Тренировки в зале при грыже поясничного отдела позвоночника
Что такое грыжа позвоночника?
Этот диагноз связан с состоянием межпозвонковых дисков, суставов позвоночника. «Грыжа диска возникает тогда, когда часть пульпозного ядра диска выходит за фиброзное кольцо, то есть его оболочку, — комментирует Александр Колесов, врач по спортивной медицине, врач по лечебной физкультуре, врач по мануальной терапии, заведующий отделением реабилитации Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне. — Выделяют несколько стадий развития грыжи диска: протрузия (выпячивание фиброзного кольца), непосредственно грыжа диска и секвестрация, когда фрагмент грыжи отрывается от основной части».
Грыжи возникают по разным причинам: из-за особенностей осанки, в результате травм и т.д. Основной симптом грыжи — острая боль. «Это, как правило, острые, кинжальные боли, которые приводят к резкому ограничению подвижности («невозможно встать с кровати») и радикулопатии, когда боль распространяется по ходу нерва из-за его сдавливания грыжей диска», — объясняет Александр Колесов.
Иногда боль может «отдавать» в руку и плечевой пояс (если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника) или в ноги (при грыже поясничного отдела).
«Боли низкой интенсивности чаще связанны с миофасциальным синдромом, который возникает от снижения физической активности, и длительной работой за компьютером, — добавляет Александр Колесов. — У таких людей при МРТ позвоночника тоже часто находят протрузии диска или даже грыжи, но это редко связано со сдавливанием спинномозгового нерва непосредственно».
Разрешены ли тренировки при грыже?
Да, но не все. «При грыжах диска позвоночника следует ограничить нагрузки, связанные с подъемом больших весов, прыжками, единоборствами и подвижными играми. Особенно это важно в период обострения заболевания», — говорит Александр Колесов.
А вот пилатес, мягкая йога, занятия ЛФК и некоторые силовые упражнения при грыже не запрещены и, напротив, могут обладать терапевтическим эффектом. «Чаще всего грыжи сопровождаются определенным «перекосом» в мышечном напряжении: под воздействием гравитации и для сохранения подвижности некоторые зоны спины остаются в гипертонусе, другие — в гипотонусе, — рассказывает Татьяна Курмашева, персональный тренер, тренер групповых программ клуба «Территория Фитнеса — Авиамоторная»
Поэтому если вам диагностирована грыжа, не нужно бросать тренировки — подкорректируйте свою программу и продолжайте заниматься. Активное движение улучшат здоровье позвоночника и ваше самочувствие. «Силовые тренировки при грыже позвоночника разрешены и показаны, — добавляет
Силовая тренировка при грыже позвоночника: в чем суть?
О некоторых видах силовых упражнений при грыже действительно придется забыть. «Вот основные ограничения в занятиях при грыже: не рекомендуется выполнять скручивание позвоночного столба, его переразгибание и активные сгибания. Также под запретом осевая нагрузка — бег, приседания с грузом на плечах и т.д., — поясняет Сергей Котов. —
Что еще будет полезно при грыже? «Я бы рекомендовала сосредоточиться на упражнениях, направленных на улучшение ротации в плечах, в грудном отделе и тазобедренных суставах. Затем можно переходить к упражнениям для укрепления мышц спины, их я советую выполнять в блочном тренажере, — говорит Татьяна Курмашева. — Это хорошая возможность добавить силовую нагрузку, повысить интенсивность, но при этом у нас нет осевой нагрузки на позвоночник и мы работаем с весами в трехмерном пространстве. У нас появляется больше возможностей укрепить глубокие мышцы-стабилизаторы и использовать упражнения на мобильность».
Мы попросили Татьяну Курмашеву составить и показать нам комплекс упражнений, которые можно выполнять при грыже позвоночника. «Он состоит из двух частей: первая — это упражнения на коврике, они опираются на движения пилатеса и могут быть использованы как разминка перед любыми тренировками. Упражнения из этого блока направлены на улучшение ротации в суставах и грудном отделе позвоночника. Второй блок — это упражнения с блочным тренажером, которые укрепляют мускулатуру спины», — поясняет Татьяна Курмашева.
Как построить занятие
- Начните тренировку с легкой разминки. Это защитит вас от травм.
- Используйте упражнения на свое усмотрение. Оптимально — выполнять комплекс целиком. Однако можно разделить его на две части. «Упражнения на коврике подходят для ежедневного использования, в том числе в домашних условиях. А вот движения в блочном тренажере достаточно выполнять 3-4 раза в неделю», — добавляет Татьяна Курмашева.
- Выполняйте упражнения в 3-4 подхода по 10 повторов в каждом.
- Занимайтесь по этой программе 3-4 раза в неделю (если используете комплекс целиком).
- Завершите тренировку растяжкой.
Для выполнения комплекса вам понадобится коврик, блочный тренажер, «блин» от штанги небольшого веса (до 3 кг).
Roll Up
Встаньте прямо, поставьте стопы на ширине таза. Руки опустите вдоль корпуса. Наклоните голову вперед, затем плавно опустите корпус вперед и вниз (сначала скругляя спину, затем выпрямляя ее), руками тянитесь вниз. Затем плавно, поднимая вверх позвонок за позвонком, выпрямитесь в исходное положение. Это составит один повтор.
Roll Up лежа
Сядьте на пол с прямыми ногами, руки вытяните вверх. Работайте мышцами пресса, спины и ног. Вытяните руки вперед и опустите живот на бедра. Из этого положения плавно выпрямитесь, скруглите спину и постепенно опустите спину на коврик. Руки удерживайте перед собой, затем вытяните их назад. Вернитесь в исходное положение и повторите.
Ротация плеча
Опуститесь на колени, разместите ладони под плечами, колени под тазом. Сохраняйте естественный прогиб в пояснице. Поднимите над полом правую руку и опишите ей полный круг (двигайтесь по часовой стрелке), вовлекая в движение не только плечевой сустав, но и грудной отдел позвоночника, и шею. Это один повтор. Выполните необходимое количество в каждую сторону.
Ротация грудного отдела
Опуститесь на колени, разместите ладони под плечами, колени под тазом. Затем правую ногу вытяните в сторону (опирайтесь на стопу). Левую руку поднимите вверх, раскрывая грудную клетку, затем опустите вниз и уведите ее вправо (под корпусом и над полом). Вернитесь в исходное положение. Это один повтор, выполните необходимое количество в каждую сторону.
Наклон в сторону
Встаньте на колени, правую ногу вытяните вправо (опирайтесь на пальцы стопы). Руки разведите в стороны, не прогибайтесь в пояснице. Плавно наклонитесь влево и коснитесь левой ладонью пола, правой рукой тянитесь вверх. Затем оттолкнитесь левой ладонью от пола и вернитесь в исходное положение. Это один повтор, выполните необходимое количество в каждую сторону.
Ротация с утяжелителем
Опуститесь на колени, ладони разместите под плечами, колени под тазом. Правую ногу вытяните в сторону, в левую руку возьмите гантель или «блин» от штанги. Опираясь на правую руку, левую вытяните влево и вверх, раскрывайте грудную клетку. Затем вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор, выполните необходимое количество в каждую сторону.
«Дровосек»
Встаньте немного по диагонали относительно блочного тренажера, закрепите рукоятку на верхнем блоке. Опуститесь на правое колено и возьмитесь обеими ладонями за рукоятку тренажера. Скручиваясь в грудном отделе влево, оттяните рукоятку влево (локти должны быть слегка согнуты). Работайте мышцами пресса, спины и рук. Вернитесь в исходное положение, это составит один повтор. Выполните необходимое количество в каждую сторону.
Приседания
Встаньте лицом к блочному тренажеру. Закрепите рукоятку на нижнем блоке, возьмитесь за нее обеими ладонями. Руки сохраняйте прямыми. Сгибая колени и удерживая трос тренажера в натяжении, опуститесь в приседание. Затем плавно разогните колени и вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор, выполните необходимое их количество.
Наклоны
Встаньте лицом к блочному тренажеру. Закрепите рукоятку на нижнем блоке, возьмитесь за нее правой ладонью. Встаньте прямо, правое колено слегка согните, правую стопу поставьте чуть позади корпуса, опирайтесь на носок. Левую ладонь разместите на левом бедре. Наклонитесь корпусом вперед, отводя таз чуть назад. Затем, сильнее натягивая трос тренажера, вернитесь в исходное положение. Это составит один повтор, выполните необходимое их количество в каждую сторону.
Тяга к поясу
Встаньте лицом к блочному тренажеру. Закрепите Σ-рукоятку на нижнем блоке. Поставьте стопы на ширине таза, возьмитесь за рукоятку обеими ладонями обратным хватом. Слегка наклонитесь корпусом вперед, таз отведите назад. Сгибая локти и сводя лопатки, подтяните рукоятку к поясу. Работайте мышцами рук, спины и пресса. Плавно вернитесь в исходное положение, это составит один повтор, выполните необходимое количество.
Занимайтесь по этой схеме регулярно, чтобы улучшить состояние здоровья позвоночника.
Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции
Да, но здесь есть нюансы. «Грыжа диска позвоночника может уменьшиться и иногда полностью исчезнуть при грамотно подобранной системе многокомпонентной реабилитации, но для этого потребуется от года до двух-трех лет, — говорит Александр Колесов. — Лечение должно проходить под регулярным контролем реабилитолога с использованием таких методик, как лечебная физкультура, физиотерапия (одна из новых методик — магнитно-резонансная терапия), мягкие техники мануальной терапии и остеопатии, иглорефлексотерапия, занятия по методике Неурак и некоторых других».
В любом случае, лечение грыжи — довольно продолжительный процесс, поэтому не стоит ждать мгновенных результатов. Однако при правильном настрое и методичных занятиях у вас, скорее всего, все получится.
Лечения поясничного отдела позвоночника без операций – лечебная гимнастика нового поколения «Гимнастика Линий»
Поясничный отдел позвоночника – самый нагруженный, здесь находится центр массы тела, поэтому основное давление при поднятии тяжестей приходится на местные позвонки. Одно неверное движение способно нанести урон и вызвать неприятный дискомфорт. Именно подъем тяжестей, изматывающие тренировки и долгое нахождение в неудобной позе из-за особенностей работы, можно считать основными причинами возникновения острых пульсирующих болей. Если же говорить о ноющем болевом синдроме, который не отпускает на протяжении нескольких недель, а то и месяцев, тогда топ-возможных причин выглядит немного иначе:
- Остеохондроз;
- Малоподвижный образ жизни;
- Дисбаланс мышечного корсета;
- Искривление осанки;
- Травмы в результате падений, ударов, ДТП;
- Лишний вес.
Отметим, что в группе риска на равных присутствуют представители физического и умственного труда. Более того, люди, чья работа связана с офисом или долгим нахождением за компьютером, чаще сталкиваются с проблемами поясничного отдела позвоночника. Пребывание в течение многих часов в одной позе влечет за собой повышенное напряжение на позвоночник, микроциркуляция крови нарушается, хрящи и костная ткань не получают достаточного количества микроэлементов. Лечебная гимнастика эффективна как при устранении имеющихся проблем поясничного отдела позвоночника, так и для их профилактики.
С ее помощью вы сможете укрепить нижний отдел спины, мышцы живота и спины, а также улучшить питания и метаболизм межпозвонковых дисков.
Боль и дискомфорт в нижней части спины, вызванные проблемами в поясничном отделе позвоночника, являются одной из самых распространенных проблем людей пожилого и среднего возраста. Часто боль в пояснице преследует человека годами, обостряясь при повышенных физических нагрузках или на фоне прогрессирования возникшей патологии. Примерно 80-90% населения хотя бы раз в жизни сталкиваются с болями в пояснице различной интенсивности, у 20% из них боли не проходят на протяжении 2-3 дней.
Продолжительный болевой синдром, а также регулярные рецидивы должны стать поводом для комплексного лечения и внедрения определенных изменений в жизни. В большинстве случаев лечение поясничного отдела позвоночника можно осуществить без оперативных методов, с использованием оздоровительной физкультуры. В центре LineGym используется система лечебной гимнастики нового поколения «Гимнастика Линий». Это уникальная авторская методика, разработанная заслуженным тренером Еленой Ткач.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Вопрос «может ли рассосаться грыжа поясничного отдела» — один из самых частых и обычно ответ на него звучит — «конечно нет, раз грыжа вылезла, то куда она рассосется или куда отвалится». Для официальной медицины — грыжа это навсегда и никакому восстановлению или резорбции (всасыванию) она не подлежит, точнее не может сама восстановиться. Считается, что единственный метод уменьшить грыжу — это хирургическая операция, которая, между прочим не направлена на ПРИЧИНЫ возникновения грыжи, а всего лишь на следствие.
Смотрите, для Вас будет ЧУДОМ факт того, что кость после перелома срослась — Вы ответите, что это обычный процесс! По вашему примеру, я могу сказать, ну как же, твердая кость сломалась, как она теперь может сама склеиться обратно? — Вы рассмеетесь. То есть процесс срастания кости для Вас — обычное дело, а вот что грыжа поясничного отдела позвоночника может восстановиться — это для Вас фантастика.
На самом деле организм всегда стремится к гомеостазу, то есть хорошему состоянию и самочувствию. У организма есть внутренние ресурсы и механизмы по восстановлению себя (может быть не все части организма могут регенерироваться и заживать, но поверьте, диски могут!). Важно только обеспечить правильные условия.
Мы помним, что основной причиной преждевременного износа межпозвоночного диска является излишнее давление мышц на позвоночник и отсутствие питания (ишемия).
Если восстановить нормальное кровообращение вокруг (и не только вокруг) пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, то спустя какое-то время ДИСК ВОССТАНОВИТСЯ (может частично, может это займет несколько месяцев), но он ВОССТАНОВИТСЯ. Я пишу эти строки на основе своего опыта, у меня была секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника, и на примере выздоровления наших пациентов, которые проводили контрольное МРТ спустя несколько месяцев после начала ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Для восстановления диска требуется МНОГО глубокого поглаживающего массажа (смотрите методы лечения у нас на сайте — медицинский массаж)
Лечебная физкультура при грыже позвоночника поясничного отдела
Слабость мышц и плохое кровообращение – главные причины большинства недугов позвоночника, в особенности его поясничного отдела. Для предотвращения и лечения патологий позвоночника требуется систематическое выполнение лечебных упражнений. Если у пациента диагностирована межпозвонковая грыжа первой либо второй стадии, то ЛФК является обязательным пунктом терапии. Когда недуг находится на стадии выпячивания, то лечебная физкультура применяется с осторожностью, поскольку существует множество противопоказаний.
Если рассматривать данные медицинской статистики, то в группу риска образования поясничной грыжи, попадают в основном мужчины, что регулярно поднимают тяжести, спортсмены, люди, имеющие врожденные патологии позвоночника.
Лечебная физкультура применяется с целью устранения болевого синдрома, устранения скованности движений и облегчения ощущений в области поясницы. Регулярные занятия помогают расслабить, а затем растянуть ослабленные мышцы спины, а в результате укрепить. Таким образом, ЛФК выступает, как главный превентивный метод для выпячивания при позвоночной грыже.
Лечебная физкультура при грыже позвоночника поясничного отдела
Дополнительно ЛФК способствует улучшению кровообращения, восстанавливает мышечный тонус, предотвращает застойные процессы. Поэтому занятия физкультурой рекомендованы не только в терапевтических целях, но и в целях реабилитации в послеоперационный период.
Содержание материала
Основные принципы лечебных физкультурных занятий
Если правильно соблюдать правила безопасности при выполнении ЛФК, то данная методика лечения грыжи не имеет побочных эффектов. Гимнастический комплекс при межпозвоночной грыже предусматривает выполнения самых простых движений, что направлены на стимуляцию тканей позвоночника, растяжение мышц, укрепление мышечного корсета.
ЛФК предусматривает в целом только универсальные упражнения, которые способен выполнить практически каждый больной. Но, чтобы исключить случаи повреждения позвоночника и не ухудшить клиническую картину вплоть до оперативного вмешательства, следует довериться специалисту, который подберет индивидуальный комплекс лечебных упражнений.
Схематичное изображение грыжи межпозвоночного диска
Занимаясь физкультурой, каждый пациент должен помнить, что при межпозвоночной грыже поясничного отдела категорически запрещены резкие движения, силовые тренировки, глубокие наклоны. Поэтому очень важно начинать тренировку только после тщательной разминки и на мягком коврике.
ЛФК в обязательном порядке предусматривает предварительную подготовку тела, а именно:
- Первое, что делается – приводится в норму дыхание. Для этого человек принимает удобное положение, полностью расслабляется (рекомендовано использовать медитации). К тому же при выполнении упражнении нужно помнить главное правило: напряжение сопровождается выдохом, а расслабление вдохом.
- Мышцы должны быть разогреты с помощью самомассажа. Больной участок позвоночника растирается легкими движениями. Таким образом, мышцы подготавливаются к нагрузке. Данная манипуляция проводиться, как перед началом занятия, так и в обязательном порядке после него.
- Выполняя первое упражнения дискомфорт и боль должны отсутствовать, по такому принципу будет проходить подбор остальных упражнений.
Обратите внимание! На лечебную физкультуру необходимо ежедневно отводить не менее получаса. Лучше всего комплекс упражнений распределять на весь день, чтобы чрезмерно не нагружать больную поясницу.
Наглядно ознакомиться с упражнениями для поясничной зоны можно посмотрев видеоролик.
Видео — Упражнения для поясничного отдела позвоночника
Какие существуют противопоказания?
Есть случаи, когда лечебная физкультура может быть противопоказана. Эти случаи предусматривают защемление грыжи в области поясничного отдела. Защемление грыжи опасно тем, что может произойти поражение спинного мозга, поэтому в срочном порядке проводится оперативное лечение. Не рекомендованы физкультурные занятия, если пациент недавно переболел или болеет вирусным либо инфекционным недугом. Также противопоказаны любые нагрузки в случае открытой раны в области позвоночника. Когда больной приступил к занятиям, но их выполнение доставляет дискомфорт и болезненность, то нужно сразу отказаться от продолжения ЛФК. Среди остальных противопоказаний выделяют такие:
- если диагностированы онкологические недуги;
- если больной перенес инсульт;
- когда у пациента наблюдается гипертонический кризис;
- если после оперативного лечения прошло немного времени;
- когда есть предпосылки к инфарктному состоянию;
- если недуг находится на фазе обострения;
- при наступлении гипертонического кризиса.
Если выполнение упражнений доставляет дискомфорт и болезненность, то нужно сразу отказаться от продолжения ЛФК
Внимание! Очень важно учитывать все противопоказания и наблюдаться у врача, чтобы применение ЛФК не стало роковым в восстановительной терапии при поясничной грыже.
Классический комплекс эффективных упражнений
Данную методику лечения, основанную на выполнении нижеуказанных упражнений, в основном используют в кабинетах ЛФК. Эффективность всех манипуляций проверена и при правильном выполнении гарантирует излечение поясничной грыжи.
Это важно! Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз.
| Исходное положение, в котором находится человек | Техника выполнения |
|---|---|
| Больной ложиться на спину и полностью выпрямляет ноги, руки при этом должны быть возле корпуса | При выполнении упражнения задействуется дыхательная гимнастика. Таким образом, вдыхая больной со всей силы пытается напрячь мышцы пресса, а выдыхая, возвращается в расслабленное состояние |
| Больной остается в вышеупомянутом положении, но теперь нижние конечности должны быть немного согнуты в коленях | Руки вытягиваются, а плечевой пояс немного подается вперед. Больной почувствует мышечное напряжение. В таком положении необходимо тянутся к коленям. После этого нужно опять расслабиться и принять ИП. Отдых длится пятнадцать секунд, затем больной повторяет движение |
| Больной присаживается на пятки, а руки становятся ладошками на пол перед собой | Больной остается сидеть на пятках, но при этом пытается выгнуть позвоночник вверх, а для этого руки вытягиваются перед собой максимально далеко, не отрываясь от пола |
| Для выполнения упражнения понадобится стул. Больной садится на него, держит ровно спину, руки кладет на поясницу, а ноги раздвинуты на ширине плеч | Больному необходимо делать медленные наклоны (влево и право, вперед и назад). При этом никаких резких движений, а максимально медленные (но с напряженными мышцами живота) движения |
| Больной становится ровно, выпрямляет спину, кисти рук сжимаются в кулачки и кладутся на поясницу за спиной. Кулаки должны быть друг на друге | Данное упражнение также требуется выполнять в комплексе с дыханием. Таким образом, на вдохе необходимо вдавить кулаки в поясницу (но, чтобы не ощущалось боли) и вести их максимально вниз. Возвращаются руки назад в область поясницы на выдохе |
Упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела
Это важно! Если при выполнении какого-либо упражнения чувствуется боль, то стоит прекратить действия и больше не возвращаться к нему.
Видеоуроки ЛФК при межпозвонковой грыже в области поясничного отдела
Для того, чтобы не ошибиться в правильности выполнения движений, можно ознакомиться с ними, пересмотрев видеоуроки, где профессиональный инструктор помогает пациенту. Следовательно, можно грамотно выполнять ежедневно лечебные упражнения в домашних условиях. Главное, не лениться и каждый день отводить на ЛФК по 30-40 минут свободного времени.
Техника доктора Бубновского
Профессор Бубновский после долгих лет исследований пришел к выводу, что вылечить межпозвоночную грыжу можно не прибегая к оперативному лечению. Выполняя упражнения по его технике можно устранить болевой синдром, растянуть мышцы. После курса ЛФК по технике Бубновского можно быстро вернуться к полноценной жизнедеятельности без боли и каких-либо ограничений.
Видео — Упражнения при грыже позвоночникаЛечебная гимнастика при межпозвонковой грыже
Если диагностирована патология в поясничном отделе, то для восстановительной терапии необходимо обратиться к специалисту, чтобы тот назначил индивидуальный комплекс лечебных упражнений. Выполнять упражнения рекомендуется каждый день в домашних условиях, при этом консультации инструктора будут отсутствовать. Чтобы не допустить ошибку в лечебной гимнастике, можно посмотреть видеоурок, где показано основные упражнения, направленные на укрепление мышц при поясничной грыже.
Видео — Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника
Обезболивающие упражнения для поясничного отдела
Как известно, одним из основных симптомов поясничной грыжи является болевой синдром, который при отсутствии действий может значительно усугубить состояние пациента, вплоть до проблем с передвижением. Чтобы предотвратить или устранить дискомфортные ощущения существует ряд лечебных и при этом обезболивающих упражнений. Чтобы понять, как они действуют и как правильно их выполнять, следует посмотреть образовательный видеоролик с комментарием специалиста.
Видео — Комплекс обезболивающих упражнений для поясничного отдела позвоночника
Пять основных правил ЛФК
- Нельзя пропускать занятия. Упражнения необходимо проделывать каждый день в определенное время.
- Забыть о подвижных видах спорта и исключить все резкие движения.
- Амплитуда движений и нагрузка с каждым занятием должна постепенно увеличиваться.
- После выполнения дневного упражнения в мышцах должна ощущаться легкая усталость. Нельзя сильно утомляться.
- Все время обращать внимание на ощущения в области грыжи, чтобы при выполнении упражнения не было усиления болезненности. Эндометриоз симптомы читайте у нас на сайте.
Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
Правильное выполнение ЛФК гарантирует значительное улучшение состояния при межпозвонковой грыже поясничного отдела.
Замена межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника (протез поясничного диска M6-L)
Высококвалифицированные хирурги клиники Gelenk Klinik проводят тотальное эндопротезирование диска поясничного отдела позвоночника путем небольшого разреза в брюшной полости. Этот малоинвазивный метод гарантирует минимальное рубцевание и ускоряет процесс восстановления.
Кому необходима операция по замене диска поясничного отдела позвоночника?
Пооказания для операции по замене межпозвоночного диска на искусственный
- МРТ показывает дегенерацию межпозвоночного диска
- Причина боли установлена нейрохирургом
- Безуспешное консервативное лечение
- Полное исключение других причин хронической боли
- Хроническая боль на протяжении более шести месяцев
Зачастую данное хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, испытывающим боли в спине более шести месяцев. На основании МРТ наши специалисты без труда смогут определить, что данные боли могут быть первыми признаками дегенерации межпозвоночного диска. Однако наши высококвалифицированные нейрохирурги будут довольно осторожны с заявлением о том, что причиной данных болей на самом деле является дегенерация межпозвоночного диска.
Многие пациенты, страдающие данной проблемой, иногда даже не испытывают болей. И только в случае продолжительных болей, причиной которых является дегенерация межпозвоночного диска, пациента направляют на операцию. По этой причине, для проведения операции по замене межпозвоночного диска необходимо иметь полную информацию об истории болезни пациента.
Для того, чтобы операция прошла успешно, необходимо установить точную причину болей.
Операция на поясничном отделе позвоночника проводится лишь в том случае, если боль невозможно было устранить при помощи таких методов как физиотерапия либо мануальная терапия.
Противопоказания имплантации протеза поясничного отдела позвоночника
Имплантацию диска поясничного отдела позвоночника нельзя выполнять в следующих случаях:- Тяжелая форма остеопороза
- Разрушение тел позвонков
- Остеоартрит фасеточных суставов
- Опухоли позвоночника
- Сегментарная нестабильность позвоночника
- Инфекции и воспаления
- Повреждения спинальных связок
- Тяжелая форма спинального стеноза
Доступ к межпозвонковому диску и телам смежных позвонков, проводится из переднего поясничного доступа. Затем очищается торцовая поверхность тел позвонков с целью их подготовки к имплантации искусственного протеза.
Поврежденный диск удаляется (дискэктомия) и при помощи специальных высокоточных инструментов в межтеловый промежуток вставляется диск поясничного отдела позвоночника M6-L. После успешной установки диска M6-L разрез зашивается.
В M6-L существуют две внешние титановые пластины с килями для фиксации диска в костной ткани тела позвонка, которые покрыты плазменным титановым напылением, стимулирующим прорастание кости в металлические пластины, что в свою очередь обеспечивает длительную фиксацию и стабильность диска в кости.
После операции хирург тщательно проверяет положение эндопротеза. Кроме того, для определения состояния эндопротеза проводится рентген.
В этом анимационном фильме показаны принципы проведения операции по имплантации искусственного диска поясничного отдела позвоночника. На сегодняшний день в ортопедической клинике Gelenk-Klinik используются более современные протезы поясничного диска M6-L, чем показанные в этом видео. Однако ход операции остается прежний.
Реабилитация после имплантации искусственного диска поясничного отдела позвоночника
Данное хирургическое вмешательство как правило не предусматривает каких-либо особых ограничений физической активности. Самостоятельное передвижение в день операции возможно и даже приветствуется. Время пребывания в клинике после операции составляет 2-5 дней.
После заживления раны пациента выписывают домой. В течение шести недель необходимо носить специальный корсет. После этого пациент может вернуть к работе и привычным увлечениям.
Тренировка ослабленных в связи с проведением операции мышц
После операции негативное влияние на искусственные протезы как поясничного, так и шейного отдела позвоночника оказывает неподвижность во время процесса заживления. Поэтому для восстановления мышц мы рекомендуем пациентам пройти специальную программу реабилитации.
В случае замены диска поясничного отдела позвоночника рекомендуется после операции трехнедельное пребывание в реабилитационной клинике.
Избавьтесь от боли в спине с помощью двух типов приседаний | Орландо | Florida
Приседания могут быть отличным способом привести мышцы спины в форму, чтобы уменьшить боль в спине.
Боли в спине свирепствуют в нашей стране, и есть много людей, которым было бы полезно ежедневно выполнять приседания.
Текущая статистика показывает, что 80 процентов людей хоть раз в жизни испытывают боль в спине. Боль в спине оказывает огромное экономическое воздействие, обходясь примерно в 100–200 миллиардов долларов в год.
Я занимаюсь лечением болей в спине уже 25 лет и видел свою долю недугов у пациентов всех возрастов и разной степени тяжести.
Я пришел к выводу, что ни один человек не похож на другого, как бы он ни считал себя похожим на кого-то другого.
Различные впечатления
Совершите путешествие по стране, и вы, вероятно, будете путешествовать по дорогам и дорогам, знакомым многим путешественникам. Хотя маршрут не изменился, транспортное средство, в котором вы находитесь, отличается, люди с вами уникальны, а набор персонажей, которых вы встречаете по пути, не тот же
каждый человек, который ведет растяжку, так же как и опыт каждого пациента с болью в спине.У каждого пациента был различный опыт, уровни активности и привычки, которые способствуют их боли. Тем не менее, я чувствую, что большинство из нас устроены одинаково. У нас есть позвоночник и две руки и две ноги, прикрепленные к нему. Я знаю, что есть люди с уникальными врожденными дефектами и собственными проблемами. Я обращаюсь к большинству.
Прекрасный баланс: анатомия позвоночника
мышцы спиныПозвоночник состоит из костей, которые мы называем позвонками. У нас есть большая группа мышц, называемых параспинальными, которые прикрепляются к основанию черепа и доходят до крестца.Это мышечная система, поэтому, когда верхняя часть движется, это напрямую влияет на нижнюю часть. Эти мышцы удерживают нас от гравитации и активизируются практически во время всего, что мы делаем. Они маленькие, но мощные и должны быть самой сильной частью нашего тела, так как почти все прикрепляется к позвоночнику.
Тазобедренные и плечевые суставы представляют собой шаровидные суставы, обеспечивающие широкий диапазон движений. Поэтому, когда мы надеваем штаны или поднимаем руки, чтобы помыть голову, мышцы, которые двигают конечностями, натягивают места их прикрепления к позвоночнику.Эти сотни мышц позвоночника активируются, чтобы не дать нашему телу упасть.
Когда дети впервые начинают ходить, они качаются, пока не разовьют равновесие. И когда они, наконец, наклоняются, это идеальный присед: полный диапазон движений в бедрах и одинаковая сила позвоночника. Таким образом, как люди, мы должны иметь функциональную силу в нашем позвоночнике и небольшую гибкость в наших бедрах, чтобы двигаться в правильном направлении. Это прекрасный баланс. Длительное сидение и малоподвижный образ жизни препятствуют этому.В конце концов тело сломается, и мы будем испытывать боль.
Ребенок идеально приседает.Сосредоточьтесь на спине, чтобы укрепить корпус с помощью приседаний
Вопреки распространенному мнению, брюшной пресс — не самая важная вещь, на которую следует обращать внимание при укреплении корпуса. Core имеет так много разных значений для каждого человека. Вся заслуга в сохранении силы спины принадлежит брюшному прессу, но это абсолютно неправда. Почти все, что мы делаем, находится перед нами; поэтому тыл у нас должен быть крепким.Выполнение повторяющихся упражнений на пресс, которые укорачивают переднюю часть тела, удлиняют заднюю часть, что в конечном итоге ослабляет мышцы позвоночника. То же самое можно сказать и о том, как сидеть целый день за компьютером на работе. Наш образ жизни изменился по сравнению с 50-летней давностью, и мы должны соответствующим образом приспосабливаться, сохраняя свою спину сильной.
Детские приседания
Одним из упражнений, которое я показываю каждому из своих пациентов, является приседание.
6 правил идеальных приседанийЕсли они не могут выполнять их должным образом стоя, я прошу их сесть на стул, а затем, если возможно, встать без помощи рук.
При выполнении приседания держите позвоночник прямо, не наклоняясь вперед. Это функциональное упражнение, так как мы сидим и стоим каждый день. Правильный способ выполнения приседания — это свисать с изгиба в области паха (бедра), отталкивая ягодицы назад, удерживая вес на пятках. Верхняя часть туловища должна противодействовать этому, слегка наклоняясь вперед, но оставаясь прямой, но не настолько, чтобы лицо уходило далеко впереди пальцев ног. Колени сгибаются, но не выходят за носки. Представьте, что вы сидите на низком стуле.Есть также много способов облегчить или усложнить это упражнение в зависимости от состояния человека. Поскольку мы живем в условиях гравитации, важно контролировать собственный вес тела с помощью наших повседневных моделей функциональных движений. Поскольку мы живем в гравитации, выполнение большинства упражнений лежа не подготовит вас к функциональной жизнедеятельности. Практикуйтесь во время игры. Попробуйте использовать упражнения в постели в качестве дополнительного средства для повышения активности.
Приседания «Доброе утро»
Еще одно упражнение, которое я показываю людям, это «Доброе утро», или, как я его называю: «поза духовки».В духовке не приседаем (надеюсь, вы не приседаете!), тянемся вперед, держа ноги и ягодицы позади себя.
Приседания «Доброе утро»Правильное выполнение — снова повиснуть на изгибе в паху (бедрах), слегка согнуть колени, наклонить прямое туловище вперед и над ступнями, что действительно создает напряжение в мышцах бедра и позвоночника. Когда мы вытягиваем руки (чтобы вытащить торт из формы), эти мышцы работают еще больше. При правильном выполнении это упражнение активно растягивает подколенные сухожилия, что является основной причиной болей в спине.
Приседания и упражнения «Гудморнинг» — два отличных способа начать практиковать правильную механику тела и движения. Если это сложно, болезненно или даже невозможно для вас, значит, в вашем теле есть дисбаланс, который нужно устранить.
Многие упражнения, которые мы рекомендуем, часто предназначены для людей, которые восстанавливаются после операции на спине или испытывают хроническую боль в спине. Если вам нужна дополнительная информация о том, как включить вес в программу приседаний или о том, как приседания могут вызывать боль, у ребят из Dark Iron Fitness есть отличная статья «Почему приседания болят нижнюю часть спины».
Заболевание межпозвонкового диска (IVDD): факты о спине
Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является очень серьезным и распространенным заболеванием, ежегодно наблюдаемым у тысяч собак. IVDD чаще всего поражает собак с хондродистрофией, характеризующихся короткими ногами и длинной спиной, например, таксами и бассет-хаундами. Однако межпозвонковая грыжа может возникнуть у любой породы, даже у кошек.
Анатомия и болезненный процесс
Позвоночник состоит из отдельных соединенных между собой костей, называемых позвонками.Позвоночный столб простирается от задней части черепа до хвоста и делится на отделы: шейный (шея), грудной (верхняя часть спины, с прикрепленными ребрами), поясничный (нижняя часть спины, без ребер), крестцовый и хвостовой (хвост). ). Каждый позвонок имеет отверстие, через которое спинной мозг проходит по всей длине позвоночника. Между каждым позвонком проходят спинномозговые нервы, которые контролируют функции тела. Прямо под спинным мозгом и между каждым позвонком находится межпозвонковый диск. Диск состоит из двух частей: мягкого податливого центра и жесткой гибкой капсулы.См. рис. 1.
Рисунок 1. Нормальная анатомия позвоночника собаки. Из Hill’s Pet Nutrition, из Атласа ветеринарной клинической анатомии, https://www.hillsvet.com/practice-management/vertebrae-intervertebral-disk-disease.html
У собак с заболеванием межпозвонкового диска (IVDD) центр диска кальцифицируется, а капсула становится хрупкой. Капсула диска может разорваться без предупреждения, позволяя кальцинированному материалу в центре спинного мозга попасть в спинномозговой канал и оказать давление на спинной мозг (рис. 2).
Рисунок 2. Иллюстрация грыжи межпозвонкового диска. Из Hill’s Pet Nutrition, из Атласа ветеринарной клинической анатомии, https://www.hillsvet.com/practice-management/vertebrae-intervertebral-disk-disease.html
Этот разрыв диска может произойти остро, вызывая признаки боли и паралича в течение нескольких часов (разрыв типа 1), или он может происходить медленно с течением времени, вызывая хроническую слабую боль в спине и повреждение нерва (разрыв типа 2). Некоторые собаки имеют комбинацию обоих типов.Общие термины для IVDD включают «разрыв диска» или «выскальзывание диска».
Симптомы
Несомненно, МПД является наиболее частым нейрохирургическим заболеванием, с которым сталкиваются ветеринары. Грыжи дисков возникают в шейном (шея) и грудопоясничном отделах позвоночника (нижняя часть спины). Когда диск разрывается и давит на спинной мозг, сигналы от головного мозга к ногам не передаются нормально.
Если у собаки разрывается диск на шее, поражаются все четыре ноги.Если у собаки разрыв диска сзади, передние конечности будут нормально функционировать, но пострадают задние конечности.
Тяжесть симптомов у собаки напрямую связана с степенью повреждения спинного мозга. Небольшой разрыв диска или разрыв, который происходит медленно и постепенно в течение нескольких недель, может вызвать только боль в спине или шее с минимальным параличом. Если диск разрывается быстро и сильно, давление на спинной мозг вызывает боль и разную степень паралича.
Когда у собаки развивается острая болезнь диска типа 1 (экструзия центра диска), может наблюдаться ряд симптомов.При легком заболевании могут наблюдаться боли в спине и атаксия (шатающаяся или неустойчивая ходьба в задних конечностях). Более значительное давление на спинной мозг вызовет потерю рефлекса размещения или неспособность выпрямить пальцы ног, если они сгибаются при стоянии (это называется сознательной проприоцепцией), рис. ноги) и даже может произойти потеря болевой чувствительности в ногах.
Рисунок 3. Фотография таксы, потерявшей способность корректировать положение задней лапы, что называется потерей проприоцепции.
Прогрессирование симптомов МПД происходит упорядоченно:
Стадия 1: Боль в шее или спине без неврологического дефицита
Стадия 2: Способность ходить, но с дефицитом проприоцепции (сгибание лап, рисунок 3) и нарушением координации (атаксия или парез)
Стадия 3: Способность двигать ногами, но неспособность стоять и ходить самостоятельно
Стадия 4: Паралич, который представляет собой полную неспособность двигать ногами, но сохранение способности чувствовать глубокое защемление пальцев ног
Стадия 5: Паралич без чувства глубокого пощипывания пальцев ног
Эти признаки всегда ухудшаются в порядке, указанном выше, и всегда возвращаются в обратном порядке у выздоравливающего пациента.Собака, которая может ходить, должна чувствовать боль в лапах, а собака, которая не чувствует пальцев на ногах, не может ходить.
Рефлексы
Коленный, седалищный, панникулезный и отдергивание (оттягивание стопы назад при защемлении) — все это примеры рефлексов, контролируемых нижней дугой мотонейрона в спинном мозге. Рефлексы обычно неправильно интерпретируются во время неврологического обследования.
Наличие или отсутствие спинномозговых рефлексов помогает ветеринарному врачу локализовать поражение только в определенной области спинного мозга.Рефлексы не указывают на степень повреждения спинного мозга или прогноз.
У собак может быть полное нарушение функции спинного мозга, но при этом сохраняются рефлексы, особенно отдергивание при ущемлении пальца ноги. Следовательно, отведение конечности НЕ является точной оценкой неврологической стадии, как определено выше, или прогнозом.
Оценка болевых ощущений
Ощущение боли (обычно называемой «глубокой болью») используется для оценки стадии 4 и 5 (как указано выше), поскольку стадия тесно связана с прогнозом.Восприятие боли проверяют на животных путем защемления кости пальца ноги гемостатическим средством. Нет необходимости щипать пальцы собак с 1, 2 или 3 стадией МПД.
Как и рефлексы, восприятие боли часто неверно истолковывается во время неврологического обследования. Восприятие боли присутствует или положительно у домашнего животного только в том случае, если есть сознательная психическая реакция на ущемление пальца ноги, например, поворот головы в сторону ущемления, крик, попытка укусить пинчер или попытка уйти, рис. 4 (видео). ). Если собака тянет ногу назад, но не делает вид, что ей причиняют боль, глубокой боли НЕТ.Простое отведение ноги назад в ответ на щипок — это просто рефлекс отдергивания, рисунок 5 (видео).
Рисунок 4 (сверху). Видеодемонстрация наличия глубокой боли, положительная сенсорика, Стадия 4. Обратите внимание, что пациент демонстрирует психическую реакцию на ущемление, доказывая, что болевой раздражитель действительно ощущается.
Рисунок 5 (сверху). Видеодемонстрация отсутствия глубокой боли, отрицательный сенсорный статус, 5 стадия.Обратите внимание, что рефлекс отдергивания (собака тянет ногу назад) все еще сохраняется, что является обычным явлением, но НЕ означает, что присутствует глубокая боль.
Диагностика
Такие заболевания, как травма, фиброхрящевая эмболия (ФХЭ), менингит, воспалительные заболевания, инфекции и рак, могут имитировать симптомы грыжи диска. Для определения основной причины боли или паралича можно провести несколько тестов.
Диагностические методы визуализации позвоночника, используемые для диагностики грыжи диска, включают рентгенографию (рентген), миелограмму, компьютерную томографию или МРТ.Каждая форма визуализации имеет свои уникальные преимущества и недостатки.
Простые рентгенограммы (рис. 6) позвоночника полезны для оценки костного позвоночного столба на предмет положения костей, непрерывности позвоночного столба и позвоночного канала, плотности костей и целостности концевых пластинок тел позвонков и дисковых пространств. Правильное позиционирование и техника рентгенографии имеют решающее значение для оценки позвоночника.
Поражения, которые могут быть диагностированы с помощью обычных рентгенограмм позвоночника, включают переломы позвоночника, вывихи, аномалии позвонков (такие как полупозвонки или расщепление позвоночника), дискоспондилит (инфекцию диска) и некоторые виды рака позвонков.
Однако, поскольку спинной мозг и диски не видны на обычных рентгенограммах, одних только рентгеновских снимков недостаточно для диагностики грыжи межпозвонкового диска или планирования хирургического вмешательства, и их эффективность у пациентов с МПД ограничена.
Рис. 6. Пример обзорной (без контраста) рентгенограммы грудопоясничного отдела позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) (рис. 8 и 9) — превосходный метод визуализации МПД. Компьютерная томография включает использование рентгеновских лучей для получения осевых изображений, которые представляют собой поперечные срезы или «ломтики хлеба» позвоночника.КТ отлично подходит для оценки деталей костей и идеально подходит для визуализации опухолей костей, переломов позвоночника и дискоспондилита (инфекции диска). При типе I IVDD экструдированный материал диска часто минерализован или кальцинирован. Этот минерализованный материал диска можно легко увидеть на компьютерной томограмме. У более крупных собак, собак без хондродистрофии или собак с поражением диска II типа диск может быть незначительно минерализован. У этих пациентов может потребоваться миелограмма в сочетании с компьютерной томографией.
Рис. 8. Собака в КТ-сканере.
Рис. 9. КТ-изображение спинного мозга и экструдированного диска, вызывающего компрессию.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает наилучшую визуализацию поражений мягких тканей и особенно полезна для диагностики поражений спинного мозга, таких как МПД, рак, сирингомиелия и арахноидальные кисты. МРТ неинвазивен, но требует значительного времени для выполнения и, как правило, менее доступен для ветеринарных пациентов.Из-за требуемого времени сканирование большой области (например, грудопоясничного отдела позвоночника) у крупной собаки может быть проблематичным. МРТ обычно используется в тех случаях, когда КТ/миелограмма не позволяет сделать окончательный вывод, или при подозрении на интрамедуллярные опухоли спинного мозга, заболевания пояснично-крестцового отдела, неоплазию плечевого сплетения или первичные аномалии головного мозга.
Лечение
Решение лечить заболевание межпозвонкового диска медикаментозно или хирургически зависит от многих факторов, включая скорость возникновения и прогрессирования заболевания, стадию заболевания, реакцию на лекарства, близость опытного хирурга и финансовые возможности владельца.Ветеринар, имеющий опыт управления всеми аспектами лечения межпозвоночных дисков, как медикаментозными, так и хирургическими, бесценен в оказании помощи владельцам домашних животных.
Медикаментозная терапия часто бывает успешной у пациентов с болями в спине или легкой атаксией, которые все еще могут ходить самостоятельно. Медикаментозное лечение острой экструзии диска требует строгого самоизоляции на 3-4 недели. Собаки могут быть прикованы к большой клетке, манежу или маленькой комнате без мебели, на которую можно было бы прыгать, например, в прачечной или маленькой ванной.Бегать, играть или прыгать с мебели строго запрещено. Изоляция даст время для образования рубца над разорванным диском, уменьшит боль и предотвратит грыжу материала диска в будущем. Это необходимо для исцеления.
В течение первой или двух недель изоляции обычно назначают лекарства от боли и воспаления. Эти лекарства не ускоряют заживление диска. У здоровых в других отношениях пациентов можно использовать нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты, но не в комбинации.Противовоспалительные препараты также могут сочетаться с первичными анальгетиками, такими как опиоиды или трамадол, для облегчения боли.
Большинство собак с болями в спине чувствуют себя и ведут себя намного лучше после нескольких дней изоляции и приема лекарств. Владельцы часто испытывают соблазн преждевременно прекратить заключение. Однако у разорванного диска должно быть достаточно времени для заживления, чтобы предотвратить дальнейший разрыв и рецидив симптомов. Четыре недели заключения необходимы для выздоровления.
По прошествии 4 недель и до тех пор, пока питомец снова сможет ходить нормально и без боли, активность и свобода от заточения могут возобновиться.Если состояние пациента не улучшается при заключении в клетку или его клинические признаки ухудшаются, важно направление на компьютерную томографию и возможное хирургическое вмешательство.
Операция часто необходима для успешного лечения МПД. Показаниями к операции являются: острая тяжелая атаксия или паралич (стадия 3-5) и постоянная боль в спине или шее у пациента, который все еще может ходить (стадия 1 или 2), несмотря на соответствующую медикаментозную терапию.
Наиболее распространенными хирургическими процедурами, используемыми для МПД, являются вентральная щель при грыже диска в области шеи или гемиламинэктомия при разрыве диска в заднем (грудопоясничном) отделе позвоночника.
Под руководством опытного ветеринарного хирурга пациент находится под общей анестезией для диагностической визуализации (КТ). Место и лучший хирургический доступ определяются на основе изображений, и пациент готовится к асептической операции, обычно в течение того же периода анестезии.
Выполняется хирургический доступ к пораженному диску и осторожно удаляется кость вокруг спинного мозга. Материал грыжи диска аккуратно и деликатно удаляется. Место операции промывают стерильным физиологическим раствором и тщательно останавливают любое кровотечение.Мышцы, прилегающие к операционному полю, сшивают, а подкожную клетчатку и кожу ушивают. Пациент выходит из наркоза и находится под постоянным наблюдением после операции. Обезболивающие препараты необходимы и сначала вводятся в виде инъекций, а затем по мере выздоровления пациента принимаются пероральные препараты.
Сроки операции и прогноз
Лучший шанс вернуть собаку с параличом из-за грыжи межпозвонкового диска к нормальному функционированию — как можно раньше провести операцию.
Пациенты с 1 или 2 стадией, у которых проявляются боли в спине и/или легкая потеря двигательной функции, часто лечатся медикаментозно. У большинства пациентов сначала наступает улучшение, но у некоторых в будущем может наблюдаться рецидив симптомов или ухудшение неврологической функции. Острая грыжа диска мягкая и легко удаляется из позвоночного канала хирургическим путем. Со временем он становится волокнистым и прикрепляется к спинному мозгу. Операция по поводу хронической грыжи диска более сложна, имеет более высокий потенциал ухудшения неврологических симптомов и может привести к необратимому дефициту.Пациенты, страдающие от хронической грыжи диска, обычно могут быть возвращены в амбулаторный статус, но часто некоторая степень нарушения координации и случайная слабость могут присутствовать до конца жизни животного. Общее правило заключается в том, чтобы как можно раньше обратиться за консультацией к опытному хирургу.
Если собака не может удерживать вес и ходить по полу своим ходом, всегда следует обращаться к хирургу.
Прогноз ухудшается, а продолжительность выздоровления увеличивается по мере ухудшения неврологического статуса.Срочность и сроки проведения операции в нерабочее время определяются в каждом конкретном случае. Прогноз для медикаментозного и хирургического лечения различен, и всегда бывают исключения, но ниже приведены некоторые общие рекомендации.
Стадия 1 (только боль без неврологического дефицита) — разрешение при медикаментозном лечении происходит в большинстве случаев.
Стадия 2: (ходьба, но с костяшками пальцев, нарушение координации, атаксия) — медикаментозная терапия решает примерно 50% случаев, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Стадия 3: (не может ходить, но может двигать ногами) — медикаментозная терапия успешна менее чем в 50% случаев, хирургическое вмешательство успешно почти в 100%.
Стадия 4: (паралич, но положительная глубокая боль) — медикаментозная терапия успешна менее чем в 50 % случаев, хирургическое вмешательство — в более чем 90 %. Прогноз на выздоровление без хирургического вмешательства осторожный, но, как правило, при хирургическом вмешательстве очень хороший. Собакам, которые не могут двигать ногами, рекомендуется хирургическое вмешательство, которое часто проводится срочно и как можно скорее.
Стадия 5: (паралич без глубокой боли) — медикаментозная терапия бывает успешной только в очень редких случаях. У этих пациентов продолжительность времени от потери чувствительности (которая часто неизвестна) до хирургической декомпрессии обратно пропорциональна клиническому результату: чем дольше присутствует отрицательный сенсорный статус, тем меньше шансов, что операция приведет к выздоровлению.Операция обычно бывает успешной в 50% случаев, если продолжительность отрицательной глубокой болевой чувствительности составляет менее 24 часов. Если глубокая боль отсутствует более 24 часов, шансы на успешное выздоровление приближаются к 0-10%, даже при хирургическом вмешательстве. Операция проводится в экстренном порядке. Хирургия по-прежнему является лучшим вариантом для отрицательного сенсорного питомца; однако клиент должен быть проинформирован о тяжести заболевания.
Хирургу следует обратиться за консультацией для любого домашнего животного с стадией 3-5 или стадией 1-2, которая не показала улучшения при медикаментозном лечении.
Послеоперационный уход
Грыжа диска сдавливает спинной мозг и вызывает сильные кровоподтеки, отек и воспаление. Хирургия снимает давление, но спинной мозг должен зажить, как любая травма. Обычно это занимает несколько недель. Большинство пациентов госпитализируются на 3-7 сутки после операции.
Во время госпитализации после операции вводят обезболивающие, ухаживают за разрезом, при необходимости помогают мочеиспусканию и дефекации, а также постоянно контролируют неврологическую функцию пациента.
Пациенты обычно выписываются к своим владельцам для лечения на дому, как только у них появляются признаки улучшения неврологической функции и они могут уверенно самостоятельно мочиться.
Хирург предоставит послеоперационные инструкции, но здесь описаны общие рекомендации. Восстановление после операции обычно занимает 3-6 недель. В течение этого периода пациент должен быть изолирован, как описано выше для медицинского лечения. Собаки могут быть прикованы к большой клетке, манежу или маленькой комнате без мебели, на которую можно было бы прыгать, например, в прачечной или маленькой ванной.Категорически запрещается прыгать с мебели и кроватей. Обезболивающие препараты продолжают в течение 1-2 недель после операции по мере необходимости. Швы, которыми закрывали кожу, снимают через 10-14 дней.
Собаки, которые не могли ходить до операции, получат значительную пользу от физической реабилитационной терапии. Владельцы могут выучить пассивный диапазон движений. Обученные терапевты по реабилитации животных также могут проконсультироваться по поводу сеансов терапии, включая подводную беговую дорожку (рис. 10), укрепляющие упражнения и другие методы реабилитационной терапии.Неамбулаторным домашним животным можно помочь научиться ходить с помощью строп или шлейки, чтобы частично поддерживать их вес (рис. 11).
Рис. 10. Послеоперационный пациент МПД, реабилитирующийся на подводной беговой дорожке. Предоставлено Энджи Фавер, BSPT, Центр реабилитации животных Северного Техаса, https://northtexasanimalrehab.com
Рис. 11. Помощь с помощью слинга во время реабилитации к ходьбе.
Иногда, несмотря на все виды лечения, необратимое повреждение спинного мозга может препятствовать восстановлению способности ходить.Решение об уходе за постоянно парализованным питомцем и уходе за ним в долгосрочной перспективе является серьезным, и следует проконсультироваться с опытным ветеринаром за советом.
Профилактика
Поскольку МПД является заболеванием с сильным генетическим компонентом, его трудно предотвратить. Собаки с повышенным риском развития межпозвонковых дисков — это собаки с хондродистрофией и собаки с известным семейным анамнезом заболевания. Для собак из групп риска важно поддерживать здоровую и слегка худую массу тела и быть в хорошей физической форме.
Чрескожная лазерная абляция диска (PLDA) — это минимально инвазивная профилактическая процедура при заболеваниях дисков грудопоясничного отдела позвоночника у собак. Эта процедура была разработана доктором Кеннетом Э. Бартельсом из Университета штата Оклахома и предлагается только в OSU (https://www.cvhs.okstate.edu/index.php?option=com_content&task=view&id=528) и Ветеринарной больнице Далласа. Хирургический центр. Сотни собак успешно прошли чрескожную аблацию диска с тех пор, как процедура была клинически внедрена в 1993 году.
PLDA рекомендуется в качестве профилактической процедуры для снижения риска экструзии диска в спинномозговой канал у собак. Кандидатами на PLDA являются собаки, выздоровевшие после операции или медикаментозного лечения и неврологически стабильные, а также собаки из группы высокого риска.
PLDA не используется при острых разрывах диска. Идеальные кандидаты не испытывали боли и имели стабильный неврологический статус в течение четырех недель. Собаки, которые проявляют боль в спине, но не имеют неврологических нарушений, должны лечиться с медицинской точки зрения и должны быть свободны от боли и лекарств в течение как минимум двух недель.
Процедура чрескожной лазерной абляции диска (PLDA)
После предоперационного осмотра и консультации владельца пациенту проводят анестезию и асептическую подготовку к минимально инвазивной лазерной абляции диска. Восемь игл вводят через кожу в центр восьми межпозвоночных дисков сзади. Интраоперационная рентгеноскопия (рентгеновское видео в реальном времени) используется для визуализации положения игл.
Гольмиевый: YAG-лазер используется для выпаривания центра диска путем помещения лазерного волокна через иглу в пространство диска.Лазер активируется, и материал диска испаряется и коагулируется, что стабилизирует центр диска и снижает вероятность его разрыва в будущем.
Пациентов госпитализируют на одну ночь и выписывают с обезболивающими. Содержание в клетке и выгул на поводке необходимы в течение 2-3 недель, после чего они могут постепенно вернуться к нормальной деятельности в течение 1-2 недель
Д-р Джоанн Н. Франкс, DVM, DACVS
Реабилитационные упражнения для поясничного отдела
Хирургия поясничного спондилодеза или артродез выполняется для слияния двух или более позвонков таким образом, чтобы их стабилизировать навсегда. Этот тип операции рекомендуется при патологиях позвоночника, таких как грыжи дисков поясничного отдела позвоночника, переломы позвонков, нестабильность позвоночника, тяжелый фасеточный остеоартроз, или для устранения неудачной предыдущей операции на поясничном отделе позвоночника.
Обычно эта операция требует пребывания в больнице от 2 до 5 дней , в зависимости от состояния пациента.В большинстве случаев через несколько часов после операции пациент уже может немного ходить.
После выписки из больницы мы советуем пациенту следовать программе реабилитации, специально адаптированной к типу слияния и патологии , от которой он страдал. Это можно сделать дома и/или в физиотерапевтическом центре. В случае Instituto Clavel наша программа реабилитации разработана таким образом, что пациенты выполняют часть программы дома в сочетании с сеансами в FisioSpine, нашем центре, посвященном физиотерапии и реабилитации позвоночника.
После того, как пациент вернулся домой после операции, мы рекомендуем ему совершать несколько коротких прогулок каждый день, продолжительность прогулки может быть адаптирована в зависимости от состояния пациента. В дополнение к этому физиотерапевты FisioSpine разработают для пациента программу, которую он будет выполнять в своем центре, сочетая мануальную терапию с активными упражнениями.
Обычно для окончательного слияния требуется не менее 6 месяцев, однако все пациенты могут вернуться к своей работе и повседневной деятельности через 8-12 недель после операции.Физические упражнения или физическую активность следует вводить постепенно, как объясняет в этом видео Ирия Рабелл, директор FisioSpine.
Что касается точного содержания плана упражнений, важно помнить, что наш способ работы является полностью персонализированным , поэтому он может сильно варьироваться от одного пациента к другому, в зависимости от их физического состояния как до, так и после операции. Если проблема пациента была вызвана грыжей диска , его потребности не такие, как у пациента с переломом позвонка или у пациента, перенесшего ранее неудачную операцию.
Тем не менее, мы рады поделиться этим видео, в котором наш физиотерапевт проведет вас по некоторым общим упражнениям для нижней части спины , чтобы вы могли научиться техникам облегчения болей в спине.
Как всегда, независимо от того, страдаете ли вы от болей в пояснице , планируете операцию по спондилодезу или уже перенесли операцию на спине, наш медицинский совет — выполнять реабилитационные упражнения под руководством специалист.Это гарантирует, что вы избежите рисков, и восстановление будет намного более эффективным.
Если у вас есть какие-либо вопросы о хирургии слияния или восстановлении, не стесняйтесь обращаться к нам! Мы будем рады помочь вам вернуть качество жизни.
10 опасных упражнений, которые приводят к травмам
Ментальность обезьяны видит, обезьяна делает, может, на самом деле, быть рецептом катастрофы.
Несмотря на то, что любое упражнение, выполненное с плохой техникой, может нанести вам вред, некоторые движения чаще делаются неудачно, чем другие.Мы призвали шесть ведущих физиотерапевтов поделиться, какие упражнения могут привести вас к реабилитации, если они будут выполняться неправильно. Не говорите, что вас не предупреждали.
1. Велосипедные скручивания
Накачайте их как можно быстрее, верно? Неправильный!
«По мере того, как тренирующиеся сгибаются в брюшной полости и выходят из нее, теряя напряжение мышц в средней части, нижняя часть спины скручивается и выходит из разгибания с небольшой поддержкой», — говорит Алисия Унгаро, физиотерапевт. Она владелица Real Pilates в Нью-Йорке.
Она объясняет, что скручивание на высоких скоростях — это рецепт грыж межпозвоночных дисков и мышечных спазмов.
«Кроме того, многие люди хватаются за затылок и вытягивают шею вперед-назад, что также приводит к травмам шейного отдела позвоночника.»
Лучшее решение: резко замедлите кранчи, если чувствуете, что должны их выполнять.
Связанный: Ненавижу хрусты? 6 лучших упражнений для корпуса для начинающих
2. Тяга широчайших (из-за головы)
Если вы не осознаете уязвимые позиции, в которые ставите свое тело, вы не сможете помочь предотвратить травму.
«Вытягивание широчайших мышц создает большую нагрузку на переднюю суставную капсулу плеча и может в конечном итоге привести к импинджменту или даже к разрыву вращательной манжеты», — говорит Джессика Мальпелли, DPT. Она терапевт во Флоридском ортопедическом институте.
Если что-то в плече кажется вам неправильным, остановитесь и найдите другое упражнение. Даже тяга широчайших перед головой может быть более безопасным подходом.
3. Махи гири
Да, это одно из лучших силовых упражнений.Подвох: требуется безупречная техника.
В то время как многие люди думают, что это движение выполняется исключительно руками, на самом деле оно приводится в действие нижней частью тела, в частности задней цепью, включая ягодичные и подколенные сухожилия. Важно научиться правильно перемещать вес до того, как вы начнете раскачивать его.
«Из-за скорости и силы раскачивания гири плечо подвергается значительному риску травмы», — говорит Джон Галлуччи-младший, MS, ATC, PT, DPT. Он президент JAG Physical Therapy.
«При неправильном выполнении повторяющееся раскачивающее движение может привести к повреждению вращательной манжеты плеча и/или воспалению других структур плеча».
Чтобы избежать приземления на диагностический стол, убедитесь, что сила генерируется ягодичными мышцами и подколенными сухожилиями.
4. Тяги в наклоне
«Тяги могут быть полезны для плеч и верхней части спины, — говорит Мальпелли, — но часто пациенты выполняют их в наклоне в пояснице. смещаться кзади, потенциально задев нерв.» Петли на талии также заставляют плечи наклоняться вперед, что может способствовать плохой осанке (и в целом контрпродуктивно для упражнения на тягу).
Швейцарский мяч или скамья
5. Румынская становая тяга
При правильном выполнении это отличное упражнение для спины и бедер. знаю, что ты делаешь.Почему?
«Чаще всего человек испытывает гиперэкстензию через нижнюю часть спины при опускании и подъеме веса, что может привести к травме поясничного диска или мышечному спазму», — говорит Галлуччи.
Перевод: Многие лифтеры округляют спину, поднимая или опуская штангу, и часто они могут даже не осознавать этого.
«Кроме того, если вес не распределяется по ногам должным образом и смещен слишком далеко вперед, тогда ягодичные и подколенные сухожилия не будут работать, а поясничные разгибатели перенапрягаются, что опять же может привести к спазму поясницы», объясняет Галуччи.Если вы новичок в этом упражнении, мы рекомендуем обратиться за помощью к тренеру.
6. Приседания над головой
Поднятие чего-либо над головой является сложной задачей для вашего тела, и тем более для нервной системы. Добавьте к этому приседания, и форма может быстро исчезнуть.
«Приседания над головой — это упражнение для всего тела, поэтому, например, человеку, у которого недостаточно подвижны бедра, колени и лодыжки, будет трудно выполнить глубокий присед даже без жима над головой», — говорит МакГиннис. .«Фактическое движение над головой увеличивает нагрузку на плечевой, шейный, грудной и поясничный отделы».
Если вы настаиваете на попытке этого хода, убедитесь, что вы перестали спускаться, как только ваша форма будет скомпрометирована.
«Остановитесь, когда ваша нижняя часть спины начнет чрезмерно прогибаться, ваши колени уйдут за носки или ваши руки выдвинутся вперед», — говорит МакГиннис. «Какая бы ни была глубина, это нижняя часть вашего приседания».
Связанный: Детоксикация перед пляжным сезоном? Вот ваш 5-дневный план
7.Бросание набивного мяча вращением назад (к стене)
Это может выглядеть функционально и, возможно, даже забавно, но никогда не стоит сильно поворачивать позвоночник назад. В спине так много маленьких и хрупких дисков, которые могут грыжаться при малейшем неправильном движении, поэтому все, что сгибает вас назад, следует делать медленно и с серьезной осторожностью, — говорит Джейсон Д’Амелио, MS, ATC-L, ART-C. Он владелец Total Athletic Performance Training в Нью-Йорке.
«Причина, по которой я не люблю это упражнение, заключается в том, что в спорте нет движений, требующих агрессивного вращения назад», — говорит он.В большинстве спортивных движений с вращением и раскачиванием (например, размахивание бейсбольной битой или клюшкой для гольфа) самая мощная часть движения — это когда тело вращается вперед, а не назад.
Обратное вращение ничего не дает клиенту с спортивной точки зрения, говорит Д’Амелио. Он рекомендует выбирать броски набивного мяча с вращательной силой, но только в стороны и бросать мяч вперед.
8. Разгибание ног сидя
Возможно, пришло время переосмыслить использование этого оборудования только потому, что все остальные им пользуются.На самом деле это может принести больше вреда, чем пользы.
«Использование тренажера для разгибания ног неэффективно — в жизни нет естественного движения, когда вы сидите и выпрямляете колено с нагрузкой в 100 фунтов», — говорит Джо Татта, DPT. Он работает физиотерапевтом в Premier Physical Therapy & Wellness в Нью-Йорке.
Когда вы изолируете любую мышцу и нагружаете ее большим весом, вы рискуете создать мышечный дисбаланс. Кроме того, многие люди сгибают пальцы ног при выполнении этого упражнения, перегружая и без того напряженные мышцы, такие как сгибатели бедра.
«Кроме того, это вызывает чрезмерную нагрузку на коленный сустав, затрагивая тонкий хрящ под надколенником», — говорит Татта. Нужен другой вариант? Вместо этого попробуйте приседания.
9. Подтягивания
Не можете выкачать 20 подряд? Это может быть не так уж и плохо, особенно если ваше мировоззрение еще не совсем там. Это упражнение нацелено на широчайшие, которые являются одной из самых малоиспользуемых мышц в теле, особенно у женщин. Чтобы получить пользу от подтягиваний, необходимо активировать широчайшие.
«Вам нужно поднять грудь, напрягая пресс, и вести тягу локтями», — говорит Сулин Силбар, ортопедический массажист и владелец Body + Mind NYC. «Большинство людей не могут выполнять их должным образом, так как их широчайшие не работают или недостаточно сильны, и поэтому тело компенсирует это, используя верхние трапеции и грудь для выполнения движения». Это может привести к укорочению грудных мышц или, что еще хуже, к проблемам с плечами.
Научитесь подтягиваться с лентой и проверяйте свою форму в зеркале или с сертифицированным тренером, прежде чем начать выполнять упражнения.
10. Проповедник
Пришло время отделить церковь от упражнений. В то время как установка для подъема проповедника фактически активирует мышцу бицепса, позиция делает остальную часть вашего тела уязвимой.
«Это вызывает активную недостаточность мышц, что означает, что мышца уже укорочена, и ставит ваши плечи в переднее наклонное положение и в отведение, что означает, что они дальше друг от друга», — говорит Дэвид Риви, PT, OCT. Он терапевт в React Physical Therapy в Чикаго.
«Нет стабилизации вашего кора или широчайших, потому что ваши лопатки смещены, и вы находитесь в позе вперед. Вы укрепляетесь в плохой позиции.»
Вместо этого Риви рекомендует выполнять сгибания рук на бицепс в положении полуна коленях.
Хотя не может быть «плохих» упражнений, могут быть плохие исполнения этих движений. Если вы сомневаетесь, обратитесь за советом к специалисту, чтобы убедиться, что ваша программа и техника упражнений верны.
| Дата статьи | Дата пересмотра | Дата пересмотра и обновления | Название | Авторы | Часть корпуса | Спорт | Отделы | Условия | Хронология | Видео |
| 19.11.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Минимально инвазивная хирургия нижней части спины при дегенерации диска: переднебоковой (боковой) доступ | |||||||
| 19.08.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Воспалительные миопатии: неврологический взгляд на миозит | |||||||
| 27.07.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Часто задаваемые вопросы о холестерине и здоровье сердечно-сосудистой системы | |||||||
| 17.07.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Миозит, остеопороз и здоровье костей | |||||||
| 26.06.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Низкая плотность костной ткани и остеопороз у детей | |||||||
| 12.05.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Сколиоз взрослых с дегенеративным заболеванием нижнего поясничного отдела позвоночника и спинальным стенозом | |||||||
| 04.05.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Визуализация при болях в спине | |||||||
| 22.04.2009 | 8 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Волонтерство: приносить пользу себе и другим | |||||||
| 30 марта 2009 г. | 01.01.2000 | 04.11.2009 | Артрит базального сустава: как терапия может помочь при боли в большом пальце | |||||||
| 26 марта 2009 г. | 31.08.2009 | 01.01.2000 | Ревматоидный артрит и заболевания глаз | |||||||
| 24 марта 2009 г. | 04.11.2009 | 01.01.2000 | Советы и упражнения по предотвращению травм передней крестообразной связки: держитесь подальше! | |||||||
| 13 февраля 2009 г. | 31.08.2009 | 01.01.2000 | Танцы на берегу реки: пациентка и ее врач обсуждают жизнь с хроническим заболеванием — глава первая | |||||||
| 12.02.2009 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Травмы подколенного сухожилия | |||||||
| 21 января 2009 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Реактивный артрит у детей | |||||||
| 03.12.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Потребность в кальции у детей | |||||||
| 24.11.2008 | 09.10.2009 | 01.01.2000 | Травмы шеи с вовлечением корешков шейного нерва и спинного мозга | |||||||
| 20.11.2008 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Травмы плечевого сплетения: новые достижения в лечении | |||||||
| 9 сентября 2008 г. | 01.01.2000 | 20.11.2009 | Разделение и вывих плеча: обзор | |||||||
| 06.09.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Терминальная стадия артрита голеностопного сустава и полная замена голеностопного сустава | |||||||
| 26.08.2008 | 23.09.2009 | 01.01.2000 | Часто задаваемые вопросы по радиационной безопасности | |||||||
| 21.08.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Искусственный газон: увеличивает ли он риск спортивных травм? | |||||||
| 19.08.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Часто задаваемые вопросы по телерадиологии | |||||||
| 19.08.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Часто задаваемые вопросы о взятии образцов тканей | |||||||
| 21.07.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Волчанка и трудовые права: знание вариантов | |||||||
| 25.06.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Травмы медиальной боковой связки (MCL) колена | |||||||
| 12.06.2008 | 04.11.2009 | 01.01.2000 | Подготовка к сезону гольфа | |||||||
| 19.05.2008 | 30.06.2009 | 01.01.2000 | Исследования и клинические испытания HSS: защита людей, которые добровольно принимают участие | |||||||
| 15.05.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Поиск информации о волчанке в Интернете | |||||||
| 16.04.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Реконструкция деформации конечности (ноги) у педиатрического пациента | |||||||
| 15.04.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Деформации стопы у детей: обзор | |||||||
| 14 апреля 2008 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Удлинение конечности для педиатрического пациента | |||||||
| 25 марта 2008 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Спортивная грыжа у футболиста | |||||||
| 28 февраля 2008 г. | 10.09.2009 | 01.01.2000 | Сосредоточение внимания на общении врача и пациента с пожилыми людьми | |||||||
| 27 февраля 2008 г. | 8 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Разговор с врачом | |||||||
| 22 февраля 2008 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Демонстрационный видеоряд по пилатесу | |||||||
| 11.02.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Исследования, лекарства и лечение волчанки: прошлое, настоящее и будущее | |||||||
| 16.01.2008 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Ревматоидный артрит: мифы и реальность | |||||||
| 11.10.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Лечение миозита: взгляд врача | |||||||
| 11.10.2007 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Сохранение позитивного настроя при лечении миозита | |||||||
| 27.07.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Празднование 10-летия Группы поддержки миозита HSS | |||||||
| 26.07.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Влияние волчанки и лекарств от волчанки на настроение | |||||||
| 31.05.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Питание и скелетные дисплазии: достаточно ли я питаюсь здоровой пищей? | |||||||
| 23.05.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Травмы разрыва ахиллова сухожилия | |||||||
| 22.05.2007 | 10.11.2009 | 01.01.2000 | Есть артрит, буду путешествовать | |||||||
| 17.05.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Спортивная грыжа | |||||||
| 14.05.2007 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Переломы дистального отдела лучевой кости: обзор, диагностика, лечение и восстановление | |||||||
| 07.05.2007 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Преодоление страхов при жизни с миозитом | |||||||
| 30.04.2007 | 21.10.2009 | 01.01.2000 | Краткий обзор физиатрии, электродиагностики и инъекций | |||||||
| 30.04.2007 | 21.10.2009 | 01.01.2000 | Синдром запястного канала: электродиагностическое тестирование для правильной диагностики | |||||||
| 30 марта 2007 г. | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Самозащита при борьбе с миозитом | |||||||
| 30 марта 2007 г. | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Миозит как событие, изменившее жизнь | |||||||
| 19 марта 2007 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Переломы стопы Джонса | |||||||
| 26 февраля 2007 г. | 12.10.2009 | 01.01.2000 | Полная замена коленного сустава в HSS: один размер не подходит всем | |||||||
| 12.01.2007 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Консервация крови в HSS | |||||||
| 21.11.2006 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Важность раннего выявления воспалительного артрита | |||||||
| 23.10.2006 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Синдром запястного канала: мифы, факты, диагностика и лечение | |||||||
| 10.10.2006 | 10.11.2009 | 01.01.2000 | Гольф для пожилых людей и последствия старения | |||||||
| 09.08.2006 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Изменение задачи по уходу за собой при жизни с миозитом (Часть II: Домашние дела) | |||||||
| 09.08.2006 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Изменение задачи по уходу за собой при жизни с миозитом (часть I: повседневная деятельность) | |||||||
| 27.07.2006 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Влияние миозита на поездку в отпуск | |||||||
| 18.07.2006 | 26 марта 2009 г. | 04.11.2009 | Часто задаваемые вопросы о здоровье костей и суставов | |||||||
| 22.05.2006 | 01.01.2000 | 27.09.2009 | Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава: обзор | |||||||
| 02.05.2006 | 12.10.2009 | 01.01.2000 | Радиостереометрический анализ (RSA) в HSS | |||||||
| 24.04.2006 | 01.01.2000 | 04.11.2009 | Упражнения для здорового старения | |||||||
| 10.04.2006 | 01.01.2000 | 21.07.2009 | Часто задаваемые вопросы о здоровом питании | |||||||
| 06.03.2006 | 01.01.2000 | 04.11.2009 | Советы по предотвращению травм при занятиях спортом на снегу | |||||||
| 03.02.2006 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Переломы и несращение ладьевидной кости: переломы запястья и лечение | |||||||
| 25.01.2006 | 01.01.2000 | 04.11.2009 | Эксперты по реабилитации HSS дают советы по предотвращению болей в спине во время уборки снега | |||||||
| 13.01.2006 | 10.09.2009 | 01.01.2000 | Образы релаксации и волчанка: как это может помочь | |||||||
| 11.01.2006 | 8 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Как справиться с видимыми и невидимыми симптомами миозита | |||||||
| 07.12.2005 | 01.01.2000 | 21.07.2009 | Часто задаваемые вопросы о лечении травм плеча | |||||||
| 07.12.2005 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Раскрытие тайны волчанки: Часто задаваемые вопросы о волчанке и сердце | |||||||
| 05.12.2005 | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Служение нуждающимся: медицинские и хирургические миссии FAMI на Филиппинах | |||||||
| 18.07.2005 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Как справиться со стрессом при миозите | |||||||
| 21.04.2005 | 01.01.2000 | 06.12.2009 | Возможности выявления и лечения остеопороза | |||||||
| 12.04.2005 | 17.07.2009 | 01.01.2000 | Остеопороз — часто задаваемые вопросы | |||||||
| 28 марта 2005 г. | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Влияние миозита на отношения | |||||||
| 11.03.2005 | 03.11.2009 | 01.01.2000 | Как справиться с миозитом во время праздников | |||||||
| 04.03.2005 | 24 апреля 2009 г. | 01.01.2000 | Уход с учетом культурных особенностей | |||||||
| 13.01.2005 | 10.09.2009 | 01.01.2000 | Поиск правильного контакта для людей с волчанкой | |||||||
| 11.01.2005 | 21.10.2009 | 01.01.2000 | ЭМГ-тестирование: руководство для пациента | |||||||
| 23.11.2004 | 07.09.2009 | 01.01.2000 | Ваш лучший защитник: как быть активным участником вашего лечения | |||||||
| 17.11.2004 | 04.11.2009 | 01.01.2000 | Дополнительные и альтернативные методы лечения боли | |||||||
| 01.11.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Упражнения для мышц тазового дна | |||||||
| 01.11.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Сжигание калорий с помощью упражнений: расчет предполагаемого расхода энергии | |||||||
| 01.11.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Профилактика и лечение спортивных травм | |||||||
| 01.11.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Кондиционер для лыж | |||||||
| 01.11.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Триада спортсменок | |||||||
| 11.10.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | ХОДЬБА — рецепт хорошего здоровья | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Советы по тренировкам на холоде | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Советы по упражнениям для похудения | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Питание для лечения | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Советы по питанию: белок | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Толстые факты | |||||||
| 03.08.2004 | 01.01.2000 | 09.10.2018 | Типы растяжения связок голеностопного сустава и методы лечения | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Советы по фаст-фуду для спортсменов | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Физические упражнения во время менопаузы | |||||||
| 03.08.2004 | 02.10.2009 | 01.01.2000 | Упражнения во время беременности | |||||||
| 30.04.2004 | 9 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Преодоление эмоционального воздействия ревматического заболевания | |||||||
| 22 марта 2004 г. | 01.01.2000 | 06.09.2009 | Первичный подход к диагностике и лечению боли в пояснице | |||||||
| 08.03.2004 | 10.11.2009 | 01.01.2000 | Консервативное лечение остеоартрита | |||||||
| 14.01.2004 | 27 марта 2008 г. | 01.01.2000 | Артроскопия плечевого сустава | |||||||
| 06.11.2003 | 9 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Подростки с волчанкой и их родители получают специальную помощь в чат-группах | |||||||
| 04.11.2003 | 01.01.2000 | 20.11.2009 | Артроскопия коленного сустава для реконструкции ПКС, восстановления мениска и других проблем с коленом | |||||||
| 03.11.2003 | 11.09.2009 | 01.01.2000 | Нейропсихиатрические проблемы при волчанке | |||||||
| 21.10.2003 | 07.12.2009 | 01.01.2000 | Артроскопия локтевого сустава | |||||||
| 15.10.2003 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Минимально инвазивная хирургия кисти и запястья | |||||||
| 15.10.2003 | 22.10.2009 | 01.01.2000 | Хирургия: когда шинирования недостаточно при ревматоидном артрите | |||||||
| 8 сентября 2003 г. | 01.01.2000 | 30.12.2009 | Подробный обзор фибромиалгии | |||||||
| 10.07.2003 | 01.01.2000 | 9 сентября 2009 г. | Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (артропластика) и формирование тромба | |||||||
| 20 марта 2003 г. | 01.01.2000 | 01.01.2000 | Вспомогательные устройства для кисти: защита мелких суставов | |||||||
| 14.11.2002 | 9 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Исследования доказывают: принимайте участие для улучшения здоровья! | |||||||
| 14.10.2002 | 01.01.2000 | 07.12.2009 | Питание и добавки для уменьшения побочных эффектов лекарств при миозите | |||||||
| 07.10.2002 | 16.09.2009 | 01.01.2000 | Артроскопическая хирургия остеоартроза коленного сустава | |||||||
| 02.10.2002 | 13.10.2009 | 01.01.2000 | Спортивная медицина — обзор | |||||||
| 12.09.2002 | 30.06.2009 | 01.01.2000 | Понимание информированного согласия | |||||||
| 10.09.2002 | 17.07.2009 | 01.01.2000 | Перепрофилировано для FBFH — повторное использование идентификатора страницы по желанию — MJ 03.05.21 Как использовать капсаицин (перечные кремы) при болях в суставах | |||||||
| 28.07.2002 | 22.06.2009 | 01.01.2000 | Травмы плечевого сплетения у взрослых и детей | |||||||
| 17.04.2002 | 11.09.2009 | 01.01.2000 | Более эффективное управление стрессом при волчанке путем изменения мыслей и действий | |||||||
| 10.10.2001 | 30.06.2009 | 01.01.2000 | Исследования результатов: путь к улучшению ухода | |||||||
| 10.05.2001 | 04.09.2009 | 01.01.2000 | Ревматоидный артрит и образ вашего тела | |||||||
| 12/12/2000 | 01.01.2000 | 05.10.2009 | Лекарства от миозита | |||||||
| 27.10.2000 | 9 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Вы никогда не одиноки: волонтеры рассказывают о поддержке волчанки | |||||||
| 27.10.2000 | 9 сентября 2009 г. | 01.01.2000 | Тайное рукопожатие при волчанке: круглый стол пациентов | |||||||
| 15 марта 2000 г. | 04.11.2009 | 01.01.2000 | Руководство по упражнениям и физиотерапии для людей с миозитом |
(PDF) Минимально инвазивная тотальная замена поясничного диска с видеоподдержкой
обеспечивает оптимальное освещение и увеличение.Следующий шаг
заключается в определении структур, требующих ухода и мобилизации:
бедренно-половой нерв, мочеточник, кишечник и подвздошные сосуды. L5–S1
располагается каудально от бифуркации аорты и подвергается диссекции
над поясничной мышцей и левыми подвздошными сосудами.
Устанавливается система ретракции брюшной полости для отведения
брюшинного мешка медиально вместе с мочеточником, и выполняется дальнейшее рассечение
для доступа L5–S1. Мобилизация
подвздошных сосудов требует большой осторожности из-за возможных
спаек.Это особенно касается левой общей подвздошной вены
, поскольку она часто проходит через диск L5–S1. Рекомендуется осторожно использовать прижигатель
для сведения к минимуму риска ретроградной
эякуляции, импотенции и онемения влагалища из-за повреждения подчревного
сплетения. Срединные крестцовые
сегментарные сосуды необходимо перевязать или коагулировать, где
это возможно, с помощью биполярной коагуляции, чтобы
также избежать повреждения симпатического сплетения.Тогда место на диске
будет легко идентифицировано. После экспонирования хирург
устанавливает систему Endoring (ретракторные штифты)
, чтобы обеспечить широкое и стабильное экспонирование. Затем весь диск осторожно удаляют
с помощью долота и кусачек, чтобы получить
полную дискэктомию. Затем выполняется идеальная подготовка концевых
пластин, растяжение заднего кольца и точное
положение протеза (с помощью рентгеновских лучей).
Убедившись в отсутствии сосудистых поражений, требующих лечения
, система ретракции удаляется. Рану
ушивают послойно стандартным способом. Всасывающий дренаж
установлен на 24–48 часов.
Послеоперационная информация
Послеоперационные закачки используются для обезболивания (в первые 48 ч
), затем Наяды (Кеторалак). Больной мобилизован в первые сутки после операции. с использованием поясничного корсета
около 3 недель.Выписка происходит, при отсутствии
осложнений, на четвертые послеоперационные сутки. Примерно через
15 дней больной приступает к водным упражнениям в бассейне,
растяжке и укреплению мышц. Умеренная физическая активность может быть возобновлена примерно через 30 дней.
Обсуждение и заключение
Начиная с работы Crock в 1970 году хорошо описан забрюшинный
доступ к поясничному отделу позвоночника. Открытое ретроперитонеальное обнажение поясничного и пояснично-крестцового отделов
может быть выполнено безопасно, но требует высоких хирургических навыков
и долгого обучения, чтобы свести к минимуму и устранить возможные
осложнения (сосудистые).Небольшой разрез кожи длиной 4–5 см и
ретроперитонеальная экспозиция с видеоподдержкой обеспечивают оптимальное
освещение и увеличение рабочего поля, что идеально подходит для
экспозиции L5–S1 и L4–L5. Этот метод обеспечивает прямой
доступ к межпозвонковому диску и позволяет посредством полной дискэктомии
полностью удалить
механическую ноцицептивную стимуляцию. Передний доступ
позволяет избежать повреждения мышц и неврологических рисков, присущих
заднему доступу без кровопотери, будь то в случае
спондилодеза (ALIF) или полной замены диска (TDR) [8].
задний доступ к позвоночнику вызывает денервацию мышц
и атрофические изменения, что может привести к стойкой
боли в пояснице и длительной послеоперационной реабилитации. Этот тип MIS приводит к быстрому выздоровлению. На сегодняшний день ни одно исследование
не показало, что TDR превосходит спондилодез с точки зрения клинического результата
. Долгосрочные преимущества TDR в предотвращении дегенерации соседнего диска еще не реализованы [7-9].
Ссылки
1. Mayer HM (1997) Новая микрохирургическая техника минимально инвазивного
переднего поясничного межтелового спондилодеза. Spine 22:691–700
2. Sasso RC, Burkus JK, Le Huec JC (2003) Ретроградная эякуляция
после переднего поясничного межтелового спондилодеза. Spine 28:1023–1026
3. Onimus M, Papin P, Gongloff S (1996) Внебрюшинный доступ
к поясничному отделу позвоночника с помощью видео. Spine 21:2491–2494
4. Brau SA (2002) Мини-открытый доступ к позвоночнику для переднего
поясничного межтелового спондилодеза: описание процедуры, результаты и
осложнений.Spine J 2:216–223
5. Le Huec JC, Aunoble S, Magendie J, Hadidane R (2003)
Видеоассистированный передний доступ к позвоночнику. В кн.: Хирургические
методики в ортопедии и травматологии. Научные издания
ques et me
´dicales Elsevier SAS, Paris (55-060-D-10)
6. Aunoble S, Hoste D, Donkersloot P, Liquois F, Basso Y, Le Huec
JC ( 2006) ALIF с видеоподдержкой с кейджем и фиксацией передней пластиной
при спондилолистезе L5–S1.J Spinal Disord Tech 19(7):
471–476
7. Van den Eerenbeemt KD, Ostelo RW, van Royen BJ, Peul WC,
van Tulder MW (2010) Тотальная операция по замене диска для
симптоматических дегенеративных заболеваний болезнь поясничного диска: систематический
обзор литературы. Eur Spine J 19(8):1262–1280
8. Le Huec JC, Basso Y, Aunoble S et al (2005) Влияние фасеточной
и задней мышечной дегенерации на клинические результаты тотальной замены диска поясничного отдела
: два -год наблюдения.J Spinal Disord Tech
18(3):219–223
9. Harrop JS, Youssef JA, Maltenfort M et al (2008) Поясничный смежный сегмент
дегенерация и заболевание после артродеза и тотального эндопротезирования диска
. Spine 33(15):1701–1707
Eur Spine J (2011) 20:2282–2283 2283
123
.