Аритмологический статус у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани
Петров С.В., Мушта И.В.
Изучение различных аспектов нарушений ритма сердца является важной проблемой современной кардиологии. В последние годы всё большее внимание исследователей привлекает к себе связь частоты возникновения нарушений ритма сердца (НРС) с синдромом дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенно с сердечными его проявлениями. Некоторые виды аритмий приводят к снижению качества жизни, инвалидизации, а порой к внезапной смерти.
В современной литературе недостаточно освещены вопросы о частоте выявления и характере нарушений ритма сердца у молодых пациентов с синдромом ДСТ в зависимости от количества его внешних фенотипических признаков, т.е. при различной выраженности внешнего фенотипического полиморфизма данного синдрома. Вместе с тем есть основания предполагать, что при увеличении количества признаков синдрома ДСТ может ухудшаться аритмологический статус.
Для дальнейшего специализированного обследования были отобраны 206 лиц в возрасте от 22 до 45 лет (средний возраст 33±7,6), с пролабированием клапанов сердца и различным количеством внешних фенотипических признаков синдрома ДСТ. В ходе работы было выявлено 17 внешних фенотипических признаков: гипермобильность суставов, симптом II пальца, астеническое телосложение, короткие или кривые мизинцы кисти, утолщение ногтевых фаланг, деформация ушной раковины, очень большие или очень маленькие или оттопыренные уши, миопия, плоскостопие, повышенная растяжимость кожи, варикозное расширение вен конечностей, очаги депигментации, множественность пигментных пятен, искривление носовой перегородки, аномалии прикуса, искривление ног (х- или о –образное).
Из отобранных пациентов были сформированы две группы, отличающиеся количеством признаков указанного синдрома.
В 1-ю группу (n=103) вошли лица с наличием 4-х и более внешних фенотипических признаков (ВФП) дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Она была определена как группа с выраженным внешним фенотипическим полиморфизмом синдрома ДСТ.
2-ю группу (n=103) составили лица, у которых было выявлено менее 4-х внешних фенотипических признаков. Она была определена как группа с маловыраженным внешним фенотипическим полиморфизмом синдрома дисплазии соединительной ткани.
Контрольную (3-ю) группу составили 45 практически здоровых лиц без пролабирования клапанов сердца и других внешних признаков ДСТ.
Исследуемым выполнены суточное мониторирование ЭКГ и чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.
При суточном мониторировании ЭКГ наиболее достоверные различия выявлены по количеству суправентрикулярной экстрасистолии, с.в. тахикардиям и синдрому WPW. Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1
| Характеристики обследованных | 1-я группа n = 103 | 2-я группа n = 103 | Контрольная группа n = 45 |
| Суправентрикулярная экстрасистолия | 20,3 * ** | 11,6** | 4,4 |
| Суправентрикулярная тахикардия | 16,5 * ** | 0,97 | 0 |
| Синдром WPW | 5,8* | 0 | 0 |
* — достоверные различия между 1-й и 2-й группами (p<0,05)
** — достоверные различия между данной группой и контролем (p<0,05)
Как следует из данных, приведённых в таблице 1, частота нарушений сердечного ритма в группе с выраженным внешним фенотипическим полиморфизмом достоверно выше, чем в группе с маловыраженным фенотипическим полиморфизмом и в контроле.
Так, частота выявления суправентрикулярной экстрасистолии максимальна в группе No1 и составляет 20,3%, в группе No2 этот показатель ниже и составляет — 11,6%, в контрольной группе он снизился до 4,4%. Доля лиц с суправентрикулярной тахикардией в группе No1 составила 16,5%, в то время как в группе No2 этот показатель снизился до 0,97%, а в контрольной группе таких пациентов выявлено не было. Частота выявления синдрома и феномена WPW в группе No1 составила 6%, в то время как в группе No2 и контрольной группе с данной патологией выявлено не было.
Полученные результаты при электрофизиологическом исследовании сердца представлены в таблице No2.
Как следует из данных, приведённых в таблице 2, частота выявления патологических изменений в группе с выраженным внешним фенотипическим полиморфизмом дисплазии соединительной ткани была выше, чем в группе с маловыраженным полиморфизмом и в контрольной группе. Статистически значимые различия в исследуемых группах были получены по частоте выявления трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии и синдрома и феномена WPW. Так, частота провоцирования трепетания предсердий в группе No1 составила 15,5%; в группе No2 этот показатель был в 3 раза меньше — 4,8%, а в контрольной группе он был значительно ниже — 2%.
Таблица 2
| Характеристики обследованных | 1-я группа n = 103 | 2-я группа n = 103 | Контрольная группа |
| Трепетание предсердий | 15,5 * ** | 4,85 | 2 |
| Фибрилляция предсердий | 6,8 * | 3,8 | 2 |
| Суправентрикулярные тахикардии | 9,6 * ** | 1 | 0 |
| Синдром WPW | 10,6 * ** | 1,9 | 0 |
| Дисфункция СУ | 4,8 | 1,9 | 0 |
* — достоверные различия между основными группами (p<0,05)
** — достоверные различия между данной группой и контролем (p<0,05)
Частота провоцирования суправентрикулярных тахикардий в группе №1 составила 9,6%; в группе No2 в 10 меньше – 1%, а в контрольной группе данных нарушений ритма сердца выявлено не было. Частота выявления синдрома и феномена WPW в группе No1 составила 10,6%; в группе No2 – 2%; в контрольной группе лиц с данной патологией выявлено не было.
Таким образом, увеличение количества внешних фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани сопряжено с ухудшением аритмологического статуса. Так, у лиц, имеющих 4 и более внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, частота выявления пароксизмальных аритмий в 18 раз, «аритмогенная готовность» в 3 раза, а частота выявления синдрома и феномена WPW в 5 раз выше, чем у пациентов с меньшим количеством указанных признаков.
ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ | Ягода
1. Гладких Н.Н. Пролапс митрального клапана: клинико-патогенетический анализ с позиции дисплазии соединительной ткани : автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Ставрополь, 2009. 40 с.
2. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Руководство для врачей // Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. 372 с.
3. Земцовский Э.В., Реева С.В., Тимофеев Е.В. и др. О частоте нарушений ритма сердца и показателях его вариабельности у лиц с марфаноидной внешностью // Вестн. аритмол. 2010. No 59. С. 47–52.
4. Клеменов А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. М., 2005. 136 с.
5. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) / Росс. кардиол. журн. 2013. No 1 (Приложение 1). 32 с.
6. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Друк И.В. и др. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Лечащий врач. 2008. No 6. С. 43–47.
7. Тимофеев Е.В. Распространённость диспластических синдромов и фенотипов и их взаимосвязь с характеристиками сердечного ритма у лиц молодого возраста: автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2011. 22 с.
8. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Архивъ внутренней медицины. 2013. No 4. С. 5–15.
10. Ягода А.В., Гладких Н.Н., Григорян Я.С. Диспластические синдромы и фенотипы в оценке изменений интервала QT при малых аномалиях сердца // Архивъ внутренней медицины. 2011. No 1. С. 44–47.
11. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Бакулина Е.Г. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани: руководство для практического врача // Ставрополь: АГРУС, 2011. 408 с.
13. Gazit Y., Nahir A.M., Grahame R. et al. Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 115. P.33–40.
14. Turker Y., Ozaydin M., Acar G. et al. Predictors of ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 26. P. 139–145.
Диагностика дисплазии соединительной ткани у больных целиакией | Орешко
1. Аббакумова Л. Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л. Н. Аббакумова.- СПб., 2006.- 36 с.
2. Арсентьев В. Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадьевич.- СПб., 2012.-42 с.
3. Дисплазия соединительной ткани у детей и подростков: учебно-методическое пособие для врачей-интернов и ординаторов / А. Ф. Бабарцева, О. В. Шанова, Т. Е. Бойченко, К. А. Арутюнян, Е. Б. Романцова.- Благовещенск, 2010.- 101 с.
4. Дисплазия соединительной ткани у больных целиакией, как проблема нарушения адаптационных резервов организма. / Е. И. Ткаченко, Л. С. Орешко, Е. А. Соловьева, А. А. Шабанова, М. С. Журавлева // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология.-2015.- №2 (114).- С. 4-10.
5. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани / Э. В. Земцовский // Дисплазия соединительной ткани. — 2008.- № 1.- С. 5-9.
6. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова.- СПб.: ЭЛБИ, 2009.- 714 с.
7. Курникова И. А. К проблеме влияния дисплазии соединительной ткани на риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / И. А. Курникова, Г. И. Климентьева, И. С. Маслова // Сибирский медицинский журнал. // 2011.- Т. 26, № 3 (2).- С. 71-73.
8. Лялюкова, Е.А. Аномалии панкреатодуоденальной зоны у пациентов с дисплазией соединительной ткани: клинические проявления, тактика ведения пациентов / Е. А. Лялюкова // Сибирский медицинский журнал. — 2011.- Т. 26, № 3 (2).- С. 74-76.
9. Милковска-Димитрова, Т. Врожденна соединительнотканна малостойкость у децатата / Т. Милковска-Димитрова.- София: Медицина и Физкультура, 1987.- 188 с.
10. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009.- № 8 (6), прил. 5.- С. 24.
11. Наследственные нарушения соеднительной ткани. Российские рекомендации ВНОК. — 2012.- 78 с.
12. Орешко Л. С. Целиакия взрослых: особенности патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики осложнений: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.47 / Орешко Людмила Саварбековна.- СПб., 2008.-291 с.
13. Орешко Л. С. Висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани у больных целиакией / Л. С. Орешко, Е. А. Соловьева // Актуальные вопросы внутренних болезней.- СПб., 2015.- С. 72-73.
14. Парфенов А. И., Маев И. Г., Баранов А. А., Бакулин И. Г., Орешко Л. С., Сабельникова Е. А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых*Принят на 42-й Научной сессии ЦНИИГ // Педиатрия — приложение к журналу Consilium Medicum.- 2016.- № 1.- С. 6-19.
15. Распространенность дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) / Дедова В. О., Доценко Н.Я., Боев С. С., Шехунова И. А., Герасименко Л. В. // Медицина и образование сибири // 2011.- № 2 — www.ngmu.ru/cozo/mos/arHcle/iexi_fulL php?id = 478.
16. Соловьева Е.А. Клинико-функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения у больных целиакией, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.01.04 / Соловьева Елена Анатольевна.- СПб., 2016. — 22 с.
17. Творогова Т. М., Воробьева А. С. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дизэлементоза у детей и подростков // РМЖ. 2012. № 24. С. 1215.
18. Cupfer S.S. Pathophysiology of celiac disease / S.S. Cupfer, B. Jabry // Gastrointestinal endoscopy clinics of North America.-2012.- Vol. 24 (4). — P. 639-660.
19. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease / S. Husby [et al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition.-2012.- Vol. 54, Issue 1.- P. 136-160.
20. HLA-DQ typing in the diagnostic algorithm of celiac disease / B. Piccini [et al.] // Revistaespanola de enfermedadesdigestivas: organooficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva.- 2012.- Vol. 104, Issue 5.- P. 248-254.
21. World Gastroenterology Organization Global Guidelines Celiac disease (long version).- 2016.- 35 p.
Как справиться с меньшим количеством солнечного света после окончания летнего времени
Ключевые выводы
- Летнее время обычно заканчивается в первую неделю ноября.
- Перевод часов назад на час, эффективно снижающий воздействие солнечного света, может иметь серьезные негативные последствия для психического здоровья.
- Летнее время уже было связано с сезонным аффективным расстройством (САР), и эксперты говорят, что условия 2020 года только усугубят симптомы.
Переход на летнее время (DST) заканчивается в ноябре, а это означает, что мы теряем час солнечного света, переводя часы вспять.Хотя эта рутина была введена в США почти 100 лет назад как средство экономии энергии, этот дополнительный час темноты оказался вредным для психического здоровья.
«Естественный свет улучшает наше настроение, — говорит психотерапевт Эми Морин, LCSW. — Он оказывает большое влияние на то, как мы себя чувствуем».
Сезонное аффективное расстройство
Когда мы переходим в зиму, а дни становятся короче и темнее, многие люди борются с сезонным аффективным расстройством (САР). Меньшее воздействие солнечного света нарушает наши циркадные ритмы и вызывает как падение уровня серотонина, так и всплеск мелатонина, что может привести к ощущению сонливости и депрессии.
«Это уникальное расстройство настроения, потому что оно является прямым результатом погоды и местоположения», — говорит психиатр Джулиан Лагой, доктор медицинских наук. «В южных штатах заболеваемость сезонным аффективным расстройством очень низкая, тогда как в северных штатах, таких как Аляска, заболеваемость значительно выше. Это связано с тем, что мы зависим от солнечного света как для нашего физического, так и для психического здоровья».
Джулиан Лагой, MD
Это уникальное расстройство настроения, потому что оно напрямую связано с погодой и местоположением.
— Джулиан Лагой, MD
Исследования показывают, что летнее время может оказать большое влияние на это состояние. Исследование 2017 года показало, что количество госпитализаций по поводу депрессии достигло пика сразу после смены времени.
Симптомы САР могут включать в себя трудности с концентрацией внимания, повышенный аппетит, чрезмерную сонливость, увеличение веса и чувство раздражительности и грусти. «В течение дня, если у вас мало солнечного света и мало физической активности, все эти факторы являются своего рода идеальным рецептом для депрессии зимой», — говорит Морин.
Стратегии выживания
Даже после окончания летнего времени надежда не потеряна. Морин напоминает нам, что важно проявлять инициативу, если вы знаете, что зимой вы с большей вероятностью почувствуете депрессию. Существуют стратегии, которые могут помочь вам справиться с грустью.
Лагой предлагает такие практики, как физические упражнения, правильное питание и что-то столь же простое, как открытие всех жалюзи в вашем жилом пространстве, чтобы оптимизировать естественное освещение. Если естественного света не так много, подумайте о покупке лампы для светотерапии.
В многочисленных исследованиях лампы для светотерапии доказали свою эффективность в лечении САР. Морин предлагает первым делом позагорать утром для получения максимальной пользы, будь то выход на улицу или включение лампы для светотерапии. «Это может помочь разбудить мозг и высвободить все эти приятные химические вещества, которые помогают предотвратить депрессию, чтобы чувствовать себя счастливее», — говорит Морин.
Также важно находить время на неделе для приятных дел. И физически запись этих событий в свой календарь может оказать огромное влияние на психическое здоровье — дать себе что-то, чего можно ожидать с нетерпением, запускает эффект домино, улучшающий настроение.
«Когда вы действительно делаете это, ваше настроение повышается во второй раз, — говорит Морин. — А затем, после того, как вы создаете положительное воспоминание, вы получаете третье повышение настроения».
Следует ли оставить летнее время?
Концепция перехода на летнее время с годами становится все более спорной, и многие утверждают, что она устарела. Ранее в этом году Европейский союз даже проголосовал за отказ от перехода на летнее время в 2021 году.
Эми Морин, LCSW
С точки зрения безопасности это вызывает беспокойство.И с учетом того, как это влияет на психологическое здоровье людей, я не могу представить слишком много причин, по которым мы должны сохранить летнее время на данном этапе.
— Эми Морин, LCSW
Помимо повышенного опыта депрессии при выходе из летнего времени, начало летнего времени (в марте) сопряжено со своими проблемами. Исследования показывают, что изменение весеннего времени связано с недосыпанием и увеличением числа автомобильных аварий со смертельным исходом.
Что это значит для вас
Если вы знаете, что склонны к сезонной депрессии, когда поворачиваете время вспять, проявите инициативу в отношении стратегий преодоления.Упражнения, диета и время, проведенное на свежем воздухе, могут положительно повлиять на настроение и психическое здоровье. По крайней мере, лампа для светотерапии может помочь вам в самые темные зимние дни.
Летнее время вредно для здоровья?
Переход на летнее время (DST) может нарушить наши биологические часы и вызвать основные проблемы со здоровьем.
Усталые водители могут стать причиной увеличения числа аварий в дни после перехода на летнее время.
©iStockphoto.com/Antonio_Diaz
Изменение часов не создает дополнительного дневного света, а вместо этого сдвигает время восхода и заката солнца.Это изменение времени может вызвать сбои в наших биологических часах, также известных как циркадные ритмы.
Переход на летнее время в США и Канаде в воскресенье, 13 марта 2022 г.
Переход на летнее время в Европе в воскресенье, 27 марта 2022 г.
Устали от перехода на летнее время?
Перевод часов на час вперед для перехода на летнее время весной обычно означает потерю часа сна. Это может вас утомить. Опрос, проведенный в 2019 году Американской академией медицины сна (AASM), организацией, представляющей ученых и клиницистов, занимающихся вопросами сна, показал, что более половины американцев обычно чувствуют себя уставшими после весеннего перехода на летнее время.
Недавно AASM призвал к отмене перехода на летнее время. В заявлении в Журнале клинической медицины сна они пишут, что «сезонные изменения времени должны быть отменены в пользу фиксированного, национального, круглогодичного стандартного времени».
Побочные эффекты изменения времени
Усталость от потери часа может быть достаточно разрушительной сама по себе, но для некоторых людей рывок вперед может иметь гораздо более серьезные последствия.
- Шведское исследование показало, что риск сердечного приступа увеличивается в первые три дня недели после перехода на летнее время весной.
- Усталость, вызванная переводом часов, считается основной причиной увеличения числа дорожно-транспортных происшествий в понедельник после перехода на летнее время.
- В понедельник после начала перехода на летнее время было больше производственных травм, и травмы были большей тяжести по сравнению с другими понедельниками.
- Начало ТЛЧ также было связано с выкидышами у пациенток с экстракорпоральным оплодотворением.
Летнее время может спровоцировать депрессию
Потеря часа дневного света после перевода часов на стандартное время может вызвать психическое заболевание, включая биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство (САР), также известное как зимняя депрессия.
- Датское исследование показало увеличение случаев депрессии на 11% после изменения времени. Случаи постепенно исчезли через 10 недель.
- Австралийское исследование показало, что количество самоубийств среди мужчин увеличилось через несколько дней после весеннего и осеннего перехода на летнее время.
Упражнения и солнечный свет нейтрализуют негативное влияние летнего времени на здоровье.
© iStockphoto.com/RealPeopleGroup
Негативное влияние перехода на летнее время
Несмотря на то, что нарушение циркадного ритма может иметь серьезные последствия, большинство исследований показывают, что они проходят в течение нескольких дней после перехода на летнее время.
Facebook обнаружил, что после перехода на летнее время больше людей говорили, что они «устали», чем в обычный понедельник. Однако многие пользователи Facebook также сообщили, что они чувствуют себя «счастливыми» и «прекрасными» — возможно, это связано с более длинными вечерами.
Плюсы и минусы перехода на летнее время
Больше сна = лучше здоровье
Точно так же, как потеря одного часа сна весной может иметь негативные последствия, получение одного часа сна может иметь противоположный эффект:
Предстоящие изменения часов на летнее время
Советы по облегчению перехода
Усталость может снизить продуктивность, концентрацию и общее самочувствие.Есть несколько простых способов облегчить переключение часов:
- Настройте свои биологические часы и просыпайтесь немного раньше обычного на неделе, прежде чем прыгать вперед. Это облегчает вставание с постели в понедельник утром.
- С утра первым делом съешьте полезный завтрак. Еда сообщает вашему телу, что это начало дня.
- Отправляйтесь на прогулку при свете. Солнечный свет и физические упражнения настраивают биологические часы.
- Помогите детям привыкнуть, укладывая их спать немного раньше за неделю до изменения времени.
Темы: Летнее время
Летнее время: вызывает ли это сезонное аффективное расстройство? Что такое САД?
Переход на летнее время был в новостях на этой неделе, поскольку в прошлые выходные в Соединенных Штатах было введено стандартное время, что вынудило людей повернуть часы назад и получить час сна.
Но стандартное время означает, что меньше солнечного света, больше темноты и, ну, в общем, меняется то, как мы видим мир.Это может повлиять на то, как мы проживаем каждый день.
В последнее время эксперты оценивают, существует ли какая-либо связь между переходом на летнее время и сезонным аффективным расстройством — проблемой, из-за которой люди больше страдают от депрессии в зимние месяцы.
Приводит ли переход на летнее время к сезонным аффективным расстройствам?
Сьюзан Альберс, психолог Кливлендской клиники, сообщила Службе новостей Кливлендской клиники, что переход на летнее время может повлиять на настроение людей, делая их более подавленными, тревожными и расстроенными из-за внезапного изменения времени.
«Сезонные аффективные расстройства часто вызываются изменениями в нашем циркадном ритме, этих внутренних естественных часах, которые управляют нашим сном, нашим настроением и нашим аппетитом», — сказал Альберс. «Когда происходит смена сезона и наш доступ к дневному свету, наши тела изо всех сил пытаются приспособиться к новому свету и временным рамкам».
Что такое сезонное аффективное расстройство?
Сезонное аффективное расстройство — это состояние, которым люди страдают в разное время года. В большинстве случаев это происходит, когда в зимние месяцы меньше солнечного света и социальных взаимодействий, что приводит к множеству проблем с психическим здоровьем.
«САР начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. Если вы похожи на большинство людей с САР, ваши симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, истощая вашу энергию и вызывая у вас плохое настроение. Реже САР вызывает депрессию весной или в начале лета», — сообщает клиника Майо.
Каковы симптомы сезонного аффективного расстройства?
Симптомы сезонного аффективного расстройства включают:
- Депрессия.
- Чувство замкнутости.
- Отсутствие мотивации.
- Попытки сконцентрироваться.
- Переодевания для сна.
- Изменение пищевых привычек.
Как бороться с сезонным аффективным расстройством?
Альберс сообщил Службе новостей клиники Кливленда, что построение рутины может помочь вам оставаться счастливым и здоровым, когда вы сталкиваетесь с расстройством.
«Верность распорядку дня является ключом к борьбе с сезонным аффективным расстройством. Ложась спать в одно и то же время каждую ночь, вставая в одно и то же время каждое утро, наши тела любят постоянство и рутину», — сказала она.
Переход на летнее время может спровоцировать синдром заката: что делать
Скоро мы переведем часы на час вперед. Это означает, что утром будет темнее, а ранним вечером светлее. Кроме легкого сетования по поводу потери часа утра, большинство из нас приветствует переход на летнее время не только для этого дополнительного часа солнечного света, но и в ожидании весны и более теплой погоды впереди.
Однако для человека, страдающего деменцией, такой как болезнь Альцгеймера, этот час может нанести ущерб дню и вечеру.
Почему это? Это называется «синдром заката» или «закат», и это вполне реальное симптоматическое состояние, которое вызывает беспокойство, когда дневные часы сменяются вечерними. Тусклое освещение, тени на стенах, бурная деятельность, когда люди приходят домой с работы или переходят на другую смену; все это может вызвать панику у людей, живущих с деменцией.
К сожалению, точная причина синдрома заката неизвестна. Но мы знаем, что есть некоторые условия и ситуации, которые могут усугубить его воздействие.Вот некоторые из них, любезно предоставленные доктором Джонатаном Графф-Рэдфордом из клиники Майо:
- Усталость
- Низкое освещение
- Увеличены тени
- Нарушение «внутренних часов» организма
- Трудно отделить реальность от снов
- Наличие инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей
Что могут сделать лица, осуществляющие уход, перед переходом на летнее время, чтобы свести к минимуму воздействие синдрома заката? Вот несколько советов от Dr.Графф-Рэдфорд:
- Придерживайтесь своего обычного распорядка пробуждения, приема пищи и деятельности.
- Ограничить дневной сон.
- Ограничьте потребление сахара и кофеина до утренних часов, если это возможно.
- Разместите несколько ночников в местах, где темнеет с заходом солнца.
- С приближением вечера постарайтесь свести фоновый шум к минимуму.
- Если вы находитесь в незнакомой обстановке, возьмите с собой знакомые предметы, например фотографии, чтобы создать более непринужденную атмосферу.
- Включите мягкую, успокаивающую музыку, желательно знакомую вашему близкому человеку.
- Обязательно проверьте наличие каких-либо основных заболеваний, таких как инфекция мочевыводящих путей, которые могут изменить поведение.
Синдром заката — вполне реальное поведенческое расстройство. Но его можно свести к минимуму при некотором предварительном планировании и осознании. Предприняв несколько шагов, чтобы нейтрализовать воздействие заката, вы поможете своему близкому человеку быстрее адаптироваться и поможет всем воспользоваться преимуществами перехода на летнее время.
Вот как переход на летнее время влияет на ваши биологические часы
Это снова то время года. В воскресенье, 13 марта, большинство людей в США «прыгнут вперед» — иначе говоря, потеряют час сна, поскольку часы уходят вперед — и перейдут на летнее время (DST). Это означает меньше солнечного света утром и больше вечером, что вы можете считать билетом в один конец в зимнюю хандру или обратно, в зависимости от того, сова вы или ранняя пташка.
Хотя переход на летнее время может быть признаком того, что впереди нас ждут более яркие и счастливые дни, не все так солнечно и радужно.Эта 60-минутная смена, хотя и кажется небольшой, может оказать большее влияние на ваше здоровье, помимо того, что вы на час опоздаете на поздний завтрак в воскресенье утром.
Это потому, что переход на летнее время нарушает ваш циркадный ритм — 24-часовые биологические часы, управляемые светом, — заставляя их следовать неестественному графику до ноября, когда часы переключаются обратно на стандартное время.
Циркадные ритмы — это сложное взаимодействие генов, ферментов и гормонов, которые контролируют ваши ежедневные колебания настроения, аппетита, иммунной функции, пищеварения, артериального давления, температуры тела и уровня сахара в крови, и это лишь некоторые из них.
Даже если вы не обращаете внимания на время, практически в каждой ткани, органе и клетке вашего тела есть внутренние часы. Таким образом, переключение передач на час вперед может иметь последствия, которые могут длиться недели или даже месяцы.
Одним из наиболее очевидных является нарушение сна, которое часто является причиной временного роста дорожно-транспортных происшествий (наряду с вождением в темное время суток), производственных ошибок и травм после начала летнего времени. Изменение времени также было связано с риском, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, сердечного приступа и инсульта.
Тем временем переход на летнее время не дает каких-либо очевидных преимуществ для здоровья, заявил BuzzFeed News Джозеф Такахаши, эксперт по биологическим часам и заведующий кафедрой неврологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета.
Конечно, некоторые люди любят летнее время из-за дополнительного вечернего освещения, которое дает им выброс серотонина и больше времени для занятий на свежем воздухе после работы или учебы. Но не все штаты и территории США его соблюдают. Гавайи и Аризона (за исключением народа навахо), а также территории США Американского Самоа, Гуама, Северных Марианских островов, Пуэрто-Рико и Виргинских островов.(Около четверти мира переходят на летнее время.)
Если вы живете где-то, где происходит переход на летнее время, вот что нужно знать о том, как это может повлиять на ваши биологические часы и что это может означать для вашего здоровья.
Почему переход на летнее время влияет на ваше тело
Часовая смена летнего времени нарушает наши социальные часы, которые определяют, когда мы идем на работу, в школу и гуляем с друзьями. Наши биологические часы, которые следуют за солнцем, не всегда успевают за изменениями. (Много часов, я знаю).
Результатом является то, что ученые называют «циркадным смещением» или «социальным джетлагом».«Хотя вы можете адаптироваться к переменам за пару дней, некоторым людям труднее, особенно тем, у кого есть нарушения сна, ненормированный рабочий день, проблемы с психическим здоровьем или другие состояния, такие как аутизм.
Но независимо от того, кто вы и чем зарабатываете на жизнь, ваши биологические часы никогда не «подстраиваются», говорит доктор Бет Малоу, профессор неврологии и директор отделения расстройств сна в Медицинском центре Университета Вандербильта в Теннесси. Новости БаззФид.
«Я думаю, можно сказать, что вы приспосабливаетесь к бессоннице за несколько дней, но с точки зрения выравнивания циркадного ритма вы действительно не высыпаетесь на протяжении всего периода времени», — сказал Малоу.«Есть несоответствие между тем, что происходит со светом, и тем, что происходит с нашими телами. Это как бы коробит систему так, как не может просто сдвинуть часовые пояса».
Более того, не все биологические часы одинаковы; около 80% людей имеют циркадный ритм, который медленнее 24 часов, тогда как у оставшихся 20% он работает немного быстрее, сказал Такахаши, что может объяснить, почему некоторым людям требуется больше времени, чтобы привыкнуть к переходу на летнее время, чем другим.
Триллионы микроскопических часов тикают внутри каждой клетки вашего тела.
«Вы можете себе представить, что это несоответствие в синхронизации наших часов не является оптимальным и просто усугубляет многие другие аспекты нашей клеточной функции, — сказал Такахаши, — и, возможно, это то, что склоняет чашу весов».
Переход на летнее время, скорее всего, нарушит ваш сон
Эксперты сходятся во мнении, что внутренний беспорядок, вызванный «прыганием вперед», оставляет самый большой след в нашем сне, по данным Общества исследования биологических ритмов. Это часто может вызвать кратковременную бессонницу, дневную усталость, раздражительность, недостаток энергии и трудности с ясным мышлением.
Исследование 55 000 человек в Центральной Европе, опубликованное в 2007 году в журнале Current Biology, показало, что в «свободные дни» люди возвращались к своим биологическим часам, а не к социальным часам во время перехода на летнее время. Исследователи также наблюдали за подгруппой из 50 человек в течение восьми недель при обоих изменениях времени; Добровольцы были либо ночными совами, которые предпочитали поздно ложиться спать и спать, либо утренними жаворонками, которые, как правило, вставали и ложились спать раньше.
Исследование показало, что, хотя их сон и пик активности быстро адаптировались к окончанию летнего времени, они так и не адаптировались к весенним изменениям, особенно если они были ночными совами.
Исследователи говорят, что их результаты показывают, что эта «неполная адаптация» носит не только краткосрочный характер, но может длиться в течение всего периода перехода на летнее время.
Переход на летнее время влияет и на другие аспекты нашего здоровья.
Сердечные приступы
Летнее время также связано с увеличением частоты сердечных приступов. Например, в одном исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Open Heart, ученые изучали пациентов, поступивших в больницы Мичигана. Они обнаружили, что за три года количество сердечных приступов в понедельник после начала перехода на летнее время увеличилось на 24% по сравнению с другими понедельниками года.По вторникам после возвращения к стандартному времени число сердечных приступов снизилось на 21%.
Исследователи пришли к выводу, что влияние DST ограничивается временем сердечных приступов, а не общей заболеваемостью; резкие изменения в цикле сон-бодрствование, а также повышенный стресс, связанный с началом новой рабочей недели, могут спровоцировать события у людей, которые имели бы их в какой-то другой момент.
Инсульты
Также было обнаружено, что частота инсультов резко возрастает после перехода на летнее время.В исследовании госпитализированных пациентов в Финляндии частота инсультов была на 8% выше в течение двух дней после начала ТЛЧ по сравнению с показателями в течение двух недель до и после. Исследование 2016 года было опубликовано в журнале Sleep Medicine.
Ошибки и травмы на рабочем месте
Исследование 2020 года, опубликованное в Journal of General Internal Medicine, показало, что «человеческие ошибки» среди медицинских работников в системе здравоохранения клиники Мэйо увеличились примерно на 19% за неделю после весеннего перехода по сравнению с предыдущей неделей. .Эти ошибки включали предоставление людям неправильных лекарств или дозировок, неправильную маркировку лабораторных образцов и ошибки во время операции. Осенью не было увеличения количества ошибок, допущенных в конце перехода на летнее время.
Исследование горняков, проведенное в 2009 году из базы данных Национального института безопасности и гигиены труда, показало, что рабочие получают больше травм и более серьезные травмы в понедельник сразу после перехода на летнее время по сравнению с другими днями.
Автомобильные аварии
Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о связи между переходом на летнее время и увеличением числа дорожно-транспортных происшествий, что может быть объяснено тем, что усталые водители едут в темное время суток.Исследование, в котором изучались данные об автомобильных авариях в США за 21 год, показало, что в течение рабочей недели после перехода на летнее время произошло около 28 дополнительных смертельных случаев, связанных с автомобильными авариями, по сравнению с любой другой неделей. Результаты были опубликованы в 2020 году в журнале Current Biology.
На кого больше всего влияет переход на летнее время?
Любой может быть сбит с толку изменением времени посреди ночи, но некоторые люди страдают больше, чем другие.
По данным Американской академии медицины сна, подростки, например, сталкиваются с одним из самых больших рисков лишения сна после перехода на летнее время, потому что они уже сталкиваются с хроническими проблемами сна в течение школьной недели.
Есть и биологическое объяснение, сказал Малоу из Вандербильта. Подростки выделяют свой естественный уровень мелатонина в среднем на два часа позже, чем взрослые, потому что их биологические часы сдвигаются на более поздний период во время полового созревания. Поэтому, когда наступает летнее время, их и без того измененный сон становится еще более нарушенным, что только усугубляется их напряженной общественной жизнью, ранним графиком школьных занятий и любой работой, которую они могут иметь.
Посменные рабочие, работающие в неурочное время, также чаще сталкиваются с проблемой перехода на летнее время.По данным AASM, у некоторых членов этой группы уже есть расстройство сменной работы (разновидность нарушения циркадного ритма), из-за которого они спят на четыре часа меньше, чем средний работник, и в целом имеют плохое качество сна.
Люди, живущие на западном побережье США, где разница в социальных и биологических часах больше, чем на восточном побережье, также могут сильнее почувствовать сдвиг.
Изменения психического здоровья после перехода на летнее время могут быть более заметными или серьезными у людей с сезонным аффективным расстройством — разновидностью депрессии, связанной с сезонными изменениями и недостатком солнечного света, — которые чувствительны к нарушениям биологических часов.
Малоу сказал, что люди с определенными состояниями, которые делают их уязвимыми к изменениям в их повседневных привычках, такими как аутизм и биполярное расстройство, с большей вероятностью испытают серьезные нарушения в своем настроении и функционировании после перехода на летнее время.
Как обеспечить максимально плавный переход на летнее время
Если вы еще не догадались, вам обязательно нужно отдать приоритет сну перед началом летнего времени. Малоу предлагает ложиться спать немного раньше (примерно за 15–20 минут) за два-три дня до перехода на летнее время — так вы будете дополнительно отдохнувшими, когда этот час отнимут у вас позже.
И постарайся не спать в день перехода, сказал Малоу. «Вы хотите попытаться проснуться довольно рано. Не слишком рано, а в 7 или 8 утра, и подвергайтесь воздействию яркого света, потому что этот утренний свет поможет вам перезагрузить себя».
Вот еще несколько способов минимизировать влияние перехода на летнее время на ваш сон и общее состояние здоровья:
- Начните свои повседневные дела, такие как ужин, который служит сигналом времени для вашего тела за несколько дней до перехода на летнее время немного раньше
- Переведите часы на один час вперед в субботу вечером, чтобы вы начали приспосабливаться до того, как время действительно изменится за одну ночь, а затем ложитесь спать в обычное время сна
- Ложитесь спать в обычное время в воскресенье вечером, чтобы хорошо отдохнуть перед рабочей неделей
- Обеспечьте здоровый сон: отдыхайте от семи до девяти часов в сутки, держите свою спальню в темноте и прохладе и избегайте кофеина или алкоголя перед сном
Переход на летнее время надолго?
Вы либо любите его, либо ненавидите, но переход на летнее время никуда не денется — по крайней мере, сейчас.
Стремясь сэкономить топливо, США впервые перешли на летнее время в 1918 году после того, как Европа опробовала его во время Первой мировой войны. Однако этот шаг был непопулярен, и после войны его отменили; люди не любили просыпаться в темноте, особенно зимой.
Летнее время было стандартизировано в США в 1966 году с той же идеей сохранения энергии (политики предполагали, что людям не нужно будет использовать энергию вечером из-за дополнительного солнечного света). Несмотря на то, что это оказалось не так, переход на летнее время сохранялся с некоторыми модификациями.
За последние четыре года почти 20 штатов инициировали судебный процесс по переходу на годовое летнее время, при этом Флорида стала первой страной, принявшей законодательство о постоянном переходе на летнее время (Конгресс еще не утвердил законопроект).
Тем временем врачи и ученые чешутся в сторонке. В 2020 году AASM опубликовала в Журнале клинической медицины сна заявление о своей позиции, в котором содержится призыв к устранению «сезонных изменений времени в пользу национального фиксированного круглогодичного времени», в котором говорится, что данные показывают, что стандартное время «лучше всего соответствует циркадной биологии человека и обеспечивает явные преимущества для здоровья и безопасности населения.
Заявление было одобрено более чем 20 организациями, в том числе Американской академией сердечно-сосудистой медицины сна, Обществом исследования биологических ритмов, Американской академией стоматологической медицины сна, Национальной родительской службой и Национальным советом по безопасности.
Удивительные неудачи перехода на летнее время
В эти выходные мы переведем часы и приспособимся к ритму восходов и закатов. Хотя многие находят переход выгодным, у него есть и свои недостатки.Аарон Робертс, доктор медицины, PPG – Медицина сна, объясняет влияние перехода на летнее время (DST), когда речь идет о нашем сладком, восстанавливающем сне.
Большинство американцев не спят рекомендованные 7-9 часов в сутки, так что потерять еще один час — все равно, что сыпать соль на рану. За прошедшие годы было проведено множество исследований, посвященных влиянию ТЛЧ на наше здоровье, но с неоднозначными результатами. Но с течением времени, когда проводятся дополнительные исследования, появляется все больше доказательств против его рутинного использования из-за всех негативных последствий для здоровья.
История перехода на летнее время.
DST впервые был испытан в 1918 году во время Первой мировой войны в качестве меры военного времени для экономии энергии. Позже он был реализован много десятилетий спустя посредством Закона о единообразном времени 1966 года, чтобы увеличить возможность проводить время на открытом воздухе и снизить расход энергии. На большей части территории США (за исключением Аризоны, Гавайев и территорий США) переход на летнее время начинается во второе воскресенье марта, что приводит к переводу часов на один час вперед примерно в 02:00.Он заканчивается в первое воскресенье ноября, что приводит к задержке на один час примерно в 02:00.
В Индиане переход на летнее время не применялся в большей части штата до недавнего времени. С 1970 по 2006 год средняя и восточная части штата находились в восточном часовом поясе, а округа с западной стороны — в центральном часовом поясе. DST было поручено привести больше округов в один и тот же часовой пояс, хотя все еще есть 12 округов, которые следуют центральному часовому поясу. Вопрос о том, действительно ли летнее время повышает производительность и снижает счета за электроэнергию, является предметом споров, но ряд исследований показал, что всего лишь часовая корректировка наших часов может оказать существенное влияние на наше здоровье.
Влияние на наше здоровье.
Недавнее исследование с участием подростков показало снижение сна и бдительности в течение недели после перехода на летнее время. Продолжительность сна снизилась в среднем на 32 минуты в будние дни после перехода на летнее время, что отражает совокупную потерю сна на 2 часа 42 минуты за неделю. Тесты на бдительность и психомоторную бдительность значительно снизились после ТЛЧ, что привело к увеличению провалов в памяти, увеличению времени реакции и увеличению дневной сонливости. Подростки уже склонны к нарушениям циркадных ритмов, таким как синдром задержки фазы сна, что делает их гораздо более восприимчивой группой к воздействию ТЛЧ.Большинство людей настраивают свои внутренние часы в течение 5-7 дней, хотя у некоторых на это может уйти несколько недель.
Сонливость — не единственное последствие перехода на летнее время. Исследователи из Мичигана проанализировали госпитализацию с 2010 по 2013 год и заметили повышенный краткосрочный риск сердечного приступа на следующий день после перехода на летнее время. В понедельник сразу после перехода на летнее время было госпитализировано на 25 процентов больше пациентов с сердечными приступами, хотя, что интересно, общий показатель выравнивался в течение недели, поэтому среднее еженедельное количество сердечных приступов осталось прежним.В любом случае сердечные приступы чаще всего случаются по утрам в понедельник, но летнее время, похоже, еще больше повышает этот риск. Другое исследование в Швеции показало аналогичную тенденцию, за исключением того, что риск сердечного приступа сохраняется в течение трех полных дней после перехода на летнее время.
Еще два исследования, опубликованные в Журнале прикладной психологии в 2009 и 2012 годах соответственно, показали увеличение числа несчастных случаев и травм, происходящих в понедельник после перехода на летнее время. Это также приводит к большему количеству действий в киберпространстве. Вы спросите, что такое киберлоафинг? Киберлоафинг — это термин, используемый для описания бесполезной траты времени в Интернете (т.e., Facebook, Snapchat, YouTube, Amazon, электронная почта и т. д.), что приводит к снижению производительности на рабочем месте. Наконец, в первые недели после перехода на летнее время увеличивается число самоубийств; особенно у тех людей с биполярным расстройством или депрессией, которые более восприимчивы.
Еда на вынос.
Наше тело стремится к рутине и работает по естественному циклу, известному как циркадный ритм, который связан с солнцем. Когда накладываются внешние факторы, такие как переход на летнее время, это приводит к изменениям в нашем гомеостазе сна.
Итак, что вы можете сделать, чтобы избежать возможных негативных последствий перехода на летнее время? Во-первых, имейте в виду, что перевод часов на час вперед может привести не только к сонливости. Если вы не получаете рекомендованные 7-9 часов сна, ваш первый шаг должен поставить перед собой цель улучшить сон. Важным компонентом этого является соблюдение правил гигиены сна. Во-вторых, не стоит недооценивать силу часа и то значение, которое может иметь небольшая подготовка. Будьте бдительны в отношении ухода за собой и дел, которые необходимо выполнить на предстоящей неделе, зная, что ваша продуктивность может пострадать.Наконец, с нетерпением ждите того, что наши дни станут длиннее, а это значит, что впереди будет больше солнечного света и теплая погода.
Пересмотр теста подавления дексаметазона при униполярной большой депрессии: предварительное исследование | Анналы общей психиатрии
Кэрролл Б.Дж., Мартин Ф.И., Дэвис Б.: Устойчивость к подавлению дексаметазоном плазмы 11-O.H.C.S. уровни при тяжелой депрессии. Br Med J. 1968, 3 (5613): 285-287.
Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый
Pfennig A, Kunzel HE, Kern N, Ising M, Majer M, Fuchs B, Ernst G, Holsboer F, Binder EB: Регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и суицидальное поведение при депрессии.Биол психиатрия. 2005, 57 (4): 336-342. 10.1016/ж.биопсих.2004.11.017.
КАС Статья пабмед Google ученый
Лестер Д. Тест подавления дексаметазоном как индикатор самоубийства: метаанализ. Фармакопсихиатрия. 1992, 25 (6): 265-270. 10.1055/с-2007-1014419.
КАС Статья пабмед Google ученый
Ереванян Б.И., Фойснер Дж.Д., Коек Р.Дж., Минц Дж.: Тест подавления дексаметазоном как предиктор суицидального поведения при униполярной депрессии.J Аффективное расстройство. 2004, 83 (2–3): 103–108. 10.1016/j.jad.2004.08.009.
Артикул пабмед Google ученый
Ереванян Б., Фойснер Дж., Коек Р., Минц Дж.: Тест подавления дексаметазоном как предиктор суицидального поведения при униполярной депрессии. Журнал аффективных расстройств. 2004, 83: 103-108. 10.1016/j.jad.2004.08.009.
Артикул пабмед Google ученый
Фунтулакис К., Яковидес А., Фотиу Ф., Ниматудис Дж., Баскиалла Ф., Иоанниду С., Капринис Г., Бех П.: Нейробиологические и психологические корреляты суицидальных попыток и мыслей о смерти у пациентов с глубокой депрессией.Нейропсихобиология. 2004, 49 (1): 42-52. 10.1159/000075338.
Артикул пабмед Google ученый
Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 1994, Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 4
. Google ученый
Фунтулакис К.Н., Яковидес А., Карамузис М., Капринис Г.С., Иеродиакону С.: Сезон рождения, клинические проявления и тест на подавление дексаметазона при униполярной большой депрессии.Энн Джен Психиатрия. 2007, 6: 20-10.1186/1744-859X-6-20.
Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый
Фунтулакис К.Н., Капринис С.Г., Яковидес А., Фокас К., Капринис Г. Связаны ли тест на супрессию дексаметазоном и дисфункция щитовидной железы с семейным анамнезом деменции у пациентов с большой депрессией? Исследовательское исследование. Can J Психиатрия. 2005, 50 (6): 342-345.
ПабМед Google ученый
Фунтулакис К.Н., Фотиу Ф., Яковидес А., Капринис Г.: Есть ли дисфункция зрительной системы у пациентов с депрессией?Энн Джен Психиатрия. 2005, 4 (1): 7-10.1186/1744-859X-4-7.
Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый
Fountoulakis K, Iacovides A, Fotiou F, Karamouzis M, Demetriadou A, Kaprinis G: Взаимосвязь между тестом подавления дексаметазона, расстройствами личности и стрессовыми жизненными событиями при клинических подтипах большой депрессии: предварительное исследование. Энн Ген Хосп Психиатрия. 2004, 3 (1): 15-
PubMed Central Статья пабмед Google ученый
Fountoulakis KN, Iacovides A, Grammaticos P, St Kaprinis G, Bech P: Функция щитовидной железы при клинических подтипах большой депрессии: предварительное исследование.БМС Психиатрия. 2004, 4: 6-10.1186/1471-244X-4-6.
Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый
Fountoulakis KN, Iacovides A, Fotiou F, Nimatoudis J, Bascialla F, Ioannidou C, Kaprinis G, Bech P: Нейробиологические и психологические корреляты суицидальных попыток и мыслей о смерти у пациентов с большой депрессией. Нейропсихобиология. 2004, 49 (1): 42-52. 10.1159/000075338.
Артикул пабмед Google ученый
Фотиу Ф., Фунтулакис К.Н., Яковидес А., Капринис Г.: Паттерн-обратные зрительные вызванные потенциалы при подтипах большой депрессии.Психиатрия рез. 2003, 118 (3): 259-271. 10.1016/S0165-1781(03)00097-0.
Артикул пабмед Google ученый
Яковидес А., Фунтулакис К.Н., Фотиу Ф., Фокас К., Ниматудис И., Капринис Г. Связь расстройств личности с подтипами большой депрессии согласно DSM-IV и МКБ-10. Can J Психиатрия. 2002, 47 (2): 196-197.
КАС пабмед Google ученый
Фунтулакис К.Н., Карамузис М., Яковидес А., Ниматудис Дж., Дьякогианнис Дж., Капринис Г., Демитриаду А., Бек П.: Утренний и вечерний тест подавления мелатонина и дексаметазона в плазме у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством из северной Греции (40° широты). –41.5 градусов). Нейропсихобиология. 2001, 44 (3): 113-117. 10.1159/000054928.
КАС Статья пабмед Google ученый
Фунтулакис К.Н., Яковидес А., Ниматудис И., Капринис Г., Иеродиакону К.: Сравнение диагностики меланхолических и атипичных признаков согласно DSM-IV и соматического синдрома согласно МКБ-10 у пациентов, страдающих большой депрессией. Европейская психиатрия. 1999, 14 (8): 426-433. 10.1016/С0924-9338(99)00225-4.
КАС Статья пабмед Google ученый
Fountoulakis K, Fotiou F, Iacovides A, Tsiptsios J, Goulas A, Tsolaki M, Ierodiakonou C: Изменения реакции зрачков на свет у пациентов с меланхолией. Int J Психофизиол. 1999, 31 (2): 121-128. 10.1016/S0167-8760(98)00046-4.
КАС Статья пабмед Google ученый
Mavreas V: Всемирная организация здравоохранения: График клинической оценки в нейропсихиатрии-SCAN, версия 2.0) Греческая версия. перевод. Афины. 1995
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения: Международная экспертиза расстройств личности. Женева. 1995
Google ученый
Fountoulakis K, Iacovides A, Kaprinis G, Ierodiakonou C: Всемирная организация здравоохранения: Международное исследование расстройств личности, греческое издание. Перевод. 2000, Салоники: Университет Аристотеля в Салониках
Google ученый
Гамильтон М.: Шкала оценки депрессии.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 1960, 23: 56-62. 10.1136/jnnp.23.1.56.
Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый
Уильямс Дж.: Руководство по структурированному интервью по шкале оценки депрессии Гамильтона. Арх генерал психиатрия. 1988, 45 (8): 742-747.
КАС Статья пабмед Google ученый
Bech P: Оценочные шкалы психопатологии, состояния здоровья и качества жизни.1993, Берлин Гейдельберг: Глава Springer Verlag
Google ученый
Гамильтон М.: Оценка тревожных состояний по рейтингу. Британский журнал медицинской психологии. 1959, 32: 50-55.
КАС Статья пабмед Google ученый
Андреасен Н.: Измерение генетических аспектов депрессии. Измерение депрессии. Под редакцией: Марселла А., Хиршфельд Р., Кац М.1987, Джон Уайли и сыновья, 87–108.
Google ученый
Кендлер К., Силберг Дж., Нил М., Кесслер Р., Хит А., Ивз Л.: Метод семейной истории: чья психиатрическая история измеряется?. Американский журнал психиатрии. 1991, 148: 1501-1504.
КАС Статья пабмед Google ученый
Циммерман М., Кориелл В., Пфол Б., Штангл Д.: Надежность метода семейной истории для психиатрической диагностики.Архив общей психиатрии. 1988, 45: 320-322.
КАС Статья пабмед Google ученый
Раэ Р.: Стресс и психиатрия. Полный учебник психиатрии. Под редакцией: Каплан Х., Садок Б. 1995, Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1545–1559. 6
Google ученый
Эванс Д., Голден Р.: Тест подавления дексаметазона: обзор. Справочник по клинической психонейроэндокринологии.Под редакцией: Nemeroff C., Loosen P. 1987, Нью-Йорк: John Wiley and Sons, 313-335.
Google ученый
Грин Р., Далтон К.: Предменструальный синдром. Br Med J. 1953, 1 (4818): 1007-1014.
Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый
Стоукс П., Столл П., Кослоу С., Маас Дж., Дэвис Дж., Суонн А., Робинс Э.: ТЛЧ перед лечением и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная функция у пациентов с депрессией и групп сравнения.Архив общей психиатрии. 1984, 41: 257-267.
КАС Статья пабмед Google ученый
Mendlewicz J, Hubain P, Koumakis C: Дальнейшее исследование теста подавления дексаметазона при аффективных заболеваниях: связь с клиническим диагнозом и терапевтическим ответом. Нейропсихобиология. 1984, 12: 23-26. 10.1159/000118105.
КАС Статья пабмед Google ученый
Nuller J, Ostroumova M: Устойчивость к ингибирующему эффекту дексаметазона у пациентов с эндогенной депрессией.Acta Psychiatrica Scandinavica. 1980, 61: 169-177. 10.1111/j.1600-0447.1980.tb00576.x.
КАС Статья пабмед Google ученый
Целевая группа APA по лабораторным тестам в психиатрии: тест подавления дексаметазона: обзор его текущего состояния в психиатрии. Американский журнал психиатрии. 1987, 144: 1253-1262.
Артикул Google ученый
Кэрролл Б.Дж., Файнберг М., Греден Дж.Ф., Тарика Дж., Албала А.А., Хаскетт Р.Ф., Джеймс Н.М., Кронфол З., Лор Н., Штайнер М.: Специфический лабораторный тест для диагностики меланхолии.Стандартизация, валидация и клиническая полезность. Арх генерал психиатрия. 1981, 38 (1): 15-22.
КАС Статья пабмед Google ученый
Rush AJ, Giles DE, Schlesser MA, Orsulak PJ, Parker CR, Weissenburger JE, Crowley GT, Khatami M, Vasavada N: Тест подавления дексаметазона у пациентов с расстройствами настроения. Дж. Клин Психиатрия. 1996, 57 (10): 470-484.
КАС Статья пабмед Google ученый
Rush AJ, Giles DE, Schlesser MA, Orsulak PJ, Weissenburger JE, Fulton CL, Fairchild CJ, Roffwarg HP: реакция на дексаметазон, стимуляция тиреотропин-высвобождающего гормона, задержка быстрого движения глаз и подтипы депрессии.Биол психиатрия. 1997, 41 (9): 915-928. 10.1016/S0006-3223(97)00148-0.
КАС Статья пабмед Google ученый
Westrin A, Nimeus A: тест подавления дексаметазоном и CSF-5-HIAA в связи с суицидальными наклонностями и депрессией у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством. Европейская психиатрия. 2003, 18 (4): 166-171. 10.1016/S0924-9338(03)00044-0.
Артикул пабмед Google ученый
Claassen CA, Trivedi MH, Rush AJ, Husain MM, Zisook S, Young E, Leuchter A, Wisniewski SR, Balasubramani GK, Alpert J: Клинические различия среди пациентов с депрессией с попытками самоубийства и без них: результаты исследования испытание STAR*D.Журнал аффективных расстройств. 2007, 97 (1–3): 77–84. 10.1016/j.jad.2006.05.026.
Артикул пабмед Google ученый
Манн Дж. Дж.: Нейробиология суицидального поведения. Нат Рев Нейроски. 2003, 4 (10): 819-828. 10.1038/nrn1220.
КАС Статья пабмед Google ученый
Манн Дж.Дж., Карриер Д., Стэнли Б., Окендо М.А., Амсель Л.В., Эллис С.П.: Могут ли биологические тесты помочь в прогнозировании самоубийств при расстройствах настроения?.Int J Neuropsychopharmacol. 2006, 9 (4): 465-474. 10.1017/С1461145705005687.
Артикул пабмед Google ученый
Йокинен Дж., Карлборг А., Мартенссон Б., Форслунд К., Нордстром А.Л., Нордстром П.: Неподавляющая терапия DST предсказывает самоубийство после попытки самоубийства. Психиатрия рез. 2007, 150 (3): 297-303. 10.1016/j.psychres.2006.12.001.
Артикул пабмед Google ученый
Ерагани В.К. Частота аномальной супрессии дексаметазона при шизофрении: обзор и метааналитическое сравнение с заболеваемостью в контрольной группе.Can J Психиатрия. 1990, 35 (2): 128-132.
КАС пабмед Google ученый
Sharma RP, Pandey GN, Janicak PG, Peterson J, Comaty JE, Davis JM: Влияние диагноза и возраста на ТЛЧ: метааналитический подход. Биол психиатрия. 1988, 24 (5): 555-568. 10.1016/0006-3223(88)
КАС Статья пабмед Google ученый
Уотсон С.Дж., Акил Х., Янг Э.: Пептиды гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при аффективных заболеваниях: фокус на системе АКТГ/β-эндорфин.Справочник по клинической психонейроэндокринологии. Под редакцией: Nemeroff CB, Loosen PT. 1987, Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья, 384–396.
Google ученый
Сеулеманс Д.Л., Вестенберг Х.Г., ван Прааг Х.М.: Влияние стресса на тест подавления дексаметазоном. Психиатрия рез. 1985, 14 (3): 189-195. 10.1016/0165-1781(85)
-7.КАС Статья пабмед Google ученый
Shuchter SR, Zisook S, Kirkorowicz C, Risch C: Тест подавления дексаметазоном при остром горе.Am J Психиатрия. 1986, 143 (7): 879-881.
КАС Статья пабмед Google ученый
Нельсон Дж. К., Дэвис Дж. М.: Исследования ТЛЧ при психотической депрессии: метаанализ. Am J Психиатрия. 1997, 154 (11): 1497-1503.
КАС Статья пабмед Google ученый
Йокинен Дж., Нордстрем А.Л., Нордстром П.