Реабилитация после операции мениска коленного сустава: Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Разрыв менисков коленного сустав: реабилитация в центре «Новый Шаг»

Повреждение менисков колена — частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т. д. Патогенез повреждения менисков различный.

Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы.

Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

• Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия — при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни — хронического, острого или подострого.

• Препателлярный бурсит коленного сустава. Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
• Кисты Бейкера. Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
• Бурсит гусиной лапки. Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже — симптом баллона.
• Гнойный бурсит. Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу реабилитации:

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
после резекции мениска (операции): 1,5–3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и т. д. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

• Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5–10 дней.
• Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
• Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
• Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
• Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2–4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки! Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

• Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
• Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
• Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
• Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
• Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
Зафиксировать положение на 2–3 секунды.

Принять ИП.
Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4–8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

• Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
• Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
• Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
• Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
• Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
• Достичь правильного выполнения бега.
• Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20%.
• Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики «Разгибание ног сидя в тренажере».

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20–24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
Движение должно быть равномерным (без рывков).
Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы.

Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы

восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы

Больше нет необходимости тратить время и деньги на поиск подходящего медикамента, чтобы без риска и противопоказаний произвести лечение суставов в домашних условиях. С каждым новым днем использования суставы не только заживают и восстанавливаются, но и формируется устойчивый к заболеваниям иммунитет.

гонартроз коленного сустава лечение отзывы, лечение хрящей суставов
артроз лечение ростов
препараты от разрушения суставов
витамины для восстановления суставов
артроз артрит тазобедренного сустава лечение

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции, отзывы, сроки госпитализации. Какие упражнения нужно делать, чтобы разработать сустав и укрепить мышцы ноги. В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Описание процедуры артроскопии коленного сустава. Артроскопия коленного сустава – это собирательный термин, используемый по отношению ко всем операциям на коленном суставе, выполняющимся через маленькие разрезы (6-7мм) при помощи специального интрументария, включая камеру и оптоволоконный проводник. Нужен ли ортез после артроскопии коленного сустава? Как и в случае с восстановлением после операции это сугубо индивидуально и зависит от множества факторов. После маленькой операции по резекции мениска бандаж в принципе можно вообще не использовать, после стандартной пластики передней крестообразной связки используется тутор или ортез до 6 недель. В разные периоды после артроскопии коленного сустава выполняют разные упражнения. В первую неделю после операции: С первой по четвертую неделю: С пятой недели до конца второго месяца. Артроскопия коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, требующее от пациента терпения и внимательного выполнения всех рекомендаций. Ее часто практикуют при второй и третьей стадиях артроза, в то время как справиться с проблемой можно и другим, малоинвазивным способом. Внутрисуставные инъекции Нолтрекс помогают восстановить подвижность в коленном суставе и избавляют от боли на 9-24 месяца. Где купить нолтрекс ? Отзывы. Имя. Email. Отзыв. Михаил Л. После удаления мениска коленного сустава восстановление пациента требуется, чтобы человек не только мог ходить, не испытывая боли. В большинстве случаев этого недостаточно. Подавляющее число травм менисков приходится на возрастную категорию 18-30 лет. Большинство травмировавшихся – это мужчины, занимающиеся спортом. Начинается она уже в первые сутки после артроскопии. Продолжается в среднем 2-3 месяца, в зависимости от особенностей травмы, проведенной операции и состояния здоровья человека. Услуги найшей клиники по данному направлению Эндопротезирование коленного сустава. Если артроскопию делали на суставах верхней конечности. проблемы это не составит, при операции на нижнюю конечность в первые 2—3 дня опора должна быть на костыли и здоровую ногу. На второй день после операции нужно начинать делать так называемые изометрические упражнения. Во время изометрических упражнений мышцы вокруг оперированного сустава напрягаются, но сам он остается неподвижным. Итак, большую часть неудобств, связанных с восстановлением после артроскопии пациент обычно испытывает в первые 10 дней. В течение месяца после операции большая часть пациентов возвращается к обычной жизни. Период восстановления после операции артроскопии или замены коленного сустава в преклонном возрасте существенно затягивается, зачастую осложняясь сопутствующими заболеваниями, психологическими блоками. В этом случае, чтобы восстановление проходило максимально эффективно, пациенту требуется не только помощь в проведении восстановительных манипуляций, массажей, физиопроцедур. Восстановление после артроскопии коленного сустава мениска: ранний реабилитационный период, спустя 2-3 недели, поздний период. необходимые лекарства, питание и режим. Строение коленного сустава. Коленный сустав сформирован из основания бедренной кости и верхней части берцовой кости. Надколенник локализован на передней поверхности коленного сустава. Вокруг сустава располагаются мышцы, связки и сухожилии. Огромную роль играет суставная капсула, в которой происходит естественная выработка жидкости для нормального скольжения сустава. Чаще всего заболевания и повреждения суставов случаются у спортсменов или у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Восстановительное лечение после артроскопии коленного сустава. Что такое артроскопия? Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств. Слово артроскопия произошло от двух греческих слов, arthro (сустав) и skopien смотреть. Термин буквально означает смотреть в сустав. Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут. Этапы, сроки, методы реабилитации после проведения малотравматичной артроскопии коленного сустава. Лечебная физкультура для восстановления гибкости и подвижности коленного сустава. Благодаря тому, что артроскопия коленного сустава относится к малотравматичным операциям, пациент быстро восстанавливается, возвращаясь к трудовой деятельности и привычной жизни. Однако следует четко выполнять рекомендации врачей, чтобы травмированные в процессе хирургического вмешательства ткани суставов полностью восстановились. Реабилитация после артроскопии коленного сустава. Восстановление после артроскопии. Артроскопия – высокотехнологичный хирургический метод точной диагностики и щадящего хирургического лечения коленного сустава. Операционная травма при артроскопии несравнимо меньше, чем при открытой хирургии суставов, что позволяет значительно быстрее протекать заживлению послеоперационных доступов, уменьшить образование шрамов и ускорить восстановление. Знание анатомии коленного сустава даст Вам возможность понять как суть травмы, произошедшей с Вами, так и правильно сочетать ограничительный режим движений и восстановительные упражнения. На какое время Вам придется отказаться от привычной жизненной активности? Главная Реабилитация после артроскопии Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе. Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе. Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе. Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток. Полная программа по реабилитации после артроскопической пластики передней крестообразной связки. Реабилитация после пластики ПКС. Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина. Адрес клиники. г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54. Ортез для коленного сустава в положении разгибания на ночь, днем разрешено сгибание до 15 градусов. Передвижение. Ходьба при помощи костылей по лестнице. Любые повреждения коленного сустава (травматические или хирургические). могут привести к возникновению посттравматического деформирующего артроза с наличием постоянного болевого синдрома и нарушением опорной функции. Поэтому, важное значение в лечении повреждений коленного сустава имеет правильно составленное восстановительное лечение ЛФК, процедуры физиотерапии и массажа. Ниже приводится программа физической реабилитации после артроскопических операций. Программа физической реабилитации. Сроки реабилитации (общие). Артроскопия коленного сустава – малотравматичный и наиболее действенный метод восстановления колена. По статистике, проблемы с коленным суставом самая частая причина обращения к врачам-ортопедам. Боль, отеки, хруст и блокада в коленном суставе: периодическое или постоянное проявление хотя-бы одного из этих симптомов верный признак того, что вам нужно срочно записаться на прием к специалисту. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство проблем с суставом можно решить консервативными методами. Если же травмирование колена привело к разрывам связок, хрящей или заболевания уже не поддаются.

артроз лечение ростов восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы

гонартроз коленного сустава лечение отзывы лечение хрящей суставов артроз лечение ростов препараты от разрушения суставов витамины для восстановления суставов артроз артрит тазобедренного сустава лечение артроз плечевого сустава лечение медикаментами мазями артроз левого коленного сустава 1 степени лечение

восстановление после артроскопии коленного сустава отзывы препараты от разрушения суставов

артроз плечевого сустава лечение медикаментами мазями
артроз левого коленного сустава 1 степени лечение
какие уколы проколоть при болях в суставах
лечение артроза евдокименко
какие уколы проколоть при болях в суставах
боль в суставах и позвоночнике

Особенностью нового средства по праву считается точное нанесение удара по цели. Полезные вещества направляются непосредственно в эпицентр воспаления и начинают там работы по восстановлению. Пациенты очень быстро отмечают исчезновение болевой симптоматики уже с первого применения крема на разрушенном участке. Пройдет всего 5-7 минут и наступит долгожданное облегчение. Заинтересованный пользователь может познакомиться с представленными публикациями на сайте, и, окончательно определившись с покупкой, останется только заполнить анкетную форму на специальной странице. Ответной реакцией представителей является звонок на телефон покупателя с целью подтверждения заказа и уточнения почтовых координат для доставки. Регенерирует мягкие ткани, а также полностью восстанавливает разрушенную хрящевую ткань. Каждое применение способствует выработке собственного иммунитета к суставным заболеваниям!

«После операции на «крестах» можно восстановиться и за четыре месяца»

После интервью с ведущими  российскими специалистами Александром Ярдошвили и Марией Буровой настала очередь и зарубежных специалистов. И первый же разговор состоялся с настоящей звездой хирургии профессором Пьер-Паоло Мариани, который по праву является одним из лучших европейских специалистов, оперирующих коленный сустав.

Профессор Мариани давно знаком и российским спортсменам, ведь через его руки прошел не один десяток известных спортсменов — причем не только футболистов, но и хоккеистов, теннисистов, баскетболистов. С ним поговорил его хороший знакомый, врач национальной сборной России по футболу Безуглов Эдуард, задавший наиболее актуальные для спортивных врачей вопросы.

— Как давно вы оперируете именно спортсменов? Помните ли своего первого подобного пациента?

— Моим первым пациентом-футболистом был  игрок национальной сборной  Бразилии и «Ромы» Алдаир. Я ему выполнил реконструкцию передней крестообразной связки. Конечно, на тот момент я уже провел очень много операций футболистам-любителям. Алдаир был прооперирован в клинике «Вилла Стюарт» в 1994 году и уже через 5 месяцев  после проведения операции он  играл и в том же году стал чемпионом мира по футболу.

— Как много операций на коленном суставе вы выполнили? И сколько из этих суставов принадлежали спортсменам?

— За последние 15 лет я провел более 1000 операций на коленном суставе у профессиональных футболистов. Среди них Франческо Тотти, Филипп Мексес, Адриан Муту, Фабио Квальярелла и многие другие спортсмены как футболисты так и представители других видов спорта, например, олимпийская чемпионка по фехтованию Валентина Веццали.

— На ваш личный взгляд, поменялся как-то характер травм за последние 10-15 лет? Может активнее стали оперировать патологию, которую раньше старались лечить консервативно? Может стало больше сочетанных повреждений?

— Современные профессиональные футболисты  лучше подготовлены и статистика травм за последние 20 лет в Европе показывает, что из 10 травм, полученных футболистами до 2- 3 могут потребовать хирургического вмешательство. Когда их количество  превышает эти показатели можно думать о плохом ведении тренировочного процесса  (неправильные нагрузки на тренировках и т. д.). Сочетанные же травмы в игровых видах спорта встречаются достаточно редко.

— Чтобы вы назвали самым важным для хирурга, работающего с такой деликатной анатомической структурой как коленный сустав? Опыт, наличие современного оборудования, наличие сплоченной команды помощников и, в том числе, реабилитологов?

— При проведении операции, умение сочетать  точную хирургическую технику с быстротой ее выполнения – является принципиально важным моментом, благодаря чему хирургическая травма минимальна. Любой хирург может провести великолепную  операцию, затратив на это достаточно много времени.  Чем больше времени затрачивается на ее проведение, тем большую хирургическую травму она влечет за собой и, следовательно, время восстановления будет более долгим. То есть, если выполнять операцию технически точно и очень быстро, хирургическая травма будет минимальной и, следовательно, возвращение на поле будет более скорым. Поэтому мастерство хирурга и скорость выполнения операции  являются определяющими факторами по сравнению со всеми другими компонентами, включая  реабилитацию.

— Практически все ведущие российские спортсмены при наличии возможности едут оперироваться за границу. При этом некоторые из российских хирургов связывают это, со скажем так, «финансовым интересом» со стороны врачей команд. Оставим это утверждение на их совести. Но все же, в чем на ваш взгляд основное преимущество европейских хирургов? Почему едут лечиться к вам?

— Самым известным хирургом-ортопедом за последние 100 лет является российский профессор Илизаров. Россия стала первой страной, пославшей человека в космос, и, следовательно, вопросов к  грамотности  российских хирургов не возникает. В настоящее время  российские хирурги-ортопеды отстают от  зарубежных коллег прежде всего по техническим показателям.  Что касается меня,  то я держу артроскоп в руках уже 40 лет, также как и другие мои европейские и американские коллеги. В то время как российские хирурги получили доступ к подобным технологиям только в течение  последних 20 лет. Следовательно, ответом на ваш вопрос будет следующее: в хирургии  основным  является практика хирурга, которая приобретается за десятилетия, а не за дни.

Это является еще одной причиной того, что российские хирурги только за последние несколько лет начали специализироваться на операциях отдельных суставов. В то время как подобный подход в Европе и в США практикуется уже в течении многих лет.  Может быть, это связано с тем, что у европейских и американских врачей большое количество  судебных процессов и они должны защищать себя. Почему? Потому что если хирург допускает ощибку, пациент подает на него в суд. Таким образом, хирург, чтобы меньше допускать ошибок, в маниакальной манере начинает учиться оперировать что-то одно и на высоком уровне, потому что это поможет защить его от различных судебно-медицинских разбирательств. Культура российского хирурга-ортопеда включает в себя «оперирование всего» и это связано, в том числе и с тем, что российские граждане не подают в суд на хирургов, даже если они допустили ошибку или плохо провели операцию.  Когда российские пациенты начнут подавать на российских хирургов в суд, последние будут вынуждены будут выбирать узкую специализацию в хирургии и именно тогда появятся суперспециалисты, но этот процесс занимает годы, а не дни.

— Возможна ли ситуация, при которой  итальянские спортсмены поехали лечиться за границу? И из каких стран приезжают на лечение в Италию? Я имею в виду профессиональных спортсменов.

— К нам приезжают игроки со всего мира ведь «Вилла Стюарт» является единственной в Италии клиникой, аккредитованной ФИФА. Это не означает, что итальянские спортсмены не едут лечиться за границу. Разумеется, это очень нечастое явление и количество таких спортсменов можно пересчитать на пальцах одной руки, особенно по сравнению с другими странами – экспортерами спортсменов для оказания медицинской помощи. Италия 50х-60х годов была как сегодняшняя Россия с более или менее схожими проблемами.  Плюс, как говорится, «хорошо там, где нас нет», а в некоторых случаях это особенно актуально.  Я уже объяснял, отвечая на предыдущий вопрос, что проблема не в том, чтобы быть хорошими или плохими, а проблема в том, чтобы постоянно совершенствоваться профессионально  обучения и соответствовать постоянно  развивающимися  технологиями, которые в некоторых видах операций  играют огромную роль. Это особенно важно для спортсменов-профессионалов, ведь у них на  кону стоят очень большие деньги.

— Если не секрет, назовите имена известных футболистов, оперировавшихся у вас? Кто из них был самым «тяжелым» пациентом?

— Футболисты все примадонны и все они очень «тяжелые». Сказав это, я могу назвать самого известного футболиста, прооперированного мною, но в тоже время и менее «тяжелого» — это Франческо Тотти. Что касается других, я бы не хотел называть их имена, потому что иначе на это можно потратить очень много времени, да и отвечая на первый вопрос я уже упоминал некоторых из них.

— Как бы вы оценили удельный вес реабилитацитонного периода в конечном успехе? Например, я считаю, что реабилитация очень важна и иногда даже может нивелировать некоторые огрехи операции?

— В случае, если возникшая проблема хирургического характера, физиотерапия и реабилитация не могут «наложить заплатку» там, где хирург сделал разрез. Поэтому учитывая, что физиотерапия не может решить хирургическую проблему , хирургическая операция должна быть хорошо проведена. После нее необходима также хорошая реабилитация. Как я уже упоминал ранее, сроки восстановления и не только они, «устанавливаются» в операционном зале. Потому что оперируя  профессионального спортсмена, очень важно уменьшить хирургическую травму во время операции , для того, чтобы позволить ему восстановиться как можно быстрее. Приведу пример: при операции по пластике  передней крестообразной связки, в случае, если она была проведена в течении получаса, хирургическая травма будет минимальной и на следующий день прооперированное колено будет практически таким же, как и неоперированное.  Если же я затрачу на такую же операцию час-полтора, то на следующий день прооперированное колено будет размером с арбуз. Согласно моим  стандартам, футболист  после проведенной мною подобной операции, начинает бегать через 30 дней.  Если же вместо колена у него будет арбуз, он не сможет начать бегать раньше чем через 60 – 80 дней. Что касается реабилитации, то очень важно, чтобы она проводилась, учитывая тип проведенной операции.  Например, мы полностью отменили тяжелые функциональные нагрузки, которые пациенты получают в тренажерном зале  и стараемся вывести спортсменов как можно быстрее на футбольное поле для их реадаптации к профессиональной  деятельности. Если мы хотим провести очень важную проприоцептивную реабилитацию, а не мышечную, то  в этом случае нам нужно ориентироваться на «голову»  спортсмена и его «психологию», а не на обыкновенное наращивание мышечной массы, которое часто создает только проблемы.

— Вы много лет оперируете в клинике «Вилла Стюарт», которая несколько лет  назад стала одним из центром ФИФА по спортивной медицине, что доступно далеко не каждому медицинскому учреждению. Изменилось бы что-то в связи с этим в вашей работе?

— Естественно, что клиника, акредитованная ФИФА, нуждается в большем профессионализме. Характеристикой «Виллы Стюарт» является тот факт, что из 6200 хирургов-ортопедов по всей Италии были отобраны самые лучшие специалисты по каждой хирургической специальности. Например, в нашей клинике работает мой очень профессиональный и опытный коллега, основную часть времени оперирующий в Милане, и приезжающий к нам оперировать плечевой сустав. У нас также есть другой хирург, который приезжает из Болоньи для операций на тазобедренные суставе и еще один врач  приезжает из Генуи для операций на голеностопный суставе.  Для каждого вида сустава мы отобрали самых лучших специалистов, из многочисленных хирургов-ортопедов Италии, основываясь на очень жестких  критериях! Ортопедов в Италии более 6 тысяч!  Для нас очень важно предоставить профессиональным спортсменам хирургов-ортопедов с огромным опытом и способным дать  гарантированный результат.

— В России в настоящее время царит культ МРТ – если на снимках есть признаки повреждения, например, менисков, то пациенту настоятельно рекомендуется операция. Даже если человек спортом не занимается. Как вы считаете, достаточно ли только данных инструментальных исследований для выставления показаний к операции? 
На что вы ориентируетесь прежде всего при постановке диагноза – МРТ, клинические тесты, данные анамнеза?

— МРТ является технологией, которая решила много проблем, но технически – это обыкновенный снимок, который показывает анатомическую картину. МРТ всегда должно сочетаться с клиническим осмотром хирургом, который должен дать клиническую оценку. Приведу пример: если бы я в моей жизни начал оперировать  всех пятидесятилетних и тем, кому уже за 50 с поражением мениска, выявленного  на МРТ, то я должен был бы, наверное, клонироваться 10 раз  и  вместо 10-12 операций, которые я провожу каждый  день, я проводил бы их 30. Естественно, что у каждого из нас может быть поражение мениска и не быть никаких симптомов: ни блокировки сустава ни  отека.  Когда же необходимо оперировать коленный сустав?  Исключительно при присутствии двух  клинических симптомов: это заблокированное колено  или же его отек.  Вот только тогда может быть показана операция независимо от данных  инструментальных исследований. МРТ помогает хирургу в постановке правильного диагноза, но ни в коем случае не  заменяет клинические данные.

— Не кажется ли вам, что подавляющее большинство «обычных» людей могут быть пролечено консервативно и только при неудачном его исходе можно думать об операции? Особенно это касается пожилых людей, изначально имеющих большое количество паталогических изменений в коленных суставах.

— Мой девиз следующий: прооперировать всегда можно успеть.  Если клиника  у пациента незначительна, то и после проведения операции результат будет незначительным. Если же у пациента присутствует сильная боль, операция принесет ему большую пользу. Как до так и после пятидесяти лет у каждого из нас могут быть повреждения мениска и все это полностью совместимо со спортивной деятельностью любого типа и  поврежденный мениск может не создавать никаких проблем. Даже добавлю, что лучше сохранить мениск-амортизатор, функционирующий  на 50 %, чем полностью его удалить. Я считаю, что агрессивная хирургия создает только дополнительные проблемы, такие как артроз, а также другие нарушения, которые могут привести  к эндопротезированию сустава.  Чем меньше хирургических вмешательств будет производиться на коленном суставе, тем меньше протезов будут изготавливаться в будующем.

— В своей работе некоторые российские спортивные врачи используют плазму, обогащенную тромбоцитами. В «Вилле Стюарт» эта методика используется уже много лет.  Как вы к ней лично относитесь и может ли она в некоторых случаях являться альтернативой оперативному вмешательству.

— Данная методика ни в коем случае не являются альтернативой хирургическому вмешательству. И у них совершенно разные показания к применению. Кроме того, согласно моему опыту, инъекции факторов роста дает неплохие результаты, особенно при артрозе и при проблемах с хрящевой тканью. Данная терапия  очень  хорошо работает и при повреждениях мышечной ткани, где они, рассматривая вопрос объективно, дают шанс на скорейшее выздоровление. То есть вышеуказанный метод лечения  не заменяет хирургическую операцию, но  по сравнению с другими инвазивными методами дают лучший результат.

— Другим до сих пор распространенным методом лечения патологии крупных суставов являются пери- и интраартикулярные инъекции глюкокортикоидов. Как вы относитесь к их применению, ведь мы прекрасно знаем об их негативном действии на хрящ и сухожилия?

— Наряду с антибиотиками, кортизон является исключительным препаратом, изобретенным за последние 100 лет. Все препараты, дающие отличный результат, могут также навредить. Кортизон, при необходимости и правильной дозировке, является великолепным оружием в руках хирурга-ортопеда. Самое главное, чтобы он использовался наряду с другими методами лечения и с умом.  Злоупотребленпия кортизоном приводят к поражению связочногои аппарата сустава. Поэтому его употребление должно быть очень осторожным и ориентироваться надо только на  показания.

— Российские специалисты часто после операции назначают инъекции так называемых протезов синовиальной жидкости – суплазина, остенила, ферматрона. Как вы относитесь к их применению? Насколько мне известно, пациентам, которые оперировались у вас вы подобные препараты  не рекомендуете?

— После проведения хирургической операции нет смысла использовать данные инъекции, которые являются одним из возможных источников инфекционного процесса. Я в своей хирургической практике не использую данные препараты. У них есть свои показания , скажем, при артрозах они являются хорошим методом лечения, который широко используется в наши дни.

— В нашей стране идет активная дискуссия относительно сроков реабилитации после операций по поводу повреждений крестообразных связок коленного сустава. Большинство специалистов высказываются осторожно и говорят о 6-8 месяцах. В то же время я знаю о том, что после ваших операций футболисты возращались на поле и через четыре месяца и без проблем играют до сих пор. Можете высказать свое мнение по этому поводу и что является самым важным в реализации таких экстремально быстрых программ реабилитации? Мастерство хирурга, грамотная реабилитация, психологический настрой и профессионализм спортсмена? 

— На сроки реабилитации влияют три основных фактора: совершенная хирургическая техника, минимальная продолжительность оперативного вмешательства и правильная реабилитация, которая не дает черезмерных функциональных нагрузок, но быстро возвращает спортсмена к занятиям профессиональным спортом. То есть это будет адаптация к спортивной деятельности на футбольном поле и возращение его к тренировке максимально быстро. Очень важно, чтобы футболист работал не только на «накачку мышц», но и головой.  По нашим протоколам возращение на футбольное поле профессиональных игроков  происходит  через  90-120 дней. Технически все могут начать играть уже через  3-4 месяц после проведения операции, но только при условии соблюдения  трех  основных факторов, которые я уже перечислил. Во всяком случае, это подтверждает наш пятнадцатилетний опыт.

— И последний вопрос: вы очень много времени проводите в операционной, через ваши руки прошли тысячи больных. Понятно, что времени на отдых практически не остается. И все же, когда получается выкроить на отдых время, как вы предпочитаете его проводить? Спорт, книги, коллекционирование? Или, может быть, модный в последнее время гольф?  

— За последние 30 лет появилась новая болезнь, ранее не существовавшая, которая называется болезнь свободного времени. Я думаю, что свободное время должно быть использованно для здоровых тренировок, потому что, по моему мнению, рациональное занятие спортом приносит много пользы. И я занимаюсь спортом, так как  предпочитаю оперировать, нежели быть оперированным.

Разрыв мениска коленного сустава| Операция артроскопия мениска.

Разрыв мениска коленного сустава операция.

​

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

 

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро.

Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

Что такое менискоид

​

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Миленина является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления. При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекциии мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

 

Как мы это делаем

​

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

​

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Часто травма мениска сопровождается более серьезным повреждением коленного сустава — 

разрывом передней крестообразной связки>>>

Трансплантация искусственного мениска.

​

Существует два вида искусственных менисков использующихся с недавнего времени в качестве трансплантанта –коллагенновый и полиуретановый.
Коллагеновый сделан из ахиллова сухожилия быка.
Ни один из них пока не зарегистрирован на территории России и не разрешен к трансплантации.
По данным научной литературы количество осложнений при трансплантации искусственого мениска может достигать

до 31,8 % -это очень большой процент осложнений.
В среднем 10 %, но и эта цифра заставляет задуматься, а нужно ли?
Ведь по данным научных статей в долгосрочном периоде НЕТ преимуществ у трансплантации мениска перед резекцией мениска.
Для того, что бы установить искусственный мениск в коленный сустав пациента потребуется около 10 специальных фиксаторов. Нити этого приспособления очень жесткие и сильно царапают хрящевые поверхности сустава.

Это плохо и очень плохо.
У детей и подростков отсутствие мениска приводит к нарушению в процессе роста — дисплазии мыщелков бедра и голени, они становятся более плоскими, поэтому можно пытаться имплантировать коллагеновый мениск.

​

Существует множество методов шва мениска.

Самый распространенный- это шов мениска при помощи системы Fast-Fix. Система Fast-Fix состоит из двух пластиковых микро-пуговиц, длинной 5 мм и шириной 0,5 мм, связанных между собой самозатягивающимся узлом. Преимущество такого метода для хирурга, заключается в быстроте и простоте использования.

Недостатком метода является то, что нерассасывающиеся пуговицы могут вызывать образование кист, а в ряде случаев, они, смещаясь, разрушают хрящ коленного сустава и вызывают болевой синдром.

​

Мы используем другие способы шва мениска, такие как артроскопическая техника шва мениска «снаружи внутрь» и «все внутри».

​

Для шва переднего рога мениска и тела мениска,

мы отдаем предпочтение способу «снаружи внутрь», при котором через прокол нить проводиться внутрь сустава при помощи специальной иглы, захватывается специальным инструментом, либо петлей и завязывается вне сустава.

 

Задний рог мениска и тело мениска,

мы в своей практике предпочитаем шить методом «все внутри».

Для фиксации используются нити ПДС-2, рассасывающиеся в течение от 180 до 260 дней. Данный способ шва мениска, заимствован из хирургической техники плечевого сустава. Суть операции состоит в том, что шов и узел формируется внутри, вероятность повредить анатомические структуры заднего отдела коленного сустава минимальна, шов остается под мениском, без вероятности повреждения хрящевой ткани.

 

Преимуществом техники является:

1. обвивной шов, который является наиболее крепким и доказал свою эффективность при открытых операциях и при трансплантации мениска.

2. используемая нить полностью рассасывается.

3. можно нанести такое количество швов, которое необходимо для надежной фиксации мениска.

Для выполнения операций такого уровня, необходимо не только наличие специфического инструментария, но и достаточной технической натренированности хирурга в выполнении данной методики операции.

 

Повреждение корня мениска

является самостоятельной патологией, при котором связка, удерживающая место крепления рога мениска отрывается. При этом мениск перестает выполнять все свои амортизирующие функции.

Поврежденный корень мениска нужно обязательно фиксировать, иначе быстрое развитие артроза неминуемо. Для того, чтобы зафиксировать корень мениска, мы используем следующую технику.

Устанавливаем в зону повреждения направитель, проводим в кости специальный канал, через этот канал проводим микроленту Suture Tape, к которой пришиваем оторванный корень мениска, натягиваем ленту и фиксируем с помощью биорассасывающегося якорного фиксатора.

 

RAMP повреждение — отрыв капсулы от заднего рога мениска.

Часто встречается при массивных и хронических повреждениях. Часто сочетается с разрывом передней крестообразной связки ПКС.

На МРТ повреждение RAMP сложно заметить, необходимо через задний доступ, артроскопически, обследовать мениск. В случае выявления данного повреждения, его необходимо рефиксировать.

Мы используем в своей практике технику шовного шатла, заимствованного из хирургии плечевого сустава. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.

После сшивания мениска очень важным моментом является грамотная, осторожная, индивидуально продуманная реабилитация. Необходимо пользоваться костылями от 3 до 6 недель с момента операции и исключить полную нагрузку на конечность. Пациенту после шва мениска не рекомендуется выполнять глубокие приседания до 3-х месяцев с момента операции.

​

Имплантация коллагенового мениска.

В случае полного разрушения мениска, а также после его удаления, особенно наружного, в коленном суставе могут развиваться артрозные изменения. В связи с этим, предложены ряд техник, которые позволяют заместить недостающую часть мениска и даже в какой-то мере заменить его полностью.

Коллагеновый мениск-имплантат (SMI) от компании Stryker, позволяет заместить недостающую часть мениска и сформировать в зоне резекции менископодобную структуру (менискоид).

К сожалению, данный продукт не зарегистрирован и не может быть применен на территории РФ.

 

Аутопластика или замещение мениска при помощи сухожилия.

В ряде случаев, мы применяем технику замещения поврежденной части мениска при помощи сухожилия длинной малоберцовой мышцы или полусухожильной мышцы.

Эта техника позволяет заместить основание мениска коллагеновой тканью.

Это помогает распределить нагрузку в коленном суставе и снизить вероятность развития артроза.

​

Артроскопия в клинике TERVE в Красноярске

В чем заключаются сильные стороны данной методики?

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:

Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый способ. С его помощью можно исследовать только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.

Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день.
Недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.

Перечень операций с использованием артроскопии :

Артроскопия коленного сустава:

• Диагностическая санационная артроскопия
• Операции при привычном вывихе
• Резекция менисков
• Шов менисков
• Резекция кисты менисков
• Аутохондропластика
• Операции при болезни Кенига
• лечение шелф-синдрома (синдрома медиопателлярной складки)

Артроскопия плечевого сустава:

• Субакромиальная декомпрессия
• Пластика вращательной манжеты
• Операция Банкарта (Bankart)
• Вывих плеча
• Инпинджмент-синдром
• Разрыв бицепса

Артроскопия голеностопного сустава:

• Передний и задний импинджент-синдром
• Удаление свободных хондромных тел
• Хондральные переломы
• Нестабильности
• Асептические некрозы
• Остеохондропатии

Наша клиника объединяет всё самое лучшее: опытных специалистов в области травматологии и ортопедии, со стажем работы не менее 15 лет и современное оборудование, например, стойка для проведения артроскопии последнего поколения фирмы Smith & Nephew (США).

Предлагаем вам посмотреть как проводится АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА в клинике TERVE на Партизана Железняка, 21А. (ВИДЕО)

реабилитация после операции на колене

(Перевод Рочев А.)

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из наиболее часто повреждаемых связок колена. Ежегодно регистрируется порядка 200 000 травм такого типа (примерно у 50% пациентов с травмами ПКС также наблюдаются разрывы мениска.)

В этом выпуске мы предлагаем вам рекомендации доктора Перкэш (Perkash). Он рассказывает о том, когда безопасно начинать тренировки с TRX после хирургического лечения передней крестообразной связки.

Вопрос:

Я поклонник TRX и активно занимаюсь спортом. Кроме того, я преподаю борьбу в школе, занимаюсь джиу-джитсу и тренирую спортсменов, занимающихся смешанными боевыми искусствами. Около 5 недель назад у меня произошел разрыв ПКС, а две недели назад меня прооперировали. Операция прошла успешно, сейчас проходит период реабилитации. Я по-прежнему занимаюсь с тренировочными петлями TRX, выполняя упражнения для верхней части тела. Раньше я делал TRX Приседания на одну ногу (Single Leg Squats) и TRX Сгибание одной голени (Single Leg Hamstring Curls). На веб-сайте TRX я видел ролик, в котором показан порядок выполнения упражнений TRX Хип Пресс (Hip Press), TRX Спринтер (Sprinter Start) и TRX Приседания на одну ногу (Single Leg Squat).

В связи с этим у меня возник вопрос: Через сколько недель после операции я могу начать выполнять эти упражнения? Кроме того, какие пищевые добавки вы можете порекомендовать для ускорения восстановления? Я тщательно слежу за своим здоровьем, употребляю несколько видов пищевых добавок, а недавно приобрел средства для укрепления суставов. Следует ли принимать такие добавки, чтобы ускорить заживление? Благодарю за помощь.

Ответ:

В последние 15 лет методы лечения разрыва передней крестообразной связки (ПКС) постоянно совершенствовались. Можно выделить несколько способов лечения, начиная с консервативных методов лечения частичного разрыва, заканчивая восстановительной хирургией с использованием разных материалов для замены полностью разорванной ПКС. Материалом может послужить коленное или бедренное сухожилие того же пациента, другие сухожилия пациента или ткани другого человека.

Врачи сейчас используют разные материалы, руководствуясь действующими в данном регионе рекомендациями или собственными знаниями. При этом у любого типа замещающей ткани имеются свои достоинства и недостатки.

Более того, хирургические методы, необходимые для восстановления ПКС, сейчас также эволюционируют. Некоторые этапы операции могут выполняться при помощи артроскопа, практически не требуя разрезов тканей. Это устройство позволяет оценить повреждения «изнутри», без выполнения больших разрезов и последующего непосредственного визуального анализа. Кроме того, разрывы ПКС нередко связаны с травмами иных частей колена, например мениска и коллатеральных связок. Как правило, костные пломбы в колене, обеспечивающие фиксацию замещающей ткани или сухожилия, укрепляются не менее чем через 12 недель.

В зависимости от метода хирургического вмешательства, способы реабилитации могут отличаться друг от друга, поэтому допустимость тех или иных упражнений следует обсуждать с вашим хирургом-ортопедом и физиотерапевтом.

Целью реабилитации, следующей за лечением разрыва ПКС, является направленность на сохранение подвижности сустава начиная с периода сразу после операции. Сложность упражнений зависит от метода и степени инвазивности хирургического вмешательства, тяжести травмы и иных медицинских факторов, что определяется врачом или физиотерапевтом. Когда после операции пройдет определенное время, вы сможете выполнять более сложные упражнения для развития силы, гибкости, ловкости и проприоцепторов. Чтобы снизить риск травм в будущем и повысить свой уровень подготовки, в тренировки включаются упражнения для укрепления мышц-стабилизаторов.

Ниже перечислены упражнения, которые могут выполняться на TRX при реабилитации после восстановления ПКС (в том числе их усложненные формы).

• TRX Растягивание сгибателей бедра на коленях (Half Kneeling Hip Flexor Stretch)
• TRX Хип Хинж (Hip Hinge)
• TRX Растягивание квадрицепсов (Quad Stretch)
• TRX Растягивание икр (Calf Stretch)
• TRX Марш (March)
• TRX Планка (Plank)
• TRX Хип дроп стоя (Standing Hip Drop)
• TRX Приседания (Squat)
• TRX Выпад (Lunge)
• TRX Приседания на одну ногу с помощью второй ноги(Single Leg Squat with Leg Assist)
• TRX Хип пресс (Hip Press)
• TRX Сгибание голени (Hamstring Curl)
• TRX Велосипед (Hamstring Runner)
• TRX Спринтер (Sprinter Start)

Важно следовать указаниям врача и физиотерапевта во всем, что касается конкретно вашего реабилитационного периода.

Говоря о пищевых добавках, следует отметить, что польза добавок для лечения суставов (например, глюкозамина или хондроитина) после хирургического восстановления ПКС не доказана научными данными. Однако некоторые ученые считают использование этих добавок оправданным, при необходимости могут ослабить боль в коленях при остеоартрите. Маловероятно, что добавки могут оказать негативное воздействие при длительном применении. А поскольку они могут быть полезными при купировании симптомов дегенерации коленного хряща, их постоянное применение может быть оправданным после достижения возраста 30 или 40 лет.

Удачной реабилитации колена и успехов в фитнесе!

 

Примечание: любая представленная в данной статье медицинская информация носит ознакомительный характер и не является заменой консультации у профессионального медицинского специалиста. Если вам необходима медицинская консультация, обратитесь к врачу.

Источник: https://www.trxtraining.com/train

Артроскопия: малоинвазивно и эффективно — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

В последние несколько десятилетий в мире значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности заболеваний коленного сустава. На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения подобных заболеваний является артроскопия – оперативное вмешательство на суставе с использованием небольшой видеокамеры. В наши дни стало возможно использовать камеры и мониторы с высоким разрешением, что сделало артроскопию одним из самых эффективных методов лечения заболеваний коленного сустава. Согласно данным Российского общества травматологов-ортопедов, ежегодно в мире проводится более четырех миллионов артроскопических операций.

Артроскопия – это мини-инвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через небольшой разрез артроскопа (разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что данная современная методика практически полностью вытеснила из практики хирургов-травматологов открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, при злокачественных опухолях.

Основные преимущества артроскопии:

• Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
• Риск послеоперационных осложнений (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава) сведен к минимуму.
• Отличный косметический результат: после операции остается небольшой след сбоку от надколенника вместо большого, протяжностью 15-20 см, рубца.
• Значительное сокращение времени госпитализации: 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
• Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
• Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, которая используется после артротомии.
• Отличная диагностическая способность артроскопии позволяет практически со 100% точностью установить диагноз, при необходимости выполняется биопсия, что позволяет подтвердить сложные в диагностическом плане ревматологические заболевания.
• Необходимость в приеме анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.

Показания для артроскопии коленного сустава:

• Диагностика суставной патологии колена: травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической.
• Необходимость проведения биопсии суставной капсулы.
• Травматические повреждения менисков колена.
• Травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных.
• Артроскопическая санация колена: ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранения воспаления.
• Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава.
• Ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава.
• Удаление поврежденных участков гиалинового хряща.
• Диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей.
• Восстановление функции сустава при ревматоидном артрите.
• Диагностика опухолей коленного сустава.

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. На колено для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека накладывается давящая повязка, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывается холод.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня разрешено вставать, а с 7-го необходимо полностью нагружать колено.

Прием ведет руководитель Центра амбулаторной хирургии, врач-травматолог-ортопед Степан Сергеевич ЛЕМЕШКИН, каб. 315.

Телефон для предварительной записи: 8-918-003-68-97 или 261-05-31.

Являются ли стандарты ортопедической реабилитации актуальными?

Rehabil Res Pract. 2020; 2020: 3989535.

, ¹ , ¹ , ² , ¹ , ³ , ^{1 , 4} , ⁵ , ¹ и ^{1 , 6}

Маттиас Кох

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

Клеменс Меммель

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

Флориан Земан

² Центр клинических исследований, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

Кристиан Г.Пфейфер

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

Йоханнес Целльнер

³ Отделение травматологической хирургии, Больница Каритас Санкт-Йозеф, Регенсбург, Германия

Питер Анджеле

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

⁴ Sporthopaedicum Regensburg, Hildegard-von-Bingen-Str. 1, 93053 Регенсбург, Германия

Sanjay Weber-Spickschen

⁵ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Ганновера, Германия

Volker Alt

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

Вернер Крутч

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

⁶ Институт спорта и хирургии суставов Нюрнберг, Нюрнберг, Германия

¹ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

² Центр клинических исследований, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия

³ Отделение травматологической хирургии, Больница Каритас, ул.Josef, Регенсбург, Германия

⁴ Sporthopaedicum Regensburg, Hildegard-von-Bingen-Str. 1, 93053 Регенсбург, Германия

⁵ Отделение травматологической хирургии, Университетский медицинский центр Ганновера, Германия

⁶ Институт спорта и хирургии суставов Нюрнберг, Нюрнберг, Германия

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Джэ Ён Лим

Поступила в редакцию 30 ноября 2019 г .; Пересмотрено: 27 февраля 2020 г .; Принято 2020 4 марта.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Заявление о доступности данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Реферат

Терапия мениска — сложный процесс. Помимо соответствующей хирургической процедуры, такой как частичная менискэктомия, восстановление мениска или замена мениска, ранняя послеоперационная реабилитация важна для регенерации мениска и возвращения к спорту и работе, а также для долгосрочного результата.Доступны различные рекомендации. Однако в современной литературе отсутствует информация о реальной ранней реабилитации в повседневной жизни, рекомендованной хирургами-ортопедами. Таким образом, целью данного исследования было изучить используемые в настоящее время стандартные протоколы ранней реабилитации в повседневной жизни хирургов-ортопедов. В этом исследовании изучались рекомендации и концепции ранней реабилитации после терапии мениска, предоставленные немецкими, австрийскими и швейцарскими ортопедическими учреждениями.Стандартизированные критерии, такие как весовая нагрузка, диапазон движений, использование ортеза и реабилитационная подготовка, были проанализированы в соответствии с проведенной хирургической процедурой: частичная менискэктомия, восстановление мениска или замена мениска. Анализ стандартных концепций реабилитации при частичной менискэктомии ( n = 15), восстановлении мениска ( n = 54) и замене мениска ( n = 7) показал значительно более раннюю функциональную реабилитацию по всем критериям после частичной менискэктомии, в отличие от к методам восстановления мениска ( p <0.001). Кроме того, были обнаружены значительные ограничения в отношении полной нагрузки, полного диапазона движений и использования корсетов. Таким образом, доступен широкий спектр рекомендаций по переносу веса, ROM, брекет-терапии и мобилизации, особенно после восстановления мениска и замены мениска. Большинство концепций соответствуют тем, которые описаны в текущей литературе. Необходимы дальнейшие исследования для усиления научных данных об используемых в настоящее время концепциях ранней реабилитации после терапии мениска.

1. Введение

Повреждения мениска — одна из наиболее частых травм колена в целом [1]. Травматические поражения обычно поражают спортсменов и предрасполагают их к развитию остеоартрита [2]. Что касается вариантов лечения, радикальные изменения произошли в терапевтических стратегиях поражения менисков, учитывая растущие знания о значимости менисков для неповрежденного коленного сустава [3, 4]. Как заполняющая ткань между мыщелками бедренной кости и плато большеберцовой кости, мениски обладают решающими функциональными и биомеханическими свойствами и важны для несения нагрузки, стабилизации, проприоцепции и смазки, а также поглощения ударов при всех движениях колена [4–8].В случае поражения мениска эти свойства ограничиваются или даже обращаются вспять [4, 9]. Таким образом, нарушение целостности мениска и ткани связано с повышенным контактным давлением на суставной хрящ, что предрасполагает пациентов к ранней дегенерации суставов [10, 11].

По этой причине существует консенсус в отношении сохранения или восстановления как можно большего количества ткани мениска [2, 3, 12]. Однако из-за низкого внутреннего регенеративного потенциала ткани мениска показания к репаративным процедурам, таким как восстановление мениска с точки зрения наложения швов или замены мениска, ограничены [2, 3].Таким образом, основным хирургическим вмешательством остается частичная менискэктомия [13, 14].

Ранняя послеоперационная реабилитация имеет решающее значение для послеоперационной регенерации мениска и результатов лечения мениска [10]. В частности, восстановление мениска, а также замена мениска требует специальных реабилитационных мер для восстановления целостности мениска и неповрежденного коленного сустава, чтобы снизить риск развития остеоартрита в будущем и облегчить безопасное возвращение к спорту и работе. Однако в современной литературе нет общепринятого консенсуса в отношении реабилитации после терапии мениска и не хватает информации о реальной повседневной практике ранней реабилитации, рекомендованной хирургами-ортопедами.

Таким образом, цель данного исследования состояла в том, чтобы описать текущее состояние повседневной практики ранней реабилитации после терапии мениска и проанализировать, есть ли согласие в отношении рекомендаций хирургов-ортопедов в отношении ранней реабилитации.

2. Материалы и методы

Были эпидемиологически исследованы письменные протоколы ранней реабилитации после терапии мениска, используемые в 62 немецких, австрийских и швейцарских ортопедических учреждениях. Эти протоколы реабилитации представляют собой стандартные рекомендации хирургов-ортопедов своим пациентам, а также физиотерапевтов и включают алгоритмы реабилитации для раннего послеоперационного периода после различных типов операций на мениске.Оценка этих протоколов была сосредоточена на вариантах лечения, таких как частичная менискэктомия, восстановление мениска и замена мениска. Замены мениска включали как синтетические, так и аллотрансплантаты. Варианты консервативного лечения поражений мениска в данном исследовании не рассматривались.

Алгоритмы реабилитации были проанализированы с учетом послеоперационных рекомендаций по нагрузке, ограничению диапазона движений (ROM), корсетной терапии и физиотерапии. Кроме того, регистрировались критерии прогресса реабилитации, такие как период и временные ограничения.Послеоперационная нагрузка была разделена на 4 категории: отсутствие нагрузки (NBW), частичная нагрузка (рекомендация любого вида нагрузки до 20 кг, PBW), половина веса тела (рекомендация любого вида нагрузки в диапазоне от 20 до 30 кг. , HBW) и полной массы тела (без ограничений по нагрузке, FBW). Категории для послеоперационной ROM были следующими: иммобилизация 0 °, ограниченное сгибание 30 ° (0-30 °), ограниченное сгибание 60 ° (0-60 °), ограниченное сгибание 90 ° (0-90 °) и полный диапазон движений без каких-либо ограничений.Использование подтяжек дифференцировалось в зависимости от того, было ли такое использование рекомендовано или такая информация отсутствовала, а также в соответствии с рекомендуемым периодом использования. Рекомендации по физиотерапии включали категории непрерывного активного / пассивного движения (CAM / CPM), а также рекомендованное начало реабилитационной тренировки и / или специальной тренировки. В этом контексте реабилитационная тренировка была определена как базовая спортивная деятельность, такая как эргометр, езда на велосипеде, водный бег трусцой, общая силовая тренировка или ползание.Специальная подготовка включала в себя дорожную работу, координацию и проприоцепцию, а также спортивную подготовку.

Все оцениваемые категории, кроме реабилитационных или спортивных тренировок, были проанализированы в течение 3 дней после операции и 7 дней после операции с еженедельными интервалами до тех пор, пока не будет разрешена полная нагрузка и полный диапазон движений, либо ортез, либо дальнейшая тренировка CPM / CAM. больше не нужно.

Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS® (версия 25, IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).Данные представлены как средние (SD) или абсолютные и относительные частоты. Непрерывные данные были проанализированы с использованием теста Краскела-Уоллиса с апостериорным попарным сравнением для более чем двух групп, а также теста Манна-Уитни U для двух групп. Значение вероятности ( p ) ≤ 0,05 считалось значимым для каждого теста. Графические иллюстрации были созданы с помощью GraphPad Prism® (версия 5.01, GraphPad Software, Ла-Хойя, Калифорния, США) и Microsoft PowerPoint 2013® (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США).

3. Результаты

Всего для этой оценки было доступно 76 реабилитационных протоколов для терапии мениска. Большинство ( n = 54) протоколов относились к послеоперационному лечению после восстановления мениска. 15 концепций реабилитации относились к частичной менискэктомии и 7 рекомендаций по ранней реабилитации к реабилитации после замены искусственного мениска (см.).

Распространение реабилитационных протоколов после терапии мениска.

3.1. Менискэктомия

Проанализированные протоколы ранней реабилитации показывают значительно ускоренную реабилитацию после частичной менискэктомии. Существует консенсус относительно полной несущей способности и ПЗУ. Рекомендация для полной нагрузки начинается со второй послеоперационной недели (среднее значение: 0,6 недели; стандартное отклонение: 0,5 недели; p <0,001 по сравнению с восстановлением и заменой мениска). ROM неограничен сразу после операции во всех рекомендациях. Использование ортеза после частичной менискэктомии не поддерживается (см.).CAM-терапия рекомендуется большинством оцененных протоколов в течение 4 недель после операции с общим средним периодом 3,8 недели (стандартное отклонение: 1,9 недели; p <0,001 по сравнению с восстановлением и заменой мениска) (см.). Поддерживающую реабилитационную тренировку рекомендовали начинать в среднем через 3,2 недели (стандартное отклонение: 1,0 недели, p <0,001 по сравнению с восстановлением и заменой мениска), а специальную тренировку - в среднем через 7,3 недели (стандартное отклонение 2,6 недели, p <0,001 по сравнению с ремонтом и заменой мениска) (см.).

Сравнение терапии мениска при использовании ортеза (а) и продолжительности лечения ортезом (б).

Ранняя реабилитация после частичной менискэктомии, включая весовую нагрузку, диапазон движений и терапию CAM / CPM.

Сравнение рекомендаций по началу реабилитации (а) и специальной (б) тренировки после хирургической терапии мениска.

3.2. Восстановление мениска

Рассмотренные протоколы ранней реабилитации показывают высокую вариативность рекомендаций после восстановления мениска, особенно в течение первых 6 недель после операции.Полная нагрузка рекомендуется в среднем через 3,9 недели (стандартное отклонение: 2,1 недели). Полный консенсус доступен через 6 недель после операции. Что касается ПЗУ, есть согласие на предоставление бесплатного ПЗУ через 6 послеоперационных недель. В целом, бесплатное ROM было рекомендовано значительно раньше по сравнению с процедурами замены мениска (среднее: 5,0 недель; стандартное отклонение 1,6 недели; p = 0,009). Наружная стабилизация колена с помощью скоб поддержала почти половину концепций ранней реабилитации (48.1%) в среднем 5,9 недель (стандартное отклонение 0,7 недели) (см.). Восстановление движения с помощью CPM рекомендуется в 7,4% ( n = 4) оцененных концепций, ограниченных первой послеоперационной неделей (см.). В отличие от этого, большинство протоколов ранней реабилитации рекомендовали использовать САМ в среднем в течение 6,4 недель (стандартное отклонение: 1,9 недели). Начало реабилитационных тренировок в целом поддерживается в среднем через 5,6 недель (стандартное отклонение: 1,5 недели), а специальные тренировки — через средний период в 14 недель.6 недель (SD: 5,4 недели) (см.).

Ранняя реабилитация после восстановления мениска, включая нагрузку, диапазон движений, терапию CAM / CPM и использование ортезов.

3.3. Замена мениска

Рекомендации по ранней реабилитации после замены мениска сильно различаются и в целом являются более строгими по сравнению с рекомендациями после частичной менискэктомии, а также восстановления мениска. Полный консенсус относительно полной нагрузки существует с 10 ^-й послеоперационной недели.В целом, полная нагрузка рекомендуется в среднем через 6,3 недели (стандартное отклонение: 2,1 недели) и значительно откладывается по сравнению с процедурами восстановления мениска ( p <0,001). Восстановление ROM также значительно задерживается по сравнению с процедурами восстановления мениска ( p = 0,009). Полный ROM рекомендуется в среднем через 7,1 недели (стандартное отклонение: 1,1 недели) и при полном согласии через 9 послеоперационных недель. Внешняя стабилизация коленного сустава с помощью ортеза поддерживается всеми оцененными протоколами ранней реабилитации в среднем за 8 дней.0 недель (стандартное отклонение: 0,00 недель), что значительно дольше, чем после восстановления мениска ( p <0,001) (см.). Использование CPM ограничено первой послеоперационной неделей и 42,9% ( n = 3) оцененных протоколов ранней реабилитации. В отличие от этого, использование CAM в целом рекомендуется в течение среднего периода 7,1 недели (стандартное отклонение: 1,1 недели) и с полным согласием на 5 ^-ю и 6 ^-ю послеоперационную неделю (см.). Начинать реабилитационные тренировки рекомендуется в среднем через 6 месяцев.3 недели (стандартное отклонение: 2,1 недели), в то время как специальные тренировки не рекомендуется начинать раньше, чем через 6 месяцев после операции. (видеть ).

Ранняя реабилитация после замены мениска, включая нагрузку, диапазон движений, терапию CAM / CPM и использование ортезов.

4. Обсуждение

Настоящее исследование впервые описывает разнообразие и различия используемых в настоящее время протоколов ранней реабилитации, рекомендованных хирургами-ортопедами после различных процедур хирургии мениска.Терапия мениска — сложный процесс, и ранняя реабилитация имеет решающее значение для восстановления функции суставов после операции. В отличие от частичной менискэктомии, которая отличается более ранней функциональной реабилитацией и почти неограниченным началом нагрузки, полным диапазоном движений и тренировок, начало ранней реабилитации более ограничено после восстановления мениска и после замены ткани мениска.

Как правило, основные стратегии лечения мениска основаны на знаниях тканевой инженерии и экспериментальных исследованиях.Согласно современной литературе, эндогенный регенеративный потенциал ограничен периферической васкуляризованной областью мениска, но в значительной степени снижен в центральной области в корреляции с васкуляризацией [5, 15, 16]. Таким образом, варианты репаративного лечения ограничиваются поражением мениска в периферической зоне [10]. Кроме того, замена мениска синтетическими имплантатами мениска требует неповрежденной основы мениска и стабильного края соответствующей ткани мениска [17, 18]. Таким образом, частичная менискэктомия по-прежнему является методом выбора при многих повреждениях мениска без показаний к реконструкции, несмотря на знание высокого риска дегенеративных долгосрочных изменений [10].Частичная менискэктомия приводит к быстрому улучшению симптомов, ранней функциональной реабилитации и раннему безболезненному возвращению к работе или спорту. Однако ранняя реабилитация имеет большое значение для каждого из этих вариантов лечения [10, 19, 20].

Это исследование показало большее количество протоколов реабилитации для восстановления мениска, чем для частичной менискэктомии и замены мениска. Многие хирурги-ортопеды проводят как частичную менискэктомию, так и восстановление мениска, но замена мениска предлагается только в очень немногих учреждениях из-за требуемых хирургических навыков.Судя по количеству и качеству доступных протоколов реабилитации, частичная менискэктомия кажется обычной процедурой, не имеющей особых ограничений в раннем послеоперационном периоде. Это исследование также показало, что прогресс ранней реабилитации после частичной менискэктомии значительно ускорился во всех категориях. После частичной менискэктомии, в частности, выпот и боль являются ограничивающими факторами для пациентов, прежде чем они вернутся к полной активности [10, 21].Таким образом, раннее получение полного веса, начиная со второй послеоперационной недели, немедленное выполнение полной ROM, отказ от каких-либо фиксаторов и использование немедленной тренировки активных движений является разумным и в соответствии с современной литературой [10, 21, 22]. Однако перед возвращением к конкретным тренировкам и спорту необходимо решить проблему мышечного и проприоцептивного дефицита [10]. Многие исследования показали мышечный дефицит, особенно разгибателей колена, который был уменьшен по сравнению с неповрежденной конечностью до 12 недель после операции [10, 23].

В отличие от ранней реабилитации после частичной менискэктомии, нагрузка и мобилизация развивались осторожно после восстановления мениска и замены мениска. Настоящее исследование показало медленно увеличивающуюся нагрузку после восстановления мениска, в то время как процент полной нагрузки явно увеличивался с третьей послеоперационной недели. Как правило, мы обнаружили большое разнообразие протоколов реабилитации для восстановления мениска, что может быть связано с различными типами повреждений мениска и различными методами восстановления [24].Кроме того, другие факторы, такие как индивидуальное качество ткани мениска, локализация поражения мениска и время операции, являются важными факторами, которые могут повлиять на раннюю реабилитацию после операции на мениске. Однако в своем обзоре литературы, посвященном статусу несущей способности после восстановления мениска, VanderHave et al. описали аналогичные хорошие или отличные результаты как для ограниченной нагрузки, так и для ускоренной немедленной нагрузки на раннюю фазу реабилитации после восстановления мениска [25].Они поддержали результаты Lind et al., Которые оценили бесплатную реабилитацию после восстановления мениска как безопасную и не связанную с более высокой частотой неудач, чем после ограниченной реабилитации [25, 26]. Более того, недавние исследования показали тенденцию к концепции ускоренной реабилитации с ранним ROM в дополнение к ранней нагрузке на указательную конечность [25, 27, 28]. В этом контексте Sherman et al. пришли к выводу, что защищенный ранний ROM важен для заживления мениска и является профилактическим фактором послеоперационного артрофиброза [24].Однако текущее исследование дало широкий спектр рекомендаций по послеоперационной ROM, в то время как большинство протоколов рекомендовали ограниченное сгибание колена до 6 недель после операции, учитывая то, что иммобилизация после восстановления мениска имеет важное значение для заживления мениска [24]. В современной литературе мало доказательств послеоперационного ограничения сгибания колена. Мениски — это очень подвижные структуры между мыщелками бедренной кости и плато большеберцовой кости [29], которые могут нарушить процесс заживления после восстановления мениска.Lin et al. показали в исследовании на трупе, что нет чрезмерной нагрузки на восстановление мениска в неограниченном диапазоне движений с открытой цепью [28]. Напротив, обзор Cavanaugh и Killian [30] описал неблагоприятный эффект сгибания и вращения коленного сустава на процесс заживления после восстановления мениска, что в целом скорее поддерживает послеоперационное ограничение ROM и использование скоб.

Практически половина (48,1%) исследованных протоколов реабилитации рекомендовали использование ортезов в течение 5,9 недель в среднем.Однако в современной литературе имеется мало данных, подтверждающих использование брекетов. О’Доннелл и др. недавно сделал обзор современной литературы по протоколам реабилитации после восстановления изолированного мениска. Авторы описали отсутствие единого мнения по поводу использования скоб. Существует широкий спектр рекомендаций, от 1 до 2 недель после операции до 6 недель после операции, например, в случае удлинения коленного сустава, но без каких-либо существенных доказательств [27]. Однако, особенно в ранний период реабилитации, наколенники защищают заживающие ткани мениска, обеспечивая контроль вращения пораженной ноги, учитывая тот факт, что большинство травм мениска происходит в результате сочетания сил вращения и сгибания [24].Кроме того, он компенсирует начальную слабость четырехглавой мышцы, вызванную болью или выпотом, и защищает восстановление мениска от нагрузки при глубоком сгибании [24]. Тем не менее, кажется, что движение колена влияет на процесс заживления. В своих исследованиях in vivo Bray et al. описали замедление процесса заживления поврежденных менисков после иммобилизации [31]. Но в текущей литературе отсутствуют доказательства использования CPM или CAM, потому что только одно исследование описывает использование CPM [32]. Однако в используемых в настоящее время концепциях реабилитации, в частности, использование САМ для ранней мобилизации коленного сустава после операции находит применение в ортопедии.Это исследование рекомендовало увеличение физической нагрузки во время реабилитационных тренировок, начинающихся через 5 недель после операции, и специальных тренировок, начинающихся через 13 недель после операции. Напротив, O’Donnell et al. В недавнем обзоре было обнаружено, что конкретные тренировки в основном начинаются после периода реабилитации продолжительностью от 16 до 24 недель. Однако в нескольких исследованиях описана ускоренная реабилитация после восстановления мениска, при которой специальная тренировка начинается уже через 8–12 недель после восстановления мениска [27]. Но ни одна из этих рекомендаций не подтверждается фундаментальной наукой или предыдущими исследованиями результатов.

В этом исследовании ранняя реабилитация после замены мениска также включала широкий спектр рекомендаций. Отсутствие согласия согласуется с современной литературой, которая характеризуется слабой и непоследовательной ситуацией исследования [10, 17, 33, 34]. Существует согласие ограничить раннюю реабилитацию после замены мениска в отличие от концепций частичной менискэктомии и даже восстановления мениска. Используемые в настоящее время протоколы реабилитации рекомендуют начинать снижение веса через 4 недели после операции.Все протоколы предполагают полную нагрузку через 8 недель после замены мениска. Тем не менее, эти результаты совместимы с уже опубликованными рекомендациями после замены мениска, в которых также описано ограничение нагрузки на вес до 8 недель после операции [10, 17, 35–38]. Даже среднее возвращение к полной нагрузке через 6 недель было подтверждено результатами Rosso et al., Которые рассмотрели 55 исследований по трансплантации аллотрансплантата мениска [34], и Filardo et al., Которые рассмотрели замену мениска каркасами [17]. .Ограничение ROM было рекомендовано всем пациентам как минимум через 6 недель после операции и бесплатное ROM через 9 недель после операции. Эти различия в концепциях ранней реабилитации также отражены в современной литературе; при этом полная ROM рекомендуется начиная с 6 ^-й послеоперационной недели [10, 17, 34–36]. Что касается использования скоб, то в оцененных протоколах реабилитации существует консенсус относительно использования ортезов для дополнительной внешней стабилизации суставов в течение 8 недель после операции, даже если в современной литературе такие доказательства отсутствуют.Несколько опубликованных концепций рекомендуют корсетную терапию в течение периода от 4 до 9 послеоперационных недель [17, 35, 39], но Rosso et al. установлено, что нет единого мнения о послеоперационном использовании ортезов [34].

Тем не менее, настоящее исследование имеет некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации его результатов. Из-за дизайна исследования в данных, полученных в результате исследования используемых в настоящее время стандартизированных протоколов реабилитации, отсутствуют такие факторы, как клинический результат, соблюдение пациентом режима лечения или данные последующего наблюдения.Кроме того, отсутствуют технические детали, такие как паттерны повреждений мениска и сведения об используемых методах восстановления и замены мениска. Таким образом, дальнейшая качественная интерпретация результатов лечения пациента или передовой практики невозможна. Кроме того, оцененные протоколы охватывают ранний период реабилитации до 12 недель, поэтому восстановление и возвращение к работе / спорту, которые требуют более длительного периода реабилитации, не охватываются этой выборкой данных. Таким образом, это исследование просто предоставляет достаточную и новую информацию об используемых в настоящее время протоколах реабилитации для ранней послеоперационной фазы после операции на мениске.Эти результаты не дают никаких доказательств клинических результатов использованных протоколов, но представляют собой руководство для физиотерапевтов и клиницистов относительно средних значений использования ортеза, веса, диапазона движений и начала тренировки после операции, а также показывают вариативность различных рекомендаций по конкретным методам лечения.

5. Заключение

Настоящее исследование описывает различия в рекомендациях по распорядку дня при ранней реабилитации после частичной менискэктомии, восстановления мениска и замены мениска, рекомендованных в ортопедических учреждениях Германии, Австрии и Швейцарии.В целом, существует широкий спектр рекомендаций по переносу веса, ROM, брекет-терапии и мобилизации, особенно после восстановления мениска и замены мениска. Однако диапазон, по-видимому, соответствует концепциям и ситуации с данными в текущей литературе, включая очень раннее функциональное начало реабилитации после частичной менискэктомии и довольно ограниченное начало после восстановления или замены мениска. Требуются дальнейшие высококачественные исследования для изучения доказательств оцененных концепций реабилитации и создания общего руководства по различным типам травм и вариантам лечения.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Перейра Х., Фатих Дженгиз И., Гомес С. и др. Трансплантаты менискового аллотрансплантата и новые методы каркаса. EFORT Открытые обзоры . 2019; 4 (6): 279–295. DOI: 10.1302 / 2058-5241.4.180103.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Дорал М. Н., Бильге О., Хури Г., Турхан Э., Вердонк Р. Современное лечение разрывов мениска. EFORT Открытые обзоры . 2018; 3 (5): 260–268. DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мордехай С.С., аль-Хадити Н., Уэр Х. Э., Гупте С. М. Лечение разрывов мениска: подход, основанный на доказательствах. Всемирный журнал ортопедии . 2014. 5 (3): 233–241. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i3.233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Бадлани Дж. Т., Борреро С., Голла С., Харнер К. Д., Иррганг Дж. Дж. Влияние повреждения мениска на развитие остеоартрита коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Американский журнал спортивной медицины . 2013. 41 (6): 1238–1244. DOI: 10.1177 / 03635465134. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Koch M., Hammer S., Fuellerer J., et al. Концентрат аспирата костного мозга для лечения бессосудистых разрывов мениска в одноэтапной процедуре — оценка модели in vivo. Международный журнал молекулярных наук . 2019; 20 (5): с. 1120. DOI: 10.3390 / ijms20051120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Niu W., Guo W., Han S., Zhu Y., Liu S., Guo Q. Клеточные стратегии для тканевой инженерии мениска. Международные стволовые клетки . 2016; 2016: 10. doi: 10.1155 / 2016 / 4717184.4717184 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Краузе В. Р., Папа М. Х., Джонсон Р. Дж., Уайлдер Д. Г. Механические изменения в колене после менискэктомии. Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 1976; 58 (5): 599–604. [PubMed] [Google Scholar] 9. Беди А., Келли Н. Х., Баад М. и др. Механика динамического контакта медиального мениска в зависимости от радиального разрыва, восстановления и частичной менискэктомии. Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 2010. 92 (6): 1398–1408. DOI: 10.2106 / JBJS.I.00539. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Frizziero A., Ferrari R., Giannotti E., Ferroni C., Poli P., Masiero S. Разрыв мениска.Современные протоколы реабилитации, связанные с хирургическими вмешательствами. Журнал о мышцах, связках и сухожилиях . 2012. 2 (4): 295–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вебер Дж., Кох М., Анджеле П., Целльнер Дж. Роль восстановления мениска для предотвращения раннего начала остеоартрита. Журнал экспериментальной ортопедии . 2018; 5 (1): с. 10. DOI: 10.1186 / s40634-018-0122-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бофилс П., Беккер Р., Копф С., Матье О., Пуйоль Н. Мениск коленного сустава: лечение травматических разрывов и дегенеративных поражений. EFORT Открытые обзоры . 2017; 2 (5): 195–203. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Бофилс П., Беккер Р., Копф С. и др. Хирургическое лечение дегенеративных поражений мениска: консенсус ESSKA по мениску 2016 г. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2017; 25 (2): 335–346. DOI: 10.1007 / s00167-016-4407-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Вранкен А.С.Т., Бума П., ван Тинен Т.Г. Замена синтетического мениска: обзор. Международная Ортопедия . 2013; 37 (2): 291–299. DOI: 10.1007 / s00264-012-1682-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фокс А. Дж., Беди А., Родео С. А. Основы науки о человеческих менисках коленного сустава: структура, состав и функции. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход . 2012. 4 (4): 340–351. DOI: 10.1177 / 1941738111429419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Арноцкий С. П., Уоррен Р. Ф. Микроваскуляризация мениска человека. Американский журнал спортивной медицины . 1982. 10 (2): 90–95. DOI: 10.1177 / 036354658201000205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Филардо Г., Андриоло Л., Кон Э., де Каро Ф., Маркаччи М. Менисковые каркасы: результаты и показания. Систематический обзор литературы. Международная Ортопедия . 2015; 39 (1): 35–46. DOI: 10.1007 / s00264-014-2415-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Гомолл А. Х., Филардо Г., Альмквист Ф. К. и др. Хирургическое лечение раннего остеоартроза. Часть II: аллотрансплантаты и сопутствующие процедуры. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2012. 20 (3): 468–486. DOI: 10.1007 / s00167-011-1714-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Моффет Х., Ричардс С. Л., Малуин Ф., Браво Г. Влияние дефицита силы разгибателей колена на производительность подъема по лестнице у пациентов после медиальной менискэктомии. Скандинавский журнал восстановительной медицины . 1993. 25 (2): 63–71.[PubMed] [Google Scholar] 20. Гудвин П. С., Моррисси М. С., Омар Р. З., Браун М., Саутхолл К., МакОлифф Т. Эффективность физиотерапии под наблюдением в раннем периоде после артроскопической частичной менискэктомии. Физическая терапия . 2003. 83 (6): 520–535. [PubMed] [Google Scholar] 22. Келлн Б. М., Ингерсолл К. Д., Салиба С., Миллер М. Д., Хертель Дж. Влияние ранней активной реабилитации диапазона движений на результаты после частичной менискэктомии. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия .2009. 17 (6): 607–616. DOI: 10.1007 / s00167-009-0723-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Мэтьюз П., Сен-Пьер Д. М. Восстановление мышечной силы после артроскопической менискэктомии. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 1996. 23 (1): 18–26. DOI: 10.2519 / jospt.1996.23.1.18. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Шерман С. Л., ДиПаоло З., Рэй Т. Э., Сакс Б. М., Оладеджи Л. О. Травмы мениска: обзор реабилитации и возвращение к игре. Клиники спортивной медицины .2020; 39 (1): 165–183. DOI: 10.1016 / j.csm.2019.08.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Вандерхейв К. Л., Перкинс К., ле М. Несущая нагрузка по сравнению с отсутствием веса после восстановления мениска. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход . 2015; 7 (5): 399–402. DOI: 10,1177 / 1941738115576898. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Линд М., Нильсен Т., Фауно П., Лунд Б., Кристиансен С. Э. Бесплатная реабилитация безопасна после восстановления изолированного мениска: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее бесплатные схемы реабилитации с ограниченными. Американский журнал спортивной медицины . 2013. 41 (12): 2753–2758. DOI: 10.1177 / 0363546513505079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. О’Доннелл К., Фридман К. Б., Тюмакарис Ф. П. Протоколы реабилитации после изолированного восстановления мениска: систематический обзор. Американский журнал спортивной медицины . 2017; 45 (7): 1687–1697. DOI: 10.1177 / 0363546516667578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Лин Д. Л., Рух С. С., Джонс Х. Л., Карим А., Нобл П. К., МакКаллок П. Вызывает ли сильное сгибание колена разделение при ремонте мениска? Американский журнал спортивной медицины .2013. 41 (9): 2143–2150. DOI: 10.1177 / 0363546513496216. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Томпсон В. О., Тхэте Ф. Л., Фу Ф. Х., Дай С. Ф. Динамика тибиального мениска с использованием трехмерной реконструкции изображений магнитного резонанса. Американский журнал спортивной медицины . 1991. 19 (3): 210–216. DOI: 10.1177 / 036354659101

2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кавано Дж. Т., Киллиан С. Э. Реабилитация после восстановления мениска. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине .2012; 5 (1): 46–58. DOI: 10.1007 / s12178-011-9110-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Брей Р. К., Смит Дж. А., Энг М. К., Леонард К. А., Сазерленд К. А., Сало П. Т. Сосудистая реакция мениска на повреждение: эффекты иммобилизации. Журнал ортопедических исследований . 2001. 19 (3): 384–390. DOI: 10.1016 / S0736-0266 (00) 00037-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Маевски М., Столл Р., Видмер Х., Мюллер В., Фридрих Н. Ф. Среднесрочные и отдаленные результаты после артроскопической наложения швов изолированных продольных вертикальных разрывов мениска в стабильных коленях. Американский журнал спортивной медицины . 2006. 34 (7): 1072–1076. DOI: 10.1177 / 0363546505284236. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Харстон А., Найланд Дж., Брэнд Э., МакГиннис М., Каборн Д. Н. Имплантация коллагенового мениска: систематический обзор, включая реабилитацию и возвращение к занятиям спортом. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2012. 20 (1): 135–146. DOI: 10.1007 / s00167-011-1579-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Россо Ф., Бисиккья С., Бонасия Д.Э., Амендола А. Трансплантация аллотрансплантата мениска: систематический обзор. Американский журнал спортивной медицины . 2015; 43 (4): 998–1007. DOI: 10.1177 / 0363546514536021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нойес Ф. Р., Хекманн Т. П., Барбер-Вестин С. Д. Восстановление и трансплантация мениска: всестороннее обновление. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 2012. 42 (3): 274–290. DOI: 10.2519 / jospt.2012.3588. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Заффаньини С., Грасси А., Маркеджиани Муччиоли Г. М. и др. Возможны ли занятия спортом после артроскопической трансплантации аллотрансплантата мениска? Среднесрочные результаты — активные пациенты. Американский журнал спортивной медицины . 2016; 44 (3): 625–632. DOI: 10.1177 / 0363546515621763. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Хекманн Т. П., Барбер-Вестин С. Д., Нойес Ф. Р. Восстановление и трансплантация мениска: показания, методы, реабилитация и клинические результаты. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии .2006. 36 (10): 795–814. DOI: 10.2519 / jospt.2006.2177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Zaffagnini S., Giordano G., Vascellari A. и др. Результаты артроскопического имплантата коллагенового мениска через 6-8 лет. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 2007. 15 (2): 175–183. DOI: 10.1007 / s00167-006-0144-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Коул Б. Дж., Деннис М. Г., Ли С. Дж. И др. Проспективная оценка трансплантации мениска аллотрансплантата: минимальное наблюдение через 2 года. Американский журнал спортивной медицины . 2006. 34 (6): 919–927. DOI: 10.1177 / 0363546505284235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Операция на

менисках: время восстановления | Michigan Medicine

Обзор темы

Операция по восстановлению разорванного мениска включает в себя реабилитацию, хотя она может варьироваться в зависимости от травмы, типа операции и предпочтений вашего ортопеда. Как правило, после операции на мениске следует отдых, ходьба и определенные упражнения.

Все рекавери разные и зависят от многих вещей.Но вот несколько типичных моментов, когда нужно вернуться к занятиям.

Время, необходимое для возвращения к деятельности

Деятельность	Неосложненная менискэктомия	Операция по восстановлению мениска
Перенести груз (при стоянии или ходьбе положите вес на колено)	Сразу, как допустили	Сразу, но только со скобкой
Прогулка без костылей	от 2 до 7 дней	от 4 до 6 недель
Привод, если пораженная нога будет использоваться для газа и тормоза или для сцепления	1-2 недели, если: Вы вернули движение с минимальной болью. Вы не принимаете опиоиды.	от 4 до 6 недель
Восстановить полный диапазон движений	1-2 недели	Изгиб обычно ограничивается углом не более 90 градусов в течение первых 4–6 недель, чтобы мениск зажил.
Вернуться к тяжелой работе или спорту	от 4 до 6 недель, если Вы вернули движение и силы. Ваше колено не опухшее и не болит.	от 3 до 6 месяцев

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины, хирургическая ортопедия

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины — ортопедическая хирургия

Почему мы все еще застряли в 90-е?

Повреждения мениска колена — обычное явление.Так почему же то, что мы делаем во время восстановления мениска, так устарело?

Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что операция на мениске является наиболее частой хирургической процедурой, выполняемой хирургами-ортопедами в Соединенных Штатах, при этом более 50% операций выполняются пациентам в возрасте 45 лет и старше.

Несмотря на это частое явление, сохраняется множество несоответствий в реабилитации пациента после операции по восстановлению мениска, в частности, в отношении скорости переноса веса и диапазона движений.

Я до сих пор шокирован этим и хотел обсудить недавнее исследование, которое способствует более прогрессивному подходу к безопасному возвращению людей к их прежнему уровню жизнедеятельности.

Реабилитация после восстановления мениска

Реабилитация после хирургической обработки мениска довольно проста. Мы возвращаем диапазон движений, силу и функции пациента в соответствии с их симптомами и позволяем боли и отеку руководить процессом реабилитации (очень общее руководство, но часто используется многими специалистами по реабилитации).

Однако, когда мениск действительно ремонтируется, а не только очищается, необходимо учитывать другие факторы. Когда восстанавливается мениск, разрыв аппроксимируется с помощью швов, чтобы позволить разрыву зажить.

Реабилитация после восстановления мениска должна быть более консервативной, однако, несмотря на то, что исследования говорят об обратном, в мире ортопедии и спортивной медицины все еще существует множество протоколов реабилитации, которые рекомендуют ограничивать нагрузку на вес и диапазон движений после восстановления мениска.Мы по-прежнему игнорируем литературу из-за опасений, что «нагрузка» на мениск при ходьбе и диапазоне движений может быть слишком высокой.

К сожалению, многие из этих широко используемых протоколов относятся к 1990-м годам. (Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленные протоколы реабилитации, которые мы используем в настоящее время.)

Итак, если мы собираемся поговорить о протоколах 90-х годов, взгляните на эти исследования, проведенные Шелборном и Барбером, которые показали отличные результаты у пациентов, перенесших комбинированную процедуру восстановления мениска ACL и не использующих ограничений в переносимости веса или диапазоне движений. , аналогично протоколу изолированной реконструкции ACL.

Недавние исследования VanderHave и Lind по поводу изолированного восстановления мениска показали аналогичные результаты при использовании «агрессивной» программы немедленной нагрузки по сравнению с более консервативным подходом.

Я бы точно не стал рассматривать эти «агрессивные» программы, они просто использовали немедленную нагрузку на вес и диапазон движений.

Опять же, эти исследования показывают, что результаты восстановления мениска ничем не отличаются при использовании ограниченного веса и диапазона движений по сравнению с «агрессивным» протоколом немедленной нагрузки на вес и неограниченного диапазона движений.

Ранняя утяжеление после восстановления мениска

Но как насчет точных механизмов, которые многие до сих пор боятся задействовать на ранних этапах процесса, таких как ранняя ходьба и диапазон движений? Разве это не приведет к поломке ремонта?

Обычно мы обездвиживаем людей в полном разгибании во время нагрузки, фиксируя их в бандаже на 4-6 недель после операции по восстановлению мениска.

Итак, если мы обездвижены в разгибании, почему мы ограничиваем весовую нагрузку?

Во время нагрузки на мениски действуют сжимающие силы.Эти растягивающие силы создают «кольцевые напряжения», которые расширяют мениски при растяжении. Считается, что эти кольцевые напряжения помогают процессу заживления многих слез, приближаясь к тканям.

Кроме того, было показано, что сжимающие нагрузки, прилагаемые при несении веса в полном растяжении после вертикального, продольного ремонта или ремонта ручки ведра, уменьшают мениск и стабилизируют разрыв, как было отмечено Родео и совсем недавно Маккалоком.

Диапазон движения после восстановления мениска

А как насчет раннего диапазона движений?

Существует очень ограниченная литература о влиянии диапазона движения на движение мениска.Томпсон показал, что при сгибании задний ход медиального мениска составлял 5,1 мм, а боковой — 11,2 мм.

Глядя на движение мениска при сгибании колена при нагрузке и без нее, можно увидеть, что движения меньше, хотя я действительно не думаю, что мы знаем, насколько движение вредно. Было показано, что движение помогает улучшить кровоток в этой области. Это очень важно и может помочь в процессе заживления!

Что мы рекомендуем?

Как ни странно, я могу сказать, что мы занимались ремонтом мениска, чтобы обеспечить допустимую нагрузку и диапазон движений в течение многих лет.Некоторые из ведущих хирургов-ортопедов в мире, с которыми я работал, в настоящее время выполняют восстановление мениска так же, как реконструкцию ACL с восстановлением мениска.

Для изолированной пластики мениска я предпочитаю, чтобы колено продолжало иммобилизоваться в полном разгибании в течение 4-6 недель, но сразу же позволяло выдерживать полную нагрузку (при продольной пластике). При сложном ремонте я бы рекомендовал ограничить нагрузку на частичную, но помните, что напряжение обруча может помочь в заживлении и, возможно, полезно и необходимо.В обоих случаях я бы рекомендовал пассивный диапазон движений с допуском.

Поверьте мне, я уважаю заживляющий мениск и постоянно наблюдаю за пациентами по мере того, как я увеличиваю их диапазон движений и нагрузку на себя. Такие вещи, как новая боль в суставной линии вдоль места восстановления, новый отек или изменение характера боли и даже щелчки (хотя у большинства людей они есть) — все это признаки того, что я, возможно, захочу дополнительно оценить и изменить свое прогрессирование.

Основываясь на этом, я продолжаю придерживаться своих рекомендаций по реабилитации: полный, безболезненный пассивный диапазон движений и немедленное удержание веса после вертикальной продольной пластики мениска.Литература кричит нам то же самое, но мы продолжаем игнорировать их призывы и возвращаемся к 90-м годам!

Что рекомендуют хирурги, с которыми вы работаете? Кто-нибудь из них по-прежнему рекомендует рекомендации по реабилитации, основанные на устаревших исследованиях? Прокомментируйте ниже и дайте мне знать, я хочу услышать, что видит остальная часть страны!

Узнайте, как мы оцениваем и лечим колено

Для тех, кто хочет узнать больше о том, как мы с Ленни оцениваем и лечим колено, у нас есть удивительно всеобъемлющий курс, который охватывает все, что вам нужно знать, чтобы овладеть коленом.Подробный процесс обследования, все этапы лечения и подробная информация о неоперационном и послеоперационном лечении ПКС, пателлофеморального мениска, суставного хряща, травм при остеоартрите и многом другом.

Упражнения после восстановления мениска — Хирургия связок и суставов

Все о разрывах мениска: Разрыв и лечение мениска Анатомия:

Мениски — это клиновидные подушки, похожие на диски (сделанные в основном из коллагена типа I), которые зажаты между противоположным бедром и бедром. кости ног.В каждом коленном суставе есть два мениска: внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Эти мениски получают питание в основном из синовиальной жидкости (жидкости, которая присутствует в коленном суставе). Каждый мениск состоит из трех частей: заднего рога, тела и переднего рога. Внутренний мениск имеет эллиптическую форму и больше по размеру, чем внешний мениск, который имеет более круглую форму и большую площадь поверхности.

Почему эти мениски важны: Мениски — это эластичные структуры, они действуют как амортизаторы в коленном суставе и защищают суставной хрящ (блестящую поверхность противоположных костей бедра и ног).Они также важны для того, чтобы бедренная кость соответствовала кости ноги. Мениски помогают поддерживать конгруэнтность суставов и увеличивают площадь контакта между костью ноги (большеберцовая кость) и бедренной костью (бедренная кость).

Что вызывает разрыв мениска?

У молодых пациентов разрыв мениска чаще всего происходит из-за скручивающей травмы коленного сустава. У пожилых людей это в основном связано с возрастными дегенеративными изменениями. Аномалии мениска, такие как неправильная форма (дискоидный мениск) или киста мениска, также делают мениски более склонными к травмам.Внутренний мениск менее подвижен, чем внешний, поэтому разрывы внутреннего мениска встречаются чаще.

Можно ли восстановить весь разрыв мениска?

Только периферические мениски шириной 10-25% имеют кровоснабжение. Эта внешняя или периферийная зона известна как красно-красная зона. Внутренняя 1/3 ширины мениска ^rd не имеет кровеносных сосудов. Это называется бело-белой зоной. Между этими двумя зонами (красно-белая зона) может присутствовать несколько кровеносных сосудов. Только слезы красно-красной зоны и несколько слезинок красно-белого цвета обладают целебным потенциалом и подлежат восстановлению.Большинство разрывов мениска находятся в бело-белой зоне и не подлежат восстановлению. Все слезы бело-белой зоны и большая часть слез красно-белой зоны нуждаются в резекции.

Признаки и симптомы: Боль и рецидивирующий отек — общие черты. Часто оторванный кусок мениска, застрявший в суставе, издает щелкающий звук и боль при сгибании колена, как при подъеме или спуске по лестнице. Иногда оторванная часть может быть зажата между костями ноги и бедра и может помешать выпрямлению кости ноги.Это состояние называется блокировкой колена. С заблокированным коленом может потребоваться манипуляция со стороны пациента или врача.

Как лечится разрыв мениска: Разрыв мениска диагностируется клиническим обследованием и подтверждается МРТ. Свежие слезы, небольшие надрывы и разрывы периферической красно-красной зоны могут быть заживлены. При ремонте мениска оторванные части сшиваются. Застарелые слезы, слезы бело-белой зоны, дегенеративные слезы и сложные слезы обычно удаляются. Все операции на мениске проводятся артроскопически (минимально инвазивно).

Реабилитация после восстановления мениска:

После восстановления мениска в течение 4 недель не следует нагружать оперированную конечность, и ваша нога останется прямой в коленном бандаже. Вам следует воздержаться от занятий спортом (прыжки, резка, скручивание) в течение как минимум 6 месяцев после операции. Для прогулки используйте ходунки или костыли.

Неделя 1-2: вам следует прикладывать лед каждые 2 часа на 20 минут вокруг оперированного колена в течение 1 недели после операции. Это поможет уменьшить отек и боль.

Упражнения:

1. Упражнения с поднятием прямых ног (лежа, стоя): в положении лежа или стоя поднимите ногу (с опорой), которую вы хотите выполнить, на угол 45 градусов. Задержитесь в таком положении 10 секунд, а затем повторите с другой ногой. Делайте 10 раз каждой ногой и повторяйте два раза в день.

2. Упоры для пяток: Положите пятку на свернутое полотенце (без скобы) и надавите на него в течение 5 секунд, затем позвольте ноге расслабиться и разогнуться в течение 5 секунд. Делайте это упражнение каждый час бодрствования в течение 10 минут.Это помогает добиться полного разгибания (прямая нога).
   
3. Статические квадрицепсы: в положении лежа держите свернутое полотенце под коленом и надавливайте на него (без корсета). Задержитесь на 10 секунд, а затем расслабьтесь на 5 секунд. Сделайте три подхода по 10 повторений

Вы можете ходить с опорой на ходунки, но не переносите вес на оперированную ногу (не касайтесь оперированной ноги землей во время ходьбы в первый месяц).

3-4 недели

Продолжите все предыдущие упражнения.

1. Растяжка подколенного сухожилия: опустите ногу в кресло, как показано на рисунке. Задержитесь на 10 секунд и повторите 10 раз. Делайте это дважды в день.
   
2. Повис на животе для облегчения разгибания: лягте на диван, как показано на рисунке, и держите ноги свисающими на краю стола в течение 10 секунд. Повторяйте это 10 раз и делайте два раза в день.
   

3. Подъем прямой ноги в боковом положении: В положении лежа поднимите ногу (со скобой), которую вы хотите тренировать, на угол до 45 градусов.Задержитесь в таком положении 10 секунд, а затем повторите с другой ногой. Делайте 10 раз каждой ногой и два раза в день.
   
4. Пассивное сгибание колена (через 3 недели): снимите скобу и повесьте ногу на краю кровати. Подержите там несколько секунд, а затем другой ногой выпрямите прооперированную ногу. Таким образом обеспечивается безболезненный пассивный диапазон движений колена до 90 градусов.
   

7. Пассивное сгибание колена на животе (через 3 недели): используйте ленту Thera (эластичная лента), как показано на рисунке, и согните колено в положении лежа лицом вниз.Согните колено как можно сильнее. Удерживайте 30 секунд, затем отпустите. Повторить 3-5 раз.

Начиная с 3 недели начинайте пассивное сгибание колена от 90 до 120 градусов. Вы можете использовать ленту Thera / эластичную ленту / Duptta, чтобы добиться сгибания, как показано на рисунке ниже, или когда вы свешиваете ногу с края кровати, толкайте прооперированную ногу другой ногой, чтобы увеличить диапазон до 120 градусов. Повторяйте 10 раз и делайте это дважды в день.

4-6 недель : Теперь вы снимаете бандаж и начинаете ходить без него.Теперь вы можете перенести вес на ногу. Вы можете продолжать использовать ходунки до тех пор, пока не приобретете уверенность в том, что сможете ходить без поддержки.

Продолжить все предыдущие упражнения:

1. Подъемы пяток / носков: Задержитесь на 5 секунд и медленно опуститесь. Делайте это 3 раза в день по 10 повторений каждый раз.
   
2. Активное разгибание колен: Сидя в кресле, медленно выпрямите колено от 90 ° до 30 °, удерживайте его под 30 ° в течение нескольких секунд, затем снова согнитесь до 90 °.3 подхода по 10 повторений.
   
3. Сгибания подколенных сухожилий: Лежа на груди. Согните колено до 90 °, используя мышцы подколенного сухожилия. Снова медленно опустите ступню на пол. 3 подхода по 10 повторений.
   
4. Растяжение мышцы бедра / камбаловидной мышцы: Наклонитесь к стене, как показано на рисунке, и растяните икроножную мышцу. Не позволяйте пятке оторваться от земли. Удерживайте растяжку 15 секунд и повторите 10 раз. Делайте это 2 раза в день. Повторите то же упражнение с согнутым коленом.
   
5. Стационарный велосипед: Вы можете начать стационарный велосипед через 6 ^-ю неделю после операции. Старт на велотренажере 10 минут в день. Постепенно увеличивайте с 2 минут в неделю до 20 минут в неделю. Прогрессируйте следующим образом: высокое сиденье на ½ круга вперед / назад (упражнения с маятником) до полных кругов — нижнее сиденье.
   
6. Приседания со стеной: Ставьте ноги на ширине плеч. Возьмитесь за стену и присядьте под углом 30 градусов. Это нужно делать под 3 углами сгибания колена.30 °, 60 ° и 90. Изначально начните с 30 градусов и, когда почувствуете себя комфортно, увеличивайте угол в следующие несколько недель. Задержитесь на 10 секунд, а затем расслабьтесь на 5 секунд. Сделайте три подхода по 10 повторений.
   

Недели 6-12

1. Увеличить диапазон пассивных движений колена до полного (0-135 °)
2. Растяжка Gastroc / soleus
3. Подколенное сухожилие
4. Мини-приседания: приседания до 60 ⁰ . Не стойте в согнутом положении и встаньте плавно.Сделайте три подхода по 10 повторений.
   

5. Сгибание подколенного сухожилия (0-90 °) против сопротивления: для выполнения этих упражнений можно использовать эластичную ленту / тера, как показано на рисунке ниже. Держитесь за стул или стену, чтобы поддержать себя. Полосы Thera бывают разных цветов, и их сила увеличивается в следующем порядке: желтый-красный-зеленый-синий-черный-серебристый-золотой.

Итак, вы начинаете с желтого цвета и постепенно переходите к золотому. Повторяйте 10 раз и делайте это дважды в день.

6. Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу: укрепляют четырехглавую мышцу (передние мышцы бедра).Сядьте на табурет и натяните ленту вокруг щиколотки, как показано на рисунке. Постепенно увеличивайте силу резинки. Делайте 10 минут в день.

7. Step-ups: Через 8 недель вы можете выполнять эти упражнения. Это можно делать вперед, назад и из стороны в сторону. Начните с шага 10 см и постепенно увеличивайте его высоту до 30 см.

12-24 недели: Продолжайте выполнять все упражнения на растяжку и укрепление. Вам следует начать тренировку баланса прямо сейчас.

— Подъемы носков на одной ноге: Задержитесь 5-10 секунд и сделайте два подхода по 10 повторений.

— Баланс на одной ноге с закрытыми глазами: Задержитесь на 5-10 секунд и сделайте два подхода по 10 повторений.

— Баланс на одной ноге с различным положением головы, рук и туловища: Задержитесь на 5-10 секунд и сделайте два подхода по 10 повторений.

24 недели в палате:

Упражнения на ловкость: Проворство — это способность человека менять направление или положение настолько быстро и эффективно, насколько это возможно.Это очень важное требование во время занятий спортом. Это дает уверенность в том, что можно снова вернуться к спорту, а также помогает предотвратить повторные травмы. Ниже приведены несколько простых упражнений на ловкость:

1. Бег назад: Это эффективное упражнение, особенно для занятий спортом, требующих силы и выносливости ягодичных (ягодичных) и икроножных (ног) групп. Начните с низкой скорости и постепенно увеличивайте скорость. Бегите на 50-60 метров и делайте 5-10 повторений.
2. Упражнения для высоких колен

Во время бега поднимите колени как можно выше.Бегите 30 секунд. Повторяйте два раза в день.

3. Вертикальные прыжки

Встаньте, поставив ступни на расстояние плеч, и согните бедра, колени и лодыжки, пока колено не согнется на 90 градусов. Теперь прыгайте как можно выше. Осторожно приземлитесь, слегка согнув колени. Повторить 15-20 раз.

4. Carioca

Во время тренировки Carioca вы двигаетесь боком на высокой скорости или бежите боком. Переместите правую ногу, скрещивая переднюю часть тела и сбоку от левой ступни.Затем переместите левую ногу в сторону от правой. Теперь переместите правую ногу, скрестив ее за корпусом, в сторону левой стопы. Таким образом, с каждым шагом вы двигаетесь в сторону. Переместитесь / бегите на 30-40 метров.

Режущие сверла

1. Run and Cut

Бегите с умеренной скоростью 10-15 метров прямо, посадите на правую ногу и поверните, чтобы изменить направление на левое, а затем снова бегите. Повторить 15-20 раз.

2. Упражнение «Восьмерка»

Выполните схему «восьмерка» на средней скорости на 30-40 метров.Повторите это 15 раз. Постепенно уменьшайте размер «8» и увеличивайте скорость по мере продвижения. Это очень полезно для развития навыков «беги и беги» в полевых видах спорта.

Продвинутые силовые тренировки и специальные спортивные упражнения рекомендуется поддерживать на

более высоком уровне соревнований.

% PDF-1.4 % 296 0 obj> эндобдж xref 296 223 0000000016 00000 н. 0000005628 00000 н. 0000004851 00000 н. 0000005880 00000 н. 0000008839 00000 н. 0000009410 00000 п. 0000009446 00000 н. 0000009492 00000 п. 0000009732 00000 н. 0000009809 00000 н. 0000010545 00000 п. 0000011192 00000 п. 0000011976 00000 п. 0000012744 00000 п. 0000013112 00000 п. 0000013609 00000 п. 0000013855 00000 п. 0000014653 00000 п. 0000014803 00000 п. 0000014936 00000 п. 0000015158 00000 п. 0000015445 00000 п. 0000016915 00000 п. 0000018575 00000 п. 0000019979 00000 п. 0000022649 00000 п. 0000029723 00000 п. 0000029954 00000 н. 0000030140 00000 п. 0000030236 00000 п. 0000030492 00000 п. 0000030627 00000 п. 0000030762 00000 п. 0000030937 00000 п. 0000031112 00000 п. 0000031341 00000 п. 0000031620 00000 н. 0000031854 00000 п. 0000032068 00000 п. 0000032297 00000 п. 0000032530 00000 п. 0000032773 00000 п. 0000033015 00000 п. 0000033260 00000 п. 0000033398 00000 п. 0000033642 00000 п. 0000033780 00000 п. 0000034020 00000 п. 0000034158 00000 п. 0000034293 00000 п. 0000034518 00000 п. 0000034653 00000 п. 0000034881 00000 п. 0000035117 00000 п. 0000035344 00000 п. 0000035573 00000 п. 0000035805 00000 п. 0000036038 00000 п. 0000036246 00000 п. 0000036381 00000 п. 0000036556 00000 п. 0000036694 00000 п. 0000036888 00000 п. 0000037026 00000 п. 0000037218 00000 п. 0000037412 00000 п. 0000037607 00000 п. 0000037742 00000 п. 0000037931 00000 п. 0000038069 00000 п. 0000038256 00000 п. 0000038442 00000 п. 0000038638 00000 п. 0000038773 00000 п. 0000038988 00000 п. 0000039201 00000 п. 0000039339 00000 п. 0000039560 00000 п. 0000039698 00000 п. 0000039920 00000 н. 0000040143 00000 п. 0000040281 00000 п. 0000040506 00000 п. 0000040726 00000 п. 0000040864 00000 п. 0000041103 00000 п. 0000041241 00000 п. 0000041465 00000 п. 0000041643 00000 п. 0000041868 00000 п. 0000042043 00000 п. 0000042181 00000 п. 0000042405 00000 п. 0000042580 00000 п. 0000042805 00000 п. 0000042980 00000 п. 0000043210 00000 п. 0000043385 00000 п. 0000043523 00000 п. 0000043759 00000 п. 0000043932 00000 п. 0000044149 00000 п. 0000044319 00000 п. 0000044537 00000 п. 0000044707 00000 п. 0000044845 00000 п. 0000045064 00000 п. 0000045231 00000 п. 0000045454 00000 п. 0000045618 00000 п. 0000045756 00000 п. 0000045894 00000 п. 0000046104 00000 п. 0000046264 00000 н. 0000046466 00000 п. 0000046626 00000 п. 0000046832 00000 н. 0000046986 00000 п. 0000047124 00000 п. 0000047332 00000 п. 0000047486 00000 п. 0000047691 00000 п. 0000047845 00000 п. 0000048050 00000 п. 0000048201 00000 п. 0000048343 00000 п. 0000048542 00000 п. 0000048690 00000 н. 0000048832 00000 н. 0000049050 00000 п. 0000049198 00000 п. 0000049340 00000 п. 0000049551 00000 п. 0000049696 00000 п. 0000049834 00000 п. 0000049976 00000 н. 0000050203 00000 п. 0000050348 00000 п. 0000050486 00000 п. 0000050628 00000 п. 0000050854 00000 п. 0000050992 00000 н. 0000051130 00000 п. 0000051268 00000 п. 0000051479 00000 п. 0000051617 00000 п. 0000051828 00000 п. 0000051966 00000 п. 0000052194 00000 п. 0000052332 00000 п. 0000052564 00000 н. 0000052702 00000 п. 0000052840 00000 п. 0000053037 00000 п. 0000053179 00000 п. 0000053317 00000 п. 0000053514 00000 п. 0000053652 00000 п. 0000053790 00000 п. 0000053987 00000 п. 0000054125 00000 п. 0000054267 00000 п. 0000054464 00000 н. 0000054602 00000 п. 0000054796 00000 п. 0000054934 00000 п. 0000055072 00000 п. 0000055266 00000 п. 0000055408 00000 п. 0000055550 00000 п. 0000055744 00000 п. 0000055938 00000 п. 0000056076 00000 п. 0000056270 00000 п. 0000056408 00000 п. 0000056599 00000 п. 0000056741 00000 п. 0000056879 00000 п. 0000057070 00000 п. 0000057212 00000 п. 0000057354 00000 п. 0000057545 00000 п. 0000057687 00000 п. 0000057875 00000 п. 0000058017 00000 п. 0000058205 00000 п. 0000058350 00000 п. 0000058543 00000 п. 0000058688 00000 п. 0000058830 00000 н. 0000059005 00000 п. 0000059150 00000 п. 0000059330 00000 п. 0000059472 00000 п. 0000059614 00000 п. 0000059795 00000 п. 0000059937 00000 н. 0000060112 00000 п. 0000060254 00000 п. 0000060396 00000 п. 0000060577 00000 п. 0000060719 00000 п. 0000060864 00000 п. 0000061047 00000 п. 0000061189 00000 п. 0000061331 00000 п. 0000061501 00000 п. 0000061643 00000 п. 0000061788 00000 п. 0000061948 00000 п. 0000062090 00000 н. 0000062235 00000 п. 0000062386 00000 п. 0000062531 00000 н. 0000062679 00000 п. 0000062817 00000 п. 0000062962 00000 п. 0000063107 00000 п. 0000063249 00000 п. 0000063394 00000 п. 0000063545 00000 п. 0000065521 00000 п. 0000005447 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 298 0 obj> поток x | RkA ~ 3; v d $ & U (EZҦEVIr) -qj4h @ XDd’Qȡ «zPC == Та / 5.

Реабилитация после травмы мениска | Хорхе Чахла, врач

Размещено: 17 июня 2020 г. автор Наша команда

Разрыв мениска связан с травмой или дегенеративными изменениями С-образного хряща коленного сустава. Мениск действует как амортизатор и равномерно распределяет вес, обеспечивая баланс и стабильность, а также контролируя движения в коленях. У спортсменов разрывы мениска часто возникают в результате травм и могут возникать во время занятий спортом с высоким риском, включая футбол, теннис и баскетбол.Механизм травмы обычно включает скручивание или вращение колена во время поворота, вставания на колени или приседания.

Местоположение разрыва в значительной степени влияет на способность слезы заживать и соответствующее лечение. Хотя некоторые разрывы мениска можно лечить без операции, другие требуют хирургического вмешательства в зависимости от степени травмы и нарушения нормального движения колена. Те, кто предпочитает не делать операцию, часто проходят курс физиотерапии, направленный на восстановление диапазона движений суставов, уменьшение отека и исправление любого дисбаланса мышечной силы или гибкости между травмированной и нетравмированной конечностью.

Рекомендации по реабилитации после операции основаны на том, был ли у пациента восстановлен мениск, или просто «очищен» или сглажен, что называется менискэктомией. После менискэктомии пациенты могут довольно быстро пройти курс реабилитации. Ограничения минимальны, и физиотерапия изначально будет направлена ​​на уменьшение боли / отека, восстановление диапазона движений и легкое укрепление. Как только это будет достигнуто, реабилитация будет делать упор на укрепление, баланс, контроль хирургической конечности и возвращение к активности.

Ремонт мениска требует дополнительных ограничений. В зависимости от местоположения разрыва и последующего восстановления пациенты изначально не смогут переносить вес через конечность и не смогут сгибать колено более чем на 90 градусов в течение 6 недель. Это гарантирует правильное заживление ремонта и предотвращение разрыва мениска. Лечебная физкультура на ранних этапах включает в себя множество упражнений на столе для улучшения диапазона движений и укрепления тазобедренных и коленных суставов. Примеры упражнений включают скольжение пяткой, сжатие мышц бедра, смещение веса, поднятие прямых ног и разгибание бедра.

Независимо от того, лечится ли он консервативно или хирургически, физиотерапия на более поздних этапах реабилитации работает для восстановления функции, чтобы пациент мог вернуться к желаемой деятельности. Программа реабилитации будет индивидуально адаптирована для улучшения базовой силы, гибкости и равновесия, а также для перехода к спортивным занятиям, таким как бег, резка, повороты и прыжки.

Автор: Даниэль Моренси, PT, DPT, CSCS
Физиотерапевт, сертифицированный специалист по силовой и физической подготовке
Midwest Orthopaedics at Rush

3 совета по улучшению сна после операции на мениске

Оставление комфорта и внимания, которые вы получаете в больнице после артроскопической операции, может вызвать некоторую тревогу разлуки.Что теперь? — спрашиваете вы, впервые вставая на костыли.

Приходите ночью, и вы задаетесь вопросом, откуда у вас может появиться шутих.

Среди других причин дискомфорта, которые сопровождают послеоперационный период, хороший отдых после операции на мениске может быть проблемой. Сама боль обычно является фактором, варьирующимся от тупой и терпимой до пульсирующей и интенсивной. Найти правильную позицию тоже сложно.

Тем не менее, прочный отдых — одна из самых важных частей заживления после разрыва мениска.Вот несколько советов, которые помогут вам продолжить прием через восемь часов после операции.

1. Держите повязки чистыми и сухими

Перед сном проверьте повязку вокруг места операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Чтобы избежать заражения, важно поддерживать повязку идеальной формы — чистой и без влаги, а перед сном — хорошее время, чтобы проверить повязку и переодеться (при необходимости).

2. Сон на спине, слегка приподняв ногу

Это особенно важно в первые дни после операции на мениске.Если держать ногу в приподнятом положении (но не согнутой!), Это способствует здоровому кровообращению, что помогает контролировать боль и отек. Это положение также помогает избежать ударов по месту разреза, что может привести к кровотечению и инфекции.

3. Перевернитесь в сторону «хорошей ноги»

Сон на спине сам по себе может стать проблемой. Если вы все же предпочитаете спать на боку, перекатитесь на бок, не требующий хирургического вмешательства, и положите подушку между коленями. Используйте это положение только в том случае, если вам не удается заснуть на спине, и не сгибайте колени.

3. Попробуйте дыхательные упражнения, чтобы расслабиться

Если после операции на мениске у вас возникли проблемы со сном, попробуйте сделать глубокий вдох в самое дно легких. Вдохните через нос и выдохните через рот. Повторите десять раз в удобном для вас темпе. Помимо расслабления, упражнения на глубокое дыхание улучшают кровообращение и, в свою очередь, уменьшают боль и воспаление.

Наконец, помните, что сон необходим для вашего выздоровления. Если после операции вы немного подольше спите — хорошо! Значит, это нужно вашему телу.После операции на мениске поначалу будет сложно просто иметь достаточно энергии, чтобы заботиться о себе в течение дня.

Но ваше тело также нуждается в достаточном отдыхе, чтобы залечить место операции и восстановить поврежденные ткани. И как только вы начнете программу восстановления мениска, отдых станет еще более важным. Обязательно сделайте качество сна своим приоритетом.

Приведенные выше советы — хорошее начало.