Разное

Средства от бактериального вагиноза: Тройной эффект в лечении вагинитов

23.07.1982

Содержание

Тройной эффект в лечении вагинитов

 

11 июля 2003 г. состоялась презентация  нового высокоэффективного препарата для лечения вагинитов Нео-Пенотран, организованная фирмой «Шеринг АГ», Германия.

Компания «Шеринг АГ» — признанный эксперт в области разработки средств для лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Считая проблему вагинальных инфекций одной из самых острых и стремясь расширить спектр средств для их терапии, компания предлагает влагалищные суппозитории Нео-Пенотран для местного лечения вагинального кандидоза, трихомонадного вагинита и бактериального вагиноза.

Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее распространенными в гинекологической практике.

К основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит [1, 2], нередки случаи смешанных видов инфекции. Вагиниты, обусловленные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, отмечаются достаточно часто, составляя приблизительно 30% всех случаев [3–6]. Поскольку симптомы различных форм вагинитов не являются специфическими, правильная диагностика невозможна без лабораторного подтверждения. Достаточно большое число случаев рецидивирующего течения вагинитов обусловило необходимость создания препарата, который обеспечивал бы эффективную терапию всех трех форм вагинитов.

КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ

В настоящее время эпидемиологических данных о кандидозном вульвовагините недостаточно. В большинстве случаев распространенность заболевания оценивают на основании результатов, полученных при первичном осмотре. Кандидозный вульвовагинит нередко диагностируют без использования микроскопических и микробиологических методов исследования, поэтому примерно у половины женщин, которым поставлен такой диагноз, имеется другое заболевание [7]. При неосложненных формах инфекции высокоэффективными являются современные противогрибковые средства, обычно назначаемые однократно или короткими курсами. При местном использовании противогрибковых средств излечение превышает 80% [8].

ТРИХОМОНАДНЫЙ ВАГИНИТ

Трихомонадный вагинит широко распространен во всем мире.

Течение трихомониаза может быть различным: от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений острого воспаления. Неизлеченный трихомониаз в период беременности протекает так же, как у небеременных женщин, и может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам, развитию параметрита после гистерэктомии [9].

Для постановки диагноза «трихомониаз» клинических симптомов недостаточно, поскольку они мало специфичные [10–12].

Базисную терапию проводят с использованием препаратов группы 5-нитроимидазола — метронидазола и тинидазола [10].

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — весьма распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость зависит от исследуемой популяции: среди пациенток клиник планирования семьи и у студенток она составляла от 17 до 19%; в клиниках, где лечились женщины с инфекциями, передающимися половым путем, — от 24 до 37%; у беременных — от 10 до 29% [18].

Эффективность лечения была низкой при использовании эритромицина и тетрациклина [13]. Удовлетворительные результаты лечения отмечены только при использовании ампициллина (в среднем у 66%) и амоксициллина. Наиболее целесообразно использование метронидазола. Результаты большинства исследований, в которых применяли метронидазол в различных дозах — от 800 до 1200 мг в сутки в течение недели, продемонстрировали достижение клинического эффекта более чем в 90% случаев [13, 14].

При однократном применении метронидазола в дозе 2 г клинический эффект был выраженным, однако частота рецидивов заболевания была выше [13]. Местное лечение метронидазолом было таким же эффективным, как и его пероральный прием [15].

Поскольку клинические признаки и симптомы описанных выше форм вагинитов сходны, диагностика не должна основываться только на клинических проявлениях [2–6]. Для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза необходимы лабораторные методы исследования. В ряде случаев идентификация возбудителя, вызвавшего заболевание, значительно затруднена вследствие влияния различных факторов, таких, как качество аппаратуры, недостаточная квалификация врача-лаборанта, малое количество микроорганизмов в исследуемом материале или наличие сочетанной формы инфекции, вызванной не менее чем двумя различными возбудителями [2, 3]. Диагностика заболевания только на основании клинических признаков часто бывает неадекватной.

В обзоре результатов исследования, проведенного в США, представлены сравнительные данные диагнозов, поставленных в кабинете врача и в лаборатории [16]. Диагноз «кандидоз», установленный врачом, только в 39,6% случаев подтвердился результатами лабораторного исследования; «трихомониаз» и «бактериальный вагиноз» — в 75 и 76,5% соответственно.

В том случае, если у пациенток выявляли смешанную инфекцию, процент правильной диагностики по клиническим признакам для кандидозного вульвовагинита составил 49,3, для трихомонадного вагинита — 83,6, для бактериального вагиноза — 59,7 [16].

Необходимо учитывать то, что для выполнения лабораторных тестов необходимо время. Но в некоторых клинических случаях поставить диагноз с помощью лабораторных тестов невозможно. Таким образом, лечение обычно приходится начинать до получения результатов микробиологических анализов.

В тех случаях, когда причина вагинита не установлена или заболевание вызвано несколькими возбудителями, большую ценность представляет препарат, который мог бы оказать лечебное воздействие при кандидозном, трихомонадном, бактериальном вагинитах и их смешанных формах.

Таким образом, возникла необходимость в лекарственном средстве, которое обеспечивало бы эффективную терапию указанных форм вагинитов и позволяло начать лечение до получения результатов микробиологического анализа.

Препарат Нео-Пенотран продемонстрировал высокую эффективность в отношении наиболее частых возбудителей вагинита.

Влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — комбинация двух эффективных компонентов, широко использующихся для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Препарат содержит метронидазол в оптимальной дозировке — 500 мг, а также миконазол нитрат — 100 мг. Схема лечения: один суппозиторий на ночь и один утром в течение 7 дней, в случае рецидивирующей инфекции и при формах вагинита, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней. Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при приеме внутрь в дозе 200 мг.

Миконазол нитрат не оказывает выраженного системного действия.

Результаты клинических исследований [17] свидетельствуют, что длительность лечения — 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2 раза в сутки в течение 14 дней — эффективны и, по клиническим и микробиологическим данным, обеспечивают высокий процент излечения. Так, полное клиническое излечение при различных типах вагинитов составило от 73 до 85,7%. Излечение по данным микробиологического исследования при кандидозном вульвовагините составило от 86 до 97,6%, при бактериальном — от 89,5 до 95,2%.

Результаты исследования [17] эффективности Нео-Пенотрана при смешанных формах вагинитов также свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Излечение по микробиологическим показателям при смешанной инфекции составило 86%. Полная эрадикация возбудителей была достигнута у 93% пациенток с сочетанной трихомонадной и бактериальной инфекцией и у 73% — с сочетанной бактериальной и кандидозной инфекцией. Общее клиническое излечение составило 91%.

Нео-Пенотран хорошо переносился, побочные эффекты отсутствовали или были слабо выражены. Только у двух женщин на 2-й день лечения была отмечена незначительная локальная реакция — гиперемия слизистой оболочки влагалища. Эти проявления купировались самостоятельно и не требовали дополнительного лечения.

Таким образом, влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — высокоэффективное средство для лечения наиболее распространенных форм вагинитов, а именно кандидозного, бактериального и трихомонадного, а также смешанных видов инфекции.

Особую ценность представляет возможность незамедлительного назначения Нео-Пенотрана при клиническом выявлении вагинита независимо от вида инфекции (моно- или смешанной), поскольку нет необходимости ожидать результатов микробиологического исследования, а также в том случае, если не удается получить эти данные. Правильная диагностика и назначение адекватной терапии имеют большое значение для успешного лечения вагинита, поскольку в противном случае возможны персистирование и рецидивирование инфекции.

Благодаря высокой терапевтической эффективности Нео-Пенотрана, в которой убедились и врачи, и пациенты, препарат быстро стал «бестселлером» в своей лекарственной группе.

В Турции в 1-й год применения Нео-Пенотран завоевал 20% рынка лекарственных средств, используемых для лечения вагинита, и сегодня его доля составляет 30% (по данным IMS, 1994). Подобная ситуация повторялась практически во всех странах, где препарат регистрировался. В настоящее время он зарегистрирован в 19 странах.

Интересен факт, что в России, где препарат был выведен на рынок в начале нынешнего года, быстро растущий спрос на него в 4 раза превысил первоначальные ожидания, и это с учетом высокой конкуренции на российском фармацевтическом рынке.

В настоящее время завершается процесс регистрации Нео-Пенотрана в Италии и планируется в других странах Европейского Союза.

Таким образом, Нео-Пенотран становится глобальным брендом и можно только приветствовать тот факт, что преимущества простого лечения сложных заболеваний стали доступными для украинских женщин.

Татьяна Прудкая, менеджер по дерматологии компании «Шеринг АГ»

ЛИТЕРАТУРА

1. Brocklehurst P, Mindel A. Recurrent genital infections. Br J Sex Med 1991; 18: 54–57.

2. Landers DV. The treatment of vaginitis: Trichomonas, yeast, and bacterial vaginosis. Clin Obstet Gynecol 1988; 31: 473–479.

3. Mardh PA, Tchoudomirova K, Elshibly S, Hellberg D. Symptoms and sings in single and mixed genital infections. Int J Gynecol Obstet 1998; 63: 145–152.

4. Govender L, Hoosen AA, Moodley J, Moodley P, Sturm AW. Bacterial vaginosis and associated infections in pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1996; 55: 23–28.

5. Redondo-Lopez V, Meriwether C, Schmitt C, Opitz M, Cook R, Sobel JD. Vulvovaginal candidiasis complicating recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 1990; 17: 51–53.

6. Blackwell A. Infectious causes of abnormal vaginal discharge — part two. Matern Child Health 1987; 12: 368–375.

7. Berg AC, Hcidrich FE, Fihn SD, et al. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice: comparison of clinical examination and comprehensive microbiology. JAMA 1984; 251: 620–5.

8. Reef SE, Levine WC, McNeil MM, et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S80–S90.

9.Soper DE, Bump RC, Hurt WG. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990; 1бЗ: 101б–21.

10. Hammill HA. Trichomonas vaginalis. Obstet Gynecol Clin North Am 1989; l6: 531–40.

11. Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989; 26l: 571–6.

12. Krieger JN, Tarn MR, Stevens CE, et al. Diagnosis of trichomoniasis: comparison of conventional wet-mount examination with cytologic studies, cultures, and monoclonal antibody staining of direct specimens. JAMA 1988; 259: 1223–7.

13. Joesoef MR, Schmid GP. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy, Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S72–S79.

14. Hillier S, Holmes KK. Bacterial vaginosis. In: Holmes KK, Mаrdh P-A, Sparling PF, Wiesner PJ, eds. Sexually transmitted diseases. 2nd ed. New-York: McGraw-Hill, 1990: 547–59.

15.Ferris DG, Litaker MS, Woodward L Mathis D, Hendrich J. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream J Fam Pract 1995; 41: 443–9.

16. Ferris DG, Hendrich J, Payne PM, Getts A. Office laboratory diagnosis of vaginitis. J Fam Pract 1995; 41: 575–581.

17. Ozyurt E., Toykuliyeva M.B., Danilyans I.L., Morton O., Baktir G. Efficacy of 7-day treatment with metronidazole + miconazole (Neo-Penotran®) — a triple-active pessary for the treatment of single and mixed vaginal infections Int J Gynec & Obstet 2001; 74: 35–43.

18. Sobel JD. Vaginitis. New Engl J Med 1997; 337; 1896–1903.

Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, причиной которых являе­тся неспецифическая микрофлора, — деликатная проблема. А учитывая тот факт, что они нередко могут протекать бессимптомно, женщинам особенно важно своевременно посещать гинеколога и следить за здоровьем. В этой публикации мы расскажем читателям «Еженедельника АПТЕКА» о проблеме бактериального вагиноза и выборе эффективного препарата для его лечения.

Бактериальный вагиноз — дисбиоз экосистемы влагалища, вызванный усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и резким уменьшением числа лактобактерий. Последние в норме составляют около 90% микрофлоры влагалища и играют важную роль в поддержании нормальной кислотности вагинального секрета.

Таким образом, бактериальный вагиноз — это полимикробный вагинальный синдром, характеризующийся появлением обильных выделений из половых путей, в которых не обнаруживаются известные патогенные возбудители и отсутствуют признаки воспалительных изменений влагалища. Анаэробные бактерии вырабатывают первичные амины: эти вещества ответственны за неприятный запах влагалищных выделений («гнилой рыбы»), который обычно усиливается после полового контакта.

Среди причин развития бактериального вагиноза — нарушения нормальной экосистемы влагалища при применении антибактериальных препаратов, гормональный дисбаланс, длительное использование внутриматочных контрацептивов, изменение состояния местного иммунитета (Володин Н. Н. и соавт., 2000). Среди факторов риска также частая смена половых партнеров, спринцевание. И хотя у многих женщин могут отсутствовать симптомы, очень важно своевременно определить наличие бактериального вагиноза, поскольку это патологическое состояние повышает восприимчивость к другим инфекциям, передающимся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.), приводит к развитию осложнений при беременности.

Успешное лечение бактериального вагиноза зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Цель лечения бактериального вагиноза — восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не характерных для этого микробиоценоза.

Одним из препаратов выбора при бактериальном вагинозе является метронидазол, который входит в рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention). Метронидазол — действующее вещество препарата ТРИХОПОЛ, который представлен в двух формах выпуска (таблетки для перорального применения и вагинальные таблетки). За долгие годы присутствия на отечественном рынке он завоевал популярность у потребителя благодаря своей эффективности и оптимальному соотношению цена/качество. Биодоступность препарата — около 80%; метронидазол распределяется в большинстве тканей и биологических жидкостей и проникает во влагалищный секрет.

Метронидазол является производным имидазола: он взаимодействует с ДНК микроорганизмов, угнетая синтез нуклеиновых кислот. Таким образом, ТРИХОПОЛ оказывает выраженное бактерицидное действие в отношение анаэробной микрофлоры при бактериальном вагинозе.

Комбинированный метод лечения: одновременное назначение в течение 7–10 дней препарата ТРИХОПОЛ в форме таблеток для пер­орального применения (по 1 таблетке 250 мг 2 раза в сутки) и вагинальных таблеток (1 вагинальную таблетку 500 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки, предварительно смочив в кипяченой охлажденной воде) повышает эффективность лечения бактериального вагиноза (Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., 2004).

