Разное

Уколы метотрексат: Метотрексат-Эбеве инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Methotrexat-Ebewe р-р д/инъекц. 50 мг/5 мл: фл. 5 мл 1 шт., амп. 5 мл 5 шт. (513)

19.06.1974

Содержание

Аутоиммунные заболевания — Tirupharm

Почему мне предлагают инъекции Методжекта?

Существуют две возможные причины, по которым Вам может понадобиться инъекционное введение метотрексата (Методжекта).

• Некоторые люди не могут принимать высокие дозы метотрексата перорально из-за нежелательных явлений (тошнота, диарея). Если метотрексат вводить инъекционно, эти симптомы могут уменьшиться.

• Возможно, врач хочет достичь максимального всасывания метотрексата, чтобы улучшить контроль над течением Вашего заболевания. Могут существовать специфические причины недостаточного всасывания метотрексата, принимаемого в виде таблеток. Если Вы испытываете беспокойство и хотите узнать подробно, почему Вам назначили лечение в виде инъекций, пожалуйста, обратитесь к Вашему ревматологу.

Основные правила использования Методжекта

• Вводите Методжект только ОДИН раз в неделю

• Делайте инъекции в один и тот же день недели

• Если Вы забыли ввести Методжект в нужный день, позвоните Вашему лечащему врачу, чтобы получить совет

• Не удаляйте воздушный пузырек из шприца

• Вводите препарат под углом 90°

• Регулярно меняйте место инъекции

• Храните препарат при комнатной температуре (но не выше 25°C)

• Обязательно проходите ежемесячное обследование

• Не злоупотребляйте алкоголем

• Транспортируйте Методжект в ручной клади во время полета

• Если Вам необходимо принимать другие препараты, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом

• Если Вам или Вашему ребенку нужно провести вакцинацию, посоветуйтесь с лечащем врачом

• Если Вы нуждаетесь в хирургической операции, планируете беременность или кормите грудью, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим доктором

• В период лечения Методжектом рекомендуется еженедельный прием фолиевой кислоты

Подробная информация о препарате Методжект размещена на сайтах www.

metoject.ru .

Безопасность применения метотрексата в форме раствора для подкожных инъекций у больных ревматоидным артритом | Муравьев

1. Visser K, Katchhamart W, Losa E, et al. Multinational evidencebased recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disorders with a focus on rheumatoid arthritis: integrating systemic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiatiive. Ann Rheum Dis. 2009;68:1086–93. doi: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2008.094474

2. Todoerti M, Maglione W, Bernero E, et al. Systemic review of 2008–2012 literature and update of recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disease, with focus one rheumatoid arthritis. Rheumatismo. 2013;65:207–18.

3. Hoekstra M, Haagsma C, Neef C, et al. Bioavailability of higher dose methotrexate comparing oral and subcutaneous administration in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2004;31(4):645–8.

4. Braun J, Kä stner P, Flaxenberg P, et al.; MCMTX. 6/RHStudyGroup. Comparison of the clinical efficacy and safety of subcutaneous versus oral administration of methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis: results of a six-month, multicenter, randomized, double-blind, controlled, phase IV trial. Arthritis Rheum. 2008;58(1):73–81. doi: 10.1002/art.23144

5. Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ, Муравьев ЮВ и др. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):117–25 [Karateev DE, Luchikhina EL, Muravyev YuV, et al. The first russian strategic study of pharmacotherapy for rheumatoid arthritis (REMARCA). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):117–25 (In Russ.)].

6. Муравьев ЮВ. Нежелательные реакции при применении ритуксимаба. В кн.: Насонов Е.Л., редактор. Анти-В- клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2012. С. 258–94 [Murav’ev YuV. Adverse reactions in the application of rituximab. In: Nasjnjv EL, editor. Anti-B-kletochnaya terapiya v revmatologii: fokus na rituksimab [Anti-B-cell therapy in rheumatology: a focus on rituximab]. Moscow: IMA-PRESS; 2012. P. 258–94].

7. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, et al.; CONSORT Group. Better reporting of harms in randomized trials: an extension of the CONSORT statement. Ann Intern Med. 2004 Nov 16;141(10):781–8. doi: 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009

8. Woodworth T, Furst DE, Alten R, et al. Standardizing assessment and reporting of adverse effects in rheumatology clinical trials II: the Rheumatology Common Toxicity Criteria v.2.0. J Rheumatol. 2007;34(6):1401–14.

9. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30(2):239–45. doi: 10.1038/clpt.1981.154

10. Osman A, Mulherin D. Is parenteral methotrexate worth trying? Ann Rheum Dis. 2001;60(4):432. doi: 10.1136/ard.60.4.432

11. Bharadwaj A, Agrawal S, Batley M, Hammond A. Use of parenteral methotrexate significantly reduces the need for biological therapy. Rheumatology. 2008;47:222. doi: 10.1093/rheumatology/kem306

12. Erkeller-Yuksel FM, Griffin AJ. Parenteral methotrexate really works. Ann Rheum Dis. 2003;61 Suppl. 1:209.

13. Griffin AJ, Erkeller-Yuksel F. Parenteral methotrexate should be given before biological therapy. Rheumatology. 2004;43:678. doi: 10.1093/rheumatology/keh210

14. Wegrzyn J, Adeleine P, Miossec P. Better efficacy of methotrexate given by intramuscular injection than orally in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2004;63:1232–4. doi: 10.1136/ard.2003.011593

15. Ward J, Ong V, Hibbitt J, Steuer A. Parenteral methotrexate in active rheumatoid arthritis: a prerequisite for use of biologic agents? Rheumatology. 2007;46 Suppl 1:i31–2.

16. Thornton C, Ong V, Ward J, et al. Comment on: Use of parenteral methotrexate significantly reduces the need for biological therapy. Rheumatology. 2008;47(9):1438. doi: 10.1093/rheumatology/ken250

17. Schiff MH, Jaffe JS, Freundlich B. Head-to-head, randomised, crossover study of oral versus subcutaneous methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: drug-exposure limitations of oral methotrexate at doses ≥15 mg may be overcome with subcutaneous administration. Ann Rheum Dis. 2014;73(8):1549–51. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205228

18. Freundlich B, Kivitz A, Jaffe JS. Nearly pain-free self-administration of subcutaneous methotrexate with an autoinjector: results of a phase 2 clinical trial in patients with rheumatoid arthritis who have functional limitations. J Clin Rheumatol. 2014 Aug;20(5):256–60. doi: 10.1097/RHU.0000000000000117

19. Hassanzadeh R, Mangan C, France J, Bawa S. Subcutaneous methotrexate to cut costs? J Rheumatol. 2012 Aug;39(8):1764–5. doi: 10.3899/jrheum.120091

Метотрексат-эбеве раствор для инъекций 10мг/мл 1,5мл флакон шпр. №1 (Метотрексат)

Активное вещество: Метотрексат. Форма выпуска: 1.Таблетки 2,5 мг; 2.Таблетки 5 мг; 3.Таблетки 10 мг; 4.Таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг; 5.Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг; 6.Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций флакон 5 мг; 7.Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций флакон 500 мг; 8.Раствор для инъекций 5 мг/мл 1 мл; 9.Раствор для инъекций 10 мг/мл 5 мл.

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат-Эбеве для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. При трофобластических опухолях — по 15-30 мг в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в ?1 неделю (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет — 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии неизвестна. При псориазе в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.
При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

Особые указания: Не следует применять метотрексат при асците, плевральном выпоте, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, подагре или нефропатии (в т.ч. в анамнезе). Не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями. Перед началом терапии и на фоне проводимого лечения следует контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек, рентгенографию грудной клетки. При лечении ревматоидного артрита или псориаза развернутый общий анализ крови следует делать не реже 1 раза в месяц, а лабораторные исследования функции печени или почек не реже 1 раза в 1-2 месяца. При применении по поводу псориаза не следует прерывать местное лечение заболевания. При передозировке рекомендуется применение кальция фолината (но не позднее чем через 4 ч). При проведении комбинированной противоопухолевой терапии следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении метотрексата в высоких дозах с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие (например, с цисплатином). Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей. С осторожностью следует сочетать метотрексат (даже в низких дозах) с ацетилсалициловой кислотой. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата. Условия хранения препарата Хранить при температуре не выше 25 °C. Взаимодействие с другими препаратами: Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол и неабсорбируемые антибиотики широкого спектра действия) могут снижать всасывания метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в энтерогепатическую циркуляцию вследствие ингибирования микрофлоры кишечника или угнетения бактериального метаболизма. Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецид, слабые органические кислоты (например, «петлевые» диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВС или салицилатами. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например,триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное использование непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При совместном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащие кофеин, черный чай). Метотрексат снижает клиренс теофиллина. Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами (снижается концентрация метотрексата в крови), 5-фторурацилом (увеличивается период полувыведения 5-фторурацила). В случае совместного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Витаминные препараты или препараты железа для перорального применения, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять ответ на терапию метотрексатом. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом, дроперидолом, идарубицином, метоклопрамида гидрохлоридом, гепарином, преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата фенилбутазонами, фенитоином, токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. Побочные эффекты: По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Лечение ограниченной склеродермии метотрексатом uMEDp

Ограниченная склеродермия – хроническое заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подлежащих тканей, которое характеризуется появлением очагов склероза на фоне воспалительных явлений (эритемы, отека) и последующей атрофией, а также гипо- и гиперпигментацией кожи.  
В последнее время ограниченная склеродермия все чаще встречается в клинической практике. Возрастание заболеваемости, особенно среди социально активных групп населения, влечет за собой необходимость поиска эффективных методов лечения. 
До недавнего времени препаратами первой линии считались препараты пенициллинового ряда. Однако применение данных лекарственных средств не всегда приводило к желаемым результатам. У некоторых больных на фоне такой терапии продолжали появляться высыпания, сохранялся «венчик роста» по периферии старых пятен. В связи с этим алгоритм лечения был пересмотрен. В настоящее время, согласно стандартам оказания медицинской помощи больным с ограниченной склеродермией, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2012 № 1591н, в качестве первой линии рекомендованы глюкокортикостероиды. Однако в зарубежной литературе большое внимание уделяется применению при ограниченной склеродермии метотрексата или комбинации метотрексата с глюкокортикостероидами.  

Рис. 1. Пациентка Г. до лечения метотрексатом

Рис. 2. Пациентка Г. после лечения метотрексатом

Введение

Ограниченная склеродермия – хроническое заболевание соединительной ткани, которое характеризуется нарушением микроциркуляции и синтеза коллагена, воспалением, аутоиммунной и тканевой реконструкцией. Патологией чаще страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Этиология ограниченной склеродермии остается не до конца понятной. На ее развитие могут влиять генетические факторы, сопутствующие заболевания. В настоящее время большое значение отводится нарушению клеточного и гуморального иммунитета, а также выработке аутоантител против компонентов клетки. Именно поэтому для лечения данного дерматоза применяются иммуносупрессанты.

Согласно стандартам оказания медицинской помощи больным с ограниченной склеродермией, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28. 12.2012 № 1591н, в качестве препаратов первой линии показаны глюкокортикостероиды. Несмотря на то что данный метод лечения позволяет достичь хорошего результата, назвать его идеальным невозможно. Поэтому поиск новых терапевтических опций продолжается. Метотрексат может стать достойным претендентом на эту роль. Необходимо также отметить, что в педиатрической практике при ограниченной склеродермии метотрексат успешно применяется достаточно широко и давно.

Метотрексат

Метотрексат является цитостатиком, который блокирует синтез ДНК, угнетает продукцию провоспалительных и усиливает продукцию противовоспалительных цитокинов, что и обусловливает его противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Если иммунная теория патогенеза ограниченной склеродермии является главной, то назначение препарата оправданно.

Применение при разных видах ограниченной склеродермии

M. Řiháček и соавт. [1] описали фармакокинетические и фармакодинамические характеристики метаболитов метотрексата, который является антионкологическим препаратом и применяется для лечения тяжелых процессов, в том числе детского острого лимфобластного лейкоза и хориокарциномы.

Низкие дозы метотрексата используют при ревматоидном артрите, псориазе, системном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях.

Побочные эффекты данного препарата хорошо изучены и описаны. Однако их появление может быть непредсказуемым из-за отсутствия специфических биомаркеров токсичности.

Уровень метотрексата в плазме должен регулярно контролироваться при помощи проведения лабораторных анализов.

S. Kafaja и соавт. [2] предположили, что уплотнение кожи является одним из ранних проявлений системного склероза и оказывает большое влияние на качество жизни больных. В связи с этим они рекомендовали применять метотрексат на начальном этапе диффузного кожного заболевания.

J.S. Mertens и соавт. [3] исследовали эффективность и безопасность метотрексата у 107 взрослых, страдавших ограниченной склеродермией. Через один и два года 26 и 63% больных соответственно прекратили терапию в связи с ремиссией процесса. Из-за неэффективности в течение первого года препарат был отменен только в 24% случаев. Пациенты с поверхностной ограниченной склеродермией в отличие от лиц с другими формами ограниченной склеродермии труднее соглашались на такое лечение. Чтобы свести к минимуму неэффективность метотрексата при ограниченной склеродермии, наиболее важными мерами признаны назначение фолиевой кислоты и уменьшение времени отсрочки с лечением.

S. Kassira и соавт. [4] описали опыт применения метотрексата при келоидной склеродермии. У 41-летней женщины были отмечены темно-коричневые плотные экзофитные узлы на груди наряду с гиперпигментированными бляшками, рассеянными по животу, и склеродактилия. Результаты клинических, лабораторных и гистологических исследований соответствовали диагнозу «келоидная склеродермия». Больной назначили метотрексат. На фоне терапии снизилась твердость очагов и отсутствовали новые высыпания. Был сделан вывод, что метотрексат можно рассматривать в качестве начального варианта лечения у пациентов с прогрессирующей келоидной склеродермией.

Метотрексат применяли при ограниченной склеродермии по типу «удар саблей» (en coup de sabre). D. Van der Veken и соавт. [5] описали случай с 19-летней пациенткой, которая обратилась по поводу бледного, атрофичного, линейного участка с правой стороны лица, который простирался от носа до верхней губы. Клиническая картина позволила поставить диагноз «ограниченная склеродермия по типу удара саблей». Для оценки патологии использовали компьютерную томографию, количественную полимеразную цепную реакцию и результаты гистологии. Было проведено лечение метотрексатом. Через 12 месяцев рецессии не наблюдалось.

S.B. Couto и соавт. [6] использовали метотрексат при лечении пациентки с почечным синдромом в качестве первого проявления ювенильной системной склеродермии с фокально-сегментарным гломерулосклерозом. В 12 лет у больной развился стероидочувствительный почечный синдром. В 14 лет появились отеки орбитальных областей и нижних конечностей, склеродактилия. Пациентка получала 25-гидроксивитамин D (800 МЕ/сут), метотрексат (0,5 мг/кг/нед) и амлодипин (0,15 мг/кг). Преднизолон в дозе 60 мг/м2/сут вводили в течение четырех недель, затем через день по 40 мг/м2 в течение двух месяцев со снижением дозы в течение четырех месяцев. По окончании терапии пациентка продолжила получать метотрексат 15 мг/нед. Отеков и протеинурии не зафиксировано.

M. Spalek и соавт. [7] сделали обзор литературы с 1989 г. в отношении 66 случаев склеродермии, вызванной радиацией. Необходимо отметить, что склеродермия, вызванная радиацией, – редкое осложнение после радиотерапии. Она часто неправильно диагностируется – как другие дерматологические заболевания или злокачественные новообразования, поскольку имеет сходные клинические характеристики. Методы лечения данной патологии неизвестны. Обычно применяются топические и системные глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, системные супрессанты, такие как метотрексат, такролимус, гепарин, гиалуронидаза, системные антибиотики, Имиквимод, микофенолата мофетил, фототерапия (UVA, UVA1, UVB, PUVA), фотофорез.

A.H. Hanson и соавт. [8] использовали метотрексат при линейной ограниченной склеродермии. Они описали случай с 17-летней пациенткой, которая обратилась для оценки лечения линейного очага на левом боку. Данные биопсии соответствовали диагнозу «склеродермия». Терапия началась с внутриочагового введения стероидов и нанесения мази кальципотриола, затем применялся метотрексат и эксимерный лазер. За семь месяцев зона поражения значительно уменьшилась в размерах. Кроме того, снизился симптоматический дискомфорт. Исследователи отметили, что метотрексат может быть полезен при глубоких и острых формах склеродермии. Он приводит к снижению уровня интерлейкинов 2 и 6, а также мастоцитов.

F. Porta и соавт. [9] обследовали десять больных (семь мальчиков и три девочки) с юношеской ограниченной склеродермией. Возраст участников – 101,7 ± 66,2 месяца. Состояние кожи оценивалось в начале и через шесть месяцев после лечения. Утолщение кожи измерялось при помощи высокочувствительного ультразвукового исследования (18 МГц). Помимо этого состояние кожи определялось по модифицированной шкале Роднана (Modified Rodnan Skin Score – mRSS). Исходно шесть больных из десяти получили три курса глюкокортикостероидов (Солу-Медрол 30 мг/кг/сут в течение трех дней, затем 1 мг/кг), метотрексат подкожно (15 мг/нед). Через шесть месяцев одному пациенту из шести был добавлен микофенолата мофетил (25 мг/кг/сут) в связи с неэффективностью метотрексата, четверо больных из десяти не получали дополнительной терапии. Результаты ультразвукового исследования свидетельствовали об утолщении дермы и истончении гиподермы в очагах поражения у больных по сравнению со здоровыми лицами (p

S. Cappelli и соавт. [10] предположили, что метотрексат можно использовать как препарат первой линии при поражении кожи при системном склерозе в отсутствие интерстициальной болезни легких.

M. Piram и соавт. [11] оценивали эффективность метотрексата у 52 детей с линейной склеродермией, пролеченных с 1990 по 2010 г. Для оценки долгосрочных результатов в 2011 г. был проведен телефонный опрос этих больных. 31% пациентов отметили активацию заболевания через десять лет. Все, кроме одного пациента, указали на эстетические последствия. У 38% наблюдались функциональные ограничения. Низкая активность метотрексата и системных глюкокортикостероидов была очевидной в краткосрочной перспективе. M. Piram и соавт. пришли к выводу, что комбинация метотрексата и глюкокортикостероидов эффективна на раннем этапе болезни, но не предупреждает активации процесса или рецидива в долгосрочной перспективе.

T.M. Frech и соавт. [12], проанализировав данные, относящиеся к наиболее часто используемым методам лечения раннего диффузного системного склероза, включая метотрексат, микофенолата мофетил, циклофосфамид, азатиоприн и внутривенный иммуноглобулин, пришли к выводу о необходимости эффективного лечения на начальной стадии заболевания, а также его более детального изучения.

F. Zulian и соавт. [13] подтвердили важную роль метотрексата в лечении ювенильной ограниченной склеродермии. Они провели двойное слепое мультицентровое рандомизированное исследование и долгосрочные наблюдения. Ученые указали на важность отражения результатов терапии ювенильной ограниченной склеродермии и введении оценки тяжести данной патологии, а также на роль метотрексата при лечении пациентов с ювенильной ограниченной склеродермией.

S.B. Koch и соавт. [14] изучили долгосрочную эффективность метотрексата у больных линейной склеродермией. Они обследовали детей и лиц молодого возраста, страдавших данной патологией, и оценили результаты лечения препаратом. 17 пациентов, соответствовавших критериям включения, наблюдались в среднем 6,6 года. Семи (41%) потребовался второй курс метотрексата после ремиссии, средний срок наблюдения – 21 месяц. Одному (6%) пациенту был назначен третий курс после 6,9 года ремиссии. Таким образом, исследователи установили, что метотрексат является эффективным препаратом для достижения ремиссии у детей и лиц молодого возраста с линейной склеродермией. Однако многим пациентам требуется более одного курса препарата.

Еще один случай лечения линейной склеродермии метотрексатом представили M.Z. Handler и соавт. [15]. 15-летний пациент в течение десяти лет страдал линейной склеродермией. Патологию лечили метотрексатом, топическими и пероральными глюкокортикостероидами, топическим препаратом витамина D, однако очаги сохранялись и распространялись вниз по всей медиальной части левой ноги. У больного отмечались атрофия и задержка роста левой ноги, что привело к укорочению кости нижней конечности на 3 см и боли в суставах.

Y. Inamo и соавт. [16] описали случай прогрессирующей юношеской ограниченной склеродермии, которую лечили комбинацией иматиниба, метотрексата и глюкокортикостероидов. На фоне терапии удалось остановить утолщение кожи на пальцах рук и деформацию суставов на ранних стадиях заболевания.

F. Zulian и соавт. [17] также изучали терапевтический эффект метотрексата у детей с ювенильной ограниченной склеродермией при длительном применении. Было проведено двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование. Его участники принимали метотрексат перорально в дозе 15 мг/нед и преднизолон в дозе 1 мг/кг/сут (максимум 50 мг) в течение первых трех месяцев. Повреждения оценивались клинически, при помощи инфракрасной термографии и компьютеризированной шкалы. Ответ на лечение определяли следующим образом: 1 – отсутствие новых очагов, 2 – размер очагов уменьшился, 3 – снижение в очагах температуры не менее чем на 10% по сравнению с исходным уровнем. Клиническая ремиссия устанавливалась, если ответ на лечение сохранялся не менее шести месяцев, полная ремиссия, если ответ сохранялся в отсутствие лечения не менее шести месяцев. Из 65 получавших метотрексат 48 (73,8%) ответили на лечение, у десяти (15,4%) отмечен рецидив через 24 месяца от начала приема препарата. Семь (10,8%) больных были потеряны для наблюдения. У 35 (72,9%) пациентов ремиссия сохранялась в среднем 25 месяцев. У 13 (27,1%) зафиксирована клиническая ремиссия на фоне приема метотрексата. Побочные эффекты отмечались у 28 (48,3%) больных, как правило, они носили легкий характер и не требовали прекращения лечения. Был сделан вывод о том, что долгосрочный прием метотрексата полезен и хорошо переносится больными ювенильной ограниченной склеродермией.

A. Kreuter [18] в практическом обзоре представил данные об эпидемиологии, патогенезе, клинических подтипах и классификации, дифференциальном диагнозе, клинических показателях, а также о текущей стратегии лечения ограниченной склеродермии. Ученый отметил положительный эффект ультрафиолетовой фототерапии в диапазоне А-1 (УФ-А-1) и метотрексата как в виде монотерапии, так и в сочетании с системными глюкокортикостероидами при более серьезной форме заболевания, когда поражены внекожные структуры.

L. Weibel и соавт. [19] подчеркнули, что комбинация системных глюкокортикостероидов и метотрексата является общепринятой в качестве первой линии при прогрессирующей стадии, особенно линейной склеродермии, в то время как фототерапия (УФ-А-1 и узкополосная УФ-B) подходит для подростков с поверхностными подтипами ограниченной склеродермии.

K.S. Torok и соавт. [20] оценили эффективность единого протокола лечения, состоящего из высоких доз метотрексата и системных глюкокортикостероидов, в педиатрии. Обследовано 36 детей с ограниченной склеродермией, из них 25 женского пола. Средний возраст начала заболевания – 7,86 года. Средняя продолжительность болезни от дебюта до начала лечения – 19,2 месяца. Пациенты с активной формой заболевания (эритематозные очаги и/или наличие новых очагов или расширение уже имеющихся поражений) получали преднизолон 2 мг/кг/сут (максимально 60 мг/сут) и подкожно метотрексат 1 мг/кг/нед (не более 25 мг/нед). Дозу преднизолона снижали и сохраняли на уровне 0,25 мг/кг/сут в течение 12 месяцев. Метотрексат подкожно применяли 24 месяца, затем перорально в течение 36 месяцев. Медиана длительности наблюдения – 36,4 месяца.

Во время терапии существенные побочные реакции или обострение патологии не наблюдались. K.S. Torok и соавт. сделали вывод, что данный протокол лечения эффективен и хорошо переносится. На клинический результат влияют доза и способ применения иммуносупрессивной терапии. Данный режим лечения следует рассматривать как один из возможных при ограниченной склеродермии.

Пациенты, страдающие ограниченной склеродермией, практически не жалуются на неприятные субъективные ощущения. Среди наиболее частых следует выделить стянутость кожи и незначительный зуд, крайне редко пациенты жалуются на боль. H. Jeon и соавт. [21] описали случай с пациенткой с ограниченной склеродермией, у которой отмечалась изнуряющая боль в области бляшек. Больная не реагировала на местную терапию, поэтому потребовалось системное применение препарата. Для облегчения боли проводилась титрация дозы метотрексата. Несмотря на нехарактерность боли при ограниченной склеродермии, она может быть изнурительной, поэтому в зависимости от ее выраженности должно быть назначено соответствующее лечение.

A. Khaled и соавт. [22] описали развитие глубокой формы склеродермии после вакцинации ребенка. У двухлетней здоровой девочки наблюдалось уплотнение на передней поверхности левого бедра в течение девяти месяцев. Очаг развился через три месяца после введения третьей дозы прививки от дифтерии, кори и столбняка. Обследование показало уплотнение размером 7 × 7 см2 с симптомом «апельсиновая корка» при пощипывании кожи. Гистологическое исследование подтвердило диагноз «ограниченная склеродермия». Применение системных стероидов в дозе 1 мг/кг/сут привело к стабилизации процесса. Через четыре месяца лечения добавлен метотрексат перорально в дозе 10 мг/нед в течение двух месяцев. Использование метотрексата в виде монотерапии было продолжено в течение десяти месяцев, что привело к значительному регрессу уплотнения без рецидивов.

За последнее время в клинике им. В.Г. Короленко комплексное лечение с метотрексатом получил 41 пациент. У 15 женщин и пяти мужчин диагностирована распространенная форма ограниченной склеродермии. У 12 пациенток в анамнезе – оперативное вмешательство по поводу онкопроцесса разной локализации. Девять мужчин страдали аденомой предстательной железы. У таких пациентов существует ограничение для применения глюкокортикостероидов и физиотерапии, в связи с чем был назначен метотрексат. Метотрексат вводили внутримышечно в дозе 10–15 мг в зависимости от веса пациента. Курс терапии предполагал не менее десяти инъекций. Его можно было повторить через четыре-пять месяцев. Уже после первого курса наблюдалось уменьшение активности кожного процесса, площади очагов склеротических изменений и отсутствие новых высыпаний.

Клинический случай

Под нашим наблюдением находилась пациентка Г., 67 лет. Больна предположительно в течение трех лет. Именно тогда появились высыпания на коже передней поверхности правой голени и ограничение движения в голеностопном и коленном суставах. За это время получила пять курсов комбинированной терапии (пенициллин, сосудистые препараты, топические глюкокортикостероиды).

С марта по апрель 2018 г. принимала преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы и ультрафонофорез с гидрокортизоном на очаги поражения. Однако кожный процесс не регрессировал, появились новые высыпания.

Пациентке были назначены внутримышечные инъекции метотрексата 20 мг один раз в неделю под контролем лабораторных показателей. В дальнейшем доза метотрексата снижалась до 7,5 мг.

Общая длительность терапии – 18 недель.

На фоне лечения отмечался регресс высыпаний и практически полное восстановление подвижности правого коленного сустава (рис. 1 и 2).

Заключение

Метотрексат показан в комплексной терапии распространенных форм ограниченной склеродермии. В тех случаях, когда применение глюкокортикостероидов или физиотерапии невозможно, он остается единственным эффективным методом лечения. 

Советы ревматолога пациентам с ревматическими заболеваниями — Городская клиническая больница 7 Казань

Вспыхнувшая пандемия коронавируса COVID-19 неизбежно спровоцировала беспокойство и ряд вопросов у пациентов с ревматическими заболеваниями. Ревматических болезней более 150. Сегодня руководитель Городского ревматологического центра им. профессора И.Г. Салихова Равия Гаязовна Мухина подготовила рекомендации своим пациентам.   

— Кого касаются Ваши рекомендации?

— Наши рекомендации, в первую очередь, предназначены пациентам с воспалительными ревматическими заболеваниями, и меньше всего пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (это заболевания позвоночника, то есть боли в спине не воспалительной природы, остеоартритом, фибромиалгией, остеопорозом, хронической подагрой).

А воспалительные ревматические заболевания, прежде всего это ревматоидный артрит, системные васкулиты, системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), дерматополимиозит. Конечно же, это не все аутоиммунные воспалительные заболевания.

— Какие противоревматическе препараты должны быть в фокусе внимания как пациентов, так и врачей?

— Именно этих пациентов, принимающих иммуносупрессивные (подавляющие активность иммунной системы) препараты, такие как генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), ингибиторы янус-киназ, глюкокортикоиды (стероиды, гормональные, таблетки, внутрисуставные инъекции) и базисные противовоспалительные препараты, например метотрексат (таблетки и подкожные инъекции) , лефлуномид (таблетки), азатиоприн (таблетки), циклофосфамид (таблетки и внутривенные инфузии), сульфасалазин (таблетки) волнуют вопросы относительно коронавирусной инфекции.

Вышеуказанные иммуносупрессивные препараты, назначенные Вам ранее врачом-ревматологом, необходимы для снижения активности (клинической в первую очередь, в виде снижения боли, отеков в суставах, увеличения объёма движений, нормализации температуры тела и лабораторной в виде снижения уровня повышенных СОЭ, СРБ, повышения сниженного гемоглобина и т.д.) и предотвращения обострения Вашего заболевания. А необоснованный перерыв в приёме этих лекарственных препаратов может привести к резкому ухудшению состояния.

— Влияют ли эти препараты на возможную коронавирусную инфекцию?

— Обоснованные рекомендации отсутствуют. Поэтому мы настоятельно советуем не прекращать лечение или не уменьшать дозировки принимаемых препаратов во время пандемии, если только этого не сделает ваш врач-ревматолог или терапевт по какой-либо конкретной причине.

— Кто наблюдает за состоянием пациента во время эпидемии?

— На время эпидемии в условиях самоизоляции выпадает плановый визит к врачу ревматологу. Встреча может быть перенесена на более благоприятное время без риска для пациента. У многих пациентов имеются номера телефонов врачей-ревматологов, которые знают особенности заболеваний, получаемой терапии, поэтому можно пользоваться любыми средствами связи. Исключение составляют врачи-ревматологи, работающие на сегодняшний день непосредственно в развернутых в республике инфекционных госпиталях. Кроме того, все терапевты поликлиники, к которой пациент прикреплен, владеют необходимыми знаниями и опытом ведения тяжелых пациентов, в том числе и ревматологических.

— Может ли воспалительное ревматическое заболевание повысить риск заражения коронавирусом?

— Да, с учетом того, что этот вирус быстро и легко распространяется среди здоровых людей, сам факт наличия воспалительного ревматического заболевания повышает возможность заражения коронавирусом, прежде всего при нарушении условий самоизоляции и требований к лечению.

— Как поступить, если появились признаки простудного заболевания (ОРЗ, ОРВИ)?

— Если у пациента повысилась температура, беспокоит кашель, имеются симптомы простудного заболевания (боль и першение в горле, немотивированная слабость, ознобы), нужно следовать действующим в республике рекомендациям по получению медицинской помощи на период эпидемии, обычно это обращение по телефону в поликлинику по месту прикрепления и вызов врача на дом.

Если у Вас положительный результат тестов на COVID-19, пожалуйста, не теряйтесь, сохраняйте спокойствие, по возможности, обсудите ситуацию с Вашим специалистом-ревматологом.

— Будет ли ухудшение течения ревматического заболевания, если заразиться коронавирусной инфекцией?

— Обострение возможно, как и при любой другой банальной вирусной инфекции, например, ОРВИ.

— Влияет ли наличие сопутствующих заболеваний при воспалительных ревматических заболеваниях на течение коронавирусной инфекции и не опасно ли это?

Нельзя исключить, что при тяжёлом ревматическом заболевании, особенно у пациентов пожилого возраста, или имеющих сопутствующие болезни (сахарный диабет, ожирение, повышение артериального давления, бронхиальную астму или другие заболевания лёгких), курильщики с длительным «стажем», так называемые, злостные курильщики, и также у тех пациентов, которые вынуждены по активности заболевания, по медицинским показаниям принимать одновременно несколько противовоспалительных препаратов и в высоких дозах, риск развития осложнений при коронавирусной инфекции может возрастать. Все ревматологи России и всего мира объединились в период пандемии в вопросах ведения пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями в сложных клинических ситуациях.

— А если у кого –то из членов семьи есть подозрение на коронавирусную инфекцию?

— В таких случаях, временно рекомендуем прекратить приём противоспалительных препаратов, за исключением гидроксихлорохина и глюкокортикоидов, примерно на 2 недели. Когда член Вашей семьи выздоровеет или диагноз не подтвердится, можно возобновить лечение.

— А если я заражусь коронавирусом?

— Наш совет временно прекратить прием любых базисных противовоспалительных препаратов, кроме гидроксихлорохина и глюкокортикоидов примерно на 2 недели. И без крайней необходимости следует временно избегать внутрисуставного введения глюкокортикоидов.

— Нужно ли применять особые меры предосторожности на период пандемии, если уже принимаю длительное время противовоспалительные препараты?

— Да, конечно! Соблюдение простейших мер предосторожности поможет сохранить здоровье Вам, членам вашей семьи и близким!

· Регулярно мойте руки с мылом, делайте это тщательно, не менее 20 секунд. Затем вытрите руки насухо.

· Избегайте прикосновений к лицу.

· Когда кашляете или чихаете, прикрывайтесь локтем или бумажной салфеткой/платком; использованную салфетку следует сразу же выбросить.

· Используйте одноразовые салфетки.

· Носите маску, меняя её каждые 2 часа. Маска не может гарантированно предотвратить распространение вируса, но она поможет вам избежать неосознанных и нежелательных прикосновений к лицу.

· Соблюдайте разумную дистанцию в местах скопления людей, особенно с теми, кто кашляет и чихает, то есть, может быть болен.

· Избегайте рукопожатий и объятий при встрече, придумайте безопасный способ приветствия.

· Старайтесь не использовать (загруженный) городской транспорт и избегать мест с большим скоплением людей.

· Не предпринимайте ненужных поездок в период эпидемии.

Главное требование и убедительная просьба к Вам, уважаемые наши ревматологические пациенты – строго соблюдайте режим самоизоляции! Этим Вы защитите себя и поможете нам, Вашим врачам, медсёстрам, санитаркам!

Всегда и вместе сохраняем оптимизм и только уверенность в выздоровлении!

5 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.

Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению его T1/2, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).

При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.

При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.

При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.

При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.

Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.

У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.

При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.

Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.

После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.

При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.

Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.

Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.

как начинают лечение псориаза с укола метотрексат

как начинают лечение псориаза с укола метотрексат

как начинают лечение псориаза с укола метотрексат

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как начинают лечение псориаза с укола метотрексат?

Растительный комплекс Psorix включает капли для внутреннего и крем-гель для наружного использования. Местная и системная терапия повышает результативность лечения дерматоза в 4 раза.

Эффект от применения как начинают лечение псориаза с укола метотрексат

Псорикс имеет сложный состав, в котором присутствует несколько десятков ингредиенты. Далее рассмотрим лечебные свойства основных активных компонентов крема от псориаза: Тыквенное масло — восстанавливает повреждённые участки эпителия. Папоротник — мощное средство для борьбы с воспалительными процессами. Зверобой — оказывает на организм обеззараживающее и иммуномодулирующее воздействие. Прополис – увлажняет кожу, успокаивает пи зуде, останавливает ороговение и отшелушивание эпителия. Кордицепс — разновидность спорыньевых грибов, которые способны существенно улучшить иммунитет человека перед вирусами и бактериями. Березовый сок — очищает весь организм от токсинов, питает кожу полезными веществами и восстанавливает нормальные обменные процессы в эпителии. Подорожник — оказывает на кожу антибактериальное действие, борется с любыми патогенными микроорганизмами, которые могут вызвать проблемы с кожей. Гриб рейши — содержит органические вещества, которые по своему лекарственному действию схожи со «стероидными гормонами». Благодаря этому проблемы с кожей удаётся решить быстро и без вреда здоровью.

Мнение специалиста

Основные правила использования препарата: Крем-гель — необходимо использовать дважды в день. Его следует наносить на все поражённые участки эпителия медленными и лёгкими массажными движениями. Желательно осуществлять процедуру в утреннее и вечернее время. Капли — также должны приниматься два раза в сутки. Разовая доза лекарственной сыворотки — десять капель. Препарат необходимо растворять в небольшом количестве воды и пить залпом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как начинают лечение псориаза с укола метотрексат необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Средство Псорикс — уникальное, в его составе кладезь полезных составляющих, которые реально снимают все признаки псориаза. Пользоваться нужно регулярно, минимум 1 раз в день. Курс лечения у каждого свой. Я начинала, потом, как только появилось устойчивое улучшение, забросила. Бляшки появились еще раз. Пришлось набраться терпения и смазывать кожу даже после того, как она полностью очистилась от чешуек и зажили все трещинки. Сейчас на месте, где были самые большие бляшки, остались только небольшие пятна, но и они постепенно уменьшаются в размерах. По консистенции средство напоминает затвердевшее масло. Как только набираешь в руку, под воздействием тепла начинает таять. Не стоит наносить много — достаточно просто покрывать больные участки тоненьким слоем и слегка втирать.

Фекла Павловна

Средство Псорикс — уникальное, в его составе кладезь полезных составляющих, которые реально снимают все признаки псориаза. Пользоваться нужно регулярно, минимум 1 раз в день. Курс лечения у каждого свой. Я начинала, потом, как только появилось устойчивое улучшение, забросила. Бляшки появились еще раз. Пришлось набраться терпения и смазывать кожу даже после того, как она полностью очистилась от чешуек и зажили все трещинки. Сейчас на месте, где были самые большие бляшки, остались только небольшие пятна, но и они постепенно уменьшаются в размерах. По консистенции средство напоминает затвердевшее масло. Как только набираешь в руку, под воздействием тепла начинает таять. Не стоит наносить много — достаточно просто покрывать больные участки тоненьким слоем и слегка втирать.

Псорикс – действенное антипсориатическое лекарство с доказанной эффективностью. Быстро купирует местные проявления дерматоза, устраняет нарушения в работе иммунной системы. Подходит для лечения и предупреждения рецидивов болезни у взрослых и детей. Где купить как начинают лечение псориаза с укола метотрексат? Основные правила использования препарата: Крем-гель — необходимо использовать дважды в день. Его следует наносить на все поражённые участки эпителия медленными и лёгкими массажными движениями. Желательно осуществлять процедуру в утреннее и вечернее время. Капли — также должны приниматься два раза в сутки. Разовая доза лекарственной сыворотки — десять капель. Препарат необходимо растворять в небольшом количестве воды и пить залпом.
Метотрексат тормозит активное прогрессирование псориаза, облегчает болевой синдром. Чем ранее будет начато лечение . Отзывы о приеме Метотрексата при псориазе. Метотрексат – это достаточно сильнодействующий препарат, прием которого имеет свои положительные и отрицательные стороны. Очень эффективны уколы Метотрексат при псориазе, благодаря которому бляшки на коже побледнели и через некоторое время исчезли. Значительно улучшилось самочувствие. Эффективное лечение псориаза Метотрексатом. Дозировки препарата при лечении псориаза. . Метотрексат — противоопухолевый медикамент. Выпускается в виде таблеток по 2,5, 5, 10 мг, и в виде раствора . Через 6−8 недель после начала терапии препаратом, как правило, наступает улучшение. Если этого не происходит в течение 1−2 мес., то прием лекарства. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, его лечение необходимо проводить с . Перед приемом таблеток или проведением уколов Метотрексата пациент должен . Про лечение псориаза Метотрексатом можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы. Мнения пациентов расходятся: одним. Таблетки и уколы от псориаза Метотрексат – об эффективности препарата, его показаниях и инструкции к применению . Метотрексат. Показания к применению. Изначально препарат с середины 20 века использовали для лечения опухолей, такие как трофобластические опухоли, нейролейкемия, рак легких. Препарат Метотрексат при псориазе применяется для лечения тяжелых форм болезни, когда нужно приостановить процесс деления кожных клеток. Терапия дает положительные результаты при правильно назначенном лечении. Метотрексат используется при псориазе с прошлого века. . Лечение уколами начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг . При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в. Многие пользователи достаточно давно начали принимать Метотрексат при псориазе, отзывы о лечении которым . Лечение псориаза Метотрексатом позволяет достичь хороших результатов, если принимать препарат правильно, в соответствии с врачебными рекомендациями. Содержание статьи. Метотрексат при лечении псориаза представляет собой классическую модель . Псориаз — это аутоиммунное заболевание, его лечение необходимо проводить с . Перед тем как начать лечение, пациент проходит полное обследование, и лишь после этого специалистом назначается необходимое лечение. Метотрексат – это сильнодействующий препарат из группы цитостатиков. Действие лекарства направлено на угнетение иммунитета пациента, благодаря чему рост и деление клеток существенно замедляется, а очаги воспаления уменьшаются. Его применение при псор. Уколы. Инъекция Метотрексат от псориаза вводятся один раз в неделю подкожно. Эффект заметен через месяц после начала терапии. Таблетки. Для лечения псориаза рекомендуемая дозировка Метотрексата от 10 до 25 мг в неделю. Количество приема понемногу увеличивается, при достижении. Дозировки препарата при лечении псориаза. Информация о взаимодействии с другими препаратами. . Метотрексат — противоопухолевый медикамент. Выпускается в виде таблеток по 2,5, 5, 10 мг, и в виде раствора для инъекций (1, 5, 10 мл). Активное вещество метотрексат. Есть и. Кроме лечения псориаза, Метотрексат назначается при следующих . Лечение Метотрексатом требует осторожного применения и корректировки доз при наличии у пациента . Раз в неделю ходила на укол, и дважды в неделю сдавала анализы. Лекарство в значительной степени помогло снять симптомы: пропал. Лечение Метотрексатом псориаза. Метотрексат – это препарат группы цитостатиков . Лечение псориаза Метотрексатом в виде уколов заключается во введении . Не занимайтесь самолечением псориаза с помощью Метотрексата! Препарат оказывает цитотоксичное действие на организм: глубоко. Псориаз? Давайте лечиться вместе! Опыт применения метотрексата при псориазе и ПА. . Приём начала на этапе, когда у псориаза была активная фаза на уровне почти . Первый укол делала в поликлинике, остальные сама. На данном этапе всё выглядит неплохо. В душе постоянно мысль: «А как долго продлится.
https://dakotareit.com/UserFiles/effektivnye_mazi_ot_psoriaza_spisok8952.xml
http://cift.res.in/uploads/userfiles/file/negormonalnye_mazi_ot_psoriaza2723.xml

http://dorsetfire.radikls.co.uk/uploads/mazi_pomogaiushchie_ot_psoriaza7801.xml
http://rsbi-spb.ru/userfiles/maz_psoriaz_instruktsiia_po_primeneniiu3267.xml
Псорикс имеет сложный состав, в котором присутствует несколько десятков ингредиенты. Далее рассмотрим лечебные свойства основных активных компонентов крема от псориаза: Тыквенное масло — восстанавливает повреждённые участки эпителия. Папоротник — мощное средство для борьбы с воспалительными процессами. Зверобой — оказывает на организм обеззараживающее и иммуномодулирующее воздействие. Прополис – увлажняет кожу, успокаивает пи зуде, останавливает ороговение и отшелушивание эпителия. Кордицепс — разновидность спорыньевых грибов, которые способны существенно улучшить иммунитет человека перед вирусами и бактериями. Березовый сок — очищает весь организм от токсинов, питает кожу полезными веществами и восстанавливает нормальные обменные процессы в эпителии. Подорожник — оказывает на кожу антибактериальное действие, борется с любыми патогенными микроорганизмами, которые могут вызвать проблемы с кожей. Гриб рейши — содержит органические вещества, которые по своему лекарственному действию схожи со «стероидными гормонами». Благодаря этому проблемы с кожей удаётся решить быстро и без вреда здоровью.
как начинают лечение псориаза с укола метотрексат
Растительный комплекс Psorix включает капли для внутреннего и крем-гель для наружного использования. Местная и системная терапия повышает результативность лечения дерматоза в 4 раза.
Но где лечить псориаз в России? Хорошим вариантом считается лечение псориаза на море. . Лучшие санатории и курорты для лечения псориаза в России. Сегодня лечение чешуйчатого лишая проводится во многих российских санаториях. Отечественные специалисты накопили большой опыт в борьбе с псориазом. Современное лечение псориаза дает пациентам широкие возможности в терапии заболевания. Курорты и санатории, где лечат псориаз, используют новейшие медицинские технологии, позволяющие достичь высокого результата даже в. В России достаточно много санаториев, где лечат псориаз. Они разбросаны по разным частям страны. Пациент может выбрать подходящий ему курорт по бюджету и региональному положению. Полезное о курортном лечении. На каких курортах результативнее всего лечат псориаз. . какие курорты обеспечат устойчивую ремиссию заболевания. Псориаз – это аутоиммунное заболевание, чаще всего приобретенное, а не передающееся по наследству. Генетически может передаться предрасположенность. Цены на лечение псориаза в пансионатах России 2020. Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое клинически проявляется шелушащимися красными пятнами. Существуют способы лечения при помощи препаратов, хотя помогает такая терапия лишь временно, т.к. это заболевание на. Рейтинг курортов и санаториев, специализирующихся на лечении псориаза — Лучшие цены на спа отели и санатории для лечения псориаза. Экономия до 35% на ценах путевок в санатории в 2020 году. Лечение псориаза в санатории дает длительную ремиссию, это отличный отдых и лечение. Мы собрали 5 самых популярных и результативных. . Санатории по лечению псориаза: Саки, Виктория, Нафталан и другие. Мой опыт работы на различных курортах мира позволил составить рейтинг ТОП-5 курортов, где вы гарантированно получите качественное лечение заболеваний кожи. В том числе, трудноизлечимых: псориаз, экзема, акне. Санатории, где лечат псориаз. ЦСТЭ рекомендует к посещению здравницы, где созданы условия, необходимые для эффективного лечения псориаза . Курорты, специализирующиеся на лечении псориаза, предлагают пациентам полноценный отдых и многокомпонентную терапию, подкрепленную.

Метотрексат для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

Метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках получения инъекции метотрексата для вашего состояния.

Инъекция метотрексата может вызвать серьезную, опасную для жизни реакцию, которая может возникнуть во время или вскоре после приема этого лекарства. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время или после приема метотрексата, немедленно сообщите своему врачу: сыпь, зуд, крапивница, стеснение в горле, отек лица, губ, языка или горла или проблемы с глотанием; насморк или заложенность носа, головокружение или дурноту, затрудненное дыхание, боль в груди, хрипы или слабость.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Инъекция метотрексата может нанести вред вашему будущему ребенку. Если вы женщина, вам нужно будет пройти тест на беременность до приема метотрексата и использовать надежный метод контроля над рождаемостью во время лечения и в течение 6 месяцев после последней дозы. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны использовать надежный метод контроля над рождаемостью во время лечения и в течение 3 месяцев после приема последней дозы. Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к врачу.Метотрексат может причинить вред плоду или привести к его смерти.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был избыток жидкости в области желудка или в пространстве вокруг легких, а также если у вас есть или когда-либо было заболевание почек или вы получаете лечение диализом. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (Tricosal, Trilisate), ибупрофен (Advil, Motrin), салицилат магния (Doan’s), напроксен (Aleve, Naprosyn) или салсалат.Эти состояния и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, придется назначить вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, производимых вашим костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови любого типа или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, лихорадка, продолжающийся кашель и заложенность носа или другие признаки инфекции; необычный синяк или кровотечение; необычная усталость или слабость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно при длительном приеме. Сообщите своему врачу, если вы пьете или когда-либо употребляли большое количество алкоголя, или если у вас есть или когда-либо было заболевание печени. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы получали инъекцию метотрексата, если у вас нет опасной для жизни формы рака, потому что существует более высокий риск того, что у вас разовьется повреждение печени. Риск повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой человек, страдаете ожирением или диабетом.Спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время инъекции метотрексата. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: ацитретин (Сориатан), азатиоприн (Имуран), изотретиноин (Аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в верхней правой части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа.

Метотрексат может вызвать повреждение легких. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было заболевание легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, лихорадка или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение слизистой оболочки рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была язва желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы на слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки).Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: язвы во рту, диарея, черный, дегтеобразный или кровянистый стул и рвота, особенно если рвота кровянистая или похожа на кофейную гущу.

Использование метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рака, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно разовьется лимфома, она может исчезнуть без лечения после прекращения приема метотрексата или может потребоваться лечение химиотерапией.

Метотрексат может вызывать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: жар, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции, и если у вас есть или когда-либо было какое-либо заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны получать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака.Если вы заметили признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, лихорадка или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы получаете метотрексат во время лучевой терапии рака, метотрексат может увеличить риск того, что лучевая терапия вызовет повреждение вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты до того, как они станут серьезными.

Метотрексат для инъекций • Центр артрита Джонса Хопкинса

Что такое метотрексат?

Метотрексат — это лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита (РА) и других воспалительных состояний. Почти 60% всех пациентов с ревматоидным артритом в настоящее время принимают или принимали метотрексат. Метотрексат рекомендован Американским колледжем ревматологии в качестве первого средства для лечения РА.

Как мне это взять?

Метотрексат принимается РАЗ В НЕДЕЛЮ .Вы выберете день недели, например субботу. Затем вы будете принимать метотрексат каждую субботу. Инъекция выпускается во флаконах по 25 мг / мл или 50 мг / 2 мл. Обычная доза составляет от 7,5 до 25 мг в неделю. Метотрексат можно вводить непосредственно под кожу или внутримышечно. Следуйте указаниям вашего ревматолога. Не принимайте больше или меньше лекарств, чем предписано. Вы также должны принимать 1 мг фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) каждый день. Ваш ревматолог пропишет вам фолиевую кислоту. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

А побочные эффекты?

Метотрексат может вызывать язвы во рту у некоторых пациентов в начале лечения. Со временем это должно уйти. Еще один возможный побочный эффект — тошнота и рвота. Метотрексат также может вызывать истончение или выпадение волос. В редких случаях у некоторых людей могут развиться проблемы с легкими. Позвоните в офис ревматолога, если какие-либо побочные эффекты беспокоят.

Метотрексат может вызвать легкое раздражение печени. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть злоупотребление алкоголем, гепатит, желтуха или заболевание печени.Пока вы принимаете метотрексат, вам следует ограничиться употреблением 2 алкогольных напитков в неделю. Анализ крови будет выполняться каждые 4–12 недель для проверки функции печени. Этот анализ крови также будет включать полный анализ крови (CBC), поскольку метотрексат также может вызвать снижение показателей крови. Этот анализ крови очень важен. Это позволяет ревматологу своевременно изменить дозу метотрексата, если возникнут какие-либо проблемы.

Известно, что метотрексат вызывает врожденных дефектов у детей мужчин и женщин, принимающих этот препарат.Если вы беременны и собираетесь завести ребенка или кормите грудью, обсудите это со своим ревматологом, прежде чем начинать прием этого лекарства. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время приема метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема метотрексата. Ваш ревматолог или медсестра могут дать вам дополнительные рекомендации.

А как насчет других лекарств?

Когда вы принимаете метотрексат, очень важно, чтобы ваши врачи знали, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также противозачаточные таблетки, витамины и травяные добавки. Метотрексат можно принимать вместе с другими лекарствами. Вы не должны принимать метотрексат во время приема антибиотиков, содержащих триметоприм-сульфат (Бактрим®, Сульфатрим® и т. Д.). Если вам прописали одно из этих лекарств от инфекции, не принимайте метотрексат на этой неделе.

Что еще я должен знать?

Эффект от метотрексата на опухоль и болезненность суставов проявляется с 4 до 8 недель.Храните метотрексат при комнатной температуре (25⁰C или 77⁰F) в защищенном от света месте.

Всегда звоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Метотрексат (путь инъекции, подкожный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в больнице или центре лечения рака. Это лекарство вводится в виде укола под кожу, в мышцу, в вену или в позвоночник (спину или шею).

Если вы используете инъекции Otrexup ™, Rasuvo® или Reditrex ™ дома:

  • К лекарству прилагается информационный буклет для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.
  • Лекарство вводится в виде укола под кожу, обычно в область живота или бедра.
  • Каждый раз, когда вы делаете укол, используйте разные участки тела. Следите за тем, куда вы делаете каждый выстрел, чтобы вращать части тела.Это поможет предотвратить проблемы с кожей из-за инъекции.
  • Если лекарство в шприце изменило цвет или вы видите в нем частицы, не используйте его.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для инъекций лекарственная форма (раствор):
    • При псориазе:
      • Взрослые? Сначала от 10 до 25 миллиграммов (мг) один раз в неделю. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.Однако доза обычно составляет не более 30 мг один раз в неделю.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При ревматоидном артрите или ювенильном артрите:
      • Взрослые? Сначала 7,5 миллиграммов (мг) один раз в неделю. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Доза зависит от размера тела и должна определяться вашим врачом. Начальная доза составляет 10 миллиграммов (мг) на квадратный метр (м (2)) размера тела один раз в неделю.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.

Пропущенная доза

Это лекарство необходимо давать по установленному графику. Если вы пропустите прием или забудете принять лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Поместите использованный шприц в одноразовый контейнер, устойчивый к проколам.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Метотрексат для автоинъекций: новый вариант лечения для RA

Изображение предоставлено: внизу: antares pharma inc. / Вверху: medac pharma Inc.

Метотрексат долгое время был краеугольным камнем терапии ревматоидного артрита. Два новых инъекционных препарата метотрексата могут помочь некоторым пациентам с РА, для которых пероральный метотрексат не так эффективен или вызывает побочные эффекты.

Rasuvo и Otrexup — это предварительно заполненные устройства для автоинъекций, которые позволяют пациентам делать себе подкожные инъекции метотрексата без необходимости использования отдельного шприца и флакона.К преимуществам этих новинок можно отнести удобство и простоту, но недостатком является гораздо более высокая стоимость.

Rasuvo — это одноразовое автоматическое инъекционное устройство, которое выпускается в 10 различных дозах метотрексата: 7,5, 10, 12,5, 15, 17,5, 20, 22,5, 27,5 и 30 мг. Отрексуп выпускается в дозах 10, 15, 20 или 25 мг на 4 мл.

Недостатки устного

Как правило, пациенты с РА принимают 15 мг метотрексата перорально каждую неделю, хотя некоторым требуется более низкая или более высокая доза, говорит Белла Фрадлис, доктор медицины, лечащий врач отделения ревматологии системы здравоохранения Монтефиоре и доцент Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в г. Нью-Йорк.

«Пероральный препарат метотрексата, по-видимому, является наиболее подходящим вариантом с учетом экономической эффективности и удобного дозирования», — говорит она. «Однако не все пациенты одинаково хорошо переносят пероральный метотрексат. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота или рвота ».

Биодоступность перорального метотрексата может составлять только две трети от того, что абсорбируется при подкожной инъекции.

Проблемы с желудком — не единственный возможный недостаток перорального метотрексата.«Вы не получите такой эффективной абсорбции при пероральном приеме метотрексата», как при подкожной инъекции препарата, — говорит Джонатан С. Коблин, доктор медицины, директор Центра артрита и заболеваний суставов в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Причина, по которой мы можем перейти на инъекционный метотрексат, заключается в том, что вы можете потерять потенцию при увеличении дозы».

Доктор Фрадлис

Биодоступность перорального метотрексата может составлять только две трети от того, что абсорбируется при подкожном введении, говорит д-р.Фрадлис.

«За последние годы было проведено несколько исследований, сравнивающих пероральный и подкожный метотрексат. Некоторые показали, что клинические ответы значительно лучше у пациентов, которым вводят метотрексат подкожно, по сравнению с метотрексатом перорально », — говорит она. Исследование 2008 года, опубликованное в Arthritis & Rheumatism , показало, что 80% пациентов, принимавших метотрексат подкожно, достигли ответа ACR20 по сравнению с 60%, которые принимали метотрексат перорально. 1

Пациенты могут испытывать реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек и боль, поэтому они должны чередовать места инъекции, чтобы минимизировать этот риск, говорит она.

Более высокая цена

Нужны ли пациентам с РА устройства для автоматической инъекции метотрексата? Доктор Коблин признает, что новые продукты могут быть более удобными, но ненужными. Он прописал метотрексат для инъекций некоторым пациентам с РА, у которых не наблюдается эффективного всасывания противоревматического препарата, изменяющего заболевание полости рта (DMARD), и показывает им, как извлечь лекарство из флаконов с помощью шприцев, которые они покупают оптом. «У меня никогда не было проблем с лекарством в такой форме. Мы показываем им, как это сделать, и это легко.”

Метотрексат натрия для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, рвота, боль в животе, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Возможна временная потеря волос. Нормальный рост волос должен возобновиться после окончания лечения.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: язвы во рту, диарея, признаки анемии (например, необычная усталость, бледность кожи), признаки проблем с печенью (например, темная моча, постоянная тошнота / рвота, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи), легкие синяки / кровотечения, черный стул, увеличенные железы / лимфатические узлы, боль в костях, необычная боль и изменение цвета кожи, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи) , сухой кашель, мышечная слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: нерегулярное сердцебиение, изменения зрения, слабость на одной стороне тела, сильная головная боль, ригидность шеи, психические изменения / изменения настроения, судороги.

Это лекарство может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле, кашель).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Метотрексат — иммунодепрессант, используемый для лечения воспалительных состояний

Если вы принимаете метотрексат один раз в неделю, принимайте его в один и тот же день каждую неделю. Обычно на упаковке таблеток и в карточке пациента есть напоминание о том, в какой день принимать лекарство.

Дозы для воспалительных состояний

Для воспалительных состояний, таких как псориаз, ревматоидный артрит и болезнь Крона, доза будет варьироваться. Это зависит от вашего состояния и результатов анализа крови. Всегда следуйте инструкциям врача.

При ревматоидном артрите обычная начальная доза составляет 7,5 мг один раз в неделю. Дозу можно постепенно увеличивать до 20 мг (таблетки) или 25 мг (предварительно заполненная ручка или шприц для инъекций) один раз в неделю.

При псориазе обычная начальная доза составляет 2.От 5 до 10 мг один раз в неделю. Его можно постепенно увеличивать до 30 мг один раз в неделю.

При болезни Крона обычная доза для предотвращения обострений составляет от 10 до 25 мг один раз в неделю. Это часто называют «поддерживающей» дозой.

Если вашему ребенку прописали метотрексат, врач будет использовать его рост и вес, чтобы определить правильную дозу.

Прием таблеток метотрексата

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Таблетки можно принимать до или после еды.После прикосновения к таблеткам вымойте руки.

Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать каждый раз. Возможно, вам придется принять до 10 таблеток, чтобы восполнить дозу.

Прием жидкого метотрексата

Для измерения дозы всегда используйте пероральный шприц, который идет в комплекте с лекарством. Важно использовать этот шприц, чтобы получить нужное количество.

После приема лекарства рекомендуется выпить воды.

Инъекции метотрексата

Обычно вы будете ходить в приемный врач или в поликлинику больницы один раз в неделю, чтобы сделать инъекцию.

В качестве альтернативы вы можете получить предварительно заполненную ручку для инъекций или шприц для использования дома. Ваш врач или медсестра покажут вам, как это использовать.

Лечение рака метотрексатом

Если вы лечитесь метотрексатом от рака, врач или медсестра обычно делают вам инъекцию. Возможно, вам потребуется проходить лечение чаще, чем раз в неделю, и это будет проводиться в больнице.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества метотрексата может вызвать серьезные побочные эффекты.В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Храните метотрексат еженедельно отдельно, отдельно от других лекарств, которые вы принимаете ежедневно.

Если вам нужно поехать в А и Е, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет метотрексата или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Прием фолиевой кислоты

Вам могут назначить таблетки с фолиевой кислотой, пока вы принимаете метотрексат. Это искусственная версия витамина B9 (также называемого фолиевой кислотой).

Фолиевая кислота помогает защитить здоровые клетки вашего тела и снижает некоторые побочные эффекты метотрексата. Это может снизить вероятность заболевания (рвоты) или диареи.

Ваш врач обычно начинает вам принимать одну таблетку фолиевой кислоты 5 мг один раз в неделю. Примите его на следующий день после приема метотрексата.

Если вас по-прежнему беспокоят побочные эффекты, ваш врач может увеличить дозу фолиевой кислоты. Возможно, вам потребуется принимать по 1 таблетке 6 раз в неделю, начиная со следующего дня после приема метотрексата.

Анализы во время лечения

Когда вы впервые начнете лечение, вы будете проходить осмотр и сдавать анализы крови каждые 1-2 недели. Это необходимо для того, чтобы проверить, действует ли метотрексат и вызывает ли он какие-либо побочные эффекты.

Ваш врач может увеличить или уменьшить дозу метотрексата в зависимости от результатов ваших анализов.

Важно записывать, сколько метотрексата вы принимаете, и результаты ваших анализов крови. Обычно вы получаете для этого буклет.

После того, как вы и ваш врач подберете правильную дозу и ваше лечение будет успешным, вы будете проходить осмотр и сдавать анализы крови каждые 2–3 месяца.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, на следующий день или послезавтра.

Если вы задержали прием более чем на 2 дня, обратитесь к врачу или в клинику за советом о том, что делать.

Никогда не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Побочные эффекты, использование, время работы

Метотрексат иногда может вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • рвота
  • понос
  • одышка
  • Язвы во рту
  • Незначительное выпадение и истончение волос
  • высыпаний.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обратитесь за советом к врачу.

Очень важно, чтобы у вас были анализы крови, чтобы проверить свой анализ крови, функцию почек и печени перед началом приема метотрексата. Пока вы принимаете его, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, поскольку метотрексат может повлиять на вашу печень и привести к тому, что ваше тело вырабатывает меньше клеток крови.

Сначала вам нужно будет сдавать кровь каждые две недели. После того, как вы получите стабильную дозу метотрексата, вам будут нужны анализы только каждые два-три месяца, пока вы его принимаете.

Перед началом лечения вам могут сделать рентген грудной клетки и дыхательные тесты, чтобы проверить функцию легких. В зависимости от вашего общего состояния здоровья врач может назначить другие тесты, чтобы убедиться, что вы можете принимать метотрексат.

Если вы курите, стоит сократить или, желательно, отказаться от курения, поскольку курение увеличивает риск осложнений, связанных с вашим заболеванием и лечением.

Поскольку ваше состояние и метотрексат влияют на иммунную систему, у вас может быть больше шансов заразиться инфекциями.Если вы заразились инфекцией или принимаете антибиотики, спросите у медсестры-специалиста или врача, повлияет ли это на вашу еженедельную дозу метотрексата.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вы почувствуете себя очень плохо или если у вас возникнут следующие симптомы:

  • боль в горле
  • Повышенная температура или жар
  • приливы или потливость
  • язвы во рту
  • боль в животе
  • плохое самочувствие
  • изменения в моче и как часто вы писаете
  • кашель
  • потеря аппетита
  • синяк или кровотечение необъяснимого происхождения
  • Пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха
  • любые новые симптомы или что-либо еще, что вас беспокоит.

Метотрексат может вызвать одышку. Если это случилось с вами, обратитесь к врачу, так как в редких случаях это может вызвать воспаление легких.

Вам также следует срочно обратиться к врачу, если у вас развивается ветряная оспа или опоясывающий лишай, или вы контактируете с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Эти инфекции иногда могут быть очень серьезными у людей, принимающих метотрексат.

Возможно, вам потребуется лечение ветряной оспы или опоясывающего лишая, и вам могут посоветовать прекратить прием метотрексата, пока вам не станет лучше.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, медицинский работник посоветует вам, как лучше всего лечить ее, если вы принимаете метотрексат.

Советы по снижению риска заражения

  • Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
  • Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук.
  • Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *