Разное

Шишка на голени спереди на кости: Мягкие и твердые шишки на голени ноги: что это и как лечить

09.03.1975

Содержание

Шишка на кости голени: что это может быть?

Шишки и косточки

Если появилась шишка на голени, пусть даже она не причиняет неудобств, то это повод обратиться к специалисту. Образования, которые возникают под кожей конечностей, не должны оставаться без внимания, поскольку это не норма, а скорее всего уплотнение ткани или костяной нарост. Осмотр врача при этом обязателен.

1

Причины неприятного явления

Самой распространенной причиной появления подобных шишек считается травма. После ушиба может возникнуть кровоподтек и припухлость — это в большинстве случаев опасности не представляет. Но есть и более серьезные обстоятельства возникновения наростов. Среди них выделяют тромбофлебит (кровяные сгустки), атерому (появление кистозных образований на сальной железе), а также жировики.

Припухлость на голени появляется из-за растягивания сухожилия или же при постоянном давлении на кость. Такое образование может возникать в период полового созревания у подростков.

Абсцесс — это наиболее серьезный фактор, который может вызвать развитие шишки на голени. Чаще всего он может возникнуть из-за инфекции пораженного участка кожи. Симптомом абсцесса является боль, недомогание и высокая температура.

Следовательно, наиболее частыми причинами возникновения шишек на кости считаются: наследственность, эндокринные нарушения, остеопороз, артроз, бурсит, поперечное плоскостопие, экзостоз. Образования на голени могут возникать и при варикозном расширении вен.

Причины, симптомы и лечение шишки на стопе

2

Симптоматические проявления

Поводом для обращения к врачу могут служить следующие симптомы:

  • отечность;
  • неприятные ощущения;
  • боль;
  • гиперемия;
  • скованность движений;
  • утолщение кожи;
  • мозоли;
  • повышение температуры.

Как убрать шишки от уколов: лечение мазями и травами

3

Диагностика и лечение

Не заметить появление шишки самостоятельно невозможно, но большинство людей откладывают поход к ортопеду, травмотологу или хирургу в долгий ящик.

А ведь, как известно, болезнь легче всего вылечить на ранней стадии, поэтому чем быстрее вас осмотрит врач, тем лучше будут прогнозы в будущем. Тем более, что шишки на ногах и выглядят неэстетично, и мешают при ходьбе.

Как правило, для того, чтобы поставить верный диагноз, врач должен собрать анамнез, вербально осмотреть больного, выяснить симптоматику, провести пальпацию и, как дополнительные методы, использовать допплерографию сосудов, рентгенографию, запросить общий анализ крови, а также назначить УЗИ щитовидной железы, поскольку сбои в ее работе могут привести к возникновению различных уплотнений.

Рекомендуем:
Остеома кости: что это такое, этиология, симптомы, лечение

Лечить самостоятельно шишки на голени не рекомендуется даже при условии, что выбираются народные методы. Греть место уплотнения ни в коем случае нельзя, это может привести к ухудшению состояния.

Если шишка на голени не является результатом ушиба, то чаще всего ее удаляют хирургическим путем. Фиброзные образования подвергаются ликвидации с помощью лазера, шрамов после этой процедуры не остается. Гигрому можно лечить и консервативно, в этом случае полость шишки прокалывается и накопившаяся жидкость удаляется. Наркоз при данном вмешательстве не используется. Но нужно учитывать, что при таком варианте возможно возвращение заболевания.

Хирургическое вмешательство полностью избавит от рецидива. Есть десятки способов оперативного удаления подобных образований, при этом риск для здоровья уже давно сведен практически к нулю. Самыми популярными на сегодняшний день являются: метод Аустина-Ревердин-Грина, корригирующая остеотомия, проксимальная остеотомия и экзостэктомия.

Основные причины и лечение боли в голени

4

Народные средства лечения шишки на голени

Только после того, как врач поставил точный диагноз, можно в дополнение к традиционной терапии использовать лечение народными методами. Среди них:

  1. 1. Мыло и йод. Шишки на ногах прекрасно лечатся этими веществами. Мыло надо измельчить на терке, чуть развести водой и втирать в шишку массажными движениями, после смыть и сделать йодную сетку. Проводить такую процедуру нужно в течение месяца. Это средство избавит от воспаления и боли.
  2. 2. Можно мазать шишку камфорным маслом, а затем йодом, только сначала нужно хорошо распарить ногу.
  3. 3. Прополис и картофель. Это классическое «бабушкино» средство в лечении шишек на ногах. Можно натереть сырой овощ и прикладывать к больному месту или делать картофельные ванночки. Для этого нужно положить в кастрюлю очистки от клубня, залить водой и кипятить 15 минут. После чего 0,5 л этого отвара влить в тазик и разбавить теплой водой до получения горячего, но не обжигающего раствора. Прогревать пораженные места в нем необходимо в течении получаса, добавляя отвар по мере остывания. Прополис успешно борется с шишками на ногах. Размягченный кусочек необходимо приложить к пораженному месту и зафиксировать повязкой. Можно использовать настой прополиса на спирту, который продается в аптеках.
  4. 4. Мазь из яйца. Против вальгусной деформации голени народные целители советуют сделать мазь из яйца. Для этого надо залить продукт уксусом, не разбивая, после убрать емкость с яйцом в темное место на 2-3 недели. За это время скорлупа должна раствориться. Яичную оболочку необходимо удалить, а в оставшуюся жидкость добавить ложку топленного свиного сала и скипидарную мазь (10 г). Эту смесь нужно наносить на шишку через сутки, а в тот день, когда мазь не накладывается, следует делать йодную сетку.

Рекомендуем:
Возможные причины и предотвращение судорог в ногах

5

Профилактические мероприятия

Для профилактики артрита, воспаления надкостницы, остеопороза и прочего следует носить обувь со специальными стельками, супинаторами, стяжками и валиками. Рекомендуется проводить сеансы массажа, применять травяные ванночки для ног. Женщинам не рекомендуется постоянно использовать обувь на высоком каблуке, а также со слишком узким носком.

Для профилактики возникновения шишек отлично подойдут физические упражнения. Для этого не нужно ходить в спортзал, достаточно ежедневно в течении 10 минут разминать ноги. Летом полезно ходить без обуви, и не только по ровной поверхности, но и по песку, камням, траве. Так можно укрепить иммунитет и позаботиться о здоровье своих ног.

Онлайн консультация

Добрый день!Помогите,пожалуйста,решить вопрос.Я хочу пройти курс на аппарате Эндосфера (специальный ролик для борьбы с целлюлитом,отёчностью).Специали…

Ответ: Сетки будут прогрессировать с течением времени, эндосфера на это влияние не оказывает…

какие анализы нужно сдать перед лазерным лечение варикозной болезни?…

Ответ:
Гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, протромбин, МНО, анализ крови клинический…

УЗИст рекомендует операцию…

Ответ: Хорошо, пришлите бланк УЗИ и фото ноги стоя с варикозом на почту [email protected] ru я посмотрю, выскажу мнение…

Здравствуйте, товарищ просил меня узнать у вас, возможно ли удалённо пройти консультацию, с другой страны вообще. Условно говоря, у нас в городе чел…

Ответ: Да, конечно, возможно. Необходимо написать на [email protected] описать Вашу проблему и прикрепить фото ноги стоя….

Доброго времени суток! Интересует, имеет ли значение возраст для лазерного удаления вен под глазами? От 18 лет? И нужны ли для проведения операции так…

Ответ: Мы можем проводить такую процедуру с 18 лет. Процедура проводится по косметическим показаниям….

Здравствуйте , была сегодня у гинеколога делала трансвагинальное узи , расширение вен матки 7.5мм какие медикаменты нужно пить для лечения ?…

Ответ: Если это не сопровождается какими-либо симптомами, а является УЗИ находкой6 то только наблюдение6 лечения не требуется (нечего лечить)….

Здравствуйте. Мне 48, у меня наследственная тромбофлебия, но анализы сейчас в норме. На левой ноге в районе бедра спереди и внутренней стороны букваль…

Ответ: В таких случаях УЗИ вен обычно довольно точно позволяет ответить на Ваши вопросы, так что сделайте его и проконсультируйтесь у флеболога….

после лазерного удаления вены, через месяц начала болеть вена я думаю на месте прокола не вся вена, ощущение будто воткнули нож в это место! Небольшое…

Ответ: Вы знаете, Сергей, такое вполне может случиться — воспалительная реакция на рассасывание вены, если в течение 2-3 дней не пойдет на поправку — покажит…

Здравствуйте! Меня зовут Ретунских Федор. Пишу Вам по поводу того чтобы задать некоторые опросы по поводу операции. В поликлинике при президенте РФ…

Ответ: 1. Да, работает. 3. Нет, не нужна 4. 1-1,5 мес 5. 1 нед 6. Да, пришлите заключение врача, УЗИ вен нижних конечностей и фото ног стоя на [email protected]

Удаление сосудистых звёздочек возможно навсегда или на какое-то время?. ..

Ответ: Убираем конкретные звездочки навсегда, но новые могут появляться!…

Сделала прививку спутник в пришла домой и резко заболела нога смотрю а впереди внизу перед сгибом ступни вылезла Вена толщиной с указательный палец дл…

Ответ: Понимаю Вашу обеспокоенность, выскажу предположение, что это явление никак не связано с прививкой. Вена у лодыжки может сильно контурироваться после п…

Добрый день. Можно ли записаться к вам на консультацию и операцию по удалению вены и удаления сосуд.звездочек на середину июля?…

Ответ: Для проведения лазерной манипуляции необходимо прислать фото ног стоя на [email protected]

Добрый день,у меня на внутренней части бедра появилось продолговатое пятно бледно красного цвета,под ним отчётливо прощупывается вена,местами твердая,…

Ответ: В таких случаях мы рекомендуем консультацию флеболога с УЗИ диагностикой потому что по описанию похоже на тромбофлебит….

Добрый день! Подскажите, лазером была «спаяна» Вена ( простите, не помню как это правильно называется) был перекрыт паховый клапан и эта же Вена до се.

..

Ответ: В тот же день )))…

Добрый день! Муж 51 год, перенес Ковид, через 3 мес начал болеть бок, при визуальном осмотре прощупали вену, она и болела. Врач флеболог поставил диаг…

Ответ: Боль вряд ли связана с веной, флебит течет несколько дней, неделю6 дальше стихает. Подразумевается только консервативное лечение….

Здравствуйте’ запись на приём, на июнь месяц нужно уже сейчас, или по приезду в Санкт-Петербург в июне?…

Ответ: Запишитесь сейчас уже +78126490573…

Добрый день. Обращаюсь с просьбой выслать мне на электронный адрес список анализов, необходимых для операции. Записана на 14 мая на 12.15 к Гааве Е…

Ответ:
Сделано!…

Здравствуйте хотел бы записаться на приём, но по телефону это не могу сделать, можно ли осуществить запись по электронной почте?…

Ответ: Да, пишите на [email protected]

Здравствуйте. Обращался к хирургу с липомой. В итоге врач сказал, что можно удалить, а можно не трогать, разницы не будет. Я подумал, что жировик, нах…

Ответ: Сделайте фото опущенной руки со всех сторон и пришлите на почту [email protected]

Добрый день . Хотела бы узнать стоимость удаления вен вокруг глаз ….

Ответ: 7500 р — 9500 р. в зависимости от доктора…
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 Всего вопросов: 1479

Вопросы флебологу



анализы

какие анализы нужно сдать перед лазерным лечение варикозной болезни?…



Удалённое обследование.

Здравствуйте, товарищ просил меня узнать у вас, возможно ли удалённо пройти консультацию, с другой страны…



Варикоз матки

Здравствуйте , была сегодня у гинеколога делала трансвагинальное узи , расширение вен матки 7.5мм какие …



Заболела вена

после лазерного удаления вены, через месяц начала болеть вена я думаю на месте прокола не вся вена, ощуще. ..

Вопрос доктору?

Наши проекты

Склеротерапия

Сайт посвященный склеротерапии вен и капилляров различной локализации. Результаты лечения.

шишка на ноге возле косточки лечение

шишка на ноге возле косточки лечение

шишка на ноге возле косточки лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на ноге возле косточки лечение?

В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.

Эффект от применения шишка на ноге возле косточки лечение

Эффективным средством при лечении вальгусной деформации считаются всевозможные виды фиксаторов. В наше время ортопедами разработаны и внедрены вальгусные шины в помощь людям, которым требуется восстановление больных сустав. Подобную помощь уже оценила не одна тысяча пациентов. Отзывы людей о вальгусной шине различны, но в основном они положительные. К примеру, многочисленные отзывы говорят, что вальгусная шина MagnetFix позволила снизить нагрузку на большой палец и значительно уменьшить боль в области сустава при ходьбе.

Мнение специалиста

MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на ноге возле косточки лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Фиксатор MagnetFix позволяет бороться с вальгусной деформацией стопы. Ведь несвоевременное лечение приводит к искривлению пальцев и изменению формы костей, а также к нарушению походки и осанки, а также другим серьезным осложнениям. Уникальная магнитная шина от шишки на большом пальце стопы (как часто называют вальгус) корректирует искривление. Дополнительно такой способ эффективен и при поперечном плоскостопии. В результате корсет борется надежно и с «косточкой», и с причиной ее появления.

Евгения

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.

Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂 Где купить шишка на ноге возле косточки лечение? MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.
Лечение шишек на больших пальцах ног. Простая гимнастика для стоп и пальцев . Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация . Также стоит обратить внимание на отечность и покраснение возле большого. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Основные причины шишек на ногах. Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Заниматься самолечением при косточке на ноге не рекомендуется. Оперативное лечение деформации косточки на ноге. Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Узнайте, как лечится наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) . Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных . Автомобиль можно оставить возле центра в Молодёжном переулке или на улице Метростроевцев. Озерки. Выборгское ш., д. 40. Консервативные методы лечения шишек на ногах на ранних стадиях заболевания способны избавить пациента от . Как правило, оперативное вмешательство по поводу удаления косточек на ногах проводится под общим наркозом. Лечение вальгусной шишки на ноге без операции ортопедическими приспособлениями для пальца. . Когда образуется косточка на большом пальце ноги лечение следует начинать сразу, не откладывая. Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами. Существует масса вариантов лечения . Тушари Джалаят: Каждую ночь к выпирающей шишке прикладывай… Для лечения выпирающей косточки применяют йод.
http://jetts-anc.com/jetts_anc/images/upload/file/shishka_na_stope5616.xml
http://www.incomet.com.ar/images/valguron_krem_gel_ot_proizvoditelei_otzyvy_otritsatelnye8179.xml
http://www. mecaniquekd.ca/upload/valufix_kupit_v_moskve6712.xml
http://hvezda-pardubice.cz/files/bolshaia_shishka_na_stope2754.xml
http://www.sklejkapisa.pl/imgfiles/valufix3859.xml
Эффективным средством при лечении вальгусной деформации считаются всевозможные виды фиксаторов. В наше время ортопедами разработаны и внедрены вальгусные шины в помощь людям, которым требуется восстановление больных сустав. Подобную помощь уже оценила не одна тысяча пациентов. Отзывы людей о вальгусной шине различны, но в основном они положительные. К примеру, многочисленные отзывы говорят, что вальгусная шина MagnetFix позволила снизить нагрузку на большой палец и значительно уменьшить боль в области сустава при ходьбе.
шишка на ноге возле косточки лечение
В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.
Шишка от удара на ноге образуется из-за отека мягких тканей. . Такая шишка на ноге после удара имеет значительные размеры и довольно твердая. . Кроме того, помощь медиков нужна и в том случае, если уплотнение осталось на месте даже после проведения терапевтических мероприятий. Врачам известны. Степени тяжести уплотнений на ногах. Первая помощь при образовании шишки после удара или падения. . Способы терапии. Как лечить шишку на ноге, доктор решает в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести и размеров уплотнения, а также других особенностей конкретного клинического. нога после ушиба не утратила основной функции, но осталась гематома, цвет ненасыщенный, боль не ощущается; нога двигается плохо, чувствуется боль, заметна припухлость. Поможет эластичная повязка и срочное обращение в. Если после ушиба образовалось уплотнение, что делать в таком случае? Об этом полезно знать каждому, ведь от подобных травм не застрахован никто. Следствием ушибов на ногах могут быть такие проявления на кожных покровах, как Шишка после ушиба на ноге не рассасывается Что делать, если после ушиба ноги осталось болезненное уплотнение Торопясь, например, на встречу или в садик за. . После ушиба уплотнение около кости (или в стороне) может стать большим. Если помимо этого появится инфекция и нагноение, их необходимо. Шишка жёсткая как кость — на ощупь очень заметна! Ударилась ногой ( спереди на ладонь выше стопы). В этом месте мышц почти нет — кость очень близко.На кости разве может быть шишка? И почему она такая твёрдая как сама кость? Консультация на тему — Шишка на ноге после удара — Здравствуйте, 4 года назад сильно ударила ногу на бедре с боку. . Синяк сходил год, а шишка осталась. Подскажите к какому врачу мне обратиться, к хирургу? Нога поболела, но прошла. Потом, где-то через месяц, заметила небольшую шишку на ноге. Решила, что это от удара и скоро пройдет. . Татьяна фото приложите,вы должны определиться,шишка на кости или нет? Если с костью связано,в первую очередь рентген сделайте,особенно отмечаете,что травма была. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. . Существует метод устранения «косточки» около большого пальца ноги. метода Штаба. Опубликовано в ЗОЖ (10-2002) Смешать соль со. Около месяца назад больно ударилась ногой (чуть ниже коленки)на лестнице в бассейне. . А тут как то на днях провела рукой по ноге и обнаружила что шишка на косточке осталась и при надавливание ощущается боль,правда не сильная. удар више брови шишка. у ребенка после удара остался круглая шишка внутри. на квкой дегь должна рассосаться шишка на месте ушиба на брови. большая шишка . У меня после удара остался шишка и она уже і месяц не прошло что делать??? (Гость) Александр 07.09.2010 16:39. Здравствуйте!у меня после удара. Шишка (гигрома) на голеностопе сверху, с внешней или внутренней стороны – достаточно нетипичное и пугающее . Операция занимает около получаса. . Йод от шишек на косточке ноги. Отлично снимает боль и растирка из йода и анальгина. Для приготовления смеси необходимо растолочь в порошок 6 таблеток. Ударила кость голени Неделю назад ударила кость голени. Был синяк и шишка. . Ушиб ноги Ударился ногой около 3 недель назад, удар пришелся в голень в мышцу, образовалась. На ноге возле косточки шишка: признаки, симптомы, диагностика и способы лечения. . Обладательницы шишки на ноге около косточки имеют трудности при подборе обуви, сильные боли при ходьбе, а также ряд других неприятных факторов, которые мы рассмотрим ниже. Причины и симптомы возникновения. Почему после удара и ушиба появляется уплотнение и может ли оно быть опасным. Что делать, если шишка не проходит и какими методами можно . После травмы ноги уплотнение может образоваться не сразу, а спустя время, особенно, если при травме образовалась ссадина или рана.

виды шишек, причины образования, диагностика по внешнему виду, первая помощь и лечение

Если у собаки на лапе образовалась шишка, это повод для обращения в ветеринарную клинику независимо от места локализации и размеров нароста. Не стоит сразу впадать в панику и ставить самые страшные диагнозы, странная припухлость может быть обычной реакцией на укус насекомого. Но игнорировать появление наростов на лапе все же не стоит, при ранней диагностике и грамотном лечении можно избежать осложнений или гибели питомца.

Виды шишек у собак и их причины

Наросты на лапе у собак могут образоваться в любом возрасте, припухлости замечают чаше всего у породистых животных. Бытует мнение, что у молодых животных не могут появляться раковые опухоли, это проблема только зрелых и пожилых особей. Это ошибочное время приводит к тому, что хозяева юных питомцев при обнаружении непонятной припухлости упускают драгоценное время, надеясь, что нарост рассосется сам. К сожалению, это не так.

Причинами образования шишек у собак могут быть:

  • травмы – ушибы, укусы, царапины;
  • повреждения целостности кожи и сосудов;
  • инъекция лекарственных или иммунобиологических препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • воспаление сальных желез;
  • хронические заболевания;
  • подкожные и иксодовые клещи;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • некачественное кормление;
  • патогенные грибки;
  • нарушение условий содержания;
  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • укусы насекомых;
  • онкология;
  • аутоиммунные процессы.

Достоверно определить, что представляет из себя нарост, только по внешнему виду, не всегда под силу даже опытным специалистам. Чаще всего в условиях клиники производится пункция припухлости и, при необходимости, биопсия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

У собак могут встречаться следующие виды шишек:

Абсцесс

Хотя бы один раз в жизни абсцесс или гнойник бывает у любой собаки, причиной появления этого вида наростов является механическое нарушение целостности кожи во время игр, драк, тренировок, паразитировании подкожных и иксодовых клещей. Иногда абсцесс возникает при наличии в организме собаки очага инфекции, из которого патогенная микрофлора проникает в подкожные слои. На лапах у собаки встречаются только наружные абсцессы, но встречаются еще и внутренние формы, локализующиеся во внутренних органах животного.

Наружный гнойник характеризуется образованием полости, заполненной патогенной микрофлорой и лимфоцитами. Отличительной особенностью абсцесса является образование соединительно-тканной капсулы, препятствующей распространению микробов. При патологическом росте или неправильном лечении может произойти вскрытие гнойника внутрь, что чревато попаданием гнойной микрофлоры в кровь и здоровые ткани.

Созревание абсцесса происходит в несколько этапов. Сначала на коже у собаки появляется красная плотная горячая припухлость, этот процесс может сопровождаться повышением температуры тела и угнетением животного. Постепенно шишка приобретает мягкую флюктуирующую консистенцию с истончением кожи в центре, откуда в дальнейшем происходит выход гноя.

Самостоятельно вскрывать несозревший абсцесс не рекомендуется. Крупные шишки подлежать хирургическому лечению с применением местного обезболивания в условиях клиники.

Четвероногому пациенту назначаются антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и местное послеоперационное лечение. К небольшим нарывам можно прикладывать повязки с линиментом Вишневского с дальнейшей противовоспалительной терапией после самопроизвольного вскрытия абсцесса.

Пододерматит

О наличии пододерматита у любимого питомца можно судит по образованию на подушечках лап и перепонках между пальцами наростов, мозолей, кровоточащих припухлостей, ран и свищей. Больная собака старается находиться в лежачем положении, хромает, быстро устает, скулит при ходьбе. Патология приносит невыносимую боль животному и нуждается в своевременном лечении. В запущенных случаях наблюдается прогрессирующее истощение и летальный исход. Чаще всего патология встречается у чау-чау, бульдогов, пекинесов, овчарок, лабрадоров, шарпеев и такс.

Причинами развития пододерматита у собак помимо генетической предрасположенности может быть использование некачественных кормов, патогенные грибки, онкология, содержание на сыром или холодном полу, нарушение обмена веществ. Лечить домашнего питомца необходимо в условиях ветеринарной клиники после комплексного обследования и выявления этиологии болезни.

Пиодермия

Обширное гнойное воспаление кожи у собак, характеризующееся множественным образованием гнойных наростов по всему телу животного. Патологии подвержены щенки до 4-х месячного возраста по причине несформированного иммунитета. Хотя при повреждении целостности кожи заболевание может встречаться и у взрослых особей следующих пород собак: чау-чау, боксеров, мопсов, мастино неаполитано, шарпеев, бульмастифов, чихуа-хуа, французских и английских бульдогов.

Провоцирующими факторами для возникновения патологии является нарушение или резкая смена условий содержания и рациона.

шишка на ноге возле косточки лечение

шишка на ноге возле косточки лечение

шишка на ноге возле косточки лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на ноге возле косточки лечение?

МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.

Эффект от применения шишка на ноге возле косточки лечение

MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.

Мнение специалиста

Уникальный магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Согласно результатам клинических исследований, MagnetFix эффективен как при начальной, так и при выраженной стадиях деформации сустава.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на ноге возле косточки лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Ношение корректирующей шины MagnetFix, в отличии от множества других подобных ей средств, решает проблему не только с развитием деформации стопы, но и способствует лечению поперечного плоскостопия. А это очень важный момент, т. к. чаще всего именно плоскостопия способствует появлению и развитию искривления на ноге.

Катюша

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.

MagnetFix — инновационное средство, предназначение которого заключается в коррекции искривления большого пальца и исправление нарушенного плоскостопия. Магнитная шина быстро облегчает боль, комфортна в использовании и поддерживает стопу. Где купить шишка на ноге возле косточки лечение? Уникальный магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Согласно результатам клинических исследований, MagnetFix эффективен как при начальной, так и при выраженной стадиях деформации сустава.
Лечение шишек на больших пальцах ног. Простая гимнастика для стоп и пальцев . Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация . Также стоит обратить внимание на отечность и покраснение возле большого. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Основные причины шишек на ногах. Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Заниматься самолечением при косточке на ноге не рекомендуется. Оперативное лечение деформации косточки на ноге. Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Узнайте, как лечится наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) . Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных . Автомобиль можно оставить возле центра в Молодёжном переулке или на улице Метростроевцев. Озерки. Выборгское ш., д. 40. Консервативные методы лечения шишек на ногах на ранних стадиях заболевания способны избавить пациента от . Как правило, оперативное вмешательство по поводу удаления косточек на ногах проводится под общим наркозом. Лечение вальгусной шишки на ноге без операции ортопедическими приспособлениями для пальца. . Когда образуется косточка на большом пальце ноги лечение следует начинать сразу, не откладывая. Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами. Существует масса вариантов лечения . Тушари Джалаят: Каждую ночь к выпирающей шишке прикладывай… Для лечения выпирающей косточки применяют йод.
https://haarjuwelen.de/images/bolshaia_shishka_na_stope2675.xml
http://skmsm.com/userData/board/MagnetFix_v_Solnechnogorske2207.xml
http://dewiklinik.com/userfiles/valiufiks_v_apteke5339.xml
http://artbynela.com/uploads/valiufiks_tsena_v_apteke8643.xml
http://nhipcauduhoc.com/upload/fck/na_stope_poiavilas_shishka3285.xml
MagnetFix — инновационный магнитный фиксатор большого пальца ноги, эффективная разработка для лечения вальгусной деформации. Он удобен и прост в использовании, буквально за 1 месяц косточка на ноге исчезнет. Внутри встроена магнитная пластина, что и является преимуществом. Изучите реальные отзывы о МагнитФикс и станет понятным его лечебные свойства, и вы поймете что это не развод. Из достоинств можно отметить — короткий курс лечения, сохранение естественной подвижности, быстрое купирование боли и выпрямление сустава за несколько недель.
шишка на ноге возле косточки лечение
МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.
Шишка от удара на ноге образуется из-за отека мягких тканей. . Такая шишка на ноге после удара имеет значительные размеры и довольно твердая. . Кроме того, помощь медиков нужна и в том случае, если уплотнение осталось на месте даже после проведения терапевтических мероприятий. Врачам известны. Степени тяжести уплотнений на ногах. Первая помощь при образовании шишки после удара или падения. . Способы терапии. Как лечить шишку на ноге, доктор решает в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести и размеров уплотнения, а также других особенностей конкретного клинического. нога после ушиба не утратила основной функции, но осталась гематома, цвет ненасыщенный, боль не ощущается; нога двигается плохо, чувствуется боль, заметна припухлость. Поможет эластичная повязка и срочное обращение в. Если после ушиба образовалось уплотнение, что делать в таком случае? Об этом полезно знать каждому, ведь от подобных травм не застрахован никто. Следствием ушибов на ногах могут быть такие проявления на кожных покровах, как Шишка после ушиба на ноге не рассасывается Что делать, если после ушиба ноги осталось болезненное уплотнение Торопясь, например, на встречу или в садик за. . После ушиба уплотнение около кости (или в стороне) может стать большим. Если помимо этого появится инфекция и нагноение, их необходимо. Шишка жёсткая как кость — на ощупь очень заметна! Ударилась ногой ( спереди на ладонь выше стопы). В этом месте мышц почти нет — кость очень близко.На кости разве может быть шишка? И почему она такая твёрдая как сама кость? Консультация на тему — Шишка на ноге после удара — Здравствуйте, 4 года назад сильно ударила ногу на бедре с боку. . Синяк сходил год, а шишка осталась. Подскажите к какому врачу мне обратиться, к хирургу? Нога поболела, но прошла. Потом, где-то через месяц, заметила небольшую шишку на ноге. Решила, что это от удара и скоро пройдет. . Татьяна фото приложите,вы должны определиться,шишка на кости или нет? Если с костью связано,в первую очередь рентген сделайте,особенно отмечаете,что травма была. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. . Существует метод устранения «косточки» около большого пальца ноги. метода Штаба. Опубликовано в ЗОЖ (10-2002) Смешать соль со. Около месяца назад больно ударилась ногой (чуть ниже коленки)на лестнице в бассейне. . А тут как то на днях провела рукой по ноге и обнаружила что шишка на косточке осталась и при надавливание ощущается боль,правда не сильная. удар више брови шишка. у ребенка после удара остался круглая шишка внутри. на квкой дегь должна рассосаться шишка на месте ушиба на брови. большая шишка . У меня после удара остался шишка и она уже і месяц не прошло что делать??? (Гость) Александр 07.09.2010 16:39. Здравствуйте!у меня после удара. Шишка (гигрома) на голеностопе сверху, с внешней или внутренней стороны – достаточно нетипичное и пугающее . Операция занимает около получаса. . Йод от шишек на косточке ноги. Отлично снимает боль и растирка из йода и анальгина. Для приготовления смеси необходимо растолочь в порошок 6 таблеток. Ударила кость голени Неделю назад ударила кость голени. Был синяк и шишка. . Ушиб ноги Ударился ногой около 3 недель назад, удар пришелся в голень в мышцу, образовалась. На ноге возле косточки шишка: признаки, симптомы, диагностика и способы лечения. . Обладательницы шишки на ноге около косточки имеют трудности при подборе обуви, сильные боли при ходьбе, а также ряд других неприятных факторов, которые мы рассмотрим ниже. Причины и симптомы возникновения. Почему после удара и ушиба появляется уплотнение и может ли оно быть опасным. Что делать, если шишка не проходит и какими методами можно . После травмы ноги уплотнение может образоваться не сразу, а спустя время, особенно, если при травме образовалась ссадина или рана.

шишка на стопе

шишка на стопе

шишка на стопе

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на стопе?

От долгого ношения обуви на высоких каблуках у меня появилась шишка на ноге, на большом пальце. Сначала не беспокоила, а потом начала болеть и когда боль стала не проходящей я обратилась к хирургу. Конечно выяснилось, что стопа деформирована и как средство от боли мне рекомендовали магнитную вальгусную шину. Я приобрела Магнетфикс. Действительно облегчает боль, ногу фиксирует и никакого дискомфорта.

Эффект от применения шишка на стопе

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.

Мнение специалиста

Уникальный магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Согласно результатам клинических исследований, MagnetFix эффективен как при начальной, так и при выраженной стадиях деформации сустава.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на стопе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Замучилась помню от этой шишки на ноге, вобщем от косточки на ноге мучилась больше года, очень большой проблемой было подобрать обувь, сустав воспалялся, болел, шишка постепенно росла. Я уже думала, что придется делать операцию, но услышала от соседки про Magnetfix, решила попробовать. Фиксатор быстро снял боль, а за курс применения шишка полностью рассосалась! Я даже удивлена такому быстрому излечению 🙂

Маша

MagnetFix — средство №1 от выпирающей косточки. Эффективное лечение плоскостопия, результат вы заметите уже в первую неделю использования. Полностью устраняет деформацию кости.

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая. Где купить шишка на стопе? Уникальный магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Согласно результатам клинических исследований, MagnetFix эффективен как при начальной, так и при выраженной стадиях деформации сустава.
Шишка, растущая снизу стопы, — не редкость, особенно для жителей мегаполисов старше 30 лет. Видов различных патологий, которые могут привести к такому образованию немало. Причиной возникновения образования могут. Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. . Шишка на стопе является не только косметическим дефектом, но и серьезным поводом. Шишка на ступне может возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Различается и локализация новообразования – они появляются как сверху или снизу стопы, так и сбоку. При своевременной диагностике шишка на стопе. Шишка на стопе возникает по разным причинам и представляет собой образования разной плотности. . Это наиболее распространенный тип шишек на стопах. Возникает вследствие трения одежды о кожный покров ноги, особенно. Косточка, или шишка на стопе, которая приносит много неудобства и неприятных ощущений, в медицине называется вальгусная деформация стопы. Неприятным отклонением является образование шишки на стопе сбоку с внешней стороны. Патология приносит дискомфорт и мешает носить обувь. На подошве ноги образовалось уплотнение и больно наступать: причины возникновения, терапевтический курс, профилактические мероприятия. Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных . Лечение шишек на пальцах стоп. Курс лечения патологии должен быть длительным и комплексным и включать всестороннее воздействие на деформированные. Ответ хирурга о лечении — новообразование (шишка) на внешней стороне стопы. . Скажите, «шишка» плотная или мягкая? После чего она появилась, может после чрезмерной нагрузки на стопу? Сохранить. Пожаловаться. Петров, 4.
http://wjmsuccesssolutions.com/userfiles/magnetfix_otzyvy6173.xml
http://torgoborud.org/images/magnetfiks_v_Reutove9411.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/magnitnaia_shina_magnetfix1539.xml
http://conquer-info.com/admin/pic/otzyv_correct_pro2978.xml
http://gipelektro.ru/upload/valguron_sprei_tsena_kupit8498.xml
Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.
шишка на стопе
От долгого ношения обуви на высоких каблуках у меня появилась шишка на ноге, на большом пальце. Сначала не беспокоила, а потом начала болеть и когда боль стала не проходящей я обратилась к хирургу. Конечно выяснилось, что стопа деформирована и как средство от боли мне рекомендовали магнитную вальгусную шину. Я приобрела Магнетфикс. Действительно облегчает боль, ногу фиксирует и никакого дискомфорта.
Шишка от удара на ноге образуется из-за отека мягких тканей. . Такая шишка на ноге после удара имеет значительные размеры и довольно твердая. . Кроме того, помощь медиков нужна и в том случае, если уплотнение осталось на месте даже после проведения терапевтических мероприятий. Врачам известны. Степени тяжести уплотнений на ногах. Первая помощь при образовании шишки после удара или падения. . Способы терапии. Как лечить шишку на ноге, доктор решает в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести и размеров уплотнения, а также других особенностей конкретного клинического. нога после ушиба не утратила основной функции, но осталась гематома, цвет ненасыщенный, боль не ощущается; нога двигается плохо, чувствуется боль, заметна припухлость. Поможет эластичная повязка и срочное обращение в. Если после ушиба образовалось уплотнение, что делать в таком случае? Об этом полезно знать каждому, ведь от подобных травм не застрахован никто. Следствием ушибов на ногах могут быть такие проявления на кожных покровах, как Шишка после ушиба на ноге не рассасывается Что делать, если после ушиба ноги осталось болезненное уплотнение Торопясь, например, на встречу или в садик за. . После ушиба уплотнение около кости (или в стороне) может стать большим. Если помимо этого появится инфекция и нагноение, их необходимо. Шишка жёсткая как кость — на ощупь очень заметна! Ударилась ногой ( спереди на ладонь выше стопы). В этом месте мышц почти нет — кость очень близко.На кости разве может быть шишка? И почему она такая твёрдая как сама кость? Консультация на тему — Шишка на ноге после удара — Здравствуйте, 4 года назад сильно ударила ногу на бедре с боку. . Синяк сходил год, а шишка осталась. Подскажите к какому врачу мне обратиться, к хирургу? Нога поболела, но прошла. Потом, где-то через месяц, заметила небольшую шишку на ноге. Решила, что это от удара и скоро пройдет. . Татьяна фото приложите,вы должны определиться,шишка на кости или нет? Если с костью связано,в первую очередь рентген сделайте,особенно отмечаете,что травма была. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. . Существует метод устранения «косточки» около большого пальца ноги. метода Штаба. Опубликовано в ЗОЖ (10-2002) Смешать соль со. Около месяца назад больно ударилась ногой (чуть ниже коленки)на лестнице в бассейне. . А тут как то на днях провела рукой по ноге и обнаружила что шишка на косточке осталась и при надавливание ощущается боль,правда не сильная. удар више брови шишка. у ребенка после удара остался круглая шишка внутри. на квкой дегь должна рассосаться шишка на месте ушиба на брови. большая шишка . У меня после удара остался шишка и она уже і месяц не прошло что делать??? (Гость) Александр 07.09.2010 16:39. Здравствуйте!у меня после удара. Шишка (гигрома) на голеностопе сверху, с внешней или внутренней стороны – достаточно нетипичное и пугающее . Операция занимает около получаса. . Йод от шишек на косточке ноги. Отлично снимает боль и растирка из йода и анальгина. Для приготовления смеси необходимо растолочь в порошок 6 таблеток. Ударила кость голени Неделю назад ударила кость голени. Был синяк и шишка. . Ушиб ноги Ударился ногой около 3 недель назад, удар пришелся в голень в мышцу, образовалась. На ноге возле косточки шишка: признаки, симптомы, диагностика и способы лечения. . Обладательницы шишки на ноге около косточки имеют трудности при подборе обуви, сильные боли при ходьбе, а также ряд других неприятных факторов, которые мы рассмотрим ниже. Причины и симптомы возникновения. Почему после удара и ушиба появляется уплотнение и может ли оно быть опасным. Что делать, если шишка не проходит и какими методами можно . После травмы ноги уплотнение может образоваться не сразу, а спустя время, особенно, если при травме образовалась ссадина или рана.

Что делать, если у меня на ноге внезапно появилась шишка?

Внезапное появление опухоли или уплотнения в теле может внушать страх, где бы оно ни появилось. Опасения по поводу рака или необычной травмы нарастают, и появление новой шишки на стопе ничем не отличается. Хотя новая масса, безусловно, не является нормальным признаком, большинство людей могут быть уверены, что рак маловероятен и довольно редко.

Шишка или образование под кожей — признак того, что ткань той или иной формы расширилась за пределы своего обычного размера.Некоторые причины образования могут быть быстрорастущими, а некоторые могут расти медленно, что просто не замечено до тех пор, пока область не станет видимой снаружи или не станет болезненной и не потребует личного осмотра. В стопе наиболее частой причиной быстро появляющегося образования является киста ганглия. Эта обычно доброкачественная масса, заполненная жидкостью, — это то, что появляется у большинства людей, когда они видят новую шишку на ступне или лодыжке. Подробное объяснение объяснения и лечения ганглиозных кист и ганглиозных кист можно найти, перейдя по выделенной ссылке.Рак внутри такой кисты возможен, но невероятно редко. Другие распространенные образования в стопе и лодыжке, которые могут казаться внезапными, включают массы жировой ткани, массы фиброзной ткани, называемые фибромами, утолщение сухожилий от подлежащих костных шпор (особенно за пяткой), а также простые случаи отека мягких тканей / жидкости. задержка (такая, как часто наблюдается перед наружной щиколоткой). Эти образования редко бывают злокачественными, и, хотя они могут вызывать боль, не требуют срочного хирургического вмешательства.

С другой стороны, серьезный рак может образоваться в стопе, и реже может быть метастатическим образованием рака в другом месте тела. Эти виды рака могут включать редкие опухоли скелетных мышц, костей, жировой ткани, нервной ткани, кровеносных сосудов и клеток, образующих ткань внутри и вокруг сухожилия. Некоторые из этих редких видов рака потенциально смертельны, а другие создают серьезные, но не смертельные проблемы для здоровья стопы или лодыжки. Лечение этих видов рака может потребовать вовлечения всего тела, а в наиболее серьезных случаях может потребоваться операция или ампутация.И снова, однако, эти виды рака встречаются РЕДКО.

Если вы заметили образование на стопе, наиболее разумным решением будет обратиться к специалисту по стопе и голеностопному суставу, который ежедневно занимается анатомией стопы. Тщательное обследование у ортопеда может привести к точной ранней диагностике состояния. Если масса подозрительна, может быть назначено надлежащее обследование, а также согласование соответствующего лечения. Однако в 99% случаев в этом нет необходимости, и доброкачественную опухоль можно легко вылечить в офисе.

Шина на голени Симптомы и лечение

Что такое шина на голень

Shin Splints — это состояние чрезмерного использования, обычно вызываемое бегом и другими нагрузками. Есть две разновидности шин для голени: задняя и передняя. Это состояние возникает, когда передняя большеберцовая мышца или задняя большеберцовая мышца соответственно сжимаются и натягивают соединительную ткань (надкостницу), выстилающую большеберцовую или большеберцовую кость. Это напряжение вызывает болезненное воспаление вдоль голени между коленом и лодыжкой, которое усугубляется активностью и сокращением задействованных мышц.

Причины появления трещин на голени

Когда кто-то чрезмерно пронатирует или пронатирует слишком быстро, одна или обе эти мышцы могут работать тяжелее, чем обычно. В результате наступает утомление, ведущее к неэффективной выработке силы, что приводит к микроразрыву мягких тканей и, как следствие, к воспалительной реакции.

Каковы признаки и симптомы расколотой голени

  • Болезненность внутренней части голени (может начинаться с тупой боли и переходить в острую)
  • Боль начинается с активности, а затем, кажется, исчезает, но может вернуться к концу активности, поскольку шины на голени усиливаются, боль может длиться дольше
  • Может появиться покраснение голени (рубин)
  • Отек голени
  • Может ощущаться шишка или шишка на голени
  • Боль при обращении пальцев ног или лодыжки вниз

Факторы риска

  • Бег по неровной поверхности
  • Бег под уклон
  • Возобновление деятельности (упражнения) после периода отсутствия или снижения активности
  • Слабые мышцы передней части ноги (более сильные мышцы задней части ноги)
  • Чрезмерная пронация (когда ваша ступня перекатывается внутрь и свод стопы сглаживается)
  • Ношение неподходящей обуви (изношенной или неподходящей для вашего типа стопы)
  • Тренировка слишком усердная, слишком ранняя (не увеличивается постепенно) из-за утомляемости мышц
  • быстро теряют способность поглощать удары, и поэтому на кости оказывается большая нагрузка

Лечение

Во-первых, отдых и лед, чтобы уменьшить наносимый урон и воспаление.После острой фазы назначают ортопедические изделия, чтобы уменьшить чрезмерную пронацию и помочь снять нагрузку на мышцы, которые будут перегружены, если пронация не будет контролироваться.

Не знаете, к какому специалисту обратиться или какое лечение подойдет вам лучше всего? Позвоните 604-737-1177, чтобы назначить бесплатную консультацию или забронировать онлайн

Злокачественные опухоли стопы и голеностопного сустава

EFORT Open Rev. 2017 Май; 2 (5): 261–271.

E. Mascard

1 Университетская больница Неккера, 75015 Париж, Франция.

Н. Гаспар

2 Отделение педиатрии, Институт Гюстава Русси, 94805 Вильжюиф, Франция

Л. Брюгьер

2 Отделение педиатрии, Институт Гюстава Русси, 94805 Вильжюиф, Франция

C. Glorion

C. Glorion

3 Отделение ортопедической хирургии, Университетская больница Неккера, 149 rue de Sèvres, 75015 Paris, Франция

S. Pannier

3 Отделение ортопедической хирургии, University Hospital Necker, 149 rue de Sèvres, 75015 Paris, France

А.Гомес-Броуше

4 Лаборатория патологической анатомии и цитологии, Институт рака Тулузы, Онкополь, авеню Ирен Жолио-Кюри, 1. 31059 Тулуза Седекс 9, Франция

1 Университетская больница Неккера, 75015 Париж, Франция.

2 Отделение педиатрии, Институт Гюстава Русси, 94805 Вильжюиф, Франция

3 Отделение ортопедической хирургии, Университетская больница Неккера, 149 rue de Sèvres, 75015 Париж, Франция

4 Лаборатория анатомии и цитологии patologiques, Институт рака Тулузы — Онкополь, авеню Ирен Жолио-Кюри, 1.31059 Тулуза Седекс 9, Франция

Д-р Э. Маскар, Отделение педиатрии, Институт Гюстава Русси, 94805 Вильжюиф, Франция. Электронная почта: [email protected] Эта статья распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) который разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение работы без дополнительного разрешения при условии указания ссылки на оригинальную работу. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

  • Большинство опухолей стопы являются опухолевидными (синовиальная киста, реакции на инородное тело и киста эпидермального включения) или доброкачественными (опухоли из гигантских клеток теносиновиальных клеток, фиброматоз подошв). Злокачественные опухоли мягких тканей и скелета стопы очень редки, и их диагностика часто откладывается из-за направления в специализированные бригады после первоначальных несоответствующих процедур или незапланированного иссечения. Побочным эффектом этих неправильно диагностированных опухолей является учащение случаев ампутации или местных рецидивов у пораженных пациентов.Перед любым местным лечением необходимо обсудить визуализацию каждой опухоли. Для каждого поражения, которое не является очевидной синовиальной кистой или подошвенным фиброматозом, необходимо выполнить биопсию.

  • После 40 лет хондросаркома является самой распространенной злокачественной опухолью стопы. У молодых пациентов опухоли костей, такие как остеосаркома или саркома Юинга, очень необычно локализуются в стопе. Синовиальная саркома — наиболее частый гистологический диагноз мягких тканей. Эпителиоидная саркома или светлоклеточная саркома чаще поражает стопу и лодыжку, чем другие участки.Классическим местным лечением злокачественных новообразований стопы и голеностопного сустава была ампутация ниже колена на разных уровнях. В настоящее время, с развитием адъювантной терапии, некоторые пациенты могут получить пользу от консервативной хирургии или частичной ампутации после обсуждения в мультидисциплинарной группе.

  • Прогноз злокачественного новообразования стопы не отличается от такового в других местах, за исключением, возможно, хондросаркомы, которая, по-видимому, менее агрессивна в стопе. Анатомия стопы очень сложная, с множеством костных и мягких тканевых структур на относительно небольшом пространстве, что затрудняет выполнение крупных резекций и консервативного лечения.

Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2017; 2. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160078. Первоначально опубликовано на сайте www.efortopenreviews.org

Ключевые слова: стопа и лодыжка, злокачественные опухоли, диагностика, биопсия, визуализация, методы лечения

Введение

Доброкачественные опухоли и опухолевидные поражения стопы и голеностопного сустава не редкость но злокачественные опухоли и особенно злокачественные опухоли костей стопы встречаются редко.

Большинство опухолей стопы доброкачественные: обычно синовиальные кисты (30% всех опухолей стопы) 1,2 и липомы возникают на тыльной стороне стопы. 3 Виллонодулярный синовит (или теносиновиальные гигантоклеточные опухоли) — более частые и глубокие поражения, в подошве встречаются подошвенный фиброматоз или эпидермальные кисты включения, а также реакция на инородное тело. Ревматоидные узелки и подагрические тофусы не следует принимать за опухоль.

Мы исключили дерматофибросаркому и меланому Дарье-Феррана, которые имеют разные проявления и обычно лечатся и наблюдаются в отделениях дерматологии.

Диагностика опухолей костей и мягких тканей стопы часто откладывается, и многие злокачественные заболевания передаются в специализированные бригады по лечению саркомы после первоначальной несоответствующей процедуры. 4-6 Побочным эффектом этих неправильно диагностированных опухолей является учащение случаев ампутации или местных рецидивов у пораженных пациентов. После 40 лет хондросаркома — самая обычная злокачественная опухоль стопы. При опухолях костей, таких как остеосаркома или саркома Юинга, стопа и лодыжка являются очень необычными участками. В опухолях мягких тканей, таких как эпителиоидная саркома (ES) или светлоклеточная саркома (CC), стопа и лодыжка поражаются относительно чаще, чем другие участки.Синовиальная саркома (СС) — наиболее частый гистологический диагноз. Классическим местным лечением злокачественных новообразований стопы и голеностопного сустава была ампутация ниже колена на разных уровнях. В настоящее время, с развитием адъювантной терапии, некоторые пациенты могут получить пользу от консервативной хирургии или частичной ампутации после обсуждения в мультидисциплинарной группе. 7-9 Прогноз злокачественного новообразования стопы не отличается от такового в другом месте, за исключением, возможно, хондросаркомы, которая, по-видимому, менее агрессивна в стопе. 10

Анатомия стопы очень сложная с множеством костных и мягких тканевых структур на относительно небольшом пространстве. Стопу можно разделить на подошвенный и дорсальный отделы. Подошвенный отдел разделен на три части, разделенные тонкими апоневрозами, пересеченными сухожилиями и сосудистыми пучками, что облегчает обширное распространение опухолей и, следовательно, затрудняет выполнение крупных резекций. 11

Эпидемиология

Трудно составить окончательную статистику о распространенности злокачественных опухолей и различных гистологических подтипах опухолей стопы, потому что опубликованные серии дают очень разные результаты.На стопу и голеностопный сустав приходится менее 5% всех сарком мягких тканей, что составляет менее 25% всех опухолей стопы. 1,2,12-14

Злокачественные опухоли костей составляют менее 25% всех опухолей костей, а все типы опухолей костей стопы вместе составляют менее 6% всех опухолей костей. 10,12-14

Злокачественные новообразования относительно чаще встречаются у детей и подростков, а также в области пятки.

Саркомы очень редко встречаются в среднем возрасте и чаще встречаются у детей и подростков и старше 60 лет.Существенного гендерного преобладания нет.

При опухолях стопы клинические симптомы часто сбивают с толку.

Пациенты часто обращаются с так называемой «проблемой обуви». Иногда детей направляют по поводу хромоты без признаков проблемы с бедром или коленом. Некоторые злокачественные опухоли костей могут имитировать инфекцию, например саркому Юинга, с лихорадкой и воспалительной реакцией на образцы крови. Ранее существовавшие травмы можно найти в 20% случаев.

Боль кажется более частой при злокачественных новообразованиях, но не постоянна.Отек обычно появляется на поздней стадии. 1,2,15

По нашему опыту и в литературе, опухоли стопы и голеностопного сустава часто диагностируются с задержкой от нескольких недель до двух лет. В случае опухолей костей задержка в постановке диагноза не показала влияния на частоту метастазов при постановке диагноза или на общую выживаемость через пять лет. Многие опухоли мягких тканей и злокачественных опухолей костей, примерно от 40% до 60%, направляются после ненадлежащего удаления. Сообщается, что при этих поражениях неадекватная предыдущая процедура оказывает неблагоприятное влияние на прогноз. 4-6,10,16,17

Визуализация

Часто пациенты не получали визуализацию (за исключением эхографии) перед первой операцией. В таком случае часто бывает трудно спланировать адекватное вторичное иссечение.

Эхография может показать типичные паттерны кисты ганглия или доброкачественной липомы. 11,15 Он может показать размер, состояние и васкуляризацию опухолей мягких тканей, но при всех подозреваемых опухолях (доброкачественных или доброкачественных) обязательно выполнение как минимум МРТ перед любой операцией. 18 При опухолях мягких тканей эхография всей конечности позволяет оценить распространение болезни на лимфатических узлах.

В случае поражения кости обычная рентгенограмма может устранить стрессовый перелом (но некоторые стрессовые переломы не видны на обычной рентгенограмме). Он также может указывать на кальцификацию мягких тканей при опухолях мягких тканей. При опухолях костей наблюдается образование костной ткани или остеолиз, но их количественное определение не проводится. 11,15

Сканирование костей Technecium и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются полезными инструментами для определения места поражения, вызывающего необъяснимую хромоту. Это не определит, является ли поражение злокачественным.Это также обязательно при оценке степени заболевания. ПЭТ также может помочь в определении первичной опухоли при метастатическом поражении.

МРТ является обязательной при всех опухолях перед любой операцией или биопсией. Он должен включать, по крайней мере, последовательности инъекций с насыщением жиром Т1, Т2 и Т1. Необходимы изображения в трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной. При костных опухолях дистального отдела большеберцовой кости (и, возможно, стопы) МРТ всей большеберцовой кости позволит оценить наличие потенциальных пропущенных метастазов. При поражениях мягких тканей, таких как ганглиозная киста, липома, гемангиома, бурсит и мышечные разрывы, МРТ может определить, является ли поражение достаточно типичным для хирургического лечения без биопсии. 15,17,18

КТ — полезный инструмент в дифференциальной диагностике для диагностики усталостных переломов, остеоартрита или доброкачественных образований, таких как остеоид-остеома. При опухолях мягких тканей это может помочь оценить вторичное поражение костей при агрессивных поражениях. 15

Диагноз: биопсия

Когда?

Биопсия всегда необходима при диагностике злокачественных опухолей стопы и голеностопного сустава. Биопсия выполняется после завершения визуализации (чтобы избежать артефактов из-за послеоперационной гематомы или отека).Биопсия должна выполняться в специализированном центре либо хирургом, который будет отвечать за дальнейшее местное лечение, либо радиологом из бригады. Небольшие (менее 1,5 см считается малыми для стопы и кисти, 5 см для опухолей из других мест) и поверхностные опухоли могут быть удалены без биопсии при условии выполнения полной резекции. Глубоко расположенные опухоли и опухоли, при которых полная резекция невозможна с первой попытки, всегда должны проходить биопсию. 7,8 Нет необходимости в биопсии очевидных кист ганглиев, липом или реактивных поражений, если их можно удалить. 18

Как?

Центральная биопсия теперь повсеместно рекомендуется при поражениях мягких тканей. 7,11

Сердечная или хирургическая биопсия предпочтительнее при опухолях костей, в зависимости от опыта патолога и предполагаемого диагноза. Во Франции многие костные патологи предпочитают открытую биопсию. В случае подозрения на опухоль Юинга игольная биопсия может позволить очень быстрый и безопасный диагноз.

Биопсия должна быть ориентирована в соответствии с визуализацией в жизнеспособной части опухоли, избегая некротических участков и негомогенных поражений.Некоторые инфекции могут имитировать опухоль кости, и для проведения дифференциального диагноза необходимо бактериологическое исследование.

Хирургическая или стержневая биопсия должна позволить провести дальнейшую полную резекцию потенциально злокачественной опухоли и избежать локального распространения опухоли, и ее следует обсудить с хирургом и радиологом на заседании междисциплинарной группы.

Злокачественные опухоли костей

Хондросаркома (вместе с опухолью Юинга) является одной из самых распространенных злокачественных опухолей костей голеностопного сустава и стопы, но на этом участке встречается менее 5% хондросарком.Пяточная кость является наиболее частым местом расположения. Обычные рентгенограммы и компьютерная томография показывают остеолитическое поражение с кальцинированным матриксом (). Опухоли низкой степени злокачественности обычно более кальцифицированы, чем опухоли высокой степени злокачественности. Эндостальный гребешок коры и деструкция коры с образованием мягких тканей характерны для злокачественного поражения. Склеротический ободок и периостальная реакция возникают редко. На МРТ расширение мягких тканей, гипер-интенсивное в Т2, кажется более дольчатым и более толстым, чем в доброкачественных энхондромах.На мелких костях стопы гребешок обычно не виден. 15,19,20 Остеохондрома мелких костей стопы и кисти имеет отчетливые патологические особенности, которые не должны приводить к чрезмерной диагностике хондросаркомы. Хондросаркома характеризуется проникновением через кору и мягкие ткани () 21 и, по-видимому, имеет лучший прогноз в зависимости от степени тяжести, чем в других местах. 14

Хондросаркома пяточной кости у мужчины 52 лет. Обычная рентгенограмма, показывающая остеолиз и кальциноз с расширением мягких тканей опухоли.

У этого 55-летнего мужчины была резекция большой опухоли тыльной стороны стопы без биопсии. Гистологический диагноз — хондросаркома 2 степени. а) КТ левой стопы перед первой операцией. б) МРТ при локальном рецидиве. c) Принято решение выполнить ампутацию Пирогова / Бойда: нанесение разреза. г) Окончательный вид пня Пирогова / Бойда. д) КТ, показывающая артродез пяточной кости к большеберцовой кости после ампутации и резекции таранной кости.

Остеосаркома — злокачественная опухоль, образующая неопластический костный матрикс, которая редко встречается в стопе (1% от всех остеосарком) и лишь немного реже встречается в дистальных отделах большеберцовой или малоберцовой костей (2.5%). Возникает обычно у подростков и пожилых людей (затем на уже имеющихся очагах поражения или патологии). Остеосаркома представляет собой агрессивное поражение кости с областью повышенной плотности и остеолиза, деструкцией коры и периостальной реакцией. При МРТ наблюдается замена нормального сигнала костного мозга, перитуморальный отек и поражение мягких тканей. На МРТ окостеневший матрикс будет виден как слабый сигнал на всех импульсных последовательностях, в то время как опухоль мягких тканей может быть гетерогенной с различной интенсивностью сигнала и усилением в зависимости от степени кровотечения и некроза (). 11,15

Остеосаркома пяточной кости у девушки 17 лет. а) КТ показала увеличение плотности костей пяточной кости и расширение мягких тканей с периостальной реакцией. б) МРТ, показывающая слабый сигнал в костях и мягких тканях на корональной проекции T1. c) интенсивное усиление опухоли на последовательностях, подвергнутых инъекции с насыщенным жиром Т2.

Саркома Юинга — это небольшая округлая опухоль из костей и мягких тканей с нейроэктодермальной дифференцировкой, которая может поражать любую часть скелета.Это вторая по распространенности злокачественная опухоль костей у детей, и 80% пациентов моложе 20 лет. Он характеризуется повторяющейся хромосомной транслокацией t 11,22 , выявляемой примерно в 85% случаев. 22 Редко возникает в стопе, но является наиболее частым злокачественным новообразованием костей стопы у детей. 12 Однако это очень необычно для мелких костей стоп. Чаще всего поражаются таранная кость, пяточная кость и плюсневые кости.

На рентгенограмме саркома Юинга часто характеризуется «проницаемой» или «съеденной молью» картиной разрушения кости ().Классическая периостальная реакция «луковичная кожица» чаще наблюдается при диафизарных опухолях. Очень большая масса ткани весьма характерна для саркомы Юинга, но редко встречается на стопе. В стопе деструкция кости часто более выражена, чем реакция надкостницы, и ее можно оценить на КТ. МРТ помогает больше, чем КТ при биопсии, для определения внутрикостного и внекостного распространения опухоли. 15

У этой десятилетней девочки была саркома Юинга второй плюсневой кости.Прошла шесть курсов индукционной химиотерапии ВИДЕ. а) МРТ левой стопы до местного лечения. б) Послеоперационный вид стопы после резекции второй и третьей плюсневых костей. в) Послеоперационная рентгенограмма после трансплантации кости гребня подвздошной кости для заполнения промежутка между оставшимися плюсневыми костями. г) Внешний вид стопы через 11 лет после операции и послеоперационной лучевой терапии. д, е) Рентгенограммы стопы при последнем осмотре.

Злокачественные опухоли мягких тканей

SS — это мезенхимальная веретено-клеточная опухоль, которая демонстрирует различную эпителиальную дифференцировку, включая образование желез, и имеет специфическую хромосомную транслокацию t (X; 18) (p11; q11).Это может произойти на любом сайте. Он не возникает из синовиальной оболочки, но возникает в глубоких тканях, прилегающих к суставам или влагалищам сухожилий (не внутрисуставных). СС чаще всего возникает в нижних конечностях у молодых людей (в возрасте от 15 до 40 лет). Он составляет от 5% до 10% всех опухолей мягких тканей стопы и голеностопного сустава и является наиболее распространенной саркомой стопы (примерно от 45% до 55%). 12,13 Рост относительно медленный и вялый, у пациентов может наблюдаться безболезненный отек, который часто ошибочно принимают за кисту или подошвенный фиброматоз.В отличие от быстрорастущих опухолей, поражения, замеченные в течение длительного периода до проявления, являются местно-инвазивными и могут затрагивать кости, но имеют тенденцию иметь лучший результат, предположительно из-за того, что они менее агрессивны. Рентгенограмма может показать дистрофический кальциноз, как правило, у подростков и молодых людей с двухфазным типом SS. Ультразвуковая визуализация имеет ограниченную ценность, но позволяет выявить твердую природу опухоли. На МРТ классический вид небольших СС однородно гипоинтенсивен в Т1 и округлой ограниченной массы в Т2.Более крупные опухоли могут демонстрировать классический «тройной признак» (низкая, средняя и высокая интенсивность сигнала на длинных импульсных последовательностях TR из-за наличия фиброзных тканей, кальция, кровотечения и некроза). 11,15

ЭС встречается у подростков и молодых людей (в возрасте от 10 до 40 лет) с преобладанием мужского пола. Реже встречается в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. При поверхностном расположении ЭС обычно представляют собой твердые, медленно растущие безболезненные узелки или бляшкообразные поражения.Возможны изъязвления кожи. Глубоко расположенные поражения имеют тенденцию распространяться по фасциям и оболочкам нервов или сухожилий. Существует высокий уровень (от 37% до 70%) местных рецидивов в зависимости от адекватности начального иссечения. Метастазы встречаются у 40% пациентов, а пяти-десятилетняя выживаемость составляет от 50 до 80%. 23

На МРТ новообразование показывает плохо очерченные края, часто подкожные и инфильтрирующие продольно вдоль плоскостей тканей. Он умеренно яркий на PD и T2 и усиливается контрастом. 15

CC саркома мягких тканей — опухоль молодых людей (в возрасте от 10 до 50 лет) с пиком заболеваемости в третьем и четвертом десятилетиях. Более 90% случаев возникают в конечностях и 40% в стопе и лодыжке. Представление представляет собой медленно растущую массу, обычно небольшую, с болью и болезненностью до 50% случаев. CC-саркома обычно находится глубоко и часто прикрепляется к апоневрозам и сухожилиям. Опухоль может распространяться на подкожную или нижнюю часть дермы, но эпидермис обычно не поврежден.На МРТ они могут быть четко определены, когда они маленькие, с доброкачественным внешним видом с немного повышенной интенсивностью на T1-взвешенных изображениях по сравнению с мышцами примерно в половине случаев. CC-саркомы становятся менее отчетливыми, поскольку они увеличиваются вдоль других структур мягких тканей. На T1 у них слабый сигнал, но они немного ярче мускулов. На T2 они яркие и контрастные. Прогноз плохой, местные рецидивы и метастазы встречаются часто, иногда через десять лет после постановки диагноза, а уровень смертности составляет от 37% до 59%. 15

На стопе или голеностопном суставе могут возникать другие типы сарком, включая плейоморфную саркому (ранее злокачественную фиброзную гистиоцитому), фибросаркому (фибромиксоидную саркому низкой степени злокачественности, склерозирующий эпителиоидный FS, миксо-FS) и лейомиосаркому. У детей врожденная фибросаркома может быть обнаружена у новорожденных и имеет очень хороший прогноз даже в случае неполного хирургического вмешательства. Рабдомиосаркома встречается у детей в возрасте от 0 до 20 лет. Общая десятилетняя выживаемость составляет 62%.В альвеолярной подгруппе прогноз хуже. Поражения кистей и стоп имеют менее благоприятный исход. 24

Дифференциальный диагноз

Метастазы

Метастатические поражения стопы и голеностопного сустава встречаются редко. Когда они возникают, это обычно связано с генерализованным метастатическим заболеванием, но они могут выявить неизвестный первичный рак. Наиболее частыми первичными локализациями являются толстая кишка, почки, легкие, мочевой пузырь и грудь. 11,25

Неопухолевые поражения

Подошвенный фиброматоз — доброкачественное разрастание фибробластов, возникающее в подошвенной фасции у детей или подростков, обычно в среднем и дистальном апоневрозе.Он представляет собой плотный подкожный узелок или утолщение, прилегающий к коже и часто слегка болезненный. Эхография показывает гипоэхогенное веретенообразное образование вдоль апоневроза. Это может быть гиперваскулярный цветовой допплер. МРТ обычно показывает низкий сигнал на T1 и T2, но в некоторых случаях показывает яркость сигнала T2 и сильное усиление контраста, но без вовлечения более глубоких плоскостей ткани.

Пигментный виллонодулярный синовит или гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия может возникать у подростков и взрослых людей среднего возраста и может имитировать СС.Поражение имеет характерный аспект МРТ в спин-эхо из-за отложения гемосидерина. 11,15

Фиброма влагалища сухожилия — это небольшой фиброзный узелок, возникающий около сухожильных структур, чаще в руках, чем в стопах, и редко в пальцах ног. 15

Реактивные псевдоопухоли, такие как витиеватый реактивный периостит (паростальный фасциит), причудливая паростальная остеохондроматозная пролиферация, подногтевой экзостоз и револьверный экзостоз, оставляют кору кости нетронутой (в отличие от остеохондрома).

Неврома Мортона (межпальцевая неврома) — это реактивный процесс, связанный с повторяющимися травмами и сдавлением межпальцевого нерва и окружающих мягких тканей между головками плюсневых костей. Это наиболее распространено в третьем веб-пространстве (и, в меньшей степени, во втором).

Бурсит может развиться после повторной травмы, ревматоидного артрита или чрезмерной нагрузки. На стопе обычно расположены межплюсневые кости, медиальная поверхность вальгусной деформации большого пальца стопы или подошвенная жировая подушечка под головкой первой или пятой плюсневой кости.

Ганглии — это кистозные поражения, обычно расположенные рядом с суставом или влагалищем, а иногда и сообщающиеся с ним. Изображения обычно характерны на УЗИ и МРТ (которые необходимо сделать перед операцией для устранения агрессивного поражения).

Прогноз

Долгое время предполагалось, что злокачественные опухоли костей стопы имеют иное поведение, чем на других участках. Диагностика увеличивается с задержкой, и опухоли, как правило, меньше, но нет доказанного влияния на смертность и метастазы.Похоже, что при рабдомиосаркоме худший прогноз для стопы и кисти. Хондросаркома стопы, особенно передней части стопы, как правило, менее агрессивна, чем где-либо еще. 10,14,24 Местный рецидив отрицательно влияет на выживаемость, в основном при опухолях костей высокой степени злокачественности. 26 , но также и при саркомах мягких тканей. 10,27 Обычно местные рецидивы сарком костей и мягких тканей возникают в течение первых двух лет после лечения. 27 Местные рецидивы чаще возникают после изначально неадекватного местного лечения. 10,16,17

Лечение

Методы лечения злокачественных заболеваний стопы не отличаются от методов лечения в других регионах. В зависимости от гистологического диагноза, а также местного и отдаленного распространения заболевания, различные варианты лечения должны обсуждаться на заседании междисциплинарной команды в специализированном центре саркомы. 7,8,28

При саркоме кости, такой как остеосаркома и саркома Юинга, химиотерапия значительно улучшила прогноз и кажется абсолютно обязательной в соответствии с различными протоколами.Оцениваются новые методы лечения, включая иммунотерапию, золендронат и таргетную терапию. 8,28,29 При обычной хондросаркоме адъювантное лечение еще не доказало свою эффективность, и лечение в основном хирургическое. В настоящее время разрабатываются новые протоколы, чтобы попытаться улучшить прогноз недифференцированных, мезенхимальных и хондросарком высокой степени злокачественности. 29

При локализованных саркомах мягких тканей роль традиционной химиотерапии остается спорной. Некоторые специфические гистологические подтипы саркомы мягких тканей могут выиграть от новых методов лечения.Пациенты с метастатическим поражением обычно должны получать адъювантное системное лечение. 7

Целью данной статьи не является анализ различных химиотерапевтических методов лечения сарком костей и мягких тканей.

Радиотерапия

Доказана эффективность лучевой терапии при местном лечении саркомы Юинга 26,28 и улучшение местного контроля опухолей мягких тканей. 7,30 При опухолях стопы уменьшились поздние последствия лучевой терапии (проблемы со склерозом мягких тканей и обувью).Современные методы лучевой терапии с улучшенными методами и результатами протокола «Евро-Юинга» имеют тенденцию увеличивать показания для наружной лучевой терапии саркомы Юинга. 26 Показания к брахитерапии при саркоме мягких тканей стопы кажутся анекдотическими из-за расстояния между кожей и скелетом.

Хирургия

Хирургия, независимо от ее вида, остается «золотым стандартом» в местном лечении сарком. Рекомендуемая операция при саркомах мягких тканей и костей — это широкая резекция, цель которой — освободить края от опухоли, по крайней мере, со слоем нормальных клеток между хирургическим разрезом и самой опухолью.Рекомендуемая толщина этого слоя широко обсуждается. Хирургия должна быть обсуждена на встрече мультидисциплинарной команды, по крайней мере, с двумя хирургами и специализированным радиологом, чтобы спланировать полную резекцию и реконструкцию с целью достижения достаточного функционального результата. 7,8 Когда полная резекция с риском местного рецидива или когда предполагаемые последствия операции неприемлемы, следует рекомендовать ампутацию. Стопа представляет собой сложное анатомическое образование с множеством различных тканей, суставов, сосудистых, неврологических и сухожильных структур.Кожа тонкая и в некоторых местах плохо васкуляризирована (особенно на медиальной стороне лодыжки). Сложные проблемы реконструкции костей и мягких тканей не должны мешать планированию широкой резекции. 31-33 Хирург должен помнить, что основная цель операции — это онкологический результат. 31 После операции необходимо тщательно изучить удаленную опухоль с помощью гистопатологического исследования. Первоначальный диагноз должен быть подтвержден. Границы резекции следует измерять в миллиметрах и указывать их отношение к фасции, если таковая имеется.В случае неоадъювантной химиотерапии следует также оценить ответ на лечение. 7,8,33

Ампутация ниже колена уже много лет является рекомендованным местным лечением злокачественных новообразований стопы. Известно, что он обеспечивает отличный функциональный результат и даже участие в спортивных мероприятиях высокого уровня. Недавние публикации показали, по крайней мере, эквивалентные или лучшие функциональные результаты при консервативном лечении. Грибб и др. Отстаивали преимущества «длительной хирургической реконструкции и адъювантной терапии» при саркомах мягких тканей стопы благодаря развитию пластических хирургических процедур.Для них (и для нас) хорошие функциональные и онкологические результаты достигнуты при консервативном лечении злокачественных опухолей стопы. 9,31,34,35

Оптимистическая вера в то, что пациент всегда будет доволен ампутацией из-за очень хороших функциональных результатов, должна быть уравновешена возможной остаточной болью, которая ухудшит качество их жизни. Пациенты старшего возраста после ампутации, как правило, имеют менее приемлемую функцию, чем молодые. 34-36

Если предыдущая неполная операция была выполнена с загрязненными краями, следует рекомендовать повторную операцию.Если возможно, следует рассмотреть возможность второй консервативной процедуры, но она всегда имеет тенденцию быть более обширной, чем первичная резекция, из-за необходимости резекции потенциальных участков контаминации (). Это может привести к необходимости дополнительных реконструктивных процедур (лоскуты и кожные трансплантаты) и более широких полей адъювантной радиации. При гистологическом исследовании повторного иссечения незапланированного поля иссечения примерно в 50% случаев обнаружены остаточные опухолевые клетки. Эти незапланированные операции, как правило, вызывают больше местных рецидивов и вторичных ампутаций, чем адекватные процедуры, выполняемые в центрах саркомы. 4,16,37

Предложения по лечению в зависимости от локализации опухоли

Опухоли костей

Передняя часть стопы

Местное лечение пальцев стопы должно быть ампутацией (или вывихом фаланга плюсны) со степенью зависимости на проксимальном отделе опухоли. В плюсневых костей, если опухоль небольшая с небольшим расширением мягких тканей, возможна интеркалярная резекция и реконструкция костной пластикой (васкуляризированной или нет). При больших опухолях следует отдавать предпочтение ампутации средней части стопы.В случае поражения нескольких плюсневых костей с хорошими результатами возможна частичная ампутация с сохранением первой и пятой (). Свободный лоскут может потребоваться для реконструкции костей и / или мягких тканей, таких как паралопаточный лоскут или свободный лоскут малоберцовой кости. 38-40

Средняя часть стопы

В некоторых публикациях сообщается о случаях консервативного лечения злокачественных опухолей костей средней части стопы. Часто бывает трудно добиться широких границ, приемлемых для внутрикостных опухолей или опухолей с ограниченным локальным распространением.Реконструкция иногда может быть достигнута ограниченным артродезом с костной пластикой и лоскутом для покрытия мягких тканей. 41,42

Задняя лапа

Резекция костной опухоли пяточной кости технически сложна и возможна при злокачественных новообразованиях только в случаях с внутрикостной опухолью. Хирург должен осознавать риск достижения только узких границ резекции. Могут потребоваться два хирургических доступа. Также возможно выполнение заднего доступа с разрезом ахиллова сухожилия.

При резекции пяточной кости существует риск анестезии пяточной кости при принесении в жертву пяточной ветви заднего большеберцового нерва. Следует обсудить различные варианты реконструкции кости. Операция при диабетической стопе показала, что удаление пяточной кости без реконструкции возможно с приемлемыми результатами. Принятие, по нашему опыту, лучше, чем при ампутации, но функциональные результаты хуже.

Поскольку кожа очень близко к кости, существует высокий риск инфицирования после реконструкции.Сообщалось о реконструкциях аутотрансплантатов трансплантата гребня подвздошной кости с артродезом к прилегающей кости или методом индуцированной мембраны. 43 Некоторые предпочитают использовать аллотрансплантат. 44 Подвижность кожи пятки над реконструированной пяточной костью всегда вызывает беспокойство.

После резекции таранной кости можно ли у маленьких детей соединить дистальную часть большеберцовой кости с пяточной костью, и сустав со временем будет реконструироваться. У подростков и взрослых предпочтительно выполнять артродез между дистальным отделом большеберцовой кости, пяточной кости и ладьевидной кости с очень хорошими функциональными результатами.Есть опасения по поводу очень длительных дегенеративных изменений в соседних суставах стопы. У нас нет опыта использования аллотрансплантатов или протезов, но сообщается о хороших результатах. 44,45

Дистальная резекция большеберцовой кости может выполняться медиальным доступом, позволяющим контролировать задний пучок большеберцовой мышцы. Операция может быть выполнена в два этапа: один — резекция опухоли (и оценка краев) с реконструкцией цементом и остеосинтезом. Затем, после завершения адъювантного лечения, костная пластика с использованием так называемой «процедуры Masquelet». 46 В случае неполной резекции следует провести ампутацию. Некоторые опубликовали реконструкцию с помощью индивидуального протеза. 47,48 Мы предпочитаем артродез большеберцовой кости с различными вариантами: индуцированная мембрана, трансплантат большеберцовой стойки или васкуляризованный перенос малоберцовой кости (при необходимости с фасциально-кожным лоскутом). 9,49

В дистальном отделе малоберцовой кости реконструкция не является обязательной, если голеностопный сустав остается стабилизированным наружным бандажом в течение трех месяцев.Были опубликованы различные варианты реконструкций, позволяющих избежать длительного использования фиксаторов для стабилизации голеностопного сустава. 50,51

Опухоли мягких тканей

Как и при опухолях костей, широкие края являются обязательными и труднодостижимыми при глубоких поражениях, вблизи оболочек сухожилий и сосудисто-нервных структур. 33 В случае опухолей мягких тканей с тесным контактом или даже с костной инвазией, процедура должна заключаться в удалении слоя кости вместе с опухолью.

Закрытие раны может быть проблемой. Кожа подошвы очень толстая, и существует необходимость в восстановлении чувствительности. На тыльной стороне стопы кожа очень тонкая, а сосудистые и сухожильные структуры очень поверхностны. При небольших поражениях иногда возможно наложение первичного шва или ротационного лоскута, чтобы покрыть сухожилие и сосудисто-нервные структуры. Донорское место можно закрыть кожным трансплантатом (в ненагруженной зоне).

Следует помнить, что местный рецидив может привести к вторичной ампутации. 33,36 Лоскут не должен влиять на дальнейшую ампутацию. При небольших резекциях задней лапы островковый медиальный подошвенный лоскут чувствителен дистальнее уровня первичной опухоли (). Мы предпочитаем избегать использования дистального лоскута икроножной кости (не менее 5 см выше латеральной лодыжки, чтобы сохранить анастомоз с малоберцовой артерией) для дефектов пятки и голеностопного сустава, поскольку это может изменить уровень дальнейшей ампутации в случае рецидива. 52

У этого 16-летнего мужчины была резекция шишки на пятке без предоперационной визуализации или биопсии.Диагноз: светлоклеточная саркома. а) МРТ левой стопы перед «вторым осмотром» (коронарный снимок на последовательности T1 с жироподавлением). б) Чертеж планируемой резекции и лоскута. в) Интраоперационный вид после резекции опухоли пятки и ротации медиального подошвенного лоскута. Были достигнуты четкие поля. г) Внешний вид стопы через два года после операции.

При больших резекциях свободный лоскут должен быть выполнен пластическим хирургом. 32,42 Антебрахиальный лоскут легко извлекается, но косметически сомнительна.Паралопулярный лоскут (композит с костью) позволяет реконструировать кости и мягкие ткани. Лоскут большой спинной мышцы обычно слишком велик для стопы. Плотный лоскут переднебоковой области (АЛТ-лоскут) обычно громоздкий и требует вторичного истончения. Во всех случаях эти свободные лоскуты не решают проблему подошвенной чувствительности. 32

Недавние разработки VAC-терапии позволили проводить резекцию поверхностных опухолей без реконструкции и вторичной пересадки кожи. 53

Во всех случаях заживление раны не должно задерживать адъювантное лечение (химиотерапия и лучевая терапия). 33

Ампутация

После ампутации меньшего пальца стопы ортез может помочь удерживать другие пальцы на одном уровне. У некоторых пациентов возникают вторичные деформации соседних пальцев стопы, например, вальгусная деформация большого пальца стопы после ампутации второго пальца стопы. В случае ампутации большого пальца стопы тенотомия длинного сгибателя пальцев второго пальца на проксимальном рычаге фаланги может ограничить развитие вторичного копытного пальца.Обычно рекомендуется резектировать сесамовидные кости и, если возможно, сохранить больше подошвенной кожи.

Частичная продольная ампутация обычно дает хорошие функциональные результаты благодаря адаптированной обуви, оснащенной индивидуальным наполнителем для пальцев и формованной стелькой. В случае ампутации пятой плюсневой кости короткую малоберцовую мышцу фиксируют к кубовидной кости.

Ампутация по Лисфранку дает хорошие функциональные результаты при условии, что можно сохранить мягкие ткани и кожу подошвы, покрывающие культю.Некоторые пациенты будут использовать обувь, изготовленную на заказ, но другие могут использовать обычную обувь или ботинки с комбинацией элементов жесткости подошвы и рокера в сочетании с формованными стельками и наполнителями для пальцев ног. 54 Сухожилия передней большеберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы должны быть прикреплены к оставшемуся скелету. Часто бывает необходимо выполнить удлинение икроножной мышцы, чтобы избежать деформации эквинуса.

Ампутация Чопарта связана с риском вторичного эквинуса или варусно-вальгусной деформации (дисбаланс между трицепсами и разгибателями даже после переноса сухожилия) с развитием болезненных мозолей.Качество кожного покрова вызывает беспокойство, когда невозможно сохранить мягкие ткани подошвы.

У детей следует стабилизировать заднюю лапу путем фиксации таранной кости к пяточной кости винтом, не предназначенным для выполнения артродеза до окончания роста скелета. У взрослого человека перед выполнением самой ампутации задняя лапа лучше стабилизируется с помощью тибио-тало-пяточного артродеза. Это единственный способ зафиксировать заднюю лапу в правильном положении и избежать вторичных деформаций и ухудшения тяги.Культя должна быть покрыта толстой и чувствительной кожей. В некоторых редких случаях обувь может быть нормальной с наполнителем в передней части стопы, но с плохой функцией. Для достижения наилучших функциональных результатов необходимо использование длинного протеза (до проксимального отдела большеберцовой кости) для улучшения передачи нагрузки.

Ампутация Саймса больше не рекомендуется, так как протез трудно подогнать, а также существует большая проблема с нестабильностью кожи над костью.

Модифицированная ампутация Пирогова / Бойда с принесением в жертву таранной кости и артродезом большеберцовой кости до пяточной кости является альтернативой ампутации Чопарта.Лодыжки следует резецировать, чтобы уменьшить ширину культи и облегчить установку протеза. Как и при ампутации Чопарта, пациент сможет ходить без протеза.

Дистальный отдел большеберцовой кости — классический уровень ампутации при опухолях стопы и при местных рецидивах злокачественных новообразований. Иногда большеберцовая кость должна быть укорочена, чтобы обеспечить адекватное покрытие скелета мягкими тканями, чтобы обеспечить правильную подгонку протеза. Он может дать очень хорошие функциональные результаты при отсутствии неожиданной боли и кожных осложнений. 55

Ключевые точки

  1. Злокачественные образования стопы очень редки.

  2. Их часто неправильно диагностируют, и 50% из них изначально не получают адекватного лечения.

  3. Всегда делайте снимки перед удалением опухоли и отправляйте все резецированные фрагменты патологоанатому.

  4. Если опухоль не является очевидной синовиальной кистой или подошвенным фиброматозом, сделайте биопсию.

  5. Прогноз болезни Юинга и остеосаркомы такой же, как и при других локализациях (следует рассмотреть возможность ампутации).

  6. Хондросаркома и саркома мягких тканей часто менее агрессивны, чем где-либо еще.

  7. Некоторые гистологические данные сарком мягких тканей (CC и эпителиоидные) очень запутаны и чаще встречаются в стопах.

  8. Все случаи должны обсуждаться на собраниях мультидисциплинарных групп и лечиться в специализированных центрах саркомы.

  9. Консервативные методы лечения трудны и приводят к повышенному риску местного рецидива.

  10. Многие местные рецидивы возникают в опухолях мягких тканей из-за особенностей анатомии стопы.

  11. Всегда учитывайте, следует ли отдавать предпочтение ампутации перед консервативным лечением.

Примечания

Конфликт интересов: Нет

Финансирование

Никаких выгод в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

Список литературы

1. Кирби EJ, Шерефф MJ, Льюис MM. Опухоли мягких тканей и опухолевидные поражения стопы.Анализ восьмидесяти трех случаев. J Bone Joint Surg [Am] 1989; 71-А: 621-626. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бакотич Б.В., Борковский П. Первичные новообразования мягких тканей стопы: клинико-патологические особенности 401 случая. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2001; 40: 28-35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макдональд Диджей, Холт Дж., Васс К., Марш А., Кумар К. С.. Дифференциальный диагноз опухолей стопы: 101 случай хирургического лечения в Северном Глазго в течение 4 лет. Ann R Coll Surg Engl 2007; 89: 272-275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4.Претелл-Мадзини Дж., Бартон, доктор медицины, младший, Конвей С.А., Темпл HT. Незапланированное удаление сарком мягких тканей: современные концепции лечения и прогноза. J Bone Joint Surg [Am] 2015; 97: 597-603. [PubMed] [Google Scholar] 5. Temple HT, Worman DS, Mnaymneh WA. Незапланированное хирургическое удаление опухолей стопы и голеностопа. Борьба с раком 2001; 8: 262-268. [PubMed] [Google Scholar] 6. Янг П.С., Белл С.В., Макдафф Э.М., Махендра А. Первичные костные опухоли заднего отдела стопы: почему задержка с диагностикой и стоит ли беспокоиться? Clin Orthop Relat Res 2013; 471: 871-877.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Группа EESNW; ESMO / Рабочая группа Европейской сети саркомы. Мягкие ткани и висцеральные саркомы: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 2014; 25: iii102-iii112. [PubMed] [Google Scholar] 8. Группа EESNW; ESMO / Рабочая группа Европейской сети саркомы. Костные саркомы: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 2014; 25: iii113-iii123. [PubMed] [Google Scholar] 9. Крибб Г.Л., Лоо СК, Дикинсон И.Спасение конечностей при саркомах мягких тканей стопы и голеностопного сустава. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 424-429. [PubMed] [Google Scholar] 10. Brotzmann M, Hefti F, Baumhoer D, Krieg AH. Биологическое поведение злокачественных опухолей костей стопы отличается от сарком на других участках скелета? Саркома 2013; 2013: 767960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Певица А.Д., Датир А., Тресли Дж. И др. Доброкачественные и злокачественные опухоли стопы и голеностопа. Скелетная радиология 2016; 45: 287-305. [PubMed] [Google Scholar] 12.Руджери П., Анджелини А., Хорхе Ф. Д., Маральди М., Джаннини С. Обзор опухолей стопы, обнаруженных в университетском онкологическом институте. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2014; 53: 282-285. [PubMed] [Google Scholar] 13. Азеведо С.П., Казанова Дж.М., Герра М.Г. и др. Опухоли стопы и голеностопного сустава: опыт одного учреждения. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2013; 52: 147-152. [PubMed] [Google Scholar] 14. Зейтуунджян Т., Манкин Х.Дж., Гебхардт М.С., Хорничек Ф.Дж. Дистальные саркомы нижних конечностей: частота встречаемости и выживаемость пациентов. Нога лодыжки в 2004; 25: 325-330.[PubMed] [Google Scholar] 15. Шатц Дж., Сопер Дж., Маккормак С. и др. Визуализация опухолей голеностопного сустава и стопы. Лучшая магнитно-резонансная томография 2010; 21: 37-50. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чароенлап С., Иманиши Дж., Танака Т. и др. Исходы внепланового удаления саркомы: влияние остаточной болезни. Cancer Med 2016; 5: 980-988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Гастон С.Л., Накамура Т., Редди К. и др. Безопасна ли операция по спасению конечностей при саркомах костей, выявленных после предыдущей хирургической процедуры? Костный сустав J 2014; 96-В: 665-672.[PubMed] [Google Scholar] 18. Папп Д.Ф., Кханна А.Дж., Маккарти Е.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография опухолей мягких тканей: детерминированные и неопределенные поражения. J Bone Joint Surg [Am] 2007; 89-А: 103-115. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фаяд Л.М., Ахлават С., Хан М.С., Маккарти Э. Хондросаркомы кистей и стоп: серия случаев и систематический обзор литературы. Eur J Radiol 2015; 84: 2004-2012. [PubMed] [Google Scholar] 20. Огос А., Унни К.К., Сви Р.Г. и др. Хондросаркома мелких костей кистей и стоп.Рак 1997; 80: 50-59. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бертони Ф, Баккини П., Хогендорн PCW. Хондросаркома. В: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, ed. Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей. Четвертое изд. Лион: IARC Press, 2013: 247-251. [Google Scholar] 22. Ушигоме С., Машинами Р., Соренсен PH. Саркома Юинга. В: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, ed. Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей. Четвертое изд. Лион: IARC Press, 2013: 297-300. [Google Scholar] 23. Гиллоу Л., Канеко Ю.Эпителиоидная саркома. В: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, ed. Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей. Лион: IARC Press, 2013: 205-207. [Google Scholar] 24. Оберлин О., Рей А., Браун К.Л. и др. Факторы прогноза исходов при локализованной рабдомиосаркоме конечностей. Объединенный анализ четырех международных кооперативных групп. Педиатр Рак крови 2015; 62 (12): 2125-2131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Stomeo D, Tulli A, Ziranu A, Perisano C, Maccauro Vde S. Акрометастаз: обзор литературы.Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19: 2906-2915. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фулон С., Бреннан Б., Гаспар Н. и др. Можно ли отказаться от послеоперационной лучевой терапии при локальной саркоме Юинга стандартного риска? Наблюдательное исследование группы Euro-E.W.I.N.G. Eur J Рак 2016; 61: 128-136. [PubMed] [Google Scholar] 27. Накамура Т., Гример Р.Дж., Картер С.Р. и др. Результат для пациентов с саркомой мягких тканей, которые были живы и не имели событий более пяти лет после первоначального лечения. Костный сустав J 2013; 95-В: 1139-1143.[PubMed] [Google Scholar] 28. Saeter G; Рабочая группа по рекомендациям ESMO. Саркома кости Юинга: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол 2007; 18: ii79-ii80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кагер Л., Уилан Дж., Дирксен Ю. и др. ENCCA-WP7 / EuroSarc / EEC / PROVABES / EURAMOS 3-е заседание Европейского сообщества по изучению саркомы костей / совместный семинар сетей трансляционных исследований саркомы костей ЕС; Вена, Австрия, 24-25 сентября 2015 г. Отчет о семинаре. Clin Sarcoma Res 2016; 6: 3.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Джйотирмайи Р., Ситтампалам Й., Хармер К. Саркома мягких тканей кисти или стопы: консервативная хирургия и лучевая терапия. Саркома 1999; 3: 17-24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Дэвидж К.М., Вундер Дж., Томлинсон Дж. И др. Исходы функции и состояния здоровья после реконструкции мягких тканей для сохранения конечностей при саркоме мягких тканей конечностей. Энн Сург Онкол 2010; 17: 1052-1062. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кольцо А, Кирхгоф П., Герц О. и др.Реконструкция дефектов мягких тканей стопы и голеностопного сустава после онкологической резекции. Фронт Сург 2016; 3:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Кандел Р., Коакли Н., Верье Дж. И др. ; Группа центров по лечению саркомы онкологической программы Онтарио по доказательной помощи. Хирургические границы и лечение саркомы мягких тканей конечностей: руководство по клинической практике. Курр Онкол 2013; 20: e247-e254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Фуртадо С., Гример Р.Дж., Кул П. и др.Физическое функционирование, боль и качество жизни после ампутации по поводу опухолей опорно-двигательного аппарата: национальное исследование. Костный сустав J 2015; 97-В: 1284-1290. [PubMed] [Google Scholar] 35. Акснес Л.Х., Бауэр Х.С., Джебсен Н.Л. и др. Операция по сохранению конечностей сохраняет больше функций, чем ампутация: исследование скандинавской группы саркомы с участием 118 пациентов. J Bone Joint Surg [Br] 2008; 90-В: 786-794. [PubMed] [Google Scholar] 36. Стоядинович А., Жак Д. П., Леунг Д. Х., Хили Дж. Х., Бреннан М. Ф. Ампутация при рецидивирующей саркоме мягких тканей конечности: показания и исходы.Энн Сург Онкол 2001; 8: 509-518. [PubMed] [Google Scholar] 37. Такер М.М., Поттер Б.К., Питчер Д.Д., Темпл Х.Т. Саркомы мягких тканей стопы и голеностопного сустава: влияние незапланированного иссечения, спасения конечностей и комплексной терапии. Нога Лодыжки Int 2008; 29: 690-698. [PubMed] [Google Scholar] 38. Тома С.Д., Доминкус М., Пфайффер М. и др. Реконструкция плюсневой кости с использованием свободных васкуляризированных костно-мышечно-малоберцовых трансплантатов после резекции злокачественных опухолей среднего отдела стопы. Серия из шести дел. J Bone Joint Surg [Am] 2007; 89-А: 1553-1564.[PubMed] [Google Scholar] 39. Фудзиока М., Хаясида К., Сенджу К. Реконструкция латерального переднего отдела стопы с использованием перевернутого медиального подошвенного лоскута со свободным переднебоковым лоскутом бедра. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2014; 53: 324-327. [PubMed] [Google Scholar] 40. Матье G, Mascard E, Wicart P, Dubousset JF. Реконструкция переднего отдела стопы после резекции малой промежуточной плюсневой кости при агрессивных или злокачественных опухолях у детей: сообщение о трех случаях. Нога Лодыжки Int 2007; 28: 1011-1016. [PubMed] [Google Scholar] 41. Баттистон Б, Артиако С, Пиана Р, Бук Э, Тос П.Реконструкция среднего отдела стопы с помощью зубчатого костно-мышечного лоскута переднего ребра после онкологической резекции синовиальной саркомы. J Orthop Traumatol 2015; 16: 347-350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Хара Х., Кавамото Т., Ониши Ю. и др. Реконструкция средней части стопы с использованием свободного васкуляризированного малоберцового трансплантата после иссечения en bloc по поводу гигантоклеточной опухоли костей предплюсны: клинический случай. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2016; 55: 838-841. [PubMed] [Google Scholar] 43. Курвин Л.А., Фолькеринг С, Кесслер С.Б.Замена пяточной кости после тотальной пяточной резекции через васкуляризованную кость таза. Хирургия голеностопного сустава стопы 2008; 14: 221-224. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ayerza MA, Piuzzi NS, Aponte-Tinao LA, Farfalli GL, Muscolo DL. Реконструкция структурного аллотрансплантата стопы и голеностопного сустава после удаления опухоли. Хирургия опорно-двигательного аппарата 2016; 100: 149-156. [PubMed] [Google Scholar] 45. Харнрунгрой Т., Харнрунгрой Т. Протез таранной кости: результаты через 10–36 лет наблюдения. J Bone Joint Surg [Am] 2014; 96: 1211-1218.[PubMed] [Google Scholar] 46. Джаннудис П.В., Фаур О, Гофф Т., Канакарис Н., Димитриу Р. Техника масклета при лечении костных дефектов: советы-хитрости и направления на будущее. Травма, повреждение 2011; 42: 591-598. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шеккерис А.С., Ханна С.А., Сьюэлл М.Д. и др. Эндопротезирование дистального отдела большеберцовой кости и голеностопного сустава после резекции первичных опухолей костей. J Bone Joint Surg [Br] 2009; 91-B: 1378-1382. [PubMed] [Google Scholar] 48. Стефан С., Эрик М., Филипп В., Феликс DJ, Рафаэль С.Резекционный артродез голеностопного сустава при агрессивных опухолях дистального отдела большеберцовой кости у детей. J Педиатр Ортоп 2009; 29: 811-816. [PubMed] [Google Scholar] 49. Епископ А.Т., Вуд МБ, Шитц К.К. Артродез голеностопного сустава свободным васкуляризированным аутогенным костным трансплантатом. Реконструкция сегментарной потери кости вследствие остеомиелита, опухоли или травмы. J Bone Joint Surg [Am] 1995; 77-А: 1867-1875. [PubMed] [Google Scholar] 50. Юнг СТ, Пак Х.В., Чунг Дж. Лечение тяжелой запущенной вальгусной деформации после иссечения дистального отдела малоберцовой кости по поводу саркомы Юинга.J Bone Joint Surg [Br] 2012; 94-В: 138-140. [PubMed] [Google Scholar] 51. Лейбнер Э.Д., Ад-Эль Д., Либергалл М. и др. Реконструкция боковой лодыжки после дистальной резекции малоберцовой кости. Отчет о болезни. J Bone Joint Surg [Am] 2005; 87-А: 878-882. [PubMed] [Google Scholar] 52. Гранджан А., Романа С., Фитусси Ф. Дистальный лоскут икроножной кости для прикрытия щиколотки и стопы у детей. Orthop Traumatol Surg Res 2016; 102: 111-116. [PubMed] [Google Scholar] 53. Создатель А.В., Ительд Л. Закрытие дефектов меланомы на подошве стопы голой кожей: конец лоскута? Энн Сург Онкол 2015; 22: 4081-4082.[PubMed] [Google Scholar] 54. Миллштейн С.Г., МакКоуэн С.А., Хантер Г.А. Частичные травматические ампутации стопы у взрослых. Долгосрочный обзор. J Bone Joint Surg [Br] 1988; 70-В: 251-254. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пинзур М.С., Готтшалк Ф.А., Пинто М.А., Смит Д.Г.; Американская академия хирургов-ортопедов. Споры при ампутации нижних конечностей. J Bone Joint Surg [Am] 2007; 89: 1118-1127. [PubMed] [Google Scholar]

шин для голени — симптомы, причины, лечение, тейпирование и упражнения

Лечение шин голени включает уменьшение боли и воспаления, выявление и исправление ошибок тренировки и биомеханических проблем, а также восстановление мышц до их первоначального состояния с помощью растяжки, упражнений и массажа.Полный процесс реабилитации может занять от 3 недель до 12 недель.


Лед / холод

Применяйте принципы ЦЕНА защиты, отдыха, льда, сжатия и возвышения, чтобы уменьшить первоначальную боль и воспаление.

Сначала применяйте холодную терапию и компрессионное обертывание на 10 минут каждый час в течение первых 24–48 часов, уменьшая частоту до 3–4 раз в день по мере улучшения симптомов.

Не прикладывайте лед непосредственно к коже, это может вызвать ожог.Либо оберните лед влажным кухонным полотенцем, либо воспользуйтесь имеющимся в продаже холодным компрессом.


Остальное

Отдых очень важен, и его часто упускают из виду. Это может означать «активный отдых», при котором вы сокращаете свой обычный тренировочный объем или заменяете бег и прыжки видами деятельности без отягощения, такими как езда на велосипеде или плавание.

Или для большего количества травм сервера может потребоваться период полного покоя на несколько дней. Используйте технику тейпирования голени, чтобы уменьшить нагрузку.


Лекарство

Врач может назначить противовоспалительные препараты e.грамм. ибупрофен помогает уменьшить боль и воспаление. Хотя на это не следует полагаться как на долгосрочное решение или оправдание, чтобы не отдыхать. Астматикам не следует принимать ибупрофен.


Носить опору для голени / икр

Защищайте и поддерживайте область с помощью манжеты для шины голени или компрессионной опоры.

  • Это поможет сохранить мышцы в тепле и эластичности, а также поддержит воспаленные ткани.
  • Подставки из неопрена лучше всего подходят для удержания тепла.
  • Упругие опоры обеспечивают хорошее сжатие.

Стельки

Носите в обуви амортизирующие стельки, чтобы снизить нагрузку на голень, или постоянно носите более мягкую спортивную обувь / кроссовки, пока симптомы не исчезнут.

Если вы излишне прогибаетесь (когда ваша стопа скатывается / выравнивается), вам могут быть полезны ортопедические вставки, которые обеспечивают более структурную поддержку вашей стопы.

Ведите дневник тренировок, чтобы можно было оглянуться назад и оценить, не слишком ли высока тренировочная нагрузка.


Тейпирование голени

Простая техника тейпирования часто может мгновенно облегчить симптомы, поддерживая мышцы голени.

  • Лента наклеивается по спирали вверх и вокруг голени.
  • Он работает, подтягивая мышцы к кости.
  • Это снижает силу тяги на голени и позволяет тканям заживать.

Подробнее о повязке на голень


Обратитесь к специалисту по спортивным травмам

Профессиональный терапевт может диагностировать и определить возможные причины боли в голени.Распространенная жалоба на то, что пациент будет отдыхать до тех пор, пока боль в голени не исчезнет, ​​только для того, чтобы она вернулась после возобновления обычных тренировок. Часто это происходит из-за того, что не устранены первопричины.

Полная биомеханическая оценка выявит любые биомеханические проблемы, такие как чрезмерная пронация стоп, которая может увеличить риск травмы.


Массаж

Спортивный массаж может быть полезным после первых 3 дней или около того, после того, как начальная острая стадия прошла.Массаж уменьшит напряжение в мышцах, которое может вызывать чрезмерное тяговое усилие на кость. Это также увеличит кровоток, способствуя процессу заживления.

опухолей грудной клетки | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (вариации между сторонами) является обычным явлением и часто проявляется в детстве в виде уплотнения на передней стенке грудной клетки. Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами.Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» на передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста в течение года

Pectus Carinatum Bracing treatment — pectusclinic.com Подробнее

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания.Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , Элерса-Данлоса и Польский синдром , встречаются часто, но другие сопутствующие состояния включают врожденные пороки сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Тернера и синдром черносливого живота.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «кажущееся» уплотнение на грудной стенке. Один из наиболее распространенных вариантов — выраженная выпуклость передних ребер / ребер, проявляющаяся в молодом возрасте.Важно отличать это от деформации грудной клетки.

Другие типы аномалий ребер, проявляющиеся явным образованием опухоли грудной стенки, включают Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими (гипопластическими) или отсутствующими ребрами (отсутствующими), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши.Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или лишние ребра , наиболее распространенными являются шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон. Он не проявляется опухолью грудной стенки, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

Остеосаркома собак — направления по Фитцпатрику

Что такое остеосаркома (OSA)?

OSA — злокачественная опухоль кости, наиболее часто встречающаяся у собак. В основном он поражает конечности (аппендикулярный скелет), но может также развиваться в черепе, позвоночнике и ребрах (осевой скелет).

Опухоль чаще возникает в передних конечностях, обычно поражая нижнюю часть лучевой кости (лучезапястный сустав) или верхнюю часть плечевой кости. ОАС также может возникать в бедренной и большеберцовой коже задних конечностей.

ОАС может возникнуть в любом возрасте и у любой породы, но обычно развивается у старых, крупных и гигантских пород.

Как узнать, есть ли у моей собаки СОА?

Аппендикуляр

Если СОА поражает ногу вашей собаки, возможно, вы заметили или не заметили локальный твердый отек конечности. Вы также могли или только заметили, что у вашей собаки развилась стойкая хромота, которая не проходит после отдыха, а часто и после приема обезболивающих. СОАС — болезненное состояние, поэтому они также могут проявлять признаки беспокойства.Однако некоторые собаки чрезвычайно храбры и замечательно скрывают боль, поэтому они могут демонстрировать лишь незначительные изменения в поведении, которые вы можете только идентифицировать, например потеря аппетита, дрожь или дрожь, изменение поведения и снижение уровня активности. Иногда из-за изменений, которые вызывает рак в архитектуре кости, он ослабляет кость и в конечном итоге ломается, также известный как патологический перелом.

Отек дистального отдела лучевой кости, вызванный остеосаркомой

Отек дистального отдела большеберцовой кости, вызванный остеосаркомой

Аксиальный

ОАС во рту может проявляться в виде неприятного запаха изо рта, наличия крови в миске с едой или водой или видимого образования рядом зубы или десны.Если у вашего питомца ОАС костей черепа, опухоль может вызвать изменения в его лице и симметрии или прорасти в полость мозга, что может вызвать судороги. ОАС позвоночника может сдавливать спинной мозг или нервы и вызывать частичные или даже частичные затруднения при ходьбе у собаки. ОАС ребер может выглядеть как плотная фиксированная припухлость под кожей над грудной клеткой, часто примерно на 2/3 длины ребра.

В чем причина OSA?

Определенной причины OSA нет, но считается, что он связан с генами, которые способствуют и подавляют рост опухолевых клеток.Это определенно наблюдается у некоторых пород больше, чем у других, например борзых, немецких дог, мастифов, ирландских волкодавов, доберманов и ротвейлеров.

Как диагностируется СОАС?

Диагностика направлена ​​не только на исследование первичной опухоли, но и на определение степени рака в организме (стадия) на момент обращения.

Анализ крови и мочи

Взятие образцов крови и мочи — это обычная процедура. Он предоставляет нам бесценную информацию об общем состоянии здоровья пациента, что, в свою очередь, позволяет нам при необходимости разрабатывать индивидуальные протоколы анестезии.Он также может предоставить нам информацию о самом раке.

Рентгенограммы

Рентгеновские снимки пораженной ноги позволяют исключить любые другие проблемы, например, перелом или инфекцию, а также определить степень инфильтрации рака в кость и соседние суставы.

Во-вторых, рентген можно использовать для определения степени распространения опухоли на другие части тела, особенно на грудную клетку и легкие, которые являются наиболее частым местом распространения ОАС.

Рентгенограмма, показывающая остеосаркому дистального отдела лучевой кости (OSA)

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография позволяет делать виртуальные «срезы» органов (так называемая «поперечная визуализация») и представляет собой гораздо более совершенный метод визуализации по сравнению с x- лучи, способные обнаружить гораздо более тонкие изменения в костях и легких.КТ также можно использовать для реконструкции опухоли кости в 3D, чтобы помочь врачу-онкологу принять решение о том, можно ли сохранить ногу («сохранение конечностей»).

Биопсия кости

В условиях седации тонкую иглу можно ввести через тонкий дефект в костной стенке, чтобы собрать некоторые клетки, которые можно исследовать под микроскопом для подтверждения диагноза рака. Иногда таким способом получается недостаточный материал, и под общим наркозом берут тонкие ядра костной ткани и исследуют их под микроскопом для подтверждения злокачественности.Не всегда необходимо проводить биопсию костных поражений перед лечением, но ваш онколог обсудит этот процесс с вами.

Аспирация костных клеток под контролем УЗИ

Окрашенные слайды костных клеток, полученные после аспирации клеток под контролем УЗИ

Как лечится ОАС? — Аппендикуляр OSA

Не существует «лучшего» способа лечения рака костей. Каждый путь, который мы выбираем, зависит от обсуждения с вами и вашей семьей, то есть людьми, которые лучше всего знают пациента.Где-то ниже будет вариант, который вам подходит, или это может быть комбинация нескольких разных вариантов. Наша цель в Fitzpatrick Referrals Oncology and Soft Tissue Service — демистифицировать лечение рака и вернуть вам контроль. Мы будем работать с вами на каждом этапе пути.

Важно понимать, что к тому времени, когда мы диагностируем ОАС, раковые клетки почти наверняка уже покинули первичную массу и переместились в другое место тела (метастазировали). Эти клетки, в группах или по отдельности, слишком малы, чтобы их можно было найти перед операцией, даже с помощью компьютерной томографии самого высокого разрешения.Они часто остаются бездействующими в течение многих месяцев или лет, и мы используем химиотерапию, чтобы попытаться замедлить прогрессирование этих метастатических клеток в обнаруживаемые вторичные опухоли.

В дополнение к нацеливанию на клетки, которые распространились, следующие варианты помогают бороться с первичной опухолью кости и, более конкретно, с связанной с ней болью в костях;

Уход на дому

Мы можем прописать несколько комбинаций лекарств; все можно отдать дома. Эти обезболивающие по-разному действуют в организме, чтобы по-разному бороться с болью и воспалением

Бисфосфонаты

Это укрепляющие кости препараты, первоначально использовавшиеся в медицине для укрепления более слабых костей в период менопаузы, но их применение эволюционировало для лечения боли в костях, в частности раковые боли.Препараты вводятся внутривенно, как правило, каждые 3-4 недели. Их можно использовать вместе с протоколом домашнего ухода. Их использование уменьшит боль в костях, уменьшит разрушение костей и, таким образом, снизит риск патологического перелома.

Лучевая терапия

Лучевая терапия с помощью линейного ускорителя может использоваться для лечения боли в костях, связанной с раком. В зависимости от протокола можно вводить 1-4 дозы («дроби») в сочетании с домашним уходом и бисфосфонатами.Радиация нацелена только на опухоль в кости и не влияет на отдаленное распространение.

Ампутация

Ампутация хорошо переносится большинством собак, даже если это передние лапы гигантских пород. Принимая решение пожертвовать конечностью, необходимо учитывать другие факторы, такие как одновременное ортопедическое и неврологическое заболевание.

Принесение пораженной конечности в жертву — это обычная хирургическая процедура, выполняемая для удаления первичной опухоли, и это самый быстрый, надежный и наиболее предсказуемый способ прекратить боль в костях, минимизировать осложнения опухоли кости и предотвратить развитие патологической опухоли. перелом.

Немецкий дог полностью выздоровел после ампутации левой передней конечности

Операция по сохранению конечности

Операция по сохранению конечности описывает любую методику, при которой опухоль кости удаляется без удаления конечности. Простые примеры включают удаление части локтевой кости (локтевая опухоль) или части лопатки (скапулэктомия), если опухоль хорошо ограничивается частями этих костей. Если опухоль находится в крупных длинных костях, на которые приходится большая часть веса собаки; например лучевая, плечевая, бедренная или большеберцовая кость, тогда необходимо использовать имплантаты для замещения отсутствующего костного дефекта.Это может быть внутренний протез, например металлическая конструкция, заполняющая костный дефект там, где находилась раковая кость, и прикрепленная к соседним костям винтами; или внешний протез, обычно непосредственно закрепленный на конце кости и проходящий через герметичный кожный коридор, с резиновой ногой, прикрепленной для ходьбы, такой как наш ампутационный протез, называемый PerFiTS. Профессор Ноэль Фицпатрик разработал этот инновационный ампутационный эндопротез, имплант PerFiTS (чрескожная фиксация скелета), который представляет собой инновационный хирургический метод, доступный только в справочниках Фитцпатрика, используемый для лечения животных, у которых нижняя часть конечности уничтожена раком (рак кости или рак мягких тканей). -тканевый рак) или тяжелой травмой костей, мышц, нервов и / или кровеносных сосудов.

Эти техники представляют собой специализированные хирургические процедуры, которые тщательно адаптированы к индивидуальным особенностям собаки и семьи. Благодаря сотрудничеству между хирургами-ортопедами и хирургами-онкологами в Fitzpatrick Referrals, ни один центр в Соединенном Королевстве не имеет большего опыта в хирургических методах и технологиях запасных конечностей.

В Fitzpatrick Referrals мы можем предоставить радиальный эндопротез или большеберцовый эндопротез для передней и задней конечностей соответственно. Это метод, который профессор Ноэль Фицпатрик разработал как вариант для восстановления конечности с остеосаркомой длинных костей.

Эндопротез большеберцовой кости задней конечности

Радиальный эндопротез передней конечности

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ передних конечностей

ДЕЙСТВИЯ ЗАДНЕЙ конечности

Химиотерапия

Цель номер один в лечении боли в костной ткани установление хорошего качества жизни. Вторая цель — долголетие — мы точно знаем, что химиотерапия продлевает жизнь собакам, страдающим ОАС длинных костей. Используемый нами режим лечения обычно представляет собой внутривенную инъекцию химиотерапевтического препарата каждые три недели, чаще всего препарата под названием карбоплатин.Мы придерживаемся строжайших стандартов безопасности при восстановлении, доставке и утилизации химиотерапевтических препаратов и отходов. Наши врачи-онкологи и медсестры-онкологи имеют многолетний опыт химиотерапии при ОАС, и их цель — сделать пациентов и их семьи максимально комфортными и осведомленными о процессе.

Собаки обычно не испытывают таких же побочных эффектов, как люди, хотя иногда мы наблюдаем временное отсутствие аппетита, тошноту, вялость и жидкий стул. Они часто длятся всего день или около того после лечения и улучшают симптоматическую терапию в домашних условиях.Большинство ваших друзей и родственников даже не подозревают, что ваш питомец получает химиотерапию. По возможности мы используем порты сосудистого доступа (VAP) для проведения химиотерапии, которые обычно используются в онкологии человека. Это металлические диски, помещаемые под кожу с выходной трубкой непосредственно в кровеносный сосуд. При необходимости диск может оставаться под кожей в течение месяцев или лет. Это позволяет животным принимать химиотерапевтические препараты в более расслабленной обстановке, без необходимости их слишком стеснять, брить ноги или катетеризовать их.

Порт для сосудистого доступа перед введением под кожу. Металлический диск имеет центральную камеру для смолы, через которую вводятся лекарства. Один конец белой трубки подсоединяется к этой камере, другой конец вставляется и остается в кровеносном сосуде. Благодаря этому устройству отпадает необходимость в постоянных ограничениях и уколах ног.

Вытяжной шкаф для химиотерапии для безопасного обращения и приготовления химиотерапевтических препаратов

Собака, получающая химиотерапию с помощью металлической VAP, вставленной под кожу.Этот процесс значительно менее стрессовый и безопасен для пациентов.

Как лечится ОАС? — Аксиальный OSA

Лечение аксиального OSA обычно зависит от локализации опухоли. Некоторые из тех же вариантов существуют, что и выше, для аксиального ОАС, например, домашний уход, бисфосфонаты, лучевая терапия и хирургия.

Операция по поводу аксиального ОАС может включать удаление пораженного ребра, или части челюсти, или даже части таза. Это процедуры, с которыми наши хирурги-онкологи хорошо знакомы, и они смогут показать вам множество фотографий и видео из предыдущих случаев, чтобы познакомить вас с тем, как (хорошо) домашние животные функционируют после этих операций, и какие косметические изменения вы можете ожидать увидеть, если таковые имеются. .

Каков прогноз ОАС?

Несмотря на все наши усилия, собаки с аппендикулярным (длиннокостным) OSA почти наверняка погибнут из-за болезни либо из-за первичной опухоли (кости), вызывающей неконтролируемую боль, либо из-за вторичных опухолей (метастазов), влияющих на качество жизнь собаки. Самым распространенным местом распространения являются легкие, и запущенное заболевание здесь чаще всего вызывает потерю веса и слабость (кахексию), а не проблемы с дыханием, как вы могли ожидать.

Следующие факторы могут повлиять на прогноз; наличие распространения опухоли в легкие при постановке диагноза, насколько агрессивна опухоль определяется гистопатологией, конкретным повышением показателей крови, распространением заболевания на регионарные лимфатические узлы, проводится ли химиотерапия, какая кость поражена, вес пациента , и возраст пациента

Сообщалось о среднем времени выживания для следующих терапий.Важно понимать, что эти цифры являются средними: у половины пациентов будет лучше, чем у этих цифр, а у половины, к сожалению, хуже.

  1. Ампутация и химиотерапия — от 10 до 12 месяцев
  2. Запасные конечности и химиотерапия — от 10 до 12 месяцев
  3. Лучевая и химиотерапия — от 8 до 10 месяцев
  4. Только ампутация — от 4 до 5 месяцев
  5. Паллиативная помощь — от 1 до 3 месяцев

Исход ОАС можно улучшить, если добиться ранней диагностики и лечения.Одна из самых важных целей лечения — избавить вашего питомца от боли и обеспечить наилучшее качество его жизни.

В блоге

Лечение рака — не поздно ли?

Майкл Макфарлейн

Отвечая на ваши вопросы о раке у животных ко Всемирному дню борьбы с раком

История пациентов

Шишки и шишки на пальцах и руках

Мы много переживаем руками, поэтому неудивительно, что шишки и шишки на пальцах, запястье и кисти время от времени появляются мурашки.Важно проконсультироваться с врачом о любых патологиях руки. Хотя многие шишки и шишки могут быть безвредными, некоторые из них могут указывать на серьезные заболевания.

В TriHealth Orthopaedic & Sports Institute у нас есть команда специалистов по кистям и запястьям, которые предлагают квалифицированную диагностику и эффективное лечение как обычных, так и сложных заболеваний рук.

Шишки и шишки на пальцах рук

Шишки и шишки на пальцах и руках могут указывать на множество различных травм и состояний здоровья, от опухших укусов насекомых до злокачественных новообразований.Однако многие из наиболее распространенных причин анатомических аномалий пальцев, запястья и кисти вызваны основными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, остеоартрит или тендинит.

Шишки и шишки на пальцах рук и кистях рук

Некоторые из наиболее распространенных причин образования опухолей на пальцах и запястьях включают:

  • Узлы Бушара — костные разрастания около суставов среднего пальца из-за остеоартрита. Ганглиозная киста — киста или твердое уплотнение, образующееся из суставов или сухожилий.
  • Запястье — костная масса на тыльной стороне кисти.
  • Контрактура Дюпюитрена — шишка на ладони, образованная упрочненной тканью.
  • Узлы Гебердена — костные разрастания в суставе кончиков пальцев из-за остеоартрита.
  • Ревматоидные узелки — твердые образования, образующиеся вторично при ревматоидном артрите

Шишки и шишки на пальцах и кистях рук

Шишки на запястьях и пальцах могут быть безболезненными или крайне изнурительными.Симптомы будут зависеть от серьезности состояния и его основной причины, но могут включать:

  • Воспаление
  • Деформация или искривление суставов
  • Боль
  • Уменьшенная амплитуда движения
  • Жесткость
  • Покалывание

Шишки и шишки на пальцах рук и кистях рук

Лечение опухолей и шишек на пальцах рук и кистях полностью зависит от основной причины аномалий.Некоторые шишки и шишки, такие как кисты ганглиев или узелки Дюпюитрена, могут даже пройти сами по себе. Если уплотнения болезненны или снижают вашу способность выполнять какие-либо действия, ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Остальное
  • Лекарства
  • Лечебная физкультура
  • Инъекции кортизона
  • Хирургия

Шишки и шишки на пальцах рук и на руках — факторы риска

Определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие заболеваний пальцев и запястий, которые могут привести к образованию шишек и шишек, в том числе:

  • Возраст — люди старше 50 более склонны к дегенеративным заболеваниям рук.
  • Ревматоидный артрит — воспаление суставов может привести к образованию кист и узелков.
  • Остеоартрит — изношенный хрящ может привести к образованию костных шпор или кист суставов.
  • Прошлые травмы — Прошлые переломы или вывихи могут вызвать напряжение суставов или рубцевание ткани и привести к анатомическим аномалиям.

Шишки, шишки на пальцах рук и профилактика кистей рук

В большинстве случаев опухоли и шишки на пальцах, запястьях и кистях рук предотвратить невозможно.Однако поддержание хорошего общего состояния здоровья может привести к оздоровлению суставов и снизить риск дегенерации или травм.

Назначить встречу

Если вы заметили шишку или шишку на пальцах, руке или запястье, важно получить точный диагноз. Даже если состояние не вызывает болезненных ощущений, опытный специалист по кистям рук может оценить ваше состояние и порекомендовать план лечения. Позвоните в Институт ортопедии и спорта TriHealth по телефону 513 246 7846 , чтобы узнать больше.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *