, с одной стороны, не проглядеть внутреннего или внешнего врага, а с другой, не казнить невиновного. Если эти «правоохранительные органы» слишком уж превысили служебные полномочия, начинаются аутоиммунные заболевания: клетки иммунитета начинают убивать «своих».
Причины могут быть разные: или обучающий центр в тимусе работает неправильно, или Т-киллеры попали не в те ткани, где все клетки «привыкли» не привлекать их внимания, или что-то еще.
В результате может возникнуть, к примеру, та самая системная красная волчанка из сериала «Доктор Хаус» или ревматоидный артрит.
Для этих заболеваний характерна аутоиммунная (когда иммунитет работает «против своих») природа поражения суставов. Их классификация и описание запутанны и сложны, но для облегчения симптомов многих из них предлагается простое решение в виде препаратов наподобие Фастум-геля.
Из чего же, из чего
Производство ферментов воспаления, которые усиливают иммунную реакцию, угнетает кетопрофен — действующий компонент Фастум-геля. Других средств на основе кетопрофена существует великое множество, и всегда можно найти более дешевые аналоги: собственно Кетопрофен, возможно, Быструм-гель или другие препараты.
Кетопрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые связываются с циклооксигеназами ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Однако активность против двух циклооксигеназ сразу вызывает побочные эффекты: проблемы с пищеварительным трактом, язвенная болезнь и кровотечения.
Это значит, что чем менее «близорук» препарат и чем лучше он различает два похожих фермента, тем меньше он похож на слона в посудной лавке, который вполне может делать там полезную работу, однако без разрушений не обходится в любом случае.
Благородная болезнь » КГБУЗ «Таймырская МРБ»
Подагра – самая литературная болезнь. Сколько «ваших превосходительств» и «его сиятельств» на страницах романов и рассказов благородно страдают подагрой. Раньше считалось, что эта болезнь присуща только тем, кто вкусно и много ест и дополняет все это обильными «возлияниями». То есть подагра – это болезнь богатых, болезнь высшего общества! Многие знаменитые люди страдали этим недугом: Бисмарк, Гете, Стендаль, Мопассан, Тургенев, Рубенс и другие. Отчасти это правда, но … лишь отчасти!
Представление пациентов об этом заболевании, как правило, ограничивается появлением острой, практически невыносимой боли в суставе большого пальца ноги, возникающей внезапно. Еще накануне вечером пациент был абсолютно здоров, а ночью или утром не может не только наступить на ногу, но и дотронуться до кожи – такая боль! Недаром в переводе с древнегреческого «подагра» означает «нога в капкане».
Это очень характерный симптом.
Сценарий из жизни
Дальше сценарий в большинстве случаев распространенный: человек сам себе ставит диагноз «подагра» и назначает себе лечение в формате «так наши бабушки делали и до какого возраста жили!». Что сюда входит? Всевозможные примочки, мази, прикладывания. Разумеется, ограничение в рационе. К примеру, почему-то все больные уверены, что при подагре нельзя есть …помидоры! И ведь не едят. Самое удивительное, что болевой приступ через 2-3 дня полностью проходит. И человек абсолютно уверен, что он выздоровел, он сам себя вылечил и всех перехитрил. Дальнейшее течение болезни проявляется в индивидуальном порядке, но общая канва такова: ничего не беспокоит около года, а потом приступы повторяются все чаще, становятся более затяжными, повреждаются другие суставы, больной начинает принимать анальгетики, но они помогают все меньше и меньше… Боль становится нестерпимой. И вот уже примерно на этом этапе мы встречаемся с нашим лирическим героем.
Он, наконец, приходит в клинику. Когда такой пациент приходит ревматологу, то, как правило, по его все еще работающему в голове сценарию, непременно существует таблетка, которая вылечит его раз и навсегда, а сам он до нее не добрался, поскольку познания в медицине, хоть и обширны, но все же имеют пределы. После обследования выясняется, что помимо высокого уровня мочевой кислоты у человека, чаще всего наличествует артериальная гипертония, камни в почках, да и сами почки работают уже наполовину. По статистике у 50-75% больных на стадии хронического подагрического воспаления в суставах имеется поражение почек!
Немного статистики
И все. На этом шутки и иронические обороты закончились. Сейчас приведем статистику, а вы, пожалуйста, вдумайтесь в эти цифры. По статистике НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой, подагра диагностируется в среднем спустя 4,5 года (!!!) с момента первого приступа артрита. Уратснижающее лечение получают всего лишь 23% пациентов! Только 16% лечатся регулярно и достигают необходимого уровня мочевой кислоты! То есть почти 5 лет человек откладывает визит к специалисту…У него болит, а он не идет.
Почему?!.. Как можно так относиться к себе?..
Что нужно знать о подагре?
Важно понимать, что подагра — это всего лишь один из симптомов «гиперурикемии» (этот термин означает повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови). Постепенное многолетнее накопление мочевой кислоты приводит к такой ее концентрации в крови, что кристаллы моноуратанатрия в конце концов выпадают в полости суставов, вызывая острый артрит, что и называется подагрой. Нужно помнить, что бессимптомное микрокристаллическое повреждение происходит значительно раньше, и не только в суставе, но и в почечных структурах, и в сосудистой стенке и т.д. Бессимптомная гиперурикемия может продолжаться годами, артрита еще нет, а почки уже страдают, и исходом этого является хроническая почечная недостаточность.
И у такого пациента при некоторых условиях может развиться такое грозное осложнение, как «острая подагрическая почка», приводящая к острой почечной недостаточности…
Причины гиперурикемии разнообразны.
Это не только нарушение внутреннего метаболизма, но и прием некоторых медикаментов, причем весьмараспространенных, некоторые заболевания, образ жизни (различные несбалансированные диеты, голодание и т.д.). Все это может приводить к развитию вторичной подагры.
Следим за отклонениями!
Повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в крови пациента говорит о том, что перед нами человек, у которого уже есть подагра, либо риск её появления очень высок. Но не стоит думать, что близкий к нулю уровень МК абсолютно исключает этот риск. Следует помнить, что показатель этот нестойкий, однократное определение его при получении нормы не позволяет абсолютно отвергнуть диагноз. Исходя из вышеизложенного, мы советуем пациентам периодически проверять уровень МК в крови и, при наличии отклонений, консультироваться с врачом-ревматологом, не дожидаясь развития подагры и других состояний, сопутствующигиперурикемии. Не надо ждать 4,5 года. Вы их лучше потратите на что-нибудь другое, но уже в здоровом состоянии.
Будьте здоровы и жалуйтесь врачам на всё, что не так, как вчера!
Врач терапевт Кузьмич О.С
Эффективные мази при подагре
Основной симптом подагры – это сильная боль сустава, имеющая воспалительный характер и спровоцированная посредством отложения солей мочевой кислоты. Зачастую лечение данной болезни занимает продолжительный и мучительный для больного период. С целью устранения болевых симптомов быстро и эффективно рекомендуется использование мази при подагре.
Однако при обострении заболевания нельзя обойтись без лечения препаратами, в том числе инъекциями и таблетками. Мази же относятся к средствам местного действия. К наиболее популярным можно отнести медикаменты на основе противовоспалительных нестероидных препаратов и лекарственных растений.
Мази при подагре применять возможно лишь после устранения острых воспалительных процессов пораженных суставов.
НПВП – это нестероидные противовоспалительные препараты, считающиеся эффективными при подагре.
Могут содержать следующие средства, обладающие прямым противовоспалительным эффектом: напроксен, диклофенак, бутадион, ибупрофен и индометацин.
«Диклофенак»
«Диклофенак» можно назвать одной из группы наиболее популярных и часто используемых мазей. В 1 г 1% мази содержится 10 мг активного вещества, то есть натрия диклофенака. На пораженном участке распределяется тонкий слой небольшого количества средства, а затем втирается массирующими легкими движениями. В области воспаления необходимо избежание резких движений и слишком сильных нажатий.
Мази при подагре должны применяться исключительно после консультации со специалистом!
Повторение процедуры необходимо в день 2-З раза. Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, необходимо соблюдение обязательного условия использования, а именно, контролировать суточную дозу. Группа средств НПВП имеет достаточно много побочных действий и противопоказаний, актуальных даже при наружном применении препаратов. Негативные последствия использования таких средств могут повлиять на функции печени, кишечника и желудка.
Существуют еще мази от подагры. Эффективные среди них имеются.
Мазь бутадионовая
Синтетическое вещество бутадион, содержащееся в мази, может помочь в достижении хорошего эффекта. Отличием от других НПВП является обладание у действующего вещества урикозурического действия (то есть выведения из организма больного ураты вместе с мочой).
Чтобы исключить аллергическую реакцию организма на препарат, рекомендуется начать курс лечения с нанесения на кожу медикамента в минимальных количествах. Данную мазь от подагры в сутки нужно использовать несколько раз.
Бутадионсодержащее средство оказывает ряд эффектов: устраняет болевые ощущения в пораженной области; снимает отеки; улучшает двигательные свойства сустава.
Наложение повязки из марли на место обработки не требуется, достаточно нанести мазь на участок поражения тонким слоем (ни в коем случае не втирать!). В том числе необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на место, куда было нанесено средство.
Мази, применяемые при подагре, должны использоваться регулярно.
Мази с растительными компонентами
Больным, не переносящим лекарственные химические средства, прекрасно подходят мази, имеющие растительную основу. Однако такое лечение должно быть дополнено комплексом из соблюдения диеты и физиотерапевтических методов лечения.
Мазь помогает при подагре, но она не может заменить прием внутрь лекарств от этого заболевания.
«Фулфлекс»
Одним из наиболее часто используемых препаратов, содержащих растительные компоненты, можно назвать «Фулфлекс» российского производства. Он обладает следующим рядом выраженных эффектов:
- Противовоспалительный.
- Противоотечный.
- Анестезирующий (обезболивающий).
Фармакодинамику данного средства обусловливают входящие в его состав компоненты: экстракты клубней гарпагофитума (душистой мартинии), каштана конского, коры ивовой и березовой; масла – эвкалипта, можжевельника, пихты, шалфея и виноградных косточек (последние улучшают кровообращение), а также витамины (никотиновая кислота, токоферол и рутин).
Производители «Фулфлекса» делают акцент на гарпагофитума экстракте, имеющем противовоспалительные и обезболивающие свойства. Это растение используется в следующих препаратах, рекомендуемых в случаях дегенеративных патологий суставов (остеохондроз и спондилоартроз), «Сустамар», «Ревмафит», «Ревмагерб» и «Харпагин».
К противопоказаниям мази «Фулфлекс» относят индивидуальную непереносимость веществ, входящих в состав, а также периоды беременности и лактации.
Применение мази при подагре и дозировка: средство наносится 2 раза в день на болезненные участки, слегка массируя. Курс лечения длится один месяц.
Побочное действие может быть выражено аллергической реакцией.
Хранить в недоступном для детей месте! Также необходимым условием является температура не выше 25°С и отсутствие попадания прямых солнечных лучей. Препарат годен в течение 24 месяцев.
Данная мазь позволяет не только снять симптомы болезни, но помогает устранить причины возникновения подагры. Использовать средство нужно дважды в сутки. Данная мазь назначается на разных этапах протекания и развития подагры благодаря тому, что в ней содержатся лекарственные растения, и в связи с этим также считается средством, эффективно борющимся с болезнью.
Китайская мазь, используемая при подагре
Китайское средство Tiger Balm White в действительности является бальзамом от мышечной боли. В состав этой мази входит вазелин (36%) с добавками в виде мятного масла, камфары, ментола, эвкалипта и гвоздики. Наносится мазь на больной участок и втирается в кожу. Средство вызывает рефлекторный прилив крови, который улучшает трофику ткани, за счет чего и происходит воздействие.
Множество мазей, позиционирующихся как китайские, в большинстве случаев состоят из вытяжек из растений, применяемых в восточной медицине: амлы, унаби, ревенного и аконитового корней, дерева терминалии листьев и т. д. При суставных болях они способствуют снижению отечности и болевого синдрома. В действительности же, сопроводительные инструкции не дают достаточного количества достоверной информации о механизме их терапевтического воздействия.
Березовый экстракт
Для березового экстракта характерны эффекты: мочегонный, противовоспалительный, противоотечный. Побочные действия мази отмечены не были. Однако данное средство не рекомендовано к использованию женщинам при беременности в связи со стимуляцией сокращения матки.
Выделение компонентов препарата с грудным молоком делает его противопоказанным также при грудном вскармливании. Также средство не рекомендовано к использованию детьми в возрасте до 14. Препарат выпускают также в капсулах для приема внутрь.
Народные средства
Большинство больных страдает от хронической формы заболевания, в связи с чем для поддержания лечения люди предпочитают народные средства. Рассмотрим наиболее эффективные из них.
Альтернативное лечение медом
Мед является наиболее простым и эффективным средством от подагры. Применяться он может самостоятельно и в составе натуральных мазей, приготовленных в домашних условиях, поскольку обладает отличными бактерицидными и противовоспалительными свойствами.
Народная медицина также помогает достичь хорошего эффекта. Однако не следует забывать, что любое средство, даже самое расхваленное, может нанести еще больший вред здоровью больного. Поэтому не следует пренебрегать обращением за помощью к специалисту и проводить самолечение.
Какие мази применять при подагре?
Мазь со сливочным маслом
Приготовление мази, в основу которой берется сливочное масло, проходит следующим образом: берется эмалированная посуда и растапливается 200 г сливочного масла на маленьком огне. Аккуратно снимается образовывающаяся при закипании пленка; затем добавляется тонкой струйкой примерно 70 мл пива, в основе приготовления которого солод и хмель. Далее добавляется 50 г камфары, хорошо размешивается. Использовать полученную мазь рекомендуется перед сном, смазывая пораженные суставы. Период использования мази должен быть 10 дней, а при необходимости повторяться после перерыва в 5 дней. Обработанная область должна быть в тепле (под одеялом), также до утра лучше не давать физическую нагрузку на организм.
Мазь с подсолнечным маслом
¼ стакана масла подсолнечного и ¼ куска мыла хозяйственного берутся за основу мази. Мыло натирается мелко на терке и перемешивается с маслом. Затем добавляется 1 чайная ложка соды и керосин 50 мл, тщательно перемешивается. Можно наносить на пораженные участки до 2 раз в сутки.
Мазь с почками тополя
Действенное средство против подагры – почки осокоря или тополя черного. Чтобы приготовить мазь, необходимо перемолоть почки в порошок и смешать с разогретым предварительно сливочным маслом в размере 1 к 4. При отсутствии масла можно использовать вазелин. Средству необходимо дать застыть, а затем можно втирать в пораженные суставы, не используя повязку из марли.
Мази от подагры могут быть приобретены в аптеке или приготовлены самостоятельно. Однако это не отменяет необходимости в консультации со специалистом.
Мазь при подагре: отзывы
Имеется много положительных отзывов о применении мазей при этом заболевании. Пациенты отмечают, что эффект от лечения наступает быстро, держится долго. Побочных реакций не отмечается. Но применять все средства необходимо в комплексе.
Мази от подагры : названия и способы применения
Обезболивающая мазь при подагре
Для обезболивания и уменьшения воспаления используются мази и гели на основе Диклофенака (Диклофенакол, Диклоран, Диклак-гель, Вольтарен эмульгель), Ибупрофена (Дип Рилиф, Долгит, Ибалгин), Кетопрофена (Кетонал, Фастум гель, Феброфид, Ультрафастин, Быструмгель), Пироксикама (Финалгель) и др.
Подробно о том, как действуют перечисленные мази, какие у них противопоказания к применению, побочные действия и взаимодействия с другими препаратами, а также возможно ли использование мазей от подагры во время беременности и бывает ли передозировка мазей от подагры, читайте в статье – Мазь от боли в суставах
Кроме того, следует назвать мазь Индометацин (Метиндол), которая также является нестероидным противовоспалительным средством. Так что и данная мазь при обострении подагры поможет снять боль и воспаление мягких тканей около пораженных суставов. Ее фармакодинамика, способ применения и все остальные фармакологические характеристики аналогичны другим НПВС (см. уже рекомендованную выше статью).
Мазь Бутадион от подагры сейчас не назначается, хотя ее активное вещество – НПВС группы бутилпиразолидонов фенилбутазон – оказывает противовоспалительное, противоотечное и болеутоляющее воздействие при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. При подагре Бутадион применяться не должен: к таким выводам еще в середине 1950-х годов пришли европейские специалисты после клинических исследований влияния фенилбутазона на почечный клиренс уратов и экскрецию мочевой кислоты у пациентов с подагрическим артритом.
Кстати, мазь Вишневского при подагре использовали раньше, когда не было современных нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения. Мазь Вишневского относится к антисептикам и с ее помощью лечат гнойные язвы, раны, абсцессы, ожоги и обморожения с некрозом. Подробнее читайте – Линимент Вишневского (Мазь Вишневского)
[6], [7], [8], [9]
Крем Фулфлекс от подагры
В интернете рекламируется крем Фулфлекс от подагры (производства РФ), который не входит в число фармакопейных средств, но рекомендуется при ревматических и мышечных болях.
Фармакодинамика данного средства обусловлена входящими в его состав компонентами: экстрактами клубней гарпагофитума (мартинии душистой), ивовой и березовой коры, конского каштана; маслами – можжевельника, эвкалипта, шалфея, пихты и виноградных косточек (последнее улучшает кровообращение), а также витаминами (токоферолом, никотиновой кислотой и рутином).
Производители Фулфлекса делают акцент на экстракте гарпагофитума, который имеет анальгезирующее и противовоспалительное свойства. Данное растение используется в таких препаратах для приема внутрь, как Ревмагерб, Сустамар, Харпагин и Ревмафит, рекомендуемых при дегенеративных патологиях суставов, в том числе остеохондрозе и спондилоартрозе.
Противопоказания к применению крема Фулфлекс – индивидуальная непереносимость входящих в его состав веществ, а также беременность и грудное вскармливание.
Способ применения и дозы: в течение месяца дважды вдень наносить средство на больные участки и слегка массировать.
Возможные побочные действия выражаются в аллергических реакциях.
Условия хранения предусматривают отсутствие прямого света и комнатную температуру, а срок годности крема составляет 24 месяца.
[10]
Китайская мазь от подагры
Китайская мазь от подагры Tiger Balm White – на самом деле, бальзам от боли в мышцах. В составе этого средства вазелин (36%) с добавлением ментола, камфары, масла мяты, гвоздики и эвкалипта. Его наносят на больное место и втирают в кожу. Средство действует за счет рефлекторного прилива крови, улучшающего трофику тканей.
Большинство средств, позиционируемых как китайская мазь от подагры, чаще всего содержит вытяжки из растений, которые применяются в традиционной восточной медицине: унаби (китайского финика), амлы (индийского крыжовника), аконитового и ревенного корней, листьев дерева терминалии и др. Эти вещества способствуют уменьшению болей и отечности при болях в суставах, но в сопроводительных инструкциях недостаточно достоверной информации и механизмах их терапевтического действия.
Поэтому, выбирая мазь от подагры, лучше посоветоваться со своим врачом.
Больше полезной информации в материале – Обзор методов лечения подагры
[11], [12], [13], [14], [15]
Лекарство от подагры
Прежде чем говорить о лекарствах от подагры, определим, что это за болезнь.
Коварство этой патологии суставов в том, что она может на начальном этапе протекать бессимптомно – и вдруг взорваться сильнейшим приступом. Проверить уровень мочевой кислоты можно при обычном, традиционном анализе крови. Однозначного вывода сделать по этому показателю нельзя, одно и то же отклонение может быть обусловлено разными причинами, но посоветоваться с врачом вам необходимо: тот подскажет, какие дополнительные исследования стоит пройти, как скорректировать показатели анализа.
Содержание:
Как распознается начинающаяся болезнь?
Помните: ваше здоровье представляет гораздо больший интерес для вас, чем для самого добросовестного медика. Если есть нарушения – вы сами должны записаться к врачу, просмотреть результаты обследования, принять рекомендации. У врача пациентов много, а вы у себя – один (одна), поэтому следите за состоянием своего здоровья лично. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше шансов, что болезнь перейдет в стадию обострения, причиняя вам мучительные боли, разрушая суставы, перегружая почки.
Никакого самолечения!
Диагноз поставлен – что дальше?
Прежде всего, слушайте медиков, а не шарлатанов. Заговорами и окуриванием с уголька подагру ни подлечить, ни затормозить нельзя. А некоторые растения (кислые ягоды, цитрусовые, горчица и другие приправы) могут спровоцировать обострение.
Все препараты назначает только курирующий врач, в компьютере которого отражены все ваши хронические заболевания, принимаемые от других болезней препараты и пр. К примеру, астматикам принимать вольтарен внутрь нельзя, для наружного лечения – можно.
В стадии обострения физиотерапия, минеральные воды, грязевые аппликации и многие другие формы лечения противопоказаны. И даже если обострения нет и не было, на курорт следует выезжать с картой, содержащей результаты ваших анализов крови и мочи.
Приходится и на курорте учитывать сопутствующие заболевания. Никакого лечения ваннами и массажами при повышенной температуре, с осторожностью – при эпилепсии, варикозном расширении вен, сердечной и бронхиальной астме. Категорически противопоказана такая курортотерапия при нефрите, нефрозе, пороке сердца, в период беременности и кормления грудью, психических отклонениях. Обо всех этих процессах обязательно надо сообщать врачу-курортологу, вам подберут что-то альтернативное.
Медикаментозное лечение
Еще раз напоминаем прописную истину: нет двух одинаковых организмов. Самые трудные пациенты – это те, кто приходит потребовать назначения того или иного препарата: «А вот тёте моего друга оно очень помогло, я тоже хочу!» Медик подбирает комбинацию лекарств, подходящих именно и конкретно вам.
Все специфические медикаментозные средства от подагры действуют по одному из двух направлений:
1. Препятствие гиперсинтезу мочевой кислоты.
2. Выведение из организма химических соединений, полученных вследствие метаболизма той же кислоты.
Наряду с ними назначаются противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие).
При острой необходимости нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды одноразово могут быть введены внутривенно. Затем курс лечения продолжают, применяя препараты перорально (таблетки) и наружно (мази, компрессы).
Все препараты делятся на три большие группы:
-
Кортизоновая группа (синтетические анализы стероидов, не подавляющие иммунитет).
-
Специфические обезболивающие препараты, действенные именно при подагре. Помните: просто так глотать горстями анальгетики нельзя: и пользы не принесут, и на желудочно-кишечный тракт, кровеносные сосуды могут оказать негативное воздействия. При подагре оптимально применение препаратов на основе ибупрофена. Конкретный препарат и способ его применения тоже назначает только врач, с учетом сопутствующих заболеваний.
-
Вольтарен и ряд других препаратов на основе натрия-диклофенака. При некоторых хронических болезнях он в той или иной форме не показан, обязательно спросите у врача, можно ли, скажем, при сердечной недостаточности или бронхиальной астме принимать данные таблетки.
Нужна ли диета?
Не просто нужна – необходима! Если вы хотите, чтобы болезнь не прогрессировала и беспокоила вас как можно реже, режим питания придется серьезно изменить.
Во-первых, убираем калорийные супы и борщи на основе говядины, баранины, свинины. С бульонов первую воду сливаем, добавляем кипяток и на нем готовим диетический суп из обесшкуреной курятины, а лучше – индюшатины.
Во-вторых, чем меньше кислого – тем лучше. Все фрукты, ягоды, цитрусы с кислым вкусом характеризуются повышенным содержанием пуринов, то есть затрудняют соблюдение баланса мочевой кислоты.
В-третьих, крепкие спиртные напитки и пиво – теперь не для нас. Иногда – бокал сладкого красного вина, раз в неделю, а лучше вообще отказаться от алкоголя. И копченую рыбку, и колбаску салями тоже вычёркиваем.
И, конечно же, стоит посетить врача-диетолога, который подскажет, какие продукты стоит включить в рацион, чтобы было и вкусно, и полезно. Полезных продуктов очень много (зеленый чай, арбузы, орешки и семечки, любые каши и запарки, кроме манной, овсяный отвар с молоком, запеченная рыба и пр.), так что вы сможете полноценно питаться, не в ущерб здоровью.
Составные обезболивающие для немедленного снятия боли при подагре
Заявление об ограничении ответственности: некоторые ссылки на этой странице являются партнерскими ссылками, которые могут сэкономить вам пакет при ОТКЛЮЧЕНИИ обычных цен из-за избранных партнерских отношений. Это добавляет вам НУЛЕВОЙ стоимости и может дать только потенциальную экономию. Мы можем получать комиссию, если вы совершаете какие-либо покупки по этим ссылкам. Это беспроигрышный вариант! Смотрите наш полный отказ от ответственности здесь.
Лечение боли при подагре с помощью составных обезболивающих
Подагра — это сложное заболевание, которое обычно поражает стопы.Это начинается с того, что из организма выводится слишком мало мочевой кислоты. Избыток мочевой кислоты в организме накапливается и образует кристаллы в суставах, вызывая отек и боль. Боль, которая обычно сопровождает внезапные приступы подагры, очень сильная, и может казаться, что ступня или сустав горит. Малый сустав у основания большого пальца ноги — наиболее частое место приступа подагры. Другие суставы, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти.
Что такое подагра
Подагра проявляется в четыре стадии, которые различаются по симптомам и вариантам лечения.Первая стадия подагры — гиперурикемия, когда в крови слишком много мочевой кислоты из-за неэффективного выведения мочевой кислоты из организма. Если это единственный симптом, это бессимптомная гиперурикемия. Не у всех, у кого есть гиперурикемия, разовьется подагра, но тем, у кого есть гиперурикемия, необходимо знать о проблемах и осложнениях подагры. Если гиперурикемия прогрессирует, проявляется вторая стадия, известная как острая подагра.
Вторая стадия или острая подагра
Гиперурикемия в кровотоке может прогрессировать с образованием кристаллов уратов в суставах стопы, голеностопного или коленного сустава; Как только эти кристаллы появляются, они вызывают отек и боль от умеренной до сильной, которая сейчас переходит в острую подагру.Это может сделать суставы сверхчувствительными к прикосновению, даже к чему-то столь же безобидному, как простыни, до мучительной боли. Покраснение и припухлость, связанные с острой подагрой, заставляют ноги чувствовать тепло на ощупь.
Острые приступы подагры обычно продолжаются в течение месяцев или лет, проявляются очень внезапно и длятся от нескольких дней до недель, если их не лечить, и могут усиливаться и чаще, приводя к повреждению суставов, а также к повреждению сухожилий и других тканей.
Третья стадия — межкритическая подагра
Период между приступами подагры — это интервальная подагра, или подагра третьей стадии. Третья стадия, также известная как межкритическая подагра, также протекает бессимптомно. Несмотря на отсутствие боли, кристаллы уратов по-прежнему откладываются в суставах.
Четвертая стадия — хроническая точечная подагра
Наконец, хроническая точечная подагра, или подагра четвертой стадии, возникает, когда подагру слишком долго не лечить. Большинство людей не доходят до этого с помощью соответствующих лекарств и лечения.Для полного развития хронической тофагеозной подагры требуется несколько лет или более десяти лет, в суставах и тканях, окружающих суставы, развиваются твердые узелки, называемые «тофусами».
Со временем тофусы могут нанести непоправимый вред суставам и являются наиболее изнурительными, вызывая появление кожных язв. Это крайне редко и только если не лечить в течение десятилетий. Тофусы также часто появляются на других частях тела, например, на пальцах и ушах. На этом этапе также возможно необратимое повреждение почек.
Накопление мочевой кислоты
Почки — это портал, через который выводится мочевая кислота, и если они не могут сделать это достаточно быстро, происходит накопление мочевой кислоты. Некоторые заболевания, включая нарушения со стороны крови и обмена веществ, иногда вызывают подагру из-за снижения выведения мочевой кислоты из организма.
Диета и употребление алкоголя также часто являются факторами. Генетика также может играть роль, повышая склонность человека к подагре. Все, что мешает организму эффективно перерабатывать мочевую кислоту или заставляет организм вырабатывать слишком много мочевой кислоты, например продукты, богатые пурином, может привести к накоплению мочевой кислоты.Со временем мочевая кислота кристаллизуется, инициируя четырехэтапный процесс подагры.
от нашего партнера
GOUTCH! ™ содержит смесь антиоксидантов и трав для следующих трех ключевых функций, которые способствуют здоровью суставов:
- Способствует нормальной работе почек
- Поддерживает здоровый уровень мочевой кислоты
- Способствует здоровому противовоспалительному ответу
$ 29,99
Купить у нашего партнера
Прочие факторы
Ожирение или увеличение веса, особенно в молодом возрасте, и высокое кровяное давление являются факторами риска гиперурикемии и подагры.Даже некоторые мочегонные препараты (или водные таблетки) и лекарства, содержащие салицилат, могут повышать уровень мочевой кислоты.
Мочевая кислота обычно образуется при переваривании и расщеплении пуринов. Продукты, содержащие пурины и вызывающие чрезмерное накопление мочевой кислоты, включают:
- красное мясо и дичь, индейка и гусь
- мясных субпродуктов, таких как печень и сладкое печенье
- морепродуктов, в частности тунец, моллюски, гребешки, сардины, форель. пикша, сардины, анчоусы, мидии и сельдь
- Сладкие пищевые продукты и напитки, особенно обработанные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки, сиропы и некоторые заправки для салатов, а также подслащенные злаки, хлебобулочные изделия и конфеты
Они могут повысить предрасположенность к подагре, особенно у людей, которые не могут эффективно вывести мочевую кислоту.Чтобы предотвратить подагру, ограничьте потребление таких продуктов.
Употребление слишком большого количества алкоголя, особенно пива, богатого гуанозином (пуриновый нуклеозид), также приводит к накоплению мочевой кислоты и приступам подагры. Употребление алкоголя приводит к обезвоживанию, которое не позволяет организму эффективно выводить мочевую кислоту. По мере того, как организм голодает или обезвоживается, мочевая кислота продолжает накапливаться в суставах.
Это в почках
Обычно мочевая кислота выводится из организма через почки.Некоторые люди, страдающие гипотиреозом и заболеваниями почек, подвержены повышенному риску развития подагры. Лечение таких заболеваний часто влияет на способность организма перерабатывать мочевую кислоту, не говоря уже о том, что заболевание почек также может вызывать проблемы с выведением мочевой кислоты.
Если подагру не лечить, может произойти повреждение почек, что затрудняет переработку мочевой кислоты, что усугубляет течение подагры. Это становится порочным кругом, который перерастает в серьезные повреждения и деформации суставов, а также камни в почках и остеопороз.
Эффективные средства для лечения подагры, средства от подагры
В большинстве случаев подагра требует длительного лечения у ревматолога. Планы лечения различаются в зависимости от стадии подагры, тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента. Наряду с планами лечения рекомендуется диета с низким содержанием пуринов и питье большого количества воды, чтобы почки могли выполнять свою работу.
Большинство лечебных процедур включают пероральные препараты для восстановления здорового баланса мочевой кислоты в кровотоке, но это устраняет корень проблемы, а не обязательно болезненные симптомы, которые остаются.
Некоторые врачи могут назначать противовоспалительные препараты (например, nsaid) от боли и воспаления или использовать колхицин для уменьшения боли в суставах, в то время как кортикостероиды уменьшают воспаление и боль в суставах. Колхицин имеет побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, с которыми могут работать не все пациенты.
Кремы обезболивающие для местного применения
Хотя пероральные препараты устраняют накопление мочевой кислоты, люди с подагрой по-прежнему будут испытывать боль и отек в пораженных областях. Кремы для местного применения являются обычным выбором для облегчения этих симптомов, поскольку они обеспечивают почти немедленное облегчение боли при подагре во время приступов подагры.
В то время как пероральные обезболивающие могут помочь уменьшить боль, вызванную подагрой, кремы для местного применения предлагают облегчение непосредственно на месте боли — вместо того, чтобы ждать, пока таблетки, которые должны пройти через кровоток, подействуют, вы получаете облегчение подагры мгновенно во время обострения подагры. .
Еще одно преимущество лечения боли при подагре обезболивающими кремами для местного применения состоит в том, что в отличие от пероральных обезболивающих нет опасности вредного взаимодействия с лекарствами. Пациенты, принимающие несколько лекарств от заболеваний, включая подагру, могут не иметь возможности добавлять болеутоляющие препараты для приема внутрь в свои схемы лечения.
Обезболивающие для местного применения подходят практически для всех, при правильном использовании имеют очень мало побочных эффектов и являются лекарством от подагры, отпускаемым без рецепта.
Составные обезболивающие
Американская фармацевтическая компания понимает, насколько ценны обезболивающие для местного применения для бесчисленных пациентов, ищущих эффективные способы лечения боли при подагре.
Специально составленные обезболивающие для местного применения предлагают индивидуальное и немедленное обезболивание. Хотя побочные эффекты для местного обезболивания встречаются гораздо реже, чем для пероральных обезболивающих, пациенты могут принимать кремы для местного применения, соответствующие их потребностям, чтобы предотвратить любые возможные осложнения.
Многие пациенты спрашивают: «Могу ли я использовать лидокаин на ноге от боли при подагре?» Ответ положительный. Мы можем составить индивидуальный обезболивающий крем с лидокаином, который подойдет вам при подагре. Подагра может быть сложной и трудно поддающейся лечению, но специально приготовленные местные обезболивающие кремы от Compounding Pharmacy of America предлагают мгновенное облегчение боли, связанной с подагрой.
Не ждите, пока таблетки пройдут через ваш кровоток, и рискуйте опасным взаимодействием с лекарствами. Наш обезболивающий крем для местного применения — это безрецептурное лекарство от боли при подагре, которое действует мгновенно.Закажите специально приготовленные обезболивающие для местного применения, чтобы справиться с болью быстро, безопасно и эффективно.
Найти больше качественных услуг по компаундированию
Обновлено: 27 сентября 2019 г. | Ранее опубликовано: 6 июля 2017 г.
Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America
Мэтью Потит, Pharm.D. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук.После окончания бакалавриата он закончил докторскую фармацевтическую программу в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году. Доктор Потит провел большую часть своей фармацевтической карьеры в штате двух самых престижных академических клиник на юго-востоке; Университет Эмори в Атланте и Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле. В этих учреждениях он получил обширный опыт и обучение по приготовлению стерильных продуктов.
Он вернулся домой в Восточный Теннесси в 2010 году, где он занимал должность директора аптеки в двух аптеках стерильных продуктов в Ноксвилле.Мэтью живет в Ноксвилле со своей женой Крис. Д-р Потеет — первый в штате Теннесси фармацевт по антивозрастной медицине, сертифицированный Американской академией антивозрастной медицины.
Подробнее о Мэтью Потите, PharmD
| Ключевое преимущество | Экстракт терпкой вишни поддерживает здоровую мочевую кислоту, поддержку суставов и восстановление мышц.Полифенолы в терпкой вишне содержат больше антиоксидантов, чем любая другая пища. | NutriGout Plus помогает поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты. Никакая другая формула не содержит 10 ключевых ингредиентов в капсуле 750 мг! Получите правильное сочетание натуральных ингредиентов полного спектра, разработанных для поддержки ваших здоровых суставов и уровня мочевой кислоты. | Терапевтический крем для снятия обострений с экстрактом арники, экстрактом листьев илекса, алоэ вера и маслом чайного дерева принесет немедленное, стойкое и быстрое облегчение! Крем нежирный, не оставляет пятен и быстро впитывается, что поможет вам снова встать на ноги! | NutriGout состоит из 6 ключевых ингредиентов, которые помогают поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты.В то время как в большинстве добавок мочевой кислоты используются только 2 ингредиента, мы включаем 6 удивительных натуральных ингредиентов, которые помогут вам вернуться к жизни и двигаться без страха. | Щелочная вода AlkaHydra с коралловым кальцием добывается на рифах Австралии. Alkahydra поможет поддерживать уровень pH, обеспечивая щелочное состояние вашего тела, таким образом поддерживая здоровую мочевую кислоту и обеспечивая очищающую детоксикацию вашего тела. | Яблочный уксус уже давно известен своей способностью поддерживать здоровье сердца, уравновешивать кровяное давление, контролировать мочевую кислоту, регулировать пищеварение, сжигать жир и многое другое. | Ключевые ингредиенты | Пирог с экстрактом вишни (prunus cerasus) | Корень куркумы, семена сельдерея, экстракт одуванчика, витамин C, выдержанный чеснок, бикарбонат натрия, лист артишока, бромелайн из ананаса, Chanca Piedra, экстракт расторопши | Экстракт листьев алоэ барбадезиса, экстракт цветов арники Монтана, карбомер, МСМ, ЭДТА, экстракт листьев Ilex Paraguarenis, масло листьев чайного дерева, витамин B6, феноксиэтанол, ментол, полисорбат 20, очищенная вода, витамин E | Корень куркумы, семена сельдерея, экстракт одуванчика, бромелайн из ананаса, Chanca Piedra, экстракт расторопши | Коралловые минералы, L-аскорбиновая кислота | Натуральный порошок яблочного уксуса |
|---|
Почему обезболивающие эффективны при подагре
Когда в организме накапливается избыток мочевой кислоты, это может вызвать отек или боль в суставах ног.Это заболевание, известное как подагра (обычно поражающее людей среднего и пожилого возраста), иногда бывает неприятным. Боль при подагре может вызывать ощущение горения ног. Приступы интенсивны и могут проявиться в самый неподходящий момент.
Как подагра влияет на вас
Есть четыре стадии подагры. Каждая стадия имеет разные симптомы и разные варианты лечения. Первая стадия, известная как гиперурикемия, является результатом накопления слишком большого количества мочевой кислоты в кровотоке.Если это состояние прогрессирует, проявится вторая стадия подагры (известная как острая подагра).
Гиперурикемия вызывает образование кристаллов возле суставов или вокруг них в результате накопления мочевой кислоты в кровотоке. Это влияет на суставы ног, вызывая их опухание, что приводит к умеренной или сильной боли. Кроме того, при острой подагре ногам может стать жарко или тепло.
Продвинутая подагра
Подагра похожа на большинство заболеваний. Если не лечить, могут возникнуть серьезные последствия и необратимый ущерб.Например, если у вас приступы подагры длятся несколько дней, вы, скорее всего, назвали интервальную подагру или подагру 3 стадии. Это может протекать бессимптомно, но вам следует проконсультироваться с врачом, если приступы продолжаются от месяца к месяцу или длятся несколько лет. В противном случае вы можете столкнуться с последствиями подагры четвертой стадии.
Топагеозная подагра возникает, когда подагра не лечится в течение длительного периода времени. Обычно для развития стадии подагры требуется десятилетие или более. На этом этапе вы заметите твердые узелки в суставах и, возможно, в тканях, окружающих суставы.Эти узелки, известные как «тофусы», могут вызвать необратимое повреждение суставов. Они также могут появляться в неожиданных местах (например, в ваших ушах).
Так почему же мочевая кислота накапливается в кровотоке?
Есть несколько причин, по которым вы можете иметь дело с накоплением мочевой кислоты. Например, подагре могут способствовать нарушения со стороны крови или обмена веществ, но есть и другие факторы. Возьмем, к примеру, диету и употребление алкоголя. Они играют роль в удалении и переработке мочевой кислоты.
По сути, все, что может помешать вашему организму правильно перерабатывать или выводить мочевую кислоту, может способствовать ее накоплению.Кроме того, все, что заставляет ваше тело вырабатывать большое количество мочевой кислоты, также может привести к ее накоплению. По мере кристаллизации мочевой кислоты вы вступаете в четырехступенчатый процесс подагры.
Чтобы помочь, избегайте очень соленых продуктов, моллюсков, сладких соков, субпродуктов (например, печени и желудков), а также красного мяса. Кроме того, следите за потреблением алкоголя, потому что слишком большое его количество приведет к накоплению мочевой кислоты. По сути, алкоголь обезвоживает ваше тело, что препятствует его эффективному удалению или переработке мочевой кислоты.
Наконец, если вы страдаете заболеванием почек или щитовидной железы, у вас может быть повышенный риск развития подагры. Причина в том, что некоторые методы лечения этих заболеваний влияют на способность вашего организма правильно перерабатывать мочевую кислоту.
Лечение подагры
Чаще всего для лечения подагры требуется помощь ревматолога. Планы лечения будут варьироваться в зависимости от стадии подагры, общего физического состояния и тяжести симптомов подагры.
Многие методы лечения включают пероральные препараты, которые помогают восстановить здоровый баланс мочевой кислоты в кровотоке.Это решает основную проблему. Тем не менее, вы все равно можете испытывать болезненные симптомы. В результате ваш врач может прописать противовоспалительное средство или что-то вроде колхицина, чтобы уменьшить отек или боль в суставах. Кроме того, они могут также использовать кортикостероиды.
Составные лекарственные препараты
Со временем пероральные препараты, безусловно, повлияют на накопление мочевой кислоты. Однако вы все равно можете испытывать сильную боль или отек в пораженных подагрой участках. Поэтому сложные кремы часто используются для облегчения симптомов, которые все еще присутствуют.После нанесения они сразу же действуют, чтобы облегчить боль.
Причина этого в том, что прием пероральных препаратов требует времени, поскольку они попадают в кровоток. Тем не менее, кремы для местного применения наносятся непосредственно на место покраски, мгновенно воздействуя на рассматриваемую область. Это вам выгодно.
Еще одно преимущество комбинированных обезболивающих при подагре связано с побочными эффектами. С составными кремами нет побочных реакций на лекарства. Если вы принимаете несколько лекарств от других заболеваний, нанесение местного обезболивающего крема не будет взаимодействовать с этими лекарствами.В результате составные обезболивающие популярны, потому что работают практически для всех.
