Разное

Узи тазобедренных суставов у новорожденных что показывает: УЗИ тазобедренных суставов детям в Санкт-Петербурге

07.03.1983

Содержание

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных в Ивантеевке

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных детей

Главная » Услуги » Ультразвуковая диагностика » УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных детей

Запись к врачу (Регистратура) Администратор перезвонит в течение 3 минут и согласует время приема.

Показания для назначения новорожденным УЗИ

При назначении врачом УЗИ тазобедренного сустава новорождённому ребёнку, у родителей возникает вопрос о возможном причинении вреда здоровью малыша. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных малышей до полугода является процедурой, не приносящей вред здоровью ребёнка, т. к. полностью отсутствует лучевая нагрузка.

УЗИ тазобедренного сустава грудничкам и новорожденным назначается для точного определения отклонений врождённых, костных нарушений- вывихи, подвывихи, дисплазия. Не выявленная своевременно патология приводит к серьёзным нарушениям движения. УЗИ позволяет своевременное выявление и устранение патологий, избегая последствий.

Большему риску подвержены дети, родившиеся недоношенными, имеющие наследственность. Назначается УЗИ тазобедренного сустава новорожденным при многоплодной беременности, неврологических отклонениях родителей, после родов с тазовым предложением.

При ограничении движения бедра, укороченной ножке, ассиметричных складках в области ягодиц, слышен щелчок при отведении бедра в сторону- следует немедленно обратиться к врачу за назначением на УЗИ тазобедренного сустава для новорожденных и грудничков.

Подготовка, противопоказания для УЗИ

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов у грудничков не имеет особенных различий с подготовкой искусственно-питающихся новорожденных. Кормление производиться за 30 минут до процедуры, во избежание срыгивания во время процесса. Новорожденного улаживают на кушетку, смазывают гипоаллергенным гелем исследуемую часть, датчиком мед. аппарата исследуется область паха. Для осмотра бёдер новорожденного переворачивают с одного бока на другой поочерёдно.

Противопоказаний к УЗИ тазобедренного сустава для новорожденных не существует, т.к. основным препятствием для проведения процедуры исследования тазобедренных суставов является окостенелая головка бедренных костей. Возможность выявления только на восьмом месяце после рождения. Не рекомендуется проводить процедуру более двух раз в месяц.

← Все виды УЗИ

УЗИ суставов новорожденных (тазобедренных) — Медицинский центр «Мира»

В соотвествии с Приказом Министерства здравохранения от 21 декабря 2012 года УЗИ тазобедренных суставов новорожденных является обязательным видом исследования в возрасте 1 месяц, при наличии каких-либо отклонений данный вид УЗИ назначается повторно в 3-4 месяца и позднее.

Проведение УЗИ суставов в Екатеринбурге

Дети в возрасте от рождения до одного месяца очень уязвимы, у них происходит адаптация к внешнему миру. Нарушения в организме новорожденного могут возникнуть на любом этапе развития. Очень важно вовремя диагностировать и назначить правильное лечение в случае выявления патологии.

В соотвествии с Приказом Министерства здравохранения от 21 декабря 2012 года УЗИ тазобедренных суставов новорожденных является обязательным видом исследования в возрасте 1 месяц, при наличии каких-либо отклонений данный вид УЗИ назначается повторно в 3-4 месяца и позднее.

Что показывает УЗИ суставов?

На сегодняшний день УЗИ тазобедренных суставов новорожденных – это самый эффективный, точный и безвредный метод диагностики. По сравнению с рентгеновским аппаратом УЗИ-оборудование дает возможность видеть состояние хрящевой и костной ткани, соответственно, можно поставить более точный диагноз и выяснить возможные причины неправильного развития суставов.

Во время тяжелых родов не исключены вывихи конечностей и другие травмы. Для исключения патологий еще в роддоме рекомендуется провести УЗИ тазобедренных суставов новорожденного и других органов, так как до 6 месяцев рентгенография детям противопоказана. Существует группа риска: наследственная предрасположенность, синдромальная патология, тазовое предлежание, недоношенные детки. Таких младенцев также направляют на дополнительное исследование.

Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием и аппаратом УЗИ. Опытный врач проведет осмотр и ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или исключить предварительный диагноз.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

УЗИ младенца грудничка в Казани в первый месяц

Виды УЗИ исследований


  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ сердца
  • УЗИ сосудов шеи
  • УЗИ мочеполовой системы
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ суставов
  • УЗИ щитовидной железы

После выписки из родильного дома, первый плановый осмотр грудничка специалистами припадает на первый месяц жизни ребёнка. Новорождённого осматривает педиатр, узкие специалисты и впервые ребёнку делают ультразвуковое исследование, так называемый «Скрининг новорождённого».

УЗИ младенца грудничка в Казани в первый месяц

В Медицинском центре Импульс – Ангио в Казани можно платно сделать УЗИ – диагностику любых органов. Для проведения обследования врачи клиники используют передовое ультразвуковое оборудование, в том числе и Доплер – систему.

Специалисты центра Импульс – Ангио проводят диагностическое ультразвуковое исследование новорождённых по следующим параметрам:

  • УЗИ вилочковой железы
  • Нейросонография (НСГ)
  • УЗИ сердца
  • УЗИ ОБП (печень, ЖП, поджелудочная железа)
  • УЗИ почек
  • УЗИ тазобедренного сустава

Проведение скрининга на ранних сроках жизни малыша позволяет своевременно выявить патологию развития и скорректировать её.

Какое УЗИ делают грудничкам в месяц и для чего

Ультразвуковое обследование грудничка проводят с целью:

  • Выявить скрытую патологию организма (при её наличии). Врождёнными (внутриутробными) патологиями являются: деформация тазобедренного сустава (дисплазия, вывих/подвывих головки сустава).
  • Аномальное строение костей черепа, наличие в нём излишней серо мозговой жидкости, или напротив, недостаточное её количество.
  • Обследования строения и развития внутренних органов малыша.
  • Тщательно изучают строение клапанов и перегородок сердца. Врождённую патологию этого органа можно ликвидировать при помощи оперативного вмешательства на ранних сроках жизни малыша.
  • Скрининг тазобедренных суставов проводят абдоминальным датчиком, ребёнок лежит на спине на топчане. Врач оценивает расположение и плотность суставов, исключает возможность предродового вывиха, подвывихов или неполноценность развития костной ткани.

Нейросонография проводится также абдоминальным датчиком в зоне большого родничка на голове малыша. 

Родничок у грудничка ещё открыт, поэтому можно через него исследовать другие структуры мозга.  

Датчик размещают непосредственно над родничком, и в течение 10 минут описывают состояние цистерн мозга, исключают наличие кист, избыточной жидкости, кровоизлияние в структуры мозга или подкорковый слой. 

Своевременная нейросонография позволяет избежать в дальнейшем нарушений развития головного мозга и связанных с этим нейрологических и психологических расстройств.

Узи органов брюшной полости проводят трансабдоминальным датчиком. Грудничок лежит на спине, УЗИ – специалист обследует его внутренние органы через переднюю брюшную стенку. 

Изучается отклонения от анатомического строения и функциональных функций печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, органов половой и мочевыделительной системы малыша.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы назначается при наличии у новорождённого признаков диатеза на коже, при дисбактериозе, при нарушениях в работе иммунной системы.

