Сколько заживает перелом голени: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Перелом – не приговор. Поставят на ноги за пару дней | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня при помощи новейших технологий врачи творят чудеса и за несколько дней поднимают людей на ноги. После операции пенсионеры возвращаются к привычному образу жизни.

Как это возможно, рассказал врач травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Аюпов. В беседе с нашим корреспондентом доктор пояснил, в чем заключается профилактика остеопороза, как правильно лечить перелом и избежать его опасных осложнений.

Травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Назибович Аюпов Фото: От рекламодателя

— В зимнее время возрастает количество травм, особенно у пенсионеров. Какую специальную помощь могут получить такие пациенты?

— Действительно, самая незащищенная категория – пожилые люди. В связи с демографическими сдвигами, таких пациентов становится больше. Например, если в1990-ом году переломов шейки бедра и вертельной области в мире было 1 млн 700 случаев, то в  2050 году по прогнозам ВОЗ их будет 6 млн 300. Каждый год идет увеличение числа пострадавших. При этом у каждого пожилого пациента от трёх до пяти сопутствующих заболеваний.

Чаще страдают женщины. Сегодня при переломе шейки бедра возраст и сопутствующие заболевания – не приговор. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем лучше. Принято считать, что оперативное лечение более эффективно, чем консервативное, при котором пациенты с такими травмами погибают в течение первого года.

После операции люди не только чувствуют себя лучше, но и постепенно возвращаются к привычному образу жизни.

Зимой также растёт количество пациентов с переломами лодыжек. В основном их лечат консервативно: человеку накладывают гипс, через несколько месяцев его снимают. А кости могут и не срастись. Приходится начинать лечение заново, проводить операцию по соединению сломанных костей металлическими фиксаторами, а в некоторых случаях – замена сустава, а затем и реабилитацию.

— Через какое время после операции пациент может встать на ноги, начать двигаться самостоятельно?

— Подниматься с кровати нужно в первые же дни после операции. Стараемся на второй день пациента поднять, чтобы он ходил сначала с помощью костылей и ходунков.

— Приведите примеры сложных случаев из вашей практики, когда пациентам удалось помочь благодаря современным методикам.

— Как правило, сложные пациенты госпитализируются поздно. Это происходит по разным причинам: или родственники не смогли вовремя вызвать  «скорую помощь», или пациент не придает значения полученным травмам. Идеально, если человека прооперируют в течение первых двух — трех суток после перелома.

У нас был случай, когда одна из пациенток пролежала с переломом шейки бедра в районной больнице соседней области около двух недель. Там помощь ей не могли оказать по ряду причин: соматическая патология, возраст больше 80 лет. Родственники обратились в нашу клинику, мы её госпитализировали, обследовали, подлечили и провели операцию, поставили эндопротез. Через два-три дня подняли на ноги. И она уже передвигалась по палате самостоятельно с помощью ходунков.

 — Были ли в вашей практике пациенты с переломами, которых изначально неправильно лечили? Можно ли скорректировать последствия?

— Горько, но есть и такое. Это случаи с несросшимися переломами и запоздалыми сроками лечения. Встречаются пациенты с запущенным коксартрозом. Причины самые разные: отсутствие у доктора  информации об определенной патологии, незнание современных методов обследования и лечения. Для этого и необходимо врачам посещать профильные конференции и симпозиумы. Специалисты нашей клиники делают это регулярно. Изучаем все самые перспективные методы лечения и помощи сложным больным. Летом мы были на Евразийском ортопедическом форуме в Москве, осенью посетили  III Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов.

Одному из пациентов долгое время лечили перелом консервативными методами в одной из больниц. Это очень болезненно и продолжительно по времени. Его госпитализировали в нашу клинику, выполнили операцию с применением современных технологий. Через два месяца человек вышел на работу. При консервативном методе он бы находился на лечении раза в три дольше. Это при условии, если бы кости срослись с первого раза.

-У вас многопрофильная клиника. Перед тем, как провести операцию, пациента полностью обследуют?

— Конечно, если к этому есть показания. Речь идет о лабораторной базе, инструментальных методах. У нас есть цифровой рентгеновский аппарат, компьютерный томограф, УЗИ, а также все так называемые «узкие» специалисты. Все это помогает обследовать пациента в кратчайшие сроки.

— Каким образом к вам в клинику могут обратиться жители соседних областей?

— Чаще всего это обращение по платным услугам. У нас работает круглосуточный травмпункт, куда можно обращаться по платным услугам и по полису ДМС. Круглосуточно доступен рентген, работают травматологи, в любое время суток открыто для приёма комфортабельное стационарное отделение, в наличии есть, в том числе, и одноместные палаты.

— Каких рекомендаций должны придерживаться пациенты с переломами?

— Чем быстрее человек вернется к привычному для него ритму жизни, тем лучше. Не нужно надеяться, что через три-четыре месяца ему помогут разработать руку или ногу. На 70-80% выздоровление зависит от настроя и усилий самого пациента.

Что касается профилактики остеопороза, нужно вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями. Культура здорового образа жизни начинается с детства, с семьи. К сожалению, школьники меньше стали двигаться. В регионе много профильных спортивных школ, куда можно отдать ребенка. Радует, что на улицах все больше велосипедистов.

Здоровье зависит от питания и привычек, которые формируются с детства. Особенно негативно влияет фаст-фуд, способствуя нарушению обмена веществ и формированию избыточного веса.

— Лишний вес повышает риск травматизма?

— К сожалению, да. Под действием лишних килограммов нарушается координация движений, изменяется плотность костной ткани, повышается риск развития остеопороза и сопутствующих заболеваний.

— Нужно ли приходить на профилактические осмотры к травматологу?

— Чтобы избежать переломов, это необходимо делать. Специалист обнаружит начальные стадии артроза. Определит, работают ли суставы в полном объеме, нет ли тугоподвижности, контрактуры. По снимкам можно определить артроз тазобедренного или коленного сустава, формирование локального остеопороза.  Избежать осложнений поможет малоинвазивная операция. На прооперированном участке улучшается кровоснабжение, кость становится прочнее и уменьшается риск переломов. Это позволяет на несколько лет отодвинуть необходимость протезирования тазобедренных и коленных суставов. В нашей клинике есть возможность индивидуально подобрать необходимые материалы из имеющегося запаса. К сожалению, многие больницы лишены подобного выбора.

«Звоночками» для визита к травматологу являются отеки суставов, их хруст, скованность и ограничение движения по утрам, ночные боли в суставах.

— Какие бы вы рекомендации дали читателям, как уберечь себя от травм зимой?

-У большинства пожилых людей есть остеопороз. Поэтому им нужно по возможности избегать падений. Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низкой платформе. Лучше пользоваться тростью, что, к сожалению, многие стесняются делать.

Многопрофильная клиника «РЕАВИЗ» г. Самара, ул. Советской Армии, 243.

Запись по телефону (846) 3-21-21-21.

Лицензия ЛО-63-01-004916 выдана Минздравом Самарской области 05.12.2018 г. Реклама

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом

Перелом голени — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О большеберцовой кости

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — это длинная, крупная, кость голени. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) большеберцовой кости совместно с малоберцовой и таранной костями образуют голеностопный сустав.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на тело кости, возникает на разных ее уровнях. Чаще это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Из всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, перелом большеберцовой кости занимает 23% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.

Диагностика переломов большеберцовой кости

Для диагностики перелома большеберцовой кости в основном используется рентгенография. В нашем центре травматологии и ортопедии помимо рентгенографии широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.

Рентгенография перелома голени

3D реконструкция перелома

Осложнения перелома большеберцовой кости

Симптомы перелома большеберцовой кости:

• деформация голени (изменение оси конечности), в следствии смещения костных отломков,
• отек,
• боль при пальпации и движениях в этой конечности,
• невозможность осуществить осевую нагрузку на эту ногу.

Лечение переломов большеберцовой кости

В настоящее время, лечение перелома большеберцовой кости, как правило, производится с помощью оперативного вмешательства. В связи с анатомической особенностью строения голени, большеберцовая кость на основном протяжении расположена поверхностно (не укрыта мышцами по медиальной поверхности), что не редко приводит при переломе к вторичной перфорации кожи отломками кости. Для иммобилизации отломков при переломах костей голени в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.

В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки восстановления и реабилитации пациентов с переломами костей голени. Как правило, больной может осуществлять нагрузку на поврежденную ногу на следующие сутки после операции. В большинстве случаев, применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах в ранних сроках позволяет максимально точно восстановить суставные поверхности, что исключает риск раннего развития артроза поврежденного сустава.

Перелом голени, лечение перелома голени, реабилитация

Голень

Голень составляют большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуются, что иногда удивляет пациентов.

Причины

Перелом голени происходит в результате:

• падения;
• получения удара человеком в данную область ноги;
• повреждения вследствие попадания в ДТП;
• чрезмерных физических нагрузок на ноги и т.д.

Также перелом костей голени нередко возникает у спортсменов и категории людей, объем кальция в организме которых минимален. К ним относятся пожилые люди, беременные и кормящие женщины. Подвержены такому виду травмирования и люди, страдающие заболеваниями, влияющими непосредственно на здоровье костной системы. К таким заболеваниям относятся:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• туберкулез;
• дефекты развития опорно-двигательной системы.

Классификация переломов голени

Перелом классифицируют на 2 вида:

1. Открытый. В этом случае разрывается мускулатура, окружающая костный скелет и кожный покров над голенью, и осколки расколотых костей выступают из раны.
2. Закрытый перелом голени имеет следующие признаки: мышечный скелет не задет, кожа над костью остается нетронутой, несмотря на травму.

Обе разновидности переломов могут происходить как со смещением частей травмированных костей, так и без него.

В зависимости от того, какое количество разломов имеется на травмированной кости, переломы делятся на единичные (один надлом), двойные (двойной надлом). Главным симптомом двойного перелома является невозможность стать на нижнюю конечность.

Методы терапии

Лечение перелома голени подбирается, в зависимости от его вида.

Терапия закрытой травмы

Самой простой травмой в медицине считается закрытый перелом голени без наличия осколков, но сопровождающийся смещением сломанных фрагментов. В данном случае пациенту вправляют сломанные кости — действие выполняют при использовании местной или общей анестезии, после чего кости фиксируют вместе с помощью гипсовой повязки. Срок ношения до 6-7 недель. На данный период времени больному назначают прием обезболивающих препаратов и кальция в чистом виде (можно приобрести в аптеке), а также продуктов, обогащенных кальцием.

В случаях, когда одновременно происходит перелом обеих костей голени, для их полного восстановления необходима иммобилизация на длительный период времени. Восстановление целостности костей при двойном переломе может затянуться на срок до 12 недель.

Метод скелетного вытяжения — еще один эффективный способ лечения закрытого перелома с наличием смещения. Суть заключается в вытяжении ноги под воздействием груза, подвешиваемого к конечности через ранее вставленную спицу в пяточную кость. Для взрослых пациентов подбирается груз весом около 6 кг, а для детей — индивидуально и зависит от возраста.

Полтора месяца необходимо лежать под воздействием специальной конструкции, время от времени делая рентген, чтобы отслеживать формирование костного мозоля. Как только он полностью образуется, на поврежденную конечность накладывается фиксирующее приспособление (гипс, либо его альтернатива) и носится около 2-4-х месяцев.

Лечение открытого перелома

Открытый перелом голени со смещением и осложнением в виде находящихся в мягких тканях осколках начинают лечить с хирургического вмешательства. Его проводят с целью соединить фрагменты костей и придать им естественное анатомическое положение. Проводят операцию с пластиной (остеосинтез), а также используют хирургические винты, болты, петли и спицы.

Во время операции с пластиной при переломе голени со смещением зажимают поврежденные нервы и кровеносные сосуды, после чего зашивают все поврежденные мягкие ткани, а затем и саму кожу. Для фиксации костей (как при двойном переломе, так и при единичном), помимо гипсовых повязок, могут использоваться специальные туторы, ортезы.

Фиксируют кости до тех пор, пока в месте перелома не начнется образование костного мозоля. Когда рентген покажет, что костный мозоль окреп, пациенту снимут фиксирующее приспособление и назначат реабилитационные процедуры. После перелома голени образование костного мозоля обычно происходит спустя 6-8 недель. Сколько точно ходить в гипсе, зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда пациентам приходится находиться с фиксирующим приспособлением до 12 недель.

Перелом ноги: признаки, сколько ходить в гипсе

Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.

Причины травмирования нижних конечностей

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

• Остеомиелитом,
• Остеопорозом,
• Туберкулезом.

Виды повреждений

Нога человека состоит из отделов:

В каждом отделе возможны переломы различной этиологии, в зависимости от расположения очага травмы и косточки.

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

• Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
• Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
• Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

• Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
• Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
• Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
• Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
• Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:

Отдел ноги	Виды травм
Бедро	Повреждение головки и шейки бедра, перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
Голень	Травма мыщелки большеберцовой кости, перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
Стопа	Фаланги пальцев, плюсневых и предплюсны костей.

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Самыми простыми считаются травмы, где сломана всего одна кость, отсутствуют осколки и смещение. Остальные виды переломов относятся к тяжелым, и требуют длительного лечения и реабилитации.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

• Места локализации травмы;
• Количества и вида поврежденных костей;
• Особенностей и условий получения травмы.

Любое из повреждений сопровождается общими признаками: нарушением функциональности, болью и раной или кровоподтеком на коже. Симптоматика повреждения каждого отдела своя.

Повреждение бедренной части

Распространены три вида перелома бедренного отдела:

1. Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
2. Повреждение тела бедренной кости;
3. Повреждение нижнего отдела: мыщелков.

В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.

При травмировании шейки бедра у больного проявляется симптом «прилипшей пятки». При этом признаки пострадавший, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. Возникает ощущение, что пятка прилипла к кровати. При смещении фрагментов одна нога у больного кажется длинней другой.

При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.

Повреждение голени

На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.

При изолированной травме наблюдается симптоматика:

• Болевой симптом в участки травмы;
• Деформирование ноги;
• На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
• При прощупывании чувствуется крепитация частей;
• Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
• Невозможно опереться на больную ногу без боли.

При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.

Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.

При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.

Повреждение стопы

Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:

1. Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
2. Отечность стопы и голеностопа;
3. Над травмированным участком образуется гематома;
4. Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.

Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.

Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.

При неправильном лечении после перелома у человека нередко развиваются патологии костной ткани: остеомиелит, артроз, ложные суставы.

Диагностирование травм

При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:

• Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
• КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.

  Причины перелома основания черепа и последствия травмы

Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.

Терапевтические мероприятия

Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента.

Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет.

У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.

Консервативное лечение выбирается, если перелом простой или с незначительными обломками. Лечение осуществляется амбулаторно.

• Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

1. Перелом со смещениями и множественными осколками;
2. Открытый перелом;
3. Внутрисуставной перелом.

А также операция назначается, если консервативная терапия результатов не принесла.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами.

Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей.

Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Прогревание парафином.

Реабилитация сократит время восстановления и поможет больному вернуть функциональность ноги.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

Перелом стопы — признаки травмы, первая помощь, лечение и реабилитация

Сайт о переломах костей › Травматология

04.01.2020

Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.

Анатомия стопы

Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

Виды переломов

Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.

Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.

А еще в данную категорию входят:

• Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
• Закрытые переломы стопы.

Также нарушения бывают:

• косыми;
• оскольчатыми;
• поперечными;
• фрагментными.

Боль вызывают сломанные:

• Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
• Пяточные, таранные кости.
• Клиновидные кости.
• Кости предплюсны, плюсны.
• Фаланги нижних конечностей.

Переломы костей предплюсны

Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.

Переломы плюсневых костей

Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.

Переломы со смещением или без

Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.

Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.

Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:

• отекает стопа, подошва;
• болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.

Как выяснить, что есть смещение

Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.

Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.

• сильная боль;
• стопа быстро отечет;
• исказится положение костей стопы.

Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.

Причины повреждения

К переломам костей стопы приводят:

• прыжки с большой высоты;
• падения на ноги крупных предметов;
• резкие движения.

При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.

Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.

У человека обычно:

• нога принимает нехарактерное положение;
• отекают ступня, голеностопный сустав;
• болит в ноге, в связках;
• визуально кажется меньше большой палец;
• краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
• резко снижается подвижность;
• возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.

Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

Первая помощь при переломах костей стопы

Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.

А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:

• Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
• Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
• Наложить бинт, но не тугой.

В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.

При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.

Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.

При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.

Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.

Переломы без смещения

При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Переломы со смещением

При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.

Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

1. Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
2. Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.

Открытые повреждения очень трудно лечить.

Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

Срок лечения

В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

Когда можно снять гипсовую повязку

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

• изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
• повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
• повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
• повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.

Период реабилитации

Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.

Пациент должен:

• Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
• Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
• Посещать специализированного массажиста.
• Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
• Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
• Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
• Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.

На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.

При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

Физиотерапия

• Она помогает снизить период восстановления пациента.
• Почему же используют именно ее?
• Все просто. Она:

• помогает при многих недугах;
• назначается людьми разных возрастных категорий;
• не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
• оказывает мягкое воздействие;
• редко вызывает тяжелые недуги.

Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.

Вначале пациенту назначают:

• УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
• Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
• Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
• Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
• Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

ЛФК после перелома

Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их.

Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист.

Только так пациент не навредит себе.

Больному можно делать следующие упражнения.

Он должен:

1. Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
2. Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
3. Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
4. Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
5. Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
6. Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
7. Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
8. Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
9. Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
10. Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
11. Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
12. Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
13. Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
14. Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
15. Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.

Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

Массаж стопы после перелома

Во время восстановления массаж очень важен.

Он:

• помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
• тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
• восстанавливает подвижность в поврежденной области;
• устраняет застои;
• повышает общую подвижность конечностей.

Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

Перелом стопы — признаки травмы, первая помощь, лечение и реабилитация Ссылка на основную публикацию

Сколько заживает перелом ноги

Любой перелом костей становится крайне неприятным событием. Однако перелом костей ног к прочим бедам прибавляет ощутимое затруднение – ограниченность движения. При подобном переломе человеку тяжело ходить.

Помните, вовремя оказанная полноценная медицинская помощь позволит протекать процессам выздоровления как можно быстрее.

Процесс лечения сломанной ноги

Самолечение при сломанных костях ног недопустимо. При получении тяжёлой травмы полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное лечение.

Если случай крайне непростой, лечение проходит в стационаре.

Исключительно врач-травматолог сможет правильно определить особенности травмы, расположение костных осколков, проконтролировать, насколько правильно кость срастается, отмерит необходимое время и прочее.

Врач стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в исходное положение, до травмы. Затем травматолог стремится, чтобы осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

Вправить и зафиксировать отломки возможно при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в чрезвычайно тяжёлых случаях – способом проведения хирургической операции, когда используются разного рода металлоконструкции.

В случае лечения открытого перелома обычно используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее лечение антибиотиками. В обязательном порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая возникновение гнойных и инфекционных воспалений.

Больному выдаются направления на массаж, ЛФК, прочие процедуры, направленные на предотвращение последствий перенесённой травмы. Рацион больного обогащается кальцием, витаминами группы С, В и D.

Если пострадавшему пришлось проходить лечение в условиях стационара, при обнаружении положительной динамики человека отправляют домой. Под положительной динамикой в данном случае подразумевается правильное сращивание кости ноги, когда травмированная ткань постепенно заживает.

В условиях дома больному предстоит окончательно поправиться, восстановить функции конечности. Человек вправе продолжать курс массажа и ЛФК.

Массаж ноги после перелома

После перенесённых травм ноги человеку потребуется немало времени, терпения и сил, чтобы реабилитироваться и полностью вылечиться. К лечению полагается отнестись с терпением, отводя столько времени, сколько нужно.

Если врач смог правильно определить особенности перелома, назначить оптимальную программу лечения и реабилитации, проследить чёткое соблюдение его инструкций со стороны больного – перечисленные положения помогут быстрее привести пострадавшую конечность в норму без осложнений.

Как долго носят гипс

Многих людей интересует указанный вопрос. Гипс, особенно на ноге, доставляет неудобства при перемещении больного в пространстве. Время ношения гипса во многом зависит от сложности травмы, вида, развившихся осложнений. Сроки, описанные в медицинской литературе, весьма условны, врач определяет время индивидуально.

В среднем, выделяют подобные сроки:

• Если сломана лодыжка, гипс носят 4 – 7 недель. Если перелом отягощён смещением – срок ношения гипса увеличится до 4-х месяцев.
• Перелом костей голени требует фиксации на срок 100 дней, при смещении – до четырёх месяцев. Причём больным с подобным переломом придётся месяц лежать на вытяжке, после которой уже накладывается гипс.
• Лёгкий перелом стопы требует фиксации на срок до двух месяцев.
• Фаланга заживает быстрее – максимум за 20 дней, без осложнений.
• Перелом малой берцовой кости требует наложения гипса до колена, снимут повязку по истечению 30 дней.

Кость ноги срастается в разный срок, повреждённые ткани будут долго проходить восстановление. Возобновление нормальной работы сухожилий во многом зависит от специфики перелома.

Важен возраст человека, скорость и особенности проходящих в его организме процессов. Разумеется, кости молодого человека намного быстрее срастутся, а ткани восстановятся, нежели у пожилого.

Сильный организм быстрее справится с последствиями травмы, чем ослабевший.

Когда сроки ношения гипса продлеваются

Нередко людям с переломом кости приходится до трёх раз делать рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать срастание. Благодаря процедуре доктора точно определяют время снятия гипса.

При подозрениях на неполное срастание кости удаление повязки придётся отложить. Запрещено снимать повязку самостоятельно, действие чревато серьёзными осложнениями.

Полагается терпеливо дождаться окончания лечения и полного срастания сломанных костей.

Процесс срастания костей ноги бывает осложнён различными заболеваниями: остеопороз, сахарный диабет, иные хронические заболевания и прочее. Хронические пациенты ходят с гипсом намного дольше, иногда лечение бывает длиннее стандартного в два раза.

На качество и скорость срастания костей влияет непосредственно способ наложения гипса. Не допускается наличие перегибов и складок, распределение бинта обязано быть равномерным. Подобные условия ощутимо влияют на скорость сращивания.

Части ноги, испытывающие дополнительную нагрузку, усиливаются дополнительными слоями гипсового бинта. Чаще оговорёнными местами становятся суставы и подошвы.

В отсутствие переломов пальцев, гипсуют повреждённую часть ступни, оставляя их открытыми. Врач продолжает вести наблюдение за состоянием фиксированной части конечности.

Пальцы хуже снабжены кровью, их движение позволяет нормально функционировать стопе.

Способы наложения повязок также влияют на время ношения. Если гипс накладывают непосредственно на кожу, смазав предварительно специальным маслом (чаще вазелиновым), предполагается недолгое ношение. Если перед наложением гипсовой повязки делают прослойку из ваты, становится понятно – гипс рассчитан на длительное ношение.

Правила предосторожностей при ношении гипса

Ношение гипса занимает немаленький период времени, человеку приходится адаптироваться к новым условиям жизни. Полная фиксация ноги ведёт к обездвиживанию конечностей, предполагающему возникновение трудностей, особенно при передвижении. Помните, неподвижность – необходимость, без которой невозможно добиться нормального выздоровления. Приходится жить, помня о неких ограничениях.

Первое – нельзя, чтобы гипс намокал. Предвидятся трудности при мытье. Недавно стали выпускаться специальные водонепроницаемые чехлы, позволяющие спокойно помыться в душе или принять ванну.

Особые затруднения вызывает обучение пользованию палочкой или костылями. Первоначально на приспособлениях крайне сложно ходить, однако, если не лениться и тренироваться, организм привыкнет к необычной ситуации. Ходить нужно как можно больше, чтобы исключить возможные застойные явления в мышцах.

Листок нетрудоспособности и страховка

Перелом предполагает длительное пребывание на лечении. Соответствующий лист нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом, справка предоставляется по месту работы. Бюллетень выдают врачи государственных и частных поликлиник.

Выдача справки, подтверждающей наличие травмы, оставляет возможность на получение страховки, которая выплачивается при наступлении страхового случая (при наличии соответствующего договора). Выдача страховки производится при предоставлении документов:

• Заявление с просьбой о выдаче страховки;
• Справка из медицинского учреждения, подтверждающая факт наступления страхового случая;
• Паспорт;
• Договор страхования.

Страховая компания вправе попросить представить другие документы. Когда документы изучены и факты проанализированы, страховая компания назначает размеры и сроки выплаты страховки.

Сколько ходить в гипсе при переломе ноги

Многие люди в своей жизни сталкиваются с переломами костей различных частей тела. Наиболее проблематичны переломы ног, которые оказывают сильное влияние на подвижность человека и его жизнь.

Каждое подобное нарушение целостности кости сопровождается обязательным наложением гипсовой повязки, которая будет обеспечивать неподвижность пострадавшей части тела в течение длительного промежутка времени, пока костная ткань не срастется вновь. Возникает закономерный вопрос: перелом ноги — сколько ходить в гипсе?

Определение времени ношения гипса

• Перелом ноги всегда сопровождается массой неудобств для пациента — человек с трудом передвигается, не может нормально функционировать в течение дня и даже спать, поэтому врачи часто слышат вопрос о том, как долго предстоит пациенту носить гипсовую повязку.
• Каждый случай индивидуален — для пациента срок ношения гипса определяется по множеству различных факторов, таких как:

• тип травмы — открытый или закрытый;
• особенности нарушения целостности кости — со смещением или без него, наличие отдельных маленьких осколков и т. д.;
• возможность возникновения осложнений;
• локализация травмы.

В общем случае гипсовая повязка накладывается на срок от полутора до четырех месяцев, но очень часто лечащий врач продляет этот период по ряду важных причин.

Увеличение времени ношения повязки

Большое значение оказывает состояние других тканей, которые могли пострадать при нарушении целостности кости — мышцы и сухожилия могли потянуться или порваться. Если это произошло, то срок ношения повязки будет увеличиваться.

Врач может увеличить срок ношения гипса и по ряду других причин:

• наличие хронических заболеваний, влияющих на прочность костных тканей и скорость заживления ран;
• неправильное наложение повязки, необходимость ее замены;
• нарушение правил ухода за больной ногой и т. д.

В некоторых случаях возникает необходимость фиксации ноги с помощью гипса в два раза дольше, чем в стандартных ситуациях, например, если пациент страдает от сахарного диабета или его возраст превышает 50 лет.

Зависимость времени ношения гипса от локализации травмы

Перелом ноги — обобщенное понятие, которое указывает на повреждение нижней конечности в одном или нескольких местах. Наиболее часто травмы возникают ниже колена, так как костная ткань этой области наиболее восприимчива к различного рода негативным воздействиям.

Травма лодыжки

Это самая частая травма нижней конечности, которая может произойти при резком повороте стопы, при сильном быстром воздействии на эту область тупым предметом, как при ударе, падении на неровную поверхность или аварии.

Перелом лодыжки бывает наружный и внутренний. Если нарушение целостности кости в первом случае произошло без смещения и других осложнений, то гипсовая повязка накладывается на срок до 4 недель, если же были осложнения, то срок ношения гипса продляется до 5 недель.

2. Во втором случае, то есть при внутренней травме лодыжки без осложнений, срок ношения гипса составляет 7 недель, а при осложнениях может быть продлен до 2,5 месяца.
3. Довольно редко случаются смешанные переломы лодыжек — в такой ситуации сроки лечения без осложнений и с осложнениями составляют соответственно 2,5 и 4 месяца.

Травма голеностопа

Второй по частоте возникновения перелом ноги — это нарушение целостности костей голени. Возникает перелом голени, как правило, при сильном ударе, падении на неровную поверхность, в том случае, если нагрузка на голень была распределена неравномерно.

Основные кости голени — это малая берцовая и большая берцовая. Естественно, нарушение целостности каждой из них влечет за собой разные сроки ношения гипсовой повязки.

Если произошло нарушение целостности малой берцовой кости, то срок лечения составит 1 месяц. В том случае, когда страдает большая берцовая кость, гипсовая повязка накладывается примерно на 3 месяца. Крайне редко врачи наблюдают травмы обеих берцовых костей — в этом случае пациенту придется носить гипс до 4 месяцев.

Если во время перелома голени возникли осложнения — кости раздробились или сместились, то пациенту предстоит вытяжение скелета, чтобы поставить кости на место, или же сложное хирургическое вмешательство, в процессе которого кости будут фиксировать металлическим стержнем или пластиной.

Если вытяжения скелета достаточно, то на проведение этой процедуры понадобится 1 месяц, после чего пациент должен будет продолжать лечение еще 3 месяца. В том случае, когда необходима фиксация в виде металлической пластины или стержня, гипс может быть наложен на 1 год.

Таким образом, перелом голени можно назвать одним из самых сложных переломов ноги.

Травма костей стопы

Кости стопы могут быть повреждены при падении на ногу тяжелого предмета, при неосторожности во время резкого и значительного набора веса, например, при беременности. Травмы такого вида опасны тем, что отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к нарушению функций стопы и ее формы.

В общем случае, если нарушение целостности костей произошло без осложнений, то лечение продолжается около 2 месяцев. Если же имели место какие-либо осложнения, то этот срок длится до 3 месяцев.

Травма фаланг пальцев

Это наиболее простой вариант перелома ноги, который может возникнуть вследствие разных причин — падения на пальцы тяжелого предмета, удара о твердую поверхность и даже просто неудачного шага.

Минимальный срок наложения гипса составляет 2 недели, а в случае необходимости фиксации костей с помощью металлических пластин или шин этот срок может быть продлен до 2,5 месяца.

Всегда необходимо помнить о том, что срок ношения гипсовой повязки может быть продлен почти в 2 раза, если у пациента слабое здоровье, плохо срастаются кости, пострадавший не придерживается правил поведения при ношении гипса, или возникают другие проблемы при лечении.

Как правильно носить гипс

Естественно, что полное обездвиживание определенной части тела несет с собой множество неудобств. Однако такая мера просто необходима, чтобы обеспечить правильное и скорейшее срастание костной ткани.

Сохранение целостности гипсовой повязки — это основная задача пациента, если он хочет в полной мере восстановить двигательную функцию.

Для этого необходимо соблюдать свод правил:

1. Во-первых, гипсовую повязку нельзя подвергать воздействию влаги. Ванну или душ следует принимать в специальном чехле, который защитит пострадавшую ногу от воздействия воды.
2. Во-вторых, если гипс наложен таким образом, что вы не можете ходить без поддержки, то стоит взять себе в помощь палочку или костыль, или даже пару костылей. Необходимо помнить о том, что слишком сильное давление на гипсовую повязку сказывается на ней негативным образом, а значит, и на пострадавшей ноге тоже.

1. В-третьих, если нет особого предписания врача, то не стоит забывать о движении. Если мышцы перестанут работать, то начнут атрофироваться, что приведет к значительному замедлению выздоровления и длительному периоду адаптации после снятия гипсовой повязки.
2. И последнее — если в ноге ощущается сильная боль, то необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к нарушению кровообращения вследствие неправильного наложения повязки. Промедление в этом случае может привести к необратимым осложнениям.

Когда можно снимать гипс

Каждый случай индивидуален, поэтому нельзя с уверенностью назвать промежуток времени, по истечении которого можно снять гипсовую повязку.

Во время лечения врач довольно часто назначает проведение рентгена пострадавшей конечности — полученный снимок помогает специалисту определить степень срастания костных тканей, правильность срастания, скорость восстановления окружающих травму мышц и сухожилий. Если кость полностью срослась, то специалист самостоятельно снимет гипс и проверит внешнее состояние ноги.

Заключение

• При переломах ног ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — все процедуры проводит врач, опираясь на данные рентгеновских снимков.
• Самостоятельное лечение в такой ситуации может спровоцировать повторный перелом, неправильное срастание, повреждение мышц и сухожилий, многие другие травмы.
• Чтобы избежать всего этого, необходимо доверить свое лечение врачу и не пытаться что-то сделать самостоятельно.

Перелом кости, остеосинтез, сращение перелома

Мы с детства знаем, что переломы заживают самостоятельно, стоит только зафиксировать поврежденную часть тела на некоторое время. Как же протекает процесс сращения перелома?

Воссоединение фрагментов кости заключается в трёх этапах:

1.  Образование гематомы. Протекает до 2 недель.

В кости присутствуют сосуды, которые рвутся во время перелома. Кровь из них вытекает, сворачивается и образует гематому. Это и является ключевым фактором запуска процесса заживления.

На данном этапе важно зафиксировать фрагменты кости пострадашего. В «простых» случаях это делается с помощью внешнего ортеза – гипсовых, полимерных повязок и фиксаторов.

Если фрагменты кости невозможно закрепить в правильном положении без непосредственного доступа к месту перелома, то проводится операция остеосинтеза. Это «сборка» кости или сустава с помощью фиксирующих конструкций, устанавливаемых непосредственно на поврежденную кость и ее фрагменты.

2. Мягкая мозоль. Протекает до 6 недель.

Гематома создаёт подходящую среду для созревания мягкой костной мозоли. Она строится из нитей соединительной ткани и новых мельчайших сосудов.

3.  Твердая мозоль и успешное восстановление кости. Протекает до 12 недель

Постепенно мягкая мозоль наполняется основными строительными клетками костной ткани – остеобластами. Плотность и твердость соединительной ткани увеличивается, ее нити сплетаются туже.

Когда перелом не срастается

К сожалению, бывают переломы, которые не срастаются без дополнительной медицинской помощи. По статистике количество таких травм достигает 10%.

В группу риска попадают люди старше 55 лет, страдающие сахарным диабетом, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты. И, конечно, обладатели различных дегенеративных и дистрофических заболеваний костной системы (остеопороза, артритов, артроза и т.д.)

Прямыми причинами того, что кость не срастается, могут быть нарушения в процессе регенерации костной ткани – недостаточное образование отека и гематомы, слабый рост новых сосудов, не созревает соединительная ткань.

В зависимости от этих причин подбирается адекватное лечение. Однако, первым этапом становится остеосинтез. С помощью хирургического вмешательства задается правильное и более плотное расположение фрагментов, при необходимости дополнительная костная ткань берется из здоровой кости.

Клиника «Линия жизни» специализируется на лечении сложных переломов хирургическим способом.

Перелом у кошки: что делать, как лечить

Автор: Мелексишвили Диана Алексеевна

 

Мы склонны думать о кошках как о грациозных и ловких животных, которые могут совершать впечатляющие прыжки. Однако даже лучший спортсмен может потерпеть неудачу. Падения и наезды автомобилей — самые частые случаи, когда мы встречаем переломы костей кошек. Нападения других животных (а иногда и людей) также могут вызвать перелом у кота. Чаще всего встречаются перелом бедра, перелом таза, челюсти и хвоста кошки.

Как определить перелом у кошки

Что нужно учитывать

Основные наблюдаемые симптомы при переломе у кошки — это боль. Кошки после травмы будут стараться скрыть свою боль, поэтому обратите внимание на следующие признаки:

• Шипение, стон или рычание, особенно при прикосновении;
• не ходит, не использует конечность или хвост;
• не ест и не вылизывается;
• отек или синяк в травмированном месте.

Первая помощь при обнаружении признаков перелома у кошки

Первое, что нужно помнить, это то, что ваша кошка испытывает боль, а животные, страдающие от боли, могут укусить, какими бы милыми они ни были. Во-вторых, следует помнить, что событие, достаточно серьезное, чтобы сломать кость, может вызвать шок и другие не столь очевидные проблемы, некоторые из которых могут не обнаруживаться в течение нескольких дней. Следовательно, любая помощь при переломе кошек в домашних условиях предназначена только для стабилизации травмы, пока ваша кошка не будет осмотрена ветеринаром.

Следует учитывать, что не все обезболивающие препараты, используемые в гуманной медицине, показаны животным. Некоторые из них даже могут погубить кошку, поэтому не следует самостоятельно давать препараты без очной либо заочной консультации ветеринарного врача.

Любые кровоточащие участки или участки с выступающей костью должны быть по возможности обработаны раствором Хлоргексидина или Мирамистина и покрыты стерильной марлей или чистой тканью. Сломанную кость или кости следует как можно меньше беспокоить. Оберните кошку толстым полотенцем или положите на твердую поверхность, чтобы безопасно транспортировать к ветеринару.

Виды переломов

Переломы костей кошек можно разделить на открытые и закрытые, простые и сложные

Открытый перелом у кошки легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей.

При закрытом переломе отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

В зависимости от линии перелома, можно выделить поперечный, косой, винтовой, оскольчатый, продольный переломы

 

Диагностика перелома

Ветеринарный врач оценит общее состояние здоровья вашей кошки, чтобы убедиться, что нет более серьезных проблем. Основной диагностикой перелома у кошек являются пальпация поврежденной части тела для выявления нестабильности этой области, и проведения рентгенографии области предполагаемого перелома.

Перелом голени у кошки

Лечение

Лечение переломов у кошки зависит от многих факторов. Наиболее важными из них являются общее состояние здоровья, возраст и тип произошедшего перелома.

Чаще всего оперативное лечение переломов у кошек не является экстренной операцией, а в некоторых случаях даже требует предоперационной инфузионной подготовки в условиях стационара.

При переломе бедренной кости, плечевой кости, предплечья кошек чаще всего используются металлические пластины, фиксирующиеся на винтах, которые при нормальном течении реабилитации и сращении кости не требуется извлекать.

При переломах голени, сложных либо открытых переломах кошек обычно используют аппараты внешней фиксации, похожие на аппараты Елизарова, которые после полного заживления костей необходимо извлечь.

Некоторые переломы кошек могут быть настолько серьезными, что требуют ампутации, например переломы с одновременной травмой нервов либо сложные переломы, обломки которых не представляется возможным сопоставить для адекватного сращения. В таких случаях конечность даже после оперативного лечения теряет свою опорную функцию и прогноз на восстановление конечности у кошек ухудшается.

Переломы таза кошек без смещения обломков возможно вылечить путем строгого ограничения активности (содержание кошки в клетке), однако в некоторых случаях требуется оперативное лечение. Обезболивающие также будут частью плана лечения. В некоторых случаях необходимо применение антибиотиков.

Перелом позвоночника у кошки чаще всего требует оперативного лечения, но прогноз зависит от тяжести повреждения спинного мозга, так что требует обязательного осмотра хирурга, а в некоторых случаях проведения МРТ-диагностики.

Переломы мечевидного отростка у кошек обычно не требуют хирургического вмешательства, однако может потребоваться курс обезболивающей терапии для уменьшения боли.

Использование гипсовых повязок и лонгет у кошек не эффективно, так как при попытке снять с себя повязку кошки могут усугубить состояние лапы, в том числе вызвать смещение обломков или травматизацию кожи, что может превратить закрытый перелом в открытый, который потребует обязательного оперативного лечения.

Необходимо учитывать, что каждый перелом кости у кошек уникален, поэтому выбор метода хирургической коррекции и прогноз на восстановление определяется хирургом по результату осмотра и рентгенографии.

Остеосинтез предплечья кошки накостной пластиной

 

Остеосинтез голени кота аппаратом внешней фиксации

Другие причины

В некоторых случаях встречаются патологические переломы у кошек. Патологические переломы вызваны чем-либо, что может ослабить кость, например, определенным гормональным дисбалансом, инфекциями костей или раком костей.

Реабилитация кошки после перелома

Самая важная и самая сложная часть домашнего ухода — это ограничение активности кошки, особенно прыжков. Лучший способ ограничить подвижность – содержать кошку в клетке.  Любой перевязочный материал должен быть сухим. Если повязка промокнет, особенно от мочи, или если появится запах или признаки потертостей, будет необходимо проверить повязки и, возможно, заменить их. Также не следует допускать, чтобы кошка грызла повязки, разлизывала швы или спицы . Самый эффективный способ ограничить кошку от разлизывания швов — Елизаветинский воротник.

В случае появления обильного количества гнойных выделений по месту выхода спиц из кожи или по шву рекомендован повторный осмотр хирурга и рентгенография для исключения инфекции импланта и кости.

Кости обычно заживают от 4 до 8 недель. Послеоперационные рентгеновские снимки раз в 2-4 недели обычно проводятся для наблюдения за срастанием перелома.

---

Переломы костей голени у детей

Переломы голени у детей составляют более половины от общего количества всех переломов нижних конечностей. Возникают при падении (в том числе и с высоты), при автодорожной травме, прямом ударе и подворачивании стопы. Клинические проявления определяются уровнем перелома. При повреждении верхнего метаэпифиза симптомы выражены слабо, в ряде случаев ребенок может опираться на больную ногу. При переломах в средней трети наблюдается резкая боль и отек, опора невозможна, нередко возникает заметная деформация, отмечается патологическая подвижность. Повреждение дистального метаэпифиза сопровождается отеком и интенсивной болью. Диагностика осуществляется на основании результатов рентгенографии и данных осмотра. Лечение консервативное. При необходимости проводится репозиция, накладывается гипс или скелетное вытяжение, назначается физиотерапия. Хирургическое вмешательство требуется редко.

Общие сведения

Переломы голени у детей – распространенная травма. Может наблюдаться как изолированное повреждение большеберцовой кости, так и нарушение целостности обеих костей голени. Изолированная травма малоберцовой кости возникает крайне редко.

Тяжесть повреждения может значительно варьироваться и зависит от уровня и вида перелома. При обычном падении на улице или во время игры переломы голени у детей обычно бывают изолированными. При автодорожной травме и падениях со значительной высоты возможно сочетание с повреждениями других костей скелета, ЧМТ, повреждением спинного мозга, тупой травмой живота, травмой тазовых органов и повреждениями грудной клетки.

Переломы костей голени у детей

Классификация переломов голени у детей

С учетом уровня различают:

• Повреждения верхнего метаэпифиза большеберцовой кости.
• Диафизарные переломы одной или обеих костей голени.
• Повреждения нижнего метаэпифиза костей голени.

Наиболее редкими (4,7%) являются повреждения верхней части голени, наиболее частыми – диафизарные переломы.

Переломы верхнего метаэпифиза большеберцовой кости

Выделяют два типа таких повреждений: переломы межмыщелкового возвышения и переломы метаэпифиза.

Перелом межмыщелкового возвышения возникает при резком скручивании или отклонении согнутой голени. Симптоматика стертая. Ребенок может опираться на ногу, но жалуется на болевые ощущения при сгибании колена и ходьбе. При осмотре выявляется припухлость мягких тканей, увеличение объема и сглаживание контуров коленного сустава из-за гемартроза. Движения и пальпация болезненны.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию коленного сустава. При повреждениях без смещения делают сравнительные снимки обоих суставов. В сомнительных случаях больного направляют на КТ или МРТ коленного сустава.

Пациента на несколько дней госпитализируют в детское травматологическое отделение, а затем выписывают долечиваться амбулаторно. При поступлении выполняют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой. Ногу фиксируют под небольшим углом. При необходимости проводят пункцию коленного сустава. Гипс нужно носить 3 недели. Затем ребенку назначают ЛФК.

Перелом большеберцовой кости в области метаэпифиза возникает при падении на прямую ногу (например, при прыжке с высоты). Обычно такие переломы бывают вколоченными. Клиника стертая. Ребенок жалуется на умеренную болезненность при движениях и опоре. Область колена незначительно припухшая. Пальпация болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.

Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз. В случае затруднений больного направляют на МРТ или КТ коленного сустава.

Лечение стационарное, а затем амбулаторное, в травмпункте. Ребенку накладывают гипс на 2-3 недели. По окончании иммобилизации больного направляют на ЛФК.

Прогноз благоприятный. Движения восстанавливаются в полном объеме, рост конечности обычно не нарушается.

Диафизарные переломы голени у детей

В 60% случаев наблюдается перелом одной кости (большеберцовой). В 40% ломаются обе кости. Как правило, повреждение локализуется в средней трети. Линия перелома обычно располагается косо, по спирали или поперечно, реже наблюдаются многооскольчатые переломы.

Клинические проявления яркие, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений. После падения или удара по ноге возникает резкая боль. Ребенок не может наступать на ногу. В области повреждения наблюдается припухлость, возможна гематома. Выявляется деформация, определяется крепитация и подвижность отломков.

Рентгенографию костей голени выполняют для уточнения диагноза и определения тактики лечения. КТ обычно не требуется. При подозрении на интерпозицию мягких тканей ребенка могут направить на МРТ голени.

Повреждение сосудов и периферических нервов для такой травмы нехарактерно. Однако при подозрении на такое повреждение необходима консультация детского нейрохирурга или детского невропатолога и сосудистого хирурга.

Лечение стационарное, проводится детским травматологом. При трещинах и переломах без смещения на слегка согнутую голень накладывают глубокий гипс на 2-3 недели.

При спиральных, поперечных и косых переломах с небольшим смещением возможна одномоментная репозиция костей голени под наркозом с последующей фиксацией гипсовой повязкой на 4-5 недель.

Значительное смещение и неудачная попытка репозиции является показанием для наложения скелетного вытяжения на 2-3 недели. Потом накладывают гипс еще на 2-3 недели.

При всех переломах со смещением нужно как минимум трижды проводить рентген-контроль: сразу после репозиции или наложения вытяжения, через 4-6 дней, перед снятием гипса. Если ребенок находится на скелетном вытяжении, количество рентгенографий увеличивается до четырех – четвертую выполняют перед снятием вытяжения.

Хирургическое лечение переломов голени у детей проводится при:

• Невозможности выполнить успешную репозицию и добиться удовлетворительного стояния отломков с использованием скелетного вытяжения.
• Интерпозиции тканей.
• Открытых переломах.
• Угрозе повреждения отломками кожи, нервов и сосудов.

Операция обычно осуществляется с использованием интрамедуллярных конструкций. Предпочтительна фиксация штифтами или остеосинтез диафизарных переломов большеберцовой кости блокирующими стержнями. Накостные фиксаторы (пластины, болты и винты) используются реже, поскольку могут вызвать разрастание надкостницы. Однако иногда их выбор оправдан характером перелома – например, при длинной спиральной линии излома, когда отломки плохо удерживаются внутрикостными конструкциями. Аппараты Илизарова у детей используются редко.

Выбор металлоконструкции осуществляется с учетом наименьшей травматичности, удобства для ребенка в послеоперационном периоде, возможности нагружать конечность и совершать движения в суставах сразу или через небольшое время после операции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Выбор места разреза зависит от вида металлоконструкции. Вначале врач проводит открытую репозицию перелома, а затем фиксирует сопоставленные отломки стержнем, штифтом, винтами и т.д. Проводится тщательный гемостаз. Рану ушивают послойно и дренируют резиновым выпускником или полутрубкой. На 2 день дренаж удаляют. Швы снимают через 8-10 суток.

Рекомендации по режиму, нагрузке на ногу и т.д. даются индивидуально, в зависимости от вида металлоконструкции и характера перелома. После операции назначают УВЧ. В восстановительном периоде ребенка направляют на теплые ванны, озокерит или парафин и ЛФК.

Прогноз при диафизарных переломах голени у детей благоприятный. Сращение хорошее. Даже если после репозиции осталось небольшое смещение по ширине (до 1/3 диаметра кости), оно устраняется по мере роста ребенка.

Переломы нижних метаэпифизов костей голени

Как правило, в детском возрасте возникает остеоэпифизеолиз нижнего конца большеберцовой кости в сочетании с переломом нижней трети малоберцовой кости. Реже наблюдаются отрывы лодыжек. Причиной травмы обычно становится подворачивание стопы.

При остеоэпифизеолизе ребенок жалуется на боль при попытке движений и ощупывании. Опора невозможна. Голеностопный сустав отечен, иногда кожа этой области приобретает синюшный или багровый оттенок. При выраженном смещении отмечается деформация области сустава и некоторое разворачивание стопы кнаружи.

Рентгенография голеностопного сустава позволяет установить точный диагноз. При переломах без смещения выполняют сравнительное рентгенологическое исследование обоих суставов. В трудных случаях ребенка направляют на КТ или МРТ голеностопного сустава.

Если смещение отсутствует, накладывают гипс до колена на 3 недели. При остеоэпифизеолизах со смещением в сочетании с повреждением малоберцовой кости производят репозицию под общим наркозом. Потом перелом фиксируют гипсовой повязкой и выполняют рентгенконтроль. Повторный контрольный снимок назначают спустя 4-6 дней. Срок фиксации – 3-4 недели.

Дети с переломами без смещения наблюдаются амбулаторно у детского травматолога. При наличии смещения возможна госпитализация.

Переломы лодыжек чаще возникают у подростков. Смещение отломков обычно отсутствует. Клиника при переломах без смещения стертая. Возникает небольшой отек и умеренные боли, опора несколько ограничена.

При повреждениях со смещением наблюдается значительный отек и более или менее заметная деформация. Боли интенсивные. Опора невозможна.

Рентгенологическое исследование дает возможность не только подтвердить диагноз, но и оценить величину смещения отломков. КТ или МРТ сустава требуются очень редко, как правило, при переломах без смещения.

Лечение повреждений без смещения проводится в травмпункте. Ребенку накладывают гипс на 2-3 недели, затем назначают физиопроцедуры и ЛФК.

При изолированных повреждениях внутренней или наружной лодыжек со смещением осуществляется репозиция. После наложения гипса и спустя 4-5 дней выполняется контрольный снимок. Иммобилизация продолжается 3-4 недели. Затем 2-3 месяца рекомендуют использовать специальные стельки-супинаторы. Назначают парафин или озокерит и ЛФК.

Двухлодыжечные переломы со смещением – показание для госпитализации в детское травматологическое отделение. Репозицию выполняют под наркозом, затем накладывают повязку и проводят рентген-контроль. Срок иммобилизации – 4-5 недель. Потом назначают ЛФК и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение требуется чрезвычайно редко, преимущественно при открытых повреждениях.

При устранении смещения и восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей прогноз благоприятный.

Большеберцовая кость (голень) Переломы

Переломы большеберцовой кости (голени)

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее частой переломом длинных костей в организме. К длинным костям относятся бедренная, плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Большеберцовая кость может сломаться несколькими способами. Серьезность перелома обычно зависит от силы, вызвавшей перелом. Часто ломается и малоберцовая кость.

Распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

• Стабильный перелом: этот тип перелома неуместен. Сломанные концы костей в основном совпадают и выровнены. При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.
• Перелом со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не совпадают. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства, чтобы собрать части вместе.
• Поперечный перелом: этот тип перелома имеет горизонтальную линию перелома.Этот перелом может быть нестабильным, особенно если также сломана малоберцовая кость.
• Косой перелом: этот тип перелома имеет наклонную форму и обычно нестабилен. Если косой перелом изначально стабилен или смещен минимально, со временем он может стать более неуместным. Особенно это актуально, если малоберцовая кость не сломана.
• Спиральный перелом: этот тип перелома вызван скручивающей силой. В результате вокруг кости образуется спиралевидная линия перелома, похожая на лестницу. Спиральные трещины могут быть смещенными или стабильными, в зависимости от того, какая сила вызывает перелом.
• Оскольчатый перелом: Этот тип перелома очень нестабилен. Кость раскалывается на три или более частей.
• Открытый перелом: когда сломанные кости прорываются сквозь кожу, они называются открытыми или сложными переломами. Например, когда пешехода ударила бампер движущегося автомобиля, сломанная большеберцовая кость может выступить через разрыв кожи и других мягких тканей. Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. У них более высокий риск осложнений, и им требуется больше времени для заживления.
• Закрытый перелом: при этой травме сломанные кости не повреждают кожу. Хотя кожа не повреждена, внутренние мягкие ткани все же могут быть сильно повреждены. В крайних случаях чрезмерный отек может нарушить кровоснабжение и привести к гибели мышц, а в редких случаях — к ампутации.
• Столкновения с высокой энергией, такие как автомобильная или мотоциклетная авария, являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости. В подобных случаях кость может сломаться на несколько частей (оскольчатый перелом).Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низким уровнем энергии, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному типу перелома.

Симптомы

• Боль
• Неспособность ходить или переносить вес на ноге
• Деформация или нестабильность ноги
• Кость, «натягивающая» кожу или выступающая через разрыв кожи
• Периодическая потеря чувствительности стопы

Лечение

При большинстве травм в течение первых нескольких недель возникает припухлость.Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отечность. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Ваш врач может порекомендовать вам операцию по поводу перелома, если он:

• Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения
• Чрезвычайно нестабильно из-за большого количества костных фрагментов и большой степени смещения
• Не лечится нехирургическими методами

Варианты хирургического лечения включают:

• Интрамедуллярный штифт
• Пластины и винты
• Наружная фиксация

Восстановление

Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа переломов.Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4 месяцев, но для многих может потребоваться 6 месяцев или больше. Это особенно верно в отношении открытых переломов и переломов у менее здоровых пациентов.

Чувствуете ли вы исцеление сломанных костей?

По мере заживления сломанной кости она должна проходить различные фазы, каждая из которых имеет свой набор характеристик. Изменится количество и тип боли и другие симптомы, а также ваш диапазон движений и сила. Знание этих фаз и того, что вы должны чувствовать во время их прохождения, может помочь вам обнаружить любые отклонения от нормы или осложнения на ранней стадии, чтобы ваш врач мог сразу с ними справиться.

Сломанные кости обычно заживают не менее шести недель, а некоторым может потребоваться гораздо больше времени. Между тем, вам не нужно просто ждать, пока начнется процесс заживления; вы можете предпринять определенные шаги, чтобы помочь своему телу восстановить разрыв и вернуться к полной функциональности.

Verywell / Брианна Гилмартин

Вздутие

Отек или воспаление возникает сразу после перелома. Воспаление получает плохую репутацию, потому что связано с травмами и вызывает изрядную боль, которую вы испытываете, но это важная часть процесса заживления.

Представьте себе место дорожно-транспортного происшествия или пожара, когда первые спасатели спешат на помощь. Внутри вашего тела первыми реагируют иммунная система, которая срабатывает, как только регистрирует травму.

Ваша иммунная система использует сложную сеть клеток, гормонов и сигналов для создания воспаления в месте травмы. Почему? Потому что травме нужна кровь, которая переносит кислород, питательные вещества и специализированные клетки иммунной системы, которые могут сразу же лечить повреждение.

Время исцеления зависит от:

• Какую кость ты сломал (более мелкие заживают быстрее)
• Степень тяжести перелома
• Как быстро и эффективно лечится
• Как хорошо вы заботитесь о нем
• Здоровье ваших костей и соединительных тканей
• Курите ли вы, пьете ли вы алкоголь или имеете дефицит питательных веществ
• Общее состояние вашего здоровья
• Ваш возраст

Боль

Боль от сломанной кости бывает трех фаз:

• Острая боль
• Подострая боль
• Хроническая боль

Острая боль

Острая боль — это внезапная сильная боль, которая возникает сразу после перелома (или любой другой травмы).Когда вы пойдете в больницу, вам, скорее всего, дадут сильные обезболивающие, которые помогут вам пережить самые тяжелые из них.

Внутри вашего тела разрыв вызвал повреждение чувствительных нервов, которые посылают в мозг быстрые и резкие болевые сигналы. В течение следующих нескольких часов клетки в месте перелома выделяют исцеляющие химические вещества и сигналы, которые вызывают прорастание новых нервов.

Эти новые нервы вызывают острую боль при перемещении сломанной кости и тупую ноющую боль в состоянии покоя.Думайте о боли как о напоминании не использовать травмированную часть, а о резкой боли как о системе сигнализации, когда вы причиняете себе вред.

Если вы миновали острую боль, если она вернется, это может быть сигналом о том, что что-то не так. Возможно, вы ударились о кость или переместили ее так, что было больно, или, может быть, она не заживает должным образом. Вы должны сообщить своему врачу о любом необъяснимом возвращении к фазе острой боли.

Подострая боль

Ваш уровень боли должен снизиться до подострого уровня после того, как разрыв будет обработан и начнется заживление, и, скорее всего, он останется на этом уровне в течение нескольких недель.Возможно, вы все еще принимаете обезболивающее, но это может быть более низкая дозировка или более слабое лекарство.

Источником подострой боли частично является перелом, особенно рубцы и воспаления, которые у вас еще могут быть, но большая часть ее связана с неподвижностью, которая необходима для правильного заживления ваших костей. Соединительные ткани становятся жесткими, а мышцы теряют силу. Вы также можете потерять костную массу.

Все эти факторы могут способствовать тому, что вы почувствуете слабость, когда впервые попытаетесь использовать сломанную деталь.Если это ваша нога, вам может показаться, что она вас не поддерживает. Если это ваша рука или запястье, возможно, вы не сможете поднять или удержать что-то крепко.

В какой-то момент на этом этапе ваш врач, вероятно, посоветует вам начать двигаться и растягиваться, и, возможно, вы начнете физиотерапию. Обязательно следуйте инструкциям о том, какие типы движений безопасны для вас, а также насколько допустима активность.

Если все пойдет хорошо, ваша кость заживет, а мягкие ткани восстановятся.Помните те нервы, которые прорастали в острой фазе? После надлежащего выздоровления они должны прекратить посылать эти сигналы, и продолжающаяся боль исчезнет. Однако это происходит не во всех случаях.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас правильным движениям на каждом этапе процесса заживления, чтобы вы не нанесли дальнейшего ущерба. Помогая вам правильно восстановить мышцы и соединительные ткани, они могут уменьшить вашу боль, увеличить вашу силу и помочь вам как можно быстрее выздороветь.

Хроническая боль

Когда боль продолжается после подострой фазы, это называется хронической болью. Многие люди никогда не достигают этой фазы, но у тех, кто это делает, боль продолжается еще долго после заживления травмы. Это может быть вызвано:

Что такое центральная сенсибилизация?

Центральная сенсибилизация — это изменение того, как ваша центральная нервная система (мозг и нервы позвоночника) воспринимает определенный тип стимула. В случае перелома ваша нервная система продолжает воспринимать движение и использование ранее сломанной кости как болезненные, даже если не осталось никаких повреждений тканей.

У разных врачей разные критерии, которые они используют, чтобы определить, когда боль является хронической, но многие считают, что это должно было закончиться примерно через полгода. Если после заживления перелома и восстановления мягких тканей у вас продолжаются боли в течение недель или месяцев, сообщите об этом врачу. Возможно, есть давняя проблема с травмой (повреждение нерва, рубцовая ткань), или может быть что-то еще вызывает вашу боль (недиагностированный артрит, центральная сенсибилизация.)

Независимо от причины вашей боли, вам не нужно просто страдать. Ваш врач должен помочь вам найти эффективные способы лечения основной проблемы и облегчения боли.

Помощь в исцелении костей

Заживление сломанной кости требует времени и зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, питание, приток крови к кости и тип лечения, которое вы получаете. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы помочь своему организму залечить разрыв:

• Бросьте курить : Курение изменяет кровоток к кости, что может замедлить или предотвратить заживление.
• Соблюдайте сбалансированную диету : Заживление костей требует больше питательных веществ, чем простое их поддержание. Убедитесь, что вы получаете адекватное питание из всех групп продуктов, и особенно убедитесь, что вы получаете кальций и витамины A, B12, C, D и K. (Вам нужно принимать только рекомендуемые дозы. Больше не поможет).
• Управление хроническими состояниями : если у вас диабет, заболевание кровеносных сосудов или гормональное заболевание, это может замедлить ваше выздоровление.Поговорите со своим врачом о том, как лучше управлять своим заболеванием.
• Остерегайтесь определенных лекарств : хотя они часто используются для снятия боли, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как Адвил / Мотрин (ибупрофен) или Алив (напроксен), и глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут замедлять заживление, как и могут иммунодепрессанты.
• Не спешите использовать : Слишком раннее перемещение и использование травмированной части тела может привести к повреждению и затруднить заживление кости.
• Следите за инфекцией : Если вы заметили усиление боли, отека, покраснения и жара вокруг перелома, и особенно если у вас жар, озноб и выделения гноя, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вас вылечили. на заражение.
• Улучшение заживления переломов : Спросите своего врача об устройствах, которые могут ускорить заживление, включая стимуляторы роста костей, электрическую стимуляцию и лечение ультразвуком.

Если у вас ранее были медленно заживающие переломы, у вас есть заболевания, которые могут затруднить заживление, или есть факторы риска для медленного заживления, вы можете спросить своего врача о лекарствах, которые могут помочь ускорить процесс. Известно, что некоторые методы лечения остеопороза обладают таким эффектом.

Когда вызывать врача

Раннее выявление проблем и своевременное их лечение может предотвратить задержки в процессе заживления. Обратитесь к врачу, если:

• Ваша боль или воспаление внезапно усиливаются
• Ваша боль сохраняется на месяцы или недели после того, как кость зажила
• Вы видите признаки заражения
• У вас есть изменение в вашем здоровье, которое может повлиять на процесс заживления
• Вы думаете, что процесс заживления затягивается
• Вы не прогрессируете так, как сказал врач.

Часто задаваемые вопросы

Какие витамины помогают заживлению сломанных костей?

Витамины, поддерживающие выработку коллагена, могут помочь заживлению переломов костей.Было доказано, что добавки, содержащие витамин C, лизин, пролин и витамин B6, уменьшают дискомфорт и ускоряют процесс заживления.

Может ли сломанная кость зажить сама по себе без гипса?

Он может зажить, но есть огромный риск, что он будет неправильно выровнен, что может вызвать хроническую боль и инвалидность. Гипсовая повязка или более мягкая шина обеспечат правильное сращение сломанных частей и позволит вам быстрее зажить.

Как долго заживает сломанная кость?

Обычно для заживления кости требуется от шести до 12 недель, но на трудно заживляемые участки требуется больше времени; например, перелом ладьевидной кости запястья может занять шесть месяцев.Дети выздоравливают намного быстрее, чем взрослые, при этом у пожилых людей на заживление уходит больше всего времени.

Слово от Verywell

Трудно справиться с болью и ограниченной функциональностью, которые сопровождают сломанную кость. Немедленное лечение, следование советам вашей медицинской бригады и принятие мер, которые помогут вашему телу выздороветь, могут помочь вам пережить это без большей боли и инвалидности, чем это необходимо, и как можно быстрее вернут вас к нормальной жизнедеятельности.

Как заживают сломанные кости (для родителей)

Сломанные кости обладают удивительной способностью к заживлению, особенно у детей. Новая кость образуется в течение нескольких недель после травмы, хотя полное заживление может занять больше времени.

Что происходит при заживлении переломов костей?

Есть три стадии заживления кости: воспалительная, репаративная и ремоделирующая.

Воспалительная стадия

Когда кость ломается, тело посылает сигналы специальным клеткам, чтобы те пришли в поврежденную область.Некоторые из этих особых клеток вызывают воспаление поврежденной области (красное, опухшее и болезненное). Это говорит телу прекратить использовать травмированную часть, чтобы она могла зажить.

Другие ячейки, которые приходят в область на этом этапе, образуют

гематома (сгусток крови) вокруг сломанной кости. Это первая перемычка между кусками сломанной кости.

Стадия восстановления

Восстановительный этап начинается примерно через неделю после травмы. Мягкий

костная мозоль (разновидность мягкой кости) заменяет сгусток крови, образовавшийся на стадии воспаления.Костная мозоль удерживает кость вместе, но недостаточно прочна для работы с этой частью тела.

В течение следующих нескольких недель мягкая мозоль становится тверже. Примерно к 2–6 неделям эта твердая мозоль становится достаточно сильной, чтобы ее можно было использовать.

Стадия ремоделирования

Стадия ремоделирования начинается примерно через 6 недель после травмы. На этом этапе обычная кость заменяет твердую мозоль. Если бы вы увидели рентгеновский снимок заживающей кости, он бы выглядел неровным. Но в течение следующих нескольких месяцев кость изменится, так что она снова станет выглядеть так, как до травмы.

Как гипсовые повязки и шины помогают заживлению сломанных костей?

Повязки и шины могут удерживать сломанные кости на месте во время их заживления. Новая твердая кость образуется примерно через 3–6 недель, и гипсовая повязка или шина обычно могут сниматься.

Что может повлиять на заживление костей?

Кость может не зажить, если кто-то:

• имеет серьезный разрыв
• имеет повреждение мышц, кожи и нервов в области сломанной кости
• имеет авитаминоз
• имеет такое заболевание, как остеопороз, несовершенный остеогенез, диабет или анемия
• принимает определенные лекарства (например, кортикостероиды)
• употребляет алкоголь
• курит сигареты

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку оправиться от перелома кости, убедитесь, что он или она:

• придерживается здоровой диеты, содержащей много кальция и витамина D
• хорошо ухаживает за повязкой или шиной
• следует указаниям врача по отдыху и / или выполнению любых упражнений
• ходит на все контрольные приемы

Взгляд вперед

Сломанная кость — распространенная поддающаяся лечению травма в детском возрасте.Большинство переломов заживают хорошо, и дети могут вернуться к занятиям, которыми они наслаждались до травмы.

Лечение и восстановление перелома большеберцовой кости

Наши голени состоят из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость или большеберцовая кость является большей из двух и поддерживает большую часть нашего веса.

Будь то край стула или печально известный самокат, мы все слишком осознаем боль, вызванную прямым попаданием в большеберцовую кость. К счастью, эти удары редко обладают достаточной силой, чтобы вызвать еще более болезненную травму: перелом большеберцовой кости.

«Большеберцовая кость — это самая часто встречающаяся длинная кость в организме человека», — объясняет Квадво Овусу-Акьяу, доктор медицины, специалист по спортивной медицине. «Развиваясь по длине кости ниже колена и выше лодыжки, перелом большеберцовой кости обычно требует большой силы. В случае перелома большеберцовой кости часто ломается и малоберцовая кость ».

Типы переломов большеберцовой кости

Тип перелома большеберцовой кости, который вы можете перенести, во многом зависит от начальной силы, вызвавшей перелом.Они классифицируются в зависимости от их местоположения и характера разрыва.

• Поперечный перелом: перелом при поперечном переломе представляет собой горизонтальную линию, проходящую прямо поперек диафиза большеберцовой кости.
• Косой перелом: этот тип перелома включает наклонную линию поперек диафиза большеберцовой кости.
• Спиральный перелом: линия перелома спирального перелома окружает большеберцовый стержень, как полосы на палке для парикмахера.
• Оскольчатый перелом: этот тип перелома крайне нестабилен и включает раскалывание кости на три или более частей.

Все типы переломов большеберцовой кости определяются как одно из следующих.

• Стабильный перелом: сломанные концы большеберцовой кости выровнены правильно.
• Перелом со смещением: в отличие от стабильного перелома, сломанные концы большеберцовой кости расположены не на своем месте и не совпадают правильно.
• Закрытый перелом: кожа вокруг перелома не повреждена.
• Открытый или сложный перелом: сломанный конец большеберцовой кости прокалывает кожу или есть рана, на которой видна кость.Этот тип перелома может вызвать гораздо более серьезные повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок.

Что вызывает перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости обычно вызывается столкновением с высокой энергией, например, аварией на автомобиле или мотоцикле.

Спортивные травмы, такие как скользящий захват в футболе или неудобное падение в футболе, представляют собой столкновения с низкой энергией, которые также могут привести к перелому большеберцовой кости, если они сопровождаются скручивающей силой.

Каковы симптомы перелома большеберцовой кости?

• Немедленная сильная боль обычно ощущается в месте травмы.
• Отеки и синяки.
• Неспособность ходить или переносить вес на пораженную ногу.
• Онемение или покалывание в стопе.
• Кость деформируется или выступает сквозь кожу.
• Деформация или нестабильность ноги.

Диагностика и тесты

Ваш врач начнет с физического осмотра вашей ноги, чтобы определить, сломана ли кость.Один только физический осмотр может диагностировать некоторые перерывы, но ваш врач, скорее всего, проведет серию визуальных тестов.

Как лечить перелом большеберцовой кости?

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение может быть рекомендовано пациентам с закрытым переломом с минимальным перемещением концов перелома. Первоначально может быть предоставлена ​​шина, чтобы обеспечить некоторую поддержку и комфорт вашей ноге. Большинство переломов большеберцовой кости связано со значительным отеком, а регулируемые ремни позволяют ослабить или затянуть шину, чтобы отек мог возникнуть безопасно.

Как только опухоль уменьшится, может потребоваться наложение и фиксация. Другой специалист по спортивной медицине Аарон Ферро, доктор медицинских наук, CAQSM, заявляет: «Место перелома часто необходимо иммобилизовать в гипсе на 6-8 недель. Через 6-8 недель гипс можно заменить съемным корсетом. Ортез защищает перелом, но его можно снять в гигиенических целях, например, в душе или во время сеансов физиотерапии ».

Оперативное лечение

Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с открытым переломом, оскольчатым переломом или переломом, который не зажил должным образом при безоперационном лечении.Существует несколько различных методов, которые могут использоваться в зависимости от места перелома, его серьезности и наличия повреждений других частей ноги (мышц, сухожилий).

• Внутренняя фиксация: металлические штифты, пластины или винты вставляются в кость для выравнивания сломанных концов.
• Наружная фиксация: металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Затем штифты и винты присоединяются к планке за пределами обшивки для дополнительной устойчивости.
• Интрамедуллярный гвоздь: начиная с колена, длинный прямой металлический стержень вставляется в центр кости, чтобы кость оставалась прямой и устойчивой.

Как проходит процесс восстановления после перелома большеберцовой кости?

Время восстановления после перелома большеберцовой кости обычно занимает 4-6 месяцев. Если перелом открытый или оскольчатый, время заживления может занять больше времени.

Ваш врач часто прописывает лекарства для снятия боли на короткий период времени после травмы или операции.Как только боль начнет уменьшаться, прием этих лекарств можно будет прекратить.

Грузоподъемность

В начале процесса заживления вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки. В некоторых случаях пациенту после травмы или операции можно перенести как можно больший вес на ногу, но вы не сможете перенести весь свой вес на ногу до тех пор, пока перелом не заживет. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы избежать проблем с заживлением.

Лечебная физкультура

Поскольку вы не будете использовать ногу в течение длительного периода времени, мышцы ноги, скорее всего, будут ослаблены.Упражнения в процессе восстановления необходимы, а физиотерапия поможет восстановить мышечную силу, подвижность суставов и гибкость пораженной ноги. Физиотерапевт также может научить вас правильно пользоваться костылями и ходунками.

Как предотвратить перелом большеберцовой кости?

К сожалению, некоторые силы, вызывающие перелом большеберцовой кости, просто вне нашего контроля. Однако следующие советы помогут снизить риск перелома большеберцовой кости.

• Не курите и не употребляйте табачные изделия.
• Следите за чистотой дома и свободным от беспорядка на полу, чтобы не упасть и не споткнуться.
• Чтобы снизить риск остеопороза, соблюдайте диету, богатую кальцием.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать форму костей и мышц.
• Соблюдайте правила безопасного вождения, чтобы избежать дорожно-транспортных происшествий и аварий.

Переломы костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости.Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине. Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

Какие бывают переломы костей?

Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

• Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
• Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
• Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
• Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
• Стресс-переломы: Кость получает трещину, которую иногда трудно обнаружить при визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов.Эти условия включают:

• Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
• Измельченный: Кость раскалывается на несколько частей.
• Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
• Пострадал: Кости сбиваются вместе.
• Под косой: Разрыв проходит по диагонали через кость.
• Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
• Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

Кто получает переломы костей?

Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается. Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия — например, от бега — могут сломать кость.Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одна причина переломов — остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается. Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

• Затруднение при использовании конечности.
• Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
• Сильная боль.
• Набухание.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму.Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

• Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
• Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени — обычно это два визита с интервалом в четыре часа, — но оно может помочь найти некоторые переломы.
• Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
• MRI: MRI создает очень подробные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной.Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет. Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости.Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Как избежать падений

Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении как в помещении, так и на улице.

В помещении:

• Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
• Удаление беспорядка: Держите ваши комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
• Освещение: Убедитесь, что все комнаты хорошо освещены.
• Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
• Обувь: Надевайте обувь, а не только носки, когда вы дома.
• Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

На открытом воздухе:

• Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
• Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
• Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
• Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
• Погода: Следите за тем, чтобы на тротуарах, проездах и ступенях не было льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

Оставаться в форме

Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты содержат хорошие источники этих питательных веществ:

• Миндаль.
• Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
• Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
• Яйца.
• Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
• Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от серьезности травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медицинские работники говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

Есть ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

• Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и перемещаться по телу.
• Осложнения при отливке: Могут включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
• Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
• Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

Записка из клиники Кливленда

Кости крепкие, но они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

Что происходит, если сломанная кость не заживает правильно?

Незаживающий перелом, также называемый несращением, возникает, когда части сломанной кости не срастаются правильно. Обычно кости начинают восстанавливаться сразу после того, как костные фрагменты выровнены и стабилизированы на месте.Этот процесс называется закреплением кости.

В течение следующих недель или месяцев новая костная ткань продолжает формироваться. Пока костные фрагменты получают достаточное количество крови и питательных веществ, новая ткань объединяет фрагменты в единую кость.

При длительном переломе кости не производят новую ткань. Перелом, при котором кость действительно производит новую ткань, но делает это очень медленно (в течение месяцев, а не недель), называется отсроченным сращением. В некоторых случаях сломанная кость заживает, но не может полностью выпрямиться.Это называется переломом с неправильным соединением.

Несращение, отсроченное сращение или неправильный перелом могут возникнуть в любой кости, но эти состояния наиболее часто встречаются в плечевой кости или плече, а также большеберцовой кости или голени.

Как заживает кость?

Все сломанные кости заживают одинаково. Это верно независимо от того, была ли кость разрезана во время хирургической процедуры или сломана в результате травмы.

Процесс заживления кости состоит из трех перекрывающихся стадий: воспаления, образования кости и ремоделирования кости.

Воспалительная стадия

Когда кость ломается, тело посылает сигналы специальным клеткам, чтобы те пришли в поврежденную область. Стадия воспаления начинается сразу после перелома кости и длится несколько дней. Когда кость сломана, некоторые из этих особых клеток вызывают воспаление поврежденной области (красное, опухшее и болезненное). Это говорит организму прекратить использовать травмированную часть, чтобы она могла зажить, и обеспечивает первоначальную структурную стабильность и основу для образования новой кости.

Другие клетки, попадающие в область на этом этапе, образуют гематому (сгусток крови) вокруг сломанной кости. Это первая перемычка между кусками сломанной кости.

Стадия восстановления

Восстановительный этап начинается примерно через неделю после травмы. Мягкая мозоль (разновидность мягкой кости) заменяет сгусток крови, образовавшийся на стадии воспаления. По мере заживления мягкая мозоль заменяется твердой костью (известной как твердый мозоль), которая видна на рентгеновских снимках через несколько недель после перелома.В течение следующих нескольких недель мягкая мозоль становится тверже. Примерно к 2–6 неделям эта твердая мозоль становится достаточно сильной, чтобы ее можно было использовать.

Стадия ремоделирования

Стадия ремоделирования начинается примерно через 6 недель после травмы и может длиться несколько месяцев. На этом заключительном этапе заживления кости обычная кость заменяет твердую мозоль. При ремоделировании кость продолжает формироваться и становится компактной, возвращаясь к своей первоначальной форме. Кроме того, улучшается кровообращение в этой области.В течение следующих нескольких месяцев кость изменяется, и она снова становится такой же, как до травмы.

Как долго длится заживление костей?

В зависимости от серьезности перелома и того, насколько хорошо человек следует рекомендациям врача, кости обычно в значительной степени заживают от шести до 12 недель. В целом кости у детей заживают быстрее, чем у взрослых. Это будет зависеть от местоположения и серьезности перелома, типа выполненной хирургической процедуры и других соображений.Люди обычно перестают чувствовать боль задолго до того, как сломанная кость заживет и конечность будет готова к регулярной активности.

Причины и факторы риска

При современных методах лечения большинство сломанных костей заживают без проблем. После перелома образуется новая костная ткань, соединяющая сломанные части. Когда сломанная кость не заживает, это называется «несращением». Для заживления кости необходимы адекватная стабильность и кровоснабжение.

Несращение возникает, когда кость не имеет достаточной стабильности и / или кровотока.Определение причины несращения имеет решающее значение для выбора правильного лечения. Наиболее частые причины несращения:

• Употребление табака или никотина в любой форме. Это включает курение, жевание табака и использование никотиновой жевательной резинки или пластырей.
• Пожилой возраст
• Инфекция
• Диабет
• Анемия тяжелой степени
• Лекарства, включая противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и преднизон.

Ортопеды Ventura Orthopaedics занимаются лечением распространенных осложнений заживления костей, в том числе:

• Инфекции костей (остеомиелит). Инфекции могут возникнуть при попадании бактерий в организм во время травмы. Реже инфекции могут возникнуть во время операции по закреплению кости.
• Неадекватный кровоток к кости: Заживляющие кости получают множество факторов, поставляемых кровоснабжением, включая клетки, которые восстанавливают поврежденную область, факторы роста и кислород. Некоторые кости имеют ограниченное кровоснабжение, а в других случаях кровоснабжение нарушается из-за травмы.
• Разделение сломанных концов кости : кости могли быть расположены недостаточно близко для сращения или, возможно, разделились после стабилизации.
• Неадекватная стабилизация перелома : Стабилизация — одна из ключевых составляющих лечения переломов костей. Если перелом не удалось закрепить должным образом, это может привести к несращению. Иногда одной гипсовой повязки недостаточно, и перелом необходимо стабилизировать винтами, стержнями, пластинами и другими методами фиксации

Осложнения костей: на что обращать внимание

Важно знать предупреждающие признаки осложнения, связанного с заживлением костей, чтобы вы могли предупредить врача.Получение своевременной помощи имеет решающее значение для лечения осложнений. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков:

• Хроническая боль
• Лихорадка
• Дренаж из раны
• Набухание
• хромает

Диагностика / Лечение

• Анамнез и медицинский осмотр : Ваш врач получит историю вашей проблемы и проведет соответствующий медицинский осмотр, чтобы найти точную проблемную область.
• Визуализация : Обычно визуализация исследуемого участка начинается с рентгеновских лучей.Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить компьютерную томографию или МРТ.
• Хирургия : Целью лечения является перестройка кости в положение, улучшающее функцию верхней конечности. Вашему хирургу, возможно, потребуется повторно сломать кость, чтобы перелом исправить положение. В зависимости от типа неправильного сращения может потребоваться обрезка части кости, чтобы обеспечить правильную ориентацию сломанных концов.

Профилактика

Лучшее, что может сделать пациент для предотвращения несращения, — это отказаться от курения.Другие факторы, которые помогут предотвратить несращение, включают хорошее питание и соблюдение рекомендованного плана лечения. Курильщики, страдающие ожирением, диабетом или другими заболеваниями могут иметь более высокий риск развития несращения.

Слово от компании Ventura Orthopaedic сегодня

Заживление костей обычно проходит без особых проблем. Однако бывают ситуации, когда у людей возникают проблемы с заживлением костей после переломов или операций по сращению костей. В этих ситуациях могут быть приняты меры, которые помогут стимулировать организм к заживлению костей.Если вы беспокоитесь о здоровье своих костей, наши специалисты всегда готовы помочь вам достичь оптимального состояния здоровья.

Опытные и преданные своему делу хирурги-ортопеды Ventura Orthopaedics готовы помочь вам. Мы стремимся помочь вам пройти любую процедуру, пока не будет восстановлено оптимальное здоровье, сила и подвижность. Позвоните нам сегодня по телефону 800-698-1280, чтобы записаться на прием.

Как я ускорил восстановление после перелома ноги: личный опыт клинициста — статьи и советы

Я опытный физиотерапевт MSK, который более 25 лет реабилитировал пациентов от элитных спортсменов до нетерпеливых воинов на выходных, и недавно у меня появился первый -ручный опыт восстановления после перелома большеберцовой и малоберцовой костей.

Как ни странно, я опробовал свою собственную конкретную программу реабилитации, которая противоречила стандартным рекомендациям.

Я обнаружил, что можно значительно и безопасно сократить время восстановления. В этой статье я объясню, почему я считаю, что продвинутая реабилитация важна в физиотерапии, и расскажу, как мне удалось быстро выздороветь.

Зачем вам ускорять восстановление?

Здравый смысл подсказывает, что ускорение выздоровления увеличивает риск получения дальнейших травм во время реабилитации.Хотя я не обязательно согласен с этим, мой собственный опыт показывает, что это можно делать безопасно, но должна быть веская причина для оспаривания согласованных правил безопасной ортопедии. Самая веская причина — свести к минимуму серьезные и дорогостоящие нарушения жизни людей.

Типичная демографическая группа, страдающая переломами большеберцовой кости, — это люди молодого и среднего возраста, занимающиеся спортом. Травмы, как правило, возникают в результате занятий контактными видами спорта, такими как катание на лыжах, сноуборде, падении и т.п.

Это группа, которая отчаянно пытается реабилитироваться и прийти в фитнес как можно раньше.Не в последнюю очередь, чтобы не отставать от своих обязанностей. Часто у них есть молодые и активные семьи, и им нужно как можно скорее вернуться к работе.

Продолжительный период иммобилизации может повлиять на все сферы жизни взрослого человека. Если мы сможем ускорить выздоровление, пациенты смогут быстрее вернуться к нормальной активности и независимости и минимизировать вред, который травма нанесет их жизни.

Предписанный безопасный график восстановления после перелома большеберцовой и малоберцовой костей

С ортопедической хирургической точки зрения это типичные безопасные временные рамки для восстановления при среднем переломе большеберцовой и малоберцовой костей.

1. Шаг 1 Иммобилизируйте все переломы (в зависимости от типа перелома лечение будет варьироваться) и проверьте рентгеновские снимки на заживление и выравнивание через 4,8 и 12 недель на предмет переломов без смещения.
2. Шаг 2 Когда боль исчезнет и где-то между 12 и 16 неделями, начните поощрять полную нагрузку и постепенный переход к физической активности.
3. Step 3 6-12 месяцев на подготовку к возвращению в спортивную программу.
4. Step 4 Возврат к контакту или катанию на лыжах через 12 месяцев.

Ускоренное заживление

Итак, как улучшить функции, обеспечить раннюю реабилитацию мышц, восстановить баланс и проприоцепцию, которые так быстро проходят, когда пациентам накладывают гипс?

Что ж, первые 8 недель очень болезненны, и для безопасного заживления перелома и предотвращения его смещения необходимо наложить гипс.Сразу после 8 недель, когда боль немного улеглась, это решающий момент, когда у вас есть возможность ускорить процесс.

В течение первых четырех недель после травмы пациентам с проксимальными трещинами обычно накладывают гипсовую повязку выше колена, чтобы ограничить вращение нижней конечности, которое может сместить место перелома. Прикосновение пальца ноги возможно, но вес через ногу невозможен; вы застряли на двух костылях, чтобы помочь мобилизоваться. Тем не менее, следует поощрять верхние конечности, стабильность корпуса, сидение с мячом и укрепление бедер.

Через четыре недели гипсовая повязка может быть уменьшена после рентгеновского снимка до гипсовой повязки ниже колена или надколенника. На самом деле они не работают, поскольку переносить нагрузку через надколенник слишком болезненно, но это дает больше свободы движений колена, больше функций для деятельности и сидения более комфортно. Вы можете начать плавать, используя «Limbo» или подобное водонепроницаемое приспособление вокруг гипсовой повязки. Ходьба поощряется, но будьте осторожны, чтобы не переусердствовать, так как это очень болезненно — поверьте мне, я знаю! Следите за своим распорядком для общей физической подготовки, так как это поможет стабилизировать пораженную ногу.

Через восемь недель

Боль остается сильной до восьми недель, а затем начинает стихать. Если вы испытаете это, то у вас есть веские основания попросить съемную прогулочную скобу с воздушной доставкой. Я сделал это вопреки стандартным ортопедическим рекомендациям — они беспокоились, что место перелома может сместиться под давлением ранней нагрузки, но под правильным руководством это единственная возможность ускорить вашу раннюю реабилитацию. Попросите ортез, иначе вы вернетесь в гипс еще на 4-6 недель и не сможете начать реабилитацию.

Как? Подтяжка может способствовать ранней нагрузке и нагрузке — ходьбе. Это называется активностью замкнутой кинетической цепи, и любое упражнение CKC может:

• Способствовать росту и консолидации костей;
• Обеспечить лучшую циркуляцию;
• Уменьшить отек;
• Улучшение мышечной функции;
• Начать раннее укрепление ослабленных групп мышц;
• Улучшение подвижности и гибкости сухожилий, связок и мягких тканей — голеностопный сустав и колено становятся очень напряженными во время иммобилизации, и это помогает улучшить состояние тканей за несколько месяцев до нормальной практики.
• Улучшение проприоцепции, баланса и положения стоя на одной ноге.

Какие упражнения можно делать?

Литература разнообразна и не посвящена типам упражнений, которые вы можете и не можете делать. Информации о деталях упражнения и о том, когда начинать, очень мало или она отсутствует. По моему опыту, следующая программа помогает уменьшить боль в месте перелома и восстанавливает ранние функции мышц:

Wattbike

Центров с Wattbike ограничено (у нас он есть!), И физиотерапевту придется разработать для вас программу, но они есть. отличные инструменты для реабилитации.Он может дать вам прямую обратную связь о выходе пораженной ноги по сравнению с вашей нормальной ногой. Запускается программа, обычно длится три, пять или десять минут. Этот велосипед используется олимпийцами для повышения производительности, а выздоравливающие пациенты могут использовать его, чтобы значительно продвинуться в своих тренировках.

Гребля Ergo

CKC работает на квадрицепсы, голеностопный и коленный суставы голени. Вы также получите пользу от аэробной активности с укреплением верхних конечностей.

Растяжка бедра, колена, голеностопного сустава и работа мышц

Снимите бандаж и наденьте воздушный гипс на лодыжку для растяжки голеностопного сустава.