Разное

Сколько раз в год можно делать рентген: Сколько раз в год можно делать рентген

25.06.1997

Содержание

Рентген в Москве — сделать платно | рентгенография по оптимальной цене

 


Рады сообщить, что в Кутузовском центре установлен новый суперсовременный цифровой рентгенологический аппарат (аппарат рентгенологический цифровой Brivo XR575 Premium фирмы GE Healthcare)


 

Один из популярных видов диагностики – рентген. Он применяется для исследования костной ткани и внутренних органов. Популярность рентгена легко объяснить – это быстрое, безболезненное и высоко информативное исследование. А в новых цифровых рентген-аппаратах практически отсутствует и главный минус рентгена – лучевая нагрузка, которая потенциально вредна для организма и ограничивала применение рентгена лишь несколькими случаями в год. Есть и другие преимущества цифрового рентгена. Сделать рентген без направления на современном цифровом аппарате Brivo XR575 Premium фирмы GE Healthcare в любой день можно в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Проведем это и другие обследования (включая комплексные Check Up организма) с комфортом для пациентов, высокой точностью результатов и гарантией качества!

Принцип действия рентгена

Рентгенография – метод визуализации внутренних органов и тканей при помощи рентгеновских лучей. Они проникают в ткани организма и в зависимости от их плотности, физических и химических свойств поглощаются ими по-разному. Это создает контрастное изображение внутренних органов и (рентгенограмму), по которому специалист может оценить их строение, расположение, состояние, структуру и другие особенности.

Современное рентгеновское оборудование сделало рентген менее опасным, чем старый аналоговый метод исследования, и более информативным. На цифровом аппарате изображение сразу выводится на экран компьютера и сохраняется в виде файла. Это удобно – рентгеновский снимок можно рассмотреть, увеличить, переслать врачу и хранить на электронных носителях информации. При этом чувствительность цифрового аппарата выше, а значит, уровень лучевой нагрузки меньше. Снимок получается с лучшим качеством и разрешением.

Виды рентгена в ЛДЦ «Кутузовский»

Рентген – незаменимый метод диагностики легких и других полых внутренних органов, а также костей скелета, суставов.

В многопрофильном медицинском центре «Кутузовский» рентген активно применяется, как самостоятельный метод диагностики, так и в составе комплексных программ обследований. Мы проводим такие виды рентгена:

  • Костей позвоночника, головы, конечностей и суставов.
  • Легких.
  • Грудной клетки – оценка состояния органов грудной клетки.
  • Почек и мочевыводящих путей – урография.
  • Молочных желез – маммография.
  • Околоносовых пазух.
  • Зубов (ортопантомография) и другие виды рентгена.

 

Преимущества

Сделать рентген платно на цифровом аппарате выгодно. Вот лишь основные преимущества:

  • Безопасность обследования для здоровья благодаря низкой дозе лучевой нагрузки.
  • Скорость получения результатов – снимки появляются на компьютере практически сразу, их можно просмотреть, при необходимости сделать повторно или с увеличением.
  • Высокая информативность благодаря хорошей детализации изображения.

 

При всех преимуществах, услуги рентгена по стоимости вполне доступны каждому (детали по стоимости в прайсе на сайте).

Показания

Пройти рентген назначают, как в целях диагностики большого количества заболеваний и травм, так для профилактических задач. Рекомендуется ежегодно делать обзорную рентгенографию органов грудной клетки, а исследование других органов назначается врачом при необходимости.

Противопоказания

Чем вреден рентген? Потенциальный вред заключается в воздействии на организм ионизирующего излучения. Это особенно вредно для растущего, развивающегося организма, поэтому рентген нежелателен для беременных и детей до 15 лет. Есть ограничения и по количеству снимков за год. Сколько раз можно делать рентген зависит от оборудования – на цифровом аппарате разрешается большее количество исследований.

Подготовка

При записи на рентген врач обязательно даст рекомендации по подготовке к исследованию. Оно понадобится при рентгенографии:

  • Органов брюшной полости – необходимо принять меры для очищения кишечника и снижения газообразования.
  • Молочных желез – процедура проводится в первой половине цикла.

Где сделать рентген платно в Москве

Выбирая, где сделать платный рентген, обратите внимание не только на его стоимость и близость медицинского учреждения, а и на тип аппарата – возможности цифрового оборудования намного выше. Снимки получаются более четкими, с большим расширением, их можно увеличить на компьютере, удобно передать другому врачу, хранить. На таком аппарате можно делать рентген несколько раз за небольшой промежуток времени, что может понадобиться для наблюдения за хроническими заболеваниями или оценки эффективности лечения.

Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский» для этого и других обследований, если нужна быстрая и точная диагностика в удобное время. По полученным результатам можно получить консультацию профильного специалиста сразу после окончания диагностических процедур.

Рентген в клинике делают специалисты с большим опытом и квалификацией. Это гарантирует индивидуальный подход, заботу о вашем здоровье, высокое качество услуг.

Для удобства пациентов работаем ежедневно. Клиника расположена по адресу: Москва, ул. Давыдковская, 5. Проконсультироваться по интересующим вопросам, записаться на рентген взрослому в Москве без направления, прием врачей для расшифровки результатов – звоните: +7 (495) 478-10-03.

Рентген органов грудной клетки
Рентген костей и суставов
Рентген позвоночника
Рентген тазобедренного сустава
Рентген турецкого седла
Рентген костей носа
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Рентген бедра
Рентген голени
Рентгенография костей лицевого скелета
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентген снимок зубов | Вреди и противопоказания при беременности | Что лучше ОПТГ или КТ

Одним из традиционных и весьма популярных диагностических способов в стоматологической отрасли является рентгенологическое обследование. Что видно на рентгене зубов? Дентальный снимок позволяет определить степень поражения твердых тканей, выявить скрытый кариес, оценить качество ранее проведенного лечения зубов, а также своевременно диагностировать очаги воспаления в периодонте.

Снимки рентгена позволяют наглядно продемонстрировать не только состояние костных тканей, но и определить множество негативных изменений. Это крайне важно для постановки точного диагноза и определения соответствующей схемы лечения.

Если раньше использовались устаревшие рентгеновские аппараты, то сейчас на их смену пришли более современные радиовизиографы, которые обладают целым рядом преимуществ:

  • Минимальное облучение.
  • Быстрое проведение обследования.
  • Получение результатов уже в день обследования, что очень важно для своевременной постановки диагноза.

Содержание

Вреден ли рентген?

Многие пациенты стоматологических клиник задаются вопросом – вредно ли для здоровья делать рентген зубов? Согласно нормам СанПиНа, допустимый уровень излучения гамма-лучей составляет 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Особенностью современных рентгенологических исследований является тот факт, что время воздействия аппарата сводится к минимуму, поэтому доза облучения незначительна.

Что касается конкретных цифр, то одна процедура с использованием цифрового радиовизиографа эквивалентна 2 микрозивертам. Что касается исследования с помощью пленки, то доза составляет 10 микрозиверт.

Отвечая на вопрос, насколько вреден рентген зубов, необходимо отметить, что периодичность обследования определяет лечащий врач. В среднем, можно делать порядка 100 снимков в течение календарного года. Очевидно, что даже при сложном клиническом случае, такого количество рентгенологических обследований не понадобится.

Показания к проведению процедуры

Рентгенологическое обследование зубов является крайне важной процедурой, которая позволяет специалистам определить точный диагноз у пациента, а также определить последовательность дальнейших и действий. В лечении множества заболеваний – это первый шаг на пути к выздоровлению.

Это обследование основано на гамма-излучении. Рентгеновские лучи проходят через органические ткани, в результате чего формируется изображение. Снимок получается на основании способности определенных структур тела поглощать это излучение.

Зачем же делают рентгеновские снимки зубов? С их помощью можно диагностировать следующие патологии:

  • Периодонтит.
  • Абсцесс.
  • Пародонтит.
  • Скрытый кариес.
  • Аномалии развития ВНЧС.
  • Кисты и другие новообразования.

Выявление патологий является не единственным показанием к данному исследованию. Рентген также обязателен в следующих случаях:

  • Лечение зубных каналов.
  • Перед установкой имплантов.
  • После проведенной резекции зуба.
  • Протезирование.

Противопоказания

Доза лучевого облучения во время проведения рентгенологического исследования минимальна. Но это не значит, что данная процедура может проводиться без каких-либо ограничений.

К основным противопоказаниям можно отнести:

  • Беременность
  • Проблемы с низким иммунитетом
  • Психические расстройства
  • Кровотечения

Вредны ли рентген снимки зубов во время беременности?

Вопрос проведения рентгена у беременных женщин встает достаточно остро. Согласно тем же нормам СанПиНа, проведение данной процедуры возможно даже в том случае, если женщина находится «в положении». Сложность заключается в том, что определить точное влияние облучения на структуру плода определить невозможно, поэтому существуют определенные ограничения.

Проведение рентгена запрещено на ранних сроках беременности (первый триместр), т.е. в тот период, когда плод только начинает формироваться, поэтому он подвержен негативному действию гамма-лучей. Если говорить о 2 и 3 триместре, то беременным можно делать рентген снимок зуба, но эта процедура должна проводиться только в крайней необходимости, когда другие методы исследования невозможны.

Что видно на снимке зуба при рентгенологическом исследовании?

Данная процедура считается достаточно информативным методом диагностики, позволяющим выявить до 90% всех патологических процессов. Так что же показывает рентген зуба? На снимке можно увидеть следующие изменения:

  • Воспалительный процесс.
  • Атрофия.
  • Новообразования в этой области.
  • Первоначальные признаки, указывающие на развитие кариеса.

Рентгеновский снимок также позволяет получить подробную картину и оценить степень качества проведенной процедуры пломбирования зубных каналов.

Основные виды рентгена зубов

Рентген – это достаточно широкое понятие, которое включает в себя целый ряд диагностических манипуляций с использованием оборудования разного типа. В стоматологии широко применяется:

  • Экстраоральная рентгенография.
  • Внутриротовая.
  • Электрорентгенография.
  • КТ.
  • Телерентгенограмма (ТРГ).
  • Ортопантомограмма (ОПТГ).
  • Процедура рентгена с помощью контрастирующего вещества.
Экстраоральная рентгенография

Данный вид исследования проводится в том случае, если проведение внутриротовой рентгенографии невозможно по каким-либо причинам. Это может быть тризма челюсти или рвотный рефлекс у пациента. Минусом этого метода является недостаточная точность отображения тканей полости рта.

