Разное

Воспаление бедренных сухожилий трохантерит симптомы: Трохантерит — воспаление бедренных сухожилий: от симптомов до лечения

03.08.2000

Содержание

Трохантерит — воспаление бедренных сухожилий: от симптомов до лечения

Опорно-двигательная система организма находится в постоянной нагрузке, множество выполняемых функций ведет к частому развитию заболеваний. Толчком к болезни может послужить травма, деструктивные процессы, инфекции. Заболевание трохантерит затрагивает одну из важнейших областей костного скелета   бедро, ограничивая функции нижних конечностей.

Что такое трохантерит

Трохантерит – патологический воспалительный процесс опорно-двигательного аппарата, очаг развивается изолированно в костной ткани в непосредственной близости от тазобедренного сустава. В отличие от такого повреждения, которое называется периартритом, локализующегося в околосуставных тканях крупных суставов, трохантерит начинается в верхней точке большого вертела бедренной кости, важной функциональной области, точке соединения мышечных, связочных, сухожильных и нервных волокон. Поэтому при трохантерите развивающееся воспаление бедренных сухожилий, синовиальной сумки является следствием заболевания, а не его причиной.

Чаще всего воспаляется один из суставов. При условии раннего обращения, применения назначаемых препаратов и процедур, прогноз положителен, своевременное лечение позволяет поставить на ноги более 80% пациентов.

Виды трохантерита

Виды заболевания соответствуют фактору, вызвавшему патологию. Различают следующие:

  • специфическая форма – возникает на фоне туберкулезной инфекции, осложняется воспалением бедренных сухожилий,
  • неинфекционная (последствия ушибов и т.п.),
  • септическая (форма болезни бедренной кости, сухожилий, связок, вызываемая патогенными формами стрептококков, стафилококков, кишечной палочки).

Причины и симптомы

В зоне риска по данному заболеванию наблюдаются такие категории:

  • женщины в период менопаузы, возраст после 45 лет это объясняется гормональными изменениями в женском организме, результатом которых становится истощение костной, мышечной тканей, общее ухудшение здоровья,
  • спортсмены, танцоры, люди, работа которых связанна с выполнением однообразных действий, сопряженных с повышенной нагрузкой на ноги,
  • избыточный вес,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травмы в области тазобедренного сустава часто становятся причиной возникновения воспалительного процесса.

Пациенты могут оказаться в зоне риска в связи с другими патологиями организма:

  1. гипофункция щитовидки,
  2. дисплазия тазобедренных суставов,
  3. артрозы, артриты,
  4. нарушения обмена веществ (особенно снижение кальция),
  5. туберкулез (активная форма).

Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в районе верхнего вертела, утихающая в покое, становящаяся острой в движении, при пальпации. В дальнейшем боли усиливаются, особенно при опоре на больную сторону, человек практически лишается сна и отдыха.
  • Инфекционные формы сопровождаются повышением температуры тела, слабостью. Данные признаки являются не специфичными, определить заболевание по ним не представляется возможным.

Дифференцировать болезнь от других воспалений сухожилий тазобедренного сустава  возможно, опираясь на наличие изменений, ограничений двигательных функций ноги. При коксартрозах, тендинитах (сухожильные воспаления) важным симптомом выступает снижение амплитуды движения в поврежденной зоне сустава, при трохантерите пассивные движения не изменены.

При форме заболевания, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза, процесс затрагивает другие участки тазобедренной кости, воспаляются мягкие ткани, сухожилия. Признаки этой болезни чаще наблюдаются у детей. При несвоевременном лечении приводят к остеомиелиту.

Методы лечения

Для установления диагноза трохантерит врач проводит дополнительные исследования,  чтобы исключить другие причины, вызывающие воспаление бедренных сухожилий. Назначаются лабораторные исследования крови, инструментальная диагностика (КТ, МРТ), после чего приступают к лечению.

Терапия предполагает комплексный подход для локализации и лечения очага, воспалившегося в тазобедренном суставе, связках, мягких тканях. Симптомотерапия, специфические лекарственные средства (антибиотики) назначаются по показаниям с целью предотвратить дополнительные осложнения болезни.

Важным этапом лечения в острый период заболевания является соблюдение постельного режима, это снижает нагрузку на бедренное сухожилие и другие элементы суставного механизма. В дальнейшем рекомендована корректировка нагрузок, образа жизни пациента.

Оперативное вмешательство применяют при развитии осложнений в форме нагноений, абсцессов. Очищение пораженной зоны выполняют под местной или общей анестезией, для промывания, обеззараживания полости используют растворы антибиотиков.

Медикаменты

Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. К ним относят ибупрофен, диклофенак и другие. Возможно использование данных препаратов в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей. Применяются лекарственные блокады с введением противовоспалительных, обезболивающих препаратов (кетанов, дексалгин) в суставную полость. Длительность лечения до 10 дней, дальнейшее использование связано с риском возникновения побочных эффектов, осложнений.

Препараты кальция (кальцемин, кальций Д3) назначают для поддержания костной ткани.

При диагностировании возбудителя микобактерии туберкулеза используется протокол специфичной медикаментозной терапии, в составе которой есть АБ, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, витамины.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур призвано не просто снизить болевые ощущения пациента, но стимулировать также кровообращение поврежденной зоны, ускорить обменные процессы, восстановление.  Для этого применяют:

  • магнитотерапию,
  • ударно-волновую терапию,
  • электрофорез, фонофорез с использованием лекарственных растворов,
  • прогревающие, тепловые обертывания, парафин, озокерит,
  • УВЧ,
  • иглоукалывание,
  • массаж.

ЛФК

После снятия воспалительного процесса для укрепления связок, в котором нуждаются все зоны нижних конечностей (колено, тазобедренный сустав), назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры. Упражнения выполняют медленно без рывков, экстремальных нагрузок.

Эффективны комбинированные процедуры массажа и ЛФК, так как после релаксации с массажем зоны воспаленного сухожилия связки прогреваются, становятся эластичней, что снижает риски повторного растяжения при выполнении упражнений.

Читать «Артроз. Избавляемся от болей в суставах» — Евдокименко Павел Валерьевич — Страница 8

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит).

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренного сустава», артроза на самом деле не имели – у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани, Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины – чаще после перегрузки или травмы.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра – область «галифе», Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трсхантерите остается идеальной, мне непонятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз третьей стадии» и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше – некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. По пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике за год болезни ее ногу никто ей разу даже не осмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий и их лечении – в книге «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого.

В отличие от артроза при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1 – 2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице

В 80 % случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20 % случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90 % случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3 – 4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты. Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений – ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно – подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «Особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза, Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз. как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3 – 4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличив от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, – утренняя скованность ао всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгий.

Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит».

Ревматическая полимиалгия. Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.

