Таблетки противовоспалительные: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

До того, как появились специфических лекарства от мигрени – триптаны, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) были основными препаратами для снятия приступа мигрени.

Виды и формы НПВС
В Европе и США чаще используют такие препараты из этой группы: ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин. В России при мигрени часто применяют метамизол (анальгин), который запрещен к продаже в большинстве стран мира из-за своих побочных эффектов.

НПВС отличаются низкой ценой, и их можно приобрести без рецепта врача. Кроме этого, у них наименьший риск развития абузусной головной боли – боли от избыточного приема обезболивающих, если сравнивать с другими лекарствами от мигрени. В отличие от опиат-/опиоид-содержащих и барбитурат-содержащих комбинированных анальгетиков НПВС не вызывают учащения и усиления приступов мигрени [2].

НПВС доступны в различных лекарственных формах. Есть быстрорастворимые таблетки и саше, свечи, инъекции. Поэтому их удобно использовать, когда при приступе нарушается моторика желудочно-кишечного тракта (и, следовательно, всасывание лекарств из ЖКТ) или сильная рвота не дает принимать таблетки. Для усиления всасывания НПВС можно принимать их вместе с противорвотными средствами (метоклопрамид, домперидон) или кофеином [3].

Побочные эффекты НПВС

Общий для всех НПВС побочный эффект – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Самые частые побочные эффекты НПВС – изжога и диарея. При длительном и чрезмерном использовании НПВС могут поражаться почки и печень [4].

Как использовать НПВС

Несмотря на то, что многие отмечают хороший эффект НПВС и при умеренной, и при сильной головной боли, врачи рекомендуют использовать препараты в начале приступа, когда головная боль еще слабая. Если НПВС принимать вместе со специфическими противомигренозными средствами – триптанамии – это усиливает действие обоих препаратов [1].

Литература:

1. Амелин А.В. «НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?». // РМЖ. – 2011.
2. Стайнер Т.Д., Пемелера К., Йенсен Р., и др. «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике». // М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010 – 56с.
3. Табеева Г.Р. «Гетерогенность мигрени: роль нестероидной противовоспалительной терапии». // Consilium Medicum. — 2007. — Т. 9, № 8. — С. 61-65.
4. Rothrock J.F. «Non-steroidal anti-Inflammatory drugs (NSAIDs) for acute migraine treatment». // Headache. – 2010. – v.50. – p.1635-1636

 

Photo by Anna Shvets from Pexels

Как правильно принимать лекарства? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Поделитесь с друзьями

Принимая прописанные внутрь медикаменты, пациент не задумывается, что может самостоятельно усилить лечебный эффект и уменьшить риск побочных реакций. Отметим основные аспекты правильного приема лекарств.

 

Чем можно запивать таблетки?

Идеально — очищенной теплой водой (или комнатной температуры) без газа. Холодная жидкость препятствует нормальному всасыванию и даже может вызвать пищевые расстройства: диарею, тошноту, рвоту и т.д., горячая — обжечь пищевод и преждевременно растворить таблетку.

Рекомендуемый объем жидкости — от 100 мл.

Вода не всегда оказывается под рукой или просто не нравится пациенту (особенно детям). Тут важно знать, какие другие напитки разрешено использовать, а какие желательно исключить вообще.

1. Молоко. Обволакивает слизистую желудка и облегчает всасывание. Им можно запивать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов, Диклофенак, Ортофен и др., а также некоторые гормоны (Преднизол, Дексаметазон).
2. Минеральная вода. Железо, кальций и др. компоненты, которыми обогащен этот напиток, повышают риск химической реакции с активным веществом лекарства. Поэтому минералка, особенно, газированная, не подойдет для запивания таблеток.
3. Соки. Некоторые из них имеют высокую кислотность и препятствуют нормальному поступлению в кровь гормональных и препаратов для сердца и сосудов. Сочетание грейпфрутового фреша с Авторвастатином или Симвастатином может привести к атрофии мышечной ткани и даже дисфункции почек.
4. Чай и кофе. Тонизирующие напитки, в основе которых лежит катехин, кофеин и танин, тормозят всасывание гормонов, спазмолитиков, противокашлевых и некоторых офтальмологических средств.
5. Алкоголь. Само употребление спиртного с лекарствами абсурдно. Этиловый спирт может ослабить или усилить эффект лекарства вплоть до развития побочных эффектов (повышение температуры, усиление воспаления, нарушение свертываемости крови, поражение печени и т.д.).

Прием лекарств и рацион

Таблетки могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому большинство внутренних медикаментов рекомендуют употреблять натощак (за час до или через 2 часа после приема пищи). Если принимать таблетки в интервалах между перекусами, когда секреция желудочного сока минимальна, то это поспособствует скорейшему всасыванию активных компонентов.

Существует ряд препаратов, которые следует употреблять сразу после еды. Например, противовоспалительные таблетки и железо раздражают нежную слизистую желудка, поэтому здесь потребуется защита в виде соляной кислоты.

Таблетки для лечения заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) должны поступать в организм поэтапно. Например, средство от изжоги или повышенной кислотности следует выпить за 40-50 минут до перекуса или через такое же время после него. Ферменты для пищеварения (Фестал, Мезим) необходимо употреблять в  процессе приема пищи так же, как и пробиотики.

Сорбенты (белый или активированный уголь, Смекта, Полифепан) и антациды (средства, понижающие кислотность желудочного сока) препятствуют всасыванию не только пищи, но и других фармпрепаратов, поэтому не стоит их сочетать друг с другом.  Перерыв между приемами медикаментов должен быть не менее 2 часов.

Режим приема таблеток

Суточная доза обычно распределяется в несколько приемов, чтобы поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови и профилактировать возможные побочные эффекты. Как правило, частота употребления лекарственных средств колеблется от 1 до 3 раз в сутки (каждые 4-8 часов). Некоторые современные препараты уже обладают пролонгированным (длительным) эффектом, поэтому их достаточно принимать 1 раз в сутки.

С утра необходимо употреблять мочегонные, средства гормональной терапии, а также медикаменты с тонизирующим действием (кофеин, элеутерококк, женьшень и другие).  В вечернее время, напротив, принимаются седативные (успокаивающие) и снотворные препараты, а также антигистамины, лекарства от астмы, язвы и гастрита, таблетки для регулирования давления.

Если вы забыли принять таблетку в положенное время, то действуйте согласно схеме.

1. До приема следующей дозы осталось слишком мало времени. В этом случае не следует употреблять дополнительно пропущенную таблетку.
2. Вы вспомнили о лекарстве за несколько часов до приема новой дозы. Сразу же выпейте таблетку, а следующую согласно расписанию. Или же можете принять пропущенную и отодвинуть точку отсчета (следующая доза пьется по новой схеме). Такой вариант подходит, если вы проходите лечение антибиотиками (5-7 суток).

Принимать лекарства вовремя могут помочь напоминания на мобильном телефоне, а также удобны специальные таблетницы.

Когда можно разделить таблетку или вскрыть капсулу?

Таблетки, не предназначенные для разламывания, обычно облачены в твердую (защитную) оболочку и не имеют специальной насечки. Желатиновая оболочка капсул, которые также не рекомендуется вскрывать, предохраняет содержимое от контакта с окружающей средой и обеспечивает доставку активно действующих веществ к месту назначения, например, в кишечник.

При традиционном приеме лекарство начинает действовать спустя 30-40 минут. Но измельчение таблеток, вскрытие капсулы и прием находящегося внутри ее порошка допускается в случае невозможности проглотить препарат целиком, при подборе индивидуальной дозировки, а также может стать своеобразной «скорой помощью» при экстренных состояниях. Лечебный эффект наступит уже через 5-10 минут, если лекарственное средство поместить под язык или развести в небольшом количестве воды и подержать некоторое время во рту.

Как уменьшить вероятность побочных эффектов?

• В первую очередь, необходимо строго соблюдать дозировку препарата, употреблять согласно назначенному режиму и запивать нейтральными жидкостями.
• Будьте внимательны, так как симптомы некоторых побочных эффектов (аллергия) развиваются в первые 1-2 суток после приема. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратится к лечащему врачу.
• Предвестниками осложнений считаются пищеварительные расстройства (запор или диарея, рвота, спазмы в желудке), головокружение и головная боль, отеки нижних конечностей, изменение цвета и структуры кожных покровов.

• Самым тяжелым осложнением следует считать почечную или печеночную недостаточность, дисфункцию внутренних органов. Лекарственный гепатит возможен при продолжительном и/или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, таблеток от гипертонии, аритмии и стенокардии, а также средств для уменьшения уровня холестерина. При этих побочных явлениях следует обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

• Если вам необходимо в течение длительного времени принимать какие-либо препараты, рекомендуется раз в полгода сдавать общий анализ мочи и крови, а также биохимию (АлАТ, АсАТ, билирубин — минимальный набор).

Грамотный подход к приему препаратов позволит ускорить лечение и избежать осложнений.

Препараты по алфавиту | Биохимик

	Азитромицин 500мг	Азитромицин	Антибиотик-азалид	Таблетки
	Аминокапроновая кислота	Аминокапроновая кислота	Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ампициллина тригидрат	Ампициллин	Антибиотик-пенициллин полусинтетический	Таблетки
	Анальгин	Метамизол натрия	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Арепливир	Фавипиравир	противовирусное средство	Таблетки
	Артикаин	Артикаин	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Аскорбиновая кислота	Аскорбиновая кислота	Витамин	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ацесоль	Натрия ацетат+ натрия хлорид+ калия хлорид	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Бензилпенициллин	Бензилпенициллин	Антибиотик-пенициллин биосинтетический	Порошок для инъекций
	Валидол	Левоментола раствор в ментилизовалерате	Коронародилатирующее средство рефлекторного действия	Таблетки
	Винпоцетин-Сар®	Винпоцетин	Мозговой кровоток улучшающее средство	Ампулы
	Гидрокортизон 1%	Гидрокортизон	Глюкокортикостероид для местного применения	Мазь
	Глюкоза	Декстроза	Питания углеводного средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Декскетопрофен	Декскетопрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Декспантенол	Декспантенол	Стимулятор регенерации тканей	Мазь
	Дибазол	Бендазол	Вазодилатирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Диклофенак	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Диклофенак	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Суппозиторий
	Диклофенак 1%	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Гель
	Диклофенак 5%	Диклофенак	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).	Гель
	Дисоль	Натрия ацетат+натрия хлорид	Дезинтоксикационное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Допамин	Допамин	кардиотоническое средство негликозидной структуры	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Дорипенем	Дорипенем	антибиотик — карбапенем	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Дротаверин	Дротаверин	Спазмолитическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ибупрофен 5%	Ибупрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Мазь
	Имипенем + Циластатин	Имипенем+[Циластатин]	антибиотик-карбапенем + дегидропептидазы ингибитор	Порошок для инъекций
	Индапамид 1,5 мг	Индапамид	Диуретическое средство	Таблетки
	Индапамид 2,5 мг	Индапамид	Диуретическое средство	Таблетки
	Канамицин	Канамицин	Антибиотик — аминогликозид	Порошок для инъекций
	Кетопрофен	Кетопрофен	нестероидный противовоспалитель¬ный препарат (НПВП)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Кламосар®	Амоксициллин+клавулановая к-та	Антибиотик, пенициллин полусинтетический + бета — лактамаз ингибитор	Порошок для инъекций
	Кларитромицин	Кларитромицин	Антибиотик-макролид	Таблетки
	Кордиамин	Никетамид	Аналегетическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Кордиамин	Никетамид	Аналептическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Левофлоксацин	Левофлоксацин	Противомикробное средство фторхинолон	Таблетки
	Лидокаин	Лидокаин	Местноанестезирующе средство (концентрация 20 мг/мл) Антиаритмическое средство (концентрация 100 мг/мл)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Лидокаин	Лидокаин	Местноанестезирующе средство (концентрация 20 мг/мл) Антиаритмическое средство (концентрация 100 мг/мл)	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Лизиноприл	Лизиноприл	Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Линезолид 200мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линезолид 400мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линезолид 600мг	Линезолид	антибиотик-оксазолидинон	Таблетки
	Линкомицин	Линкомицин	Антибиотик — линкозамид	Капсула
	Магния сульфат	Магния сульфат	Вазодилатирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Маннит	Маннитол	Диуретическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство	Таблетки
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство	Таблетки
	Медомекси	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	Антиоксидантное средство.	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Мельдоний	Мельдоний	Метаболическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Меропенем	Меропенем	антибиотик-карбапенем	Порошок для инъекций
	Меропенем	меропенем	антибиотик-карбапенем	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Таблетки
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Таблетки
	Метилурацил	Диоксометилтетрагидропиримидин	Репарации тканей стимулятор	Суппозиторий
	Метилурацил 10%	Диоксометилтетрагидропиримидин	Стимулятор репарации тканей	Мазь
	Метоклопрамид	Метоклопрамид	Противорвотное средство — дофаминовых рецепторов блокатор центральный	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Метопролол	Метопролол	Бета1-адреноблокатор селективный	Таблетки
	Метронидазол	Метронидазол	Противомикробное и противопротозойное средство	Таблетки
	Мигрениум	Кофеин + парацетамол	Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство)	Таблетки
	Моксифлоксацин	Моксифлоксацин	Противомикробное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Натрия хлорид	Натрия хлорид	Плазмозамещающий раствор	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Нистатин	Нистатин	Противогрибковое средство	Таблетки
	Новокаин	Прокаин	Местноанестезирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Новокаин	Прокаин	Местноанестезирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ондансетрон	Ондансетрон	Противорвотное средство серотониновых рецепторов антагонист	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	Папаверин	Папаверин (Papaverine)	Спазмолитическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Папаверин	Папаверин	Спазмолитическое средство	Суппозиторий
	Парацетамол	Парацетамол	Анальгезирующее ненаркотическое средство	Суппозиторий
	Пентоксифиллин	Пентоксифиллин	Вазодилатирующее средство	Порошок для инъекций
	Периндоприл	Периндоприл	Антигипертензивное средство (блокатор АПФ)	Таблетки
	Периндоприл 4мг	Периндоприл	ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Периндоприл 8мг	Периндоприл	ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Таблетки
	Пирацетам	Пирацетам	Ноотропное средство	Капсула
	Полиглюкин	Декстран [ср. мол.масса 50000-70000]	Плазмозамещающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Ремантадин	Римантадин	Противовирусное средство	Таблетки
	Рибоксин	Инозин	Метаболическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Рибоксин	Инозин	Метаболическое средство	Таблетки
	Рингер	—	Электролитов баланс восстанавливающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Салвисар®	—	Местнораздражающее средство природного происхождения	Мазь
	Серная мазь простая	Сера	Противочесоточное средство	Мазь
	Синафлан	Флуоцинолона ацетонид	Глюкокортикостероид для местного применения	Мазь
	Стрептомицин	Стрептомицин	Антибиотик — аминогликозид	Порошок для инъекций
	Суматриптан 100 мг	Суматриптан	Противомигренозное средство	Таблетки
	Суматриптан 50 мг	Суматриптан	Противомигренозное средство	Таблетки
	Тетрациклин	Тетрациклин	Антибиотик-тетрациклин	Таблетки
	Транексамовая кислота	Транексамовая кислота	гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Трисоль	Трисоль	Регидратирующее средство.	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Трисоль	—	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Троксерутин	троксерутин	Венотонизирующее и венопротекторное средство	Гель
	Троксерутин	Троксерутин	Венотонизирующее и венопротекторное средство	Капсула
	Фуросемид	Фуросемид	Диуретическое средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хартмана раствор	—	Электролитов баланс восстанавливающее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хлоргексидин	Хлоргексидин	Антисептическое средство	Суппозиторий
	Хлоропирамин	Хлоропирамин	противоаллергическое средство-Н1- гистаминовых рецепторов блокатор.	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
	Хлоропирамин	Хлоропирамин	противоаллергическое средство-h2 — гистаминовых рецепторов блокатор.	Таблетки
	Хлосоль	Хлосоль	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Хлосоль®	—	Регидратирующее средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Холина альфосцерат	Холина альфосцерат	ноотропное средство	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Цефазолин	Цефазолин	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Цефоперазон + Сульбактам	Цефоперазон+[сульбактам]	антибиотик-цефалоспорин+беталактамаз ингибитор	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Цефотаксим	Цефотаксим	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения
	Цефотаксим	Цефотаксим	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения
	Цефтриаксон	Цефтриаксон	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Цефтриаксон + вода для инъекций	Цефтриаксон	Антибиотик-цефалоспорин	Порошок для инъекций
	Циклофосфан	Циклофосфамид	Противоопухолевое средство, алкилирующее соединение	Порошок для инъекций
	Ципрофлоксацин	Ципрофлоксацин	противомикробное средство — фторхинолон	Раствор для внутривенных инфузий и инъекций
	Этория	Эторикоксиб	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Таблетки

Интернет-аптека «Твояаптека.

рф»

Товар есть в наличии в аптеках:

Товар есть в 52 аптеках, посмотрите все Доставка Игнатьевское шоссе, 9, ТвояАптека.рфИгнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптекаИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптека Аптека работает до 20:00Новотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптекаУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул. 50 лет Октября, 61. ТЦ «Мега», Социальная аптекаУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 60, ТвояАптека.рфУл. Амурская, 102, Семейная аптекаУл. Амурская, 165, Семейная аптекаУл. Василенко, 7, АйболитУл. Василенко, 7, Социальная аптекаУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптекаУл. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптека (Отдел самообслуживания)Ул. Зейская, 256, Социальная аптекаУл. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптека Аптека работает до 21:00Ул. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптекаУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптекаУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 194, АйболитУл. Кузнечная, 50, АйболитУл. Лазо, 55, Социальная аптекаУл. Ленина, 54, Семейная аптекаУл. Ленина, 75, ТвояАптека.рфУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, АйболитУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптекаУл. Пионерская, 72, ТЦ Три кита, вход снаружи, Социальная аптекаУл. Свободная, 32, Семейная аптекаУл. Театральная, 23, ТвояАптека.рфУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 81, ГосаптекаУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рфУл. Театральная, 239, Социальная аптекаУл. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман — Самбери), Социальная аптекаУл. Чайковского, 20, АйболитУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека ВербенаУл. Шевченко, 80, Семейная аптекаУл. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптекас. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека

Противовоспалительные препараты: что безопасно?

Некоторые риски традиционных НПВП были хорошо известны до разработки селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (коксибов). Шестнадцать тысяч смертей в год в Соединенных Штатах и ​​1900 смертей в год в Канаде были приписаны вызванным НПВП перфорацией желудка, обструкцией и кровотечением. Применение НПВП осложнялось также множеством других побочных эффектов, включая гипертонию, сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Коксибы были разработаны как решение проблемы желудочно-кишечного (GI) токсического действия НПВП.Рандомизированные контролируемые испытания, призванные продемонстрировать снижение частоты перфораций, обструкций и кровотечений желудка, были первыми крупномасштабными испытаниями, оценивающими безопасность коксибов по сравнению с традиционными НПВП. К сожалению, преимущества коксибов для желудочно-кишечного тракта были нивелированы увеличением частоты сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность и смерть. Эти риски привели к переоценке рисков традиционных НПВП. ^{1 , 2} В результате больше нельзя недооценивать риски любого ингибитора циклооксигеназы, традиционных НПВП или коксиба.Кроме того, риски не ограничиваются длительным использованием; клинически значимые неблагоприятные сердечно-сосудистые события отмечаются в течение первых 30 дней лечения.

Предупреждения должны быть должным образом отмечены, но что врач должен делать с пациентом с хроническим болезненным состоянием? Призыв не причинять вреда нельзя просто интерпретировать как бездействие. Были оценены общие риски для популяций пациентов. Однако для отдельного пациента оценка его или ее риска является первым шагом в выборе наилучшего терапевтического подхода для этого пациента.

НПВП — лучший выбор? Многие регионарные болевые синдромы кратковременны и купируются консервативными мерами, такими как относительный отдых, применение льда и прием парацетамола. Лечение НПВП не требуется. Ацетаминофен в дозе до 4 г / сут так же эффективен, как и пероральный НПВП, примерно у 40% пациентов с остеоартритом легкой и средней степени тяжести.

Когда требуется НПВП, например, в случаях запущенного остеоартрита или воспалительного артрита, оцените исходные риски для вашего пациента перед началом терапии.Если существует повышенный риск желудочной токсичности (возраст> 65 лет, предыдущее кровотечение из верхних отделов ЖКТ, одновременная терапия низкими дозами АСК, кортикостероидов или антикоагулянтов), рассмотрите возможность назначения коксиба или традиционных НПВП с одновременной цитопротекцией с мизопростолом или ингибитором протонной помпы. Если у вашего пациента недавно был инфаркт миокарда или эпизод застойной сердечной недостаточности, не назначайте НПВП или коксиб. ² Если у вашего пациента неконтролируемая гипертензия, не выбирайте НПВП или коксиб, пока артериальное давление не будет хорошо контролироваться.Если у пациента наблюдается контролируемое артериальное давление, которое повышается при приеме НПВП или коксиба, даже на 5 мм рт. ст. Проверьте наличие признаков задержки жидкости и сердечной недостаточности. Контролируйте уровни электролитов и креатинина в сыворотке при регулярных посещениях пациентов.

Есть ли безопасный НПВП или коксиб? Возможно нет. Повышенный риск сердечно-сосудистых событий был отмечен при приеме всех коксибов и, если имеются данные, при применении традиционных НПВП, таких как диклофенак и ибупрофен.Напроксен — безопасный НПВП? Абсолютная безопасность напроксена для сердечно-сосудистой системы сомнительна, поскольку в целом положительные результаты нескольких метаанализов ² смягчаются результатами нескольких поперечных исследований и приостановкой ADAPT (Испытания по противовоспалительной профилактике болезни Альцгеймера) из-за повышенного сердечно-сосудистого риска. по сравнению с плацебо среди пациентов, принимавших напроксен.

Можно ли снизить риск за счет ограничения суточной дозы? Связанный с дозой сердечно-сосудистый риск был предложен как для коксибов, так и для традиционных НПВП. Разумно ограничить дозу до нижней части эффективного диапазона (например, целекоксиб 200 мг / день, ибупрофен 1200 мг / день, диклофенак 100 мг / день). Однако не следует предполагать такой относительной безопасности у пациентов из группы высокого риска, для которых отказ от лекарств является лучшим подходом. Защищает ли сопутствующая терапия низкими дозами АСК от сердечно-сосудистых событий? Недостаточно данных, чтобы показать, что он снижает сердечно-сосудистые риски коксибов и НПВП, и достаточных данных, чтобы предположить, что он усиливает желудочную токсичность противовоспалительных препаратов.

Пациентам нужна эффективная противовоспалительная терапия, но больше всего их беспокоят побочные эффекты. ³ Чтобы принимать обоснованные решения и уравновешивать риски и преимущества, им нужна точная информация об абсолютных рисках, а не об относительных рисках, понятным языком, желательно от своего врача и фармацевта, а не из средств массовой информации. — Джейкоб Карш, профессор медицины, Оттавский университет, Оттава, Онтарио.

Натуральные и безопасные противовоспалительные препараты

По данным American Pain Foundation, около 50 миллионов американцев страдают от хронической боли.Это очень больно. И это в сумме приводит к употреблению большого количества наркотиков, особенно категории НПВП или нестероидных противовоспалительных препаратов. К этому классу препаратов относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), диклофенак (Вольтарен) и Целебрекс. Эти препараты предназначены для подавления активности так называемого фермента COX2, основного фактора боли. Этот естественный фермент создается в каждом из нас и отвечает за выработку некоторых агентов, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление.

Роль воспаления в боли довольно проста. Любое из множества поражений может вызвать воспаление в тканях нашего тела. Внешние оскорбления, такие как ожоги, укусы, царапины, укусы, порезы и синяки, вызывают набухание кожных тканей, поскольку защитные жидкости проникают в поврежденные ткани между клетками. Также могут напрямую пострадать нервы. Вся эта деятельность сопровождается болью. Это также относится к внутренним оскорблениям, которые могут быть связаны с диетой или результатом износа. При старении суставы и связки могут периодически или хронически воспаляться, что приводит к боли.Воспаление теперь признано ключевым фактором практически всех хронических и дегенеративных заболеваний, включая артрит, болезни сердца, астму, нейродегенерацию, рак, а также заболевания почек и кишечника. Идея противовоспалительных препаратов проста. Остановить воспаление; остановить боль.

НПВП являются ингибиторами ЦОГ-2. Они действительно справляются с этой задачей, но при этом также могут вызывать повреждение печени и почек и увеличивать риск сердечного приступа и инсульта. Недавно опубликованное исследование показывает еще больший риск для этих препаратов.В ходе исследования датские исследователи обнаружили, что использование НПВП среди выживших после сердечного приступа значительно увеличивает риск повторного сердечного приступа. Этот риск сохранялся даже через шесть месяцев после сердечного приступа, и даже если употребление лекарств было непродолжительным. Перевод: для тех, кто перенес сердечный приступ или инсульт, НПВП представляют реальную опасность.

Между тем недавнее исследование парацетамола (тайленола) показало, что те, кто принимает это лекарство, подвергаются повышенному риску некоторых видов рака крови. Использование ацетаминофена также является ведущей причиной лекарственной печеночной недостаточности в Соединенных Штатах.Хотя парацетамол не является НПВП, он, тем не менее, представляет значительную опасность для здоровья.

Гиппократ сказал: «Прежде всего не навреди». Это должно быть основным кредо всех искусств, от аптеки до хирургии. Лекарства должны лечить, а не вредить, и способствовать жизни, а не отнимать ее. Отчасти из-за разочарования в лекарствах, а отчасти из-за веры в то, что природные средства более безопасны, чем большинство фармацевтических препаратов, многие люди ищут естественные средства для облегчения боли.

Гиппократ также сказал: «Пусть пища будет вашим лекарством.«Одним из самых эффективных и мощных природных противовоспалительных средств является куркумин, полученный из корня куркумы. Куркума — это желтая специя, произрастающая в Азии, которую широко используют как в пищу, так и в качестве красителя. Куркума — это желтый порошок карри, а куркумин — это смолистое соединение, содержащееся в корне куркумы. Научно доказано, что куркумин, обладающий противовоспалительными свойствами, хорошо изучен в отношении своих противовоспалительных свойств, очень эффективен при облегчении боли и очень безопасен. Как и НПВП, куркумин подавляет COX2. Но в отличие от НПВП, это не избирательно.Вместо этого куркумин также влияет на активность других ключевых факторов воспаления, включая NF-kappaB, факторы транскрипции PPAR Gamma и 5-LOX. Подавляя активность всех этих аспектов воспаления, куркумин обладает гораздо более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, чем большинство лекарств.

Корень имбиря, еще одна распространенная специя, также содержит ряд научно доказанных обезболивающих. Имбирь содержит фермент, переваривающий белок, под названием зингибаин, который, по-видимому, снимает боль при артрите за счет уменьшения воспаления.Фактически, по противовоспалительной активности имбирь выгодно отличается от аспирина. Корень имбиря также богат двумя группами соединений, известными как шаогалы и гингеролы. Эти соединения обладают мощным антиоксидантным действием, помогая предотвратить преждевременное разрушение клеток из-за воздействия токсинов окружающей среды и побочных продуктов метаболизма. Более того, эти соединения являются мощными противовоспалительными средствами и, как доказано, снимают воспаление во всем теле. Учитывая, что окисление и воспаление являются неотъемлемой частью всех хронических дегенеративных заболеваний, имбирь может играть ключевую роль в снижении риска заболеваний.

Многие растения, в том числе коготь коры амазонской кошки и обыкновенный пряный розмарин, также демонстрируют мощные противовоспалительные и болеутоляющие свойства. А в исследованиях токсичности противовоспалительные растения демонстрируют большую безопасность. Многие сотни растений содержат хорошо известные противовоспалительные средства. Хмель, например, трава, используемая в пивоварении, содержит группу соединений, называемых гумулонами, которые изучаются на предмет их значительных болеутоляющих свойств.

Среди множества имеющихся растительных противовоспалительных продуктов я рекомендую Curamin, обезболивающее на основе куркумина от EuroPharma, и Zyflamend, противовоспалительное средство на основе имбиря и куркумы от New Chapter.Оба этих продукта работают, и ингредиенты в них действительно способствуют общему здоровью, усиливая иммунную функцию, повышая защиту сердечно-сосудистой системы и помогая подавлять процесс старения клеток за счет их антиоксидантной активности. Они доступны в Интернете, в Whole Foods и других розничных магазинах.

Это грустно, когда оказывается, что широко используемые наркотики представляют большую опасность для здоровья. Это противоречит их цели. Но наука о растительных лекарствах значительно продвинулась, и теперь у нас есть продукты, которые уменьшают или устраняют боль, не опасаясь для здоровья.Это хорошая вещь.

Крис Килхэм — охотник за лекарствами, исследующий природные лечебные средства по всему миру, от Амазонки до Сибири. Он преподает этноботанику в Массачусетском университете в Амхерсте, где он является исследователем в резиденции. Крис консультирует травяные, косметические и фармацевтические компании и является постоянным гостем в радио- и телепрограммах по всему миру. Его полевые исследования в значительной степени спонсируются компанией Naturex из Авиньона, Франция. Подробнее на сайте www.MedicineHunter.com

Противовоспалительные таблетки, связанные с риском сердечной недостаточности

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Широко используемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с повышенный риск сердечной недостаточности — даже у людей, у которых в анамнезе не было проблем с сердцем, как показывают недавние исследования.

В целом, шансы госпитализации по поводу сердечной недостаточности были на 19 процентов выше для людей, которые принимали НПВП в предыдущие две недели, чем для людей, которые не принимали эти препараты, как показало исследование.

Однако не все НПВП несут одинаковый риск. Повышенные шансы госпитализации из-за сердечной недостаточности составляли, например, всего 16 процентов для напроксена и 83 процента для кеторолака. Многие НПВП, включая целекоксиб (Целебрекс), были связаны с незначительным повышенным риском или без него.

«Существует разница между НПВП в отношении риска сердечной недостаточности, и более высокие дозы связаны с повышенным риском», — сказал д-р.Гуннар Х. Гисласон, главный научный сотрудник Датского фонда сердца и автор редакционной статьи, сопровождающей исследование.

«НПВП повышают риск сердечной недостаточности независимо от пола или предыдущего статуса сердечной недостаточности», — добавил Гисласон по электронной почте.

«Однако, если у вас диагностировано заболевание сердца, сердечная недостаточность или имеется много факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ваш риск, связанный с приемом НПВП, более выражен — таким образом, особенно пожилым людям и пациентам с любыми сердечными заболеваниями следует избегать НПВП», — сказал Гисласон.

В то время как множество предыдущих исследований связывали НПВП с повышенным риском сердечной недостаточности, текущее исследование проливает новый свет на риск отдельных лекарств в этом семействе лекарств, отмечают исследователи в BMJ.

Чтобы оценить безопасность этих лекарств для сердечно-сосудистой системы, исследователи проанализировали данные о 27 различных НПВП, принимаемых взрослыми в Нидерландах, Италии, Германии и Великобритании в период с 1999 по 2010 год.

В анализ были включены более 92000 человек, госпитализированных в течение сердечная недостаточность и контрольная группа более 8 человек.2 миллиона аналогичных людей, не госпитализированных по этому поводу.

В общей сложности 16 081 человек, или 17,4 процента, госпитализированных с сердечной недостаточностью, в настоящее время принимали НПВП, как и 14,4 процента людей, не имевших этого анамнеза.

Девять НПВП имели значительно более высокий риск сердечной недостаточности для текущих потребителей: кеторолак, эторикоксиб, индометацин, рофекоксиб, пироксикам, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и напроксен.

Эти девять препаратов были связаны с повышенным риском сердечной недостаточности как у мужчин, так и у женщин, независимо от того, был ли ранее установлен диагноз сердечной недостаточности.

Текущие пользователи очень высоких доз диклофенака, эторикоксиба, индометацина, пироксикама и рофекоксиба имели более чем вдвое больший риск сердечной недостаточности, чем те, кто принимал это раньше, как показало исследование.

Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о потребителях НПВП, отпускаемых без рецепта, а это означает, что некоторые пациенты, классифицированные как не принимающие в анализе, действительно могли принимать безрецептурные версии препаратов, особенно ибупрофен, отмечают авторы. Это может недооценивать влияние НПВП на риск сердечной недостаточности.

Еще одним недостатком является вероятность того, что некоторые госпитализации с сердечной недостаточностью могут быть связаны с другими сердечно-сосудистыми проблемами, при этом в выписках из больницы отмечается другая причина госпитализации, отмечают исследователи.

Несмотря на это, полученные данные добавляют к растущему количеству доказательств, указывающих на риск сердечной недостаточности, связанный с приемом НПВП, заключают авторы.

У пациентов, страдающих от боли, есть и другие варианты лечения, такие как ацетаминофен, известный как парацетамол за пределами США., или слабые опиаты, которые не несут такого же риска сердечно-сосудистых заболеваний, как НПВП, сказал Гисласон. По его словам, в некоторых ситуациях также могут помочь физиотерапия, упражнения или похудание.

«Если вам нужны НПВП от боли или артрита, вам следует проконсультироваться со своим врачом, который может посоветовать альтернативные методы лечения боли», — добавил Гисласон.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2dEDj3O и bit.ly/2dFzRY0 BMJ, онлайн 28 сентября 2016 г.

Информация о НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты: Центр артрита Джонса Хопкинса

Что такое нестероидные антибиотики? -воспалительный препарат?

Нестероидный противовоспалительный препарат или НПВП используется для облегчения некоторых симптомов, вызванных артритом, таких как воспаление, отек, скованность и боль в суставах. На рынке имеется множество НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Некоторые распространенные названия — Motrin®, Advil®, Aleve®, Voltaren®, Indocin®, аспирин.

НПВП помогают при симптомах ревматоидного артрита и других типов артрита, но не контролируют и не лечат болезнь. Вам часто будут прописывать дополнительные лекарства для лечения вашего заболевания.

Как мне это принять?

Это лекарство следует принимать во время еды. Следуйте указаниям врача. Не принимайте больше или меньше лекарств, чем предписано.Не ложитесь в течение 15-30 минут после приема этого лекарства. Это поможет предотвратить раздражение и возможные проблемы с глотанием.

А побочные эффекты?

НПВП могут вызывать раздражение слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника. Сообщите своему врачу, если вы заметили черный или кровянистый стул, хроническое несварение желудка или изжогу, или рвоту кровью или «кофейной гущей».

НПВП не следует принимать с другими антикоагулянтами, такими как гепарин или другие антикоагулянты. Не перекрывайте более одного типа НПВП. Например, не принимайте одновременно Мотрин и Алев. Это может увеличить риск побочных эффектов. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

А как насчет других лекарств?

НПВП можно принимать вместе с большинством других лекарств. Когда вы принимаете НПВП, очень важно, чтобы ваши врачи знали, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также противозачаточные таблетки, витамины и травяные добавки.

Что еще я должен знать?

Эти лекарства также используются при острой боли, такой как головная боль или менструальные спазмы. При использовании для лечения симптомов артрита эти лекарства следует принимать регулярно, чтобы они были наиболее эффективными. Когда вы впервые начинаете принимать НПВП, для получения максимального эффекта может потребоваться 2 недели или более. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вам предстоит какая-либо операция, в том числе стоматологическая. Иногда прием этих препаратов может быть прекращен на короткое время перед операцией.

Какие лекарства из класса «Нестероидные противовоспалительные препараты» используются при лечении триггерного пальца?

Fam AG. Регионарные проблемы боли. Клиппель Дж. Х., Дьеп, Пенсильвания, ред. Практическая ревматология . Лондон, Англия: Мосби; 1997.

Спусковой палец. Армстронг А.Д., Хаббард М.К., ред. Основы лечения опорно-двигательного аппарата . 5-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2015.

Finnoff JT.Боль и дисфункция в верхних конечностях. Cifu DX, Kaelin DL, Kowalske KJ, et al, eds. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016. 769-80.

Bae DS. Педиатрический триггер. J Hand Surg Am . 2008 сентябрь 33 (7): 1189-91. [Медлайн].

Ким Х.Р., Ли Ш. Ультрасонографическая оценка клинически диагностированных пальцев на спусковом крючке. Ревматол Инт . 2010 сентября 30 (11): 1455-8. [Медлайн].

Bamroongshawgasame T. Сравнение открытого и чрескожного отпускания шкива в пальцах спускового крючка. J Med Assoc Thai . 2010 Февраль 93 (2): 199-204. [Медлайн].

Will R, Lubahn J. Осложнения открытого отпускания спускового пальца. J Hand Surg Am . 2010 апр. 35 (4): 594-6. [Медлайн].

Schramm JM, Nguyen M, Wongworawat MD. Безопасность чрескожного отпускания спускового пальца. Рука (N Y) .2008 Март 3 (1): 44-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Schubert C, Hui-Chou HG, см. AP, Deune EG. Кортикостероидная инъекционная терапия для триггерного или большого пальца: ретроспективный обзор 577 цифр. Рука (N Y) . 2013 декабрь.8 (4): 439-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Rodgers WB, Waters PM. Частота появления триггерных цифр у новорожденных. J Hand Surg Am . 1994 Май. 19 (3): 364-8. [Медлайн].

De Smet L, Steenwerckx A, Van Ransbeeck H. Так называемый врожденный спусковой палец: дальнейший опыт. Acta Orthop Belg . 1998 Сентябрь 64 (3): 306-8. [Медлайн].

Marks MR, Gunther SF. Эффективность инъекции кортизона при лечении триггерных и больших пальцев рук. J Hand Surg Am . 1989 июл.14 (4): 722-7. [Медлайн].

Брин TF. Запястье и кисть. Стейнберг Г.Г., Акинс С.М., Баран Д.Т., ред. Ортопедия в первичной медико-санитарной помощи . 3-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 99-138.

Бринкер MR, Миллер MD.Взрослая рука. Основы ортопедии . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1999. 196-220.

Маги DJ. Предплечье, запястье и кисть. Ортопедическая физическая экспертиза . 6-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2014. 429-507.

Миямото Х., Миура Т., Исаяма Х., Масудзаки Р., Койке К., Охе Т. Жесткость первого кольцевого шкива в нормальном и спусковом пальцах. J Hand Surg Am . 2011 Сентябрь, 36 (9): 1486-91. [Медлайн].

Hueston JT, Wilson WF. Этиология триггерного пальца объяснена на основе необычной архитектуры. Рука . 1972, 4 октября (3): 257-60. [Медлайн].

Sampson SP, Badalamente MA, Hurst LC, Seidman J. Патобиология шкива A1 человека на спусковом крючке. J Hand Surg Am . 1991 июл.16 (4): 714-21. [Медлайн].

Ryzewicz M, Wolf JM. Пусковые цифры: принципы, управление и сложности. J Hand Surg Am . 2006 31 января (1): 135-46. [Медлайн].

Grandizio LC, Beck JD, Rutter MR, Graham J, Klena JC. Частота появления триггерного пальца после освобождения запястного канала у пациентов с диабетом и недиабетом. J Hand Surg Am . 2014 Февраль.39 (2): 280-5. [Медлайн].

Freiberg A, Mulholland RS, Levine R. Безоперационное лечение пальцев на спусковом крючке и больших пальцев. J Hand Surg Am . 1989 Май. 14 (3): 553-8. [Медлайн].

Griggs SM, Weiss AP, Lane LB, Schwenker C, Akelman E, Sachar K. Лечение триггерного пальца у пациентов с сахарным диабетом. J Hand Surg Am . 1995 20 сентября (5): 787-9. [Медлайн].

Baumgarten KM, Gerlach D, Boyer MI. Инъекция кортикостероидов у больных сахарным диабетом с указательным пальцем. Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2007 декабрь 89 (12): 2604-11. [Медлайн].

Мория К., Учияма Т., Кавадзи Ю. Сравнение хирургических результатов для триггерного пальца и триггерного пальца: предварительные результаты. Ручной хирург . 2005 июл.10 (1): 83-6. [Медлайн].

Leung OY, Ip FK, Wong TC, Wan SH. Триггерные пальцы у детей: результаты хирургического выпуска. Гонконгская медицина J . 2011 октября 17 (5): 372-5. [Медлайн].

Пэк Г. Х., Ли Х. Дж. Естественная история педиатрического триггера: исследование с последующим наблюдением не менее пяти лет. Clin Orthop Surg . 2011 июн. 3 (2): 157-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Мур Дж. С..Ущемление сухожилий сгибателей пальцев (на спусковом крючке и на спусковом крючке). Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2000 Май. 42 (5): 526-45. [Медлайн].

Мория К., Учияма Т., Куда Х., Кавадзи Ю. Акромегалия как причина щелчка пальца. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 2009. 43 (4): 236-8. [Медлайн].

Drossos K, Remmelink M, Nagy N, de Maertelaer V, Pasteels JL, Schuind F. Корреляции между клиническими проявлениями триггерных пальцев у взрослых и гистологическими аспектами шкива A1. J Hand Surg Am . 2009 Октябрь 34 (8): 1429-35. [Медлайн].

Tung WL, Kuo LC, Lai KY, Jou IM, Sun YN, Su FC. Количественные доказательства кинематических и функциональных различий в пальцах на спусковых крючках разной степени сложности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 2010 июл.25 (6): 535-40. [Медлайн].

Lapidus PW, Guidotti FP. Стенозирующий теновагинит кисти и пальцев. Clin Orthop Relat Res . 1972 март-апрель. 83: 87-90.[Медлайн].

Rhoades CE, Gelberman RH, Manjarris JF. Стенозирующий тендовагинит пальцев и большого пальца. Результаты проспективного исследования инъекций стероидов и наложения шин. Clin Orthop Relat Res . 1984, 236-8 ноября. [Медлайн].

Хоппенфельд С., де Бур П., Бакли Р. Хирургические воздействия в ортопедии: анатомический подход . 5-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2017.

[Рекомендации] Хьюстеде Б.М., Хугвлит П., Керт Дж. Х., Фриден Дж., European HANDGUIDE Group.Междисциплинарное согласованное руководство по лечению триггерного пальца: результаты европейского исследования HANDGUIDE. Phys Ther . 2014 Октябрь 94 (10): 1421-33. [Медлайн].

Мерфи Д., Фаилла Дж. М., Кониуч МП. Стероид против инъекции плацебо для триггерного пальца. J Hand Surg Am . 1995 июл.20 (4): 628-31. [Медлайн].

Leow MQH, Zheng Q, Shi L, Tay SC, Chan ES. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для триггерного пальца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2021, 14 апреля 4: CD012789. [Медлайн].

Patel MR, Bassini L. Триггерный и большой пальцы: когда наложить шину, уколоть или оперировать. J Hand Surg Am . 1992 17 января (1): 110-3. [Медлайн].

Пэк Г. Х., Ким Дж. Х., Чунг М. С., Кан С. Б., Ли Ю. Х., Гонг Х. С. Естественная история детского триггера. J Bone Joint Surg Am . 2008 май. 90 (5): 980-5. [Медлайн].

Lee ZL, Chang CH, Yang WY, Hung SS, Shih CH.Удлинительная шина для большого пальца на спусковом крючке у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 2006 ноябрь-декабрь. 26 (6): 785-7. [Медлайн].

Огино Т. Триггерный палец у детей: современные рекомендации по лечению. J Hand Surg Am . 2008 июл-авг. 33 (6): 982-4. [Медлайн].

Sato ES, Gomes Dos Santos JB, Belloti JC, Albertoni WM, Faloppa F. Лечение триггерного пальца: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее методы инъекции кортикостероидов, чрескожного высвобождения и открытой хирургии. Ревматология (Оксфорд) . 2012 января. 51 (1): 93-9. [Медлайн].

Cardon LJ, Ezaki M, Carter PR. Спусковой палец у детей. J Hand Surg Am . 1999 24 ноября (6): 1156-61. [Медлайн].

Ashford JS, Bidic SM. Оценка педиатрического триггера у латиноамериканского населения в юго-западном городском медицинском центре. Пласт Реконстр Сург . 2009 Октябрь 124 (4): 1221-1224. [Медлайн].

Фелдон П., Терроно А.Л., Налебафф Е.А., Миллендер Л.Х.Ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, et al, eds. Оперативная хирургия кисти Грина . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. Vol 2: 1834-903.

Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, Groenier KH, Jong BM. Инъекции кортикостероидов, эффективные для лечения триггерного пальца у взрослых в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2008 сентябрь 67 (9): 1262-6. [Медлайн].

Нимиган А.С., Росс округ Колумбия, Ган Б.С. Инъекции стероидов при лечении триггерных пальцев. Am J Phys Med Rehabil . 2006 Январь 85 (1): 36-43. [Медлайн].

Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. Инъекции кортикостероидов при лечении триггерного пальца: систематический обзор уровня I и II. J Am Acad Orthop Surg . 2007 15 марта (3): 166-71. [Медлайн].

Гейрингер SR. Инъекции влагалища сухожилия и вставочные инъекции.Леннард Т.А., изд. Физиологические процедуры в клинической практике . Филадельфия: Хэнли и Белфус; 1995. 44-8.

Kerrigan CL, Stanwix MG. Использование доказательств для минимизации затрат на уход за указательным пальцем. J Hand Surg Am . 2009 июль-авг. 34 (6): 997-1005. [Медлайн].

Ring D, Lozano-Calderón S, Shin R, Bastian P, Mudgal C, Jupiter J. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание инъекции дексаметазона по сравнению с триамцинолоном для идиопатического триггерного пальца. J Hand Surg Am . 2008 Apr, 33 (4): 516-22; обсуждение 523-4. [Медлайн].

Chambers RG Jr. Инъекции кортикостероидов для триггерного пальца. Ам Фам Врач . 2009 Сентябрь 1. 80 (5): 454. [Медлайн].

Mol MF, Neuhaus V, Becker SJ, Jupiter JB, Mudgal C, Ring D. Разрешение и частота рецидивов идиопатического триггерного пальца после инъекции кортикостероидов. Рука (N Y) . 2013 июн. 8 (2): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Rozental TD, Zurakowski D, Blazar PE. На спусковой крючок: прогностические показатели рецидива после инъекции кортикостероидов. J Bone Joint Surg Am . 2008 августа 90 (8): 1665-72. [Медлайн].

Карлсон CS младший, Кертис RM. Инъекции стероидов при тендосиновите сгибателей. J Hand Surg Am . 1984 марта 9 (2): 286-7. [Медлайн].

Godey SK, Bhatti WA, Watson JS, Bayat A. Метод точной и безопасной инъекции стероида в триггерные пальцы с использованием ультразвукового контроля. Acta Orthop Belg . 2006 Октябрь 72 (5): 633-4. [Медлайн].

Ли DH, Хан С.Б., Пак Дж.В., Ли С.Х., Ким К.В., Чжон В.К. Инъекции влагалищного влагалища под сонографическим контролем более точны, чем слепые инъекции: последствия для лечения триггерного пальца. J Ультразвук Med . 2011 30 февраля (2): 197-203. [Медлайн].

Jianmongkol S, Kosuwon W., Thammaroj T. Инъекция интраназального влагалища для триггерного пальца: рандомизированное контролируемое исследование. Ручной хирург . 2007. 12 (2): 79-82. [Медлайн].

Сиббитт В.Л. Младший, Майкл А.А., Пул Дж.Л., Чавес-Чианг Н.Р., Делеа С.Л., Банкхерст А.Д. Блокировка нервов на запястье из-за болезненных инъекций в ладонь. Дж. Клин Ревматол . 2011 июн. 17 (4): 173-8. [Медлайн].

Андерсон Б., Кей С. Лечение тендосиновита сгибателей кисти («триггерного пальца») кортикостероидами. Перспективное исследование реакции на местную инъекцию. Arch Intern Med .1991, январь, 151 (1): 153-6. [Медлайн].

Pataradool K, Buranapuntaruk T. Инъекция в проксимальную фалангу пальца на спусковом крючке: рандомизированное контролируемое исследование. Ручной хирург . 2011. 16 (3): 313-7. [Медлайн].

Ахтар С., Брэдли М.Дж., Куинтон Д.Н., Берк Ф. Д. Управление и направление для триггерного / большого пальца. BMJ . 2005 г. 2 июля. 331 (7507): 30-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Тарас Дж. С., Рафаэль Дж. С., Пан В. Т., Мовагарния Ф, Сотереанос Д. Г..Инъекции кортикостероидов в триггерные пальцы: нужна ли внутривенная инъекция ?. J Hand Surg Am . 1998 г., 23 (4): 717-22. [Медлайн].

Shinomiya R, Sunagawa T., Nakashima Y, Yoshizuka M, Adachi N. Влияние места инъекции кортикостероидов на эффективность лечения триггерного пальца: перспективное исследование, сравнивающее истинные интра-интра-интра-интра-интра-интра-интра-интра-интра-интра-и вн-интранетальные инъекции под контролем. Ультразвук Мед Биол . 2016 Сентябрь 42 (9): 2203-8. [Медлайн].

Colbourn J, Heath N, Manary S, Pacifico D. Эффективность наложения шин при лечении триггерного пальца. Дж. Термостат для рук . 2008 окт-дек. 21 (4): 336-43. [Медлайн].

Вальдес К. Ретроспективный обзор для определения долгосрочной эффективности ортопедических приспособлений для триггерного пальца. Дж. Термостат для рук . 2012 янв-март. 25 (1): 89-95; викторина 96. [Medline].

Чао М., Ву С., Ян Т. Эффект минискальпельной иглы по сравнению с инъекцией стероида при отпускании большого пальца спускового крючка. J Hand Surg Eur Vol . 2009 августа 34 (4): 522-5. [Медлайн].

Lange-Riess D, Schuh R, Hönle W., Schuh A. Отдаленные результаты хирургического освобождения триггерного пальца и большого пальца триггера у взрослых. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2009 декабрь 129 (12): 1617-9. [Медлайн].

Rojo-Manaute JM, Rodríguez-Maruri G, Capa-Grasa A, Chana-Rodríguez F, Soto Mdel V, Martín JV. Чрескожное высвобождение первого кольцевого шкива для триггерных пальцев под контролем сонографии, часть 1: клиническая эффективность и безопасность. J Ультразвук Med . 2012 31 марта (3): 417-24. [Медлайн].

Hazani R, Whitney RD, Redstone J, Chowdhry S, Wilhelmi BJ. Безопасное лечение большого пальца спускового крючка с продольными анатомическими ориентирами. Эпластика . 2010 15 сентября. 10: [Medline]. [Полный текст].

Boretto J, Alfie V, Donndorff A, Gallucci G, DE Carli P. Проспективное клиническое исследование шкива A1 в большом пальце спускового механизма. J Hand Surg Eur Vol . 2008 июн. 33 (3): 260-5. [Медлайн].

Gulabi D, Cecen GS, Bekler HI, Saglam F, Tanju N. Исследование 60 пациентов с чрескожным отпусканием спускового пальца: клинические и ультразвуковые данные. J Hand Surg Eur Vol .2014 Сентябрь 39 (7): 699-703. [Медлайн].

Migaud H, Fontaine C, Brazier J, Pierchon F, Duquennoy A. [Пластика с увеличением Капанджи шкива A1. Получено 15 основных триггерных пальцев с периодом наблюдения 5 лет (2-8 лет)]. Энн Чир Главный член Супер . 1996. 15 (1): 37-41; обсуждение 42. [Medline].

Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Отсроченные разрывы поверхностного сгибателя пальцев и глубокие разрывы указательного пальца после инъекции стероидов: отчет о клиническом случае. J Hand Surg Am . 2005 г., май. 30 (3): 479-82. [Медлайн].

Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC, Meyboom-de Jong B. Инъекция кортикостероидов для триггерного пальца у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005617. [Медлайн].

противовоспалительных препаратов или регенеративной медицины?

Боль — распространенная жалоба в США, и существует огромное количество лекарств для борьбы с ней.Достаточно просто принять аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить головную боль, боль в спине или менструальные спазмы. Врачи регулярно назначают более сильные противовоспалительные препараты или при необходимости рекомендуют кортикостероиды. Хотя эти лекарства могут быть эффективными при облегчении незначительной боли, они также сопряжены с риском.

Когда следует использовать противовоспалительные препараты?

Есть ли лучший способ облегчить боль?

Почему наши тела вызывают воспаление?

Мы слышим так много, что рисуют воспаление в негативном свете. Воспалительные заболевания, хроническое воспаление, прием противовоспалительных препаратов и противовоспалительная пища — вот лишь несколько часто используемых терминов. Если воспаление настолько вредно, почему это нормальный процесс в нашем организме?

Воспаление — это фактически защитный механизм, предназначенный для защиты поврежденной ткани от инфекции и травм. Это может быть вызвано физическими травмами, ранами, ожогами, радиацией, химическими веществами, вирусами и бактериями. При правильной работе воспаление устраняет причину травмы и удаляет поврежденные ткани, чтобы тело могло заживать.

Даже если воспаление возникает, когда должно, оно может вызвать сильную боль. К сожалению, воспаление может возникать и тогда, когда этого не должно происходить, вызывая аллергические реакции и аутоиммунные реакции. Это может создать ситуацию, в которой организм испытывает хроническое воспаление или иммунная система начинает использовать воспаление для работы против собственных тканей. Кроме того, по мере старения организма иммунный ответ часто перестает регулироваться, и воспаление может стать чрезмерным. Чрезмерное воспаление фактически тормозит регенерацию тканей, что затрудняет естественное восстановление вашего организма.

Существуют различные лекарства для борьбы с воспалением и болью, которую оно вызывает. Два наиболее часто используемых класса противовоспалительных препаратов — это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, эти лекарства не устраняют источник воспаления и могут вызывать побочные эффекты.

Кортикостероиды

Этот класс лекарств часто называют стероидами, но он отличается от типа стероидов, используемых для наращивания мышечной массы. Это синтетический препарат, который действует как естественный гормон кортизол.Кортизол и кортикостероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы.

Обычно используется для инъекций кортизона. Укол кортизона часто вводят в сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Это лечение используется при различных типах артритов, болях в спине, бурсите и тендините.

Кортикостероиды также доставляются с помощью пероральных лекарств, инъекций, ингаляторов, кремов для кожи, глазных капель и ушных капель. Они лечат самые разные состояния, включая астму, крапивницу, волчанку, аллергии, аутоиммунные заболевания, ХОБЛ, рассеянный склероз и воспалительные заболевания кишечника.

В некоторых случаях эти стероиды могут спасти жизнь. Когда воспаление угрожает повредить критически важный орган, кортикостероиды могут спасти этот орган, потенциально спасая жизнь человека. В большинстве случаев они эффективны для уменьшения боли и улучшения функций, но не могут вылечить болезнь.

Они действительно сопряжены с большим количеством рисков и побочных эффектов. Вероятность возникновения побочных эффектов увеличивается при использовании высоких доз в течение длительного периода времени. Пероральное употребление обычно вызывает угри, увеличение веса, глаукому, высокое кровяное давление, мышечную слабость, раздражение и язвы желудка, депрессию, остеопороз и задержку роста у детей.

Риски, связанные с уколами кортизона, возрастают при больших дозах и повторном применении. Распространенными побочными эффектами являются повреждение хряща, отмирание близлежащей кости, инфекция суставов, повреждение нервов, временное повышение уровня сахара в крови, ослабление или разрыв близлежащих сухожилий, истончение близлежащей кости (остеопороз) и истончение кожи и мягких тканей вокруг инъекции. сайт.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

В отличие от кортикостероидов, этот класс лекарств не борется с воспалением, имитируя естественный гормон.Вместо этого они подавляют ферменты ЦОГ, которые вырабатываются организмом. Обычно эти ферменты производят простагландины, которые вызывают воспаление, жар и боль. НПВП предотвращают выработку простагландинов. Это означает, что они очень эффективны при уменьшении воспаления, лихорадки и боли.

НПВП доступны как без рецепта, так и без рецепта. Аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб являются примерами НПВП.

Люди принимают их практически от любой формы боли, для снижения температуры и снятия болей в теле, вызванных простудой или гриппом.Поскольку НПВП уменьшают многие виды боли, они являются одними из наиболее часто используемых лекарств. Фактически, недавнее исследование показало, что более 26% взрослых в США регулярно принимают НПВП.

Это тревожная статистика, потому что риски, связанные с регулярным использованием, возрастают по мере того, как они используются. Некоторые из наиболее серьезных рисков — сердечно-сосудистые тромботические явления, инфаркт миокарда, инсульт, заболевание почек и язва желудка. Хотя вероятность нежелательных явлений со временем увеличивается, краткосрочное использование также несет в себе значительный риск.Риск настолько высок, что все НПВП имеют такое предупреждение: «Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов, принимающих НПВП, следует использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени ». Это проблематично, потому что многие люди постоянно используют НПВП при хронической боли.

Помимо потенциально смертельных побочных эффектов, к другим частым побочным эффектам относятся повреждение почек, газы, вздутие живота, изжога, тошнота, рвота, диарея и / или запор, головокружение, головные боли, изжога, светочувствительность, помутнение зрения и многие другие.

Почему регенеративная медицина предлагает лучший вариант.

Регенеративная медицина использует естественные процессы исцеления вашего организма, чтобы уменьшить воспаление и, при некоторых состояниях, излечить источник воспаления и боли. Противовоспалительные препараты только уменьшают симптомы и предотвращают прогрессирование некоторых состояний.

В центре интегративной медицины Темекула мы используем мезенхимальные стволовые клетки, извлеченные из мембран пожертвованных пуповины и плаценты.Эти типы клеток могут помочь вашему организму регенерировать ткани, подавить воспаление и регулировать иммунные реакции. Эти качества делают их идеальным выбором для уменьшения воспаления и вызываемой им боли.

Воспаление возникает по разным причинам. Травма, артрит или хроническое воспаление — очень разные состояния, которые требуют разных методов лечения. Кроме того, факторы, вызывающие состояние, будут варьироваться в зависимости от человека, что требует уникального плана лечения. Некоторым людям потребуется одна доза стволовых клеток, другому может потребоваться комбинация терапии стволовыми клетками , терапии богатой тромбоцитами плазмы и терапии импульсным электромагнитным полем (PEMF) , а еще одна могут потребоваться эти методы лечения в сочетании с добавками, изменением образа жизни и диеты.

Понимая, что ситуация каждого человека уникальна, мы создаем индивидуальный план лечения, специально разработанный для вас. Ваш план лечения составлен с целью быстро устранить вашу боль и помочь вашему телу полностью выздороветь. Он будет включать в себя долгосрочные стратегии и последующие методы лечения, которые позволят вам оставаться безболезненным и полностью функциональным. Никто не должен смириться с тем, чтобы вести жизнь, которая включает в себя простое управление болью, и мы будем иметь честь помочь вам обрести здоровое, полностью функциональное тело.

Джонатан Веллинга, доктор медицины , практикующий терапевт с широким интересом к медицине. Он окончил с отличием Государственный университет Вебера по клиническим лабораторным наукам и получил медицинскую степень в Медицинском колледже Висконсина.

После окончания медицинской школы он закончил резидентуру по внутренним болезням в Мичиганском университете. Доктор Веллинга сертифицирован Американским советом по внутренней медицине и является членом Института функциональной медицины.

[email protected]

951-383-4333

www.tcimedicine.com

# медикаменты #nsaid #aspirin #ibuprofen #stemcells #functionalmedicine #TCherative #REGenerative лечение #temecula

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых лекарств в мире для снятия боли, лихорадки и воспалений. Некоторые из состояний, при которых они полезны, включают артрит, дисменорею, подагру, мигрень и острое повреждение, вызванное травмой.

Изображение предоставлено: Wanannc / Shutterstock.com

Какие бывают типы НПВП?

На основании химической структуры и механизма ингибирования НПВП классифицируются как:

• Ацетилированные салицилаты, такие как аспирин
• Салицилаты неацетилированные
• Производные пропионовой кислоты, такие как ибупрофен и напроксен
• Уксусные кислоты, такие как диклофенак и индометацин
• Производные еноловой кислоты, такие как мелоксикам и пироксикам
• Антраниловые кислоты, такие как меклофенамат и мефенамовая кислота
• Производные нафтилаланина, такие как набуметон
• Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб и эторикоксиб

Доступны как пероральные, так и актуальные формы.Последний используется для снятия боли в связках, сухожилиях и мышцах, а также боли при остеоартрите.

Парентеральные формы НПВП также доступны для более длительного и сильного обезболивающего и жаропонижающего действия, особенно первые, в качестве альтернативы опиоидам.

Как действуют НПВП?

Все

НПВП действуют путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который опосредует превращение арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины — молекулы, вызывающие воспаление.Все это жирные молекулы, называемые эйкозаноидами.

Тромбоксаны участвуют в адгезии тромбоцитов, в то время как простагландины вызывают расширение сосудов и повышают уставку гипоталамического термостата, вызывая лихорадку. Они также противодействуют болевым путям.

Фермент ЦОГ имеет две формы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый проявляется в организме постоянно, он важен для здоровья и целостности слизистой оболочки кишечника, функции почек и агрегации тромбоцитов. Однако ЦОГ-2 экспрессируется только во время воспаления.

В то время как большинство НПВП являются неселективными ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2, более новые НПВП подавляют только последние и, таким образом, считаются защищающими слизистую оболочку желудка, в отличие от неселективных молекул. Таким образом, они различаются по характеру побочных эффектов.

Побочные эффекты НПВП

Среди неселективных НПВП наиболее распространены и хорошо известны желудочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, боль в желудке, диарея, запор, рвота, изжога или расстройство желудка.

Эти эффекты возникают из-за того, что НПВП предотвращают образование простагландинов, оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка.Это особенно очевидно у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, которым рекомендованы селективные ингибиторы ЦОГ-2. Прием таблеток с пищей, антацидом или молоком может помочь предотвратить такие симптомы.

Другими побочными эффектами являются головные боли, головокружение, отек лодыжек из-за задержки соли и воды, а также гипертония в течение длительного времени при длительном применении.

Могут возникнуть язвы пищевода или раздражение прямой кишки из-за местного действия препарата, если таблетки не промыть в желудок или если используются суппозитории, соответственно.

Повреждение почек происходит из-за ингибирования простагландинов, участвующих в почечном кровотоке, и более вероятно у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек. Результаты могут включать острое повреждение почек, дисбаланс жидкости и электролитов, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром.

Сердечно-сосудистые нарушения могут включать инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения и фибрилляцию предсердий, особенно при применении диклофенака. Также могут возникнуть гиперкалиемия и сердечная недостаточность.

Осложнения со стороны печени встречаются нечасто, но антиагрегантная активность наблюдается у некоторых неселективных НПВП, особенно у аспирина. Фактически, аспирин в низких дозах используется как разжижитель крови, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у пациентов из группы высокого риска. Однако другие НПВП более известны тем, что повышают риск этих событий при ежедневном применении в течение длительного периода. В обоих случаях необходимо регулярное медицинское наблюдение.

Это может привести к кровотечению из желудочно-кишечного тракта или операционного поля.Это более вероятно у пациентов с язвенной болезнью или дефектами свертывания крови из-за нарушения активности тромбоцитов, таких как гемофилия, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда.

Также часто сообщается о крапивнице, бронхоспазме или других аллергических реакциях. Местное использование может привести к локализованному воспалению.

Противовоспалительные препараты, фармакология, анимация Играть

Предупреждающие знаки

Пациентам, принимающим НПВП, следует сообщить своему врачу или фармацевту, если у них наблюдается отек вокруг лодыжек, черный стул или рвота кофейного цвета.Необычно окрашенная или мутная моча, задержка мочи или уменьшение объема мочи также должны предупреждать пациента о потенциальных осложнениях от приема НПВП.

Затуманенное зрение, чувствительность к свету, звон в ушах, сильная головная боль или слабость одной стороны тела — это красные флажки, указывающие на осложнения, связанные с мозгом.

Отек вокруг рта, губ, языка, лодыжек, ступней, рук или глаз — все это признаки потенциальной аллергии или почечных осложнений. Зуд, шелушение кожи или покраснение также могут указывать на аллергию.Точно так же свистящее дыхание, затрудненное дыхание или неприятный кашель, или учащенное сердцебиение / учащенное сердцебиение, или боль в груди указывают на анафилактоидную реакцию на эту категорию лекарств.

Синяки или кровотечения могут указывать на антиагрегантное действие. Сильная боль в спине, утомляемость, мышечные боли и крайняя утомляемость также являются предупреждающими признаками, о которых следует сообщить врачу.

Кто подвержен риску осложнений, связанных с приемом НПВП?

У некоторых людей риск серьезных осложнений при приеме НПВП выше среднего.В их числе:

• Возраст 65 лет и старше
• Язвы или кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), особенно когда алкоголь, кортикостероиды или низкие дозы аспирина сочетаются с другим НПВП
• Проблемы с кровотечением, инсульт или сердечный приступ в анамнезе
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как сердечная недостаточность, гипертония, диабет или заболевание почек
• Регулярное или сильное употребление алкоголя (три или более порции в день), так как алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка
• Высокая дозировка НПВП или длительное применение
• Взаимодействие с другими препаратами, разжижающими кровь, такими как варфарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или диуретики, может увеличить вероятность почечной недостаточности при одновременном снижении эффективности других препаратов
• Аллергические реакции на НПВП чаще встречаются у людей с полипами носа

Чтобы снизить этот риск, пациенты, принимающие любые другие лекарства, в том числе травяные составы или безрецептурные препараты, должны сообщить об этом врачу перед применением НПВП.Следует использовать самую низкую дозу и кратчайший курс лечения.

Следует обсудить другие варианты лечения боли. Следует изучить лекарства или другие средства для уменьшения побочных эффектов.

Токсичность НПВП

Некоторые из токсических эффектов, часто наблюдаемых при использовании НПВП, включают желудочно-кишечное кровотечение, гипертензию, повреждение печени и почек и неврологические симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания, нистагм, нечеткость зрения, двоение в глазах и головная боль.

Острая передозировка может не вызывать симптомов.Однако метаболический ацидоз, кома, судороги и острая почечная недостаточность.

Поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также содержат НПВП, люди, принимающие такие лекарства, должны сообщить об этом врачу, медсестре или фармацевту перед хирургической процедурой или началом приема нового лекарства.

Когда противопоказаны НПВП?

• Пациентам с аллергией на НПВП следует избегать приема этих препаратов.
• Пациенты, перенесшие аортокоронарное шунтирование в анамнезе
• Женщины на поздних сроках беременности из-за возможных осложнений со стороны плода

Для чего используются НПВП?

Чаще всего НПВП используются при воспалительных заболеваниях, включая острый или хронический артрит или тендинит.Мигрень, другие острые болезненные состояния, послеоперационное обезболивание и лихорадка — другие общие показания для краткосрочного применения НПВП. Длительное использование в основном при хронических заболеваниях суставов.

Меры предосторожности при применении НПВП

Хотя НПВП часто доступны без рецепта и, как следствие, широко используются, медицинские работники и фармацевты должны позаботиться о том, чтобы пациент знал о связанных рисках. При назначении дозировка должна быть тщательно титрована, чтобы обеспечить высокую эффективность и наименьшую вероятность побочных эффектов.

Некоторые эксперты рекомендуют ограничить безрецептурный прием НПВП тремя днями при лихорадке и 10 днями при лихорадке, если это не рекомендовано врачом.