Тромбоз подколенной вены фото: симптомы и лечение. Советы флеболога.

07.01.1970 alexxlab

Содержание

лечение и диагностика в медицинском центре Омега-Киев

1721	Консультация флеболога Консультация флеболога	400 грн.	ул. М. Максимовича 10
298	УЗИ периферических вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) УЗИ периферических вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
299	УЗИ периферических артерий и вен нижних конечностей УЗИ периферических артерий и вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)	700 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1713	Микросклеротерапия (1 зона) Микросклеротерапия (1 зона) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	800 грн.	ул. М. Максимовича 10
1714	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	10000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1715	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1716	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1755	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией I категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	12000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1756	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией II категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1757	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании со склеротерапией III категории сложности В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1758	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией I категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	14000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1759	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией II категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	16000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1760	Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) Эндовенозная лазерная абляция одной конечности в сочетании с минифлебектомией III категории сложности (по методу Варади) В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга-флеболога, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции.	18000 грн.	ул. М. Максимовича 10
Показать весь список услуг

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Тромбоз глубоких вен

Срочно обратиться к врачу

В случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Чаще всего тромбы образуются в венах таза и ног. Эти кровеносные сосуды собирают кровь от нижней части тела и транспортируют ее обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен требует незамедлительной врачебной помощи.

При тромбозе глубоких вен очень высок риск развития эмболии легочной артерии. Тромб может сместиться, попасть с кровотоком в легочную артерию и закупорить ее. Если же то же самое происходит в поверхностных венах, тромб движется в направлении глубоких вен, что менее опасно.

Формирование тромба

Симптомы тромбоза глубоких вен

Наиболее распространенные симптомы

Ноющая, тянущая боль
Покраснение или цианоз кожи
Чувство давления и отек

Тромбоз может возникать в сосудах паховой области, бедра, подколенной ямки, голени или стопы. Стоять и ходить в таких случаях особенно больно.

Как развивается тромбоз глубоких вен

Тромб может образоваться, если

скорость кровотока замедляется, например, во время длительного постельного режима или при перелетах на дальние расстояния
изменена стенка кровеносного сосуда
повышена свертываемость крови.

Скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях, поэтому тромбоз гораздо чаще развивается в венах. Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается в глубоких венах голени и бедра.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Быстрая диагностика и лечение тромбоза глубоких вен необходимы для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии. Обследование области с болезненностью и лабораторные анализы крови могут подтвердить диагноз тромбоза. Перед началом лечения врач может также использовать допплерографию и дуплексное УЗИ, чтобы точно локализовать тромб.

У кого высок риск развития тромбоза глубоких вен?

У пожилых мужчин и женщин примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В более молодом возрасте тромбоз глубоких вен чаще поражает женщин, чем мужчин. Причины:

имеющиеся заболевания вен
нарушение системы свертывания крови
прием лекарств
беременность
курение и избыточный вес
хирургические вмешательства
длительный постельный режим
высокая физическая нагрузка

Как можно предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (профилактика тромбозов)

Комбинация медикаментозного и физического воздействия является стандартом профилактики тромбозов в Германии. Врач выбирает препарат, дозировку и длительность лечения.

Целью физического воздействия является улучшение венозного оттока. Существуют различные способы и средства достижения этой цели:
Медицинский компрессионный трикотаж для профилактики развития тромбозов (стандартизированная компрессия)
Бандажирование эластичными бинтами (нестандартизированная компрессия)
Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи

Также в качестве лечебно-профилактических мероприятий используются ранняя мобилизация и приподнятое положение ног

К кому следует обращаться в случае тромбоза глубоких вен

Врач общей практики
Флеболог
При стационармом лечении — лечащий врач и медицинский персонал

Как лечится тромбоз глубоких вен?

Многие пациенты могут не заметить даже серьезные тромбозы. Это очень опасно, поскольку тромб, вызвавший тромбоз глубоких вен, может сместиться. Если он достигнет легкого, он может вызвать угрожающую жизни легочную эмболию.

Приоритетные цели в лечении тромбозов:

остановка роста тромба
удаление тромба
профилактика легочной эмболии
профилактика посттромботического синдрома (необратимое повреждение венозных клапанов).

Стратегия лечения включает:

Основные меры, такие как мобилизация и компрессионная терапия
Антикоагулянтные препараты для разжижения крови, например, гепарин
Тромболизис для разрушения кровяного сгустка (тромба)
Возможно проведение операции для удаления тромба

Компрессионная терапия

Пациенту с диагностированным тромбозом глубоких вен вместе с медикаментозным лечением назначается и компрессионный трикотаж. Он оказывают механическое давление на вены, за счет чего их диаметр уменьшается и скорость возврата крови к сердцу увеличивается. Компрессия должна иметь физиологический градиент: она должна быть максимальной на уровне лодыжек и уменьшается по направлению к колену. Впоследствии врач проверит степень нарушения кровотока и порекомендует, следует ли продолжать компрессионное лечение или можно его прекратить.

Путешествия

Желаем вам здоровой поездки и вернуться отдохнувшими

Путешествия

Острый венозный тромбоз нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен и удаление тромбов.

Тромбоз глубоких вен — острая закупорка просвета магистральной вены тромботическими массами, ведущая к развитию острого венозного застоя и угрожающая развитием смертельно-опасного осложнения — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тромб в вене может быть закупоривающим (окклюзионный тромбоз) или свободно располагаться в просвете (флотирующий тромбоз), что особо опасно в плане ТЭЛА.

Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен

Врожденная склонность к тромбозам — тромбофилия
Онкологические заболевания в поздних стадиях
Малоподвижный образ жизни
Злоупотребление алкоголем
Большие хирургические операции
Длительные перелеты
Прием гормональных контрацептивов

Клинические формы тромбоза глубоких вен

Тромбоз вен голени

Жалобы на отек стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с кашлем и развитием воспаления легких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отек и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями легочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирурургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжелым общим состоянием, выраженным отеком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия), возможно инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность с исходом в синдром Бада-Киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжелый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения весьма высокая.

Диагноз глубокого венозного тромбоза

Диагностика тромбозов крайне трудна. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьется ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки. Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки — такие, как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения, т.е. от уровня распространения тромботических масс.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение венозных тромбоэмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб. В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим. Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен. Назначение длительной эластической компрессии конечностей является непреложным правилом консервативной терапии тромбоза как глубоких, так и поверхностных вен (подкожный тромбофлебит).

