Строение стопы ноги: Из чего состоит нога – строение человеческой стопы

кости, мышцы, нервы и сосуды

Нога является парным органом опоры и движения человека. Это часть опорно-двигательной системы от верхней части бедра до нижней части стопы. Ноги выполняют опорную функцию, двигательную функцию (ходьба, бег, прыжки, ползание, плавание) и другие функции.

Внешнее строение ноги человека

Анатомически нога состоит из трех основных частей: бедра, голени и стопы.

Бедро состоит из бедренной кости и надколенника, который защищает коленный сустав. На передней поверхности бедра находятся квадрицепсы, а на задней – двуглавая мышца бедра и связанные с ней сгибатели бедра.

Голень образована большой и малой берцовыми костями, к которым присоединяется надколенник. Большеберцовая и малоберцовая кости внизу заканчиваются внутренней и наружной лодыжкой. В голени различают переднюю и заднюю области.

Стопа состоит из множества мелких костей. Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется ступней (подошвой), а противоположная ей верхняя сторона стопы называется тыльной стороной стопы.

В ступне выделяют передний (пальцы и подушечка стопы), средний (свод стопы) и задний (пятка) отделы. Свод стопы – это часть стопы, которая со стороны подошвы не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни.

Сочленение бедренной и тазовой кости называют тазобедренным суставом, сочленение бедренной и берцовой костей – коленным суставом, берцовых костей с костями стопы – голеностопным суставом.

Выделяют следующие области ноги: ягодичную, переднюю и заднюю области бедра, переднюю и заднюю области колена, переднюю и заднюю области голени, переднюю и заднюю, наружную и внутреннюю области голеностопного сустава, область тыла стопы и область подошвы.

Рисунок 1. С троение ноги человека

1. Первый палец ноги (большой).
2. Второй палец ноги.
3. Третий палец ноги (средний).
4. Четвертый палец ноги (безымянный).
5. Пятый палец ноги (мизинец).
6. Подушечка пальца – мышечное утолщение на внутренней стороне крайней фаланги пальцев.
7. Фаланга пальца ноги – несгибаемая часть пальца.
8. Носок – передняя часть стопы и ступни с пальцами ног.
9. Подошва ноги – соприкасаемая с поверхностью часть, на которой стоит нога.
10. Пятка – задняя часть стопы и ступни.

11. Стопа – самая нижняя часть стопы ноги или её основание.
12. Ахилл – сухожилие и часть ноги в районе ступни над пяткой, «ахиллесова пята»)
13. Вена.
14. Подъём ступни ноги – средняя верхняя часть стопы в расстоянии от подошвы до её передней части у голеностопного сустава.
15. Голеностопный сустав – подвижная часть между голенью и ступнёй в районе пятки.
16. Сустав пальца ноги – сгибаемая часть пальца.
17. Лодыжка – выпирающие косточки голеностопного сустава или костное образование дистального отдела голени.
18. Голень – ниже колена и до голеностопного сустава.
19. И́кра – задняя мышечная часть голенища в районе икроножной мышцы (ударение в термине на первый слог).
20. Колено – вся средняя передняя часть сгиба ноги между бедром и голенищем, а также — коленная чашечка.
21. Подколенный сгиб – вся средняя задняя подколенная часть сгиба ноги между ляжкой и икроножной мышцей.
22. Коленная чашечка – покрывающая коленный сустав в передней, наружной части сгиба ноги кость в виде изогнутой пластины или «чашечки».
23. Верхняя часть бедра – передняя часть ноги от живота до колена.
24. Внешняя часть бедра – внешняя или боковая часть ноги от пояса до коленного сустава.
25. Ляжка – внутренняя и задняя часть бедра от промежности и ягодиц до подколенного сгиба.
26 Ягодицы.
27. Ноготь.
28. Основание ногтя пальца ноги.
29. Щиколотка – боковая поверхность голеностопного сустава.
30. Ступня – вся часть от голеностопного сустава и ниже.
31. Внутренние связки и сухожилия пальцев ног.

Эволюция человека сделала стопу уникальным и сложным механизмом, выполняющим рессорные и балансирующие функции, обеспечивающим смягчение ударов при движении.

Благодаря конечностям, человек получил возможность передвигаться, держать равновесие, оказывать сопротивление движениям.

В стопе насчитывается 26 костей и все они соединены в один механизм связками и суставами.

Помимо этого существует огромное количество мышечных тканей и сухожилий.

Кости

Стопа и кисти похожи по строению. Анатомия делит стопу на следующие отделы костей:

Предплюсневые

Включают 7 костей. Самые громоздкие — таранная и пяточная. Таранная располагается между голенью и относится больше к голеностопу. Сюда входят:

• — клубовидная;
• — ладьевидная;
• — клиновидная кости.

Плюсна

Это совокупность пяти костей, напоминающих по форме трубочки. Этот отдел средний и отвечает за функционирование пальцев и правильное расположение свода. Кости, оканчивающиеся суставами ведут к началу пальцев.

Дистальный отдел

В нем насчитывается 14 костей. Каждый палец имеет по 3 кости, кроме большого, у которого их всего две. Между костными образованиями находятся суставы для обеспечения подвижности.

Благодаря этой зоне стопы, тело человека держит баланс и может двигаться. Интересно, что в случае потери рук, пальцы ног выполняют заместительную функцию.

Между костями располагаются суставы. Помимо этого в стопе находятся мышцы, связки, нервы, кровеносные сосуды.

Как расположены кости

Кости требуют более детального рассмотрения, так как именно они являются основной составляющей стопы.

Пяточная кость — самая мощная

Находится в задней части и несет огромную нагрузку. Несмотря на то, что эта часть не имеет к голеностопу никакого отношения, она выполняет большую роль в распределении давления. Форма пяточной кости напоминает треугольник в трехмерном виде с длинной осью.

Роль соединителя между пяточной и таранной костью выполняют суставы. Крепкое соединение этих двух костей необходимо для придания стопе нормальной формы. Задняя часть кости держит ахиллово сухожилие. Это место можно найти по небольшому выступу. А нижняя часть является опорой при ходьбе по поверхности земли.

На передней части можно найти бугорок, где соединяются ладьевидная кость и сустав. На поверхности можно заметить много выступов и наоборот — впадин. Это места, где крепятся сосуды, мышцы, нервы, связки.

Таранная кость в разы мельче пяточной

Но массивная и составляет часть голеностопа. Она обращена к пятке. В основном состоит из хряща и как ни удивительно, но кроме связок ничего не держит. Ее поверхности, состоящие из 5 штук, обложены тонюсеньким слоем гиалинового хряща.

Эта кость состоит из следующих частей:

Несмотря на мощность кости, она часто травмируется или заболевает.

Кубовидная

Найти ее можно на внешней стороне ступни у наружного края. Располагается за 4 и 5 плюсневыми костями. По форме представляет собой куб, отсюда ее название. Сзади входит в контакт с пяточной костью, и именно поэтому имеет седлообразную форму и пяточный отросток.

Ладьевидная

Располагается непосредственно на ступне у внутреннего края.

Концы ее уплощены, верхняя часть может прогибаться, а нижняя является впалой.

Благодаря суставам взаимодействует с таранной и служит формирователем стопы.

Клиновидные

Состоят из трех косточек:

• — медиальная, она же самая крупная;
• — промежуточная, самая мелкая;
• — латеральная — средняя.

Они все маленькие и располагаются довольно близко друг к другу. Впереди у них плюсневые кости, а позади — ладьевидная. Вся система прочная и жесткая, образующая твердую основу стопы.

Плюсневые кости

Представляют собой изогнутые под углом трубки. Они имеют одинаковое строение и несут схожие функции что в юные, что во взрослые года. Изгибы костей придают своду нужное положение. Если посмотреть на поверхность, то она отличается бугристостью, благодаря соединению связок, суставов и мышц.

Фаланги

Такие же, как и на пальцых рук. Отличие лишь в размере. Большой палец собран из 2 фаланг, а по форме намного толще из-за возникающей нагрузки при ходьбе. Остальные состоят из трех фаланг и намного тоньше и короче.

Суставы

Из чего состоят суставы?

Ступни отличаются наличием большого количества суставов, выполняющих сводящую роль между костями. Если сравнивать их по размеру, то самый крупный — это голеностопный сустав, соединяющий вместе три крупные кости. Это позволяет человеку поднимать и опускать стопу, делать вращательные движения. Остальные суставы намного меньше, но по сути функция их аналогичная. Именно они дают необходимую гибкость.

Немного о голеностопном суставе скажем. Он включает в себя большую таранную кость и две берцовые, которые поменьше, включающие в себя лодыжки. Края сустава крепятся прочными связками, а сам он надежно соединен с хрящем.

Огромную роль несет поперечный или подтаранный сустав. Он малоподвижен, но соединяет целых три кости — ладьевидную, таранную и пяточную. Для более надежной фиксации предусмотрено участие в соединении связок.

Подтаранному суставу помогают формировать свод кубовидный и пяточный суставы. Иногда такое соединение называется греческой впадиной, а в медицине его нарекли таранно-ладьевидный сустав.

Одним из наиболее значимых суставов являются плюснефаланговые. Они принимают участие в каждом движении человеческого тела.

К наименьшим по значимости относятся суставы на ладьевидной и клиновидной костях.

Связки

На первом месте по значимости стоит подошвенная связка. Она берет начало от пяточной кости и заканчивается у истоков плюсневых костей.

Связка отличается большим количеством ответвлений, несущих фиксирующую функцию продольного и поперечного сводов.

Такое соединение отвечает за правильное состояние свода на протяжении всей жизни человека.

Для укрепления костной системы и суставов нужны более мелкие связки. Благодаря им человеческое тело способно держать равновесие и нагрузки во время движений.

Мышцы

Ступня может двигаться только при помощи мышц. Они везде — в районе стопы, голени и голеностопа. Мышечное строение голени обеспечивает движение ступнями во время ходьбы и при вертикальном положении.

Передняя часть состоит из группы мышц длинного разгибателя и большеберцовой мышцы. Благодаря им фаланги на ногах можно сгибать и разгибать.

Длинная и короткая малоберцовые обеспечивают боковое сгибание стопы и пронацию.

Очень громоздкая группа мышц располагается в задней части. Эти мышцы состоят из нескольких слоев. Сюда входят следующие мышцы:

• трехглавая, включающая икроножную и камбаловидную;
• сгибатель пальцев;
• подошвенная;
• большеберцовая (частично).

Подошва при работе этой мышечной группы сгибается с помощью ахиллова сухожилия. А еще мышечные ткани помогают при сгибе и разгибе пальцев.

За движение четырех пальцев, не беря во внимание большой, отвечает разгибатель короткого типа, относящийся к тыльной мышечной группе. Мелкие мышцы на стопе позволяют ей выполнять функции отведения, сгибания.

Сосудистая и нервная системы стопы

Кровь

Чтобы кровь поступала в ступни, предусмотрены большеберцовые артерии спереди и сзади. Они протягиваются по самой стопе на подошве. От этих крупных артерий отходят мелкие соединения и круги.

Когда стопа получает повреждение, нарушается функционирование одного из кругов, однако другие продолжают обеспечивать нужный приток крови к конечностям.

За отток отвечают вены на тыльной стороне. Они выглядят переплетенными и обеспечивают поступление крови в большую и малую подкожные вены в голени.

Нервы

Составляют неотъемлемую часть нормального функционирования стопы человека. Они отвечают за ощущения:

• — боли;
• — вибрации;
• — прикосновения;
• — холода или тепла.

Нервные сигналы, отправляясь из ЦНС по икроножному, малоберцовому, поверхностному и большеберцовому нервам добираются до спинного мозга и там обрабатываются.

Нервы передают сигнал мышцам, являясь по сути рефлексами — произвольными или непроизвольными (независящими от человеческой воли). К непроизвольным относятся работа желез (сальных и потовых), тонус сосудов.

Что касается кожи, то на ступне несколько зон, отличающихся по плотности, строению, эластичности. Например, кожа подошвы высокой плотности, а пятки — толстая. Изначально кожи ладоней и стоп одинаковые, но с течением времени и с повышением нагрузок, появляются дополнительные слои. Тыльная часть стопы гладкая и эластичная, имеющая нервные окончания.

Делая вывод, можно сказать, что природа сделала все для того, чтобы стопа смогла выдержать колоссальное давление.

Заболевания стопы

Стопа регулярно подвергается нагрузкам, либо статическим, либо ударным. Травмы для нее — частое явление. Почти всегда сопровождаются болью, увеличением некоторых эпифизов, отечностью, искривлением. Выявить патологию можно на рентгене.

Артроз

Это заболевание, в процессе которого хрящи теряют эластичность. Часто при этом нарушаются обменные процессы. Появляется боль, хруст, отеки.

Причины артроза:

• — инфекционные заболевания;
• — аллергия;
• — системные болезни — красная волчанка, склеродермия;
• — туберкулез;
• — сифилис;
• — вывих или ушиб.

Часто можно встретить артроз первого пальца ноги.

Развивается заболевание в 3 стадии:

1. Сначала возникают болевые ощущения, но проходят после отдыха. Иногда становится заметным отклонение большого пальца. Появляется хруст при движении.
2. Чтобы притупить боль принимаются обезболивающие и противовоспалительные. Палец искривляется уже сильно и становиться невозможно подобрать обувь.
3. Боль не проходит даже при приеме анальгетиков. Деформация распространяется на стопу, появляется проблема с ходьбой.

Артроз также сильно любит голеностоп, деформируя сустав и поражая хрящ.

Эта болезнь консервативным методом лечится лишь на ранней стадии. Затем понадобится хирургическое вмешательство — эндопротезирование, резекция, артропластика.

Плоскостопие

Различают врожденное или приобретенное плоскостопие. Причины появления:

• — лишний вес;
• — большие нагрузки;
• — заболевания нервных окончаний;
• — травмы;
• — неправильная обувь;
• — перенесенный рахит или остеопороз.

Плоскостопие существует в двух видах:

1. Поперечное — с понижением высоты свода, когда головки плюсневых костей контактируют с землей.
2. Продольное — то есть вся стопа имеет соприкосновение с землей. Повышается утомляемость в ногах, боли.

Артрит

Суставная болезнь, поражающая весь организм человека. Различают первичный и вторичный артриты. Причины появления такие же как при артрозе. К симптомам относятся:

• — боль;
• — деформация ноги;
• — отек, покраснение;
• — лихорадка, сыпь, усталость.

Методы лечения зависят от первопричины заболевания и могут быть физиотерапевтическими, медикаментозными, мануальными и т.д.

Косолапость

Как правило, возникает с самого рождения. Причина — подвывих голеностопного сустава. Приобретенная косолапость становится следствием травмы нижних конечностей, паралича, парезов.

Профилактика болезней

Предотвратить развитие заболеваний намного проще, чем лечить. Профилактика включает в себя:

• выполнение специальных укрепляющих упражнений;
• занятия щадящими видами спорта — велосипед, лыжи, плавание;
• ношение удобной обуви из натуральных материалов;
• хождение по гальке, песку, траве;
• использование специальных ортопедических стелек;
• обеспечение отдыха ногам.

Если рассматривать стопу в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, можно выделить три главные структуры: кости стопы; связки стопы, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы стопы.

Кости стопы

Скелет стопы состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев.
Кости предплюсны
Задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний — ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

Таранная кость располагается между концом костей голени и пяточной костью, являясь своего рода костным мениском между костями голени и костями стопы. Таранная кость имеет тело и головку, между которыми находится суженное место — шейка. Тело на верхней поверхности имеет суставную поверхность — блок таранной кости, который служит для сочленения с костями голени. На передней поверхности головки также имеется суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. На внутренней и наружной поверхностях тела находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с лодыжками; на нижней поверхности — глубокая борозда, разделяющая суставные поверхности, которые служат для ее сочленения с пяточной костью.

Пяточная кость составляет задненижнюю часть предплюсны. Она имеет удлиненную, сплюснутую с боков форму и является наиболее крупной среди всех костей стопы. На ней различают тело и выступающий кзади хорошо прощупываемый бугор пяточной кости. Эта кость имеет суставные поверхности, которые служат для сочленения сверху с таранной костью, а спереди — с кубовидной костью. Снутри на пяточной кости есть выступ — опора таранной кости.

Ладьевидная кость находится у внутреннего края стопы. Она лежит спереди от таранной, сзади от клиновидных и снутри от кубовидных костей. У внутреннего края она имеет бугристость ладьевидной кости, обращенную книзу, которая хорошо прощупывается под кожей и служит опознавательной точкой для определения высоты внутренней части продольного свода стопы. Эта кость выпуклая кпереди. Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями.

Кубовидная кость располагается у наружного края стопы и сочленяется сзади с пяточной, снутри с ладьевидной и наружной клиновидной, а спереди — с четвертой и пятой плюсневыми костями. По ее нижней поверхности располагается борозда, в которой залегает сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

Клиновидные кости ( , промежуточная и ) лежат спереди ладьевидной, снутри от кубовидной, сзади первых трех плюсневых костей и составляют передневнутренний отдел предплюсны.
Кости плюсны

Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку. Тело любой плюсневой кости по своей форме напоминает трехгранную призму. Наиболее длинной костью является вторая, наиболее короткой и толстой — первая. На основаниях костей плюсны имеются суставные поверхности, которые служат для сочленения с костями предплюсны, а также с соседними плюсневыми костями, а на головках — суставные поверхности для сочленения с фалангами пальцев. Все кости плюсны с тыльной стороны легко прощупать, так как они покрыты сравнительно тонким слоем мягких тканей. Кости плюсны расположены в разных плоскостях и образуют в поперечном направлении свод.
Кости пальцев

Пальцы стопы состоят из фаланг . Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные — по три. Нередко две фаланги пятого пальца срастаются между собой так, что его скелет может иметь две фаланги. Различают , среднюю и фаланги. Их существенным отличием от фаланг кисти является то, что они коротки, особено дистальные фаланги.

На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Здесь они выражены значительно лучше. Наиболее часто они встречаются в области соединения первых и пятых плюсневых костей с проксимальными фалангами. Сесамовидные кости увеличивают поперечную сводчатость плюсны в ее переднем отделе.

Связочный аппарат стопы

Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов — голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые .
Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками , расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка).
Одной из характерных возрастных особенностей этого сустава является то, что у взрослых он имеет большую подвижность в сторону подошвенной поверхности стопы, в то время как у детей, особенно у новорожденных, — в сторону тыла стопы.
Подтаранный сустав

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит и стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом — межкостной таранно-пяточной связкой.
Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.
Предплюсне-плюсневые суставы

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II-V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I-V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.
Плюсне-фаланговые суставы

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.
Межфаланговые суставы

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

Мышцы стопы

Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы (передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени.

На тыльной поверхности стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибании пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы.
Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие на большой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия.

К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца.
Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго-пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго-пятого пальцев. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в разведении их и сведении.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности стопы участвуют в некотором разгибании пальцев при перенесении ее вперед при ходьбе и беге.
Фасции стопы

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом — кровеносные сосуды и нервы.
Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.

Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.

Использованная литература
Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред. Козлова В.И. — М., «Физкультура и спорт», 1978
Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП«Джангар», 1999
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. 3-е изд. М.: «Медицина», 1967

Так как человек передвигается в прямом положении, то львиная доля нагрузки выпадает на участь нижних конечностей. Поэтому важно следить за массой своего тела, облегчая работу костям стопы.

Строение голеностопного сустава у людей представляется в виде сочленения костей ступни с голенными костями между собой, обеспечивая выполнение производимых сложных функций.

Голеностопный сустав человека

Кости наглядно показаны на схеме и классифицируются на группы.

К ним относятся:

1. Сочленение костей голени с костями стопы.
2. Внутренне сочленение костей предплюсны.
3. Сочленения между костями плюсны и предплюсны.
4. Сочленения проксимальных фаланг с костями плюсны.
5. Сочленение фаланг пальцев друг с другом.

Анатомические способности стопы предполагают высокий уровень двигательной активности. По этой причине человеку доступно выполнение больших физических нагрузок.

Как стопа, так и вся нога призвана помогать человеку в свободном передвижении в окружающей среде.

Структура стопы подразделяется на 3 рабочие части:

1. Кости.
2. Связки.
3. Мышцы.

Скелетное основание ступни включает в себя 3 отдела: пальцы, плюсну и предплюсну .

Конструкция пальцев стопы включает в себя фаланги. Так же, как и кисть, большой палец ступни состоит из 2 фаланг, а оставшиеся 4 пальца – из 3.

Часто встречаются случаи, когда 2 составляющие 5 пальца срастаются, образуя конструкцию пальца из 2 фаланг.

В строении имеется проксимальная, дистальная и средняя фаланги. Отличаются они от фаланг кисти, тем, что их длина короче. Явное выражение этого проявляется в дистальных фалангах.

Кости предплюсны заднего отдела имеют в составе таранную и пяточную составляющие, а задний отдел подразделяется на кубовидную, ладьевидную и клиновидные кости .

Таранная кость располагается на расстоянии от дистального конца голенных костей, становясь костным мениском между костями стопы и колени.

Она состоит из головки, шейки и тела, и предназначена для соединения с голенными костями, лодыжками и пяточной костью.

Пяточная кость входит в состав задней нижней доли предплюсны. Она является самой крупной частью стопы и имеет сплюснутый с боков удлинённый вид. Вместе с этим пяточная кость является связующим звеном между кубовидной и таранной костью.

Ладьевидная кость размещена у внутренней стороны стопы. Она имеет выпуклый вперёд вид с суставными составляющими, соединяющимися с близкорасположенными костями.

Кубовидная часть находится у наружной стороны ступни, сочленяясь с пяточной костью, ладьевидной, клиновидной и плюсневыми костями. Понизу кубовидной кости проходит борозда, в которую проложено сухожилие удлинённой малоберцовой мышцы.

В состав клиновидных костей входят:

• Медиальная.
• Промежуточная.
• Латеральная.

Они пролегают перед ладьевидной костью, внутрь от кубовидной, позади первых 3 плюсневых фрагментов и представляют собой переднюю внутреннюю часть предплюсны.

Скелет плюсны представляется в сегментах трубчатой формы, состоя из головки, тела и основания, где тело схоже с трёхгранной призмой. При этом самая длинная кость – вторая, а утолщённая и короткая – первая.

Основания костей плюсны оснащены суставными поверхностями , служащими соединением с костными составляющими предплюсны. Помимо этого, сочленяясь с рядом находящимися костями плюсны. Вместе с этим снабжённые суставными поверхностями головки подсоединены к проксимальным фалангам.

Плюсневые кости легко пальпируются, из-за достаточно тонкого покрытия мягкими тканями. Они размещаются в разноугольных плоскостях, создавая в поперечной линии свод.

Кровеносная и нервная системы стопы

Немаловажным составляющим элементом стопы считаются нервные окончания и кровеносные артерии.

Различают 2 основные артерии ступни:

• Тыльная.
• Задняя большеберцовая.

Также кровеносная система включает в себя мелкие артерии, распределяющие во все участки тканей.

По причине удалённости артерий стоп от сердца, часто фиксируется нарушение кровообращения, из-за дефицита кислорода. Результаты этого проявляются в виде атеросклероза.

Самая длинная вена, переправляющая кровь в область сердца расположена на отрезке от точки большого пальца, простирающаяся внутри ноги. Её принято называть большой подкожной веной. При этом по наружной стороне ноги проходит вена малая подкожная.

Вглубь ноги размещены большеберцовые передние и задние вены , а мелкие прогоняют кровь в крупные вены. Причём артерии малого размера снабжают ткани кровью, а мельчайшие капилляры стыкуют вены и артерии.

Человек, страдающий от нарушения кровообращения, отмечает присутствие отёков в послеобеденное время. К тому же может проявиться варикозное расширение вен.

Как и в других частях тела, в стопе нервные корешки считывают все ощущения и передают их в мозг, контролируя движение

К нервной системе стопы относятся:

1. Поверхностный малоберцовый.
2. Глубокий малоберцовый.
3. Задний большеберцовый.
4. Икроножный.

Пережать какой-либо нерв способна тесная обувь, вызывая отёк, что приведёт к дискомфорту, онемению и боли.

Диагностические мероприятия

В момент, когда возникает тревожная симптоматика в области стопы, человек приходит к ортопеду и травматологу, которые зная полное строение голеностопного сустава, могут многое определить по внешним признакам. Но вместе с этим специалисты назначают обследование, необходимое для 100% верной диагностики.

Методы обследования включают в себя:

• Рентгенографическое обследование.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Атроскопия.

Выявление патологий посредством рентгена является самым бюджетным вариантом. Снимки производятся с нескольких сторон, фиксируя вероятный вывих, опухоль, перелом и прочие процессы.

УЗИ способствует обнаружению сосредоточения крови, нахождению инородных тел, возможный отёчный процесс в суставной сумке, а также проверить состояние связок.

Компьютерная томография обеспечивает полное обследование костной ткани, при новообразованиях, переломах и артрозе. Магнитно-резонансная томография – дорогостоящая методика исследования, приносящая максимум достоверной информации об ахилловом сухожилии, связках и суставных хрящах.

Атроскопия – малое инвазивное вмешательство, подразумевающее под собой ввод в капсулу сустава специальной камеры, за счёт которой доктор сможет увидеть все патологии голеностопного сустава.

После сбора всей информации инструментально-аппаратными средствами, осмотра докторов и получения результатов лабораторных анализов ставиться точный диагноз с определением методики лечения.

Патологии голеностопного сустава и стоп

Частые болезненные ощущения, внешние изменения, отёчность и нарушение двигательных функций могут служить признаками недугов стоп.

Как правило, у человека могут возникать следующие заболевания:

• Артроз в голеностопном суставе.
• Артроз пальцев ступни.
• Вальгусное изменение большого пальца.

Артроз голеностопного сустава характеризуется хрустом, болью, отёчностью, утомляемостью во время бега и ходьбы. Это связано с течением воспалительного процесса, портящего хрящевую ткань, приводящего к типичной деформации тканей суставов.

Причинами заболевания могут стать постоянные усиленные нагрузки и травмы, провоцирующие развитие дисплазии, остеодистрофии и негативные изменения статики.

Лечение осуществляется исходя из степени артроза средствами, уменьшающими боль, восстанавливающими кровообращение и блокирующими распространение заболевания. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство , избавляющее больного от испорченных сегментов сустава, воссоздавая подвижности и ликвидируя болезненные ощущения.

Артроз пальцев ступни отмечается в ходе нарушения процессов обмена и типичной циркуляции крови в плюснефаланговых отделах суставов. Этому способствует отсутствие умеренности в нагрузках, неудобная узкая обувь, травмы, лишний вес и нередкие переохлаждения.

К симптоматике недуга относится отёчность, деформация структуры пальцев, боль во время движения и хруст.

На начальной стадии артроза пальцев применяются меры во избежание деформации, со снятием боли. При обнаружении запущенной стадии, в большем ряде случаев доктор назначает артродез, эндопротезирование или артропластику оперативным путём, что должно полностью решить проблему недуга.

Вальгусное изменение большого пальца, больше известное как «шишка» у основания большого пальца. Для этого заболевания свойственно смещение головки одной фаланговой кости , склонение большого пальца к другим четырём, ослабление мышц и итоговая деформация стопы.

Лечение, тормозящее развитие болезни обуславливается прописыванием ванночек, физиотерапии, и лечебной физкультуры. Когда форма изменений становится явно выраженной, выполняется операция, способ проведения которой определяет лечащий врач ортопед, учитывая стадию болезни и общее самочувствие пациента.

Связки и суставы стопы, правой. Подошвенная поверхность (вид снизу). Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Итак, разница между связками и суставами в том, что связки соединяют между собой только кости, а сухожилия – кости и мышцы. Связки толще, а сухожилия тоньше.

Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями. Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку.

Голеностопный сустав

Пальцы стопы состоят из фаланг. Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные — по три. Нередко две фаланги пятого пальца срастаются между собой так, что его скелет может иметь две фаланги.

Сесамовидные кости увеличивают поперечную сводчатость плюсны в ее переднем отделе. Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах.

Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками. Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью.

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальныхфаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы. К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей.

Подтаранный сустав

Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом.

Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus. Стопа — периферический отдел нижней конечности, который является органом опоры тела и выполняет одновременно функции рессорного аппарата.

Кости в составе стопы

Стопа имеет сложное анатомическое строение. В ней выделяют плюсну, предплюсну и пальцы и две поверхности: подошвенную и тыльную. Стопа человека является самым нижним отделом нижней конечности. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Свод — та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъём ступни.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Суставов стопы:

Обобщённый участок свода и пятки могут называть предплюсной, а пальцы с подушечкой носком или мыском. Подушечка большого пальца более плоская, широкая и отделяется от ноги чётко прорезанной складкой. В задней части подошва имеет сглаженную форму в месте, прилегающем к пятке, в передней части, а также с боков и по мере приближения к пальцам.

Задняя часть пальцев позволяет рассмотреть ширину фаланговых суставов, некоторое количество поперечных кожных складок и небольшие пластины ногтей.

Хрящи в биомеханике стоп

По положению переднего отдела относительно заднего, стопы могут быть разделены на прямые, приведенные и отведенные. Кроме того, стопа может скручиваться вдоль продольной оси, а её наружный и внутренний края приподниматься. Следы стоп человека изучаются в криминалистике. Кости стопы протягиваются от кончиков пальцев до пятки, объединяясь в теле стопы. Передний отдел стопы состоит из плюсны и пальцев, а задний — образован костями предплюсны.

Подошвенные мышцы человека в свою очередь делят на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца (мизинца) и мышцы срединного возвышения. В европейской и японской культурах вне помещения принято покрывать стопы обувью, в основном для предохранения их от ранения.

Человеческим стопам посвящено немало научных и околонаучных областей знаний. Область медицины, занимающаяся здоровьем человеческих стоп, называется подиатрией. В китайской народной медицине акупунктуре, на ступне находится 34 из 365 акупунктурных точек. Акупунктуру стопы также называют педопунктурой.

Стопы являются важной частью родственной акупункутре рефлексологии. Чтобы иметь здоровые стопы, очень важно знать их строение. Связки служат для того, чтобы поддерживать сустав в определенном положении, давать ему силу и опору. Связки соединяют кости друг с другом с помощью суставов.

От того, в каком состоянии коллаген, зависит то, насколько гибки и эластичны будут ткани, в которых есть этот коллаген. Связки и сухожилия могут быть более прочными (если вы тренируетесь и закаляетесь) и менее прочными (если вы ведете малоподвижный образ жизни или уже в возрасте). Оно контролирует движения стопы, когда вы идете, бежите или вообще двигаете ногами. Оно закреплено от кости пятки до трехглавой мышцы в районе голени. Тогда трехглавая мышцы сокращается, и сила тяги движет сухожилие в направление к стопе. Человек приподнимается на носочках.

Передняя часть стопы, особенно в области пальцев подвижна и сжимаема. Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками. Наиболее длинной костью является вторая, наиболее короткой и толстой — первая. Кости стопы соединяются связками, некоторые из них помогают капсулам суставов быть крепче, фиксироваться в определенном положении.

Стопа

При первом же подозрении на неисправность в машине, мы тут же бежим в мастерскую. И, конечно, личный автомобиль регулярно моется, за ним ухаживают, его холят. Ведь он должен не только долго служить, но и производить хорошее впечатление. Увы, мы часто не уделяем должного внимания нашим ногам — хотя их «пробег» значительно выше, и они намного уязвимее, а стопа – это уникальная часть тела.

Стопа – это гибкая и мобильная конструкция, которой заканчивается нижняя конечность человека. Она выполняет главную толчковую и опорную функцию при движении, справляется с неимоверными нагрузками. Они смягчают каждый шаг нашего тела, выступая в роли амортизатора. От стопы, от хорошей подвижности суставов ноги зависит красивая и легкая походка. Ноги – это более двух десятков мелких костей, более 30 суставов и около 100 связок.

Здоровые суставы стопы помогают балансировке тела в пространстве и удерживают его положение. Им удается сбалансировать наши движения ногами, бедрами и позвоночником почти всегда умело, независимо от того, идем мы, бегаем или прыгаем.

Наконец, красивая ухоженная стопа является предметом гордости многих женщин, которые чувствуют себя комфортно в открытой обуви, когда посещают бассейны и морские курорты.

На подошве стопы представлены рефлексогенные зоны с функциональными точками, соединенными с органами и мозгом. Поэтому даже один массаж стопы может привести к улучшению самочувствия человека.

То, что стопы выдерживают значительные нагрузки в течение длительного времени, вызывает восхищение! Стопа укрепляется многочисленными мышцами, которые отвечают за определенные ее структуры. Верхняя часть стопы называется сводом, нижняя – подошвой. Анатомия стопы очень сложная. В ее строение вовлечены не только мышцы, но и хрящи, связки, сухожилия, сплетения нервов и обилие сосудов. Связки соединяют кости и суставы, они должны быть гибкими, сухожилия являются продолжением мышцы и тоже играют большую роль в формировании здоровой стопы.

Механизм этой относительно небольшой части тела продуман так тщательно, что люди в течение жизни долгое время даже не задумываются, насколько стопы важны. И начинают заботиться о них, когда приходит беда, когда начинают испытывать боль. Сегодня люди много сидят, мало ходят, носят неподходящую обувь. А ведь в связи с разными внешними и внутренними факторами биомеханика стопы в течение жизни меняется, что ведет к различной патологии и всевозможным деформациям. Особенно страдают женщины.

Например, неправильно подобранная обувь может привести к образованию натоптышей и мозолей, к вросшему ногтю и вызвать неприятную боль. Некоторые люди страдают от потных ног, микозов и других кожных болезней.

Плохая осанка и застой крови могут на протяжении многих лет деформировать кости стопы и пальцев ног. Наконец, даже малейшие точки давления под подошвой стопы, вызванные, например, камешком в ​​обуви, могут быть опасны для большой группы людей — для диабетиков.

В современной медицине 21 века появилась молодая наука – подология. Она позволяет решать не только проблемы, связанные со стопами, но и занимается профилактикой болезней стоп. Помимо лечения, подолог даст квалифицированные рекомендации по уходу за стопами, посоветует при необходимости эффективную коррекцию пальцев ноги с помощью индивидуальных ортезов.

Наиболее часто встречаются такие болезни и дефекты стопы, как плоскостопие, натоптыши, артроз, Hallux valgus, повреждение ахиллова сухожилия, пяточные шпоры, трофические язвы, эквинус, а среди кожных заболеваний стопы поражают микозы и экзема. В особом внимании нуждаются стопы при нарушениях кровообращения и диабете.

В этом разделе вы узнаете, какие факторы и причины приводят к болезням стоп, что делать, если отекают ступни, немеют пальцы ног или появилась боль в пятке. Стопы нуждаются в тренировке, поэтому будут даны советы о том, как поддерживать свои ноги в форме с помощью правильных упражнений для ног и надлежащего ухода, как следить за стопами спортсмену и в чем заключается лечение пяточной шпоры или вальгусной деформации, есть ли отличие в уходе за стопой молодого и пожилого человека, как выбирать обувь правильно.

Конечно, все статьи раздела содержат только общую информацию и не должны использоваться для самодиагностики и лечения. Визит к врачу при обнаружении любой проблемы, связанной со стопой, обязателен!

Подологическая практика Елены Черданцевой Минск Анатомия стопы

Основной причиной посещения педикюрного кабинета является уход за кожей и ногтями ног. Любому человеку, ухаживающему за своими ногами не лишним будет знать строение стопы и ногтя. 

Стопа состоит из следующих основных компонентов:

 

— Кости и суставы

— Связки и сухожилия

— Мышцы

— Нервы

— Кровеносные сосуды.

 

Кости стопы человека включают 26 костей:

 

Предплюсна — семь костей проксимального отдела стопы, соединяющихся с костями плюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, латеральная клиновидная, промежуточная клиновидная, медиальная клиновидная, кубовидная.

 

Плюсна — пять коротких трубчатых костей стопы, расположенных между предплюсной и фалангами пальцев.

 

Фаланги — 14 коротких трубчатых костей, составляющих сегменты пальцев стопы. Две фаланги образуют большой палец, остальные пальцы состоят из трёх фаланг.

 

Основную нагрузку испытывают плюсневые кости и пяточная. В области головки первой плюсневой кости иногда образуется нарост, который отвечает за такое состояние стопы, как hallux valgus(косточка), которое проявляется болями и образованием деформации большого пальца стопы.

 

Связки соединяют кости друг с другом. Они отвечают за целостность сустава. Сухожилия также напоминают по своей структуре связки, но они соединяют кости с мышцами. И связки и сухожилия формируются из коллагеновых волокон, которые как бы сплетены в виде веревки. Это обеспечивает им прочность и определенную эластичность.

 

Ахиллово сухожилие, является продолжением икроножной мышцы и прикрепляется к пяточной кости. Оно отвечает за сгибание стопы и позволяет нам подниматься на носки. Сухожилие задней большеберцовой мышцы поддерживает свод стопы и обеспечивает ее поворот внутрь.

 

Мышцы стопы не обеспечивают такой плавности и сложности движений, как, например, мышцы кисти. Они служат для сгибания и разгибания пальцев, формируют свод стопы.
Основной нерв стопы – это большеберцовый нерв. Он обеспечивает движение многих мышц стопы, а также отвечает за чувствительность.

 

Стопа получает кровь от двух артерий: передней и задней большеберцовой. Передняя большеберцовая артерия идет спереди стопы и образует на ее тыле дугу. Задняя большеберцовая артерия идет на подошве и там делится на две ветви.

 

Венозный отток от стопы осуществляется через две поверхностные вены: большую и малую подкожные, и две глубокие, которые идут по ходу одноименных артерий.

 

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Поверхность подошвы только отчасти воспроизводит и отражает находящуюся под ней костную структуру. Это происходит от того что на поверхности стопы находится большое количество жировых подушек, а поверхность стопы покрыта толстой кожей. Овальной формы подушечки представляют собой подошвенные окончания пальцев. Их появление связано с присутствием на подошве жировых подушек, с которыми они находятся в контакте (когда пальцы не растянуты в стороны) через поперечный край ступни. Подушечка большого пальца более плоская, широкая и отделяется от ноги чётко прорезанной складкой. Большой палец отделён от прочих глубоким швом, он увенчан мощным ногтем, а ось пальца смещена немного вбок. Большой палец лежит ровно, остальные имеют сводчатое строение. Длина пальцев постепенно уменьшается от большого к мизинцу. Иногда самым длинным оказывается второй палец.

«Греческая стопа» — деформация пальцев, ставшая эталоном красоты (фото)

«Греческая стопа» – этот термин используется в скульптуре для описания стопы, в которой второй палец длиннее большого пальца. Такое строение стопы в медицинской терминологии обозначается как «палец Мортона», названное в честь американского хирурга-ортопеда Дадли Джо Мортона (1884—1960), который первым описал это явление.

В физиологии по длине пальцев различают три типа стоп: греческий, египетский и римский.
 
«Греческая стопа» изображена здесь.
 

«Египетский» тип стопы характеризуется длинным первым пальцем и убыванием по длине остальных четырех пальцев.
 

Наконец, «римская» или «прямоугольная стопа». В ней все пальцы примерно одинаковой длины.

 
Подавляющее большинство населения мира – от 70% до 80% – имеет «египетскую стопу», которая с позиции остеологии считается нормальной.  И, наоборот, «греческая стопа» в медицине рассматривается  как костная аномалия.  Примечательно, что признаки «греческой стопы» передаются по наследству.

Эта особенность в строении стопы человека зачастую используется для обозначения греческого этнического происхождения  и чаще других встречается именно среди греческого населения. На международном уровне это явление наблюдается примерно у 10 % людей.

«Греческая стопа» — стандарт красоты С античности и вплоть до эпохи Возрождения «греческая стопа» считалась воплощением высокого стандарта красоты. Так что неудивительно, что статуи греческой античности, как правило, изображали фигуры греков именно с этим типом стопы.
Традицию древнегреческих художников изображать стопы, в которой второй палец длиннее большого, позднее переняли римляне. И эта художественная тенденция получила название «греческой стопы». Её современный пример с характерной пропорцией пальцев представлен в работе французских мастеров — Статуе Свободы в Нью-Йорке.

Учёные открыли секрет устойчивости стопы человека

Фото: Pixabay

Читайте нас в Google Новости

Группа учёных из США, Великобритании и Японии сделала важное открытие в строении стопы человека. Оказалось, что роль продольной арки и укрепляющих её эластичных тканей в устойчивости тела была ранее сильно преувеличена.

---

Исследователи выяснили, что за жёсткость и устойчивость ступни отвечает небольшая структура — поперечная арка, которой раньше не придавали особого значения.

Как пишет журнал Nature, математическое моделирование различных видов нагрузки показало, что продольный свод обеспечивает только 25% жёсткости стопы, а остальное приходится на поперечную арку.

Точное понимание принципов работы человеческой ноги необходимо для разработки протезов и лечения плоскостопия.

Также отмечается, что открытие позволило лучше понять эволюцию предков человека и их перехода к прямохождению на двух ногах. Было установлено, что в отличие от человекообразных обезьян (шимпанзе и горилл) все виды рода Homo имеют поперечную арку, позволяющую им эффективно ходить и бегать.

Ранее NEWS.ru писал, что более 70% жителей России имеют в той или иной степени плоскостопие. При этом, у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин.

Убить ноги — Амурская правда

Пять сантиметров предел желаний По словам ортопедов, 4 — 5 сантиметров — это оптимальная высота каблука, которая не только не навредит, наоборот восстановит естественную биомеханику стопы. А вот все, что выше этой нормы, потенциально опасно. И не стоит впадать в заблуждения, считая, что широкий каблук не принесет никакого вреда. — Любая высота свыше 5,5 сантиметра, пусть даже устойчивая и кажущаяся вам удобной — это удар по состоянию всего организма, — уверяет главный врач ортопедотравматологической поликлиники Альбина Климкина. — В первую очередь от высоких каблуков страдают стопы и пальцы. По данным медицинской статистики, на одного мужчину, страдающего плоскостопием, приходится десять женщин с аналогичной проблемой. И всему виной любимые наши каблуки. Из-за смещения центра тяжести нагрузка на переднюю часть стопы возрастает в пять-шесть раз. Отсюда так называемые натоптыши (толстые жесткие мозоли, от которых трудно избавиться) на подошве и на косточке у основания большого пальца, боль под головками плюсневых костей и развивающееся со временем статическое плоскостопие. По словам Альбины Анатольевны, в обуви на высоких каблуках нарушается естественное распределение нагрузки на мышцы ног. Расплата — деформация икроножной мышцы и укорочение ахиллова сухожилия. Кроме того, перераспределение в работе мышц приводит к увеличению нагрузки на коленный сустав, что со временем оборачивается артритом. Плюс ко всему отеки, сосудистые звездочки и тромбофлебиты. Позвоночник тоже страдает. Чтобы твое тело сохраняло равновесие на каблуках, позвоночнику все время приходится неестественно изгибаться в поясничном отделе (иначе ты бы то и дело падала на пол — из-за смещения центра тяжести). А это, в свою очередь, приводит к неравномерной нагрузке на передние и задние края межпозвоночных дисков — и рано или поздно мы попадаем в кабинет к невропатологу с жалобой на боль в пояснице. — Достается от «шпилек» и внутренним органам, и даже голове, — говорит врач Амурского областного центра медицинской профилактики Наталья Артемчук. — Когда ты на высоких каблуках, положение всех внутренних органов изменяется, и это не лучшим образом сказывается на их работе. Отсюда проблемы в мочеполовой системе. У женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках, снижается память. Ухудшение притока крови к голове приводит к постоянным мигреням. Гладкая подошва шаг к плоскостопию Однажды, после активной прогулки или подвижной игры, произнесенная малышом фраза «У меня болят ножки…» должна насторожить родителей. Очень часто такие проблемы, как нарушение осанки и походки, болевые ощущения в ногах и спине, появляются у детей уже при имеющемся плоскостопии и являются одним из его последствий. У ребенка началась деформация стоп, но родители об этом не догадываются или просто не обращают внимания на такие «мелочи». Тогда как здоровая и правильно развитая стопа — это не только Опора, но и Надежда вашего малыша на здоровье в будущем. И речь не только о биологически активных точках и зонах на подошвенной поверхности, связанных со всеми органами и системами, особого внимания заслуживает строение стопы. Оно уникально. Строение человеческой стопы можно сравнить с талантливым инженерным решением при строительстве, например, моста, где все тонкости учтены, размеры просчитаны, соединения деталей надежны, запас прочности обеспечен на десятилетия. И все это с учетом предполагаемых огромных нагрузок: вес тела плюс тяжелые сумки, неудобная обувь плюс длительная ходьба, спортивные тренировки плюс повышенная влажность с перегревом… Надежность сводов стопы, по словам врача-ортопеда, обеспечена взаимодействием образующих их структурных единиц: костей, мышц и связок. — Своды стопы — это не что иное, как амортизаторы, которые существенно уменьшают неблагоприятные воздействия при ходьбе или прыжках на весь организм и на позвоночник в частности, — пояснила Альбина Климкина. — Благодаря сводчатому строению эти нагрузки разумно распределяются по всей стопе в поперечном и продольном направлениях. Стопа человека формируется до 16 лет. Считается, что после этого возраста девушка может надевать туфли, какие ей вздумается. А до шестнадцатилетия стоит поберечь свои ножки и обувать их в сапожки на невысоком каблучке. Но при этом надо учесть и такой факт: гладкая подошва может причинить не меньший вред, чем «шпилька». И первое, и второе может привести к плоскостопию. Детская стопа — «сооружение» незрелое, и для правильного развития ее требуются определенные условия. — Родители должны подбирать подходящую обувь детям уже с самого младшего возраста. Обязательный ее атрибут — каблучок, — советует педиатр Елена Давыдова. Если ребенок промочил ноги в сырую погоду, то к концу дня его стопа может оказаться плотно сжатой. Идеальная подошва обуви для малыша должна быть гибкой и хорошо амортизировать. Даже по квартире детишкам вредно бегать в матерчатых тапочках-игрушках: пятка ребенка при беге сильно ударяется об пол, тряпичная подошва не в силах смягчить эти удары. Это грозит повреждением ростковой зоны пяточных костей. Родители должны помнить: плохая обувь в детстве может привести к больным и страшным ступням в старости. Тест на мягкость О том, что тесная обувь вредна, слышали многие. Свод стопы в узких сапожках выгибается, поддерживающие мышцы перенапрягаются. Страдают и пальцы, чаще большие. Повышенное давление может спровоцировать врастание ногтя в мягкие ткани, которые потом воспаляются и нередко нагнивают. Чтобы выяснить, не узка ли вам обувь, подвергните ее тесту на мягкость. Наденьте одну туфлю, встаньте на нее, перенеся на эту ногу всю тяжесть тела. Попросите кого-нибудь сжать туфлю с той стороны, где вас, к примеру, беспокоит мозоль. Если, независимо от того, насколько мягка ваша обувь, вы не можете пошевелить кожу туфли, ваша мозоль непременно даст о себе знать во время носки обуви. Пригодится и совет известной российской красавицы Оксаны Федоровой: покупайте новую обувь после обеда — ведь к этому времени обычно ноги уже устанут и немного отекут. Если сегодня туфли или ботинки впору, то будьте уверены: и завтра они не будут вам жать ногу. Выручат супинаторы Наша стопа — своеобразная рессора, в качественной обуви с «правильной» стелькой и супинатором она «пружинит», от этого нагрузка на нее уменьшается. В неудобной и некачественной обуви стопа все больше деформируется под тяжестью тела. С годами косточки на ноге становятся все заметнее, пальцы «расползаются», и через какое-то время женщина сталкивается с тем, что ни одна обувь ей уже не подходит. Во всех сапогах и туфлях ноги чувствуют себя как в деревянных колодках, ноют и болят. — Если каблук сбит, скошен или несимметричен относительно продольной оси ботинка или туфли, очень легко оступиться и подвернуть ногу, получив растяжение связок голеностопного сустава. А это резкая боль, временная хромота. Два таких случая и может развиться привычный вывих, — предостерегают ортопеды. — Если вам не хочется отказываться от привычной обуви, вложите в нее ортопедические стельки (супинаторы). Они существуют самых разных видов: для модельной, повседневной и спортивной обуви, против продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Супинаторы нужны, чтобы ноги и спина не болели. Они разгружают мышцы и суставы, заставляют мышцы стопы и голени работать в правильном режиме и исправляют конструктивные недостатки обуви. Шпильки При ношении шпилек вес тела распределяется неравномерно. И к проблемам, перечисленным выше, прибавляются натоптыши (стопа ездит, ища опору), отеки ног. Шпилька чаще других видов каблука становится причиной вывиха голеностопного сустава. Платформа Если вы думаете, что платформа безвредна для наших ножек, то вы также ошибаетесь. При ходьбе происходит перекатывание с пятки на носок. таким образом происходит стимулирование многих внутренних органов. Платформа лишает нас этого. Мышцы и связки, поддерживающие свод стопы, не сокращаются и не расслабляются. Происходит застой кровообращения и снижение рессорной функции стопы, что может являться причиной артроза. Обувь без каблука И даже обувь без каблука является вредной. Она лишена супинирующей, рессорной функции, что постепенно ведет к плоскостопию. Острый носок Острый носок приводит к поперечному плоскостопию. Большие пальцы ног и мизинцы выворачиваются, могут появляться болезненные шишки на пальцах. Здесь поможет только врач. Тугие завязки и застежки нарушают кровообращение нижней части ног и могут являться причиной варикоза, тромбофлебита.

Возрастная категория материалов: 18+

снять воспаление суставов стопы

снять воспаление суставов стопы

Сустафаст не продается в аптеках из-за большого количества конкурентной продукции. Найти лекарственное средство можно только на нашем официальном сайте. Чтобы заказать Сустафаст, достаточно заполнить форму на сайте, указав свою фамилию и имя, а также номер телефона. После чего с вами свяжется консультант для подтверждения заказа. Специалист подскажет, сколько стоит крем в настоящее время и ответит на все интересующие вас вопросы.

сустафаст развод лохов, сустав plus dreamterra купить
мясников гель для суставов
дьявольский коготь для суставов купить
воспаление сустава на ноге что делать
народные средства выводящие соли из суставов

К воспалению суставов стопы может привести наличие вирусных инфекций, которыми переболел человек. Перенесенные инфекционные заболевания в виде сифилиса и гонореи также могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в конечностях, в результате чего может развиться. Артрит стопы — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и проифлактики. Воспаление суставов стопы и подвижных соединений костей в других частях. Теплые ванночки хорошо снимают боль при хроническом артрите. В воду можно добавлять йодированную или морскую соль, отвары. Воспаление сустава стопы или артрит – это заболевание, для которого характерно образование сильного воспаления во внутренней суставной. Физиопроцедуры снимают скованность стопы, уменьшают воспалительные процессы и отечность. Терапия парафином. Ванночки или аппликации с горячим. Воспаляться могут любые суставы ног, от крупных тазобедренных и коленных, до мелких сочленений стопы. Как снять воспаление сустава на ноге в домашних условиях — это вопрос, который беспокоит многих. Воспаляться могут любые суставы ног, от крупных тазобедренных и коленных, до мелких сочленений стопы. Как снять воспаление сустава на ноге в домашних условиях — это вопрос, который беспокоит многих. Причины воспаления суставов на ногах: лечение и как снять воспаление при помощи медикаментов и народных. Как показывает медицинская статистика, артрит суставов стопы развивается у каждого третьего человека на планете. Толчком для патологии могут стать самые разнообразные факторы. Почему возникает воспаление суставов ног, лечение, как его снять. Разновидности и методы лечебной терапии. Процесс воспалительного характера, затрагивающий стопы, наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Воспаление суставов стопы лечение снять воспаление. Артрит стопы – причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и проифлактики. Сложное анатомическое строение ступни человека определяет функциональность этого органа. Ступня состоит. Содержание1 Эффективное лечение артрита стопы ног народными средствами1.1 Сущность проблемы2 Как снять воспаление большого пальца. Симптомы воспаления сустава стопы. Стопа – инструмент для опоры тела и перемещения. Люди, находящиеся много времени на ногах, часто страдают от болей. Им смазывают поврежденный сустав, чтобы снять воспаление и красноту.

мясников гель для суставов снять воспаление суставов стопы

сустафаст развод лохов сустав plus dreamterra купить мясников гель для суставов дьявольский коготь для суставов купить воспаление сустава на ноге что делать народные средства выводящие соли из суставов где купить сустафаст в Донецке воспаление кистевого сустава лечение народными средствами

купить хондроитин для суставов купить фиксатор голеностопного сустава в волгограде

снять воспаление суставов стопы дьявольский коготь для суставов купить

где купить сустафаст в Донецке
воспаление кистевого сустава лечение народными средствами
купить хондроитин для суставов
купить фиксатор голеностопного сустава в волгограде
воспаление сустава называется
реальные отзывы о сустафасте

Хорошая мазь — Sustafast! Действительно не обман. Купил. На себе всё проверил. И суставы буквально помолодели. Боли прошли и я двигаюсь ловко и активно. Рекомендую и вам. Своих денег она стоит я считаю. Я мучаюсь постоянно от болей в суставах, а когда намажу эту мазь, то всё как рукой снимает. Спасибо нашим учённым-медикам, которые помогают людям придумывая подобные мази. Чтобы подавить очаги воспаления и вернуть суставную подвижность мировой общественности был представлен комплекс Сустафаст для суставов. Средство подавляет воспаленные очаги и оптимизирует функцию свободного передвижения без боли. Лекарство выпускается в гелевой форме, что позволяет с легкостью использовать препарат на травмированных тканях. Несколько месяцев назад я была на конференции, где обсуждали распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата. Многие врачи утверждали, что стали часто прописывать своим пациентам Сустафаст – ведь это средство высокоэффективно и абсолютно безопасно. Я хотела обсудить это со своими коллегами, но они очень удивились, что я до сих пор ничего не знаю о продукте. Их отзывы показывают, что лекарство реально работает. Я уже посоветовала его некоторым своим пациентам.

Анатомия стопы | Клиника стопы и голеностопного сустава

Наши стопы представляют собой гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют нам стоять в вертикальном положении и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки.

Стопа — это высокоразвитая, биомеханически сложная структура, состоящая из 26 костей, 33 суставов, 19 мышц и 107 связок.

Первая область стопы ( передняя часть стопы ) содержит пять пальцев стопы (14 фаланг) и пять более длинных костей (5 плюсневых костей).

Вторая область стопы ( средняя часть стопы ) представляет собой пирамидальное скопление костей, образующих свод стопы. К ним относятся три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость.

Третья область стопы ( задняя часть стопы — 2 из 7 костей предплюсны) образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), образуя лодыжку. Пяточная кость (пяточная кость) — самая большая кость стопы.

Кости предплюсны (7), плюсневые кости (5) и фаланги (14) обеспечивают структурную поддержку.Остальные кости помогают улучшить функцию.

Своды стопы — медиальная дуга , боковая дуга и основная продольная дуга — создаются углами костей и укрепляются сухожилиями, что облегчает ходьбу.

Структура стопы состоит из более чем 100 сухожилий, связок и мышц, которые проходят по поверхности стопы, обеспечивая сложные движения, необходимые для движения, равновесия и сгибания при ходьбе.

Связки — это прочная соединительная ткань, соединяющая кости с другими костями и образующая суставы. Мышцы — это прочная эластичная ткань, которая скрепляет кости стопы и позволяет стопе двигаться. Сокращение мышц ног заставляет нас двигать ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать. Концы мышц прикреплены к костям жесткими гибкими соединительными тканями, называемыми сухожилиями . Ахиллово сухожилие, например, соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стоянии на пальцах ног.

Главный нерв стопы (большеберцовый нерв) входит в подошву стопы за внутреннюю бугорку на лодыжке, доставляя чувствительность пальцам и подошве стопы, и контролирует мышцы в этой области.Несколько других нервов обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем крае стопы.

Основная Кровоснабжение стопы, задней большеберцовой артерии, проходит прямо рядом с большеберцовым нервом. Другие артерии меньшего размера входят в стопу с разных сторон. Одна из этих артерий — тыльная мышца стопы, которая проходит вдоль верхней части стопы. Вы действительно можете почувствовать свой пульс в середине верхней части стопы.

Когда все работает вместе, стопа работает правильно.Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к ряду проблем.

Структура стопы, боль и функциональные возможности у людей с подагрой, получающих первичную медико-санитарную помощь: результаты поперечного сечения исследования клинической оценки стопы | Journal of Foot and Ankle Research

1.

Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Растущее бремя подагры в Великобритании, но продолжающееся неоптимальное лечение: общенациональное популяционное исследование. Ann Rheum Dis.2015; 74: 661–7.

Артикул Google Scholar

2.

Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17:69.

Артикул Google Scholar

3.

Родди Э. Возвращаясь к патогенезу подагры: почему подагра поражает стопу? J Foot Ankle Res. 2011; 4:13.

Артикул Google Scholar

4.

Рим К., Сурвепалли Д., Сандерс А., Лобо М., Маккуин Ф.М., Макнейр П., Далбет Н. Функциональные и биомеханические характеристики болезни стоп при хронической подагре: исследование случай-контроль. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2011; 26: 90–4.

Артикул Google Scholar

5.

Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Пространственно-временные параметры походки и распределение подошвенного давления при ходьбе босиком у людей с подагрой и бессимптомной гиперурикемией: сравнение со здоровыми людьми с нормальной концентрацией уратов в сыворотке.J Foot Ankle Res. 2016; 9:15.

Артикул Google Scholar

6.

Кэрролл М., Букок М., Дальбет Н., Стюарт С., Фрэмптон С., Ром К. Функция голеностопного сустава во время ходьбы при кровяной подагре: исследование биомеханического анализа походки. Поза походки. 2018; 63: 150–3.

Артикул Google Scholar

7.

Стюарт С., Дальбет Н., Вандал А.С., Рим К. Характеристики первого плюснефалангового сустава при подагре и бессимптомной гиперурикемии: поперечное обсервационное исследование.J Foot Ankle Res. 2015; 8: 41.

Артикул Google Scholar

8.

Stewart S, Mawston G, Davidtz L, Dalbeth N, Vandal AC, Carroll M, Morpeth T., Otter S, Rome K. Сила мышц стопы и голеностопного сустава у людей с подагрой: поперечный разрез на двух руках изучение. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2016; 32: 207–11.

Артикул Google Scholar

9.

Родди Э., Майерс Х., Томас М.Дж., Маршалл М., Д’Круз Д., Менз Х.Б., Белчер Дж., Мюллер С., Торф Г.Клиническое оценочное исследование стопы (CASF): протокол исследования для проспективного обсервационного исследования боли в стопе и остеоартрита стопы в общей популяции. J Foot Ankle Res. 2011; 4:22.

Артикул Google Scholar

10.

Уэр Дж. Младший, Косински М., Келлер С.Д. Краткое обследование состояния здоровья из 12 пунктов: построение шкал и предварительные тесты надежности и валидности. Med Care. 1996; 34: 220–33.

Артикул Google Scholar

11.

Muller S, Roddy E. Раш-анализ Манчестерского индекса боли в ногах и инвалидности. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 29.

Артикул Google Scholar

12.

Гуральник Дж. М., Симонсик Е. М., Ферруччи Л., Глинн Р. Дж., Беркман Л. Ф., Блейзер Д. Г., Шерр П. А., Уоллес РБ. Краткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией. J Gerontol.1994; 49: M85–94.

CAS Статья Google Scholar

13.

Родди Э., Чжан В., Доэрти М. Валидация инструмента самоотчета для оценки вальгусной деформации большого пальца стопы. Osteoarthr Cartil. 2007. 15: 1008–12.

CAS Статья Google Scholar

14.

Chatterton BD, Muller S, Thomas MJ, Menz HB, Rome K, Roddy E. Inter и внутриэкспертная повторяемость оценки рисунков с болью в стопе.J Foot Ankle Res. 2013; 6: 44.

Артикул Google Scholar

15.

Кинан А.М., Редмонд А.С., Хортон М., Конаган П.Г., Теннант А. Индекс осанки стопы: анализ Раша нового метода измерения результатов, специфичного для стопы. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88: 88–93.

Артикул Google Scholar

16.

Кавана П.Р., Роджерс ММ. Индекс арки: полезная мера по следам.J Biomech. 1987. 20: 547–51.

CAS Статья Google Scholar

17.

Menz HB, Munteanu SE. Применимость 3 клинических методов измерения статической осанки стоп у пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 2005; 35: 479–86.

Артикул Google Scholar

18.

Thomas MJ, Roddy E, Rathod T, Marshall M, Moore A, Menz HB, Peat G. Клинический диагноз симптоматического остеоартрита средней части стопы: результаты поперечного сечения клинического исследования стопы.Osteoarthr Cartil. 2015; 23: 2094–101.

CAS Статья Google Scholar

19.

Кафлин М.Дж. Малые аномалии пальцев стопы. Instr Course Lect. 2003. 52: 421–44.

PubMed Google Scholar

20.

Hopson MM, McPoil TG, Cornwall MW. Движение первого плюснефалангового сустава. Надежность и достоверность четырех методов измерения. J Am Podiatr Med Assoc.1995; 85: 198–204.

CAS Статья Google Scholar

21.

Менадуэ С., Раймонд Дж., Килбрит С.Л., Рефшауге К.М., Адамс Р. Надежность двух гониометрических методов измерения активной инверсии и диапазона движений эверсии в голеностопном суставе. BMC Musculoskelet Disord. 2006; 7: 60.

Артикул Google Scholar

22.

Беннелл К.Л., Талбот Р.К., Вайсвельнер Х., Техованич В., Келли Д.Х., Холл А.Дж..Надежность измерения тыльного сгибания голеностопного сустава с выпадом с опорой на весовую нагрузку как внутри, так и между экспертами. Aust J Physiother. 1998. 44: 175–80.

Артикул Google Scholar

23.

Rathod T, Marshall M, Thomas MJ, Menz HB, Myers HL, Thomas E, Downes T, Peat G, Roddy E. Исследования потенциальных фенотипов остеоартрита стопы: перекрестный анализ клинического исследования стопы. Arthritis Care Res (Хобокен). 2016; 68: 217–27.

Артикул Google Scholar

24.

Bouwmeester W, Twisk JW, Kappen TH, van Klei WA, Moons KG, Vergouwe Y. Модели прогнозирования для кластеризованных данных: сравнение модели случайного перехвата и стандартной регрессионной модели. BMC Med Res Methodol. 2013; 13:19.

Артикул Google Scholar

25.

Стюарт С., Морпет Т., Далбет Н., Вандал А.С., Кэрролл М., Дэвидц Л., Моустон Дж., Оттер С., Ром К.Связанные со стопой боль и инвалидность, а также пространственно-временные параметры походки во время самостоятельного выбора и быстрой ходьбы у людей с подагрой: поперечное исследование с двумя руками. Поза походки. 2016; 44: 18–22.

Артикул Google Scholar

26.

Gomes DR. Острая подагра подтаранного сустава у белой женщины 56 лет. История болезни. J Am Podiatry Assoc. 1977; 67: 568–7.

CAS Статья Google Scholar

27.

Bryniczka GC, Pascente RW. Подагрический артрит подтаранного сустава. Пример из практики. J Am Podiatry Assoc. 1977; 67: 115–6.

CAS Статья Google Scholar

28.

Далбет Н., Каллуру Р., Аати О, Хорн А., Дойл А. Дж., Маккуин Ф.М. Поражение сухожилий стоп у пациентов с подагрой: двухэнергетическое КТ-исследование. Ann Rheum Dis. 2013; 72: 1545–8.

Артикул Google Scholar

29.

Rome K, Frecklington M, McNair P, Gow P, Dalbeth N. Боль в ногах, ухудшение состояния и инвалидность у пациентов с острыми приступами подагры: проспективное обсервационное исследование. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012; 64: 384–8.

Артикул Google Scholar

30.

Родди Э., Чжан В., Доэрти М. Подагра и узловой остеоартрит: исследование случай – контроль. Ревматология. 2008; 47: 732–3.

CAS Статья Google Scholar

31.

Zhang W, Doherty M, Pascual E, Bardin T, Barskova V, Conaghan P, Gerster J, Jacobs J, Leeb B, Liote F и др. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть I: диагностика. Отчет рабочей группы постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006; 65: 1301–11.

CAS Статья Google Scholar

32.

Мейер К.Р., Джик Х. Омепразол, другие противоязвенные препараты и недавно диагностированная подагра.Br J Clin Pharmacol. 1997; 44: 175–8.

CAS Статья Google Scholar

33.

Kienhorst LB, Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, Janssen M. Артрит первого плюснефалангового сустава не всегда является подагрой: проспективное когортное исследование пациентов первичной медико-санитарной помощи. Костный сустав позвоночника. 2014; 81: 342–6.

Артикул Google Scholar

34.

Неоги Т., Янсен Т.Л., Далбет Н., Франсен Дж., Шумахер Х.Р., Берендсен Д., Браун М., Чой Х., Эдвардс Н.Л., Янссенс Х.Д. и др.Критерии классификации подагры 2015 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 2557–68.

Артикул Google Scholar

Структура и функция стопы у пожилых людей с рентгенографическим остеоартрозом средней части стопы

Открытый архив в партнерстве с Международным обществом остеоартрита

открытый архив

Резюме

Цель

Изучить, различаются ли структура стопы и динамическая функция стопы между пожилые люди с и без рентгенологически подтвержденного остеоартроза (ОА) таранно-ладьевидного сустава (TNJ) и ладьевидно-первого клиновидного сустава (N1 ^st CJ).

Метод

Рентгенограммы стопы с дорсо-подошвенной и боковой нагрузкой (правая стопа) были получены у 205 пожилых людей в возрасте 61–94 лет, а наличие ОА в TNJ и N1 ^st CJ было определено с использованием стандартизованного атласа. Строение стопы оценивалось с помощью клинического измерения (индекс дуги [AI]) и двух рентгенологических измерений (угол наклона пяточной кости [CIA] и угол пяточно-первой плюсневой кости [C1MA]). Оценка динамического подошвенного давления во время ходьбы проводилась с помощью системы Tekscan MatScan ^® .

Результаты

Тридцать пять участников показали рентгенологический ОА в TNJ и N1 ^st CJ. Не было значительных различий между группами по возрасту, полу, весу или скорости ходьбы. По сравнению с теми, у кого нет ОА в этих суставах, у пациентов с ОА стопы были значительно более плоскими, о чем свидетельствует больший AI (0,26 ± 0,05 против 0,25 ± 0,05, P = 0,02), меньший CIA (18,5 ± 6,3 против 21,3 ± 5,4 °, P <0,01) и больше C1MA (137,0 ± 9,3 против 132.4 ± 8,0 °, P <0,01) и продемонстрировал значительно более высокие максимальные силы в средней части стопы (15,2 ± 7,3 против 11,2 ± 7,0 кг, P <0,01; увеличение на 36%).

Заключение

Пожилые люди с рентгенологическим ОА TNJ и N1 ^st CJ демонстрируют более плоские ступни и повышенную нагрузку на подошвенную среднюю часть стопы при ходьбе. Чрезмерная нагрузка на среднюю часть стопы может предрасполагать к ОА за счет увеличения дорсальных сжимающих сил, хотя требуются проспективные исследования, чтобы подтвердить, является ли эта связь причинной.

Ключевые слова

Старение

Деформации стопы

Остеоартрит

Подошвенное давление

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Авторские права короны © 2009 Издано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Как структура вашей стопы может заставить вас развалиться

Часто мы не осознаем, насколько сложны и сложны наши стопы на самом деле. Для сравнения: наши ступни и лодыжки являются домом для 52 костей, 66 суставов и сотен мышц, сухожилий, связок и нервов.И все эти разные структуры работают вместе каждый день, чтобы доставить вас отсюда туда, и все это бесплатно!

Не следует ли нам уделять больше внимания ногам?

Простой ответ: да! Независимо от вашего образа жизни, возраста и других факторов, многие из нас в какой-то момент жизни испытывают проблемы со стопами. Все повороты, незначительные перекосы и нежелательное увеличение веса — это лишь некоторые из многих вещей, которые могут добавить ненужное напряжение вашим ногам.

И хотя вы можете подумать, что причин для беспокойства нет, эти проблемы могут привести к тому, что вы будете ходить неэффективно с точки зрения биомеханики (плохая или несовершенная биомеханика) и даже ограничите подвижность вашего тела.Не говоря уже о том, что боль в ступнях и лодыжках может также распространяться на нижние части ног, колени, бедра и даже область спины.

Пора перестать принимать наши ноги как должное!

В подиатрии изучается биомеханика для определения движения голеностопного сустава, пальцев ног и стопы, а также силовых воздействий, которым они подвергаются. С помощью биомеханической оценки наши специалисты в компании Southern California Foot & Ankle Specialists могут успешно диагностировать и лечить состояния, которые могут влиять на ваши повседневные движения.

Это означает, что мы можем не только исправить проблемы со стопами, но и предвидеть любые проблемы, которые могут произойти в будущем из-за существующих отклонений. В конце концов, унция профилактики лучше, чем фунт лекарства, верно?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой теме и о том, как мы можем оценить вашу биомеханику.

История биомеханики

По сути, оценка биомеханики позволяет ортопедам лучше понять наши стопы и то, как они на самом деле работают.

Изучение биомеханики восходит к Древнему Египту примерно в 3000 году до нашей эры. — тогда зафиксированы первые свидетельства профессионального ухода за ногами. На протяжении следующих столетий достижения в области технологий и науки привели к сегодняшним более точным диагнозам таких состояний, как бурситы и мозоли. И по мере совершенствования технологий совершенствовались и методы коррекции, которые позволяют нам исправлять отклонения в нашей естественной биомеханике.

Компьютеры теперь могут давать точные показания силы, движений и моделей наших ступней и голеней.И сегодня столь необходимые варианты лечения могут быть предоставлены пациентам, которые страдают от проблем со стопами, которые приводят к нарушению их биомеханики.

Понимание биомеханики стопы посредством оценки может помочь улучшить движения и в целом устранить боль. Итак, вам следует поговорить с ортопедом, если у вас возникли проблемы с ногами. Зная точную причину, мы можем предложить вам ряд простых решений, таких как ношение ортопедических изделий, снятие избыточного давления на стопу и другие методы лечения вашего конкретного состояния.

Что означает «плохая биомеханика»?

Каждый раз, когда вы делаете шаг, ваши ноги проходят процесс, называемый циклом походки. Это происходит, когда вы выставляете одну ногу вперед и ставите пятку на землю, а затем остальную ногу.

По мере того, как вы прикладываете вес к стопе, свод сгибается ровно настолько, чтобы поддерживать ваше тело, не испытывая таких сильных ударов. Затем ваша ступня слегка перекатывается внутрь, когда пятка, наконец, поднимается, и вы отталкиваетесь пальцами ног.

Это краткая версия объяснения того, как должен выглядеть шаг.

К сожалению, ваша походка при ходьбе может отличаться от этой идеальной модели. Например, ваши ступни могут закручиваться слишком далеко внутрь, когда вы переносите вес на ступни — это называется гиперпронацией. Эта, казалось бы, небольшая аномалия может создать огромную дополнительную нагрузку на мышцы, сухожилия, связки и суставы по всей стопе, голени и даже коленям.

Это то, что мы называем плохой или несовершенной биомеханикой. И это вполне может стать фактором, способствующим развитию различных условий, в том числе:

Как биомеханические оценки могут вам помочь

Поскольку плохая биомеханика является важным фактором, способствующим возникновению многих болезненных состояний, биомеханическая оценка часто является важным аспектом диагностики вашей проблемы со стопой.Для этого мы будем наблюдать за вами — и даже снимать на видео — как вы идете и бежите. Мы также можем измерить другие составляющие вашей походки, например длину вашего шага и разницу в длине ног.

Вот некоторые вещи, в которых нам может помочь биомеханическая оценка:

• Корреляция клинического диагноза с основной причиной . Установление , почему у вас болят ступни или , почему ваша костная мозоль становится все хуже, поможет нам предложить наиболее эффективное решение для вашей ситуации.
• Создание эффективных стелек на заказ . Ортопедические приспособления предназначены не только для обеспечения амортизации или поддержки свода стопы. Некоторые ортопедические изделия из жестких или полужестких материалов на самом деле предназначены для коррекции биомеханических аномалий, таких как гиперпронация, недостаточная пронация, слабость лодыжек и т. Д. Биомеханическая оценка помогает нам определить, какой тип ортопедического устройства принесет вам наибольшую пользу.
• Планирование операции . При планировании реконструктивной хирургии или другого более агрессивного лечения боли или деформации биомеханическая оценка может предоставить важную информацию о том, какие процедуры будут наиболее безопасными для выполнения или будут наиболее эффективными.

Свяжитесь с нами сегодня

Итак, если вы или кто-то, кого вы любите, страдали от боли в ногах или повторялись травмы, связанные со стопой, то, вероятно, ваша биомеханика хотя бы частично виновата. Мы поможем вам это исправить!

Чтобы назначить встречу с нашей командой экспертов в Southern California Foot & Ankle, позвоните нам сегодня по телефону (949) 364-9255 или просто заполните удобную онлайн-форму.

Структура стопы у мальчиков с синдромом Дауна

Введение и цель .Синдром Дауна (СД) связан с многочисленными аномалиями развития, некоторые из которых вызывают дисфункцию осанки и опорно-двигательного аппарата. Проведен анализ избранных особенностей строения стопы мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками без нарушений развития. Материалы и методы . Подоскопическое обследование выполнено 30 мальчикам с СД в возрасте 14-15 лет. Контрольную группу составили 30 сверстников того же возраста и пола без ДП. Результатов . Ноги мальчиков с СД более плоские, чем у их здоровых сверстников.Вальгусный угол большого пальца стопы — не самый важный признак, отличающий форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников. Что касается установки V-образного пальца стопы, у здоровых мальчиков результаты были хуже. Выводы . Специализированное терапевтическое лечение пациентов с СД должно включать упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов стопы, усиления стабилизации суставов и проприоцепции. Также важно использовать ортопедические стельки и подходящую обувь. Также необходимо следить за состоянием стопы, чтобы изменить проводимые методы лечения.

1. Введение

Стопа человека является важной частью статико-динамического двигательного органа и имеет уникальную форму у каждого человека. Его конструкция и настройка сильно влияют на качество походки и устойчивость позы. Правильно изогнутая стопа эластична и гибка, поглощает микротравмы и удары во время движения, делая походку легкой и упругой [1]. Это состояние обусловлено работоспособностью мышц и связок и правильным построением костно-суставной системы.

Синдром Дауна (СД), также известный как трисомия 21, является генетическим заболеванием, вызванным наличием всей или части третьей копии хромосомы 21 [2]. Это связано с характерными симптомами и физическими особенностями, распознаваемыми у человека с момента рождения [3]. Аномалии развития, мышечный гипотонус и чрезмерная гибкость связочного сустава вызывают у этих людей проблемы с осанкой. Скелетно-мышечная функция, устойчивость позы и координационные навыки могут быть нарушены или нарушены [4–8].Поскольку качество походки снижается у людей с СД, их физическая активность часто ограничивается [9, 10]. Cioni et al. [11] наблюдали, что сила основных антигравитационных мышц, разгибателей колена у детей и подростков с синдромом Дауна, заметно снижается при выполнении медленных изокинетических движений. Bolach et al. [12] подчеркнули, что степень умственной отсталости имеет большое влияние на результаты тестов на двигательную способность. Экзамен с помощью специального теста Eurofit (который представляет собой набор тестов на двигательную пригодность в результате 10-летнего проекта Комитета экспертов по спортивным исследованиям и включает в себя оценку силы, скорости, гибкости и равновесия) показал худшие результаты в дети в возрасте от 11 до 14 лет с умеренной умственной отсталостью по сравнению со своими сверстниками с легкой умственной отсталостью.Дополнительной проблемой для людей с СД является их предрасположенность к чрезмерному увеличению веса в результате генетического заболевания, метаболических и гормональных нарушений, дефицита движений и неспособности диагностировать собственные потребности в питании [13–15]. Эти аспекты часто определяют возникновение и ухудшение патологических изменений строения стопы, которые трудно поддаются лечению и реабилитации.

Целью данного исследования был анализ отдельных особенностей строения стопы у мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками того же возраста и пола без синдрома Дауна.

2. Материалы и методы

В исследование были включены 30 мальчиков с DS (16 14-летних и 14 15-летних), посещающих специализированную школу и образовательный центр в Мровле, Специальную специализированную школу и образование. Центр в Ропчице и Комплекс специальных школ ЮНИСЕФ в Жешуве (Польша). Критериями включения были подтвержденный генетический диагноз синдрома Дауна детским неврологом, возраст от 14 до 15 лет, физическая подготовка, позволяющая ходить без ортопедического оборудования, и способность самостоятельно стоять на подоскопе.Кроме того, критериями также были понимание инструкций, необходимых для процедур измерения, и письменное согласие родителей или опекунов на участие в исследовании. Критерии исключения включали перенесенную ранее ортопедическую операцию. Для этого исследования также была отобрана контрольная группа, состоящая из 30 сверстников соответствующего пола и возраста, посещающих неполную среднюю школу в Школьном комплексе в Свильче (Польша) без синдрома Дауна или когнитивных расстройств и без признаков ортопедического заболевания.

Подоскоп CQ-ST (производства Electronic System) использовался в качестве основного инструмента исследования. Подоскопическое исследование подошвенной стороны стопы — это развитие и совершенствование известного плантографического метода. Помимо точного следа ступни, мы получили информацию о своде стопы. В ходе исследования измеряли подошвенные поверхности стоп в расслабленном состоянии, при этом верхние конечности свисали вдоль тела. Каждый раз обследованию подвергались обе стопы. Ширина и угол наклона стопы были естественными, без принуждения (рис. 1).На основе изображения, полученного во время сканирования, исследователь отмечал на компьютере определенные точки руки, а затем на основе этих точек компьютер вычислял индексы, описывающие продольный и поперечный свод стопы, а также расположение большой и пятой ступней. палец на ноге. Все следы были созданы одним и тем же человеком.

Были измерены следующие параметры: (i) длина стопы: длина сегмента, соединяющего наиболее дистальную точку передней части стопы (на подушечке самого длинного пальца) с самой дальней точкой в ​​пределах задней части стопы, в см; ( ii) ширина стопы: длина сегмента, соединяющего наиболее медиально расположенную точку на головке первой плюсневой кости (metatarsale tibiale: mtt) с точкой, лежащей наиболее латерально на головке V плюсневой кости (metatarsale fibulare: mtf). в см; (iii) угол Кларка: построенный путем проведения касательной к медиальному краю стопы (отпечатки) и линии, соединяющей более глубокую часть отпечатка с самой средней точкой передней части стопы, в градусах; (iv) индекс Вейсфлога: отношение длины стопы к ширине; (v) вальгусный угол большого пальца стопы ( α ): угол между касательной к медиальному краю стопы и касательной, проведенной от точки в самом широком часть передней части стопы (mtt) до внешнего края большого пальца стопы, в градусах rees; (vi) угол варусной деформации пятого пальца стопы ( β ): угол между касательной к боковому краю стопы и касательной, проведенной от точки в самой широкой части передней части стопы (mtf) к внешнему краю V пальца, в градусах.

Процедуры расчета показателей структуры стопы показаны на рисунке 2.

Были проведены антропометрические измерения массы и роста тела. Масса тела измерялась электронными весами с точностью до 0,1 кг. Рост тела был измерен с точностью до 0,1 см с помощью антропометра Мартина. Полученные данные использовали для расчета ИМТ. Основная описательная статистика соматических признаков у обследованных мальчиков представлена ​​в таблице 1.

± 9,17 .50 ,00 ± 4,93 Возраст [лет] Группа DS Группа контроля Me Макс – мин Me Макс – мин Масса корпуса [кг] 14 49.56 ± 10,11 46,50 67,00–33,00 56,06 ± 12,85 53,00 81,00–35,00 0,122 15 68,43 ± 6,98 58,25 85,00–55,00 Высота корпуса [см] 14 149,44 ± 6,830 151 157,00–137,00 170,06 ± 9,84 171,00 185,00–149,00 <0,00 15 164,57 ± 5,46 164,57 ± 5,46 176,50 184,00–164,00 <0,00 BMI 14 22,24 ± 4,48 20430 .47–17,31 19,25 ± 3,53 17,84 27,01–15,58 15 25,28 ± 2,52 18,27 28,49–20435 20435 26435 28,49–20435 18,15

.

Чтобы сохранить целостность исследовательского процесса, все измерения проводились утром в спортзале с использованием тех же измерительных приборов, которыми пользовались авторы.Мальчики были в гимнастической форме без обуви. Процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией для экспериментов с участием людей. Все участники, их родители или законные опекуны получили подробную информацию о цели и методологии, использованной в исследовании. Исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Жешувского университета (номер 6/01/2015) и проводилось после получения письменного согласия родителей или законных опекунов детей.

На основе накопленных данных была рассчитана следующая описательная статистика: были даны среднее арифметическое значение, стандартное отклонение (SD), медиана (Me), а также максимальное и минимальное значения.Соответствие значений нормальному распределению проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка. Чтобы оценить межгрупповые различия в среднем уровне тестируемых переменных, мы использовали критерий Стьюдента для независимых выборок или, в качестве альтернативы, непараметрический критерий Манна – Уитни. Результаты считались статистически значимыми, если уровень вероятности теста был ниже заданного уровня значимости. Для обработки результатов тестирования использовалось приложение Stat Soft STATISTICA (версия 10.0).

3. Результаты

В таблице 2 представлена ​​описательная статистика выбранных параметров строения стоп у обследованных мальчиков. Эти данные показывают, что мальчики с СД характеризовались значительно более короткими и узкими ступнями по сравнению с их сверстниками без нарушений развития. Принимая во внимание уровень продольного свода, следует отметить, что среднее значение угла Кларка у мальчиков с СД было ниже как на правой, так и на левой стопе. Анализ угла Кларка указывает на уменьшение продольного свода стопы по сравнению с нормами, которые, по мнению Лизиса [1], составляют от 32 ° до 47 ° для 14-летних и от 36 ° до 50 ° для подростков. 15-летние.Межгрупповое сравнение значения индекса Вейсфлога показало статистически значимое меньшее значение у мальчиков с СД. Средний угол вальгусной деформации ( α ) не отклонялся от нормы и был одинаковым для правой и левой стопы. Статистически значимых межгрупповых различий в значениях этого индекса не обнаружено, что свидетельствует о том, что это не самые важные характеристики, отличающие строение стоп у мальчиков с СД и их здоровых сверстников.Средние значения варусного угла V пальца стопы ( β ) у мальчиков с СД находились в пределах нормы, принятой при диапазоне вариации от 0 ° до 9 °, тогда как в контрольной группе они были выше верхнего предела. предел нормы [16]. Межгрупповые сравнения показали статистически значимые различия в значениях этого параметра.

Макс мин Макс мин. мин 25,39 ± 0,60 25,52 ± 0,74 435435 4354 4354304 8,62 ± 0,50 4354304 8,62 ± 0,50 3 3 40,00 –1230 36,50 ± 6,45 54 ± 0,22 435 435 0 2,419 0,19 2,73 902,73 904.82 635430 635430 435435 4 ± 4,18 435 15,64 ± 6,82 4354 4 14,79 ± 5,04 Возраст [лет] Группа DS Группа управления Me Длина правой ступни [см] 14 20.98 ± 0,98 20,90 22,50–19,30 24,40 ± 1,34 24,35 26,50–21,50 <0,00 15 23,12 ± 1,5304 25,20 26,90–24,70 <0,00 Длина левой стопы [см] 14 20.86 ± 0,92 20.60 22,50–19,40 24,48 ± 1,35 24,20 26,90–21,50 <0,00 15 23,50 ± 1,69 25,30 26,90–24,50 Ширина правой стопы [см] 14 8,27 ± 0.64 8,45 9,20–7,10 8,89 ± 0,89 8,90 10,70–7,50 15 8,62 ± 0,50 8,62 ± 0,50 8,62 ± 0,50 8,90 9,90–8,00 0,274 Ширина левой ступни [см] 14 8,42 ± 0,55 4308.30–7.20 8.99 ± 0.78 8.90 10.30–7.50 15 9.01 ± 0.70 9.10 10.10–7.60 9.10–7.60 910 8,00 0,958 Угол Кларка правой стопы [°] — медиальный продольный свод стопы 14 21.06 ± 11.32 20.50 38,00–4,00 42,88 ± 9,46 41,00 56,00–16,00 <0,00 15 20,36 ± 9,99 18,50 18,50 50,00–20,00 <0,00 Угол Кларка левой стопы [°] — медиальный продольный свод стопы 14 19.50 ± 9,65 19,50 38,00–3,00 41,81 ± 9,81 40,50 55,00–14,00 <0,00 15 19,00435–1230 37,00 45,00–18,00 <0,00 Индекс Wejsflog правой стопы — поперечный свод стопы 14 2 2,55 2,87–2,10 2,75 ± 0,22 2,71 3,00–2,30 15 2,68 ± 0,17 2,68 ± 0,17 2,68 ± 0,17 2,68 0,16 2,85 3,00–2,60 Индекс Вейсфлога левой стопы — поперечный свод стопы 14 2,47 2,86–2,20 2,73 ± 0,18 2,79 3,00–2,35 15 2,57 ± 0,16 2,84 3,00–2,59 Вальгусный угол ( α ) правой стопы [°] 14 4,00 20,00–0,00 3,12 ± 4,47 1,50 16,00–0,00 0,094 15 3,36 ± 3,63 3,26 ± 3,63 3,003 4,00 9,00–0,00 0,769 Угол вальгусной деформации левой стопы ( α ) левой стопы [°] 1481 ± 6,36 6,50 25,00–0,00 4,00 ± 4,56 2,00 14,00–0,00 0,056 15 6,07 ± 6,430 4,00 6,07 ± 6,44 5,50 13,00–0,00 0,804 Угол варусной деформации V-образного пальца стопы ( β ) [°] .00 ± 5,72 0,00 16,00–0,00 15,25 ± 7,06 17,00 24,00–0,00 <0,00 15 9,93 ± 5,08 16,50 26,00–0,00 Угол варусной деформации V-образного пальца ( β ) левой стопы [°] .13 ± 4,99 0,50 17,00–0,00 13,25 ± 6,41 13,00 23,00–0,00 <0,00 15 7,00 ± 7,37 7,00 ± 7,37 14,00 26,00–6,00

.

4. Обсуждение

Вопросы конструкции стопы неоднократно обсуждались разными авторами.Многие из них подчеркнули взаимосвязь между недостаточным движением, неправильной обувью и чрезмерными статическими нагрузками на структуру стопы. В литературе есть исследования, в которых авторы занимались вопросами строения стопы у детей и подростков с нарушениями развития. Конколино и др. [4] оценили конструкцию нижних конечностей у 50 детей с СД, в том числе 19 девочек и 31 мальчика в возрасте от 3 до 8 лет по сравнению со 100 детьми без СД, в том числе 32 девочки и 68 мальчиков того же возраста.Физикальное обследование нижних конечностей показало статистически значимо более высокую частоту изолированной плюсневой кости, а также вальгусной и вальгусной плюсневой кости у детей с СД. Подоскопическое обследование показало гораздо большее плоскостопие и изолированную вальгусную пяточную кость у детей с СД по сравнению со здоровыми сверстниками. Авторы подчеркивают, что наблюдаемые деформации могут вызвать нарушение функции стопы. Mirska et al. [17] подчеркнули негативное влияние гипермобильности суставов на разные части двигательной системы.По мнению авторов, плоскостопие является одним из наиболее частых симптомов чрезмерной слабости суставов, и большинство изменений происходит в наиболее подвижных суставах: таранно-пяточном и пяточно-ладьевидном суставах. Lim et al. [18] проанализировали корреляцию структуры стопы и подгонки обуви с инвалидностью (определяемой с помощью опросника Oxford Ankle Foot Questionnaire для детей) у 50 австралийских детей и подростков. В группу вошли 22 женщины и 28 мужчин в возрасте от 5 до 18 лет с СД.Средний индекс дуги для исследуемой группы был. Авторы отметили 38 плоскостопий, 5 вальгусных деформаций большого пальца стопы и 6 случаев малой деформации пальцев стопы. Было обнаружено, что более плоская стопа и меньшая деформация пальцев стопы не связаны со специфической инвалидностью стопы у детей и подростков с СД. Hallux valgus ассоциируется с инвалидностью стопы во время учебы и игр. Неправильно подобранная обувь (слишком узкая) — обычное явление, связанное с инвалидностью, связанной со стопой. На основе анализа процентных различий между размерами стопы и размером носимой обуви авторы наблюдали несоответствие обуви, что означает, что испытуемые носили слишком узкую обувь.

Вопрос о влиянии степени умственной отсталости на продольный свод стопы у 80 пациентов Центра специального образования Лидс в Тарнове (Польша) был описан Jankowicz-Szymanska et al. [15]. Сравнение результатов исследования у 40 человек с легкой и 40 человек со средней степенью инвалидности (каждая группа состояла из 27 мужчин и 13 женщин) и анализ коэффициентов ранговой корреляции Спирмена между степенью умственной отсталости и значениями угла Кларка. позволил сделать вывод об отсутствии прямой зависимости между степенью умственной отсталости и продольным сводом стопы у молодых людей в возрасте от 16 до 22 лет.Кажется, что сложность определения однозначной взаимосвязи между упомянутыми признаками может быть результатом сосуществования многих расстройств, характерных для СД, которые накладываются друг на друга, что затрудняет или даже делает невозможным сделать конкретные выводы.

Проведенное нами исследование показало, что ступни мальчиков с СД короче и уже по сравнению со здоровыми сверстниками. Было явное уплощение динамического свода стопы. Также по величине поперечного свода стопы, определяемой по соотношению длины и ширины стопы, мальчики с ДС показали худшие результаты.Причиной уменьшения скорости продольного и поперечного свода может быть нарушение функции мышц и связок и чрезмерная масса тела. В свою очередь, сравнение вальгусного угла большого пальца стопы не показало межгрупповых различий и, что более важно, средние значения этих углов находятся в пределах нормы в обеих группах. Это позволяет сделать вывод, что вальгусный угол большого пальца стопы не является важнейшим признаком, отличающим форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников.Стоит отметить, что с точки зрения установки V-образного пальца у мальчиков контрольной группы результаты были хуже. Склонность к более выраженному варусу V пальца стопы может быть связана с повышенной нагрузкой на краевую сторону стопы. Анализ литературы по данной теме позволил отметить, что большинство авторов сосредоточили свое внимание на оценке формирования продольного свода стопы и постановок большого пальца стопы. Данная статья представляет собой попытку провести комплексный анализ формы стопы у мальчиков с СД. Были предприняты усилия, чтобы группы были единообразными, особенно по возрасту (результаты анализировались отдельно для 14- и 15-летних) и полу.Такой подход оправдывает наблюдения Демчука-Влодарчика [16], а именно, что диморфизм продольной архитектуры стоп очевиден с раннего возраста и влияет на высоту свода стопы, темп их развития и симметрию формы.

Анализ обширной литературы и результаты исследований стоп указывают на необходимость направления детей и подростков с СД на соответствующие терапевтические процедуры, которые должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг суставов стопы и улучшение стабильности суставов и проприоцепции. , начиная со статических задач, а затем добавляя упражнения в динамических условиях.Стопа — одно из звеньев проприоцептивной кинетической цепи человека. Поэтому деятельность должна быть сосредоточена на упражнениях, затрагивающих весь орган движения и осанку тела. При улучшении следует принимать во внимание такие специализированные методы, как проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF), кинетический контроль и сенсорная интеграция, а также общие фитнес-упражнения, плавание и физиотерапия. Важно носить ортопедические приспособления и подходящую обувь, чтобы стабилизировать и облегчить нагрузку на части ступни.Необходимо постоянно следить за состоянием стопы, чтобы при необходимости корректировать терапевтическое лечение. В соответствии с целостным подходом к патенту и его сложным проблемам физиотерапевтические вопросы следует рассматривать на междисциплинарном уровне. Это подразумевает необходимость подключения множества методов повышения моторики, психопедагогики и различных форм социальной адаптации. Не менее важно влияние факторов окружающей среды, особенно посредством просвещения семей относительно правильного питания пациента, важности ежедневной физической активности и выбора подходящей обуви.

5. Выводы

Стопы мальчиков с СД короче и уже, а в продольном и поперечном направлении более плоские по сравнению со стопами здоровых сверстников. Вальгусный угол большого пальца стопы — не самый важный признак, отличающий форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников. Что касается установки V-образного пальца стопы, мальчики из контрольной группы показали худшие результаты. Специализированное терапевтическое лечение детей и подростков с СД должно, в первую очередь, включать упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов стопы, усиления стабилизации суставов и проприоцепции, а также использование ортопедических изделий и подходящей обуви.Также необходимо постоянно контролировать состояние стопы, чтобы изменить предпринятые терапевтические процедуры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Строение и функция стопы — пронация

Некоторые люди думают, что пронация — это плохо. Пронация — это необходимое движение, которое позволяет стопе прилегать к земле таким образом, чтобы в идеале усиливать устойчивость и обеспечивать широкую передачу силы по всей стопе.Это неплохо. Отсутствие пронации может быть столь же вредным, как и чрезмерная пронация.

Эффективная ступня конструктивно способна к пронации для приведения ступни к земле и супинации для эффективного отталкивания от земли. Пронация происходит при нормальной нагрузке на человека. Пронация начинается в задней части стопы (задняя 1/3 стопы), но не должна быть изолирована от нее. Он должен продолжаться расширением суставов средней части стопы (средняя 1/3 стопы) и передней части стопы (передняя 1/3 стопы).Эффективная ступня — это широкая, эластичная ступня, способная нести равную нагрузку на переднюю, заднюю и боковые стороны каждой ступни. Это не жестко.

Основная дисфункция стопы, которую мы наблюдаем в нашей практике, — это сильная жесткость суставов средней части стопы (суставов между пяткой и пальцами ног). Это верно для людей, которые имеют позу стопы с высоким сводом стопы («супинированная стопа») или с низким сводом стопы («пронированная стопа»). Эта жесткость ограничивает пронацию в средней части стопы и приводит к трем отрицательным компенсациям:

1. Чрезмерная пронация заднего отдела стопы
2. Плохой выбор времени пронации
3. Повышенная пронация

Чрезмерная пронация заднего отдела стопы

Пронация стопы сзади, вид сзади

У многих людей чрезмерная пронация через заднюю часть стопы, когда они стоят, ходят и бегают.Это означает, что они, как правило, используют больший объем своего общего диапазона движений пронации по сравнению с «нормальным». Опять же, эта чрезмерная пронация обычно связана с ригидностью суставов средней части стопы. Эта жесткость предотвращает расширение / распространение пронации на среднюю и переднюю часть стопы и заставляет структуры задней части стопы принимать на себя большую нагрузку. Эта компенсирующая чрезмерная пронация задней части стопы вызывает повышенную внутреннюю ротацию вверх по ноге в колено и бедро. Вот почему ступни следует рассматривать как возможные виновники боли в коленях, бедрах или спине.

Быстрый тест: Чувствуете ли вы в нормальной позе стоя больше веса на внутренней или внешней стороне пятки? Если вы чувствуете больший вес на внутренней стороне пятки, вы, вероятно, находитесь в положении задней части стопы с чрезмерной пронацией. Если вы чувствуете больший вес на внешней стороне пятки, вы, вероятно, стоите в чрезмерно супинированном положении задней части стопы. Вы должны чувствовать равный вес между внутренней и внешней частью пятки.

Плохое время пронации

Другой распространенной дисфункцией является неправильное определение времени пронации (или « пронация в неподходящее время» ).Чтобы эффективно продвигаться вперед во время ходьбы и бега, стопа должна прекратить пронацию и перейти в положение супинации, когда мы отталкиваемся от стопы. Супинация обеспечивает более стабильную структуру для передачи силы, создаваемой нашими мышцами, на землю. Неудачный момент пронации относится к пронации, которая происходит, когда мы отталкиваемся. Это приводит к потере энергии и огромной нагрузке на структуры, которые предназначены для стабилизации медиального продольного свода стопы (таких как подошвенная фасция, подошвенные связки и задняя большеберцовая мышца).

Пронизированная задняя ступня во время отталкивания (обратите внимание на «выпуклость» ладьевидной кости на медиальной стороне стопы)

Повторная супинация задней стопы во время отталкивания (обратите внимание на практически прямую линию вдоль медиальной стороны стопы)

Быстрый тест: попросите кого-нибудь записать вас сзади, когда вы идете. Обратите внимание на положение ахиллова сухожилия и пятки как на стопе

.

Эффективная повторная супинация задней стопы

уходит с земли. Линия, проходящая через ахиллес и пятку, должна быть вертикальной или слегка наклонной вниз и внутрь.Если ваша леска наклонена вниз и наружу, это означает, что ваша задняя часть стопы все еще находится в положении пронации, пока вы отталкиваетесь.

Повышенная пронация

Наконец, существует проблема слишком быстрой пронации (из-за ригидности средней части стопы и / или отсутствия нервно-мышечного контроля). Одно научное исследование показало, что травмированные бегуны имеют тенденцию к пронации примерно в два раза быстрее, чем нетравмированные бегуны. Это увеличивает нагрузку на мышцы и суставы стопы и голени.Травмированные бегуны в этом исследовании страдали от боли в колене , что снова демонстрирует влияние функции стопы не только на стопу.

План игры

Если вы являетесь клиентом IPA Physio или проходили лечение у функционального мануального терапевта, то вы знаете, что мы оцениваем боль и дисфункцию на основе механических факторов, нервно-мышечных факторов и факторов моторного контроля. Для получения дополнительной информации о нашей методике лечения щелкните здесь.

Если вы дали положительный результат в одном или обоих быстрых тестах, описанных выше, прочтите этот блог, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы изменить свои привычки и улучшить устойчивость стопы.Информация, представленная в этой статье, поможет вам улучшить вашу нервно-мышечную способность и контроль моторики . Однако, чтобы устранить механические факторы, лучше всего обратиться за помощью к функциональному мануальному терапевту.

Чрезмерная пронация — это пример слишком большого движения в одном направлении. Слишком большое движение где-то часто вызвано слишком малым движением в другом месте или неспособностью двигаться в противоположном направлении. Мы обсуждали тот факт, что жесткость (слишком малое движение) средней части стопы является основной причиной чрезмерной пронации (слишком большого движения) задней части стопы.Следовательно, крайне важно восстановить оптимальную подвижность средней части стопы, чтобы усилить нервно-мышечный контроль задней части стопы. Точно так же важно оценить способность суставов заднего отдела стопы переходить в положение супинации с механической точки зрения, поскольку они часто ограничены в своих возможностях.

Наконец, для тех из вас, кто прошел быстрые тесты , и для тех из вас, кто знает, что ваша проблема заключается в неспособности эффективно пронировать — это механическая проблема жесткости в задней части стопы и средней части стопы .Если это относится к вам и вы испытываете боль в стопе или нижней части тела, проблема заключается в недостаточном поглощении ударов стопой, что приводит к передаче чрезмерной силы в голень, колено, бедро и позвоночник. Я рассмотрю эти факторы в следующем сообщении в блоге.

Таким образом, важно иметь баланс стабильности и подвижности стопы (и всего тела, если на то пошло). Пронация необходима, но она должна быть рассредоточена по всей стопе. Важно повысить подвижность жестких участков стопы за счет мобилизации мягких тканей и суставов.Не менее важно улучшить нервно-мышечный контроль тех областей стопы, которые имеют чрезмерную пронацию, с помощью корректирующих упражнений и тренировки контроля моторики.

Ссылки:

Хосл М., Бом Х и др. Влияет ли чрезмерное плоскостопие на функцию? Сравнение симптоматического и бессимптомного плоскостопия с использованием оксфордской модели стопы. Походка и осанка 2013

Родригес П., ТенБрук Т. Оценка бегунов с болью в передней части колена и без нее с использованием времени контакта с границей диапазона движений суставных комплексов.Походка и осанка 2013

Rodrigues PA, TenBroek T., Hamill J. Бегуны с болью в передней части колена используют больший процент доступного диапазона движений пронации. Журнал прикладной биомеханики 2013; 29 (апрель (2)): 141–6

Уязвимость морфологической структуры стопы к деформациям, вызванным парадигмой нагружения стопы у детей школьного возраста: кросс-секционное исследование

Были приняты следующие критерии включения: информированное согласие на участие в протоколе исследования, полная документация исследования, нет нарушения опорно-двигательного аппарата по результатам интервью.Критерии исключения были следующими: отсутствие информированного согласия на участие в протоколе исследования, неполная документация исследования, нарушения в опорно-двигательной системе, оцененные в ходе интервью, метаболические нарушения, которые могут потенциально повлиять на скелетную систему ²⁰ .

Антропометрические измерения

Масса тела оценивалась с использованием веса Tanita (производство Японии, 93/42 / EEC, приложение II, точность ± 0,1 кг), а рост — с помощью измерителя высоты SECA (производства Германии, 93/42 / EEC, 2007/47 / EC, точность 0.01 м) ^21,35 .

Весы Tanita анализируют состав массы тела с помощью технологии электрического биоимпеданса. Устройство оснащено 8 датчиками, размещенными под платформой, на которой человек стоит босиком, а также в ручках, которые испытуемый держит во время процедуры тестирования. Измерение электрического биоимпеданса, зависящего от соответствующей электропроводности определенных тканей тела, облегчает фактическую оценку того, страдает ли человек от недоедания, ожирения или просто лишнего веса ³⁵ .

Морфологическая структура стопы и парадигма нагрузки «дурак»

Podoscan 2D Foot CAD — это инструмент, облегчающий оценку подошвенной части стопы в статических условиях. Использование программного обеспечения FreeSTEP BASIC позволяет измерять, определять соответствующие углы, сравнивать и впоследствии сохранять фотографии в файле. Высокое разрешение (1600 точек на дюйм) облегчает получение точных измерений соответствующих параметров стопы, а также выполнение функциональной оценки стопы.Были определены соответствующие переменные, то есть длина, ширина, углы и оси стопы. Испытуемые стояли на подоскане босиком, нижние конечности прямые, ступни параллельны друг другу, верхние конечности располагались вдоль туловища ^21,35 .

Оценивались следующие показатели:

• длина стопы — линия, соединяющая самые дальние точки передней и задней частей стопы — в мм

• ширина передней части стопы — линия, соединяющая самые крайние точки на головке первой (mtt) и пятой плюсневой кости (mtf) — в мм

• Угол Кларка — угол между касательной к медиальному краю стопы и линией, соединяющей точку наибольшего углубления и соприкосновение медиальной касательной с краем стопы, в °

• индекс Wejsflog (W) — отношение длины к ширине

• вальгусный угол большого пальца стопы (α) — угол между касательной к медиальному краю стопы и касательной к краю большого пальца стопы, полученный от точки mtt, в °

• Угол варусной деформации пятого пальца стопы (β) — угол между касательной к боковому краю стопы и касательной к краю пятого пальца стопы от точки mtf — в ° (рис.5) ^21,35 .

Рисунок 5

(Источник: собственное исследование ²¹ . «Деформации стоп и их тесная связь с дефицитом устойчивости позы у детей в возрасте 10–15 лет», Щепановска-Воловец и др. ²¹ Copyright 2019 by BMC ).

Метод определения исследуемых переменных стопы. A-B — длина стопы, ширина mtt-mtf-стопы, C — угол Кларка, α — вальгусный угол большого пальца стопы, β — варусная деформация 5-го пальца стопы.

Значение угла Кларка использовалось для оценки продольного изгиба стопы. Отсюда: плоскостопие <30 °, пониженный прогиб стопы 31 ° –41 °, нормальный стоп 42 ° –54 °, повышенный изгиб стопы> 55 °.

Индекс Вейсфлога (длина / ширина стопы) — это переменная, возникающая при оценке поперечного прыжка. Также оценивали угол схождения α — нормальное значение до 9 °. Средние значения варусной деформации 5-го пальца стопы у девочек составили: Среднее -14,43 ± SD 5.06 в левой стопе, Среднее -14,88 ± SD 5,48 в правой стопе, Среднее -13,77 ± SD 4,93 для мальчиков в левой стопе, Среднее-15,2 ± SD 5,08 в правой стопе.

Для тестирования стабилометра использовалась динамометрическая платформа (FreeMed, Sensor Medica, итальянского производства) с программным обеспечением FreeStep Pro. Фактическая поверхность платформы составляет 635 мм × 700 мм, а площадь 500 мм × 600 мм оснащена датчиками, так что распределение соответствующих нагрузок на стопы, равновесие и походку может быть эффективно оценено ^21,35 .

Испытуемые свободно стояли на платформе, верхние конечности располагались вдоль туловища, а их нижние конечности были параллельны друг другу. Испытуемых просили стоять совершенно неподвижно, устремив взгляд на точку прямо перед ними.

Оценивались следующие параметры левой и правой стопы:

• Поверхность в см ² , передняя и задняя части стопы

• Нагрузка% на переднюю и заднюю части стопы

• весовой коэффициент R / F% (коэффициент распределения массы на переднюю и заднюю части стопы)

• макс.нагрузка гр / см ² , передняя и задняя части стопы

• средняя нагрузка гр / см ² , передняя и задняя части стопы

• общая площадь, см ²

• общая нагрузка на стопу в%

• общая нагрузка на ногу в кг

На рис. 6 показан анализ давления стопы на землю.

Рисунок 6

(Источник: собственное исследование).

Пример теста на давление стопы, проводимого на платформе FreeMed, в статических условиях.

Статистический анализ

Статистическая программа R версии 3.5.0 использовалась для обработки результатов ¹⁶ . Основные показатели описательной статистики, то есть среднее арифметическое, стандартное отклонение, применялись повсюду. Переменные структуры левой и правой стопы, стратифицированные по полу, оценивались с использованием теста Манна-Уитни-Вилкоксона для получения двух независимых результатов, а также для оценки взаимосвязи между нагрузкой на стопу и полом.Ранговая корреляция Спирмена использовалась для анализа переменных, относящихся к морфологической структуре стопы и соответствующих нагрузок на стопу. Для оценки того, как переменные стопы влияли на показатели нагрузки стопы, применялась прогрессивная ступенчатая регрессия.

Перед регрессионным анализом для проверки нормальности распределения зависимой переменной использовался критерий Шапиро – Уилка. Когда тест показывал, что переменная не имеет нормального распределения, применялось преобразование Бокса-Кокса.Качество модели оценивалось с помощью коэффициента детерминации R ² . Соответствующие переменные считались статистически значимыми и, следовательно, включались в модель, если F-статистика из теста Фишера-Снедекора имела значение p <0,05.

Ограничения исследования

Было невозможно эффективно идентифицировать группу лиц, активно занимающихся спортом, в исследуемой популяции. В противном случае сравнение соответствующих результатов / исследуемых переменных убедительно подчеркнет неблагоприятные последствия отсутствия физической активности.

Еще одно существенное ограничение заключалось в том, что не было возможности стратифицировать исследуемую популяцию по определенным возрастным диапазонам, поэтому, следовательно, наши результаты могут не полностью отражать ключевые характеристики соответствующих возрастных групп из-за небольшого размера выборки.

Первоначально мы предположили, что вся обувь, которую носили участники исследования, была надлежащим образом подобранной и подходящей по размеру. Наша практическая исследовательская практика показала совершенно иную взаимосвязь, поскольку многие испытуемые носили либо слишком тесную, либо слишком свободную обувь.

Заявление о соответствии

Все методы исследования, включенные в протокол исследования, проводились / применялись в полном соответствии с соответствующими руководящими принципами, правилами и действующим законодательством.