Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени
Прорыв в лечении
Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца).
У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.
Виды головных болей
У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.
Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания.
Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.
От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.
Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника.
В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.
Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором.
В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.
В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра.
Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.
Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека.
В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии.
Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.
Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами.
Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.
Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.
Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще.
При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте.
Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза.
Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.
Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные.
Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.
К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД».
Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.
Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.
Провокаторы головной боли у детейКонечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы.
У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.
Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей.
Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.
Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.
У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др.
Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.
Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.
Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.
Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.
Ася Чачко
МИДОКАЛМ отзывы — Medcentre.com.ua
МИДОКАЛМ отзывы
МИДОКАЛМ цены в аптеках
МИДОКАЛМ в наличии найдено в 100 аптеках
| МИДОКАЛМ табл. п/плен. оболочкой 50 мг №30 Gedeon Richter (Венгрия) | 20600 | ||||
| МИДОКАЛМ табл. п/плен. оболочкой 150 мг №30 Gedeon Richter (Венгрия) | 24100 | ||||
| Мидокалм табл. п/плен. оболочкой 50 мг №30 Gedeon Richter (Венгрия) | 18750 | ||||
| Мидокалм табл. п/плен. оболочкой 150 мг №30 Gedeon Richter (Венгрия) | 21462 | ||||
| Мидокалм табл.п/пл.об.50мг №30(10х3) Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия | 15061 | ||||
| Мидокалм табл.п/пл.об.150мг №30(10х3) Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия | 17649 | ||||
| Мидокалм р-р д/ин. 100мг 1мл амп. №5 Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия | 18819 | ||||
Аптечна Крамниця Киев, вул. Попудренка, 26/9, Время работы: Пн-Пт: 07:00-22:00, Сб-Вс: 08:00-22:00 Сейчас закрыто phoneВЫЗОВ directionsМаршрут | |||||
| Мидокалм таб.п/о 50 мг #30 | 17140 | ||||
| Мидокалм таб п/о 150 мг #30 | 17335 | ||||
| Мидокалм амп.1мл #5 | 21265 | ||||
| Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 50мг №30 МИДОКАЛМ | 18025 | ||||
| Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 50мг №30 МИДОКАЛМ | Мидокалм драже 150мг №30 МИДОКАЛМ | 21253 | |||
| Мидокалм драже 150мг №30 МИДОКАЛМ | 21253 | ||||
| Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 150мг №30 МИДОКАЛМ | 22005 | ||||
| Мидокалм таблетки, покрытые оболочкой 150мг №30 МИДОКАЛМ | 22005 | ||||
МИДОКАЛМ аналоги
Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения
-
Инструкция по применению
от 230 грн
132131 просмотров
-
Инструкция по применению
от 145 грн
52064 просмотров
-
Инструкция по применению
от 120 грн
49184 просмотров
-
Инструкция по применению
от 118 грн
19161 просмотров
-
Инструкция по применению
5736 просмотров
Смотрите также
Невралгия и обезболивающее
-
5.
0 1 отзыв 130 просмотров
-
4.9 43 отзыва
20702 просмотров
-
1.0 1 отзыв
10193 просмотров
-
8417 просмотров
-
25056 просмотров
-
3.0 2 отзыва
13713 просмотров
МИДОКАЛМ инструкция
Мидокалм относится к миорелаксантам центрального действия аминокетоновой группы. Механизм действия связан с регуляцией функции каудальной части ретикулярной формации. При этом угнетается повышенная рефлекторная возбудимость спинного мозга. Также влияет на периферические нервные окончания. Является Н-холинолитиком. Толперизон обладает стабилизирующим действием на мембраны в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, обусловленное влиянием на рефлекторную деятельность спинномозговых синапсов. Вторично замедляет выход медиаторов вследствие торможения процесса поступления Са2+ в синаптические структуры нервных волокон.
Воздействие на ретикулоспинальный путь проявляется в замедлении процессов возбуждения. Также выявляет местноанестезирющее действие (за счет содержания лидокаина).Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация достигается спустя 0,5-1 час после приема. Метаболизируется в печени…
ПодробнееСтатьи
Статьи на тему «Невралгия»
Новости
Новости на тему «Невралгия»
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
МУСКОМЕД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MUSKOMED solution for injections раствор для инъекций компании «World Medicine»
фармакодинамика. Мускомед содержит действующее вещество тиоколхикозид, полусинтетический миорелаксант, который получают из натурального гликозида колхикозида. Проявляет селективную аффинность к ГАМК- и глициновым рецепторам, что обусловливает действие препарата на различных уровнях нервной системы как при спазмах местного характера, так и при спазмах центрального происхождения.
Мускомед не оказывает курареподобного действия, не вызывает паралича и не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Фармакокинетика. При в/м введении тиоколхикозид быстро распределяется в крови, Cmax в плазме крови достигается через 15–45 мин. После одной в/м инъекции в дозе 4 мг тиоколхикозида Cmax в плазме крови составляет 61 нг/мл.
Связывание с белками (в основном с альбумином) составляет 13%. Средний кажущийся объем распределения — 76 л после одной в/м инъекции в дозе 4 мг.
T½ составляет 2,5–5 ч. Около 20% дозы выводится с мочой в виде неизмененных метаболитов, 75–81% выводится с калом.
для дополнительного кратковременного облегчения болезненных контрактур мышц.
Мускомед применяют в/м по 2 мл (4 мг) 2 раза в сутки. Рекомендуемый период лечения инъекционной формой препарата — 3–5 дней. При необходимости следует продолжить лечение пероральными формами препарата в течение 5–7 дней в общей суточной дозе 16 мг тиоколхикозида (по 8 мг 2 раза в сутки).
При подготовке к физиотерапевтическим процедурам период расслабления мышц составляет 30–40 мин после в/м инъекции.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 16 лет.
гиперчувствительность к компонентам препарата, гипотония мышц, легкий паралич.
редко — кожная сыпь, отеки, аллергические и псевдоаллергические реакции (аллергический васкулит), боль в желудке, диарея; очень редко — гипотензия, раздражительность и сонливость.
препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек или печени. С осторожностью необходимо применять препарат у больных с эпилепсией или риском возникновения судорог.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально небезопасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
данных о лекарственном взаимодействии нет. Однако рекомендуется придерживаться осторожности при одновременном приеме с другими миорелаксантами.
При одновременном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, в том числе с алкоголем, антигипертензивными средствами, курареподобными препаратами, возможно усиление миорелаксации и угнетение ЦНС, развитие гипотонии.
При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений.
нет данных о передозировке.
Симптомы: возможно усиление побочных реакций.
Лечение: симптоматическая, поддерживающая терапия.
при температуре не выше 25 °C.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Моя ишиас почти невыносимая боль. Что я могу сделать?
Вопрос: Мне 44 года, и я много лет страдаю от радикулита. В последнее время я переживаю очень болезненный эпизод, и мои рецепты миорелаксантов, похоже, не помогают. Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
Ответ: Ишиас — это термин, используемый для описания боли, которая распространяется по седалищному нерву, который выходит из нижних позвоночных костей (поясничный отдел позвоночника) и проходит от нижней части спины через ягодицы и вниз по каждой ноге.
Когда седалищный нерв защемлен, это может вызвать симптомы боли, жжения или онемения.
Часто во время приступов ишиаса обычная реакция — это соблюдение постельного режима. Хотя это естественная реакция, было обнаружено, что длительный постельный режим потенциально усиливает боль в спине. Движение позволяет питательным веществам исцелять позвоночник и уменьшает мышечные спазмы, помогая повысить гибкость и улучшить мышечный тонус. Важно избегать активных действий, вызывающих боль, но продолжать выполнять свои обычные дела и легкие упражнения.В небольшом количестве случаев, если боль в спине настолько сильна, что вы не можете двигаться, короткий период отдыха может быть полезным, но обычно не дольше одного-двух дней.
История продолжается под рекламой
Помимо поддержания активности, вы можете попробовать еще несколько вариантов ухода за собой.
Как и при любой травме, прикладывание теплых компрессов к пораженному участку может помочь успокоить мышечную боль и снять напряжение.
Некоторым также помогает прикладывание льда или мешка с замороженным горошком к пораженному участку.По мере ослабления боли вы можете начать выполнять легкие упражнения на растяжку, которые помогут снизить давление на сдавленный нерв.
Наряду с этими консервативными мерами для лечения радикулита часто требуются лекарства. Лекарства, которые мы обычно используем, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, а в более тяжелых или устойчивых случаях — наркотические обезболивающие, антидепрессанты или противосудорожные препараты. Сначала можно использовать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, и они часто бывают эффективными.Старайтесь принимать их через регулярные промежутки времени в первые несколько дней обострения, а не только тогда, когда боль невыносима.
В вашем случае ваше тело, возможно, привыкло к прописанным миорелаксантам, и поэтому они больше не эффективны для вас. Важно посетить врача и рассмотреть эту проблему. Он или она может предложить увеличить дозу или вообще перейти на другое лекарство.
Ваш врач также должен убедиться, что ваша боль не является результатом другого заболевания.
В то же время вы можете рассмотреть вопрос о физиотерапии, поскольку она помогает исправить осанку и укрепить мышцы нижней части спины, чтобы снять напряжение с нервов. Было обнаружено, что манипуляции с позвоночником физиотерапевтом, мануальным терапевтом или массажистом так же полезны, как и прием обезболивающих.
А когда пероральные препараты не помогают при ишиасе, можно сделать инъекцию стероидов в спину. Стероиды уменьшают воспаление и раздражение при введении в нервный корешок.Хотя изначально это полезно, имейте в виду, что эффект от инъекций может исчезнуть в течение одного-двух месяцев.
Наконец, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В этом случае ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду, который специализируется на хирургии позвоночника.
История продолжается под рекламой
Обнадеживает тот факт, что в большинстве случаев обострения радикулита проходят консервативным лечением.
При этом, однако, учитывая, что вы испытывали ишиас в прошлом, он может повториться снова в будущем.
Доктор Шейла Виджаясингхе — медицинский директор Центра здоровья женщин-иммигрантов, работает штатным врачом в больнице Святого Михаила в отделении семейной практики и в клинике Hassle Free Clinic, а также создала и управляет клиникой на территории Приют для женщин в Этобико.
Щелкните здесь, чтобы задать вопрос. Наши эксперты в области здравоохранения ответят на избранные вопросы, которые могут появиться в The Globe and Mail и / или на веб-сайте Globe and Mail. Ваше имя не будет опубликовано, если будет выбран ваш вопрос.
Контент, представленный в Центре экспертов по вопросам здоровья The Globe и Mail, предназначен только для информационных целей и не предназначен для того, чтобы на него можно было полагаться или заменять профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.
отзывы, показания, инструкция по применению, аналоги
Сегодня очень популярны лекарства с широким спектром действия.
«Калмирекс» (уколы, отзывы о которых вы можете прочитать на этом ресурсе) считается очень эффективным средством, применяемым для лечения многих органических заболеваний центральной нервной системы, а также мышц и суставов.Это лекарство является миорелаксантом центрального действия. В этой статье мы рассмотрим рекомендации по его применению, а также показания, аналоги и отзывы специалистов и пациентов.
Немного информации о составе и форме выпуска
Препарат «Калмирекс» (уколы), отзывы о котором вы можете найти в конце этой статьи, имеет два эффективных действующих вещества, оказывающих прямое воздействие на организм. Активные компоненты препарата — лидокаин и толперизон.Однако помимо них в составе есть и вспомогательные компоненты. Жидкость, предназначенная для инъекций, обычно прозрачная и бесцветная, но иногда может иметь слегка зеленоватый оттенок, что также является нормой. Средство имеет особый своеобразный запах.
Вещество предназначено как для внутримышечного, так и для внутривенного введения.
Ампульки с раствором расфасованы в картонные коробки, в каждой по пять-десять бутылок с жидкостью.
Фармакокинетические свойства
Скорость действия этого препарата зависит от способа его введения.Средство очень хорошо связывается с белками крови, а также очень быстро распределяется по организму. Активные вещества могут проходить через плаценту, а также в грудное молоко, что следует учитывать беременным и кормящим женщинам. Средство метаболизируется в печени и почках и практически полностью покидает организм за счет выделительной системы.
Когда я могу подать заявление?
«Калмырекс» (уколы, отзывы о которых в основном положительные) имеет очень большое количество показаний к применению.Однако чаще всего врачи назначают это фармацевтическое средство для лечения органических недугов центральной нервной системы. В первую очередь, такие заболевания, как склероз, инсульт, энцефаломиелит и многие другие. Также препарат отлично справляется со многими патологиями двигательной системы и применяется для восстановления организма после проведения любых хирургических операций.
Препарат «Калмирекс» (уколы), отзывы специалистов о котором положительные, также может быть использован как один из методов комплексной терапии для лечения некоторых заболеваний сосудистой системы.Чаще всего опытные врачи рекомендуют пациентам делать уколы при болезни Рейно, акроцианозе, тромбагниите и многих других патологиях.
«Калмырекс» (кадры): инструкция по применению
Обратите внимание, что данное фармацевтическое средство — очень серьезный препарат, поэтому принимать его нужно максимально осторожно, четко следуя рекомендациям врача. Курс лечения в каждом случае подбирается индивидуально, но чаще всего он составляет от десяти до четырнадцати дней.При этом средство вводят внутривенно или внутримышечно два раза в сутки.
Есть ли противопоказания к применению?
«Калмырекс» (уколы) инструкция по применению не рекомендует применять, прежде всего, тем пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к каким-либо компонентам этого фармацевтического средства.
Также препарат запрещено применять женщинам в период лактации и беременности, а также категории пациентов, не достигших совершеннолетия. Врачи категорически запрещают принимать средство пациентам, страдающим миастенией тяжелой степени.
Если пациент страдает почечной или печеночной недостаточностью, инструкция разрешает применение раствора Калмирекс. Уколы, аналоги которых указаны в этой статье, в этом случае следует вводить только под наблюдением опытного медицинского работника. При необходимости дозировку можно скорректировать.
Возможно ли развитие нежелательных явлений?
Как было сказано выше, препарат «Калмырекс» относится к категории очень серьезных лекарственных средств.Применять его следует максимально осторожно и только по назначению опытного специалиста. Этот препарат опасен тем, что может вызвать большое количество нежелательных явлений.
По мнению специалистов, довольно часто введение инъекций может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
Таким образом, многие пациенты жаловались на тошноту и диарею, а также на общую усталость, сонливость, вялость и частые головокружения. Помимо этих нежелательных эффектов, средство также может оказывать негативное влияние на зрительную систему и другие системы органов, поэтому используйте его только по назначению врача.
Важная информация
«Калмирекс» — инъекции, показания к применению которых описаны в данной статье, не рекомендуется применять, если вы собираетесь сесть за руль автомобиля или управлять серьезными механизмами. Вещества, входящие в состав этого препарата, могут угнетать мозговую деятельность и снижать концентрацию внимания.
Возможна ли передозировка?
При использовании инъекций «Калмирекс», состав которых описан выше, исходя из информации, указанной в инструкции по применению, риск передозировки минимален.Однако если это все же произойдет, обязательно обратитесь к врачу. Он назначит специальное симптоматическое лечение.
Обычно пациенты, употреблявшие чрезмерно большие дозы инъекций Калмирекса, жаловались на возникновение таких нежелательных эффектов, как судороги, атаксия и одышка.
В некоторых случаях врачи фиксировали полное прекращение дыхания.
А есть аналоги?
Как и любой другой лекарственный препарат, имеет аналоги и раствор для инъекций «Калмирекс» (описание препарата — информация, с которой любой желающий может ознакомиться на этом сайте).Конечно, это фармацевтическое средство очень эффективно, но бывают ситуации, когда использовать его невозможно. В таких случаях врачи рекомендуют заменить это лекарство на аналогичное, которое имеет такой же состав и оказывает аналогичное действие на организм.
Чаще всего врачи рекомендуют препараты-заменители, такие как «Мидокалм», «Артрозам» и «Мильгамма». Вы также можете просто смешать лидокаин и толперизон в правильных пропорциях и ввести эти вещества внутривенно или внутримышечно.Однако проводить такие манипуляции может только опытный сотрудник клиники.
Отзывы врачей и пациентов
На самом деле врачи не очень часто прописывают своим пациентам «Калмирекс» (уколы).
Противопоказания, а также большое количество побочных эффектов, которые могут возникнуть во время использования этого средства, не всегда позволяют принимать его, даже когда это очень необходимо. На самом деле уколы способны устранить боль и справиться со многими патологиями опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.Но самолечение в этом случае противопоказано. Раствор для инъекций можно приобрести только по рецепту врача, поэтому купить его непросто.
Пациенты довольны эффектом, возникающим при использовании этого раствора. Многие пациенты замечают, что боль начинает уменьшаться уже на второй день приема лекарства. Но на пятый-шестой день боли перестали беспокоить. В инструкции по применению указано, что нельзя применять препарат лицам, страдающим серьезными патологиями печени и почек, так как это может только усугубить ваши проблемы.
Еще раз хочу сказать, каким бы заболеванием вы ни страдали, не занимайтесь самолечением. Значит, можно сильно навредить своему здоровью, а восстановить его будет не так-то просто.
Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, и никаких патологий вам не будет страшно. Заботиться о себе!
«Мидокалм» — аналоги. «Мидокалм»: инструкция по применению, аналоги, отзывы
«Мидокалм» — миорелаксант, воздействующий на структуры нервной системы. Это современный препарат, предназначенный для устранения боли, являющейся симптомом многих заболеваний.Препарат хорошо принимается организмом, его употребление не приводит к развитию седативного эффекта. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. «Мидокалм», аналоги подбирает и назначает врач. Форма препарата и необходимая доза зависят от тяжести заболевания и общего состояния здоровья.
Фармакокинетика
В результате проникновения в ЖКТ активный компонент препарата хорошо усваивается организмом.Его метаболизм осуществляется в почках и печени. Выведение «Мидокалмы» производится в виде метаболитов, которые обнаруживаются в моче.
Показания к применению
«Мидокалм» часто применяется в неврологической практике.
Его использование необходимо в следующих случаях:
- Болезнь Рейно и системные заболевания, при которых на конечностях образуются трофические язвы;
- заболевания, проявляющиеся спастичностью мышц, их повышенным тонусом, например, рассеянный склероз и процессы, затрагивающие пирамидные пути спинного мозга; Сюда же можно отнести нарушения, возникшие в результате нейроинфекции, миелопатии, инсульта;
- мышечная дистония и спастический паралич у детей;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, приводящие к мышечной контрактуре;
- посттравматические явления и другие патологии.
Противопоказания
«Мидокалм» (аналоги не исключение) противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Лекарство в форме таблеток не назначают детям до года; препарат в форме инъекций не назначают детям до трех месяцев. Применение «Мидокалма» недопустимо при наличии миастении и миастенического синдрома, то же касается мышечной гипотензии, причина которой не выяснена.
Препарат противопоказан пациентам, организм которых реагирует на толперизон, лидокаин и другие компоненты аллергическими реакциями. Влияние препарата на организм беременных и кормящих грудью пациентов не изучено, но существует возможность его применения в первом триместре. Несмотря на то, что аналоги препарата «Мидокалм» безопасны, их с осторожностью применяют при вынашивании и кормлении грудью. Обычно таблетки и уколы назначают в тех случаях, когда польза для организма будущей мамы значительно превышает риски для плода и новорожденного.На время терапии кормление грудью приостанавливается.
Употребление наркотиков, дозировка
Таблетки
Препарат данной формы выпуска принимают путем приема пищи, разделив суточную норму на 3 раза и запивая небольшим количеством воды (таблетку можно растолочь в порошок). В сутки взрослым пациентам не рекомендуется превышать дозировку 450 мг. Лечение начинают постепенно с минимальной дозы 50 мг. Наблюдая за состоянием здоровья пациента, дозу постепенно корректируют до той величины, которую оказывает на организм необходимое лечебное воздействие.
После окончания первого курса лечения врач может принять решение о назначении второго курса.
Инъекции
«Мидокалм», аналоги «Мидокалма» в ампулах вводят внутривенно и внутримышечно. В первом случае препарат в объеме 100 мг вводится за один прием, во втором — доза 200 мг делится на два приема.
Противовоспалительное и обезболивающее действие препарата усиливает нифлуминовая кислота, поэтому в период лечения есть необходимость ее применения.
Лечение детей
Как упоминалось ранее, минимальный возраст ребенка может составлять 3 месяца. До 7 лет нельзя вводить в организм ребенка суточную дозу более 5 мг / кг веса. В этом случае суточную норму следует разделить на три ступени. Детям от 7 до 15 лет трижды в сутки назначают дозу препарата от 2 до 4 мг на килограмм массы тела.
При необходимости врач подберет аналог. «Мидокалм» — инъекции или таблетки лекарств, являющиеся полноценными заменителями оригинального препарата.
Побочные эффекты
Препарат редко вызывает нежелательные реакции организма. Наибольший риск развития побочных эффектов присутствует у пациентов с повышенной чувствительностью к основному компоненту Мидокалма. Возможны такие проявления:
- головная боль;
- тошнота с последующей рвотой;
- чувство слабости в мышцах и дискомфорта внизу живота;
- кожные реакции, отечность, анафилаксия, другие аллергические реакции;
- низкое артериальное давление при быстром введении средств.
Обычно уменьшение дозировки приводит к устранению негативных последствий лечения.
Если принятая доза превысила рекомендованную, у пациента может возникнуть одышка, удушье и судороги. Негативные проявления, возникшие при передозировке, легко устраняются промыванием желудка.
специальные инструкции
Препарат не снижает внимательность и скорость реакций, поэтому во время лечения препаратом «Мидокалм» можно заниматься любой деятельностью.
Инструкция по применению также позволяет брать аналоги при выполнении ответственных работ.
Лекарственное взаимодействие
Поскольку «Мидокалм» в сочетании с нифлумовой кислотой усиливает действие, которое она оказывает на организм, доза этого вещества должна быть минимальной.
Действующее вещество не приводит к развитию седативного эффекта; поэтому препарат можно применять с седативными и седативными средствами, а также с препаратами, содержащими этанол.
Эффект толперизона более выражен при комбинированном лечении с применением «клонидина», периферических миорелаксантов и средств, предназначенных для обеспечения общей анестезии.
Препараты аналог: отзывы, стоимость
Выгоднее, чем аналоги средства «Мидокалм». Цена на заменители часто ниже. Стоимость таблеток «Мидокалм» 50 и 150 мг в среднем составляет 250 и 300 рублей. соответственно цена ампул 370-515 руб.
Толперизона гидрохлорид, Толперизон и Толперил в основном используются в качестве аналогов.
Стоимость их примерно одинакова, эффект не менее эффективен, чем у Мидокалма. Эти препараты, попадая в организм больного человека, быстро приводят к обезболиванию.В их составе есть то же действующее вещество, которое входит в состав лекарства «Мидокалм». Аналоги вполне можно использовать как замену.
По отзывам, миорелаксант помогает бороться с негативными проявлениями грыжи межпозвонковых дисков, особенно в тех случаях, когда нестероидные средства, направленные на снятие воспаления, не устраняют полностью присутствующую боль. В таких ситуациях комбинированное лечение — лучший вариант.Вы можете изучить, прежде чем принимать «Мидокалм» отзывы. Аналоги средства дешевле, но тоже дают эффект. Хотя считается, что миорелаксант «Мидокалм» справляется с поставленной задачей наилучшим образом. В некоторых случаях эффект от его применения можно увидеть уже после первой таблетки. Это отличное средство от боли в суставах. Отзывы характеризуют препарат как один из популярных препаратов для улучшения самочувствия при остеохондрозе (грудном и шейном).