Течет жидкость из ноги у пожилого человека: «Из ног текло так, что я подставляла тазики». Бывшая балетмейстер ставит на ноги больного старика / Имена

05.12.1982 alexxlab

Содержание

Гангрена

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

низкое артериальное давление;

температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
одышка;
cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно — синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом. Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ — отсюда и название «газовая» гангрена — и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается.

Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.

Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.

Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области. Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела — как правило, место, скрытое под одеждой — и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

ПРОГНОЗ

Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

Контролируйте диабет. Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Пять советов страдающим от жары: что помогает, а что нет?

Клаудиа Хэммонд
BBC Future

4 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Волны аномальной жары накрывают Европу довольно регулярно. И если у вас дома или на работе нет кондиционера, то вы неизбежно задаете себе вопрос: как лучше охладиться и что говорит об этом опыт человечества? Всегда ли на этот опыт можно полагаться?

Давайте разберемся, попробовав взглянуть с научной точки зрения на пять весьма распространенных советов страдающим от жары. Итак, следует ли…

1) Пить холодные напитки и воздерживаться от горячих?

Побольше пить в жару — это правильно. Очень важно в таких условиях помочь своим почкам и не допустить обезвоживания организма. Но насчет того, какую именно жидкость пить — ледяную или горячую, издавна ведутся споры.

Теория, стоящая за выбором горячего, такова: вы нагреваете себя изнутри, начинаете больше потеть, что в итоге охлаждает вас.

Человеческое тело способно выделять до двух литров пота в час, и это весьма эффективный способ понизить его температуру.

Но если потерянное количество жидкости не будет компенсировано, то вскоре вы будете обезвожены — и из-за этого некоторые специалисты рекомендуют вообще отказаться от горячих напитков в жару.

Кроме того, они подчеркивают, что лучше избегать чая или кофе, поскольку эти напитки содержат кофеин, усиливающий обезвоживание. Впрочем, очень мало доказательств того, что умеренное количество кофеина действует как мочегонное средство.

Действительно, некоторые исследования поддерживают мнение, что холодные напитки в жару — лучше.

Проводились, в частности, эксперименты, в ходе которых участники подвергались серьезным физическим нагрузкам, и затем температура их тела измерялась по мере того, как им давали либо горячие, либо холодные напитки. Было обнаружено, что последние более эффективно охлаждают организм.

Однако с такими исследованиями есть как минимум одна возможная проблема — метод, применяемый для измерения температуры.

Автор фото, Anjelika Gretskaia/REDA&CO/UIG via Getty Images

Подпись к фото,

Горячие напитки в жаркую погоду заставят ваше тело больше потеть

Отважным добровольцам выдавали ректальные термометры. Как отмечает Олли Джей, аспирант кафедры физиологии терморегуляции Оттавского университета (Канада), выпитая холодная жидкость попадала прямиком в живот, что не очень далеко от поставленного термометра. Неудивительно поэтому, что температура быстро падала.

Когда коллектив исследователей под руководством Олли Джея снимал показания с помощью восьми термометров, размещенных в разных местах тела, обнаружилось, что горячие напитки больше охлаждают организм, поскольку, как уже отмечалось, они усиливают потовыделение.

Так что горячие напитки в жару помогают лучше. Есть, правда, ситуация, в которой они бесполезны: если очень высокая влажность или вы так одеты, что у пота нет возможности испаряться. В таком случае применяйте холодные напитки.

Вердикт: Это миф. Горячие напитки охладят вас быстрее — если только влажность не слишком высока.

2) Скорее включить вентилятор?

Ветерок от вращающегося вентилятора, безусловно, приносит облегчение. Но надо учесть, что вентилятор не охлаждает воздух, он его просто перемещает, а создаваемый им воздушный поток помогает нормальному теплообмену нашего тела — в том числе и испарению пота, выступающего на коже от жары.

Вентиляторы применяются повсеместно. Был даже случай, когда трех пациентов с тепловым ударом охлаждали нисходящим потоком от винта легкого вертолета.

Однако об эффективности охлаждения вентиляторами есть разные мнения.

Большинство исследований оказались обсервационными, наблюдательными, без вмешательства ученых. Некоторые из них находили, что вентиляторы помогают, в других отмечалось, что если температура воздуха очень высокая, то ситуация только усугубляется.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Вентилятор не охладит вас, если температура воздуха высокая

В общем, считается, что вентилятор может помочь, если температура воздуха не выше 35 градусов по Цельсию. Если же выше, то обдувание тела таким воздухом только увеличит тепловую нагрузку и может привести к тепловому удару.

Так что если в помещении слишком жарко, то использование вентиляторов даже ускоряет обезвоживание организма.

Кроме того, вентиляторы менее эффективны при высокой влажности. В этом случае воздух хоть и перемещается, но наполнен влагой, что затрудняет испарение пота с человеческой кожи.

Однако до тех пор, пока не будут проведены рандомизированные исследования под контролем, мы не можем знать наверняка, каким эффектом обладают вентиляторы.

А такие исследования непросто спланировать. Ученым нужно будет все подготовить к моменту, когда придет очередная волна жары — причем нужных температур, возможно, придется ожидать несколько лет.

Что мы пока знаем точно, так это то, что вентиляторы — это не всегда спасение. Скажем, во время жары 1999 года в Цинциннати погибли 17 человек, и десять из них пользовались вентиляторами, которые были включены, когда этих людей обнаружили мертвыми.

Конечно, мы не знаем — может быть, без вентиляторов они умерли бы еще быстрее. А может быть, они купили вентиляторы только потому, что жили в очень сильно нагревающихся зданиях. Так или иначе…

Вердикт: Нужно больше данных. Но если температура перевалила за плюс 35, лучше, видимо, выключить вентилятор.

3) Сильная жара опасна только пожилым людям?

Температура тела, при которой наш организм чувствует себя наиболее комфортно и работает нормально, — между 36 и 37,5 градуса по Цельсию.

Терморецепторы на нашей коже, глубокие ткани и органы тут же засекают повышение температуры — даже на один градус. Если температура окружающей среды выше температуры тела, мы начинаем потеть, чтобы охладиться.

Кроме того, мы выделяем тепло, посылая больше крови рукам и ногам (вот почему ночью они могут быть такими горячими).

Оба этих метода теплорегуляции требуют от нашего сердца более активной работы. Поэтому у пожилых людей порой случаются сердечные приступы или инфаркты.

В отличие от того, как влияет на здоровье резкое похолодание, большинство смертей от жары случаются уже в первые сутки ее прихода.

Автор фото, Beata Zawrzel/NurPhoto via Getty Images

Подпись к фото,

Дети, так же как и старики, очень чувствительны к жаре

Другая проблема со старыми людьми состоит в том, что они не всегда могут вовремя понять, что перегреваются и их организм обезвожен.

Однако все это вовсе не означает, что жара опасна только для пожилых. Дети и люди с хроническими заболеваниями тоже в зоне риска — как и любой человек, который испытывает трудности с передвижением, что мешает ему просто подойти к окну и открыть его, принести себе воды или заварить горячего чая, чтобы возместить потерю жидкости при потении.

Когда жарко и днем и ночью, нашему телу очень трудно охладиться. Жара в Европе 2003 года, по некоторым оценкам, стала причиной смерти по меньшей мере 30 тысяч человек, а некоторые эксперты называют цифру в 70 тысяч. Из 15 тысяч умерших во Франции 1321 человек был в возрасте, не превышающем 64 года.

Вердикт: Неправда. Пожилым людям, конечно, стоит быть особенно осторожными в жару, но и многим другим — тоже.

4) Надо открыть все окна?

Открыть окно — это первое, что приходит в голову большинству из нас, когда жарко. Но это может иметь обратный эффект.

Открывать окна надо лишь тогда, когда воздух снаружи прохладней, чем в помещении (а именно так обычно бывает ночью).

Днем во время сильной жары вы должны держать окна закрытыми. В помещение попадает меньше солнечного света, поэтому температура не такая высокая.

Даже если с помощью создания сквозняка вы добьетесь некоторого продувания вашего дома или офиса, это сработает только в том случае, если воздух не будет слишком горячим — иначе вам не удастся охладиться.

Более того, если содержание пыльцы в воздухе высоко, то такое проветривание только обострит аллергию у тех, кто ей страдает.

Вердикт: Это неправда в том случае, если температура воздуха за окном выше, чем в помещении. Но окна, открытые на ночь, облегчат вам жизнь во время жары.

5) Надо пить пиво?

В фильме 1958 года «Трудный путь в Александрию» персонаж, которого играл Джон Миллз, под палящим солнцем африканской пустыни мечтает о ледяном пиве. В конце фильма, после всех приключений и перенесенных трудностей, он сидит в баре, ему приносят вожделенное пиво, он делает глоток и произносит знаменитые слова: «Worth waiting for» («этого стоило так ждать»).

Вам не нужно прокладывать путь на грузовике через пустыню в Северной Африке, чтобы выпить пива на закате жаркого дня. Но поможет ли оно охладиться? Не всегда.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Пиво (в малых дозах), так же как и вода, может восстанавливать запасы влаги вашего организма

Если это только один стакан, то пиво вряд ли вам повредит. В различных исследованиях ученые предлагали участникам физические нагрузки для того, чтобы те пропотели, а затем давали им пиво — в том числе безалгогольное.

