Разное

Саркома ноги – список симптомов, причины возникновения на нижних конечностях, лечение, профилактика

01.04.2020

Содержание

Саркома ноги: причины, симптомы, лечение, прогноз

Саркома ноги – одна из самых частых форм саркомы, встречающихся у человека. До 70 % этого типа рака приходится именно на поражение конечностей. У некоторых область локализации – стопа, часто встречается бедро, хотя могут пострадать и другие участки. В основном проценте случаев болезнь ассиметричная, то есть злокачественные процессы протекают только в одной ноге.

Общая информация

Саркома – злокачественная опухоль, механизм развития которой, нюансы формирования и особенности лечения привлекают внимание специалистов уже достаточно давно. Заболевание принадлежит к категории неэпителиальных, чаще всего поражает именно конечности. Есть вероятность первичного или вторичного патологического процесса. В ряде случаев причина саркомы – метастазы, распространившиеся от более раннего очага развития атипичных клеток. Из статистики известно, что при поражении конечности чаще всего первыми страдают суставные области: тазобедренный сустав и колени.

Нюансы поражения бедра

Среди прочих случаев злокачественных болезней нередко встречается бедренная саркома. Что это за болезнь, лучше всего может объяснить специалист по онкологии. Первое время процессу свойственно полное отсутствие симптоматики, поэтому выявление бедренной саркомы на начальном этапе затруднено. Фактически это костный узел. Альтернативный вариант разрастания – вдоль кости бедра. Мышечные массы скрывают патологические процессы, а внимание они обычно привлекают, лишь когда размеры опухоли становятся очень большими, что провоцирует выпячивание мягких структур.

По мере разрастания саркома сдавливает нервные окончания, находящиеся в этой области. Поскольку это приводит к довольно сильной боли, народная медицина рекомендует применять болиголов от рака – считается, что эта трава помогает ослабить боль и вылечить первопричину. На самом деле дискомфорт и боль, особенно ярко выраженные при передвижении – повод как можно быстрее попасть к доктору и начать полноценное лечение в соответствии с новейшими медицинскими разработками.

Прогрессирование состояния

По мере разрастания саркомы возможно распространение атипичных клеток на тазобедренный сустав или колено. Саркома сустава называется хондроостеосаркомой. Больной теряет возможность нормально двигаться, постепенно полностью пропадает способность сгибать ногу. Конечность постоянно болит, пациент хромает. Неприятные ощущения становятся сильнее во время ночного отдыха.

Немало сил и средств было потрачено специалистами на установление того, что это за болезнь. Саркома, как известно, часто поражает мягкие ткани, со временем нарушает работу кровеносной системы, поскольку сдавливает сосуды. Заболевание встречается достаточно часто, поэтому ученые располагают большой базой наблюдений. К сожалению, пока нельзя говорить, что удалось выявить все причины патологии и методы ее лечения, симптомы и проявления. Известно, что на саркому могут указывать застойные явления в нижних областях больной ноги. Иногда при злокачественном новообразовании впервые больной обращается в клинику с жалобами на постоянное ощущение холодной ноги. Кожные покровы при этом бледны, нога отекает, возможно появление трофических язв.

Локализация – стопа

Эта форма злокачественной патологии также встречается достаточно часто. Остеогенный тип обычно проявляет себя небольшим выпячиванием. При подтверждении диагноза на приеме врач обязательно объяснит пациенту, что такое саркома и как она проявляется: установлено, что на злокачественную болезнь стопы указывают изъязвленные труднозаживающие участки, болезненность при любых движениях и кожная атрофия. Особенность развития злокачественного новообразования в стопе обусловлена обилием связок, нервных волокон, сосудов в этой части организма. Это приводит к быстрому распространению атипичных клеток на мягкие ткани.

Саркома пальца ноги, как показывает статистика, остеогенная форма болезни, поражение мягких тканей – все эти формы раковой болезни проявляются довольно быстро, а значит, прогнозы в среднем лучше, если больной при первой симптоматике обратился за помощью и удалось поставить точный диагноз. Постепенно болезнь распространяется на голеностопный сустав. Этот прогресс указывает на себя сильной болью и ограничениями подвижности. Поражение стопы и мягких тканей сопровождается изменением оттенка кожи и многочисленными подкожными гематомами. Формируются незаживающие язвы. Болезни свойственен ранний сильный болевой синдром. Его интенсивность нарастает по мере увеличения новообразования.

Нюансы проявлений

Выясняя, что такое саркома и как она проявляется, ученые установили, что при остеогенной форме болезни поначалу симптоматики практически нет. Как правило, болезнь выявляют, когда новообразование уже достаточно большое, чтобы его можно было заметить визуально. На саркому могут указывать сильные боли и изменение походки, нарушение свободы движений. У некоторых больных прогресс состояния сопровождается жаром и лихорадкой, снижением веса. Пациент быстро устает. Возможна склонность к переломам. Болезни свойственно активное распространение метастаз по всему организму.

Терапия: базовая информация

Лучевая терапия при раке ноги сопровождается химиолечением, но оба этих подхода считаются вторичными: основное мероприятие – хирургическое. Оперирование пациента по наиболее современным технологиям во внушительном проценте случаев позволяет сохранить органы. Лучше прогнозы у тех, кто обратился в больницу на ранней стадии, а диагноз поставили быстро и точно. При распространенности процесса требуется срочная ампутация, после чего проводят исследования на предмет обнаружения метастазов. Если таковые выявляются, назначают курс облучения и медикаментозной терапии.

Нередко еще до начала операции назначается химиолечение и лучевая терапия при раке. Основная задача этих мероприятий – стабилизация состояния, понижение вероятности формирования метастазов. Применение радиотерапии после хирургических мероприятий понижает риск рецидива заболевания.

Болит бедро: нюансы случая

Саркома ноги чаще всего поражает бедренную кость. Прогресс болезни в большинстве случаев относительно медленный, но не проявляет себя симптоматикой. При подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на биопсию. Первичное подозрение возможно на основании жалоб больного и ощупывания пострадавшей области. Известно немало случаев, когда болезнь удавалось выявить на ранней стадии, что значительно улучшало прогнозы случая.

Тем не менее все еще высока частота случаев, когда пациенты обращаются в клинику с саркомой 4 стадии. На этом этапе полного излечения добиться крайне сложно, и основная задача врачей – обеспечение пациенту максимально долгой жизни с сохранением ее качества, насколько это возможно с учетом нынешних технологий. Прогноз для каждого конкретного случая определяется размерами опухоли и областью ее локализации, стадией заболевания и наличием, распространенностью метастазов. Во многом выживаемость зависит от возраста больного.

Рак тазобедренной кости

Из статистики по лечению онкологии в Москве, других крупных городах России, а также исходя из клинической практики израильских, немецких врачей и специалистов из других держав, можно заключить, что чаще такая форма рака наблюдается у мужчин, а вот среди женской половины человечества случаи встречаются реже. Зависимости от возраста не выявлено: поражение тазобедренной кости может появиться у любого человека. Процент недоброкачественности, вероятность распространения на другие органы исключительно высоки. Опухоль довольно быстро прогрессирует. Выявить ее на первой стадии крайне проблематично. Ученые установили, что первый признак саркомы кости такой формы – кратковременный жар, но на него больные внимания обычно не обращают; поводом прийти в клинику становится продолжительная болезненность, дискомфорт в движениях, появляющиеся по мере ухудшения состояния.