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К. При прогрессирующем росте тромба и угрозе эмболизации следует рассмотреть возможность установки съемного кава-фильтра с последующим удалением тромба хирургическим путем.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни. В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Эффективное лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз вен часто имеет долгосрочные последствия. Многие пациенты долгие годы страдают от сильных болей и отеков, обусловленных так называемым посттромботическим синдромом (ПТС). В последние несколько лет на помощь пациентам приходит катетеризация, которую проводят квалифицированные специалисты Университетской клиники Гейдельберга.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – широко распространенное острое заболевание. Лечение включает в себя разжижение крови (антикоагуляцию) и компрессионную терапию. Использование данной терапии позволяет очень эффективно предотвращать такие осложнения, как эмболия легочной артерии или повторное возникновение тромбоза. Однако данная терапия не в состоянии эффективно предотвратить посттромботический синдром (ПТС), который возникает примерно у 50% пациентов с тромбозом глубоких вен в течение двух лет и является для них большой проблемой.

Понятие посттромботический синдром объединяет в себе симптомы, возникающие в связи с поражением тромбом венозных стен и клапанов. Сюда относятся слабость и тяжесть в пораженной ноге, а также ее отечность и кожные изменения. Около 6-7% больных страдают от посттромботического синдрома в тяжелой форме, вплоть до наличия открытых ран, так называемых Ulcus cruris. Это может значительно ограничивать свободу передвижения пациента, и до недавнего времени для этой проблемы не было эффективного лечения.
Однако за последние годы были разработаны новые технологии катетеризации и новые материалы, позволяющие решить первопричинную проблему ПТС и излечить инвазивными методами стеноз или окклюзию вен.

Оперативные вмешательства успешно проводятся квалифицированными специалистами отделения кардиологии, ангиологии и пульмонологии Университетской клиники Гейдельберга. Этот абсолютно надежный метод сопровождается минимальной степенью риска и побочных явлений.
Пациенту проводится местная анестезия, чаще всего в области подколенной впадины. Затем пунктируется вена и устанавливается катетер. При помощи инвазивной визуализации стеноза / окклюзии через этот участок проводятся специальные очень тонкие проводники, которые используются в качестве направляющих шин для продвижения баллона в область, требующую лечения. После растяжения с помощью баллона производится имплантация стента, который предотвратит сужение сосуда на данном участке на длительное время. Продолжительность вмешательства зависит от масштаба поражения сосудов, претерпевших тромботические изменения.

Инвазивная визуализация тазовой вены: Нормальный кровоток вены в паховой области (черная стрелка). В верхней части (белая стрелка) лишь минимальный кровоток. Причина — выраженный субтотальный стеноз в области вены таза (Vena iliaca com).

Дилатация субтотальной окклюзии: Осторожное ведение проводника через субтотальную окклюзию в нижнюю полую вену. Через проводник до области нитевидного сужения продвигается специальный баллон высокого давления для венозных вмешательств. Субтотальная окклюзия ликвидируется при помощи раздувания баллона.

Стентирование: После дилатации субтотальной окклюзии следует имплантация стента с целью долгосрочного предотвращения повторного сужения сосуда. Используются только стенты, специально изготовленные для вен.

Благодаря этому лечению мы в Университетской клинике Гейдельберга в состоянии облегчить состояние пациентов при посттромботическом синдроме эффективно и на длительное время. Интенсивность симптомов снижается в течение нескольких дней после вмешательства, и в большинстве случаев через 2-3 дня пациент выписывается из стационара. Дальнейшего послеоперационного лечения, как правило, не требуется.

Тромбоз подколенной вены: симптомы, лечение, фото

Кровообращение в организме – постоянный процесс, благодаря которому возможна жизнь и поддержание всех тканей и органов в хорошем состоянии. Когда сосуд закупоривается, для здоровья человека возникает серьезная опасность. Рассмотрим, почему развивается тромбоз подколенной вены, как вовремя выявить патологию и какое лечение будет самым эффективным.

Что за болезнь

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором внутри сосуда образуется тромб. Он локализуется по центру подколенной ямки.

На заметку!

Среди всех тромбозов поражение подколенной вены встречается в 20% случаев.

Заболевание несет опасность. Это связано с его бессимптомным протеканием. Некоторые клинические признаки напоминают другие болезни, из-за чего сложно поставить точный диагноз на ранних стадиях.

Причины развития болезни

Точные причины возникновения тромбоза подколенной вены остаются невыясненными. Длительные исследования показали, что спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Процессы старения,
Повышение свертываемости крови,
Колебания гормонального фона,
Варикозное расширение вен,
Аутоиммунные заболевания,
Травмы мягких тканей,
Переломы костей и травмы суставов,
Ношение тесной обуви или одежды.

Риск развития заболевания повышается во время беременности. Человек оказывается в группе риска, если пьет мало воды, долгое время находится в неподвижном положении.

На заметку!

Вредные привычки, особенно курение, и переедание повышают риск развития тромбоза.

Клинические признаки

Заметить у себя симптомы тромбоза подколенной вены может быть непросто, так как только у половины пациентов проявлялись ощутимые признаки, и они обращались к врачу. Нередко болезнь проходит без внешних проявлений.

Человек должен обратить внимание на следующие симптомы тромба в ноге под коленом сзади:

Неприятные ощущения под коленом,
Боль, усиливающаяся после выполнения нагрузки,
Отечность,
Увеличение обхвата ноги в этой зоне,
Острая боль при сгибании,
Чувство тяжести в ногах, особенно по вечерам.

Большинство пациентов отмечают, что основные симптомы становятся менее выраженными, если ногу поднять выше уровня тела или занять горизонтальное положение. Осмотр подколенной вены позволяет увидеть, что сосуды в этой зоне набухли, стали больше. При пальпации ощутимо, что ткани горячее, чем кожа в других местах.

Ниже места расположения тромба может изменяться цвет кожного покрова. У многих пациентов он становился синюшным, на вид блестящим. Бледность кожи – признак того, что кровь прекратила поступление.

Интересно!

Хотя само место локализации тромба приводит к повышению местной температуры, конечность, пораженная болезнью, становится холоднее здоровой.

После того, как подколенная вена перекрылась тромбом, симптомы усилятся на второй день. Станут заметны сосуды, они изменят цвет, проступят ближе к поверхности кожи.

В редких случаях человек испытывает симптомы общего характера. Снижается работоспособность, повышается температура. Может возникать усталость, головная боль и общая вялость.

Интересно!

Тромбоз подколенной вены чаще всего формируется только на одной конечности, вторая остается неизменной.

Может ли тромб рассосаться сам

Многие пациенты спрашивают у врачей – сколько рассасывается тромб под коленом. Ответ неоднозначный, так как в половине случаев самостоятельно исчезновение закупорки возможно.

Если тромб полностью перекрывает сосудистое русло, вероятность, что он рассосется невелика. Самостоятельное растворение возможно только для небольших молодых образований, и происходит это в течение 2-х суток с момента его появления.

Врачи не рекомендуют ждать, пока вена придет в норму самостоятельно. Если тромб увеличится, а затем оторвется, и начнет перемещаться по кровеносному руслу, он может перекрыть питание жизненно важным органам. Это ведет не только к серьезным нарушениям, но и к смертельному исходу.

Диагностические меры

На фото тромбоза подколенной вены видно, что визуально отличить патологию от других заболеваний сложно. Внешние признаки могут напоминать многие другие болезни, не только связанные с сосудами.

Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие медицинские процедуры:

Ультразвуковое обследование вены,
Дуплексное ангиосканирование с использованием контрастного вещества.

Ангиосканирование – наиболее точная процедура, позволяющая врачу в реальном времени оценить размер тромба, его место расположения, подвижность. Исследование покажет, насколько сильно перекрыт просвет сосуда, и какую лучше помощь оказать пациенту.

Методы лечения

Лечение тромба под коленом проводится разными способами. Только врач определит эффективную методику. Применяется консервативная и хирургическая методика.

Медикаментозное лечение

Даже лечение препаратами при тромбозе проводится в стационаре. Пациента госпитализируют и назначают ему постельный режим. Покой важно соблюдать минимум неделю, но в тяжелых случаях этот срок увеличивается.

Важно!

Чтобы лечение при тромбозе было эффективным, важно увеличить объем потребляемой жидкости.

Для восстановления состояния артерий и вен врач подбирает лекарственное лечение. При тромбозе назначаются препараты следующих групп:

Антикоагулянты при тромбозе подавляют выработку факторов свертываемости крови,
Флеботоники поддерживают тонус сосудистых стенок,
Ангиопротекторы оптимизируют скорость кровотока,
Тромболитики предназначенны для растворения тромбов,
Антибиотики применяются при развитии бактериальной инфекции.

Для уменьшения болевого синдрома при тромбозе подколенной вены могут применяться противовоспалительные и болеутоляющие препараты общего или местного воздействия. Можно прикладывать прохладные компрессы.

Немедикаментозные методики

Помимо приема препаратов пациент должен изменить свой образ жизни и некоторые привычки. Улучшить состояние и остановить прогрессирование можно с помощью доступных способов.

Важно!

Согревание больного места или спиртовые примочки запрещены, так как могут спровоцировать прогрессирование патологии.

К консервативной методике лечения тромбоза подколенных вен можно отнести применение специального компрессионного белья. Такие изделия можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать их без консультации с врачом.

Питание при тромбозе – важный аспект лечения. Есть продукты, которые могут ускорить процессы выздоровления. От некоторых блюд важно отказаться.

Если врач разрешит, следует выполнять физические упражнения. Нагрузки не должны быть высокими, однако важно, чтоб на этапе реабилитации конечность не была надолго обездвижена. В противном случае может произойти рецидив.

Хирургическое лечение

Помимо медикаментозных средств пациенту может быть назначена операция. Вмешательство на голени проводят в случаях, когда лечение препаратами не дало желаемого эффекта или пациент слишком поздно обратился за помощью врача.

Главная цель вмешательства – восстановить просвет сосуда и предотвратить осложнения в виде закупорки легочной артерии. Тромбоэмболия этого сосуда приводит к мгновенной смерти.

Применяются следующие методики:

Баллонная тромбэкстракция – удаление тромба из сосуда,
Установка кава-фильтра – прибора, предотвращающего попадание сгустка в легочную артерию,
Пликация вены – прошивка с созданием дополнительных просветов.

После вмешательства требуется курс антикоагулянтов для предотвращения рецидива. Хорошим эффектом обладает регионарная терапия, когда препараты вводят в непосредственной близости к образовавшемуся сгустку.

Своевременное лечение – залог спасения жизни и сохранения здоровья. Поэтому важно при первых симптомах посетить специалиста.

Смертельный тромб. Можно ли избежать беды? | Здоровая жизнь | Здоровье

Для специалистов эта ситуация откровением не стала: причиной преждевременной смерти актёра стал оторвавшийся и заклинивший лёгочную артерию тромб – так называемая тромбоэмболия, по причине которой только в нашей стране ежегодно уходят из жизни тысячи людей.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Факторами риска развития опасного состояния, при котором тромб, оторвавшийся от стенок сосудов нижних конечностей (голени, подвздошной, бедренной, подколенной вены) с молниеносной скоростью достигает лёгочной артерии, вызывая сердечную недостаточность, инфаркт лёгкого, остановку сердца и внезапную смерть, немало. Среди них:

Варикозная болезнь

Согласно официальной статистике, хронической венозной недостаточностью вен ног страдает каждый четвёртый россиянин. Однако реальная заболеваемость венозных сосудов значительно превышает официальные показатели, потому что к врачу страдающие этим заболеванием, как правило, обращаются уже на тех стадиях, когда вздувшиеся варикозные вены не только явно портят красоту ног, но и значительно ухудшают качество жизни.

Как предупредить. Самый оптимальный путь – не запускать заболевание, обращаясь к врачу-флебологу при первых же его симптомах. Они известны. Из субъективных (тех, что чувствует больной) – это боль, тяжесть, утомляемость ног. Могут ещё быть судороги, зуд и жжение. Из объективных (визуальных) – варикозное расширение вен, внутрикожный ретикулярный варикоз (сосудистые звёздочки), отёк ног.

Нередко за заболевание вен принимают симптомы, связанные с патологией позвоночника (именно на такие жаловался Дмитрий Марьянов), плоскостопием, заболеванием суставов. Правильно оценить жалобы больного может только флеболог, который назначит ультразвуковую допплерографию сосудов ног, а при необходимости пропишет антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и средства эластичной компрессии (чулки, гольфы, колготы). Современные хирургические методики позволяют обойтись без удаления вен и разрезов кожи.

В разное время от тромбоэмболии лёгочной артерии ушли из жизни: Вильгельм II (император Германии), Фрида Кало, Франсуаза Саган, Людмила Гурченко, Леонид Гайдай. Другие недавние жертвы оторвавшегося тромба – футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания.

Длительное пребывание на постельном режиме

Более четверти всех случаев тромбоза глубоких вен и фатальной тромбоэмболии возникают после хирургического вмешательства. За счёт длительного пребывания на постельном режиме скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются опасные тромбы. Особенно рискуют заработать тромбоз глубоких вен пациенты онкологических, травматологических и ортопедических отделений.

Как предупредить. Для профилактики этого осложнения всем без исключения пациентам предписано ношение компрессионного трикотажа в течение месяца после операции. Эластичные бинты менее предпочтительны, поскольку, бинтуя ими ноги, сложно добиться нужной степени компрессии.

И конечно, для сохранения нормального мышечного тонуса ног необходима как можно более ранняя активизация послеоперационного пациента.

Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов

За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.

Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женских половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.

Помимо перечисленных выше причин риск заработать венозную тромбоэмболию также имеют: больные мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью; беременные женщины; люди, страдающие ожирением; больные сахарным диабетом; злостные курильщики.

Стоячая и сидячая работа, длительный авиаперелёт

В группе риска – повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции, бухгалтеры, программисты, секретари, а также те, кому по долгу службы приходится много летать на самолётах, стоять в дорожных пробках, сидя в автомобиле, когда люди вынуждены долго находиться в статичном, сидячем положении.

Как предупредить. Отправляясь в дальнее путешествие, часами просиживая или простаивая в офисе, возьмите себе за правило каждые 30 минут менять положение тела или просто пройтись. Для профилактики тромбообразования также можно носить компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки, гольфы или колготки).

Признаки лёгочной тромбоэмболии

Резкое снижение артериального давления.
Сильная одышка.
Перебои в работе сердца.
Боли в области грудной клетки.
Сбои в работе
желудочно-
кишечного тракта.
Посинение
кожных покровов.
Холодный,
липкий пот.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию, – срочно вызвать «скорую помощь», а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твёрдую ровную поверхность и обеспечить ему полный покой. Вызов «скорой» очень важен – диагноз

«тромбоэмболия» можно подтвердить с помощью ЭКГ. В распоряжении врачей 2–3 часа для введения препаратов, растворяющих тромбы (тромболизис), или выполнения оперативного вмешательства. В лёгких случаях можно обойтись назначением антикоагулянтов.

Смотрите также:

Сгусток крови за коленом: симптомы, причины и лечение

Сгусток крови за коленом — это разновидность венозной тромбоэмболии. Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Подколенная вена проходит за коленом и транспортирует кровь обратно к сердцу. Когда в этой вене образуется тромб, врачи называют это тромбозом подколенной вены.

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ног и колен.Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

В этой статье мы объясняем, что такое тромбоз подколенной вены, и обсуждаем его причины, факторы риска и симптомы. Мы также занимаемся диагностикой, лечением, осложнениями и профилактикой.

Когда кровь затвердевает в твердый комок, она образует сгусток крови. Свертывание крови происходит в ответ на травмы, вызывающие кровотечение. Сгусток закрывает рану и останавливает кровотечение, предотвращая дальнейшую потерю крови и запуская процесс заживления.

Когда тромб образуется внутри вены или артерии, врачи называют это тромбом. Тромб может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы. Это серьезное заболевание, поскольку оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена проходит за коленом. Это один из нескольких кровеносных сосудов, по которым кровь от ноги попадает в нижнюю полую вену, которая представляет собой большую вену, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу.Тромбоз подколенной вены — это состояние, при котором в подколенной вене образуется тромб.

Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Это потенциально опасно для жизни, потому что иногда тромб может вырваться наружу и пройти через сердце в легкие. Тромб, попадающий в легкие, известен как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы сгустка крови за коленом или любого типа ВТЭ в ноге могут включать:

покраснение в области колена или голени
опухоль в колене или ноге
теплую область за коленом или в нога
боль в колене или ноге, которая может ощущаться как судорога

Любой, кто подозревает, что у него тромб, должен немедленно обратиться к врачу.Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если наряду с потенциальным сгустком возникают следующие симптомы:

одышка
боль в груди
кашель с кровью

Иногда очевидной причины образования сгустка крови за коленом нет. , но различные факторы могут увеличить риск ее развития. В частности, все, что может повлиять на кровоток в этой области или уменьшить его, может увеличить риск образования тромба. Когда кровь не циркулирует должным образом, она может скапливаться в вене, образуя сгусток крови.

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают:

сидячее положение в течение длительного периода
неподвижность или прикованность к постели
курение сигарет
ожирение
беременность

Медицинские условия, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

Повреждение вены, возможно, в результате операции или серьезной травмы ноги, иногда может привести к образованию тромбов за коленом. Противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия и другие лекарства, содержащие эстроген, также могут увеличить риск образования тромбов.

Возраст — еще один фактор риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после 40 лет.

Чтобы диагностировать тромб за коленом, врач проведет физический осмотр пораженного участка и проверит частоту сердечных сокращений. Они спросят человека об их симптомах и истории болезни, включая любые факторы риска свертывания крови.

Чтобы помочь в постановке диагноза, врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Ультразвук

Врач может использовать этот тест для осмотра области колен и ног и проверки на наличие признаков свертывания крови.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вен. Оператор УЗИ может нажать на вену, чтобы проверить, правильно ли течет кровь.

Компьютерная томография

В ходе этого теста делается снимок внутренней части тела. Врач может использовать изображения, чтобы проверить, нет ли тромбов в ногах. Они также могут проверить грудную клетку на наличие признаков ПЭ, которая может произойти, когда сгусток крови попадает в легкие.

Тест на D-димер

Врач, выполняющий этот тест, возьмет образец крови у человека, чтобы проверить его уровень D-димера, который представляет собой тип белка, который сгустками крови выделяется в кровоток.

Высокий уровень D-димера в крови может указывать на сгусток. Однако этот тест иногда может давать ложноположительные результаты, особенно если у человека в анамнезе есть ВТЭ или есть определенные заболевания, в том числе:

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Обычно назначают врачи. антикоагулянтные препараты для людей с ВТЭ. Также известные как антикоагулянты, разжижающие кровь, антикоагулянты останавливают рост существующих тромбов, помогают предотвратить образование новых и снижают риск ТЭЛА.

Людям, которым необходимо пройти курс лечения антикоагулянтами, следует обращаться за лечением в специализированную службу лечения антикоагулянтами, а не к своему обычному терапевту или семейному врачу.

Антикоагулянты включают:

гепарин
варфарин
новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран

Сначала человек будет принимать пероральный антикоагулянт один или два раза в день в течение от 5 до 21 дня. Врачи также могут порекомендовать человеку принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.Лечение может длиться 6 месяцев и дольше.

Антикоагулянты могут вызывать побочные эффекты, в том числе кровотечение. Людям, которые испытывают побочные эффекты или другие проблемы при приеме этих лекарств, следует поговорить со своим врачом.

Фильтры полой вены

Врачи могут порекомендовать фильтр полой вены людям, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты и имеют высокий риск перемещения тромба в легкие.

Полая вена-фильтр представляет собой устройство конической формы. Хирург вживляет этот фильтр в нижнюю полую вену человека, которая представляет собой большую вену, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу.Фильтр улавливает сгустки крови и не дает им попасть в легкие, что снижает риск ПЭ.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия может потребоваться, если у человека очень большой сгусток крови или если антикоагулянтные препараты не действуют эффективно.

Этот вид терапии включает в себя прием лекарств для растворения тромба или операцию по его удалению. Врачи обычно рекомендуют тромболитическую терапию только при сильных тромбах. В большинстве случаев они сначала проводят тщательное обследование пациента, чтобы убедиться, что для него безопасно пройти этот вид терапии.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки — это эластичные носки особой конструкции, которые помогают улучшить кровоток в ногах.

Врачи обычно рекомендуют компрессионные чулки только тем людям, у которых ранее был тромб или у которых есть повышенный риск образования тромба, а не для лечения тромба.

Эти чулки также могут помочь при посттромботическом синдроме, который является осложнением, которое может возникнуть после ВТЭ. Возможные симптомы включают:

боль и отек
боль или тяжесть в ногах
судорога

Люди с ВТЭ подвержены риску развития ТЭЛА, когда сгусток крови попадает в легкие.ТЭЛА может блокировать приток крови к легким, что может быть опасно для жизни.

Симптомы ПЭ могут включать:

одышку или затрудненное дыхание
боль в груди
учащенное сердцебиение
кашель, включая кашель с кровью
ощущение лихорадки или обморока

PE следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или немедленно позвонить в службу 911.

Врачи обычно прописывают антикоагулянты людям с высоким риском образования тромбов, например лицам, выздоравливающим после определенных типов хирургических вмешательств, или тем, кто ранее перенес ВТЭ.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны принимать их в соответствии с указаниями врача.

Человек может также снизить риск ВТЭ, если:

носить компрессионные чулки
поддерживать здоровый вес или худеть, если необходимо
регулярно выполнять упражнения
вставать и двигаться каждые 1-2 часа, где это возможно
время от времени менять положение или сгибать ноги в сидячем положении
пить много воды, чтобы оставаться гидратированным
избегать скрещивания ног на длительное время
останавливаться на перерывы или растягиваться и ходить каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде , автобус или самолет
бросить курить

Врачи называют сгусток крови за коленом тромбоз подколенной вены, который является разновидностью ВТЭ.Люди с ВТЭ подвержены риску ПЭ, которая является потенциально опасным для жизни состоянием.

Таким образом, любому человеку с симптомами ВТЭ необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Людям с симптомами ПЭ следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Варианты лечения ВТЭ включают прием антикоагулянтов, полые вены фильтры и тромболитическую терапию.

Сгусток крови за коленом: симптомы, причины и лечение

Сгусток крови за коленом — это тип венозной тромбоэмболии.Это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ног и колен. Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

В этой статье мы объясняем, что такое тромбоз подколенной вены, и обсуждаем его причины, факторы риска и симптомы.Мы также занимаемся диагностикой, лечением, осложнениями и профилактикой.

Когда тромб образуется внутри вены или артерии, врачи называют это тромбом. Тромб может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.Это серьезное заболевание, поскольку оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена проходит за коленом. Это один из нескольких кровеносных сосудов, по которым кровь от ноги попадает в нижнюю полую вену, которая представляет собой большую вену, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. Тромбоз подколенной вены — это состояние, при котором в подколенной вене образуется тромб.

Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ).Это потенциально опасно для жизни, потому что иногда тромб может вырваться наружу и пройти через сердце в легкие. Тромб, попадающий в легкие, известен как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы сгустка крови за коленом или любого типа ВТЭ в ноге могут включать:

покраснение в области колена или голени
опухоль в колене или ноге
теплую область за коленом или в нога
боль в колене или ноге, которая может ощущаться как судорога

одышка
боль в груди
кашель с кровью

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают:

сидячее положение в течение длительного периода
неподвижность или прикованность к постели
курение сигарет
ожирение
беременность

Медицинские условия, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

Возраст — еще один фактор риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после 40 лет.

Чтобы помочь в постановке диагноза, врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Ультразвук

Компьютерная томография

Тест на D-димер

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Антикоагулянты включают:

гепарин
варфарин
новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран

Фильтры полой вены

Тромболитическая терапия

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки — это эластичные носки особой конструкции, которые помогают улучшить кровоток в ногах.

боль и отек
боль или тяжесть в ногах
судорога

Симптомы ПЭ могут включать:

одышку или затрудненное дыхание
боль в груди
учащенное сердцебиение
кашель, включая кашель с кровью
ощущение лихорадки или обморока

PE следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или немедленно позвонить в службу 911.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны принимать их в соответствии с указаниями врача.

Человек может также снизить риск ВТЭ, если:

носить компрессионные чулки
поддерживать здоровый вес или худеть, если необходимо
регулярно выполнять упражнения
вставать и двигаться каждые 1-2 часа, где это возможно
время от времени менять положение или сгибать ноги в сидячем положении
пить много воды, чтобы оставаться гидратированным
избегать скрещивания ног на длительное время
останавливаться на перерывы или растягиваться и ходить каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде , автобус или самолет
бросить курить

Варианты лечения ВТЭ включают прием антикоагулянтов, полые вены фильтры и тромболитическую терапию.

Сгусток крови за коленом: симптомы, причины и лечение

Симптомы включают боль, отек и покраснение в области ног и колен. Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.

В этой статье мы объясняем, что такое тромбоз подколенной вены, и обсуждаем его причины, факторы риска и симптомы.Мы также занимаемся диагностикой, лечением, осложнениями и профилактикой.

Когда тромб образуется внутри вены или артерии, врачи называют это тромбом. Тромб может развиться из-за плохого кровотока, повреждения кровеносного сосуда или внешней травмы.Это серьезное заболевание, поскольку оно может вызвать закупорку, которая полностью останавливает кровоток.

Подколенная вена проходит за коленом. Это один из нескольких кровеносных сосудов, по которым кровь от ноги попадает в нижнюю полую вену, которая представляет собой большую вену, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу. Тромбоз подколенной вены — это состояние, при котором в подколенной вене образуется тромб.

Тромбоз подколенной вены — это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который также называют тромбозом глубоких вен (ТГВ).Это потенциально опасно для жизни, потому что иногда тромб может вырваться наружу и пройти через сердце в легкие. Тромб, попадающий в легкие, известен как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы сгустка крови за коленом или любого типа ВТЭ в ноге могут включать:

покраснение в области колена или голени
опухоль в колене или ноге
теплую область за коленом или в нога
боль в колене или ноге, которая может ощущаться как судорога

одышка
боль в груди
кашель с кровью

Факторы, которые могут уменьшить кровоток, включают:

сидячее положение в течение длительного периода
неподвижность или прикованность к постели
курение сигарет
ожирение
беременность

Медицинские условия, которые могут увеличить риск свертывания крови, включают:

Возраст — еще один фактор риска свертывания крови. Риск ВТЭ почти удваивается каждые 10 лет после 40 лет.

Чтобы помочь в постановке диагноза, врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Ультразвук

Компьютерная томография

Тест на D-димер

Существует несколько различных вариантов лечения ВТЭ, в том числе:

Антикоагулянты

Антикоагулянты включают:

гепарин
варфарин
новые антикоагулянты, такие как ривароксабан, апиксабан и дабигатран

Фильтры полой вены

Тромболитическая терапия

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки — это эластичные носки особой конструкции, которые помогают улучшить кровоток в ногах.

боль и отек
боль или тяжесть в ногах
судорога

Симптомы ПЭ могут включать:

одышку или затрудненное дыхание
боль в груди
учащенное сердцебиение
кашель, включая кашель с кровью
ощущение лихорадки или обморока

PE следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или немедленно позвонить в службу 911.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны принимать их в соответствии с указаниями врача.

Человек может также снизить риск ВТЭ, если:

носить компрессионные чулки
поддерживать здоровый вес или худеть, если необходимо
регулярно выполнять упражнения
вставать и двигаться каждые 1-2 часа, где это возможно
время от времени менять положение или сгибать ноги в сидячем положении
пить много воды, чтобы оставаться гидратированным
избегать скрещивания ног на длительное время
останавливаться на перерывы или растягиваться и ходить каждый час или около того, если вы путешествуете на машине, поезде , автобус или самолет
бросить курить

Варианты лечения ВТЭ включают прием антикоагулянтов, полые вены фильтры и тромболитическую терапию.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / тромбофлебит

Термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) используется для описания двух состояний: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) .Этот термин используется потому, что эти два условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны.

Тромбоз глубоких вен — это тромб или тромб в глубокой вене. Чаще всего они встречаются в ноге. Но они могут развиваться в руке или другой части тела. Часть сгустка, называемая эмболом , может оторваться и отправиться в легкие. Это легочная эмболия (ТЭЛА). Это может перекрыть приток крови ко всему легкому или его части.ПЭ является неотложной ситуацией и может привести к смерти. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на сгусток крови в легких, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы сгустка крови в легких включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливать кровь), учащенное сердцебиение, потливость и обмороки.

Два других осложнения тромба — хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром.

Хроническая венозная недостаточность может возникнуть после образования тромба в вене ноги.Это означает, что вена больше не работает. Это хроническое заболевание, при котором кровь скапливается в вене, а не возвращается к сердцу. Боль и припухлость в ноге — частые симптомы.
Посттромботический синдром может также возникнуть после образования тромба в вене ноги. Это долговременная проблема с болью, отеком и покраснением. Также могут возникнуть язвы и язвы. Все эти симптомы могут затруднять ходьбу и повседневную деятельность.

Каковы факторы риска тромбоза глубоких вен?

К факторам риска относятся:

Избыточный вес или ожирение
Нарушение свертываемости крови
Возраст старше 60 лет
Хирургия
Длительное отсутствие движения, например, в больнице или в длительной поездке
Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
Определенные болезни и состояния, такие как:
- Предыдущий тромб
- Варикозное расширение вен
- Проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность или сердечный приступ
- Воспалительное заболевание кишечника
- Волчанка, заболевание иммунной системы
- Рак и некоторые методы лечения рака
Паралич
Беременность
Наличие центрального венозного катетера, например, в большой вене грудной клетки

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно.Общие симптомы включают боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области.

Эти симптомы могут означать, что у вас есть тромб. Симптомы сгустка крови также могут быть похожи на другие заболевания. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

Помимо истории болезни и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может провести другие тесты, в том числе:

Дуплексный УЗИ. Эта процедура включает нанесение ультразвукового геля на пораженный участок, а затем перемещение портативного устройства по нему. Изображение кровотока отображается на мониторе. Дуплексное ультразвуковое исследование — самый распространенный тест на ТГВ.
Лабораторная работа. Анализ крови может быть выполнен для выявления свертываемости крови и других проблем.

Как лечить тромбоз глубоких вен?

Конкретное лечение будет определено вашим лечащим врачом на основании:

Сколько вам лет
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Насколько вы больны
Расположение сгустка
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения является предотвращение увеличения сгустка крови, предотвращение его перемещения в легкие и уменьшение вероятности образования другого сгустка крови.

Лечение может включать:

Разжижители крови (антикоагулянты). Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Примеры антикоагулянтов включают варфарин и гепарин. Также можно использовать другие антикоагулянты, включая ривароксабан, апиксабан, дабигатран и эноксапарин. Самый частый побочный эффект разжижающих кровь лекарств — кровотечение. Немедленно сообщите своему врачу о синяках или кровотечении. У вас может быть кровь в моче, кровотечение при дефекации, кровавый нос, кровоточащие десны, порез, который не останавливает кровотечение, или вагинальное кровотечение.
Разрушители тромбов (фибринолитики или тромболитики). Эти лекарства используются для разрушения тромбов.
Фильтр нижней полой вены. В некоторых случаях фильтр помещается в полую вену (большая вена, по которой кровь от тела возвращается к сердцу). Этот фильтр предотвращает попадание тромбов в сердце и легкие.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Профилактика тромбоза глубоких вен может включать:

Антикоагулянтные препараты назначаются некоторым пациентам, перенесшим операцию для предотвращения образования тромбов.
Шевеление пальцами ног и движение лодыжек помогает предотвратить образование тромбов, вызванное длительным сидением или лежанием.
Если вы путешествуете и вынуждены сидеть длительное время, вы можете снизить риск образования тромба, выполнив следующие действия:
- Прогулка по проходам (если вы путешествуете на самолете или автобусе)
- Останавливаться примерно каждый час и немного пройти пешком (если путешествуешь на машине)
- Сидя, двигайте ногами, лодыжками и пальцами ног
- Носить свободную одежду
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя
- Пейте много воды и других полезных напитков

Профилактика может также включать:

Прогулка. Вставать и двигаться как можно скорее после операции или болезни
Устройство последовательного сжатия (SCD) или прерывистого пневматического сжатия (IPC). Специальные рукава охватывают обе ноги. Они прикреплены к устройству, которое оказывает легкое давление на ноги. Снимите рукава, чтобы не споткнуться и не упасть при ходьбе, например, когда вы пользуетесь ванной или душем. Обратитесь за помощью, если вы не можете снять и заменить втулки.
Эластичные или компрессионные чулки , если это предписано вашим лечащим врачом.

Варикозное расширение вен и сгустки крови в ноге

Сучковатые, перекрученные вены замедляют кровоток и могут вызвать его свертывание. По этим незаметным признакам можно определить, является ли тромб поверхностным или чем-то гораздо более серьезным.

Опубликовано от Клиника Айовы в понедельник, 31 декабря 2018 г.

Варикозное расширение вен встречается чаще, чем вы думаете.Почти четверть взрослых страдает этим заболеванием. Из-за их неприглядного внешнего вида вы, вероятно, не часто встречаетесь с ним, несмотря на его распространенность. Появление на ногах больших, перекрученных и иногда разноцветных шнуров заставляет многих людей прикрываться или искать варианты лечения для полного удаления варикозного расширения вен.

Хотя варикозное расширение вен является обычным явлением, оно приносит больше вреда вашей внешности и самооценке, чем вашему здоровью. В первую очередь они поражают поверхностные вены на ногах. Вы можете испытывать ломоту, боль, отек или изменение цвета кожи.А в некоторых случаях у вас могут образоваться тромбы в ногах.

Тромбы? Похоже, это довольно большая проблема.

Редко. Поскольку большинство варикозных вен находится в поверхностных венах, большинство тромбов также образуются там. Эти вены расположены чуть ниже поверхности кожи. Когда образуется сгусток крови, ваша кожа становится красной, опухшей и болезненной. Это состояние, известное как тромбоз поверхностных вен, напрямую связано с варикозным расширением вен, но у большинства людей оно никогда не бывает.

Это облегчение. Но как получить поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит возникает при травме. Даже легкое повреждение варикозной вены может вызвать ее воспаление. Это внезапное воспаление в вене вызывает замедление кровотока и образование тромбов. И это проблема поверхностных вен.

В отличие от более глубоких кровеносных сосудов, поверхностные вены не окружены мышцами. Мышцы действуют как насосы для ваших вен.Без насоса для его удаления сгусток крови может прилипнуть к стенке вены, и его будет трудно удалить. Ваша варикозная вена ощущается как жесткий шнур и становится болезненной.

К счастью, проблема обычно исчезает сама по себе. Через несколько дней воспаление должно уменьшиться. Через несколько недель твёрдость вены спадает. Теплый компресс и прием аспирина могут облегчить боль и облегчить симптомы до тех пор, пока проблема не будет решена.

Что делать, если у вас образовался тромб в более глубокой вене?

Это гораздо более серьезная проблема.Сильное варикозное расширение вен также может повлиять на более глубокие вены. Хотя исследования еще предстоит провести, исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показывает, что у людей с варикозным расширением вен в пять раз выше вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).

ТГВ похож на поверхностный тромбофлебит, но сгусток крови образуется в более глубокой и крупной вене. И это более крупные сосуды, которые несут больше крови и соединяются с другими частями тела. Если ваши мышцы выдавливают один из этих сгустков крови из вашей ноги, есть шанс, что он может приземлиться в другом месте и нанести гораздо больший ущерб.

Когда тромб вырывается и попадает в легкие, это вызывает опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии. Без неотложной медицинской помощи тромбоэмболия легочной артерии может быть смертельной.

Как отличить тромб в поверхностной вене от тромба в глубокой вене ноги?

Специалист по венам может определить поверхностный тромбофлебит только по внешнему виду. Кожа над свернувшейся веной красная, теплая и нежная на ощупь.

Диагностировать тромбоз глубоких вен немного сложнее. У некоторых людей симптомы отсутствуют. А другие симптомы похожи на поверхностный тромбофлебит. Если у вас варикозное расширение вен, обратите внимание на следующие признаки ТГВ:

Вздутие
Нежность
Боль в икре, ступне или ноге
Кожа теплая, красная или обесцвеченная
Внезапная утомляемость ног

Различия между этими двумя условиями незначительны.Если вы считаете, что у вас есть тромб в ноге или вы не уверены, поверхностный он или глубокий, обратитесь к сосудистому хирургу для постановки точного диагноза. При поверхностном тромбофлебите вы будете спокойны, воспользовавшись несколькими простыми домашними средствами. При более серьезном ТГВ ваш сосудистый хирург назначит лучшее лечение.

Вся информация, представленная на веб-сайте клиники Айовы, предназначена только для использования в качестве общей образовательной информации.Любой контент, продукт или услуга не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если вы считаете, что у вас есть проблема со здоровьем, всегда обращайтесь за индивидуальной консультацией к своему врачу или квалифицированному поставщику медицинских услуг.

Клиника Айовы может предоставлять ссылки на внешние источники для получения дополнительных ресурсов или информации и никоим образом не несет ответственности за информацию, предоставленную другими организациями или источниками. © Клиника Айовы, 2021

Как лечить изолированный дистальный тромбоз глубоких вен (IDDVT) | Кровь

(1) Мне трудно согласиться с рекомендациями Американского колледжа клинической фармации (ACCP) в отношении диагностики и лечения IDDVT: «Если изолированный дистальный DVT обнаружен на УЗИ всей ноги, мы предлагаем серийное тестирование, чтобы исключить проксимальное удлинение по сравнению с лечением (степень 2C) ».⁵² В повседневной клинической практике чрезвычайно сложно — если не невозможно, по крайней мере, в моей стране — диагностировать и проинформировать пациента (и его терапевта) о том, что у него венозный тромбоз, хотя и ограниченный тромбозом голени, не дав ему соответствующая терапия. Во-первых, у пациента уже есть симптомы и он направлен в сосудистое отделение неотложной помощи с симптомами, которые мы приписываем наличию тромбоза; он ожидает, что получит какое-то лечение для улучшения таких симптомов. Во-вторых, после того, как пациент будет проинформирован о наличии тромбоза, он также должен быть проинформирован о рисках, связанных с этим состоянием: возможное распространение тромбоза и, хотя и редко, возникновение ТЭЛА (с расширением или без него).Предоставление этой информации без какого-либо лечения вызовет беспокойство у пациента и разочарует врача, который, вероятно, тем временем назначит некоторую терапию (в большинстве случаев гепарин или его производные). Мы знаем, что этот вид лечения, если его не проводить в терапевтических дозах, не является полностью излечивающим и может помешать серийному УЗИ, потому что проксимальное распространение тромба можно только отсрочить, но нельзя полностью предотвратить.

Однако следует признать, что рекомендации руководства ACCP также могли быть вызваны экономическими причинами (чтобы ограничить стоимость лечения антикоагулянтами, что в некоторых случаях может даже быть ненужным), и, прежде всего, необходимостью улучшения образ жизни пациентов, который неизбежно нарушается курсом антикоагулянтов.Поэтому я убежден, что после постановки диагноза IDDVT необходимо назначить надлежащее лечение. Основная проблема — это лучшая диагностическая процедура для амбулаторных больных с симптомами, потому что она определит количество диагностированных IDDVT. Очевидно, что когда обследование всей ноги используется у всех пациентов с симптомами, выявляется постоянное количество IDDVT и можно ожидать на 6–14% больше тромбозов. ^50,51

Мы считаем, что лучшим решением является выбор единой диагностической стратегии, основанной сначала на исключении проксимального ТГВ у всех симптоматических амбулаторных пациентов с помощью КУЗИ, а затем путем распространения УЗИ на вены голени только у тех пациентов, которые считаются подвергаться более высокому риску на основании оценок вероятности и / или маркеров риска, таких как повышенные уровни d-димера (рис. 2).Эта стратегия устранит необходимость в серийном УЗИ, уменьшая шансы диагностировать ряд небольших дистальных тромбов, которые могут подвергнуть пациентов часто ненужному лечению антикоагулянтами. Однако эту процедуру необходимо протестировать в рамках проспективного исследования управления, чтобы оценить риск ТГВ после одного отрицательного УЗИ всей ноги, ^10,53, и оценить значение балла Уэллса, ⁵⁴ клиническое решение что делает правило наиболее широко используемым, которое было разработано для проксимального, а не дистального ТГВ и анализа d-димера, который также может иметь некоторые проблемы в этом отношении.⁵⁵ Мы недавно обнаружили, что клиническая вероятность до теста Уэллса имеет низкую диагностическую точность для IDDVT, тогда как d-димер имеет лучшую отрицательную прогностическую ценность. ⁵⁶

Подобная стратегия в настоящее время изучается международным многоцентровым исследованием (исследование Палладио, предложенное Паоло Прандони [Падуя, Италия] и Вальтером Аджено [Варезе, Италия]), и нам придется подождать по его результатам, чтобы узнать, насколько он эффективен и безопасен.

(2) Гепарин, НМГ или фондапаринукс можно использовать для лечения острых состояний у пациентов с IDDVT; их можно совмещать с антагонистами витамина К (VKA), предпочтительно в течение 3-месячных периодов лечения, или они могут использоваться отдельно в особых условиях (например, при наличии рака) или когда предполагаемый период лечения короче.Стоимость лекарств в разных странах сильно различается и часто бывает высокой (даже после введения генерического эноксапарина, если таковой имеется). Таким образом, на окончательный выбор может повлиять экономическая эффективность лекарств по сравнению с местными рыночными условиями, которые могут сделать лекарство менее дорогим, чем другие.

(3) Несколько клинических исследований фазы 3 подтвердили эффективность и безопасность новых пероральных антикоагулянтов (прямого тромбина [дабигатрана] или ингибиторов фактора Ха [(ривароксабан, апиксабан, эдоксабан]) при острой монотерапии или после начального лечения. с парентеральными антикоагулянтами и расширенным лечением ВТЭ.К сожалению, в эти испытания был включен только проксимальный ТГВ, и поэтому в настоящее время нет данных о клинических исходах ТГВД, леченных этими препаратами. Однако можно предположить, что, когда и где они будут лицензированы и доступны в клинической практике для лечения ТГВ, эти новые антикоагулянты также будут использоваться при IDDVT по ряду причин: один пероральный препарат для всего лечения (нет необходимости в первоначальном парентеральные антикоагулянты (для некоторых из этих препаратов), фиксированная доза и отсутствие необходимости в обычных лабораторных исследованиях.В странах, где один или несколько из этих препаратов одобрены для лечения симптоматического ТГВ / ТЭЛА, не оговаривается, что ТГВ должен быть проксимальным, и поэтому их использование для симптоматической ЖДВТ не считается «не по назначению». К сожалению, на данный момент (декабрь 2013 г.) только один препарат (ривароксабан; Ксарелто) был лицензирован (только с октября 2013 г.) для лечения ВТЭ в Италии; следовательно, у нас почти нет опыта использования его в IDDVT. Я лично считаю, что использование прямого перорального антикоагулянта, такого как монотерапия, было бы очень предпочтительнее, чем парентеральная антикоагуляция в течение 4-6 недель или для начальной антикоагулянтной терапии с последующим приемом варфарина в течение 3 месяцев.Однако необходимые дозы и продолжительность лечения у пациентов с вторичной или неспровоцированной IDDVT еще предстоит оценить. Исследования, специально посвященные применению этих препаратов у пациентов с IDDVT, необходимы для оценки их эффективности и безопасности при лечении этих пациентов и для максимального ограничения нагрузки на пациентов при сохранении необходимого минимума затрат на медицинские услуги.

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — NHS

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в вене, обычно на ноге.ТГВ может быть опасным. Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по телефону 111, если

Вы думаете, что у вас ТГВ.

Симптомы ТГВ в ноге:

пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
опухоль в одной ноге (редко в обеих ногах)
теплая кожа вокруг болезненной область
красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

Как может выглядеть ТГВ в ноге

Красная и опухшая правая нога, вызванная ТГВ

Кредит:

Кто с большей вероятностью получит ТГВ?

ТГВ более вероятно, если вы:

старше 60 лет
страдаете избыточным весом
курите
имели ТГВ до
приняли противозачаточные таблетки или ЗГТ
имели рак или сердечная недостаточность
есть варикозное расширение вен

Есть также некоторые временные ситуации, когда вы подвержены большему риску ТГВ.К ним относятся, если вы:

пребываете в больнице или недавно выписались — особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
прикованы к постели
отправляетесь в долгое путешествие (более 3 часов) на самолете , машина или поезд
беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
обезвожены

Иногда ТГВ может произойти без очевидной причины.

Как диагностируется ТГВ

Если врач считает, что у вас есть ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для проведения ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

Вам также могут сделать рентген вены (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

Лечение ТГВ

Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

После диагностики ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

Если антикоагулянты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену — полую вену — в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

ТГВ при беременности лечится по-разному.Лечится инъекциями антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

Восстановление после ТГВ

Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

После выписки из больницы вам будет предложено:

регулярно ходить
держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
отложить любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

Советы по предотвращению ТГВ

Не

не сидите на месте в течение длительного времени — вставайте и двигайтесь каждый час или около того
не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток
не курите — получите помощь, чтобы бросить курить
не употреблять много алкоголя

Отправляясь в долгое путешествие

Если вы путешествуете на самолет, поезд или автомобиль более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками

Поход в больницу

Если вы попадете в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

оставайтесь активными и ходите, если можете
двигать пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели — ваша медицинская бригада может дать вам упражнения, которые нужно выполнить

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.