Разное

Лекарство от радикулита поясничного отдела уколы: Уколы от боли в спине при радикулите

24.06.1997

Содержание

Лечение поясничного радикулита в клинике Санкт-Петербурга

Почему возникает поясничный радикулит?

Основной причиной поясничного радикулита является остеохондроз. Заболевание встречается часто, особенно у людей старше 40 лет.

Сдавление корешков, и, как следствие радикулит, возникают не только из-за остеохондроза. Иногда причиной служат остеофиты – костные наросты на позвонках, сдавливающие нервные окончания. Они появляются, когда уменьшается высота дисков.

К другим причинам радикулита можно отнести:

  • Вирусные инфекции, болезни мочеполовой сферы;
  • Мышечные патологии;
  • Артриты, сколиоз;
  • Стеноз позвоночного канала, спондилез.

Провоцируют болезнь лишний вес, эндокринные патологии – гипотиреоз, сахарный диабет. Обострение чаще всего происходит после переохлаждения.
В группе риска по радикулиту находятся тяжелоатлеты, уборщицы, грузчики.

Симптомы поясничного радикулита

Поясничный радикулит проявляется в симптомах:

  • Резкой жгучей болью в области поясницы;
  • Усилением неприятных ощущений при кашле, чихании, физической нагрузке;
  • Повышением температуры и ознобом;
  • Болями внизу живота;
  • Скованностью мышц ног и спины;
  • Болью по всей ноге до конца пальцев.

Во время приступа радикулита человеку трудно сидеть и стоять. В запущенных случаях возможна атрофия мышц, и даже паралич.

Чем опасен?

Для болезни характерен быстрый переход в хроническое состояние. И тогда любое неловкое движение, стресс, переохлаждение провоцируют обострение. Нередко радикулиту сопутствует ишиас – воспаление седалищного нерва, при котором отмечается сильная боль в ноге.

При сдавливании корешков и кровеносных сосудов может возникнуть ишемия спинного мозга – достаточно опасное состояние. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать негативных последствий радикулита.

Диагностика

Врач нашей клиники проведет осмотр, расспросит вас о симптомах. На основе этого будут назначены дополнительные методы диагностики. В результате доктор поставит точный диагноз и начнет лечение.

Лечение поясничного радикулита

Специалисты клиники владеют безоперационными методами лечения. При радикулите строго противопоказано жесткое и интенсивное воздействие. С помощью мягких, но эффективных методов мы выправляем больной позвоночник.

С учетом особенностей вашего организма, запущенности болезни и наличия других патологий врач назначит вам индивидуальный курс лечения, который может включать разные комплексные методы. Если болевой синдром сильно выражен, то доктор примет меры к обезболиванию. Иногда применяются блокады и специальные инъекции. После чего уже начинаются процедуры по восстановлению здоровья позвоночника.

Специальное предложение


Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Почему нам доверяют?

В штате клиники только квалифицированные специалисты – мастера своего дела. У каждого врача большой опыт, наличие разных медицинских образований. С таким доктором можно не опасаться ошибки в диагнозе и плане лечения.

Вам не придется посещать разных врачей и ходить по клиникам и кабинетам – вас будет вести один специалист на протяжении всего курса. После того, как вы пролечитесь, доктор выдаст вам полезные рекомендации, которые позволят избежать проблем в дальнейшем и надолго закрепить результат.

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России

Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,

Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель


Лечение позвоночника (остеохондроза спины) иглоукалыванием

Избавление от боли — признанный учеными всего мира и доказанный исследованиями эффект акупунктуры. Относится это к боли любого происхождения, но даже самые именитые рефлексотерапевты соглашаются, что лечение позвоночника иглоукалыванием наиболее очевидно демонстрирует действенность методики.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание позвоночника в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание позвоночника во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Известно, что благодаря иннервации, каждый сегмент позвоночника взаимосвязан с определенными участками мышц и кожи. Тоненькие акупунктурные иглы, раздражая рецепторы в правильных точках, передают в головной мозг импульс, опережающий сигнал о боли. Благодаря этому и происходит быстрое избавление от боли, а лечение спины иглоукалыванием пользуется заслуженной популярностью.

Кроме того, один из эффектов акупунктуры — стимуляция выработки эндорфинов, влияющих на снижение боли, кортизола, помогающего в борьбе с воспалениями и синтез серотонина, который, как известно, позволяет нам воспринимать действительность более позитивно.

Лечение остеохондроза иглоукалыванием

Этот недуг проявит себя в жизни каждого человека, поскольку сама природа придумала так. Когда мы взрослеем, сосуды в межпозвоночных дисках просто исчезают, и питание к дискам поступает диффузно из окружающих тканей. Вот и получается, что элементы конструкции позвоночного столба, призванные отвечать за амортизацию и гибкость, в любом случае будут терять свою упругость и эластичность, а также деформироваться, в зависимости от нагрузок в жизни каждого человека.

Становится понятно, почему иглоукалывание при остеохондрозе в СПб настолько востребовано. Помните, что правильным будет начать бороться с остеохондрозом при первых же признаках его развития и делать это лучше в комплексе с адекватными физическими нагрузками и рефлексотерапией.

Лечение поясницы иглоукалыванием

Поскольку прежде всего страдает отдел, получающий самые серьезные нагрузки, а именно — поясничный, то и лечить его рефлексотерапевтам приходится чаще всего. Здесь остеохондроз нередко сопровождается грыжами и протрузиями дисков, поэтому лучше не назначать лечение поясничного отдела иглоукалыванием самостоятельно. Доверьте план лечения врачам.

Для опытного рефлексотерапевта не существует мелочей в анамнезе пациента, потому что иглоукалывание имеет и свои противопоказания, как, например, неконтролируемая гипертония, онкологическая патология, инфекционное заболевание в острый период и так далее.

И если вам необходимо иглоукалывание поясницы в СПб — доверяйте специалистам, которые посчитают нужным ознакомиться с историей вашей болезни, выслушают все ваши жалобы. Только тогда лечение будет успешным.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения позвоночника иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение радикулита грудного отдела позвоночника

Схема лечения зависит во многом от степени выраженности симптомов (наличия болевого синдрома, моторных нарушений, снижения чувствительности и т.д.). Как правило, курс лечения представляет собой комплекс различных средств и процедур.

Медикаментозная терапия радикулита

Обычно направлена на снятие острого состояния, уменьшение боли, отечности. Это могут быть и внутрикожные введения раствора новокаина в область боли (так называемые блокады), втирания мазей с пчелиным или змеиным ядом, перцем, финалгоном и т.п. разогревающими средствами. Важно в комплексе применять противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде уколов или таблеток. А также витамины группы В, препараты кальция и других биогенных веществ (стекловидное тело, экстракт алоэ и т.п.). Если радикулит имеет инфекционный генез, то возможно придется пройти курс антибиотиков, возможно совместно с кортикостероидами.

Мануальная терапия радикулита

Мануальная терапия представляет собой курс из 10-15 сеансов с интервалом в несколько дней. Врач воздействует руками на позвоночник таким образом, что все органы принимают свое анатомическое положение, корешок нерва освобождается от компрессии, снимается мышечный спазм.

Лечебный массаж при радикулите

Лечебный массаж может применяться как подготовительный этап перед началом мануальной терапии, так и завершать курс. В начале лечения массажист подготовить мышцы к более глубокому воздействию мануального терапевта. В заключении массаж не только усилит терапевтический эффект от всех процедур и средств, но и закрепит лечение.

Физиотерапевтическое лечение радикулита

Включает воздействие на больную зону различными физиолечебными аппаратами (УФО, электрофорез, токи Бернара и т.п.). к этому же виду лечения относят лечебную гимнастику, которая способствует возвращению подвижности, укреплению мышечного корсета позвоночника, улучшению кровоснабжения всех органов и тканей организма.

В нашей клинике проводится:

Немаловажно, чтобы после окончания трудного лечения, образ жизни пациента поменялся, стал более здоровым, активным. Плаванье, спорт, умеренные и регулярные нагрузки позволят снизить риски обострений и различных осложнений.
Обязательно надо иметь ввиду, что комплексное лечение, начатое своевременное, приводит к полному выздоровлению. В тоже время оттягивание лечения может привести к снижению трудоспособности вплоть до инвалидности.

 

Записаться на прием в нашу клинику можно по тел.:

+7(812) 954 33 34

Лечение поясничного радикулита медикаментами: уколы, мази, таблетки

Поражение корешков спинных нервов называется радикулитом. Заболевание это очень распространенное: им страдает каждый 8 житель земного шара. Сегодня с жалобами на боли в спине обращаются к врачам не только старики, но и молодые люди, среди которых много спортсменов и тех, кто большую часть времени проводит, работая на компьютере.

Чаще всего встречается поясничный и пояснично-крестцовый радикулит, причиной которому являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, его суставах, связках, дисках, нервах и мышцах.

Острая боль в пояснице появляется внезапно после какой-то физической нагрузки или резкого движения. Если принять болеутоляющую таблетку, то болезненность на время стихнет. Так как радикулит характеризуется волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий, то будьте уверены, что в следующий раз с болью уже будет справиться труднее. И помните, с каждым приступом нарастает и воспаление, и отек в тканях поясницы, а значит, усиливается давление на корешок спинного нерва.

Лечение поясничного радикулита должно быть комплексным. Затягивать с обращением к врачу за помощью нельзя – заболевание само по себе не пройдет, а только усугубится со временем.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита включает в себя применение обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных, рассасывающих препаратов, миорелаксантов, витаминов и др. Палитра используемых средств, как вы видите, широка, поэтому самостоятельно довольно трудно подобрать необходимые именно в вашем случае лекарства. Оставьте решение этого вопроса специалисту, а от вас потребуется только строгое выполнение его назначений и рекомендаций.

Обезболивание

В случае обострения радикулита поясничного отдела боль настолько сильна, что не каждая таблетка снимет ее с одного раза. Для этого требуются сильные анальгетики, порой, в виде инъекций. Из фармацевтических препаратов обычно рекомендуют принимать Анальгин, Баралгин, Кеторол, Бутадион, Пираминал, Трамал, Пирамеин. Ограничиваться одними болеутоляющими нельзя, так как эти лекарства для симптоматической терапии, т. е. для того, чтобы только устранить боль.

Уколы при поясничном радикулите в околопоясничную область или напрямую в позвоночный сустав называются блокадами. Эта процедура (выполняется врачом!) является манипуляцией «быстрого реагирования» при остром приступе болезни. В качестве действующего вещества применяется Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. Боль снимается практически мгновенно, но не на продолжительное время. Поэтому блокады выполняются неоднократно. Частота и кратность проведения процедуры определяется лечащим врачом и состоянием больного.


Выполнение блокады при поясничном радикулите

Противовоспалительные средства

Универсальные лекарства для избавления от воспаления, отека и боли – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они применяются в форме таблеток, инъекций и мазей. Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен, Нимесулид и т. д. – этими препаратами пользовался и знает, на что они способны, наверное, каждый из нас.

Высокая эффективность НПВП позволяет применять их при приступе радикулита и в период затихания болезни. Дозировку и длительность курсового приема подбирает врач. Он же определяет способ введения препарата в зависимости от состояния больного и степени тяжести заболевания: в инъекциях (внутримышечно), перорально (через рот) или наружно.

Но надо помнить, что у НПВП есть нежелательные побочные действия на органы желудочно-кишечного тракта: данные средства рекомендуется применять короткими курсами и на «сытый желудок».

Противоотечные и рассасывающие препараты

Самыми распространенными формами лекарственных средств этой категории являются мази, крема и гели. В одном тюбике могут содержаться вещества с болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действием одновременно.

Мази с разогревающим действием

Капсикам, Апизартрон, Вирапин, Випросал, Випратокс, Финалгон, Мелливенон и др. В большинстве случаев активным действующим веществом этих мазей является змеиный яд.

В обработанной мазью области усиливается крово- и лимфообращение, за счет чего улучшается питание воспаленных тканей, ускоряется обмен веществ, расслабляются мышцы и активизируются защитные силы организма. Результатом этого становится уменьшение болезненности и воспаления в месте патологии. Наружно кожа в месте обработки реагирует покраснением и ощущением жжения.

В случае первого применения любую мазь, крем или гель необходимо нанести на ограниченный участок кожи в небольшом количестве. Если организм не среагировал аллергией, то можно применять средство, чтобы лечить радикулит поясничного отдела позвоночника.

Обезболивающие крема и гели

Фастум-гель, Быструм-гель, Феброфид, Кетонал, Финалгель, Найз-гель, Долгит, Нурофен и пр.

По действию эффект от их использования схож с разогревающими средствами. Существенное отличие в том, что чувства жжения и покраснения кожных покровов нет, или они незначительны. Все наружные средства этой категории действуют за счет содержащихся в них анальгетиков. Но в составе некоторых мазей присутствует ментол, который дает охлаждающий эффект, приносящий больному значительное облегчение.

Обезболивающие наружные препараты устраняют недостаток кровообращения тканей и спазмирование мышц, ускоряют восстановительные процессы в пояснице.


Одно из популярных средств при поясничном радикулите

Противовоспалительные гели

Вольтарен, Диклофенак, Миклокс, Найз, Ибупрофен, Диклак и т. д.

Изготовлены на основе НПВП, применяются для обезболивания, устранения отека и воспаления в больных мышцах, для восстановления функциональной подвижности в суставах позвоночника.

В комплексном лечении радикулита поясничного отдела (совместно с внутренними и инъекционными средствами) противовоспалительные гели оказывают наиболее выраженный положительный эффект.

Миорелаксанты

Лекарственные препараты для снижения мышечного тонуса. К ним можно отнести Мидокалм, Сирдалуд и Баксолан. Таблетки назначаются лечащим врачом в соответствии с тяжестью заболевания. После курса лечения миорелаксантами больной чувствует облегчение своего состояния, уменьшение интенсивности болей, улучшение подвижности поясницы.

Диуретические средства

Для выведения излишков жидкости из организма больного и для уменьшения отечности в воспаленных мышцах применяются Фуросемид или Лазикс, как внутрь в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно.

Хондропротекторы

Для лечения радикулита врач может посоветовать попринимать Хондроксит или Хондроитин. Эти средства повышают обмен веществ в межпозвоночных дисках и препятствуют дальнейшему прогрессированию радикулита.

Витамины

Наша поясница принимает на себя слишком большую нагрузку, поэтому ей нужна поддержка, особенно, в период болезни. С этой целью в терапии радикулита поясничного отдела успешно применяют препараты с высоким содержанием витаминов группы B.
Поливитаминные комплексы по назначению врача можно употреблять вовнутрь (Нейромультивит, Нейровитан, Мультитабс-Б, Б-комплекс, Бемикс-С и др.) и в уколах (Мильгамма, витамины B1 и B6, B12).

Специальные средства для улучшения трофики (питания) тканей – антигипоксанты и биогенные стимуляторы – врач назначит дополнительно, если в этом есть необходимость.

Принципы лечения в домашних условиях

Не лишним будет, если параллельно основному курсу лечения, назначенному врачом, применять народные средства.


Рецепты народной медицины необходимо применять проверенные

Из всего «ассортимента» народных рецептов можно выбрать самостоятельно самые эффективные и проверенные (ориентируйтесь по отзывам пользовавшихся) или последовать рекомендациям лечащего врача.

Совет: предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу использования того или иного рецепта народной медицины, дабы избежать возможных побочных эффектов и развития аллергических реакций.

Действие почти всех народных способов разогревающее и местнораздражающее – компрессы, растирки, примочки, мази, аппликации и т. д. улучшают кровообращение, повышают выведение продуктов обмена из тканей и стимулируют работу местного иммунитета. Эти средства прекрасно снимают боль и отек в мышечных тканях поясницы при условии сохранения больной поясницы в тепле и покое.

Необходимо изменить свой ежедневный рацион питания – увеличить количество потребляемых свежих овощей и фруктов, ограничить прием или отказаться вовсе от жирного, острого, соленого, сладкого, мучного.

Желающим иметь здоровую поясницу рекомендуется ежедневно выполнять укрепляющие комплексы физических упражнений для спины.

Успех лечения поясничного радикулита зависит, прежде всего, от самого больного, а только потом уже от квалификации лечащего врача. Поэтому желаем вам терпения и упорства в борьбе с болезнью. И скорейшего выздоровления!

Уколы от радикулита, эффективные препараты для лечения

На чтение 5 мин. Просмотров 118 Опубликовано

Радикулит – это недуг, сопровождающийся постоянными или внезапными болями в области спины, даже в состоянии полного покоя. Приступ острой боли можно купировать своевременным приёмом обезболивающих препаратов. Однако, это позволит получить лишь временный эффект, поэтому любое проявление радикулита требует комплексного лечения. Особенно это касается хронического обострения болезни. Наиболее эффективными в лечении являются уколы от радикулита с препаратами различного спектра воздействия. Успех их применения во многом зависит от точного выявления причины, провоцирующей очередной приступ. Только после этого врач сможет подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

На сегодняшний день радикулит классифицируют по двум основным видам:

  • Дискогенный – связан с защемлением нервных корешков спинного мозга.
  • Инфекционный – радикулит, возникающий после перенесения острого инфекционного процесса, вызванного вирусами, поражающими нервную ткань. Симптомы заболевания в данном случае связаны с локальным воспалением нервного корешка.

Виды уколов при комплексном лечении радикулита

Радикулит лечится препаратами, имеющими разные механизмы действия, поэтому в основе эффективного лечения лежит грамотное комбинирование инъекций лекарственных средств. Практикующие врачи рекомендуют использовать несколько препаратов одновременно из разных фармакологических групп, различающихся способом введения в организм:

  1. Внутримышечные инъекции вводят преимущественно в верхний квадрант ягодицы.
  2. Внутривенное введении лекарств производится путём укола в локтевую вену.
  3. При запущенных формах недуга практикуют введение лекарственных препаратов в оболочки спинного мозга.
  4. Редко применяют внутрикостное введение лекарств, в этом случае укол делают непосредственно в тела позвонков.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Уколы лекарственных средств призваны в первую очередь осуществить обезболивание и снять воспаление с поражённого участка. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, стероидные гормоны (глюкокортикоиды), центральные миорелаксанты и витамины группы B.

Нестероидные препараты (НПВС)

Фармакологические средства, относящиеся к группе нестероидных противоспалительных средств (НПВС), обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Основное действие НПВС связано с ингибированием (задержкой производства) особого фермента циклооксигеназы, благодаря чему возможно быстрое снятие воспалительных процессов и устранение болевых ощущений. Уникальность данных препаратов заключается в схожем действии с гормональными лекарствами. Иными словами применение нестероидных средств также быстро устраняет воспаление, как и гормональные препараты. Однако они не обладают столь серьёзными побочными эффектами, в отличии от стероидных медикаментов. С особой осторожностью НПВС назначают людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что данные препараты способствуют снижению общей кислотности в системе ЖКТ. На сегодняшний день существуют НПВС не влияющие на работу ЖКТ, но их эффективность имеет более низкие показатели. Популярными препаратами этой группы являются:

  • Диклофенак – обладает выраженным противовоспалительным действием, является хорошим анальгетиком. Обычно назначается курсовое использование препарата. Не рекомендуется применение диклофенака совместно с другими НПВС.
  • Кетонал — противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее средство, в основе которого используется кетопрофен.
  • Ксефокам — лекарство характеризуется обезболивающим и противовоспалительным действием. Активное вещество препарата — лорноксикам.
  • Мовалис — устраняет воспалительные процессы, обладает функциями анальгетика и жаропонижающего средства. Активным веществом в мовалисе выступает мелоксикам.

Новокаиновые блокады

Новокаиновые блокады это эффективный и быстрый способ устранить локальную боль, вызванную радикулитом. В место, где ощущается выраженный болевой синдром делают уколы предварительно разведённым раствором новокаина. Такое местное воздействие результативно устраняет боль. Однако этот способ не лишён недостатков и главный заключается в кратковременном сроке воздействия препарата, поэтому спустя час боль обычно возобновляется с новой силой. Несмотря на это новокаин пользуется популярностью, в случае если необходимо экстренно купировать болевой синдром.

Миорелаксанты центрального действия

К группе центральных миорелаксантов относятся препараты, действие которых направлено на расслабление скелетной мускулатуры. Их применение оказывает влияние непосредственно на ЦНС, уменьшая передачу нервного возбуждения в её волокнах. Чаще всего такие лекарственные средства выпускаются в таблетированной форме, но существуют варианты в виде ампул. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью. К наиболее популярным миорелаксантам центрального действия причисляют:

  • Мидокалм — один из самых известных центральных миорелаксантов включённых в список жизненно необходимых препаратов. Активным веществом препарата является гидрохлорид толперизона. Выпускается в форме ампул и таблеток.
  • Сирдалуд — за основу активного вещества лекарственного средства взят гидрохлорид тизанидина. Выпускается преимущественно в форме таблеток и капсул.

Глюкокортикоиды

Эти препараты относятся к стероидным гормональным средствам. Они оказывают комплексное влияние на обменные процессы в организме, усиливают синтез противовоспалительных белков. Глюкокортикоиды способны быстро ускорить местный кровоток и существенно уменьшить локальное воспаление, вызванное радикулитом. Препараты с глюкокортикоидами вводят местно, непосредственно в область поражения, обычно разово, в дальнейшем переходят на более щадящие препараты. При радикулите обычно применяют следующие гормональные средства:

  • Гидрокортизон — помогает результативно устранить локальное воспаление, отёк и выраженный болевой синдром. Кроме того, обладает антишоковым воздействием.
  • Кеналог – характеризуется широким фармакологическим действием, обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим воздействием.
  • Дексаметазон — препарат направлен на устранение воспалительных процессов, является также антитоксическим и противоаллергическим средством.

Витамины группы B

В жизнедеятельности организма особая роль отводится витаминам группы B. Они занимают важное место в клеточном метоболизме и необходимы для здорового функционирования нервной системы. Так например тиамин (B1) помогает восстанавливаться повреждённым нервным волокнам, пиридоксин (B6) участвует в иммунных реакциях, а цианокобаламин (B12) очень важен для процессов деления клеток. Известными витаминными препаратами являются:

  • Мильгамма – комбинированный витаминный препарат группы B (B1, B6, B12). Обладает также свойствами анальгетика. Для результативного лечения необходим курсовой приём.
  • Нейрорубин – участвует в обменных процессах, улучшает импульсную проводимость в нейронах. Содержит в себе витамины B1, B6, B12.

Большинство описанных лекарственных средств имеет ряд серьёзных противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому необходимо помнить, что назначение любых препаратов при радикулите должно осуществляться исключительно квалифицированным врачом!

Каудальные эпидуральные инъекции стероидов | Центр лечения боли

Имя *

Фамилия *

Эл. адрес *

Страхование * Выберите тип страхования* Этна Гимн Медикэр Гимн/BC/BS Синья Корвель бис Первое Здоровье Гумана Humana, HMO, PPO, PFFS Индиана-Здоровый план Индианы (HIP) Индиана-Хузьер Хелсвайз (HHW) Индиана-рынок MDWise Excel (HIP) MDWise Hoosier Health Wise Медикейд — традиционный Медикэр — традиционный Вождь Трикаре/Хумана Объединенное здравоохранение США/МСО Другое страхование

Телефон *

Почтовый Индекс *

Другое страхование

Предпочтительное Местоположение * Выберите предпочтительное местоположение* Индианаполис Эйвон Гринвуд Предпочтительное местоположение Лафайет

Как вы впервые узнали о Центре обезболивания? * Как вы впервые узнали о Центре обезболивания?* Рекламный щит Онлайн-поиск ТВ-реклама Друг YouTube Другое

Хотя это и не обязательно, ваши ответы на следующие вопросы могут помочь нам быстрее обработать ваш запрос на консультацию:

Где твоя боль? Как давно вы испытываете боль? Дни/недели/месяцы/годы? Есть ли у вас уже диагноз, и если да, то какой? Была ли у вас предыдущая операция, которая не уменьшила вашу боль?

Пункт *

*максимум 1000 символов для текстовой области

Согласие *

Установив этот флажок, я соглашаюсь предоставить свою информацию, хотя эта платформа может быть не защищена

Свяжитесь с нами

Я хочу получать сообщения от Центра обезболивания

reCAPTCHA

Если вы человек, оставьте это поле пустым.

Получите необходимую помощь ОТПРАВИТЬ

Лечение ишиаса | Помощь при поясничной радикулопатии

Лечение ишиаса

Ortho Sport & Spine Physicians — ваш эксперт по лечению ишиаса (поясничной радикулопатии). Мы являемся ортопедической клиникой позвоночника и спортивной медицины, расположенной по всей стране. В нашей практике работает талантливая команда врачей-терапевтов, занимающихся интервенционным лечением позвоночника, интервенционных спортивных врачей и специалистов-ортопедов, которые стремятся использовать самые передовые и минимально инвазивные методы лечения, чтобы помочь пациентам с ишиасом вернуться к полноценному функционированию и активному здоровому образу жизни.Если вы ищете долгосрочное решение проблемы с болью в ногах и другими симптомами, вы можете рассчитывать на заботливую команду специалистов Ortho Sport & Spine Physicians.

Помощь при поясничной радикулопатии

Облегчение поясничной радикулопатии может быть проблемой для многих людей. По определению, поясничная радикулопатия, также известная как ишиас, относится к боли в спине, бедре и внешней части ноги, вызванной сдавлением корешка спинномозгового нерва в нижней части спины. Во многих случаях это сдавление связано с дегенерацией межпозвонкового диска.Лечение поясничной радикулопатии направлено на снижение давления на нерв.

Если у вас диагностирован ишиас или поясничная радикулопатия, мы будем сотрудничать с другими врачами, хиропрактиками или другими вспомогательными службами, чтобы найти долгосрочное решение вашей боли и других симптомов. Во многих случаях это хроническое и болезненное состояние можно эффективно лечить с помощью консервативных, нехирургических методов лечения, включая горячую/холодную терапию, массаж, физиотерапию, отдых, укрепляющие упражнения, противовоспалительные препараты, инъекции стероидов/анестезирующих средств и многое другое.

В тяжелых случаях, когда консервативное, нехирургическое лечение не помогло, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. В этом случае наши врачи будут использовать самые минимально инвазивные хирургические методы, чтобы помочь вам получить облегчение. Мы гордимся тем, что являемся одним из ведущих поставщиков малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника. Используя эту передовую хирургическую технику, мы можем предложить эффективные хирургические решения с меньшим количеством осложнений и более коротким периодом восстановления.

Эффективное лечение ишиаса

Если вы ищете эффективное лечение ишиаса, пожалуйста, свяжитесь с врачами по лечению ишиаса в Ortho Sport & Spine Physicians сегодня и запишитесь на консультацию.Наша практика в настоящее время принимает новых пациентов, и мы принимаем большинство форм медицинского страхования, а также несколько различных форм оплаты. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам оставаться активными и жить лучшей жизнью!

Эпидуральные инъекции | Консультанты по боли Западной Флориды

Что это?

Эпидуральная инъекция — это метод лечения, который заключается во введении дозы кортикостероидов в эпидуральное пространство, область позвоночника между твердой мозговой оболочкой (мембрана, окружающая нервные корешки) и внутренней поверхностью позвоночного канала.Было показано, что эти инъекции уменьшают боль и воспаление, вызванные распространенными заболеваниями позвоночника, такими как грыжи межпозвоночных дисков, радикулит и спинальный стеноз. Они предлагают существенное и длительное облегчение боли без боли, затрат и времени восстановления более традиционных хирургических вмешательств. Эпидуральные инъекции могут выполняться в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, поэтому это лечение может подойти вам независимо от того, где у вас болит спина.

Как это делается?

Эпидуральная инъекция обычно выполняется под рентгенологическим или рентгеноскопическим контролем, что позволяет врачу точно направить иглу в точное место в спинномозговом канале, куда он хочет ввести лекарство.Как правило, пациентам вводят мягкое седативное средство, а на место инъекции наносят местный анестетик, чтобы сама инъекция была менее болезненной. Используя визуализацию, ваш врач затем направит иглу через спину в эпидуральное пространство, где он введет дозу местного анестетика и кортикостероидов для уменьшения боли и контроля воспаления. Процедуры занимают менее тридцати минут, и после короткого периода наблюдаемого выздоровления вы можете идти домой. В то время как обезболивающий аспект местного анестетика часто обеспечивает немедленное облегчение боли, стероиды, которые обеспечивают более длительный эффект, могут начать действовать через два-пять дней.

Как часто следует выполнять эпидуральные инъекции?

В то время как эпидуральные инъекции могут дать существенные преимущества, максимальное облегчение боли обычно наблюдается только после серии из двух-трех инъекций. Эта серия инъекций обычно проводится в течение шести месяцев с интервалом от трех до четырех недель между каждой инъекцией. Однако некоторые люди испытывают полное облегчение после первой или второй инъекции, что делает ненужными дополнительные процедуры. Вообще говоря, эпидуральные инъекции следует использовать с осторожностью, чтобы кортикостероиды не нарушили тонкий гормональный баланс вашего тела, поэтому хорошим ориентиром является от трех до четырех инъекций в год.

Чего мне ожидать после этого?

После инъекции вы, скорее всего, почувствуете немедленное облегчение боли благодаря введению местного анестетика вместе с кортикостероидами. Однако это облегчение исчезнет, ​​как только действие анестетика перестанет действовать, а стероиды обычно не действуют в течение двух-пяти дней, поэтому у вас может возникнуть рецидив боли. Не расстраивайтесь, этим инъекциям просто нужно время, чтобы действительно оказать влияние. В сочетании с дополнительными методами лечения, такими как физиотерапия, массаж и неопиоидные препараты, многие пациенты продолжают жить без боли после эпидуральных инъекций.

Как указано выше, эти инъекции делаются в амбулаторных условиях и поэтому требуют очень небольшого периода восстановления. После того, как вас выписали из кабинета или центра амбулаторной хирургии, где вам сделали инъекцию, вы можете пойти домой и отдохнуть. В день инъекции желательно не садиться за руль, отдыхать и пить много воды. Как только вы почувствуете, что готовы к этому, многие люди обнаруживают, что короткие прогулки с низкой интенсивностью могут помочь процессу восстановления.

Каудальные и трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов как краткосрочное (6 месяцев) облегчение боли у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника с ишиасом | Медицина боли

Аннотация

Цель

Целью данного исследования является проспективная оценка эффективности каудальной эпидуральной инъекции стероидов (CESI) и трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов (TFESI) у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника и ишиасом.

Дизайн

Проспективное клиническое исследование.

Условия и пациенты

В исследование был включен 31 пациент (средний возраст 62 года) из двух больниц с единичной дермотомной локализацией ишиаса вследствие спинального стеноза.

Вмешательства

Пациенты подвергались эпидуральным инъекциям стероидов одним и тем же инъекционистом. В группу CESI вошли 11 пациентов из одной больницы, а в группу TFESI вошли 20 сопоставимых пациентов из второй больницы.

Критерии исхода

Первичным критерием исхода было полное облегчение или уменьшение боли не менее чем на 50% (визуальная аналоговая шкала [ВАШ]) через 6 месяцев после инъекции. Вторичными показателями исхода были улучшение функции (не менее 15 баллов по индексу инвалидности Освестри [ODI]) через 6 месяцев и изменения ВАШ и ODI, а также через 2 недели, через 3 месяца и через 6 месяцев после инъекции.

Результаты

Значительно большее количество пациентов со стенозом продемонстрировало облегчение боли через 6 месяцев после инъекции при использовании TFSI (90%), чем при CESI (54.54%). У всех пациентов с TFSI наблюдалось улучшение функции через 6 месяцев, в то время как только у трех (27,27%) пациентов с каудальной эпидуральной анестезией функциональное улучшение улучшилось. Из общего числа 31 пациента двум пациентам из группы А была выполнена повторная CESI через 15 дней после инъекции и декомпрессивная операция на позвоночнике между 3 и 6 месяцами после инъекции.

Выводы

Эффективность трансфораминальных инъекций стероидов у пациентов со стенозом и ишиасом была выше, чем каудально через 6 месяцев после инъекции.

Резюме

Представлено краткосрочное (6 месяцев) исследование эффективности эпидуральных инъекций стероидов (ESI) у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника с болью в поясничном отделе позвоночника. В зависимости от пути введения 31 пациент был включен в две сравнительные группы. Трансфораминальный путь оказался более эффективным в отношении боли и инвалидности, чем каудальные инъекции через 6 месяцев после инъекции у пациентов со спинальным стенозом.

Введение

Распространенность болей в пояснице и ишиале в течение жизни составляет 54–80%, а годовая распространенность колеблется от 15% до 45%.Это также связано с огромным воздействием на экономику, общество и здоровье [1]. В последнее время ESI все чаще используются, и они стали одним из наиболее часто выполняемых вмешательств при боли при ишиале. Хотя данные не являются окончательными, данные убедительно свидетельствуют о том, что ESI полезны для краткосрочного облегчения корешковых симптомов, но менее убедительны для долгосрочных эффектов или облегчения корешковой боли или боли в спине [2].

Принимая во внимание значительные риски и большие расходы, связанные с хирургическим вмешательством, а также схожие долгосрочные результаты в виде боли и инвалидности у пациентов с грыжей поясничного диска и стенозом позвоночника с хирургическим вмешательством или без него [3,4], возможность того, что ЭСИ могут предотвратить даже небольшой процент операций является разумным аргументом в пользу ESI, прежде чем приступать непосредственно к операции [2,5].

Кроме того, три типа эпидуральной анестезии, а именно трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов (TFESI), интерламинарная эпидуральная инъекция стероидов (ILESI) и каудальная эпидуральная инъекция стероидов (CESI), с различными результатами усложняют картину для практики интервенционного обезболивания [6]. . Абди и др. сообщили, что данные о поясничных TFESI и каудальных CESI при лечении поясничной корешковой боли являются сильными для краткосрочного облегчения (менее 6 недель) и умеренными для долгосрочного облегчения (более 6 недель) [7].CESI предлагает относительно простую (даже без рентгеноскопии), быструю и легко выполняемую процедуру дневного стационара с улучшением, отмеченным даже через 6 месяцев [8].

Манчиканти и др. продемонстрировали доказательства уровня 1 как для краткосрочного облегчения (6 месяцев или менее), так и для долгосрочного облегчения (дольше 6 месяцев) после TFESI с помощью рентгеноскопии [9,10]. Несмотря на то, что трансфораминальный путь ESI считается наиболее эффективным и выгодным путем, чем CESI для введения эпидуральных стероидов, это не было четко доказано исследованиями уровня I [11,12].

Наша гипотеза состоит в том, что TFSI превосходят CESI в облегчении боли при радикулопатии у пациентов с поясничным стенозом. Это исследование направлено на доказательство эффективности и безопасности рентгеноскопических TFESI и CESI при поясничной радикулопатии в течение 6-месячного периода времени.

Материалы и методы

Тридцать один пациент из двух центров ортопедии позвоночника для взрослых (в армейском госпитале для ветеранов и в университетском госпитале, соответственно) в период с 2006 по 2011 год наблюдались проспективно в течение 6 месяцев после ESI.У пациентов был диагностирован ишиас с болью в спине или без нее из-за грыжи поясничного диска или стеноза поясничного отдела позвоночника. Всем пациентам было предложено хирургическое лечение в дополнение к инъекциям, но они решили продолжить лечение ESI. Пациенты были распределены на группы (CESI, группа A; TFESI, группа B) в соответствии с местом, где их всегда лечил один и тот же врач-инъекционист (автор AP). Всем пациентам предлагалась одна и та же техника инъекций в зависимости от госпиталя, в котором они находились. Все пациенты первоначально получали только одну инъекцию и рассматривались для повторной инъекции только через 2 недели наблюдения, если адекватное облегчение боли (изменение оценки визуальной аналоговой шкалы [ВАШ] по сравнению с постинъекционной менее чем на 20%) не увенчалось успехом.Если инъекции не приносили удовлетворительного облегчения в течение 3-месячного периода наблюдения, то в это время пациентов консультировали по поводу хирургического вмешательства. Это исследование было одобрено Советом по научным исследованиям нашего учреждения и проводилось в соответствии с этикой исследований.

Критерии включения включали:

  • Возраст > 20 лет на момент поступления

  • Симптоматика корешковой боли в ноге с положительным (от 30° до 70°) симптомом подъема прямой ноги (для нервных корешков L5 или S1) ) или признак растяжения бедренного нерва (для корешка L4) с болью в спине или без нее

  • Моносегментарное распространение дермотомальной боли (на основании симптоматики и результатов магнитно-резонансной томографии [МРТ]) на L4 (медиальная часть голени), L5 (латеральная нижняя нога, тыльная поверхность стопы, большой палец) или S1 (икра, латеральная часть стопы и лодыжка, 4-5 пальцы) уровни корней

  • Недавняя рентгенография поясничного отдела и МРТ поясничного отдела позвоночника должны быть доступны

  • Неэффективность симптоматического лечения с нестероидными противовоспалительными средствами и/или физиотерапией в течение не менее 6 недель

Пациенты были исключены по любой из следующих причин:

  • Только боль в спине или ягодицах 9000 3

  • Cauda Equina или прогрессирующая мышечная слабость

  • предыдущий поясничный сигнал SPINE

  • спондилолиз или спондилолитический спондилолистез

  • артериальная недостаточность в ножках

  • полиневропатия или неконкуратная боль с выводами МРТ

  • Наличие злокачественных новообразований

  • тяжелый ревматический заболевание

  • позвоночника инфекция

  • предыдущая стероидная инъекция в течение последних 3 месяцев

  • расстройство коагуляции крови или предыдущая аллергическая реакция на локальные анестетики или кортикостероиды

асимметрия голеностопного и коленного рефлексов не являлась критерием исключения.

ВАШ для боли в ногах, а также опросник индекса инвалидности Освестри (ODI) были получены перед инъекцией для всех пациентов и наблюдались через 15 дней, через 3 недели, через 3 месяца и через 6 месяцев после инъекции для обеих групп. Первичным критерием исхода было отсутствие или снижение боли в ногах не менее чем на 50% (по ВАШ) через 6 месяцев после инъекции. Вторичные показатели исхода включали 15 или более степеней функционального улучшения через 6 месяцев. Для этих пациентов, получивших хирургическое лечение, 6-месячный период наблюдения был предоперационным моментом.

Инъекции проводились в хирургическом отделении с мониторингом показателей жизнедеятельности, включая частоту дыхания, частоту пульса, электрокардиограмму и артериальное давление. Был установлен внутривенный катетер и перед каждой инъекцией вводили дозу цефалоспорина первого поколения.

Для проведения процедуры CESI пациент располагался на операционном столе в положении лежа. После подготовки кожи идентифицировали крестцовое отверстие, и кожу над крестцовым отверстием и нижележащие связки инфильтрировали 2 мл 2% ксилокаина без консервантов (AstraZeneca, Уилмингтон, Делавэр, США) без адреналина.Спинальная игла 22-го калибра была помещена между крестцовым рогом примерно под углом 45°, при этом скос спинальной иглы был направлен вентрально до тех пор, пока не был достигнут контакт с крестцом в «крестцовом треугольнике». Затем иглу перенаправляли более краниально, горизонтально и параллельно столу, продвигая ее в крестцовый канал через крестцово-копчиковую связку и в эпидуральное пространство. Затем выполняли аспирационную пробу, затем «хуш»-пробу (введение воздуха в каудальное эпидуральное пространство с одновременной пальпацией над пояснично-крестцовым отделом позвоночника).Инъекционный раствор объемом 20 мл, состоящий из 3 мл (18 мг) беметазона (Chronodose Celestone, Merck Sharp & Dohme AG, Люцерн, Швейцария), 5 мл 2% лидокаина (без консервантов; AstraZeneca) и 12 мл контрастного вещества. разведенных в воде для инъекций вводили в эпидуральное пространство. Сразу после процедуры была выполнена боковая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы подтвердить наличие эпидурограммы в канале.

Для процедуры TFESI пациенты в группе B получили TFESI под рентгеноскопическим контролем.После обычной стерильной подготовки, салфетки и местной анестезии спинномозговая игла 22-го калибра длиной 3,5 дюйма продвигалась к соответствующему поперечному отростку, а затем перенаправлялась на 1 см книзу и кпереди. Затем спинномозговая игла вводилась в так называемую область «безопасного треугольника» (состоящую из крыши, образованной ножкой, тангенциального основания, соответствующего выходящему корешку нерва, и стороны, образованной латеральной границей тело позвонка). И передне-задняя, ​​и боковая рентгеноскопические проекции подтвердили правильное размещение иглы.На боковой проекции игла располагалась чуть ниже и немного латеральнее ножки в вентральной части межпозвонкового отверстия. В переднезадней проекции игла располагалась непосредственно под средней частью соответствующей ножки. Сначала вводили от 1 до 2 мл контрастного вещества (Omnipaque 240, GE Healthcare AS, Осло, Норвегия) и регистрировали результаты эпидурограммы и реакции на провокацию боли. Если не было потока красителя, маркирующего соответствующий корешок нерва, иглу перемещали.Как только было подтверждено адекватное поступление контраста в целевую область, вводили 1,5 мл (9 мг) бетаметазона (Chronodose Celestone) и 1 мл 2% лидокаина (без консервантов).

После инъекций и в течение последующего времени пациенты могли принимать анальгетики или применять обезболивающие в качестве симптоматического лечения.

Статистическая оценка

Статистический анализ выполнен с помощью IBM SPSS 21.0 (IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Числовые данные были представлены как среднее значение ± стандартная ошибка (SE).Сравнения между группами по возрасту, показателям ODI и VAS были проверены с использованием непараметрических тестов, поскольку данные не считались нормально распределенными. Статистические сравнения в отношении пола, диагноза, вовлечения корня, потребности во второй инъекции и окончательного хирургического решения проводились с помощью критерия хи-квадрат. Внутри групп использовался непараметрический критерий связанной выборки (двусторонний дисперсионный анализ Фридмана) для выявления значительных изменений ODI и VAS в разные сроки наблюдения. Все статистические тесты проводились при 0.05 уровень значимости (значение P ).

Результаты

В таблице 0001 представлены демографические данные до инъекции (возраст, пол), данные о диагнозе (стеноз или грыжа межпозвонкового диска, дермотомальное распространение в корешках L4, L5 или S1) и клинические результаты (ВАШ, ODI). Две группы имели сопоставимые характеристики, за исключением ODI перед инъекцией, которая была значительно хуже ( P <0,05) у пациентов группы B (TFESI). Все включенные пациенты имели неврологию корешков L4, L5 или S1, свидетельствующую о радикулите с преимущественно болевой симптоматикой.У 10 пациентов была слабость (≥4 медицинских исследований) из-за боли и незначительного снижения рефлексов, соответствующих поражению корешков.

Таблица 1

Демографические и клинические данные пациентов, включенные в исследование

Группа A (CESI) Группа B (TFESI) P
Знакомства (SE) 67,2 (3,0) 64,7 (1,8) >0.05
гендер (мужчина / женщина) 7/4 12/8 > 0,05
Участник корня (L4 / L5 / S1) 2/6/3 4/12 / 4 > 0.0240 > 0.05
Среднее (SE) ODI 35.8 (2.0) 42.9 (1.2) <0,01
Средний (SE) VAS 7.3 (0.5) 8.1 (0.2) > 0.05
Группа A (CESI) Группа B (TFESI) P Среднее (SE) Возраст 67.2 (3.0) 64.7 (1.8) > 0.05 9/05 гендер (мужчина / женщина) 7/4 12/8 > 0,05 Участник корня (L4 / L5 / S1 ) 2/6/3 4/12/4 > 0.05 > 0,05 Среднее (SE) ODI 9 35.8 (2.0) 9 42.9 (1.2) <0,01 Среднее (SE) ВАШ 7,3 (0,5) 8.1 (0.2) > 0,05 Таблица 1

Демографические и клинические данные пациентов, включенных в исследование, представлены

9 гендер (мужчина / женщина)
Группа A (CESI) Группа B (TFESI) P
Среднее (SE) Возраст 67,2 (3.0) 64,7 (1.8) > 0,05 > 0,05
7/4 12/8 >0.05
Участие корня (L4 / L5 / S1) 2/6/3 4/12/4 4/12/4 > 0,05
Среднее (SE) ODI 35.8 (2.0) 42.9 (1.2) 9 <0,01
Среднее (SE) VAS 7.3 (0.5) 8.1 (0.2) > 0,05
9/05 9 35.8 (2.0) 9 42.9 (1.2)
Группа A (CESI) Группа B (TFESI) P  
Средний (SE) возраст 67.2 (3.0) 64.7 (1.8) > 0.05
гендер (мужчина / женщина) 7/4 12/8 > 0,05
Участник корня (L4 / L5 / S1 ) 2/6/3 4/12/4 > 0.05 > 0,05
Среднее (SE) ODI <0,01
Среднее (SE) ВАШ 7,3 (0,5) 8.1 (0,2)  >0,05 

Из 31 пациента со стенозом центральные и субартикулярные стенозы наблюдались у всех пациентов, фораминальные стенозы были обнаружены у 11 пациентов. Степень стеноза была легкой и средней степени у всех пациентов.

Значительно больше ( P < 0,05) пациентов в группе TFESI (18 пациентов, 90%) достигли облегчения боли (полное или >50% от оценки по ВАШ до инъекции) по сравнению с пациентами в группе CESI (6 пациентов, 54,54%) (таблицы 0002 и 0003 ).Уменьшение боли более чем на 70% от прединъекционной ВАШ было достигнуто у четырех (20%) пациентов в группе TFESI и у одного (9%) пациента в группе CESI.

Таблица 2.

Результаты оценки боли (ВАШ) и инвалидности (ODI) в группе пациентов с CESI в зависимости от того, удалось ли им добиться облегчения боли (полное или >50% уменьшение боли) через 6 месяцев после инъекции Респонденты (N = 6) Нереспонденты (N = 5) P Значение Среднее (SE) боль в ноге по ВАШ 704 До инъекции7 (0.3) 60240 6.8 (1.1) > 0,05 2 недели постинженец 2,5 (0,2) 4,8 (1.2) > 0,05 3 месяца постинжественности 2.7 (0.2) 4,2 (1) > 0,05 > 0,05 6 месяцев постинжественности 2,8 (0.2) 5 (0,2) 5 (0,9) > 0,05 Среднее (SE) ODI Предварительный впрыск 38.3 (1.2) 32.8 (3.8) 92.8 (3.8) > 0.05 > 0,05 2 недели постинженец 21 (2.5) 20.8 (4.1) > 0,05 3 месяца постинженец 23 (1.5) 18 (3.7) > 0,05 6 месяцев постинжественности 27 (2.7) 22,4 (3.7) > 0,05 Измерение результатов Время Время Респонденты (N = 6) Нереспонденты (N = 5) P Среднее (Se) боль в ноге VAS преиндента 7.7 (0.3) 60240 6.8 (1.1) > 0,05 2 недели постинженец 2,5 (0,2) 4,8 (1.2) > 0,05 3 месяца постинжественности 2.7 (0.2) 4,2 (1) > 0,05 > 0,05 6 месяцев постинжественности 2,8 (0.2) 5 (0,2) 5 (0,9) > 0,05 Среднее (SE) ODI Предварительный впрыск 38.3 (1.2) 32.8 (3.8) 92.8 (3.8) > 0.05 > 0,05 2 недели постинженец 21 (2.5) 20.8 (4.1) > 0,05 3 месяца постинженец 23 (1.5) 18 (3.7) > 0.05 6 месяцев постинженец 27 (2.7) 27 (2.7) 22.4 (3.7) > 0,05 Таблица 2

VAS) и инвалидность (ODI) в группе пациентов CESI в зависимости от того, достигли ли они облегчения боли (полное или >50% уменьшение боли) через 6 месяцев после инъекции

92.8 (3.8) 92.8 (3.8)
Оценка результата Время Респонденты (N = 6) Нереспонденты (N = 5)  P Значение 
Среднее (SE) боль в ноге по ВАШ  До инъекции   77 (0.3) 60240 6.8 (1.1) > 0,05
2 недели постинженец 2,5 (0,2) 4,8 (1.2) > 0,05
3 месяца постинжественности 2.7 (0.2) 4,2 (1) > 0,05 > 0,05
6 месяцев постинжественности 2,8 (0.2) 5 (0,2) 5 (0,9) > 0,05
Среднее (SE) ODI Предварительный впрыск 38.3 (1.2) 32.8 (3.8) > 0.05 > 0,05
2 недели постинженец 21 (2.5) 20.8 (4.1) > 0,05
3 месяца постинженец 23 (1.5) 18 (3.7) > 0,05
6 месяцев постинжественности 27 (2.7) 22,4 (3.7) > 0,05
Измерение результатов Время Время Респонденты (N = 6) Нереспонденты (N = 5) P
Среднее (Se) боль в ноге VAS преиндента 7.7 (0.3) 60240 6.8 (1.1) > 0,05
2 недели постинженец 2,5 (0,2) 4,8 (1.2) > 0,05
3 месяца постинжественности 2.7 (0.2) 4,2 (1) > 0,05 > 0,05
6 месяцев постинжественности 2,8 (0.2) 5 (0,2) 5 (0,9) > 0,05
Среднее (SE) ODI Предварительный впрыск 38.3 (1.2) 32.8 (3.8) > 0.05 > 0,05
2 недели постинженец 21 (2.5) 20.8 (4.1) > 0,05
3 месяца постинженец 23 (1.5) 18 (3.7) > 0,05
6 месяцев постинженец 27 (2.7) 22.4 (3.7) > 0,05
Таблица 3.

Результаты оценки боли (ВАШ) и нетрудоспособности (ODI) в группе пациентов с TFESI в зависимости от того, достигли ли они облегчения боли (полное или >50% уменьшение боли) через 6 месяцев после инъекции Респонденты (N = 18) Нереспонденты (N = 2) P Значение Среднее (SE) боль в ноге по ВАШ 29 80 До инъекции2 (0.2) 7.5 (0.5) > 0.05 > 0.05 2 недели постинжественности 35 (0,3) 3 (0) 3 (0) > 0,05 3 месяца постинженец 2.2 (0.2) 29 (0.5) > 0.05 > 0.05 6 месяцев постинженец 2,8 (0.2) 4 (0) = 0,04 Знакомства Предварительный впрыск  43.3 (1.3) 39 (1) 99 (1) > 0,05 2 недели постинжественности 19,8 (1.4) 14 (4) 14 (4) > 0,05 3 месяца постжинзенг 16.9 (1.2) 14 (4) > 0,05 6 месяцев постинжественности 18 (1) 20 (0) > 0,05

99 (1)
Измерение результатов Время 9 Время Респонденты (N = 18) Нереспонденты (N = 2) P
Среднее значение (SE) боль в ноге VAS преиндента 8.2 (0.2) 7.5 (0.5) > 0.05 > 0.05
2 недели постинжественности 35 (0,3) 3 (0) 3 (0) > 0,05
3 месяца постинженец 2.2 (0.2) 29 (0.5) > 0.05 > 0.05
6 месяцев постинженец 2,8 (0.2) 4 (0) = 0,04
Знакомства Предварительный впрыск  43.3 (1.3) 39 (1) > 0,05
2 недели постинжественности 19,8 (1.4) 14 (4) 14 (4) > 0,05
3 месяца постжинзенг 16.9 (1.2) 14 (4) > 0,05
6 месяцев постинженец 18 (1) 20 (0) > 0,05
Таблица 3

VAS) и инвалидность (ODI) в группе пациентов TFESI в зависимости от того, достигли ли они облегчения боли (полное или >50% уменьшение боли) через 6 месяцев после инъекции

99 (1)
Оценка результата Время Респонденты (N = 18) Нереспонденты (N = 2) P Значение
Среднее (SE) боль в ноге по ВАШ До инъекции 8,2392 (0.2) 7.5 (0.5) > 0.05 > 0.05
2 недели постинжественности 35 (0,3) 3 (0) 3 (0) > 0,05
3 месяца постинженец 2.2 (0.2) 29 (0.5) > 0.05 > 0.05
6 месяцев постинженец 2,8 (0.2) 4 (0) = 0,04
Знакомства Предварительный впрыск  43.3 (1.3) 39 (1) > 0,05
2 недели постинжественности 19,8 (1.4) 14 (4) 14 (4) > 0,05
3 месяца постжинзенг 16.9 (1.2) 14 (4) > 0,05
6 месяцев постинжественности 18 (1) 20 (0) > 0,05
99 (1)

Измерение результатов Время 9 Время Респонденты (N = 18) Нереспонденты (N = 2) P
Среднее значение (SE) боль в ноге VAS преиндента 8.2 (0.2) 7.5 (0.5) > 0.05 > 0.05
2 недели постинжественности 35 (0,3) 3 (0) 3 (0) > 0,05
3 месяца постинженец 2.2 (0.2) 29 (0.5) > 0.05 > 0.05
6 месяцев постинженец 2,8 (0.2) 4 (0) = 0,04
Знакомства Предварительный впрыск  43.3 (1.3) 39 (1) > 0,05
2 недели постинжественности 19,8 (1.4) 14 (4) 14 (4) > 0,05
3 месяца постжинзенг 16.9 (1.2) 14 (4) > 0.05 > 0,05
6 месяцев постинжественности 18 (1) 20 (0) > 0,05

Через 6 месяцев после инъекции у всех 20 пациентов (100%) в группе TFESI значительно улучшилась функция (снижение ODI не менее чем на 15 градусов), в то время как только у 3 из 11 пациентов (27.27%) в группе CESI продемонстрировали улучшение функции ODI на 15°. Этот результат в ODI был значительно лучше ( P <0,001) для пациентов с TFESI.

При сравнении ВАШ и ODI в качестве категориальных данных у пациентов с TFESI (группа B) наблюдалось значительно большее улучшение ( P < 0,05) симптомов (ВАШ и ODI), чем у пациентов с CESI (группа A) через 6 месяцев после инъекции. Через 2 недели и 3 месяца после инъекции улучшение оценки по ВАШ было значительно лучше ( P < 0.05) в группе В, чем у пациентов группы А. Средние результаты VAS и ODI показаны в виде диаграмм на рисунках 0001 и 0002 .

Рисунок 1

Диаграмма, показывающая средний индекс нетрудоспособности Освестри (ODI) пациентов в различные моменты времени наблюдения. ANOVA = дисперсионный анализ; CESI = каудальные эпидуральные инъекции стероидов; TFESI = трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов; VAS = визуальная аналоговая шкала.

Рисунок 1

Диаграмма, показывающая средний индекс нетрудоспособности Освестри (ODI) пациентов в различные моменты времени наблюдения.ANOVA = дисперсионный анализ; CESI = каудальные эпидуральные инъекции стероидов; TFESI = трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов; VAS = визуальная аналоговая шкала.

Рисунок 2

Диаграмма, показывающая среднее значение визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) пациентов в различные моменты времени наблюдения. ANOVA = дисперсионный анализ; CESI = каудальные эпидуральные инъекции стероидов; TFESI = трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов.

Рисунок 2

Диаграмма, показывающая среднее значение визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) пациентов в различные моменты времени наблюдения.ANOVA = дисперсионный анализ; CESI = каудальные эпидуральные инъекции стероидов; TFESI = трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов.

Все каудальные эпидуральные инъекции считались успешными, поскольку эпидурограмма была видна на постинъекционной боковой рентгенограмме пояснично-крестцового отдела. При трансфораминальной эпидуральной анестезии инъекции стероидного раствора выполнялись только при наличии адекватной эпидуральной анестезии.

Серьезных осложнений после инъекций не наблюдалось. К малым осложнениям относились вагусные реакции у четырех пациентов (по два в каждой группе) до начала процедуры, что потребовало переноса ее на другой день.

Из общего числа 31 пациента только двум (18,2%) пациентам группы A и ни одному пациенту группы B ( P < 0,05) потребовалась повторная инъекция из-за неадекватного уменьшения боли (только уменьшение боли на 20% или менее) на 15-й день наблюдения. Этим двум (18,2%) пациентам из группы А (и ни одному пациенту из группы В) была проведена декомпрессивная операция между 3 и 6 месяцами после первоначальной инъекции.