При поверхностном расположении новообразования возможно формирование относительно небольшого выступающего участка на фоне истончения кожных покровов. Новообразование сдавливает структуры поблизости, препятствуя нормальному функционированию. Болезненность беспокоит не только в области локализации опухоли, но и в бедре, паховых участках.

Формы локализации

Возможна саркома ноги одной из двух форм: остеогенная или поразившая мягкие ткани. При нарушении целостности мягких тканей определение болезни обычно не представляет серьезной сложности – новообразование практически сразу заметно даже невооруженным глазом. Область опухоли привлекает внимание кровоизлияниями, ранами, ненормальным оттенком кожных покровов. Опорная функция стопы угнетается, человек не может нормально двигаться.

Остеогенная форма болезни поражает кость и расположена глубоко, хотя в ряде случаев вскоре после начала прогресса состояния можно увидеть опухоль невооруженным глазом. На необходимость пройти диагностику указывают болезненность в ноге и ограничение подвижности. Возможен быстрый прогресс болезни при распространении атипичных клеток в кровеносные сосуды, нервную систему и связки, расположенные поблизости от стопных косточек.

Рак голени

В такой форме саркома ноги нарушает в первую очередь функциональность мягких тканей. Это неэпителиальный процесс, как правило, локализованный в задней части голени. Первое время заметить болезнь практически невозможно, так как опухоль скрыта икроножной мышцей. Если локализация – голень спереди, прогресс болезни сопровождается формированием визуально видимого выступа, что упрощает своевременное выявление патологии. В этой области вскоре меняется оттенок и структура кожных покровов.

При голенной форме первыми страдают малая и большая берцовые кости. Опухоли свойственна склонность к распространению, нарушению целостности соединительной межкостной мембраны. Это может стать причиной перелома. По мере развития новообразования сдавливаются нервные волокна, сосуды поблизости, что становится причиной боли. Ощущения охватывают стопу, пальцы. Нарушается трофика кожи, беспокоит отечность.

Откуда пришла беда?

Известно несколько причин саркомы: радиационное облучение, влияние канцерогенов – асбеста, консервантов, иных опасных и токсичных соединений. В ряде случаев рак объясняется наследственным фактором или перенесенными ранее заболеваниями костной системы. В настоящее время ученые не могут с уверенностью говорить, что удалось определить полный перечень причин саркомы. Предположительно, ряд факторов еще только предстоит выявить, и исследования в этой области ведутся беспрерывно.

Уточнение

Диагностика саркомы предполагает комплексное исследование состояния больного. Сперва берут образцы тканей для гистологического исследования. По итогам биопсии точно оценивают, имеет ли место малигнизация тканей. Немало полезной информации можно получить из рентгеновского снимка больной области, остеосцинтиграфии. Обязательными этапами диагностики являются КТ и МРТ.

В ходе этих инструментальных анализов можно определить точную локализацию новообразования, ее габариты. Для уточнения состояния кровеносной системы в больной области назначается ангиография.

Остеогенная саркома: особенности

Эта форма болезни уже не первый год привлекает внимание видных ученых и врачей всего мира. Не будут исключением и клиники в нашей стране: лечение онкологии в Москве в ведущих НИИ позволяет определить более точные нюансы заболевания, особенности его прогресса, а значит, специфику терапевтического курса. Установлено, что при остеогенной форме атипичные клетки сформированы костной тканью, и именно ее они генерируют в процессе жизнедеятельности. Возможно наличие хондробластических компонентов или преобладание фибробластических. Принято говорить о склеротическом, остеолитическом и смешанном типах болезни. В любой из форм патология относится к числу особенно злокачественных, бурно развивается и рано формирует метастазы.

Остеогенная саркома – обозначение, впервые примененное в 1920 году. Автор термина – Джеймс Юнг.

Статистика и нюансы распространения

До 65 % пациентов с остеогенной саркомой – лица, принадлежащие к возрастной группе 10-30 лет. Выше вероятность развития атипичных клеток к завершению этапа полового созревания. Встречаемость среди мужчин вдвое больше, нежели свойственно женщинам. Основная область локализации – трубчатые длинные кости. Примерно каждый пятый случай – поражение коротких или плоских костей. Ноги страдают чаще, нежели руки, приблизительно в шесть раз. До 80 % всех случаев приходится на колени.

Среди самых распространенных участков стоит отметить бедро, большую берцовую кость, плечевую, таз, малую берцовую, пояс плеча, локоть (перечисление приведено по мере уменьшения встречаемости). Очень редко болезнь наблюдается в лучевой кости – для этой области более характерна гигантоклеточная опухоль. Практически не известно случаев, когда атипичные клетки локализовались бы в надколеннике.

Локализация и особенности

Среди детей есть вероятность поражения черепа, а вот в более старшем возрасте саркома в этой области практически не встречается. В преклонном возрасте есть риск обезображивающей дистрофии костной системы. В длинной трубчатой кости атипичные клетки чаще всего находятся в мета-эпифизарном конце, а до синостоза – в метафизе. Если локализация – бедренная кость, то чаще страдает дистальный конец, но каждый десятый случай приходится на диафиз. В большой берцовой кости злокачественная опухоль обычно сформирована в медиальном мыщелке проксимального отдела. В плечевой – шероховатые участки дельтовидной мышцы.

Развитие патологии

Во внушительном проценте случаев не удается определить момент начала болезни. Как правило, пациент сперва замечает тупую болезненность в суставной области; происхождение синдрома неясно. Исследования показывают, что это зачастую объясняется поражением метафизарного отдела. Выпота в суставе нет, болезненность локализована в суставе, нередко – на фоне пережитых ранее травм.

Постепенно опухоль прогрессирует, соседние ткани поражаются атипичными клетками, боль становится сильнее. При исследованиях можно видеть заметное увеличение толщины метадиафизарного костного отдела. Ткани становятся пастозными, четко видна кожная венозная сетка. Наблюдается суставная контрактура, больной сильно хромает, пальпация сопровождается резкой болью. Нередко именно на этом этапе человек всерьез задумывается о своем состоянии. Многие, впрочем, обращаются не в классическую клинику, а к знахарям, рекомендующим использовать от рака болиголов. Это приводит к существенной потере времени.

Постепенно становятся сильнее боли по ночам, анальгезирующие препараты не помогают. Даже наложение гипсовой повязки не ослабляет боль. Новообразование стремительно растет, охватывает ткани поблизости, наполняет канал спинного мозга и инфильтрирует мышечные волокна. Остеогенная саркома склонна к гематогенным метастазам. Чаще всего таковые определяются в дыхательной системе и головном мозге. Исключительно редко метастазирование охватывает кости.

Рентгеновское исследование: нюансы

На начальной стадии снимок показывает остеопороз, смазанность контуров новообразования. Болезнь локализована в метафизе и не распространяется за его пределы. Постепенно наблюдается развитие дефекта тканей костей. Возможны остеобластические, пролиферативные процессы. Надкостница отслаивается, вздувается, приобретает форму веретена или козырька.

В детском возрасте выше вероятность игольчатого периостита. Это состояние, при котором остеобласты генерируют в кровеносной системе костную ткань под прямым углом к кортикальному слою. Процесс сопровождается формированием спикул. Дифференциальная диагностика призвана разграничить остеобластокластому, гранулему, экзостоз хряща и хондросаркому.

Терапевтический подход

Безусловно, при саркоме операция – основной этап лечения пациента. Перед хирургическим вмешательством назначают химическое лечение, дабы предупредить развитие и подавить уже сформировавшиеся микроскопические метастазы, если такие есть или предполагаются в легких. Химиотерапия также направлена на уменьшение габаритов первичного очага болезни. Исходя из прогресса состояния, определяют, как опухоль реагирует на разные химические средства – это помогает подобрать подходящую программу длительного курса.

При остеогенной саркоме активно применяется «Метотрексат» в высокой дозировке, а также платиновые лекарственные средства и «Этопозид». Нередко курс включает «Ифосфамид», «Адрибластин». Избежать операции при саркоме невозможно. Некоторое время назад единственным вариантом было обширное вмешательство, при котором конечность ампутировали, но в последние годы чаще прибегают к щадящему варианту, удаляя элементы костной системы и заменяя их пластиковыми, металлическими имплантатами или трупными костями.

Операция с сохранением органов невозможна, если опухоль затронула пучок нервов и сосудов, если выявлен патологический перелом. Не удастся сохранить конечность при крупных габаритах злокачественного участка и инфильтрации в мягкие ткани. К числу противопоказаний к щадящей операции не относится наличие метастазов. Если в дыхательной системе выявлены крупные метастазы, для их удаления назначают еще одну операцию.

Нюансы лечения

Химическое лечение после проведения операционного вмешательства назначают, исходя из результатов применения препаратов до хирургических мероприятий. Лучевое лечение в большинстве случаев показывает слишком низкую эффектность. Это объясняется спецификой атипичных клеток: при остеогенной саркоме чувствительность к ионизирующему облучению довольно низкая. Облучение назначают пациенту, если нет возможности провести операцию.

На что рассчитывать?

Прогноз жизни при саркоме во многом определяется стадией, на которой пациент обратился за помощью, а также методиками, примененными для лечения. В последнее время распространены новейшие неоадъювантные, адъювантные средства химического лечения, радиотерапия. В сочетании с правильно проведенной операцией это помогает добиться высокого процента выживаемости. В настоящее время существенно выше вероятность выжить для больных с метастазами в дыхательной системе.

Радикальная щадящая операция показана в среднем в 80 % случаев. Химиолечение до операции и после нее, квалифицированное оперирование – такой комплекс помогает добиться наилучшего результата. При локализованной форме пятилетняя выживаемость оценивается в 70 % и даже выше. При высокой чувствительности опухоли к медикаментам процент выживаемости достигает отметки 90.

fb.ru

Саркома ноги первые признаки — ooncologiya

Саркома представляет собой новообразование злокачественного характера. Симптомы саркомы в большинстве случаев отличаются слабой выраженностью. Злокачественная опухоль данного типа является крайне редким заболеванием. Стоит заметить, что чаще всего саркома встречается у представителей мужского пола. Что касается формы течения болезни, здесь каких-либо отличительных признаков, связанных с половой принадлежностью пациента, нет. Возраст людей, столкнувшихся с данным заболеванием, обычно составляет 30-60 лет.

Общая информация

Образование саркомы мягких тканей может наблюдаться в любой области, как правило, к ним относят сухожилия, жировую клетчатку и мышцы. При этом наиболее часто местом локализации злокачественной опухоли подобного типа становятся ноги (особенно распространены саркомы бедра). Помимо этого, областью развития опухоли могут быть верхние конечности и голова. Также встречается саркома брюшной полости. Чаще всего новообразование бывает желтоватого или белого цвета, с гладкой поверхностью и округлой формой. Опухоль может быть мягкой, плотной или желеобразной. В большинстве случаев специалистам приходится наблюдать единичные образования подобного типа, но поражение мышц или других мягких тканей может быть и множественным. При этом расположение опухолей зачастую отличается большим расстоянием. В группу риска развития злокачественных опухолей данного типа, прежде всего, попадают люди с генетическими нарушениями, к которым относят туберозные склерозы, синдромы Гарднера или Вернера, синдромы базально-клеточных несусов, а также кишечные полипозы.

Основные признаки заболевания

Наиболее характерным (среди основных признаков рака подобного типа) является образование узла (небольшая припухлость). Зачастую пациенты жалуются на ограниченную подвижность.

Размеры новообразования могут достигать 25 см. Изменения на коже обычно не наблюдаются, в нек

ooncologiya.com

Саркома ноги: фото, симптомы, лечение, прогноз

Неэпителиальные опухоли преимущественно локализуются в области нижних конечностей. Саркома ноги по своей гистологической структуре может происходить из мягких тканей или костных структур.

Причины и факторы риска

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

  • Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
  • Нерациональное питание.
  • Системное снижение иммунитета.
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Частое травмирование ноги.

Симптомы саркомы ноги

Признаки заболевания зависят от расположения опухоли.

Бедренная саркома кости ноги

Костная патология, как правило, длительное время остается незамеченной. Это обусловлено большой массой близлежащих мышц, которые скрывают остеомное уплотнение. Со временем опухоль проявляется выпячиванием мягких тканей, приступами боли и нарушением двигательной функции. Вовлечение в онкологический процесс тазобедренного или коленного суставов резко ограничивает подвижность онкобольного.

Смотрите также: Остеома – фото. Как выглядит остеома?

Саркома мягких тканей ноги

Этот вариант саркомы включает несколько типов злокачественных новообразований:

  1. Фибромиосаркома – онкоформирование мышечных волокон и соединительной ткани.
  2. Ангиосаркома – мутация клеток кровеносных сосудов, которая преобразовывается в злокачественные новообразования.
  3. Нейросаркома – онкологическое поражение оболочки нервных окончаний. Данное заболевание проявляется формированием округлого узла эластической консистенции. Мягкое уплотнение во время пальпации выявляет подвижность.

Саркома пальца ноги

Такое расположение онкоформирования выявляется относительно рано. Разрастание атипичных тканей становится заметным уже на начальных стадиях. При этом пациенты отмечают самопроизвольную боль и неприятные ощущения во время ходьбы. В области очага мутации кожные покровы гиперемированы и могут кровоточить.

Диагностика

Саркома ноги, признаки которой указывают на ее злокачественное протекание, диагностируется таким способом:

  1. Визуальный осмотр деформированного участка и пальпация образования.
  2. Рентгенография. Очень часто для повышения качества рентгенологического обследования специалисты прибегают к внутривенному введению контрастных веществ (ангиография).
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование организма онкобольного необходимо для оценки размера опухоли и определения возможных метастазов в региональных лимфатических узлах.
  4. Ультразвуковое исследование. Данная процедура осуществляется при саркомном поражении мягких тканей и направлена на изучение внутренней структуры новообразования.
  5. Биопсия. Микроскопический анализ биоптата, взятого пункционным способом, считается абсолютно достоверной методикой определения окончательного диагноза.

Лечение больных

Хирургическая операция

Основоположным способом лечения сарком нижних конечностей является хирургическая операция. Перед проведением радикального вмешательства пациенту необходимо провести тщательную диагностику метастазов лимфоидной системы и других  внутренних органов. Удаление саркомы ноги осуществляется под общим наркозом. Во время операции хирург-онколог иссекает не только все патологические элементы, но и небольшую часть близлежащих здоровых тканей. Такой порядок удаления направлен на профилактику отдаленных рецидивов.

Саркома ноги – ампутация необходима при значительном распространении онкологического процесса. Радикальные операции имеют позитивный эффект только при отсутствии вторичных очагов в региональных лимфоузлах.

Саркома ноги

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия применяются в качестве вспомогательного средства. В частности облучение пораженной нижней конечности в передоперационном периоде стабилизирует общее состояние больного и способствует более успешному хирургическому вмешательству. Радиотерапия после резекции новообразования уменьшает вероятность рецидива.

Системное введение цитостатических средств в отдельных клинических случаях способствует уничтожению метастатических клеток.

Реабилитация пациентов

Проведение специфического противоракового лечения включает также комплекс мероприятий по реабилитации онкобольных. Для таких пациентов необходимо провести ортопедическое лечение, которое заключается в восстановлении утраченной функции с помощью протезирования. Прооперированным больным также следует один раз в год проходить профилактический осмотр в онколога. Это позволяет своевременно обнаружить вторичную раковую опухоль.

Саркома пальца ноги

Прогноз и чего ожидать?

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем. В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких. В таких случаях вылечить больного не представляется возможным. Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

orake.info

Саркома ноги | Симптомы и лечение саркомы ноги

Саркома тазобедренной кости

Саркома тазобедренной кости – это часто встречаемое заболевание, которое больше поражает мужчин, а не женщин. Новообразование встречается у пациентов всех возрастов и обладает высокой злокачественностью. Саркома быстро прогрессирует и рано дает метастазы в другие органы. На начальной стадии заболевания, диагностировать саркому очень сложно. Основные симптомы новообразования проявляются в виде кратковременного повышения температуры. Но боль быстро нарастает, доставляя дискомфорт во время движения.

Опухоль быстро разрастается, а если она находится близко к поверхности кожи, то можно заметить небольшое выпячивание под кожей. Это происходит из-за того, что кожные покровы истончаются, и на них проявляется сосудистый рисунок. Поскольку опухоль увеличивается в размерах, то она постепенно смещает и сдавливает окружающие органы, нарушая их функции, и пережимает сосуды. В зависимости от того какие нервные стволы при тазобедренной саркоме затронуты, боль может возникать не только в месте локализации опухоли, но и отдавать в половые органы, бедро и соседние органы и части тела.

При саркоме тазобедренной кости, в суставе развиваются болевые контрактуры, и нарушается его подвижность. Дальнейшее развитие саркомы вызывает сильные боли при пальпации. Сильные болезненные ощущения пациент испытывает в ночное время, при этом анальгетики не помогают справиться с болью. Подобного рода саркомы обширно метастазируют с током крови, проникая в легкие, головной мозг и другие органы. Лечение тазобедренной саркомы предполагает оперативное вмешательство и методы химиотерапии.

Саркома бедра

Саркома бедра – это злокачественное новообразование, которое может быть первичным и вторичным. То есть саркома может возникнуть из-за метастазов из тканей других поражений или выступать самостоятельным заболеванием. Чаще всего, саркому бедра, вызывают метастазы из мочеполовой системы, органов полости малого таза или крестцово-копчикового отдела позвоночника. Очень часто опухоль в бедре является саркомой Юинга (поражения мягких тканей) или остеогенной саркомой (поражение кости).

Диагностируется данное заболевание очень часто. В патологический процесс вовлекается коленный и тазобедренный суставы, быстро распространяясь на окружающие мягкие ткани. Растущая саркома пережимает кровеносные сосуды ноги, вызывается повреждения артериального русла. Из-за этого, пациент может жаловаться на бледность и ощущения холода в конечностях. Позже, данная симптоматика меняется на трофические нарушения и изъязвления. При сдавливании и пальпации, возникает застой венозной крови и массивные отеки нижних конечностей.

Основная симптоматика заболевания проявляется как: кратковременное повышение температуры тела, потеря аппетита и массы тела, быстрая утомляемость, слабость и вялость. Лечение саркомы бедра предполагает методы химиотерапии и лучевого облучения, в редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.

Саркома голени

Саркома голени – злокачественное новообразование, поражающее мягкие ткани или имеющее неэпителиальную природу. Рассмотрим детальнее, каждый из вариантов саркомы голени.

Остеогенная саркома голени

Злокачественное новообразование представляет собой неэпителиальную костную опухоль. Большое значение при диагностике имеет место расположения саркомы. Если новообразование расположено на задней части голени, то оно может долгий период скрываться под массивной икроножной мышцей. Если саркома возникает на передней поверхности голени, то ее рост и прогрессирование легко диагностируются, так как кожа над опухолью меняет свой цвет и натягивается.

Саркома голени часто поражает большеберцовую и малоберцовую кости. Новообразование может прорастать и разрушать соединительные перепонки между костями, вызывая частые переломы. Остеогенная саркома голени не имеет болевого синдрома на начальных стадиях развития. Болезненные ощущения появляются только тогда, когда опухоль разрастается и сдавливает рядом расположенные сосуды и нервы. Это вызывает болевые ощущения в пальцах ног, отечность, боли в стопе, трофические нарушения кожи, ниже локализации саркомы.

Саркома мягких тканей голени

Саркома мягких тканей голени может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная саркома поддается диагностике еще на первых стадиях развития, а вот при глубокой локализации опухоли, пациент может долгое время жаловаться на тянущие и распирающие боли в голени.

Саркома имеет свою симптоматику, которая усиливается по мере прогрессирования заболевания. Основные симптомы саркомы голени: анемичность, беспричинная слабость, тошнота, резкое похудение, повышение температуры тела. По мере прогрессирования, опухоль начинает сдавливать и смещать нервы и сосуды, которые расположены в стопе. Из-за этого возникает отечность стопы, трофические изъязвления, нарушения чувствительности, нарушения движения пальцев ног.

Саркома стопы

Саркома стопы представляет собой злокачественное новообразование, которое может поражать мягкие ткани или иметь остеогенный характер. Рассмотрим обе разновидности саркомы стопы.

Остеогенная саркома стопы

Злокачественная опухоль костного происхождения, локализуется в стопе и быстро проявляется визуально. Ранняя диагностика саркомы объясняется тем, что большая опухоль в стопе не может остаться незалеченной и расти ей негде. Клинические проявления заболевания – это болевой синдром, нарушения и изменения костной анатомии и окружающих тканей.

В некоторых случаях, саркома может поражать не только кости, но и хрящевые поверхности голеностопного сустава. Из-за этого, пациент испытывает ограничения в движении и боль. Из-за анатомической близости связок, нервов и сосудов к костям стопы, остеогенная саркома быстро прорастает и вызывает поражение мягких тканей.

Саркома мягких тканей стопы

Заболевание быстро диагностируют, так опухоль видна визуально. Над местом локализации опухоли, возникают частые кровоизлияния, что приводит к изменению цвета кожи и появлению трофических язв. Болевая симптоматика возникает рано, вызывая нарушения опорных функций стопы и полностью лишая возможности двигаться.

ilive.com.ua

причины, симптомы и способы лечения

Саркомы — название группы злокачественных опухолей, образующихся из соединительной ткани. Характеризуются активным ростом, рецидивами и метастазами в жизненно важные органы. Поражение нижних конечностей занимает 70% всех случаев заболевания. Саркома ноги бывает 2 видов: мягкой ткани и твердой (костной). Редко встречается саркома таких костей, как позвоночник, ребра, череп и пяточная кость.

Причины и факторы риска

Причинами развития сарком называют:

  • радиацию;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • химические вещества;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • доброкачественные опухоли, которые перерождаются;
  • предраковые заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • лучевая терапия;
  • рубцевание ткани после оперативного вмешательства;
  • частое травмирование ноги;
  • врожденные мутации и отклонения развития организма.

К факторам риска относят работу в химической или другой вредной промышленности, ослабленный иммунитет, склонность к онкозаболеваниям, вредные привычки, в частности, курение.

В результате негативного влияния происходит генетическая мутация в клетках организма.

Симптоматика патологии

Симптомы заболевания зависят от места нахождения саркомы и ее размеров. Сначала появляется уплотнение, которое увеличивается. Со временем оно давит на соседние ткани, вызывая сильные боли, которые в дальнейшем не утоляются обезболивающими лекарствами. Со временем над местом припухлости краснеет кожный покров, повышается температура, расширяются вены, появляется тромбофлебит и постоянные болевые ощущения. Ноги становятся не такими подвижными.

Саркома нижних конечностей подразумевает новообразование в области бедра, коленного сустава, стопы, голени. Симптомы каждой из них отличаются:

  1. Так, опухоль тазобедренного сустава сложно диагностировать сразу. С течением болезни появляются новые признаки, позволяющие распознать саркому. Острая боль появляется преимущественно ночью, отдает в органы мочеполовой системы, бедра. Нарушается подвижность сустава.
  2. При саркоме бедра нижние конечности холодеют, кожа становится бледной, со временем покрывается язвами. Развивается венозный застой, отечность ног.
  3. Саркома голени носит скрытый характер. Болевые ощущения возникают позднее, когда пережимаются нервы и кровеносные сосуды, нарушается питание тканей. Возникает боль в стопе и пальцах. Если уплотнение размещено спереди, его можно прощупать, но если на задней части ноги — болезнь может скрываться под мышцами длительное время.
  4. Опухоль пальца ноги сопровождается дискомфортом в результате сдавливания ногтевого ложа. При саркоме стопы над опухолью меняется цвет кожи, появляется кровоизлияние, нарушается двигательная функция.

При появлении возможных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист по характеру ощущений способен дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли.

Методы диагностики и лечения

Саркома конечностей прогрессирует безболезненно. Болевые ощущения появляются в результате сдавливания нервов и кровеносных сосудов, располагающихся в тканях. Редко на начальном этапе можно увидеть новообразование. Оно диагностируется с помощью пальпации и оценки состояния здоровья больного. У таких пациентов наблюдается плохое самочувствие, повышение температуры, похудение.

Для постановки правильного диагноза назначают:

  • магнитно–резонансную и компьютерную томографию;
  • рентгенографию в 2 проекциях;
  • биопсию;
  • УЗИ;
  • ангиографию;
  • гистологическое;
  • цитологическое;
  • цитохимическое исследование материала;
  • радионуклидную диагностику;
  • расширенные анализы крови;
  • обследование у онкоортопеда.

МРТ и КТ проводят с целью определить размер новообразования, расположение и наличие метастаз. УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру опухоли, наличие очага мутированных клеток в мягких тканях. Рентген покажет степень деформации костей и хрящей. Для достижения большей эффективности рентгенографии прибегают к введению внутривенно контрастных веществ (ангиография). Разновидности исследования материала позволяют определить стадию заболевания, наличие метастаз, подтвердить или опровергнуть диагноз, изучить патологию в динамике.

Полная диагностика организма позволяет собрать детальную информацию о местоположении саркомы, ее размерах, консистенции, наличии метастаз, их кровоснабжении, готовности клеток к делению.

Комплексное лечение, дающее положительный исход, включает в себя операцию, химио- и лучевую терапию. Возможности современной медицины позволяют исключить оперативное вмешательство, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Если опухолью обрастает кость, крупные сосуды и нервы, не исключен вариант ампутации конечности. Радикальное вмешательство оправдано в тех случаях, если нет вторичного очага в других органах.

Химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства. До операции это делается для того, чтобы уменьшить размеры образования, а после операции — с целью уничтожения образовавшихся метастаз.

На последней, терминальной стадии онкологии результаты не оправдывают лечение. В большинстве случаев саркома нижних конечностей образует метастазы в легких. Тогда терапия направлена на устранение болевых ощущений у пациентов и улучшение качества их жизни.

Прогнозы

Благоприятные прогнозы относительно выздоровления зависят от размеров опухоли, ее расположенности, наличия метастаз, стадии заболевания и степени злокачественности. После лечения саркомы конечностей пятилетняя выживаемость составляет 75%. Процесс выздоровления во многом зависит и от того, насколько опухоль поддается лечению. Главное, начать его вовремя.

После лечения саркомы конечностей больному необходима ортопедическая реабилитация.

ortocure.ru

Саркома ноги: причины, симптомы, лечение, прогноз

Здоровье 13 мая 2018

Саркома ноги – одна из самых частых форм саркомы, встречающихся у человека. До 70 % этого типа рака приходится именно на поражение конечностей. У некоторых область локализации – стопа, часто встречается бедро, хотя могут пострадать и другие участки. В основном проценте случаев болезнь ассиметричная, то есть злокачественные процессы протекают только в одной ноге.

Общая информация

Саркома – злокачественная опухоль, механизм развития которой, нюансы формирования и особенности лечения привлекают внимание специалистов уже достаточно давно. Заболевание принадлежит к категории неэпителиальных, чаще всего поражает именно конечности. Есть вероятность первичного или вторичного патологического процесса. В ряде случаев причина саркомы – метастазы, распространившиеся от более раннего очага развития атипичных клеток. Из статистики известно, что при поражении конечности чаще всего первыми страдают суставные области: тазобедренный сустав и колени.

Нюансы поражения бедра

Среди прочих случаев злокачественных болезней нередко встречается бедренная саркома. Что это за болезнь, лучше всего может объяснить специалист по онкологии. Первое время процессу свойственно полное отсутствие симптоматики, поэтому выявление бедренной саркомы на начальном этапе затруднено. Фактически это костный узел. Альтернативный вариант разрастания – вдоль кости бедра. Мышечные массы скрывают патологические процессы, а внимание они обычно привлекают, лишь когда размеры опухоли становятся очень большими, что провоцирует выпячивание мягких структур.

По мере разрастания саркома сдавливает нервные окончания, находящиеся в этой области. Поскольку это приводит к довольно сильной боли, народная медицина рекомендует применять болиголов от рака – считается, что эта трава помогает ослабить боль и вылечить первопричину. На самом деле дискомфорт и боль, особенно ярко выраженные при передвижении – повод как можно быстрее попасть к доктору и начать полноценное лечение в соответствии с новейшими медицинскими разработками.

Прогрессирование состояния

По мере разрастания саркомы возможно распространение атипичных клеток на тазобедренный сустав или колено. Саркома сустава называется хондроостеосаркомой. Больной теряет возможность нормально двигаться, постепенно полностью пропадает способность сгибать ногу. Конечность постоянно болит, пациент хромает. Неприятные ощущения становятся сильнее во время ночного отдыха.

Немало сил и средств было потрачено специалистами на установление того, что это за болезнь. Саркома, как известно, часто поражает мягкие ткани, со временем нарушает работу кровеносной системы, поскольку сдавливает сосуды. Заболевание встречается достаточно часто, поэтому ученые располагают большой базой наблюдений. К сожалению, пока нельзя говорить, что удалось выявить все причины патологии и методы ее лечения, симптомы и проявления. Известно, что на саркому могут указывать застойные явления в нижних областях больной ноги. Иногда при злокачественном новообразовании впервые больной обращается в клинику с жалобами на постоянное ощущение холодной ноги. Кожные покровы при этом бледны, нога отекает, возможно появление трофических язв.

Локализация – стопа

Эта форма злокачественной патологии также встречается достаточно часто. Остеогенный тип обычно проявляет себя небольшим выпячиванием. При подтверждении диагноза на приеме врач обязательно объяснит пациенту, что такое саркома и как она проявляется: установлено, что на злокачественную болезнь стопы указывают изъязвленные труднозаживающие участки, болезненность при любых движениях и кожная атрофия. Особенность развития злокачественного новообразования в стопе обусловлена обилием связок, нервных волокон, сосудов в этой части организма. Это приводит к быстрому распространению атипичных клеток на мягкие ткани.

Саркома пальца ноги, как показывает статистика, остеогенная форма болезни, поражение мягких тканей – все эти формы раковой болезни проявляются довольно быстро, а значит, прогнозы в среднем лучше, если больной при первой симптоматике обратился за помощью и удалось поставить точный диагноз. Постепенно болезнь распространяется на голеностопный сустав. Этот прогресс указывает на себя сильной болью и ограничениями подвижности. Поражение стопы и мягких тканей сопровождается изменением оттенка кожи и многочисленными подкожными гематомами. Формируются незаживающие язвы. Болезни свойственен ранний сильный болевой синдром. Его интенсивность нарастает по мере увеличения новообразования.

Нюансы проявлений

Выясняя, что такое саркома и как она проявляется, ученые установили, что при остеогенной форме болезни поначалу симптоматики практически нет. Как правило, болезнь выявляют, когда новообразование уже достаточно большое, чтобы его можно было заметить визуально. На саркому могут указывать сильные боли и изменение походки, нарушение свободы движений. У некоторых больных прогресс состояния сопровождается жаром и лихорадкой, снижением веса. Пациент быстро устает. Возможна склонность к переломам. Болезни свойственно активное распространение метастаз по всему организму.

Терапия: базовая информация

Лучевая терапия при раке ноги сопровождается химиолечением, но оба этих подхода считаются вторичными: основное мероприятие – хирургическое. Оперирование пациента по наиболее современным технологиям во внушительном проценте случаев позволяет сохранить органы. Лучше прогнозы у тех, кто обратился в больницу на ранней стадии, а диагноз поставили быстро и точно. При распространенности процесса требуется срочная ампутация, после чего проводят исследования на предмет обнаружения метастазов. Если таковые выявляются, назначают курс облучения и медикаментозной терапии.

Нередко еще до начала операции назначается химиолечение и лучевая терапия при раке. Основная задача этих мероприятий – стабилизация состояния, понижение вероятности формирования метастазов. Применение радиотерапии после хирургических мероприятий понижает риск рецидива заболевания.

Болит бедро: нюансы случая

Саркома ноги чаще всего поражает бедренную кость. Прогресс болезни в большинстве случаев относительно медленный, но не проявляет себя симптоматикой. При подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на биопсию. Первичное подозрение возможно на основании жалоб больного и ощупывания пострадавшей области. Известно немало случаев, когда болезнь удавалось выявить на ранней стадии, что значительно улучшало прогнозы случая.

Тем не менее все еще высока частота случаев, когда пациенты обращаются в клинику с саркомой 4 стадии. На этом этапе полного излечения добиться крайне сложно, и основная задача врачей – обеспечение пациенту максимально долгой жизни с сохранением ее качества, насколько это возможно с учетом нынешних технологий. Прогноз для каждого конкретного случая определяется размерами опухоли и областью ее локализации, стадией заболевания и наличием, распространенностью метастазов. Во многом выживаемость зависит от возраста больного.

Рак тазобедренной кости

Из статистики по лечению онкологии в Москве, других крупных городах России, а также исходя из клинической практики израильских, немецких врачей и специалистов из других держав, можно заключить, что чаще такая форма рака наблюдается у мужчин, а вот среди женской половины человечества случаи встречаются реже. Зависимости от возраста не выявлено: поражение тазобедренной кости может появиться у любого человека. Процент недоброкачественности, вероятность распространения на другие органы исключительно высоки. Опухоль довольно быстро прогрессирует. Выявить ее на первой стадии крайне проблематично. Ученые установили, что первый признак саркомы кости такой формы – кратковременный жар, но на него больные внимания обычно не обращают; поводом прийти в клинику становится продолжительная болезненность, дискомфорт в движениях, появляющиеся по мере ухудшения состояния.

При поверхностном расположении новообразования возможно формирование относительно небольшого выступающего участка на фоне истончения кожных покровов. Новообразование сдавливает структуры поблизости, препятствуя нормальному функционированию. Болезненность беспокоит не только в области локализации опухоли, но и в бедре, паховых участках.

Формы локализации

Возможна саркома ноги одной из двух форм: остеогенная или поразившая мягкие ткани. При нарушении целостности мягких тканей определение болезни обычно не представляет серьезной сложности – новообразование практически сразу заметно даже невооруженным глазом. Область опухоли привлекает внимание кровоизлияниями, ранами, ненормальным оттенком кожных покровов. Опорная функция стопы угнетается, человек не может нормально двигаться.

Остеогенная форма болезни поражает кость и расположена глубоко, хотя в ряде случаев вскоре после начала прогресса состояния можно увидеть опухоль невооруженным глазом. На необходимость пройти диагностику указывают болезненность в ноге и ограничение подвижности. Возможен быстрый прогресс болезни при распространении атипичных клеток в кровеносные сосуды, нервную систему и связки, расположенные поблизости от стопных косточек.

Рак голени

В такой форме саркома ноги нарушает в первую очередь функциональность мягких тканей. Это неэпителиальный процесс, как правило, локализованный в задней части голени. Первое время заметить болезнь практически невозможно, так как опухоль скрыта икроножной мышцей. Если локализация – голень спереди, прогресс болезни сопровождается формированием визуально видимого выступа, что упрощает своевременное выявление патологии. В этой области вскоре меняется оттенок и структура кожных покровов.

При голенной форме первыми страдают малая и большая берцовые кости. Опухоли свойственна склонность к распространению, нарушению целостности соединительной межкостной мембраны. Это может стать причиной перелома. По мере развития новообразования сдавливаются нервные волокна, сосуды поблизости, что становится причиной боли. Ощущения охватывают стопу, пальцы. Нарушается трофика кожи, беспокоит отечность.

Откуда пришла беда?

Известно несколько причин саркомы: радиационное облучение, влияние канцерогенов – асбеста, консервантов, иных опасных и токсичных соединений. В ряде случаев рак объясняется наследственным фактором или перенесенными ранее заболеваниями костной системы. В настоящее время ученые не могут с уверенностью говорить, что удалось определить полный перечень причин саркомы. Предположительно, ряд факторов еще только предстоит выявить, и исследования в этой области ведутся беспрерывно.

Уточнение

Диагностика саркомы предполагает комплексное исследование состояния больного. Сперва берут образцы тканей для гистологического исследования. По итогам биопсии точно оценивают, имеет ли место малигнизация тканей. Немало полезной информации можно получить из рентгеновского снимка больной области, остеосцинтиграфии. Обязательными этапами диагностики являются КТ и МРТ.

В ходе этих инструментальных анализов можно определить точную локализацию новообразования, ее габариты. Для уточнения состояния кровеносной системы в больной области назначается ангиография.

Остеогенная саркома: особенности

Эта форма болезни уже не первый год привлекает внимание видных ученых и врачей всего мира. Не будут исключением и клиники в нашей стране: лечение онкологии в Москве в ведущих НИИ позволяет определить более точные нюансы заболевания, особенности его прогресса, а значит, специфику терапевтического курса. Установлено, что при остеогенной форме атипичные клетки сформированы костной тканью, и именно ее они генерируют в процессе жизнедеятельности. Возможно наличие хондробластических компонентов или преобладание фибробластических. Принято говорить о склеротическом, остеолитическом и смешанном типах болезни. В любой из форм патология относится к числу особенно злокачественных, бурно развивается и рано формирует метастазы.

Остеогенная саркома – обозначение, впервые примененное в 1920 году. Автор термина – Джеймс Юнг.

Статистика и нюансы распространения

До 65 % пациентов с остеогенной саркомой – лица, принадлежащие к возрастной группе 10-30 лет. Выше вероятность развития атипичных клеток к завершению этапа полового созревания. Встречаемость среди мужчин вдвое больше, нежели свойственно женщинам. Основная область локализации – трубчатые длинные кости. Примерно каждый пятый случай – поражение коротких или плоских костей. Ноги страдают чаще, нежели руки, приблизительно в шесть раз. До 80 % всех случаев приходится на колени.

Среди самых распространенных участков стоит отметить бедро, большую берцовую кость, плечевую, таз, малую берцовую, пояс плеча, локоть (перечисление приведено по мере уменьшения встречаемости). Очень редко болезнь наблюдается в лучевой кости – для этой области более характерна гигантоклеточная опухоль. Практически не известно случаев, когда атипичные клетки локализовались бы в надколеннике.

Локализация и особенности

Среди детей есть вероятность поражения черепа, а вот в более старшем возрасте саркома в этой области практически не встречается. В преклонном возрасте есть риск обезображивающей дистрофии костной системы. В длинной трубчатой кости атипичные клетки чаще всего находятся в мета-эпифизарном конце, а до синостоза – в метафизе. Если локализация – бедренная кость, то чаще страдает дистальный конец, но каждый десятый случай приходится на диафиз. В большой берцовой кости злокачественная опухоль обычно сформирована в медиальном мыщелке проксимального отдела. В плечевой – шероховатые участки дельтовидной мышцы.

Развитие патологии

Во внушительном проценте случаев не удается определить момент начала болезни. Как правило, пациент сперва замечает тупую болезненность в суставной области; происхождение синдрома неясно. Исследования показывают, что это зачастую объясняется поражением метафизарного отдела. Выпота в суставе нет, болезненность локализована в суставе, нередко – на фоне пережитых ранее травм.

Постепенно опухоль прогрессирует, соседние ткани поражаются атипичными клетками, боль становится сильнее. При исследованиях можно видеть заметное увеличение толщины метадиафизарного костного отдела. Ткани становятся пастозными, четко видна кожная венозная сетка. Наблюдается суставная контрактура, больной сильно хромает, пальпация сопровождается резкой болью. Нередко именно на этом этапе человек всерьез задумывается о своем состоянии. Многие, впрочем, обращаются не в классическую клинику, а к знахарям, рекомендующим использовать от рака болиголов. Это приводит к существенной потере времени.

Постепенно становятся сильнее боли по ночам, анальгезирующие препараты не помогают. Даже наложение гипсовой повязки не ослабляет боль. Новообразование стремительно растет, охватывает ткани поблизости, наполняет канал спинного мозга и инфильтрирует мышечные волокна. Остеогенная саркома склонна к гематогенным метастазам. Чаще всего таковые определяются в дыхательной системе и головном мозге. Исключительно редко метастазирование охватывает кости.

Рентгеновское исследование: нюансы

На начальной стадии снимок показывает остеопороз, смазанность контуров новообразования. Болезнь локализована в метафизе и не распространяется за его пределы. Постепенно наблюдается развитие дефекта тканей костей. Возможны остеобластические, пролиферативные процессы. Надкостница отслаивается, вздувается, приобретает форму веретена или козырька.

В детском возрасте выше вероятность игольчатого периостита. Это состояние, при котором остеобласты генерируют в кровеносной системе костную ткань под прямым углом к кортикальному слою. Процесс сопровождается формированием спикул. Дифференциальная диагностика призвана разграничить остеобластокластому, гранулему, экзостоз хряща и хондросаркому.

Терапевтический подход

Безусловно, при саркоме операция – основной этап лечения пациента. Перед хирургическим вмешательством назначают химическое лечение, дабы предупредить развитие и подавить уже сформировавшиеся микроскопические метастазы, если такие есть или предполагаются в легких. Химиотерапия также направлена на уменьшение габаритов первичного очага болезни. Исходя из прогресса состояния, определяют, как опухоль реагирует на разные химические средства – это помогает подобрать подходящую программу длительного курса.

При остеогенной саркоме активно применяется «Метотрексат» в высокой дозировке, а также платиновые лекарственные средства и «Этопозид». Нередко курс включает «Ифосфамид», «Адрибластин». Избежать операции при саркоме невозможно. Некоторое время назад единственным вариантом было обширное вмешательство, при котором конечность ампутировали, но в последние годы чаще прибегают к щадящему варианту, удаляя элементы костной системы и заменяя их пластиковыми, металлическими имплантатами или трупными костями.

Операция с сохранением органов невозможна, если опухоль затронула пучок нервов и сосудов, если выявлен патологический перелом. Не удастся сохранить конечность при крупных габаритах злокачественного участка и инфильтрации в мягкие ткани. К числу противопоказаний к щадящей операции не относится наличие метастазов. Если в дыхательной системе выявлены крупные метастазы, для их удаления назначают еще одну операцию.

Нюансы лечения

Химическое лечение после проведения операционного вмешательства назначают, исходя из результатов применения препаратов до хирургических мероприятий. Лучевое лечение в большинстве случаев показывает слишком низкую эффектность. Это объясняется спецификой атипичных клеток: при остеогенной саркоме чувствительность к ионизирующему облучению довольно низкая. Облучение назначают пациенту, если нет возможности провести операцию.

На что рассчитывать?

Прогноз жизни при саркоме во многом определяется стадией, на которой пациент обратился за помощью, а также методиками, примененными для лечения. В последнее время распространены новейшие неоадъювантные, адъювантные средства химического лечения, радиотерапия. В сочетании с правильно проведенной операцией это помогает добиться высокого процента выживаемости. В настоящее время существенно выше вероятность выжить для больных с метастазами в дыхательной системе.

Радикальная щадящая операция показана в среднем в 80 % случаев. Химиолечение до операции и после нее, квалифицированное оперирование – такой комплекс помогает добиться наилучшего результата. При локализованной форме пятилетняя выживаемость оценивается в 70 % и даже выше. При высокой чувствительности опухоли к медикаментам процент выживаемости достигает отметки 90.

Источник: fb.ru

monateka.com

Саркома кости и мягких тканей голени: первые симптомы, лечение, фото

Содержание статьи:

Остеосаркома – злокачественное новообразование, затрагивающее кости, признано одним из самых опасных онкологических заболеваний. Отличается ранним появлением метастаз и активным течением. Прежде прогноз был крайне неблагоприятным, в единичных случаях наблюдалась пятилетняя выживаемость. Современные способы диагностики и лечения повышают шансы на стойкую ремиссию или излечение.

Саркома обычно наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Более 2/3 заболеваний приходится на первую половину жизни, причем мужчины чаще сталкиваются с такой формой онкологии. После 50 лет случаи развития саркомы становятся единичными.

Причины патологии

Саркома голени

На сегодняшний день причины развития остеосаркомы не выявлены. Однако есть факторы, которые повышают риск развития такой опухоли:

  • серьезная травма, например, патологический перелом;
  • хронический остеомиелит;
  • химиотерапия или лучевая терапия, назначенные для борьбы с другим заболеванием;
  • генетическая предрасположенность;
  • деформирующий остеит.

Эти причины считаются одними из самых явных, однако заболевание встречается и у тех, кто не входит в группу риска.

Симптомы саркомы кости голени

Клиническая картина заболевания не всегда одинакова, оно имеет несколько специфических разновидностей: фибросаркома голени, остеогенная Юинга, остеобластическая и т.д. Но есть типичные симптомы:

  • болевой синдром, который усиливается при физических нагрузках. Если больной ведет активную жизнь или занимается спортом, он не сразу обращает внимание на неприятные ощущения, списывая их на мышечную усталость и теряя драгоценное время. Боль быстро становится постоянной и начинает нарастать;
  • поражаются близлежащие ткани, над больным местом появляется припухлость;
  • формируется заметная отечность. Становится заметна венозная сеть.

Со временем опухоль на голени ноги снижает подвижность ближайшего сустава. Возникает фоновое недомогание: головокружение, слабость, умеренное повышение температуры тела. Часто симптоматика смазанная, что затрудняет постановку точного диагноза.

Диагностика саркомы

Пункция коленного сустава

Для постановки диагноза потребуется комплексное обследование.

  1. Визуальный осмотр и пальпация.
  2. Рентгенография. Для большей информативности и получения достоверных результатов вводят контрастные вещества.
  3. Томография. Определяет особенности развития раковой опухоли и метастазов, состояние окружающих тканей. Играет решающую роль при планировании типа хирургического вмешательства.
  4. УЗИ. Процедура рекомендуется, если предполагается опухоль мягких тканей голени.
  5. Биопсия. С помощью пункции отделяется кусочек ткани, который исследуется в лаборатории. Именно эта методика используется для постановки окончательного диагноза.

Помимо специфических исследований проводятся общие: анализ крови и биохимия, общий анализ мочи, печеночные пробы и т.д. По результатам обследования врач составит полную картину заболевания и выберет оптимальную схему терапии.

Лечение саркомы голени

Операция по удалению саркомы в колене

Лечение, как правило, необходимо комплексное. Схема его  зависит от стадии и течения заболевания.

  • Хирургическое вмешательство.  Основной способ лечения саркомы. Выполняется только под общим наркозом, врач удаляет пораженные и близлежащие здоровые ткани. Такая схема снижает риск рецидивов в будущем. Операция будет эффективной, если заболевание не успело зайти слишком далеко.Часто требуется ампутация нижних конечностей, заболевание развиваются стремительно и порой спасти ногу уже невозможно.
  • Лучевая терапия. Облучение пораженной нижней конечности перед проведением хирургического вмешательства улучшает состояние пациента и предотвращает дальнейшее активное развитие злокачественной опухоли. Лучевая терапия повышает эффективность операции и уменьшает риск рецидива.
  • Химиотерапия. Специальные препараты подавляют развитие опухоли и метастазов.

Завершающий этап – реабилитационный комплекс, составленный врачом. Проводится ортопедическое лечение и протезирование, чтобы вернуть пациенту возможность активно двигаться. Онкология нередко дает рецидивы, поэтому бывшие пациенты должны проходить регулярные профилактические осмотры.

Прогноз

Остеогенная саркома

Саркома мягких тканей голени или кости подается лечению. Для полного выздоровления рекомендуется хирургическое вмешательстве на первых стадиях заболевания, в дальнейшем шансы на выздоровление уменьшаются.

Результат лечения зависит не только от стадии, на которой начато заболевание, но и возраста пациента, его общего состояния здоровья. Чем сильнее иммунитет, тем больше шансов на выздоровление или стойкую ремиссию.

Сейчас 5-летняя выживаемость при таком диагнозе достигает 80%.

nogostop.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о