Сколько заживает ожог от кипятка: Что делать после ожога, и какое средство лучше помогает в лечение?

Что делать после ожога, и какое средство лучше помогает в лечение?

Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.

Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.

Лечение после ожогов

Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:

1. При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
2. При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
3. Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
4. Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.

При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.

В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.

При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.

Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.

Важно знать!
Если ожог занимает значительную площадь, кожа серьезно повреждена и на ней образовались волдыри в большом количестве – сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Восстановление кожи после ожога

На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.

Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.

При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.

Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.

Средства от ожогов

Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – «Левомеколь». Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.

Мазь «Повидон-йод» содержит активный йод, обеззараживающий рану, а также препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей. Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств, активно восстанавливающий защитные свойства поврежденной кожи. Также во избежание инфицирования и скорейшего заживления кожи после ожога традиционно применяются мази «Левомеколь» и «Пантенол».

Помимо мазей, еще одно эффективное средство от ожогов – крем. Как правило, он применяется на этапе восстановления поврежденной ткани, для профилактики образования шрамов и рубцов. При солнечных и термических ожогах может применяться крем-пена «Пантенол». Ее действие сходно с действием мази, при этом крем по сравнению с мазью имеет более легкую текстуру и легче впитывается в кожу.

При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.

Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.

Эффективным средством от ожогов также являются гели. Среди таких средств можно отметить «Ожогов.Нет», «Апполо». Эти гели сочетает в себе функции антисептика при первичной обработке раны, заживляющей мази и местного обезболивающего. По данным экспериментов, гели способствуют более быстрому очищению ран от некротических тканей, предотвращая развитие воспалительного процесса и нагноения, тем самым предотвращая образование шрамов и рубцов.

первая помощь и лечение в домашних условиях, что делать, чем мазать

Ожог — острое поражение кожных покровов и тканей под ними. Травма случается от облучения, поражения электрическим током, химическими средствами, после температурного воздействия. Дома чаще всего случаются ожоги кипятком. Если это произошло, действовать нужно незамедлительно, поскольку от этого зависит глубина и площадь поражения, а также срок восстановления.

При незначительном повреждении первую помощь при ожогах кипятком можно оказать дома, но если получен ожог 3–4 степени, нужно в срочном порядке вызвать врача. Вскрывать волдыри запрещается, поскольку это большой риск инфицирования. Нельзя мазать ожог подсолнечным маслом, присыпать крахмалом, обрабатывать йодом и прочими жидкостями на спирту. Все перечисленные ошибки только усилят боль и негативно скажутся на заживлении раны. Если повреждение очень глубокое, в ране есть грязь и фрагменты одежды, ее нельзя трогать до приезда бригады медиков.

Cтепени ожога

Методику лечения ожогов врач подбирает в зависимости от степени повреждения кожных покровов.

Для ожогов кипятком первой степени характерно поражение только верхних слоев кожи, сопровождающихся покраснением и небольшим отеком.

Вторая степень сопровождается появлением волдырей, заполненных мутной жидкостью. Пациент может испытывать сильные болевые ощущения. При правильном оказании первой помощи рубцов и других изменений кожи, как правило, не остается.

При ожогах третьей степени поражается не только кожа, но и мышечная ткань. Волдыри наполняются кровью, человек испытывает сильную боль, может развиться шок. При ожогах третьей степени нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Лечение проходит в условиях стационара.

Четвертая степень при ожогах кипятком встречается редко. Это глубокое поражение кожи и мышечной ткани вплоть до костей с обугливанием последних. Состояние очень тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи поможет значительно улучшить состояние больного, снизить или предупредить риск инфицирования, а также значительно ускорить восстановление тканей.

Основные этапы оказания первой помощи при ожогах

В первые минуты после травмы пострадавший паникует, находится в растерянности и шоковом состоянии. И ему и окружающим нужно вспомнить об основных правилах действий при ожоге кипятком — первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Снимают мокрую одежду, самая опасная ткань — синтетика. Не стоит бояться порвать ткань, избавляться от нее нужно в первые же секунды — рвать, резать ножницами, пытаясь не задеть вздувшиеся пузыри.
2. Пораженный участок поместить под средний напор холодной воды из-под крана. Можно наполнить емкость подходящего размера, если нужно остудить кисть или стопу. Вода уменьшит болевые ощущения, снизит отечность, охладит ближайшие к травмированному месту ткани.
3. Через 15 минут промокнуть поврежденный участок безворсовой салфеткой, наложить стерильную повязку. Последняя не должна натирать и давить, особенно при наличии волдырей.

Правильная доврачебная помощь при ожоге кипятком

Чтобы правильно оказать первую помощь при ожогах кипятком, нужно попытаться определить степень поражения, поскольку от этого зависят дальнейшие действия. Определить одну из степеней ожога можно по характерным признакам:

1. Небольшое покраснение без пузырей, доставляющее легкий дискомфорт.
2. Появились волдыри с желтой жидкостью, боль сильная.
3. Помимо большого количества волдырей, кожа начинает облазить. Болевой синдром значительный, поврежденная кожа выглядит красной раной, а омертвевшие ткани — серыми либо темными струпьями.
4. Поражение более 50 % тела. Это самый тяжелый случай, при котором пострадавший испытывает болевой шок. На участках глубокого ожога образуются рубцы и язвы. Выздоровление будет долгим, останутся дефекты на коже.

От кипятка обычно не бывает ожогов 4 степени, чаще травмы ограничены 1–2 степенью, редко — третьей.

Чего точно не следует делать?

Собираясь оказать при ожоге кипятком первую помощь в домашних условиях, нужно раз и навсегда запомнить, чего ни в коем случае делать нельзя. Неправильная обработка раны вызывает обратный эффект, ухудшает состояние, ведет к осложнениям. В домашней аптечке у каждого должны быть средства скорой помощи при ожоге кипятком, и хорошо, если они не пригодятся, в противном случае удастся сразу среагировать. Запрещено:

• смазывать обожженную кожу мазью, маслом и жиром. Это ведет к инфицированию тканей;
• обрабатывать ожог йодом, спиртом, марганцовкой. Средства на спирту только усиливают боль, а не помогают;
• прикладывать лед. Кроме обморожения тканей, никакого эффекта не будет;
• прокалывать пузыри.

Вызывать врача нужно сразу, если размер ожога больше ладони у взрослого человека, если через 2 дня проявляются признаки инфицирования тканей, а также при 3–4 степени ожога.

Адекватная медикаментозная помощь

После погружения в холодную воду на 15 минут риск распространения поражения на соседние ткани снижается. Человек, оказывающий при ожоге кипятком первую помощь, должен обработать руки антибактериальным составом. Дальше нужно наложить на рану пострадавшего антисептическую повязку. Специальная пропитка предотвратит инфицирование и ускорит процесс заживления. Есть повязки с крупноячеистой структурой и специальной пропиткой, их оставляют на коже до 3 дней, что исключает частые перевязки.

Поверх антисептической повязки не помешает наложить пластырную, чтобы улучшить фиксацию и дополнительно защитить поврежденный участок от случайных ушибов. Вместо антисептической можно использовать мазевую повязку от ожогов, которая снизит риск воспаления, обеспечит оптимальную среду для заживления тканей. Благодаря специальным средствам от ожога кипятком можно оказать своевременную первую помощь в домашних условиях.

Народные средства

Ожоги кипятком относятся к наиболее распространенному виду бытовых травм, поэтому нужно знать, как правильно оказать пострадавшему первую помощь. Использовать самодельные домашние средства недопустимо — это может только усугубить ситуацию. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Примочки и компрессы

Для оказания первой помощи при небольших ожогах кипятком сразу поместите пораженное место под струю холодной воды на 10 минут. Перед тем, как накладывать на место повреждения повязку, тщательно продезинфицируйте руки. Для этого подойдет антисептическое средство «Стериллум».

Если речь идет об ожогах первой и второй степени, можно прикрыть место поражения ранозаживляющей повязкой с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». Она имеет крупноячеистую структуру, что позволяет ей хорошо впитывать отделяемое из раны, а бальзам ускоряет заживление. Повязка может находиться на ране до трех суток, так что перевязки не доставят пострадавшему большого беспокойства.

Для надежной и бережной фиксации повязки на ране используйте стерильный пластырь с мягкой впитывающей подушечкой «Космопор Е». Паропроницаемая фиксирующая повязка крепится на теле за счет гипоаллергенного клея.

Самодельные мази

Помните, что лечение народными средствами не принесет желаемого результата! Таким способом можно в лучшем случае затянуть процесс заживления, а в худшем — вызвать вторичное инфицирование.

В каких случаях требуется помощь врача

К врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• ожог третьей или четвертой степени любого размера;
• ожог первой или второй степени, если зона поражения велика;
• пострадал ребенок или пожилой человек.

Во всех этих случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Полезные советы специалистов

Ниже приведены рекомендации травматологов о том, как правильно оказывается первая помощь при ожогах кипятком. Советуем сохранить пошаговую инструкцию, чтобы в экстренном случае не растеряться, а сразу предпринять все необходимые меры:

1. Охлаждение. Разрушение клеток продолжается еще какое-то время после воздействия кипятка, поэтому ожог немедленно помещают под холодную воду. Такой простой способ уменьшит глубину поражения на целую степень (ожог 2 степени можно перейти в 1 и т. д.).
2. Обезболивание. Внутрь принимается анальгетик или делается инъекция. На рану ничего обезболивающего наносить нельзя.
3. Антисептическая обработка. Крем или мазь с антисептическими свойствами должны быть в домашней аптечке. Сверху мазь прикрывают стерильной повязкой. Категорически запрещены спиртосодержащие жидкости — из-за них частично пострадавшие клетки тканей погибнут.

Обращаем внимание, что народные методы лечения ожогов кипятком не только не работают, но еще и несут потенциальный вред. Это касается нанесения зубной пасты, смазывания раны сырым яйцом, гусиным жиром и другими подручными средствами. Современная наука и фармакология предлагают эффективные средства лечения. И если случился ожог кипятком, первая помощь в домашних условиях оказывается только при помощи специально предназначенных для этого спреев, мазей и повязок.

Чтобы понимать суть действия препаратов и соблюдать меры предосторожности при обработке ран, важно немного разбираться в физиологии человека. На коже постоянно живут условно-патогенные микроорганизмы. При снижении иммунитета инфекция получает «зеленый свет». Из-за ожога кожа утрачивает местный иммунитет, и условно-патогенные микробы становятся патогенными. Это чревато инфицированием раны, нагноением и сопутствующими осложнениями.

Ожог представляет собой первично инфицированную рану, требующую грамотного ухода — антисептической обработки и стерильной повязки. Мелкие пузыри прокалывать не нужно — внутри них содержится стерильная жидкость, благодаря которой инфекция не проникнет в рану. Первые три дня желательно сохранить пузыри в целостности. Если волдыри большие, врач выпустит их содержимое из-за риска нагноения. После вскрытия пузыря в стерильных условиях его стенки опадают и прилегают к коже, как натуральная повязка. Дальнейшие правила ухода за поврежденной кожей озвучит специалист.

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств. В других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Для описания тяжести ожогов используют 4 степени: І — наименее тяжелый ожог, который поражает только внешний слой кожи, ІІ — также наименее сильный ожог, который поражает более глубокие слои кожи, ІІІ — сильный ожог, который поражает все слои кожи, ІV — самый сильный ожог, который вызывает повреждение костей и суставов.

Ожоги І или ІІ степени тяжести, как правило, можно успешно лечить в домашних условиях, и они заживают в течение 7–10 дней и 2–3 нед соответственно. Ожоги ІІІ и ІV степени тяжести требуют медицинской помощи. Типичные признаки и симптомы ожогов І степени — покраснение, чувствительность или боль, незначительное опухание, «слезание» верхнего слоя кожи; ІІ степени — сильное покраснение, значительная болезненности кожи, волдыри, которые могут лопаться.

Существует много потенциальных домашних средств для лечения ожогов. Наиболее эффективные и безопасные из них следующие.

Прохладная вода. При ожоге І или ІІ степени применение прохладной воды на пораженный участок успокоит раздраженную кожу и предотвратит дальнейшую травму от ожога. Пораженный участок следует держать под холодной водой в течение 20 мин. Это также уменьшит выраженность или устранит боль от ожога.

Очищение ожога. После охлаждения места ожога его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить инфекцию, которая может осложнить заживление ожога и потребовать медицинской помощи.

Повязка. Небольшие ожоги І степени вряд ли потребуют повязки. Даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание кожи или ее соприкосновение с различными поверхностями, это означает, что туда может попасть грязь. В таком случае может потребоваться повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.

Антибиотики. Когда при ожоге ІІ степени открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема. Это поможет предотвратить заражение раны и помочь ей быстрее зажить.

Обезболивающие препараты. Даже ожоги І или ІІ степени болезненны до тех пор, пока они не заживут. Поэтому человеку может потребоваться прием обезболивающих средств. Лучший выбор в такой ситуации — ибупрофен.

Защита от солнца. Воздействие УФ-излучения может ухудшить состояние ожога. Поэтому не стоит носить на солнце открытую одежду, не прикрывающую место ожога.

Алоэ вера. Данное растение показало некоторые потенциальные перспективы в лечении ожогов. Его компоненты обладают противовоспалительными свойствами, способствуют заживлению ран и препятствуют росту бактерий.

Мед. Исследования показали, что компоненты меда обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Он также успокаивает раздраженную кожу, уменьшая тем самым выраженность болевых ощущений.

Что нельзя использовать для лечения ожога

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред, поэтому не стоит использовать для этих целей:
масла. Они удерживают тепло, тем самым усугубляя ожог;
сырые яйца. Нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге. Напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности;
лед. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда;
зубная паста. Некоторые люди считают, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Большинство людей с ожогами І или ІІ степени полностью восстанавливаются в течение короткого времени. Тем не менее нужно следить за тем, чтобы в раневую поверхность не попала инфекция. Если есть подозрение на инфекцию, рана покрывает большую площадь или не заживает в течение положенного промежутка времени, следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.
ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.
Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Ожоги остаются с человеком на всю жизнь | 74.ru

Детские травмы – это всегда огромная трагедия, поскольку след от ожога останется у ребенка на всю жизнь. «Чаще всего к нам попадают дети от девяти месяцев до полутора лет, и 95% – это ожоги кипятком. Механизмов несколько: взрослый сидит за столом, на руках – ребенок, на столе – кружка с кипятком (чай, суп), ребенок тянет руку и опрокидывает кружку. Второй вариант – папа или мама держат ребенка под мышкой одной рукой, в другой – кипяток. Ребенок тянет руку, опрокидывает кипяток на себя. Иногда и родителям достается, – приводит примеры врач. – Еще один вариант – стоит на столе чайник, вроде высоко. Но чайник пластмассовый, достаточно легкий, ребенок дергает за шнур – чайник с кипятком опрокидывается на него. Больших усилий от ребенка это не требует. Бывают случаи: на плите стоит кастрюлька с кипятком, особенно в период массовых отключений горячей воды, а дверка плиты духовки почему-то открыта. Ребенок забирается на нее и опрокидывает кастрюлю. Характерная травма в тот же период – погрели воду, сняли кастрюлю, поставили на пол – мимо пробегал ребенок и опрокинул кастрюлю на себя, а то и сел в нее попой».

Случай из практики: полуторагодовалый ребенок попал в реанимацию с ожогами обоих голеней, провел там около месяца. Кожа полностью пострадала, нуждалась в полной пересадке, включая каждый пальчик. Дома не было горячей воды, мама взяла выварку (большую оцинкованную кастрюлю), налила туда воды, поставила на плиту и засунула туда полуторагодовалого ребенка.

Мамы очень обижаются, когда врачи называют причиной травмы ребенка их халатность. «Он сам!» – на полном серьезе говорит возмущенная женщина. Но государство на то и освободило тебя от работы, чтобы ты сидела в декрете и следила за ребенком, считают специалисты. Взрослые могут оценить степень опасности, ребенок – нет. Взрослые могут ее предупредить, соблюдая элементарные меры предосторожности, ребенок их не знает и не имеет опыта применения. Он беззащитен в прямом и переносном смысле, и его жизнь и здоровье всецело зависит от ответственности взрослых – родителей, бабушек-дедушек, тетей и дядей. Кто-то помнит об этом?

«У ребенка кожа более тонкая, нежная, на ней меньше защитных факторов – нет еще волос в определенных местах, которые прикроют ее от вредных воздействий, нет того слоя подкожного жира, который уже накоплен у взрослых, нет сальных желез, и травмирующий агент наносит более глубокое поражение, – напоминает хирург. – Если взрослый случайно засунет палец в щелочной раствор, тот же «Крот», то с ним практически ничего не случится. В худшем случае кожа немножко пошелушится, а у ребенка будет очень глубокий ожог, требующий оперативного лечения».

Другая особенность – гиперреактивная реакция детского организма. Он более остро реагирует на внешние раздражители за счет обмена веществ, поэтому некоторые заболевания протекают острее, чем у взрослых, в том числе ожоговая болезнь. При равных ожогах все проявления болезни у ребенка будут ярче, чем у взрослого, болеть он будет дольше, сильнее, а остаточные явления будут, наоборот, ареактивные – протекать будут скрытно. Кажется все благополучно: нет температуры, давление в норме, а внутри на биохимическом уровне будет происходить бог знает что! Детям нужно и особое питание: не только парентеральное, но и обычное – специальные смеси, адаптированные по возрасту, желательно применять современные перевязочные средства, давать более щадящий нервную систему наркоз во время перевязок и каких-то оперативных пособий, и так далее.

Кто наказан? Ребенок обжегся кипятком, примерно 25% поверхности тела. Это случилось в пятницу, мама не обратилась в медучреждение, потому что испугалась наказания за травмы, нанесенные ребенку. В воскресенье ребенку становится хуже, в травмпункте (в области) говорят «ничего страшного, лечитесь дома». В понедельник состояние ребенка уже тяжелое, его доставляют в ожоговый центр сразу в реанимацию. Все могло бы быть не так печально, если бы сразу была оказана квалифицированная помощь. При нелеченном ожоговом шоке, как правило, отказывают почки, развивается острая почечная недостаточность.

И на операционный стол тоже чаще всего попадают именно дети. После ожога организм старается закрыть образовавшуюся брешь – быстрее доставляет туда «строительные материалы» – питательные вещества. Рубец – максимально быстрое заживление раны. В коже эластичные волокна располагаются упорядоченно, а в рубце это беспорядочное нагромождение, переплетение, комок. Формирование рубцовой ткани на месте ожога ведет к поражению функциональных зон – кисти, плечи, стопы, суставы, шея, лицо.

«Ребенок растет, скелет увеличивается, а рубцовая ткань не дает это делать, возникает так называемая контрактура суставов. Если ожог был в области шеи, то рубцовая ткань притягивает голову, не дает ее запрокинуть назад, повернуть вправо-влево, – продолжает тему врач. – То же самое – стопы, кисти, особенно пальцы. Бывают поражения рук в результате контактного ожога – обо что-то горячее, но твердое – утюг, духовка, печь в бане, мангал».

Для ребенка процесс выздоровления может растянуться на всю жизнь. «У нас есть пациент, который в детском возрасте пережил ожог, сейчас ему под 30, и он до сих пор приходит к нам оперироваться, – приводит пример Михаил Евгеньевич. – Рубцовая ткань напоминает о трагедии и не дает покоя очень долго, поэтому взрослым нужно быть максимально внимательными с детьми, не допускать небрежность, которая окажется непоправимой». Ну, и самим по глупости не рисковать, а при возникновении чп – обращаться к специалистам, причем незамедлительно.

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме

О том, что нужно знать об ожоговых травмах родителям, рассказала врач-педиатр ЦПМСП№1 Огульсана Беляева.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Наблюдается покраснение кожи, небольшой отёк, повышенная температура в месте ожога, зуд, жжение. Заживление происходит самостоятельно за 7-10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.

2 степень. Возникает отёк, покраснение, пузыри с прозрачным содержимым, резкая болезненность. При правильном подходе к лечению заживает за 2-3 недели, рубцов не оставляет.

3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.

4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей:

— более тонкая кожа по сравнению со взрослыми, потому ожоги у детей более глубокие

— ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь, из-за чего экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму

— ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

— Кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны.

— Щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.

2. Промыть рану проточной водой в течение 15 минут.

3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.

4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол).

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз.

2. Промывайте рану не менее 15 минут.

3. Наложите сухую асептическую повязку.

4. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию, срочно вызывайте «скорую помощь». До приезда врача попытайтесь дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Термический ожог у ребёнка

Термические ожоги вызываются кипятком, паром, соприкосновением с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда), пламенем. Наиболее часто маленькие дети обжигаются кипятком.

Что делать при термическом ожоге:

1. Снимите одежду с обожжённого места. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.

2. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, она должна лежать рыхло.

3. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.

4. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).

5. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.

6. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Чего нельзя делать при ожогах:

— не промывайте рану ничем, кроме воды,

— не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну,

— не обрабатывайте поверхность антисептиками,

— не мажьте свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом,

— не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами,

— не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны,

— не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это может усугубить ситуацию.

Лечение ожогов у детей

Лечение должно назначаться врачом. Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1-2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

• Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1-2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции.

• Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

— старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов,

— не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей,

— наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда,

— мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяя температуру воды, льющейся из крана,

— не позволяйте детям играть с открытым огнём,

— держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Симптомы, методы лечения и домашние средства

Ожог кипящей водой обычно вызывает немедленную боль. Если кипящая вода остается на коже или покрывает большую часть тела, это может нанести непоправимый ущерб.

Ожог кипящей водой иногда называют ожогом. Это также может быть результатом контакта с паром.

Более 1 миллиона человек ежегодно обращаются за неотложной помощью в связи с ожогами в Соединенных Штатах, и около 10 000 человек умирают от инфекций, связанных с ожогами.

Правильный уход за ожогом кипящей водой может облегчить боль и снизить риск серьезных осложнений.Узнайте больше о причинах, симптомах и способах лечения ожогов от кипячения в этой статье.

Поделиться на Pinterest Бег под холодной водой не менее 10 минут может помочь при ожогах.

Немедленная первая помощь может снизить риск серьезных осложнений.

После ожога кипятком:

• Как можно быстрее прекратить контакт с источником ожога. Если горячая вода попала на одежду, снимите одежду, если она не прилипла к коже.
• Охладите кожу, подержав ее под холодной водой не менее 10 минут.
• Не подвергайте ожог маслам или другим продуктам.

Обратитесь за неотложной помощью, если ожог:

• очень болезненный
• покрывает большую часть тела
• не вызывает боли, но кожа выглядит очень поврежденной
• тяжелая

В отделении неотложной помощи Врач оценит ожог и определит, нужно ли ему лечение. Человеку могут потребоваться антибиотики или внутривенное — в / в — вливание. Кожные трансплантаты могут восстановить поврежденный участок после сильного ожога.

При ожогах лица обратитесь за медицинской помощью. Также обратитесь к врачу при небольшом ожоге, если у вас жар, красные полосы, выделяющийся гной или другие признаки инфекции.

Легкие ожоги можно лечить дома. Следующие советы по домашнему лечению могут помочь в заживлении:

• Держите ожог увлажненным . Хорошо подойдут лосьоны на водной основе или алоэ вера. Избегайте других домашних средств, таких как зубная паста, растительное масло или сливочное масло.
• Следите за чистотой раны .Ежедневно аккуратно промывайте ожог мягким мылом и прохладной водой.
• Не ковырять в месте ожога и не лопать волдыри . Это может повредить кожу и привести к инфекции.
• Примите безрецептурные обезболивающие . Некоторые примеры включают ибупрофен и ацетаминофен.
• Накройте ожог стерильной повязкой, не липкой к поврежденной коже.

Аварии с кипящей водой происходят часто. Некоторые частые причины ожогов кипящей водой включают:

• проливание кипятка при наливании кофе или чая
• забвение, что чайник или кастрюля содержит кипяток
• игры возле плиты или горячей воды

Иногда ожоги кипящей водой бывают преднамеренными, например как во время нападения, связанного с обливанием или поливом воды.Преднамеренные ожоги особенно опасны, потому что они могут покрыть большую часть тела, чем ожоги от случайного разлива.

Кипящая вода обычно вызывает более серьезные ожоги, чем просто горячая вода.

Помимо температуры воды, несколько факторов могут помочь определить степень тяжести ожога, в том числе:

• как долго кипящая вода коснулась кожи
• какая часть кожи подверглась воздействию воды
• как быстро ожог человек может охладить кожу после ожога

Для многих первым признаком ожога кипящей водой является внезапная острая боль.Однако ожоги третьей степени или ожоги полной толщины повреждают нервы под кожей и могут совсем не повредить.

Ожог первой степени

Ожог первой степени или поверхностный ожог относительно незначительный. Он повреждает только часть первого слоя кожи, называемого эпидермисом.

Поверхностный ожог возникает, когда кипяченая вода слегка попадает на человека, например, когда он готовит, или когда кипяток очень быстро касается кожи.

Симптомы ожога первой степени включают:

• немедленную боль, которая может длиться несколько часов
• розовая или красная кожа
• шелушение по мере заживления ожога
• сухая кожа

ожог второй степени

Ожог второй степени повреждает эпидермис и верхнюю часть второго слоя кожи, называемого дермисом.Другое название этой травмы — ожог частичной толщины. Эти ожоги более серьезны.

Они могут возникнуть, если кипящая вода остается на коже в течение длительного времени.

Некоторые симптомы ожога второй степени включают:

• Боль, которая длится несколько дней или недель
• влажная, водянистая кожа
• волдыри
• красная, розовая или белая кожа под волдырями

Эти ожоги обычно заживление займет 2–3 недели. Иногда для их лечения человеку требуется кожный трансплантат.При ожогах второй степени часто остается шрам, который может исчезнуть в течение нескольких лет.

Ожог третьей степени

Ожог третьей степени или ожог на всю толщину является наиболее серьезным типом. Проникает во все слои кожи.

Может вызвать серьезные инфекции и даже привести к летальному исходу, если человек не получит лечения. Погружение в кипящую воду на длительное время может вызвать ожог третьей степени.

Некоторые симптомы включают:

• Отсутствие боли или боль, которая быстро проходит
• Признаки болезни, такие как лихорадка и слабость
• Кожа очень поврежденная
• белая, розовая или красная кожа
• серая или черная участки кожи

При ожогах третьей степени может потребоваться госпитализация.Человеку может потребоваться пересадка кожи, операция, антибиотики или их комбинация.

Ожоги первой степени обычно заживают при правильном лечении в домашних условиях.

Ожоги второй степени, охватывающие большие участки тела, и ожоги третьей степени, как правило, требуют профессионального обследования и лечения. На выздоровление могут уйти недели или месяцы.

Некоторые потенциальные осложнения тяжелых ожогов включают:

• опухоль
• тяжелые рубцы
• потеря жидкости, когда поражена большая часть тела, и это может быть смертельным
• инфекции, которые в конечном итоге могут попасть в кровоток и стать тяжелая и, возможно, смертельная

Если человек выглядит очень больным после ожога или ожог охватывает большую часть тела, немедленно обратитесь за медицинской помощью — даже если рана не выглядит серьезной или человек не испытывает боли.

При ожогах младенцев и детей всегда обращайтесь к врачу.

Поделиться на PinterestЧтобы избежать ожогов во время душа и ванны, можно попробовать снизить температуру водонагревателей.

Чтобы снизить риск ожога кипящей водой:

• Кипятите воду и другие жидкости ближе к задней части плиты, где они с меньшей вероятностью разбрызгиваются или проливаются, а кастрюли и сковороды меньше подвержены опрокидыванию.
• Ставьте горячие напитки в дальний конец прилавка или стола, чтобы снизить риск проливания.
• Отключите нагреватели воды, чтобы снизить риск получения ожогов во время душа и ванны.
• Научите детей никогда не бросать горячую воду, даже в шутку.
• Предположим, что кастрюли, чайники и другая посуда горячие после того, как они были на плите, даже если плита сейчас выключена. Кипящей воде может потребоваться много времени, чтобы остыть, как и плите, даже если ее свет не горит.
• Накройте кипящую воду во избежание брызг.

Ожоги кипятком — обычное дело. Даже незначительные ожоги могут быть болезненными в течение нескольких часов или даже дней.

Промывание обожженной кожи под холодной водой как можно скорее и не менее 10 минут — лучший способ охладить кожу и облегчить боль.

Своевременное лечение снижает риск серьезных осложнений, а в случае сильных ожогов может даже спасти жизнь человека.

Ожоги и ожоги — NHS

Ожоги и ожоги — это повреждение кожи, обычно вызываемое жарой. К обоим относятся одинаково.

Ожог вызван сухим теплом — например, утюгом или огнем.Ошпаривание вызвано чем-то влажным, например горячей водой или паром.

Кредит:

Ожоги могут быть очень болезненными и могут вызывать:

• красная или шелушащаяся кожа
• волдыри
• опухоль
• белая или обугленная кожа

Количество ощущаемой боли не всегда связано с серьезностью ожога. Даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

Лечение ожогов и ожогов

Для лечения ожога следуйте приведенным ниже советам по оказанию первой помощи:

• немедленно отведите человека от источника тепла , чтобы остановить горение
• охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут — не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, такие как масло
• снимайте любую одежду или украшения , которые находятся рядом с обожженным участком кожи, включая детские подгузники, но не перемещайте ничего, что прилипло к кожа
• убедитесь, что человек согревает , например, используя одеяло, но следите за тем, чтобы не тереться об ожог
• накройте ожог , наложив на него слой пищевой пленки — чистый пластиковый пакет также можно использовать для ожогов на руке.
• используйте обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, для снятия любой боли
• если лицо или глаза обожжены, сядьте столько, сколько p возможно , а не лежа — это помогает уменьшить отек
• , если это кислотный или химический ожог , наберите 999 , осторожно попытайтесь удалить химикат и любую загрязненную одежду и промойте пораженный участок, используя как как можно больше чистой воды

Узнайте больше о лечении ожогов и ожогов.

Когда обращаться за медицинской помощью

В зависимости от того, насколько серьезен ожог, его можно вылечить дома.

При незначительных ожогах содержите ожог в чистоте и не лопайте образующиеся волдыри.

Более серьезные ожоги требуют профессиональной медицинской помощи.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы в случае:

• всех химических и электрических ожогов
• больших или глубоких ожогов — любого ожога больше, чем рука раненого
• ожогов, вызывающих побеление или обугливание кожи — любой размер
• ожоги на лице, руках, руках, ступнях, ногах или гениталиях, вызывающие волдыри

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут проявляться позже и могут включать:

• кашель
• боль в горле
• затрудненное дыхание
• ожоги лица

Люди с повышенным риском ожогов, такие как дети до 5 лет и беременные женщинам также следует обратиться за медицинской помощью после ожога или ожога.

Перед наложением повязки оценивают размер и глубину ожога, а пораженный участок очищают. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция по пересадке кожи.

Подробнее о:

Типы ожогов

Ожоги оцениваются в зависимости от того, насколько серьезно повреждена ваша кожа и какие слои кожи поражены.

Ваша кожа состоит из 3 слоев:

• эпидермиса — внешнего слоя кожи
• дермы — нижнего слоя ткани, который содержит кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы и волосяные фолликулы
• подкожный жир, или подкожный слой — более глубокий слой жира и ткани

Существует 4 основных типа ожогов, которые имеют различный вид и разные симптомы:

• поверхностный ожог эпидермиса — где эпидермис поврежден; ваша кожа будет красной, слегка опухшей и болезненной, но без пузырей.
• поверхностный ожог кожи — эпидермис и часть дермы повреждены; ваша кожа будет бледно-розовой и болезненной, могут быть небольшие волдыри.
• глубокий кожный ожог или ожог частичной толщины — в местах повреждения эпидермиса и дермы; при таком ожоге кожа становится красной и покрывается пятнами; ваша кожа может быть сухой или влажной, опухшей и покрытой волдырями, и это может быть очень болезненным или безболезненным
• ожог на всю толщину — где все 3 слоя кожи (эпидермис, дерма и подкожный слой) повреждены; кожа часто сгорает, а ткань под ней может казаться бледной или почерневшей, тогда как оставшаяся кожа будет сухой и белой, коричневой или черной без пузырей, а текстура кожи также может быть кожистой или восковой

Предотвращение ожогов и ожогов

Младенцы и дети младшего возраста получают множество тяжелых ожогов и ожогов.

Примеры того, что вы можете сделать, чтобы помочь снизить вероятность того, что ваш ребенок попадет в серьезную аварию дома, включают:

• Не позволяйте ребенку посещать кухню, когда это возможно
• Тестирование температуры воды в ванне с помощью локтя, прежде чем положить Ваш младенец или малыш в ванне
• Храните спички, зажигалки и зажженные свечи вне поля зрения детей и дотягивайтесь до
• Держите горячие напитки подальше от маленьких детей

Узнайте больше о предотвращении ожогов и ожогов.

Дополнительные советы

Если вам нужна консультация по поводу ожога или ожога, вы можете:

Найти отделения для небольших травм и центры приема пациентов рядом с вами

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

Burn, Горячая вода

Горячая вода на коже может вызвать ожог первой или второй степени. Ожог первой степени вызывает только покраснение и заживает в течение нескольких дней.Ожог второй степени более глубокий. Это вызывает образование волдырей. Блистер может сломаться и вытечь прозрачную жидкость. Он может заразиться. Ожоги второй степени заживают через 1-2 недели.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам ухаживать за ожогом в домашних условиях:

• Немедленно поместите ожог под прохладную воду, чтобы уменьшить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к ожогу, так как замораживание может усугубить ожог.

• В первый день приложите небольшое полотенце, смоченное в прохладной воде, для облегчения сильной боли.

• Если пузырей не образовалось, можно использовать увлажняющие средства, содержащие алоэ вера.

• Если образовался и разорвался волдырь и была наложена повязка, меняйте ее один раз в день или как указано. Если повязка прилипла, снимите ее, смочив в теплой воде. Ежедневно мойте обожженный участок водой с мылом. Промокните насухо чистым полотенцем. В течение следующих 3-5 дней после мытья нанесите крем или мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить инфекцию и предотвратить прилипание повязки.

• Если образовался пузырек, он исчезнет сам. Или он сломается сам по себе в ближайшие несколько дней. Если волдырь лопнет, через день или два из него будет вытекать прозрачная жидкость. Дряблая кожа от разбитого волдыря не ощущается. Вы можете аккуратно обрезать эту кожу чистыми маленькими острыми ножницами. Стерилизуйте ножницы, предварительно смочив их в спирте. Или промойте водой с мылом. Ежедневно мойте необработанную поверхность под волдырем водой с мылом. В течение следующих 3-5 дней после мытья нанесите крем или мазь с антибиотиком.Это поможет предотвратить инфекцию и предотвратить прилипание повязки.

• Вы можете использовать безрецептурные лекарства для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед использованием парацетамола или ибупрофена. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев.

• Не трогайте и не царапайте пораженные участки.Используйте безрецептурные лекарства от зуда.

• На солнце носите шляпу, солнцезащитный крем и длинные рукава.

• Не носите облегающую одежду.

• Добавьте больше калорий и белков в свой рацион, пока рана не заживет. Пить много воды.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Большинство ожогов горячей водой заживают без инфицирования. Иногда заражение случается даже при правильном лечении.Вы должны следить за признаками инфекции, перечисленными ниже.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Усиливающаяся боль

• Усиливающееся покраснение или припухлость

• Гной, выходящий из раны

• Температура 100,4º F (38º C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Рана не заживает

• Тошнота или рвота

Ожоги и ожоги — травмы и первая помощь

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить.Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения. Узнайте больше о первой помощи при ожогах и ожогах.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите кремы или жирные вещества. Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы ошпарили внутреннюю часть рта, выпив чего-то горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, пока она не заживет.

Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.

Ваш лечащий врач будет:

• Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
• Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
• Накройте ожог стерильной повязкой — обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте
• при необходимости предлагает обезболивающее — обычно парацетамол или ибупрофен

В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность, что в рану попала грязь.

Ваша повязка будет проверена через 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции. Его меняют через 48 часов, а затем каждые три-пять дней, пока он полностью не заживет.

Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог сильный, вас могут направить к специалисту.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и его замене кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.

Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.

Блистеры

Мнения экспертов по поводу лечения волдырей, вызванных ожогами, разделились. Однако не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.

Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах проводят политику снятия кровли волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости. Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.

Воздействие солнца

В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей. Особенно чувствительна она в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.

Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой. Если на вашем лице ожог или ожог, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце. Полный солнцезащитный крем — например, с фактором защиты от солнца (SPF) 50 — следует использовать на всех пораженных участках.

Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через три года после травмы, но все же очень важно нанести солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.

Ожоги 2 степени: фото, причины, лечение

Как лечить ожог 2 степени

Первое, что вам нужно сделать при ожоге 2-й степени, — это охладить кожу, чтобы ожог не усугубился. Вы можете сделать это:

• Проходит по нему прохладная вода
• Поместить место ожога в емкость с прохладной водой
• Наложение холодного компресса

Продолжайте охлаждать кожу до тех пор, пока она не перестанет болеть, когда вы удалите источник холода, что может занять до 30 минут.

Нет льда!

Не используйте лед или ледяную воду для охлаждения кожи после ожога, так как низкие температуры могут еще больше повредить ткани.

Лечение ожога 2 степени может включать:

• Крем с антибиотиком, отпускаемый без рецепта (OTC) или по рецепту
• Перевязка марлей или чем-то другим, не прилипающим к ожогу
• Безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен)
• Подъем для предотвращения воспаления и уменьшения боли

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу при ожоге 2 степени, если:

• Ожог пузырчатый
• У вас сильная боль
• У вас поднялась температура или появились другие признаки инфекции
• Ожог не улучшается за две недели
• Утечка жидкости из зоны сгорания
• Увеличение припухлости или покраснения
• Ожог шириной более 2-3 дюймов
• Ожог на руках, ногах, лице, гениталиях, ягодицах или более крупном суставе

Часто задаваемые вопросы

Как долго заживает солнечный ожог второй степени?

В течение одной-трех недель солнечный ожог второй степени должен полностью излечиться, если его лечить надлежащим образом и не разовьется инфекция.На этом этапе ваша кожа все еще может обесцветиться, и есть риск необратимого рубцевания.

Как часто вы меняете повязку при ожоге второй степени?

Смените повязку в течение 48 часов после первой перевязки раны. Если после этого оно хорошо заживает, меняйте повязку каждые три-пять дней. Однако, если место ожога болезненное или появляется запах, немедленно смените повязку.

Серьезен ли обжигающий ожог?

Каждые 65 секунд кто-нибудь в Соединенных Штатах получает ожог, достаточно серьезный, чтобы потребовать лечения.Это 486 000 травм в год, и эти ожоги могут возникать по-разному — от воздействия химикатов, солнца, огня, электричества или горячих жидкостей.

Что такое ожог?

Один из самых распространенных видов ожога — ожог. Ожог от ожога возникает, когда ваша кожа контактирует с горячей жидкостью, например с горячей водой из крана для ванны или растительным маслом из перевернутой кастрюли на плите. Люди подвергаются наибольшему риску получения ожогов при купании и приготовлении пищи, а ожоги составляют 34% от всех ожоговых травм, поступивших в U.С. ожоговые центры. Дети наиболее уязвимы для этого типа ожога — 62 процента ожогов происходит у детей младше 5 лет.

Категоризация ожогов

Все ожоги, вызванные ожогами, солнцем, химическими веществами или огнем, классифицируются по степени тяжести.

Ожоги первой степени похожи на сильные солнечные ожоги. Хотя кожа может быть красной и болезненной, повреждение кожи поверхностное, открытой раны или пузырей нет.

Ожоги второй степени (также известные как ожоги частичной толщины) представляют собой пузыри.Места могут опухать, а кожа становится красной, болезненной и влажной.

Ожоги третьей степени (также известные как ожоги полной толщины) проходят через все слои кожи. Эти травмы могут выглядеть белыми или обугленными. Кожа вокруг ожога может чувствовать онемение или болезненность.

Когда лечить ожоги в домашних условиях

Ожог, который не приводит к потере кожи или вызывает образование нескольких волдырей, можно лечить в домашних условиях. Не кладите на ожог ничего холодного, например пакеты со льдом, потому что это ограничит кровообращение в этой области, замедлит заживление или даже ухудшит состояние раны.Вместо этого, если кожа не открыта и не покрыта волдырями, можно нанести увлажняющий крем, например масло какао. Не втирайте масло или масло в травму.

Не ломайте волдыри, так как это может привести к инфицированию. При необходимости слегка оберните ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы уменьшить трение и давление, и меняйте повязку один раз в день.

Ожоги заживают в течение трех недель. Если у вас есть дополнительные симптомы, такие как усиление боли, покраснение, отек, мокнутие или красная полоса от ожога, немедленно обратитесь к врачу, потому что ваша рана может быть инфицирована.

Зачем идти в ожоговый центр?

Ожоги — это особый тип ран, требующий специализированной помощи, которая не предоставляется в пунктах неотложной помощи или в большинстве больниц. Без этой помощи ожоги могут заразиться. Кроме того, люди с серьезными ожогами нуждаются в уникальном обезболивании, питании, уходе за ранами и терапии. Ожоговые центры состоят из команды медицинских специалистов, прошедших специальную подготовку для оценки сортировки, лечения и реабилитации пациентов с ожоговыми травмами.

Когда обращаться за медицинской помощью при ожоге

Любой ожог, который приводит к потере кожи или образованию более чем нескольких маленьких волдырей, требует медицинской помощи. В частности, вашу ожоговую травму необходимо лечить в ожоговом центре, если есть:

• Ожоги частичной толщины, покрывающие более 10 процентов общей площади тела
• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
• Ожоги третьей степени (для любой возрастной группы)
• Электрические ожоги, в том числе от молнии
• Химические ожоги
• Ингаляционные ожоги
• Ожоговые травмы у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут затруднить выздоровление
• Ожоги и другие травмы, представляющие опасность для жизни
• Обгоревшие дети, находящиеся в больницах, где нет персонала или оборудования для ухода за детьми
• Ожоговые травмы у людей, требующих специального социального, эмоционального или реабилитационного вмешательства

Предотвращение ожогов

Помимо осведомленности об опасности ожогов, примите меры для предотвращения ожогов.

• Поверните ручку кастрюли и сковороды к задней части плиты, чтобы они не были доступны детям.
• Держите горячие напитки подальше от края стола.
• Не носите ребенка с горячей едой или горячим напитком одновременно.
• Храните шнур электроприборов (мультиварки, скороварки) в недоступном для детей месте.
• Разогрейте детские бутылочки в теплой воде, а не в микроволновой печи.
• Установите температуру водонагревателя на максимум 120 ° С.
• Всегда проверяйте температуру воды в ванне перед тем, как посадить ребенка в ванну.

Шаг за шагом к здоровому образу жизни с помощью Health Beat

В Orlando Health мы хотим помочь вам вести здоровый и сбалансированный образ жизни. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получать Health Beat на ваш почтовый ящик раз в два месяца.

Зарегистрироваться

Ошпаривание горячей водой: лечение и профилактика

Определение

Ошпаривание — это ожог кожи или плоти, вызванный влажным теплом и горячими парами, например паром.Когда прикладываемое тепло приблизительно равноценно, ожог глубже, чем ожог от сухого тепла, и его следует рассматривать как ожог. Заживление происходит медленнее, а образование шрамов больше.

Ошпаривание — это ожог второй степени, более глубокий и приводящий к расслоению слоев кожи или образованию пузырей. Ошпаривание горячей водой или очень сильный солнечный ожог — частые случаи ожогов второй степени.

Описание

Ошпаривание водопроводной водой — вторая по частоте причина серьезных ожоговых травм во всех возрастных группах.Ожоги ожога могут быть случайными или неслучайными, как в случае жестокого обращения с детьми, и часто охватывают большую часть тела, что приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности.

Повреждения, вызванные ожогами, особенно часто возникают у определенных групп населения, особенно у детей младше пяти лет, взрослых старше 65 лет и лиц с физическими недостатками, такими как сенсорные невропатии.

Ежегодно в отделениях неотложной помощи больниц оказывается около 112 000 человек с ожогами от ожогов, и около 6 процентов из них госпитализируются.Многие из ожогов являются результатом того, что в бытовых водонагревателях установлена ​​температура выше 120 градусов по Фаренгейту. Около 80 процентов ожогов горячей водой из-под крана приходится на маленьких детей, пожилых людей и людей с физическими недостатками.

Температура воды может поддерживаться высокой по ряду причин. В учреждениях может потребоваться большой объем горячей воды. При использовании в посудомоечной машине воду, возможно, необходимо поддерживать горячей, чтобы улучшить действие растворителя. Еще одна причина для поддержания более высоких температур — это предотвращение чрезмерного роста бактерий в водопроводе.Однако вода из-под крана, подаваемая при температуре 140 градусов по Фаренгейту, может вызвать ожог на всю толщу тела за 10 секунд.

Обработка

При незначительном ошпаривании немедленно нанесите холодную воду или лед. Это уменьшает количество повреждений кожи, вызванных ожогом, и облегчает боль. Холод следует применять не менее пяти минут и продолжать до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​или в течение одного часа, в зависимости от того, что наступит раньше. Будьте осторожны, не прикладывайте холод так долго, чтобы обожженное место онемело, поскольку это может привести к обморожению.

Для уменьшения боли можно использовать аспирин или ацетаминофен.Волдыри не должны быть повреждены. Не рекомендуется использовать обезболивающие кремы или спреи, так как они могут замедлить заживление.

Любой сильный ожог или ожог, который продолжает вызывать боль более 48 часов, должен быть осмотрен врачом.

Тяжелые ожоги требуют немедленной помощи и могут потребовать госпитализации, антибиотиков и пересадки кожи.

Профилактика

Лучший способ решения этой проблемы — это профилактика. Во многих штатах теперь требуется, чтобы водонагреватели были настроены на 120 градусов по Фаренгейту.Однако некоторые потребители настаивают на изменении предварительно установленных термостатов для достижения более высоких температур воды. Эта практика опасна, особенно если в доме есть младенцы и маленькие дети или очень пожилые люди.