Разное

Удаление гематомы на ноге: Дренирование гематомы и другие методы ее лечения. Последствия гематом

07.02.1992

Содержание

Удаление абсцессов, гематом, кист ЛОР-органов в Санкт-Петербурге

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Гематома — ограниченное скопление крови под кожей или под слизистой оболочкой, возникшее вследствие травмы.

Абсцесс — гнойное воспаление верхних тканей с образованием полости.

Киста — патологическая полость в органах, имеющая тонкие стенки и полужидкое содержимое.

Симптомы

Проявления данных заболеваний различны и зависят от расположения и размера самих абсцессов или гематом.

Частыми симптомами являются общее недомогание, образование болезненных утолщений на коже, может повышаться температура тела.

Абсцессы:

  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • затруднения дыхания;
  • охриплость.

Гематомы:

  • повышение температуры тела;
  • заложенность носа;
  • боли в голове.

Кисты:

  • головные боли;
  • периодически возникающий гайморит;
  • повышенное отделение слизи из носа.

Лечение абсцессов, гематом, кист

Ввиду многообразия строения и функционирования ЛОР-органов, абсцессы или гематомы могут требовать разнличного подхода к лечению. В «СМ-Клиника» опытные хирурги-отоларингологи проводят различные оперативные вмешательства и процедуры в зависимости от конкретного состояния.

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, могут понадобиться дополнительные исследования и процедуры, например, рентгенография, компьютерная томография или диагностическая пункция, а также лабораторные исследования (анализы крови, посевы и другие).

Все операции проводятся амбулаторно, не требуют долгого пребывания пациента в клинике. Вмешательство может быть выполнено под местной или, при необходимости, под сочетанной или общей анестезией (под наркозом). После операции пациенты могут восстановиться в комфортабельной палате стационара под наблюдением медицинского персонала.

После вмешательства обычно требуются перевязки для полноценного заживления ран.

Гематомы, в большинстве своем, лечатся консервативно, но в некоторых случаях, например, при обширных гематомах на коже, при гематомах перегородки носа или ушной раковины, может потребоваться их вскрытие.

В большинстве случаев, в процессе лечения также применяются антибиотики, которые могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

В процессе восстановления после абсцессов и гематом ЛОР-органов могут быть очень полезны физиотерапевтические процедуры, применение внутривенного лазерного облучения крови и другие методики.

Гематомы, образующиеся без явных причин или из-за совсем небольших воздействий, требуют тщательного обследования с привлечением докторов разных специальностей, так как могут быть симптомами опасных заболеваний.

В «СМ-Клиника» опытные хирурги-отоларингологи проводят различные оперативные вмешательства в зависимости от конкретного заболевания ЛОР-органа. Все операции проводятся амбулаторно, не требуют долгого пребывания пациента в клинике. После операции пациентам предоставляется возможность отдохнуть в комфортабельной двухместной палате стационара под наблюдением врача. Гематомы в большинстве своем лечатся консервативно, но при обширной гематоме требуется ее вскрытие. При наличии кисты у пациента может совсем не быть жалоб на состояние здоровья. Симптоматика или ее отсутствие зависит от расположения и размера кисты.

Для выявления кисты необходимо дополнительное исследование и наиболее точно киста выявяляется при компьютерной томографии придаточных пазух носа. Кисты не всегда подлежат удалению и удаляются при наличии показаний, которые определяет отоларинголог. В «СМ-Клиника» кисты удаляются эндоскопическим методом. Такой метод нетравматичен и не имеет противопоказаний. Абсцессы подлежат вскрытию и удалению в любом случае. При удалении абсцесса также проводится антибактериальная терапия.

Наш центр хирургии отличает:

  • более 15 высококлассных хирургов;
  • новейшее оборудование;
  • комфортабельная палата;
  • круглосуточное наблюдение;
  • восстановление за 1 сутки.

устройство для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом — патент

Реферат (описание изобретения):

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в нейрохирургии. Данная модель может быть использована для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом (геморрагический инсульт) или других кровоизлияний не связанных с патологией сосудов (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации и др.). Создано устройство для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом содержащее порт, выполненный в виде тубуса с рабочим каналом диаметром 10 мм. Один торец порта снабжен шайбой и площадкой для фиксации, а на другом торце имеются четыре отверстия, диаметром 1 мм для опорожнения жидкой части гематомы после ее пункции. На внешнюю поверхность порта нанесены насечки с шагом 10 мм. Внутри порта расположен стилет с диаметром 9,9 мм, один конец которого выполнен в виде рукоятки, а другой имеет конусовидный тупой наконечник, заявленной полезной модели заключается в уменьшении операционной травмы за счет полного исключения необходимости выполнения обширного костнопластического доступа и необходимости выполнения расширенных трепанаций для микрохирургического доступа. Заявленное устройство сокращает время операционного вмешательства за счет сокращения времени доступа и отсутствия необходимости в ушивании раны, что очень важно для пациентов находящихся в тяжелом состоянии и имеющих сопутствующую патологию, а также обеспечивает проведение удаления внутримозговых гематом независимо от их локализации любым доступом, за счет оптимального диаметра и длины устройства. Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в нейрохирургии. Данная модель может быть использована для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом (геморрагический инсульт) или других кровоизлияний не связанных с патологией сосудов (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации и др.). Существует несколько методик удаления внутримозговых гематом. Причем выбор метода зависит от локализации и размеров гематомы. Возможны следующие варианты доступа к гематоме. Например, путем костно-пластической трепанации формируют небольшое трепанационное отверстие и проводят энцефалотомию непосредственно в месте наиболее близкого прилежания внутримозговой гематомы к коре головного мозга. Гематому удаляют путем аспирации и промывания раны раствором натрия хлорида. Плотные сгустки крови удаляют окончатым пинцетом. Гемостаз осуществляют путем коагуляции сосудов, в полость удаленной гематомы укладывают гемостатическую марлю или губку. Больным с выраженной внутричерепной гипертензией и отеком мозга, как правило, выполняют широкую трепанацию черепа, а при сохраняющемся после удаления гематомы отека производят пластику оболочки и удаляют костный лоскут Стереотаксическое удаление при медиальных и смешанных инсультах проводят путем введения в полость гематомы канюли небольшого диаметра ( 6 мм) с использованием специальных навигационных систем. Однако при таком удалении гематом невозможно провести тщательный гемостаз, что может привести к рецидивам гематомы. На сегодняшний день известно удаление внутримозговых гематом при помощи трубчатых ранорасширителей, которые выполнены из нержавеющей стали в виде тонкостенных трубок разной длины. Края трубок шлифованные, к одному из краев припаяна металлическая рукоятка. После разведения шпателями белого вещества мозга в рану вводят трубку-расширитель определенной длины и диаметра в зависимости от глубины залегания гематомы и ширины раны, после чего шпатели извлекают. Осмотр полости и эвакуацию гематомы осуществляют инструментами, введенными через внутреннее отверстие трубки-расширителя. После окончания всех манипуляций трубку из раны мозга извлекают.(Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Островская И.М. Хирургия острых мозговых инсультов. — М., 1970, с. 223). Недостатком используемых в данном методе трубчатых ранорасширителей, является необходимость применения в связи с этим широкой костно-пластической или резекционной трепанации черепа. При проведении энцефалотомии мозговыми шпателями возникает необходимость вставлять в рану расширители. Данная процедура приводит к дополнительной травме мозга. Известно также удаление внутримозговых гематом, с помощью воронкообразной канюли, имеющей высоту 40-60 мм, диаметр большего основания — 23-27 мм, диаметр меньшего основания — 13-17 мм, при этом на большем основании установлен ограничительный фланец трубки-расширителя воронкообразной канюли. В полость гематомы проводят воронкообразную канюлю до размещения ее меньшего основания в полости гематомы, а большее основание фиксируют в трепанационном отверстии, трубки-расширители извлекают и осуществляют удаление гематомы (RU 2336030 С1, 20.10.2008). Однако использование столь широких канюль (23-27 мм) травматично для коры головного мозга, что имеет принципиальное значение у пациентов, имеющих уже неврологический дефицит из-за разрушения ткани гематомой. Указанный способ принят нами за прототип. Технический результат заявленной полезной модели заключается в уменьшении операционной травмы за счет полного исключения необходимости выполнения обширного костнопластического доступа и необходимости выполнения расширенных трепанаций для микрохирургического доступа. Сокращения времени операционного вмешательства за счет сокращения времени доступа и отсутствия необходимости в закрытии костного дефекта и ушивания больших кожных разрезов (длина разреза не превышает 2 см), что очень важно для пациентов находящихся в тяжелом состоянии и имеющих сопутствующую патологию. Обеспечения проведения удаления внутримозговых гематом независимо от их локализации любым доступом, за счет оптимального диаметра и длины устройства. Технический результат полезной модели достигается тем, что созданное устройство для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом содержит порт, выполненный в виде тубуса с рабочим каналом диаметром 10 мм, один торец которого снабжен ограничительной шайбой и площадкой для фиксации, а на другом торце имеются четыре отверстия, диаметром 1 мм для опорожнения жидкой части гематомы после ее пункции, на внешнюю поверхность порта нанесены насечки с шагом 10 мм, внутри порта расположен стилет с диаметром 9,9 мм, один конец которого выполнен в виде рукоятки, а другой имеет конусовидный тупой наконечник. Полезная модель иллюстрируется чертежами, представленными на фигурах 1-3. На фигуре 1 представлен общий вид устройства в собранном виде. На фигуре 2 — представлен порт в виде тубуса. На фигуре 3 представлен вид стилета. Устройство для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом содержит порт (1), выполненный в виде тубуса с рабочим каналом диаметром 10 мм и длиной основной части 102 мм. Один торец порта (1) снабжен шайбой (2) и площадкой (3). Жесткая фиксация порта (1) производится в области его площадки (3), которая имеет неровную поверхность по окружности. В данной части устройства осуществляется фиксация с применением фиксаторов из стандартного набора для эндоскопической хирургии фирмы Karl Storz. На другом торце порта (1) имеются четыре отверстия (4), диаметром 1 мм для опорожнения жидкой части гематомы после ее пункции. Порт (1) совместно с площадкой (3) имеет длину 112 мм. На внешнюю поверхность порта (1) нанесены насечки (5) в виде градуируемой шкалы количеством 10 и с шагом 10 мм. Данная шкала применяется для визуализации и контроля глубины установки порта (1) по отношению к костным ориентирам черепа. Внутри порта (1) расположен стилет (6) с диаметром 9,9 мм, длиной 183 мм, причем один его конец выполнен в виде рукоятки (7) для более удобного хвата рукой, а другой имеет конусовидный тупой наконечник (8), обеспечивающий атравматичную пункционную установку порта (1) в мозговое вещество. Использование стилета (6) позволяет устанавливать порт (1) без разрезания мозговой ткани, путем ее анатомической неострой диссекции и раздвигания волокон. Наличие площадки (3) на конце порта обеспечивает использование любых, имеющихся на сегодняшний момент устройств, для жесткой фиксации. Сущность полезной модели заключается в возможности эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом с возможностью использования минимального набора микрохирургического инструментария, достаточного для эвакуации острой гематомы с минимальным риском повреждения окружающей ткани. Внутреннего диаметра 10 мм на дистальном конце порта достаточно для одновременного использования эндоскопов различного диаметра и отсосов достаточного размера, для эффективного и быстрого удаления гематом с минимальной травматизацией окружающей мозговой ткани, а длина порта совместно с площадкой 112 мм обеспечивает доступ к гематоме при любой ее локализации. Кровоизлияния по типу гематомы в 85% случаев по материалам аутопсий, имеют типичную локализацию в подкорковых ядрах, полушариях мозга и мозжечка. При кровоизлиянии по типу гематомы размеры ее намного превышают объем разрушенной ткани. Кровоизлияния по типу диапедеза встречаются значительно реже, являясь следствием первичной ишемии сосудистой стенки и увеличения ее проницаемости. Такие кровоизлияния располагаются преимущественно в таламусе или мосту мозга. Устройство работает следующим образом. Выполняют разрез либо в лобной области, либо теменной длиною 2 см, после скелетирования кости и наложения трефинационного отверстия (диаметр 1,2 мм), производят расчет траектории установки порта (1). После чего осуществляют вскрытие твердой мозговой оболочки (ТМО) и вводят путем проталкивания устройства с введенным в порт (1) тупым стелетом (6) до полости гематомы. Внешняя поверхность устройства гладкая, благодаря чему при его установке происходит раздвигание волокон и трактов, без риска их повреждения. Установка порта (1) осуществляемая тупым путем с применением стилета (6) вставленного внутрь порта (1) и не имеющего зазоров на дистальном конце в собранном виде, обеспечивает атравматичную его пункционную установку на любую глубину диссекции. Такой вид установки позволяет производить энцефалотомию без ее рассечения, с площадью томии не превышающего 10 мм. Наличие площадки (3) для крепления позволяет совмещать порт (1) с любыми фиксирующими системами. При необходимости на дистальную часть стилета (6) присоединяют навигационную систему, для более точного позиционирования порта (1) относительно полости гематомы. Насечки (5) в виде градуируемой шкалы количеством 10 и с шагом 10 мм при погружении порта (1) контролируют глубину его погружения, дублируя расчеты навигационной системы. Учитывая анатомию мозговой ткани и среднестатистическое расстояние до точки цели не более 100 мм. На конце порта (1) имеется расширение в виде шайбы (2), диаметром 1.4 мм, препятствующее погружению устройства более чем на 100 мм. Далее из полости порта (1) удаляют стилет (6), при этом за счет четырех отверстий (4) порта (1) осуществляют дренирование жидкой части гематомы наружу. Затем полость порта (1) используют для беспрепятственного и безопасного для мозговой ткани доставки инструментария (эндоскопа, микрохирургических отсосов и биполярных коагуляторов для эндоскопической хирургии) к полость гематомы и ее последующего удаления. В работе мы использовали эндоскопический комплекс фирмы Karl Storz, включающий в себя эндоскопы 1,9, 2,7, 4,0 мм, с углом зрения 0°, 30° и 70°, набор инструментария для микрохирургии. Жестко установленный порт (1) с помощью площадки (5) не травмирует окружающую ткань, за исключением операционного хода и позволяет в случае необходимости осматривать всю полость гематомы без дополнительной тракции мозга. После удаления основной части гематомы происходит уменьшение масс-эффекта гематомы и регресс дислокационного и компрессионного синдромов. Учитывая мобильность порта (1) возможен осмотр всей полости гематомы, с контролем гемостаза по ее периферии. Эвакуация крови приводит к нормализации внутричерепных взаимоотношений: регресс отека, восстановление кровообращения, создание необходимых условий для восстановления функций головного мозга. После удаления основной части гематомы и инспекции полости, осуществляют гемостаз- при помощи стандартной коагуляции для эндоскопических методик, порт (I) удаляют, в полость канала для профилактики повторных кровотечений вводят гемостатическую губку. Использование полезной модели позволяет снизить травматичность доступа, упростить технику удаления внутримозговых гематом. Полезная модель иллюстрируется следующим клиническим примером: Больной А., 56 лет, поступил в центр с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Путаменальная гематома слева (V=84 cm3). Правосторонняя гемиплегия, гемианестезия, сенсорная афазия. Уровень сознания — сопор (Шкала Комы Глазго 10 баллов). Пациенту выполнено эндоскопическое удаление путаменальной гематомы. Через разрез в левой лобной области, длиною 2 см, после скелетирования кости и наложения трефинационного отверстия (диаметр 1,2 мм), после расчета траектории установки порта осуществлено вскрытие ТМО. Установку порта в полость гематомы осуществляли тупым путем с применением стилета. При этом с помощью насечек контролировали глубину погружения устройства, а шайба препятствовала погружению устройства более чем на 100 мм. Размер энцефалотомии 10 мм. Через четыре отверстия порта осуществили дренирование жидкой части гематомы наружу. Получена жидкая часть гематомы, далее стилет был удален, а порт с помощью площадки жестко зафиксирован системой крепления Митака. Под контролем эндоскопа, при помощи стандартного отсоса 3,5 мм произведено удаление острой гематомы. Полость удаленной гематомы по завершению операции многократно промыта физиологическим 0,9% раствором, при помощи биполярной эндоскопической коагуляции выполнен гемостаз в ране. Среднее время операции 35 минут. Ложе гематомы выложено гемостатической марлей. Порт удален. ТМО ушита герметично. Послойное ушивание раны (длина 2 см). Сухая повязка. В неврологическом в послеоперационном периоде у больного отмечается восстановление уровня сознания до ясного. Регресс гемисимптоматики: восстановление до небольшого пареза в руке и проксимальном отделе ноги. На момент выписки сохраняются элементы моторной афазии. У данного больного, как во время операции, так и послеоперационный период использование устройства для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом позволило сократить время проведения оперативного вмешательства и значительно снизить травматизацию окружающего мозгового вещества. Таким образом, заявленная полезная модель полностью исключает необходимость выполнения большой, травматичной костно-пластической трепанации у данной группы пациентов. Сокращает время операционного вмешательства за счет сокращения времени доступа и отсутствия необходимости в ушивании раны, что является очень важным для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и имеющих сопутствующую патологию. Причем устройство обеспечивает проведение удаления внутримозговых гематом независимо от их локализации любым доступом, за счет оптимального диаметра и длины устройства, а также за счет его универсальности крепления (возможность использования всех имеющихся систем жесткой фиксации) и внутреннего диаметра достаточного для адекватного миниинвазивного доступа к внутримозговым гематомам. Устройство также обеспечивает сокращение времени операционного вмешательства за счет сокращения времени доступа и отсутствия необходимости в ушивании раны, что очень важно для пациентов находящихся в тяжелом состоянии и имеющих сопутствующую патологию. Формула полезной модели Устройство для эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом, содержащее порт, выполненный в виде тубуса с рабочим каналом диаметром 10 мм, один торец которого снабжен шайбой и площадкой для фиксации, а на другом торце имеются четыре отверстия диаметром 1 мм для опорожнения жидкой части гематомы после ее пункции, на внешнюю поверхность порта нанесены насечки с шагом 10 мм.

пошаговая инструкция с советами экспертов

Ударились о журнальный столик, поскользнулись на льду… Все мы знаем, как образуются ушибы, которые сменяются синяками. Что же вызывает синяки и как их быстрее устранить?

Синяк – это повреждение мелких кровеносных сосудов под кожей. Если сама кожа не повреждена, кровь скапливается под ней и начинает свертываться, проявляясь в виде цветных пятен. Также, наряду с синяками, возможны ушибы мягких тканей, мышц и костей. Чем серьезнее травма, тем больше синяк в месте ушиба. Ушибы обычно более отечные и болезненные на ощупь, чем незначительные синяки на коже.

Возможно, вы не знали, но синяки имеют свою классификацию. Можно выделить 2 основных вида:

Экхимоз. Такой синяк образуется, когда кровь из разорванных кровеносных сосудов просачивается в верхние слои кожи. Синяк под глазом – типичный пример.

Гематомы. Они развиваются, когда кровь сгущается и образует комок под кожей.

Место ушиба может быть припухшим и болезненным. Травмы головы часто вызывают гематомы, потому что кожа головы содержит множество кровеносных сосудов, склонных к разрыву. Типичный пример – шишка на лбу.
Кстати, любая травма головы или около глаза может быть серьезной и требует осмотра врача.

Синяк обычно является результатом воздействия внешней силы, например, удара обо что-то, существуют и другие причины, в том числе определенные заболевания, например, поражения почек или печени. К образованию синяков могут привести медицинские процедуры или лекарства, включая антикоагулянт Варфарин. Также образованию синяков способствует истончение кожи, связанное со старением.

Большинство синяков незначительные и заживают в течение 2 недель. Не пугайтесь множества оттенков синяка, которые могут проявляться в ходе его трансформации. Это часть процесса заживления – организм расщепляет кровь на составляющие. Вот чего можно ожидать:

  • после травмы синяк обычно бывает красного или пурпурного цвета;
  • в течение нескольких дней эта область может стать черной, синей или фиолетовой;
  • спустя 5 — 10 дней синяк, скорее всего, станет желтоватым или зеленоватым;
  • через 10 — 14 дней он достигнет финальной стадии исцеления – синяк обычно становится коричневым и светлеет, пока полностью не исчезнет.

Но 2 недели – это долго! Особенно если синяк на лице. Чтобы ускорить заживление, минимизировать отек, изменение цвета и боль нужно сразу после ушиба проделать несколько простых манипуляций:

1. Приложите к месту ушиба холодный компресс, например, любой замороженный продукт, завернутый в полотенце, но не более, чем на 15 — 20 минут (холодный компресс, оставленный на длительное время, может вызвать обморожение). Затем снимите его, а через 30 минут снова приложите. Делайте это как можно чаще в течение 2 дней.

2. Через 2 дня приложите к месту ушиба грелку или теплый компресс. При травмах ноги или руки, поднимите конечность выше уровня сердца, чтобы кровь и жидкости не скапливались в травмированной области.

3. Используйте безрецептурные болеутоляющие, например Ибупрофен.

4. Слегка помассируйте пораженный участок, чтобы улучшить кровоток.

Эти шаги помогут уменьшить синяк, но он все равно проявится. Сколько времени потребуется на заживление, полностью зависит от чувствительности вашей кожи. Но есть домашние средства, которые безопасны для лечения и могут помочь избавиться от синяков быстрее.

Алоэ вера

Алоэ вера обладает противовоспалительным свойством и помогает уменьшить боль. Гель с алоэ вера, нанесенный на место ушиба, ускоряет процесс заживления. Он также помогает снизить свертываемость крови.

Ананас

Этот фрукт содержит бромелайн, который представляет собой смесь ферментов и обладает противовоспалительными свойствами. Бромелайн помогает вылечить синяки и отеки при нанесении на кожу. Употребление свежего ананаса также помогает быстрее избавиться от синяка. Но если у вас аллергия на ананас, это вариант использовать не стоит.

Яблочный уксус

Яблочный уксус обладает противовоспалительными свойствами и помогает при отеках. Смешайте его с водой в соотношении 2:1, смочите в растворе чистую ткань и приложите к синяку на 10 — 15 минут.

Лавандовое масло

Это масло подходит для всех типов кожи и его можно без опасения использовать в непосредственно на пораженном участке. Возьмите холодную воду и добавьте в нее 2 — 3 капли масла лаванды. Смочите чистую ткань в воде и протрите место ушиба.

Диета для лечения синяков

Некоторые продукты также влияют на то, сколько времени потребуется для заживления ушибов. Они помогут укрепить кровеносные сосуды и уменьшить выраженность синяков. Если вы ушиблись, включите в свой рацион:

  • цитрусовые – апельсины, мандарины и лимоны;
  • продукты, богатые витамином К – шпинат, брокколи, салат, сою, клубнику и чернику;
  • фрукты с натуральным кверцетином – яблоки, лук, вишню и листовые зеленые овощи;
  • постный белок – рыбу, птицу, тофу и нежирное мясо.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали популярные вопросы по лечению синяков врачу-гематологу Ксении Бочаровой.

Как долго может держаться синяк?

Синяк – это разновидность гематомы. В первые часы мы ничего не видим кроме небольшого припухания и легкого покраснения в месте травмы. А сам синяк начинает развиваться спустя сутки. В среднем, любой синяк появляется и исчезает примерно за 2 недели.

Чем опасен синяк?

Сам по себе синяк не опасен. И его вообще можно не лечить. Если синяк на лице, его можно просто замаскировать, например, тональным кремом.

Когда обращаться с синяком к врачу?

Если у человека при малейшем прикосновении к твердым предметам (шкафу, стулу) тут же образуются синяки, нужно показаться врачу. Скорее всего, речь идет о каком-либо гематологическом заболевании – тромбофилия, тромбоцитопатия, патология сосудистой стенки. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания.

Синяки могут образоваться после приема антикоагулянтов и антиагрегантов. Они повышают склонность к образованию синяков, особенно – при передозировке. В этом случае так же стоит посетить врача и обсудить с ним лечение.

Важно, чтобы доктору показался пациент, у которого синяки возникают спонтанно. Например, он лежит, сидит, ничего не делает, а тут раз, на глазах появляется кровоизлияние. Это могут быть случаи редкой патологии, например, гемофилии, когда при малейшей травме на теле появляются крупные синяки, большие гематомы, напряженные и болезненные, которые сдавливают окружающие ткани.

Можно ли избавиться от синяка народными способами?

Да, есть народные средства, которые ускоряют прохождение стадия развития синяка. А их три по цвету:

● багрово-синий;
● сине-красный;
● желто-зеленый.

Из медицинских препаратов, доступных в аптеке – это мази, содержащие гепарин. Они немножечко ускоряют развитие синяка. Например, эти три стадии пройдут не за 2 недели, а чуть быстрее.

Можно ли избавиться от синяка за один день?

Три стадии никто не отменял, и синяк в любом случае будет их проходить. И, к сожалению, от синяка за один день избавиться невозможно, можно лишь чуть-чуть ускорить процесс, чтобы стадии быстрее сменяли друг друга, синяк превратился в желто-зеленый и исчез.

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

  • Когда нужна процедура?
  • Цена на вскрытие гематомы

Гематома – скопление крови на ограниченном пространстве, которое возникло в результате травмы, перелома, ранения, удара, разрыва сосуда, ушиба и др. Гематомы могут возникать как локально, так и диффузно, достигая больших размеров.

По месту локализации различают:

  • подкожную гематому;
  • подфасциальную;
  • межмышечную;
  • забрюшинную;
  • внутриорганную;
  • внутричерепную.

При локальных поверхностных гематомах лечение чаще всего не требуется. Можно наложить давящую повязку и лед на область кровоизлияния. Если возникает сильный болевой синдром, то врач прописывает обезболивающие средства. Рекомендовано назначение физиотерапии, позволяющей в максимально короткие сроки рассасывать гематому.

Хирургическое лечение кровоизлияния подразумевает либо пункцию, либо вскрытие гематомы. Непосредственно перед пункцией врач пальпирует гематому, выясняет ее размеры, оценивает, является ли ее содержимое жидким. Место прокола обрабатывается и обезболивается.

Затем в полость вводится пункционная игла и отсасывается кровь. После процедуры можно в полость кровоизлияния ввести необходимые лекарственные средства и наложить давящую повязку. При необходимости пункции повторяют несколько раз.

Если пациент не сразу обратился к специалисту, а через несколько дней, то гематому, как правило, вскрывают. Область операции опять же обрабатывается и обезболивается. Выполняется разрез, и удаляются кровяные сгустки. На данном этапе очень важен опыт хирурга, так как можно вызвать повторное кровотечение.

Затем полость промывается антисептиком, ее стенки обрабатываются и разрез ушивается. Иногда приходится проводить только частичное ушивание раны, чтобы обеспечить отток крови. В конце накладывают давящую повязку.

Когда нужна процедура?

В зависимости от локализации гематомы у пациента будет развиваться различная клиническая симптоматика:

  1. Подкожная, подфасциальная и межмышечная гематомы могут давать болевые ощущения в месте разрыва, здесь же будет визуально видна припухлость и изменение оттенка кожи: в острой ситуации – темный, синий, темно-красный, затем кожа светлеет, приобретая желто-зеленый оттенок.
  2. При появлении внутримышечной гематомы может временно нарушаться работа соответствующей мышцы.
  3. Местно может повышаться температура в области гематомы.
  4. Если у пациента развивается внутричерепная или внутриорганная гематома, то у пациента может развиваться острая клиника: рвота, угнетение сознания вплоть до потери, нарастающая головная боль, падение давления, бледность, тахикардия, профузный пот. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту.

При диффузных кровоизлияниях, особенно с наличием резко выраженной клинической картины, при наличии угнетения сознания требуется вскрытие гематомы. Данное вмешательство проводится и в случае маленьких, осложненных кровоизлияний, например, инфицирования. Еще один пример обязательного вскрытия гематомы – ретрохориальное кровоизлияние, которое может привести к прерыванию беременности.

Оценить степень тяжести гематомы, спрогнозировать ее дальнейшее «поведение», выявить показания к вскрытию может только высококвалифицированный специалист.

Цена на вскрытие гематомы

В МХЦ сети «Открытая клиника» проводится лечение кровоизлияний любой степени сложности. Цена вскрытия гематомы будет зависеть от локализации, обширности процесса, давности кровоизлияния, сложности вмешательства.

В нашей клинике работают компетентные специалисты, которые имеют большой опыт и множество успешно вылеченных пациентов. Наши врачи проведут данную процедуру эффективно и максимально щадяще для пациента. Несколько дней пациент находиться под присмотром своего лечащего врача, который будет оценивать прохождение послеоперационного периода и рассасывание гематомы.

После удаления вены

Боль может почти не ощущаться после проведения малоинвазивных операций, но быть довольно ощутимой после обычной открытой флебэктомии. После проведения флебэктомии по месту локализации иссеченной вены часто образуются гематомы, кровотечение и воспаленный рубец. По истечении нескольких суток после выполнения операции пациент может ощущать небольшой подъем температуры, вызванный асептическим воспалением и разложением крови, скопившейся под кожей нижних конечностей. Иногда по направлению пролегания венозной магистрали прощупываются кровяные сгустки, которые бывают довольно болезненными. После флебэктомии существует опасность тромбообразования из – за длительного отсутствия двигательной активности в послеоперационном периоде. Поэтому не исключена возможность развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Для предотвращения возникновения проблем в послеоперационном периоде проводят специальные мероприятия, включающие компрессионную терапию. На процесс восстановления прооперированного участка оказывает влияние генетическая предрасположенность. У одних пациентов на коже почти не остается следов, а у других — появляются неэстетичные рубцы.

Когда можно начать двигаться?

Уже через несколько часов после операции пациентам рекомендуют начинать двигаться, так как активные движения способствуют более быстрому восстановлению нормального кровообращения в ногах. Это могут быть движения на сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Движения необходимы для поддержания в тонусе всей сердечно – сосудистой системы. Садиться пациент сможет через день – два после оперативного вмешательства. Наложение эластической повязки от пальцев на ногах до уровня колена поможет в совершении небольших прогулок. В этот период назначают сеансы массажа. Компрессионное белье нужно носить два – три месяца. Обычно назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Главными профилактическими мероприятиями после операции по иссечению вены можно считать активный образ жизни, занятия лечебной физкультурой, сбалансированное питание. Соблюдение всех рекомендаций врача избавит пациентов от рецидивов болезни.

Прайс на лечение в медицинском центре «НаноМед», Иркутск

Общий (клинический) анализ крови В03.016.002

230

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой) В03.016.003

400

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой и СОЭ) B03.016.003

530

Общий анализ мочи с микроскопией осадка B03.016.006

200

D-димер B03.005.006

850

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027

120

Группа крови ABO A12.05.005

180

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) B03.005.006

180

Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) B03.005.006

800

Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) A12.05.006

180

Глюкоза в крови A09.05.023

150

Общий белок в крови A09.05.010

130

Билирубин общий A09.05.021

130

Билирубин прямой A09.05.022

120

Холестерин общий A09.05.026

160

АлАТ A09.05.042

130

АсАТ A09.05.041

130

Альфа-амилаза A09.05.045

180

Щелочная фосфатаза A09.05.046

140

Креатинкиназа МВ B03.016.004

250

Креатинин крови A09.05.020

130

Мочевина в крови A09.05.017

140

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2(HIV Ag/Ab Combo) A26.06.048

380

HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В) A26.06.036

500

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) A26.06.041

500

Гомоцистеин (плазма литий с гепарином и гелем) B03.016.004

1 223

Экспресс-диагностика сифилиса (РМП)  

350

Гистологическое исследование  

1 635

Цитологическое исследование пунктатов различных органов и тканей  

413

Холестерин (Холестерол) A09.05.026

135

ЛПВП-ХС (HDL) A09.05.027

165

ЛПНП-ХС (LDL) A09.05.028

165

Триглицериды (ТГ) A09.05.025

113

Липидный спектр (ХС, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА) A09.05.024

645

Фосфолипиды A09.05.029

743

Липопротеин (a) A09.05.004

990

Аполипопротеин А1 A09.05.027

533

Аполипопротеин B A09.05.027

495

Ревматоидный фактор количественный A12.06.019

343

Антистрептолизин-О количественно A12.06.015

343

С-Реактивный белок количественно A09.05.009

280

Гаптоглобин A09.05.079

833

Волчаночный антикоагулянт  

637

Антитела к кардиолипину IgM A12.06.029

1 000

Антитела к кардиолипину IgG A12.06.029

1 000

Антитела к фосфатидилсерину, IgM A12.06.030

1 925

Антитела к фосфатидилсерину, IgG A12.06.030

1 925

Антитела к бета-2-гликопротеину IgM и IgG A12.06.030

1 386

Антитела суммарные к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) и Бета-2-гликопротеину IgM A12.06.030

945

Антитела суммарные к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) и Бета-2-гликопротеину IgG A12.06.030

945

Антиядерные антитела (ИФА метод)  

805

Аутоиммунный комплекс (диагностика аутоиммунных гепатитов и других аутоиммунных заболеваний: ANA + SMA + AMA+ AGPA) (метод непрямой иммунофлюоресценции)  

3 390

ИММУНОБЛОТ ANA (Profile 3, IgG к 14 ядерным антигенам: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl- 70, PM-Scl, Jo-1, CENР-B, PCNA, dsDNA, нуклеосомам, гистонам и рибосомальному белку Р и AMA- M2)  

