Восстановление после эндопротезирования коленного сустава: Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Начинаем реабилитацию на третьей неделе после операции эндопротезирования коленного сустава

Этапы восстановительного лечения после замены коленного сустава

• Хирургической стационар (до 2-х недель после операции эндопротезирования)
• Клиника восстановительного лечения «Дюны» (3-8 неделя после операции замены коленного сустава).
• Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции эндопротезирования коленного сустава) 

Цель реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после эндопротезирования коленного сустава.

Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?

• Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии). После эндопротезирования пациент двигается меньше, больше лежит, в связи с этим может происходить застой в легких, венах, нарушается питание пострадавших во время операции эндопротезирования коленного сустава крупных близлежащих мышц.
• Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
• Восстановление проприоцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц нижней конечности
• Восстановление амплитуды движений в коленном суставе, навыков ходьбы. 

Что включает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

• Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога.
• Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
• Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
• Рентгенологический контроль при необходимости.
• Медикаментозное лечение.
• Лечебная физкультура под руководством инструктора.
• Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
• Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
• Массаж. 
• Велотренажер.
• Физиотерапевтическое лечение

1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)** 
3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany) 
4. Гальванизация и лекарственный электрофорез 
5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ). 
6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). 
7. Дарсонвализация. 
8. Микроволновая терапия (ДМВ).
9. Магнитотерапия: местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств. 
11. Лазеротерапия. 
12. Светолечение:УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
13. Водолечение: бассейн, аквааэробика,ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные),души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.
Предложение не является публичной офертой. Перечень, число и последовательность процедур определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента с учетом показаний и противопоказаний к некоторым видам процедур.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: особенности восстановления после операции

Особенности реабилитации

Для восстановления после эндопротезирования коленного сустава в обязательном порядке требуется реабилитация в специализированном центре, где с пациентом будут работать специалисты. Восстановление в общей сложности занимает три месяца. Важное значение имеет комплексный подход в подборе реабилитационной программы. Профессионалы помогут разработать общую схему упражнений ЛФК, подберут лекарства, помогут пациенту в первые, самые тяжелые дни, после хирургического вмешательства. По истечении определенного времени пациент может вернуться домой и продолжить восстанавливающий курс в домашних условиях самостоятельно или под наблюдением близких, следуя рекомендациям специалиста.   

Программа на первый период

После операции несколько часов пациент находится в отделении интенсивной терапии, затем его переводят в стационар. И уже на этом этапе должна начаться реализация разработанной специалистом реабилитации. Это необходимо для поддержания организма и подготовке к длительному восстановительному процессу. Что показано на этой стадии?

1. Дыхательная гимнастика.
2. Возвышение прооперированной ноги.
3. Расположение валика между конечностями, чтобы исключить их перекрещивания.
4. Физиотерапия, которая позволит снять отеки, уменьшить боль, ускорить заживление.
5. Введение антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.
6. Обработка ноги антисептиками, перевязка, дренаж раны.

 

Вставать и сидеть разрешается уже через 24—48 часов после операции, если нет осложнений. Ходить необходимо с костылями или ходунками, так как полностью переносить вес на прооперированную ногу строго запрещено.

Первые шаги должны контролироваться инструктором. Минуты ходьбы строго лимитируются. Через 2—3 недели уже можно прогуливаться по 20—30 минут три раза в сутки, сидеть в одном положении в течение 20 минут. 

ЛФК раннего периода

Упражнение	Время
Приподнимание ноги	На 5—7 секунд 10 раз
Сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц	Несколько посильных подходов
Сгибание и разгибание голеностопа	Желательно каждый 10 мин.
Отведение прямой ноги в сторону	Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки
Сгибание колена	Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки

Программа реабилитации позднего периода (после 3-х недель)

В этот период для разработки коленного сустава после операции вводится ряд более сложных упражнений. Необходимо чаще гулять: 4 раза в сутки по 40—60 мин. Опора на костыли остается, но постепенно можно давать больше нагрузки прооперированной ноге. Полностью отказаться от костылей можно только через 8 недель после операции. 

Кроме того, в программу реабилитации добавляется ручной массаж, упражнения на велотренажере (в щадящем виде). Также пациенту подбирается комплекс терапии в водной среде — это очень благотворно влияет на восстановление двигательных функций. Аквагимнастика также способствует регуляции кровотока и обменных процессов, оказывают психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное восстановление. 

 

ЛФК позднего периода

Упражнение	Время
Сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодице, лежа на животе	Несколько подходов*
Выпад вперед на ступеньку	Несколько подходов*
Растяжка сустава стоя	Несколько подходов*
Перенесение веса с одной конечности на другую	Несколько подходов*
Неполные приседания	Несколько подходов*
«Перекат» с пяток на носки	Несколько подходов*

*Упражнения, а также количество подходов, должны назначаться специалистом. 

 

Жизнь после операции и восстановительного периода

Упражнения ЛФК, гимнастика в воде, занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия — все это должно остаться в вашей жизни навсегда. Количество процедур и периодичность подберет ваш лечащий врач. Ваша задача — следить за своим здоровьем и не пропускать тренировки, регулярно обследоваться. При правильно организованной физической активности эндопротез прослужит около 25 лет. Увеличить его срок эксплуатации можно, соблюдая следующие правила:

• не поднимать предметы весом более 15 кг;
• не сидеть на корточках, не скрещивать ноги, следить за осанкой, передвигаться без резких движений;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• при любом воспалении обращаться к врачу и своевременно проводить терапию;
• ходить в удобной обуви;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за массой тела, чтобы не давать опорно-двигательному аппарату излишнюю нагрузку;
• не играть в футбол, волейбол, хоккей и другие травмоопасные игры.

 

Зато вы можете заниматься в тренажерном зале, подобрав комплекс упражнений, заниматься скандинавской ходьбой, плавать, играть в теннис, ездить на велосипеде и много гулять. Эти упражнения придадут вам сил и укрепят организм!

 

Сальников Петр Алексеевич, травматолог

 

Реабилитация после эндопротезирования

Как проходит реабилитация

 

В нашем центре более 20 лет успешно применяется авторская методика восстановления пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Реабилитация проводится как на раннем этапе, так и в поздний восстановительный период.

Реабилитация может привести к полному стиранию граней между замененным суставом и нормальным.

Восстановительное лечение можно пройти амбулаторно, на дому или с проживанием в клинике. В комплекс терапии входит: ЛФК, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия, занятия на тренажёрах, механотерапия.

При правильно организованном реабилитационном процессе адаптация к суставу происходит быстрее и восстановление более полное. Если пустить все на самотек, высока вероятность остаточных дефектов ходьбы, походки, ограничений амплитуды движения в суставе.

Иногда пациенты после эндопротезирования испытывают боли в замененном суставе. Боли уходят тогда, когда сустав четко стоит по осям. Для этого должны быть восстановлены мышечные группы, которые его обслуживают. Мы справляемся с этой задачей за 1-2 недели. Если человек самостоятельно пытается выйти из этого состояния, то боли могут сопровождать его до полугода.

Эндопротезирование у полных людей зачастую приводит к таким проблемам, как излишняя подвижность сустава, вывихи и смещения. Это связано с тем, что у полных людей масса тела большая, а мышцы, обслуживающие сустав слабые. После прохождения реабилитационного курса ситуация у таких пациентов стабилизируется.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Два года назад я сделала операцию по замене правого коленного сустава. В прошлом я занималась спортом. Мастер спорта по фехтованию. У меня с коленным суставом постоянно были проблемы. После операции мышцы на оперированной ноге очень сильно деформировались. Сейчас я практически восстановилась, коленный сустав пришел в норму. Он начал сгибаться, разгибаться полностью, я теперь могу бегать…

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

• травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
• оперативных вмешательств (в т.ч. по поводу онко-патологии),
• острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

 

Реабилитация после эндопротезирования суставов — Подмосковный санаторий Загорские дали

Справедливо считается, что именно реабилитация после эндопротезирования обеспечивает наиболее быстрое и полноценное восстановление пациента, возвращение его к нормальной жизни.

В целом, реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний период (сразу после операции) — около 10 дней. Основная цель — профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем, улучшение подвижности искусственного сустава. Также уже на этом этапе проводится базовая послеоперационная активизация пациента (обучение вставанию и присаживанию, ходьбе).

2. Поздний послеоперационный период — до 2-3 месяцев. Особую важность приобретает вопрос укрепления мышц нижних конечностей, освоение техники подъёма и спуска по лестнице, восстановление верного стереотипа ходьбы.

3. Отдалённый период — после 3 месяцев. Самое главное на данном этапе — максимальное укрепление нижних конечностей, полноценная адаптация к ежедневной двигательной активности.

Полный реабилитационный период — это приблизительно 11-12 месяцев. За этот срок человек, как правило, в полной мере восстанавливает двигательную активность, приспосабливаясь к адекватному двигательному режиму. Врачи санатория по реабилитации после эндопротезирования имеют огромный опыт ведения таких больных. Мы предлагаем помощь в решении вопросов по восстановлению функции Вашего сустава во 2-й и 3-й период.

Основные направления реабилитации в санатории:

• Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.
• Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Помимо работы по восстановлению двигательной активности сустава, с нашими пациентами проводятся мероприятия коррекции нарушенных функций других, заинтересованных систем организма.

Мы следим за правильным заживлением послеоперационной раны, контролируем темпы восстановления, составляем для каждого конкретного случая индивидуальную программу лечения, учитывая не только возраст и вес пациента, но и особенности строения тела, уровень физической подготовки.

В санатории подмосковья «Загорские дали» проводится современное лечение, благодаря которому удаётся минимизировать осложнения даже в случае сложных вариантов эндопротезирования.

Принципы реабилитации:

— Обязательная лечебная физкультура, целью которой является мягкое и постепенное восстановление двигательной активности.

— Индивидуальный подход к каждому пациенту и разработка программы реабилитации с учетом особенностей Вашего организма.

При соблюдении данных принципов реабилитации удаётся максимизировать лечебный эффект.

Что включает в себя программа санатория по реабилитации после эндопротезирования?

• Индивидуальная лечебная гимнастика с инструктором помогает усилить положительные тенденции реабилитации, эффективно стимулируя мышечную систему и суставной аппарат.
• Узконаправленный ручной или аппаратный массаж, призванный не только расслабить мышцы проблемной зоны, но и «запустить» механизмы самовосстановления тканей.
• Криотерапия позволит снять воспалительные процессы и ускорить процесс заживления.
• Психологическая реабилитация и многое другое.

Эксклюзивной методикой реабилитации после эндопротезирования являются индивидуальные занятия с врачом ЛФК на тренажёрах для продолжительной пассивной разработки суставов нижних конечностей.

Основная цель применения тренажеров Fisiotek 2000TS итальянской компании Rimec – это реабилитация суставов после травм или хирургических вмешательств. В процессе терапии аппарат заставляет суставы ноги сгибаться на заранее заданный угол без участия работы мышц пациента. Аппарат имеет карту памяти. Она автоматически сохраняет индивидуальные программы терапии для каждого пациента. Это позволяет избежать повторной настройки устройства при последующих процедурах, что значительно экономит время.

Реабилитация после эндопротезирования суставов — это быстрый шаг навстречу здоровью. Чудесно, что новые технологии помогают справляться с тяжёлыми заболеваниями, возвращая человеку двигательную активность и бодрость!

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Послеоперационная реабилитация

В короткий срок после операции Вы начнете выполнять физические упражнения под руководством специалистов, постепенно поднимаясь на ноги и передвигаясь с помощью опорных приспособлений, от которых впоследствии можно будет отказаться.

Хирургия коленного сустава

Выполнение лечебных упражнений и строгое соблюдение реабилитационных процедур служат залогом успешного восстановления.

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ФИЗИОТЕРАПИИ

• Восстановить амплитуду движения сустава
• Восстановить правильную активацию мышц
• Уменьшить отеки и послеоперационные боли
• Способствовать заживлению
• Восстановить правильную схему ходьбы

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭРГОТЕРАПИИ

• Содействовать внедрению и установке вспомогательных средств и обучению их использованию
• Предоставить рекомендации по защите сустава
• Проверить применение инструкций в реальных ситуациях
• Предложить приспособления для обустройства жилого пространства

РЕАБИЛИТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ АДАПТИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

• Улучшить общую и специфическую подвижность сустава
• Предоставить пациенту необходимую  информацию и помочь ему в сохранении его физической активности по возвращении домой

Ваше пребывание в клинике продлится от 3 до 7 дней в зависимости от хода Вашего восстановления. Как правило, через несколько недель после операции, если позволяет стадия реабилитации, пациент может вернуться к нормальной физической активности, а через несколько месяцев – возобновить занятия определенными видами спорта, за исключением наиболее силовых.

Подборка упражнений

Здесь представлены некоторые лечебные упражнения для послеоперационной реабилитации. Обратите внимание, что выполнять можно только те упражнения, которые рекомендованы Вашим физиотерапевтом и / или хирургом.

FAQ

В какие сроки проходит реабилитация после операции по замене коленного сустава?

Госпитализация длится от 5 до 7 дней, после чего пациент проходит программу реабилитации: либо в домашних условиях, либо в реабилитационном центре. Средняя продолжительность пребывания в реабилитационном центре составляет 14 дней, а сроки амбулаторной реабилитации будут зависеть от динамики Вашего восстановления и указаний хирурга.

Какие упражнения рекомендованы после операции по замене коленного сустава?

Далее мы приводим комплекс лечебных упражнений для реабилитации после операции эндопротезирования на коленном суставе. Помните, что Вы можете выполнять лишь те упражнения, которые Вам назначил физиотерапевт и/или хирург.

комплекс лечебных упражнений

Когда можно вернуться к занятиям спортом после операции по замене коленного сустава?

Вернуться к спорту после операции можно будет постепенно в течение нескольких месяцев, когда с колена сойдет отек, и полностью пройдет боль. В любом случае следует избегать силовых и травмоопасных видов спорта (например, футбол, карате). По этому вопросу рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда можно садиться за руль после операции по замене коленного сустава?

Для того чтобы снова управлять автомобилем, нужно, чтобы Вы могли ходить с «полной нагрузкой» на прооперированное колено без каких-либо затруднений. Как правило, после операции должно пройти 4-6 недель. Тем не менее, если у Вас автомобиль с автоматической коробкой передач, врач может разрешить Вам сесть за руль раньше.

Как разработать коленный сустав после эндопротезирования?

Чтобы вернуть колену подвижность, необходимо строго соблюдать программу физиотерапии и дома выполнять все упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Какие движения запрещены после эндопротезирования коленного сустава?

Ограничений в движениях после эндопротезирования коленного сустава не существует. Следует лишь прислушиваться к себе и избегать чрезмерной нагрузки на сустав.

Почему щелкает эндопротез коленного сустава?

В большинстве случаев речь идет об абсолютно безболезненном характерном щелканье, которое издают компоненты эндопротеза. «Виновником», как правилом, является надколенник. Это отчасти нормально, поскольку при установке эндопротеза между суставами оставляется небольшая щель. Щелканье имеет более выраженный характер в течение первых недель после эндопротезирования вследствие скопления жидкости в коленном суставе. В любом случае, чтобы исключить осложнение, обратитесь к врачу.

Клиника с этой специализацией

Реабилитация пациентов после эндопротезирования суставов

Эндопротезирование суставов – это реконструктивная операция, цель которой состоит в восстановлении поврежденного сустава с помощью имплантации протеза. Для эндопротезирования существует несколько показаний, оно проводится чаще всего на больших суставах нижних конечностей.

В Беларуси эта операция проводится на любом суставе (включая тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой) и у пациентов любого возраста. Чаще всего причиной для проведения эндопротезирования является остеоартрит, нарушающий функционирование суставов.

Зачем нужна реабилитация после операции эндопротезирования сустава?

Независимо от типа протеза, его конструкции, оперированного сустава, хирургического метода, возраста пациента и его веса, общего состояния здоровья — каждому человеку после операции необходима адекватная реабилитация. Реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов в Белоруссии занимается междисциплинарная команда врачей, включающая травматологов-ортопедов и реабилитологов. Поскольку каждый пациент и его случай уникальны — каждый нуждается в особенном подходе. Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительный мероприятий для каждого больного, что позволяет в кратчайшие сроки человеку вернуться к активной и полноценной жизни.

Следует помнить, что успешно проведенная операция – лишь часть возвращения подвижности суставов и избавления от боли. Не меньшую роль играет правильный процесс реабилитации.

Как поводится реабилитация после эндопротезирования?

В Беларуси реабилитация после протезирования суставов начинается еще до операции или сразу же после нее. Индивидуальный план восстановления функций протезированного сустава разрабатывается с учетом состояния здоровья пациента, его веса и других характеристик. В ортопедическом стационаре, где проводилось эндопротезирование сустава, с первого дня после операции восстановлением пациента в течение 2-3 недель занимается опытный врач-реабилитолог, который, кроме составления индивидуального плана реабилитации, дает рекомендации по модификации образа жизни.

В первый день после операции пациенты начинают проводить реабилитацию, находясь еще в кровати. Постепенно увеличивается интенсивность физической терапии, возрастает объем производимых движений. Во время реабилитации после замены тазобедренного и коленного суставов сперва используются вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, затем человек постепенно от них отказывается.

Весь процесс дооперационной и ранней послеоперационной реабилитации направлен на улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепление мышц и нервной системы, усилении кровоснабжения тканей. Для этого, кроме физических упражнений, проводят массаж, электростимуляцию, изометрические нагрузки. Для предотвращения развития осложнений со стороны легких и сердца пациента обучают специальной дыхательной гимнастике.

Лечебная физкультура – чрезвычайно важна для достижения хорошего результата во время проведения реабилитации после эндопротезирования любых суставов. Ее цель состоит в предотвращении развития контрактур, усилении мышц вокруг оперированного сустава с помощью специально подобранных упражнений контролируемой интенсивности. Контрактуры, приводящие к ограничению объема движений в суставе, являются следствием рубцевания тканей вокруг сустава. Они препятствуют подвижности замененного сустава. В Минске реабилитологи тщательно обучают пациентов правилам, которые помогают предотвратить развитие контрактур, составляют программу домашних упражнений для укрепления мышц.

После выписки из стационара дальнейшее восстановление пациентов после протезирования суставов лучше всего проводить в специализированных реабилитационных отделениях Белоруссии, в которых работают имеющие большой опыт и высокий профессионализм сотрудники. Полное восстановление пациенты заканчивают в специализированных реабилитационных санаториях, оснащенных по мировым стандартам. В этих лечебницах, как и за границей, для проведения реабилитации после эндопротезирования суставов есть бассейны, тренажерные залы, физиотерапевтическое оборудование, массажные кабинеты, лечебные ванны.

Особенности реабилитации в Беларуси

Республика Беларусь отличается высоким качеством оказания медицинской помощи и реабилитации при эндопротезировании суставов, которое не уступает лучшим клиникам за рубежом. Белорусские врачи (ортопеды-травматологи и реабилитологи) накопили огромный опыт как в хирургических операциях по замене суставов, так и в проведении необходимого восстановительного комплекса мероприятий, позволяющего в краткие сроки поставить пациента на ноги и вернуть его к активной и полноценной жизни.

Кроме этого, стоимость операции и проведения реабилитации после эндопротезирования суставов в Беларуси значительно ниже, чем за границей.

Современная методика и раннее начало восстановительных мероприятий в Центре реабилитации после эндопротезирования суставов позволяет добиться прекрасных результатов операции, позволяя пациентам избежать инвалидности и ограничений трудоспособности.

Чего ожидать после операции по замене коленного сустава — Обзор восстановления — Спортивная медицина

Планирование операции по замене коленного сустава может показаться пугающим опытом. Но правда в том, что эта операция очень эффективна и довольно распространена в индустрии спортивной медицины.

Технологии прошли долгий путь за последние годы, открыв нам доступ к новым процедурам и медицинским методам лечения, которые обеспечивают более выдающиеся результаты, чем когда-либо.

Одно из современных изобретений — это операция по замене коленного сустава: метод, при котором в сустав устанавливается протез для восстановления его функции.

Что такое операция по замене коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава (также известная как полная замена коленного сустава или артропластика коленного сустава) — это хирургический метод восстановления коленного сустава. Пластмассовые и металлические протезы прикрепляются к костям в коленном суставе. Во время процедуры срезаются поврежденные хрящи и кость. Затем ставится искусственный сустав.

Эта операция может потребоваться человеку с тяжелой травмой колена или людям, которые испытывают боль от хронического артрита.Врач спортивной медицины может порекомендовать операцию по замене коленного сустава в зависимости от силы, стабильности и диапазона движений вашего колена. В зависимости от вашего веса, возраста, размера и формы колена, уровня активности и общего состояния здоровья могут использоваться различные хирургические методы и протезы.

Как узнать, нужна ли вам операция по замене коленного сустава?

Каждый пациент уникален, поэтому очень важно назначить обследование и тестирование у опытного врача спортивной медицины.Наша команда определит диагноз, прежде чем решит, нужно ли вам назначить дату операции. Перед операцией предпочтительно всегда использовать минимально инвазивные методы лечения.

Но бывают случаи, когда требуется операция. Независимо от того, не работают ли малоинвазивные методы лечения или у вас была серьезная травма, вам может потребоваться запланировать операцию, чтобы добиться желаемого выздоровления.

Вот некоторые из причин, по которым вам может потребоваться операция на колене:

• Скованность в суставе и боль затрудняют ходьбу, вставание или подъем по лестнице
• У вас часто бывает отек в области колена
• Хроническая боль беспокоит вы во время отдыха
• Боль нарушает ваш сон
• Колено имеет дефекты или искривлено
• Лекарства и физиотерапия не помогли справиться с болью

Если вы можете относиться к любому из этих симптомов, то это пора поговорить с врачом спортивной медицины о вариантах лечения.

Кто выполняет операцию по замене коленного сустава?

Если вам нужна операция по замене коленного сустава, вам следует обратиться к врачу-ортопеду. Здесь, в Orthopaedic Associates, мы предлагаем широкий спектр врачей, физиотерапевтов и специалистов по спортивной медицине, которые помогут вам справиться с болью и максимально эффективно выздороветь.

Наша команда предлагает три операции по замене коленного сустава:

• Операция по полной замене коленного сустава
• Операция по частичной замене коленного сустава
• Ревизионная операция по замене коленного сустава

Кроме того, у нас есть другие процедуры по замене суставов для различных видов травм спортивной медицины и другие ортопедические Проблемы:

• Операция по замене обратного плечевого сустава
• Операция по замене плечевого сустава
• Ревизионная операция по замене тазобедренного сустава
• Операция по полной замене тазобедренного сустава
• Операция по прямой замене тазобедренного сустава
• Операция по частичной замене тазобедренного сустава

Чего ожидать после коленного сустава Заместительная хирургия?

Когда операция закончится, вам нужно будет остаться в палате послеоперационного периода для наблюдения.Обычно пациенты могут вернуться в свои палаты в течение нескольких часов после того, как их пульс, артериальное давление и дыхание стабилизируются. Поскольку замена коленного сустава является серьезной операцией, обычно пациент находится в больнице в течение нескольких дней, прежде чем вернуться домой. Во время пребывания в больнице вы начнете физиотерапию.

Когда придет время возвращаться домой, ваша медицинская бригада разработает план перехода, который поможет продолжить физиотерапию и снять боль. Крайне важно, чтобы вы усердно следовали этим рекомендациям, чтобы восстановить необходимый диапазон движений и силу в суставе.

Вот несколько вещей, которых вы можете ожидать после операции по замене коленного сустава:

• Покой и лед: Колено будет опухшим и болезненным, поэтому вам нужно следовать рекомендациям врача по поддержанию ноги в приподнятом положении и обледенению сустава. .
• Лекарства: Лекарства не только помогают справиться с болью, но также имеют жизненно важное значение для уменьшения воспаления. Иногда для предотвращения инфекции необходимы антибиотики.
• Последующее наблюдение: Вам будут назначены контрольные встречи, чтобы поговорить со своим врачом по спортивной медицине о выздоровлении.Хирургические скобки или швы будут удалены во время визита в офис. Обратитесь к врачу, если вы заметили необычные симптомы, такие как покраснение, жар, дренаж из разреза или усиление боли.
• Home Модификации: Вам могут потребоваться определенные модификации, чтобы облегчить навигацию по дому. Поскольку колено нуждается в заживлении, необходимо пользоваться костылями. Некоторые пациенты переходят на трость или ходунки по мере выздоровления. Подумайте об использовании других модификаций, таких как поручни, скамейка для душа, протягивающая палка, а также удалите ослабленные шнуры и коврики, которые могут вызвать падение.

График восстановления после операции на коленном суставе

Первые 12 недель после операции по замене коленного сустава являются наиболее критическим временем для реабилитации и восстановления. В течение этого времени вы должны обязательно следовать рекомендациям врача, которые помогут улучшить ваш долгосрочный прогноз.

Вот краткий обзор того, что вы можете ожидать в течение этих 12 недель:

• Дни 1-3: В больнице вы будете работать с физиотерапевтом и эрготерапевтом для выпрямления и сгибания колена.
• День выписки: Большинство людей выписываются из больницы в течение нескольких дней. Вас отправят домой с конкретными инструкциями по уходу, лекарствам и терапии.
• Неделя 3: К тому времени, когда вы дойдете до третьей недели, вы сможете немного больше двигаться, и боль будет уменьшаться.
• Неделя 4 — 6: Наиболее заметные улучшения в вашем колене происходят в это время, если вы последовательно проводите реабилитацию и выполняете упражнения.
• 7 недель — 11: Продолжаются физиотерапия и реабилитация. На этом этапе вы будете работать над диапазоном движений, подвижностью и укреплением мышц.
• Неделя 12: Вы можете вернуться к обычным занятиям, но при этом следует избегать интенсивных упражнений (таких как аэробика, бег, баскетбол, катание на лыжах и т. Д.).

По истечении этого первоначального периода восстановления вы заметите, что боль продолжит уменьшаться, и ваша функция улучшится.

Как долго длится боль после замены коленного сустава?

Более 90% пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, испытывают значительное уменьшение боли и подвижности. Но помните, что это серьезная операция, а это означает, что нужно время, чтобы восстановиться после того, как вы ложились под нож.

Часто требуется от трех месяцев, чтобы вернуться к нормальной деятельности, и от шести месяцев до 1 года, прежде чем ваше колено станет сильным и упругим.

Можно ли перестараться после операции по замене коленного сустава?

Да, вы можете повредить протез, если не потратите время на заживление в период восстановления.Следуйте рекомендациям физиотерапевта и врача спортивной медицины, чтобы избежать повторной травмы колена.

Отек колена после операции

Следует ожидать, что колено опухнет после операции. Поддерживайте последовательность, смазывая суставы глазурью и принимая противовоспалительные препараты.

С кем мне связаться в Дентоне или Цветочном кургане по поводу операции по замене коленного сустава?

Вам нужно поговорить с врачом по поводу операции по замене коленного сустава? Тогда пришло время назначить консультацию с нашей опытной командой из Orthopaedic Associates.Позвоните нам, чтобы записаться на экзамен, чтобы поговорить с хирургом спортивной медицины.

Замена коленного сустава — NHS — Recovery

Время восстановления может варьироваться в зависимости от человека и типа перенесенной операции. Важно следовать советам больницы по уходу за коленом.

После операции

В хирургическом отделении вам могут дать переключатель, который позволит вам самостоятельно принимать обезболивающие с безопасным темпом. Вам также могут дать кислород через маску или трубки.При необходимости вам сделают переливание крови.

У вас на колене будет большая повязка, чтобы защитить рану. После операции можно установить трубку, чтобы слить кровь с места операции и предотвратить ее скопление внутри раны.

Вам будут регулярно менять повязку, пока она не заживет.

Подробнее о том, что происходит после операции.

Как скоро я встану?

Персонал поможет вам как можно быстрее встать и пройтись.Если вам сделали операцию по замочной скважине или вы проходите программу усиленного восстановления, вы можете ходить в тот же день, когда была сделана операция. Как правило, вам помогут встать в течение 12–24 часов после операции.

Приветствуется ходьба с костылями или каркасом. Большинство людей могут самостоятельно ходить с палками примерно через неделю.

Во время вашего пребывания в больнице физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить ваше колено. Обычно их можно начать на следующий день после операции.Важно следовать советам физиотерапевта, чтобы избежать осложнений или вывиха нового сустава.

Первоначальный дискомфорт при ходьбе и физических упражнениях является нормальным, а ноги и ступни могут опухать.

Вам могут поставить пассивный тренажер, чтобы восстановить движение в колене и ноге. Эта опора будет медленно двигать вашим коленом, пока вы в постели. Это помогает уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, и помогает улучшить кровообращение.

Возвращение домой

Обычно вы будете находиться в больнице от 2 до 3 дней, в зависимости от вашего прогресса и типа замены коленного сустава.Пациенты, которым сделали частичную замену коленного сустава, обычно остаются в больнице меньше.

В некоторых больницах вы можете отправиться домой в тот же день.

Подробнее о том, как вернуться в нормальное состояние после операции.

Восстановление дома

Сначала вы можете почувствовать сильную усталость, а для заживления мышц и тканей, окружающих новое колено, потребуется время. Следуйте советам хирургической бригады и позвоните своему терапевту, если у вас есть какие-либо особые проблемы или вопросы.

После выписки из больницы вы можете иметь право на помощь по дому в течение 6 недель, и могут быть вспомогательные средства, которые могут вам помочь. Вы также можете попросить кого-нибудь помочь вам в течение недели или около того.

Упражнения, которые дает вам физиотерапевт, являются важной частью вашего выздоровления. Очень важно, чтобы вы продолжили заниматься ими, когда окажетесь дома. За вашей реабилитацией будет наблюдать физиотерапевт.

Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую себя нормально?

Через 6 недель после операции вы сможете перестать пользоваться костылями или ходунками и вернуться к обычному досугу.Однако может потребоваться до 3 месяцев, чтобы боль и отек улеглись. На исчезновение опухоли ног может уйти до года.

Ваше новое колено будет восстанавливаться в течение 2 лет после операции. За это время заживет рубцовая ткань, а мышцы можно будет восстановить с помощью упражнений.

Даже после выздоровления лучше избегать экстремальных движений или занятий спортом, где есть риск падения, например катания на лыжах или горных велосипедах. Ваш врач или физиотерапевт могут посоветовать вам.

Когда я снова смогу водить машину?

Вы можете возобновить вождение, когда сможете согнуть колено достаточно, чтобы садиться в машину и выходить из нее и правильно управлять автомобилем.

Обычно это происходит через 6-8 недель после операции, но узнайте у своего физиотерапевта или врача, безопасно ли вам управлять автомобилем.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от вашей работы, но обычно вы можете вернуться к работе через 6–12 недель после операции.

Когда я могу делать работу по дому?

Первые 3 месяца вы должны уметь выполнять легкую работу по дому, например, вытирать пыль и мыть посуду.

Избегайте тяжелых работ, таких как уборка пылесосом и смена кроватей. Не стойте в течение длительного времени, так как это может вызвать отек лодыжки и не растягиваться или наклоняться в течение первых 6 недель.

Как это повлияет на мою сексуальную жизнь?

Вы можете обнаружить, что операция улучшит вашу сексуальную жизнь. Ваш хирург может посоветовать, когда вы снова сможете заняться сексом. Если вы будете осторожны, все пройдет через 6-8 недель. Избегайте активного секса и положений на коленях.

Придется ли мне вернуться в больницу?

Вам назначат амбулаторный прием для проверки вашего прогресса, обычно через 6–12 недель после замены коленного сустава.

Мне понадобится новое колено?

Колено можно заменять столько раз, сколько необходимо, хотя результаты каждый раз оказываются менее эффективными. Восстановление может занять больше времени, но после выздоровления результаты обычно хорошие.

Уход за новым коленом

• Продолжайте принимать все прописанные обезболивающие или противовоспалительные средства, чтобы облегчить боль и отек
• Используйте вспомогательные средства для ходьбы, но стремитесь постепенно уменьшать количество, на которое вы полагаетесь, по мере того, как ваша нога становится сильнее
• продолжайте выполнять упражнения, чтобы предотвратить скованность, но не заставляйте колено
• не сидите со скрещенными ногами в течение первых 6 недель после операции
• не кладите подушку под колено во время сна, так как это может привести к постоянно согнутое колено
• избегайте скручивания в колене
• носите поддерживающую обувь на открытом воздухе
• не становитесь на оперированное колено, пока ваш хирург не скажет, что вы можете поднять ногу
• сидя и приложить пакет со льдом (или пакет замороженного горошка) ) заверните в кухонное полотенце на 20 минут каждые 3-4 часа, чтобы уменьшить отек

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

советов от врачей и пациентов

Если артрит коленного сустава настолько обострился, что ваших лекарств и физиотерапии уже недостаточно, чтобы сдержать боль или предотвратить проблемы с подвижностью, сейчас хорошее время подумать об операции по замене коленного сустава.Эта процедура прошла долгий путь от длительного пребывания в больнице, постельного режима и обезболивания с помощью наркотиков.

«Пятнадцать-двадцать лет назад мы сказали пациентам подождать, пока они не перестанут страдать от остеоартрита, чтобы рассмотреть возможность операции, но это уже не так», — говорит П. Максвелл Кортни, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии в Ротмане. Ортопедический институт при университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии. «Благодаря современным достижениям, минимально инвазивным методам и протоколам ускоренной реабилитации и восстановления мы теперь сообщаем пациентам, если боль ограничивает вашу повседневную деятельность, и вы исчерпали консервативные варианты, такие как инъекции и физиотерапия, — пора подумать об операции.”

Так было и с Шэрон Барнс, учительницей из штата Мэн, боль которой настолько усилилась, что она не могла уснуть. «Мой врач сказал, что у меня остеоартрит обоих колен; это буквально была кость на кость », — вспоминает она. «Мы делали инъекции гиалуроновой кислоты, и это продлило мне около года, после чего тоже ничего не вышло. Именно тогда мы начали обсуждать операцию «.

Как выглядит процедура

Также называется артропластикой, замена коленного сустава — это процедура восстановления поверхности поврежденных частей колена, которые причиняли вам боль.

Колено — это место встречи трех основных костей: большеберцовой кости (голени) и бедренной кости (бедренной кости), соединяющихся в суставе, каждая из которых покрыта хрящом, поглощающим удары повседневного движения. Между ними находится отдельно стоящая кость, называемая надколенником (коленной чашечкой). Часто с использованием спинномозговой анестезии — например, эпидуральной анестезии при родах — процедура замены коленного сустава включает разрез над коленом, который позволяет вашему хирургу повторно покрыть большеберцовую, бедренную и коленную чашечки металлическими и пластиковыми компонентами, чтобы восстановить амортизацию, необходимую для перемещения вашего тела. колени удобно.

Существует два основных вида операций по замене коленного сустава: частичная и полная.

При частичной замене коленного сустава (также называемой однокамерной заменой коленного сустава) заменяется только часть коленного сустава. Эта процедура может быть рекомендована пациентам, у которых повреждение ограничено только одной областью колена. Поскольку частичная замена коленного сустава выполняется через меньший разрез, время восстановления в больнице часто короче, и люди могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.Однако в будущем может потребоваться дополнительная операция, если другие части колена будут повреждены.

При полной замене колена заменяется больше поверхностей колена. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, лишь небольшой процент пациентов может быть хорошими кандидатами на частичную замену коленного сустава. У большинства пациентов повреждены две или более области колена, поэтому полная замена коленного сустава — лучшая процедура для них.

Ваш хирург обсудит, какой тип операции вам подходит, исходя из вашей истории болезни и факторов риска.

Перед операцией Майкл Л. Паркс, доктор медицинских наук, доцент Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке, слышит от своих пациентов ряд общих опасений, например, сколько боли они почувствуют и сколько им придется зависеть от других после процедуры. Хотя невозможно предугадать каждое развитие событий, он рад заверить их, что в наши дни больницы активно борются с послеоперационной болью.

В то время как пациенты будут нуждаться в помощи в первые недели после операции, большинство людей встанут на ноги и восстановят независимость примерно через шесть недель после операции.

Восстановление после замены коленного сустава начинается прямо в больнице

В наши дни типичное пребывание в стационаре после операции по замене коленного сустава длится два дня, хотя некоторые пациенты уходят домой в тот же день, что и операция, а некоторым пациентам может потребоваться остаться дольше.

Когда вы думаете о том, чтобы снова встать на ноги, полезно рассмотреть процесс восстановления поэтапно, начиная сразу после операции. Медицинские бригады активно заботятся о том, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно во время выздоровления, вводя лекарства, такие как низкие дозы наркотиков, лекарства от нервной боли и противовоспалительные лекарства.С этого момента все дело в том, чтобы ваш коленный сустав снова начал двигаться.

«Физиотерапия начинается в день операции и может быть минимальной, например, если вы свесите ногу с кровати», — говорит доктор Паркс. Оставшаяся часть вашего пребывания в больнице, вероятно, будет включать физиотерапию, ориентированную на «повседневную жизнь», которую вам нужно будет перемещать по дому.

«Наш физиотерапевт принимает пациентов в тот же день, что и операция, чтобы встать и прогуляться вокруг поста медсестер», — добавляет д-р.Кортни. «Речь больше не идет о постельном режиме, как раньше. Теперь пациенты передвигаются намного быстрее ».

Действительно, Барнс помнит, что персонал больницы почти сразу поднял ее и переехал. «Я начала ходить в день операции, — говорит она.

Восстановление после замены коленного сустава продолжается, когда вы дома

Несмотря на то, что пребывание в больнице для операции по замене коленного сустава короче, чем раньше, чтобы снова встать на ноги, все равно нужно время, — говорит доктор Паркс.

Следующая фаза выздоровления продолжается дома, когда пациенты начинают привыкать к нормальной деятельности, такой как перемещение между комнатами, вставание и сидение на мебели и пользование ванной.Несмотря на то, что все люди разные, многие пациенты, вероятно, испытают аналогичный опыт в первые недели выздоровления.

Для Барнса стабильность была большой проблемой. «Я очень хорошо осознавал, где ставлю ноги, например, когда ступил на бордюр. Я просто чувствовал себя немного неуклюжим сразу после операции, поэтому боялся упасть ».

Кроме того, у нее сильно опухло. «В больнице мне дали специальный бандаж, который обеспечивает циркуляцию холодной воды по колену, что было здорово и помогло избавиться от отека», — говорит она.

Независимо от того, назначил ли ваш врач формальную амбулаторную физиотерапию или поручил вам режим ходьбы и упражнений в домашних условиях, пациенты, выздоравливающие, достигают на этом пути важных успехов.

Вспомогательные приспособления для ходьбы

Что касается ходьбы без посторонней помощи, доктор Кортни считает, что большинству пациентов нужны ходунки на несколько дней, затем им нужна трость на срок до шести недель. «К трем месяцам большинство пациентов чувствуют себя очень хорошо», — добавляет он.

Доктор.Паркс обычно видит, что его пациенты спокойно ходят примерно через шесть недель. «У многих будет трость, но они не зависят от нее», — говорит он. «Несмотря на то, что они все еще могут чувствовать некоторую скованность и дискомфорт, я вижу, как они хорошо двигаются и выпрямляют колени через шесть недель».

Что касается Барнса, она чувствовала себя наиболее комфортно, добавляя промежуточную ступеньку между ходунками и тростью. «Когда мне пришло время отказаться от ходунков, я перешла на трости, которые казались более устойчивыми, чем трость», — вспоминает она.

Вождение автомобиля

Что касается езды, то сроки могут меняться. Если заменяют левое колено, вы можете подождать две-три недели, прежде чем садиться за руль; если заменено правое колено, можно подождать от трех до шести. Просто убедитесь, что вы больше не принимаете наркотические средства, прежде чем сесть за руль.

«Время реакции тормоза возвращается в последнюю очередь», — говорит д-р Кортни. «Так что сначала лучше, если кто-то будет с вами в машине, чтобы вы почувствовали, что значит остановиться у знака« Стоп »».

Возвращение к работе

Многие пациенты хотят услышать, когда они смогут вернуться к работе, но ответ часто зависит от рода занятий.«Если у вас есть офисная работа, которая позволяет вам удобно сидеть, вы можете вернуться к работе через две-четыре недели», — говорит доктор Кортни. Однако, если ваша работа требует, чтобы вы постоянно были на ногах, ваш возврат может быть ближе к шести неделям. Если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом, вы можете оставаться дома на срок до двух месяцев.

Физические упражнения и физическая активность

Заключительная фаза выздоровления, как считает доктор Паркс, — это возвращение к упражнениям и дополнительным занятиям, включая пешие и велосипедные прогулки.«Обычно для перехода к этой фазе требуется от восьми до 12 недель», — говорит он.

Что касается полного восстановления после замены коленного сустава, пациентам обычно требуется год для полного выздоровления и восстановления общей функции.

«Через пару лет вы забываете, что даже перенесли операцию на колене», — говорит Барнс, которому через год после операции на правом ей заменили левое колено. «До операции я не могла садиться. Теперь я хожу на снегоступах и лазаю по лестницам. Я делаю то, что хочу, и не испытываю боли.”

Факторы, влияющие на восстановление после замены коленного сустава

На скорость и легкость вашего выздоровления влияет ряд факторов, но не так сильно, как ваше общее состояние здоровья и уровень активности до операции. «Более здоровые, более активные люди, как правило, быстрее восстанавливаются», — говорит доктор Кортни.

Физиотерапия

Кроме того, доктор Паркс является большим поклонником формальной физиотерапии. «Самое важное — это переехать», — говорит он. «Я думаю, что в некоторых случаях формальная физиотерапия после операции по замене коленного сустава может быть так же важна, как и сама операция.”

Более того, успешное обезболивание прокладывает путь к лучшему выздоровлению, — говорит доктор Паркс, указывая на то, что люди, которые испытывают сильный дискомфорт, плохо переносят физиотерапию.

Социальная поддержка

Также неплохо попросить родственников и друзей помочь на протяжении всего процесса выздоровления. «Социальная поддержка влияет на успех выздоровления», — говорит доктор Паркс. «Членам семьи или социальной системе всегда полезно поддерживать пациента».

Мотивация к восстановлению физических функций

И, наконец, Dr.Кортни видит еще один фактор, ускоряющий выздоровление некоторых пациентов. «Мотивация очень велика, особенно при замене коленного сустава», — говорит он. «Если пациенты занимаются спортом, например, гольфом, теннисом или плаванием, их мотивация вернуться к своей деятельности играет важную роль».

Профилактика инфекций

Хотя послеоперационные инфекции встречаются нечасто, важно принять меры для их предотвращения. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, примерно у одного из 100 человек может развиться инфекция после операции по замене сустава.Ваш хирург будет работать с вами до и после операции над действиями по предотвращению инфекции, такими как использование раствора хлоргексидина во время душа в дни, предшествующие операции, прием антибиотиков после процедуры и осведомленность о признаках инфекции в для того, чтобы лечить в кратчайшие сроки.

Советы по более плавному восстановлению

Врачи и пациенты делятся своими мыслями о том, как безопасно и эффективно снова встать на ноги:

«Если у вас есть проблемы или вы что-то не понимаете, сообщите об этом.Ваш врач и физиотерапевт узнают, нормально это или нет. В моем случае я упомянул о проблеме мышечного спазма своему физиотерапевту, и она позвонила моему врачу, и мне потребовалось сменить лекарство, чтобы решить эту проблему ». — Пациент Шэрон Барнс

«Ходьба — лучшее лечение , которое вы можете сделать. Прогуливаясь по парку или по соседству, вы действительно сможете быстрее вернуться к нормальной жизни ». — Доктор Кортни

«Мне сделали оба [колена] 14 и 15 лет назад.Лучший совет: делайте упражнения до упражнений и наращивайте свои силы, а после операции делайте упражнения, как только сможете, и продолжайте их выполнять, чтобы добиться наилучшего диапазона движений. Будет больно, но оно того стоит. Исцеляющая боль — это другое дело, это боль, конец которой уже виден. Мой свекор сказал мне, прежде чем я сделал свой первый, запомнить краткосрочную боль ради долгосрочной выгоды, и это была моя мантра ». — Пациент Кэти М., через Facebook

«Держите это колено в движении! Не используйте операцию как предлог, чтобы целый день сидеть на диване.Вы должны встать и идти. Выполняйте все упражнения и растяжки, которые дает вам физиотерапевт, и заставляйте себя добиваться результатов каждый раз, когда вы идете на физкультуру. Но не переусердствуйте. Слушайте свое тело. Поначалу это будет болезненно, но чем больше вы будете двигаться, тем лучше будете ». — Кортни М., через Facebook

«Два года назад мне сделали двустороннюю замену коленного сустава . Мой совет? Накачивайте мышцы ног перед операцией. Я начал за три месяца до этого, так что мышцы были в отличной форме.Это очень сильно облегчило терапию. — Шерил В., через Facebook

«Это 90 процентов умственного процесса , чтобы принять участие в реабилитационной работе и мыслить позитивно. Поставить цель. Моя должна была вернуться к работе через месяц, и я смог это сделать. Любите свой льдогенератор столько, сколько захотите. Я до сих пор использую один при остаточной нервной боли, когда это необходимо ». — Барин Н., через Facebook

«10 и 11 лет назад мне сделали оба колена. Ice будет вашим другом! Используйте его постоянно; это помогает с любой болью, которую вы испытываете.И убедитесь, что вы делаете ВСЮ физиотерапию. Это действительно помогает встать на ноги !! Все эти годы у меня не было боли или проблем. А мне 72 года ». — Элейн М., через Facebook

«Мне заменили оба колена в течение трех месяцев. Один был кость на кость, а другой имел немного оставшегося хряща, но более болезненный, чем другой. Здравый смысл, но это мои советы: 1) Найдите замечательного хирурга, которому вы безоговорочно доверяете или, по крайней мере, был направлен через известный авторитетный источник.2) Знайте варианты плана восстановления в отношении физиотерапии. Некоторым людям приходится обращаться в стационар из-за того, что они живут одни и не получают круглосуточную помощь в первую неделю или около того. 3) Выполняйте работу с PT, чтобы вы могли быстро и безопасно встать на ноги. 4) Отдыхай. 5) Поверьте, ваше новое колено (колена) изменит вашу жизнь ». — Джанин Т., через Facebook

Не уверен, что вызывает боль в колене?

Оцените PainSpot, наш локатор боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные условия, которые могут его вызывать.Начните свою викторину PainSpot.

Продолжайте читать

5 советов по ускорению восстановления после операции по замене коленного сустава: Апурва Далал, доктор медицины, FAAOS: специалист-ортопед

Почти у половины взрослых американцев в какой-то момент жизни разовьется артрит коленного сустава. Боль, скованность и ограниченная подвижность часто являются результатом артрита коленного сустава. Операция по замене коленного сустава может облегчить боль и восстановить функцию, когда колено серьезно повреждено артритом или травмой. Среднее время восстановления после операции по замене коленного сустава составляет около шести месяцев, но может потребоваться около 12 месяцев, чтобы полностью вернуться к физически сложной деятельности.Хотя процесс восстановления может быть долгим, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы выздороветь и ускорить выздоровление.

Что включает в себя операция по замене коленного сустава?

Команда Tri-State Orthopaedics предлагает последние достижения в лечении хронических проблем с коленями. Когда консервативных вариантов недостаточно, ваш врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава. Эта процедура, также называемая артропластикой, включает замену структуры поврежденного коленного сустава металлическими и пластиковыми частями для восстановления нормальной функции колена и облегчения хронической боли.

Замена коленного сустава — невероятно распространенная и успешная процедура. Более 90% людей, которым сделали замену коленного сустава, испытывают значительное уменьшение боли и их способность передвигаться. Для большинства людей замена коленного сустава восстанавливает хорошее качество жизни, возвращая независимость и позволяя заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие. Однако выздоровление часто — долгий путь. Если вы планируете или собираетесь сделать операцию на колене, вот несколько полезных действий на вашем пути к выздоровлению.

Эффективное обезболивание

Раньше люди думали, что сильная боль после операции по замене коленного сустава — это то, что нужно просто преодолеть. Фактически, правильное управление болью помогает уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление. Поскольку боль субъективна, очень важно точно описать и определить место и интенсивность боли. Ваша медицинская бригада должна знать, является ли боль постоянной или периодической, а также острой, покалывающей или жгучей, среди прочего.

Хотя разумно ожидать некоторого дискомфорта после операции по замене коленного сустава, эффективная программа обезболивания может значительно снизить уровень боли и ускорить выздоровление.

Иди как можно скорее

Восстановиться после операции по замене сустава не всегда легко, но встать на ноги, как только врач скажет, что все в порядке, может помочь вам выздороветь. Ходьба помогает предотвратить такие осложнения, как образование тромбов, улучшает кровообращение и сохраняет гибкость суставов.Вам не нужно ждать, пока вы вернетесь домой после операции. Большинство пациентов могут начать ходить еще в больнице. Ходьба помогает доставить в колено важные питательные вещества, которые помогут вам вылечиться и восстановиться. Вы можете рассчитывать на использование ходунков в течение первых двух недель. Большинство пациентов могут самостоятельно ходить примерно через четыре-восемь недель после замены коленного сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия — важная часть восстановления после операции по замене коленного сустава. Дома и в реабилитационной клинике физиотерапевт покажет вам упражнения, которые помогут заживить колено.Даже если вы чувствуете себя хорошо и уверенно, жизненно важно продолжать физиотерапию, поскольку она может ускорить ваше выздоровление. Лечебная физкультура укрепит ногу, поможет ходить и восстановит подвижность коленного сустава.

Упражнение

Помимо лечебных движений, которые вы выполняете во время физиотерапии, важно выполнять упражнения. Это отличается от движений, которые вы изучаете в физиотерапии. Занятия безопасными физическими упражнениями помогают вашим мышцам стать сильнее и помогают быстро выздороветь.Помните, хотя упражнения важны, они не должны вызывать боли. Это нормально — хотеть вылечиться как можно быстрее. Однако слишком много усилий может привести к неудаче. Ваша команда может сказать вам, какие упражнения безопасны для вас, например, дополнительные прогулки или катание на эллиптическом тренажере.

Остальное

Многие пациенты хотят выздороветь, и это нормально. Знаете ли вы, что отдых так же важен для вашего выздоровления? Уравновешивание движений с достаточным отдыхом необходимо для восстановления после операции по замене коленного сустава.В течение первых нескольких месяцев у вас может наблюдаться отек пораженного колена от легкой до умеренной степени. Достаточно отдохнуть и держать ногу в приподнятом положении, а также приложить лед, чтобы ускорить заживление.

Операция по замене коленного сустава часто меняет жизни. Вы можете хорошо восстановиться с помощью команды Tri-State Orthopaedics. Чтобы узнать больше, позвоните в наш город Джермантаун или Мемфис, штат Теннесси, чтобы назначить встречу или забронировать онлайн.

5 советов по ускорению восстановления после операции на колене

Хирургия коленного сустава, как и все основные хирургические процедуры, включает в себя период восстановления после операции.Период восстановления нельзя полностью исключить, но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы сократить его продолжительность. Если в ближайшем будущем вам предстоит операция на колене, следуйте этим пяти советам, чтобы ускорить процесс восстановления.

1. Соблюдайте все рекомендации врача

Вы всегда должны прислушиваться ко всем инструкциям и советам вашего хирурга. Ваш хирург — медицинский эксперт, и он знает, как выглядит выздоровление и что ему нужно. Если они прописывают лекарства, рекомендуют отдых или другие инструкции, выполняйте все, как предписано.

Если вы не будете следовать рекомендациям хирурга, у вас могут возникнуть побочные эффекты, которые продлят процесс выздоровления за пределы начального периода времени. Кроме того, если вы отказываетесь от лекарств или не отдыхаете, когда вам говорят, вы можете негативно повлиять на долгосрочные результаты операции.

2. Гуляйте чаще, если вам разрешат

После того, как вы научитесь переносить вес на ногу и ходить, ходите гулять несколько раз в день. Ходьба помогает улучшить кровообращение, что сводит к минимуму отек и гарантирует, что ткани колена получают весь необходимый кислород и питательные вещества.

Даже если вы не можете долго ходить или ходить без посторонней помощи, небольшое движение положительно скажется на восстановленном колене. Несколько коротких прогулок улучшат кровообращение, и вы будете двигать ногами, даже если используете трость или ходунки. На этом этапе цель состоит не в том, чтобы перенести большой вес на ногу для наращивания мышечной массы, а просто в том, чтобы немного ее пошевелить.

3. Ешьте здоровую пищу

Здоровая пища — это всегда хорошая идея, но фрукты, овощи и другие питательные вещества особенно важны, когда вы восстанавливаетесь после операции.В это время вашему организму нужны минералы и овощи, и лучший способ получить их естественным путем — это полезная для вас пища.

4. Высыпайтесь как следует

Сон приносит пользу вашему организму во многих отношениях. Исследователи понимают, что во время сна происходит значительное восстановление и укрепление, и они установили, что это помогает физическому восстановлению.

Достаточный сон после операции часто сводится к тому, чтобы просто позволить себе закрыть глаза, когда вы устали.Люди не хотят спать столько, сколько им следует по множеству причин, даже когда им говорят не стоять на ногах.

Время простоя после операции следует рассматривать как возможность поговорить по электронной почте, почитать книги или посмотреть марафоны любимых шоу. Но если ваше тело говорит вам, что ему нужно отдохнуть, вам нужно прислушаться. Восстановление имеет первостепенное значение и должно быть приоритетным в это время.

5. Выполнение физиотерапевтических и лечебных упражнений

После операции вашему телу придется заново научиться пользоваться суставом и укреплять его.Это делается с помощью физиотерапии и трудотерапии. Первый фокусируется на диапазоне движений, силе, кондиционировании и аналогичных аспектах восстановления, а второй исследует способы преодоления реальных проблем, с которыми вы столкнетесь.

И физиотерапия, и трудотерапия важны для процесса выздоровления. Если вы проигнорируете эти встречи, вы увеличите срок выздоровления. Но если вы будете с удовольствием посещать терапию, вы поможете своему организму быстрее восстановиться.Будьте усердны и посвятите себя выполнению предписанных упражнений, и вы быстрее вернетесь к своим нормальным функциям.

Чтобы узнать больше об операции на колене и узнать, подходит ли она вам, обратитесь в Институт Колена Нойеса. Мы поможем вам пройти как операцию, так и выздоровление. Запишитесь на консультацию к нам сегодня, если вам нужна операция на колене.

реабилитационных центров после замены коленного сустава — Reliant Medical Group

Одним из наиболее важных аспектов полной замены коленного сустава является реабилитация.Правильный курс реабилитации очень важен для получения максимальной пользы от операции. После операции пациенты обычно проводят от трех до пяти дней в больнице. Большинство пациентов обычно начинают реабилитацию, находясь в больнице. После выписки из больницы пациенты будут проходить либо амбулаторное лечение, живя дома, либо стационарное лечение в реабилитационном центре.

Восстановление сил и движения

После замены колена упражнения для восстановления силы и диапазона движений имеют решающее значение.Большинство пациентов начинают стоять и ходить с помощью ходунков в течение нескольких часов после операции. Ваша программа физиотерапии начнется с легких упражнений, которые помогут вам удерживать вес на новом суставе. Выполнение упражнений на диапазон движений после операции особенно важно, чтобы рубцовая ткань не ограничивала гибкость нового сустава. Вас также научат справляться с болью после операции. Следует ожидать некоторой боли после замены коленного сустава.

Большинство реабилитационных программ при замене коленного сустава обычно включают комплекс двигательных упражнений, укрепление четырехглавой мышцы, тренировку походки и повседневные тренировочные упражнения.Важно избегать перенапряжения или переутомления колена в период восстановления. Исцеление требует времени, и вам не следует торопиться с реабилитацией.

Достигая прогресса

По мере того, как вы продвинетесь в процессе реабилитации, вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Это начнется по мере вашего перехода от ходунков (или костылей) к трости. В конце концов, вам даже не понадобится трость, и вы будете ходить самостоятельно. В это время вы сможете начать подниматься по лестнице.Большинство пациентов сначала начинают с ступенек меньшей высоты, а затем переходят к ступеням стандартной высоты. Вы сможете вернуться домой, когда сможете безопасно встать с постели, пройти до 75 футов на костылях или ходунках, воспользоваться ванной и подняться и спуститься по лестнице. Ваши сеансы физиотерапии будут продолжены, когда вы вернетесь домой. Психотерапевт хотя бы раз посетит вас дома, чтобы убедиться, что вы можете безопасно передвигаться. После того, как ваши домашние визиты завершатся, вы начнете амбулаторную физиотерапию.

Во время амбулаторной физиотерапии ваш терапевт может порекомендовать использовать тепловые или ледяные процедуры или электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить стойкий отек или боль. Вы будете продолжать пользоваться ходунками или костылями, находясь дома. Ваш терапевт поможет вам увеличить вес вашего нового коленного сустава по мере его заживления. Кроме того, терапевт проведет вас через программу упражнений, которая включает в себя диапазон движений, укрепление, равновесие и упражнения на выносливость, а также функциональную активность.По мере развития терапии вы также будете изучать упражнения, которые помогут вам в повседневной деятельности, например, подниматься и спускаться по ступенькам, наклоняться и приседать. Ваш терапевт также может научить вас специальным упражнениям, которые помогут вам безопасно выполнять свою работу.

Возвращение к нормальной деятельности

Примерно через шесть недель после операции ваш врач может разрешить вам водить машину. Для этого вам нужно будет легко двигать ногами, поэтому так важны ежедневные упражнения.После того, как вы научитесь водить машину, следующий шаг — возвращение к работе. Ваш врач и физиотерапевт помогут вам определить, когда вам следует вернуться к работе. Это будет зависеть от типа работы, которую вы выполняете, и требований вашей работы. Если ваша работа требует подъема тяжестей или другого ручного труда, вам следует обсудить это со своим врачом и физиотерапевтом.

Помните, что некоторые виды досуга и спорта могут со временем повредить искусственное колено. Чем интенсивнее и интенсивнее работа, тем выше риск повреждения нового искусственного сустава или его расшатывания.Некоторые виды деятельности также могут вызвать чрезмерный износ нового искусственного колена. Вот почему, если вы хотите заниматься лыжным спортом, боевыми искусствами, высокоэффективной аэробикой, ракетками, футболом, баскетболом и другими подобными видами спорта, вам следует обсудить свои намерения с врачом. Обычно допустимы занятия с меньшим стрессом, такие как походы, игра в гольф, плавание и езда на велосипеде.

Помните, что реабилитационная терапия является жизненно важной составляющей вашего выздоровления. Ваша тяжелая работа на этом этапе будет способствовать выздоровлению и позволит вам воспользоваться всеми преимуществами операции по замене коленного сустава.

Ревизия

Замена коленного сустава Часто задаваемые вопросы

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR, также называемое тотальным эндопротезом коленного сустава) — одна из самых успешных процедур в ортопедической медицине. Это связано со значительным облегчением боли и восстановлением функций, которые испытывают пациенты после замены коленного сустава. HSS выполняет больше операций по замене коленного сустава, чем любая больница в США.

С новыми конструкциями имплантатов и улучшенными хирургическими методами можно ожидать, что полная замена коленного сустава будет хорошо функционировать в течение как минимум 15–20 лет более чем у 85–90% пациентов.Однако в какой-то момент некоторые процедуры или имплантаты могут не сработать. В этом случае может потребоваться повторная операция на колене.

Что вызывает отказ имплантата для замены коленного сустава?

Основными причинами отказа коленного имплантата являются износ и расшатывание, инфекция, нестабильность, переломы ног или скованность.

Пять причин неудачной замены коленного сустава

Износ и ослабление

Правильное функционирование имплантатов зависит от их правильной фиксации на кости.Фиксация обычно достигается цементированием имплантата на кости. Некоторые хирурги предпочитают вместо этого использовать биологическую фиксацию, что означает отсутствие цемента между имплантатом и костью.

Хотя имплантаты надежно фиксируются при первичной операции по замене коленного сустава, со временем они могут расшататься. Причина расшатывания не всегда может быть ясна, но сильные удары, чрезмерная масса тела и износ полиэтиленового компонента могут выступать в качестве факторов. Трение, вызванное трением поверхностей сустава друг о друга, изнашивает поверхности имплантата, создавая крошечные частицы, которые накапливаются вокруг сустава.В процессе, называемом асептическим (незараженным) расшатыванием, связь имплантата с костью разрушается из-за попытки организма переварить эти частицы износа. Во время этого процесса также переваривается нормальная здоровая кость (состояние, называемое остеолизом), что может ослабить или даже сломать кость.

Когда протез расшатывается, пациент может испытывать боль, изменение положения или нестабильность.

Инфекция

При современных хирургических методах и схемах приема антибиотиков риск инфицирования от тотального эндопротезирования коленного сустава составляет менее 1%.Однако когда это происходит, инфекция становится серьезным осложнением любой хирургической процедуры. При полной замене коленного сустава большие металлические и пластиковые имплантаты могут служить поверхностью, на которой бактерии цепляются за поверхность — процесс, известный как образование биопленки. Расположение этих бактерий делает их недоступными для антибиотиков. Даже если имплантаты остаются хорошо закрепленными, необходима повторная операция, чтобы остановить боль, отек и отток инфекции.

Ревизионная хирургия инфицированного колена может иметь несколько форм.В зависимости от степени инфицирования и повреждения хирург определит один из двух основных вариантов действий:

1. выполнить простую промывку колена с сохранением исходных компонентов протеза на месте
2. полностью заменить имплантаты на новые при полной ревизии коленного сустава

Полная ревизия на предмет инфекции включает в себя одноэтапную или двухэтапную операцию, в зависимости от тяжести инфекции и вирулентности бактерий.При одноэтапной операции ранее инфицированные компоненты удаляются как часть тщательной обработки раны, колено тщательно очищается, а новые ревизионные компоненты помещаются в одну операционную установку (то есть в тот же день). В двухэтапной операции две отдельные операции выполняются с интервалом в несколько недель: первая операция — это удаление старого протеза и установка блока цемента с антибиотиками (известная как цементный спейсер, пропитанный антибиотиками). Вторая операция — удаление спейсера и установка нового протеза.Во время обоих вариантов лечения часто назначают внутривенные антибиотики для искоренения инфекции.

Неустойчивость

Нестабильность возникает, когда структуры мягких тканей вокруг колена не могут обеспечить стабильность, необходимую для адекватного функционирования во время стояния или ходьбы. Нестабильность может быть результатом повышенной дряблости мягких тканей (рыхлости) или неправильного позиционирования или выравнивания протеза. Мягкие ткани, в том числе связки вокруг колена, могут растягиваться после операции и больше не обеспечивать поддержку, в которой колено нуждается.Боль и / или ощущение, что колено «отдаляется», может повлиять на функцию колена. Если эти симптомы не могут быть успешно вылечены нехирургическими средствами, такими как фиксация или физиотерапия, может потребоваться повторная операция.

Переломы голени

Тип и степень перелома определяют необходимость повторной операции. Перипротезные переломы (переломы вокруг имплантатов колена), нарушающие фиксацию или стабильность имплантата, могут потребовать повторной операции.

Жесткость

В некоторых случаях полная замена коленного сустава может не позволить вам достичь диапазона движений, необходимого для выполнения ваших повседневных действий. Это может произойти, если вокруг колена образуется чрезмерная рубцовая ткань, которая мешает суставу полностью двигаться. Когда это происходит, некоторым пациентам могут быть полезны манипуляции с коленом под анестезией. Для этой процедуры пациент возвращается в операционную, и хирург использует свои руки, чтобы физически согнуть и выпрямить колено, чтобы помочь ему восстановить гибкость.

Если вокруг коленного сустава образовался чрезмерный объем рубцовой ткани, который значительно ухудшил движения, и вы не добились большого успеха при манипуляциях, может быть рассмотрена ревизионная операция, которая позволит вам восстановить движение для выполнения повседневных дел.

Каковы факторы риска неудачной замены коленного сустава?

Возраст, уровень активности, хирургический анамнез и вес человека могут способствовать отказу имплантата. Более молодые, активные пациенты, люди с ожирением и те, кто ранее перенес операции на колене, имеют более высокий повышенный риск неудачного имплантата.

Более молодые и более активные пациенты чаще подвергаются ревизии, чем более старые, менее активные пациенты, потому что они больше нагружают свой протез в течение большего времени. Пациенты с ожирением чаще подвержены износу и расшатыванию из-за увеличения силы их веса, и они более подвержены инфекциям из-за повышенного риска заживления ран. Пациенты, перенесшие ранее операции на колене, подвержены более высокому риску инфицирования и отказа имплантата.

Каковы признаки неэффективности замены коленного сустава?

Наиболее частыми симптомами неудачного коленного имплантата являются боль, снижение функции сустава, нестабильность колена и отек или жесткость коленного сустава.

Постоянная боль и отек могут указывать на расшатывание, износ или инфекцию, а локализация боли может быть по всему колену (генерализованная) или в одной конкретной области (локализованная). Снижение функции колена может привести к хромоте, скованности или нестабильности. Пациентам, у которых проявляются эти симптомы и признаки, может потребоваться повторная операция на суставах.

Как лечится неудавшаяся замена коленного сустава?

Когда тотальный протез коленного сустава не работает, требуется повторная операция на коленном суставе.Наиболее распространенное и эффективное лечение — это ревизионная полная замена коленного сустава (также известная как ревизионная операция коленного сустава).

Что такое ревизионная замена коленного сустава?

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава — это замена вышедшего из строя тотального коленного протеза новым протезом. Проще говоря, это замена коленного сустава (или «замена второго колена»).

Ревизионная операция коленного сустава — это сложная процедура, которая требует тщательного предоперационного планирования, специальных имплантатов и инструментов, длительного времени операции и владения сложными хирургическими методами для достижения хорошего результата.

Что делает врач перед повторной операцией?

Когда будет принято решение о повторной замене коленного сустава, хирург проведет тщательное клиническое обследование и назначит рентген и лабораторные исследования. При подозрении на инфекцию может потребоваться аспирация колена (удаление суставной жидкости с помощью иглы). Затем аспирированная жидкость будет отправлена ​​в лабораторию для анализа для определения конкретного типа инфекции.

Помимо рентгеновских лучей, могут быть полезны другие методы визуализации, такие как сканирование костей, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).Эти передовые технологии визуализации могут продемонстрировать изменения в положении или состоянии компонентов протеза, а также помочь точно определить причину, местоположение и степень потери костной массы, чтобы помочь спланировать операцию.

Что происходит во время ревизии коленного сустава?

Сначала удаляется старый имплант и, при необходимости, используются костные трансплантаты, чтобы заполнить пустоты, в которых разрушилась кость. Затем ставится новый протез.

В большинстве случаев полная замена коленного сустава занимает больше времени, чем первичная процедура (около двух-трех часов).

Обзор ревизионной хирургии коленного сустава

Первый шаг — удаление существующего имплантата. Если произошла значительная потеря костной массы, для заполнения этих пустот могут потребоваться костные трансплантаты. Костные трансплантаты могут быть аутотрансплантатами (ваша собственная костная ткань, взятая из другой части вашего тела) или аллотрансплантатом (костная ткань другого человека, полученная из банка костей). В некоторых случаях для укрепления кости можно использовать металлические клинья, проволоку или винты.

Наконец, устанавливаются специальные ревизионные имплантаты коленного сустава.Для предотвращения чрезмерного отека колена могут быть установлены временные дренажи, которые обычно удаляются через несколько дней после операции. Кроме того, для улучшения заживления ран также часто используются специализированные послеоперационные повязки с отрицательным давлением, поскольку они, как было показано, уменьшают послеоперационные раневые осложнения у пациентов с высоким риском. Эти повязки обычно подключаются к небольшому переносному насосу, который остается включенным около недели и сохраняет рану защищенной и сухой.

Видео повторной хирургии коленного сустава

Это видео демонстрирует пошаговую анимацию обновленной операции полной замены коленного сустава.

Что происходит после ревизии коленного сустава?

Послеоперационный уход очень похож на уход после первичной замены коленного сустава. Это включает физиотерапию, контроль крови, обезболивающие, при необходимости, антибиотики и некоторые методы предотвращения образования тромбов. Для защиты сустава после операции можно использовать бандаж или шину.

Каково время восстановления после ревизии коленного сустава?

По-разному, но в большинстве случаев физиотерапия начинается в течение 24 часов после процедуры и продолжается до трех месяцев.

Некоторым пациентам требуется больше времени для восстановления. В некоторых случаях необходима защитная нагрузка или ограничение диапазона движений колена, чтобы способствовать надлежащему заживлению. Терапия обычно продолжается до трех месяцев после операции. Вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, будут использоваться в начале периода выздоровления, и пациенты будут переходить к трости или ходьбе без какой-либо помощи по мере улучшения их состояния.

Каковы риски и осложнения ревизионной замены коленного сустава?

Любая операция может иметь потенциальные осложнения.Сложность ревизионной хирургии суставов увеличивает вероятность хирургических осложнений, которые включают, но не ограничиваются:

• дренаж раны
• заражение
• кровотечение
• повреждение нервов или кровеносных сосудов

Инфекцию, кровотечение, повреждение нервов или кровеносных сосудов и интраоперационные переломы можно минимизировать, применяя антибиотики до и после операции, применяя стерильные хирургические методы и используя хорошо спланированные хирургические вмешательства.Пациенты, страдающие ожирением, особенно подвержены повышенному риску инфекций и проблем с дренированием ран после операции.

Подобно первичной замене коленного сустава, небольшая припухлость колена или лодыжки может сохраняться после операции на срок от трех до шести месяцев. Отек можно лечить, приподняв ногу, приложив пакет со льдом и надев компрессионные чулки.

Предыдущие медицинские состояния, такие как сердечные и легочные осложнения или состояния инсульта, могут быть усугублены процедурой ревизии.Эти состояния могут также развиться у пациентов после повторной операции. Очень редко может наступить смерть. Решение о проведении повторной операции на суставе принимается, когда польза от обезболивания и функционального улучшения перевешивает риск возможных осложнений.

Чего следует ожидать после ревизии коленного сустава?

Большинство пациентов, которые проходят повторные процедуры, могут рассчитывать на хорошие или отличные результаты. Хотя ожидаемые результаты включают облегчение боли с повышением стабильности и функции, полное облегчение боли и восстановление функции не всегда возможно.

До 20% пациентов могут по-прежнему испытывать некоторую боль после повторной операции на колене. Это может сохраняться в течение нескольких лет после процедуры. Кроме того, восстановление после ревизионной операции на коленном суставе во многом зависит от состояния и функции колена до ревизионной операции.

Какие альтернативы ревизионной хирургии?

Альтернативы ревизионной хирургии коленного сустава используются редко, поскольку иногда они могут быть более сложными и приводить к худшим результатам, чем ревизионная операция, но они включают слияние или ампутацию коленного сустава.

В зависимости от серьезности проблемы с коленом используются следующие альтернативы:

• Артродез (сращение) коленного сустава может облегчить боль, но за счет удержания колена в фиксированном, несгибаемом положении.
• Ампутация может применяться в крайних случаях, когда коленный сустав имеет тяжелую инфекцию, которую невозможно искоренить.

Заключение

Хотя полная замена коленного сустава является очень успешной операцией для большинства пациентов, некоторые процедуры не работают.Определенные признаки и симптомы, такие как усиление боли или снижение функции колена, могут указывать на недостаточность суставов. Существует несколько причин отказа коленных имплантатов, таких как инфекция, нестабильность, жесткость, износ и расшатывание, а также переломы ног.

Передовые методы и материалы для ревизионной хирургии коленного сустава обычно позволяют значительно облегчить боль и улучшить функцию; однако это не всегда возможно. Ревизионная замена коленного сустава — сложная процедура, требующая опытного хирурга и надлежащего предоперационного планирования для достижения удовлетворительных результатов.

Список литературы

1. Barrack RI, Brumfield CS, Rorabeck CH. «Гетеротопическая оссификация после ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава». Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2002: 208–213.
2. Bookman JS, Schwarzkopf R, Rathod P, Iorio R, Deshmukh AJ. Ожирение: изменяемый фактор риска при тотальной артропластике суставов. Orthop Clin North Am. 2018; 49: 291–296.
3. Гамильтон Д. Ф., Хоуи С. Р., Бернетт Р., Симпсон AHRW, Паттон Дж. Т.. Решение проблемы прогнозируемого роста спроса на ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава: проблемы, риски и возможности.Bone Joint J. 2015; 97-B (6): 723–728.
4. Hartley RC, Barton-Hanson NG, Finley R, Parkinson W. «Ранние результаты для пациентов после первичной и повторной тотальной артропластики коленного сустава. Перспективное исследование». Журнал костной и суставной хирургии, Британский том. 2002; 84: 994–999.
5. Джиранек В.А., Ханссен А.Д., Гринвальд А.С.: Костный цемент с антибиотиками для профилактики инфекций при полной замене суставов. J Bone Joint Surg Am 2006, 88: 2487-2500.
6. Кац Б.П., Фройнд Д.А., Хек Д.А. «Демографические изменения в частоте замены коленного сустава: многолетний анализ.»Health Services Research. 1996; 31: 125–140.
.
7. Kim J, Nelson CH, Lotke PA (2004) Скованность после тотального эндопротезирования коленного сустава: распространенность осложнений и исход ревизии. J Bone Joint Surg 86-A: 1479–1484.
8. Kurtz S, Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Прогнозы первичной и повторной артропластики тазобедренного и коленного суставов в США с 2005 по 2030 год. J Bone Joint Surg Am. 2007. 89 (4): 780–785.
9. Leopold SS, Rosenberg AG, Bhatt RD, Sheinkop MD, Quigley LR, Galante JO: Бессцементная ревизия вертлужной впадины: оценка в среднем 10.5 лет. Clin Orthop 1999; 369: 179-186
10. Ли Д-Х, Ли Ш-Х, Сон Э-К, Сон Дж-К, Лим Х-А, Ян Х-Й. Причины и клинические исходы ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава. Коленная хирургия Relat Res. 2017; 29 (2): 104–109.
11. Newman JM, Siqueira MB, Klika AK, Molloy RM, Barsoum Wk, Higuera CA. J Артропластика. Использование закрытой инцизионной терапии ран с отрицательным давлением после ревизионного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у пациентов с высоким риском инфекции: проспективное рандомизированное клиническое исследование.2019; 34: 554–559.
12. Peersman G, Laskin R, Davis J. «Инфекция при полной замене коленного сустава: ретроспективный обзор 6489 тотальных замен коленного сустава». Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2002; 392: 15–23 /
13. Ranawat AS, Ranawat CS. «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при тяжелой вальгусной деформации». Журнал костной и суставной хирургии. 2005; 87: 271-284.
14. Ранават С.С., Флинн В.Ф., Сэддлер С. «Долгосрочные результаты тотального эндопротезирования мыщелкового коленного сустава: 15-летнее исследование выживаемости».Clin Orthop. 1993; 286: 94-102.
15. Шет Н.П., Бонадио МБ, Деманж М.К. Потеря костной массы при повторном тотальном артропластике коленного сустава: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2017; 25 (5): 348–357. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-15-00660.
16. Скиннер Дж., Вайнштейн Дж., Спорер С. М., Веннберг Дж. Э. Расовые, этнические и географические различия в частоте эндопротезирования коленного сустава среди пациентов Medicare. Медицинский журнал Новой Англии. 2003; 349: 1350 -9.
17. Тонтон М. Что нового в реконструктивной хирургии коленного сустава у взрослых.Журнал костной и суставной хирургии. 2019; 103-11.

Обновлено: 27.08.2020

Авторы

Amar S. Ranawat, MD
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

Виннеш Аламанда, доктор медицины
Научный сотрудник, ортопедическая хирургия
Больница специальной хирургии

.