Разное

Операции на вены нижних конечностей: Операция при варикозе вен на ногах, стоимость в Санкт-Петербурге

04.12.1982

Содержание

Флебэктомия вен нижних конечностей — цена операции в СПб

Содержание:

Флебэктомия – это трёхэтапная операция по удалению вен, расширенных варикозом в запущенной стадии. Обычно выполняется под общей анестезией.

Этапы операции

Первым этапом является кроссэктомия (или операция Троянова-Тренделенбурга). Большая или малая подкожные вены, либо их крупные притоки, которые подлежат удалению, отсекаются, прошиваются и перевязываются в месте сообщения с глубокой веной. Из отсеченной подкожной вены перестает поступать кровь в магистральную глубокую вену и обратно.

Второй этап – удаление или стриппинг. Стриппинг бывает нескольких видов:
  • по Бэбкокку: На ноге делается второй разрез (первый делается ещё во время кроссэктомии). Через верхний разрез в просвет вены пропускается зонд и опускается до нижнего. Потом врач вытягивает зонд обратно, собирая вену гармошкой. Этот метод довольно травматичный, так как страдают прилегающие к сосуду ткани.
  • криостриппинг: Делается всего один разрез ниже паховой области. Через него в сосуд запускается криозонд, который проходить всю изменённую варикозом вену. За секунды температура зонда падает до -850 С и буквально примерзает к её стенке вены. После этого её вытягивают как на удочке через разрез.
  • инверсионный или PIN-стриппинг: Вена выворачивается внутрь себя. Нет необходимости в больших разрезах.

Третий этап – минифлебэктомия. Через крошечные разрезы или проколы удаляются притоковые вены магистральных подкожных вен.


Из-за многоэтапности операции ее также называют комбинированной флебэктомией

, так как операция включает в себя не только удаление вены, но и её притоков, а также устранение рефлюкса (обратного тока крови) из глубокой вены.

Показания к проведению флебэктомии вен нижних конечностей

  1. запущенная форма варикоза;
  2. индивидуальные особенности строения – операция необходима, если вены необычно сильно извиваются или очень широкие;
  3. перенесенный тромбофлебит, не позволяющий использовать более косметичные методы удаления варикозных вен.

Беспокоит варикоз? Запишитесь на прием и мы поможем

Противопоказания

  1. текущий тромбоз глубоких вен;
  2. выраженная артериальная ишемия;
  3. некоррегируемая гипертония;
  4. гнойники, раны, воспаления на ногах;
  5. беременность;
  6. острая патология либо обострение хронической патологии внутренних органов;
  7. также операция не рекомендуется возрастным пациентам;

Подготовка к операции

За несколько дней до операции флебологи проводят стандартные процедуры обследования, чтобы оценить общее состояние сосудистой системы и определить возможные противопоказания.

Врач выполняет дуплексное сканирование, что позволяет ему выбрать оптимальный вариант операции и направляет на сдачу анализов крови и мочи, на исследование ЭКГ и приём к терапевту. Все процедуры вы можете пройти в нашем Медицинском центре.

Накануне необходимо принять душ и особенно позаботиться о гигиене нижних конечностей, в частности избавиться от волос в месте проведения операции.

Реабилитационный период

После операции пациенту на несколько часов придётся задержаться в амбулатории. После чего родственники смогут забрать его домой. Восстановительный период может длиться от недели до месяца. Срок зависит от объема заболевания, наличия венозных осложнений, перенесенных перед операцией, возраста, сопутствующей патологии. В это время лучше находиться дома, но полностью ограничивать себя в движении не стоит. Через несколько дней можно начинать расхаживаться, но без особого усердия, щадя прооперированную ногу. Обязательно круглосуточное ношение компрессионного белья первые дни, далее — в дневные часы. При соблюдении всех правил через 7-10 дней можно снимать швы. С компрессионным бельём можно попрощаться чуть позже: 2 недели -2 месяца. Спортивные занятия возможны через пару недель, но объем и характер нагрузок обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

В нашем центре все операции выполняются под наблюдением опытного анестезиолога, врачами, имеющими не менее 5 лет рабочего стажа.

Записаться на приём к специалистам флебологам вы можете по телефону круглосуточного колл-центра.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Стоимость флебэктомии в МЦ «21 век»:

Операции на вены нижних конечностей в Твери

Если у Вас варикоз вен нижних конечностей, Вам необходима консультация врача. На приёме хирург флеболог проведет обследование, поставит диагноз, назначит операцию по удалению вен на ногах, выпишет необходимые анализы.

В настоящее время операция на венах нижних конечностей являет амбулаторной процедурой, т.е. не требует госпитализации.

Если Вам необходима операция на вены при варикозе, запишитесь на консультацию к врачу

  • 8 (4822) 47-71-77 (НИИ «Флебология», г. Тверь ул. 2-я Красина 49)
  • 8 (4822) 57-11-11 (Университетская клиника, г. Тверь Петербургское шоссе д. 115 корпус 2)

 

Как проходит операция на вены на ногах?

В НИИ «Флебология» в Твери операции проходят следующим образом:

В день, когда Вам назначена операция по удалению вен, Вы приходите в клинику к 9:00 с результатами анализов.
Дома в день операции можно съесть легкий завтрак (чай с бутербродом).
В клинике Вас осматривает хирург флеболог, проводится УЗИ вен нижних конечностей, размечается карта вен, по которой Вам будет выполняться операция. Это занимает около часа.

В 10:00 Вас отводят в операционную, ставят капельницу, подключают специальную аппаратуру, делают необходимые приготовления.
Далее на большом телевизоре включают фильм, который Вы выберете или Вашу любимую музыку, чтобы операция по удалению варикозных вен проходила в наиболее комфортных для Вас условиях.
Сама операция на венах нижних конечностей абсолютно безболезная, Вы чувствуете лишь несколько маленьких укольчиков, как укусы комариков.
В конце операции, ногу, на которой проводилось лечение, забинтуют эластичным бинтом. Когда закончится Ваш фильм, Вас отведут в палату.

После операции

Вам предложат чай или кофе с десертом. Хирург флеболог расскажет, как вести себя после операции, какие таблетки принимать, когда придти на перевязку, контрольный осмотр.

Сразу после этого Вы можете идти домой, сесть за руль и заняться своими обычными делами. Обычно после операции требуется 1-2 контрольных осмотра, ношение эластичных бинтов 2-3 недели. Следов от операции практически не остается, так что Ваши ноги будут не только здоровые, но и красивые.

Лечение может быть комфортным, без боли и наркоза. Запишитесь на прием к флебологу. Вы достойны иметь красивые и здоровые ноги без варикоза.

Отзывы наших пациентов после операции

≡ Минифлебэктомия и кроссэктомия ᐈ Операция на венах ≫ Цена в клинике им. Пирогова

Операция на венах назначается преимущественно при варикозе или тромбофлебите. Часто ни укрепляющие вены колготки, ни медикаментозное лечение не позволяют избавиться от проблемы. Чтобы болезнь не достигла крайней стадии, необходимо профессиональное оперативное вмешательство. Хирурги клиники Пирогова пользуются надежным оборудованием и современными методиками борьбы с заболеваниями вен. Операция позволит побороть ваш недуг раз и навсегда.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это удаление участка пораженных вен. Операция проводится под общей или местной анестезией. Эта техника проверена временем и используется в мире уже 40 лет. Процедура избавляет от увеличенных вен и нормализует кровообращение в конечностях. Операция безопасная для жизни и здоровья пациента и при профессиональном исполнении не несет последствий.

Процедура назначается при:

  • варикозе;
  • тромбозе;
  • сосудистых прожилках на кожных покровах.

В период проведения операции пациент должен находиться в стационаре. Перед процедурой необходимо пройти обследование и сдать анализы. Операция длиться до 40 минут. Через час после процедуры пациент может вставать на ноги. 2-3 часа нужно находиться в стационаре, а затем можно ехать домой.

При назначении минифлебэктомии стоимость услуги может варьироваться в зависимости от степени заболевания и протяженности пораженной области. Если вас интересует минифлебэктомия, цена в клинике Пирогова в среднем составляет 2500 грн.

Детали можно узнать по телефону: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05.

Кроссэктомия

Кроссэктомия – операция по удалению сафено-феморального соустья (области, где подкожная вена впадает в бедренную). Метод применяется для лечения определенных форм тромбофлебита. После удаления соустья ликвидируется обратный ток крови, что препятствует развитию варикоза. 

Это радикальный способ хирургического вмешательства, который необходим только в крайних случаях. Опытный хирург центра Пирогова взвесит все «за» и «против», поможет определиться с необходимостью делать операцию. Если нет противопоказаний, и врач назначит кроссэктомию, цена процедуры в среднем составит 4000 грн.

Если вас интересуют подробности лечения в клинике Пирогова и точная стоимость операции на венах — свяжитесь с нашим консультантом и запишитесь на прием. Решите проблемы со здоровьем раз и навсегда — обращайтесь за помощью к профессиональным хирургам!

ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК) вен, цена в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Лазерная коагуляция вен — современный метод лечения варикоза

Операции при варикозном расширении вен за последние 10 лет претерпели колоссальные изменения. Современные методы лечения варикоза вен, такие как эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, — стали операциями выбора (основными операциями) при варикозном расширении вен во многих клиниках Европы, США и Азии.

Специалисты нашего медицинского центра  уверенно решают проблему лечения варикозной болезни при помощи самого современного метода, который используется в ведущих флебологических центрах мира. Это — ЭндоВенозная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК).

Результат лечения — полное устранение варикозного синдрома без разрезов. После лечения нет никаких косметических дефектов, сама процедура безболезненна и при этом не нужно лежать в больнице. Сразу после процедуры вы можете вернутся домой или приступить к работе. Еще год назад, ради чудесного метода ЭВЛК требовалось ехать в Москву или Европу, т.к. его невозможно было найти в нашем регионе.

Подумать только, после 40 минут нахождения в операционной, бывший больной варикозной болезнью встает с операционного стола здоровым человеком!  Метод ЭВЛК — это революция в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей!

Инновационные технологии в операционном лечении варикозных вен постепенно развиваются и в России.

Так с 2004 года по сегодняшний день в России имеется не более 50 отечественных «лазерных флебологов» на многомиллионную «армию» больных варикозной болезнью! Больному с варикозным расширением вен оказывается специализированная сосудистая помощь не у флеболога, а максимум у общего хирурга или амбулаторного хирурга поликлиники.

Теперь мы можем предложить уникальное лечение с использованием роботизированного лазерного комплекса.

Самый современный (w-водный) лазер с длиной волны 1470 Нм.

Специальное устройство, которое вытягивает световод из вены без помощи рук хирурга (экстрактор световода).

Программное обеспечение, которое позволяет крайне безопасно использовать лазерную энергию внутри вены.

Радиальные световоды — устройства доставки лазерного излучения самого последнего поколения.

Робот защищен специальными степенями защиты от неправильных действий хирургов, что и делает его уникальным в отношении безопасности процедуры для пациента! Данный прибор проводит  измерения, выбирая наиболее эффективный и безопасный режим коагуляции вен в зависимости от их диаметра.

Доктор хирург-флеболог, кандидат медицинских наук Чен Виталий  Иванович  является одним из первых практических лазерных хирургов, использующих данный вид инновационных роботов в флебологии.

Опыт доктора Чена в лазерной хирургии вен начинается с 2006 года! Впервые лазерную облитерацию вен в России выполнили в конце 2004 года.

Эндовенозная лазерная коагуляция – уникальная методика удаления вен с использованием энергии лазера. Первая лазерная коагуляция была выполнена в 1999 году. Методика быстро распространилась по всем развитым странам, и были проведены миллионы лазерных процедур. Получены прекрасные практические и научные результаты.Однако, несмотря на положительный взгляд на методику, за последние несколько лет ЭВЛК претерпела колоссальные изменения – и это уже совсем другая процедура, чем та, что была в первом десятилетии 21 века.

Изменилось все: стали использоваться лазеры с новой длиной волны 1470 нМ, и эти лазеры были обозначены как W-лазеры (водные лазеры). Были разработаны принципиально новые виды лазерных световодов, которые доставляют лазерное излучение внутрь вены (радиальные световоды). Зарубежные коллеги отмечают радиальные световоды, как единственное будущее лазерной коагуляции вен!

Коренное отличие новых световодов от старых, торцевых, заключается в том, что энергия лазера распространяется по круговому принципу, а не выходит в виде прямого луча из кончика световода. В результате кругового воздействия происходит более деликатная обработка стенки вены лазерным лучом.

Несомненно, все инновации и технические новшества созданы для одного – улучшения качества лечения пациента и его комфорта во время процедуры. Преимущества новых радиальных световодов в следующем:

  • полное отсутствие боли во время процедуры
  • крайне высокая эффективность процедуры
  • минимальные косметические эффекты от процедуры: минимальные синяки, гематомы, пигментации

Самое важное преимущество новых радиальных световодов — нет ограничения в диаметре вены! То есть, данными световодами возможно удалять любые вены, любые, даже запущенные, случаи варикозной болезни! И именно в этом уникальность данной технологии!

Использование эндовенозной лазерной коагуляции с применением W-лазеров и радиальных световодов делает методику одной из самых уникальных на сегодняшний день в флебологии!

Эндовенозная лазерная коагуляция — самый современный, эффективный, безболезненный и недорогой метод лечения варикоза. Эффективность метода ЭВЛК в нашем Центре достигает 98%!

Гарантии лечения варикоза методом ЭВЛК

Мы уверены в высокой квалификации сотрудников и уровне технологий, поэтому готовы предоставить своим пациентам эксклюзивные гарантии.

Если после процедуры ЭВЛК , в течение года, возникают повторные рецидивы данного варикозного участка вены, Клиника флебологии Надежда обязуется БЕСПЛАТНО их устранить.

Преимущества лазерного лечения варикозной болезни (ЭВЛК)

  • без боли
  • без разрезов
  • радикально
  • безопасно
  • косметично
  • амбулаторно

Лазерное лечение варикоза современными аппаратами, применяемыми в нашем центре, не приводит к заметным болевым ощущениям во время и после операции. Длина волны воздействует на пораженную венозную стенку и почти не нагревает окружающих тканей. Благодаря этому, уменьшается количество синяков после лазерной операции и значительно облегчается послеоперационный период.

ЭВЛК не оставляет никаких рубцов и пигментации. Через 2-3 недели после процедуры нога принимает совершенно неоперированный вид, но уже без варикозных узлов. После  лазерного лечения нет избыточной пигментации, как после склеротерапии. Сочетание ЭВЛК с микрофлебэктомией позволяет добиться замечательных эстетических результатов даже при очень крупном варикозе.

При применении ЭВЛК осложнения встречаются крайне редко. Применение специального обезболивающего состава для местной анестезии значительно уменьшает возможность ожогов и парестезий.

Восстановительный период после лазерного лечения вен проходит очень легко. Для этого применяются компрессионные чулки, которые тонкие, упругие и долго сохраняют заданную степень давления. Лазерное лечение при варикозной болезни позволяет сохранить трудоспособность, без потери качества  жизни пациента.

Важно! Цены на операции приравнены к государственным тарифам

[Принципы хирургического лечения варикозного расширения вен с учетом новых данных по венозной гемодинамике]

Изменения давления, происходящие во время работы венозного насоса икроножной мышцы, являются движущей силой венозной гемодинамики в нижних конечностях. Между венами бедра и голени возникает амбулаторный градиент давления в результате перекачки крови из глубоких вен голени, где венозное давление снижается, в подколенную и бедренную вены, где не происходит снижения давления. .Следовательно, венозный рефлюкс может иметь место только в несостоятельной вене, соединяющей бедренную, глубокую бедренную, подколенную или подвздошную вену с одной из глубоких вен голени. Перфораторы для телят представляют собой так называемые точки повторного входа и не могут стать источником рефлюкса. Венозный рефлекс нарушает венозную гемодинамику в различной степени в зависимости от величины объема рефлюкса. Когда он достаточно сильный, он может вызвать самую серьезную форму хронической венозной недостаточности, даже если локализуется в поверхностных венах.Величина рефлюкса, а не локализация рефлюкса в глубоких или поверхностных венах, является наиболее важным гемодинамическим фактором, вызывающим венозное нарушение. Целью хирургии варикозного расширения вен является удаление рефлюкса и видимого варикозного расширения вен с целью достижения наиболее благоприятных гемодинамических и косметических результатов. Кроссэктомия — очень важный шаг, потому что она способна исправить даже самые выраженные гемодинамические нарушения и восстановить нормальные гемодинамические условия. Если удаление некомпетентного подкожного ствола на бедре не выполняется в дополнение к кроссэктомии, подкожный ствол остается проходимым и некомпетентным после операции у большинства пациентов и провоцирует рецидивирующий рефлюкс.Но кроссэктомия в сочетании со стриптизом не может окончательно предотвратить риск рецидива, потому что варикозное расширение вен — это динамическое заболевание с явной тенденцией к рецидивам. Правильно выполненная операция позволяет снизить частоту рецидивов и отсрочить их возникновение. Гемодинамический фактор — амбулаторный градиент давления — вероятно, запускает процесс, приводящий к рецидиву. При рецидиве варикозного расширения вен объем рецидивирующего рефлюкса остается значительно ниже в течение многих лет наблюдения по сравнению с ситуацией до операции.Наружное бандажирование несостоятельного клапана в длинной подкожной вене и метод CHIVA менее эффективны по сравнению со стандартной операцией (кроссэктомия плюс стриппинг). Склеротерапия является полезным дополнением к хирургическому вмешательству во время последующего наблюдения, так как может значительно улучшить гемодинамическую ситуацию. Это улучшение является временным, но склеротерапию можно повторить, а улучшение, при необходимости, восстановить во время последующего наблюдения.

Венозный дренаж нижней конечности

Вены нижней конечности отводят дезоксигенированную кровь и возвращают ее в сердце.Их можно разделить на две группы — глубокие и поверхностные :

.
  • Глубокие вены расположены под глубокой фасцией нижней конечности, сопровождая крупные артерии.
  • Поверхностные вены находятся в подкожной клетчатке. В конечном итоге они стекают в глубокие вены.

В этой статье мы рассмотрим анатомию и клинические корреляции основных вен нижней конечности.

Глубокие вены нижней конечности

Система отвода глубоких вен нижней конечности расположена под глубокой фасцией нижней конечности. Как правило, глубокие вены сопровождают главные артерии нижних конечностей и носят их название. Часто артерия и вена расположены внутри одной сосудистой оболочки — так что артериальная пульсация способствует венозному возврату.

Стопа и нога

Основная венозная структура стопы — это дорсальная венозная дуга , которая в основном оттекает в поверхностные вены. Часть вен от дуги проникает глубоко в ногу, образуя переднюю большеберцовую вену .

На подошвенной стороне стопы возникают медиальные и боковые подошвенные вены. Эти вены объединяются, образуя задней большеберцовой и малоберцовой вены. Задняя большеберцовая вена сопровождает заднюю большеберцовую артерию и входит в ногу кзади от медиальной лодыжки .

На задней поверхности колена передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая вены объединяются, образуя подколенную вену . Подколенная вена входит в бедро через приводящий канал .

Бедро

После того, как подколенная вена вошла в бедро, она известна как бедренная вена . Располагается кпереди, сопутствует бедренной артерии.

Глубокая вена бедра (глубокая вена бедра) — другая основная венозная структура бедра. Через перфорирующие вены он отводит кровь от мышц бедра. Затем он попадает в дистальный отдел бедренной вены.

Бедренная вена выходит из бедра, проходя под паховой связкой, в этом месте она известна как внешняя подвздошная вена .

Ягодичная область

Ягодичная область дренируется нижними и верхними ягодичными венами. Они впадают во внутреннюю подвздошную вену .

Рис. 1. Обзор глубоких вен нижней конечности. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование сгустка крови в глубоких венах нижних конечностей, вызывающее закупорку сосуда. Локально это вызывает боль, отек и болезненность пораженной конечности.

Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии . Тромб может оторваться и попасть в малый круг кровообращения. Окклюзия легких препятствует возвращению крови к сердцу, что приводит к механическому удару .

Пациенты с высоким риском развития ТГВ проходят профилактическое лечение для предотвращения тромбоза.

[окончание клинической]

Поверхностные вены нижней конечности

Поверхностные вены нижней конечности проходят в подкожной клетчатке .Есть две основные поверхностные вены — большая подкожная вена и малая подкожная вена.

Большая подкожная вена

Большая подкожная вена образована дорсальной венозной дугой стопы и дорсальной веной большого пальца стопы. Он поднимается вверх по медиальной стороне голени, проходя спереди к медиальной лодыжке на лодыжке и сзади к медиальному мыщелку колена.

По мере того, как вена движется вверх по ноге, она принимает притоки от других мелких поверхностных вен.Большая подкожная вена заканчивается дренажом в бедренную вену, расположенную непосредственно ниже паховой связки .

Хирургическим путем можно выделить большую подкожную вену и использовать ее в качестве сосуда для шунтирования коронарных артерий.

Малая подкожная вена

Маленькая подкожная вена образована дорсальной венозной дугой стопы и дорсальной веной мизинца. Он движется вверх по задней стороне голени, проходя кзади к боковой лодыжке , вдоль латеральной границы пяточного сухожилия.Он перемещается между двумя головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену в подколенной ямке.

Рис. 1.1 — Две основные поверхностные вены нижней конечности. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: варикозное расширение вен

В нижних конечностях венозная кровь течет от кожи к поверхностным венам, которые стекают в глубокие вены.

Рис. 1.2 — Варикозное расширение вен на правой ноге.[/подпись]

Вместе с венами имеется клапанов , препятствующих обратному току крови. Если эти клапаны выходят из строя, кровь может течь обратно в поверхностные вены. Это приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое вены не могут выдержать, в результате чего они становятся расширенными и извилистыми . Это состояние известно как варикозное расширение вен.

Существуют различные изменения мягких тканей, которые могут возникнуть при хроническом варикозном расширении вен . Из-за несостоятельности клапанов повышается давление в венозной системе.Это повреждает клетки, заставляя кровь вытекать в кожу. Дальнейшие осложнения могут вызвать коричневую пигментацию и изъязвление окружающей ткани.

Варикозное расширение вен можно лечить:

    • Перевязка, удаление и отрыв вены — выполнение разреза в паховой области (или подколенной ямке) и определение ответственной вены перед ее перевязкой и удалением.
    • Пенная склеротерапия — инъекция склерозирующего (раздражающего) агента непосредственно в варикозные вены, вызывая воспалительную реакцию, которая закрывает вену.
    • Термическая абляция — нагрев вены изнутри (с помощью радиочастотных или лазерных катетеров), вызывающий необратимое повреждение вены, которая закрывает ее. Т

[окончание клинической]

Операция по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей

19 июня 2019


Автор статьи: Д-р Нареш Говиндараджантран, консультант по сосудистому хирургу, H55

Что такое вены?
Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от органов возвращается к сердцу.Вены нижних конечностей делятся на поверхностные (непосредственно под кожей) и глубокие (под мышцами).

Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен — это увеличенные поверхностные вены, обычно возникающие на ногах. Обычно они расширены и извиты. Они возникают на икре и внутренней поверхности бедра. Варикозное расширение вен возникает из-за дефектных клапанов.

Вы в опасности?
Риск развития варикозного расширения вен составляет 20-30% (у 1 из 5 человек может развиться варикозное расширение вен).Заболеваемость варикозным расширением вен увеличивается со следующим: —

  • длительное стояние
  • связанные с работой
  • генетика
  • членов семьи с варикозным расширением вен
  • беременность
  • Новообразования в брюшной полости
  • миома

Каковы симптомы варикозного расширения вен?
Общие симптомы включают боль, которая обычно описывается как тяжесть или ноющая боль. А это связано с отеками ног.Другие симптомы включают зуд и темную пигментацию кожи. Возникающая сыпь может перерасти в трудноизлечимые язвы. Другие тревожные симптомы включают обильное кровотечение из-за незначительной травмы.

Какие стадии варикозного расширения вен?
Стадии включают сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и венозные язвы.

Что нужно сделать?
Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть боль, зуд, отек, пигментация и кровотечение.

Что делает врач?
Врач поинтересуется вашими симптомами, осмотрит ноги как в положении лежа, так и в положении стоя, а также проведет ультразвуковое исследование. Ультразвук оценит венозный отток ноги и найдет признаки тромбоза глубоких вен.

Какие варианты лечения?
Решение о лечении и тип предлагаемого лечения будет зависеть от тяжести симптомов и общего состояния человека.Доступные варианты включают:

  1. Безоперационное лечение.
    Это включает использование таких лекарств, как Дафлон, и компрессионных чулок. Сжатие, обеспечиваемое чулками, регулируется с максимальным давлением в лодыжке, и оно уменьшается по мере увеличения. Чулки следует носить, когда человек подвижен, и их можно снимать, когда человек спит ночью. Если у человека развиваются язвы, язвы следует перевязать различными доступными материалами и наложить либо специальный двухслойный чулок, либо четырехслойную повязку.
  2. Склеротерапия
    При определенных состояниях, таких как сосудистые звездочки, в вену можно вводить склерозирующие агенты, такие как тетрадецилсульфат натрия. Инъекция приведет к стиранию вен, что улучшит симптомы.


  3. Перевязка и удаление высокой подкожной вены
    Классический способ лечения варикозного расширения вен. В этом методе причина заболевания — вена с дефектным клапаном — перевязывается (перевязывается).Затем извилистые вены либо удаляются, либо вырываются (удаляются). Эта процедура проводится под анестезией и требует надреза в паху.


  4. Эндовенозная терапия
    Это новейший метод хирургии. В этой форме хирургии замочной скважины используется всего лишь прокол для введения катетера в вену, после чего вена облитерируется с помощью радиочастоты или лазера. Эту процедуру можно проводить под местной анестезией при госпитализации в дневное отделение.Пациент, проходящий процедуру, может ходить сразу после операции, а боль минимальна.
  5. Комбинированная терапия
    Иногда эти методы лечения можно комбинировать, например, эндовенозную терапию со склеротерапией для достижения наилучших результатов.

Что делать после операции?
Большинство пациентов могут быть выписаны вечером в день процедуры или на следующее утро. Ограничений в передвижении нет, но следует избегать активной деятельности как минимум в течение недели.Могут быть минимальные отеки и синяки, которые часто проходят самостоятельно и проходят через несколько недель.

Каковы возможные осложнения этой процедуры?
Осложнения этих процедур включают незначительные кровотечения и синяки. Возникающий синяк проходит самостоятельно и часто проходит через несколько недель. Необычным осложнением является онемение, которое возникает, если нерв, обеспечивающий ощущение, расположен очень близко к варикозному расширению вен. В редких случаях облитерация варикозного расширения вен может привести к тромбозу глубоких вен.Тромбоз глубоких вен — это образование тромбов в глубоких венах ног. Это может вызвать боль и отек, а в редких случаях может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние требует длительного приема лекарств для растворения сгустка.

Следует ли вам лечиться?
Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Варикозное расширение вен легко поддается лечению. Своевременное лечение позволит избежать возможных осложнений, особенно язв нижних конечностей и пигментации кожи.

Назад

Операция шунтирования венозных заболеваний

Обзор

Что такое обходное хирургическое вмешательство при заболевании вен?

Хирургический обходной анастомоз перенаправляет кровоток вокруг заблокированной вены, создавая новый путь кровотока с помощью трансплантата.

Почему проводится эта процедура? Зачем мне нужна эта процедура?

В здоровых венах непрерывный ток крови от конечностей к сердцу. Венозная недостаточность может возникнуть, когда прямой ток по венам затруднен, как в случае сгустка крови. У некоторых пациентов, у которых есть тромб, со временем он растворяется и не вызывает никаких проблем.

Однако у некоторых людей рубцовая ткань образуется на месте сгустка и вызывает закупорку вены, препятствуя току крови через нее. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы обойти эту закупорку. Операция обычно предназначена для пациентов с тяжелой венозной недостаточностью, проявляющейся болезненной опухшей ногой с изъязвлениями или ранами.

Каждый пациент оценивается, и лечение будет индивидуализировано в зависимости от состояния пациента.

Где проводится процедура и кто ее выполняет?

Хирургическое шунтирование выполняется сосудистым хирургом в условиях больницы.

Как мне узнать, могу ли я пройти эту процедуру?

Чтобы узнать, подходите ли вы для этой процедуры, позвоните в отделение сосудистой хирургии по телефону 216. 444.4508 или 800.223.2273 доб.4-4508.

Детали процедуры

Как подготовиться к процедуре?

За несколько дней до процедуры могут быть проведены предоперационные тесты, чтобы убедиться в безопасности проведения операции. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре.

Что происходит во время процедуры?

Хирургическое шунтирование будет выполнено под общим наркозом.Чтобы обойти закупорку, хирург делает небольшое отверстие выше и ниже закупорки в больной вене и соединяет трансплантат, который является частью нормальной вены, взятой из другого участка тела, с этими отверстиями. Это перенаправит кровь через обходной канал вокруг закупорки.

Как долго длится процедура?

Сама процедура обычно занимает от трех до пяти часов, но время подготовки и восстановления добавляет несколько часов. Операция может потребовать минимального пребывания в больнице от четырех до семи дней.

Что происходит после процедуры?

Некоторым пациентам требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения в течение 1-2 дней после операции, но это не является обычным делом. После перевода пациента в медпункт пребывание в больнице составляет от трех до семи дней. Большинство пациентов будут получать физиотерапию в период выздоровления. Большинству пациентов потребуется антикоагулянтная терапия в послеоперационный период, а многим потребуется длительная антикоагулянтная терапия такими лекарствами, как кумадин.Точная продолжительность антикоагулянтной терапии зависит от пациента и определяется вашим хирургом.

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению.

Риски / преимущества

Каковы риски и возможные осложнения процедуры?

Ваш врач обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества рекомендованной процедуры.

Шунтирование обычно не имеет осложнений, но может быть риск повреждения кровеносного сосуда, отека ноги, кровотечения или осложнений на ране. Ваш сосудистый хирург обсудит с вами важные риски и преимущества.

Для уменьшения этих рисков принимаются особые меры предосторожности, и могут быть другие возможные риски. На встрече с врачом задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете риски, связанные с процедурой, и почему она рекомендуется.

Есть ли побочные эффекты у лечения?

Как и при любой хирургической операции, в течение нескольких недель вы будете чувствовать себя немного уставшим. У вас будет слабая боль вдоль разрезов, и у вас может появиться небольшой отек ног.

Восстановление и Outlook

Каковы типичные результаты процедуры?

Восстановление кровотока с помощью обходного хирургического вмешательства обычно обеспечивает хорошее облегчение симптомов у правильных пациентов. Венозный обходной анастомоз обычно предназначен для пациентов с тяжелым заболеванием вен, и у многих пациентов наблюдается значительное улучшение симптомов. Ваш врач обсудит с вами результаты процедуры.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца и сосудов Института сосудистой медицины Специалисты и хирурги

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца и сосудов лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Клиника восстановления фильтров IVC — чтобы записаться на прием, позвоните в сосудистую медицину по телефону 216.444.4420. Спросите доктора Варфоломея в клинике поиска фильтров. Ваш прием будет включать в себя консультацию с доктором Варфоломеем и врачами, которые будут выполнять процедуру извлечения фильтра IVC.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца и сосудов также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

  • Обзор сосудистых заболеваний
  • Болезни вен
  • Атеросклероз — болезни артерий
  • Нарушения свертывания крови (гиперкоагуляционные состояния)
  • Заболевания сонных артерий
  • Фибромышечная дисплазия (ящур) и спонтанная диссекция коронарной артерии

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

2 Порядок действий | Реконструкция клапана глубоких вен нижних конечностей при хронической недостаточности глубоких вен | Руководство

2 Порядок действий

2.1 Показания

2.1.1 Хроническая недостаточность глубоких вен нижних конечностей может быть вызвана первичной недостаточностью венозных клапанов или повреждением клапанов в результате тромбоза глубоких вен. Рефлюкс или обструкция глубоких вен ног препятствует венозному возврату (венозная недостаточность) и вызывает высокое давление в венах голени (венозная гипертензия).Хроническая недостаточность глубоких вен может вызывать ряд симптомов и признаков на ногах, включая боль, отек, липодерматосклероз и рецидивирующие язвы.

2.1.2. Хроническая недостаточность глубоких вен обычно лечится консервативно, с использованием компрессионных чулок с градуированной шкалой. Язвы лечат компрессионной повязкой. Если симптомы сохраняются и язвы не поддаются консервативному лечению, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

2.2 Краткое описание процедуры

2.2.1 Реконструкция клапана глубоких вен обычно выполняется под общим наркозом. Существует ряд методов реконструкции венозных клапанов, наиболее распространенной из которых является вальвулопластика (внутренняя или внешняя). При внутренней вальвулопластике створки клапана стягиваются швами. Иногда для визуализации используется ангиоскоп. Наружная вальвулопластика включает в себя ушивание складки на внешней стенке вены для уменьшения диаметра вены, позволяя створкам клапана правильно сойтись.Разновидностью этой техники является ограниченная передняя складка, которая проводится только на передней поверхности вены. Другой метод, внешний бандаж, включает в себя обертывание и затягивание рукава из синтетической или натуральной ткани вокруг вены для уменьшения ее диаметра.

2.3 Эффективность

2.3.1 Одно рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее комбинацию вальвулопластики и хирургии поверхностных вен с одной только поверхностной венозной хирургией, показало, что значительно более высокая доля пациентов, перенесших вальвулопластику (86% [54/63] по сравнению с 64% [40/62], соответственно [p <0.05]) не показали дальнейшего увеличения тяжести заболевания в течение периода наблюдения. Второе рандомизированное контролируемое исследование с участием 44 пациентов показало, что пациенты, получавшие вальвулопластику, сообщили о значительно лучшем качестве жизни, чем пациенты, которым проводилась только операция на поверхностных венах, при 10-летнем наблюдении (p <0,05). В одной серии случаев из 169 ног сообщалось, что у 64% и 47% пациентов с первичной и вторичной клапанной недостаточностью, соответственно, не было рецидива язвы через 2 года (абсолютные числа в статье не приводятся).Вторая серия наблюдений на 141 ноге показала, что 90% (76/84) язв зажили в течение 3 месяцев после вальвулопластики и 17% (13/76) повторились в течение периода последующего наблюдения (1–42 месяца).

2.3.2 В двух рандомизированных контролируемых исследованиях сообщалось, что 82% (9/11) и 71% (45/63) клапанов, подвергшихся вальвулопластике, были компетентными, по оценке дуплексного ультразвукового сканирования, через 2 года и 7–8 лет соответственно. В нерандомизированном контролируемом исследовании сообщалось, что 94% (16/17) клапанов были компетентными после вальвулопластики по сравнению с 29% (4/14) клапанов у пациентов, получавших только поверхностную венозную хирургию, при среднем последующем наблюдении 25 месяцев. (р <0.01).

2.3.3 В одном рандомизированном контролируемом исследовании сообщалось, что среднее амбулаторное венозное давление на 35 ногах, наблюдаемых в течение 10 лет, было значительно ниже после вальвулопластики с хирургическим вмешательством на поверхностных венах, чем после операции только на поверхностных венах (44 мм рт. Ст. Против 62 мм рт. Ст., P <0,05). . Среднее время наполнения также было значительно больше (16 секунд против 12 секунд, p <0,05). В исследованиях использовались различные методы вальвулопластики, но наиболее распространенной была внутренняя вальвулопластика.Дополнительные сведения см. В разделе «Источники доказательств».

2.3.4 Специалисты-консультанты выразили некоторую неуверенность в эффективности процедуры и, в частности, неуверенность в отношении того, какой клапан (ы) ремонтировать и каким пациентам это может быть полезно.

2.4 Безопасность

2.4.1 Доказательства безопасности относятся к пяти сериям случаев, включая в общей сложности 612 этапов. В четырех сериях случаев сообщалось о частоте тромбоза глубоких вен 4% (5/141), 7% (8/107), 12% (21/169) и 13% (11/85) после реконструкции / восстановления глубокого венозного клапана.Сообщалось об одном случае тромбоэмболии легочной артерии в серии случаев из 141 ноги (<1%).

2. 4.2 Зарегистрированная частота гематом колебалась от 3% (5/144) до 10% (17/169) в четырех сериях случаев. В двух сериях случаев сообщалось о послеоперационном кровотечении после 1% (2/144) и 16% (8/51) реконструкций клапана.

2.4.3 В четырех сериях случаев сообщалось о частоте инфицирования ран от 1% (2/141) до 7% (12/169). Дополнительные сведения см. В разделе «Источники доказательств».

2.4.4 Специалисты-консультанты заявили, что основными потенциальными побочными эффектами процедуры являются тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и кровотечение.

2.5 Другие комментарии

2.5.1 Было отмечено, что существует больше опубликованных данных об эффективности процедуры у пациентов с несостоятельностью первичных вен, чем у пациентов с вторичной венозной недостаточностью после тромбоза глубоких вен.

Какое лечение вен лучше всего ?: Сосудистые решения: специалисты по венам

ВЕН CHARLOTTE BLOG

Итак, вы думаете, что у вас проблема с веной. .. ты должен это исправить? Разве не было бы неплохо, если бы вы знали некоторые варианты лечения, прежде чем идти к врачу? Что ж, в этой статье будет представлен обзор методов лечения вен и описаны некоторые соображения, которые могут помочь выбрать лучший вариант.

Есть ли у вас симптомы?

Если на поверхности кожи видны небольшие вены , а не , вызывающие такие симптомы, как боль, дискомфорт, усталость в ногах или тяжесть в ногах, то, вероятно, проблемы с венами можно считать «косметическими» по своей природе.

Мелкие вены на поверхности кожи (менее 1 мм в диаметре) называются сосудистыми звездочками. Если у вас есть сосудистые звездочки, их обычно лечат с помощью косметической склеротерапии или косметического лазера. При склеротерапии в вены вводят лекарство, которое заставляет вены сморщиваться, регрессировать и тускнеть.

Вверху: сосудистые звездочки

Для большинства пациентов склеротерапия оценивается как умеренно неудобная, поскольку крошечная игла прокалывает кожу, но процедуру можно сделать более комфортной, применив местный обезболивающий (обезболивающий) спрей. В Vascular Solutions мы используем спрей для местного применения этилхлорида, чтобы обезболить пораженную область при проведении склеротерапии.

Вверху: Склеротерапия

Другой вариант лечения небольших сосудистых звездочек — это косметический лазер (иногда его называют чрескожным лазером для лечения вен ног). Этот метод лечения включает удаление небольших сосудистых звездочек на поверхности кожи с помощью лазерного луча. Световой луч имеет определенную длину волны, которая направлена ​​на кровь внутри сосудистых звездочек, что приводит к устранению сосудистых звездочек.В Vascular Solutions мы используем лучшую в отрасли лазерную систему Cynosure ICON с наконечником 1064 нм при лечении сосудистых звездочек.

Вверху: сосудистые звездочки

Если вены на ногах немного больше сосудистых звездочек (например, 1–3 мм в диаметре), вероятно, у вас ретикулярные вены. Ретикулярные вены немного больше, чем сосудистые звездочки, но еще не достигли критериев размера, чтобы их можно было классифицировать как варикозное расширение вен. Ретикулярные вены обычно относительно доброкачественные. Подобно сосудистым звездочкам, ретикулярные вены можно лечить с помощью склеротерапии или лазера.На мой взгляд, склеротерапия, как правило, немного лучше подходит для ретикулярных вен, а лазер, как правило, немного лучше для настоящих сосудистых звездочек. Если вы не определились с выбором, вы можете быть хорошим кандидатом на косметическую консультацию с возможным лечением в тот же день.

Если у вас большие выпуклые варикозные вены и симптомы боли, пульсации, тяжести в ногах, отек ног или спазмы, то ваша проблема не косметическая, и вам, вероятно, будет полезно пройти ультразвуковое обследование. У некоторых людей с варикозным расширением вен наблюдается эпизод флебита, когда вены становятся красными, болезненными, сердитыми и воспаленными.Цель УЗИ — увидеть, что происходит с венами на ногах, и увидеть, есть ли какие-либо признаки венозного рефлюкса (или венозной недостаточности), который является наиболее частым основным заболеванием, вызывающим варикозное расширение вен.

Наконец, у некоторых людей могут быть симптомы, связанные с основными проблемами вен, но могут не быть видимых снаружи сосудистых звездочек или варикозного расширения вен.

Вверху: Варикозное расширение вен

Если у вас есть симптомы, каковы они?

Проблемы с венами ног могут вызывать множество симптомов, включая тяжесть в ногах, боль, отек лодыжек, судороги в ногах и беспокойство в ногах.У некоторых людей кожа зудит или обесцвечивается, что называется застойным дерматитом. До 5% людей с нелеченными проблемами вен развиваются язвы / раны чуть выше лодыжки, известные как венозная язва.

Если у вас легкие или перемежающиеся симптомы, любую проблему с венами, вероятно, можно лечить консервативно.

Если у вас есть умеренные или тяжелые симптомы, связанные с проблемами вен, вам, возможно, лучше подойдут процедуры. Процедуры, которые могут вам помочь, будут руководствоваться результатами ультразвукового исследования вен.

Как у тебя выглядят ноги?

Если у вас проблемы с венами, внешний вид вашей ноги может сильно отличаться в зависимости от типа и степени вашей проблемы с венами. Людям с рассеянными сосудистыми звездочками требуется лечение, которое сильно отличается от лечения с обширным потемнением кожи или ранами на голени.

Сосудистые специалисты обычно оценивают серьезность внешнего вида ваших ног по шкале от 1 до 6 (1 — умеренный конец спектра и представляет людей с сосудистыми звездочками, тогда как 6 — тяжелый конец спектра и представляет людей. при открытых ранах или венозной язве).

Вверху: Варикозное расширение вен

Что показывает УЗИ?

Если у вас есть симптомы со стороны ног, вам, вероятно, понадобится УЗИ вен, чтобы понять, что происходит. УЗИ вен — это безболезненный способ определить, есть ли у вас проблемы с венами, которые могут вызывать симптомы или способствовать появлению ваших ног.

В частности, УЗИ идентифицирует любые признаки венозного рефлюкса, когда клапаны в венах перестали эффективно функционировать.

Ультразвук может определить, сколько вен поражено венозным рефлюксом, а также определить точное местоположение, глубину, диаметр и степень перекручивания проблемных вен. Все эти функции помогают выбрать лучшее лечение.

Вены, расположенные близко к коже, очень маленькие по толщине или извилистые, могут быть отличным кандидатом для обработки микропеной Varithena.

Длинные прямые подкожные вены идеально подходят для лечения либо с помощью Closurefast (радиочастотная абляция — RFA), либо с помощью адгезива VenaSeal.

Ультразвук может определить, есть ли в венах тромбы или закупорки, которые могут ограничить выполнимость венозных вмешательств.

Что покрывает страховка?

Венозные процедуры стоят недешево. В большинстве случаев вам понадобится страховка для покрытия процедур, если это возможно. Страхование не распространяется на чисто косметические услуги. Косметическая склеротерапия и косметическое лечение сосудистых звездочек лазером не покрываются страховкой.

Если у вас действительно есть симптомы, то большинство (но не все) полисов медицинского страхования покрывают процедуры вен.Определить, покрывает ли ваш план варикозное расширение вен и лечение вен, может быть непросто. Довольно часто «черт в деталях», и чтобы определить, есть ли у вас покрытие для лечения вен, вам придется ознакомиться с руководящими принципами покрытия в вашем полисе.

В Каролине Medicare покрывает большинство венозных процедур, включая радиочастотную абляцию (процедура Closurefast), закрытие венозного уплотнения, варитену и флебэктомию. Если склеротерапия проводится с целью облегчения симптомов (а не по косметическим причинам), то склеротерапия может считаться «необходимой с медицинской точки зрения» и является оплачиваемой услугой.

Коммерческие планы медицинского страхования, например Blue-Cross Blue Shield, United Healthcare, Cigna и Aetna, имеют доступные планы, покрывающие лечение вен, однако даже планы, покрывающие лечение вен, имеют различные ограничения. Например, некоторые из планов Blue Cross Blue Shield в Северной Каролине имеют ограничение политики, которое ограничивает охват лечения подкожной вены до одной вены на конечность, на ногу, за всю жизнь . Это не идеально, учитывая, что многим людям может потребоваться 2 (а иногда даже 3) различных лечения подкожной вены на каждой ноге.

Некоторые коммерческие планы медицинского страхования требуют, чтобы аномальные подкожные вены превышали (произвольно) минимальный диаметр, чтобы иметь право на страховое покрытие. Например, United Healthcare требует, чтобы подкожные вены были минимального диаметра в определенных местах (например, большая подкожная вена должна быть не менее 5,5 мм в диаметре, а малая подкожная вена должна быть не менее 5,0 мм в диаметре). Кроме того, United Healthcare требует документального подтверждения того, что симптомы проблем с венами влияют на качество вашей жизни или повседневную деятельность.

Aetna, Cigna и большинство планов Blue Cross в Северной Каролине требуют, чтобы вы пробовали носить компрессионный шланг медицинской прочности (20-30 мм рт.

Сколько стоят процедуры на венах?

Стоимость венозных услуг зависит от нескольких факторов. Если вы получаете косметические услуги, такие как косметическая склеротерапия или косметическое лечение вен ног лазером, вам придется заплатить за эту услугу. Плата за косметические услуги устанавливается индивидуальной практикой, которую вы посещаете.В настоящее время (в 2020 году) Vascular Solutions берут 450 долларов за 30-минутный сеанс косметической склеротерапии. Столько же мы берем за 30-минутный сеанс косметического лечения вен ног лазером.

Если вам требуется лечение подкожной вены, такое как ClosureFast, VenaSeal, Varithena или флебэктомия, стоимость этих услуг значительно выше; часто порядка нескольких тысяч за сеанс.

Весь вопрос о том, как медицинские практики взимают и получают выплаты от страховых компаний, является сложным.Выплаты медицинским практикам основываются на договорных соглашениях между отдельными страховыми компаниями и медицинским учреждением. Сумма, уплачиваемая страховой компанией A за конкретную услугу, вероятно, отличается от суммы, уплаченной страховой компанией B за ту же услугу, которая, вероятно, отличается от суммы, уплаченной страховой компанией C и т. Д. Самым низкооплачиваемым плательщиком, как правило, является Medicare. . Чтобы разрешить эту переменную оплату, большинство практик устанавливают свои «сборы» или «сборы» на верхнем уровне диапазона, что позволяет получить полную оплату от самого высокого плательщика.В Северной Каролине медицинские практики не имеют права выставлять баланс, что означает, что разница между платой за обслуживание и допустимой ставкой должна приниматься как отрицательная «корректировка». Когда вы просматриваете счет-фактуру, EOB (объяснение льгот) или претензию медицинского учреждения, «плата» часто значительно превышает полученный платеж. Плата, которую практика получает от страховой компании, называется «допустимой» ставкой, то есть суммой, которую страховая компания будет платить, независимо от поданной суммы.Любая франшиза, доплата или совместное страхование, оплачиваемое пациентом, вычитается перед оплатой медицинской практики.

С точки зрения терпения, вся эта сложность затрудняет понимание того, в чем заключается сделка. Большинство из нас не разбирается в нюансах начислений, допустимых ставок, франшиз и т. Д.

В Vascular Solutions мы стараемся сделать это простым. Мы предоставляем простое ценовое предложение, которое поясняет следующую информацию:

* Название процедуры
* Кодекс процедуры
* Допустимая плата (общая сумма платежа за услугу)

* Страховая компания Ответственность

* Обязанность пациента по доплате (если применимо)
* Обязанность пациента по собственному долгу (если применимо)

* Ответственность за совместное страхование пациентов (если применимо)

Наконец, если у вас есть симптомы и вы планируете получить процедуры, покрываемые страховкой, трудно подсчитать, сколько будет стоить лечение вен, пока вы точно не знаете, сколько вен необходимо обработать.Оценки цен становятся намного более точными после завершения ультразвуковой диагностики. Если вам нужно лечить только одну подкожную вену, стоимость этой услуги будет меньше, чем если вам нужно лечить несколько вен на обеих ногах.

Как называется врач по венам?

Врачи, специализирующиеся на венах, обычно имеют разное образование и подготовку, но обычно имеют базовую подготовку в области хирургии, дерматологии, радиологии или внутренних болезней.

Врачи, работающие в области ухода за венами, иногда используют титул флеболог (врач, специализирующийся на уходе за венами), чтобы подчеркнуть, что этот врач специализируется на венах.

Врач, получивший ординатуру в области хирургии общей хирургии, обычно называется хирургом общего профиля . Если хирург прошел повышение квалификации (стажировку) по сосудистой хирургии (диагностика и лечение кровеносных сосудов), то этот врач называется сосудистым хирургом .

Отличным ресурсом для получения дополнительной информации о врачах по венам и ресурсах для поиска специалиста по венам в вашем регионе является веб-сайт Healthyveins. org, поддерживаемый Американским обществом вен и лимфатических сосудов.

Заключение

Практически все современные методы лечения вен стремительно опережают процедуры, которые проводились 20 лет назад. Выбор лучшего метода лечения вен зависит от множества факторов, как описано выше.

В Vascular Solutions мы тщательно анализируем каждую из этих точек данных и даем рекомендации по лучшим вариантам.Доктор Форд — лучший специалист по венам в Шарлотте. Мы внимательно изучаем плюсы и минусы каждого варианта и даем вам рекомендации, основанные на нашем опыте и знаниях.

Свяжитесь с нашей клиникой сегодня, чтобы настроить новую оценку пациента.

VEINS CHARLOTTE BLOG — РЕШЕНИЕ РЕШЕНИЕ

Автор Питер Форд, доктор медицинских наук, FACS RPVI Питер Форд, доктор медицины, FACS, RPVI, является сертифицированным сосудистым хирургом, работающим в Vascular Solutions в Шарлотте, Северная Каролина. Доктор Форд специализируется на лечении варикозного расширения вен и венозных заболеваний.

Варикозное расширение вен: сосудистая хирургия Марка О’Доннелла

Варикозное расширение вен — это увеличенные поверхностные вены, чаще всего поражающие нижние конечности и приводящие к общему дискомфорту. Некоторые пациенты могут также описывать симптомы, связанные со значительным воспалением, кровотечением или изъязвлением. Современные клинические исследования вен включают в себя специализированное венозное сканирование для определения наиболее подходящего лечения для пациента, которое может включать минимально инвазивные эндовенозные абляционные методы или традиционные хирургические методы лигирования и удаления вен.

Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен определяется как «расширенные извилистые поверхностные вены», что означает расширенные, перекрученные или изогнутые вены, которые выпирают близко к поверхности кожи.

Где в организме возникает варикозное расширение вен?
Хотя варикозное расширение вен может возникать в любом месте тела, они преимущественно поражают ноги, где стояние действуют, увеличивая давление в венах, что приводит к увеличению их выпячивания.

Почему возникает варикозное расширение вен? тела.Поскольку в венах меньше мышц, чем в артериях, вены полагаются на клапаны, чтобы обеспечить «односторонний» поток крови обратно к сердцу.

Варикозное расширение вен возникает из-за слабости стенки поверхностных вен или самих венозных клапанов, что приводит к растяжению самой вены и последующему нарушению одностороннего потока внутри вены. Когда эти клапаны не функционируют нормально, нормальный кровоток обратно к сердцу нарушается, поскольку некомпетентный венозный клапан приводит к обратному току и последующему скоплению крови в пораженной конечности, вызывая вздутие и выпуклость вены.

Сокращение икроножных мышц нижней конечности при ходьбе способствует возврату крови к сердцу. Варикозное расширение вен может быть более выражено у пациентов, работающих в определенных профессиях, требующих длительного периода стояния, что сводит к минимуму влияние икроножных мышц, приводящее к скоплению крови.

Беременность вызывает повышение давления в брюшной полости, что может снизить способность венозного кровотока возвращаться обратно к сердцу из нижних конечностей, что приводит к увеличению нагрузки на варикозные вены и последующему накоплению.

Часто ли встречается варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен — очень распространенное заболевание, которым страдает от 25% до 40% населения.

Почему у нас варикозное расширение вен?
Пациенты, у которых развивается варикозное расширение вен, часто имеют генетическую предрасположенность к их развитию. Такие пациенты могут прокомментировать, что у других членов их семьи также было варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен возникает чаще с возрастом: от 15% людей младше 34 лет до 50-60% людей старше 55 лет.

Варикозное расширение вен может возникать просто без основной причины или может развиваться вторично по отношению к другим состояниям, таким как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Откуда берется варикозное расширение вен?

Основные участки несостоятельности клапана варикозного расширения вен, где поверхностные вены перетекают в более крупные глубокие вены, расположены в паховой складке, называемой подкожно-бедренным переходом, и позади колена, называемой сафено-подколенным переходом.

Большая подкожная вена (GSV) начинается на внутренней стороне голеностопного сустава и поднимается вверх по внутренней стороне голени и бедра, соединяясь с подкожно-бедренным соединением (SFJ) в паховой области.Короткая подкожная вена (SSV) возникает на внешней стороне голеностопного сустава и поднимается вверх по задней части голени к подкожно-подколенному переходу (SPJ) в задней части колена. Хотя существует ряд других участков недостаточности варикозного расширения вен, у большинства пациентов будут возникать проблемы либо в местах расположения GSV / SFJ, либо в SSV / SPJ.

В чем разница между туловищными, ретикулярными и нитевидными венами?

Варикозное расширение туловищных вен — это расширенные (расширенные) поверхностные (подкожные) вены синего цвета, обычно более 3 мм в диаметре и часто выступающие за пределы поверхности кожи.

Варикозное расширение туловища

Ретикулярное варикозное расширение — это синие расширенные (расширенные) вены непосредственно под кожей (подкожные), обычно менее 3 мм в диаметре. Телеангиэктазии, также известные как нитевидные или сосудистые звездочки, представляют собой более мелкие красные или пурпурные вены внутри кожи (внутрикожные венулы), обычно менее 1 мм в диаметре.

Разница между сетчатыми венами и сосудистыми звездочками

Какие симптомы возникают у людей с варикозным расширением вен?
Варикозное расширение вен очень распространено, от минимальных симптомов у некоторых людей до варикозных язв на ногах у других.Общие симптомы и клинические признаки варикозного расширения вен включают:

  • Тяжелые, ноющие, жгучие или судороги в ногах обычно усиливаются в конце дня
  • Отек лодыжек
  • Сухая, зудящая и тонкая кожа над венами, приводящая к венозной экземе
  • Коричневатое изменение цвета вокруг вен (отложения гемосидерина из-за хроническое скопление крови)
  • Твердая и утолщенная кожа над голеностопным суставом (липодерматосклероз из-за истончения ткани чуть ниже кожи с сопутствующим воспалением и рубцеванием)
  • Болезненное воспаление и покраснение варикозной вены, называемое флебитом, которое может отслеживать фактическую вена
  • Кровотечение, которое может быть довольно значительным
  • Венозные язвы, которые могут быть очень болезненными и сохраняться в течение длительного периода времени


Однако вам может просто не понравиться внешний вид ваших варикозных вен, который ваш сосудистый специалист может посоветовать о возможных методах лечения и ожидаемые косметические результаты.К сожалению, такие косметические процедуры обычно не доступны в NHS.

На какой из этих ног может быть варикозное расширение вен?
На всех этих пяти нижних конечностях варикозное расширение вен по сравнению с нормальной ногой справа. На рисунке также показано ступенчатое увеличение степени тяжести варикозного расширения вен в соответствии с классификацией хронических венозных заболеваний CEAP.

Что такое классификация CEAP?
Классификация хронических венозных заболеваний CEAP — это система оценок, предназначенная для помощи клиницистам в общении друг с другом и создающая полезный механизм классификации тяжести венозных заболеваний для сосудистых специалистов, участвующих в клинических исследованиях.

CEAP означает;

  • Клиника — как можно описать варикозное расширение вен после клинического обследования.
  • Этиология — как у вас могло появиться варикозное расширение вен.
  • Анатомия — анатомическая проблема, связанная с варикозным расширением вен.
  • Патофизиология — реальный механизм или основной болезненный процесс, который вызвал варикозное расширение вен и хроническое венозное заболевание.


Классификация тяжести хронических венозных заболеваний CEAP также включена в последнее руководство NICE (Национальный институт клинического мастерства) по диагностике и лечению варикозного расширения вен.

Каковы риски варикозного расширения вен?
Тромбофлебит, поражающий варикозное расширение вен у пациента, остается обычным явлением: в США ежегодно регистрируется 125 000 новых случаев. Пациенты могут описывать покраснение (эритему), повышенное тепло, болезненность, припухлость и пальпируемую утолщенную область, напоминающую пуповину. Клиническая оценка и ультразвуковое исследование часто необходимы для исключения наличия сопутствующего тромбоза глубоких вен (ТГВ), который может возникнуть примерно у 15% пациентов.Большинство пациентов лечат консервативными мерами, включая обезболивание в полости рта и противовоспалительные препараты (если вы можете принимать эти лекарства), с последующим нанесением компрессионного трикотажа, как только боль утихнет. Если вы чувствуете недомогание, сопровождаемое высокой температурой и ознобом, вам может потребоваться курс антибиотиков. Однако это случается довольно редко.

Кровотечение из варикозного расширения вен, вероятно, более частое явление, чем предполагалось ранее. Незначительное кожное кровотечение может быть связано с расчесыванием очень зудящих или экзематозных участков, прилегающих к варикозному расширению вен пациента.Эти поверхностные ссадины обычно не вызывают сильного кровотечения и могут просто испачкать одежду. Рекомендуется избегать расчесывания местных смягчающих кремов для кожи с последующим проведением специализированной оценки сосудов для оценки варикозного расширения вен нижних конечностей.

Более значительные кровотечения могут возникать у пожилых пациентов с тонкостенными расширенными венами на внутренней стороне нижней части голени и в области лодыжки. Такое кровотечение из-за простой травмы или от расчесывания может быть довольно обильным. Рекомендуется надавить на эту область повязкой или даже чистой одеждой, а затем попытаться лечь, приподняв ногу, чтобы снизить давление в кровоточащей вене.Иногда может потребоваться посещение отделения неотложной помощи с последующим направлением к сосудистому специалисту. Прямое ушивание кровоточащей области обычно не рекомендуется, поскольку это может привести к задержке заживления или даже к венозной язве. Ваш сосудистый специалист может порекомендовать эндовенозную абляцию сегмента основной вены, который имеет повышенное давление в кровоточащей вене. Склеротерапия является альтернативным вариантом предотвращения дальнейшего кровотечения.

Хотя клинические данные четко подтверждают снижение показателей качества жизни у пациентов с варикозным расширением вен, ваш сосудистый специалист попытается оценить риск прогрессирования варикозного расширения вен до варикозной язвы, который в большинстве случаев довольно низок.Более высокий риск варикозной язвы, которая может быть чрезвычайно болезненной и медленно заживающей, присутствует у пациентов с варикозной экземой, отложениями гемосидерина и липодерматосклерозом, как показано на рисунке справа. Все эти клинические признаки могут свидетельствовать о развитии хронической венозной недостаточности. Ваш сосудистый специалист обсудит консервативные меры, такие как потеря веса, упражнения и поддерживающие чулки, которые помогут снизить риск развития хронической венозной недостаточности, а также оценит, требуется ли вам эндовенозное лечение варикозного расширения вен.

Пациенты с предыдущей историей излеченных варикозных язв всегда подвержены риску рецидива язвы.

Что происходит, когда я обращаюсь к сосудистому специалисту с варикозным расширением вен?
Ваш сосудистый специалист обсудит ваши текущие симптомы и их влияние на вас. Важно сообщить своему врачу о любых ранее существовавших у вас заболеваниях или других медицинских факторах. Обновленный список всех ваших текущих лекарств будет полезен.Затем исследуются ваши нижние конечности, после чего проводится дуплексное ультразвуковое исследование для оценки варикозного расширения вен.

После вашего клинического осмотра ваш сосудистый специалист обсудит с вами ваше клиническое состояние и представит доступные варианты лечения. На этом этапе будут описаны преимущества и риски возможных вмешательств. На этом этапе вам не нужно выполнять какую-либо конкретную процедуру. Вы можете назначить встречу для пересмотра, чтобы обсудить любые проблемы, которые у вас есть, до совершения какой-либо процедуры.

В разделе «Путешествие пациента» на этом веб-сайте подробно описан полный путь пациента от первичной консультации до процедурного ухода и послеоперационного клинического осмотра.

Почему важно обратиться к сосудистому специалисту по поводу моего варикозного расширения вен?
Сосудистый специалист обучен оценивать ваши симптомы, исследовать ваши нижние конечности как клинически, так и радиологически с помощью дуплексного ультразвука, чтобы выявить доказательства лежащей в основе венозной недостаточности, прежде чем обсуждать с вами индивидуальный план лечения.

Сосудистый специалист будет обучен всем аспектам современного лечения варикозного расширения вен, включая минимально инвазивные эндовенозные методы, традиционные открытые хирургические подходы и ряд методов склеротерапии для завершения лечения.

Сосудистый специалист будет постоянно оценивать новые и инновационные терапевтические методы, чтобы обеспечить оптимальные результаты для своих пациентов.

Могу ли я пройти лечение, если у меня в прошлом была операция по варикозному расширению вен?
Да — возможен рецидив варикозного расширения вен после предыдущей операции.Современная оценка вен сосудистым специалистом предусматривает как клиническое, так и радиологическое обследование во время вашей первичной консультации, которое может определить вероятную причину рецидива варикозного расширения вен. После завершения оценки ваш сосудистый специалист обсудит варианты лечения в вашем индивидуальном плане лечения. Минимально инвазивные эндовенозные процедуры часто очень хорошо подходят для пациентов с рецидивирующим варикозным расширением вен. Однако ваш сосудистый специалист может подумать, может ли повторное хирургическое вмешательство быть более оптимальным решением.

Какие варианты лечения доступны?
Несостоятельность клапана вены основных венозных каналов, таких как большая (GSV) и короткая (SSV) подкожная система, преимущественно лечится с помощью малоинвазивных эндовенозных абляционных методов.

Ретикулярные вены можно лечить с помощью пенной или простой склеротерапии, в то время как сосудистые звездочки обычно требуют только простой микросклеротерапии.

Оперативное лечение варикозного расширения вен обычно предназначено для пациентов с первичным или рецидивирующим варикозным расширением вен, которые не поддаются эндовенозному вмешательству, особенно если они чрезвычайно извилистые или имеется значительно большой объем варикозного расширения вен.

Разделы «Путешествие пациента» и «Видео» на этом веб-сайте содержат дополнительную информацию о лечении варикозного расширения вен, проводимом профессором О’Доннеллом.

Удаляют ли кремы для местного применения варикозное расширение вен?
В настоящее время нет опубликованных доказательств того, что можно рекомендовать какой-либо крем для местного применения для удаления варикозного расширения вен.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью рекомендуется применять местные смягчающие средства для увлажнения кожи, которая защищает ее. Дорогие продукты не показали каких-либо значительных улучшений по сравнению с Diprobase, E45 или аналогичными кремами.

Существуют ли какие-либо методы лечения варикозного расширения вен?
В настоящее время нет опубликованных данных, рекомендующих какие-либо пероральные таблетки для лечения или удаления варикозного расширения вен.

Что такое минимально инвазивные эндовенозные абляционные методы?
Минимально инвазивные эндовенозные абляционные методы лечат варикозное расширение вен под местной анестезией без операции под общим наркозом. Сосудистый специалист использует ультразвуковой аппарат для определения варикозного расширения вен, а затем вставляет устройство в вену для эффективной «термической обработки» вены.Это приводит к образованию рубцов на вене, в результате чего прекращается отток крови, заполняющий ваши варикозные вены. Вашему сосудистому специалисту не нужно будет делать какие-либо серьезные порезы или надрезы на вашей ноге.

Доступны особые типы эндовенозного лечения, включая радиочастотную абляцию, эндовенозную лазерную абляцию, механическую абляцию и лечение клеем. Эти методы лечения описаны профессором О’Доннеллом в разделе видео на этой веб-странице.

Должен ли я быть госпитализирован для минимально инвазивного эндовенозного лечения?
Минимально инвазивное эндовенозное лечение проводится как дневная процедура, когда «вы — пациент» просто приходите, а затем уходите после лечения.

Удаляет ли мой сосудистый специалист вену во время минимально инвазивной эндовенозной процедуры?
Важно понимать, что эти минимально инвазивные эндовенозные абляционные процедуры не удаляют вену, как при традиционной хирургии. Ваш специалист просто использует сфокусированные современные методы, чтобы остановить рефлюкс крови в вашей протекающей вене, тем самым улучшая ваши симптомы и качество жизни.

«Если вы думаете о наполнении ванны с заполненными кранами.Минимально инвазивная эндовенозная абляционная процедура позволяет перекрыть краны, не опорожняя ванну. Со временем ванна постепенно опустеет, что будет означать дальнейшее улучшение симптомов пациента и внешнего вида нижних конечностей в период послеоперационного восстановления »
Профессор Марк О’Доннелл

Каковы риски минимально инвазивных вмешательств на варикозном расширении вен?
Во время процедуры получения согласия ваш сосудистый специалист сообщит вам, что выполняется эндовенозная абляция большой и / или короткой подкожной системы +/- варикозное расширение вен, чтобы минимизировать дискомфорт, уменьшить изменения кожи нижних конечностей, вторичные по отношению к венозному заболеванию и риску. венозных изъязвлений.Затем будут обсуждены конкретные риски и осложнения.


Местные осложнения

Синяки — могут возникнуть после любой процедуры. Обычно вызывает некоторую локальную болезненность и полностью проходит через 6-8 недель.

Кровотечение — ваш сосудистый специалист позаботится о минимизации любого кровотечения во время минимально инвазивной эндовенозной процедуры. Иногда из некоторых мест инъекции местного анестетика в нижних конечностях может образоваться легкая слизь.Если это произойдет, вам рекомендуется сесть или лечь, поднять ногу и надавить на место ила салфеткой в ​​течение как минимум 5 минут. Ил обычно оседает. После промывания всех ран накладываются повязки, а затем накладывается компрессионный трикотаж, чтобы попытаться сжать нижнюю конечность, чтобы свести к минимуму синяки и кровотечение.

Боль — дискомфорт после любой процедуры естественно. Местный анестетик, вводимый во время минимально инвазивного эндовенозного лечения, означает, что вы обычно не испытываете дискомфорта в начальный период после процедуры.Однако действие местного анестетика начнет действовать через 4-6 часов после приема. Профессор О’Доннелл посоветует вам принимать обычные обезболивающие, которые есть у вас дома (которые лучше всего подходят вам), после процедуры 4 раза в день в течение примерно 2–3 дней. Напоминаем, что рекомендуется принимать обезболивающее при каждом приеме пищи и непосредственно перед сном. Не дожидайтесь появления дискомфорта по мере того, как действие местного анестетика прекратится, прежде чем начинать прием обезболивающего.

Раневые инфекции — ваш сосудистый специалист уделит особое внимание минимизации риска раневых инфекций (

Эндовенозные процедурные осложнения

Гематома — это, по сути, большой синяк с опухолью, которая может возникнуть рядом с местом, где вы лечились. вена.Подобно синяку, он обычно проходит без каких-либо дополнительных действий, но может занять немного больше времени. Некоторые пациенты могут также почувствовать утолщение или «пуповинную структуру» в том месте, где обрабатывалась вена, которая, по сути, представляет собой рубцовую основную вену, в которой больше нет кровотока.

Повреждение нерва / онемение — иногда подкожный нерв, расположенный на внутренней стороне колена, может получить ушиб во время процедуры, создавая онемение чуть выше и ниже самого колена.Это может произойти примерно у 5-10% пациентов. Однако у большинства из этих пациентов (от 90% до 95%) онемение проходит через 6–12 месяцев после процедуры. Ваш сосудистый специалист также постарается свести к минимуму любые возможные ушибы или повреждения нерва, специально обработав только область выше середины икры, чтобы минимизировать риск повреждения нервов и мышц ниже этого уровня.

Флебит — Иногда (5-10%) у пациентов может развиваться заметное воспаление вокруг обработанной вены, что приводит к дискомфорту и опухоли, называемой флебитом.Симптоматическое облегчение обеспечивается приемом пероральных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, если это безопасно для вас. Если у вас поднимется температура и вы почувствуете недомогание, вам может потребоваться короткий курс или пероральные антибиотики.

Шрам — сосудистый специалист постарается свести к минимуму любые рубцы от вашей эндовенозной процедуры. Небольшая точка входа лечебного интродьюсера может оставить очень маленький шрам, который часто полностью заживает.

Окрашивание кожи — это остается нечастым (

Рецидив варикозного расширения вен — современное ультразвуковое исследование конкретных варикозных вен для эндовенозного лечения произвело революцию в уходе за нашими пациентами.Однако, несмотря на целенаправленное лечение вашего сосудистого специалиста, известно, что варикозное расширение вен может вернуться в обозримом будущем. Текущая частота рецидивов радиочастотной абляции составляет приблизительно от 5% до 9% через 5 лет. Однако некоторые из этих рецидивов вен минимальны, и не все пациенты нуждаются в дальнейшем лечении.

Системные осложнения

Тромбоэмболия — любая процедура может увеличить риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), который составляет менее 1% при эндовенозном лечении.Ваш сосудистый специалист постарается свести к минимуму ваш риск с помощью точной операции, чтобы сократить время пребывания на операционном столе, и проверит, является ли обрабатываемый сегмент вены поверхностным варикозным расширением, а не одной из ваших более глубоких вен. Всех пациентов активно поощряют ходить после процедуры и продолжать оставаться активными на протяжении всего периода выздоровления. Сведение к минимуму риска ТГВ важно для минимизации риска попадания сгустков в легкие, которые называются тромбоэмболами легочной артерии (ТЭЛА).

Некоторым пациентам с повышенным риском тромбоэмболии может потребоваться инъекция для разжижения крови одновременно с процедурой.

Минимально инвазивные эндовенозные процедуры под местной анестезией имеют низкий риск (

Какие еще вопросы обсудит мой сосудистый специалист во время консультации по лечению?
Хотя сосудистый специалист будет использовать современные эндовенозные методы для лечения варикозного расширения вен, это важно чтобы понять, что не все вены можно удалить во время первоначальной процедуры.Ваш сосудистый специалист может посоветовать вам дополнительное лечение в другой день с пенной склеротерапией, отрывом или «ретуширующей» склеротерапией.

Большинство пациентов со значительными симптомами варикозного расширения вен описывают улучшение после процедуры. Однако некоторые пациенты могут по-прежнему описывать периодические боли в нижних конечностях, которые могут иметь другую причину, например дискомфорт в мышцах или суставах.

Что такое склеротерапия?
Склеротерапия — это лечение варикозного расширения вен путем инъекции раздражителя, вызывающего воспаление, свертывание крови и сужение стенки кровеносных сосудов.Это вызывает рубцевание вены, заставляя кровь перенаправляться через более здоровые вены. Обработанная спавшаяся вена в конечном итоге реабсорбируется в местные ткани и затем исчезает в течение следующих недель и месяцев.

Что такое пенная склеротерапия?
Раствор склерозанта смешивают с газом для образования пены или мусса. Впоследствии пена вводится в вену, которая полностью заполняет вену и выталкивает кровь. Повреждена внутренняя оболочка вены, и она становится липкой.Кровь впоследствии прилипает к поврежденному сосуду и блокирует его, что приводит к уменьшению оттока крови. Приготовление пены требует меньшего объема раствора активного склерозанта для того же клинического эффекта. Пенная склеротерапия, как правило, применяется для лечения стволовых или ретикулярных вен.

Что такое обычная склеротерапия?
Простая склеротерапия — это введение раздражителя непосредственно в нужную область воздействия. Клиницисты будут использовать более разбавленную концентрацию для лечения сосудистых звездочек или нитевидных вен (микросклеротерапия).

Что включает в себя оперативная хирургия варикозного расширения вен?
Традиционные методы оперативной хирургии варикозного расширения вен практически не изменились за много лет. Операция требует, чтобы пациенту сделали общий наркоз перед стерильной обработкой нижней конечности, которая подвергается лечению. Хирургический принцип состоит из трех частей;

1) Соединительная перевязка — прерывание кровотока от протекающей несостоятельной поверхностной вены к более глубоким венам, что требует кожного разреза в паху или задней части колена с последующим тщательным рассечением до соединения, где поверхностные вены встречаются с более глубокие вены.Все эти соединения в дальнейшем разделяются и перевязываются сосудистым хирургом.

2) Удаление остатка большой подкожной вены (БПВ) — удаление остатка БПВ, оставшегося в бедре после перевязки сафено-бедренного соединения (СФС) до уровня выше или чуть ниже колена.

3) Авульсии / флебэктомии — выполнение ряда микро-разрезов по всей нижней конечности, где были отмечены варикозные вены до операции, с последующим удалением этих вен с помощью специальных крючков для сосудов.

См. «Текущие стратегии лечения венозной болезни нижних конечностей и лимфедемы» в разделе видео на этом веб-сайте.

Каковы риски оперативной хирургии варикозного расширения вен?
Во время процедуры получения согласия ваш сосудистый специалист посоветует вам, что для минимизации дискомфорта, уменьшения дискомфорта, уменьшения дискомфорта, уменьшения дискомфорта и флебэктомии необходимо выполнить обследование паха и перевязку сафено-бедренного перехода +/- удаление большой подкожной вены +/- отрыв варикозной вены / флебэктомия. кожные изменения конечностей, вызванные заболеванием вен и риском венозных язв.Аналогичный процесс выполняется для лигирования подкожно-подколенного перехода, который обычно не требует удаления короткой подкожной вены. Затем будут обсуждены конкретные риски и осложнения.


Местные осложнения

Синяки — могут возникнуть после любой процедуры. Обычно вызывает некоторую локализованную болезненность и полностью проходит через 6-8 недель.

Кровотечение — ваш сосудистый специалист позаботится о том, чтобы свести к минимуму кровотечение во время операции.После того, как все ваши раны зашиты, накладываются повязки, а затем накладывается компрессионный трикотаж, аналогичный эндовенозной хирургии, чтобы попытаться сжать нижнюю конечность, чтобы минимизировать как синяки, так и кровотечение.

Боль — дискомфорт после любой процедуры естественно. Хотя процедура проводится под общей анестезией, ваш сосудистый специалист также введет в рану местный анестетик, чтобы минимизировать боль. Вам также нужно будет принять обезболивающее, когда вы вернетесь домой после процедуры.Профессор О’Доннелл рекомендует принимать обычные обезболивающие, которые есть у вас дома, 4 раза в день в течение примерно 2–3 дней. Напоминаем, что рекомендуется принимать обезболивающее при каждом приеме пищи и непосредственно перед сном. Не дожидайтесь появления дискомфорта по мере того, как действие местного анестетика прекратится, прежде чем начинать прием обезболивающего.

Инфекции раны — ваш сосудистый специалист уделит особое внимание минимизации риска раневых инфекций (

Осложнения, связанные с процедурой хирургии открытых вен

Гематома — это, по сути, большой синяк с сопутствующим отеком, который может возникать близко к ваша обработанная вена.Подобно синяку, он обычно проходит без каких-либо дополнительных действий, но может занять немного больше времени. Некоторые пациенты могут заметить кровоподтеки на внутренней стороне бедра или могут почувствовать утолщение или «шнуровидную структуру» в том месте, где была удалена вена.

Повреждение нерва / онемение — иногда подкожный нерв, расположенный на внутренней стороне колена, может получить ушиб во время процедуры, создавая онемение чуть выше и ниже самого колена. Это может произойти примерно у 5-10% пациентов.Однако у большинства пораженных пациентов (от 90% до 95%) онемение проходит через 6–12 месяцев после процедуры. Ваш сосудистый специалист также постарается свести к минимуму любые возможные ушибы или повреждения нерва, удалив только большую подкожную вену до уровня чуть ниже колена.

Флебит — воспаление в месте отрыва варикозных вен / флебэктомии может возникать время от времени (

Шрам — сосудистый специалист постарается свести к минимуму любые рубцы от вашей хирургической процедуры и обычно закроет любую рану невидимым (подкожным) швы.

Рецидив варикозного расширения вен — Несмотря на оптимальное лечение сосудистым специалистом, признано, что варикозное расширение вен может вернуться в обозримом будущем. В настоящее время частота рецидивов открытых оперативных вмешательств составляет от 10% до 20% через 5 лет. Однако некоторые из этих рецидивов вен минимальны, и не все пациенты нуждаются в дальнейшем лечении.

Системные осложнения

Тромбоэмболия — любая процедура может увеличить риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), который составляет менее 1% при традиционном оперативном лечении варикозного расширения вен.Ваш сосудистый специалист постарается свести к минимуму ваш риск с помощью точной операции, чтобы сократить время пребывания на операционном столе. Всех пациентов активно поощряют ходить после процедуры и продолжать оставаться активными на протяжении всего периода выздоровления. Сведение к минимуму риска ТГВ важно для минимизации риска попадания сгустков в легкие, которые называются тромбоэмболами легочной артерии (ТЭЛА).

Некоторым пациентам с повышенным риском тромбоэмболии может потребоваться инъекция для разжижения крови одновременно с процедурой.

Общие анестезиологические процедуры при варикозном расширении вен имеют низкий риск (

Каковы показатели успеха при лечении варикозного расширения вен?
Большинство, если не все пациенты, очень довольны результатами своего вмешательства при варикозном расширении вен и делают полное выздоровление с полным исчезновением постпроцедурных синяков в течение нескольких недель и исчезновением любых рубцов, которые постепенно исчезают примерно через 6 месяцев после процедуры.

Большинство пациентов сообщают об улучшении своих симптомов после лечения варикозного расширения вен.Однако важно понимать, что не все симптомы нижних конечностей могут быть полностью связаны с варикозным расширением вен и, несмотря на успешную процедуру, некоторые пациенты могут описывать сохранение исходной симптоматики.

Вернутся ли мои вены после лечения?
Удаленные варикозные вены не возвращаются. Однако вены нижней конечности, которые в настоящее время являются нормальными, в будущем могут стать варикозными. Специализированная оценка сосудов и последующее лечение могут помочь снизить риск рецидивов в будущем.

Минимально инвазивные методы лечения варикозного расширения вен доступны уже почти 20 лет. Текущие исследования показали, что частота рецидивов составляет менее 10% за пятилетний период наблюдения. Традиционная хирургия сообщила о несколько более высокой частоте рецидивов в отдаленном периоде от 10% до 20%. Хотя варикозное расширение вен может повторяться, важно понимать, что такие рецидивы на самом деле могут быть довольно незначительными и не требуют дальнейшего активного лечения.

У меня хроническая венозная недостаточность. Вернется ли моя кожа в нормальное состояние после лечения варикозного расширения вен?
Хотя клиническое присутствие изменений кожи, связанных с хронической венозной недостаточностью, обычно считается постоянным, лечение варикозного расширения вен может улучшить общее состояние кожи, минимизировать прогрессирование заболевания и способствовать заживлению язв.При лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью приоритеты лечения сосудистого специалиста различаются, когда упор делается на минимизацию риска возникновения или рецидива язвы.

Что такое авульсия / флебэктомия при варикозном расширении вен?
Варикозное расширение вен, также известное как флебэктомия, предполагает выполнение ряда микро-разрезов по всей нижней конечности, где варикозное расширение вен было помечено до операции вашим сосудистым специалистом.После микро разреза вставляется специальный крючок для вен «Oesch», чтобы удалить сегмент варикозной вены.

Отрыв варикозных вен может выполняться одновременно с лечением эндовенозной абляцией после инфильтрации местного анестетика или во время традиционной оперативной хирургии вен под общим наркозом.

Что происходит перед процедурой варикозного расширения вен?
После того, как вам назначат процедуру, соответствующая больница проинформирует вас обо всех необходимых деталях, касающихся вашего посещения.Ваша процедура обычно проводится в дневном режиме. Однако, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, вам может потребоваться ночлег в больнице.

Что происходит в день процедуры варикозного расширения вен?
При поступлении в больничную палату медсестра расскажет о вас для составления индивидуального плана лечения. Затем у вас будет завершение основных клинических наблюдений, таких как ваша температура, пульс и артериальное давление. Затем вам будет предложено надеть медицинский халат при подготовке к процедуре.

Ваш сосудистый специалист осмотрит вас перед фактическим лечением, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и подтвердить конкретное лечение, которое вы будете проходить. На этом этапе будут обсуждены все аспекты процедуры, и вам будет предложено подтвердить свое согласие, подписав форму согласия.

Наконец, маркер отметит варикозное расширение вен нижней конечности. Затем профессор О’Доннелл попросит вас взглянуть на отмеченные области на ваших нижних конечностях, чтобы подтвердить включение всех областей, которые вы хотите обработать, и определить, требуют ли лечения какие-либо дополнительные области.

Какие типы анестетиков доступны?
Большинство вмешательств при варикозном расширении вен проводится в дневном стационаре под местной анестезией.

Процедуры местной анестезии вены не требуют голодания. Хотя вы должны иметь возможность принимать все свои обычные лекарства, важно, чтобы вы заранее проинформировали своего сосудистого специалиста и больницу, в которой вы проходите процедуру, о ваших текущих рецептах на лекарства, особенно лекарства для разжижения крови.Введение местного анестетика требует использования небольшой иглы для обезболивания кожи при первоначальном введении устройства для лечения вен. Последующее прохождение этого устройства не доставляет дискомфорта. Затем вашему сосудистому специалисту необходимо будет ввести местный анестетик в область вокруг обрабатываемой вены, чтобы обезболить эту область и защитить окружающие ткани до начала лечения. Обычно для этого требуется от 4 до 5 инъекций.

Общие анестезиологические процедуры часто показаны при очень извитом варикозном расширении вен, которое обычно не позволяет провести радиочастотный катетер, или некоторым пациентам со значительным объемом варикозного расширения вен, которые не подходят для лечения местной анестезией.Общие анестезиологические процедуры требуют периода голодания. Вашим хирургическим и анестезиологическим бригадам необходимо будет пересмотреть ваши лекарства и определить, какие из ваших обычных лекарств вам следует принимать в день операции. Местный анестетик также будет использоваться у тех пациентов, которым проводится оперативное вмешательство под общим наркозом, чтобы минимизировать дискомфорт в период времени, сразу после операции.

Что будет после моей операции?
После процедуры будет произведен лаваж обработанной конечности.На обработанную нижнюю конечность накладываются небольшие бумажные швы (стерильные полоски) и липкая повязка. Затем на обработанную конечность накладывают компрессионный трикотаж (чулки), которые используются для улучшения вашего клинического результата после вашего вмешательства. Эти чулки может быть немного сложно надеть на начальном этапе из-за их плотной посадки — однако это именно то, что мы хотим.

После этого вы попадете в зону восстановления, чтобы немного освежиться. На этом этапе мы убедимся, что вы полностью мобильны до выписки из дневного стационара.

Потребуются ли мне обезболивающие после выписки?
Как было сказано во время вашей предоперационной консультации, вы обычно покидаете больницу совершенно безболезненно, поскольку местный анестетик все еще эффективен. Однако это пройдет примерно через 4-6 часов после процедуры. Не ждите появления дискомфорта после того, как местный анестетик полностью исчезнет, ​​прежде чем принимать обезболивающие. Профессор О’Доннелл советует вам принимать предпочтительные пероральные обезболивающие таблетки, которые подходят вам, с каждым приемом пищи (завтрак, обед и ужин) и перед сном, чтобы предотвратить возникновение болезненных ощущений.Пожалуйста, начните принимать обезболивающее во время следующего приема пищи после процедуры. Вам потребуется пероральная анальгезия четыре раза в день в течение примерно 2–3 дней.

Нужно ли мне снимать швы?
Минимально инвазивные эндовенозные вмешательства обычно не требуют наложения швов. Если вы перенесли традиционную операцию на варикозном расширении вен, у вас наложат рассасывающиеся швы в ране в паху и / или на колене. Микро-разрезы авульсии / флебэктомии закрываются бумажными швами (стерильными полосками).

Как долго я могу хранить компрессионный трикотаж?
Не снимайте компрессионный трикотаж в течение первых 48 часов. По истечении этого срока вы можете снять их для душа. Стерильные полоски и повязки часто падают под душем, и это нормально. Затем вам нужно немедленно повторно наложить компрессионный трикотаж, который нужно носить днем ​​и ночью в течение одной недели. Большинство пациентов после этой недели будут довольно «сыты по горло» постоянным применением компрессионного трикотажа, но по-прежнему важно продолжать их использование, чтобы улучшить свой клинический результат и минимизировать осложнения.

Что произойдет, если я замечу, что через повязку на нижних конечностях выходит слизь?
Очень редко из некоторых мест инъекции местного анестетика в нижней конечности может выделяться слизь. Если это произойдет, вам рекомендуется сесть или лечь, поднять ногу и надавить на место ила салфеткой в ​​течение как минимум 5 минут. Ил обычно оседает.

Что происходит в первые несколько недель после моей процедуры?
Большинство пациентов описывают боль в нижней конечности после лечения варикозного расширения вен, которая будет связана с самой процедурой и последующим процессом заживления.В течение первых двух недель может наблюдаться болезненность, опухоль и синяки на внутренней поверхности бедра и голени, что является нормальным явлением и обычно полностью проходит. Ваш сосудистый специалист попросит вас продолжать свою обычную повседневную деятельность и оставаться активным, постепенно увеличивая общую активность и ходьбу, пока вы не станете полностью мобильным, чтобы минимизировать риск тромбоза глубоких вен. В первую неделю вам следует избегать стоять на месте и сидеть с опущенными ногами.

Нужны ли компрессионные чулки после окончания послеоперационной недели?
Профессор О’Доннелл обычно рекомендует непрерывно использовать компрессионный трикотаж в течение 7 дней после процедуры варикозного расширения вен.Большинству пациентов после этого периода не требуется использование компрессионного трикотажа. Однако пациентам с хронической венозной недостаточностью необходимо продолжать соблюдать режим ухода за кожей, а компрессионный трикотаж часто требуется на всю жизнь.

Я много работаю на работе и задаюсь вопросом, поможет ли компрессионный трикотаж?
Да, компрессионный трикотаж может облегчить общее ощущение тяжести, которое некоторые пациенты описывают в конце дня, особенно если им приходится стоять в течение значительных периодов времени.Большинство пациентов могут обратиться к своему фармацевту или местному фармацевту для получения компрессионного трикотажа / чулок. Важно правильно подобрать размер и убедиться, что чулочно-носочные изделия / чулки подходят по размеру без соскальзывания и складок.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Работа — Большинство пациентов довольно быстро возвращаются к работе после лечения варикозного расширения вен. Тем не менее, это во многом зависит от того, чем вы занимаетесь на самом деле, в частности, от физических требований и ожиданий от вашей работы.Вы должны вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, комфортно и сможете выполнять требуемые роли, связанные с вашей работой. После минимально инвазивного эндовенозного лечения вам может потребоваться от нескольких дней до недели, тогда как традиционная открытая операция может потребовать от 1 до 2 недель для восстановления. При необходимости вы также можете вернуться к работе с легкими обязанностями на начальный период.

Вождение — Вы можете водить машину, как только сможете без промедления задействовать экстренный тормоз. Это может быть разным для разных пациентов и даже возможно на следующий день после процедуры.

Спорт — Профессор О’Доннелл посоветует вам оставаться максимально активными. Поскольку процедура может привести к появлению синяков, большинство пациентов, как правило, возвращаются к полноценным занятиям спортом, когда синяк проходит, что может занять от 2 до 6 недель. Рекомендуется постепенно повышать уровень активности.

Могу ли я летать после лечения варикозного расширения вен?
Пациентам рекомендуется не летать;

  • В течение двух недель после процедуры на короткие рейсы до двух часов.
  • В течение четырех недель после процедуры для полетов на средние расстояния.
  • На шесть недель после процедуры на дальнемагистральных рейсах.

Какое последующее наблюдение в больнице будет организовано после моей выписки из больницы?
Клиническое наблюдение после процедур варикозного расширения вен значительно различается в зависимости от региона: от отсутствия последующего наблюдения до клинического обзора через 6–12 недель после процедуры для обсуждения вашего лечения и оценки вашего выздоровления. Иногда этот послеоперационный осмотр проводится раньше, примерно через 2 недели, если вам была проведена пенная склеротерапия, чтобы определить, оправдана ли аспирация гематомы (крови) из обработанного сегмента для улучшения вашего клинического результата.

Нужно ли мне сканировать после процедуры варикозного расширения вен?
Большинство сосудистых специалистов не назначают плановое постоперационное сканирование после лечения варикозного расширения вен, если это не показано клинически при наличии ухудшения или опасения раны.

Лечит ли варикозное расширение вен Национальная служба здравоохранения?
Национальный институт клинического совершенства предоставил рекомендации относительно того, как лечить варикозное расширение вен в Национальной службе здравоохранения.Тем не менее, направления к специалистам и протоколы лечения варикозного расширения вен варьируются в зависимости от региона. В Северной Ирландии Департамент здравоохранения дал указание, что только пациентам со значительным варикозным расширением вен с историей отека, флебита, кровотечений и изъязвлений будет предлагаться лечение в NHS. Были также введены некоторые другие ограничения, включая требование о предварительном назначении и использовании компрессионного трикотажа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2019. All rights reserved.
Developed by JoomVision