Удалить матку оставив два яичника последствия: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Гистерэктомия (удаление матки) — «Остаться без матки и яичника в 27 лет… Удаление матки во время экстренного кесарева сечения. Жизнь без матки — последствия, мои ощущения и переживания. Отзыв спустя 7 лет после операции.»

Здравствуйте!

 

Уже прошло почти 7 лет с тех пор, как мне в 27 лет сделали Гистерэктомию — удалили матку, а также часть придатков. Я не готовилась к этой операции да и вообще не предполагала, что такое может произойти. Сейчас я уже давно успокоилась и могу спокойно обо всем этом говорить и рассказывать, поэтому поделюсь своей историей, переживаниями и ощущениями уже спустя некоторое время после операции. Возможно, это кому-то пригодится…

 

С чего все началось…

 

Все началось неожиданно… На сроке беременности в 31 неделю я спокойно лежала и смотрела телевизор, когда появились легкие хаотичные схватки. Первые мысли были о тренировочных схватках, которые для такого срока были вполне нормальными. Но буквально за несколько минут легкие схватки перешли в реальные с интервалом в 1,5 минуты, при этом никого кровотечения или отхождения вод. Скорую мы вызвали сразу же и уже через 40 минут я лежала на операционном столе.

 

Экстренное кесарево сечение и вне плановая гистерэктомия:

 

Как таковой боли я не чувствовала, даже схватки мне казались не такими сильными, как при естественных родах, на тот момент думала только о том, чтобы поскорее спасли сына. Еще в приемнике я начала терять сознание, а матка пришла в такой тонус, что можно было ощутить круглую спинку ребенка… Сейчас все это вспоминаю и хочется рыдать, я часто думаю о том, что можно было все сделать по другому — поменять врача, когда начались проблемы при беременности…, прислушаться к себе и вызвать скорую раньше…, но все вышло именно так, а ни как иначе.

 

Сквозь свое состояние я хорошо запомнила слова врача о том, что неизвестно смогут ли нас с сыном вообще спасти. Оказалось, что началась отслойка плаценты где-то с середины без кровотечения, раскрытия не было тоже.

Было решено делать экстренное кесарево сечение под общим наркозом. Я еще была в сознании, когда мне уже протирали живот антисептиком, но очень долго не могли нащупать пульс.

Многие сравнивают наркоз с падением в какую-то бездну и детской игрушкой Калейдоскоп — я видела и ощущала что-то подобное. Боли не было, просто было ощущение что меня как-будто требушат. По времени операция длилась около 2 часов, примерно во втором часу ночи хирург вышел к мужу (он приехал следом за скорой), и сказал, что мама и ребёнок живы, но сынок в тяжёлом состоянии — его в ту же ночь отвезли в неонатальный центр. С тех пор и начался наш путь долгого восстановления и реабилитации, чтобы победить все последствия острой внутриутробной гипоксии. Если кому интересно, то все о своей второй беременности и родах более подробно я писала в этом отзыве, там же немножко рассказывала о сынишке и его успехах.

 

Послеоперационный период:

 

От наркоза я отошла примерно через 6 часов, все это время то просыпалась, то засыпала снова. На тот момент я ещё не знала, что произошло и в каком состоянии был малыш. Я видела бирку на руке, а значит сынок живой — маленький, но живой. Вес сына при рождении был чуть более 1600 гр. Уже потом мне врач рассказала о том, что он родился очень тяжелым, легкие не раскрылись и его сразу же увезли в центр, где сделали все возможное чтобы ему помочь.

О том, что во время кесарева были осложнения, мне не сказали, единственное, что меня насторожило — это дренаж, который был выведен через влагалище.

 

В реанимации я провела долгих четыре дня, все это время мне ставили капельницы и кололи антибиотики. Первые два дня вставать категорически не разрешали, все что было необходимо — делали за меня. На третий день я начала потихоньку вставать, а на четвертый — уже проситься домой…

Как таковой боли я не чувствовала, были не совсем комфортные ощущения в области шва после кесарева на животе, но все достаточно терпимо. Уже потом в после родовом отделении, когда отменили обезболивающие, появилась ноющая боль в спине, но тоже можно было пережить.

 

О том, что во время кесарева была удалена матка и придатки с одной стороны мне сказали уже буквально за несколько дней до выписки, но подсознательно я уже об этом и сама догадывалась, просто не хотела верить. Дело в том, что во время отслойки плаценты началось внутренне кровотечение и вся кровь пошла в оболочку матки, по словам врача — она стала похожа просто на кусок мяса и оставлять ее было уже просто нельзя. Также во время операции выяснилось, что у меня был эндометриоз левого яичника, поэтому за одним было решено его удалить тоже. До беременности и во время, я УЗИ делала неоднократно, но о проблемах с яичником услышала впервые…

Даже уже догадываясь об этом, после услышанного я была в каком-то состоянии шока — сидела на гинекологическом кресле и рыдала. Мне говорили о суррогатном материнстве, о том, что даже одного яичника хватит, чтобы обеспечить организм необходимыми гормонами, о том, что рака матки у меня теперь не будет… А я рыдала, с одной стороны я понимала, что без этого бы не спасли сына, а с другой — мне 27 лет, а я не женщина… не мужчина… Не знаю, но почему-то на тот момент я ощущала себя именно как «оно». Я понимала, что рожать бы уже все равно не стала, но и принять отсутствие одного из главных женских органов не получалось. Сейчас я уже понимаю, что там наложились и депрессия и переживания за ребенка, да и вообще, я должна была не лежать в больнице, а быть там где он.

Ко всему прочему, врачи мне даже настоятельно не рекомендовали говорить обо всем мужу, да и вообще кому-либо, чтобы не вызвать проблем и тому подобное. Влагалище у меня осталось, поэтому при интимной близости все должно было остаться как прежде. Даже на этот случай подготовили две выписки — домой и для гинеколога на участок. В домашней выписке о гистерэктомии не было ни слова, единственное только говорилось о перевязке подвздошных артерий, а вот в выписке для гинеколога уже вся реальная информация. Вот так по сути я и осталась со своими мыслями и переживаниями, поделиться я смогла только с мамой, потому что в свое время она тоже это пережила при тех же обстоятельствах и только она могла меня поддержать.

 

Ощущения и переживания после удаления матки:

Из больницы меня выписали только через две недели после операции, к этому времени я уже относительно успокоилась и приняла все как есть, беспокоило только то — как это отразится на моем состоянии впоследствии и заметит ли муж. Поэтому во время первой близости после операции я испытывала самый настоящий страх, а сразу же после, спросила — изменилось что-то или нет. На самом деле, страхи действительно были пустыми — после удаления матки ощущения не изменились не у меня не у мужа. Даже спустя уже несколько лет все так же как и до операции, единственные изменения — это недостаточное выделение естественной смазки, хотя в плане возбуждения никаких перемен не произошло.

Проблемой это назвать не могу, так как различных лубрикантов сейчас на любой выбор.

Чуть позже я мужу все таки рассказала о том, что во время кесарева были осложнения и пришлось удалить матку, но он эту информацию принял достаточно спокойно, наоборот, сказал, что надо было сказать раньше и не держать в себе все это время. У нас теперь есть девочка и мальчик, поэтому при любом раскладе еще на одного ребенка мы бы не решились.

 

Что касается депрессии, то спустя еще какое-то время было это ощущение подавленности, хотелось постоянно плакать и замкнуться, но уйти в себя не давала мысль о том, что в неонатальном центре лежит маленький сын, которому нужна мать в здравом уме, а не ревущая белуга. Можно сказать, что своими силами мы справились тогда с навалившимися трудностями и справляемся сейчас.

 

После удаления матки жизнь не кончается и сейчас я уже принимаю только плюсы этого положения, самый ощутимый из них — отсутствие критических дней. Если взять вместе с беременностью, то месячные у меня последний раз были 8 лет назад. Больше я не завишу от этих дней, не покупаю прокладки и не испытываю никакого дискомфорта. О том, что скоро у меня предполагаемые «гости» могу определить только по незначительному увеличению молочных желез.

Не знаю, можно это назвать плюсом или нет, но после гистерэктомии теперь можно не заботиться о контрацепции. В этом теперь просто нет необходимости.

Что касается шва после кесарева сечения и после удаления матки, то со временем все затянулось, осталась только вертикальная полоса от пупка и вниз. В одном месте ещё сразу после операции шов немного разошелся, поэтому там образовалась небольшая ямка и темное пятно, но оно находится ниже линии трусиков, поэтому даже в купальнике невидно.

 

Самый распространенный страх женщин после удаления матки — это наступление климакса. Я тоже это проходила, но спустя уже столько времени могу сказать, что ничего подобного не происходит. Да, частично, наш организм может перестроиться на новый режим, но климаксом это назвать сложно. Даже имея только один яичник, я не ощущаю на себе каких-либо проявлений этого состояния. Скажу даже больше, не так давно сдала анализ на гормоны, который показал, что все у меня на данный момент в норме. Если бы удалили сразу два яичника, то скорее всего климакс наступил уже сразу.

 

Сейчас уже многое позади, я себя воспринимаю так, как и должна любая здоровая женщина. Да, чего-то во мне не хватает, но это не повод отчаиваться и опускать руки. Пройдя через все это, я хорошо понимаю тех, кому предстоит идти на эту операцию и тех, кто уже это прошел, но со временем мы со всем свыкаемся и все принимаем. Просто нужно время…

 

На самом деле поставить определенную оценку здесь очень сложно, да и как можно сказать «рекомендую гистерэктомию», поэтому эти поля заполняю просто потому, что надо.

_______________________________

Спасибо за внимание.

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после?..

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

• миома матки;
• вагинальные кровотечения аномального характера;
• выпадение матки;
• эндометриоз;
• рак шейки матки;
• хронические тазовые боли;
• рак матки;
• рак маточных труб;
• рак яичников.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
• Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

• Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
• Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
• Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

• Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
• Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
• Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
• Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

• Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
• Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

• высокая температура;
• упадок сил;
• покраснение в области голени;
• нарушение мочеиспускания;
• другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки? Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

гинеколог о миоме, кистах и опущении

Давайте честно, кто из нас посещает гинеколога как полагается раз в год, если ничего не беспокоит? Зачастую таких ответственных не много. А ведь некоторые гинекологические заболевания могут протекать бессимптомно и привести к неутешительным последствиям. Миомы, кисты, опущение матки и выделения — на что обратить внимание и как обнаружить заболевания матки и яичников, рассказывает врач-гинеколог клиники «Медлюкс» Елена Кошмелева.

Выделения должны быть!