воспаление бедренных сухожилий: фото, к какому врачу обращаться и лечение в домашних условиях

На чтение 6 мин. Просмотров 44 Опубликовано Обновлено

Трохантерит – воспалительное заболевание, которое поражает большой вертел бедренной кости и прилегающие к нему связки и сухожилия. Поражение чаще бывает односторонним, не затрагивает другой сустав. Эта болезнь не несёт угрозы для жизни. Возникающие симптомы значительно снижают активность, мешают полноценно заниматься повседневными делами.

Виды трохантерита, причины возникновения и факторы риска

Заболевание чаще всего развивается у женщин, так как сухожилия у мужчин более прочные и выносливые. Обычно возникает в период климакса, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Иногда эта проблема касается молодых пациенток, причиной её развития может стать:

  • тяжёлая нагрузка на тазобедренный сустав;
  • инфекционные и простудные заболевания;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • травма в области бедра;
  • избыточный вес;
  • обменные и эндокринные патологии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • остеопороз;
  • возраст.

Трохантерит у детей может развиваться по таким же причинам.

Виды трохантерита

Патология развивается в бедренном суставе слева или справа. Двухсторонний тип поражает обе ноги одновременно.

Асептический – самый простой, наиболее распространённый вид болезни. Происходит воспаление вертельной бурсы. Может развиться из-за физической перегрузки конечностей. Другие причины возникновения:

  • возраст старше 40 лет;
  • ожирение;
  • травмы.

Септический вид – развивается при попадании инфекции в ткани как первичное заражение. Может протекать с лихорадкой, образованием гнойных нарывов. При вторичном заражении инфекция присоединяется к воспалению.

Туберкулёзный – самая редкая форма, возникает у людей, которые заражены туберкулёзной палочкой или являются носителями этой инфекции. Зона поражения отличается припухлостью и покраснением. При отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

Боль развивается постепенно, появляется отёчность. В запущенных стадиях возможны нагноения и абсцессы. Болезнь возникает при наличии нескольких факторов, редко из-за одной причины.

Клинические проявления у взрослых и детей

Признаки возникновения заболевания проявляются при изменении состава синовиальной жидкости. Достаточный уровень смазки предотвращает лишнее трение в суставе и поддерживает эластичность.

Симптом воспаления бедренного сухожилия только один. Выражается он в виде тянущей или пульсирующей боли в области сустава.

Вначале заболевания неприятные ощущения возникают при ходьбе и тяжёлых нагрузках. В состоянии покоя они пропадают.

Признаки патологии:

  • сустав не теряет подвижности;
  • припухлость в области поражения;
  • абсцесс;
  • вегето-сосудистые нарушения в стопе.

При острой форме ощущается:

  • сильная боль по боковой поверхности сустава;
  • боль при движении бедра и надавливании;
  • повышение температуры тела.

Такие негативные изменения происходят на фоне травм или избыточных нагрузок.

При хронической форме:

  • умеренная боль, от лёгкой до интенсивной, продолжительной;
  • болевые ощущения усиливаются ночью;
  • температура нормальная.

При запущенной стадии сустав может болеть ночью, в положении лёжа на боку, отдавать в паховую зону.

Воспаление может возникнуть в двух бедренных суставах одновременно. Боль ощущается в верхней области бедра, усиливается при движении. Это основной признак вертельного бурсита.

Лечить острый трохантерит необходимо вовремя, чтобы не допустить развитие хронического вида, который устранить консервативными способами достаточно сложно.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо провести полную диагностику пациента. В исследование входит:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ультразвук;
  • биохимический анализ крови;
  • ревмопробы.

О наличие заболевания свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов. Ревмопробы проводятся для исключения ревматизма.

Рентген выполняется также для обнаружения других отклонений. Он сможет подтвердить перелом или вывих, выявить остеохондроз позвоночника или артроз.

Ультразвук позволяет заметить изменения в сухожилиях, мышцах, связках.

Магниторезонансная томография назначается при недостаточной информативности других способов обследования.

Болевые очаги определяются при пальпации бедра.

По клиническим симптомам трохантерит очень похож на коксартроз. Отличить заболевания можно по двигательной активности: при коксартрозе движения ограничены, а при трохантерите сустав остаётся подвижным, возможно временное напряжение в мышцах.

Методы лечения

Лечение воспаления бедренного сухожилия полностью зависит от проведённой диагностики. Врач назначает:

  • полный покой;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • средства народной медицины.

Всем пациентам необходимо ограничение двигательной активности от одного до трёх месяцев. При несоблюдении этой рекомендации не будет успешного лечения.

Обязательно использование противовоспалительных средств. В острой стадии назначают уколы, потом переходят на таблетки. Немаловажно назначение физиотерапии.

Правильно выполненный массаж оказывает общеукрепляющее и расслабляющее действие, улучшает кровообращение, укрепляет сухожилия.

Успешно применяется мануальная терапия и специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики. Эти методы также способствуют улучшению кровоснабжения поражённой области и укреплению сухожилий. Предотвращают возникновение рецидива.

Специальный комплекс упражнений для ног разработал профессор Бубновский С.М., основу его составляют движения на растяжку ягодичных мышц.

Лекарственные препараты

Для местного обезболивания используются мази и гели. В некоторых тяжёлых случаях применяют инъекции кортикостероидных препаратов. Чтобы снять воспалительный процесс назначают бальзам Дикуля в сочетании с лёгким массажем.

Противовоспалительные препараты применяются для снятия боли и воспаления:

  • Диклофенак.
  • Ортофен.
  • Ревмоксикам.
  • Мовалис.

Обезболивающие средства:

  • Кетопрофен.
  • Дексалгин.
  • Кетолонг.
  • Кетанов.

С их помощью устраняется выраженный болевой синдром.

Околосуставная блокада выполняется путём введения противовоспалительных препаратов:

  • Бетаспан.
  • Кеналог.
  • Лоракорт.
  • Дипроспан.
  • Гидрокортизон.

Кальцемин и Кальций Д3 принимают для укрепления ослабленных костей и сухожилий.

При лечении туберкулёзной формы заболевания необходим курс специальной терапии. Септический вид лечится с помощью антибиотиков.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошим способом для снятия симптомов является физиотерапия:

  • магнит;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • парафин;
  • озокерит;
  • УВЧ.

Воздействие происходит непосредственно на область тазобедренного сустава. Физиолечение позволяет облегчить боль в месте поражения.

Когда нужна операция

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко. В основном лечение консервативное.

Хирургическое вмешательство показано только в случае гнойного процесса. Необходимо вскрытие абсцесса, промывание антисептиком и дренирование. Рану не зашивают.

Народные средства и рецепты

Лечение трохантерита в домашних условиях проводится с использованием средств народной медицины. Они существенно помогают избавиться от симптомов заболевания, уменьшают боли, улучшают общее самочувствие.

Хорошо помогают травяные отвары, компрессы и растирания. Среди популярных и эффективных средств:

  • Компресс из капустного листа. Нужно размять лист для выделения сока, смазать его мёдом и приложить к поражённому участку.
  • Картофель. Натереть на тёрке в сыром виде и прикладывать к области сустава на 45 минут. Такая процедура снимает отёк, купирует боль, устраняет воспаление.
  • Травяной сбор для приема внутрь. Календулу, ромашку, мяту, шалфей взять по одной чайной ложке, смесь залить литром кипятка. Принимать трижды в день по 100 мл.

При вертельном бурсите хорошо помогает настойка из указанных трав на спирту. Для приготовления берут по 1 ч. л. травы на 500 мл. водки. Средством можно растирать больные места или принимать внутрь.

Перед использованием методов народной медицины необходима консультация врача. При остром воспалении нельзя греть сустав, принимать горячие ванны, иначе инфекция будет прогрессировать и захватит другие области.

Своевременное обращение за помощью позволяет излечить болезнь достаточно быстро. Использование комплексного подхода в сочетании медикаментов, физиотерапии и народной медицины поможет справиться с неприятными симптомами. Полный покой, сухое тепло, применение общеукрепляющих средств позволят надолго забыть о болезни.

Профилактика

Для профилактики развития трохантерита необходимо:

  • не подвергаться сильным нагрузкам;
  • следить за массой тела;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • не выполнять монотонную работу.

Важно выявить заболевание на ранней стадии, это увеличивает шансы на благоприятный исход. Если не лечить болезнь, возникают серьёзные осложнения и прогноз становится неутешительным. Необходимо нормировать физические занятия, правильно питаться, следить за своим здоровьем.

Трохантерит (воспаление бедренных сухожилий) — симптомы и лечение

Содержание:

  • Что это такое?
  • Диагностика и лечение

Трохантерит – это воспаления или повреждения сухожилий тазобедренного сустава, вызванные травматизацией или перегрузкой сухожилий бедра. Данному заболеванию подвержены по большей части женщины, чем мужчины, так как изначально сухожилия у женщин намного слабее. Воспаление бедренных сухожилий приходится на возраст старше 30 лет, когда во время климакса в женском организме происходят определенные перестройки, поэтому мышцы и связки несколько теряют свою прочность.

Что это такое?

Первый звоночек от организма о начавшемся трохантерите можно заметить после слишком долгой ходьбы или ношении тяжестей. Риск заболеть данным заболеванием возрастает после падения на бедро. Кроме того, от пациентов часто можно слышать о том, что они непосредственно перед болезнью сильно добавили в весе. Поэтому избыточный вес также является фактором риска, добавляя нагрузки на итак ослабленные сухожилия.

Воспаление сухожилий бедра может быть односторонним (поражается одна нога) и двухсторонним (воспаление сухожилий на обеих ногах). Основные симптомы трохантерита – боли на наружной поверхности бедра (область галифе). Причем, боли приступообразные, усиливаются при ходьбе, а в ночное время обычно стихают. При запущенно трохантерите боли могут продолжаться даже в состоянии покоя лежа на боку под давлением собственного веса на очаг воспаления. Болевой синдром, иррадирующий в паховую область, вводит врачей в заблуждение и наталкивает на диагноз артроза тазобедренного сустава. Поэтому, чтобы отличить эти два заболевания, необходим большой врачебный опыт и умение правильно распознать их на рентгеновских снимках.

Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава. Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.

Диагностика и лечение

Для диагноза достаточно тщательно осмотреть больного, учесть все жалобы и специфические симптомы заболевания, описанные выше. Каких-либо специальных методов диагностики для подтверждения трохантерита не существует. Исследования, в том числе лабораторные и аппаратные производят только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний тазобедренных суставов. Назначают следующие исследования – анализ крови общеклинический из пальца, берут кровь из вены (ревмопробы) и направляют на рентгенографию тазобедренного сустава.

  1. Общеклинический анализ крови при трохантерите не меняет свои показатели. В редких случаях могут возникнуть небольшие отклонени, сигнализирующие о начале воспалительного процесса в организме.
  2. Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.
  3. Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.

Лечение трохантерита успешно лечится, хотя это заболевание достаточно неприятное и приносит немало проблем. Отличные результаты показывает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормональными средствами в виде инъекций в область сухожилия. Следует напомнить, что нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать какие-либо медикаментозные препараты без назначения врача, особенно если это касается тех лекарств, которые помимо пользы могут навредить при неправильном назначении. Поэтому, заподозрив неладное, лучше проконсультироваться с врачом, который квалифицированно может подсказать, как лечить заболевание.

Кроме медикаментозной терапии, применяют еще лазеротерапию, проводимую курсами по 8-12 сеансов интервалом через день. В тяжелых случаях воспаления сухожилий прибегают к постизометрической релаксации, другими словами это вытяжение сухожилий при помощи специальных упражнений.

Как вспомогательный метод можно порекомендовать лечение народными средствами. Рецепты мало отличаются от рекомендаций для коксартроза, но следует учесть, что эти методы не направлены на полное излечение, а только лишь на снятие симптомов.

сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов

сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов

сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов?

Эффект от применения сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Мнение специалиста

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Фекла Павловна

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений. Где купить сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов? Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
Обезболивающая мазь для суставов и мышц с кетопрофеном обладает анальгетической и противовоспалительной . Эти сильные обезболивающие мази для суставов не рекомендуется использовать дольше 10 дней из-за вероятности развития побочных эффектов, в том числе системного характера. Препараты с анальгезирующим действием востребованы в лечении патологий суставов и позвоночника, экзем, нейродерматозов. Они быстро впитываются, сразу подавляют боль, не оставляют жирных следов на одежде и постельном белье. А избежать развития побочны. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. . Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными. Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые составы. . ✔ Обезболивающие. ✔ С эффектом охлаждения или согревания. . Имеет сильное противоболевое действие, поэтому активно используется потребителями в различных ситуациях, включая спортивные травмы . Снимает воспаление и болевые ощущения в мышцах, связках и суставах. Используют 1-2 раза в день не больше декады. Виды обезболивающих мазей для мышц. Мази после тренировки, разогревающие и охлаждающие. . Как выбрать обезболивающую мазь для мышц и суставов? Содержание статьи. 1 От чего бывают боли в мышцах и суставах? Собирая список лучших обезболивающих мазей, мы разделили его на подкатегории, в зависимости от вида средств. . Средство используется для лечения и профилактики травм мышц и суставов путем согревания, препятствуя разрыву мышечных волокон и защемлению нервов из-за нарушения. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . необходим и внутренний прием хондропротекторов для устойчивого результата. Мазь для суставов и связок, и хрящей. Обезболивающие мази для мышц и суставов назначаются с учетом следующих факторов . Нестероидный противовоспалительный препарат Фастум-гель помогает снять воспалительные процессы в сухожилиях, мышцах и суставах, уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение в месте. обезболивающая мазь для суставов (с охлаждающим эффектом) . Мази для борьбы с артралгией и миалгией можно приобрести в обычных аптечных киосках или недорого заказать/купить в интернет-магазине по каталогу. Мази от боли в мышцах. Препараты с анальгезирующим действием востребованы в лечении патологий суставов и позвоночника . Лучшие обезболивающие мази при болях в мышцах. Обезболивающая мазь для снятия мышечных болей может представлять различные клинико-фармакологические.
http://lasretamasapart.com.ar/userfiles/detskaia_maz_dlia_sustavov5082.xml
http://kzn-san.ru/upload/artrofish_dlia_sustavov_maz7181.xml
http://rabota-kem.ru/upload/alazan_maz_dlia_sustavov8519.xml
http://alituncer.net/userfiles/maz_spasatel_dlia_sustavov7291.xml
http://www.jesuschristusnews.de/userfiles/maz_pri_periartrite_plechevogo_sustava3394.xml
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит). Боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом (или периартрозом). Точный перевод слова таков: пери- — около. Что такое трохантерит тазобедренного сустава, его причины, виды и факторы риска. . Лечение трохантерита. Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от. Анатомическое строение тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – сложная костная система, которая обеспечивает . Подробно рассказать о симптомах трохантерита тазобедренного сустава и дать прогноз может только лечащий врач. После этого уже назначается соответствующее лечение. Трохантерит: как справиться с проблемами тазобедренного сустава Фото: LEGION-MEDIA. 1. Что такое трохантерит. 2. Виды трохантерита. 3. Симптомы трохантерита тазобедренного сустава. 4. Причины трохантерита. Сделал УЗИ правого тазобедренного сустава. Заключение: Признаки энтезопатии сухожилия латеральной части 4-главой . Исходим из того, что это трохантерит. 2. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% — 5,0. Обычно. диагноз трохантерит пр. бедра отзывы. кто чем вылечил трохантерит отзывы. трахантерит отзывы. коксартроз . Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,разобраться.У меня боль в области тазобедренного сустава.Началось всё буквально за 10 дней.Сначала просто было больно отводить ногу в сторону,потом боль. Всё о трохантерите тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение воспаления сухожилий бедра. . Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра. Трохантерит: что это такое, поражение тазобедренного сустава, лечение. . Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру). В процесс обычно вовлекается. Трохантерит — это воспаление в тазобедренном суставе, поражающее несколько структур . Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие . Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое. Асептический и инфекционный трохантерит тазобедренного сустава – описание патологии, симптомы и причины. Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ограничение нагрузок на сустав. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы. Симптомы являются типичными для любого суставного заболевания и основным признаком принято считать болевые ощущения, проявляющиеся в области ягодичных и бедренных сухожилий. Сначала они возникают, когда сустав получает нагрузку, например, при ходьбе. При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. . Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются . Мучилась с ним полгода, пока не попала к врачу, который ввел мне гидрокортизон. И все прошло!

Трохантерит: лечение, симптомы, прогноз и гимнастика

Нередко у пациента отмечается воспалительная реакция в трохантере бедренной кости, вследствие чего возникает сильная боль. Лечение трохантерита необходимо проводить как можно скорее, чтобы не проявилось нарушение опорно-двигательной функции и другие осложнения. Заболевание в медицине известно, как вертельный бурсит, и может иметь односторонний и двусторонний характер, при котором поражается кость с двух сторон. А также клиническая картина отличается от формы течения и тяжести трохантерита тазобедренного сустава.

Причины возникновения

Трохантерный бурсит, коксартроз или трохантерит чаще проявляется у представительниц слабого пола, поскольку у женщин сухожилия и связки менее прочные, нежели у мужчин. Особенно вероятность заболеть возрастает во время климакса, когда происходит гормональный дисбаланс.

У детей и взрослых трохантерит тазобедренного сустава развивается по таким причинам:

  • возрастные изменения в подвижных сочленениях,
  • признаки остеопороза,
  • нарушения эндокринного либо обменного характера,
  • лишний вес,
  • усиленные физические нагрузки на тазобедренный сустав,
  • остеоартроз деформирующей формы,
  • активный или пассивный способ жизни,
  • травмирования разного характера в зоне бедра,
  • частые болезни, вызванные инфекционными патогенами,
  • туберкулезное поражение.

Разновидности

Патологическое отклонение принято классифицировать на несколько видов, учитывая разные параметры. Так, трохантерит может развиться слева или справ. Двухсторонний тип заболевания диагностируется при поражении сразу двух тазобедренных суставов. А также разделяют болезнь на такие виды:

  • Туберкулезный. Встречается редко и связан с прогрессированием туберкулезной инфекции. При нарушении поражает большой вертел, мягкие ткани, локализованные вокруг подвижного тазобедренного сочленения, прочные части кости, вследствие чего прогрессирует остеомиелит.
  • Неинфекционный или асептический трохантерит. Диагностируется чаще всего, и характеризуется воспалительной реакцией, возникающей на фоне чрезмерной нагрузки на сухожилия, прикрепленные к трохантеру.
  • Септический либо инфекционный. Болезнь проявляется при попадании в мягкие ткани возле тазобедренного сустава бактерий, вирусов, грибков и других патогенных микроорганизмов.

Как распознать: основные симптомы

Поражение правого или левого подвижного тазобедренного сочленения сопровождается неприятной симптоматикой, которую человек не в состоянии не заметить. Особенно ярко протекает острый трохантерит, при котором чувствуется сильная боль, обостряющаяся при физических нагрузках или после продолжительной ходьбы. Когда развивается хроническая форма заболевания, то болевой синдром иррадирует в область галифе и распространяется по всей конечности. При этом воспалительный процесс не сказывается на двигательной функции сустава. При развитии инфекционного типа болезни возникают дополнительные симптомы:

  • повышенная температура тела,
  • отечность и краснота в зоне поражения,
  • общая слабость.

Если вовремя не обратить внимание на признаки острого трохантерита в тазобедренном суставе, то развивается хронический вид болезни, который тяжело устранить лекарствами и другими консервативными способами.

Диагностика

При появлении первых симптомов стоит обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода трохантерита в хроническую фазу. Врач проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и соберет детальный анамнез. Затем пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные обследования, как:

  • Диагностика ультразвуком. Методика позволяет заметить патологические изменения в сухожилиях, мышцах, связках или суставах таза благодаря ультразвуковым волнам.
  • Рентгенография. На рентгене доктор обнаруживает перелом или вывих тазобедренного сустава. А также возможно подтверждение остеохондроза позвоночного столба либо артроза подвижных сочленений.
  • Лабораторное исследование крови. Определяется воспаление сухожилий бедра.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при неинформативности других диагностических способов. При манипуляции обследуют сустав во всех плоскостях.

Как вылечить трохантерит?

Эффективные лекарства

После того как была проведена диагностика трохантерита, доктор подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия. Обязательно лечить воспалительную реакцию требуется медикаментозными средствами разного воздействия. Нередко рекомендуется наклеивать перцовый пластырь, который оказывает согревающее действие. При трохантерите прописываются иные медикаменты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа Лекарство
НПВС «Диклофенак»
«Ибупрофен»
«Кеторолак»
«Ацеклофенак»
«Мелоксикам»
«Индометацин»
Локальные средства «Долобене»
«Дип-Рилиф»
«Диклак гель»
Глюкокортикоиды пролонгированного воздействия «Кеналог»
«Гидрокортизон»
«Лоракорт»
«Дипроспан»
Анестетические медикаменты «Новокаин»
«Лидокаин»
Препараты, содержащие кальций «Кальцемин»
«Кальций Д3»

Коррекция режима

Чтобы терапия трохантерита тазобедренного сустава принесла максимум результата, необходимо во время лечебных мер нормировать режим бодрствования и сна. При лечении обеспечивается полный покой поврежденной нижней конечности. Если не соблюдать покой и не отдыхать, то патология осложняется, а болевой синдром усиливается.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективно справиться с патологическими проявлениями трохантерита тазобедренного сустава помогает физиотерапия, которая включает следующие лечебные манипуляции:

  • электрофорез,
  • лечение лазером,
  • фонофорез с применением «Гидрокортизона»,
  • ударно-волновую терапию,
  • магнитотерапию,
  • лечение парафином и озокеритом.

Лечебная гимнастика

При терапии доктор назначает физкультуру, которая для каждого пациента включает разные упражнения. ЛФК разрешается лишь после того, как будет купирована острая фаза болезни и устранены патологические симптомы. Гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава позволяет нормализовать ток крови в поврежденной конечности и улучшить обменные процессы. При возникновении болей занятия прекращают и обращаются к доктору за корректировкой физической нагрузки.

Постизометрическая релаксация

Методика разработана для нормализации состояния мышц, сухожилий и связок. При процедуре частям тела придаются особые положения, благодаря чему происходит непроизвольное вытяжение поврежденных связок. Лечебный курс включает до 10 манипуляций, которые длятся четверть часа. Таким образом удается полностью избавиться от трохантерита на ранних стадиях.

Лечение народными средствами

Устранить признаки болезни возможно в домашних условиях, применяя средства нетрадиционной терапии. Важно понимать, что природные компоненты не устраняют причину трохантерита, а лишь облегчают состояние пациента. Эффективными являются отвары, которые используют для компрессов и примочек на тазобедренный сустав. Часто используются такие растения:

  • ромашка,
  • календула,
  • шалфей,
  • полынь,
  • сабельник.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление болезни увеличивает шансы на благоприятный исход. Если же трохантерит долго не лечится и возникают осложнения, то прогноз неутешительный. Нередко отклонение приводит к инвалидности. Избежать патологии возможно, нормируя физические нагрузки на тазобедренный сустав. А также рекомендуется правильно питаться и употреблять больше витаминов и минералов. Перед спортивными занятиями рекомендуется тщательно разогреваться, чтобы не допустить травм. При появлении болей и других неприятных ощущений трохантерита обращаются к доктору.

Загрузка…

Физиотерапия вертельного бурсита бедра в Северной Вирджинии

Введение

Добро пожаловать в ресурс для пациентов Dynamics Physical Therapy о вертельном бурсите тазобедренного сустава.

Обычное место для бурсита находится на боковой стороне бедра. Здесь большое сухожилие проходит над костной шишкой сбоку бедра. Костная шишка называется большим вертлугом .Воспаление в сумке между сухожилием и большим вертелом называется вертельным бурситом . Эта проблема характерна для пожилых людей. Это может также произойти у молодых пациентов, которые чрезвычайно активны в таких упражнениях, как ходьба, бег или езда на велосипеде.

Это руководство поможет вам понять следующее:

  • как развивается вертельный бурсит
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие процедуры доступны

Анатомия

Где находится вертельная сумка и что она делает?

Тазобедренный сустав является одним из истинных шаровидных суставов тела.Впадина тазобедренного сустава называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашу, которая окружает головку верхней части бедра ( бедренная кость ) или головку бедренной кости . Толстые мышцы ягодиц сзади и толстые мышцы бедра спереди окружают бедро.

Большой вертел — это большая шишка на внешней стороне верхнего конца бедренной кости. Эта выпуклость является точкой, где большие ягодичные мышцы, которые двигают бедро, соединяются с бедренной костью. Большая ягодичная мышца является самой большой из этих мышц.Он прикрепляется ниже к бедренной кости.

Там, где происходит трение между мышцами, сухожилиями и костями, обычно имеется структура, называемая бурсой. Бурса представляет собой тонкий мешочек из ткани, который содержит жидкость для смазывания области и уменьшения трения. Бурса имеет нормальную структуру. Тело даже производит бурсу в ответ на трение.

Связанный документ: Руководство по анатомии тазобедренного сустава

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Иногда бурса может воспаляться (опухать и раздражаться) из-за слишком сильного трения или из-за повреждения бурсы.Воспаленная бурса может вызывать боль, потому что при движении структуры вокруг бурсы трутся о нее.

При ходьбе в бурсе может возникать трение, если длинное сухожилие на боковой поверхности бедра натянуто. Неясно, что вызывает это уплотнение сухожилия.

Большая ягодичная мышца прикрепляется к этому длинному сухожилию. Когда вы идете, большая ягодичная мышца натягивает это сухожилие на большой вертел с каждым шагом. Когда сухожилие тугое, оно трется о бурсу.

Трение вызывает трение в бурсе, что приводит к раздражению и воспалению.Трение также может начаться, если внешняя мышца бедра ( средняя ягодичная мышца ) слаба, если одна нога длиннее другой или если вы бежите по наклонным (наклонным) поверхностям.

 

Анимация растирания бурсы

В большинстве случаев вертельный бурсит проявляется постепенно, без очевидных повреждений или причин. Вертельный бурсит может возникнуть после искусственной замены тазобедренного сустава или других видов операций на бедре. Причиной может быть комбинация изменений в том, как работает бедро, в том, как оно выровнено, или в том, как образовалась рубцовая ткань из заживляющего разреза.

Падение на бедро может вызвать кровотечение в сумку, гематому . Кровотечение несерьезное, но бурса может отреагировать на кровь воспалением. Воспаление приводит к тому, что бурса со временем утолщается. Это утолщение, постоянное раздражение и воспаление могут привести к тому, что состояние станет хроническим или длительным.

Симптомы

На что похоже ваше состояние?