2 877

Маркеры аутоиммунных и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Gastro-5-Line): IgG и IgA к внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглутаминазе, Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и глиадину (Иммуноблот)  

3 900

Аутоиммунные заболевания печени: IgG к AMA-M2, sp100, gp210, SLA/LP, LKM-1, LC1, SMAs: F-актину, миозину, десмину (Иммуноблот)  

3 542

Антитела к трансглутаминазе IgG  

1 526

Антитела к трансглутаминазе IgA  

1 526

Антитела к глиадину IgG  

868

Антитела к глиадину IgA  

868

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду  

2 233

Антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК двухспиральной)  

1 078

Антитела к миелопероксидазе  

2 540

Антитела к протеиназе  

2 540

Антитела к миелопероксидазе и протеиназе (Вестерн – блот)  

2 570

Антитела к экстрагируемому ядерному антигену Sсl-70  

2 150

Антитела к митохондриальному антигену М2  

2 436

Антитела к Sacchharomyces cerevisiae IgG (болезнь Крона)  

2 233

Антитела к Sacchharomyces cerevisiae IgА (болезнь Крона)  

2 233

Специфические антитела на дерматомиозит, полимиозит, миозит  

4 312

Антитела к кератину, Ig G (Anti- keratin antibody, AKA)  

3 850

Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи (Basement Membrane Zone antibodies, BMZ)  

1 694

Антитела к нуклеосомам, Ig G  

1 372

Антинуклеарный фактор (АНФ, HEp-2, титры. Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции на препаратах HEp-2-клеток; ANA IF, titers)  

2 156

Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG (ЭНА, ENA) (смесь RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A (52/60 кДа), SS-B, Scl-70, центромерный белок B и Jo-1)  

3 234

Панель антинуклеарных антител при склеродермии (SCLERODERMA ANTIBODIES PANEL) (Scl-70, СENP A, CENP B, RP 11, RP 155, фибриллярин, NOR 90, Th/To, PM-Sc100, PM-Scl 75, Ku, PDGFR, Ro-52)  

4 928

Количественное определение матриксной металлопротеиназы 3 (ММР-3)  

1 925

Кальций ионизированный  

390

Мочевая кислота в крови  

170

Витамин Д  

1 590

Тиреотропный гормон (ТТГ) A09.05.065

300

Тироксин свободный (Т4 свободный) A09.05.063

370

Эстрадиол A09.05.154

370

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) A09.05.132

370

Пролактин A09.05.087

370

Исследование HLA B-27 при спондилоартритах

2 200

Витамин В12

880

Фолиевая кислота

950

Антитела класса IgG к токсокаре собак

665

Антитела класса IgG к лямблиям

645

Антитела класса IgM к лямблиям IgM

665

Антитела класса IgG к аскаридам

635

Перечень услуг медицинского центра «Здоровые сосуды»

Первичный прием врача колопроктолога 1600
Повторный прием врача колопроктолога 1200
Анаскопия 700
Ректороманоскопия 1200
Оперативное лечение геморроя с использованием лазерных технологий (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 49000
Оперативное лечение геморроя (операция Миллигана Моргана): в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога 35000
Оперативное лечение геморроя с использованием лазерных технологий + Оперативное лечение геморроя (операция Миллигана Моргана): в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога 65000
Оперативное лечение анальной трещины (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 39000
Оперативное лечение зеркальной анальной трещины (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 45000
Радикальное оперативное лечение кист копчика (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 45000
Вскрытие и дренирование острых гнойных парапроктитов (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 45000
Фотокоагуляция анальной трещины (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, повторный прием врача колопроктолога) 39000
Оперативное лечение геморроя + оперативное лечение анальной трещины (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 71000
Удаление анальных кондилом 48000
Удаление анальных бахромок 19500
Удаление анальных полипов (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 29000
Полипэктомия анальной зоны при осмотре (до 5 штук) 9000
Забор материала на биопсию (1 элемент) + выполнение анализа 2500
Тромбэктомия 12000
Лигирование 1 геморроидального узла 12000
Лигирование 2-3 геморроидальных узлов 20000
Удаление инородного тела из прямой кишки (местная анестезия) 42 000
Удаление инородного тела из прямой кишки (под общим наркозом) 53 000
Оперативное лечение геморроя с использованием лазерных технологий с мукопексией (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 54 000
Оперативное лечение параректального свища (неосложненный) с использованием лазерных технологий (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 40 000
Оперативное лечение параректального свища (сложный) с использованием лазерных технологий (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 50 000
Оперативное лечение параректального свища (подковообразный) с использованием лазерных технологий (в стоимость входит оперативное лечение, анестезия, медикаментозное сопровождение, 2 послеоперационных приема врача колопроктолога) 70 000

Простая техника эвакуации травматических подкожных гематом при растяжении

BMC Emerg Med. 2005 г.; 5: 11.

, # 1 , # 1 , # , # , # 1 и 1 и # 1

George Chami

1 Департамент ортопедии, EPSOM Общая больница , Эпсом, Суррей, Великобритания

Белинда Чами

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

Эдвард Хэтли

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля, Эпсом, Эпсом

Hossam Dabis

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания автор

4 Корр.

# Внесли поровну.

Поступила в редакцию 9 мая 2005 г.; Принято 13 декабря 2005 г.

Copyright © 2005 Chami et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

История вопроса

Травматические подкожные гематомы часто встречаются в отделениях неотложной и неотложной помощи. Иногда требуется срочная эвакуация для предотвращения некроза кожи.

Методы

Мы представляем простую и безопасную технику, основанную на принципе, аналогичном липосакции, для эвакуации травматических подкожных гематом при растяжении. Инструменты, доступные в отделении неотложной помощи и неотложной помощи, используются без общей анестезии.

Результаты

Техника была выполнена в шести случаях без осложнений, таких как инфицирование или повторный сбор гематомы при натяжении. Мы представляем два типичных сценария, когда была показана срочная эвакуация и применена техника.

Заключение

Метод полезен в качестве неотложной и безопасной процедуры в отделении неотложной и неотложной помощи.

История вопроса

Травматические подкожные гематомы являются частыми состояниями. Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, относятся к группе особого риска.Иногда накапливаются большие скопления крови, и давление внутри гематом может превышать кровяное давление в дермальных и подкожных капиллярах, что может привести к обширным участкам некроза кожи над ними [1]. В этих случаях показана срочная эвакуация гематомы, главным образом для снятия натяжения кожи. Однако из-за образования сгустков гематомы очень трудно эвакуировать путем аспирации, поэтому обычно выполняется разрез и эвакуация, что обычно требует срочной госпитализации и общей анестезии.

Методы

Техника основана на принципе, аналогичном липосакции. Для этого требуются три простых инструмента: шприц на 50 мл, шприц на 10 мл и канюля 16 калибра, как показано на рисунке. Шприц на 50 мл присоединяют к канюле 16 калибра, как показано на рисунке, и вводят в подкожную гематому, как показано на рисунке. Канюля продвигается под острым углом к ​​коже, чтобы предотвратить непрерывную утечку из места введения после процедуры. Затем шприц извлекают до точки, где между выдвинутым поршнем и основанием шприца можно вставить шприц объемом 10 мл, как показано на рисунке и рисунке.Это позволяет продолжать высокое всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса. Затем гематому удаляют движением канюли «туда-сюда» через гематому, разбивая ее на мелкие кусочки, которые всасываются в шприц. Шприц опорожняют, и процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное снятие натяжения кожи. Накладывают простую повязку, покрытую давящей повязкой. Пероральный антибиотик назначают на три дня.

Приборы .Инструменты, необходимые для процедуры.

Сборка инструментов . Шприц на 50 мл извлекается, и между извлеченным поршнем и основанием шприца вставляется шприц меньшего размера, что позволяет продолжать интенсивное всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса.

Дело 2 . Большие травматические пренадколенниковые гематомы. Кожа была повреждена и, таким образом, дренирована с использованием простой техники, как описано.

Результаты

Этот метод был использован для эвакуации шести больных без каких-либо осложнений или признаков инфекции.Процедуры было достаточно, чтобы снять напряжение кожи во всех случаях. Мы представим два типичных примера, когда этот метод был единственным доступным вариантом экстренного снятия натяжения кожи:

Случай 1

Женщина 43 лет поступила в отделение неотложной помощи с травмой локтя. При осмотре выявлена ​​большая подкожная гематома над локтевым отростком, сосудистость кожи нарушена, показано срочное снятие кожного натяжения. Рентгенограмма показала перелом локтевого отростка со смещением, но без костных фрагментов, растягивающих кожу.Операционные не работали еще 4–5 часов, и пациент только что поел. В связи с наличием перелома процедура хирургического разреза для эвакуации гематомы в условиях отделения неотложной помощи может нести неприемлемо высокий риск инфицирования. С другой стороны, в то время как ожидание, когда операционные станут доступными, и предоставление пациенту достаточного времени для последнего приема пищи для общей анестезии, может привести к большой площади некроза кожи над переломом.При использовании этой методики гематому эвакуировали в течение 5–10 минут однократным введением иглы 16 калибра. Обезболивание не применялось, так как игла вводилась в уже растянутый край кожи. Во время эвакуации ощущался минимальный дискомфорт, но после снятия напряжения последовало резкое облегчение боли. Впоследствии пациент был госпитализирован для открытой репозиции и внутренней фиксации перелома, которая была выполнена через 24 часа в оптимальных условиях.

Случай 2

75-летний джентльмен доставлен в отделение неотложной помощи через восемь часов после того, как упал на колени.Первоначально он мог ходить, но позже его подвижность стала ограниченной из-за болей в коленях, не поддающихся пероральному обезболиванию. При осмотре его колена была обнаружена большая гематома в преднадколенниковой сумке с нарушенной васкуляризацией вышележащей кожи и кожей, покрытой волдырями, как показано на рисунке. На рентгенограмме колена переломов нет. Пациент находился на варфарине из-за предшествующей легочной эмболии, и уровень lNR был 3. Требовалась срочная эвакуация гематомы, чтобы снять напряжение.Однако пациент не голодал и не был подготовлен к общей анестезии, а размер гематомы был слишком велик для использования местной анестезии. Формальный разрез и дренирование с МНО 3 могут вызвать кровотечение, требующее расширения разреза для контроля кровопотери и, соответственно, полной подготовки путем перекрестного сопоставления крови и общей анестезии. Ожидание, пока МНО окажется в пределах операционного диапазона, потребует 24–48 часов, и у пациента, скорее всего, появится большая площадь некроза кожи.Попытка простой аспирации гематомы сотрудниками скорой помощи не удалась. Таким образом, методика была использована, и напряжение в отделении неотложной и неотложной помощи было снято в течение 10 минут. Накладывали компрессионную повязку и несколько дней клали шину на колено. Случай был прослежен, и не было никаких признаков повторного сбора гематомы при натяжении, некроза кожи или инфекции. Соответственно, формального разреза и дренирования на более позднем этапе не потребовалось.

Обсуждение

Эвакуация гематомы с помощью формального аппарата для липосакции описана в лекциях при различных анатомических положениях гематом [1-3] и эта методика обычно требует госпитализации пациента.Однако инструменты для липосакции недоступны в отделении неотложной помощи или в больницах без отделения пластической хирургии, поэтому хирурги прибегают к разрезу и дренированию с использованием открытой техники.

Присоска Yankauer и отсасывающий насос были описаны для претибиальных гематом у пожилых пациентов [4]. Тем не менее, этот метод требует хирургического разреза, достаточно большого для того, чтобы аспирационная рукоятка могла быть введена глубоко в полость гематомы, что было опробовано только для претибиальных гематом у пожилых пациентов.Такой большой разрез и введение крупного инструмента в полость гематомы несут неприемлемый риск инфицирования и могут быть болезненными, особенно если гематома связана с переломом.

В данной статье описана простая малоинвазивная методика, основанная на принципе липосакции с использованием легкодоступных инструментов, которую можно легко использовать при неотложных и неотложных состояниях, в палатах или амбулаторных отделениях. Это процедура, позволяющая срочно удалить гематому при натяжении и предотвратить компрессионный некроз вышележащей кожи.В соответствующих случаях госпитализация не требуется и больной может лечиться амбулаторно.

Несмотря на то, что гематома не может быть полностью эвакуирована с помощью этой методики, мы не обнаружили каких-либо осложнений, включая повторное натяжение гематомы, даже у пациентов, принимающих антикоагулянты. Это могло быть связано с двумя факторами: во-первых, метод минимально инвазивен и маловероятен, чтобы вызвать серьезное повторное кровотечение. Во-вторых, любое незначительное повторное кровотечение можно контролировать с помощью факторов свертывания, присутствующих в остаточных сгустках гематомы и компрессионной повязке.Хотя мы не видели никаких признаков инфекции после процедуры, мы подчеркиваем, что этот метод, несмотря на его простоту, должен выполняться в асептических условиях. Также рекомендуется пероральный профилактический антибиотик.

Заключение

Мы представляем простой и быстрый метод эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении. Мы нашли его очень полезным в качестве срочной и безопасной процедуры в условиях аварии и неотложной помощи. Процедура может рассматриваться как окончательное лечение в соответствующих случаях, и пациенты могут лечиться в амбулаторных отделениях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту работу. Британская Колумбия участвовала в его разработке и координации и помогла составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

  • Ascari-Raccagni A, Baldari U. Липосакция для лечения больших гематом на ноге. Дерматол Хирург. 2000; 26: 263–265.doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.09073.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Krugman ME. Лечение ушных гематом аппаратом для аспирационной липэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1989; 101: 504–505. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р.В., Бергфельд Дж.А., Лукас А.Р. Аспирация гематом аппаратом для липосакции. Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1534–1535. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картикеян Г.С., Вадодария С., Стэнли П.Р. Простое и безопасное лечение претибиальной гематомы у пожилых пациентов.Emerg Med J. 2004; 21:69–70. doi: 10.1136/emj.2003.005801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Простая техника эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении

BMC Emerg Med. 2005 г.; 5: 11.

, # 1 , # 1 , # , # , # 1 и 1 и # 1

George Chami

1 Департамент ортопедии, EPSOM Общая больница , Эпсом, Суррей, Великобритания

Белинда Чами

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

Эдвард Хэтли

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля, Эпсом, Эпсом

Hossam Dabis

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания автор

4 Корр.

# Внесли поровну.

Поступила в редакцию 9 мая 2005 г.; Принято 13 декабря 2005 г.

Copyright © 2005 Chami et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

История вопроса

Травматические подкожные гематомы часто встречаются в отделениях неотложной и неотложной помощи. Иногда требуется срочная эвакуация для предотвращения некроза кожи.

Методы

Мы представляем простую и безопасную технику, основанную на принципе, аналогичном липосакции, для эвакуации травматических подкожных гематом при растяжении. Инструменты, доступные в отделении неотложной помощи и неотложной помощи, используются без общей анестезии.

Результаты

Техника была выполнена в шести случаях без осложнений, таких как инфицирование или повторный сбор гематомы при натяжении. Мы представляем два типичных сценария, когда была показана срочная эвакуация и применена техника.

Заключение

Метод полезен в качестве неотложной и безопасной процедуры в отделении неотложной и неотложной помощи.

История вопроса

Травматические подкожные гематомы являются частыми состояниями. Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, относятся к группе особого риска.Иногда накапливаются большие скопления крови, и давление внутри гематомы может превышать кровяное давление в дермальных и подкожных капиллярах, что может привести к обширным участкам некроза кожи над ними [1]. В этих случаях показана срочная эвакуация гематомы, главным образом для снятия натяжения кожи. Однако из-за образования сгустков гематомы очень трудно эвакуировать путем аспирации, поэтому обычно выполняется разрез и эвакуация, что обычно требует срочной госпитализации и общей анестезии.

Методы

Техника основана на принципе, аналогичном липосакции. Для этого требуются три простых инструмента: шприц на 50 мл, шприц на 10 мл и канюля 16 калибра, как показано на рисунке. Шприц на 50 мл присоединяют к канюле 16 калибра, как показано на рисунке, и вводят в подкожную гематому, как показано на рисунке. Канюля продвигается под острым углом к ​​коже, чтобы предотвратить непрерывную утечку из места введения после процедуры. Затем шприц извлекают до точки, где между выдвинутым поршнем и основанием шприца можно вставить шприц объемом 10 мл, как показано на рисунке и рисунке.Это позволяет продолжать высокое всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса. Затем гематому удаляют движением канюли «туда-сюда» через гематому, разбивая ее на мелкие кусочки, которые всасываются в шприц. Шприц опорожняют, и процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное снятие натяжения кожи. Накладывают простую повязку, покрытую давящей повязкой. Пероральный антибиотик назначают на три дня.

Приборы .Инструменты, необходимые для процедуры.

Сборка инструментов . Шприц на 50 мл извлекается, и между извлеченным поршнем и основанием шприца вставляется шприц меньшего размера, что позволяет продолжать интенсивное всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса.

Дело 2 . Большие травматические пренадколенниковые гематомы. Кожа была повреждена и, таким образом, дренирована с использованием простой техники, как описано.

Результаты

Этот метод был использован для эвакуации шести больных без каких-либо осложнений или признаков инфекции.Процедуры было достаточно, чтобы снять напряжение кожи во всех случаях. Мы представим два типичных примера, когда эта техника была единственным доступным вариантом экстренного снятия натяжения кожи:

Случай 1

Женщина 43 лет поступила в отделение неотложной помощи с травмой локтя. При осмотре выявлена ​​большая подкожная гематома над локтевым отростком, сосудистость кожи нарушена, показано срочное снятие кожного натяжения. Рентгенограмма показала перелом локтевого отростка со смещением, но без костных фрагментов, растягивающих кожу.Операционные не работали еще 4–5 часов, и пациент только что поел. В связи с наличием перелома процедура хирургического разреза для эвакуации гематомы в условиях отделения неотложной помощи может нести неприемлемо высокий риск инфицирования. С другой стороны, в то время как ожидание, когда операционные станут доступными, и предоставление пациенту достаточного времени для последнего приема пищи для общей анестезии, может привести к большой площади некроза кожи над переломом.При использовании этой методики гематому эвакуировали в течение 5–10 минут однократным введением иглы 16 калибра. Обезболивание не применялось, так как игла вводилась в уже растянутый край кожи. Во время эвакуации ощущался минимальный дискомфорт, но после снятия напряжения последовало резкое облегчение боли. Впоследствии пациент был госпитализирован для открытой репозиции и внутренней фиксации перелома, которая была выполнена через 24 часа в оптимальных условиях.

Случай 2

75-летний джентльмен доставлен в отделение неотложной помощи через восемь часов после того, как упал на колени.Первоначально он мог ходить, но позже его подвижность стала ограниченной из-за болей в коленях, не поддающихся пероральному обезболиванию. При осмотре его колена была обнаружена большая гематома в преднадколенниковой сумке с нарушенной васкуляризацией вышележащей кожи и кожей, покрытой волдырями, как показано на рисунке. На рентгенограмме колена переломов нет. Пациент находился на варфарине из-за предшествующей легочной эмболии, и уровень lNR был 3. Требовалась срочная эвакуация гематомы, чтобы снять напряжение.Однако пациент не голодал и не был подготовлен к общей анестезии, а размер гематомы был слишком велик для использования местной анестезии. Формальный разрез и дренирование с МНО 3 могут вызвать кровотечение, требующее расширения разреза для контроля кровопотери и, соответственно, полной подготовки путем перекрестного сопоставления крови и общей анестезии. Ожидание, пока МНО окажется в пределах операционного диапазона, потребует 24–48 часов, и у пациента, скорее всего, появится большая площадь некроза кожи.Попытка простой аспирации гематомы сотрудниками скорой помощи не удалась. Таким образом, методика была использована, и напряжение в отделении неотложной и неотложной помощи было снято в течение 10 минут. Накладывали компрессионную повязку и несколько дней клали шину на колено. Случай был прослежен, и не было никаких признаков повторного сбора гематомы при натяжении, некроза кожи или инфекции. Соответственно, формального разреза и дренирования на более позднем этапе не потребовалось.

Обсуждение

Эвакуация гематомы с помощью формального аппарата для липосакции описана в лекциях при различных анатомических положениях гематом [1-3] и эта методика обычно требует госпитализации пациента.Однако инструменты для липосакции недоступны в отделении неотложной помощи или в больницах без отделения пластической хирургии, поэтому хирурги прибегают к разрезу и дренированию с использованием открытой техники.

Присоска Yankauer и отсасывающий насос были описаны для претибиальных гематом у пожилых пациентов [4]. Тем не менее, этот метод требует хирургического разреза, достаточно большого для того, чтобы аспирационная рукоятка могла быть введена глубоко в полость гематомы, что было опробовано только для претибиальных гематом у пожилых пациентов.Такой большой разрез и введение крупного инструмента в полость гематомы несут неприемлемый риск инфицирования и могут быть болезненными, особенно если гематома связана с переломом.

В данной статье описана простая малоинвазивная методика, основанная на принципе липосакции с использованием легкодоступных инструментов, которую можно легко использовать при неотложных и неотложных состояниях, в палатах или амбулаторных отделениях. Это процедура, позволяющая срочно удалить гематому при натяжении и предотвратить компрессионный некроз вышележащей кожи.В соответствующих случаях госпитализация не требуется и больной может лечиться амбулаторно.

Несмотря на то, что гематома не может быть полностью эвакуирована с помощью этой методики, мы не обнаружили каких-либо осложнений, включая повторное натяжение гематомы, даже у пациентов, принимающих антикоагулянты. Это могло быть связано с двумя факторами: во-первых, метод минимально инвазивен и маловероятен, чтобы вызвать серьезное повторное кровотечение. Во-вторых, любое незначительное повторное кровотечение можно контролировать с помощью факторов свертывания, присутствующих в остаточных сгустках гематомы и компрессионной повязке.Хотя мы не видели никаких признаков инфекции после процедуры, мы подчеркиваем, что этот метод, несмотря на его простоту, должен выполняться в асептических условиях. Также рекомендуется пероральный профилактический антибиотик.

Заключение

Мы представляем простой и быстрый метод эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении. Мы нашли его очень полезным в качестве срочной и безопасной процедуры в условиях аварии и неотложной помощи. Процедура может рассматриваться как окончательное лечение в соответствующих случаях, и пациенты могут лечиться в амбулаторных отделениях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту работу. Британская Колумбия участвовала в его разработке и координации и помогла составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

  • Ascari-Raccagni A, Baldari U. Липосакция для лечения больших гематом на ноге. Дерматол Хирург. 2000; 26: 263–265.doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.09073.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Krugman ME. Лечение ушных гематом аппаратом для аспирационной липэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1989; 101: 504–505. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р.В., Бергфельд Дж.А., Лукас А.Р. Аспирация гематом аппаратом для липосакции. Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1534–1535. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картикеян Г.С., Вадодария С., Стэнли П.Р. Простое и безопасное лечение претибиальной гематомы у пожилых пациентов.Emerg Med J. 2004; 21:69–70. doi: 10.1136/emj.2003.005801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Простая техника эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении

BMC Emerg Med. 2005 г.; 5: 11.

, # 1 , # 1 , # , # , # 1 и 1 и # 1

George Chami

1 Департамент ортопедии, EPSOM Общая больница , Эпсом, Суррей, Великобритания

Белинда Чами

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

Эдвард Хэтли

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля, Эпсом, Эпсом

Hossam Dabis

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания автор

4 Корр.

# Внесли поровну.

Поступила в редакцию 9 мая 2005 г.; Принято 13 декабря 2005 г.

Copyright © 2005 Chami et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

История вопроса

Травматические подкожные гематомы часто встречаются в отделениях неотложной и неотложной помощи. Иногда требуется срочная эвакуация для предотвращения некроза кожи.

Методы

Мы представляем простую и безопасную технику, основанную на принципе, аналогичном липосакции, для эвакуации травматических подкожных гематом при растяжении. Инструменты, доступные в отделении неотложной помощи и неотложной помощи, используются без общей анестезии.

Результаты

Техника была выполнена в шести случаях без осложнений, таких как инфицирование или повторный сбор гематомы при натяжении. Мы представляем два типичных сценария, когда была показана срочная эвакуация и применена техника.

Заключение

Техника полезна как неотложная и безопасная процедура в условиях отделений неотложной и неотложной помощи.

История вопроса

Травматические подкожные гематомы являются частыми состояниями. Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, относятся к группе особого риска.Иногда накапливаются большие скопления крови, и давление внутри гематом может превышать кровяное давление в дермальных и подкожных капиллярах, что может привести к обширным участкам некроза кожи над ними [1]. В этих случаях показана срочная эвакуация гематомы, главным образом для снятия натяжения кожи. Однако из-за образования сгустков гематомы очень трудно эвакуировать путем аспирации, поэтому обычно выполняется разрез и эвакуация, что обычно требует срочной госпитализации и общей анестезии.

Методы

Техника основана на принципе, аналогичном липосакции. Для этого требуются три простых инструмента: шприц на 50 мл, шприц на 10 мл и канюля 16 калибра, как показано на рисунке. Шприц на 50 мл присоединяют к канюле 16 калибра, как показано на рисунке, и вводят в подкожную гематому, как показано на рисунке. Канюля продвигается под острым углом к ​​коже, чтобы предотвратить непрерывную утечку из места введения после процедуры. Затем шприц извлекают до точки, где между выдвинутым поршнем и основанием шприца можно вставить шприц объемом 10 мл, как показано на рисунке и рисунке.Это позволяет продолжать высокое всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса. Затем гематому удаляют движением канюли «туда-сюда» через гематому, разбивая ее на мелкие кусочки, которые всасываются в шприц. Шприц опорожняют, и процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное снятие натяжения кожи. Накладывают простую повязку, покрытую давящей повязкой. Пероральный антибиотик назначают на три дня.

Приборы .Инструменты, необходимые для процедуры.

Сборка инструментов . Шприц на 50 мл извлекается, и между извлеченным поршнем и основанием шприца вставляется шприц меньшего размера, что позволяет продолжать интенсивное всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса.

Дело 2 . Большие травматические пренадколенниковые гематомы. Кожа была повреждена и, таким образом, дренирована с использованием простой техники, как описано.

Результаты

Этот метод был использован для эвакуации шести больных без каких-либо осложнений или признаков инфекции.Процедуры было достаточно, чтобы снять напряжение кожи во всех случаях. Мы представим два типичных примера, когда этот метод был единственным доступным вариантом экстренного снятия натяжения кожи:

Случай 1

Женщина 43 лет поступила в отделение неотложной помощи с травмой локтя. При осмотре выявлена ​​большая подкожная гематома над локтевым отростком, сосудистость кожи нарушена, показано срочное снятие кожного натяжения. Рентгенограмма показала перелом локтевого отростка со смещением, но без костных фрагментов, растягивающих кожу.Операционные не работали еще 4–5 часов, и пациент только что поел. В связи с наличием перелома процедура хирургического разреза для эвакуации гематомы в условиях отделения неотложной помощи может нести неприемлемо высокий риск инфицирования. С другой стороны, в то время как ожидание, когда операционные станут доступными, и предоставление пациенту достаточного времени для последнего приема пищи для общей анестезии, может привести к большой площади некроза кожи над переломом.При использовании этой методики гематому эвакуировали в течение 5–10 минут однократным введением иглы 16 калибра. Обезболивание не применялось, так как игла вводилась в уже растянутый край кожи. Во время эвакуации ощущался минимальный дискомфорт, но после снятия напряжения последовало резкое облегчение боли. Впоследствии пациент был госпитализирован для открытой репозиции и внутренней фиксации перелома, которая была выполнена через 24 часа в оптимальных условиях.

Случай 2

75-летний джентльмен доставлен в отделение неотложной помощи через восемь часов после того, как упал на колени.Первоначально он мог ходить, но позже его подвижность стала ограниченной из-за болей в коленях, не поддающихся пероральному обезболиванию. При осмотре его колена была обнаружена большая гематома в преднадколенниковой сумке с нарушенной васкуляризацией вышележащей кожи и кожей, покрытой волдырями, как показано на рисунке. На рентгенограмме колена переломов нет. Пациент находился на варфарине из-за предшествующей легочной эмболии, и уровень lNR был 3. Требовалась срочная эвакуация гематомы, чтобы снять напряжение.Однако пациент не голодал и не был подготовлен к общей анестезии, а размер гематомы был слишком велик для использования местной анестезии. Формальный разрез и дренирование с МНО 3 могут вызвать кровотечение, требующее расширения разреза для контроля кровопотери и, соответственно, полной подготовки путем перекрестного сопоставления крови и общей анестезии. Ожидание, пока МНО окажется в пределах операционного диапазона, потребует 24–48 часов, и у пациента, скорее всего, появится большая площадь некроза кожи.Попытка простой аспирации гематомы сотрудниками скорой помощи не удалась. Таким образом, методика была использована, и напряжение в отделении неотложной и неотложной помощи было снято в течение 10 минут. Накладывали компрессионную повязку и несколько дней клали шину на колено. Случай был прослежен, и не было никаких признаков повторного сбора гематомы при натяжении, некроза кожи или инфекции. Соответственно, формального разреза и дренирования на более позднем этапе не потребовалось.

Обсуждение

Эвакуация гематомы с помощью формального аппарата для липосакции описана в лекциях при различных анатомических положениях гематом [1-3] и эта методика обычно требует госпитализации пациента.Однако инструменты для липосакции недоступны в отделении неотложной помощи или в больницах без отделения пластической хирургии, поэтому хирурги прибегают к разрезу и дренированию с использованием открытой техники.

Присоска Yankauer и отсасывающий насос были описаны для претибиальных гематом у пожилых пациентов [4]. Тем не менее, этот метод требует хирургического разреза, достаточно большого для того, чтобы аспирационная рукоятка могла быть введена глубоко в полость гематомы, что было опробовано только для претибиальных гематом у пожилых пациентов.Такой большой разрез и введение крупного инструмента в полость гематомы несут неприемлемый риск инфицирования и могут быть болезненными, особенно если гематома связана с переломом.

В данной статье описана простая малоинвазивная методика, основанная на принципе липосакции с использованием легкодоступных инструментов, которую можно легко использовать при неотложных и неотложных состояниях, в палатах или амбулаторных отделениях. Это процедура, позволяющая срочно удалить гематому при натяжении и предотвратить компрессионный некроз вышележащей кожи.В соответствующих случаях госпитализация не требуется и больной может лечиться амбулаторно.

Несмотря на то, что гематома не может быть полностью эвакуирована с помощью этой методики, мы не обнаружили каких-либо осложнений, включая повторное натяжение гематомы, даже у пациентов, принимающих антикоагулянты. Это могло быть связано с двумя факторами: во-первых, метод минимально инвазивен и маловероятен, чтобы вызвать серьезное повторное кровотечение. Во-вторых, любое незначительное повторное кровотечение можно контролировать с помощью факторов свертывания, присутствующих в остаточных сгустках гематомы и компрессионной повязке.Хотя мы не видели никаких признаков инфекции после процедуры, мы подчеркиваем, что этот метод, несмотря на его простоту, должен выполняться в асептических условиях. Также рекомендуется пероральный профилактический антибиотик.

Заключение

Мы представляем простой и быстрый метод эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении. Мы нашли его очень полезным в качестве срочной и безопасной процедуры в условиях аварии и неотложной помощи. Процедура может рассматриваться как окончательное лечение в соответствующих случаях, и пациенты могут лечиться в амбулаторных отделениях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту работу. Британская Колумбия участвовала в его разработке и координации и помогла составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

  • Ascari-Raccagni A, Baldari U. Липосакция для лечения больших гематом на ноге. Дерматол Хирург. 2000; 26: 263–265.doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.09073.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Krugman ME. Лечение ушных гематом аппаратом для аспирационной липэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1989; 101: 504–505. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р.В., Бергфельд Дж.А., Лукас А.Р. Аспирация гематом аппаратом для липосакции. Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1534–1535. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картикеян Г.С., Вадодария С., Стэнли П.Р. Простое и безопасное лечение претибиальной гематомы у пожилых пациентов.Emerg Med J. 2004; 21:69–70. doi: 10.1136/emj.2003.005801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Простая техника эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении

BMC Emerg Med. 2005 г.; 5: 11.

, # 1 , # 1 , # , # , # 1 и 1 и # 1

George Chami

1 Департамент ортопедии, EPSOM Общая больница , Эпсом, Суррей, Великобритания

Белинда Чами

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

Эдвард Хэтли

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля, Эпсом, Эпсом

Hossam Dabis

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания

1 Отделение ортопедии, Больница общего профиля Эпсома, Эпсом, Суррей, Великобритания автор

4 Корр.

# Внесли поровну.

Поступила в редакцию 9 мая 2005 г.; Принято 13 декабря 2005 г.

Copyright © 2005 Chami et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Реферат

История вопроса

Травматические подкожные гематомы часто встречаются в отделениях неотложной и неотложной помощи. Иногда требуется срочная эвакуация для предотвращения некроза кожи.

Методы

Мы представляем простую и безопасную технику, основанную на принципе, аналогичном липосакции, для эвакуации травматических подкожных гематом при растяжении. Инструменты, доступные в отделении неотложной помощи и неотложной помощи, используются без общей анестезии.

Результаты

Техника была выполнена в шести случаях без осложнений, таких как инфицирование или повторный сбор гематомы при натяжении. Мы представляем два типичных сценария, когда была показана срочная эвакуация и применена техника.

Заключение

Техника полезна как неотложная и безопасная процедура в условиях отделений неотложной и неотложной помощи.

История вопроса

Травматические подкожные гематомы являются частыми состояниями. Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, относятся к группе особого риска.Иногда накапливаются большие скопления крови, и давление внутри гематомы может превышать кровяное давление в дермальных и подкожных капиллярах, что может привести к обширным участкам некроза кожи над ними [1]. В этих случаях показана срочная эвакуация гематомы, главным образом для снятия натяжения кожи. Однако из-за образования сгустков гематомы очень трудно эвакуировать путем аспирации, поэтому обычно выполняется разрез и эвакуация, что обычно требует срочной госпитализации и общей анестезии.

Методы

Техника основана на принципе, аналогичном липосакции. Для этого требуются три простых инструмента: шприц на 50 мл, шприц на 10 мл и канюля 16 калибра, как показано на рисунке. Шприц на 50 мл присоединяют к канюле 16 калибра, как показано на рисунке, и вводят в подкожную гематому, как показано на рисунке. Канюля продвигается под острым углом к ​​коже, чтобы предотвратить непрерывную утечку из места введения после процедуры. Затем шприц извлекают до точки, где между выдвинутым поршнем и основанием шприца можно вставить шприц объемом 10 мл, как показано на рисунке и рисунке.Это позволяет продолжать высокое всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса. Затем гематому удаляют движением канюли «туда-сюда» через гематому, разбивая ее на мелкие кусочки, которые всасываются в шприц. Шприц опорожняют, и процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное снятие натяжения кожи. Накладывают простую повязку, покрытую давящей повязкой. Пероральный антибиотик назначают на три дня.

Приборы .Инструменты, необходимые для процедуры.

Сборка инструментов . Шприц на 50 мл извлекается, и между извлеченным поршнем и основанием шприца вставляется шприц меньшего размера, что позволяет продолжать интенсивное всасывание через канюлю без необходимости использования аспирационного насоса.

Дело 2 . Большие травматические пренадколенниковые гематомы. Кожа была повреждена и, таким образом, дренирована с использованием простой техники, как описано.

Результаты

Этот метод был использован для эвакуации шести больных без каких-либо осложнений или признаков инфекции.Процедуры было достаточно, чтобы снять напряжение кожи во всех случаях. Мы представим два типичных примера, когда эта техника была единственным доступным вариантом экстренного снятия натяжения кожи:

Случай 1

Женщина 43 лет поступила в отделение неотложной помощи с травмой локтя. При осмотре выявлена ​​большая подкожная гематома над локтевым отростком, сосудистость кожи нарушена, показано срочное снятие кожного натяжения. Рентгенограмма показала перелом локтевого отростка со смещением, но без костных фрагментов, растягивающих кожу.Операционные не работали еще 4–5 часов, и пациент только что поел. В связи с наличием перелома процедура хирургического разреза для эвакуации гематомы в условиях отделения неотложной помощи может нести неприемлемо высокий риск инфицирования. С другой стороны, в то время как ожидание, когда операционные станут доступными, и предоставление пациенту достаточного времени для последнего приема пищи для общей анестезии, может привести к большой площади некроза кожи над переломом.При использовании этой методики гематому эвакуировали в течение 5–10 минут однократным введением иглы 16 калибра. Обезболивание не применялось, так как игла вводилась в уже растянутый край кожи. Во время эвакуации ощущался минимальный дискомфорт, но после снятия напряжения последовало резкое облегчение боли. Впоследствии пациент был госпитализирован для открытой репозиции и внутренней фиксации перелома, которая была выполнена через 24 часа в оптимальных условиях.

Случай 2

75-летний джентльмен доставлен в отделение неотложной помощи через восемь часов после того, как упал на колени.Первоначально он мог ходить, но позже его подвижность стала ограниченной из-за болей в коленях, не поддающихся пероральному обезболиванию. При осмотре его колена была обнаружена большая гематома в преднадколенниковой сумке с нарушенной васкуляризацией вышележащей кожи и кожей, покрытой волдырями, как показано на рисунке. На рентгенограмме колена переломов нет. Пациент находился на варфарине из-за предшествующей легочной эмболии, и уровень lNR был 3. Требовалась срочная эвакуация гематомы, чтобы снять напряжение.Однако пациент не голодал и не был подготовлен к общей анестезии, а размер гематомы был слишком велик для использования местной анестезии. Формальный разрез и дренирование с МНО 3 могут вызвать кровотечение, требующее расширения разреза для контроля кровопотери и, соответственно, полной подготовки путем перекрестного сопоставления крови и общей анестезии. Ожидание, пока МНО окажется в пределах операционного диапазона, потребует 24–48 часов, и у пациента, скорее всего, появится большая площадь некроза кожи.Попытка простой аспирации гематомы сотрудниками скорой помощи не удалась. Таким образом, методика была использована, и напряжение в отделении неотложной и неотложной помощи было снято в течение 10 минут. Накладывали компрессионную повязку и несколько дней клали шину на колено. Случай был прослежен, и не было никаких признаков повторного сбора гематомы при натяжении, некроза кожи или инфекции. Соответственно, формального разреза и дренирования на более позднем этапе не потребовалось.

Обсуждение

Эвакуация гематомы с помощью формального аппарата для липосакции описана в лекциях при различных анатомических положениях гематом [1-3] и эта методика обычно требует госпитализации пациента.Однако инструменты для липосакции недоступны в отделении неотложной помощи или в больницах без отделения пластической хирургии, поэтому хирурги прибегают к разрезу и дренированию с использованием открытой техники.

Присоска Yankauer и отсасывающий насос были описаны для претибиальных гематом у пожилых пациентов [4]. Тем не менее, этот метод требует хирургического разреза, достаточно большого для того, чтобы аспирационная рукоятка могла быть введена глубоко в полость гематомы, что было опробовано только для претибиальных гематом у пожилых пациентов.Такой большой разрез и введение крупного инструмента в полость гематомы несут неприемлемый риск инфицирования и могут быть болезненными, особенно если гематома связана с переломом.

В данной статье описана простая малоинвазивная методика, основанная на принципе липосакции с использованием легкодоступных инструментов, которую можно легко использовать при неотложных и неотложных состояниях, в палатах или амбулаторных отделениях. Это процедура, позволяющая срочно удалить гематому при натяжении и предотвратить компрессионный некроз вышележащей кожи.В соответствующих случаях госпитализация не требуется и больной может лечиться амбулаторно.

Хотя гематома не может быть полностью эвакуирована с помощью этой техники, мы не обнаружили каких-либо осложнений, включая повторный сбор гематомы при натяжении, даже у пациентов, принимающих антикоагулянты. Это могло быть связано с двумя факторами: во-первых, метод минимально инвазивен и маловероятен, чтобы вызвать серьезное повторное кровотечение. Во-вторых, любое незначительное повторное кровотечение можно контролировать с помощью факторов свертывания, присутствующих в остаточных сгустках гематомы и компрессионной повязке.Хотя мы не видели никаких признаков инфекции после процедуры, мы подчеркиваем, что этот метод, несмотря на его простоту, должен выполняться в асептических условиях. Также рекомендуется пероральный профилактический антибиотик.

Заключение

Мы представляем простой и быстрый метод эвакуации травматических подкожных гематом при натяжении. Мы нашли его очень полезным в качестве срочной и безопасной процедуры в условиях аварии и неотложной помощи. Процедура может рассматриваться как окончательное лечение в соответствующих случаях, и пациенты могут лечиться в амбулаторных отделениях.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту работу. Британская Колумбия участвовала в его разработке и координации и помогла составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

  • Ascari-Raccagni A, Baldari U. Липосакция для лечения больших гематом на ноге. Дерматол Хирург. 2000; 26: 263–265.doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.09073.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Krugman ME. Лечение ушных гематом аппаратом для аспирационной липэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1989; 101: 504–505. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауден Р.В., Бергфельд Дж.А., Лукас А.Р. Аспирация гематом аппаратом для липосакции. Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1534–1535. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картикеян Г.С., Вадодария С., Стэнли П.Р. Простое и безопасное лечение претибиальной гематомы у пожилых пациентов.Emerg Med J. 2004; 21:69–70. doi: 10.1136/emj.2003.005801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гематома: обзор и многое другое

Гематома — это аномальное скопление крови, возникающее в результате разрыва или разрыва кровеносного сосуда. Гематомы более серьезны, чем простые синяки. Они могут возникать в любом месте тела и различаться по степени тяжести в зависимости от характера травмы. Наиболее распространенными симптомами являются боль и отек.

Незначительное воздействие может вызвать обесцвечивание кожи, в то время как более сильное воздействие может привести к скоплению свернувшейся крови глубоко внутри мышцы, органа или черепа, что может потребовать немедленной медицинской помощи и быть опасным для жизни.Лечение может варьироваться от базовой первой помощи до неотложной хирургии. Удары головой вызывают особую озабоченность из-за риска черепно-мозговой травмы.

Лаура Портер / Веривелл

Типы гематом

Гематомы на определенных участках тела имеют свои осложняющие факторы. Они включают:

  • Абдоминальный : Эти гематомы могут возникать в брюшной полости (интраабдоминально) или в брюшной стенке (обычно из-за кровотечения из мышц живота).Эти гематомы также могут вызывать скопление крови в таких органах, как почки и печень.
  • Ушная :   Гематома в ухе может нарушить кровоснабжение и вызвать отмирание тканей уха. Это также может вызвать деформацию, также известную как «ухо цветной капусты».
  • Внутричерепные : Эта категория гематом головы имеет свои подтипы.
  • Внутримышечно :   Это гематома в мышечной ткани, которая может быть болезненной из-за воспаления, отека и раздражения.При нарушении кровоснабжения мышцы могут быть повреждены нервы. Этот тип часто наблюдается в голенях и предплечьях.
  • Перегородка :   Кровь скапливается в перегородке, в области носа между ноздрями. Слизисто-перихондрий, покрывающий септальный хрящ, отделяется от хряща, вызывая скопление крови. Этот тип гематомы чаще всего связан со сломанным носом или как осложнение после операции на носовой перегородке.
  • Подногтевой : Гематомы, скапливающиеся под ногтем на пальце ноги или на руке, могут вызывать давление и боль.
  • Подкожный :   Возникают под кожей и поражают мелкие вены. Наиболее подвержены подкожным гематомам люди, принимающие разжижающие кровь препараты.

Внутричерепные гематомы

Гематома в голове, вероятно, будет значительно более серьезной, чем гематома в любой другой части тела, поскольку она связана с черепно-мозговой травмой. Внутричерепные гематомы могут расти медленно или быстро, но независимо от скорости роста они могут оказывать давление на головной мозг, что при отсутствии своевременного лечения может привести к коме или смерти.

Виды внутричерепных гематом:

  • Внутримозговой : Кровяные скопления в мозге из-за травмы.
  • Эпидуральная : Этот тип также называется экстрадуральной гематомой, при которой происходит кровотечение между черепом и защитной оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой). Это наблюдается при переломах черепа у детей и подростков, потому что их твердая мозговая оболочка не так прочно прикреплена к черепу.
  • Субдуральное : Кровотечение происходит из вен на поверхности мозга и скапливается между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой, покрывающей мозг.

Симптомы гематомы

Гематомы вблизи кожи приводят к большому пятну обесцвечивания кожи (обычно темно-красного или черно-синего цвета), которое возникает в результате травмы мягких тканей. Гематомы вызывают боль, отек и болезненность в области изменения цвета кожи или глубоко внутри тела.

Признаки внутричерепных гематом включают головную боль, рвоту, сонливость, головокружение, спутанность сознания, невнятную речь и неравный размер зрачков. Симптомы внутримозговой гематомы могут также включать паралич на стороне тела, противоположной гематоме.

Большинство внутричерепных гематом развиваются быстро после травмы и вызывают симптомы в течение нескольких минут. Однако они также могут появиться через несколько часов, дней или даже недель.

Субдуральные гематомы могут быть острыми или хроническими. Острые субдуральные гематомы возникают в результате травматического повреждения и обычно проявляются быстро. Хронические субдуральные гематомы, которые имеют небольшой размер и повторяются с течением времени, чаще встречаются у пожилых людей, людей, принимающих антикоагулянты, и тех, кто злоупотребляет алкоголем.

К тому времени, когда симптомы станут заметны, хроническая субдуральная гематома может быть очень большой.Хронические гематомы с меньшей вероятностью, чем острые гематомы, вызывают быстрое повышение внутричерепного давления.

Причины

Гематомы возникают в результате телесных повреждений, обычно сильного удара, которые настолько повреждают кровеносные сосуды, что кровь скапливается в этой области.

Внутричерепные гематомы могут возникать при серьезной травме головы, но также могут возникать при легких травмах головы у людей, у которых могут быть проблемы со свертываемостью крови или ослабленные кровеносные сосуды из-за возраста и/или чрезмерного употребления алкоголя.

Травмы головы при занятиях спортом всегда следует лечить немедленно из-за потенциальной черепно-мозговой травмы. Любая потеря сознания, даже кратковременная, требует наблюдения у врача.

Диагностика

Менее серьезные гематомы можно диагностировать при медицинском осмотре, хотя обычно они не требуют помощи врача. Гематомы вблизи крупных органов, особенно внутричерепные гематомы, требуют для диагностики технологии визуализации.

Гематомы головы обычно диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение

Лечение поверхностной гематомы аналогично лечению других повреждений мягких тканей. Рекомендуется использовать метод R.I.C.E (отдых, лед, компрессия, возвышение). Прикладывайте лед к пораженному месту на 15 минут несколько раз в день.

Легкие гематомы и ушибы обычно заживают в течение примерно пяти дней. Большая гематома может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и по мере заживления она меняет цвет и медленно уменьшается в размерах.

Боль и отек при гематоме можно снять безрецептурными обезболивающими препаратами.Не следует использовать аспирин, так как он может усилить кровотечение.

Лечение более серьезных гематом будет зависеть от размера гематомы, наличия кровотечения и других проблем, которые может вызвать гематома. Лечение может варьироваться от первой помощи до серьезной операции.

Если внутричерепные гематомы достаточно велики, их можно лечить, просверливая отверстия в черепе, чтобы кровь могла стекать. Если необходимо остановить кровотечение, может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство.

Слово из Веривелла

Гематомы могут варьироваться от безвредных до опасных для жизни.Люди, которые наиболее подвержены риску появления гематом, должны быть бдительны. Сюда входят пожилые люди, все, кто перенес физическую травму, и люди, которым прописаны препараты для разжижения крови.

Особую тревогу вызывают травмы головы. Правильное использование шлемов в спортивных и развлекательных мероприятиях, таких как катание на лыжах и велосипеде, направлено на предотвращение такого рода травм.

Код CPT для эвакуации гематомы для различных методов и мест

Дренирование или эвакуация гематомы производится по разным методикам.Для каждого метода кодовая книга CPT имеет специальный код процедуры. Да, для каждого места сустава свой код СРТ для эвакуации гематомы. В зависимости от различной техники и глубины экзамена присваиваются разные коды CPT после полной поддержки документации.

Например, пункционная аспирация жидкости из кисты или гематомы, выполненная с помощью иглы шприца, сообщается с кодом cpt 10060 , в то время как то же исследование, проведенное с использованием дренажного катетера под контролем, сообщается с кодом cpt 10030 .Давайте подробно рассмотрим эти коды процедур.

Разница между эвакуацией гематомы, код CPT 10030, 10140 и 10160

10030  Катетерное дренирование сбора жидкости под визуальным контролем (например, абсцесс, гематома, серома, лимфоцеле, киста), мягкие ткани (например, конечности, брюшная стенка, шея), чрескожное

При этом исследовании скопление жидкости в мягких тканях, такое как гематома, серома, абсцесс, лимфоцеле или киста, дренируется с помощью катетера. Область над аномальной тканью очищают и вводят местную анестезию.Визуализация проводится для помощи при введении иглы или проводника в скопление жидкости. Небольшие образцы тканей могут быть взяты с участка для патологоанатомического исследования. Катетер вставляется для дренирования и сбора жидкости для анализа. Дополнительные изображения могут быть выполнены для обеспечения гемостаза. В некоторых случаях катетер может быть присоединен к дренажной системе, чтобы обеспечить дальнейшее дренирование в течение нескольких дней. Когда жидкость полностью стечет, катетер удаляют. Накладывается повязка.Отчет 10030 для каждого скопления жидкости, дренированного с использованием отдельного катетера.

Поскольку код процедуры включает руководство, код CPT 10030 не следует сообщать вместе с 75989, 76942, 77002, 77003, 77012, 77021

Используйте код CPT 10030 для каждой отдельной коллекции, дренированной отдельным катетером

Когда процедура эвакуации гематомы включает разрез, код процедуры приводит к коду CPT 10140 для других указанных или неуказанных участков. Для участков суставов у нас есть специальные коды CPT для дренирования/эвакуации гематомы с использованием разреза, которые мы изучим позже.

10140 Разрез и дренирование гематомы, серомы или скопления жидкости

При этом исследовании врач делает надрез на коже для декомпрессии и дренирования гематомы, серомы или другого скопления жидкости. Гемостат прямо проникает в жидкостные карманы, позволяя жидкости эвакуироваться. В место разреза можно поместить дренаж из латекса или марлевую повязку. Это позволит выйти любым жидкостям, которые могут продолжать попадать в карман. На область может быть наложена давящая повязка.Любой дренаж или упаковка удаляются в течение 48 часов. Разрез может быть закрыт в первую очередь или может быть оставлен для грануляции без закрытия.

10160 Пункционная аспирация абсцесса, гематомы, буллы или кисты

Во время этого исследования врач выполняет пункционную аспирацию абсцесса, гематомы, буллы или кисты. Пальпаторно скопление жидкости располагается подкожно. Врач очищает кожу и вводит иглу большого диаметра на шприце в жидкостное пространство.Жидкость всасывается в шприц, декомпрессируя жидкостное пространство. На это место можно наложить давящую повязку.

Если выполняется руководство по визуализации, используйте код CPT 76942, 77002, 77012 и 77021 в зависимости от документации.

Для эвакуации подлегочной гематомы сообщается код CPT 11740.

11740 Эвакуация подногтевой гематомы

Во время этого исследования берется кровь из гематомы, расположенной под ногтем на руке или ноге.Ногтевая пластина прокалывается с помощью электрокоагулятора или иглы большого калибра, создавая достаточно большое отверстие, чтобы гематома могла дренироваться. К ногтевому ложу можно приложить давление, чтобы выдавить кровь из-под ногтевой пластины. Можно наложить марлю, повязку или шину, чтобы обеспечить постоянный дренаж.

О дренировании/эвакуации гематомы из мягких тканей шеи или грудной клетки сообщается с кодом CPT 21501. Гематому или жидкость дренируют из глубоких мягких тканей шеи или грудной клетки.

21501 Разрез и дренирование, глубокий абсцесс или гематома, мягкие ткани шеи или грудной клетки

Во время этого исследования врач проводит операцию по удалению или дренированию абсцесса или гематомы из глубоких мягких тканей шеи или грудной клетки. При правильном введении анестезии врач делает надрез над местом абсцесса или гематомы шеи или грудной клетки. Рассечение проводится через глубокие подкожные ткани и может быть продолжено в фасцию или мышцу для обнажения абсцесса или гематомы.Разрез может быть расширен, если масса больше ожидаемой. Абсцесс или гематому вскрывают и дренируют содержимое. Участок орошается, а разрез ушивается послойно с помощью швов, скобок и/или полосок Steri-strips; закрытые с дренажами на месте; или просто оставить открытым для дальнейшего облегчения оттока инфекции. Используйте код CPT 21502, если во время этой процедуры выполняется частичная резекция ребер

.

Специфический код разреза и дренирования сустава CPT для эвакуации гематомы

23030 Разрез и дренаж, область плеча; глубокий абсцесс или гематома

23930 Разрез и дренаж, область плеча или локтя; глубокий абсцесс или гематома

25028 Разрез и дренирование предплечья и/или запястья; глубокий абсцесс или гематома

26990 Разрез и дренирование области таза или тазобедренного сустава; глубокий абсцесс или гематома

27301 Разрез и дренирование, глубокий абсцесс, бурса или гематома, область бедра или колена

27603 Разрез и дренирование голени или лодыжки; глубокий абсцесс или гематома

Острые субдуральные гематомы — Нейрохирургия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое острая субдуральная гематома?

Определение

  • Острая субдуральная гематома (СДГ) представляет собой сгусток крови, который образуется между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой, прочной наружной оболочкой головного мозга, обычно вследствие растяжения и разрыва вен на мозговых оболочках. поверхность.Эти вены разрываются, когда травма головы внезапно сотрясает или сотрясает мозг.
  • Острые травматические СДГ являются одними из самых смертоносных из всех травм головы. Связанные с более тяжелой генерализованной травмой головного мозга, они часто возникают при ушибах головного мозга.
  • SDH наблюдаются в 10-20% всех случаев черепно-мозговых травм и встречаются в 30% смертельных травм.

Диагностика

  • СДГ лучше всего диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ).Они выглядят как плотная серповидная масса на части поверхности мозга.
  • Большинство пациентов с острыми СДГ имеют низкие баллы по шкале комы Глазго (ШКГ) при поступлении в больницу.

Лечение

  • СДГ более 1 см в самом толстом месте обычно требуют быстрого хирургического лечения. Меньшие SDH могут не требовать хирургического вмешательства. Большая трепанация черепа, операция через отверстие, созданное в черепе, часто требуется для удаления толстого кровяного сгустка и достижения мест кровотечения.
  • Ушибы головного мозга, лежащие в основе СДГ, часто удаляются во время одной и той же операции.

Исход

  • Восстановление после черепно-мозговой травмы сильно различается.
  • Смертность пациентов с острой СДГ колеблется от 50 до 90 процентов. Значительный процент этих смертей является результатом основной травмы головного мозга и давления на мозг, которое развивается в первые дни после травмы.
  • Приблизительно от 20 до 30 процентов пациентов полностью или частично восстанавливают функции головного мозга.Послеоперационные судороги у этих пациентов встречаются довольно часто.
  • Благоприятные исходы чаще всего наблюдаются у пациентов, получающих быстрое лечение, у молодых людей, у пациентов с оценкой по ШКГ выше 6 или 7 и реактивными зрачками, а также у пациентов без множественных ушибов головного мозга или неконтролируемого давления на мозг.

Нейро-ОРИТ обслуживает пациентов со всеми видами нейрохирургических и неврологических травм, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.