Благодаря использованию различных современных методов подлинность упаковки препарата ТРИХОПОЛ надежно защищена: фармацевты могут быть уверены в реализации только высококачественного брэнда.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Как выбрать лучшие целостные лекарства для бактериального вагиноза?

Существует целый ряд комплексных методов лечения бактериального вагиноза. Средства правовой защиты часто включают увеличение потребления таких продуктов, как йогурт или использование растворов и моющих средств на этой территории. Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной формой вагинита, воспаления влагалища. Заболевание возникает, когда количество бактерий, обычно присутствующих во влагалище, увеличивается, подавляя другие типы микроорганизмов.

Целостные лекарства от бактериального вагиноза предлагают уникальный потенциал для окончательного устранения бактериального вагиноза. Многие женщины страдают от повторных приступов этой болезни и каждый раз проходят курс лечения антибиотиками. Повторное использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут иммунными. Это также может привести к дрожжевой инфекции, другому виду вагинита. Многие целостные лекарства от бактериального вагиноза сосредоточены вокруг изменений в питании, которые можно продолжать после лечения инфекции.

Эти комплексные лекарства от бактериального вагиноза также будут лечить дрожжевые инфекции. Выбор лучшего для вашей ситуации будет зависеть от вашего уровня комфорта. Некоторые методы лечения включают в себя введение каких-либо вещей во влагалище, в то время как другие — прием добавок или изменение диеты. Перед началом этих или любых других целостных лекарств от бактериального вагиноза, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы убедиться, что бактерии являются причиной ваших симптомов.

Ацидофилин в йогурте является распространенным способом восстановления уровня кислотности влагалищной среды. Употребление в пищу йогурта — это хороший способ ввести йогурт в организм. Acidophilus также можно принимать внутрь в виде таблеток или порошка, который можно смешивать с едой или напитками. Альтернативно, эти ацидофильные препараты могут быть введены вагинально. Вы можете замочить тампон в простом йогурте и вставить его во влагалище.

Спринцевание может устранить бактерии во влагалище, если вы используете препараты с определенными добавками. Есть лекарственные средства для лечения бактериального вагиноза. Они имеются в продаже. Вы можете сделать свой собственный душ, смешав одну столовую ложку уксуса с одной квартой теплой воды. Это восстановит кислотность влагалища.

Употребление чеснока может помочь бороться с бактериями в организме. Если вы не любите есть чеснок, вы можете вставить гвоздику вагинально. Это должно быть очищено и обернуто в марле. Витаминные добавки, особенно фолиевая кислота и витамины А и С, могут помочь восстановить вагинальную среду. Раствор витамина Е можно применять вагинально, чтобы успокоить раздражение.

Постоянные изменения в диете также могут быть полезны как для лечения, так и для профилактики бактериального вагиноза, а также других форм вагинита. Вырезание сыра, шоколада, сахара, алкоголя и продуктов, содержащих плесень, поможет сохранить микрофлору влагалища. Также полезно избегать фруктов, хотя для некоторых женщин это может быть трудно. Если ваше питание меньше оптимального, не вырезывайте фрукты из своего рациона.

Капсулы борной кислоты могут лечить бактериальный вагиноз при вагинальном введении. Вы должны вставлять одну капсулу каждую ночь и оставлять ее на месте, пока вы спите. Гигиенические прокладки будут полезны, так как будут некоторые выделения.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

  • таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
  • одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
  • гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Лечение вагинозов свечами Суперлимф

Низкая сопротивляемость организма болезням — одна из нерешенных проблем современной медицины, в том числе, остро стоит этот вопрос и в гинекологии.

Доказано, что для эффективной терапии целого ряда заболеваний женской репродуктивной системы помимо средств, направленных непосредственно на возбудителя болезни и на купирование воспалительного процесса, необходимо провести локальную иммунокоррекцию тканей.

Для решения этой задачи успешно применяется, созданный российскими учеными, иммуномодулирующий лекарственный препарат Суперлимф®.

Бактериальный вагиноз (по-другому гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) возникает вследствие нарушения естественного бактериального баланса слизистой влагалища. Патологический процесс прогрессирует из-за значительного снижения (либо – полного исчезновения) лактофлоры . Ее место занимает сообщество полимикробных ассоциаций с гарднереллами.

В норме лактобактерии создают кислую среду, подавляющую развитие стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки, стрептококков, Gardnerella vaginalis и др. Если количество лактобактерий по той или иной причине уменьшается, то их место занимают условно-патогенные и патогенные бактерии.

При микроскопическом исследовании мазков со слизистой влагалища, гарднереллы (в небольших количествах) можно обнаружить практически у любой женщины. Повышение риска нарушения баланса микрофлоры и колонизацию влагалища Gardnerella vaginalis и прочими ассоциированными микроорганизмами связывают со снижением иммунитета, в том числе, и местного иммунитета слизистой влагалища.

На сегодняшний день установлено, что бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений(чаще именно по этой причине она и обращается к врачу), но и фактором риска, а иногда одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов.

  • бессимптомный с клинической картиной
  • моносимптомный
  • полисимптомный.

Другая медицинская классификация отражает степень тяжести заболевания. Различают дисбактериоз влагалища 1, 2 и 3 степени. Диагноз декомпенсированного вагиноза 3 степени ставят при полном отсутствии лактобацилл в микрофлоре.

В ряде случаев бактериальный вагиноз протекает незаметно для женщины. Зачастую, единственным симптомом заболевания является повышенное количество выделений с неприятным «рыбным» запахом.

  •  зуд в области наружных половых органов
  •  боли в области влагалища и промежности
  •  наличие выделений серо-белого цвета с неприятным «рыбным» запахом
  •  болезненное мочеиспускание
  •  неприятные ощущения и усиление выделений во время полового акта.

Если при микроскопии влагалищного мазка обнаруживают специфические для вагиноза клетки (так называемые ключевые клетки), то есть все основания полагать, что женщина страдает бактериальным вагинозом. Кроме того, у таких пациенток рН влагалищной среды смещается в щелочную сторону, что также говорит о снижении числа лактобактерий.

В отличие от вагинита, бактериальный вагиноз не сопровождается воспалительным процессом.

Бактериальный вагиноз не передается половым путём. Тем не менее, установлена связь между возникновением заболевания и сексуальным поведением женщины (раннее начало половой жизни, число половых партнеров и др.).

Возникновению бактериального вагиноза так же способствуют:

  • лечение антибиотиками, цитостатиками, кортико-стероидами, антивирусными, противогрибковыми препаратами
  • облучение (или лучевая терапия)
  • нарушения личной гигиены половых органов
  •  частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания
  •  пороки развития или анатомические деформации после разрывов в родах, хирургических вмешательств
  • инородные тела во влагалище, матке (влагалищные тампоны, ВМС и др. )

Выше риск заболеть у женщин в менопаузе, при патологическом течении беременности, после родов, абортов, а также при нарушении в системе местного иммунитета слизистой.

Не являясь само по себе критичным для жизни пациентки, заболевание, тем не менее, может повлечь за собой множество осложнений, среди которых особые опасения врачей-гинекологов вызывают проблемы с беременностью (снижение массы плода, маточные кровотечения) и преждевременные роды.

Длительно протекающий бактериальный вагиноз увеличивает вероятность возникновения воспалительных процессов в матке и придатках. На фоне заболевания может развиться эндометрит, сальпингит, воспаление околоплодных оболочек, чаще возникают послеоперационные инфекционные осложнения.

Препараты и схему лечения определяет врач, лечиться самостоятельно, к тому же, народными средствами, небезопасно!

Эффективное лечение бактериального вагиноза включает два этапа. Сначала проводится местная антибактериальная терапия, назначаются молочная кислота, иммунокорректоры.

Второй этап лечения—это восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели назначаются вагинальные свечи, в которых содержатся лактобактерии.

Помимо препаратов с лактобактериями, широко применяются иммунокорректирующие препараты, которые способствуют нормализации микробиоценоза влагалища за счет восстановления местного иммунитета слизистой. В частности, лекарственный препарат в виде свечей для вагинального и ректального применения – Суперлимф®.

В составе комплексной терапии Суперлимф® способствует повышению иммунитета слизистой, нормализации микробиоценоза влагалища, росту лакто- и бифидобактерий. А это — именно то, чего добиваются врачи-гинекологи при лечении пациентки с бактериальным вагинозом.

Суперлимф® разработан учеными Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета имени Н.И. Пирогова. Изучение механизма его действия и клинической эффективности проводились более 20 лет. Подтверждение обоснованности назначения препарата при различных гинекологических заболеваниях, в том числе бактериальном вагинозе, опубликованы в статьях ведущих специалистов в области акушерства и гинекологии.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Что такое лечение бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз (БВ) часто протекает бессимптомно или симптомы легкие. Кроме того, есть большая вероятность, что БВ постепенно исчезнет без лечения. Существуют различные методы лечения бактериального вагиноза (БВ). Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла.Может оказаться полезным воздержание от полового акта на пару недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс. Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем. Итак, если у вас нет симптомов или у вас только легкие симптомы, вам может не потребоваться какое-либо лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих здоровых шагов, описанных выше?

Обычно лечение BV требуется, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь забеременеть и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия.Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, вам может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов. Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры. Это могло привести к более поздним проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не тестируются на BV, поэтому они не знают, что у них он был.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Какие методы лечения бактериального вагиноза?

Существует множество возможных методов лечения БВ.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики являются препаратом первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Полный курс приема таблеток метронидазола является обычным лечением. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные сведения о метронидазоле включают:

  • Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Альтернативой является однократная доза метронидазола в 2 грамма, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно завершить курс, который вам прописали, и не пропустить ни одной таблетки.
  • Некоторые люди чувствуют себя плохо или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
  • Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с пониженной дозой метронидазола, а не однократную большую дозу.

Альтернативные методы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Является ли йогурт эффективным средством от бактериального вагиноза?

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются, если ежедневно наносить тонкий слой простого живого йогурта на внешнюю часть влагалища и небольшое количество простого живого йогурта на тампон для внутреннего применения. перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что он бесполезен.Специалисты в целом считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предлагать его перед другими методами лечения.

Является ли вагинальная уксусная кислота эффективным лечением бактериального вагиноза?

Обработка гелями уксусной кислоты направлена ​​на поддержание pH влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но неэффективно.

Являются ли таблетки Lactobacillus эффективным средством лечения бактериального вагиноза?

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике БВ. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явной пользы. В целом, специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: одни исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины.В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужно проводить никаких дополнительных анализов, чтобы убедиться, что БВ исчез (тест на излечение), при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец выделений из влагалища. Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить хронический бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может захотеть взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений.Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция БВ, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые свидетельства того, что ВМКН могут способствовать устойчивому развитию инфекции. BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих может помочь предотвратить постоянство и рецидивы, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Большинство эпизодов бактериального вагиноза (БВ) возникают без видимой причины, и их невозможно предотвратить. Считается, что следующие способы помогают предотвратить некоторые эпизоды бактериального вагиноза (БВ). Логика этих советов состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

  • Не вводите воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание).Влагалище не требует специальной очистки.
  • Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
  • Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
  • Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
  • Не пользуйтесь парфюмированными средствами «интимной гигиены».
  • Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может помочь защитить вас.
  • Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
  • Избегайте стрингов и обтягивающих нейлоновых колготок.
  • Принимайте душ, а не ванну.
  • Более легкие периоды, похоже, снижают вероятность возврата БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, использование спринцевания), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция. Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН) для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить его.

Что я могу сделать при рецидивирующем бактериальном вагинозе?

Если симптомы вернутся, и у вас не было анализа с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут предложить сдать мазок прямо сейчас. Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс антибиотиков, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев.Если он все же возвращается, повторный курс антибиотиков обычно бывает успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — IUCD — и у вас рецидивирующий BV, ваш врач или медсестра могут посоветовать удалить ваш IUCD, чтобы увидеть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у него нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Вам также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать два раза в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Лечение рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин и опыт оказания клинической помощи: качественное исследование

PLoS One.2016; 11 (3): e0151794.

, 1, 2, 3, * , 1, 2 , 3 , 4 , 3 , 1, 2 , 1 2 , 1, 2 и 1, 2, 5

Джейд Биларди

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Департамент общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Sandra Walker

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Рут Макнейр

3 Департамент общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Джули Муни-Сомерс

4 Центр ценностей, этики и права в медицине, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Мередит Темпл-Смит

3 Кафедра общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Клэр Беллхаус

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Christopher Fairley

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Маркус Чен

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

Катриона Брэдшоу

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

5 Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Бренда Уилсон, редактор

1 Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Мельбурнский центр сексуального здоровья, больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

3 Кафедра общей практики, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

4 Центр ценностей, этики и права в медицине, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

5 Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский университет, Мельбурн, Виктория, Австралия

Иллинойский университет в Урбана-Шампейн, США

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: JB SW RM JMS MTS CF MC C. Bradshaw. Выполнял эксперименты: JB SW C. Bellhouse. Проанализированы данные: JB SW C. Bellhouse JMS MTS RM. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CF JB. Автор статьи: JB SW C. Bellhouse MTS RM JMS MC CF C. Bradshaw.

Поступила 01.10.2015; Принято 17 февраля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Заявление о доступности данных

Данные доступны от Комитета по этике больницы Альфреда для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальной информации из-за ограничений, указанных в форме согласия. Заинтересованные исследователи могут связаться с Кордулой Данскомб из Комитета по этике больницы Альфреда, если им нужен доступ к данным (ua. [email protected]).

Реферат

Предпосылки

Имеется немного данных о том, как женщины справляются с рецидивирующим бактериальным вагинозом (БВ), и об их опыте клинического лечения этого состояния.Это исследование было направлено на изучение подходов к лечению рецидивирующих БВ у женщин и опыта клинической помощи с целью информирования и улучшения клинического ведения БВ.

Методы

Описательный, социальный конструкционистский подход был выбран в качестве основы для исследования. В полуструктурированных интервью приняли участие тридцать пять женщин разной сексуальной ориентации, которые перенесли рецидив БВ за последние 5 лет.

Результаты

Большинство женщин сообщили о разочаровании и неудовлетворенности текущими схемами лечения и о низком уровне удовлетворенности клиническим ведением БВ.В целом, женщины не любили регулярно принимать антибиотики, обычно испытывали побочные эффекты от лечения и разочаровывались в том, что симптомы довольно быстро возвращаются после лечения. Проблемы в клинической помощи включали непоследовательность в советах, неправильный диагноз и несоответствующие диагностические подходы, а также бесчувственное или пренебрежительное отношение. Женщины были более склонны сообщать о положительном клиническом опыте с врачами по сексуальному здоровью, чем с поставщиками первичной медицинской помощи. Разочарование женщин привело к тому, что большинство из них попробовали собственные средства самопомощи и изменили образ жизни в попытке вылечить симптомы и предотвратить рецидивы, включая хорошо известные методы риска, такие как спринцевание.

Заключение

Перед лицом значительной неопределенности в отношении причины БВ, высокой частоты рецидивов, неприемлемых вариантов лечения и часто нечувствительного и непоследовательного клинического ведения, женщины часто пробуют собственные средства самопомощи и изменения образа жизни для предотвращения рецидивов. с небольшим эффектом. Клиническое ведение БВ можно улучшить за счет использования стандартизованных диагностических подходов, повышения чувствительности и понимания воздействия БВ, а также предоставления рекомендаций, основанных на фактических данных, об известных факторах риска, связанных с БВ.

Введение

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частое заболевание влагалища, поражающее женщин репродуктивного возраста, с оценкой распространенности от 10 до 30% среди женщин, имеющих половые контакты с мужчинами в развитых странах [1, 2] и 20-50. % женщин, практикующих секс с женщинами (ЖСЖ) [3–7]. Симптомы БВ включают ненормальный неприятный запах и усиление выделений [8, 9]. Предыдущие исследования показали, что симптомы БВ вызывают у женщин сильное беспокойство и смущают, значительно влияя на их самооценку и сексуальные отношения и заставляя их чувствовать себя « грязными », смущенными, стыдящимися, застенчивыми и напуганными, что другие обнаружат их ненормальный запах. или разряд [10].Неблагоприятные последствия, связанные с БВ, включают выкидыш, преждевременные роды и повышенный риск инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и ВИЧ [11–13].

К сожалению, этиология и возможность передачи БВ половым путем остаются неизвестными, а текущие варианты лечения связаны с частотой рецидивов, превышающей 50% в течение 12 месяцев лечения [14]. Рекомендуемое лечение первой линии для лечения БВ включает пероральный метронидазол или крем с клиндамицином для местного применения, и, хотя они эффективны в краткосрочной перспективе, часто встречаются побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, неприятный привкус во рту и вагинальный кандидоз [14, 15] и облегчение симптомов. часто недолговечен.Остается неясным, отражает ли рецидив повторное инфицирование или персистирующую инфекцию [14, 16]. Текущие руководства по лечению не определяют БВ как ИППП и не рекомендуют лечение с партнером [17], и женщины, как правило, информируются врачами о том, что БВ не является ИППП.

Пытаясь вылечить или предотвратить повторяющиеся вагинальные симптомы, женщины часто используют собственные средства самопомощи, такие как спринцевание, прием йогурта орально или вагинально, пробиотики или витаминные добавки, использование безрецептурных препаратов для лечения дрожжевой инфекции и антисептических кремов, ношение одежды. белье из хлопка и отказ от горячих ванн и ароматизированного мыла [18–24].Однако большинство этих средств самопомощи малоэффективны, и исследования неизменно показывают, что спринцевание связано с более высокой частотой возникновения БВ [1, 25–28]. Данные об эффективности альтернативных методов лечения BV, как правило, низкого качества, однако имеется ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что пробиотики, лечение на основе молочной кислоты и антисептики могут принести определенную пользу при лечении BV [24, 29, 30].

В то время как БВ является наиболее распространенной вагинальной инфекцией среди женщин, мало исследований подробно изучали опыт женщин в клиническом ведении БВ.Предыдущие исследования показали, что женщины часто недовольны оказываемой им клинической помощью при вагинальных симптомах [18, 21], и как пациенты, так и врачи часто ошибочно диагностируют БВ [20, 23, 31–34]. Это исследование было направлено на изучение подходов к лечению рецидивирующих БВ у женщин и опыта клинической помощи с целью информирования и улучшения клинического ведения БВ.

Методы

Подробные методы этого исследования были изложены в более ранней статье [10]. Это исследование было опубликовано в соответствии с Сводными критериями отчетности по качественным исследованиям (COREQ) [35].

Заявление об этике

Этическое одобрение для этого исследования было получено Комитетом по этике больницы Альфреда, Виктория, Австралия, заявка № 318/12 от 23 -го, октября 2012 г.

Краткое описание методов

Социальный конструктивистский подход был выбран в качестве основы для исследования. Были выбраны полуструктурированные интервью, поскольку они давали женщинам возможность рассказать о своем жизненном опыте и личных реалиях повторяющегося БВ, а также позволяли исследовать ключевые клинические области, представляющие интерес.Для участия в исследовании женщины должны были быть в возрасте от 18 до 45 лет, иметь два или более диагностированных эпизода BV за последние пять лет и хорошо понимать устный и письменный английский язык. Женщины были целенаправленно отобраны, чтобы учесть широкую выборку женщин, включая гетеросексуальных и ЖСЖ, одиноких женщин и женщин в отношениях, женщин, которые испытали большое или меньшее количество повторяющихся БВ, и женщин из ряда мест приема на работу. Женщин набирали из Мельбурнского центра сексуального здоровья (MSHC), крупнейшей клиники сексуального здоровья в Виктории, Австралия; предыдущее продольное исследование BV австралийских WSW (The WOW Health Study) [36]; и специализированные медицинские клиники сексуального здоровья или клиники общей практики с высокой долей пациентов женского пола репродуктивного возраста (далее именуемые клиниками с высокой долей пациентов).У участников была возможность пройти собеседование по телефону, лично в MSHC или у себя дома. Участникам, опрошенным лицом к лицу в MSHC, были предоставлены письменные заявления на понятном языке (PLS) и форма согласия на чтение и подпись. Участникам, опрошенным по телефону, зачитали вслух форму PLS и согласия и попросили дать устное согласие. На телефонные интервью было получено устное согласие, поскольку получить письменное согласие на этот метод интервью было непрактично.Устное согласие было записано в форме согласия путем подписания исследователем от имени участника и отправки копии по почте для его записи. Этот процесс письменного и устного согласия был одобрен этическим комитетом больницы Альфреда.

После того, как женщины предоставили информированное согласие, им был задан ряд из 15 структурированных вопросов по демографии, сексуальному поведению, диагнозу и лечению, прежде чем им задавали вопросы, касающиеся их знаний о BV до их первого эпизода, их первого и повторяющегося опыта BV, влияние БВ на них в эмоциональном, социальном, сексуальном плане и в их трудовой жизни, их взгляды на причины и триггеры БВ, использование ими средств самопомощи и их опыт лечения антибиотиками и клинического ведения БВ.Результаты, касающиеся воздействия БВ на женщин в эмоциональном, социальном, сексуальном плане и в их трудовой жизни, а также на опыт женщин в отношении триггеров начала БВ и усугубляющих факторов рецидива, представлены в предыдущих статьях [10, 37]. Все интервью проводились JB или SW в период с ноября 2012 г. по январь 2013 г. Был проведен тематический анализ [38] и данные были закодированы с использованием преимущественно сегментированного подхода [39]. Транскрипты были импортированы в N-Vivo 9 для управления данными, а подмножество транскриптов независимо проанализировано двумя другими членами исследовательской группы для перекрестной проверки кодирования и тем (MTS, SW).Анализ демографических данных, данных о сексуальном поведении и диагностике и лечении проводился с использованием SPSS 20.0.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 35 женщин. описывает демографические данные участников.

Таблица 1

Место набора и характеристики участников (демографические, сексуальное поведение, диагноз и симптомы БВ) N = 35.

9039 9039 9039 Степень бакалавра 9038 9

0

N или Медиана [Диапазон]
Набор участок
MSHC 22
Продольное исследование BV 7
Клиника с высокой долей пациентов 6
9043 Возраст39 Родился в Австралии 21
Уровень образования
Средняя школа 5
Диплом или сертификат TAFE 9
Аттестат или ученая степень 7
Статус занятости
Полный рабочий день 11
Неполный рабочий день 7
Временный 2
Студент / Студент и неполный рабочий день
Безработный 4
Сексуальная идентичность
Гетеросексуал 19
Лесбиянка
Другое (пансексуалы / трансгендеры) 2
Работник секс-индустрии ^
Нет 29
Да 6 сигареты
Нет 23
Y es 10
Бывший курильщик 2
Регулярные отношения
Нет 14
Да
Да 21 партнер
Мужской 13
Женский 8
Количество сексуальных партнеров-мужчин <5 лет (если> = 1) 10 [1–1300]
Номер женских половых партнеров <5 лет (если> = 1) 3 [1–45]
Количество случаев, когда БВ были в прошлом 4 [2–25]
Число часто диагностировали БВ в прошлом 3 [2–25]
Симптомы *
Ненормальный запах 34
Ab нормальные выделения 35
Наиболее тревожный симптом
Ненормальный запах 30
Ненормальные выделения 7
женщины в целом, очень плохо осведомлены о 9 уровни осведомленности о BV до постановки первого диагноза, при этом в большинстве случаев они никогда раньше не слышали о BV.

Думаю, никто об этом ничего не знает , , как будто я даже не слышал о нем, пока не получил . Я никогда ничего не читал и не слышал о разговорах о t, или вы знаете, , видел это где-нибудь . Значит, на самом деле никто не знает . Я думаю, если бы у вас не было этого, вы бы не знали, что это такое (участник 15 , , 37 лет) .

Некоторые женщины объясняли отсутствие общественной информации или осведомленности о БВ социальной стигматизацией и стыдом, который испытывают женщины по поводу ИППП и вагинальных заболеваний.

… это довольно изолирует , , потому что женщины не говорят об этом , и должно быть , должны быть женщины в моей жизни, у которых это было, и я имею в виду, что мы просто не говорим об этом –Это позор, я полагаю, , смущение… Интересно, не говорил ли я об этом с очень многими людьми, потому что я думаю, что это было вызвано сексом с другими людьми, и это не то, о чем я на самом деле , мы действительно говорим кому-либо еще о … И все это связано с этим страхом быть осужденным (Участница 7 , , 39 лет)

Женщины, скорее всего, слышали о БВ, если бы они работали в индустрии здравоохранения, секс-индустрии, посещали клиники сексуального здоровья или участвовали в продольном исследовании BV.

Обращение к руководству Women’s BV

Смущение BV при молочнице

Женщины обычно думали, что у них есть молочница, когда они впервые испытали BV, и лечили себя от нее. Когда симптомы не исчезли, женщины часто боялись, что у них ИППП или что-то « более зловещее» , и обращались за медицинской помощью. Следовательно, многие женщины не обращались за медицинской помощью в течение нескольких недель после появления первых симптомов, однако обращались за лечением раньше с последующими эпизодами.

… это было довольно неприятно, потому что сначала я то, что я думал, было молочницей, не исчезло , ну ничего не изменилось после того, как я прошел это лечение , Я подумал, может быть, у меня ИППП (участник 7 , лет 39) .

Женщины, которые сразу же испугались своих симптомов БВ, скорее указывали на ИППП, чем на молочницу, чаще обращались за медицинской помощью.

вот почему я пошла в клинику сексуального здоровья, потому что беспокоилась по поводу ЗППП (участница 13 , в возрасте 22 лет)

Мнения женщин и опыт лечения антибиотиками от BV

В целом, большинство женщин считали, что текущие варианты клинического лечения БВ крайне ограничены, часто неэффективны и неприемлемы в долгосрочной перспективе.Женщины обычно испытывали побочные эффекты от приема антибиотиков, включая тошноту, спазмы желудка, диарею, молочницу и металлический привкус во рту. Несмотря на то, что семидневное лечение антибиотиками, как правило, было эффективным во время лечения, многие женщины чувствовали разочарование и беспокойство из-за рецидива БВ, часто довольно быстро после лечения.

… стало действительно ясно, что симптомы вернулись, и запах вернулся , , и я просто подумал: «Что мне делать, ? ‘, и это было как раз такое короткое время , , и это немаловажное лечение , вы знаете, , Flagyl в неделю довольно много … Но было довольно неприятно, что он вернулся так быстро (Участник 29 , 26 лет) .

Несколько женщин почувствовали, что их БВ никогда не исчезал, несмотря на лечение, в то время как другие сообщили, что у них были эпизоды, продолжавшиеся в течение нескольких месяцев, симптомы которых могли усугубляться различными факторами [37], и тяжесть которых могла влиять на то, будут ли они обратился за медицинской помощью или пытался справиться с симптомами самостоятельно.

Большинство женщин не любили принимать антибиотики, особенно на регулярной основе, и были разочарованы отсутствием альтернативных эффективных методов лечения и профилактики.

Я действительно чувствую, что это не очень хороший способ справиться с чем-то повторяющимся , , которое так часто повторяется , , как просто принимать антибиотики каждый раз, когда это повторяется . Как будто должно быть что-то еще (Участник 1 , , 25 лет) .

Следовательно, несколько женщин либо больше не использовали антибиотики для лечения БВ, либо редко использовали их либо потому, что им не нравилось повторное лечение антибиотиками, либо потому, что они не переносили побочные эффекты, либо предпочитали использовать альтернативные методы лечения, если только это не было симптоматическим или тяжелым эпизодом.

Использование женщинами средств самопомощи для лечения симптомов BV

Замешательство женщин по поводу симптомов BV, их разочарование и неприязнь к повторному лечению антибиотиками и их предпочтение естественным альтернативам означало, что большинство женщин пробовали те или иные формы самопомощи. помочь лекарству, чтобы попытаться лечить симптомы BV. Средства самопомощи включали использование альтернативных методов лечения, таких как пробиотики, спринцевание, безрецептурные вагинальные средства и различные «домашние средства». Домашние средства включают солевые или уксусные ванны, внутреннее или внешнее употребление йогурта или чеснока и введение тампонов, пропитанных различными продуктами.Женщины также часто сообщали о том, что они часто принимают душ, меняют нижнее белье, используют предметы гигиены и духи или дезодоранты, чтобы попытаться замаскировать симптомы БВ. Примерно четверть женщин не пробовали никаких средств самопомощи, поскольку не думали, что они будут полезны, боялись, что они усугубят симптомы, или знали, что их не рекомендуют в лечении БВ. приводит примеры средств самопомощи, которые женщины пытались вылечить от симптомов БВ.

Таблица 2

Использование женщинами средств самопомощи для лечения симптомов БВ.

Спринцевание . . . Я использовал тот уксус , ту маленькую бочку, которую она [медсестра] дала мне снова, с небольшим количеством уксуса и воды, и это, казалось, сработало (участник 19 , , 34 года) . . . . перекись водорода. Я использую больше. , . Думаю, может быть, она немного сильнее и лучше убивает все остатки . И поскольку он жидкий, он очень легко перемещается во все углы, и это очень хорошо сработало. . Я думаю, что использовал его только один или два раза, и он полностью исчез . . . (Участник 10 , возраст 23 года)
Ванны Я просто пробовал разные гомеопатические средства, например, ванну, в которой вы сидите в яблочном уксусе, разбавленном водой . Таким образом удалось справиться с симптомами, а затем они как бы исчезли (участник 28 , в возрасте 29 лет) .
Суппозитории Я пробовал [чеснок] в обоих направлениях Я пробовал есть его , Я пробовал использовать его как внутреннюю вещь . И это немного помогло, но не помогло. , просто уменьшили симптомы (участник 29 , , 26 лет) . Я пробовала тампон с солью , как органическую соль и органический крем . Это немного сработало, но антибиотики работали лучше (участник 9 , , 28 лет) .
Безрецептурные вагинальные процедуры Я начал использовать кислотный гель [pH балансирующий вагинальный гель] иногда после того, как, как и в некоторых случаях, у меня было много проникающего секса , , кажется, прекратилось это вроде как разгорается (Участник 14 , 40 лет) .
Альтернативная медицина Это было похоже на биобаланс [витамин] Блэкмора, и в нем просто говорилось, что нужно принимать один или два дня в день, когда это необходимо, поэтому я принимал два в день в течение недели, и это было нормально . . . Я думаю, что это не исчезло полностью, это просто помогло (участник 27 , возраст 21) . … я увидела натуропата женского здоровья . Я думаю, что это была Золотая печать [травяная добавка] . Да, капсулы каждую ночь в течение месяца , , а затем я вернулся к ней , потребовалась пара недель, прежде чем я действительно заметил какое-либо уменьшение симптомов , Я больше ничего не использовал в то время . . . (Участник 7 , , 39 лет) .

… Ага, , , когда я получил его снова, это было то, что я сделал сразу же , немедленно [использовал перекись водорода] . Мне не пришлось возиться с другими делами (участник 10 , , 23 года) .

Однако большинство женщин сообщили, что их средства самопомощи не помогли, а для некоторых просто усугубили их симптомы.

… Я чувствую себя грязным, поэтому я много умываюсь и чувствую себя чистым . Итак, чем больше я умываюсь , , тем хуже (Участник 30 , возраст 31) .

Изменение образа жизни женщин для предотвращения рецидивов

В дополнение к средствам самопомощи для лечения симптомов БВ, многие женщины внесли более длительные изменения в сексуальный и несексуальный образ жизни, пытаясь предотвратить дальнейшие рецидивы.Женщины обычно пытались улучшить свое питание, сократить потребление алкоголя и увеличить количество упражнений либо потому, что они чувствовали, что эти факторы, возможно, способствовали их восприимчивости к БВ, либо просто чтобы посмотреть, помогут ли эти изменения. Другие изменения в образе жизни, не связанные с сексом, включали ношение только хлопкового нижнего белья, отказ от тесной одежды, отказ от мыла или стирки без мыла и улучшение общей гигиены. Некоторые женщины также изменили некоторые сексуальные практики и поведение, которые, по их мнению, могут способствовать возникновению эпизодов или провоцировать их, включая улучшение уровня сексуальной гигиены, отказ от использования секс-игрушек и минимизацию обмена жидкостями организма.Одинокие женщины, обвинявшие себя в заражении БВ через половые контакты со случайными партнерами, чаще всего сообщали о пересмотре своего будущего изучения случайных половых партнеров.

есть элемент, который заставляет меня немного сопротивляться снова искать его [случайный секс], просто потому что , , потому что это, кажется, связано с множеством хлопот и побочных эффектов это определенно заставляет меня подумайте о том, как случайный секс , , как он, ставит все в ином свете, потому что он влечет за собой целый ряд последствий (Участник 11 , возраст 32) .

Примерно одна треть женщин не применяла никаких долгосрочных изменений образа жизни, поскольку они считали, что в этом мало смысла, учитывая отсутствие доказательств того, что они могут быть полезны для предотвращения рецидивов. приводит примеры изменения образа жизни женщин.

Таблица 3

Изменение образа жизни женщин для предотвращения рецидивов БВ.

Изменение образа жизни для предотвращения рецидивов
Изменения в сексуальной практике и гигиене . . . Я удостоверяюсь, что ничто не приближается к этому месту, как я так conchi [sic ‘разборчивый»] о . . . ничего не касалось этого, если только он не был полностью вымыт и чист и должен быть там (Участник 5 , в возрасте 38 лет) . , мы больше так не играем , , поэтому, если мы играем с ней , , мы моем руки и , да , Я не хочу рисковать (Участник 6 , 31 ) .
Предметы личного пользования и одежда . . . [Я] использую средства для стирки без мыла , носите свободную одежду , , очевидно, не используйте нейлоновое нижнее белье или что-то подобное (участник 3 , возраст 39) . Я стараюсь не использовать смягчители ткани или мыло , туалетная бумага, которую я использую, гипоаллергенна . Итак, я стараюсь не носить обтягивающую одежду, потное нижнее белье или что-нибудь еще (участник 30 , , 31 год) .
Улучшение здоровья и благополучия . . . Я сажусь на действительно сыроедение, поэтому избавляюсь от всего сахара в своем рационе и смотрю, что они добавляют в продукты . Итак, я действительно изменил свою диету с ноября прошлого года (участник 32 , , возраст 43 года) . Раньше я ел дрянную пищу, например, , , как будто я живу на лапше и других вредных вещах . Я убеждаюсь, что каждые три дня хожу за покупками [сейчас], покупаю фрукты и овощи, и я удостоверяюсь, что вы знаете , , все в порядке . (Участник 5 , , 38 лет) .
Успех изменения образа жизни

Несколько женщин, которые твердо верили, что знают, что вызвало их БВ, не сообщали о дальнейших эпизодах после внесения этих изменений в образ жизни, однако эти женщины с большей вероятностью сообщали, что их постоянный половой партнер лечился для BV или они сменили половых партнеров.

… у нее не было симптомов, которые были у меня , , поэтому она не знала, что у нее они были . Итак, когда я посоветовал ей пойти и провести исследование [WOW Health Study], чтобы выяснить это, а затем, когда она узнала, что у нее это заболевание, ее начали лечить, и тогда у нас этого не было с тех пор (Участник 4 , 40 лет) .

Для большинства женщин долгосрочные изменения образа жизни мало повлияли на рецидивы, что привело к сильному чувству разочарования, а у некоторых женщин — к ощущению, что у них всегда будет БВ.

не знаю, как от этого избавиться , Я стараюсь правильно питаться, чтобы моя диета соответствовала этому , стараюсь носить не обтягивающую одежду , держите все сухим , пробую все попытаться предотвратить это и это происходит (Участник 29 , возраст 26) .

Опыт женщин в клиническом ведении BV

В целом, многие женщины были разочарованы отсутствием и непоследовательностью знаний клиницистов, в частности, поставщиков первичной медико-санитарной помощи, их иногда плохим и нечувствительным лечением BV и их увольнением или непонимание влияния рецидивирующего БВ.Женщины, которые посещали клиники, специализирующиеся на вопросах сексуального здоровья, как правило, были более удовлетворены уровнем знаний и поддержки врача и чувствовали себя более комфортно, обсуждая BV с клиницистами, специализирующимися в этой области, а не с поставщиками первичной медико-санитарной помощи. приводит примеры женского опыта клинического ведения БВ.

Таблица 4

Опыт женщин в клиническом ведении БВ.

Первичная помощь
Нечувствительное или пренебрежительное отношение .. женщина, которую я видел [доктор] , , как только я начал задавать вопросы , , вы знаете, например, , «Ну что я могу сделать? Что я могу сделать, чтобы избавиться от BV? »Она была очень снисходительной , , и вы знаете … это было недостаточно серьезно, чтобы относиться ко мне как к человеку с реальной проблемой . И любые вопросы , , вы знаете, , вроде того, что я поднял , были просто подсованы (участник 15 , в возрасте 37 лет) .… с BV они регулярно закрывают его и идут , «О, это не проблема, , , это не проблема, , , это просто уходит само» (Участник 3 , , возраст 39) .
Неправильный диагноз и неподходящие диагностические подходы … она [врач] типа «Ага, , , это молочница», поэтому лечила молочницу, и симптомы не исчезли . Я вернулся к врачу, и она проверила меня, и это был BV »(Участница 6 , , 31 год) . Я сказал [своему терапевту]: «У меня странные выделения. , Я хочу обследование на сексуальное здоровье», и поэтому он заказал мне анализы… он не проверял на BV . И в то же время я хотел пройти тест PAP, поэтому я пошел в отдел планирования семьи, думая, что это будет лучшее место для меня, чтобы пройти тест PAP . . . , и я также упомянул им, и они сказали: «Ну, это звучит как BV , позволяет проверить это» . И это первое, что я действительно знал , начал понимать, что это такое (участник 7 , , возраст 39) .
Несоответствующий, непоследовательный совет или его отсутствие … в целом я думаю, что информация и обсуждение этого вопроса довольно расплывчатые и варьируются от места к месту . И что на этот счет никогда не бывает однозначного мнения… Я думаю, что это особенно важно, когда вы советуете пациенту об их поведении и не совсем понимаете, что такое . Как люди, которые дают вам разную информацию, потому что на самом деле не знают . Я бы предпочел, чтобы вы сказали , «Я на самом деле не знаю ответа на этот вопрос», чем скажите мне что-то, в чем вы не уверены, правда или это неубедительно, и не принимаете меры, чтобы убедиться, что это clear (Участник 22 , , 28 лет) .
Услуги сексуального здоровья
Более высокий уровень удовлетворенности услугами сексуального здоровья Итак, люди там довольно хорошо разбираются в вопросах сексуального здоровья в целом, поэтому я чувствовал себя комфортно, говоря об этом … Я говорил с двое из них об этом , один из них сказал , «Никто ничего не знает о BV» , другой сказал , «Мы много знаем о BV, но не знаем, что с этим делать. это (смеется) влагалище — очень сложная среда »… так что я чувствую, что они заинтересованы в этом и знают то, что я думаю (участник 14 , , 40 лет) .… если честно, , Я действительно не видел бы терапевта для такого рода вещей . Мне гораздо удобнее приходить и видеть кого-то, кто это их работа , и им это небезразлично (Участник 21 , , 27 лет) . просто недостаточно фактов или объяснений . Я почувствовал, что [центр сексуального здоровья] был очень заинтересован и хотел узнать, что происходит с BV . Меня очень утешает тот факт, что кто-то был заинтересован (участник 29 , , 26 лет) .

Женщины нередко сообщали, что поставщики первичной медико-санитарной помощи часто путали BV с молочницей с номером, в котором указывалось, что им был поставлен диагноз и лечили молочницу без дальнейшего тестирования или тестирования и / или лечения от хламидиоза или других ИППП, не будучи протестирован на БВ. Несколько женщин также рассказали, что обращались к поставщикам первичной медико-санитарной помощи, которые не прописывали лечение антибиотиками от БВ из-за неблагоприятных побочных эффектов или потому, что им сказали «, это просто исчезнет само собой» .Ряд женщин описали чувство разочарования по поводу различных и непоследовательных советов, которые они получали от врачей в целом по поводу BV, включая его: « — это просто женская вещь?» , связано с тем, насколько вы сексуально активны, это дисбаланс бактерий, это может передаваться необрезанными мужчинами, похож на молочницу, может быть вызван оральным сексом или сменой полового партнера, может быть вызван продуктами на основе мыла или связан с низким иммунитетом. Однако обычно женщины сообщают, что врачи часто говорят, что они просто не знают, что вызывает БВ, что женщин очень расстраивает.

… к сожалению, каждый из них говорит мне , «Мы не знаем точно, что заставляет это происходить , мы не [знаем], что подсказывает BV , , почему вы получаете это , первоначальная причина ‘. [Они] не могут сказать мне то, что заставляет меня это понимать (участник 5 , , 38 лет) .

Однако ряд женщин признали, что, несмотря на их разочарование, они понимали, что врачи могут предоставить им только доступную в настоящее время информацию о BV, которая была очень ограниченной с точки зрения причины и профилактического поведения.

Улучшение общественных и профессиональных знаний, осведомленности и понимания

Хотя многие женщины признали, что ищут информацию, которая еще не доступна, они все же чувствовали необходимость повышения осведомленности о BV как в обществе, так и в профессиональном плане. Женщины очень четко заявили, что им нужны более глубокие знания и поддержка со стороны врачей, в частности, поставщиков первичной медико-санитарной помощи, включая последовательность в советах, а также большее признание и понимание воздействия рецидивирующего БВ.В более широком плане они также хотели бы видеть повышение осведомленности общественности о БВ посредством рекламных кампаний и позитивного и улучшенного образования в школах и общинах по вопросам сексуального здоровья женщин и их функционирования в целом. Женщины категорически указали, что они хотят лучшего лечения и вариантов профилактики, чтобы им не приходилось регулярно принимать антибиотики. Но самое главное, женщины хотят ответов — они хотят знать, что вызывает БВ и что они могут сделать, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды, чтобы у них больше не было рецидивов БВ.Как резюмировал один участник:

… Я хочу знать, почему я , , почему я получаю это все время . Хочу ответ , Хочу лекарство ! (Участница 25 , возраст 37)

Различия между группами женщин

В рамках исследования мы изучили возможные различия в опыте гетеросексуальных женщин и ЖСЖ, одиноких женщин и женщин, состоящих в отношениях, и работников секс-индустрии и работники не секс-индустрии.О различиях сообщалось ранее [10], однако вкратце, в отношении данных, представленных в этой статье, мы обнаружили, что женщины, которые работали в сфере секса или здравоохранения, посещали клиники сексуального здоровья или участвовали в продольном исследовании BV, имели более высокий уровень знаний. о БВ. ЖСЖ также чаще, чем гетеросексуальные женщины, сообщали о том, что работали со своим партнером для предотвращения дальнейших рецидивов, в основном посредством лечения партнера или изменения сексуальных практик, которые, как считалось, спровоцировали появление БВ или повторяющиеся симптомы.

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что женщины имели низкий уровень знаний о БВ до постановки первого диагноза, часто неправильно диагностировали и лечили себя от молочницы в первую очередь и часто в результате не обращались за медицинской помощью в течение нескольких недель. Женщины часто сообщали о высоком уровне разочарования и неудовлетворенности текущими вариантами лечения и управлением клинической помощью, часто испытывали неблагоприятные побочные эффекты и высокие показатели рецидивов и сообщали о неприязни к регулярному лечению антибиотиками.Вопросы, связанные с управлением клинической помощью, касались главным образом первичной медико-санитарной помощи и включали непоследовательность в рекомендациях, неправильный диагноз и несоответствующие диагностические подходы, а также бесчувственное или пренебрежительное отношение, в котором не учитывалось влияние БВ на жизнь женщин. Женщины были более склонны сообщать о положительном опыте общения с врачами по сексуальному здоровью.

Большинство женщин пробовали различные средства самопомощи и вносили изменения в образ жизни, пытаясь вылечить симптомы или предотвратить дальнейшие рецидивы, однако без особого эффекта.Лишь несколько женщин сообщили, что их средства самопомощи или изменения образа жизни были успешными в лечении симптомов или предотвращении рецидивов, и эти женщины с большей вероятностью почувствовали, что контролируют свой БВ.

В условиях значительной неопределенности в отношении этиологии BV, высокой частоты рецидивов, неоптимальных вариантов лечения, часто нечувствительных и непоследовательных клинических рекомендаций и тревожных симптомов неудивительно, что женщины отчаянно пытаются всевозможные способы самопомощи. средства правовой защиты в попытке предотвратить дальнейшие рецидивы BV.Предыдущие исследования показали, что женщины с вагинальными состояниями или рецидивирующими ИППП обычно используют различные средства самопомощи, чтобы попытаться вылечить вагинальные симптомы [15, 18–24], а в недавнем исследовании Payne et al [15] исследователи обнаружили, что 50% женщин сообщили об этом. регулярное спринцевание для устранения запаха из влагалища, несмотря на то, что это широко известный фактор риска БВ. Предыдущие данные показали, что женщины обычно недовольны эффективностью существующих вариантов лечения антибиотиками от БВ и связанных с ними побочных эффектов и хотят более эффективных альтернативных методов лечения [15, 24].

Причиной их разочарования и неудовлетворенности текущими схемами лечения BV является их неспособность получить ответы от врачей о том, почему они болеют BV или что они могут сделать, чтобы предотвратить его повторение. Предыдущие исследования показали, что женщины обычно сообщают о неудовлетворенности клиническим лечением вагинальных симптомов [18, 21], при этом клиницисты обычно рассматривают BV как незначительную, несерьезную вагинальную инфекцию [8, 9, 18, 21], не признавая и не понимая влияние симптомов на жизнь женщин [8, 10, 18] и часто неправильная диагностика вагинальных симптомов без обследования или использования соответствующих диагностических методов [20, 31–34].В исследовании Dowd et al [23] женщин с вагинальными симптомами в первичной медико-санитарной помощи исследователи обнаружили, что только половина женщин были обследованы вагинально при появлении симптомов, указывающих на БВ, большинство из них были проинформированы о молочнице и почти все лечились противогрибковыми препаратами. . Дальнейшие исследования показали, что даже при использовании рекомендованных диагностических методов ошибки в диагностике БВ могут быть высокими [40, 41]. Хотя возможно, что диагностическое тестирование на BV может оказаться трудным по прагматическим причинам, плохое отношение к врачу, вероятно, только усилит смущение женщин по поводу диагноза и симптомов BV и усилит их нежелание обсуждать этот вопрос, сохраняя низкий уровень знаний [20 , 23], а также склонность женщин к неправильному диагнозу и лечению [20, 22, 23, 42] и потенциально влияет на вероятность получения женщинами доступа к клинической помощи, что, в свою очередь, может отсрочить постановку диагноза, ограничить доступ к рекомендованному лечению и увеличить частоту рецидивов. .

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны и ограничения этого исследования были подробно описаны в предыдущих публикациях этого исследования [10]. Вкратце, сильной стороной этого исследования являются подробные данные, собранные о том, как женщины справляются с рецидивирующим БВ, и их опыт клинического лечения БВ — ни одно другое известное нам на сегодняшний день исследование не рассматривало эту область так подробно. Ограничением этого исследования является то, что женщины набирались только из городских районов, и поэтому результаты не могут быть обобщены на женщин, живущих в других группах населения i.е. сельские или региональные районы или представители разных культур, где представления о вагинальных состояниях, сексуальном здоровье и медицинском уходе у женщин могут приводить к разным представлениям.

Будущие последствия

Лучшее понимание женского опыта и лечения БВ дает возможность улучшить клиническое ведение и диагностические подходы. Повышенное понимание и признание клиницистами психосоциального воздействия рецидивирующего БВ на жизнь женщин [10], последовательность в рекомендациях, прямое признание областей научной неопределенности, использование стандартизированных диагностических подходов, не предполагая, что все выделения из влагалища являются молочницей, и Состояние, будет иметь большое значение для решения проблем, связанных с клиническим ведением женщин.Также важно, чтобы врачи давали научно обоснованные советы относительно использования средств самопомощи и изменения образа жизни, учитывая чрезвычайные меры, которые женщины предпринимают для предотвращения рецидивов. Несмотря на то, что это хорошо известный фактор риска, это касается количества женщин в этом исследовании и других, которые продолжают спринцеваться для лечения симптомов БВ. Женщин необходимо проинформировать о научной неопределенности в отношении BV, чтобы помочь им понять, почему лечение может быть не очень эффективным, и, как мы надеемся, уменьшить интенсивные подходы к самопомощи, которые могут усугублять рецидивы.Повышенное информирование общественности о БВ и в целом о здоровье влагалища также необходимо для повышения осведомленности женщин о БВ, уменьшения их склонности к неправильной самодиагностике и оказания помощи в получении своевременной и соответствующей медицинской помощи и в защите их репродуктивного здоровья.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех женщин, которые любезно приняли участие в этом исследовании и поделились с нами своим временем и опытом.

Отчет о финансировании

Dr.Джейд Биларди получает стипендию Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (№ 1013135).

Доступность данных

Данные доступны от Комитета по этике больницы Альфреда для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальной информации из-за ограничений, указанных в форме согласия. Заинтересованные исследователи могут связаться с Кордулой Данскомб из Комитета по этике больницы Альфреда, если им нужен доступ к данным ([email protected]к).

Ссылки

1. Allsworth JE, Peipert JF: Распространенность бактериального вагиноза: данные национального исследования здоровья и питания, 2001–2004 гг. Акушер Гинеколь 2007, 109 (1): 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 2. Брэдшоу К.С., Уокер Дж., Фэрли К.К., Чен М.Ю., Тебризи С.Н., Донован Б. и др.: Распространенный и случайный бактериальный вагиноз связаны с сексуальным и противозачаточным поведением у молодых австралийских женщин. PLoS ONE 2013, 8 (3): e57688 10.1371 / journal.pone.0057688 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Бейли Дж. В., Фаркуар С., Оуэн С. Бактериальный вагиноз у лесбиянок и бисексуальных женщин. Секс трансм дис 2004, 31 (11): 691–694. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бергер Б.Дж., Колтон С., Зенилман Дж. М., Каммингс М.С., Фельдман Дж., Маккормак В.М.: Бактериальный вагиноз у лесбиянок: заболевание, передающееся половым путем. Clin Infect Dis 1995, 21 (6): 1402–1405. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эванс А.Л., Скалли А.Дж., Веллард С.Дж., Уилсон Дж.Д.: Распространенность бактериального вагиноза у лесбиянок и гетеросексуальных женщин в условиях сообщества. Секс трансмиссионная инфекция 2007, 83 (6): 470–475.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Marrazzo JM, Thomas KK, Agnew K, Ringwood K: Распространенность и риски бактериального вагиноза у женщин, имеющих половые контакты с женщинами. Секс трансм дис 2010, 37 (5): 335 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Fethers K, Marks C, Mindel A, Estcourt CS: Инфекции, передаваемые половым путем, и рискованное поведение у женщин, имеющих половые контакты с женщинами. Секс трансмиссионная инфекция 2000, 76 (5): 345–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Собел Дж .: Вагинит. Медицинский журнал Новой Англии 1997, 337 (26): 1896–1903.[PubMed] [Google Scholar] 10. Биларди Дж. Э., Уокер С., Темпл-Смит М., Макнейр Р., Муни-Сомерс Дж., Беллхаус С. и др.: Бремя бактериального вагиноза: женский опыт физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. PLoS ONE 2013, 8 (9): e74378 10.1371 / journal.pone.0074378 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хиллиер С.Л., Ньюджент Р.П., Эшенбах Д.А., Крон М.А., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х. и др .: Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами новорожденного с низкой массой тела при рождении.N Engl J Med 1995, 333 (26): 1737–1742. [PubMed] [Google Scholar] 13. Севанкамбо Н., Грей Р.Х., Вавер М.Дж., Пакстон Л., Макнэрн Д., Вабвайр-Манген Ф. и др .: ВИЧ-1 инфекция, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет 1997, 350 (9077): 546–550. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брэдшоу К.С., Мортон А.Н., Хокинг Дж., Гарланд С.М., Моррис М.Б., Мосс Л.М. и др .: Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с рецидивом.J заразить Дис 2006, 193 (11): 1478–1486. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пейн С., Кромер П., Станек М., Палмер А. Доказательства разочарования афроамериканских женщин хроническим рецидивирующим бактериальным вагинозом. J Am Acad Медсестра Практика 2010, 22: 101–108. 10.1111 / j.1745-7599.2009.00474.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Эшенбах Д.А.: Бактериальный вагиноз: резистентность, рецидив и / или повторное инфицирование? Clin Infect Dis 2007, 44 (2): 220–221. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чаппл А., Хасселл К., Николсон М., Кантрилл Дж.: «Вы действительно не чувствуете, что можете нормально функционировать»: восприятие женщин и личное управление вагинальной молочницей.Журнал репродуктивной и детской психологии 2000, 18 (4): 309–319. [Google Scholar] 19. Ирвинг Дж., Миллер Д., Робинсон А., Рейнольдс С., Копас А. Дж .: Психологические факторы, связанные с рецидивирующим вагинальным кандидозом: предварительное исследование. Секс трансмиссионная инфекция 1998, 74 (5): 334–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Johnson SR, Griffiths H, Humberstone FJ: Отношение и опыт женщин к распространенным вагинальным инфекциям. J Низкий диск мочеполовых путей 2010, 14 (4): 287–294. 10.1097 / LGT.0b013e3181d85bb7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Караш А., Андерсон М.: Монологи влагалища: женский опыт вагинальных жалоб в условиях первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med 2003, 56 (5): 1013–1021. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nyirjesy P, Weitz MV, Grody MT, Lorber B: отпускаемые без рецепта и альтернативные лекарства для лечения хронических вагинальных симптомов. Акушер Гинеколь 1997, 90 (1): 50–53. [PubMed] [Google Scholar] 23. О’Дауд Т., Паркер С., Келли А.: Женский опыт лечения вагинальных симптомов врачом общей практики. Британский журнал общей практики 1996, 46 (408): 415 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Boskey ER: Альтернативные методы лечения бактериального вагиноза: обзор литературы и обзор приемлемости. Альтернативная медицина Ther Health 2005, 11 (5). [PubMed] [Google Scholar] 25. Holzman C, Leventhal JM, Qiu H, Jones NM, Wang J: Факторы, связанные с бактериальным вагинозом у небеременных женщин. Am J Public Health 2001, 91 (10): 1664–1670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Хатчинсон К. Б., Кип К. Е., Несс Р. Б.: Спринцевание и развитие бактериального вагиноза среди женщин с нормальной и ненормальной микрофлорой влагалища.Секс трансм дис 2007, 34 (9): 671–675. [PubMed] [Google Scholar] 27. Клебанофф М.А., Нансель Т.Р., Бротман Р.М., Чжан Дж., Ю К-Ф, Швебке Дж. Р. и др .: Личная гигиена и бактериальный вагиноз. Секс трансм дис 2010, 37 (2): 94 10.1097 / OLQ.0b013e3181bc063c [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Геду Ф.А., Ван Дамм Л., Диз Дж., Круситти Т., Беккер М., Мирембе Ф. и др.: Поведенческие и медицинские предикторы рецидива бактериального вагиноза среди женщин секс-бизнеса: продольный анализ из рандомизированного контролируемого исследования.BMC Infect Dis 2013, 13 (1): 208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Парма М., Стелла В.В., Бертини М., Кандиани М.: Пробиотики в профилактике рецидивов бактериального вагиноза. Альтернативная медицина Ther Health 2014, 20: 52–57. [PubMed] [Google Scholar]

30. Verstraelen H, Verhelst R: Бактериальный вагиноз: обновленная информация о диагностике и лечении. 2009.

32. Ландерс Д.В., Визенфельд Х.С., Филип Хайне Р., Крон М.А., Хиллиер С.Л.: Прогностическая ценность клинической диагностики инфекции нижних отделов половых путей у женщин.Am J Obstet Gynecol 2004, 190 (4): 1004–1008. [PubMed] [Google Scholar] 33. Langsford MJ, Dobbs FF, Morrison GM, Dance DA: Эффект от введения руководства по лечению выделений из влагалища и, в частности, бактериального вагиноза в первичной медико-санитарной помощи. Фам Практ 2001, 18 (3): 253–257. [PubMed] [Google Scholar] 34. Wiesenfeld HC, Macio I: Редкое использование офисных диагностических тестов для вагинита. Am J Obstet Gynecol 1999, 181 (1): 39–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии для сообщения о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Int J Qual Health Care 2007, 19 (6): 349–357. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брэдшоу К.С., Уокер С.М., Водстрцил Л.А., Биларди Дж. Э., Закон М., Хокинг Д.С. и др .: Влияние поведения и взаимоотношений на микробиоту влагалища женщин и их партнеров-женщин: исследование здоровья WOW. J заразить Дис 2013, 209: 1562–1572. 10.1093 / infdis / jit664 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Биларди Дж., Уокер С., Темпл-Смит М., Макнейр Р., Муни-Сомерс Дж., Беллхаус С. и др. : Взгляды и опыт женщин на триггеры возникновения бактериального вагиноза и факторы, усугубляющие его рецидив.In: Всемирный конгресс по ИППП и ВИЧ 2015 г. , 13–16 сентября . Конференц-центр Брисбена, Брисбен, Австралия; 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 38. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии 2006, 3 (2): 77–101. [Google Scholar] 39. Грибч C: Качественный анализ данных: введение Второе издание Лондон: Sage Publications Ltd; 2013. [Google Scholar] 40. Ламонт Р., Морган Д., Уилден С., Тейлор-Робинсон Д.: Распространенность бактериального вагиноза у женщин, посещающих одну из трех общих практик для рутинной цитологии шейки матки.Int J ЗППП СПИД 2000, 11 (8): 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 41. Schwiertz A, Taras D, Rusch K, Rusch V: Что делать в диагностике вагинальных жалоб? Энн Клин Микробиол Антимикроб 2006, 5 (1): 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, Soper D, Pavletic A, Litaker MS: Безрецептурное злоупотребление противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушер Гинеколь 2002, 99 (3): 419–425. [PubMed] [Google Scholar]

Бактериальный вагиноз: руководство по избавлению от BV

Каждый месяц после окончания менструации я проверяю выделения в нижнем белье.Если есть рыбный запах, это означает, что мой бактериальный вагиноз, также известный как БВ, вернулся.

Если я решу игнорировать любые признаки того, что мой BV вернулся, я обречен. Ко второму дню интенсивный аромат превратится в сильный зуд, который будет только усиливаться по мере того, как я чешусь. Секс также станет болезненным, и к пятому дню все трение, вызванное моим зудом, означает, что я буду сильно болеть на ощупь. Я чувствую себя в синяке, и через 20 минут после душа мое нижнее белье снова пропитается выделениями.

Бактериальный вагиноз — это , а не веселье, мягко говоря. Но с тех пор, как я впервые получил его в 23 года, я многое узнал о том, как лечить БВ. Впереди я поделюсь своим личным опытом с этим сверхраспространенным заболеванием и советом специалиста доктора Джиллиан Дин, старшего директора медицинских служб Американской федерации планируемого родительства.

Что такое

BV?

По словам Дина, это очень распространенная инфекция, которую, к счастью, легко вылечить.

«Бактериальный вагиноз, также известный как БВ, — очень распространенная бактериальная инфекция. Есть много разных видов бактерий, которые обычно живут и растут в здоровых влагалищах. Когда эти вагинальные бактерии находятся в равновесии, они поддерживают здоровье влагалища », — сказал Дин Teen Vogue . «БВ вызывается дисбалансом уровней бактерий и часто возникает при чрезмерном росте gardnerella vaginalis или других бактерий, которым не требуется кислород для роста и размножения (анаэробные бактерии).Этот дисбаланс приводит к уменьшению количества бактерий, называемых лактобациллами, или их росту, которые играют важную роль в поддержании здоровья и кислотности влагалища ».

Факторы риска бактериального вагиноза

« Бактериальный вагиноз очень часто встречается у людей детородного возраста с вагинами, включая беременных. люди. Фактически, это наиболее распространенная вагинальная инфекция у людей в возрасте от 15 до 44 лет, хотя люди с вагинами любого возраста могут заразиться ею », — говорит Дин.

Симптомы бактериального вагиноза

Общие симптомы BV включают тонкий белый или серый выделения из влагалища, которые иногда сопровождаются резким рыбным запахом, особенно после секса или мытья с мылом.Зуд или жжение вокруг вульвы также могут быть признаком БВ, как и зуд или жжение при мочеиспускании. Иногда БВ может вообще не иметь симптомов. Если вас беспокоит, что у вас есть БВ, как можно скорее обратитесь к врачу. Также стоит упомянуть, что БВ можно ошибочно принять за другие состояния, включая вагинит, вагинальные дрожжевые инфекции или трихомониаз. «Хорошая идея — обратить внимание на то, как обычно выглядят, ощущаются и пахнут ваши вульвы и выделения из влагалища, чтобы было легче заметить любые изменения, которые могут быть признаками вагинита или других инфекций», — говорит Дин.

Является ли БВ заболеванием, передающимся половым путем? По словам Дина,

BV не является инфекцией, передающейся половым путем. Однако занятие сексом с новым партнером или несколькими партнерами может увеличить риск БВ. «Секс иногда приводит к БВ, если естественная генитальная« химия »вашего партнера изменяет баланс бактерий во влагалище и вызывает рост бактерий, связанных с БВ. Если у вас БВ, вашему сексуальному партнеру (партнерам) с пенисом обычно не требуется лечение BV. BV может передаваться между партнерами через влагалище », — объясняет Дин.«Хотя БВ не является ИППП, наличие БВ увеличивает ваши шансы заразиться ИППП, в том числе ВИЧ, если вы контактируете с ними. Если вы ВИЧ-положительны, нелеченый БВ увеличивает ваши шансы передать ВИЧ своим половым партнерам. »

Причины бактериального вагиноза

Причина бактериального вагиноза не всегда известна, но, как упоминалось ранее, наличие нового полового партнера или нескольких половых партнеров может вызвать нарушение баланса pH во влагалище, что приводит к бактериальному вагинозу. Спринцевание, использование вагинальных дезодорантов или что-либо еще, что нарушает естественный баланс влагалища, также может привести к БВ.

Лечение бактериального вагиноза

«БВ следует лечить антибиотиками, принимаемыми внутрь, или антибиотиками в виде кремов или гелей, вводимых во влагалище, которые прописаны вашим лечащим врачом», — говорит Дин. Пока вы находитесь на лечении, вам не следует заниматься сексом или использовать презерватив. Половой акт или другие виды сексуальной игры могут быть неудобными или болезненными. «Секс также может ухудшить ваши симптомы и сделать ваше лечение менее эффективным», — говорит Дин. Она подчеркивает, что лечение простое и безболезненное.Беременным, у которых наблюдаются симптомы БВ, необходимо как можно скорее получить лечение, чтобы избежать осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды или роды маловесного ребенка. Что касается домашних средств, не существует доказанных, что они безопасны и эффективны. «Не существует известных естественных средств от BV, эффективность которых была подтверждена убедительными доказательствами. Вы можете помочь предотвратить BV, соблюдая правила гигиены, никогда не спринцевавшись и всегда используя презерватив. Если у вас BV, который продолжает возвращаться, пробиотики могут помочь, «говорит д-р.Дин.

Как вылечить BV за один день

Многие люди хотят избавиться от BV за один день, и мы получаем это — чем быстрее вы избавитесь от боли и дискомфорта, тем лучше. Есть несколько однодневных процедур, но большинство из них не так хорошо изучены и могут быть менее эффективными, чем стандартная терапия, — объясняет Дин.

Бактериальный вагиноз | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями.Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих. У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.

Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Эксперты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище.Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:

  • Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
  • Душ.

Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом.Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.

Многие вещи могут вызвать аномальные выделения из влагалища, включая некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологическое обследование и взяв образец выделений из влагалища.Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.

Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.

  • Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
  • Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
  • Если он у вас есть и вы подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Как лечится?

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.

Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.

Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.

Причина

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.В норме около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.

Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Симптомы

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это действительно вызывает:

  • Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
  • Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).

Другие состояния с аналогичными симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею), а также вагинальную дрожжевую инфекцию.

What Happens

Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.

Осложнения

Ваш риск осложнений бактериального вагиноза выше:

  • Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
  • После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
  • При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые увеличивают риск заражения бактериальным вагинозом, относятся:

  • Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
  • Курение.
  • Спринцевание.
  • Не пользоваться презервативами.

Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

  • Появилась боль внизу живота и температура выше 38,3 ° C (101 ° F) вместе с выделениями из влагалища.
  • Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.

Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:

  • Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
  • Есть вагинальный зуд.
  • Есть боль во время секса или мочеиспускания.
  • Появление любого другого дискомфорта или выделений, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.

Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Обычно рекомендуется обращаться к врачу по поводу необычных вагинальных симптомов.

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

  • Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
  • Избегать спринцевания.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить бактериальный вагиноз.Вас могут направить к специалисту, например, к гинекологу.

Обследования и анализы

Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:

  • есть симптомы.
  • Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
  • Беременны и у вас есть симптомы.

Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, результатов влагалищного обследования и анализа выделений из влагалища.Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:

  • Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа. Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
  • Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы выяснить, не возникает ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
  • Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
  • Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза.Тестирование олигонуклеотидного зонда очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.

Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный тест на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть обнаружен при гинекологическом осмотре.

Обзор лечения

Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза.Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство. Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:

  • Имеете стойкие симптомы.
  • Беременна и есть симптомы.
  • Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Что думать о

Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, например, возможную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Избегать спринцевания.
  • Постоянно пользуйтесь презервативами.

Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта. Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.

Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет.Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

Домашнее лечение

Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в некоторых натуральных продуктах для здоровья. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.

Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.

Лекарства

Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel) и клиндамицин (например, Dalacin). В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.

Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.

При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:

  • Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
  • Избегайте секса во время лечения.
  • Продолжайте лечение во время менструального цикла. Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
  • Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом. Это лекарство может вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время его приема. Клиндамицин этого не делает.

Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс.Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Томас М. Бейли, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — Семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — Инфекционные болезни

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Томас М. Бейли, доктор медицины, и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционное заболевание

Бактериальный вагиноз (BV) Департамент здравоохранения штата Арканзас

Бактериальный вагиноз (БВ)

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это заболевание, которое возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий.Это изменяет нормальный баланс бактерий во влагалище.

Признаки и симптомы

  • У некоторых женщин симптомы отсутствуют
  • Сильный «рыбный» запах из влагалища, особенно после секса
  • Аномальные выделения из влагалища — белые или серые, водянистые или пенистые
  • Боль при мочеиспускании
  • Зуд влагалища

Трансмиссия

Неясно, что вызывает дисбаланс вагинальных бактерий, приводящий к БВ.Тем не менее, некоторые виды поведения могут увеличить риск заболевания женщины BV:

  • Появление нового сексуального партнера
  • Наличие нескольких половых партнеров
  • Спринцевание

Осложнения

  • У беременных женщин наличие БВ может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.
  • Наличие БВ облегчает передачу или заражение ВИЧ во время полового акта.

Профилактика

  • Отказ от вагинального секса может снизить риск заражения женщины БВ.
  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Чтобы сохранить «здоровые» вагинальные бактерии, не спринцовывайтесь.

Тестирование и лечение

  • Пройдите анализ у поставщика медицинских услуг, если есть подозрение на инфекцию.
  • BV можно вылечить с помощью лекарств, прописанных врачом.
  • Половые партнеры-мужчины не нуждаются в одновременном лечении.

ПРИМЕЧАНИЕ : БВ может рецидивировать после лечения.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов.Вирусы называются вирусом простого герпеса 1 типа и простого герпеса 2 типа

.

Признаки и симптомы

  • У большинства людей симптомы могут никогда не развиться или они слишком легкие, чтобы их можно было заметить.
  • Развивается в течение 2-30 дней или дольше, или не развивается совсем.
  • Маленькие болезненные пузыри, наполненные жидкостью, на гениталиях, рту или анусе.
  • Волдыри превращаются в открытые язвы, которые покрываются коркой и заживают в течение 1-2 недель.
  • Волдыри могут быть «спрятаны» во влагалище.
  • Первый эпизод наиболее тяжелый, последующие эпизоды более мягкие.
  • Зуд или жжение на коже в том месте, где вот-вот появятся волдыри.
  • Начальная инфекция часто сопровождается лихорадкой, головной болью и увеличением лимфатических узлов.
  • Волдыри проходят, но инфекция все еще в теле.
  • Волдыри могут периодически возвращаться, но обычно с меньшей продолжительностью и меньшей степенью тяжести.

Трансмиссия

Генитальный герпес распространяется:

  • Вагинальный секс
  • Оральный секс
  • Анальный секс
  • Контакт с поражениями инфицированного человека
  • Зараженная мать новорожденному

Герпес также может передаваться от одной области тела к другой через контакт или прикосновение к инфицированной области.

Выделение вируса может происходить при отсутствии волдырей, поэтому передача возможна при отсутствии поражений. В большинстве случаев передача происходит при отсутствии язв.

Осложнения

Генитальный герпес может:

  • Передача половым партнерам
  • Облегчает заражение другими микробами, такими как ВИЧ, поскольку волдыри обеспечивают легкий доступ к другим микробам ЗППП
  • Вызывает повторяющиеся болезненные вспышки

Генитальный герпес и беременность

  • Большинство беременных женщин с рецидивирующим генитальным герпесом рожают нормальных детей.
  • Новорожденный может заразиться от матери во время родов.
  • Инфекция новорожденного может вызвать смерть или серьезное повреждение мозга, легких и печени.
  • Риск наиболее высок для младенцев, рожденных от матерей с первым эпизодом генитального герпеса во время беременности.

Профилактика

Избегание вагинального, орального или анального секса — лучший способ предотвратить ЗППП.

  • Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск генитального герпеса только в том случае, если инфицированные участки покрыты или защищены презервативом.
  • Всегда используйте латексные презервативы во время вагинального и анального секса.
  • Используйте латексный презерватив для орального секса на половом члене.
  • Используйте латексный барьер (зубную прокладку или разрезанный пополам презерватив) для орального секса во влагалище или анусе.
  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Немедленно оповестите половых партнеров, если они инфицированы.
  • При беременности сообщить врачу, если ранее был инфицирован герпесом.
  • Никогда не занимайтесь сексом с больным генитальным герпесом при наличии язв.

Тестирование и лечение

  • Пройдите анализ у поставщика медицинских услуг, если есть подозрение на инфекцию.
  • Нет лекарств; инфекция сохраняется на всю жизнь.
  • Рецидивирующие эпизоды волдырей можно уменьшить, ежедневно принимая противовирусные препараты.
  • Лечение повторяющихся эпизодов обычно сокращает продолжительность вспышек.
  • Меры комфорта доступны для повторяющихся эпизодов.
Офис Адрес Телефон Факс
Профилактика ЗППП 4815 Вт.Markham St., Slot 33
Little Rock, AR 72205
501-661-2408 501-661-2082

5 естественное лечение BV

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, также известный как БВ, представляет собой инфекцию, вызванную воздействием бактерий на шейку матки, матку и влагалище.

Во влагалище содержатся тысячи естественных «хороших» бактерий, известных как лактобациллы, которые борются с вредными бактериями и предотвращают инфекции.Наряду с регулярными выделениями (выделениями), которые помогают очищать старые клетки и поддерживать чистоту влагалища, лактобациллы поддерживают слабокислый уровень pH влагалища и предотвращают размножение вредных бактерий. Бактериальный вагиноз возникает, когда уровень лактобацилл падает, а уровень pH влагалища становится более щелочным, что способствует росту патологических бактерий.

Лактобациллы влагалища могут быть нарушены несколькими факторами. К ним относятся спринцевание, использование ароматизированных средств «женской гигиены», общение с несколькими сексуальными партнерами, курение и установка медной ВМС.Поскольку БВ может быть вызван без сексуальной активности, он не считается ИППП.

Бактериальный вагиноз — распространенная вагинальная инфекция, поражающая каждую третью женщину хотя бы раз в жизни.

Симптомы

BV легче всего определить по изменению выделений из влагалища. В то время как нормальные выделения имеют тенденцию быть кремовыми, по цвету, с густой липкой консистенцией и, как правило, без запаха, выделения BV будут беловатыми или серыми, более жидкими, чем обычно, и иметь заметно рыбный запах.Этот характерный запах обычно усиливается после секса.

Также может возникать жжение при мочеиспускании и иногда зуд, хотя эти симптомы чаще связаны с молочницей.

Лечение

При посещении терапевта наиболее распространенным рецептом для лечения БВ будет 400 мг антибиотика метронидазола два раза в день в течение 5–7 дней.

Однако не все случаи БВ необходимо лечить антибиотиками, и иногда легкое обострение может лечиться естественными средствами или даже исчезнуть само по себе.

Ниже приведены некоторые предложения по естественному лечению БВ. Важно отметить, что, хотя по каждому из этих методов было проведено много исследований, не все из них доказали свою эффективность и поэтому рассматриваются в более критическом свете. Общий совет для всех, у кого есть симптомы, упомянутые выше, — это обратиться за вторичным медицинским заключением, хотя наблюдение за ранними симптомами BV и использование естественных лечебных мер, описанных ниже, иногда может помочь избавиться от легких инфекций.

Натуральные воспоминания

1. Оставить влагалище в покое

В некоторых незначительных случаях бактериальный вагиноз проходит самостоятельно, без вмешательства или необходимости лечения антибиотиками.

Во влагалище содержится больше бактерий, чем где-либо еще на теле (уступая только кишечнику), многие из которых являются пробиотическими штаммами (полезными бактериями), которые превосходят по численности другие потенциально вредные бактерии. Во время приступа БВ количество лактобацилл (полезных бактерий) влагалища существенно уменьшилось, и поэтому необходимо восстановить их баланс, чтобы вылечить инфекцию.

Являясь высокоинтеллектуальным микробиомом, в некоторых случаях влагалище может само восстанавливать уровень лактобацилл, но это зависит от способности окружающей среды вернуться к естественному кислому уровню pH 4,5 или ниже. Если вы испытываете очень легкие симптомы БВ, такие как небольшое изменение выделений или слабый запах, то можно порекомендовать как можно дольше оставить влагалище в покое, пока вы будете следить за любыми дальнейшими изменениями. В случае BV очень легко компенсировать чрезмерную компенсацию путем немедленной промывки мылом с сильным запахом, но это часто увеличивает распространенность инфекции за счет дальнейшего дестабилизации уровня pH.

Если симптомы остаются легкими (например, запах не становится заметным через одежду / нижнее белье, выделения начинают возвращаться к норме, а боли и зуда отсутствуют), вы можете справиться с этой незначительной инфекцией, продолжая мыться в обычном режиме. (один или два раза в день) используйте воду для очистки влагалища и избегайте чрезмерной очистки. Поскольку естественный pH воды составляет около 7,0, вы можете использовать промывки с pH от 4 до 5, однако, как говорится на веб-сайте NHS, «мытье водой и обычным мылом должно быть всем, что вам нужно для поддержания здоровья влагалища.’

В целом, немедленные и естественные действия, которые вы можете предпринять для лечения легкого раннего БВ, включают отказ от любых продуктов с чрезмерным ароматом, ношение свободного дышащего нижнего белья (например, хлопчатобумажных трусов) и оставление влагалища в покое вне обычных процедур купания.

Однако, как уже отмечалось ранее, чрезвычайно важно отметить, что эти действия рекомендуются только в том случае, если эпизод BV очень незначителен или в течение первых нескольких дней наблюдения за инфекцией. Если при проверке нижнего белья вы сразу почувствуете заметный запах, если изменения в ваших выделениях продолжаются дольше пары дней или если вы испытываете какую-либо форму боли или зуда, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. возможно, так как вам вполне может потребоваться начать курс антибиотиков.

Кроме того, если вы столкнетесь с какими-либо симптомами БВ во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. Увеличение количества вредных бактерий во влагалище во время беременности может потенциально привести к таким осложнениям, как выкидыш, преждевременные роды и низкий вес при рождении, поэтому, если вы заметили симптомы БВ в этот период, всегда обращайтесь за советом к своему терапевту.

2. Пробиотики

Поскольку ключевым фактором, способствующим возникновению БВ, является снижение уровня лактобацилл, логично, что прием пробиотиков, содержащих лактобациллы, поможет восстановить уровень «хороших» бактерий во влагалище и вылечить БВ.

При приеме пробиотиков есть как пероральные, так и суппозитивные варианты. Вариант суппозитория включает введение пробиотика, содержащего лактобациллы, во влагалище, тогда как пероральный вариант — таблетка, принимаемая с водой. Оба эти варианта обычно следует применять один раз в день в течение 2 месяцев. Вариант суппозитория высвобождает лактобациллы непосредственно в эпителиальные клетки влагалища, в то время как пероральная таблетка выделяет бактерии через клеточные стенки прямой кишки после прохождения через пищеварительный тракт.

Однако, несмотря на доступность этих методов лечения, практически нет доказательств того, что пробиотики являются эффективным средством лечения BV. В различных исследованиях, рассмотренных Senok et al. и опубликовано в медицинском журнале Cochrane, не было обнаружено убедительных доказательств того, что пробиотики превосходят или повышают эффективность лечения антибиотиками. Кроме того, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование пробиотиков до, во время или после лечения антибиотиками в качестве средства обеспечения успешного лечения или уменьшения рецидивов

3.Йогурт

Как и использование пробиотиков, считается, что употребление (или нанесение) йогурта на влагалище помогает вылечить BV, также из-за его пробиотических свойств.

Одно исследование, в котором изучалась связь между потреблением йогурта и распространенностью БВ, показало, что женщины, которые пили йогуртовый напиток, содержащий лактобациллы, один раз в день в течение 4 недель, имели более высокий уровень излечения БВ, чем те, кто этого не делал. Из 17 женщин в контрольной группе «йогурт», у которых в начале исследования был обнаружен BV, все 17 не имели BV в конце.Для сравнения, в контрольной группе «без йогурта» всего 11 из 17 женщин.

В исследовании указывается, что причина, по которой это было возможно, связана с тем фактом, что, как и таблетки с пробиотиками, которые работают практически одинаково, лактобациллы в йогурте способны выжить при желудочно-кишечном транзите и, в конечном итоге, повышать уровень лактобацилл во влагалище, излечивая эпизод BV.

Однако, как и в случае с пробиотиками, это исследование не является репрезентативным, и, как говорится на веб-сайте NHS, «в настоящее время нет доказательств того, что пробиотики, такие как те, которые содержатся в некоторых йогуртах, способны лечить или предотвращать BV».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, оказывают ли пробиотики или йогурт окончательный эффект на лечение BV, поэтому, если вы испытываете симптомы, всегда рекомендуется обратиться к врачу, а не пытаться вылечить инфекцию самостоятельно.

4. Гель с молочной кислотой

Гели

с молочной кислотой не являются антибиотиками и их можно купить без рецепта в большинстве аптек.

Имея кислый уровень pH, они восстанавливают естественную кислотность влагалища, способствуя возобновлению роста лактобацилл за счет активного ингредиента гликогена, который обеспечивает питательные вещества кислыми бактериями.

Наряду с восстановлением нормального баланса pH, молочная кислота также нейтрализует неприятный запах, вызванный BV, и, в конечном итоге, устраняет аномальные выделения с рыбным запахом.

Может возникнуть легкое покалывание после введения геля с молочной кислотой, но, как правило, при использовании этого естественного метода лечения БВ побочные эффекты практически отсутствуют.

Средства для коррекции влагалища, такие как использование молочной кислоты, являются относительно новым способом лечения БВ, и, как и в случае с пробиотиками и йогуртом, доказательства их эффективности все еще исследуются.

5. Удаление медной ВМС

Наконец, женщинам, у которых периодически развивается бактериальный вагиноз и у которых установлена ​​медная ВМС, может быть рекомендовано удалить ВМС после тщательной консультации с врачом.

В основном исследовании, опубликованном в журнале «Заболевания, передающиеся половым путем» в 2013 году, было обнаружено, что женщины, выбравшие медную внутриматочную спираль (ВМС) в качестве формы контрацепции, с большей вероятностью заболеют бактериальным вагинозом, чем женщины, которые использовали другие противозачаточные средства или вообще не использовали их. вообще.

Причин для этого двоякое — как из-за более тяжелого, так и более нерегулярного кровотечения, вызванного медной ВМС. Поскольку кровь имеет нейтральный pH, сильное кровотечение может снизить кислотность влагалища и привести к снижению уровня лактобацилл. Когда это происходит часто, влагалище может не иметь возможности полностью восстановить свой бактериальный баланс, что приводит к развитию БВ.

Кроме того, менструация — это время, когда лактобациллы влагалища и гормональный фон в организме наиболее нестабильны, что приводит к незначительным изменениям pH (из-за спринцевания, секса и т. Д.) может иметь больший негативный эффект. Поскольку медная ВМС может способствовать нерегулярному кровотечению, эти более частые колебания могут привести к повышенной бактериальной нестабильности. Этот последний момент особенно распространен в течение первых 6 месяцев после установки медной ВМС, поскольку организм все еще привыкает к противозачаточным средствам.

Женщинам, которые регулярно заражаются БВ и у которых есть медная спираль, могут быть рекомендованы альтернативные методы контрацепции.

Однако, как и в случае любого изменения метода контрацепции, если вы рассматриваете этот вариант, в ваших интересах заранее проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы подробно обсудить альтернативные способы контрацепции.Для любого, кто удаляет презервативы, необходимо продолжать использовать презервативы для предотвращения нежелательной беременности.

Лечение рецидивирующего бактериального вагиноза — почему мой ЖБ возвращается?

Спросите женщину о самом неловком, разочаровывающем и неудобном состоянии здоровья, с которым она когда-либо имела дело, и бактериальный вагиноз (БВ), вероятно, возглавит список. Хотя у многих женщин БВ может протекать без каких-либо симптомов, контрольных признаков разрушающей жизнь инфекции включают неожиданные выделения из влагалища серого, зеленого или белого цвета, рыбный запах, кожный зуд, ощущение жжения при мочеиспускании и болезненные ощущения. секс — все это может вызвать тревогу и незащищенность даже у самой сильной женщины.

Несмотря на стыд и позор, которые иногда сопутствуют BV, в том, что происходит, не ваша вина. Скорее, это отражение сложного и постоянно меняющегося баланса бактерий во влагалище.

«В ходе эволюции во влагалище развилось тщательное равновесие различных бактерий, которые могут помочь предотвратить попадание вредных микробов в микробиом влагалища», — говорит Анке Хеммерлинг, доктор медицины, доктор философии, магистр медицины. , исследователь женского здоровья и директор проекта Центра глобального репродуктивного здоровья UCSF Bixby.«Эти« здоровые »бактерии, такие как лактобациллы, производят кислоты и подкисляют pH влагалища до уровня ниже 4,5, что создает среду, неблагоприятную для развития половых инфекций».

Бактериальный вагиноз — это то, что происходит, когда нарушается количество «хороших» бактерий, таких как лактобациллы, и «плохих» бактерий, известных как анаэробы. При более низком количестве лактобацилл pH влагалища повышается, позволяя «плохим» бактериям закрепиться и вызвать чрезмерный рост патогенов или болезнетворных микроорганизмов, таких как вирусы.

Исследование предполагает, что до трети женщин, практикующих секс с людьми, имеющими пенис, и около половины женщин, практикующих секс с людьми, у которых есть влагалище, в какой-то момент своей жизни заболевают БВ, что делает его наиболее распространенным вагинальным заболеванием. инфекция в наличии. Вариации влагалищного pH — и, в свою очередь, большая восприимчивость к развитию BV — кажется, связаны со многими различными факторами, такими как ваша диета, география, генетика, раса или этническая принадлежность.

«Более того, микробиом влагалища колеблется на протяжении менструального цикла, при использовании контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки или внутриматочные средства, во время беременности, при контакте со спермой, совместными секс-игрушками и спринцеванием», — говорит доктор.Хеммерлинг. Все вышеперечисленное может увеличить риск развития БВ, но что именно вызывает его, остается загадкой.

Что такое рецидивирующий бактериальный вагиноз?

Если вы находитесь в разгаре битвы с BV, вы знаете, как это сделать: выйдите в очередь на кассу с безрецептурными суппозиториями, сделайте перерыв в сексе, спите без нижнего белья и избегайте горячих ванн. Если это не сработает, иногда может помочь поездка к врачу за антибиотиками, такими как метронидазол или клиндамицин в форме таблеток для приема внутрь или вагинального геля, несмотря на такие распространенные побочные эффекты, как тошнота и побочные эффекты дрожжевой инфекции.Однако 80% женщин, которые проходят лечение, в конечном итоге заражаются еще инфекциями в течение трех месяцев, согласно обзору 2020 , опубликованному в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.

«Многие женщины переживают бесконечный цикл эпизодов BV».

«На протяжении десятилетий бактериальный вагиноз лечили антибиотиками для уничтожения вредных бактерий, но часто это не решает основную проблему несбалансированного микробиома влагалища, и многие женщины испытывают бесконечный цикл эпизодов BV», -Хеммерлинг говорит. Рецидив BV может произойти, когда инфекция не вылечена полностью, что-то снова нарушает баланс ваших бактерий или образуется слой микроорганизмов , известный как биопленка , для защиты бактерий, вызывающих BV.

Помимо снижения вашей самооценки и нарушения вашей работы и сексуальной жизни, рецидивирующий БВ также может привести к серьезным осложнениям. «Как только несбалансированный вагинальный микробиом преодолевается, появляется линия защиты и возникает бактериальный вагиноз, другие бактерии и вирусы могут расти», — говорит д-р.Хеммерлинг.

В результате женщины, живущие с рецидивирующим БВ, имеют более высокий шанс развития других вагинальных и маточных инфекций (особенно после операций, таких как гистерэктомия или расширение и кюретаж), заражения ИППП, таких как гонорея и хламидиоз, а также заражения и передачи ВИЧ.

Во время беременности БВ также увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Бремя бактериального вагиноза особенно велико для женщин из маргинализованных сообществ, поскольку афроамериканки, латиноамериканки и индейцы страдают более , чем белые женщины, а женщины с низкими доходами страдают больше, чем женщины с более высокими доходами.

Как избавиться от рецидивирующего бактериального вагиноза

Новые подходы к лечению БВ в настоящее время изучаются в клинических исследованиях, разработанных для соответствия критериям безопасности и эффективности, установленным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для одобрения лекарств. Примечания Хеммерлинга.

Но пока что понятно, если вы чувствуете, что вам нужно найти лекарство от рецидивирующего БВ. Многие женщины недовольны своим опытом работы в кабинете врача, особенно когда они посещают врачей первичной медико-санитарной помощи, а не врачей по сексуальному здоровью в связи с рецидивом БВ, из-за того, что они описывают как бесчувственность и увольнение со стороны медицинских работников.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Plos One , женщины, страдающие рецидивирующим БВ, сообщили, что их врачи сказали им, что он «просто исчезнет сам», или это «просто женское дело», или они признали, что не сделали этого. знать, что вызывает это или как вылечить это самостоятельно.

Помните. Никогда не следует использовать некоторые из самых популярных домашних средств, которые вы найдете в Instagram, такие как вагинальные гели или жидкости для душа, ароматизированные средства для спринцевания, дезодоранты или процедуры с паром.«Эти средства могут еще больше негативно повлиять на микробиом влагалища или вызвать повреждение защитных слоев клеток влагалища», — объясняет доктор Хеммерлинг. Показательный пример: гель Vagisil Feminine Moisturizer фактически остановил рост полезных бактерий во влагалище, согласно исследованию 2013 года , опубликованному в Microbial Ecology in Health and Disease .

Итак, что вы можете сделать? Мы попросили настоящих женщин поделиться тем, что , наконец, сработало для них, и попросили экспертов по женскому здоровью взвесить, почему стоит попробовать каждую из них, если вы не можете положить конец своим повторяющимся эпизодам БВ.

1. Попробуйте свечи с борной кислотой.

Для некоторых женщин введение тщательно отмеренных подкислителей, таких как борная кислота — да, того же вещества, которое используется в качестве яда для тараканов! — может помочь поддерживать низкий уровень pH влагалища и, в свою очередь, потенциально предотвратить бактериальный вагиноз, — говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук. сертифицированный гинеколог в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк. Очевидно, что вещество, способное уничтожать вредителей, очень сильное, и концентрации сильнодействующих кислот, таких как борная кислота, могут быть вредными для тканей влагалища .Поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить рекомендации, и никогда не пробовать это домашнее средство самостоятельно. После этого вводите во влагалище только борную кислоту в форме суппозиториев, заключенных в желатиновые капсулы, растворяющиеся в правильных дозах, и избегайте попадания на поврежденную кожу.

Love Wellness The Killer Суппозитории

Вагинальные суппозитории с борной кислотой NutraBlast

Вагинальные суппозитории с борной кислотой pH-D

Одноразовые аппликаторы для вагинальных суппозиториев

Более раннее исследование показало, что семь дней приема антибиотиков с последующими тремя неделями суппозиториев с борной кислотой по 600 миллиграммов в день имели показатель излечения 87%, 78% и 65% при контрольных наблюдениях через 12, 16 и 28 недель. .Тем не менее, исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования эффективности борной кислоты в качестве решения для рецидивирующего BV, и беременным женщинам не следует использовать ее из-за отсутствия информации о безопасности и потенциальных побочных эффектах.

Если вы решите попробовать, обязательно следуйте инструкциям на этикетке, избегайте превышения рекомендованной дозировки, и никогда не принимайте борную кислоту перорально, поскольку она токсична при проглатывании. «Если вы заметили жжение, выделения, раздражение, покраснение, сыпь или крапивницу, немедленно прекратите использование борной кислоты и обратитесь к врачу», — говорит доктор.Двек. В случае, если ваш желудочно-кишечный тракт возвращается после лечения борной кислотой, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед повторной попыткой.

Я страдал от BV в течение многих лет, и первое серьезное изменение, которое я сделал, — это спать без нижнего белья и шорт. Серьезно — девушке нужно дышать! Следующим важным изменением, которое я сделал, было использование BoriCap , суппозитория с борной кислотой, который вы кладете перед сном. Поскольку я спал без ограничений и употреблял борную кислоту, мой БВ не возвращался уже два года.—Beasley N., 25

2. Принимайте пробиотики.

Большая часть текущих исследований в области лечения БВ сосредоточена на том, как пополнить запасы полезных бактерий. Пока что наиболее многообещающими представляются те, которые являются естественными для человеческого влагалища, например, Lactobacillus crispatus , L. jensenii, и L. gasseri. В частности, штамм L. crispatus обнаружен в LACTIN-V, живом биотерапевтическом продукте, введенном с помощью вагинального аппликатора, который в настоящее время проходит клинические испытания после успешного пробного исследования под руководством доктораХеммерлинг. Из женщин, которым вводили LACTIN-V после первоначального лечения антибиотиками, только у 30% рецидивы возникали в течение 12 недель по сравнению с 45% женщин, получавших плацебо.

Могут пройти годы, прежде чем на рынке появится препарат от БВ, такой как LACTIN-V. Тем не менее, несколько исследований показали, что пробиотики, не являющиеся нативными, такие как L. acidophilus, L. rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-14 , могут помочь вернуть микробиом влагалища в норму. Тем не менее, до сих пор неясно, могут ли эти пробиотики предотвратить рецидивы BV или могут просто помочь в их лечении, когда они возникнут.Часто эти пробиотики успешно принимались участниками исследования одновременно с антибиотиками и во время менструального цикла (поскольку менструальная кровь может изменить pH влагалища).

Доктор Хеммерлинг говорит, что неродные штаммы пробиотиков, подобные тем, которые содержатся в йогуртовых спринцеваниях, полученных из коровьего молока, как правило, плохо растут во влагалище и не вырабатывают кислоту для изменения pH так же эффективно, как нативные штаммы. Но некоторые женщины говорят, что им помогли сдержать повторяющийся БВ.

Женский вагинальный пробиотик Garden of Life

Ежедневный пребиотик + пробиотик Happy V для женщин

Пробиотик для ухода за женщинами RenewLife Ultimate Flora

Пробиотики для здорового баланса женщин Culturelle

Хотя нет убедительных данных, подтверждающих прямую корреляцию между неродными пробиотиками и изменениями в микробиоме влагалища, они также не вредны, и здоровый микробиом кишечника связан с общими преимуществами для здоровья, говорит Джессика Шеперд, M.D., малоинвазивный гинеколог в Медицинском центре Бейлорского университета в Далласе. По ее словам, цельные продукты, содержащие лактобациллы, такие как йогурт и кефир, пробиотические свечи или пробиотические добавки, такие как Happy V , можно попробовать после консультации с врачом.

Когда у меня был рецидив BV, антибиотики не работали, и я попал в этот ужасный цикл дрожжевых инфекций и ухудшения симптомов BV. Устав возвращаться к врачу, я начал свои исследования и перепробовал практически все: вагинальные полоскания, борную кислоту, различные витамины, уксус, рыбий жир, свечи, чесночные капсулы, кокосовое масло, мед.Что в конечном итоге сработало для меня, так это изменение моей диеты (отказ от нездоровой пищи или жареной пищи, а также много фруктов и овощей), прием пробиотика под названием Ultra-Jarro Dophilus и ежедневное питье большого количества воды. В моей группе поддержки женщин, страдающих рецидивирующим БВ: Lifeway Kefir также стал большим хитом и помог многим женщинам. —Becky F., 47
Когда мне поставили диагноз BV, я попробовала принимать антибиотики и суппозитории с борной кислотой, но это продолжало возвращаться.Я исследовал культивированные продукты и решил попробовать добавить кефир в свой рацион. Я не использую молочные продукты, но я нашла кокосовый кефир , который мне понравился. Через неделю мой БВ ушел! Я обнаружил, что мне нужно пить его каждый день — или он начинает возвращаться, — но он так полезен для здоровья и имеет прекрасный вкус, что я не против сделать его частью своего ежедневного завтрака. Мой совет: возьмите ароматизированный вид (простой не вкусный) и добавьте его в смузи или холодные хлопья. Вы также можете легко приготовить его дома, взращивая молоко с кефирными зернами .—Мисти Б., 42

3. Подумайте о том, чтобы сменить метод контрацепции.

Если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» и не пользуетесь средствами защиты, презервативы могут помочь защитить вас от рецидивирующего БВ, а также от нежелательной беременности и ИППП. Фактически, исследования показывают, что презервативов могут быть столь же полезны для предотвращения рецидива БВ, как и полное воздержание от секса, благодаря защитному барьеру, который они создают между вами и вашим сексуальным партнером.

Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

Также может оказаться полезным переключение выбранного вами метода контроля рождаемости на метод, содержащий эстроген, особенно если вы заметили, что ваш BV имеет тенденцию повторяться во время менструации.По словам доктора Хеммерлинга, поскольку менструальная кровь имеет очень высокий pH, она увеличивает общий pH влагалища и вызывает накопление лактобацилл. По этой причине менструация или более тяжелая, чем обычно, менструация могут увеличить риск рецидива БВ, если после этого ваше тело изо всех сил пытается восстановить здоровое количество лактобацилл. Фактически, наличие медной ВМС (Paragard) было связано с рецидивом BV, вероятно, из-за общего побочного эффекта увеличения менструального кровотечения, согласно исследованию 2020 в Clinical Infectious Diseases.

Думаете, это может быть ваш случай? Поговорите с врачом о методах гормональной контрацепции. Пара , изучающая , показывает, что выбор типа BC, который облегчает ваш период или полностью останавливает его, может помочь при рецидивирующем BV.

Более года мои медицинские работники давали мне все более сильные антибиотики, которые в основном вызывали у меня рвоту и спровоцировали цикл рецидивов БВ и дрожжевых инфекций. Но затем мы переключили наше внимание на изменение образа жизни.Я смогла остановить цикл, соблюдая строгую диету, используя борную кислоту по утрам и пробиотические свечи перед сном. Я также выбросила все свое нехлопковое нижнее белье, чтобы раздражение было минимальным, получила от врача рецепт обезболивающего геля, чтобы не поцарапать, сделала перерыв в сексе и сосредоточилась на том, чтобы лучше спать. Наконец, я заметил, что из-за менструации у меня часто возобновлялся БВ, поэтому мой врач удалил медную ВМС и назначил мне противозачаточные средства лоэстрином, чтобы у меня полностью прекратились месячные.Поиск подходящего лечения был тяжелым испытанием, но через пару месяцев мое тело снова стало совершенно нормальным. —Cynthia L., 34 *

* Имя было изменено


Зайдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наша лучшая цена, план с полным доступом), подпишитесь на журнал или получите только цифровой доступ.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Лорен Кроуз Лорен Кроуз — внештатный писатель, освещающий вопросы здоровья, домашнего насилия и самоадвокации.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *