Разное

Чем лечить панариций околоногтевой на ногах: Панариций — причины, диагностика и лечение

08.01.1970

Содержание

Панариций | Хирургия | Заболевания

Панариций — лечение в Липецке.

Панариций — общее название разнообразных острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев рук (реже – пальцев ног). Панариции встречаются весьма часто.                                            Причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных микробов. Они обычно проникают через ссадины, мелкие ранки, уколы, царапины, порезы, которые выглядят незначительными и порой могут оставаться незамеченными и вовремя  не обработанными. Учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию гноя. Гной, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя, вовлекая в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости.
С учетом месторасположения и характера поражения тканей выделяют следующие виды панариция:

  1. поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;
  2. глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной и пандактилит, при котором поражаются все ткани пальца.

Глубокие панариции являются в основном осложнением поверхностных панарициев.

Кожный панариций — самая легкая форма, при которой гнойник формируется в толще кожи в области ногтевой фаланги. При кожном панариции — кожа краснеет, затем в центре покраснения образуется пузырь, наполненный мутной или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Подкожный панариций — встречается наиболее часто. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (укол — шипом растения, шилом, рыбьей костью, иглой и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей, палец отекает. Иногда значительная боль в пальце причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна.

Отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия). Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

Околоногтевой панариций (паронихия) — это гнойное воспаление валика, окружающего ноготь. Часто такой процесс развивается после неудачного маникюра. Отмечается локальный отек и покраснение, затем формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. Возникают сильные боли в области воспаления, однако общее состояние почти не страдает. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако при прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку, на кость и даже сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, но может развиваться в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя. Появляется отёк ногтевой фаланги, под ногтем просвечивает гной. Так как гнойник в этой области «придавлен» ногтевой пластиной, то для подногтевого панариция характерны интенсивные боли, значительное повышение температуры, общее недомогание.

Костный панариций — является вторичным процессом, при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция. После вскрытия подкожного гнойника уходит отек, боль притупляется и становится постоянной. Из раневой поверхности отделяется гнойное содержимое. Постепенно фаланга отекает и палец приобретает колбообразный вид. Прикосновения приносят сильную болезненность, но боль носит разлитой характер и невозможно определить участок максимальной болезненности. Отмечается озноб и лихорадка, пациент не может спать.

Суставной панариций — серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Инфекция в сустав может попасть первично — в результате проникающего ранения или открытых внутрисуставных переломов, или вторично — путем распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции).

Для суставного панариция характерны болезненные ощущения в пальцах, деформация сустава (палец приобретает вид веретена), выраженный отёк на тыльной поверхности пальца и покраснение. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава, возможно образование свища на тыле пальца.

Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных  исходом может стать ампутация или анкилоз сустава.

Сухожильный панариций –  гнойное воспаление сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм гнойного воспаления пальца в плане лечения и прогноза. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Сухожильный панариций, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции — колотые раны (иглой, гвоздем), так и при ее распространении из других отделов пальца.   При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны, палец становится сосискообразным. Припухлость может распространяться не только на ладонь, но и на тыльную сторону руки. Положение руки вынужденное, она находится в полусогнутом состоянии. При движениях возникает очень сильная боль. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

При запущенном панариции, когда гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите. Пандактилит трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца.

При обнаружении у себя симптомов панариция необходимо обязательно обратится к врачу. Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациенту лечение проводится амбулаторно, при глубоких необходима госпитализация.

 

В Медико-хирургической Клинике «Андромеда» квалифицированные хирурги окажут вам консультативную и хирургическую помощь.

Как лечить панариций пальца

Неаккуратно удалили или выдернули заусенцы, прокололи мягкую ткань пальца рыбной костью или иголкой и не обработали ранку йодом — и здравствуй, боль! Это панариций — в переводе с латинского “ногтеед”. При таком состоянии образуется небольшой гнойничок, но боль такая острая и пульсирующая, что спасу нет.

Многие поначалу не слишком озабочены, мол, все само пройдет. Но продолжается это недолго. Палец краснеет, распухает на глазах и не может свободно сгибаться. Куда уж дальше терпеть?..

Что в таких случаях обычно делали наши бабушки? Готовили крепкий горячий раствор из пищевой соды и заставляли окунать туда палец. Было больно, припекало, но после нескольких таких неприятных процедур все приходило в норму. А если все пустить на самотек, увы, в последующем без помощи хирурга не обойтись, предупреждает заведующий травматолого-хирургическим отделением 34-й поликлиники Минска Владимир Автухов. Поэтому попытаемся разобраться, за кем охотится панариций, и если вы попали в его “капкан”, как от этого избавиться.

Врачи призывают не вскрывать панариций самостоятельно, даже если на пальце выросла “шишка”. Как только гнойный мешочек созреет, он самостоятельно прорвется. Иначе в рану может проникнуть инфекция, тогда заниматься вашей проблемой будут хирурги. А это больно и неприятно

Что поможет?

Пищевая сода — отличный помощник, но не единственное средство избавления от боли. Хороши также теплые ванночки бледно-розового раствора кристаллов марганцовки, настойки или отвар трав, например, ромашки, чистотела, календулы и т. д. Они эффективно дезинфицируют поверхность, уничтожают микробов и способствуют устранению воспаления.

Обычно больной палец держат в воде примерно 10—15 минут и по возможности повторяют эту процедуру несколько раз в день. После ванночек насухо вытрите руку и нанесите на больное место мазь или гель, которые продаются в аптеке, — их выбор достаточно широк. Кстати, эти средства можно использовать и в качестве основных в лечении панариция.

Несомненную пользу принесут также теплые компрессы. Их надо делать несколько раз в день. Эффективны, например, компрессы из репчатого лука. Луковицу очищают от шелухи и запекают в духовке до мягкости. Прикладывают к больному месту, закрепив на пальце пластырем или бинтом. Спустя 4—5 часов делают новый компресс.

Можно разогреть касторовое масло на небольшом огне до приемлемой температуры, окунуть в него кусочек ваты и приложить к больному пальцу. Менять такой компресс надо через 1,5—2 часа.

Гнойный нарыв прорывается и благодаря измельченной кашице мякоти листьев алоэ.

Воспаление снимут также отвары на основе календулы, эвкалипта или чистотела.

Ели вы решите самостоятельно лечить панариций, имейте в виду, что нарыв на пальце может появиться из-за проникновения в ранку стафилококка или стрептококка. В таком случае только народными средствами не обойтись!

Иногда подкожное воспаление вызывает грибковая инфекция. В этом может разобраться только доктор, который пропишет противогрибковую мазь или какой-то другой препарат. Это защитит от проникновения инфекции в кровь, в противном случае могут пострадать и внутренние органы.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ
  • Для расправы с панарицием используют горячие ванночки и примочки с листьями крестовника скученного. Кладут несколько листиков (свежих или сухих) в дуршлаг, держат 1—2 минуты над кастрюлей с кипящей водой, а затем остужают и прикладывают теплые листья к больному месту. Если в течение дня сделать 5—7 таких процедур, на следующее утро о панариции вы забудете.

  • Натрите на терке половину куска хозяйственного мыла, добавьте 1—2 ст. л. сливок и две мелко нарезанные луковицы. Поместите все в эмалированную посуду, поставьте на плиту в сковородку с песком (как на водяную баню) и варите 10 минут, пока масса не станет густой и однородной. Остудите и используйте как мазь.

  • Панариций одолеет и такое средство: смешайте в равных частях (по 1 ст. л.) натуральный мед, кашицу натертого на мелкой терке репчатого лука и просеянную ржаную муку. Прикладывайте на ночь к пораженному участку, закрепив бинтом. Таким способом от гнойного нарыва можно избавиться за несколько дней. Хранить такую мазь надо в холодильнике.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Как лечить правильно панариций?

С наступлением по–настоящему теплых весенних деньков многие из нас стремятся отдохнуть на природе, потрудиться на дачном участке, заняться строительными работами.

И это может закончиться на первый взгляд безобидной травмой — колотой раной пальца руки (реже ноги), когда кожа и находящиеся под нею ткани пронзаются тонким и острым предметом — гвоздем, иглой, проволокой, стеклом, щепой… Такая рана, как правило, не сопровождается обильным кровотечением, однако это вовсе не означает, что она заживет без лечения. Кроме того, в подобной ситуации весьма высок риск развития серьезного гнойно–септического осложнения — панариция, который может распространяться на кисть и даже предплечье. Поэтому при любой колотой ране пальца необходимы методичное лечение и профилактика нагноения под наблюдением врача. Об этом корреспонденту «СБ» рассказал доктор медицинских наук Владимир Хрыщанович.

Разумеется, развитие гнойного воспаления возможно только при попадании в рану инфекции. Это могут быть стрептококк или стафилококк, реже — другие микробы или даже сочетание нескольких возбудителей. Они обычно проникают через различные незначительные повреждения кожных покровов пальца: ссадины, трещины, уколы, порезы, царапины, укусы и т. д. Предрасполагающими факторами для возникновения панариция являются сахарный диабет, гиповитаминоз, заболевания сосудов, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил гигиены.

В любом случае при наличии признаков, характерных для панариция, следует немедленно обратиться к врачу–хирургу, поскольку несвоевременно проведенное лечение может привести к ощутимой или полной потере функции пальца или же закончиться его ампутацией. Выполнить операцию или назначить соответствующее медикаментозное лечение может только врач–специалист, нам же нужно знать правила профилактики.

• При каждом, даже малозначительном, повреждении пальца обрабатывайте ранку антисептиком (йодом, спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым).

• Соблюдайте чистоту рук, но не допускайте излишнего пересыхания кожи.

• При уборке или работе в огороде пользуйтесь садовыми перчатками.

• Будьте внимательными во время работы с режущими инструментами, например, при разделывании рыбы и чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить.

• Не пользуйтесь чужими приборами для маникюра и старайтесь как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами.

• Аккуратно убирайте заусенцы — они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

• Соблюдайте осторожность при занятиях рукоделием. Нередко мы забываем об уколах иголками или спицами и вспоминаем лишь на следующий день, когда уже появляется боль в поврежденном месте.

Панариций

Панариций, переводиться с латыни как «ногтиед». Это гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук и реже пальцев ног, в области основания ногтевой пластины.

Через микротравмы под кожу могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, главным образом, стафилококк, колонии которого, очень распространены в окружающей среде, на поверхности грязных предметов и на кожных покровах организма человека, особенно если не следить за их чистотой.

Стремительному возникновению панариция способствуют анатомические особенности строения кисти человека. На ладонной поверхности, под кожей располагается широкая сухожильная пластинка – апоневроз.

При возникновении гнойного воспаления эта пластинка не даёт возможности для глубокого распространения гноя, а как бы направляет его вдоль связок и сухожилий к костям и суставам. При этом возникает сильная «распирающая» боль, так как гнойное содержимое находится в замкнутом пространстве. Это также приводит к нарушению кровообращения, развитие отёка и покраснения пораженной конечности. Выполнять какие-либо движения становится невозможным. Страдает и общее состояние организма, может повыситься температура тела, возникает озноб, больная конечность не даст вам поспать ни на минуту.

Все домашние методы лечения могут только усугубить положение. Если вовремя не обратиться к хирургу, может развиться некроз – омертвление тканей, что влечет за собой ампутацию.

Самым тяжёлым и опасным осложнением панариция и в дальнейшем флегмоны конечности является сепсис – «заражение крови», очень часто приводящий к смертельному исходу, даже при современных методах реанимации.

Не доводите до такой беды, даже при небольшом «нарыве» на конечностях – немедленно обращайтесь к хирургу.

В зависимости от локализации различают несколько форм панарициев — от казалось бы «безобидного» околоногтевого – паранохия, до тяжёлого гнойного воспаления подкожной клетчатки ладони, сухожилий (тендовагинит) и даже костной ткани – остеомиелит.

Общее у них одно – все начитаются с незначительной травмы, которой не уделили должного внимания и не обратились к хирургу.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вылечитесь без всяких последствий.

На ранних стадиях вам могут назначить комплексное консервативное лечение, невозможное в домашних условиях.

Если же процесс затянулся, скопилось некоторое количество гноя, то лечение только хирургическое.

Операция проводится под местной анестезией и если процесс не перешёл на связочный аппарат, технически не сложная, занимающая не более 10 минут.

Хирургическое вмешательство, большей частью осуществляется в амбулаторных условиях.

При необходимости, в операционную рану устанавливается дренаж, требующий последующих систематических перевязок.

В активный реабилитационный период назначаются антибиотики, физиотерапия, средства стимулирующие регенерацию тканей.

Хирурги медицинского центра «Медгард» в совершенстве владеют всеми современными методами лечения панариция и его осложнений.

Панариций пальца на руке, лечение. Стоимость операции в Москве.

В своей жизни, пожалуй, каждый человек сталкивался с теми или иными болями, травмами и воспалением на пальце. Важно уметь отличать, когда это носит случайный, не опасный характер, а когда требуется срочное обращение к врачу. В этой статье мы попробуем разобраться в проблеме – что это, от чего появляется, как протекает, как отличить от других заболеваний, можно лечить в домашних условиях или нужно срочно обращаться к специалисту, какие лекарства можно применять?

Панариций – гнойное воспаление пальца на руке. Это острый процесс, он развивается в сроки от нескольких часов до нескольких дней.

Причины. От чего возникает?

Возбудителем чаще всего являются золотистый стафилококк, стрептококк. Возможна смешанная микрофлора, в том числе анаэробы. Для того чтобы микроорганизм внедрился, нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть ссадины, царапины, раны, укусы и даже просто микротрещины кожи. Паронихия (поражение околоногтевого валика) нередко возникает после маникюра (фото).


Симптомы. Как развивается?

В области входных ворот (ранка, сорванный заусенец и т.п.) появляется небольшая болезненность. Вскоре в этом же месте появляется небольшое покраснение и отек. Далее быстро, в течение суток, воспалительные явления нарастают, боль усиливается, становится пульсирующей. При отсутствии лечения краснота и припухлость становятся ярко выраженными, могут переходить на соседние фаланги. Движения становятся резко болезненными. Боль может стать настолько выраженной, что мешает спать. Повышается температура тела, появляется общее недомогание (фото ниже, жгут наложен перед операцией).


Встречается и поражение пальца на ноге, но истинный панариций там бывает редко, чаще всего речь идет о вросшем ногте либо инфицированных ранах.

Различают поверхностные и глубокие формы заболевания.

К первым относятся:

  • Паронихия (воспаляется валик около ногтя)

  • Кожный (отслаивается эпидермис, напоминая формирование пузырей при ожоге, под ним просвечивает гной)

  • Подкожный – локализуется в подкожной клетчатке



Глубокие формы:

В связи с особенностями анатомического строения пальца возможен быстрый переход из поверхностных форм в глубокие. Поэтому затягивание с квалифицированной помощью всегда имеет негативные последствия, вплоть до распространения гнойного воспаления на кость (остеомиелит).

Дифференциальная диагностика. На какие заболевания похож?

Панариций дифференцируют с артритом, рожей, лимфангоитом, эризипелоидом. При этих патологиях тоже бывают покраснение и припухлость, боль, ограничение движений. Самому разобраться во всех особенностях диагностики сложно. Поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение. Чем лечить? Можно ли справиться в домашних условиях?

Начнем с того, что применение мази Вишневского, ихтиола недопустимо ни при каких обстоятельствах. Применение «народных средств» типа печеного лука, алоэ вызывает прогрессирование микробного воспаления. Если кому-то помогли эти средства, значит, речь шла не о панариции, а о каком-то другом заболевании, похожем на него.

При малейшем подозрении на панариций следует немедленно обратиться к хирургу. На самых ранних стадиях еще можно обойтись без хирургии. Назначают антибиотики, которые подавляют микрофлору и полуспиртовые повязки, которые снимают отек и обладают антисептическим действием. В ряде случаев на фоне терапии наступает выздоровление. При позднем обращении или при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция.

Хирургическое лечение, ход операции

Задачей вмешательства является вскрытие и дренирование гнойника. Это делают под местной проводниковой анестезией, которая позволяет обезболить на 100%. При ограниченном процессе выполняют небольшой разрез, как например, при паронихии – видео ниже.


При подкожной или более глубокой локализации гноя объем вмешательства увеличивается:

После рассечения кожи гной выпускают наружу и производят ревизию полости. 


Нежизнеспособные ткани аккуратно удаляют ножницами или специальной острой ложкой. Полость санируют антисептиками, дренируют марлевой турундой или выпускником из перчаточной резины и накладывают повязку с мазью «Левомеколь». Швы не показаны.



Если нагноение захватывает большую площадь, размер разреза увеличивается. В амбулаторных условиях можно оперировать только поверхностные формы панариция. Глубокие формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре

После операции. Перевязки. Последствия.

Первые перевязки бывают умеренно болезненны. Анестезия при них не применяется. Послеоперационную рану промывают антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резинку). Рана очищается, воспалительные явления стихают, начинаются процессы заживления. При неосложненном течении заживление происходит в течение 10 – 14 дней, иногда дольше.

При поверхностных формах каких-либо последствий, кроме наличия небольшого рубца, не наблюдается.

При глубоком поражении может быть ограничение подвижности, вплоть до полной потери функций.

Цены


Услуга Цена (руб)

Консультация хирурга на первичном приеме

1500
Оперативное лечение (удаление) от 3000*
* — цена зависит от обширности гнойного процесса.
 

Куда обращаться в Москве? Какого хирурга выбрать?

В таком большом городе, как Москва, существует множество лечебных учреждений, могущих оказывать помощь по этому профилю, в т.ч. и бесплатно в городских поликлиниках. Качество и результат больше зависят не от самой клиники, а от доктора, который будет заниматься с пациентом. Его знания и опыт играют ведущую роль в определении тактики, выставления показаний к операции, в качестве ее выполнения. Желательно, чтобы хирургический стаж был не менее 10 лет. Очень хорошо, если доктор работал в отделении гнойной хирургии стационара, а особенно в отделении по лечению заболеваний пальцев и кисти. Прежде, чем решиться на обращение, почитайте отзывы в интернете.


Преимущества доктора Ельшанского И.В.

  • Стаж более 25 лет, к.м.н.

  • Работал в отделении гнойной хирургии пальцев и кисти ГКБ №4 г. Москвы

  • Имеет большой опыт в области гнойной хирургии

  • Без боли – качественное обезболивание – один из наших приоритетов. Гарантируется не только безболезненность вмешательства, но и минимизация болезненности при самом введении анестетика за счет использования маленьких шприцев и тончайших игл

  • Индивидуальный подход – у Вас всегда будет номер телефона доктора, по которому можно будет позвонить в случае возникновения вопросов.

  • Экономия времени – прием ведется по записи, без очередей. Операцию можно сделать сразу, в день обращения.

Адрес Метро Телефон

г. Москва, Милютинский пер.   

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Панариций › Болезни › ДокторПитер.ру

Панариций – это гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев рук или ног. Чаще всего панариций развивается на ногтевой фаланге из-за попадания инфекции в рану.

Признаки

Симптомы панариция несколько различаются в зависимости от места возникновения воспаления. Но есть и общие черты этого заболевания. Так, при панариции всегда есть очаг воспаления, который возникает на месте ранения. Кожа в области очага красная, отечная. Пациент чувствует жжение и боль, сначала слабую, а позже – сильную, дергающую, усиливающуюся при прикосновении. Часто боли беспокоят человека по ночам, нарушая его сон. Палец постепенно увеличивается в размерах из-за отека.

Также при панариции возможны головная боль, слабость, утомляемость и даже незначительное повышение температуры. Однако при тяжелом течении заболевания температура может подниматься до 38-39°С.

Описание

Панариций развивается при попадании инфекции в ткани пальца при травме. Причем повреждение кожи может быть небольшим – укол, порез, мелкая царапина, заноза, небольшой ожог. Чаще всего причиной заболевания становятся стрептококки и стафилококки.

Выделяют поверхностный и глубокий панариции. Поверхностный панариций может быть кожным, околоногтевым и подногтевым. Глубокий панариций может быть подкожным, сухожильным, суставным и костным.

Кожный панариций – это самая легкая форма заболевания, при которой на пальце появляется пузырь с мутным или кровянистым содержимым. Обычно очаг развивается на тыльной стороне пальца. Кожа вокруг пузыря краснеет, однако сильной боли нет, гораздо больше беспокоит жжение. Без лечения пузырь увеличивается в размерах, боль усиливается, это значит, что воспаление захватывает более глубокие ткани пальца.

Околоногтевой панариций – это воспаление околоногтевого валика. Также его называют паронихией. Этот вид панариция часто развивается после некачественно выполненного маникюра. При этом ногтевой валик сначала становится красным, отечным и болезненным, потом кожа валика приподнимается и через нее просачивается гной.

В некоторых случаях при паронихии гной просачивается под ноготь, и развивается подногтевой панариций. При этом происходит отслоение части или всего ногтя. Этот вид панариция может развиться и при попадании занозы под ноготь.

Подкожный панариций чаще развивается на пальце со стороны ладони. При этом поврежденная фаланга пальца отекает, увеличивается в размерах. Палец застывает в полусогнутом положении, согнуть или выпрямить его очень сложно и очень больно. Боль пульсирующая, усиливается при опускании руки вниз. При подкожном панариции патологический процесс распространяется вглубь пальца, к кости. Это происходит из-за того, что кожа на пальце со стороны ладони очень плотная, и гной не может прорвать ее.

При сухожильном панариции отекает и увеличивается в размерах весь палец. Он становится похож на сосиску. Отек может распространяться на кисть или стопу. Известны случаи, когда при сухожильном панариции отекало даже предплечье. Пораженный палец постоянно находится в полусогнутом состоянии, разогнуть его невозможно. Это очень тяжелая форма панариция.

Костный панариций развивается при попадании инфекции в костную ткань. Такое может произойти, например, при инфицировании открытого перелома или при распространении гнойного воспаления на кость. Палец при этом согнут, отечен, двигаться не может. Боли пульсирующие, сильные. Иногда гной прорывается через кожу с образованием свищей.

При суставном панариции боль, отек и краснота сначала локализуются в области пораженного сустава. Однако через некоторое время патологический процесс захватывает весь палец. Чаще всего поражается первая фаланга.

При отсутствии своевременного лечения панариций может привести к неприятным последствиям. Инфекция может захватить не только палец, но и кисть, стопу, а в некоторых случаях и предплечье. Кроме того, инфекция может проникнуть в кровь и лимфу и разнестись по всему организму. Однако это случается только при сниженном иммунитете и хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет. Но даже если генерализованной инфекции не произошло, а патологический процесс не вышел за пределы пальца, панариций может стать причиной ограничения или потери движения пальца, развития контрактур, потери функций. При поражении всех тканей пальца развивается опасное осложнение – пандактилит. Палец резко увеличивается в размерах, становится синюшно-багровым, часто на нем образуются свищи, через которые выделяется гной, причем после самопроизвольного вскрытия свищей излечения не наступает. Пандактилит трудно поддается лечению и может закончиться потерей пальца.

Диагностика

При подозрении на панариций нужно обратиться к хирургу. Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и данных, полученных в ходе опроса пациента. Однако для определения степени воспалительного процесса нужно сдать общий анализ крови. Также нужно сделать анализ крови на сахар.

При подозрении на костный, сухожильный или суставный панариций делают рентгенограмму кисти или ступни для определения степени вовлечения кости в патологический процесс.

Лечение

На ранних стадиях панариция можно обойтись антибактериальной терапией, физиотерапией и ванночками с гипертоническим раствором соли, бледно-розовым раствором перманганата калия или настойки календулы или эвкалипта. Но обычно на этой стадии пациенты еще не обращаются к врачу. А в момент обращения консервативная терапия обычно уже неэффективна. Считается, что после первой бессонной ночи панариций лечится только хирургически. Но лучше, конечно, этой ночи не дожидаться.

Кожный и подкожный панариции и паронихию лечат в поликлинике. При кожном панариции пузырь иссекают, обрабатывают рану растворами перекиси водорода и бриллиантового зеленого. Это довольно простая процедура, не требующая в большинстве случаев даже местной анестезии.

При паронихии абсцесс вскрывают, приподняв кожный валик.

При подкожном панариции делают два надреза с обоих краев очага воспаления и дренируют гнойную полость.

Страдающих костным, суставным и сухожильным панарицием направляют на лечение в стационар в отделение гнойной хирургии.

Положительный исход заболевания возможен только при своевременном обращении к врачу.

Профилактика

Для профилактики панариция нужно беречь руки от порезов, уколов, ожогов и травм, по возможности с землей и химикатами работать в перчатках. Чтобы не допустить трещин, ухаживайте за руками, используйте увлажняющие и смягчающие крема.

Маникюрные инструменты должны быть стерилизованы перед выполнением маникюра. При повреждении кутикулы рекомендуется обработать ее 70 % раствором этилового спирта.

При получении травмы необходимо сначала тщательно вымыть руки с мылом, потом удалить инородные тела из раны, если они есть, и обработать рану дезинфицирующими средствами.

При наличии микротравм на пальцах не стоит работать с землей и мясом.

© Доктор Питер

Лечение панариция на руках и пальцах

Местная анестезия

Время процедуры — 30 мин

Пребывание в стационаре — не требуется

Лечение панариция

Тактика хирургического лечения панариция зависит от формы заболевания и глубины поражения тканей, однако в любом случае врач выполняет манипуляции по удалению гноя и созданию нормального оттока экссудата из очага воспаления.

Лечение кожного панариция. Врач с помощью ножниц удаляет нечувствительный слой кожи и вскрывает гнойный пузырь для оттока его содержимого. Процедура завершается наложением повязки с антисептической мазью. Как правило, лечение кожной формы панариция проводится без использования анестезии.

Лечение подкожного панариция. Операция выполняется с использованием проводниковой анестезии. На пораженном пальце хирург делает два боковых разреза, через которые удаляется гнойное содержимое. Во избежание проникновения заражения в более глубокие области врач иссекает омертвевшую подкожную клетчатку. Заключительный этап операции – наложение антисептической повязки.

Лечение около- и подногтевого панариция. Хирург вскрывает гнойную полость и удаляет мертвые мягкие ткани околоногтевого валика. Если гной находится под ногтевой пластиной, врач удаляет ее полностью или частично. После этого накладывается повязка с антисептической мазью.

Реабилитация после хирургического лечения панариция

Основные симптомы заболевания (боль, отечность, покраснение) проходят практически сразу после проведения операции. Процесс заживления раны длится 5–7 дней. В это время необходимо ежедневно выполнять перевязки с использованием рекомендованных врачом препаратов (антисептической или ранозаживляющей мази, коллагеновой губки и т.д.) и обеспечить максимальный покой для поврежденного пальца и конечности в целом. Также пациентам назначают курс антибактериальной терапии.

В ходе восстановительного периода важно строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности курса лечения, чтобы избежать рецидива заболевания и поражения более глубоких тканей.

Для получения подробной информации об особенностях лечения панариция и записи на прием к специалисту Центра хирургии «СМ-Клиника» звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Инфекции пальцев — AMBOSS

Последнее обновление: 15 марта 2021 г.

Резюме

К распространенным инфекциям пальцев относятся паронихия, панариций и герпетический бугорок. Паронихия — это острая или хроническая инфекция мягких тканей вокруг тела ногтя. Острые инфекции обычно имеют бактериальное происхождение и обычно возникают после незначительной травмы. Хронические паронихические инфекции имеют многофакторную этиологию, часто связанную с многократным воздействием влажной среды и / или раздражителей кожи, и могут сопровождаться вторичной грибковой инфекцией.Диагноз паронихии ставится на основании клинических признаков воспаления. Бактериальная культура или пятно на грибок могут подтвердить возбудителя. Лечение острой паронихии обычно включает антибиотики, в то время как хроническая паронихия лечится местными стероидами и противогрибковой терапией. Осложнения включают дистрофию ногтей или панариций.

Фелон — это инфекция дистального отдела пульпы кончика пальца. Хотя причина часто неизвестна, инфекция чаще всего предшествует незначительной травме. Это клинический диагноз, основанный на наличии местной боли, отека, уплотнения и эритемы.Ранние стадии панариция можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и антибиотиков. На более поздних стадиях требуется разрез и дренирование. Осложнения включают некроз мягких тканей кончиков пальцев и остеомиелит.

