Вальгус стопы лечение: Лечение вальгуса стопы в Москве

Hallux valgus: профилактика и лечение

    Hallux valgus – заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Причиной развития
деформации обычно является поперечное плоскостопие. В числе предрасполагающих факторов – неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, врожденные нарушения
развития стопы, некоторые неврологические проблемы и слабость связок. Заболевание сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового
сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной неудобной обуви. Проявляется болями при ходьбе,
возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Лечение на ранних стадиях консервативное,
симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

    Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к

остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех
возрастов.

    Консервативное лечение Hallux valgus

    Hallux valgus невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется амбулаторно. Пациентам рекомендуют:

• Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.
• Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.
• Использовать специальную ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.
• Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

    При болях рекомендуют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава назначают озокерит или
парафинолечение, индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления направляют на УВЧ или магнитотерапию.

    Оперативное лечение Hallux valgus
    Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все хирургические методики можно разделить на 3 группы:

• Оперативные вмешательства на мягких тканях.
• Оперативные вмешательства на костях.
• Комбинированные операции на костях и мягких тканях.

    Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
    В настоящее время при лечении II и III степени Hallux valgus выбор осуществляют между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной
остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил)
практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами, которые удалять не обязательно.
    Все хирургические вмешательства проводятся в условиях травматологического отделения. В послеоперационном периоде сразу разрешают дозированно нагружать ногу в гипсовой лонгете или специальном ортезе, который обязателен для ношения в течении 6-8 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, носить стельки-супинаторы, в некоторых случаях силиконовые вкладыши для отведения 1 пальца стопы, избегать ношение обуви на высоком каблуке, выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.
    В Центре травматологии и ортопедии Железнодорожной клинической больницы имеются федеральные квоты на оперативное лечение Hallux valgus, по которым любой желающий может получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС.

Информация по тел.:

 

(3952) 638-800, 638-802

 

Мы открыты для всех
 

Лечение Халюс Вальгус

16 Июля 2021

Вальгусная деформация большого пальца стопы («косточка на стопе», «шишка на пальце», halluх valgus) — болезненная костная выпуклость на внешней стороне большого пальца ноги. Если проблему не решают консервативные методы лечения, вам может потребоваться операция. В Немецкой семейной клинике работают врачи-ортопеды, врач-травматологи-ортопеды, обладающие большим опытом лечения Халюс Вальгус, включая комбинированные методики и малоинвазивные вмешательства, которые значительно сокращают период реабилитации.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца

Вальгусная деформация большого пальца стопы возникает из-за постоянного давления на плюснефаланговый сустав. В результате сустав пальца смещается, что приводит к характерной костной выпуклости. Часто пациенты сталкиваются с одним или сразу несколькими проявлениями или симптомами заболевания:

• Боль при попытке согнуть большой палец ноги или полная невозможность согнуть палец.
• Вам трудно подобрать удобную обувь, носить обычную обувь.
• У вас часто образуются натоптыши или мозоли.
• Вы часто ощущаете онемение большого пальца ноги, дискомфорт и усталость при ходьбе.

Проблема чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Деформация большого пальца может беспокоить вас на одной или обеих ногах.

Запишитесь к врачу-ортопеду онлайн Хирурги-травматологи и врачи-ортопеды диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сюда входят кости и суставы и связанные с ними структуры, обеспечивающие движение — связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Диагностика заболевания

Вальгусная деформация большого пальца часто встречается у людей с плоскостопием или молоткообразными пальцами. Как правило, опытному ортопеду хватает визуального осмотра и физикального обследования пациента, чтобы оценить степень развития Халюс Вальгус и поставить диагноз.

Пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно испытывают сопутствующие деформации. Заболевание часто наследуется от ближайших родственников, поэтому врач может выяснить были ли случаи Халюс Вальгус у членов вашей семьи.

Рентген стопы дает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы. Снимок показывает точную степень деформации, в свою очередь магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить повреждение хряща, защемление мягких тканей и повреждение костей.

Безоперационное лечение

Наследственный фактор или предрасположенность к заболеванию предотвратить нельзя, но можно существенно повлиять на ход развития деформации, «заморозив» ее развитие, а также устранить болевые ощущения. Ношение комфортной, не слишком тесной обуви и отказ от высоких каблуков — важный фактор в предотвращении вальгусной деформации большого пальца стопы.

Консервативные методы оправданы только на ранних стадиях деформации. В зависимости от тяжести заболевания можно рекомендовать следующие нехирургические варианты лечения боли в косточке большого пальца:

• Корректировка обуви для устранения трения на уровне медиального возвышения. Например, некоторым пациентам следует носить обувь с более широким и глубоким подноском. В ряде случаев допустимо использование специальных стелек.
• Улучшить состояние плоской стопы можно с помощью ортопедического приспособления — ортеза.
• Для контрактуры ахиллова сухожилия может потребоваться растяжение или даже удлинение.
• Физиотерапевтические процедуры, массажы.

Операции на стопе при вальгусной деформации

Если консервативное лечение не дает результатов, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Перед тем как сделать выбор в пользу той или иной операции, определяется точная степень вальгусной деформации большого пальца стопы. Для этого используется рентгенологический метод исследования — рентгенография.

Хирургическое лечение оправдано при деформациях 3-4 степени, когда есть значительное отклонение между первой и второй плюсневыми костями. Существует несколько эффективных хирургических методик по поводу Халюс Вальгус, включая открытые операции, которые предполагают перестройку костей, установку хирургических имплантатов, ортопедических винтов и т.д.

Опытные хирурги часто практикуют комбинированный хирургический подход в зависимости от тяжести состояния и истории болезни пациента для достижения наилучшего результата лечения.

Врачи хирурги-ортопеды Немецкой семейной клинике также уделают много внимания послеоперационному ведению пациента. При всех хирургических вмешательствах пациенту разрешается передвигаться в послеоперационной обуви сразу после операции. Носить послеоперационную обувь и компрессионные повязки необходимо от 6 до 8 недель. Далее основное внимание уделяется восстановлению нормального диапазона движений суставов пальцев и стопы, а также восстановлению мышц. Врач даст рекомендации для коррекции спины, в частности, упражнения, которые помогут восстановить вам нормальную осанку.

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

Деформация происходит при прогрессировании поперечного плоскостопия из-за смещения головки первой плюсневой кости кнаружи. Большой палец смещается в сторону остальных четырех пальцев.
Вальгусная деформация большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки, с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.
Данная патология, в основном, встречается у женщин. Причиной развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани. Развитию деформации способствует: 

• Длительное ношение тесной модельной обуви; 
• обуви на высоком каблуке и с узким носком;
• неправильно подобранная обувь. 

Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.
При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.

Длительное ношение тесной обуви на каблуках так же приводит к снижению рессорной функции стопы. В результате чего, ослабление мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидно-плюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Варусное отклонение (приведение первой плюсневой кости), является ключевым моментом в формировании отклонения первого пальца.
Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костно-хрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной или куркообразной деформации остальных пальцев стопы.

Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стоп

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде). Данная операция в нашем госпитале в отделении ортопедии и травматологии проводится уже много лет.Она заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.
2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.
3. При третьей степени надо выполнять более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия).Первые этапы выполняются как и при шевронной остеотомии. Далее производится Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация двумя самокомпрессирующими винтами.

Послеоперационный период и реабилитация
     После операции больной активизируется на следующий день в специальной ортопедической обуви — туфли Барука. Она позволяет разгрузить передний отдел стопы. Двигательный режим постепенно расширяется по мере стихания болей. В ортопедической обуви необходимо ходить от 2 до 8 недель, в зависимости от выполненной операции. На период сращения после выполнения остеотомии.

Ботинок Барука 

 
     Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
       Как правило, выписка из стационара производится на 5—6 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.
Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.
С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.
Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus) — Бурсит большого пальца стопы: лечение и хирургия

Термин «бурсит» относится к бугорку или увеличению сустава, который растет на головке и стороне плюснефалангового сустава (ПФС) у основания большого пальца стопы или (большого пальца ноги). Изменение положения большого пальца иногда может проявляться как перекрытие третьего пальца (называемое Hallux Varus), а также вращение или скручивание, известное как Hallux Abducto Valgus (HAV).

По мере прогрессирования деформации углы первой плюсневой кости отклоняются от других, а окружающие сустав сухожилия и связки растягиваются и изменяются таким образом, что это не позволяет им правильно функционировать.Со временем сухожилия на верхней части первого пальца действуют как деформирующая сила и заставляют палец вытягиваться еще больше. Бурсит может возникать из-за биомеханических или структурных деформаций стопы, ношения слишком тесной обуви, наследственных факторов. Травмы стопы, нервно-мышечные проблемы и плоскостопие также могут способствовать их образованию.

Боль возникает, когда шишка вызывает раздражение нервов и других тканей в суставе. Припухлость первого плюснефалангового сустава приводит к боли в этой области, особенно при ношении тесной обуви.Это приводит к тому, что кожа над пальцами ног становится красной и нежной. Кроме того, поскольку этот сустав сгибается при каждом шаге, чем больше становится бурсит, тем больнее ходить. Со временем бурсит, артрит и образование костной мозоли в нижней части сустава усугубляют хроническую боль, связанную с деформацией большого пальца стопы

Деформации костного мозга прогрессируют и характеризуются несколькими стадиями. Чем больше времени требуется для перехода от одной стадии к другой, тем менее серьезной будет результирующая деформация.К факторам, влияющим на прогрессирование костной деформации, относятся: поверхность для ходьбы, обувь, длина шага пациента, биомеханика, структура сустава и диапазон движений, ожирение и воспаление суставов.

Как лечат косточки?

Лечение бурситов направлено на облегчение боли и уменьшение дальнейшей деформации. Облегчение боли начинается с ношения более широкой обуви, что уменьшает раздражение и натирание шишки. Защитная прокладка, часто сделанная из войлочного материала, может использоваться для устранения трения об обувь и облегчения воспалений и проблем с кожей.

Ортопедические устройства помогают стабилизировать сустав и поставить стопу в правильное положение для ходьбы и стояния, что может предотвратить прогрессирование деформации. Другие полезные методы лечения включают распорки для пальцев ног, методы фиксации или тейпирования и использование противовоспалительных препаратов.

Требуют ли косточки хирургического вмешательства?

В зависимости от размера утолщения, смещения пальца ноги и испытываемой боли консервативное лечение может быть недостаточным для предотвращения прогрессирующего повреждения бурсита.В этих случаях может быть рекомендована операция на косточке, известная как бурсэктомия, чтобы удалить бурсит и выровнять палец ноги. Целями хирургического вмешательства являются поддержание или восстановление безболезненного и полного диапазона движений в первом плюснефаланговом суставе, восстановление костных углов до более нормального значения и достижение приемлемого косметического результата.

Боль варьируется в зависимости от уровня активности, и тяжелые бурсит не всегда могут вызывать боль. Продолжительность или степень деформации большого пальца стопы, при которой требуется хирургическое вмешательство, зависят от конкретного пациента и должны оцениваться на индивидуальном уровне.Врач-ортопед хорошо обучен лечению и хирургическому вмешательству при болезненных деформациях большого пальца стопы.

У вас есть дополнительные вопросы о косточках или других деформациях стопы? Позвоните ортопедам в NorthPointe Foot & Ankle. Мы обслуживаем районы Беркли, Саутфилд, Ройал-Оук, Оук-Парк и Ферндейл.

Бурсит – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач может определить бурсит, осмотрев стопу.После медицинского осмотра рентген стопы может помочь вашему врачу определить наилучший способ ее лечения.

Лечение

Варианты лечения варьируются в зависимости от серьезности бурсита и интенсивности боли, которую он вызывает.

Консервативное лечение

Нехирургические методы лечения, которые могут уменьшить боль и давление при бурсите, включают:

• Сменная обувь. Носите просторную, удобную обувь, в которой достаточно места для пальцев ног.
• Прокладка. Могут быть полезны продаваемые без рецепта немедикаментозные прокладки или подушки для бурсита большого пальца стопы. Они могут действовать как буфер между вашей ногой и вашей обувью и облегчать вашу боль.
• Лекарства. Ацетаминофен (Tylenol, другие), ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve) могут помочь вам контролировать боль при бурситах. Инъекции кортизона также могут помочь.
• Вставки для обуви. Мягкие вставки для обуви помогают равномерно распределять давление при движении стопы, уменьшая симптомы и предотвращая ухудшение состояния бурсита.Некоторым людям может помочь безрецептурная поддержка; другим требуются ортопедические устройства, отпускаемые по рецепту.
• Прикладывание льда. Прикладывание льда к бурситу после того, как вы слишком долго находились на ногах или если он воспалился, может помочь уменьшить болезненность и отек. Если у вас снижена чувствительность или проблемы с кровообращением в ногах, прежде чем прикладывать лед, проконсультируйтесь с врачом.

Хирургические варианты

Если консервативное лечение не облегчает ваши симптомы, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция не рекомендуется по косметическим причинам; только тогда, когда бурсит вызывает у вас частые боли или мешает вашей повседневной деятельности.

Существует множество хирургических процедур для лечения бурсита большого пальца стопы, и ни одна из них не подходит для решения каждой проблемы.

Хирургические процедуры при бурсите большого пальца стопы могут выполняться как по отдельности, так и в комбинации. Они могут включать:

• Удаление опухшей ткани вокруг сустава большого пальца ноги
• Выпрямление большого пальца ноги путем удаления части кости
• Перемещение одной или нескольких костей в передней части стопы в более нормальное положение для исправления аномального угла в суставе большого пальца
• Постоянное соединение костей пораженного сустава

Вполне возможно, что вы сможете ходить на ноге сразу после операции по удалению большого пальца стопы.Однако полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Во избежание рецидива после выздоровления вам необходимо носить соответствующую обувь. Для большинства людей нереально ожидать, что они будут носить более узкую обувь после операции.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции на косточке.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или специалиста по стопам (ортопеда или специалиста по ортопедии стопы).

Что вы можете сделать

Чтобы максимально использовать время, проведенное у врача, перед визитом подготовьте список вопросов. Ваши вопросы могут включать:

• Что вызывает у меня проблемы с ногами?
• Это состояние может быть временным или постоянным?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Я кандидат на операцию? Почему или почему нет?
• Существуют ли другие меры по уходу за собой, которые могут помочь?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от своего врача

Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда у вас начались проблемы с ногами?
• Насколько сильно у вас болит нога?
• Где боль?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Какую обувь вы носите?

нояб.06, 2021

Показать каталожные номера

1. Бурсит большого пальца стопы. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/bunions. По состоянию на 12 августа 2019 г.
2. Бурсит. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. https://www.apma.org/bunions. По состоянию на 12 августа 2019 г.
3. Ferrari J. Вальгусная деформация большого пальца стопы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 августа 2019 г.
4. Азар FM и др. Заболевания большого пальца стопы: Hallux valgus (бурсит).В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 августа 2019 г.
5. Ellman MG (экспертное заключение). Клиника Майо. 27 сентября 2019 г.
6. Хирургия большого пальца стопы. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bunion-surgery/.Accessed 12 августа 2019 г.
7. Чжоу, LB, изд. Халюс вальгус. В: Обновление ортопедических знаний: стопа и лодыжка 6. Американская академия хирургов-ортопедов; 2020.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Hallux valgus — распространенная деформация стопы с искривлением большого пальца стопы.В большинстве случаев вальгусная деформация вызывает боль и трудности при ходьбе, которые со временем становятся более выраженными. С увеличением размера найти подходящую обувь становится все труднее, и поэтому это очень раздражает. Лечение, ориентированное на причину — с хирургическим вмешательством или без него — требует экспертной диагностики специалистом по стопе и голеностопному суставу.

 

Врач-хирург стопы доктор Тонио Готтлиб является вашим компетентным контактным лицом по вопросам здоровья стопы и хирургии стопы. Он осматривает вас с особой тщательностью и всегда держит в уме статику всего тела.Нужен ли вам первоначальный диагноз или второе мнение — запишитесь на личную консультацию прямо сейчас!

Записаться на прием

 

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация стопы — это деформация стопы, также известная как бурсит.

Большой палец ноги — лат. Hallux — находится в так называемом вальгусном положении, т. е. направлено криво кнаружи от оси тела. Часто большой палец также искривлен и прижат к соседнему пальцу или даже под ним.Бурсит соответственно вдавливается внутрь и часто утолщается.

Hallux valgus способствует развитию бурсита, артроза плюснефалангового сустава большого пальца стопы и неправильному положению малых пальцев стопы (молоткообразный или когтеобразный).

Как развивается вальгусная деформация большого пальца стопы?

Hallux valgus вызывается слабым местом стопы, пережитком эволюции:

Наши самые ранние предки все еще использовали стопу в качестве хватательного органа. Подвижность при переходе предплюсневой и плюсневой костей, а также растопыренное положение 1-й и 2-й плюсневых костей оказались чрезвычайно полезными.Поскольку мы используем свои ноги для ходьбы, эти анатомические особенности в значительной степени отступили — у одних людей почти полностью, у других — в меньшей степени.

Это слабое место становится проблемой, когда они объединяются:

• Неблагоприятная конституция (наследственная предрасположенность, слабость соединительной ткани, остаточная статика стопы, особенно неправильное положение стопы, например плоскостопие) и
• чрезмерный стресс (долгое и частое стояние на ногах, неподходящая обувь – особенно высокие каблуки и тесные пальцы ног, лишний вес).

Эти факторы могут способствовать развитию вальгусной деформации или тому, что уже врожденная легкая деформация становится все более выраженной. Женщины поражаются значительно чаще, чем мужчины.

Hallux valgus обычно начинается с небольшого смещения большого пальца стопы. Если это не исправить профессионально, вальгусная деформация становится все более выраженной из-за неправильной нагрузки свода стопы.

Д-р Тонио Готтлиб советует:
«Операция по поводу вальгусной деформации всегда должна проводиться по медицинским показаниям, а не только по косметическим причинам.В частности, молодым людям следует обратиться за информацией к специалисту по стопам и, при необходимости, получить второе мнение».

Познакомьтесь с доктором Готлибом

Какие стадии развития может иметь вальгусная деформация?

При легкой степени вальгусной деформации большого пальца стопы большой палец лишь слегка искривлен и все еще хорошо двигается, плюснефаланговый сустав большого пальца еще в порядке, но уже могут появиться первые жалобы, такие как боль при надавливании, раздражение и отек.

В случае вальгусной деформации большого пальца стопы средней и тяжелой степени искривление большого пальца стопы увеличивается, что делает его все менее и менее способным участвовать в процессах качения и опорожнении.Он может становиться все более неподвижным, демонстрировать повышенный износ суставов и приводить к все более серьезным жалобам в самом большом пальце ноги, а также в соседних пальцах и плюсневых костях (переносная метатарзалгия).

Стадии развития или характеристики вальгусной деформации также определяются на основании рентгеновских снимков.

Степень тяжести вальгусной деформации большого пальца стопы имеет решающее значение для выбора подходящей терапии. Вот почему д-р Готтлиб всегда придает большое значение тщательной диагностике: он уделяет достаточно времени тому, чтобы расспросить о ваших симптомах и систематически осмотреть ваши стопы — от визуальной диагностики до ручного осмотра, рентгенографии и — в редких случаях — также с помощью МРТ.

Какие симптомы могут возникнуть при вальгусной деформации?

Вальгусная деформация большого пальца стопы приводит к внешнему изменению стопы: расширенный передний отдел стопы с выступающей внутрь косточкой и искривлением большого пальца стопы легко распознать даже неспециалисту. Кроме того, вальгусная деформация может привести к сильному дискомфорту от давления и боли.

Где возникает боль при вальгусной деформации?

Боль при вальгусной деформации влияет на различные области стопы:

• Бурсит часто проявляет первые признаки боли (при ношении слишком тесной обуви.) Со временем часто развиваются чувствительные точки давления и воспаления, которые болят и в покое.
• Боль может возникать под плюснефаланговым суставом, у так называемых сесамовидных костей, в результате износа.
• Болеть может и сам плюснефаланговый сустав. В отличие от Hallux Rigidus, который болит почти при каждом движении, при вальгусной деформации только иногда бывает.
• Подошва стопы и плюсневые головки мизинцев болят, когда нарастающая неподвижность большого пальца и нестабильность первой плюсневой кости приводит к перекатыванию через наружную сторону стопы или другие плюсневые кости (переносная метатарзалгия).

Может ли Hallux valgus вызывать боль в покое?

Да, действительно. Опухшие, натертые точки давления на подушечке стопы, а также бурсит в области подушечки большого пальца могут вызывать боль в покое. Воспаление синовиальной оболочки или вывих сесамовидных костей (подвывих) также могут быть болезненными в состоянии покоя.

Когда вальгусную деформацию нужно лечить хирургическим путем?

Хирургическое вмешательство обычно необходимо на поздних стадиях, чтобы обеспечить безболезненную повседневную жизнь. Это особенно верно в случаях тяжелой вальгусной деформации с:

• постоянная боль и ограничение движения,
• прогрессивный износ шарнира,
• хроническое воспаление сустава большого пальца ноги или хронические раны, вызванные неправильным положением,
• увеличение скованности пальцев стопы или угроза увеличения скованности.

Операцию всегда должен проводить специалист по стопе, который внимательно следит за сложным сводом стопы и статикой всей опирающейся на нее опорно-двигательной системы.Как специализированный хирург стопы с многолетним хирургическим опытом, д-р Готтлиб также хорошо разбирается во всех ортопедических вопросах. Он является вашим контактным лицом по всем вопросам, касающимся хирургии вальгусной деформации. Лучше сразу записаться на личную консультацию!

Записаться на прием

Как проходит операция по поводу вальгусной деформации?

Решение о проведении операции по поводу вальгусной деформации амбулаторно или стационарно всегда принимает доктор.Gottlieb в каждом конкретном случае, консультируясь с пациентом. Во многих случаях при вальгусной деформации возможна амбулаторная операция, которая проводится под общей анестезией.

Д-р Тонио Готлиб объясняет своему пациенту процедуру операции по поводу вальгусной деформации

Какие хирургические методы используются?

Хирургическая коррекция большого пальца стопы проводится сравнительно часто, но тем не менее «патентованного средства» не существует. Иногда хирург комбинирует разные процедуры, чтобы облегчить состояние:

• В принципе целесообразно лечить вальгусную деформацию, ориентируясь на причину, т.е.е. устранить эволюционное сверхдвижение между предплюсневой и плюсневой костями. Для этого пораженный сустав хирургически укрепляют (лапидный артродез).
• Большой палец выпрямлен (репозиционная остеотомия).
• Припухлость или костные шпоры выше или сбоку от плюснефалангового сустава удалены (псевдоэкзостоз).
• В случаях выраженного износа сустава может помочь сращение плюснефалангового сустава (артродез).
• Укорочение проксимальной фаланги (резекция) в настоящее время выполняется редко.

Доктор Готтлиб оперирует вас с помощью минимально инвазивных и, следовательно, особенно щадящих тканей процедур, которые позволяют ране быстро заживать. При необходимости вставляют винты или пластины для фиксации костей в нужном положении; в большинстве случаев они могут оставаться в стопе без помех. Если необходимо оперировать обе стопы, процедуры выполняются одна за другой с интервалом не менее трех месяцев.

Как долго держится опухоль после операции?

После операции стопа может некоторое время отекать и лишь постепенно снова становиться стройнее в процессе заживления.Насколько серьезен отек и как долго он длится, варьируется от человека к человеку, а также зависит от типа и объема операции. На процесс заживления положительно влияет возвышение и квалифицированный лимфодренаж.

Приподнятое положение также служит для разгрузки стопы в целом – дальнейшие проверенные советы и правила поведения в послеоперационный период доктор Готлиб обсудит с Вами лично.

Как осуществляется последующий уход после операции по поводу вальгусной деформации?

Объем и меры послеоперационного ухода зависят от выбранной хирургической процедуры:

Полная нагрузка на обувь обеспечивает немедленную полную нагрузку на обувь после операции, которую носят в течение примерно 6 недель. Обычно существует следующий курс послеоперационного ухода:

• Смена повязки через 7 дней после операции
• Швы сняты через 14 дней
• Физиотерапия по необходимости, не ранее чем через 14 дней
• диспансерное наблюдение каждые 14 дней, при необходимости чаще
• Рентгенологический контроль через 5-6 недель после операции
• Заключительный клинический и рентгенологический осмотр через 12 месяцев после операции, при необходимости также удаление материала

 

Операция по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы, после которой разрешается частичная нагрузка, требует только 14-дневной разгрузки стопы в гипсовой повязке голени.В этот период следует избегать рецидивов для хорошего заживления. Здесь также необходимо несколько повторных приемов, , которые обычно составляются следующим образом:

• Смена повязки и снятие швов через 14 дней после операции
• Надевание ходунков (неполная нагрузка 20 кг) через 14 дней после операции
• Физиотерапия по необходимости, не ранее чем через 14 дней
• диспансерное наблюдение каждые 14 дней, при необходимости чаще
• Рентгенологический контроль через 6 недель после операции
• Увеличение нагрузки через 6 недель в зависимости от результата рентгенографии
• Снятие ходунков через 8 недель, затем, при необходимости, 4 недели разгрузочных стелек.
• Спортивные способности обычно через 12 недель после операции
• Заключительный клинический и рентгенологический осмотр через 12 месяцев после операции, при необходимости также удаление материала

Д-р Готтлиб со своим пациентом во время послеоперационного лечения вальгусной деформации

Сколько длится больничный после операции вальгусной деформации?

Продолжительность отпуска по болезни, необходимого после хирургической коррекции вальгусной деформации, зависит от объема процедуры, индивидуального процесса заживления и профессии пациента.Как правило, вернуться к своему рабочему столу можно через 2 недели, но в некоторых случаях и раньше; для постоянных профессий обычно около 6-10 недель.

Каковы риски операции по вальгусной деформации?

Опытный хирург может выполнить операцию по поводу вальгусной деформации с хорошими шансами на успех и очень низким риском. Рецидивы крайне редки, особенно при устойчивых хирургических методах, используемых доктором Готтлибом.

Д-р Готтлиб опирается на многолетний опыт в области вальгусной деформации.Перед каждой операцией он проверяет общее состояние пациента и расспрашивает о возможных факторах риска, чтобы уточнить целесообразность операции и максимально исключить осложнения. Это также включает личную информацию об общих хирургических рисках, а также о конкретных рисках выбранной хирургической процедуры.

 

Д-р Тонио Готлиб советует:
«Для достижения наиболее точного и стабильного результата с точки зрения эстетики и функции после операции вальгусной деформации стопы44644644 ​​очень опытный хирург стопы всегда должен быть вашим первым выбором для операции.Убедитесь, что выбранный вами хирург стопы всегда имеет в виду всю стопу и статику тела, а не только лечит переднюю стопу. Важно: подробно объясните вам преимущества и недостатки, даже если хирургические процедуры сочетаются по-разному».

Позвольте доктору Готлибу посоветовать вам

Как лечить вальгусную деформацию без хирургического вмешательства?

Для многих людей вальгусная деформация стопы представляет собой ограничение в повседневной жизни, которое может быть связано не в последнюю очередь с сильной болью.Поскольку деформация не только ограничивает несущую способность стопы, но и может повлиять на статику всего тела, существует два принципиально возможных метода лечения без хирургического вмешательства:

• Снижение нагрузки с помощью ортопедических стелек или прочной обуви
• Повышение устойчивости посредством тренировки мускулатуры

Ортопедические приспособления могут временно уменьшить постуральную боль в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы, но они не способны исправить неправильное положение. К этим вспомогательным средствам относятся:

• Ночные шины (ортезы)
• Повязки, которые носят под чулками и обувью в течение дня
• Ленточные повязки из эластичных липких лент

После тщательной индивидуальной диагностики д-р Готтлиб рекомендует, подходит ли физиотерапевтическое лечение с помощью мануальной терапии, спиральной терапии и/или гимнастики для ног.

Следует ли в вашем случае применить хирургическое или нехирургическое лечение, и если да, то какой метод лечения лучше всего соответствует вашим пожеланиям и потребностям, оценивает и рекомендует доктор.Готлиб после тщательного осмотра в беседе с вами.

Как предотвратить вальгусную деформацию первого пальца стопы?

При первых признаках вальгусной деформации вы можете помочь своим ногам оставаться здоровыми и подтянутыми с помощью простых, но эффективных мер:

• Подходящая обувь для повседневной носки — не слишком маленькая, но и не слишком широкая — важна хорошая поддержка!
• По возможности избегайте обуви на высоком каблуке и с узким носком.
• Частое хождение босиком – дома и в саду, по босиком или в защитной босоножке.
• Гимнастика для ног для укрепления мышц стопы.
• Своевременное выяснение проблем со стопами у специалиста – ранняя диагностика упрощает лечение!

Вы ищете опытного специалиста по лечению вальгусной деформации стопы? Вы задаетесь вопросом, достаточно ли консервативной терапии или необходима операция вальгусной деформации? Хотели бы вы получить второе мнение по поводу рекомендации вашего ортопеда относительно операции?

Хирург стопы Dr.Тонио Готлиб обладает обширными специальными знаниями и многолетним опытом лечения всех видов деформаций и заболеваний стопы. Будь то консервативная терапия или хирургия стопы, он найдет оптимальное решение для каждой проблемы со стопой – записывайтесь на консультацию прямо сейчас!

 

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus) | Специалист по стопам и лодыжкам в Писмо-Бич, Калифорния

Несмотря на то, что бурсит является распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о нем.Многие люди могут напрасно страдать от боли в суставах в течение многих лет, прежде чем обратиться за лечением.

Что такое бурсит?

Бурсит большого пальца стопы (также называемый вальгусной деформацией большого пальца стопы или вальгусной деформацией большого пальца стопы) часто описывается как шишка на стороне большого пальца ноги. Но бурсит — это нечто большее. Видимый бугорок на самом деле отражает изменения в костном каркасе передней части стопы. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу, а не направлен прямо вперед.Это приводит к тому, что кости смещаются, образуя «шишку».

Бурсит – это прогрессирующее заболевание. Они начинаются с наклона большого пальца стопы, постепенно изменяя угол наклона костей с годами и медленно образуя характерную выпуклость, которая становится все более заметной. Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Причины
Бурсит чаще всего возникает из-за унаследованного дефекта механической структуры стопы.Наследуется не сама шишка, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию шишки.

Хотя ношение обуви, сдавливающей пальцы ног, на самом деле не вызывает бурсит, иногда это приводит к прогрессирующему усугублению деформации. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

Симптомы
Симптомы, возникающие в месте бурсита, могут включать:

• Боль или болезненность
• Воспаление и покраснение
• Жжение
• Возможное онемение

Симптомы чаще всего возникают при ношении обуви, сдавливающей пальцы ног, например, туфель с узким носком или высоких каблуков.Это может объяснить, почему у женщин симптомы возникают чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное нахождение на ногах может усугубить симптомы бурсита.

Диагностика
Бурсит легко заметен – выпуклость видна у основания большого пальца или сбоку стопы. Однако для полной оценки состояния хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

Поскольку косточки прогрессируют, они не исчезают и со временем обычно ухудшаются.Но не все случаи одинаковы — некоторые косточки прогрессируют быстрее, чем другие. После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, может быть разработан план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Иногда достаточно наблюдать за бурситом. Чтобы уменьшить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическое обследование и рентген у вашего хирурга.

Однако во многих других случаях необходимо какое-то лечение. Ранние методы лечения направлены на облегчение боли при бурсите, но они не устранят саму деформацию.К ним относятся:

• Сменная обувь . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с заостренными носками или высоких каблуков, которые могут усугубить состояние.
• Прокладка . Подушечки, размещенные на области бурсита, могут помочь уменьшить боль. Их можно получить у хирурга или купить в аптеке.
• Модификации деятельности .Избегайте деятельности, которая вызывает боль в косточке, в том числе стояние в течение длительного периода времени.
• Лекарства . Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
• Глазурь . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
• Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, инъекции кортикостероидов могут быть полезны при лечении воспаленной бурсы (заполненного жидкостью мешочка, расположенного вокруг сустава), который иногда наблюдается при бурсите.
• Ортопедические устройства . В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

Когда необходима операция?
Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить боль в косточке и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, пришло время обсудить хирургические варианты с хирургом стопы и голеностопного сустава. Вместе вы можете решить, подходит ли вам операция.

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры.Процедуры предназначены для удаления «выпуклости» кости, исправления изменений в костной структуре стопы и корректировки изменений мягких тканей, которые также могли иметь место. Цель хирургического вмешательства – уменьшение боли.

При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава примет во внимание степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов. Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: варианты лечения, послеоперационное ведение и возвращение в спорт | Тарантино

Айкале, Р., Тарантино, Д., Гиаи Виа, А., Олива, Ф., и Маффулли, Н. (2017). Z Укорочение зажившего разрыва ахиллова сухожилия (стр. 125-128). https://doi.org/10.1007/978-3-662-54074-9_21

Айкале, Р., Тарантино, Д., и Маффулли, Н. (2017). Фундаментальная наука о сухожилиях. В A. Gobbi, J. Espregueira-Mendes, JG Lane и M. Karahan (Eds.), Биоортопедия: новый подход (стр. 249-273). Спрингер. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54181-4_21

Айкале, Р., Тарантино, Д., и Маффулли, Н. (2018). Хирургия при тендинопатиях. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 26(4), 200-202. https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000214

Айкале, Р., Тарантино, Д., и Маффулли, Н. (2019). Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия: современное состояние (стр. 359-367). https://doi.org/10.1007/978-3-662-58704-1_32

Бакстер, Д.Э. (1994). Лечение костной деформации у спортсменов. Ортопедические клиники Северной Америки, 25(1), 33-39. https://doi.org/10.1016/S0030-5898(20)31864-2

Baxter’s Foot and Ankle in Sport-2nd Edition. (н.д.). Получено 5 ноября 2017 г. с https://www.elsevier.com/books/baxters-the-foot-and-ankle-in-sport/marymont/978-0-323-02358-0

.

Бизачча, Д. Р., Айкале, Р., Тарантино, Д., Перетти, Г. М., и Маффулли, Н. (2019). Биологические и химические изменения при тендинопатиях, связанных с фторхинолонами: систематический обзор.Британский медицинский бюллетень, 130(1), 39-49. https://doi.org/10.1093/bmb/ldz006

Бёш, П., Ванке, С., и Легенштейн, Р. (2000). Коррекция вальгусной деформации по методу Боша: новая методика с периодом наблюдения от семи до десяти лет. Foot and Ankle Clinics, 5(3), 485-498, v-vi.

Чанг, Дж. Т. (2001). Дистальные метафизарные остеотомии в хирургии вальгусного отведения большого пальца стопы. Полный учебник по хирургии стопы и голеностопного сустава МакГламри, 505-527.

Чанг, К.-C., Лин, C.-F. Дж., Цзэн, Ю.-Х., Хуанг, К.-К., Чен, В.-М., и Лю, К.-Л. (2012). Дистальная линейная остеотомия по сравнению с косой диафизарной остеотомией при вальгусной деформации от средней до тяжелой степени. Foot & Ankle International, 33(6), 479-486. https://doi.org/10.3113/FAI.2012.0479

Цеханович, Д., Козловский, Дж., Колодзей, Л., и Кромущинская, Дж. (2020). Вернитесь к физической активности после шарф-остеотомии по поводу вальгусной деформации стопы. Ортопедия, травматология, реабилитация, 22(2), 95-106.https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.1166

де Прадо, М., Риполл, П.Л., Вакеро, Дж., и Голано, П. (nd). Tratamiento quirúrgico percutáneo del hallux valgus mediante osteotomias multiples. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 406–416. https://doi.org/10.1016/S1888-4415(03)76145-1

Facfas, ASB, Dpm, & Miller, R. (2001). Полный учебник Макглэмри по хирургии стопы и голеностопного сустава. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Феррари, Дж., Хиггинс, Дж. П., и Прайор, Т. Д. (2009). ОТМЕНЕНО: Вмешательства для лечения вальгусной деформации (отведение) и бурсита большого пальца стопы. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2, CD000964. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000964.pub3

Феррари, Дж., Хиггинс, Дж. П. Т., и Прайор, Т. Д. (2004). Вмешательства для лечения вальгусной деформации (отведения) и бурсита большого пальца стопы. Кокрановская база данных систематических обзоров, 1, CD000964. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000964.pub2

Фурнье, М., Саксена, А., и Маффулли, Н. (2019). Хирургия Hallux Valgus у спортсмена: текущие данные. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава: официальная публикация Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 58 (4), 641–643. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2018.04.003

Фрайсслер, Л., Конрадс, К., Хоберг, М., Рудерт, М., и Вальхер, М. (2016). Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы. Открытые обзоры EFORT, 1(8), 295–302. https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.000005

Гиотис, Д., Пасхос, Н.К., Зампели, Ф., Джаннулис, Д., Ганцос, А., и Мантеллос, Г. (2016). Модифицированная шевронная остеотомия при вальгусной деформации большого пальца стопы у спортсменок. 2-летнее последующее исследование. Хирургия стопы и голеностопного сустава: Официальный журнал Европейского общества хирургов стопы и голеностопного сустава, 22(3), 181-185. https://doi.org/10.1016/j.fas.2015.07.004

Hallux Valgus Treatment & Management: подходы, медикаментозная терапия, хирургические варианты. 22 июня 2017 г. [цитировано 16 июля 2021 г.]; Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1232902-лечение#d9

Hallux Valgus Workup: Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, постановка. [цитировано 16 июля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1232902-workup#c5

.

Хоук, Ф., Бернс, Дж., Рэдфорд, Дж. А., и дю Туа, В. (2008). Индивидуальные ортезы стопы для лечения болей в стопе. Кокрановская база данных систематических обзоров, 3, CD006801. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006801.pub2

Хестер, В.А. и Педовиц, Д.И. (2020). Послеоперационные аспекты лечения Hallux Valgus. Клиники стопы и голеностопного сустава, 25(1), 141-150. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2019.11.002

Кадакия, А. Р., Смерек, Дж. П., и Майерсон, М. С. (2007). Рентгенологические результаты чрескожной дистальной остеотомии плюсневой кости для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Foot & Ankle International, 28(3), 355-360. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0355

Карабичак, Г.О., Бек Н. и Тифтикчи У. (2015). Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении вальгусной деформации. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 38(8), 564-571. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.09.001

Клосок, Дж. К., Принг, Д. Дж., Джессоп, Дж. Х., и Маффулли, Н. (1993). Метатарзальная остеотомия Chevron или Wilson при вальгусной деформации большого пальца стопы. Проспективное рандомизированное исследование. Журнал костной и совместной хирургии. Британский том, 75 (5), 825-829.https://doi.org/10.1302/0301-620X.75B5.8376450

Леемрийс, Т., Валтин, Б., и Бесс, Ж.-Л. (2008). [Хирургия вальгусной деформации в 2005 году. Обычная, малоинвазивная или чрескожная хирургия? Одно- или двусторонние? Госпитализация или однодневная операция? Revue De Chirurgie Orthopedique Et Reparatrice De L’appareil Moteur, 94(2), 111-127. https://doi.org/10.1016/j.rco.2007.04.006

Линг, С.К.К., Ву, Ю.-М., Ли, К., Луи, Т.Х., и Юнг, П.С.-Х. (2020). Рандомизированное контрольное исследование оптимальной продолжительности ходьбы без нагрузки после операции по поводу вальгусной деформации стопы.Журнал ортопедического перевода, 23, 61-66. https://doi.org/10.1016/j.jot.2020.04.009

Луи, Т. Х. (2007). Артроскопия и эндоскопия стопы и голеностопного сустава: показания к новым методам. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии: Официальное издание Ассоциации артроскопии Северной Америки и Международной ассоциации артроскопии, 23(8), 889-902. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2007.03.003

Луи, Т. Х. (2008). Первая артроскопия плюснефалангового сустава у пациентов с вальгусной деформацией.Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии: Официальное издание Ассоциации артроскопии Северной Америки и Международной ассоциации артроскопии, 24(10), 1122-1129. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2008.05.006

Луи, Т. Х., Чан, К. Б., Чоу, Х. Т., Ма, К. М., Чан, П. К., и Нгай, В. К. (2008). Артроскопическая коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии: Официальное издание Ассоциации артроскопии Северной Америки и Международной ассоциации артроскопии, 24(8), 875-880.https://doi.org/10.1016/j.arthro.2008.03.001

Луи, Т. Х., Нг, С., и Чан, К.-Б. (2005). Эндоскопическая процедура дистальных мягких тканей в хирургии вальгусной деформации. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии: Официальное издание Североамериканской ассоциации артроскопии и Международной ассоциации артроскопии, 21(11), 1403. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2005.08.015

МакМахон, А., Карбасси, Дж., Беркет, Дж. К., Эллиотт, А.Дж., Левин, Д.С., Робертс, М.М., Деланд, Дж.Т., О’Мэлли, М.Дж., Ю, Дж., Манкузо, К.А., и Эллис, С.Дж. (2016). Возвращение к спорту и физической активности после модифицированной процедуры Lapidus для Hallux Valgus у молодых пациентов. Foot & Ankle International, 37(4), 378-385. https://doi.org/10.1177/1071100715617750

Маффулли, Н., Айкале, Р., и Тарантино, Д. (2017). Реконструкция аутотрансплантата при хронических заболеваниях ахиллова сухожилия. Методы хирургии стопы и голеностопного сустава, 16(3), 117-123.https://doi.org/10.1097/BTF.0000000000000154

Маффулли, Н., Айкале, Р., и Тарантино, Д. (2020). Тендинопатия ахиллова сухожилия (стр. 227-237). https://doi.org/10.1007/978-3-030-29231-7_31

Маффулли, Н., Лонго, У. Г., Мариноцци, А., и Денаро, В. (2011). Hallux valgus: эффективность и безопасность малоинвазивной хирургии. Систематический обзор. Британский медицинский бюллетень, 97, 149-167. https://doi.org/10.1093/bmb/ldq027

Маффулли, Н., Лонго, У. Г., Олива, Ф., Денаро, В., и Коппола, К. (2009). Остеотомия Bosch и шарф-остеотомия для коррекции вальгусной деформации. Ортопедические клиники Северной Америки, 40(4), 515-524, ix-x. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2009.06.003

Маффулли, Н., Лоппини, М., и Денаро, В. (2013). Роль чрескожной дистальной плюсневой остеотомии в лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. Архив ортопедической и травматологической хирургии, 133 (8), 1181-1182. https://doi.org/10.1007/s00402-013-1778-6

Маффулли, Н., Олива, Ф., Коппола, К., и Миллер, Д. (2005). Минимально инвазивная коррекция вальгусной деформации стопы: техническое примечание и технико-экономическое обоснование. Журнал хирургических ортопедических достижений, 14 (4), 193-198.

Маньян, Б., Бортолацци, Р., Самайла, Э., Пеззе, Л., Росси, Н., и Бартолоцци, П. (2006). Чрескожная дистальная остеотомия плюсневой кости для коррекции вальгусной деформации. Хирургическая техника. Журнал костной и совместной хирургии. Американский том, 88 Suppl 1 Pt 1, 135-148. https://дои.org/10.2106/JBJS.E.00897

Манн, Р. А., и Кафлин, М. Дж. (1981). Hallux valgus-Этиология, анатомия, лечение и хирургические соображения. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 157, 31-41. https://doi.org/10.1097/00003086-198106000-00008

Макиннес, Б.Д., и Буше, Р.Т. (2001). Критическая оценка модифицированной процедуры Лапидуса. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава: официальная публикация Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 40 (2), 71-90.https://doi.org/10.1016/S1067-2516(01)80048-X

Мизуно К., Хашимура М., Кимура М. и Хирохата К. (1992). Лечение вальгусной деформации стопы путем косой остеотомии первой плюсневой кости. Стопа и лодыжка, 13(8), 447-452. https://doi.org/10.1177/107110079201300803

Нгуен, США Д. Т., Хиллстром, Х. Дж., Ли, В., Дюфур, А. Б., Киль, Д. П., Проктер-Грей, Э., Ганьон, М. М., и Ханнан, М. Т. (2010). Факторы, связанные с вальгусной деформацией в популяционном исследовании пожилых женщин и мужчин: Бостонское исследование MOBILIZE.Остеоартрит и хрящ, 18(1), 41-46. https://doi.org/10.1016/j.joca.2009.07.008

Никс, С., Смит, М., и Вичензино, Б. (2010). Распространенность вальгусной деформации в общей популяции: систематический обзор и метаанализ. Journal of Foot and Ankle Research, 3, 21. https://doi.org/10.1186/1757-1146-3-21

Парк, Ч. Х. и Ли, В.-К. (2017). Рецидив Hallux Valgus можно предсказать по рентгеновским снимкам, сделанным сразу после операции без нагрузки.Журнал костной и совместной хирургии. Американский том, 99 (14), 1190–1197. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00980

Перера, А.М., Мейсон, Л., и Стивенс, М.М. (2011). Патогенез вальгусной деформации. Журнал костной и совместной хирургии. Американский том, 93 (17), 1650–1661. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01630

Пике-Видаль, К., Малед-Гарсия, И., Араби-Морено, Дж., и Вила, Дж. (2006). Рентгенологические углы вальгусной деформации: различия между измерениями, сделанными вручную и с помощью компьютерной программы.Foot & Ankle International, 27 (3), 175-180. https://doi.org/10.1177/107110070602700304

Порталури, М. (2000). Коррекция вальгусной деформации по методу Боша: клиническая оценка. Клиники стопы и голеностопного сустава, 5(3), 499-511, vi.

Поластри, М. (2011). Послеоперационная реабилитация после операции Hallux Valgus: обзор литературы. Онлайн-журнал «Ступня и лодыжка». https://doi.org/10.3827/faoj.2011.0406.0004

Рукис, Т. С. (2005a).Остеотомии головы и шейки центральной плюсневой кости: показания и оперативная техника. Клиники ортопедической медицины и хирургии, 22(2), 197-222, vi. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2004.10.003

Рукис, Т. С. (2005b). Деформация косточки у портного: Полевое руководство по хирургической коррекции. Клиники ортопедической медицины и хирургии, 22(2), 223-245, vi. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2004.10.004

Рукис, Т. С. (2009). Чрескожная остеотомия плюсневой кости с минимальным разрезом: систематический обзор.Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава: официальная публикация Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 48 (3), 380–387. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.01.007

Рукис, Т.С., и Шаде, В.Л. (2008). Остеотомия плюсневых костей с минимальным разрезом. Клиники ортопедической медицины и хирургии, 25(4), 587-607, viii. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2008.05.007

Саро, К., Андрен, Б., Вильдемир, З., и Фелландер-Цай, Л. (2007). Исход после дистальной метатарзальной остеотомии по поводу вальгусной деформации: проспективное рандомизированное контролируемое исследование двух методов.Foot & Ankle International, 28(7), 778-787. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0778

Саксена, А. (2000). Возвращение к спортивной деятельности после операции на стопе и голеностопном суставе: предварительный отчет о некоторых процедурах. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава: официальная публикация Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 39 (2), 114–119. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(00)80035-6

Саксена, А., и Луи, М.С. (2013). Медиальная блокирующая пластина по сравнению с винтовой фиксацией для фиксации остеотомии по Лудлоффу.Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава, 52 (2), 153–157. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2012.11.005

Саксена, А., и Маккаммон, Д. (1997). Остеотомия Лудлоффа: критический анализ. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава, 36 (2), 100-105. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(97)80053-1

Шу Р., Адамс С., Хофштеттер С. Г., Крисмер М. и Трнка Х.-Дж. (2010). Подошвенная нагрузка после шевронной остеотомии в сочетании с послеоперационной лечебной физкультурой. Foot & Ankle International, 31 (11), 980–986.https://doi.org/10.3113/FAI.2010.0980

Шу, Р., Хофштеттер, С.Г., Адамс, С.Б., Пихлер, Ф., Кристен, К.-Х., и Трнка, Х.-Дж. (2009). Реабилитация после операции вальгусной деформации: важность физиотерапии для восстановления нагрузки на первый луч во время фазы опоры. Физиотерапия, 89(9), 934-945. https://doi.org/10.2522/ptj.20080375

Шу, Р., Хофштеттер, С.Г., Кристен, К.-Х., и Трнка, Х.-Дж. (2008). [Влияние физиотерапии на функциональное улучшение после операции вальгусной деформации — проспективное педобарографическое исследование].Zeitschrift Fur Orthopadie Und Unfallchirurgie, 146(5), 630-635. https://doi.org/10.1055/s-2008-1038800

Тарантино, Д., Палерми, С., Сирико, Ф., Балато, Г., Д’Аддона, А., и Коррадо, Б. (2020). Патологии ахиллова сухожилия: как выбрать лучшее лечение. Журнал человеческого спорта и упражнений, 15 (4proc), S1300-S1321. https://doi.org/10.14198/jhse.2020.15.Proc4.29

Тарантино, Д., Палерми, С., Сирико, Ф., и Коррадо, Б. (2020). Разрыв ахиллова сухожилия: механизмы травмы, принципы реабилитации и возвращения в игру.Журнал функциональной морфологии и кинезиологии, 5(4), 95. https://doi.org/10.3390/jfmk5040095

Торкки, М., Мальмиваара, А., Сейтсало, С., Хойкка, В., Лайппала, П., и Пааволайнен, П. (2001). Хирургия против ортеза против выжидательной тактики вальгусной деформации: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА, 285(19), 2474-2480. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2474

Weitzel, S., Trnka, H.-J., & Petroutsas, J. (2007). Поперечная медиальная скользящая остеотомия при костномозговой деформации: отдаленные результаты.Foot & Ankle International, 28(7), 794-798. https://doi.org/10.3113/FAI.2006.0794

Уильямс, Д. Т., Прайс, П., и Хардинг, К. Г. (2006). Влияние диабета и заболевания артерий нижних конечностей на перфузию кожи стопы. Журнал сосудистой хирургии, 44 (4), 770-775. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.06.040

Вюлькер, Н. (1997a). Hallux valgus — Hallux Rigidus. Ортопеде 26, 731–740. https://doi.org/10.1007/s001320050149

Вюлькер, Н.(1997б). [Вальгусная деформация]. Дер Ортопаде, 26(7), 654-664. https://doi.org/10.1007/s001320050137

Вюлькер, Н. (2011). Allgemeine Operationstechnik и Fuß und Sprunggelenk. Der Orthopäde, 40(5), 378. https://doi.org/10.1007/s00132-010-1719-9

Вюлькер, Н., и Миттаг, Ф. (2012). Лечение вальгусной деформации. Deutsches Arzteblatt International, 109(49), 857-867; викторина 868. https://doi.org/10.3238/arztebl.2012.0857

Вюлькер, Н., Стивенс, М.М. и Краккиоло, А.И. (2007). Operationsatlas Fuß und Sprunggelenk. Тиме.

Вюлькер, Н., и Сукель, А. (2005). Остеотомия плюсневой кости при вальгусной деформации. Дер Ортопаде, 34(8), 726, 728-734. https://doi.org/10.1007/s00132-005-0830-9

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus) | Подиатр рядом с Фэрфаксом, Вирджиния

Несмотря на то, что бурсит является распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о нем. Многие люди могут напрасно страдать от боли в суставах в течение многих лет, прежде чем обратиться за лечением.

Что такое бурсит?

Бурсит большого пальца стопы (также называемый вальгусной деформацией большого пальца стопы или вальгусной деформацией большого пальца стопы) часто описывается как шишка на стороне большого пальца ноги. Но бурсит — это нечто большее. Видимый бугорок на самом деле отражает изменения в костном каркасе передней части стопы. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу, а не направлен прямо вперед. Это приводит к тому, что кости смещаются, образуя «шишку».

Бурсит – это прогрессирующее заболевание.Они начинаются с наклона большого пальца стопы, постепенно изменяя угол наклона костей с годами и медленно образуя характерную выпуклость, которая становится все более заметной. Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Причины
Бурсит чаще всего возникает из-за унаследованного дефекта механической структуры стопы. Наследуется не сама шишка, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию шишки.

Хотя ношение обуви, сдавливающей пальцы ног, на самом деле не вызывает бурсит, иногда это приводит к прогрессирующему усугублению деформации. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

Симптомы
Симптомы, возникающие в месте бурсита, могут включать:

• Боль или болезненность
• Воспаление и покраснение
• Жжение
• Возможное онемение

Симптомы чаще всего возникают при ношении обуви, сдавливающей пальцы ног, например, туфель с узким носком или высоких каблуков.Это может объяснить, почему у женщин симптомы возникают чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное нахождение на ногах может усугубить симптомы бурсита.

Диагностика
Бурсит легко заметен – выпуклость видна у основания большого пальца или сбоку стопы. Однако для полной оценки состояния хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

Поскольку косточки прогрессируют, они не исчезают и со временем обычно ухудшаются.Но не все случаи одинаковы — некоторые косточки прогрессируют быстрее, чем другие. После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, может быть разработан план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Иногда достаточно наблюдать за бурситом. Чтобы уменьшить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическое обследование и рентген у вашего хирурга.

Однако во многих других случаях необходимо какое-то лечение. Ранние методы лечения направлены на облегчение боли при бурсите, но они не устранят саму деформацию.К ним относятся:

• Сменная обувь . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с заостренными носками или высоких каблуков, которые могут усугубить состояние.
• Прокладка . Подушечки, размещенные на области бурсита, могут помочь уменьшить боль. Их можно получить у хирурга или купить в аптеке.
• Модификации деятельности .Избегайте деятельности, которая вызывает боль в косточке, в том числе стояние в течение длительного периода времени.
• Лекарства . Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
• Глазурь . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
• Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, инъекции кортикостероидов могут быть полезны при лечении воспаленной бурсы (заполненного жидкостью мешочка, расположенного вокруг сустава), который иногда наблюдается при бурсите.
• Ортопедические устройства . В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

Когда необходима операция?
Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить боль в косточке и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, пришло время обсудить хирургические варианты с хирургом стопы и голеностопного сустава. Вместе вы можете решить, подходит ли вам операция.

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры.Процедуры предназначены для удаления «выпуклости» кости, исправления изменений в костной структуре стопы и корректировки изменений мягких тканей, которые также могли иметь место. Цель хирургического вмешательства – уменьшение боли.

При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава примет во внимание степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов. Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

KoreaMed Synapse

1. Никс С., Смит М., Вичензино Б. Распространенность вальгусной деформации в популяции в целом: систематический обзор и метаанализ. J Foot Res. 2010 г.; 3:21. DOI: 10.1186/1757-1146-3-21.

2. Шиоли М.В. Осложнения операции по поводу вальгусной деформации и варианты последующего лечения. Стопа лодыжки Clin. 1997 год; 2: 719–740.

3. Дуань Х, Кадакия А.Р. Спасение от рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации. Arch Orthop Trauma Surg. 2012 г.; 132: 477–485.DOI: 10.1007/s00402-011-1447-6.
4. Кафлин М.Дж., Джонс С.П. Hallux valgus: демография, этиология и рентгенологическая оценка. Стопа лодыжки Int. 2007 г.; 28:759–777. DOI: 10.3113/FAI.2007.0759.

5. Caminear DS, Addis-Thomas E, Brynizcka AW, Saxena A. Ревизионная хирургия вальгусной деформации. В: Саксена А, редактор. Международные достижения в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Лондон: Спрингер; 2012. п. 71–82.

6. Кадакиа А.Р., Смерек Дж.П., Майерсон М.С. Рентгенологические результаты чрескожной дистальной остеотомии плюсневой кости для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы.Стопа лодыжки Int. 2007 г.; 28:355–360. DOI: 10.3113/FAI.2007.0355.
7. Pentikainen I, Ojala R, Ohtonen P, Piippo J, Leppilahti J. Предоперационные радиологические факторы коррелируют с долгосрочным рецидивом вальгусной деформации после дистальной шевронной остеотомии. Стопа лодыжки Int. 2014; 35:1262–1267. DOI: 10.1177/1071100714548703.
8. Айер А., Шуб Дж., Шариф Р., Ин Л., Майерсон М. Рентгенологический рецидив деформации после операции вальгусной деформации у пациентов с приведением плюсневой кости. Стопа лодыжки Int. 2016; 37:165–171.DOI: 10.1177/1071100715608372.
9. Shibuya N, Kyprios EM, Panchani PN, Martin LR, Thorud JC, Jupiter DC. Факторы, связанные с ранней потерей коррекции вальгусной деформации. J Foot Хирургия лодыжки. 2018; 57:236–240. DOI: 10.1053/j.jfas.2017.08.018.
10. Райкин С.М., Миллер А.Г., Даниэль Дж. Рецидив вальгусной деформации: обзор. Стопа лодыжки Clin. 2014; 19: 259–274. DOI: 10.1016/j.fcl.2014.02.008.
11. Килмартин Т.Э. Ревизия неудачной операции на стопе: критический анализ. J Foot Хирургия лодыжки. 2002 г.; 41:309–315.DOI: 10.1016/s1067-2516(02)80049-7.
12. Фоктер С.К., Подобнник Дж., Венгуст В. Отдаленные результаты модифицированной процедуры Митчелла для лечения вальгусной деформации. Стопа лодыжки Int. 1999 г.; 20: 296–300. DOI: 10.1177/107110079

0504.
13. Джонсон Дж.Э., Клэнтон Т.О., Бакстер Д.Е., Готлиб М.С. Сравнение шевронной остеотомии и модифицированной бурсэктомии по МакБрайду для коррекции легкой и умеренной вальгусной деформации большого пальца стопы. Лодыжка стопы. 1991 год; 12:61–68. DOI: 10.1177/107110079101200201.
14. Айер С., Деметракопулос К.А., Софка К.М., Эллис С.Дж.Высокая частота рецидивов после клиновидной остеотомии с проксимальным медиальным отверстием для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы средней степени. Стопа лодыжки Int. 2015 г.; 36: 756–763. DOI: 10.1177/1071100715577195.
15. Окуда Р., Киношита М., Ясуда Т., Джотоку Т., Шима Х., Такамура М. Угол вальгусной деформации большого пальца как предиктор рецидива после остеотомии проксимальной плюсневой кости. J Ортоп Sci. 2011 г.; 16: 760–764. DOI: 10.1007/s00776-011-0136-1.
16. Coetzee JC, Resig SG, Kuskowski M, Saleh KJ. Процедура Lapidus как спасение после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации: проспективное когортное исследование.J Bone Joint Surg Am. 2003 г.; 85:60–65. DOI: 10.2106/00004623-200301000-00010.
17. Остерхофф Г., Бони Т., Берли М. Рецидив острой нейропатической остеоартропатии Шарко после консервативного лечения. Стопа лодыжки Int. 2013; 34:359–364. DOI: 10.1177/1071100712464957.
18. Миллер А.Г., Маргулес А., Райкин С.М. Факторы риска раневых осложнений после хирургического лечения переломов лодыжки. J Bone Joint Surg Am. 2012 г.; 94:2047–2052. DOI: 10.2106/JBJS.K.01088.
20. Кафлин М.Дж. Премия Роджера А. Манна Ювенильная вальгусная деформация большого пальца стопы: этиология и лечение.Стопа лодыжки Int. 1995 год; 16: 682–697. DOI: 10.1177/107110079501601104.
21. Okuda R, Kinoshita M, Yasuda T, Jotoku T, Kitano N, Shima H. ​​Послеоперационное неполное вправление сесамовидных мышц как фактор риска рецидива вальгусной деформации. J Bone Joint Surg Am. 2009 г.; 91: 1637–1645. DOI: 10.2106/JBJS.H.00796.
22. Пак Ч., Ли В.К. Рецидив вальгусной деформации можно предсказать по рентгеновским снимкам в ближайшем послеоперационном периоде без нагрузки. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99: 1190–1197. DOI: 10.2106/JBJS.16.00980.
23. Альварес Р., Хаддад Р.Дж., Гулд Н., Тревино С. Простой бурсит: анатомия плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Лодыжка стопы. 1984 год; 4: 229–240. DOI: 10.1177/107110078400400502.
24. Окуда Р., Киношита М., Ясуда Т., Джотоку Т., Китано Н., Шима Х. Форма латерального края головки первой плюсневой кости как фактор риска рецидива вальгусной деформации. J Bone Joint Surg Am. 2007 г.; 89: 2163–2172. DOI: 10.2106/JBJS.F.01455.
25. Китаока Х.Б., Франко М.Г., Уивер А.Л., Ильструп Д.М.Простая бурсэктомия с медиальной капсулоррафией. Лодыжка стопы. 1991 год; 12:86–91. DOI: 10.1177/107110079101200205.
26. Белчик Р., Стэплтон Дж. Дж., Гроссман Дж. П., Згонис Т. Осложнения и ревизионная хирургия вальгусной деформации. Clin Podiatr Med Surg. 2009 г.; 26:475–484. DOI: 10.1016/j.cpm.2009.04.002.

27. Джонсон К.А., Кофилд Р.Х., Морри Б.Ф. Шевронная остеотомия при вальгусной деформации. Clin Orthop Relat Relat Res. 1979 год; (142): 44–47.

28. Скрантон П.Е. мл., Макдермотт Дж.Е. Прогностические факторы в хирургии костного мозга.Стопа лодыжки Int. 1995 год; 16: 698–704. DOI: 10.1177/107110079501601105.
29. Min BC, Chung CY, Park MS, Choi Y, Koo S, Jang S, et al. Динамическая первая тарзометатарзальная нестабильность во время ходьбы оценивается педобарографическим исследованием у пациентов с вальгусной деформацией. Стопа лодыжки Int. 2019; 40:1104–1109. DOI: 10.1177/1071100719850802.
30. Коттом Дж.М., Вора А.М. Фиксация лапидального артродеза подошвенным межфрагментарным винтом и медиальной блокирующей пластиной: отчет из 88 случаев. J Foot Хирургия лодыжки. 2013; 52:465–469.DOI: 10.1053/j.jfas.2013.02.013.
31. Эдвардс У.Х. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Стопа лодыжки Clin. 2005 г.; 10:117–127. DOI: 10.1016/j.fcl.2004.11.001.

32. Coughlin MJ, Mann RA, Salzmann C. Хирургия стопы и голеностопного сустава. 8-е изд. Филадельфия: Мосби; 2007.

33. Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием шевронно-остиновой остеотомии, артродеза Lapidus и клиновидной остеотомии с замыкающим основанием для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы.J Foot Хирургия лодыжки. 2008 г.; 47:267–272. DOI: 10.1053/j.jfas.2008.03.002.
34. Китаока Х.Б., Патцер Г.Л. Артродез против резекционной артропластики при неудачных операциях вальгусной деформации. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998 год; (347): 208–214. DOI: 10.1097/00003086-199802000-00025.
35. Вьенн П., Суктанкар А., Фавр П., Вернер К.М., Баумер А., Зингг П.О. Артродез плюснефалангового сустава после неудачной операции Келлера-Брандеса. Стопа лодыжки Int. 2006 г.; 27:894–901. DOI: 10.1177/107110070602701105.
36. Бок П., Ланц У., Кронер А., Грабмайер Г., Энгель А.Остеотомия шарфа: спасительная процедура при рецидивирующей вальгусной деформации в отдельных случаях. Clin Orthop Relat Relat Res. 2010 г.; 468: 2177–2187. DOI: 10.1007/s11999-010-1363-z.
37. Бараварян Б., Бен-Ад Р. Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины и варианты коррекции. Clin Podiatr Med Surg. 2014; 31: 291–298. DOI: 10.1016/j.cpm.2013.12.010.
.