Первым симптомом вертельного бурсита обычно является боль.Боль может ощущаться в области бедра прямо над бугорком, образующим большой вертел. В конце концов боль может иррадиировать вниз по внешней стороне бедра. По мере прогрессирования проблемы симптомы проявляются хромотой при ходьбе и тугоподвижностью в тазобедренном суставе. В конце концов, боль будет присутствовать и в состоянии покоя и даже может вызвать проблемы со сном.

Диагностика

В Dynamics Physical Therapy диагностика вертельного бурсита начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Будет проведен физикальный осмотр, чтобы определить, насколько сильно у вас тугоподвижность бедра и есть ли у вас хромота. Могут быть проведены дополнительные физические тесты, чтобы исключить другие причины боли в бедре. Наш физиотерапевт также захочет узнать, когда началась боль и какие движения вызывают боль.

Некоторые пациенты могут быть направлены к врачу для уточнения диагноза. После того, как ваше диагностическое обследование будет завершено, физиотерапевты Dynamics Physical Therapy предложат варианты лечения, которые помогут ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему активному образу жизни.

Связанный документ: Остеоартрит тазобедренного сустава

Dynamics Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Северной Вирджинии.

Наше лечение

Нехирургическая реабилитация

В Dynamics Physical Therapy лечение вертельного бурсита обычно начинается с простых мер, используемых для успокоения воспаления, и может включать применение тепла или льда. Наш физиотерапевт использует практическое лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра.Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе. Время, необходимое для восстановления и реабилитации, варьируется для каждого пациента, но в качестве рекомендации вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Молодых пациентов, страдающих этим заболеванием из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно вылечить, сократив активность или изменив ее образ жизни.Снижение активности в сочетании с нашей программой физиотерапии по растяжке и укреплению и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решают проблему. Пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Хотя подавляющему большинству наших пациентов с вертельным бурситом никогда не требуется хирургическое вмешательство, в этом случае физиотерапевты Dynamics Physical Therapy могут предоставить индивидуальную послеоперационную программу физиотерапии, которая поможет ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему обычному состоянию. активный образ жизни.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой. Хотя количество физиотерапии, в которой нуждается пациент, связано с его или ее собственной скоростью выздоровления, как правило, вы можете рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в Dynamics Physical Therapy в течение двух месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции.Затем мы попросим вас начать упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава. Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в гнезде. Мы также дадим вам советы о том, как заниматься, не напрягая тазобедренный сустав.

Наша цель в Dynamics Physical Therapy — ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своей повседневной деятельности. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся.Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Dynamics Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Северной Вирджинии.

Обзор врача

Ваш врач может назначить рентген, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий бедра. Рентген обычно не показывает вертельный бурсит. Если предлагается рентген, он должен исключить другие проблемы, которые могут вызывать боль в бедре.Иногда трудно сказать, является ли причиной боли вертельный бурсит или основной артрит тазобедренного сустава. Рентген может дать больше информации о состоянии самого тазобедренного сустава.

Инъекция местного анестетика в бурсу также может помочь врачу диагностировать вертельный бурсит. Если инъекция сразу снимает боль, то диагноз, вероятно, вертельный бурсит. Большинство врачей также добавляют немного кортизона к новокаину, чтобы одновременно помочь в лечении этого состояния.Кортизон является мощным противовоспалительным средством. Он может уменьшить отек и боль при введении непосредственно в бурсу. Инъекция, вероятно, не решит проблему. Но это может контролировать симптомы в течение нескольких месяцев.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения вертельного бурсита. Когда ничего не помогает и боль становится невыносимой, врач может порекомендовать операцию. Для лечения вертельного бурсита доступны несколько типов хирургических вмешательств.

Основной целью всех процедур, предназначенных для лечения этого состояния, является удаление утолщенной сумки, удаление любых костных наростов, которые могли образоваться на большом вертеле, и расслабление большого сухожилия большой ягодичной мышцы. Некоторые хирурги предпочитают просто немного удлинить сухожилие, а некоторые предпочитают удалить часть сухожилия, которая трется непосредственно о большой вертел. Обе процедуры дают хорошие результаты.

Связанный документ: Руководство по хирургии вертельного бурсита

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Вертельный бурсит — Бедро — Заболевания — Опорно-двигательный аппарат — Что мы лечим

Что такое вертельный бурсит?

Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который позволяет тканям тела скользить друг по другу без трения. Транхантерная сумка расположена на вершине бедра (большой вертел). Вертельный бурсит – это воспаление и отек этой бурсы. Физиотерапия может успешно лечить вертельный бурсит.

Вверху: Глубокий массаж мышц и соединительных тканей вокруг бедра.

Как проявляется вертельный бурсит?

Бурсит обычно вызывается раздражением бурсы. Вертельная сумка позволяет ягодичным мышцам (мышцам задней и боковой поверхности бедра) плавно скользить по острию бедра. Чрезмерное напряжение в этих мышцах может увеличить давление и трение на сумке. Это увеличивает износ бурсы и со временем может вызвать утолщение бурсы, воспаление и бурсит.

Вверху: Пассивное растяжение мышц и соединительных тканей бедра специалистом-терапевтом

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит вызывает боль в тазобедренном суставе.Боль обычно ограничивается одним конкретным местом около точки бедра и очень болезненна при прикосновении. В некоторых случаях боль также иррадиирует по внешней стороне бедра до колена. Боль часто усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, скрещивании ног, посадке и выходе из машины. Другие симптомы могут включать:


Что делать, если у меня вертельный бурсит?

Если у вас вертельный бурсит, вам следует избегать действий, которые усиливают вашу боль, и как можно скорее обратиться к физиотерапевту.Хотя боль часто уменьшается во время отдыха, она вернется только тогда, когда вы попытаетесь вернуться к нормальной деятельности, если не устранить причину.

Вверху: постепенно укрепляющие упражнения для бедер под наблюдением опытного терапевта.

Физиотерапевтическое лечение вертельного бурсита.

Физиотерапия очень важна при лечении вертельного бурсита. Ваш физиотерапевт сможет поставить вам диагноз и использовать ряд методов лечения, чтобы свести к минимуму вашу боль.Лечение варьируется в зависимости от причины вашего состояния, но часто включает:


Чего нельзя делать, если у меня вертельный бурсит?

Если возможно, вам не следует продолжать действия, которые усиливают вашу боль. Это связано с тем, что эти действия будут еще больше раздражать бурсу и, возможно, задерживать выздоровление.

Вверху: постепенно укрепляющие упражнения для бедер под наблюдением опытного терапевта.

Могут ли быть какие-либо долгосрочные последствия вертельного бурсита?

При неправильном лечении (а иногда даже при правильном лечении) вертельный бурсит иногда может перерасти в хроническое заболевание.В этих ситуациях может потребоваться направление на инъекцию небольшого количества противовоспалительного препарата непосредственно в бурсу для уменьшения воспаления и стимуляции заживления.

Чтобы записаться на физиотерапевтическую оценку, позвоните на сайт Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

Физиотерапия вертельного бурсита бедра в Burr Ridge & Hinsdale

Нехирургическая реабилитация

В DPT Sport лечение вертельного бурсита обычно начинается с простых мер, используемых для снятия воспаления, и может включать применение тепла или льда.Наш физиотерапевт использует практическое лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра. Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе. Время, необходимое для восстановления и реабилитации, варьируется для каждого пациента, но в качестве рекомендации вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Молодых пациентов, страдающих этим заболеванием из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно вылечить, сократив активность или изменив ее образ жизни.Снижение активности в сочетании с нашей программой физиотерапии по растяжке и укреплению и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решают проблему. Пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Хотя подавляющему большинству наших пациентов с вертельным бурситом хирургическое вмешательство никогда не требуется, в этом случае физиотерапевты DPT Sport могут предоставить индивидуальную послеоперационную программу физиотерапии, которая поможет ускорить выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своей активной деятельности. образ жизни.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой. Хотя объем физиотерапии, в которой нуждается пациент, зависит от его или ее собственной скорости выздоровления, как правило, вы можете рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в DPT Sport в течение двух месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем мы попросим вас начать упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава.Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в гнезде. Мы также дадим вам советы о том, как заниматься, не напрягая тазобедренный сустав.

Наша цель в DPT Sport — ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своей повседневной деятельности. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

DPT Sport предоставляет услуги физиотерапии в Берр-Ридж и Хинсдейл.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Нехирургическая реабилитация

При целенаправленной физиотерапии лечение вертельного бурсита обычно начинается с простых мер, используемых для успокоения воспаления, и может включать применение тепла или льда. Наш физиотерапевт использует практическое лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра. Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе.Время, необходимое для восстановления и реабилитации, варьируется для каждого пациента, но в качестве рекомендации вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Молодых пациентов, страдающих этим заболеванием из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно вылечить, сократив активность или изменив ее образ жизни. Снижение активности в сочетании с нашей программой физиотерапии по растяжке и укреплению и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решают проблему.Пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Хотя подавляющему большинству наших пациентов с вертельным бурситом хирургическое вмешательство никогда не требуется, в этом случае физиотерапевты Центра целевой физиотерапии могут предоставить индивидуальную послеоперационную программу физиотерапии, которая поможет ускорить выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему обычному состоянию. активный образ жизни.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой.Хотя количество физиотерапии, в которой нуждается пациент, связано с его или ее собственной скоростью выздоровления, как правило, вы можете рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в Целевой физиотерапии в течение двух месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем мы попросим вас начать упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава. Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в гнезде.Мы также дадим вам советы о том, как заниматься, не напрягая тазобедренный сустав.

Наша цель в Целевой физиотерапии — помочь ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своей повседневной деятельности. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Целевая физиотерапия предоставляет услуги физиотерапии в Гринвилле.

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

Руководство для пациентов с вертельным бурситом тазобедренного сустава

Введение

Обычное место для бурсита находится сбоку бедра. Здесь большое сухожилие проходит над костной шишкой сбоку бедра. Костная шишка называется большим вертлугом . Воспаление в сумке между сухожилием и большим вертелом называется вертельным бурситом .Эта проблема характерна для пожилых людей. Это может также произойти у молодых пациентов, которые чрезвычайно активны в таких упражнениях, как ходьба, бег или езда на велосипеде.

  • как развивается вертельный бурсит
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие процедуры доступны

Анатомия

Где находится вертельная сумка и что она делает?

Тазобедренный сустав является одним из истинных шаровидных суставов тела.Бедренная впадина называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашу, которая окружает головку верхней части бедра ( бедренная кость ) или головку бедренной кости . Толстые мышцы ягодиц сзади и толстые мышцы бедра спереди окружают бедро.

Большой вертел — это большая шишка на внешней стороне верхнего конца бедренной кости. Эта выпуклость является точкой, где большие ягодичные мышцы, которые двигают бедро, соединяются с бедренной костью. Большая ягодичная мышца является самой большой из этих мышц.Он прикрепляется ниже к бедренной кости.

Там, где происходит трение между мышцами, сухожилиями и костями, обычно образуется структура, называемая бурсой . Бурса представляет собой тонкий мешочек из ткани, который содержит жидкость для смазывания области и уменьшения трения. Бурса имеет нормальную структуру. Тело даже производит бурсу в ответ на трение.

Связанный документ: Руководство для пациентов по анатомии тазобедренного сустава

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Иногда бурса может воспаляться (опухать и раздражаться) из-за слишком сильного трения или из-за повреждения бурсы.Воспаленная бурса может вызывать боль, потому что при движении структуры вокруг бурсы трутся о нее.

При ходьбе в бурсе может возникать трение, если длинное сухожилие на боковой поверхности бедра натянуто. Неясно, что вызывает это уплотнение сухожилия. К этому длинному сухожилию прикрепляется большая ягодичная мышца. Когда вы идете, большая ягодичная мышца натягивает это сухожилие на большой вертел с каждым шагом. Когда сухожилие тугое, оно трется о бурсу. Растирание вызывает трение в бурсе, что приводит к раздражению и воспалению.Трение также может начаться, если внешняя мышца бедра ( средняя ягодичная мышца ) слаба, если одна нога длиннее другой или если вы бежите по наклонным (наклонным) поверхностям.

Посмотреть анимацию трения бурсы

В большинстве случаев вертельный бурсит проявляется постепенно, без очевидных повреждений или причин. Вертельный бурсит может возникнуть после искусственной замены тазобедренного сустава или других видов операций на бедре. Причиной может быть комбинация изменений в том, как работает бедро, в том, как оно выровнено, или в том, как образовалась рубцовая ткань из заживляющего разреза.

Падение на бедро может вызвать кровотечение в сумку, гематому . Кровотечение несерьезное, но бурса может отреагировать на кровь воспалением. Воспаление приводит к тому, что бурса со временем утолщается. Это утолщение, постоянное раздражение и воспаление могут привести к тому, что состояние станет хроническим или длительным.

Симптомы

На что похоже ваше состояние?

Первым симптомом вертельного бурсита обычно является боль.Боль может ощущаться в области бедра прямо над бугорком, образующим большой вертел. В конце концов боль может иррадиировать вниз по внешней стороне бедра. По мере прогрессирования проблемы симптомы проявляются хромотой при ходьбе и тугоподвижностью в тазобедренном суставе. В конце концов, боль будет присутствовать и в состоянии покоя и даже может вызвать проблемы со сном.

Диагностика

Как врачи определяют проблему?

Диагноз вертельного бурсита начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Обычно это все, что необходимо для постановки диагноза. Ваш врач захочет узнать, когда началась боль и какие движения вызывают боль. Будет проведен медицинский осмотр, чтобы определить, насколько сильно у вас тугоподвижность бедра и есть ли у вас хромота. Как только это будет сделано, скорее всего, будет назначен рентген, чтобы убедиться, что в бедре нет других аномалий.

На рентгенограммах вертельный бурсит обычно не выявляется. Если предлагается рентген, он должен исключить другие проблемы, которые могут вызывать боль в бедре.Иногда трудно сказать, является ли причиной боли вертельный бурсит или основной артрит тазобедренного сустава. Рентген может дать больше информации о состоянии самого тазобедренного сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту тазобедренного сустава

Инъекция местного анестетика в сумку может помочь врачу диагностировать вертельный бурсит. Если инъекция сразу снимает боль, то диагноз, вероятно, вертельный бурсит.Большинство врачей также добавляют немного кортизона к новокаину, чтобы одновременно помочь в лечении этого состояния.

Лечение

Что можно сделать для состояния?

Лечение вертельного бурсита обычно начинают с простых мероприятий. Лечение становится более сложным, если простые меры не помогают. Подавляющему большинству пациентов с вертельным бурситом никогда не потребуется хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение

Вертельный бурсит часто успешно лечится без хирургического вмешательства. Молодых пациентов, у которых это состояние возникает из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно лечить, уменьшая их активность или изменяя способ их деятельности. Сочетание этого с программой упражнений на растяжку и укрепление и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решает проблему.

Ваш врач может также назначить занятия с физиотерапевтом.Лечение используется для успокоения воспаления и может включать применение тепла или льда. Терапевты используют ручное лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра. Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра также позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе. Вам может потребоваться терапевтическое лечение в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Если реабилитация не может уменьшить ваши симптомы, инъекция кортизона в бурсу может облегчить ваши симптомы и дать временное облегчение состояния.Кортизон является мощным противовоспалительным средством. Он может уменьшить отек и боль при введении непосредственно в бурсу. Инъекция, вероятно, не решит проблему. Но это может контролировать симптомы в течение нескольких месяцев.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения вертельного бурсита. Когда ничего не помогает и боль становится невыносимой, врач может порекомендовать операцию. Для лечения вертельного бурсита доступны несколько типов хирургических вмешательств.

Основной целью всех процедур, предназначенных для лечения этого состояния, является удаление утолщенной сумки, удаление любых костных наростов, которые могли образоваться на большом вертеле, и расслабление большого сухожилия большой ягодичной мышцы.Некоторые хирурги предпочитают просто немного удлинить сухожилие, а некоторые предпочитают удалить часть сухожилия, которая трется непосредственно о большой вертел. Обе процедуры дают хорошие результаты.

Связанный документ: Руководство для пациентов по хирургии вертельного бурсита

Реабилитация

Чего следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Даже если вам не нужна операция, вам может потребоваться пройти программу реабилитационных упражнений.Ваш врач может порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом. Ваш терапевт может составить программу растяжки и укрепления бедра. Очень важно поддерживать баланс гибкости и силы бедра. Вероятно, вы перейдете к домашней программе в течение четырех-шести недель.

После операции

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой. Сеансы физиотерапии могут потребоваться в течение двух месяцев после операции.Первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем вы начнете упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава. Ваш терапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в суставной впадине. Ваш терапевт даст вам советы о том, как заниматься своими делами, не напрягая тазобедренный сустав.

Физиотерапия вертельного бурсита тазобедренного сустава в Ривер-Хайтс, Виннипег

Нехирургическая реабилитация

В физиотерапевтическом центре Ривер-Хайтс лечение вертельного бурсита обычно начинается с простых мер, используемых для успокоения воспаления, и может включать применение тепла или льда.Наш физиотерапевт использует ручное лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра. Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе. Время, необходимое для выздоровления и реабилитации, варьируется для каждого пациента, но в качестве рекомендации вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Молодых пациентов, страдающих этим заболеванием из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно вылечить, сократив активность или изменив ее образ жизни.Снижение активности в сочетании с нашей программой физиотерапии с упражнениями на растяжку и укрепление и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решает проблему. Пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Хотя подавляющему большинству наших пациентов с вертельным бурситом хирургическое вмешательство никогда не требуется, в этом случае физиотерапевты клиники River Heights Physiotherapy могут предоставить индивидуальную программу послеоперационной физиотерапии, которая поможет ускорить выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к активному образу жизни. .

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой. Хотя объем физиотерапии, в которой нуждается пациент, зависит от его или ее собственной скорости выздоровления, как правило, вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в физиотерапии Ривер-Хайтс в течение двух месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем мы попросим вас начать упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава.Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в гнезде. Мы также дадим вам советы о том, как заниматься, не напрягая тазобедренный сустав.

Цель физиотерапии Ривер-Хайтс — ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своим повседневным делам. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

River Heights Physiotherapy предоставляет услуги физиотерапии в Ривер-Хайтс, Виннипег.

Физиотерапия бурсита тазобедренного сустава

Нехирургическая реабилитация

В отделении физиотерапии Хиксвилля лечение вертельного бурсита обычно начинается с простых мер, используемых для успокоения воспаления, и может включать применение тепла или льда. Наш физиотерапевт использует практическое лечение и растяжку, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений бедра.Улучшение силы и координации мышц ягодиц и бедра позволяет бедренной кости плавно двигаться в суставной впадине и может помочь уменьшить трение на бурсе. Время, необходимое для восстановления и реабилитации, варьируется для каждого пациента, но в качестве рекомендации вы можете ожидать посещения сеансов физиотерапии в течение четырех-шести недель до полного восстановления движений и функций.

Молодых пациентов, страдающих этим заболеванием из-за чрезмерной нагрузки, обычно можно вылечить, сократив активность или изменив ее образ жизни.Снижение активности в сочетании с нашей программой физиотерапии по растяжке и укреплению и, возможно, кратким курсом противовоспалительных препаратов обычно решают проблему. Пациенты также могут проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Хотя подавляющему большинству наших пациентов с вертельным бурситом хирургическое вмешательство никогда не требуется, в этом случае физиотерапевты Центра физиотерапии Хиксвилля могут предоставить индивидуальную послеоперационную программу физиотерапии, которая поможет ускорить выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему обычному состоянию. активный образ жизни.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваше бедро будет перевязано мягкой повязкой. Хотя объем физиотерапии, в которой нуждается пациент, зависит от его или ее собственной скорости выздоровления, как правило, вы можете рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в отделении физиотерапии Хиксвилля в течение двух месяцев после операции.

Наши первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции.Затем мы попросим вас начать упражнения, которые постепенно растягивают и укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава. Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы головка бедренной кости плавно двигалась в гнезде. Мы также дадим вам советы о том, как заниматься, не напрягая тазобедренный сустав.

Наша цель в отделении физиотерапии Хиксвилля — ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своим повседневным делам. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.