Слоновость ног лечение: Слоновость ног — причины, лечение

Лимфостаз (слоновость, лимфедема) – это врожденная или приобретенная гипертрофия кожи, подкожной клетчатки, фасций нижних конечностей, обусловленная лимфостазом с разрастанием соединительной ткани.

Хирургическое лечение лимфостаза берет свое начало в XIX в.

Распространенность лимфостаза. Лимфостаз поражает в основ­ном людей трудоспособного возраста. В 95% случаях он лока­лизуется в нижних конечностях, что связано с худшими усло­виями венозного или лимфатического оттока, а также более час­тым воздействием на нижние конечности неблагоприятных фак­торов внешней среды.

Этиология и патогенез лимфостаза. В основе развития лимфостаза лежит нарушение оттока непрерывно образующейся в ко­нечности тканевой жидкости. В норме в тканях ног ежедневно синтезируется до 2 л лимфы. Ее накопление и приводит к появ­лению отека.

Возникновение лимфедемы обусловлено факторами, нарушающими функциональную и морфологическую целостность лимфатических сосудов. Лимфедема полиэтиологична, может быть органического или функционального характера, первичной или вторичной. Причины первичных изменений лимфатической системы во многом неясны. К вторичным причинам слоновости относятся заболевания самой лимфатической системы и патоло­гические процессы, происходящие извне – воспалительные и не­воспалительные. Вторичная воспалительная слоновость развива­ется вследствие воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах и сосудах (рожистое воспале­ние, панникулиты, фурункулы, абсцессы, флегмоны, лимфангииты или лимфадениты). Вторичный лимфостаз невоспалительного происхождения обусловлена проникающими или непроникающими ранениями лимфатической системы, ее облучением, опу­холевыми инвазиями. Функциональные изменения связаны с на­рушением тонуса лимфатических сосудов при ранениях ЦНС, раздражении симпатической нервной системы и т. д.

В результате происходящих при лимфостазе процессов в начале в дистальных, а позже и в проксимальных отделах конечностей появляет­ся мягкий пастозный отек. При усилении отека кожа становится ригидной, легко ранимой, Постепенно развиваются хронические заболевания мягких тканей и появляются трофические расстрой­ства. Прогрессирование лимфедемы приводит к значительной деформации конечности.

Симптомы лимфостаза.

Вторичный лимфостаз является следствием перенесенных воспалительных заболеваний, травматических и радиационных воздействий.

В первой стадии (стадии лимфедемы) всех форм хрониче­ского лимфостаза вначале появляется мягкий, безболезненный отек у пальцев, на тыле стопы, в области голеностоп­ного сустава. После ночного отдыха отек исчезает. На протяже­нии долгих лет отек локализуется только на стопе или голени.

Подошвенная поверхность стоп, как правило, изменяется незна­чительно. У большинства пациентов наблюдается плоскостопие. Реже встречается нисходящая форма слоновости, когда процесс с бедра распространяется на голень и стопу. Кожа при лимфедеме становится более гладкой, несколько пастозной, легко соби­рается в складку. После надавливания пальцем на ней образуется медленно исчезающая ямка. Функция конечности не страдает. Некоторые больные отмечают боль тупого характера, чувство тяжести и распирания в конечности при ходьбе, длительном пребывании на ногах. Боль уменьшается при возвышенном по­ложении ног. Одновременно отечные ткани становятся более мягкими.

Для фибредемы (вторая стадия лимфостаза) характерно на­личие выраженного стойкого отека в дистальных и проксималь­ных отделах конечности, ее увеличение в объеме вплоть до зна­чительной деформации. Ткани конечности становятся более плотными. Кожа спаивается с подлежащими тканями, не собирается в складку и по своему виду напоминает корку апельсина. Однако на уровне суставов кожа в поперечных складках не из­меняется. Функция суставов не страдает даже при самых тяже­лых вариантах течения слоновости.

Постепенно при лимфостазе возникают трофические расстройства, прежде всего на стопе в виде гиперкератоза и гиперпигментации кожи, бородавчатых разрастаний, воспалительных инфильтратов, тре­щин, а иногда и трофических язв с обильным истечением лим­фы. Лимфорея значительно отягощает течение заболевания, усиливает мацерацию, гиперпигмеитацию кожи. В ряде случав на­блюдается ретроградный ток хилезной жидкости (хилюс- рефлюкс), что может сопровождаться ее выделением из лимфангиэктазии на бедре и с мочой. Ретроградный ток хилезной жидкости при слоновости объясняется наличием врожденных или приобретенных связей между лимфатическими сосудами ниж­них конечностей и различными органами.

Течение хронического лимфостаза часто осложняется рожи­стым воспалением, лимфосаркомой. Каждая атака рожистого воспаления усугубляет фиброиндуративные изменения тканей, способствуя увеличению отека. Лимфосаркома возникает у 1 – 10 % больных лимфедемой в сроки от 9 до 14 лет с момента за­болевания. Первыми проявлениями саркоматозной перестройки тканей является образование на коже больной ноги синеватых, болезненных геморрагических пятен. В последующем происхо­дит генерализация процесса со смертельным исходом в течение 1 – 2 лет.

Диагностика лимфостаза.

Наличие лимфостаза подтверждают результаты специальных методов исследованиям: лимфографии (скопии), КТ, флебогра­фии (скопии). Не исключается значимость и других методов оценки гемодинамики в конечности.

Дифференциальная диагностика лимфостаза. Наиболее часто проводится между первичной и вторичной лимфедемой, а также заболеваниями, имеющими сходную клиническую карти­ну: отечно-болевой формой посттромбофлебитического синдро­ма, синдромом Паркса- Вебера – Рубашова, Клиппеля – Треноне, гемангиомой, ожирением, опухолевыми заболеваниями конечно­стей, метастатическими и травматическими поражениями лим­фатических путей, истерическими отеками, нейрофиброматозом, заболеваниями сердца, почек, эритромелалгией.

Лечение лимфостаза.

Для уменьшения образования лимфы, улучшения лимфоциркуляции рекомендуется эластическое бинтование конечностей или ношение эластичного чулка. Показаны возвышенное поло­жение ног в покое, рациональное трудоустройство, массаж, ЛФК, физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, дие­тотерапия, направленная на снижение массы тела. Целесообраз­но устранение действия высоких температур. Значительному ус­корению лимфообращения способствуют препараты, улучшаю­щие лимфовенозную гемодинамику, периферическое кровооб­ращение, обладающие лимфокинетическим действием. Эффективны наруж­ная компрессионная терапия больной конечности с применением различных устройств, а также симпатическая блокада.

Все многочисленные варианты операций, применяемых в ле­чении лимфостаза, подразделяются на четыре группы: лимфангиоэктомии (дермолипофасциэктомии, резекционные), липосакция, лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие) и их сочетание (комбинированные).

В послеоперационном периоде при лимфостазе рекомендуется эластическое бинтование конечности (ношение эластичных чулок) в течение 6 – 12 мес. а при наличии отеков на ногах и больше. Проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию в ко­нечностях лимфо- и кровообращения, коррекцию метаболиче­ских расстройств.

Советы и рекомендации врача-ортопеда Ортопедического центра Персей. Тел. 8 (495) 469-99-05

симптомы и лечение – МЦ «Гармония» Лобня

Лимфостаз – распространенное заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока лимфы, и задержки лимфатической жидкости в конечностях (чаще всего в нижних). При этой проблеме пациент может страдать от стойкой отечности, уплотнения тканей, заметного утолщения ног или рук, язв и трещин на коже.

Такое заболевание, как лимфостаз, требует неотлагательного лечения, ведь промедление опасно для жизни и здоровья человека.

В запущенных случаях лимфостаз может стать причиной инвалидности, и даже смерти.

Выделяют три стадии заболевания:

• Отек конечностей возникает в вечернее время и проходит к утру, естественным образом после того, как исчезает усталость. В таком случае речь идет о таком диагнозе, как о лимфедема.
• Проявляется заметное уплотнение тканей, отечность становится постоянной, которая может распространиться и на верхнюю часть ног или рук. На второй стадии заболевания речь идет о фибредеме.
• На третьей стадии заболевания конечности увеличиваются в несколько раз и деформируются, при этом не редко появляются язвы на коже. «Слоновость» является самой тяжелой стадией, при которой возможен даже летальный исход.

Именно поэтому очень важно вовремя заметить симптомы и обратиться к специалисту.

Лимфостаз – как распознать по симптомам?

На первой стадии распознать заболевание достаточно легко.

Как правило, у пациентов возникают систематические отеки конечностей в конце дня, которые исчезают без лечения, на утро.

Стоит отметить, что часто при первой стадии отечность увеличивается, если есть физические нагрузки, ограничение подвижности или продолжительное нахождение на ногах.

Обнаружив данные симптомы, стоит обратиться к врачу и начать несложное лечение.

Например, можно использовать один из самых простых и эффективных методов — прессотерапию.

При средней тяжести заболевания симптомы более неприятные – возникает постоянная отечность, натянутость кожи, уплотнение, разрастание соединительных тканей, боль.

Кроме того, постоянная лимфатическая отечность часто является причиной быстрой утомляемости конечностей и судорог.

Причины возникновения лимфостаза и диагностика

Лимфостаз может появиться в следствие:

• Сердечной недостаточности.
• Заболеваний почек.
• Венозной недостаточности хронической формы.
• Пороков лимфатической системы.
• Непроходимости лимфатических сосудов (возникают из-за механических повреждений, операционных травм, ожогов).
• Паразитарных инфекций.
• Липедемы (аномальное ожирение).
• Онкологических заболеваний.

Диагностика заболевания зависит от пораженной области.

Если наблюдается лимфостаз ног, то пациенту делают УЗИ органов малого таза.

При отеке рук проводят рентгенографию грудной полости.

Также специалист может сделать МРТ, КТ, взять кровь на анализ и провести ряд других исследований, зависимо от запущенности проблемы.

Лечение лимфостаза

При лечении лимфостаза очень важно улучшить отток лимфы. Для этого могут быть использованы различные способы:

• Ношение специального компрессионного трикотажа.
• Физическая активность (бег, ходьба и т.д.).
• Прессотерапия.
• Медикаментозное лечение (препараты для нормализации кровообращения, витамины, противовоспалительные средства и прочее).
• Хирургическое вмешательство (применяется лишь в запущенных, сложных случаях).

Заметив симптомы лимфостаза, пациент должен сразу же обратиться к врачу и начать лечение, промедление в этом случае опасно для здоровья.

Мы рекомендуем выбрать прессотерапию, которая помогает справляться с проблемой максимально эффективно.

Преимущества прессотерапии

Прессотерапия — аппаратный лимфодренажный массаж, с помощью которого улучшаются обменные процессы на выбранном участке тела. Очень эффективный способ борьбы с лимфостазом.

Рассмотрим преимущества прессотерапии:

• Один сеанс заменяет 20 ручных массажей.
• Имеет глубокое действие.
• Улучшает кровоток и лимфоток.
• Способствует выведению межклеточной жидкости.
• Она безболезненна.
• Отличается приятным расслабляющим эффектом.
• Помогает так же убрать целюллит и подтянуть кожу.

Где получить лечение в Лобне?

Медицинский центр «Гармония» поможет решить проблемы со здоровьем быстро и легко.

У нас лучшее современное оборудование для прессотерапии и опытные врачи.

Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Флебология | medstream

В сферу профессиональных интересов флеболога входят выявление, терапия и предупреждение любых структурных или функциональных нарушений венозной системы нижних конечностей: венозная недостаточность хронического течения, венозная дисплазия, флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен на ногах, в том числе осложненное трофическими язвами или венозными кровотечениями, тромбоз, посттромботические проявления и болезни, лимфедема – так называемая слоновость ног ,телеангиэктазия и ретикулярный варикоз, то есть легкие формы заболевания, которые выражаются в появлении стойких косметических дефектов – синей венозной сетки, звездочек.
Врач-флеболог специализируется на радикальном и малоинвазивном лечении варикозной болезни с использованием таких методик, как флебэктомия и мини-флебэктомия, стриппинг, склерозирование вены, лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза, лечении посттромботической болезни нижних конечностей, варикозных язв. Для установления правильного диагноза и контроля за лечением в медицинском центре МЕДСТРИМ есть все необходимое: высококвалифицированные кадры, современная, экспертного класса ультразвуковая аппаратура, широкий спектр лабораторных исследований

Когда обращаться к флебологу?

Человек должен задуматься о необходимости консультации флеболога в случае возникновения следующих признаков:
— судороги и спазмы ног во время сна;
— судороги после долгой или тяжелой физической активности, занятий спортом;
— внезапно возникающее чувство повышения местной температуры в мышцах нижних конечностей;
— тяжесть, дискомфорт, давление в ногах в состоянии покоя или во время физической активности, например, после недолгой прогулки;
— припухлость тканей, отечность, значительное увеличение размеров (в обхвате) нижних конечностей;
— любые отклонения в состоянии вен, обнаруживаемые визуально или при прощупывании – выпячивание вен, появление синеватых пятнышек, сеточки или звездочек, уплотнений и узелков;
— боль в ногах, чувство жжения и зуда.

Рекомендуем обратиться за первичной консультацией к терапевту.

Хроническая венозная недостаточность — Медицинский центр «Звезда»

Давайте рассмотрим, что такое венозная недостаточность и как ее лечить. Хроническая венозная недостаточность – это комплекс симптомов, связанных с нарушением гемодинамики, а именно нарушением венозного оттока. Происходит это в результате снижения пропускающей способности вены из-за сужения просвета кровеносного сосуда и ухудшения эластичности венозных стенок. В результате кровеносная система уже не справляется со своими функциями и не может поддерживать на должном уровне обратный, то есть противодействующий силе тяжести, отток венозной крови.

Кровь избыточно задерживается в венах (наиболее это характерно для вен нижних конечностей), нарушаются функции венозных клапанов, происходит перенаполнение сосудов, растяжение сосудистых стенок, снижается тонус, формируется отечность.

Заболевание крайне коварно. Симптоматика нарастает медленно, становясь заметной только тогда, когда изменения и снижение функции приближаются к необратимым. Основной симптом хронической венозной недостаточности – тяжесть в ногах – мы чаще всего списывает на элементарную усталость, не задумываясь о том, что это наши вены кричат и просят помощи. Другие симптомы, помимо тяжести в ногах – появление сосудистых звездочек, проявление под кожей расширенных вен, отеки, боль по ходу вены, ощущение жжения или распирания в ногах.

При прогрессировании заболевания компенсаторные возможности снижаются, боль становится постоянной, очень быстро наступает утомление, образуются длительно незаживающий трофические язвы, заметно ухудшается состояние кожного покрова. Если и на этой стадии проигнорировать необходимость лечения, то далее развивается хромота и трудности при ходьбе, слоновость ног, кожа чернеет в результате нарушения питания тканей.

Диагностировать хроническую венозную недостаточность способен только врач – флеболог или сосудистый хирург после комплекса инструментальных исследований. Поскольку сама по себе хроническая венозная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается только как симптомокомплекс и может иметь в качестве причины целую группу различных патологических состояний, то и лечение должен осуществлять врач, опираясь на объективную причину, вызвавшую в данном конкретном случае проявления венозной недостаточности.

Реклама активно навязывает нам множество средств от болезней вен. Несомненно, от лекарств есть польза. Но подобрать грамотный алгоритм лечения, подходящий именно для вас, учитывающий имеющиеся противопоказания и сопутствующие заболевания, назначить оптимальное физлечение, которое окажет эффективное воздействие на причину болезни – все это только под силу врачу. Берегите свои ноги, лелейте их и лечите, но не занимайтесь самолечением, а выберите опытного специалиста.

Элефантиаз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Лимфатический филяриатоз, обычно называемый слоновостью, представляет собой забытое тропическое заболевание, вызываемое крошечными паразитическими червями, распространяемыми комарами. Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, инфекция может вызывать болезненные отеки, особенно в конечностях, что может привести к постоянной инвалидности. Более 120 миллионов человек в 73 странах поражены червями, в основном беднейшие из бедных в Африке, Азии и Южной Америке.

Кейтлин М. Уоррелл, MPH/CDC/CDC Connects

Симптомы

В большинстве случаев лимфатический филяриатоз протекает бессимптомно. Те, кто заражен микроскопическими червями, вероятно, не знают, что они заражены, но они все же могут передать паразита другим.

Когда симптомы появляются (часто годы спустя), они могут привести к обширным увечьям и инвалидности. Эти симптомы являются постоянными и могут быть настолько изнурительными, что мешают людям работать.Тремя наиболее заметными и вызывающими тревогу проявлениями лимфатического филяриатоза являются лимфедема, слоновость и водянка яичка.

Лимфедема

В то время как многие люди используют лимфатический филяриатоз и слоновость как синонимы, на самом деле именно лимфедема придает внешнему виду более слоновьи черты. Лимфедема — это интенсивное скопление жидкости и отек в частях тела, чаще всего в ногах, груди или половых органах. Это воспаление иногда может сопровождаться лихорадкой и быть довольно болезненным.

По оценкам, 15 миллионов человек в настоящее время живут с лимфедемой во всем мире, и у большинства из тех, у кого это заболевание развивается, это происходит спустя годы после первого заражения паразитом.

Слоновость

Слоновость — это когда кожа и подлежащие ткани становятся аномально толстыми. Это часто является результатом вторичных бактериальных инфекций, которые происходят из-за повреждения лимфатической системы организма и подавления иммунной системы из-за паразита.

Гидроцеле

У некоторых мужчин, зараженных паразитом, появляется отек мошонки. Считается, что около 25 миллионов мужчин во всем мире имеют гидроцеле в результате лимфатического филяриатоза.

Синдром тропической легочной эозинофилии

Это осложнение обычно встречается у инфицированных людей, проживающих в Азии, и проявляется одышкой, кашлем и хрипами.

Причины

Лимфатический филяриатоз вызывают три типа микроскопических нитевидных червей, а именно Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori .Подавляющее большинство случаев (90%) связано с Wuchereria bancrofti. 

Трансмиссия

Подобно малярии, эти аскариды передаются от человека к человеку через укусы комаров. Несколько различных видов комаров могут передавать паразита, в том числе Anopheles (которые также являются переносчиками малярии) и Aedes (которые могут передавать такие вирусы, как денге и Зика).

Комары не только переносчики, но и важная часть жизненного цикла червя.Когда насекомые кусают инфицированного человека, они захватывают незрелых личинок паразита (называемых микрофиляриями). В течение одной-двух недель личинки проходят трансформацию внутри комара, а когда жук кусает кого-то еще, уже заразные личинки переносятся на кожу и проникают в организм.

Оказавшись внутри, черви превращаются во взрослых червей и собираются в лимфатической системе, посылая микрофилярии в кровоток, которые затем могут быть подхвачены комарами.И так далее. Это может произойти, даже если у кого-то нет никаких симптомов, а взрослые черви могут жить и размножаться в организме человека от шести до восьми лет.

Как паразит влияет на организм

Причина, по которой черви могут быть настолько разрушительными в организме человека, заключается в том, что они живут в лимфатической системе. Эта сложная сеть органов и тканей отвечает, среди прочего, за защиту организма от болезней и регулирование жидкости в тканях.

В некоторых случаях опухоль, возникающая после заражения лимфатическим филяриатозом, на самом деле является результатом того, что иммунная система нашего организма пытается избавиться от червя. Однако иногда воспаление вызывается условно-патогенной бактериальной инфекцией, которую иммунная система организма не может остановить. Эти вторичные инфекции и вызывают слоновость или уплотнение кожи и тканей.

Однако, чтобы эти эффекты произошли, инфицированные комары должны неоднократно кусать вас в течение нескольких месяцев.

Диагностика

Существует два основных способа диагностики лимфатического филяриатоза: мазки крови или анализы.

Червей нельзя увидеть невооруженным глазом, но вы можете мельком увидеть их под микроскопом. В этом диагностическом методе используется небольшое количество крови (например, взятое из пальца), наносимое на предметное стекло, которое затем исследуется под микроскопом. Черви активны только ночью, поэтому пробу следует брать именно тогда. Это самый дешевый и практичный способ проверки на паразита.

В качестве альтернативы для диагностики также можно использовать серологическое тестирование. Когда вы заражены паразитом, человеческий организм часто вырабатывает антитела, чтобы бороться с ним. Эти антитела можно обнаружить с помощью рутинных анализов образцов крови. Однако этот метод, как правило, используется в первую очередь должностными лицами органов здравоохранения, пытающимися отслеживать и картировать передачу паразита в данном регионе.

Поскольку у многих людей симптомы не проявляются в течение нескольких лет после заражения, тесты могут оказаться отрицательными, даже если их состояние является результатом паразита.

Лечение

Лимфатический филяриатоз можно лечить и контролировать несколькими способами, включая лекарства, профилактические программы химиотерапии и борьбу с переносчиками.

Лекарства

Можно принять несколько лекарств, чтобы убить микрофилярий паразита и некоторых (хотя, вероятно, не всех) взрослых червей. Побочные эффекты препаратов иногда могут усугубляться, если у человека есть сопутствующие инфекции с другими заболеваниями, поэтому в разных регионах рекомендуются разные комбинации лечения.Это включает:

• Альбендазол, отдельно в районах с лоаозом (или африканским глазным червем)
• Ивермектин, который в основном используется с альбендазолом в районах с онхоцеркозом (или речной слепотой)
• Диэтилкарбамазина цитрат, часто используется с альбендазолом в районах без онхоцеркоз
• В некоторых регионах, где нет онхоцеркоза, могут быть рекомендованы все три препарата.

Некоторые исследования также показывают, что прием 200 миллиграммов доксициклина в день может помочь убить взрослых червей, хотя Всемирная организация здравоохранения пока не рекомендует этот вариант лечения первой линии.

Профилактическая химиотерапия

Чтобы предотвратить распространение лимфатического филяриатоза, комбинация лекарств часто регулярно и активно назначается всем в данной области, независимо от того, было ли у них диагностировано это заболевание. Хотя это не излечит всех, у кого есть лимфатический филяриатоз или его различные осложнения, оно может помочь предотвратить распространение паразита, поскольку эффективно уничтожает микрофилярии, которые могут переноситься комарами и передаваться от человека к человеку.

Векторное управление

Комары являются неотъемлемой частью передачи лимфатического филяриатоза и других вредных патогенов, таких как малярия, вирус Западного Нила и лихорадка денге, поэтому сокращение их популяции и защита от укусов являются важной стратегией профилактики. Это можно сделать:

• Использование противомоскитных сеток, обработанных инсектицидом
• Распыление в жилых районах и вокруг них
• Использование спрея от насекомых с ДЭТА (при наличии), а также длинные брюки и рукава

Хотя это, вероятно, не устранит полностью лимфатический филяриатоз, это может помочь снизить вероятность заражения паразитом.

Копинг

Симптомы, связанные с лимфатическим филяриатозом, часто могут быть мучительными, но их можно контролировать (или полностью предотвратить) с помощью нескольких основных стратегий:

• Соблюдайте правила гигиены, включая частое мытье рук и очистку пораженных участков водой с мылом для предотвращения инфекций.
• Приподнять опухшие части тела.
• Делайте легкие упражнения, двигая пораженный участок.
• Плотно оберните опухшую область бинтами, чтобы способствовать оттоку жидкости.
• Принимайте любые лекарства, рекомендованные врачом, строго в соответствии с предписаниями.

Онкологические центры часто предлагают лечение лимфедемы, которое включает в себя специальные обертывания и массаж.

Слово из Веривелла

Лимфатический филяриатоз крайне редко встречается в Северной Америке и Европе. Для того, чтобы заразиться паразитом, вы должны неоднократно и в течение длительного времени подвергаться укусам инфицированных комаров. Если вы просто совершаете краткосрочные поездки в районы, где распространен лимфатический филяриатоз, нет особых причин беспокоиться о заражении паразитом.

Лечение слоновости ног — предварительный отчет

Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Статьи и обсуждения Хирургическое общество Новой АнглииБесплатный просмотрАрхив

Эта статья доступна подписчикам.

Филяриатоз: лимфатический филяриатоз, симптомы, лечение

Обзор

Что такое филяриатоз?

Филяриоз (fill-a-RYE-a-sus) — инфекционное заболевание.Это может привести к воспалению, отеку и лихорадке. Без лечения филяриатоз может вызвать осложнения со здоровьем.

В наиболее тяжелых случаях это может привести к обезображиванию, например, к утолщению кожи и опуханию икр. Из-за этого уродства некоторые люди называют филяриатоз слоновостью.

Вы заражаетесь филяриатозом через крошечных паразитических червей (филяриозных червей), которые поражают вашу лимфатическую систему. Лимфатическая система уравновешивает уровень жидкости и помогает защитить организм от инфекций.Медицинские работники иногда называют это состояние лимфатическим филяриатозом, потому что оно влияет на вашу лимфатическую систему.

Кто может заболеть филяриатозом?

Филяриоз наиболее распространен в тропическом климате. Страны Азии, Африки и Южной Америки имеют более высокие случаи заражения филяриатозом. Заболевание редко встречается в Северной Америке. Черви, вызывающие филяриатоз, не живут в Соединенных Штатах.

Люди редко заражаются филяриатозом во время кратковременного визита в одну из этих стран.У вас больше шансов заболеть филяриатозом, если вы находитесь в зоне повышенного риска в течение месяцев или лет.

Насколько распространен филяриатоз?

Около 120 миллионов человек во всем мире — 1,5% населения мира — инфицированы филяриатозом.

Симптомы и причины

Что вызывает филяриатоз?

Филяриоз представляет собой паразитарную инфекцию, вызываемую круглыми червями. Крошечные черви, слишком маленькие, чтобы увидеть их невооруженным глазом, вторгаются в ваше тело. Под микроскопом филяриатозные черви выглядят как нити.

Существует несколько видов филяриатозных червей:

• Wuchereria bancrofti вызывает 9 из 10 инфекций.
• Brugia malayi приводит к большинству оставшихся случаев заболевания.
• Brugia timori также может вызывать инфекцию.

Каковы симптомы лимфатического филяриатоза?

Примерно двое из каждых трех человек с лимфатическим филяриатозом не имеют тяжелых симптомов. Но филяриатоз обычно приводит к ослаблению иммунной системы.

У некоторых людей может возникнуть:

• Воспаление — гиперактивация иммунной системы.
• Лимфедема — скопление жидкости в лимфатической системе.
• Гидроцеле — отек и скопление жидкости в мошонке.
• Отек — отек и скопление жидкости в руках, ногах, груди и женских половых органах (вульве).

Каковы осложнения лимфатического филяриатоза?

Со временем повреждение лимфатической системы может затруднить борьбу организма с инфекциями.Из-за этого сниженного иммунного ответа у вас может развиться:

• Частые бактериальные инфекции.
• Элефантиаз — утолщение и уплотнение кожи и задержка жидкости, приводящие к болезненности, отечности и увеличению частей тела.
• Синдром тропической легочной эозинофилии — увеличение количества лейкоцитов, вызывающее кашель и затрудненное дыхание.

Как распространяется филяриатоз?

Филяриоз распространяется через укусы комаров. Когда комар кусает человека, больного филяриатозом, филяриатозные черви в крови человека заражают комара.Затем, когда зараженный комар кусает другого человека, черви попадают в кровоток этого человека.

Когда эти черви попадают в ваш кровоток, они попадают в вашу лимфатическую систему. Там они вырастают во взрослых червей. Взрослые черви живут до семи лет. Филяриальные черви размножаются и выпускают миллионы червей в ваш кровоток.

Диагностика и тесты

Как диагностируется филяриатоз?

Для диагностики лимфатического филяриатоза медицинские работники должны исследовать образец крови.Они могут использовать:

• Микроскопическое исследование : Медицинские работники могут просматривать ваш образец крови под микроскопом. Микроскоп позволяет им увидеть, есть ли в вашей крови филяриатозные черви. Филяриозные черви ведут ночной образ жизни, то есть они перемещаются в вашей крови только в ночное время. Из-за этого вам может понадобиться сдать кровь на ночь.
• Анализ на антитела : Медицинские работники могут измерить образец вашей крови на антитела. Антитела — это организмы, которые ваше тело создает в ответ на инфекцию.Вы можете пройти этот тест в течение дня.

Управление и лечение

Как лечат филяриатоз?

Ваш план лечения зависит от того, какие у вас симптомы и насколько они серьезны. Как правило, лечение филяриатоза может включать:

• Лекарства : Вы можете принимать противопаразитарные препараты, такие как ивермектин (Stromectol®), диэтилкарбамазин (Hetrazan®) или альбендазол (Albenza®). Эти препараты уничтожают взрослых червей в крови или препятствуют их размножению.Прием этих лекарств также может предотвратить передачу инфекции другому человеку. Поскольку черви все еще могут жить в вашем теле, вы принимаете эти лекарства один раз в год в течение нескольких недель.
• Хирургия : Вам может быть сделана операция по удалению мертвых червей из кровотока. Если филяриатоз вызвал гидроцеле, вам также может быть назначена операция по уменьшению скопления жидкости в мошонке.
• Лечение слоновости : Ваш лечащий врач может также порекомендовать стратегии лечения отеков, такие как приподнятое или компрессионное белье.

Существуют ли побочные эффекты лечения филяриатоза?

Если вы принимаете лекарства от филяриатоза, вам необходим тщательный контроль со стороны медицинского работника. Противопаразитарные препараты могут привести к серьезным побочным эффектам. Некоторые из этих побочных эффектов включают:

Как предотвратить ухудшение лимфедемы?

Даже если лекарства убивают филяриатозных червей, у вас все равно может развиться лимфедема. Чтобы справиться с симптомами лимфедемы, вы можете:

• Продезинфицируйте и прикройте любые раны.
• Поднимите опухшие руки или ноги.
• Упражнение для улучшения оттока лимфатической жидкости.
• Ежедневно мойте и сушите опухшие участки тела.
• Носите правильно подобранную обувь, чтобы снизить риск падения и получения травм.

Есть ли лекарство от лимфатического филяриатоза?

От филяриатоза не существует вакцины или лекарства. Лекарства могут убить многих червей и не дать вам заразить кого-то еще. Лечение также может уменьшить симптомы филяриатоза.

Профилактика

Как предотвратить филяриатоз?

Лучший способ предотвратить филяриатоз — избегать укусов комаров, особенно в тропических районах. Если вы живете или путешествуете в местах, где возможно заражение филяриатозом, примите следующие меры для предотвращения укусов комаров:

• Спите под москитной сеткой.
• Используйте средство от насекомых на открытых участках кожи, особенно ночью.
• Носите длинные брюки и одежду с длинными рукавами.

В тех частях мира, где широко распространен филяриатоз, Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить профилактической химиотерапией целые регионы.При такой стратегии профилактики люди, подверженные риску заражения, принимают ежегодную дозу определенных химиотерапевтических препаратов.

Лекарства слабо воздействуют на взрослых червей, но могут препятствовать размножению молодых червей. Они также могут предотвратить распространение паразитов на комаров.

Перспективы/прогноз

Существуют ли долгосрочные последствия лимфатического филяриатоза?

Филяриоз может перерасти в хронические состояния, такие как лимфедема или слоновость. Эти состояния неизлечимы, хотя вы можете справиться с ними и уменьшить симптомы.

Люди с этими хроническими заболеваниями часто испытывают негативные социальные последствия. Если у них есть очень заметные, серьезные симптомы, такие как сильный отек, они могут испытывать социальную стигматизацию. Хронический отек или боль также могут повлиять на способность человека работать.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какова наиболее вероятная причина заражения филяриатозом?
• Как справиться с симптомами, связанными с филяриатозом?
• Какое лечение филяриатоза вы рекомендуете?
• Есть ли побочные эффекты лечения?
• Каковы шансы, что инфекция вернется после лечения?
• Как предотвратить лимфатический филяриатоз?

Записка из клиники Кливленда

Лимфатический филяриатоз является паразитарной инфекцией.Это распространено в тропическом климате и редко в Северной Америке. Болезнь распространяется через укусы комаров. Эти комары переносят маленьких червей, которые через кровоток попадают в лимфатическую систему. У многих людей нет видимых симптомов, в то время как у других развивается хроническое воспаление и отек. Ежегодный прием лекарств может уменьшить количество гельминтов в крови и облегчить симптомы. Чтобы предотвратить заражение, важно защитить себя от укусов комаров.

Лечение филяриатозного лимфатического отека и слоновости с помощью 5,6-бензо-α-пирона (кумарина) на JSTOR

Цель — изучить эффективность лечения филяриатозного лимфостаза и слоновости 5,6-бензо-α-пироном.Дизайн — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с сопоставлением по степени и продолжительности заболевания, возрасту и полу. Лечение проводилось в течение 367 дней, а субъекты наблюдались еще в течение года. Место действия — город в провинции Шаньдун, Китай. Субъекты — 104 мужчины и женщины с хроническим односторонним филяриатозным лимфатическим отеком или слоновой болезнью ног: 64 были рандомизированы в группу бензопирона и 40 — в группу плацебо. К концу исследования 19 пациентов выбыли из группы лечения и двое из группы плацебо.Вмешательства — две таблетки по 200 мг 5,6-бензо-α-пирона или две таблетки плацебо ежедневно. Основные показатели исхода — объемы пораженных и здоровых конечностей, оцениваемые каждые три месяца, и ежедневный список любых побочных эффектов. Результаты. Бензопирон уменьшал отек для всех степеней лимфоотека в течение года лечения (pW0,001) и года наблюдения (p=0,026). Во время лечения среднемесячное уменьшение объема ног составило 0,62% (95% доверительный интервал от 0,4% до 0,85%), 1,1% (0,71% до 1,6%) и 1,6% (0,6%).от 89% до 2,3%) от объема нормальной ноги для 1, 2 и 3-5 степени (слоновость) лимфоотека соответственно. Во время наблюдения среднемесячное снижение составило 0,18% (с 0,01% до 0,35%), 0,54% (с 0,27% до 0,82%) и 0,87% (с 0,51% до 1,2%). В конце исследования общее уменьшение отека составило 100%, 95% и 45% для 1, 2 и 3-5 степени. Симптомы и осложнения значительно уменьшились, в том числе приступы вторичного острого воспаления, а побочные эффекты были незначительными и исчезли через месяц.В группе плацебо не было изменений в тяжести лимфоотека. Выводы. 5,6-бензо-α-пирон уменьшает отек и многие симптомы филяриатозного лимфатического отека и слоновости. У него есть побочные эффекты, а его относительно медленное действие делает его идеальным для использования без компрессионного белья.

The BMJ — международный рецензируемый медицинский журнал. полностью онлайн-публикация. Наша модель публикации — «непрерывная публикация» — означает, что все статьи появляются на bmj.ком перед включение в выпуск печатного журнала. Сайт обновлен ежедневно с последними оригинальными исследованиями, образованием, новостями и комментариями BMJ статьи, а также подкасты, видео и блоги. Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на сайте bmj.com. с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не взимаем плату с авторов или читателей для исследовательских статей, а также для других статей, возникающих в результате работы, финансируемой по грантам открытого доступа. Видение BMJ состоит в том, чтобы стать самым влиятельным в мире и широко читаемый медицинский журнал.Наша миссия – вести дискуссию о здоровье а также привлекать, информировать и стимулировать врачей, исследователей и других специалистов таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов. Мы стремимся помочь врачам принимать более взвешенные решения. Команда BMJ базируется в основном в Лондоне, хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США. Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников (1840-1996) был завершен Национальным Медицинская библиотека (NLM) в партнерстве с The Wellcome Trust и совместная информация Системный комитет (JISC) в Великобритании.Этот контент также находится в свободном доступе на PubMed Central.

Видение – Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг, которые действительно изменят клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — возглавить дискуссию о здравоохранении и предоставить инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение врачам, другим специалистам в области здравоохранения, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются.Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущее число онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продукции гарантирует, что наши продукты и услуги будут иметь постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций. Группа BMJ дополняет деятельность BMA.

Возможное лечение элефантиаза найдено с помощью многовидовой транскриптомики

Лимфатический филяриатоз – это заболевание, распространяемое комарами, зараженными одной из трех филяриатозных нематод.Стремясь лучше понять транскриптомное взаимодействие организмов, связанных с лимфатическим филяриатозом, исследовательская группа из Института геномных наук Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) провела мультивидовое секвенирование транскриптома (RNA-Seq) на Brugia malayi ( one трех филяриатозных нематод ) , ее бактериального эндосимбионта Wolbachia и комара-переносчика Aedes aegypti на протяжении всего жизненного цикла B. malayi .Команда определила многообещающее новое лечение лимфатического филяриатоза, инвалидизирующего паразитарного заболевания, которое трудно поддается лечению.

Исследование опубликовано в статье под названием «Лекарственное перепрофилирование ингибиторов бромодомена в качестве потенциального нового терапевтического средства для лечения лимфатического филяриатоза на основе мультивидовой транскриптомики» в журнале mSystems .

Метод секвенирования РНК идентифицировал гены паразитических червей, вызывающих лимфатический филяриатоз. Было идентифицировано сверхпредставление генов, которые кодируют белки бромодомена.В частности, два члена семейства белков бромодомен и экстратерминальный (BET) были активизированы на стадиях взрослой самки, эмбриона и микрофилярии.

Основываясь на этих выводах, они протестировали JQ1, ингибитор бромодомена, чтобы увидеть, убивает ли он взрослых червей, и обнаружили, что он эффективно убивает их в лаборатории. Первоначально разработанный как противораковое средство, ингибитор BET JQ1(+) вызывал летальность взрослых червей in vitro, что предполагает его потенциальную роль в лечении лимфатического филяриатоза.

«Препарат JQ1 действует путем ингибирования белков, содержащих бромодомены, которые необходимы для жизни взрослых червей», — сказала автор Джули Даннинг Хотопп, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии в Институте геномных наук в UMSOM. «Основываясь на наших наблюдениях в лаборатории, мы считаем, что этот препарат может быть более эффективным, чем стандартные препараты для уничтожения взрослых червей, и, возможно, его потребуется вводить только один раз».

Лимфатический филяриатоз поражает более 120 миллионов человек во всем мире, в основном в тропиках Азии, западной части Тихого океана и Африки, а также в некоторых частях Карибского бассейна и Южной Америки.Заболевание приводит к дисфункции лимфатической системы, вызывая отек конечностей (лимфедема) и уплотнение рук и ног (слоновость) или отек мошонки у мужчин (гидроцеле). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лимфатический филяриатоз является основной причиной постоянной инвалидности во всем мире.

В то время как современные методы лечения могут снизить риск передачи болезни другим людям, CDC заявляет, что они мало что делают для облегчения симптомов.Исследования показывают, что антибиотик доксициклин может помочь справиться с лимфедемой легкой и средней степени тяжести, убивая взрослых гельминтов, но для достижения какой-либо эффективности его необходимо принимать в течение четырех-шести недель.

Следующим шагом в этой работе является проведение доклинических исследований для тестирования JQ1 на грызунах, зараженных паразитическими червями, чтобы увидеть, может ли препарат уничтожить инфекцию. В случае успеха препарат можно будет испытать на людях.

«Хотя это исследование все еще находится на ранней стадии, оно подчеркивает способность транскриптомики выявлять потенциальные новые терапевтические средства», — сказал Э.Альберт Рис, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, исполнительный вице-президент университета по медицинским вопросам и почетный профессор Джона З. и Акико К. Бауэрс в Школе медицины Мичиганского университета. «Я очень хочу увидеть результаты будущих исследований по этому вопросу, поскольку пациенты с этим забытым тропическим заболеванием остро нуждаются в более эффективных методах лечения».

Для пациентов с слоновой болезнью Гаити, призрак вуду задерживается, затрудняя уход

ЛЕОГАН, Гаити — Клиника Св.Больница Круа чиста, выложена плиткой и ярко освещена, но духи вуду не полностью ослабили свою власть над пациентами, страдающими слоновостью, которые приходят туда для лечения.

Многие из них до сих пор верят, что волшебный порошок, посыпанный им на пути, вызвал уродующую болезнь, из-за которой их ноги навсегда опухли. Большинство обратилось за помощью сначала к жрецам вуду и народным целителям, а уже слишком поздно к врачам.

По мере того, как на Гаити предпринимаются десятилетние усилия по искоренению лимфатического филяриатоза, переносимой комарами инфекции, вызывающей слоновость, старая точка зрения наконец теряет часть своей силы.Теперь пациенты готовы рассматривать медицинскую причину наряду с магической.

«Нелегко отличить естественные причины от фетишистских», — сказал мужчина, посещавший группу поддержки в больнице. «Но это возможно. Вам нужно проконсультироваться как с врачами, так и с знахарями.

Лучене Дезир, 35-летнему гаитянскому врачу, лечащему здесь слоновость более десяти лет, заметила, как изменились взгляды людей.

«Если они увидят на рынке кого-то с большой ногой, люди могут сказать: «Вам нужно в больницу», — сказал Дезир.

Некоторые жрецы вуду, добавил он, иногда тоже дают такие советы.

Леоган — это коммуна — примерно округ — с населением 150 000 человек к западу от столицы Гаити Порт-о-Пренс. Здесь выращивают сахарный тростник, как раньше выращивали рис. Оба связаны с высокой распространенностью лимфатического филяриатоза. По одному показателю инфекции около половины жителей Леогейна были носителями паразита в конце 1990-х годов.

Если стране удастся ликвидировать болезнь за счет массового распространения лекарств, это достижение придет слишком поздно для Санкт-Петербурга.Пациенты Круа. Они входят в больницу через боковую дверь с надписью «большая нога» — местное название болезни. Прямо внутри находится выложенная плиткой зона со скамейками и четырьмя кранами, где пациенты могут мыть ноги.

Возбудитель заболевания Wuchereria bancrofti может блокировать венозные сосуды, называемые лимфатическими. Лимфатическая жидкость, которая обычно возвращается в кровоток, просачивается в ткани. Связывание конечности может выдавить часть его, но только временно.

При лечении на ранних стадиях опухоль слоновости часто можно обратить вспять.Как только это стало экстремальным, этого не может быть. Дальнейшее увеличение — и болезненные, лихорадочные обострения — можно предотвратить, поддерживая ногу в чистоте и приподняв ее.

Desir и штат из 15 человек оказывают клиническую помощь и проводят исследования по лимфатическому филяриатозу. Их зарплата выплачивается благотворительным фондом, связанным с фармацевтической компанией Abbott Laboratories. Одним из их мероприятий является ежемесячная группа поддержки под названием «Клуб надежды», где пациенты разговаривают, поют и молятся. Дезир пригласил некоторых из своих членов поговорить с посетителями.

Почти все были женщинами; им было от 30 до 88 лет. Младшие были в брюках, старшие в платьях. Некоторые сидели с задранной ногой на маленьких табуретках, которых в клинике предостаточно.

Mimose Louissaint, 56-летняя женщина с косичками, сказала, что, по ее мнению, ее случай возник из-за двух абсцессов, которые она получила, спасаясь от горящей фабрики, где она работала подростком. Но она не хочет исключать вудуистскую причину некоторых недугов других пациентов.

— У тебя могут быть просто проблемы с кем-то, и у них может быть злой порошок, — сказала она.

Элин Антуан, 30 лет, подтянула левый манжет джинсов. Ее нога была худшей в группе. Он был покрыт утолщенной кожей, сухой и глубоко трещиноватой.

«Причина, по которой все стало так плохо, в том, что я считала это фетишем», — сказала она, имея в виду колдовство.

Теперь она жалеет, что не так доверяла знахарям-травникам.

Мари Мурасиль Жозеф, худощавая женщина 36 лет с легкой формой заболевания, сказала, что в случае колдовства состояние развивается быстро и что «может появиться несколько пальцев на ногах.Она имела в виду бородавкообразные разрастания, которые могут образовываться на передней части стопы в тяжелых случаях.

Теперь, когда гаитяне готовы рассматривать инфекционные причины болезни, стигматизация, связанная с слоновостью, немного уменьшилась.

45-летняя Элизабет Аякс была уволена с преподавательской должности более 20 лет назад.

«Тогда меня исключили из общества», — сказала она. «Теперь это менее унизительно».

Полин Герье, которой тоже 45 лет и она носит большую соломенную шляпу, сказала, что ей все еще стыдно ходить по улице.

— Все смотрят на тебя, — сказала она. «Они называют вас «нога батата».

Дезир объясняет своим пациентам, что их болезнь вызывается паразитом со сложным жизненным циклом и насекомым-переносчиком. Он не останавливается на этом. Тем не менее, он не выходит за рамки того, чтобы сделать точку.

Несколько лет назад приезжал на лечение жрец вуду. Дезир сказал, что спросил его, почему он просто не лечит себя:

«Он сказал: «Нет, я не могу. Я должен обратиться к врачу». Тогда я спросил: «Почему вы принимаете тех, кто к вам приходит?»

Почему так сложно покончить со слоновостью? — Наука о проволоке

Паразитические черви Brugia malayi (слева) и Wuchereria bancrofti .Изображения: CDC США

• Лимфатический филяриатоз, также называемый тропической слоновой болезнью, является одной из основных причин постоянной и длительной нетрудоспособности в мире.
• Болезнь неизлечима, хотя недавние исследования показывают, что антибиотики на основе тетрациклина могут быть полезны, особенно на ранних стадиях.
• Размещение болезни в контексте местной культуры по-прежнему остается серьезной проблемой для практикующих врачей.

Лимфатический филяриатоз является одной из ведущих мировых причин постоянной и длительной нетрудоспособности.Иногда называемый Elephantiasis tropica, это забытое и стигматизированное заболевание, переносимое комарами. Он повреждает лимфатическую систему человека, приводя к обезображивающим отекам конечностей, груди и гениталий. Несмотря на десятилетие усилий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), направленных на сдерживание его распространения, болезнь является эндемичной в 72 странах, подвергает риску около 1,4 миллиарда человек и поражает около 120 миллионов человек. Александр Квартенг, Кристи Хизер Кеньон, Джонатан Робертс и Мэри Азифи проводят обширные исследования лимфатического филяриатоза.Здесь они рассказывают The Conversation Africa больше о болезни и о том, как ее искоренить.

Как люди заражаются лимфатическим филяриатозом?

Люди заражаются в основном через укусы комаров. В Африке основным переносчиком является комар Anopheles. Самка комара Anopheles передает микроскопических филяриатозных паразитических червей ( Wuchereria bancrofti , Brugia timori и Brugia malayi ) от одного человека к другому в процессе кормления.Затем эти черви живут и растут в лимфатической системе человека, вызывая нарушения и повреждения. Лимфатическая система является частью иммунной системы — она работает в первую очередь для поддержания уровня жидкости в организме и защищает организм от патогенов.

Основным методом профилактики является предотвращение укусов комаров в эндемичных районах. Заболевание распространено в тропических регионах мира, где скапливается вода на открытом воздухе и существуют плохие санитарные условия. Инфекция захватывает более одного укуса — наибольшему риску подвергаются люди, которых неоднократно кусали в течение долгого времени.Исследования в Гане, например, показывают, что факторы риска включают сочетание экологических и экономических условий. К ним относятся близость к побережью или участкам с низкой травой в саванне, количество осадков и температура, время года, а также бедность и плохие жилищные условия.

Каково жить с лимфатическим филяриатозом?

Люди с лимфатическим филяриатозом испытывают острые филяриатозные атаки. Филяриозные атаки сопровождаются лихорадкой, отечностью и шелушением кожи на пораженных участках тела.Считается, что причины атак включают микробное заражение и иммунные реакции на присутствие живых или мертвых взрослых червей. Основным видимым признаком болезни является обезображивающий отек с последующим шелушением пораженного участка. У женщин этот отек, называемый лимфедемой или слоновостью, в основном поражает руки и ноги. У мужчин это также может вызвать увеличение мошонки, называемое гидроцеле.

Отек влияет на жизнь людей множеством способов. Это может мешать посадке одежды и обуви, нарушать подвижность и влиять на сексуальную функцию.Вред больше, чем физический. Это также может привести к серьезным экономическим, социальным и межличностным последствиям.

Как утверждал бывший специальный докладчик ООН по вопросу о праве на здоровье Пол Хант:

… последствиям забытых болезней для прав человека не уделялось должного внимания.

Из-за сочетания инвалидности, стигматизации и дискриминации люди с лимфатическим филяриатозом часто теряют работу, их избегают в своих сообществах, и им трудно начинать или поддерживать отношения.Стигма, жестокое обращение и изоляция, возникающие в результате этого состояния, могут, в свою очередь, привести к негативным последствиям для психического здоровья.

Как это решается?

Лимфатический филяриатоз неизлечим. Однако недавние исследования показывают, что антибиотики на основе тетрациклина могут быть полезны, особенно на ранних стадиях. Однако, учитывая проблему множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам, это обычно не поощряется в больших масштабах.

Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриатоза направлена ​​на прекращение передачи инфекции и лечение состояний, сопровождающих ее, путем массового применения лекарств в эндемичных сообществах.Программа добилась заметных успехов, но по-прежнему сталкивается с проблемами. Несмотря на более чем десятилетнюю работу, лимфатический филяриатоз остается эндемичным в 31 африканской стране.

Кампании по информированию общественности и строгое соблюдение кампаний по массовому назначению лекарств являются важными средствами профилактики и искоренения. Также необходимо обеспечить расчистку кустов, углубление забитых водостоков и надлежащую утилизацию отходов в эндемичных сообществах, чтобы не допустить размножения комаров.

Что мешает его искоренить?

Препятствия для искоренения не однозначны. Исследования и вмешательства в основном носили биомедицинский характер и были сосредоточены в основном на массовом введении лекарств (ивермектин, альбендазол, диэтикарбармазин). Лекарства работают, убивая личиночные стадии паразитов. Они мало действуют на взрослых червей, поэтому их нужно давать ежегодно. Однако эти препараты могут спасти человека от обезображивания только в том случае, если их принимать рано и регулярно.

Размещение болезни в контексте местной культуры по-прежнему остается серьезной проблемой для практикующих врачей. Отсутствие культурного участия в программах искоренения само по себе является препятствием. Люди с лимфатическим филяриатозом рассматривают болезнь через призму своих культурных традиций. Часто они обвиняют внешние невидимые силы, такие как колдовство, колдовство или родовые проклятия, когда заражаются болезнью. По логике вещей, они могут тратить столько же времени на поиски помощи у ритуалистов и священников, чтобы бороться с этими опасными духами, сколько они могли бы потратить, следуя западному медицинскому режиму.Они могут понимать, что исцеление духовного и социального «я» так же важно, как и исцеление телесного «я».

Гендерная динамика также может быть важным фактором при обращении за лечением. Женщины могут столкнуться с социальными и финансовыми барьерами при доступе к лечению.

Александр Квартенг — преподаватель иммунологии инфекционных заболеваний в Научно-технологическом университете им.