В одном из исследований 1985 года такой эксперимент проходил в атмосфере повышенной влажности, и «пик мочевыделения» случался после приема пива. Это не очень хорошо, поскольку указывает на то, что тело теряет, а не удерживает жидкость.

Однако стоит подчеркнуть, что разница в результатах у тех, кто пил безалкогольное пиво, и тех, кто пил обычное, была крайне незначительной.

Другое, более свежее исследование дало похожие результаты. Хотя обычная вода и восстанавливающие напитки для спортсменов были более эффективны для восполнения потери жидкости, пиво тоже показало на удивление хорошие результаты.

Еще одно исследование, испанских ученых, в котором участники проводили 40 минут на беговом тренажере, показало: и вода, и пиво в одинаковой степени помогали восполнять потерю жидкости.

И это странно — ведь мы знаем, что люди чаще ходят в туалет, когда пьют пиво. Возможно, когда организм обезвоживается и ему требуется жидкость, он оставляет из пива столько, сколько ему надо.

Это, однако, маленькие исследования, в которых не обращалось внимания на то, как вела себя температура тела, так что мы не можем наверняка сказать, охлаждало ли пиво организм и если да — то насколько эффективно.

Но они продемонстрировали, что один или, возможно, два стакана пива скорее восполнят потерю жидкости, чем усугубят ее. Так что, наверное, герой фильма «Трудный путь в Александрию» был прав, пинта пива заслуживала ожидания.

Вердикт: Это правда — по крайней мере, если речь идет об одном или двух стаканах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице

Обморок – это преходящая (кратковременная) потеря сознания, связанная с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Важно отличать это состояние от эпилептического припадка или сотрясения, чтобы правильно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Основное отличие обморока от длительной потери сознания в том, что последнее – это более широкое понятие, состоящее из ряда других состояний. Для обморока характерно наличие гипоперфузии головного мозга и непродолжительность эпизода.

Выделяют несколько причин его возникновения. Они обладают разной степенью риска для здоровья. Основное значение имеет снижение артериального давления (АД), при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обморок развивается при падении АД ниже 60 мм.рт.ст.

Хроническая сердечная недостаточность, редкий пульс, брадикардия и низкий сердечный выброс также приводят к развитию этого состояния. При недостаточности вегетативной нервной системы снижается периферическое сосудистое сопротивление, что затрудняет доставку крови к органам.

Рефлекторный обморок связан с резким падением артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Это самая распространенная причина среди других. Неадекватный кровоток иногда связан с механической обструкцией. Например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Среди других причин выделяют длительное нахождение в душном помещении, прием некоторых лекарственных препаратов, перегревание, кровопотерю.

Симптомы

Важно знать симптомы обморока, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь. Потеря сознания даже кратковременная опасна тем, что способствует получению травмы человеком. Обморок становится причиной дорожно-транспортного происшествия или приводит к появлению переломов, ссадин, ран.

Выделяют три основных этапа:

предобморочное состояние,
обморок,
постобморочный период.

Обычно обморок начинается с предобморочного состояния. Оно протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Приближение обморока начинается с ощущения дискомфорта, помутнения, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах, слабости. Затем пациент теряет сознание. При этом он медленно опускается вниз, «скатывается» по стенке. Его кожа становится бледной, появляется липкий пот.

Пульс медленный и трудно определяемый, а артериальное давление ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. При обмороке эпизод потери сознания кратковременный, не более 1 минуты. Слабость может сохраняться в течение часа.

Показания к госпитализации

Пациенты с рефлекторным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Всем остальным необходимо наблюдение врача в стационаре минимум 24 часа.

Всегда госпитализируют пострадавших, которых перед обмороком тревожили боли в сердце, в области грудной клетки, внезапные головные боли.

Внимание уделяют пациентам с инфарктом миокарда, поражением клапанного аппарата в анамнезе. А также с клиническими признаками набухания шейных вен, хронической сердечной недостаточности. Госпитализация часто показана пациентам старше 70 лет, при изменении на ЭКГ.

Правила оказания первой помощи

Когда пострадавший теряет сознание, то достаточно трудно визуально определить причину этого состояния. Поэтому, нужно проверить присутствие пульса на сонных артериях и дыхание. Это убедит в том, что у человека не нарушены жизненно важные функции.

Далее пострадавшего нужно уложить на спину и приподнять ноги. Для этого под них можно подложить одежду или любой предмет, находящийся под рукой. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит гипоперфузию головного мозга.

Также нужно обеспечить доступ воздуха особенно в душном помещении. Для этого необходимо открыть форточку или окно, расстегнуть стесняющую одежду, ворот рубашки. Можно ослабить ремень на брюках.

На предобморочном этапе, если под рукой есть нашатырный спирт, то можно смочить ватку и поднести к носу пострадавшего. Если человек уже потерял сознание, то не стоит прибегать к такой манипуляции, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки носа.

Такие неотложные мероприятия проводят не только детям, но и взрослым. После того, как ребенок придет в сознание, не стоит его сразу поднимать на ноги. Лучше дать ему полежать и полностью восстановиться. А после можно попить сладкий чай или простую воду.

Следует выделить несколько распространенных ошибок, которые не только бесполезны, но и могут навредить окружающим:

1.Похлопать по щекам. Такой способ не поможет привести в чувства пострадавшего. Дело в том, что легкие удары ничем не помогут, а более сильные могут вызвать ушиб мягких тканей.
2.Обрызгать лицо водой. В теплое время года этот способ просто бесполезен, а в холодное может причинить вред человеку.
3.Прием лекарственных препаратов. Запрещено пострадавшему без сознания давать какие-либо таблетки до оказания специализированной медицинской помощи.

Итак, помощь упавшему в обморок на улице сводится к тому, что необходимо придать ему горизонтальное положение, а также обеспечить доступ свежего воздуха. Если человек не приходит в сознание более 5 минут, то следует вызвать и дождаться скорую помощь.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Актуальные вопросы гнойной хирургии: современная диагностика и прогрессивная стратегия вынужденной ампутации нижней конечности

Валерий Афанасьевич Митиш – директор НИИ неотложной детской травматологии и хирургии ДЗМ, руководитель центра ран и раневых инфекций НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского МЗ РФ, доцент, кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационный категории, уникальный специалист, обладающий богатым опытом в области гнойной хирургии – как детского, так и взрослого возраста.

Как часто приходится сталкиваться с такой тяжелой проблемой, как ампутация конечностей у детей?

К счастью, в «мирное время», то есть вне катастроф, терактов и боевых действий, эти операции крайне редки и связаны в основном с тяжелой травмой. За последние годы в нашем НИИ было проведено не более десяти таких операций. Другое дело, когда речь идет о чрезвычайных ситуациях – катастрофах, обрушениях, наводнениях. Здесь случаи ампутации довольно часты, причем, как правило, мы имеем дело с отрывом конечности, и перед нами стоит задача, во-первых, избежать развития гнойных осложнений, а во-вторых – максимально сохранить уцелевшие ткани для формирования наиболее длиной и протезоспособной культи.

Мой опыт ампутаций конечностей у детей связан в основном с практикой неотложной помощи пострадавшим на местах крупных катастроф, где я работал в составе педиатрической бригады Л. М. Рошаля. Это уникальная команда врачей, в которую входят только высококвалифицированные специалисты: детские хирурги, травматологи, нейрохирурги и анестезиологи. Как правило, мы выезжаем на места катастроф в составе от семи до четырнадцати человек. В редких случаях, например, в 2009 году во время землетрясения в Индонезии, в составе бригады было 17 врачей. В то же время специалисты, работающие в бригаде Л. М. Рошаля, могут оказать специализированную медицинскую помощь в равной степени как детям, так и взрослым – в том числе и при отрывах конечностей.

Если тяжелые ампутации не так часты в вашей повседневной практике, то с какими ситуациями чаще всего приходится иметь дело в Москве, в НИИ неотложной детской травматологии и хирургии?

К нам чаще всего поступают дети, которым уже была произведена срочная ампутация конечности. Перед нами, как правило, стоит задача либо вылечить возникшее осложнение (нагноение), либо провести реконструктивную операцию – и здесь в нашем распоряжении большой опыт лечения хирургической инфекции и все современные методы пластической хирургии.

Наиболее благоприятная ситуация, когда наши коллеги, определив, что реплантировать оторванную конечность не удастся, проводят только предварительные процедуры: отмывание раны, остановку кровотечения, наложение повязки с качественной антисептической мазью, и сразу после этого направляют пациента к нам. А наши действия уже направлены на профилактику гнойной инфекции, разработку оптимальной стратегии хирургического лечения, сохранение всех жизнеспособных тканей с целью формирования наиболее длинной культи повреждённой конечности.

По какой причине детский хирург может не направлять к вам пострадавшего, а принять решение о срочном усечении конечности?

Все наши коллеги преследуют благую цель – спасти жизнь ребенку. Однако чаще всего хирургу в первые сутки после травмы сложно оценить объем поражения тканей: уровень поражения зачастую может быть значительно выше уровня отрыва, а значит, даже при срочном усечении мы не спасем пациента от инфекции. Наоборот, проводя операцию на пораженной ткани, а потом еще и закрывая рану, наши коллеги создают благоприятную среду для гибели повреждённых, но ещё жизнеспособных тканей и развития инфекции.