— Какие гинекологические заболевания самые частые в вашей практике?

— Как правило, это миома матки, эндометриоз, кисты на яичниках, кровотечения и нарушения менструального цикла. Также довольно часто пациентки обращаются с тем, что их беспокоят выделения.

— Какими должны быть выделения? Запах — это нормально?

— Они должны быть! Выделения связаны с менструальным циклом. В начале цикла они незначительные, в середине их количество увеличивается и к концу снова снижается. Они должны быть прозрачными, белыми, без запаха, главное — не приносить дискомфорт. При воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин беспокоят выделения с неприятным запахом, не характерным цветом и консистенцией. В таких случаях требуется консультация врача-гинеколога.

— А если выделений нет совсем?

— Нехватка естественных выделений, как правило, чаще встречается у женщин 35–45 лет и ближе к 50 годам. Зачастую пациенток беспокоит зуд, жжение, дискомфорт во влагалище в повседневной жизни или во время полового акта, кровоточивость.

Как правило, причинами в этом случае могут быть гормональные изменения в организме женщины или побочное влияние принимаемых лекарственных препаратов, а также использование некоторых гигиенических средств. Если выделений нет долгое время, то это повод обратиться к гинекологу для восстановления микрофлоры влагалища. Иногда для этого могут применяться так называемые уколы красоты.

Миома матки: симптомов может не быть, тогда как обнаружить?

— Отчего возникает миома матки и на какие симптомы нужно обратить внимание?

— Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. Предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания обычно выступают гормональные нарушения, менопауза, внутриматочные вмешательства (выскабливания, аборты, выкидыши), а также отсутствие родов в анамнезе.

Миома матки может сопровождаться болями внизу живота и пояснице, ощущениями инородного тела в животе, частыми позывами к мочеиспусканию, обильными менструальными кровотечениями и кровотечениями в середине цикла. Вследствие чего может снижаться гемоглобин, что негативно отражается на общем состоянии здоровья и ухудшает качество жизни женщины.

— Что делать, если на УЗИ выявили миому матки?

— Обратиться к гинекологу. Как правило, своевременное обращение к врачу решает проблему минимально травматично. В зависимости от локализации и размера миоматозного узла доктор определит тактику лечения. Если единичные узлы расположены в толще матки и размером до 3-3,5 сантиметров, их достаточно наблюдать дважды в год на УЗИ.

— Когда нужно делать операцию при миоме?

— При появлении симптомов, о которых говорилось ранее. Удаление миоматозных узлов хирургически с сохранением матки происходит с помощью лапароскопии, гистероскопии или гистерорезектоскопии. Как правило, в репродуктивном возрасте примерно до 48 лет мы стараемся сохранить матку и у пациенток, не реализовавших свою репродуктивную функцию, в целях подготовки к беременности. Но опять же всё зависит от пациентки и показаний к оперативному лечению.

Удаление матки: трагедия или необходимость. Как дальше жить?

— В каких случаях удаляют матку?

— При миоме, когда матка достигла достаточно большого размера — соответствует 12 неделям беременности и более. Если миоматозные узлы растут в менопаузе, присутствует онконастороженность и опухоль может перейти в злокачественную, то тогда также потребуется удаление матки.

— Как изменится жизнь после удаления матки?

— После удаления матки у женщины прекращаются менструации, она не сможет выносить и родить ребёнка. Если сохранены яичники, они продолжают функционировать, поддерживать молодость и женскую красоту, и все циклические ежемесячные изменения в организме также сохраняются. А менопауза наступает не после удаления матки и исчезновения менструаций, а по факту изменения работы яичников.

Есть миф, что после удаления матки остаётся пустота, но это не так, пространство заполняют органы брюшной полости. Также существует мнение, что после такой операции женщина резко постареет, но такое, как правило, может произойти после удаления яичников. Многие пациентки думают, что если им удалят матку, то они перестанут быть женщиной. Но ведь женское начало сосредоточено совсем не в матке.

— Влияет ли удаление матки на интимную жизнь?

— Удаление никоим образом не отражается на интимной жизни — матка не влияет на оргазм, половое влечение или возбуждение, тем более на ощущения.

Опущение матки — с чем связано и как профилактировать

— Как понять, что у меня опущение матки?

— Женщины до 40 лет могут испытывать недержание при физической нагрузке, кашле, чихании. Также к симптомам относятся хлюпающие звуки при купании, половом контакте и изменившееся половое поведение партнёра — более длительное достижения оргазма. Всё это может говорить об изменениях в анатомии органов малого таза.

После 40 лет об опущении матки могут сигнализировать тяжесть внизу живота, ощущения выпячивания влагалища, нарушение дефекации и мочеиспускания. При всех вышеперечисленных симптомах стоит сразу обратиться к врачу.

— В чём причина опущения матки?

— Дисплазия соединительной ткани, то есть слабый связочный аппарат и мышечный каркас. Провоцирующими факторами к возникновению этого заболевания будут роды, которые сопровождались разрывами и травмами промежности, также чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие), которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

— Можно ли обойтись без операции при опущении матки?

— Да, в молодом возрасте и на начальных стадиях заболевание можно устранить с помощью тренировки мышц тазового дна и, конечно, изменения образа жизни. Он зачастую играет главную роль в том, чтобы скорректировать ситуацию, потому как избыточный вес, малоподвижный образ жизни и чрезмерные нагрузки могут спровоцировать рецидив.

Когда кисты на яичниках опасны и в каком случае они могут пройти самостоятельно

— Почему могут удалить маточную трубу?

— Самый распространённый сценарий — при внематочной беременности. Сохранить маточную трубу, как правило, получается крайне редко, поскольку высока вероятность формирования повторной внематочной беременности в поражённой трубе.

Также операцию обычно проводят при воспалении маточной трубы, когда консервативная терапия не показала результатов, и при удалении матки для профилактики онкологии яичников в возрасте 50–55 лет.

— Отчего появляются кисты на яичниках?

— Существуют кисты жёлтого тела и функциональные кисты яичников, которые образуются в процессе естественной их работы. Они могут появиться вследствии гормональных нарушений и протекать бессимптомно.

— Стоит ли беспокоиться при кисте яичника?

— Функциональные кисты и кисты жёлтого тела, как правило, самостоятельно рассасываются за 2–3 менструальных цикла. Если киста обнаружилась на ультразвуковом исследовании, нужно назначить его повторно через 2–3 месяца, чтобы пронаблюдать состояние — рассосалась киста или нет. Если нет, то это может быть поводом для углублённого исследования, сдачи онкомаркёров и оперативного лечения.

Также существуют доброкачественные кисты — серозные, эндометриоидные, дермоидные. Последние, как правило, содержат жир, волосы, хрящевую ткань и подлежат оперативному лечению, поскольку со временем могут увеличиваться и поражать ткани яичника. Что касается серозных и эндометриоидных кист, в зависимости от возраста, размеров опухоли, репродуктивных планов, лечение может быть консервативным и оперативным. Если консервативная терапия не дала результат, то назначается оперативное лечение.

— Что будет, если не лечить кисту яичника?

— Кисты могут привести к онкологии яичников и нарушению репродуктивной функции, всё зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациентки. Поэтому при обнаружении кисты на ультразвуковом исследовании следует сразу обратиться к гинекологу. Доктор подскажет, как быть, возможно, стоит ограничить физические нагрузки, обеспечить половой покой, чтобы не вызвать разрыв или перекручивание кисты, поспособствовать рассасыванию.

Профилактика и своевременный осмотр — залог женского здоровья

— С какими симптомами нужно бежать к гинекологу?

— Боли внизу живота, изменение характера и длительности менструации, появление необычных выделений, ощущение дискомфорта, инородного тела в промежности. Если внезапно обнаружили изменение размера живота, если не наступает беременность в течение года планирования.

Вообще, желательно посещать гинеколога для профилактического осмотра один раз в год даже при отсутствии жалоб. Это, как правило, позволяет выявить заболевания на ранней стадии или удостовериться в их отсутствии.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону 8 (3022) 200-300. Узнать подробности работы медицинского центра можно в telegram-канале «Медлюкса», «ВКонтакте» или на сайте.

Будут ли приходить месячные, если удалили матку

Половая система занимает очень важное место в женском организме. Нормальное ее функционирование влияет на сексуальную активность и общее самочувствие. Особую роль в этом играет стабильный приход месячных. Если в теле женщины происходят какие-то неполадки, доктора всячески пытаются избежать хирургического вмешательства, прописывая медикаментозную терапию. Но бывает, что удаление матки – это единственный выход сохранить не только здоровье, но и жизнь.

То, идут ли месячные после удаления матки, зависит от степени вмешательства. И это следует знать.

Показания к удалению

Основной причиной для удаления женского детородного органа считаются миомы. Основанием для иссечения выступают:

• большие размеры;
• огромное количество;
• вероятность трансформации доброкачественных новообразований в онкологию;
• стремительный рост.

Хирургическое вмешательство назначают в том случае, если нет возможности вылечить миомы медикаментозно или вырезать их по отдельности.

Кроме этого, существуют и другие причины для удаления главного репродуктивного органа женщины:

В каждой отдельной ситуации доктор выбирает вид вмешательства и необходимый объем иссечения детородного органа. Это зависит от многих факторов:

• степени развития заболевания;
• сопутствующих недугов;
• общего состояния женщины.

Гистерэктомия

Случается, что в результате такой операции женский детородный орган удаляют не целиком. В зависимости от особенностей заболевания могут оставить шейку матки.

Если у женщины при этом остались еще и яичники, то под влиянием вырабатываемых данными железами внутренней секреции гормонов на оставшемся участке матки будет формироваться эндометрий. Соответственно, будут идти и месячные, но в гораздо меньшем объеме.

Если репродуктивный орган был удален полностью, то слизистой оболочке больше негде нарастать, а значит, прекращаются и менструации.

При сохраненных придатках или хотя бы одном яичнике вырабатываются гормоны. Если осталась хоть часть матки, то на ней нарастает и отторгается эндометрий, соответственно, наступают месячные.

После гистерэктомии всего детородного органа регул не бывает. Если через несколько месяцев появляется кровотечение, то это сигнал о патологии.

Удаление матки

Ампутация матки – довольно сложный процесс. И после операции женщина тратит душевную и физическую энергию, чтобы прийти в норму. В зависимости от состояния здоровья и области поражения во время хирургического вмешательства вырезают:

• яичники и маточные трубы;
• один яичник и трубу;
• шейку матки.

При этом либо проводится полостная операция, либо доктор добирается к патологии через влагалище. От выбранного способа тоже будут зависеть последствия манипуляции и реабилитационный период.

Полостная операция

Чтобы выполнить эту процедуру, врач делает разрез на животе. Операция занимает от 40 минут до 2 часов. К недостаткам такого рода вмешательства относят:

• рубец большого размера, который останется на теле женщины;
• высокий уровень травматичности и тяжелый послеоперационный период.

Путем разреза брюшной стенки проводят ампутацию или экстирпацию матки.

Ампутация – это удаление женского детородного органа, при котором сохранены и шейка матки, и фаллопиевы трубы, также оставляют и яичники. А экстирпация подразумевает удаление всей репродуктивной системы. Таким образом, после ампутации матки месячные будут продолжать идти, а после экстирпации – нет.

После любого из видов полостной операции могут выходить небольшие фрагменты тканей и незначительные выделения крови. Бить тревогу и срочно обращаться к врачу надо, если:

• кровь идет, не переставая, месяц или два;
• отделяются большие сгустки;
• кровотечение сопровождается болью;
• выделения имеют ярко-алый цвет.

Через влагалище

При этой операции иссекается слизистая оболочка в верхней части влагалища. У данного вида удаления матки есть свои преимущества и недостатки. К плюсам относят:

• меньший риск травматичности и осложнений;
• красивый косметический эффект;
• короткий период реабилитации и более быстрое восстановление после манипуляции.

К минусам причисляют:

• трудности при визуальном осмотре брюшной полости;
• повышенный риск задеть мочевой пузырь или прямую кишку;
• возникающие сложности с остановкой кровотечения.

В нашей стране такой вид манипуляции проводят при опущении, выпадении матки или операциях по смене пола. Поэтому все чаще для удаления органов женской репродуктивной системы используют лапароскопию.

Женщины, которым в ходе операции были сохранены яичники, легче переживают реабилитацию. Это происходит за счет того, что эти железы внутренней секреции продолжают продуцировать гормоны, в организме не нарушается баланс биологически активных веществ.

Месячные после операции

Регулярные месячные после удаления матки возможны только при условии, что иссечена она не целиком, а осталась какая-то часть, например шейка. Тогда на ней и будет нарастать эндометрий, который отторгается каждый месяц, провоцируя циклические выделения. Но для этого необходимо, чтобы оставили яичники, так как менструация наступает под воздействием гормонов, которые они синтезируют. Также благодаря нахождению в организме этих желез внутренней секреции он медленнее стареет и лучше сопротивляется факторам внешней среды.

После иссечения яичников начинаются гормональная перестройка и хирургический климакс со всеми его проявлениями. Таким образом, чтобы продолжались месячные, в организме обязательно должны присутствовать яичники и хотя бы часть матки. Если все это удалили, а через 2 месяца после манипуляции все же наблюдаются длительные кровотечения, то это признак патологии. В данном случае надо обратиться к доктору.

Чтобы понимать, когда стоит насторожиться, рекомендуем прочитать дополнительную информацию о цвете менструальной крови в норме.

До и после оперативного вмешательства женщине необходимо принимать антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Их не назначают только в случае индивидуальной непереносимости данного вида лекарств.

Отсутствие критических дней

После гистерэктомии зачастую женщинам очень сложно смириться с этим эмоционально. При осознании отсутствия детородного органа представительница слабого пола чувствует свою никчемность в плане реализации основной женской цели. В большей степени об этом напоминают отсутствие месячных и шрамы, оставленные после операции.

Чтобы послеоперационный стресс не перешел в затяжную депрессию, мужчине, находящемуся рядом, нужно быть максимально заботливым, терпеливым и любящим. Женщины в таком психологическом состоянии очень уязвимы и ранимы, даже если они в этом не признаются. Ведь другие представительницы прекрасной половины человечества переживают менопаузу и климакс за несколько лет.

Даже крайне стрессоустойчивая женщина может испытать паническое состояние, когда в одночасье у нее пропадут месячные.

Поэтому всем родным и близким важно проявить живейший интерес и участие в судьбе дорогого человека. Главное – дарить позитивные эмоции и отвлекать от грустных мыслей. Хорошо, если у женщины есть дети, а возможно даже и внуки, тогда пережить послеоперационные болевые ощущения будет намного проще, чем девушке, которая только планировала стать мамой.

Лечение и последствия

Первые 2 месяца женщинам, перенесшим операцию по удалению матки, нежелательно жить половой жизнью. Это необходимо, чтобы не травмировать и не инфицировать швы, оставшиеся после хирургического вмешательства.

Также до 6 месяцев надо исключить подъем тяжестей, активные физические упражнения, прием горячих ванн, и ни в коем случае не нервничать.

Если остались шейка и придатки, то нормальный цикл месячных восстановится примерно через 4–6 месяцев после манипуляций. Тем, кому удалили яичники, назначают гормональные препараты для сглаживания симптомов раннего климакса.

Последствия удаления матки при оставленных яичниках

Если матку удалили, а яичники оставили, то последствий для здоровья не избежать. Тем не менее возможных осложнений у такой операции значительно меньше, чем при полном удалении женских половых органов. Для поддержания нормального функционирования систем организма на период реабилитации пациентке назначается курс медикаментов.

Функции матки

Матка – детородный орган, предназначенный для вынашивания будущего ребенка. Она представляет собой мышечную ткань, выстланную изнутри слизистой оболочкой — эндометрием. Он необходим для надежного закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае отсутствия зачатия эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

Если удалили матку и оставили ее шейку и яичники, то впоследствии менструации способы продолжаться, при отсутствии шейки возможно регулярное течение симптомов приближающихся месячных без последующего кровотечения.

Показания к проведению вмешательства

Удаление матки с сохранением яичников проводится при наличии относительных или абсолютных показаний. Во втором случае такая операция является необходимостью и выполняется при угрозе жизни и здоровью женщины.

Относительные показания:

• эндометриоз;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органа;
• частые межменструальные кровотечения, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия;
• предраковое состояние эндометрия;
• хронические боли в области малого таза.

Абсолютные показания:

• рак матки или ее шейки;
• выпадение матки;
• аномальное маточное кровотечение.

Удаление матки с сохранением придатков при наличии относительных показаний чаще всего назначается женщинам старше 40 лет или пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

При относительных показаниях от оперативного лечения можно отказаться. Большинство таких патологий устраняются с помощью медикаментов или физиотерапии. При длительном отсутствии эффективности такого лечения пациентке рекомендуется удалить орган.

Почему при удалении матки оставляют яичники

При удалении матки женщина больше не может иметь детей. Сохранение яичников даже при отсутствии репродуктивной функции важно для здоровья пациентки. Придатки синтезируют гормоны, поддерживающие нормальное течение всех процессов в организме.

Баланс гормонального фона определяется функциональностью всех эндокринных органов – яичниками, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом, щитовидной и поджелудочной железой. При отсутствии одного из них или сбое его работы нарушается течение множества процессов в организме. Это способно привести к следующим последствиям:

• изменение веса – истощение или ожирение;
• потеря аппетита или его повышение;
• излишнее оволосение тела или выпадение волос;
• ухудшение состояния кожи, ногтей, появление растяжек, угревой сыпи на лице;
• нарушение сна;
• перепады настроения;
• тремор рук;
• повышение температуры тела до 37 градусов;
• потеря либидо;
• перепады артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• заболевания суставов;
• головные боли, мигрени;
• развитие сахарного диабета;
• повышенная утомляемость;
• судороги мышц;
• болезни органов пищеварения.

Если матку удалили, а яичники остались, данные симптомы проявляются редко. Признаки изменения гормонального фона возможны в первое время после проведения операции. Через 3-6 месяцев яичники после удаления матки работают в обычном режиме.

Сохранение придатков позволяет женщине избежать пожизненного приема гормональных препаратов и заболеваний эндокринных органов.

Возможные виды операций

Удаление матки с сохранением придатков, или гистерэктомия, проводится разными хирургическими методами.

Виды операции отличаются скоростью реабилитации и травматичностью:

1. Полостная. Проводится путем выполнения разреза на передней стенке живота. Назначается в экстренных случаях или при больших размерах патологического образования в матке.
2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство с проведением нескольких проколов на брюшной стенке. Состояние органов в ходе операции отслеживается с помощью лапароскопа – прибора с небольшой камерой, который вводится в брюшину.
3. Через влагалище. Выполнение разреза вокруг шейки матки. Проводится у рожавших женщин. Основное достоинство такого вмешательства – отсутствие шрамов.

Виды гистерэктомии с сохранением яичников – субтотальная и тотальная. Первый характеризуется удалением только самого органа, второй – матки и ее шейки.

Период реабилитации

Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Наиболее долгая реабилитация нужна после полостного вмешательства. При удалении матки методом лапароскопии или через влагалище срок восстановления сокращается.

Ранний послеоперационный период проходит следующим образом:

• соблюдение постельного режима – 2-7 дней;
• прием антибиотиков и обезболивающих – 5-14 дней;
• снятие швов – через 2-3 недели;
• соблюдение диеты – от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев;
• прием антикоагулянтов, иммуностимуляторов и других назначенных средств – до 1,5 месяцев со дня вмешательства.

На период реабилитации женщине необходимы препараты, поддерживающие гормональный фон. Это могут быть средства с содержанием синтетических гормонов или витаминов, регулирующих работу придатков. В этих случаях специалисты назначают Мастодинон, Циклодинон, Фемостон. Раннее начало их приема способно предотвратить гормональный дисбаланс.

Из больницы женщина выписывается через 5-10 дней. После этого реабилитация продолжается в домашних условиях. Правила быстрого восстановления после удаления матки с сохранением яичников:

• регулярный прием назначенных препаратов;
• выполнение легкой гимнастики;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
• запрет на половую жизнь;
• регулярные пешие прогулки;
• ношение послеоперационного бандажа;
• соблюдение диеты – необходимо при наличии нарушений в работе кишечника, заболеваниях желудка или отечности;
• отказ от алкоголя.

Снятие запрета возможно только после повторного осмотра пациентки лечащим врачом. Реабилитация заканчивается после полного заживления внутренних и наружных швов. В среднем ее продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последствия операции

Возможные последствия, настигающие женщину после проведения вмешательства, разделяются на несколько групп. В большинстве случаев такая операция не отражается на качестве жизни пациентки.

Влияние на здоровье

При правильно проведенном вмешательстве и отсутствии сопутствующих заболеваний, осложняющих выздоровление, последствия удаления матки без яичников минимальны. Чаще всего они проявляются в первые месяцы после операции и проходят самостоятельно. Дальнейшее их течение является следствием неверного лечения или несоблюдения указаний врача.

В ходе вмешательства яичники оставляются вместе с маточными трубами, удаляется только матка – это снижает вероятность такого негативного последствия, как нарушение кровоснабжения придатков.

Последствия от гистерэктомии для здоровья:

• гормональный дисбаланс – возникает при нарушении кровоснабжения придатков, которое обычно является следствием ошибок в процессе оперативного вмешательства;
• кисты яичников – следствие сбоя их функциональности при отсутствии нормального кровоснабжения;
• спаечные процессы – для их предотвращения женщине назначают антикоагулянты и другие средства, улучшающие кровоток;
• изменение веса – результат смены гормонального фона и несоблюдения специальной диеты;
• болевые ощущения – локализуются в местах шрамов и области малого таза, длительное их присутствие может свидетельствовать о течении спаечного или воспалительного процессов, образовании тромбов и кист яичника;
• опущение органов – естественный процесс, появляющийся в результате освободившегося после удаления матки пространства, его симптомы обычно проходят самостоятельно;
• выпадение и опущение стенок влагалища – следствие физических нагрузок и запоров в послеоперационный период;
• сбой работы кишечника – в первые месяцы пациентки часто жалуются на возникшие запоры, диарею, вздутие живота, появляющиеся при смещении органов или несоблюдении диеты;
• рецидив заболевания – возможен при удалении матки в предраковом состоянии или в период течения онкологии;
• недержание мочи – распространенное осложнение, возникающее при нарушении целостности связок и мышц во время операции, для его предотвращения нужно выполнять упражнения Кегеля.

При появлении первых симптомов негативных последствий необходимо обратиться к врачу – это позволит предупредить тяжелые осложнения удаления матки с сохранением яичников.

Сексуальная жизнь

Интимная близость находится под запретом в первые месяцы после вмешательства. Это необходимо для полноценного заживления швов и предотвращения многих негативных последствий, касающихся функционирования органов малого таза. После восстановления половые контакты разрешены.

В первое время женщина может не испытывать полового влечения. Либидо вернется после нормализации работы яичников. До этого периода в момент интимной близости пациентка может ощущать сухость во влагалище. Для устранения этого симптома можно использовать специальную интимную смазку, продающуюся в аптеке.

Удаление матки не влияет на чувствительность эрогенных зон.

После полного восстановления полового влечения сексуальная жизнь не ограничена. Многие женщины после удаления матки становятся более раскрепощенными, так как нет дальнейшей необходимости в использовании средств защиты от нежелательной беременности. Большинство из них сохраняют способность ощущать полноценное удовлетворение. Получение оргазма может быть затруднительно только при удалении матки вместе с шейкой.

Психологический фактор

Пациентки с удаленными половыми органами часто ощущают себя неполноценными. Это связано с утерей детородной функции – ее отсутствие значительно влияет на самооценку. Для того, чтобы справиться с депрессией, женщинам рекомендуется заняться любимым делом, целиком погрузиться в работу или в семейные дела. Для того, чтобы развеяться, можно взять отпуск для организации путешествия или небольшого похода. Подобные развлечения следует планировать после прохождения реабилитации.

При течении тяжелой депрессии пациентке нужно обратиться к психотерапевту для посещения курсов по восстановлению эмоционального состояния.

Легче всего потерю матки переносят женщины старше 40-50 лет. Они не нуждаются в сохранении репродуктивных способностей, а яичники будут поддерживать необходимый уровень половых гормонов до наступления менопаузы. В таком возрасте возможны лишь незначительные переживания, которые легко устраняются после общения с близкими людьми.

Прогноз

Течение онкологических заболеваний матки, для лечения которых требовалось удалить данный орган без яичников, часто останавливается. Такой способ лечения значительно улучшает прогноз выживаемости. Правильный подбор химиотерапии предотвратит рецидив патологии.

Прочие болезни органов, лечение которых проводилось с помощью гистерэктомии, редко проявляются осложнениями. После удаления матки с сохранением придатков самочувствие женщины улучшается, проведенная операция никак не влияет на ее работоспособность. Для профилактики развития болезней половой сферы пациентке следует посещать гинеколога каждые 3-4 месяца в первые полтора года после вмешательства, затем достаточно осмотра 2 раза в год.

Удаление матки с сохранением придатков — операция, не отличающаяся тяжелыми последствиями для здоровья. Такой метод лечения способен избавить от многих гинекологических заболеваний, связанных с патологиями матки. Для предотвращения осложнений после вмешательства необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

У меня гистерэктомия. Сохраню ли я яичники?

Если вы готовитесь к гистерэктомии, вы не одиноки. Ежегодно проводится более 600 000 гистерэктомий, это вторая по частоте хирургическая операция у женщин после кесарева сечения. Но есть некоторые распространенные заблуждения о процедуре.

Например, многие считают, что гистерэктомия всегда включает удаление яичников. По правде говоря, удаление яичников, называемое овариэктомией, обычно проводится только в случае необходимости с медицинской точки зрения.

Перед гистерэктомией вам может быть предоставлен выбор, удалять ли яичники. Понимание того, что делают ваши яичники и как их удаление повлияет на ваше здоровье, может помочь вам принять решение.

4 типа гистерэктомии

Существует четыре типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие ткани и органы удаляются во время процедуры: 

• Тотальная гистерэктомия. Удаление матки и шейки матки, но не яичников. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.

• Гистерэктомия с овариэктомией. Удаление матки, фаллопиевых труб и одного или обоих яичников.

• Супрацервикальная гистерэктомия. Удаление матки с сохранением шейки матки. Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или не удалены.

• Радикальная гистерэктомия. Удаление матки, шейки матки и окружающих тканей. В некоторых случаях также могут быть удалены тазовые лимфатические узлы.

В большинстве случаев яичники могут оставаться на месте

Яичники являются важной частью женской репродуктивной системы. Эти миндалевидные железы хранят яйцеклетки и вырабатывают половые гормоны, в том числе эстроген.

Основной причиной удаления яичников является снижение риска развития у женщины рака яичников. Если у вас есть семейная история рака молочной железы или яичников или вы знаете, что у вас есть генетические мутации BRCA1 или BRCA2, которые предрасполагают вас к репродуктивным или гормональным ракам, овариэктомия может значительно снизить риск этих видов рака.

Другие распространенные причины удаления яичников включают: 

Менопауза наступает почти сразу после овариэктомии. Вы можете испытывать приливы, ночные поты, изменения настроения и другие симптомы.

Сохранение яичников может быть хорошей идеей 

Если решение о сохранении яичников остается за вами, рассмотрите преимущества: 

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может не потребоваться. В то время как ЗГТ может помочь уменьшить такие системы менопаузы, как приливы и перепады настроения, она сопряжена с повышенным риском развития тромбов, сердечных заболеваний, рака молочной железы и инсульта.

• Снижение риска хронических заболеваний. Исследования показывают, что женщины в пременопаузе, у которых были удалены яичники, подвержены повышенному риску развития множества хронических заболеваний, включая артрит, депрессию, болезни сердца, потерю памяти и остеопороз.

• Более крепкие кости. Оофорэктомия увеличивает риск развития слабости костей (остеопороза), поскольку организм больше не вырабатывает эстроген.

Решение об удалении яичников является личным, и может быть трудно понять, что выбрать. Поговорите со своим врачом и/или генетиком о вашей медицинской и семейной истории. Они могут определить ваш риск развития рака яичников и помочь сделать лучший выбор для вас.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровому образу жизни и профилактике и многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

Кто решает, кому делать гистерэктомию?

В этой статье научный сотрудник NSF Graduate Research Fellow в CUNY Graduate Center Andr é a Becker обсуждает, кто решает, кому делать гистерэктомию, и что происходит, когда женщины не контролируют свое репродуктивное здоровье .

Гистерэктомия, удаление матки, является второй наиболее распространенной операцией у женщин в США, уступая только кесареву сечению. Это шокирующая мелочь, о которой большинство людей не знает.Но этот чрезвычайно высокий показатель не по причинам, которые вы можете себе представить, и цифры сложнее, чем кажется на первый взгляд.

Люди по всей стране борются за удаление матки в качестве последнего довода, чтобы справиться с годами изнурительной боли и кровотечения из-за хронических репродуктивных проблем, которые врачи просто «не могут понять». Возьмем, к примеру, историю Лены Данэм о том, как ей пришлось бороться за гистерэктомию после многих лет борьбы с эндометриозом. Даже влиятельной знаменитости приходится бороться с медицинским учреждением за то, что ей нужно.Следует отметить, что нет никакой гарантии, что гистерэктомия предотвратит эндометриоз, но люди с другими состояниями, при которых гистерэктомия с большей вероятностью поможет, часто сталкиваются с той же проблемой.

История Лены типична для людей с такими заболеваниями, как эндометриоз и миомы — они просят об операции, но врачи настаивают на сохранении их фертильности. Некоторые врачи говорят, что гистерэктомия не обязательно является идеальным решением этих проблем, и что она часто является временным решением для малоизученных проблем — это веская причина, чтобы колебаться, прежде чем предлагать пациенту серьезную операцию.Но очень часто женщины сталкиваются с тем, что врачи не решаются делать операцию из-за бесплодия, даже если женщина уверена, что не хочет детей. Точно так же людям, которые не хотят иметь детей и требуют перевязки маточных труб, часто отказывают в процедуре по той же причине. Несмотря на свою решимость, им приходится бороться с сексистскими рассказами доктора о том, что «может быть, ты когда-нибудь передумаешь и захочешь детей…» и «что подумает твой будущий муж…?»

Между тем, недавно появились утверждения о том, что женщин, задержанных в центре ICE в Джорджии, принуждали к гистерэктомии без их полностью осознанного согласия врачом, которого в жалобе называют «сборщиком маток».«Многие задержанные утверждают, что гистерэктомия была выполнена — часто без полного понимания пациентом. ICE отклонил это заявление, равно как и врач, о котором идет речь, и больница, в которой, как утверждается, были проведены предполагаемые операции. Если такие процедуры действительно имели место, это напоминает о долгой истории принудительной стерилизации цветных людей в этой стране. И более того, резкий контраст в подходах врачей к гистерэктомии рассказывает нам более широкую историю о гендере и о том, что материнство продолжает значить в медицине и за ее пределами.

Это история о двух гистерэктомиях. В одной из них американским гражданам неоднократно отказывали в доступе к операции, в которой они отчаянно нуждались в попытке улучшить качество своей жизни. С другой стороны, цветные женщины и криминализованные женщины исторически подвергались насильственной стерилизации и лишению органа, который многие женщины до сих пор считают главным в своей идентичности.

Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о субтотальной гистерэктомии.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или соответствующему медицинскому работнику.

Что такое субтотальная гистерэктомия?

Промежуточная гистерэктомия — это операция по удалению части матки (матки), оставляя шейку матки (шейку матки) на месте. Одновременно может потребоваться удаление яичников.

Каковы преимущества операции?

Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия.

Существуют общие причины субтотальной гистерэктомии.

• Обильные или болезненные менструации, не контролируемые другими методами лечения.
• Фибромы, когда мышцы матки разрастаются.

Промежуточная гистерэктомия может излечить или облегчить ваши симптомы. У более чем 18 из 20 женщин больше не будет менструаций.

Существуют ли альтернативы субтотальной гистерэктомии?

Альтернативы гистерэктомии зависят от причины проблемы.

• Выпадение матки. Симптомы можно улучшить, выполняя упражнения для мышц тазового дна.
• Обильные менструации можно лечить с помощью различных негормональных и гормональных пероральных препаратов.Другие альтернативы включают ВМС или «консервативную операцию», при которой удаляется только слизистая оболочка матки.
• Миомы. В зависимости от размера и положения миомы вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы. Другие методы лечения включают операцию по удалению только миомы или эмболизацию маточных артерий для уменьшения притока крови к миоме.

В чем заключается операция?

Операция обычно выполняется под общей анестезией, но возможны различные методы анестезии.

Операция обычно занимает около 90 минут.

Ваш гинеколог сделает небольшой надрез, обычно на пупке или рядом с ним, чтобы он мог ввести инструмент в брюшную полость и надуть ее газом (углекислым газом). Они сделают несколько небольших надрезов на животе, чтобы вставить трубки (порты) в брюшную полость. Ваш гинеколог вставит хирургические инструменты через порты вместе с телескопом, чтобы он мог заглянуть внутрь вашего живота и выполнить операцию.

Ваш гинеколог обычно удаляет вашу матку через один из небольших надрезов на животе.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

• боль
• плохое самочувствие или болезнь
• кровотечение
• инфекция области хирургического вмешательства (рана)
• аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
• неприглядные рубцы на коже
• развивающаяся грыжа рубца
• тромб в ноге
• тромб в легком

Специфические осложнения этой операции

Осложнения хирургии замочной скважины

• хирургическая эмфизема
• повреждение таких структур, как кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды
• проделывание отверстия в матке или шейке матки с возможным повреждением близлежащих структур
• развивается грыжа возле одного из разрезов, используемых для введения портов
• переход на абдоминальную гистерэктомию

Осложнения гистерэктомии

• тазовая инфекция или абсцесс
• развитие аномального соединения (свища) между кишечником, мочевым пузырем или мочеточниками и влагалищем
90 115 повреждений структур, близких к вашей матке 90 018
• появление скопления крови (гематомы) в брюшной полости
• имплантация саженцев миомы
• распространение рака эндометрия
• распространение рака

Долгосрочные проблемы

• развитие пролапса
• продолжающееся кровотечение из шейки матки
• твоя боль может продолжаться
• трудности или боль при сексе
• ткани могут соединяться ненормальным образом
• более частое мочеиспускание, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию или подтекание мочи из мочевого пузыря во время физических упражнений, смеха, кашля или чихания
• чувства потери, поскольку гистерэктомия сделает вас бесплодной
• в период менопаузы

Как скоро я поправлюсь?

Вы сможете вернуться домой, когда ваш гинеколог решит, что вы достаточно здоровы с медицинской точки зрения, что обычно происходит в тот же день или через 1-2 дня.

Отдохните 2 недели и продолжайте делать упражнения, которые вам показывали в больнице.

Вы можете вернуться к работе после того, как ваш врач скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете (обычно через 4 недели, в зависимости от типа вашей работы). Вы должны чувствовать себя более или менее нормально через 2-3 месяца.

Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Большинство женщин быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.

Резюме

Субтотальная гистерэктомия — серьезная операция, обычно рекомендуемая после неэффективности более простых методов лечения. Ваши симптомы должны улучшиться.

^{ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ}

^{Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.}

^{Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.}

Все, что вам нужно знать о гистерэктомии

Гистерэктомия — это удаление матки — хирургическая процедура, которую ежегодно проводят около полумиллиона женщин в США. Ваш гинеколог может порекомендовать гистерэктомию в качестве лечения некоторых видов рака и проблем с репродуктивным здоровьем, характерных только для женщин.Независимо от причины операции, гистерэктомия может вызвать беспокойство. В All Women’s Care в Лос-Анджелесе мы выполняем различные виды гистерэктомии и готовим наших клиентов к этой процедуре. Подготовка включает в себя информирование вас о процедуре, о том, как она проводится, о времени восстановления и о том, как ваша жизнь изменится после процедуры. Мы подготовим вас к тому, чтобы вы были оснащены соответствующей информацией, на основе которой вы сможете принять окончательное решение.

Обзор гистерэктомии

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, включающая удаление матки, а иногда и шейки матки, фаллопиевых труб и яичников.Гистерэктомия необходима для решения таких проблем, как:

Миома матки

Миомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются в стенке матки в виде одной или нескольких опухолей. Фибромы могут привести к обильным менструальным циклам, ректальному давлению, давлению в мочевом пузыре и увеличению живота. У некоторых женщин миома не вызывает никаких симптомов, и они могут жить с ней. Однако некоторые могут вызвать:

• Сильное кровотечение (увеличивающее риск анемии)
• Болезненный секс
• Боль в пояснице
• Бесплодие (хотя и редко)
• Осложнения во время беременности и родов

Гистерэктомия является вариантом постоянного лечения миомы.Это особенно проводится для женщин, которые не близки или не приближаются к менопаузе, не хотят иметь детей, а миомы имеют большие размеры и вызывают обильные менструации.

Сильное вагинальное кровотечение

Сильные кровотечения или аномальные вагинальные кровотечения могут возникать из-за рака матки, шейки матки или яичников, проблем с почками, полипов, миомы и низкого количества тромбоцитов. Сильное кровотечение включает такие симптомы, как:

• Месячные с интервалом менее 21 дня
• Обильные месячные (вы намокаете тампон примерно через два часа)
• Период, который длится более семи дней
• Пятна между периодом
• Кровотечение после секса

Гистерэктомия при сильном или аномальном вагинальном кровотечении обычно является последним средством лечения или единственным вариантом, если кровотечение вызвано раком или очень большой миомой.

Выпадение матки

Выпадение матки — это выпячивание матки во влагалище из-за ослабления мышц и связок, поддерживающих матку. Выпадение матки может привести к дискомфорту во время секса, недержанию и задержке мочи, проблемам при дефекации и ощущению тяжести в области малого таза.

Гистерэктомия является одним из вариантов лечения пролапса матки, когда другие варианты лечения неэффективны или неприменимы.

Эндометриоз

Эндометриоз является распространенным заболеванием, возникающим в результате разрастания маточной ткани вне матки. Ткань обычно растет на яичниках, фаллопиевых трубах и внешней поверхности матки. Эндометриоз может привести к сильной боли во время менструации, хронической боли в пояснице и болезненному сексу, кровотечениям и кровянистым выделениям между менструациями, бесплодию и проблемам с пищеварением. Эндометриоз диагностируется с помощью гинекологического осмотра или УЗИ.

Если эндометриоз вызывает тяжелые симптомы, врач порекомендует операцию.Хирургическая процедура зависит от области роста ткани и вашей реакции на другие варианты лечения.

Обычно гистерэктомия является последним вариантом, и она обеспечивает облегчение невыносимых симптомов состояния, но не окончательное излечение. Чтобы увеличить шансы на успех, врач может порекомендовать удаление яичников.

Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную ткань матки, что приводит к болезненным, продолжительным и обильным менструациям и хроническим тазовым болям.Состояние может возникать самостоятельно или вместе с эндометриозом. Аденомиоз обычно проходит сам по себе после наступления менопаузы. Однако ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, если другие варианты лечения не помогли, и вы испытываете сильную боль.

Рак 

Гистерэктомия является распространенным методом лечения рака шейки матки, яичников и матки. Гистерэктомия идеально подходит для рака стадии 1 и 2А. В зависимости от стадии вам сделают радикальную или простую гистерэктомию.Процедура снижает вероятность рецидива рака или его распространения на близлежащие ткани.

Тяжелое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это бактериальная инфекция женских органов малого таза, которая может вызывать сильную боль. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, повышают риск развития ВЗОМТ. Если заболевание не поддается лечению или вызывает сильную боль, врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления пораженной ткани.

Осложнения во время родов

Такие осложнения, как разрыв матки или обильное кровотечение, могут потребовать удаления матки для спасения жизни женщины.

Врач может выполнить один из трех типов гистерэктомии в зависимости от объема удаленных тканей или органов. В том числе:

1.      Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия — это процедура, включающая удаление всей матки, шейки матки и окружающих тканей, включая фаллопиевы трубы и яичники.Процедура распространена у людей с раком, пролапсом миомы таза и аномальным вагинальным кровотечением.

2.      Частичная гистерэктомия

Частичная включает удаление верхней части матки. Шейка матки и другие органы остаются неповрежденными.

3.      Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия включает удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, верхней части влагалища, яичников и лимфатических узлов, окружающих эту область. Радикальная гистерэктомия является обычным методом лечения рака.

Методы гистерэктомии

Гистерэктомия, независимо от типа, может быть выполнена с использованием различных методов. Выбор используемой техники зависит от навыков и опыта хирурга, вашего здоровья и причины гистерэктомии. Техники:

1.      Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия включает удаление матки через разрез на брюшной стенке. Процедура похожа на кесарево сечение, но разрез меньше.Врачи используют эту процедуру для женщин с большей маткой или когда врач хочет исследовать окружающие ткани на наличие заболевания.

Разрез делается вертикально от пупка или горизонтально по верхней части лобковой линии роста волос. Метод имеет самое длительное время восстановления и подвергает вас нескольким рискам, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция в месте разреза
• Сгустки крови
• Задержка мочи
• Запор
• Повреждение других органов, таких как мочевой пузырь, мочеточник и кишечник, во время операции

2.Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой влагалище удаляют через вагинальное отверстие. Вагинальная гистерэктомия будет использоваться при лечении выпадения матки или при восстановлении тканей влагалища.

Вагинальная гистерэктомия не требует выполнения разрезов; следовательно, у него самый низкий уровень боли и более быстрое восстановление.

Врачи используют эту технику для женщин, у которых были вагинальные роды, маленькая матка и которые никогда не страдали воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Процедура включает отделение матки от любых соединительных тканей, фаллопиевых труб и верхней части влагалища. Врач также может разрезать матку на более мелкие части, чтобы облегчить удаление.

3.      Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия — еще одна минимально инвазивная процедура, при которой лапароскоп вводят через разрез на пупке. Затем врач делает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы облегчить введение хирургических инструментов.Затем матку удаляют через влагалище или через трубку лапароскопа. Процедура оставляет небольшие шрамы на животе, но имеет более короткий восстановительный период.

4.      Роботизированная гистерэктомия 

Роботизированная гистерэктомия включает использование трехмерной технологии и миниатюрных инструментов для выполнения процедуры. Руки робота вставляются в брюшную полость через небольшие разрезы.

Подготовка к гистерэктомии

Тревога перед гистерэктомией является обычным явлением.Вы можете расслабиться при подготовке к процедуре, если знаете, чего ожидать.

Ваш врач проведет различные тесты, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья. Он или она соберет вашу историю болезни, аллергии, основные заболевания и прошлые операции. Вы должны сообщить своему врачу о любой чувствительности или проблемах, которые у вас есть со здоровьем. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимали или принимаете в настоящее время.

После операции вам необходимо отдохнуть для восстановления.Таким образом, вы должны планировать свою работу и где вы будете жить. Убедитесь, что у вас есть человек, который поможет вам поднимать тяжелые предметы (поднятие тяжестей может вызвать послеоперационные осложнения).

Спросите своего врача о процедуре, которую он будет выполнять. Убедитесь, что вы знакомы со всеми вариантами и примите взвешенное решение. Прежде чем отправиться на операцию, обратитесь за разъяснениями по вопросам, которые вам неясны.

Попросить отгул. Период отпуска должен совпадать со временем, в течение которого вы будете восстанавливаться после операции.Вы можете продолжать работать до дня процедуры. Тем не менее, вам может понадобиться время, чтобы исцелиться. Период восстановления и свободное от работы время будут зависеть от характера процедуры и скорости вашего восстановления.

Перед процедурой придерживайтесь здоровой диеты со всеми необходимыми питательными веществами. Здоровое питание подготовит организм к процедуре и повысит иммунитет, что сократит время выздоровления. Кроме того, вы должны быть достаточно гидратированы

Прекратите или сократите курение, так как это влияет на процесс заживления.Курение естественно замедляет иммунную систему.

Если у вас есть какие-либо заболевания, вы должны обеспечить их тщательное обследование и лечение, чтобы предотвратить осложнения во время операции.

Заранее спланируйте, как вы будете оплачивать процедуру. В большинстве случаев ваша медицинская страховка покроет расходы на процедуру, особенно если ваш врач рекомендует ее как необходимую по медицинским показаниям процедуру. Если вы не застрахованы, стоимость гистерэктомии может варьироваться от 10 000 до 20 000 долларов.Стоимость может быть выше в зависимости от выбранного вами учреждения и хирургической процедуры, которую использует врач. Вам также придется оплатить услуги врача. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, предлагают ли они скидки и условия оплаты.

Перед операцией не следует принимать твердую или жидкую пищу в ночь перед операцией. Перед операцией рекомендуется голодать не менее 8 часов. За день до операции врач проведет дополнительные анализы мочи и крови, рентген и ЭКГ.Эти тесты проверяют ваше общее состояние здоровья и способность перенести операцию.

Расслабьтесь перед процедурой, чтобы предотвратить выброс гормонов стресса. Гормоны стресса могут ослабить ваш иммунитет. Носите с собой свои медицинские записи, так как они могут служить ориентиром для персонала больницы.

Во время операции вам сделают анестезию, чтобы онеметь или погрузиться в сон. Большинство гистерэктомий (независимо от техники) занимают в среднем два часа. Продолжительность операции зависит от таких факторов, как размер матки и дополнительных процедур, которые выполнит врач.

После операции вы начинаете процесс восстановления. Восстановление включает несколько часов или дней в комнате наблюдения, чтобы оценить вашу реакцию на операцию. Вы останетесь в больнице до тех пор, пока действие анестезии не пройдет и ваши жизненно важные органы не придут в норму. Как правило, врачи предпочитают держать вас под наблюдением дольше, чтобы гарантировать своевременное выявление любых послеоперационных осложнений.

Восстановление после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии занимает значительное время – от двух до шести недель в зависимости от процедуры.В больнице восстановление будет включать снятие анестезии и общие рекомендации по уходу за собой. Ваш врач также порекомендует вам ходить, кашлять или глубоко дышать, что помогает предотвратить осложнения.

Вам придется воздерживаться от секса как минимум шесть недель, чтобы зажить. Прежде чем возобновить половую жизнь, вы можете испытывать тревогу и сомнения. Ваше либидо может меняться со временем, и на него может повлиять гистерэктомия. В целом, у многих женщин увеличилось сексуальное влечение и реакция.Однако вам необходимо использовать водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения и облегчить заживление.

Некоторые из советов по уходу, которые вы можете использовать во время выздоровления, включают:

• Выполнение простых упражнений при ходьбе для снижения риска образования тромбов и ускорения заживления
• Избегайте подъема тяжелых предметов
• Посещайте последующие приемы у врача для наблюдения за выздоровлением
• Достаточно отдохнуть
• Поддерживайте здоровую диету для энергии и быстрого выздоровления.Включите клетчатку и увеличьте потребление воды, чтобы уменьшить запоры и справиться с ними

Если во время выздоровления вы заметите какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Лихорадка
• Озноб
• Сильная боль
• Покраснение и выделения в месте разреза
• Проблемы с мочеиспусканием
• Затруднения при опорожнении кишечника
• Боли в груди и одышка
• Необычные выделения из влагалища
• Сильное кровотечение

Жизнь после гистерэктомии

Ваша жизнь изменится после гистерэктомии.Облегчение ваших симптомов — это главное и наиболее заметное изменение, которое вы испытаете. Изменения в вашей жизни включают как физические, так и эмоциональные.

Эмоционально вы можете испытывать чувство утраты, особенно если менструация и роды составляют большую часть вашей личности как женщины. Если вы испытываете такие симптомы, поговорите с терапевтом или близким другом, который поможет вам справиться с этими эмоциями.

Если дети составляют большую часть вашего будущего и гистерэктомия неизбежна, вы можете изучить различные варианты воспитания, такие как суррогатное материнство и усыновление.

Если вы все еще хотите иметь своих биологических детей, обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения гистерэктомии, их возможные побочные эффекты, осложнения и последствия каждого выбора. Навигация по чувствам, связанным с гистерэктомией, может быть подавляющей для большинства женщин. Желательно найти активную группу поддержки с женщинами, перенесшими гистерэктомию. Ваш партнер может присоединиться к вам, если он или она также испытывает чувство утраты после процедуры.

Вам также необходимо будет регулярно сдавать мазок Папаниколау, если шейка матки не удалялась или гистерэктомия была необходима для лечения рака. Если ваши яичники не были удалены, у вас могут возникнуть приливы, ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство. Вы также, вероятно, испытаете менопаузу раньше.

Если ваши яичники были удалены во время процедуры, у вас могут возникнуть симптомы менопаузы в течение нескольких дней после процедуры. Некоторые из этих симптомов включают:

• Сухость влагалища
• Горячие вспышки
• Остеопороз
• Изменения настроения, включая тревогу и депрессию
• Увеличение веса в области живота
• Сухая кожа
• Выпадение волос
• Повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей и недержания мочи

Эти симптомы обычно внезапны и интенсивны из-за резкого снижения уровня эстрогена.При нормальной менопаузе яичники постепенно снижают количество вырабатываемого эстрогена, что дает организму время для адаптации и снижает интенсивность симптомов менопаузы. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.

Риски гистерэктомии

Как и все операции, гистерэктомия сопряжена с рядом рисков. Риски и осложнения, возникающие в результате гистерэктомии, редки, но для их исправления может потребоваться хирургическое вмешательство. К ним относятся:

• Реакция на анестезию
• Инфекция в местах разрезов
• Травма соседних органов, включая кишечник, мочевой пузырь и мочеточник
• Повреждение нерва
• Повышенный риск заражения инфекциями мочевыводящих путей
• Отказ яичников
• Повышенный риск пролапса тазовых органов
• Смерть (очень редко)

Чтобы предотвратить эти осложнения, перед операцией следует соблюдать здоровую диету и вести здоровый образ жизни.Также следует обратиться к хирургу, имеющему опыт проведения гистерэктомий.

Вы можете заболеть раком яичников даже после гистерэктомии, особенно если ваши яичники остались на месте. Кроме того, если врач разрезает вашу матку или миомы во время вагинальной гистерэктомии, риск распространения рака увеличивается. Миомы — это нераковые новообразования, в которых иногда могут быть раковые клетки. Врач не может проверить их на наличие рака, пока они не будут извлечены и проверены; поэтому резать их перед удалением рискованно.

Альтернативы гистерэктомии

Гистерэктомия приводит к необратимой потере матки. Это основная процедура, которая не должна быть первой альтернативой. Получите второе мнение от других врачей, чтобы определить, действительно ли вам нужна гистерэктомия. Например, иногда менопауза может помочь облегчить симптомы, которые вы в настоящее время испытываете при таких состояниях, как миома и сильное или аномальное вагинальное кровотечение.

Такая альтернатива позволяет решить проблему, не отказываясь от матки.Вот другие альтернативы, основанные на основной причине гистерэктомии.

1.      Для миомы

Миомы обычно не злокачественны. Их можно лечить различными способами, прежде чем соглашаться на гистерэктомию. Эти варианты лечения включают:

• Выжидательная тактика, которая включает в себя наблюдение за состоянием миомы и проведение других лечебных процедур в случае возникновения проблемы.
• Миомэктомия, при которой удаляются миомы с сохранением матки
• Эмболизация миомы матки, перекрывающая кровоснабжение миомы
• Гистероскопия
• Лечение миомы с помощью гормональной терапии и нестероидных противовоспалительных препаратов

2.При чрезмерном вагинальном кровотечении

• Лечение с помощью противозачаточных средств, таких как оральные контрацептивы и ВМС
• Абляция эндометрия, при которой удаляется внутренняя оболочка матки. Эта процедура приводит к постоянной потере фертильности.
• Расширение и кюретаж для удаления слизистой оболочки матки, которая накапливается перед менструацией. Процедура повторяется каждый цикл и не влияет на фертильность

3.      При выпадении матки

• Использование вагинального пессария
• Процедуры самообслуживания, такие как упражнения Кегеля
• Операция по восстановлению ослабленных соединительных тканей в области таза

4.При эндометриозе

• Обезболивающие
• Гормональная терапия
• Операция по удалению эндометриального разрастания

5.      При хронической тазовой боли

• Противозачаточные таблетки для остановки овуляции
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия
• Инъекции в болезненные зоны для уменьшения боли
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза

Гистерэктомия — это хирургическая процедура, которая приводит к необратимой потере матки, что является серьезной процедурой, требующей тщательного рассмотрения.Хотя в целом это безопасный метод, он по-прежнему сопряжен с рисками, связанными со всеми операциями. Тем не менее, гистерэктомия может обеспечить постоянное облегчение ваших симптомов и может быть единственным выбором при некоторых состояниях, таких как рак. В All Women’s Care мы стремимся помочь женщинам в Лос-Анджелесе избавиться от таких симптомов, как миома, эндометриоз, рак и других заболеваний, которые могут потребовать гистерэктомии. Мы используем современные технологии в проведении диагностики и лечения для достижения наилучших результатов.Кроме того, мы предоставляем всю необходимую информацию о гистерэктомии, включая положительные и отрицательные стороны, и оставляем окончательное решение за вами. Если вы рассматриваете возможность гистерэктомии или хотели бы получить второе мнение, свяжитесь с нами по телефону 213-250-9461.

Гистерэктомия | Клиника Джексона

Гистерэктомия

Когда лекарства и другие методы лечения не могут облегчить симптомы, часто рекомендуется гистерэктомия, чтобы обеспечить более эффективное, окончательное и долгосрочное решение обильных менструальных кровотечений.Если вы рассматриваете или ваш врач рекомендовал гистерэктомию, вы не одиноки — каждая третья женщина в США перенесет гистерэктомию до того, как ей исполнится 60 лет.

Врачи проводят гистерэктомию — хирургическое удаление матки — для лечения широкого спектра заболеваний матки. Каждый год только в США врачи выполняют около 600 000 гистерэктомий, что делает эту операцию второй по частоте хирургической операцией у женщин.

Типы гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии, которые выполняются в зависимости от диагноза пациентки.Все гистерэктомии включают удаление матки. Что может варьироваться, так это то, какие дополнительные репродуктивные органы и другие ткани могут быть удалены. Типы гистерэктомии включают:

• Частичная или субтотальная гистерэктомия: также известна как супрацервикальная гистерэктомия. Эта процедура включает в себя удаление матки, но оставляет шейку матки нетронутой. Это решение часто основывается на предпочтениях пациента. Некоторые женщины считают, что сохранение шейки матки неповрежденной сохранит половую функцию после операции.
• Тотальная гистерэктомия: Эта процедура включает удаление матки и шейки матки. Влагалище остается полностью неповрежденным. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.
• Удаление лимфатических узлов: при гистерэктомии, выполненной по поводу злокачественных новообразований, таких как рак матки, шейки матки или яичников, хирург также удаляет определенные лимфатические узлы. Эту процедуру часто называют диссекцией лимфатических узлов или лимфаденэктомией. Лимфатические узлы будут удалены в определенных областях, в зависимости от местоположения и степени заболевания.Удаление лимфатических узлов также помогает вашему хирургу определить степень или стадию вашего рака и может направить дальнейшее адъювантное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия.
• Удаление фаллопиевых труб и яичников: эти органы могут быть удалены или не удалены во время процедуры гистерэктомии. Это будет зависеть от вашего состояния, возраста и других факторов. Часто яичники и фаллопиевы трубы остаются нетронутыми.3 Удаление яичников называется удалением яичников. Удаление маточных труб и яичников называется сальпингоовариэктомией.
• Радикальная гистерэктомия: удаление матки и шейки матки
• Тотальная гистерэктомия: Эта процедура чаще всего проводится при раке шейки матки и включает удаление матки, тканей рядом с маткой, верхней части (около 1 дюйма) влагалища и тазовых лимфатических узлов. Фаллопиевы трубы и яичники также могут быть удалены.

Подходы к гистерэктомии

Хирурги выполняют большинство гистерэктомий, используя «открытый» подход, то есть через большой разрез брюшной полости.Открытый доступ к процедуре гистерэктомии требует разреза 6-12 дюймов.

Второй подход — это вагинальная гистерэктомия, при которой происходит удаление матки через влагалище без какого-либо внешнего разреза или последующего рубцевания. Хирурги чаще всего используют этот малоинвазивный доступ, если состояние пациентки доброкачественное, когда матка нормальных размеров и состояние ограничено маткой.

При лапароскопической гистерэктомии матку удаляют с помощью инструментов, вводимых через маленькие трубки в брюшную полость, что приводит к 3-5 небольшим разрезам в брюшной полости.Одним из таких инструментов является эндоскоп — небольшая миниатюрная камера, которая позволяет хирургу видеть анатомию мишени на стандартном 2D-видеомониторе. Лапароскопический подход предлагает хирургам лучшую визуализацию пораженных структур, чем вагинальная или абдоминальная гистерэктомия.

Вы можете столкнуться с аббревиатурами, описывающими различные подходы к гистерэктомии. Вот некоторые из них:

• Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH): Матка и шейка удаляются с помощью лапароскопических инструментов через 3-5 небольших разрезов в брюшной полости.
• Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH): матка удаляется, но шейка остается нетронутой, с помощью лапароскопического инструментария через 3-5 небольших разрезов, сделанных в брюшной полости. Матка удаляется через один из небольших разрезов с помощью инструмента, называемого морцеллятором.
• Тотальная вагинальная гистерэктомия (TVH): матка и шейка удаляются через разрез глубоко во влагалище. Часто это хирургический подход к лечению опущения матки.
• Тотальная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ): матка и шейка удаляются через большой разрез в брюшной полости.Размер разреза может варьироваться от 6 до 12 дюймов, в зависимости от состояния пациента.

В то время как минимально инвазивная вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия предлагают важные потенциальные преимущества для пациентов по сравнению с открытой абдоминальной гистерэктомией, включая меньший риск осложнений, более короткую госпитализацию и более быстрое восстановление, у них есть присущие недостатки. При вагинальной гистерэктомии хирурги сталкиваются с проблемой небольшого рабочего пространства и отсутствия обзора органов малого таза. Дополнительные условия могут затруднить вагинальный доступ, в том числе при наличии у пациентки:

• Узкая лобковая дуга (область между тазовыми костями, где они сходятся)
• Толстые спайки из-за предшествующей операции на органах малого таза, например, кесарева сечения
• Тяжелый эндометриоз
• Нелокализованный рак (рак вне матки), требующий более обширного удаления тканей, включая лимфатические узлы

При лапароскопической гистерэктомии хирурги могут быть ограничены в своей ловкости (поскольку инструменты прямые и жесткие) и в 2D-визуализации, которые потенциально могут снизить точность и контроль хирурга по сравнению с традиционной абдоминальной хирургией.

Да Винчи Гистерэктомия

Каждая третья женщина в США перенесет гистерэктомию до того, как ей исполнится 60 лет.1 Хотя ни одна женщина не хочет идти на операцию, сегодня подавляющее большинство гинекологических заболеваний — от эндометриоза до миомы матки, от обильных менструальных кровотечений до рака — теперь можно эффективно лечить без большой разрез. С хирургией da Vinci® для гистерэктомии требуется всего несколько небольших разрезов, поэтому вы можете вернуться к жизни быстрее — в течение нескольких дней, а не недель, как обычно требуется при традиционной хирургии.

da Vinci Surgery позволяет гинекологам выполнять самую точную, минимально инвазивную гистерэктомию, доступную на сегодняшний день. Для большинства женщин гистерэктомия да Винчи предлагает многочисленные потенциальные преимущества по сравнению с традиционной открытой хирургией, в том числе:

• Значительно меньше боли
• Минимальная кровопотеря и потребность в переливании крови
• Меньше осложнений
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое выздоровление и возвращение к нормальной деятельности
• Небольшие разрезы для минимального рубцевания
• Во многих случаях лучшие результаты и удовлетворенность пациентов

Преодолевая ограничения традиционной лапароскопической хирургии, да Винчи революционизирует женскую гинекологическую хирургию.Неудивительно, что все больше и больше женщин выбирают операцию да Винчи для удаления матки.

Если вы откладывали операцию по решению гинекологической проблемы, возможно, пришло время спросить своего врача о хирургии да Винчи.

Узнайте, почему гистерэктомия да Винчи может быть вашим лучшим вариантом лечения. Хотя клинические исследования подтверждают эффективность системы da Vinci® при использовании в малоинвазивной хирургии, индивидуальные результаты могут различаться. Хирургия с помощью хирургической системы da Vinci подходит не каждому человеку.Всегда спрашивайте своего врача обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах.

Доктор Джейми Фрибе | Гистерэктомия

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки.

Хирургические типы

Гистерэктомия бывает 4 различных типов:

Тотальная гистерэктомия

При этом удаляется вся матка, включая шейку (шейку матки).Крышу влагалища зашивают швами, оставляя глухое окончание влагалища.

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией

Это включает удаление всей матки, включая шейку матки, а также удаление фаллопиевых труб и обоих яичников.

Промежуточная гистерэктомия

При этом удаляют только верхнюю часть матки (дно), оставляя шейку матки на ее обычном месте. Это делается, если пациентка просит оставить шейку матки на месте или если другие медицинские факторы способствуют тому, чтобы шейка матки оставалась на месте.Мазки Папаниколау по-прежнему потребуются каждые 5 лет, как обычно, для проверки шейки матки после этой процедуры.

Радикальная гистерэктомия

Это включает удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и ткани рядом с маткой и шейкой в ​​малом тазу. Обычно это делается при раке шейки матки и проводится онкогинекологом.

Причины гистерэктомии включают следующее:

• Миома матки, вызывающая сильное кровотечение, давление или боль.
• Необъяснимые обильные или нерегулярные менструации, которые не реагировали на другие действия.
• Выпадение матки, когда матка и шейка выпячиваются во влагалище из-за того, что опоры матки становятся особенно слабыми.
• Эндометриоз, хронический и продолжающийся, вызывающий тазовую боль, проблемы с менструацией и боль при половом акте. Женщины с этим заболеванием часто решаются на гистерэктомию после того, как закончат рожать детей.
• Рак матки или шейки матки или предраковые изменения слизистой оболочки матки или шейки матки.
• Хроническая, инвалидизирующая тазовая боль, когда никакие другие причины боли не могут быть обнаружены в результате исследований.

Хирургические методы

Гистерэктомию теперь можно безопасно выполнить одним из трех способов:

Абдоминальный

Это когда 10-12 см разрез делается вдоль нижней части живота по линии бикини, очень похожий на шрам от кесарева сечения, что позволяет вскрыть живот и удалить матку через разрез. Этот метод может потребоваться, если матка очень большая из-за миомы, требуется обширная операция по поводу рака или если известно, что в брюшной полости много рубцовой ткани от предыдущей операции или продолжающегося эндометриоза.

Вагинально

Это когда влагалище разрезается по обе стороны от матки, что позволяет удалить матку через влагалище. Наиболее распространенной причиной этой операции является выпадение матки, когда матка низко выступает во влагалище. Иногда этот метод можно использовать без значительного пролапса, пока матка достаточно опускается во влагалище, чтобы ее можно было безопасно удалить.

Лапароскопически — тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Этот тип гистерэктомии включает лапароскопическую операцию «замочной скважины» для удаления матки.

С помощью этого метода можно выполнить как тотальную, так и субтотальную гистерэктомию. Для закрытия и прекращения кровоснабжения матки используются специальные лапароскопические инструменты, а все швы выполняются через порты с замочной скважиной.

Большим преимуществом лапароскопической гистерэктомии является то, что выздоровление происходит намного быстрее, чем при открытом абдоминальном доступе, что означает меньшее время пребывания в больнице и меньше времени на работу и обычные занятия. Однако время операции несколько больше, чем при абдоминальном или вагинальном доступе.Иногда, если матка довольно велика, или доступ к матке затруднен, или возникают другие трудности во время операции, может потребоваться преобразование операции в открытый абдоминальный доступ для безопасного завершения операции.

Риски

Каким бы ни был тип или метод гистерэктомии, важно помнить, что гистерэктомия является серьезной операцией, и хотя чаще всего она проходит очень хорошо, с ней связан ряд возможных рисков и осложнений.

Сильное кровотечение

Это может произойти во время операции и может потребовать переливания крови во время операции для возмещения кровопотери. Сильное внутреннее кровотечение может также возникнуть после окончания операции и возвращения пациента в палату. Это часто означает, что требуется повторная операция для повторного входа в брюшную полость, чтобы остановить кровотечение, начавшееся после завершения гистерэктомии. Это редкое осложнение.

Инфекция

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск инфицирования.Инфекция может возникнуть в месте раны на коже или может произойти глубоко в тазу, где была сделана операция. Часто с этим справляются антибиотики, но иногда может потребоваться повторная операция для вымывания инфекции в тяжелых случаях.

Повреждение близлежащих органов

Близлежащие органы подвергаются риску повреждения во время гистерэктомии. Мочевой пузырь расположен очень близко к передней части матки и может быть поврежден. Кишечник находится в задней части матки и также редко может быть поврежден.Мочеточники, представляющие собой небольшие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, также проходят очень близко к стенкам матки и могут быть повреждены во время гистерэктомии.

Повреждения других органов при гистерэктомии встречаются редко и при возникновении немедленно восстанавливаются во время операции. Очень редко во время гистерэктомии может быть поврежден орган, который не виден во время и проявляется через день-два после операции по мере ухудшения самочувствия пациентки. Это будет означать, что необходимо будет выполнить вторую операцию, чтобы восстановить повреждение конкретного органа.

Тромбоз глубоких вен

Любая операция, выполняемая в области таза, увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах. Они могут попасть в легкие и быть опасными для жизни. Инъекции клексана и компрессионные чулки ниже колена используются для снижения риска образования тромбов.

Связанная информация

Обильные месячные

Операция по удалению матки | Total, Subtotal and Radical

Ежегодно в Великобритании многим женщинам делают гистерэктомию.Причины необходимости гистерэктомии включают следующее:

• Обильные менструации или очень болезненные менструации. У некоторых женщин повседневная жизнь затруднена из-за обильных менструаций. Иногда сильное кровотечение может вызвать анемию. Существуют различные другие варианты лечения обильных менструаций, включая таблетки и внутриматочную систему. Если они не решают проблему, гистерэктомия является вариантом лечения.
• Фибромы. Это отеки аномальных мышц, которые растут в матке.Миомы распространены и часто не вызывают никаких симптомов. Однако у некоторых женщин они могут вызывать обильные или болезненные менструации. Некоторые миомы довольно большие и могут давить на мочевой пузырь, вызывая симптомы мочеиспускания.
• Мочеполовой пролапс. Это происходит, когда матка или части стенки влагалища опускаются. Это может произойти после менопаузы, когда ткани, поддерживающие матку, становятся тоньше и слабее.
• Эндометриоз. Это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, находятся за ее пределами, в области таза.Это может привести к образованию рубцов вокруг матки и может привести к прилипанию мочевого пузыря или прямой кишки к матке или фаллопиевым трубам. Эндометриоз может вызывать только легкие симптомы, но у некоторых женщин появляются болезненные менструации, боли в животе или боли во время секса.
• Рак. Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас развился рак шейки матки, рак матки, рак яичников или рак фаллопиевых труб.

При большинстве состояний, упомянутых выше (кроме рака), гистерэктомия обычно рассматривается как крайняя мера после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.Решение о гистерэктомии должно быть принято совместно вами (вашим партнером) и вашим врачом.

Перед гистерэктомией убедитесь, что все вопросы или беспокойства, которые у вас есть, решены. Например, следующие три вопроса являются общими, и только вы или ваш врач сможете ответить на них:

• Существуют ли какие-либо другие альтернативные методы лечения, которые еще не были опробованы?
• Достаточно ли серьезны мои симптомы и проблемы, чтобы потребовать гистерэктомии?
• Хочу ли я еще иметь детей? (Если вы планируете гистерэктомию до наступления менопаузы.После гистерэктомии вы никогда не сможете забеременеть.)

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии:

• Тотальная гистерэктомия вашей матки (шейки матки) удалены. Яичники обычно оставляют. Однако, если они удаляются, операция называется тотальной гистерэктомией и двусторонней сальпингоовариэктомией (БСО).
• Промежуточная гистерэктомия подразумевает удаление матки, но не шейки матки.
• Радикальная гистерэктомия (также называемая гистерэктомией по Вертгейму) включает удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников, части влагалища и лимфатических узлов. Эту операцию делают при раке.

Матка может быть удалена либо через разрез в области живота, обычно оставляя шрам в области бикини, либо через влагалище, что означает, что у вас не будет видимого шрама. Иногда гистерэктомия выполняется с помощью операции «замочная скважина» (лапароскопическая хирургия).Вам следует обсудить способ проведения операции с вашим гинекологом.

Будут ли удалены мои яичники?

Одновременно врач может удалить яичники. Решение об удалении яичников зависит от причины проведения гистерэктомии. Вы должны обсудить со своим гинекологом плюсы и минусы удаления яичников во время гистерэктомии.

Удаление яичников во время гистерэктомии снижает риск развития рака яичников. Однако удаление яичников приведет к менопаузе.Вам могут порекомендовать пройти заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Если вам меньше 50 лет и у вас удалены яичники, вам следует обсудить с врачом возможность приема ЗГТ. Женщины, переживающие менопаузу в возрасте до 50 лет, получают пользу от ЗГТ. Любые риски ЗГТ более актуальны для женщин в возрасте старше 50 лет.

Если ваши яичники не удалены, у вас все равно может быть больше шансов пройти через менопаузу раньше, чем если бы у вас не было гистерэктомии.Точный риск этого не ясен — его трудно изучить, поскольку невозможно узнать, когда бы у вас наступила менопауза, если бы у вас не было гистерэктомии. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с менопаузой (например, приливы, перепады настроения и т. д.), вам следует обсудить их со своим врачом. После гистерэктомии у вас больше не будет менструаций, но вы все равно можете получить циклические симптомы, если ваши яичники не были удалены (например, изменения настроения или молочных желез).

Повлияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Удаление матки не должно мешать вам вести хорошую половую жизнь после операции.Фактически, многие женщины сообщают об улучшении своего сексуального удовольствия после гистерэктомии. Это может быть связано с тем, что устраняется причина проведения гистерэктомии (боль, длительное обильное кровотечение и т. д.). Однако некоторые женщины считают, что гистерэктомия ухудшает их сексуальную жизнь. В частности, некоторые женщины считают, что их оргазм отличается после гистерэктомии. Некоторым даже трудно достичь оргазма. Гистерэктомия не должна повлиять на ваше половое влечение (либидо), если только ваши яичники не будут удалены.Хотя ЗГТ улучшит ситуацию.

Обычно вы можете снова заниматься сексом примерно через шесть недель после операции. Очевидно, что после гистерэктомии вам больше не нужно будет использовать какую-либо форму контрацепции. Тем не менее, вы все равно можете использовать презервативы для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Как я буду себя чувствовать сразу после операции?

В течение первых нескольких дней вам будут давать обезболивающие, как во время пребывания в больнице, так и для того, чтобы взять их с собой домой. Через несколько часов после операции вы сможете есть и пить.Вам, скорее всего, введут катетер на пару дней или около того. Это тонкая трубка, входящая в мочевой пузырь, по которой отводится моча. У некоторых женщин в течение дня или около того из живота (животной области) рядом с раной выходит дренаж.

Очень часто бывает легкое кровотечение из влагалища, которое может продолжаться до шести недель. Если у вас есть какие-либо швы, которые необходимо снять, это обычно делается через пять-семь дней после операции.

Сколько времени пройдет, прежде чем я смогу вернуться к нормальной жизни?

Это зависит от человека.Восстановление обычно происходит быстрее, если у вас была гистерэктомия через влагалище. Вероятно, вам потребуется больше отдыхать, чем обычно, в течение нескольких недель после операции. Вам, вероятно, порекомендуют выполнять легкие упражнения и постепенно увеличивать их количество. Вполне вероятно, что вам покажут, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, которые важно выполнять дома. Полное восстановление обычно занимает от шести до восьми недель. Тем не менее, женщинам нередко требуется три месяца, пока они не почувствуют себя полностью нормально.

Существует небольшой повышенный риск образования тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен) после операции. Этот риск снижается при ношении специальных компрессионных чулок (антиэмболических чулок), которые вам выдадут в больнице. Некоторым женщинам также необходимо делать инъекции гепарина в желудок, которые делают кровь менее липкой и снижают риск образования тромбов.