Внутриротовое (прикусное) исследование

Этот вид обследования проводится с использованием специальной пленки (5×6 или 6×8 см), которую пациент должен зажать между зубами.

Во время процедуры нельзя шевелиться, а также нужно задержать дыхание. В противном случае, изображение может получиться нечетким. Впрочем, данная рекомендация применима ко всем видам снимков.  

Электрорентгенография

От традиционного рентген снимка, данное исследование отличается следующими особенностями:

  • Изображение получается более четким и информативным, поэтому на нем заметны даже малейшие нюансы.
  • Есть возможность определить плотность, состояние и объем околозубных тканей.
  • С помощью этих снимков можно более точно диагностировать участки кровоизлияния, кисты и другие образования.
Компьютерная томография

Это исследование проводится с помощью специального аппарата – томографа. В основе этого метода выполнение объемного снимка (эффект 3D визуализации) в цифровом формате.

Главным преимуществом этого метода является его высокая информативность, ведь на снимке удается воспроизвести проекцию челюсти в объемном варианте. Специалист без труда может рассмотреть состояние костной ткани, оценить степень течения заболеваний и патологических процессов. Воздействие облучения незначительно по причине непродолжительности процедуры.

В процессе работы томографа, снимок сразу же передается на экран монитора. Результат исследования легко можно записать на цифровой носитель для дальнейшего предоставления в стоматологические клиники.

Телерентгенограмма (ТРГ)

Этот вид диагностики позволяет исследовать не только челюстную структуру, но и получить снимок всего черепа в фас и профиль. Относится к числу наиболее информативных диагностических процедур в стоматологии.

ТРГ проводится в обязательном порядке перед установкой брекет-систем, а также широко используется перед предстоящими операциями в качестве подготовительной меры.

Ортопантомограмма (ОПТГ)

Это один видов исследования, пользующийся достаточным спросом. С помощью данной методики удается получить изображение абсолютно всех челюстей и зубов.

Что дает панорамный снимок зубов?

Полученное изображение дает специалисту следующие сведения:

  • Наличие фибром и других новообразований.
  • Скрытый кариес.
  • Выявить непрорезавшиеся зубы и их точное положение.
  • Выявить костные заболевания.

Другими показаниями к ОПТГ являются предстоящая процедура имплантации, запланированное хирургическое вмешательство, а также другие сложные манипуляции.

Использование контраста

Использование рентгена с контрастирующим веществом (сиалография) показано в том случае, если необходимо оценить состояние протоков слюнных желез. Перед процедурой они заполняются йодосодержащими составами. Этот вид диагностики позволяет выявить ряд патологий: слюнокаменную болезнь, воспалительные очаги и наличие конкрементов.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к предстоящей процедуре не требуется. Если это обследование вам назначил врач, то это значит, что у вас нет никаких противопоказаний и ограничений. Поэтому подготовка сводится лишь к тому, что вам нужно будет снять с себя все металлические предметы, а также надеть на себя специальный защитный жилет.

Каким образом делают рентген зуба?

Отвечая на вопрос – как делают рентгеновские снимки зубов в стоматологии, необходимо отметить, что порядок процедуры зависит от ее специфики и разновидности. В целом же, обследование занимает не больше 5 минут, а само излучение продолжается всего несколько секунд.

В нашем диагностическом рентген-центре вы можете сделать следующие виды снимков:

  • 3D (КТ) Цифровой
  • 2D (ОТПГ) Панорамный
  • 2D (ТРГ) Телеренгенограмма
  • 2D (ВНЧС) Зонограмма

Прикусной снимок

Данный вид исследования считается традиционным, не теряя своей актуальности и по сей день. С его помощью можно исследовать сразу несколько элементов зубного ряда.

Пациент заживает между зубами специальную пленку, после чего осуществляется сама процедура. С помощью прикусного рентгена можно определить целесообразность исправления прикуса, выявить зубной камень и кариес.

Панорамный

Если вам назначили рентген одновременно всех зубов, то у многих может возникнуть вопрос – как называется эта процедура? Здесь подразумевается панорамный снимок, который делается с помощью ортопантомограммы.

Перед исследованием голову пациента необходимо надежно зафиксировать, ведь любое движение может сделать изображение нечетким. После этой подготовки начинается процедура: специальный аппарат совершает обороты вокруг головы (с одной стороны устройства находится пленка, а с другой – трубка).

Если говорить о том, как часто можно делать ортопантомограмму зубов, то в год допустимо до 10 панорамных снимков, а при использовании современного оборудования в разы больше.

Цифровой (3D)

Полученный цифровой снимок отличается высокой степенью детализации. Голова пациент также фиксируется, после чего томограф делает обороты вокруг нее. Сканирование идет в трех плоскостях, а изображение сразу же выводится на экран монитора.

Расшифровка полученных данных

Самым главным этапом всего процесса является интерпретация того изображения, которое было получено в ходе исследования. Здоровые ткани десен и зубов на снимке окрашены в серый цвет, пломбы и импланты будут характерного белого цвета. Но как же выглядит киста зуба и другие новообразования на рентгене? Увидеть ее достаточно легко, ведь она будет отображаться в виде темного участка с четкими контурами (форма округлая или продолговатая).

Зачем делают рентген зубов?

Этот вопрос звучит не совсем корректно, ведь данный вид исследования является основным средством диагностики во многих медицинских отраслях, включая стоматологию.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить следующие осложнения:

  • Кисты и другие новообразования.
  • Воспаление, характерное для периодонта.
  • Зубные трещины.
  • Нависания пломб.
  • Скрытый кариес.
  • Позволяет выявить расположение зубов мудрости.

Целесообразность проведения рентгена возникает и в том случае, если лечение зубов уже было проведено, но стоматологу необходимо удостовериться в отсутствии осложнений. Исправление прикуса также обязательно сопровождается рентгеном на всех этапах этого процесса.

Как часто можно делать рентген зубов детям без вреда для их здоровья?

Воздействие рентгеновских лучей, так или иначе, негативно воздействует на клетки человеческого организма. Суть заключается лишь в дозировке этого облучения и периодичности процедур.

Если у плода в утробе матери и новорожденного малыша наиболее восприимчивым органом является мозг, то у детей от 3 до 12 лет – это костная система. Если доза облучения будет превышена, то есть риск замедления роста костей.

При обычных обстоятельствах, нельзя проводить любое рентгенологическое исследования детей до 7 лет. Но бывают случаи, когда опасность заболевания намного выше, чем потенциальный вред от воздействия гамма-лучей. В таком случае проведение рентгена является обязательной процедурой.

Что касается периодичности, то стандартный вариант – это всего 2 обследования в год. В таком случае, доза облучения будет минимальной.

Ортопантомограмма или КТ?

Для начала нужно ответить на вопрос – чем отличается панорамный снимок зубов от КТ? С помощью ОПТГ можно делать только 2D-изображения, которые отличаются достаточно точными показателями, но упускают ряд информации в связи с плоскостью получаемой картинки.

Поэтому с точки зрения большей информативности, 3D снимок с помощью КТ будет наиболее предпочтительным. С помощью трехмерного изображения можно рассмотреть структуру тканей с разных сторон, в любом разрезе и под любым углом. Преимуществом является также возможность построения панорамного изображения ортопантомограммы.

Где можно сделать?

Если вам необходимо пройти рентгенологического обследования, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». У нас есть все необходимое оборудование, чтобы делать снимки высокого качества и детализации с безопасностью для вашего здоровья и здоровья ваших детей.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку на нашем сайте, либо позвонить по нашему контактному номеру телефона.


Запишитесь на исследование по телефону
(812) 332-52-54

Когда необходимо делать рентген легких?

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки это самый простой и распространенный метод для диагностики заболеваний легких. Используют его гораздо чаще других видов обследования, таких как магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Принцип получения снимка прост — пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека, учитывая различную проницаемость тканей организма, при проецировании на снимке имеет различную плотность. Метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, кости, поглощающие излучение, наоборот, — ярко-белыми, а полости, заполненные газом или воздухом отображаются черными.

Различают:

  1. Рентгенография профилактическая (флюорография) применяют для дифференциации нормы и патологии. Ее можно делать не чаще двух раз в год. Ребенку до 15 лет флюорографию делать не рекомендуется, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения, в целях предотвращения негативного влияния рентгеновского обследования на размножающиеся клетки, если же необходимо, то в приоритете рентгенографическое обследование органов грудной клетки. По законодательству декретированные группы населения обязаны проходить рентген-обследование легких или флюорографию ежеквартально: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. А так же диспансерные группы населения, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т. д.), мигранты, беженцы и переселенцы — один раз в год.
  2. Рентгенография органов грудной клетки с диагностической целью назначается столько раз, сколько необходимо лечащему врачу для постановки диагноза и оценки лечения в динамике. Объяснить это можно лишь тем, что вред от не выявленного заболевания (пневмония, рак, туберкулез) намного выше, чем вред, полученный от ионизирующего излучения;
  3. Лечебный рентген лёгких используется онкологами для лучевой терапии заболевания. С его помощью уничтожаются патологические клетки. В данном методе зачастую используют радионуклеидные изотопы. Даже детям проводят методы лечения с применением рентген-лучей, так как онкологические заболевания являются жизни угрожающей патологией.

Качество снимка, а значит и правильность постановки будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении рентгенологического обследования.

Таким образом, рентгенография органов грудной клетки — несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, оценить эффективность от проводимого лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией в приоритете первое, как более безопасный и точный диагностический метод обследования.

Будьте здоровы!

Записаться на рентген

Врач рентгенолог — Токранова Ольга Ильинична

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Рентген зуба

Рентгенография (рентген) зубов даёт возможность провести оценку состояния тканей, невидимых при визуальном осмотре ротовой полости. Кроме того, процедура позволяет выявить многие стоматологические заболевания на ранней стадии.

В каких случаях делают рентген зуба?

Рентгеновские методы применяются в следующих случаях:

  • обнаружение кариозных поражений под пломбой;
  • определение степени потери костной массы при заболеваниях дёсен;
  • выявление патологических изменений в корневом канале, вызванных инфекционным поражением;
  • обнаружение абсцессов рядом с зубом или его корнем;
  • проверка достаточности пространства в ротовой полости для растущих зубов;
  • контроль развития зубов мудрости и проверка наличия не прорезавшихся (ретинированных) зубов;
  • изучение кариозных поражений, расположенных в межзубных промежутках;
  • получение дополнительной информации о строении зубного ряда, необходимой для изготовления зубных протезов, брекет-систем, а также имплантов;
  • обнаружение аномалий развития зубного ряда, а также некоторых видов опухолей.

Виды диагностики зубов

Снимки зубов используется практически во всех сферах современной стоматологии, в частности: в терапии, ортодонтии, хирургии, при протезировании и имплантации. В зависимости от характера обследуемых дефектов, применяют следующие виды рентгена:

  • С прикусным фиксированием – самый популярный тип диагностики зубов. Он активно используется для подтверждения наличия пародонтита и межзубного кариеса, позволяя получить отчётливый снимок верхнего и нижнего зубов.
  • Окклюзионный – позволяет получить общий план обеих челюстей.
  • Периапикальный – снимок одного зуба, применяемый для диагностики доброкачественных и злокачественных образований, а также инфекционных воспалений. Этот тип рентгена полностью отображает больной зуб с корнем и прилегающие костные ткани.

Аппаратура

Томограф PaX-i 3D Green обеспечивает качественное сканирование ротовой полости с минимальной лучевой нагрузкой на пациента. Технология защиты от облучения Vatech является плодом десятилетней работы лучших инженеров компании, заметно снижая вредное воздействие на врача и пациента. Благодаря минимальной задержке при сканировании (всего 5,9 сек) томограф позволяет получить чёткие снимки без артефактов.

Как часто можно проводить процедуру?

Медицинские нормы чётко регламентируют безопасное количество рентгенографий за установленный промежуток времени. Допустимая доза облучения для плановых осмотров составляет тысячу микрозиверт в год. Для пациентов, которые проходят лечение, небольшое превышение действующих норм не является серьёзным нарушением и, соответственно, не наносит ощутимого вреда здоровью.

Облучение старых плёночных рентгеновских аппаратов составляет 20-30 микрозиверт. При помощи устаревшей техники можно делать около 30-50 рентгеновских снимков в год. Уровень облучения современных томографов PaX-i 3D Green в 10 раз ниже плёночных аппаратов. Поэтому даже в рамках плановых осмотров наши пациенты могут без вреда для здоровья проходить 300-500 компьюьерных исследований. Для беременных женщин и детей допустимая доза облучения ниже указанных пределов. Но и в этом случае речь идёт о сотнях снимков.

Сегодня компьютерная томография зубов представляет собой полностью безопасную процедуру, которая позволяет получить исчерпывающие сведения о состоянии ротовой полости. Поэтому данный вид исследования долгое время будет оставаться неотъемлемой частью стоматологического осмотра.

что, когда и сколько можно?

Стереотипов в отношении методов лучевой диагностики немало. Кто-то избегает исследований, даже если они необходимы. Другие, наоборот, стремятся сделать все подряд, благо любые диагностические исследования доступны в частных клиниках и лабораториях. О том, какие исследования в каких случаях нужны, насколько они безопасны, рассказывает Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.

Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?

С тех пор как 1895 году Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающие» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, появилось огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.

Сейчас для диагностики в медицине широко используются «классические» методы: рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые — компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Есть методы, которые пока только изучаются и применяются в научно –исследовательских центрах. Некоторые методы сейчас используются реже, например, флюорография, другие, наоборот, набирают обороты. Компьютерная томография за последние годы заняла пальму первенства среди методов лучевой диагностики, и, скорее всего, сохранит ее еще долгое время. Однако надо помнить, что каждый метод имеет свой спектр показаний для назначения, свои сильные и слабые стороны. В нашем отделении мы используем классический рентген, КТ, МРТ. За ультразвуковые исследования отвечает отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Лучевые методы используются не только в диагностике, но и в лечении, а также в комплексе. В ГКБ № 52 функционирует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (там также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где делают рентген-эндоскопические исследования и операции.
Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше — КТ или МРТ?

Я категорически против любой самодиагностики, чтобы люди сами себя назначали исследования, вычитав что-то в интернете. Для этого есть специалисты, которые после осмотра и сбора анамнеза выдвинут предварительные гипотезы и назначат оптимальный набор исследований. Конечно, по-человечески понятно — хочется быстро определить причину недомоганий, подтвердить или (лучше) опровергнуть неприятный диагноз. Но волшебных таблеток не бывает. Часто оказывается, что нужны дополнительные исследования, и пациенту все равно придется их делать. Бывает, что нужно совсем другое исследование, а то, что сделано – выброшенные деньги.

Каждый метод дает разную информацию об исследуемых органах. Если говорить в целом, то КТ идеально «видит» легкие, и превосходит все другие методы в выявлении патологии дыхательной системы: и МРТ и рентген и флюорографию.

Мы также всегда делаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить «масштаб» поражения и выработать верную тактику. Назначают его при патологии почек, в частности, при наличии камней. На томографе можно увидеть их расположение, оценить плотность и структуру, а значит, принять решение об операции или выборе консервативных методов. МРТ имеет преимущества при изучении патологий суставов, для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга, органов малого таза.

Если коротко – метод исследования назначается врачом в зависимости от того, что и где он хочет обнаружить. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Назначать их самостоятельно себе не нужно.

Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…

Если речь идет о профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации, и у человека нет никаких жалоб – классическое рентгеновское исследование, которое дает меньшую, чем КТ лучевую нагрузку, можно считать достаточным. Но если пациент находится в группе риска по развитию рака легких (например, это курильщик с серьёзным стажем), лучше сразу сделать более информативную КТ. Андрей Дмитриевич Каприн, главный онколог России, рассказывает, что благодаря огромному количеству КТ– исследований легких, которые были сделаны за время пандемии, удавалось выявлять рак легких на самых ранних стадиях и множество других, не связанных с COVID-19 патологий. Низкодозовая КТ – лучший метод скрининга рака легких, она позволяет увидеть зарождающийся опухолевый процесс размером 2-3 мм и самые минимальные изменения, которые рентген может и пропустить.

Флюорографические аппараты стоят практически во всех поликлиниках. Флюорография – очень хороший и экономичный метод скрининга туберкулеза, с ее помощью на это заболевание было обследовано практически все население страны. Точность выявления других патологий у флюорографии невысокая, однако и она позволяет заподозрить неладное, и направить человека дальше – на рентген или КТ. Поскольку флюорография тоже дает лучевую нагрузку, возможно в будущем имело бы смысл сразу использовать более точную компьютерную томографию. Но для этого, надо чтобы аппаратами КТ были оснащены все поликлиники. Сейчас их становится все больше, и пандемия в этом плане тоже «помогла».

В каких случаях лучше делать рентген?

Классический рентген по-прежнему остаётся важным методом для диагностики самых разных заболеваний. Например, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) — лучший способ скрининга рака молочной железы. Возможности КТ в выявлении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе существенно ниже.

Доза радиологического облучения при КТ значительно выше, чем при рентгеновском исследовании, не стоит «бить из пушки по воробьям». К примеру, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болью в суставах предпочтительнее сделать рентген.

Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?

УЗИ — классический метод, который дает огромное количество информации, к тому же абсолютно безопасный. Сейчас он часто используется как дополняющий к другим более «тяжелым методам диагностики». Очень многое зависит от аппарата и врача, который проводит исследование. Высококвалифицированный специалист ультразвуковой диагностики на аппарате последнего поколения действительно может заподозрить опухолевый процесс на самой начальной стадии. Но окончательный онкологический диагноз ставится только по гистологическому заключению. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа, а морфолог посмотреть, то что происходит в клетках ткани. В будущем, возможно, мы сумеем достичь уровня диагностики, сравнимого с гистологией, и без хирургического вмешательства. Но пока это только будущее.

Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?

Денситометрия, если говорить образно, позволяет оценить хрупкость костной ткани – наличие остеопороза. Если остеопороз есть, человек может быть подвержен различным травматическим осложнениям. Он также является результатом нарушения работы разных органов. На денситометрию чаще всего направляют эндокринологи, нефрологи, чтобы понять есть ли патологическое вымывание солей кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. Если такие признаки есть, назначается соответствующая терапия. Сейчас денситометрия постепенно внедряется в городском здравоохранении. В частности, у нас в больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) чаще всего используется после того, как пациенту уже поставлен онкологических диагноз, для того, чтобы оценить распространённость метастазов, не пропустить отдаленные опухолевые процессы, а также контролировать процесс лечения. Метод – тяжелый, требует серьезной подготовки пациента, который перед исследованием принимает радиоизотопные препараты, соблюдает диету. Если нарушить правила, можно получить неправильный результат. Кроме того, метод предполагает довольно значительную лучевую нагрузку, как во время самого исследования, поскольку сканирование проводится несколько раз, так и из-за накопления в организме радиоизотопных веществ, которые являются источником излучения. Исследование назначает только врач, оценивая соотношение пользы и рисков в конкретной ситуации. Если где-то его можно провести без назначения – это абсолютно неправильно.

Какое количество исследований можно проводить без опасности для организма? Сейчас многие люди при малейшем недомогании бегут делать КТ, другие же считают, что даже УЗИ делать вредно

Прежде всего лучевая нагрузка есть не во всех методах. В УЗИ или МРТ не используется ионизирующее излучение, эти методы можно назвать безвредными, и проводить такие исследования в принципе можно сколько угодно. На всякий случай мы не назначаем МРТ беременным женщинам в первом триместре, но при необходимости назначаем во втором и третьем.

КТ, классические рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связанны с лучевой нагрузкой, ее количество должно быть регламентировано в определенный промежуток времени. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным назначением, а врач, который ведет пациента, вносит в его карту данные о полученных дозах.

В тоже время современное оборудование позволяет использовать значительно меньшие дозы, по сравнению, с тем, что было раньше. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, дают излучение на порядок меньше, чем пленочные. Чтобы набрать допустимую по нормам радиационной безопасности дозу, надо сделать не меньше 50 исследований в год.

Объем излучения, которое нужно пропустить через объект, для получения снимка, зависит от его размера и плотности. Поэтому доза, полученная крупным мужчиной, будет больше, чем доза стройной девушки при проведении одного и того же исследования.

В России по нормам радиационной безопасности (2010 года) доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Это норма значительно ниже реально опасной. Например, для персонала рентгенологических служб, сотрудников ангиографических кабинетов, хирургов, работающих с ангиоваскулярными и эндоскопическими методами, регламентирована допустимая доза в 20 миллизиверт. Мы все обязаны носить на работе дозиметры, ежеквартально предоставлять их для отчета, и отслеживать получаемую дозу. И эта доза тоже безопасна, онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением у нас не больше, чем у представителей других профессий – медицинских и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах свыше более 100 миллизиверт в год, набрать ее крайне сложно.

Регламентированную для пациента дозу можно превысить по жизненным показаниям. Регулярные КТ для контроля развития ковид ассоциируемой пневмонии, которые проводятся во время пандемии, как раз тот самый случай. Частые исследования могут понадобится онкологическим и урологическим пациентам. Но очень важно, чтобы решение принимал врач, лишних исследований, лучше избегать.


Подробнее в интервью В. В. Паршина:
В программе «Врачи и пациенты» на Радио «Говорит Москва! http://podcast.govoritmoskva.ru/?p=28582
На сайте Московское здоровье: https://moshealth.niioz.ru/section/profilakticheskie-osmotry/bezopasnyy-rentgen/

Сколько раз в год можно делать рентген? Можно ли делать рентген 3 раза подряд? Чем выводить радиацию после рентгена?

Частые рентгенологические исследования – повод пропить витамины с антиоксидантными и регенеративными свойствами, это A, C и E.

Исследование организма с помощью рентгена – процедура, связанная с риском для здоровья. Непонимание её механизмов приводит к мифам вроде «непременного бесплодия», заставляет искать способы «вывести радиацию» после рентгена. Объясняем, что к чему, на основе статьи кандидата медицинских наук Павла Попова, входящего в состав Европейского общества радиологов.

Механизм

Излучение при рентгене относится к ионизирующим – способным разрывать молекулы на ионы. Короткие волны с высокой проникающей способностью можно назвать «микропулями», прошивающими организм во время исследования и рисующими рентгенограмму.

Среди остатков «разорванных» молекул в организме остаётся атомарный кислород. Он способен повредить живые ткани, иногда страдает ДНК – «генетическая суть» клетки. Результат – клетка погибает или продолжает деление, угрожая развитием опухоли. Но так происходит далеко не всегда. В медицине используют излучение на «мягких частотах», которые отличаются от действительно опасной радиации – гамма-лучей.

Периодичность

Как объясняет Павел Попов, доза излучения при рентгене настолько мала, что вряд ли моментально спровоцирует ожог или рак. Для реальных проблем пациент должен сделать тысячи рентгенограмм.

Разовое обследование – это «монета» в копилку рисков, куда регулярно опускаются канцерогены из пищи, солнечный ультрафиолет и радиационный фон природы. Получается, при здоровом образе жизни рентген практически безопасен. А пациент с вредными привычками может «добить» организм процедурой. Да и то не сразу – повреждения ДНК обладают накопительным эффектом.

Павел Попов советует делать рентген столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза. И неважно, какое количество процедур приходится на год. Главное – чтобы лечащий врач трезво оценивал риски для здоровья пациента, исходя из индивидуальных особенностей.

Выдерживать паузу между процедурами необязательно – значение имеет только их общее количество за жизнь. Снизить риск позволяют защитные экраны, которые словно бронежилет, не допускают излучение до тканей и органов, не нуждающихся в исследовании.

Нормализация

Итак, «выведение радиации» невозможно. Пока на пациента направлен поток рентгеновских лучей – организм под «обстрелом». Сразу после процедуры никакой радиации внутри не остаётся, только микроповреждения клеток.

Частые рентгенологические исследования – повод пропить витамины с антиоксидантными и регенеративными свойствами, это A, C и E. Пища должна быть богата легкоусвояемым белком, жёсткие диеты недопустимы. Восстановиться поможет и питьевой режим – потребление двух литров жидкости в сутки.

Нормальный иммунитет вполне способен справиться с повреждёнными клетками. Поддержать его работоспособность позволяет отсутствие стрессов и адекватный режим сна.

Источник

Быстрый ответ: Можно ли делать рентген без родителей?

Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики. При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Можно ли делать рентген грудной клетки детям?

Рентгеноскопия грудной клетки детям делается, если есть подозрения на аномалии сердца, легких, кровеносных сосудов или костей. В данной ситуации альтернативного метода постановки точного диагноза не существует, а польза от обследования значительно превышает возможный вред.

Сколько раз в год ребёнку можно делать рентген?

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, рентгенологические исследования детям допускается выполнять 6 раз в год.

Что нужно чтобы сделать рентген?

Специальной подготовки для рентгенологического исследования не требуется. Перед процедурой на пациента надевают специальный экранирующий фартук (воротничок, шапочку) со свинцовыми пластинами, которые защищают органы от облучения; открытым оставляют лишь тот участок, который нужно исследовать.

В каком возрасте можно делать рентген?

Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача. Делать или не делать рентген детям? Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Сколько Мзв допустимо в год?

Санитарные правила и нормативы». СанПиН 2.6.1.1192-03. ионизирующее излучение, радиационная безопасность). Предельные эффективные дозы для населения составляют 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год.

Сколько раз в год можно делать рентген легких?

Несмотря на то, что процедура безболезненная, ее нельзя делать очень часто. Компьютерную томографию легких можно проводить раз в год (раз в полгода). В жизненно важных ситуациях, обследования можно проводить несколько раз, с промежутком в десять-двенадцать недель.

Когда делать повторный рентген после перелома?

Рентгеновский снимок можно сделать через 7 недель с момента травмы. Все вопросы, касающиеся нагрузки на ногу в гипсе, только после рентген-контроля. В среднем гипсовая иммобилизация при переломе лодыжек составляет 6-8 недель.

Можно ли делать рентген и флюорографию в один день?

Не рекомендуют врачи делать за 1 день несколько рентгенологических съемок (например, дополнительно флюорографию или маммографию). Также важным моментом является наличие у пациента радиационного паспорта, куда врачом-рентгенологом заносятся даты обследования и полученные дозы.

Как подготовиться к рентгену легких?

Рентгенография грудной клетки не требует никакой специальной подготовки. Менять режим питания или соблюдать специальную диету не требуется. Не допускается проводить рентген при наличии металлических предметов на теле человека, поэтому необходимо снять все украшения и часы перед процедурой.

Как правильно читать рентгеновские снимки легких?

На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая).

Какие документы нужны для того чтобы сделать рентген?

2. Оформление санитарно-эпидемиологического заключения на источники ионизирующего излучения.

  • акт монтажа и проведения пусконаладочных работ;
  • документы на рентген аппараты;
  • технологический проект;
  • договор на обслуживание рентген аппаратов;
  • паспорт и регистрационной удостоверение на средства индивидуальной защиты.

Как правильно сделать рентген легких?

Как проводится процедура? Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка.

Что нужно взять с собой на рентген?

Помимо еды, нужно отказаться также от напитков. Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена. Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.

Часто задаваемые вопросы о рентгене — EH: Департамент здравоохранения штата Миннесота

Что должен сделать владелец регистрации при переходе с пленки на цифровое изображение?

Следующее гарантирует, что переоборудование объекта будет соответствовать Правилам Миннесоты в отношении рентгеновского излучения.

  • Использование людей для обучения, демонстрации или тестирования во время преобразования в цифровое изображение запрещено и подлежит административному наказанию.
  • Вы должны уведомить MDH в течение 30 дней после преобразования.Уведомления можно отправлять по электронной почте на адрес [email protected]
  • Вы должны следовать рекомендациям по контролю качества производителя цифровой системы, если у вас есть компьютерная рентгенография (CR) или прямая рентгенография (DR), в соответствии с Миннесотскими правилами, часть 4732.0835.
  • Первоначальные калибровки должны быть выполнены, если преобразование в цифровое изображение включает новое или замещающее рентгеновское оборудование.
  • Оценка производительности вашего рентгеновского оборудования должна выполняться через соответствующие промежутки времени, указанные в Правилах штата Миннесота, часть 4732.1100, а также при проведении любого технического обслуживания рентгеновского оборудования.
  • Весь персонал, работающий с рентгеновским оборудованием, должен быть обучен использованию цифровой системы, включая: изменения технических факторов, используемых для цифровых изображений, процедуры обеспечения качества при использовании цифровых изображений. Обучение персонала должно быть задокументировано в соответствии с Миннесотскими правилами, часть 4732.0330.
  • Технологические таблицы должны быть обновлены или заменены, чтобы отражать любые изменения в технических факторах, используемых для цифровой визуализации.
  • Процедуры должны быть обновлены, чтобы отразить переход с пленки на цифровое изображение.
  • Рекомендации производителя цифровых изображений по использованию и обеспечению качества должны поддерживаться и быть доступными для персонала и для проверки MDH, включая: информацию об эксплуатации, техническом обслуживании и устранении неполадок.
  • Зарегистрированные лица, использующие комбинацию пленочных и цифровых изображений, должны соблюдать применимые требования контроля качества для каждой системы обработки изображений.

Какие записи должны храниться в учреждении после проверки MDH?

Рентгеновское обследование MDH является частью головоломки предприятия по регулированию и обеспечению качества. Рентгеновские инспекторы MDH просматривают записи регистранта, созданные только между ранее завершенной проверкой и текущей проверкой. Исключением будет следующее:

  • Записи об обучении должны храниться на протяжении всего периода работы оператора рентгеновского оборудования и до первой проверки после увольнения
  • Записи индивидуального мониторинга (дозиметрические значки) должны храниться в течение 30 лет или в течение всей жизни человека.

Требования к хранению и просмотру записей для других регулирующих органов, аккредитационных агентств, а также для корпоративных или самостоятельных проверок могут отличаться от минимальных требований программы MDH X-ray. Проконсультируйтесь с соответствующими учреждениями, специалистом по радиационной безопасности или администрацией, прежде чем утилизировать какие-либо записи, связанные с вашим рентгеновским контролем MDH.
Миннесотских правил, часть 4732.0330, содержит дополнительную информацию о требованиях к записи и хранению.

Когда учреждение может утилизировать рентгеновскую пленку?

Требования к хранению и просмотру записей для других регулирующих органов, аккредитационных агентств, а также для корпоративных целей или целей самоконтроля могут отличаться от минимальных требований программы MDH X-ray. Эти требования могут также включать в себя пленки для пациентов и контроля качества. Ниже приведены некоторые требования к удержанию пленки, характерные для правил рентгенографии MDH. Прежде чем утилизировать какие-либо записи, связанные с вашим рентгеновским контролем MDH, следует проконсультироваться с соответствующими учреждениями, сотрудником по радиационной безопасности или администрацией.

Пленки пациента

  • Рентгеновская программа MDH не имеет регулирующих полномочий в отношении фильмов или медицинских карт пациентов.
  • Утилизируйте пленки пациентов в соответствии с политикой хранения медицинской документации учреждения.
  • Больничные фильмы см. в Уставе Миннесоты, раздел 145.32, в котором изложены семилетние графики хранения. В случае несовершеннолетнего удержание составляет возраст совершеннолетия (18) плюс семь лет.

Пленки для контроля качества (КК)

  • Пленки для контроля качества процессора: сохраняйте пленки для контроля качества в течение 60 дней.Карты контроля качества (регистрация результатов) должны вестись от инспекции к инспекции.
  • Все другие записи контроля качества и пленки/изображения должны сохраняться от проверки до проверки: контакт с экраном, соответствие скорости, тесты тумана, проверка свинцового фартука, обучение, оценка рентгеновского оборудования и цифровые изображения — рекомендуемые производителем тесты контроля качества.

Требуется ли для MDH план экранирования?

Да. Правила Миннесоты, часть 4732.0360  требуется план экранирования для:

  • Новое строительство рентгеновского кабинета/зоны.Сюда входят помещения/зоны, которые изначально не были предназначены для использования рентгеновских лучей и теперь используются для этой цели.
  • Структурная реконструкция существующего рентгеновского кабинета/зоны. Демонтаж или реконструкция существующих наружных стен, потолка, пола или кабины управления комнаты или зоны.

Правила Миннесоты, часть 4732.0220 Требования включают:

  • Зарегистрированные лица должны вести документацию по радиационной защите, установленной на их объекте.
  • Планы экранирования должны быть составлены поставщиком услуг или физиком

Отправьте план экранирования в MDH:

  • Планы экранирования следует отправлять в электронном виде на адрес [email protected]
  • Учреждение получит письмо от MDH о том, что план получен
  • Нет необходимости откладывать строительство после того, как план экранирования был представлен в MDH

Перейти > вверх

Как регистрируется рентгеновское оборудование?

Учреждение должно быть зарегистрировано в MDH до первого использования рентгеновского оборудования.Учреждение должно зарегистрировать любое рентгеновское оборудование, которым оно обладает, уведомив об этом MDH и выполнив процесс начальной регистрации или через Систему регистрации рентгеновского излучения для дополнительного рентгеновского оборудования.

ПРИМЕЧАНИЕ. Поставщики услуг не регистрируют оборудование объекта. От них требуется только уведомить MDH об установке или доставке оборудования. Учреждение должно пройти регистрацию.

Дистрибьютор или поставщик услуг несет ответственность за уведомление MDH о продаже, аренде или передаче рентгеновского оборудования.Регистрация объекта также включает плату за объект и за каждую единицу оборудования.

Что требуется, если оборудование продано или больше не используется на объекте?

Учреждение должно уведомить MDH в течение 30 дней, если какое-либо оборудование отключено, передано или продано через систему регистрации рентгеновских снимков. Документацию также следует отправить по электронной почте на адрес [email protected]

Кто должен носить индивидуальные устройства мониторинга, такие как пленочные/индивидуальные дозиметрические значки?

Дозиметрические значки должны быть предоставлены и использованы любым лицом, которое может получить 10% (500 мбэр) из 5.0 бэр предел дозы профессионального облучения в течение одного года. Зарегистрированные лица, не выдающие дозиметрические значки профессионального персонала, должны провести оценку своей программы радиационной безопасности и ее реализации, чтобы гарантировать, что профессиональный персонал не получает более 500 мбэр в год. Регистрант должен сохранить все записи и процедуры, использованные в процессе оценки.

Перейти > вверх

С вопросами, комментариями или отзывами относительно рентгеновской программы MDH обращайтесь по электронной почте [email protected] или позвоните по телефону 651-201-4545.

Рентгенологические данные и височные изменения легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 | BMC Pulmonary Medicine

Характеристики пациентов

Всего за период исследования в больницу поступило 88 пациентов (50 (56,8%) женщин и 38 (43,2%) мужчин) с подтвержденным COVID-19. Средний (± SD) возраст составлял 35,2 ± 18,2 года (диапазон от 3 до 80 лет). У 48 пациентов (54,5%) были симптомы, а у 40 пациентов (45.5%) протекают бессимптомно. Наиболее частыми симптомами были кашель и лихорадка (33 и 17% соответственно). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у больных были артериальная гипертензия (15,9%) и сахарный диабет (10,2%). Большинство пациентов (96,6%) имели в анамнезе контакты с инфицированными людьми, а 5,7% — выезжали за границу. Среднее время от начальной положительной ОТ-ПЦР до отрицательной ОТ-ПЦР составляло 13 ± 3 дней (диапазон 7–19 дней). В таблице 1 показаны демографические характеристики пациентов, клиническая картина, сопутствующие заболевания и клинические исходы.

Таблица 1. Демографические данные пациентов, характеристики, клиническая картина, сопутствующие заболевания и клинический исход ( n  = 88)

Особенности рентгенографии органов грудной клетки

В общей сложности 88 пациентам было выполнено 190 рентгенографий органов грудной клетки ; 88 рентген грудной клетки в качестве исходного уровня и 102 рентгенограммы грудной клетки в качестве последующего наблюдения. Из 88 пациентов 13 (14,8%) продемонстрировали аномалии на рентгенограммах грудной клетки в какой-то момент во время болезни (у 10 пациентов исходно и у 3 развились аномалии во время последующего наблюдения), всего 59/190 (31%) патологические рентгенограммы грудной клетки.У семидесяти пяти (85%) пациентов не было отклонений на рентгенограмме грудной клетки, хотя они дали положительный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР.

Среднее время от исходной положительной рентгенограммы грудной клетки до отрицательной рентгенограммы грудной клетки составило 10,9 ± 3,6 дня (диапазон 6–14 дней). Почти половина (38/75, 50,7%) пациентов с нормальной рентгенографией грудной клетки имели симптомы, а большинство (12/13, 92,3%) пациентов с отклонениями рентгенограммы грудной клетки были симптоматическими. данные рентгенографии грудной клетки и симптомы ( P  = 0.005). Только у одного пациента с положительными результатами рентгенографии грудной клетки симптомы оставались бессимптомными на протяжении всего периода болезни.

В течение периода исследования у трех пациентов (23%) наблюдалось быстрое прогрессирование в течение среднего периода 4 дней с увеличением общего балла тяжести рентгенографии грудной клетки в среднем с 1 до 7. Только одна пожилая пациентка (80 лет) прошла на 18-й день после появления симптомов (рис. 1). У девяти пациентов (69%) отмечено улучшение рентгенологических данных грудной клетки с почти полным исчезновением аномалий (рис.2). Рентгенологические данные у одного пациента оставались стабильными.

Рис. 1

Серия рентгенограмм грудной клетки у 80-летней женщины с пневмонией, вызванной COVID-19. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала периферический GGO в LLZ (оценка 1). b Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 7-й день болезни, показала увеличение степени GGO с диффузным вовлечением левого легкого (4 балла). c Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 11-й день болезни, показала увеличение степени GGO с вовлечением правого легкого с увеличением степени консолидации с диффузным вовлечением левого легкого (общая оценка 8). d Рентгенограмма органов грудной клетки на 14-й день болезни показала развитие ретикуляций в обоих легких с увеличением степени поражения РУЗ. (общая оценка 8). e Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 17-й день болезни, показала обширные двусторонние консолидации, преимущественно периферические, с повышенной ретикуляцией (общий балл 8). f Рентгенограмма грудной клетки, сделанная на 18-й день болезни, показала обширную консолидацию с диффузным вовлечением обоих легких (общая оценка 8). Больной умер на 18-й день болезни.(GGO: матовое стекло. LLZ: левая нижняя зона. RUZ: правая верхняя зона)

Рис. 2

Серия рентгенограмм грудной клетки у 49-летней женщины с пневмонией, вызванной COVID-19. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная в 1-й день болезни, показала двусторонний центральный и периферический (диффузный) GGO с двух сторон (общий балл 7, справа 4 против 3 слева). b Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала заострение результатов с диффузными очаговыми и узловыми уплотнениями на двусторонней основе (общая оценка 8). c Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 8-й день болезни, показала уменьшение степени поражения легких с уменьшением общего балла тяжести, однако отмечалось развитие ретикуляций в верхних отделах (сумма баллов 5 справа 3 против 2 слева). d Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 15-й день болезни, показала фазу абсорбции с регрессом уплотнений в периферические GGO, наблюдаемые в нижних зонах с двух сторон, с общим баллом 2

Исходные рентгенограммы грудной клетки были выполнены в среднем на 3-й день от появления симптомов. Только десять пациентов (11,3%) имели аномалии на исходной рентгенограмме грудной клетки, GGO был единственной рентгенологической аномалией легких, обнаруженной на рентгенограмме грудной клетки у всех десяти пациентов. Периферическое расположение затемнений и распределение правой нижней зоны были наиболее распространенными местами (9/10 (90%) и 7/10 (70%) соответственно).Плевральный выпот был обнаружен на рентгенограмме грудной клетки только у одного пациента (таблица 2). У девяти из 10 (90%) пациентов рентгенологические признаки были легкими с общей тяжестью 1-2 балла. Только у одного пациента общая тяжесть составила семь баллов (в правом легком — 4 балла, в левом — 3 балла).

Таблица 2 Рентгенологические данные и распределение исходной рентгенограммы грудной клетки у 10 пациентов

При серийных рентгенограммах грудной клетки; GGO оставался наиболее распространенным типом аномалии легких. Через 0–5 дней от появления симптомов частота GGO составила 55%, а консолидация — 20%.Остальные рентгенограммы грудной клетки (25%) были нормальными. На 6–11-е сутки процент рентгенограмм с ГГО и уплотнениями увеличился до 70 и 30% соответственно при уменьшении количества нормальных рентгенограмм грудной клетки (2/23 (9%)). У одного больного развился плеврит.

На 12–17-й день консолидация регрессировала, а GGO увеличился (10 и 80% соответственно) со смешанной картиной узелковых консолидаций и GGO в 17%. На этой фазе развились ретикуляции, составляющие 8% аномалий.Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки была нулевой в этой группе.

Через 18 дней аномалии легких регрессировали (50% GGO и 17% консолидация), с увеличением частоты нормальных рентгенограмм грудной клетки (33%), что указывает на фазу заживления. На рис. 3 показано распределение аномалий легких в разные промежутки времени с момента появления симптомов.

Рис. 3

Временное изменение результатов рентгенографии грудной клетки. Гистограмма с накоплением показала распределение аномалий легких на рентгенограмме грудной клетки в различные моменты времени с момента появления симптомов.GGO был наиболее частой аномалией на начальных рентгенограммах, консолидация увеличивалась по частоте до второй недели, затем регрессировала в GGO, который снова был более частым на последующих рентгенограммах грудной клетки. Смешанный характер GGO и узелковая консолидация и ретикуляции были отмечены на второй неделе. Нормальные рентгенограммы грудной клетки увеличивались со временем по мере того, как пациенты демонстрировали клиническое улучшение. GGO = матовое стекло

Пространственное распределение рентгенологических изменений в легких увеличивалось на протяжении всего заболевания.В начале заболевания (0–5-е сутки) двустороннее поражение наблюдалось у 30%, исключительно одностороннее поражение наблюдалось у 5/20 (25%) справа и у 4/20 слева (20%). Нижние зоны были вовлечены чаще (55% справа, 40% слева). Легочные аномалии обнаруживались преимущественно на периферии легких.

На 11–6-е сутки от появления симптомов процент поражения нижних зон увеличивался и оставался наиболее частым (65% правая нижняя зона, 52% левая нижняя зона).Аномалии легких распространялись от периферии к центру, давая диффузный характер в 25%. Исключительно вовлечение правого легкого было отмечено в большинстве рентгенограмм (40%). Двустороннее поражение было отмечено в 35% рентгенологических снимков.

На 12-17 день от появления симптомов; преобладало поражение левой нижней зоны (80%). Двустороннее поражение было наиболее частым на этой стадии (80%).

Через 18 дней после появления симптомов; последними восстанавливались правая верхняя и правая средняя зоны (66 и 50% соответственно).Частота поражения других долей уменьшилась с меньшим количеством признаков, наблюдаемых в центре, и полным разрешением левого легкого.

Левая средняя и левая верхняя зоны в наименьшей степени вовлекались в течение болезни. Исключительно вовлечение центральных отделов легких не наблюдалось ни в одной из рентгенограмм грудной клетки. Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки снизилась с 25% на 0–5-й день до нуля на 12–17-й день, а затем увеличилась до 33% по мере выздоровления пациентов. Конкретные частоты пространственного распределения изменений в легких суммированы на рис.4.

Рис. 4

Пространственное распределение легких изменяется в различные промежутки времени с момента появления симптомов. a Зональное распределение. Правая нижняя зона оставалась наиболее часто вовлекаемой с течением времени, левая верхняя и левая средняя зоны — наименее вовлеченными. b Горизонтальное распределение. Изменения в легких чаще встречались при периферическом распространении. Изолированное центральное вовлечение изменений в легкие не наблюдалось ни на одной рентгенограмме органов грудной клетки. c Распределение по сторонам. Двустороннее распространение изменений в легких встречалось чаще, чем одностороннее поражение

Наивысшая зарегистрированная оценка тяжести составила восемь (из максимально возможных восьми баллов). Пиковая оценка тяжести была достигнута на 5–10-й день от начала симптомов, известная как пиковая фаза, при которой медиана тяжести тяжести рентгенологического исследования грудной клетки равнялась трем. У девяти из 13 пациентов (69%) наблюдалось полное или почти полное разрешение рентгенологических данных, которое было достигнуто на 10-15 день от начала симптомов, известное как фаза абсорбции (рис.5).

Рис. 5

Временное изменение степени серьезности. Диаграмма рассеяния показала максимальный общий балл тяжести в пиковой фазе, достигающий 5-10 дней от начала симптомов, со средним баллом тяжести 3 ( n  = 13). Общая оценка тяжести заболевания со временем уменьшалась по мере регресса результатов рентгенографии грудной клетки на 10–15-й день после появления симптомов ( n  = 9)

Как часто стоматолог должен проводить рентгенографию?

Категория: Медицина и стоматология Вопросы пациентов — стоматология

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

В

Мы с семьей только что переехали в новый город и посетили нового дантиста.Он сделал больше изображений, чем мы привыкли. В дополнение к полному рентгеновскому снимку была выполнена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Нам сказали, что стоматолог делает эти рентгеновские снимки для всех новых пациентов и продолжает делать ежегодные рентгеновские снимки. У нашего предыдущего стоматолога не было аппарата КЛКТ, и, по крайней мере, нам делали рентген только каждые два-три года. Изменение касается меня. Я предпочитаю свести к минимуму радиационное облучение моей семьи. Из того, что я до сих пор читал на сайте Health Physics Society, даже с добавлением КЛКТ-сканирования и более частых рентгеновских лучей наше радиационное воздействие все еще относительно незначительно.Это новость, которую я, безусловно, могу приветствовать. Я прав? Можно ли продолжить лечение у этого стоматолога? Что бы вы сделали, если бы вы и ваша семья оказались в таких обстоятельствах?

А

Вопрос о количестве, типе и частоте стоматологических рентгенограмм (рентгеновских снимков), который вы поднимаете, является интересным, он обсуждался и обсуждался в течение длительного времени. Еще в 1980-х годах я даже провел исследование на эту тему в рамках моей магистерской программы по физике здоровья, проводя клиническую оценку руководящих принципов проведения рентгеновских снимков зубов, которые были недавно опубликованы Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и Food Health. и Управление по лекарственным средствам (FDA).Примерно 20 лет спустя я был в группе, созванной ADA и FDA, чтобы пересмотреть рекомендации и внести соответствующие изменения.

Основная идея руководящих принципов (называемых Критериями выбора) заключается в том, что рентгенографические исследования должны быть адаптированы к состоянию здоровья и потребностям отдельного пациента, а не проводиться по принципу «один размер подходит всем». Единственное стоматологическое рентгеновское исследование, для которого ADA дает частоту, — это прикус (BW). Этот внутриротовой рентген сделан, когда пациент прикусывает бумажный язычок, торчащий из упаковки пленки (или цифрового датчика), и показывает как верхние, так и нижние задние зубы с одной стороны.Полное черно-белое обследование представляет собой одно или два изображения с каждой стороны, в зависимости от количества и расположения зубов. Это самый полезный рентгеновский снимок для проверки на наличие кариеса (кариес, кариес), а также показывает уровень кости вокруг зубов. Рекомендуемая частота обследований BW зависит от возраста пациента (дети обычно нуждаются в них чаще, чем взрослые) и риска кариеса или других заболеваний, которые варьируются от одного до трех лет. Если ваш предыдущий дантист принимал их каждые два-три года, он или она оценивали вас как человека с хорошим здоровьем полости рта и относительно низким риском заболевания.Именно так часто я лично получаю черно-белые рентгенограммы. У моего мужа начал появляться новый кариес из-за сухости во рту, поэтому ему чаще требуется МБ.

Что касается КЛКТ, то это прекрасный метод визуализации, который предоставляет информацию в трех измерениях (3D), а не в двух измерениях, как при стандартной рентгенографии зубов. Я оральный и челюстно-лицевой рентгенолог, который работает с КЛКТ каждый день, предоставляя отчеты о визуализации для стоматологов, которые используют эту технологию, и хотел бы, чтобы специалист просмотрел снимки, чтобы убедиться, что ничего не пропущено.Есть много ситуаций, когда 3D-информация очень полезна, например, при оценке количества кости, доступной для зубного имплантата, проверке расположения нервного канала перед удалением зуба мудрости, выявлении странной анатомии перед терапией корневых каналов, обнаружении ретенированных зубов. перед ортодонтическим лечением, а также для оценки челюстных суставов у пациентов с болью или щелкающими звуками в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС). Иногда его используют в качестве общего скринингового осмотра, как это делает ваш новый стоматолог, но на самом деле он менее полезен в этой ситуации, чем в ситуациях, когда есть особые показания.Рентгенограммы BW по-прежнему необходимы при КЛКТ для оценки зубов на наличие кариеса.

Хорошей новостью является то, что дозы облучения при всех видах стоматологических рентгенологических исследований относительно низки, а риск развития каких-либо побочных эффектов также очень низок. Существуют также риски, связанные с отказом от рентгеновских лучей, в первую очередь из-за отсутствия раннего выявления стоматологических заболеваний, многие из которых не могут быть обнаружены клинически до тех пор, пока они не разовьются.

Я не думаю, что вам нужно уходить от этого дантиста, если вы довольны уходом, который получаете вы и ваша семья.Однако, когда приходит время для очередной проверки и стоматолог хочет сделать еще рентген, вполне уместно спросить, почему — почему именно сейчас и что он увидел клинически, что заставляет его подозревать, что рентген необходим именно сейчас. Если у него есть причина, кроме того, что прошел год с тех пор, как вы делали это в последний раз, идите и получите их. Если он хочет принимать их чаще, чем вам удобно, спросите о ваших факторах риска стоматологических заболеваний (они могут меняться со временем, например, сухость во рту у моего мужа, которая способствует более частому кариесу).Вы и ваш стоматолог должны быть партнерами в уходе за полостью рта.

Шэрон Л. Брукс, DDS, MS

Ответ опубликован 20 апреля 2021 г. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации.Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, новые данные могут стать доступными, а интернет-ссылки могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы – это профессиональные мнения эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физики здоровья.

Радиационное облучение в результате рентгеновских снимков, маммографии, компьютерной томографии и других видов сканирования

«Радиация действительно сопряжена с определенным риском, — говорит Расс Ритенур, медицинский физик из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.«Но для медицины это важно. И в большинстве случаев риск довольно мал по сравнению с риском принять слишком много Адвила за свою жизнь и тому подобное».

История продолжается под рекламой

Ионизирующее излучение — тип, который может повредить клетки — это повседневная реальность даже для людей, которые никогда не обращаются к врачу. Камни и почва содержат радиоактивные материалы, которые также попадают в нашу пищу, наши кости и воздух, которым мы дышим. Космические лучи обрушиваются на нас радиацией из космоса, с более высокими дозами на высоте и в самолетах.

В целом, человек в Соединенных Штатах ежегодно получает в среднем около 3 миллизивертов (мЗв) фонового излучения. (Миллизиверты — это единицы измерения радиации, поглощаемой нашим телом.)

Дополнительное облучение, составляющее еще 3 мЗВ каждый год для среднего американца, происходит от таких искусственных источников, как электростанции, работающие на угле и ядерном топливе, а также товары народного потребления. включая телевизоры и экраны компьютеров. Но большая часть дополнительного излучения, которое мы получаем, исходит от рентгена и компьютерной томографии, говорит Ритенур.

Продолжение истории под рекламой

Большинство рутинных диагностических тестов излучают очень небольшое количество радиации. По данным Гарвардской медицинской школы, пациент получит около 0,001 мЗв при рентгенографии руки, 0,01 мЗв при панорамном рентгеновском снимке зубов, 0,1 мЗв при рентгенографии грудной клетки и 0,4 мЗв при маммографии. (Эти оценки несколько различаются в зависимости от источника и конкретного используемого устройства, размера пациента и других факторов.)

Компьютерная томография, при которой делается несколько рентгеновских снимков для создания изображений поперечного сечения, дает более высокие дозы: 7 мЗв для КТ грудной клетки и 12 мЗв для сканирования всего тела, по данным Национального института рака.Исследования выявили дозы 25 мЗв и более при ПЭТ/КТ, визуализирующем тесте, требующем проглатывания радиоактивного вещества.

С ростом доступности и доступности технологий визуализации люди получают больше тестов, чем раньше. Сегодня американцы ежегодно получают более 85 миллионов компьютерных томографий по сравнению с 3 миллионами в год в 1980-х годах.

История продолжается ниже рекламного объявления

Многие из этих тестов могут быть чрезмерными, утверждают некоторые исследователи, которые пытались количественно оценить риски, связанные с растущим использованием ионизирующего излучения в медицинской визуализации.Исследование, проведенное в 2009 году учеными из Национального института рака, показало, что 2 процента, или около 29 000, из 1,7 миллиона случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах в 2007 году, были вызваны компьютерной томографией. В исследовании 2004 года исследователи подсчитали, что у 45-летнего человека, который планировал пройти 30 ежегодных КТ-обследований всего тела, риск умереть от рака в течение жизни составляет почти 2 процента. В настоящее время проводятся другие исследования для выяснения рисков, в том числе у детей.

Но оценить шансы человека на неблагоприятный исход любого конкретного теста или комбинации тестов сложно.Некоторые из наиболее точных данных о воздействии радиации на здоровье получены в результате долгосрочных исследований десятков тысяч людей, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в 1945 году. Эти исследования показали, что внезапное облучение дозой 1000 мЗв повышает риск заражения рак на 42 процента и увеличил риск смерти от рака на 5 процентов.

Риск вторичного рака также возрастает при высоких дозах радиации, используемых при некоторых видах лечения рака — компромисс, который часто имеет смысл, поскольку ничегонеделание было бы еще более рискованным.

История продолжается под рекламой

Доказательства о последствиях для здоровья от более низких доз более туманны. По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 10 мЗв излучения, типичная для КТ брюшной полости, увеличивают риск развития рака в течение жизни на 1 случай из 2000. Но этот расчет предполагает, что риски пропорциональны дозе, что не доказано. Ниже 10 мЗв хороших данных для четких выводов недостаточно.

Также не существует абсолютного числа сканирований, которые представляют собой переломный момент для здоровья, говорит Ритенур, отчасти потому, что в нашем организме есть механизмы восстановления, которые могут восстанавливать клетки, поврежденные радиацией.Таким образом, хотя каждое сканирование увеличивает вероятность возникновения проблемы, радиация не накапливается в организме. А повреждения не накапливаются, как вода, налитая в стакан. Теоретически, добавляет он, 10 маммографий в один день более рискованны, чем одна маммография в год в течение 10 лет.

«Все, что вы действительно можете сказать, это то, что вероятность возникновения проблемы очень мала» при низких дозах, — говорит Ритенур, который часто консультирует пациентов, у которых есть вопросы о радиации. «В каком-то смысле это очень неудовлетворительно.Вы не можете сказать: «У вас точно не будет проблем».

История продолжается ниже рекламного объявления

Хотя риски для здоровья, связанные с большинством визуализирующих тестов, чрезвычайно малы, людям бывает трудно рационально избавиться от страха. Ритенур говорит, что шанс заболеть раком при рентгенографии грудной клетки составляет один на миллион, такой же крошечный шанс заболеть раком от токсинов в арахисовом масле.

Принятие решений о диагностических тестах в конечном итоге требует сравнения их потенциальных преимуществ с их потенциальным вредом.Этот баланс можно легко измерить, если у кого-то сломана нога или осколок пули застрял в теле. Но решения становятся более нюансированными для тестов, таких как маммография, которая выявляет рак молочной железы у некоторых женщин, но также дает ложные сигналы тревоги, которые вызывают ненужное беспокойство и последующие тесты, которые влекут за собой еще большее облучение. Учитывая компромиссы, Целевая группа по профилактическим услугам США предлагает научно обоснованные рекомендации по многим скрининговым тестам, и эти рекомендации могут стать полезной отправной точкой для бесед с вашим врачом.

Онлайн-калькуляторы также могут дать пищу для размышлений. Когда я ввел данные о своем местонахождении, расчетном количестве миль, пройденных самолетом, и другую информацию в инструмент, поддерживаемый Комиссией по ядерному регулированию, я узнал, что ежегодно поглощаю примерно 318 миллибэр, или 3,18 мЗв, радиации. Каждый миллибэр, по данным этого государственного агентства, соответствует сокращению продолжительности жизни на 1,2 минуты, столько же можно получить, если я съел 10 дополнительных калорий (при условии, что у меня лишний вес) или трижды перешел улицу.Другими словами, я, вероятно, умру на 4,5 часа раньше, чем если бы я мог полностью избежать радиации.

История продолжается под рекламой

В то время как одни исследователи работают над тем, чтобы лучше понять и сообщить о рисках радиации, другие совершенствуют технологии и процедуры, добавляет Луис Вагнер, медицинский физик-диагност из Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстон. И поле прошло долгий путь.

Например, после того, как исследования выявили повышенный риск рака молочной железы среди женщин, которым делали рентгеновские снимки по поводу сколиоза в детстве, многие медицинские центры перешли от получения изображений спереди к снимкам сзади, чтобы уменьшить риск рака.

Специалисты допускали ошибки, например, использовали более высокие дозы радиации, чем необходимо, во время сканирования, а некоторые ошибки привели к дорогостоящим судебным искам, говорит Вагнер. Но такие случаи редки. И большинство машин теперь оснащены функциями безопасности, чтобы избежать передержки.

История продолжается ниже объявления

«Профессия стремилась сделать использование радиации очень, очень полезным для пациентов с минимальным и, я полагаю, неузнаваемым риском», — говорит Вагнер. «Я хочу, чтобы пациенты знали, что медицинская профессия активно ищет лучшие способы использования радиации для увеличения соотношения пользы и риска.Я думаю, что налицо хороший прогресс».

Сколько рентгеновских снимков зубов слишком много?

ВОПРОС: Каждые пару раз, когда я посещаю кабинет своего дантиста, она просит меня сделать еще рентген зубов. Я, кажется, получаю ужасно много из них. Я не хочу увеличивать свои шансы заболеть раком. Как часто нужно делать рентген зубов?

ОТВЕТ: Вы не единственный пациент, который выразил озабоченность по поводу воздействия рентгеновского излучения зубов.Эта мысль тоже приходила мне в голову много раз. Так что это хороший вопрос. Но, к сожалению, единого ответа для всех нет.

Это зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько стоматологических работ у вас было в прошлом, текущее состояние этой работы, ваша гигиена полости рта и наличие у вас каких-либо признаков или симптомов кариеса или заболеваний десен. Необходимо учитывать даже ваш возраст, потому что риск возникновения проблем с полостью рта меняется на протяжении всей жизни.

Решение стоматолога сделать рентген «всегда должно приниматься с учетом специфики пациента и риска», — объясняет доктор.Сьюзен Сазерленд, заведующая отделением стоматологии Центра медицинских наук Саннибрук.

Рентген зубов, отмечает она, необходим для выявления скрытого кариеса, например, в областях между зубами или под старыми пломбами и коронками. Они также выявляют потерю костной массы, которая сопровождает заболевание десен. Эта информация может помочь определить, какое лечение вам может понадобиться. Раннее вмешательство может помочь сохранить зуб или ограничить объем необходимой реставрации.

Очевидно, что у рентгена есть польза.Но любой уровень радиации представляет потенциальный риск для пациентов. По этой причине вы хотите максимально минимизировать воздействие.

«Существует общий принцип радиационной безопасности под названием ALARA — настолько низкий, насколько это разумно достижимо», — говорит д-р Сазерленд. Другими словами, вы всегда назначаете наименьшее количество радиации, необходимое для выполнения конкретной работы, например, для мониторинга или диагностики определенного состояния.

Чтобы помочь стоматологам принять эти критически важные решения, профессиональные стоматологические организации издают общие рекомендации о том, когда следует выполнять рентген.

Например, в документе, подготовленном для Американской стоматологической ассоциации, говорится, что взрослому человеку с хорошим здоровьем полости рта и низким риском стоматологических проблем следует делать рентген каждые 24–36 месяцев.

Канадская ассоциация стоматологов опирается на этот же документ в своих рекомендациях.

Даже с этими рекомендациями стоматологи не должны слепо следовать им до такой степени, что они автоматически делают рентгеновские снимки в установленное время для своих пациентов, говорит д-р.Эрнест Лам, профессор стоматологии и глава отделения челюстно-лицевой радиологии Университета Торонто.

«Всякий раз, когда назначается рентген, его следует делать только после того, как стоматолог проведет клинический осмотр», — говорит он. Этот подход помогает гарантировать, что стоматолог использует свое профессиональное суждение, чтобы определить, действительно ли необходим рентген.

Доктор Сазерленд соглашается, подчеркивая, что решение о назначении рентгена должно приниматься в каждом конкретном случае. Она говорит, что некоторым из ее взрослых пациентов каждые пять лет делают рентген.Другие, однако, получают их каждые два года или даже чаще.

При любом обсуждении рентгеновских лучей и оценке их потенциальных рисков и преимуществ важно помнить, что мы также подвергаемся воздействию естественного излучения в окружающей среде.

Радиация постоянно обрушивается на нас дождем из космоса, объясняет доктор Паула Сикорски, консультант по челюстно-лицевой радиологии стоматологического факультета Саннибрука. В земле также есть элементы, которые производят постоянный поток радиоактивных частиц.

В зависимости от того, где вы живете и путешествуете по нашей планете, вы получаете от 3000 до 4000 микрозивертов радиации каждый год, говорит доктор Лам. (Атмосфера поглощает или отклоняет часть космического излучения. Это означает, что люди, живущие на больших высотах, где воздух тоньше, как правило, подвергаются большему воздействию радиации, чем те, кто живет ближе к уровню моря.)

Напротив, вы получаете дозу 8 или 9 микрозивертов за каждый внутриротовой рентгеновский снимок, при условии, что стоматолог использует либо высокоскоростную пленку, либо цифровую визуализацию.Лам. С более медленной пленкой доза будет примерно удвоена.

Каждый внутриротовой рентген показывает несколько зубов, от верхней поверхности до опорной кости. Стоматолог может заказать несколько изображений, чтобы выявить проблемную область.

Стоматолог также может положиться на «панорамный» рентгеновский снимок, который показывает всю полость рта – все зубы как на верхней, так и на нижней челюсти. Доза от этого типа рентгеновского излучения составляет около 24 микрозивертов, говорит доктор Лам.

В целом количество радиации, которую вы получаете от стоматологических рентгеновских лучей, относительно невелико, особенно по сравнению с радиацией, которую вы получаете от естественных фоновых источников.

Несмотря на это, «мы не можем быть неизбирательными в отношении рентгеновских лучей, потому что радиация [риск] является кумулятивной», — говорит д-р Сазерленд. «Как медицинские работники, мы не должны вносить больше, чем нам нужно, чтобы поставить правильный диагноз».

В конце концов, невозможно сказать, когда излучение любого количества источников может случайным образом повредить генетический материал клетки и подготовить почву для рака.

Помимо минимального воздействия рентгеновских лучей, в соответствии с провинциальными нормами стоматологические кабинеты должны соблюдать определенные процедуры при съемке изображений, например, надевать на пациентов свинцовые фартуки и шейные воротники.

Если вы чувствуете, что получаете слишком много рентгеновских снимков, вам следует обсудить это со своим стоматологом, советует доктор Лам.

«Попросите дантиста объяснить, как эти рентгеновские снимки повлияют на ваше лечение», — предлагает он. Другими словами, как будет использоваться информация, полученная с помощью рентгеновского снимка, и повлияет ли она на ваше лечение?

Доктор Лам отмечает, что многие пациенты полагают, что лечащий их дантист поступает правильно.

«Я думаю, что пациенты должны быть сами себе защитниками, их нужно обучать, и они не должны бояться задавать вопросы», — говорит д-р.Лам.

Вы можете обнаружить, что у дантиста есть веская причина для частоты, с которой вам делают рентгеновские снимки. Вы можете быть одним из тех людей, которые по разным причинам особенно уязвимы к кариесу и заболеваниям десен.

Но, конечно, если вас не устраивают ответы, ваше право отказаться от рентгена.

Как часто я должен делать рентгеновские снимки зубов?: Джеймс Э. Батлер, DMD: Стоматолог-имплантолог

Компания Innovative Dental Ideas в Хиллиарде, штат Огайо, оправдывает свое имя.Доктор Джеймс Батлер и наша команда постоянно ищут лучшие, самые передовые инструменты и методы, чтобы гарантировать, что ваша полость рта будет в отличном состоянии на всю жизнь.

Одной из областей, где мы внедрили современные подходы, превосходящие традиционные методы, является рентген зубов. Вместо старой пленки, дающей зернистые изображения, мы используем цифровые рентгеновские лучи, которые снижают радиационное воздействие и дают высококачественные изображения. Мы также используем конусно-лучевые компьютерные томографы (КЛКТ), которые делают трехмерные изображения вашего рта и дают нам огромное преимущество при диагностике проблем со здоровьем полости рта.

Многие наши пациенты спрашивают нас, как часто им нужно делать рентгеновские снимки, поэтому мы углубимся в стоматологические рентгеновские снимки, чтобы объяснить их назначение и частоту.

Зачем нужен рентген зубов?

В первую очередь мы используем рентгеновские снимки зубов в качестве диагностического инструмента. Изображения помогают нам обнаружить:

  • Образование распада под пломбой
  • Распад, который не виден во время устного экзамена
  • Абсцесс на корне зуба
  • Потеря костной массы

Рентгеновские лучи также помогают нам во время таких процедур, как зубные имплантаты, протезы, костные трансплантаты и лечение челюстей.

Рентгеновские снимки помогают контролировать рост детей, предсказывать проблемы со смыканием зубов и определять появление зубов мудрости.

Цифровые рентгеновские снимки по сравнению с традиционными пленочными рентгеновскими снимками

В течение многих лет традиционные рентгеновские снимки на пленке были стандартом в стоматологических кабинетах, и они до сих пор используются во многих клиниках. Но цифровые рентгеновские аппараты обладают явными преимуществами по сравнению со своими предшественниками, в том числе:

  • До 90 % меньше радиации
  • Мгновенные результаты отправляются на монитор у кресла
  • Увеличенное изображение
  • Удобная передача другим стоматологам при необходимости
  • Программное обеспечение для сравнения текущих и прошлых изображений

Благодаря цифровым рентгеновским снимкам и КЛКТ-сканерам у нас есть весь ваш рот.

Как часто вам нужно делать рентген зубов?

Частота стоматологических рентгеновских снимков полностью зависит от вашего состояния полости рта и потребностей. Если у вас есть некоторые текущие стоматологические заболевания, требующие наблюдения, или у вас были проблемы в прошлом, которые могут повлиять на здоровье ваших зубов, нам может потребоваться увеличить частоту ваших рентгеновских снимков. Вот общее руководство о том, что вы можете ожидать.

новых пациентов

В первый раз, когда вы приходите к нам, вы, как правило, можете ожидать, что рентген будет частью вашего обследования.Это устанавливает базовый уровень структуры и здоровья вашей полости рта и дает нам возможность сравнивать будущие рентгеновские снимки.

Если зубы вашего ребенка соприкасаются, и мы не можем наблюдать за всеми поверхностями, нам может потребоваться рентген, и мы обычно делаем рентген любого подростка или взрослого, у которого есть признаки кариеса.

Плановые осмотры 

Когда вы приходите к нам регулярно, и мы не видим никаких признаков проблем, таких как кариес или заболевания десен, мы делаем рентген только раз в 1-3 года, в зависимости от вашего возраста.Маленьким детям, у которых еще формируются зубы, может потребоваться рентген раз в год. Подростки могут делать рентгеновские снимки с интервалом в 18–36 месяцев, а взрослым они нужны только раз в 2–3 года.

Если у вас кариес или заболевание десен

Если вы в настоящее время страдаете заболеванием десен или кариесом, мы рады, что вы обращаетесь за необходимой вам помощью. В рамках нашего лечения, направленного на восстановление здоровья полости рта, нам необходимо увеличить количество рентгеновских снимков, которые вы получаете, чтобы мы могли следить за болезнью и лечением.Детям с этими заболеваниями может потребоваться рентген каждые шесть месяцев, подросткам — каждые 6–12 месяцев, а взрослым — каждые 12–18 месяцев.

Безопасны ли рентгеновские снимки зубов?

Это нормально беспокоиться о безопасности рентгеновских лучей — в конце концов, это подвергает ваше тело воздействию радиации, а радиация может повредить ткани вашего тела. Но радиация окружает нас повсюду, и мы подвергаемся облучению каждый день, даже не подозревая об этом. Радиация присутствует в солнечных лучах, в грязи на детской площадке и в наших садах и даже в самолетах.

Цифровой рентгеновский снимок содержит примерно 0,005 мЗв радиации по сравнению со средней дозой, которую вы получаете от естественного и космического излучения (около 2,61 мЗв в год). В течение года средний американец получает дозу 6,2 мЗв. Около половины этого количества приходится на искусственные источники, такие как рентгеновские лучи, и только 2,5% приходится на рентгеновские снимки зубов.

Итак, вы правы, сомневаясь в безопасности рентгеновских лучей, но будьте уверены, мы используем самое безопасное оборудование и самую низкую дозу радиации.

Если вы давно не делали рентген зубов, возможно, вам пора. Чтобы узнать это, запишитесь на прием в Innovative Dental Ideas, записавшись онлайн или позвонив нашему дружелюбному персоналу по телефону 614-529-0062 сегодня.

Безопасен ли рентген для детей?

При необходимости медицинские визуализирующие исследования, включая рентген, безопасны для детей. Однако важно отметить, что рентген для детей — это не то же самое, что рентген для взрослых; дети более чувствительны к радиации.В Raleigh Radiology опытные зарегистрированные лаборанты используют специальные педиатрические методики, чтобы обеспечить минимальную дозу облучения для вашего ребенка, и каждое исследование считывается сертифицированным рентгенологом.

Нужен ли рентген моему ребенку?

Рентгеновские снимки и другие виды медицинской визуализации являются ценными инструментами, которые позволяют врачам заглянуть внутрь тела без использования хирургического вмешательства или других инвазивных методов. Медицинские изображения помогают врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение вашему ребенку.

  Типы медицинской визуализации

Существует множество различных типов медицинской визуализации, и каждый из них позволяет получить уникальный вид внутри тела. В некоторых типах медицинской визуализации, включая рентген, рентгеноскопию, компьютерную томографию и ядерную медицину, используется излучение. УЗИ и МРТ не требуют использования радиации. Когда это возможно, для всех пациентов, включая взрослых и детей, будет использоваться визуализация, не требующая использования радиации. Узнайте больше о каждом типе медицинской визуализации и о том, как они используются:

  • Рентгеновский аппарат лучше всего подходит для визуализации костей и плотных тканей.
  • Рентгеноскопия обеспечивает «киносъемку» движущихся частей тела или процессов в организме.
  • Компьютерная томография предоставляет подробные изображения поперечных сечений, в том числе 3D-изображения, внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • Ядерная медицина используется для просмотра структуры и функции органов, тканей, костей или систем организма на молекулярном уровне.
  • Ультразвук лучше всего использовать для наблюдения за мягкими тканями, такими как мышцы, внутренние органы и кровоток, в режиме реального времени.
  • МРТ обеспечивает исключительную детализацию мягких тканей тела.

  Доза облучения у детей

Как и все медицинские процедуры, медицинская визуализация имеет свои преимущества и риски. Радиационное облучение представляет собой риск, связанный с большинством видов медицинской визуализации. Однако преимущества точного диагноза намного перевешивают риски, связанные с радиационным облучением. Специалисты Raleigh Radiology гарантируют, что ваш ребенок получит наименьшую дозу облучения, необходимую для получения качественных изображений.Если требуется несколько визуализирующих исследований, доза облучения с течением времени тщательно отслеживается и контролируется во всех центрах Raleigh Radiology. Узнайте больше о детской радиологии на нашем сайте.

 

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.