Разное

Смещение позвонка: Смещение шейных, поясничных позвонков — цены на лечение

13.11.1974

Содержание

Департамент здравоохранения Москвы — Так держать! Почему нужно опасаться смещения позвонков

Каждый знает, что позвоночник — основа здоровья, он требует регулярных осмотров и своевременной помощи врача. Тогда почему в России 250 тыс. человек в год нуждаются в хирургическом лечении по поводу его деформаций?

Ложь вредит здоровью

К сожалению, на обследования находят время не все, а ведь самое незначительное смещение даже одного позвонка вызывает ответные заболевания целого ряда органов и систем организма. Кроме того, существует большое количество ложной информации: например, о таком серьёзном и коварном заболевании, как сколиоз. Откровенно ложными являются предложения вылечить сколиоз свыше 50 градусов без операции — при помощи гимнастики, корсетов, мануальной терапии и т. д. Обращение к таким вариантам зачастую ведёт к потере времени, утяжелению деформации и, как следствие, к серьёзному лечению, если оно ещё возможно.

О лечении сложных патологий позвоночника мы попросили рассказать доктора медицинских наук, профессора кафедры травматологии и ортопедии РУДН, ортопеда-вертебролога Мухаммада Сампиева

. В Городской клинической больнице № 13 Департамента здравоохранения Москвы он возглавляет Центр реконструктивной и малоинвазивной хирургии позвоночника. Чтобы перенять опыт работы российского доктора, коллеги из Германии и Франции приглашают его для проведения мастер-классов по лечению взрослых и детей. На сегодняшний день М. Сампиев прооперировал более 2500 человек. Пациентам московских больниц, в том числе больницы № 13, операции на позвоночнике проводятся по ОМС на бюджетной основе.

Лечение без шаблонов

По наблюдениям доктора Сампиева, распространённая причина калечащей боли в спине и нижних конечностях кроется в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков, которые приводят к сужению позвоночного и межпозвонковых каналов. Каналы перестают соответствовать по объёму содержащимся в них нервно-сосудистым образованиям.

В хирургии деформаций позвоночника нет шаблонного подхода. Но объединяет операции использование мини-инвазивных технологий: 80% из них могут быть выполнены через миниатюрные разрезы. Так лечатся грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, метастатические поражения позвонков, деформации позвоночника, проводится коррекция сколиоза у детей с незавершённым потенциалом роста. Операция с использованием новых технологий при столь сложном диагнозе, как идиопатический сколиоз, длится всего 60-90 минут (раньше — от 8 до 12 часов), а кровопотеря составляет менее 300 мл (при прежнем подходе — 2-3 литра).

«К нам обратился пациент 1937 года рождения: стеноз позвоночного канала на уровне 2-3-го поясничных позвонков, — рассказывает М. Сампиев. — Пациент перестал нормально ходить, появилась слабость в ногах и чувст­во онемения. Реконст­рукция позвоночника (восстановление его формы) позволила устранить данные явления уже на 10-й день. Или другой случай. Молодой человек, 36 лет. Падение с высоты, взрывной перелом 3-го поясничного позвонка с сужением позвоночного канала и сдавлением невральных структур. Выполнены декомпрессия (освобождение от сдавления) невральных структур, вправление отломков позвонка и стабилизация поясничного отдела конструкцией.

Пациент встал с кровати на следующий день после операции. Без операции он имел все шансы стать инвалидом».

Консультация доктора Сампиева

Инна Алейникова, «АиФ»: Что такое сколиоз и чем он опасен?

— Сколиоз — это не смещение позвоночника, а его деформация. Заболевание приводит к тому, что изменяются полости организма. Уменьшается объём лёгких и перегружается сердце. У пациентов возникают сердечно-сосудистая недостаточность и патология. Это влияет на продолжительность жизни пациентов, так как пострадавшие лёгкие и серд­це — жизненно важные органы.

Сколиоз бывает врождённым и идиопатическим. Врождённый встречается в 8% случаев, идиопатический — в 92%.

Идиопатический сколиоз, как правило, развивается в возрасте 10-15 лет, в период полового созревания и бурного роста. В 90% случаев болезнь поражает девочек. Существует много теорий по развитию этого заболевания (гормоны, наследственность и др.). И хотя причина не ясна, лечить болезнь научились.

— Когда необходимо обязательное обследование?

— Обследование требуется в том случае, если родитель, тренер или учитель физкультуры замечает у ребёнка искривление позвоночника: к примеру, одно плечо выше другого или лопатка одна выше другой. Либо если на спине видна возвышенность в виде горбика, когда пациент опускается. Это тревожные сигналы, ребёнка нужно показать ортопеду. Первую и вторую степень сколиоза достоверно подтверждает только рентгеновский снимок. По снимкам специалист видит, сколиоз у пациента или просто нарушение осанки.

Обследование позвоночника нужно проводить при деформациях (сколиоз или кифоз), болях в спине или болях в руках и ногах (корешковый синдром). Исследования проводятся в районных поликлиниках (рентген, КТ, МРТ, денситометрия).

— Что вызывает заболевания позвоночника?

Первая причина — сидячий образ жизни. Межпозвоночные диски кровоснабжаются только первый год жизни ребёнка. Далее их питание происходит за счёт тел смежных позвонков, то есть диффузно.

Поэтому организму необходимо движение. Боли в спине, грыжи чаще встречаются в городах, так как горожане двигаются значительно меньше, чем жители деревень. Много времени проводите за компьютером? Вставайте каждый час и разминайтесь 5-10 минут. Важно обращать внимание на обустройство рабочего места: стол и стул должны быть удобными. При долгих авиаперелётах или дальних поездках на машине рекомендуется надевать ортопедический пояс и страховать поясницу.

Также среди вредных влияний выделяются поднятие тяжестей и травматичные виды спорта.

— Всегда ли при деформации позвоночника грозит операция?

Допустим, грыжа диска в большинстве случаев лечится консервативно. Прежде чем решить, оперировать или нет, врач определяет индекс резервного пространства, то есть сколько места есть в позвоночном канале, чтобы сместиться нервным структурам. Если там абсолютный блок, то нужно думать об оперативном вмешательстве. К примеру, стеноз позвоночного канала — не просто грыжи, это сужение позвоночного канала костными структурами, и никакая таблетка не поможет, требуется хирургическое вмешательство.

— Какой вред может нанести самолечение?

Ключ к лечению любого заболевания — правильно и своевременно установленный диагноз. Сам себе человек поставить диагноз не может. Если лечить просто боль в спине, можно пропустить серьёзную патологию. Боли в спине могут быть и при онкологии, и при других поражениях. В 90% случаев боли в течение месяца проходят сами. Боль в спине не проходит в течение месяца и более — необходимо обратиться к специалисту.

Материал «Аргументы и факты»: http://www.aif.ru/health/life/tak_derzhat_pochemu_…

Спондилолистез

Спондилолистез

Спондилолистез —  это соскальзывание или смещение позвонка относительно нижележащего. Термин спондилолистез дословно так и переводится: от spondylos (греч. «позвонок») и olysthesis (греч. «соскальзывание»).

Спондилолистезом могут болеть как дети, так и взрослые. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Основная причина заболевания — наследственный фактор, врожденные аномалии, слабость мышечного корсета и связочного аппарата позвоночника, микротравмы позвоночника, перегрузка (особенно среди спортсменов), пожилой возраст (дегенеративно-дистрофические изменения).

В большинстве случаев соскальзывание позвонка происходит кпереди в поясничном отделе. Другие отделы позвоночника смещаются намного реже.

Данное заболевание может никак себя не проявлять на протяжении многих лет и случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. С другой стороны, одно неловкое движение может спровоцировать болевые ощущения и болезнь ярко заявит о себе, например, у женщин в период беременности и родов.

Основной симптом заболевания, с которым и приходят больные к врачу — это дискомфорт, боли в поясничной области,  отдающие в нижние конечности. Боли возникают в основном после физической нагрузки. Помимо болей могут отмечаться жжение, онемение нижних конечностей. У многих отмечается повышенная чувствительность стоп к холоду.

Боли могут иметь разную интенсивность — от тянущих, до очень сильных. Больному становиться сложно работать. Для снятия болевых ощущений он вынужден постоянно менять позу, т.к. нахождение в одном положении вызывает нестерпимую боль и дискомфорт.

С прогрессированием спондилолистеза боли становятся такими, что пациент лишается возможности самостоятельно передвигаться.

Некоторые физические факторы способны вызывать прогрессирование спондилолистеза — определенный стиль жизни, производственная деятельность, которая сопровождается постоянной вертикальной нагрузкой.

Если позвонок смещается значительно, то происходит сдавление или спазм артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение спинного мозга. Если спазм произойдет во время бега или ходьбы, то человек может упасть, почувствовав резкую слабость в ногах. Если произойдет сдавление спинного мозга, то может произойти нарушение функций тазовых органов (произвольное мочеиспускание, потеря контроля над работой кишечника).

Диагностика спондилолистеза

Диагностика заболевания начинается с посещения врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда, вертебролога. Врач-специалист соберет анамнез, направит на дополнительную диагностику. Распознать и оценить степень смещения позвонков, деформации и сужения межпозвоночных отверстий, позволяет рентген. Кроме обычного рентгенологического исследования, в диагностике спондилолистеза, актуальными являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечить спондилолистез?

Лечение зависит от стадии заболевания. Оно может быть консервативным или хирургическим.

К консервативными методам относят: лечебно-охранительный режим, ношение корсета, физиотерапия, противовоспалительные лекарственные средства, эпидуральные инъекции кортикостероидов. Основной задачей при консервативном лечении пациентов со спондилолистезом является избавление от избыточного веса и укрепление мышечного корсета с помощью специальных упражнений. Без укрепления мышц консервативные методы не будут эффективны.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения.
Основной задачей хирургического лечения является стабилизация пораженного сегмента позвоночника, с целью предотвращения дальнейшего смещения позвонка.

В Медицинском центре «Да Винчи» ведется ежедневный (включая субботу) приём нейрохирурга, в Сыктывкаре и  Ухте (выезд нейрохирурга один раз в неделю). Оказывается консультативная помощь и ведется отбор пациентов на оперативное лечение в Федеральный Центр (ТОО № 15 ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова», г. Курган).

На сегодняшний день обследованы и направлены на оперативное лечение в Федеральный Центр более 20-ти пациентов, всем больным оказана высокотехнологичная помощь за счёт средств ОМС, проведено более 20 оперативных вмешательств.

Клинический случай.

Через год с момента операции: состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет, на контрольных ренгенограммах  наростания смещения позвонка не отмечено.

Возврат к списку

Спондилолистез Позвоночника или Листез — Причины Смещения Позвонков.

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

  1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
  2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
  3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

  1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
  2. ІІ степень – смещение  26-50%
  3. ІІІ степень —  от 51 до 75%
  4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения

листеза выделяют 6 типов:
  1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
  2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
  3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
  4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
  5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
  6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

  1. ОАК
  2. Биохимический анализ крови
  3. Ионограма крови
  4. Рентген пораженного участка
  5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
  6. Денситометрия

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

  1. ЛФК
  2. Компьютерное вытяжение
  3. Ультразвуковая терапия
  4. Остеопатия
  5. Мануальная терапия
  6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

  1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
  2. Ведите более подвижный образ жизни
  3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
  4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
  5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к нашему специалисту.

Травмы и последствия

Травма позвоночника и её последствия

Механизм травмы
Травмы позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу.

Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).

В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов. При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.


Ортопедические последствия травм позвоночника: 
— нестабильность травмированного отдела позвоночника; 
— сколиозы и кифозы позвоночника; 
— вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы; 
— дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника; 
— деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Компрессионные переломы позвоночника


Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

Смещение позвонков — Семейная клиника Арника, Красноярск

Как происходит смещение позвонков?

У молодых пациентов смещение позвонков чаще всего происходит из-за слабости мышечного корсета (малоподвижный образ жизни, сидячая работа), при возникающих переломах и различных травмах.

У пожилых пациентов это уже чаще всего возрастные изменения, при которых позвоночный канал сужается и происходит глубокое защемление нервных корешков, что может привести к параличу.

Смещение позвонков нельзя назвать самостоятельным полноценным заболеванием. С одной стороны, это всегда следствие травмы, в том числе, врожденной или другого механического повреждения. С другой стороны, смещение позвонков уже само является причиной многих заболеваний.

Смещение позвонков это всегда явление неприятное, болезненное, человек не может нормально ходить, бегать, возникают судороги, начинают болеть суставы ног, появляются боли в коленном и тазобедренном суставе. Если это слабовыраженная форма, то это и головные боли и спазмы мышц и другие неприятные симптомы, когда человек даже и подумать не может, что у него смещение позвонков. В крайних формах это приводит к обездвиживанию и инвалидности.

Симптомы смещения позвонков

Смещение позвонков бывает в шейном отделе позвоночника, а так же в грудном и поясничном. Последствием данного заболевания могут стать:

  • головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость – при шейном спондилолитезе;
  • язвенная болезнь, гастрит, панкреатит – при грудном спондилолитез;
  • хромота, слабость и боль в ногах, невозможность нормально передвигаться — при поясничном спондилолитезе.

Если запускать болезнь, то она приводит к нарушению осанки и сопутствующим ее заболеваниям (сколиоз, кифоз и др.). Все это сопровождается сильными болями.

При возникновении боли в спине рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку смещение позвонков требует срочного лечения.

При длительном отсутствии адекватного лечения смещение позвонков может привести к инвалидности.

Лечение смещения дисков позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.

Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).

Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим — это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

  • Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
  • Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
  • Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.

Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться. Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой. Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, — это форма спондилолиза. Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.

Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках — и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков . Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте . Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.

Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).

Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.

По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.

При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.

Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:

  • Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
  • Боль в руках или ногах
  • Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
  • Слабость в ногах, руках
  • Покалывание или онемение в конечностях
  • Дискомфорт в мышцах
  • Мышечные спазмы
  • Трудность при ходьбе
  • Нарушения функций мочевого пузыря и кишечника (при синдроме конского хвоста)

Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.

Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.

Диагностика смещения позвонков

Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).

Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.

Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.

Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком.

  • Степень I — это смещение до 25%.
  • Степень II составляет от 26% до 50%.
  • Степень III составляет от 51% до 75%.
  • Степень IV составляет от 76% до 100%.
  • Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.

Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка . Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.

Лечение смещения позвонков

  • Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
  • Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
  • Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.

Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.

Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения.

  • Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
  • Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.

Пассивное лечение

Врач может назначить пассивные процедуры, такие как:

  • Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
  • Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.
  • Холодная терапия, также называемая криотерапией, замедляет кровообращение, помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль. Для криотерапии можно использовать пакетики со льдом, но в настоящее время для охлаждения тканей используется специальная физиотерапевтическая аппаратная методика — криотерапия.
  • TENS ( чрескожная электрическая нервная стимуляция): TENS помогает уменьшить мышечные спазмы и это также может увеличить выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих средств.
  • Ультразвук: Увеличивая циркуляцию крови, ультразвук помогает уменьшить мышечные спазмы, отек, скованность и боль. Звуковые волны проникают глубоко в мышечные ткани, создавая тепло, которое усиливает кровообращение и заживление.
  • Активные методы лечения

    В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни . Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом. Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.

    При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.

    Другие методы лечения смещения позвонков

    • Медикаментозное лечение
    • Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
    • Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
    • Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.

    Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

    Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка. Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится . Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .

    При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .

    Осложнения и прогноз спондилолистеза

    Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.

    Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.

    При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.

    Этот «страшный» термин — смещение позвонков. | Медицинский центр МЕДиКО

    Рассказывает врач невролог Бубнов Виктор Леонидович:

    Из физики: смещение — одно передвинулось относительно другого, да так и осталось. А если сразу вернулось обратно — это не смещение, а обратно поступательное движение «туда- сюда». Важно, на какое расстояние сместилось, и, через сколько времени вернулось.

    Три человека немолодого возраста, считающие себя здоровыми, запрокинули головы кверху. Шейные позвонки у них «сместились». Через 5-6 секунд у первого закружилась голова, через 3-4 минуты у второго. У третьего никаких симптомов. (Внимание — эксперимент на себе не ставить)!
    После возвращения «голов на место», головокружение у первых двух человек постепенно прекратилось.
    На МРТ шейного отдела у первых двух — норма. У третьего описаны три межпозвонковых грыжи дисков. Кроме того, при специальном методе обследования, у третьего человека обнаружены признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии (сдавление грыжей).
    Поэтому, когда говорят «позвонки или грыжа сдавили сосуд», не паникуйте раньше времени.
    Посетите невролога, он выявит причину головокружения.
    У первого человека причина на 80% в быстром изменении положения головы в пространстве. На это реагируют перемещением отолиты (слуховые кристаллы в вестибулярных каналах).
    В норме они окутаны специальным белком, придающим им гладкую поверхность. Если белков недостаточно, отолиты становятся звездчатыми. А если нарушен синтез белков — неправильной формы и «колючими». Перемещаясь по каналам они раздражают рецепторы вестибулярного нерва. Наступает головокружение. Снять головокружение можно быстро специальными маневрами, которые проводит врач невролог.
    Почему синтезируются «некачественные» белки», отдельная тема.
    У второго причина на 70% раздражение «нервной оплетки » позвоночной артерии. Хотя эта гипотеза подвергается сомнению.

    В причине требуется разбираться. Заметьте, в обоих случаях, «сосуд не передавливается»!
    Почему не произошло головокружения у третьего человека с грыжами и компрессией позвоночной артерии?
    1. Применим прием гиперболизации. Увеличим пустое пространство в шейном отделе. Внутренние структуры: позвонки, связки, мышцы, сосуды, нервы, «отстранятся» друг от друга.
    Таким образом, ничего не сдавливается, нечего не трется друг об друга. Т.е. у людей разные анатомические размеры тканей и пространств между ними.
    2. Грыжи, остеофиты направлены мимо нервов, сосудов.
    3. Аутоиммунные воспалительные реакции на грыжевую субстанцию у всех разные. Боли не от грыжи, а от реакции окружающих ее тканей.
    4. Степени компенсаторных возможностей у людей разные. Кто-то вообще не лечится медикаментами. Боль «сама проходит».
    Только врач порекомендует: когда требуется принять безотлагательные лечебные меры, а когда профилактические.

    Если вы столкнулись с болями в любом из отделов позвоночника, обращайтесь к врачу-неврологу. Здесь необходимо профессиональное комплексное лечение.

    Опытный врач невролог в Калининграде – Бубнов Виктор Леонидович.

    Записаться на прием онлайн

    ☎ А также по телефонам: 99-15-15, 35-28-35

    Медицинский центр «МЕДиКО» — партнер по выполнению Ваших жизненных планов!

    Что это такое, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое спондилолистез?

    Спондилолистез — это заболевание, связанное с нестабильностью позвоночника, при котором позвонки двигаются больше, чем должны. Позвонок соскользнул с места на позвонок ниже. Это может оказать давление на нерв, что может вызвать боль в пояснице или ногах.

    Слово спондилолистез (произносится как спондилолистез) происходит от греческих слов spondylos , что означает «позвоночник» или «позвонок», и листеза , что означает «скольжение, скольжение или движение. .«

    Спондилолистез — это то же самое, что спондилолиз?

    И спондилолиз, и спондилолистез вызывают боль в пояснице. Они связаны, но не одинаковы.

    • Спондилолиз: Этот дефект позвоночника представляет собой стрессовый перелом или трещину в костях позвоночника. Это обычное явление у молодых спортсменов.
    • Спондилолистез: Это состояние, когда позвонок выскальзывает из своего места, опираясь на кость под ним. Спондилолиз может вызвать спондилолистез, когда стрессовый перелом вызывает скольжение.Или позвонок может выскользнуть из-за дегенеративного заболевания. Диски между позвонками и фасеточные суставы (две задние части каждого позвонка, которые соединяют позвонки) могут изнашиваться. Кости фасеточных суставов фактически отрастают и зарастают, вызывая неровную и нестабильную поверхность, из-за чего позвонки не могут оставаться на месте. Независимо от причины, когда позвонок соскальзывает с места, он оказывает давление на кость под ним. В большинстве случаев спондилолистез протекает бессимптомно.Если вы чувствуете боль в ноге, это также может быть вызвано сжатием или «защемлением» нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала (туннеля, образованного соединенными позвонками позвоночника). Сдавливание или защемление происходит из-за смещения позвонков и сужения необходимого пространства для нервов.

    Какие бывают виды спондилолистеза?

    Типы спондилолистеза включают:

    • Врожденный спондилолистез возникает, когда позвоночник ребенка не формируется так, как должен до рождения.Смещенные позвонки подвергают человека риску соскальзывания в дальнейшей жизни.
    • Истмический спондилолистез возникает в результате спондилолиза. Трещина или перелом ослабляют кость.
    • Дегенеративный спондилолистез, самый распространенный тип, возникает в результате старения. Со временем диски, смягчающие позвонки, теряют воду. По мере того, как диски тонкие, они с большей вероятностью соскользнут с места.

    Менее распространенные типы спондилолистеза включают:

    • Травматический спондилолистез возникает, когда в результате травмы позвонки соскальзывают.
    • Патологический спондилолистез возникает, когда заболевание, такое как остеопороз, или опухоль вызывает состояние.
    • Послеоперационный спондилолистез — смещение в результате операции на позвоночнике.

    Насколько распространен спондилолистез?

    Спондилолистез и спондилолиз встречаются примерно у 4–6% взрослого населения. Можно годами жить со спондилолистезом и не знать об этом, поскольку у вас может не быть симптомов.

    Дегенеративный спондилолистез (который возникает из-за старения и износа позвоночника) чаще встречается после 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Когда боль в спине возникает у подростков, истмический спондилолистез (обычно вызываемый спондилолизом) является одной из наиболее частых причин.

    Кто подвержен риску спондилолистеза?

    У вас может быть больше шансов на развитие спондилолистеза из-за:

    • Легкая атлетика: Юные спортсмены (дети и подростки), занимающиеся видами спорта, которые растягивают поясничный отдел позвоночника, например гимнастикой и футболом, более склонны к развитию спондилолистеза. Соскальзывание позвонков обычно происходит во время скачков роста у детей.Спондилолистез — одна из самых частых причин болей в спине у подростков.
    • Генетика: Некоторые люди с истмическим спондилолистезом рождаются с более тонким отделом позвонка, называемым межсуставным отделом позвонка. Этот тонкий кусок кости соединяет фасеточные суставы, которые соединяют позвонки прямо сверху и снизу, образуя рабочий блок, обеспечивающий движение позвоночника. Эти более тонкие участки позвонков с большей вероятностью сломаются и соскользнут. Дегенеративный спондилолистез также имеет большую генетическую составляющую.
    • Возраст: С возрастом могут развиваться дегенеративные заболевания позвоночника, когда износ позвоночника ослабляет позвонки. Пожилые люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника могут иметь более высокий риск спондилолистеза. Это становится более распространенным после 50 лет.

    Чем отличается спондилолистез низкой степени злокачественности от спондилолистеза высокой степени?

    Чтобы определить степень тяжести спондилолистеза, ваш лечащий врач ставит ему оценку:

    • Низкая степень (степень I и степень II) обычно не требует хирургического вмешательства.Случаи низкой степени злокачественности обычно наблюдаются у подростков с истмическим спондилолистезом и почти во всех случаях дегенеративного спондилолистеза.
    • High-grade (Grade III и Grade IV) может потребоваться операция, если вы испытываете сильную боль.

    Понадобится ли мне операция по поводу спондилолистеза?

    Ваш лечащий врач начнет с нехирургических вариантов, таких как отдых и физиотерапия. Эти методы лечения часто облегчают симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если вы:

    • Имеется спондилолистез высокой степени.
    • Испытайте сильную боль.
    • Пробовали нехирургическое лечение, но симптомы не исчезли.

    Симптомы и причины

    Что вызывает спондилолистез?

    Чрезмерное разгибание позвоночника — одна из основных причин спондилолистеза у юных спортсменов. Генетика тоже может сыграть свою роль. Некоторые люди рождаются с более тонкой позвоночной костью. У пожилых людей это состояние может быть вызвано износом позвоночника и дисков (подушек между позвонками).

    Каковы симптомы спондилолистеза?

    Вы можете не испытывать никаких симптомов спондилолистеза.У некоторых людей есть заболевание, но они даже не подозревают об этом. Если у вас есть симптомы, боль в пояснице, как правило, является основной. Боль может распространяться на ягодицы и вниз по бедрам. Вы также можете столкнуться с:

    • Мышечные спазмы подколенного сухожилия (мышцы задней поверхности бедер).
    • Жесткость спины.
    • Затруднения при ходьбе или длительном стоянии.
    • Боль при наклонах.
    • Онемение, слабость или покалывание в стопе.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется спондилолистез?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах.Затем вам, вероятно, потребуется сканирование изображений для подтверждения диагноза.

    Какие визуальные тесты мне понадобятся?

    • Рентген позвоночника помогает медицинским работникам определить, находится ли позвонок не на своем месте.
    • КТ или МРТ может потребоваться для более детального просмотра позвоночника или мягких тканей, таких как диски и нервы.

    Ведение и лечение

    Как медицинские работники лечат спондилолистез?

    Лечение зависит от степени проскальзывания, ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения. Вам могут потребоваться лекарства, физиотерапия или операция.

    Какие нехирургические методы лечения доступны при спондилолистезе?

    Нехирургические процедуры включают:

    • Отдых: Отдохните от физических нагрузок и занятий спортом.
    • Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Motrin®) или напроксен (Aleve®), могут принести облегчение.Если это не поможет, ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.
    • Уколы: Вы получаете инъекцию стероидных препаратов непосредственно в пораженный участок.
    • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас целевым упражнениям для укрепления живота (живота) и спины. Ежедневные упражнения часто снимают боль через несколько недель.
    • Ортез: Ортез может помочь стабилизировать позвоночник. Ортез ограничивает движения, поэтому переломы могут зажить.Брекеты не используются у взрослых.

    Как узнать, нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?

    Вам может потребоваться операция, если у вас спондилолистез высокой степени, сильная боль или вы безуспешно пытались нехирургические методы лечения. Цели хирургии спондилолистеза:

    • Снимает боль с раздраженного нерва.
    • Стабилизируйте позвоночник в месте смещения позвонка.
    • Восстановите свою функцию.

    Что происходит во время операции по поводу спондилолистеза?

    Операция по поводу боли в спине, вызванной спондилолистезом, обычно включает декомпрессию позвоночника со спондилодезом или без него.Сама по себе декомпрессия при истмическом спондилолистезе почти никогда не проводится. Исследования показывают, что слияние с декомпрессией может дать лучший результат, чем одна декомпрессия. Во время декомпрессионной операции ваш хирург удаляет кость и диск из позвоночника. Эта процедура дает нервам пространство внутри позвоночного канала, снимая боль.

    Для операции слияния ваш хирург соединяет (соединяет) два пораженных позвонка. По мере заживления они превращаются в одну кость, устраняя движение между двумя позвонками.В результате операции вы можете почувствовать некоторую ограниченную гибкость позвоночника.

    Вернется ли спондилолистез?

    В большинстве случаев боль проходит после восстановления после операции по спондилолистезу. Вы можете постепенно возобновлять свою деятельность, пока не вернетесь к полной функциональности и движению.

    Профилактика

    Как снизить риск спондилолистеза?

    Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск спондилолистеза:

    • Регулярно выполняйте упражнения для сильных мышц спины и живота.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
    • Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы ваши кости оставались здоровыми и крепкими.

    Как я могу предотвратить повторение спондилолистеза после лечения?

    Ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц спины и живота, особенно для детей. Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

    Вероятность рецидива или рецидива спондилолистеза выше, если оценка выше.Для людей с незначительным проскальзыванием это состояние может никогда не вернуться.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы у людей со спондилолистезом?

    Хирургия имеет высокий процент успеха. Люди, перенесшие операцию по поводу спондилолистеза, часто возвращаются к активной жизни в течение нескольких месяцев после операции. Скорее всего, вам потребуется реабилитация после операции, чтобы вернуть себе нормальное функционирование.

    Жить с

    Пройдет ли спондилолистез сам по себе?

    Хотя заболевание не исчезнет само по себе, вы часто можете почувствовать облегчение с помощью отдыха, приема лекарств и физиотерапии.

    Можно ли обратить вспять спондилолистез?

    Нехирургические методы лечения не могут устранить трещину или соскальзывание, но могут обеспечить долгосрочное облегчение боли. Хирургическое вмешательство может уменьшить давление на нервы, стабилизировать позвонки и восстановить прочность позвоночника.

    Что делать с болью от спондилолистеза?

    Во-первых, отдохните от напряженной деятельности и упражнений. Попробуйте принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия боли и воспаления. И обязательно обратитесь к своему врачу, который поможет вам решить, что делать дальше.

    Записка из клиники Кливленда

    Спондилолистез — частая причина болей в спине, но он не опасен и не должен отнимать у вас всю жизнь. Доступны многие виды лечения, от лекарств и физиотерапии до хирургии позвоночника. Если у вас болит поясница или вам трудно ходить, стоять или наклоняться, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вы можете почувствовать себя лучше.

    Что это такое, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое спондилолистез?

    Спондилолистез — это заболевание, связанное с нестабильностью позвоночника, при котором позвонки двигаются больше, чем должны.Позвонок соскользнул с места на позвонок ниже. Это может оказать давление на нерв, что может вызвать боль в пояснице или ногах.

    Слово спондилолистез (произносится как спондилолистез) происходит от греческих слов spondylos , что означает «позвоночник» или «позвонок», и листеза , что означает «скольжение, скольжение или движение. . »

    Спондилолистез — это то же самое, что спондилолиз?

    И спондилолиз, и спондилолистез вызывают боль в пояснице.Они связаны, но не одинаковы.

    • Спондилолиз: Этот дефект позвоночника представляет собой стрессовый перелом или трещину в костях позвоночника. Это обычное явление у молодых спортсменов.
    • Спондилолистез: Это состояние, когда позвонок выскальзывает из своего места, опираясь на кость под ним. Спондилолиз может вызвать спондилолистез, когда стрессовый перелом вызывает скольжение. Или позвонок может выскользнуть из-за дегенеративного заболевания. Диски между позвонками и фасеточные суставы (две задние части каждого позвонка, которые соединяют позвонки) могут изнашиваться.Кости фасеточных суставов фактически отрастают и зарастают, вызывая неровную и нестабильную поверхность, из-за чего позвонки не могут оставаться на месте. Независимо от причины, когда позвонок соскальзывает с места, он оказывает давление на кость под ним. В большинстве случаев спондилолистез протекает бессимптомно. Если вы чувствуете боль в ноге, это также может быть вызвано сжатием или «защемлением» нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала (туннеля, образованного соединенными позвонками позвоночника).Сдавливание или защемление происходит из-за смещения позвонков и сужения необходимого пространства для нервов.

    Какие бывают виды спондилолистеза?

    Типы спондилолистеза включают:

    • Врожденный спондилолистез возникает, когда позвоночник ребенка не формируется так, как должен до рождения. Смещенные позвонки подвергают человека риску соскальзывания в дальнейшей жизни.
    • Истмический спондилолистез возникает в результате спондилолиза.Трещина или перелом ослабляют кость.
    • Дегенеративный спондилолистез, самый распространенный тип, возникает в результате старения. Со временем диски, смягчающие позвонки, теряют воду. По мере того, как диски тонкие, они с большей вероятностью соскользнут с места.

    Менее распространенные типы спондилолистеза включают:

    • Травматический спондилолистез возникает, когда в результате травмы позвонки соскальзывают.
    • Патологический спондилолистез возникает, когда заболевание, такое как остеопороз, или опухоль вызывает состояние.
    • Послеоперационный спондилолистез — смещение в результате операции на позвоночнике.

    Насколько распространен спондилолистез?

    Спондилолистез и спондилолиз встречаются примерно у 4–6% взрослого населения. Можно годами жить со спондилолистезом и не знать об этом, поскольку у вас может не быть симптомов.

    Дегенеративный спондилолистез (который возникает из-за старения и износа позвоночника) чаще встречается после 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Когда боль в спине возникает у подростков, истмический спондилолистез (обычно вызываемый спондилолизом) является одной из наиболее частых причин.

    Кто подвержен риску спондилолистеза?

    У вас может быть больше шансов на развитие спондилолистеза из-за:

    • Легкая атлетика: Юные спортсмены (дети и подростки), занимающиеся видами спорта, которые растягивают поясничный отдел позвоночника, например гимнастикой и футболом, более склонны к развитию спондилолистеза. Соскальзывание позвонков обычно происходит во время скачков роста у детей.Спондилолистез — одна из самых частых причин болей в спине у подростков.
    • Генетика: Некоторые люди с истмическим спондилолистезом рождаются с более тонким отделом позвонка, называемым межсуставным отделом позвонка. Этот тонкий кусок кости соединяет фасеточные суставы, которые соединяют позвонки прямо сверху и снизу, образуя рабочий блок, обеспечивающий движение позвоночника. Эти более тонкие участки позвонков с большей вероятностью сломаются и соскользнут. Дегенеративный спондилолистез также имеет большую генетическую составляющую.
    • Возраст: С возрастом могут развиваться дегенеративные заболевания позвоночника, когда износ позвоночника ослабляет позвонки. Пожилые люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника могут иметь более высокий риск спондилолистеза. Это становится более распространенным после 50 лет.

    Чем отличается спондилолистез низкой степени злокачественности от спондилолистеза высокой степени?

    Чтобы определить степень тяжести спондилолистеза, ваш лечащий врач ставит ему оценку:

    • Низкая степень (степень I и степень II) обычно не требует хирургического вмешательства.Случаи низкой степени злокачественности обычно наблюдаются у подростков с истмическим спондилолистезом и почти во всех случаях дегенеративного спондилолистеза.
    • High-grade (Grade III и Grade IV) может потребоваться операция, если вы испытываете сильную боль.

    Понадобится ли мне операция по поводу спондилолистеза?

    Ваш лечащий врач начнет с нехирургических вариантов, таких как отдых и физиотерапия. Эти методы лечения часто облегчают симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если вы:

    • Имеется спондилолистез высокой степени.
    • Испытайте сильную боль.
    • Пробовали нехирургическое лечение, но симптомы не исчезли.

    Симптомы и причины

    Что вызывает спондилолистез?

    Чрезмерное разгибание позвоночника — одна из основных причин спондилолистеза у юных спортсменов. Генетика тоже может сыграть свою роль. Некоторые люди рождаются с более тонкой позвоночной костью. У пожилых людей это состояние может быть вызвано износом позвоночника и дисков (подушек между позвонками).

    Каковы симптомы спондилолистеза?

    Вы можете не испытывать никаких симптомов спондилолистеза.У некоторых людей есть заболевание, но они даже не подозревают об этом. Если у вас есть симптомы, боль в пояснице, как правило, является основной. Боль может распространяться на ягодицы и вниз по бедрам. Вы также можете столкнуться с:

    • Мышечные спазмы подколенного сухожилия (мышцы задней поверхности бедер).
    • Жесткость спины.
    • Затруднения при ходьбе или длительном стоянии.
    • Боль при наклонах.
    • Онемение, слабость или покалывание в стопе.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется спондилолистез?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах.Затем вам, вероятно, потребуется сканирование изображений для подтверждения диагноза.

    Какие визуальные тесты мне понадобятся?

    • Рентген позвоночника помогает медицинским работникам определить, находится ли позвонок не на своем месте.
    • КТ или МРТ может потребоваться для более детального просмотра позвоночника или мягких тканей, таких как диски и нервы.

    Ведение и лечение

    Как медицинские работники лечат спондилолистез?

    Лечение зависит от степени проскальзывания, ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения. Вам могут потребоваться лекарства, физиотерапия или операция.

    Какие нехирургические методы лечения доступны при спондилолистезе?

    Нехирургические процедуры включают:

    • Отдых: Отдохните от физических нагрузок и занятий спортом.
    • Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Motrin®) или напроксен (Aleve®), могут принести облегчение.Если это не поможет, ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.
    • Уколы: Вы получаете инъекцию стероидных препаратов непосредственно в пораженный участок.
    • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас целевым упражнениям для укрепления живота (живота) и спины. Ежедневные упражнения часто снимают боль через несколько недель.
    • Ортез: Ортез может помочь стабилизировать позвоночник. Ортез ограничивает движения, поэтому переломы могут зажить.Брекеты не используются у взрослых.

    Как узнать, нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?

    Вам может потребоваться операция, если у вас спондилолистез высокой степени, сильная боль или вы безуспешно пытались нехирургические методы лечения. Цели хирургии спондилолистеза:

    • Снимает боль с раздраженного нерва.
    • Стабилизируйте позвоночник в месте смещения позвонка.
    • Восстановите свою функцию.

    Что происходит во время операции по поводу спондилолистеза?

    Операция по поводу боли в спине, вызванной спондилолистезом, обычно включает декомпрессию позвоночника со спондилодезом или без него.Сама по себе декомпрессия при истмическом спондилолистезе почти никогда не проводится. Исследования показывают, что слияние с декомпрессией может дать лучший результат, чем одна декомпрессия. Во время декомпрессионной операции ваш хирург удаляет кость и диск из позвоночника. Эта процедура дает нервам пространство внутри позвоночного канала, снимая боль.

    Для операции слияния ваш хирург соединяет (соединяет) два пораженных позвонка. По мере заживления они превращаются в одну кость, устраняя движение между двумя позвонками.В результате операции вы можете почувствовать некоторую ограниченную гибкость позвоночника.

    Вернется ли спондилолистез?

    В большинстве случаев боль проходит после восстановления после операции по спондилолистезу. Вы можете постепенно возобновлять свою деятельность, пока не вернетесь к полной функциональности и движению.

    Профилактика

    Как снизить риск спондилолистеза?

    Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск спондилолистеза:

    • Регулярно выполняйте упражнения для сильных мышц спины и живота.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
    • Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы ваши кости оставались здоровыми и крепкими.

    Как я могу предотвратить повторение спондилолистеза после лечения?

    Ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц спины и живота, особенно для детей. Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

    Вероятность рецидива или рецидива спондилолистеза выше, если оценка выше.Для людей с незначительным проскальзыванием это состояние может никогда не вернуться.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы у людей со спондилолистезом?

    Хирургия имеет высокий процент успеха. Люди, перенесшие операцию по поводу спондилолистеза, часто возвращаются к активной жизни в течение нескольких месяцев после операции. Скорее всего, вам потребуется реабилитация после операции, чтобы вернуть себе нормальное функционирование.

    Жить с

    Пройдет ли спондилолистез сам по себе?

    Хотя заболевание не исчезнет само по себе, вы часто можете почувствовать облегчение с помощью отдыха, приема лекарств и физиотерапии.

    Можно ли обратить вспять спондилолистез?

    Нехирургические методы лечения не могут устранить трещину или соскальзывание, но могут обеспечить долгосрочное облегчение боли. Хирургическое вмешательство может уменьшить давление на нервы, стабилизировать позвонки и восстановить прочность позвоночника.

    Что делать с болью от спондилолистеза?

    Во-первых, отдохните от напряженной деятельности и упражнений. Попробуйте принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия боли и воспаления. И обязательно обратитесь к своему врачу, который поможет вам решить, что делать дальше.

    Записка из клиники Кливленда

    Спондилолистез — частая причина болей в спине, но он не опасен и не должен отнимать у вас всю жизнь. Доступны многие виды лечения, от лекарств и физиотерапии до хирургии позвоночника. Если у вас болит поясница или вам трудно ходить, стоять или наклоняться, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вы можете почувствовать себя лучше.

    Предупреждающие признаки смещения межпозвоночного диска и что делать

    Предупреждающие признаки смещения межпозвоночного диска и что с этим делать

    Боль в спине в то или иное время затрагивает до 80 процентов населения, от временной боли до серьезной инвалидности.Хотя некоторые заболевания спины могут исчезнуть сами по себе без медицинского вмешательства, такие состояния, как смещение межпозвоночного диска, могут быть опасными, если их не лечить квалифицированный врач-позвоночник. Знание признаков и быстрое действие — ключ к успешному лечению.

    Что такое смещение межпозвоночного диска

    Смещение диска часто называют грыжей диска или протрузией диска и возникает, когда часть диска попадает в позвоночный канал. Когда диск выдвигается к позвоночному каналу, он может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки, — заявила Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS).Это смещение и давление на позвоночник часто вызывает симптомы боли, онемения, покалывания, слабости и проблем с координацией.

    Эта боль обычно ощущается только на одной стороне тела и может усиливаться в течение дня и при определенных действиях. Боль может усугубляться стоянием, сидением и такими физическими функциями, как кашель, смех и чихание. Ведущие врачи-специалисты рекомендуют записаться на прием при первых признаках боли, чтобы начать лечение смещения межпозвоночного диска.

    Где происходит смещение межпозвоночного диска

    Поясничный отдел

    Смещение межпозвоночного диска чаще всего происходит в поясничном отделе позвоночника или пояснице. Симптомы смещения поясничного диска могут включать: резкую боль в пояснице; боль в ногах и слабость; сильная боль в бедрах или ягодицах; онемение от ягодиц до стопы или любой части этой области; и провисание стопы, то есть «неспособность поднять переднюю часть стопы».Это заставляет пальцы ног волочиться по земле во время ходьбы », — сказал WebMD. В некоторых случаях смещение межпозвоночного диска в поясничной области также может вызвать потерю контроля над кишечником / мочевым пузырем, что может указывать на серьезное состояние, называемое синдромом конского хвоста, которое требует немедленной медицинской помощи.

    Смещение грудного диска

    Смещение грудного диска относится к грыже или выступающему диску в верхней или средней части спины и встречается относительно редко. Этот тип смещения может быть внезапным и требует немедленной помощи, особенно если он сначала проявляется параличом ниже талии, известным симптомом.Другие симптомы могут включать боль и онемение в верхней части спины, а также иррадиирующую боль.

    Смещение шейного диска

    Смещение диска также может произойти в области шеи и обычно вызвано травмой или травмой. Воздействие на шейный нерв может вызвать боль в шее, руке и плече, а также мышечную слабость, онемение и покалывание.

    Лечение смещения межпозвоночного диска

    Смещение межпозвоночного диска можно лечить разными способами, при этом конкретный план лечения определяется врачом-ортопедом.Все чаще пациенты ищут малоинвазивные процедуры для лечения боли в спине, поэтому они выбирают центры, специализирующиеся на лечении позвоночника. Первоначальное лечение смещения диска позвоночника может включать покой и противовоспалительные препараты. Эпидуральные инъекции стероидов — еще одно эффективное малоинвазивное лечение. Если по-прежнему не наблюдается значительных изменений, вертебрологи могут обратиться к малоинвазивным хирургическим процедурам при боли в спине, например, микродискэктомии и чрескожной дискэктомии.

    Готовы обратиться за лечением по поводу смещения межпозвоночного диска? Свяжитесь с DISC Spine Institute , специалистами по малоинвазивным методам лечения, наиболее эффективным медицинским процедурам для лечения и устранения хронической боли в спине. Минимально инвазивные хирургические методы означают, что лечение боли в спине стало проще, чем когда-либо, благодаря амбулаторному лечению, небольшим разрезам и более быстрому восстановлению вместо длительного пребывания в больнице.

    Дегенеративное смещение поясничных позвонков. Последующее 25-летнее исследование в Фрамингеме

    Дизайн исследования: Авторы оценили дегенеративное смещение поясницы в популяционной когорте из 217 мужчин и 400 женщин, которым были выполнены боковые рентгенограммы поясничного отдела в среднем в 54 года и снова в 79 лет, и которые прошли собеседования о симптомах спины и функциональных характеристиках в связи с этим. с контрольным осмотром.

    Цели: Оценить распространенность и частоту дегенеративного смещения и его связи с болями в спине и физическими недостатками.

    Резюме исходных данных: Дегенеративное смещение поясничных позвонков может вызвать нестабильность, компрессию нервных корешков и стеноз позвоночника.Заболеваемость среди пожилых людей и связь с болями в спине и инвалидностью неизвестны.

    Методы: Авторы оценили распространенность и частоту дегенеративного соскальзывания на латеральных рентгенограммах поясницы, выполненных с интервалом 25 лет, и его связь с болью в спине и физической инвалидностью на основе интервью, проведенных в связи с последующим обследованием.

    Полученные результаты: При контрольном осмотре у 23 (12%) мужчин и 100 (25%) женщин развилось дегенеративное смещение более 3 мм; у двух из них это было уже на исходном уровне. Смещение вперед было обнаружено у 8 мужчин и 76 женщин (P <0,0001 для различий между полами) и назад у 16 ​​мужчин и 35 женщин. В среднем, прямое скольжение составило 18% +/- 5,5, а обратное - 15% +/- 4.0 переднезаднего диаметра нижнего позвонка. Во время второй рентгенограммы поясницы у 39 (32%) субъектов со смещением по сравнению с 90 (19%) контрольной группы в большинстве дней наблюдалась боль или скованность в спине (P = 0,001). После поправки на склероз замыкательной пластинки, который также был связан с болью (P = 0,015), соскальзывание все еще было связано с ежедневными симптомами со спины (P = 0,009). Тем не менее, у испытуемых с проскальзыванием не было больше симптомов со спины в течение предыдущего года или в более раннем возрасте, и они не сообщали о большей инвалидности, чем контрольная группа.

    Выводы: Дегенеративное смещение поясничных позвонков часто встречается у пожилых людей и связано с повышенной распространенностью ежедневных симптомов со стороны спины. Однако две трети субъектов с дегенеративным смещением не сообщают о продолжающихся симптомах в спине, и расстройство также не связано с длительной болью в спине и физической инвалидностью.

    Смещение шейного диска | Клиника переломов и ортопедии, Лимитед

    Смещение шейного диска

    Обзор

    Смещение межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника происходит при грыже или протрузии между дисками позвоночника.Кости, образующие позвоночник, называемые позвонками, имеют диски между каждой костью для защиты и обеспечения гибкости движений спины. Одна общая фраза, используемая при описании смещения шейного диска, — это «соскользнувший диск». Хотя смещение диска может произойти в любом месте позвоночника, шейный диск относится к шейной части позвоночника.

    Причины

    Хотя любой человек подвержен смещению шейного диска, это состояние чаще всего встречается у молодых людей.Факторы включают:

    • Моложе 40 лет
    • Подъем тяжелых предметов
    • Напряжение, вызванное вибрационным оборудованием или работами, например отбойным молотком или дальним вождением
    • Несчастные случаи, особенно связанные с хлыстовой травмой
    • Плохое питание и физические упражнения
    • Курение увеличивает риск смещения диска

    Симптомы

    Травмы спины часто болезненны и ограничивают движения. Незначительное смещение диска может вызвать небольшой дискомфорт, а грыжа диска большего размера может усилить боль.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Боль в спине
    • Слабость в области позвоночника или шеи и плеч
    • Ограниченная подвижность кистей и рук
    • Онемение
    • Покалывание
    • Боль в ногах, обычно связанная с большим смещением диска

    Диагностика

    Когда вы испытываете какие-либо симптомы, связанные со смещением диска, ваш врач может задать ряд вопросов в дополнение к физическому осмотру, чтобы определить, есть ли у вас смещение диска.Другие способы определения диагноза включают:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Рентген
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Вопросы о боли в шейном отделе позвоночника

    Лечение

    В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать несколько вариантов лечения. При небольшом смещении диска часто рекомендуется отдых, чтобы определить, исчезнут ли симптомы. Если симптомы не проходят после предписанного периода отдыха, может потребоваться реабилитация у физиотерапевта.Физиотерапевт может выполнить растяжение позвоночника, известное как вытяжение, для снятия напряжения между межпозвоночными дисками.

    Хирургия

    Хотя симптомы смещения шейного диска обычно со временем улучшаются, может потребоваться хирургическое вмешательство, если диск вызывает умеренную или сильную боль и / или вызывает давление на спинной мозг. Дискэктомия, процедура по уменьшению грыжи межпозвоночного диска, часто является последним средством.

    Спондилолистез — обзор | Темы ScienceDirect

    Диагноз

    Пациенты со спондилолистезом часто обращаются с болью в пояснице, локализованной в параспинальной и ягодичной областях, ограниченным диапазоном движений (ROM) поясничного отдела позвоночника, уменьшением поясничного лордоза и чрезмерной стесненностью подколенного сухожилия.Поскольку спондилолистез может привести к сдавлению нервных корешков, пациенты могут испытывать корешковую боль с неврологическим дефицитом или без него. Классический признак Фалена-Диксона (то есть походка с согнутыми коленями и бедрами) может быть продемонстрирован у пациентов со спондилолистезом (Phalen and Dickson 1961).

    При пальпации можно определить выступ над остистым отростком, который может указывать на спондилолистез, особенно на уровне L5 – S1. Хотя это не окончательный метод выявления спондилолистеза (Collaer et al.2006 г.), недавний систематический обзор показал, что это оптимальный тест, возвращающий значения высокой специфичности (87–100%) и чувствительности от умеренной до высокой (60–88%) (Algami et al. 2015). При оценке ROM поясничного отдела сгибание вперед обычно уменьшается из-за чрезмерного натяжения подколенного сухожилия. Сгибание поясницы обычно не усиливает симптомы, а во многих случаях приносит облегчение. Однако разгибание и вращение обычно доставляют пациенту дискомфорт. Общие результаты физикального обследования — боль, локализованная в межсуставной области при пальпации, и положительный результат теста на аиста.Тест аиста — это маневр гиперэкстензии на одной ноге. Больного просят встать на одну ногу. Затем врач пассивно разгибает и поворачивает пациента в сторону, несущую вес. Воспроизведение аналогичной боли является положительным тестом и указывает на спондилолиз и возможный спондилолистез, который требует дальнейшей оценки с помощью визуализации. Хотя этот маневр чаще всего описывается в связи со спондилолизом и спондилолистезом, он воздействует на другие структуры помимо pars interarticularis и, следовательно, может рассматриваться как наводящий только на предположение о поражении pars interarticularis в контексте клинической картины (рис.80,3).

    Чаще всего в качестве начального метода визуализации используются простые рентгенограммы, при которых вид сбоку и под углом показывает разрыв межсуставной части («шея шотландской собаки»). Это свидетельствует о спондилолизе (рис. 80.4).

    Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза, поскольку обычные рентгенограммы не всегда демонстрируют переломы межсуставной части, которые действительно присутствуют. Сканирование костей с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) необходимо, чтобы определить, пытается ли межсуставной перелом активно зажить, на что указывает очаговое поглощение.Магнитно-резонансная томография также может использоваться для подтверждения диагноза, хотя МРТ не всегда выявляет дефекты части, которые видны на ОФЭКТ. Например, как показано Masci et al. (2006), МРТ выявила только 80% поражений частей тела, обнаруженных при ОФЭКТ. Таким образом, КТ, ОФЭКТ и часто МРТ полезны для определения метаболической активности стрессового перелома, возможности заживления перелома и остроты поражения, а также для исключения других патологий позвоночника. Masci et al. (2006) выступили за следующие рекомендации по диагностике симптоматического поражения части: ядерная визуализация с помощью ОФЭКТ с последующей компьютерной томографией, с ограниченной ролью простой рентгенографии (рис.80,5).

    При смещении одного тела позвонка относительно другого ставится диагноз спондилолистез. Спондилолистез обычно диагностируется на боковых плоских рентгенограммах, дополнительно определяется на компьютерной томографии и сканировании костей ОФЭКТ и классифицируется по проценту смещения с использованием системы Мейердинга: степень 1 (0–25%), степень 2 (25–50%) ), 3-й степени (50–75%) и 4-й степени (> 75%) (рис. 80.6).

    Спондилолистез | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Спондилолистез — это смещение позвонка, при котором кость перемещается из своего надлежащего положения на кость под ним.Чаще всего это смещение происходит после разрыва или перелома.

    Операция может потребоваться для исправления состояния, если происходит слишком много движений и кости начинают давить на нервы.

    Другие осложнения могут включать:

    • Хроническая боль в спине
    • Изменения ощущений
    • Слабость в ногах
    • Временное или необратимое повреждение корешков спинномозговых нервов
    • Потеря контроля над мочевым пузырем

    Когда позвонок выскальзывает из неправильного положения, диски могут быть повреждены.Чтобы хирургическим путем исправить это состояние, хирург удаляет поврежденный диск. Затем смещенный позвонок возвращается в исходное положение, снимая давление на спинномозговой нерв.

    Типы спондилолистеза включают:

    • Диспластический спондилолистез , вызванный дефектом части позвонка
    • Истмический спондилолистез , может быть вызван повторяющейся травмой и чаще встречается у спортсменов, подвергающихся гиперэкстензионным движениям
    • Дегенеративный спондилолистез , возникает при дегенерации хряща из-за артритических изменений суставов
    • Травматический спондилолистез , вызванный переломом ножки, пластинки или фасеточного сустава в результате прямой травмы или повреждения позвонков
    • Патологический спондилолистез , вызванный дефектом или аномалией кости, например опухолью

    Симптомы

    Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

    Спондилолистез может привести к усилению лордоза (также называемого раскачиванием), а на более поздних стадиях может привести к кифозу или округлости спины, когда верхний отдел позвоночника опускается с нижнего.

    Симптомы могут включать:

    • Боль в пояснице
    • Мышечное напряжение (напряженная мышца подколенного сухожилия)
    • Боль, онемение или покалывание в бедрах и ягодицах
    • Болезненность в области неуместного позвонка
    • Слабость в ногах
    • Скованность, вызывающая изменение осанки и походки
    • Полукифотическая поза (наклон вперед)
    • Перевалка в передовых чемоданах
    • Боль в пояснице по ходу седалищного нерва
    • Изменения функции мочевого пузыря

    Спондилолистез также может вызывать ощущение скольжения при переходе в вертикальное положение и боль при сидении и попытке встать.


    Причины и факторы риска

    Спондилолистез может появиться у детей в результате врожденного дефекта или внезапной травмы, как правило, между пятой костью в нижней части спины (поясничный позвонок) и первой костью в крестце (таз).

    У взрослых спондилолистез является результатом ненормального износа хряща и костей в результате таких состояний, как артрит, травма в результате несчастного случая или травмы, или результат перелома, опухоли или аномалии костей.

    Виды спорта, в которых кости сильно нагружаются, могут вызвать дополнительное ухудшение состояния, переломы и заболевания костей, что может привести к ослаблению и смещению костей позвоночника.

    Диагностика

    Простой рентгеновский снимок спины покажет любые трещины, переломы или смещение позвонков, которые являются признаками спондилолистеза.

    Компьютерная томография или МРТ могут использоваться для дальнейшей диагностики степени повреждения и возможных методов лечения.

    Лечение

    Лечение спондилолистеза зависит от степени смещения позвонка. В некоторых случаях растяжка и упражнения могут улучшить состояние мышц спины.

    Неинвазивные методы лечения включают:

    • Применение тепла / льда
    • Обезболивающее (тайленол и / или НПВП)
    • Лечебная физкультура
    • Эпидуральные инъекции

    Может потребоваться операция по сращению смещенных позвонков, если у пациента:

    • Сильная боль, которая не проходит после лечения
    • Сильный сдвиг кости позвоночника
    • Слабость мышц голени или обеих ног

    Хирургический процесс выравнивает позвонки, фиксируя их на месте с помощью небольшого стержня, который прикрепляется с помощью транспедикулярного винта, добавляя стабильности позвоночнику с добавлением или без добавления межтелового трансплантата (костного трансплантата или клетки), помещенного между позвонками сбоку или спереди.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *