Ревматизм суставов, лекарственные препараты от фарм компании Vishpha
Ревматизм суставов
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка представляет собой системное поражение соединительной ткани (суставной ткани, кровеносных сосудов, сердца, кожных покровов) инфекционно-аллергического генеза. Если воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань опорно-двигательного аппарата, то ставится диагноз «ревматизм суставов». Патология чаще развивается у предрасположенных лиц с высокой реактивностью их иммунной системы в результате перенесенных инфекционных заболеваний, вызываемых разными видами стрептококковой флоры.
Ревматизм связан с проникновением в организм патогенных бактерий. Кроме воспалительного процесса в суставах, заболевание сопровождается лихорадкой.
К деструктивным патологиям околосуставных мягких тканей (внесуставной ревматизм) относятся воспалительные или дистрофические изменения сухожилий, связочного аппарата, зоны прикрепления связок, сухожилий к кости, полостей с синовиальной жидкостью, фасций и др., не связанные с травмированием, инфекциями, опухолями. Основными симптомами данной группы ревматических заболеваний служат болезненные ощущения, затруднение двигательной активности в области суставов.
Причины суставного ревматизма
Причинами возникновения патологии являются:
- инфекционные болезни, вызываемые грамположительными аэробными организмами, неправильная, неполноценная терапия стрептококковой инфекции;
- дисфункции иммунной системы, патологически усиленный иммунитет, иммунологический дисбаланс;
- наследственная предрасположенность к заболеванию.
Больше шансов заболеть данной патологией имеют те люди, кто чаще подвергается стрептококковым инфекциям.
Клиническая картина заболевания
Стартом для развития патологического процесса служит проникновение в организм инфекционных агентов, после этого иммунная система начинает синтезировать иммуноглобулины для защиты от патогенов. Но сам организм имеет в соединительной ткани, подобные по строению молекулы. Поэтому иммунная система начинает вести борьбу с собственными клетками. В результате происходит повреждение соединительной ткани, что вызывает повреждения, деформации суставов. Воспалительный процесс суставов при ревматизме характеризуется поражением крупных, средних суставов, повреждением суставной ткани без тяжелой деформации, «летучей» формой поражения суставов, когда болевой синдром переходит от одного сустава к другому.
Как проявляется, какие имеет симптомы ревматизм суставов? При ревматизме тазобедренных, коленных, плече-лопаточных и прочих суставов пораженные ткани могут отекать, увеличиваться в размерах, нарушая подвижность, вызывая острые боли нижних и верхних конечностей, может наблюдаться тремор верхних конечностей, слабость мускулатуры, непроизвольные телодвижения и пр.
Болезненность костей, эритема, отечность кожи, где расположена пораженная кость, могут являться начальными симптомами, которые характерны для ревматизма. Игнорирование клинической симптоматики, проблем со здоровьем могут обернуться осложнениями, нарушениями в функционировании опорно-двигательного аппарата, привести к временной нетрудоспособности человека. Если человек столкнулся с такими симптомами, характерными для ревматизма суставов, ему следует обратиться к врачу-ревматологу, который назначит лекарства (таблетки, мази и др.), расскажет все про особенности, формы заболевания, как лечить мышечный, острый суставной ревматизм.
Лечение ревматизма предполагает комплексный подход, включающий также препараты для комплексной симптоматической терапии боли, уменьшающие активность воспалительного процесса.
Купить недорого препарат для симптоматического лечения боли при ревматизме суставов в Украине
Фармацевтическая фабрика Vishpha предлагает разнообразный ассортимент высококачественных лекарственных препаратов, в том числе препараты при болях в суставах и мышцах, обладающие раздражающими, антисептическими свойствами, которые можно купить онлайн, воспользовавшись интернет-сервисом, актуальная цена указана на сайте. Получить заказанный препарат можно в удобно расположенной для вас аптеке. Продажа лекарственных препаратов фармкомпании осуществляется через аптечные пункты Украины, многие из которых работают в круглосуточном режиме 24/7 и имеют удобную локацию для покупателей.
Благодаря современному логистическому центру в фармкомпании Vishpha осуществляется непрерывный внутренний мониторинг, вовремя отслеживается информация о медикаментах, их сроках годности, условиях хранения, перевозки фармпрепаратов, что исключает возможность реализации некачественной или просроченной фармакологической продукции.
Эндокардит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК
Эндокардит – это заболевание сердца воспалительного характера. Развивается на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, при заражении крови, поражениях соединительной ткани, интоксикациях.
В медицине выделяют два вида патологии:
- эндокардит ревматического характера;
- эндокардит инфекционного характера.
Причины развития заболевания
Заболевание инфекционного характера обычно вызывают стрептококки, кишечная или синегнойная палочки, стафилококки, протея и другие условно патогенные микроорганизмы.
Ревматойдный эндокардит, как правило, является следствием уже имеющегося ревматизма.
Вероятность развития заболевания высока у тех людей, кто уже болел эндокардитом, имеет кардиомиопатию гипертрофического характера, страдает иммунодефицитом или более СПИДом. Так же патология может поражать наркоманов, которые не соблюдают санитарные нормы при выполнении уколов в вену.
Эндокардит редко может развиться как следствие пороков сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, установки искусственных клапанов.
Как проявляется эндокардит?
Если причиной заболевания является инфекция, то развитие симптомов не заставляет себя долго ждать. Как правило, они проявляются в течение нескольких недель после заражения. Симптоматика схожа с ГРИППом. Отмечается умеренная гипертермия и повышенная утомляемость.
Когда причиной заражения становятся мощные штаммы микроорганизмов, то симптоматика более выражена. Отмечается сильный жар, потеря веса, боль в суставах, человек сильно потеет, появляется отдышка и кашель. Характерными симптомами интоксикации являются кровотечения под ногтями и появление красных пятен на теле (петехий).
При прогрессировании заболевания, вовлечении в процесс клапанов сердца и сердечной мышцы, могут проявиться симптомы сердечных пороков. Например, аритмия и сердечная недостаточность.
Когда в процесс вовлечены сосуды, наблюдается тромбоз, инфаркт селезенки и печени, аневризмы и гематомы на коже, желтуха.
Эндокардит, причиной которого является ревматизм, характеризуется легким недомоганием и ознобом, повышением температуры, болевыми ощущениями в области сердца, отдышкой. Даже при незначительной физической нагрузке, может наблюдаться учащение сердечного ритма. Врач может отмечать систолический шум. А в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, снижение лейкоцитов и гемоглобина.
Эндокардит может спровоцировать следующие осложнения:
- разрыв клапанов сердца;
- нарушение работы почек;
- развитие пороков сердца.
Диагностика эндокардита
Самый информативный метод исследования при эндокардите – эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Оно позволяет обнаружить пороки сердечных клапанов, определить масштаб и локализацию воспалительного процесса.
Для уточнения возбудителя заболевания выполняется посев крови. Он позволяет не только определить вид микроорганизма, но и определить его чувствительность к той или иной группе антибактериальных препаратов.
Как лечат эндокардит?
Для лечения инфекционной типа заболевания назначают большие дозы антибиотиков. Так же больным показаны иммуномодуряторы, глюкортикостеройды, куралтил, аспирин, гепарин. Хороший эффект при лечении септического эндокардита дает УФО крови.
Когда прием антибиотиков не дает положительного результата, может быть показано хирургическое лечение. Во время операции врачи удаляют пораженный клапан и на его место ставят искусственный имплантат.
Если лечение заболевания было проведено вовремя, то можно добиться стойкой ремиссии сроком до 5 лет. Тем не менее, рецидив может вызвать тяжелые последствия.
Если причиной развития эндокардита стал ревматизм, основным видом терапии является салициловый натрий (аспирин, амидопирин), глюкортикостеройды.
Всем пациентам показана диета с ограничением соли, прием витаминов группы B.
Смотрите также:
ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой
28.06.2020 Пациентам
Информационный бюллетень: COVID-19 и ревматические заболевания
Информационный бюллетень
25 марта 2020 г. ФГБНУ НИИР им. В.А.Насоновой
Инфекция COVID-19 и ревматические заболевания
Информация для пациентов
Короновирусная инфекция COVID-19 представляет угрозу здоровью многих людей. Согласно имеющейся информации, риск развития тяжелых форм инфекции COVID-19, таких как пневмония и тяжелый острый респираторный синдром, повышен у людей пожилого возраста, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета.
В связи с этим мы получаем много вопросов от наших пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, которые касаются риска заражения COVID-19, возможности продолжать лечение препаратами, оказывающими иммуносупрессивное действие – глюкокортикоидами, синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (метотрексат, лефлуномид, микофенолата мофетил и др.), генно-инженерными биологическими препаратами, JAK ингибиторами, а также нестероидными противовоспалительными препаратами.
Следует отметить, что на сегодняшний день нет четких научных данных, которые позволяют однозначно судить об особенностях течения инфекции COVID-19 и влиянии терапии вышеуказанными противоревматическими препаратами на развитие опасных осложнений, связанных с инфекцией COVID-19, у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. Поэтому приведенные ниже рекомендации носят предварительный характер и основаны на оценке данных, связанных с другими распространенными вирусными инфекциями, в т.ч. гриппом и ОРВИ.
Таким образом:
- Пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями имеют повышенный риск заражения вирусными инфекциями, независимо от проводимой терапии. Поэтому, если Вы страдаете одним из этих заболеваний, Вам следует тщательно соблюдать все меры индивидуальной профилактики заражения COVID-19 (см. информацию на сайте https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19).
- Нет четких научных данных, свидетельствующих о повышении риска заражения COVID-19 и развития тяжелых форм этой инфекции у пациентов, получающих глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты, JAK ингибиторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Следует помнить, что необоснованное прерывание лечения этими препаратами может привести к обострению заболевания и серьезному ухудшению Вашего состояния. Поэтому, если Вы получаете лечение этими препаратами, мы рекомендуем продолжить его и дальше. При необходимости прервать лечение этими препаратами по любым медицинским показаниям, Вам следует обсудить это с ревматологом.
- Следует обратить особое внимание на прием глюкокортикоидов. Прекращение приема этих лекарств даже на короткое время может значительно ухудшить Ваше состояние.
- Если у Вас появились признаки острой респираторной инфекции (повышение температуры тела, боли в горле, слабость, чихание, кашель и др.), Вам необходимо позвонить в Вашу районную поликлинику и следовать указаниям медицинских работников. Обязательно поставьте в известность медицинских работников, с которыми Вы будете контактировать по поводу предполагаемой инфекции, о наличии у Вас ревматического заболевания и назначенных Вам противоревматических препаратах.
- Прием НПВП и парацетамола, особенно в высоких дозах, может маскировать симптомы инфекции COVID-19 (как и любого другого инфекционного заболевания). Поэтому не следует прибегать к самолечению этими лекарствами до консультации врача.
- При развитии у Вас любого инфекционного заболевания, в т.ч. связанного с COVID-19, может возникнуть необходимость кратковременного прерывания терапии базисными противовоспалительными препаратами, генно-инженерными биологическими препаратами и JAK ингибиторами. В этом случае Вам или Вашему лечащему врачу целесообразно получить консультацию ревматолога (в т.ч. дистанционно) для уточнения тактики лечения в этот период.
Ниже мы приводим перевод рекомендаций для больных ревматическими заболеваниями, представленный экспертами Европейской Антиревматической Лиги (EULAR), в связи с проблемой COVID-19. С оригиналом рекомендаций можно ознакомиться на сайте EULAR по ссылке: https://www.eular.org/eular_guidance_for_patients_covid19_outbreak.cfm
Обновление: 17 Марта 2020 года
Во время нынешней вспышки коронавируса COVID-19, вероятно, возникнут вопросы и особые тревоги у людей с ревматическими заболеваниями (РЗ) опорно-двигательного аппарата, которые принимают иммуносупрессивные препараты, такие как биологические препараты, ингибиторы JAK, стероидные гормоны и обычные модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs), например, метотрексат.
Иммуносупрессивные препараты используются для предотвращения ухудшения Вашего заболевания. Когда вы прекращаете принимать эти препараты, у Вас может возникнуть обострение РЗ. Что касается влияния этих препаратов на возможную коронавирусную инфекцию, то мы пока не знаем достаточно, чтобы давать официальные рекомендации. Поэтому мы советуем Вам в настоящее время не прекращать и не уменьшать прием лекарств, если только Ваш врач не скажет Вам об обратном по какой-либо конкретной причине.
В том случае, если у вас запланирован обычный прием ревматолога, было бы разумно спросить своего врача или ревматолога, является ли это необходимым или может быть безопасно отложено, или если это может быть выполнено по телефону или какому-либо другому удаленному устройству. Это способ общения может отличаться по доступности в разных медицинских учреждениях.
Если у вас есть такие симптомы, как лихорадка или постоянный кашель, вам, возможно, потребуется сдать анализ на коронавирус. Если эти симптомы присутствуют, вы должны следовать национальным рекомендациям по доступу к медицинскому обслуживанию, например, позвонив на горячую линию для консультации специалиста.
Если у Вас выявлен положительный тест на COVID-19, пожалуйста, обсудите это с вашим врачом или ревматологом.
В соответствии с рекомендациями EULAR и/ или национальными рекомендациями представляется разумным провести вакцинацию, с приоритетом вакцин против гриппа, а также против коклюша и пневмококка, если Вы не сделали это раньше.
EULAR рекомендует Вам прочитать и соблюдать рекомендации, предлагаемые Вашей национальной системой общественного здравоохранения, поскольку они будут иметь самую последнюю информацию, адаптированную к особенностей различных регионов.
Простые меры, которые могут помочь сохранить Ваше здоровье, а также здоровье вашей семьи и друзей:
- Мойте руки очень регулярно в течение не менее 20 секунд с мылом и водой. После этого тщательно высушите руки.
- Старайтесь не касаться своего лица.
- Кашель или чихание должно быть в локоть или одноразовую салфетку, последнюю после этого следует выбросить в безопасное место.
- Используйте одноразовые салфетки.
- Носите маску, когда вы больны; если нет никаких симптомов, то нет необходимости носить маску. Маска не может полностью предотвратить передачу вируса, но это хорошее напоминание о том, что вы не прикасаетесь к своему лицу, и служит для предупреждения других, что Вы можете быть нездоровы.
- Практикуйте разумное социальное дистанцирование, особенно от людей, которые кажутся больными, например, тех кто кашляет или чихает.
- Мы должны приветствовать друг друга без рукопожатий и объятий.
- Старайтесь избегать оживленного общественного транспорта и больших скоплений людей.
- Избегайте в настоящее время ненужных поездок в определенные географические районы. Пожалуйста, обратите внимание на рекомендации общественного здравоохранения, которые помогут Вам в этом.
Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями
Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…
Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.
У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет. Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.
В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону». При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное. В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой). Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.
При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.
Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.
Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.
Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.
Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.
Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии. Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.
Приобретенные пороки сердца
Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.
Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.
В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!
Обследование перед лечением
Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:
- анализ свертывающей системы крови;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- общий анализ крови.
Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.
Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях
Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.
Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.
В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.
Что это такое, причины, симптомы и лечение
Обзор
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает симптомы в нескольких системах организма.Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое (продолжающееся) аутоиммунное заболевание. Он возникает в суставах с обеих сторон тела, что отличает его от других видов артрита. У вас могут быть симптомы боли и воспаления в:
- Пальцы.
- Руки.
- Запястья
- Колени
- Лодыжки.
- футов.
- Пальцы.
Неконтролируемое воспаление повреждает хрящи, которые обычно действуют как «амортизаторы» в суставах. Со временем это может деформировать ваши суставы. В конце концов, ваша кость сама разрушается. Это может привести к срастанию вашего сустава (попытка вашего тела защитить себя от постоянного раздражения).
Определенные клетки вашей иммунной системы (система борьбы с инфекциями вашего организма) помогают этому процессу.Эти вещества вырабатываются в ваших суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу. Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит иногда поражает и другие части тела, в том числе:
- Кожа.
- Глаза.
- Рот.
- Легкие.
- Сердце.
Кто болеет ревматоидным артритом?
Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Это в 2,5 раза чаще встречается у людей, которых при рождении определили как женщину, чем у людей, которых при рождении определили как мужчин.
В каком возрасте начинается ревматоидный артрит?
RA обычно начинает развиваться в возрасте от 30 до 60 лет. Но ревматоидный артрит может развиться у любого человека. У детей и молодых людей — обычно в возрасте от 16 до 40 лет — это называется молодым ревматоидным артритом (ЮРА). У людей, у которых симптомы появляются после 60 лет, это называется ревматоидным артритом с поздним началом (LORA).
Симптомы и причины
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит поражает всех по-разному.У некоторых людей суставные симптомы развиваются в течение нескольких лет. У других людей симптомы ревматоидного артрита быстро прогрессируют. У многих людей есть время с симптомами (обострения), а затем время без симптомов (ремиссия).
Симптомы ревматоидного артрита включают:
- Боль, отек, скованность и болезненность более чем в одном суставе.
- Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения.
- Боль и скованность в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.
- Усталость (крайняя усталость).
- Слабость.
- Лихорадка.
Вызывает ли ревматоидный артрит усталость?
Ревматоидный артрит у всех разный. Но многие люди с РА говорят, что усталость является одним из худших симптомов болезни.
Жизнь с хронической болью может быть утомительной. А усталость может затруднить управление болью. Важно обращать внимание на свое тело и делать перерывы, прежде чем вы слишком устанете.
Каковы симптомы обострения ревматоидного артрита?
Симптомы обострения ревматоидного артрита мало чем отличаются от симптомов ревматоидного артрита. Но у людей с РА бывают взлеты и падения. Обострение — это время, когда у вас появляются значительные симптомы после некоторого улучшения самочувствия. При лечении у вас, вероятно, будут периоды времени, когда вы почувствуете себя лучше. Затем стресс, перемены погоды, определенные продукты питания или инфекции запускают период повышенной активности болезни.
Хотя вы не можете полностью предотвратить вспышки, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам справиться с ними.Может быть полезно каждый день записывать свои симптомы в дневник вместе с тем, что происходит в вашей жизни. Поделитесь этим журналом со своим ревматологом, который может помочь вам определить триггеры. Затем вы можете управлять этими триггерами.
Что вызывает ревматоидный артрит?
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Исследователи считают, что это вызвано комбинацией генетики, гормонов и факторов окружающей среды.
В норме иммунная система защищает организм от болезней.При ревматоидном артрите что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать суставы. Причиной может быть инфекция, курение, физический или эмоциональный стресс.
Является ли ревматоидный артрит наследственным?
Ученые изучили многие гены как потенциальные факторы риска РА. Определенные генетические вариации и негенетические факторы повышают риск развития ревматоидного артрита. К негенетическим факторам относятся пол и воздействие раздражителей и загрязняющих веществ.
Люди, рожденные с вариациями генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), более склонны к развитию ревматоидного артрита.Гены HLA помогают вашей иммунной системе различать белки, которые вырабатывает ваш организм, и белки захватчиков, таких как вирусы и бактерии.
Каковы факторы риска развития ревматоидного артрита?
Существует несколько факторов риска развития ревматоидного артрита. К ним относятся:
- Семейный анамнез: У вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если у вас есть близкий родственник, у которого он также есть.
- Пол: Женщины и люди, которым при рождении был назначен женский пол, в два-три раза более склонны к развитию ревматоидного артрита.
- Курение: Курение повышает риск развития ревматоидного артрита и усугубляет заболевание.
- Ожирение : Вероятность развития ревматоидного артрита выше, если у вас ожирение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу). Ревматологи диагностируют у людей ревматоидный артрит на основании комбинации нескольких факторов.Они проведут медицинский осмотр и спросят вас о вашей истории болезни и симптомах. Ваш ревматолог назначит анализы крови и визуализирующие исследования.
Анализы крови ищут воспаление и белки крови (антитела), которые являются признаками ревматоидного артрита. К ним могут относиться:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или «скорость СЭД» подтверждает воспаление в ваших суставах.
- С-реактивный белок (СРБ).
- Около 80% людей с РА дают положительный результат на ревматоидный фактор (РФ).
- Около 60-70% людей, живущих с ревматоидным артритом, имеют антитела к циклическим цитруллиновым пептидам (ЦЦП) (белкам).
Ваш ревматолог может назначить визуализирующие обследования для выявления признаков износа суставов. Ревматоидный артрит может привести к износу концов костей в суставах. Визуальные тесты могут включать:
В некоторых случаях ваш лечащий врач может наблюдать за вашим самочувствием, прежде чем поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.
Каковы диагностические критерии ревматоидного артрита?
Диагностические критерии — это набор признаков, симптомов и результатов анализов, на которые обращает внимание ваш лечащий врач, прежде чем сообщить вам, что у вас ревматоидный артрит. Они основаны на многолетних исследованиях и клинической практике. У некоторых людей с РА нет всех критериев. Однако, как правило, диагностические критерии ревматоидного артрита включают:
- Воспалительный артрит двух и более крупных суставов (плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных).
- Воспалительный артрит мелких суставов.
- Положительные тесты на биомаркеры, такие как ревматоидный фактор (RF) или антитела к ЦПК.
- Повышенный уровень СРБ или повышенная скорость седации.
- Ваши симптомы длятся более шести недель.
Управление и лечение
Каковы цели лечения ревматоидного артрита?
Важнейшей целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение болей и отека суставов. Это должно помочь сохранить или улучшить функцию сустава.Долгосрочная цель лечения — замедлить или остановить повреждение суставов. Контроль воспаления суставов уменьшает боль и улучшает качество жизни.
Как лечится ревматоидный артрит?
Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому важно обратиться к врачу, если вы заметите симптомы. Лечение ревматоидного артрита в это «окно возможностей» может помочь предотвратить долгосрочные последствия.
Лечение ревматоидного артрита включает изменение образа жизни, терапию, медикаментозное и хирургическое лечение.Ваш поставщик принимает во внимание ваш возраст, состояние здоровья, историю болезни и насколько серьезны ваши симптомы при принятии решения о лечении.
Какие лекарства лечат ревматоидный артрит?
Раннее начало лечения некоторыми препаратами может улучшить долгосрочный результат. Комбинации препаратов могут быть более эффективными и такими же безопасными, как монотерапия.
Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Лекарства для лечения ревматоидного артрита включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление.Они включают такие продукты, как:
- Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
- Напроксен (Алеве®).
- Аспирин.
Ингибиторы ЦОГ-2
Ингибиторы ЦОГ-2являются еще одним видом НПВП. К ним относятся такие продукты, как целекоксиб (Celebrex®). Ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов кровотечения на ваш желудок, чем типичные НПВП.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также известные как стероиды, также могут помочь при боли и воспалении.К ним относятся преднизолон и кортизон.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)
В отличие от других НПВП, DMARD на самом деле могут замедлить процесс болезни, модифицируя вашу иммунную систему. Ваш врач может назначить DMARD отдельно или в сочетании со стероидами или другими препаратами. Общие DMARD включают:
- Метотрексат (Trexall®).
- Гидроксихлорохин (Плаквенил®).
- Сульфасалазин (азульфидин®).
- Лефлуномид (Арава®).
Ингибиторы янус-киназы (JAK)
ИнгибиторыJAK являются еще одним типом DMARD.Ревматологи часто назначают ингибиторы JAK людям, состояние которых не улучшается при приеме только метотрексата. Эти продукты включают:
Биопрепараты
Если вы плохо реагируете на БПВП, ваш врач может назначить биологически активные агенты (биопрепараты). Биопрепараты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление в суставах. Медицинские работники считают, что биологические препараты более эффективны, поскольку они атакуют клетки на более специфичном уровне. Эти продукты включают:
- Этанерцепт (Энбрел®).
- Инфликсимаб (Ремикейд®).
- Адалимумаб (Хумира®).
- Анакинра (Кинарет®).
- Абатацепт (Оренсия®).
- Ритуксимаб (Ритуксан®).
- Цертолизумаб (Cimzia®).
- Голимумаб (Симпони®).
- Тоцилизумаб (Актемра®).
Биопрепараты действуют быстро — в течение двух-шести недель. Ваш врач может назначить их отдельно или в сочетании с DMARD, таким как метотрексат.
Какое лекарство от ревматоидного артрита самое безопасное?
Самый безопасный препарат для лечения ревматоидного артрита — это тот, который приносит наибольшую пользу при наименьшем количестве негативных побочных эффектов.Это зависит от вашей истории болезни и тяжести симптомов РА. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами над разработкой программы лечения. Лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.
Важно регулярно встречаться со своим лечащим врачом. Они будут следить за любыми побочными эффектами и при необходимости изменят ваше лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы, чтобы определить, насколько эффективно ваше лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Поможет ли изменение диеты моему ревматоидному артриту?
В сочетании с лечением и лекарствами, рекомендованными вашим лечащим врачом, изменения в диете могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы РА. Но это не вылечит тебя. Вы можете поговорить со своим врачом о добавлении хороших жиров и минимизации плохих жиров, соли и обработанных углеводов. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти диетические изменения являются более безопасными и наиболее успешными, если их контролирует ваш ревматолог.
Но вы можете внести изменения в образ жизни, которые помогут облегчить ваши симптомы. Ваш ревматолог может порекомендовать снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.
Люди с ревматоидным артритом также имеют более высокий риск ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.
Когда для лечения ревматоидного артрита используется хирургия?
Хирургия может быть вариантом восстановления функции сильно поврежденных суставов.Ваш врач может также порекомендовать операцию, если ваша боль не контролируется лекарствами. Операции по лечению РА включают:
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?
Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса заболевания. Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.
Какие изменения образа жизни могут помочь при ревматоидном артрите?
Наличие пожизненной болезни, такой как ревматоидный артрит, может заставить вас чувствовать, что вы не имеете достаточного контроля над качеством своей жизни.Хотя есть аспекты ревматоидного артрита, которые вы не можете контролировать, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше, насколько это возможно.
Такие изменения образа жизни включают:
Остальное
При воспалении суставов высок риск повреждения суставов и близлежащих структур мягких тканей (например, сухожилий и связок). Вот почему вам нужно дать отдых воспаленным суставам. Но для вас по-прежнему важно заниматься спортом. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для борьбы с ревматоидным артритом.
Упражнение
Боль и скованность могут замедлить вас. Некоторые люди с ревматоидным артритом становятся неактивными. Но бездействие может привести к потере подвижности суставов и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает боль и усталость.
Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Возможно, вы захотите начать с посещения физиотерапевта или эрготерапевта за советом о том, как безопасно заниматься спортом. Полезные тренировки включают в себя:
- Упражнения на амплитуду движений для сохранения и восстановления подвижности суставов.
- Упражнения для увеличения силы.
- Упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание и езда на велосипеде).
Часто задаваемые вопросы
Каковы ранние признаки ревматоидного артрита?
Ранние признаки ревматоидного артрита включают болезненность или боль в мелких суставах, таких как пальцы рук или ног. Или вы можете заметить боль в более крупном суставе, таком как колено или плечо. Эти ранние признаки РА подобны будильнику, настроенному на вибрацию.Возможно, этого не всегда было достаточно, чтобы привлечь ваше внимание. Но ранние признаки важны, потому что чем раньше у вас будет диагностирован РА, тем раньше можно будет начать лечение. И быстрое лечение может означать, что у вас меньше шансов получить необратимое болезненное повреждение суставов.
Что такое ревматоидный артрит на ранней стадии?
Врачи иногда используют термин «ранний ревматоидный артрит» для описания состояния людей, у которых симптомы ревматоидного артрита наблюдаются менее шести месяцев.
Каковы четыре стадии ревматоидного артрита?
- Стадия 1: На ранней стадии ревматоидного артрита ткани вокруг сустава (суставов) воспаляются. У вас может быть некоторая боль и скованность. Если бы ваш врач назначил рентген, он бы не увидел деструктивных изменений в ваших костях.
- Стадия 2: Воспаление начало повреждать хрящи суставов. Вы можете заметить скованность и уменьшение диапазона движений.
- Стадия 3: Воспаление настолько сильное, что повреждает кости.У вас будет больше боли, скованности и даже меньший диапазон движений, чем на стадии 2, и вы можете начать видеть физические изменения.
- Стадия 4: На этой стадии воспаление прекращается, но состояние суставов продолжает ухудшаться. У вас будет сильная боль, отек, скованность и потеря подвижности.
Какова нормальная скорость седации при ревматоидном артрите?
Sed rate (скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ) — это анализ крови, который помогает выявить воспаление в организме.Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать этот тест, чтобы наблюдать за прогрессированием вашего РА. Нормальные скорости передачи следующие:
| Люди Назначенный мужчина при рождении | Erythrocyte Sedimation Rate | ||
|---|---|---|---|
| <50 лет | ≤ 15 мм / HR | ||
| > 50 лет | ≤ 20 мм / ч. | человек назначенные женщины при рождении | |
| ≤ 20 мм / час | ≤ 20 мм / час | ||
| > 50 лет | ≤ 30 мм / ч |