Спиральная томография: Страница не найдена » | ЦКБ Клиника Больничная в Томске

22.04.1979 alexxlab

Содержание

Компьютерная томография — СКТ | vitaclinicwixcom-

Спиральная компьютерная томография(СКТ)

Это единственный из современных способов диагностики, использующийся для сканирования тела. Технически аппарат создан таким образом, что рентгеновский излучатель и несколько рядов чувствительных датчиков вращаются по спирали вокруг исследуемой области и производят множество снимков, передаваемых затем в компьютер. За обработку и интерпретацию результатов обследования отвечает компьютерная программа. Томограф делает множество снимков-срезов исследуемой области, что позволяет максимально точно рассмотреть все слои тканей и выявить любую патологию.

Спиральный компьютерный томограф имеет несколько преимуществ перед обычным компьютерным томографом, а именно:

Меньшая лучевая нагрузка на пациента- животное, даже если исследуются несколько частей тела одновременно.
Большая скорость сканирования. За очень короткий отрезок времени, около 20 секунд, получается изображение самого высокого качества и любой области.
Дает наиболее точные объемные снимки. Четкие трехмерные изображения наиболее точно определяют локализацию заболевания и характер патологии.
Спиральные исследовательские методики исследования делают возможным использование ангиографии — обследование кровеносных сосудов.
Так же преимуществом этого метода диагностики является то, что СКТ облегчил и ускорил процесс обследования пациента- животного (МРТ от 20-30 минут; СКТ 5-7 минут)

Спиральная компьютерная томография весьма полезна в диагностике состояний всех костных тканей животного, легких и не только. СКТ часто используется в обследовании органов, расположенных в брюшной полости, таких как селезенка и печень, а так же желчный пузырь, почки, поджелудочная железа.

Спиральная компьютерная томография в исследовании головного мозга и костей черепа.

Этот метод исследования позволяет выявить множество нарушений в строении тканей мозга и его функциях. СКТ для диагностики состояния и патологий головного мозга назначается достаточно часто.

Показаниями для назначения СКТ могут быть :

Повышенное давление внутри черепа
Черепно- мозговые травмы различной степени тяжести.
Проявления невротических заболеваний.
Эпилептические припадки
Аномалии в развитии
Подозрение на опухолевые образования в головном мозге и других органах головы

СКТ органов грудной клетки:

Для обнаружения инородных предметов в легких
Злокачественные процессы и доброкачественные образования легких и средостения
При заболеваниях лимфатических сосудов и узлов
После травм, для оценки степени и масштаба повреждений

Томография органов брюшной полости.

СКТ органов расположенных в брюшной полости, назначают для уточнения диагноза после УЗИ обследования в таких случаях :

При хронических и острых течениях заболеваний печени, селезнки, поджелудочной железы, почек и их функциональных нарушениях
Опухолевые процессы или аномалии в фукциях и строении органов
Для точной оценки состояния лимфоидной ткани, при травмах внутренних органов.

Как правило, исследование состояния органов и систем полости живота осуществляется с использованием контрастирующих веществ для получения наиболее точной картины исследуемой патологии.

СКТ позвоночника и спинного мозга

В ходе диагностики позвоночника при помощи СКТ определяются самые мелкие повреждения костной ткани, а так же любые изменения и патологические процессы в связочном аппарате.

Назначается СКТ позвоночника в следующих случаях:

Наличие неврологических симптомов
Для уточнения рентгенологического исследования при дегенеративных изменениях в канале спинного мозга
Для обнаружения новообразований позвоночника и спинного мозга
Аномалии в развитии , искривление позвоночника
С целью обнаружения межпозвонковых грыж
Повреждение позвоночного столба после травм

Записаться на исследование, а также более подробную информацию

Вы можете узнать у докторов,

по телефону клиники (4212)94-2001

Спиральная компьютерная томография грудной полости с контрастированием

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г.

Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул.

Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Компьютерная томография (КТ)

Доступно о сущности метода КТ

Компьютерный томограф представляет собой высокотехнологичное рентгеновское оборудование, в котором рентгеновская трубка, с расположенным напротив неё детектором, вращается с высокой скоростью вокруг движущегося стола с пациентом, в результате чего рентгеновские лучи образуют «срезы» обследуемой области по спирали.

Рентгеновские лучи, проходя через тело пациента «ослабляются» разными тканями не одинаково, попадают на детектор, данные с которого восстанавливаются в черно-белое изображение с градуированной шкалой плотности.

Далее из этого массива данных, образуются изображения в аксиальной плоскости сложенные как столбик монет, из которых впоследствии возможно реконструировать изображение в любой плоскости.

Отсюда становится понятным, что компьютерная томография подходит для исследования органов с различающейся плотностью, содержащих жировую ткань, воздух, или кальций для увеличения разницы плотности тканей и визуализации сосудов используются контрастные препараты.

Количество «спиралей» обусловлено числом рядов детектора, расположенного напротив рентгеновской трубки.

Современные компьютерные томографы по лучевой нагрузке уже приближаются к традиционной планарной рентгенографии, однако, значительно превосходят её по информативности.

Данное исследование наряду с селективной ангиографией является высокоинформативным методом, при этом малоинвазивным, а, следовательно, более безопасным по сравнению с хирургической ангиографией.

Для обычных исследований органов грудной клетки, живота, головы, конечностей вполне достаточно небольшого количества детекторов, в то время как для исследования протяженных зон или сердца требуется более широкие детекторы и большая скорость вращения трубки.

уникальные возможности визуализации анатомических объемов сканирования;
возможность непрерывного сбора данных с коротким промежутком времени — высококачественные изображения на заданном объеме исследования выполняются на одной задержке дыхания, при этом время сканирования во многих случаях не превышает 10-12 секунд;
использование тонких срезов дает возможность создавать 2D и 3D-реконструкции сосудов и органов в различных плоскостях, что позволяет повысить эффективность диагностического процесса и информативность полученных изображений, в том числе при планировании оперативного лечения.
Большая скорость субмиллиметрового анатомического покрытия при сканировании на томографах данного класса даёт возможность получения высококачественных изображений сосудов при КТ-ангиографии для визуализации сосудов шеи, головного мозга, сосудов легких, коронарных артерий, а также аорты на всем протяжении и ее ветвей, сосудов конечностей.
минимальная лучевая нагрузка на пациента.

При обычной КТ мелкие очаговые патологические образования паренхимы легочной ткани могут быть пропущены вследствие наличия респираторных ошибок регистрации. Использование спирального сканирования с перекрывающимися срезами позволяет оптимально визуализировать паренхиму органов, устраняя частичные объемные эффекты.

Использование тонких коллимаций дает возможность создавать 2D и 3D-реконструкции сосудов и органов, а переформатирование в различных плоскостях яет повысить эффективность диагностического процесса и информативность полученных изображений.

Скорость сканирования данного поколения томографов дала возможность получения высококачественных изображений сосудов при КТ-ангиографии для визуализации сосудов шеи, головного мозга, сосудов легких, коронарных артерий, а также сосудов живота и конечностей. Данное исследование наряду с селективной ангиографией является высокоинформативным методом, при этом неинвазивным, а следовательно, и безопасным.

Наши томографы оборудованы автоматической инъекционной системой для выполнения внутривенного болюсного контрастирования MEDRAD Stellant Injection System, что в сочетании с использованием самых современных контрастных средств позволяет проводить многофазные исследования.

Это на данный момент в современной лучевой диагностике является золотым стандартом при диагностике большинства патологических состояний, таких как аневризмы и стенозы артерий, тромбозы вен. Метод незаменим для ранней диагностики онкологических и воспалительных заболеваний.

Современные программные средства аппарата Siemens, такие как CaScoring, значительно повысили чувствительность радиологического метода в определении количества коронарного кальция, при ранней диагностике атеросклероза венечных артерий сердца.

Данный метод исследования является наиболее чувствительным, помогает при скрининге атеросклероза сосудов сердца у бессимптомных пациентов, что позволяет начать раннее лечение и снизить риск возникновения инфаркта миокарда и острых ишемических атак.

На 128-срезовом КТ с аппаратно-программным обеспечением для выполнения КТ-коронарографии изображения получаются более высокого качества, в первую очередь у пациентов с нарушениями сердечного ритма, которые встречаются у 40-50% обследуемых больных. Аппарат оснащен системой «челночного» движения стола, на нем можно выполнять перфузионные исследования головного мозга и органов брюшной полости.

При исследовании костной системы по поводу остеопороза в нашем учреждении выполняется костная денситометрия, основанная на программном подсчете минеральных солей костной ткани.

В стоматологии самым информативным и точным методом визуализации является КТ-зубов с использованием дентальной программы. Это исследование необходимо для проведения грамотной имплантации зубов.

В нашем отделении отработаны и используются все современные диагностические методики.

Уважаемые пациенты!

В больнице имеется несколько аппаратов КТ и МРТ, расположены они в разных корпусах

Если вы точно не знаете, в какой корпус вас записали:

Для пациентов направленных на МРТ (аппараты расположены в поликлинике 68 кабинет 148 (регистратор кабинет 151) и в корпусе реабилитации кабинет 14) обратитесь в ближайший кабинет
Для пациентов направленных на КТ (аппараты расположены в корпусе терапии (третий этаж кабинет ПЭТ-КТ) и в корпусе реабилитации кабинеты 13 и 17) обратитесь на стойку регистрации в корпусе реабилитации

Мультиспиральная компьютерная томография — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Компьютерная томография — разновидность рентгенологического исследования при сложных патологиях внутренних органов.

Мультиспиральный компьютерный томограф в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России обладает возможностью субмиллиметрового сбора данных, позволяющей получать срезы толщиной 0,6 мм. Высокая скорость вращения трубки (0,37 с за один оборот) значительно уменьшает длительность исследования и снижает лучевую нагрузку. Малая длительность исследования позволяет применять его у тяжелобольных пациентов.

Данный метод обследования позволяет на современном уровне исследовать все области тела:

Головной мозг:

объемные образования,
нарушения мозгового кровообращения,
травматические изменения (кровоизлияния, переломы костей черепа).

Придаточные пазухи носа:

воспалительные изменения,
опухоли,
кисты и полипы пазух носа,
травматические повреждения.

Органы шеи:

доброкачественные и злокачественные образования мягких тканей шеи и гортани
щитовидной и паращитовидной желез
сосудистые заболевания,
изменения лимфатических узлов,
травматические повреждения шейных позвонков.

Органы грудной клетки:

изменения бронхов (бронхоэктазы, инородные тела, опухоли),
изменения легочной ткани (пневмонии, туберкулез, диффузные интерстициальные заболевания, эмфизема, опухоли, метастазы, травматическое повреждение, тромбоэмболии),
изменения средостения и плевральных полостей (образования, патология лимфатических узлов, наличие жидкости, изменения перикарда, патология вилочковой железы).

Исследования сердца:

подсчет индекса коронарного кальция (раннее выявление ИБС),
КТ-коронарография,
КТ левого предсердия и легочных вен перед проведением радиочастотной абляции (РЧА) у пациентов с нарушением сердечного ритма.

Органы брюшной полости (печень, почки, надпочечники, селезенка, поджелудочная железа, забрюшинное пространство):

диффузные заболевания,
доброкачественные и злокачественные новообразования,
сосудистые заболевания,
асцит,
желчнокаменная болезнь,
цирроз печени,
панкреатит,
мочекаменная болезнь,
гидронефроз,
врожденные аномалии почек (гипоплазия, удвоение).

Опорно-двигательная система:

травматические повреждения костей,
дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника,
опухоли костей.

Мы делаем все виды КТ-ангиографических исследований сосудов головного мозга, шеи, всех отделов аорты, сосудов легких, брюшной полости, в т.ч. чревного ствола, брыжеечных и почечных артерий.

Ранняя диагностика заболевания позволяет начать своевременное лечение.

В связи с наличием лучевой нагрузки основным ограничением в проведении компьютерной томографии является беременность.

Телефон для записи: +7 (499) 553-69-73

Режим работы: понедельник-пятница с 9:00 до 15:00

Центр Визуализации сердца (спиральная компьютерная томография 128 срезов)

Сегодня количество людей с такими хроническими заболеваниями, как диабет, заболевание почек, инсульт, повышенное артериальное давление и ишемическая болезнь сердца постоянно увеличивается из-за изменения образа жизни и стресса. Последние исследования, проведенное Всемирной организацией здравоохранения показывают, что ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти. Одна треть населения умирает по причине этого заболевания, особенно в неразвитых странах.

Основными факторами ишемической болезни сердца является сужение и блокада бляшкой артерии, которая состоит из холестерина и кальция. Основными факторами риска являются сахарный диабет, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, стресс и курение.

Чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца, доктора должны исследовать факторы риска пациента и провести ряд анализов, а затем разделить пациентов с риском на две группы – с высоким и низким риском. После этого обычно проводится одна из диагностических процедур;

ТРАДИЦИОННАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ (КАГ)

КАГ, при которой тщательно исследуются коронарные артерии, в настоящее время является диагностическим стандартом клинической оценки установленной или предполагаемой ишемической болезни сердца. После этой процедуры пациентам можно немедленно провести аорто-коронарное шунтирование (АКШ) или разместить стент. И хотя развитие осложнений возникают редко, могут наблюдаться следующее из них: гематома на мете прокола артерии, рассечение коронарной артерии и воздушные эмболы, так как процедура предусматривает введение пластиковой трубки в артерию ноги и продвижение ее через все тело в коронарные артерии. Стентирование занимает 4-6 часов.

ОБСЛЕДОВАНГИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ С ПОМОЩЬЮ 128-СРЕЗОВОЙ КТ

“Обычный” компьютеризированный рентген (КТ 16 срезов) не дает точные результаты при диагностике нарушений коронарных артерий, так как сердце, в отличие от других структур, бьется и движется внутри грудной клетки. Однако сегодня с приходом современных форм визуализации, мультислайсовые детекторы и мощные компьютерные программы помогают провести КТ 128-срезовуэ КТ. Примерно за 4 секунды; мы можем получить достоверную информацию об анатомическом строении коронарной артерии за несколько ударов с точностью до 90%. КТ имеет ряд преимуществ. Она помогает врачам диагностировать заболевания быстрее, проще и потенциально более точно. Кроме того, после данной процедуры, пациентам не нужно оставаться в больнице. 128-срезовая КТ на сегодняшний день является общепризнанной процедурой, которая может диагностировать все заболевания, связанные с артериями или сосудами.

ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫМ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ:

Лица с некоторыми факторами риска заболеваний сердца;
- Высокий уровень холестерина – наличие сахарного диабета
- курение – наличие в семейном анамнезе ишемической болезни сердца
Лица с предполагаемым высоким риском сужения коронарных артерий;
- Боль в груди – плохие показатели нагрузочной пробы
Лица, которым проводилось лечение из-за ишемической болезни сердца;
- Введение стентов — аортокоронарное шунтирование (АКШ)

ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО ГРУПП ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕ ПРИГОДНЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КТ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ, ТАК КАК ЭТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ТЯЖЕЛУЮ АЛЛЕРГИЮ И ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;

Бронхиальная астма тяжелой степени
Сердечная недостаточность
ХБП с высоким уровнем креатинина или хронической почечной недостаточностью
В анамнезе имеется аллергия на морепродукты и/или контрастные вещества

ВЫСОКОСКОРОСТОНАЯ 128-СРЕЗОВАЯ КТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ

Для диагностики сердечнососудистых заболеваний через суженные сосуды
Для диагностики блокад в артериях/ сосудов по всему организму, включая сердце, головной мозг, почки, конечности, и т. д.
Для диагностики предраковых опухолей в кишечнике и легких
Для исследования нарушений костной ткани
Для диагностики нарушений головного мозга
Для диагностики нарушений тканей брюшной полости
И другие виды диагностики, включая диагностику таких повреждений кровеносных сосудов, как аневризма, а также измерение количества абдоминального жира, который связан с количеством кальция в артериальных стенках (коронарная кальцинация) и оценка факторов риска в сердечнососудистой системе.

МРТ и КТ пройти в ТОКБ №1 Патрушева в Тюмени

6.1.1	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1 услуга	3 000
6.1.72	Магнитно-резонансная энтерография с контрастированием	1 услуга	11 000
6.1.2	Магнитно-резонансна томография гипофиза	1 услуга	2 800
6.1.73	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением кларисканом 20мл (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	9 500
6. 1.3	Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов	1 услуга	2 800
6.1.74	Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная и черепных нервов (1 пара)	1 услуга	4 500
6.1.4	Магнитно-резонансная томография глазницы	1 услуга	3 050
6.1.75	Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная и структуры внутреннего уха	1 услуга	5 000
6.1.5	Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа	1 услуга	2 800
6.1.76	Магнитно-резонансная томография головного мозга (эпипротокол)	1 услуга	5 200
6.1.6	Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава	1 услуга	4 200
6.1.77	Магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга	1 услуга	2 000
6.1.9	Магнитно-резонансная ангиография грудного отдела аорты	1 услуга	3 650
6. 1.78	Дополнительная обработка простая	1 услуга	820
6.1.10	Магнитно-резонансная ангиография брюшного отдела аорты	1 услуга	4 750
6.1.12	Магнитно-резонансная ангиография почечных артерий	1 услуга	3 350
6.1.13	Магнитно-резонансная ангиография артерий конечностей (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования )	1 услуга	4 750
6.1.15	Ядерно-магнитная резонансная томография щитовидной железы	1 услуга	3 650
6.1.16	Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи	1 услуга	3 650
6.1.17	Магнитно-резонансная томография средостения	1 услуга	3 650
6.1.18	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	1 услуга	4 200
6.1.21	Магнито-резонансная холангиопанкреатография (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования )	1 услуга	1 800
6. 1.22	Магнитно-резонансная томография надпочечников	1 услуга	3 400
6.1.23	Магнитно-резонансная томография почек	1 услуга	3 050
6.1.25	Магнитно-резонансная томография малого таза	1 услуга	4 000
6.1.26	Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника	1 услуга	3 000
6.1.27	Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника	1 услуга	3 000
6.1.28	Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника	1 услуга	3 000
6.1.29	Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга и гипофиза	1 услуга	3 650
6.1.30	Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга и околоносовых пазух	1 услуга	3 650
6.1.33	Магнитно-резонансная томография надпочечников и почек	1 услуга	3 500
6. 1.31	Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга и глазницы	1 услуга	3 650
6.1.34	Магнитно-резонансная томография мягких тканей конечности (одна область)	1 услуга	3 900
6.1.36	Магнитно-резонансная томография крестца и копчика	1 услуга	3 050
6.1.37	Магнитно-резонансная томография плечевого сустава	1 услуга	4 200
6.1.39	Магнитно-резонансная томография кисти	1 услуга	4 200
6.1.38	Магнитно-резонансная томография локтевого сустава	1 услуга	4 200
6.1.40	Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов	1 услуга	3 900
6.1.41	Магнитно-резонансная томография коленного сустава	1 услуга	3 650
6.1.42	Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава	1 услуга	4 200
6. 1.43	Магнитно-резонансная томография стопы	1 услуга	4 200
6.1.44	Магнитно-резонансная ангиография артериального круга головного мозга+3D обработка результатов (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования головного мозга)	1 услуга	2 200
6.1.45	Магнитно-резонансная венограмма сосудов головного мозга+3D обработка результатов (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования головного мозга)	1 услуга	2 200
6.1.46	Магнитно-резонансная ангиография артериального круга и венограмма сосудов головного мозга (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования головного мозга)	1 услуга	4 000
6.1.48	Магнитно-резонансная ангиография артерий шеи обзорная+3D обработка результатов (исследования проводится дополнительно после выполнения основного исследования шейного отдела позвоночника)	1 услуга	2 200
6. 1.59.1	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Мультихенс-529 (1 флакон по 15 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 050
6.1.59.2	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Мультихенс-529 (1 флакон по 20 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	8 000
6.1.59.3	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Магневист 0,5ммоль/мл (1 флакон по 15 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 300
6.1.59.4	Ядерно-магнитная резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Магневистом (1 флакон по 10 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	5 650
6. 1.59.10	Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием препаратом Гадовист (1 флакон по 15 мл)	1 услуга	16 900
6.1.59.6	Ядерно-магнитная резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Магневистом (1 флакон по 20 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 700
6.1.59.11	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением Оптимарк 15 мл (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 100
6.1.59.7	Ядерно-магнитная резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Гадовист (1 флакон по 7,5 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 650
6.1.59.12	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением Оптимарк 20 мл (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	6 400
6. 1.60	Магнитно- резонансная томография двух отделов позвоночника	1 услуга	5 400
6.1.59.8	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Омнискан 0,5ммоль/мл (1 флакон по 15 мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	5 700
6.1.61	Магнитно- резонансная томография позвоночника	1 услуга	8 000
6.1.59.9	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением — Дотарем 0,5ммоль/мл (1 флакон по 15мл) (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	7 150
6.1.62	Магнитно- резонансная томография крестцово — подвздошных сочленений	1 услуга	3 050
6.1.63	Магнитно-резонансная томография всего тела (онкоскрининг)	1 услуга	20 000
6. 1.64	Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	1 услуга	12 350
6.1.65	Магнитно-резонансная томография молочных желез	1 услуга	4 200
6.1.66	Магнитно-резонансная томография молочных желез с контрастированием	1 услуга	9 000
6.1.67	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием (у мужчин) (с дополнительной сложной обработкой)	1 услуга	10 550
6.1.68	Магнитно-резонансная томография сердца	1 услуга	5 300
6.1.69	Магнитно-резонансная томография одной анатомической области с контрастным усилением Примовист шприц 0.25 ммоль/мл, 10 мл (сканирование проводится дополнительно после выполнения основного исследования)	1 услуга	12 400
6.1.70	Магнитно-резонансная томография височных костей	1 услуга	3 000
6. 1.71	Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника с крестцово-подвздошными сочленениями	1 услуга	5 000

Компьютерная томография (КТ) легких в Медицинском центре в Коломенском

Записаться online

или по телефону

+7 (903) 288-73-74

Компьютерная томография (КТ) — рентгенологический метод для оценки морфологических изменений тканей и органов. Информация, полученная в ходе исследования, используется лечащим врачом вместе с другими клинико-анамнестическими данными для постановки точного диагноза.

Именно высокая информативность сделала спиральную компьютерную томографию золотым стандартом среди актуальных исследований органов грудной клетки. Сканирование подразумевает непрерывное вращение вокруг тела пациента рентгеновской трубки, генерирующей излучение, одновременно с поступательным движением стола через апертуру сканирующего устройства (гентри). Таким образом траектория движения трубки относительно стола принимает форму спирали.

Достоинства спиральной КТ как метода диагностики органов грудной клетки

Высокая скорость сканирования. При однократной задержке дыхания до 20 секунд удается получить изображение целой анатомической области. Таким образом, уменьшается влияние артефактов от движения пациента или его органов на результат. Плюс можно проводить обследование больных с нарушениями дыхания и в тяжелом состоянии.
Более точное пространственное разрешение. Качественное изображение благодаря уменьшенной толщине томографического среза. При обработке компьютерных данных формируются трёхмерные модели, которые демонстрируют распространенность и характер патологических процессов, что позволяет точнее планировать хирургическое пособие.
Сниженная лучевая нагрузка. При спиральной томографии она примерно на 30 % меньше, чем при традиционной.
Широкая область исследования. Метод позволяет визуализировать разнообразные патоморфологические процессы в легочной ткани, плевре и средостении, получить четкие изображения грудины, ребер и позвонков, зарегистрировать нарушение их взаимоотношений при травмах и аномалиях развития.

Показания к проведению КТ легких

По статистике на легкие и бронхи приходится более половины хронических заболеваний, поэтому необходимо регулярно проходить обследование в качестве профилактической меры. КТ также обязательно назначается пациентам в следующих случаях:

при пневмонии;
подозрении на рак легких и туберкулез;
большом стаже курения, в том числе пассивного;
при работе на вредных производствах.

Подготовка к процедуре

Если предстоит исследование без контраста, то особая предварительная подготовка не понадобится. Потребуется лишь снять все металлические предметы (украшения, часы, очки, слуховой аппарат и т. д.), а непосредственно во время процедуры — внимательно слушать, выполнять команды и не шевелиться, чтобы избежать размытия снимков, которое затруднит оценку и, возможно, приведет к повторному обследованию. Зафиксированных случаев клаустрофобии при КТ нет. У томографа, в отличие от МРТ, широкая апертура (диаметр отверстия аппарата), поэтому вокруг пациента много свободного пространства.

Компьютерная томография легких с контрастом предусматривает обязательный подготовительный этап:

измерение давления;
анализ крови на мочевину и креатин для оценки работы почек;
получение (предоставление) заключения аллерголога на премедикацию при наличии аллергии.

Противопоказания к томографии

Для бесконтрастного исследования легких противопоказания являются: беременность, алкогольное или наркотическое опьянение, невозможность долго сохранять неподвижное положение лежа на спине, по апертуре (диаметр отверстия аппарата) 70 см, массе тела более 120 кг. , так как томограф технически не рассчитан на такой вес.

В случае с контрастом (вводится вещество на основе йода) пациент должен сообщить врачу об аллергии на него и другие вещества, сахарном диабете и проблемах с сердцем или почками.

Окончательное решение о проведении компьютерной томографии принимает врач-рентгенолог. Заключение по полученным данным оформляется не позже 24 часов после КТ.

Телефон для записи на КТ легких: +7 (903) 288-73-74

Стоимость услуг
(нажмите, чтобы развернуть)

Компьютерная томография
Спиральная компьютерная томография мягких тканей одна зона (без внутривенного введения контрастного вещества)	5560.00
Введение контрастного препарата	2650.00
Компьютерная томография головного мозга с контрастированием	11920.00
Компьютерная томография головного мозга без контрастирования структур головного мозга	5560. 00
Компьютерная томография лицевого отдела черепа	5560.00
Компьютерная томография верхней конечности	5560.00
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	5560.00
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	2650.00
Компьютерная томография сустава	5560.00
Компьютерная томография придаточных пазух носа	5560.00
Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий	11920.00
Компьютерная томография грудной полости	5560.00
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	12450.00
Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области	12450.00
Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области (дополнительная исследование одной зоны)	6880. 00
Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области (без стоимость контрастного препарата)	8010.00
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	5560.00
Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием у женщин	12450.00
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин	5560.00
Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием у мужчин	12450.00
Компьютерная томография височной кости	5560.00
Описание и интерпретация спиральных компьютерных томограмм	1590.00
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	5560.00
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	12450. 00
КТ органов грудной клетки + КТ органов брюшной полости с внутривенным введением контрастного препарата	18010.00
КТ органов брюшной полости + КТ органов малого таза с внутривенным введением контрастного препарата	18010.00
КТ органов грудной клетки + КТ органов брюшной полости + КТ органов малого таза с внутривенным введением контрастного препарата	23580.00
Описание и интерпретация КТ-исследований без внутривенного контрастирования (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении	2080.00
Описание и интерпретация КТ-исследовании с внутривенным контрастированием (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении	2600.00
Описание и интерпретация КТ-исследований внутривенным контрастированием (1 анатомическая область), выполненного в стороннем учреждении, динамическое наблюдение ( не более 2-х исследований)	3640. 00

Спиральная компьютерная томография тромбоэмболии легочной артерии

В течение последних нескольких лет спиральная компьютерная томографическая ангиография (SCTA) легочных артерий стала неинвазивным методом ангиографии для оценки пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). SCTA основан на непрерывном сборе данных компьютерной томографии (КТ) во время транспортировки пациента через вращающуюся рентгеновскую трубку и детекторную систему, где сканирование выполняется в период времени, в течение которого введенный контрастный материал проходит через легочные артерии.Спиральный КТ с одним детектором имеет чувствительность приблизительно 85-90% и специфичность 88-95%. Чувствительность и специфичность, скорее всего, увеличатся при использовании мультидетекторных спиральных компьютерных томографов, которые позволяют сканировать большие объемы легких с помощью коллимации сканирования всего лишь 1 мм. В настоящее время SCTA чаще всего используется в качестве метода первичной визуализации у пациентов с подозрением на ТЭЛА и в качестве метода второй линии в случаях, когда результаты вентиляции / перфузионной сцинтиграфии неубедительны. SCTA оказалась рентабельной, особенно в сочетании с ультразвуком нижних конечностей.Ограничения метода включают пониженную чувствительность для обнаружения небольших изолированных сгустков в периферическом ложе легочной артерии и потенциально пониженное качество изображения у пациентов с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями. Несмотря на эти ограничения, в настоящее время несколько исследований документально подтвердили, что у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии можно безопасно отказаться от антикоагулянтной терапии, если результаты спиральной компьютерной томографии легочных артерий отрицательны и венозный тромбоз нижних конечностей отсутствует.В будущем мультиспиральное компьютерное томографическое сканирование легочных артерий с мультипланарной реформацией и универсальным покупателем, то есть сканирование легочных артерий и вен нижних конечностей за один сеанс, еще больше повысит роль компьютерной томографической ангиографии в исследовании пациенты с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.

Спиральная объемная оптоакустическая томография визуализирует многомасштабную динамику у мышей

Weissleder R, Nahrendorf M.Улучшение биомедицинской визуализации. Proc Natl Acad Sci USA 2015; 112 : 14424–14428.

ADS Статья Google ученый

Yu X, Qian CQ, Chen DY, Dodd SJ, Корецкий А.П. Расшифровка ламинарных нейронных входов с помощью фМРТ со строчной разверткой. Nat Methods 2014; 11 : 55–58.

Артикул Google ученый

Але А, Ермолаев В., Херцог Э., Корс С., де Анжелис М. Х. и др. .FMT-XCT: in vivo исследований на животных с использованием гибридной флуоресцентной молекулярной томографии-рентгеновской компьютерной томографии. Nat Methods 2012; 9 : 615–620.

Артикул Google ученый

Eggebrecht AT, Ferradal SL, Robichaux-Viehoever A, Hassanpour MS, Dehghani H et al . Картирование распределенных функций мозга и сетей с помощью диффузной оптической томографии. Nat Photonics 2014; 8 : 448–454.

ADS Статья Google ученый

Wein WG, Brunke S, Khamene A, Callstrom MR, Navab N. Автоматическая регистрация КТ-УЗИ для диагностической визуализации и вмешательства под визуальным контролем. Med Image Anal 2008; 12 : 577–585.

Артикул Google ученый

Ху Ю.П., Ахмед Х.Ю., Тейлор З., Аллен С., Эмбертон М. и др. . МРТ к ультразвуковой регистрации для вмешательств на простате под визуальным контролем. Med Image Anal 2012; 16 : 687–703.

Артикул Google ученый

Cherry SR. Мультимодальность in vivo Системы визуализации : вдвое больше или вдвое сложнее? Ann Rev BiomedEng 2006; 8 : 35–62.

Артикул Google ученый

Ван Л.В., Ху С. Фотоакустическая томография: In vivo изображений органелл от органелл. Наука 2012; 335 : 1458–1462.

ADS Статья Google ученый

Яо Дж.Дж., Кабернюк А.А., Ли Л, Щербакова Д.М., Чжан Р.Ю. и др. . Многоуровневая фотоакустическая томография с использованием обратимо переключаемого бактериального фитохрома в качестве фотохромного зонда ближнего инфракрасного диапазона. Nat Methods 2016; 13 : 67–73.

Артикул Google ученый

Ntziachristos V.Более глубокие, чем микроскопия: рубеж оптических изображений в биологии. Nat Methods 2010; 7 : 603–614.

Артикул Google ученый

Борода П. Биомедицинская фотоакустическая визуализация. Интерфейс Focus 2011; 1 : 602–631.

Артикул Google ученый

Яо Дж.Дж., Ван Л.Д., Ян Дж.М., Маслов К.И., Вонг TTW и др. .Функциональная фотоакустическая микроскопия мозга мышей без меток в действии. Nat Methods 2015; 12 : 407–410.

Артикул Google ученый

Kirscher L, Deán-Ben XL, Scadeng M, Zaremba A, Zhang Q et al . Доксициклин-индуцируемый меланогенный вирус осповакцины в качестве тераностического противоракового агента. Тераностикс 2015; 5 : 1045–1057.

Артикул Google ученый

Джатхул А.П., Лауфер Дж., Огунлад О, Триби Б., Кокс Б. и др. .Deep in vivo фотоакустическая визуализация тканей млекопитающих с использованием генетического репортера на основе тирозиназы. Nat Photonics 2015; 9 : 239–246.

ADS Статья Google ученый

Разански Д., Харлаар Нью-Джерси, Хиллебрандс Дж. Л., Таруттис А., Херцог Е. и др. . Мультиспектральная оптоакустическая томография активности матричной металлопротеиназы в уязвимых каротидных бляшках человека. Mol Imaging Biol 2012; 14 : 277–285.

Артикул Google ученый

Ли JJ, Cheng FF, Huang HP, Li LL, Zhu JJ. Активируемые зонды для визуализации на основе наноматериалов: от дизайна до биологических приложений. Chem Soc Rev 2015; 44 : 7855–7880.

Артикул Google ученый

Deliolanis NC, Ale A, Morscher S, Burton NC, Schaefer K et al . Визуализация репортерных генов глубоких тканей с помощью флуоресцентной и оптоакустической томографии: обзор эффективности. Mol Imaging Biol 2014; 16 : 652–660.

Артикул Google ученый

Крумхольц А, Щербакова Д.М., Ся Дж, Ван Л.В., Верхуша В.В. Мультиконтрастная фотоакустическая визуализация in vivo с использованием флуоресцентных белков ближнего инфракрасного диапазона. Sci Rep 2014; 4 : 3939.

ADS Статья Google ученый

Gottschalk S, Estrada H, Degtyaruk O, Rebling J, Klymenko O et al .Кратковременная и долговременная фототоксичность в клетках, экспрессирующих генетические репортеры, под воздействием наносекундного лазера. Биоматериалы 2015; 69 : 38–44.

Артикул Google ученый

Цзян Ю., Зигмунд Ф., Ребер Дж., Деан-Бен XL, Glasl S и др. . Виолацеин как генетически контролируемый, ферментативно усиленный и устойчивый к фотообесцвечиванию хромофор для оптоакустической бактериальной визуализации. Научный сотрудник 2015; 5 : 11048.

ADS Статья Google ученый

Разанский Д., Бюлер А, Нциахристос В. Объемная мультиспектральная оптоакустическая томография биомаркеров в реальном времени. Nat Protoc 2011; 6 : 1121–1129.

Артикул Google ученый

Nasiriavanaki M, Xia J, Wan HL, Bauer AQ, Culver JP et al . Фотоакустическая томография высокого разрешения функциональной связности в состоянии покоя в мозге мыши. Proc Natl Acad Sci USA 2014; 111 : 21–26.

ADS Статья Google ученый

Сян Л.З., Ван Б., Цзи Л.Дж., Цзян Г.Б. 4-D фотоакустическая томография. Sci Rep 2013; 3 : 1113.

ADS Статья Google ученый

Taruttis A, Ntziachristos V. Достижения в области мультиспектральной оптико-акустической визуализации в реальном времени и ее приложений. Nat Photonics 2015; 9 : 219–227.

ADS Статья Google ученый

Деан-Бен XL, Ford SJ, Разанский Д. Четырехмерная оптоакустическая томография с высокой частотой кадров позволяет визуализировать сердечно-сосудистую динамику и перфузию сердца мыши. Научный сотрудник 2015; 5 : 10133.

ADS Статья Google ученый

Деан-Бен XL, Разанский Д.Добавление пятого измерения к оптоакустической визуализации: объемная спектрально обогащенная томография с временным разрешением. Light Sci Appl 2014; 3 : e137.

Артикул Google ученый

Deán-Ben XL, Bay E, Razansky D. Функциональная оптоакустическая визуализация движущихся объектов с использованием получения многоспектральных трехмерных томографических данных с микросекундной задержкой. Sci Rep 2014; 4 : 5878.

ADS Статья Google ученый

Brecht HP, Su R, Fronheiser M, Ermilov SA, Conjusteau A et al .Система трехмерной оптоакустической томографии всего тела для мелких животных. J Biomed Opt 2009; 14 : 064007.

Артикул Google ученый

Крюгер Р.А., Лам Р.Б., Рейнеке Д.Р., Дель Рио СП, Дойл Р.П. Фотоакустическая ангиография груди. Med Phys 2010; 37 : 6096–6100.

Артикул Google ученый

Gateau J, Caballero MAA, Dima A, Ntziachristos V.Трехмерная оптоакустическая томография с использованием традиционной ультразвуковой линейной матрицы детекторов: томографическая система всего тела для мелких животных. Med Phys 2013; 40 : 013302.

Артикул Google ученый

Xia J, Chatni MR, Maslov K, Guo ZJ, Wang K et al . Конфокальная фотоакустическая компьютерная томография всего тела в форме кольца мелких животных in vivo . J Biomed Opt 2012; 17 : 050506.

Артикул Google ученый

Buehler A, Deán-Ben XL, Razansky D, Ntziachristos V. Объемное оптоакустическое изображение с деконволюцией в нескольких диапазонах. IEEE Trans Med Imaging 2014; 33 : 814–821.

Артикул Google ученый

Деан-Бен XL, Разанский Д. Портативный сферический матричный зонд для получения объемных оптоакустических изображений в реальном времени на сантиметровой глубине. Опт Экспресс 2013; 21 : 28062–28071.

ADS Статья Google ученый

Деан-Бен XL, Озбек А, Разанский Д. Объемное отслеживание периферических сосудов человека в реальном времени с помощью трехмерной оптоакустической томографии с ускорением на GPU. IEEE Trans Med Imaging 2013; 32 : 2050–2055.

Артикул Google ученый

Деан-Бен XL, Разанский Д.Функциональная оптоакустическая ангиография человека с портативным трехмерным видеосканером. Фотоакустика 2013; 1 : 68–73.

Артикул Google ученый

Герловски Л.Е., Джайн РК. Фармакокинетическое моделирование на физиологической основе: принципы и применение. J Pharm Sci 1983; 72 : 1103–1127.

Артикул Google ученый

Bertrand N, Wu J, Xu XY, Kamaly N, Farokhzad OC.Раковые нанотехнологии: влияние пассивного и активного нацеливания в эпоху современной биологии рака. Adv Drug Deliv Rev 2014; 66 : 2–25.

Артикул Google ученый

Deán-Ben XL, Razansky D, Ntziachristos V. Эффекты акустического затухания в оптоакустических сигналах. Phys Med Biol 2011; 56 : 6129–6148.

Артикул Google ученый

Deán-Ben XL, Ntziachristos V, Razansky D.Эффекты малых вариаций скорости звука в оптико-акустической томографии. MedPhys 2014; 41 : 073301.

ADS Google ученый

Treeby BE, Cox BT. k-Wave: набор инструментов MATLAB для моделирования и реконструкции фотоакустических волновых полей. J Biomed Opt 2010; 15 : 021314.

Артикул Google ученый

Хуанг Ц., Ни Л. М., Шуновер Р. В., Ван Л. В., Анастасио М. А..Фотоакустическая компьютерная томография с коррекцией неоднородности и затухания. J Biomed Opt 2012; 17 : 061211.

Артикул Google ученый

Jose J, Willemink RGH, Steenbergen W, Slump CH, van Leeuwen TG et al . Фотоакустическая томография с компенсацией скорости звука для получения точных изображений. Med Phys 2012; 39 : 7262–7271.

Артикул Google ученый

Paltauf G, Wurzinger G, Nuster R.Коррекция скорости звука для фотоакустической и лазерно-ультразвуковой визуализации с помощью интегрирующего цилиндрического детектора. Труды SPIE 9539, Оптоакустические методы и приложения в биофотонике II, 953917. Оптическое общество Америки: Мюнхен, Германия, 2015.

Деан-Бен XL, Ма Р., Розенталь А., Нтциахристос В., Разанский Д. Оптоакустическая реконструкция на основе взвешенных моделей в рассеивающих акустических средах. Phys Med Biol 2013; 58 : 5555–5566.

Артикул Google ученый

Сакка С.Г.Оценка функции печени. Curr Opin Crit Care 2007; 13 : 207–214.

ADS Статья Google ученый

Tzoumas S, Deliolanis NC, Morscher S, Ntziachristos V. Удаление молекулярных агентов из поглощающей ткани в мультиспектральной оптоакустической томографии. IEEE Trans MedImaging 2014; 33 : 48–60.

Google ученый

Cox B, Laufer JG, Arridge SR, Beard PC.Количественная спектроскопическая фотоакустическая визуализация: обзор. J Biomed Opt 2012; 17 : 061202.

Артикул Google ученый

Жак С.Л. Оптические свойства биологических тканей: обзор. Phys Med Biol 2013; 58 : R37 – R61.

ADS Статья Google ученый

Deán-Ben XL, Deliolanis NC, Ntziachristos V, Razansky D.Быстрое разделение мультиспектральных оптоакустических данных с анализом вершинных компонентов. Opt Laser Eng 2014; 58 : 119–125.

