Уробилиноген норма в моче: Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.

G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка

Вам может пригодиться:

Где сделать анализ мочи

Онлайн-консультации ведущих врачей и исследования в лабораториях по России

🧬 Как понять результаты анализа мочи?

Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом.

В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин	—
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	—	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л.

Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

• Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
• Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
• Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Анализ мочи общий для животных, ветеринарный, ветеринарная клиника Котофей, Днепр

Анализ мочи животных ветеринарный

Подробности

Просмотров: 9646

Лаборатория ветклиники Котофей
успешно работает с 2014 года

Анализ мочи клинический (общий) ветеринарный

 

Статья находится на доработке

Клинический (общий) анализ мочи — важнейший метод диагностики ряда патологий в организме животных.

Моча образуется в почках за счёт фильтрации плазмы крови и реабсорбции (обратного всасывания) части растворенных в ней веществ и воды в проксимальных канальцах, а так же секреции в дистальных канальцах.

Во время общего анализа мочи в лаборатории проводят ряд исследований физико-химических характеристик мочи животного, таким образом ветеринарный врач получает информацию о составе мочи и концентрации веществ в ней.

Состав мочи имеет зависимость от состава крови, и позволяет судить о работе почек и состоянии мочевыводящих путей.

Во многих случаях для постановки диагноза кроме анализа мочи необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови, так как это даст больше информации лечащему врачу и позволит более объективно судить о процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

Полноценный анализ мочи необходим не только для постановки диагноза у наших питомцев, но и позволяет на ранних стадиях выявить бессимптомно протекающие заболевания, предупредить их развитие.

Контрольный анализ мочи, так же как и другие лабораторные исследования, необходим для контроля эффективности терапевтического лечения заболеваний. Сравнивая изменения в результатах анализов, ветеринарный врач может оценить динамику процесса и улучшение (или ухудшение) показателей, скорректировать лечение.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей, так же как и в европейских лабораториях, большинство показателей состава мочи определяется с помощью современного автоматического анализатора мочи. Калибровка датчиков, коррекция показателей с учетом цвета мочи, освещенности в лаборатории и других факторов обеспечивается автоматически. Это даёт не только высокую точность полученных результатов, но и уменьшает вероятность влияния человеческого фактора.

При помощи микроскопии оценивается так же ряд важнейших показателей осадка мочи в случае необходимости.

Основные показатели клинического анализа мочи животных в лаборатории ветеринарной клиники Котофей:

№	Показатель	Описание
1	Leycocytes	Лейкоциты в моче — белые кровяные тельца, выполняющие важную защитную функцию иммунитета в организме. Лейкоциты помогают обезвредить токсины, уничтожают тактерии, паразитов, вирусы и т.д.. В норме лейкоцитов в моче быть не должно, однако небольшое их присутствие вполне допустимо. Повышенное количество лейкоцитов в моче говорит о патологии в мочевыделительной системе.
2	Ketone	Кетоновые тела в моче — это общее понятие для таких продуктов обмена веществ, как ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в печени в процессе расщепления жиров для получения энергии в случае, когда запасов глюкозы в виде гликогена недостаточно или они израсходованы. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Появление кетоновых тел в моче говорит о нарушении обменных процессов.
3	Nitrite	Нитриты в моче — образуются в моче из нитратов пищевого происхождения при питании растительной пищей, под влиянием бактерий. В норме нитриты в моче отсутствуют. Обнаружение нитритов в моче может говорить об инфицировании мочевыводящей системы.
4	Urobilinogen	Уробилиноген в моче — это желчные пигменты в моче (билирубин, уробилиноген). В норме отсутствуют. Появление уробилиногена в моче может говорить о массовом разрушении эритроцитов в крови, воспалении кишечника, печеночной недостаточности.
5	Bilirubin	Билирубин в моче в норме выводится в составе желчи в кишечник. В случае, когда в крови резко повышается концентрация билирубина, он частично выводится через почки с мочой. Появление билирубина в моче может говорить о таких заболеваниях как гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, болезнь Виллебранда и др.
6	Protein	Белок в моче в норме отсутствует. В ряде случаев в моче может определяться небольшое количество белка после приёма некоторых видов пищи или тяжелых нагрузок, стрессов. Постоянное содержание белка в моче (альбуминурия) может говорить о поражении почек, опухолевых или воспалительных процессах.
7	Glucose	Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Появление глюкозы в моче может быть в случае повышения концентрации глюкозы в крови.
8	Specific gravity	Удельный вес мочи относится к физико-химическим свойствам. Зависит от объема мочи и количества растворенных в ней веществ. В разные периоды времени может фиксироваться повышение или понижение плотности мочи, в зависимости от жары, потери жидкости, заболеваний почек, обильного питья или других обстоятельств. На удельный вес мочи может оказывать сильное влияние концентрация глюкозы и особенно мочевины. Поэтому оценивать показатель удельного веса может только ветеринарный врач, принимая во внимание другие данные о состоянии здоровья животного.
9	Blood	Кровь в моче (гематурия) может появляться из всех органов мочевыводящей системы: из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Крови в моче в норме быть не должно. Наличие крови в моче может говорить о таких проблемах как образование камней, воспалительных процессах, злокачественных процессах и т.п.. В этих случаях назначают дополнительные методы диагностики.
10	pH	pH, водородный показатель (от латинского словосочетания pondus Hydrogenii – «вес водорода» или potentia Hydrogenii, английского power Hydrogen – «сила водорода»), реакция мочи, кислотность – это мера активности ионов водорода в растворе, количественно выражающая его кислотность. Относится к физико-химическим свойствам. Кислотность мочи зависит от принимаемой пищи. Кислая реакция мочи бывает при сахарном диабете или тяжелой почечной недостаточности. Щелочная реакция мочи наблюдается при воспалительных процессах мочевыводящих путей, повышенной кислотности желудочного сока.
11	Ascorbic acid	Ascorbic acid, аскорбиновая кислота (витамин C) в моче. Аскорбиновая кислота (виамин C) имеет химическую структуру, которая тесно связана с сахарами моносахаридов. Он синтезируется растениями и большинством видов животных, включая собак и кошек. Аскорбиновая кислота продуцируется в печени из глюкозы или галактозы через глюкуроновый путь. За исключением людей и некоторых других видов животных, все животные, включая кошек, способны продуцировать адекватный уровень эндогенного витамина С и, следовательно, не имеют диетических потребностей в этом витамине. Поэтому, если нет высокой метаболической потребности или недостаточное количество синтезируется организмом, диетический источник аскорбиновой кислоты не нужен у кошек. В дополнение к необоснованности, добавки аскорбиновой кислоты у кошек могут быть вредными. Избыточная аскорбиновая кислота выводится с мочой в виде оксалата, а высокие концентрации оксалата могут способствовать образованию оксалата кальция в мочевых путях. * по доп. запросу
12	Creatinine	Creatinine, креатинин в моче. Креатинин в моче вашего питомца происходит из тех же источников, что и креатинин в крови вашего питомца (в основном мышцы). Присутствие креатинина в моче само по себе не показательно. Его главная ценность заключается в том, что в отличие от многих других компонентов мочи (таких как вода, кортизол и белок) нормальные почки выделяют креатинин в довольно стабильном количестве в течение дня. Таким образом, уровень креатинина в моче вашего домашнего животного часто сравнивают с другими компонентами мочи, чтобы определить, являются ли другие составляющие уровни выше или ниже, чем они должны быть. Креатинин можно использовать в качестве стандартного эталона (или соотношения), с которым сравниваются другие компоненты мочи. Эти другие ингредиенты, как правило, колеблются больше с изменениями концентрации мочи вашего питомца в течение дня, а не их истинным уровнем крови. Несколько анализов мочи, таких как тесты на кортизол: креатинин, исключающие болезнь Кушинга (или нелегальный скрининг лекарств у людей), основаны на довольно устойчивой скорости выведения креатинина из почки. Когда ваш ветеринар пытается оценить состояние почек вашего питомца, у него значительно больше шансов исследовать уровень креатинина в крови вашего питомца, чем его уровень креатинина в моче, и посмотреть на другие параметры мочи, такие как удельный вес или содержание белка. Домашние животные, получающие определенные антибиотики (например, цефалоспорины, гентамицин, триметоприм-сульфа) или антацидами (циметидин), могут давать неправильные показатели креатинина и креатина в моче. * по доп. запросу
13	Urine calcium	Urine calcium, уремический кальций, измерение содержания кальция в моче. В отличие от других маркеров мочи, уровеню кальция в моче не всегда уделяют достаточно внимания. Кальций мочи можно использовать для оценки болезни паращитовидной железы. Несмотря на то, что кальций не предсказывает образование камней, кальций в моче часто повышается у пациентов с литиазом. Первичная клиническая ценность измерения кальция в моче заключается в том, чтобы помочь в дифференциальных диагнозах пациентам с аномальным кальцием в сыворотке крови. * по доп. запросу
14	Microalbumin	Microalbumin. Микроальбумин в моче, микроальбуминурия — термин для описания умеренного повышения уровня альбумина в моче. Это происходит, когда почка пропускает небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда есть аномально высокая проницаемость для альбумина в клубочках почек. Обычно почки не фильтруют альбумин, поэтому, если альбумин обнаружен в моче, тогда это указывает на заболевания почек. Вместо термина «микроальбуминурия» в настоящее время чаще используют термин «умеренно увеличенная альбуминурия». * по доп. запросу
15	Urine Protein Creatinine Ratio (Urine P:C)	Urine P:C. Измерение отношения креатинина к белку в моче. Соотношение мочи P:C может быть использовано для диагностики CRF (Chronic Renal Insufficiency, хронической почечной недостаточности). Соотношение белка и креатинина указывает на серьезность заболевания, это позволяет ветеринару сделать более точные прогнозы течения заболевания. * по доп. запросу
16	Color	Цвет мочи может изменяться от соломенного до насыщенного желтого, в зависимости от концентрации растворенных в ней веществ. Цвет мочи во многих случаях может указывать на заболевания в организме животного.
17	Прозрачность	В норме моча должна быть прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвана бактериями, растворенными в ней эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью. Причины помутнения позволяет установить микроскопическое исследование (микроскопия) мочевого осадка.
18	Микроскопия	исследование мочи при помощи микроскопии.

 

Осадок мочи в поле зрения микроскопа

 

Осадок мочи в поле зрения микроскопа

 

Сдать ветеринарный анализ мочи коту, кошке, собаке и другим животным можно в лаборатории Ветеринарной клиники Котофей.

Общий анализ мочи — референтные значения, показатели нормы

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Анализ мочи является важным и информативным исследованием в клинической практике. Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых людей. Исследование мочи проводится с диагностической целью и для контроля эффективности проводимого лечения. Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств (прозрачность, рН, относительная плотность), микроскопию осадка, изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь).

Показания для назначения

1. Заболевания мочевыделительной системы. 2. Скрининговое обследование при профосмотрах. 3. Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения. 4. После стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 — 2 недели после выздоровления.

Маркер

Маркер заболеваний мочевыводящих путей и некоторых внепочечных заболеваний.

Клиническая значимость

Скрининг заболеваний мочевыводящих путей и некоторых внепочечных заболеваний.

Состав показателей:

Бактерии

Белок

Билирубин

Гемоглобин

Глюкоза

Кетоновые тела

Клетки плоского эпителия

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Лейкоциты в скоплениях

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Лейкоциты

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Лейкоциты (микроскопия)

Нитриты

Прозрачность мочи

Реакция (рН)

Слизь

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Сперматозоиды

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Удельный вес

Уробилиноген

Цвет мочи

Эритроциты

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы лейцина

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Клетки почечного эпителия

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы фосфорнокислой извести

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Эритроцитарные цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы трипельфосфатов

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Трихомонады

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы тирозина

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристали біурата амонію

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы мочевой кислоты

Метод: Проточная иммунофлуореметрия
Единица измерения: В поле зрения

Воскообразные цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Лейкоцитарные цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Зернистые цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Гиалиновые цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Мицелий дрожжеподобного гриба

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Жировые цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Аскорбиновая кислота

Кристаллы оксалата кальция

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Клетки переходного эпителия

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Измененные эритроциты (дисморфизм)

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристалы сернокислой извести (гипс)

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Эпителиальные цилиндры

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Кристаллы цистина

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Аморфные ураты

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Аморфные фосфаты

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Споры дрожжеподобного гриба

Метод: Проточна цифрова візуалізація
Единица измерения: В поле зрения

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча

Условия доставки:

72 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Уриновакуэтт со стабилюром

Объем:

8 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Биоматериал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». 
Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.
Пациент собирает всю порцию первой  утренней мочи, затем отбирает с нее необходимый объем в вакуумную пробирку Vacuette со стабилизатором клеточного осадка Stabilur (согласно иструкции) при помощи специального держателя для переноса мочи, который входит в комплект. Доставить в ближайшее отделение в течение 2 часов без консерванта, в течение 72 часа в пробирке с консервантом.
Накануне  сбора биоматериала приобрести в отделении МЛ «ДИЛА» транспортную пробирку Vacuette со стабилизатором клеточного осадка Stabilur.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Эритроциты: антикоагулянты, амфотерицин, аспирин, индометацин, сульфаниламиды, препараты для рентгенографии. Маннитол (в/в), декстран, рентгеноконтрастные средства.рН: адреналин, никотинамид, бикарбонаты; 
• рН: аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин.

Интерпретация:

• Цвет: Тёмно-желтый — отеки, ожоги, рвота, понос, застойные отеки при сердечной недостаточности. Бесцветный — несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек, прием диуретиков, гипергидратация. Красный — почечная колика, инфаркт почки. «Мясных помоев» — острый гломерулонефрит. Тёмно-бурый — гемолитическая анемия. Чёрный — болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия), алкаптонурия, меланома. Жёлто-бурый — паренхиматозная желтуха. Зеленовато-желтый — механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы. Молочный — лимфостаз почек, инфекции мочевыводящих путей. Относительная плотность: Глюкозурия, протеинурия (при гломерулонефрите, нефротическом синдроме), лекарства и/или их метаболиты в моче, малое употребление жидкости, большие потери жидкости (рвота, понос), токсикоз беременных, олигурия. рН: Метаболический и дыхательный алкалоз, хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз (тип I и II), гиперкалиемия, первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы, ингибиторы углеродной ангидразы, диета с большим содержанием фруктов и овощей, длительная рвота, инфекции мочевыводящей системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину, новообразования органов мочеполовой системы. Белок: Нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, нефросклероз, синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь и другие парапротеинемии, нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке, злокачественные опухоли мочевых путей, воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Глюкоза: Сахарный диабет, острый панкреатит, гипертиреоз, почечный диабет, стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков), отравление морфином, стрихнином, фосфором, демпинг-синдром, синдром Кушинга, инфаркт миокарда, феохромоцитома, обширная травма, ожоги, тубулоинтерстициальные поражения почек, беременность, приём большого количества углеводов. Билирубин: Механическая желтуха, вирусный гепатит, цирроз печени, метастазы новообразований в печень. Уробилиноген: Гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз, пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом, увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы), вирусный гепатит, токсическое поражение печени, вторичная печёночная недостаточность после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени, повышение уробилиногена при шунтировании печени (цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены). Кетоновые тела:Сахарный диабет (декомпенсированный), прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома, длительное голодание, тяжёлая лихорадка, алкогольная интоксикация, гиперинсулинизм, гиперкатехоламинемия, отравление изопропранололом,  эклампсия, гликогенозы I, II, IV типов, недостаток углеводов в рационе. Гемоглобин: тяжёлая гемолитическая анемия, тяжелые отравления сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми грибами, сепсис, ожоги. Миоглобин: Повреждения мышц,  тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки, инфаркт миокарда, прогрессирующие миопатии, рабдомиолиз. Эритроциты: Мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы, гломерулонефрит, пиелонефрит, геморрагические диатезы, инфекции мочевыводящих путей, травма почек, артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов, системная красная волчанка (люпус-нефрит), отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, неадекватная терапия антикоагулянтами. Лейкоциты: Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекции мочевыводящих путей, простатит, мочекаменная болезнь, тубулоинтерстициальный нефрит, системная красная волчанка (люпус-нефрит), отторжение почечноготрансплантата. Эпителиальные клетки: клетки почечного эпителия: пиелонефрит, интоксикация, приём салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжёлых металлов, этиленгилколем, тубулярный некроз, отторжение почечного трансплантата, нефросклероз. Цилиндры: Гиалиновые: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз почек, опухоли, застойная сердечная недостаточность, гипертермические состояния, тяжелая физическая нагрузка, повышенное артериальное давление, приём диуретиков. Зернистые: гломерулонефорит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, вирусные инфекции, отравление свинцом, лихорадка. Восковидные: хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек, нефротический синдром. Эритроцитарные: острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, злокачественная гипертензия. Лейкоцитарные: пиелонефрит, системная красная волчанка (люпус-нефрит). Эпителиальные: острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем, передозировка салицилатов, амилоидоз, реакция отторжения почечного трансплантата. Бактерии: инфекции мочевыводящих путей. Соли: Ураты: Высококонцентрированная моча, кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диеты, при лихорадке, лейкозах), мочекислый диатез, подагра, хроническая почечная недостаточность, острый и хронический нефрит, обезвоживание (рвота, понос), у новорожденных. Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:  щелочная реакция мочи у здоровых, рвота, промывание желудка, цистит, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз. Оксалат кальция: употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, реввень), пиелонефрит, сахарный диабет, отравление этиленгликолем. Слизь:инфекции мочевыводящих путей.
• Относительная плотность: Несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический), хроническая почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев, полиурия. рН: Метаболический и дыхательный ацидоз, гипокалиемия, обезвоживание, голодание, сахарный диабет, туберкулез, лихорадка, выраженная диарея, диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо 10 — 50 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Для бактериологического анализа достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером. Данную процедуру проводит доктор.

Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры). Существует также и биохимический анализ мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

1. Количество мочи

Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 10–50 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза.

Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности). Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 50 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого.

Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

3. Прозрачность мочи.

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния. Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста. Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4. Запах мочи.

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно. Аммиачный запах мочи

Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения. Гнилостный запах мочи при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища. Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36).

Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от выше 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи у здорового животного на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с выдыхаемым воздухом.

В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает.

7. Наиболее известный показатель мочи — белок в моче.

В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. Общий анализ мочи — кетоновые тела отсутствуют.

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует.

Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

10. Уробилиноген.

Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме гемоглобин в моче отсутствует.

Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют.

Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия.
Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

13. Лейкоциты в моче.

В норме в мочевом осадке обнаруживается до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы.

14. Эпителиальные клетки в моче.

В мочевом осадке отсутствуют иногда бывают единичные.
Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет
Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей
Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

15. Цилиндры — в норме цилиндры отсутствуют.

Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче.

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести — оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве.

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

Забор мочи:

Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!
На кануне взятия мочи животное не следует кормить свеклой, пищей куда входят пищевые красители.

Условия хранения и доставки:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

— завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
— занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.
— завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.
— приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.
— завышают результаты определения эритроцитов — антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.
— завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,
— многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

уробилиноген в моче норма — 24 рекомендаций на Babyblog.ru

Расшифровка общего анализа мочи

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя.

BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S.G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) — признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты — в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
— бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 — слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 — гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 — почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

Показатели мочи

Результат
Количество мочи на анализ	Значения не имеет
Цвет мочи	Соломенно — жёлтый
Прозрачность мочи	Прозрачная
Запах мочи	Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН	Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи	1,018 и более в утренней порции
Белок в моче	Отсутствует
Кетоновые тела в моче	Отсутствуют
Билирубин в моче	Отсутствует
Уробилиноген в моче	5-10 мг/л
Гемоглобин в моче	Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия)	0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия)	0-6 в поле зрения для женщин 0-3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)	0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия)	Отсутствуют
Соли в моче(микроскопия)	Отсутствуют
Бактерии в моче	Отсутствуют
Грибы в моче	Отсутствуют
Паразиты в моче	Отсутствуют

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Уробилиноген — обзор | Темы ScienceDirect

Уробилиноген

Уробилиноген также является продуктом метаболизма гемоглобина и образуется в результате бактериального разложения билирубина в толстой кишке. Примерно половина уробилиногена реабсорбируется в кровоток из кишечника. Этот реабсорбированный уробилиноген в основном выводится из кровотока в воротной вене и повторно выводится с желчью. Лишь небольшое количество уробилиногена обычно достигает системного кровообращения, что составляет не более 4 мг с мочой в день.Можно ожидать, что случайный образец мочи будет содержать уробилиноген 0,1–1 мг / дл.

Уровень уробилиногена в сыворотке и моче полезен для сужения клинических различий при желтухе. При отсутствии обструкции уровень уробилиногена обычно повышается с увеличением продукции билирубина. Однако, если билирубин не достигает нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как это происходит при обструкции верхних отделов желудочно-кишечного тракта или общего желчного протока, уробилиноген не вырабатывается и не обнаруживается в моче.Повышенные уровни уробилиногена также могут наблюдаться, когда печень просто не может удалить уробилиноген из крови воротной вены, как это происходит при тяжелом заболевании печени, таком как цирроз.

Доступны два метода определения уробилиногена с помощью тест-полосок, которые чувствительны к концентрациям выше 0,2–0,4 мг / дл. В альдегидной реакции Эрлиха (Multistix) уробилиноген смешивается с диметиламинобензальдегидом в кислотном буфере, в результате чего получается соединение от желтовато-коричневого до оранжевого цвета. Метод Эрлиха не специфичен для уробилиногена и будет реагировать с порфобилиногеном, сульфонамидами, прокаином, индолом, метилдопой, 5-гидроксииндолуксусной кислотой и метаболитами аминосалициловой кислоты.Реакция Эрлиха может подавляться высокими концентрациями нитритов, образующихся в метаболизме бактерий, что приводит к ложноотрицательному результату. Новый метод Chemstrip специфичен для уробилиногена. В этом тесте уробилиноген реагирует с соединением диазония в кислой среде, образуя красный азокраситель. На оба метода действуют лекарственные препараты и метаболиты, которые маскируют цвет тест-полоски и приводят к ошибочной интерпретации; к ним относятся феназопиридин и препараты, содержащие азокрасители. Если тестирование откладывается, можно получить ложноотрицательные результаты с использованием любой из этих методик, поскольку уробилиноген может быть преобразован в уробилин, который не является реактивным.Ложноотрицательные результаты также могут быть получены для обоих методов, если формальдегид используется в качестве консерванта мочи, поскольку он будет ингибировать реакцию.

Анализ мочи … что все это значит?

Результаты анализа мочи … что все это значит?

Автор: Анна Майерс, MSN, WHNP-BC, FNP-BC, CUNP, RN

Анализ мочи или тест-полоска — это тонкая пластиковая полоска, обработанная химикатами. Его окунают в вашу мочу, и химические вещества на палочке реагируют и меняют цвет, если их уровень выше нормы.Результаты проверки масломерного щупа включают:

Heme: Это скрининговый тест на наличие крови в моче. Положительный результат на гем требует микроскопического исследования, чтобы определить, действительно ли обнаружены клетки крови и сколько. Микроскопическое исследование мочи более 3 клеток крови указывает на микроскопическую гематурию. Возможные причины появления крови в моче включают инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, злокачественные новообразования и некоторые лекарства. Ложноположительные результаты могут возникать из-за менструальной крови, концентрированной мочи и физических нагрузок.Если кислотность мочи ниже 5,1, гем не обязательно будет улавливаться.

Уробилиноген: Этот — это вещество, обычно обнаруживаемое в моче, которое возникает в результате снижения уровня билирубина. Слишком мало уробилиногена может указывать на дисфункцию печени, слишком большое — на заболевание печени, такое как цирроз или гепатит.

Билирубин: Это нормальное вещество, вырабатываемое печенью в результате распада эритроцитов. Здоровая печень выводит билирубин из организма.Однако, если ваша печень не функционирует должным образом, билирубин может просочиться в кровь или мочу. Это может быть признаком заболевания печени.

Белок: Низкий уровень белка в моче — это нормально. Повышенный уровень белка может указывать на повреждение почек. Почки фильтруют отходы из крови, а вашему организму нужен белок.

Нитриты: Это косвенный показатель нитратредуцирующих бактерий. Эта часть теста является наиболее точной, если моча задерживается в мочевом пузыре более 4 часов, поэтому первое утреннее мочеиспускание является наиболее точным.Большинство бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМП), превращают нитраты в нитриты в моче. Однако, если нитрит отрицательный, это не исключает ИМП, поскольку есть некоторые бактерии, которые не восстанавливают нитриты.

Кетоны: Обычно ваше тело сжигает глюкозу (сахар) для получения энергии. Если ваши клетки не получают достаточно глюкозы, ваше тело вместо этого сжигает жир для получения энергии. При этом образуется вещество под названием кетоны, которое может обнаруживаться в крови и моче. Повышенный уровень кетонов в моче может указывать на диабетический кетоацидоз (ДКА), возможное осложнение диабета, которое может привести к коме или даже смерти.Кетоны, обнаруженные в анализе мочи на раннем этапе лечения, могут предотвратить неотложную медицинскую помощь.

Глюкоза: Обычно глюкоза в моче настолько мала, что не определяется. Глюкоза в моче — индикатор неконтролируемого диабета. Однако недавно на рынке появился класс лекарств от диабета, которые выводят глюкозу через почки и могут быть обнаружены в моче.

pH или кислотность: Если моча более кислая, чем обычно, это может быть признаком камней в почках или инфекции мочевыводящих путей.

Удельный вес: T his — это мера концентрации частиц в моче, более высокая, чем обычно, концентрация может указывать на недостаточное количество жидкости

Лейкоцитов: Эта часть теста определяет фермент, вырабатываемый лейкоцитами, клетками, которые борются с инфекцией. Положительный результат указывает на то, что может присутствовать что угодно, от следов до большого количества лейкоцитов, но не говорит вам, сколько лейкоцитов на самом деле.Количество лейкоцитов можно определить с помощью микроскопического исследования мочи. Эта часть UA имеет низкую специфичность к инфекции мочевыводящих путей, поскольку при других состояниях также может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов, включая хламидиоз, опухоли мочевого пузыря или загрязнение.

Если у вас были результаты анализа мочи с отклонениями от нормы, вам следует поговорить со своим врачом о том, что эти результаты означают для вашего здоровья, и будут ли рекомендованы какие-либо последующие анализы. Надеюсь, вы узнали кое-что о тестировании анализа мочи.Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите продолжить обсуждение своих урологических проблем, позвоните в наш офис по телефону (440) 202-1515. Спасибо!

Анна Майерс — практикующая медсестра, имеющая сертификат женского здоровья, урологии и семейного совета, работающая в нашем офисе в Ричфилде, штат Огайо.

Анализ мочи — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Около 6000 лет назад лабораторная медицина началась с анализа мочи человека как уроскопия , , которая позже стала называться анализ мочи .Слово «уроскопия» происходит от двух греческих слов: « ouron», , что означает моча, и « skopeoa», , что означает «созерцать, созерцать, исследовать, исследовать». Древние врачи говорили о моче как о окне во внутреннюю работу организма и отражали различные болезни. Например, индуистские цивилизации признали «сладость» в моче некоторых людей, которая привлекала черных муравьев [1]. Гиппократ (460–355 до н.э.) выдвинул гипотезу, что моча представляет собой фильтрат жидкости в организме, происходящий из крови, фильтруемой через почки.В «Афоризмах» он описал пузыри на поверхности свежей мочи как признак длительного заболевания почек и связанный с этим осадок в моче с лихорадкой [2]. Гален использовал фразу « диарея мочи» для описания чрезмерного мочеиспускания. [3] Теофил Протоспатариус, врач седьмого века, который написал первую рукопись, посвященную исключительно моче под названием « De Urinis» , определил, что нагревание мочи приведет к осаждению белков, что подтвердило протеинурию как болезненное состояние [4]. Исмаил Джурджани, врач XI века, признал, что питание и старение меняют состав мочи, и был первым, кто предложил 24-часовой сбор мочи.

К концу XII века французский ученый Жиль де Корбей обучил и классифицировал 20 различных типов мочи, фиксируя различия в осадке и цвете мочи. Де Корбей также представил « matula», стеклянный сосуд , в котором врач мог оценить цвет, консистенцию и прозрачность [5]. В 1630 году французский астроном и естествоиспытатель Николя Фабрициус де Пейреск впервые описал кристаллы мочи под микроскопом как «груду ромбовидных кирпичей». [6] Ранее, в начале середины 1800-х годов, Ричард Брайт, английский врач, был пионером в области исследования почек, благодаря чему его в конечном итоге признали «отцом нефрологии».»Эти несколько примеров иллюстрируют, как общий анализ мочи был первым лабораторным тестом, разработанным в истории медицины, как он постоянно использовался в течение нескольких тысяч лет и как он продолжает оставаться грозным и экономичным инструментом для получения важной информации для диагностических целей. . [7]

Требования к образцам и процедура

Моча — нестабильная жидкость, она меняет состав, как только выводится через мочеиспускание. [7] Точный сбор, хранение и обращение с образцом имеют решающее значение для сохранения целостности образца.

Образцы мочи, взятые из первого мочеиспускания или «утренней мочи», считаются лучшим представителем для тестирования. Моча, скопившаяся в мочевом пузыре за ночь, более концентрированная, что дает представление о концентрационной способности почек и позволяет обнаруживать следовые количества веществ, которые могут не присутствовать в более разбавленных образцах. [7] [8] Однако другие типы образцов мочи могут быть заказаны в соответствии с конкретными целями (случайным образом, через 2 часа после приема пищи, за 24 часа).Кроме того, в идеале мочу следует исследовать в течение первого часа после сбора из-за нестабильности некоторых компонентов мочи (клеток, цилиндров и кристаллов). Если это невозможно, образец следует охладить при температуре 4 ° C до 24 часов, что замедлит процесс разложения. Образцы старше 24 часов нельзя использовать для анализа мочи. [7] [8]

Существует два метода получения образца мочи: неинвазивный и инвазивный .Самопроизвольное мочеиспускание — это основной неинвазивный метод, хотя у детей, которые еще не могут контролировать свое мочеиспускание (например, мешочная моча), могут использоваться другие стратегии. Напротив, катетеризация уретры и надлобковая пункция мочевого пузыря — это две инвазивные процедуры, описанные на сегодняшний день. Основным принципом любого метода является получение образца без внешнего загрязнения.

Неинвазивные методы

Самопроизвольное мочеиспускание — самый простой и наиболее часто используемый метод в клинической практике.Перед взятием образца медицинскому персоналу следует дать четкие инструкции для пациентов, чтобы свести к минимуму вероятность заражения микробиотой полового члена / влагалища (метод «чистого улова»). Большинство наборов для сбора мочи включает стерильный контейнер с крышкой и стерильные влажные полотенца для протирания области уретры перед сбором; в противном случае можно использовать вату или туалетную бумагу и / или водопроводную воду с мылом. Традиционно пациентам мужского пола рекомендуют втянуть крайнюю плоть и очистить головку полового члена перед мочеиспусканием.Следовательно, перед сбором женщины должны очистить половые губы и уретральный проход. В настоящее время обсуждается необходимость этих стандартных мер предосторожности, и даже во многих областях их больше не выполняют. [7] [8] [9]

Затем пациенту следует сначала выпустить небольшое количество мочи в туалет, а затем поместить контейнер посередине потока мочи. Приблизительно для точного анализа достаточно всего лишь 15–30 мл мочи, поэтому в большинстве случаев пациентам следует рекомендовать не заполнять емкости полностью.Наконец, контейнер закрывается с осторожностью, чтобы не загрязнить его крышку или край, и пациент может закончить мочеиспускание в туалете, тазу и т. Д. Образец должен быть помечен до или сразу после сбора, и его не должно быть на крышке. . [7] [8]

Инвазивные методы

Инвазивный сбор мочи оправдан, когда пациенты не могут сотрудничать, страдают недержанием мочи или наружными изъязвлениями уретры, повышающими риск заражения. Оба эти метода создают риск заражения болезнетворными микроорганизмами, вызывая инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация уретры включает небольшой французский мочевой катетер, который проходит через уретральный проход после предыдущей очистки с помощью соответствующего оборудования. В зависимости от катетера персоналу может потребоваться стерильный шприц, а может и нет. В случаях, когда пациенту уже установлен мочевой катетер, образец никогда не следует брать из мешка для катетера, поскольку он считается загрязненным.

Надлобковая пункционная пункция мочевого пузыря является одновременно наиболее инвазивной и неудобной процедурой из всех ранее упомянутых и может давать ложноположительные результаты (белок, эритроциты и лейкоциты) в результате загрязнения крови.Как правило, они предназначены для ситуаций, когда невозможно получить образцы или они постоянно загрязнены предыдущими методами, что обычно происходит у маленьких детей. Основное преимущество заключается в том, что обход уретры сводит к минимуму риск получения загрязненного образца.

Перед процедурой обученный персонал должен идентифицировать мочевой пузырь путем осмотра. Если не распознается, рекомендуется увлажнить пациента и дождаться правильной идентификации или воспользоваться ультразвуковым контролем, если таковой имеется.После надлежащей очистки антисептическим раствором и обезболивания кожи, расположенной примерно на 5 см выше лобкового симфиза, небольшая игла (например, спинальная игла 22-го размера x 10 см у взрослых) вводится примерно под 60 градусами в ранее обозначенной точке. У взрослых и детей игла направлена ​​слегка каудально или к головке соответственно в зависимости от анатомического расположения. Обычно игла входит в брюшной пузырь после продвижения примерно на 5 см у взрослых. Наконец, попробуйте выполнить аспирацию с помощью стерильного шприца.Если образец не получен, продвиньте иглу, непрерывно отсасывая шприц. В случае неудачи после дополнительных 5 см у взрослых выньте иглу и повторите процедуру. В случае неудачи персонал должен обратиться за помощью к специалисту или воспользоваться ультразвуковым контролем, если это не было сделано ранее. [7] [8] [10]

Диагностические тесты

Полный анализ мочи состоит из трех компонентов или исследований: физический , химический и микроскопический .

• При физическом осмотре определяется объем, цвет, прозрачность, запах и удельный вес.

• Химический анализ определяет pH, эритроциты, лейкоциты, белки, глюкозу, уробилиноген, билирубин, кетоновые тела, лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

• Микроскопическое исследование включает обнаружение слепков, клеток, кристаллов и микроорганизмов.

Мешающие факторы

Следующие факторы могут повлиять на результаты анализа пробы мочи:

• Свет и температура: При длительном воздействии билирубин и уробилиноген могут разлагаться из-за их нестабильности под воздействием света. эти условия.Кроме того, комнатная температура способствует росту микроорганизмов, например бактерий.

• Рост бактерий: Загрязнение образца патогенными бактериями может привести к различным неточным результатам. Например, они могут вызвать ложноположительную реакцию крови и повлиять на pH образца в сторону кислотности или щелочности.

• Щелочной pH: Эта концентрация может давать ложноположительные результаты относительно присутствия белка.

• Глюкоза: Если она присутствует в образце, она может метаболизироваться микроорганизмами и вызывать снижение pH образца.

• Контрастные вещества: Может давать ложноположительные результаты определения плотности.

• Упражнение: Может изменить удельный вес и концентрацию электролита в образце.

• Продукты питания и лекарства: Может изменить цвет, запах или значение pH мочи.Примеры включают, но не ограничиваются ими, красную свеклу, ежевику, ревень, пищевой краситель (например, анилин), ибупрофен, хлорохин, метронидазол, дефероксамин, нитрофурантоин, фенитоин, рифампицин, фенолфталеин, фенотиазины и имипенем / циластатин.

• Консерванты: Хотя и используются время от времени, они могут повлиять на точность результатов. Вот некоторые примеры:

  • Тимол: Может вызывать ложноположительные реакции на альбумин.

  • Формальдегид: Может вызывать ложноположительные результаты для лейкоцитарной эстеразы, пероксидазной реакции, уробилиногена и глюкозы при использовании полосок.

  • Соляная кислота: Хотя она используется для сохранения клеточных структур и определения концентраций стероидов, она влияет на pH образца.

  • Соли ртути: Может давать ложноотрицательные результаты на лейкоцитарную эстеразную реакцию.

  • Борная кислота: Хотя это вещество обычно используется для сохранения бактерий, присутствующих в моче, оно может снизить чувствительность лейкоцитарного реагента на индикаторных полосках и изменить начальные значения pH.Более того, чрезмерные концентрации могут предотвратить рост бактерий в образцах, зарезервированных для культивирования. [11] [12] [13]

Результаты, отчеты, важные выводы

Медицинский осмотр

Только в некоторых случаях цвет, запах и / или внешний вид имеют клиническое значение; тем не менее, следует отметить любые отклонения от нормы.

Цвет

Внешний вид

Запах

• Обычно не сообщается

• Нормально: «Уриноид»

• Ассоциации:

  • Разложение цистина: запах серы

  • Обезвоживание / длительная комнатная температура: сильный запах

  • Сахарный диабет: мед

  • Диабетический кетоацидоз: запах фруктов и овощей 9154-сладкий

    9014

  • Кленовый сироп Заболевание мочи: «Жженый сахар.»

  • Длительная задержка мочевого пузыря: аммиачная

  • Инфекция мочевыводящих путей: резкая или зловонная

  • Лекарства и диета: лук, чеснок, спаржа [7] [14]
  9152

Удельный вес (USG) / осмоляльность (O)

Удельный вес мочи (УЗИ) и осмоляльность имеют особое значение, поскольку они указывают на способность почек разжижать или концентрировать мочу. УЗИ определяется как соотношение между плотностью мочи и плотностью равного объема чистой дистиллированной воды.Нормальные значения зависят от лаборатории, поскольку существует несколько методов для расчета этого параметра (ареометр, подушечка с реагентом для щупа, рефрактометр, а также гармонические колебания или уринометрия). Поскольку он зависит в первую очередь от массы, это не действительно надежный способ количественной оценки точного количества растворенных частиц. Таким образом, УЗИ обычно используется для быстрой оценки концентрации мочи при скрининге, используя термины гипостенурический и гиперстенурический, в зависимости от того, уменьшается или повышается УЗИ. Изостенурия ассоциируется с мочой с фиксированным удельным весом и предвещает заболевание почек.И наоборот, осмоляльность — это сумма всех растворенных частиц в моче. Он более надежен и точен, чем УЗИ, для оценки функции почек. Осмоляльность мочи колеблется в пределах 50-1200 мОсмоль / кг; Главное — всегда сравнивать осмоляльность сыворотки, чтобы установить патологическое состояние. Оба параметра напрямую коррелируют; например, USG 1,010 приближается к осмоляльности мочи 300 мОсм / кг. [7] [15]

• Нормальный: USG = 1,002–1,035 (обычно от 1,016 до 1,022). O = 50-1200 мОсм / кг (обычно 275-900 мОсм / кг) [Оба параметра зависят от лаборатории]

• Вариации в зависимости от диеты, состояния здоровья, гидратации и физической активности пациента.

• Ассоциации:

  • Высокие значения: контрастные среды, обезвоживание, снижение почечного кровотока (шок, сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии), диарея, рвота, повышенное потоотделение, глюкозурия, печеночная недостаточность, синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH)

  • Низкие значения: острый канальцевый некроз, острая надпочечниковая недостаточность, альдостеронизм, применение диуретиков, несахарный диабет, чрезмерное потребление жидкости (психогенная полидипсия), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, гиперкальциемия, гипокалиемия, пиелонефрит

  • Растворы для внутривенного введения Falseran

    . (IV) рентгеноконтрастное средство, протеинурия

Том

• Нормальный: 0.5–1,5 см3 / кг / час или 600–2000 мл в день для взрослых (обычно 1000–1600 мл / день)

• Ассоциации:

  • Анурия (менее 100 куб. См / день) и олигурия (менее 500 куб. См / день): сильное обезвоживание в результате рвоты, диареи, кровотечения или чрезмерного потоотделения; почечная недостаточность, почечная непроходимость, ишемия почек на фоне сердечной недостаточности или гипотонии

  • Полиурия (более 2,500 — 3,000 куб. см / день): потребление алкоголя или кофеина, сахарный диабет, несахарный диабет, диуретики, повышенное потребление воды, внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы терапия [7]

Пена

Химическая экспертиза

pH

pH мочи — важная информация, позволяющая понять функцию канальцев.Обычно моча слегка кислая из-за метаболической активности. PH мочи более 5,5 при наличии системной ацидемии (pH сыворотки менее 7,35) указывает на почечную дисфункцию, связанную с неспособностью выводить ионы водорода. Напротив, наиболее частой причиной щелочной мочи является несвежий образец мочи из-за роста бактерий и распада мочевины с выделением аммиака. Определение pH мочи полезно для диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей и образования кристаллов / камней.[7] [11] [14]

Белки

Протеинурия — еще одно важное открытие. В нормальных условиях стенка капилляров клубочков проницаема для молекул размером менее 20 000 Дальтон. Большая часть небольшой фракции отфильтрованных белков реабсорбируется и метаболизируется клетками проксимальных канальцев. Таким образом, белки обычно присутствуют в моче в следовых количествах. Из всех белков мочи примерно треть общего количества составляет альбумин, еще треть — белок, секретируемый клетками канальцев, называемый гликопротеином Тамма – Хорсфалла, а остальная часть состоит из белков плазмы, таких как глобулины.Протеинурию можно разделить на преходящую и стойкую, при этом первая из них обычно была доброкачественной (то есть ортостатической протеинурией из-за длительного стояния). Что касается последнего, стойкую протеинурию можно классифицировать как паттерн клубочков, паттерн канальцев и паттерн переполнения. Первый возникает, когда белки, которые обычно не фильтруются (например, альбумин, трансферрин), проходят через поврежденную стенку капилляров клубочка. Таким образом, эту картину можно наблюдать при низком уровне сывороточного альбумина, вторичном генерализованном отеке и высоком уровне липидов в сыворотке, как при нефротическом синдроме.Обычно экскреция белка превышает 3,0–3,5 г / день. Тубулярный узор возникает из-за неспособности канальцевых клеток реабсорбировать отфильтрованные белки. Следовательно, при микроскопическом исследовании обычно наблюдаются небольшие сывороточные белки, а протеинурия не является относительно высокой (приблизительно от 1 г / день до 2 г / день). Наконец, протеинурия переполнения возникает, когда чрезмерные концентрации мелких белков в плазме фильтруются и способность канальцевых клеток к реабсорбции превышается, что происходит в таких условиях, как рабдомиолиз (миоглобин) и множественная миелома (легкие цепи Бенс-Джонса).Это явление вредит клеткам канальцев, и их можно увидеть при микроскопическом исследовании. Качественная оценка минимального количества протеинурии служит маркером повреждения клубочков и риска прогрессирования почечной недостаточности. Нормальная экскреция альбумина не превышает 29 мг / г креатинина. Лучше всего выражать альбуминурию на грамм креатинина. В соответствии с рекомендациями по улучшению глобальных исходов заболеваний почек (KDIGO) альбуминурию можно разделить на три стадии: A1 (менее 30 мг / г креатинина; от нормального до умеренно повышенного), A2 (от 30 мг / г до 300 мг. / г креатинина; умеренно повышенный, ранее называвшийся «микроальбуминурия») и A3 (более 300 мг / г креатинина; сильно повышенный).[7] [14] [16] [17]

Нормальный: протеинурия менее или равна 150 мг / день (обычно альбуминурия менее 30 мг / день) или 10 мг / дл

• Ассоциации:

  • Альбуминурия от 30 мг / день до 300 мг / день является индикатором ранней почечной недостаточности, повреждения клубочков и риска прогрессирования почечной недостаточности

  • Другие ассоциации: множественная миелома, застойная сердечная недостаточность, синдром Фанкони, Вильсона болезнь, пиелонефрит и физиологические состояния (физические нагрузки, лихорадка, гипотермия, эмоциональное расстройство, ортостатическая протеинурия и обезвоживание)

  • Ложноположительный: щелочная или концентрированная моча, феназопиридин, соединения четвертичного аммиака

  • Ложноотрицательные: или разбавленная моча, первичный белок не является альбумином [7] [11] [14] [15]

Клетки крови

• Тест с полосками для крови выявляет в первую очередь пероксидазную активность эритроцитов, но миоглобин и гемоглобин также могут катализировать эту реакцию.Таким образом, положительный результат теста указывает на гематурию, миоглобинурию или гемоглобинурию.

• Нормально: отрицательно (обычно) или меньше или равно 5 эритроцитам на мл (лабораторно-зависимое значение)

• Связи:

  • Гематурия: почечные камни, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли, травмы, антикоагулянты, физические нагрузки, воздействие токсичных химических веществе., малярия)

  • Миоглобинурия: мышечная травма, например, рабдомиолиз, длительная кома, судороги, злоупотребление наркотиками, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголизм / передозировка, болезни, приводящие к истощению мышц

  • Ложноположительные: обезвоживание, физические упражнения, гемоглобинурия кровь, миоглобинурия

  • Ложноотрицательный: каптоприл, повышенный удельный вес, кислая моча, протеинурия, витамин С [7] [11] [14] [15]

Глюкоза

Глюкозурия возникает, когда отфильтрованная нагрузка глюкозы превышает способность канальцевых клеток реабсорбировать ее, что обычно происходит при концентрации глюкозы в сыворотке около 180 мг на дл.Кроме того, нитриты обычно не обнаруживаются в моче, и это очень специфично для инфекции мочевыводящих путей. Однако из-за низкой чувствительности отрицательный результат не исключает заражения. [14]

• Нормально: Отрицательно

• Связи: сахарный диабет, синдром Кушинга, синдром Фанкони, инфузия глюкозы, беременность.

• Глюкозурия с нормальным уровнем глюкозы в плазме без других признаков синдрома Фанкони возникает из-за доброкачественного состояния, называемого почечной глюкозурией, и из-за мутации в транспортере, связанном с натрий-глюкозой 2

• Ложноположительный: кетоны, леводопа

• Ложноотрицательный: повышенный удельный вес, мочевая кислота, витамин C [7] [11] [14] [15]

Билирубин (конъюгированный)

• Нормально: в нормальной моче нет билирубина

• Связи: дисфункция печени, непроходимость желчевыводящих путей, врожденная гипербилирубинемия, вирусный или лекарственный гепатит, цирроз

• Ложноположительные препараты, содержащие феназопирид аналогичный цвет при низком pH подушечки с реагентом

• Ложноотрицательный: несвежие / старые образцы мочи, хлорпромазин, селен [7] [11] [14] [15]

Уробилиноген

• Продукт деградации метаболизма билирубина из бактерий в кишечнике

• Нормальный: 0.От 1 мг / дл до 1 мг / дл в случайных выборках или до 4 мг / день

• Ассоциации:

  • Повышение уровня: гемолиз, заболевание печени (цирроз, гепатит), серповидно-клеточная анемия, талассемия

  • Снижение: использование антибиотиков, непроходимость желчных протоков

  • Ложноположительный результат: повышенный уровень нитрита, феназопиридиногена, феназопиридиогена и аминосалициловая кислота

  • Ложноотрицательный: длительное воздействие дневного света, формальдегида, высоких уровней нитритов [7] [11] [14] [15]

Кетоновые тела

• Продукты метаболизма жировой ткани

• Нормально: Отрицательно

• Связи: неконтролируемый сахарный диабет (диабетический кетоацидоз), беременность, безуглеводная диета, голодание, фебрильные заболевания.

• Ложноположительный: кислая моча, повышенный удельный вес, месна, фенолфталеин, метаболиты некоторых лекарственных средств (например, леводопа, каптоприл)

• Ложноотрицательные: несвежие / старые образцы мочи.

• Помните : полоски с реагентами не обнаруживают бета-гидроксимасляную кислоту, только ацетоуксусную кислоту и ацетон [7] [11] [14] [15]

Нитриты

• Продукты, возникающие в результате снижения содержания нитратов в моче

• Нормально: Отрицательно

• Связи: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) от нитратредуктазоположительных бактерий ( E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus )

• Ложно-положительный результат: загрязнение, воздействие воздуха на измерительный стержень, пигментированные материалы, феназопиридин

• Ложноотрицательный уровни уробилиногена, нитратредуктазонегативные бактерии, кислая моча, витамин С, моча с мочевым пузырем в покое менее 4 часов, отсутствие нитратов в пище

Лейкоцитарная эстераза

• Фермент, присутствующий в некоторых лейкоцитах (кроме лимфоцитов)

• Нормальный: Отрицательный

• Связи: Воспаление мочевыводящих путей, стерильная пиурия (баланит, уретрит, туберкулез, инородные тела, мочевой пузырь упражнения, гломерулонефрит, кортикостероиды и циклофосфамид), лихорадка, гломерулонефрит, воспаление органов малого таза

• Ложно-положительный результат: Загрязнение, сильно пигментированная моча, сильные окислители, Trichomonas

• Ложно-отрицательная плотность: кетонурия, протеинурия, некоторые окислительные препараты (цефалексин, нитрофурантоин, тетрациклин, гентамицин), витамин С [7] [14] [15]

Микроскопическое исследование

Отливки

Цилиндры представляют собой сгусток, состоящий из захваченного содержимого просвета канальцев и мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они берут начало в просвете дистального извитого канальца или собирательного канала с изменениями pH или длительными периодами концентрации или стаза мочи. Отливки сохраняют цилиндрическую форму канальца, в котором они были сформированы. В нормальных физиологических условиях можно увидеть только несколько гиалиновых или мелкозернистых цилиндров. Клеточные цилиндры могут растворяться в течение 30–10 минут в зависимости от pH образца мочи, поэтому незамедлительное тестирование является обязательным для соответствующего тестирования.

• Слитки красных кровяных телец

  • Нормальный: отсутствует

  • Связи: гломерулонефрит, васкулит, внутреннее заболевание почек (тубулоинтерстициальный нефрит, острое повреждение канальцев / некроз), физические нагрузки (см. Прилагаемое изображение) [7] [14] [15]
  Слитки белых кровяных телец

  • Нормальный: отсутствует

  • Связи: пиелонефрит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, воспалительные процессы почек (см. Прикрепленное изображение) [7] [14] [15]
  • Слитки эпителиальных клеток

    • Нормальный: отсутствует

    • Ассоциации: Острое повреждение канальцев / некроз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, эклампсия, нефритический синдром, отторжение трансплантата, проглатывание тяжелых металлов, заболевание почек [7] [14] [15]
  Зернистые отливки

  • Нормально: отсутствует

  • Связи: клубочковая или канальцевая болезнь, пиелонефрит, запущенная почечная недостаточность, вирусные инфекции, стресс / упражнения, неспецифические [7] [14] [15]
  • Восковые (широкие) слепки

    • Нормальный: отсутствует

    • Связи: выраженная почечная недостаточность (расширенные канальцы со сниженным кровотоком) [7] [14] [15]
  • Жировые цилиндры

    • Нормальный: отсутствует

    • Связи: тяжелая протеинурия (нефротический синдром), заболевание почек, гипотиреоз, острый некроз канальцев, сахарный диабет, тяжелые травмы раздавливания [7] [14] [15]

  Ячейки

  • Эозинофил

    • Нормальный: отсутствует

    • Связи: интерстициальный нефрит, острый тубулярный некроз, ИМП, отторжение трансплантата почки, гепаторенальный синдром [7] [14] [15]
  • Клетка эпителия

    • Плоскоклеточные, переходные или почечные канальцевые клетки

    • Тип обнаруженных клеток зависит от локализации болезненного процесса

    • Нормальный: меньше или равно 15-20 плоскоклеточных эпителиальных клеток / поле с большим увеличением

    • Ассоциации:

      • Плоскоклеточный (наиболее распространенный): Загрязнение

      • Переходный: Нормальный, ИМП

      • Почечный канальцевый: отравление тяжелыми металлами, токсичность, вызванная лекарствами, вирусные инфекции, пиелонефрит, злокачественные новообразования, острый некроз канальцев [7] [14] [15]
  • Бактерии, грибы или паразиты

    • Нормальный: Отсутствует

  Кристаллы

  Конечные продукты метаболизма обнаруживаются в высокой концентрации в моче и могут выпадать в осадок в виде кристаллов.Наличие кристаллов не обязательно связано с патологическими состояниями, хотя несколько типов кристаллов связаны с определенными заболеваниями. Например, кристаллы холестерина наблюдаются при поликистозной болезни почек, нефротическом синдроме и поликистозной болезни почек; кристаллы лейцина и тирозина связаны с тяжелым заболеванием печени. [7] [14]

  • Оксалат кальция

    • Наиболее часто встречающиеся кристаллы в моче человека

    • Преломляющая квадратная форма «конверта»

    • Нормальная: отсутствует

    • Связи: отравление этиленгликолем, кислая моча, гипероксалурия, нормальная (см. Прилагаемое изображение) [7] [14]
  • Аморфный фосфат (фосфат кальция и магния)

    • Нормальный: отсутствует

    • Ассоциации: Щелочная моча, уменьшенный объем мочи, диета, богатая кальцием, длительная иммобилизация, сверхактивные паращитовидные железы, метастазы в кости, нормальные [7] [14]
  • Тройной фосфат (струвит)
  • Сера

    • Нормальный: отсутствует

    • Ассоциации: антибиотики, содержащие сульфамид [7] [14]

  Клиническая значимость

  Анализ мочи — это древний диагностический скрининговый тест, который выдержал испытание временем и до сих пор используется в клинических лабораториях поскольку он играет решающую роль в процессе оценки состояния здоровья.[11] [13] Для некоторых анализ мочи считается наиболее распространенным, простым и актуальным скрининговым обследованием, которое предоставляет врачам ценную информацию об общем состоянии здоровья пациента, включая гидратацию, инфекцию мочевыводящих путей, сахарный диабет и заболевание печени или почек. [8]

  Контроль качества и лабораторная безопасность

  Несколько полосок и таблеток с реагентами используются для нескольких полуколичественных и качественных тестов, которые позволяют анализировать различные параметры, такие как глюкоза, альбумин, удельный вес, ионы водорода, электролиты, лейкоциты, лейкоцитарная эстераза, нитрит , кетоны, кровь, билирубин, уробилиноген и гем.Большинство полосок с реагентами представляют собой узкие полосы из пластика шириной от 4 до 6 мм и длиной от 11 до 12 см с рядом впитывающих подушечек. Каждая прокладка содержит реагенты для разных реакций, поэтому различные тесты можно проводить одновременно. Метод полоски реагента включает несколько сложных химических реакций. Изменение цвета подушечки демонстрирует реакцию, которую можно сравнить с таблицей цветов, предоставленной производителем для интерпретации результатов. При использовании этого метода важно как можно быстрее анализировать мочу, понимать преимущества и ограничения каждого теста и устанавливать меры контроля.[7]

  Полоски с реагентами разработаны так, чтобы реагировать постепенно, изменяя цвет для положительных реакций вдоль полоски в определенные периоды. Основным принципом является считывание полоски в указанное время от производителя для получения точных результатов. Это время указано на этикетке бутылки, содержащей конкретную полоску. Кроме того, реагенты с реагентами никогда не следует хранить в альтернативных контейнерах, поскольку они имеют относительно короткий срок хранения. Полоски с истекшим сроком годности могут давать неточные результаты, срок годности также указан на флаконе.[11]

  Кроме того, для считывания полосок с реагентами доступны некоторые компьютеризированные анализаторы мочи. Они показывают результаты анализа на маленьком экране и распечатывают их для включения в историю болезни пациента. Эти анализаторы отличаются большей точностью, удобством, простотой и экономией времени. Однако они могут быть не в состоянии на многих объектах из-за финансовых ограничений. [11]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Анализ мочи — ценный тест, обычно используемый в клинической практике. В зависимости от методики и больницы, большинство образцов обычно собирают медсестры или флеботомисты, которые должны определить, соответствует ли образец минимальным требованиям для надлежащего анализа.Они должны быть знакомы с каждым методом сбора и обучать пациентов методам отбора проб в амбулаторных условиях. Кроме того, поскольку многие условия могут повлиять на анализ образца (еда, лекарства, упражнения, половой акт, комнатная температура, дневной свет и т. Д.), Адекватная запись и обмен информацией между межпрофессиональной командой гарантируют исключение возможных ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Точные сборники предоставляют ключевую информацию для скрининга множественных системных заболеваний и контроля за ходом лечения.

  Наконец, необходимо всегда внимательно следить за текущими инструкциями. Например, Американская академия педиатрии больше не рекомендует выполнять рутинный скрининговый анализ мочи у бессимптомных детей и подростков [18]. Однако для взрослых это отличный экономичный скрининговый тест в первичной медико-санитарной помощи для выявления определенных заболеваний.

  Рисунок

  Кристаллы тройного фосфата, моча. Предоставлено RWTH Aachen (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

  Рисунок

  Кристаллы мочевой кислоты в моче. Предоставлено Икбалом Османом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

  Рисунок

  Отливка красных клеток. Предоставлено Бхаратом Сачдевой, MD

  Рисунок

  Модель

  белых кровяных телец. Предоставлено Бхаратом Сачдевой, MD

  Рисунок

  Кристаллы оксалата кальция в моче. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Гипербилирубинемия: подход к неотложной помощи

  Срочное сообщение: Несмотря на то, что результаты обычного анализа мочи часто упускаются из виду, они могут служить важным диагностическим индикатором основных и потенциально опасных для жизни системных заболеваний.

  NATALIE SMITH, MS, PA-C
  Общий анализ мочи — один из наиболее распространенных диагностических тестов, используемых в медицине неотложной помощи. Результаты анализа мочи дают рутинную клиническую информацию, необходимую для повседневной диагностики почечной и урологической систем; Такие симптомы, как пиурия, указывающая на цистит, или гематурия, связанная с почечными камнями, являются некоторыми типичными примерами. Однако существуют известные ограничения интерпретации анализа мочи для этих рутинных диагнозов, включая ложноположительные результаты по лейкоцитарной эстеразе из-за вагинального заражения (для инфекций мочевыводящих путей [ИМП] чувствительность 72–97% и специфичность 41–86%) и ложные срабатывания нитрита из-за загрязнения или воздействия воздуха на индикаторный стержень мочи (для ИМП чувствительность к нитритам 19–48% и специфичность 92–100%). ¹ Эти несоответствия часто приводят к тому, что медицинские работники полагаются на результаты микроскопического анализа мочи для получения более объективной информации или ставят диагноз на основании клинических показателей, согласующихся с подозреваемой патологией, несмотря на очевидно нормальные результаты анализов мочи.

  Несмотря на эти известные ограничения, анализ мочи не следует упускать из виду как потенциально мощный диагностический инструмент за пределами этой узкой области применения. Часто это может служить первым надежным клиническим индикатором системных болезненных состояний.Клиницистам, оказывающим неотложную помощь, необходимо правильно интерпретировать результаты анализа мочи во всей их полноте — помимо поверхностных данных, которые просто коррелируют с предъявленной жалобой и предполагаемым диагнозом. Отклонения от нормы в результатах анализа мочи могут быть предвестниками серьезной системной патологии.

  Случай
  История болезни
  Женщина 65 лет сообщает, что у нее темная моча и дизурия в течение 1 недели. Пациентка говорит, что у нее были рецидивирующие ИМП, и считает, что это является этиологией ее текущих симптомов, и немедленно просит антибактериальную терапию для своего состояния.В анамнезе у пациента была гипертония, гипертиреоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У нее нет значительного хирургического анамнеза или соответствующего социального анамнеза. В настоящее время она принимает метопролол по 12,5 мг перорально два раза в день; левотироксин, 50 мкг перорально один раз в день; и эзомепразол по 40 мг перорально один раз в сутки.

  Физикальное обследование
  Во время проверки систем врачом пациентка говорит, что у нее не было боли в животе, спине или боках, связанных с ее симптомами.Она также говорит, что у нее не было никаких конституциональных симптомов, таких как лихорадка, озноб или миалгия. При дальнейшем опросе пациентка обнаруживает, что она испытала общий зуд по всей поверхности без признаков сыпи; однако она говорит, что у нее не было локализованного вагинального зуда, который был частью основной жалобы, задокументированной во время сортировки. В остальном результаты обзора систем отрицательны.

  Результаты физикального осмотра в основном ничем не примечательны. Во время оценки пациент сидит и не испытывает острого расстройства.Живот пациента мягкий и безболезненный. Во всех 4-х квадрантах слышны нормальные абдоминальные кишечные шумы, никаких признаков отдачи, защиты или перитонеальных признаков нет. Признака Мерфи не наблюдается, органегалия и болезненность реберно-позвоночного угла с обеих сторон отсутствуют. Однако у пациента действительно есть слегка желтушный вид, о котором не подозревают ни пациент, ни сопровождающие его члены семьи; они кажутся несколько сбитыми с толку при предположении о таком состоянии, повторяя, что у пациента ИМП и просто требуется лечение антибиотиками.Основные показатели жизнедеятельности пациента следующие:

  • Артериальное давление, 146/87 мм рт. в помещении

  Врач назначает анализ мочи; Результаты показаны на Рисунок 1 .
  
  Обсуждение
  Обзор анализа мочи этого пациента вызвал немедленное беспокойство. Я использую слово , касающееся , в том смысле, что его могут понять только врачи отделений неотложной помощи и неотложной помощи (ED).Эта демографическая группа врачей, как известно, не впечатлена и, как правило, не очень озабочена хроническими болезненными состояниями, характеризующимися отсутствием остроты зрения. «Обеспокоенный» отдел неотложной помощи или неотложной помощи обычно подразумевает признание непосредственной или надвигающейся угрозы жизни или конечностям. Поверхностная оценка результатов анализа мочи может привести клинициста к общему согласию с мнением пациента о том, что у нее действительно есть ИМП и она принесет пользу. от антибактериальной терапии: 64 белых кровяных тельца (WBC), присутствующих при микроскопии (при этом> 5 лейкоцитов являются значимыми у женщин), и 6 эритроцитов (RBC), присутствующих при микроскопии (с> 3 эритроцитами, считающимися значимыми), также клинически коррелировали с отчетами пациентов «темной мочи», дизурии и частого мочеиспускания.Кроме того, принимая во внимание заведомо ненадежный характер отрицательных результатов для нитритов и лейкоцитарной эстеразы (часто ложноотрицательных), это не является необоснованным выводом. Однако диагноз ИМП не является законным объяснением остальных результатов анализа мочи. Наиболее тревожным открытием, требующим объяснения, является проблема билирубинурии. Абсолюты трудно найти в медицине, но можно с уверенностью сказать, что билирубин в моче никогда не бывает нормальным и часто указывает на лежащую в основе системную патологию.

  Моча обычно не содержит определяемого количества билирубина. ¹ Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде и, следовательно, по определению не может проходить через клубочки. Однако конъюгированный билирубин растворим в воде и, когда он присутствует в моче, представляет состояние билирубинурии, что дает положительный результат анализа мочи на билирубин. Наличие билирубинурии напрямую указывает на основное заболевание печени и желчевыводящих путей, которое необходимо исследовать. ¹ Единственные ложноположительные результаты по билирубинурии, которые могут возникнуть, можно увидеть, если пациент одновременно принимает препарат феназопиридин (Pyridium) или нестероидный противовоспалительный этодолак. ^1,2 Обнаружение билирубинурии должно побудить клинициста собрать подробный анамнез, что поможет сузить дифференциальный диагноз и определить этиологию гипербилирубинемического состояния.

  Опрос должен включать в себя подробный анамнез, включающий оценку любых состояний, которые могут быть связаны с гепатобилиарным заболеванием, таких как правосторонняя сердечная недостаточность, сахарный диабет и ожирение, беременность (камни в желчном пузыре), синдром раздраженного кишечника, целиакия и заболевание щитовидной железы. .Все прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, включая витамины или пищевые добавки, которые принимает пациент, должны регистрироваться, потому что они могут быть ответственны за изменение функции печени пациента. Следует изучить хирургический анамнез (в частности, любой соответствующий абдоминальный хирургический анамнез) и семейный анамнез наследственных заболеваний печени или гемолитических заболеваний. Социальный анамнез должен быть направлен на получение любой имеющей отношение к медицине информации, такой как поездки в любые эндемичные по гепатиту регионы и любое употребление рекреационных наркотиков или алкоголя, которые могли бы объяснить или способствовать нарушению функции печени у пациента.Самый надежный признак физического обследования, связанный с бессимптомным гипербилирубинемическим состоянием, — безболезненная желтуха. Другие красные флаги хронического заболевания печени включают стигматы заболевания печени (паутинные невусы, ладонную эритему, гинекомастию и головку медузы) и признаки застоя в печени (абдоминальный асцит, повышение яремного венозного давления, пальпируемое увеличение печени). ² В условиях необъяснимой билирубинурии необходимо фундаментальное понимание метаболизма билирубина, чтобы сузить дифференциальный диагноз.

  Понимание метаболизма билирубина
  Что это такое?
  Билирубин — это желтый катаболический побочный продукт нормального распада эритроцитов. После окисления он отвечает за типичный желтый цвет мочи и типичный коричневый цвет стула. Существует две фракции билирубина, конъюгированный и неконъюгированный, которые составляют общее количество циркулирующего билирубина. Общий билирубин обычно указывается в комплексной метаболической панели.

  Почему это важно?
  Нормальное значение билирубина в сыворотке легко запомнить: обычно около 1 мг / дл.Желтуха обычно коррелирует с уровнем сыворотки 2,0 мг / дл. Желтуху обычно нельзя определить при осмотре при значениях ниже этого порога. Не забудьте проверить склеру и под языком, потому что в первую очередь поражаются эти области. ³ Желтуха часто является первым (и, возможно, единственным) признаком при физикальном обследовании заболевания печени и гипербилирубинемии, что делает ее обнаружение чрезвычайно важным для оценки и прогноза больных.

  
  Общие сведения о фракциях билирубина
  Конъюгированный (прямой) билирубин
  Когда происходит распад гема, билирубин отправляется из большого круга кровообращения, где он становится конъюгированным с молекулами глюкуроновой кислоты в гепатоцитах печени.Затем конъюгированный билирубин перемещается из печени в желчное дерево в виде желчи, которая накапливается в желчном пузыре и периодически выводится в тонкую кишку для улучшения пищеварения. Конъюгированный билирубин по определению является единственной формой билирубина, которую можно обнаружить в анализе мочи. Важным аспектом конъюгированного билирубина является то, что он водорастворим, , что означает, что он может выводиться с мочой клубочками и распознается в анализе мочи просто как «билирубин».”

  Обычно билирубин не должен обнаруживаться на тест-полоске мочи , и даже очень небольшое повышение уровня конъюгированного билирубина в сыворотке может дать положительные результаты, что делает его ранним и очень чувствительным и специфическим маркером основной патологии . Если он обнаружен, билирубин в моче является явным показанием для дальнейшего исследования причин гипербилирубинемии. ³

  Преобладающее повышение конъюгированной (прямой) фракции общего билирубина:
  Подумайте об обратной утечке конъюгированного билирубина (внепеченочный холестаз) или сниженной экскреции конъюгированного билирубина (внутрипеченочный холестаз).

  Внепеченочный холестаз: Это внешнее сжатие и, следовательно, обструкция желчного дерева, вызывающая обратный поток уже обработанного (конъюгированного) билирубина. Дифференциальный диагноз может включать опухоли, вызванные злокачественными новообразованиями, холедохолитиаз, восходящий холангит, первичный склерозирующий холангит, панкреатит, холангиопатию, связанную с синдромом приобретенного иммунодефицита, и стриктуры желчных протоков, все из которых способны вызывать обратный поток конъюгированного билирубина. ³

  Внутрипеченочный холестаз: Это почти любое заболевание или состояние печени, влияющее на функцию печени (гепатит, цирроз, лекарственные препараты или токсины, сепсис или гипоперфузия). ³ Обратите внимание, что при заболеваниях печени часто наблюдается смешанная конъюгированная и неконъюгированная гипербилирубинемия, в зависимости от стадии и локализации поражения печени. Если повреждение печени обширное, будет снижена функция печени и, следовательно, снижена способность к конъюгированию, а также снизится поглощение печенью билирубина, что приведет к увеличению количества неконъюгированных фракций. Однако большинство заболеваний печени в первую очередь влияют на канальцевую экскрецию. Если повреждение локализовано в желчных каналах, будет преобладающая конъюгированная модель гипербилирубинемии, потому что нет нарушения конъюгированной способности печени, но есть нарушение выведения конъюгированного билирубина через желчные каналы ( Рисунок 2 ). По сути, это та же концепция, которая уже описывалась в отношении внепеченочного холестаза (конъюгированная гипербилирубинемия из-за препятствия нормальному прохождению желчи по желчному дереву).Это просто чрезвычайно проксимальная анатомическая обструкция, в основном, в начале самого желчного дерева (канальцев печени). Эта канальцевая непроходимость отвечает за отправку конъюгированного билирубина обратно в системный кровоток и, в конечном итоге, в почки для выведения и обнаружения с помощью анализа мочи. ^3,4
  Неконъюгированный (непрямой) билирубин Неконъюгированный билирубин составляет большую часть циркулирующего билирубина. Он не обрабатывается печенью (и, следовательно, неконъюгирован), поэтому он нерастворим и физически не может выводиться с мочой или оцениваться при анализе мочи.

  Преобладающее повышение неконъюгированной (непрямой) фракции общего билирубина:
  Подумайте о гемолизе эритроцитов, снижении поглощения билирубина в печени или функции гепатоцитов ^3,4
  Нарушение усвоения печенью или нарушение конъюгирующей способности печени:
  Возможные этиологии включают хронический гепатит, цирроз, болезнь Вильсона, синдром Гилберта, некоторые антибиотики могут ингибировать глюкуронирование (а именно, гентамицин). ^3,4

  Уробилиноген
  Уробилиноген — это еще одна форма билирубина, которая также измеряется в анализе мочи, которую не следует путать с билирубином в анализе мочи. Главный вывод относительно определения уробилиногена в анализе мочи заключается в том, что он гораздо менее полезен, чем определение билирубина. Нормальная моча содержит небольшое количество уробилиногена; это то, что делает мочу желтой. Уровни уробилиногена повышаются, если есть какое-либо сопутствующее заболевание печени, которое не является обструктивным (билирубин должен попасть в кишечник, чтобы он вообще существовал), но тест чувствителен, но не специфичен для этого состояния, и уровень уробилиногена не увеличивается в пропорционально перепроизводству билирубина, поскольку преобразование билирубина в уробилиноген фактически не является количественным. ^1,3 Уробилиноген — это просто конъюгированный билирубин после того, как он прошел через желчное дерево и, наконец, в кишечник, где он ферментативно превращается кишечными бактериями в бесцветный уробилиноген. Около половины кишечного уробилиногена снова попадает в системный кровоток и, следовательно, может фильтроваться почками (поскольку он растворим в воде). В почках бесцветный уробилиноген затем окисляется до желтого уробилина, который технически является конечным продуктом метаболизма билирубина, который придает моче ее типичный желтый оттенок, который наблюдается у здоровых людей.

  Уробилиноген, который остается в кишечнике, превращается в коричневый стеркобилин и отвечает за цвет стула. ^3,5 Гемолитические процессы или заболевания печени (состояния, при которых обычно вырабатывается больше билирубина), конечно, могут привести к повышению уровня уробилиногена в моче. Полная непроходимость желчевыводящих путей или применение антибиотиков широкого спектра действия, которые приводят к изменению кишечной флоры, могут привести к отсутствию уробилиногена в моче. ^3,5

  Учитывая эту информацию, следует понимать, что «билирубин» в анализе мочи на самом деле подразумевает конъюгированный билирубин: невозможно определить неконъюгированный билирубин в анализе мочи, потому что он не растворим в воде и, следовательно, не может проходить через клубочки. ⁴ Какой у вас дифференциальный диагноз билирубинурии? Какой у вас дифференциальный диагноз билирубинурии с безболезненной желтухой? Какие тесты вы хотите заказать?
  Последующие лабораторные тесты, заказанные для дальнейших исследований
  Исследование
  Результаты дополнительных лабораторных тестов, которые были заказаны для обсуждаемого здесь пациента, показаны на Рис. 3 .
  Другие тесты сыворотки, которые могут быть рассмотрены
  Другие тесты сыворотки могут дать полезные результаты.

  Протромбиновое время или международное нормализованное отношение:
  Это маркеры синтетической способности печени вырабатывать факторы свертывания крови. Эти значения обычно не изменяются на раннем этапе болезни, потому что в организме есть много резервов факторов свертывания крови. Если протромбиновое время нарушено, это показатель хронического и серьезного характера. ²

  Преальбумин:
  Преальбумин также является маркером синтетической функции печени, и его период полужизни намного короче, чем у альбумина (1.9 дней против 21 дня), что делает его гораздо более клинически полезным в качестве маркера острых изменений синтетической функции печени, поскольку уровни колеблются намного быстрее в ответ на повреждение печени. ²
  Базовые тесты метаболизма и функции печени (LFT) вместо полной метаболической панели (CMP):
  Последующее лабораторное исследование для пациента, о котором говорилось здесь, включало заказ на CMP, а не заказ на BMP плюс LFT , который дал бы разбивку конъюгированного билирубина по сравнению с неконъюгированным (фракционированный билирубин).Теоретически фракции билирубина кажутся ценными для классификации возможной этиологии гипербилирубинемии. Однако в этом нет необходимости, потому что мы знаем, что любой билирубин, обнаруженный в моче, по определению является конъюгированным билирубином, что говорит нам о преобладающем паттерне конъюгированной гипербилирубинемии. Таким образом, положительные результаты теста на билирубин с помощью тест-полоски мочи дают ту же информацию, что и при любом фракционировании сыворотки, и являются очень точными. ⁶ Кроме того, хотя существуют оцененные закономерности и соответствующие дифференциальные диагнозы у пациентов с гипербилирубинемией, часто эти закономерности перекрываются, что делает фракционирование, по-видимому, менее клинически полезным. ⁴ Существуют также широко распространенные технические дилеммы относительно лабораторной точности, когда дело доходит до фракционирования сыворотки концентрации билирубина. ⁴

  Результат
  После проверки результатов первоначального анализа мочи ваш дифференциальный диагноз для этого пациента должен включать причины конъюгированной гипербилирубинемии. Учитывая бессимптомное проявление болезни, наличие в анамнезе настоящего заболевания и стабильные показатели жизненно важных функций, дифференциал должен включать в себя причины безболезненной желтухи (и, следовательно, должен быть сужен, чтобы исключить такие состояния, как холедо или синдромы желчевыводящих путей).Результаты последующего тестирования (, рис. 3) резюмируются следующим образом:

  • Резкое повышение сывороточной липазы при отсутствии боли в животе, что свидетельствует о продолжающемся вторичном воспалении поджелудочной железы (6 272 ед / л, в отличие от нормального диапазона 0– 160 мкг / л)
  • Сложный не впечатляющий паттерн повышения LFT (повышенный, но не в 20 раз превышающий верхний предел нормы и резко непропорциональный щелочной фосфатазе, как это обычно наблюдается при гепатоцеллюлярных причинах, таких как гепатит и цирроз)

  Эти лабораторные данные являются наиболее клинически опасными и согласуются с безболезненным обструктивным поражением желчного дерева.При дальнейшем опросе пациентка говорит, что за последние несколько месяцев у нее наблюдалась некоторая нежелательная потеря веса, и отметила, что ее стул стал все более светлым (ахолический), но ее моча стала темнее. Симптомы у пациента диффузного сплошного зуда в виде холестатического зуда также совпадают с диагнозом гипербилирубинемии, вызванной обструктивным поражением билиарного дерева. ⁷ Механизм холестатического зуда плохо изучен, но он возникает из-за нарушения секреции желчи и является обычным симптомом, наблюдаемым при определенных формах заболеваний печени. ⁷ После оценки этих лабораторных данных было назначено сканирование компьютерной томографии брюшной полости и таза пациента с внутривенным контрастированием для подтверждения подозреваемой обструктивной карциномы поджелудочной железы; результаты появятся в Рисунок 4 .

  
  Clinical Pearls
  Уробилиноген является нормальным результатом анализа мочи, а билирубин — нет. Не игнорируйте положительный результат анализа мочи на билирубин.

  Неожиданная билирубинурия, о чем свидетельствуют положительные результаты анализа мочи на «билирубин», может быть первым клиническим признаком серьезного основного гепатобилиарного заболевания еще до того, как клиническая желтуха будет выявлена ​​при физикальном обследовании.

  Положительный билирубин в анализе мочи указывает на необходимость дальнейшего исследования, чтобы исключить гепатобилиарную болезнь. Это может включать более подробную историю болезни для объяснения результатов или дальнейшего обследования и окончательной лабораторной оценки функции печени с помощью CMP или LFT).
  
  Расположение
  Пациент был госпитализирован для дальнейшего лечения и терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При поступлении были поставлены следующие диагнозы:

  • Безболезненная механическая желтуха
  • Образование головки поджелудочной железы с подозрением на карциному поджелудочной железы
  • Острый обструктивный панкреатит
  • Метаболический ацидоз
  • ИМП у
  пациентов с альфа-гемолитическими стрептококками.

  Пациенту была проведена ЭРХПГ по поводу канюляции протока поджелудочной железы посредством установки стента, после чего он был направлен в хирургическую онкологическую службу для дальнейшего вмешательства и лечения.

  Рак поджелудочной железы имеет выживаемость 25% через 1 год и только 5% через 5 лет, что является самым низким показателем выживаемости среди всех основных видов рака. В равной степени страдают мужчины и женщины, а факторы риска включают пожилой возраст (редко встречается у лиц моложе 50 лет), курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и любой семейный анамнез, имеющий значение для рака поджелудочной железы. ⁸ За исключением пожилого возраста, обсуждаемый здесь пациент не продемонстрировал ни одного из этих факторов риска; окончательным ключом к ее диагнозу была точная интерпретация результатов анализа мочи.Большинство этих опухолей возникает в головке поджелудочной железы, что создает анатомическую предрасположенность к обструктивным билиарным синдромам и положительным результатам анализа мочи на билирубинурию при поступлении, как это было замечено у этого пациента.

  Обсуждаемый здесь случай — яркое напоминание о том, что в медицине врачи всегда должны учитывать наихудший возможный исход. Даже когда состояние пациента кажется непримечательным и рутинным, клиницист должен подходить к каждому главному пациенту (даже при предполагаемом вагинальном зуде) с высоким показателем подозрения на наличие серьезной патологии.Случай, подобный этому, на первый взгляд может показаться безобидным и несложным, но более тщательное расследование может выявить диагностического волка в, казалось бы, доброкачественной одежде для ИМП.

  
  Каталожные номера

  1. Симервилль Дж. А., Максстед У. С., Пахира Дж. Дж. Общий анализ мочи: всесторонний обзор. Ам Фам Врач . 2005; 71: 1153–1162.
  2. Пратт Д.С., Каплан ММ. Оценка аномального уровня ферментов печени приводит к бессимптомным пациентам. N Engl J Med .2000; 342: 1266–1271.
  3. Zeidner JF, Syndor E. Безболезненная желтуха. Am J Med . 2010; 123: 601–603.
  4. Стикова Е., Джирса М. Новые открытия в метаболизме билирубина и их клинических последствиях. Мир J Гастроэнтерол . 2013; 19: 6398–6407.
  5. Wolkoff AW. Гипербилирубинемии. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Харрисона Принципы внутренней медицины . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 2531–2536.
  6. Пратт Д.С., Каплан ММ.Желтуха. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Харрисона Принципы внутренней медицины . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 324–329.
  7. Ван Х., Йосипович Г. Новые взгляды на патофизиологию и лечение хронического зуда у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, хронической болезни печени и лимфомы. Int J Dermatol . 2010; 49: 1–11.
  8. Идальго М. Рак поджелудочной железы. N Engl J Med . 2010; 362: 1605–1617.

  Билирубин в моче

  Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

  Онтология: Уробилиноген (C0042052)

  Определение (MSH)	Бесцветное соединение, образующееся в кишечнике за счет снижения уровня билирубина.Некоторое количество выводится с калом, где окисляется до уробилина. Некоторые из них реабсорбируются и повторно выводятся с желчью в виде билирубина. Иногда он повторно выводится с мочой, где впоследствии может окисляться до уробилина.
  Концепции	Биологически активное вещество ( T123 ) , Органические химические вещества ( T109 )
  MSH	D014558
  SnomedCT	44079009
  LNC	LP15942-3, MTHU003204
  Английский	21H-билин-8,12-дипропановая кислота, 2,17-диэтил-1,4,5,10,15,16,19,22,23,24-декагидро-3,7,13,18-тетраметил-1 , 19-диоксо-, уробилиноген [химическое вещество / ингредиент], уробилиногены, уробилиноген, уробилиноген, UBG — уробилиноген, UROB — уробилиноген, уробилиноген (вещество), уробилиноген, NOS
  Шведский	Уробилиноген
  Чешский	уробилиноген
  Финский	Уробилиногени
  Русский	УРОБИЛИНОГЕН, УРОБИЛИНОГЕН
  Польский	Уробилиноген
  Испанский	urobilinógeno (sustancia), urobilinógeno, Urobilinógeno
  Французский	Уробилиноген
  Немецкий	Уробилиноген
  итальянский	Уробилиногено
  Португальский	Urobilinogênio

  Анализ мочи: всесторонний обзор — Американский семейный врач

  1.Лифшиц Е, Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора ?. Arch Intern Med . 2000; 160: 2537–40 ….

  2. Рабинович А. Анализ мочи и сбор, транспортировка и консервация образцов мочи: утвержденное руководство. 2-е изд. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, 2001. Документ NCCLS GP16-A2.

  3. Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б. Клиническое руководство по урологии. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001.

  4. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей с помощью тест-полоски. I. Гематурия и протеинурия. ЯМА . 1989; 262: 1214–9.

  5. Агарвал Р., Панесар А, Льюис Р.Р. Протеинурия с помощью тест-полоски: может ли она помочь в лечении гипертонии ?. Ам Дж. Почки Дис . 2002; 39: 1190–5.

  6. Пелс Р.Дж., Бор DH, Woolhandler S, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS.Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей с помощью тест-полоски. II. Бактериурия. ЯМА . 1989; 262: 1221–4.

  7. Султана Р.В., Зальштейн С, Кэмерон П., Кэмпбелл Д. Общий анализ мочи и точность клинического диагноза инфекции мочевыводящих путей. J Emerg Med . 2001; 20: 13–9.

  8. Смит П., Моррис А, Reller LB. Прогнозирование результатов посева мочи с помощью тест-полоски и фазово-контрастной микроскопии. Патология . 2003. 35: 161–5.

  9. Van Nostrand JD, Джанкинс А.Д., Бартольди РК. Плохая прогностическая способность анализа мочи и микроскопического исследования для выявления инфекции мочевыводящих путей. Ам Дж. Клин Патол . 2000; 113: 709–13.

  10. Эйдельман Ю., Раве Д, Йиннон А.М., Баллин Дж, Руденский Б, Готтерер Н.П. Диагностика ИМП с помощью реагентной полоски в популяции высокого риска. Am J Emerg Med .2002; 20: 112–3.

  11. Ламмерс Р.Л., Гибсон С, Ковач Д., Sears W, Страчан Г. Сравнение тестовых характеристик индикаторной полоски и анализа мочи в различных точках отсечения теста. Энн Эмерг Мед . 2001; 38: 505–12.

  12. Семенюк Н, Черч Д. Оценка скрининговых тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Дж. Клин Микробиол . 1999; 37: 3051–2.

  13. Леман П. Достоверность анализа мочи и микроскопии для выявления инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. евро J Emerg Med . 2002; 9: 141–147.

  14. Кавурас С.А. Оценка состояния гидратации. Курр Опин Клин Нутр Метаб Уход . 2002; 5: 519–24.

  15. Листы С, Lyman JL. Общий анализ мочи. Emerg Med Clin North Am . 1986; 4: 263–80.

  16. Кильский Д.П., Московиц М.А. Анализ мочи: критическая оценка. Мед Клин Норт Ам . 1987. 71: 607–24.

  17. Бенеджам Р., Нараяна А.С. Общий анализ мочи: ответственность врача. Ам Фам Врач . 1985; 31: 103–11.

  18. Мариани А.Дж., Мариани MC, Macchioni C, Stams UK, Харихаран А, Мориера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол . 1989; 141: 350–5.

  19. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф JS, Hricak H, Шулер К.Л., Агертер округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть I: определение, выявление, распространенность и этиология. Урология . 2001; 57: 599–603.

  20. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж. С. Младший, Hricak H, Шулер К.Л., Агертер округ Колумбия, и другие.Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть II: оценка пациента, цитология, маркеры мочеиспускания, визуализация, цистоскопия, оценка нефрологии и последующее наблюдение. Урология . 2001; 57: 604–10.

  21. Ахмед З., Ли Дж. Бессимптомные нарушения мочеиспускания. Гематурия и протеинурия. Мед Клин Норт Ам . 1997. 81: 641–52.

  22. Фассет Р.Г., Хорган Б.А., Мэтью TH.Обнаружение клубочкового кровотечения с помощью фазово-контрастной микроскопии. Ланцет . 1982; 1: 1432–4.

  23. Brendler, CB. Обследование урологического пациента: анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. В: Кэмпбелл М.Ф., Уолш П.С. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 144–56.

  24. Sutton JM. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990; 263: 2475–80.

  25. Мора DN, Оффорд КП, Оуэн Р.А., Мелтон LJ 3d.Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986; 256: 224–9.

  26. Хан М.А., Шоу Джи, Париж AM. Микрогематурия — неотложная урологическая помощь? БЖУ Инт . 2002; 90: 355–7.

  27. Mohr DN, Оффорд КП, Мелтон LJ 3d. Изолированная бессимптомная микрогематурия: поперечный анализ тест-положительных и тест-отрицательных пациентов. J Gen Intern Med .1987; 2: 318–24.

  28. Мессинг Е.М., Молодой туберкулез, Хант В.Б., Эмото SE, Wehbie JM. Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин в возрасте 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок для определения мочи. Дж Урол . 1987; 137: 919–22.

  29. Khadra MH, Пикард РС, Чарльтон М, Пауэлл PH, Neal DE. Проспективный анализ 1930 пациентов с гематурией для оценки современной диагностической практики. Дж Урол . 2000; 163: 524–7.

  30. Сигель А.Дж., Хеннекенс СН, Соломон Х.С., Ван Бекель Б. Гематурия, связанная с физической нагрузкой. Находки в группе марафонцев. ЯМА . 1979; 241: 391–2.

  31. House AA, Кэттран, округ Колумбия. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для взрослых. CMAJ . 2002; 166: 348–53.

  32. Кэрролл М.Ф., Temte JL. Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Ам Фам Врач . 2000; 62: 1333–40.

  33. Фон Бонсдорф М., Коскенвуо К, Салми HA, Пастернак А. Распространенность и причины протеинурии у 20-летних финских мужчин. Сканд Дж Урол Нефрол . 1981; 15: 285–90.

  34. Springberg PD, Гарретт ЛЕ-младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон RE, Робинсон Р.Р. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед. 1982; 97: 516–9.

  35. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: от 40 до 50 лет наблюдения за шестью пациентами после постановки диагноза Томаса Аддиса. N Engl J Med . 1981; 305: 618–21.

  36. Галлахер Э. Дж., Шварц Э, Вайнштейн RS. Эксплуатационные характеристики индикаторных щупов для мочи, хранящихся в открытых емкостях. Am J Emerg Med . 1990; 8: 121–3.

  37.Фогацци ГБ, Гаригали Г. Клиническое искусство и наука о микроскопии мочи. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2003; 12: 625–32.

  38. Graham JC, Гэллоуэй А. Лучшей практики ACP нет. 167: лабораторная диагностика инфекции мочевыводящих путей. Дж. Клин Патол . 2001; 54: 911–9.

  Анализ мочи | HealthLink BC

  Обзор теста

  В анализе мочи проверяются различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.Чтобы определить причину симптомов, можно регулярно сдавать анализ мочи. Тест может дать информацию о вашем здоровье и возможных проблемах.

  Почки выводят отходы, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой. Моча содержит сотни различных телесных отходов. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может повлиять на то, что содержится в вашей моче.

  Можно сделать более 100 различных тестов мочи.Обычный анализ мочи часто включает следующие анализы:

  • Цвет. На цвет мочи влияет множество факторов, в том числе водный баланс, диета, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет, говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут сделать мочу ярко-желтой. Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут стать красно-коричневыми.
  • Ясность. Моча в норме прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
  • Запах. Моча не имеет сильного запаха, но имеет слегка «ореховый» запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
  • Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче. Это также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче.Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, имеющей низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
  • pH. pH — это мера того, насколько кислая или щелочная (щелочная) моча. PH мочи 4 — сильно кислая, 7 — нейтральная (ни кислая, ни щелочная) и 9 — сильно щелочная.Иногда на pH мочи влияют определенные методы лечения. Например, ваш врач может проинструктировать вас, как сохранить кислотность или щелочность мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
  • Белок. Обычно белок не содержится в моче. Из-за жара, физических упражнений, беременности и некоторых заболеваний, особенно болезней почек, белок может попадать в мочу.
  • Глюкоза. Глюкоза — это сахар, содержащийся в крови.Обычно в моче очень мало или совсем нет глюкозы. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар выливается в мочу. Глюкозу также можно найти в моче при повреждении или заболевании почек.
  • Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Нитриты в моче показывают, что может присутствовать ИМП.
  • Лейкоцитарная эстераза (WBC эстераза). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [WBCs]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
  • Кетоны. Когда жир расщепляется на энергию, в организме вырабатываются вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они выводятся с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного заболевания — диабетического кетоацидоза. Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызывать появление кетонов в моче.
  • Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), поэтому твердые вещества (осадок) оседают на дне. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
    • Красные или белые кровяные тельца. Клетки крови в норме не обнаруживаются в моче. Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче.Напряженные упражнения, такие как марафон, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
    • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки материала (так называемые цилиндры). Затем цилиндры вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из красных или белых кровяных телец, восковых или жирных веществ или белков. Тип гипса в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
    • Кристаллы. У здоровых людей в моче часто бывает всего несколько кристаллов. Большое количество кристаллов или определенных типов кристаллов может означать наличие камней в почках или проблему с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
    • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. В норме в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
    • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть.Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

  Зачем это нужно

  Анализ мочи можно сделать:

  • Чтобы проверить наличие болезни или инфекции мочевыводящих путей. Симптомы мочевой инфекции могут включать окрашенную или плохо пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурию) или лихорадку.
  • Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
  • В рамках регулярного медицинского осмотра.

  Как подготовить

  Не ешьте продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень, перед тестом. Не делайте физических упражнений перед тестом.

  Сообщите врачу, если у вас менструация или она близка к началу. Ваш врач может подождать до проведения теста.

  Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, рифампицин и фенитоин (дилантин).Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

  Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

  Как это делается

  Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его в офис или лабораторию для анализа.

  Для взятия пробы мочи у маленького ребенка используется специальный пластиковый пакет с лентой вокруг его отверстия. Мешок кладут на гениталии ребенка, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаете сумку. Чтобы взять образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка непосредственно в мочевой пузырь (надлобковый удар).

  Одноразовый сбор мочи в середине потока с чистым уловителем

  • Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
  • Если сборный стаканчик имеет крышку, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
  • Очистите область вокруг гениталий.
    • Мужчина должен втянуть крайнюю плоть, если она есть, и очистить головку полового члена салфетками с лекарственными препаратами или тампонами.
    • Женщина должна одной рукой раздвинуть половые складки кожи. Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры с помощью салфеток или тампонов с лекарством.Она должна протереть эту область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали через уретру.
  • Начать мочеиспускание в унитаз или писсуар. При мочеиспускании женщина должна раздвигать складки кожи на половых органах.
  • После того, как моча вытечет в течение нескольких секунд, поместите сборную чашу в поток мочи и соберите около 60 мл (2 жидких унции) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
  • Не прикасайтесь краем чашки к области гениталий.Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
  • Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно установите на место и закрутите крышку чашки, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

  Сбор мочи с двойным мочеиспусканием

  Этот метод позволяет собирать мочу, вырабатываемую вашим организмом прямо сейчас.

  • Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
  • Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
  • Затем возьмите образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям по сбору пробы чистой мочи.

  Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

  24-часовой сбор мочи

  Ваш врач может попросить вас собирать вашу мочу на 24 часа.

  • Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встаете, помочитесь, но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
  • В течение следующих 24 часов соберите всю мочу. Ваш врач обычно предоставляет вам большой контейнер, вмещающий около 4 л (1 галлон) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в меньшую чистую емкость, а затем вылейте мочу в большую емкость.Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
  • Во время сбора храните большую емкость в холодильнике.
  • Последний раз помочиться в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большую емкость и запишите время.
  • Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в образец мочи.

  Верните образец мочи в лабораторию.

  Как это себя чувствует

  Нет дискомфорта при сборе пробы мочи.

  Риски

  Проблем со сбором мочи нет.

  Результаты

  Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи — продукта жизнедеятельности, вырабатываемого почками.

  Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

  Результаты анализа мочи

  Цвет	Нормальный: От бледного до темно-желтого
  	Отклонение от нормы: Многие продукты и лекарства влияют на цвет мочи собак.Бесцветная моча может быть вызвана длительным заболеванием почек или неконтролируемым диабетом. Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
  Ясность	Нормальная: Прозрачная
  	Ненормальная: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоцитами), кровью (эритроцитами), спермой, бактериями, дрожжи, кристаллы, слизь или паразитарная инфекция, например трихомониаз.
  Запах	Нормальный: Слегка «ореховый» запах
  	Ненормально: Некоторые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, мочеиспускание) могут вызывать пенициллы. иметь другой запах. Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча с запахом кленового сиропа может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
  Удельный вес	Нормальный: 1.005–1.030 сноска 1
  	Ненормальный: Очень высокий удельный вес может быть вызван отсутствием питья очень концентрированной мочи. достаточное количество жидкости, потеря слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потоотделение или диарея) или веществ (таких как сахар или белок) с мочой. Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, что может быть вызвано употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелым заболеванием почек или применением диуретиков.
  pH	Нормальный: 4.6–8.0 сноска 1
  	Ненормальный: Некоторые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) может повлиять на pH мочи. Высокий (щелочной) pH может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой. Низкий (кислый) pH может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
  Белок	Нормальный: Нет
  	Патологический: Белок в моче может означать, что повреждение почек, инфекция, рак, высокое кровяное давление, диабет, системная красная волчанка (СКВ) или гломерулонефрит. Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (если вы беременны).
  Глюкоза	Нормальная: 1–15 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 60–830 микромоль на литр (мкмоль / л) в 24-часовом образце. сноска 1 Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1
  	Отклонение от нормы: Внутривенные (IV) жидкости могут вызвать попадание глюкозы в мочу. Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемой надпочечников, повреждением печени, травмой головного мозга, некоторыми типами отравлений и некоторыми типами заболеваний почек.У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.
  Кетоны	Нормально: Нет
  	Необычно: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, очень низкоуглеводную диету (например, голодание или нарушение пищевого поведения) нервная болезнь или булимия), расстройство, вызванное употреблением алкоголя, или отравление в результате употребления медицинского спирта (изопропанола).Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше. Это может произойти, когда человек болеет и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
  Микроскопический анализ	Нормальный: Наблюдается очень мало или совсем не наблюдается красных или белых кровяных телец или цилиндров. Никаких бактерий, дрожжевых клеток, паразитов или плоских клеток нет.Обычно видно несколько кристаллов.
  	Отклонение от нормы: Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря, или системная красная волчанка (СКВ). Лейкоциты (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена. В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубок в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию. Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать камни в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ. Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче. Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразит, вызывающий трихомониаз) могут означать инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не такой чистый, как должен быть. Эти клетки не означают, что есть проблема со здоровьем, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.
  Объем	Нормальный: 800–2 500 миллилитров (мл) в 24 часа. сноска 1

  Что влияет на тест

  Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

  • Если у вас менструальный период.
  • Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм, или высоких доз витамина С (аскорбиновая кислота), принимаемых вместе с антибиотиком, например тетрациклином.
  • Прохождение рентгенологического исследования с контрастным веществом в течение последних 3 дней.
  • Не доставить образец мочи в лабораторию в течение 1 часа.

  Что думать о

  • Некоторые анализы мочи можно сделать с помощью домашнего набора для анализов.
  • Другие вещества, которые можно проверить во время анализа мочи, включают:
    • Билирубин.Это вещество, образующееся при распаде красных кровяных телец. Он выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается. Если он присутствует, это часто означает, что повреждена печень или что отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Для получения дополнительной информации см. Тему Билирубин.
    • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при расщеплении билирубина. Он также выводится из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что поток желчи из желчного пузыря заблокирован.
    • Белок Бенс-Джонса. Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. При подозрении на множественную миелому часто проводят анализ мочи. Тест на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не проверяет наличие белка Бенс-Джонса.
  • Чтобы снизить вероятность заражения образца мочи бактериями, медицинский работник может взять образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может использоваться для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать чистый образец.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
  • Если во время анализа мочи будет обнаружен ненормальный результат, могут быть выполнены дополнительные анализы, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [IVP]) или цистоскопия.

  Список литературы

  Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

  Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

  Кредиты

  Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор:
  Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
  Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
  Мартин Дж. Габика, врач семейной медицины
  Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
  Эйвери Л. Зейферт, доктор медицины, урология

  По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

  Автор: Healthwise Staff

  Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Э.