Трудно дышать и тяжесть: Затрудненное дыхание

Программа реабилитации после пневмонии (Covid-19)

После перенесенного ковида вам:

Трудно дышать? выход есть — подробнее

Чувствуете постоянную усталость?  выход есть — подробнее

Постоянная слабость, сонливость, головные боли?  выход есть — подробнее

Учащенное сердцебиение,  мучают скачки давления?  выход есть —  подробнее

Мешает головная боль,  нарушения памяти, рассеяность? выход есть — подробнее

Ничего не понимаете на работе? не хочется работать?  боль,  нарушения памяти? выход есть — подробнее

Беспокоят эмоциональные нарушения? Постоянная плаксивость или наоборот, агрессивность? выход есть — подробнее

Нарушение пищеварения? Боли в животе? выход есть — подробнее

Боли в суставах? выход есть — подробнее

 

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Цели восстановительного лечения:

• Уменьшение последствий воспалительного процесса;
• Восстановление функций дыхания;
• Восстановление полноценного жизненного объема легких;
• Предупреждение осложнений со стороны легких, сердца и других органов;
• Укрепление иммунной системы. Профилактика рецидивов.

В программе медицинской реабилитации после вирусной пневмонии  нуждается каждый

кто перенес пневмонию в средне-тяжелой и тяжелой формах;

кто чувствует, что после выписки некоторые симптомы остались:

• головные боли
• кашель
• одышка
• усталость
• общая слабость
• сонливость
• боли в конечностях
• онемение ног или рук
• панические атаки
• постоянное чувство тревоги
• тошнота, отсутствие аппетита

 

 

Как определить, что вы нуждаетесь в реабилитационной программе?

Человек, перенесший заболевание, чувствует повышенную утомляемость, слабость, иногда периодическое повышение температуры тела.

Его мучают головные боли, кашель и одышка, несмотря на то что он уже «здоров», и должен возвращаться к привычному ритму жизни.

Процесс восстановления после пневмонии у взрослых может длиться до 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности терапии.

Чем быстрее будет восстановлена полноценная работа легких и снабжение организма кислородом, тем меньше болезнь повлияет на общее состояние здоровья, тем меньше риск дополнительных осложнений.

Пневмония — коварное и опасное заболевание, вызывающее стремительное и массивное поражение легких и серьезные нарушения дыхательной функции. После инфицирования, помимо обычных симптомов ОРВИ, появляется сухой кашель и одышка, которые еще длительное время беспокоят уже выздоровевшего человека. В тяжелых случаях в легочной ткани развивается острый и обширный воспалительный процесс.

Самые тяжелые последствия могут случится с теми, кому пришлось перенести вирусную внебольничную пневмонию на ногах, т.к. из-за повышенной нагрузки на организм, могут начаться серьёзные осложнения.

• Нарушение дыхательной функции;
• Кислородное голодание;
• Развитие острой дыхательной недостаточности;
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражения нервной системы.

Это и многое другое ухудшает состояние здоровья, и снижает качество жизни, может приводить к неборатимым нарушениям в головном мозге.

Основная задача — помочь организму восстановиться.

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Программа «Восстановление после Ковид-19»

Консультация Пульмонолога и функциональные исследования легких

(функция внешнего дыхания  и др.)

Диагностика на сертифицированном медицинском оборудовании 

Назначение индивидуальной программы лечения без операций.

Обучение дыхательным упражнениям.

2 контрольных обследования врача пульмолога через 2 и 4 недели после начала лечения

с проведением оценки процента насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии: покой/физическая нагрузка

Консультация кардиолога  и ЭКГ —  проводится дополнительно, по показаниям.

Длительность программы  лечения от 21 дня.

Стоимость программы — по показаниям

Дополнительно может потребоваться консультация кардилога.

Доп. обследования (по показаниям)

Дышите легко!

Программа восстановления после коронавирусной инфекции в клинике  Мэдис

Уже очень много сказано о том, какие жалобы и симптомы характерны для COVID-19, но почти ничего о том, что делать после того, как переболели.

Если вы переболели, но чувствуете, что болезнь не отпускает, вы не одни.

Не для всех ковид проходит бесследно. У многих остаются симптомы в течении 1-6 месяцев.

Это называется постковидный синдром. И его можно победить.

Постковидный синдром не зависит от тяжести перенесенной инфекции и проявляется:

• Приступы слабости
• Головные боли, головокружение
• Нарушения настроения, расстройствами сна
• Колебания температуры тела от 35,0 до 37, 5
• Необъяснимый озноб, потливость.
• Потеря обоняния (до 2 мес.)
• Изменение вкуса блюд
• Повышение или резкое снижение артериального давления
• Нарушения ритма сердца
• Заложенность в груди, чувство нехватки воздуха, одышка
• Нарушение менструального цикла
• Резкое снижение переносимости физической нагрузки
• Нарушение функции кишечника, изменение аппетита, тошнота
• Выпадение  волос и различные кожные высыпания
• Нарушения потенции, снижение влечения
• Боли в суставах, мышцах
• Нарушения  функции почек
• Эндокринные расстройства

Подобные нарушения объясняются поражением сосудов головного мозга- микротромбоваскулитом и аутоиммунными (иммунитет против хозяина) процессами.

Постковидный синдром характеризуется волнообразным течением от 1-6 месяцев.

После COVID-19 возникают:

• Обострение «старых» заболеваний.
• Появление «новых» заболеваний
• Последствия медикаментозной терапии   

 

Основная задача — помочь организму восстановиться!

 

Программа «Восстановление после Ковид-19» подбирается индивидуально.

Озонотерапевт-Реабилитолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Терапевт – пульмонолог

Консультация по реабилитации после COVID-19

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

https://ria.ru/20201107/simptom-1583525869.html

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса — РИА Новости, 07.11.2020

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. РИА Новости, 07.11.2020

2020-11-07T16:04

2020-11-07T16:04

2020-11-07T16:04

распространение коронавируса

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

здоровье — общество

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_0:183:2993:1866_1920x0_80_0_0_daf7c79236132463bb408f543b25b081.jpg

МОСКВА, 7 ноя — РИА Новости. Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.По его словам, определять частоту дыхания нужно в состоянии покоя, так как если у человека поднимается температура, ему становится сложно дышать.»Для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту», — уточнил медик.Учащение дыхания свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, добавил специалист. Он также предупредил об опасности одышки на фоне тахикардии: если у человека без температуры наблюдаются учащенный ритм сердца и одышка, то «это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ легких».Одышка относится к основным симптомам COVID-19. Кроме нее, в их число входят высокая температура, кашель, боль в мышцах, утомляемость и потеря вкуса или обоняния. По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева, высокая температура встечается у 90 процентов всех заболевших, слабость и утомляемость, а также кашель — у примерно 40 процентов, одышка — у 30, головная боль — у 20, боли в горле — у 10 процентов. Какие бывают симптомыНо медики постоянно обнаруживают все новые симптомы. Например, у заболевших COVID-19 встречается заложенность ушей.По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, это не такой уж редкий симптом. Она сослалась на исследование, проведенное в Турции. Ученые проанализировали симптомы 172 пациентов и у 31 человека (18 процентов) обнаружили такой признак. При этом заложенность ушей отмечали около 12 процентов пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции.Пшеничная напомнила, что такой симптом может встречаться и при ОРВИ. Если заложенность не проходит в течение нескольких дней, появляются боли в ухе, нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу, подчеркнула она. Еще один нетипичный симптом обнаружили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля совместно с Международной лигой дерматологических обществ и Американской Академией дерматологии. Как сообщается на сайте EurekaAlert, они проанализировали тысячу случаев COVID-19 с различными кожными проявлениями у пациентов.У некоторых было сильное раздражение и покраснение на пальцах ног, напоминающее обморожение, другие жаловались на опухание стоп. Дерматологи назвали это явление «ковидными пальцами». Их обнаружили у 12 тысяч человек, заразившихся коронавирусом. Пациенты рассказали, что красные и фиолетовые бугорки, появившиеся у них на пальцах рук и ног, могут болеть, но обычно не зудят. Когда сыпь проходит, верхние слои кожи могут слезать.Врачи уточнили, что связь между таким воспалением кожного покрова и коронавирусом выявили благодаря биопсии кожи детей с «ковидными пальцами». Несмотря на то что тесты на COVID у них были отрицательными, вирус обнаружили в эндотелиальных клетках, а также в потовых железах. «Повреждение эндотелия может быть ключевым механизмом, вызывающим такие поражения», — отмечает один из специалистов Нино Хесус. Подобные симптомы, как правило, сохранялись в среднем в течение одной-двух недель после заражения, но у некоторых пациентов они не проходили очень долго — до 130 дней.Исследователи считают, что такой признак может стать ключевым для обнаружения вируса, особенно у тех, кто переносит COVID-19 без других симптомов.Ситуация с COVID-19По последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 48,5 миллиона инфицированных, а по подсчетам американского Университета Джонса Хопкинса их уже почти 50 миллионов. Более 1,2 миллиона пациентов умерли.Больше всего заболевших в США — 9,3 миллиона, затем следуют Индия и Бразилия. Россия занимает в этом списке четвертую строчку, опережая Францию, Испанию, Аргентину, Великобританию, Колумбию и Мексику.За последние сутки в России выявили 20 396 случаев COVID-19. Общее число заразившихся превысило 1,75 миллиона человек, более 30 тысяч человек умерли, 1,3 миллиона выздоровели.

https://ria.ru/20201107/neandertaltsy-1583425902.html

https://ria.ru/20201107/koronavirus-1583479885.html

https://ria.ru/20201105/koronavirus-1583250503.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_131:0:2860:2047_1920x0_80_0_0_f6d9a50d9bcbcd781f2b0780333928ac.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), здоровье — общество, коронавирус covid-19

МОСКВА, 7 ноя — РИА Новости. Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

По его словам, определять частоту дыхания нужно в состоянии покоя, так как если у человека поднимается температура, ему становится сложно дышать.

«Для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту», — уточнил медик.

Учащение дыхания свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, добавил специалист. Он также предупредил об опасности одышки на фоне тахикардии: если у человека без температуры наблюдаются учащенный ритм сердца и одышка, то «это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ легких».

7 ноября 2020, 08:00НаукаОпасное наследие. Кто сделал человека беззащитным перед коронавирусомОдышка относится к основным симптомам COVID-19. Кроме нее, в их число входят высокая температура, кашель, боль в мышцах, утомляемость и потеря вкуса или обоняния.По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева, высокая температура встечается у 90 процентов всех заболевших, слабость и утомляемость, а также кашель — у примерно 40 процентов, одышка — у 30, головная боль — у 20, боли в горле — у 10 процентов.

Какие бывают симптомы

Но медики постоянно обнаруживают все новые симптомы. Например, у заболевших COVID-19 встречается заложенность ушей.

По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, это не такой уж редкий симптом. Она сослалась на исследование, проведенное в Турции. Ученые проанализировали симптомы 172 пациентов и у 31 человека (18 процентов) обнаружили такой признак. При этом заложенность ушей отмечали около 12 процентов пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции. 7 ноября 2020, 05:13Распространение коронавирусаПопова назвала место, где чаще заражаются коронавирусом

Пшеничная напомнила, что такой симптом может встречаться и при ОРВИ. Если заложенность не проходит в течение нескольких дней, появляются боли в ухе, нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу, подчеркнула она.

Еще один нетипичный симптом обнаружили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля совместно с Международной лигой дерматологических обществ и Американской Академией дерматологии. Как сообщается на сайте EurekaAlert, они проанализировали тысячу случаев COVID-19 с различными кожными проявлениями у пациентов.

У некоторых было сильное раздражение и покраснение на пальцах ног, напоминающее обморожение, другие жаловались на опухание стоп. Дерматологи назвали это явление «ковидными пальцами». Их обнаружили у 12 тысяч человек, заразившихся коронавирусом.

Пациенты рассказали, что красные и фиолетовые бугорки, появившиеся у них на пальцах рук и ног, могут болеть, но обычно не зудят. Когда сыпь проходит, верхние слои кожи могут слезать.

Врачи уточнили, что связь между таким воспалением кожного покрова и коронавирусом выявили благодаря биопсии кожи детей с «ковидными пальцами». Несмотря на то что тесты на COVID у них были отрицательными, вирус обнаружили в эндотелиальных клетках, а также в потовых железах.

«Повреждение эндотелия может быть ключевым механизмом, вызывающим такие поражения», — отмечает один из специалистов Нино Хесус. Подобные симптомы, как правило, сохранялись в среднем в течение одной-двух недель после заражения, но у некоторых пациентов они не проходили очень долго — до 130 дней.

Исследователи считают, что такой признак может стать ключевым для обнаружения вируса, особенно у тех, кто переносит COVID-19 без других симптомов.

5 ноября 2020, 19:10Распространение коронавирусаПроценко спрогнозировал сроки третьей волны коронавируса в России

Ситуация с COVID-19

По последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 48,5 миллиона инфицированных, а по подсчетам американского Университета Джонса Хопкинса их уже почти 50 миллионов. Более 1,2 миллиона пациентов умерли.

Больше всего заболевших в США — 9,3 миллиона, затем следуют Индия и Бразилия. Россия занимает в этом списке четвертую строчку, опережая Францию, Испанию, Аргентину, Великобританию, Колумбию и Мексику.

За последние сутки в России выявили 20 396 случаев COVID-19. Общее число заразившихся превысило 1,75 миллиона человек, более 30 тысяч человек умерли, 1,3 миллиона выздоровели.

24 сентября 2020, 07:55ИнфографикаКто на пике: динамика COVID-19 в мегаполисах

Инфографика

Посмотреть

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась.

Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание.

Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым

. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам … Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Иногда после еды живот пучит, становится трудно дышать, болит сердце. Как питаться, чтобы этого не происходило?

Иногда после еды живот пучит, становится трудно дышать, болит сердце. Как питаться, чтобы этого не происходило?

В желудке и кишечнике вполне здорового человека всегда содержится небольшое количество воздуха и газов. Считается вполне естественным, что при рентгенологическом исследовании желудка можно увидеть на снимках наличие так называемого газового пузыря. Воздух и газы необходимы организму для правильного функционирования системы пищеварения, они способствуют поддержанию долгого тонуса кишечника, его перистальтике.

Под метеоризмом (от греч. meteorismos – вздутие) понимают избыточное количество газов и воздуха в желудке и кишечнике, которое сопровождается вздутием живота, ощущением дискомфорта, отрыжками воздуха, а иногда и анальным недержанием газов. У пожилых людей нередко метеоризм отрицательно отражается на сердечно-сосудистой системе и может вызывать учащенное сердцебиение и боли в области сердца.

Причины повышенного метеоризма разные. Например, аэрофагия – чрезмерное заглатывание воздуха с пищей. Это случается при быстрой еде, разговорах во время еды, чрезмерном употреблении жидкостей, содержащих углекислый газ (газированная вода, пепси-кола, лимонады и др.). В результате переполнения желудка воздухом возникает неприятное ощущение дискомфорта и тяжести в подложечной области, возможны отрыжки воздухом.

Помимо аэрофагии вполне здорового человека метеоризм может беспокоить из-за чрезмерного употребления продуктов, содержащих клетчатку: ржаного хлеба, бобовых (горох, фасоль), картофеля, капусты. Способствует этому явлению и избыточное употребление пива, кваса.

Итак, чтобы не беспокоил метеоризм, практически здоровому человеку необходимо соблюдать самые простые правила: не нарушать режим питания, не переедать, поменьше есть хлеба, картофеля, бобовых, исключить на время газированные напитки.

Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача, который знал бы лучше полезное для его здоровья, чем он сам.

СОКРАТ (469–399 до н.э.), древнегреческий философ

Однако следует иметь в виду, что нередко метеоризм – один из признаков (симптомов) заболеваний желудка и кишечника, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ. Метеоризм – частое явление и при нарушении нормального состава микрофлоры кишечника (дисбактериозе). Он сопутствует таким заболеваниям, как хронический гастрит, колит, энтерит, холецистит. Поэтому при устойчиво повторяющемся метеоризме надо обязательно обратиться к врачу. Лечащий врач может назначить настои так называемых ветрогонных трав – ромашки, мяты, укропного семени, карболен (активированный уголь) и ферментные препараты типа панкреатина, панзинорма.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Проблемы с дыханием: 7 удивительных причин

Если вы чувствуете одышку, даже не потея, возможно, виноваты болезни сердца или легких, но не только они. Некоторые проблемы со здоровьем, которые не связаны с вашими легкими, могут затруднить дыхание.

Анемия

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу. Железо является ключом к этому процессу, но иногда вы не получаете его с пищей в достаточном количестве или ваше тело плохо усваивает его. Это может привести к состоянию, называемому анемией.

Предупреждающие знаки: Помимо одышки и боли в груди, вы можете чувствовать усталость, слабость и головокружение. У некоторых людей кожа становится бледной, а руки и ноги становятся холодными.

Что помогает? Ваш врач может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом (постное мясо, бобы, темную зелень), принимать добавки или получать больше витамина С, который помогает вашему организму усваивать больше железа. Людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание эритроцитов. Узнайте больше о лечении анемии.

Беспокойство

Когда вы нервничаете или беспокоитесь, мышцы, которые помогают вам дышать, напрягаются.Это заставляет вас дышать быстрее, чем обычно. Вы можете почувствовать, что вам не хватает воздуха, что может вызвать панику и затруднить дыхание.

Предупреждающие знаки: Потоотделение, боль в груди, чувство обморока. Некоторым людям кажется, что у них в горле комок.

Что помогает? Постарайтесь сохранять спокойствие. Сядьте или лягте и максимально расслабьте плечи. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд и выдыхайте через сжатые губы (как будто вы задуваете свечу) в течение 8 секунд.Это поможет восстановить нормальное дыхание. Посмотрите видео о дыхательных упражнениях при тревоге.

Аллергия

Пыльца, плесень и другие аллергены не только вызывают зуд в глазах и насморк. Они также могут раздражать дыхательные пути в легких. Это может вызвать приступ астмы и затруднить нормальное дыхание.

Предупреждающие знаки: Кашель, хрипы, стеснение в груди. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Что помогает? Ингалятор может помочь расслабить дыхательные пути сразу.Лекарства длительного действия не позволят вам так сильно реагировать на триггеры аллергии. Узнайте больше о лечении аллергической астмы.

Инфекция

Если микробы попадают в ваш организм через нос и рот, они могут попасть в легкие и вызвать инфекцию. Это называется пневмонией. Любой может заразиться им, но вы подвергаетесь более высокому риску, если ваша иммунная система слабая, у вас заболевание легких, такое как астма, или вы курите.

Предупреждающие знаки: Боль в груди, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея, боль в груди.При кашле также может выделяться густая слизь.

Что помогает? Проблема обычно решается с помощью антибиотиков. Но некоторым людям необходимо лечь в больницу, чтобы пройти курс лечения, который поможет их легким полностью зажить. Узнайте, чего ожидать от лечения пневмонии.

Анкилостомы

Этим паразитом можно заразиться, пройдя босиком по зараженной почве или выпив или съев пищу, в которой есть яйца анкилостомы. Как только анкилостомы попадают внутрь вас, они разрастаются в вашем кишечнике и питаются вашей кровью.Со временем в вашем теле будет меньше красных кровяных телец.

Предупреждающие знаки: Слабость, чувство усталости, боли в животе, диарея, потеря веса. Если у ребенка есть анкилостомы, его физический и умственный рост может замедлиться.

Что помогает? Анкилостомы легко поддаются лечению. Ваш врач пропишет вам лекарство от глистов на несколько дней. Узнайте больше о нематодах и анкилостомозе.

Myasthenia Gravis

Это проблема вашей иммунной системы, называемая аутоиммунным заболеванием.Это не дает вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, как положено. В результате мышцы всего тела становятся слабыми.

Предупреждающие знаки: Многие люди сначала проявляют симптомы этого заболевания на глазах. Вы можете заметить опущенное веко или двоение в глазах. Другими признаками могут быть проблемы с речью, глотанием или улыбкой, чувство усталости и слабость в руках и ногах.

Что помогает? У некоторых людей симптомы проходят сами по себе. Но большинству нужны лекарства, чтобы ваши нервы и мышцы снова «разговаривали».Некоторые люди чувствуют себя лучше, если врачи удаляют им вилочковую железу, центральную часть иммунной системы. Получите дополнительную информацию о миастении.

Рак

Некоторые виды рака вызывают скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой. Из-за этого глубокий вдох может быть болезненным.

Предупреждающие знаки: Ощущение тяжести в груди, кашель, жар. Вы также можете чувствовать себя изможденным и усталым.

Что помогает: Врач может прописать лекарство, снимающее отек или помогающее организму избавиться от лишней жидкости.В некоторых случаях им необходимо удалить жидкость и обработать область, чтобы она больше не наполнялась. Узнайте больше о причинах образования жидкости в легких.

Одышка (одышка) — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Что такое одышка?

• Одышка — это состояние, при котором вы испытываете одышку или одышку.
• Одышка — это также неприятное ощущение при дыхании. Обычно наши тела регулировать процесс дыхания, даже не задумываясь об этом.
• У вас может возникнуть одышка в покое или при физической нагрузке (при выполнении каких-либо действий неважно насколько малы), если у вас есть определенные условия. Общие причины одышки включают:
• Проблемы с сердцем — в том числе:
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Накопление жидкости вокруг сердца из-за некоторых форм рака (перикардиального излияние)
  • Недавний сердечный приступ, который может блокировать кровоток
  • Сердечная недостаточность — когда ваше сердце не работает должным образом
• Проблемы с легкими — в том числе:
  • Закупорка инородным телом в верхних или нижних дыхательных путях, опухоль, инфекция, или даже может быть вызвано подавлением пищей
  • Люди с раком лимфатических узлов грудной клетки могут получить закупорку крови. протекать по крупным кровеносным сосудам.Это называется синдромом верхней полой вены (SVC). Наиболее восприимчивы люди с болезнью Ходжкина, раком легких или груди.
  • Сужение проходов в легких, вызванное секрецией, часто бывает внезапно) или хронический (протекает в течение длительного времени) бронхит, астма и хронический обструктивный Заболевание легких (ХОЛОД).
  • Накопление жидкости в легких из-за опухоли или инфекции (плевральный выпот)
  • Пневмония, вызванная одним из многих типов
  • Инфекция верхних дыхательных путей (URI) — вызванная вирусом или бактериями
  • Легочный фиброз — поражение легких в результате облучения, хронических заболеваний или химиотерапии.
  • Легочная токсичность — повреждение легких в результате химиотерапии, лучевой терапии или хронического болезни
  • Пневмоторакс — коллапс легкого из-за опухоли или травмы (например, автомобильной аварии или огнестрельное ранение)
  • Сгустки крови в легких (легочная эмболия)

Прочие причины :

• Анемия — Низкое содержание гемоглобина в крови (Hgb), которое может возникнуть при кровопотере, если вы низкий уровень запасов железа или после химиотерапии
• Если у вас гипервентиляция или вы очень быстро дышите из-за страха, беспокойства или неизвестности причины
• Вещи, которые также могут подвергать вас риску (называемые факторами риска) развития одышки может включать:
  • Курение сигарет
  • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнения, химикаты и лак для волос
  • Если вы пожилой человек или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, длительное использование стероидов или хронические заболевания
    • Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен бактериями, вызвавшими вашу инфекцию.
    • Если ваш бронхит, пневмония или другая причина одышки вызваны вирусом, ваш Симптомы могут исчезнуть через 2 или более недель, но антибиотики не помогут. Уход Вирус включает в себя лекарства от кашля, употребление большого количества жидкости и избегание раздражителей.
  • Ваша одышка может быть следствием хронического или длительного заболевания, например, легочного фиброз или хронический бронхит.У вас могут быть периоды, когда вы чувствуете себя хорошо, а затем проходят периоды, когда вы чувствуете себя плохо.
  • При некоторых причинах одышки, таких как хронический бронхит и фиброз легких, сильные приступы кашля, одышки и заложенности носа (так называемые обострения), может длиться от нескольких месяцев до нескольких раз в год.

Симптомы одышки:

• Вы можете заметить стеснение в груди, затрудненное дыхание, чувство одышки, или что вы жаждете воздуха.
• Вы можете заметить, что у вас хрипит, когда вы дышите.
• У вас может быть жар, озноб или головная боль.
• У вас может возникнуть боль в мышцах или в легких, когда вы делаете глубокий вдох, особенно если вы очень сильно кашляете в течение длительного времени.
• Вы можете быть слишком уставшими или очень слабыми (утомленными). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности.
• У вас может быть внезапный приступ кашля или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете выводить какие-либо выделения (мокроту), или вы можете принести мокрота зеленовато-желтого или ржавого цвета.
• Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
• У вас могут быть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.
• Если ваше сердце также не работает, ваши ноги могут опухать, особенно в ступни и щиколотки. Вы можете легко набрать «водный» вес или почувствовать вздутие живота.

Что вы можете сделать:

• Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
• Если вы курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, избегайте задымленных помещений. Курение первых или вторых рук может повредить ткань легких и усугубить одышку. Обсудите со своим врачом методы, которые помогут вам бросить курить.
• Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
• Ни с кем не разделяйте посуду для еды или питья.
• Если вам больше 65 лет или у вас нарушена иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы получаете вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим врачом, если это подходит вам.
• Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из ваших легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день, два раза в день, может способствовать оксигенации.
• Контроль секреции с помощью кашля и глубокого дыхания поможет вам дышать Полегче.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще и тяжелее. воспитать. Обязательно выпивайте от 2 до 3 литров жидкости (безалкогольной и без кофеина). в день, чтобы оставаться хорошо увлажненным.
• Принятие теплого душа или ванны и использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
• Постарайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность также может помочь вам сбросить вес и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
• Если у вас сердечная недостаточность, которая могла вызвать проблемы с дыханием, вам могут посоветовать уменьшить количество потребляемой в день соли.Много раз, он может быть ограничен примерно 2 граммами натрия в день. Диета с низким содержанием соли может уменьшите объем работы, которая возлагается на ваше сердце. Вы должны обсудить это с вашим лечащим врачом, как вы можете использовать свою диету для контроля ваши симптомы.
• Старайтесь избегать «аллергенов окружающей среды» (таких как дым, загрязнение и распространенные причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ кашля. и одышка, что усугубит ваши симптомы.
• Ведите дневник своих ненормальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может оказаться полезным при определении причину ваших симптомов и поможет вам определить определенные «триггеры» вашего симптомы.
• Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
  • Мои симптомы возникли постепенно или этот эпизод возник внезапно? Было Я беспокоюсь? Выполнял ли я какую-либо деятельность или отдыхал?
  • Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Что я сделал иначе?
• При серьезных проблемах с дыханием, спать по ночам с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разложить их), а также будет способствовать дренажу выделения.
• Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
• Вам следует ограничить количество потребляемого алкоголя или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
• Участие в группах поддержки может быть полезным, чтобы обсудить с другими, что вы из себя представляете. переживает. Спросите своего лечащего врача, знает ли он о какой-либо поддержке. группы, которые принесут вам пользу.
• Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием никаких лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом.Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
• Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
• Записывайтесь на все сеансы лечения.

Препараты, которые ваш врач может назначить от одышки:

• В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы. Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
  • Лекарства от беспокойства: Если вы испытываете тревогу из-за одышка, в зависимости от причины, ваш лечащий врач может прописать успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ativan ^® ) или алпразолам. (Xanax ^® ). Важно принимать эти лекарства. только когда вы чувствуете беспокойство. Не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль. принимая эти. Эти лекарства следует использовать очень осторожно, если у вас тяжелая форма. одышка.Обсудите риски и преимущества приема этого лекарства со своим врачом. или поставщик медицинских услуг.
  • Антибиотики — Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она могут заказать таблетки с антибиотиками или внутривенно (IV), в зависимости от тяжести вашего заболевания и общего состояния здоровья. Обычно прописали антибиотики при бронхите, пневмонии и респираторных (дыхательных) проблемах включают азитромицин (Zithromax ^® ) и левофлоксацин (Левакин ^® ).Если вам прописали таблетки с антибиотиком, возьмите полный рецепт. Не прекращайте прием таблеток, когда почувствуете себя лучше.
  • Антикоагулянты — Эти лекарства предотвращают свертывание крови, или может быть заказан вашим лечащим врачом, если у вас есть тромб. Каждый из они работают по-разному. В зависимости от вашего общего состояния здоровья вид химиотерапии, которую вы проходите, и местонахождение тромба, ваше медицинское обслуживание врач может предложить варфарин натрия (кумадин ^® ), или энаксопарин (Lovenox ^® ).
  • Антихолинергические средства — эти препараты назначают лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Антихолинергический агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам дышать легче. Обычно назначают лекарство ипатропия бромид (Атровент ^® ).
  • Бронходилататоры — Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные проходы и облегчение симптомов, включая одышку.Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток.
  • Агонисты бета-адренорецепторов (бета-агонисты) — Бета-агонисты могут считаться бронходилататорами, поскольку эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, и блокируют высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.«Лекарства, такие как альбутерол (Proventil ^® ) или тербуталин (Brethine ^® ), обычно используются.
  • Кортикостероиды : Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV).
  • Беклометазон (Бекловент ^® ), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита.Ингаляционные стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
  • Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей могут быть назначены стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени. Этот обычно дается с ингаляционными стероидами.
  • Пациентам с тяжелой астмой может потребоваться внутривенное введение другого стероида, метилпреднизолона. (Солумедрол ^® ).
  • Лекарства от кашля / противоотечные средства — могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в комбинации с другими препаратами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ^® ) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получить, — это гидрокодон. Битартрат-Гоматропин Метилбромид (Hycodan ^® ). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
  • Диуретики — могут быть известны как «водяные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения или лечить заложенность легких, заставляя вас мочиться излишней жидкостью. Некоторые примеры это лекарство может включать фуросемид (Lasix ^® ), и гидрохлоротиазид. Вы можете принимать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
  • Кислородная терапия — Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Вы можете принимать кислород при наихудших симптомах. Например, некоторые люди находятся на кислороде только ночью, а не днем. Некоторые берут кислород когда они заняты деятельностью, но не все время.
• Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
• Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Температура 100,5º F (38º C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
• При кашле с кровью
• Одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль губ или горла должна немедленно оценить
• Чувство учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения
• Новые высыпания на коже
• Любые необычные отеки на ступнях и ногах
• Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.
• Любые симптомы, которые ухудшаются, но не улучшаются

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Одышка или одышка

Одышка — это ощущение одышки. Многие люди с запущенным раком могут столкнуться с этим. Люди с раком на более ранней стадии, у которых есть другие состояния, влияющие на сердце или легкие, такие как сгусток крови, также могут иметь одышку.

Общие симптомы одышки включают:

• Дискомфортное дыхание

• Одышка

• Недостаток воздуха

• Чувство удушья, стеснения, утопления или удушья

Выявление причины одышки

У человека может быть одышка, даже если фактический уровень кислорода находится в пределах нормы. Важно понимать, что люди не задыхаются и не умирают от одышки.Но сразу же сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или они ухудшаются. Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Чтобы узнать больше о ваших симптомах, ваша медицинская бригада:

• Изучите свою историю болезни

• Попросите вас описать ваши симптомы и то, что их усугубляет

• Попросите вас оценить ваши симптомы по шкале

Причины одышки

Одышка может быть вызвана опухолью или другим заболеванием, связанным с раком.Но многие из этих причин можно вылечить. Некоторые частые причины одышки включают:

Одышка у людей с запущенным раком (

обновлено 02/2021, )

Для людей с запущенным раком выявление и лечение одышки является важной частью лечения. На каждом приеме ваш лечащий врач будет оценивать вашу одышку, задавая вам вопросы и ища симптомы. Если вы испытываете одышку, ваш лечащий врач также захочет оценить серьезность симптома.Они зададут вам вопросы, чтобы узнать, как долго это длилось, что вызывает это, что вызывает, а также спросят о любых других симптомах, которые могут быть связаны с этим. Они также увидят, влияет ли одышка на вашу повседневную деятельность и эмоции. Всех людей с тяжелой формой рака, страдающих одышкой, следует направлять в бригаду паллиативной помощи.

Если у вас есть частая причина одышки (см. «Причины одышки» выше), ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения с учетом ваших предпочтений и общего состояния здоровья.Если одышку вызывает сам рак, дальнейшее лечение может быть рекомендовано как часть вашего общего плана лечения.

Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать стратегии, которые помогут улучшить воздушный поток, например направить вентилятор к щеке или сесть перед вентилятором. Если уровень кислорода в крови низкий, вам может потребоваться дополнительный кислород. Низкий уровень кислорода в крови называется гипоксемией. Практика дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и дыхание животом, также называемое диафрагмальным дыханием, может помочь облегчить одышку.Определенное положение тела также может принести облегчение. Важно иметь план, как управлять эпизодами, когда вы испытываете одышку.

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные методы лечения одышки без лекарств, например:

• Техника дыхания

• Техники релаксации

• Стратегии отвлечения

• Техника осанки

• Лечебная физкультура

• Акупрессура, когда к точкам акупунктуры прикладывают физическое давление

• Рефлексотерапия, при которой давление на ступни, руки и уши

Иногда облегчить одышку без приема лекарств не удается.Существуют различные способы лечения одышки с помощью лекарств, в том числе:

• Обезболивающие, называемые опиоидами, для облегчения одышки

• Бензодиазепины короткого действия, одно из лекарств от беспокойства, для снятия беспокойства, вызванного одышкой

• Противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, для лечения воспаления легких или обструкции дыхательных путей

• Бронходилататоры, также известные как ингаляторы, могут использоваться для облегчения симптомов у некоторых пациентов

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Ведение одышки на поздних стадиях рака.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: одышка при запущенном раке

Одышка ночью | Причины и признаки | Блог Molekule

Вы внезапно просыпаетесь посреди ночи и чувствуете одышку? У одышки разные медицинские причины, но удивительная правда заключается в том, что ваше окружение может играть определенную роль, особенно если у вас астма, вызванная распространенными аллергенами в вашем доме.Если вам трудно дышать в положении лежа, вам следует обратиться к врачу. Обратите внимание, что эта статья касается только повторяющихся симптомов *, и если у вас возникло затруднение дыхания, которое возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему у вас может быть одышка по ночам, и узнайте, какие решения вы можете попробовать самостоятельно после разговора с врачом.

Одышка ночью может усугубляться обычными раздражителями в воздухе, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, перхоть домашних животных и пассивное курение.

Что может вызвать одышку?

У вас может быть одышка по разным причинам, например по болезни сердца, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения вашего организма кислородом. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), другими причинами могут быть проблемы с легкими, дыхательными путями, ведущими к легким, и сердцем.Официальный медицинский термин для обозначения затрудненного или дискомфортного дыхания — одышка.

Вы можете почувствовать одышку даже при отсутствии медицинских проблем, например, после легких упражнений. Если при выдохе вы слышите высокий звук, это называется хрипом. В конечном итоге, если вы испытываете одышку, вам следует обратиться к врачу.

Вот еще несколько подробностей (не заменяющих медицинские консультации или исчерпывающий список) из NLM о медицинских причинах, по которым у вас может быть одышка в целом.

1) Одышка из-за проблем с легкими, например:

• Сгусток крови
• Отек и скопление слизи
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Пневмония
• Высокое кровяное давление
• Другие болезни легких

2) Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким, которые могут вызвать одышку:

• Дыхательные пути в носу, рту или горле заблокированы
• Удушье из-за чего-то застрявшего в дыхательных путях
• Отек голосовых связок
• Астма

3) Одышка из-за проблем с сердцем, которые могут включать:

• Боль в груди из-за плохого кровотока по кровеносным сосудам сердца
• Сердечный приступ
• Пороки сердца от рождения
• Сердечная недостаточность
• Нарушение сердечного ритма

4) Другие причины одышки могут включать:

• Аллергия
• Большие высоты, где в воздухе меньше кислорода
• Пыль в окружающей среде
• Эмоциональное расстройство, подобное беспокойству
• Панические атаки

Что может вызвать одышку ночью?

Если вы просыпаетесь ночью с одышкой, это ненормально.Одна из возможных причин — это состояние, называемое пароксизмальной ночной одышкой (ПНД), согласно NLM. Это состояние заставит вас внезапно проснуться ночью и почувствовать одышку. Вы можете даже проснуться и обнаружить, что кашляете или хрипите. ПНД может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ.

Общая затрудненное дыхание в положении лежа (так называемое ортопноэ) — это когда у вас возникают проблемы с нормальным дыханием в положении лежа. Чтобы дышать комфортно, вам нужно будет поднять голову (например,г., с множеством подушек). Эта общая проблема характерна для людей с некоторыми типами проблем с сердцем или легкими.

Возможные причины одышки в положении лежа:

• ХОБЛ
• Легочное сердце (при отказе правой половины сердца)
• Сердечная недостаточность
• Паническое расстройство
• Апноэ сна
• Храп

Вышеупомянутые причины относятся к тому, почему у вас может быть затрудненное дыхание в целом в положении лежа.Эти причины также могут быть причиной того, что вы можете внезапно просыпаться посреди ночи с ощущением одышки (как упоминалось выше, это называется ПНД). ПНД часто возникает после одного или двух часов сна и обычно облегчается при принятии вертикального положения.

Однако одна распространенная причина этих симптомов — астма — еще не обсуждалась в этой статье.

Внутренние раздражители и загрязнители, которые могут вызывать симптомы в ночное время. Узнайте больше о новой технологии, которая может уничтожить эти загрязнители.

Как астма связана с одышкой?

На самом деле повторяющиеся эпизоды внезапной одышки ночью или рано утром являются важным признаком астмы (Ukena, Fishman & Niebling, 2008). Другие симптомы включают кашель и хрипы. Исследования показали, что если у вас частые симптомы ночной астмы, она может быть тяжелее (Lanier & Nayak, 2015). Это также может означать, что ваша астма плохо контролируется.

Астма — это заболевание, при котором воздушные проходы в легких набухают, что делает их более узкими.Это может привести к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Когда случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся плотными, что уменьшает количество воздуха, который может пройти.

Если у вас чувствительные дыхательные пути, симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами. А когда вы находитесь дома ночью, определенные загрязнители воздуха в помещении, которые также являются аллергенами, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Общие триггеры астмы (которые также являются загрязнителями воздуха внутри помещений) могут включать:

• Волос или перхоть домашних животных
• Пылевые клещи
• Форма
• Пыльца
• Табачный дым

Вышеуказанные распространенные аллергены могут витать в воздухе внутри вашего дома, и их вдыхание может усугубить ваши симптомы, если у вас астма.

Может ли загрязнение атмосферного воздуха вызвать одышку?

Вы можете жить в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, рядом с оживленной улицей.Если это так, вы можете отслеживать высокие уровни загрязнения воздуха с помощью AirNow. Исследования показали, что уровни загрязняющих веществ (твердых частиц и диоксида азота) могут быть связаны с симптомами хрипов и одышки у людей (Doiron et al., 2017). Также было обнаружено, что пожилые люди, а также люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье загрязнения воздуха.

Идея о том, что загрязнение атмосферного воздуха может усугубить астму и одышку, была известна на протяжении десятилетий.По данным EPA, загрязнение воздуха может затруднить дыхание и вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, дискомфорт в груди и чувство жжения в легких. Основными загрязнителями воздуха, которые могут повлиять на астму, являются озон и твердые частицы. При высоком уровне обоих симптомов у людей с астмой выше вероятность появления симптомов, особенно у пожилых людей и детей.

Какие меры по защите окружающей среды можно попробовать при одышке в ночное время?

Если у вас действительно возникает одышка ночью, вам следует сначала поговорить с врачом о проблеме.Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, врач может посоветовать изменить окружающую среду, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе. Обычными триггерами астмы в вашей спальне могут быть аллергены пылевых клещей, переносимые по воздуху споры плесени или грибка или пыль. Еще одним аллергеном может быть перхоть домашних животных, если домашние животные могут находиться в спальне.

Важный способ снизить уровень распространенных аллергенов в спальне — максимально предотвратить накопление загрязняющих веществ, таких как пыль и плесень. В случае аллергенов пылевых клещей вы можете попробовать использовать не вызывающие аллергию чехлы для матрасов и подушек.Если у вас есть ребенок, вы можете попробовать специальные меры, чтобы улучшить его спальню, если у него астма. Еще один способ снизить уровень аллергенов в спальне — по возможности обеспечить соответствующую вентиляцию.

Может ли очиститель воздуха помочь при одышке ночью?

Если одышка ночью связана с уровнем аллергенов в воздухе, может помочь очиститель воздуха во время сна. Это верно как для взрослых, так и для детей, страдающих астмой. Исследования (Sublett, 2011) показали, что использование очистителя воздуха, размещенного прямо у кровати в «зоне дыхания во сне», может быть полезным.

Большинство очистителей воздуха задерживают аллергены на фильтрах, но более новые технологии способны уничтожить их из воздуха. Эта технология, называемая фотоэлектрохимическим окислением, может разрушать загрязняющие вещества для очистки воздуха. Это может быть важно, если вам нужен чистый воздух в спальне, поскольку рециркуляция пыли или плесени из насыщенного фильтра не принесет пользы.

После обсуждения с врачом, принятие этих мер по охране окружающей среды может помочь при одышке ночью и улучшить качество воздуха в помещении.Непрерывный сон может помочь вам проснуться более отдохнувшим и расслабленным, и в целом уменьшить беспокойство по поводу любых затруднений с дыханием.

* Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не заменяет медицинскую консультацию.

Как ощущается одышка при коронавирусе (COVID-19)?

Вы, наверное, уже слышали, что симптомы COVID-19, респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом, похожи на симптомы гриппа.Но у него есть некоторые отличительные особенности, в том числе ощущение одышки.

Но если вы в целом здоровый человек, маловероятно, что вы сталкивались с этим в повседневной жизни, и этот термин может показаться немного сбивающим с толку.

Это, естественно, вызывает некоторые вопросы о том, что такое одышка. Похоже ли это на запыхание после тяжелой работы на беговой дорожке или это что-то совсем другое? Это приходит и уходит или постоянно? Мы попросили врачей все это разобрать.

На что конкретно похоже одышка?

На самом деле есть медицинский термин для обозначения одышки: одышка. Американская ассоциация легких (ALA) сообщает, что это обычно описывается как сильное сжатие в груди, ощущение, будто вы «голодны» по воздуху, испытываете затрудненное дыхание или чувствуете одышку. «Такое ощущение, что тебе не хватает воздуха», — говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

Люди могут испытывать одышку при ходьбе, подъеме по лестнице, беге или даже когда они стоят на месте, сообщает ALA. «Вы можете испытывать это иногда, постоянно, и это может быть время от времени», — говорит доктор Катлер.

Какие состояния обычно вызывают одышку?

Этот симптом может быть вызван множеством других заболеваний, помимо COVID-19. В большинстве случаев одышка связана с заболеваниями сердца и легких, учитывая, что ваше сердце и легкие участвуют в транспортировке кислорода к вашему телу и удалении углекислого газа, объясняет ALA.Проблемы с любым из этих факторов могут повлиять на ваше дыхание. ALA специально называет эти состояния, которые могут привести к одышке:

• Астма
• Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Аллергические реакции
• Отравление угарным газом
• Сердечные приступы
• Низкое артериальное давление
• Пневмония (COVID-19 и осложнение гриппа)
• Анемия
• Закупорка в горле
• Сердечная недостаточность
• Увеличенное сердце
• Ненормальное сердцебиение
• Удушье
• Вдыхание инородного предмета в легкие
• Guillain- Синдром Барре
• Миастения (состояние, вызывающее слабость определенных мышц)
• Сгусток крови в легких

Беспокойство, которое многие люди испытывают прямо сейчас, также может вызывать одышку, отмечает Кэтрин А.Болинг, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре Милосердия в Балтиморе.

Как узнать, действительно ли вы испытываете одышку?

Есть несколько способов выяснить, не испытываете ли вы одышку. Один из них — это то, насколько хорошо вы дышите, когда говорите. «Когда у меня есть пациент, который не может связать несколько слов, не переводя дыхание, я беспокоюсь, что у него одышка», — говорит доктор Болинг.

Кроме того, если вы просто сидите, смотрите телевизор и чувствуете, что вам не хватает воздуха, возможно, у вас одышка, говорит она. То же самое верно, если вы всегда могли без проблем гулять по дому или выполнять работу по дому, и при этом внезапно вам нужно было отдышаться, — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог из Allergy & Asthma Network.

Если у вас есть основное заболевание и вы особенно обеспокоены, монитор, называемый пульсоксиметром, — устройство, которое измеряет количество кислорода в вашей крови — также может помочь в некоторой перспективе, доктор.- говорит Катлер. «Вы можете купить его в местной аптеке примерно за 20 долларов», — говорит он.

Эти устройства несовершенны, но доктор Катлер говорит, что они могут быть для вас «хорошим инструментом для проверки». «Если число нормальное, то есть выше 95, это хорошее подтверждение того, что ничего не происходит», — говорит он. Но если он меньше 95 и вы чувствуете себя не в своей тарелке, стоит позвонить своему врачу, — говорит доктор Катлер.

Когда нужно обращаться в больницу при одышке?

Прямо сейчас не стоит думать о больнице как о своей первой линии защиты, если вы не находитесь в реальной чрезвычайной ситуации.«Вы можете заразиться коронавирусом в больнице», — отмечает доктор Болинг. Если у вас одышка, но вы в целом чувствуете себя нормально, она рекомендует позвонить вашему лечащему врачу, чтобы обсудить ваши симптомы. Это верно, даже если вы думаете, что у вас COVID-19, потому что очень важно попытаться предотвратить распространение вируса среди других.

Вы можете пройти тест на COVID-19, только если вы чувствуете другие симптомы, связанные с заболеванием, помимо одышки, такие как лихорадка, сухой кашель, выделение мокроты или боль в горле.Это особенно верно, если вы побывали в районе с большим количеством заболевших или непосредственно контактировали с кем-то, у кого был диагностирован COVID-19.

Доктор Парих говорит, что вам следует как можно скорее позвонить своему врачу или отправиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникла одышка наряду со следующим:

• Боль или стеснение в груди
• Свистящее дыхание
• Губы посинели
• Ощущение головокружения
• Ощущение как вам не хватает воздуха

---

Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться.Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию «Профилактика». О, , и мы тоже в Instagram .

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

симптомов, которые нельзя игнорировать

9. Внезапная или сильная боль в животе

Большое беспокойство: Внезапная боль в животе может сигнализировать о разрыве аневризмы аорты — выпуклости, которая развивается в аорте, часто в области живота.«Если аневризма разрывается, боль становится внезапной и сильной и обычно сосредоточивается вокруг пупка», — говорит Ричард Дези, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе. Кроме того, внезапная боль может указывать на прободение внутренних органов (отверстие в желудке, кишечнике или другом полом органе), часто из-за язвы. Кишечная ишемия, которая возникает, когда кровоток в кишечнике замедляется или прекращается, из-за недостатка кислорода в тканях также может быть виноват. «Это чаще встречается у пожилых, более больных пациентов с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий», — говорит Брайан Путка, M.D., гастроэнтеролог клиники Кливленда. Каждое из этих состояний опасно для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.

Что еще это может быть: Боль в животе часто возникает из-за камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые, похожие на гальку отложения, которые застревают в протоке желчного пузыря, что приводит к острой боли, а также к тошноте и рвоте. Дивертикулит — воспаление или инфекция в небольших мешочках толстой кишки — может быть еще одной причиной внезапной сильной боли, наряду с изменениями в работе кишечника, лихорадкой и тошнотой.Хотя синдром раздраженного кишечника может вызывать болезненные спазмы в толстой кишке, боль имеет тенденцию появляться и исчезать с течением времени, а также может вызывать запор, диарею или чередование обоих приступов. Аппендицит — менее вероятный кандидат на внезапную боль в животе у людей старше 50 лет, поскольку это состояние реже встречается с возрастом. Однако, когда это все же произойдет, следует ожидать постепенного нарастания боли в правом нижнем квадранте живота.

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание.Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение возникает одышка при физической нагрузке; однако эта одышка присутствует при физических упражнениях и улучшается при отдыхе. В этом упражнении рассматриваются этиология, оценка и лечение одышки при физической нагрузке и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с одышкой при физической нагрузке.

Цели:

• Обозначьте различные возможные этиологии одышки при физической нагрузке.

• Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

• Обобщите тактику ведения пациентов с одышкой при физической нагрузке с учетом этиологии.

• Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при физической нагрузке и улучшении результатов у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание. Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение возникает при одышке при физической нагрузке. Однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается после отдыха.Под упражнениями здесь понимается любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде, превышающую способность организма ее компенсировать. Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов. Ощущение одышки чаще всего возникает, когда нашему организму не хватает кислорода. [1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x Сердечный выброс + 0,003 x Pao2

• Hb — концентрация гемоглобина в граммах на литр

• 1.39- кислородсвязывающая способность гемоглобина на грамм

• SaO2 — сатурация гемоглобина кислородом, выраженная в долях (например, 98% будет 0,98)

• Сердечный выброс описывается как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

• 0,003 x pao2 — количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

Если в организме низкий уровень гемоглобина, гемоглобинопатии, некоторые токсические эффекты, влияющие на гемоглобин (например, отравление угарным газом), низкий сердечный выброс (застойное сердце недостаточность [ХСН], инфаркт миокарда [ИМ], аритмия) человек будет чувствовать одышку.[2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является симптомом различных заболеваний, а не самой болезнью. Таким образом, его этиология может быть определена как проистекающая из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы. Причинами могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирацию.[1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, порок клапана сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии.[1] Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является застойная сердечная недостаточность. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2017 год, от сердечной недостаточности страдают 6,5 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше [3]. Точно так же около 6,3% взрослого населения США страдает ХОБЛ.

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке — это ощущение нехватки воздуха и невозможности быстро или достаточно глубоко дышать во время физической активности. Это результат множественных сигнальных взаимодействий с рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из трех групп нейронов в головном мозге: дорсальной и вентральной медуллярных групп и группы мостиков. Группа понтинов далее подразделяется на пневмотаксические и апнейстические центры. Вдох управляется спинной группой, а вентральный мозг отвечает за выдох. Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты мозговых сигналов, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а центры апнейстики продлевают и поощряют вдох.Каждая из этих групп общается друг с другом, чтобы объединить усилия в качестве стимулятора дыхания.

Сенсорная информация респираторному центру об объеме легочного пространства предоставляется механорецепторами, расположенными в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах. Есть два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся растягивающие веретена и быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя. Датчики шпинделя медленного действия передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные агенты, которые могут быть опасными.Оба типа механорецепторов через десятый черепной нерв посылают в мозг сигналы, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдоха или стимулировать кашлевой паттерн дыхания из-за раздражителей, присутствующих в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают тела сонной артерии и аорты. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и частично играют роль в функционировании рецепторов.Стимулируемые гипоксией, каротидные и аортальные тела посылают сигнал через девятый черепно-глоточный нерв (языкоглоточный нерв) в солитарное ядро ​​мозга, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции. Было высказано предположение, что каротидные тела составляют 15% общей движущей силы дыхания [4].

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть респираторного влечения. Они функционируют, ощущая изменения pH в ЦНС.Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. Изменения pH в головном мозге и окружающей спинномозговой жидкости в основном связаны с повышением или понижением уровня углекислого газа. Углекислый газ — это жирорастворимая молекула, которая свободно проникает через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение pH, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества.По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируются сенсорные сигналы, стимулирующие гипервентиляцию, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет усиления вентиляции. Когда pH повышается до более щелочного уровня, происходит гиповентиляция, а уровни углекислого газа повышаются вследствие снижения вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и в мосту ствола мозга, отвечают за формирование базового дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет учета совокупного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует pH и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозга мозжечка, модулирующих для создания единый нейронный сигнал.Затем сигнал посылается в основные дыхательные мышцы, диафрагму, внешние межреберные и лестничные мышцы, а также в другие второстепенные дыхательные мышцы. [5]

Анамнез и физика

Анамнез и физический осмотр должны установить, есть ли какие-либо хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие факторы и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии.Сильная ангина может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плевритного качества может указывать на перикардит, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс или пневмонию. Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отек предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака — частая находка в анамнезе, повышающая вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. Если присутствует несварение желудка или дисфагия, рассмотрите возможность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или аспирацию желудочного секрета в легкие.Лающий кашель, особенно у детей, может указывать на круп. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинский осмотр должен начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). После установления стабильности можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить степень одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить. Набухание шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссия долей легких на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и излияний. Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие области, занимающей массу, например плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных скачков. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию.Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз ЗСН. Отек нижних конечностей связан с ЗСН, а чрезмерный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Цифровые клубы присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии.Цианоз конечностей указывает на гипоксию. [6]

Оценка

Каждая оценка должна начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и отсутствует угрожающий жизни статус, можно собрать полный анамнез и физический осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в состоянии покоя, поэтому насыщение кислородом должно быть достигнуто при физических нагрузках.В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения согласования V / Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки — это первый диагностический тест, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. Если отклонение от нормы, скорее всего, это сердечный или первичный легочный процесс. Эхокардиограмма необходима для оценки сердечной функции, перикардиального пространства и клапанной функции.

Дополнительно необходимо получить электрокардиограмму, чтобы оценить инфаркт миокарда или правостороннюю деформацию сердца.Повышенные уровни про-мозгового натрийуретического пептида (BNP) могут способствовать диагностике застойной болезни сердца. Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой также полезно для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентген грудной клетки в норме, то для определения функции легких необходима спирометрия. Аномальная спирометрия может указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на ограничительные патологические процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических нарушений.Нормальная спирометрия указывает на необходимость обследования на предмет гипоксии как источника одышки. Рестриктивная патология может быть подтверждена объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (TLC). При обструктивном заболевании легких TLC увеличивается, а соотношение RV / TLC увеличивается. Способность к диффузии снижается при болезненных процессах, которые влияют на площадь и / или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижаться при интерстициальной болезни легких (ILD), эмфиземе, тромбоэмболии легочной артерии (PE), CHF и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента A-a и оценки ацидотического состояния. Если PaO2 низкий при нормальном рентгеновском снимке грудной клетки, следует рассмотреть возможность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В условиях PE pH в основном является щелочным. Это продувка углекислым газом для относительного увеличения парциального давления кислорода. У беременной женщины в первую очередь следует заказать d-димер с УЗИ ног и V / Q сканированием. Обнаружение несоответствия в двух и более областях указывает на тромбоэмболию легочной артерии.Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная компьютерная томография грудной клетки является альтернативой V / Q сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ПЭ является золотым стандартом. Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует рассмотреть возможность хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ), а сканирование VQ является тестом выбора и считается золотым стандартом. Сканирование VQ с этой настройкой выглядит «съеденным молью».

Обычное сканирование требует катетеризации сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или ишемической болезни сердца.При нормальной катетеризации сердца диагностируется идиопатическая одышка. Если гипоксия отсутствует при PaO2 более 70 мм рт. Ст., Необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Анализ лейкоцитов также позволяет оценить иммунный ответ на возможную инфекцию.Гематокрит менее 35% — анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует заказать сердечно-легочную нагрузочную пробу (CPET). Если CPET не выявляет кардиальной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при нагрузке является физическое нарушение физического состояния.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клинические подозрения, анамнез и физический осмотр, чтобы избежать чрезмерного тестирования и минимизировать затраты для пациента. [7]

Лечение / ведение

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее основной этиологии.Первое вмешательство состоит в том, чтобы определить отсутствие опасной для жизни этиологии при остром заболевании путем мониторинга ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) пациента. После установления стабильности и отсутствия необходимости в немедленных вмешательствах по спасению жизни можно провести оценку для дальнейшего лечения. Если пациент курит табак, это следует прекратить. При респираторных заболеваниях могут использоваться различные ингаляционные препараты, включая бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды.Непрерывная дополнительная кислородная терапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что сатурация кислорода снижается при выполнении упражнений. [8] Сердечная функция должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке маркеров тропонина, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство. Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний.Иногда лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что можно определить на CPET. Их следует уменьшить или прекратить, когда это возможно. При ХСН следует использовать мочегонные препараты для уменьшения заложенности сосудов из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или нарушением физической формы физиотерапией, следует придерживаться режима физических упражнений. Если психологические проблемы вызывают одышку при физической нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецепторов серотонина во время консультаций.[9] Потеря веса у пациентов с ожирением, особенно у женщин, улучшит результаты. [10]

Дифференциальная диагностика

Острая одышка при физической нагрузке, скорее всего, вызвана:

• Острая ишемия миокарда

• Сердечная недостаточность

• Тампонада сердца

0

9 Легочная эмболия 9982

Легочная эмболия Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

• Обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка, скорее всего, вызвана:

Наиболее частый диагноз, лежащий в основе одышки при физической нагрузке, — это ЗСН.

Прогноз

Одышка сама по себе безвредна и является нормальным физиологическим признаком; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, он может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьируется и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности с гипоксией или гиперкапнией, что в дальнейшем приводит к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первоначального обследования можно проконсультироваться по различным специальностям. Поскольку оценка и лечение одышки при физической нагрузке — это командная работа, необходимо проконсультироваться по следующим специальностям:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов необходимо информировать о серьезности одышки при нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью при повторном появлении симптомов, так как это может быть опасно для жизни.Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, модификациях диеты, ежедневном весе и назначении лекарств, включая диуретики, в соответствии с рекомендациями. Лечение ХСН может быть непосильным для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии. [11] [12] Пациенты должны пройти обследование на предмет расстройств настроения и при необходимости обратиться к психиатру.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является CHF. Ведение ХСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход.Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специализированной медсестры. Пациенту необходимо тщательное наблюдение у лечащего врача, кардиолога, медсестры по сердечной недостаточности и диетолога. После выписки из больницы пациенту также будет полезна медицинская помощь на дому, которая поможет контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Список литературы

1.

Mukerji V.Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]

2.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов различается у женщин с ожирением с сильной или легкой одышкой при выполнении упражнений с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 Февраль; 145 (2): 361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]

3.

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Хименес М.С., Иордания LC, Джадд С.Е., Лакленд Д., Лихтман Дж. Х., Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К. Т., Макки Р. Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Паланиаппан Л., Пандей Д. К., Тиагараджан Р.Р., Ривз М.Дж., Ричи М., Родригес С.Дж., Рот Г.А., Розамонд В.Д., Сассон К., Тофиги А., Цао К.В., Тернер М.Б., Вирани СС, Воекс Дж. Х., Уилли Дж. З., Уилкинс Дж. Т., Ву Дж. Х., Алджер Х. М., Вонг СС , Мунтнер П., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]

4.

Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 мая 2021 года. Одышка. [PubMed: 29763140]

5.

Гуацци М., Майерс Дж., Пеберди М.А., Бенсимхон Д., Чейз П., Арена Р.Улучшение вентиляционной эффективности и одышки при физической нагрузке связано со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Cardiol. 29 октября 2010 г .; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]

6.

Маркус Б.С., МакЭвей Дж., Гилл TM, Ваз Фрагосо, Калифорния. Респираторные симптомы, спирометрическое нарушение дыхания и респираторные заболевания у людей среднего и пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 2015 февраль; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]

7.

Янссен Р., Пискер I, Франссен FME, Воутерс EFM. Эмфизема: выход за рамки дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Rev Respir Med. 2019 Апрель; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]

8.

Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [Бесплатная статья PMC: PMC5448624] [PubMed: 22336677]

9.

Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ших Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. [Новые возможности фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью]. Кардиология. Октябрь 2018 г .; (10): 88-95. [PubMed: 30359220]

10.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Снижение веса снижает одышку при физической нагрузке у полных женщин. Respir Physiol Neurobiol. 2014 декабрь 01; 204: 86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4254018] [PubMed: 25220695]

11.

Захид И., Байг М.А., Ахмед Гилани Дж., Васим Н., Атер С., Фарук А.С., Гури А., Сиддики С.Н., Кумар Р., Сахил, Суман, Кумар Р., Кумар Р., Мулла А.А., Сиддики Р., Фатима К. Частота и предикторы депрессии при застойной сердечной недостаточности. Indian Heart J. 2018 декабрь; 70 Приложение 3: S199-S203. [Бесплатная статья PMC: PMC6309877] [PubMed: 30595257]

12.

Marines-Price R, Bernhardt V, Bhammar DM, Babb TG. Одышка при физической нагрузке провоцирует неприятные ощущения и негативные эмоции у женщин с ожирением.