Мышцы голеностопа анатомия: 74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Функции сустава

Движения в голеностопном суставе ограничены его анатомическим строением. Основная двигательная активность — сгибание и разгибание стопы относительно голени, что необходимо для ходьбы, бега и других движений. Объем движений достигает 90 о у взрослого человека и у детей.

Кроме сгибания и разгибания стопы, возможны ее минимальные отклонения в стороны на несколько градусов. Данное движение не характерно для голеностопного сочленения и не несет серьезной функциональной значимости.

Все движения в суставе требуют одновременной и координированной работы основных мышц задней, передней и боковой поверхности голени.

Во время ходьбы и бега, подобные двигательные акты полностью бессознательны, так как человек не задумывается о правильной постановке стопы и степени сокращения мышц. В детском возрасте подобная координация нарушена, что корректируется в процессе обучения.

Заключение

Голеностопный сустав — важная анатомическая структура, обеспечивающая возможность ходьбы, бега и других базовых двигательных навыков каждого человека. Сочленение имеет сложное строение, включает в себя три кости, около десяти мышц и ряд связок.

При повреждении любой из этой структуры у человека возникают неприятные ощущения или боль в области сустава, а также нарушается походка. В отсутствии терапии, патология может стать причиной инвалидности в связи с нарушением функции голеностопного сочленения.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Костные элементы

Голеностопный сустав имеет сложное строение и кровообращение, мощный сухожильно-связочный аппарат. Он соединяет голень и стопу.

Анатомия голеностопного сустава:

• Внутренняя поверхность. Находится со стороны медиальной лодыжки.
• Наружная. Располагается со стороны латеральной лодыжки.
• Передняя. Соединена с передней поверхностью голени и тыльной стороной стопы.
• Задняя. Образована ахилловым сухожилием, которое может выдержать вес до 400 кг.

Голеностоп представлен не только костями, но также мышечной массой, связками, сухожилиями и кровеносными сосудами.

Кости голеностопного сустава обеспечивают функциональность соединения. Сочленение состоит из двух больших костных структур – большеберцовой и малоберцовой, к которым прикрепляются таранная и кость стопы.

Нижний отросток берцовой кости вместе с таранной костью являются основой голеностопного сустава.

С внутренней и наружной стороны голеностопа есть костные выступы – лодыжки. Есть медиальная и латеральная. Первая образована нижней частью большеберцовой кости. Латеральная сформирована малоберцовой костной структуры, к ней крепятся фасции и сухожилия.

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

• трехглавый;
• тыльный большеберцовый;
• сгибатель большого пальца ноги;
• подошвенный;
• сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки

Связочный аппарат играет важную роль в функционировании голеностопа. Связки соединяют лодыжку и щиколотку. Они уменьшают амплитуду движений.

Связки крепко прикреплены к костям, наиболее крупными и значимыми являются:

• дельтовидная;
• межберцовая;
• поперечная.

Дельтовидная связка соединяет внутреннюю лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью. Межберцовая связывает наружную лодыжку и большеберцовую кость. Она отвечает за уменьшение амплитуды движений, в частности, защищает от сильного поворота.

Поперечная связка оберегает от сильной наружной ротации, при которой пальцы стопы выворачиваются наружу.

Анатомия голеностопного сустава представлена другими, не менее важными связками:

• межкостной;
• нижней задней;
• таранной;
• пяточной;
• ладьевидной;
• коллатеральной;
• латеральной;
• пяточно-малоберцовой;
• внешней и внутренней таранно-малоберцовой.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Функциональные особенности

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести, на него равномерно распределяется вес тела человека. Он выдерживает самую большую нагрузку и постоянно находится под давлением.

В голеностопе возможно движение на 60-90˚. Ни одно сочленение не может сгибаться так сильно. Голеностопный сустав отвечает за такие движения:

• вокруг оси;
• движение стопы внутрь и наружу;
• сгибание и разгибание стопы.

Благодаря высокой амплитудности движений голеностоп выполняет множество важных функций. Без него невозможно было бы находиться в вертикальном положении или передвигаться.

Голеностопный сустав выполняет такие функции:

• Амортизация. На опорно-двигательный аппарат, в частности, на позвоночник приходится большая нагрузка. Именно голеностоп отвечает за равномерное распределение веса человека на ступни. Суставная капсула защищает другие суставы, например, коленный или тазобедренный от резких движений.
• Плавность движений. Благодаря голеностопу во время спуска или подъема по лестнице движения получаются плавными. В ахилловом сухожилии находится жидкость, которая предотвращает трение.
• Устойчивость. Голеностоп имеет мощный сухожильно-связочный аппарат. Благодаря этому при перемещении по неровной поверхности человек не теряет устойчивость.

Из-за сложного строения голеностоп часто подвергается травмам. При травмировании данного сочленения теряется подвижность стопы.

Методы исследования

Для выявления патологических процессов в голеностопном суставе существует множество методик обследования. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и инструментальной диагностики.

Обследование включает:

• Рентгенографию. Это наиболее доступный и информативный метод диагностики. Делается снимок сустава в нескольких проекциях, на которых видны любые повреждения.
• Ультразвуковое исследование. Этот способ используется редко, поскольку голеностоп небольшой по размеру. По результатам обследования можно обнаружить отек, кровоизлияние, а также увидеть состояние сухожильно-связочного аппарата.
• КТ. Это достоверный способ для оценки состояния костной системы. Можно обнаружить новообразования, переломы, вывихи, подвывихи и ушибы. Наиболее информативна КТ при артрозе.
• МРТ. Как и при КТ, можно увидеть состояние костей, хрящей и связок. Методика информативная, но дорогостоящая.
• Атроскопия. Методика малоинвазивная, предполагает введение камеры в капсулу сустава.

В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные анализы.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

• воспаление;
• механическое повреждение;
• инфекционные процессы;
• онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Разрыв ахиллова сухожилия

Это может произойти в результате травмы. Разрыв ахиллова сухожилия можно распознать по характерному щелчку. При движении возникает острая боль. Со временем появляется сильный отек.

Лечение заболеваний голеностопа может быть консервативным и оперативным. Вид терапии определяет врач.

Голеностопный сустав: анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Особенности анатомии голеностопного сочленения

Анатомия голеностопного сустава

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни.

Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки.

Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный».

Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине.

Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы.

Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение.

Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

• лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
• лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
• костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы.

Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками.

По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.

Строение мышц голеностопного сустава

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

• длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
• большеберцовая задняя;
• плотная и массивная подошвенная мышца;
• трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

• большеберцовая передняя;
• разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная.

Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой.

Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые.

На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть.

Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

  Хондромаляция медиального мыщелка большеберцовой кости

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Функции голеностопного сустава

1. выдерживание массы человеческого тела;
2. равномерное распределение всего веса на стопу;
3. функции вертикального положения;
4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
5. вращательная функция.

   Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;

6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Виды травм и заболевания голеностопа

1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар).

   Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.

5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

• трехглавый;
• тыльный большеберцовый;
• сгибатель большого пальца ноги;
• подошвенный;
• сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

  Препараты для лечения артроза голеностопного сустава

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь.

От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой.

Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Меры профилактики

В качестве предупреждающих мероприятий врачи рекомендуют:

• придерживаться здорового образа жизни;
• рационально питаться;
• заниматься лечебной физкультурой и следить за интенсивностью тренировок;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• включить в повседневную активность прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от ношения тесной обуви и туфель на высоком каблуке;
• использовать ортопедические стельки;
• соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно являться на медицинские осмотры и проходить диагностические манипуляции. При назначении лечения следует его придерживаться;
• избегать переохлаждения и т.д.

Указанные рекомендации позволяют исключить повреждения голеностопного сочленения и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

• воспаление;
• механическое повреждение;
• инфекционные процессы;
• онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

• латеральная лодыжка;
• медиальная лодыжка.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

• Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.
• На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.
• Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.
• Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.
• Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава.

Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза.

Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния.

Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку.

Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление.

Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства.

Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом.

При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Строение голеностопа человека

Строение голеностопа ноги человека довольно сложное, так как во многом именно благодаря этому элементу опорно-двигательной системы мы можем сохранять вертикальное положение и нормально перемещаться. Само наименование уже напрямую связано с назначением органа – он связывает стопу, голень. Если строение голеностопа ноги не нарушено, никаких травм не было, организм развился нормально, человек может вести подвижную жизнь. При нарушении функционирования это зачастую возможно лишь с существенными ограничениями, либо человек вовсе лишается возможности двигаться без внешней помощи.

Сустав: основные составные части

Современная анатомия предлагает выделение сложной структуры строения связок голеностопа. В настоящее время принято говорить о передней, задней, наружной и внутренней частях. Передняя переходит в стопу (тыльная сторона), а вот задняя – это те места, где расположены сухожилия. Если, изучая строение голеностопа, фото этой области рассмотреть во всех подробностях, наверняка внимание привлечет лодыжка. Анатомия говорит о существовании четырех лодыжек у человека: латеральная, боковая формируют собой наружную часть голеностопа, а медиальная, серединная – его же внутри.

Структурные особенности

Как известно из анатомии, строение мышц голеностопа достаточно сложное – здесь присутствует много мелких элементов, благодаря которым человек получает возможность двигаться. Кроме мышц, есть связки, костные элементы, хрящевая ткань. Благодаря этому суставу обеспечивается соединение большой и малой берцовых костей, таранной, надпяточной. Строение костей голеностопа во многом обусловлено особенностями элементов, с которыми они контактируют. Так, берцовые заканчиваются утолщенной частью, это позволяет им охватывать таранные кости. Именно это формирует ту часть ноги, которая именуется лодыжкой.

Если изучить по фото строение голеностопа человека, связки и кости этого элемента, будет видно, что с одного края элемент выпуклый, а с другого эффект противоположный – образуется ложбинка. Комплекс костных волокон защищен от внешних вредных факторов хрящевой тканью – эластичной, гладкой. Такое строение костей голеностопа человека помогает минимизировать силу трения и снизить нагрузку, сопровождающую передвижение. При толчках, сотрясениях хрящ становится естественным амортизатором, за счет чего кости дольше сохраняют здоровое состояние, а костные ткани минимально истираются.

Строение лодыжки человека

Голеностоп ноги в области лодыжки – это довольно сложная конструкция, сформированная несколькими блоками. Наружный создан малой берцовой костью (ее дистальным краем), прилегающим к двум выступающим элементами. Изнутри блок лодыжки сформирован передним, задним бугорками, связкой в виде дельты, закрепленной изнутри голеностопа.

Рассматривая строение голеностопа человека, особенное внимание уделяют дистальному эпифизу. Этот элемент находится там, где заканчивается расширением трубчатая кость. Блок делится на переднюю и заднюю часть, причем первая значительно меньше по размеру, нежели вторая. Наконец, дистальная поверхность – четвертый крупный блок, составляющий лодыжку. Строение голеностопа человека во многом обусловлено особенностями большой берцовой кости – ее расположением и формой. В частности, именно ею сформирована и дистальная поверхность, выгнутая дугообразно, изнутри оснащенная отростком. Также есть два нароста, смотрящие в разные стороны.

Лодыжка: поверхность

Строение голеностопа предполагает выделение двух поверхностей лодыжки: медиальной, латеральной. Вторая, в свою очередь, также сформирована двумя элементами: наружным, внутренним. Сзади можно увидеть небольшое углубление, где закреплены короткие, длинные мышечные волокна, тянущиеся к малой берцовой кости. Поверхность с внешней части – это фасции, сухожилия по бокам. Строение голеностопа довольно сложное, включает в себя множество элементов, в том числе гиалиновый хрящ, закрепленный как раз на поверхности лодыжки изнутри. Здесь же предусмотрены точки для крепления таранной кости, призванной обеспечить связь между костями голени и пяточными.

Связки и сосуды

Строение голеностопа – это еще и довольно сложная системы связок, крепящих кости в анатомически правильном положении и позволяющих фиксировать их. Кроме того, именно благодаря этим элементам можно обеспечить надежность конструкции скелета человека, в том числе голеностопа – кости остаются на своих местах даже при повышении нагрузок. Связки крайне важны для нормального функционирования организма, а сформированы они пучками специальной волокнистой ткани. Человеческие связки упруги, поэтому можно сгибать, разгибать конечности, двигаясь с соблюдением различных амплитуд.

Не менее значимым элементом строения голеностопа являются и сосуды, без которых конечности просто не могли бы существовать. Через них к тканям подается кровь, обеспечивающая питание, приносящая полезные микроэлементы и кислород. Не менее значимы нервные волокна, довольно густые в области голеностопа, буквально оплетающие орган сеткой высокой плотности. Суммарно эти элементы ответственны за согласованные движения. А вот мышцы в общем случае не считаются частью голеностопа, в то же время движение без такой ткани было бы невозможным, и это важно учитывать.

Связки: особенности строения

Выделяют несколько видов связок, необходимых для нормального функционирования голеностопа. Одна из важных частей – волокна, благодаря которым соединяются между собой берцовые кости. Этот блок неподвижен и сформирован несколькими группами связок. В частности, тут присутствуют межкостная, ответственная за удерживание всех берцовых косточек, а также задняя нижняя, продолжающая ее. Снизу связка есть и спереди – анатомически корректно она находится меж лодыжкой снаружи и берцовой костью. Благодаря этой связке стопа может вращаться, она же ограничивает это движение. Наконец, волокна соединения берцовых костей включают в себя блок поперечных связок. Их основная задача – обеспечение возможности вращать стопу внутрь. Также происходит ограничение этого движения. Эти волокна распложены под связкой снизу спереди.

Еще одна важная группа формирующих голеностоп связующих волокон – наружная боковая. Сюда включены ткани в форме дельты, расположенные на внутренней поверхности органа. Фактически связки обеспечивают связь таранной, пяточной и кости в форме ладьи.

Мускульная ткань: особенности

Голеностоп контактирует с несколькими мышечными группами, ответственными за довольно широкий спектр функций. В частности, чтобы суставы сгибались, необходима активация подошвенной, трехглавой мышц, а также специальных сгибателей, обеспечивающих работу пальцев, и берцовой мышцы сзади. А вот разгибание – это уже немного иная функция, и для ее осуществления необходимо задействовать волокна-разгибатели и большую берцовую мышцу, расположенную спереди. Чтобы отвести сустав в сторону, активизируются малая берцовая, короткая мышечные ткани. Для приведения необходимо одновременно задействовать мышцу сзади и большую берцовую спереди.

Вращательные движения возможны благодаря активизации большой берцовой, разгибательной и расположенной на большом пальце мышечных тканей. При необходимости аналогичного движения, но в противоположном направлении (внутрь), приходится задействовать мышечные ткани: разгибательные (на пальцах), малые длинные, короткие берцовые. Чтобы двигать пальцами, организм активирует сгибатели, разгибатели, а также короткую мышечную ткань, находящуюся на подошве и тыльной стороне стопы. Свод стопы укреплен латеральными, медиальными мускульными волокнами, средними.

Сустав: особенности функционирования

За счет специфического строения голеностоп позволяет стопе быть максимально подвижной. Именно это и является его основной функциональной нагрузкой. В рамках анатомии принято выделять два основных аспекта деятельности этого блока тканей: герметичность и продуцирование необходимого для нормального функционирования волокон компонента – синовиальной жидкости. Это вещество довольно эластичное, именно им наполнены полости органа, визуально напоминающие сумку.

Если голеностоп функционирует в норме, в частности, сустав вырабатывает положенную жидкость, а также гарантирует герметичность тканей, тогда тело имеет хорошую, качественную опору, человек может двигать ногами, не опасаясь ни боли, ни травм, ни иных неприятностей. Для сохранения соединения в анатомически правильном состоянии нужно беречь свое здоровье. Медики призывают вести своевременную профилактику заболеваний голеностопа, так как предупредительные меры намного проще, нежели лечение любого заболевания, особенно суставного.

Как сохранить здоровье?

По статистике, травмы голеностопа – это одно из наиболее частых повреждений ног у человека. Обусловлено это большими нагрузками и уязвимостью этой части конечностей. Суставные компоненты, стопа работают не только в момент, когда человек перемещается, но и когда он сидит, стоит. Довольно часто фиксируют разрыв связок, растяжения. Могут быть повреждения другого характера. В последние годы существенно участились случаи диагностирования ортопедических заболеваний.

Чтобы сустав долгое время был в хорошем состоянии, а человек мог перемещаться без труда и боли, без ограничений подвижности, важно выбирать для себя хорошую, удобную обувь по размеру, а также регулярно массажировать стопу. Предупредить заболевания конечностей можно, контролируя свой вес, избегая избыточных килограммов. Если человек занимается спортом, необходимо использовать специальные поддерживающие чулки либо делать бинтование эластичным материалом. Это помогает уменьшить и распределить нагрузку, снижает вероятность травмы. Не менее значимо рационально подходить к организации дня, выделяя время на работу, отдых, распределяя все время так, чтобы не создавалось перегрузок на суставные, мышечные, костные ткани. При болевом синдроме, даже слабом, необходимо сразу записаться на прием ко врачу с целью выяснения причины. Если начинается патология, ее проще устранить в первое время, нежели когда она перейдет в развитое состояние, спровоцирует осложнения.

Сложный и уязвимый

Зачастую спортсмены называют голеностоп вестибулярным аппаратом нижних конечностей. Это связано с тем, что именно благодаря этому органу человек может сохранять равновесие, выполняя разнообразные движения. Из прочих элементов, формирующих опорно-двигательную систему, голеностоп считается едва ли не самым сложным. И стойкость, и механика перемещений – все в зоне его ответственности. Голеностоп задействован в прыжках, беге, ходьбе. Его нормальное функционирование позволяет приседать, вставать на цыпочки, сохраняя при этом стабильное вертикальное положение.

Сложность строения, многообразие возложенных на органические ткани функций обуславливают склонность к травмам. Известно, что чем система сложнее, тем вероятность нарушения ее функциональности выше, а голеностоп представляет собой как раз очень и очень сложную комбинацию огромного количества несущих разную функциональную нагрузку элементов.

Распространённые болезни

В настоящее время один из наиболее часто выявляемых диагнозов у тех, кто обращается с болями в конечностях – артрит. Это воспаление, поражающее голеностоп, протекающее в хронической форме либо острой. Также область поражается остеоартрозом, при котором выявляют деградацию хрящевой ткани, что негативно влияет на подвижность элементов.

Заболевания развиваются по широкому спектру причин. Нередко все дело в возрасте – с годами органические ткани изнашиваются, истончаются, и человек теряет подвижность, его мучают боли. Свою роль могут сыграть нагрузки, травмы, поразивший эту область остеопороз. Нередко проблема спровоцирована общими нарушениями метаболизма организма, а также патологиями, вызывающими эту неприятность. Опасны для голеностопа и аутоиммунные нарушения здоровья, которым свойственен некорректный выбор «врагов» клетками иммунной системы. Известно, что при ряде заболеваний иммунитет «сражается» с собственным организмом. Это характерно не только для ВИЧ, но и для волчанки в системной форме, некоторых других патологий. Может сыграть свою роль и генетическая предрасположенность: склонность к поражению суставов передается по наследству.

Травмы голеностопа: о чем говорит статистика

Как видно из собранных медициной сведений, наиболее часто выявляются травмы берцовых костей (переломы, трещины), а также вывихи, подвывихи. Так сложилось, что поначалу многие не обращают внимание на проявления результата падения, удара и обращаются к врачу, когда ситуация становится тяжелой. Доктора призывают: если после прыжка или другой опасной ситуации в лодыжке, голеностопе беспокоит боль (даже несильная), длящаяся несколько дней, необходимо посетить травматолога. Зачастую боли сопутствует отечность – иногда едва заметная, иногда ярко выраженная.

Симптоматика обычно свидетельствует о трещине кости. Если при этом пострадало суставное окончание, полость сустава может деформироваться. Это приводит к серьёзным нарушениям подвижности, а в запущенном случае есть риск, что процесс нельзя обратить – человек будет страдать от боли всю жизнь.

Тейпирование мышц голеностопа для лечения боли

Причины боли в мышцах голеностопа

В области голени мышцы располагаются с трех сторон, создавая переднюю, наружную и заднюю группы. Передняя группа мышц отвечает за разгибание стопы и пальцев, супинацию и приведение стопы. К ней относится передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев. Наружная группа мышц отвечает за отведение, пронацию и сгибание стопы и включает короткую и длинную малоберцовые мышцы. Задняя группа мышц контролирует сгибание пальцев и стопы (трехглавая мышца голени, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев).

Наиболее распространенными причинами возникновения болей в мышцах голени являются:

• нерациональные нагрузки (чрезмерные или недостаточные),

• травмы (неудачные травмирующие движения, растяжения, вывихи, надрыв связок и пр.), 

• хирургические вмешательства,

• нарушение питания,

• избыточный вес,

• заболевания мышц, связок, суставов костей (артрит голеностопного сустава, синовит, остеопороз, плоскостопие, вальгусная деформация стопы и пр.),

• неправильно подобранный размер обуви, 

• пороки развития стопы и голени, анатомия мышц,

• искривление во фронтальной плоскости ноги,

• вывих, подвывих,

• гипоплазия (меньшие размеры, недоразвитость),

• наличие ложных суставов. 

Малоподвижный образ жизни также может привести к возникновению проблем с голеностопом. Мышцы и связки становятся вялыми, не могут выдерживать нагрузки. Травму может спровоцировать даже неверное положение стопы, а также падение, ношение обуви на высоком каблуке и многое другое.

Передняя большеберцовая мышца

Мышца начинается от наружной части большеберцовой кости, фасции голени и межкостной перепонки. Ее функция заключается в разгибании и супинации стопы. Спускаясь вниз передняя большеберцовая мышца, проходит в области голеностопного сустава и лодыжек, двух связкой – нижнего и верхнего удерживателей сухожилий-разгибателей, представленными в виде утолщений фасций голени и стопы. Фиксируется передняя большеберцовая мышца к области медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. Мышца хорошо прощупывается под кожей особенно в зоне перехода с голени на стопу. Разгибать стопу стопу помогает сухожилие.

Боли в большеберцовой мышце (шинсплинт или медиальный большеберцовый стресс-синдром) возникает по причине воспаления мягких тканей ног. Болевые ощущения обычно отмечаются между серединой голени и голеностопным суставом и могут быть острыми или тупыми. Причиной дискомфорта и развития воспалительного процесса чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки.

Схема наложения тейпа на переднюю большеберцовую мышцу голени следующая:

• Используется стандартная лента шириной 5 см. Длина пластыря отмеряется от головки малоберцовой кости до основания первой плюсневой кости;

• Пациент принимает положение лежа на спине;

• Основание тейпа фиксируется в области стопы в основании первой плюсневой кости;

• Пациент должен согнуть стопу и развернуть ее вовнутрь;

• Тейп фиксируется по тыльной стороне стопы поверх бугорка ладьевидной кости. Далее лента клеится над тылом стопы;

• Второй конец пластыря наклеивается на головку малоберцовой кости. 

Трехглавая мышца голени

Мышца располагается в области задней поверхности голени и имеет 3 головки, две из которых образуют икроножную мышцу, а третья глубокая – камбаловидную мышцу. Головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, фиксирующееся к бугру пяточной кости. В начале икроножной мышцы располагается латеральный и медиальный мыщелки бедра. Функции трехглавой мышцы голени заключаются в сгибании голени в коленном суставе, а также в сгибании стопы в голеностопном суставе. 

Камбаловидная мышца берет начало в области задней поверхности верхней трети большеберцовой кости и от сухожилий дуги между малоберцовыми и большеберцовыми костями. Эта мышца находится глубже и ниже икроножной. Она проходит сзади подтаранного и голеностопного сустава, отвечает на сгибание стопы.

Трехглавая мышца хорошо заметна под кожей, достаточно легко прощупывается. Благодаря тому, что пяточное сухожилие находится сзади от оси голеностопного сустава, трехглавая мышца имеет большой момент вращения по отношению к этой оси. 

Латеральная и медиальная головки икроножной мышцы помогают формировать подколенную ямку ромбовидной формы. Ее границами сверху и снаружи выступают двуглавая мышца бедра, изнутри и сверху – полуперепончатая мышца, снизу – обе головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. В качестве дна ямки – капсула коленного сустава и бедренная кость. Через подколенную ямку проходят нервы и сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и питание стопы и голени.

Наклеивание тейпа проводится по следующей схеме:

• Используется стандартная лента шириной 5 см. Отмеряется длина пластыря от основания пяточной кости до середины подколенной ямки. Выполняется разрез в виде буквы Y;

• Пациент принимает положение лежа на животе;

• Основание тейпа клеится в области пяточной кости;

• Производится тыльное сгибание стопы;

• Фиксируется средняя часть ленты над ахилловым сухожилием до сухожильно-мышечного перехода;

• Накладываются ветви кинезиотейпа над внутренней и наружной головками мышцы.

Эффективность лечения мышц голени тейпами

Наклеивание тейпов на область голени обеспечивает воздействие на мышечную, сосудистую, соединительную и нервную ткани. Среди многочисленных эффектов кинезиотейпирования основными являются механический и нейрорефлекторный. Механическое воздействие способствует улучшению микроциркуляции межклеточной жидкости. При наклеивании лент обеспечивается декомпрессия, нормализуется циркуляция крови и лимфы. Происходит улучшение местного кровотока, выводятся медиаторы воспаления, обеспечивается лимфодренажный эффект. Нейрорефлекторный механизм срабатывает за счет воздействия на проприоцепторы. Происходит включение рефлекторных реакций центральной нервной системы. Тейпирование мышц голени не причиняет дискомфорта — волокнистая структура лент не препятствует дыханию кожи, отводу секрета сальных и потовых желез. Кинезиотейпирование нормализует тонус мышц через стимуляцию механорецепторов кожи, расположенных над ними.

Выбор подходящих тейпов

Кинезиологические тейпы представляют собой эластичные хлопковые ленты с гипоаллергенной клейкой основой. При контакте с телом клей активизируется, обеспечивая надежную фиксацию. По степени эластичности ленты аналогичны коже. 

При выборе продукции важно учитывать следующие факторы:

• Качество и безопасность продукции. Советуем использовать продукцию проверенных брендов. Качество тейпов должно подтверждаться сертификационной документацией. Наибольшим спросом пользуются ленты, выполненные из натуральной хлопчатобумажной ткани и жесткие липкие ленты из искусственного шелка с гипоаллергенным акриловым клеем;

• Страна-производитель. Безупречную репутацию имеет продукция корейского, японского и американского производства. От дешевых китайских лент лучше отказаться. Они не только не обеспечат требуемую эффективность, но и могут нанести вред здоровью;

• Размер. Для тейпирования мышц голени чаще всего используются рулонные ленты шириной 5 см. Длина рулона может составлять от 1,2 м до 32 м. Выбор размера лент проводится с учетом схемы наложения;

• Цвет. Цвет не отражает специфических свойств продукции. Выбор цвета лент основывается на личных предпочтениях.

Показания и противопоказания

Тейпирование мышц голени рекомендовано в следующих случаях:

• Мышечные судороги. Наиболее распространенной проблемой являются судороги икроножных мышц, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями. Спазмы и боль в мышцах голени у здоровых людей возникают чаще всего по причине чрезмерного напряжения и проходят со временем без специального лечения. В других случаях судороги возникают в результате дистонии, электролитных нарушений, иных заболеваний. Тейпирование позволяет устранить дискомфортные ощущения. Наложение лент выполняется по специальной схеме, что позволяет расслабить мышцы и облегчить состояние;

• Растяжения. Неосторожное движение и повышенные нагрузки могут вызвать растяжения мышц голени. Интенсивность боли зависит от степени повреждения. Болевой синдром при растянутых мышцах ноги может сохраняться на протяжении нескольких часов, дней. Кинезиотейпирование снижает проявление ноющих болей, обеспечивает мягкую фиксацию конечности;

• Ушиб голени. Результатом ушиба голени может стать повреждение кровеносных сосудов, находящихся у поверхности кожи. В результате травмы небольшое количество крови проникает в ткани под кожными покровами, образуя гематомы (синяки). Кинезиотейпирование помогает улучшить кровоток, лимфоток, питание клеток, что существенно ускоряет восстановление; 

• Тендинит ахиллового сухожилия. При чрезмерных перегрузках мышц оказывается чрезмерно воздействие на ахиллово сухожилие. При постоянном напряжении возникает патологическое воспаление (тендинит). Чаще всего данная проблема диагностируется у бегунов, которые резко меняют темп и продолжительность движений. Также боль в результате развития тендинита возникает у людей пожилого возраста, у тех, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или сопровождается повышенными рисками травмирования. Тейпирование помогает избавиться от боли и снять воспаление в области икры;

• Реабилитация постинсультных больных. У людей, перенесших инсульт, формируются осложнения в виде выраженной спастики, контрактур, постуральной неустойчивости и пр. Кинезиотейпирование улучшает передачу сенсомоторных сигналов. Тейпы воздействуют на голеностопный сустав и стопу, способствуют улучшению постуральной устойчивости. Также техника тейпирования показана при лечении параличей и парезов. За счет нейрорефлекторного механизма улучшается биоэлектрическая активность мышц, уменьшается спастичность поврежденных нижних конечностей; 

• При рассеянном склерозе. Тейпинг назначается для восстановления постуральной устойчивости. Выполняются аппликации на голеностопный сустав и стопу. Воздействие на глубокие проприорецепторы стопы способствует улучшению сенсомоторной передачи сигналов из коры головного мозга и нивелированию основных симптомов;

• При миофасциальном болевом синдроме. Тейпы позволяют устранить локальную боль и мышечное напряжение. Используются различные комбинации аппликаций. Выполняется тейпирование мышечных сегментов, биомеханика которых страдает при патологической перестройке;

• При детском церебральном параличе (ДЦП). Тейпирование устраняет комплекс симптомов двигательных нарушений. Стимулирующий тейпинг передней группы мышц голени помогает улучшить трофическую функцию мышц, способствует увеличению объема движений, снижению болевых проявлений. Тейпирование помогает предупредить отрицательную динамику в процессе интенсивного роста ребенка.

К преимуществам тейпинга относятся неинвазивность и пролонгированность, возможность персонализированного подхода и эффективной комбинации с другими методиками лечения. Тейпирование в комплексе с медикаментозным лечением, мануальной терапией, физиотерапией, иглорефлексотерапией и ЛФК обеспечивает высокий результат.

Тейпирование мышц голеностопа, как и любая другая процедура, имеет ограничения для проведения.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• трофические язвы и открытые раны,

• аллергические реакции на акрилосодержащие составы, 

• ксеродерма (пергаментная кожа),

• индивидуальная непереносимость,

• первый триместр беременности.

Относительными противопоказаниями считаются второй и третий триместры беременности, инфекционные и онкологические заболевания.

Получить необходимый объем знаний и навыков в области тейпирования можно, записавшись на онлайн-курсы, проходящие на базе нашей «Академии ТТ». На специальных мастер-классах вы сможете освоить передовые методики и технику наложения тейпов. По окончании обучения будет выдан соответствующий сертификат. 

Подошвенный фасциит: возможные причины | Статьи фитнес-клуба Анатомия

Автор Dr. David Tiberio, Ph.D., OCS, Gray Institute USA 
Подошвенный фасциит – это повреждение соединительной ткани подошвенной части стопы. Для того чтобы понять причины подошвенного фасциита с учетом биомеханики цепной реакции, необходимо понимать функциональную роль этой ткани в контексте человеческого движения. Подошвенная фасция располагается с внутренней стороны пяточной кости и тянется по всей длине стопы до кончиков пальцев. Подошвенная фасция поддерживает арку стопы, особенно в фазе перед отрывом пятки и отрыва пальцев ноги от опоры в шаге.

Когда стопа приземляется на опору, подтаранный сустав движется в трехплоскостную пронацию (иногда ее называют эверсией, из-за движения пяточной кости во фронтальной плоскости). Пронация подтаранного сустава создает мобильность в поперечном суставе предплюсны. Эта мобильность позволяет стопе адаптироваться относительно поверхности опоры. Арка опускается под весом тела и ткани загружаются.

Эта адаптационная функция загрузки должна очень быстро преобразоваться в разгрузку во время движения вперед. Поперечный сустав предплюсны превращается из мобильной в стабильную структуру путем супинации подтаранного сустава. Когда подтаранный сустав находится в позиции супинации, стопа стабильна для отталкивания. Подошвенная фасция способствует этой стабильности.

Если в некоторых случаях подтаранный сустав не супинирует, стабильность поперечного сустава предплюсны будет недостаточной. Без костной, капсулярной и мышечной поддержки стопы, подошвенная фасция будет испытывать больше напряжения. Избыточная нагрузка, возникающая по этой причине, может вызывать клинические симптомы, известные как подошвенный фасциит. Наиболее частым следствием является частичный отрыв подошвенной фасции от крепления к пяточной кости.

Многие, но не все клиенты с подошвенным фасциитом имеют «разболтанную» стопу из-за неспособности подтаранного сустава входить в супинацию перед толчковой фазой локомоции. Таким образом, как детективы от биомеханики, мы начинаем поиск виновника этой проблемы.

Согласно принципам цепной реакции, причина может быть в любой части тела. Для данного случая разделим подозреваемых на три категории: одноименная нога, разноименная нога, и туловище. Некоторые из наиболее значимых причин будут обсуждаться ниже. Структурные проблемы стопы затрагиваться в обсуждении не будут.

Одноименная нога

Со стороны одноименной ноги подозреваемые – это те дисфункции, которые способствуют излишней пронации подтаранного сустава, или мешают этой пронации.

1. Недостаток тыльного сгибания в голеностопе – Недостаточное движение тела над стопой в сагиттальной плоскости способствует недостаточной эксцентрической загрузке голени в сагиттальной плоскости (нехватка тыльного сгибания голеностопа). Недостаток эксцентрической загрузки делает супинацию подтаранного сустава неэффективной.

2. Жесткость голеностопа и мышц голени – Когда тело движется вперед над стопой, возникает тыльное сгибание в голеностопе и в поперечном суставе предплюсны. Обычно супинация уменьшает тыльное сгибание в поперечном суставе предплюсны, но если в голеностопе недостаточно тыльного сгибания, тогда подтаранный сустав остается в пронации для того чтобы сохранить возможность тыльного сгибания в поперечном суставе предплюсны. То есть стопа в данном случае будет компенсировать недостаточное движение в голеностопе.

3. Слабость задних/боковых мышц бедра – Когда подтаранный сустав проходит через пронацию, вся нижняя конечность участвует в трехплоскостной цепной реакции, которая включает в себя приведение и внутреннее вращение бедра. Это движение должно быть замедлено задними латеральными мышцами бедра, включая ротаторы (ягодичные), широкую фасцию и т.д. Если цепная реакция приземления не замедляется, подтаранный сустав может уйти в излишнюю пронацию, делая супинацию, необходимую для движения вперед, сложной для выполнения.

Разноименная нога

В разноименной ноге, «подозреваемые» не позволяют задней ноге загружаться, или ограничивают отталкивание. Эффективное отталкивание разворачивает таз в направлении передней ноги. Вращение таза способствует наружному вращению передней ноги, помогая супинации в подтаранном суставе через драйвер сверху-вниз.

1. Недостаток тыльного сгибания в жестком голеностопе задней ноги в шаге – Недостаточное тыльное сгибание ограничивает загрузку мышц голени и ограничивает удлинение мышц бедра. Когда загрузка перед подъёмом пятки неэффективна, движение вперед (отталкивание) также будет неэффективным.

2. Ограничение разгибания в тазобедренных суставах – Наибольшая энергия толчка идет от мышц сгибателей (передней поверхности) бедра. Эти мышцы загружаются от разгибания и внутренней ротации в тазобедренных суставах.

3. Болезненное или ограниченное разгибание большого пальца ноги – Во время подъёма пятки в результате движения в суставах и сокращения мышц в большом пальце происходит разгибание (тыльное сгибание большого пальца). Если разгибание большого пальца ограничено, сила толчка будет «заглушена» и вращение таза уменьшено.

Туловище

В походке и особенно в беге, функциональные возможности мышц задней и латеральной поверхности бедра ноги в приземлении, зависят от мобильности и стабильности таза одновременно. Если мышцы центра (передние и задние) не достаточно удлиняются, таз не будет обладать мобильной стабильностью, и это приведёт к ограничению функциональности мышц одноименной ноги.

1. Недостаток движения в грудном отделе – Недостаток движения в грудном отделе, в любой плоскости, будет выражаться в недостаточной загрузке мышц центра. Без загрузки центра, мобильная стабильность таза практически невозможна.

2. Слабость абдоминальных мышц – Если движение в грудной клетке достаточно, оно должно эффективно контролироваться и замедляться абдоминальными мышцами. Энергия торможения должна быть преобразована в концентрическую силу, производящую энергию. Неспособность мышц пресса выполнять тормозящую/ускоряющую функцию вызывает негативный эффект со стороны корпуса и таза на силу бедра.

3. Переутомление/напряжение трапециевидных мышц – Так как корпус двигается во всех трех плоскостях, создавая загрузку и разгрузку мышц центра, шейный отдел также движется. Когда голова смотрит вперед, движение корпуса создают движение снизу-вверх в шейном отделе. Если трапециевидная мышца скована усталостью, голова будет вынуждена двигаться из стороны в сторону или оставаться неподвижной из-за угнетения движения в грудном отделе позвоночника (что наиболее вероятно).

Без интеграционного анализа и тренировочно-восстановительной системы, определение ПРИЧИН подошвенного фасциита останется весьма сложной задачей.

Больше информации на эту и многие другие темы вы получите на семинарах Обучающего центра Анатомия:

»СТОПЫ. Практика от Анатомии» — Углубленный семинар для профессиональных тренеров и терапевтов движения от Александр Семенов