При правильном использовании у вас будет очень мало побочных эффектов. Итак, если у вас есть вопросы о лекарствах от подагры или вы хотите узнать, подойдет ли вам составной крем для местного применения, обратитесь к одному из наших фармацевтов по рецептам IPS. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы и вместе с вашим врачом найти решение, отвечающее вашим потребностям.
особенность изображения кредит: спешка.edu
Облегчите приступ подагры за 10 шагов
Многие факторы риска могут способствовать возникновению подагры и обострениям подагры
У женщин тоже может развиться подагра, особенно в более зрелом возрасте после менопаузы.
Другие факторы риска и условия для развития подагры включают:
СВЯЗАННЫЕ: Осложнения подагры и связанные с ними состояния
Ваш план из 10 пунктов: ослабление приступа подагры
Во время приступа подагры пораженный сустав опухает, теплый на ощупь и очень красный.Даже малейшее давление на сустав может быть очень болезненным. Приступы чаще возникают среди ночи; По данным Alliance for Gout Awareness, около 50 процентов начинаются с большого пальца ноги.
Хотите опередить сильную боль? Убедитесь, что у вас есть план:
1. Получите диагноз
Если это первый раз, когда у вас случился приступ, немедленно обратитесь к врачу. «Подагра — одно из самых недиагностируемых заболеваний, поскольку данных о том, как лечить повышенное содержание мочевой кислоты, не хватало.Теперь у нас есть лучшая информация. Если у вас обострение, у вас должен быть план действий, разработанный вместе с вашим врачом », — говорит Пайам Шакури, доктор медицинских наук, нефролог из Advanced Kidney Care в Hudson Valley в Нью-Йорке и медицинский советник CreakyJoints по подагре. Чем раньше вы начнете лечение и обезболивание, тем быстрее вы снова встанете на ноги.
СВЯЗАННЫЕ: Симптомы и диагностика подагры
2. Принимайте правильные противовоспалительные препараты
Существуют три различных типа эффективных: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта. , такие как ибупрофен, аспирин или напроксен натрия; рецептурные стероиды; или рецептурное противовоспалительное средство под названием колхицин, которое влияет на то, как ваше тело реагирует на кристаллы мочевой кислоты.«Ваш врач определит, что лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей. НПВП, например, не подходят, если у вас заболевание почек, а стероиды могут ухудшить уровень сахара в крови, если у вас диабет », — отмечает доктор Фитцджеральд.
3. Освободите стык!
Малейшее давление на пораженный участок может быть очень болезненным. Люди сообщают, что не могут даже находиться под простыней. Убедитесь, что соединение не ограничено, когда оно расширяется.
4.Отдых и приподнятие
Держитесь подальше от пораженного сустава и держите его как можно выше.
СВЯЗАННЫЕ С: Важность суставов покоя
5. Приложите лед — если вы можете его выдержать
«Приложите лед, если вы можете сделать это с комфортом, не причиняя боли», — говорит Фитцджеральд.
6. Следите за своей диетой
Вы можете снизить уровень мочевой кислоты, ограничив продукты с высоким содержанием пуринов (например, красное мясо, субпродукты и морепродукты) и потребление алкоголя (особенно пиво и крепкие напитки).
7. Оставайтесь гидратированными
Питьевая вода может помочь вывести из организма кристаллы мочевой кислоты, вызывающие подагру. «Хорошо гидратированный пациент должен пить достаточно, чтобы помочиться каждые два-три часа», — говорит доктор Шакури.
СВЯЗАННЫЕ: 6 необычных признаков обезвоживания, о которых вы должны знать
8. Практикуйте осознанность и медитацию
Хорошие новости: приступ подагры самоограничен и со временем проходит.Между тем, по данным Фонда артрита, медитация, йога-дыхание, осознанность и управляемые образы могут помочь вам справиться с болью.
СВЯЗАННЫЙ: Почему вы хотите вызвать реакцию расслабления, если у вас ревматоидный артрит
9. Создайте сеть поддержки
Многие пациенты молча страдают из-за стигмы вокруг подагры. Сообщите близким друзьям и семье, что у вас это заболевание, и обратитесь за поддержкой, когда у вас обострение.
СВЯЗАННЫЙ: 6 способов остановить ревматоидный артрит Изоляция и одиночество
10. Если у вас повторяющиеся приступы, обратитесь к врачу
Некоторые пациенты могут выдерживать длительные перерывы между приступами. Фактически, для 62 процентов пациентов следующий приступ наступит через год, а у некоторых не будет другого приступа в ближайшие 10 лет. Однако, если у вас начнутся более частые приступы, поговорите со своим врачом об эскалации лечения.«Люди думают, что время от времени возникают вспышки — это нормально, но это не так. Подагра может повредить ваши суставы. Это означает, что у вас все еще слишком много мочевой кислоты », — говорит Шакури. В частности, спросите об аллпуриноле. Это не поможет при остром приступе, но поможет предотвратить будущие приступы за счет снижения выработки мочевой кислоты.
СВЯЗАННЫЙ: Апноэ во сне увеличивает риск подагры, исследования предлагают
Лечение и лекарства — CreakyJoints
Колхицин
Колхицин (Colcrys® или Mitigare®) — это рецептурный пероральный противовоспалительный препарат, который назначают для лечения подагры и других типов артрита, связанного с кристаллами.Колхицин также лечит некоторые необычные состояния, но это не противовоспалительное средство, которое помогает от таких вещей, как головные боли или травмы суставов. Колхицин может быть первым препаратом для лечения обострения подагры и облегчения симптомов, если это произойдет в течение 36 часов с момента появления симптомов.
Колхицин также может быть назначен в более низких дозах в качестве профилактического лекарства, чтобы снизить вероятность обострения в будущем. Эта стратегия низких доз часто используется в течение первых шести месяцев лечения лекарствами, снижающими уровень уратов, когда мы знаем, что «мобилизационные вспышки» являются обычным явлением и у человека может быть больше приступов подагры, чем считалось ранее.Колхицин не снижает уровень уратов в организме, поэтому на самом деле он не является долгосрочным средством от подагрического артрита.
Узнайте больше о колхицине.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП являются наиболее часто используемыми средствами лечения воспаления и боли при таких состояниях, как подагра или другие типы артрита. НПВП, как правило, безопасно использовать при обострениях боли и воспаления. При приступе подагры вам может потребоваться краткосрочный прием высоких доз НПВП.
Не рекомендуется регулярно принимать НПВП при сохраняющейся боли, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая язвы, диарею или боль в желудке.
Общие НПВП, которые ваш врач может назначить при приступах подагры и облегчении симптомов:
- Индометацин (Индоцин®)
- Напроксен (Naprosyn®)
- Сулиндак (Clinoril®)
- Напроксен натрия (Aleve®)
- Целекоксиб (Целебрекс®)
ИЛИ
- Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®)
- Диклофенак натрия (Вольтарен®) и Кетопрофен (Актрон®, Орудис®)
- Пироксикам (Feldene®)
- Мелоксикам (Mobic®)
Подробнее о НПВП.
Кортикостероиды
Кортикостероиды также называют глюкокортикоидами или для краткости «стероидами». Они могут быть хорошим выбором для лечения острых симптомов подагры, если вы не можете принимать НПВП по какой-либо причине. Кортикостероиды для лечения подагры могут быть пероральными (таблетки, которые вы проглатываете) или инъекциями (в мышцу или в пораженный сустав). Преднизон, метилпреднизолон и триамцинолона ацетонид — кортикостероиды, используемые для лечения подагры.
Узнайте больше о кортикостероидах.
Кортикотропин или адренокортикотропный гормон (Acthar®, H.P. Acthar Gel®)
Другой возможной терапией первой линии при остром приступе подагры является адренокортикотропный гормон, кортикотропин или АКТГ (Acthar®, H.P. Acthar Gel®). Это не распространенное лечение первой линии при приступе подагры, но это возможный вариант для некоторых людей, особенно для тех, кто по какой-либо причине не может принимать пероральные НПВП, колхицин или кортикостероиды или которые госпитализированы.
Узнайте больше об адренокортикотропном гормоне.
Острые обострения подагры: что еще можно сделать
Хотя рецептурное лекарство от подагры должно быстро избавить от боли в суставах, отека и покраснения, есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно в дополнение к лекарству:
Ice it.Обработайте опухший сустав местным льдом в течение короткого периода времени (не более 10 минут за один раз), если вам нужно небольшое дополнительное облегчение. Лед может облегчить боль и отек. Оберните лед или пакет со льдом мягким полотенцем или тканью, прежде чем прикладывать его к коже. Не кладите лед прямо на сустав, даже если он внутри полиэтиленового пакета.
Поднимите его. Если поврежден большой палец ноги или ступня, положите его на подушки, пока вы отдыхаете на диване. Для наилучшего эффекта держите сустав выше уровня сердца.
Дай отдохнуть. Можно немного расслабиться в течение дня или двух, пока ваши симптомы усиливаются. Отдыхай, если можешь. Постарайтесь не использовать пораженный сустав, пока лекарства не уменьшат воспаление. Обострения подагры часто ухудшаются, если вы пытаетесь игнорировать их и напрягать пораженный сустав.
Лечение гиперурикемии
Как мы уже упоминали, после лечения острого приступа подагры ваш врач будет работать с вами, чтобы попытаться предотвратить повторяющиеся приступы или развитие тофусов, а также снизить уровень уратов.Как мы уже упоминали, многие люди с подагрой принимают колхицин для предотвращения приступов подагры.
Однако колхицин не снижает уровень уратов.
Не всем, у кого был один приступ подагры или у кого был диагноз подагры, необходимо длительное лечение подагры. В некоторых случаях вы можете принять краткосрочное лечение от одного приступа подагры, чтобы взять под контроль воспаление и внести изменения в свой рацион и образ жизни, которые помогут вам контролировать уровень мочевой кислоты и предотвратить будущие приступы.Однако, если обострения учащаются, вам, вероятно, потребуется добавить лекарство для контроля уровня уратов.
Людям, у которых есть следующие проблемы, возможно, потребуется принимать лекарства для борьбы с гиперурикемией и подагрой:
- При двух или более приступах подагры ежегодно
- Если обострения подагры настолько серьезны, что вы не можете работать или выполнять повседневные задачи — в таком случае, возможно, вам не придется ждать до двух приступов в год.
- Если ваш врач определит, что вы повредили сустав (суставы) на рентгеновском снимке или другом визуализирующем исследовании из-за подагрического артрита
- Если у вас тофусы, или твердые, бугристые кристаллы мочевой кислоты, которые могут повредить суставы
- Если у вас повреждение почек, камни в почках или если вы выделяете большое количество мочевой кислоты с мочой.Американский колледж ревматологии рекомендует лекарства для снижения уровня уратов после одного обострения подагры, если у человека нарушена функция почек.
Высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия вызывает подагру, и есть несколько лекарств, которые помогают снизить эти уровни «уратов в сыворотке». Это также называется уратоснижающей терапией (ULT). Ваш врач может прописать два вида лекарств, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты на нормальном уровне:
- Ингибиторы ксантиноксидазы (XOI): эти препараты используются для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
- Урикозурические средства: эти препараты помогают почкам более эффективно отфильтровывать мочевую кислоту.
- Ферменты, расщепляющие мочевую кислоту: это очень эффективно, но в настоящее время доступно только для внутривенного введения, когда другие способы понижения уровня уратов неэффективны или неуместны.
Целевое лечение подагры: Ваш врач и вы будете работать как партнеры, стремясь достичь «целевого» целевого уровня уратов или мочевой кислоты в сыворотке крови. Ваш врач составит и, при необходимости, скорректирует ваш план лечения, чтобы достичь этой цели и удержать вас там.Вы можете принять активное участие в этих усилиях, принимая назначенные вам лекарства и следуя рекомендациям вашего врача по образу жизни.
Для длительного лечения подагры ваша цель — снизить уровень уратов в сыворотке как минимум до менее 6 мг / дл. Некоторым людям может потребоваться снизить уровень до менее 5 мг / дл, чтобы контролировать подагру (эта более низкая цель обычно предназначена для людей с тофусами, «комками» уратов, которые можно почувствовать на теле). Убедитесь, что вы знаете свой целевой уровень уратов, и работайте со своим врачом, чтобы его достичь!
Что произойдет, если одно лекарство, снижающее уровень уратов, вам не подойдет? Ваш врач может оценить ваш прогресс, и, если одно лекарство не работает, вы можете либо увеличить дозировку, либо перейти на другое лекарство, либо добавить урикозурический агент, чтобы помочь вашим почкам работать более эффективно и отфильтровать мочевую кислоту, чтобы вы могли выделять его при мочеиспускании.
Для достижения полного эффекта и контроля подагры от этих препаратов может потребоваться много месяцев. Значит, в это время у вас могут быть приступы подагры. Для лечения этих острых приступов ваш врач может назначить краткосрочный прием колхицина, НПВП или кортикостероидов. Не прекращайте прием XOI или урикозорических препаратов, если у вас обострение подагры. Поговорите со своим врачом, чтобы лечить воспаление и облегчить боль. Когда вы впервые начинаете принимать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, хорошо спланировать возможные обострения подагры вместе с врачом.Заранее знайте, какие лекарства вам следует принимать при обострении. Имейте это лекарство при себе в поездке и будьте готовы быстро начать лечение в случае обострения. Быстро вылеченные обострения подагры часто проходят быстро, в то время как тем, у кого есть время для достижения полного уровня воспаления, может потребоваться гораздо больше времени, чтобы поправиться (и требуется гораздо больше лекарств).
Аллопуринол
Аллопуринол (Aloprim®, Lopurim® и Zyloprim®) — это лекарство, используемое для лечения подагры, снижения уровня мочевой кислоты в крови, а также для предотвращения образования камней в почках.Это один из рекомендуемых препаратов первого ряда для снижения уровня уратов, который поможет вам справиться с подагрой. Аллопуринол предотвращает обострения подагры, но не лечит симптомы обострения.
Узнайте больше об аллопуриноле.
Фебуксостат
Фебуксостат (Uloric®) — еще один новый ингибитор ксантиноксидазы (XOI). Он используется для лечения подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты. Он может предотвратить приступы подагры, но не лечит активный приступ подагры или его симптомы.
Подробнее о фебуксостате.
Урикозорические препараты
Если ваше лекарство с ингибитором ксантиноксидазы (XOI) не работает для вас достаточно хорошо — чтобы помочь вам достичь уровня уратов в сыворотке 6 мг / дл или ниже, ваш врач может пожелать либо увеличить дозировку, либо объединить ваш XOI с урикозурическим препаратом. агент. Эти препараты используются, чтобы помочь почкам более эффективно вымывать или отфильтровывать мочевую кислоту.
Пробенецид
Пробенецид (Бенемид®, Пробалан®) представляет собой урикозурическое средство или лекарственное средство для лечения и контроля гиперурикемии.Если вы не можете принимать XOI по какой-либо причине или плохо переносите их (например, если они вызывают серьезные побочные эффекты), это может быть для вас альтернативным средством лечения подагры первой линии. Или ваш врач может прописать вам его вместе с XOI, если это лекарство не работает достаточно хорошо для вас, чтобы достичь целевого уровня уратов в сыворотке. Чаще всего пробенецид используется как «дополнительное» лекарство к XOI, такое как аллопуринол или фебуксостат.
Узнайте больше о пробенециде.
Лесинурад
Лесинурад (Зурампик®) — еще одна уратоснижающая терапия, которую ваш врач может добавить к ингибитору ксантиноксидазы (XOI), чтобы помочь вам довести мочевую кислоту до здорового уровня и предотвратить приступы подагры.Лесинурад также доступен в виде таблеток, в которых он уже сочетается с аллопуринолом (Duzallo®).
Узнайте больше о lesinurad.
Лекарства для уриказы
Пеглотиказа
Пеглотиказа (Krystexxa®) — новое лекарство. Это фермент, который быстро превращает мочевую кислоту в крови в вещество, легко выводимое почками, тем самым снижая количество мочевой кислоты в вашей системе. Ваш врач может назначить пеглотиказу, если у вас есть неконтролируемые симптомы подагры, а другие уратоснижающие методы лечения вам не подходят или вы не можете их допустить по какой-либо причине.Пеглотиказа также используется у пациентов с подагрой с видимыми тофусами, поскольку это единственное лекарство, которое, как было показано, сокращает тофусы всего за несколько месяцев для многих пациентов. Пеглотиказа, как правило, не будет первым препаратом, который врач назначит от подагры
Узнайте больше о пеглотиказе.
Средства для лечения подагры, не соответствующие назначению: Anakinra и Canakinumab
Анакинра (Кинерет®) и канакинумаб (Иларис®) используются некоторыми ревматологами в качестве «не по назначению» лечения тяжелых приступов подагры.Анакинра и канакинумаб являются антагонистами интерлейкина-1 бета. Они используются для лечения некоторых форм воспалительного артрита. Хотя они одобрены FDA для использования при других типах артрита, таких как ревматоидный артрит, препараты против IL-1 бета специально не показаны и не одобрены для лечения подагры.
Что на самом деле означает «не по этикетке»? Это означает, что анакинра и канакинумаб были одобрены как безопасные и эффективные средства для лечения нескольких состояний, но что клинических испытаний, необходимых для обеспечения их безопасности и эффективности для использования в качестве средств лечения подагры, еще недостаточно для достижения этого «показания» FDA.Это может произойти в будущем, поскольку исследования анакинры и канакинумаба при подагре продолжаются. Решение о том, подходит ли вам анакинра, канакинумаб или любое другое лекарственное средство, не рекомендованное производителем, зависит от вашего врача и от вас.
В настоящее время анакинра (Кинерет®) и канакинумаб (Иларис®) могут быть прописаны не по назначению при очень тяжелых приступах подагры. Это не уратоснижающая терапия. Они предназначены для прерывания воспалительного процесса, связанного с тяжелым приступом подагры, и лечения приступа. Эти препараты еще называют биопрепаратами.Они снижают процессы вашей иммунной системы, чтобы остановить воспаление. Они могут хорошо работать при тяжелой подагре, но также снижают способность организма бороться с инфекциями. Таким образом, вашему врачу придется объяснить соотношение рисков и преимуществ использования этого типа лекарств от подагры.
Ваш врач вряд ли назначит анакинру (Кинерет®) и канакинумаб (Иларис®) в качестве лечения первой линии при обострениях подагры, если у вас нет очень тяжелых приступов. Это варианты для пациентов, у которых другие методы лечения не работают, которые не переносят другие методы лечения или у которых очень тяжелая подагра.
Хирургия подагры
При первом приступе подагры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом как можно раньше. Если вы рано начнете прием лекарств и измените образ жизни, у вас будет больше шансов контролировать подагру, вылечить гиперурикемию и предотвратить новые приступы подагры. Однако некоторые люди плохо реагируют на лечение или откладывают его по разным причинам. У них подагра может прогрессировать до подагрического артрита. У них могут развиться тофусы в одном или нескольких суставах. Это может вызвать повреждение сустава.
В этих тяжелых случаях может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство не является лечением первой линии для любого сустава, пораженного подагрой. Хирургия используется только в тех случаях, когда у кого-то развилась подагра и тофусы, которые привели к деструктивному артриту. Если вы до сих пор не обращались за медицинской помощью или лечением от подагры, а боль и деформация суставов настолько прогрессировали, что вы не можете использовать свои суставы, врач может направить вас к хирургу-ортопеду для лечения. Важно отметить, что агрессивное лечение уровня уратов со временем может оказаться весьма эффективным в уменьшении размеров тофусов.Следовательно, хирургическое удаление тофусов может быть необходимо только в особых обстоятельствах.
Операция по поводу поражения суставов, связанного с подагрой, может включать:
- Ваш хирург может удалить узелки тофусов, которые воспалились или повредили пальцы рук или ног, или даже сумку или влагалище сухожилий. В некоторых случаях Tophi могут заразиться, поэтому их, возможно, придется удалить.
- Сращение суставов может соединить два небольших сустава, если один сустав сильно поврежден подагрическим артритом. Эта процедура ограничивает движение сросшихся суставов, но может облегчить сильную боль, вызванную повреждением.Очень редко людям с подагрой требуется такая операция.
- Замена сустава или артропластика может использоваться для замены поврежденного сустава, обычно колена, серьезно поврежденного подагрой.
Как лечить подагру
Подагра — это форма артрита, вызванная накоплением и кристаллизацией мочевой кислоты в суставе. В зависимости от тяжести приступа лечение может включать безрецептурные противовоспалительные препараты для облегчения боли, а также изменения поведения (например, ограничения в питании и алкоголе) для уменьшения частоты приступов.При хронических приступах могут потребоваться рецептурные лекарства, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в крови.
Домашние средства и образ жизни
Симптомы подагры вызваны чрезмерным накоплением мочевой кислоты, состоянием, известным как гиперурикемия. Со временем это накопление может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него, вызывая тяжелые и продолжительные приступы боли и воспаления.
Очень хорошоТаким образом, лечение подагры направлено на две вещи: снижение уровня мочевой кислоты и облегчение боли при подагре.
Обезболивание
Есть ряд домашних процедур и изменений в образе жизни, которые могут помочь.
Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Боль в начале приступа (обычно в первые 36 часов) обычно бывает самой сильной.