К счастью, такие случаи сейчас очень редки – но, хотя наш институт известен по всей России, не все пациенты бывают направлены к нам. К счастью, за последние годы мы наладили тесный контакт со многими клиниками страны, активно обмениваемся опытом, и наши коллеги успешно перенимают этот опыт.

Случаев ампутации нижней конечности у детей, к счастью, совсем немного. А со взрослым населением дела обстоят иначе?

Ампутации у взрослых – это проблема огромного масштаба. Наиболее частые причины ампутаций — гангрена нижних конечностей вследствие облитерирующего поражения артерий, гангрена как осложнение сахарного диабета. Конечно, приходится сталкиваться с ампутациями у взрослых и вследствие травм: бытовых, на производстве, в ДТП, при катастрофах. Еще одна важная группа пациентов – участники боевых действий, военнослужащие: к несчастью, они тоже часто получают тяжелые травмы, приводящие к ампутации конечностей.

Во всех этих случаях основная задача, которая стоит перед хирургом – спасти жизнь пациенту и снизить уровень ампутации конечности.

С чем, на ваш взгляд, связано большое число случаев ампутаций среди взрослого населения?

Здесь, как мне кажется, большую роль играет беспечность людей: большинству пациентов просто не верится, что, например, курение может привести к потере ноги. Многие вполне цивилизованные граждане не следят за своим здоровьем, живут по принципу «пока гром не грянет». В Москве число ампутаций нетравматического характера насчитывает сотни в год. Чуть менее опасной можно считать ситуацию, когда поражение имеет «сухой» характер. А при «влажной» гангрене с активно гноящимися ранами бороться за жизнь пациента крайне тяжело: происходит постоянное всасывание токсинов в организм, ухудшается общее состояние пациента.

Благоприятного результата можно достичь, когда с нетравматической ампутацией сражается большой коллектив врачей различных специальностей: гнойные хирурги, сосудистые хирурги, эндокринологи, анестезиологи, кардиологи, эндоваскулярные хирурги, специалисты по лучевой диагностике. Именно такая команда необходима, чтобы в конечном итоге мы сохранили жизнь тяжелому пациенту и добились максимально низкого уровня ампутации.

Как изменился подход к оперированию гангрены за последние годы?

Наибольшим прорывом в области ампутации я вижу достижения в эндоваскулярной хирургии. Благодаря им мы можем проводить реконструктивные операции, восстанавливать кровообращение в оставшихся тканях. Операция представляет собой внутрисосудистое вмешательство через прокол, который проводится даже без общей анестезии.Внутрисосудистые операции восстанавливают кровоснабжение поражённой конечности, а на восстановленном кровоснабжении можно с большим успехом заниматься лечением гнойно-некротических поражений.

Очень важный шаг – не стремиться сразу закрывать рану. Раньше после ампутации рана сразу закрывалась, и это способствовало развитию дальнейших осложнений. Сейчас совершенно ясно, что после первичного усечения рану полезно оставить на некоторый срок открытой, чтобы реаниматологи стабилизировали пациента, помогли выполнить детоксикацию, а спустя неделю-две хирург может уже в плановом порядке выполнить реампутацию с окончательным закрытием раны и формированием функциональной культи конечности. При соблюдении этой стратегии, пациент с большей вероятностью переживет повторную операцию, будет заметно снижет риск развития инфекции, а кроме того, нам удастся сохранить максимум живой ткани для формирования культи.

Но ведь любая повторная операция – это дополнительный риск? Чаще всего хирурги стараются избегать повторного хирургического вмешательства.

В данном случае повторная операция – это, наоборот, менее рисковое решение и обязательная часть современной стратегии. Прежде всего потому, что для пациента в тяжёлом состоянии одна операция ампутации конечности в окончательном варианте, (особенно высокой – то есть, выше колена) чревата летальным исходом. Важно помнить, что современная анестезиология дает нам куда больше возможностей: операции на конечностях не требуют уже общей анестезии. Широко используются методы проводниковой, эпидуральной, спинальной анестезии, при которой пациент может находиться в полном сознании. Таким образом, задача любой ценой избежать повторной операции перед нами уже не стоит: куда более актуальный вопрос – не потерять пациента в ходе единственной, но рисковой операции.

Какие методы диагностики используются при разработке стратегии ампутации?

Сейчас широко используются методы лучевой диагностики – КТ, МРТ. Часто пациентам показана ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование, чрезкожное измерение напряжение кислорода – чтобы оценить, насколько пострадавшие ткани страдают от нехватки кислорода. К счастью, большинство московских клиник располагает всеми технологическими возможностями для проведения подобной диагностики.

Как правило, ампутация пациенту требуется в срочном порядке. Каким образом удается выделить время для подробной диагностики?

К счастью, достижения современной медицины позволяют ненадолго оттянуть ампутацию, выиграть время для комплексной диагностики. Это очень важно, так как чаще всего пациент с гангреной имеет целый ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих основной задаче хирурга. Срочные операции «вслепую» сопряжены с огромными рисками: в худшем случае мы не сохраним жизнь пациенту, а потеряем его на операционном столе.

Еще пятнадцать лет назад больному с гангреной была показана экстренная операция. Сегодня, к счастью, мы можем грамотно спланировать предстоящее хирургическое вмешательство. В настоящий момент еще не все старые уставы и законы обновлены, да и среди хирургов преобладает мнение, что тяжелую гангрену нужно срочно ампутировать. Однако мы придерживаемся мнения, что подробная диагностика и качественно спланированное лечение позволяют с большей вероятностью спасти жизнь пациенту.

Как проходит комплексная диагностика пациента перед ампутацией?

Здесь все индивидуально, но давайте смоделируем общий случай. К нам поступает пациент с гангреной; прежде всего, нужно определить, в каком состоянии находятся его сосуды, особенно если в анамнезе были инсульты и есть риск повторного инсульта во время операции. Актуально сделать УЗИ сосудов шеи, которые могут быть сужены, что повышает риск повторного инсульта. Обязательно проверяем сердце: делаем эхокардиографию, оцениваем сократимость сердечной мышцы, оцениваем риски инфаркта. Иногда пациентам с гангреной перед ампутацией показана коронарография – это необходимо, чтобы пациент пережил предстоящую операцию. При необходимости проводится операция по восстановлению кровоснабжения по артериям сердца со стентированием. И это только подготовительный этап!

Далее, обращаем внимание на желудок. Многие наши пациенты терпеливо переносят боли в животе, живут с заболеваниями ЖКТ, систематически пьют обезболивающие, что влечет за собой изменения слизистой желудка и кишечника. Для нас это риск получить во время операции осложнение в виде желудочного-кишечного кровотечения, особенно если во время лечения придется использовать антикоагулянты. Затем, обязательно обследуем почки. Выполняя ангиографию, мы используем контраст, который токсичен для почек и особенно опасен, если у пациента диабетическая нефропатия. При необходимости, готовимся использовать гемодиализ.

Как видите, ампутация – это очень сложный, кропотливый и недешевый для больницы случай. Вместо того чтобы сразу начать лечить маленькую рану, мы тратим много времени и ресурсов – зато это позволяет нам не потерять пациента в ходе операции.

Сколько времени может занять такая подробная диагностика?

В зависимости от конкретной ситуации, время диагностики занимает от нескольких часов до одного-двух дней. Естественно, процесс подготовки к операции проходит быстрее и эффективнее, если над пациентом работает большая бригада из специалистов различных профилей.

Это общая диагностика, а как оцениваются сами пораженные ткани конечности?

Оценка пораженных тканей с ишемической гангреной обычно проводится клинически: поражения видны хирургу невооруженным глазом. Кроме того, используются лучевые методы диагностики, одновременно с оценкой поражения магистральных сосудов. Нас больше всего интересует состояние магистральных артерий: от него зависит объем тканей, за которые мы можем побороться. Мы сражаемся за сосуды, которые, возможно, еще сохранили свои функции. Особенно нам нужна одна артерия, способная сохранить коленный сустав: для любого пациента крайне важно для дальнейшей жизни сохранить колено. Во всем мире средняя продолжительность жизни пациента, которому ампутировали нижнюю конечность на уровне бедра, насчитывает менее 5 лет, к тому же, высок процент ампутаций второй ноги, ввиду недостаточной мобильности пациента.

В чем отличие между ампутациями на уровне бедра и ниже колена?

Парадокс, но ампутации на уровне бедра проводятся гораздо быстрее и легче. Реконструктивная часть операции проще, чем при ампутации ниже колена. Некоторые опытные хирурги способны провести ампутацию в течение 5-6 минут, включая закрытие раны. А вот ампутация голени у самых искусных хирургов занимает не менее 1,5 – 2 часов, она более кропотлива, тяжела, но выживаемость пациентов значительно выше, как и качество их дальнейшей жизни.

Если диагностикой и разработкой стратегии занимается целая бригада врачей, каждый из которых является специалистом в своей узкой области, то кто тогда принимает итоговое решение? Не возникает ли споров между специалистами по поводу того или иного решения?

Я считаю, что право принимать итоговое решение о стратегии должно принадлежать хирургу. При этом, всегда в бригаде врачей есть определенный плюрализм, все мнения и опасения открыто высказываются, обсуждаются, и в итоге принимается единственное оптимальное решение. Естественно, по ходу поступления новой информации стратегия может быть скорректирована, и тоже будет найдено решение, против которого ни один специалист не будет возражать.

Ясно, что для каждого случая требуется разработать свою стратегию хирургического лечения. А есть ли какие-то общие принципы?

Есть базовый принцип для каждого хирурга: если пациент поступает в тяжелом состоянии, не надо его ухудшать. Наша первостепенная задача – выполнить те действия, которые быстро избавят пациента от очага интоксикации, желательно с минимальной кровопотерей, наиболее щадящей анестезией, к тому же рана должна быть наименьшей площади. Чтобы решить последнюю задачу, мы в течение последних лет вернулись к тому, чтобы использовать в качестве первого этапа в многоэтапной стратегии хирургического лечения старинный, древний гильотинный метод ампутации. Иными словами, это отсечение конечности на одном уровне, с минимальной площадью раны. В свое время от гильотинных методов открестились, как от травматичных, но, как оказалось, именно такая операция позволяет сохранить жизнь людям. Раньше в ряде тяжелых случаев при ампутации нижней конечности по бедро наблюдалась стопроцентная летальность; теперь, после возвращения гильотинного метода, 20% пациентам из этой группы удается сохранить жизнь.

Важно понимать, что эта операция по усечению конечности не является конечной: это всего лишь начальный этап лечения, и цель его – сохранить пациенту жизнь. Интересный факт: некоторым пациентам, которые не в состоянии перенести длительную сложную реампутацию, мы даже не закрываем рану: часто она заживает самостоятельно.

Есть ли отличия в подходе к проблеме ампутации в России и за рубежом, скажем, в Европе? Есть ли разница в стратегии, методах?

На западе практикуют те же самые методы, которые десять-пятнадцать лет назад были разработаны нами. Могу сказать, что кое в чем европейские коллеги нас «догоняют» — но по сравнению с некоторыми западными странами мы ушли далеко вперед. В целом статистика по ампутациям в России и в Европе вполне сопоставима: те же показатели по летальности, те же прогнозы относительно ампутации второй конечности.

Ключевое отличие в том, что на Западе граждане более ответственно относятся к своему здоровью. Они в большинстве своем понимают, что заниматься профилактикой легче и дешевле, чем лечением, поэтому не запускают свои болезни. Кроме того, нам стоит обратить внимание на наше амбулаторное звено: совершенствовать и качество подготовки кадров, и сам процесс организации помощи гражданам с гнойными заболеваниями. Но, повторю, стратегически мы в настоящий момент достигаем очень и очень многого.

В настоящий момент есть тенденция к сокращению времени пребывания пациента в стационаре. В случае с ампутацией это тоже актуальная мера?

На мой взгляд, это вполне обоснованная мера – не задерживать пациента в стационаре слишком долго. Во-первых, практика показывает, что лечение ран дома проходит гораздо благоприятнее, а во-вторых, таким образом мы избегаем госпитальных инфекций, которые во всем мире являются первоочередной проблемой хирургии. В любом случае длительность госпитализации должна определяться состоянием пациента, а не стандартами лечения.

Низкое кровяное давление — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Барорецепторы — это специализированные клетки, расположенные внутри артерий, которые действуют как датчики кровяного давления. Особенно важны артерии в крупных артериях шеи и груди. Когда барорецепторы обнаруживают изменение кровяного давления, они заставляют организм реагировать на поддержание постоянного кровяного давления. Нервы передают сигналы от этих датчиков и головного мозга к

Сердце, которое получает сигнал об изменении частоты и силы сердечных сокращений (тем самым изменяя количество перекачиваемой крови).Это изменение является одним из первых, и оно быстро корректирует низкое кровяное давление.
Артериолы, которые сигнализируют о сужении или расширении (тем самым изменяя сопротивление кровеносных сосудов).
Вены, которые сигнализируют о сужении или расширении (тем самым изменяя их способность удерживать кровь).
Почки, которые сигнализируют об изменении количества выделяемой жидкости (таким образом, изменяя объем крови в кровеносных сосудах) и об изменении количества вырабатываемых ими гормонов (таким образом, сигнализируя артериолам о сужении или расширении и изменении объем крови).Это изменение требует много времени для получения результатов и, следовательно, является самым медленным механизмом того, как организм контролирует кровяное давление.

Например, когда у человека идет кровотечение, объем крови и, следовательно, артериальное давление уменьшаются. В таких случаях датчики активируют несколько процессов, чтобы предотвратить слишком сильное снижение артериального давления: частота сердечных сокращений увеличивается, увеличивая количество перекачиваемой крови; вены сужаются, что снижает их способность удерживать кровь; и артериолы сужаются, увеличивая сопротивление кровотоку.Если кровотечение остановлено, жидкости из остальной части тела перемещаются в кровеносные сосуды, чтобы начать восстанавливать объем крови и, следовательно, кровяное давление. Почки уменьшают выработку мочи. Таким образом, они помогают организму удерживать как можно больше жидкости, чтобы вернуться в кровеносные сосуды. В конце концов, костный мозг и селезенка производят новые клетки крови, и объем крови полностью восстанавливается.

Кроме того, с возрастом организм медленнее реагирует на изменения артериального давления.

Поток спинномозговой жидкости управляется артериальной пульсацией и снижается при гипертонии

Животные и хирургическая подготовка

Все эксперименты были одобрены Университетским комитетом по животноводству Медицинского центра Университета Рочестера (протокол №2011-023), и были предприняты усилия по минимизации количества используемых животных. Самцов мышей C57BL / 6 в возрасте 8–12 недель (Charles River) анестезировали кетамином / ксилазином (100/10 мг кг ^-1, внутрибрюшинно). Температуру тела поддерживали на уровне 37,5 ° C с помощью нагреваемой платформы с ректальным датчиком (Harvard Apparatus). Создавали черепное окно над сосудистой территорией средней мозговой артерии на правой переднебоковой теменной кости, оставляя твердую мозговую оболочку интактной. Черепное окно закрыли агарозой (0.8% при 37 ° C) и покровное стекло для предотвращения внутричерепной разгерметизации ³⁵. Для подгруппы экспериментов вместо черепного окна мыши получали препарат тонкого черепа ^9,36. После этого канюлю помещали в большую цистерну, и красные флуоресцентные полистирольные микросферы (FluoSpheres ™ 1,0 мкм, 580/605 нм, 0,25% твердых веществ в искусственной спинномозговой жидкости (aCSF), Invitrogen) ненадолго обрабатывали ультразвуком и вводили со скоростью 2 мкл мин. ^-1. за 5 мин ¹.

Измерение основных показателей жизнедеятельности

ЭКГ и частота дыхания регистрировались при 1 кГц и 250 Гц, соответственно, с использованием устройства физиологического мониторинга мелких животных (Harvard Apparatus).Артериальное кровяное давление измеряли через артериальный катетер, помещенный в бедренную артерию и подключенный к датчику давления и монитору (World Precision Instruments). Сигналы были оцифрованы и записаны с помощью дигитайзера DigiData 1550A и программного обеспечения AxoScope (Axon Instruments).

Индукция острой артериальной гипертензии

Ангиотензин-II (токрис) растворяли в 0,9% NaCl и вводили в катетер бедренной вены в дозе 5 нг г ^-1 мин ^-1 с объемной скоростью 1 мкл мин ^{— 1} с использованием шприцевого насоса (Harvard Apparatus) на время эксперимента.Мышей с повышением артериального давления менее чем на 20 мм рт. Ст. Исключали из анализа. Контрольным мышам внутривенно вводили 0,9% NaCl в дозе 1 мкл / мин. ^-1.

Двухфотонная лазерная сканирующая микроскопия in vivo

Двухфотонная визуализация выполнялась с использованием резонансного сканера B (Thorlabs) с титановым сапфировым лазером Mai Tai DeepSee HP (Spectra Physics) или лазером Chameleon Ultra II (когерентный) прикреплен к гальво-конфокальной системе сканирования (Fluoview 300, Olympus). Водно-иммерсионный объектив 20 × (1.0 NA, Olympus) использовался в обеих системах. Внутрисосудистые флуоресцеинизотиоцианат-декстран (FITC-декстран, 2000 кДа) и красные микросферы возбуждали на длине волны 820 нм. Изображения получали с частотой 30 Гц (программное обеспечение ThorSync) одновременно с физиологическими записями (3 кГц, программное обеспечение ThorSync). Перед инфузией микросфер было получено объемное изображение топологии сосудов. Сегменты СМА были идентифицированы как поверхностные сосуды большого калибра (диаметром 50–60 мкм), которые начинались в переднебоковой части окна и двигались к средней линии.Направление кровотока подтверждалось до и после визуализации с использованием линейного сканирования.

Корреляционная визуализация

Для подтверждения размера PVS отдельная группа анестезированных мышей получила интрацистернальную инъекцию декстрана Texas-Red (2000 кДа, 0,5% в aCSF, Invitrogen) вместо микросфер. Декстрановый индикатор был доставлен с использованием той же парадигмы инфузии, как описано выше. После того, как индикатор достиг PVS кортикальных артерий, были получены объемные изображения для реконструкции поперечного сечения.Затем мышей перфузировали фосфатно-солевым буферным раствором (PBS) с лектином агглютинина зародышей пшеницы Alexa Fluor 488 (15 мкг мл ^-1, Invitrogen) через артериальный катетер. После этого мышей фиксировали перфузией 4% PFA. После фиксации покровное стекло и твердая мозговая оболочка были удалены из-за усадки ткани, и изображения были получены, как описано выше.

BBB анализ проницаемости

FITC-конъюгированный декстран (1%; 70 кДа; Sigma-Aldrich) в физиологическом растворе (4 мл кг ^-1) вводили через катетер в бедренную вену.Декстрану позволяли циркулировать в течение 30 минут, в то время как мышам вводили либо Ang-II, либо 0,9% NaCl (1 мкл мин ^-1). Мозг собирали, делали срезы, визуализировали и количественно оценивали экстравазацию FITC (см. Ниже).

Обработка тканей и визуализация

Для оценки проницаемости ГЭБ мышам выполняли транскардиальную перфузию ледяным 0,1 М PBS (pH 7,4, Sigma-Aldrich) с последующим введением 4% PFA. Ткань мозга осторожно отделяли от черепа и твердой мозговой оболочки, затем фиксировали в течение ночи в 4% PFA при 4 ° C.Для корреляционной визуализации мышей фиксировали перфузию, как и раньше, но перед этапом перфузии PFA в ледяной раствор PBS добавляли конъюгированный с Alexa 488 лектин из агглютинина зародышей пшеницы (15 мкг мл ^-1; Invitrogen).

Флуоресцентная визуализация Ex vivo

Коронковые срезы (толщиной 100 мкм) получали с использованием калиброванного вибратома (VT1200S, Leica). Начиная с передней части мозолистого тела, собирали одну секцию через каждые 5 секций до тех пор, пока для каждого животного не было получено в общей сложности 6 секций.Срезы мозга обрабатывали ProLong Gold Antifade с 4 ‘, 6-диамидино-2-фенилиндолом (DAPI; Invitrogen). Корональные срезы получали при увеличении × 4 с использованием монтажного эпифлуоресцентного микроскопа (BX51 Olympus и CellSens Software). Время экспозиции и увеличение были одинаковыми для всех групп.

Обработка изображений

Изображения, полученные с помощью двухфотонной микроскопии, являются 16-битными с двумя каналами (красным и зеленым), каждый с пространственными размерами 512 × 512. Зеленый канал захватывает FITC-декстран в сосудистой сети, в то время как Красный канал улавливает флуоресцентные микросферы, протекающие в периваскулярных пространствах.Обратите внимание, что на рисунках, представленных в этом исследовании, мы поменяли местами два канала для улучшения четкости (красная сосудистая сеть более интуитивно понятна), но здесь обсуждение будет относиться к двум каналам по их точным, предварительно замененным цветам. Первый шаг обработки изображения — выполнить регистрацию изображения. Временной ряд жестких перемещений (без вращения или деформации) вычисляется с точностью до 0,2 пикселя с использованием эффективного алгоритма в MATLAB ³⁷. Переводы проверяются на наличие выбросов (когда алгоритм не работает из-за ошибочной корреляции), которые корректируются вручную с помощью линейной интерполяции.Затем изображения из красного и зеленого каналов последовательно считываются и перезаписываются с применением жестких переводов; края каждого изображения дополняются пикселями с нулевым значением, так что все конечные изображения в каждом временном ряду имеют одинаковые пространственные размеры. Одна мышь была исключена из-за невозможности эффективного совмещения изображений. Вторым и последним этапом обработки изображения было замаскировать области с застойными микросферами в красном канале. Это было достигнуто путем вычисления среднего значения всего временного ряда зарегистрированных изображений красного канала с последующим применением порогового значения для создания двоичной маски.Бинарная маска использовалась в качестве входных данных для программного обеспечения для измерения скорости слежения за частицами (обсуждается ниже), так что области выше порогового значения были полностью замаскированы для любых измерений скорости. Этот метод маскирования гарантировал, что застойные частицы (обычно прилипшие к границам периваскулярного пространства) не приводили к ошибочному снижению измерений скорости потока. Проницаемость ГЭБ для FITC-декстрана количественно определялась из корональных срезов ex vivo слепым исследователем. Каждый срез анализировался на предмет средней интенсивности пикселей, и среднее значение вычислялось для всех 6 срезов, взятых из одного мозга.Полная ширина на половине высоты была определена количественно путем измерения распределения интенсивности в центре 20 случайно выбранных частиц из обоих типов черепных окон. Все изображения были проанализированы с использованием программного обеспечения ImageJ (Национальные институты здравоохранения, imagej.nih.gov/ij/).

Велосиметрия с отслеживанием частиц

Чтобы получить измерения скорости потока спинномозговой жидкости, мы количественно оценили движение микросфер в каждом зарегистрированном временном ряду изображений с помощью автоматизированного программного обеспечения PTV в MATLAB ^25,26.Этот алгоритм индивидуально определяет местонахождение каждой частицы с субпиксельной точностью, отслеживает ее местоположение во временном ряду изображений и вычисляет ее скорость в каждом кадре. Следовательно, для каждой частицы получается временной ряд положений и скоростей. Чтобы еще больше убедиться, что в наши измерения не были включены застойные частицы, мы вычислили среднюю скорость вдоль каждого трека частицы, разделив общее смещение на общее количество кадров, в которых эта частица отслеживалась; треки частиц со средней скоростью ниже заданного порога (обычно около 2 мкм с ^-1) были исключены из анализа.В дополнительной таблице 1 показано общее количество следов частиц и общее количество измерений скорости, полученных для каждой из 13 мышей, для которых был проведен PTV. Чтобы вычислить усредненные по времени скорость и скорость потока, область была разделена примерно на 70 × 70 блоков с разрешением 7,5 × 7,5 пикселей каждый. Затем все отдельные измерения скорости для данного временного интервала были объединены в группы и усреднены в соответствии с их положениями ящиков. Средние скорости потока были рассчитаны с использованием только бункеров, у которых было достаточно измерений (не менее 20).Застойные или почти застойные области исключались при расчете изменений скорости потока. Мыши с менее чем 80 нестагнирующими ячейками с достаточными измерениями были исключены из анализа. Чтобы вычислить v _rms, мы вычислили пространственное среднеквадратическое значение всех измерений скорости, полученных в каждый момент времени.

Расчет чисел Рейнольдса и Пекле

Число Рейнольдса рассчитывается как:

$$ {\ mathrm {Re}} = \ frac {{UL}} {\ nu}, $$

(1)

, где U — пространственное среднее значение средней по времени скорости потока (например,g., среднее значение измерений показано на рис. 1d), L = 4,4 × 10 ⁻⁵ м — средняя измеренная ширина ПВС (рис. 2d), а ν = 0,697 × 10 ⁻⁶ м ² с ⁻¹ — кинематическая вязкость воды при 36,8 ° C (хорошее приближение для спинномозговой жидкости). Число Пекле рассчитывается как:

$$ {\ mathrm {Pe}} = \ frac {{UL}} {D}, $$

(2)

, где D = 6.55 × 10 ⁻¹³ м ² с ⁻¹ — коэффициент диффузии для сферических частиц размером 1 мкм в жидкости при низком числе Рейнольдса. Коэффициент диффузии рассчитывается с использованием уравнения Стокса – Эйнштейна:

$$ D = \ frac {{kT}} {{6 \ pi \ eta r}}, $$

(3)

, где k = 1,38 × 10 ⁻²³ м ² кг с ⁻² K ⁻¹, T = 310 K — температура тела мыши, η = 6.93 × 10 ⁻⁴ кг м ⁻¹ с ⁻¹ — динамическая вязкость воды при 36,8 ° C, а r = 0,5 × 10 ⁻⁶ м — радиус микросферы.

Измерения диаметра артерии и скорости стенки

Все линейные сканирования были записаны поперек MCA. Линейные сканирования были записаны с частотой около 600 Гц с синхронизированными измерениями ЭКГ, из которых мы получили около 120 измерений диаметра артерии за цикл сердца (в зависимости от частоты сердечных сокращений).Сканирование линий в каждом месте регистрировалось не менее 45 с. Для каждого временного ряда линейного сканирования внешние края артерии были расположены с субпиксельной точностью в каждый момент времени путем выполнения кубической интерполяции профиля интенсивности пикселей на более мелкую сетку и определения двух мест, где интенсивность пикселей пересекала заданный порог. . Для каждого временного ряда было выбрано пороговое значение, приблизительно совпадающее с областью наиболее крутого градиента в профиле интенсивности пикселей.Диаметр артерии в каждый момент времени рассчитывался путем измерения расстояния между этими двумя точками. Используя синхронизированные измерения ЭКГ, сердечный цикл определялся последовательными пиками зубца R. Затем рассчитывали изменение диаметра артерии как разницу между мгновенным диаметром артерии и скользящим средним диаметром артерии за два сердечных цикла. Затем изменения в измерениях диаметра артерии были объединены и усреднены в соответствии с долей сердечного цикла для получения среднего изменения диаметра артерии Δ d ; это количество затем нормализовали путем деления на средний диаметр артерии d .Для измерения скорости стенки артерии среднее изменение в измерениях диаметра артерии (в размерном расстоянии по сравнению с единицами времени) для каждого животного соответствовало ряду Фурье высокого порядка в MATLAB, а производная рассчитывалась аналитически.

Компонент скорости вниз по потоку

Компонент скорости вниз по потоку рассчитывается как \ ({\ mathbf {u}} \ cdot \ widehat {\ mathbf {u}} _ {{\ mathbf {avg}}} \), где u — это мгновенная скорость частицы, а \ (\ widehat {\ mathbf {u}} _ {{\ mathbf {avg}}} \) — это поле единичных векторов, вычисленное из усредненного по времени поля скорости (см.g., рис. 1в).

Отношение площади ПВС / артерии

Каждая область, используемая при вычислении отношения площадей, была получена в MATLAB путем генерации двоичного изображения соответствующего пространства (периваскулярное пространство или артерия) и суммирования двоичного изображения. Чтобы создать двоичное изображение для области, которая была визуализирована с помощью флуоресцентного красителя, к каждому изображению применялся тщательно подобранный порог. Чтобы сгенерировать двоичное изображение, показывающее площадь периваскулярных пространств с использованием траекторий микросфер, мы следовали следующей процедуре: все местоположения микросфер во всем временном ряду были наложены на один большой набор координат.Эти (субпиксельные) координаты затем округлялись до ближайшего пикселя, и каждая микросфера была расширена, чтобы охватить область размером 3 × 3 пикселя. Этот набор координат затем использовался для построения двоичного изображения. Перед вычислением отношения площадей для расчета вручную была выбрана интересующая область, так что мы исключили сосудистую сеть и периваскулярные пространства, не связанные со средней мозговой артерией. Кроме того, любая область перекрытия между двумя бинарными изображениями вычиталась из периваскулярного бинарного изображения, так что соотношение площадей характеризовало латеральную протяженность периваскулярного пространства за артерией.Трехмерные реконструкции поверхности и ортогональные виды PVS были выполнены с использованием Imaris (Bitplane).

Статистический анализ

Все статистические анализы выполнялись на GraphPad Prism 7 (программное обеспечение GraphPad). Расчет размера выборки не производился из-за отсутствия существующей оценки размера эффекта. Было предпринято усилие, чтобы для каждого эксперимента было n > 5. Статистические тесты были выбраны после оценки нормальности (комплексный тест Д’Агостино – Пирсона) или после визуализации распределения данных, когда размер выборки не позволял проводить тестирование.В последнем случае проводились как параметрические, так и непараметрические тесты, которые во всех случаях дали одинаковый результат. Все испытания были двусторонними, и точные значения P были рассчитаны на уровне значимости 0,05 и указаны в подписях к рисункам. Животные не были рандомизированы, и ослепление проводилось там, где это было возможно, но, как правило, было непрактично для PTV, учитывая, что исследователю требовался доступ к данным артериального кровяного давления для анализа.

Наличие кода

Все соответствующие коды доступны у авторов.

Пожилые люди, кровообращение и то, что должны знать лица, осуществляющие уход.

Многие пожилые люди страдают от проблем со стопами и плохого кровообращения в ногах. К сожалению, то, что может начаться как простое неудобство или незначительный дискомфорт, может перерасти в потенциально опасную для жизни проблему, если не решить ее должным образом. Давайте внимательнее рассмотрим проблему кровообращения в ногах и пожилых людей, а также несколько способов, с помощью которых лица, осуществляющие уход, могут улучшить кровоток и улучшить кровообращение.

Движение тела — потрясающий естественный способ улучшить кровообращение.

Обращение и пожилые люди

Циркуляция крови в организме человека является неотъемлемой частью постоянного здоровья. Хотя это непроизвольный процесс, с возрастом он может усложняться, особенно когда речь идет о циркуляции крови из нижних конечностей, таких как ноги и ступни. Почему? По одной простой причине: это сложная задача — подтолкнуть кровь обратно к сердцу.

На кровообращение у пожилых людей влияет ряд факторов, включая все, от диабета до малоподвижного образа жизни и курения.Плохое кровообращение может привести к ряду симптомов, включая опухшие ступни и лодыжки, судороги и боль. Кроме того, если стареющий близкий человек жалуется на боли, усталость или «тяжесть в ногах», возможно, он страдает от плохого кровообращения.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное нарушение кровообращения, при котором кровоток к конечностям снижается из-за сужения артерий. Это не следует принимать за «нормальный» эффект старения и требует изменения образа жизни и / или медицинского вмешательства. Если не лечить, ЗПА может привести к критической ишемии конечности, инфаркту, отмиранию тканей и даже к необходимости ампутации.Это также может увеличить риск инсульта или сердечного приступа.

Если ваш стареющий близкий человек действительно страдает от плохого кровообращения, понимание и лечение основных причин является важной частью уравнения, поэтому обязательно проконсультируйтесь с его медицинской бригадой.

Даже короткая прогулка улучшает кровообращение.

Улучшение обращения пожилых людей

Воспитатели могут помочь пожилым людям улучшить кровообращение и улучшить качество жизни посредством нескольких изменений образа жизни.

Вставать и гулять — это один из простейших способов усилить кровообращение. Ходьба, плавание и даже упражнения с пятками на носок во время просмотра телевизора — идеально подходят для расслабления при крайне малоподвижном образе жизни — являются идеальными способами улучшить систему кровообращения. Просто не забывайте начинать медленно и постепенно повышать свой уровень, когда побуждаете пожилых людей переходить на новый режим фитнеса.
Диета также важна, поскольку некоторые продукты, в том числе фрукты, овощи и цельнозерновые, связаны с улучшением кровообращения.Кроме того, следите за тем, чтобы ваш стареющий близкий оставался достаточно гидратированным.
Курение значительно увеличивает риск плохого кровообращения за счет сужения артерий и ограничения кровотока, поэтому, если ваш стареющий близкий курит, поощряйте его бросить курить.
Поднимите ноги стареющим близким и смочите их теплой водой, чтобы облегчить боль и отек, одновременно оказывая краткосрочное улучшение кровообращения.

Если проблемы с кровообращением сохраняются или ухудшаются, несмотря на эти изменения образа жизни, врач вашего стареющего близкого может порекомендовать лекарства и / или хирургическое вмешательство.Ортопед также может быть ценным ресурсом для подбора подходящей обуви для защиты ног и предотвращения боли.

Тот факт, что плохое кровообращение является обычным явлением среди пожилых людей, не означает, что ваш стареющий близкий должен терпеть неконтролируемые страдания. Воспитатели могут предложить полезные партнерские отношения в поисках признаков плохого кровообращения и принятии мер по управлению и лечению симптомов.

Плохое кровообращение в конечностях

Циркуляция — это циркуляция крови по телу.Сердце — это главный насос, который выталкивает кровь. Сердце контролируется вегетативной нервной системой (ВНС), частью нервной системы, которая автоматически поддерживает внутреннюю работу тела. Вы не можете сознательно контролировать биение своего сердца или перекачивать кровь по артериям и венам.

Кровоток лучше всего работает в наиболее близких к сердцу участках тела. Чем дальше от сердца, тем менее эффективным может быть кровоток. Пальцы ног — самая дальняя часть тела от сердца, поэтому они подвергаются наибольшему риску нарушения кровообращения.Пальцы также более удалены от сердца, хотя и не до пальцев ног.

Хотя сердце перекачивает кровь, на этом пути есть некоторая помощь. Маленькие полочки, похожие на образования, находятся внутри кровеносных сосудов, которые удерживают кровь между ударами сердца. Ваши мышцы также способствуют кровотоку, массируя кровеносные сосуды, когда мышцы активированы.

Снижение кровотока в ногах и руках — это то, что может случиться с каждым. Внутри может наблюдаться снижение артериального давления, не позволяющее держать крошечные сосуды открытыми.Внешне слишком сильное давление на кожу над костными выступами приводит к раздавливанию мелких кровеносных сосудов и кровотоку, что приводит к травмам, связанным с давлением.

Нарушения кровотока включают некоторые заболевания, такие как диабет, поражающий артерии и вены, заболевание периферических сосудов, заболевание коронарной артерии, сгустки крови и атеросклероз, бляшки или кальцификацию кровеносных сосудов. Некоторые лекарства также играют роль в ограничении кровотока.

Сегодня давайте посмотрим на снижение артериального давления в ногах с другой точки зрения, чем травмы от давления.Слишком слабый кровоток по какой-либо причине может привести к боли или язвам венозного застоя, более известным как язвы на ногах. Эти язвы появляются где угодно на ногах и даже иногда на руках. Поскольку пальцы рук и ног — это самые дальние точки тела от сердца, кровоток в этих областях самый медленный (наименьшее кровяное давление).

То, что у вас травма спинного мозга, не означает, что у вас разовьются язвы венозного статуса. Фактически, у большинства людей с травмой спинного мозга эта проблема не возникает.Однако знание того или иного состояния — хороший шаг к тому, чтобы не допустить его развития. Как и при многих заболеваниях, чем раньше начинается лечение, тем легче исправить проблему.

Сочетание проблем может привести к плохому обращению. Один из факторов — малоподвижный образ жизни или малоподвижность конечностей. Хронические состояния, особенно диабет, атеросклероз, сердечные заболевания и ожирение — это другие. Курение сужает кровеносные сосуды. Сужение кровеносных сосудов с механической точки зрения снижает кровообращение.Это может быть из-за слишком тесной одежды или ножных сумок, слишком тугих ограничений, таких как ремни безопасности и спазматические застежки, скрещивания ног, «зацепления» руки за спинку стула и отсутствия подвижности.

Признаки и симптомы плохого кровообращения могут включать то, что человек с травмой спинного мозга может не ощущать, например, холодные руки и ноги, боль, спазмы в суставах и мышцах, онемение и покалывание в руках и ногах. Человек с травмой спинного мозга может заметить следующие симптомы: отек стоп, лодыжек, ног, кистей и рук, изменение цвета кожи, язвы, варикозное расширение вен, проблемы с пищеварением, усталость, потеря памяти и трудности с концентрацией внимания.В частности, у вас могут быть ощущения спазмов или эпизодов вегетативной дисрефлексии.

Есть способы проверить плохое кровообращение. Сначала посмотрите на свои конечности на предмет изменения цвета кожи. Ваши ступни или руки могут выглядеть пятнистыми или покрытыми пятнами.

Во-вторых, пощупайте конечностями на предмет температуры. Очень легкая прохлада для ног и голеней, кистей и предплечий может быть разницей в комнатной температуре. Заметная разница в одной или обеих конечностях может указывать на плохое кровообращение.

В-третьих, проверьте свой пульс. Пульсации педали (ступни) бывает трудно обнаружить. Один находится на верхней части стопы, а другой — за внутренней частью щиколотки. На картинке ниже показано, где они находятся. Чтобы определить пульс, вам нужно будет ощупать все вокруг, так как все находятся в разных местах. Слегка прикоснитесь к педали, чтобы определить пульс, так как даже легкое нажатие может перекрыть их. Пульс на ногах бывает очень трудно обнаружить. Пульс на запястье находится на внутренней стороне запястья чуть ниже линии большого пальца. Вы неоднократно проверяли это у медицинских специалистов.Также имеется слабый пульс на внутренней стороне локтя сбоку от тела. Пульс должен быть равным по бокам и ритмичным.

Импульсы руки оцениваются, используя указательный и средний пальцы вместе в областях, отмеченных знаком X.

Пульсации педали (стопы) оцениваются, используя указательный и средний пальцы вместе в областях, отмеченных знаком X. Как правило, верхняя ступни оцениваются одновременно, при этом экзаменатор использует обе руки, пальцы на каждой ступне для сравнения сходства.

Отек может затруднить ощущение пульса на ногах или руках. Медицинский работник может захотеть оценить ваш пульс, если его сложно определить. Кровоток оценивается с помощью допплеровского теста, который представляет собой устройство, которое помещают на кожу над областью пульса. Специальная передающая смазка (не смазка для катетеризации или кишечной программы) используется для улучшения локализации пульса. Если необходимы дальнейшие исследования, могут быть проведены исследования кровотока, КТ или МРТ.

Вы можете улучшить кровоток, надев компрессионные чулки или перчатки.Они оказывают небольшое натяжение на кожу, что создает очень легкое внутреннее сжатие, делая внутреннюю часть тела более плотной. Затем сопротивление улучшает кровоток. Также полезно приподнять ноги и руки, чтобы уменьшить отек и облегчить обратный кровоток за счет силы тяжести. Пейте жидкость, особенно воду, в соответствии с вашими потребностями в катетеризации, чтобы увеличить общий объем крови. Проверьте свои лекарства, чтобы узнать, не ограничивают ли какие-либо из ваших рецептов кровоток. Держите хронические заболевания под контролем, например, следуйте здоровой диете и принимайте назначенные лекарства, особенно если вы страдаете диабетом или хроническим сердечным заболеванием.Обеспечьте движение конечностей с помощью упражнений на диапазон движений, чтобы активировать мышцы для перекачивания кровеносных сосудов. Если у вас есть генетический семейный анамнез плохого кровообращения или других проблем со здоровьем, которые могут привести к плохому кровотоку, попробуйте профилактическую программу, чтобы избежать или отсрочить начало.

Массаж не рекомендуется для стимуляции кровотока, так как он недолговечен, усиливает сужение из-за давления и может высвободить недиагностированный тромб.

Плохое кровообращение может стать серьезной проблемой.При ухудшении кровотока проводятся операции по перенаправлению кровотока к конечностям. Обычно это делается намного позже при сосудистых заболеваниях. Если проблема становится такой, что изменение направления кровотока не помогает, может потребоваться ампутация. Ампутация проводится на том уровне, на котором кровообращение еще эффективно, а не только на месте возникновения проблемы.

Некоторые предложат ампутацию на ранней стадии, особенно если у вас травма спинного мозга. Независимо от вашей травмы спинного мозга, ампутацию следует делать только в крайнем случае.Если кто-то не хочет сначала предлагать другое решение, и еще есть время для работы другого варианта, уместно поискать менее радикальные методы лечения. Если конечность можно спасти, вам не нужно делать ампутацию только потому, что у вас травма спинного мозга. Ампутация может быть необходима из-за вашего состояния, но не в качестве оправдания.

Как уже говорилось, плохое кровообращение, ведущее к сосудистым проблемам, может быть проблемой у людей с травмой спинного мозга. Факторы риска усиливаются из-за травмы спинного мозга.Получение образования и осведомленности может помочь вам заметить проблему, которая может скрываться в вашем анамнезе. Медсестра Линда

Педиатрическая экспертиза: Обычно у детей отличное функционирование тела, более здоровая кожа, лучшее кровообращение, просто лучше функционирующие системы организма, потому что они не подвергались излишествам жизни. Однако болезни, отмеченные у пожилых людей, постепенно уходят в хронологию людей. Проблемы, относящиеся к пожилым людям, теперь есть в педиатрической популяции.Добавление проблемы травмы спинного мозга также добавляет рисков.

Вы можете помочь своему ребенку сохранить хорошее здоровье, обеспечив ему здоровую окружающую среду и диету, а также самостоятельно моделируя здоровый образ жизни. Соблюдение рекомендаций по уходу за здоровым образом жизни при травме спинного мозга обеспечит благополучие вашего ребенка. Медсестра Линда

Линда Шульц, доктор философии, CRRN, лидер и поставщик реабилитационных медсестер более 30 лет и друг Фонда Кристофера и Даны Рив на протяжении почти двух десятилетий.В нашем онлайн-сообществе она пишет и отвечает на ваши вопросы, связанные со здоровьем, связанные с ТСМ, в нашей дискуссии о здоровье и благополучии.

продуктов, которые помогают увеличить кровообращение

Циркуляция наддува

Кровь — это жидкость, которая поставляет кислород и питательные вещества в ваше сердце, легкие, органы, мышцы и другие системы. Хорошая циркуляция оптимизирует доставку кислорода и питательных веществ по всему телу.

Пища, которую вы едите, влияет на кровообращение.Вы можете есть, чтобы улучшить кровоток. Здоровые привычки, в том числе регулярные упражнения, поддержание достаточного количества жидкости, поддержание здорового веса и отказ от курения, могут улучшить кровообращение. Здоровое питание и хорошие привычки также снижают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). Когда вы идете в продуктовый магазин, выбирайте продукты, которые сделают ваше сердце и кровеносные сосуды «счастливыми».

Кайенский перец

Красный кайенский перец — это оранжево-красная специя, которая улучшает кровоток.Соединение под названием капсаицин в красном перце помогает расслабить мышцы, выстилающие кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, облегчает кровоток и снижает кровяное давление.

Свекла

Свекла — это корнеплоды, богатые нитратами, которые организм превращает в оксид азота. Оксид азота помогает расширять кровеносные сосуды и увеличивает кровоток. В одном исследовании исследователи обнаружили, что свекольный сок снижает систолическое артериальное давление, которое является первым показателем артериального давления.

Ягоды

Если вам интересно, как увеличить кровоток, не ищите ничего, кроме ягод. Ягоды богаты соединением, называемым антоцианом, который является антиоксидантом, отвечающим за красные и пурпурные оттенки ягод. Антоцианин защищает стенки артерий и сохраняет гибкость кровеносных сосудов. Они также стимулируют выброс оксида азота для снижения кровяного давления.

Жирная рыба

Исследователи считают, что рыба полезна для сердца, но почему? Определенная рыба, включая лосось, сельдь, скумбрию, форель и палтус, богата жирными кислотами омега-3.Эти полезные жиры улучшают кровообращение и снижают кровяное давление в состоянии покоя. Жирная рыба входит в число продуктов, которые увеличивают кровоток и предотвращают закупорку артерий.

Гранаты

Терпкие семена граната богаты нитратами и антиоксидантами, улучшающими кровообращение. Эти соединения делают артерии широко открытыми или расширенными и помогают снизить кровяное давление. Это приводит к лучшему притоку крови к мозгу, сердцу, мышцам, органам и тканям. Спортсмены, которые едят семена граната, могут заметить, что усиление кровотока также повышает работоспособность.

Чеснок

Чеснок богат соединением под названием аллицин, которое помогает расслабить кровеносные сосуды. У людей, которые едят много чеснока, улучшается кровоток через сердце. Когда кровь легче течет через сердце, это снижает нагрузку на сердце. Артериальное давление снижается, когда вашему сердцу не приходится так усердно работать, чтобы перекачивать кровь.

Грецкие орехи

Орехи, особенно грецкие, полезны для сердца и сосудов.Содержащиеся в грецких орехах жирные кислоты омега-3, называемые альфа-линоленовой кислотой, способствуют плавному кровотоку. В одном исследовании у людей, которые регулярно ели грецкие орехи в течение 8 недель, наблюдалось улучшение состояния кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Их кровеносные сосуды тоже были более гибкими.

Виноград

Темно-фиолетовый виноград богат антиоксидантами, которые усиливают кровоток, расслабляя стенки кровеносных сосудов и улучшая работу кровеносных сосудов. Содержащиеся в винограде соединения уменьшают воспаление и делают кровь менее липкой, поэтому у вас меньше шансов получить тромбы.Виноград — сладкое лакомство, которое может помочь обуздать проблемы с кровообращением.

Куркума

Куркума — это желтая специя, обычно используемая в индийской кухне. Специя получает свой золотисто-желтый цвет из сложного куркумина. Куркумин может повышать уровень оксида азота, что, в свою очередь, расширяет кровеносные сосуды. Когда кровеносные сосуды шире, кровь легче течет и достигает сердца, мозга, органов, мышц и тканей.

Шпинат

Если вы страдаете повышенным кровяным давлением, съешьте шпинат.Эта листовая зелень богата нитратами. Ваше тело превращает нитраты в оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды и облегчает кровоток. Результаты одного исследования показали, что употребление шпината делает артерии гибкими и снижает кровяное давление.

Цитрусовые

Люди тянутся к апельсинам и другим цитрусовым, потому что они богаты витамином С, но есть и другие причины, чтобы сделать цитрусовые регулярной частью своего рациона. Антиоксиданты в цитрусовых уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и помогают предотвратить образование тромбов.Результаты одного исследования показали, что люди, которые регулярно пили апельсиновый сок, испытывали более низкое кровяное давление.

Шоколад

Шоколад — ваше любимое сладкое лакомство? Если да, то вам повезло. Соединения в шоколаде улучшают функцию кровеносных сосудов и кровоток. А антиоксиданты в шоколаде расширяют кровеносные сосуды и снижают кровяное давление. Выбирайте темный шоколад, чтобы воспользоваться его преимуществами, но помните о размерах порций. Шоколад содержит много жиров и калорий.

имбирь

Многие люди знают, что имбирь улучшает пищеварение и снимает тошноту, но он также улучшает кровообращение.Имбирь действует как сосудорасширяющее средство, то есть расширяет кровеносные сосуды и может снизить кровяное давление. Имбирь — ингредиент азиатской и индийской кухни. Вы также можете использовать имбирь для приготовления чая.

5 преимуществ подъема ног для здоровья

Независимо от того, состоит ли ваш день в постоянном стоянии или большую часть времени вы проводите сидя, вашим ногам, скорее всего, не хватает высоты. Это может иметь разрушительные долгосрочные последствия, и вы можете заметить отек и давление в течение дня.Один из прекрасных способов облегчить эту боль — это немного поднять ноги. Продолжайте читать, чтобы узнать о преимуществах и правильных методах подъема ног.

Преимущества подъема ног

Уменьшает отек : Отсутствие высоты означает, что сила тяжести действует постоянно, вызывая отек ног и ступней. Используйте силу тяжести в своих интересах, приподняв ступни, чтобы уменьшить отек.
Снижение давления : Длительное стояние оказывает давление на ваши вены, часто вызывая боль в ногах и ступнях.Поднятие ног снимает напряжение и дает венам отдых.
Улучшение кровотока : Когда вы стоите или сидите, поставив ноги на пол, ваши вены усиленно работают, чтобы перекачивать кровь обратно к сердцу. Поднимая ногу над сердцем, вы можете сделать кровоток более естественным и снизить риск перегрузки вен.
Снятие мышечного напряжения : Усталость и болезненность в нижней части тела можно снять, просто приподняв ноги несколько раз в день.Это может снять напряжение с ваших ног, бедер и ступней и частично облегчить вашу боль.

Чем могут помочь кресла-подъемники

Кресла с подъемником делают подъем ног максимально простым. Одним нажатием кнопки вы можете поднять ноги в правильное положение, находясь в оптимальном расслабленном состоянии. Без кресла-подъемника вы можете обнаружить, что пытаетесь поднять ноги, лежа на полу или сидя на диване, но ничто не сравнится с комфортом подъема ног в кресле-подъемнике.Щелкните здесь, чтобы найти тот, который соответствует вашим потребностям.

Правильно поднимайте ноги

Выше сердца : Для достижения наилучших результатов поднимите ноги достаточно высоко, чтобы они были выше сердца. Таким образом, сила тяжести будет перемещать накопившуюся жидкость к сердцу, чтобы быстрее избавиться от отека и боли.
Повышение с интервалами : Иногда наиболее удобный способ повышения — делать это с интервалами. Поднимите ноги в приподнятом положении в течение 20-30 минут, затем сделайте перерыв и снова поднимите их в течение дня.
Повторяйте в течение дня : Как часто вы должны поднимать ноги, зависит от человека. Попробуйте 2–3 раза в день в течение 20–30 минут, а если отек все еще не исчез, повторите еще несколько раз.
Отрегулируйте частоту с течением времени : Когда опухоль и боль начнут уменьшаться, вы можете повышать их реже, при желании даже до одного раза в день.

Опухшие ноги и ступни часто болезненны, поэтому очень полезно выделить немного времени в день, чтобы поднять их.Многие преимущества дадут вам результаты без необходимости приема противовоспалительных препаратов или посещения врача. Приобретайте наши надежные кресла-подъемники, чтобы сделать процесс еще более простым и комфортным!

Тест толщины крови

Кровь может быть слишком жидкой или слишком густой

Слишком густая кровь может привести к образованию тромбов, а слишком жидкая кровь может вызвать легкие синяки или кровотечения. Проблемы с густотой крови могут возникать с рождения или развиваться в более позднем возрасте.На толщину крови могут влиять продукты, лекарства и различные заболевания.

Густая кровь может привести к образованию тромбов в ногах, вызывая болезненное опухшее состояние, называемое тромбозом глубоких вен. Иногда кусок сгустка отрывается в легкое, вызывая боль в груди и одышку — опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Иногда густая кровь вызывает образование сгустков в артериях, а не в венах. Сгусток крови, образующийся в артериях шеи, может попасть в мозг и вызвать инсульт.Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может привести к сердечному приступу. Сгустки крови вызывают проблемы в пораженном органе, перекрывая поток кислорода.

Густая кровь возникает из-за тяжелых белков или слишком большого количества крови в кровотоке. Слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приведет к сгущению крови. Другая причина — нарушение баланса в системе свертывания крови. Конкретные заболевания включают волчанку, ингибиторы, дефицит протеина C или S или антитромбина или мутации фактора 5 или протромбина.Рак также может вызвать сгущение крови.

Не все тромбы возникают из-за густой крови. Сгустки крови, приводящие к сердечным приступам и инсультам, могут образовываться при контакте жидкой крови с зубным налетом, который вызывает образование тромба. Некоторые сгустки крови возникают в результате замедленного кровотока или плохого кровообращения. Люди, летящие на самолете или в машине, склонны к образованию тромбов, если они недостаточно растягиваются, из-за вялого кровотока в ногах. Люди с ожирением склонны к образованию тромбов, потому что их кровь течет медленнее.Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, вызывает образование тромбов из-за замедленного кровотока через сердце.

Тромбы обрабатывают антикоагулянтами. Некоторые антикоагулянты, такие как аспирин и плавикс, делают тромбоциты менее липкими. Другие, такие как гепарин или кумадин, замедляют работу системы свертывания крови.

Течет жидкость из ноги у пожилого человека: «Из ног текло так, что я подставляла тазики». Бывшая балетмейстер ставит на ноги больного старика / Имена

Гангрена

СИМПТОМЫ

ПРИЧИНЫ

Виды гангрены

ФАКТОРЫ РИСКА

ОСЛОЖНЕНИЯ

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

ПРОГНОЗ

ПРОФИЛАКТИКА

Пять советов страдающим от жары: что помогает, а что нет?

1) Пить холодные напитки и воздерживаться от горячих?

2) Скорее включить вентилятор?

3) Сильная жара опасна только пожилым людям?

4) Надо открыть все окна?

5) Надо пить пиво?

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)

Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице

Причины возникновения

Симптомы

Показания к госпитализации

Правила оказания первой помощи

Актуальные вопросы гнойной хирургии: современная диагностика и прогрессивная стратегия вынужденной ампутации нижней конечности

Низкое кровяное давление — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Поток спинномозговой жидкости управляется артериальной пульсацией и снижается при гипертонии

Животные и хирургическая подготовка

Измерение основных показателей жизнедеятельности

Индукция острой артериальной гипертензии

Двухфотонная лазерная сканирующая микроскопия in vivo

Корреляционная визуализация

BBB анализ проницаемости

Обработка тканей и визуализация

Флуоресцентная визуализация Ex vivo

Обработка изображений

Велосиметрия с отслеживанием частиц

Расчет чисел Рейнольдса и Пекле

Измерения диаметра артерии и скорости стенки

Компонент скорости вниз по потоку

Отношение площади ПВС / артерии

Статистический анализ

Наличие кода

Пожилые люди, кровообращение и то, что должны знать лица, осуществляющие уход.

Плохое кровообращение в конечностях

продуктов, которые помогают увеличить кровообращение

Циркуляция наддува

Кайенский перец

Свекла

Ягоды

Жирная рыба

Гранаты

Чеснок

Грецкие орехи

Виноград

Куркума

Шпинат

Цитрусовые

Шоколад

имбирь

5 преимуществ подъема ног для здоровья

Преимущества подъема ног

Чем могут помочь кресла-подъемники

Правильно поднимайте ноги

Тест толщины крови

Добавить комментарий Отменить ответ