Сыпь на ногах в виде красных пятен: Кожные высыпания — основные причины, симптомы, лечение

Чем вызвано появление красных пятен на небе?

Появление красных пятен на небе может иметь множество причин. В некоторых случаях пятна вызывают незначительное беспокойство, в других же они могут быть признаком более серьезных заболеваний, которые могут требовать дополнительного исследования. Ниже описаны наиболее распространенные из возможных причин:

Афтозный стоматит

Большинство людей когда-либо страдали афтозным стоматитом. Данное заболевание сопровождается возникновением язв, которые чаще всего образуются на слизистой оболочке щек и губ, но могут возникать в разных местах, в том числе и на небе. Развитие афтозного стоматита обычно обусловлено стрессом, потреблением определенных продуктов питания или влиянием других раздражающих факторов. Язвы обычно появляются в виде мелких красных бугорков, в середине которых со временем появляется небольшая беловатая язвочка. Для лечения данного заболевания на рынке доступны безрецептурные препараты, и большинство язв заживает за период недели или 10 дней.

Кандидоз

Заболевание также известно как молочница или кандидоз полости рта. Оно вызывается разрастанием грибковых микроорганизмов и сопровождается появлением в ротовой полости красных наростов и белых пятен. Кандидоз распространен среди людей с зубными протезами и сахарным диабетом, и часто его лечение прежде всего предполагает предотвращение разрастания грибка. По данным ADA в особо тяжелых случаях для борьбы с грибком также могут использоваться противогрибковые средства для приема внутрь. Дополнительную информацию о кандидозе можно найти на страницах Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки – возбудители заболевания, поражающего кожу рук и ног, а также слизистую оболочку ротовой полости, они могут вызывать образование болезненных волдырей и красных пятен как на коже рук и ног, так и на небе. Наиболее часто заболевание, вызываемое такими вирусами, наблюдается у детей до пяти лет, однако оно может развиваться в любом возрасте. Методы лечения включают применение безрецептурных препаратов, предназначенных для лечения лихорадки и ослабления боли, а также специальных лечебных ополаскивателей для полости рта, облегчающих неудобство, вызванное ротовыми язвами.

В редких случаях ротовые язвы и поражения могут быть признаком рака ротовой полости, поэтому важно, чтобы все пораженные участки, которые вызывают болевые ощущения, мешают потреблению пищи или напитков и быстро не заживают, осматривал стоматолог.

Сыпь у детей. Разбираем причины.

Третьякова Дарья Александровна

Педиатр

25 апреля 2021

В жизни каждого родителя, рано или поздно наступает момент, когда, вдруг, на теле любимого ребенка, обнаруживаются какие-то прыщи. Это сыпь. Сыпь — это любые изменения на коже. Она встречается при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из них весьма опасны.

Попробуем разобраться, какая сыпь, в каких случаях появляется, чем сопровождается и как должны вести себя мама и папа, чтобы она быстрее прошла.

Начнем с самого простого – укусы насекомых. В первую очередь комаров. Как правило, эта сыпь вызывает удивление ранней весной и поздней осенью, когда о комарах еще не вспоминают или уже забывают. В условиях современной зимы комары могут жить в помещении (например, в подвале) почти круглый год. Из всех членов семьи самыми «вкусными» для комаров являются именно маленькие дети.

Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице, или, иногда, на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку). Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Он ведет себя как обычно – играет, бегает, разбрасывает вещи, смотрит мультики и с аппетитом ест. Если у ребенка нет аллергии на укусы комаров, то специального лечения они не требуют. Достаточно включить в детской комнате фумигатор (сейчас есть специальные, детские), и проблема решится сама собой. В случае выраженной аллергической реакции, сопровождающейся сильным отеком, покраснением, сильным зудом, необходимо дать ребенку противоаллергическое средство (например, супрастин). Обрабатывать укусы можно такими препаратами, как «Псилобальзам» или «Фенистил-гель», которые снимают отек и раздражение.

Следующей, довольно распространенной ситуацией, при которой возникает сыпь, является аллергическая реакция. Как правило, это пищевая аллергия. Есть дети, аллергики с самого раннего детства. Родители таких детей точно знают, какую еду можно давать своему ребенку, а какую нет. И очень хорошо знают, как ухаживать за кожей в данной ситуации. Сейчас хочется подробнее остановиться на проблеме внезапного развития аллергии у ранее здорового ребенка. Такая ситуация может развиться при употреблении в пищу ранее незнакомых продуктов, экзотических фруктов, овощей, морепродуктов. Или в том случае, если привычные блюда приготовлены особым образом, с использованием большого количества специй и ароматических добавок. Или если ваш ребенок, потеряв контроль, съел пачку чипсов, закусив мандаринами, шоколадными конфетами и запив это все газированным напитком.

Проявляется аллергическая реакция довольно быстро. На коже всего тела или отдельных участках (щеки, ягодицы, за ушами) появляются красные пятна, неправильной формы, склонные к слиянию и сопровождающиеся сильным зудом. Может измениться общее состояние ребенка: он может быть вялым или наоборот, слишком возбужденным. Иногда бывает рвота или жидкий стул. Но чаще ребенок чувствует себя хорошо, но очень чешется. Как же помочь малышу в данной ситуации? Прежде всего, необходимо исключить из его питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, даже в том случае, если они очень вкусные, и он их очень любит. Затем надо дать ребенку сорбенты – препараты, которые выведут аллерген из организма ребенка. К ним относятся активированный уголь, смекта, зостерин-ультра, фильтрум. Обязательным является прием противоаллергических препаратов (все тот же супрастин или другие препараты из этой группы). На кожу наносится «Фенистил-гель» и увлажняющий крем. Очень неплохо было бы показаться педиатру или дерматологу.

Аллергическая реакция может возникнуть и при контакте кожи с какими-то веществами, например стиральный порошок, кондиционер для белья и т.п. В этом случае сыпь появляется только на тех участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном. Тактика поведения родителей в этом случае аналогична тактике при пищевой аллергии. Дополнительно следует устранить с кожи то вещество, которое вызвало реакцию – смыть под проточной водой.

Теперь необходимо остановиться на большой группе инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Ветряная оспа (ветрянка).

Появлению сыпи, как правило, предшествует легкое недомогание, могут наблюдаться симптомы легкого ОРЗ. Затем появляется сыпь. Сначала ее немного – несколько красных пятнышек. Каждый день появляются все новые и новые пятна, а старые превращаются сначала в папулу – «бугорок», слегка выступающий над кожей, затем в пузырек с прозрачным содержимым, и, наконец, пузырек подсыхает и образуется корочка, которая через некоторое время отпадает. От момента появления первого пятнышка до отпадения последней корочки проходит около 10-15 дней, в течение которых больной ребенок является заразным. Сыпь при ветрянке распространена по всему телу, включая кожу волосистой части головы и слизистые оболочки (рот, глаза, половые органы). Появление сыпи при ветрянке сопровождается зудом, иногда, довольно сильным. Поэтому вы можете воспользоваться уже известными вам супрастином, фенистил-гелем или псилобальзамом.

Краснуха.

При краснухе сыпь появляется практически одновременно по всему телу, но более выражена на лице, груди и спине. Выглядит она в виде мелких бледно-розовых пятен, почти одинаковой величины. Сыпь обильная. Исчезает бесследно в течение 4 дней. Характерным признаком краснухи является увеличение затылочных лимфоузлов. Все это сопровождается легкими симптомами ОРЗ. Специального лечения при краснухе обычно не проводится. Но всем детям в возрасте 1 года рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Скарлатина.

Заболевание начинается остро с высокой температуры, болей в горле при глотании, ангины. Язык в начале болезни густо обложен белым налетом, затем становится ярко-красным, блестящим. Сыпь появляется через несколько часов от начала болезни на туловище, конечностях, со сгущением в естественных складках кожи (подмышки, паховая область). Сыпь розовая мелкоточечная. При этом область вокруг рта остается бледной. После исчезновения сыпи в конце первой — в начале второй недели заболевания появляется шелушение на ладонях и стопах. Заболевание довольно серьезное, т.к. оставляет после себя осложнения в виде поражений сердца и почек. Требует обязательного назначения антибиотиков и периода диспансерного наблюдения с обязательным контролем анализов крови и мочи.

Корь.

Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни на фоне сильно выраженных признаков ОРЗ (кашель, насморк, конъюнктивит, высокая температура) и высыпает в течение 3-4 дней. Первые элементы сыпи появляются на лице, верхней части груди. На вторые сутки распространяются на туловище, а на третьи – на верхние и нижние конечности. Выглядит в виде мелких красных пятен, склонных к слиянию. В настоящее время встречается редко, благодаря иммунизации детей в возрасте 1 года.

«Внезапная экзантема», «розеола» или «шестая болезнь».

Проявляется высокой, до 39С, температурой в течении 4-5 дней при относительно хорошем самочувствии. Затем температура нормализуется, а по всему телу появляется нежно-розовая сыпь. После появления сыпи ребенок не заразен. Очень часто эту сыпь принимают за аллергическую реакцию на жаропонижающие препараты.

Менингококковая инфекция и менингококковый сепсис – смертельно опасная болезнь.

Проявляется очень высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, которое ухудшается с каждым часом, рвотой, нарушением сознания. На фоне высокой температуры у ребенка появляется сыпь (может быть всего несколько элементов), которая не исчезает при надавливании. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе – при назначении антибиотиков из группы амоксициллина, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе – по типу «носков» и «перчаток» и многих других.

Как правило сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование для постановки диагноза не требуется.

Практически при всех инфекционных болезнях, помимо сыпи есть высокая (или не очень) температура, общее недомогание, потеря аппетита, озноб. Может болеть голова, или горло, или живот. Есть насморк, или кашель, или понос.

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови или сосудов. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных или мелких кровоизлияний (синячков) и требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

В заключении, хочется еще раз обратить внимание родителей на то, что не надо самим пытаться понять, что за высыпания появились у ребенка. Позовите врача. И самое главное не надо рисовать на этой сыпи фукорцином, йодом или зеленкой. После того, как вы удовлетворите свои потребности в рисовании, ни один врач никогда не угадает, что же там было на самом деле.

С чистого лица. Высыпания на коже могут говорить о серьёзных заболеваниях | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Перенервничали? Могут появиться пятна на теле. Проблемы с желудком? Обсыпало лицо. Пожалуй, многие испытывали это на себе. Недаром кожу называют зеркалом организма.

Какие сигналы посылает наше тело, о чём говорят высыпания и чем они могут обернуться, рассказал дерматовенеролог высшей категории Тверского областного центра имени Аваева Андрей Гармонов.

Сигнал изнутри

Екатерина Евсеева, «АиФ-Тверь»: Андрей Александрович, говорят, по высыпаниям на коже можно определить куда более серьёзные болезни. Это так?

Дерматовенеролог высшей категории Тверского областного центра имени Аваева Андрей Гармонов. Фото: Из личного архива/ Андрей Гармонов

Андрей Гармонов: Кожа — своеобразная лакмусовая бумажка, реагирующая на сбой в работе внутренних органов. Многие высыпания на лице, теле, конечностях — тревожный звонок от организма, его попытка предупредить о происходящих внутри изменениях. Давайте посмотрим сверху вниз. Если высыпания появились на волосистой части головы, это говорит о нарушениях обмена веществ. Здесь находятся сальные железы. При гормональном сбое салоотделение повышается. Образуется благоприятная среда для микроорганизмов, идёт воспаление фолликул. Чаще всего это приводит к появлению себореи. Она может быть в виде перхоти, зуда, шелушащихся пятен на волосистом покрове и т.д. Многие покупают специальные шампуни, моют голову каждый день, но волосы всё равно быстро становятся грязными, а зуд не проходит.

Нужно не просто снимать симптомы, а искать причину заболевания. Выпадение волос может говорить о проблемах с шейным отделом позвоночника. Поредение волос, плохой рост, ломкость — всё это зависит от кровообращения головы. Если в шее что-то защемило, значит, кровь стала хуже поступать в те или иные органы. При снижении иммунитета и гормональных изменениях возрастает активность демодекса (подкожного клеща). Зачастую это проявляется в виде красных пятен и угревой сыпи на лице. Часто демодекс появляется даже на ресницах, как осложнение возникают блефариты, конъюнктивиты. Люди лечатся у офтальмолога, а на самом деле им нужно к дерматологу. Сыпь около рта свидетельствует о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Из-за проблем с поясничным отделом позвоночника могут возникать пятна и шелушения на ногах, а также грибковые заболевания стоп и ногтей. Неправильное питание, неподходящая бытовая химия или косметика тоже могут стать причиной кожных высыпаний.

При этом не все пятна лечит дерматолог. Иногда за помощью нужно идти к гинекологу-эндокринологу, андрологу-урологу, гастроэнтерологу и т.д.

Сыпь от стресса

— Проблемы на коже многие пытаются исправить сами. Сегодня столько мазей — казалось бы, и к врачу не надо идти!

— Нашего человека хлебом не корми — дай самому себе диагноз поставить. Многие любят лечиться травами, но большинство из них — сильные аллергены. Самолечением заниматься нельзя. Высыпания часто похожи между собой, однако то, что применимо при лечении одной сыпи, может быть противопоказано при другой. Самодеятельность способна привести к тяжёлым последствиям. Тем более некоторые кожные заболевания и вовсе не лечатся, с ними приходится жить. Это псориаз, экзема, атопический дерматит, тяжёлые формы угревой болезни. Бывает, многие тянут с лечением, надеясь, что само пройдёт. Если организм даёт сигнал, прислушайтесь!

— Какие кожные заболевания распространены среди жителей Тверской области?

— За последние годы выросло число вирусных инфекций: герпесы, папилломы и другие. Нередко люди обращаются с атопическими дерматитами и крапивницами. Много пациентов с псориазом, причём это не зависит от возраста и пола. Псориаз неизлечим, но можно добиться ремиссии на долгие годы. В период обострения из-за сильнейших высыпаний, напоминающих струпья, таким больным часто приходится сталкиваться с брезгливым отношением со стороны окружающих. Однако заразиться псориазом нельзя. Заболевание передаётся генетически (причём даже через два-три поколения) либо приобретается в течение жизни. Спровоцировать его может, например, сильнейший стресс. Человек пережил смерть близких, автокатастрофу, у него серьёзные проблемы на работе — всё это может сказаться на коже. Вообще, многие кожные заболевания вызваны нервными расстройствами.

Какая отвратительная «рожа»!

— Ещё одна мучительная «болячка» — рожистые воспаления, именуемые в народе «рожей». Из-за чего они возникают?

— Рожистое воспаление выглядит как сильное покраснение кожи. Обычно оно появляется на ногах и руках, реже — на лице и туловище. «Рожа» всегда начинается одинаково: высокая температура, озноб, головные и мышечные боли. Её нередко путают с гриппом. Чаще всего к рожистым воспалениям рук и ног приводит травма кожи — ссадины, царапины, трещины, ушибы. Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть серьёзные осложнения, вплоть до поражения лимфоузлов и сосудов. Рожистое воспаление лечится от десяти дней до трёх месяцев. Это зависит от того, какая часть тела повреждена, от возраста и хронических болезней человека. Кожные заболевания очень «любит» сахарный диабет. Если пациент страдает этим недугом, лечение осложняется. От «рожи» помогают антибиотики, мази, примочки, кремы. Чтобы не случилось рецидива, нужно раз в полгода проходить профилактический осмотр у дерматолога, а также не запускать хроническое заболевание, которое у вас есть.

Кожные заболевания очень «любит» сахарный диабет. Если пациент страдает этим недугом, лечение осложняется

По квоте — хоть в Москву

— В Твери с кожными проблемами можно обратиться за помощью в Центр имени Аваева. Но что делать жителям районов, где нет дерматологов?

— За последние годы в регионе частично решили вопрос с нехваткой специалистов. Сейчас по области работают 35 дерматовенерологов. Они распределены так, чтобы на каждые 100 км был свой врач. Получается, почти на каждый район — свой специалист. Дерматологи есть в Торопце, Нелидове, Ржеве, Конакове, Вышнем Волочке и других городах Тверской области. Специалисты нашего центра часто и сами выезжают в районы. Иногда врачи из глубинки звонят и говорят, что больному нужно за консультацией в Тверь, а денег у того нет. В таком случае мне присылают фотографию пациента. Изучаем состояние кожи по фотографиям, коллегиально назначаем лечение. Стараемся найти выход из любой ситуации.

— Помощь в вашем центре бесплатная?

— Конечно! По полисам обязательного медицинского страхования мы принимаем бесплатно. Сотрудничаем и с кожными центрами Москвы и Санкт-Петербурга: ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» МЗ РФ, НИИ медицинской микологии им.

П.Н. Кашкина и др. По квотам жители нашей области также могут пройти лечение в федеральных клиниках, мы даём направления в случаях тяжелого торпидного течения заболевания. Каждый житель Тверской области при необходимости может запросто записаться на бесплатную консультацию к федеральным специалистам. Это можно сделать через сайт того или иного центра.

Общие рекомендации по уходу за кожей

• Не выходите на солнце и в ветреную погоду без защитных средств.
• Предпочитайте душ, а не ванну, после которой кожа становится более сухой. Умываясь, используйте тёплую воду.
• Для поддержания красоты кожи пейте больше воды: примерно восемь стаканов в день.
• Ежедневно ешьте фрукты и овощи, которые богаты антиоксидантами. Это позволит поддерживать красоту и здоровье кожи.
• Высыпайтесь, чтобы ваша кожа светилась здоровьем. Организму нужно 7-9 часов сна.
• Откажитесь от курения. Из-за этой вредной привычки цвет лица становится тусклым, а кожа быстрее стареет.

Смотрите также:

Сыпь у ребенка

Многие родители замечали у своих детей подозрительные высыпания на теле. Данный симптом говорит о наличии какого-либо заболевания организма или просто его болезненном состоянии. В любом случае, сыпь на теле у ребенка может быть очень опасна. Поэтому, если вы заметите сыпь на коже, следует немедленно записать ребенка на прием к педиатру.

Помощь при сыпи

Записаться к врачу

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Причины высыпаний

Сыпь у детей может появляться по разным причинам. Самый «безопасный» случай – когда высыпания появляются из-за плохой гигиены. Кроме того, причиной сыпи являются аллергия, болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания, а также инфекции и микробы. В случае инфекции сыпь становится не единственным симптомом: к ней добавляются повышенная температура, насморк, боли в горле, сильный кашель, озноб и т.д. Нередко инфекции сопровождаются расстройствами желудка и рвотой. Сыпь в таких случаях возникает не сразу, а появляется через несколько дней.

Сыпь наиболее часто встречается как симптом заболеваний, которые принято относить к «детским». Речь идет о ветряной оспе, краснухе, кори, скарлатине и некоторых других инфекциях, которыми люди болеют, в основном, в детстве. Причем в зависимости от заболевания характер сыпи меняется, благодаря чему врачи только по одному виду высыпаний могут поставить диагноз. Опаснее всего сыпь, которая относится к симптомам менингита.

Болезни, вызывающие высыпания на коже детей

Разберем виды сыпи у ребенка более подробно в зависимости от болезней.

• Ветряная оспа. Пожалуй, самая известная болезнь, которая сопровождается сыпью. При «ветрянке» на всей поверхности тела появляются красноватые пятна, которые вырастают и становятся пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. Рост пузырьков сопровождается зудом, однако со временем они высыхают и отваливаются, иногда оставляя характерные «оспины». Ветряная оспа часто вызывает повышение температуры, а пузырьки сыпи врачи рекомендуют обрабатывать зеленкой.
• Корь. Первоначально сыпь в виде крупных красных пятен появляется на лице, но буквально в течение 2-3 дней она распространяется «сверху вниз» по телу до самых ног. Помимо этого, у ребенка начинает болеть горло, начинаются насморк и кашель, и поднимается температура. Наиболее крупные пятна сливаются в большие воспаленные участки.
• Менингококковая инфекция. Самая опасная инфекция, так как она вызывает менингит. Очень важно вовремя распознать болезнь, так как развивается она очень быстро. Сыпь выражается в виде крупных пятен, напоминающих кровоподтеки. При скорейшем обращении к врачу вероятность излечения очень высока.

• Краснуха. Сыпь сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. Сыпь на теле у ребенка в виде мелких красных пятен появляется, в основном, на ягодицах и в местах сгибания конечностей. Через несколько дней сыпь проходит, не оставляя последствий.
• Скарлатина. При скарлатине сыпь в виде небольших прыщиков появляется на второй день по всему телу, однако наибольшая их концентрация отмечается в паху, в местах сгибов рук и ног и внизу живота. Через несколько дней сыпь проходит, а кожа в этих местах начинает сильно шелушиться. Также в период пика болезни отмечается припухлость, сыпь и покраснение всей кожи.
• Энтеровирусная инфекция. Покраснения и сыпь появляются на третий день после заражения и держатся около двух-трех дней. Их других симптомов врачи отмечают рвоту, понос, повышение температуры и общую слабость организма.
• Паразиты. В этом случае сыпь вызывается не инфекциями, а чесоточными клещами или другими паразитами, живущими на теле человека. Чесоточный клещ «сверлит» отверстия в коже, оставляя входы и выходы в виде точек. Наиболее «привлекательными» для клеща частями тела являются места с тонкой кожей: пах, запястья, области между пальцами и т.д. Поскольку клещ может передаваться от одного человека к другому, необходимо срочное лечение после обнаружения данной патологии.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Как правило, для детей эти болезни не характерны, хотя и встречаются у них. Болезни сосудов можно распознать по небольшим кровоизлияниям под кожей. Более крупные участки образуют синяки.

Другие причины появления высыпаний

Иногда даже при соблюдении всех правил гигиены и отсутствии заболеваний сыпь на теле у ребенка появляется с завидной регулярностью. В этом случае дело, скорее всего, в аллергической реакции организма на разные вещества. Если это действительно так, то аллергию можно распознать по другим симптомам, которые неизбежно появятся вместе с сыпью: насморком, кашлем, слезами и зудом. Также сыпь на теле у ребенка может появиться от ожогов растениями или укусов насекомых. Даже простой укус комара нередко вызывает у детей сильную сыпь, которая сопровождается зудом.

И, конечно же, очень часто сыпь появляется из-за несоблюдения правил гигиены. В отличие от взрослых, у детей кожа намного тоньше и нежнее, поэтому даже кратковременное отсутствие ухода за ней может привести к сыпи. Детей, особенно самых маленьких, следует регулярно мыть и подмывать. А вот надевать на него много одежды или оставлять в мокрых пеленках не стоит – это может привести к опрелости, раздражениям, и появлению сыпи.

Помощь при сыпи

Если вы обнаружили сыпь на теле у ребенка, вам следует как можно быстрее обратиться к врачу. Записаться на прием вы можете в нашей клинике «Поэма здоровья». Кроме того, вы можете вызвать врача на дом при тяжелом состоянии ребенка. Более того, иногда вызов врача на дом является обязательным, так как многие заболевания с симптомами в виде сыпи легко передаются таким детям. Особенно осторожными нужно быть с краснухой, так как она серьезно влияет на здоровье беременных женщин. А при подозрении на менингит нужно вызывать не просто врача, а бригаду скорой помощи.

До приема врача не следует пытаться самостоятельно избавиться от сыпи. Во-первых, это затруднит определение диагноза врачом. Во-вторых, это может привести к еще большему появлению сыпи у ребенка. Лучше всего дождаться осмотра врача и выслушать его рекомендации по дальнейшему лечению сыпи. Бактериальная сыпь лечатся антибиотиками, чесотка – специальными средствами против клещей, аллергия – соответствующими препаратами с изоляцией от источника аллергии и т.д. Более сложное лечение нужно при сердечно-сосудистых заболеваниях, но, в конечном итоге, сыпь на теле у ребенка всегда лечится успешно.

Профилактика сыпи

Чтобы избежать появления сыпи на теле, нужно принимать меры для ее предупреждения. Прежде всего, речь идет об элементарных правилах личной гигиены. В самом раннем возрасте об этом должны заботиться родители, позднее им следует как можно раньше научить этому своего ребенка. Соблюдение гигиены помогает избавиться не только от сыпи, потливости и грязи, но и предупреждает многие инфекционные заболевания.

Помимо этого, инфекции можно предупредить с помощью прививок. Некоторые из них делаются один раз и на всю жизнь, другие нужно выполнять периодически. У врачей существует график прививок для разных возрастов, поэтому родителям лучше всего довериться своему педиатру. Что касается сыпи по причине аллергии, то это зачастую связано с возрастными изменениями. По мере взросления ребенка его иммунная система укрепляется, но в раннем возрасте при наличии проблем следует соблюдать диету и принимать препараты по указанию врачей.

В минэкологии назвали причину появления сыпи после купания в Тургояке

Чем вызвана аллергия купальщиков в самом чистом озере Южного Урала.

Поводом для беспокойства стала появившаяся в СМИ информация о странных высыпаниях на теле после купания на озере Тургояк. Южноуральцы строят разные версии и обращаются в органы надзора за разъяснениями.

К примеру, в паблике «Инцидент Миасс» в соцсети «ВКонтакте» отдыхающие жалуются на появление после купания больших красных пятен. Кто-то считает, что это крапивница, другие объясняют ее появление реакцией чувствительных людей на холодную воду в глубоком озере, которое прозвали Южноуральским Байкалом.

О кожных высыпаниях рассказывают и горожане, все лето купавшиеся только в Тургояке: «У нас тоже все чесалось, только сразу после озера сыпь я еще не видела. А на следующий день появилась: у дочки на каждой руке по 10 пятен и на ногах по 15-20».

«Неделю назад я была такая же, искупалась один раз всего, сын от воды не отходил и ничего, муж тоже чистый. Половина Миасса с этой сыпью после Тургояка, и как тут не поверить!» — написала в комментариях к посту еще одна купальщица.

В министерстве экологии Челябинской области дали объяснение появлению сыпи. По мнению экологов, такие покраснения на теле — это единичные случаи и связаны с аллергической реакцией на цветение сине-зеленых водорослей и хвойных пород деревьев, с выделением пыльцы и оседанием ее на водную поверхность.

«Подобные обращения у нас возникают не один год, уже на протяжении семи лет, — прокомментировал заместитель министра экологии Челябинской области Виталий Безруков. — Мы консультировались с врачами, учеными и пришли к единому мнению. Высыпания на теле после купания — это аллергическая реакция на цветение водорослей и деревьев хвойных пород. Мониторинг за состоянием озера Тургояк проводится ежегодно. В прошлом году мы наблюдали значительное улучшение качества воды».

Как добавил Виталий Безруков, вода в Тургояке впервые за много лет стала чище и характеризуется 2-м классом как «чистая вода».

как убрать покраснение кожи лица

PM-RU-FENIV-20-00012

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 93–94.

3. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на 25.05.2020.

7. Катсамабас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководоство по лечению в дерматологии. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. 2014 г, ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.

8. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. https://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

19. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 2, стр. 440–441.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Сыпь у детей — виды сыпи с пояснением и фото, как распознать |

Заметили у крохи что-то на коже – нельзя медлить с визитом к врачу дерматологу! В отдельных случаях сыпь у ребенка — симптом опасных болезней, когда счет буквально идет на часы. А иногда – это лишь аллергия, повышенная чувствительность к какому-либо продукту, или компоненту. Краснуха, ветрянка, атопический и себорейный дерматит, крапивница, или банальная потница – все высыпания у детей могут иметь различную природу и требуют иного подхода к лечению. Когда же нежданные кожные проблемы требуют срочного вызова врача?

Распознать менингит должен уметь каждый, ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата летальным исходом. Сыпь у детей при менингококковой инфекции бывает не всегда, но именно она зачастую служит «подсказкой», отличающей менингит от заболеваний с подобными жалобами (высокая температура, головная боль, сильная рвота и т.д.). Часто сыпь остается сразу незамеченной (в 80% случаев располагается на ногах, или ягодицах, реже бывает на руках, лице). Она выглядит как небольшие розовые пятнышки, в центре которых уже через время появляются маленькие кровоизлияния красного, потом фиолетового цвета (см. фото).

Отличить геморрагическую сыпь (при менингите) от любой другой, можно применив простой домашний способ:

Надавите стеклянным стаканом на кожу в месте расположения точечек. Побледнела не только кожа, но и сыпь – проблема вызвана чем-то другим, а вот если цвет пятнышек не изменился — срочно в больницу!

Не менее опасна и скарлатина. Здесь сыпь у ребенка – главный симптом. Она имеет алый окрас и появляется, как правило, вначале на лице (кроме зон вокруг рта и носа – как на фото), боках, в паху, под мышками. Мелкие точечки распространяются по телу, и на 3-5 день имеют наиболее выраженный характер. Кожные покровы при этом очень сухие и зудят.

При правильной терапии скарлатина отступает, высыпания бледнеют, кожа начинает шелушиться и облазить. Как при ожогах, она может «сходить» прямо целыми пластами. Помните, лечение скарлатины – не простой процесс, который стоит доверить педиатру!

Если чадо до сих пор не привито от кори, стоит остерегаться и ее. У малыша может резко повысится температура, появится сухой кашель, закиснуть глаза. «Намекнуть» заботливому родителю, что это не простуда могут типичная для кори светобоязнь и сильное слезотечение. Однако главной «подсказкой» на начальном этапе обычно служит сыпь на слизистых у ребенка (во рту на деснах, щеках, реже – на половых органах). Белесые высыпания у детей напоминают рассыпанную манку (см. фото).

На 4-5 день на лице появляются красные пятна, или узелки, которые увеличиваясь, сливаются. Как видно на фото, постепенно высыпания «спускаются» ниже, покрывая плечи, спину, живот, ноги. В области лица появляется сильная отечность.

Пытаться лечить сыпь маслами, кремами, или другими средствами не показано. При правильном медикаментозном лечении кори, она бледнеет и «уходит» уже через 3-5 дней.

Поговорим о менее опасных болезнях, обязательными симптомами которых являются кожные высыпания.

Краснуха и ветрянка. Для многих до сих пор остается непонятной разница между двумя болезнями. Хотя она есть, а потому различна и терапия.

Во многом схожая на начальном этапе с простудой, краснуха характерна присутствием мелкой розовой сыпи, которая быстро распространяется по коже. В отличие от ветрянки, эта популярная детская болезнь часто проходит в скрытой форме – проявляется один из симптомов (увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, или сыпь), и родители даже не подозревают, что ребенок болел не ОРВИ. Высыпания при краснухе не доставляют малышу никакого дискомфорта, их не нужно мазать зеленкой, они сами исчезнут через несколько дней.

Ветрянка – также распространённый детский недуг, переболев которым человек на всю жизнь «получает» стойкий иммунитет. Начинается все подобным предыдущему заболеванию образом – высокая температура (вплоть до 40°С), слабость, головная боль. Но уже на второй день появляются симптоматические высыпания у детей – зудящие красные пятнышки, быстро превращающиеся в пузырьки. Выдавливать их нельзя, а вот смазывание зеленкой, наоборот показано. Так они быстрее покроются корочкой и отвалятся.

Оба недуга считаются детскими инфекциями не зря, во взрослом возрасте они переносятся человеком тяжелее. Потому, если Ваше чадо заболело – не стоит паниковать, обеспечьте ему постельный режим и обязательно проконсультируйтесь с педиатром по поводу лечения.

Раш, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка сыпь?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок укусил клеща?

Ваш ребенок был укушен или ужален насекомым или пауком?

Да

Укус или укус насекомого или паука

Нет

Укус или укус насекомого или паука

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Может ли ваш ребенок иметь тяжелую аллергическую реакцию?

Это более вероятно, если ваш ребенок плохо реагировал на что-либо в прошлом.

Да

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Появились ли крошечные красные или пурпурные пятна или синяки внезапно?

Да

Внезапное появление красных или пурпурных пятен или синяков

Нет

Внезапное появление красных или пурпурных пятен или синяков

Чувствует ли ваш ребенок головокружение и головокружение, как будто он собирается упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

Да

Обморок или головокружение

Нет

Обморок или головокружение

У вашего ребенка сейчас кровотечение?

Да

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Нет

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вашего ребенка диабет, ослабленная иммунная система или какие-либо хирургические инструменты в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

Считаете ли вы, что сыпь могла быть вызвана злоупотреблением или пренебрежением?

Да

Сыпь может быть вызвана жестоким обращением или небрежным обращением

Нет

Сыпь может быть вызвана жестоким обращением или небрежностью

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка сыпь, похожая на солнечный ожог?

У вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли волдыри при сыпи?

Покрывает ли сыпь:

Сыпь, покрывающая большую часть тела, есть на обеих сторонах тела и на большей части ног, рук, спины или живота.Сыпь в одной области может быть всего лишь одним небольшим пятном. Или это могут быть два или три небольших пятна, покрывающих небольшую площадь.

Большая часть тела?

Сыпь по всему телу

Или в одной области?

Сыпь в одной части тела

Является ли сыпь красной шелушащейся сыпью, оставляющей очень большие участки сыпью и сочащейся жидкостью?

Да

Красная шелушащаяся сыпь с большими участками, покрытыми кожными покровами и сочащейся жидкостью

Нет

Красная шелушащаяся сыпь на больших участках, сырых и сочащихся жидкостью

У вашего ребенка болит горло?

Некоторые заболевания могут вызывать сыпь и боль в горле.Возможно, вашему ребенку потребуется осмотр раньше, если у него есть и то, и другое.

Есть ли язвы или сыпь во рту, в носу или на глазах?

Да

Сыпь или язвы во рту, носу или глазах

Нет

Сыпь или язвы во рту, носу или глазах

Были ли у вашего ребенка язвы на коже более недели?

Да

Болезнь на коже более 1 недели

Нет

Болезнь на коже более 1 недели

Появилась ли у вашего ребенка новая сыпь в виде полосы или полоски только с одной стороны тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Считаете ли вы, что лекарство или вакцина могут вызывать сыпь?

Подумайте, появилась ли сыпь после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.Или это началось после прививки или вакцины?

Да

Лекарство может вызывать сыпь

Нет

Лекарство может вызывать сыпь

Сильный ли зуд?

«Тяжелая» означает, что вы царапаете так сильно, что порезаетесь или кровоточите.

Мешает ли зуд сну или нормальной деятельности более 2 дней?

Да

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более чем на 2 дня

Нет

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более чем на 2 дня

Выделяет ли сыпь выделения медового цвета, которые сохнут в корки и занимает площадь более 2 дюймов.(5,1 см)?

Да

Дренаж медового цвета, высыхающий до корок и покрывающий более 2 дюймов (5,1 см)

Нет

Дренаж медового цвета, который при высыхании образует корки и покрывает более 2 дюймов (5,1 см)

У вашего ребенка сыпь была более 2 недель?

Да

Сыпь более 2 недель

Нет

Сыпь более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас. Примеры аномального кровотечения:

• Носовые кровотечения.
• Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
• Ректальное кровотечение и кровавый стул.
• Кровянистая или розовая моча.
• Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще. Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100.3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
• Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Внезапные крошечные красные или пурпурные пятна или Внезапные синяки могут быть ранними симптомами серьезного заболевания или кровотечения.Есть два типа.

Петехии (скажем «пух-ти-ки-глаз»):

• Крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже или слизистой оболочке рта.
• Не белеют при нажатии на них.
• Диапазон от размера иглы до размера небольшой горошины, не вызывает зуда и боли.
• Может распространиться на большую часть тела в течение нескольких часов.
• Отличаются от крошечных плоских красных пятен или постоянно присутствующих родинок.

Purpura (скажите «PURR-pyuh-ruh» или «PURR-puh-ruh»):

• Это внезапный сильный синяк, который возникает без ясной причины.
• Может быть в одном районе или повсюду.
• Отличается от синяков, которые появляются после того, как вы во что-то натолкнетесь.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

• Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
• Быстрый отек горла, рта или языка.
• Проблемы с дыханием.
• Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнетесь с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать сыпь. Вот несколько распространенных примеров:

• Антибиотики.
• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
• Обезболивающие, например кодеин.
• Изъятие медикаментов.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался.Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Сыпь, возраст от 12 лет и старше

Укусы насекомых и укусы пауков

Укусы клещей

Внешний вид, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое фолликулит?

Фолликулит — это распространенное заболевание кожи, которое часто вызывается инфицированным или воспаленным волосяным фолликулом. Это может быть похоже на прыщи и вызывать дискомфорт или зуд. Фолликулит часто имеет психосоциальные последствия из-за своего внешнего вида. Существует много различных типов фолликулита, каждый из которых уникален в зависимости от причины, инфекционного организма и его воздействия на кожу.Фолликулит может возникнуть в результате повседневных действий, таких как бритье, купание в гидромассажной ванне и чрезмерное потоотделение от упражнений или работы на свежем воздухе.

У вас может быть фолликулит на любом участке тела, на котором есть волосы. Общие места включают ваши:

• Лицо.
• Оружие.
• Верх спинки.
• Голени.

Волосы почти везде на вашем теле. Некоторые волосы настолько тонкие, что вы можете не заметить их, в то время как другие очень заметны.У ваших волос больше цель, чем внешний вид — они действуют как изолятор, согревая вас. Это часть системы защиты вашего тела. Место, где отдельный волос входит в вашу кожу, называется фолликулом. Фолликул удерживает тонкие волосы на месте и является домом для сальных желез.

К сожалению, фолликулы могут собирать бактерии и другие материалы из внешнего мира, которые могут вызвать воспаление или инфекцию. Когда что-то воспаляется, оно опухает. Набухший волосяной фолликул вздувается и образует шишку на коже.Если у вас инфицированный волосяной фолликул, вы можете испытать:

• Покраснение.
• Раздражение.
• Зуд.
• Шишки на коже.

Какие бывают типы фолликулита?

На самом деле существует множество различных типов фолликулитов. Думайте о фолликулите как о всеобщем понятии — это семья, в которой живет каждый из этих конкретных типов кожных заболеваний. Каждый вид фолликулита может иметь свой внешний вид, симптомы и причину. Часто то, что вызывает это состояние, является одним из важнейших факторов, отличающих каждый тип фолликулита.Местоположение также может иметь значение — то, где вы испытываете это состояние на своем теле, может меняться в зависимости от того, какой у вас тип фолликулита.

К разновидностям фолликулита относятся:

• Staphylococcus aureus фолликулит: Инфекция волосяного фолликула бактериями Staphylococcus aureus является одной из наиболее частых причин фолликулита. На коже можно увидеть небольшие красные или белые прыщики, заполненные гноем. Пораженный участок часто выздоравливает (рассасывается) в течение нескольких дней, и за ним можно ухаживать дома.Однако в тяжелых и устойчивых случаях фолликулит должен лечить ваш лечащий врач.
• Pseudomonas aeruginosa («горячая ванна») фолликулит: Pseudomonas aeruginosa — это бактерия, которая размножается в нагретой движущейся воде (горячие ванны, водовороты, водные горки). Он может заразить волосяной фолликул и вызвать сыпь, очень похожую на вызванную стафилококками. Иногда сыпь вызывает зуд. Фолликулит в гидромассажной ванне возникает через 1-2 дня после контакта с источником воды и обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней.В редких случаях некоторым людям может потребоваться медицинская помощь.
• Malassezia фолликулит : Malassezia — это семейство дрожжей, которые обычно встречаются на коже. Иногда, когда Malassezia попадает в волосяные фолликулы, это может вызвать зуд, который выглядит как высыпание прыщей. Обычно это происходит в верхней части груди и спине. Эта форма фолликулита усугубляется потоотделением. Часто помогает ежедневное мытье пораженных участков кожи шампунем от перхоти.
• Барбадосный псевдофолликулит : Псевдофолликулит , также называемый «бритвенными шишками», обычно возникает в области бороды. После стрижки волос на бороде бритвой резко остриженные края могут снова превратиться в кожу, вызывая раздражение. Барбадосский псевдофолликулит чаще встречается у людей с вьющимися волосами, особенно у чернокожих мужчин. Избегайте бритья или использования триммеров. Если проблема не исчезнет, ​​вам следует обратиться к дерматологу, так как это может привести к образованию рубцов.
• Барбадосикоз : Барбадосикоз — тяжелая форма фолликулита, связанного с бритьем, с потенциально рубцеванием. Инфицирован весь волосяной фолликул, в результате чего образуются большие красные пустулы. Следует избегать бритья и обратиться к дерматологу для обсуждения вариантов лечения.
• Грамотрицательный фолликулит : грамотрицательный фолликулит может развиться после длительного приема антибиотиков для лечения акне. Со временем устойчивые бактерии растут и размножаются.Это может привести к ухудшению вашего акне. Это состояние требует лечения у дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.
• Фурункулы (фурункулы): Фурункулы или фурункулы возникают, когда волосяной фолликул глубоко инфицирован. Фурункул часто бывает красным, нежным и болезненным. Через несколько дней болезнь вырастет, и после нее может остаться шрам. В некоторых случаях для устранения поражения необходимы пероральные препараты или процедуры.
• Карбункулы: Карбункул образуется при появлении нескольких фурункулов в одном месте.Карбункулы обычно больше по размеру и представляют собой комбинацию нескольких инфицированных волосяных фолликулов. Как и в случае фурункулов, в некоторых случаях для устранения поражения необходимы пероральные препараты или процедуры.
• Эозинофильный фолликулит : Это состояние обычно наблюдается у пациентов с подавленным иммунитетом (иммунная система функционирует не полностью). Также есть форма, которая встречается у младенцев. Эозинофильный фолликулит не заразен. Для него характерны зудящие пустулы, чаще всего на плечах, плечах, шее и лбу.Они часто проходят сами по себе, но могут возвращаться (повторяться).

Насколько распространен фолликулит?

Фолликулит — очень распространенное заболевание кожи, с которым многие люди сталкиваются на протяжении всей своей жизни. Это может случиться с мужчинами, женщинами, детьми и младенцами. Определенные типы фолликулита чаще возникают у определенных групп людей. К примеру, псевдофолликулит и сикоз — это два типа фолликулита, тесно связанных с бритьем. Эти состояния гораздо чаще встречаются у мужчин, которые часто стригут волосы на бороде.

Симптомы и причины

Каковы симптомы фолликулита?

В большинстве случаев основным признаком фолликулита являются красные шишки, похожие на прыщики на коже. Они также могут выглядеть как белые шишки или гной (пустулы). Фолликулит может вызывать зуд и дискомфорт. Многие люди испытывают потребность почесаться при фолликулите. Лучше не царапать пятна, потому что вы не хотите открывать их (это может вызвать более серьезную инфекцию волосяного фолликула).

Что вызывает фолликулит?

Обычно фолликулит возникает, когда волосяной фолликул воспален (опух) и инфицирован. Из-за этого фолликул набухает под кожей, создавая неприятные неровности на поверхности кожи. Причина многих конкретных типов фолликулита не всегда известна. Однако есть определенные факторы, которые могут увеличить риск развития фолликулита. Некоторые риски могут включать:

• Если вы часто бреетесь.
• Если вы долгое время принимали пероральные антибиотики.
• Если у вас избыточный вес или ожирение.
• Если у вас в анамнезе диабет.
• Если вы занимаетесь деятельностью, которая заставляет вас сильно потеть, и после этого вы не можете полностью очиститься.
• Если вы проводите время в неочищенной гидромассажной ванне или сауне.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фолликулит?

Фолликулит обычно диагностируется во время медицинского осмотра у вашего лечащего врача. Это можно сделать во время приема, и в большинстве случаев вам не нужно обращаться к специалисту по уходу за кожей.Ваш лечащий врач обычно может диагностировать фолликулит и предоставить план лечения. В определенных, тяжелых или стойких случаях рекомендуется обратиться к дерматологу.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших привычках. Некоторые вопросы могут включать:

• Вы потели больше обычного в последнее время или занимались деятельностью, которая заставляет вас сильно потеть?
• Вы были в джакузи или сауне?
• Вы бреетесь каждый день?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, в том числе средства от прыщей?

Ответы на эти вопросы часто подтверждают диагноз фолликулита и помогают вашему поставщику услуг определить его тип.

В некоторых более серьезных случаях ваш врач может направить вас к дерматологу для дополнительных анализов, чтобы убедиться, что ваш фолликулит не является другим заболеванием. Один из тестов, который можно сделать, — это биопсия. Это тест, во время которого снимается небольшой образец вашей кожи, который затем отправляется в лабораторию, где он исследуется.

Ведение и лечение

Как лечится фолликулит?

Варианты лечения фолликулита зависят от типа и степени тяжести вашего фолликулита.Некоторым типам может потребоваться более агрессивный уход, в то время как другие могут исчезнуть практически без лечения. Если у вас легкая форма фолликулита, иногда его можно лечить дома. Есть несколько способов ухода за раздраженной кожей, в том числе:

• Использование антибактериальных очищающих средств для очистки кожи. Это ограничит количество бактерий на вашей коже.
• Прикладывайте к раздраженной коже теплые полотенца, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Использование кремов против зуда.

При менее тяжелых типах фолликулита, таких как фолликулит Pseudomonas (сыпь в горячей ванне), симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней без лечения.Если нет, обратитесь к своему врачу. Если у вас более тяжелый случай фолликулита, для лечения этого состояния могут потребоваться пероральные антибиотики. Более глубокие инфекции, такие как фурункулы и карбункулы, возможно, придется удалить врачу. Это удалит скопившийся гной и позволит области заживать. Поскольку Pseudofolliculitis barbae и Sycosis barbae сильно влияют на область бороды, вы можете справиться с этими состояниями, изменив свои привычки бритья. Эти изменения могут включать:

• Смягчение волос горячей водой перед бритьем.
• Бритье по волосам, а не против них.
• Использование геля или крема для бритья.
• Бритье через день, а не ежедневно.
• Использование электрической бритвы или средства для удаления волос вместо обычного лезвия.
• Избегать натягивания кожи во время бритья.

Профилактика

Можно ли предотвратить фолликулит?

Во многих случаях вы можете предотвратить фолликулит или справиться с ним, изменив свой образ жизни.Инфекции фолликулита обычно связаны с проникновением бактерий и дрожжей в ваши волосяные фолликулы. Изменив некоторые части своего обычного распорядка ухода за собой, вы можете ограничить количество инфекционного материала в волосяных фолликулах.

Вот несколько советов по предотвращению фолликулита:

• Держите кожу в чистоте.
• Ограничение бритья.
• Проверка уровней химических дезинфицирующих средств в гидромассажных ваннах и бассейнах с подогревом перед их использованием. Чем теплее бассейн или гидромассажная ванна, тем быстрее исчезнут химические вещества, что сделает их менее эффективными против бактерий.
• Смыть и снять купальник, когда вы выходите из гидромассажной ванны или бассейна.
• Носить дышащую одежду, чтобы пот не попал между одеждой и кожей.

Перспективы / Прогноз

Вернется ли фолликулит?

Фолликулит может возобновиться после лечения, если вы не измените свои правила гигиены и привычки ухода за собой. Поддержание чистоты кожи — важная часть ее здоровья. Также полезно знать, что вызывает у вас фолликулит, чтобы избежать этого в будущем.Например, если вы знаете, что заболели фолликулитом после посещения гидромассажной ванны, то перед тем, как сесть в ванну, вы можете убедиться, что химические вещества находятся в полной силе.

Если вы знаете, что вызвало фолликулит в прошлом, и измените свои привычки, чтобы исправить эти причины, вероятность того, что это будет повторяться снова и снова, невелика.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу фолликулита?

Несмотря на то, что во многих случаях фолликулита можно вылечить дома и исчезнуть через короткий промежуток времени, не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы обеспокоены.В большинстве случаев ваш врач подскажет, нужно ли вам лечение фолликулита или он пройдет сам по себе. Тяжелые случаи фолликулита требуют лечения и могут потребовать перорального приема лекарств или небольшой процедуры. Если у вас возникнет что-либо из следующего, немедленно позвоните своему врачу:

• Фолликулит, который распространяется с исходного участка на другие участки кожи.
• Пятна твердые или болезненные.
• Любые неровности, из которых вытекает жидкость.
• Лихорадка, озноб, усталость или любые другие системные симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Фолликулит — очень распространенное заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении всей жизни. Если вы заметили небольшие красные шишки на руках, ногах, лице или спине и начали испытывать неприятные симптомы (боль, отток жидкости, жар), обратитесь к своему врачу. Зачастую лечение фолликулита можно лечить дома, и для этого не требуется поездка в офис вашего лечащего врача, но если у вас есть какие-либо проблемы, лучше всего позвонить своему врачу.

Обзор дерматитов — кожных заболеваний

Дерматит — это воспаление верхних слоев кожи, вызывающее зуд, волдыри, покраснение, отек и часто сочится, шелушение и шелушение.

• Известные причины включают сухость кожи, контакт с определенным веществом, некоторыми лекарствами и варикозное расширение вен.

• Типичные симптомы включают красную зудящую сыпь, шелушение, открытые язвы, мокнутие и образование корок.

• Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается результатами кожных проб или образцами кожи или наличием подозреваемых лекарств или раздражителей.

• Избегание известных раздражителей и аллергенов (веществ, вызывающих аллергическую реакцию) снижает риск дерматита.

• Лечение зависит от причины и конкретных симптомов.

Некоторые типы дерматита поражают только определенные части тела (например, контактный дерматит Контактный дерматит Контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное прямым контактом с определенным веществом. Сыпь может быть зудящей, ограничиваться определенной областью и часто имеет четко определенные границы… прочитайте больше, в том числе ядовитый плющ Ядовитый плющ Ядовитый плющ — это аллергический контактный дерматит, который вызывает очень зудящую сыпь, вызванную воздействием масла урушиола, которое покрывает листья растений ядовитого плюща. Зудящая, красная сыпь и множественная … читать дальше; Нуммулярный дерматит Нуммулярный дерматит Нуммулярный дерматит — это стойкая, обычно зудящая сыпь и воспаление кожи, характеризующиеся пятнами и чешуей в форме монет. (См. Также Обзор дерматита.) Причина нуммулярного дерматита… Подробнее ; Застойный дерматит Застойный дерматит Застойный дерматит — это воспаление кожи голеней, возникающее в результате скопления крови и жидкости. (См. Также Обзор дерматита.) Застойный дерматит возникает у людей, у которых есть … читать дальше; Простой хронический лишай Lichen Simplex Chronicus Простой хронический лишай является хроническим зудящим воспалением верхнего слоя кожи, вызванным повторяющимися царапинами, трением или и тем, и другим. Простой хронический лишай предполагает цикл, в котором расчесываются… Подробнее ; себорейный дерматит. себорейный дерматит. и дерматит кистей и стоп. Дерматит кистей и стоп. Дерматит кистей и стоп — это хронический дерматит, характеризующийся покраснением, шелушением, утолщением кожи рук, ног или обоих. (См. Также Обзор дерматита.) Дерматит рук и ног часто … читать дальше), тогда как другие могут возникать где угодно (например, атопический дерматит Атопический дерматит (экзема) Атопический дерматит (обычно называемый экземой) — это хроническое зудящее воспаление верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей, страдающих сенной лихорадкой или астмой, а также у людей, которые … читать дальше).

Хронический дерматит сохраняется в течение длительного периода времени. Руки особенно уязвимы для хронического дерматита, потому что они часто контактируют со многими посторонними веществами.Хронический дерматит может иметь множество различных причин. Хроническое расчесывание и растирание из-за зуда часто приводит к утолщению кожи (лихенификации).

Симптомы дерматита

• Утолщение кожи или лихенификация (при хроническом дерматите)

Хронический дерматит часто приводит к утолщению кожи и трещинам кожа.Любой вид дерматита может осложниться инфекцией.

Диагностика дерматита

• Анализы кожи или крови или и то, и другое

Врачи ставят диагноз дерматита на основании симптомов человека и того, как выглядит сыпь и где она появляется на теле. Врачи пытаются определить, контактировал ли человек с раздражающим веществом, есть ли у него аллергия или инфекция.

Профилактика дерматита

Чтобы снизить риск дерматита, людям следует избегать известных аллергенов и раздражающих веществ (триггеров).

Лечение дерматита

• Поддерживающая терапия (например, увлажняющие кремы и повязки, а также антигистаминные препараты от зуда)

• Кортикостероиды местного действия или другие иммунодепрессанты (препараты, снижающие реакцию иммунной системы) кремы или мази

• 7

Иногда системные иммунодепрессанты или инъекции

• Иногда терапия ультрафиолетовым (УФ) светом

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер.К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии. Хотя другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда.Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточиться на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложной догоспитальной обстановке. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

Объекты статьи

В отношении появления сыпи и / или зуда:

• Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда

• Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

• Для выявления пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации

• Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть затронуты сыпью и / или зудом

• Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

• Обсудить лечение на основании вероятного (-ых) диагноза (-ов)

• Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

• Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. ¹ Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином E (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются либо сразу (немедленная аллергическая реакция), либо через несколько часов (реакция поздней фазы). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2

Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и доставку в больницу при наличии любого из следующих признаков:

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии.Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность закончить предложения или слышимый шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТЫ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут изначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует начать немедленное лечение (при необходимости) и госпитализацию:

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение пациентом адреналина (адреналина) при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

• Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с подобным сценарием.Хотя на момент обследования у этих пациентов может не быть патологических клинических признаков, это не должно вызывать у вас ложного чувства безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. ² При подозрении на анафилаксию должен быть легко доступен адреналин для внутримышечной инъекции. ³ Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный анамнез и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли лечение. пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подающей жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет определяться преобладающими обстоятельствами и характером поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженного участка (особенно рваная рана)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Таблица 1

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Таблица 2

Возможные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Поэтому пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или и того, и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент раньше подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникнуть, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного воздействия. ⁴

Ловушка

Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие лекарства могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. ⁵ Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. Диабетики подвержены более высокому риску целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который передается по аутосомно-доминантному признаку.

Социальная история

Связывался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то было плохое самочувствие? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? Если да, то это следует по возможности исключить, чтобы успокоить пациента.

Экзамен

См. Предыдущую статью из этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого есть возможная аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях указывают на возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить скованность шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно вызывать болезненных ощущений.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

• Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный результат при сокращении подколенных сухожилий

• Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Ловушка

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингита

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента.Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потеют, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость в поисках припухлости языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет, связанный с любой сыпью: она исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла).В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь должна рассматриваться как свидетельство менингококковой сепсиса на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не должны рассматриваться как исключающие менингит или сепсис

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда в острых догоспитальных условиях.Диагноз обычно требует клинической интерпретации имеющихся симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится далее в этой статье.

Таблица 4

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

• План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

• План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

• План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице

• План 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Если указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE.Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. ⁶ Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». ⁷ Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. ⁸

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно предупредить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании https://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета реанимации Великобритании https://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она не купируется быстро с помощью медикаментозного лечения. При потере радиального пульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Детям следует вводить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. ⁹ Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. ¹⁰ Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным для пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. ^{6, 10}

Антигистаминные препараты

Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H ₁ , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H ₂ , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принять), для максимального блокирования гистамина. ¹¹

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Преимущества применения кортикостероидов могут проявиться через 6–12 часов, и подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется при повторяющихся или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. ^{12, 13}

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β

₂ агонистов

Бронхоспазм часто является ярким симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов.Его следует лечить агонистом β ₂ , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β ₂ можно повторять по мере необходимости или непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β ₂ , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может различаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первоначального эпизода, независимо от реакции на лечение. ^{10, 14} В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить первопричину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из исходной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии.Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самоинъекции для введения адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и посоветовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

Сыпь от укуса насекомого.Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

• Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

• У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

• Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как прикладывание льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более серьезная, можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолона ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых), чтобы помочь уменьшить реакцию. Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным явлением в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. ¹⁵

Простая крапивница

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Рисунок 4

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Рисунок 5

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ, перечисленных в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного средства H ₁ , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. ¹⁶ В долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангионевротический отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют это заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с характером своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Ведение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. ¹⁷ Некоторые пациенты могут иметь при себе автоинжектор, содержащий этот препарат, который следует ввести немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного отека Квинке могут быть связаны с использованием определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Можно заменить антагонистами рецептора ангиотензии ₂ (например, лозартаном), поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется с помощью полного анализа крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Его причина неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте 2–4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледной пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП не наблюдается других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая сепсис является опасным для жизни заболеванием с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. ¹⁸ К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может не происходить вовсе, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (https://www.meningitis.org.uk) — это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут.На начальном этапе сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве стоп или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень незначительными у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин чрезвычайно низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. ¹⁹ В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. ²⁰ В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Таблица 6

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. Без лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Первоначально наиболее частым клиническим признаком является болезненная на ощупь горячая, приподнятая и красная область кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания).Обычно поражаются гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. ²¹ История может указывать на входной портал для бактерий, такой как разрыв, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является комбинация антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Рисунок 7

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков от целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложившиеся инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Необходимо тщательно промыть раны и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее часто замешанные организмы — это золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть затронута, эти бактерии обычно проникают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно нет температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. ²² Авторы пришли к выводу, что использование местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидовая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. ²² Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. ²³

Рисунок 8

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β.Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с ощущением шероховатости (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Рисунок 10

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Соединенном Королевстве в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус находится в спящем состоянии в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунодефицита (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). ²⁴

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, https://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классические симптомы ветряной оспы — это сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Часто он сильно зудит и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Опоясывающий лишай

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи.Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение включает в себя введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в форме ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на людей с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Рисунок 13

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь — самая частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. ²⁵ Это, прежде всего, вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. ¹⁸ В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку связь между этой вакциной и развитием аутизма была предложена в 1998 году, ²⁶ снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов оригинального исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинной роли, использование вакцины ²⁷ остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, вдоль линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно за четыре дня до появления сыпи и за четыре дня после нее.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Рисунок 14

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие характеристики с корью (отсюда и ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Может возникнуть боль в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, где инфекция в первом триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда температура и другие симптомы улучшаются. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать болезненных ощущений. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Геноховая пурпура Шенлейна (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния заключается в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничено, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь.Обычно это начинается терапевтом пациента, а иногда и дерматологом. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может быть инфицировано, обычно в результате расчесывания пациентом зудящих участков. Затем это требует использования местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению.Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде обширных небольших пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Рисунок 16

Пустулезный псориаз подошвы стопы. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (https://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7).Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, и пациенту следует рекомендовать после этого обратиться за медицинской помощью.

Таблица 7

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном высвобождением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие смесь 1–2% ментола или фенола с кремом на водной основе, можно наносить местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. ¹

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Поступить в больницу и немедленно приступить к лечению (признаки, вызывающие озабоченность)

Знаков

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Симптомы

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

Поступить в больницу в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

• Подозрение на целлюлит

  • — Поражение глаз или тканей вокруг глаз

  • — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

  • — Пациент не может принимать пероральные антибиотики

  • — Отсутствие заметной клинической реакции на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

  • — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не в состоянии справиться и т. Д.)

Рекомендуется получить дополнительную консультацию в больнице

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

• Местные аллергические реакции

• Крапивница / ангионевротический отек

• Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

• Вирусные инфекции — ветряная оспа * ^‡ , опоясывающий лишай ^* , корь ^{* † ‡} , краснуха ^{* † ‡} , неспецифические вирусные высыпания

  • — * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)

  • — ^† Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)

  • — ^‡ Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Ловушка

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим менеджментом, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

2. ↵

   Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

3. ↵

   McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

4. ↵

   Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

5. ↵

   Кемп С.Ф. , Локки РФ, Вольф Б.Л., и др. Анафилаксия. Рассмотрены 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

6. ↵

   Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

7. ↵

   Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J Allergy Clin Immunol2002; 109: S181.

8. ↵

   Gupta R , Sheikh A, Strachan D, et al. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

9. ↵

   Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

10. ↵

    Танк AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

11. ↵

    Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

12. ↵

    Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

13. ↵

    Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

14. ↵

    Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.

15. ↵
16. ↵

    Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководство по лечению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

17. ↵

    Fay A , Abinun M.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

18. ↵
19. ↵

    Surtees SJ , Стоктон MG, Гитцен TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

20. ↵

    Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых.Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

21. ↵

    Baxter H , McGregor F. Понимание и управление целлюлитом. Nurs Stand 2001; 15: 50–6.

22. ↵

    Джордж А. , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

23. ↵

    Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

24. ↵

    Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

25. ↵

    Duke T , Mgone CS. Корь: не просто вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.

26. ↵

    Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.

27. ↵

    Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

Является ли сыпь на коже признаком чего-то более серьезного?

У вас есть сыпь? Знайте разницу между обычными состояниями и тем, когда они могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Сыпь возникает в результате воздействия любого количества аллергенов окружающей среды, таких как пищевые продукты, погода, солнечный свет и даже стресс.

Многие из них можно эффективно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Но в некоторых случаях ваша кожа может говорить вам, что у вас более серьезное заболевание.

«В дерматологии мы лечим самые разные высыпания, от опасных для жизни до просто надоедливых», — говорит Эшли Б. Крю, доктор медицинских наук, дерматолог из Keck Medicine, USC и доцент клинической дерматологии Медицинской школы Кека. USC.

Поскольку кожа является самым большим органом в организме, на ней могут проявляться признаки внутреннего заболевания до того, как болезнь проявит типичные симптомы.

Когда сыпь больше, чем сыпь?

Небольшая сыпь легко лечится антигистаминными препаратами или кремом с гидрокортизоном. Но вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сыпь сопровождается лихорадкой или болью? Это может быть признаком инфекции, и врач должен быстро его осмотреть.
• У вас есть волдыри? Сыпь, которая начинает покрываться волдырями, но не может быть объяснена воздействием ядовитого дуба или плюща, может быть опоясывающим лишаем.
• У вас сохраняется сыпь без лечения безрецептурных лекарств? Если антигистаминные препараты или крем с гидрокортизоном не улучшают состояние, рекомендуется обратиться к врачу.
• Есть ли синяк или припухлость вокруг него? Сыпь может мешать нормальному кровотоку.
• Есть ли выделения или выделения при сыпи? Любые цветные выделения или неприятный запах являются признаком инфекции.
• Сыпь появилась и быстро распространилась? Это может быть аллергическая реакция на лекарства или еду. При затруднении дыхания немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Сыпь круглой формы? Это могло быть признаком болезни Лайма.
• Есть ли у вас обесцвечивание или изменение текстуры кожи? Пожелтение кожи может указывать на заболевание печени. Затвердение и потемнение кожи могут быть признаками диабета.

Обычная сыпь у взрослых

Битумная черепица

Если вы когда-либо болели ветряной оспой или были вакцинированы от ветряной оспы, у вас есть риск заболеть опоясывающим лишаем в более позднем возрасте.

Опоясывающий лишай — это красноватые участки кожи с небольшими волдырями и зудом. Боль может быть умеренной или сильной, продолжаться до пяти дней и проходить до четырех недель.

Когда ваша иммунная система ослаблена, возможно, из-за чего-то столь же простого, как простуда, вирус опоясывающего лишая может заразить клетки вашей кожи. Как правило, вы чувствуете усталость до того, как появится сыпь, и у вас может возникнуть легкая температура.

Ульи

Крапивница проявляется в виде быстро распространяющейся красной, приподнятой и зудящей сыпи пятнами или по всему телу.Вызванная аллергической реакцией на лекарства или пищу, крапивница может быть признаком опасной для жизни проблемы, если она сопровождается затрудненным дыханием и падением артериального давления.

Аллергическая реакция на лекарства

Сыпь может развиться в результате аллергии на лекарства, также известной как синдром DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами). Это состояние может появиться через несколько недель после начала приема нового лекарства. Общие симптомы, сопровождающие сыпь, включают лихорадку и воспаление в печени, сердце, легких или щитовидной железе.

«Некоторые из высыпаний, которые мы видим, опасны сами по себе», — говорит Крю. «Примером этого является тяжелая лекарственная сыпь, называемая синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом, при котором у людей возникает внезапное шелушение кожи на слизистых оболочках. Другие серьезные высыпания, которые лечат дерматологами, могут быть опасными, поскольку указывают на другие основные проблемы — например, кожный васкулит или волчаночную сыпь ».

, автор — Хайди Тайлин Кинг

Сыпь может указывать на более серьезную проблему.Если вы не знаете, какой у вас тип сыпи, или если для заживления требуются дни или недели, обратитесь за помощью к одному из дерматологов в Keck Medicine из USC. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетив https://dermatology.keckmedicine.org/

Что это за сыпь ?: с картинками

Вы когда-нибудь гуглили: «Что это за сыпь?» Возможно, вы искали себя, своего ребенка или «друга».

Скорее всего, у вас в жизни была одна-две сыпи. W шляпа это сыпь? Сыпь — это временное высыпание на коже. Обычно это проявляется в виде красных пятен или покраснения. Иногда он может быть сухим, чешуйчатым или зудящим.

На самом деле ваша кожа покрыта триллионами насекомых, называемых микроорганизмами, и вместе они составляют микробиом вашей кожи. Когда они уравновешены и счастливы, ваша кожа тоже. Сыпь, такая как экзема и дерматит, возникает, когда микробиом вашей кожи не сбалансирован.Узнайте больше о микробиоме своей кожи, послушав наш подкаст «Мое удивительное тело».

Существует много типов сыпи, включая экзему, крапивницу и тепловую сыпь. Некоторые высыпания могут быть временными или хроническими. Иногда сыпь может быть признаком серьезного заболевания, например кори, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вас беспокоит сыпь.

Мы перечислили некоторые распространенные высыпания, их симптомы и способы их лечения. Сыпь, о которой мы говорим, обычно возникает на вашем лице, а иногда и на других частях тела.Если у вас «внизу» сыпь, это может быть признаком ИППП, и мы рекомендуем вам поговорить с вашим терапевтом или пройти обследование сексуального здоровья.

Экзема

Экзема — это кожное заболевание, поражающее детей и взрослых. Это чаще встречается у детей, у 66 процентов больных экземой диагноз диагностируется в возрасте до двух лет. Обычно они вырастают из экземы к подростковому возрасту. Еще это можно назвать атопической экземой, атопическим дерматитом и аллергической экземой.

Мы точно не знаем, что вызывает экзему, но мы знаем, что иногда она может быть генетической.Один ген, связанный с экземой, называется филаггрин, и люди, страдающие экземой, часто имеют дефект, который снижает способность их кожи восстанавливать себя после травмы. Это также позволяет аллергенам проникать в более глубокие слои кожи. У людей с экземой могут быть и другие заболевания, например сенная лихорадка или астма.

Некоторые триггеры, которые вызывают и усугубляют экзему, включают:

• сухость кожи
• расчесывание пораженного участка
• вирусные или бактериальные инфекции
• химикаты из бассейнов
• песок, особенно из песочниц
• некоторые типы ковров или травы
• животные или клещи домашней пыли
• аллергены, которыми вы можете дышать, например, пыльца
• искусственные красители и консерванты
• духи, мыло и химикаты
• шерстяные или синтетические ткани
• тепло или очень жаркие помещения
• стресс

Экзема вызывает очень зудящие, чешуйчатые, красные пятна кожи, обычно на щеках, в локтевых складках и под коленями.

Ваш врач сможет диагностировать у вас экзему и посоветовать подходящий план лечения. Самый эффективный способ облегчить симптомы и вылечить экзему — поддерживать кожу хорошо увлажненной, ежедневно нанося на нее увлажняющий крем без запаха. Также лучше избегать зуда, чтобы уменьшить повреждение кожи, что может увеличить вероятность заражения.

В коже есть особые клетки, которые обладают иммунной функцией. Экзема вызывает нарушение барьерной функции кожи. Иногда дети, больные экземой, более склонны к развитию аллергии.Инородные белки проникают через поврежденную кожу и активируют иммунные клетки.

По этой причине важно не использовать кремы, содержащие пищевые ингредиенты. например овес, козье молоко, миндальное масло. Использование кремов, содержащих пищевые ингредиенты, может вызвать развитие аллергии на эти продукты.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это воспаление кожи. Существует два типа контактного дерматита, который возникает, когда ваша кожа касается чего-то, от чего она становится красной и воспаленной.Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи после контакта с аллергеном, например, с растениями. Если ваша кожа подвергается воздействию раздражителя, например косметики, в течение длительного периода времени, это называется контактным дерматитом, вызывающим раздражение.

Контактный дерматит может привести к тому, что кожа станет:

• потрескавшейся
• красной
• волдырями
• утолщенной
• сухой
• зудящей

Сыпь должна исчезнуть медленно, если вы избегаете вещества, вызывающего раздражение или реакцию .Если сыпь вызывает дискомфорт или не проходит, обратитесь к врачу. Они смогут помочь вам с лечением и найти аллерген или раздражитель.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь часто возникает летом и обычно безвредна. Это также известно как потница или потница. Тепловая сыпь возникает из-за закупорки и воспаления потовых протоков.

Симптомы могут длиться 2–3 дня и могут включать крошечные красные пятна или волдыри, ощущение зуда или покалывания, покраснение или легкую припухлость в этой области.Чаще встречается на потных участках тела. Подмышки, спина, под грудью, грудь, пах или изгибы локтей и колен — все это области, которые могут быть затронуты.

Чтобы снизить риск тепловой сыпи, вам следует сохранять прохладу в жаркие месяцы, регулярно пить воду, носить легкую одежду и держаться подальше от тепла. Тепловая сыпь иногда может быть первым признаком связанных с жарой состояний, таких как тепловой удар или истощение, которые требуют неотложной помощи.

Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе.Вам следует обратиться к врачу, если сыпь усиливается или держится более 3 дней. Если волдыри инфицированы желтым или зеленым гноем, если у вас жар или вы чувствуете себя плохо, вам следует обратиться к врачу.

Крапивница

Крапивница, также известная как крапивница или крапивница, представляет собой кожную сыпь, которая возникает, когда организм вырабатывает гистамин. Гистамин — это белок, который ваше тело использует для борьбы с вирусами и бактериями, но когда у вас крапивница, ваше тело может реагировать на раздражитель.

Симптомы крапивницы включают бугристую красную сыпь. Шишки иногда могут больше походить на ваш нормальный цвет кожи и могут вызывать сильный зуд. Причина возникновения крапивницы иногда неизвестна, но может быть вызвана аллергической реакцией, приемом лекарств или инфекцией.

Иногда крапивница может развиться через несколько дней или недель, но настоящая крапивница может длиться от пары часов до 6 недель. Вам следует обратиться к врачу, если сыпь держится дольше 6 недель или если вас это беспокоит.

Крапивница обычно безвредна, но иногда может быть признаком анафилаксии.Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание, кажется, что у вас опухший язык или горло, или если он потерял сознание, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Розацеа

Розацеа или розовые угри — это неинфекционное распространенное воспаление кожи, которое поражает только лицо. Это вызывает покраснение, покраснение и иногда прыщи на лице, хотя это не то же самое, что прыщи.

Первые признаки розацеа могут включать частое покраснение или покраснение кожи, и обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет.Причина неизвестна и неизлечима, и, к сожалению, с возрастом симптомы ухудшаются.

Симптомы розацеа:

• частое покраснение, покраснение или покраснение на щеке, носу, подбородке или лбу
• стойкое покраснение, похожее на продолжающийся солнечный ожог
• небольшие видимые кровеносные сосуды на вашем лице
• бугорки или прыщи на лице, которые могут ужалить или обжечь
• красные или раздраженные глаза или опухшие веки

У некоторых людей розацеа также может быть вызвана воздействием солнца, жаркой погоды, острой пищи, физических упражнений или определенных лекарств и средств по уходу за кожей.Поговорите со своим врачом или специалистом по коже для получения рекомендаций по контролю симптомов.

Если вас беспокоит сыпь или она связана с сильной головной болью, ригидностью шеи, лихорадкой или рвотой и тошнотой, вам следует обратиться к врачу или позвонить в 13 HEALTH (13 43 25 84) для получения медицинской консультации.

Дополнительная информация

Health Direct

Воспитание детей

Австралийская ассоциация экземы

Подкаст My Amazing Body — микробиом кожи

Самые распространенные кожные высыпания, которые вы получаете во взрослом возрасте

Сыпь, которую вы получаете, часто меняется по мере того, как вы возраст.Прежде чем попробовать домашнее лечение, поймите, что стоит за высыпанием.

Опубликовано от Рекомендованный поставщик Тайлер Олсон во вторник, 22 сентября 2020 г.

---

Сыпь может появиться в любом возрасте и практически от чего угодно. Зудящий свитер. Жаркий летний день. Даже то, что никогда не касалось вашей кожи.

Ваша кожа — самый большой орган вашего тела.И есть ряд вещей, которые могут вызвать появление пятен, шишек, волдырей, чешуек, пятен или просто общего покраснения.

Сыпь — это наиболее частое заболевание кожи у взрослых.

Сыпь — это не конкретный диагноз. Это просто любое заметное изменение текстуры или цвета вашей кожи. Большинство кожных высыпаний проходят так же быстро, как и появляются. Они могут быть небольшими, и их легко лечить. Но прежде чем подумать о применении небольшого количества лосьона для снятия зуда, вы должны точно понять, какая у вас сыпь.

К счастью, наиболее распространенными типами кожной сыпи у взрослых являются те, которые обычно можно переждать, вылечить безрецептурными лекарствами или разрешить с помощью основного лечащего врача. Тайлер Олсон, доктор медицины, врач семейной медицины в клинике Айовы в Джонстоне, помогает развеять опасения по поводу высыпаний, которые у вас, скорее всего, появятся во взрослом возрасте.

Видя пятна?

Поговорите со своим врачом, чтобы снять зуд и снять покраснение

Запланировать сейчас

1.Экзема

У большинства людей экзема ассоциируется с зудом у детей, но вы можете заразиться ею и у взрослых. Это самая распространенная кожная сыпь, от которой страдают более 31 миллиона американцев. Экзема проявляется зудящими красными воспаленными участками кожи светлых тонов. В более темных тонах кожи он выглядит коричневым, пурпурным, серым или пепельным.

Экзема — это не то, что можно заразить от кого-то другого. Вместо этого это кожная реакция, вызванная вашей иммунной системой, генетическими факторами и факторами окружающей среды.Но это может быть хроническое заболевание кожи. Атопический дерматит — это хронический воспалительный тип экземы, который может начаться в детстве, но снова появиться во взрослом возрасте. Он вспыхивает в ответ на стресс, перемену погоды, плохой сон и раздражающие ткани или продукты. Избегать этих триггеров — первый шаг лечения, но нежный уход за кожей, ежедневный увлажняющий крем и здоровый сон имеют большое значение.

2. Контактный дерматит

Наиболее вероятным источником этой сыпи является аллергическая реакция, при которой ваша кожа контактирует с раздражителем.Возможно, у вас была кисть с ядовитым плющом, оставившая после себя линейчатую или полосатую сыпь. Никель и резина — менее известные, но частые причины контактного дерматита. Но у вас может быть аллергия на что угодно, от определенного типа ткани до химического вещества в стиральном порошке.

Аллергический контактный дерматит обычно проявляется через несколько дней, поэтому не всегда легко определить источник. У вас может появиться зуд, покраснение или опухание кожи, а рядом с местом контакта могут появиться волдыри.Лучшее средство — вообще избегать аллергена или раздражителя. Вы также можете нанести крем с гидрокортизоном для местного применения или принять пероральный антигистаминный препарат, чтобы облегчить зуд.

«Одной из наиболее распространенных, но неожиданных причин контактного дерматита на самом деле является обычное лекарство: неомицин, содержащийся в креме с тройным антибиотиком», — говорит доктор Олсон. «Примерно один из 10 пациентов имеет такую ​​реакцию на местный неомицин».

3. Целлюлит

Хотя большинство высыпаний вызвано вирусными инфекциями, они также могут быть результатом бактериальных инфекций.По словам доктора Олсона, целлюлит — это наиболее распространенная кожная сыпь, вызываемая бактериями. Если вы испытываете покраснение, отек и боль, которые это вызывает, вам необходимо обратиться к врачу.

При отсутствии лечения целлюлит может вызвать серьезное повреждение тканей и распространиться на более глубокие ткани, такие как мышцы и кости. Или, что более важно, это может вызвать инфекцию кровотока, называемую сепсисом. К счастью, это случается редко, потому что целлюлит лечится антибиотиками.

Не всегда ясно, как бактерии, вызывающие целлюлит, попадают в ваш организм, но известно, что они проникают через кожные повреждения.Очистка и уход за любыми ранами, порезами, царапинами или волдырями помогает предотвратить образование целлюлита и других бактериальных кожных инфекций.

4. Битумная черепица

Если в детстве вы болели ветряной оспой, у вас больше шансов получить эту болезненную сыпь после 50 лет (хотя она все еще появляется время от времени у подростков и молодых людей). Опоясывающий лишай и ветряная оспа происходят от одного и того же вируса. Он остается в организме даже после того, как сыпь от ветрянки исчезла, и может быть повторно активирована в зрелом возрасте, обычно во время стресса.

Хотя опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, сыпь в результате может сильно отличаться. Сыпь от опоясывающего лишая характеризуется локализацией на одной стороне лица или туловища. Группы маленьких прозрачных волдырей не вызывают зуда. Они болезненны. Боль может длиться неделями и месяцами после того, как исчезнет сыпь — состояние, называемое постгерпетической невралгией.

«Это состояние, по поводу которого вам, вероятно, следует обратиться к врачу, особенно если сыпь затрагивает лицо, поскольку в редких случаях оно может повлиять на зрение или слух», -Олсон советует. «Если вы сразу обратитесь к врачу, вам часто могут прописать лекарства, которые помогут уменьшить боль и уменьшить распространение сыпи».

Примерно каждый третий человек заболеет опоясывающим лишаем в течение своей жизни. Но, как и от ветряной оспы, есть эффективная вакцина. Вы можете предотвратить вспышку опоясывающего лишая, сделав прививку в местной поликлинике после того, как вам исполнится 50 лет.

5. Розовый лишай

Розовый лишай — менее известная, но относительно распространенная сыпь, которая может быть результатом вируса.Он начинается с большого розового или красного овала. Через пару дней — или даже пару недель — он распространяется с более мелкими чешуйчатыми пятнами, образующимися на груди или спине. По форме сыпь приобретает вид вечнозеленого растения, в результате чего отрубевидный лишай получил свое прозвище «сыпь на рождественской елке».

У вас больше шансов получить отрубевидный лишай весной или осенью, когда вы молоды, до того, как вам исполнится 30 лет. Это не заразно и не навсегда. Обычно она проходит сама по себе, но это может занять до 12 недель.Тем временем вы можете соблюдать правила гигиены кожи, принимать пероральные антигистаминные препараты и наносить местные кремы от зуда, чтобы не поцарапать.

6. Розацеа

Более 16 миллионов человек страдают розацеа, кожным заболеванием, которое приводит к покраснению и румянец лица. У вас также могут появиться видимые кровеносные сосуды и маленькие красные бугорки, наполненные жидкостью. Сыпь от купероза может появиться на щеках, лбу, подбородке и кончике носа, придавая вам румянец.

Розацеа обычно поражает людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет.Сыпь приходит и уходит. Он может исчезать на долгие годы, только чтобы извергнуться снова. Со временем ваша кожа может не вернуться к своему первоначальному цвету, когда розацеа перейдет в стадию ремиссии, в результате чего у вас будет розовый или красный оттенок кожи.

«Легкую форму розацеа часто можно лечить, избегая таких триггеров, как макияж, продукты, которые заставляют вас покраснеть, или чрезмерное пребывание на солнце», — говорит доктор Олсон. «Если сыпь не проходит, есть антибактериальные средства для мытья рук, кремы для местного применения и лекарства, отпускаемые по рецепту. Если симптомы розацеа действительно стойкие, есть процедуры и дополнительные лекарства, которые вы можете получить у дерматолога.”

Обратитесь за помощью, если ваша сыпь распространяется или проявляется другими симптомами.

Хотя многие кожные высыпания не выглядят эстетично, большинство из них не опасны для жизни. Ваша сыпь может исчезнуть сама по себе. И обычно вы можете помочь с этим с помощью небольшого количества лосьона или местного лечения.

Некоторые высыпания могут выйти из-под контроля или быть признаком чего-то большего, например, инфекции или серьезной аллергической реакции. Доктор Олсон советует вам обратиться за медицинской помощью, если у вашей сыпи есть какие-либо из этих признаков:

• Лихорадка — Лекарственные реакции и серьезные инфекции, вызванные корью или бактериями, могут вызывать лихорадку.Каждый раз, когда у вас появляется и сыпь, и жар, вам следует назначить встречу в тот же день с вашим лечащим врачом.
• Быстрое распространение — Сыпь на коже, которая появляется внезапно, обычно сигнализирует об аллергической реакции или серьезной инфекции. Позвоните своему лечащему врачу. Если у вас затруднено дыхание, позвоните 9-1-1.
• Волдыри — Множество волдырей высыпаний, где неровности превращаются в заполненные жидкостью карманы. Избегайте царапин и трещин. Если волдыри находятся рядом с глазами или ртом, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже.
• Инфекция — Причина, по которой вы не хотите чесать волдыри, заключается в том, что вы можете распространить инфекцию. Если вы заметили желтую или зеленую жидкость, отек, корку, красные полосы или теплую кожу, ваша сыпь может быть инфицирована.
• Боль — За исключением опоясывающего лишая и целлюлита, большинство высыпаний не вызывают значительной боли. Если у вас болит сыпь, позвоните своему врачу или обратитесь в службу неотложной помощи.

Ваша кожа — важный диагностический инструмент — один из немногих, которые есть в вашем распоряжении.Каждый раз, когда вы замечаете кожную сыпь или какое-либо другое место, вызывающее беспокойство, стоит позвонить своему лечащему врачу. Они могут помочь вам быстро избавиться от сыпи и выздороветь на пути к выздоровлению — или при необходимости направят к дерматологу.

Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком

Подробнее о:
Семейная медицина, & nbsp Первая помощь

Тайлер Олсон, доктор медицины, три года практиковал в районе Де-Мойн, прежде чем присоединиться к клинике Айовы.Он решил присоединиться к клинике Айовы из-за ее давней репутации в обществе и счастлив работать в такой клинике, ориентированной на пациентов.

Доктор Олсон всегда был … Подробнее

Прием новых пациентов

Запланировать сейчас

---

Прочая первичная помощь

---

Теги

1. семейная медицина
2. первичная помощь

.