УЗИ сердца даёт визуализацию строения клапанов и сосудов органа, позволяет выявить врождённые пороки строения и различные аномалии развития.

Обязательно ли делать УЗИ новорожденному?

УЗИ – обследование новорождённому следует делать непременно. Процесс родов является довольно травматичным. 

В ходе рождения, малыш непроизвольно может получить травму головного мозга, или вывих плечевого/тазобедренного сустава.

Аномалии внутриутробного развития плода или полученные в процессе родов вывихи можно диагностировать на ранних сроках. Чем раньше выявлена патология, тем легче её устранить.

Статистика подтверждает целесообразность проведения УЗИ – диагностики у новорождённых. Благодаря введению диагностической процедуры, выживаемость малышей, у которых в перинатальном периоде были выявлены патологии, значительно возросла.

Вредность УЗИ для новорожденных

УЗИ – диагностика считается безвредным не инвазивным методом.

При обследовании на тело ребёнка воздействует волна ультразвука, частотность которой ничтожно мала. Непосредственный контакт датчика с организмом грудничка занимает не более 5 – 7 минут. 

Специальный крем, который наноситься на датчик, позволяет делать лёгкие скользящие движения при обследовании, не причиняя боли или скованности ребёнку.

Процедура является абсолютно безопасной, это подтверждает отсутствие у специалистов УЗИ – диагностики защитных экранов и очков. Ультразвуковые волны не выделяют ионизирующего излучения, и не представляют опасности для организма.

Обследование не имеет противопоказаний и ограничений по кратности применения.

Ультразвуковое исследование | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Ультразвуковое исследование это метод обследования, при котором изображение органа или части тела получают с помощью ультразвуковых волн. Камерой ультразвукового прибора является зонд или «головка», которую размещают прямо на коже. Этот зонд передает ультразвуковые волны, которые, отражаясь от органов ребенка, на экране образовывают изображение. Этот метод, наиболее широко используемый в обследовании различных тканей организма у детей. УЗИ назначают, чтобы получить больше информации о тканях и органах пациента, получить представление об их форме, контуре, размерах и структуре, а так же о других аспектах, позволяющих врачу планировать наиболее подходящее ребенку лечение.

Наиболее часто применяемые виды обследования:

  • УЗИ брюшной полости – обследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и мочевого пузыря;

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей – оценка почек и мочевого пузыря;

  • УЗИ шей – оценка щитовидной железы, паращитовидной железы, мягких тканей шеи;

  • УЗИ тазобедренных суставов грудничкам – позволяет оценить и измерить тазобедренные суставы грудного ребенка, чтобы вовремя констатировать патологию суставов;

  • УЗИ костно-суставной и мышечной системы — позволяет оценить суставы и мышцы, а так же в отдельных случаях, поверхность и структуру костей;

  • УЗИ мягких тканей — позволяет оценить семенники, кожные, подкожные и мышечные ткани, а так же структуру различных новообразований и лимфоузлов;

  • УЗИ органов таза — позволяет оценить матку и яичники;

  • УЗИ кровеносных сосудов (допплерография) — позволяет оценить кровеносные сосуды шеи, брюшной полости, почек, рук и ног;

  • Нейросонография (НСГ) – осмотр головного мозга грудного ребенка, которое возможно пока не закрылся большой родничок.

Как подготовиться к визиту?

Отправляясь на обследование, с собой нужно взять все необходимые документы, направление и результаты предыдущих обследований (описания радиологических обследований, снимки, данные анализов и больничные выписки), если таковые имеются. Следует рассказать ребенку о предстоящем обследовании, объяснить, что будет происходить и почему это так важно, что не будет никаких иголок или других пугающих предметов. Многие дети бывают неспокойными, поэтому важно объяснить, что обследование пройдет быстрее, если ребенок будет спокойным. Так же важно пояснить, что во время процедуры в помещении будет темно, но Вы будете рядом, пока все будет происходить.

В некоторых случаях перед обследованием необходимо соблюсти определенные рекомендации по приему пищи и жидкости.

Обследования органов брюшной полости

Ребенку нельзя пить и есть (не считая небольшого количества воды):

  • новорожденные и дети до 3 лет – за 3 часа до обследования;

  • дети от 3 до 6 лет – за 6 часов до обследования;

  • дети от 7 лет и старше — за 8 часов до обследования.

Если необходимо принять какие-то медикаменты, можно запить небольшим количеством воды.

Обследования почек мочевых путей

Перед обследованием ребенку нельзя есть и пить, а так же следует воздержаться от употребления газообразовывающих продуктов и напитков за 24 часа до обследования. Очень желательно явиться на обследование с полным мочевым пузырем, это позволит получить более полную и подробную информацию.

Допплерография артерий брюшной полости и почек

Ребенку нельзя пить и есть (не считая небольшого количества воды):

  • новорожденные и дети до 3 лет – за 3 часа до обследования;

  • дети от 3 до 6 лет – за 6 часов до обследования;

  • дети от 7 лет и старше — за 8 часов до обследования.

Если необходимо принять какие-то медикаменты, можно запить небольшим количеством воды.

Обследование органов таза

Для проведения обследования мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому за 1 час до УЗИ необходимо дать ребенку выпить 0,5 – 1 л жидкости. Важно не опустошать мочевой пузырь перед обследованием, это можно будет сделать сразу после процедуры.

Обследование тазобедренных суставов грудного ребенка

Сытые дети с поменянным подгузником обследование переносят легче.

Во время УЗИ родители могут находиться вместе с ребенком. После размещения ребенка на столе, врач наносит небольшое количество водяного геля на обследуемую часть тела. Нет необходимости на время обследования менять одежду, но желательно, чтобы она была удобной и легко снималась. В зависимости от сложности ситуации, процедура может продлиться от 10 до 30 минут. В каждом кабинете УЗИ обстановка создается такая, чтобы отвлечь внимание ребенка от процедуры и уменьшить тревогу. Так как данное обследование переносится легко и проводится довольно быстро, обычно нет необходимости в общем наркозе, однако, если информация, получаемая в ходе обследования, крайне необходима, а ребенок противится процедуре, в порядке исключения возможно применение наркоза. Такие пациенты перед обследованием помещаются в дневной стационар.

Если при проведении обследования не используется наркоз, соблюдать особый режим нет необходимости.

Во время УЗИ не применяется ионизирующее излучение, поэтому оно является безвредным.

Узи тазобедренных суставов ребенку в Минске

     В медицинском центре «Новый Лекарь» в Минске можно выполнить УЗИ тазобедренных суставов ребенку с самых первых дней жизни, а также сделать УЗИ коленного сустава, плечевого и других взрослым и детям.

     УЗИ, как метод диагностики некоторых детских ортопедических заболеваний, считается наиболее безопасным, информативным и надежным методом определения дисплазии, предвывихов и вывихов бедра. Как правило, данное исследование назначает детский врач-ортопед на профилактическом приёме при обнаружении некоторых признаков отклонения. В большинстве европейских стран УЗИ тазобедренных суставов новорожденным проводится в обязательном порядке, только после чего проводит свою консультацию детский ортопед в Минске.

     Чем может обернуться не диагностированная своевременно дисплазия? Как минимум – неправильной походкой «на носочках», с переваливанием из стороны в сторону. В дальнейшем это быстро приведет к искривлению позвоночника и сопутствующим проблемам. В самых запущенных случаях может требоваться хирургическое вмешательство.

     Именно поэтому, не стоит игнорировать возможность проведения простой и безболезненной диагностики в раннем возрасте. Ведь при обнаружении на УЗИ тазобедренных суставов дисплазии или иной патологии, можно будет своевременно, пока головка бедра не окостенела, провести необходимые ортопедические мероприятия и в последствие забыть об этой проблеме.

     Проведение УЗИ тазобедренных суставов новорожденным имеет целый ряд преимуществ перед другими видами диагностик, в том числе рентгенодиагностикой, поскольку может проводиться несколько раз подряд, если в этом есть необходимость, при высокой степени информативности.

Особенности проведения диагностики

     Специальной подготовки исследование не требует. Однако во время исследования какое-то время ребенок не должен двигаться, поэтому, при подготовке к УЗИ нужно позаботиться о его спокойствии. Он не должен быть голодным. Беспокойства, связанные с болью в животе, простудой или аллергией также могут помешать проведению исследования.

     В нашем центре ведет приём детский врач-ортопед, который проведет расширенную консультацию по всем профильным вопросам.

Цена* на УЗИ тазобедренных суставов ребенку:
УЗИ тазобедренных суставов детям — 37,56 руб.

Приём ведут:

     Записаться на УЗИ тазобедренных суставов в Минске, уточнить цену, а также получить информацию о других услугах центра можно по нашим телефонам  +375-29-102-02-03, +375-29-501-02-03, +375-17-367-35-36, +375-17-367-35-45 или онлайн.


 

Представленная на сайте информация о стоимости услуг носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 407 Гражданского кодекса Беларуси.

Цены на услуги формируются в соответствии с действующими Прейскурантами. Общая стоимость зависит от объема услуг, оказываемых в рамках приёма. Объём оказываемых услуг определяется врачом, исходя из показаний для обследования и пожеланий клиента.

 

УЗИ тазобедренных суставов (дети от 1 года до 12 лет)

УЗИ тазобедренных суставов (дети от 1 года до 12 лет)

В нашем медицинском центре «Парацельс» проводится такое исследование, как УЗИ тазобедренных суставов.

 

Кому необходимо?

 

В первую очередь УЗИ требуются тем детям, у кого выявлены клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава. Но они могут быть обнаружены далеко не всегда. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов желательно делать всем новорожденным детям. Ведь патология встречается достаточно часто – развивается у 2-3%

 

УЗИ тазобедренных суставов проводят на первом году жизни. Оно становится информативным сразу после рождения ребенка. УЗИ позволяет:

  • выявить дисплазию;
  • обнаружить нестабильность сустава, что является основанием для дальнейшего наблюдения за ребенком по мере его роста.

Бывает так, что сразу дисплазия сустава не обнаруживается. Она может развиться позже. Родители должны проявлять внимательность и следить за

своим ребенком. При появлении признаков неправильного развития сустава, стоит самостоятельно обратиться к врачу, чтобы пройти осмотр и сделать УЗИ. Подозрительными признаками являются:

 

  • несимметричность ягодичных складок;
  • укорочение одной ноги;
  • хруст при отведении ноги;
  • невозможность отведения конечности;
  • повышенный тонус мышц.

Особую настороженность должны проявить родители в случае наличия факторов риска дисплазии. То есть, обстоятельств, делающих возникновение заболевания более вероятным. К ним относятся наследственность (наличие дисплазии у кого-то из родственников), тазовое предлежание плода в анамнезе и тугое пеленание со сведенными ногами.

 

Когда стоит делать УЗИ?

 

Для диагностики не важно, когда вашему ребенку сделают УЗИ. Дисплазия сустава может быть выявлена на любом сроке. Но для последующего лечения возраст малыша очень важен. Желательно выявить дисплазию как можно раньше. Потому что начатое в первые 6 месяцев жизни лечение будет наиболее эффективным. Оно позволит обеспечить нормальное развитие сустава и отсутствие каких-либо проблем в зрелом возрасте.

Оптимально делать УЗИ в первый месяц жизни, затем в 3, 6 месяцев и в 1 год. Если дисплазия не выявлена, скорее всего, в будущем проблема уже не возникнет.

 

Зачем делать УЗИ повторно, если врожденная дисплазия не выявлена в возрасте 1 месяц? Потому что патология может сформироваться позже – в

возрасте 3-6 месяцев. Это связано с первичной нестабильностью сустава. Она нарушает рост суставной впадины.

 

Преимущества УЗИ

 

Для скрининга врожденной дисплазии тазобедренного сустава используют также рентген. Однако рентгенография имеет ряд недостатков. Она менее информативна у ребенка первых 3 месяцев жизни. Кроме того, дает радиационную нагрузку, в отличие от полностью безвредного ультразвука.

 

Другие преимущества УЗИ:

 

  • лучше визуализируются мягкие ткани и хрящевые компоненты;
  • не нужна подготовка пациента;
  • исследование можно проводить в динамике с любой частотой, так как ультразвук не вредит здоровью.

Как проходит процедура?

 

Ребенок лежит на боку. Спинка ровная, ноги полусогнуты. Желательно, чтобы малыш был сыт, спокоен и в хорошем расположении духа.

Капризничая и ворочаясь, ребенок затрудняет проведение исследования. Врач наносит на область тазобедренного сустава гель и прикладывает к нему датчик. Мама помогает удерживать малыша в правильном положении. Исследуют поочередно оба сустава. Процедура занимает около 10 минут.

 

Записаться на УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге (дети от 1 года до 12 лет) можно по номеру 8(343)272-03-03 или на сайте Клиники.

Нейросонография (УЗИ) головного мозга у новорожденных в Калининграде

Сейчас детям с рождения назначается множество различных исследований и анализов, не исключением является и УЗИ-диагностика, куда входят такие исследования как – УЗИ тазобедренных суставов, внутренних органов и пр., все это нужно для ранней профилактики заболеваний у малыша.
УЗИ головного мозга – НЕЙРОСОНОГРАФИЯ – отлично выявляет врожденные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС), изменения размеров и расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. Врачи рекомендуют проходить данное обследование всем малышам, поскольку процедура абсолютно безболезненна и безвредна, и при этом позволяет выявить множество серьезных патологий и опасных нарушений на ранней стадии развития.

Когда нужно делать нейросонографию новорожденным?

Обычно УЗИ грудничкам назначают в возрасте 1,5 – 2 месяца, но также бывают случаи когда исследование могут назначить и сразу после рождения, буквально в первую неделю жизни. Ранняя диагностика дает возможность выявить большинство патологий на начальных стадиях когда они легче поддаются лечению.
Ультразвуковые волны не могут пройти сквозь твердые кости черепа взрослого человека, поэтому нейросонографию проводят только малышам не старше 1 года в период, пока не закрылись роднички – участки на голове малыша, которые не покрыты костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук.

УЗИ головного мозга – как проходит процедура в медцентре «АпрельКа»?

Данный вид обследования пройдет для ребенка абсолютно безболезненно и безопасно. А также не потребует специальной подготовки и восстановительного периода. Нужно будет лишь покормить малыша перед визитом в клинику, чтобы он был более спокойным и умиротворенным. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна.
Как проходит само исследование? Нейросонографию проводят при частоте ультразвука 5-75 мГц. Исследование чаще проводится через передний большой родничок, который располагается между теменными костями и лобной костью. Реже используется большое затылочное отверстие. Область  исследования смазывается гелем для лучшей проводимости, процедура проводится при помощи ультразвукового датчика и длится обычно не более 7-10 минут.
В норме на нейросонографии у детей в любом возрасте должна наблюдаться полная симметрия, без каких-либо включений, утолщений и признаков кровоизлияний, четкие контуры бороздок и извилин.

Преимущества нейросонографии?

Преимущества нейросонографии: неинвазивность, достоверность метода, высокая точность исследования, возможность многократных исследований.

Какие заболевания можно выявить в результате исследования головного мозга грудного ребенка?

УЗИ показывает текущее состояние структур головного мозга – его размеры, форму (контуры и очертания) – что дает основание для предположения (или наоборот отрицания) наличия каких-либо отклонений или нарушений в развитии центральной нервной системы малыша.
Нейросонография позволяет диагностировать на ранних этапах жизни ребенка такие состояния как:

  • повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Опухоли
  • Кисты головного мозга
  • Ишемическую болезнь
  • ДЦП
  • Внутричерепные травмы

Однако, для постановки точного диагноза специалистам потребуются дополнительные обследования, которые Вы также сможете произвести в детском медицинском центре «АпрельКа».

Ультразвук при дисплазии тазобедренного сустава представлен в ColumbiaDoctors Tarrytown

Tarrytown, NY — Отделение радиологии ввело ультразвуковой скрининг младенцев с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава (DDH) в своем офисе ColumbiaDoctors Tarrytown. Эта диагностическая услуга дополнит услуги детской ортопедии, которые предоставляются в том же месте, так что семьи могут пройти диагностические тесты в то же время и в том же месте, что и их визит к ортопеду.

«Теперь мы можем предоставить еще одну специализированную радиологическую службу в нашем офисе в Тэрритауне, в благоприятной для детей среде», — сказал д-р.Валери Маккаррон, медицинский директор ColumbiaDoctors Tarrytown Radiology. «Качество и превосходство Columbia Radiology теперь близки к дому для всей семьи».

Ультразвуковое изображение бедра ребенка показывает слабость или вывих.

Дисплазия тазобедренного сустава — или смещение костей или связок тазобедренного сустава — является наиболее частой деформацией тазобедренного сустава у детей. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, примерно у одного из десяти новорожденных будет какой-либо тип нестабильности тазобедренного сустава, а одному из каждых 100 младенцев потребуется лечение.Дети, рожденные с тазобедренным предлежанием (ногами вперед), подвержены более высокому риску дисплазии тазобедренного сустава, как и девочки и младенцы с семейным анамнезом этого состояния.

Если не лечить, это состояние может привести к артриту или разрыву губ на бедре (повреждение мягкого хряща в тазобедренном суставе) в подростковом или взрослом возрасте.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего диагностируется в возрасте от шести недель до шести месяцев, хотя она может развиться у детей в любое время в течение первого года жизни, а более легкие случаи могут быть диагностированы намного позже.Ребенок с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава будет направлен к детскому ортопеду своим педиатром.

Окончательным тестом на дисплазию тазобедренного сустава у младенцев до шести месяцев является ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений мягких структур в теле, позволяя увидеть тазобедренный сустав ребенка и окружающие его мышцы, сухожилия и связки, которые покажут любую «рыхлость» или вывих.

Ультразвук также используется для наблюдения за лечением дисплазии тазобедренного сустава у младенцев.Лечение младенцев обычно включает в себя мягкую скобу, которая надежно удерживает шарообразную часть сустава в его лунке в течение нескольких месяцев, пока кости развиваются. В тяжелых случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется с помощью ультразвукового исследования у младенцев до шести месяцев.

После шести месяцев кости ребенка затвердевают, и рентген является предпочтительным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

УЗИ и рентгенография бедра, выполняемые в ColumbiaDoctors Tarrytown Radiology, анализируются специализированными детскими радиологами из отделения радиологии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета.Команда аккредитована Американским колледжем радиологии (ACR) и следует руководящим принципам для этого теста, которые были разработаны Американским институтом ультразвука в медицине (AIUM), многопрофильной ассоциацией, занимающейся продвижением безопасного и эффективного использования ультразвука в медицине.

УЗИ для исключения дисплазии или вывиха тазобедренного сустава

Просмотреть все рекомендации этого общества

12 февраля 2018 г.

Не заказывайте скрининговое ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава или вывих тазобедренного сустава, если у ребенка нет факторов риска и он прошел клинически стабильное обследование тазобедренного сустава.

Дисплазия / вывих тазобедренного сустава встречается относительно редко, примерно 7 случаев на 1000 рождений. Исследования показали, что универсальные программы скрининга нестабильности тазобедренных суставов с использованием ультразвука для оценки внешне нормальных тазобедренных суставов почти не дают положительных результатов. Существует значительный процент ложных срабатываний с соответствующим увеличением частоты лечения, что позволяет предположить, что лечат детей без патологии бедра. При отсутствии физических признаков или основных факторов риска дисплазии / вывиха тазобедренного сустава у новорожденного УЗИ тазобедренного сустава является дорогостоящим, трудоемким и результаты могут вводить в заблуждение родителей и врачей.Эта рекомендация соответствует клиническому отчету AAP 2016 года об использовании ультразвука для раннего выявления дисплазии развития тазобедренного сустава (см. Ссылку: «Оценка и направление по поводу дисплазии развития тазобедренного сустава у младенцев»).


Эти предметы предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены консультации с медицинским работником. Пациентам с любыми конкретными вопросами по пунктам этого списка или их индивидуальной ситуации следует проконсультироваться со своим врачом.

Комитет по доказательной медицине педиатрического ортопедического общества Северной Америки (POSNA) и Комитет по защите интересов работали вместе в течение 2014 и 2015 годов над разработкой пяти пунктов в практике детской ортопедии — тестов или процедур, которые не следует выполнять рутинно. В процессе приняли участие около 20 членов этих двух комитетов.Каждый хирург вслепую представил по 5 пунктов каждый из своей практики и опыта проведения тестов или процедур, которые, как они обнаружили, обычно чрезмерно используются. Пункты были подсчитаны в порядке того, сколько раз этот пункт был перечислен каждым хирургом. Всего было подано 30 материалов. Затем оба комитета согласовали окончательный список из 5 пунктов, основанный на частоте ответов и важности состояния. Комитет, основанный на доказательствах, рассмотрел соответствующую литературу, чтобы предоставить ссылки и поддержку по каждому пункту.Исполнительный комитет ортопедической секции Американской академии педиатрии (AAP) рассмотрел 5 перечисленных пунктов и предоставил дальнейшие отзывы. Совет директоров POSNA предоставил дополнительную информацию и проголосовал за окончательный список. Список рассмотрен и одобрен различными комитетами экспертов и секциями AAP. Исполнительный комитет AAP окончательно утвердил список.

Mahan ST, Katz JN, Kim YJ.Экранировать или не экранировать? Анализ решения полезности скрининга дисплазии тазобедренного сустава. J Хирургия костного сустава Am . 2009 июль: 91 (7): 1705-1719.

Laborie LB, Markestad TH, Davidsen H. Bruras KR, Aukland SM, Bjorlykke JA, Reigstad H. Indrekvam K, Lehmann TG, Engesaeter IO, Engesaeter LB, Rosendahl K. Селективный ультразвуковой скрининг дисплазии тазобедренных суставов: влияние на лечение и поздние выявленные случаи. Проспективное исследование в 1991-2006 гг. Педиатрия Радиология .2014 Апрель; 44 (4): 410-424.

Короче D, Hong T, Osborn DA. Кокрановский обзор: программы скрининга дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Здоровье детей на основе доказательств. 2013; 8 (1): 11-54.

Шоу Б.А., Сигал Л.С., Секция ортопедии. Обследование и направление по поводу дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Педиатрия 2016; 138 (6).

Лучшие советы УЗИ дисплазии развития тазобедренных суставов у младенцев

В последние годы использование сонографии для диагностики дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH) у младенцев приобрело большое значение.

Сегодня методы Графа используются во всем мире для правильной диагностики дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Ультразвук обеспечивает воспроизводимость, надежность и стандартизацию медицинской интерпретации, а также позволяет классифицировать тазобедренный сустав ребенка в соответствии с его возрастом.

Во время обследования измеряется несколько углов анатомии бедра и может быть оценена стабильность бедра. Основная цель этой методики — как можно раньше распознать возможную дисплазию и предотвратить сильное облучение ребенка.

Лучшие советы по предоставлению Hip Service

1. Стандартный ультразвуковой метод для оценки DDH.

Метод

Grafs, учитывающий морфологию и стабильность тазобедренного сустава, оказался выполнимым и точным. Настоятельно рекомендуется, чтобы весь персонал, выполняющий УЗИ тазобедренных суставов, прошел курс Graf Ultrasound Hip. В отделениях должны быть четкие протоколы и процедуры, а также способы направления к специалистам новорожденных с факторами риска ВДГ.

2.Техническое оборудование

Используйте линейные пробники 5–7,5 или более МГц, без трапециевидных или секторных пробников. Наклонные датчики или сканирование под наклоном могут привести к гипердиагностике. Следует использовать устройство для позиционирования ребенка, которое помогает удерживать ребенка в лежачем положении. Чтобы помочь успокоить родителей, вовлекайте их в положение и успокаивание ребенка во время сканирования

3. Осмотр младенца

Сначала посмотрите на нижнюю конечность подвздошной кости, затем поверните зонд в правильную плоскость.

После анатомической идентификации изображение должно быть проверено, находится ли оно в правильной плоскости? Спроси себя;

  • Проходит ли она через середину вертлужной впадины? Должна быть видна нижняя конечность подвздошной кости в ямке.
  • Проходит ли она через середину крыши вертлужной впадины?
  • Избегают ли наклонных или наклонных плоскостей? Видна ли верхняя губа?
  • Самолету нужно 3 ориентира

4. Ошибки измерения

Помните: — Для измерения принимаются только изображения в правильной плоскости.

  • линия кровли кости соприкасается с костью и не проходит автоматически через костный край.
  • линия крыши хряща идет от костного обода (это точка поворота от вогнутости к выпуклости), а не от точки пересечения линии костной крыши и линии крыши вертлужной впадины. Он проходит через середину верхней губы, а не через верхнюю часть верхней губы.

5. Стандартизируйте форму отчета.

Наше радиологическое отделение в Сэндвелле и Западном Бирмингеме Trust разработало стандартный шаблон для отчета о DDH, который помогает всем направляющим / клиницистам прочитать результаты.Он включает показания, гестационный возраст, клинические данные, результаты ультразвукового исследования для каждого тазобедренного сустава отдельно и рекомендации по дальнейшему лечению. Информация позволит провести дальнейшие исследования и аудит. По отзывам клиницистов, стандартизация отчетов и использование шаблона упрощают понимание наших отчетов для всего многопрофильного персонала, участвующего в лечении ребенка.

6. Встречи междисциплинарных команд.

Построение междисциплинарных отношений стало ключевым моментом в развитии наших услуг.Общение и групповые встречи с ортопедическими консультантами и детскими физиотерапевтами улучшили наши стандарты, выявив области, которые нуждаются в улучшении, и обсудили случаи, которые могут быть представлены как ложноположительные или ложноотрицательные. Важно, чтобы сканирование проводилось в правильном возрасте, что исключает возможность позднего лечения.

Как сказал бы профессор Граф: «Лучше сканирование бедра сегодня, чем хромота завтра».

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) у младенцев

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)?

DDH — это состояние, при котором шаровидная впадина тазобедренного сустава не может нормально развиваться.Это может произойти до рождения или в первые месяцы жизни. Гнездо тазобедренного сустава (вертлужная впадина) обычно неглубокое, а шар (головка бедренной кости — верхняя часть бедренной кости) может быть расшатан или полностью вывихнут вместо того, чтобы плотно прилегать к гнезду (степень тяжести состояния варьируется).

Около 20 из 1000 детей рождаются с нестабильным при рождении бедром. Это означает, что бедро может немного или полностью выйти из гнезда. Всем детям в этой стране проверяют состояние бедер при рождении, в шесть недель, восемь месяцев и два года.

Без лечения DDH может вызывать боль в бедре (обычно в подростковом возрасте) и развитие остеоартрита (артрита изнашивания) во взрослой жизни. Поэтому важно выявить заболевание и лечить его соответствующим образом.

Тестирование бедер

Хотя всем детям обследуют бедра, некоторым детям необходимо дополнительное обследование с помощью ультразвукового исследования. Если вы чувствуете, что бедро ребенка нестабильно, его следует проверить в течение 2–3 недель с помощью УЗИ.В течение первых 2-3 недель бедра большинства младенцев стабилизируются самопроизвольно без необходимости лечения. Однако в некоторых случаях бедро остается нестабильным, и лунка может формироваться несовершенно. В этих условиях детям необходимо лечение.

Мы знаем, что некоторые факторы повышают вероятность того, что у ребенка будет нестабильное бедро:

  • , если у другого члена семьи были проблемы с тазобедренным суставом в младенчестве
  • , если ребенок родился в тазовом предлежании
  • , если есть другие проблемы в нижних конечностях.

Этих младенцев следует обследовать с помощью УЗИ, когда им исполнится несколько недель.

Лечение

Шинирование может быть рекомендовано, когда бедра ребенка не стабилизируются или когда лунка очень мелкая. Обычно это ремни безопасности Pavlic: они удерживают бедра и колени ребенка согнутыми вверх и наружу, что способствует более нормальному развитию бедер. Ремень обычно носят минимум шесть недель, но иногда требуется более длительный период, чтобы бедро стало стабильным.

Продолжение

Если у ребенка обнаруживается аномалия бедра, очень важно внимательно следить за его развитием.

В течение первых трех или четырех месяцев оценка проводится путем клинического обследования и ультразвукового исследования, но после этого периода рентгеновские лучи могут быть более надежными в оценке развития. Когда используется шлейка, младенцев необходимо осматривать и осматривать в течение как минимум двух лет, чтобы убедиться, что бедро продолжает безопасно расти.

Возможные проблемы

У некоторых детей бедра вывихнуты и не могут снова попасть в глазницу.Ремень Pavlic может не позволить этим бедрам вернуться на место должным образом, и в этих обстоятельствах обычно нужно дождаться, пока ребенку исполнится несколько месяцев, прежде чем начинать лечение.

Существует небольшой риск того, что даже при использовании ремня безопасности при удовлетворительном уменьшении бедра этого будет недостаточно для нормального развития бедра. Поэтому иногда таким младенцам требуется операция, когда они немного подрастут, чтобы улучшить форму лунки.

Наконец, существует очень небольшой риск того, что использование шины может нарушить кровоснабжение подушечки тазобедренного сустава.Это может привести к некоторым проблемам с ростом и развитием тазобедренного сустава, и таких младенцев необходимо очень тщательно обследовать на случай, если возникнет необходимость в дальнейшем лечении.

Исход

Хотя мы обозначили некоторые возможные проблемы, важно помнить, что подавляющее большинство детей с нестабильным тазобедренным суставом при рождении растут и развиваются нормально и не заболевают ранним артритом.

(PDF) Сравнение ультразвуковых измерений тазобедренных суставов новорожденных с использованием методов Graf и Terjesen

106 A.ФАЛЛИНЕР, Д. ШВИНЦЕР, Х.-ДЖ. HAHNE, J. HEDDERICH, J. HASSENPFLUG

ЖУРНАЛ ПО ХИРУРГИИ КОСТИ И СУСТАВОВ

Надежность внутри наблюдателя.

Авторские (DS) измерения

24 бедра показывают лучшую повторяемость для Graf (CR

b

5,96), чем

Terjesen (CR

b

8,22; Таблица II).

Обсуждение

Хотя методы Graf

1

и Terjesen et al

3,4

широко используются в Европе

и имеют аналогичные сонографические стандарты

, существует немного исследований, которые сравнивают их клинически.Czubak

et al.

11

исследовали 657 новорожденных и обнаружили корреляцию

0,57 (p <0,01) между углом

α

и крышкой головки бедренной кости.

Наши измерения почти не отличаются. Сравнение углов

α

со значениями покрытия головки бедренной кости может быть только приблизительно

, потому что Graf измеряет угол, а Terjesen cal-

культивирует покрытие головки бедренной кости. Это зависит не только от вертлужной впадины

, но и от положения головки бедренной кости.

Czubak et al.

11

обнаружили, что 29% бедер являются физиологически незрелыми

по Графу, в то время как только 14% имели «подозрение на

» диспластические бедра по Терьезену. Он также выводит из этого

, что последний метод более точен. В соответствии с

, наши результаты показывают более высокую долю диспластических тазобедренных суставов

согласно Terjesen (4,1%), чем по Graf (1,2%). По нашему мнению,

, последнее значение лучше соответствует хорошо известной частоте

дисплазии тазобедренного сустава от 1% до 2% в популяции Европы —

.

12

Irha et al.

13

сообщили о лучшей чувствительности при использовании метода Graf

, чем метод Harcke, который использует те же переменные

, что и Terjesen. Они пришли к выводу, что измерение углов на

лучше для диагностики и классификации патологических

бедер.

В нашем сравнении воспроизводимости мы обнаружили большую вариабельность

между двумя опытными исследователями для значений покрытия головки бедренной кости

, чем для углов

α

.

Тесты между наблюдателями по методу Графа были также выполнены Wiese

14

и Roovers et al.

15

Wiese

14

обнаружил изменчивость

6,5 для угла

α

и 13,3 для угла

β

, тогда как Roovers et al.

15

обнаружили интер-наблюдатель

SD

должен быть 3,2˚ для

α

и 6.0˚ для угла

β

. Поскольку мы сравнивали

не только разных экспертов, использующих один метод,

, но и два метода с разным масштабированием, нам пришлось использовать

других статистических методов. Чтобы сравнить надежность методов Графа и Терьезена между

наблюдателями, у нас было

для вычисления коэффициента корреляции внутри класса.

9

Surpris-

Таким образом, мы не обнаружили выдающейся разницы между

опытными врачами и студентами-медиками в степени надежности

углов

α

.Для значений покрытия головки бедренной кости исследование

вмятин показало лучшую надежность, чем врачи. Наши результаты

показывают эффект воронки, что означает, что вариативность увеличивается, когда величина измерений больше. Как

в нашем тесте на воспроизводимость, тест внутри наблюдателя, выполненный одним из

авторов, показывает лучшую надежность углов

α

, чем для

накладки головки бедренной кости.

Дополнительные материалы

Дополнительное мнение г-на Марка Патерсона доступно

вместе с электронной версией этой статьи на нашем веб-сайте

www.jbjs.org.uk

Никаких выгод в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

Список литературы

1. Граф Р.

Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава ультразвуковым лечением

.

Arch Orthop Traumat Surg

1980; 97: 117-33.

2. Харке Х.Т., Кларк Н.М.П., ​​Ли М.С., Борнс П.Ф., Макьюэн Г.Д.

Обследование

тазобедренного сустава грудного ребенка с помощью УЗИ в реальном времени.

J Ultrasound Med

1984; 3: 131-7.

3. Терьезен Т., Рунден Т.О., Тангеруд А.

Ультрасонография и рентгенография бедра у

младенцев.

Acta Orthop Scand

1989; 60: 651-60.

4. Терьезен Т., Бредланд Т., Берг В.

Ультразвук для оценки тазобедренных суставов у новорожденных.

J Bone Joint Surg [Br]

1989; 71-B: 767-73.

5. Фаллинер А., Хане Х. Дж., Хассенпенг Дж.

Сонографические исследования анатомических

образцов тазобедренных суставов у грудных детей.

J Педиатр Ортоп B

2002; 11: 192-203.

6. Фаллинер А., Хане Х. Дж., Хеддерих Дж., Броссманн Дж., Хассенпюг Дж.

Сравнимые

ультразвуковые измерения десяти анатомических образцов тазобедренных суставов младенцев по

методам Графа и Терьезена.

Acta Radiologica

2004; 45: 227-35.

7. Бланд Дж. М., Альтман Д. Г..

Статистические методы оценки совпадения двух

методов клинических измерений.

Ланцет

1986; i: 307-10.

8. Международная организация по стандартизации.

Точность (правильность и точность) методов и результатов измерений: Часть I: общие принципы и определения

(ISO 5725-1) Женева, Швейцария: ISO, 1994.

9. Shrout PE, Fleiss JL .

Внутриклассовая корреляция: используется при оценке надежности оценщика.

Psy-

Хологический бюллетень

1979; 86: 420-8.

10. Ландис Дж. Р., Кох Г. К..

Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных.

Биометрия

1977; 33: 159-74.

11. Czubak J, Kotwicki T., Piontek T., Skrzpek H.

Ультразвуковые измерения бедра новорожденного

: сравнение двух методов у 657 новорожденных.

Acta Orthop Scand

1998;

69: 21-4.

12. Мау Х, Михаэлис Х.

Zur Häu igkeit und Entwicklung auffallender Hüftbefunde

(dysplasie-komplex) bei Neugeborener und Kleinkindern.

Z Orthop

1983; 121: 601-7

13. Ирха Э., Врдоляк Дж., Врдоляк О.

Оценка ультразвукового угла и линейных параметров

в диагностике дисплазии развития тазобедренного сустава.

J Педиатр Ортоп B

2004; 13: 9-14.

14. Визе Х.

Die sonographie der normalen säuglingshüfte und die abgrenzung zu

patologischen veränderungen.

Диссертация Тюбинген

1986.

15. Руверс Э.А., Бур-Бунекамп М.М., Герцма TSA, Цилхейс Г.А., Керкхофф

AHM.

Ультрасонографический скрининг дисплазии тазобедренного сустава у младенцев.

J Bone Joint Surg [Br]

2003; 85-B: 726-30.

Таблица II. Коэффициент межклассовой корреляции (ICC) с доверием 95%

Интервал

(CI) для межклассовых тестов (врачи и студенты) и внутри наблюдателей

тестов (DS). Тесты между наблюдателями показывают почти одинаковую надежность для углов α

, но лучшую надежность для покрытия головки бедренной кости в группе студентов

.Тесты внутри наблюдателя показывают небольшое превосходство метода Графа

Между наблюдателем Внутри наблюдателя

Врачи Студенты (DS)

α 0,72 0,74 0,86

95% ДИ 0,56–0,85 0,59–0,86 0,77–0,93

Головка бедренной кости cover 0,608 0,773 0,798

95% ДИ 0,43–0,78 0,64–0,88 0,69–0,89

Универсальный ультразвуковой скрининг на дисплазию развития тазобедренного сустава у новорожденных — Просмотр полного текста

Все новорожденные с периода 1.С 2.1988 по 31.12.2006 будут вызваны на переднюю рентгенограмму таза для оценки состояния бедер. Данные сравниваются с первичными записями УЗИ новорожденного.

Рентгенограммы таза: рентгенологические исследования будут проводиться с использованием техники малых доз. Свинцовый щиток мошонки будет использоваться у мальчиков, а девочки будут обследованы во время менструального цикла, чтобы исключить беременность. Обследование будет включать в себя прямую AP-точку (ступни направлены вперед, нейтральное положение бедер отведение-отведение) с использованием пленочного / фокусного расстояния 1.2 м с центром на 2 см проксимальнее лобковой кости. Для стандартизации проекции потребуется индекс вращения от 0,7 до 1,8 (49; 50). Повторяющиеся изображения будут исключены. Трубка, содержащая контрастное вещество, будет помещена в поле рентгеновского излучения, чтобы обеспечить истинный горизонтальный уровень для измерения несоответствия длины ног. Оценка изображений будет проводиться специалистом по детской радиологии в другой больнице, а результаты первичного ультразвукового исследования будут слепыми. В случае патологии пациент будет срочно назначен на прием к детскому хирургу-ортопеду.

Анализ изображений: следующие измерения будут выполнены с использованием проверенной программы оцифровки (Pedersen et al, J Pediatric Orthopaedic 2004):

  1. Маркеры для DDH:

    CE (центральный край) угол Виберга, уточненный угол CE (Ogata) Угол Шарпа ADR (коэффициент глубины вертлужной впадины, Мюррей) FHEI (индекс экструзии головки бедренной кости, Хеймана и Херндона) Форма боковой вертлужной впадины (субъективная оценка)

  2. Маркеры предыдущего аваскулярного некроза (АВН)

AP:

Форма головки бедренной кости (классифицируется как сферическая, слегка уплощенная или уплощенная).Caput — высота вертела. Прогнозируемый угол CCD. Длина и ширина шейки бедра (форма физического тела) Длина ноги (Тренделенбург). Кроме того, будет рассчитан индекс массы тела (ИМТ) для ребенка, страдающего зудом.

Дисплазия развития тазобедренного сустава. Врожденные проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав

Место, где закругленная вершина бедренной кости (головка бедренной кости) встречается с тазом, называется тазобедренным суставом. Внутри таза вертлужная впадина представляет собой округлую чашевидную структуру, в которой находится закругленная вершина бедренной кости.Это соединение называется шаровидным. Шарик — это головка бедренной кости, а впадина — вертлужная впадина.

На диаграмме справа показаны нормальные конструкции.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это аномалия тазобедренного сустава, обычно проявляющаяся с рождения.

DDH ранее был известен как врожденный вывих бедра (CDH). Он был переименован, поскольку есть аномалии разной степени (не только вывих бедра), и они не всегда присутствуют с рождения, но могут развиться позже.

В нормальном бедре головка бедра представляет собой гладкий округлый шар, а вертлужная впадина имеет гладкую чашевидную форму. Головка бедра и вертлужная впадина находятся в тесном контакте, как яйцо в яичной чашке.

При DDH наблюдается отклонение формы головки бедренной кости, формы вертлужной впадины или поддерживающих структур вокруг них. В результате вертлужная впадина и бедро не находятся в тесном контакте. Это может быть легкое отклонение от нормы, когда между ними есть некоторый контакт.Это называется подвывихом. Это может быть серьезная аномалия, когда между ними нет контакта, и это называется вывихом.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Причина дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH) не выяснена. Однако есть факторы, которые, как известно, повышают вероятность рождения ребенка с DDH. Только у 1 из 75 детей с фактором риска есть DDH. Факторы риска включают:

  • Семейный анамнез . Если есть родитель, брат или сестра с DDH, то вероятность наличия DDH у ребенка в пять раз выше, чем обычно.
  • Пол . Примерно 8 из 10 случаев DDH — женщины. Это может быть связано с действием химического вещества (гормона) под названием релаксин, которое вырабатывается во время беременности, но от которого младенцы мужского пола имеют некоторую защиту. Релаксин делает связки более эластичными и означает, что кости с большей вероятностью смещаются.
  • Условия беременности . Если в матке (матке) имеется только небольшое количество жидкости, это называется маловодием. Это может увеличить риск развития DDH, потому что ребенок не может так много двигаться в матке.
  • Положение казенной части . Если еще не родившийся ребенок находится в тазовом предлежании (нижнее положение в утробе), это может привести к тому, что ноги окажутся в положении, повышающем риск ДДГ. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются путем кесарева сечения. У этих младенцев риск DDH в семь раз выше, чем обычно. (Риск ЗДГ для ребенка с тазовым предлежанием, родившегося естественным путем, в 17 раз выше, чем обычно.)
  • Первенец . Примерно 6 из 10 случаев ДДГ возникают у первенцев. Это может быть связано с тем, что матка более плотная и менее эластичная, чем при будущих беременностях, поэтому у ребенка меньше места для движения.
  • Другие отклонения от нормы . Если у ребенка церебральный паралич, проблемы со спинным мозгом или другие нервные и мышечные заболевания, это увеличивает риск развития DDH. DDH также чаще встречается у недоношенных детей или младенцев, рожденных с массой тела более 5 кг.
  • Культура . Риск того, что ребенок заболеет DDH, намного выше в определенных культурах. Например, DDH гораздо чаще встречается у младенцев и младенцев американских навахо в Турции и Японии, но гораздо реже среди младенцев афроамериканцев.Это произошло из-за того, как пеленают младенцев навахо, японцев и турок, хотя в последнее время ситуация изменилась.

Насколько распространена дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) встречается примерно у 1–3 детей из 100. Чаще встречается в левом бедре. Считается, что это связано с тем, что большинство нерожденных младенцев лежат напротив позвоночника матери с левой стороны. Это положение может оказывать большее давление на левое бедро и вызывать его аномальное развитие чаще, чем правое.Примерно в 2 из 10 случаев ДДГ поражает оба бедра.

Каковы симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава?

Новорожденный с дисплазией тазобедренного сустава (DDH) не страдает и не испытывает боли. Вскоре после рождения большинство младенцев осматриваются акушеркой и / или врачом больницы. Одна из проблем, которую они ищут, — это DDH. Они будут сгибать колени вашего ребенка и выворачивать бедра наружу, как будто открывают книгу. При этом они чувствуют лязг, похожий на то, когда включается выключатель света.Если они это чувствуют, это может указывать на проблему с бедром.

Два других признака проблем с тазобедренным суставом:

  1. Бедренная кость может выглядеть короче с одной стороны. Ваш врач или акушерка могут провести осмотр, чтобы проверить это. Примерно у каждого четвертого нормального ребенка есть неодинаковые кожные складки, так что это не такой важный результат.
  2. Кожные складки между ног и туловищем могут быть неодинаковыми с обеих сторон.

Осмотр бедра младенцев затруднен.Ребенку нужно снять подгузник и расслабиться, а не плакать. В идеале младенцев следует обследовать в течение 24 часов после рождения, при шестинедельной проверке, в возрасте от 6 до 9 месяцев и снова в возрасте ходьбы. Это потому, что нормальное обследование в более молодом возрасте не означает, что DDH не будет присутствовать позже.

У детей старшего возраста с ВДГ, которые ходят, они могут хромать при ходьбе. Это должно вызвать подозрения в отношении DDH. Ребенок также может ходить на цыпочках. Тем не менее, DDH не часто вызывает задержку ходьбы.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава (DDH) у новорожденного вам могут просто посоветовать вернуться для повторного обследования через несколько недель. Это связано с тем, что у многих новорожденных бедро может быть нестабильным при рождении из-за мягкости и дряблости тканей. У большинства детей бедро стабилизируется само по себе к двум месяцам, так как мягкие ткани сжимаются. Иногда, просто осмотрев бедра новорожденного, вывих или подвывих бедра можно переместить в правильное положение и сделать устойчивым.

Если при осмотре нестабильность сохраняется, ребенку в возрасте до 4-6 месяцев может быть выполнено ультразвуковое исследование. Это дает хорошее представление о том, есть ли проблема с тазобедренным суставом или нет. (Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для обнаружения структур в теле. Это тот же тип сканирования, который обычно проводится беременным женщинам на ранних сроках их беременности.) в утробе матери им сделают ультразвуковое сканирование бедер, когда им исполнится около 2 недель.Это потому, что они имеют высокий риск развития DDH из-за их положения в утробе матери.

У детей в возрасте от 4 до 6 месяцев более полезен рентген. На рентгеновском снимке таза и бедра проводятся различные измерения, чтобы определить, есть ли у ребенка ДДГ.

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава (DDH) необходимо, потому что, если головка бедренной кости остается в ненормальном положении, тазобедренный сустав не развивается нормально.Чем раньше лечение будет начато после рождения, тем больше вероятность успеха лечения и тем ниже будет процент долгосрочных осложнений.

Цель лечения — вернуть головку бедренной кости в тазобедренный сустав. Затем это позволяет структурам быстро развивающегося тазобедренного сустава (бедра, вертлужной впадины, опорных связок и т. Д.) Нормально сформироваться. Цель лечения может быть достигнута с помощью различных методов, в зависимости от возраста вашего ребенка. Вероятность успеха простых безоперационных методов лечения значительно снижается после 7-недельного возраста.Обычно используются следующие методы лечения:

Ремень Pavlik

®

Это устройство, которое используется для удержания бедер в правильном положении. Часто это первое лечение, применяемое у детей в возрасте до 6 месяцев. Обычно его необходимо носить постоянно в течение как минимум шести недель, а затем неполный рабочий день в течение шести недель у маленьких детей. Детям постарше, возможно, потребуется носить его дольше. В это время обычно проводится ультразвуковое сканирование, чтобы проверить правильность положения бедра. Эта обвязка удерживает ноги согнутыми и развернутыми наружу, но допускает определенные движения.Он не позволяет ребенку выпрямлять ноги или поворачивать их внутрь. Ремень регулируется по мере роста ребенка и стабилизации бедра.

При легкой DDH (подвывихе) эта привязь работает более чем у 9 из 10 детей, если она используется в этом юном возрасте. При тяжелой форме ДДГ (вывиха) привязь эффективна примерно у 8 из 10 детей. Основное возможное осложнение шлейки — аваскулярный некроз. Это нечасто (примерно у 2 из 100 детей, которых лечили с помощью ремня), но иногда возникает, если бедро удерживается в неправильном положении.(Аваскулярный некроз означает, что костная ткань в области головки бедренной кости отмирает из-за чрезмерного давления на кровоснабжение кости.)

Закрытая репозиция и колосовидный позвонок

Этот метод используется у детей старше 6 месяцев. или если привязь Pavlik ® не работает. При этом вашему ребенку вводят анестетик. Пока они находятся под наркозом, врач правильно позиционирует бедро, а затем накладывает специальный гипс или гипс, чтобы удерживать бедро в правильном положении.Положение бедра подтверждается МРТ или компьютерной томографией, сделанными после процедуры. Эта гипсовая повязка сохраняется не менее 12 недель.

Открытая редукция

Если вышеперечисленные варианты не помогли или ваш ребенок намного старше, когда диагностирована DDH, тогда необходима операция. Операция включает в себя ослабление сухожилий вокруг бедра и удаление всего, что мешает бедру свободно двигаться. Когда кости находятся в правильном положении, сустав укрепляется.

Другие виды хирургических вмешательств

Если DDH не исчезнет к 18 месяцам, требуется более сложная операция.Это включает в себя удаление некоторых частей кости и сустава, чтобы бедро можно было удерживать в правильном положении.

Что делать, если дисплазия тазобедренного сустава не лечить?

Если дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) вашего ребенка не диагностируется и не лечится на ранней стадии, у него может развиться ранний артрит тазобедренного сустава. Это вызывает боль и снижение подвижности. Лечение DDH становится более сложным и имеет меньше шансов на успех, когда кости вашего ребенка полностью разовьются. Однако даже на этом этапе лечение может обеспечить лучший долгосрочный результат, но это зависит от тяжести DDH.

Каковы перспективы (прогноз)?

Большинство детей, которым поставлен ранний диагноз и получают лечение в возрасте до 6 месяцев, имеют отличный результат. Тем не менее, их обычно необходимо просматривать с помощью рентгеновских снимков, сделанных в детстве, до тех пор, пока их кости полностью не разовьются. Прогноз хуже, если диагноз или лечение откладываются, особенно если ребенок начал ходить до того, как была диагностирована дисплазия тазобедренного сустава (DDH). Примерно 3 из 10 операций по замене тазобедренного сустава, выполненные у людей в возрасте до 60 лет, связаны с DDH (либо без лечения, либо безуспешно, либо с задержкой в ​​лечении).

Можно ли предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

Многие факторы, которые связаны с причиной дисплазии тазобедренного сустава (DDH), не могут быть изменены, например, рождение девочки или наличие у родственника DDH. Однако, если вы носите ребенка впереди или позади себя, с широко открытыми бедрами по всему телу, это снижает вероятность возникновения DDH.

Если вы собираетесь пеленать ребенка, важно, чтобы вы делали это осторожно, чтобы не увеличивать вероятность того, что у вашего ребенка будет DDH:

  • Убедитесь, что бедра вашего ребенка приподняты к животику и слегка приподняты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.