Срок реабилитации после замены тазобедренного сустава – Руководство по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Срок реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

1. Суть процесса восстановления
2. Временные этапы
3. Как проводить реабилитацию дома?
4. Самостоятельная гимнастика
5. Отдаленный период
6. Упражнения на тренажерах
7. Несколько важных советов

Качественно проведенное эндопротезирование не означает, что на данном этапе лечение полностью окончено и от пациента больше ничего не требуется. Развитие ряда осложнений, хромоты, боли, тугоподвижности — все это следствие отсутствия адекватной реабилитации.

При этом, важно понимать, что вам никто не предоставит гарантию успешного выздоровления без проведения реабилитационных мероприятий. И здесь даже не имеет значения стоимость протеза, статус клиники и в какой стране проводилась операция. Шансы на полное, а не частичное выздоровление снижается в разы при отсутствии реабилитации.

Хотите полностью восстановиться? Будьте готовы хорошо поработать в спортзале.

Суть процесса восстановления

Основная задача восстановительного этапа — вернуть мышечной ткани тонус, укрепить сухожилия, что позволит импланту иметь вокруг себя поддерживающий корсет. Его отсутствие чревато риском вывиха, перелома, дальнейшей хромоты. В конечном итоге пациенту назначается повторное эндопротезирование, стоимость которого в несколько раз дороже первичного.

А теперь представьте, что патологический процесс годами разрушал сустав, в том числе негативно воздействовал на рядом располагающиеся ткани. В результате больной постоянно ощущал боль, старался минимизировать нагрузку на сустав, как следствие, мышечный аппарат не просто ослабевает, а практически полностью атрофируется.

Посмотрите сколько мелкой мускулатуры окружает суставы, все это должно функционировать полноценно.

Почему для успешного выздоровления поле замены ТБС так важен мышечный тонус? Если говорить более доступно, то кости скелета представляют собой рычаги, суставы — опоры, а мышцы, сухожилия — сила, прикладываемая непосредственно к рычагам.

Вообще, наши мышцы задействованы в работе постоянно, даже когда сидим или стоим. Здесь можно вспомнить некоторые уроки из физики про рычаги равновесия или другими словами рычаги покоя. Когда вы фиксируете какую-либо позу, вы начинаете «состоять» из тех самых рычагов равновесия, а при желании удержать предмет в работу вступают мышцы антогонисты. Тоже самое касается и имплантированного сустава, нормально функционирующие и крепкие мышцы могут адекватно удержать протез. При отсутствии таковой крепости, пациент попросту не сможет нормально ходить и фиксировать желаемую позу.

Во многих ортопедических отделениях, как отечественных, так и зарубежных, период реабилитации расценивается лишь как желательный и при отказе больного от такового не видят никакой проблемы. Естественно, хирург выполнил основную задачу — заменил сустав, а дальше, то как будет проходить выздоровление — касается только пациента. К сожалению, в реальности картина абсолютно иная — нет смысла проводить протезирование и не планировать восстановление после операции. Поэтому в самом начале пациенту стоит задуматься где и как будет проходить реабилитация.

Операция на тазобедренном суставе довольно сложная как для пациента, так и для самого врача. Послеоперационный период и реабилитация требуют много сил, времени, терпения, а также желания больного прийти к скорейшему выздоровлению и вернуться в нормальный жизненный режим. Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает замену пораженного сустава искусственным. Производят данную операцию в случае получения травмы или заболевания, которые повреждают опорно-двигательный аппарат. Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава могут достигать одного года.

Замена тазобедренного сустава на искусственный во многом изменит будущую жизнь. Появятся некоторые ограничения в движениях, проведение специальных упражнений должно быть регулярным, у протеза есть свой срок годности. Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются еще в больнице. После выписки больному придется продолжать восстановление самостоятельно.
Важно! Игнорирование реабилитационного периода грозит следующими последствиями:

• появление вывиха головки эндопротеза;
• развитие неврита;
• перипротезный перелом;
• слабость связок.

Временные этапы

Существует следующие восстановительные послеоперационные периоды: ранний, поздний и отдаленный.

Реабилитационный период	Двигательный режим	Срок реабилитационного периода
Ранний	Профилактический	2-7 дней
	Тонизирующий	С 7 по 15 день
Поздний	Ранний реабилитационный	С 15 до 2-х месяцев
	Поздний реабилитационный	С 1,5 до 3-х месяцев
Отдаленный	Адаптационный	С 3-х до 6 месяцев
	Поддерживающий, профилактический	После 6-ти месяцев

Первая, а именно ранняя реабилитация, проходит в стенах лечебного заведения, под наблюдением специалистов. Проще говоря, это время, когда пациенту нужно «заново учится ходить». Больничное время отведено на проведение профилактических мер после перенесенной операции.

В этот период обязательна поддержка постороннего человека.

В первые послеоперационные дни больному необходимо акцентировать внимание на следующих моментах:

1. Нормализовать циркуляцию крови.
2. Провести дыхательную гимнастику для стимуляции кровяного давления.
3. Научится выполнять первые движения: садиться, вставать.
4. Научится контролировать болевой синдром, который будет присутствовать в период заживления.

На второй день после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент должен научиться двигать ногой с замененным суставом. Начинать разрабатывать ногу нужно со стопы: сгибать и разгибать пальцы на ногах, вращать по кругу всю стопу. После проделанных упражнений можно приступить к следующим упражнениям:

• Необходимо прижимать подколенную ямку к кровати с небольшим усилием, задерживаясь в таком положении некоторое время (2-5секунд). Сделать около 10 подходов для каждой ноги.
  Можно делать сидя в том числе.

• Поочередно напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд.

  Фиксируйте напряжение в течении нескольких секунд.

• В положении лежа нужно пробовать сгибать коленный сустав, медленно притягивая поочередно каждую ногу к себе, при этом стопу не отрывать от кровати. Выполнить 10 подходов.

  Если боли нет, то можно помогать себе при помощи жгута.

• Отведение прямой ноги  в сторону и поднятие ее вверх. Эти упражнения выполнять с особой осторожностью и медленно. Выполнить около 10 подходов.

  Выполняется лежа на здоровом боку.

Важно помнить!  Все упражнения будут результативными, если их выполнять по несколько раз в течение дня. Также, необходимо следить за дыханием, пульсом и темпом выполнения. При ощущении резких болей, гимнастику следует прекратить до консультации со специалистом.

Как только пациент научится немного двигаться, врач назначит ему следующие упражнения, влияющие на тазобедренный сустав. Эта гимнастика состоит из нескольких упражнений:

1. подъем ноги вверх, при этом ее нужно сгибать в колене;
2. отведение ноги в сторону;
3. отведение ноги назад.

На картинке изображены базовые упражнения для восстановления коленного сустава, но они на 90% совпадают с упражнениями для тазобедренного.

Упражнения выполняются на каждую ногу с применением опоры, и весь процесс контролируется специалистом.

Как проводить реабилитацию дома?

Выписка домой – это, в первую очередь, хорошая новость. Во-первых, период реабилитации протекает хорошо, без каких-либо побочных действий. Во-вторых, многие считают, что «дома стены лечат». Домашняя обстановка снимает ненужный стресс и создает умиротворяющую обстановку.

Но все бы ничего, если б не было так страшно. Большинство пациентов боятся оставаться дома без присмотра врача. Послеоперационный страх вызывает «самосожаление», и в результате больной не выполняет всех необходимых для восстановления мероприятий.

Что нужно сделать в первую очередь, как только вы оказались дома:

• Обустроить помещение поудобней: убрать лишнюю мебель, которая будет препятствовать движению; все принадлежности первой необходимости разместить поблизости; для купания понадобиться душевая кабинка.
• Обезопасить помещение: убрать провода и ковры, за которые можно зацепиться; прикрепить поручни в ванной комнате.
• Чтобы без проблем садиться на унитаз, к нему нужно прикрепить насадку, дабы сделать сиденье выше.

Очень полезная вещь в быту, наверняка Вы догадываетесь для чего она нужна.

Некоторое время, после стационарного лечения, дома лучше проводить гимнастику, предложенную врачом. Она не должна быть тяжелой, без какой-либо двигательной нагрузки. Пациент лучше спать на высокой кровати, ходить с опорной установкой.

Самостоятельная гимнастика

Более усложненную гимнастику проводят на 1,5 – 3 месяцах после перенесенной операции, в зависимости от скорости восстановления организма.

ВНИМАНИЕ!!! Данный комплекс упражнений опубликован на множестве сайтов как руководство к реабилитации после операции на ТБС. Ни в коем случае его не выполняйте, обратите внимание сколько тут упражнений где пациент притягивает ногу к груди, но это запрещено и опасно!

Угол более 90 градусов в тазобедренном суставе для Вас запрещен!

При приложении ряда усилий и соблюдении всех врачебных советов, проводить успешное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава человеку можно даже самостоятельно в домашних условиях. Главное – это оказывать дозированную нагрузку на прооперированную ногу, чтобы с желанием ускорить свой результат, не достичь обратного этому эффекта.

Важно! Домашняя практика реабилитации после эндопротезирования подходит для всех пациентов, однако проще всего ее будет выполнять больным с возрастом до пятидесяти лет, которые даже без помощи специалистов смогут регулярно заниматься физической нагрузкой. Что касается более пожилых пациентов, то им однозначно требуется поддержка обученных инструкторов и постоянный контроль состояния от лечащего врача.

Для того, чтобы домашняя реабилитация действительно была эффективной, нужно придерживаться таких основных правил:

• проводить тренировки по несколько раз в день, ведь нерегулярная нагрузка не окажет ожидаемых улучшений;
• быть терпеливым, ведь даже малоинвазивная операция будет требовать как минимум трех недель восстановительного периода, не говоря уже о тотальном эндопротезировании;
• оказывать дозированную нагрузку на ногу, при этом, не практикуя упражнения при появлении острой боли.

Для того, чтобы реабилитация дома была одновременно эффективной и безопасной, нужно знать о таких лайфхаках:

1. Каждый день подниматься и опускаться по лестнице. При этом, поначалу, когда человеку будет еще сложно наступать на ногу, ему нужно использовать два костыля. Постепенно следует перейти на один костыль, а после и вовсе пользоваться только перилом для простой поддержки во время подъема и спуска. Данное простое упражнение будет способствовать разработке сустава, его подвижности, а также улучшению общего тонуса мышц.

   Важное правило — больная нога всегда между двух костылей.

2. Регулярно выполнять самомассаж прооперированной ноги. При этом, для увлажнения кожи можно применять обычное натуральное массажное масло либо жирный крем. Движения во время такого массажа должны быть плавными, чтобы не причинять боли. Подобная процедура улучшит кровообращение и избавит от отеков. Лучше всего ее проводить в поздний реабилитационный период.

   Не переусердствуйте и не повредите шов.

3. Дома нужно научиться плавно садиться на стул и вставать с него, чтобы лишний раз не повреждать сустав. Для этой цели все сидения для себя стоит подбирать выше среднего уровня.

   Не забывайте про угол в тазобедренном суставе.

4. Очень полезными являются упражнения со стулом, для выполнения которых человеку нужно медленно закидывать ногу на сидение, при этом, сгибая ее в колене. Главное – это плавность, с которой больной будет выполнять упражнение.

   Если стул слишком высок, начните с такой платформы.

5. Чтобы одеться, нужно сесть на стул. Для того, чтобы надеть носки или обувь, желательно временно просить помощи у близких людей, чтобы не наклоняться вниз, ведь это приведет к сильному выгибанию замененного сустава. Также важно не становиться на прооперированную конечность, когда на вторую ногу вы одеваете обувь.
6. Даже дома, когда прошло уже довольно много времени после операции, нужно быть осторожным при переворачивании на бок. Удобней всего при этом применять мягкий валик или подушку, которую следует укладывать между согнутыми коленями. Это предотвратит от болей в суставе и его повреждения.

   Перекрещивать ноги нельзя.

Внимание! Появление отека и покраснения сустава может указывать на то, что во время выполнения тренировок на мышцы была оказана чрезмерная нагрузка. В таком состоянии к суставу на несколько минут можно приложить пакет со льдом, предварительно обернутый в полотенце. Если болезненность и отек не прошли за это время, нужно незамедлительно обращаться к доктору, так как подобное состояние способно быть признаком вывиха сустава.

Отдаленный период

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Если несколько лет назад поврежденный сустав был приговором, и лечение не приносило особой пользы, то сейчас человеку дается второй шанс – эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки реабилитации пациента исключительно индивидуальны. На восстановление влияют такие факторы, как возраст человека, активный или пассивный образ жизни, питание, крепость костей и суставов.

Отдаленный восстановительный период предоставляет человеку шанс пересмотреть отношение к своему здоровью. Специалисты рекомендуют начать посещать тренажерный зал или приобрести некоторые тренажеры для ежедневной эксплуатации.

Упражнения на тренажерах

1. Велосипед. На этом тренажере можно заниматься от 15 минут 2-3 раза в день. Крутить педали нужно сначала вперед, потом назад, с одинаковым интервалом времени. Тренажер лучше установить так, чтоб при сгибании ноги полностью выпрямлялись.
2. Беговая дорожка. Бегать больному нельзя как минимум полгода после операции, но ходить не только рекомендуется, это необходимо. Темп должен начинаться с очень медленного, постепенное увеличение должно быть через каждые 1-2 недели. Ходьба вперед примерно 10-15 мин и назад – до 10 мин.

Степ-тренажер, маленький, дешевый, но очень эффективный.

Несколько важных советов

Многие считают, что наиболее подверженная к повреждению суставов категория людей – пожилые люди. Это ошибочное мнение! Молодые люди, и даже дети, часто обращаются в больницу с этой проблемой. Сустав можно повредить не только механическим путем, но и внутренним ослаблением организма, например, перенесение тяжелого заболевания, недостаток кальция и прочее.

Как не допустить повреждение суставов?

1. Правильное питание, насыщенное витаминами и пить достаточное количество жидкости.
2. Вести активный образ жизни.
3. Вовремя обращать внимание на болезненные ощущения в области суставов.
4. Не заниматься опасным спортом.

Тем, кто перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, важно помнить, что жизнь продолжается. Работать над восстановлением организма и проводить профилактические меры необходимо. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

artrozmed.ru

Реабилитация после операции замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование помогает людям с поражением тазобедренных суставов снова встать на ноги, жить без боли и свободно передвигаться. Хирургическое вмешательство выполняют при тяжелых заболеваниях, не поддающихся консервативному лечению. Полностью восстановиться после него поможет грамотная и своевременная реабилитация после операции эндопротРеабилитация после операции замены тазобедренного суставаезирования тазобедренного сустава. Сочетание особого двигательного режима, диеты, медикаментозного лечения, физиотерапии и ЛФК предотвращает развитие осложнений и негативных последствий

Осложнения операции

Перед проведением операции травматолог-ортопед беседует с пациентом и знакомит его с перечнем возможных осложнений, которые могут возникнуть в разные сроки. Часть из этих явлений можно предотвратить, но некоторые развиваются остро и не могут быть спрогнозированы.

Так к тяжелым осложнениям относят аллергические реакции на лекарственные препараты во время операции и возможное отторжение протеза тазобедренного сустава.

Непосредственно после вмешательства могут возникнуть:

1. Травмы нервов ноги. Проявляется в виде нарушения, изменения чувствительности, болей.
2. Повреждение сосудов при доступе к суставу.
3. Тромбоэмболические осложнения: закупорка сосуда жиром, тромбоз глубоких вен на ногах, тромбоэмболия легочной артерии.
4. Боли и отек ноги в проекции сустава. Эти симптомы физиологичны, они постепенно проходят по мере заживления тканей.
5. Кровотечение при нарушении гемостаза. Осложнение чаще возникает у лиц, принимающих препараты, влияющие на свертывающую систему крови.
6. Инфекция в послеоперационной ране. Характеризуется появлением сильной боли, покраснения, выделением гноя, лихорадкой. В дальнейшем может образоваться свищ с выходом экссудата.
7. Разная длина ног после операции. Осложнение связано с изменением длины и состояния шейки тазобедренной кости. Для коррекции рекомендуют специальную обувь.
8. Хромота после операции, расшатывание внутрисуставной конструкции, перелом, вывих головки протеза. Эта группа осложнений связана с изменением шейки тазобедренной кости при длительной болезни, атрофией мышц, окружающих сустав и неправильным поведением в послеоперационном периоде. Для предотвращения осложнений больной должен соблюдать рекомендации врача и знать основные этапы восстановления после операции.

Периоды восстановления после операции

Хирурги выделяют три реабилитационных периода. Каждый отрезок времени характеризуется своими особенностями и врачебными рекомендациями. Пациентов часто интересует вопрос: как долго длится реабилитация и в чем она заключается.

1. Ранний период начинается через сутки после вмешательства на тазобедренном суставе и длится 3 недели. При благоприятном течении больной проведет в условиях стационара около 2 недель, но ортопеды порой настаивают на более длительной госпитализации – до 21 дня для проведения реабилитационных мероприятий в полной мере.
2. Поздний восстановительный период начинается после выписки и продолжается до 10 недель от момента операции.
3. Период адаптации к новому состоянию следует за вторым периодом. Его временные сроки – от 3 до 6 месяцев после протезирования тазобедренного сустава.

Реабилитация в условиях стационара

Ранний период после замены тазобедренного сустава начинается с момента перевода из палаты интенсивной терапии в отделение. Прооперированный больной нуждается в тщательном контроле всех функций организма для предотвращения осложнений.

На заметку!

После протезирования пациент должен сразу начинать носить компрессионные чулки не менее 4 недель, при возникновении осложнений срок может быть увеличен до 8 недель.

Борьба с болью, отеком, поддерживающее послеоперационное лечение

Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики в таблетированной или инъекционной форме. Выбор препарата, дозировку определяет лечащий врач с учетом состояния больного. Чтобы предотвратить тромбозы, первое время вводят гепарины; при наличии хронических сопутствующих заболеваний пациент продолжает получать привычную медикаментозную терапию.

Для профилактики инфекционных осложнений перед операцией и сразу после нее назначают курс антибиотикотерапии.

Отечность в области сустава снимают с помощью холодных компрессов. Они уменьшают болевые ощущения и ускоряют процесс восстановления тканей.

Перевязки после операции

Во время плановых перевязок хирург осуществляет контроль состояния раны после операции. Он оценивает степень отека в проекции тазобедренного сустава, красноту кожи, выраженность болей в покое при активных и пассивных движениях, наличие отделяемого из раны. Во время операции ставят дренаж для отхождения жидкости, затем его извлекают.

На заметку!

Первую перевязку проводят на вторые день после протезирования. Затем их частоту определяет лечащий врач, но не реже 1 раза в 2 дня. Удаление швов обычно происходит на 11-14 день.

Двигательный режим в раннем периоде

Сутки после протезирования больной находится в реанимационном отделении, самостоятельно приподниматься с постели запрещено. Но реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава начинается уже в это время.

Пациент должен повторять простые упражнения:

1. Дыхательная гимнастика с глубоким вдохом и медленным выдохом.
2. Вращение ногами в голеностопных суставах, сгибание стоп с подтягиванием пальцев на себя. Упражнения для прооперированной ноги должны продолжать до чувства мышечной усталости.
3. Медленное отведение ноги в сторону. Конечность должна плавно скользить по простыне, стопа перпендикулярно постели, не «заваливаясь» набок.
4. Плавное сгибание и разгибание в коленном суставе.
5. Подъемы голени прямой ноги из положения лежа.

Уже в раннем периоде разрешены так называемые изометрические и пассивно-активные упражнения. Они направлены на поддержание мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения ног.

Выполнение происходит под контролем инструктора. Больной:

1. Опираясь на локти и пятки, приподнимает согнутые в коленях ноги до напряжения в ягодичных мышцах.
2. Лежа с прямыми ногами на спине, чередует давление конечностью на кровать и расслаблением ноги.
3. Лежа на спине, взявшись обеими руками за резиновый жгут, накинутый на область голеностопного сустава, аккуратно сгибать прооперированную ногу.

При подготовке к протезированию хирург расскажет пациенту, когда можно вставать после операции и объяснит, как правильно пользоваться техническими средствами реабилитации. Важно научиться ходить с исключением опоры на больную ногу.

На заметку!

Обычно в клинике разрешают подниматься на костыли или ходунки со 2-3 дня после протезирования тазобедренного сустава.

Первые перемещения человек совершает под контролем специалиста, сначала он сможет находиться на ногах не более 5 минут. Постепенно это время увеличивается до 3 подходов по полчаса. Эту двигательную активность больной должен воспринимать как лечебное мероприятие и учиться правильно ставить ноги, избавляясь от привычных патологических способов ходить, присаживаться. Запрещено нагибаться, в том числе и для того, чтобы надеть обувь. При необходимости поднять вещи, натянуть компрессионное белье или завязать шнурки должна быть оказана помощь.

Ранний подъем позволяет избежать сосудистых осложнений. Переход с костылей или ходунков на трость разрешают через 2 месяца от момента вмешательства на тазобедренном суставе.

Присаживаться на высокой кровати разрешают через 3-4 дня после операции. Медицинский персонал следит, чтобы в этом положении пациент находился не более 15 минут, стараясь не допускать чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.

Важно!

Существует основное правило – колено больной ноги не должно оказывать выше пояса. Это предотвратит вывих.

Как правильно перемещаться в постели и передвигаться по лестнице

Не только подъем на ноги или присаживание после замены тазобедренного сустава имеют свои особенности. Первое время разрешено лежать и спать только на спине. Затем врач разрешит перевороты на здоровый бок и живот.

Важно!

Во время нахождения на спине, боку пациенту следует использовать специальную ортопедическую подушку для ног для поддержания необходимого угла между конечностями. Эта мера безопасности направлена на профилактику вывиха в тазобедренном суставе.

Подъемы и спуски по лестнице также имеют свои особенности. В раннем периоде пациент может самостоятельно проходить не более 1 пролета, передвигаясь следующим образом:

1. При спуске на нижнюю ступеньку сначала опирают костыль, затем перемещают прооперированную ногу и в последнюю очередь – здоровую.
2. Чтобы подняться по лестнице, на ступень выше встают здоровой ногой, переносят конечность с протезом, и только потом – костыли.

Физиотерапевтическое лечение и массаж

Методы физиотерапии после эндопротезирования тазобедренного сустава направлены на стимуляцию мышц, рассасывание воспаление, улучшение лимфоотока, мобилизацию защитных сил организма.

С этой целью применяют:

• электрофорез с местными анестетиками;
• электромиостимуляцию, сначала процедуры проводят на здоровой ноге, начиная с 3 дня после протезирования;
• лазерную терапию.

На здоровую ногу первое время обеспечивается большая нагрузка, поэтому конечность нуждается в расслабляющем массаже. В стационаре процедуру проводит обученная медсестра. После снятия швов начинают массаж и прооперированной ноги.

Рекомендации по питанию

В раннем послеоперационном периоде действуют следующие рекомендации по питанию:

• На вторые сутки разрешена легкая пища – бульон, жидкая каша.
• Не рекомендуется употребление продуктов, вызывающих задержку жидкости: соленые, копченые продукты, мучные изделия, сладости.
• В дальнейшем питание корректируют по общему состоянию. При наличии избыточного веса для снижения нагрузки на суставы ног назначают низкокалорийную диету.

Реабилитация в домашних условиях

После возвращения из стационара пациент и его родственники продолжают заниматься восстановительным лечением.

Важный момент в реабилитации больного с прооперированным тазобедренным суставом – создание комфортных и безопасных условий проживания:

• приобрести высокую функциональную кровать;
• убрать те напольные покрытия, о которые пациент может запнуться;
• приобрести высокие стулья с жесткой спинкой;
• предусмотреть поручни на стене в туалете и оснастить унитаз высоким полужестким сиденьем;
• оснастить ванную безопасной высокой скамеечкой для того, чтобы больной принимал душ в положении сидя без риска упасть.

Запрещены нагрузки и упражнения, сопровождающиеся болями, наклоны, сильное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

Постепенное возвращение к привычной жизни после операции начинается спустя 2 месяца от эндопротезирования без каких-либо осложнений. Ежедневные прогулки по 2-3 часа с контролем правильной постановкой ноги – не напрасные перемещения, а часть реабилитационных упражнений.

На заметку!

По истечении 2 месяцев от операции пациент может вернуться к интимной жизни. Тех, кого интересует вопрос, можно ли ходить в баню с искусственным тазобедренным суставом, травматологи советуют подождать не менее 3 месяцев после протезирования.

Уже в домашних условиях следует выполнять лечебные упражнения. Восстановительную гимнастику после операции на тазобедренном суставе на этом этапе проводят в положении лежа, стоя и сидя. К упражнениям, изученным в стационаре, добавляют новые. Длительность зарядки составляет 15-20 минут, занятия проводятся ежедневно.

1. Из положения лежа следует выполнять: упражнение «велосипед», медленное подтягивание ноги, согнутой в колене, к животу.
2. Лежа на животе, пациент медленно поднимает прямые ноги по очереди.
3. Стоя на одной ноге и держась руками за стул, больной медленно отводит вторую ногу в сторону на небольшой угол. В этом же положении надо немного согнув нижнюю конечность в колене, отвести ее назад, не поднимая высоко.
4. Стоя с руками на поясе, больной ставит одну ногу, согнутую в колене, на табурет и наклоняется к ней корпусом.
5. Стоя на двух ногах с опорой на стул, пациент медленно приседает.
6. Из положения сидя на стуле и на полу медленно больной приподнимает согнутую в колене ногу.

Для продолжения реабилитации рекомендованы и занятия на эллиптических тренажерах, велотренажерах, приборах для механотерапии.

Физиотерапия на этом этапе включает в себя: лазер, бальнеотерапию, жемчужные ванны, теплые парафиновые аппликации на область тазобедренного сустава.

При отсутствии осложнений поздний восстановительный период заканчивается через полгола после протезирования сустава, однако и далее пациент должен продолжать давать себе разумные нагрузки, посещать массажиста, уделять внимание и физиотерапии.

xnog.ru

сроки восстановления, упражнения, особенности и рекомендации

В статье рассмотрим, как проводится реабилитация после операции на тазобедренном суставе.

Восстанавливать здоровье пациента нужно начинать уже в первые часы после его пробуждения от наркоза. Такой подход позволит добиться наилучших результатов в кратчайшие сроки. Реабилитация после протезирования ТБС (тазобедренного сустава) включает в себя комплекс разнообразных упражнений, которые отличаются в зависимости от восстановительного периода. Кроме того, она зависит от того, как был зафиксирован протез, а также от возраста пациента и его состояния, наличия сопутствующих патологий. Можно проводить реабилитацию после операции тазобедренного сустава в санатории, а не только в стационаре, также ее проводят в медицинских специализированных центрах, центрах реабилитации или в домашних условиях.

Целесообразно как можно дольше оставаться под присмотром специалистов, которые смогут учесть динамику, индивидуальные особенности больного, подберут допустимые физические нагрузки, по мере необходимости внесут коррективы, проследят за правильностью выполнения лечебных упражнений. Реабилитологи проконтролируют, чтобы восстановление после эндопротезирования прошло нормально, без развития осложнений, помогут пациенту на протяжении всего восстановительного периода.

Именно поэтому хирурги рекомендуют после выписки из стационара отправиться в специализированное учреждение для прохождения реабилитации после операции на тазобедренном суставе. Предпочтительными остаются медицинские центры, однако если пациент не имеет возможности находиться весь восстановительный период в данном учреждении, то можно посетить специальный санаторий, где ему также окажут соответствующий уход.

Где бы ни проходила реабилитация пациента, он должен соблюдать план обязательных послеоперационных мероприятий и придерживаться индивидуально разработанной программы.

Средняя продолжительность периода реабилитации после операции на тазобедренном суставе длится до 4-х месяцев, но она может варьироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и возраста пациента. Пожилые пациенты полностью восстанавливаются, как правило, в течение более длительного срока, а реабилитация детей проходит быстрее в силу особенностей организма, быстрой регенерации тканей. Детская реабилитация проходит аналогично взрослой, однако родителям и медицинскому персоналу приходится тщательно следить за ребенком, особенно если он чрезмерно подвижен.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе

Реабилитационный период после замены ТБС подразделяется на два послеоперационных периода: ранний и поздний. В каждом из них ставятся различные задачи, а нагрузка на больную конечность имеет различную степень интенсивности. Реабилитация каждого пациента определяется множеством факторов и всегда проходит в индивидуальном темпе.

Ранний восстановительный период

Основными целями раннего периода реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава являются:

1. Предотвратить развитие осложнений.
2. Освоить упражнения, которые выполняются в лежачем положении.
3. Научиться принимать сидячее положение и вертикальное.
4. Освоить ходьбу с использованием костылей.

Основными заботами, возникающими в раннем периоде после эндопротезирования, являются:

1. Обеспечение правильного положения больной конечности.
2. Снижение отечности, болезненности.
3. Перевязка раны.
4. Соблюдение щадящей диеты.
5. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития тромбоза.

Что еще предполагает реабилитация после операции на тазобедренном суставе у взрослого и ребенка?

Требования к движениям и положению конечности:

1. В первые дни пациенту разрешено спать, лежа исключительно на спине.
2. Чтобы избежать недопустимого сближения ног больного или их перекрещивания, между конечностями располагают валик или подушку клиновидной формы.
3. Пациент может переворачиваться на здоровую сторону спустя 8 часов после эндопротезирования. Сделать это можно при помощи няни или медсестры. При этом важно сгибать ноги в коленях, зажимая голеностопами валик.
4. Недопустимым является сгибание оперированной ноги более чем на 90 градусов.
5. Также не допускаются вращения тазобедренным суставом, резкий поворот ногами.

Снижение отечности, устранение болезненности

Никому не удается избежать боли, возникающей после операции по замене тазобедренного сустава. При реабилитации это должно учитываться.

После окончания действия анестезии неизбежно начинаются приступы боли, которые сопровождаются развитием отеков. Обессиленный после операции пациент не в силах это терпеть, поэтому необходимо проводить следующие мероприятия:

1. Обезболивающая терапия.
2. Дренирование скапливающейся в суставе жидкости. Для этого в суставную полость вставляют дренажную трубку, которая выходит на поверхность. Вынимают трубку только после того, как экссудат перестает скапливаться в суставной полости.
3. Охлаждение пораженной области льдом.
4. При возникновении инфекционного процесса показано использование антибиотических медикаментов.

Перевязки хирургической раны

1. Первую перевязку осуществляют, как правило, на следующий день после вмешательства.
2. Периодичность следующих перевязок определяет хирург, однако они должны проводиться минимум один раз в двое-трое суток.
3. Удаление швов производится на 10-14 сутки. Если рана имеет удовлетворительное состояние, то врач может принять решение о более раннем удалении ниток. Если при зашивании раны были использованы рассасывающиеся нити, то их удаление не требуется.

Прием воды, пищи

Когда пациент приходит в себя, его может мучить жажда и аппетит. Так организм реагирует на анестезию. Съесть небольшое количество сухарей и выпить воды можно только по истечении 6 часов после вмешательства.

В первые дни следует придерживаться специальной диеты, в которую включены такие продукты:

1. Мясной бульон с небольшим содержанием соли и протертого мяса.
2. Картофельное пюре, каша из овсяных хлопьев.
3. Кисломолочные продукты.
4. Несладкий чай, фруктовые кисели.

После этого пациент может питаться в привычном режиме или соблюдать диету, которая ему показана в соответствии с имеющимися хроническими патологиями.

Профилактика образования тромбов

После хирургических вмешательств всегда происходит увеличение сворачиваемости крови. Такая реакция организма естественна, возникает она, потому что организм направляет все ресурсы на ускорение регенерации раны. В такие периоды всегда возрастает риск развития тромбоза, а если в анамнезе пациента присутствует еще и недостаточность вен, то риск возрастает вдвое.

С целью профилактики тромбоза рекомендовано применение следующих мер:

1. Бинтование ног при помощи эластичного бинта.
2. Применение препаратов на основе варфарина, гепарина или иных антикоагулирующих веществ.
3. Специальные упражнения для ног.

Режимы физической нагрузки на поврежденную сторону

Если сустав был зафиксирован цементным способом, то:

• Начальная нагрузка на ногу должна начинаться в раннем периоде реабилитации после операции на тазобедренном суставе у детей и взрослых, то есть в первые дни после вмешательства.
• Полная нагрузка должна начинаться в более позднем периоде.

Если сустав был зафиксирован бесцементным способом, то:

• Через 7-10 дней на оперированную конечность можно давать до 15 % полной нагрузки.
• Через три недели – до 50% полной нагрузки.
• Через 2 месяца – полная нагрузка.

В особых клинических случаях – при инсульте, заболеваниях внутренних органов, онкологических болезнях, в глубокой старости – важно начинать ЛФК как можно раньше после вмешательства, причем нагрузка должна быть полной.

Если пациента беспокоит острая болезненность, следует придерживаться режима ограниченной нагрузки, причем во всех реабилитационных периодах.

Искусственный сустав имеет идеальную подвижность, но самостоятельно двигаться он не будет, он должен привязаться к мышцам. Сделать это можно только посредством активной реабилитации, направленной на укрепление мышц.

Пассивные упражнения, проводимые при реабилитации после операции на тазобедренном суставе, на механических тренажерах используются с целью профилактики мышечной контрактуры, а не укрепления мышечного корсета. Ими нельзя заменить лечебную физкультуру, которая должна выполняться с приложением усилий. Кроме того, без ЛФК пациент не сможет полностью восстановиться.

Какие упражнения проводятся в центрах реабилитации после операции на тазобедренном суставе?

Упражнения для раннего послеоперационного периода

Основными целями ЛФК в раннем реабилитационном периоде являются:

1. Предупреждение застоя крови, ускорение заживления хирургической раны, уменьшение отечности.
2. Восстановление опорной функции конечности, полной амплитуды движений.

Выполнять упражнения лечебной физкультуры в первые пару недель следует в лежачем положении, однако вставать на ноги нужно уже на следующий день.

Комплекс упражнений для начальной гимнастики достаточно прост, однако важно соблюдать определенные требования:

1. Важно выполнять упражнения часто, на протяжении всего дня. Интенсивность при этом должна быть следующей – несколько минут, пять-шесть раз в течение часа. То есть в час на выполнение упражнений должно уходить до 20 минут.
2. Темп и характер упражнений – медленный, плавный.
3. Важно сочетать все упражнения с дыханием по следующей схеме: при напряжении мышц следует вдыхать, при расслаблении – выдыхать.

Как правило, в комплекс ЛФК включены упражнения для ягодичной, бедренной, икроножной мышцы каждой ноги.

В первые сутки после вмешательства следует совершать возвратно-поступательные поочередные движения каждой стопой: левую ступню тянуть на себя, правую – от себя, затем в обратном порядке. Следующее упражнение заключается в сжимании и разжимании пальцев обеих ног.

Во вторые сутки после операции показано выполнение статических упражнений, скольжений, выпрямлений с подъемом.

Статические упражнения:

1. Пяти-семисекундное прижимание задней стороны колена к кровати и ее последующее расслабление. При выполнении этого упражнения тренируются бедренные мышцы.
2. Аналогичное прижимание к кровати пяток, позволяющее тренировать задние бедренные мышцы и мышцы голени.
3. Скольжение оперированной ногой (не отрывая от кровати) в сторону и последующий ее возврат в исходную точку.

Скольжение, сгибание ноги:

1. Скольжение оперированной ногой по кровати, сгибая конечность максимум на 90 градусов.
2. Возвращение ноги в исходную точку. Облегчить задачу можно используя обычное полотенце или эластичную ленту.

Выпрямление ноги и подъем:

1. Данное упражнение следует выполнять с использованием валика, который в высоту достигает 10-12 см. Его следует подкладывать под колено.
2. Не спеша, напрягая мышцу бедра, необходимо выпрямить ногу и удержать ее в таком положении около 5 секунд. После этого необходимо в таком же медленном темпе опустить ногу.

Указанные упражнения пациент должен выполнять поочередно: в первый час – одно, во второй – следующее.

Правила перехода в сидячее положение

Начинать осторожно присаживаться следует уже на следующие сутки после операции. Делать это необходимо с соблюдением нескольких правил:

1. Следует опереться на локти либо ухватиться за раму, расположенную над кроватью.
2. Нужно садиться в сторону не оперированной ноги, вначале опуская на пол ее, и только после этого подтягивать к ней оперированную ногу. Сделать это можно, используя эластичный бинт.
3. Важно всегда держать между ногами валик.
4. Предварительно следует забинтовать ноги эластичным бинтом.
5. В процессе посадки важно держать туловище прямо, не выворачивать наружу стопы.

Со вторых послеоперационных суток также необходимо начинать механотерапию ТБС.

Хождение после эндопротезирования

Данный период реабилитации после операции на тазобедренном суставе у детей и взрослых очень сложный для пациента, так как с момента операции прошло слишком мало времени, рана еще болит, а специалист уже настаивает вставать на костыли, несмотря на боль. Чем раньше пациент начинает ходить, тем меньше риск развития контрактур, больше вероятность восстановления движений в полном объеме.

Нагрузка на оперированную конечность

В течение первой реабилитационной недели необходимо только касаться пола оперированной конечностью. После этого нагрузку на больную ногу можно увеличить до 20 %, что равняется переносу на нее ее собственного веса. То есть пациент может стоять на ноге, но опираться на нее не следует.

До 50 % нагрузка увеличивается индивидуально для каждого пациента. Если болезненность и отечность ноги еще сохранились, рекомендовано отложить увеличение нагрузки.

Сохраняющаяся отечность и болезненность могут свидетельствовать о развитии послеоперационного осложнения, вывихе протеза, злоупотреблении ходьбой, неправильном выполнении гимнастических упражнений. Разбираться в истинных причинах должен хирург.

Хождение по лестнице с использованием костылей

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе в санатории предполагает обязательное расхаживание.

Методика ходьбы определяется тем, как двигается пациент — вверх ли вниз. При подъеме наверх важно начинать движение со здоровой ноги:

1. Нужно опереться на костыли и перенести на ступень выше не оперированную конечность.
2. Оттолкнуться костылями, перенести вес тела на здоровую ногу.
3. Подтянуть поврежденную ногу, одновременно переставить костыли на ступень выше.

При движении вниз выполнять движения следует в обратной последовательности:

1. Перенести на ступень ниже костыли.
2. Опереться на костыли, поставить вниз больную ногу, не опираясь на нее.
3. Перенести на ступень ниже здоровую ногу, опереться на нее.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования

Спустя два месяца реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава скованность еще сохраняется, пациент наступает на оперированную конечность неуверенно. Это является свидетельством неполного восстановления, то есть необходимо продолжать:

1. Домашнее выполнение назначенных врачом упражнений и гимнастики с опорой на оперированную конечность.
2. Занятия на тренажерах.

Эффективным методом, позволяющим укрепить все мышцы, принимающие участи в работе сустава, является велотренажер.

Однако важно не усердствовать в занятиях:

1. Использовать тренажер важно на небольших скоростях.
2. Высоту сиденья следует отрегулировать таким образом, чтобы угол сгибания тазобедренного сустава составлял не более 90 градусов, а ступня, при выпрямлении коленного сустава, едва прикасалась к педалям.
3. Минимальный срок реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава – 3-4 месяца.

Важно помнить, что точное выполнение всех врачебных рекомендаций, соблюдение правил при выполнении упражнений, отсутствие пренебрежения физическими нагрузками – залог скорейшего восстановления.

Что представляют собой центры и санатории по реабилитации после операции тазобедренного сустава, расскажем ниже.

Где проходить восстановление?

Комплексную восстановительную программу после эндопротезирования, как на ранних, так и на поздних этапах реабилитации, предлагают различные заведения.

Специализированные центры славятся комфортными условиями пребывания, одноместными и двухместными палатами с отдельным санузлом. Там имеются самые современные оборудование и тренажеры, а программа реабилитации включает авторские разработки, в частности инновационные методики терапии (например, по Бубновскому).

Пациента должны наблюдать высокопрофессиональные врачи и инструкторы по ЛФК. Он может получить консультацию у травматолога-ортопеда, реабилитолога, психолога. Такие же услуги предлагаются в профильных ортопедических санаториях. Разумеется, все это не бесплатно.

Отзывы о реабилитации после операции на тазобедренном суставе

Отзывов о восстановительном периоде после такой сложной операции довольно много. Пациенты сообщают, что испытывали довольно сильную боль сразу после хирургического вмешательства. Без обезболивающих препаратов первую неделю не обойтись.

Люди подтверждают, что чем раньше начать реабилитацию, тем успешнее она будет. В среднем весь период занимает от 4-х месяцев до полугода. Это приблизительный срок восстановления полной работоспособности.

fb.ru