Артрит

Подагренный артрит: Подагрический артрит: симптомы и лечение

29.11.1976

Содержание

Подагрический артрит • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Подагрический артрит ― поражение суставов при подагре, которое развивается вследствие нарушения обмена веществ. Патология связана с накоплением солей мочевой кислоты в синовиальной оболочке, мягких тканях и почках. Недуг сопровождается приступами болей в пораженных сочленениях. Хроническое течение приводит к деформации и нарушению функции суставов, что часто вызывает инвалидность. Диагностику и профилактическое лечение подагрического артрита предлагает Клиника Позвоночника доктора Разумовского в СПБ. Своевременно начатая терапия позволяет остановить развитие патологии, сохранить трудоспособность и качество жизни.

Подагрический артрит ― что это за болезнь?

Согласно статистике, недуг чаще встречается у мужчин зрелого и пожилого возраста. Артрит при подагре возникает вследствие накопления солей мочевой кислоты (уратов) в синовиальной оболочке суставов. Это вызывает острое воспаление, которое при отсутствии терапии переходит в хроническую форму.  

Длительное течение болезни приводит к деформации и разрушению суставов. В результате нарушается нормальная двигательная активность. Ураты могут накапливаться в мягких тканях (тофусы), чаще в области сочленений. Скопление солей мочевой кислоты в почках приводит к образованию камней и хронической почечной недостаточности. 

Причиной патологии являются метаболические нарушения. В организме синтезируется большое количество мочевой кислоты, при этом уменьшается выведение уратов с почками. Предрасполагающими факторами являются наследственность, мужской пол, погрешности в питании. 

Особенности пуринового обмена заложены в генах. Поэтому риск подагры выше, если родственники страдают этим заболеванием. У мужчин чаще возникают погрешности в диете. Болезнь развивается в случае преобладания в рационе мяса, копченостей, употребления большого количества алкоголя, особенно пива. 

Симптомы заболевания подагрический артрит

Подагрический артрит ― основной признак подагры. Развивается постепенно, но постоянно прогрессирует. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Заболевание дебютирует с болевого приступа, который обычно развивается после употребления больших порций мяса и алкоголя. Реже приступ возникает на фоне переохлаждения, физического перенапряжения или стресса. 

Развивается острый болевой синдром, чаще в ночные часы. Поражение суставов начинается с первого пальца стопы. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождается отеком и покраснением 1 плюснефалангового сустава (находится у основания первого пальца), ознобом, повышением температуры до 38 градусов. После окончания приступа боли наступает ремиссия. Частота обострений зависит от соблюдения диеты и воздействия других провоцирующих факторов. 

Заболевание протекает в 3 стадии:

  1. Латентная (гиперурикемическая) ― не дает клинических проявлений, заподозрить болезнь можно по высокой концентрации мочевой кислоты в анализе крови.
  2. Острая ― характеризуется подагрическими приступами.
  3. Хроническая ― возникает при неблагоприятном течении подагры, способствует деформации и нарушению функции суставов.

Степень тяжести недуга зависит от частоты болевых приступов, концентрации мочевой кислоты в крови, поражения других органов. Нередко в патологический процесс вовлекаются колени, локти, голеностопы. 

Вокруг пораженных суставов формируются тофусы, которые представляют собой отложение уратов в околосуставных тканях. Соли мочевой кислоты задерживаются в лоханках почек, что приводит к образованию камней, пиелонефриту, хронической почечной недостаточности. 

Диагностика подагрического артрита

Характерный болевой приступ не вызывает сомнений в постановке диагноза. Локализация воспаления в первом пальце стопы, возникновение дискомфорта на фоне погрешностей в питании, тофусы ― все говорит в пользу подагрического артрита. Для уточнения диагноза назначают дополнительные методы обследования. 

В анализе крови обнаруживают высокую концентрацию мочевой кислоты. При накоплении воспалительного экссудата в суставе делают пункцию и исследуют на наличие уратов. Диагностика включает рентгенографию, УЗИ, МРТ пораженных сочленений.

В терапии заболевания важное место занимает диетическое питание, как главный провоцирующий фактор. Из рациона исключают наваристые бульоны, копчености, консервы, фаст фуд, ограничивают количество мясных продуктов и соли. Следует отказаться от алкоголя, в первую очередь, от вина и пива. Из лекарственных препаратов назначают аллопуринол для нормализации обмена мочевой кислоты. Рекомендуют прием обезболивающих и негормональных противовоспалительных препаратов. 

симптомы, признаки и лечение — Доктор Евдокименко

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто.

Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью.

Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к

мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.
Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь >>

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь >>

***

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Подагра Или Артрит?

15.11.2019Новости партнеровПросмотров: 5109

Как определить артрит или подагра, в чем отличия. Отличие артрита от подагры заключается в факторе, провоцирующем воспаление.

Симптомы подагры (подагрического артрита). Чаще всего приступ подагры, или подагрический артрит в виде острого воспаления сустава возникает под утро и сопровождается резкой болью. К сожалению, любые заболевания суставов могут иметь печальные последствия. Если своевременно не уделять проблеме внимания, не лечить, то наступит день, когда самостоятельно больной передвигаться не сможет. Ему понадобятся ходунки на колесах. Данные средства реабилитации используют также пациенты с травмами позвоночника, пожилые люди. Не запускайте лечение, чтобы в дальнейшем не поплатиться за свою халатность.

Подагрический артрит лечение — 5 методов вылечить

В отличие от большинства форм артритов, подагрой страдают главным образом мужчины.

Наличие воспалительного процесса в суставе, вызванное солевыми отложениями — и есть подагрический артрит.

Подагрический артрит — симптомы, лечение, народные средства

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

Подагра, или подагрический артрит

Лечение подагры

Как лечить подагрический артрит? За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита.

Подагра, или подагрический артрит. Подагра, болезнь аристократов», — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и отложением в суставах солей мочевой кислоты.

Артрит — ревматизм — подагра

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли.

Артрит — ревматизм — подагра. Эти три термина обозначают одно состояние — воспаление суставов.

Лечение подагрического артрита 🌟 Поликлиника №1 РАН

Подагра – это хроническое системное заболевание, которое может быть обусловлено как внутренними наследственными факторами обмена пуринов, так и внешними причинами гиперурикемии, что приводит к отложению солей мочевой кислоты в организме и развитию характерного поражения суставов и почек. Поражение почек может возникать в виде камнеобразования (ураты), поражения почечной ткани (нефропатия) с последующим развитием хронической почечной недостаточности или манифестация в виде острой почечной недостаточности.

Патогенез подагры заключается в нарушении обмена мочевой кислоты, вследствие чего в организме образуется избыточное количество солей (моноуратов натрия), которые откладываются в тканях – особенно в околосуставных и почечных, и активируют воспалительные процессы. К факторам риска развития болезни относят ожирение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, избыточное употребление мясных продуктов и алкоголя, другие соматические сопутствующие заболевания. По механизму развития гиперурикемии (повышенного содержания мочевой кислоты) можно отметить три варианта: повышенный синтез, сниженное выведение из организма или сочетание этих факторов. Выделяют как первичную (идиопатическую) подагру, которая является следствием врожденного дефекта ферментативных систем, так и вторичную – симптоматическую, где гиперурикемия выступает лишь одним из симптомов другого патологического процесса (гемобластозы, лекарственная терапия, эндокринная, сосудистая патология).

Клиническая картина болезни будет зависеть от формы течения процесса: выделяют рецидивирующий острый подагрический артрит, хроническую тофусную подагру и поражение почек (мочекаменная болезнь или интерстициальный нефрит).

Основной формой является атака острого подагрического артрита, которая характеризуется следующими критериями:

  • провоцирует приступ переохлаждение, употребление алкоголя или мясной пищи, длительные пешие прогулки, травма, инфекционные заболевания;
  • приступ чаще всего возникает в ночное время суток, развивается остро, сопровождается сильной болью в покое и усиливающейся при изменении положения, может повышаться температура тела до субфебрильных значений, реже выше;
  • частой локализацией служит 1-ый плюсне-фаланговый сустав (локализация односторонняя), также могут поражаться голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный суставы;
  • пораженный сустав припухает, приобретает синюшно-вишневый оттенок, функция сустава резко нарушается на период приступа (3-10 дней), после чего полностью восстанавливается.

Если приступы повторяются, то со временем пораженные суставы деформируются и теряют свою функцию. При вовлечении в процесс почек отмечаются симптомы, характерные для почечной колики с периодическим отхождением камней. Также может развиться интерстициальный нефрит или гломерулонефрит, что требует специальных методов исследования для постановки диагноза. Один из характерных симптомов для подагры – образование тофусов в мягких тканях. Тофусы представляют собой подкожные узелки, содержащие соли мочевой кислоты. Чаще всего они локализуются в области ушных раковин, локтей, стоп или кистей.

Диагностикой и лечением подагрического артрита занимается врач-терапевт, дополнительно может быть показана консультация ревматолога и нефролога.

На первом этапе диагностики проводят сбор анамнеза, в котором важно указание на подобные суставные атаки в прошлом, проводившееся лечение и его эффективность, наличие указаний на поражение мочевыводящей системы, а также выявление жалоб. Для постановки диагноза необходимо выявление симптомов подагрического артрита, обнаружение тофусов и подтверждение их состава, определение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, выявление повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и характерных изменений на рентгенограммах пораженных суставов. Уровень урикемии у мужчин не должен превышать 420 мкмоль/л, у женщин – 350 мкмоль/л,  суточное выделение мочевой кислоты – 1100 мг/сут. На рентгенограммах будут выявляться такие изменения: сужение суставной щели, деструкция суставных поверхностей, субкортикальные кисты, на поздних стадиях – симптом «пробойника» (внутрикостно расположенный тофус).

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, саркоидоз, другими вариантами изолированных артритов, псевдоподагрой.

Лечение должно быть направлено на купирование суставного приступа, профилактику рецидива и лечение сопутствующих патологических состояний. Основные препараты для купирования болевого приступа – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероиды и колхицин. Противорецидивная терапия проводится в межприступный период и позволяет снизить уровень мочевой кислоты как за счет снижения ее синтеза, так и ускорения выведения – используют такие препараты, как ингибиторы ксантиноксидазы, так и препараты с урикозурическим свойством. Все пациенты должны наблюдаться у врача с целью определения эффективности терапии и своевременного выявления осложнений.

Подагрический артрит. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

Подагрический артрит

Подагрический артрит – это следствие хронического нарушения обмена веществ (подагры), вызванное отложением в суставах солей мочевой кислоты (уратов) с последующим развитием в тканях сустава воспаления, а затем и нарушений его структуры и функций. Среди заболевших преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет. У женщин подагра развивается существенно реже и только во время климакса.

Подагрой чаще всего страдают люди, предпочитающие высококалорийную пищу с преобладанием мясных блюд. В них как раз и содержится максимальное количество пуриновых оснований, которые на конечном этапе своего метаболизма превращаются (под воздействием различных ферментов) в мочевую кислоту. Помимо мяса, пуринами богаты субпродукты (почки, печень, мозги, языки), рыба (судак, щука, сельдь, треска, шпроты, сардины), а также некоторые продукты растительного происхождения – бобовые, грибы (особенно благородные белые и грузди), шпинат.

Подагра может быть первичной и вторичной. Первичная возникает при наследственных нарушениях пуринового обмена, а вторичная может развиться на фоне сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизма. Про последний следует сказать особо. Алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты из организма, что, собственно, выявил еще Гиппократ, описавший больного подагрой как человека, склонного к «винопитию и чревоугодию».

Признаки, течение, лечение. Выделяют 3 классических периода течения подагры: доклинический; острых рецидивов; хронический. В доклиническом периоде можно выявить повышение уровня мочевой кислоты при биохимическом исследовании крови. Следует отметить, что в организме здоровых людей содержание мочевой кислоты в крови не должно превышать 0,07 г/л у мужчин и 0,06 г/л у женщин. Если концентрация уратов в крови в течение продолжительного времени сохраняется на уровне от 0,1 г/л и более, возможность развития острой подагрической атаки возрастает до 90 %. В появлении острого подагрического артрита существенную роль играет снижение растворимости солей мочевой кислоты, которое отмечается при смещении рН среды в кислую сторону и низких температурах; последнее имеет значение особенно для периферических суставов.

Первые атаки подагры обычно бывают кратковременными. Приступ начинается, как правило, ночью с сильных болей в суставах, интенсивность которых очень быстро нарастает, и буквально за несколько часов они становятся невыносимыми. Воспаление охватывает один или оба сустава больших пальцев ног или коленные суставы. Гораздо реже поражаются суставы больших пальцев рук, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и только иногда – лучезапястные суставы. Воспаленный сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается местная температура (рис. 157). Малейшее движение или легкое прикосновение вызывают сильнейшую боль. Приступ длится 3–4 дня, после чего все симптомы неожиданно проходят, а через некоторое время внезапно проявляются снова.

Рис. 157. Подагрический артрит. Типичная локализация

В начале болезни интервалы между приступами могут составлять от 1 до 8 месяцев, но постепенно они становятся все более короткими, а их продолжительность увеличивается. Обычно приступу предшествует покалывание в пораженном суставе. В период приступа характерны ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов в крови, увеличение содержания мочевой кислоты в крови и моче, появление других биохимических показателей воспалительной реакции. После окончания подагрической атаки функция сустава полностью восстанавливается, но тот, кто хоть раз перенес острый приступ подагры, вряд ли сможет о нем забыть.

Следует отметить, что у половины больных подагра становится хронической уже после первого приступа. Развивается хронический подагрический артрит, при котором начинает разрушаться суставной хрящ, а в сочленяющихся костях образуются полости со скоплениями микрокристаллов урата натрия («пробойники»). Эти кристаллы откладываются также и под кожей, образуя тофусы – твердые узелки белесой окраски, заполненные массой кашицеобразной консистенции. Иногда эти образования прорываются, и из них выделяются кристаллы мочевой кислоты. Ранки заживают в течение нескольких дней.

Подагра обычно легко поддается лечению. Но если не начать его своевременно, поражение будет захватывать все большее количество суставов. Кроме того, ураты натрия могут откладываться в почках, что приводит к развитию мочекаменной болезни и ее осложнений (пиелонефрита).

Лечение подагры строится на сочетании диеты и лекарственной терапии. Из питания нужно устранить или максимально ограничить все продукты с высоким содержанием пуринов, а также крепкий чай, кофе, шоколад. С другой стороны, продукты с низким содержанием пуриновых оснований полезны при подагре. К ним относятся: молоко и молочные продукты, швейцарский сыр, куриные яйца, морковь, белый и черный хлеб, гречневая и перловая крупы, рис, пшено, овсяная мука, яблоки, сливы, груши, абрикосы, апельсины, виноград, лесные и грецкие орехи.

Кроме исключения продуктов, богатых пуринами, и алкоголя следует отказаться и от курения. Рекомендуются прогулки, занятия спортом, легкий физический труд, то есть любое доступное повышение двигательной активности в качестве альтернативы гиподинамии.

Для купирования острого подагрического приступа, сопровождающегося болями, используются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион и пр.) и колхицин – по 10–12 капель каждые 2–3 часа (специальное противоподагрическое средство, эффективное только в первые 12 часов от начала атаки). Кроме того, применяют уродан, а также питье щелочных минеральных вод в больших количествах. Назначают и большие дозы аллопуринола (до 0,6–0,8 г в сутки, на прием не более 0,2 г). Указанные препараты следует принимать кратковременно – от 3 до 7 дней. Разумеется, больному необходим постельный режим; в течение 2–3 дней – полуголодная, а затем молочная диета с обильным питьем.

Для профилактики повторных атак используется колхицин в низких дозах (1–2 мг/сут) или средства, повышающие степень выделения мочевой кислоты с мочой, так называемые урикозурические препараты – пробенецид, сульфинпиразон (антуран). Аллопуринол снижает синтез мочевой кислоты, поэтому также применяется и при хронической подагре. Однако при развитии поражения почек его доза должна быть уменьшена в 1,5–2 раза.

Правильное лечение дает облегчение уже спустя 1 месяц после его начала. Приступы постепенно становятся менее выраженными, а интервалы между ними увеличиваются. Если через год применения терапии пациент чувствует себя хорошо, можно ограничиться либо соблюдением диеты, либо медикаментозным лечением по выбору больного. Тем, кто хорошо переносит установленную диету, можно постепенно сократить прием лекарств и в конце концов совсем от них отказаться. Тем больным, которым за время лечения так и не удалось привыкнуть к ограничениям в пище, лучше всего вернуться к обычному режиму питания, а прием медикаментов продолжать на протяжении нескольких последующих лет. Кстати, ничего страшного в этом нет, поскольку пуринол неплохо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Артрит коленного сустава лечение мазь

Ключевые теги: самые эффективные мази от артрита, мази и гели при артритах, новая мазь от артрита и артроза.


Какую мазь использовать при артрозе локтевого сустава, какая мазь снимает боль при артрозе, мази при артрите голеностопа, эффективная мазь при артрите обезболивающая, Купить Биотрин гель для суставов в Обнинске.

Принцип действия

Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Артрит коленного сустава симптомы и лечение мазь. ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: ctrl + d Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную … Мази при артрите коленного сустава. Лечение не всегда приносит освобождение от недуга. Столкнувшись с болезненными проявлениями в области суставов, лучше сразу обратиться к врачу.


Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Состав

Лечение артрита коленного сустава с помощью народных средств применяется наряду с консервативными методами для повышения эффективности терапии. Лечение артрита коленного сустава с помощью народных средств применяется наряду с консервативными методами для повышения эффективности терапии. Анти артрит нано мазь; … Артрит коленного сустава лечение народными средствами отзывы … Артрит челюстного сустава лечение народными средствами …

Результаты клинических испытаний

Лечение коленного сустава народными средствами можно осуществлять яблочным уксусом, принимая его около 5 раз в день, разбавив 1 ч. ложку в стакане воды. Длительность лечения – 3-4 недели. Как провести лечение артрита коленного сустава и на каком методе остановить свой выбор? Мази, таблетки и уколы или народные средства? Комплексные варианты лечения. Если установлен диагноз бурсит коленного сустава, лечение должно производиться по назначению врача. Терапия данного заболевания заключается в нескольких способах.

Мнение специалиста

8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент — вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Биотрина возвращает суставам молодость и их естественную функцию. Клинические испытания геля Биотрин показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями — вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский, биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии

Отличие артрита коленного сустава от артроза. Основные симптомы при артрите коленного сустава; Артрит коленного сустава: лечение. Методы лечения артрита коленного сустава Артрит коленного сустава – симптомы и лечение. Артрит – это обобщенное название болезней суставов, которое поражает один или несколько суставов.Симптомы заболевания в коленном суставе. Что такое артрит коленного сустава: причины развития патологии, статистика заболеваемости, классификация воспалений. Признаки и симптомы артрита коленного сустава (гонита, гонартроза), стадии развития и методы …

Способ применения

Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава

Отличие артрита коленного сустава от артроза. Основные симптомы при артрите коленного сустава; Артрит коленного сустава: лечение. Методы лечения артрита коленного сустава Лечение коленного сустава народными средствами можно осуществлять яблочным уксусом, принимая его около 5 раз в день, разбавив 1 ч. ложку в стакане воды. Длительность лечения – 3 … Мазь от артрита коленного сустава. Артрит коленного сустава – распространенная болезнь …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Биотрин гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Подагренный артрит лечение; Лечение капустным листом артрит; Артрит коленного сустава симптомы лечение народными средствами; Ревматоидный артрит лечение … мазь от боли в суставах дым артрит , ревматизм, лечение миалгии. Лечение артрита суставов кисти руки Консультации онлайн Сеть клиник . суставов кисти руки применяются снимающие воспаление … Артрит коленного сустава – симптомы и лечение. Артрит – это обобщенное название болезней суставов, которое поражает один или несколько суставов.Симптомы заболевания в коленном …

Мазь от артрита пальцев рук отзывы, гели при артрите голеностопного сустава, мази хондропротекторы при артрозе коленного сустава, Купить Биотрин гель для суставов в Макеевке, гель активист для суставов отзывы где, самая лучшая мазь от артрита, самые эффективные мази от артрита.
Официальный сайт Биотрин гель для суставов

Купить Биотрин гель для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



Тоже есть опыт восстановления суставов и тоже положительный. Биотрин использовал 1 курс и болезнь прошла. В свое время посоветовал мне это средство один знакомый врач.

Препарат действительно хороший. Лечился им еще прошлым летом (сын привез из Европы). Радикулит прошел! До сих пор никаких симптомов нет. Сам удивлен. Чувствую себя на 5+. Рекомендую этот препарат всем. Тем более если со скидкой!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

отель «Spa Hotel Thermal» 4*

Лечение диабета, бальнеолечение на курорте Карловы Вары , Чехия: отель  «Spa Hotel Thermal» 4*



Отель «Spa Hotel Thermal» 4* предлагает комфортное размещение в одноместных, двухместных номерах и в апартаментах. Из номеров с балконами открывается великолепный вид на курортную часть города. Из номеров с французскими балконами открывается уникальный вид в парк. Современный 4-х-звездочный отель расположен в самом сердце Карловых Вар. Он находится на краю курортной зоны, недалеко от садов Антонина Дворжака и колоннад с лечебными источниками.

  • Уникальная архитектура
  • 273 элегантно оборудованных номеров и апартаментов
  • Бальнеотерапия на высшем уровне
  • Уникальный ресторан, вестибюль и наружная терраса (только в основном сезоне)
  • Широкий выбор помещений для конференций
  • 320 мест для парковки
  • Идеальное место для Ваших деловых и частных поездок


Комплекс отеля располагает одним из крупнейших конгресс-центров в Западной Чехии. Его общая вместимость составляет свыше 2000 конференц-мест. Большая часть из них находится в Большом зале с 1148 местами. 1 000 мест разделено на другие два зала и небольшие салоны, все они могут вариативно меняться. Таким образом центр является подходящим местом для организации конгрессов всех типов и размеров – от небольших мероприятий камерного типа по крупные международные конференции.

Современный бальнеологический Велнес-Центр предлагает гостям внутренний бассейн, вихревую ванну Whirlpool, фитнесс, дорожку Кнейппа, сухую финскую сауну, паровую сауну и инфра-сауну. Курортное лечение ориентировано на заболевания системы пищеварения, заболевания вследствие нарушения обмена веществ и заболевания опорно-двигательного аппарата. Также предлагается водолечение, электролечение, массажи, лечение движением и другие процедуры.

Завтраки, обеды и ужины подаются в ресторане отеля в виде буфета. Часть ресторана проходит через просторную террасу с видом на центр Карловых Вар. Возле администратора отеля находится КИНОКАФЕ с меню горячих и холодных напитков, а также легких закусок.

Размещение в отеле


К размещению гостей имеется 273 современных номера, включая номера Suite. Все они оснащены ванной комнатой с ванной и отдельным туалетом, телефоном, спутниковым телевидением, мини-баром, феном, сейфом, кондиционером, беспроводным выходом в Интернет, банным халатом и тапочками. Номера Comfort выходят окнами на парк, Comfort City View с балконом – на город. Недавно отреставрированные номера Comfort Plus и Comfort Plus City View находятся на 3-5 этажах. Номера Suite оборудованы душем и совмещенным санузлом с ванной. Предусмотрено 3 номера с душем для людей с ограниченными возможностями. Лифт.

Просторные и современные номера оборудованы всем необходимым для незабываемого пребывания. «SPA HOTEL THERMAL****» гордится тем, что предлагает только некурящие номера, а для курящих предлагается отдельный салон. Отель располагает 3 номерами для людей с ограниченными физическими возможностями и номерами с соединительными дверьми по желанию.

Comfort rooms

Во всех номерах ванная/туалет, спутниковое телевидение, радио, телефон, сейф, минибар и возможность присоединения к интернету.


Superior rooms

Во всех номерах ванная/туалет, спутниковое телевидение, радио, телефон, сейф, минибар и возможность присоединения к интернету.

Suites

Все люксы предлагают жить ROM и спальня. Французский балкон и ванная комната с ванной.

 


 

Бальнеологический Велнес-Центр

В марте 2013 года на территории отеля был открыт современный бальнеологический велнес-центр с крытым бассейном (16 x 6 м), джакузи, дорожкой Кнайпа, сухой финской сауной, инфракрасной кабиной, баней, соляной пещерой (за дополнительную плату) и фитнес-залом.

Среди представленных процедур здесь есть различные виды массажа (шоколадный, медовый, подводный, рефлекторный, горячими камнями), расслабляющие ванны (джакузи, вихревая, жемчужная), маски для лица, лимфодренаж, парафинотерапия для рук, гимнастика (в группе). Все косметические процедуры проводятся с использованием профессиональной велнес-косметики торговой марки ROBEUS. В центре также работает мастер маникюра/педикюра и парикмахер.

Новый, современный и обширный Бальнеологический Велнес-Центр предлагает широкий спектр лечебных и велнес-процедур. Центр находится на первом и втором подземном этаже (этаж -1 и -2), в который удобно доехать лифтом отеля.

Центр предлагает более 50 лечебных и велнес-процедур, а также услуги, которые можно приобрести у администратора бальнеологического центра на 2-м этаже. Помимо разнообразных видов массажа, гидротерапии, электротерапии, скандинавской ходьбы и др. велнес-процедур, мы предлагаем пакеты для гостей, не проживающих в отеле.

велнес-центр: бассейн, джакузи, дорожка Кнайпа, сухая финская баня, инфра-кабина и паровая баня

Показания:
  • заболевания пищеварительного тракта (хроническая диспепсия желудка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • состояния после операций желудка,
  • двенадцатиперстной кишки и пищевода,
  • нарушение функций кишечника,
  • в особенности хронические запоры,
  • синдром раздраженной толстой кишки,
  • хронические воспалительные заболевания кишечника/болезнь Крона,
  • хронический колит,
  • состояния после резекции толстой и тонкой кишки,
  • заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • холелетиаз,
  • билиарная диспепсия,
  • состояния после операции желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • состояния после острого воспаления печени любого вида этиологии,
  • хроническое воспаление печени,
  • стеатоз печени,
  • компенсированный цирроз печени,
  • заболевания поджелудочной железы,
  • состояния после острого воспаления поджелудочной железы,
  • хронический панкреатит,
  • состояния после операции и трансплантации поджелудочной железы),
  • заболевания вследствие нарушений обмена веществ (ожирение, сахарный диабет I-го и II-го типа,
  • включая диабетические осложнения,
  • нарушения обмена веществ мочевой кислоты/подагра,
  • нарушения жирового метаболизма/дислипидемия),
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические боли позвоночника функционального и дегенеративного происхождения,
  • состояния после операций позвоночника,
  • суставные боли,
  • суставной артроз,
  • метаболические нарушения суставов/подагренный артрит,
  • состояния после травм или операций на суставах, а также при общих суставных эндопротезах).


Программа для похудения на 7 ночей от 1110 евро на чел. в номере DBL


  • 7 ночей/ полный пансион (диетическое питание – 800-1000 ккал/день)
  • первичный и контрольный осмотр врача, основные лабораторные анализы, биоимпедансный анализ состава тела и консультация диетолога
  • 2 сеанса подводного массажа
  • 2 процедуры лимфодренажа
  • 2 сеанса антицеллюлитного массажа
  • 2 шотландских душа
  • 1 сеанс массажа всего тела
  • 2 процедуры миостимуляции (электротерапия для укрепления мышц и сжигания жира)
  • 2 занятия скандинавской ходьбой
  • 2 занятия гимнастикой (в группе)
  • питьевое лечение
Лечение в Карловых Варах  от 975 евро на 7 ночей, питание полный пансион
  • первичный и контрольный осмотр врача, основные лабораторные анализы
  • 18 процедур в неделю (Пн.-Сб.)
  • питьевое лечение
Дополнительно:
  • пользование крытым бассейном, джакузи, сауной, баней, инфракрасной кабиной, дорожкой Кнайпа, фитнес-залом
  • банный халат
  • Пн.-Пт.: аквагимнастика, лечебная гимнастика, скандинавская ходьба
  • WLAN
  • курортный сбор

тел:+7 (495) 638-56-71

Заказать тур

Заявка на лечение

Подагра и псевдоподагра: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Tang SCW. Подагра: болезнь королей. Contrib Nephrol . 2018. 192: 77-81. [Медлайн].

  • Фенандо А., Видрих Дж. Гут. Rheumatol Rehabil . 2020 17 (4) января: 205-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Замора Е.А., Наик Р. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж. Клин Инвест . 2020 январь 116 (8): 2073-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дускин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Clin Rheumatol . 2014 Апрель 33 (4): 549-53. [Медлайн].

  • Эдвардс NL. Подагра безуспешного лечения: движущаяся цель. Rheum артрита . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Медлайн].

  • Bluestone R, Waisman J, Klinenberg JR.Подагрическая почка. Semin Arthritis Rheum . 1977 г., 7 (2): 97-113. [Медлайн].

  • Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord . 2019 1 апреля. 20 (1): 140. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бен Салем К., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 2016 7 августа [Medline].

  • Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK.Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012 Октябрь 8 (10): 610-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кришнан Э., Лессов-Шлаггар С.Н., Краснов Р.Е., Свон Г.Е. Природа против воспитания при подагре: двойное исследование. Am J Med . 2012 май. 125 (5): 499-504. [Медлайн].

  • Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4 и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88, имеет решающее значение для воспаления, индуцированного кристаллами моногидрата урата мононатрия. Rheum артрита . 2005 сентябрь 52 (9): 2936-46. [Медлайн].

  • Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr. Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфно-ядерными клетками: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. Дж Ревматол . 1989 июл.16 (7): 971-6. [Медлайн].

  • Ортис-Браво Э., Зик М.С., Шумахер Х.Р. мл. Изменения белков, покрывающих кристаллы мононатриевой соли урата во время активного и стихающего воспаления.Иммунозолотные исследования синовиальной жидкости у пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка на крысах. Rheum артрита . 1993 сентября, 36 (9): 1274-85. [Медлайн].

  • Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, сопровождающееся сложными иммуновоспалительными реакциями: обзор повествования. Clin Rheumatol . 2020 Октябрь 39 (10): 2849-2859. [Медлайн].

  • Мартинон Ф. Механизмы ауто-воспалительного процесса, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Immunol Ред. . 2010 Январь 233 (1): 218-32. [Медлайн].

  • Чатфилд С.М., Греб К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж. М. и др. Кристаллы мононатриевого урата образуют устойчивые к нуклеазам внеклеточные ловушки нейтрофилов посредством определенного молекулярного пути. Дж Иммунол . 1 марта 2018 г. 200 (5): 1802-1816. [Медлайн].

  • Теркельтауб РА. Что останавливает подагрический приступ ?. Дж Ревматол . 1992 19 января (1): 8-10. [Медлайн].

  • Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др.Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Rheum артрита . 2004 июл.50 (7): 2273-80. [Медлайн].

  • Lioté F, Ea HK. Последние разработки в патогенезе и лечении индуцированного кристаллами воспаления. Curr Rheumatol Rep . 2007 июн.9 (3): 243-50. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет .2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Медлайн].

  • Мерола Дж. Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Г. К., Куреши А. А.. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Рум Дис . 2014 20 марта. [Medline].

  • Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г. 17 апреля. 363 (9417): 1277-81. [Медлайн].

  • Choi HK, Curhan G.Подагра: эпидемиология и образ жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 Май. 17 (3): 341-5. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и ее профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 23 марта (2): 192-202. [Медлайн].

  • McAdams-Demarco MA, Maynard JW, Coresh J, Baer AN. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Arthritis Res Ther . 2012 20 августа. 14 (4): R193. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA . 2010 24 ноября. 304 (20): 2270-8. [Медлайн].

  • Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008, 9 февраля. 336 (7639): 309-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян Ц., Го Ц.Й., Капплс, Лос-Анджелес, Леви Д., Уилсон П. У., Фокс К. С..Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: исследование сердца Фрамингема. Метаболизм . 2005 г., 54 (11): 1435-41. [Медлайн].

  • Дехан А., Кёттген А., Ян К., Хван С.Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др. Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет . 2008 декабрь 6. 372 (9654): 1953-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др.Полногеномное ассоциативное исследование определяет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: сывороточные ураты и дислипидемию. Am J Hum Genet . 2008, январь 82 (1): 139-49. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Колц М., Джонсон Т., Санна С., Теумер А., Витарт В., Перола М. и др. Мета-анализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты. PLoS Genet . 5 (6) июня 2009 г .: e1000504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Merriman TR.Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов сыворотки. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 420-5. [Медлайн].

  • Витарт В., Рудан И., Хейворд С., Грей Н.К., Флойд Дж., Палмер К.Н. и др. SLC2A9 — это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Генет . 2008 апр. 40 (4): 437-42. [Медлайн].

  • Кэмпион EW, Глинн Р.Дж., ДеЛабри Л.О. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в нормативном исследовании старения. Am J Med . 1987 марта 82 (3): 421-6. [Медлайн].

  • Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Am J Med . 1967, январь, 42 (1): 27-37. [Медлайн].

  • Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, Reginato AM, Choi HK. Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH.Гиперурикемия и подагра, вызванные циклоспорином. N Engl J Med . 3 августа 1989 г. 321 (5): 287-92. [Медлайн].

  • Corominas H, Badlissi F, Shmerling RH. Кристаллический олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Костный сустав . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Медлайн].

  • Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Риск обострения подагры после вакцинации. Энн Рум Дис . 17 августа 2019 г. [Medline].

  • Yokose C, McCormick N, Chen C, Neogi T, Chaisson C, Terkeltaub R и др.Риск обострения подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Рум Дис . 2019 ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Медлайн].

  • Хуанг Ю.Дж., Куо К.Ф. Могут ли лекарственные препараты вызывать острые приступы ХПНБ? Костный сустав . 2019 Март 86 (2): 131-134. [Медлайн].

  • Ватанабе Х, Ямада С., Анаяма С., Сато Е., Маэкава С., Сугияма Х и др. Приступ псевдоподагры, вызванный во время терапии этидронатом динатрием. Mod Rheumatol .2006. 16 (2): 117-9. [Медлайн].

  • Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Clin Rheumatol . 2006 25 февраля (1): 115-6. [Медлайн].

  • Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Reumatismo . 2012 19 января. 63 (4): 207-20. [Медлайн].

  • Сингх Г., Лингала Б., Митал А. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 декабрь 1. 58 (12): 2177-2180. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким К.Ю., Ральф Шумахер Х, Хунше Э., Вертхаймер А.И., Kong SX. Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Clin Ther . 2003 июн.25 (6): 1593-617. [Медлайн].

  • Теркельтауб РА. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008; 3 (1): 1-9 .:

  • .
  • Гарг Р., Сэйлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др.Использование медицинской помощи при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология и сопутствующие заболевания подагры. Semin Arthritis Rheum . 2020 июн. 50 (3S): S11-S16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан YM, Zhang L, Zhu SZ, Pan JJ, Zhou SH, He TJ, et al. Подагра в Китае, 1990-2017 гг .: исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Общественное здравоохранение . 2021, 19 января. 191: 33-38. [Медлайн].

  • Cea Soriano L, Rothenbacher D, Choi HK, García Rodríguez LA. Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании в целом. Arthritis Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Trifirò G, Morabito P, Cavagna L, Ferrajolo C, Pecchioli S, Simonetti M, et al. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 гг .: общенациональное популяционное исследование. Энн Рум Дис . 2013 май. 72 (5): 694-700. [Медлайн].

  • Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р. Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке крови среди микронезийцев. Rheum артрита . 1972 июль-авг. 15 (4): 381-90. [Медлайн].

  • Роза BS. Подагра у маори. Semin Arthritis Rheum . 1975 г., 5 (2): 121-45. [Медлайн].

  • Чой Х.К., Де Вера М.А., Кришнан Э. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Октябрь 47 (10): 1567-70. [Медлайн].

  • Olaniyi-Leyimu BY. Рассматривайте подагру у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Am Fam Врач . 15 июля 2008 г. 78 (2): 176. [Медлайн].

  • Fravel MA, Ernst ME. Лечение подагры у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2011 Октябрь 9 (5): 271-85. [Медлайн].

  • Singh H, Torralba KD. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия . Июль 2008 г., 63 (7): 13-8, 20. [Medline].

  • Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в работе с уратами в почках. Br J Ревматол . 1994 Октябрь 33 (10): 932-7. [Медлайн].

  • Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Rheum артрита . 1995 Май. 38 (5): 628-32. [Медлайн].

  • Моди GM, Naidoo PD. Подагра у южноафриканских чернокожих. Энн Рум Дис . 1984 июн. 43 (3): 394-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schumacher HR, Taylor W., Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. Дж Ревматол . 2007 июн. 34 (6): 1381-5. [Медлайн].

  • Becker MA, MacDonald PA, Hunt BJ, Lademacher C, Joseph-Ridge N.Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратоснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 27 июня 2008 г. (6): 585-91. [Медлайн].

  • Yü T, Talbott JH. Изменение тенденций смертности при подагре. Semin Arthritis Rheum . 1980 10 августа (1): 1-9. [Медлайн].

  • Хуберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Рольвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава у населения в целом связана с остеоартритом. BMC Musculoskelet Disord . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Forman JP, Choi H, Curhan GC. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск возникновения гипертонии. Arch Intern Med . 2009 26 января, 169 (2): 155-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim SY, De Vera MA, Choi HK. Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сентябрь-октябрь. 26 (5 доп. 51): S115-9. [Медлайн].

  • Lottmann K, Chen X, Schädlich PK.Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г., 14 (2): 195-203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты при гипертонической болезни у детей. Дж Рен Нутрь . Янв / 2007. 17 (1): 79-83. [Медлайн].

  • Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста с подагрой. Arch Intern Med .2008 26 мая. 168 (10): 1104-10. [Медлайн].

  • Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Ревматология (Оксфорд) . 2010 января 49 (1): 141-6. [Медлайн].

  • Янечко Л. Подагра связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813367. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • Семиног О.О., Голдакр М.Дж.Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований связи записей. Ревматология (Оксфорд) . 2013 17 сентября [Medline].

  • Barclay L. Подагра связана с повышенным риском сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830663?nlid=64464_2224&src=wnl_edit_medp_rheu&spon=27. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Clarson LE, Hider SL, Belcher J, Heneghan C, Roddy E, Mallen CD.Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Рум Дис . 2014 27 августа. [Medline].

  • Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ и др. Влияние уратоснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с учетом конкретных случаев. Дж Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Медлайн].

  • Соломон Д.Х., Лю С.К., Куо И.Х., Зак А., Ким СК. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с заявлениями Medicare. Энн Рум Дис . 2016 Сентябрь 75 (9): 1674-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Краснорядцева А., Дерксен С., Дальбет Н., Петри К.Дж. Не каждая картинка рассказывает историю: контент-анализ визуальных образов в образовательных ресурсах для пациентов о подагре. Дж Ревматол . 2020 г. 1. 47 (12): 1815-1821. [Медлайн].

  • Lin SH, Hsieh ET, Wu TY, Chang CW. Миелопатия шейки матки, вызванная псевдоподагрой в желтой связке и ретро-одонтоидным новообразованием: отчет о клиническом случае. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Медлайн].

  • Пуиг Дж. Г., Мичан А. Д., Хименес М. Л. и др. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Arch Intern Med . 1991 апр. 151 (4): 726-32. [Медлайн].

  • Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Clin Exp Rheumatol . 1985 апрель-июнь. 3 (2): 105-9. [Медлайн].

  • Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Ревматол . 1985 Май. 24 (2): 155-7. [Медлайн].

  • Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994 годы. Am J Kidney Dis . 2002 Июль 40 (1): 37-42. [Медлайн].

  • Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск образования мочевых камней: сравнительное исследование с подобранными случаями. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Медлайн].

  • Танигучи Ю., Йошида М., Тамаки Т. Синдром заднего межкостного нерва, вызванный псевдоподагрой. J Hand Surg Br . 1999 24 февраля (1): 125-7. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al.Методы оценки тофуса в клинических испытаниях хронической подагры: систематический обзор литературы и графическое справочное руководство. Энн Рум Дис . 2011 апр. 70 (4): 597-604. [Медлайн].

  • Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие между аллопуринолом и пробенецидом у пациентов с подагрой. Дж Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 904-10. [Медлайн].

  • Чехаб М.Р., Гоял Дж., Шлезингер Н.Трубоподобная пустулеподобная сыпь у пациента с подагрой. Дж Ревматол . 2012 Январь 39 (1): 194-5. [Медлайн].

  • Коассин М., Пиованетти О., Старк В.Дж., Грин В. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 Март 113 (3): 462-5. [Медлайн].

  • Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арочный офтальмол . 1968 Сентябрь 80 (3): 338-44. [Медлайн].

  • Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J.Клинический снимок: отложение тофуса на роговице при подагре. Rheum артрита . 2006 г., 54 (3): 1025. [Медлайн].

  • MCWILLIAMS JR. Окулярные признаки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Ам Дж. Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Медлайн].

  • Моррис В. Р., Флеминг Дж. Подагрический тофус на латеральном уголке глаза. Арочный офтальмол . 2003 август 121 (8): 1195-7. [Медлайн].

  • Фишман РС, Сандерман ФВ.Ленточная кератопатия при подагре. Арочный офтальмол . 1966 Март 75 (3): 367-9. [Медлайн].

  • Julkunen H, Heinonen OP, Pyörälä K. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Рум Дис . 1971, 30 ноября (6): 605-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • КОСКОФ Ю.Д., МОРРИС ЛЕ, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г. 2 мая. 152 (1): 37-8. [Медлайн].

  • Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофацеозная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Rheumatol . 2010. 39 (1): 93-6. [Медлайн].

  • Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение поперечной связки кальцификации атласа у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24): E1469-E1473. [Медлайн].

  • Волд А, Петскэвэдж-Томас Дж., Уокер Э.А..Частота несращения переломов зубовидного отростка типа II и III у пациентов с ХПНПЛ по сравнению с контрольной популяцией. Скелетная радиология . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Медлайн].

  • Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 12 июля 2010 г. 170 (13): 1120-6. [Медлайн].

  • Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф.Клинические последствия обработки образцов синовиальной жидкости для связанных с кристаллами артритов: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1): 10-20. [Медлайн].

  • Бартелеми ЧР, Накаяма Д.А., Каррера Г.Ф., Лайтфут Р.В. Младший, Вортманн Р.Л. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетная радиология . 1984. 11 (1): 1-8. [Медлайн].

  • Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др.Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 август 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

  • Фодор Д., Альбу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10 (2): 99-110. [Медлайн].

  • де Авила Фернандес E, Kubota ES, Sandim GB, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR.Ультразвуковые особенности тофусов при хронической кровяной подагре. Скелетная радиология . 2011 Март 40 (3): 309-15. [Медлайн].

  • Fernandes EA, Lopes MG, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR. Ультразвуковая характеристика подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. евро J Радиол . 2011 г. 13 января [Medline].

  • Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О, Фана В., Терслев Л. Ультразвук для диагностики подагры — значение поражений подагры, как определено в группе ультразвуковых исследований по оценке результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Медлайн].

  • Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. Дж Ревматол . 2015 Март 42 (3): 513-20. [Медлайн].

  • Наредо Е., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Е., Брито Е. и др. Отложение кристаллов уратов в костно-мышечной системе, обнаруженное ультразвуком: какие суставы и какие результаты следует оценивать для диагностики подагры? Энн Рум Дис . 2014 августа 73 (8): 1522-8. [Медлайн].

  • Пинеда С., Амезкуа-Герра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, указывающее на подагрический артрит при бессимптомной гиперурикемии: контролируемое ультразвуком исследование. Arthritis Res Ther . 2011 17 января. 13 (1): R4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оттавиани С., Жуж П.А., Обрун А., Палаццо Э., Дьё П. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования отложения кристаллов пирофосфата кальция в хряще коленного сустава: поперечное исследование. Дж Ревматол . 2015 42 августа (8): 1511-3. [Медлайн].

  • Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение ультразвукового исследования и рентгенографии запястья для диагностики отложения пирофосфата кальция. Костный сустав . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Медлайн].

  • De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martín-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: пилотное ультразвуковое исследование. Энн Рум Дис . 2012 января 71 (1): 157-8. [Медлайн].

  • Ventura-Ríos L, Sánchez-Bringas G, Pineda C, Hernández-Díaz C, Reginato A, Alva M и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Clin Rheumatol . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Медлайн].

  • Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 август 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

  • Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рид Г. и др. Применение двухэнергетической компьютерной томографии (DECT) при кровянистой подагре. Энн Рум Дис . 2008; 58: S878.

  • Ward IM, Scott JN, Mansfield LT, Battafarano DF. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное отложение пирофосфата кальция в дистальном лучевом суставе, имитирующее подагру. Дж. Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Медлайн].

  • Симидзу Т., Хори Х. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: поперечное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. Дж Ревматол . 2009 Сентябрь, 36 (9): 1958-62. [Медлайн].

  • Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая применимость компьютерной томографии с многоэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Ревматический артрит . 2019 июл.71 (7): 1158-1162. [Медлайн].

  • Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография. Отек костей не является серьезным признаком подагры, если только нет сопутствующего остеомиелита: данные за 10 лет, полученные из высокоразвитой популяции. Дж Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2475-81. [Медлайн].

  • Маккуин FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком костей или синовитом: новые выводы из исследования 3 Т МРТ. Ревматология (Оксфорд) . 2014 Январь 53 (1): 95-103. [Медлайн].

  • Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Semin Arthritis Rheum . 2000 30 августа (1): 52-69. [Медлайн].

  • Абреу М., Джонсон К., Чунг С.Б., Де Лима Дж. Э. мл., Трюделл Д., Теркельтауб Р. и др. Кальцификация кристаллических отложений дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомические, рентгенографические, МРТ и гистологические исследования на трупах. Скелетная радиология . 2004 июл. 33 (7): 392-8. [Медлайн].

  • Далбет Н., Рид С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Сделать правильный поступок — легкое дело: стратегии по улучшению результатов при подагре. Ланцет для ревматологии . 01 октября 2019. 1: 2: PE122-E131. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Кханна П. П., Бэй С., Сингх М.К., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wilson ME, Wan SH, Beyder A, Osborn TG, Beckman TJ. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж. Клин Ревматол . 2013 июн.19 (4): 221-2. [Медлайн].

  • Кильц Ю., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Рум Дис . 2016 22 сентября. [Medline].

  • Келли Дж. Подагра: выпущено руководство по целевому лечению. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869613. 3 октября 2016 г .; Доступ: 6 октября 2016 г.

  • Далбет Н., Чой Х. К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Ревматический артрит . 2017 Январь 69 (1): 22-34. [Медлайн].

  • Гудман А.Снижение уратов помогает избавиться от осложнений при подагре. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814057. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам ТК. Пациенты и клинические характеристики, связанные с приступами подагры, в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015, ноябрь 35 (11): 1799-807. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa.Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx.

  • Келли Дж. Риск подагры высок у людей с псориазом, псориатическим артритом. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Родди Э., Кларксон К., Благоевич-Бакнелл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Энн Рум Дис .2020 Февраль 79 (2): 276-284. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ребер П., Кревуазье X, Нусбергер Б. Необычная локализация кровяной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Хирургия травмы дуги ортопедического аппарата . 1996. 115 (5): 297-9. [Медлайн].

  • Шапира Д., Шталь С, Ижак О.Б., Балбир-Гурман А, Нахир AM. Хронический тофагеозный подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Semin Arthritis Rheum . 1999, 29 августа (1): 56-63.[Медлайн].

  • Shogan CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. J Am Osteopath Assoc . 2008 июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Медлайн].

  • Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Рум Дис . 2014 1 февраля. 73 (2): 385-90. [Медлайн].

  • Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C.Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Ревматол . 2012 Сентябрь 39 (9): 1859-66. [Медлайн].

  • Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: меньшие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г.

  • Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 июл.10 (3): 218-27. [Медлайн].

  • Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: Менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Медлайн].

  • Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW.Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: 24-часовой результат первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах с сравнением доз. Rheum артрита . 2010 апр. 62 (4): 1060-8. [Медлайн].

  • Terkeltaub RA, Furst DE, Digiacinto JL, Kook KA, Davis MW. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4 / P-гликопротеина. Rheum артрита . 2011 августа 63 (8): 2226-37. [Медлайн].

  • FDA принимает меры, чтобы остановить маркетинг неразрешенных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

  • Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с медицинским центром по делам ветеранов. Дж Ревматол . 2019 июл.46 (7): 748-750. [Медлайн].

  • Родди Э. Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. Дж Ревматол . 2008 Сентябрь, 35 (9): 1689-91. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Дж. Д., Микулс Т. Р., Неоги Т., Сингх Дж. А., Роббинс М., Ханна П. П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологии электронных клинических показателей качества при подагре. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Медлайн].

  • Перес-Руис Ф., Херреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязного блюда». Rheum артрита . 2011 декабрь 63 (12): 4002-6. [Медлайн].

  • Келли Дж. Сомнения при подагре: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 ноября 2016 г.

  • [Рекомендации] Касим А., Харрис Р.П., Форсиа, Массачусетс, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Управление острой и рецидивирующей подагрой: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Fralick M, Chen SK, Patorno E, Kim SC. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 14 января. [Medline].

  • Ю. Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре — переоценка через 20 лет. Semin Arthritis Rheum . 1982, 12 ноября (2): 256-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Wallace SL, Singer JZ, Duncan GJ, et al. Функция почек позволяет прогнозировать токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. Дж Ревматол . 1991 18 февраля (2): 264-9. [Медлайн].

  • Маркель А. Аллопуринол-индуцированный DRESS-синдром. Isr Med Assoc J . 2005 г., 7 (10): 656-60. [Медлайн].

  • Певец JZ, Уоллес SL.Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Rheum артрита . 1986, 29 января (1): 82-7. [Медлайн].

  • Макадамс Демарко М.А., Мейнард Дж. В., Баер А. Н., Гелбер А. С., Янг Дж. Х., Алонсо А. и др. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с артериальной гипертензией: когортное исследование «Риск атеросклероза в сообществах». Rheum артрита . 2012 января, 64 (1): 121-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Yokose C, Lu N, Xie H, Li L, Zheng Y, McCormick N, et al. Болезни сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с аллопуринолом: общее популяционное когортное исследование. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C и др. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Rheum артрита . 2012 августа 64 (8): 2529-36. [Медлайн].

  • Васкес-Мелладо Дж., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у пациентов с подагрой. Энн Рум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Медлайн].

  • Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемой медицинской помощи с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. Дж Ревматол . 2004 31 августа (8): 1575-81. [Медлайн].

  • Рис Ф., Дженкинс В., Доэрти М. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если проинформированы должным образом: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Энн Рум Дис . 7 июня 2012 г. [Medline].

  • Директор по волосам, Маккормак, П.Л., Китинг, GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68 (13): 1865-74. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al.Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Rheum артрита . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Febuxostat в лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94.[Медлайн].

  • Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005 декабрь 8. 353 (23): 2450-61. [Медлайн].

  • Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование ПОДТВЕРЖДАЕТ. Arthritis Res Ther .2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у больных подагрой в возрасте 65+ лет. BMC Гериатр . 2012 21 марта, 12:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wells AF, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Musculoskelet Disord . 2012 9 февраля, 13:15. [Медлайн].[Полный текст].

  • Chohan S, Becker MA, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 256-61. [Медлайн].

  • Яманака Х, Тамаки С., Иде Й, Ким Х, Иноуэ К., Сугимото М. и др. Поэтапное увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры на начальном этапе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Рум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Медлайн]. [Полный текст].

  • White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Engl J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Медлайн].

  • FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г .; Дата обращения: 24 февраля 2019 г.

  • Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст].

  • Перес-Руис Ф., Санди Дж. С., Майнер Дж. Н., Кравец М., Сторгард С., RDEA594-203 Study Group. Лесинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Рум Дис . 2016, 7 января, 7 (6): 433-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бибер Дж. Д., Теркельтауб, РА. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Rheum артрита . 2004, 50 августа (8): 2400-14. [Медлайн].

  • Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно по адресу http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp & mid = WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г .; Доступ: 30 января 2016 г.

  • Сунди Дж.С., Бараф Х.С., Йуд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания. JAMA . 2011 17 августа. 306 (7): 711-20. [Медлайн].

  • Хуанг Х.Й., Аппель Л.Дж., Чой М.Дж. и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Rheum артрита . 2005 июн. 52 (6): 1843-7. [Медлайн].

  • Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: исследование методом менделевской рандомизации с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 г. 1. 57 (10): 1769-1776. [Медлайн].

  • Со А., Де Смедт Т., Реваз С. и др. Пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Arthritis Res Ther .2007. 9 (2): R28. [Медлайн].

  • Lee YH, Lee CH, Lee J. Эффект фенофибрата в сочетании с уратоснижающими агентами у пациентов с подагрой. Korean J Intern Med . 2006, 21 июня (2): 89-93. [Медлайн].

  • So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения обострений при подагрическом артрите, который трудно поддается лечению: результаты многоцентрового исследования фазы II с определением диапазона доз. Rheum артрита . 2010 Октябрь.62 (10): 3064-76. [Медлайн].

  • Лоури Ф. Группа FDA отказывает канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

  • Yokose C, McCormick N, Choi HK. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 2021, 4 января. Публикация в преддверии печати: [Medline].

  • Рай СК, Фунг ТТ, Лу Н, Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой ХК.Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 г. 9 мая. 357: j1794. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Касим А., Маклин Р.М., Старки М., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Cipolletta E, Di Matteo A, Scanu A, Isidori M, Di Battista J, Punzi L, et al. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Воспалительный процесс при подагре и его лечение | Исследования и терапия артрита

  • 1.

    Schweyer S, Hemmerlein B, Radzun HJ, Fayyazi A: Непрерывное привлечение, совместная экспрессия фактора некроза опухоли альфа и матриксных металлопротеиназ, а также апоптоз макрофагов при подагре.Арка Вирхова. 2000, 437: 534-539. 10.1007 / s004280000282.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Ягник Д.Р., Хиллер П., Маршалл Д., Смайт К.Д., Краус Т., Хаскард Д.О., Ландис Р.С.: Невоспалительный фагоцитоз кристаллов моногидрата урата натрия макрофагами мыши. Значение для контроля воспаления суставов при подагре. Ревматоидный артрит. 2000, 43: 1779-1789. 10.1002 / 1529-0131 (200008) 43: 8 <1779 :: AID-ANR14> 3.0.CO; 2-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Terkeltaub R: Патогенез и лечение вызванного кристаллами воспаления. Артрит и родственные ему заболевания. Под редакцией: Купман В.Дж., Морленд Л.В. 2004, Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2357-2372. 15

    Google ученый

  • 4.

    Liu-Bryan R, Pritzker K, Firestein GS, Terkeltaub R: Передача сигналов TLR2 в хондроцитах стимулирует образование оксида азота, индуцированное кристаллами пирофосфата кальция и мононатрия урата.J Immunol. 2005, 174: 5016-5023.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А., Роуз Д.М., Теркельтауб Р.: Врожденный иммунитет, обеспечиваемый толл-подобными рецепторами 2 и 4 и экспрессия фактора миелоидной дифференцировки 88, имеет решающее значение для воспаления, индуцированного кристаллами моногидрата урата мононатрия. . Ревматоидный артрит. 2005, 52: 2936-2946. 10.1002 / арт.21238.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Tramontini N, Huber C, Liu-Bryan R, Terkeltaub RA, Kilgore KS: Центральная роль комплекса атаки мембраны комплемента в нейтрофильном синовите коленного сустава кролика, индуцированном кристаллами урата мононатрия. Ревматоидный артрит. 2004, 50: 2633-2639. 10.1002 / арт.20386.

    Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Terkeltaub R, Baird S, Sears P, Santiago R, Boisvert W. Мышиный гомолог рецептора интерлейкина-8 CXCR-2 необходим для возникновения нейтрофильного воспаления в модели воздушного мешка с острыми кристаллами уратов. -индуцированный подагрический синовит.Ревматоидный артрит. 1998, 41: 900-909. 10.1002 / 1529-0131 (199805) 41: 5 <900 :: AID-ART18> 3.0.CO; 2-K.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Martinon F, Petrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J: Связанные с подагрой кристаллы мочевой кислоты активируют инфламмасому NALP3. Природа. 2006

    Google ученый

  • 9.

    Murakami Y, Akahoshi T, Hayashi I, Endo H, Kawai S, Inoue M, Kondo H, Kitasato H: индукция триггерного рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках 1 в резидентных перитонеальных макрофагах мыши с помощью кристаллов моногидрата урата натрия.Ревматоидный артрит. 2006, 54: 455-462. 10.1002 / арт.21633.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Лю-Брайан Р., Теркельтауб Р.: Дурной юмор берет свое, поскольку врожденный иммунитет делает подагрические суставы БЕЗОПАСНЫМИ. Ревматоидный артрит. 2006, 54: 383-386. 10.1002 / арт.21634.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Chapman PT, Yarwood H, Harrison AA, Stocker CJ, Jamar F, Gundel RH, Peters AM, Haskard DO: Эндотелиальная активация в воспалении, индуцированном кристаллами моногидрата урата натрия: исследования in vitro и in vivo роли фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-1.Ревматоидный артрит. 1997, 40: 955-965.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Landis RC, Haskard DO: Патогенез индуцированного кристаллами воспаления. Curr Rheumatol Rep. 2001, 3: 36-41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Ryckman C, McColl SR, Vandal K, de Medicis R, Lussier A, Poubelle PE, Tessier PA: Роль S100A8 и S100A9 в рекрутировании нейтрофилов в ответ на кристаллы моногидрата мононатрия урата в модели воздушного мешка острый подагрический артрит.Ревматоидный артрит. 2003, 48: 2310-2320. 10.1002 / арт.11079.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Ryckman C, Gilbert C, de Medicis R, Lussier A, Vandal K, Tessier PA: Кристаллы моногидрата урата натрия вызывают высвобождение провоспалительного белка S100A8 / A9 из нейтрофилов. J Leukoc Biol. 2004, 76: 433-440. 10.1189 / jlb.0603294.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Terkeltaub R, Zachariae C, Santoro D, Martin J, Peveri P, Matsushima K: Моноцитарный нейтрофильный хемотаксический фактор / интерлейкин-8 является потенциальным медиатором индуцированного кристаллами воспаления. Ревматоидный артрит. 1991, 34: 894-903.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Liote F, Prudhommeaux F, Schiltz C, Champy R, Herbelin A, Ortiz-Bravo E, Bardin T: Ингибирование и предотвращение острого воспаления, индуцированного кристаллами моногидрата урата натрия, in vivo путем трансформации фактора роста бета1.Ревматоидный артрит. 1996, 39: 1192-1198.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Ягник Д. Р., Эванс Б. Дж., Флори О., Мейсон Дж. К., Ландис Р. К., Хаскард Д. О.: Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит. 2004, 50: 2273-2280. 10.1002 / арт.20317.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Ландис Р.К., Ягник Д.Р., Флори О., Филиппидис П., Эмонс В., Мейсон Дж. К., Хаскард Д.О .: Безопасное удаление воспалительных кристаллов моногидрата мононатрия урата дифференцированными макрофагами. Ревматоидный артрит. 2002, 46: 3026-3033. 10.1002 / арт.10614.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Fadok VA, Bratton DL, Konowal A, Freed PW, Westcott JY, Henson PM: Макрофаги, проглотившие апоптотические клетки in vitro, ингибируют выработку провоспалительных цитокинов посредством аутокринных / паракринных механизмов, включая TGF-бета, PGE2 и PAF. .J Clin Invest. 1998, 101: 890-898.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Получение SJ, Christian HC, Flower RJ, Perretti M: Активация рецептора меланокортина типа 3 как молекулярный механизм эффективности адренокортикотропного гормона при подагрическом артрите. Ревматоидный артрит. 2002, 46: 2765-2775. 10.1002 / арт.10526.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Беллами Н., Дауни В. В., Бьюкенен В. В.: Наблюдения за спонтанным улучшением у пациентов с подагрой: значение для терапевтических испытаний нестероидных противовоспалительных препаратов. Br J Clin Pharmacol. 1987, 24: 33-36.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Weiner GI, White SR, Weitzner RI, Rubinstein HM: двойное слепое исследование фенопрофена по сравнению с фенилбутазоном при остром подагрическом артрите.Ревматоидный артрит. 1979, 22: 425-426.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Shrestha M, Morgan DL, Moreden JM, Singh R, Nelson M, Hayes JE: рандомизированное двойное слепое сравнение анальгетической эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Ann Emerg Med. 1995, 26: 682-686. 10.1016 / S0196-0644 (95) 70037-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Maccagno A, Di Giorgio E, Romanowicz A: Эффективность этодолака («Лодин») по сравнению с напроксеном у пациентов с острой подагрой. Curr Med Res Opin. 1991, 12: 423-429.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Smyth CJ, Percy JS: Сравнение индометацина и фенилбутазона при острой подагре. Ann Rheum Dis. 1973, 32: 351-353.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Altman RD, Honig S, Levin JM, Lightfoot RW: Кетопрофен по сравнению с индометацином у пациентов с острым подагрическим артритом: многоцентровое двойное слепое сравнительное исследование. J Rheumatol. 1988, 15: 1422-1426.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Laine L: Нестероидная противовоспалительная лекарственная гастропатия. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996, 6: 489-504.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Эммерсон Б.Т .: Лечение подагры. N Engl J Med. 1996, 334: 445-451. 10.1056 / NEJM199602153340707.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Schumacher HR, Boice JA, Daikh DI, Mukhopadhyay S, Malmstrom K, Ng J, Tate GA, Molina J: Рандомизированное двойное слепое испытание эторикоксиба и индометацина в лечении острого подагрического артрита. BMJ. 2002, 324: 1488-1492. 10.1136 / bmj.324.7352.1488.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Groff GD, Franck WA, Raddatz DA: Системная стероидная терапия при острой подагре: клиническое испытание и обзор литературы. Semin Arthritis Rheum. 1990, 19: 329-336. 10.1016 / 0049-0172 (90) -В.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Alloway JA, Moriarty MJ, Hoogland YT, Nashel DJ: Сравнение триамцинолона ацетонида с индометацином при лечении острого подагрического артрита. J Rheumatol. 1993, 20: 111-113.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Werlen D, Gabay C, Vischer TL: Кортикостероидная терапия для лечения острых приступов кристаллического артрита: эффективная альтернатива нестероидным противовоспалительным препаратам. Rev Rhum Engl Ed. 1996, 63: 248-254.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Грей Р.Г., Тененбаум Дж., Готтлиб Н.Л.: Лечение местными инъекциями кортикостероидов при ревматических заболеваниях.Semin Arthritis Rheum. 1981, 10: 231-254. 10.1016 / 0049-0172 (81) -9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Фернандес С., Ногера Р., Гонсалес Дж. А., Паскуаль Е.: Лечение острых приступов подагры малой дозой внутрисуставного триамцинолона ацетонида. J Rheumatol. 1999, 26: 2285-2286.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Риттер Дж., Керр Л.Д., Валериано-Марсет Дж., Спьера Х .: АКТГ еще раз: эффективное лечение острого синовита, индуцированного кристаллами, у пациентов с множественными медицинскими проблемами.J Rheumatol. 1994, 21: 696-699.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Axelrod D, Preston S: Сравнение парентерального адренокортикотропного гормона с пероральным индометацином при лечении острой подагры. Ревматоидный артрит. 1988, 31: 803-805.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Siegel LB, Alloway JA, Nashel DJ: Сравнение адренокортикотропного гормона и триамцинолона ацетонида в лечении острого подагрического артрита.J Rheumatol. 1994, 21: 1325-1327.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Cronstein BN, Molad Y, Reibman J, Balakhane E, Levin RI, Weissman G: Колхицин изменяет количественное и качественное отображение селектинов на эндотелиальных клетках и нейтрофилах. J Clin Invest. 1995, 96: 994-1002.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Spilberg I, Mandell B, Mehta J, Simchowitz L, Rosenberg D: Механизм действия колхицина при остром артрите, вызванном кристаллами урата. J Clin Invest. 1979, 64: 775-780.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Ахерн М.Дж., Рид К., Гордон Т.П., Маккреди М., Брукс П.М., Джонс М: Колхицин работает? результаты первого контролируемого исследования при острой подагре. Aust N Z J Med. 1987, 17: 301-304.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Bonnel RA, Villalba ML, Karwoski CB, Beitz J: Смертельные случаи, связанные с несоответствующим внутривенным введением колхицина. J Emerg Med. 2002, 22: 385-387. 10.1016 / S0736-4679 (02) 00430-4.

    Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Теркельтауб Р.А.: Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med. 2003, 349: 1647-1655.10.1056 / NEJMcp030733.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Подагра (подагрический артрит) | Ревматология

    Обзор

    Подагра — это распространенный тип артрита, который может возникнуть у любого человека. Это состояние, также известное как подагрический артрит, может вызвать внезапную сильную боль в суставе, пораженном этим заболеванием. Лечение направлено на лечение и уменьшение количества обострений.

    Причины подагры

    Подагра вызывается кристаллами уратов, которые накапливаются в суставах, что приводит к отеку и боли при приступе подагры.

    Факторы риска подагры

    Факторы, повышающие риск развития подагры:

    • Мужчина в возрасте от 30 до 50 лет
    • Женщина в постменопаузе
    • Ожирение
    • Диета с высоким содержанием мясо, морепродукты или фруктоза (фруктовый сахар) подслащенные напитки
    • Наличие диабета или метаболического синдрома
    • Болезнь сердца или почек
    • Недавно перенесенная травма
    • Недавно перенесенная операция
    • Необработанное высокое кровяное давление
    • Прием тиазида мочегонное средство (водная таблетка)
    • Прием препаратов против отторжения для трансплантации органов
    • Прием аспирина в низких дозах

    Симптомы подагры

    Признаки и симптомы подагры обычно проявляются ночью и могут включать:

    • Пораженный сустав приятный на ощупь
    • Сильная боль в суставах, особенно в большом суставе большого пальца стопы
    • Периоды сильной боли в суставах, которые обычно длятся до 12 часов, но могут длиться до нескольких недель
    • Отек и покраснение пораженного сустава
    • Проблемы с перемещением пораженного участка обычно

    Диагностика подагры

    Ваш специалист может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики подагры:

    • Тест суставной жидкости.В этом тесте ваш врач использует иглу для удаления жидкости из пораженного сустава. Жидкость отправляется в лабораторию для более тщательного анализа. В жидкости могут быть видны кристаллы уратов, что может указывать на подагру.
    • Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить уровни мочевой кислоты и креатинина в вашей крови.
    • Визуальные тесты. Ваш специалист может заказать визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или двухэнергетическую компьютерную томографию (КТ), чтобы исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы, или визуально проверить наличие кристаллов уратов в суставе.

    Лечение подагры

    Ваш специалист может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения подагры:

    • Обезболивающие. Ваш специалист может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil или Motrin) или напроксен натрия (Aleve), чтобы помочь контролировать вашу боль. Ваш специалист может назначить колхицин (Colcrys или Mitigare), чтобы облегчить боль при подагре.
    • Кортикостероиды. Ваш специалист может назначить кортикостероид, например преднизон, для уменьшения воспаления и боли в суставах.Преднизон можно вводить перорально (внутрь) или инъекционно.
    • Лекарства для уменьшения обострений. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут уменьшить обострения подагры. К таким лекарствам относятся ингибиторы ксантиноксидазы (XOI) для ограничения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом, и урикозурические препараты, которые помогают почкам выводить мочевую кислоту из организма.
    • Модификации образа жизни. Ваш специалист может порекомендовать изменения в образе жизни, чтобы помочь контролировать обострения и симптомы подагры.К таким изменениям относятся ограничение употребления алкоголя и напитков, подслащенных фруктовым сахаром, употребление большого количества воды, ограничение потребления красного мяса и морепродуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса тела.

    Когда мне следует обращаться за помощью?

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, начните с того, что сообщите о своих проблемах и симптомах своему основному лечащему врачу. После этого ваш врач может посоветовать обратиться к ревматологу для более специализированного лечения.

    Подагрический артрит тазобедренного сустава с бессимптомной аксиальной подагрой

    https: // doi.org / 10.1016 / j.ejr.2017.10.001Получить права и контент

    Реферат

    Предпосылки

    Поражение бедра и оси нечасто при подагре и может вызвать диагностические проблемы. Мы описываем редкий случай тазобедренной подагры, который привел к диагнозу бессимптомной аксиальной подагры в одном ревматологическом центре.

    История болезни

    Мужчина 35 лет с диагнозом точечная полиартикулярная подагра за 14 лет до обращения обратился за консультацией по поводу приступа подагры с уменьшением объема движений бедра при физикальном обследовании и повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (655 мкмоль). / Л).Он регулярно принимал колхицин, аллопуринол (300 мг / мл) и иногда нестероидные противовоспалительные препараты. При простой рентгенографии бедер выявлено двустороннее сужение периферической суставной щели, субхондральные эрозии правой вертлужной впадины, кальцинированный слой мягких тканей левого бедра и двусторонний сакроилеит IV степени. Компьютерная томография (КТ) показала тотальный анкилоз верхних сегментов обоих крестцово-подвздошных суставов и двустороннее сужение тазобедренного сустава, субхондральную геодезу эрозии правой вертлужной впадины.Кроме того, КТ выявила тофусы мягких тканей, включая главный вертел левой вертлужной впадины, правый тазобедренный сустав и два нижних уровня пояснично-фасеточных суставов (L4-L5; L5-S1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и плевиса показала наличие подагрических тофусов, локализованных с двух сторон внутри суставов в тазобедренных суставах, средней ягодичной мышце, фасеточных суставах поясницы (L4-L5; L5-S1) и подтвержденном двустороннем сакроилеите.

    Заключение

    Осевой и тазобедренный подагрический артрит являются исключительной локализацией.Инструменты радиографической визуализации, в основном КТ и МРТ, могут показать кристаллы мононатриевой кислоты и тофусы, которые могут способствовать поражению костей и суставов при подагре. Они также позволяют исключить другие возможные этиологии, такие как спондилодисцит, инфекция и неоплазия.

    Ключевые слова

    Подагра

    Tophi

    Бедро

    Сакроилеит

    Поясничный отдел позвоночника

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    © 2018 Издательские услуги предоставлены Elsevier B.V. от имени Египетского общества ревматических болезней.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Ревматоидный артрит и подагра: в чем разница?

    Теодор Филдс, доктор медицины, консультант CreakyJoints

    Защитники информации об артрите были заняты! Май — Месяц осведомленности об артрите, а сегодня, 22 мая, — День осведомленности о подагре.Как и ревматоидный артрит (РА), подагра известна такими симптомами, как боль в суставах, отек и скованность. Возможно, вы слышали о подагре и ее симптомах, но понимаете ли вы истинное влияние этого ревматического заболевания?

    Ревматоидный артрит против подагры

    Мы не знаем точной причины ревматоидного артрита, но мы знаем, что изменения в некоторых белках организма могут вызвать активацию иммунной системы, что приводит к высвобождению нескольких воспалительные химические вещества (цитокины), вызывающие воспаление и повреждение суставов с отеком, теплом, болезненностью и дискомфортом.

    Причины и симптомы подагры

    С другой стороны, подагра — это воспалительный тип артрита, который возникает, когда в организме слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота, нормальный продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении некоторых продуктов, обычно выводится из организма в виде мочи. Но если мочевой кислоты накапливается слишком много или она не может быть отфильтрована почками, в суставах образуются кристаллы кислоты. Наша иммунная система воспринимает кристаллы как «инородные тела» и атакует их, как осколок, вызывая локальное воспаление, покраснение, жар и сильную боль.

    CreakyJoints недавно провела всестороннее обследование людей с подагрой и лиц, ухаживающих за ними, которое показало, насколько сильно это состояние влияет на людей, живущих с ней, а также на их близких.

    Например:

    • Опрошенные работающие пациенты с подагрой сообщили, что в прошлом году они пропустили в среднем 6,3 дня работы из-за болезненных приступов подагры.
    • Работающие по уходу лица пропустили почти пять дней из-за того, что им пришлось оказывать помощь или уход близкому человеку, перенесшему болезненный приступ подагры.
    • Почти 70 процентов опрошенных пациентов заявили, что подагра отрицательно сказывается на их семье; 74 процента опекунов согласны.

    Эти шокирующие результаты ясно показывают, что подагра влияет не только на пациентов, но и на тех, кто ухаживает за ними.

    СВЯЗАННЫЙ: Не пропустите эти советы по образу жизни от людей с РА. Найдите ответы на Типпи.

    Как отличить подагру от RA

    Различие между RA и подагрой может сбивать с толку, поэтому вот некоторая полезная справочная информация, которая поможет отличить эти два:

    1.Какие суставы задействованы?

    Подагра чаще всего встречается в большом пальце ноги, в месте соединения большого пальца стопы со стопой. Подагра также распространена на лодыжках, средней части стопы, коленях и локтях. Обычно это происходит на поздних стадиях подагры, когда поражаются мелкие суставы рук. RA, однако, имеет тенденцию вовлекать более мелкие суставы рук на раннем этапе. Характер поражения суставов очень помогает врачам отличить подагру от РА.

    2. На что похож приступ подагры?

    Если кто-то думает, что у него приступ подагры, ему следует обратить внимание на то, чтобы сустав не стал красным, что чаще встречается при подагре, чем при РА.В то время как РА является болезненным, приступ подагры часто бывает настолько интенсивным, что пациенту очень трудно ходить. Люди с РА также могут испытывать трудности при ходьбе, но внезапная интенсивность и немедленная потеря функции обычно более драматичны при подагре. Боль при РА возникает более постепенно, тогда как боль от подагры обычно достигает своего пика в течение 24 часов.

    Продолжительность обострений подагры обычно ограничена даже без лечения — две недели или меньше — но обострения РА обычно продолжаются дольше, если не лечить.Однако большинство пациентов с подагрой испытывают настолько сильную боль, что им нужно лечить, и они не могут дождаться, когда обострение пройдет само по себе. Фактически, боль от приступа подагры может быть настолько мучительной, что, согласно исследованию CreakyJoints, 44 процента пациенток с подагрой и детьми согласились с утверждением, что приступы подагры «более болезненны, чем роды».

    3. Что такое «уровень мочевой кислоты» и почему он важен?

    Если вы испытываете боль в суставах, похожую на возможную подагру, врач может проверить уровень мочевой кислоты в крови.Если у вас высокий уровень мочевой кислоты и симптомы схожи с описанными выше, вероятна подагра. Если диагноз подагры не ясен, из опухшего сустава можно удалить жидкость и увидеть кристаллы мочевой кислоты под микроскопом. Как только кристаллы видны, ставится диагноз подагры.

    Тем не менее, часто симптомы, обследование и уровень мочевой кислоты делают диагноз подагры предельно ясным, и исследование жидкости на наличие кристаллов не требуется. Американский колледж ревматологии рекомендует пациентам с подагрой достичь целевого уровня мочевой кислоты в крови ниже 6 миллиграммов на децилитр (мг / дл).Удержание уровня ниже 6 с течением времени приводит к полному исчезновению приступов подагры у подавляющего большинства людей.

    К счастью, подагра является чрезвычайно излечимым заболеванием, поэтому постановка правильного диагноза и надлежащее лечение имеют решающее значение. Для получения дополнительной информации посетите CreakyJoints.org/goutsurvey.

    Теодор Филдс, доктор медицины , является советником CreakyJoints и клиническим директором Инициативы по раннему артриту Центра воспалительного артрита при больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.CreakyJoints — это онлайн-сообщество пациентов и их семей, которые ищут ресурсы и поддержку по артриту. Основанный в 1999 году, в настоящее время он насчитывает более 100 000 больных артритом и членов их семей. Чтобы узнать больше и бесплатно присоединиться, перейдите на CreakyJoints.org.

    Фото предоставлено Shutterstock (2)

    Подагрический артрит манубриостернального сустава

    Подагрический артрит редко поражает анфиартродиальные суставы, такие как манубриостернальный сустав. Мы сообщаем о случае рецидивирующей боли в области рукно-грудинного сустава (MSJ) у пациента с идиопатическим, тошнотворным хроническим подагрическим артритом.

    Мужчина 52 лет обратился за консультацией по поводу повторяющегося отека лодыжек, запястий, колен и стоп в течение предыдущих 12 лет. Его семейный врач ранее поставил диагноз подагры и прописал ему интермиттирующий колхицин и аллопуринол в дозе 100 мг / день. Однако, несмотря на лечение, у него наблюдались приступы подагры от трех до четырех раз в год, и он прекратил лечение. Потребление алкоголя составляло около 100 г / сут. В течение предыдущих двух лет его дважды госпитализировали в отделение неотложной помощи по поводу сильной, острой боли в передней грудной клетке, расположенной в области грудины, которая длилась два или три дня и уменьшалась с помощью анальгетиков.Электрокардиограммы и рентгенограммы грудной клетки в норме.

    Физикальное обследование во время первого посещения показало, что у него был избыточный вес на 15 кг, присутствовали тофусы в обоих локтевых суставах, а также имелось ограничение подвижности средней части стопы, лодыжек и запястий. При аспирации тофусов при исследовании под оптической поляризационной микроскопией были обнаружены кристаллы урата натрия. На рентгенограммах выявлены признаки хронической подагрической артропатии средней части стопы. Плазменная мочевая кислота 9,1 мг / дл, клиренс уратов 5.48 мл / мин / 1,73 м 2 , клиренс креатинина 123 мл / мин / 1,73 м 2 , мочевые ураты 726 мг / сут. Функциональные пробы печени и количество клеток крови были в пределах нормы. Была назначена гипокалорийная (2000 ккал / день) безалкогольная диета вместе с алопуринолом 300 мг / день и диклофенаком 50 мг / день.

    Три недели спустя он перенес острый гастроэнтерит и приступ полиартикулярной подагры с поражением локтей, запястий, колен и лодыжек, и был госпитализирован. Боль также присутствовала на MSJ, и наблюдался местный отек мягких тканей.Рентгенограмма грудной клетки показала дегенеративные признаки MSJ (рис. 1). При аспирации MSJ выделено несколько капель кровянистой жидкости. Кристаллы уратов наблюдались во влажном препарате при поляризационном исследовании и в образцах, полученных из колена. Микроорганизмы не были обнаружены в образцах крови, стула или синовиальной жидкости. Назначен преднизон 20 мг / сут с полным выздоровлением через восемь дней. Затем постепенно снижали дозу преднизона (5 мг каждые пять дней). После пятилетнего наблюдения у пациента нет симптомов, тофусы разрешились, уровень мочевой кислоты в плазме крови равен 4.1 мг / дл с алопуринолом 300 мг / день. При наблюдении не было эпизодов боли в груди.

    Рис. 1

    Боковой рентгеновский снимок MSJ (фотография крупным планом), на котором видны неровности суставов и выступающие передние и задние остеофиты, которые предполагают хроническую артропатию.

    Подагрический артрит чаще всего локализуется в периферических синовиальных суставах. Поражение позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, лонного сочленения или грудной стенки встречается редко.1 Противоположные поверхности костей ладони и тела грудины покрыты гиалиновым хрящом и разделены фиброзным хрящом; у одной трети людей этот фиброзный хрящ кавитирует, а у 15% он может образовывать синостоз.2 Подагра MSJ кажется чрезвычайно редкой: только два случая были описаны в медицинской литературе (поиск MEDLINE) за последние 10 лет. , 4 Редкость MSJ может быть вызвана несколькими причинами: во-первых, только у 30% взрослых с хронической подагрой наблюдается кавитация MSJ, которая может предрасполагать к отложению кристаллов уратов; во-вторых, чем ближе расположен сустав, тем менее распространено поражение подагры; в-третьих, боль над грудиной у пациентов с хронической подагрой можно интерпретировать как связанную с другими причинами и исчезнуть при лечении подагры.В этом случае, как в обоих ранее сообщенных, 3 В жидкости, отсасываемой из MSJ, наблюдались кристаллы урата 4.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.