ADS Статья Google ученый

Kramer CM, Sinusas AJ, Sosnovik DE, French BA, Bengel FM. Мультимодальная визуализация повреждения и ремоделирования миокарда. J Nucl Med 2010; 51 : 107s – 121s.

Артикул Google ученый

Nie LM, Chen XY.Структурная и функциональная фотоакустическая молекулярная томография с использованием новых контрастных веществ. Chem Soc Rev 2014; 43 : 7132–7170.

Артикул Google ученый

Высота альвеолярного гребня до пазухи / дна носа

ВВЕДЕНИЕ

Хотя компьютерная томография (КТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) часто используются для дооперационного планирования имплантата, их использование в послеоперационной оценке ограничено из-за артефактов в виде металлических полос [1,2].Также КЛКТ ассоциируется с такими артефактами, как усеченный вид и артефакты усиления луча [3,4]. Еще одним недостатком компьютерной томографии является ее относительно высокий радиационный риск по сравнению с обычной томографией [5-7].

Положение дна гайморовой пазухи влияет на высоту альвеолярной кости и, следовательно, на длину устанавливаемого имплантата. Томографические изображения считаются наиболее надежными проекциями при оценке потенциальных участков имплантата до операции, поскольку они предоставляют клиницисту букколингвальную информацию об анатомических структурах [1,5].

Точность измерения самых последних томографических методов оценки нижнечелюстных ориентиров подробно обсуждалась в литературе [8-14]. Недавний систематический обзор пришел к выводу, что каждый ориентир обладает уникальным паттерном ошибок и независимо вносит свой вклад в неточность измерения [15]. Поскольку высота альвеолярного гребня, означающая расстояние между дном гайморовой пазухи и альвеолярным гребнем, является важным фактором при установке дентальных имплантатов.Настоящее исследование было направлено на сравнение точности измерения двух методов томографии, линейной и спиральной, в верхней челюсти сухого человеческого черепа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В этом исследовании in vitro использовались два сухих черепа с интактной верхнечелюстной пазухой, дном носа и большим затылочным отверстием, один полностью, а другой частично беззубый. Затем каждый череп был помечен в 10 задних и передних отделах. Для измерения высоты альвеолярного гребня были подготовлены панорамные снимки скаутов.Затем каждый череп был помечен в пяти областях с каждой стороны с использованием клея 70 гуттаперчей через каждые 1 см и перпендикулярно гребню. Самая дистальная гуттаперча была размещена в области третьего моляра, а самая передняя — в области бокового резца. Всего было размечено 20 участков (4 × 5) (рис. 1). Каждая область была отмечена двумя гуттаперчами, одна на лингвальной, а другая на щечной сторонах альвеолярного гребня.

Рис. 1 Один из двух сухих черепов, отмеченных гуттаперчами.

Для изготовления томографических снимков черепа закрепляли на деревянном приспособлении. Томографические изображения получали дважды: сначала с помощью многозадачного устройства Cranex TOME (Orion Corporation Sordex, Хельсинки, Финляндия), а затем с помощью Planmeca Promax (Хельсинки, Финляндия). Использовали кассету Kodak X-Omat (Ektavision) и пленку Agfa Single Emulsion (CP-VB) (15 см × 30 см). Для спиральной томографии была выбрана программа стоматологической томографии для верхней челюсти на 57 кВ, 2.5 мА и 56 с. Толщина среза была установлена равной 2 мм, а число отверстий — 4. Для линейной томографии были установлены минимальные настройки, 54 кВ и 0,5 мА. Толщина срезов составляла 3 мм (таблица 1). Во всех случаях черепа располагались так, чтобы окклюзионная плоскость верхней челюсти была параллельна горизонту. Всего на каждой рентгеновской установке было подготовлено 20 поперечных сечений.

Таблица 1 Сводка протоколов изображений. 5 напряжение

Тип машины	Promax	Cranex Tome
Manufactorer	Planmeca, Helsinki, Finland	Sordex, Финляндия	54	57
Ток трубки (мА)	0. 5	2,5
Толщина среза (мм)	3	2

Пленки были обработаны на автомате обработки (OPTIMAX 2010; PROTEK Medizintechnik, Оберстенфельд, Германия). Измерения проводились на негатоскопе в полутемной комнате с помощью цифрового штангенциркуля. Для измерения на каждой рентгенограмме был выбран вид с наиболее четкой гуттаперчей. Альвеолярный гребень и верхняя челюсть / дно носа были затем очерчены на кальках, которые были наложены на рентгенограммы.Высота кости измерялась в наклонном направлении вдоль медиальной оси альвеолярного отростка, аналогично направлению установки имплантата [5]. Расстояние от дна пазухи до альвеолярного гребня, проведенное по этой линии, считалось высотой гребня (рис. 2). Измерения проводились дважды стоматологом-рентгенологом и старшим ординатором в области стоматологической радиологии с интервалом в 2 недели.

Рис. 2 Метод измерения высоты кости на пленке.

Сначала был разрезан весь альвеолярный отросток с помощью электрической пилы, а затем использовалась ручная лобзик для разделения отмеченных участков (рис. 3). Высота кости на срезах измерялась аналогично пленкам с помощью цифрового штангенциркуля с номинальным разрешением 0,01 мм (рис. 4). Для определения коэффициента увеличения было разработано и проведено пилотное исследование, в ходе которого измерялась фактическая длина гуттаперчи и их длина на рентгенографическом изображении.Увеличение рассчитывали путем деления средних рентгенографических значений на фактические значения. Коэффициенты увеличения были аналогичны указанным производителем (1,5 для обоих устройств). Фактические значения, измеренные на срезах кости, считались золотым стандартом.

Рис. 3. Образец, разрезанный с помощью ручной лобзиковой пилы.

Рис. 4 Методика измерения на разрезанном образце.

Статистический анализ

Данные были вставлены в SPSS v. 15, а затем были проанализированы с помощью парного t -теста и теста Макнемара. Модель линейной регрессии использовалась для оценки связи между фактическими значениями и значениями томограммы. Средние значения и стандартные отклонения использовались для описания количественных значений и процентов. Пропорции и гистограммы использовались для описания качественных данных. Рассматривался уровень значимости 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В данном исследовании в основном использовались 20 образцов, из которых один образец был исключен из-за смещения гуттаперчи. Дно гайморовой пазухи и дно носа можно было распознать на всех томографических снимках. Однако измерения в задних отделах, а также в зубчатом черепе были более сложными. Парный t-критерий использовался для сравнения разницы измерений между линейной и спиральной томографией с фактическими значениями, умноженными на коэффициент увеличения. Средняя ошибка для линейных и спиральных томографических изображений составила 0,455 ± 0,838 мм ( P = 0,029) и 0,174 ± 0,787 мм ( P = 0,347) соответственно. Статистически значимая разница между значениями линейной томографии и фактическими значениями ( P = 0,029). Эта разница свидетельствует о недооценке. Непараметрический знаковый ранговый критерий Вилкоксона (непараметрический эквивалент парному критерию t ) также выявил статистически значимое различие для линейной томографии ( P = 0.035) и статистически незначимая разница для спиральной томографии ( P = 0,587).

Парный t -тест также показал значительно большее отклонение от фактических значений в линейной томографии по сравнению со спиральной томографией ( P = 0,017). Это было подтверждено тестом Вилкоксона ( P = 0,026). Однако ни тест t ( P = 0,185), ни тест Вилкоксона ( P = 0,199) не выявили существенной разницы между линейными и спиральными значениями после их умножения на коэффициент увеличения. Для оценки ошибки ± 1 мм использовался тест Макнемара. Значения погрешности линейной и спиральной томографии были в пределах ± 1 мм соответственно в 73,68% и 84,2% случаев. Тест Макнемара не выявил каких-либо существенных различий между двумя методами в этом отношении ( P = 0,625).

После применения коэффициентов увеличения к значениям, полученным с помощью линейной томографии, завышение и недооценка наблюдались соответственно в 21,01% и 78,99% случаев. Завышение и недооценка наблюдались соответственно у 47 человек.3% и 52,7% случаев спиральной томографии. Все случаи завышения результатов спиральной томографии находились в пределах погрешности ± 1 мм. Среднее завышение спирали находилось в пределах от 0,02 до 0,91 мм. Среднее линейное завышение было в пределах от 0,38 до 1,5 мм. Средние значения занижения линейной и спиральной томографии были соответственно в пределах от 0,04 до 1,8 мм и от 0,03 до 1,4 мм (за исключением одного случая спиральной томографии, который показал занижение на 2,19 мм). На рис. 5 представлено распределение ошибок в диапазоне ± 1 мм.

Рис. 5 Частота в процентах ошибок измерения после применения коэффициентов увеличения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Методы линейной и спиральной томографии сравнивались в настоящем исследовании с точки зрения точности предоперационной оценки высоты верхнечелюстной кости. Насколько нам известно, в литературе не хватает исследований по локализации верхней челюсти, гайморовой пазухи и дна носа, и большинство исследований посвящено локализации нижнечелюстного канала.

Принято считать, что более сложные томографические движения связаны с более сильным размытием фоновых изображений и меньшим количеством артефактов с полосами [1]. Спиральные и гипоциклоидные движения уменьшают частоту появления артефактов в виде полос [16,17]. В исследованиях Lindh и др. [18] спиральная томография обеспечивала более точные изображения нижнечелюстного канала по сравнению с гипоциклоидной томографией. В настоящем исследовании фактические значения, измеренные непосредственно на срезах черепа, и значения, полученные на линейных томограммах, значительно различались ( P = 0.029). Средняя разница составила 0,455 ± 0,83 мм для линейной томографии и 0,174 ± 0,78 мм для спиральной томографии. Эта разница не была значимой для спиральной томографии ( P = 0,347). Значительная разница в линейной томографии частично может быть связана с качеством изображений. При спиральной томографии качество изображений, особенно в передней области, было лучше, и было легче определить контуры. Однако из-за недостаточного количества образцов это сравнение между передней и задней областями не было статистически безжалостным.

Naitoh и др. [19] сравнили точность измерения прямого лазерного позиционирования и переформатированной компьютерной томографии. Они предположили, что другие факторы, включая томографический угол и угол размещения проецируемого объекта, также влияют на точность измерения в дополнение к модели движения. Они не обнаружили каких-либо существенных различий между двумя методами измерения нижней челюсти ( P = 0,526). Они считали, что значительно более низкая точность линейной томографии, обнаруженная в ходе других исследований, связана с трудностями настройки плана проекции объекта, а не с качеством изображения.

Основной целью настоящего исследования было сравнение двух типов томографии с точки зрения линейных измерений, а не качества изображения. Статистический анализ не выявил каких-либо существенных различий между двумя методами измерения расстояния между альвеолярным гребнем и пазухой / дном носа ( P = 0,185). Значения спиральной томографии, полученные в ходе настоящего исследования, согласуются с выводами Bou Serhal и др. [5], которые оценили точность измерения спиральной томографии верхней челюсти.Они сообщили о средней ошибке 0,24 ± 0,19 мм, которая существенно не отличалась от фактических значений ( P > 0,05). Они заявили о некотором ухудшении качества изображений, полученных с самых дистальных срезов, и хотя это было связано с размещением большего количества костных структур в этой области. Точно так же у Kim и соавт. [20] наблюдалось ухудшение качества в задних областях нижней челюсти, спроецированных с помощью спиральной томографии Scanora. Более высокое качество изображения в исследовании Bou Serhal и др. [5] может быть связано с полной беззубостью изученных черепов, что, возможно, позволило устранить артефакты, обычно возникающие из-за наличия реставраций и естественных зубов.Точно так же качество изображений, полученных из передних областей, было выше по сравнению с изображениями задних областей в настоящем исследовании как со спиральной, так и с линейной томографией. Также спиральные проекции были связаны с более высоким качеством изображения в передних областях по сравнению с линейной томографией.

Bou Serhal и др. [21] также оценили точность традиционной спиральной томографии [многофункциональное устройство Cranex TOME (Orion Corporation Sordex; Хельсинки, Финляндия)] для локализации нижнечелюстного канала на свежих трупах человека и сообщили о более высокой средней ошибке. значения по сравнению с их предыдущим исследованием.Они пришли к выводу, что информация, полученная при спиральной томографии задней части нижней челюсти с использованием исследуемой установки, является надежной и достаточной для предоперационного планирования установки имплантата. Они связали разные результаты двух исследований с тем фактом, что отсутствие вышележащих мягких тканей обеспечивает наблюдателю более высокое разрешение костной нижней челюсти, а также более точные корректировки черепа по сравнению с пациентом или трупом в последнем исследовании.

Butterfield и др. [17] исследовали линейную томографию с точки зрения точности и достоверности в предоперационной оценке потенциальных участков имплантации нижней челюсти.Они утверждали, что линейная томография страдает заметной нестабильностью размеров, что значительно ограничивает ее роль в предоперационной оценке мест установки имплантатов. Семь наблюдателей проследили восемь анатомических ориентиров, включая кортикальную кость нижней челюсти и нижний альвеолярный канал, на линейных томографических изображениях. Были обнаружены статистически значимые различия между предполагаемыми и фактическими анатомическими значениями ( P <0,05). Они предположили, что, поскольку расстояние от источника до рецептора изображения, расстояние от источника до объекта и расстояние от объекта до рецептора изображения изменяются в постоянной пропорции друг к другу во время томографических перемещений, линейная томография не поддерживает постоянный коэффициент увеличения.Соответственно, линейная томография в настоящем исследовании была связана со значительной недооценкой измеренных значений высоты альвеолярного гребня ( P = 0,029). С другой стороны, экспериментальная линейная томография гуттаперчи, проведенная автором настоящего исследования, показала коэффициент увеличения (1,498), который очень близок к показателям производителей (1,5).

Bou Serhal и др. [21] измерили фактический коэффициент увеличения 1,49 для спирального томографа Cranex TOME как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскостях. Во многом аналогичный коэффициент увеличения, измеренный в настоящем исследовании для того же устройства, был равен 1,518.

В настоящем исследовании спиральные томограммы показали занижение и переоценку соответственно в 52,7% и 47,3% случаев. Переоценка в настоящем исследовании была выше, чем в исследовании Bou Serhal в 2000 г. (33,3%). Также линейные томограммы нашего исследования представлены с занижением и переоценкой в 78,99% и 21,01% случаев соответственно. Основываясь на этих выводах, можно предположить, что переоценка чаще встречается при спиральной томографии, а заниженная — чаще при линейной томографии.Заниженная оценка, по-видимому, была бы предпочтительнее при установке имплантата, особенно когда тело нижней челюсти над нижнечелюстным каналом рассматривается как потенциальное место имплантации [18]. Loubele и др. [3] провели сравнительную оценку точности измерений многосрезовой спиральной компьютерной томографии, спиральной томографии и конусно-лучевой томографии. Они измерили завышение на 1 мм для спиральной томографии. КЛКТ в их исследовании (за исключением одного случая) была связана только с приблизительным завышением оценки на 0.5 мм. В настоящем исследовании спиральная томография была связана с переоценкой менее 1 мм (максимум 0,91 мм). Это значение составило максимум 1,5 мм с применением линейной томографии, особенно в передних областях зубчатых черепов. Однако, поскольку значительная разница имела тенденцию к недооценке при применении линейной томографии в настоящем исследовании, а также из-за более высокой безопасности недооценки по сравнению с переоценкой, точность измерения линейной томографии, по-видимому, находится в удовлетворительном клиническом диапазоне.С другой стороны, недооценка может привести к применению более короткого имплантата, что может повлиять на долгосрочную выживаемость имплантата и успех протезной реставрации над ним [18].

Спиральная томография в исследовании Bou Serhal et al. [5] была связана с точностью ± 1 мм при измерении расстояния от альвеолярного гребня до верхнечелюстной пазухи. Klinge et al. [22] измерили расстояние между альвеолярным гребнем и нижней границей нижнечелюстного канала с помощью гипоциклоидной томографии и сообщили, что только 39% случаев были связаны с точностью в пределах ± 1 мм.Hanazawa и др. [23] измерили такое же расстояние с помощью спиральной томографии и сообщили, что 47,9% случаев находятся в пределах точности ± 1 мм. В настоящем исследовании спиральная томография и линейная томография были связаны с точностью ± 1 мм соответственно в 84,2% и 73,68% случаев после применения коэффициентов увеличения.

Тест Макнемара не выявил каких-либо существенных различий между двумя томографами с точки зрения процента случаев с точностью ± 1 мм ( P = 0.625). Клинически ценность недооценки и переоценки важнее абсолютной разницы воспринимаемых и фактических значений [21].

Значения, измеренные на линейных томограммах, полученных аппаратом Promax, существенно отличаются от фактических значений ( P <0,029). Это различие имеет тенденцию к недооценке. Однако существует значительная корреляция между линейной и спиральной томографиями. Таким образом, кажется, что и линейная (Promax), и спиральная (Cranex Tome) томография связаны с достаточной точностью в предоперационной оценке потенциальных мест имплантации в сухом черепе.Кроме того, коэффициент увеличения, введенный производителем, кажется надежным для обоих устройств. Линейная и спиральная томография не выявила существенных различий в настоящем исследовании. Это может быть не так в клинической ситуации, когда присутствуют мягкие ткани и зубной ряд. Поэтому настоятельно рекомендуются исследования на человеческом трупе или in vivo для дальнейшей оценки надежности этих двух методов.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Верхняя челюсть Частичное или полное отсутствие зубов — обычное заболевание в стоматологии, и недостаточность костной ткани может стать проблемой для клинициста, который хочет установить имплантаты на беззубой верхней челюсти.Потеря зубов верхней челюсти приводит к уменьшению высоты (и ширины) кости. Положение дна гайморовой пазухи / дна носа влияет на высоту доступной альвеолярной кости и, следовательно, на длину устанавливаемого имплантата. Для определения высоты доступной кости в области гайморовой пазухи используются различные методы визуализации.

Границы исследований

Следует выбирать такой метод визуализации, который дает необходимую диагностическую информацию и снижает радиологический риск.Периапикальная рентгенография имеет ограниченную ценность при определении количества кости из-за ее увеличения, искажения, отсутствия третьего измерения и ограничения размера. В настоящее время компьютерная томография и компьютерная томография с коническим лучом часто используются для предоперационного планирования имплантации. Хотя они могут предоставить нам бесценную информацию (трехмерные изображения с высокой точностью), у них есть свои недостатки, такие как воздействие на пациента относительно высокой радиации, артефакты жесткости луча и высокая стоимость.Горячая точка заключается в том, как использовать метод, который создает трехмерные изображения, но не подвергает пациентов воздействию высоких доз радиации. Ответом может быть томография.

Инновации и прорыв

Насколько известно авторам этой статьи, в литературе недостаточно исследований по локализации верхнечелюстной пазухи и дна носа, и большинство исследований посвящено локализации нижнечелюстного канала. В настоящем исследовании сравнивались методы линейной и спиральной томографии с точки зрения точности предоперационной оценки высоты верхнечелюстной кости.В этом исследовании фактические значения, измеренные непосредственно на срезах черепа, и значения, полученные с помощью линейных томограмм, значительно различались. Эта разница не была значимой для спиральной томографии. Значительная разница в линейной томографии частично может быть связана с качеством изображений. При спиральной томографии качество изображений, особенно в передней области, было лучше, и было легче определить контуры. Однако из-за недостаточного количества образцов это сравнение между передней и задней областями не было статистически безжалостным.

Заявка

Результаты исследования показывают, что спиральная томография имеет достаточную точность для измерения высоты альвеолярного гребня. Хотя линейная томография занижает фактические значения, кажется, что она обеспечивает удовлетворительную точность.

Терминология

Томография — это общий термин для описания секционной рентгенографии. Источник рентгеновского излучения и пленка движутся в противоположных направлениях во время экспонирования в этой технике. Следовательно, структуры в интересующей секции резкие, в то время как вышеуказанная и выдувная секции кажутся размытыми.

Рецензия

Это интересное исследование, в котором авторы проверяли точность измерений линейной и спиральной томографии верхней челюсти. Результаты были интригующими и продемонстрировали, что спиральная томография является точным методом визуализации для предоперационного плана лечения. Хотя линейная томография не воспринимается такой же точной, как спиральная томография, она кажется достаточно точной, чтобы ее можно было использовать для предоперационного плана лечения.

Роль спиральной объемной компьютерной томографии в диагностике легочной эмболии | Радиология | JAMA Internal Medicine

Для оценки доказательств использования спиральной объемной компьютерной томографии (SVCT) в диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии (PE) были систематически проанализированы 11 англоязычных исследований, опубликованных до июля 1998 г., в которых сравнивали SVCT с эталонным стандартом для PE.Среди рассмотренных исследований часто встречались методологические проблемы. Только 5 из этих исследований соответствовали 5 из 11 основных стандартов, касающихся важных вопросов диагностических исследований. Сообщаемая чувствительность SVCT по сравнению с легочной ангиографией широко варьировала (64–93%), что, вероятно, было результатом различий в исследуемых популяциях. Спиральная объемная компьютерная томография может быть относительно чувствительной и специфичной для диагностики ТЭЛА центральной легочной артерии, но она нечувствительна для диагностики субсегментарных сгустков.Спиральная волюметрическая компьютерная томография может играть роль «стандартного» теста для крупных центральных эмболов, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить ее место в клинической практике.

Спиральная волюметрическая компьютерная томография (SVCT) была признана тестом, потенциально пригодным для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (PE) с 1992 года, когда Реми-Жардин и др. ¹ использовали его при обследовании 42 пациентов. Первоначальные результаты были многообещающими: чувствительность и специфичность составили 100% и 96% соответственно.Последующие исследования показали аналогичные впечатляющие результаты, но пока неясно, какую роль этот новый метод визуализации должен играть в оценке пациентов с подозрением на ТЭЛА. Поскольку энтузиазм по поводу новых диагностических тестов иногда предшествует научному определению их ценности, ² ^{, 3}, мы критически рассмотрели доказательства использования SVCT в диагностике острой ЛЭ.

Подборка клинических исследований

Используя базу данных MEDLINE (1966–1998) и Current Contents (январь-июль 1998 г.), мы отобрали все статьи, опубликованные на английском языке, в которых оценивалась роль SVCT в диагностике ПЭ.Также были рассмотрены все уместные ссылки из этой группы статей. Для подробного обзора были выбраны те исследования, которые устанавливали диагноз ТЭЛА по легочной артериограмме или другому клиническому эталонному стандарту (например, сканирование с высокой вероятностью вентиляции-перфузии [V̇ / Q̇] в сочетании с высоким клиническим подозрением). Было рассмотрено четырнадцать статей, 11 из которых соответствовали нашим критериям включения в этот обзор. ¹ ^{, 4} ^-13

Критический обзор избранных исследований

Мы провели детальную оценку каждого исследования, чтобы определить, насколько оно соответствует 11 основным методологическим стандартам, касающимся важных вопросов диагностических исследований.Эти стандарты, адаптированные из Ransohoff and Feinstein ³ и Philbrick et al, ¹⁴, описаны ниже.

Стандарт 1. Представили ли авторы четкое описание техники SVCT, чтобы другие могли провести аналогичные исследования?

Первым шагом в изучении нового диагностического теста является изучение деталей выполнения и интерпретации теста.Чтобы обеспечить интерпретацию, воспроизведение и применение тестов, этот стандарт требовал подробного описания соответствующих радиографических параметров, включая коллимацию (толщину среза), подачу стола и анатомические участки, на которых сканирование начиналось и завершалось.

Стандарт 2: Предоставили ли авторы четкие критерии положительного или отрицательного результата, чтобы другие, читающие исследования, сделали аналогичные интерпретации?

Следующим логическим шагом в оценке диагностического теста является определение положительного и отрицательного результата.Удовлетворение этому стандарту требовало четких рекомендаций в отношении рентгенологических признаков, считающихся диагностическими при тромбоэмболии легочной артерии.

Стандарт 3: Оценили ли авторы надежность интерпретации путем сравнения независимых (слепых) чтений?

Надежность — это степень воспроизводимости повторных измерений одного и того же относительно устойчивого явления.Для обеспечения оценки надежности интерпретации рентгенологами результатов SVCT этот стандарт требовал отдельных слепых считываний одних и тех же пленок SVCT несколькими радиологами с расчетом вариабельности между этими показаниями.

Стандарт 4: Оценили ли авторы надежность SVCT, если некоторые пациенты прошли повторное тестирование со сравнением обоих тестов?

Этот стандарт требовал повторной SVCT у некоторых пациентов, по крайней мере, одним дополнительным экзаменатором, и ослепления исследователей к выводам друг друга при интерпретации результатов теста.

Стандарт 5: Был ли описан процесс отбора достаточно подробно, чтобы можно было собрать аналогичную группу пациентов в случае повторения исследования?

Пациенты с подозрением на ТЭЛА составляют гетерогенную популяцию, варьирующуюся от пациентов с тяжелым сердечно-легочным заболеванием до здоровых амбулаторных пациентов.Кроме того, исследователи часто используют разные способы поиска пациентов и разные критерии допуска пациентов к своим исследованиям. Следовательно, пациенты, допущенные к исследованиям, могут сильно различаться по своим клиническим характеристикам, и это изменение может иметь важное влияние на результаты. Этот стандарт требовал, чтобы авторы проводили читателя через процесс создания исследуемой группы и чтобы метод отбора пациентов был описан достаточно подробно, чтобы можно было выбрать аналогичную группу пациентов, если исследование будет повторено.Например, исследование, в которое вошли «75 последовательных пациентов … направленных на ангиографию легких из-за клинического подозрения на острую ТЭЛА» ⁷ соответствовало этому стандарту.

Стандарт 6: Достаточно ли описаны пациенты, чтобы читатель мог сравнить их со своими пациентами?

Чтобы прояснить клинический спектр протестированных пациентов, мы потребовали указать возраст и пол пациентов вместе с кратким описанием основных клинических характеристик протестированных пациентов.

Стандарт 7. Достаточно ли описаны не включенные в исследование пациенты, отвечающие критериям отбора?

Согласно этому стандарту, исследования, в которых изучалась SVCT, должны были дать сводную информацию о возрасте, поле и клинических условиях подходящих пациентов, которые не подвергались дальнейшему исследованию. Этот стандарт разработан, чтобы дать читателю представление о том, как процесс отбора сформировал популяцию пациентов в данном исследовании.

Стандарт 8: Была ли описана степень заболевания достаточно подробно, чтобы можно было разделить результаты по местоположению или тяжести ПЭ?

Поскольку ПЭ сильно различается по степени и прогнозу, диагностические тесты на ПЭ следует оценивать по всему спектру анатомических заболеваний. Например, важно знать, одинаковы ли чувствительность и специфичность SVCT для центральной и субсегментарной ПЭ.Чтобы соответствовать этому стандарту, нам потребовалось либо подробное ангиографическое описание количества и размера пораженных легочных артерий вплоть до сегментарного уровня, либо каталогизация количества пациентов с субсегментарной ТЭЛА.

Стандарт 9: Были ли зарегистрированы диагнозы, не связанные с ПЭ, чтобы можно было сделать вывод о дискриминирующей способности SVCT у пациентов без ПЭ?

Одним из предполагаемых преимуществ SVCT является его способность обнаруживать внутригрудные патологические характеристики, которые могут имитировать ПЭ.Пациенты, которые проходят обследование на ПЭ, часто имеют ряд альтернативных внутригрудных дифференциальных диагнозов. Читатель сможет лучше определить полезность SVCT у этих пациентов, если будет предоставлено подробное описание тех болезненных процессов, которые SVCT обнаружил в ходе оценки для PE.

Стандарт 10: Были ли пациенты направлены на SVCT и эталонный стандарт независимо от результатов того или другого?

Ошибка исследования возникает, если результаты SVCT влияют на вероятность того, что пациент прошел тестирование с эталонным стандартом (например, легочная ангиограмма).Например, если результат SVCT положительный, вероятность дискомфорта и риска ангиограммы у пациента снижается. Следовательно, в исследование может быть включено непропорционально большое количество пациентов с отрицательными результатами SVCT. Эта систематическая ошибка может вызвать относительное увеличение как ложноотрицательных, так и истинно отрицательных результатов тестов и привести к ложно низкой чувствительности и высокой специфичности для SVCT. Чтобы избежать предвзятости при обследовании, этот стандарт требовал дизайна исследования, при котором пациенты выполняли как SVCT, так и эталонный стандарт до проведения SVCT.

Стандарт 11: Независимо ли интерпретировались ли результаты исследований SVCT и эталонных стандартов?

Ошибка диагностического обзора возникает, когда результат одного теста влияет на интерпретацию другого стандарта. Например, если результат ангиограммы известен читателю данного сканирования SVCT, интерпретация сканирования может иметь тенденцию быть смещенной в сторону соответствия с ангиограммой.И наоборот, ангиограф может быть предвзятым в своей интерпретации легочной артериограммы, если результат SVCT известен заранее. Чтобы устранить эту форму смещения, стандарт 11 требовал утверждения, что определение результата SVCT и диагностического стандарта выполнялись без ведома друг друга.

В Таблице 1 перечислены 11 исследований, которые соответствовали нашим критериям обзора и нашим рейтингам соответствия 11 стандартам диагностических тестовых исследований.Поскольку рейтинги для каждого стандарта зависели от опубликованного текста, некоторые рейтинги могли бы отличаться, если бы были представлены дополнительные сведения о методах и результатах. Кроме того, в таблице 1 указано количество пациентов в каждом исследовании, которым была проведена SVCT, количество пациентов, у которых были SVCT сканирование по сравнению с эталонным стандартом, и количество SVCT сканирований, которые сравнивались с нашим стандартом критериев, легочной ангиографией. В таблице 2 обобщены данные из 6 исследований, которые предоставили данные, относящиеся к результатам SVCT и легочной ангиографии.Поскольку эти исследования не были схожими по методологии, мы не объединили результаты. 11 исследований были опубликованы недавно (с 1992 по 1998 год), проводились в 6 разных странах и различались по количеству опубликованных исследований (10–185). Ни одно из исследований не соответствовало всем 11 стандартам, и только 5 исследований соответствовали 5 или более стандартам.

Было общее соответствие первому методическому стандарту, который касался описания техники SVCT. Среди рассмотренных исследований методика SVCT была стандартизирована с небольшими техническими вариациями.Коллимация составляла от 3 до 5 мл, тогда как скорость подачи стола обычно составляла 5 мм / с. Контраст составлял от 12% до 30% йодированного неионного контрастного вещества, которое вводили со скоростью, разработанной для достижения максимальной концентрации в легочной сосудистой сети во время сканирования. Например, 12% контраст вводился со скоростью 7 мл / с, а 30% контраст вводился со скоростью 5 мл / с. ¹ Поскольку сканирование должно быть начато в то время, когда контрастное вещество проходит через легочные артерии, были использованы различные методы для координации сканирования во время фазы пикового усиления после начала введения контрастного вещества.Это было достигнуто путем установки фиксированного времени задержки сканирования от 5 до 20 секунд, в зависимости от гемодинамического статуса пациента и близости венозного доступа к центральному кровотоку. Например, Cross et al. ¹² использовали 15-секундную задержку сканирования, если канюля находилась в антекубитальной вене, и задержку 20 секунд, если канюля помещалась на запястье. Goodman et al., ^5,, снизили скорость введения контрастного вещества для инъекций, которые делались через центральные венозные катетеры, и увеличили время задержки сканирования для пожилых пациентов.Величина вводимого контраста обычно составляла 120 см ³ с диапазоном от 90 до 180 см ³. Большинство пациентов могли задерживать дыхание на время сканирования (обычно 20 секунд). Пациенты, которые не могли задерживать дыхание, выполняли либо две 10–12-секундные задержки дыхания, прерываемые 6-секундной паузой ⁵, либо, если это было невозможно, использовали поверхностное дыхание. ¹⁰ Большинство сканирований выполнялось в каудокраниальном направлении от диафрагмы через дугу аорты на расстояние от 10 до 20 см по оси z .

Основные рентгенологические критерии для диагностики ПЭ были незначительными. Критерии положительного результата сканирования включали частичный дефект наполнения (определяемый как центральные или краевые внутрипросветные области с низким затуханием, окруженные переменным количеством контрастного вещества с регулярными или нерегулярными границами), полный дефект наполнения, «знак железнодорожного пути» (тромбоэмболические образования видны свободно плавающие в просвете, позволяющие ток крови между стенкой сосуда и тромбом / эмболом), а также дефекты фрески (обнаруживаются в периферических областях с низким затуханием с артериальными участками).8 исследований, которые дали критерии положительных или отрицательных результатов ¹ ^{, 4} ^-10,13, либо прямо заявили о них, либо ссылались на исследование 1992 года Remy-Jardin et al. ¹

Только 4 из 10 рассмотренных исследований оценивали надежность рентгенографических интерпретаций путем сравнения слепых показаний. ⁵ ^{, 6,8} ^{, 9} Ни одно из исследований не оценивало воспроизводимость результатов SVCT путем повторного тестирования пациентов со сравнением обоих тестов.

В трех исследованиях процесс отбора описан достаточно подробно, чтобы можно было собрать аналогичную группу пациентов, если исследование будет повторено. ⁵ ^{, 7} ^{, 10} Основной причиной несоблюдения этого стандарта было отсутствие последовательного отбора пациентов.

Четыре исследования описали пациентов в достаточной степени с точки зрения возраста, пола и клинических условий, чтобы читатель мог сравнить их со своими пациентами.¹ ^{, 5} ^{, 11} ^{, 13} Ни одно из исследований не описало адекватно пациентов, которые соответствовали критериям, но не были включены в исследование.

Восемь исследований описали степень заболевания, а не просто положительные или отрицательные результаты, ¹ ^{, 4} ^-9,11 ^{, 13}, но только 6 из них сообщили о наличии или отсутствии изолированных субсегментарных эмболов. ⁴ ^-7,9 ^{, 13} Изолированный субсегментарный сгусток был идентифицирован SVCT только в 5 из 17 случаев, описанных в этих исследованиях.

В таблице 3 обобщены данные исследований, которые предоставили данные, относящиеся к результатам SVCT и легочной ангиографии, стратифицированной по участкам, центральным или субсегментарным. Поскольку эти исследования не были схожими по методологии, мы не объединили результаты.

Несмотря на предположение, что SVCT должна быть в состоянии идентифицировать ряд внутригрудных диагнозов, не связанных с ТЭЛА, только 4 исследования сообщили об этом. В исследовании Cross et al. легочная масса и выраженные изменения эмфиземы.van Rossum et al. ¹⁰ идентифицировали 24 пациента с отрицательными результатами SVCT для PE, у которых были эмфизема (n = 6), пневмония (n = 9), плевральный выпот (n = 5), эмпиема (n = 1), фиброз легких ( n = 1), лимфаденопатия (n = 1) и диафрагмальная грыжа (n = 1). Гарг и др. ¹³ описали тромбоэмболические диагнозы, обнаруженные у 9 пациентов, включая рак пищевода (n = 2), опухоль, покрывающую сосуды (n = 2), метастазы в кости (n = 1), пневмонит гиперчувствительности (n = 1), интерстициальный заболевание легких с сотами (n = 2) и бронхиолит (n = 1).В таблице 4 перечислены сообщенные причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также причины и количество неопределенных сканирований и технических сбоев.

Только 4 исследования не имели систематической ошибки исследования, ¹ ^{, 4} ^{, 5,7} и 5 исследований не содержали систематической ошибки диагностического обзора. ⁴ ^{, 5,8} ^{, 9,11}

Хотя исследовательская база для использования SVCT в диагностике тромбоэмболии легочной артерии невелика и все еще развивается, некоторые предварительные выводы можно сделать на основе имеющихся данных.Во-первых, преждевременно приписывать SVCT значения чувствительности и специфичности для диагностики ПЭ. Если мы используем только данные из таблицы 2, в которой легочная ангиография используется в качестве стандарта критерия, заявленная чувствительность SVCT колеблется от 64% до 93%, а заявленная специфичность колеблется от 89% до 100%. Пациенты, описанные в каждом из исследований, перечисленных в таблице 2, были тщательно отобраны, а критерии включения были непоследовательными. Различия в исследуемых популяциях, возникшие в результате несопоставимых методов включения субъектов, легко объясняют вариативность результатов.Из-за этого и других проблем с дизайном исследования клиницистам не следует пытаться полагаться на текущие опубликованные данные SVCT при оценке пациентов с подозрением на ТЭЛА. Отрицательный результат SVCT может пропустить клинически значимую эмболию, а пациенту с положительным результатом SVCT может потребоваться дополнительное обследование до постановки диагноза ТЭЛА.

Второй вывод, сделанный на основании имеющихся данных, заключается в том, что SVCT может быть чувствительным и специфичным для центральных легочных артерий, но не для субсегментарных артерий.Для ПЭ центральной легочной артерии (т.е. от основных легочных артерий до сегментарных артерий четвертого поколения) чувствительность и специфичность варьировались от 83% до 100% и от 92% до 100%, соответственно (Таблица 3). Однако из 17 пациентов с ангиографически подтвержденными субсегментарными эмболами, упомянутыми в рассмотренных исследованиях, результаты SVCT были положительными только у 5 при чувствительности 29% (Таблица 3). В то время как SVCT может быть полезен при обнаружении более крупной, более центральной ПЭ, более мелкие и более периферические субсегментарные эмболы, вероятно, будут упущены.К сожалению, как маленькие, так и большие эмболы могут иметь клиническое значение.

Какую роль SVCT должна играть в современной клинической практике для диагностики ТЭЛА? Пока еще нет четко установленного места для SVCT. Однако у пациентов с подозрением на массивную ТЭЛА, которые могут быть не в состоянии пройти легочную артериограмму, SVCT может сыграть роль в установлении диагноза ТЭЛА. В этой ситуации SCVT следует использовать в качестве «основного» теста, роль которого подтверждается его высокой специфичностью для крупных центральных эмболий.Нельзя полагаться на отрицательный результат SVCT, чтобы исключить ПЭ. Кроме того, пациенты, у которых дифференциальный диагноз включает другие внутригрудные патологические характеристики в дополнение к ПЭ, такие как расслоение аорты или опухоль, могут получить пользу от визуализации с помощью SVCT в качестве начального радиологического теста.

Будущие исследования могут определить важную роль SVCT. Если подтверждена высокая чувствительность и специфичность SVCT для центральной PE, SVCT может заменить сканирование V̇ / Q̇ в качестве начального теста для оценки подозрения на PE.Однако, если способность SCVT выявлять субсегментарную ТЭЛА не улучшится, необходимо разработать диагностические стратегии для работы с небольшими пропущенными эмболами. Эти стратегии могут включать в себя последующую легочную артериограмму, двустороннее ультразвуковое исследование нижних конечностей или серийное ультразвуковое исследование нижних конечностей. Серийное ультразвуковое исследование нижних конечностей было предложено Hull et al. ^{, 15,}, ^{, 16,}, для пациентов с адекватным сердечно-легочным резервом и неопределенными результатами сканирования V̇ / Q.

Клиническое значение изолированной субсегментарной эмболии неизвестно. Однако они не редкость, и игнорировать их не принято. Результаты проспективного исследования диагноза тромбоэмболии легочной артерии (PIOPED) ¹⁷ сообщили о субсегментарном сгустке только у 5,6% пациентов, но недавние исследования сообщили о показателях распространенности от 5% до 36%. ⁴ ^-7,9 ^{, 18} Кроме того, оказывается, что у плохо компенсированных пациентов с изолированной субсегментарной эмболой наблюдается клиническое улучшение после соответствующей терапии по поводу ПЭ.⁷

Хотя визуализация SVCT для диагностики ТЭЛА является многообещающей в качестве быстрого неинвазивного теста, необходимы дополнительные исследования. По крайней мере, одно многоцентровое исследование необходимо, чтобы дать ответы на SVCT, которые исследование PIOPED предоставило для сканирования V̇ / Q. ¹⁷ Поскольку некоторые разногласия относительно SVCT окружают его применение для обнаружения субсегментарных эмболов, будущие исследования должны тщательно изучить чувствительность SVCT к этим небольшим сгусткам.Кроме того, необходимо определить клиническую применимость стратегий тестирования, использующих SVCT, и сравнить их с применяемыми в настоящее время алгоритмами, особенно в отношении субсегментарных эмболий.

Принята к публикации 16 февраля 1999 г.

Автор, ответственный за переписку: М. Дуглас Маллинс, доктор медицины, отделение легочной медицины и реанимации, отделение внутренней медицины, ящик 546, медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния 22908.

1.Реми-Жардин MRemy JWattinne LGiraud F Центральная легочная тромбоэмболия: диагностика с помощью спиральной объемной компьютерной томографии с техникой однократной задержки дыхания — сравнение с легочной ангиографией. Радиология. 1992; 185381-387Google ScholarCrossref 2. Недоступно, Как читать клинические журналы, II: узнать о диагностическом тесте. CMAJ. 1981; 124703-710Google Scholar3.Ransohoff Д.Ф.Файнштейн А.Р. Проблемы спектра и предвзятости в оценке эффективности диагностических тестов. N Engl J Med. 1978; 299926- 930Google ScholarCrossref 4.Christiansen F Диагностическая визуализация острой тромбоэмболии легочной артерии. Acta Radiol Suppl. 1997; 3361449-1451Google Scholar 5.Goodman LRCurtin JJMewissen МВт и другие. Выявление тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с нерешенным клиническим и сцинтиграфическим диагнозом: спиральная КТ в сравнении с ангиографией. AJR Am J Roentgenol. 1995; 1641369-1374Google ScholarCrossref 6. Майо Дж. Р. Реми-Жардин MMuller NL и другие.Легочная эмболия: проспективное сравнение спиральной КТ с вентиляционно-перфузионной сцинтиграфией. Радиология. 1997; 205447-452Google ScholarCrossref 7. Реми-Жардин MRemy JDeschildre F и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью спиральной компьютерной томографии: сравнение с ангиографией легких и сцинтиграфией. Радиология. 1996; 200699-706Google ScholarCrossref 8.Состман HDLayish DTTapson VF и другие. Проспективное сравнение спиральной КТ и МРТ при клиническом подозрении на острую тромбоэмболию легочной артерии. J Магнитно-резонансная томография. 1996; 6275-281Google ScholarCrossref 9. van Rossum ABPattynama PMTon ER и другие. Легочная эмболия: валидация спиральной КТ-ангиографии у 149 пациентов. Радиология. 1996; 201467-470Google ScholarCrossref 10. van Rossum ABTreurniet FEKieft GJSmith SJSchepers-Bok R Роль спирального объемного компьютерного томографического сканирования в оценке пациентов с клиническим подозрением на тромбоэмболию легочной артерии и с аномальной вентиляцией / перфузией легких. Thorax. 1996; 5123-28Google ScholarCrossref 11.Blum AG Спирально-компьютерная томография в сравнении с ангиографией легких в диагностике острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Am J Cardiol. 1994; 7496-98Google ScholarCrossref 12.Cross JJLKemp PMWalsh CG и другие. Рандомизированное исследование спиральной компьютерной томографии и вентиляционной перфузионной сцинтиграфии для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Clin Radiol. 1998; 53177-182Google ScholarCrossref 13.Гарг KWelsh CHFeyerabend AJ и другие. Легочная эмболия: диагностика с помощью спиральной компьютерной томографии и вентиляционно-перфузионного сканирования — корреляция с результатами ангиографии легких или клиническим исходом. Радиология. 1998; 208201-208Google ScholarCrossref 14. Филбрик Дж. Торвиц Р.И.Фейнштейн А.Р. Методологические проблемы нагрузочного тестирования при ишемической болезни сердца: группы, анализ и систематическая ошибка. Am J Cardiol. 1980; 46807-812Google ScholarCrossref 15.Корпус Р.Д.Раскоб GEGinsberg JS и другие. Неинвазивная стратегия лечения пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Arch Intern Med. 1994; 154289-297Google ScholarCrossref 16.Hull Р.Д.Раскоб GECoates GPanju AAGill GJ Новая неинвазивная стратегия ведения пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Arch Intern Med. 1989; 1492549-2555Google ScholarCrossref 17. Исследователи PIOPED, Значение вентиляции / перфузионного сканирования при острой тромбоэмболии легочной артерии: результаты проспективного исследования диагностики тромбоэмболии легочной артерии (PIOPED). JAMA. 1990; 2632753-2759Google ScholarCrossref 18.Oser RFZuckerman DAGutierrez FRBrink J Анатомическое распределение легочной эмболии при легочной ангиографии: значение для поперечной визуализации. Радиология. 1996; 19931-35Google ScholarCrossref

Спиральная КТ и спиральная КТ | Компьютерная томография | Imaginis

На этом фото имитируется путь, рентгеновский луч представляет собой спиральную компьютерную томографию брюшной полости.В выделенная область — живот мужчины (мужчина лежит на спине, обхватив руками голова).

Во всех оригинальных КТ сканерах (с 1974 по 1987), мощность рентгеновского излучения передавалась на рентгеновскую трубку с помощью высоковольтных кабелей, обмотанных вокруг сложного набора вращающихся барабанов и шкивов. Вращающаяся рама (или портал) будет вращаться на 360 ° в одном направлении и создавать изображение (или фрагмент), а затем вращаться на 360 ° назад в другом направлении, чтобы сделать второй ломтик.Между каждым ломтиком портал будет полностью остановиться, а затем поменять направление, пока стол пациента будет перемещаться вперед с шагом, равным толщине среза.

В середине 1980-х годов появилась инновация под названием Силовое контактное кольцо было разработано так, чтобы тщательно продуманная система рентгеновского кабеля и барабана могла быть заброшенным. Контактное кольцо позволяет передавать электроэнергию от стационарного источник питания на постоянно вращающийся портал.Современные компьютерные томографы с накладкой кольца теперь могут вращаться непрерывно, и им не нужно замедляться для запуска и остановки. В инновация контактного кольца с механическим приводом привела к возрождению ТТ, которое называется спиральным или спиральным. сканирование.

Эти спиральные компьютерные томографы теперь могут отображать целые анатомические области, такие как легкие, при быстрой задержке дыхания на 20–30 секунд. Вместо того получение стопки отдельных срезов, которые могут быть смещены из-за слабого пациента движение или дыхание (и движение легких / живота) между получением каждого среза, спиральная КТ собирает объем данных с анатомией пациента в одном положении.Данные этого объема затем набор может быть реконструирован на компьютере для получения трехмерных изображений сложных кровеносные сосуды, такие как почечные артерии или аорта. Трехмерные КТ-изображения из объемных данных позволяют хирурги для визуализации сложных переломов, например, травм лица, в трех измерениях и может помочь им спланировать реконструктивную операцию.

МРТ, УЗИ и цифровая рентгеновская рентгеноскопия сделали значительное улучшение их способности отображать грудную клетку, легкие и брюшную полость.Тем не мение, спиральная компьютерная томография сохранила компьютерную томографию в качестве основного цифрового метода визуализации грудная клетка, легкие, брюшная полость и кости благодаря способности сочетать быстрый сбор данных и высокое разрешение в том же исследовании. CT также уникален тем, что может предоставить подробные информация почти о каждом органе в верхней части живота и тазу за один короткий промежуток времени экспертиза.

Расширенные изображения 3D КТ и «Виртуальная реальность» изображений

Спиральная КТ позволяет выполнять КТ данные, которые идеально подходят для трехмерной реконструкции.Широкий ассортимент разрабатываются программные методы и передовые компьютерные системы, позволяющие создавать потрясающих трехмерных изображений «виртуальной реальности».

Трехмерное изображение виртуальной реальности легкие. Бронхи окрашены в зеленый цвет, а сердце, аорта и позвонки окрашены в зеленый цвет. красного цвета

Помимо создания фантастические изображения внутренней анатомии, эти новые методы 3D-реконструкции позволяют количество неинвазивных процедур «виртуальной эндоскопии», которые необходимо выполнить.Эндоскопия предполагает использование эндоскопа для осмотра внутренних органов. тела, например, толстой кишки или бронхов. Виртуальная эндоскопия позволяет врачам увидеть внутри этих же структур без использования инвазивного эндоскопа. Некоторые виртуальные с помощью компьютерной томографии можно выполнять эндоскопические процедуры, которые невозможно получить с помощью обычных эндоскопия, например, изображение проволочного стента (проволочной опоры) внутри брюшной полости ниже. аорта.

Этот коллаж показывает брюшной аортальный стент (металлическая проволочная опора): внешний вид (слева), внутренний вид (внизу справа) и исходное аксиальное изображение КТ (вверху справа)

Новое Спиральные компьютерные томографы «Multi-slice»

Новый «многосрезовый» спиральный КТ в настоящее время разрабатываются сканеры, способные собирать до четырех срезов данных во время спирального В режиме КТ некоторые вращаются со скоростью до 120 об / мин (оборотов в минуту).Эти системы могут собирать до восьми раз больше данных по сравнению с предыдущими современными спиральными компьютерными томографами которые вращаются со скоростью 60 об / мин и собирают только один фрагмент данных за раз. Многосрезовая КТ сканирование позволит неинвазивной визуализации и диагностики более широкого спектра состояний в меньше времени и больше комфорта для пациента.

Комбинация многосрезового КТ и Новая трехмерная реконструкция обещает позволить врачам видеть еще больше, чем когда-либо прежде.Многосрезовые системы компьютерной томографии находятся на переднем крае с точки зрения скорости, пациента комфорт и разрешение. КТ обследования теперь проходят быстрее и удобнее для пациентов, чем когда-либо до. Поскольку время компьютерной томографии стало быстрее, можно сканировать больше анатомических структур за меньшее время. Более быстрое сканирование помогает устранить артефакты движения пациента, такие как дыхание или перистальтика.

Новейшие многосрезовые КТ-системы могут собрать до 4 срезов данных за 250–350 мс и восстановить матрицу 512 x 512 изображение из миллионов точек данных менее чем за секунду.Целый сундук (сорок 8 мм срезы) можно сканировать за пять-десять секунд с помощью самой современной многосрезовой компьютерной томографии. система. КТ-ангиографические изображения «периферического стока» (сосуды ног от таз до пальцев ног) в настоящее время впервые получают с помощью многосрезовой компьютерной томографии. Наконец, многосрезовая компьютерная томография с очень коротким временем сканирования открывает двери для КТ. более важно при лечении сердечных заболеваний и инсульта.

Обновлено: 13 сентября 2007 г.

Компьютерная томография рака

Другие названия этого теста: Компьютерная томография, компьютерная томография, компьютерная томография и спиральная или спиральная компьютерная томография

Компьютерная томография может помочь врачам обнаружить рак и показать такие вещи, как форма и размер опухоли.КТ чаще всего проводится амбулаторно. Сканирование безболезненно и занимает от 10 до 30 минут.

Что это показывает?

КТ показывает срез или поперечный разрез тела. Изображение показывает ваши кости, органы и мягкие ткани более четко, чем при стандартном рентгеновском снимке.

КТ может показать форму, размер и расположение опухоли. Они даже могут показать кровеносные сосуды, питающие опухоль, — и все это без необходимости разрезать пациента.

Врачи часто используют компьютерную томографию, чтобы направить иглу для удаления небольшого кусочка ткани.Это называется биопсия под контролем КТ . КТ также можно использовать для ввода игл в опухоль при некоторых видах лечения рака, таких как радиочастотная абляция (РЧА), при которой для разрушения опухоли используется тепло.

Сравнивая компьютерную томографию, выполненную с течением времени, врачи могут увидеть, как опухоль реагирует на лечение, или выяснить, вернулся ли рак после лечения.

Как это работает?

В каком-то смысле компьютерная томография похожа на стандартные рентгеновские исследования. Но рентгеновский тест направлен на широкий пучок излучения только под одним углом.При компьютерной томографии используется тонкий луч, похожий на карандаш, для создания серии изображений, сделанных под разными углами. Информация с каждого угла передается в компьютер, который затем создает черно-белое изображение, на котором показан кусок определенной области тела — это очень похоже на просмотр одного ломтика буханки хлеба.

Для получения более четкого изображения можно использовать специальные контрастные материалы. Их можно проглотить в виде жидкости, ввести в вену или ввести в кишечник через прямую кишку в виде клизмы.

Наложив срезы КТ-изображения друг на друга, аппарат может создавать трехмерное изображение.Трехмерное изображение можно повернуть на экране компьютера, чтобы смотреть под разными углами.

В настоящее время врачи продвигают технологию компьютерной томографии на один шаг вперед, создав методику виртуальной эндоскопии . Они могут смотреть на внутренние поверхности таких органов, как легкие (виртуальная бронхоскопия) или толстая кишка (виртуальная колоноскопия или КТ-колонография), без необходимости вводить в тело телескопы. Трехмерные КТ-изображения организованы таким образом, чтобы на экране компьютера создавалось черно-белое изображение. Это очень похоже на то, как если бы они делали настоящую эндоскопию.

Как мне подготовиться к тесту?

КТ-сканирование

чаще всего выполняется в амбулаторных условиях, поэтому вам не нужно находиться в больнице, чтобы его сделать.

Спросите своего врача, будете ли вы получать контрастный краситель во время компьютерной томографии. Перед тем, как получить краситель, обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастный краситель, морепродукты или йод в прошлом. Это важно, потому что реакция на эти вещи может подвергнуть вас риску реакции на контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии.Если есть риск возникновения аллергической реакции, сначала вам могут дать пробную дозу контрастного красителя. Людям, у которых в прошлом была тяжелая реакция, возможно, потребуется принимать лекарства (обычно стероиды, такие как преднизон), чтобы предотвратить новую реакцию. Иногда эти препараты необходимо начать за день до сканирования.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам не есть и не пить в течение ночи или за несколько часов до теста. Или вам может потребоваться слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник и удалить материал, который может мешать видеть внутренности живота и кишечника.

Каково это пройти тест?

Вас могут попросить раздеться, надеть халат и снять бюстгальтер на косточках, украшения, пирсинг или любые другие металлические предметы, которые могут мешать изображению. Вас могут попросить удалить зубные протезы, слуховые аппараты, заколки для волос и т. Д., Поскольку они могут повлиять на изображения компьютерной томографии.

Радиолог делает компьютерную томографию. Сообщите технологу, если у вас есть кардиостимулятор, инфузионный порт или другое имплантированное медицинское устройство. Это не помешает вам сделать компьютерную томографию, но можно проявить особую осторожность, если эта область будет просканирована.

Сканер — это большой аппарат в форме пончика. Вы лежите на тонком плоском столе, который скользит вперед и назад внутри отверстия в середине сканера. Когда стол перемещается в отверстие, рентгеновская трубка вращается внутри сканера, посылая множество крошечных рентгеновских лучей под точными углами. Эти лучи быстро проходят через ваше тело и обнаруживаются на другой стороне сканера. Вы можете услышать жужжание и щелчки при включении и выключении сканера.

Во время компьютерной томографии вы будете один в смотровой, но технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами.

Компьютерная томография безболезненна, но вам может быть неудобно оставаться в определенных положениях в течение нескольких минут. Вас также могут попросить ненадолго задержать дыхание, поскольку движение грудной клетки может повлиять на изображение.

Во время компьютерной томографии головы ваша голова может оставаться неподвижной в специальном устройстве. Для КТ-колонографии (виртуальной колоноскопии) в толстую кишку нагнетается воздух, чтобы лучше видеть внутреннюю поверхность кишечника. Это может быть неудобно.

В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться выпить контрастную жидкость или сделать контрастную клизму непосредственно перед исследованием.

Если вы собираетесь ввести контрастный краситель в вену, внутривенный катетер может быть введен в вену на руке или руке. Вы, вероятно, сделаете сканирование, затем получите контрастный краситель и сделаете еще одно сканирование. Когда дается контраст, вы можете почувствовать тепло, которое распространяется по всему телу. Некоторые люди говорят, что при этом может казаться, что они «намочили штаны». Это всего лишь ощущение, и оно быстро проходит. Также во рту может появиться горький или металлический привкус.

Сколько времени это займет?

Компьютерная томография может занять от 10 до 30 минут, в зависимости от того, какая часть тела сканируется.Это также зависит от того, какую часть вашего тела хотят осмотреть врачи и используется ли контрастный краситель. Часто требуется больше времени, чтобы занять нужное положение и нанести контрастный краситель, чем сделать снимок. После теста вас могут попросить подождать, пока изображения будут проверены, чтобы убедиться, что они четкие и показывают всю часть тела. В противном случае могут потребоваться дополнительные фотографии.

Каковы возможные осложнения и побочные эффекты?

Некоторые люди реагируют на контрастный краситель. Возможные реакции включают:

Сыпь
Тошнота
Свистящее дыхание
Одышка
Зуд или отек лица, которые могут длиться до часа

Эти симптомы обычно легкие и чаще всего проходят сами по себе.Но иногда они могут быть признаком более серьезной реакции, требующей лечения. Обязательно сообщите своему радиологу и медицинскому персоналу, если вы заметили какие-либо изменения после нанесения контрастного красителя.

В редких случаях у людей может быть тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает низкое кровяное давление или затрудненное дыхание. Это надо лечить сразу.

Контрастный краситель для внутривенного введения также может вызвать проблемы с почками. Это редко, и чаще встречается у тех, чьи почки уже не работают.Если вам нужно сканирование с контрастным красителем, ваш врач может сначала сделать анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Вы также можете получить дополнительные жидкости через капельницу или лекарства, которые помогут почкам безопасно избавиться от красителя.

Что еще я должен знать об этом тесте?

Хотя компьютерную томографию иногда называют «срезом» или «поперечным сечением», разрез не требуется.
Количество излучения, которое вы получаете во время компьютерной томографии, намного больше, чем при стандартном рентгеновском снимке.
У людей с избыточным весом могут возникнуть проблемы с установкой на компьютерный томограф.
Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия или вы чувствительны к йоду, морепродуктам или контрастным красителям.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
может стоить в 10 раз дороже, чем стандартный рентгеновский снимок. Вы можете быть уверены, что ваша медицинская страховка покроет этот тест, прежде чем вы его сдадите.

Компьютерная томография (КТ) | Cancer.Net

Врачи используют компьютерную томографию (КТ), также называемую компьютерной томографией, для обнаружения рака.Они также могут использовать его, чтобы узнать больше о раке после его обнаружения. Сканирование позволяет им:

Узнайте стадию рака. Знание этого поможет вам и вашему врачу выбрать лучшие варианты лечения. Это также помогает врачам предсказать, насколько хорошо вы выздоровеете.
Найдите подходящее место для биопсии.
План лучевой терапии для лечения рака.
Посмотрите, насколько хорошо работает лечение в период лечения.
Проверьте наличие новых опухолей после окончания лечения во время последующего наблюдения.

Как работает компьютерная томография?

Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение. Это изображение покажет аномальные области и любые опухоли.

Некоторым людям перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом. При введении в вену контрастный краситель проходит через кровоток и помогает создать более четкую картину определенных частей вашего тела.Его также можно давать в виде жидкости для проглатывания, в зависимости от того, какую часть вашего тела необходимо сканировать.

Области, обычно сканируемые на предмет рака, включают голову, шею, грудь, живот, таз или конечности. Компьютерная томография «всего тела» обычно включает, по крайней мере, грудную клетку, живот и таз. Врачи часто используют это для определения стадии рака.

Преимущества компьютерной томографии обычно перевешивают риски. Во время компьютерной томографии вы подвергнетесь небольшому облучению. Доказано, что такая низкая доза радиации не причиняет вреда.Для детей или людей, которым требуется несколько снимков компьютерной томографии и рентгеновских снимков, в будущем может быть небольшой потенциальный повышенный риск рака. Во многих случаях врачи будут использовать компьютерную томографию с низкой дозой для детей или ограничить область, которую необходимо сканировать. Если вам делают несколько компьютерных томографий и рентгеновских снимков, спросите своего врача о тестах, которые уменьшают ваше воздействие радиации.

Что такое интегрированная ПЭТ-КТ?

Ваш врач может предложить комплексное сканирование ПЭТ-КТ. Он объединяет изображения компьютерной томографии и другого сканирования, называемого позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).Аппарат выполняет оба сканирования одновременно. Когда рекомендуется этот тест, ваш врач может узнать больше из двух сканирований вместе, чем из одного теста по отдельности.

Кто делает мою компьютерную томографию?

Вам могут сделать компьютерную томографию в радиологическом или радиационном онкологическом центре больницы. Вы также можете сделать это в амбулаторном центре визуализации. Рентгенолог выполняет сканирование. Радиолог-диагност читает снимок и решает, что оно означает.

Как я могу подготовиться к компьютерной томографии?

Когда вы назначите компьютерную томографию, персонал больницы или центра расскажет вам, как подготовиться.

Что поесть. Персонал может посоветовать вам пить только прозрачные жидкости, начиная с полуночи накануне приема. Они также могут посоветовать вам не есть и не пить как минимум за 4 часа до сканирования. При сканировании некоторых частей тела можно есть и пить в любое время. Чтобы быть уверенным, попросите свою медицинскую бригаду дать конкретные инструкции для вашего теста.

Что надеть. Носите свободную одежду без металлических молний и пуговиц. Вам нужно будет снять любую одежду, в которой есть металл и которая может повлиять на сканирование.Сюда входят ремни, серьги, рубашки с кнопками или молниями, бюстгальтеры и очки. Если вашу одежду нельзя надеть во время сканирования, вы можете надеть больничную одежду.

Если для сканирования требуется контрастное вещество. Вам может понадобиться контрастное вещество во время сканирования. В этом случае врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Вы можете сдать анализ крови в любое время за несколько недель до сканирования.

Личная история болезни или проблемы. Будьте готовы поговорить на эти темы с медицинскими работниками:

Все лекарства, которые вы принимаете.
Любые проблемы со здоровьем, например диабет.
Любая лекарственная или пищевая аллергия.
Любые аллергические реакции на йод, которые могли быть у вас в прошлом.
Следует ли вам принимать обычные лекарства в день сканирования.
Если вы кормите грудью или можете забеременеть. КТ может подвергнуть ребенка риску.
Любые опасения по поводу теста.

Страхование, расходы и согласие. Если вас беспокоит стоимость компьютерной томографии, заранее выясните, что покрывает ваша страховая компания. Спросите, сколько вам придется заплатить. Как только вы придете к врачу или в больницу, сотрудники попросят вас подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски сканирования и соглашаетесь на его получение.

Что происходит во время компьютерной томографии?

В зависимости от того, на какой части вашего тела будет сфокусировано сканирование, вы можете получить контрастное вещество.Если вы получили его путем инъекции, вы можете почувствовать жар или зуд в месте инъекции. Или у вас может быть металлический привкус во рту. Оба чувства исчезнут через несколько минут. Если у вас более серьезная реакция, например, затрудненное дыхание, немедленно сообщите об этом технологу.

Технолог поможет расположить вас на экзаменационном столе. На столе могут быть ремни, подушки или специальная подставка для головы, чтобы удерживать вас на месте. Скорее всего, вы будете лежать на спине, но технолог может попросить вас лечь на бок или живот.Это будет зависеть от того, какую часть вашего тела необходимо сканировать.

Иногда компьютерная томография используется для планирования лучевой терапии. В этом случае для сканирования очень важно положение вашего тела. Технолог может использовать специальное устройство, такое как маска или гипсовая повязка, чтобы ваше тело оставалось неподвижным во время сканирования.

Компьютерный томограф выглядит как большой пончик. Стол для осмотра будет скользить вперед и назад через большое отверстие в центре аппарата. Сканер вращается вокруг вас.Сначала стол будет быстро перемещаться по сканеру. Это помогает технологу подтвердить, что ваше тело находится в правильном положении. После этого стол будет двигаться медленнее.

КТ безболезненна. Но вам нужно будет лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, что может стать неприятным. Поскольку сканер имеет форму бублика, вы никогда не будете заключены в сканер. Вы услышите жужжание или щелчки из машины. Некоторые машины громче других.

Во время сканирования технолог будет в ближайшей диспетчерской.Они смогут увидеть вас через окно или видеокамеру. И вы сможете разговаривать с ними через систему внутренней связи.

Технолог может попросить вас задержать дыхание во время части сканирования. Это потому, что движение тела при дыхании может смазывать картинки. Технолог может также поднимать, опускать или наклонять стол для осмотра, чтобы создать правильный угол для рентгеновских лучей. Попросите их сказать вам, когда стол переместится.

Ваш визит обычно длится до 1 часа.Само сканирование занимает всего 10-15 минут или меньше. Новые сканеры, включая спиральные или спиральные компьютерные томографы, работают еще быстрее. Если сканировать большую часть вашего тела, тест может длиться дольше. Перед тем, как вы начнете, технолог должен дать вам оценку времени.

Когда сканирование будет завершено, технолог может попросить вас остаться на столе для осмотра на несколько минут. В течение этого времени радиолог будет смотреть на изображения, чтобы определить, нужно ли технологу сделать еще снимки.

После КТ

Вы можете вернуться к своим обычным занятиям, например, вождению, сразу после компьютерной томографии.Если вы получили контрастное вещество, вам следует выпить много воды, чтобы вывести его из организма.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед проведением компьютерной томографии вы можете задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

Что будет во время компьютерной томографии?
Кто будет делать компьютерную томографию?
Сколько времени займет компьютерная томография?
Будет ли дискомфорт?
Могу ли я принести свою музыку для прослушивания во время компьютерной томографии?
Каковы риски и преимущества компьютерной томографии?
Нужно ли мне брать с собой на компьютерную томографию какие-либо другие рентгенологические изображения?
Выполняет ли обычно КТ сканирование в рекомендованном центре визуализации?
Получу ли я контрастное вещество перед сканированием? Если да, то как это будет отдано?
Могу ли я есть или пить перед компьютерной томографией? Следует ли мне в этот день принимать обычные лекарства?
Есть ли в центре план неотложной помощи на случай аллергической реакции на контрастное вещество?
Нужно ли мне избегать каких-либо действий после компьютерной томографии?
Когда я узнаю результаты компьютерной томографии?
Как мне получить результаты компьютерной томографии?
Потребуются ли мне другие тесты?

Связанные ресурсы

Рак.

Спиральная томография: Страница не найдена » | ЦКБ Клиника Больничная в Томске

Компьютерная томография — СКТ | vitaclinicwixcom-

Спиральная компьютерная томография грудной полости с контрастированием

Компьютерная томография (КТ)

Доступно о сущности метода КТ

Мультиспиральная компьютерная томография — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Центр Визуализации сердца (спиральная компьютерная томография 128 срезов)

ТРАДИЦИОННАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ (КАГ)

ОБСЛЕДОВАНГИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ С ПОМОЩЬЮ 128-СРЕЗОВОЙ КТ

ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫМ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ:

ВЫСОКОСКОРОСТОНАЯ 128-СРЕЗОВАЯ КТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ

МРТ и КТ пройти в ТОКБ №1 Патрушева в Тюмени

Компьютерная томография (КТ) легких в Медицинском центре в Коломенском

Достоинства спиральной КТ как метода диагностики органов грудной клетки

Показания к проведению КТ легких

Подготовка к процедуре

Противопоказания к томографии

Спиральная компьютерная томография тромбоэмболии легочной артерии

Спиральная объемная оптоакустическая томография визуализирует многомасштабную динамику у мышей

Высота альвеолярного гребня до пазухи / дна носа

Роль спиральной объемной компьютерной томографии в диагностике легочной эмболии | Радиология | JAMA Internal Medicine

Спиральная КТ и спиральная КТ | Компьютерная томография | Imaginis

Компьютерная томография рака

Что это показывает?

Как это работает?

Как мне подготовиться к тесту?

Каково это пройти тест?

Сколько времени это займет?

Каковы возможные осложнения и побочные эффекты?

Что еще я должен знать об этом тесте?

Компьютерная томография (КТ) | Cancer.Net

Как работает компьютерная томография?

Что такое интегрированная ПЭТ-КТ?

Кто делает мою компьютерную томографию?

Как я могу подготовиться к компьютерной томографии?

Что происходит во время компьютерной томографии?

После КТ

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Связанные ресурсы

Добавить комментарий Отменить ответ