Разное

Стероидный препарат что это значит: Стероидное лечение

02.07.2000

Содержание

Допинг: что это, зачем нужен, есть ли разрешенный

Допинговые скандалы в последнее время случаются все чаще. Рассказываем, каким бывает допинг, когда он появился и почему кому-то можно его принимать, а кому-то — нет

Что такое допинг и как с ним начали бороться

Допингом принято считать запрещенные методы и препараты, которые способны повысить выносливость спортсмена и его или ее результаты в соревнованиях.

Атлеты с древних времен находили способы сделать себя быстрее, выше и сильнее. Если верить данным историков, в III в. до н. э. в Греции бегуны употребляли семена кунжута, чтобы повысить уровень выносливости. В ход шли и лекарственные растения, заговоры и даже семенники животных. Свою силу и выносливость с помощью стимуляторов развивали не только олимпийцы, но и воины Вавилона и Древнего Египта.

Само слово «допинг», по одной из версий, использовалось первоначально для обозначения напитка южноафриканских племен, который они использовали при проведении религиозных ритуалов.

В 1885 году термин перешел в спорт: тогда в Амстердаме на соревнованиях по плаванию спортсменов обвинили в употреблении дополнительных веществ. А в 1886 году после соревнований по велосипедному спорту от брюшного тифа умер атлет из Англии Артур Линтон. По одной из версий, его здоровье было подорвано именно употреблением допинга — в 1997 году Международный олимпийский комитет (МОК) назвал смерть Линтона «вероятно, первой смертью, связанной с употреблением допинга».

Активная борьба с веществами началась благодаря Международной федерации легкой атлетики. Она первая в 1928 году запретила использовать дополнительные стимуляторы. Этому примеру последовали и другие спортивные организации. Но ситуацию в целом это не изменило — не было системы контроля за применением.

В послевоенные годы произошел допинговый скачок. Тогда начался синтез новых препаратов: в конце 1950-х годов в США изобрели первый анаболический стероид. А уже в 1970-е синтетические производные тестостерона вышли на первый план по количеству применений среди спортсменов. Особенно в тяжелой и легкой атлетике.

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (WADA или ВАДА). Независимая организация взяла на себя обязательства координировать борьбу с допингом на всех уровнях. Деятельность ВАДА регулирует Всемирный антидопинговый кодекс. А в 2008 году в России появилась российская антидопинговая организация (РУСАДА).

Как спортсмены проходят тесты на допинг

Любой спортсмен, который планирует выступить на международных соревнованиях, должен пройти допинг-тест. По данным Российского антидопингового агентства, тестирование бывает двух видов:

  • Соревновательное. В этом случае спортсменов отбирают по результатам турниров или по жребию.
  • Внесоревновательное. Такое тестирование может проводиться в любом месте в любое время: на сборах, дома, на отдыхе, каникулах.

Отказаться от допинг-пробы спортсмен не может, в противном случае он будет дисквалифицирован. Если атлет несовершеннолетний, то с ним должен явиться его представитель. На месте он сдаст анализ мочи и, при необходимости, крови. При этом рядом с атлетом все время будет находиться инспектор и следить за каждым его действием. После процедуры пробу делят на две части и разливают по флаконам «А» и «В». Их маркируют, закрывают, проставляют код и пломбируют.

Фото: Patrik Stollarz / Bongarts / Getty Images

Далее емкости с пробами помещаются в контейнер. В нем они и отправляются в аккредитованную лабораторию. Сначала экспертизу проходит флакон «А». Вторую пробу оставляют на тот случай, если в первом исследовании обнаружили запрещенные вещества. Флакон будет вскрывать уже другой специалист этой же лаборатории. Взяв часть жидкости для проверки, остальное он перельет в новую емкость, которая вновь пройдет процедуру пломбировки. Если в пробе «В» никаких запрещенных веществ не обнаружат, то спортсмену санкции не грозят. Если же «В» подтвердит анализ пробы «А», то контролирующая организация начнет принимать конкретные действия. Полученные данные агентство отправляет в федерацию спорта, в которой состоит атлет. В случае несогласия, спортсмен может обжаловать решение в Спортивном арбитражном суде (CAS).

Флаконы находятся в лаборатории не менее трех месяцев. Однако пробы с крупнейших международных турниров хранятся дольше — до 10 лет.

Также в WADA есть электронные биологические паспорта на каждого спортсмена. Он состоит из двух блоков: гематологический (отображают параметры крови) и стероидный. Последний блок определяет маркеры метаболизма стероидных гормонов в моче. Если уровень производных стероидов будет меняться, то у агентства есть основание сомневаться в «чистоте» спортсмена.

Допинговые скандалы

Несмотря на такой жесткий контроль, в СМИ ежегодно появляется информация о самых громких допинговых скандалах. Так, в 2001 году вся лыжная команда Финляндии попалась на приеме запрещенных веществ. Спортсменам пришлось пропустить чемпионат мира по лыжным видам спорта в Лахти. В 2006 году такая же ситуация произошла со сборной Ирана по тяжелой атлетике: в анализах 9 из 11 спортсменов попались запрещенные препараты. В 2008 году от участия во всех турнирах отстранили российских легкоатлеток.

Один из скандалов затронул и знаменитого бегуна Усэйна Болта. Вместе с ним в четверку ямайских спортсменов, которые завоевали золото в мужской эстафете 4×100 м на пекинской Олимпиаде в 2008 году, входил Неста Картер, в чьих пробах нашли допинг. В результате все участники команды остались без медалей, в том числе и Усэйн Болт.

Но наиболее важное для России разбирательство началось в 2014–2015 годах и длится до сих пор. В конце 2014 года на немецком телеканале ARD вышел документальный фильм под названием «Секретный допинг. Как Россия добивается побед». В нем легкоатлетка Юлия Степанова и ее муж Виталий (бывший сотрудник РУСАДА) утверждали, что российские спортсмены скрывают следы применения допинга — и рассказывали о способах это сделать. А в 2016 году бывший директор московской антидопинговой лаборатории Григорий Родченков подал в отставку и заявил, что спортсмены массово применяли допинг в ходе сочинской Олимпиады 2014 года. По итогам расследований WADA и МОК, связанных с этими свидетельствами, Россию отстранили от участия в зимней Олимпиаде 2018 года, а некоторые российские спортсмены — участники Игр последних лет — лишились своих наград. РУСАДА же лишили статуса соответствия кодексу WADA.

На зимней Олимпиаде 2022 года в Пекине вокруг российской сборной также развернулся «допинговый скандал» — по данным СМИ, в пробе фигуристки Камилы Валиевой, сделанной еще до начала Игр, якобы найдены следы запрещенного триметазидина. Официальных заявлений от мировых и российских спортивных функционеров пока не поступало

(Видео: РБК)

На данный момент России до конца 2022 года запрещено использовать на международных соревнованиях национальный гимн и флаги. А на форме олимпийцев нет надписи Russia и герба.

Запрещенный допинг

Список запрещенных препаратов и методов обновляется каждый год. Например, хорошо известный по недавним скандалам мельдоний в него внесли в 2016 году. 1 января 2022 года WADA представила мировой общественности актуализированный список запрещенных допинговых средств и методов. В настоящее время к допинговым средствам относятся несколько классов веществ, в частности:

Наркотики (наркотические анальгетики)

Как поясняет фитнес-наставник Даниил Толстый, такие препараты снижают болевые ощущения путем воздействия на центральную нервную систему (ЦНС). «Есть наркотические и ненаркотические [препараты]. Ненаркотические нестероидные противовоспалительные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, который отвечает за выработку медиаторов воспаления. Нет медиаторов, нет воспаления, нет отека, нет ишемии, нет боли. Наркотические — более мощные и блокируют передачу болевого сигнала в центральную нервную систему».

Пикет в штате Колорадо в поддержку американской легкоатлетки ШаКарри Ричардсон — летом 2021 года ее отстранили от Олимпиады в Токио из-за найденных в ее пробе следов марихуаны (Фото: Justin Edmonds / Getty Images)

Стимуляторы (стимуляторы центральной нервной системы, симпатомиметики)

Стимуляторы имеют обратный эффект, добавляет Толстый. «Они мобилизуют все возможные средства организма. Активация этой системы увеличивает скоростно-силовые показатели атлета, действуя ограниченный промежуток времени, которого достаточно для соревнований — после чего организму необходимо восполнить потраченные ресурсы. Есть препараты, которые очень избирательно воздействуют на симпатическую систему, что позволяет потреблять больше кислорода и увеличивает частоту сердечных сокращений», — рассказал спортсмен.

Анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства

Повышают синтез белка путем воздействия на генетический аппарат клеток. Такие вещества приводят к росту мышц, усиливают аппетит и ускоряют многие процессы в организме. Подобные темпы увеличения мышечной массы недоступны для «натуральных» спортсменов. Атлет может достичь больших результатов. Однако у анаболиков много побочных эффектов — от поражения печени до проявлений агрессии.

Бета-блокаторы

Эти препараты подавляют активность симпатической нервной системы, снижают ЧСС и возбудимость, а в спорте помогают снижать чрезмерное возбуждение. В основном используются в тех видах спорта, где нужна концентрация.

Диуретики

Очень активно выводят воду из организма, что позволяет спортсмену попасть в необходимую весовую категорию. Помимо этого они используются, чтобы скрыть прием других видов допинга в моче. Диуретики находили в допинг-пробах у нескольких российских фигуристов: например, в 2007 году Юрия Ларионова дисквалифицировали за использование фуросемида. За это же запрещенное вещество наказали Анастасию Шакун и Марию Сотскову.

Эксперты также классифицируют запрещенные препараты с точки зрения длительности эффекта:

  1. Препараты, которые применяются в период соревнований для кратковременного эффекта. В эту группу входят психостимулирующие средства, аналептики, препараты, возбуждающе действующие преимущественно на спиной мозг, некоторые наркотические анальгетики со стимулирующими или седативным (успокаивающим) действием.
  2. Препараты, которые применяются в течение длительного времени: анаболические средства (АС) и другие гормональные анаболизирующие средства.

Любой препарат можно проверить на запрещенность. Так, в РУСАДА есть специальный сервис поиска лекарственных средств и субстанций в запрещенном списке Всемирного антидопингового агентства.

Есть и ряд других запрещенных методов изменения состояния спортсменов:

  • Манипуляция с кровью и ее компонентами (кровяной допинг) — повышение способности крови обогащать мышцы кислородом.
  • Генный и клеточный допинг — нетерапевтическое использование генов, генных элементов и/или клеток, которые могут улучшить спортивный результат. Случаев применения генного допинга пока выявлено не было, но некоторые эксперты считают, что это новый этап в гонке вооружений ВАДА и профессионального спорта.

Разрешенный допинг

Препараты из списка запрещенных могут легко перейти в категорию легальных на основании терапевтических исключений (ТИ) — но только в том случае, если спортсмен сможет доказать, что они нужны для лечения заболеваний. Запросы на ТИ рассматриваются группой врачей из состава Комитета по терапевтическому использованию. Списка спортсменов, которые получили право принимать такие препараты, нет. Поскольку информация относится к категории врачебной тайны, в открытый доступ такие данные не попадали до 2016 года, когда группа хакеров Fancy Bears решила взломать сервер ВАДА и получила доступ к секретным документам. Как выяснилось, многие мировые спортсмены получили одобрение антидопингового агентства на применение формально запрещенных препаратов. Так, среди них были сестры Серена и Винус Уильямс. В 2010, 2014 и 2015 годах. Серена принимала оксикодон, гидроморфон, преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Винус получила разрешение на использование не только таких же препаратов, но и лекарств от астмы. Еще в списке оказалась непобедимая гимнастка из США Симона Байлс. В пробах спортсменки на летней Олимпиаде-2016 нашли метилфенидат и амфетамины. Их Байлс принимала по рекомендации своего врача из-за проблем психического характера.

Сестры Серена и Винус Уильямс (Фото: Emma McIntyre / Getty Images)

Среди атлетов также популярно спортивное питание и биологически активные добавки (БАДы). Некоторые эксперты выделяют ряд не запрещенных средств, которые усиливают результативность спортсменов во время высокоинтенсивных тренировок, однако РУСАДА выступает против БАДов. И на то есть причины.

  • Производитель не всегда указывает всю информацию на этикетке своего продукта. Так, запрещенное вещество сибутрамин встречается в БАДах, которые направлены на снижение жировой массы.
  • Не все БАДы проходят заявленные научные исследования.
  • Добавки могут содержать гормоны и анаболические агенты.
  • В предтренировочных комплексах попадается метилгексанамин (ДМАА, 1,3-диметиламиламин). Это вещество запретили из-за того, что оно принадлежит к классу стимуляторов.

Витамин Д или Д-гормон. Блог врача

Всем нам хорошо известен витамин Д, с которым мы имеем дело с самого рождения. Традиционные представления о нем связаны именно с фосфорно-кальциевым обменом, то есть с минеральной плотностью костной ткани. На сегодняшний день картина существенно изменилась; значительно расширилась и углубилась. Очень кратко попытаюсь рассказать.

Частично витамин Д мы получаем с пищей растительного (хлеб, дрожжи, грибы) и животного (сливочное масло, яйца, молоко) происхождения. А частично, витамин Д синтезируется в коже под действием УФ лучей из соединения, которое является предшественником стероидных гормонов, таких как эстроген, тестостерон, кортизол, альдостерон. Таким образом витамин Д по своей природе является стероидным гормоном. Кроме того, для реализации его действия имеются специфические (VDR) рецепторы во всех органах. Следовательно, его эффект не ограничивается только влиянием на костную систему, а охватывает абсолютно все системы организма.

В результате многолетних исследований роль Д-гормона приобрела совершенно другие масштабы.

  1. Влияние на репродуктивную функцию. Достаточный уровень Д-гормона увеличивает вероятность наступления беременности (в том числе ЭКО) и ее сохранение.
  2. Потенцирование действия половых гормонов. Широкое применение в антивозрастной медицине.
  3. Торможение клеточной пролиферации (противоопухолевый эффект).
  4. Противовоспалительное действие. Стимуляция продукции эндогенных противомикробных пептидов.
  5. Иммуномодулирующее действие, путем естественной регуляции иммунного ответа.
  6. Гипотензивное действие (снижение артериального давления за счет торможения продукции ренина).
  7. Влияние на углеводный обмен путем повышения чувствительности тканей к инсулину и улучшения транспорта глюкозы в эти ткани.

Важный момент: на сегодняшний день существуют доказательства, что низкий уровень гормона-Д может рассматриваться как независимый предиктор формирования и прогрессирования ожирения, ведущего в инсулинорезистентности и СПКЯ (склерополикистозу яичников).

Для диагностики Д-гормона используется лабораторный показатель 25(ОН)Д — кальцидол. Это печеночный метаболит который говорит о степени насыщенности организма витамином Д. Оптимальным считается уровень 60-80 нг/мл. При низких показателях значительно возрастает риск развития возраст-ассоциированных заболеваний, увеличивается риск онкологических процессов и увеличивается риск смертности.

Компенсировать недостаточность Д-гормона на сегодняшний день является важным моментом и не составляет большого труда.

© Бывальцева Елена, эндокринолог

Пять самых важных вопросов о мужском здоровье — Российская газета

Оказывается, уже начиная с 30 лет у мужчин постепенно снижается уровень тестостерона — одного из основных мужских гормонов, отвечающих не только за половую функцию, но и многие другие вещи. О том, как сохранить мужское здоровье подольше, и о том, можно ли восстановить угасающие способности, «РГ» рассказал врач-андролог, главный научный сотрудник Института репродуктивной медицины НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ, профессор Института высшего и дополнительного профобразования НМИЦ эндокринологии Роман Роживанов.

Не всем известно, но вся наша жизнь — не только половые функции, но и общее самочувствие, и работа всех систем организма — напрямую зависит от гормонов. Их много. Они разные и отвечают за разные вещи. В женском организме обязательно присутствуют мужские гормоны, а мужской не может существовать без женских. Но крайне важно, чтобы все это многообразие существовало в балансе.

«Известен ряд мужских гормонов, связанных с половой функцией, — это ЛГ, ФСГ, ингибин, о которых из неспециалистов мало кто знает. Они необходимы для сперматогенеза. А всем известная классика — это тестостерон и дигидротестостерон, — говорит профессор Роживанов. — Именно они «отвечают» за половое влечение, сексуальное поведение, но не только. Рост мышц, крепость костей, общее состояние организма и даже особенности интеллекта и жизненная активность также зависят от уровня этих гормонов».

1. Что ухудшает выработку гормонов?

Проблемы со сном. На выработку гормонов влияют циркадные ритмы. Поэтому если сон нарушен, циркадные ритмы сбиваются, и при этом нарушается выработка гормонов.

Стресс — классический негативный фактор. «Эволюционно половая функция нужна для получения потомства. А для его выживания необходима благоприятная среда, — поясняет Роман Роживанов. — Но если мы живем в хроническом стрессе, значит, наш организм воспринимает окружающую среду как неблагоприятную. Ему просто не до детей, и он подавляет половую функцию».

Ожирение — тоже огромный минус. Жировая ткань, эндокринологи доказали это давно и убедительно, выступает как отдельный гормональный орган — в ней происходит патологический синтез стероидных гормонов, которые «вытесняют» производство необходимого тестостерона.

Прием стероидных препаратов. Известный факт: спортсмены-бодибилдеры, «выстраивающие» мощную мускулатуру с помощью стероидных добавок, зачастую не в состоянии выполнить элементарные мужские функции. «Анаболические стероиды, которые используют спортсмены, очень похожи на естественные стероидные гормоны, — поясняет Роман Роживанов. — Соответственно, наш гипофиз ошибочно принимает их как собственные половые гормоны. Но раз есть избыток — выработка собственного тестостерона тормозится».

Гормональный баланс для мужского организма важен так же, как и для женского

Интоксикация любого происхождения. «На гормональный фон отрицательно влияют любые вредные химические вещества, попадающие в организм», — говорит профессор.

Гиподинамия. Особенно вредно долгое неподвижное сидение — происходит застой крови в органах малого таза, и это плохо для половой функции.

Регулярный перегрев половых органов. «Яички не случайно находятся в мошонке снаружи, а не внутри организма, — говорит доктор. — Для их нормальной работы нужна температура на 2-3 градуса ниже температуры тела. Поэтому тесное белье, как и подогреваемое сиденье, может оказать негативный эффект».

Возраст. У всех абсолютно мужчин это не болезнь, а естественный физиологический процесс — после 30 лет уровень тестостерона начинает снижаться. Общий тестостерон — в среднем на 0,4-1,2 процента в год.

2. От чего же зависит возраст, в котором у мужчины начинаются проблемы?

«Во-первых, от максимального уровня тестостерона, который был по окончании периода полового созревания, то есть на пике. И во-вторых, от скорости падения его уровня, — поясняет Роман Роживанов. — И если на первую причину повлиять мы не можем, то со второй (а на нее как раз и влияют все вышеперечисленные факторы) можем успешно бороться».

Главный способ сохранить мужскую силу как можно дольше — убрать воздействие всех негативных факторов.

«Как ни банально, но в большинстве случаев (если нет необратимых изменений, например, травмы яичек) главный способ лечения — соблюдение здорового образа жизни. Среди мужчин среднего возраста без сопутствующих заболеваний около 6 процентов имеют дефицит тестостерона. Но если выделить группу страдающих ожирением или диабетом, проблема будет уже у каждого второго. Если сочетается сразу несколько негативных факторов — и стресс, и гиподинамия, и вредные привычки, дисфункция может возникнуть уже в 30 лет».

Половине пациентов с потенциально обратимым дефицитом тестостерона удается нормализовать его уровень и восстановить половую функцию только за счет похудения, увеличения физической активности и отказа от вредных привычек. «Почему мы говорим только о половине пациентов? Потому что подобрать программу мало, кого-то просто не удалось замотивировать на ЗОЖ, человек элементарно не смог похудеть», — поясняет Роман Роживанов.

3. Какие симптомы указывают на дефицит мужских гормонов?

Главные — это:

снижение либидо;

нарушение эрекции.

Дополнительно — вегетососудистые нарушения:

горячие приливы;

повышенная потливость;

сердцебиение, кардиалгия.

Психоэмоциональные:

быстрая утомляемость;

изменчивое настроение, склонность к депрессии;

снижение творческой продуктивности;

расстройства сна.

Эндокринные:

ожирение, увеличение грудных желез;

уменьшение оволосения на лице.

Костно-мышечные:

снижение или, наоборот, неадекватное физическим нагрузкам увеличение мышечной массы;

боли в костях.

Трофические нарушения:

сухость кожи, появление морщин.

Мочеполовые расстройства:

учащенное мочеиспускание;

бесплодие.

4. Возможно ли медикаментозное лечение?

«Да, фармакологическая помощь возможна, — говорит Роман Роживанов. — Но проведение андрогензаместительной терапии — это строго индивидуальная история. Все препараты рецептурные, и самолечение недопустимо. Есть противопоказания: повышенный уровень гемоглобина, некоторые опухоли. Абсолютное противопоказание — рак предстательной железы (а вот при аденоме простаты лечение возможно). Что касается возраста, о чем часто спрашивают пациенты, тут особых ограничений нет. Если качество жизни не устраивает и мужчина хочет его улучшить и противопоказаний нет, пожалуйста, начать терапию можно в любом возрасте и проводить ее пожизненно».

5. Поможет ли гормонозаместительная терапия сохранить мужскую силу?

Обычно это первый вопрос, который волнует мужчин больше всего остального. Доктор говорит: да, поможет, но это не главное. В первую очередь поддержание уровня тестостерона сохраняет мышечную силу, предотвращает вторичное ожирение, улучшает обмен веществ.

«По поводу восстановления сексуальной функции — любопытный факт. Когда начинаются проблемы, мужчины часто идут не к врачу, а в аптеку, и говорят: дайте мне что-нибудь поэффективнее для поддержания эрекции. Начинают принимать препараты, а результата нет. Наступает полное разочарование, — рассказал профессор. — Но мужчину никто не предупредил (а фармацевт в аптеке и не обязан знать такие тонкости), что стимулирующие препараты плохо работают при гормональной дисфункции. Если устранить гормональный дефицит — эффект будет гораздо лучше».

цены, сдача анализов в Москве и МО рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Стероидный профиль  это лабораторное исследование, которое помогает оценить процесс синтеза стероидов в организме. Анализ выявляет уровень стероидных гормонов и их промежуточных метаболитов. 

Состав профиля:

  • 17-ОН прогестерон.
  • Андростендион.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
  • Кортизол.
  • Кортизон.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Эстрадиол.
Показания


Комплекс рекомендован при подозрении на наличие дефекта активности ферментов синтеза основных стероидных гормонов, при нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием, для комплексной оценки функции надпочечников.
Подготовка

Для исследования необходимо самостоятельно собрать порцию cлюны в контейнер Salivette (с тампоном). Контейнер можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.

За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки, нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.

Сбор слюны в контейнер Salivette

  1. Открыть крышечку, взять ватный тампон и поместить в ротовую полость.
  2. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2–3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной. Сбор слюны может длиться до 10 минут.
  3. Поместить тампон обратно в пробирку.
  4. Плотно закрыть пробирку.

Недопустимо собирать слюну в несколько приемов.

До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, материал может быть сохранен при 2–8°С в течение 6 часов. 


Интерпретация результатов

Референсные значения:

Тестостерон:

  • мужчины — >10,4 нмоль/л;
  • женщины — 0,31–1,9 нмоль/л.

Побочные эффекты, применение, время действия

Как и все лекарства, у некоторых людей могут быть побочные эффекты. Это более вероятно, если вы находитесь на высокой дозе или если вы принимаете стероиды в течение длительного времени.

Лечащий вас человек позаботится о том, чтобы вы принимали минимально возможную дозу, чтобы держать свое состояние под контролем. Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, или другое лекарство для защиты желудка.

Некоторые побочные эффекты стероидов показаны ниже:

Таблетки, жидкости и растворимые таблетки

  • прибавка в весе и повышенный аппетит
  • боли в желудке, расстройство желудка или изжога
  • проблемы со сном
  • смены настроения
  • легко появляются синяки
  • истончение кожи
  • растяжек.

Кремы и гели

  • покалывание или жжение в месте нанесения крема
  • изменения цвета кожи
  • истончение кожи
  • растяжки
  • усилил рост волос там, где был нанесен крем.

Глазные капли и мази

  • покалывание или жжение в глазах после закапывания капель
  • неприятный привкус во рту после закапывания капель.

Лечение стероидами может вызвать изменения настроения – вы можете чувствовать себя очень хорошо или очень плохо.Это может быть более распространено у людей с предыдущей историей расстройства настроения. Если вас это беспокоит, поговорите об этом с человеком, который прописывает вам стероиды.

Прием стероидных таблеток в течение длительного времени может увеличить вероятность заражения. Если после начала приема стероидов вы чувствуете лихорадку или плохое самочувствие или у вас появились какие-либо новые симптомы, важно сообщить об этом своему врачу или медсестре-ревматологу.

Немедленно обратитесь к врачу или лечащему врачу, если у вас развилась ветряная оспа, опоясывающий лишай или корь, или если вы вступили в контакт с кем-то, у кого есть какое-либо из этих заболеваний.Иногда эти заболевания могут быть тяжелыми у людей, принимающих стероиды, и вам может потребоваться другое лечение, прежде чем вы начнете поправляться.

Стероиды, принимаемые в течение длительного времени, также могут ослабить ваши мышцы, и они могут иногда влиять на менструальный цикл у женщин.

Ношение стероидной карты

Если вы принимаете высокие дозы стероидов или если вы принимаете их более трех недель, вам необходимо иметь при себе карту стероидов. В нем будет информация о вашей дозе и о том, как долго вы их принимаете.

Ваш врач, медсестра-ревматолог или фармацевт должны выдать вам карту стероидов, если она вам нужна. Убедитесь, что все изменения в вашей дозе стероидов указаны в карточке.

Лечение стероидами может остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция. Хранение карты при себе поможет любому другому лечащему вас врачу правильно управлять вашим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, обратитесь к медицинскому работнику, который прописал вам стероиды.

Другие осложнения

Стероидные кремы и глазные капли обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но если вы принимаете их в течение длительного времени или в больших дозах, лекарство может всосаться в кровь и увеличить риск побочных эффектов, которые обычно возникают только при стероидные таблетки.

Стероиды могут иногда влиять на диабет, высокое кровяное давление или эпилепсию, поэтому время от времени вам нужно будет проверять свое кровяное давление и уровень сахара в крови. Лечащий вас человек может изменить дозу ваших лекарств, если это необходимо.Стероиды иногда могут вызывать диабет или повышенный уровень сахара в крови у людей, у которых ранее не было этого состояния.

Стероиды могут воздействовать на глаза, например, усугубляя глаукому или вызывая катаракту. Они также могут вызвать проблему с глазами, известную как серозная хориоретинопатия (see-russ core-ee-oh-ret-in-op-ath-ee), которая возникает, когда жидкость скапливается в части глаза. Если вы заметили какие-либо изменения в вашем зрении, например, ваше зрение становится нечетким, обязательно сообщите об этом своему врачу как можно скорее.

Иногда стероиды могут вызывать другое состояние, известное как синдром Кушинга. Это может привести к истончению кожи, появлению растяжек и округлости лица, но обычно это проходит после прекращения приема стероидов.

У детей и подростков стероиды иногда могут вызывать замедление роста, поэтому им необходимо регулярно проверять свой рост. Если рост замедляется, их могут направить к врачу-специалисту за советом.

Управление побочными эффектами

Поскольку стероиды могут вызвать увеличение веса или повышенный аппетит, важно следить за своим весом во время их приема.Разумный выбор продуктов и включение физической активности в ваш распорядок дня должны помочь вам избежать прибавления в весе.

Стероиды могут ослабить кости, что может привести к состоянию, известному как остеопороз. Это состояние увеличивает вероятность того, что вы сломаете кости, иногда после очень незначительных падений или ударов.

Ваш врач может посоветовать вам принимать препараты, называемые бисфосфонатами, или добавки с кальцием и витамином D, вместе со стероидами, чтобы предотвратить это. Регулярные физические упражнения, особенно те, которые связаны с весом вашего тела, такие как ходьба, также могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Вам также следует следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция, а также избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Краткосрочное использование пероральных кортикостероидов и связанный с этим вред среди взрослых в США: когортное исследование населения

  1. Акбар К. Валджи, доцент1 2 3 4,
  2. Мэри А. М. Роджерс, доцент-исследователь2 4 5,
  3. Пол Лин, статистик2,
  4. Амит Г. Сингал, доцент6,
  5. Джошуа Д. Стейн, доцент2 7 8,
  6. Рори М. Маркс, доцент9,
  7. Джон З. Аянян, профессор2 5 8,
  8. Брахмаджи К. Налламоту, профессор 2 4 10
  1. 1 VA Center for Clinical Management Research, Анн-Арбор, Мичиган, США
  2. 2 Медицинская школа Мичиганского университета, Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Анн-Арбор, США
  3. 3 Медицинская школа Мичиганского университета, отделение внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
  4. 4 Мичиганский интегрированный центр медицинской аналитики и медицинского прогнозирования (MiCHAMP), Анн-Арбор, Мичиган, США Арбор, Мичиган, США
  5. 6 Кафедра внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США
  6. 7 Медицинская школа Мичиганского университета, кафедра офтальмологии и визуальных наук, Энн Арбор, Мичиган, США
  7. 8 Мичиганский университет, Школа общественного здравоохранения, Департамент управления и политики здравоохранения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США
  8. 9 Мичиганский университет, Медицинская школа, Отделение внутренней медицины, Отделение ревматологии, Анн-Арбор, Мичиган, США
  9. 10 Мичиганский университет Medi Калифорнийская школа, отделение внутренней медицины, отделение сердечно-сосудистой медицины, Анн-Арбор, Мичиган, США
  1. Корреспонденция: AK Waljee avaljee{at}med.umich.edu

Abstract

Цель Определить частоту назначений пероральных кортикостероидов на короткий срок и побочные эффекты (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), связанные с их применением.

Дизайн Ретроспективное когортное исследование и серия самоконтролируемых случаев.

Настройка Общенациональный набор данных о частных страховых случаях.

Участники  Взрослые в возрасте от 18 до 64 лет, которые непрерывно участвовали в программе с 2012 по 2014 год.

Основные показатели исхода  Частота краткосрочного использования пероральных кортикостероидов, определенная как продолжительность менее 30 дней. Частота побочных эффектов у пользователей кортикостероидов и у тех, кто их не принимал. Коэффициенты частоты нежелательных явлений в течение 30-дневного и 31-90-дневного периодов риска после начала приема препарата.

Результаты  Из 1 548 945 взрослых 327 452 (21,1%) получили как минимум один амбулаторный рецепт для краткосрочного применения пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода.Использование было более частым среди пожилых пациентов, женщин и белых взрослых со значительными региональными различиями (все P <0,001). Наиболее распространенными показаниями к применению были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии. Рецепты выдавались по разным специальностям. В течение 30 дней после начала приема препарата увеличилась частота сепсиса (коэффициент заболеваемости 5,30, 95% доверительный интервал от 3,80 до 7,41), венозной тромбоэмболии (3,33, от 2,78 до 3,99) и переломов (1.87, с 1,69 до 2,07), который уменьшился в последующие 31-90 дней. Повышенный риск сохранялся при эквивалентных дозах преднизолона менее 20 мг/сут (коэффициент заболеваемости 4,02 для сепсиса, 3,61 для венозной тромбоэмболии и 1,83 для перелома; все P<0,001).

Заключение  Каждому пятому взрослому американцу, участвующему в коммерческом страховом плане, были назначены краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода, что сопровождалось повышенным риском побочных эффектов.

Введение

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые использовались для лечения различных заболеваний на протяжении более семи десятилетий, начиная с их введения для лечения ревматоидного артрита в 1949 году. много пациентов. Однако длительного применения кортикостероидов, как правило, избегают, учитывая риск серьезных острых осложнений, таких как инфекция, венозная тромбоэмболия, асептический некроз и перелом, а также хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз и другие признаки ятрогенной болезни Кушинга. синдром.678

    12131415161718 Действительно, кортикостероиды являются одной из наиболее частых причин госпитализации в связи с нежелательными явлениями, связанными с лекарственными препаратами,19 и оптимизация их долгосрочного использования была основным направлением клинических руководств по различным специальностям на протяжении многих лет.20212223242526

    В отличие от длительного Однако при краткосрочном использовании риск осложнений при краткосрочном использовании изучен гораздо меньше, и доказательств, как правило, недостаточно для руководства клиницистов. В амбулаторных условиях короткие курсы пероральных кортикостероидов часто используются для лечения состояний с четко определенной воспалительной патофизиологией, в отношении которых существует консенсус в отношении эффективности, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника.2728293031 Тем не менее, кортикостероиды также часто используются в краткосрочной перспективе для лечения многих других распространенных состояний, по которым отсутствуют доказательства, таких как неспецифическая мышечно-скелетная боль и сыпь. Несмотря на такие широко распространенные показания к применению пероральных кортикостероидов, мало что известно о схемах назначения краткосрочного использования этих препаратов взрослому населению в целом или об их потенциальном вреде.

    В этом исследовании мы охарактеризовали краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в современной амбулаторной популяции и риск острых нежелательных явлений.Мы описываем тех, кто использует пероральные кортикостероиды в краткосрочной перспективе в амбулаторных условиях, а затем сообщаем (абсолютные) показатели частоты побочных эффектов у пользователей и не пользователей. Мы выбрали три острых события, перечисленных как нежелательные явления на этикетке лекарств, обязательных для пероральных кортикостероидов (сепсис, венозная тромбоэмболия, перелом). Учитывая неотъемлемые проблемы, связанные со смешением, мы использовали дизайн серии самоконтролируемых случаев (SCCS). Этот дизайн использовался для проверки безопасности лекарств и вакцин.3233 Используя этот метод, каждый человек выступает в качестве своего собственного контроля, что позволяет сравнивать частоту нежелательных явлений в периоды после воздействия кортикостероидов с частотой в периоды без воздействия.

    Методы

    Дизайн исследования и популяция

    База данных Clinformatics DataMart (OptumInsight, Eden Prairie, MN) содержит полные обезличенные записи участников, застрахованных через крупную общенациональную медицинскую страховую компанию и ее аптечные службы для амбулаторных лекарств.Все участники включаются в файл знаменателя, независимо от того, получали ли они услуги (например, посещение клиники, назначение лекарств, госпитализация).

    Мы определили всех взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые были непрерывно зарегистрированы в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г. (n = 2 234 931). Те, кому было 65 лет и старше в любой момент исследования, были исключены из-за их права на участие в федеральной программе Medicare.

    Пациенты также должны были иметь по крайней мере один год непрерывной регистрации до периода исследования (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011 г.), чтобы зафиксировать прошлое использование кортикостероидов и исходные сопутствующие заболевания.Чтобы сосредоточиться на новых пользователях, мы исключили тех, кто получал пероральные кортикостероиды в течение 2011 г. (n = 293 456). Кроме того, мы исключили из исследуемой когорты участников, получающих исключительно непероральные формы кортикостероидов (например, только ингаляторы, внутривенные или внутрисуставные инъекции) или рецепты на пероральный будесонид (n = 102   243), а также тех, у кого или трансплантация костного мозга, или злокачественное новообразование (n=224 658) (см. таблицу 1 веб-приложения). Мы также исключили пациентов, которым назначали пероральные кортикостероиды в течение 30 дней или более в совокупности за весь период исследования (n=28 540).Наконец, мы исключили тех, у кого в 2011 году были побочные эффекты (n=37 089) (рис. 1⇓). Непользователи в когорте исследования были определены как те, у кого не было назначений кортикостероидов, но которые остались в когорте после исключения. Дополнительные пациенты не были исключены из исследования. Рис. 1 почтовый индекс.Расовая и этническая принадлежность были определены с использованием информации, полученной OptumInsight из общедоступных записей (например, данные водительских прав), фамилии и имени бенефициара и переписного квартала проживания (E-Tech, Ethnic Technologies, South Hackensack, NJ). Исследования, сравнивающие аналогичный подход с информацией, полученной из самоотчетов, показали положительную прогностическую ценность 71 %.34 Отсутствующие демографические переменные были редкостью (<1 %) и указаны как «неизвестные» только для описательного анализа.Сопутствующие заболевания были установлены из амбулаторных и стационарных заявлений, доступных для каждого участника в течение периода исследования, с использованием диагностических кодов МКБ-9-КМ (Международная классификация болезней, девятый пересмотр), которые впоследствии были сгруппированы в категории Эликсхаузера.35

    Наш основной интерес. был амбулаторный рецепт на кортикостероиды для перорального применения на срок менее 30 дней, что было получено из подробной информации в каждой претензии аптеки. Пероральные кортикостероиды определялись по лекарственной форме в соответствии с категорией Национального файла данных о лекарствах из Первого банка данных.Продолжительность использования кортикостероидов основывалась на переменной «дни запаса», указанной в заявлении аптеки, которая определялась как «приблизительное количество дней, в течение которых запас лекарств должен хватить». Важно отметить, что эта информация фиксирует фактически выписанные рецепты (а не только выписанные рецепты). Чтобы рассчитать стандартизированные дозы для каждого пациента, все препараты кортикостероидов были преобразованы в суточную дозу на основе эквивалентных доз преднизолона (см. веб-приложение, таблица 2).363738 Мы также определили несколько амбулаторных рецептов для пациентов и занесли в таблицу количество повторных доз.

    Среди всех пациентов в исследуемой когорте мы определили специализацию выписавшего рецепт врача и клинические состояния, при которых назначались кортикостероиды, связав первое назначение пациента с основным кодом диагноза МКБ-9-КМ в амбулаторном заявлении, наиболее близком к исходному. дата рецепта. Если ближайшая претензия была более чем через три дня после назначения, мы помечали эту информацию для этого пациента как неизвестную. В целом нам удалось связать 215 639 из 327 452 (65.9%), выписавших рецепты врачей, и 278 425 из 327 452 (85,0%) пациентов, получивших рецепт на диагностический код МКБ-9-КМ. Коды диагнозов были сгруппированы с использованием программного обеспечения клинической классификации, полученного от Агентства медицинских исследований и качества.3539

    Мы оценили три острых нежелательных явления, связанных с кратковременным применением кортикостероидов: сепсис, венозную тромбоэмболию и переломы. Эти события были идентифицированы с использованием диагностических кодов МКБ-9-КМ, которые отражали острые проявления, без учета кодов хронического или личного анамнеза (см. таблицу 3 веб-приложения).Мы специально выбрали эти события, поскольку они представляют собой широкий спектр острых осложнений, связанных с кортикостероидами. Каждый из них также был указан на этикетке FDA в качестве возможных побочных реакций, может быть надежно идентифицирован в данных заявлений и имеет подтверждающие доказательства патогенеза на раннем этапе после начала лечения.1740414243444546 В случае сепсиса исходом была госпитализация сепсис (стационарные обращения с первичным диагнозом сепсис). Для венозной тромбоэмболии и переломов мы использовали как амбулаторные, так и стационарные заявления для выявления событий.

    Статистический анализ

    Описание пользователей кортикостероидов

    Мы свели в таблицу краткосрочное использование пероральных кортикостероидов по возрастным группам (в 2014 г.), полу, расе, образованию, региону и количеству сопутствующих заболеваний по Эликсхаузеру (сгруппировано как 0, 1–2, и ≥3). Тесты Стьюдента t и тесты χ 2 использовались для оценки различий по группам. Региональные различия в использовании кортикостероидов были нанесены на график по подразделениям переписи. Мы ранжировали наиболее распространенные причины визитов, связанные с рецептом, а также специализации врачей, выписывающих рецепты.

    Частота нежелательных явлений

    Для всей когорты мы рассчитали частоту нежелательных явлений на 1000 человеко-лет, подверженных риску, для лиц, принимающих и не принимающих кортикостероиды. Показатели также были стратифицированы по возрасту, полу и расе. Кроме того, мы рассчитали кумулятивный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники для пользователей кортикостероидов и лиц, не принимавших кортикостероиды.

    Серия случаев самоконтроля

    Для контроля конкретных характеристик пациентов при изучении риска нежелательных явлений мы использовали дизайн серии случаев самоконтроля (SCCS).323347 В этом методе используется индивидуальный подход для сравнения частоты событий после применения кортикостероидов (5-30 дней и 31-90 дней после выдачи рецепта) с частотой до использования (см. рис. 1 веб-приложения). Из соображений осторожности мы модифицировали схему SCCS таким образом, чтобы неблагоприятные события в течение четырехдневного периода времени, когда рецепт был выписан, были исключены, чтобы исключить тех, кто мог потенциально получить пероральный кортикостероид одновременно с нежелательным явлением.

    Во избежание повторных посещений после первоначального диагноза нежелательного явления мы записывали только первое событие.Те, кто испытал неблагоприятное явление в предисследованный период 2011 года, были исключены, чтобы избежать обнаружения унаследованных эффектов от прошлых эпизодов. Пациенты были исключены, если они были госпитализированы в течение 14 дней до даты назначения кортикостероидов, чтобы исключить возможные последствия, связанные с недавней госпитализацией. Была сделана поправка на изменяющиеся во времени ковариаты, связанные с одновременным употреблением наркотиков. В этих анализах наиболее часто используемые классы наркотиков (42 класса) были закодированы для каждого периода и включены в полную модель; только те классы препаратов, которые связаны с каждым исходом (сепсис, венозная эмбоэмболия, перелом), были сохранены в окончательных моделях.

    Фиксированная (условная) регрессия Пуассона использовалась для расчета коэффициентов заболеваемости, компенсированных натуральным логарифмом дней риска, чтобы скорректировать различия в продолжительности наблюдения. Эффект модификации демографическими факторами (возраст, пол, раса) оценивали по периоду взаимодействия.

    Анализ чувствительности

    Мы провели анализ, чтобы устранить опасения, что мы просто выявляли больше нежелательных явлений в результате обращения за медицинской помощью, а не воздействия кортикостероидов.Для этого анализа мы сравнили 30-дневную частоту госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после посещения клиники у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и у тех, кто получал кортикостероиды после поправки на возраст, пол и расу. Во-вторых, мы использовали когорту из дизайна SCCS и пересчитали коэффициенты заболеваемости после стратификации по респираторным заболеваниям или заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Эти анализы оценивали, были ли неблагоприятные события потенциально вызваны ошибочным диагнозом (например, сепсис может быть более частым, потому что пневмония ошибочно диагностируется как астма, или переломы могут быть более распространенными, потому что перелом позвоночника ошибочно диагностируется как растяжение спины).В-третьих, в другом анализе чувствительности мы исключили пациентов, которые одновременно принимали непероральные формы кортикостероидов. Наконец, мы продлили четырехдневный период после даты выписки рецепта до семидневного периода.

    Анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute) и Stata/MP14.1 (StataCorp, College Station, TX). Для всех анализов сообщаются двусторонние значения P с α = 0,05. Институциональный наблюдательный совет Мичиганского университета постановил, что исследование не подлежит дальнейшему рассмотрению, и отменил требование информированного согласия.

    Участие пациентов

    Пациенты не участвовали в постановке вопроса исследования или критерия результатов, а также в разработке планов набора, дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет по интерпретации или записи результатов. Не планируется распространять результаты исследования среди участников исследования или соответствующего сообщества пациентов.

    Результаты

    Описание пользователей кортикостероидов

    Среди 1 548 945 взрослых в исследуемой группе 327 452 (21.1%) получили по крайней мере один амбулаторный рецепт на краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода исследования. Средний возраст пользователей составил 45,5 (SD 11,6) лет по сравнению с 44,1 (SD 12,2) лет для непользователей (P<0,001). Среди 327 452 пользователей кортикостероидов среднее количество дней использования составило 6 (межквартильный диапазон 6-12 дней), при этом 47,4% (n=155 171 из 327 452) получали лечение в течение семи или более дней. В целом, средняя суточная доза, эквивалентная преднизолону, составляла 20 мг/сут (межквартильный размах 17.5-36,8 мг/день), при этом 23,4% (n=76 701 из 327 452) получали ≥40 мг/день. Наиболее распространенным рецептом, выписанным для пероральных кортикостероидов, был шестидневный «дозепак» метилпреднизолона, на который приходилось 46,9% (n = 216 437 из 461 208) назначений в течение периода исследования. Среди пользователей кортикостероидов 70,5% (n=230 980 из 327 452) прошли один курс лечения, 20,7% (n=67 732 из 327 452) прошли два курса и 8,8% (n=28 740 из 327 452) получили три курса лечения. или несколько курсов. Для пациентов с двумя и более рецептами среднее количество назначений составило 2.4 (СО 0,7).

    По сравнению с теми, кто не принимал кортикостероиды, краткосрочные пользователи пероральных кортикостероидов чаще были пожилыми, женщинами, белыми и имели большее количество сопутствующих заболеваний (таблица 1⇓, все P<0,001). Люди, проживающие в Тихоокеанском регионе, реже всего принимали краткосрочные пероральные кортикостероиды (12,4%, n=15 762 из 127 112), в то время как жители восточно-южно-центрального региона (29,4%, n=14 892 из 50 669) и западных южно-центральный регион (27,6%, n = 66 353 из 240 678) имел самый высокий уровень использования (см. рис. 2 веб-приложения).

    Таблица 1

    Демографические характеристики участников в зависимости от краткосрочного использования или неиспользования пероральных кортикостероидов

    Наиболее частыми показаниями для краткосрочного перорального применения кортикостероидов были инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и заболевания межпозвоночных дисков, аллергии, бронхит, и (небронхиальные) заболевания нижних дыхательных путей (см. таблицу 4 веб-приложения). Эти пять состояний были связаны примерно с половиной всех назначений. Двумя наиболее распространенными врачами-специалистами, назначающими краткосрочные пероральные кортикостероиды, были семейная медицина и общая внутренняя медицина, на которые приходилось большинство назначений (см. веб-приложение, таблица 4).Эти препараты также часто назначались специалистами экстренной медицины, отоларингологии и ортопедии.

    Частота нежелательных явлений

    Частота развития сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов была статистически значимо выше у кратковременно принимавших пероральные кортикостероиды, чем у не принимавших (таблица 2⇓). Различия были очевидны в зависимости от возраста, пола и расы. Переломы были наиболее частым осложнением у пользователей (21 случай на каждую 1000 пользователей в год), за ними следовали венозные тромбоэмболии (5 случаев на каждую 1000 пользователей в год) и госпитализации по поводу сепсиса (2 случая на каждую 1000 пользователей в год).

    Таблица 2

    Частота нежелательных явлений при краткосрочном применении пероральных кортикостероидов

    Рассчитывался абсолютный риск нежелательных явлений в течение периода от 5 до 90 дней после посещения клиники. Для пациентов с посещением риск госпитализации по поводу сепсиса составил 0,05% (n=170 из 327 452) у принимавших стероиды по сравнению с 0,02% (n=293 из 1 221 493) у не принимавших стероиды в течение этого периода. Риск венозной тромбоэмболии составил 0,14% (n=472 из 327 452) у пользователей по сравнению с 0.09% (n=1054 из 1 221 493) у непользователей, а риск переломов составил 0,51% (n=1657 из 327 452) у пользователей по сравнению с 0,39% (n=4735 из 1 221 493) у непользователей. пользователей в течение 90 дней после посещения клиники.

    Серия корпусов с самоконтролем

    В таблице 3⇓ показаны результаты SCCS. В целом риск сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов увеличился в течение первых 30 дней после начала лечения кортикостероидами. Например, риск госпитализации по поводу сепсиса увеличивался в пять раз (выше исходного риска) после применения пероральных кортикостероидов.Это соотношение было постоянным для разных доз. Долгосрочный риск нежелательных явлений (31–90 дней) уменьшался по мере увеличения времени с момента первоначального воздействия.

    Таблица 3

    Показатели частоты нежелательных явлений, связанных с кратковременным применением пероральных кортикостероидов

    Чтобы изучить риски для определенных типов пациентов, мы исследовали изменение эффекта в зависимости от возраста, пола и расы. Никаких существенных модификаций эффекта не было обнаружено после поправки на изменяющиеся во времени ковариаты, за исключением расы; белые пациенты имели более высокий краткосрочный риск переломов, чем небелые пациенты (коэффициент заболеваемости 2.02, 95% доверительный интервал от 1,81 до 2,26 для белых пациентов; 1,42, от 1,14 до 1,77 для небелых пациентов; P = 0,006 (термин взаимодействия).

    Анализ чувствительности

    В таблице 5 веб-приложения представлены результаты нашего анализа 30-дневной частоты госпитализаций по поводу сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов после посещения клиники у пациентов с совпадающими диагнозами, которые не получали кортикостероиды, и у тех, кто получал кортикостероиды. кортикостероиды после поправки на возраст, пол и расу. Он показывает стабильно более высокие показатели частоты нежелательных явлений у пациентов, получавших кортикостероиды.В SCCS, стратифицированном по респираторным заболеваниям или заболеваниям опорно-двигательного аппарата, коэффициенты заболеваемости были пересчитаны (таблица 4⇓). 30-дневный риск венозной тромбоэмболии, перелома и госпитализации по поводу сепсиса был статистически значимо повышен у пациентов с заболеваниями органов дыхания и опорно-двигательного аппарата. Когда мы исключили из анализа пациентов, принимающих сопутствующие неоральные формы кортикостероидов, результаты были схожими (см. таблицу 6 в веб-приложении).В 5-30-дневном окне коэффициент заболеваемости сепсисом составил 4,84, венозной тромбоэмболией — 3,29 и переломом — 1,92 (все P<0,001). Увеличение четырехдневного периода вокруг даты назначения до семидневного периода также не привело к заметным изменениям результатов (см. таблицу 7 веб-приложения). Коэффициент заболеваемости сепсисом составил 4,33 (95% доверительный интервал от 3,04 до 6,17), венозной тромбоэмболией — 2,94 (от 2,42 до 3,56) и переломом — 1,65 (от 1,49 до 1,84).

    Таблица 4

    Показатели частоты нежелательных явлений, связанных с кратковременным применением пероральных кортикостероидов, в зависимости от причины обращения к врачу

    Обсуждение

    В США каждый пятый получил новый амбулаторный рецепт на краткосрочное использование пероральных кортикостероидов в течение трехлетнего периода.Эти препараты использовались для лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии, и обычно назначались врачами как общего профиля, так и специалистами. Важно отметить, что эти назначения были связаны со статистически значимо более высокими показателями сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов, несмотря на то, что они использовались в течение относительно короткого периода времени.

    Сравнение с другими исследованиями

    Оценки использования кортикостероидов из перекрестных исследований варьируются от 0.от 5% до 1,2% в течение различных периодов исследования.7910 Анализ Национального исследования здоровья и питания показал, что пациенты сообщали об употреблении лекарств, принятых в течение предыдущих 30 дней.7 Его результаты показали, что средняя продолжительность использования кортикостероидов среди пользователей превышает четыре года. таким образом фиксируя большую долю хронического лечения, но потенциально занижая данные о краткосрочном использовании. Кроме того, хотя анализы были взвешенными, фактическая выборка пользователей кортикостероидов включала только 356 человек. В нашем лонгитюдном анализе 1.Среди 5 миллионов застрахованных американцев заболеваемость составила примерно 7% при краткосрочном применении пероральных кортикостероидов ежегодно.

    Хотя долгосрочные осложнения хронического применения кортикостероидов хорошо известны, клинических данных о потенциальных краткосрочных побочных эффектах применения кортикостероидов недостаточно, несмотря на наличие патофизиологических данных, свидетельствующих о возможных ранних изменениях после начала приема препарата. Например, широко изучалось влияние кортикостероидов на иммунную систему, и в рандомизированных контролируемых исследованиях преднизолона (по сравнению с плацебо) у здоровых взрослых было выявлено влияние на периферические клеточные линии (например, периферические лейкоциты) в течение первого дня после приема. прием внутрь наркотиков, которые были заметны при дозах 10 мг, 25 мг и 60 мг.4849 Быстрое изменение маркеров костного метаболизма также было зарегистрировано в начале применения кортикостероидов; средние концентрации в сыворотке остеокальцина и обоих сывороточных пропептидов N-концевого и С-концевого проколлагена были статистически значимо снижены в первые недели после начала приема преднизолона.43 Механизмы, лежащие в основе увеличения венозной тромбоэмболии, полностью не известны. Однако инфекция является частым триггером тромбоза,50 что позволяет предположить, что как венозная тромбоэмболия, так и сепсис могут быть потенциально опосредованы изменениями в иммунной системе.Необходима дальнейшая работа, чтобы выяснить, могут ли и каким образом наши наблюдения в этой большой популяции быть связаны с потенциальными причинно-следственными путями.

    Сильные стороны и ограничения этого исследования

    Наши результаты вызывают особую озабоченность, учитывая большое количество пациентов, получавших краткосрочные пероральные кортикостероиды среди взрослого населения в целом. Клинические руководства обычно рекомендуют использовать самые низкие дозы стероидов в течение кратчайшего периода для предотвращения нежелательных явлений. 2425 Однако мы обнаружили, что даже кратковременное использование, независимо от дозы, было связано с повышенным риском побочных явлений, и что очень немногие пациенты использовали очень низкие дозы.Только 6,3% назначений были на эквивалентную дозу преднизолона менее 17,5 мг/день, а 1,0% назначений были на менее 7,5 мг/день; поэтому мы не смогли исследовать события у пациентов, получавших очень низкие дозы в течение коротких периодов времени. Основной причиной более высоких, чем ожидалось, доз было широкое использование пакетов метилпреднизолона с «фиксированной дозой», дозировка которых снижается в течение короткого периода времени. Эти дозировочные пакеты обеспечивают простоту использования, но не позволяют индивидуализировать дозировку лекарств для минимизации воздействия.

    Серьезной проблемой для улучшения использования пероральных кортикостероидов будет разнообразие условий и типов медицинских работников, которые назначают эти препараты короткими курсами. В связи с этим возникает необходимость в раннем общем медицинском обучении клиницистов потенциальным рискам пероральных кортикостероидов и доказательной базе их использования, учитывая, что использование может не быть специфичным для конкретного заболевания или специальности. Удивительно, но чаще всего назначали препараты не узкоспециализированные специалисты, такие как ревматологи, имеющие наибольший опыт лечения воспалительных состояний и длительного применения этих препаратов.Мы также обнаружили, что наиболее частыми показаниями к применению кортикостероидов являются такие состояния, как инфекции верхних дыхательных путей, заболевания позвоночника и аллергии, которые часто имеют незначительную пользу и для которых альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными и более безопасными. Например, для лечения болей в позвоночнике можно использовать мультимодальную схему лечения боли, а для лечения аллергии можно использовать неседативные антигистаминные препараты. Изучение потенциальных детерминант использования кортикостероидов будет необходимо для информирования будущих стратегий вмешательства.Если использование кортикостероидов обусловлено предпочтениями пациента, следует расширить информацию о потенциальном вреде. Если назначение в первую очередь обусловлено решениями врача, инструменты поддержки принятия решений для определения альтернатив кортикостероидам (например, нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре30 или трициклические антидепрессанты при невропатической боли51) могут быть более эффективным подходом, но потребуются дополнительные исследования. чтобы обосновать эти возможные альтернативы, поскольку некоторые из этих препаратов доступны без рецепта.

    Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша когорта включает только взрослых, имеющих коммерческую страховку, и не включает пациентов в возрасте старше 64 лет, что потенциально ограничивает возможность обобщения наших результатов. Мы сосредоточились на более молодых взрослых, поскольку у этих людей, как правило, меньше сопутствующих заболеваний, и, следовательно, наши результаты могут с меньшей вероятностью быть предвзятыми из-за высокой распространенности связанных с возрастом сопутствующих заболеваний. Хотя наша референтная группа состоит из взрослых, имеющих коммерческую страховку, у нас нет оснований подозревать, что эта характеристика должна смещать возможную связь между использованием кортикостероидов и неблагоприятными событиями.Во-вторых, мы определили показания для использования кортикостероидов и конкретного поставщика, назначающего препарат, связав амбулаторные заявления, зарегистрированные наиболее близко к дате назначения; таким образом, мы могли неправильно классифицировать некоторые показания и особенности лечения. В-третьих, мы не смогли адекватно оценить риски нежелательных явлений при очень низких дозах кортикостероидов, учитывая нечастость применения в этих дозах.

    В-четвертых, мы не оценивали все возможные побочные эффекты, связанные с пероральными кортикостероидами, а сосредоточились на трех острых побочных реакциях.Это делает наши результаты еще более поразительными, поскольку они, вероятно, являются консервативной оценкой связанных рисков неблагоприятных событий. Например, мы сосредоточились только на госпитализации по поводу сепсиса, игнорируя менее серьезные, но, вероятно, важные инфекции, и не оценивали некоторые неблагоприятные события, такие как поведенческие или психические расстройства. Кроме того, не наблюдалось зависимости доза-реакция, что может отражать наши критерии выбора, заключающиеся в использовании рецептов менее 30 дней. В-пятых, хотя мы использовали индивидуальный подход для контроля генетической предрасположенности, поведения, связанного со здоровьем, и сопутствующих заболеваний и скорректировали с учетом меняющегося во времени приема различных лекарств, другие изменяющиеся во времени факторы могли по-разному распределяться между периодами риска и исходным периодом.Тем не менее, коэффициенты заболеваемости были высокими (многие >3,0), так что любое остаточное искажение должно быть заметным, чтобы полностью объяснить наши результаты. Предположения о дизайне SCCS были смягчены за счет использования только первого события для каждого из трех исходов, и, следовательно, независимость от повторяющихся событий и потенциальное влияние прошлых событий на последующее употребление наркотиков (если это произошло) дали коэффициенты заболеваемости, которые могут быть несколько консервативный. Систематическая ошибка выживаемости не была проблемой, поскольку по дизайну все пациенты были живы в периоды, когда оценивались исходы (т. е. период сравнения был до первого применения кортикостероидов).

    Заключение

    Пероральные кортикостероиды часто назначают для краткосрочного применения в США при различных распространенных состояниях и многочисленными врачами. За трехлетний период примерно каждый пятый взрослый американец с коммерчески застрахованным планом использовал пероральные кортикостероиды менее 30 дней. Кратковременное применение этих препаратов было связано с повышенной частотой сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов; даже в относительно малых дозах. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимального использования кортикостероидов и изучения того, могут ли альтернативные методы лечения повысить безопасность пациентов.

    Что уже известно по этой теме
    • Осложнения при хроническом применении кортикостероидов включают широкий спектр эффектов на сердечно-сосудистую, костно-мышечную, пищеварительную, эндокринную, офтальмологическую, кожную и нервную системы

    • Однако потенциал риски, связанные с применением краткосрочных пероральных кортикостероидов и их общим использованием в общей популяции, не были полностью охарактеризованы

    Что добавляет это исследование
    • Это исследование 1.5 миллионов взрослых (18-64 лет) в США, застрахованных в частном порядке, обнаружили, что каждый пятый пациент в амбулаторных условиях использовал краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение трехлетнего периода (2012-14 гг.)

    • частота острых нежелательных явлений, приводящих к серьезной заболеваемости и смертности (сепсис, венозная тромбоэмболия, переломы), увеличилась в два раза, до пяти раз по сравнению с фоновыми показателями

    • Большее внимание к началу назначения этих препаратов и отслеживание нежелательных явлений потенциально могут улучшить безопасность пациентов

    Сноски

    • Авторы: AKW и BKN имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Они поручители. AKW и MAMR задумали и разработали исследование. Все авторы получили, проанализировали и интерпретировали данные; критически пересмотрел рукопись; и дал окончательное одобрение рукописи. AKW и BKN подготовили рукопись. AKW, MAMR и PL отвечали за цифры. Авторы несут исключительную ответственность за дизайн, проведение, анализ данных, составление и редактирование рукописи и ее окончательного содержания. Содержимое не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

    • Финансирование: AKW поддерживается грантом на развитие карьеры (CDA 11-217) от Службы исследований и развития служб здравоохранения Министерства по делам ветеранов США. AKW и BKN поддерживаются финансированием Мичиганского института науки о данных (MIDAS). JDS поддерживается грантами от Research to Prevent Blindness и WK Kellogg Foundation. Сбор данных, статистическая и административная поддержка осуществлялись при поддержке Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета.Эти спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета.

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: никакая организация не поддерживает представленную работу; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих трех лет; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

    • Этическое одобрение: Это исследование было одобрено институциональным исследовательским советом Мичиганского университета.

    • Обмен данными: Дополнительные данные отсутствуют.

    • Прозрачность: Ведущий автор подтверждает, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, основываться на этой работе в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

    Список литературы

    1. Akdis СА, Akdis М, Bieber Т и др.Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии/Американская академия аллергии, астмы и иммунологии/PRACTALL Consensus Report. Blackwell Publishing, 2006:969-87.

    2. Dixon Js. Агенты второй линии при лечении артрита. Informa Health Care, 1991.

    3. Migita K, Arai T, Ishizuka N, et al.Частота серьезных внутриклеточных инфекций у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих начальную терапию глюкокортикоидами. PLoS One2013;357:e78699.

    4. Леонг Г.М. Центр, Жаклин Р., Хендерсон Н.К., Эйсман Дж.А. Глава 44. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз: основные патологические механизмы, клинические особенности и лечение в новом тысячелетии. В: Маркус Р., Фельдман Д., Келси Дж., ред. Остеопороз (2-е изд.). Сан-Диего: Академическая пресса; 2001: 169-93.

    5. Ганье Дж. Дж., Пожарный Б., Райан П. Б. и др. Соображения по проектированию активной системы мониторинга безопасности медицинских изделий. Фармакоэпидемический препарат Саф2012; 357:32-40.

    Стероиды в таблетках | Asthma + Lung UK

    Как стероиды помогают при астме?

    Стероиды, используемые для лечения астмы, известны как кортикостероиды. Кортикостероиды являются копиями гормонов, которые ваше тело вырабатывает естественным путем.

    Стероиды помогают при астме, успокаивая воспаленные дыхательные пути и останавливая воспаление. Это помогает облегчить симптомы астмы, такие как одышка и кашель. Это также поможет предотвратить реакцию легких на триггеры.

    «Вы с большей вероятностью избежите высоких доз стероидов, если будете принимать профилактический ингалятор каждый день, как это предписано врачом», — говорит доктор Энди Уиттамор, штатный врач Asthma + Lung UK.

    Видео: стероиды при астме и их побочные эффекты

    Видео: Стероиды при астме и их побочные эффекты

    Врач общей практики Asthma + Lung UK доктор Энди Уиттамор объясняет, как стероиды помогают контролировать астму и почему вам не следует беспокоиться о побочных эффектах.

    Расшифровка стероидов для лечения астмы и их побочных эффектов

    0:00 Как врач общей практики, ко мне приходят люди, беспокоящиеся о приеме стероидов для лечения астмы.

    0:06 Я уверяю их, что низких доз, которые мы прописываем в ингаляторах, обычно достаточно, чтобы контролировать их астму.

    0:13 не вызывая серьезных проблем.

    0:15 Так что они очень безопасны, и поверьте мне, это самое эффективное, что у нас есть. Стероиды работают, успокаивая

    0:22 воспаление в легких. Это то воспаление, которое не только вызывает такие симптомы, как кашель, хрипы и

    0:28 одышка, но это также и воспаление, которое действительно обостряется из-за пыльцы, загрязнения окружающей среды, стресса, физических упражнений и таких вещей, как

    0:36 тот.Таким образом, леча основное воспаление с помощью стероидных ингаляторов с низкими дозами, мы можем помочь предотвратить появление у людей симптомов и массивных

    0:46 вспышки, которые заканчиваются тем, что они находятся в больнице. Если вам нужны стероидные таблетки, будь то краткосрочные или очень редко длительные, это опять же для лечения воспаления в легких, просто нужно лечить гораздо больше.

    1:00 воспаление, чтобы попытаться обезопасить вас и сохранить ваше здоровье.Для людей, которые

    1:05 принимать ингаляционные стероиды, например, коричневый профилактический препарат, я уверяю их, что низкие дозы, как правило, не вызывают проблем, но если они получают

    1:14 проблемы, например, с болью во рту, затем прополоскать рот после использования ингалятора, чтобы помочь предотвратить это, но если это все еще вызывает проблему, поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой об этом.

    1:24 разные лекарства.Наконец, ключевым моментом является то, что лечение стероидами необходимо для лечения астмы.

    1:31 Прием регулярных профилактических препаратов, содержащих стероиды, может сохранить ваши легкие здоровыми и помочь вам заниматься тем, что вам нравится.

     

    Когда ваш врач назначит вам стероиды для лечения астмы?

    Ваш врач пропишет вам стероиды для лечения астмы, если вам потребуется дополнительная помощь при симптомах.Они назначат самую низкую дозу стероидных препаратов, необходимую вам для лечения симптомов астмы и поддержания вашего здоровья.

    Например, врач общей практики назначит стероидные препараты, если:  

    • вы принимаете ингалятор для облегчения симптомов три или более раз в неделю. Большинству людей с астмой прописывают ингаляторы для профилактики стероидов, чтобы использовать их каждый день. Он останавливает воспаление в дыхательных путях и снижает риск появления симптомов. Итак, если вам дали только ингалятор для облегчения боли, и вы используете его три или более раз в неделю, обратитесь к своему терапевту.
    • у вас был приступ астмы. Вам может быть назначен короткий курс приема стероидных таблеток (преднизолон) до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Они могут быстро уменьшить опухоль в дыхательных путях, если у вас есть приступ астмы.
    • у вас появляются симптомы астмы, даже когда вы принимаете профилактический ингалятор в соответствии с предписаниями . Это когда курс стероидных таблеток может быть тем, что вам нужно, чтобы вернуть контроль над астмой.

    Если ваша астма все еще плохо контролируется, несмотря на высокие дозы ингаляционных стероидов, продолжайте принимать их, пока вы не обсудите свое лечение с вашим лечащим врачом. Используйте наш инструмент для лечения тяжелой астмы, чтобы узнать, нужно ли вам направление к специалисту по тяжелой астме.

    Ингаляторы для профилактики стероидов при астме

    Ингаляторы Preventer

    содержат низкую дозу стероидов для предотвращения воспалений в дыхательных путях с течением времени. Это означает, что вы с меньшей вероятностью будете реагировать на триггеры астмы.

    «Если вам прописали профилактический ингалятор и вы используете его правильно, вам вряд ли понадобится принимать таблетки стероидов, — говорит доктор Энди.«Кроме того, есть очень четкие доказательства того, что если вы не курите, ваш профилактический ингалятор работает лучше, поэтому вам вряд ли понадобятся стероидные таблетки».

    Ингалятор для профилактики стероидов является неотъемлемой частью лечения астмы. Это снижает риск появления симптомов и приступа астмы. Вам нужно принимать его каждый день, как предписано, даже если вы чувствуете себя хорошо, чтобы защитить ваши дыхательные пути. Это потому, что он работает в фоновом режиме, чтобы предотвратить накопление воспаления в дыхательных путях. Если вы перестанете его принимать, эта защита прекратится.

    Не прекращайте прием ингалятора для профилактики стероидов, пока не поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по лечению астмы. Вам нужен профилактический препарат каждый день, чтобы снизить воспаление в дыхательных путях и снизить риск приступа астмы.

    «Если вы принимаете высокую дозу, ваше тело действительно может пропустить ее, если вы резко прекратите прием», — говорит доктор Энди.

    «Всегда сначала поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любого прописанного им лекарства. И не забудьте забрать свой повторный рецепт до того, как закончится ваш ингалятор.

    Стероидные таблетки от астмы Таблетки стероидов

    также выпускаются в растворимой или жидкой форме. Они содержат более высокую дозу стероидов, чем превентивные ингаляторы.

    Ваш лечащий врач определит, сколько вам нужно принимать и как долго, в зависимости от ваших симптомов и того, сколько времени вам потребуется для выздоровления.

    • Взрослым таблетки стероидов обычно назначают на срок не менее пяти дней.
    • Детям стероидные таблетки обычно назначают не менее чем на три дня.
    • Если вам нужен более длительный курс приема стероидов в таблетках, ваш врач общей практики или медсестра по астме позаботятся о том, чтобы они были назначены в минимально возможной дозе. Возможно, вам придется принимать их в течение нескольких недель или нескольких месяцев, в зависимости от количества прописанных вам стероидных таблеток или от того, сколько времени вам потребуется для полного выздоровления.

    «Ваш курс стероидов может быть длиннее в зависимости от того, сколько времени потребуется вам или вашему ребенку для полного выздоровления», — говорит доктор Энди. «Важно, чтобы вы постепенно отказывались от них, если вы принимали их в течение трех недель или более.”

    Получите максимум от стероидных таблеток

    «Важно, чтобы стероидные таблетки принимались в соответствии с предписаниями, и чтобы вы видели весь курс», — говорит доктор Энди.

    «Вам также необходимо продолжать использовать профилактический ингалятор, чтобы вы могли получить пользу от более низкой дозы стероидных таблеток и дать себе больше шансов на быстрое выздоровление».

    А также это:

    • Не поддавайтесь искушению прекратить прием стероидных таблеток до окончания курса. Если вы не закончите курс, ваши дыхательные пути все еще могут быть воспалены. Это означает, что ваши симптомы астмы могут вернуться снова, подвергая вас риску того, что может быть опасным для жизни приступом астмы. Ваш лечащий врач может помочь вам постепенно отказаться от стероидов, чтобы снизить риск появления симптомов
    • Убедитесь, что вы полностью выздоровели. Это означает отсутствие симптомов или отсутствие симптомов (кашель, хрипы, стеснение в груди, затрудненное дыхание) и отсутствие необходимости в использовании ингалятора для облегчения симптомов. личный рекорд, это также хороший признак того, что вы выздоровели», — говорит доктор Энди.
    • Если вы еще не полностью выздоровели, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики , так как вам может потребоваться еще один курс стероидных таблеток, чтобы снять воспаление в дыхательных путях. Его следует начинать, как только вы закончите первый курс – или как можно скорее. Это делается для того, чтобы воспаление в легких, которое помогают контролировать таблетки стероидов, не возникло снова.
    • Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о других заболеваниях, которые у вас есть , таких как высокое кровяное давление, язва желудка или диабет.И любые другие лекарства, которые вы принимаете, такие как аспирин, ибупрофен или антикоагулянты, которые могут реагировать с пероральными стероидами.

    Побочные эффекты стероидов

    Как и все лекарства, отпускаемые по рецепту, при приеме стероидов существует риск побочных эффектов. Но ваш лечащий врач будет назначать их только в том случае, если преимущества перевешивают риски.

    Также стоит помнить, что вы будете получать минимально возможную дозу стероидов для лечения астмы, что поможет свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.

    Побочные эффекты ингалятора для профилактики стероидов

    Ингаляционные стероиды (те, что находятся в вашем профилактическом ингаляторе) обычно вводятся в очень низких дозах и практически не вызывают побочных эффектов. Однако иногда они могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в горле или молочница.

    «Использование ингалятора наилучшим образом, со спейсером и полоскание рта снижает риск побочных эффектов — стероидное лекарство, которое вы вдыхаете, попадает прямо в дыхательные пути и очень мало всасывается в остальную часть дыхательных путей. тела», — говорит доктор Энди.«Если вы принимаете более высокую дозу, ваш врач общей практики или медсестра по астме будут внимательно следить за вами, чтобы отслеживать побочные эффекты».

    Узнайте больше о вашем профилактическом ингаляторе и возможных побочных эффектах здесь.

    Побочные эффекты короткого курса приема стероидов в таблетках

    Большинство людей, принимавших краткий курс пероральных стероидов, не испытывают значительных побочных эффектов. Вы с большей вероятностью заметите побочные эффекты, если принимаете высокую дозу.

    Хотя доза стероидов, поступающих в организм, выше, если вы принимаете их в форме таблеток, любые побочные эффекты, такие как расстройство желудка, повышенный аппетит и перепады настроения, обычно носят временный характер и прекратятся после окончания курса таблеток.

    Прием стероидных таблеток также может означать, что вы более подвержены риску простуды и вирусов.

    «Заражение ветряной оспой во время приема стероидов может привести к серьезному ухудшению самочувствия, — говорит доктор Энди. — Если вы были рядом с больным ветряной оспой, обратитесь к своему терапевту, чтобы проверить свой иммунитет».

    Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, как можно скорее сообщите об этом своему врачу общей практики или медсестре по лечению астмы. Они могут дать совет, как их уменьшить. Например, если у вас расстройство желудка после приема стероидов, врач общей практики может предложить принимать таблетки во время еды или после еды.

    «Если у вас возникают побочные эффекты от приема стероидных таблеток, важно помнить, что преимущества намного перевешивают риски, и ваш врач общей практики или медсестра по астме будут стремиться назначать вам самые низкие дозы, которые полностью контролируют ваши симптомы», — говорит доктор. Энди.

    Побочные эффекты от длительного приема стероидных таблеток

    Если вы принимаете таблетки стероидов непрерывно в течение трех или более месяцев или проводите три-четыре курса в год, у вас больше шансов получить побочные эффекты.

    Они могут включать риск заражения, повышенный аппетит, повышенное кровяное давление, перепады настроения и депрессию.

    «Я принимаю стероидные таблетки от тяжелой астмы уже 11 лет. Раньше я ненавидел их принимать и несколько лет назад решил прекратить прием всех лекарств. Я был в больнице 36 часов спустя. Несмотря на то, что высокие дозы стероидов, которые я принимаю, вызывают некоторые побочные эффекты, без них я бы не дышал так же хорошо и не имел бы такого хорошего качества жизни. Вам нужно сбалансировать это». – Дженни, диагностирована тяжелая форма астмы

    .

    Никогда не прекращайте прием стероидных препаратов внезапно.Продолжайте проходить курс в соответствии с предписаниями и поговорите со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вас беспокоят.

    Узнайте больше о приеме стероидных таблеток в долгосрочной перспективе и о том, как справиться с побочными эффектами.

    Побочные эффекты у вашего ребенка с астмой

    Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок будет принимать стероидные ингаляторы, или о побочных эффектах от стероидных таблеток, поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой по лечению астмы. Вы также можете получить несколько советов и заверений по поводу общих опасений, связанных с лекарствами вашего ребенка.

    Часто задаваемые вопросы о стероидах

    В этом разделе мы ответим на некоторые из ваших общих опасений по поводу приема стероидов.

    Повлияют ли стероиды на здоровье моих костей?

    Использование стероидов было связано с риском снижения плотности костей у некоторых людей. Во время вашего ежегодного осмотра по астме ваш врач общей практики или медсестра по астме могут рассказать вам о вашем индивидуальном риске и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить этот риск.

    Могут ли стероиды сделать мое лицо толстым?

    Некоторые люди, которые принимают стероиды, особенно пероральные или инъекционные стероиды в течение длительного времени, могут обнаружить, что они прибавляют в весе и замечают, что у них появляется «лунообразное» лицо.Этот побочный эффект обычно носит временный характер и прекращается после окончания курса. Ваш врач общей практики или медсестра по астме будут следить за этим.

    Вызывают ли стероиды диабет?

    Использование стероидов, особенно если вы принимаете высокие дозы, было связано с повышенным риском развития диабета.

    Ваш семейный врач или медсестра по астме будут следить за уровнем сахара в вашей крови, если вы принимаете высокие дозы стероидов, назначая анализы крови и анализ мочи на глюкозу.

    Я беременна. Безопасно ли использовать мой профилактический ингалятор или принимать стероидные таблетки, если они мне нужны?

    Лекарства, используемые для лечения астмы, как правило, безопасны во время беременности и не причинят вреда вашему ребенку. Это включает в себя ваш профилактический ингалятор и стероидные таблетки. Как для вас, так и для вашего ребенка существует больше рисков, если вы не будете принимать лекарства и ваша астма ухудшится.

    Нужно ли мне иметь карточку экстренной помощи при приеме стероидов?

    Некоторым людям, которые принимают лекарства, содержащие стероиды, может потребоваться карта экстренной помощи при приеме стероидов.Это зависит от того, какую общую суточную дозу стероидного препарата вы принимаете и как долго.

    Например, ваш врач может попросить вас взять с собой карточку на стероиды, если:

    • вам необходимы пероральные стероиды (например, преднизолон) в течение более четырех недель
    • вам потребовалось несколько коротких курсов пероральных стероидов в течение года
    • Ваш профилактический ингалятор содержит большие дозы стероидных препаратов. Различные ингаляторы для профилактики имеют разные дозы, которые считаются высокими, поэтому вам необходимо проконсультироваться со своим врачом общей практики или медсестрой по астме и фармацевтом, если вы не уверены.
    • вы принимаете другие виды стероидных препаратов, например стероидные капли для носа или стероидные кремы, вместе со стероидным ингалятором, что может привести к высокой общей дозе.

    Карточка неотложной помощи при приеме стероидов позволяет медицинским работникам и врачам неотложной помощи знать, что вы принимаете стероиды. Это полезно в экстренных ситуациях. Это связано с тем, что, когда вы принимаете высокие дозы стероидов, ваше тело может перестать вырабатывать достаточно собственных естественных стероидов, чтобы справиться с болезнью или травмой. В этой ситуации врачи должны будут дать вам дополнительные кортикостероиды.

    На следующем приеме узнайте у своего врача или медсестры по астме, какая у вас общая суточная доза стероидных препаратов, препаратов для профилактики и любых других стероидных препаратов, которые вы принимаете. Они могут сообщить вам, следует ли вам носить стероидную карту.

    Если вам нужна карточка на стероиды, всегда носите ее с собой. Если вы его потеряете, вы можете получить замену в аптеке или у врача общей практики.

     

    Не прекращайте прием стероидов внезапно

    Если вам прописали стероиды, будь то таблетки, жидкость или ингалятор, убедитесь, что вы принимаете их каждый день, как это предписано.Не прекращайте прием стероидных препаратов внезапно, за исключением случаев, когда это было рекомендовано вашим лечащим врачом или медсестрой по лечению астмы.

    Поговорите с нашими медсестрами по астме

    Если у вас есть какие-либо опасения или вы беспокоитесь о приеме стероидов, вы можете позвонить на горячую линию Asthma + Lung UK по номеру 0300 222 5800 , чтобы поговорить с одной из наших медсестер-респираторов. Вы также можете отправить им сообщение через WhatsApp по номеру 07378 606 728 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00).

     

    Последнее обновление: август 2019 г.

    Следующее рассмотрение в августе 2022 г.

    стероидных препаратов являются эффективным средством лечения тяжелой формы COVID-19: ВОЗ

    Дексаметазон и другие кортикостероидные препараты являются эффективным средством лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19, согласно метаанализу семи рандомизированных контролируемых исследований, включающих в общей сложности более 1700 участники.Анализ, проведенный командой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и опубликованный вчера (2 сентября) в JAMA , пришел к выводу, что препараты снижают риск смерти в течение 28 дней по сравнению со стандартной терапией или плацебо. Организация выпустила новые рекомендации, в которых рекомендуется использовать препараты для лечения пациентов с тяжелой или критической формой COVID-19.

    «Стероиды — это дешевое и легкодоступное лекарство, и наш анализ подтвердил, что они эффективны в снижении смертности среди людей, наиболее сильно пострадавших от Covid-19», — Джонатан Стерн, профессор медицины и эпидемиологии Бристольского университета, который помог провести мета-анализ, сообщает The Guardian .«Результаты были одинаковыми во всех испытаниях и показывают пользу независимо от возраста или пола».

    Дексаметазон используется в больницах в качестве лечения COVID-19 для тяжелобольных пациентов уже несколько месяцев после того, как в июне британское исследование RECOVERY показало, что препарат снижает смертность у пациентов с COVID-19, настолько больных, что им требуется искусственная вентиляция легких.

    В новом метаанализе были рассмотрены данные этого и двух других испытаний дексаметазона, а также трех испытаний гидрокортизона и одного небольшого исследования метилпреднизолона.Все три препарата часто назначаются врачами, чтобы ослабить воспаление и другие реакции иммунной системы. Они были предложены в качестве потенциальных средств лечения COVID-19 отчасти потому, что пациенты, которые умирают от этой болезни, часто поддаются чрезмерно реактивному иммунному ответу.

    ВОЗ предупредила, что полученные данные не означают, что стероиды следует назначать всем пациентам с COVID-19, и в настоящее время организация рекомендует врачам не назначать лекарства людям с легкой формой заболевания. Одно исследование, включенное в метаанализ, показало, что кортикостероиды могут даже увеличить смертность у нетяжелых пациентов.

    См. «Понимание преимуществ дексаметазона при тяжелой форме COVID-19». Медицинский факультет Университета, сообщает

    STAT .

    Для пациентов, которые еще не нуждаются в кислородной поддержке, но, возможно, у них развивается гиперреактивный иммунный ответ, «было бы интересно узнать, может ли совместное введение противовирусных препаратов помочь снизить вирусную нагрузку, в то время как более ранние стероиды воздействуют на воспалительный компонент, — добавляет Бхаделия.

    Дешевый стероид — первое лекарство, снижающее смертность у пациентов с COVID-19 | Наука

    Наука s Отчеты о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром.

    После нескольких месяцев ужасных новостей о распространении нового коронавируса и растущем числе погибших во всем мире сегодня появился проблеск надежды: исследователи объявили, что дексаметазон, дешевый, широко доступный кортикостероид, значительно снизил смертность от тяжелобольных COVID-19. пациентов в крупном клиническом исследовании.Хотя полные данные испытаний еще не опубликованы, несколько сторонних комментаторов назвали результат «прорывом».

    «Это действительно удивительные, но очень убедительные результаты», — говорит Мартин Лэндрей из Оксфордского университета, один из главных исследователей исследования «Восстановление» в Соединенном Королевстве, которое оценивало стероид. Если они продержатся, добавляет Деви Шридхар, эксперт по глобальному общественному здравоохранению из Эдинбургского университета, они могут изменить правила игры для пациентов в критическом состоянии, поскольку лекарства доступны даже в странах с низким уровнем дохода.

    Исследование «Восстановление», одно из крупнейших усилий по оценке того, могут ли существующие лекарства лечить COVID-19, включало 2104 пациента, получавших относительно низкую дозу 6 миллиграммов дексаметазона в течение 10 дней. Когда их результаты сравнили с результатами 4321 пациента, получавшего стандартную помощь, стероид снизил смертность на одну треть у пациентов, уже находящихся на ИВЛ, и на одну пятую у пациентов, получающих дополнительный кислород другими способами, объявили исследователи Recovery в пресс-релизе.Они не обнаружили никакой пользы у пациентов, не получавших респираторную поддержку.

    Эффект дексаметазона, по-видимому, намного сильнее, чем у ремдесивира, единственного другого препарата, который до сих пор помогал пациентам с COVID-19 в рандомизированном клиническом исследовании. Это противовирусное средство сократило количество дней госпитализации пациентов в критическом состоянии, но не привело к явному снижению смертности.

    Тедрос Аданом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), назвал результаты дексаметазона «отличной новостью», учитывая, что это первое лекарство от COVID-19, которое явно снижает смертность.«Результаты для тяжелобольных пациентов весьма примечательны», — добавляет Нахид Бхаделиа, врач Бостонского медицинского центра. «Я вижу, что врачи ICU [отделения интенсивной терапии] с большей вероятностью будут давать стероиды тяжелобольным, которые находятся на искусственной вентиляции легких и которым не становится лучше от других вмешательств, основываясь на этих результатах».

    Но она и другие выразили разочарование тем, что группа восстановления не предоставила дополнительную информацию. «Более подробные данные помогут нам определить, какая подгруппа пациентов с COVID-19 получит пользу от стероидов», — говорит Бхаделия.

    Ландрей принимает критику. «Я полностью понимаю, почему ученые хотят видеть детали. Я ученый, я хочу видеть детали». Но поскольку тысячи людей умирают от COVID-19 каждый день, важно было сначала донести основную мысль, говорит он. «Существует противоречие между окончательными деталями и последними десятичными точками, и наличием того, что на самом деле является четким и практичным сообщением в открытом доступе».

    Recovery оценивает несколько экспериментальных методов лечения COVID-19, включая комбинацию лекарств от ВИЧ Калетра, реконвалесцентную плазму и спорный противомалярийный препарат гидроксихлорохин.Когда две недели назад исследователи обнаружили, что гидроксихлорохин не улучшает результаты лечения пациентов, они остановили эту часть исследования. В других группах, говорит Ландрей, они придерживались своего плана подождать, пока 2000 пациентов не получат лечение и 4000 пациентов не будут зарегистрированы в контрольной группе, потому что это обеспечит 90-процентный шанс снижения смертности примерно на 18 лет. %. Дексаметазон был первым препаратом, достигшим этого рубежа, поэтому 8 июня исследователи остановили его работу и начали изучать данные.

    «Десятичные точки могут немного измениться, когда мы наведем порядок, но мы подошли к моменту, когда сообщение не изменится», — говорит Лэндрей, добавляя, что Recovery надеется опубликовать полные данные в течение примерно 10 дней. Если результаты подтвердятся при тщательном изучении, это будет означать, что лечение дексаметазоном восьми пациентов на искусственной вентиляции легких спасет одну жизнь. «Это большой эффект», — говорит Ашиш Джа, эксперт по глобальному здравоохранению из Гарвардского университета. Chan School of Public Health, который хочет увидеть данные.

    Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства уже объявила, что ее стандартная помощь пациентам с COVID-19 теперь будет включать дексаметазон. «Очень-очень редко вы объявляете результаты в обеденное время, а к чаю это становится политикой и практикой и, вероятно, начинает спасать жизни к выходным», — говорит Лэндрей.

    Хотя большая часть ранних надежд на лечение COVID-19 была сосредоточена на препаратах, которые могут напрямую воздействовать на вирус (таких как ремдесивир и гидроксихлорохин), также велись серьезные споры о лекарствах, ослабляющих иммунную систему, таких как дексаметазон.В борьбе с вирусом защитные силы организма могут чрезмерно реагировать, в конечном итоге разрушая тонкий барьер между внутренней частью легких и окружающей тканью. Это приводит к тому, что легкие наполняются жидкостью и вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), при котором пациенты могут в конечном итоге утонуть в собственной жидкости.

    Но снижение иммунного ответа с помощью стероидов может также затруднить борьбу организма с новым коронавирусом или вторичными инфекциями, говорит Бхаделия.По этой причине в руководствах ВОЗ и Национальных институтов здравоохранения США до сих пор не рекомендовалось использование стероидов у пациентов с COVID-19, отмечает она.

    В прошлом врачи использовали стероиды для лечения вирусных пневмоний, в том числе вызванных вирусом тяжелого острого респираторного синдрома или гриппом h2N1, говорит Вэй Шен Лим, врач-пульмонолог Ноттингемского университетского госпиталя. Но рандомизированных клинических испытаний с этими вирусами не проводилось, и имеющиеся данные было трудно интерпретировать.

    Кокрановский обзор данных пациентов с вирусом h2N1, написанный в соавторстве с Лимом, показал, что пациенты, получавшие кортикостероиды, имели более высокий риск смерти. Но это можно объяснить тем фактом, что более тяжелые пациенты с большей вероятностью получали стероиды, говорит Лим. «До испытания Recovery я не был ни сторонником, ни противником стероидов, — говорит он. — Ты не мог быть уверен. Чтобы получить более четкий ответ, Лим разработал испытание для оценки стероидов при вирусной пневмонии в случае другой пандемии.Когда появился COVID-19, это было включено в испытание «Восстановление» как одно из направлений с использованием дексаметазона.

    В таких странах, как Испания, дексаметазон уже широко используется против COVID-19. Карлос Феррандо, анестезиолог госпитальной клиники Барселоны, был одним из авторов статьи, опубликованной в Lancet Respiratory Medicine 7 февраля, в которой показано, что стероиды снижают смертность у пациентов с ОРДС без COVID-19. Когда пациенты с COVID-19 начали появляться в испанских больницах, Феррандо начал рандомизированное клиническое испытание для тестирования дексаметазона, но набор в группу плацебо был медленным, потому что большинству пациентов давали стероид, говорит он.По его словам, сейчас Феррандо анализирует данные тысяч пациентов испанских отделений интенсивной терапии, около 80% из которых получали стероиды. «Похоже, у нас есть сигнал, что эти кортикоиды снижают смертность, но нам нужно завершить анализ».

    Шридхар говорит, что положительный результат испытания «Восстановление» также содержит важный урок для дебатов о том, как лучше всего реагировать на подобную пандемию: задержка распространения патогена с помощью приказов о временном пребывании дома или других мер может дать людям, инфицированным позже во время пандемии, больше шансов на выживание.«Это показывает ценность покупки времени для науки и указывает на то, что со временем будет появляться все больше и больше открытий, которые помогут врачам лечить пациентов с COVID-19 с лучшими клиническими результатами».

    Но даже если стероиды снизят смертность, они не решат проблему пациентов с COVID-19, потенциально перегружающих систему здравоохранения, предупреждает Шридхар. Это потому, что препарат может помочь лечить пациентов, которые уже больны, но, в первую очередь, не предотвращает болезнь. «Настоящим переломным моментом станет лекарство, которое не даст людям перейти от легких симптомов к тяжелому состоянию, и вакцина.»

    Пять опасных симптомов передозировки стероидов

    Последнее обновление: 17 мая 2021 г., автор:

    Слово «Передозировка стероидами» не новое слово, это слово и его значение известны уже много лет. Стероиды представляют собой группу органических соединений, обнаруженных в грибах, растениях и животных. Это высокоэнергетические липидные соединения, состоящие из четырех колец. Основная биологическая функция стероидов заключается в передаче клеточных сигналов, и общий пример можно увидеть в половых гормонах, таких как тестостерон.Однако, несмотря на то, что они являются высокоэнергетическими соединениями, они не являются основным источником энергии для организма

    . Стероиды

    могут назначаться по разным причинам под тщательным медицинским наблюдением. Группа стероидов, обычно назначаемая для лечения таких заболеваний, как нейрофиброматоз, называется кортикостероидами. Другая группа, которую обычно используют спортсмены, известна как анаболические стероиды. Эти стероиды составляют основную часть случаев передозировки стероидов.

    Группа анаболических стероидов имеет самый высокий уровень злоупотребления и является одной из групп стероидов, вызывающих наибольшее привыкание.Они повышают выработку белка в клетках и, следовательно, способствуют росту скелетных мышц. Их назначают для лечения изнурительных состояний, таких как СПИД или рак, которые вызывают значительную потерю массы тела. Однако стимулирующие рост свойства анаболических стероидов вызывают привыкание и приводят к передозировке стероидов спортсменами и бодибилдерами.

    В 1990 году был подписан закон о контроле над анаболическими стероидами, который также отнес анаболические стероиды к категории III Закона о контролируемых веществах (CSA) от 27 февраля 1991 года.Анаболические стероиды без действительного рецепта или лицензии могут продаваться, покупаться или храниться без действительного рецепта или лицензии, что делает это нарушением передозировки стероидов. Хранение незаконно полученных анаболических стероидов влечет за собой максимальное наказание в виде тюремного заключения сроком до года, а в незначительных случаях — штраф до 1000 долларов США. Повторным правонарушителям грозит пятилетний тюремный срок и штраф в размере 250 000 долларов, если они будут признаны виновными в передозировке стероидов.

    Спорт и стероиды

    Использование стероидов спортсменами также запрещено международным спортивным сообществом.Во-первых, из-за несправедливого преимущества, которое они дают пользователям, а во-вторых, из-за множества вредных побочных эффектов, которые они вызывают в случаях передозировки стероидов. Такие организации, как МОК, NCAA и НФЛ, также пошли еще дальше, запретив спортсменам использование прекурсоров стероидов. Примером этого является андростендион. Регулярные тесты на наркотики проводятся во время и после спортивных мероприятий, чтобы обеспечить соблюдение этих правил. Спортсмены сдают образцы мочи для проверки официальными лицами.

    Анализ мочи является наиболее широко используемым и эффективным методом скрининга, используемым для проведения теста на наркотики.Он использует аналитический метод, известный как газовая хроматография и масс-спектрометрия или сокращенно ГХ-МС, который выделяет данное вещество в предоставленном образце. В большинстве случаев газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (МС) всегда использовалась для подтверждения присутствия анаболических стероидов и их известных метаболитов в моче человека.

    При правильном назначении и лицензировании анаболические стероиды отпускаются по законным медицинским показаниям, а не для злоупотребления ими.

    Введение стероидов

    Введение анаболических стероидов варьируется в зависимости от формы препарата и веса человека.Для использования доступны внутримышечные или подкожные инъекции. Пероральное введение или имплантация гранул под кожу также являются способами введения лекарственного средства. Люди с кожными заболеваниями используют местные аппликации на кожу, например, гели или пластыри. К сожалению, эти методы введения также способствуют возникновению передозировки стероидов. Инъекции и пероральный прием препарата являются наиболее распространенными путями введения, используемыми лицами, злоупотребляющими стероидами.

    Злоупотребляющие стероидами получают передозировку, в 100 раз превышающую рекомендуемую дозу анаболических стероидов, и это называется передозировкой стероидов.Практика, называемая суммированием, предполагает прием двух доз разных видов анаболических стероидов для достижения ускоренного эффекта. В практике, известной как «циклическая передозировка стероидов», лица, злоупотребляющие стероидами, чередуют периоды высокой дозы и низкой дозы, а иногда и вовсе не принимают наркотики. Эти циклы могут длиться от шести до двенадцати недель.

    Дозы вводимых анаболических стероидов обычно зависят от конкретной цели передозировки стероидов. Спортсмены, например, средней или старшей школы, колледжа, профессионала или олимпийца, предпочли бы принимать стероиды в течение ограниченного периода времени, обычно во время спортивных сезонов, чтобы добиться исключительных результатов, в то время как другие спортсмены, такие как бодибилдеры, сотрудники правоохранительных органов, любители фитнеса и т. д. телохранители принимали стероиды в течение длительного времени, чтобы оставаться в определенном размере или становиться больше.В сочетании с передозировкой стероидов стероиды могут оставаться в тканях организма от 10 дней до примерно 12 месяцев.

    В пятерку наиболее опасных симптомов, связанных с передозировкой стероидов, входят:

    • Кома
    • Судороги
    • Потеря слуха
    • Нерегулярное сердцебиение/частота сердечных сокращений
    • Инсульт

    Существует также много заметных побочных эффектов злоупотребления стероидами, которые могут ухудшить нормальное поведение человека и поставить под угрозу его здоровье.

    Передозировка стероидов также влияет на женщин различными способами, например:
    • Нерегулярный менструальный цикл
    • Бесплодие
    • Развитие мужских черт, таких как растительность на лице, широкие плечи, низкий голос и т. д.
    • Уменьшение женских черт, таких как уменьшение ткани молочной железы.

    Важно отметить, что следующие побочные эффекты передозировки стероидов могут быть постоянными и опасными для людей, которые их испытывают:

    • Экстремальное беспокойство
    • психоз
    • антагонистика
    • Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, если вы испытываете эти симптомы, если злоупотребляете стероидами, потому что они не исчезнут сами по себе и приведут к более необратимым повреждениям.Мы продолжаем повторять, что стероиды не должны использоваться, кроме как по рецепту лицензированного медицинского работника, чтобы предотвратить случаи передозировки стероидов.

      Последствия злоупотребления стероидами и передозировки

      Проблемы с самооценкой обычно являются основными факторами, которые приводят людей к передозировке стероидов. Спортсмены и даже актеры нелегально покупают стероиды, чтобы быстро нарастить мышечную массу. Также важно отметить, что только часть из более чем 100 различных типов анаболических стероидов одобрена для медицинского применения.

      Интересно, что, несмотря на сильное привыкание, передозировка стероидов не вызывает чувства эйфории, которые обычно называют «кайфами». Самоудовлетворяющие результаты передозировки стероидов еще больше усиливают чувство неполноценности у пользователя, побуждая его использовать больше, тем самым создавая непрерывный цикл зависимости и, в конечном итоге, зависимости.

      Существует много неприятных побочных эффектов и рисков для здоровья, возникающих в результате длительной и чрезмерной передозировки стероидов.Например, длительное употребление стероидов повысит уровень холестерина в крови, поскольку стероиды по своей природе принадлежат к одной и той же химической группе. Акне и высокое кровяное давление также являются очень распространенными побочными эффектами чрезмерного приема анаболических стероидов. Однако наибольшие опасения вызывает поражение печени (в случае перорального приема стероидов) и сердца. Чаще всего спортсмены, использующие стероиды, комбинируют их с другими препаратами, что приводит к еще более разрушительным последствиям.

      Передозировка стероидов особенно сильно влияет на сердце.Инфаркт миокарда, который приводит к сердечной недостаточности, находится в авангарде этого. Длительное использование стероидов также приводит к накоплению бляшек в крупных артериях сердца. Мозг также скомпрометирован хронической передозировкой стероидов. Гормональный дисбаланс, возникающий в результате злоупотребления стероидами, приводит к нарушению когнитивных функций и потере памяти, расстройствам внимания, неспособности сосредоточиться, а в исключительно тяжелых случаях — к психическим заболеваниям, таким как депрессия, которые приводят к суицидальному поведению.

      Ведение случаев передозировки стероидов

      В случае возможной передозировки стероидов, пожалуйста, постарайтесь немедленно связаться с 911 и токсикологическим центром.Уровни токсичности стероидов достигают своего пика в течение нескольких минут. Распространенная ошибка, которую совершает большинство людей, потому что последствия передозировки стероидов начинаются как легкие, но они быстро нарастают, и то, что кажется неопасной ситуацией, может выйти из-под контроля и стать опасной для жизни ситуацией. Вы также можете связаться с нами, если считаете, что можете испытывать последствия передозировки стероидов. Вы также можете позвонить, чтобы сообщить о случае передозировки стероидов для соседа или близкого человека.

      Главной стратегией сокращения случаев передозировки стероидов является обучение и переориентация.Мы должны продолжать консультировать молодых людей о важности самодостаточности и уважения. Образ тела и дисморфия — это темы, которым следует уделять больше внимания в школах и учебных заведениях. Средства массовой информации играют особую роль в укладке, поскольку они отражают ценности каждого общества. Продвижение здоровых привычек в рекламе имело бы большое значение для информирования общественности о преимуществах жизни без влияния наркотиков, а также для освещения опасности передозировки стероидов и ее последствий. Известные спортсмены также должны высказать свое мнение, поскольку они пользуются большим уважением у будущих спортсменов.

      С помощью поддерживающей поведенческой психотерапии и информирования пациентов о различных признаках и симптомах отмены, являющихся достаточными планами ухода, жертвы передозировки стероидов могут быть эффективно реабилитированы. Психофармакологическое вмешательство также имело бы большое значение для их реинтеграции в общество. Как можно противодействовать злоупотреблению стероидами в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией и антиаддиктивными препаратами? Передозировку стероидов можно лечить антидепрессантами и успокаивающими препаратами.

      Позвоните нам на нашу горячую линию 615-490-9376 . У нас есть команда компетентных операторов колл-центра, которые всегда готовы выслушать вас. Мы доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. С вами свяжутся профессиональные консультанты и практикующие врачи, которые ответят на все ваши вопросы и посоветуют, какие шаги следует предпринять. Мы также работаем с некоммерческими организациями, помогая планировать и организовывать программы реабилитации для людей, которые борются с передозировкой стероидов.

      Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют своей уникальной исследовательской работой, а также проверенными на практике навыками. Он независимый писатель-медик, специализирующийся на создании контента для повышения осведомленности общественности о вопросах здравоохранения. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

      Преднизолон | здоровьедирект

      Что такое преднизолон?

      Преднизолон является активным ингредиентом, принадлежащим к группе лекарств, называемых кортикостероидами.Кортикостероиды представляют собой синтетические версии кортизола. Они помогают уменьшить воспаление в организме или подавить иммунную систему.

      Чтобы получить преднизолон, врач должен выписать вам рецепт.

      Для чего используется преднизолон?

      Преднизолон помогает уменьшить воспаление в организме. Симптомы воспаления могут включать отек, покраснение, боль, болезненность или зуд в любой части тела.

      Преднизолон используется для лечения многих различных состояний, в том числе:

      Как действует преднизолон?

      Преднизолон проникает в клетки, вызывающие воспаление, и блокирует воспалительную реакцию организма.Он уменьшает симптомы некоторых состояний, но не является лекарством.

      Какие формы преднизолона доступны?

      Преднизолон — название активного ингредиента. Он доступен во многих различных марках, которые имеют разные:

      • имена
      • внешний вид (размер, форма или цвет)
      • формы (таблетки, жидкость, глазные капли и суппозитории)

      Независимо от того, какой бренд вам прописали, преднизолон работает одинаково для лечения вашего состояния.

      Каковы возможные побочные эффекты преднизолона?

      Преднизолон помогает большинству людей, которые его принимают, но у некоторых людей возникают побочные эффекты.

      Как правило, риск побочных эффектов невелик, если вы принимаете преднизолон в течение короткого времени. Ваш риск увеличивается, если вы принимаете высокие дозы преднизолона в течение длительного времени.

      Общие побочные эффекты преднизолона, особенно при высоких дозах в течение длительного времени, включают:

      Менее распространенные побочные эффекты преднизолона включают:

      Некоторые побочные эффекты могут быть выявлены только врачом.Если вы принимаете преднизолон в течение длительного периода времени, вам следует регулярно проходить обследование.

      Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас возникли какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов:

      Важно принимать преднизолон в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом, если вы хотите снизить дозу или прекратить прием преднизолона. Внезапное прекращение приема может вызвать серьезные побочные эффекты и может быть опасным.

      Это не полный список побочных эффектов.Для получения дополнительной информации о рисках побочных эффектов прочтите Информацию о лекарственных средствах для потребителей (CMI) для бренда преднизолона, который вы принимаете, или поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Когда мне следует поговорить с врачом?

      Поговорите со своим врачом, если вы:

      • испытывать побочные эффекты, которые беспокоят вас
      • имеют признаки аллергической реакции
      • имеют проблемы со здоровьем или принимают лекарства, которые могут повлиять на реакцию организма на преднизолон
      • забеременеть или начать кормить грудью

      Подробную информацию о том, когда следует поговорить с врачом до или после начала приема преднизолона, см. в CMI.

      Существуют ли альтернативы преднизолону?

      Поскольку преднизолон используется при многих заболеваниях, его альтернативы зависят от состояния, при котором вы его принимаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.