Разное

Мышцы голеностопа анатомия: 74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

15.11.1971

Содержание

74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

  • задняя большеберцовая,

  • трехглавая мышца голени,

  • длинный сгибатель большого пальца стопы,

  • подошвенная,

  • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

  • длинный разгибатель большого пальца,

  • передняя большеберцовая,

  • длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы  обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют

малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.\

75.Суставы стопы. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

  1. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

  2. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

  3. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

  4. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Наименование мышц

 Начало

 Прикрепление

 Функция мышц

 Кровоснабжение мышц

 Иннервация

Тыльные мышцы стопы:

1. Короткий разгибатель пальцев (m.extensordigitorumbrevis)

тыльная поверхность пяточной кости

тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев

разгибает 2-4 пальцы

передняя большеберцовая артерия

глубокий малоберцовый нерв

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensorhallucisbrevis)

——

тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы

разгибает большой палец стопы

——

——

Подошвенные мышцы стопы:

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductorhallucis)

медиальная сторона бугра пяточной кости

проксимальная фаланга большого пальца стопы

отводит большой палец стопы

задняя большеберцовая артерия

медиальный подошвенный нерв

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexorhallucisbrevis)

подошвенная поверхность клиновидных костей

——

сгибает большой палец стопы

——

——

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductorhallucis)

кубовидная кость

основание проксимальной фаланги большого пальца стопы

приводит и сгибает большой палец стопы

——

латеральный подошвенный нерв

4. Короткий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumbrevis)

подошвенная поверхность бугра пяточной кости

средние фаланги 2-5 пальцев

сгибает 2-5 пальцы , укрепляет продольные своды стопы

——

медиальный подошвенный нерв

5. Червеобразные мышцы стопы (4) (mm. lumbricales)

сухожилия длинного сгибателя пальцев

медиальный край проксимальных фаланг

сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев стопы

——

медиальный и латеральный   подошвенные нервы

6. Квадратная мышца подошвы (m.quadratusplantae)

подошвенная поверхность пяточной кости

латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев

сгибает пальцы стопы

——

латеральный подошвенный нерв

 Начиная с 20-го дня внутриутробного развития

ки­шечная энтодерма в теле зародыша свертывается в трубку, обра­зуя первичную кишку. Первичная кишка замкнута в своем пе­реднем и заднем отделах и располагается кпереди от хорды. Первичная кишка дает начало эпителию и железам пищевари­тельной трубки (кроме полости рта и заднепроходной области). Остальные слои пищеварительной трубки образуются из спланхоплевры — медиальной пластинки несегментированной части мезодермы, прилежащей к первичной кишке.

На 3-й неделе эмбриогенеза на головном конце заро­дыша образуется эктодермальное углубление — ротовая бухта, на каудальном конце — анальная (заднепроходная) бухта. Рото­вая бухта углубляется в сторону головного конца

первичной кишки (рис. 258). Перепонка между ротовой бухтой и первич­ной кишкой (глоточная мембрана) прорывается на 4-й неделе эмбриогенеза. В результате ротовая бухта получает сообщение с первичной кишкой. Анальная бухта изначально отделена от по­лости первичной кишки анальной мембраной, которая прорыва­ется позже.

На 4-й неделе внутриутробного развития вентральная стенка первичной кишки образует выпячивание кпереди (буду­щие трахея, бронхи, легкие). Это выпячивание служит границей между головной (глоточной) кишкой и находящейся сзади туло­вищной кишкой. У туловищной кишки различают переднюю, среднюю и заднюю кишку. Из эктодермальной выстилки рото­вой бухты образуются эпителий ротовой полости, слюнные же­лезы. Глоточная кишка дает начало эпителию и железам глотки; передняя кишка — эпителию и железам пищевода и желудка, средняя кишка — эпителиальному покрову слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок, а также эпителию печени и поджелудочной железы. Задняя кишка является источником разви­тия эпителия и желез нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишок. Из висцероплевры образуются остальные струк­туры стенок пищеварительной трубки, в том числе и висцераль­ная брюшина. Из соматоплевры образуются париетальная брю­шина и подбрюшинная клетчатка.

Анатомия голеностопного сустава – Тренер Виталий Рыбаков

Мы привыкли любую проблему в области голеностопа связывать с работой голеностопного сустава, но по факту этот сустав очень крепкий, блочной формы и выполняет движение лишь в сагиттальной плоскости. То есть выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. А всю остальную работу на себя берут суставы, которые не так на слуху, такие как: подтаранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный.

В этой статье мы разберем кости, связки, сухожилия и мышцы, участвующие в работе именно голеностопного сустава.

Кости, задействованные в работе голеностопного сустава

  • Большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость
  • Таранная кость
  • Пяточная кость
  • Ладьевидная кость
  • Кубовидная кость

Суставы, участвующие в движении

При ходьбе, беге и прыжках можно объединить работу четырех суставов голеностопа – это непосредственно голеностопный сустав, подтаранный сустав, таранно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный сустав.

Связки

Латеральные (с наружной стороны):

Передняя малоберцово-таранная связка

Малоберцово-пяточная связка

Задняя малоберцово-таранная связка

Медиальные (с внутренней стороны): 

Большая дельтовидная связка (медиальная связка) также называется – Medial (deltoid) ligament of ankle (Posterior tibiotalar part; Tibiocalancaneal part; Tibionavicular part; Anterior tibiotalar part)

Синдесмоз малоберцовой и большеберцовой костей:

Передняя межберцовая связка

Межкостная мембрана

Поперечная связка

Задняя межберцовая связка

Мышцы и сухожилия, взаимодействующие с голеностопным суставом

Сзади

Ахиллово сухожилие

  • Камбаловидная мышца
  • Икроножная мышца

Сухожилие задней большеберцовой мышцы

Спереди

Сухожилие передней большеберцовой мышцы

Латерально

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Сухожилие короткой малоберцовой мышцы

Ниже добавлены видео, наглядно показывающие и рассказывающие о работе данного сустава.

Анатомия и строение голеностопного сустава человека: связки, кости, мышцы, фото

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

  • Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
  • Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
  • Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%.

Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Если увидите голеностоп на фото, в глаза бросаются две основных кости, которые носят название большая и малая берцовая. С ними соединяется надпяточный вид. Нижние отделы этих двух элементов создают гнездо, в которое входит кусочек таранной ткани. В комплексе образуется основа подвижного соединения.

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

  • Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
  • Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
  • Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
  • Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
  • Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Мышцы

Голеностоп имеет два вида мышц: сгибатели и разгибатели. Каждая из этих групп обладает собственным расположением. Сгибание обеспечивается за счет трехглавой и подошвенной ткани.

Разгибание становится доступным за счет передней большой берцовой мышечной ткани и разгибателей пальцев.

При этом за движение последних отвечают и короткие ткани, расположенные на подошвенной и тыльной стороне стопы.

Укрепляют свод стопы латеральные, средние и внутренние мышечные волокна. Вращение внутрь возможно за счет малого берцового вида и разгибателей пальцев стопы.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

Связки

Изучая связки голеностопного сустава анатомически, отметим, что их комплекс обеспечивает суставу стабильность и подвижность, а также не дает костным структурам принимать неправильное положение.

Самым прочным является ахиллово сухожилие. Несмотря на это оно обладает малой пластичностью, поэтому уязвимо к различным повреждениям. Есть и межкостная связка, соединяющая в голеностопе две основные кости. Поперечные и задние соединительные образования не дают ступни слишком сильно вращаться внутрь.

Передний нижний вид выступает в качестве своеобразного ограничителя, который не допускает слишком сильный поворот ступни наружу. Есть и другие соединительные ткани, каждый из которых несет свою нагрузку в работе голеностопного сустава.

Кровоснабжение

Снабжение биологической жидкостью осуществляется с использованием трех основных цепей кровеносных сосудов. Каждая из них имеет свои множественные эластичные трубки, образующие сети сосудов. Движение всего объема крови происходит через внутрикостные вены артерии надкостницы.

Совокупность мелких вен капсулы образует сети:

Отток лимфы осуществляется по эластичным трубкам дренажной системы. Они располагаются параллельно передней большеберцовой артерии. С двух сторон лимфа проходит через сосуды, находящиеся параллельно задней большеберцовой эластичной трубке. Лимфатическая система имеет схожее строение с кровеносной.

Если посмотреть строение голеностопа, то можно увидеть, что через него в большом количестве проходят нервные окончания. Среди них есть икроножные, малоберцовые, поверхностные большеберцовые.

При разделении нерва части идут как от самого главного ствола, так и от его двух ветвей. Разветвление пучка волокон ниже голеностопа в районе расположения головки таранной кости, приводит к соединению частей от главного ствола.

Голеностопный сустав неустойчив к повреждениям. Любое травмирование приводит к нарушению целостности мышечных волокон, нервов и сосудов. В последнем случае особенно восприимчивы те, которые находятся преимущественно на наружной стороне.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

  • Обеспечивает герметичность,
  • Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

  • Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
  • Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

  • ожирением,
  • аномальным строением голеностопного сустава,
  • неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события. Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Анатомия голеностопного сустава

  • Костно-суставная система человека состоит из определенных анатомических образований и их групп, специализированных на выполнении конкретной двигательной функции.
  • Знание анатомии голеностопного сустава человека позволяет правильно организовать ежедневную активность, занятия спортом, а также своевременно выявлять травмы и нетравматические повреждения сочленения.
  • Голеностоп представляет собой достаточно сложную структуру, включающую в себя костные образования, связочный аппарат и ряд мышц, позволяющих совершать в нем различные движения.

Голеностопное сочленение — место соединения стопы и голени.

Именно он непосредственно участвует в процессе ходьбы, бега и любых движений, связанных с перемещением тела в пространстве. Благодаря своему сложному строению, голеностоп способен переносить достаточно высокие нагрузки без какого-либо повреждения связок и мышц.

Важно знать, где находятся анатомические границы сочленения. В медицине принято говорить о верхней границе, расположенной на уровне линии, проходящей на 5-7 сантиметров выше медиальной лодыжки. Нижняя граница проводится по линии, которая соединяет нижние части обеих лодыжек. Все что лежит ниже ее относится к стопе.

В строении голеностопного сустава выделяют несколько анатомических структур: костные образования, образующие сочленение, мышцы голеностопа и их сухожилия, связочный аппарат. Кроме того, все части голеностопа активно кровоснабжаются и иннервируются, что необходимо для их нормальной работы.

Важно! Все структуры голеностопа объединены в одну структурно-функциональную единицу, выполняющую конкретную двигательную функцию — движение стопы относительно голени. При повреждении любого из образований сустава у человека возникают неприятные симптомы, которые способны быстро прогрессировать.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

  1. Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.
  2. Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.
  3. Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Вид голеностопа

Большинство людей в курсе, где находится голеностопный сустав. Сочленение располагается на границе между голенью и стопой, функционально соединяя обе части. Голеностоп имеет определенную форму и внешние ориентиры, что позволяет оценивать его состояние при внешнем осмотре.

  • С наружной стороны находится латеральная лодыжка большеберцовой кости, хорошо заметная у каждого человека и представленная костным выростом.
  • С внутренней стороны ноги имеется медиальная лодыжка, являющаяся частью малоберцовой кости.
  • Между двумя костями находится соединительнотканная мембрана, которая обеспечивает их соединение друг с другом и предотвращает смещение голени в процессе ходьбы, бега и других движений.
  • Между двумя лодыжками располагается верхняя поверхность таранной кости, которая участвует в формировании суставной полости.

Последняя выстлана хрящевой тканью и имеет небольшое количество свободной синовиальной жидкости, выступающей в роли “смазки” при двигательной активности.  Суставная капсула, ограничивающая саму полость сустава, плотно фиксирована к костным структурам.

Мышечные группы

Движения в сочленении становятся возможными благодаря мышцам голеностопного сустава, которые принято делить на сгибатели и разгибатели на основании выполняемого движения в момент их сокращения.

Трехглавую мышцу голени (икроножная и камбаловидная), длинные сгибатели пальцев и большого пальца, подошвенную и заднюю берцовую мышцу относят к группе сгибателей, так как при их работе стопа сгибается — отводится назад в одну плоскость с голенью.

К разгибателям относят следующие мышцы голеностопного сустава: длинные разгибатели пальцев и большого пальца, а также переднюю большеберцовую мышцу.

Кроме того, при сокращении сразу нескольких мышечных образований, в голеностопе возможно его отклонение внутрь и кнаружи.

Все мышцы фиксируются к костям не напрямую, а через сухожилия, представленные соединительной тканью. Это позволяет повысить прочность соединения и предупредить разрывы мышечных волокон при интенсивной работе.

Связочный аппарат

Помимо того, что голеностопный сустав образован костями, важную роль играют связки, фиксирующие костные структуры относительно друг друга в нужном положении. Голеностоп имеет три основных связки, анатомия которых существенно отличается друг от друга:

  • межберцовый синдесмоз, состоящий из четырех отдельных пучков соединительной ткани: межкостная, задняя нижняя, поперечная и передняя нижняя связки. Все вместе они фиксируют большеберцовую и малоберцовую кость по отношению друг к другу, обеспечивая их стабильность во время любых движений в голеностопе;
  • наружные боковые связки, фиксированные на латеральной лодыжке и таранной кости, защищают сустав от вывиха при неудачном положении стопы во время ходьбы или бега;
  • дельтовидная связка, расположенная с внутренней стороны сустава, соединяет между собой таранную, пяточную и ладьевидную кость стопы. Данная структура обеспечивает анатомическую целостность заднего отдела ступни.

Весь связочный аппарат, расположенный в области сустава защищает соединение от возможных травм, происходящих в результате неправильной механики движений во время любых действий.

Осторожно! Повреждения связок — наиболее часто встречающаяся травма голеностопа, возникающая при резких движениях, неудачном положении стопы во время ходьбы и активных занятиях спортом.

Кровоснабжение голеностопа

Кровоток в мышцах, связках и костях обеспечивает тремя берцовыми артериями: двумя большеберцовыми и одной малоберцовой, которые отходят от подколенной артерии.

В области самого суставного сочленения, артериальные сосуды распадаются на мелкие ветви, пронизывающие все образования голеностопного сустава, обеспечивая доставку до них кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь оттекает в глубокие и поверхностные вены голени, которые затем соединяются, в конечном итоге образуя бедренную и подвздошные вены. При нарушении оттока крови у человека развивается варикозная болезнь, для которой свойственно поражение венозных сосудов голени и голеностопного сочленения.

Отток межтканевой жидкости, то есть лимфы, обеспечивается системой лимфатических сосудов, которые собирают ее и через комплекс лимфатических узлов доставляют в венозную систему.

  1. Как лечить крузартроз голеностопного сустава.
  2. Как правильно носить ортез на голеностопном суставе.
  3. Как лечить бурсит голеностопного сустава.

Функции сустава

Движения в голеностопном суставе ограничены его анатомическим строением. Основная двигательная активность — сгибание и разгибание стопы относительно голени, что необходимо для ходьбы, бега и других движений. Объем движений достигает 90 о у взрослого человека и у детей.

Кроме сгибания и разгибания стопы, возможны ее минимальные отклонения в стороны на несколько градусов. Данное движение не характерно для голеностопного сочленения и не несет серьезной функциональной значимости.

Все движения в суставе требуют одновременной и координированной работы основных мышц задней, передней и боковой поверхности голени.

Во время ходьбы и бега, подобные двигательные акты полностью бессознательны, так как человек не задумывается о правильной постановке стопы и степени сокращения мышц. В детском возрасте подобная координация нарушена, что корректируется в процессе обучения.

Заключение

Голеностопный сустав — важная анатомическая структура, обеспечивающая возможность ходьбы, бега и других базовых двигательных навыков каждого человека. Сочленение имеет сложное строение, включает в себя три кости, около десяти мышц и ряд связок.

При повреждении любой из этой структуры у человека возникают неприятные ощущения или боль в области сустава, а также нарушается походка. В отсутствии терапии, патология может стать причиной инвалидности в связи с нарушением функции голеностопного сочленения.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Костные элементы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

  • Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
  • Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
  • Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
  • Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

Нижний отросток берцовой кости вместе с таранной костью являются основой голеностопного сустава.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

  • трехглавый;
  • тыльный большеберцовый;
  • сгибатель большого пальца ноги;
  • подошвенный;
  • сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки

Связочный аппарат играет важную роль в функционировании голеностопа. Связки соединяют лодыжку и щиколотку. Они уменьшают амплитуду движений.

Связки крепко прикреплены к костям, наиболее крупными и значимыми являются:

  • дельтовидная;
  • межберцовая;
  • поперечная.

Дельтовидная связка соединяет внутреннюю лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью. Межберцовая связывает наружную лодыжку и большеберцовую кость. Она отвечает за уменьшение амплитуды движений, в частности, защищает от сильного поворота.

Поперечная связка оберегает от сильной наружной ротации, при которой пальцы стопы выворачиваются наружу.

Анатомия голеностопного сустава представлена другими, не менее важными связками:

  • межкостной;
  • нижней задней;
  • таранной;
  • пяточной;
  • ладьевидной;
  • коллатеральной;
  • латеральной;
  • пяточно-малоберцовой;
  • внешней и внутренней таранно-малоберцовой.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Функциональные особенности

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести, на него равномерно распределяется вес тела человека. Он выдерживает самую большую нагрузку и постоянно находится под давлением.

В голеностопе возможно движение на 60-90˚. Ни одно сочленение не может сгибаться так сильно. Голеностопный сустав отвечает за такие движения:

  • вокруг оси;
  • движение стопы внутрь и наружу;
  • сгибание и разгибание стопы.

Благодаря высокой амплитудности движений голеностоп выполняет множество важных функций. Без него невозможно было бы находиться в вертикальном положении или передвигаться.

Голеностопный сустав выполняет такие функции:

  • Амортизация. На опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник приходится большая нагрузка. Именно голеностоп отвечает за равномерное распределение веса человека на ступни. Суставная капсула защищает другие суставы, например, коленный или тазобедренный от резких движений.
  • Плавность движений. Благодаря голеностопу во время спуска или подъема по лестнице движения получаются плавными. В ахилловом сухожилии находится жидкость, которая предотвращает трение.
  • Устойчивость. Голеностоп имеет мощный сухожильно-связочный аппарат. Благодаря этому при перемещении по неровной поверхности человек не теряет устойчивость.

Из-за сложного строения голеностоп часто подвергается травмам. При травмировании данного сочленения теряется подвижность стопы.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

  • Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
  • Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
  • КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
  • МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
  • Атроскопия. Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Разрыв ахиллова сухожилия

Это может произойти в результате травмы. Разрыв ахиллова сухожилия можно распознать по характерному щелчку. При движении возникает острая боль. Со временем появляется сильный отек.

Лечение заболеваний голеностопа может быть консервативным и оперативным. Вид терапии определяет врач.

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Особенности анатомии голеностопного сочленения

Анатомия голеностопного сустава

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни.

Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки.

Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный».

Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине.

Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы.

Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение.

Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

  • лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
  • лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
  • костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы.

Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками.

По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.

Строение мышц голеностопного сустава

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

  • длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
  • большеберцовая задняя;
  • плотная и массивная подошвенная мышца;
  • трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

  • большеберцовая передняя;
  • разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная.

Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой.

Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые.

На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть.

Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

  Хондромаляция медиального мыщелка большеберцовой кости

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Функции голеностопного сустава

  1. выдерживание массы человеческого тела;
  2. равномерное распределение всего веса на стопу;
  3. функции вертикального положения;
  4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
  5. вращательная функция.

    Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;

  6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Виды травм и заболевания голеностопа

  1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
  2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
  3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
  4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар).

    Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.

  5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

  • трехглавый;
  • тыльный большеберцовый;
  • сгибатель большого пальца ноги;
  • подошвенный;
  • сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

  Препараты для лечения артроза голеностопного сустава

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь.

От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой.

Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Меры профилактики

В качестве предупреждающих мероприятий врачи рекомендуют:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • рационально питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой и следить за интенсивностью тренировок;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • включить в повседневную активность прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от ношения тесной обуви и туфель на высоком каблуке;
  • использовать ортопедические стельки;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно являться на медицинские осмотры и проходить диагностические манипуляции. При назначении лечения следует его придерживаться;
  • избегать переохлаждения и т.д.

Указанные рекомендации позволяют исключить повреждения голеностопного сочленения и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

  • латеральная лодыжка;
  • медиальная лодыжка.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

  • Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.
  • На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.
  • Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.
  • Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.
  • Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава.

Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза.

Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния.

Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку.

Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление.

Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства.

Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом.

При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Строение голеностопа человека

Строение голеностопа ноги человека довольно сложное, так как во многом именно благодаря этому элементу опорно-двигательной системы мы можем сохранять вертикальное положение и нормально перемещаться. Само наименование уже напрямую связано с назначением органа – он связывает стопу, голень. Если строение голеностопа ноги не нарушено, никаких травм не было, организм развился нормально, человек может вести подвижную жизнь. При нарушении функционирования это зачастую возможно лишь с существенными ограничениями, либо человек вовсе лишается возможности двигаться без внешней помощи.

Сустав: основные составные части

Современная анатомия предлагает выделение сложной структуры строения связок голеностопа. В настоящее время принято говорить о передней, задней, наружной и внутренней частях. Передняя переходит в стопу (тыльная сторона), а вот задняя – это те места, где расположены сухожилия. Если, изучая строение голеностопа, фото этой области рассмотреть во всех подробностях, наверняка внимание привлечет лодыжка. Анатомия говорит о существовании четырех лодыжек у человека: латеральная, боковая формируют собой наружную часть голеностопа, а медиальная, серединная – его же внутри.

Структурные особенности

Как известно из анатомии, строение мышц голеностопа достаточно сложное – здесь присутствует много мелких элементов, благодаря которым человек получает возможность двигаться. Кроме мышц, есть связки, костные элементы, хрящевая ткань. Благодаря этому суставу обеспечивается соединение большой и малой берцовых костей, таранной, надпяточной. Строение костей голеностопа во многом обусловлено особенностями элементов, с которыми они контактируют. Так, берцовые заканчиваются утолщенной частью, это позволяет им охватывать таранные кости. Именно это формирует ту часть ноги, которая именуется лодыжкой.

Если изучить по фото строение голеностопа человека, связки и кости этого элемента, будет видно, что с одного края элемент выпуклый, а с другого эффект противоположный – образуется ложбинка. Комплекс костных волокон защищен от внешних вредных факторов хрящевой тканью – эластичной, гладкой. Такое строение костей голеностопа человека помогает минимизировать силу трения и снизить нагрузку, сопровождающую передвижение. При толчках, сотрясениях хрящ становится естественным амортизатором, за счет чего кости дольше сохраняют здоровое состояние, а костные ткани минимально истираются.

Строение лодыжки человека

Голеностоп ноги в области лодыжки – это довольно сложная конструкция, сформированная несколькими блоками. Наружный создан малой берцовой костью (ее дистальным краем), прилегающим к двум выступающим элементами. Изнутри блок лодыжки сформирован передним, задним бугорками, связкой в виде дельты, закрепленной изнутри голеностопа.

Рассматривая строение голеностопа человека, особенное внимание уделяют дистальному эпифизу. Этот элемент находится там, где заканчивается расширением трубчатая кость. Блок делится на переднюю и заднюю часть, причем первая значительно меньше по размеру, нежели вторая. Наконец, дистальная поверхность – четвертый крупный блок, составляющий лодыжку. Строение голеностопа человека во многом обусловлено особенностями большой берцовой кости – ее расположением и формой. В частности, именно ею сформирована и дистальная поверхность, выгнутая дугообразно, изнутри оснащенная отростком. Также есть два нароста, смотрящие в разные стороны.

Лодыжка: поверхность

Строение голеностопа предполагает выделение двух поверхностей лодыжки: медиальной, латеральной. Вторая, в свою очередь, также сформирована двумя элементами: наружным, внутренним. Сзади можно увидеть небольшое углубление, где закреплены короткие, длинные мышечные волокна, тянущиеся к малой берцовой кости. Поверхность с внешней части – это фасции, сухожилия по бокам. Строение голеностопа довольно сложное, включает в себя множество элементов, в том числе гиалиновый хрящ, закрепленный как раз на поверхности лодыжки изнутри. Здесь же предусмотрены точки для крепления таранной кости, призванной обеспечить связь между костями голени и пяточными.

Связки и сосуды

Строение голеностопа – это еще и довольно сложная системы связок, крепящих кости в анатомически правильном положении и позволяющих фиксировать их. Кроме того, именно благодаря этим элементам можно обеспечить надежность конструкции скелета человека, в том числе голеностопа – кости остаются на своих местах даже при повышении нагрузок. Связки крайне важны для нормального функционирования организма, а сформированы они пучками специальной волокнистой ткани. Человеческие связки упруги, поэтому можно сгибать, разгибать конечности, двигаясь с соблюдением различных амплитуд.

Не менее значимым элементом строения голеностопа являются и сосуды, без которых конечности просто не могли бы существовать. Через них к тканям подается кровь, обеспечивающая питание, приносящая полезные микроэлементы и кислород. Не менее значимы нервные волокна, довольно густые в области голеностопа, буквально оплетающие орган сеткой высокой плотности. Суммарно эти элементы ответственны за согласованные движения. А вот мышцы в общем случае не считаются частью голеностопа, в то же время движение без такой ткани было бы невозможным, и это важно учитывать.

Связки: особенности строения

Выделяют несколько видов связок, необходимых для нормального функционирования голеностопа. Одна из важных частей – волокна, благодаря которым соединяются между собой берцовые кости. Этот блок неподвижен и сформирован несколькими группами связок. В частности, тут присутствуют межкостная, ответственная за удерживание всех берцовых косточек, а также задняя нижняя, продолжающая ее. Снизу связка есть и спереди – анатомически корректно она находится меж лодыжкой снаружи и берцовой костью. Благодаря этой связке стопа может вращаться, она же ограничивает это движение. Наконец, волокна соединения берцовых костей включают в себя блок поперечных связок. Их основная задача – обеспечение возможности вращать стопу внутрь. Также происходит ограничение этого движения. Эти волокна распложены под связкой снизу спереди.

Еще одна важная группа формирующих голеностоп связующих волокон – наружная боковая. Сюда включены ткани в форме дельты, расположенные на внутренней поверхности органа. Фактически связки обеспечивают связь таранной, пяточной и кости в форме ладьи.

Мускульная ткань: особенности

Голеностоп контактирует с несколькими мышечными группами, ответственными за довольно широкий спектр функций. В частности, чтобы суставы сгибались, необходима активация подошвенной, трехглавой мышц, а также специальных сгибателей, обеспечивающих работу пальцев, и берцовой мышцы сзади. А вот разгибание – это уже немного иная функция, и для ее осуществления необходимо задействовать волокна-разгибатели и большую берцовую мышцу, расположенную спереди. Чтобы отвести сустав в сторону, активизируются малая берцовая, короткая мышечные ткани. Для приведения необходимо одновременно задействовать мышцу сзади и большую берцовую спереди.

Вращательные движения возможны благодаря активизации большой берцовой, разгибательной и расположенной на большом пальце мышечных тканей. При необходимости аналогичного движения, но в противоположном направлении (внутрь), приходится задействовать мышечные ткани: разгибательные (на пальцах), малые длинные, короткие берцовые. Чтобы двигать пальцами, организм активирует сгибатели, разгибатели, а также короткую мышечную ткань, находящуюся на подошве и тыльной стороне стопы. Свод стопы укреплен латеральными, медиальными мускульными волокнами, средними.

Сустав: особенности функционирования

За счет специфического строения голеностоп позволяет стопе быть максимально подвижной. Именно это и является его основной функциональной нагрузкой. В рамках анатомии принято выделять два основных аспекта деятельности этого блока тканей: герметичность и продуцирование необходимого для нормального функционирования волокон компонента – синовиальной жидкости. Это вещество довольно эластичное, именно им наполнены полости органа, визуально напоминающие сумку.

Если голеностоп функционирует в норме, в частности, сустав вырабатывает положенную жидкость, а также гарантирует герметичность тканей, тогда тело имеет хорошую, качественную опору, человек может двигать ногами, не опасаясь ни боли, ни травм, ни иных неприятностей. Для сохранения соединения в анатомически правильном состоянии нужно беречь свое здоровье. Медики призывают вести своевременную профилактику заболеваний голеностопа, так как предупредительные меры намного проще, нежели лечение любого заболевания, особенно суставного.

Как сохранить здоровье?

По статистике, травмы голеностопа – это одно из наиболее частых повреждений ног у человека. Обусловлено это большими нагрузками и уязвимостью этой части конечностей. Суставные компоненты, стопа работают не только в момент, когда человек перемещается, но и когда он сидит, стоит. Довольно часто фиксируют разрыв связок, растяжения. Могут быть повреждения другого характера. В последние годы существенно участились случаи диагностирования ортопедических заболеваний.

Чтобы сустав долгое время был в хорошем состоянии, а человек мог перемещаться без труда и боли, без ограничений подвижности, важно выбирать для себя хорошую, удобную обувь по размеру, а также регулярно массажировать стопу. Предупредить заболевания конечностей можно, контролируя свой вес, избегая избыточных килограммов. Если человек занимается спортом, необходимо использовать специальные поддерживающие чулки либо делать бинтование эластичным материалом. Это помогает уменьшить и распределить нагрузку, снижает вероятность травмы. Не менее значимо рационально подходить к организации дня, выделяя время на работу, отдых, распределяя все время так, чтобы не создавалось перегрузок на суставные, мышечные, костные ткани. При болевом синдроме, даже слабом, необходимо сразу записаться на прием ко врачу с целью выяснения причины. Если начинается патология, ее проще устранить в первое время, нежели когда она перейдет в развитое состояние, спровоцирует осложнения.

Сложный и уязвимый

Зачастую спортсмены называют голеностоп вестибулярным аппаратом нижних конечностей. Это связано с тем, что именно благодаря этому органу человек может сохранять равновесие, выполняя разнообразные движения. Из прочих элементов, формирующих опорно-двигательную систему, голеностоп считается едва ли не самым сложным. И стойкость, и механика перемещений – все в зоне его ответственности. Голеностоп задействован в прыжках, беге, ходьбе. Его нормальное функционирование позволяет приседать, вставать на цыпочки, сохраняя при этом стабильное вертикальное положение.

Сложность строения, многообразие возложенных на органические ткани функций обуславливают склонность к травмам. Известно, что чем система сложнее, тем вероятность нарушения ее функциональности выше, а голеностоп представляет собой как раз очень и очень сложную комбинацию огромного количества несущих разную функциональную нагрузку элементов.

Распространённые болезни

В настоящее время один из наиболее часто выявляемых диагнозов у тех, кто обращается с болями в конечностях – артрит. Это воспаление, поражающее голеностоп, протекающее в хронической форме либо острой. Также область поражается остеоартрозом, при котором выявляют деградацию хрящевой ткани, что негативно влияет на подвижность элементов.

Заболевания развиваются по широкому спектру причин. Нередко все дело в возрасте – с годами органические ткани изнашиваются, истончаются, и человек теряет подвижность, его мучают боли. Свою роль могут сыграть нагрузки, травмы, поразивший эту область остеопороз. Нередко проблема спровоцирована общими нарушениями метаболизма организма, а также патологиями, вызывающими эту неприятность. Опасны для голеностопа и аутоиммунные нарушения здоровья, которым свойственен некорректный выбор «врагов» клетками иммунной системы. Известно, что при ряде заболеваний иммунитет «сражается» с собственным организмом. Это характерно не только для ВИЧ, но и для волчанки в системной форме, некоторых других патологий. Может сыграть свою роль и генетическая предрасположенность: склонность к поражению суставов передается по наследству.

Травмы голеностопа: о чем говорит статистика

Как видно из собранных медициной сведений, наиболее часто выявляются травмы берцовых костей (переломы, трещины), а также вывихи, подвывихи. Так сложилось, что поначалу многие не обращают внимание на проявления результата падения, удара и обращаются к врачу, когда ситуация становится тяжелой. Доктора призывают: если после прыжка или другой опасной ситуации в лодыжке, голеностопе беспокоит боль (даже несильная), длящаяся несколько дней, необходимо посетить травматолога. Зачастую боли сопутствует отечность – иногда едва заметная, иногда ярко выраженная.

Симптоматика обычно свидетельствует о трещине кости. Если при этом пострадало суставное окончание, полость сустава может деформироваться. Это приводит к серьёзным нарушениям подвижности, а в запущенном случае есть риск, что процесс нельзя обратить – человек будет страдать от боли всю жизнь.

Тейпирование мышц голеностопа для лечения боли

Причины боли в мышцах голеностопа


В области голени мышцы располагаются с трех сторон, создавая переднюю, наружную и заднюю группы. Передняя группа мышц отвечает за разгибание стопы и пальцев, супинацию и приведение стопы. К ней относится передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев. Наружная группа мышц отвечает за отведение, пронацию и сгибание стопы и включает короткую и длинную малоберцовые мышцы. Задняя группа мышц контролирует сгибание пальцев и стопы (трехглавая мышца голени, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев).

Наиболее распространенными причинами возникновения болей в мышцах голени являются:

  • нерациональные нагрузки (чрезмерные или недостаточные),

  • травмы (неудачные травмирующие движения, растяжения, вывихи, надрыв связок и пр.), 

  • хирургические вмешательства,

  • нарушение питания,

  • избыточный вес,

  • заболевания мышц, связок, суставов костей (артрит голеностопного сустава, синовит, остеопороз, плоскостопие, вальгусная деформация стопы и пр.),

  • неправильно подобранный размер обуви, 

  • пороки развития стопы и голени, анатомия мышц,

  • искривление во фронтальной плоскости ноги,

  • вывих, подвывих,

  • гипоплазия (меньшие размеры, недоразвитость),

  • наличие ложных суставов. 

Малоподвижный образ жизни также может привести к возникновению проблем с голеностопом. Мышцы и связки становятся вялыми, не могут выдерживать нагрузки. Травму может спровоцировать даже неверное положение стопы, а также падение, ношение обуви на высоком каблуке и многое другое.

Передняя большеберцовая мышца

Мышца начинается от наружной части большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Ее функция заключается в разгибании и супинации стопы. Спускаясь вниз передняя большеберцовая мышца, проходит в области голеностопного сустава и лодыжек, двух связкой – нижнего и верхнего удерживателей сухожилий-разгибателей, представленными в виде утолщений фасций голени и стопы. Фиксируется передняя большеберцовая мышца к области медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. Мышца хорошо прощупывается под кожей особенно в зоне перехода с голени на стопу. Разгибать стопу стопу помогает сухожилие.

Боли в большеберцовой мышце (шинсплинт или медиальный большеберцовый стресс-синдром) возникает по причине воспаления мягких тканей ног. Болевые ощущения обычно отмечаются между серединой голени и голеностопным суставом и могут быть острыми или тупыми. Причиной дискомфорта и развития воспалительного процесса чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки.

Схема наложения тейпа на переднюю большеберцовую мышцу голени следующая:

  • Используется стандартная лента шириной 5 см. Длина пластыря отмеряется от головки малоберцовой кости до основания первой плюсневой кости;

  • Пациент принимает положение лежа на спине;

  • Основание тейпа фиксируется в области стопы в основании первой плюсневой кости;

  • Пациент должен согнуть стопу и развернуть ее вовнутрь;

  • Тейп фиксируется по тыльной стороне стопы поверх бугорка ладьевидной кости. Далее лента клеится над тылом стопы;

  • Второй конец пластыря наклеивается на головку малоберцовой кости. 

Трехглавая мышца голени

Мышца располагается в области задней поверхности голени и имеет 3 головки, две из которых образуют икроножную мышцу, а третья глубокая – камбаловидную мышцу. Головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, фиксирующееся к бугру пяточной кости. В начале икроножной мышцы располагается латеральный и медиальный мыщелки бедра. Функции трехглавой мышцы голени заключаются в сгибании голени в коленном суставе, а также в сгибании стопы в голеностопном суставе. 

Камбаловидная мышца берет начало в области задней поверхности верхней трети большеберцовой кости и от сухожилий дуги между малоберцовыми и большеберцовыми костями. Эта мышца находится глубже и ниже икроножной. Она проходит сзади подтаранного и голеностопного сустава, отвечает на сгибание стопы.

Трехглавая мышца хорошо заметна под кожей, достаточно легко прощупывается. Благодаря тому, что пяточное сухожилие находится сзади от оси голеностопного сустава, трехглавая мышца имеет большой момент вращения по отношению к этой оси. 

Латеральная и медиальная головки икроножной мышцы помогают формировать подколенную ямку ромбовидной формы. Ее границами сверху и снаружи выступают двуглавая мышца бедра, изнутри и сверху – полуперепончатая мышца, снизу – обе головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. В качестве дна ямки – капсула коленного сустава и бедренная кость. Через подколенную ямку проходят нервы и сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и питание стопы и голени.

Наклеивание тейпа проводится по следующей схеме:

  

  • Используется стандартная лента шириной 5 см. Отмеряется длина пластыря от основания пяточной кости до середины подколенной ямки. Выполняется разрез в виде буквы Y;

  • Пациент принимает положение лежа на животе;

  • Основание тейпа клеится в области пяточной кости;

  • Производится тыльное сгибание стопы;

  • Фиксируется средняя часть ленты над ахилловым сухожилием до сухожильно-мышечного перехода;

  • Накладываются ветви кинезиотейпа над внутренней и наружной головками мышцы.

Эффективность лечения мышц голени тейпами

Наклеивание тейпов на область голени обеспечивает воздействие на мышечную, сосудистую, соединительную и нервную ткани. Среди многочисленных эффектов кинезиотейпирования основными являются механический и нейрорефлекторный. Механическое воздействие способствует улучшению микроциркуляции межклеточной жидкости. При наклеивании лент обеспечивается декомпрессия, нормализуется циркуляция крови и лимфы. Происходит улучшение местного кровотока, выводятся медиаторы воспаления, обеспечивается лимфодренажный эффект. Нейрорефлекторный механизм срабатывает за счет воздействия на проприоцепторы. Происходит включение рефлекторных реакций центральной нервной системы. Тейпирование мышц голени не причиняет дискомфорта — волокнистая структура лент не препятствует дыханию кожи, отводу секрета сальных и потовых желез. Кинезиотейпирование нормализует тонус мышц через стимуляцию механорецепторов кожи, расположенных над ними.

Выбор подходящих тейпов

Кинезиологические тейпы представляют собой эластичные хлопковые ленты с гипоаллергенной клейкой основой. При контакте с телом клей активизируется, обеспечивая надежную фиксацию. По степени эластичности ленты аналогичны коже. 

При выборе продукции важно учитывать следующие факторы:

  • Качество и безопасность продукции. Советуем использовать продукцию проверенных брендов. Качество тейпов должно подтверждаться сертификационной документацией. Наибольшим спросом пользуются ленты, выполненные из натуральной хлопчатобумажной ткани и жесткие липкие ленты из искусственного шелка с гипоаллергенным акриловым клеем;

  • Страна-производитель. Безупречную репутацию имеет продукция корейского, японского и американского производства. От дешевых китайских лент лучше отказаться. Они не только не обеспечат требуемую эффективность, но и могут нанести вред здоровью;

  • Размер. Для тейпирования мышц голени чаще всего используются рулонные ленты шириной 5 см. Длина рулона может составлять от 1,2 м до 32 м. Выбор размера лент проводится с учетом схемы наложения;

  • Цвет. Цвет не отражает специфических свойств продукции. Выбор цвета лент основывается на личных предпочтениях.

Показания и противопоказания

Тейпирование мышц голени рекомендовано в следующих случаях:

  • Мышечные судороги. Наиболее распространенной проблемой являются судороги икроножных мышц, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями. Спазмы и боль в мышцах голени у здоровых людей возникают чаще всего по причине чрезмерного напряжения и проходят со временем без специального лечения. В других случаях судороги возникают в результате дистонии, электролитных нарушений, иных заболеваний. Тейпирование позволяет устранить дискомфортные ощущения. Наложение лент выполняется по специальной схеме, что позволяет расслабить мышцы и облегчить состояние;

  • Растяжения. Неосторожное движение и повышенные нагрузки могут вызвать растяжения мышц голени. Интенсивность боли зависит от степени повреждения. Болевой синдром при растянутых мышцах ноги может сохраняться на протяжении нескольких часов, дней. Кинезиотейпирование снижает проявление ноющих болей, обеспечивает мягкую фиксацию конечности;

  • Ушиб голени. Результатом ушиба голени может стать повреждение кровеносных сосудов, находящихся у поверхности кожи. В результате травмы небольшое количество крови проникает в ткани под кожными покровами, образуя гематомы (синяки). Кинезиотейпирование помогает улучшить кровоток, лимфоток, питание клеток, что существенно ускоряет восстановление; 

  • Тендинит ахиллового сухожилия. При чрезмерных перегрузках мышц оказывается чрезмерно воздействие на ахиллово сухожилие. При постоянном напряжении возникает патологическое воспаление (тендинит). Чаще всего данная проблема диагностируется у бегунов, которые резко меняют темп и продолжительность движений. Также боль в результате развития тендинита возникает у людей пожилого возраста, у тех, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или сопровождается повышенными рисками травмирования. Тейпирование помогает избавиться от боли и снять воспаление в области икры;

  • Реабилитация постинсультных больных. У людей, перенесших инсульт, формируются осложнения в виде выраженной спастики, контрактур, постуральной неустойчивости и пр. Кинезиотейпирование улучшает передачу сенсомоторных сигналов. Тейпы воздействуют на голеностопный сустав и стопу, способствуют улучшению постуральной устойчивости. Также техника тейпирования показана при лечении параличей и парезов. За счет нейрорефлекторного механизма улучшается биоэлектрическая активность мышц, уменьшается спастичность поврежденных нижних конечностей; 

  • При рассеянном склерозе. Тейпинг назначается для восстановления постуральной устойчивости. Выполняются аппликации на голеностопный сустав и стопу. Воздействие на глубокие проприорецепторы стопы способствует улучшению сенсомоторной передачи сигналов из коры головного мозга и нивелированию основных симптомов;

  • При миофасциальном болевом синдроме. Тейпы позволяют устранить локальную боль и мышечное напряжение. Используются различные комбинации аппликаций. Выполняется тейпирование мышечных сегментов, биомеханика которых страдает при патологической перестройке;

  • При детском церебральном параличе (ДЦП). Тейпирование устраняет комплекс симптомов двигательных нарушений. Стимулирующий тейпинг передней группы мышц голени помогает улучшить трофическую функцию мышц, способствует увеличению объема движений, снижению болевых проявлений. Тейпирование помогает предупредить отрицательную динамику в процессе интенсивного роста ребенка.

К преимуществам тейпинга относятся неинвазивность и пролонгированность, возможность персонализированного подхода и эффективной комбинации с другими методиками лечения. Тейпирование в комплексе с медикаментозным лечением, мануальной терапией, физиотерапией, иглорефлексотерапией и ЛФК обеспечивает высокий результат.

Тейпирование мышц голеностопа, как и любая другая процедура, имеет ограничения для проведения.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • трофические язвы и открытые раны,

  • аллергические реакции на акрилосодержащие составы, 

  • ксеродерма (пергаментная кожа),

  • индивидуальная непереносимость,

  • первый триместр беременности.

Относительными противопоказаниями считаются второй и третий триместры беременности, инфекционные и онкологические заболевания.

Получить необходимый объем знаний и навыков в области тейпирования можно, записавшись на онлайн-курсы, проходящие на базе нашей «Академии ТТ». На специальных мастер-классах вы сможете освоить передовые методики и технику наложения тейпов. По окончании обучения будет выдан соответствующий сертификат. 

Подошвенный фасциит: возможные причины | Статьи фитнес-клуба Анатомия

Автор Dr. David Tiberio, Ph.D., OCS, Gray Institute USA 
Подошвенный фасциит – это повреждение соединительной ткани подошвенной части стопы. Для того чтобы понять причины подошвенного фасциита с учетом биомеханики цепной реакции, необходимо понимать функциональную роль этой ткани в контексте человеческого движения. Подошвенная фасция располагается с внутренней стороны пяточной кости и тянется по всей длине стопы до кончиков пальцев. Подошвенная фасция поддерживает арку стопы, особенно в фазе перед отрывом пятки и отрыва пальцев ноги от опоры в шаге.

Когда стопа приземляется на опору, подтаранный сустав движется в трехплоскостную пронацию (иногда ее называют эверсией, из-за движения пяточной кости во фронтальной плоскости). Пронация подтаранного сустава создает мобильность в поперечном суставе предплюсны. Эта мобильность позволяет стопе адаптироваться относительно поверхности опоры. Арка опускается под весом тела и ткани загружаются.

Эта адаптационная функция загрузки должна очень быстро преобразоваться в разгрузку во время движения вперед. Поперечный сустав предплюсны превращается из мобильной в стабильную структуру путем супинации подтаранного сустава. Когда подтаранный сустав находится в позиции супинации, стопа стабильна для отталкивания. Подошвенная фасция способствует этой стабильности.

Если в некоторых случаях подтаранный сустав не супинирует, стабильность поперечного сустава предплюсны будет недостаточной. Без костной, капсулярной и мышечной поддержки стопы, подошвенная фасция будет испытывать больше напряжения. Избыточная нагрузка, возникающая по этой причине, может вызывать клинические симптомы, известные как подошвенный фасциит. Наиболее частым следствием является частичный отрыв подошвенной фасции от крепления к пяточной кости.

Многие, но не все клиенты с подошвенным фасциитом имеют «разболтанную» стопу из-за неспособности подтаранного сустава входить в супинацию перед толчковой фазой локомоции. Таким образом, как детективы от биомеханики, мы начинаем поиск виновника этой проблемы.

Согласно принципам цепной реакции, причина может быть в любой части тела. Для данного случая разделим подозреваемых на три категории: одноименная нога, разноименная нога, и туловище. Некоторые из наиболее значимых причин будут обсуждаться ниже. Структурные проблемы стопы затрагиваться в обсуждении не будут.

Одноименная нога

Со стороны одноименной ноги подозреваемые – это те дисфункции, которые способствуют излишней пронации подтаранного сустава, или мешают этой пронации.

1. Недостаток тыльного сгибания в голеностопе – Недостаточное движение тела над стопой в сагиттальной плоскости способствует недостаточной эксцентрической загрузке голени в сагиттальной плоскости (нехватка тыльного сгибания голеностопа). Недостаток эксцентрической загрузки делает супинацию подтаранного сустава неэффективной.

2. Жесткость голеностопа и мышц голени – Когда тело движется вперед над стопой, возникает тыльное сгибание в голеностопе и в поперечном суставе предплюсны. Обычно супинация уменьшает тыльное сгибание в поперечном суставе предплюсны, но если в голеностопе недостаточно тыльного сгибания, тогда подтаранный сустав остается в пронации для того чтобы сохранить возможность тыльного сгибания в поперечном суставе предплюсны. То есть стопа в данном случае будет компенсировать недостаточное движение в голеностопе.

3. Слабость задних/боковых мышц бедра – Когда подтаранный сустав проходит через пронацию, вся нижняя конечность участвует в трехплоскостной цепной реакции, которая включает в себя приведение и внутреннее вращение бедра. Это движение должно быть замедлено задними латеральными мышцами бедра, включая ротаторы (ягодичные), широкую фасцию и т.д. Если цепная реакция приземления не замедляется, подтаранный сустав может уйти в излишнюю пронацию, делая супинацию, необходимую для движения вперед, сложной для выполнения.

Разноименная нога

В разноименной ноге, «подозреваемые» не позволяют задней ноге загружаться, или ограничивают отталкивание. Эффективное отталкивание разворачивает таз в направлении передней ноги. Вращение таза способствует наружному вращению передней ноги, помогая супинации в подтаранном суставе через драйвер сверху-вниз.

1. Недостаток тыльного сгибания в жестком голеностопе задней ноги в шаге – Недостаточное тыльное сгибание ограничивает загрузку мышц голени и ограничивает удлинение мышц бедра. Когда загрузка перед подъёмом пятки неэффективна, движение вперед (отталкивание) также будет неэффективным.

2. Ограничение разгибания в тазобедренных суставах – Наибольшая энергия толчка идет от мышц сгибателей (передней поверхности) бедра. Эти мышцы загружаются от разгибания и внутренней ротации в тазобедренных суставах.

3. Болезненное или ограниченное разгибание большого пальца ноги – Во время подъёма пятки в результате движения в суставах и сокращения мышц в большом пальце происходит разгибание (тыльное сгибание большого пальца). Если разгибание большого пальца ограничено, сила толчка будет «заглушена» и вращение таза уменьшено.

Туловище

В походке и особенно в беге, функциональные возможности мышц задней и латеральной поверхности бедра ноги в приземлении, зависят от мобильности и стабильности таза одновременно. Если мышцы центра (передние и задние) не достаточно удлиняются, таз не будет обладать мобильной стабильностью, и это приведёт к ограничению функциональности мышц одноименной ноги.

1. Недостаток движения в грудном отделе – Недостаток движения в грудном отделе, в любой плоскости, будет выражаться в недостаточной загрузке мышц центра. Без загрузки центра, мобильная стабильность таза практически невозможна.

2. Слабость абдоминальных мышц – Если движение в грудной клетке достаточно, оно должно эффективно контролироваться и замедляться абдоминальными мышцами. Энергия торможения должна быть преобразована в концентрическую силу, производящую энергию. Неспособность мышц пресса выполнять тормозящую/ускоряющую функцию вызывает негативный эффект со стороны корпуса и таза на силу бедра.

3. Переутомление/напряжение трапециевидных мышц – Так как корпус двигается во всех трех плоскостях, создавая загрузку и разгрузку мышц центра, шейный отдел также движется. Когда голова смотрит вперед, движение корпуса создают движение снизу-вверх в шейном отделе. Если трапециевидная мышца скована усталостью, голова будет вынуждена двигаться из стороны в сторону или оставаться неподвижной из-за угнетения движения в грудном отделе позвоночника (что наиболее вероятно).

Без интеграционного анализа и тренировочно-восстановительной системы, определение ПРИЧИН подошвенного фасциита останется весьма сложной задачей.

Больше информации на эту и многие другие темы вы получите на семинарах Обучающего центра Анатомия:

»СТОПЫ. Практика от Анатомии» — Углубленный семинар для профессиональных тренеров и терапевтов движения от Александр Семенов 

www.facebook.com/events/1408798525851839 — 16 июля (осталось всего 3 места!!!) 
www.facebook.com/events/139598019932960 — 6 августа повтор (еще есть места)

Gray Institute USA с Дагом Греем 4-5 ноября 2017: Полный сертификационный курс по Прикладной Функциональной Науке (CAFS) (больше информации www.grayinstitute.ru) — ВПЕРВЫЕ ПРОВОДИТСЯ В РОССИИ.

Сгибатели стопы

Стопа в целом и ее задняя половина приводятся в действие сгибателями и разгибателями голеностопного сустава, действующими по осям суставного комплекса заднего отдела предплюсны, как было показано ранее. Нам кажется разумным отказаться от старой схемы Омбредана (Ombredanne) (рис. 105) с осями XX’ и ZZ’, перпендикулярными друг другу, так как она не соответствует реальности. По определению оси XX’ и UU’ гетерокинетического кардана не перпендикулярны друг другу, и это создает предпосылки для движений, чему еще в большей степени способствует неравномерное распределение мышц. На этих осях основаны 4 квадранта, по которым распределяются 10 мышц и 13 сухожилий (рис. 104).


Все мышцы, лежащие кпереди от поперечной оси XX’, являются сгибателями голеностопного сустава. Их можно подразделить на две группы по их отношению к оси Хенке UU’:
  • две мышцы, лежащие кнутри от оси, а именно длинный разгибатель большого пальца стопы ЕН и передняя большеберцовая мышца ТА, обеспечивают одновременное приведение и супинацию стопы и тем сильнее, чем более они удалены от оси UU’. Передняя большеберцовая мышца, расположенная дальше от оси UU’, является более мощным аддуктором и супинатором;
  • две мышцы, лежащие кнаружи от оси UU’, а именно длинный разгибатель пальцев стопы LE и третья малоберцовая мышца TF, являются одновременно абдукторами и пронаторами. По той же причине, что указана в предыдущем абзаце, третья малоберцовая является более мощным абдуктором и пронатором, чем длинный разгибатель пальцев.

Для того чтобы обеспечить чистое сгибание в голеностопном суставе без приведения и супинации или отведения и пронации, эти две мышечные группы должны сократиться одновременно и одинаково сильно. Таким образом, они являются антагонистами и синергистами.

Из четырех сгибателей голеностопного сустава два прикрепляются непосредственно к костям предплюсны или плюсны:

  • передняя большеберцовая мышца ТА (рис. 106) прикрепляется к внутренней клиновидной и первой плюсневой костям,
  • третья малоберцовая мышца TF (рис. 107), наличествующая не более чем в 90% случаев, прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости.

Они воздействуют непосредственно на стопу и не требуют помощи со стороны остальных мышц. 

Иначе обстоит дело с двумя другими сгибателями голеностопного сустава — длинным разгибателем пальцев LE и длинным разгибателем большого пальца стопы ЕН, которые воздействуют на стопу через пальцы. Так, если пальцы стабилизированы в нейтральном положении или в положении сгибания (рис. 107) межкостными мышцами , то длинный разгибатель пальцев сгибает стопу в голеностопном суставе, но при параличе межкостных мышц сгибание сопровождается клешнеобразной деформацией пальцев (рис. 111). Подобным же образом (рис. 106) стабилизация большого пальца сесамовидными мышцами S позволяет длинному разгибателю большого пальца согнуть голеностопный сустав; если же сесамовидные мышцы парализованы, это движение сопровождается клешнеобразным большим пальцем (рис. 109). При параличе или недостаточности мышц переднего отдела голени, что случается довольно часто, кончики пальцев не могут подниматься кверху (рис. 108). Такая стопа называется конской, или pes equinus (equus — по-латински лошадь). При ходьбе пациент с такой деформацией вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не задевать кончиками пальцев землю или пол. В определенных случаях функция длинного разгибателя пальцев выпадает не полностью (рис. 109), поэтому отвисающая стопа еще и вальгизируется, т.е. возникает эквино-вальгусная деформация.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

Анатомия и физиология голеностопного сустава для спортивной медицины

Лодыжка и стопа невероятно сложные, с множеством соединительных костей, связок, сухожилий и мышц. Голеностоп — это сустав, в котором ступня прикрепляется к костям голени, позволяя ступне двигаться вверх и вниз и из стороны в сторону. Это шарнир, который должен выдерживать вес вашего тела и воспринимать удары при ходьбе, беге или прыжке. Связки, сухожилия и мышцы обеспечивают стабильность и равновесие. Любые травмы или слабость любой части лодыжки нарушат вашу походку и нарушат вашу способность ходить плавно и без боли.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Кости и суставы голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из двух суставов: голеностопного сустава и подтаранного сустава. Голеностопный сустав состоит из двух костей (большеберцовой и малоберцовой), которые образуют сустав, позволяющий стопе сгибаться вверх и вниз. Это также называется собственно голеностопным суставом или голеностопным суставом. Это синовиальный шарнирный сустав.

Две кости стопы (таранная и пяточная) соединяются, образуя подтаранный сустав, который позволяет стопе двигаться из стороны в сторону.Кости предплюсны соединяются с 5 длинными костями стопы — плюсневыми костями.

Костные выступы по бокам и сзади лодыжки называются лодыжкой. Медиальная лодыжка находится на внутренней стороне лодыжки, латеральная лодыжка — с внешней стороны лодыжки, а задняя лодыжка — на тыльной стороне лодыжки.

Связки и сухожилия голеностопного сустава

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли отталкиваться и подниматься на носках.Разрыв или разрыв ахилла — плохая новость, выздоравливающая долго. Еще 12 сухожилий пересекают лодыжку. Они отвечают за движения голеностопного сустава, стопы и пальцев ног; некоторые из этих сухожилий также помогают поддерживать свод стопы.

При растяжении голеностопного сустава вы повредили одну из связок. Наиболее частым является растяжение передней таранно-малоберцовой связки. Пяточно-малоберцовая связка также повреждена при растяжении связок голеностопного сустава.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы стопы подразделяются на внутренние и внешние.Внутренние мышцы расположены внутри стопы и вызывают движение пальцев стопы и являются сгибателями (подошвенными сгибателями), разгибателями (тыльными сгибателями), отводящими и приводящими пальцами ног. Несколько внутренних мышц также помогают поддерживать свод стопы.

Внешние мышцы расположены снаружи стопы, в голени. Икроножная мышца (икроножная мышца) самая большая. У них есть длинные сухожилия, которые пересекают лодыжку, прикрепляются к костям стопы и помогают двигаться.

Анатомия голеностопного сустава

Кости предплюсны

Пяточная мышца — самая большая кость стопы, выступающая в пятке.Это первая часть стопы, которая касается земли при ходьбе. Эта кость вставляет ахиллово сухожилие, отходящее от икроножных мышц (икроножной и камбаловидной) на задней стороне. Эти мышцы разгибают лодыжку и сгибают стопу при поднятии тела на подушечках стопы. С передней или суставной стороны пяточная кость имеет выпуклую форму и обращена к задней стороне таранной кости.

Таранная кость — вторая по величине предплюсневая кость задней лапы. Он расположен кпереди от пяточной кости и почти полностью покрыт хрящом из-за своей обширной суставной поверхности.На таранной кости с пяточной костью, латеральными и медиальными лодыжками и ладьевидной костью имеется множество сочленений. Таранная кость состоит из головы, шеи, туловища и двух боковых отростков.

Кубовид — это кость меньшего размера, расположенная на боковой стороне стопы между пяточной костью и 4-й и 5-й плюсневыми костями. Название происходит от кубовидной формы. Он используется для прикрепления связок и образует четыре сочленения со следующими костями: пяточная, 3-я клиновидная, 4-я и 5-я плюсневые кости.

Ладьевидная кость расположена в средней части стопы, впереди кубовидной кости и перед клинописными костями. Он является частью тыльной стороны стопы. Двувогнутая форма, напоминающая лодку, дала название этой кости.

Клинописные кости

клинописи — это три кости, называемые медиальной, средней и боковой клинописью, имеющие выпуклую форму. Они расположены на тыльной стороне стопы. Они образуют множественные суставы:

Медиальный сустав соединяется с ладьевидной, 1-й клиновидной и 1-й и 2-й плюсневыми костями.

Средняя наименьшая клиновидная кость сочленяется с ладьевидной, 1-й и 3-й клинописной костью, 2-й плюсневой костью.

Боковая клиновидная форма сочленяется с ладьевидной, 2-й клиновидной, кубовидной, 2-й, 3-й и 4-й плюсневыми костями.

Плюсневые кости

Плюсневые кости располагаются между предплюсневыми костями и фалангами пальцев рук. Они имеют цилиндрическую удлиненную форму, разделенную на головку (дистальный конец), шейку, стержень и основание (проксимальный конец). Стержень слегка изогнут для придания вогнутой формы подошвенной части стопы и выпуклости на тыльной стороне стопы.

1-я плюсневая кость соответствует фаланге большого пальца стопы. Остальные плюсневые кости следуют последовательно со 2-й, 3-ей, 4-й и 5-й костями в непрерывности с соответствующими проксимальными фалангами и пальцами стопы.

Каждая плюсневая кость сочленяется по крайней мере с одной предплюсневой костью средней части стопы, тогда как головки плюсневой кости сочленяются с проксимальными фалангами.

Фаланги

Фаланги — это самые дистальные кости пальцев стопы, образующие два ряда: проксимальные фаланги напротив плюсневых костей, среднюю и дистальную фаланги.За исключением большого пальца стопы с двумя (проксимальным и дистальным), все остальные пальцы имеют три фаланги, отражающие анатомию кисти.

Проксимальные фаланги имеют цилиндрическую изогнутую форму, похожую на форму плюсневых костей, причем самой крупной из них является проксимальная фаланга большого пальца стопы.

Дистальные фаланги имеют плоскую форму для размещения ногтевого ложа пальца стопы.

Анатомия голеностопного сустава, изображения, функция, лечение, боль от растяжения

Анатомия стопы невероятно сложна.Это введение в анатомию стопы и лодыжки будет очень общим и выделит наиболее важные структуры.

Голеностопный сустав

Боковая сторона голеностопного сустава Капсула сустава

Голеностопный сустав или тибиоталарный сустав образуется в месте пересечения верхней части таранной кости (самая верхняя кость стопы), большеберцовой кости (большеберцовой кости) и малоберцовой кости. Голеностопный сустав является одновременно синовиальным и шарнирным суставом. Шарнирные соединения обычно допускают движение только в одном направлении, как дверная петля.Следовательно, голеностопный сустав в основном допускает движения стопы только вверх (пальцы вверх или тыльное сгибание) и вниз (пальцы ног вниз или подошвенное сгибание) по отношению к большеберцовой кости.

Узнайте о растяжении связок голеностопного сустава

Узнайте о тендините ахиллова сухожилия — симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав на самом деле более стабилен при тыльном сгибании (пальцы ног вверх), чем при подошвенном сгибании (пальцы ног вниз). Другие движения, такие как наклон (выворот и инверсия ) и вращение, происходят внутри и вокруг суставов самой стопы ( см. Подтаранный сустав ниже ).

Как и другие суставы, кости голеностопного сустава выстланы суставным или гиалиновым хрящом . Этот суставной хрящ невероятно гладкий и обеспечивает очень плавное и безболезненное движение голеностопного сустава.

Крепкие связки с каждой стороны голеностопного сустава придают суставу дополнительную стабильность. Латеральная (наружная) лодыжка поддерживается комплексом латеральных связок, который включает в себя: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL) и пяточно-малоберцовую связку (CFL).Как указано в их названиях, каждая связка соединяет малоберцовую кость с одной из двух костей стопы (таранной или пяточной). Эти связки обычно повреждаются при растяжении связок голеностопного сустава в результате скручивания голеностопного сустава.

Очень прочный комплекс дельтовидной связки помогает стабилизировать внутреннюю сторону голеностопного сустава (или медиальной стороны или голеностопного сустава). Поскольку он такой сильный, его реже повреждают, чем латеральный связочный комплекс (описанный выше). Фактически, при травме голеностопного сустава часто бывает, что часть большеберцовой кости, к которой прикреплен комплекс дельтовидной связки (медиальная лодыжка), часто более подвержена разрыву, чем сама дельтовидная связка.

Как и в случае со всеми суставами, суставная капсула также окружает большеберцовый сустав. Синовиальная оболочка выстилает эту капсулу и отвечает за выработку синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это смазка, которая способствует очень плавным и безболезненным движениям в голеностопном суставе.

артерий , кровоснабжающих голеностопный сустав, являются ветвями передней и задней большеберцовых артерий, а также малоберцовой артерии.

Нервы голеностопного сустава образуются из глубоких и поверхностных малоберцовых нервов, большеберцовых нервов, икроножных и подкожных нервов.

Кости стопы при осмотре с медиальной (сводчатой) стороны.

Стопа — это прочная платформа, которая поддерживает вес тела. Он состоит из множества костей, включая кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (более подробно описаны ниже). Многие кости, особенно средней части стопы , прочно усилены очень прочными связками, которые ограничивают движение. Следовательно, по сравнению с рукой, несмотря на сходство строения, стопа гораздо менее подвижна.Например, хотя между кистью и стопой существуют похожие кости, такие как плюсневые кости и фаланги (аналогично пястным костям и фалангам руки), кости стоп меньше, более прочные по своей природе и имеют ограниченное движение по сравнению с костями руки. Это опять же следствие функционального дизайна — стопа по назначению сильно отличается от руки. то есть в отличие от руки, которая предназначена для захвата предметов и т. д., ступня предназначена для того, чтобы служить в большей степени платформой для ходьбы.

Кости стопы с боковой стороны (сторона, противоположная своду)

При обсуждении костей стопы важно обсудить подтаранный сустав. Распространено заблуждение, что тибиоталарный сустав не только позволяет лодыжке двигаться вверх / вниз, но и позволяет лодыжке из стороны в сторону двигаться по отношению к ноге. Однако это движение голеностопного сустава из стороны в сторону на самом деле является функцией подтаранного сустава. Этот сустав состоит из таранной кости и пяточной кости.Это важно помнить, так как это отдельный сустав, который может развить остеоартрит независимо от тибиоталарного сустава.

Ниже приведены чуть более подробные описания костей стопы.

Кости предплюсны

Кости предплюсны работают вместе как группа. Очень интересно то, как эти кости соединяются и взаимодействуют друг с другом. Когда мышцы стопы и ноги поворачивают стопу в определенном направлении, кости предплюсны сцепляются вместе, образуя жесткую стойку.Это происходит во время фазы ходьбы, называемой с отрывом от пальцев и , которая позволяет вам продвигаться вперед без того, чтобы ваша ступня провалилась под вами.

С другой стороны, когда мышцы тянутся в противоположном направлении, кости разблокируются, позволяя стопе приспосабливаться к любой поверхности, с которой соприкасается ступня. Это начинает происходить примерно в фазе ходьбы, которая называется пятка-удар .

Есть семь костей предплюсны: пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная, а также первая, вторая и третья клинописи.

пяточная кость (пяточная кость) является самой большой из костей предплюсны. Он передает вес тела на землю и служит точкой крепления мышц голени. Пяточная кость соединяется с таранной костью и кубовидной костью.

таранная кость (голеностопная кость) является второй по величине из костей предплюсны и располагается над пяточной костью, образуя подтаранный сустав. К нему с обеих сторон примыкают большеберцовая и малоберцовая костей, образуя тибиотальный сустав. Таранная кость образует сустав с четырьмя костями: большеберцовой, малоберцовой, пяточной и ладьевидной.

Кубовид находится на боковой стороне стопы (наружная ступня) и находится перед пяточной костью.

Ладьевидная кость находится на медиальной (внутренней) стороне стопы, между таранной костью и клиновидными костями спереди. Ладьевидная кость образует суставы с четырьмя костями: таранной и тремя клинописными.

Первая клинопись образует сустав с четырьмя костями: ладьевидной, второй клинописью, а также первой и второй плюсневыми костями. Вторая клинопись образует суставы с четырьмя костями: ладьевидной, первой и третьей клинописью и второй плюсневой костью.Третья клинопись образует суставы с шестью костями: ладьевидной, второй клинописной, кубовидной, а также второй, третьей и четвертой плюсневыми костями.

Кости плюсны

Есть 5 плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с внутренней (медиальной) части стопы. то есть плюсневая кость, связанная с большим пальцем стопы, является первой плюсневой костью.

Между плюсневыми костей и предплюсневыми костями существует довольно жесткое соединение (эта часть стопы известна как , средняя часть стопы ).Следовательно, здесь не происходит большого движения. Это важно помнить при артрите средней части стопы. то есть, если человек испытывает значительную боль из-за артрита средней части стопы, после слияния стопы (хирургическая процедура выбора для этого состояния) теряется незначительное движение стопы.

Фаланги

Фаланги — это маленькие кости пальцев ног. Каждый сустав, который образуется между плюсневыми костей и первой фалангой каждого пальца стопы, называется плюснефаланговым суставом.Эти суставы образуют «шар» стопы, и нормальное движение в этих суставах очень важно для нормальной ходьбы. Самым важным из них для ходьбы является 1-й плюснефаланговый сустав (большой палец ноги). Кроме того, этот сустав связан со многими распространенными проблемами стопы. Здесь может развиться остеоартрит, который может быть весьма изнурительным (это называется hallux rigidus ). Подагра, как правило, поражает и этот сустав. Наконец, здесь может развиться бурсит большого пальца стопы (также называемый hallux valgus ).

Как описано ранее, фаланги стопы аналогичны фалангам кисти по количеству и общему расположению: на большом пальце ноги есть две фаланги (т. Е. Аналогично большому пальцу) и по три на каждой другой. пальцы ног. Однако они отличаются от руки размером и формой. Тела короче по длине и, как правило, намного шире в диаметре.

Мягкие ткани стопы и голеностопного сустава включают связки, сухожилия и фасции. Некоторые из этих структур кратко обсуждались ранее.

Связки

Срединные связки стопы (свод стопы)

Связки — это прочные, плотные и гибкие связки из волокнистой соединительной ткани. Функция связок — прикреплять кости к костям и помогать им стабилизировать друг друга. Связки часто называют в честь костей, которые они соединяют вместе. Имя может также содержать постпозиционное описание. Например, задняя голеностопная связка находится на задней стороне (тыльной стороне) стопы и соединяет таранную кость с большеберцовой костью.

Как упоминалось ранее, два важных связочных комплекса голеностопного сустава включали крепкий комплекс дельтовидной связки на медиальной (или внутренней) стороне голеностопного сустава и три боковые (наружные голеностопные) связки: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовая связка (PTFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL). Комплекс боковых связок с большей вероятностью будет поврежден при растяжении связок голеностопа.

Мышцы

Есть много мышц, которые помогают двигаться и поддерживают голеностопный сустав и стопу.Сильные мышцы, двигающие лодыжку, берут начало в ноге. Самыми известными являются икроножные и камбаловидные мышцы — сильные икроножные мышцы, позволяющие отталкивать пальцы ног. Другими мышцами голени, которые находятся глубже в ноге, являются сгибатели пальцев стопы (то есть они сгибают пальцы ног — к ним относятся длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, которые сгибают пальцы ног), а также более крупная задняя большеберцовая мышца, которая является сильный инвертор (сгибает лодыжку внутрь) голеностопного сустава.Эта мышца также важна для поддержания нормального свода стопы. Это также мышца, которая отвечает за «блокировку» предплюсневых костей стопы во время отталкивания (как описано выше), чтобы вы могли надлежащим образом продвигаться вперед при ходьбе. Следовательно, многие люди, у которых развивается заболевание сухожилия задней большеберцовой мышцы (также известное как недостаточность сухожилия задней большеберцовой мышцы ), не могут сойтись за ногу, а также становятся плоскостопием, особенно по мере того, как состояние становится более тяжелым.

На внешней стороне ноги расположены малоберцовые мышцы. К ним относятся как длинная малоберцовая мышца, так и короткая малоберцовая мышца. Эти две мышцы позволяют вывернуть лодыжку, то есть повернуть ее наружу. Сухожилия этих мышц обвиваются под боковой лодыжкой (т. Е. Верхушкой малоберцовой кости) и могут фактически здесь раздражаться или рваться, что приводит к появлению симптомов боли.

На передней части голени расположены разгибатели пальцев стопы (например, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев) и передняя большеберцовая мышца — самый сильный тыльный сгибатель голеностопного сустава (позволяет направить пальцы ног к потолку).то есть слабость этой мышцы или разрыв ее сухожилия приводит к опусканию стопы. Третичная малоберцовая мышца также расположена на передней части голени.

Внутри самих ступней много мышц. Однако более подробное описание этих мышц выходит за рамки данной статьи.

Сухожилия

Сухожилия — это эластичные ткани, состоящие из коллагена. Это веревочные концы мышц, которые позволяют им прочно соединяться с костями. Множество сухожилий вокруг лодыжки помогают стабилизировать и в конечном итоге двигать лодыжку.Они связаны с мышцами, описанными в разделе выше. Одно из важнейших сухожилий — ахиллово сухожилие. Это сухожилие на тыльной стороне лодыжки, которое представляет собой прикрепление икроножных мышц (икроножных и камбаловидных мышц) к пяточной кости. Это сухожилие может разорваться или раздражаться, вызывая слабость и / или боль.

Фасция

Фасция представляет собой широкую волокнистую пластинчатую структуру, которая встречается по всему телу. В большинстве случаев это помогает отделить слои мягких тканей друг от друга.На определенных участках тела различные фасции могут дополнительно действовать как стабилизаторы. Например, подошвенная фасция является важной структурой в нижней части стопы, которая важна как для нормального функционирования стопы, так и для поддержания нормального свода стопы. Это также частая причина боли в пятке (также известной как подошвенный фасциит).

  • Подошвенный фасциит
  • Стресс-переломы пяточной кости
  • Перелом голеностопного сустава
  • Растяжение связок голеностопного сустава
  • Разрыв ахиллова сухожилия, сухожилие
  • Разрыв ахиллова сухожилия
  • суставно-суставная щель
  • Hallux Rigidus
  • Молоток стопы
  • Синдром тарзального канала
  • Плоскостопие

Анатомические вариации голеностопного сустава и стопы: от случайной находки до индуктора патологии.Часть I: щиколотка и задняя часть стопы | Insights into Imaging

  1. а.

    Косточки (рис.1) (таблица 1)

Рис. 1

Схема расположения наиболее распространенных дополнительных костей вокруг лодыжки и задней части стопы. a Боковая и ( b ) AP проекция голеностопного сустава и заднего отдела стопы: 1 — os trigonum, 2 — os sustentaculi, 3 — os calcaneus secundarius, 4 — os subtibiale, 5 — os subfibulare, 6 — os supratalare, 7 —Os talotibiale, 8 — talus secundarius

Таблица 1 Распространенность, клиническое значение и дифференциальная диагностика наиболее распространенных типов дополнительных косточек вокруг голеностопного сустава и заднего отдела стопы

Os trigonum

Os trigonum — одна из наиболее часто встречающихся дополнительных косточек в голеностопном суставе и стопе.Его распространенность оценивается от 1 до 25% [1, 2].

Первоначально это трактовалось как несоединенный перелом. В настоящее время это рассматривается как изменение скелета, связанное с развитием скелета, вероятно, в результате нарушения слияния вторичного центра окостенения бокового бугорка, который формируется в возрасте около 7–13 лет и обычно сливается в возрасте около 14 лет [1, 3,4 , 5]. Он связан с латеральным бугорком заднего отростка таранной кости фиброзно-хрящевым синхондрозом и находится в непосредственной близости от сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы [6].

Os trigonum обычно является случайной находкой без сопутствующей патологии. Os trigoni может иметь круглую, овальную или треугольную морфологию [6].

Единичный травматический эпизод принудительного подошвенного сгибания или повторяющегося принудительного подошвенного сгибания может привести к дегенерации или разрыву синхондроза (рис. 2). Повторяющееся подошвенное сгибание — постоянное требование при занятиях балетом, баскетболом или футболом [5, 7]. В этих случаях повторяющейся травмы может быть поражение мягких тканей, что приводит к раздражению, проявляющемуся в местном синовите, теносиновите длинного сгибателя большого пальца (FHL) или защемлении.

Рис. 2

Мужчина 24 лет, растяжение связок голеностопного сустава в анамнезе и постоянная боль в боковом и заднем отделах голеностопного сустава. Изображение восстановления с инверсией спектрального затухания сагиттальной плотности протонов (PD SPAIR). Обратите внимание на гиперинтенсивную полосу жидкости между os trigonum и задней частью таранной кости, что соответствует нарушению синхондроза (белая стрелка). Повреждение синхондроза является одной из причин симптоматического синдрома os trigonum

Симптомы синдрома os trigonum могут быть следствием всех вышеупомянутых ситуаций и состоят из хронической или повторяющейся боли с ригидностью, отека мягких тканей и болезненности при пальпации в заднебоковой области. аспект [8].Синдром os trigonum представляет собой подтип синдрома заднего соударения голеностопного сустава [2, 5].

Рентгенограммы могут обнаружить наличие тригонной грыжи; однако их чувствительность ограничена при оценке ранних изменений костей, возникающих при развитии патологии. Было показано, что задний вид соударения более чувствителен, чем вид сбоку при обнаружении os trigonum [9].

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить связанные аномалии костей и мягких тканей.

На КТ-изображениях нерегулярность и склероз или изменения, связанные с дегенеративными изменениями на суставных поверхностях синхондроза, могут присутствовать в результате хронического стресса и аномальных движений [10].

На изображениях МРТ наличие отека костного мозга в обоих аспектах синхондроза, жидкости внутри или суставного выпота, или признаки поражения мягких тканей, такие как отек в окружающих структурах или тендосиновит длинного сгибателя большого пальца стопы, будут указывать на os trigonum синдром [6] (рис.3).

Рис. 3

Мужчина 52 лет с постоянной болью в задней части лодыжки. a Sagittal Fast spin-echo proton density (FSE PD) fat sat демонстрирует os trigonum. Есть очаги повышенной интенсивности сигнала в субхондральной кости в обоих аспектах синхондроза (белые стрелки) с небольшим количеством жидкости в задней части тибиотарального сустава. b Осевое быстрое спин-эхо T1 (FSE T1) лучше отображает присутствие очагов отека субхондральной кости и кист субхондральной кости в обоих аспектах синхондроза (белые стрелки).Обратите внимание на то, как os trigonum тесно связан с длинным сгибателем большого пальца стопы (наконечник стрелки)

Повышенное потребление технеция-99m — еще одна типичная особенность, связывающая симптомы с наличием os trigonum [2], хотя сканирование костей в настоящее время не так широко используется из-за к более частому использованию МРТ. Инъекция лидокаина в синхондроз под рентгеноскопическим контролем в прошлом использовалась в качестве диагностического теста для точного определения причины симптомов [5, 6].

Другие возможные причины заднего соударения связаны с морфологией латерального бугорка заднего отростка таранной кости (также называемого отростком Stieda).Когда это заметно, тот же механизм подошвенного сгибания, описанный выше [2, 11], вызывает аналогичную патологию в окружающих анатомических элементах (рис. 4).

Рис. 4

Процесс Стиеды. Женщина 66 лет обратилась с жалобами на боль в задней и боковой части голеностопного сустава. Sagittal FSE T1 демонстрирует удлиненный заднебоковой отросток таранной кости (отросток Стиеды). Имеется тонкий субхондральный отек костного мозга в отростке и в задней части дистального отдела большеберцовой кости (тонкие белые стрелки), что свидетельствует о механической перегрузке

Дифференциальный диагноз os trigonum включает переломы латеральных или медиальных бугорков заднего отростка осыпи.Они представляют собой переломы Шепарда или Седелла соответственно [9, 12]. Эти переломы возникают в результате острого соударения задней поверхности большеберцовой кости и пяточной кости при крайнем сгибании голеностопного сустава с повреждением вставленного заднего отростка таранной кости. В случае перелома Шеперда будет наблюдаться задне-латеральная болезненность с болью при движении подтаранного сустава и при пассивном движении длинного сгибателя большого пальца стопы.

В случае перелома Седелла боль будет локализоваться сзади-медиально, а в некоторых случаях будет пальпироваться шишка [13, 14].

Фрагменты обычно не смещены и напоминают os trigonum. В случаях перелома, помимо травмы, которая может указывать на это, при оценке КТ или МРТ края будут неровными, не кортикальными, и возможно измельчение [2]. Переломы самого os trigonum крайне редки [8].

Эти переломы иногда можно пропустить, и они нуждаются в фиксации; в противном случае они могут вызвать псевдоартроз. Если фрагменты очень маленькие, их можно иссечь. В тех случаях, когда произошло несращение, отломки обычно иссекают [14].

Os sustentaculi

Os sustentaculi представляет собой очень редкий вариант скелета в области лодыжки и стопы, распространенность которого оценивается в 0,3–0,4% [1, 3]. Это связано с фиброзно-хрящевым синхондрозом с задним аспектом поддерживающей мышцы талии.

Вариант os был назван assimilated os sustentaculi. Это дополнительный сустав между костными выступами на задней стенке и прилегающей таранной кости. Было высказано предположение, что зевок может включаться в поддерживающую стенку, когда рост заканчивается, и это представляет собой слитый вариант состояния [15, 16].Таранно-пяточный костный мост в задней части поддерживающей кости может представлять слияние зева с обеими костями, пяточной и таранной костью, эффективно составляя подтаранную коалицию (рис. 5).

Рис. 5

Os Sustentaculi. мужчина 17 лет, поступивший с подозрением на малоберцовый теносиновит. a Корональный T2-взвешенный быстрый полевой эхо-сигнал (FFE) демонстрирует таранно-пяточную коалицию (белые стрелки). b На осевом участке FSE T1 видна небольшая косточка, расположенная между двумя сливающимися костями, в соответствии с os sustentaculi (наконечником стрелки). c Реконструированное КТ-изображение коронарной артерии у того же пациента, демонстрирующее os sustentaculi (наконечник стрелки) в тесной связи с Sustentaculum tali

В недавнем ретроспективном исследовании Yun et al. Было обнаружено, что наблюдалась сосуществующая внутрисуставная таранно-пяточная коалиция у 11 из 13 пациентов с внесуставной таранно-пяточной коалицией с os sustentaculi, что позволяет предположить, что os sustentaculi является компонентом внесуставных таранно-пяточных коалиций и, таким образом, связано с наличием симптомов [17].

Этот зев может стать симптоматическим в случаях хронической аномальной подвижности (срезания), при которой происходят дегенеративные изменения через синхондроз. Типичными находками на КТ-изображениях являются неровности поверхностей синхондроза со склерозом и образованием субхондральных кист. На МРТ будет субхондральный отек костного мозга и жидкость [15].

Дифференциальная диагностика включает переломы задней стенки задней стенки, которые также встречаются редко. Они возникают при прямом воздействии на супинированную стопу и часто наблюдаются в сочетании с сильно оскольчатыми внутрисуставными переломами пяточной кости, хотя они также могут быть изолированы.Боль и болезненность по медиальной стороне стопы будут основными клиническими симптомами [13].

Помимо фона травмы, типичные особенности перелома, такие как неправильные интерфейсы и отсутствие кортикации, помогают установить диагноз по рентгенограммам и компьютерной томографии. Связанный отек костного мозга и мягких тканей, обычно связанный с наличием переломов, будет виден на МРТ [2].

Os calcaneus secundarius

Os calcaneus secundarius — это редкая добавочная косточка стопы, распространенность которой, по оценкам, составляет от 0.6 и 7% [1, 3]. Она может быть круглой, но чаще имеет треугольную форму и расположена в пространстве между переднемедиальной стороной пяточной кости, кубовидом, головкой таранной кости и ладьевидной костью предплюсны (рис. 6) [8].

Рис.6

Os calcaneus secundarius. a Sagittal FSE T1 у 56-летнего мужчины, направленного на наблюдение после реконструктивной хирургии ахиллова сухожилия. В качестве случайной находки была обнаружена вторичная пяточная ось. Он расположен между таранной костью и пяточной костью (белая стрелка). b Аксиальный FSE T1 демонстрирует косточку, расположенную в пространстве между таранной и пяточной костями, сочленяющуюся с передним отростком пяточной кости (виден только частично) и ладьевидной костью предплюсны (белая стрелка). c Другой пациент, случайное обнаружение пяточной мышцы secundarius, здесь видно на боковых рентгенограммах (черная стрелка). Также обратите внимание на наличие os trigonum

Обычно это случайная находка, которую можно легко пропустить на обычных передних и боковых рентгенографических проекциях.Косые взгляды продемонстрируют его присутствие.

Os calcaneus secundarius иногда очень трудно отличить от перелома передне-верхнего пяточного отростка [18], который обычно возникает как отрывное повреждение бифуркальной связки при принудительном подошвенном сгибании, но может также произойти при выворотных травмах с тыльно-сгибанием. стопа [19]. Эти переломы, как и косточку, легко не заметить на обычных рентгенографических проекциях, и они лучше видны на проекциях под углом. Клинически они проявляются болезненностью в этом месте, которое лежит кпереди и ниже передней таранно-малоберцовой связки.Из-за локализации боли перелом может имитировать растяжение связок, перелом боковой таранной кости или основания пятой плюсневой кости [20].

Если есть подозрение на один из этих переломов, необходимо выполнить КТ или МРТ, чтобы полностью охарактеризовать его, учитывая последствия для лечения [21] (рис. 7).

Рис. 7

Дифференциальный диагноз os calcaneus secundarius. 44-летний мужчина обратился с подозрением на тендинопатию ахиллова сухожилия. a Sagittal FSE T1 случайно демонстрирует небольшое окостеневшее тело, присутствующее в типичном месте пяточной мышцы secundarius (белая стрелка).Пациент не может вспомнить травму или боль в боковой части стопы. В этих случаях иногда очень сложно установить диагноз и отличить последствия старого перелома от истинной маленькой косточки. b На аксиальной FSE T1 костный фрагмент удлинен и имеет неровные края (черная стрелка). Это соответствует дефекту контура пяточной кости. Это ориентировано на последствия старого перелома, а не на добавочную косточку

Как и в случае с ранее обнаруженными косточками, диагноз может быть установлен на основании клинических данных, а также описанной типичной неровности краев перелома и отсутствия кортикальной коры [22].Наличие отека на МРТ подтверждает наличие острого перелома [21]. Отсутствие клинических симптомов и травмы в анамнезе, а также отсутствие донорского участка в пяточной кости — две важные особенности, которые позволяют предположить наличие пяточной вторичной мышцы [23].

Os subtibiale

Os subtibiale встречается редко, с оценочной распространенностью 0,9% [2], и располагается дистальнее кончика медиальной лодыжки. Он может быть множественным и двусторонним и обычно протекает бессимптомно [24].

Настоящий os subtibiale происходит из постоянного вспомогательного центра окостенения и отличается от неслитого вторичного центра окостенения.Вторичные центры окостенения обычно срастаются примерно в 7-летнем возрасте. Если они не ассимилируются с эпифизом большеберцовой кости, они выглядят как отдельная медиальная лодыжка [25]. Это встречается чаще, чем настоящие косточки.

Основной дифференциал костной ткани большеберцовой кости — отрывные переломы, которые часто возникают при травмах голеностопного сустава. Поскольку травма голеностопного сустава является наиболее частым показанием к рентгенологическому исследованию голеностопного сустава, дополнительную косточку можно принять за перелом [26].

Отрывные переломы настолько распространены, что в контексте симптоматического пациента после травмы голеностопного сустава обнаружение костной структуры ниже медиальной лодыжки следует рассматривать и лечить как перелом [27].

Os subfibulare

Os subfibulare оценочная распространенность составляет 2,1% [1, 3]. Подобно os subtibiale, он представляет постоянство дополнительного центра окостенения, в отличие от неслитого вторичного центра окостенения, который встречается чаще.

Os subfibulare может быть обнаружен дистальнее кончика латеральной лодыжки, имеет круглую или запятую морфологию и протекает бессимптомно [25].

Основной дифференциал — отрывные переломы дистального отдела малоберцовой кости.Это типичные инверсионные травмы голеностопного сустава. Клинически в этих случаях будет отек, излияние и боль. Может присутствовать нестабильность, которая может быть надежным инструментом для подтверждения отрывного перелома и исключения субфибулярной кости. Отрывные переломы более типичны для пожилых людей и обычно связаны с прикреплением передней таранно-малоберцовой связки (рис. 8). Во многих случаях оторванный фрагмент может иметь закругленные края, что не способствует дифференцировке [28].

Фиг.8

Дифференциальный диагноз os fibulare. a Рентгенограмма AP у 67-летней женщины, в анамнезе инверсионная травма. Имеется небольшой отрыв кончика лодыжки, соответствующий травме боковой коллатеральной связки (наконечник стрелки). Посередине находится небольшое окостеневшее тело (черная стрелка). Поля закруглены. Результаты сравниваются с предыдущим MR, проведенным 10 лет назад. b Coronal FSE T1 демонстрирует, что небольшое окостеневшее тело уже присутствовало (белая стрелка).МРТ выполнялась при подозрении на таранно-ладьевидный остеоартрит. Небольшая округлая структура уже могла быть следствием отрывной травмы, но была описана как косточка в отсутствие острой травмы

Учитывая гораздо более высокую распространенность повреждений дистального отдела малоберцовой кости из-за инверсионной травмы, некоторые авторы фактически покрывают любую окостеневшую структуру, прилегающую к ней. латеральной лодыжке в результате отрывного перелома, который мог произойти удаленно во времени [2, 29].

Редкие дополнительные кости

Другие косточки, такие как os supratalare или os talotibiale, встречаются редко и не вызывают болезненных состояний. Основной дифференциал в этих случаях приходится делать с переломом. Отсутствие истории травмы, клинических симптомов и отсутствие потенциального места происхождения фрагмента перелома в соседних костях будет способствовать существованию косточки [8] (рис. 9).

Рис. 9

Мужчина 40 лет, случайное обнаружение малого os supratalare (белая стрелка), а также os trigonum.Пациент был направлен на рентгенограмму с подозрением на тендинопатию ахиллова сухожилия в противоположной ноге

Было описано несколько редких добавочных костей в задней части стопы, такие как добавочная пяточная кость, Краузе и Роуз [30], и двусторонние конфигурации таранной кости, которые могут ошибиться по переломам [31,32,33].

Дополнительные талии встречаются крайне редко, только несколько сообщений о случаях [34]. Они расположены латеральнее таранной кости. Дополнительные талии также были описаны в связи с частичным дублированием медиального столба стопы, в описанном случае вызывающим фиксированную деформацию эквинусной стопы [35].

Были описаны другие редкие косточки, такие как «коленная чашечка лодыжки», большая добавочная кость перед тибиоталарным суставом [36] и небольшая косточка, расположенная сзади-медиально от таранной кости, что приводит к синдрому тарзального канала [37].

  1. б.

    Мягкие ткани голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Добавочные мышцы (таблица 2).

Боковой аспект

Добавочные мышцы малоберцовой кости

Мышцы малоберцовой кости состоят из двух: длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы.

Они идут кзади от латеральной лодыжки, короткая мышца впереди, чем длинная.

Третья малоберцовая мышца может быть обнаружена с частотой до 95% в исследованиях на трупах [38]. Мышца и сухожилие расположены в переднем отделе голени, отходя от передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости и длинного разгибателя пальцев. Сухожилие обычно проходит вдоль сухожилия длинного разгибателя пальцев и прикрепляется к дорсальной поверхности диафиза пятой плюсневой кости.Обычно он протекает бессимптомно, но также было описано, что он вызывает защелкивание латерального купола таранной кости [39].

Таблица 2 Распространенность, происхождение, направление, прикрепление и клиническое значение дополнительных мышц вокруг голеностопного сустава и задней части стопы

Peroneus quartus

Существует ряд других дополнительных малоберцовых мышц с такими названиями, как peroneus accessorius, peroneocalcaneus externum, peroneus digiti minimis и peroneus quartus.Последний термин обычно используется для обозначения дополнительных малоберцовых мышц в заднебоковой части ноги [40].

Распространенность установить сложно. В целом трупные и радиологические исследования демонстрируют одинаковую распространенность: примерно 10% на МРТ [41] и 22% на УЗИ [42]. Недавний обзор 46 исследований показал общую распространенность 16% [43].

Это чаще двустороннее и наблюдается у мужчин.

В большинстве случаев квадратная малоберцовая мышца возникает из короткой малоберцовой мышцы, но может возникать и из длинной и малоберцовой мышц.Сухожилие располагается медиальнее и кзади от сухожилий короткой и длинной малоберцовой мышцы.

Вставка очень вариативна и будет определять различные заданные имена. Наиболее частое прикрепление к пяточной кости, известное как peroneocalcaneus externum, составляет 79–91% [44].

Добавочная малоберцовая мышца возникает из малоберцовой мышцы и прикрепляется к длинной малоберцовой мышце, а минимальная малоберцовая мышца выходит из короткой малоберцовой мышцы и прикрепляется к головке пятой плюсневой кости и основанию первой фаланги [38, 40].Также были описаны прикрепления на короткой малоберцовой мышце, кубовидной и длинной малоберцовой мышце или нижнем удерживателе [45] (рис. 10).

Рис.10

Peroneus quartus. 44-летний мужчина направлен на наблюдение по поводу костно-хрящевого поражения таранной кости. Осевые изображения FSE T1 в разных плоскостях ( a ) проксимальной и ( b ) дистальной демонстрируют случайное обнаружение малоберцовой мышцы (белая стрелка). Он спускается вниз и вставляется в латеральную сторону пяточной кости с мясистым прикреплением (наконечник стрелки)

Квартальная малоберцовая мышца — пронатор.Обычно это протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может вызвать скученность ретинакулума, что приводит к подвывиху малоберцовых сухожилий или разрывам из-за трения.

Квартальная малоберцовая мышца может быть удалена в тех случаях, когда она вызывает патологию. Очень интересной особенностью этой добавочной мышцы является то, что ее можно использовать при операциях на голеностопном суставе для восстановления повреждений сетчатки [38].

Наконец, квадратная малоберцовая мышца может привести к ошибкам при визуализации.Дополнительное сухожилие большой малоберцовой мышцы, отделенное плоскостью ткани от других малоберцовых сухожилий, можно принять за разрыв, но отличить его становится легко, если проследить сухожилие до его собственного независимого мышечного живота [42].

Заднемедиальный аспект

Flexor digitorum accessorius longus

Длинный сгибатель пальцев отходит от поверхности большеберцовой кости ниже начала камбаловидной мышцы. Сухожилие проходит кзади от медиальной лодыжки и разделяется на четыре разных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам второго-пятого пальцев стопы.

Распространенность длинного сгибателя пальцев кисти установлена ​​на уровне 6–8% [46]. Это чаще встречается у мужчин и редко встречается с обеих сторон.

Дополнительный длинный сгибатель пальцев может возникать из любой структуры в заднем отделе, но чаще возникает из медиального края большеберцовой кости или из латеральной стороны малоберцовой кости дистальнее начала длинного сгибателя большого пальца. Сухожилие проходит под удерживанием сгибателя через тарзальный канал, поверхностно по отношению к сосудисто-нервному пучку (задняя большеберцовая артерия и нерв).Обычно он прикрепляется к квадратной мышце подошвы или длинному сгибателю пальцев [46] (рис. 11).

Рис. 11

Flexor digitorum accessorius longus вставляется в квадратную мышцу подошвы. 35-летний мужчина обратился с жалобой на боль в ахилле. a d Аксиальные изображения FSE T1 в разных плоскостях от проксимального до дистального показывают курс дополнительного длинного сгибателя пальцев. Он расположен медиальнее длинного сгибателя большого пальца стопы и входит в удерживатель сгибателя большого пальца. Вставки добавочной мышцы в квадратную мышцу подорожника (белые стрелки)

В туннеле предплюсны сухожилие или расположенные ниже волокна мышцы могут создавать компромисс пространства, и поэтому наличие длинного сгибателя пальцев дополнительной мышцы связано с синдром тарзального канала [47].В одном хирургическом отчете было обнаружено, что до 12% случаев тарзального канала были вызваны дополнительным длинным сгибателем пальцев [44, 48].

Наличие этой добавочной мышцы также связывают с теносиновитом длинного сгибателя большого пальца стопы [49].

Peroneocalcaneus internus

Peroneocalcaneus internus — редкая добавочная мышца. В серии бессимптомных добровольцев его распространенность оценивалась в 1% [44]. В одном из четырех случаев это будет двусторонний вывод.

Peroneocalcaneus возникает из внутренней части малоберцовой кости, ниже начала длинного сгибателя большого пальца стопы, и спускается кзади от него, смещая его кпереди и медиально, при этом сухожилия проходят параллельно. Эта конфигурация может вызвать скопление в предплюсневом туннеле [50, 51]. Peroneocalcaneus internus прикрепляется к небольшому бугорку на медиальной стороне пяточной кости, ниже поддерживающей мышцы (рис. 12).

Рис.12

Peroneocalcaneus internus (PCI).Женщина 17 лет для наблюдения по поводу костно-хрящевого поражения таранной кости. Случайное обнаружение внутренней малоберцовой кости. a c Осевой FSE T1 на разных уровнях от проксимального до дистального (черные стрелки) демонстрирует мышцу живота и сухожилие, спускающуюся параллельно длинному сгибателю большого пальца стопы и вставляющуюся в медиальную часть пяточной кости (черная стрелка). Корональный FSE T1 в двух срезах, от ( d ) кзади до ( e ) спереди у того же пациента, хорошо изображает сухожилие PCI (черная стрелка), параллельное длинному сгибателю большого пальца стопы (белая стрелка), спускающееся для вставки в пяточная мышца, ниже поддерживающей мышцы (черная стрелка), более медиальнее, чем длинный сгибатель большого пальца (белая стрелка)

Присутствие мышцы обычно протекает бессимптомно, поскольку не имеет прямого отношения к сосудисто-нервному пучку.Только в очень редких случаях, когда peroneocalcaneus internus смещает длинный сгибатель большого пальца кнутри, сообщалось о синдроме тарзального канала [50]. Иногда в связи с его наличием также описывались ограничение движений, задний удар голеностопного сустава и теносиновит длинного сгибателя большого пальца.

Его можно принять за дополнительный длинный сгибатель пальцев, но его расположение кзади от длинного сгибателя большого пальца стопы, в отличие от сосудисто-нервного пучка, и его прикрепление к пяточной кости, в отличие от длинного сгибателя пальцев или квадратной мышцы подошвы, помогает при различие [38].

Редкая проблема, связанная с наличием peroneocalcaneus internus, — это возможность не распознать его отдельно от длинного сгибателя большого пальца стопы при артроскопии (ошибочно принимая его за сухожилие сгибателя большого пальца стопы), что может привести к изменению хирургического подхода и потенциальное повреждение сосудисто-нервного пучка. Длинный сгибатель большого пальца стопы используется в качестве ориентира для медиального запаса прочности при артроскопической хирургии [44].

Accessory soleus

камбаловидная мышца расположена в глубоком заднем отделе и возникает от проксимального отдела малоберцовой кости, задней (подошвенной линии) и медиальной большеберцовой кости и фиброзной линии моста между большеберцовой и малоберцовой костью.Его сухожилие обычно присоединяется к ахиллову сухожилию.

Accessory solei имеют распространенность 0,7–5,5% согласно исследованиям на трупах [52].

Добавочная камбаловидная мышца обычно отходит от передней поверхности камбаловидной мышцы, частично разделяя начало камбаловидной мышцы, и спускается передне-медиально к ахиллу, поверхностно от удерживателя сгибателя, чтобы прикрепиться либо к ахиллу, либо к пяточной кости, на верхней или медиальная поверхность с сухожильным или мясистым прикреплением. Различные типы вставки определяют разные типы классифицированной добавочной камбаловидной мышцы [53] (рис.13).

Рис.13

Принадлежность камбаловидной мышцы. 36-летняя женщина направлена ​​на наблюдение по поводу костно-хрящевого поражения. Случайное нахождение добавочной камбаловидной мышцы. Осевой FSE T1 на разных уровнях от ( a ) проксимального до ( b ) дистального демонстрирует мышечный живот впереди камбаловидной мышцы, поверхностный по отношению к удерживателю сгибателя (черные стрелки). Сухожилие опускается и вставляется в медиальную часть пяточной кости. c КТ-реконструкция в сагиттальной плоскости с алгоритмом мягких тканей у того же пациента также позволяет визуализировать мышцу, расширяющуюся до вставки в пяточную кость (черная стрелка)

Добавочная камбаловидная мышца может представлять собой образование мягких тканей в заднемедиальном аспекте щиколотки.Обычно отмечается увеличение мышечной массы и активности, а иногда и связанная с этим боль, вызванная упражнениями, что можно объяснить повышением внутрифасциального давления или недостаточным кровоснабжением [52, 53]. В некоторых случаях это может вызвать компрессию заднего большеберцового нерва, и связанный с этим синдром тарзального канала был описан в случаях, когда добавочная камбаловидная мышца прикрепляется к медиальной пяточной кости.

Accessory solei может быть видна на рентгенограммах как частичная облитерация жировой подушечки Kager.МРТ и КТ более чувствительны и специфичны, и в случае МРТ можно оценить внутренние мышечные изменения и отношения с соседними структурами для исследования вышеупомянутых сопутствующих патологий [44, 53].

Tibiocalcaneus internus

Большеберцовая пяточная мышца — редкая добавочная мышца, о которой известно лишь несколько радиологических отчетов [44, 54].

Описано возникновение из медиальной большеберцовой кости и прикрепление к медиальной пяточной кости, аналогично подтипу придаточной камбаловидной мышцы, с той разницей, что большеберцовая пяточная мышца расположена глубоко в сетчатке сгибателя.В отличие от длинного сгибателя пальцев кисти, большеберцовая пяточная мышца прикрепляется к пяточной кости, а не к длинному сгибателю пальцев или квадратной мышце подошвы.

Учитывая глубокое расположение в удерживании сгибателей, эта добавочная мышца потенциально может вызвать синдром тарзального канала [38].

Передний аспект

Третья малоберцовая мышца и сухожилие, расположенные в переднем отделе, являются частой находкой, которая может быть обнаружена с частотой до 95% в исследованиях на трупах [38].Мышца возникает из передней части дистального отдела малоберцовой кости и длинного разгибателя пальцев, при этом сухожилие обычно проходит вдоль сухожилия длинного разгибателя пальцев и прикрепляется к дорсальной поверхности стержня пятой плюсневой кости. Наличие третьей малоберцовой кости обычно протекает бессимптомно; тем не менее, было описано защелкивание его сухожилия над латеральным куполом таранной кости [39].

Сухожилие капсульного разгибателя большого пальца стопы, по оценкам, имеет распространенность в 14% населения.Сухожилие в большинстве случаев возникает из сухожилия или мышцы длинного разгибателя большого пальца и прикрепляется к капсуле первого плюснефалангового сустава. Это сухожилие может быть полезно в тех случаях, когда для реконструкции требуется трансплантация, особенно в случаях дисфункции большого пальца стопы [55].

Другие редкие дополнительные мышцы были описаны в переднем отделе голени с сухожилиями, параллельными разгибателям, например, передняя малоберцовая и пяточная мышца [56], которая берет начало в малоберцовой и третичной малоберцовой мышце и вставляется в пяточную кость, потенциально вызывая боль. из-за соударения и разновидности длинного разгибателя большого пальца, поскольку дополнительный разгибатель большого пальца стопы [57, 58], который берет начало от длинного разгибателя большого пальца, проходит параллельно ему и вставляется в медиальную фалангу второго пальца.Обычно это случайная находка, не имеющая клинических последствий.

Tibioastragalus anticus мышцы Грубера — еще одна редкая добавочная мышца в переднем отделе ноги. Мышца возникает из нижней трети переднелатеральной большеберцовой кости и межкостной перепонки и прикрепляется к переднебоковой части шейки таранной кости. Сухожилие проходит глубоко в переднюю большеберцовую мышцу и сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы [59]. Эту добавочную мышцу можно использовать для пересадки сухожилия или трансплантата.

Голеностопный сустав — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

Голеностопный сустав — один из самых универсальных суставных комплексов в организме. Он рассчитан на весовую нагрузку, мобильность, адаптируемость и стабильность. Стопа и лодыжка позволяют нам ходить, стоять и служат связью с землей. Голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку веса тела, а также уметь адаптироваться и быстро реагировать на изменения окружающей среды и поверхности ходьбы.

Кость и сустав

Голеностопный сустав состоит из двух суставов: нижнего голеностопного сустава и подтаранного сустава.

Нижний тибиофибулярный сустав расположен между большой костью голени (большеберцовой костью) и малой малоберцовой костью, которые затем прикрепляются к таранной кости стопы, образуя голеностопный сустав. Голеностопный сустав иногда называют истинным голеностопным суставом, который отвечает за тыльное и подошвенное сгибание (вверх и вниз) движения стопы. На сустав между большеберцовой и таранной костью приходится большая часть веса нашего тела.

Под голеностопным суставом находится подтаранный сустав.Подтаранный сустав располагается между таранной костью и пяточной или пяточной костью. Этот сустав отвечает за инверсию (выворачивание) и выворачивание голеностопного сустава.

Между большой берцовой и малоберцовой костью проходит фиброзная перепонка, называемая межкостной перепонкой. Эта мембрана соединяет большеберцовую и малоберцовую кости на всем протяжении голени и простирается к колену. В верхнем конце, около внешней стороны колена, находится верхний тибиофибулярный сустав.

Любое ограничение или дисфункция этих суставов может вызывать симптомы со стороны голеностопного сустава.Все костные суставные поверхности имеют суставной хрящ, покрывающий концы костей. Суставной хрящ имеет гладкую и блестящую поверхность, которая позволяет концам костей свободно скользить друг по другу .

Общие травмы костей голеностопного сустава включают перелом голеностопного сустава, перелом боковой лодыжки, трималлеолярный перелом, вывих голеностопного сустава, вывих при переломе голеностопного сустава, перелом пяточной кости, остеоартроз голеностопного сустава, ревматоидный артрит голеностопного сустава.

Связки

Связки — это волокнистые прочные структуры мягких тканей, которые прикрепляют кость к кости. Основная задача связок — обеспечивать нормальное движение, обеспечивать стабильность и ограничивать чрезмерное движение. Связки голеностопного сустава являются основными стабилизаторами сустава.

Лодыжку скрепляют четыре основные связки. Медиальная часть голеностопного сустава поддерживается крепкой и толстой дельтовидной связкой и проходит от медиальной лодыжки большеберцовой кости до таранной кости, пяточной кости и ладьевидной кости стопы и голеностопного сустава.На боковой стороне голеностопного сустава проходят три связки, идущие от латеральной лодыжки малоберцовой кости. Две из них — передняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка — прикрепляются к таранной кости. Третья пяточно-малоберцовая связка прикрепляется к пяточной кости.

Эти связки обеспечивают боковую поддержку и стабильность голеностопного сустава. Передняя таранно-малоберцовая связка — это наиболее часто травмируемая связка тела. Боковые растяжения связок голеностопного сустава составляют 85% всех растяжений голеностопного сустава.

Распространенные травмы связок голеностопного сустава включают растяжение связок голеностопного сустава (степени 1,2 и 3), боковое растяжение связок голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава, разрыв связок голеностопного сустава, латеральную нестабильность и переднюю нестабильность голеностопного сустава.

Мышцы

Мышцы, управляющие движением голеностопного сустава, берут начало в голени. Они отвечают за движение стопы и голеностопного сустава вверх и вниз (тыльное сгибание и подошвенное сгибание), а также за поворот внутрь и наружу (инверсия и эверсия). Мышечные животы расположены в голени, а сухожилия прикрепляются к стопе и лодыжке.Сухожилия — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости.

Помимо движения, сильные мышцы обеспечивают активную стабильность голеностопного сустава в отличие от пассивной стабилизации связок. Основные мышцы голеностопного сустава включают икроножные и камбаловидные (икроножные) мышцы, которые толкают ступню вниз и позволяют нам подниматься на носках. Эти две большие мышцы соединяются в лодыжке, образуя ахиллово сухожилие.

Две малоберцовые мышцы, длинная и короткая, расположены с внешней стороны голеностопного сустава и толкают стопу вниз (подошвенное сгибание) и выворачивают ее наружу (выворот).Они также поддерживают боковую лодыжку, чтобы предотвратить растяжение связок. Задняя большеберцовая мышца расположена на внутренней стороне голеностопного сустава, поддерживает свод стопы и помогает развернуть голеностопный сустав (инверсия). Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к передней части стопы и помогает поднять ее (тыльное сгибание).

Любое повреждение, слабость, тендинит или разрыв этих мышц или сухожилий может серьезно повлиять на функцию и стабильность стопы и лодыжки. Например, слабость передней большеберцовой мышцы может вызвать состояние, называемое опущением стопы.Результатом является волочение ступни, приводящее к шлепку или спотыканию при ходьбе.

Общие состояния мышц включают тендинит ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит задней большеберцовой мышцы, малоберцовый тендинит, отвисшую стопу, слабость передней большеберцовой мышцы, шинкование голени и синдром переднего отдела .

Бурса

Бурса — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями. Бурса обычно находится рядом с суставом и действует как смазывающая структура между сухожилием и костью.В области стопы и голеностопа несколько бурс. Чаще всего встречаются заднепяточная сумка, подкожная сумка пяточной кости и подкожная сумка медиальной лодыжки.

Ретро-пяточная сумка расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Прямая или повторяющаяся травма, такая как постоянное трение или трение, может вызвать бурсит в этой области. Подкожная пяточная сумка, также называемая ахилловой сумкой, расположена ниже, около пятки. Подкожная сумка медиальной лодыжки расположена ниже края медиальной лодыжки.Обтягивающая спортивная обувь может вызвать трение и бурсит в этой области.

Некоторые общие состояния бурсы включают ахиллова бурсит, ретрокалканальный бурсит и бурсит медиальной лодыжки.

Посетите наш канал YouTube, чтобы увидеть больше информационных видео!

Физиотерапия в Гамильтоне при боли в лодыжке

Введение

Добро пожаловать на ресурс для пациентов TOTAL PHYSIO о проблемах с лодыжкой.

Голеностопный сустав действует как шарнир. Но это гораздо больше, чем просто шарнир. На самом деле лодыжка состоит из нескольких важных структур. Уникальный дизайн голеностопного сустава делает его очень стабильным. Этот сустав должен быть устойчивым, чтобы выдерживать вес в 1,5 раза больше веса вашего тела при ходьбе и до восьми раз веса тела при беге.

Нормальная функция голеностопного сустава необходима для плавной и почти легкой походки. Мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие голеностопный сустав, работают вместе, чтобы привести тело в движение.Условия, которые нарушают нормальную работу голеностопного сустава, могут затруднить выполнение ваших действий без боли или проблем.

Это руководство поможет вам понять:

  • какие части составляют голеностопный сустав
  • как работает лодыжка

Важные сооружения

Важные структуры голеностопного сустава можно разделить на несколько категорий. К ним относятся

  • кости и суставы
  • связки и сухожилия
  • мышцы
  • нервы
  • кровеносных сосудов

Верхняя часть стопы обозначается как тыльная поверхность .Подошва стопы — это подошвенная поверхность .

Кости и суставы


Голеностопный сустав образован соединением трех костей. Голеностопная кость называется таранной костью . Верхняя часть таранной кости входит в гнездо, которое образовано нижним концом голени (большеберцовая кость) и малоберцовой кости (малая кость голени). Нижняя часть таранной кости находится на пяточной кости и называется пяточной костью .

Таранная кость работает как шарнир внутри гнезда, позволяя стопе двигаться вверх ( тыльное сгибание, ) и вниз ( подошвенное сгибание, ).

Талус работает как шарнир

Работники по дереву и мастера знакомы с конструкцией голеностопного сустава. Они используют аналогичную конструкцию, называемую пазом и шипом, для создания устойчивых конструкций. Они обычно используют его для изготовления прочных и крепких предметов, таких как мебель и здания.

Врезка и шип

Внутри сустава кости покрыты гладким материалом, называемым суставной хрящ .Суставной хрящ — это материал, который позволяет костям плавно перемещаться друг относительно друга в суставах тела.

В большинстве суставов, несущих массу тела, таких как лодыжка, бедро или колено, толщина хрящевой выстилки составляет около четверти дюйма. Он достаточно мягкий, чтобы поглощать удары, но достаточно прочный, чтобы прослужить всю жизнь, пока не будет травмирован.

Хрящ

Связки и сухожилия


Связки
— это мягкие ткани, которые прикрепляют кости к костям.Связки очень похожи на сухожилия . Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру. Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как и веревка, состоят из множества более мелких волокон. Толщина связки или сухожилия определяет ее прочность.

Коллаген

Связки с обеих сторон голеностопного сустава помогают скреплять кости.Три связки составляют комплекс боковых связок на стороне голеностопного сустава, наиболее удаленной от другой голеностопного сустава. ( Латеральный, означает дальше от центра тела.) К ним относятся передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), пяточно-малоберцовая связка (CFL) и задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL) . Толстая связка, называемая дельтовидной связкой , поддерживает медиальную лодыжку (сторона, ближайшая к другой лодыжке).

Три основные связки

Связки также поддерживают нижний конец ноги, где они образуют шарнир для голеностопного сустава. Эта серия связок поддерживает голеностопный сустав , синдесмоз , часть голеностопного сустава, где нижний конец малоберцовой кости встречается с большеберцовой костью. Эту область поддерживают три основные связки. Связка, пересекающая переднюю часть голеностопного сустава и соединяющая большеберцовую кость с малоберцовой костью, называется передней нижней большеберцовой связкой (AITFL). Задние малоберцовые связки прикрепляются через заднюю часть большеберцовой и малоберцовой костей. Эти связки включают заднюю нижнюю тибиофибулярную связку (PITFL) и поперечную связку . межкостная связка лежит между большеберцовой и малоберцовой костью. ( Межкостная означает между костями.) Межкостная связка — это длинный лист соединительной ткани, который соединяет большую и малоберцовую кости по всей длине, от колена до лодыжки.

Связки, окружающие голеностопный сустав, образуют часть суставной капсулы.Суставная капсула — это водонепроницаемая сумка, которая образуется вокруг всех суставов. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Совместная капсула

Голеностопный сустав также поддерживается близлежащими сухожилиями. Большое арчиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости (пяточной кости) и позволяет нам подниматься на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из более мелких мышц голени к нижней стороне стопы.Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь.

Ахиллово сухожилие

Сухожилие задней большеберцовой кости

Сухожилие передней большеберцовой кости позволяет поднять ступню. Два сухожилия проходят за наружным выступом лодыжки (латеральной лодыжкой). Эти два сухожилия, называемые малоберцовыми, помогают выворачивать стопу вниз и наружу.

Мышцы


Большая часть движений голеностопного сустава вызывается более сильными мышцами голени, сухожилия которых проходят мимо голеностопного сустава и соединяются в стопе.Сокращение мышц ног — это основной способ движения лодыжки при ходьбе, беге и прыжках.

Ключевые мышцы голеностопа обсуждались ранее в разделе, посвященном связкам и сухожилиям. Эти мышцы и их действия также перечислены здесь.

  • Малоберцовые кости ( peroneus longus и peroneus brevis ) на внешнем крае лодыжки и стопы сгибают лодыжку вниз и наружу.
  • Икры ( gastrocnemius и soleus ) соединяются с пяточной костью ахилловым сухожилием.Когда икроножные мышцы напрягаются, они сгибают лодыжку вниз.
  • Задняя большеберцовая мышца поддерживает свод стопы и помогает повернуть стопу внутрь.
  • Передняя большеберцовая мышца тянет лодыжку вверх.

Нервы


Нервы голеностопного сустава поступают от нервов, которые проходят мимо голеностопного сустава на своем пути к стопе. Большеберцовый нерв проходит за медиальной лодыжкой. Другой нерв проходит перед щиколоткой на пути к вершине стопы.Также есть нерв, который проходит по внешнему краю щиколотки. Нервы на переднем и внешнем краях голеностопного сустава контролируют мышцы в этой области и придают чувствительность верхнему и внешнему краю стопы.

Большеберцовый нерв


Нервы на переднем и внешнем крае

Кровеносные сосуды

В лодыжку поступает кровь из близлежащих артерий, которые проходят через лодыжку на своем пути к стопе. dorsalis pedis проходит от щиколотки до верхней части стопы. (Вы можете почувствовать свой пульс в том месте, где эта артерия проходит в середине верхней части стопы.) Другая большая артерия, называемая задней большеберцовой артерией, проходит позади медиальной лодыжки. Он направляет более мелкие кровеносные сосуды к внутреннему краю голеностопного сустава. Другие менее важные артерии, входящие в стопу с других направлений, также снабжают кровью лодыжку.

Задняя большеберцовая артерия


Артерии, входящие в стопу


Сводка

Как видите, анатомия голеностопного сустава очень сложна.Когда все работает вместе, лодыжка функционирует правильно. Когда одна часть повреждается, это может повлиять на все остальные части лодыжки и стопы, что приведет к проблемам.

Авторские права на часть этого документа принадлежат MMG, LLC.

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Какова нормальная анатомия стопы и голеностопного сустава?

Стопа и голеностопный сустав образуют сложные суставы, которые участвуют в движении и обеспечивают устойчивость и равновесие тела.Стопа и лодыжка состоят из 26 костей, 33 суставов и множества мышц, сухожилий и связок.

Кости лодыжки

Голеностопный сустав соединяет ногу со стопой и состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Большеберцовая или большеберцовая кость и малоберцовая или икроножная кость — это кости голени, которые сочленяются с таранной или голеностопной костью, обеспечивая движение стопы вверх и вниз.

Три костных выпуклости на концах большеберцовой и малоберцовой костей образуют части голеностопного сустава:

  • Медиальная лодыжка, образованная большеберцовой костью, находится на внутренней стороне голеностопного сустава.
  • Задняя лодыжка, также образованная большеберцовой костью, находится на тыльной стороне лодыжки.
  • Боковая лодыжка, образованная малоберцовой костью, находится на внешней стороне голеностопного сустава.

Кости стоп

Стопа действует как единая функциональная единица, но ее можно разделить на три части: заднюю, среднюю и переднюю части стопы.

Задняя часть стопы образует лодыжку и пятку и состоит из таранной кости и пяточной кости или пяточной кости. Пяточная кость — самая большая кость стопы.

Средняя часть стопы соединяет заднюю часть стопы с передней частью стопы и состоит из одной ладьевидной кости, одной кубовидной кости и трех клиновидных костей. Ладьевидная кость находится перед пяточной костью, а клиновидная и кубовидная кости расположены перед ладьевидной костью.

Эти кости соединены с пятью плюсневыми костями переднего отдела стопы, которые образуют свод стопы для поглощения ударов при ходьбе или беге. Передняя часть стопы также состоит из пальцев стопы или пальцев, образованных костями, называемыми фалангами — по три на каждый палец, за исключением большого пальца, у которого всего две фаланги. У большого пальца ноги есть две дополнительные крошечные круглые сесамовидные кости в подушечке стопы, которые помогают в движениях пальца вверх и вниз.

Голеностопные и стопные суставы

В голеностопном суставе и стопе 33 сустава.В их числе:

  • Шарниры голеностопного сустава, обеспечивающие сгибание (сгибание) и разгибание
  • В задней части стопы обнаружены скользящие суставы, обеспечивающие скольжение
  • Кондилоидные суставы в передней части стопы и пальцах ног, которые позволяют сгибание (сгибание) и разгибание, приведение и отведение (движение в сторону).

Суставы стопы и голеностопа обеспечивают устойчивость и поддерживают вес вашего тела, помогая вам ходить или бегать, а также адаптироваться к неровной поверхности.

Мягкие ткани голеностопного сустава и стопы

Наши стопы и лодыжки удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями, такими как хрящи, связки, мышцы, сухожилия и сумки.

Поверхность суставов всех костей голеностопного сустава и стопы выстлана тонкой, жесткой, гибкой и скользкой поверхностью, называемой суставным хрящом, которая действует как амортизатор и амортизатор, уменьшая трение между костями.Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, что дополнительно обеспечивает плавное движение костей.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями и удерживает их на месте, обеспечивая стабильность суставов. Подошвенная фасция — самая большая связка стопы, идущая от пяточной кости до передней части стопы, она проходит вдоль нижней стороны стопы и участвует в поддержании свода стопы. Связка подошвенной фасции растягивается и сжимается, обеспечивая равновесие и силу стопе.Боковые связки на внешней стороне стопы и медиальные связки на внутренней стороне стопы обеспечивают стабильность и позволяют движение стопы вверх и вниз.

Стопа состоит из 20 мышц, которые помогают двигаться. К основным мышцам относятся:

  • Передняя большеберцовая мышца, обеспечивающая движение стопы вверх и вниз
  • Задняя большеберцовая мышца, поддерживающая дугу
  • Малоберцовая большеберцовая мышца, контролирующая движение на внешней стороне голеностопного сустава
  • Разгибатели, которые позволяют лодыжке поднимать пальцы ног непосредственно перед шагом вперед
  • Сгибатели, стабилизирующие пальцы ног относительно пола
  • Мышцы меньшего размера, которые помогают пальцам ног поднимать и сгибать

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *