Разное

Разрыв связок голени: Страница не найдена

18.06.1974

Содержание

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

  • Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
  • Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
  • Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть.

Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих.

Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Лечение разрыва связок голеностопа в Киеве — цена консультации от 450 грн

Разрыв связок голеностопа — причины, симптомы, лечение

Разрыв связок голеностопного сустава – это частичная или полная утрата целостности сухожилий. Данное повреждение голеностопа диагностируется достаточно часто. 10 % от общего числа травм в голени – повреждение связок голеностопа. В процессе фиксирования голеностопа в суставе участвуют 3 группы связок:

  1. Наружная.
  2. Внутренняя.
  3. Межкостная.

Чаще всего травмируются связки, которые относятся к первой группе, так как более частые движения голеностопа – это поворот внутрь и сгибание по направлению к подошвенной области. Разрыв связок голеностопа может различаться по степени деформации волокон:

  1. Разрыв 1 степени. По-другому именуется — «растяжение связки», потому что надрывается малый процент сухожилия.
  2. Повреждение связок голеностопа 2 степени. Характеризуется тем, что работоспособность связки остается в норме, но страдает большая часть волокон.
  3. Повреждение связок голеностопного сустава 3 степени. Это наиболее сложный вид патологического состояния, так как происходит разрыв связок голеностопного сустава, то есть травма всех волокон, а не частичное разрывание.

Может быть и иной вариант: отрывание волокон от места, где связка крепится. Становится понятно, почему при травме данной степени связка перестает полноценно функционировать. При разрывах обязательно проводить лечение под наблюдением врача.

 

Причины и симптомы травмы

Одна из главных причин разрыва — это малоподвижный образ жизни. Вследствие чего происходит разрушение, старение и отмирание опорно-двигательной системы. Вторая причина — пожилой возраст. Он значительно повышает риск травмирования, так как со временем мышечная ткань организма становится менее эластичной, костная ткань – истончается, а связки – теряют силу. Также надрыв связок голеностопа и полный разрыв могут спровоцировать занятия травмоопасными видами спорта, неаккуратная ходьба с подворачиванием стопы, прыжки с высоты и т. д.

По числу порванных волокон разрыв связок стопы делится на степени и проявляется следующими симптомами:

  1. Когда степень травмирования легкая, порвалось немного волокон в голеностопе, т.е. случилась микротравма, то такое состояние характеризуется незначительными болями в период ходьбы и, возможно, незначительным покраснением кожных покровов в области сустава.
  2. Вторая степень патологии – частичный разрыв волокон, указывает на серьезное разрывание. В данном случае человек может ощущать большие проблемы при передвижении или же вовсе не может идти.
  3. При сильнейшей травме происходит полный разрыв связок голеностопа, что ведет к нарушению работоспособности сустава и человек не может двигать стопой, ходить. Сустав отекает с внешней стороны лодыжки и ступни. Появляются подтеки крови и гематомы в области голени.

При развитии негативных симптомов необходимо посетить врача.

Лечение при разрыве связок голеностопа

Современное лечение порванных связок голеностопа направлено на:

  1. Восстановление целостности связок.
  2. Ликвидацию симптоматики – болевого синдрома, отечности, гематомы.
  3. Нормализацию движений в голеностопе.
  4. Повышение качества походки.

Первостепенно, когда случилось повреждение связок голеностопного сустава, любой тяжести – надо обездвижить стопу. Самый простой, но не самый эффективный способ обездвиживания – создание давящей повязки на голеностоп.

Делается она не сложно — после 1 закрепляющего витка вокруг лодыжек, следующие 8-образно наматываются на стопу. Витки должны быть крепкими, но повязка не должна давить на кожные покровы, чтобы не нарушать местный ток лимфы и венозный отток.

Помимо жесткой повязки с целью обездвиживания может быть наложен гипс, лонгета, проволочная шина Крамера. Эти медицинские конструкции используют в тех случаях, когда врач диагностирует полное разрывание связок, которое сочетается с переломом или вывихом. Если травма связок протекает вместе с переломом внутри сустава стопы, шину накладывают так, чтобы она обездвижила не только сустав голеностопа, но и колено.

Повреждение связок голеностопного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках.

Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Лечение растяжения связок голеностопа, повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

Виды повреждений связок голеностопного сустава:

  • растяжение;
  • частичные надрывы;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Признаки травм голеностопа

  • в момент травмы возникает резкая боль;
  • сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
  • постепенно на коже проступает кровоподтёк;
  • движения в голеностопном суставе причиняют боль;
  • пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
  • если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Лечение

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

К какому врачу обращаться при растяжении связок голеностопа

Травматологи Москвы — последние отзывы

Внимательный, вежливый и профессиональный специалист. Он в корне занимается моей проблемой. Врач просмотрел все мои анализы, осмотрел, все показал на мониторе, рассказал и назначил лечение. Все прошло очень хорошо. Я приду к нему на повторный прием.

На модерации, 25 августа 2021

У меня очень обширный вопрос связанный с лечением коленных суставов. Он еще не закончился. Помог ли мне врач — это будет ясно по состоянию с моей ногой. Мне сделали процедуру, доступно все объяснили, составили план и провели УЗИ обоих колен. Врач также контролировал прохождение мною УЗИ. У меня была мини — операция. Мне очень все понравилось! Я очень благодарна врачам. Я записалась повторно к специалисту и буду продолжать лечение дальше. Очень приветливый, внимательный и услужливый персонал. Тебя не оставляют одного ни на минуту. Не будешь сидеть разинув рот и думать куда идти. К тебе десять раз подойдут и предложат кофе. Я была в другом заведении и ушла от туда в бешенстве. Полное разводилово.

На модерации, 25 августа 2021

Хочу поблагодарить врача Акашева Руслана Владимировича. За его внимательность и за то что очень хорошо обьясняет. Помог решить проблему, грамотно назначил лечение. Очень давольна врачем и не пожалела что выбрала именно Акашева Руслана Владимировича 10/10

Инна, 24 августа 2021

Мне всё понравилось, я осталась довольна. Я обращалась с болью в колени, доктор назначил укол, но у меня не настолько сильное воспаление, что бы назначать мне блокаду. Но в целом доктор мне понравился, помог понять в чем проблема, компетентно осмотрел, дал рекомендации и назначил лечение. Он внимательный, компетентный, понимающий специалист.

Юлия, 23 августа 2021

Все хорошо было. Понравилось. С проблемой с которой пришла, все прошло. Геворг Саргисович назначил правильное лечение, все сделал хорошо. Была мануальная терапия, после первого сеанса все пришло в норму. Доктор профессионал, дружелюбный, спокойный. Никаких нареканий нет. Вопросов не осталось. Рекомендую, таких врачей мало.

Анна, 23 августа 2021

Мне очень понравился прошедший прием. Доктор дал свою консультацию, был внимателен, выписал все необходимые рекомендации, назначил лечение, сделал укол, купировал боль тем самым. В общем помог в решении моей проблемы со спиной. Врач сразу понял проблему, все понятно объясняет.

Алина, 23 августа 2021

На приеме мне помогли, все что надо сделали. Доктор достаточно внимательно отнесся к моей проблеме. Объяснял все доступно и понятно. Моя проблема в ходе приема была полностью решена. Я остался доволен. При необходимости могу порекомендовать специалиста своим знакомым.

Александр, 20 августа 2021

Дмитрий Владимирович произвел на меня очень хорошее впечатление. Это внимательный специалист, он все понятно объясняет. Доктор вдумчиво посмотрел все мои анализы, провел тщательный осмотр, дал вразумительные рекомендации. Качеством приема я остался доволен, мне все понравилось. Буду обращаться к этому врачу еще, уже записался на повторный прием.

Александр, 19 августа 2021

Спокойный, внимательный по отношению к пациенту специалист. Врач меня внимательно выслушала, все подробно объяснила, рассказала, что из себя представляет каждая процедура и назначила курс лечения, ничего не навязывала. В целом, мне все понравилось. Я бы обратилась к этому доктору повторно, так как все понятно, конкретно, и, вроде, помогает.

Ирина, 18 августа 2021

Меня не устроило качество приема Я обратилась с болью в челюсти, были признаки перелома, врач подтвердил диагноз, отправил на рентген, где также сказали, что это перелом. Затем меня оправили к челюстно-лицевому хирургу у себя. А сегодня я ездила в клиническую больницу по экстренной помощи, с переломом. Так вот тут все три врача не подтвердили диагноз перелом, на УЗИ и КТ также не увидели, а сказали, что это просто очень сильный удар.

Анастасия, 16 августа 2021

Показать 10 отзывов из 8573

Растяжение связок. Лечение и профилактика

                                       


Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.

Растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Растяжение связок голеностопа. Симптомы.

Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Растяжения связок голеностопа, Лечение.

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Растяжение связок коленного сустава.

Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.

Растяжение связок локтевого сустава.

«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.

Растяжение связок плечевого сустава, растяжение связок руки.
Плечевой сустав состоит из следующих частей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Образована сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной, малой круглой. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям плеча. Растяжение связок не следует путать с травмами сухожилий, которые могут привести к отрыву ключицы. В суставной впадине лопатки, или гленоидальной впадине (второе название), головка плечевой кости фиксируется за счет этих мышц. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Сама суставная капсула представляет собой замкнутый соединительно-тканный мешочек, она расположена вокруг суставных концов костей. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью, функция которой — увлажнение суставных поверхностей. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Суставная капсула плечевого сустава отличается от других большей свободой, благодаря чему плечо может совершать самые разнообразные движения. Чрезмерным угловым отклонениям верхней конечности препятствуют связки. В случае превышения предела их прочности происходит растяжение связок руки, которое нередко сочетается с вывихом.
Обычно причинами растяжения связок плечевого сустава становится непрямое воздействие. Клиническая картина зависит от степени повреждения. Растяжение связок плечевого сустава отличается от других растяжений связок отсутствием выраженного отека.
Лечение: в зону растяжения связок руки вводят новокаин. Повязкой Дезо осуществляют иммобилизацию руки. При значительных повреждениях конечность укладывают на отводящую шину. По прошествии трех дней с момента травмы назначают физиотерапию и ЛФК. Первоначально показана обезболивающая терапия с иммобилизацией сустава. Затем назначается отсасывающий массаж и гидрокинезитерапия.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.

Растяжение связок шеи и поясницы

Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.

цены на лечение в клинике Доктора Глазкова в Москве

Причины

Чаще всего повреждение коленных связок происходит у спортсменов. Механизмом, провоцирующим нарушение целостности волокон, становится избыточное движение в суставе, превышающее его функциональные возможности.

Разрывы бывают полными и неполными. Неполные также называют растяжениями. Это связано с тем, что частичное повреждение приводит к увеличению длины связки.

Основные причины травматизации:

  • неудачное приземление на ногу после прыжка;
  • резкая остановка при вращении на ноге;
  • удар в голень;
  • подворот ноги при подскальзывании.

Травма боковых связок

Коллатеральные связки коленного сустава защищают голень от избыточного отклонения наружу или внутрь (в сторону соседнего колена или от него). Они могут повреждаться при прямом или непрямом механизме.

Когда рвутся боковые связки коленного сустава, анатомия травмы бывает разной. Повреждение происходит в разных зонах. Иногда связка лишь растягивается (рвется часть волокон). Повреждения затрагивают только поверхностную, или дополнительно и глубокую часть. Возможен отрыв от зоны прикрепления вместе с фрагментом костной ткани. Нередко встречаются сочетанные травмы внутренней боковой, передней крестообразной связки и медиального мениска (триада Турнера).

Повреждения встречаются 1, 2 или 3 степени тяжести. Они определяются по данным рентгенологического исследования. Критерием считается величина суставной щели. Градация следующая:

  • до 0,5 см – частичный разрыв;
  • до 1 см – частичный разрыв, распространяющийся на глубокую часть боковой связки колена;
  • более 1 см – полный разрыв.

Когда происходит травма коленных связок, пациент ощущает боль. В течение 2-3 суток нарастает припухлость, образуется гематома. Участок кровоизлияния нередко распространяется на голень. Внутри сустава скапливается кровь (гемартроз). Через неделю острые симптомы значительно уменьшаются. При застарелой травме на первый план выходят признаки нестабильности коленного сустава.

Врач может диагностировать разрыв боковой связки в ходе клинического обследования. Если травма острая, доктор выполняет пункцию сустава, откачивает кровь и вводит обезболивающие средства (местные анестетики) в суставную полость. Затем проводится проба с отклонением голени. Одной рукой врач держит колено, другой отводит голень кнаружи или внутрь. Аналогичная проба проводится с другой стороны. Если на больной ноге голень отклоняется значительно сильнее, это говорит о разрыве боковой связки.

Лечебная тактика зависит от степени повреждения. Её определяют рентгенологически. Дополнительно может использоваться МРТ. При подозрении на сочетанную травму, прибегают к артроскопии.

Консервативное лечение показано при повреждении связки 1 степени. После устранения гемартроза и обезболивания, ногу фиксируют гипсовой повязкой или ортезом. Её устанавливают в положение гиперкоррекции, с отклонением голени в сторону разорванной связки.

Травма 2 степени – это показание к операции. Её выполняют в острый период. Разорванную связку сшивают и укрепляют другими тканями. В случае отрыва костного фрагмента, его фиксируют винтом. Операция может быть выполнена артроскопическим доступом. Это уменьшает травматичность хирургического вмешательства.

В случае травмы 3 степени тяжести и застарелого повреждения приходится прибегать к более обширной операции. Врач выполняет пластику или реконструкцию связки. Она восстанавливается лавсановой лентой (лавсанопластика) или аутологичными тканями (широкая фасция бедра, сухожилия мышц). Полный период восстановления длится 6 месяцев. Работоспособность человека восстанавливается приблизительно за 3 месяца.


Повреждение ПКС

Передняя крестообразная связка разрывается значительно чаще задней. Она страдает при ударе в голень сзади или чрезмерном вращении голени внутрь. Первой жалобой пациента становится боль и припухлость. В дальнейшем формируется нестабильность в суставе.

При осмотре врач обнаруживает увеличившийся в размерах сустав. Это результат развития гемартроза (скопления крови внутри колена) и реактивного синовита (посттравматического воспаления). В колене накапливается жидкость, которую приходится отсасывать иглой. Выраженность экссудации коррелирует с болевым синдромом: чем больше выпота в суставе, тем сильнее сдавливаются нервные окончания. Из-за утолщения воспаленной капсулы возникает ограничение подвижности в колене.

Все эти признаки неспецифичны. Это значит, что повреждение связок коленного сустава симптомы даёт одинаковые: боль, припухлость, ограничение подвижности, хруст, гематома и т.д. К тому же, подобную симптоматику вызывает не только повреждение связок коленного сустава, но и любая другая травма в этой области. Однако разрыв ПКС имеет и достоверный признак: это симптом переднего выдвижного ящика. Проверяют его так:

1. Больной лежит. Нога согнута в колене и стоит стопой на горизонтальной поверхности.

2. Врач сидит лицом к больному.

3. Верхнюю треть голени (участок ноги ниже колена) доктор берет обеими руками и пытается сместить её вперед.

Функция ПКС заключается в том, чтобы удерживать голень (часть ноги ниже колена) от отклонения вперед. Если же это отклонение происходит при попытке смещения руками, доктор делает вывод, что связка разорвана и больше не может обеспечивать стабильность коленного сустава. Такие ситуации требуют хирургического лечения. ПКС не может быть восстановлена в ходе консервативной терапии.

Иногда пациенты обращаются с застарелыми повреждениями. Повреждение связок колена только в первые несколько дней вызывает сильную боль. В дальнейшем болевой синдром ослабевает, отек уходит, а гематома рассасывается. Но связка остается разорванной, она не срастается. Поэтому на первый план выходят признаки нестабильности колена. Нога подвывихивается при ходьбе. Ситуацию улучшает тугое бинтование, улучшающее стабильность колена. Однако с годами патология прогрессирует: развивается атрофия мышц на травмированной стороне, а затем – гонартроз (дегенерация суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани).

Варианты лечения:

  • консервативное – при неполных разрывах или в случае противопоказаний к операции;
  • хирургическое – всегда показано при полных разрывах ПКС.

Консервативная терапия начинается в острый период травмы. Колено пунктируют, удаляют кровь и экссудат, вводят анестетики. При необходимости делают уколы противовоспалительных средств. Ногу обездвиживают на 1-2 месяца гипсовой повязкой.

С 3-5 дня применяют массаж и физиотерапию. В этот же период применяются статические упражнения: они помогают уменьшить гипотрофию мышц, которая неизбежно развивается в результате длительной иммобилизации. В первые 2 недели показан постельный режим. Затем можно ходить на костылях с небольшой опорой на больную ногу.

Чаще всего используют хирургический метод лечения. Связку сшивают редко, потому что такие операции дают ненадежные результаты. В основном выполняют её пластику аутологичными, донорскими или искусственными материалами (лавсан, капрон).


Повреждения ЗКС

Задняя крестообразная связка рвётся крайне редко. Это результат удара в переднюю часть голени (контактные виды спорта, ДТП). Разрыв ЗКС редко бывает изолированным, он обычно сопровождается другими повреждениями коленного сустава.

В результате травмы связки под коленом становится положительным симптом заднего выдвижного ящика. Проба проводится точно так же, как для диагностики разрыва ПКС. Только врач смещает голень не вперед, а назад. Обязательно проводится сравнение со здоровой ногой.

Сшивание связки неэффективно. Для хирургического лечения применяют две основные операции:

  • Аллогенная (донорские материалы) или аутологичная (используются собственные сухожилия мышц) пластика связки с формированием костных туннелей – основное хирургическое вмешательство, которое делают 70% пациентам.
  • Пересадка трансплантатов с костным блоком на конце (метод in-lay). В качестве материала обычно берут собственную связку надколенника. Эту операцию делают 30% пациентам с разрывами ЗКС.

В любом случае, собственная связка не восстанавливается. Фактически, врач формируют новую связку, обычно из сухожилия. Он либо фиксирует её, проводя через костный туннель, либо пересаживает вместе с фрагментом кости, который прикрепляет винтом.


Повреждение связки надколенника

Чаще всего это результат удара в колено. Травма редкая, но тяжелая. Разрыв бывает полным или частичным. Полные разрывы обычно происходят только на фоне тендинита, так как неповрежденную связку надколенника разорвать практически невозможно из-за высокой прочности.

Пациенты жалуются на боль в суставе и его нестабильность. При осмотре в острый период травмы врач обнаруживает припухлость и гематому, обычно ниже колена. Доктор просит больного напрячь квадрицепс бедра. При этом тонус связки надколенника не отмечается. Сама коленная чашечка располагается выше, чем на здоровой ноге. Человек не может разогнуть ногу в колене. Если врач делает это, то пациент не способен удерживать ногу разогнутой.

Лечение может быть консервативным при частичном разрыве. Хирургические операции обычно направлены на сшивание разорванной связки. Затем следует длительный период иммобилизации – до 2 месяцев. Пластику делают обычно лишь при застарелых травмах. В качестве материала может быть использована широкая фасция бедра на питающей ножке.


Последствия застарелых травм

Если пациент игнорирует симптомы травмы связок коленного сустава, и лечение не получает, это может обернуться развитием хронической нестабильности. Связки удерживают колено, ограничивая определенные движения в нём. Если они разорваны, голень начинает смещаться в сторону, противоположную порванной связке.

Нестабильность может быть трех степеней:

1 – компенсированная. Пациент её даже не замечает. Такая нестабильность может быть обнаружена только при обследовании у врача. Отмечаются минимальные изменения мышц пострадавшей конечности: объем мускулатуры здесь чуть меньше, чем на здоровой ноге. Нестабильность колена может быть выявлена в ходе инструментальной диагностики. Несмотря на субклиническое течение, патология с годами может приводить к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

2 – субкомпенсированная. Пациент жалуется на боль и хруст в колене. Происходит явная гипотрофия мышц бедра. Его окружность на пораженной конечности меньше на несколько сантиметров, чем на здоровой. При выраженной нагрузке появляются признаки нестабильности: голень начинает подворачиваться. Часто у таких больных с застарелыми разрывами связок на момент обращения уже определяются рентгенологические признаки артроза 1 степени.

3 – декомпенсированная. Боль и неустойчивость в колене возникает постоянно. Даже минимальные нагрузки, такие как ходьба, приводят к отклонению голени. Сустав хрустит. Больной хромает при ходьбе. Часто они использует приспособления для фиксации колена: бинты, ортезы. На момент обращения у больных нередко обнаруживают рентгенологические признаки остеоартроза 2-3 степени.

Таким образом, если у пациента произошло повреждение связок коленного сустава, лечение стоит проводить в ранние сроки после травмы. При полном разрыве требуется хирургическое сшивание или реконструкция. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато развитием артроза и хронической нестабильности коленного сустава.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы: обзор и многое другое

Если вы почувствовали внезапную боль в передней части лодыжки и вам трудно нормально двигать ногой, возможно, вы получили болезненную травму, которая называется разрывом сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Сухожилие передней большеберцовой мышцы прикрепляет мышцу передней части голени к передней части стопы. Разрыв этого сухожилия может вызвать боль и затруднить выполнение обычных действий, таких как ходьба и бег.

FatCamera / Getty Images

Анатомия передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца возникает от передней части большеберцовой кости, также известной как большеберцовая кость.Он проходит по голени и превращается в сухожилие, которое прикрепляется к верхней внутренней части стопы. Его название происходит от его расположения — tibialis, что означает большеберцовая кость, и anterior, что означает «спереди».

Функция передней большеберцовой мышцы состоит в том, чтобы сгибать стопу и голеностопный сустав, подтягивая стопу и пальцы ног вверх к передней части голени. При ходьбе передняя большеберцовая мышца сокращается, чтобы поднять ступню и пальцы ног, помогая им очистить пол. Мышца также притягивает пальцы ног и стопу внутрь, это движение называется инверсией.

Разрыв передней большеберцовой мышцы — относительно редкое повреждение, хотя это третий по частоте разрыв сухожилия нижних конечностей после ахиллова сухожилия и сухожилия надколенника.

Травма обычно вызвана травматическим событием, когда ваша ступня и лодыжка с силой тянутся вниз и наружу. Это приводит к максимальному растяжению сухожилия и его разрыву.

Существует три степени разрыва сухожилия. Уровень I — это просто чрезмерное растяжение сухожилия. Разрыв II степени — это частичный разрыв сухожилия, а разрыв III степени — полный разрыв сухожилия.

Симптомы разрыва передней большеберцовой мышцы

У вас могут появиться признаки и симптомы, указывающие на разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы. Они могут включать:

  • Боль в верхней части стопы и лодыжке
  • Отек стопы, лодыжки и пальцев ног
  • Затруднение при подъеме стопы и пальцев ног вверх
  • Боль при попытке ходить
  • Изменение цвета и синяк на стопе и лодыжке

Если вы повредили ногу или лодыжку, немедленно обратитесь к врачу.Они могут провести специальные тесты, чтобы диагностировать ваше состояние и помочь вам начать правильный курс лечения.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что вы разорвали сухожилие передней большеберцовой мышцы, могут быть проведены специальные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение. Во-первых, ваш врач может провести клиническое обследование и оценить отек, диапазон движений стопы и силу мышц вокруг стопы.

Рентген может быть сделан, чтобы исключить любые костные аномалии, такие как перелом лодыжки.Золотым стандартом диагностического теста для подтверждения разрыва передней большеберцовой мышцы является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ покажет структуры мягких тканей вокруг стопы и лодыжки, и диагноз разрыва передней большеберцовой мышцы может быть подтвержден (или отклонен).

Лечение

Первоначальное лечение разрыва передней большеберцовой мышцы включает покой, лед и иммобилизацию. Это делается для защиты поврежденных тканей и создания среды, в которой может произойти заживление. Ваш врач может попросить вас носить бандаж, чтобы стопа и лодыжка оставались неподвижными в течение нескольких недель, пока все идет на поправку.

Разрыв I степени сухожилия передней большеберцовой мышцы обычно не требует хирургического вмешательства. После нескольких недель иммобилизации вы можете приступить к восстановлению травмы. Разрыв II степени может потребовать еще нескольких недель отдыха, но затем вы можете начать физиотерапию, чтобы безопасно восстановить подвижность стопы и лодыжки.

Разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы III степени на полную толщину обычно требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя один или два небольших разреза в верхней части стопы для доступа к сухожилию.

Затем сухожилие можно снова прикрепить к кости с помощью швов. Иногда для усиления ремонта используется соседнее сухожилие, длинный разгибатель большого пальца.

После операции вы, скорее всего, не сможете выдерживать нагрузку на нижнюю конечность, поэтому для ходьбы вам могут понадобиться ходунки на колесиках или костыли. Ваша ступня и лодыжка, скорее всего, будут обездвижены в гипсовом или съемном ботинке.

Реабилитация

Реабилитация разорванного сухожилия передней большеберцовой мышцы обычно начинается примерно через три или четыре недели после травмы.Если вам требуется операция, ваша реабилитация начнется примерно через четыре недели после операции.

Вам может быть полезно поработать с физиотерапевтом во время реабилитации. Ваш физиотерапевт может оценить ваше состояние и направить вас во время выздоровления. Существует несколько различных компонентов реабилитации после разрыва сухожилия передней большеберцовой кости.

Тренировка опоры и походки

Когда вам впервые сделают операцию по восстановлению передней большеберцовой мышцы, вы не будете нести вес.Это означает, что вы не можете ставить на ногу какой-либо вес. Ваш физик может научить вас правильно ходить с костылями.

По мере прохождения реабилитации вы можете начать нагружать нижнюю конечность больше. Обычно при прогрессивной нагрузке на ногу примерно 25% вашего веса приходится переносить на стопу в течение одной недели, а затем увеличивать это значение до 50% на одну неделю. Проведя неделю, перенося на стопу 75% вашего веса, вы можете приступить к полной нагрузке.

Ваш PT может помочь вам прогрессировать в ходьбе на костылях.Обычно, когда вы не несете вес, изначально используются два костыля. По мере того, как вы будете переносить вес на ногу, вы можете использовать один костыль, а затем, возможно, прямую трость для ходьбы.

Ваш PT может работать с вами, чтобы настроить вашу ходьбу с помощью методов тренировки походки. Они могут заставить вас шагнуть боком или обойти препятствия. Этот тип тренировок может помочь улучшить способность вашей стопы и лодыжки выдерживать нагрузки, возникающие при ходьбе.

Диапазон движения

Прогрессивный диапазон движений стопы и голеностопного сустава также может быть важным компонентом вашей реабилитации после разрыва сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Упражнения с диапазоном движений могут выполняться пассивно, когда ваш физический тренинг перемещает вашу ногу, пока вы отдыхаете, или упражнения могут быть активными, когда вы используете свои мышцы для постепенного перемещения стопы в определенных направлениях, чтобы улучшить диапазон движений лодыжки и стопы.

Направления движения голеностопного сустава обычно включают тыльное сгибание, подошвенное сгибание (направление стопы вниз), инверсию (движение стопы внутрь) и эверсию (движение стопы наружу). Также можно выполнять упражнения на диапазон движений пальцев ног и растяжку.

Усиление

Ваш терапевт может назначить упражнения для улучшения силы мышц вокруг лодыжки после разрыва передней большеберцовой мышцы.

Браслет сопротивления может быть использован первоначально для улучшения мышечной функции передней большеберцовой мышцы, задней большеберцовой мышцы, мышц голеностопного сустава и икроножных мышц. Полосы могут быть разной толщины, чтобы обеспечить безопасное усиление.

По мере вашего улучшения можно будет делать более глубокое укрепление. Подъем пяток может улучшить силу икр, а подъем носка стоя может улучшить функцию передних большеберцовых мышц.

Упражнения с отягощением, такие как мини-приседания или выпады, можно выполнять после достижения полной нагрузки. Также можно выполнять упражнения на равновесие.

Ручные методы

Во время сеансов ПК ваш терапевт может использовать мануальные методы, чтобы уменьшить отек, улучшить подвижность рубцовой ткани и увеличить диапазон движений. Массаж можно делать, чтобы расслабить мышцы и уменьшить отек вокруг стопы и лодыжки. Можно выполнять мануальные упражнения с сопротивлением, чтобы улучшить мышечную активацию и силу.

Прогноз

Если вы разорвали сухожилие передней большеберцовой мышцы, вы можете ожидать, что вернетесь к своему прежнему уровню функций и активности в течение 8–12 недель. Ваш курс выздоровления зависит от серьезности травмы, а также от уровня вашей функциональности и физического здоровья на момент травмы.

Все люди индивидуальны, поэтому ваше восстановление может быть немного дольше или быстрее. Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы понять ваш конкретный ожидаемый прогноз.

Слово от Verywell

Разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы в передней части голени и голеностопного сустава может быть болезненной травмой, приводящей к затруднениям при ходьбе, беге и полноценному участию в работе и отдыхе.

Понимание симптомов и лечение травмы — важный шаг на пути к правильному лечению. Упорный труд во время реабилитации и восстановления может помочь улучшить движения нижних конечностей и быстро вернуть вас к прежнему уровню функциональности.

Как лучше всего лечить боль в передней большеберцовой мышце?

Передняя большеберцовая мышца, или, точнее, передняя большеберцовая мышца, представляет собой мышечно-сухожильную единицу, которая проходит вдоль передней части голени, сразу за пределами голени.

Передняя большеберцовая мышца является мясистой частью этой единицы, а передняя большеберцовая мышца — это короткая жилистая часть, которая проходит от нижней части голени по диагонали через лодыжку и прикрепляется к верхней части стопы рядом с вершиной арки. .

Его основная функция — тыльное сгибание голеностопного сустава — подтягивание стопы к колену.

Если у вас есть натяжение передней большеберцовой мышцы, вы уже знаете, что она играет небольшую, но решающую роль в беге.

Тендинит (тендинопатия) передней большеберцовой мышцы является наиболее частой травмой, вызывающей боль в передней большеберцовой мышце, но иногда возникает разрыв передней большеберцовой мышцы, известный как деформация передней большеберцовой мышцы.

Как и другие травмы сухожилий, она проявляется тупой ноющей болью в передней части лодыжки или в нижней части голени с внешней стороны ноги.

Изначально может болеть только в начале бега, потом угаснет.

Однако, если состояние ухудшается, более продолжительный бег вызовет более сильную боль, и вы можете испытывать боль в передней большеберцовой мышце по ночам.

Если вы имеете дело с болью в передней большеберцовой мышце и хотите найти лучшие упражнения для растяжки, упражнения и лечение тендинита передней большеберцовой мышцы, не смотрите дальше, у нас есть все необходимое, чтобы вы как можно быстрее вернулись к бегу.

Что делает передняя большеберцовая мышца?

После удара пяткой передняя большеберцовая мышца эксцентрично сокращается, чтобы замедлить переход от удара пяткой к средней стойке.

Он также укрепляет лодыжку во время выполнения упражнения, позволяя стопе и лодыжке накапливать и возвращать энергию, как пружина.

Он также позиционирует вашу ногу так, чтобы она была готова к удару, пока ваша нога все еще находится в воздухе, но эти первые две функции являются наиболее важными и с наибольшей вероятностью могут привести к травме.

Травмы передней большеберцовой мышцы встречаются нечасто.

Исследование более двух тысяч травмированных бегунов включало список из 26 наиболее распространенных травм; тендинита передней большеберцовой мышцы или растяжения мышц среди них не было.1

Синдром переднего отдела, который можно ошибочно принять за травму передней большеберцовой мышцы, был включен в список, что подчеркивает важность постановки правильного диагноза.

Как узнать, есть ли у вас травма передней большеберцовой мышцы

Сейчас:

Есть несколько других травм, которые необходимо исключить, когда у вас болит передняя часть голени или передняя часть лодыжки.

Первое — простое решение — ослабьте шнурки на обуви и убедитесь, что вы их правильно зашнуровываете.

Иногда небрежная завязка слишком тугой обуви может вызвать «кружевной укус», ухудшение в передней части лодыжки, которое можно принять за истинную травму сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Если вам повезет, боль в передней большеберцовой мышце могла быть только что из-за неисправности обуви.

Две другие травмы, которые следует исключить, более серьезные.

Боль в передней большеберцовой кости против стрессового перелома передней большеберцовой кости

Первый — стрессовый перелом большеберцовой кости — не обычный тип, который возникает на внутреннем крае большеберцовой кости, а тот, который возникает на «переднем крае» голени или передней поверхности в медицинских целях. термины.

Это проблематично, потому что они возникают на стороне растяжения кости.

Что это значит?

Нагрузка от нагрузки раздвигает каждую трещину в кости, что очень затрудняет заживление кости.2

Напряженные переломы передней большеберцовой кости вызывают резкую локализованную боль на переднем крае большеберцовой кости, и пятно будет болезненным, если вы надавите на него.

Может быть и некоторая стянутость в мышцах, но стрессовый перелом всегда будет болезненным для кости.

Если у вас болит передняя часть голени, вам обязательно стоит обратиться к врачу — может потребоваться МРТ или сканирование костей, чтобы окончательно исключить стрессовый перелом передней большеберцовой кости.

Боль в передней большеберцовой кости против компартмент-синдрома

Последней травмой, которую следует исключить, является синдром переднего отдела при физической нагрузке.

Это важно:

Если у вас постоянная мышечная боль на внешней стороне голени, особенно если она сопровождается онемением, покалыванием, холодом или ощущением «переполнения» внутри мышцы, вам также следует обратиться к врачу.3

Синдром отдела напряжения возникает, когда оболочка, в которой находится передняя большеберцовая мышца, слишком мала.

Во время тренировки, когда приток крови к мышце увеличивается, мышца набухает и давит на оболочку. Внутри интродьюсера нарастает давление, вызывая боль.

Хорошая новость заключается в том, что синдром компартмента можно легко диагностировать с помощью теста на давление компартмента, который включает в себя проверку внутримышечного давления с помощью иглы во время тренировки.

Может быть, это не очень хорошая новость, но ее легко диагностировать, если у вас есть медицинский работник, которому вы можете доверять, чтобы направить вас в нужное место.

Лечение боли передней большеберцовой мышцы и тендинита передней большеберцовой мышцы

Предполагая, что вы исключили вышеуказанные состояния и знаете, что имеете дело со случаем тендинопатии передней большеберцовой кости или простого растяжения мышц, вы можете перейти к определению того, как его лечить.

Вот сделка:

Ввиду редкости травмы научных работ, оценивающих эффективность методов лечения, нет.

Однако, поскольку передняя большеберцовая мышца играет четко определенную и простую роль в беге, мы можем разработать методы лечения, основанные на тех же универсальных правилах, которые применимы ко всем травмам при беге.

Наши две цели должны заключаться в том, чтобы уменьшить нагрузку на травмированную область и сделать травмированную область более сильной и устойчивой.

Снижение напряжения передней большеберцовой мышцы

Снизить нагрузку на переднюю большеберцовую мышцу относительно легко.

Поскольку самая сложная задача, которую он выполняет, — это замедление скорости подошвенного сгибания в голеностопном суставе во время удара пяткой, поможет все, что мы можем сделать, чтобы сделать удар пятки менее заметным и замедлить подошвенное сгибание.

Если у вас тендинит передней большеберцовой мышцы, вы можете заметить, что ваша ступня на пораженной стороне звучит так, будто во время бега она очень громко ударяет по земле.

Это происходит потому, что мышца и сухожилие не хотят подвергать себя стрессу, связанному с замедлением этого «удара».

Два способа справиться с этим: носить обувь с меньшим перепадом каблука и бегать по более мягкой поверхности.

Нижняя часть пятки создает меньшую механическую нагрузку на лодыжку при ударе пяткой, а более мягкая поверхность расширяет «шлепок» стопы на более длительный период времени, уменьшая пиковую нагрузку на переднюю большеберцовую мышцу.

Упражнения при тендините передней большеберцовой мышцы

Чтобы увеличить силу передней большеберцовой мышцы, вы должны работать над укреплением мышц и сухожилий.

Бонус RunnersConnect

Загрузите наши 2 лучших упражнения для профилактики передней большеберцовой мышцы.

Это PDF-файл с изображениями и описанием 5 самых эффективных упражнений по профилактике и реабилитации для бегунов с проблемами подколенного сустава.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

К счастью, это легко сделать без специального оборудования.

Два отличных упражнения — это ходьба на пятках и подъем носков к стене.

Для ходьбы на пятках снимите обувь (желательно по ковру, траве или другой мягкой поверхности) и ходите только на пятках, используя мышцы голени, чтобы не отрывать переднюю часть стопы от земли.

Вы можете начать с трех или четырех подходов по десять метров и со временем увеличивать расстояние в каждом подходе по мере роста вашей силы.

Подъемы на носках включают в себя отстранение от стены примерно на фут, лицом от нее.

Затем откиньтесь назад, пока плечи не коснутся стены.

Теперь используйте мышцы голени, чтобы оторвать переднюю часть стопы от земли, удерживая лодыжки, колени, бедра и плечи на одной линии под углом от стены.

Это упражнение прорабатывает сухожилие эксцентрически, что, как известно, способствует заживлению сухожилий.4

Вы можете начать с трех подходов по 15 повторений медленно и 15 повторений быстро, постепенно увеличивая до трех подходов по 30 повторений медленно и быстро.

Другое лечение тендинита передней большеберцовой мышцы

Хотя укрепление передней большеберцовой мышцы и снижение нагрузки на нее во время бега должно быть основным направлением вашей реабилитационной программы, есть еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить ваше восстановление.

Вот один недорогой метод, который стоит попробовать:

Тейпирование тендинита передней большеберцовой мышцы с помощью кинезиологической ленты снижает нагрузку на сухожилие.

Используйте одну полоску кинезиологической ленты, начиная с верхней части средней части стопы и проходя вдоль сухожилия передней большеберцовой мышцы.

Полностью натяните сегмент тейпа, пересекающий голеностопный сустав — вы хотите воспользоваться преимуществами эластичных свойств тейпа для увеличения передней большеберцовой мышцы.

Рукава для теленка или компрессионные носки тоже стоит попробовать:

Сжатие и тактильная обратная связь на коже могут помочь подтолкнуть мышцы голени в процессе заживления.

Некоторые бегуны считают их полезными при травмах икр и ахиллова сухожилия, и, учитывая, что передняя большеберцовая мышца является аналогом мышечно-сухожильного блока на противоположной стороне тела, возможно, стоит попробовать.

Требуется ли отдых при травмах передней большеберцовой мышцы?

На самом деле, вам, вероятно, понадобится хотя бы несколько выходных для бега, даже если вы рано поймаете эту травму.

Редкость повреждений передней большеберцовой мышцы в медицинской литературе в некотором отношении является хорошей новостью.

Как так?

Возможно, данные свидетельствуют о том, что эта травма заживает относительно быстро, поэтому относительно небольшое число бегунов обращаются за медицинской помощью.

Перекрестная тренировка во время травмы и во время восстановления

Кросс-тренировка рекомендуется при травме и при медленном возвращении к бегу.

Лучшая форма кросс-тренинга при этой травме — это водный бег трусцой. Исследования показали, что водный бег может помочь хорошо подготовленному бегуну поддерживать беговую форму до 4-6 недель.

Водный бег трусцой — это форма бега по глубокой воде, которая точно имитирует реальное беговое движение. Ваши ступни практически не касаются дна бассейна, поэтому он не имеет ударов и безопасен практически для любого типа травм. По моему опыту, единственный способ избежать водного бега — это травма сгибателя бедра, которая может усугубляться повышенным сопротивлением воды, когда вы поднимаете ногу. Поскольку водный бег трусцой близко имитирует естественную форму бега, он обеспечивает нервно-мышечную тренировку, которая, помимо аэробных преимуществ, помогает поддерживать активность конкретных мышц во время бега.Чего нельзя сказать о велосипеде и плавании. Единственным недостатком водных пробежек является то, что вам нужен достаточно глубокий бассейн, чтобы в нем можно было бегать, не касаясь дна. Если вам посчастливилось иметь доступ к бассейну такого размера, водный бег трусцой должен стать вашим первым выбором для кросс-тренинга.

В одном исследовании группа из десяти бегунов тренировалась исключительно с использованием глубоководного бега в течение четырех недель и сравнивала время забега на 5 км до и после глубоководного бега.

Исследователи не обнаружили статистической разницы во времени 5 км или других маркерах производительности, таких как субмаксимальное потребление кислорода или порог лактата.

Во втором исследовании ученые измерили эффект от занятий водным бегом в течение шести недель.

На этот раз 16 бегунов были разделены на две группы: одна занималась водным бегом, а другая — бегом по суше.

Используя одинаковую интенсивность и продолжительность тренировок, исследователи не обнаружили разницы между группами по максимальному уровню глюкозы в крови, лактату в крови и составу тела.

Становится лучше:

Исследования также показали, что водный бег трусцой можно использовать как средство восстановления, чтобы облегчить восстановление поврежденных мышц после тяжелых тренировок.

Эти данные делают водный бег трусцой важным средством восстановления, а также лучшим методом кросс-тренинга при травмах.

Нужна еще одна причина?

Количество сожженных калорий при водном беге даже больше, чем при беге на суше, поэтому, если вы хотите избежать увеличения веса во время перерыва в беге, это упражнение определенно для вас!

Тренировка водного бега для бегунов

Если вас интересует водный бег трусцой для восстановления травмы, то лучший способ — это использовать одну из моих любимых программ, Fluid Running.

Во-первых, он поставляется с поясом для водных пробежек и водонепроницаемыми bluetooth-наушниками, так что у вас есть все необходимое для эффективного водного бега.

Во-вторых, у них есть приложение, которое сочетается с наушниками, чтобы вы могли тренироваться, инструкции о том, как правильно бегать трусцой, и мотивацию, пока вы на самом деле бежите в бассейне.

Когда я получил травму, для меня это полностью изменило правила игры.

Раньше я боялся водных пробежек, потому что они были настолько скучными, и мне требовалась вся моя умственная энергия, чтобы оставаться последовательным.

Но тренировки прямо у меня на ухе изменили весь опыт, и я с нетерпением жду тренировок. Настолько, что теперь я использую водный бег трусцой в качестве кросс-тренинга летом, даже когда я не травмирован.

Fluid running — отличное предложение, если учесть, что он поставляется с поясом (настоятельно рекомендуется для лучшей формы), водонепроницаемыми наушниками (игра-чейнджер, чтобы сделать тренировки в бассейне увлекательными), шнуром (чтобы разнообразить тренировки, которые вы можете выполнять) и приложение для тренировок с гидом (чтобы сделать структуру кросс-тренинга и многое другое более интересным).

Вот почему мы заключили с ними партнерские отношения, чтобы предоставить вам 2 дополнительные тренировки для бега, которые вы можете загрузить в приложение, используя код RTTT.

Оцените продукт здесь, а затем на странице оформления заказа добавьте код RTTT в поле купона, и тренировки будут добавлены в ваш заказ бесплатно.

Если вы предпочитаете заниматься водным бегом трусцой самостоятельно, вот несколько отличных идей для начала!

Тренировки средней сложности

Пирамида

10 минут легкой разминки — 1:00 жесткой, 30 секунд легкой — 1:30 жесткой, 30 секунд легкой — 2:00 жесткой, 30 секунд легкой — 2:30 жесткой, 30 секунд легкой, перейти к 5:00 за 30 секунд. секундные интервалы, а затем возвращайтесь вниз по пирамиде (4:30 сложных, 30 легких, 4:00 сложных, 30 легких и т. д.).Закончите 10-минутным легким охлаждением.

Помашите руками в воздухе, как будто вам все равно

10 минут легкой разминки, 1 минута средней (87-92% максимальной частоты пульса или того, что ощущается как темповое усилие), 1-минутный спринт (95-100% максимальной частоты пульса или спринтерский спринт), 30 секунд руки в воздухе (продолжайте двигать ногами в беговом движении, но поднимите руку над головой), 1 минута отдыха, повторите 10-15 раз. 10 минут легкого остывания.

Тяжелые тренировки

Одна из трудностей кросс-тренинга — это воспроизвести эти действительно тяжелые и тяжелые тренировки.

Итак, если вы собираетесь довольно долго бегать в бассейне из-за травмы или ограниченного объема тренировок, приобретите эластичный шнур, предназначенный для спринтеров.

Привяжите один конец ленты сопротивления к прочному объекту (шесту, стойке спасателя, лестнице для бассейна), а другой перенесите с собой в воду.

Оберните ремень вокруг талии и начинайте водную пробежку от исходной точки.

Вы начнете замечать, что тарзанка сжимается и сопротивляется вам (в зависимости от длины бассейна вам может потребоваться обернуть тарзанку вокруг поддерживающего объекта или завязать узлы, чтобы уменьшить длину, чтобы почувствовать сопротивление).

Проведите несколько минут, чтобы проверить себя, чтобы увидеть, как далеко вы можете натянуть тарзанку.

Это отличный вызов и интересный способ соревноваться с самим собой во время скучного кросс-тренинга.

Теперь самое сложное:

Выберите точку на стене или стороне бассейна, которая, как вы чувствуете, растягивает тарзанку до очень жесткого спринта, который вы можете поддерживать в течение 60-90 секунд.

Это будет ваш маркер «спринта», который вы будете использовать в интервалах спринта (95–100% максимальной частоты пульса или спринтерский спринт).

Сейчас:

Найдите точку, которая кажется концом тяжелого темпового бега.

Отметьте это место как «среднее» интервальное расстояние.

Когда вы завершите тяжелую тренировку, вы можете использовать эти контрольные точки, чтобы поддерживать очень тяжелые усилия.

Трамплин

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное вытягивание и растягивание банджи), 2 минуты в среднем, 1 минута спринта, 1 минута отдыха (позвольте банджи тянуть вас назад — это своего рода развлечение).Повторить 10 раз. 10 минут легкого остывания.

Моделирование гонки

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное вытягивание и растягивание тарзанки), 5 минут средней нагрузки (сосредоточиться и сконцентрироваться, как в тяжелой части забега), 30 секунд спринта, 2 минуты отдыха. Повторить 4 раза. 10 минут easy col Down

Молочная кислота

10 минут легкой разминки, 90 секунд легкой (медленное движение и растяжка банджи), 2 минуты спринта, 90 секунд отдыха.Повторить 12 раз, 10 минут легко остыть.

Я гарантирую, что с тарзанкой вы получите заоблачный сердечный ритм.

Вы можете испытать себя и сделать водный бег более увлекательным, посмотрев, как долго вы можете оставаться на максимальной растянутой дистанции, или посмотрев, как далеко вы можете ее продвинуть.

Точно так же, если у вас есть друг, который травмирован (или кто-то, кто хочет заниматься спортом), вы можете попробовать перетащить друг друга через бассейн, чтобы развлечься.

Кросс-тренировка может быть сложной, особенно если вы получили травму или хотите быстрее увеличить объем.

Тем не менее, я надеюсь, что предоставление разнообразных тренировок либо через приложение Fluid Running (которое также упрощает отслеживание тренировки в воде), либо самостоятельно может добавить забавную задачу в бассейне, и вы сможете выйти из травмы с минимальной потерей физической формы.

Возвращение к бегу после травм передней большеберцовой мышцы

Несмотря на то, что нет конкретных руководств по возвращению к бегу после травмы передней большеберцовой мышцы, мы можем использовать протоколы, разработанные для других травм сухожилий.

Бегать по сухожилию во время процесса заживления кажется безопасным, если боль только легкая и не усиливается с каждым днем.

В одном исследовании говорится, что боль должна быть ниже «5 из 10» по шкале боли, где 10 — «самая сильная боль в истории», а 0 — «отсутствие боли вообще» 5. Брэд Бир подтвердил это в нашем специальном подкасте о травмах. эпизод.

Это важно:

Боль не должна усиливаться от недели к неделе, и боль не должна сохраняться на следующий день.

Если эти условия не выполняются, вам необходимо прекратить бег.

Что в итоге?

Если вы исключили другие травмы в той же области, тендинит передней большеберцовой мышцы или растяжение мышц не должны надолго вас отвлекать.

Сосредоточьтесь на снижении нагрузки на переднюю большеберцовую мышцу, нося обувь с более низким каблуком и придерживаясь более мягких поверхностей во время бега, и увеличивайте силу сухожилий и мышц, выполняя прогулки на пятках и поднимая пальцы ног от стены.

По желанию вы можете попробовать кинезиологическое тейпирование и компрессионный износ, чтобы ускорить выздоровление.

[bctt tweet = ”Тендинит передней большеберцовой кости неприятен, но, наконец, есть руководство, которое поможет его лечить” username = ”Runners_Connect”]

Что делать, если у меня шина на голени?

Сначала вы можете это заметить, но особо не задумываетесь. Это та боль, которую вы чувствуете в передней части голени, и она может длиться недолго. Она может быть даже немного болезненной, когда вы дотрагиваетесь до области, где впервые заметили боль, но вы все равно можете убедить себя, что это растяжение мышц.и это не главное беспокойство.

Однако то, что вы чувствуете, также может быть шиной голени, и, хотя это можно очень просто вылечить, если это вызывает у вас боль, это также может стать более серьезной проблемой, если вы попытаетесь игнорировать это в течение любого периода времени. Это особенно верно, если вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями или занятиями, например бегом или танцами, и повторяете одно и то же движение снова и снова на частой основе.

Прежде чем мы продолжим рассмотрение симптомов и причин появления шин на голени, важно установить точное определение шины на голени, чтобы у вас было точное представление о том, с чем может бороться человек, имеющий дело с этой травмой.

Что такое шина на голени?

Давайте начнем с выяснения того, что ваша голень расположена в голени, между коленом и щиколоткой. Это большая кость, которая находится в передней части голени, а большеберцовая кость также называется большеберцовой.

Шину голени можно описать как воспаление в сухожилиях, мышцах или тканях вокруг большеберцовой кости, и эта проблема часто связана с активным использованием этой области в вашем теле из-за физической активности.Хотя это может включать в себя различные упражнения, многочисленные случаи раскола голени вызваны именно бегом.

Это особенно часто случается, если по твердым поверхностям происходит постоянное движение. Это постоянное воздействие может в конечном итоге вызвать опухоль в мышцах, которая также может вызвать воспаление и боль, поскольку давление повышается в области, окружающей кость (ткани и мышцы).

Если физическая нагрузка приводит к повреждению шины на голени, симптомы, которые вы можете испытывать, могут легко включать боль как во время вашей активности, так и после ее завершения.Эта проблема также может возникать из-за внезапных изменений в вашем режиме упражнений, особенно если это включает в себя удлинение или более интенсивную тренировку.

Иногда причиной может быть плоскостопие, так как каждый шаг приводит к разрушению свода стопы. Если вы не носите подходящую обувь, которая удобно сидит на ноге, это также может стать причиной расщепления голени.

В некоторых случаях шины на голени могут быть результатом небольших переломов костей. Это также происходит из-за постоянного удара, который создает крошечные трещины в костях вашей ноги.Если вы испытали перелом большеберцовой кости, возможно, вы испытываете боль и заметите отек или синяк в этой области голени.

Когда мне следует обратиться к врачу

Хотя вы, безусловно, можете проконсультироваться с врачом, если вам больно или у вас есть какие-либо вопросы, вы также можете попробовать просто дать отдых ноге, которая сдерживает боль. Это может быть полезно, и воздействие возрастает, если повторяющиеся движения из-за упражнений или других действий создали проблему.Лед, компрессия и использование ибупрофена или аспирина также могут уменьшить боль и отек. Тем не менее, это никоим образом не означает, что вам следует отказаться от посещения врача, если вы боретесь с болью в голени.

Что сделает врач

После того, как вы решите посетить врача, он или она обсудит с вами ситуацию, в том числе задаст вам ряд вопросов. Как только врач поймет ваши симптомы и ознакомится с вашей историей болезни, он или она осмотрит эту область вашей голени и поставит вам диагноз.Вполне возможно, что визуализация будет использована, чтобы убедиться, что проблема действительно в шинах голени. Потому что есть и другие проблемы, которые могут вызывать боль в большеберцовой кости. Это включает воспаление, тендинит или настоящий стресс-перелом.

Тендинит вызван воспалением сухожилий. Если у вас стрессовый перелом, небольшие трещины на большеберцовой кости могут быть обнаружены после того, как вы прошли МРТ.

Если у вас есть шина на голени, лечение все равно может включать отдых.Это логичный план, поскольку чрезмерное использование очень часто является причиной появления шин на голени. Если ваша непоколебимая приверженность физическим упражнениям помогла создать проблему, ваш врач может предложить другие действия, которые не будут включать в себя одно и то же повторяющееся движение, вызвавшее проблему. Это позволит вам хотя бы в какой-то мере оставаться активным, одновременно работая над улучшением травмы голени.

Ваш врач может также порекомендовать лед, компрессы и противовоспалительные средства, если вы еще не использовали ни одно из этих потенциальных средств для облегчения боли.

Если плоскостопие или проблемы с обувью стали причиной появления шин на голени, вам, скорее всего, предоставят ортопедические приспособления. Эти вставки для обуви можно подогнать под вашу ногу, что обеспечит устойчивость при ходьбе. Они также уменьшат стресс, который ранее испытывала ваша большеберцовая кость.

В большинстве случаев только что упомянутые формы лечения в конечном итоге помогут вам вернуться к занятиям спортом. Важно, чтобы вы тренировались с умом и не чрезмерно нагружали голень, пока полностью не выздоровеете.Хотя операция маловероятна, есть вероятность, что ее нужно будет провести. Это определит ваш врач, если обычные методы лечения не помогли решить вашу проблему с голенью.

В Orthopaedic Associates мы можем помочь

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу шин для голени, не стесняйтесь обращаться к нам в Orthopaedic Associates. Наши ортопеды обладают большим опытом лечения широкого спектра заболеваний колен и ног, в том числе:

  • Разрыв передней крестообразной связки (разрыв ПКС)
  • Аваскулярный некроз (остеонекроз) коленного сустава
  • Комплексный региональный болевой синдром (CRPS)
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Переломы большеберцового отдела позвоночника
  • Гусиная стопа (Pes Anserine) Бурсит коленного сустава
  • Травмы мышц подколенного сухожилия
  • Синдром подвздошно-большеберцовой связки (ITBS)
  • Травма боковой коллатеральной связки (LCL)
  • Травма медиальной коллатеральной связки (LCL) Травма связки (MCL)
  • Разрыв мениска
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера
  • Остеоартрит коленного сустава
  • Рассекающий остеохондрит коленного сустава
  • Остеомиелит
  • Перелом надколенника (сломанное сухожилие надколенника)
  • Перелом надколенника (сломанное сухожилие надколенника)
  • Колено прыгуна)
  • Расстройство отслеживания надколенника
  • Пателлофеморальная боль S Индром (колено бегуна)
  • Препателлярный бурсит (бурсит коленной чашечки)
  • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы
  • Септический артрит коленного сустава
  • Шина голени (синдром стресса медиальной большеберцовой кости)
  • Перелом надмыщелковой кости
  • Трещина бедренной кости
  • Разорванная задняя крестообразная связка (PCL)

Сделайте важный шаг на пути к улучшению самочувствия, посетив нас в одном из двух офисов нашей компании Orthopaedic Associates или запишитесь на прием сегодня.

Писательский опыт Фила позволил ему создавать рекламные и маркетинговые материалы на протяжении всей своей карьеры в телевизионной индустрии, прежде чем он расширил свой уровень знаний, создав различные рекламные элементы для всех форм СМИ в других отраслях. Он также написал статьи, которые были опубликованы в многочисленных публикациях и на веб-сайтах, включая usatoday.com и футбольный журнал USA Today, где он в течение нескольких лет писал еженедельные колонки и профили игроков.Он также работал с Photoshop, Illustrator и Vizio и получил степень бакалавра в области телевещания в Университете штата Индиана.

Боль в лодыжке, стопе и голени

Боковое растяжение связок голеностопного сустава

Травмы боковых связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм как в спорте, так и вне его. Они возникают, когда стопа или лодыжка выворачиваются наружу. Обычно поражается передне-таранно-малоберцовая связка (ATFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL). При сильном растяжении связок также могут быть поражены малоберцовые сухожилия.Растяжения также могут повлиять на внутреннюю часть лодыжки из-за поворота стопы внутрь. Эти травмы затрагивают область дельтовидной связки голеностопного сустава.
Нормальные симптомы: боль при переносе веса и движении голеностопного сустава; припухлость и синяк — частые явления, которые зависят от степени растяжения. Растяжение связок голеностопного сустава может показаться очень простой травмой, однако это не всегда так. Без правильного лечения и рекомендаций по реабилитации симптомы могут продлиться, что приведет к снижению спортивных результатов, скованности суставов и боли.Без лечения это также является высоким риском повторения.

Лечение может включать: мобилизацию суставов, трение между волокнами, реабилитацию с помощью физических упражнений

Подошвенный фасциит: скажите «PLAN-ter fash-ee-eye-tus»

Подошвенный фасциит является наиболее частой причиной боли в стопе и может возникать по разным причинам. Связочная структура, соединяющая пятку с пальцами ног, воспаляется, часто делая весовую нагрузку крайне неудобной. Симптомы могут усиливаться утром и уменьшаться в течение дня.Причины включают в себя осанку стопы, стеснение в ахилловом суставе и икре, неправильную подгонку или изношенную обувь, длительную ходьбу / бег по твердым поверхностям.

Доступно множество вариантов лечения, в том числе: спортивный массаж, снятие мягких тканей, спортивное тейпирование

Синдром медиального стресса большеберцовой кости (MTSS), часто называемый «шинами голени»

Это очень распространенная травма у бегунов, поражающая две нижние трети внутренней (медиальной) большеберцовой кости (голени). Он часто диагностируется как стрессовый перелом, но если его не лечить, он может предрасполагать спортсменов к стрессовым переломам.Симптомы включают диффузную боль в нижней части большеберцовой кости, усиливающуюся в начале упражнения и ослабляющуюся во время тренировки. Боль может вернуться после соревнований по упражнениям, а также может появиться отек. Если боль продолжается в течение длительного периода времени, она может стать более постоянной и напрямую приведет к снижению активности и боли, когда вы не тренируетесь.

Общие причины включают длительный бег на твердой почве, тренировку с перегрузками (слишком много и слишком рано), биомеханику нижних конечностей, мышечную слабость и гибкость.

Лечение может включать отдых, снижение или изменение активности, биомеханическую оценку, растяжку, реабилитацию с помощью упражнений, спортивный массаж


Зачем ждать? ЗАКАЗАТЬ СЕЙЧАС

Синдром большеберцового стресса (шина на голень) — Колено и спорт

Дифференциальная диагностика боли в ногах при физической нагрузке

Состояние

Характеристики

Происхождение ткани

Синдром переднего напряжения большеберцовой кости

• Неясная диффузная боль вдоль переднелатеральной большеберцовой кости, усиливающаяся в начале упражнения, которая уменьшается во время тренировки

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости

• Расплывчатая диффузная боль вдоль средне-дистального отдела большеберцовой кости, усиливающаяся в начале упражнения, которая уменьшается во время тренировки

Стресс-перелом большеберцовой / малоберцовой кости • Боль при беге, точечная болезненность над местом перелома, «страшная черная линия» на боковом рентгеновском снимке.

Синдром физической нагрузки

• Симптомы начинаются через 10 минут после тренировки и исчезают через 30 минут после тренировки, сенсорной или моторной потери, повышенного давления в переднем отделе.

Тендинопатия ног

• Может быть ахиллово сухожилие, малоберцовая или задняя большеберцовая мышца.

Сухожилие

Захват сурала или СПН

• Дерматомное распространение симптомов

Поясничная радикулопатия

• Хуже при напряжении поясницы (сидя).

Нерв

Ущемление подколенной артерии

• Поставлен диагноз на основании сосудистых исследований.

Шины для голени — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Карстен Де Костер

Ведущие участники Карстен Де Костер , Клаудия Карина , Ник Ван Дорсселер , Алекс Палмер , Администратор , Кенза Мостаким , Арно Ван Хемелри , Арно Ван Хемелри Салли Нго , WikiSysop , Bieke Bardyn , Wanda van Niekerk , Naomi O’Reilly , Kim Jackson , Venus Pagare , Daniele Barilla , Сигель , Фитц Ван Рой и Клэр Нотт

Синдром медиального стресса большеберцовой кости (MTSS) или синдром голени-шины — это клиническое болевое состояние [1] , определяемое как вызванная физической нагрузкой боль вдоль заднемедиальной границы большеберцовой кости (дистальная треть), вызванная повторяющейся нагрузкой во время бега и прыжков [2 ] и провоцируется при пальпации на длине ≥5 сантиметров подряд. [1] [2] [3]

Американская медицинская ассоциация (AMA) определила как «Боль и дискомфорт в ноге от повторяющихся бегов по твердой поверхности или чрезмерного использования сгибателей стопы» [4] в Стандартной номенклатуре спортивных травм.

Другая предложенная терминология — это терминология, описанная Брукнером и Каном: «Более описательный термин, который объясняет воспалительное явление тракции в большеберцовой стороне общей ноги у бегунов, — это медиальный периостит тракции большеберцовой кости или просто медиальный периостит большеберцовой кости» [5]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Патофизиологию шин голени легче понять после изучения соответствующей анатомии поперечного сечения.В ноге 4 мышечных отсека:

  • Передняя часть: это сравнение включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу.
  1. Передняя большеберцовая мышца тыльно сгибает голеностопный сустав и переворачивает стопу.
  2. Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец ноги
  3. Длинный разгибатель пальцев ноги разгибает другие пальцы стопы и способствует вывороту, как и третичная малоберцовая мышца.
  • B) Глубоко в задней части: включает длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу и длинный сгибатель большого пальца стопы.
  1. Задняя большеберцовая мышца подошвенной мышцы сгибает и переворачивает стопу.
  2. Остальные преимущественно сгибатели пальцев стопы.
  • C) Поверхностный задний отдел: это группа икроножных и камбаловидных мышц; преимущественно подошвенные сгибатели голеностопного сустава.
  • D) Боковой: этот отсек содержит короткую и длинную малоберцовые мышцы, в основном отвороты стопы. [3]

Обычно подразумевается дисфункция передней и задней большеберцовой мышцы, также область прикрепления этих мышц может быть местом боли . [2] Мышечный дисбаланс и негибкость, особенно напряженность трехглавой мышцы (икроножная, камбаловидная и подошвенная мышцы), обычно связаны с MTSS. Спортсмены со слабостью мышц трехглавой мышцы более склонны к мышечной усталости, что приводит к изменению механики бега и нагрузке на большеберцовые кости. Клиницисты также должны проверить негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. [3]

Шина на голень — это обычная спортивная травма, вызванная чрезмерным использованием, с частотой от 4% до 19% среди спортсменов и от 4% до 35% среди военнослужащих. [6]

У бегунов (спринтеры, бегуны на средние и длинные дистанции и футболисты) [4] был определен как наиболее часто связанная травма опорно-двигательного аппарата с частотой от 13,6% до 20,0% и распространенностью 9,5%. Также у танцоров он присутствует у 20% населения, и до 35% новобранцев бегунов и танцоров будут его развивать. , особенно когда они перегружаются или бегают слишком быстро, чтобы не справиться со своим потенциалом.Эта травма также может быть связана с изменениями в программе тренировок, такими как увеличение расстояния, интенсивности и продолжительности. [3] Бег по твердой или неровной поверхности и плохая обувь для бега (например, плохая амортизационная способность) могут быть одним из факторов, связанных с травмой. Биомеханические аномалии, такие как аномалии свода стопы, гиперпронация стопы, неравномерная длина ног, .. [7] являются наиболее часто упоминаемыми внутренними факторами.

Женщины имеют повышенный риск стрессовых переломов, особенно с этим синдромом.Это связано с пищевыми, гормональными и биомеханическими нарушениями. Люди с избыточным весом более подвержены этому синдрому. Поэтому важно, чтобы люди с избыточным весом совмещали упражнения с диетой или пытались похудеть до начала терапии или программы тренировок. Эти люди, наряду с людьми с плохой физической подготовкой, всегда должны постепенно повышать свой уровень подготовки. Холодная погода способствует этому симптому, поэтому важно (даже больше, чем обычно) правильно согреться.

Патофизиология неясна, но есть две гипотезы для обсуждения: периостит, вызванный фасциальной тракцией, или местная реакция костного стресса. [4] Внутри хроническое воспаление мышечного прикрепления вдоль задней медиальной большеберцовой кости и костные изменения считаются наиболее вероятной причиной синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. [8]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Основной симптом — тупая боль в дистальных двух третях заднемедиального края большеберцовой кости.Боль не очаговая, но распространяется на «минимум 5 см» [4] и часто двусторонняя [9] . Она также усиливается в каждый момент контакта. [7] Также может присутствовать легкий отек в этой болезненной области, и болезненность при пальпации обычно присутствует после индуцирующей активности в течение нескольких дней. [4]

Сначала пациент ощущает боль только в начале тренировки, часто исчезающую во время тренировки, а затем возвращающуюся в период восстановления.Когда шина становится хуже, боль может сохраняться во время упражнений, а также может присутствовать в течение нескольких часов после прекращения стимулирующей активности. [4]

Наиболее частым осложнением шиноби голени является стрессовый перелом, который проявляется болезненностью передней большеберцовой кости. [3] Нервно-сосудистые признаки и симптомы обычно не связаны с MTSS, и при их наличии другие патологии, такие как синдром хронической нагрузки (CECS) или недостаточность сосудов, следует рассматривать как источник боли в ногах. [10] [11] [7]

Разработан алгоритмический подход для дальнейшей дифференциации болей в ногах, вызванных физической нагрузкой [4] :

  1. Боль в покое с ощутимой болезненностью указывает на стрессовые травмы костей (MTSS и стрессовые переломы),
  2. Отсутствие боли в покое с ощутимой болезненностью указывает на синдром ущемления нерва
  3. Отсутствие боли в покое и отсутствие пальпируемой болезненности делает вероятным функциональный синдром защемления подколенной артерии и синдром хронического напряжения. по сравнению с синдромом глубокого заднего хронического отдела напряжения.

    По сравнению со стрессовыми переломами болезненная зона распространяется более чем на 5 см на дистальных двух третях медиальной границы большеберцовой кости.

    КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ И УПРАВЛЕНИЯ MTSS [4]
    ИСТОРИЯ Усиливающаяся боль во время упражнений, связанная с медиальной границей большеберцовой кости в средней и нижней трети

    Боль сохраняется в течение нескольких часов или дней после прекращения активности

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Сильная болезненность пораженного медиального края большеберцовой кости

    Более 5 см

    ИЗОБРАЖЕНИЕ МРТ: реакция надкостницы и отек
    ЛЕЧЕНИЕ В основном консервативные (беговая переподготовка, ЭУВТ)

    Важно отличать MTSS от:

    • Напряжение разрушения
    • Хронический синдром отдела напряжения
    • Ишиас
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    • Удержание подколенной артерии
    • Растяжение мышц
    • Опухоль
    • Артериальный эндофиброз
    • Инфекция
    • Зажатие нерва (общая / поверхностная малоберцовая и подкожная вены)

    Ниже приведены два состояния, которые иногда ошибочно диагностируются как шины на голени.

    Боль в передней (внешней) части голени может быть синдромом компартмента: отек мышц в закрытом отсеке, создающий давление. Симптомы компартмент-синдрома включают боль в ногах, необычные нервные ощущения и, в конечном итоге, мышечную слабость.

    Боль в голени также может быть вызвана стрессовым переломом (неполная трещина в кости), который является гораздо более серьезным повреждением, чем шины на голени. Боль при стрессовом переломе является очаговой с болезненностью менее 5 см.это можно определить по отпечатку пальца как определенное место острой боли. Кроме того, стрессовые переломы часто улучшаются по утрам, потому что кость отдыхала всю ночь; шины на голени часто ухудшаются по утрам, потому что мягкие ткани сжимаются за ночь. Шина на голени также наиболее болезненна, когда пациент с силой пытается поднять ступню до щиколотки и согнуть ступню. [10]

    Постановка диагноза на основании анамнеза и медицинского осмотра — наиболее логичный подход. [1] [2]

    1. Стандартизированный анамнез включает вопросы о возникновении и локализации боли:
      • Если есть боль, вызванная физической нагрузкой, вдоль дистальных 2/3 медиального края большеберцовой кости: подозревается диагноз MTSS
      • Спортсмену задают вопрос о том, что усиливало и уменьшало его боль: если боль возникает во время или после физической активности и уменьшается с относительным отдыхом, подозревается диагноз MTSS
      • Спортсмену задают вопрос о спазмах, жжении и боли в икроножных мышцах, напоминающей давление, и / или о наличии булавок и игл в стопе (их наличие может быть признаком синдрома хронического напряжения, который может быть сопутствующей травмой или единственным объяснением боли) : Если нет, то подозревается диагноз MTSS
    2. Физикальное обследование При подозрении на MTSS после анамнеза: пальпируется заднемедиальный край большеберцовой кости и спортсменов спрашивают о наличии распознаваемой боли (например, от болезненной активности).
      • Если при пальпации нет боли или боль пальпируется на глубине менее 5 см: другие травмы голени (например, стрессовый перелом) должны рассматриваться как присутствующие, и спортсмен считается не имеющим MTSS
      • Если присутствуют другие симптомы, не типичные для MTSS (сильная и видимая припухлость или эритема по медиальной границе): следует учитывать другую травму ноги.
      • Если ощутимая боль при пальпации превышает 5 см и более и нет атипичных симптомов, диагноз MTSS подтверждается.

    В 1986 году Детмер разработал систему классификации для разделения MTSS на три типа: [11]

    1. Тип I — микроперелом большеберцовой кости, стрессовая реакция кости или перелом кортикального слоя
    2. Тип II — периосталгия от хронического отрыва надкостницы в области надкостнично-фасциального перехода
    3. Тип III — хронический компартмент-синдром.

    Визуализирующие исследования не нужны для диагностики шиноби голени, но когда консервативное лечение не помогает, может быть полезно провести эхо.Если травма переросла в стрессовый перелом, на рентгеновском снимке могут появиться черные линии. Трехфазное сканирование костей может показать разницу между стрессовым переломом и синдромом стресса медиальной большеберцовой кости. [7] МРТ также может исключить опухоли / отеки. [7]

    Важно, чтобы клиницисты знали, что примерно у 1/3 (32%) спортсменов с MTSS сосуществуют травмы голени [4]

    Оценка MTSS должна использоваться в качестве первичного показателя результата в MTSS, поскольку она действительна, надежна и позволяет быстро реагировать.Он измеряет: [1]

    • Боль в покое
    • Боль при выполнении повседневной деятельности
    • Ограничения в занятиях спортом
    • Боль при занятиях спортом.

    Шкала MTSS специально измеряет боль вдоль голени и ограничения, связанные с болью в голени.

    При пальпации по медиальной границе большеберцовой кости при осмотре обнаруживается сильная болезненность, однако передняя большеберцовая кость обычно безболезненна.Нервно-сосудистые симптомы обычно отсутствуют. В отличие от стрессового перелома, боль не сосредоточена в конкретной точке, а охватывает различное расстояние в несколько сантиметров в дистальной медиальной и проксимальной дистальной трети большеберцовой кости. [4] В болезненной области нет настоящего мышечного происхождения, но глубокая фасция голени прикреплена к медиальному краю большеберцовой кости. Из клинического опыта часто можно пальпировать болезненную поперечную полосу, которая, скорее всего, соответствует апоневрозу подошвы.Таким образом, в настоящее время предполагается, что причиной MTSS является перегрузка большеберцовой кости, а не напряжение соседних мягких тканей. отклонения от нормы или несоответствие длины ног. Также следует оценивать движения голеностопного сустава и подтаранного сустава. Клиницисты также должны исследовать негибкость и дисбаланс мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, а также слабость «основных мышц».Стабильность кора и тазовых мышц может быть оценена путем оценки способности пациента поддерживать контролируемый ровный таз во время тазового моста из положения лежа на спине или сгибания колена стоя на одной ноге.
    При осмотре обуви пациента можно обнаружить обычно изношенную обувь или узор, соответствующий несоответствию длины ног или другим биомеханическим отклонениям.
    Аномальную походку следует оценивать при ходьбе и беге пациента на беговой дорожке. [11] [12] [13] [14] [15] [3] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]

    Лечение преимущественно консервативное, и нет доказательств его эффективности для спортсменов.Поэтому временное уменьшение или даже прекращение провоцирующей активности чаще всего является первоначальной реакцией спортсмена и тренера на уменьшение симптомов. [4]

    Варианты лечения включают ультразвук, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и инъекции стероидов. Schulze и др. Рассмотрели различные варианты лечения, от применения местных и системных противовоспалительных препаратов до физиотерапии с ультразвуком, фонофорезом и местным трением. Однако они пришли к выводу, что ни один из этих методов не превосходит другие. [23]

    Хирургическое лечение требуется редко. Он показан спортсменам, у которых консервативное лечение в течение одного года было неудачным или у которых состояние рецидивировало (два или более раз). Хирургическая процедура заключается в высвобождении глубокой задней фасции для снятия напряжения или давления, обычно для лечения вызванной потери кровообращения. Описанная методика представляет собой открытую процедуру с фасциотомией, выполняя один или несколько разрезов в глубоком заднем отделе, высвобождая камбаловидный мост и резекция периостальной полоски пораженной медиальной большеберцовой кости. [4]

    35% и 34% имели отличный и хороший результат, тогда как 22% и 9% были удовлетворительными и плохими соответственно, и только «41% спортсменов полностью вернулись к своей досимптомной спортивной деятельности» [4]

    В послеоперационном периоде пациенты должны пройти дифференцированную программу реабилитации, аналогичную той, которая используется при консервативном лечении. [24] [25]

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    Обучение пациентов и программа дозированной нагрузки кажутся наиболее логичными. [1] Консервативная терапия изначально должна быть направлена ​​на коррекцию факторов функциональной, походки и биомеханической перегрузки. [4] В последнее время «беговая переподготовка» была продвинута как многообещающая стратегия лечения, а поэтапная программа бега была предложена как вмешательство с постепенной нагрузкой на ткани. [4]

    Профилактика MTSS была изучена в нескольких исследованиях, и предлагались амортизирующие стельки, стельки для контроля пронации и программы постепенного бега. [4]

    Предотвращение перенапряжения — основная профилактическая мера MTSS или шинкования голени.Основными целями лечения шинобианов являются обезболивание и возвращение к безболезненной деятельности. [26]

    Для лечения шинкованной голени важно выявить факторы риска, это облегчает постановку диагноза и предотвращение этого заболевания. В следующей таблице вы можете найти их. [27] (Уровень доказательности: 1а)

    Внутренние факторы Внешние факторы
    Возраст
    Пол
    Рост
    Вес
    Телесный жир
    Антеверсия шейки бедренной кости
    Вальгусное колено
    Pes clavus
    Гиперпронация
    Слабость суставов
    Аэробная выносливость / физическая подготовка Гибкость
    Усталость
    Сила мышц
    и баланс между сгибателями 39 / суставы
    Спортивные навыки / координация
    Физиологические факторы
    Факторы, связанные со спортом
    Вид спорта
    Воздействие (например,г., бег по обочине дороги)
    Характер события (например, бег по холмам)
    Оборудование
    Интерфейс обуви / поверхности
    Место / наблюдение
    Игровая поверхность
    Меры безопасности
    Погодные условия
    Температура

    Контроль факторов риска может быть подходящей стратегией для первоначального предотвращения и лечения MTSS: MIO2.

    • Женский пол
    • Предшествующая история МТСС
    • Опыт работы меньше
    • Ортопедия
    • Повышение индекса массы тела
    • Положение стопы с пронацией (усиление ладьевидной кости)
    • Повышенное подошвенное сгибание голеностопного сустава
    • Повышенная внешняя ротация бедра

    Роль внутреннего ротационного движения бедра неясна.Различия между работой мышц бедра у MTSS и контрольной группы могут быть следствием, а не причиной MIO2

    Острая фаза [править | править источник]


    Рекомендуется 2-6 недель отдыха в сочетании с лекарствами для улучшения симптомов и быстрого и безопасного восстановления после периода отдыха. НПВП и ацетаминофен часто используются для обезболивания. Кроме того, после тренировки в течение 20 минут можно использовать криотерапию пакетами со льдом и, в конечном итоге, обезболивающими гелями.

    Существует ряд методов физиотерапии для использования в острой фазе, но нет никаких доказательств того, что эти методы лечения, такие как ультразвук, мобилизация мягких тканей, электростимуляция [12] , будут эффективными. [3] Инъекция кортикоидов противопоказана, так как это может ухудшить самочувствие. Потому что здоровые ткани тоже обрабатываются. Для уменьшения боли делается инъекция кортикоидов, но только во время отдыха. [7]

    Продолжительный отдых не идеален для спортсмена

    Подострая фаза [править | править источник]

    Лечение должно быть направлено на изменение условий тренировки и устранение возможных биомеханических аномалий. Изменение условий тренировки могло снизить дистанцию ​​бега, интенсивность, частоту и интенсивность на 50%.Рекомендуется избегать холмов и неровных поверхностей.

    В период реабилитации пациент может выполнять упражнения с малой нагрузкой и кросс-тренинг (например, бег на тренажере для гидротренажера).). Через несколько недель спортсмены могут постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок и добавлять специальные виды деятельности, а также бег по холмам в свою программу реабилитации до тех пор, пока они не болеют.
    Для предотвращения мышечной усталости можно ввести программу упражнений на растяжку и укрепление (эксцентрическую) икры. [17] [28] [29] (Уровень доказанности: 3a) (Уровень доказанности: 3a) (Уровень доказанности: 5). Пациентам также может помочь укрепление основных мышц бедра. Развитие устойчивости корпуса с помощью сильных мышц брюшного пресса, ягодиц и бедер может улучшить механику бега и предотвратить чрезмерное перенапряжение нижних конечностей. [29]

    Тренировка проприоцептивного баланса имеет решающее значение в нервно-мышечном обучении. Это можно сделать с помощью одноногой стойки или балансира.Улучшенная проприоцепция увеличит эффективность суставов и мышц, стабилизирующих осанку, и поможет организму реагировать на несоответствия беговой поверхности, что также является ключевым фактором предотвращения повторных травм. [29]

    Выбор хорошей обуви с хорошей амортизацией может помочь предотвратить новую или повторную травму. Поэтому важно менять обувь спортсмена каждые 250-500 миль — расстояние, на котором большая часть обуви теряет до 40% своей амортизирующей способности.


    В случае биомеханических проблем со стопой людям могут быть полезны ортопедические приспособления.Безрецептурный ортез (гибкий или полужесткий) может помочь при чрезмерной пронации стопы и плоской подошве. В тяжелых случаях может потребоваться гипсовая повязка или пневматическая скоба. [3]

    Мануальная терапия может использоваться для контроля нескольких биомеханических аномалий позвоночника, крестцово-подвздошного сустава и различных мышечных дисбалансов. Их часто используют, чтобы предотвратить рецидив старой травмы.

    Также есть иглоукалывание, инъекции ультразвуковой терапии и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но их эффективность пока не доказана.

    «Шина на голени» — расплывчатый термин, означающий боль и дискомфорт в голени, вызванные повторяющейся нагрузкой. Согласно разным исследованиям, у этой патологии могут быть самые разные причины. Поэтому хорошее знание анатомии всегда важно, но также важно, чтобы вы знали другие заболевания голени, чтобы исключить другие возможности, что позволяет легче понять, что идет не так. Также подробный скрининг известных факторов риска, как внутренних, так и внешних, для выявления факторов, которые могут способствовать возникновению состояния, и решения этих проблем.

    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Винтерс М. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: диагностика, лечение и оценка результатов (премия PhD Academy Award). Br J Sports Med. 2018 г.
    2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Такер, С. Б., Гилкрист, Дж., Строуп, Д. Ф., и Кимси, К. Д. Профилактика шин для голени в спорте: систематический обзор литературы. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях.2002; 34 (1): 32-40.
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Galbraith, R.M., & Lavallee, M.E. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009; 2 (3): 127-133.
    4. 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4.06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 907 В. Лохопрер, Н. Лохопрер, И Падиар, Н. Боль в ногах у спортсменов, вызванная физической нагрузкой: стратегии диагностики, оценки и лечения. Врач и спортивная медицина. 2018 г.
    5. ↑ Pietrzak, M. Диагностика и лечение острого медиального стрессового синдрома большеберцовой кости у 15-летней участницы соревнований по серфингу, спасающей жизнь.Международный журнал спортивной физиотерапии. 2014; 9 (4): 525.
    6. ↑ Winters, M., Bakker, E. W. P., Moen, M. H., Barten, C. C., Teeuwen, R., & Weir, A. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости можно надежно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Br J Sports Med.2018; 52 (19): 1267-1272.
    7. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Broos P. Sportletsels: aan het locomotorisch apparaat. Лёвен: Гарант, 1991.(Уровень доказательности: 5)
    8. ↑ Петерсон Л., Ренстрём П. Спортивные травмы: их профилактика и лечение. Лондон: Дуниц. 2001 г.
    9. ↑ Рид, округ Колумбия. Оценка спортивных травм и реабилитация. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. 1992 г.
    10. 10,0 10,1 Редакторы мира бегуна. Все, что вам нужно знать о шинах голени. Доступно по телефону : http://www.runnersworld.com/tag/shin-splints. (Дата обращения: 12.10.2018) Уровень доказательности 5
    11. 11.0 11,1 11,2 Моэн, М. Х., Тол, Дж. Л., Вейр, А., Стьюнебринк, М., и Де Винтер, Т. С. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости. Спортивная медицина. 2009; 39 (7): 523-546. (Уровень доказательности 3A)
    12. 12,0 12,1 Бек Б. Стрессовые травмы большеберцовой кости: этиологический обзор для целей руководства. Спортивная медицина. 1998; 26 (4): 265-279.
    13. ↑ Кортебейн PM, Кауфман KR, Basford JR, Стюарт MJ. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости.Med Sci Sports Exerc 2000; 32 (3 Suppl): S27-33. (Уровень доказательности 1A).
    14. ↑ Уайлдер Р., Сет С. Травмы, вызванные чрезмерным использованием: тендинопатии, стрессовые переломы, синдром компартмента и шины на голени. Clin Sports Med. 2004; 23 (1): 55-81. (Уровень доказательности 4)
    15. ↑ Фредериксон М. Распространенные травмы бегунов. Диагностика, реабилитация и профилактика. Sports Med. 1996; 21: 49–72. (Уровень доказательности 4)
    16. ↑ Strakowski J, Jamil T. Ведение обычных беговых травм. Phys Med Rehabil Clin N Am.2006; 17 (3): 537–552 (уровень доказательности 2A).
    17. 17,0 17,1 Дуган С., Вебер К. Стресс-переломы и реабилитация. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2007. 18 (3): 401–416. (Уровень доказательности 3A)
    18. ↑ Sommer H, Vallentyne S. Влияние положения стопы на частоту синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Медико-спортивные упражнения. 1995; 27: 800–804. (Уровень доказательности 3A)
    19. ↑ Нимут П., Джонсон Р., Майерс М., Тиман Т. Слабость тазобедренных мышц и травмы от перенапряжения у бегунов-любителей.Clin J Sport Med. 2005. 15 (1): 14–21. (Уровень доказательности 1A)
    20. ↑ Гринман П. Принципы мануальной медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003. 3 (11): 337–403, 489.. (Уровень доказательности 1A)
    21. ↑ Хауэлл Дж. Влияние контрстресса на рефлексы растяжения, рефлексы Гофмана и клинические исходы у субъектов с подошвенным фасциитом. J Am Osteopath Assoc. 2006. 106 (9): 547–556. (Уровень доказательности 1B)
    22. ↑ Карагеанес С. Принципы мануальной спортивной медицины.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. 2005: 467–468. Уровень доказательности 1А)
    23. ↑ Моэн, М. Х., Хольтслаг, Л., Баккер, Э., Бартен, К., Вейр, А., Тол, Дж. Л., и Баккс, Ф. Лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у спортсменов; рандомизированное клиническое испытание. Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии.2012; 4 (1): 12. (Уровень доказательности 1A)
    24. ↑ Йетс Б., Аллен М.Дж., Барнс М.Р. Исход хирургического лечения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-А (10): 1974-80. (Уровень доказательности 4)
    25. ↑ Холен К.Дж., Энгебретсен Л., Гронтведт Т., Россволл I, Хаммер С., Штольц В. Хирургическое лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости (шина голени) путем фасциотомии поверхностного заднего отдела голени. Scand J Med Sci Sports. 1995; 5 (1): 40-3. (Уровень доказательности 1A)
    26. ↑ Альфаес, С. М., Ахмед, М. Л., и Аломар, А. З. Обзорная статья о синдроме напряжения медиальной большеберцовой кости. Журнал опорно-двигательной хирургии и исследований.2017; 1 (1): 2. (Уровень достоверности: 4)
    27. ↑ Винкельманн, З. К., Андерсон, Д., Геймс, К. Э. и Эберман, Л. Е. Факторы риска синдрома медиального стресса большеберцовой кости у активных людей: обзор, основанный на фактах. Журнал спортивной тренировки. 2016; 51 (12): 1049-1052. (Уровень доказательности: 1а)
    28. ↑ Couture C, Карлсон К. Стрессовые травмы большеберцовой кости: решающий диагноз и лечение «шин для голени». Phys Sportsmed. 2002; 30 (6): 29–36 (уровень достоверности: 3a).
    29. 29.0 29,1 29,2 ДеЛи Дж., Дрез Д., Миллер М. Принципы и практика ортопедической спортивной медицины Дели и Дреса. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. 2003: 2155–2159 (уровень доказательности 5).

    Шина на голень (синдром медиального стресса большеберцовой кости)

    Автор: Ашиш Беди, MD

    Что такое шины на голени?

    Термин «шина на голени» относится к боли и чувствительности вдоль передней и внутренней стороны кости голени, большеберцовой кости.Шина на голени часто встречается у спортсменов и может вызвать сильную боль, ограничивающую способность соревноваться. Официальный медицинский термин, используемый для описания шин голени, — «синдром медиального напряжения большеберцовой кости» (MTSS).

    Что вызывает раскол на голени у спортсменов?

    Точная причина раскола голени остается неизвестной. Это было связано с воспалением мышц, сухожилий и выстилки кости («надкостницы») в этом месте, которое вызывает боль после повторяющихся действий.Иногда в более тяжелых случаях поражается кость.

    Спортивные тренеры NATA считают, что шины на голени могут возникать в результате дисбаланса и относительной слабости переднего отдела мускулатуры голени по сравнению с задним отделом. Другие считают, что сильное повторяющееся сгибание стопы вниз («подошвенное сгибание») может растягивать передние мышцы голени и увеличивать риск образования шин для голени.

    Что подвергает меня риску травмы голени как спортсмена?

    Спортсмены, которые выполняют повторяющиеся интенсивные физические нагрузки, к сожалению, подвержены более высокому риску развития шин для голени.Легкоатлеты, особенно спринтеры и прыгуны, подвергаются высокому риску. Также уязвимы энергичные танцоры и военные кадеты (которые часто тренируются с помощью беговых или маршевых упражнений).

    Плоскостопие (pes planus) или очень жесткие своды стопы также могут увеличить риск образования шин для голени у спортсменов. Хотя точная причина неизвестна, считается, что оба этих состояния стопы увеличивают напряжение и передачу нагрузки на мышцы и кости голени.

    Какие еще проблемы могут быть причиной боли в голени у спортсменов?

    Шина на голени является диагнозом исключения у спортсменов, и необходимо учитывать и исключать другие состояния, чтобы гарантировать начало правильной программы лечения. Некоторые другие распространенные проблемы у спортсменов, которые необходимо оценить, включают:

    Стресс-перелом — Повторяющиеся интенсивные физические нагрузки иногда могут вызывать чрезмерно высокие нагрузки на кости нижних конечностей.В этих условиях могут развиться «микроскопические» переломы кости.
    Растяжение сухожилий или травма мышц — Боль в нижней конечности может быть вторичной из-за растяжения или разрыва сухожилий и мышц. После интенсивных упражнений боль в голени также может быть следствием «отсроченной мышечной болезненности» (DOMS).
    Синдром хронического отдела напряжения — У спортсменов на выносливость, особенно бегунов, мышцы голени могут опухать при повторяющихся действиях.Иногда отек мышц может превышать доступное для них пространство, обеспечиваемое окружающей относительно неэластичной оболочкой («фасцией»). Набухание мышц с повышенным давлением, ограничивающим кровоток, может вызвать сильную боль в нижних конечностях.

    Как можно диагностировать шиноби голени у спортсменов?

    Шина на голени — это сложный диагноз для подтверждения, и часто его можно поставить, исключив другие распространенные причины боли в голени у спортсменов.Спортсмены будут жаловаться на боль в передней и внутренней («переднемедиальной») части голени во время или после физической активности, такой как бег или прыжки. Это место иногда болезненно при пальпации над костью и / или мышцей.

    Визуализирующие исследования могут быть полезны при подозрении на диагноз шины голени. Сканирование костей может продемонстрировать повышенное поглощение индикатора в мышцах или костной выстилке («надкостнице») голени. МРТ также может продемонстрировать воспаление и жидкость («отек») в этом месте.Что еще более важно, МРТ поможет исключить стрессовый перелом или травму соседних мышц / сухожилий у этих спортсменов.

    Как избавиться от шины на голени?

    Основой лечения шиноби голени у спортсменов является отдых и воздержание от действий, вызывающих боль. Это дает время для разрешения воспаления и восстановления поврежденных тканей. Отдых часто сопровождается назначением противовоспалительных нестероидных лекарств (НПВП), холодовой терапией и компрессионными обертываниями для облегчения симптомов и уменьшения воспаления.Некоторые спортивные тренеры также обнаружили, что тейпирование нижних конечностей полезно для теоретической разгрузки мышц и выстилки кости («надкостницы»). Хорошие ортопедические приспособления для исправления лежащего в основе плоскостопия или обеспечения поддержки жесткой дуги также важны для устранения основных факторов, повышающих риск развития шин для голени.

    Дополнительная информация: прочтите о лечении спортивных травм с помощью P.R.I.C.E. принцип — Защита, Отдых, Обледенение, Сжатие, Высота.

    После периода отдыха и полного исчезновения боли можно начинать постепенное разрешение деятельности. Это должно начинаться с низкого уровня и избегать продолжительных, энергичных беговых или прыжковых видов спорта. Консультации спортивного тренера или физиотерапевта могут быть очень полезны при разработке программы реабилитации, которая укрепляет мышцы нижних конечностей и ставит определенные цели для медленного, но устойчивого возвращения к игре.

    Есть ли роль у инъекций кортикостероидов для лечения шин голени?

    Нет убедительных доказательств того, что инъекции кортикостероидов являются эффективным средством лечения шин голени.Однако сообщалось об отдельных инъекциях в край мышечного соединения с костью или ее выстилкой («надкостница») с переменным успехом. Однако такие методы лечения следует использовать с особой осторожностью, поскольку риск ослабления сухожилий и прилегающих мягких тканей из-за стероида, безусловно, вызывает беспокойство.

    Роль хирургии при лечении шин голени очень ограничена, и ее следует рассматривать только в случаях, не поддающихся лечению, когда все неоперационные меры не помогли. Учитывая редкость этого лечения, имеется очень ограниченная научно обоснованная литература об эффективности этих операций в облегчении симптомов и предоставлении спортсменам возможности вернуться к соревнованиям.

    Что я могу сделать как спортсмен, чтобы предотвратить образование шин на голени?

    Несмотря на то, что некоторые люди могут быть предрасположены к образованию шин, независимо от того, чем они занимаются, можно предпринять определенные действия, чтобы минимизировать вероятность их развития. К ним относятся:

    Растяжка шины для голени включает как пассивное растяжение, которое выполняется путем подтягивания стопы вверх («тыльное сгибание»), так и динамическое растяжение путем активного сокращения мышц, чтобы удерживать ее втянутой вверх, например, ходьба на пятках .
    Изменения в ходовом стиле. Heel-Striking обеспечивает лучшую амортизацию и естественную форму при беге на длинные дистанции, а также снижает передачу усилия на икроножные мышцы и мышцы голени. Бег на цыпочках эффективен для бега на короткие дистанции, но труден для бегунов на длинные дистанции.
    Выберите подходящую обувь. Для бегунов с сильным ударом по пятке убедитесь, что у вашей обуви есть подходящая набивка пятки. Обувь «Motion Control» с набивкой на пятке может быть лучше, чем «нейтральная» обувь для бегунов с тяжелым ударом в пятку.
    При необходимости получите стельки. Пациентам с плоскостопием («чрезмерная пронация») могут быть полезны опоры для свода стопы и / или обувь «с контролем движения» с дополнительной опорой под сводом стопы.
    Избегайте пересеченной местности или пересеченной местности. Бегунам, чувствительным к шинам голени, может быть полезно бегать по более мягким поверхностям, которые позволяют лучше поглощать удары и предотвращать движение костей. В этом отношении бег по дорожному покрытию может быть лучше, чем по тротуару, чтобы предотвратить травму.

    Получение второго мнения

    Второе мнение следует учитывать при выборе процедуры с высоким риском, такой как операция, или если вы хотите получить другое мнение о вариантах лечения. Это также обеспечит вам душевное спокойствие. Многочисленные исследования позволяют получить дополнительные медицинские заключения.

    В 2017 году исследование Mayo Clinic показало, что 21% пациентов, обращавшихся за вторым мнением, остались с совершенно новым диагнозом, а 66% были признаны частично правильными, но были уточнены или переопределены вторым врачом.

    Вы можете попросить своего основного лечащего врача, чтобы другой врач принял во внимание второе мнение, или попросите совета у своей семьи и друзей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *