Субфебрильные судороги: Фебрильные судороги — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Врач-невролог 1 неврологического отделения   Данилова Г.С.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги (лихорадочные, гипертермические) – пароксизмы церебрального происхождения, возникающие у детей при внемозговых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Частота судорог среди лихорадящих детей,  не достигших 6-ти летнего возраста,  составляет 3-7%. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей от 6 месяцев до 3 лет. Фебрильные судороги крайне редко встречаются в периоде новорождённости. Развиваются при быстром подъёме температуры до высоких цифр или резком снижении. Медленно нарастающая температура даже до очень высоких цифр редко вызывает судороги.

В основе возникновения судорог гипоксический фактор играет решающую роль. Повышение температуры тела на 1 градус приводит к нарастанию интенсивности обменных процессов  на 7-10%. Возрастает метаболическая потребность головного мозга в кислороде. Для их обеспечения необходимо увеличение скорости мозгового кровотока. При резком повышении температуры возникает потребность значительного увеличения мозгового кровотока. Если это происходит в недостаточном объёме развивается гипоксия, отёк и судороги. Нарушается лёгочная вентиляция, что усугубляет гипоксический фактор.

Для фебрильных судорог на 1-ом году жизни характерна частая повторяемость на протяжении лихорадочного периода и редкие рецидивы в последующем. В возрасте 1-3 года судороги реже  в течение лихорадочного периода и склонны к частым рецидивам. Фебрильные судороги делятся на простые или доброкачественные и осложнённые с  неблагоприятным исходом. Простые  встречаются в возрасте 6 мес. – 3 лет. Возникают при температуре выше 39°C, длительностью не более 10 мин, однократные в течение лихорадочного периода. Эти приступы не сочетаются с симптомами поражения нервной системы, с отягощённым семейным анамнезом по эпилепсии, с патологическими изменениями на ЭЭГ. Осложнённые развиваются в возрасте до 6 мес. или после 3-х лет. Возникают при более низких температурах тела или через значительный промежуток времени после её подъёма, а также при снижении температуры. Судороги продолжительные, повторяющиеся в течение лихорадочного периода. Возникают на органическом церебральном фоне, нередко сочетаются с отягощённым наследственным анамнезом по судорогам, эпилепсии, патологическими изменениями на ЭЭГ.

Внешние проявления судорог разнообразны. Это могут быть тонические судороги: напряжение всех мышц тела; тонико-клонические: напряжение мышц сменяется ритмичными подёргиваниями конечностей или вздрагиваниями, которые постепенно становятся реже и исчезают; атонические: резкое расслабление всех мышц; локальные: подёргивания руки или ноги. В большинстве случаев во время судорог ребёнок теряет сознание: не реагирует на слова, перестаёт плакать, может задерживаться дыхание, развиваться синева кожи лица. Продолжительность приступа судорог до 5 минут, хотя бывают более длительные, повторяются в течение лихорадочного периода и могут протекать по типу эпилептического статуса (более 20 мин.). Чем выше уровень лихорадки при дебюте судорог, тем реже их рецидив.

При развившихся судорогах в домашних условиях необходимо уложить ребёнка на бок лицом вниз для исключения попадания в дыхательные пути слюны, рвотных масс, расстегнуть одежду, открыть окно, придержать для исключения травматизации. Затем вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа, проявления судорог, оценить отсутствие или наличие сознания,  что поможет врачу выбрать тактику лечения.

Во время приступа нельзя вводить в рот любые предметы, пальцы, пытаться достать язык. Эти манипуляции могут привести только к травмацизации челюсти, зубов, языка. Не нужно пытаться делать ребёнку искусственное дыхание. Запрещается до полного восстановления сознания давать воду, любое лекарство – они могут попасть в дыхательные пути. Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно или врач скорой помощи вводит лекарство.

Детей с фебрильными судорогами обязательно осматривает врач-невролог, назначает необходимое обследование: ЭЭГ, осмотр окулиста, общий анализ крови, биохимический анализ крови, при необходимости люмбальная пункция,  МРТ или РКТ головного мозга.

Для предупреждения повторных фебрильных судорог необходимо принять меры, снижающие температуру тела: давать жаропонижающие препараты при повышении её до 37,5°C,  детей находящихся на грудном вскармливании чаще прикладывать к груди, детям  старшего возраста чаще давать питьё, раздеть ребёнка, не укрывать одеялом.

Частота развития эпилепсии после перенесенных фебрильных судорог составляет 13-15%. Неблагоприятными в плане развития эпилепсии являются:

• Судороги, продолжающиеся более 15 минут.
• Судороги, имеющие фокальный характер,  начинаются в одной руке или ноге и лишь  потом распространяются на всё тело.
• Наличие в роду больных, страдающих эпилепсией.
• Наличие признаков органического поражения головного мозга с отставанием ребёнка в психомоторном развитии.
• Патологические изменения на ЭЭГ.

Наличие хотя бы одного из выше перечисленных факторов существенно повышает риск развития эпилепсии в будущем, поэтому требуют профилактического назначения противоэпилептических препаратов.

В последнее время для профилактики фебрильных судорог широко применяют препараты вальпроевой кислоты. Лечение обычно длится 2-3 года, считая от последнего приступа, под контролем ЭЭГ. Отмена препарата проводится медленно с постепенным снижением дозы.

Фебрильные судороги, первые симптомы заболевания

Здоровье половых путей девочки напрямую зависит от здоровья организма в целом. И если «стрельнуло» в интимном месте, то бесполезно искать инфекцию лабораторными методами и пролечивать её. Свечками здесь не отделаешься.

Фебрильные судороги  возникают у детей при повышении температуры тела. Чаще всего впервые такие судороги возникают в возрасте 1,5 — 2 лет, но их появление возможно и у детишек с 6 месяцев и до 5 лет.

Точной причины и механизма развития данного патологического процесса у детишек врачи не знают. Никто не знает, почему у одних детишек судороги развиваются при повышении температуры тела выше 38С, а другие детишки стойко переносят повышение до 39 — 40 С. Нет возможности спрогнозировать разовьются судороги у вашего ребенка или нет. Замечено, что у 5% детей с фебрильными судорогами один из родителей в детском возрасте также страдал развитием судорог в ответ на повышение температуры тела.

Чаще всего страдают детишки, которые родились с перинатальным поражением  центральной нервной системы, внутриутробной инфекцией, родовой травмой.

Что провоцирует развитие фебрильных судорог?

Провоцировать развитие судорог у ребенка могут любые факторы, способствующие резкому повышению температуры тела. Эти факторы можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционные. Любое вирусное или бактериальное заболевание, сопровождающееся развитием лихорадки может спровоцировать развитие судорог у ребенка. Чаще всего это вирусы гриппа, парагриппа, герпеса 6 типа.

2. Неинфекционные. К этим факторам можно отнести – перегрев ребенка, обезвоживание организма, появление первых зубов, заболевания ЦНС (черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, наследственные болезни), патология надпочечников, психогенные факторы (психозы, неврозы, бурные эмоциональное реакции ребенка), аллергические реакции, нарушения обменных процессов, ревматологические заболевания, применение медикаментозных средств, обладающих пирогенным свойством, травмы, сильный болевой синдром, вакцинация.

Как проявляются фебрильные судороги?

Судороги развиваются в ответ на повышение температуры тела выше 37,8 С. Приступ может длиться от нескольких секунд до 10-15 минут.

Типичные фебрильные судороги

Приступ у ребенка длится не более 15 минут. Сопровождается закатыванием глаз, потерей сознания, стоном, нарушением дыхания. После судорог у ребенка отмечается непродолжительная сонливость.

Атипичные фебрильные судороги

Эти судороги длятся более 15 минут. Возникают рецидивы в течение 24 часов. Данные судороги требуют наблюдения невролога и педиатра, так как данное состояние можно спутать с более серьезными заболеваниями: эпилепсией, опухолью головного мозга.

Необходимо помнить, что сами по себе фебрильные судороги эпилепсию не вызывают, но стать первым проявлением данного заболевания, так называемый дебют, могут.

Любой приступ фебрильных судорог, даже кратковременный и однократный требует консультации невролога. После осмотра доктор решит о необходимости проведения специального обследования ЭЭГ.

Медицинский портал для врачей и студентов

Фебрильные судороги у детей при температуре: причины, последствия, что делать

На фоне повышенной температуры у ребенка может значительно ухудшиться самочувствие. Один из возможных спутников болезни — фебрильные судороги. Ребенок начинает трястись, неестественно выгибаться, часто теряет сознание. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Причины появления судорог у малышей

В зоне риска развития фебрильных судорог — дети до 6 лет. Чаще всего они возникают у малышей от полугода до 1,5 лет из-за незрелой нервной системы. Непроизвольное сокращения мышц может быть реакцией на повышение температуры тела.

Предрасположены к появлению судорог дети с такими состояниями:

• температурой от 38 градусов и выше;
• нарушением работы центральной нервной системы;
• недостаточной массой тела;
• наследственной предрасположенностью.

Судорожный синдром развивается и при различных заболеваниях. Сокращение мышц бывает при вирусной или бактериальной инфекции, на фоне обезвоживания организма. С недугом могут столкнуться малыши, у которых есть заболевания эндокринной системы. В редких случаях причиной судорог является профилактическая иммунизация. Реакция может возникнуть на вакцины, которые вызывают повышение температуры тела. К ним относятся прививки АКДС и КПК.

Как проявляются фебрильные судороги у детей

Во время судорог происходит частое непроизвольное сокращение мышц. Это связано с тем, что у малышей еще не полностью сформировалась нервная система. Высокая температура воздействует на мозг ребенка, что вызывает появление патологических импульсов, в результате чего и возникают судороги.

Как только у ребенка поднялась температура до высокой отметки, необходимо круглосуточно за ним наблюдать. Фебрильные судороги у детей появляются не сразу. Чаще всего они возникают только на следующие сутки после повышения температуры до 38 градусов и выше. Сокращения мышц могут быть различной длительности, судорога длится от нескольких секунд до 5 минут. При этом отмечаются такие особенности:

• сокращение мышц происходит во всем теле;
• судорога может начинаться с нижних конечностей;
• спина выгибается, а голова ребенка запрокидывается;
• кожа становиться бледной;
• синеет носогубный треугольник.

Фебрильные судороги сопровождаются потерей сознания, что может испугать неподготовленных родителей. Иногда возникает остановка дыхания на несколько секунд. Обычно после приступа ребенка начинает клонить в сон. Он может быть очень вялым на протяжении нескольких часов.

Фебрильные судороги носят разовый характер, но бывают и атипичные случаи, когда клиническая картина отличается. В такой ситуации у малыша спазмы при температуре могут сохраняться более 15 минут. Иногда мышцы сокращаются неравномерно. Например, будут трястись только верхние или только нижние конечности. При атипичных судорогах синдром может повторяться несколько раз.

Первая помощь при приступе

Судороги опасны для жизни, так как могут вызвать асфиксию, а также травмирование ребенка. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться четкого алгоритма действий. Что делать во время приступа:

1. Если у ребенка начались судороги, нужно немедленно вызвать машину скорой помощи.
2. Обязательно записать время, когда начался приступ, чтобы предоставить информацию врачам. Следует запомнить все особенности, связанные с симптомом. Например, с какой интенсивностью происходили сокращения мышц.
3. Малыша необходимо положить на бок на твердую поверхность. Следует слегка придерживать ребенка за туловище, но ни в коем случае не пытаться его обездвижить. Если полностью ограничить движение, это может стать причиной ушиба или растяжения.
4. Следует обезопасить пространство, где лежит ребенок и убрать предметы, которыми он может нечаянно травмироваться.
5. Хорошо проветрить помещение. Также стоит проследить, чтобы одежда на ребенке не затрудняла ему дыхание.
6. Находиться рядом с ребенком до приезда скорой помощи. Даже если приступ закончился, не исключено, что это могут быть повторяющиеся судороги.
7. Контролировать дыхание. Ребенок во время судорог может перестать дышать на несколько секунд. Это состояние может быстро пройти, но если дыхание самостоятельно не восстановилось, следует проводить экстренную реанимацию.

Во время мышечных спазмов не стоит ничего вкладывать ребенку в рот. Избежать западения языка поможет правильное положение ребенка на боку. Любые другие действия могут лишь травмировать ротовую полость и зубы. Не следует пытаться напоить малыша или дать ему жаропонижающее лекарство. Такие действия опасны тем, что могут спровоцировать остановку дыхания. Сбить температуру при таких симптомах можно только при помощи свечей с парацетамолом.

Неподготовленному человеку нельзя делать инъекции во время фебрильных судорог у детей

Лечение фебрильных судорог

Лечить судорожный синдром следует только под наблюдением врачей. Необходимо обязательно обратиться в больницу, ведь только врач сможет исключить эпилепсию и другие заболевания с похожей симптоматикой. Рекомендуют наблюдать малыша в условиях стационара во избежание повторного приступа минимум сутки.

Для лечения и снятия спазма мышц применяются противосудорожные препараты. К ним относятся лекарства из группы бензодиазепинов. Но основа терапии — это устранение гипертермии. Чтобы снизить чрезмерно высокую температуру тела, используют жаропонижающие средства. К ним относятся лекарства на основе парацетамола, ибупрофена, в экстренных случаях — анальгина. Также могут применяться капельницы с глюкозой, которые вводят внутривенно. Простым и действенным способом для снижения температуры является обтирание прохладной водой.

Если судороги появились на фоне вирусной или бактериальной инфекции, будет назначена соответствующая терапия с учетом типа заболевания.

Важным этапом является оценка состояния нервной системы ребенка. Необходимо сдать анализы крови и мочи. Также проводится люмбальная пункция. Это исследование представляет собой забор спинномозговой жидкости и является одним из точных методов диагностики. Малышам, у которых не закрылся родничок, проведут УЗИ головного мозга. Детям постарше делают компьютерную томограмму. После выписки ребенка из больницы необходимо поставить его на учет в поликлинику к детскому неврологу. Это необходимо сделать даже в том случае, если был только один судорожный эпизод.

Последствия детских фебрильных судорог

Сам по себе приступ не опасен. Если он длился несколько минут и медицинская помощь была оказана вовремя, никаких неприятных последствий быть не должно. К шести годам судороги должны полностью прекратиться. Многие родители боятся, что конвульсии могут быть предвестником эпилептического припадка. Но такая связь прослеживается лишь у детей с соответствующей предрасположенностью.

Не стоит забывать, что судорожный приступ может оказаться симптомом других состояний. Сокращение мышц нередко сопровождает тяжелые заболевания. Например, припадок может оказаться симптомом опухоли головного мозга, нейроинфекций, а также нарушений метаболизма.

Если по результатам обследования нервной системы и результатов анализов врачи не нашли никаких отклонений, переживать насчет последствий недуга не стоит.

Фебрильные судороги у детей — это состояние, которое невозможно предвидеть и полностью контролировать. Они выглядят пугающе, но не так опасны, как может показаться. Самое главное, что должен сделать каждый родитель — это максимально обезопасить ребенка от повреждений и обратиться к медицинским специалистам. Единственным способом убедиться, что судороги не являются симптомом более серьезных болезней, является полное обследование ребенка.

Видео

Читайте далее: расширены лоханки почек у ребенка

справочник по СНМП: Карта вызова: ОРВИ, фебрильные судороги

Прививки сделаны по графику. До двухлетнего возраста ребенок находился на диспансерном учете у невропатолога (эписиндром).  Первые судороги в 9 месяцев при высокой температуре, затем еще два раза при высокой температуре тела до 1,5 лет, принимал финлепсин. Частые, дважды в год, ОРВИ.

DS. ОРВИ, ринофарингит, фебрильные судороги.

Помощь.
Sol. Analgini 200 mg,
Sol. Drotaverini 8 mg внутримышечно.

Госпитализация ребенка в инфекционное отделение.

Неэпилептические припадки при вегетативной дисфункции как начальный симптом COVID-19

Возникший в Ухане коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) распространяется по всему миру, и число пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) продолжает расти. Клинические признаки COVID-19 включают высокую температуру и респираторные синдромы; однако недавно сообщалось о неврологических симптомах [1].Мы описываем первый случай COVID-19, у которого изначально проявлялись неэпилептические припадки (судорожный обморок) при вегетативной дисфункции.

2 апреля 2020 года в нашу больницу поступила 70-летняя женщина по поводу повторяющихся неэпилептических припадков/судорожных обмороков. В день госпитализации пациентка была найдена в ванной без сознания после падения. Помимо энуреза, других стигм эпилептических припадков, таких как задержка переориентации или прикусывание языка, не сообщалось. Креатинкиназа была повышена в сыворотке, предположительно из-за падения.В последние дни перед поступлением у больного трижды были обмороки, причем один из трех обмороков сочетался с судорогами.

Пациент страдал обмороками, в основном вызванными внезапной болью, в последние годы, но не в последнее время. Она регулярно получала метотрексат и этанерцепт из-за псориатического артрита. Дополнительные ранее существовавшие состояния включали невропатическую боль, которую лечили прегабалином, и пароксизмальную фибрилляцию предсердий.

При поступлении стенокардия и головокружение отрицались.Также не сообщалось о лихорадке, кашле, боли в горле и потере вкуса или обоняния. Жизненно важные признаки не показали соответствующих отклонений; температура тела 36,1°С, насыщение кислородом 98% на комнатном воздухе, артериальное давление 121/87 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 64 удара в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту. Клиническое неврологическое обследование и клиническое обследование сердца и легких не выявили соответствующих (т.е. незначительных соматосенсорных) нарушений. На ЭКГ регистрировался синусовый ритм без подозрительных на ишемию изменений.Первоначальные лабораторные результаты показали нормальные лейкоциты, но повышенный уровень СРБ 26,9 мг/л (стандартное значение  < 5,0 мг/л). Кроме того, следует выделить лимфоцитопению 1,18/нл (норма 1,26–3,35/нл). МРТ головного мозга не выявила острых изменений, особенно диффузных нарушений. Три гиперинтенсивности FLAIR были расценены как признаки минимальных предшествующих ишемических событий. Вечером 02.04.2020 у больного появились признаки одышки с десатурацией 82% на комнатном воздухе, учащение дыхания до 22 вдохов в минуту, субфебрильная температура 37.5 °С. Были взяты мазки из ротоглотки, которые были отрицательными на вирус сезонного гриппа, но положительными на SARS-CoV-2. Больной был немедленно переведен в изолятор на реанимационное отделение и получил поддерживающие ингаляции (назальное введение 2 л кислорода). Иммуносупрессивная терапия метотрексатом и этанерцептом была прекращена. Анализ ЦСЖ не указывал на плеоцитоз, уровни белка были нормальными, признаки интратекального синтеза иммуноглобулинов отсутствовали, олигоклональные полосы были отрицательными.РНК SARS-CoV-2 не была обнаружена в спинномозговой жидкости с помощью анализа ОТ-ПЦР. Первоначально уровни d-димерного белка и ЛДГ были нормальными, но в последующие дни они увеличились. Прокальцитонин был отрицательным на протяжении всей госпитализации. Анализ газов артериальной крови при назальном введении 2 л кислорода не показал снижения парциальной концентрации кислорода в крови (в диапазоне от самого низкого pO ₂ при 77 мм рт. ст. до самого высокого pO ₂ при 132 мм рт. ст.). В связи с достаточно стабильным состоянием больной противовирусные препараты не назначались.Ее клиническое состояние постепенно улучшалось, сообщалось о меньшем количестве эпизодов одышки и отсутствовала лихорадка. Начиная с 17-го дня, два теста мазка из ротоглотки на SARS-CoV-2 были отрицательными два дня подряд. Дополнили диагностические процедуры;

ЭЭГ и проба Шеллонга в норме. Трансторакальная эхокардиография, долгосрочное мониторирование ЭКГ и артериального давления не выявили дополнительных отклонений. Вариабельность сердечного ритма была нормальной. Однако кожная симпатическая реакция была патологической, являясь объективным признаком вегетативной дисфункции.Нейрография N. tibialis, suralis и ulnaris была нормальной, кроме небольшого удлинения F-зубца большеберцового нерва. В дальнейшем судорожных обмороков при госпитализации не фиксировали и на 21-е сутки больная выписана из стационара.

Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19 уже описаны. В серии случаев из 214 пациентов с COVID-19 неврологические симптомы были выявлены у трети пациентов. Симптомы включали острые цереброваскулярные события, нарушение сознания и повреждение мышц [1], тогда как судороги были довольно редкими [2].Имеется сообщение о случае менингита/энцефалита, связанного с подтвержденной РНК SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости и преходящими генерализованными судорогами [3]. Насколько нам известно, мы описали первый случай инфекции SARS-CoV-2, связанный с неэпилептическим припадком из-за вегетативной дисфункции в качестве начального симптома. Наш больной ранее страдал судорожными обмороками, но к моменту поступления отмечалось усиление этих симптомов. Наш пациент может быть предрасположен к судорожным обморокам, так как вегетативная дисфункция часто возникает у больных псориатическим артритом [4].Из-за временной связи с инфекцией мы полагаем, что инфекция SARS-CoV-2 может быть триггером усугубления вегетативной дисфункции у пациентов с определенной предрасположенностью. Из-за иммуносупрессивной терапии метотрексатом и этанерцептом у нашей пациентки был повышен риск тяжелой формы COVID-2019, но она хорошо выздоровела, не потребовав интенсивной терапии. Этот случай показывает важность рассмотрения потенциальных неврологических симптомов инфекции SARS-CoV-2, даже если они атипичны или изначально неизвестны.

Наличие данных и материала

Данные доступны по запросу.

Ссылки

1. Мао Л., Джин Х., Ван М. и др. (2020) Неврологические проявления у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай. ДЖАМА Нейрол. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127 (опубликовано онлайн 10 апреля 2020 г.)

   Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

2. Lu L, Xiong W, Liu D et al (2020)Новый острый симптоматический приступ и факторы риска при коронавирусной болезни 2019: ретроспективное многоцентровое исследование.Эпилепсия. https://doi.org/10.1111/epi.16524 (опубликовано онлайн 18 апреля 2020 г.)

   Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

3. Moriguchi T, Harii N, Goto J et al (2020) Первый случай менингита/энцефалита, связанного с SARS-Coronavirus 2. Int J Infect Dis 94:55–58

   CAS Статья Google ученый

4. Syngle A, Verma I, Garg N et al (2013) Вегетативная дисфункция при псориатическом артрите.Clin Rheumatol 32:1059–1064

   Статья Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Финансирование открытого доступа предоставлено Projekt DEAL. Мы благодарим пациентку и ее семью, медицинских работников и персонал лаборатории.

Финансирование

Финансирование открытого доступа, предоставленное Проект СДЕЛКА.; Пожалуйста, проверьте связь с: Universitätsklinikum Дюссельдорф. Anstalt öffentlichen Rechts (8911).

Информация об авторе

Филиалы

1. Отделение неврологии и нейрореабилитации, Больница Zum Heiligen Geist, Академическая учебная больница Университета Генриха Гейне, Дюссельдорф, von-Broichhausen-Allee 1, 47906, Logimier 9003 Kaz03 Kempen, Германия , Мохамед Карам, Таня Шичел, Дженс Гарман и Ларс Wojtecki

2. Институт клинической нейробиологии и медицинской психологии, медицинской факультета, Генрих-Гейне-Университет, Дюссельдорф, Германия

   LARS Wojtecki

6 Взносы

Приобретение данных: КЛ, МК и ДВ; интерпретация данных: KL, MK, TS, JH и LW; написание — подготовка первоначального проекта: KL и LW; написание-обзор и редактирование: KL, MK, TSc JH и LW; дизайн и концептуализация: LW.

Автор, ответственный за переписку

Ларс Войтецкий.

Декларации этики

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой рукописи.

Одобрение этики, согласие на участие, согласие на публикацию

Одобрение этических норм и согласие на участие не применимы к ретроспективному отчету о клиническом случае.Согласие на публикацию анонимных данных получено.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения.Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Процитировать эту статью

Логмин К., Karam, M., Schichel, T. et al. Неэпилептические припадки при вегетативной дисфункции как начальный симптом COVID-19. J Neurol 267, 2490–2491 (2020). https://doi.org/10.1007/s00415-020-09904-2

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

Извините, общедоступная ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

Лихорадка у детей (информация для родителей) : У моего ребенка лихорадка

Целью этой информации для пациентов является предоставление ответов на вопросы, касающиеся лихорадки. Однако это никоим образом не заменяет общение с врачом.

Что такое лихорадка?

Нормальная температура тела в состоянии покоя колеблется от 35,5°C до 37,5°C.Физическая нагрузка или психологический стресс могут легко вызвать повышение температуры.
Не существует общепринятого определения температуры, выше которой говорят о лихорадке. В Германии температура от 37,5°C до 38,5°C называется субфебрильной температурой, а лихорадка определяется как внутренняя температура выше 38,5°C.

У младенцев в возрасте до трех месяцев, пожилых людей и некоторых людей, у которых конституционально низкая температура, температура 38°C уже может быть признаком тяжелой инфекции.
Лихорадка обычно повышается к вечеру. Высокая температура по утрам является признаком более тяжелой инфекции.
Лихорадка — это контролируемое повышение температуры тела как реакция на стрессор или патоген. Это уменьшает размножение бактерий и вирусов, и система защиты организма работает быстрее. Поэтому высокая температура тела важна для борьбы с патогенами, вызвавшими заболевание.

При появлении настораживающих признаков (см. «Первые признаки лихорадки») следует обратиться к врачу.

Верхнего предела температуры, выше которого необходимо снижать температуру, не существует.
Парацетамол и ибупрофен не следует назначать с единственной целью снижения температуры тела.
Парацетамол и ибупрофен не предотвращают развитие фебрильных судорог.
Простые лихорадочные судороги выглядят драматично, но не вызывают необратимого повреждения головного мозга.

Антибиотики не действуют на вирусные заболевания и не всегда необходимы даже при бактериальных инфекциях. Применение антибиотиков увеличивает вероятность развития устойчивости к противомикробным препаратам.

Лихорадка укрепляет иммунную систему и является здоровой функцией здорового человека.
Антропософская и интегративная медицина предлагают множество возможностей для облегчения симптомов лихорадки без подавления лихорадки.
Детей следует держать в тепле, когда они замерзают (во время повышения температуры), и давать им остыть, когда они потеют.

Первые признаки лихорадки

Как родители маленьких детей, вы, вероятно, испытали что-то вроде следующего:
ваш ребенок кажется каким-то другим, капризным, без энергии, уставшим.У него может быть боль в животе, тошнота и иногда рвота. У других могут быть головные боли или боли в теле. Иногда у ребенка кашель, насморк или плаксивость, озноб и отсутствие аппетита. Теплый лоб позволяет догадаться, что градусник покажет фебрильные температуры.
Что теперь делать? Стоит ли спешить к врачу или сначала попробовать известные домашние средства? Опасна ли лихорадка? Стоит ли снижать температуру?

Правильное измерение температуры

Одно из первых действий родителей, когда их ребенок выглядит больным и чувствует тепло, — это измерение температуры тела.
Точный способ сделать это — ректально с помощью цифрового термометра, и это, безусловно, лучший способ измерения температуры у маленьких детей. Используйте немного крема, чтобы облегчить вход. Многие дети находят ректальные измерения неудобными, а в некоторых странах они считаются неуместными. Электронный ушной термометр является хорошей альтернативой, но его измерения могут быть ошибочными из-за ушной серы или неправильного размещения.

Как возникает лихорадка?

Лихорадка обычно является реакцией организма на вирусы, иногда на бактерии или другие патогены.
В некоторых случаях лихорадка является признаком аутоиммунного воспаления или других заболеваний.
Следовательно, лихорадка обычно является симптомом, а не болезнью сама по себе.

Температура тела в основном регулируется гипоталамусом, частью головного мозга.
В ответ на указанные раздражители гипоталамус может повышать свою так называемую заданную температуру. Это заставляет вашего ребенка чувствовать, что его нормальная температура слишком низкая. У нее разовьется стремление к теплу, кровеносные сосуды на периферии сужаются, в результате чего руки, ноги и нос становятся холодными, а ваш ребенок выглядит бледным.Мышцы будут производить тепло до дрожи.

Важно, чтобы вы понимали лихорадку. Течение лихорадки можно описать следующим образом:

1. Мозг посылает сигнал о необходимости повышения температуры.
2. Затем все тело занято производством тепла. Мышцы дрожат, чтобы согреть конечности.
   Мы называем это «ознобом». На этом этапе ребенок часто чувствует холод, несмотря на то, что температура повышается, потому что тело переключилось на более высокую заданную температуру.
   Когда поднимается температура, вы можете помочь телу, согревая и укрывая ребенка, пока руки и ноги не станут действительно теплыми.
3. Когда у ребенка жар, он часто устает и хромает, потому что его тело занято борьбой с болезнью.
4. После того, как лихорадка сделала свое дело и ребенок согрелся с головы до ног, через некоторое время температура снова снижается.
    В это время тело потеет, и ребенок может чувствовать себя лучше, когда меньше укрывается.
    Однако маленькому пациенту всегда должно быть тепло, а не холодно.

Примерно в 90% случаев врач вашего ребенка может определить, связана ли лихорадка, например, с ушной инфекцией, тонзиллитом, бронхитом, пневмонией, кишечной инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей (последнее обычно требует осмотра моча).
Некоторые высыпания и комплексы симптомов типичны для некоторых так называемых детских болезней. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, такие как анализ крови или рентген.

В редких случаях хронически рецидивирующая или продолжительная лихорадка не вызвана инфекцией.Правильная терапия зависит от правильного диагноза, а это означает, что необходимо систематически искать широкий спектр заболеваний. В некоторых случаях причина не обнаруживается, и лихорадка снова исчезает сама по себе.

Когда следует обращаться за профессиональной поддержкой?

Лихорадка является здоровой реакцией на стресс или патогены. Лихорадочные температуры замедляют размножение бактерий и вирусов, а защитная (иммунная) система организма работает быстрее. Поэтому высокая температура важна для борьбы с возбудителями, вызвавшими заболевание.

Тем не менее, бывают ситуации, связанные с лихорадкой, когда в целях безопасности следует обратиться к врачу:
Все дети в возрасте до 3 месяцев должны обратиться к врачу в первый день лихорадки.
Вам также следует обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• кажется серьезно больным, бледным или багровым
• нормально не реагирует
• имеет жесткую шейку
• имеет кожную сыпь
• испытывает сильную боль или не может утешиться
• дышит очень быстро и с усилием
• долго ничего не будет пить, особенно если у ребенка понос, рвота или вялость
• лихорадка длится более 3 дней (не позднее чем следует сделать анализ мочи)

В первые несколько недель жизни у младенцев гораздо меньше вероятность развития лихорадки, и поэтому у них может быть тяжелая инфекция без лихорадки.В этом возрасте чаще встречаются такие признаки, как бледность, синюшность, повышенная чувствительность к прикосновениям и отказ от питья. В этих случаях следует обратиться к врачу, даже если лихорадка не обнаружена.
Это также относится к редким случаям иммунодефицита у детей, вызванного приемом лекарств или дефектом иммунной системы.

Фебрильные судороги (фебрильные судороги)

Многие родители боятся фебрильных судорог. Они встречаются менее чем у 5% детей и передаются по наследству.У маленьких детей могут быть судороги с закатыванием глаз, дрожью, изменением дыхания и даже посинением, и может потребоваться посещение или вызов отделения неотложной помощи.
Несмотря на то, что они выглядят ужасно, простые фебрильные судороги безвредны и обычно прекращаются в течение 2–4 минут.
Если у вашего ребенка фебрильные судороги, которые не прекращаются в течение первых нескольких минут, вызовите скорую помощь.
Если фебрильные судороги быстро прекратятся, вы можете обратиться за консультацией к педиатру по телефону.
Фебрильные судороги нельзя предотвратить жаропонижающими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен.
В редких случаях фебрильные судороги могут быть вызваны эпилепсией. Чтобы исключить это, во многих странах в течение нескольких недель после первых фебрильных судорог проводится ЭЭГ-обследование. ЭЭГ не следует проводить ранее чем через две недели после судорог, так как в это время остаточные явления фебрильных судорог могут быть ложно интерпретированы как эпилепсия. Родители, у детей которых часто случаются фебрильные судороги, учатся справляться с ними в домашних условиях, и им не нужно каждый раз везти ребенка в отделение неотложной помощи.
Согревание ребенка, как только он или она начинает чувствовать себя плохо, может снизить частоту судорог.

Что делать, если у ребенка жар?

• Убедитесь, что вы или кто-то из ваших знакомых находится рядом с вашим ребенком.
  Ваш больной ребенок нуждается в уходе и поддержке. Дни болезни в жизни ребенка — это возможность укрепить отношения между вами и вашим ребенком, а качество отношений имеет самое важное значение для здоровья, развития и обучения.
• Ребенок с лихорадкой внутренне активен, и не следует ожидать дополнительной внешней активности.
  Каждый ребенок по-разному реагирует на лихорадку. В то время как некоторые этого почти не замечают и продолжают нормально играть и есть, другие могут быть очень уставшими и просто хотеть спать. Некоторые дети могут быть очень плаксивыми и страдать от плохого самочувствия, а также от диффузных болей.
• Пока у вашего ребенка холодные руки или ноги или озноб, ему нужно тепло!
  Убедитесь, что ваши источники тепла не горят. Вы можете избежать стресса и страданий, мягко согревая во время подъема температуры.
• Как только у вашего ребенка согреются руки и ноги, и, возможно, он даже вспотеет, согревание потребуется меньше, но ребенок все равно будет чувствовать себя комфортно в тепле.
• Если ваш ребенок спит, дайте ему поспать.
  Вам не нужно будить ребенка, чтобы измерить температуру.
• При сильном недомогании могут помочь компрессы, повышающие температуру тела.
  Не применять холод.
• Предложите пить достаточно, глотками. Еда менее важна.
• Для улучшения состояния при лихорадке можно использовать простые бытовые средства, не снижая лихорадку лекарствами:
  — Теплые тонкие компрессы на икры (не холодные, чтобы избежать ответной реакции). Они будут отводить тепло за счет испарения.
  — Компрессы на лоб.
  — Дольки лимона на ступнях.
  — Чаи (лаймовый или любой другой, который любит ребенок) можно слегка подсластить; легкая пища.
  — Для получения дополнительной информации о компрессах см.: https://www.kindergesundheit-info.de/themen/krankes-kind/alltagstipps/im-krankheitsfall/wickel-umschlaege/ и https://www.pflege-vademecum.de/anwendungen_bei_fieber.php?locale=de.
• Антропософские, травяные или гомеопатические лекарства, такие как Belladonna, Aconitum или Ferrum фосфорикум, не снижают лихорадку в первую очередь, а скорее назначаются для стабилизации общего состояния.
  Проконсультируйтесь с врачом или обратитесь к надежному источнику информации. Часто Aconitum назначают при бледной, похожей на шок фазе лихорадки, а Belladonna — при гиперемии ребенка с красным лицом.
  (В некоторых странах для предотвращения обезвоживания и улучшения общего состояния применяют клизмы. Это позволяет стабилизировать кровообращение, особенно у маленьких детей, которые мало пьют, и мягко снизить температуру. Это особенно оправдано там, где больницы находятся далеко, опасны или травмоопасны ● Используется теплая клизма с температурой приблизительно 35–37°C с раствором электролита, например, предлагаемая в аптеках для детей с диареей (например, Оралпадон® нейтральный), наполненная 50–100 мл для младенцев и до 200 мл для детей младшего возраста. детей; соответствующие груши для клизм можно приобрести в аптеке или в Интернете.)
• Сообщите в школу или детский сад.
  Дети должны возвращаться туда только после того, как они снова хорошо себя чувствуют и выглядят хорошо в течение как минимум одного дня без температуры без лекарств.

Нужны ли жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен и парацетамол?

Жаропонижающие препараты не нужны даже при высокой температуре. Поскольку они мешают течению болезни, а передозировка опасна, их следует вводить только по рекомендации врача, например, при болях или для сохранения ночного сна.Инфекционные заболевания не излечиваются быстрее при снижении температуры (но вы временно меньше их замечаете).
Как раз наоборот: многие научные исследования по этой теме показывают, что инфекционный контроль и выработка антител при температуре от 39°C до 41°C более эффективны, чем при 37°C.
После жаропонижающего ребенок временно потеет, температура тела снижается, затем ребенок может временно чувствовать себя менее болезненным, чем он есть на самом деле, и если причина лихорадки сохраняется, примерно через 6–8 часов у него может возобновиться озноб и ухудшение общего состояния.Если вы даете жаропонижающее лекарство, рассчитывайте на этот курс и сопровождайте ребенка соответствующим уходом за теплом (раскройте, укройте).
Некоторые взрослые принимают аспирин® при лихорадке. Аспирин® НЕ следует давать детям.

Подавление лихорадки с помощью ибупрофена или парацетамола только подавляет симптом и, следовательно, не заменяет обращения за профессиональной помощью.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики могут спасти жизни, когда они действительно необходимы.Тем не менее, они по-прежнему используются слишком часто в тех случаях, когда они бесполезны или не нужны, вызывая побочные эффекты и позволяя бактериям стать устойчивыми к ним. Важно понимать, что антибиотики вообще не действуют против вирусов и не всегда нужны при бактериальных инфекциях.
Пожалуйста, открыто поговорите с врачом вашего ребенка о своих проблемах, вопросах и ожиданиях.

В двух словах

Таким образом, лихорадка является важной способностью справляться с инфекцией, и для в остальном здорового ребенка не существует верхнего предела, до которого следует снижать температуру.В зависимости от общего состояния ребенка допустима температура даже выше 40°С. Больной ребенок нуждается в тепле, спокойствии родителей, безопасности и близости.
Если вы не знаете, что делать, беспокоитесь или если у вашего ребенка проявляются настораживающие симптомы, обратитесь к медицинскому работнику.
См. также: www.warmpofever.org

Субфебрильная лихорадка: определение, причины, лечение

Большинство медицинских экспертов определяют субфебрилитет как температуру тела от 99 F до 100,3 F. Другие используют менее узкое определение, ссылаясь на субфебрилитет как температуру тела в диапазоне от 100 F до 102 F.

Ваше тело обычно поддерживает температуру около 98,6 градусов по Фаренгейту. Исследования показывают, что даже у здоровых людей нормальная температура тела может варьироваться на целых 1,8 градуса по Фаренгейту.

Нормальная температура тела может колебаться в зависимости от нескольких факторов. Некоторые из этих факторов включают в себя то, как измеряется ваша температура (например, орально или ректально), в какое время дня она измеряется (ваша температура, как правило, выше вечером, чем утром), и где находится женщина, у которой менструация менструальный цикл.

Веривелл / Тереза ​​Кьечи

Симптомы

Помимо повышенной температуры тела, у некоторых людей с субфебрилитетом не будет никаких заметных симптомов. Другие могут испытывать:

• Головная боль
• Усталость
• Мышечные боли
• Потливость
• Озноб
• Потеря аппетита
• Снижение диуреза

Причины

Лихорадка, даже субфебрильная, является признаком того, что с вашим организмом что-то не так.Лихорадка указывает на то, что ваша иммунная система создает защиту от чужеродного захватчика, будь то вирус, бактерия или другое вещество.

Эксперты не совсем уверены, почему организм реагирует на инфекции и болезни повышением температуры тела, но они считают, что некоторые болезнетворные микробы менее склонны к размножению при более высоких температурах. Они также предполагают, что повышенная температура тела может лучше позволить определенным иммунным клеткам искать и уничтожать все, что атакует организм.

Каковы частые причины субфебрилитета?

Инфекции

Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать субфебрилитет. Некоторые распространенные виновники включают в себя:

• Риновирусы (также известные как обычная простуда)
• Грипп
• Вирусный гастроэнтерит (также известный как желудочный грипп). К ним относятся ротавирус, часто встречающийся у детей, и норовирус, который обычно поражает взрослых и очень заразен.
• Корь
• Свинка
• Ветряная оспа (вирус ветряной оспы)
• Краснуха (также называемая краснухой)
• COVID-19
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пневмония
• Ушные инфекции
• Стрептококковая ангина
• Целлюлит, инфекция кожи и окружающих ее тканей
• Кишечная палочка (E.coli) : В то время как некоторые штаммы E.coli, бактерии, живущие в кишечнике, безвредны, другие могут вызывать серьезные заболевания.
• Инфекции носовых пазух
• Инфекционный мононуклеоз (моно). Это очень заразное заболевание, обычно поражающее подростков и молодых людей, которое часто вызывается инфекцией вирусом Эпштейна-Барр.

Неинфекционные заболевания

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, могут проявляться субфебрилитетом.Фактически, до 86% людей с волчанкой испытывают лихорадку, обычно субфебрильную.

Некоторые злокачественные опухоли (рак) могут вызывать клеточные изменения в организме, вызывающие лихорадку. Более того, химиотерапия, используемая для лечения некоторых видов рака, может разрушить белые кровяные тельца, борющиеся с болезнями, что делает вас более восприимчивыми к инфекциям и лихорадке, которая с ними связана.

Другие причины

Другие причины субфебрилитета включают:

• Стресс : Некоторые люди, особенно молодые женщины, реагируют на стресс повышением внутренней температуры тела. Это известно как психогенная лихорадка.
• Вакцины : Субфебрильная температура является обычным побочным эффектом многих вакцин, включая прививку от гриппа и детские прививки. Лихорадка является признаком того, что ваш организм вырабатывает иммунитет к болезни. Лихорадка может возникать у 10 % детей, получающих обычные детские вакцины, и у 70 % детей, получающих множественные вакцины. 
• Чувствительность к некоторым лекарствам : До 7% лихорадок может быть связано с побочными реакциями на определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства для лечения судорог. Этот тип лихорадки называется лекарственной лихорадкой.

Диагностика

Вы можете выглядеть покрасневшим и ощущать тепло, когда у вас жар, но единственный способ точно определить, какая у вас температура, — это измерить ее термометром.

Цифровые термометры, помещаемые под язык или с наконечником, вставленным в задний проход (ректальное измерение температуры рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста), обеспечивают наиболее надежные показания (периодически меняйте батарейки; разряженные батарейки могут привести к неточным показаниям).

Термометры, расположенные под мышкой (называемые подмышечными), могут давать неточные показания. То же самое верно для пластиковой полоски, приложений для измерения температуры смартфона и термометров-пустышек.

Термометры, которые сканируют лоб или помещаются внутрь уха (так называемые барабанные), можно использовать, но не используйте барабанный термометр, если вы измеряете температуру у ребенка младше 3 месяцев или у кого-либо с ушной инфекцией.

Одна вещь, на которую вы не должны полагаться, пытаясь выяснить, есть ли лихорадка, — это прикосновение.Он может пропустить или недооценить лихорадку у 40% людей, даже если температура достигает 102 F.

Лечение

Общее эмпирическое правило заключается в том, чтобы лечить субфебрилитет только в том случае, если он вызывает у вас дискомфорт. И некоторые эксперты говорят, что этого не произойдет, пока температура не достигнет 102 F до 103 F и выше.

Существует также довольно громкое мнение, согласно которому, когда вы подавляете лихорадку, вы также подавляете выработку иммунной системой лейкоцитов, разрушающих болезнь, тем самым продлевая болезнь.

Если вы хотите вылечить субфебрилитет, хорошим выбором будут ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил) (ознакомьтесь с инструкциями на упаковке, чтобы узнать правильную дозировку, или спросите у своего лечащего врача).

Аспирин — еще один вариант, но никогда не давайте аспирин детям или подросткам, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Использование аспирина в этой возрастной группе было связано с серьезным и потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея.

К мерам самопомощи относятся:

• Сохранение обезвоживания: лихорадка может привести к потере воды в организме (например, из-за потоотделения или учащенного дыхания), что повышает вероятность обезвоживания.
• Отдых
• Ношение легкой одежды
• Употребление легкой, легко усваиваемой пищи, такой как супы на бульоне

Когда звонить практикующему врачу

Большинство субфебрилитетов проходит через несколько дней и не требует медицинской помощи. Но обязательно позвоните своему поставщику медицинских услуг или отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если что-либо из следующего относится к вам или к кому-либо, за кем вы ухаживаете:

• У вашего ребенка в возрасте до 3 месяцев лихорадка (не давайте жаропонижающие препараты, такие как тайленол для младенцев, без консультации с лечащим врачом).
• У вас лихорадка и ригидность затылочных мышц. Это симптом опасного для жизни состояния, называемого менингитом, которое поражает головной и спинной мозг.
• У вас жар и сыпь. Сочетание этих двух факторов может указывать на некоторые серьезные заболевания, такие как синдром токсического шока и пятнистая лихорадка Скалистых гор.
• Вы чувствуете обезвоживание (признаки включают сухость во рту, сухую кожу, запавшие глаза и темную мочу).
• У вашего ребенка лихорадка и приступ. Лихорадка, особенно быстро нарастающая, иногда может вызывать так называемые фебрильные судороги у маленьких детей.
• Вы чувствуете себя очень плохо.
• У вас лихорадка и сильная боль или воспаление в любой части тела.
• У вас боли при мочеиспускании или моча имеет неприятный запах. Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая требует лечения антибиотиками.
• Вы дезориентированы.
• Лихорадка длится более двух дней.

Профилактика

Лучший способ предотвратить лихорадку — это предотвратить инфекции, которые ее вызывают:

• Регулярно мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета и смены подгузников, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей, мочитесь до и после полового акта, пейте много жидкости и подтирайтесь спереди назад после дефекации.
• Будьте в курсе прививок. Да, некоторые вакцины могут вызывать субфебрилитет у некоторых людей. Но это может быть небольшой платой за защиту, которую они предлагают от тяжелых или потенциально опасных для жизни заболеваний.
• Старайтесь не прикасаться к глазам, рту и носу, которые являются основными входными воротами для микробов.

Слово из Веривелла

Лихорадка любого рода может вызвать стресс.Но важно помнить, что в большинстве случаев легкая лихорадка безвредна и проходит в течение нескольких дней или меньше. Если ваши симптомы беспокоят вас, вы можете попробовать жаропонижающие средства, отпускаемые без рецепта. Тем не менее, не стесняйтесь звонить своему лечащему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов или вы просто хотите попросить совета и утешения.

Часто задаваемые вопросы

• Что считается субфебрилитетом у младенцев и детей?

  У детей субфебрилитетом считается температура от 99.6 F и 100,3 F. Если вашему ребенку 3 месяца или меньше, позвоните своему врачу при любой лихорадке, даже небольшой. Легкая лихорадка иногда может указывать на серьезную инфекцию у очень маленьких детей.

• Может ли быть субфебрильная температура при COVID-19?

  Да, у некоторых людей с COVID-19 субфебрильная температура составляет 100,3 F или ниже. Также возможно отсутствие лихорадки, особенно в первые несколько дней после заражения.

Типы лихорадки Дифференциальный диагноз

Лихорадка (также известная как гипертермия, высокая температура или высокая лихорадка) является нормальной реакцией организма на различные состояния, наиболее распространенным из которых является инфекция, и является очень распространенным медицинским признаком.Лихорадка возникает, когда температура тела повышается в результате того, что термостат тела сбрасывается на более высокую, чем обычно, температуру. Лихорадка является одним из естественных способов защиты организма от бактерий и вирусов, которые не могут жить при более высоких температурах. Таким образом, субфебрилитет обычно не лечится, если нет других тревожных симптомов. Лихорадка является лишь частью болезни и, как правило, не более важна, чем другие симптомы, такие как кашель, боль в горле или утомляемость.

У меня жар?

У разных людей существуют нормальные колебания температуры тела, поэтому не существует единого значения, определяемого как лихорадка. Однако в зависимости от того, как и где измеряется температура, в качестве лихорадки обычно принимаются следующие температуры:

• Ректальная температура выше 100,4°F (38°C)
• Оральная температура выше 100°F (37,8°C)
• Подмышечная (подмышечная) температура выше 99°F (37,2°C)
• Температура уха (барабанная перепонка) выше 100.4°F (38°C) в ректальном режиме или 99,5°F (37,5°) в оральном режиме
• Температура лба (височной артерии) выше 100,4°F (38°C)

Когда лихорадка слишком высока?

Лихорадка 104 ° F (40 ° C) или выше может быть опасной и требует немедленного лечения на дому и срочной медицинской помощи, поскольку она может привести к делирию или фебрильным судорогам, особенно у маленьких детей и младенцев.

Лихорадку не следует путать с гипертермией, которая представляет собой дефект реакции вашего организма на тепло (терморегуляция), вызванный внешними источниками, такими как нахождение в жаркой среде.

Что вызывает лихорадку?

Дифференциальный диагноз лихорадки велик, так как она может возникать при многих заболеваниях, но ее сочетание с другими симптомами, включая озноб, потливость, кашель или боль в горле, может помочь сузить дифференциальную диагностику, и в большинстве случаев ее причина связана с повседневными заболеваниями. , включая грипп или фарингит, которые можно лечить с помощью самопомощи в течение нескольких дней с последующим наблюдением, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Если симптомы продолжают ухудшаться или появляются другие симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, светобоязнь или боль в животе, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика лихорадки

Различные виды лихорадки

Следует учитывать характер или тип лихорадки и ее продолжительность, поскольку существует много типов, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, который вы рассматриваете.

Непрерывная лихорадка: Когда температура остается выше нормы в течение 24-часового периода и не колеблется более чем на 1° Цельсия в течение 24 часов. Этот тип лихорадки встречается при крупозной пневмонии, брюшном тифе, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционном эндокардите, бруцеллезе и сыпном тифе.

Ремиттирующая лихорадка: Температура остается выше нормы в течение дня и колеблется более чем на 2° по Цельсию в течение 24 часов. Этот тип наблюдается у больных брюшным тифом и инфекционным эндокардитом.

Лихорадка Пеля-Эбштейна: Характерно регулярное чередование повторяющихся приступов лихорадки и афебрильных периодов. Температура может повышаться в течение 3 дней, оставаться высокой в ​​течение 3 дней, а затем спадает в течение 3 дней. Затем пациент может находиться в состоянии апирексии в течение 9 дней.

Перемежающаяся лихорадка:   В течение 24 часов температура присутствует только в течение нескольких часов дня, а в остальное время она нормальна.Всплеск может происходить в одно и то же время каждый день, через день или каждые несколько дней, но обычно имеет повторяющийся характер. Примерами некоторых заболеваний, сопровождающихся перемежающейся лихорадкой, являются малярия, пиемия и септицемия.

Септическая лихорадка: Очень высокая температура, которая не улучшается при приеме жаропонижающих средств, может указывать на септическую лихорадку, и пациента следует срочно осмотреть и осмотреть, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния его здоровья.

Циклические возвратные лихорадки или периодические лихорадки: Это рецидивы лихорадки, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и разделены бессимптомными интервалами.Этот тип лихорадки может быть вызван рецидивирующей инфекцией, злокачественными новообразованиями или неинфекционными воспалительными заболеваниями. Приступы лихорадки, которые следуют одному и тому же течению, обычно имеют неинфекционную причину, такую ​​как болезнь Стилла, ревматоидный артрит, болезнь Крона и синдром Беше. Семейная история периодической лихорадки может указывать на семейную средиземноморскую лихорадку или синдром гипер-IgD.

Когда не знаешь, что это за лихорадка

Лихорадка неизвестного происхождения определяется как:

• Температура выше 101°F или 38.3°C несколько раз
• Продолжительность более 3 недель
• При невозможности установить диагноз, несмотря на 1 неделю стационарного обследования

Постоянная лихорадка неизвестного происхождения, не сопровождающаяся другими симптомами, такими как потеря веса, как правило, свидетельствует о более серьезном прогрессирующем состоянии.

Примеры причин лихорадки неизвестного происхождения:

Лихорадка неизвестного происхождения Причины

Определение причины лихорадки неясного генеза осуществляется путем тщательного осмотра и изучения истории болезни пациента, в том числе о том, выезжали ли они за границу, с последующим исключением заболеваний при дифференциальной диагностике путем проведения любых необходимых клинических тестов.Диагностика лихорадки неизвестного происхождения может быть полезна для привлечения внимания к недиагностированному состоянию. Лечение лихорадки неизвестного происхождения сильно различается и зависит от основной причины. В 30% случаев больной выписывается без окончательного диагноза, и во многих случаях лихорадка неясного генеза со временем проходит.

Лихорадка у пациентов является сложной проблемой и одним из наиболее распространенных симптомов. Если она возникает с какими-либо другими симптомами, то по комбинации часто помогает определить, какое заболевание у больного.Когда это происходит само по себе, важно регулярно измерять лихорадку в течение определенного периода времени. Тогда можно определить, есть ли закономерности, снижается ли жаропонижающими средствами, насколько высока температура по сравнению с исходной температурой больного? Это с тщательным обследованием и сбором анамнеза определит, каким должен быть следующий курс действий.

Если вы пациент и не уверены в своих симптомах лихорадки, поместите их в бесплатную программу проверки симптомов Isabel для пациентов. Если вы врач, вы можете попробовать наш профессиональный генератор DDx с бесплатной пробной версией на 1 месяц:

Микроорганизмы | Бесплатный полнотекстовый | Клещевой энцефалит 8.У 5-месячного мальчика подозреваются фебрильные судороги

1. Введение

2. История болезни

8,5-месячный мальчик много времени проводил в саду, где были клещи. Среда обитания очень эндемична для клещевого энцефалита. Родители и двое старших братьев и сестер полностью привиты от клещевого энцефалита. В семейном анамнезе не упоминалось ни о каких генетических нарушениях или тяжелых заболеваниях. Беременность протекала нормально, физиологические роды в срок. Мальчик находился на грудном вскармливании до четвертого месяца жизни; после этого были добавлены мясо, овощи и фрукты.Привит против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, гемофильной палочки типа В по обязательной схеме. Кроме того, вводили вакцины против ротавирусной инфекции и 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Соматическое и психическое развитие без отклонений. Никаких обычных лекарств не принимала. Укус клеща в левой паховой области без местной реакции зарегистрирован за 16 дней до поступления. Через неделю после укуса клеща мать обратила внимание на 4-дневные транзиторные субфебрилитеты, которые педиатр диагностировал как субитумную экзантему, несмотря на отсутствие кожной сыпи.После трехдневного афебрильного периода регистрировали максимальную ректальную температуру 40°С. Родители описали симметричные судороги, выраженные в нижних конечностях, и потерю сознания продолжительностью около 1 мин. Дыхание и сердечная деятельность сохранены. После приступа у мальчика был гипотонус, и его доставили в местную больницу.

Мальчик поступил с подозрением на фебрильные судороги. После повторного короткого эпизода генерализованных судорог без фебрильного статуса он был переведен в университетскую больницу.Физикальное обследование не выявило каких-либо патологических изменений, за исключением лихорадки 38,1°С. Он оставался лихорадящим в течение пяти дней и раздражительным. Были проведены обширные лабораторные испытания. Общий анализ крови показал лейкоцитоз 27,52×10 ⁹ /л (норма 6–17,5×10 ⁹ /л), из них нейтрофилы 53,5%, лимфоциты 37,8%, моноциты 6,2%, эозинофилы 1,3%. Гемоглобин снизился до 98 г/л (нормальный уровень 105–135 г/л), а количество тромбоцитов увеличилось до 917 × 10 ⁹ /л (норма 150–450 × 10 ⁹ /л).Скорость осаждения составила 65/91 за 1/2 часа. С-реактивный белок 27,6 мг/л (норма 0–5 мг/л). Биохимия сыворотки была нормальной, за исключением слегка повышенной аланинаминотрансферазы (0,69 мккат/л; нормальное значение 0,2–0,63 мккат/л).

Электроэнцефалография не выявила эпилептиформной активности и латерализации. Организованная активность выявлялась преимущественно с тета- и дельта-волнами, спорадически соответствующими возрасту пациента. Лечение начинали с внутривенного введения цефтриаксона (100 мг/кг в сутки) и дексаметазона (0,5 мг/кг в сутки) в течение пяти дней. После исключения нейроборрелиоза Лайма и подтверждения клещевого энцефалита лечение цефтриаксоном было прекращено. Дальнейших судорог не отмечалось, а легкий тремор верхних конечностей исчез через трое суток.

Выписан домой без видимых осложнений. В течение последующего 10-месячного периода больной был повторно обследован в нашем отделении трижды. Неврологическое наблюдение не выявило отклонений, регресса в психическом и двигательном развитии не наблюдалось. Лабораторные показатели были в норме. Антитела против ВКЭ были положительными в сыворотке (IgG 5,2 и IgM 1,3) при его последнем последующем контроле. Титр нейтрализации увеличился при его первом контроле через месяц до 1:320, а через полтора года до 1:640.

3. Обсуждение

История укуса клеща, двухфазное течение инфекции и клинические данные вместе с анализом ликвора у нашего пациента свидетельствовали об асептическом менингите. Первоначальное подозрение на фебрильные судороги, обычно вызванные инфекцией HHV6 в этой возрастной группе, было исключено отрицательным результатом ПЦР HHV6 в спинномозговой жидкости и отрицательными антителами в сыворотке. Повторяющиеся припадки при афебрильном эпизоде ​​заболевания позволили предположить, что окончательный диагноз — клещевой энцефалит. Антитела к ВКЭ в ликворе, а также в сыворотке подтверждали инфицирование ВКЭ.Таким образом, диагноз клещевого энцефалита следует рассматривать во время рутинного обследования даже у младенцев с неврологическими симптомами.

Вклад авторов

Методология, Л.К., И.Ч., Л.Х., Дж.Л., Дж.С., Д.Р.; расследование, Л.К., И.Ч., Л.Х., Дж.Л., Дж.С., Д.Р.; написание – черновая подготовка, Л.К., Д.Р.; написание — рецензирование и редактирование, Л.К., И.Ч., Л.Х., Дж.Л., Дж.С., Д.Р.; приобретение финансирования, Л.К., Д.Р. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Данное исследование финансировалось Министерством здравоохранения Чешской Республики, номер гранта NV19-05-00457.

Заявление Институционального наблюдательного совета

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено Этическим комитетом Университетской клиники в Брно (дата утверждения: 27 июня 2018 г.).

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от родителей пациента, участвовавшего в исследовании.

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Спонсоры не участвовали в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

Ссылки

1. Ружек Д.; Авшич Жупанц, Т .; Борде, Дж.; Чрдл, А .; Эйер, Л.; Карганова Г.; Холодилов И.; Кнап, Н .; Козловская, Л.; Матвеев, А .; и другие. Клещевой энцефалит в Европе и России: обзор патогенеза, клинических особенностей, терапии и вакцин. Антивир. Рез. 2019 , 164, 23–51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. Beauté, J.; Спитери, Г.; Уорнс-Пети, Э.; Zeller, H. Клещевой энцефалит в Европе, 2012–2016 гг. Eur. Наблюдение. 2018 , 23, 1800201. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
3. Steffen, R.Клещевой энцефалит (КЭ) у детей в Европе: эпидемиология, клинические исходы и сравнение рекомендаций по вакцинации. Клещи Tick Borne Dis. 2019 , 10, 100–110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Лейстнер, К.; Далем, П. Клещевой менингоэнцефалит у 4,5-месячного ребенка. Клин. Падиатр. 2011 , 223, 242–243. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
5. Косина П.; Плисек, С .; Краусова, Дж.; Крачмарова Р. Вирус клещевого энцефалита — редкая причина энцефалита у детей раннего возраста.Вена. Клин. Wochenschr. 2008 , 120, 710–711. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
6. Джонс, Н.; Сперл, В .; Кох, Дж.; Хольцманн, Х .; Радауэр, В. Клещевой энцефалит у 17-дневного новорожденного, приведший к тяжелым неврологическим нарушениям. Педиатр. Заразить. Дис. J. 2007 , 26, 185–186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
7. Ифф, Т.; Мейер, Р.; Олах, Э .; Шнайдер, Дж. Ф.; Тибуссек, Д.; Бергер, К. Клещевой менингоэнцефалит у 6-недельного младенца. Евро. Дж.Педиатр. 2005 , 164, 787–788. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
8. Grubbauer, HM; Дорнбуш, Х.Дж.; Спорк, Д.; Зобель, Г.; Троп, М.; Zenz, W. Клещевой энцефалит у 3-месячного ребенка. Евро. Дж. Педиатр. 1992 , 151, 743–744. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
9. Эргунай, К.; Ткачёв, С.; Козлова И.; Ружек, Д. Обзор методов выявления вирусной инфекции клещевого энцефалита в образцах клещей, животных и человека. Векторные зоонозные заболевания. 2016 , 16, 4–12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
10. Крбкова, Л.; Штроблова, Х .; Беднаржова, Й. Клиническое течение и последствия клещевого энцефалита у детей в Южной Моравии (Чешская Республика). Евро. Дж. Педиатр. 2015 , 174, 449–458. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
11. Fowler, Å.; Форсман, Л.; Эрикссон, М.; Wickström, R. Клещевой энцефалит несет в себе высокий риск неполного выздоровления у детей. Дж. Педиатр. 2013 , 163, 555–560.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

Температура тела: нормальный диапазон и способы измерения

Слишком высокая температура тела

Повышенная температура тела определяется как значение 37.от 5 °C до 38,4 °C или выше. От ок. 38,5°С, говорят о лихорадке. Повышение центральной температуры тела может быть вызвано различными факторами (см. «Что влияет на температуру тела?»). Температура тела выше 42,6 °С смертельна, так как выше этого значения происходит поражение органов и тканей. ¹²

Гипертермия

Гипертермия возникает, когда внутренняя температура тела поднимается выше 37,5 °C. Это называется гипертермией. При этом не происходит заданного повышения внутренней температуры тела, т.е.е. противодействует собственная терморегуляция организма (в отличие от лихорадки).

Причинами могут быть

• генетические дефекты (злокачественная гипертермия),
• кратковременное развитие течки вследствие дефицита жидкости у новорожденных (транзиторная гипертермия),
• нарушения терморегуляторного центра (центральная гипертермия),
• недостаток тепловыделения (тепловой удар) или
• искусственной гипертермии в контексте лечения рака.

Как правило, гипертермия возникает при высокой физической нагрузке в жаркой среде, тогда как при только внешнем тепловом стрессе без физической работы она встречается достаточно редко. ¹³

Гипертермия проявляется, помимо повышения температуры тела, такими симптомами, как покраснение, перегревание, вначале обычно сухая кожа, учащение дыхания, учащенное сердцебиение (тахикардия) и иногда изменениями сознания. В редких случаях в качестве последствий возникают судороги или фебрильные судороги. ^{14 15}

Тепловой удар

При тепловом ударе происходит перегрев тела, при котором уже невозможно достаточное тепловыделение.Следовательно, перегрев не может быть в достаточной мере компенсирован одним лишь потоотделением. В результате нарушается функция сердечно-сосудистой системы. Серьезные косвенные повреждения могут включать опасный для жизни отек головного мозга и полиорганную недостаточность. ¹⁶

Лихорадка

Если центральная температура тела превышает прибл. 38,5 °C ¹⁷ , это называется лихорадкой (лихорадкой). Здесь повышение температуры тела происходит в результате заданной настройки центра терморегуляции, т.е.е. тело «намеревается» повысить внутреннюю температуру тела. Увеличивается теплопродукция и в то же время поддерживается постоянная или сниженная теплоотдача.

Во многих случаях лихорадка возникает из-за иммунного ответа организма (например, для защиты от вирусов гриппа). Таким образом, активность многих иммунных клеток повышается при повышении температуры. При этом угнетается рост некоторых возбудителей. Однако если температура поднимается выше 41 °C, собственные белки организма могут разрушаться (денатурация) и нарушаться свертываемость крови. ¹⁸

Точка, при которой можно говорить о лихорадке, зависит, среди прочего, от места измерения и времени измерения. У здорового взрослого человека средняя нормальная температура, измеренная орально, составляет от 36,4 до 37,7 °C. Самая низкая температура утром (максимум 37,2°С) и выше во второй половине дня и вечером (максимум 37,7°С). Исходя из этих значений, температура, измеренная устно утром или днем ​​выше 37,2 ° C или выше 37,7 ° C соответственно, может считаться лихорадкой.

Температурная графика температуры — в зависимости от температуры, различные уровни лихорадки. ¹⁹

Лихорадка Опорные значения, в зависимости от места измерения: ²⁰

Различие проводится между различными типами лихорадки:

• Инфекционная лихорадка
• ResoRPTIVE FEM
• Центральная лихорадка
• жажда лихорадка
• Токсическая лихорадка
• Тридневная лихорадка
• Трехдневная лихорадка
• лихорадка неизвестной причины
• лихорадка неизвестной причины

6

. Курс лихорадки обычно характеризуется:

• RESET в лихорадке
• Высота лихорадки
• Снижение лихорадки

Ослабленная лихорадочная реакция может наблюдаться у новорожденных и пожилых людей.Реакция лихорадки также может быть слабее у пациентов с хронической печеночной или почечной недостаточностью или у тех, кто принимает глюкокортикоиды или другие жаропонижающие препараты. ^{21 22 23 24}

Высокая температура у детей | 4У Фарма

Высокая температура у детей всегда беспокоит родителей. Горячий лоб или шея являются наиболее частым признаком того, что у ребенка высокая температура. Если у ребенка высокая температура, он дополнительно раздражителен и капризный, не может заснуть, его нельзя заинтересовать игрой, он вялый.

Все эти симптомы также являются причиной того, что большинство родителей спешат немедленно понизить температуру своего ребенка, используя какое-либо лекарство для снижения температура (парацетамол или ибупрофен).

Вы должны это знать лихорадка не болезнь, а фактически симптом болезни, и что это не лечится его понижением.

Также важно обратите внимание, что не всегда хорошо сразу снижать температуру у ребенка.

Узнайте, почему высокая температура чаще всего возникает у детей и когда его следует снизить.

Что такое высокое температура?

У ребенка лихорадка, когда она превышает 37°С. температура колеблется от 37,5°С до 38°С, врачи говорят, что ребенок субфебрильный.

Когда у ребенка температура от 38°C до 39°C, это лихорадка и с медицинской точки зрения, у ребенка лихорадка.

Температура выше 39°С у ребенка является высокой температурой.

Важно знать, когда температура должна снизиться.

Когда лихорадка высокая, это признак того, что иммунная система ребенка работает и организм ребенка борется инфекция. Благодаря борьбе своего организма с бактериями и вирусами, повышается температура.

Понижение температуры не более 38,5°С не рекомендуется, потому что его спуск останавливается и приостанавливает защитную реакцию — просто он сигнализирует иммунная система не справляется со своей задачей. Постоянное понижение температуры ослабляет иммунная система. В Великобритании, согласно официальным национальным справочникам, рекомендуется не снижать температуру, пока она не достигнет 39°С.

Дети с лихорадкой в ​​анамнезе судороги были исключены из этих рекомендаций.

Снижение температуры у детей

Если у вашего ребенка высокая температура, вы не следует их сильно нагревать. Температура может подняться еще больше, если ребенок слишком одет или укрыт.

Эффективное снижение температуры можно достичь, приняв душ с теплой водой. Также важно, чтобы ребенок получает достаточное количество жидкости. Температура комнаты, в которой находится ребенок с повышенной температурой не должна превышать 22°С.

Если температура у ребенка высокая и держится более трех дней, его снижают жаропонижающими средствами с предварительной консультацией педиатра.

частые лихорадки у детей

Малыши во время взросления очень часто заражаются вирусные инфекции.Дети первых 5-6 лет жизни, особенно дети, посещающие детский сад, болеют вирусными инфекциями от 3 до 6 раз, даже до 12 раз в год.

Вирусы являются причиной инфекций верхних дыхательных путей (гортани, глотки, уха, синусита) у 85% случаев, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной высокой температуры у дети.

Наиболее частая причина лихорадки у детей

Только педиатр может определить, почему у ребенка высокая температура на основании осмотров и анализов. Поэтому важно, чтобы вы привести ребенка на обследование, если у него 2-3 дня держится температура. Если температура превышает 38,5°С, следует обратиться к педиатру немедленно.

Высокая температура у детей чаще всего происходит, как мы уже говорили, из-за вирусной инфекции. Другие причины могут быть:

•  Бактериальная инфекция уха, горла, мочевыводящих путей
• Пневмония
• Солнечный удар или тепловой удар
• Прорезывание зубов
• Реакция на вакцину
•  Некоторые более серьезные заболевания и состояния
Фебрильные судороги 4

Фебрильные судороги возникают во время лихорадки (выше 38°С) или в момент ее резкого всплеска.Это судороги, вызванные реакция незрелого мозга ребенка на лихорадку. Они довольно распространены у детей, не имеющих неврологических нарушений.

Они обычно возникают у младенцев и детей младшего возраста в возрасте от 6 лет месяцев и 5 лет, чаще всего у детей в возрасте от 12 до 18 лет. месяцы. Они происходят у 2-5% детей.

Фебрильные судороги обычно не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

Противовирусные препараты

Если у ребенка лихорадка из-за вирусного инфекция, введение природного средство, обладающее противовирусными свойствами, может снизить температуру.

Благодаря своему уникальному составу, Бимунал Сироп имеет доказанный эффект на вирус – препятствует связыванию вируса в клетку и предотвращает распространение вируса в клетке. Кроме того, он активирует иммунную систему ребенка, чтобы она правильно реагировала на вирусная инфекция. Благодаря доказанному действию на вирусы, Бимунал сокращает продолжительность вирусной инфекции и облегчает все симптомы – в том числе высокая температура и лихорадка.

.