Обсуждение

В нашем проспективном исследовании ESI методом «случай-контроль» две сопоставимые группы пациентов со стенозом поясничного отдела с ишиалгическими болями были инъецированы одним и тем же врачом-хирургом в разных учреждениях с использованием разных методов (каудальная эпидуральная инъекция и трансфораминальная эпидуральная инъекция под рентгеноскопическим контролем).Через 6 месяцев после инъекции было значительно больше (18/20) респондентов (обезболивание не менее 50%) в группе TFESI, чем респондентов (6/11) в группе CESI. Функционально все пациенты в группе TFESI имели улучшение не менее чем на 15 степеней ODI, в то время как только 3/11 пациентов в группе CESI. Клинические исходы с точки зрения инвалидности и боли (как средние ODI и VAS) показали улучшение через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после инъекции по сравнению с до инъекции для пациентов со стенозом, получающих инъекции обоими методами.Пациенты со стенозом в группе TFESI оказались с лучшими результатами через 6 месяцев после инъекции по сравнению с группой CESI. Только двум пациентам (оба из группы CESI) из 31 потребовалась повторная инъекция через 15 дней после инъекции, и, наконец, эти два пациента перенесли операцию в течение 6 месяцев после инъекции.

Наиболее выгодный и эффективный путь введения эпидуральных стероидов остается спорным. Каудальные эпидуральные инъекции считаются самыми безопасными и простыми эпидуральными инъекциями с минимальным риском непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки или других побочных эффектов.Также было показано, что они значительно эффективнее интерламинарных эпидуральных инъекций [7,13]. Интерламинарные эпидуральные инъекции показали вентральный поток контраста только в 36% инъекций, а двусторонний поток контраста произошел в 16% инъекций [14]. Три года спустя та же группа инъекционистов, которая сообщила об эпидурографических картинах интерламинарных инъекций, сообщила, что каудальные ESI под рентгеноскопическим контролем могут помочь уменьшить двустороннюю корешковую боль и улучшить толерантность к стоянию и ходьбе у пациентов с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника [15].Принято считать, что каудальные эпидуральные инъекции, выполняемые без рентгеноскопической помощи, являются неточными [16,17]; однако исследования пациентов с болью в пояснице и/или ишиасом, получавших CESI, показали достаточную эффективность [18]. В настоящем исследовании одной группе пациентов проводили каудальные эпидуральные инъекции и постинъекционную рентгенографию для проверки эпидурограмм. Согласно постинъекционным эпидурограммам и клиническим результатам, инъекции CESI были точными и успешными у всех этих пациентов.

Большинство экспертов считают, что TFESI, при которой инъекционный препарат поступает непосредственно в вентральное эпидуральное пространство, превосходит CESI [14,19]. Есть лишь несколько сравнительных исследований TFESI и CESI. Ли и др. в ретроспективном исследовании 233 пациентов с радикулопатией, вторичной по отношению к спинальному стенозу или грыже диска, было обнаружено, что показатели удовлетворенности и боли до 2 месяцев были выше у пациентов, перенесших TFESI, чем CESI. Однако разные объемы инъекций не влияли на конечный результат независимо от пути введения [12].В рандомизированном слепом исследовании у пациентов с радикулопатией S1, вторичной по отношению к грыже студенистого ядра L5-S1, получавших TFESI, ILESI или CESI, трансфораминальный путь эпидурального введения стероидов был более эффективным (в отношении боли и функции), чем каудальный в 12 лет. и 24 недели; а у пациентов с вентральным эпидуральным распространением, более частым в группе TFESI, были лучшие результаты [11]. В исследовании, представленном нашей группой, пациенты со стенозом, получавшие TFESI, имели значительно лучшие результаты, чем пациенты в группе CESI через 6 месяцев, даже несмотря на то, что мы решили использовать двойную дозу стероидов с большим объемом инъекции в каудальном направлении.Это подтверждает, что близость инъекции к воспалению (TFESI) важнее, чем высокая доза стероида (CESI).

Одной из характеристик CESI, которая отличает его от TFESI, является то, что CESI достигает своего максимального эффекта через 2 недели после инъекции, в то время как TFESI достигает плато через 6 недель после инъекции [11]. Таким образом, объясняется, что значительная разница, обнаруженная в ВАШ и ODI у пациентов в группе TFESI, находится между 2 неделями и 3 месяцами, но не в группе пациентов с CESI.

Продолжительность купирования боли при ЭСИ варьирует и может достигать года [18,20]. В нашем 6-месячном последующем исследовании улучшение симптоматики через 6 месяцев оставалось значительным по сравнению с данными до инъекции как для CESI, так и для TFESI.

У пациентов, перенесших TFESI, потребность в повторных инъекциях для достижения адекватного уменьшения боли была ниже по сравнению с CESI. В исследовании Ackerman et al [11] частота повторных инъекций на случай TFESI составила 1,5 инъекции по сравнению с 2,5 инъекциями в каудальной группе.В нашем исследовании только 2 из 11 пациентов с CESI и ни один из 21 пациента с TFESI нуждались в повторной инъекции через 2 недели после инъекции.

Хирургам позвоночника настоятельно рекомендуется назначать ЭСИ до рассмотрения вопроса об операции, но они должны знать о низкой вероятности пользы от слепого интерламинарного эпидурального доступа, поскольку он может не дать точного размещения максимальной концентрации/контролируемого объема кортикостероида в воспаленной области [21] . Имеются убедительные доказательства того, что TFESI следует использовать в качестве оперативного вмешательства [5,22], и что TFESI превосходят ILESI и CESI при корешковых болях [11].Через 6 месяцев после инъекции у пациентов, представленных в этом исследовании, два пациента из группы CESI и ни один пациент из группы TFESI не подвергались операции на позвоночнике.

Ограничениями этого исследования было небольшое количество включенных пациентов, даже если первоначальный план предусматривал включение не менее 50 последовательных пациентов в каждую группу, чтобы можно было выявить значительные различия в клинических исходах. Это связано с ограниченным числом пациентов в группе CESI, одной больницей и преждевременным закрытием исследования, поскольку промежуточный анализ (необходимый нашим Советом по научным исследованиям) показал улучшение результатов TFESI.Изначально мы также планировали включить в исследование пациентов с диагнозом «грыжа диска», как отдельную подгруппу. Из-за небольшого числа пациентов с грыжей диска мы включили в статистический анализ группового сравнения только пациентов со стенозом. Другим ограничением нашего исследования было то, что объем используемого раствора и дозы кортикостероидов не были одинаковыми между двумя группами. Однако из-за большого объема эпидурального пространства в крестцовой области и удаленности от очага воспаления для группы CESI был выбран увеличенный объем инъекций и концентрата стероидов в этой анатомической области.

Выводы

Несмотря на то, что CESI и TFESI обеспечивали адекватное уменьшение боли и улучшение функции в течение 6 месяцев при проведении у пациентов со стенозом и корешковыми симптомами, у пациентов, получавших TFESI, через 6 месяцев после инъекции были лучшие результаты по ВАШ и ODI, чем при CESI.

Каталожные номера

и др.

Оценки распространенности артрита и отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата в США

.

Ревматоидный артрит

1998

;

41

(

5

):

778

799

.

.

Эпидуральные инъекции стероидов

.

Curr Pain Головная боль Rep

2012

;

16

(

1

):

50

59

.

.

Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн за 8–10 лет

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

2005

;

30

(

8

):

936

943

.

.

Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

1983

;

8

(

2

):

131

140

.

и др.

Влияние инъекций нервных корешков на необходимость оперативного лечения поясничных корешковых болей. Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование

.

J Bone Joint Surg Am

2000

;

82-А

(

11

):

1589

1593

.

и др.

Всесторонний обзор терапевтических вмешательств при лечении хронической боли в позвоночнике

.

Врач-терапевт

2009

;

12

(

4

):

E123

198

.

и др.

Эпидуральные стероиды при лечении хронической боли в позвоночнике: систематический обзор

.

Врач-терапевт

2007

;

10

(

1

):

185

212

.

.

Каудальная эпидуральная инъекция стероидов: рандомизированное контролируемое исследование

.

Средства по уходу за позвоночником на базе Evid J

2011

;

2

(

4

):

19

26

.

и др.

Переоценка синтеза фактических данных практических руководств по медицине труда для интервенционного обезболивания

.

Врач-терапевт

2008

;

11

(

4

):

393

482

.

и др.

Обзор практических руководств по медицине труда по интервенционному обезболиванию и возможным последствиям

.

Врач-терапевт

2008

;

11

(

3

):

271

289

.

.

Эффективность поясничных эпидуральных инъекций стероидов у пациентов с поясничными грыжами дисков

.

Анест Анальг

2007

;

104

(

5

):

1217

1222

, содержание.

.

Сравнение эффективности интерламинарных и билатеральных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов при лечении пациентов с пояснично-крестцовой грыжей диска и спинальным стенозом

.

Clin J Pain

2009

;

25

(

3

):

206

210

.

и др.

Интервенционные методы: основанные на фактических данных практические рекомендации по лечению хронической боли в позвоночнике

.

Врач-терапевт

2007

;

10

(

1

):

7

111

.

.

Люмбальные интерламинарные эпидуральные инъекции под рентгеноскопическим контролем: проспективная оценка контрастных паттернов эпидурографии и анатомический обзор эпидурального пространства

.

Врач-терапевт

2004

;

7

(

1

):

77

80

.

.

Каудальные эпидуральные инъекции стероидов под рентгеноскопическим контролем при дегенеративном стенозе поясничного отдела позвоночника

.

Врач-терапевт

2007

;

10

(

4

):

547

558

.

.

Сравнение каудального и поясничного доступа к эпидуральному пространству

.

Энн Реум Дис

2000

;

59

(

11

):

879

882

.

.

Точность слепой эпидуральной инъекции по сравнению с каудальной эпидуральной инъекцией под рентгеноскопическим контролем

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

1999

;

24

(

13

):

1371

1376

.

и др.

Эффективность каудальных эпидуральных инъекций стероидов и нестероидов при болях в пояснице и ишиасе: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

2009

;

34

(

14

):

1441

1447

.

.

Эффективность поясничных эпидуральных инъекций стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный подходы

.

Phys Med Rehabil Clin N Am

2011

;

22

(

1

):

139

148

.

.

Эффективность трансфораминальной инъекции стероидов для лечения поясничной корешковой боли

.

Обезболивающее

2010

;

11

(

8

):

1149

1168

.

.

Комментарий к флюороскопическим интерламинарным эпидуральным инъекциям стероидов

.

Врач-терапевт

2004

;

7

(

4

):

493

.

и др.

Эффективность трансфораминальной инъекции кортикостероидов по сравнению с интерпинальной инъекцией при дисковой радикулалгии — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

.

Клин Ревматол

2003

;

22

(

4–5

):

299

304

.

© Американская академия медицины боли, 2014 г.

Лечение боли в пояснице и эпидуральные инъекции стероидов

Лечение боли в пояснице и эпидуральные инъекции стероидов

Насколько болезненна поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Эпидуральная инъекция стероидов — это инъекция местного анестетика и стероида в эпидуральное пространство.Из-за грыжи диска в эпидуральное пространство высвобождается много химических воспалительных веществ, и цель состоит в том, чтобы облегчить боль за счет уменьшения воспаления (отека) нервных корешков, когда они выходят из позвоночника. После того, как кожа обезболена местной анестезией, вы почувствуете ощущение стянутости при введении лекарства. Многие пациенты находятся под седацией, поэтому процедура в основном безболезненна.

Как долго действуют эпидуральные инъекции при болях в спине?

Стероид длительного действия начинает действовать примерно через 2-5 дней, и его эффект может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.В нашей клинике обезболивания наши врачи-обезболиватели добились отличных результатов, и у некоторых пациентов наблюдалось долгосрочное облегчение боли.

Сколько мне нужно иметь?

Если первая инъекция облегчит ваши симптомы частично, более чем на 50%, то в течение двух недель вам будет рекомендована повторная инъекция.

Каковы побочные эффекты?

  • Локализованное усиление боли.
  • Непозиционные головные боли проходят в течение 24 часов.
  • Промывание лица.
  • Беспокойство.
  • Бессонница.
  • Лихорадка в ночь инъекции.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Временное снижение иммунитета из-за подавляющего действия стероида.

Могу ли я вернуться к работе после эпидуральной инъекции стероидов?

Пациентам обычно рекомендуется идти домой и не возвращаться на работу после этого типа инъекции в тот же день. Наши специалисты по боли рекомендуют выходной день, если после инъекций у вас усилилась боль или временная слабость в ногах.

Какова вероятность успеха?

Недавние исследования показывают, что поясничные эпидуральные инъекции стероидов эффективны у пациентов с персистирующим ишиасом из-за поясничной грыжи диска, при этом более 80% группы с грыжей диска, получавшей инъекции, испытывают облегчение (в отличие от 48% группы, которая получала инъекцию солевого раствора плацебо). ).

Опасны ли эпидуральные инъекции стероидов?

Каковы риски? Эпидуральная инъекция стероидов обычно не вызывает проблем.Если у вас есть побочные эффекты, они могут включать: «стероидный прилив» или покраснение лица и грудной клетки с повышением температуры и повышением температуры в течение нескольких дней.

Источники

  1. https://www.brighamandwomens.org/anesthesiology-and-pain-medicine/pain-management-center/epidural-steroid-injections
  2. http://www.medcentral.org/Main/EpiduralInjection.aspx
  3. https://www.spine-health.com/treatment/injections/epidural-steroid-injections-risks-and-side-effects
  4. http://www.spindallas.com/epidural-steroid-injection-interventional-spine-pain-doctor-dallas-tx.html
  5. https://www.spine-health.com/treatment/injections/epidural-steroid-injection-pain-relief-success-rates

Специалист по спинальным инъекциям — Эдисон, Нью-Джерси и Клифтон, Нью-Джерси: Боль и ортопедия штата Гарден: Врач по лечению боли

Какой тип боли лечат спинальные инъекции?

Спинальные инъекции обычно используются для помощи пациентам, страдающим от тяжелых случаев хронической боли.У них есть как диагностические, так и терапевтические цели: спинальные инъекции могут помочь определить точный источник боли, и они полезны при лечении постоянной боли, особенно хронической боли в спине.

Спинальные инъекции обычно являются лишь одним из компонентов более крупного плана обезболивания, который обычно включает в себя специальные упражнения и растяжки, предназначенные для повышения эффективности лечения.

Существует три основных типа спинальных инъекций, каждый из которых используется для лечения различных типов боли:

  • Эпидуральные инъекции
  • Инъекции в фасеточные суставы
  • Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Что такое эпидуральная инъекция?

Эпидуральные инъекции эффективны для лечения боли при ишиасе или боли, которая исходит из позвоночника и отдает в одну или обе ноги.Боль в ногах, связанная с ишиасом, часто вызвана воспалением или сдавлением нерва.

Эпидуральные инъекции стероидов содержат стероид и анестетик. Когда эту жидкость вводят в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и спинномозговые нервы, она уменьшает отек и воспаление нервов в эпидуральном пространстве. Когда ваши спинномозговые нервы испытывают меньшее давление со стороны окружающих тканей, вы почувствуете облегчение от боли в спине и связанных с ней симптомов, включая ишиас.

Что такое инъекция в фасеточный сустав?

Если считается, что постоянная боль вызвана дегенеративными или артритическими состояниями или физической травмой, ее обычно можно лечить с помощью инъекции в фасеточный сустав.Многие виды боли в шее и спине успешно лечатся с помощью этих инъекций, которые вводятся в фасеточные суставы позвоночника.

Инъекции в фасеточные суставы также являются полезным диагностическим инструментом, который можно использовать для точного определения источника хронической боли.

Что такое инъекция в крестцово-подвздошный сустав?

Этот тип инъекции облегчает проблемы с крестцово-подвздошным суставом, который соединяет таз с позвоночником. Крестцово-подвздошный сустав является распространенным источником болей в пояснице, ягодицах и ногах.Хотя обычно поражается только один из крестцово-подвздошных суставов, который вызывает боль с одной стороны нижней части тела, оба крестцово-подвздошных сустава могут вызывать боль одновременно.

Что включает в себя процедура инъекции?

Спинальные инъекции проводятся под рентгеновским контролем, известным как рентгеноскопия. Рентгеноскопия — это метод визуализации, используемый для изучения движения структур тела.

Во время спинальной инъекции на мониторе отображается непрерывный рентгеновский снимок, чтобы помочь врачу убедиться, что инъекция выполнена правильно.Затем вводят окрашенную жидкость, чтобы лекарство или стероид двигались в правильном направлении после инъекции; лекарство не вводится до тех пор, пока не будет достигнут надлежащий поток контраста.

Спинальные инъекции — это процедура, проводимая в офисе, которая может потребовать от вас воздержаться от еды и питья за шесть часов до назначенного приема. Ваш врач должен быть проинформирован о любых лекарствах, которые вы принимаете, а также рекомендуется, чтобы кто-то еще отвез вас домой после процедуры.

Ишиас Макомб, Мичиган | Эпидуральные инъекции стероидов Св.Клэр Шорс, MI

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — самый длинный нерв в вашем теле. Она начинается в нижней части спины и проходит через ягодицы по задней части каждой ноги к бедрам и ступням.

Что такое радикулит?

Ишиас – болезненное состояние, вызванное раздражением седалищного нерва. Ишиас может быть острым (кратковременным), продолжающимся несколько недель, или хроническим (долгосрочным), сохраняющимся более 3 месяцев. Важно понимать, что в большинстве случаев ишиас проходит сам по себе в течение нескольких недель или месяцев и редко вызывает необратимое повреждение нервов.

Факторы риска ишиаса

Любой может заболеть ишиасом в какой-то момент своей жизни; однако существуют определенные факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию ишиаса. К ним могут относиться:

  • Увеличенный возраст
  • Плохая физическая подготовка или малоподвижный образ жизни
  • Профессиональные риски
  • Генетика
  • Плохое питание
  • Заболевания, такие как диабет или рак с метастазами в позвоночник
  • Курение

Причины ишиаса

Важно знать, что ишиас — это симптом, а не медицинский диагноз.Некоторые медицинские состояния, которые могут вызвать ишиас, включают грыжи дисков, стеноз поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы, спондилолистез, остеохондроз, диабет, опухоли и травмы.

Симптомы ишиаса

Наиболее распространенным симптомом ишиаса является боль. Боль может варьироваться от легкой до изнурительной в зависимости от степени давления на седалищный нерв. Пациенты с седалищным нервом испытывают другие симптомы, такие как:

  • Боль в области ягодиц и ног
  • Острая, интенсивная, стреляющая боль в ноге
  • Ощущение онемения, жжения или покалывания в ноге или стопе
  • Слабость ноги или стопы
  • Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу
  • Боль, усиливающаяся при кашле, чихании или натуживании
  • Боль, усиливающаяся при наклонах назад и при длительном сидении или стоянии

Диагностика ишиаса

Диагноз ишиаса диагностируется путем изучения вашей полной истории болезни, проведения медицинского осмотра и оценки нервно-мышечных функций.Также могут быть назначены диагностические процедуры, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, компьютерная томография с миелограммой, электромиограмма и тесты нервной проводимости.

Лечение ишиаса

Ишиас можно лечить с помощью консервативных подходов, таких как физические упражнения, отпускаемые без рецепта лекарства, ледяные или горячие компрессы, отпускаемые по рецепту лекарства, эпидуральные инъекции стероидов, массаж и мануальные манипуляции.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для лечения основного состояния, вызывающего ишиас, такого как грыжа межпозвоночного диска, стеноз поясничного отдела позвоночника, спондилолистез и остеохондроз.

Связанные темы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.