Сжимает грудную клетку трудно дышать: Неотложная помощь

Постоянно зеваете? Это может быть признаком тяжелого заболевания

Если вы зеваете более 10 раз в сутки, то повнимательней отнеситесь к своему здоровью.

Этот непроизвольный рефлекс, необходим нашему организму. Доказано, что зевота – процесс, который позволяет охладить мозги, а при чувстве усталости, невысыпании дает сигнал, что пришло время прервать работу и немного передохнуть. Так что бороться с ней не имеет смысла. Но часто к зевоте не стоит относиться слишком легкомысленно. Она может дать сигнал о том, что вам необходима врачебная помощь.

Лишний вес

У людей, отягощенных лишними килограммами, как правило, нарушена работа эндокринной системы. Такие неполадки могут сильно повлиять на изменения гормонального фона, это приводит к чувству постоянной усталости и сонливости. Такие же состояния вызывает лишний вес, когда сдавливает грудную клетку человека, у него затруднено дыхание, он просто физически не может сделать глубокий вдох – такое явление называется гипервентиляции легких.

Плохое сердце

Пониженное давление и замедленный сердечный ритм говорит о заболевании сердечно-сосудистой системы. Это тоже может стать причиной зевоты и сигналом о том, что хорошо бы сходить на приме к кардиологу.

Инсульт

Замечали, что люди, перенесшие инсульт, очень часто зевают? Как говорят медики, так организм регулирует температуру «перегревшихся» во время приступа мозга и тела. Кроме боли в груди непосредственно перед приступом у человека начинается частая зевота. Так организм пытается купировать приступ.

Рассеянный склероз

Это заболевание нарушает связь между мозгом и другими частями тела. Если же поражен ствол головного мозга, отвечающий за регуляцию действий гортани, жевательных и мимических мышц, у пациента начинается неконтролируемая и слишком частая зевота.

Печень просит внимания

Кстати, если у вас плохо работает печень, вы также будете часто зевать. Попробуйте заметить: если переели жаренного или соленного, в общем все, что не любит печень, на вас накатывает сонливость, и вы постоянно зеваете. А если это происходит часто, то становится прозрачным намеком на нарушение гормонального баланса.

Клиники Чайка — «Клиники Чайка»

Астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Бронхи — это пути, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме бронхи становятся набухшими.

Воспаление стенок бронхов ведет к выработке вязких выделений, называемых мокротой. Астма также вызывает спазм мышц, находящихся в стенках бронхов и вокруг них. Набухание, мокрота и спазм мышц суживают просвет дыхательных путей, отчего становится труднее делать вдох и особенно выдох.

Самые распространенные симптомы бронхиальной астмы — одышка, хрипы и свисты при дыхании, стеснение в груди и кашель. В какие-то дни больные астмой ощущают некоторые из этих симптомов, но могут быть и дни, когда симптомов нет. В момент проявления симптомов у человека возникает ощущение, что он дышит через соломинку. Когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, могут возникать хрипы. Кашель чаще беспокоит в ночное время или ранним утром. Боль в груди, ощущение давления или стянутости в грудной клетке также могут быть симптомами астмы.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется очень тяжелыми симптомами. Во время приступа больной может дышать настолько часто, что с трудом успевает говорить. Кашель, хрипы и сдавленность в груди могут вызвать волнение и страх. Это, в свою очередь, может приводить к усилению одышки. В редких случаях при низких уровнях кислорода в крови можно заметить посинение или сероватый цвет кончиков пальцев. В случае приступа необходимо немедленно вызвать скорую помощь. 

Факторы развития астмы

Астма бывает врожденным заболеванием, унаследованным от родителей, или самостоятельным заболеванием, возникающим у человека, даже если в семье не было случаев астмы. При бронхиальной астме дыхательные пути более чувствительны, чем обычно. Они могут быть легко раздражены и спазмированы в результате воздействия множества факторов, которые называют «триггерами». Например, бывают следующие триггеры.

• Аллергия: у аллергиков вероятность бронхиальной астмы выше. Эта разновидность астмы чаще появляется у детей, хотя может возникать и во взрослом возрасте. Пыльца деревьев, трав, плесневые грибки, перхоть кошек и собак, клещи домашней пыли — это распространенные аллергены. Они могут вызывать чихание, хрипы, зуд в глазах и насморк. Если легкие сильно раздражены, аллергены могут провоцировать приступ астмы.
• ОРВИ: частые вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы. Инфекции могут провоцировать более долгие эпизоды хрипов и одышки, чем аллергены. Фактически респираторные вирусы — самая частая причина приступов бронхиальной астмы.
• Раздражители, которые могут провоцировать астму: выхлопные газы, химикаты для использования на дачном участке, резкие запахи краски, парфюма, спреев для волос, дезодорантов, очистителей воздуха, табачный дым, стресс или физическая нагрузка, медикаменты, включая аспирин и бета-блокаторы (применяющиеся при заболеваниях сердца и гипертонии), сульфиты, содержащиеся в пищевых продуктах (сушеных фруктах, вине, пиве).

Почему мои легкие перегружены? Сердечная недостаточность, пневмония, ХОБЛ, астма и др.

Испытываете ли вы иногда стеснение или тяжесть в груди? Есть множество причин, по которым вы можете так себя чувствовать. У вас может быть простуда или что-то более серьезное. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что происходит. Они захотят узнать, есть ли у вас другие симптомы, которые могут помочь точно определить ваше состояние.

Сердечный приступ

Вы не хотите валять дурака, если ваши симптомы могут означать сердечный приступ.Боль в груди , которая затрудняет дыхание, является одним из них. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы также испытываете что-либо из перечисленного:

• Давление или сдавливание в центре груди
• Боль в руках, спине, шее, челюсти или животе
• Ощущение одышки
• Потливость, тошнота, головокружение

Узнайте больше о симптомах сердечного приступа.

Сердечная недостаточность

Это серьезное заболевание, которое начинается, когда ваше сердце не работает нормально.Когда это происходит, кровь и жидкость могут скапливаться в легких.

Вы можете получить:

• Одышку, особенно в положении лежа
• Усталость и слабость
• Приступы кашля, особенно ночью
• Отеки ног и лодыжек
• Увеличение веса

Пневмония

Это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.Иногда это начинается как грипп. Вы можете почувствовать одышку или другие симптомы, такие как:

Обратитесь к врачу, если что-то из перечисленного случится с вами или вы подозреваете, что у вас может быть пневмония. Получите больше информации о симптомах и причинах пневмонии.

Простуда

Вы, вероятно, слишком хорошо знакомы с чиханием, кашлем и заложенностью носа, сопровождающими простуду. Простуда — это вирус, поражающий верхние дыхательные пути. Но это также может привести к перегрузке легких. Ваши дыхательные пути воспаляются и производят дополнительную слизь.Вы можете начать кашлять некоторые из них.

Много отдыхайте и пейте много жидкости, это поможет разжижить слизь в легких. Узнайте больше о симптомах простуды.

Грипп

Как и вирусы простуды, вирусы гриппа попадают в организм через слизистые оболочки носа, глаз или рта. Симптомы гриппа часто имитируют симптомы простуды с заложенностью носа, кашлем, болями и недомоганием. Но у обычной простуды редко бывают симптомы лихорадки выше 101 градуса. С симптомами гриппа у вас, вероятно, сначала будет лихорадка из-за вируса гриппа, и вы будете чувствовать себя несчастным.Боль в теле и мышцах также чаще встречается при гриппе.

Грипп может быть серьезным, приводя к пневмонии. Эти неприятные микробы обычно прилипают к верхней части вашей дыхательной системы. Но проблемы начинаются, когда они попадают в ваши легкие. Затем воздушные мешочки в легких инфицируются и воспаляются, и они наполняются жидкостью. COVID-19 — это вирусная пневмония.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Иногда ее называют эмфиземой или хроническим бронхитом, и она может вызывать одышку.Курение чаще всего вызывает это заболевание.

При ХОБЛ дыхательные пути в легких воспаляются и утолщаются, что означает, что поступает меньше кислорода и выходит меньше углекислого газа. Со временем одышка усиливается.

Ваш врач может дать вам лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами. Если проблемы усугубляются, вам может понадобиться кислородный баллон, чтобы облегчить проблемы с дыханием.

Лучшее, что вы можете сделать для своих легких, — это бросить курить. Узнайте больше о симптомах и причинах ХОБЛ.

Рак легких

В большинстве случаев это вызвано курением. Ваши симптомы могут включать:

Узнайте больше о симптомах рака легких.

Астма

Если у вас астма, ваши дыхательные пути чрезмерно реагируют на некоторые распространенные триггеры, включая пыльцу, перхоть домашних животных, тараканов, дым, загрязнители воздуха или химические вещества на вашем рабочем месте. Заболевание, как правило, передается по наследству.

При астме вы можете заметить хрипы при дыхании. Иногда он возникает только после тренировки или при простуде.Ваша грудь также может ощущаться стесненной. И у вас может быть кашель ночью или одышка.

Многие лекарства могут помочь, в том числе ингаляторы, которые вы вдыхаете, чтобы получить быстрое облегчение, и другие, которые вы принимаете ежедневно, чтобы уменьшить воспаление в легких. Узнайте больше о симптомах, причинах и провоцирующих факторах астмы.

Аллергии

Все, на что у вас аллергия, может затруднить дыхание и привести к заложенности грудной клетки, слезотечению и хрипу. Пыльца, пыль и перхоть домашних животных (крошечные частички кожи, сбрасываемые животными) являются одними из распространенных причин.

Есть много способов получить помощь. Могут помочь такие лекарства, как антигистаминные и противоотечные средства. То же можно сказать и о регулярных прививках от аллергии. Узнайте больше о симптомах аллергии.

Установка плевральной дренажной трубки (торакостомия) и плевродез

При торакостомии в пространство между легкими и грудной стенкой вставляется тонкая пластиковая трубка. Врач может присоединить трубку к отсасывающему устройству, чтобы удалить избыток жидкости или воздуха. Или врач может использовать его для доставки лекарств в пространство, чтобы уменьшить вероятность накопления жидкости.Это называется плевродез. Ваш врач может использовать торакостомию для лечения пневмоторакса, также известного как коллапс легкого.

Ваш врач расскажет вам, как подготовиться, включая любые изменения в вашем графике приема лекарств. Сообщите им, есть ли вероятность того, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Они могут попросить вас прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до процедуры.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Что такое установка плевральной дренажной трубки (торакостомия) и плевродез?

Торакостомия — это минимально инвазивная процедура, при которой врач вводит тонкую пластиковую трубку в плевральную полость — область между грудной стенкой и легкими. Они могут присоединить трубку к отсасывающему устройству для удаления избыточной жидкости или воздуха. Или они могут использовать дренажную трубку для доставки лекарств в плевральную полость.

Врач может использовать компьютерную томографию (КТ), рентгеноскопию или ультразвук (УЗИ) для определения положения плевральной дренажной трубки.

Две тонкие мембраны выстилают плевральную полость — одна окутывает легкие, а другая выстилает внутреннюю стенку грудной клетки. Небольшое количество смазочной жидкости обычно заполняет пространство между этими двумя мембранами. Жидкость помогает легким двигаться в грудной полости во время дыхания.

При определенных состояниях и заболеваниях в плевральной полости может скапливаться избыток воздуха, крови или жидкости.Это может привести к сдавлению или коллапсу легкого, что затруднит дыхание. Грудная трубка помогает удалить лишнюю жидкость или воздух и позволяет легкому расширяться, облегчая дыхание.

Ваш врач может решить, что вам требуется долгосрочный дренаж жидкости. В этом случае вам установят туннельный плевральный дренажный катетер.

Туннельный плевральный дренажный катетер представляет собой тонкую пластиковую плевральную трубку. Ваш врач помещает катетер в плевральную полость, прокладывая его (помещая) под кожу грудной клетки.Этот катетер является вариантом лечения для удаления постоянного скопления жидкости в плевральной полости из-за таких состояний, как инфекции, метастатический рак, заболевание печени или выраженная застойная сердечная недостаточность. Его вводят под кожу для длительного использования (от нескольких недель до месяцев) для удаления плевральной жидкости.

Преимущество этого катетера заключается в том, что он позволяет избежать повторной процедуры плевральной пункции для удаления повторно скапливающейся плевральной жидкости. Этот катетер также обеспечивает простой способ дренирования плевральной жидкости в домашних условиях на регулярной, часто ежедневной основе.

Плевродез

В некоторых случаях врач может определить, что для уменьшения вероятности скопления жидкости необходима специальная процедура, называемая плевродезисом.

Плевродез – введение лекарства в плевральную полость для сведения к минимуму количества жидкости, которая может там скапливаться. В отличие от временных процедур, таких как торакоцентез , плевродез, как правило, представляет собой долгосрочное, даже постоянное решение для предотвращения накопления плевральной жидкости.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Врачи выполняют торакостомию для лечения состояний, включая:

• пневмоторакс (спадение легкого), скопление воздуха в плевральной полости, вызывающее спадение легкого.Спонтанный пневмоторакс возникает при отсутствии заболевания или травмы. Осложненный пневмоторакс может возникнуть во время операции на сердце или легком или в результате травматического повреждения (например, огнестрельного или колото-резаного ранения) грудной клетки. Состояние может развиться в результате заболеваний легких, таких как:
• эмпиема, инфекция плевральной полости
• гемоторакс, избыток крови в плевральной полости, вызванный травмой грудной клетки, опухолью или другими нарушениями кровотечения
• плевральный выпот, избыток жидкости в плевральной полости, вызванный:
  • сердечная недостаточность
  • инфекция: пневмония, туберкулез или вирусная инфекция, такая как ВИЧ
  • опухоль легкого
  • лимфатическая жидкость (хилоторакс)

Плевродез проводят для предотвращения повторного скопления плевральной жидкости после торакоцентеза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Подготовка к установке плевральной дренажной трубки и туннельного плеврального дренажного катетера аналогична.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или препаратов, разжижающих кровь, перед процедурой.

Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в ваш обычный график приема лекарств.

Медсестра выдаст вам халат во время процедуры.

Женщины должны всегда сообщать об этом своему врачу и лаборанту если они беременны. Врачи не будут проводить много тестов во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ваш врач может использовать компьютерную томографию (КТ), УЗИ или флюороскопию, чтобы определить положение плевральной дренажной трубки. Врач может сделать рентген после процедуры, чтобы проверить положение плевральной дренажной трубки.

Грудная трубка похожа на катетер.Размер устанавливаемой трубки варьируется в зависимости от причины процедуры.

Туннельный плевральный дренажный катетер представляет собой разновидность плевральной дренажной трубки. Ваш врач предоставит вам одноразовую систему для сбора плевральной жидкости с катетером, чтобы обеспечить регулярный дренаж плевральной жидкости в домашних условиях.

Катетер представляет собой длинную тонкую пластиковую трубку, которая значительно меньше «грифа карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Ультразвуковые аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика.Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику. Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить к пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка соединена с гибким рычагом. Техник вытягивает руку над пациентом и подкладывает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, включая внутривенный катетер (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотные кости поглощают большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают больше рентгеновских лучей. В результате кости на рентгеновском снимке выглядят белыми, мягкие ткани имеют оттенки серого, а воздух кажется черным.

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени.Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Эта разница позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение.Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг вас. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера.Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Техник тщательно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшую вспышку радиации, которая проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекций.

Вы будете лежать на процедурном столе.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или лаборант введет внутривенный (IV) катетер в вену на руке или предплечье для введения седативного средства.Эта процедура может использовать умеренную седацию. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит область с помощью местного анестетика. Это может кратковременно вызвать ожог или укус, прежде чем область станет онемевшей.

Медсестра стерилизует область вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накрывают эту область хирургической салфеткой.

Врач сделает очень маленький разрез кожи в этом месте.

Под визуальным контролем врач вводит катетер через кожу к месту лечения.

Врач сделает снимки, чтобы проверить расположение трубки. Грудную трубку фиксируют швом или лейкопластырем. Возможно подключение дренажной системы. Трубка остается на месте до тех пор, пока визуализация не покажет, что избыточная жидкость или воздух удалены из грудной клетки и легкое полностью расправлено. Эта процедура обычно завершается в течение 30 минут.

Когда жидкость или воздух будут удалены, вас попросят сделать глубокие вдохи, чтобы расширить легкие.Емкость легких также можно проверить с помощью спирометра — устройства, которое измеряет, сколько и как быстро вы вдыхаете и выдыхаете воздух.

Вы можете оставаться в больнице до тех пор, пока не будет удалена плевральная дренажная трубка, или вы можете вернуться домой с переносной дренажной системой и плевральной дренажной трубкой.

Когда плевральная дренажная трубка больше не нужна, ваш врач ослабит швы или ленту, вы сделаете глубокий вдох, и трубка будет удалена. Область может быть зашита или не зашита, и будет наложена специальная повязка.Будет сделан еще один рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что избыточная жидкость или воздух не скопились в плевральной полости.

Плевродез:

Процедура плевродеза обычно выполняется через плевральную дренажную трубку, установленную во время торакоцентеза.

Лекарство, такое как доксициклин, вводят в плевральную полость, что вызывает воспалительную реакцию на плевральной мембране, которая выстилает легкие снаружи и внутри грудной стенки. Это заставляет мембраны слипаться, устраняя или уменьшая пространство, в котором может скапливаться избыточная жидкость.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое пощипывание, когда медсестра введет иглу в вашу вену для внутривенного введения и когда они введут местный анестетик. Большая часть ощущений возникает в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область, используя местную анестезию. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. При этом серьезного дискомфорта вы не почувствуете.

Если во время процедуры используется седативное средство, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным.Вы можете или не можете бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных средств.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вводит катетер, но без серьезного дискомфорта.

Если вы вернетесь домой с установленной плевральной дренажной трубкой, ваш врач расскажет вам, как ухаживать за трубкой и дренажной системой.

• Ваш врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты.
• Вам следует часто менять позы в положении лежа и по возможности заниматься физическими упражнениями.
• Держите кожу вокруг места введения плевральной дренажной трубки чистой и сухой.
• Регулярно делайте глубокие вдохи и кашляйте.
• Поддерживайте дренажную систему в соответствии с инструкциями, удерживая ее ниже уровня груди.
• Вы должны следить за тем, чтобы плевральная дренажная трубка не имела перегибов и препятствий.

Если вы вернетесь домой с туннельным плевральным дренажным катетером, вы или ваша медсестра получите инструкции по уходу за трубкой и дренажной системой.

• При регулярном использовании катетера необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить вероятность инфицирования.
• Не используйте дренажные мешки повторно.
• Не сливайте из грудной клетки за один раз больше жидкости, чем рекомендует врач. Ваш врач порекомендует слить определенное количество жидкости в зависимости от вашего размера.
• Повязку над катетером следует менять не реже одного раза в неделю или каждый раз, когда прозрачная повязка становится влажной.

Если вы заметили, что трубка согнута или перекручена, или если соединение с дренажной системой ослабло, позвоните своему врачу.Также позвоните своему врачу, если у вас есть:

• лихорадка
• боль, отек или покраснение в области введения трубки
• боль в груди или затрудненное дыхание

Плевродез

У некоторых пациентов может возникать боль в груди во время и после введения препарата. Для этого вам дадут обезболивающее.

После плевродеза плевральную дренажную трубку оставляют на месте до тех пор, пока в ней больше не будет необходимости, и удаляют таким же образом.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог или лечащий врач определят результаты процедуры. Они отправят отчет вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторный визит.

Этот визит может включать медицинский осмотр, визуализирующие исследования и анализы крови. Во время последующего визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

• Хирургический разрез не требуется — только небольшой надрез на коже, на который не нужно накладывать швы.
• После рентгенологического исследования в вашем теле не остается радиации.
• Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.
• Рентгеновское оборудование относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, врачебных кабинетах, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах.Это удобно как для пациентов, так и для врачей.
• Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.

Риски

• Любая процедура, которая проникает через кожу, несет риск заражения. Вероятность инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее 1 на 1000.
• Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако, учитывая небольшое количество радиации, используемой в медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного перевешивает связанный с этим риск.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
• Осложнения, которые могут возникнуть после торакостомии, включают:
  • пневмоторакс (коллапс легкого)
  • Случайная травма стенки грудной клетки, артерий, вен или паренхимы легкого
  • сгустки крови
  • смещение трубки
  • инфекция, особенно если трубка была установлена ​​в течение длительного времени

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских исследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения, создавая при этом наилучшие изображения для оценки.Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, не отображаемые на изображении, получат минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения торакостомии?

Чтобы облегчить полное дренирование, ваш врач может назначить специальные лекарства, называемые фибринолитиками и ДНКазами, которые вводятся через плевральную дренажную трубку.Эти препараты делают жидкость в плевральной полости менее густой и облегчают дренаж через плевральную дренажную трубку. Однако не все пациенты имеют право на эти лекарства.

Если торакостомия не обеспечивает эффективного дренирования жидкости, вам могут потребоваться другие процедуры, такие как торакоскопический дренаж с видеоподдержкой и/или декортикация.

начало страницы

Эта страница была проверена 24 августа 2020 г.

Как лечить скопление слизи в легких

Если у вас бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), очищение легких от слизи является важной частью лечения заболевания легких.Чрезмерное накопление слизи или мокроты может блокировать суженные дыхательные пути, затрудняя дыхание. Повышенное выделение слизи также может привести к инфекциям, таким как пневмония.

К счастью, могут помочь различные варианты лечения, в том числе контролируемый кашель, лекарства и физиотерапия грудной клетки. Вот некоторые из методов, которые ваш лечащий врач может порекомендовать для уменьшения количества слизи в легких и облегчения ваших симптомов.

Домашние средства и образ жизни

Если у вас заболевание легких, вы можете выполнять домашние упражнения, чтобы предотвратить и уменьшить накопление слизи в легких.Эти простые приемы следует выполнять регулярно, чтобы ослабить и удалить избыток слизи.

Контролируемый кашель

Контролируемый кашель — это терапевтическая техника, при которой задействуются мышцы грудной клетки и живота для удаления слизи из легких. Есть два распространенных метода контролируемого кашля.

Глубокий кашель:

• Удобно сядьте на стул, поставив ноги на пол.
• Обхватите живот руками, глубоко вдохните.
• Держите губы сжатыми, сильно кашляйте, крепко прижимая руки к мышцам живота.

Хафф Кашель:

• Сделайте глубокий медленный вдох, чтобы полностью расширить легкие.
• Напрягая мышцы живота, трижды быстро выдохните. Произносить звук «ха» при каждом вдохе.
• Повторяйте это, сохраняя твердость туловища, пока не почувствуете, как отделяется слизь.
• Глубоко покашляйте, чтобы очистить легкие.

В отличие от отрывистого кашля, при котором больше задействуются грудные мышцы, чем диафрагма, контролируемый кашель направлен на стабилизацию основных мышц для более эффективного задействования диафрагмы.

Глубокое дыхание

Упражнения на глубокое дыхание включают медленный вдох (вдох) и выдох (выдох), чтобы помочь вашим легким расшириться. Это входит в группу методов лечения, называемых гигиеной легких, в которых используются методы физического манипулирования, помогающие откашливать липкую слизь и очищать легкие.

Ваш терапевт может научить вас методам глубокого дыхания, которые вы можете выполнять дома по обычному графику.

Безрецептурные препараты (OTC)

Несколько безрецептурных препаратов могут помочь очистить легкие от избыточной слизи.Робитуссин и муцинекс, оба из которых содержат гвайфенезин, обычно используются в качестве отхаркивающих средств.

Отхаркивающие средства разжижают и разжижают слизь, чтобы ее можно было легко откашлять. Они также могут блокировать выработку муцинов, основного белка, содержащегося в слизи.

Отхаркивающие средства обычно продаются без рецепта, хотя для некоторых комбинированных препаратов, содержащих отхаркивающие средства и другие ингредиенты, может потребоваться рецепт врача.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Муколитики, в том числе N-ацетилцистеин и карбоцистеин, часто доступны только по рецепту.

Эти лекарства действуют иначе, чем отхаркивающие средства. Они разрушают химические связи в слизи, облегчая ее отхаркивание.

Физиотерапия грудной клетки

Физиотерапия грудной клетки (CPT) включает методы, выполняемые либо вручную, либо с помощью механического устройства. Процедура может занять от 20 минут до часа. Вы можете выполнять некоторые техники самостоятельно, в то время как другие требуют помощи партнера, например, терапевта или члена семьи дома.

• Ручная КПТ сочетает в себе перкуссию грудной клетки и вибрацию для разжижения слизи и вызывания кашля.При перкуссии грудной клетки терапевт или любимый человек хлопает вас по груди или спине, чтобы разжижить густую слизь в легких, чтобы вы могли откашлять ее. Вибрация делается путем размещения плоских рук на грудной клетке и выполнения встряхивающих движений.
• Устройства для очистки дыхательных путей представляют собой ручные устройства, использующие высокочастотную вибрацию, низкочастотные звуковые волны и другие методы для разжижения слизи. Их легко использовать самостоятельно. Некоторые из устройств носят как жилет, в то время как другие требуют, чтобы вы дышали в них, как во флейту.

Во время физиотерапии грудной клетки вы должны медленно и полностью вдыхать и выдыхать, пока слизь не станет достаточно жидкой, чтобы ее можно было удалить. Ваш терапевт покажет вам, как принять положение, в котором используется гравитация для оттока слизи.

Упражнения по очистке от слизи должны выполняться регулярно, чтобы ваши дыхательные пути оставались чистыми.

Альтернативная медицина

Вы также можете использовать натуральные средства, чтобы уменьшить количество слизи в легких. Имейте в виду, что некоторые методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) имеют побочные эффекты, несмотря на то, что они естественны.

Терапия CAM, которая может помочь очистить слизь, включает:

• Теплые жидкости :   Теплые (не горячие) жидкости могут способствовать разжижению загустевшей слизи. Варианты включают чай, теплый бульон или горячую воду с лимоном.
• Пар :   Для вдыхания теплого воздуха можно использовать такие устройства, как увлажнитель с прохладным туманом или паровой испаритель. В качестве альтернативы вы можете принять горячий душ или вдохнуть пары из кастрюли с кипящей водой.Эти методы вводят влажный воздух в ваши дыхательные пути, что помогает разжижать слизь.
• Мед : Мед может уменьшить воспаление и кашель. Однако неясно, помогает ли мед конкретно от кашля слизи.
• Китайская медицина : Китайские травы и методы лечения традиционно использовались для уменьшения количества слизи в легких, и есть отдельные сообщения об улучшении состояния. Тем не менее, научные данные не ясны о преимуществах. Несколько трав — мао хуан ( Herba ephedrae ), дао жэнь ( Semen persicae ) и хуанцинь ( Radix scutellariae ) — были предложены для облегчения симптомов респираторных заболеваний.Цигун, практика дыхательных упражнений и движений, также может помочь.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки. Не вдыхайте масла, так как они могут вызвать воспалительную или аллергическую реакцию в легких.

Резюме

Удаление слизи из легких является важной частью лечения заболеваний легких, таких как бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Контролируемый кашель, глубокое дыхание, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, физиотерапия грудной клетки и альтернативные методы лечения могут играть роль в уменьшении, разрыхлении и откашливании слизи для предотвращения инфекций легких.

Слово из Веривелла

Важно, чтобы вы использовали эти стратегии по уменьшению слизи на регулярной основе, а не только тогда, когда ваши симптомы проявляются. Если у вас диагностировано заболевание легких, поговорите со своим лечащим врачом или пульмонологом о наилучших подходах к борьбе со скоплением слизи.

Часто задаваемые вопросы

• Как естественным образом избавиться от слизи в легких?

  Одним из способов естественного избавления от слизи или мокроты является контролируемый кашель с пыхтением.В этом процессе пять шагов:

  1. Сядьте прямо, слегка наклоните подбородок к потолку и откройте рот.
  2. Медленно сделайте глубокий вдох, наполняя легкие примерно на три четверти.
  3. Задержите дыхание на три секунды.
  4. С силой выдохните медленно, непрерывно.
  5. Повторите шаги с первого по четвертый не менее двух или трех раз. Затем выполните один сильный кашель. Это должно удалить слизь, сконцентрированную в крупных дыхательных путях.

• Распространена ли заложенность грудной клетки при COVID-19?

  Да, примерно треть людей с COVID-19 испытывают заложенность или давление в груди. Застой в легких может включать кашель с густой слизью. Наиболее распространенные симптомы COVID-19 включают лихорадку, усталость и сухой кашель.

• Что вызывает мокроту?

  Мокрота и слизь являются естественными веществами, которые выстилают внутренние ткани организма. Это помогает защитить и увлажнить ткани, а также уловить потенциальные раздражители.

• Каким лекарством можно отхаркивать мокроту из горла?

  Разжижители слизи, также известные как муколитики, — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые помогают разжижать слизь или мокроту в дыхательных путях, облегчая откашливание. Два типа разжижителей слизи включают Pulmozyme (дорназа альфа) и гипертонический солевой раствор.

Диафрагмальная слабость и паралич | Колумбийская хирургия

Слабая или парализованная диафрагма часто неправильно диагностируется и не лечится, вызывая проблемы с дыханием, которые со временем могут ухудшиться.Несмотря на то, что существует несколько вариантов лечения, хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным способом лечения парализованной или ослабленной диафрагмы.

Что такое диафрагма?

Диафрагма представляет собой крупную мышцу, расположенную ниже легких и сердца. Диафрагма важна, так как это основная мышца, которая облегчает дыхание. Когда диафрагма сокращается, она становится меньше, в результате чего легкие расширяются в грудной полости и позволяют воздуху проходить в легкие (вдох). Когда он расслабляется, он увеличивается, вызывая уменьшение размера легких, тем самым вытесняя воздух (выдыхая).

Диафрагма контролируется диафрагмальным нервом, нервом, который прикрепляется к шейному отделу позвоночника, области спинного мозга, расположенной на шее. Парализованная диафрагма редко бывает вызвана повреждением самой диафрагмы, а скорее повреждением диафрагмального нерва или шейного отдела позвоночника.

Что такое слабость или паралич диафрагмы?

Пациенты с парализованной диафрагмой испытывают слабость диафрагмы и снижение дыхательных возможностей или неспособность контролировать свое произвольное дыхание.Им также трудно поддерживать адекватный газообмен, так как легкие не могут так же эффективно вдыхать и выдыхать наружный воздух. Это связано с тем, что диафрагмальный нерв посылает слабые сигналы диафрагме о расслаблении или сокращении или не может послать какой-либо сигнал части или всей диафрагме.

Паралич диафрагмы может быть односторонним или двусторонним .

Односторонний паралич поражает одну сторону диафрагмы. Это означает, что диафрагма частично функционирует, а парализованная часть сместится выше в грудную полость, заняв место, предназначенное для легких, и мешая дыханию.

Двусторонний паралич возникает, когда парализована вся диафрагма. Это означает, что диафрагма не может функционировать при вдохе и выдохе, и часто требуется аппарат для помощи при дыхании.

Что вызывает паралич диафрагмы и слабость?

Диафрагмальная слабость или паралич вызваны повреждением или сдавлением диафрагмального нерва. Есть несколько известных причин, которые могут привести к параличу диафрагмы:

• Врожденные дефекты, такие как врожденный синдром центральной гиповентиляции
• Заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз
• Травма, такая как повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга, не затрагивающая диафрагмальный нерв
• Изнашивание или повреждение диафрагмального нерва после кардиоторакальной или легочной хирургии
• Артрит шейного отдела позвоночника
• Рак, распространившийся и сдавивший диафрагмальный нерв.

Хотя в некоторых случаях причину можно установить, от 40 до 50% паралича диафрагмы являются идиопатическими, то есть причина неизвестна.

Каковы симптомы слабости и паралича диафрагмы?

Поскольку диафрагма играет центральную роль в дыхании, симптомы более очевидны, когда поражены обе стороны диафрагмы. Симптомы двусторонней диафрагмальной слабости и паралича включают:

• Затрудненное дыхание как в покое, так и при активности
• Проблемы со сном
• Усталость
• Рецидивирующая пневмония

При одностороннем параличе диафрагмы, поражающем только одну сторону диафрагмы, наиболее типичным симптомом является одышка или затрудненное дыхание при физической нагрузке или в положении лежа.

Как диагностируются слабость и паралич диафрагмы?

Иногда слабость диафрагмы и паралич являются случайными находками при визуализации, такой как рентген, МРТ или УЗИ. В других случаях диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, таких как анализ газов артериальной крови, который может выявить недостаток необходимого кислорода в кровотоке. Легочные функциональные тесты также могут быть выполнены, чтобы помочь подтвердить проблемы с диафрагмой.

Что такое лечение слабости диафрагмы?

В зависимости от тяжести повреждения диафрагмы некоторые врачи рекомендуют нехирургические варианты лечения проблем с дыханием, связанных со слабостью диафрагмы и параличом.Хирургическое лечение является вариантом для более запущенных случаев или если дыхание становится настолько тяжелым, что это влияет на повседневную жизнь.

• Диафрагмальная стимуляция : Если диафрагмальный нерв не поврежден, возможно проведение диафрагмальной стимуляции. Диафрагмальная стимуляция — это минимально инвазивный хирургический вариант, который включает установку кардиостимулятора для регулирования дыхания путем электрической стимуляции диафрагмального нерва.
• Пликация диафрагмы : Пликация является еще одним хирургическим методом лечения парализованной диафрагмы.Пликация включает привязку пораженной стороны диафрагмы к стороне, которая все еще нормально функционирует. Это предотвращает подъем ослабленной диафрагмы в грудную полость и позволяет легким более эффективно расширяться и облегчать дыхание.

В некоторых более сложных случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких с помощью дыхательного аппарата.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь в решении проблемы с диафрагмой, мы здесь для вас. Позвоните по номеру (212) 305-3408 для существующих пациентов, (212) 304-7535 для новых пациентов или запишитесь на прием онлайн, чтобы начать лечение уже сегодня.

Сопутствующие услуги

Похожие темы

КАЖДОЕ Дыхание Блог | Американская ассоциация легких

Наши легкие отвечают за доставку кислорода в кровоток и удаление углекислого газа из нашего тела. Каждое легкое расширяется, как воздушный шар, когда мы вдыхаем воздух, но что произойдет, если воздушный шар не сможет надуться?

Это то, что называется коллапсом легкого, термин, который вы, возможно, слышали раньше — иногда это происходит, когда есть травма, например, ребро прокололо легкое — как это случилось с бойцом UFC Полом Фелдером в недавнем матче.Но есть много причин, по которым это может произойти: разрыв воздушных мешков, проблемы с основными заболеваниями легких, такими как ХОБЛ и кистозный фиброз, даже слишком громкий крик на концерте One Direction. Что именно вызывает коллапс легкого? Знакомство с пневмотораксом.

Сначала немного основ легких: Ваши легкие расположены внутри грудной клетки. Каждое легкое разделено на доли, похожие на воздушные шары, наполненные губчатой ​​тканью. Доли окружены висцеральной плеврой, мембранами, которые отделяют легкие от стенки грудной клетки.Когда вы вдыхаете и выдыхаете, легкие скользят по париетальной плевре — мембране, похожей на полиэтиленовую пленку, которая покрывает грудную стенку. Однако, если один из ваших «воздушных шаров» протекает, например, когда ХОБЛ вызывает отверстия в легочной ткани, воздух, который вы вдыхаете, будет проходить через утечку и в пространство между вашими легкими и грудной клеткой, называемое плевральной полостью. Точно так же, если в париетальной плевре есть отверстие (например, пуля прошла через стенку грудной клетки), это может вызвать попадание воздуха в плевральную полость непосредственно снаружи.

«Поскольку воздуху некуда деваться, он продолжает скапливаться внутри этого пространства и создает давление между грудной стенкой и легкими. По мере того, как давление и количество воздуха в этой полости увеличиваются, легкие сжимаются все больше и больше, что делает их неспособными расширяться при дыхании. Это пневмоторакс». — говорит доктор Ратланд, врач-пульмонолог и реаниматолог, а также представитель волонтеров Американской ассоциации легких. Пневмоторакс — это медицинский термин, который большинство людей ассоциируют с коллапсом легкого, но на самом деле он означает «воздух в плевральном пространстве, вызывающий коллапс или сжатие легких».Давление воздуха мешает вашим легким полностью расшириться.