Среди вариантов домашнего лечения:
- Пакет со льдом или холодный компресс могут значительно облегчить легкое приступе. Обязательно заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и приложите к суставу всего на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение.Делать это можно несколько раз в день.
- Оставьте сустав. Поскольку чаще всего поражается большой палец ноги, приподнимите ступню, чтобы уменьшить опухоль. По возможности держитесь подальше от ног и, если вам нужно передвигаться, подумайте об использовании трости или костылей.
- Тайленол (ацетаминофен) или другое обезболивающее, отпускаемое без рецепта, можно использовать в более легких случаях. Хотя он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП, он может помочь облегчить боль.
- Снижение веса у пациентов с подагрой, страдающих ожирением или избыточным весом, может помочь уменьшить давление на пораженные суставы.
Диетические вмешательства
Гиперурикемия может быть связана с пищей, которую мы едим. Некоторые из них содержат большое количество органического соединения, известного как пурин, которое при расщеплении превращается в мочевую кислоту. Другие содержат вещества, ухудшающие выведение мочевой кислоты из почек.
Хотя существует мало доказательств того, что диетические вмешательства могут уменьшить тяжесть или продолжительность приступа подагры, изменения могут помочь снизить риск будущих приступов.
Для этого вам необходимо внести следующие изменения, чтобы избежать гиперурикемии:
- Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя любого сорта, особенно пива.
- Избегайте или ограничивайте продукты с высоким содержанием пуринов.
- Избегайте или ограничьте потребление подслащенных фруктозой напитков, которые ухудшают выведение мочевой кислоты.
Руководство по обсуждению подагрического доктора
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Рецепты
Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто используются, если изменения в диете и образе жизни не обеспечивают адекватного облегчения и / или есть доказательства увеличения повреждений суставов. Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения подагры, можно в общих чертах разделить на два типа: противовоспалительные и снижающие уровень мочевой кислоты.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, обычно применяемые для лечения подагры, либо назначаются на постоянной основе, либо используются при необходимости для облегчения острых симптомов.
Среди вариантов:
- Колхицин — пероральный противовоспалительный препарат, используемый для предотвращения и лечения острых приступов подагры. Колхицин можно использовать сам по себе, но чаще его назначают вместе с препаратом, снижающим уровень мочевой кислоты, таким как аллопуринол. Побочные эффекты колхицина включают диарею, тошноту и спазмы в животе.
- Кортикостероиды, принимаемые перорально или в виде инъекций в сустав, обеспечивают кратковременное облегчение острых симптомов. Препараты подавляют воспаление и успокаивают иммунную систему в целом и обычно не используются в качестве формы продолжающейся терапии.
Чрезмерное употребление кортикостероидов в любой форме может привести к увеличению веса, появлению синяков, остеопорозу, проблемам с глазами, высокому кровяному давлению и повышенному риску инфицирования.
Пероральное лечение (обычно препаратом преднизон) может быть назначено на срок от нескольких дней до недель. Инъекции кортикостероидов чаще всего используются, когда поражен только один сустав или необходимо избегать системных (на все тело) эффектов пероральных кортикостероидов.
Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты
Если другие вмешательства не помогают снизить уровень мочевой кислоты, врачи часто обращаются к лекарствам, которые могут либо снизить выработку мочевой кислоты, либо увеличить ее выведение из организма.Руководство по лечению подагры 2020 года от Американского колледжа ревматологии рекомендует эти уратоснижающие методы лечения в качестве варианта первой линии для большинства пациентов с этим заболеванием.
В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрено пять препаратов для снижения уровня мочевой кислоты.
Обычно назначаемые уратоснижающие препараты включают:
- Цилоприм (аллопуринол) — это пероральный ингибитор ксантиноксидазы (XOI), который снижает выработку организмом мочевой кислоты.Это лекарство принимается один раз в день и обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии для большинства пациентов с подагрой. Обострение симптомов может возникнуть на ранней стадии лечения, поэтому препарат часто назначают в более низких дозах, а затем постепенно увеличивают. Кроме того, аллопуринол обычно назначают с колхицином, чтобы снизить краткосрочный риск приступа подагры. Побочные эффекты аллопуринола включают расстройство желудка и редкие, но часто серьезные кожные реакции. Спросите своего врача, есть ли у вас риск тяжелых реакций на аллопуринол.Побочные эффекты гораздо менее обширны, чем у других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и могут включать сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам.
- Улорик (фебуксостат) — еще один вариант лечения XOI, который снижает выработку мочевой кислоты в организме. Этот препарат в первую очередь назначают людям, которые не переносят аллопуринол. Ежедневный прием Улорик может уменьшить тяжесть и частоту приступов. При первом запуске лечения часто возникают обострения.Даже если они возникнут, вы должны продолжать принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
Общие побочные эффекты включают тошноту, боли в суставах и мышцах. Не принимайте Улорик, если вы используете азатиоприн (используется для лечения ревматоидного артрита) или меркаптопурин (используется для лечения лимфомы, болезни Крона или язвенного колита). - Krystexxa (пеглотиказа) — это новый биологический препарат, который вводится в вену путем внутривенной инфузии и используется только тогда, когда другие методы лечения оказались безуспешными. Krystexxa работает путем преобразования мочевой кислоты в вещество под названием аллантоин, которое легко выводится из организма.Его вводят в клинике каждые две недели, поэтому его применяют только в самых тяжелых случаях.
Общие побочные эффекты включают кратковременные обострения, тошноту, синяки, боль в горле, запор, боль в груди и рвоту. После повторных доз могут возникнуть серьезные аллергические реакции.
Ингибиторы - IL-1, включая анакинру и канакинумаб, представляют собой класс вариантов лечения, рекомендуемых пациентам, у которых противовоспалительные препараты неэффективны, плохо переносятся или противопоказаны.
При лечении подагры могут использоваться другие дополнительные препараты, в том числе Козаар (лозартан), гипотензивный препарат, и Трикор (фенофибрат), гиполипидемический препарат. Оба могут помочь в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке.
Часто задаваемые вопросы
Какие лекарства лечат подагру?
Безрецептурные анальгетики, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил (ибупрофен) или алев (напроксен), могут помочь облегчить боль при легкой форме подагры, но чаще всего для лечения подагры используются рецептурные противовоспалительные средства или кортикостероиды. атака.Ваш врач также, вероятно, назначит лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.
Как снять боль при подагре в домашних условиях?
Чтобы вылечить острый приступ подагры в домашних условиях, попробуйте лед и возвышение, чтобы облегчить боль. Прикладывайте к пораженному суставу ледяной компресс или холодный компресс на 15–20 минут несколько раз в день — только не забудьте держать полотенце между кожей и льдом. Не стойте на ногах, чтобы уменьшить боль.
Как вывести мочевую кислоту из организма?
Питье большого количества воды — лучший способ вывести мочевую кислоту из организма.Во время приступа подагры рекомендуется ежедневно выпивать 16 стаканов воды по 8 унций. Чтобы поддерживать низкий уровень мочевой кислоты и предотвращать приступы, избегайте обезвоживания, выпивая не менее восьми стаканов воды в день.
Подагра | Astellas Pharma Philippines Inc.
Автор: д-р Колин Тиди, 24 января 2017 г.
Ссылка: https://patient.info/health/gout-leaflet
Подагра вызывает приступы боли и отека в одном или нескольких суставах. Противовоспалительное обезболивающее обычно быстро снимает приступ.Факторы образа жизни могут снизить риск приступов подагры. К ним относятся похудание (при избыточном весе), здоровое питание и отказ от употребления большого количества алкоголя или сахаросодержащих безалкогольных напитков. Если приступы подагры возобновятся, то ежедневный прием определенных лекарств, таких как аллопуринол, может предотвратить их.
Что такое подагра и чем она вызвана?
Подагра вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах. Это тип артрита (хотя он сильно отличается от более распространенного ревматоидного артрита и остеоартрита).Боль при приступе подагры может быть очень сильной.
Подагра вызывается химическим веществом в крови, которое называется мочевая кислота (ураты). Мочевая кислота обычно безвредна и вырабатывается в организме. Большая часть выводится с мочой, а часть — с калом (фекалиями) из кишечника. У людей с подагрой количество мочевой кислоты в крови накапливается. Время от времени уровень может становиться слишком высоким, и могут образовываться крошечные, похожие на песчинки кристаллы мочевой кислоты. Кристаллы обычно собираются вместе. Кристаллы раздражают ткани сустава, вызывая воспаление, отек и боль — приступ подагры.
Примечание: у некоторых людей уровень мочевой кислоты высокий, но она не образует кристаллов и не страдает подагрой. Также изредка у некоторых людей с нормальным уровнем мочевой кислоты возникают приступы подагры. Однако, как правило, чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше вероятность развития подагры.
Почему накапливается мочевая кислота?
Обычно существует прекрасный баланс между количеством вырабатываемой мочевой кислоты и количеством, которое вы выделяете с мочой и стулом.Это позволяет контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Однако у большинства людей с подагрой почки не выделяют достаточно мочевой кислоты, и ее уровень в крови может повыситься. Говорят, что они недостаточно выделяют мочевую кислоту. В остальном их почки обычно работают нормально.
У некоторых людей накопление мочевой кислоты может быть вызвано другими факторами, например:
- Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать накопление мочевой кислоты.
- Если в вашем рационе недостаточно витамина С.
- Если вы пьете сладкие безалкогольные напитки с высоким содержанием фруктозы, это может вызвать накопление мочевой кислоты. Недавнее исследование показало, что употребление двух порций сладкого безалкогольного напитка в день увеличивает риск развития подагры на 85%. (Не было обнаружено, что напитки с маркировкой «диетические» или напитки, содержащие искусственные подсластители, увеличивают риск.) Богатые фруктозой фрукты и фруктовые соки также могут повышать риск.
- Некоторые продукты могут «склонить чашу весов» к повышению уровня мочевой кислоты выше нормы.В частности, употребление большого количества сердца, сельди, сардин, дрожжевых экстрактов или мидий может повысить уровень мочевой кислоты. Однако нормальное сбалансированное питание не должно сильно влиять на уровень мочевой кислоты.
- Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты — например, «водные» таблетки (диуретики), такие как бендрофлуметиазид, аспирин и некоторые химиотерапевтические препараты.
- Больше мочевой кислоты, чем обычно, вырабатывается при заболеваниях, при которых клетки тела имеют быстрый оборот, например, при тяжелом псориазе и некоторых заболеваниях крови.
Люди с некоторыми другими заболеваниями имеют повышенный риск развития подагры. К ним относятся:
- Ожирение
- Высокое кровяное давление
- Повреждение почек
- Сахарный диабет
- Заболевания костного мозга
- Нарушения липидов (особенно гипертриглицеридемия)
- Болезни сосудов
- Дефекты ферментов, такие как дефицит гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (HGPRT) и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
Насколько распространена подагра и у кого она возникает?
Подагра поражает примерно 1 из 100 взрослых.Мужчины болеют чаще, чем женщины. Первый приступ подагры обычно развивается в среднем возрасте, но иногда встречается и у молодых людей. Как правило, заболевание передается в некоторых семьях, поскольку примерно в 1 из 5 случаев подагра в семейном анамнезе. Возможно, генетическая структура, которую вы унаследовали от своей семьи, может стать фактором, который вынуждает не выделять мочевую кислоту (ураты).
Каковы симптомы подагры?
Подагра обычно возникает приступами. Приступ обычно быстро развивается в течение нескольких часов.Обычно это вызывает сильную боль в одном суставе. Чаще всего поражается основание большого пальца стопы. Ходьба может быть очень болезненной, и даже вес постельного белья может причинить боль.
Однако может быть поражен любой сустав. Иногда поражаются два и более сустава. Пораженные суставы обычно опухают, а близлежащая кожа может выглядеть красной и воспаленной. Если не лечить, приступ подагры может длиться несколько дней, но обычно полностью проходит в течение 10 дней. Могут возникать менее серьезные приступы, которые сначала можно принять за другие формы артрита.Между приступами могут проходить недели, месяцы или даже годы. У некоторых людей бывает только один приступ.
Серьезно ли подагра?
Приступ подагры может быть очень болезненным. Однако другие эффекты от подагры встречаются редко. Совместное повреждение может возникнуть при повторных приступах. У некоторых людей кристаллы мочевой кислоты (урата) образуют камни в почках или могут вызвать их повреждение. Иногда кристаллы образуют бугорки (тофусы) под кожей. Обычно они безвредны и безболезненны, но иногда образуются в неудобных местах, например на концах пальцев.Иногда Tophi заражаются.
Как диагностируется подагра?
Подагра обычно диагностируется, если у вас типичные симптомы подагры и повышенный уровень мочевой кислоты (уратов) в крови. Если есть сомнения относительно причины боли и отека, ваш врач может взять немного жидкости из опухшего сустава. Это делается с помощью иглы и шприца. Жидкость исследуется под микроскопом. Кристаллы мочевой кислоты можно увидеть в жидкости, чтобы подтвердить диагноз подагры.
Как лечить приступ подагры?
Общие меры
- Если возможно, поднимите пораженную конечность (обычно ногу), чтобы уменьшить отек. Самый простой способ поднять ногу — это откинуться на диване, положив ногу на подушку. Пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), приложенный к воспаленному суставу, может облегчить боль до тех пор, пока не подействуют лекарства для лечения подагры (см. Ниже).
- Оберните пакет со льдом (или горох) полотенцем, чтобы избежать прямого контакта с кожей и ожога льдом.
- Применить примерно на 20 минут, а затем прекратить. (Не следует применять в течение длительного времени.)
- Повторите процедуру по мере необходимости, НО перед повторным нанесением убедитесь, что температура пораженной части вернулась к норме.
- Обезболивающие противовоспалительные
- Короткий курс противовоспалительного обезболивающего быстро облегчит большинство приступов подагры (в течение 12-24 часов).Существует несколько типов и торговых марок, таких как диклофенак, индометацин и напроксен. Ваш врач пропишет его. Многим больным подагрой нравится иметь дома запас таблеток на случай, если случится приступ. Обычно они нужны всего на несколько дней, пока не пройдут воспаление и боль.
Большинство людей могут без проблем принимать короткие курсы противовоспалительных обезболивающих, хотя у некоторых людей возникают побочные эффекты:
- Наиболее серьезным побочным эффектом является желудочное кровотечение.Это более рискованно, если вам больше 65 лет или вы страдаете язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Прекратите прием таблеток и обратитесь к врачу, если у вас возникло расстройство желудка, боль в верхней части живота (живот), черный стул (черный кал) или если вы больны (рвота) или кровь. Прочтите листовку, прилагаемую к таблеткам, чтобы узнать о других возможных побочных эффектах.
- Некоторые люди, страдающие астмой, высоким кровяным давлением, некоторыми проблемами с почками и сердечной недостаточностью, могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные обезболивающие.
- Некоторым людям, принимающим некоторые другие лекарства, не следует принимать противовоспалительные обезболивающие. Это связано с возможным риском взаимодействия двух лекарств. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете другие лекарства, прежде чем принимать противовоспалительные обезболивающие.
Кроме того, не принимайте одновременно более одного противовоспалительного обезболивающего, если это не рекомендовано врачом. Например, некоторые люди принимают аспирин в низких дозах каждый день (который классифицируется как противовоспалительное средство), чтобы предотвратить образование тромбов.Аспирин в сочетании с другим противовоспалительным препаратом увеличивает риск кровотечения из желудка.
Следовательно, если вы уже принимаете аспирин и у вас развивается подагра, вам необходимо обсудить варианты с врачом. Например, ваш врач может посоветовать вам принять ингибитор протонной помпы для защиты желудка, если вам нужно принимать аспирин или другое противовоспалительное лекарство. Помните — некоторые обезболивающие, которые можно купить в аптеке, содержат аспирин.
Прочие виды обработки
Колхицин — альтернативное лекарство, облегчающее приступы подагры.Обычно он используется только в том случае, если у вас есть проблемы или побочные эффекты с противовоспалительными обезболивающими. Таблетки стероидов или инъекции стероидов также могут уменьшить боль и воспаление. Это еще одна альтернатива, если есть проблемы или побочные эффекты с противовоспалительными обезболивающими и колхицином.
Канакинумаб — еще один недавно представленный вариант.
Как можно предотвратить дальнейшие приступы подагры?
Меры образа жизни и лекарства могут помочь предотвратить приступы подагры.
Предложения по образу жизни
- Если у вас избыточный вес, постарайтесь немного похудеть. Это может помочь снизить уровень мочевой кислоты (уратов). Однако не используйте диеты, повышающие уровень мочевой кислоты, такие как диеты с высоким содержанием белка или диеты при голодании.
- Ешьте разумно. Высокий уровень мочевой кислоты можно немного снизить, избегая потребления большого количества белка и продуктов, богатых пуринами, таких как печень, почки и морепродукты.Также избегайте продуктов с высоким содержанием дрожжевых экстрактов, таких как Marmite®. См. Дополнительную информацию в отдельном листе диеты при подагре.
- Если вы пьете много алкоголя, возможно, вы уменьшите его количество. Вам не нужно полностью отказываться от алкоголя, но сокращение может помочь, если вы пьете много. В частности, избегайте запоя. Придерживайтесь рекомендованных уровней алкоголя — это 21 единица в неделю для мужчин и 14 единиц в неделю для женщин.
- Если вы пьете много сладких безалкогольных напитков, особенно содержащих фруктозу, это может помочь уменьшить их количество или вовсе отказаться от них.
- Если вы принимаете какие-либо лекарства, проверьте, не являются ли они причиной подагры (см. Выше). Может быть доступна альтернативная медицина. Ваш врач посоветует.
- Избегайте недостатка жидкости в организме (обезвоживания), выпивая большое количество воды (до двух литров в день, если для этого нет медицинских причин).
- Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в год. Высокое кровяное давление чаще встречается у людей с подагрой.
- Из-за изменения образа жизни у многих людей время от времени случаются приступы подагры.Все, что вам может понадобиться, — это иметь наготове противовоспалительные обезболивающие для лечения каждого приступа.
У некоторых людей приступы возникают чаще. В этой ситуации можно принять лекарство от приступов.
Аллопуринол
Аллопуринол — широко применяемое лекарство от приступов подагры. Аллопуринол не действует во время приступа подагры и не является болеутоляющим.Он работает за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Для полного действия необходимо 2-3 месяца. Принимать его нужно каждый день, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в норме и предотвращать приступы подагры.
Как правило, ваш врач может порекомендовать вам регулярный прием аллопуринола, если вы:
- Перенесли два или более приступа подагры в течение года.
- Имеют один или несколько тофусов (описано выше).
- Поражение суставов или почек из-за подагры.
- У вас есть один или несколько камней в почках, изготовленных из мочевой кислоты.
- У вас был приступ подагры, и вы длительное время принимаете лекарства, которые могут вызвать подагру.
- Когда вы впервые принимаете аллопуринол, он иногда может вызвать приступ подагры. По этой причине его обычно не запускают во время приступа подагры. Лучше всего начать примерно через 3-4 недели после того, как приступ утихнет. Также в первые 2-3 месяца после начала приема аллопуринола часто назначают противовоспалительное обезболивающее, на случай, если аллопуринол вызовет приступ подагры. После снижения уровня мочевой кислоты ежедневный прием аллопуринола обычно помогает предотвратить приступы подагры.
Необходимая доза аллопуринола варьируется от человека к человеку. Лечение обычно начинают с низкой дозы. Через месяц или около того часто проводят анализ крови, чтобы проверить, снизился ли уровень мочевой кислоты. Если нет, возможно, потребуется увеличить дозу. Большинство людей в конечном итоге принимают около 100-300 мг в день, чтобы остановить приступы подагры.
Если во время приема аллопуринола возник приступ подагры, вы все равно можете принять противовоспалительное обезболивающее, чтобы облегчить боль. Однако это может указывать на то, что вам нужна повышенная доза аллопуринола.При приеме аллопуринола побочные эффекты возникают нечасто. Прочтите информацию, прилагаемую к упаковке таблеток, чтобы узнать о возможных побочных эффектах. При возникновении побочных эффектов иногда назначают другие лекарства с аналогичным действием. Например, лекарство под названием фебуксостат может быть вариантом, если вы не можете принимать аллопуринол по медицинским показаниям или из-за побочных эффектов.
Другие лекарства, используемые для предотвращения приступов подагры
Фебуксостат эффективен в предотвращении приступов подагры, поддерживая низкий уровень мочевой кислоты, но он имеет побочные эффекты и предназначен для людей, у которых есть проблемы с аллопуринолом.Другие варианты включают пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон, стероиды в низких дозах, колхицин и противовоспалительные препараты.
Каков результат (прогноз)?
Внезапный (острый) приступ подагры обычно проходит в течение 3-10 дней. Примерно у 2 из каждых 3 человек, перенесших один острый приступ, в течение следующего года будет еще один острый приступ.Повторяющиеся острые приступы и длительная (хроническая) подагра приводят к прогрессирующему повреждению сустава и, следовательно, к стойкой боли и инвалидности.
.