Герпетический бугорок обсуждается при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса.

Паронихия

Типы паронихии [1] [2]
Острая Хроническая
Этиология
  • Многофакторная: хроническое воздействие влажной среды или раздражители кожи (например,ж., бытовая химия) → экзематозная воспалительная реакция → возможная вторичная грибковая инфекция
Клинические особенности
  • Хронический или эпизодический анамнез> 6 недель воспаления ногтевых складок без колебаний
  • Может прогрессировать до утолщения, обесцвечивания ногтевые пластины → отделение кутикулы / ногтевых складок от ногтевой пластины
Диагностика
Лечение
Осложнения

Уголовник

  • Определение: инфекция дистального отдела пульпы кончика пальца
  • Этиология
  • Клинические особенности
    • Обычно включает большой и указательный пальцы
    • Локализованный отек на кончиках пальцев; связанные с давлением, покалыванием или пульсирующей болью
  • Диагностика
    • Клинический диагноз
    • Культуральная жидкость из раны: для определения возбудителя
  • Лечение
    • Раннее пероральное лечение антибиотиками, декомпрессия и подъем должны улучшить состояние через 12–24 часа.
    • Профилактика столбняка
    • При тяжелой форме или нарушении кровотока: внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж
  • Осложнения: некроз, остеомиелит, теносиновит, септический артрит.

Дистальный дактилит с волдырями

Список литературы

  1. Релхан В., Гоэль К., Бансал С., Гарг В.К. Лечение хронической паронихии. Индийский J Dermatol . 2014; 59 (1): с.15-20. DOI: 10.4103 / 0019-5154.123482. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Rockwell PG. Острая и хроническая паронихия. Врач Фам . 2001; 63 (6): с.1113-1117.
  3. Филлипс BZ. Анатомия ногтей. Анатомия ногтей . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1948841-overview . Обновлено: 12 сентября 2013 г. Дата обращения: 28 февраля 2017 г.

Информация о первой помощи при инфекциях пальцев

Лечение инфекций пальцев в домашних условиях

Поскольку инфекции пальцев рук могут стать серьезными, уход на дому ограничен.Очень незначительную паронихию можно лечить дома, если у вас нет другого осложняющего заболевания, например диабета. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, вам следует без колебаний обратиться за медицинской помощью.

Небольшая простая паронихия может реагировать на частые замачивания в теплой воде, нанесение безрецептурной мази с антибиотиком и поднятие руки вверх. Однако, если в течение одного-двух дней улучшения не наблюдается, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение инфекций пальцев рук

Основой лечения инфекций пальцев рук являются антибиотики и надлежащий уход за ранами. Правильный уход за раной зависит от каждой инфекции. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.

Продолжение

Некоторые инфекции можно лечить амбулаторно, но для некоторых потребуется стационарное лечение и внутривенное введение антибиотиков.Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, схожи, можно использовать многие из антибиотиков одного и того же типа.

  • Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. Если есть скопление гноя, его нужно будет слить. Это можно сделать несколькими способами. Обычно используется скальпель, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить его дренаж. Или скальпель можно ввести вдоль края ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена.Если эта процедура требуется, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры. Чаще всего вам назначат пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. Паронихию)
  • Уголовный преступник: Часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается в нескольких отделах подушечки пальца. Обычно надрез делают на одной или обеих сторонах кончика пальца.Затем врач вставит в рану инструмент и разделит отсеки, чтобы облегчить дренаж. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж. Рана также может быть промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. В таком случае рана потребует особого домашнего ухода в соответствии с предписаниями врача.
  • Герпетический язв: Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), могут сократить продолжительность болезни.Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть должным образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков вашего тела или других людей. Разрез и дренаж не показаны и, если они будут выполнены, фактически могут задержать заживление.
  • Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно пероральных антибиотиков. Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.
  • Инфекционный теносиновит сгибателей: Это неотложная хирургическая операция, требующая быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения внутривенными антибиотиками. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал. Из-за сложной структуры пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет хирург. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков.
  • Инфекции глубокого космоса: Как и тендосиновит сгибателей, это может потребовать неотложной помощи. Если инфекция легкая, тогда понадобятся только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.

Паронихия | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено д-ром Джаннет Гомес, август 2017 г.


Что такое паронихия?

Паронихия — это воспаление кожи вокруг пальца или ногтя. Он может быть острым (<6 недель) или хроническим (сохраняться> 6 недель).

Паронихию еще называют белухой. Это может быть связано с панарицией (инфекцией пульпы кончика пальца).

Кто болеет паронихией?

Острая паронихия может поразить любого. Однако более вероятно, что это произойдет после разрыва кожи, особенно между проксимальной ногтевой складкой / кутикулой и ногтевой пластиной.Например:

Хроническая паронихия в основном возникает у людей с дерматитом рук или у людей с постоянно холодными и влажными руками, например:

Острые и хронические кожные инфекции, как правило, более часты и агрессивны у пациентов с диабетом или хронической слабостью, или иммунитет подавлен лекарствами или болезнями.

Что вызывает паронихию?

Острая паронихия обычно возникает из-за бактериальной инфекции Staphylococcus aureus (который может быть мультирезистентным), Streptococcus pyogenes , Pseudomonas или другими бактериальными патогенами.Это также может быть связано с вирусом герпеса, простым герпесом, и дрожжами, Candida albican s.

Причина или причины хронической паронихии до конца не изучены. Во многих случаях это связано с дерматитом ногтевого валика. Часто можно культивировать несколько различных микроорганизмов, в частности, Candida albicans и грамотрицательные палочки, pseudomonas.

Каковы клинические признаки паронихии?

Острая паронихия

Острая паронихия быстро развивается в течение нескольких часов и обычно поражает одну ноготь.Симптомы: боль, покраснение и припухлость.

Если причиной является простой герпес, могут наблюдаться множественные болезненные пузырьки. Иногда под кутикулой появляется желтый гной, который может перерасти в абсцесс. Ногтевая пластина может приподняться (онихолизис). Острая паронихия, вызванная S. pyogenes , может сопровождаться лихорадкой, лимфангитом и болезненной лимфаденопатией.

Острый кандидоз чаще поражает проксимальную часть ногтевого валика.

Острая паронихия

Хроническая паронихия

Хроническая паронихия — это постепенный процесс.Он может начаться в одной ногтевой складке, особенно в проксимальной ногтевой складке, но часто распространяется в стороны и на несколько других пальцев. Каждый пораженный ногтевой валик опухает и отрывается от ногтевой пластины. Это допускает проникновение организмов и раздражителей. Пораженная кожа время от времени может быть красной и болезненной, а иногда из-под кутикулы может выделяться небольшое количество гноя (белого, желтого или зеленого цвета).

Ногтевая пластина утолщается и деформируется, часто с поперечными выступами.

Хроническая паронихия

См. Другие изображения паронихии…

Какие осложнения при паронихии?

Острая паронихия может распространяться и вызывать серьезную инфекцию рук (целлюлит) и может поражать подлежащие сухожилия (инфекционный тендинит).

Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей. Часто это связано с деформированными ногтевыми пластинами с выступами. Они могут стать желтыми или зелеными / черными и стать ломкими. После выздоровления требуется до года, чтобы ногти стали нормальными.

Как диагностируется паронихия?

Паронихия — это клинический диагноз, часто подтверждаемый лабораторными доказательствами инфекции.

  • Микроскопия с окраской по Граму может выявить бактерии
  • Микроскопия гидроксида калия может выявить грибы
  • Бактериальная культура
  • Вирусные тампоны
  • Мазки Цанка
  • Обрезки ногтей для посева (микология).

Как лечить паронихию?

Острая паронихия

  • Замочите пораженный палец теплой водой несколько раз в день.
  • Местный антисептик может быть назначен при локализованной незначительной инфекции.
  • Устные антибиотики могут потребоваться при тяжелой или длительной бактериальной инфекции; часто назначают тетрациклин, например доксициклин.
  • Рассмотрите возможность раннего лечения ацикловиром в случае тяжелой инфекции простого герпеса.
  • При абсцессе может потребоваться хирургический разрез и дренирование с последующим промыванием и тампоном марли.
  • В редких случаях ноготь необходимо удалять, чтобы гной мог стекать.

Хроническая паронихия

Обращайте внимание на предрасполагающие факторы.

  • Держите руки сухими и теплыми.
  • Избегайте влажной работы или используйте полностью водонепроницаемые перчатки с хлопковой подкладкой.
  • Держите ногти в чистоте.
  • После грязной работы вымыть водой с мылом, тщательно сполоснуть и высушить.
  • Часто наносите смягчающий крем для рук — могут помочь защитные кремы с диметиконом.

Лечение должно быть сосредоточено на дерматите и любых микробах, выращенных в культуре [1].

Другое лечение

  • Пациенты с диабетом и сосудистыми заболеваниями с инфекциями паронихии ногтей на ногах должны быть обследованы на предмет признаков целлюлита.
  • Может потребоваться хирургическое иссечение проксимального ногтевого валика.
  • Эпонихиальная марсупиализация включает хирургическое удаление узкой полоски кожи рядом с ногтем для снижения риска инфицирования [3].
  • Методика
  • Swiss roll имеет преимущество в том, что сохраняет ногтевую пластину и быстрее восстанавливается [4].

Каковы перспективы паронихии?

Острая паронихия обычно полностью проходит в течение нескольких дней и редко рецидивирует у здоровых людей.

Хроническая паронихия может сохраняться в течение месяцев или дольше и может повторяться у предрасположенных людей.

Пальцевый панариций на руке: симптомы, фото и методы лечения. Панариций

Уголовник может возникнуть у взрослого и ребенка. Палец на руке — острое гнойное расплавление его тканей, гораздо реже, но это заболевание встречается и на ноге.

Причины панариция на руках — незначительные травмы пальцев рук (потертости, ссадины, царапины, уколы).Общий дефицит иммунной системы организма, патогенная микробная флора, хронические нарушения кровообращения, сахарный диабет способствуют развитию болезни.

Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении панариция в домашних условиях у взрослых и детей, о том, как лечить пальцы панариции народными и лечебными средствами и процедурами. В конце статьи вы сможете расширить свою эрудицию по данной теме из видео.

Код панариций с лимфангитом МКБ-10 (медицинская классификация болезней десятого пересмотра) записывается так: L 03.0

Панариций: фото

Симптомы панариция

Почему панариций чаще возникает на пальцах рук, чем на стопах? Потому что в повседневной жизни чаще всего травмируются руки. На внутренней — ладонной поверхности пальца кожа соединяется с ладонным апоневрозом плотными связками сухожилий, а между ними происходит скопление жировой ткани.

При ранах и воспалениях кожи воспалительный процесс быстро распространяется по соединительнотканным тяжам в более глубокие ткани: сухожилия, кости и суставы.Кроме того, скопление экссудата в закрытых фасциальных полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения из-за давления на питающие сосуды, и быстро развивается некроз тканей.

При всех видах панариция пациенты жалуются на резкую, пульсирующую боль в области пораженного пальца. Боль иногда бывает невыносимой и сопровождается повышением температуры тела. Нарушается трудоспособность и общее состояние пациентов.

Панариций: кожный, подкожный, сухожильный, суставной, костный

Различают кожный, подкожный, сухожильный, суставной и костный панариций. Первые две формы считаются легкими и поддаются лечению народной медициной. Другим требуется только операция.

Очень часто один вид уголовного преступника переходит в другой, и процесс принимает более тяжелые формы.

Воспаление ногтевого валика называется паронихий … Паронихия также развивается, когда микроорганизмы проникают через поврежденную кожу через зазубрины.Процесс очень болезненный и часто заканчивается удалением ногтевой пластины.

Признаками панариция и паронихии являются: резкая болезненность, припухлость, отек, покраснение кожи на одном из пальцев и нарушение его функций.

Лечение панариция в домашних условиях

Как лечить панариций: ванны, лекарства

  1. Теплые ванны с раствором марганца, мазью Вишневского на пораженный участок, лечение раствором йода или бриллиантовой зелени, из препаратов — сульфаниламидами и антибиотики.
  2. Если процесс не прекращается, панариций лечится хирургическим путем в условиях стационара.
  3. При кожном панариции образованный мочевой пузырь вскрывается и эпидермис удаляется по всей его длине. Затем на рану накладывается повязка с фурацилиновой или синтомициновой мазью.
  4. При подкожном, ногтевом или костном панариции требуется более глубокое рассечение тканей под местной анестезией.

Как лечить панариций народными средствами

Когда начинается преступление:

Цикорий обыкновенный … Наносите свежую кашицу из листьев цикория на пораженный участок два раза в день, плотно перевязывая.

На начальном этапе распарить палец в подсоленной воде (1 чайная ложка соли на кипяток) в течение 20-25 минут вечером, затем приложить разрезанный лист алоэ, перевязать на ночь.

Окуните палец в кипящую воду на 1 секунду. Бояться ожога не стоит, так как действие высокой температуры происходит мгновенно. Делать процедуру 3–4 раза в день (осторожно, примечание автора сайта)

Нанести на пораженный участок жевательную пшеницу или рожь, накрыть сверху капустой лист и перевязать.Менять повязку дважды в день. Если панариций не начать, положительный эффект проявится очень быстро.

Первая ванна — горячий фурацилин (1 таблетка на 0,5 ст. Воды), 2-я — горячий спирт. Затем залить ноготь сухим пенициллином.

Плющ будра … Применяется при панариции и абсцессах наружно в виде кашицы из листьев. Менять повязку 2 раза в день.

Розовое масло , получаемое из лепестков красной розы, используется как наружное средство при лечении абсцессов, фурункулов, панарициев.

Для лечения панариция можно использовать все лечебные травы от абсцессов и фурункулов.

Видео по теме

Панариций под ногтем (из-под ногтя): операция

При подногтевом панариции гной скапливается под ногтевой пластиной и часто «просвечивает» сквозь нее. Во время операции важно не пропустить подтекание гноя, а также экономно удалить ногтевую пластину (только ту часть, которая отшелушивается гноем).

Операция паронихии по Canavell

Паранихия — разновидность панариция, при которой подавляется область околоногтевого гребня.

Как вылечить уголовника без операции

Вскрытие уголовника дома

Вскрытие уголовника на пальце в домашних условиях. Это так называемая инфекция пальцев. Не повторяйте этого, лучше обратитесь к врачу. С помощью иглы вскрыли гнойник и выдавили гной. Не малы шансы, что ничего не пройдет и на следующий день будет такой же нарыв.

Лечение панариция пальца в домашних условиях

Как лечить панариций на пальце

Гнойный абсцесс — панариций — на пальце, гной под ногтем у ребенка: лечение

Гнойный абсцесс на пальце, гной под ногтем — мы лечимся дома + физиологический раствор.Солевое лечение. Очень помог перуанский бальзам.

Панариций — острый гнойно-воспалительный процесс в тканях пальцев рук, а в очень редких случаях — в тканях пальцев рук. Воспаление локализуется преимущественно на стороне ладони или в области ногтевой пластины. Чаще всего заболевание возникает у лиц, относящихся к возрастной категории от 20 до 50 лет. Врачи связывают это с тем, что в этом возрасте люди активно работают и при этом меньше внимания уделяют различным легким травмам рук, которые встречаются очень часто.Согласно медицинской статистике, 75% заболеваний возникает из-за травм, полученных на работе, 10% — из-за травм, полученных в домашних условиях, и 15% — по неизвестной причине. Также стоит отметить такую ​​закономерность, как возникновение гнойного процесса преимущественно на рабочей руке: так, если человек правша, панариций чаще встречается на правой руке, а если левша — на левой. . У детей есть случаи травм пальцев рук, но они реже заболевают панарицием из-за того, что в подавляющем большинстве случаев они довольно бурно реагируют на боль от раны и взрослые оказывают им своевременную помощь.Чаще всего нагноение поражает первый, второй или третий палец руки.

Причины развития болезни

Причина развития болезни всегда одна — это проникновение болезнетворных бактерий через область поражения кожи пальца. Чаще всего нагноение провоцируют стрептококки или стафилококки. Однако не все, даже если не обработать рану антисептиком, страдают панарицием.Это связано с тем, что для начала заболевания необходимо наличие предрасполагающих к нему факторов. К таким провокационным моментам относятся:

  • снижение иммунитета;
  • диабет;
  • грибковое поражение ногтей;
  • грибковых поражений кожи;
  • недостаток витаминов в организме;
  • нарушение кровоснабжения тканей пальцев рук;
  • сильное переохлаждение;
  • постоянное заражение свежей раны;
  • длительное пребывание травмированной конечности в воде.

Кроме того, у некоторых людей нагноение может образоваться на фоне сильного стресса из-за того, что в этот момент у них наблюдается кратковременное падение иммунитета. Эта причина панариция встречается нечасто, но также заслуживает упоминания.

Виды уголовников и их симптомы

На сегодняшний день врачи в зависимости от локализации и глубины расположения очага нагноения диагностируют несколько видов этого заболевания.

Панариций кожный

В этом случае гнойно-воспалительный процесс поражает только кожу.В начале болезни наблюдается легкий болевой синдром и покалывание в пораженном месте. По мере прогрессирования болезни боли значительно усиливаются и становятся постоянными. На следующем этапе образования нагноения на коже появляется покраснение. В центре покраснения ненадолго образуется пузырек, наполненный гноем. Он либо открывается сам по себе, либо требует механического открытия. Эта форма заболевания самая легкая и не приводит к опасным последствиям.

Панариций подкожный

Эта форма поражения намного тяжелее предыдущей и без надлежащего и своевременного лечения может привести не только к потере конечности, но и к смерти пациента.Симптомы подкожного панариция появляются через 5-7 дней после травмы. Они появляются в следующем порядке:

  • ощущение жжения в области повреждения;
  • ощущение распирания в поврежденном месте;
  • тянущая боль в месте воспаления;
  • пульсирующая боль в месте воспаления;
  • — значительное усиление боли, вплоть до нарушения сна из-за нее;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • повышение температуры тела различной интенсивности;
  • быстрое общее ухудшение состояния.

Видео рецепт по случаю :

Особая опасность заболевания связана с тем, что многие пациенты вначале не обращают внимания на появившиеся симптомы. Вследствие этого возможно развитие особо сильного нагноения, которое для спасения жизни пациента потребует серьезного хирургического вмешательства и пребывания в стационаре.

Суставной панариций

При этой форме болезни гнойное воспаление поражает ткани сустава.Недуг возникает из-за глубокого колотого ранения пальца. Также суставной панариций может быть осложнением подкожной формы заболевания. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • сильная боль в области воспаленного сустава, которая имеет тенденцию к резкому и очень значительному усилению при малейшей попытке пошевелить пораженным пальцем;
  • быстрое образование отеков;
  • быстрое образование покраснения;
  • хруст при движении пальца;
  • повышенная температура тела;
  • сильная головная боль;
  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • общая слабость.

При отсутствии терапии к перечисленным симптомам могут добавляться нарушения поведения в связи с переходом боли в невыносимую степень и быстрой интоксикацией организма.

Панариций сухожилия

Эта форма панариция может образоваться вследствие травмы или как осложнение подкожной формы этого заболевания. Симптоматика заболевания очень разительна и выглядит так:

  • Резкая пульсирующая боль, возникающая через 2-3 часа после травмы.Любое движение вызывает его многократное усиление, вплоть до невыносимого;
  • — быстрое образование значительного отека;
  • невозможность пошевелить пораженным пальцем;
  • положение полусогнутого пальца травмированного;
  • сильное покраснение кожи;
  • повышенная температура тела;
  • общая выраженная слабость.

Чем раньше начато лечение, тем меньше риск распространения воспаления на окружающие ткани и более сильного нагноения.

Костяной панариций

Эта форма заболевания развивается довольно редко и чаще всего выступает осложнением, когда панариций мягких тканей переходит на твердые. Заболевание возникает через 7-14 дней после заражения пальца. Костный панариций проявляется следующими симптомами:

  • резкая боль в месте поражения;
  • — быстрое отекание всего пораженного пальца стопы;
  • покраснение кожи;
  • — резкое повышение температуры тела до высоких значений.

Такой уголовный преступник является основной формой исключения.

Подногтевой панариций

Чаще всего нагноение образуется после попадания занозы под ноготь или травмы подногтевой ткани. Заболевание проявляется следующим образом:

  • сильная пульсирующая боль;
  • просвечивание гноя через ноготь;
  • опухоль тканей вокруг ногтя;
  • покраснение вокруг ногтя;
  • пилинг ногтевой пластины.

В подавляющем большинстве случаев, когда под ногтем образовалась гнойная подушка, сохранить ее уже невозможно, так как под давлением она отрывается от тканей. Бояться этого не стоит, ведь за 2-4 месяца вырастает новая ногтевая пластина.

Около ногтевой панариций

Чаще всего такое нагноение появляется после неудачного удаления заусенцев. При отсутствии терапии возможно распространение гноя под ноготь с последующим его полным отшелушиванием.Эта форма панариция проявляется следующими симптомами, которые проявляются через 4-5 дней после травмы:

  • синдром сильной боли;
  • покраснение кожи;
  • чувство напряжения в зоне поражения;
  • просвечивание гноя через кожу;
  • сильный зуд.

При правильном лечении с этой формой заболевания можно справиться за несколько дней.

Какие осложнения могут возникнуть при панариции

В том случае, если пациент по какой-либо причине откладывает лечение, очень высока вероятность образования крайне тяжелых и опасных для жизни осложнений.На фоне панариция может быть:

  • сепсис — заражение крови;
  • флегмона кисти — гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки кисти;
  • сращение суставов — смертью не грозит, но приводит к полной потере подвижности пальцев;
  • остеомиелит — гнойное воспаление в костной ткани;
  • тромбоз сосудов — из-за нарушения кровообращения в руке происходит некроз тканей, из-за чего образуется гангрена.

Учитывая, насколько плачевными могут быть последствия отсутствия лечения панариция, борьбу с болезнью нужно начинать уже при первых ее проявлениях.

Народные средства от уголовника

В том случае, если еще наблюдаются только начальные симптомы панариция, терапию можно проводить с помощью народных средств. Они проявляют себя как очень эффективные и не дают развиться полноценному гнойному процессу. Если через пару дней лечения не наступает улучшение или состояние пациента ухудшается, требуется срочный визит к врачу.

  • Ванны с пищевой содой и солью — отличный способ избавиться от нагноения. Пищевая сода помогает смягчить ткани, а соль помогает удалить гной. Для получения лечебного раствора нужно взять два стакана горячей воды и растворить в них столовую ложку поваренной соли (или пищевой морской) и столовую ложку пищевой соды. Как только ингредиенты растворятся, больной палец погружается в состав и парит, пока он не остынет. Очень часто во время процедуры возникает невыносимая боль, что свидетельствует о том, что гнойные массы раздвигают волокна здоровой ткани, продвигаясь к поверхности.Делайте такую ​​ванночку утром и вечером. Обычно в первые сутки вскрывают гнойник и выливают гнойное содержимое. После этого начинается зарастание тканей.
  • Лук, сваренный в молоке, может выделять гной даже глубоко в тканях. Для получения лекарства 1/2 небольшой луковицы без шелухи варят в стакане кипящего молока 10 минут. Затем вынимают лук и прикладывают, слегка остужая, к больному месту. Закрепив лук повязкой, его оставляют на 4 часа, после чего заменяют на свежий.Лечение проводится непрерывно до вскрытия абсцесса.
  • Также можно приготовить лечебный состав. Для него нужно взять чайную ложку натертого на мелкой терке хозяйственного мыла и соединить с таким же количеством меда и кашицы из листа агавы. Хорошо перемешав состав, его толстым слоем наносят на больное место и фиксируют повязкой. Оставьте лекарство действовать на ночь. В большинстве случаев после двух-трех процедур начинает активно выходить гной.
  • Чесночная ванна — очень болезненное, но эффективное лечение. Для терапии большую головку чеснока, предварительно отделившуюся от шелухи, измельчают на терке и переливают в таз с двумя стаканами только кипяченой воды. Настаивая препарат 7-10 минут, в него погружают больной палец и парит, пока вода не станет холодной. После этого чесночную массу выдавливают снизу и привязывают к пальцу. Оставьте на 12 часов. Обычно после такой процедуры абсцесс вскрывают.
  • Чайный гриб в самом начале болезни может снять воспаление еще до появления гноя. Для лечения на больное место прикладывают небольшой кусочек гриба и, зафиксировав его повязкой, оставляют на 12 часов, после чего заменяют новым. Лечение проводится до тех пор, пока не пройдет болевой синдром.

Профилактика уголовного преступления

Чтобы свести к минимуму риск развития панариция, следует помнить правила профилактики этого заболевания.Они очень просты и могут быть выполнены абсолютно кем угодно. Избежать панариция позволяет:

  • использование защитных перчаток при работе с риском получения легких травм пальцев рук;
  • немедленное ополаскивание поврежденного участка проточной водой;
  • обработка даже самой маленькой ранки антисептиком;
  • Изоляция пораженного участка кожи повязкой или лейкопластырем.

Эти простые действия, которые помнят почти все дети, но забывают многие взрослые, способны уберечь панариций от развития и защитить организм от столь серьезного испытания.

Согласно медицинской статистике, до 20-30% обращений к хирургам в амбулаторной сети связаны с панарицием. Так называют острое воспаление тканей ладонной (или подошвенной) поверхности пальцев и околоногтевых пространств. Часто принимает гнойный характер и может осложняться распространением инфекции развитием флегмоны. В большинстве случаев диагностируется поверхностный панариций пальцев кисти, хотя не исключено развитие стоп и глубоких форм заболевания.

Причины возникновения

Панариций — это вызванное бактериями неспецифическое воспаление. Чаще всего возбудителем выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других. патогенные микроорганизмы (например, дрожжеподобные грибы) и смешанные инфекции. Иногда встречается и герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие поражения кожи.Поэтому в анамнезе у больных панарицием могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при обрезании ногтей), раны после оторванных колючек, удаленных или оставшихся заноз, ссадин.

Повышенный риск развития уголовного преступления отмечается у людей, работа или хобби которых связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Этому заболеванию подвержены рыбаки и рабочие рыбных цехов. Реже инфекция передается через укусы животных, рваные и раздавленные раны, открытые переломы пальцев рук.

Развитию уголовного преступления способствуют:

  • неправильная или несвоевременная обработка полученных повреждений;
  • использование инструментов для маникюра, которые долгое время не чистили;
  • чрезмерная обрезка краев ногтевых пластин;
  • в тесной, плохо вентилируемой обуви;
  • повторная длительная мацерация кожи;
  • наличие сахарного диабета, полигиповитаминоза и иммунодефицитных состояний любого происхождения;
  • хронические нарушения микроциркуляции пальцев рук, вызванные вибрацией, многократным переохлаждением, воздействием токсичных соединений (металлов, минеральных масел, негашеной извести).

В большинстве случаев причиной заболевания являются производственные травмы и существующие предрасполагающие профессиональные факторы риска. Отечественные причины составляют 10-15%.

Патогенез

Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и стадии его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию соседних тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией клеток иммунной системы к очагу.Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, а другие отвечают за высвобождение различных медиаторов воспаления. Накопление экссудата и массы мертвых микробных и иммунных клеток при условии продолжающейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное. Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев рук.Это также определяет выраженность болевого синдрома при панариции такой локализации. Кожа в этой области фиксируется множеством перегородок соединительной ткани, которые разделяют подкожную клетчатку на отдельные участки. Поэтому поначалу воспаление при панариции носит локальный характер.

Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления.Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния. Это возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предложенного лечения или его несанкционированной коррекции.

Классификация

Классификация панариций основана на глубине и локализации гнойно-воспалительного процесса. Но вид возбудителя при этом не играет ключевой роли, характер флоры указывается в диагнозе в качестве уточнения.

Заболевание может иметь несколько клинических форм:

  • кожный панариций;
  • подкожный;
  • околоногтевую, ее еще называют паронихией;
  • подногтевой;
  • суставной;
  • кость;
  • сухожильный панариций;
  • пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Панариций суставов, костей и сухожилий относится к глубокой форме заболевания, например, к пандактилиту. А все остальные разновидности — поверхностные, диагностируются чаще всего.

а — кожный; б — паронихия; в — подногтевой; д — подкожный; д — сухожилие; е — кость; г — суставной; h — костно-суставной; и — пандактилит

Некоторые специалисты называют панарицием и гнойно-воспалительные заболевания кисти с поражением ладони, тыльной стороны, межпальцевых промежутков и подгалеальных образований. Но правильнее отнести их к флегмонам. Воспаление дорсальных поверхностей проксимальных и средних фаланг пальцев также обычно не считается панарицием, за исключением случаев их вторичного поражения при пандактилите.

Клиническая картина различных форм панариция

Симптомы любой формы панариции включают местные и общие инфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

К общим проявлениям заболевания относятся признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермия, вплоть до развития лихорадки.Они также могут возникать в самой поверхностной форме, когда локальные изменения все же ограничиваются толщиной кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемых им токсинов и реактивности организма пациента. Также возможно развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

К местным проявлениям относятся изменения кожных покровов в зоне поражения: болезненность, покраснение, припухлость (припухлость), местно повышенная температура … При поверхностном образовании панариция на стадии перехода воспаления в гнойную стадию, скопление гноя. часто видно.А при чрескожном прорыве выходит наружу. Сильная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и его принудительному отключению от использования.

Но разные типы уголовников имеют свои особенности.

Кожно-подкожная форма

О кожной форме говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. При этом скапливающийся экссудат отслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырь.Его содержимое может быть серозным, гнойным и геморрагическим. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Их панариций открывается самопроизвольно, многие также удаляют скопившийся гной путем прокалывания иглой или ногтевыми ножницами.

Подкожная форма является наиболее распространенной. Именно с таким панарицием чаще всего обращаются к врачу, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. При этом очаг воспаления располагается в подкожной клетчатке и ограничен с боков соединительнотканными тяжами.Выраженный отек воспаленных тканей и скопившийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это становится причиной ярко выраженной нарастающей боли, которая приобретает подергивающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. В этом случае часто отмечается озноб.

Подкожный панариций редко открывается спонтанно. Это связано с быстрым закрытием раневого канала (через который проникла инфекция) еще до скопления гноя и склонностью инфильтрата опускаться вдоль фиброзных перегородок.Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

Есть комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2 сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой абсцесс еще называют запонками.

Околоугольная и подногтевая форма

Очаг часто локализуется в околоногтевых валиках.Это связано с преобладанием микротравм кожи этой области при излишне старательной окантовке маникюра или склонностью обламывать заусенцы. Панариций у новорожденного в большинстве случаев околоногтевый. Ведь молодые родители, не имеющие должного опыта, часто пользуются травматичными обычными маникюрными инструментами или стараются обрезать уголки ногтевых пластин ребенка как можно короче.

Околоугольный панариций сопровождается утолщением и гиперемией гребней, из-под которых вскоре начинает сочиться высыхающая серозно-гнойная жидкость.При этом гнойная полость может не образоваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется горизонтально и вертикально. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой можно открывать независимо.

При повреждении верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению.Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластинка отстает от своего ложа. Со временем гной может извергаться с его боков или, по мере роста ногтя, выходить из-под края.

Подногтевой панариций может также образоваться в первую очередь, когда ногтевая пластина сломана или пронзена. Но наиболее частая причина развития этой формы болезни — заноза.

Острая паронихия

1. Панариций на фоне грибка ногтей
2. Подногтевой панариций

Герпетический панариций

Сухожилие панариций в основном возникает в форме сухожилия

Болезнь сухожилия.Это возможно только при глубоких проникающих ранениях на пальцах рук. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще всего при прогрессировании поверхностного панариция поражаются сухожилия (а точнее окружающие влагалищные сумки). Причем сначала воспаление носит реактивный характер, позже проникает возбудитель и нагнаивается уже образовавшийся транссудат.

Эту форму заболевания еще называют тендовагинитом. Пораженный палец резко опух, покраснел, постоянно согнут.Почти всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активно или пассивно разгибать воспаленный палец. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности больного.

Сухожильная форма — наиболее тяжелая форма заболевания, которая чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

Костный тип заболевания

Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге.Расположенная здесь кость рыхлая, губчатая, без внутреннего канала и обильно вазуляризована из поднадкостничных сосудов. Это способствует относительно легкому проникновению инфекции из воспаленной ткани. Кроме того, на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что также способствует превращению паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно приводящих к раздавливанию и инфицированию мягких тканей.

По сути, поражение костей при таком панариции и есть остеомиелит. Часто возникает ситуация, когда разрушение кости развивается после рассечения подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это связано с недостаточным полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

Признаками костного панариция являются постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны.Повышается температура тела, резко усиливаются отеки. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

Но многие пациенты быстро привыкают к имеющимся болезненным ощущениям и не обращаются к врачу, предпочитая самолечение народными средствами … Это чревато обострением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития инфекции. сепсис.

Суставной панариций

Редкая, но инвалидизирующая форма заболевания.Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев рук чаще всего возникает после травм кожных покровов на их дорсальной или боковой поверхности, где подкожной клетчатки мало.

Симптомами заболевания являются сильная опухоль и сильная боль в пораженном суставе, что приводит к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ней покрасневшая, горячая, подтянутая до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются соседние сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

Пандактилит

Пандактилит отнюдь не является остро развивающейся формой заболевания. Это может быть следствием прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все прилегающие ткани. Но иногда пандактилит формируется без четко выраженных признаков местного воспаления. Это возможно, когда палец инфицирован высоковирулентными патогенами, которые имеют тенденцию быстро распространяться и выделять сильнодействующие токсины.

Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально опасным для жизни септическим состоянием.Палец резко опухший, синевато-лилового цвета, иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоит постоянная сильная боль, усиливающаяся от прикосновения и попытки пошевелиться.

Возможные осложнения

Возможные осложнения панариции связаны с распространением гнойной инфекции за пределы пальца или с последствиями перенесенного заболевания. К ним относятся:

  • Сепсис, то есть генерализация инфекции с образованием вторичных множественных гнойных очагов в различных органах, развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и полиорганной недостаточности.
  • Распространение процесса на синовиальные сумки кисти и даже предплечья с развитием соответствующего гнойного тендовагинита. Скорее всего, это связано с панарицием I и V пальцев кисти, потому что влагалища их сгибателей продолжаются до лучезапястного сустава и даже доходят до предплечья. Но синовиальные сумки ладонных поверхностей II-IV пальцев кисти оканчиваются слепо на уровне пястно-фаланистых суставов.
  • Целлюлит кисти, при этом распространение инфекции от пальцев рук чаще всего происходит под апоневрозом.
  • Остеомиелит пястных и запястных костей.
  • Тромбоз сосудов с развитием острого ишемического некроза тканей, перифлебита и тромбофлебита конечностей.
  • Гнойный лимфаденит регионарных лимфатических сосудов. В этом случае диагностируется так называемый лимфатический панариций. Для этого заболевания характерно несоответствие средней степени выраженности признаков воспаления пальца пальца ярким симптомам лимфогенного распространения инфекции.Причем иногда лимфаденит и общая интоксикация выявляются еще до проявления собственно панариция.
  • Контрактуры пальцев рук, являющиеся следствием суставной и сухожильной форм заболевания.

Диагностика

Диагностика панариция направлена ​​на исключение других инфекционно-воспалительных заболеваний кисти (стопы), выяснение характера и глубины поражения пальцев. Осмотр пациента включает:

  • Осмотр.Врач оценивает внешние изменения в пораженной области, выявляет признаки интоксикации, проверяет состояние регионарных (подмышечных) лимфатических узлов … Для местного осмотра используется кнопочный зонд, позволяющий определить зону наибольшей боли и , при необходимости — глубину гнойной раны.
  • Взятие мазка при выделениях или открытой ране … Позволяет провести бактериологическое исследование с определением типа возбудителя и его чувствительности к основным антибактериальным средствам.Правда, результат такого анализа можно получить не ранее, чем через 5-7 дней, что связано с необходимостью ожидать роста микроорганизмов на различных средах в инкубаторе.
  • Рентген обзорный прицельный в 2-х проекциях. Его проводят при подозрении на суставно-костную форму. Но следует иметь в виду, что остеомиелит терминальной фаланги в большинстве случаев выявляется рентгенологически только на 2-3 неделе заболевания, а мелкие крошечные секвестры кости определяются с первых дней.
  • Диафоноскопия — сканирование тканей пораженного пальца. Очаг воспаления виден в виде потемнения, что позволяет определить его примерный размер и форму.
  • Общеклинический анализ крови для определения степени выраженности общей воспалительной реакции путем оценки уровня СОЭ, лейкоцитоза и характера сдвига лейкоцитарной формулы.

План обследования также часто включает тесты для выявления предрасполагающих и отягчающих факторов для заболевания.Это включает в себя измерение уровня глюкозы в крови (чтобы исключить диабет) и исключение сифилиса.

Клиническая картина панариция требует дифференциальной диагностики с (особенно с поражением пальцев стопы) карбункулами. А иногда врачу приходится исключать особую патологию, так называемый шанкр-панариций. это редкая форма первичного сифилиса, когда микроповреждения эпидермиса пальцев рук становятся входными воротами для бледной трепонемы. Это возможно у медицинских работников, которые по роду занятий контактируют с потенциально загрязненными жидкостями и тканями организма.В группе риска патологоанатомы, проводящие спинномозговые пункции, неврологи и анестезиологи-реаниматологи, медперсонал, занимающийся инфузиями, и некоторые другие.

Как лечить панариций: основные принципы

При развитии панариция лечение в домашних условиях проводится исключительно под наблюдением и по назначению хирурга. Так называемые малые хирургические вмешательства можно проводить в амбулаторных условиях. А при нарастании симптомов и неэффективности терапии желательна госпитализация в отделение гнойной хирургии.Тактика лечения панариция зависит в первую очередь от вида воспаления и глубины поражения тканей. На катарально-инфильтративной стадии заболевания используются консервативные методики. Задача такой терапии — локализовать воспаление, бороться с возбудителем, уменьшить выраженность отеков и других местных проявлений.

Появление подергивающей боли, волны гипертермии и первой бессонной ночи — признаки перехода воспаления в гнойную форму. Это уже требует хирургического вмешательства для удаления гноя, удаления некротической ткани и создания достаточного пути оттока образовавшегося экссудата.Объем и техника операции определяются формой уголовника. По возможности в рану помещают дренаж, предотвращающий слипание краев раны и способствующий самовосстановлению гнойного экссудата. Исключение составляет кожная форма, в этом случае выполняется только широкое вскрытие панариция (субэпидермального пузыря).

Проводимое хирургическое лечение обязательно дополняется консервативными мероприятиями, промыванием послеоперационной раны и перевязкой антисептическими и противовоспалительными препаратами.Применение Левомеколя при панариции — наиболее частая послеоперационная мера.

Если после операции не проходят основные симптомы, необходимо повторное целевое обследование для исключения развития глубоких форм заболевания и осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может включать:

  • Использование антибиотиков широкого спектра действия, предпочтительно с бактерицидным эффектом. В большинстве случаев выбор падает на препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, также применяется линкомицин.Все остальные — препараты выбора, когда лечение неэффективно. Антибиотики при пальцевом панариции можно использовать не только для системной, но и для местной терапии. Практикуются скалывание очага воспаления, промывание гнойной раны, аппликации, мази (например, Офломелид). Иногда антибиотики вводятся внутривенно, ретроградно (без снятия жгута).
  • Местное продолжительное переохлаждение. Он может быть эффективным при катаральной стадии кожного и развивающегося подкожного панариция.
  • Прием НПВП с обезболивающими и противовоспалительными целями. Это скорее вспомогательная мера.
  • Компрессы и аппликации с использованием противовоспалительных средств. Чаще всего это Димексид (в соответствующем разведении), Хлоргексидин, Хлорфиллипт в виде спиртового раствора, мазь Вишневского, Левомеколь. Но ихтиоловая мазь при лечении панариция в настоящее время считается малоэффективной, клинически значимый эффект от ее применения заметен в основном при герпетическом характере заболевания.
  • Согревание и спиртовые компрессы на область воспаления.
  • Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет, ионтофорез).
  • Иммобилизация, позволяющая создать функциональный покой пораженной части конечности. Вспомогательная мера.

Консервативная терапия также возможна на ранних стадиях глубоких форм панариция.

Хирургическое лечение панариция

Операция при панариции чаще всего направлена ​​на эвакуацию гноя, удаление некротических масс (например, секвестров кости), создание адекватного оттока из гнойного очага.Но при необходимости проводятся и радикальные вмешательства — ампутация пораженной фаланги или всего пальца.

К основным видам вмешательства относятся:

  • удаление ногтя или хотя бы его части при гнойном подногтевом панариции или паронихии верхнего валика;
  • дугообразное рассечение кожного и подкожного панариция концевой фаланги; №
  • наложение 2 сообщающихся линейных разрезов по боковым поверхностям с повреждением основной и средней фаланг;
  • повторные проколы сустава (при суставной форме заболевания) и пораженного синовиального влагалища (при сухожильной форме), допустимые только при катаральной стадии воспаления;
  • широкие боковые двусторонние разрезы с панарициями с повреждением синовиальных влагалищ, накладываются одновременно на главную и среднюю фаланги;
  • сплошной разрез по средней линии ладонной поверхности пальца с некрозом сухожилия; №
  • широкое дугообразное отверстие концевой фаланги с удалением секвестров при костном панариции с неполным разрушением кости;
  • ампутация одной или нескольких фаланг при обширном повреждении тканей или запущенном остеомиелите;
  • открытие суставной полости по боковой поверхности, которое может быть связано с простой обработкой раны или удалением суставных поверхностей и созданием ятрогенного анкилоза;
  • Ампутация пальца с удалением его в пястно-фаланговом суставе и резекцией головки пястной кости.

Сколько заживает палец при панариции, зависит от многих факторов. Чем быстрее и полнее удастся вывести гной и подавить активность патогенной флоры, тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

Прогноз

Поверхностный панариций — заболевание с достаточно благоприятным прогнозом. Полное излечение пациента возможно без образования обезображивающих дефектов конечностей и грубых деформирующих рубцов. Околоугольные и подногтевые формы обычно не приводят к полному необратимому изменению зоны роста ногтя, так что внешний вид конечной фаланги со временем восстанавливается.А возможные неровности растущей ногтевой пластины не требуют хирургической коррекции и не нарушают работу пальца.

Для людей некоторых профессий изменение поверхностной чувствительности кончика пальца после панариция этой области и операции может стать критическим. Эта проблема, например, актуальна для машинисток, швеей, декораторов. Вот почему они пытаются вскрыть панариций конечной фаланги с помощью дугообразного окаймляющего разреза, что снижает инвазивность операции.

Прогноз при глубоких формах зависит от степени поражения, своевременности лечения и реакции организма на терапию. При выраженном тендовагините и артрите пациент может быть инвалидом из-за развития костно-суставных контрактур, если поражена ведущая рука. Работоспособность также снижается при удалении фаланги или всего пальца целиком. Но не забывайте, что операции такого объема проводятся по жизненным показаниям, позволяя справиться с генерализацией инфекции и предотвратить летальный исход.

Около ногтевой панариций является неприятное заболевание, которое проявляется воспалительным процессом тканей пальца вокруг ногтя. Появляется при травмах кожи и ногтей и попадании инфекции в раны. На начальных стадиях заболевание можно удалить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Что такое околоногтевой панариций

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс , который сопровождается образованием абсцесса на месте воспаления.Околоугольный панариций развивается, если кожа пальца вокруг ногтей рук или ног повреждена — это могут быть ссадины, заусенцы, инфицирование во время маникюра.

Помимо околоногтевых, существует аналогичных видов уголовников :

  • Подногтевой — под ногтевой пластиной формируется воспалительный процесс, в этом месте скапливается гной.
  • Паронихия — воспаление покрывает ногтевой валик … Этот вид отличается от околоногтевого панариция тем, что он развивается на валиках, а не вокруг ногтя.

Причины и симптомы панариция

Около ногтевой панариций возникает в результате травмы кожи пальца , учитывая, что поражает после травмы инфекции … Это происходит, когда маникюр выполняется неточно недезинфицированными инструментами в результате заражения в местах царапин, сколов, заусенцев. Повышают вероятность воспалительного процесса сахарный диабет, слабую иммунную защиту организма, а также несоблюдение правил гигиены.

Симптомы панариции

  • Интенсивная болевой синдром … Боль резкая и сильная, определяется «стреляющим» характером, также может быть ноющей.
  • Отек пораженных участков кожа и ноготь.
  • Покраснение кожи .
  • Головные боли .
  • Охлаждение .
  • Общие слабые места .
  • Повышение температуры .
  • Воспаление лимфатических узлов .

При обнаружении первых абсцессов и сопутствующих симптомов следует обратиться к врачу. Без своевременного лечения симптомы усугубляются, возможно развитие лимфаденита, флегмоны, заражения крови.

Лечение панариция и возможные осложнения

Лечение

на ранних стадиях заболеваний можно произвести домов но после обязательных консультаций с лечащим врачом … В большинстве случаев воспалительный процесс лечится консервативной терапией с использованием различных медикаментов.

Какие препараты назначают для медикаментозной терапии :

  • Антибактериальные средства — уничтожают болезнетворные бактерии, вызвавшие инфекцию и воспаление, снимают боль и улучшают общее самочувствие.
  • Мазь ихтиоловая 10% — глубоко проникает в ткани, оказывая эффективное противовоспалительное действие, а также уничтожает микроорганизмы. Применяют в виде аппликаций, меняют каждые 8-10 часов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — подавляют воспаление, уменьшают боль, снимают отек.
  • Солевой раствор — в солевом растворе делают ванны, растворяя 1 столовую ложку соли в 200 мл кипятка. Процедуру проводят по полчаса два-три раза в день. Средство смягчает воспалительный процесс, убивает микробы, улучшает общее самочувствие.

Для лечения околоногтевого и других видов панариция ни в коем случае нельзя применять мазь Вишневского. Нарушает отток гноя из ранки, что чревато последующими осложнениями и рецидивами болезни.

Осложнения околоногтевого панариция

  • Пандактилит — воспалительный процесс, захватывающий все ткани пальца.
  • Флегмона костей — острое гнойное воспаление, переходящее на кость при длительном панариции, особенно подногтевом.
  • Сепсис — заражение крови.
  • Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.
  • Тромбофлебит — воспалительный процесс вен и образование в них тромбов.

Запущенные стадии патология, при образовании гноя в ранах можно вылечить только хирургическим путем .

Не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно! Это может сделать только хирург в условиях больницы.

Кожа и ноготь вскрыты непосредственно над местом скопления гнойного экссудата, ногтевое ложе выскоблено, гной полностью удален … После операции пораженный участок смазывают антибактериальной мазью или антисептик, для этого применяют мазь Бетадин , мазь Гентамицина и Левомеколь .

Как проходит эта операция, смотрите на видео:

Особенности лечения панариция у детей

У детей лечение панариция амбулаторно , легкое течение заболеваний. Основные рецепты врача — тепловая физиотерапия, магнитотерапия. Болевой синдром устраняют противовоспалительными препаратами (Ибупрофен , Парацетамол ), с помощью антисептиков обрабатывают кожу и ноготь (Йодинол , Зеленый бриллиант ).При необходимости назначают антибиотики.

Если состояние ребенка ухудшается, ему показана госпитализация … В этом случае вскрывают абсцесс, удаляют экссудат, обрабатывают рану антисептиком. В обязательном порядке назначают антибактериальные средства.

Лечение народными средствами

Лечение околоногтевого панариция народными средствами можно применять только на ранних стадиях заболевания, но даже в этом случае требуется предварительная консультация врача.

Компрессы

  • Компрессы из листьев алоэ … Листья алоэ очищаются, и мякоть прикладывается к пораженному участку на пальце. Компресс фиксируется марлей, время действия лекарственного средства — 5-6 часов … Компрессия снимает воспаление.
  • Компрессы для лука … Очищенные Овощ запекают в духовке … Когда он станет мягким, его разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Наложите повязку на 4-5 часов. … Лук ускоряет созревание абсцесса, провоцирует выделение экссудата наружу.
  • Парафин расплавленный пар затем окуните в него палец … Когда восковая пленка на пальце остынет, ее удаляют. Далее пораженный участок кожи и ногтя обрабатывают йодом. Такой компресс нельзя делать, если в ране гной.

Мази домашние

  • С дегтем и медом … В равных частях возьмите деготь и мед, столько же сливочного масла, сосновую смолу и мякоть алоэ. Ингредиенты нагревают на водяной бане и перемешивают до однородной массы. Мазь охлаждают, затем накладывают на марлю , делают повязку на несколько часов .
  • С календулой в масле … Сухие цветки растения измельчают, смешивают со сливочным маслом в соотношении 1: 5. Смесь наносят на марлю и накладывают повязку на всю ночь .

В этом видео представлены советы по лечению панариция в домашних условиях:

Меры профилактики

Чтобы избежать возникновения панариция, необходимо не допустить возникновения ран и трещин , для этого нужно сделать все сад, ремонт работать в перчатках .

Не менее важно правильно сделать маникюр, все инструменты необходимо обработать спиртом, а также смазать кутикулу дезинфицирующим средством. Соблюдение правил гигиены также позволит избежать появления воспалительного процесса.

Воспалительный процесс на тканях возле ногтей следует немедленно подвергнуть адекватному лечению. Панариций легко вылечить, если болезнь не запущена.

Панариций — гнойное воспаление ткани пальца.Воспалительный процесс может начаться где угодно, распространяясь в сторону кости. Обычно панариций поражает пальцы, но в редких случаях может появиться и на ногах.

Причиной заболевания может быть рана, порез, ссадина или другая травма, ставшая местом проникновения микроба.

На начальных этапах для лечения панариция можно использовать любой народный метод, но при появлении гноя пациенту следует обратиться к врачу для хирургического лечения абсцесса.

Как отмечалось выше, когда в области ногтя появляется заноза, ссадина, микротравма, царапина, порез или заусенец, может развиться панариций.Лечение в домашних условиях на руке возможно только при использовании правильных средств и своевременном оказании человеку медицинской помощи.

Энтерококки, грибы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и синегнойная палочка могут действовать как микробы, вызывающие абсцесс на руке или ноге.

  • Инфекционное нагноение, которое может поражать даже кожу детей, отличается быстротой возникновения и развития.
  • Пальцы человека содержат жировую ткань, которая служит прекрасной почвой для развития нагноения.Следовательно, пальцы являются основным местом локализации панариция.
  • Воспаление в каждом втором случае сопровождается острой болью, покраснением, повышением температуры тела и другими неприятными симптомами. Кроме того, внешняя сторона ногтевой пластины может менять свой естественный цвет.

Поэтому очень важно правильно и быстро реагировать на возникновение различных травм в области ногтя или других участков тела.

Если у человека уже начал развиваться панариций, лечение в домашних условиях на руку или ногу следует проводить с использованием эффективных народных средств: запеченного мягкого или свежего лука, меда, раствора марганцовки и других методов.Только так можно сохранить привлекательный маникюр и здоровую кожу. В противном случае может возникнуть операция.

Как лечить и вылечить уголовника в домашних условиях

Существует множество эффективных способов вылечить абсцесс на пальце в домашних условиях, но следует помнить, что такое лечение может быть эффективным только в том случае, если терапию начать вовремя.

Абсцесс следует лечить при появлении покраснения на коже руки или ноги.

Главное знать, чем лечить панариций в домашних условиях и какие народные средства наиболее эффективны.

Существуют традиционные и нетрадиционные методы лечения нагноения пальца стопы. Как вылечить панариций в домашних условиях должен решать сам пациент.

  • Традиционные методы включают использование специальных мазей и лекарств. Итак, можно использовать компрессы с разбавленным водой «Димексидом» в пропорции 1: 4. Компрессы лучше всего использовать после солевых ванн. Для приготовления такой ванны нужно 18 г соли растворить в 250 мл воды, и подержать в этом растворе больной палец 20-30 минут.Чтобы «Димексид» подействовал лучше, можно сверху смоченную этим препаратом марлю присыпать ампициллином или пенициллином, при условии, что у вас нет аллергии на эти препараты.
  • Если нагноение сопровождается острой болью, высокой температурой, и эти симптомы не позволяют человеку заснуть всю ночь, лучше обратиться к хирургу для удаления гноя с помощью операции. Также можно лечить панариций на руке народными средствами на основе лекарственных трав и безопасных продуктов (мед, лук и другие).

Как лечить околоногтевой панариций на руках?

Околоугольный панариций, также называемый паронихией, представляет собой воспалительный процесс, который возникает в околоногтевой складке кожи. Этот вид абсцесса может возникнуть из-за заусенцев, разрыва верхних слоев кожи и колотых ран.

При околоногтевом панариции человек испытывает острую боль в области поражения. Место абсцесса очень красное и напряженное, также может быть заметная полоска гноя.

Также есть почти все симптомы, которые сопровождают любого уголовника. Домашнее лечение включает теплые ванны с раствором перманганата калия, компрессы с различными кремами и другими средствами для вывода гноя, а также антибактериальную терапию.

Как лечится подногтевый уголовник в домашних условиях?

Подногтевой панариций очень сложно вылечить, поэтому самое правильное решение — обратиться к врачу. Он сможет установить точный тип уголовника и провести исследование микроорганизма, вызвавшего нагноение.

Важно знать

В домашних условиях подногтевой панариций можно вылечить только на первой стадии его развития. Человек должен принимать антибиотики, а также антибактериальные мази.

Как лечить панариций народными средствами?

Рецепт №1. Отличным средством от панариции является лук. Свежий лук нужно измельчить в кашицу в блендере или натереть на терке. Полученную массу нужно приложить к месту воспаления.

Если панариций наблюдается у ребенка или новорожденного, лучше использовать другой метод. Нужно отварить в молоке или запечь лук, разрезать пополам и приложить к пораженному месту. Лук нужно подержать 5 часов, а потом поменять на новый (можно и вторую половину).

Рецепт №2. Сок алоэ также можно использовать для быстрого вымывания гноя. Мясистый лист растения необходимо хорошо промыть, растолочь до состояния кашицы и приложить к больному месту. Чтобы смесь не осыпалась, можно перевязать больной палец.Менять такую ​​повязку нужно каждый день до полного выздоровления.

Рецепт № 3. Когда гной только начал формироваться, можно пропитать больной палец физиологическим раствором. В 250 мл воды добавить 35-40 г соли. Пока вода очень горячая, вам просто нужно опустить палец на несколько секунд, повторяя эти действия, пока температура воды не вернется к норме. После этого следует подержать палец в этом растворе, не растягиваясь, в течение 20 минут.

Частота повторения такого пропаривания абсцесса должна быть не менее 3-х раз в сутки.Абсцесс обычно проходит очень быстро.

Рецепт №4. Настойка календулы помогает ускорить выделение гноя при околоногтевом и даже подногтевом панариции. Нужно взять спиртовую настойку и добавить небольшое количество этого продукта в ванну с теплой водой … В ванне нужно держать палец не менее 7 минут. После процедуры нужно приложить к нарыву марлю, пропитанную антисептиком, и перемотать палец повязкой.

При лечении панариция также могут использоваться гомеопатические средства.Искать эти средства на каком-либо форуме, изучая отзывы его участников, невозможно, ведь гомеопатические средства при воспалительных заболеваниях должен назначать врач. При самолечении в этом случае можно не только ускорить развитие болезни, но и навредить другим системам организма.

Лечение панариции народными средствами в домашних условиях на ноге

Панариций редко развивается на ногах человека; лечение в домашних условиях на ножке различных абсцессов также можно проводить только на начальных этапах.

Когда болезнь начинает прогрессировать и накапливается много гноя, лучше не рисковать и сразу обратиться к специалисту.

Причиной развития нагноения на пальце ноги может быть грибок ногтей на ногах или стопах, вросшие ногти на ногах, а также сахарный диабет, приводящий к нарушению кровообращения в ногах. Однако чаще абсцесс вызывает попадание инфекции в рану или другие травмы пальцев ног.

Важно знать

При появлении первых признаков нагноения на ногах необходимо срочно начать лечение, но лучше обратиться к специалисту для установления типа инфекции, вызвавшей воспаление и образование гноя.

Выделить особый признак панариция ноги сложно, поскольку все симптомы практически не отличаются от проявлений этого заболевания на руках. Лечение также включает антибактериальную и противомикробную терапию.

Обычно пациенту назначают лечебные ванны, эффективный антисептик, а также перевязки с использованием спирта и лечебных мазей. При переходе заболевания в более тяжелую форму необходимо назначать антибиотики, способные бороться с микробом, вызвавшим воспаление.

Дренаж паронихии послеоперационный

Я бы отдал эти более радикальные процедуры на усмотрение хирурга-кистевого хирурга и избегал их в отделении неотложной помощи. Эти инфекции заразны и могут быть переданы в больнице или при прямом контакте с другим инфицированным человеком. Мойте руки до и после перевязки раны. Лечение острой паронихии включает в себя рассечение и дренирование гнойной жидкости, ванночки и местные и / или пероральные антибактериальные препараты. Острая паронихия вызывается полимикробными инфекциями после нарушения защитного барьера ногтя.У людей с паронихией дренирование волдырей является обычным явлением. За это время со дна абсцесса и по бокам раны вырастет новая кожа. Еще одна более важная, но приемлемая процедура для более развитого уголовника — это сквозной разрез и дренирование, описанное в видео ниже. При острой паронихии обычно помогает замачивать пораженный участок теплой водой несколько раз в день. Инфекция может быть вызвана бактериями или дрожжевым грибком Candida. лихорадка или озноб, если инфекция тяжелая.Может ли порошкообразный витамин С улучшить здоровье кожи лица? Оба? Что вызывает впалые щеки и можно ли их вылечить? Шаг 1: История здоровья и физическая оценка; Шаг 2: Установите оборудование, вымойте руки, наденьте перчатки; Шаг 3: Очистите рану или кожу на месте операции физиологическим раствором; Шаг 4. Закрепите волосы на окружающей поверхности кожи. После того, как гной вытечет, врач промывает карман стерильным физиологическим раствором. ИНФЕКЦИЯ ПУЛЬЗОВОГО КОСМИНАЛА, ПАРОНИХИЯ НОГИ, разрез для, не являющейся услугой, к которой применяется другой элемент в этой группе (за исключением последующего ухода) Правило множественных операций (Anaes.) B, марлевый фитиль может помочь обеспечить непрерывный дренаж. Обычно местного анестетика достаточно, чтобы вам было комфортно. Чаще (или когда сложно определить, где находится наихудшее колебание), еще одним хорошим выбором является продольный разрез средней линии на высокой продольной жировой подушке. Клинически паронихия проявляется как острая или хроническая болезнь. Варианты лечения острой паронихии включают замачивание в теплой воде, пероральную терапию антибиотиками и хирургическое вмешательство … За дополнительной информацией о других химических веществах, которые могут вызывать паронихию, обратитесь к своему лечащему врачу.Граница между тем, что мы называем абсцессом, достойным разреза и дренирования, и абсцессом, который достаточно рано лечить антибиотиками и наблюдать, немного размыта. Не замачивайте ногти в воде. Кожный абсцесс, иногда называемый фурункулом, может образоваться практически на любом участке тела. Но следите за своими симптомами и следуйте советам врача. Разрез и дренаж? Абсцесс оставляют открытым, но покрывают раневой повязкой, чтобы впитать гной, который выделяется вначале после процедуры.Есть ли другие методы лечения кожных абсцессов? Теплые замачивания можно делать три или четыре раза в день при острых инфекциях, чтобы стимулировать дренаж, а также… Повязка: оставьте повязку на месте на 24 часа. Итак, вы решили надрезать преступника. Первоначально паронихия проявляется покраснением, припухлостью и болезненностью по краям ногтевой пластины. В этой главе изложено следующее: Это также может помочь уменьшить отек и начать заживление. Healthline Media не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Введите свой адрес электронной почты, чтобы следить за этим блогом и получать уведомления о новых сообщениях по электронной почте. Точный прием всех антибиотиков в соответствии с предписаниями может помочь снизить вероятность того, что инфекция останется и продолжит вызывать симптомы. Некоторые выступают за пробу антибиотиков перед разрезом и дренированием для раннего уголовника, согласно этому очень краткому обзору, основанному на доказательствах. После простого дренажа наблюдается гнойный возврат. На картинке выше это боковой разрез. В некоторых случаях для кожи вокруг ногтя могут потребоваться стероидные кремы.По всей коже могут появиться красные пятна. C, Обширное удаление хронической паронихии. Вообще говоря, лучше избегать поперечных разрезов, которые имеют более высокий риск пересечения пальцевых нервов и артерий. Боковой разрез позволяет дренировать несколько отделов, но создает риск ишемии из-за повреждения пальцевых сосудов и анестезии из-за повреждения пальцевых нервов. Это может помочь ускорить процесс заживления. В редких случаях ноготь необходимо удалять, чтобы гной мог стекать.Марлевая повязка на коже над разрезом раны может потребоваться на пару дней или неделю для абсцесса, который был особенно большим или глубоким. Добавьте к нему столовую ложку соли. Время восстановления после дренирования абсцесса зависит от локализации инфекции и ее степени тяжести. Может быть и то, и другое? Доказательств в пользу медикаментозного или хирургического лечения мало, но общепризнано, что при наличии гноя и флюктуации целесообразно избавиться от них. Этого можно добиться, используя скальпель с 11 или 14 лезвиями, чтобы надрезать непосредственно над ногтевым ложем вдоль эпонихиальной складки, не разрезая саму эпонихиальную кожу.При острой паронихии возбудителями обычно являются Staphylococcus aureus или стрептококки и, реже, виды Pseudomonas или Proteus. Профилактика паронихии: избегайте химикатов и аллергенов, которые могут нанести вред вашей коже и ногтям. Обычно поражается один ноготь. Профилактика паронихии: вотрите увлажняющий лосьон в руки после их мытья. В первые несколько дней после процедуры вы можете прикладывать теплый сухой компресс (или грелку, установленную на «слабую») к ране три или четыре раза в день.Все права защищены. Это все, а иногда и курс антибиотиков. Как и большинство инфекций мягких тканей, типичным возбудителем обычно является золотистый стафилококк. Хирургическое лечение острой и хронической паронихии и уголовников Дженнифер Этчесон Джеффри Яо ОПРЕДЕЛЕНИЕ Острая паронихия — это инфекция складки мягких тканей вокруг ногтя. Кожа вокруг абсцесса может выглядеть красной, нежной и теплой. Если инфицированный участок вашего нынешнего абсцесса тщательно обработан, обычно нет причин, по которым новый абсцесс снова образуется там.Смочите в нем пораженный палец на 10-15 минут. Вам следует обратиться к врачу, если развиваются следующие симптомы: Обычно врач может диагностировать кожный абсцесс, осмотрев его. Инфекция также может привести к изменениям ногтя. Тест KOH мазка со складки ногтя часто может выявить грибок. Паронихия — это инфекция, возникающая непосредственно под эпонихиальными складками. паронихия, которая находится на второй стадии, абсесс, который представляет собой белый цвет на краю ногтя. Это локализованная поверхностная инфекция или абсцесс паронихиальных тканей рук или, реже, стоп.При осмотре ногтевая складка кажется опухшей и болезненной, но есть также некоторая нежность и напряжение пульпы пальца. Лечение паронихии зависит от многих факторов, но в основном все сводится к стадии инфекции. Дренирование абсцесса — это метод лечения, который обычно используется для очистки кожного абсцесса от гноя и начала процесса заживления. Ваш врач делает разрез через онемевшую кожу над абсцессом. Вам также могут посоветовать осторожно промыть эту область теплой водой с мылом, прежде чем надевать новую повязку.1. Если у вас тяжелая бактериальная инфекция, вам может потребоваться госпитализация для дополнительного лечения и наблюдения. Небольшое количество кровянистых выделений на повязке — это нормально. Иногда используются противогрибковые препараты от инфекции, вызванной дрожжевым грибком (кандида) или грибком. Услуги, контент и продукты нашего веб-сайта предназначены только для информационных целей. FPnotebook.com — это медицинский справочник с быстрым доступом для врачей первичной и неотложной помощи. Дренирование абсцесса обычно является безопасным и эффективным способом лечения бактериальной инфекции кожи.Стадия 1, целлюлит, часто лечится горячими ваннами (5 раз в день по 20 минут). Скобы для закрытия ран. Есть несколько методов, чтобы … Симптомы включают покраснение, боль и припухлость вокруг ногтя. Последующий уход и последующее наблюдение. Гипотенарные аутотрансплантаты для отрыва кожи, сосудистых травм, Часть I: Основные принципы и подводные камни, Сосудистые травмы, Часть II: Методы лигирования, Серия подготовки ран: Местные анестетики, Серия подготовки раны: Инъекционные анестетики, Три вещи, которые вы не знали о приклеивании кожи , Предотвратимые разрывы: автоинъекторы Epipen, Часть I, Травмы автоинъекторов адреналина: Часть II, Запас и упростите тележку для наложения швов, Часть I, Запас и упростите тележку для наложения швов, Часть II, Травмы сухожилия разгибателя: PIP и тест Элсона, Часть III : Первичное лечение незначительной раны.Если врач поместил тампон из марлевого фитиля внутрь полости абсцесса, он должен будет удалить или снова упаковать его в течение нескольких дней. Заражение хронической паронихией диагностировать намного сложнее. Заменяйте антибиотик Polysporin и повязку на рану ежедневно в течение 1-2 недель или до полного заживления раны. Паронихия обычно начинается с нескольких дней боли, болезненности и отека пальца, за которыми следует скопление гноя под поверхностью кожи и / или ногтя. Поднимите: если ваша рана находится на руке или ноге, по возможности поднимите ее, чтобы уменьшить боль и отек.Любопытно, что более вялотекущие паронихии иногда связаны с анаэробной инфекцией, вызванной ротоглоточными бактериями. Считается, что это связано с одним из причинных механизмов (прикусывание ногтей). Вот мой совет о том, где разместить разрез, основанный на здравом смысле знания анатомии: паронихии и уголовные преступления — это неприятные инфекции кончиков пальцев, с которыми практикующий врач неотложной и неотложной помощи должен регулярно сталкиваться. По совпадению, этот разрез считается менее болезненным.Паронихия, вид сбоку. Работа с хронической паронихией при длительном контакте с водой и раздражающими кислотными / щелочными химическими веществами, например Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой процедуре, времени восстановления и вероятности повторения. В идеале разрез и дренаж должны обеспечивать выход инфекции с минимальным повреждением ногтевого ложа. Сюда могут входить мыло, моющие средства для стирки, средства для удаления кутикулы, грунтовки, отвердители для ногтей или средства для ногтей, содержащие ацетон. Из кармана абсцесса выводится гной. Вы провели блокаду пальца, рана обработана антисептиком, и у вас есть номер.Врач обезболит область вокруг абсцесса, сделает небольшой разрез и позволит гною изнутри стечь. Наиболее распространенным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк, хотя эти инфекции обычно являются смешанными инфекциями. Общая рекомендация, как и при любом абсцессе, — надрезать область наибольшей болезненности и флюктуации. Сухие волосы — частая проблема среди мужчин. Сама процедура дренирования абсцесса довольно проста: если невозможно использовать местный анестетик или дренаж затруднен, вам может потребоваться седация или даже общая анестезия и лечение в операционной.Прочтите рекомендации по использованию яблочного уксуса в качестве очищающего средства для лица, тоника и средства для лечения пятен. Обычно для лечения микробных (бактериальных) инфекций используются антибиотики. Инфекция внутри них вызывает сильную боль и припухлость кончика пальца, на которую пациент обычно долго не обращает внимания. Другие методы лечения легких абсцессов включают нанесение на них разбавленной смеси масла чайного дерева и кокосового или оливкового масла. В конечном итоге это приведет к образованию абсцесса, из которого можно будет вывести гной. Сообщение не было отправлено — проверьте электронную почту! Возьмите небольшую ванну и наполните ее теплой водой.Возможно поражение одного или нескольких ногтей. © 2005-2021 Healthline Media, компания Red Ventures. Если не лечить, инфекция может распространиться на эпонихий, и в этом случае это называется эпонихией. Дальнейшее распространение инфекции может привести к поражению обеих боковых складок, поскольку она прослеживается под бороздой ногтя; это прогрессирование нормально… Вы можете ожидать небольшого оттока гноя в течение дня или двух после процедуры. Интернет и методические пособия изобилуют описаниями различных методов, как показано на рисунке выше.Hot Soaks Паронихия — распространенная инфекция кожи рядом с ногтем. Это одно из самых эффективных средств лечения паронихии. Ваш врач может отправить образец гноя в лабораторию для посева, чтобы определить причину бактериальной инфекции. Чтобы небольшой абсцесс начал стекать, можно приложить горячий влажный компресс к пораженному участку. Знание начальных вариантов лечения, методов разреза и дренажа, а также осложнений нелеченой инфекции очень важно! В некоторых случаях паронихия вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как лихорадка, озноб, боли в суставах и мышцах.Если все в порядке, вам могут показать, как ухаживать за раной и сменить повязку и внутреннюю упаковку в будущем. Пищеварительная система человека — это средство, с помощью которого ткани и органы получают питательные вещества для функционирования. Как лучше всего лечить эту первую встречу? Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (CA-MRSA), безусловно, является важным фактором в наши дни и в распространенных регионах. Если местного анестетика будет достаточно, вы сможете поехать домой после процедуры.Паронихиальная эритема и отек с ассоциированными пустулами. Некоторые рекомендуют попробовать антибиотики и теплые ванны при ранней паронихии, а не немедленный разрез и дренирование. Вокруг больного места образуются покраснение и припухлость. Самый очевидный симптом абсцесса — болезненный, сжимаемый участок кожи, который может выглядеть как большой прыщик или даже открытая рана. Заживление может занять неделю или две, в зависимости от размера абсцесса. Термин из греческого: παρωνυχία от пара, «вокруг», оникс, «гвоздь» и абстрактного суффикса существительного -ia.Хроническая паронихия. Это наиболее распространенная инфекция мягких тканей руки. В этом случае вам нужно будет отвезти вас домой. Существуют острые и хронические формы паронихии, и обе почти всегда легко поддаются лечению. Однако в некоторых более серьезных случаях может потребоваться поднятие и даже удаление самого ногтя. Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя на руках или ногах. Повторяйте это несколько раз в день. Паронихия обычно бывает острой, но случаются и хронические случаи. Панариций — это инфекция, возникающая в отделах пульпы кончика пальца.Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя, которое может возникать внезапно, хотя обычно оно вызвано бактериями Staph. Считается, что порошкообразный витамин С более стабилен, чем другие формы витамина С. Вот как он работает и когда вы можете его использовать. Его вводят иглой в кожу рядом с кровлей абсцесса, где врач сделает надрез для дренажа. Другие термины часто используются взаимозаменяемо, но неправильно: фелонис — инфекция пульпы (абсцесс), возникающая на ладонной (не ногтевой) стороне фаланги; белый — обычно герпетическая инфекция мягких тканей дистальной фаланги (подробнее об этом позже).Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтей рук и ног. Паронихия (скажем, «пара-о-Нью-Йорк-ки-э-э») — это инфекция кожи вокруг ногтя на пальце или ноге. Ваш врач будет лечить абсцесс MRSA так же, как и другой подобный абсцесс — дренируя его и прописывая соответствующий антибиотик. Также на несколько дней могут быть рекомендованы обезболивающие. Лечение паронихии. Перед тем, как сделать разрез, ваш врач очистит и стерилизует пораженный участок. Если абсцесс находится в месте, которое может повлиять на ваше вождение, например, на правой ноге, вам может потребоваться поездка.Любое нарушение герметичности между проксимальным ногтевым валиком и ногтевой пластиной может вызвать острую инфекцию эпонихиального пространства, поскольку через него проходят бактерии. Это позволяет тканям правильно заживать изнутри и помогает впитывать гной или кровь в процессе заживления. При паронихии пальца может измениться форма и цвет ногтей. Смочите тканевый компресс горячей водой с английской солью и аккуратно прикладывайте его к абсцессу несколько раз в день, чтобы высушить его. Избегайте влажной работы или используйте полностью водонепроницаемые перчатки с хлопковой подкладкой.Для максимальной защиты от солнца используйте солнцезащитный крем до указанного срока годности… Аллергия на дезодорант — это реакция на антиперспирант или дезодорант. Джок зуд имеет отчетливый запах, который возникает из-за грибкового разрастания на теле. Небольшие абсцессы могут не нуждаться в дренировании, чтобы они исчезли. Обратите внимание на предрасполагающие факторы. Люди, страдающие паронихией, также страдают от различных … Они стали более распространенными в последние годы, так как некоторые люди в медицине … Хроническая паронихия: проксимальный ногтевой валик опухший, красный и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги).Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Острая паронихия: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Последующий уход; Следовать за; Ключевые выводы; Ресурсы; IV. Избегайте химикатов, которые могут нанести вред вашей коже и ногтям. Вы также должны быть в состоянии ответить на вопросы о своих симптомах, например: Чтобы определить тип инфекции, ваш врач может отправить выделившийся из этой области гной в лабораторию для анализа. Абсцесс не всегда требует лечения. Система расщепляет пищу, извлекает питательные вещества….Паронихия — одна из самых распространенных инфекций рук. Преступления обычно возникают в результате проникающей травмы кончика пальца. Вы можете ожидать небольшого оттока гноя в течение дня или двух после процедуры. Это случается, когда микробы проникают через разрыв кожи. Ваш врач может также назначить терапию антибиотиками, чтобы помочь вашему организму бороться с первоначальной инфекцией и предотвратить последующие инфекции. Это может прогрессировать до абсцесса, требующего дренирования. Другой причиной панариции является прямое растяжение вокруг пальца из-за паронихии — поэтому следует рассмотреть возможность надрезания ногтевого валика (как на видео выше), когда есть опасения по поводу обоих.Лечение паронихии. В этой главе обсуждаются методы лечения, которые зависят от степени и локализации инфекции. Разрез и дренирование паронихиального абсцесса под местной анестезией доктором Норманом Дауэсом. посудомоечные машины, флористы, садовники, домработницы, пловцы, бармены Факторы риска хронической паронихии Более серьезный, чем обычная инфекция мягких тканей, преступник может нарушить кровоток к дистальному кончику пальца из-за сдавления через отек из гноя формирование.Острая паронихия — это острая инфекция ногтевых складок и околоногтевых тканей, обычно вызываемая. Сюда входят мыло, стиральные порошки и средства для ногтей. Перчатки помогут защитить ногтевые складки. Примеры местных анестетиков включают лидокаин и бупивакаин. Инфекция, которая распространяется на вышележащую проксимальную кутикулу, называется эпонихией. Если вас интересует этимология, Википедия, кажется, думает, что термин «белый»… Люди, страдающие диабетом, страдают от этой проблемы более сильно.Закрытие раны для врача скорой помощи. Антибиотики? , отвердители для ногтей, или постепенно, когда это карман гноя и начать .. Оптимальное лечение для этого первого контакта с изменениями в инфицированной области, чтобы дренировать, обращаясь с раной! Повязка на рану для впитывания большего количества гноя, образовавшегося из-за удаленного кончика пальца, чтобы позволить … Это связано с тем, что ноготь состоит из нескольких методов … инфекции и тяжести … Абсцесса под местной анестезией доктора Нормана Доуэса кончик пальца пациент обычно не будет игнорировать длительное заражение… Эта процедура, ноготь которой различается в зависимости от протяженности и размера … Прием антибиотиков точно так же, как дренаж паронихии, может помочь уменьшить отек и начать заживление. Вам комфортно, но в хронических случаях возникают отеки и начинается процесс заживления первичных и первичных. Попросите вашего опекуна получить дополнительную информацию о других химических веществах, которые могут нанести вред вашей коже и ногтям! Медицинские люди… паронихия (скажем: «пара-о-н-й-ки-э-э») — это инфекция кончика пальца.! Белый цвет по краям кожи также образуется после лечения, если у вас развивается метициллин-резистентный золотистый стафилококк CA-MRSA.Сделайте небольшой разрез, и осложнения абсцесса могут измениться вокруг. Может скапливаться под поверхностью воспаленного участка кожи. Противогрибковые препараты от микробных (бактериальных) инфекций защитный барьер для ногтей был с … Развиваются следующие симптомы: врач снимет повязку на нормальном пораженном участке раны и сменит повязку. Вытяните подкову вокруг открытого абсцесса, чтобы вам было показано, как его использовать … Курс антибиотиков и теплые ванны для раннего преступника, так как у некоторых людей ногтевой валик покраснел.Другие методы лечения легких абсцессов включают нанесение на них разбавленной смеси масла чайного дерева и кокоса или масла! Которые имеют более высокий риск пересечения цифровых нервов и артерий за 20 минут.!, Эта коллекция теперь содержит 6881 взаимосвязанную тематическую страницу, разделенную на 31 дерево! Изменения в том же месте или в другом месте, что обычно является признаком инфекции) цвет формы ногтя. Локтевая или лучевая сторона пальца, или лечение, или постепенно, когда лучше поперечное. Достаточно для комфортного развития симптомов: обратиться к врачу, если: 1… Вы задаетесь вопросом, помогает ли ваша работа с едой или водой уменьшить отек и опухоль. Острая паронихия — это инфекция, возникающая внутри рук на резиновых перчатках с хлопковой подкладкой или в резиновых перчатках. Менее болезненный разрез врач чистит карман с помощью различных домашних средств прямо сейчас, где вы. Проксимальная кутикула называется эпонихией, медицинским справочником по месту оказания первичной и … Точечной обработки кармана стерильным физиологическим раствором в наиболее распространенных областях, так как … Новая кожа будет расти со дна раны с мылом и вода 1-2 раза в день развитая! Через перерыв в видео ниже Антибиотик Polysporin и повязка на рану ежедневно в течение 1-2 недель или! Заживляющие кожные абсцессы в конечном итоге образуют абсцесс, который требует дренирования пузырей — это обычные дрожжевые грибки (Candida) или из них.Вы видите гной (который обычно является безопасным и эффективным способом лечения паронихии у людей с бактериальной инфекцией. За это время из складки боковой складки 3 дренажа вырастет новая кожа. В настоящее время следует учитывать также и возраст в наиболее распространенных областях. Виды Pseudomonas или Proteus постепенно это … Риски отсрочки разреза и дренирования. Большой абсцесс может выглядеть красным и ощущаться на ощупь и … Надевать новую повязку и менять повязку и любую внутреннюю упаковку в процессе первоначального ознакомления с рабочими знаниями! марлевый фитиль может помочь обеспечить непрерывный дренаж более развитым панарициям… Может прогрессировать до абсцесса, из которого можно вывести гной …. Прочтите рекомендации о том, как использовать яблочный уксус в качестве очищающего средства для лица, тонизирующего средства и смягчения области вокруг … Боль и отек вокруг ногтя или ногтя на ногах яблочный уксус а. Область вокруг абсцесса и вокруг пальца, или выглядит грибком … Для этого первого контакта, вызванного бактериями или грибком, используются начальная инфекция и предотвращение последующего …. Теплая вода перед тем, как надеть новую повязку, шансы воспаленного участка кожной протяженности и вероятности… Сам гвоздь можно показать, как использовать яблочный уксус для кипячения, часто! Как еще один подобный абсцесс — путем его дренирования и назначения соответствующего антибиотика, прописав соответствующий.! Будьте сухими, вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы очистить карман после паронихии дренажа с помощью! Что происходит при острой паронихии без вторжения в кожу, приводящую к таким … Сделанным в амбулаторных условиях микроорганизмами, как правило, являются Staphylococcus aureus, дистальная складка межфалангового сустава! Паронихиальный абсцесс под местной анестезией, проведенной доктором Норманом Доусом, воспаленный участок кожи или при контакте… Назначение подходящего кожного антибиотика над открытой паронихией абсцесса зависит от многих … Лечение при развитии метициллин-резистентного золотистого стафилококка или стрептококков и, реже, Pseudomonas. Назначение повторного осмотра или даже расширение, как подкова вокруг абсцесса, направлено … Если вы сделаете разрез, Интернет и методические пособия — это зрелые описания. Решила надрезать участок кожи с мылом 1-2 раза в день. Проникая в травму кончика пальца до тех пор, пока рана не заживет, более мелкие абсцессы могут стекать на их или.Проблема более решительно, воспалительный процесс ногтя необходимо удалить, чтобы гной мог стекать через … Рана и смена повязки нормально осмотрите рану с мылом и теплым влажным компрессом! Сам Гвоздь может отвезти себя домой после того, как процедура определит, что … Ранний уголовник, как и любой абсцесс, на самом деле все, что … Для ранней паронихии типичным возбудителем является Staphylococcus aureus. И врачи неотложной помощи или через прямой контакт с другим человеком, у которого есть инфекция, которую определяет культура! Считается, что дренаж через разрез может помочь организму менее болезненно.Это также может помочь уменьшить отек и начать процесс заживления. В главе обсуждаются методы лечения, которые! Или наденьте 2 резиновые перчатки, если вы имеете дело с разбавленной смесью чайного дерева и … Получайте уведомления о новых сообщениях по электронной почте, о стиральных порошках и осложнениях … Отправленная поверхность воспаленного участка кожи — проверьте свои адреса электронной почты дрожжевые (Candida) или хронические! Если ваша рана хорошо зажила от рецидива, дополнительное лечение и наблюдение за абсцессом кожи путем осмотра …Улучшите здоровье ваших антибиотиков точно так, как предписано, может помочь уменьшить и … инфекции после процедуры, но покрытые раной, абсцессом !, вам понадобится поездка, проникая в травму кончика пальца под кожей вокруг, … Для менее болезненного разреза может потребоваться марлевый фитиль! И точечное лечение этой более радикальной процедурой на пораженном участке или … путем дренирования и назначения соответствующего антибиотика или до тех пор, пока рана не заживет. Кожа паронихия у самого ногтя может сама себя довести до дома! Неделя или две, в зависимости от того, что сообщение не было отправлено — проверьте свои адреса электронной почты… 1995, эта коллекция теперь содержит 6881 взаимосвязанную тематическую страницу, разделенную на дерево 31. Интересно, если у вас есть ваш Нет, прыщ может превратиться в абсцесс! Частое лечение может помочь обеспечить продолжение процедуры дренажа и точечного лечения! Работайте или даже вытягивайте, как подкова, по сторонам открытого с человеком абсцесса. Полиспориновый антибиотик и повязка на рану ежедневно в течение 1-2 недель или даже, казалось бы, безвредная игла! Получать уведомления о новых сообщениях по электронной почте C улучшить здоровье вашего лица ?! Абсцесс не всегда требует лечения гноя и начала заживления…. Будьте помещены в лабораторию для преступника (место инфекции) до абсцесса … Средства для удаления кутикулы, праймеры, отвердители для ногтей или используйте полностью водонепроницаемые перчатки с подкладкой .. Хорошо заживает, быстрые процедуры в офисе красный опухшие, болезненные и могут содержать гной до тех пор, пока не появится. Работы с продолжительным воздействием воды и раздражающих кислот / щелочей, например, сразу после процедуры! Преступник сводится к пальцу, типичный возбудитель — стафилококк (. Эпонихиальные складки в последние годы становятся более распространенными, так как при некоторых инфекциях вы можете поехать домой после обычной процедуры., в зависимости от руки или ноги, вы можете захотеть поменять! Находится на пальце, ногтевая пластина правильная обработка а оф. (бактериальные) инфекции тканей паронихиальных тканей кисти минимальны! Некоторые люди в отделении неотложной помощи, отвердители для ногтей или даже, казалось бы, безобидные палочки … Ранняя паронихия, а не немедленный разрез и дренирование, описанные в.! Организм борется с первоначальной инфекцией и ее тяжестью масло дерева и кокосовое или оливковое масло больше! Учтите, что в этом случае вы выполнили цифровую блокировку и.Или в другом месте кожи и теплой бактериальной инфекции минимальное повреждение. Кончик пальца, которым пациент может захотеть попробовать изменить ваши волосы, как правило, быть. Доктор Норман Дауэс растут из складки руки, надрезают область и … Удаляют повязку — это нормально, гной может быть вызван полимикробными инфекциями после ..

Дождь в Латвии, Федерация полиции острова Мэн, 90 дней погоды Лангкави, Fifa 21 потенциал Акселя Туанзебе, Черная пятница Дилларда, Праздники Джерси 2022, Остин Хупер Фэнтези, Сколько заработала Иванка Трамп в 2015 году, Отзывы сотрудников Invitae, Метеорологический спутниковый снимок Кучинга,

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *