Посинели пальцы на ногах: Почему синеют пальцы? Болезнь Рейно.

28.12.1978 alexxlab

Содержание

Посиневшие пальцы признали ранним симптомом заражения COVID-19 :: Новости :: ТВ Центр

Он часто встречается у молодых людей и детей

Американские ученые обнаружили новый признак заражения COVID-19. Этот симптом неофициально назвали «коронавирусными пальцами», поскольку он выражается в появлении синих или пурпурных пятен на пальцах ног. Пациенты испытывают болезненные ощущения при касании пятен.

Свыше 30 тысяч военных привлекли на борьбу с коронавирусом в России

Инфекционист из Университета Пенсильвании Эббинг Лаутенбах рассказал USA Today, что пятна на ногах, вызывающие жжение, появляются на самых ранних стадиях заболевания. На этом этапе тест на коронавирус может давать отрицательный результат.

«Это проявление, которое происходит на ранней стадии заболевания.

То есть сначала у вас появляется оно, а затем прогрессирует в болезнь. Иногда это может быть первой подсказкой, что у больного есть COVID-19 в том случае, если другие симптомы отсутствуют», — заявил Лаутенбах.

По его словам, посинение пальцев проходит за 7-10 дней. После этого у пациента возникают типичные респираторные симптомы COVID-19. Примечательно, что «коронавирусные пальцы» чаще встречаются у молодых людей и детей, чем у пациентов в возрасте. Вероятно, это объясняется особенностями работы их иммунной системы.

Эббинг Лаутенбах предположил, что посинение пальцев может быть либо локальной воспалительной реакцией на вирус, либо следствием закупорки кровеносных сосудов. Глава службы неотложной помощи в больнице Массачусетса Сьюзен Уилкокс сообщила, что такой же симптом наблюдается у больных с тяжелой формой гриппа или вирусной пневмонией.

Интересно, что симптом «коронавирусных пальцев» еще в марте зафиксировали итальянские врачи.

Все самое интересное — в нашем канале «Яндекс.

Дзен» Еще больше новостей — у нас в Telegram

Как распознать болезни сердца по внешним признакам

Никто, кроме ипохондриков, не любит следить за своим здоровьем. А делать это необходимо. Причем иногда для этого даже не нужно сдавать анализы и проходить сложные обследования. Порою симптомы – налицо. Вернее, на лице и теле. Как распознать проблемы сердечно-сосудистой системы, вооружившись одним лишь зеркалом, в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» объяснила врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Якоб.

Человеческий организм – единое целое, поэтому проблемы любого органа проявляются и в других органах и системах. Сердце – не исключение. При неполадках с нашим «мотором» кожа становится бледнее. Сердечная недостаточность вызывает повышенную потливость. Отеки бывают не только «от почек», но и «от сердца». И так далее:

1. Посинение (цианоз) ногтей.

Маркер, точно и быстро реагирующий на снижение уровня кислорода в крови. А если посинела еще и кожа вокруг ногтевой пластины, к врачу надо бежать срочно! Кардиологи всегда смотрят на кончики пальцев своих пациентов, мочки ушей, губы, оттягивают нижнее веко: при нехватке кислорода организм первым делом «отсекает» периферические капилляры.

Кстати, перед операцией на сердце анестезиологи всегда смывают пациенткам лак – чтобы в красках наблюдать всю «подноготную», а востребованные нынче в связи с пандемией пульсоксиметры корректно работают лишь при отсутствии цветного покрытия ногтей.

2. Ксантомы и ксантелазмы. Это мягкие безболезненные желтоватые кожные наросты, свидетельствующие о сбое в липидном, а иногда и углеводном обмене и повышении уровня холестерина в крови. Часто располагаются вокруг глаз, на веках, а также локтях. Могут начать формироваться даже у молодых людей! Как и, несмотря на свое название, –

3. Сенильная (возрастная) дуга. Полукруг белесоватых или желтоватых отложений по внешнему краю роговицы, состоящих в основном из холестерина и жиров.

4. Барабанные пальцы на руках и ногах. Они действительно похожи на барабанные палочки, а ногти на них деформированы и напоминают часовые стекла. Характерны для врожденных или приобретенных пороков сердца, при которых страдает малый круг кровообращения, или при хронических заболеваниях легких, при которых тканям тоже не хватает кислорода. Такие ногти из-за этого чаще обычных поражаются грибком.

Однако все эти симптомы – не повод заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, а лишь причина насторожиться и отправиться к врачу. Он назначит необходимые обследования и по их результатам подберет индивидуальную терапию. Единственное, чем можно себе помочь в ожидании вердикта специалиста, – исключить факторы риска: снизить калорийность питания, начать (при необходимости) худеть и больше двигаться и ограничить потребление соли.

Посинел палец ноги — Вопрос хирургу

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синеют пальцы на ногах — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Мы отвечаем на 97.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему слабость и синеют пальцы на руках. Почему может посинеть палец на руке

Сегодня редко кто обращает внимание на мелочи вроде насморка, головной боли или мелких синяков. Но в какой-то момент обратить внимание на собственные ноги все-таки придется. Если посинел палец на ноге – это может говорить о великом множестве различных заболеваний от сахарного диабета до патологии сосудов. Но чаще всего причина более тривиальная и заключается просто в неудобной обуви или травме нижней конечности. Достаточно сменить высокий каблук на удобные кроссовки и проблема исчезнет сама собой. Но иногда этого не достаточно. Разобраться в причинах такой проблемы обязательно надо. Особенно, если обувь не менялась, а синеют с недавнего времени.

Основные причины и признаки

Потемневшие ноготь и кожа на большом пальце

Причин изменения цвета может быть сразу несколько, далее рассмотрим основные из них:

Травмы, падения, ушибы и удары.
Травмоопасная обувь – специализированная, профессиональная и просто неудобная.
Синий палец как симптом серьезного заболевания.
Длительные и интенсивные занятия спортом.
Непрофессиональный педикюр или лак.
Грибок стопы или самого ногтя.
Термальные изменения – обморожение или ожог.
Контакт кожи с химией – асбест, соединения меди, некоторые виды щелочей, пищевые красители.

Какой бы не была причина посинения пальцев, она не будет единственной. Чаще всего синюшный оттенок ногтя сопровождается другими характерными признаками:

Изменение цвета ногтя сопровождается постоянной ноющей и резкой колющей болью в районе пальца при надавливании на пораженный участок, тупой при хождении.
Появляется неприятный, а иногда и резкий нехарактерный запах от ногтевой пластины.
Вокруг ногтя начинает собираться небольшой, но заметный отек, из-под него может начать сочиться жидкость белого или желтого цвета.
В некоторых случаях начинает отслаиваться ногтевая пластина с ярко выраженным болевым синдромом.

Любое заболевание, на которое указывает синий палец ноги, проще излечить на начальных стадиях. Если оставить все как есть до появления следующего признака, то лечение может оказаться серьезнее, дольше и дороже.

Специфическая обувь

Балерины, гимнастки, хоккеисты, футболисты и многие другие спортсмены, у которых обувь отличается от обычной – сталкиваются с посинением пальцев. В такой необычной обуви приходится проводить довольно много времени, а ее смена не принесет облегчения. Посинение стопы или пальцев в этом случае может быть обусловлено долгими и старательными тренировками.

К этой же группе риска можно отнести людей, которым обувь выдают на работе. Зачастую она не слишком удобная или вовсе не подходит по толщине или длине стопы, но нет возможности сменить ее. Так часто бывает на больших заводах, специализированных предприятиях, на которых необходима пожаростойкая обувь или такая, что выдерживает капли кислоты.

Причина того, что синеет большой палец на каждой ноге, может крыться и в магазинной обуви. Если вышло так, что недавно была приобретена пара обуви, которая немного давит, и от ее ношения начинают синеть пальцы, то лучше не продолжать носить эту пару. Нарушенная циркуляция крови в периферии пальцев может привести к серьезным проблемам.

Что делать, если совершенно точно травмы не было, почему синеют пальцы в этом случае? Ответ и здесь может быть очевиден, если больной носит специфическую обувь. Это может касаться в первую очередь людей, профессией которых является спорт.

Серьезные заболевания

Почему посинел палец на ноге или на руке? Иногда причина кроется в сахарном диабете, а человек может и не подозревать о серьезных проблемах в организме. Пока пациент не занимается своими ступнями, на фоне плохого кровоснабжения и постоянного застоя крови в пальцах может начаться гангрена, которая приводит даже к ампутации конечностей.

Если посиневший палец не одинок, а все они время от времени приобретают синеватый оттенок, то стоит обратиться к кардиологу.

Бледность и голубоватый оттенок на коже вокруг ногтей может означать нарушение периферического кровообращения.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать посинения или покраснения кожи и всех пальцев в виду нарушений кровообращения и артериального давления.

Не исключены случаи, когда в организме скапливается медь, что сказывается на поражении центральной нервной системы. В этой ситуации тоже будут синеть пальцы, чаще всего на ногах.

В редких случаях смена пигментации ногтевой пластины или всего пальца может говорить о наличии ракового заболевания в виду того, что злокачественные клеточные структуры имеют меланоциты, которые распространяются по телу. А пигмент у них именно синего цвета.

К другим причинам можно отнести и недостаточное количество употребляемой жидкости. Такая простая причина приводит к плохой проводимости сосудов и застаиванию элементов крови. Некачественные продукты питания, состоящие из химических или синтетических веществ, тоже могут спровоцировать сбой в функционировании всего организма.

Конечно, посинение одного пальца или даже всех сразу – не говорит о конкретном серьезном заболевании, которое может развиваться внутри организма. Но является своего рода звоночком, который заставляет прислушаться к организму, выявить и решить достаточно серьезную проблему.

Незначительные травмы

Иногда достаточно подумать, и сразу вспоминается, как буквально день назад был травмирован палец. В результате ушиба пальцы нередко синеют, что через несколько дней проходит.

Можно попросту удариться пальцем о тумбочку, холодильник, дверной косяк. В подобных случаях, если посинел палец на ноге, причины можно не искать, поскольку все очевидно.

Возможно, в общественном транспорте кто-то грузный наступил на ногу или внезапно упал тяжелый предмет на палец. Неприятных ситуаций может быть весьма много, некоторые из них чреваты не просто ушибом, а даже переломом пальца.

Достаточно сесть и подумать, не испытывали ли вы совсем недавно резкую или ноющую тупую боль в результате травмы. Палец на ноге может посинеть даже из-за незначительной травмы.

Если у больного посинел палец на ноге при сахарном диабете — это плохой признак и игнорировать его никак нельзя. Но нужно точно убедиться, что посинение связанно именно с этим заболеванием. Причиной такого состояния может быть плохо подобранная обувь. Легко продифференцировать это поможет простая смена неудобной обуви и результат будет виден сразу.

Причины посинения пальцев ног при диабете

Сахарный диабет имеет множество осложнений. Одним из них является . Причина такого состояния — поражения сосудистой стенки и как результат ухудшение кровоснабжения органов. Вследствие нарушения обмена веществ, в крови накопляется огромное количество балластных продуктов, которые засоряют кровяное русло. Поэтому функционирующих сосудов стает все меньше, что ведет к кислородному голоданию дистально расположенных тканей и частей тела, из которых первыми страдают нижние конечности. И в результате мелкие сосудики, которые питают нервы, перестают работать и нарушается иннервация, проявлением которой и есть нейропатия ног при диабете. Риски развития нейропатии:

неправильное лечение и недостижение компенсации сахарного диабета;
большой стаж диабетика;
воспалительные процессы в нервах;
алкоголь и курение.

Течение нейропатии

Нейропатия ног проявляется не сразу. Больные могут и не заметить, когда и как у них начали синеть ноги. Сначала можно увидеть, что синеют пальцы ног, потом больной начинает чувствовать покалывание, боль при длительной ходьбе, жжение. Спустя время, ноги при сахарном диабете начинают принимать бледный или синюшный вид. И последняя стадия развития процесса — осложнения. Обычно они начинают проявлять себя формированиям небольших язв, которые не беспокоят, но не заживают. Именно эта стадия заставляет пациента задуматься и обратиться к доктору.

Нейропатию у диабетиков чаще всего диагностирую на последней стадии, когда ногу уже не спасти и единственный выход — ампутация конечности. Чтобы этого не произошло, при любых изменениях цвета или ощущений, нужно обращаться к эндокринологу.

Лечение нейропатии

Актовегин восстановит нормальное кровообращение в конечностях.

Если синеет палец при сахарном диабете, первой проверяется гликемия. Первым этап лечения — достижение компенсации диабета и держание уровня сахара на постоянном уровне. Это достигается с помощью сахароснижающих таблеток или инсулинотерапии, что зависит от типа и тяжести заболевания. Для улучшения иннервации и кровоснабжения используются такие препараты:

Альфа-липоевая кислота — помогает в восстановлении нервов;
«Актовегин» — улучшение микроциркуляции;
«Цефтриаксон» — антибиотик, при присоединении вторичной инфекции;
«Амитриптилин» — для уменьшения болевого синдрома;
«Бенфотиамин» — активирует нервные импульсы.

Кроме консервативной терапии, применяется магнитотерапия, лазеротерапия. Но важно то, что все зависит только от самого больного. Правильное питание, соответствующие физические нагрузки, периодическое посещение эндокринолога, постоянные измерения уровня сахара в крови не приведут к осложнениям или они ликвидируются еще на начальных стадиях развития.

Посинел палец на руке — такой симптом может проявиться у людей почти любого возраста. Причем большинству подобное повреждение может показаться на первый взгляд незначительной проблемой или микротравмой, и они стараются вылечивать ее без помощи медиков. Это в результате приводит к разным осложнениям, наиболее частое из которых — обездвиживание сустава, что существенно уменьшает трудоспособность.

Основные причины

Главный фактор — это повреждение, как бытовое, так и спортивное, уличная либо производственная травма. Вследствие удара может возникнуть сильная боль, что свидетельствует о повреждении не только мягких тканей, но и сухожилий или суставов. В некоторых, особо тяжелых случаях этому может сопутствовать и перелом кости.

Поврежденный палец начинает сперва опухать, а затем изменять свой цвет. Для того чтобы конкретно разобраться, не пострадала ли кость, необходимо сделать рентгенологическое обследование. Кроме того, необходима срочная консультация травматолога.

В некоторых случаях бывает, что посинел палец на руке, а причина не ясна. Тут в особенности бдительными необходимо быть тем, кто страдает болезнями сердца и кровеносных сосудов. Нередко такое состояние свидетельствует об осложнениях данного вида патологий. Особенно срочно к доктору необходимо прибегать при абсолютном исключении ушиба.

В отдельных вариантах таким же признаком способна проявляться и аллергия. Разумеется, подобное происходит весьма редко, однако все же случается, в особенности в случаях, когда присутствуют прочие проявления данной патологии, например, раздражение, отек либо краснота.

Еще один фактор того, почему посинели пальцы на руках, — это неправильно или небрежно сделанный маникюр, в особенности если он был выполнен в бытовых условиях. При этом имеется значительная возможность получить инфекционное заражение тканей. В данном случае кутикула становится опухшей, воспаленной, это сопровождается болевым синдромом.

Прочие состояния

Имеется достаточно и иных факторов, почему посинел большой палец руки. Из числа их в особенности следует отметить:

обморожение;
некротический васкулит;
заболевания периферических артерий;
склеродермия;
системная красная волчанка.

При малейшем подозрении на каждое из данных состояний необходимо непременно направиться к профессионалу для диагностики и лечения.

Помните, что в группе риска находятся пациенты всех возрастов — и маленькие дети, и стареющие люди, люди с низким иммунитетом, беременные женщины, любители бани и сауны, а также те, кто часто посещает общие пляжи, на которых не всегда соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Заболевания суставов

Артрит и артроз — наиболее нередкая причина, почему посинел и болит палец на руке.

Артрит — воспаление маленьких и больших суставов пальцев. Это опасная патология, несвоевременное диагностирование каковой способно оказаться причиной потери работоспособности и инвалидности. При артрите воспаляется синовиальная суставная оболочка, выделяющая смазку для движения сустава. Как итог — стремительно ограничивается моторная работоспособность сустава, формируется одутловатость, припухлость, синюшность кожи больной фаланги. Характерная черта артрита — инвариантное поражение суставов на двух руках.

Артрит верхних конечностей

Артроз — одна из суставных болезней, поражающая небольшие суставы между фалангами пальцев. Провоцирующий фактор формирования этой патологии — продолжительное сохранение кисти в одном состоянии (характерно для артистов, машинисток, разработчиков программного обеспечения). Кроме голубого тона кожи на пораженных фалангах, замечается характерный скрип при шевелении пальцами, чувство боли, пальпация уплотнений в суставах.

Неправильный образ жизни

Длительное положение кисти руки в одном состоянии (характерно для людей, трудящихся на компьютере, парикмахеров, специалистов маникюра), малоподвижный образ жизни имеют все шансы вызвать отеки рук. Основными свойствами болезненного процесса считаются чувство покалывания, онемения. Вредные привычки (спиртное, табакокурение, наркотические вещества) также имеют все шансы вызвать отечность рук.

Первая помощь

Чаще всего палец на руке синеет после удара. В данном случае необходимо оказать потерпевшему первую помощь и привезти до ближайшего травматологического пункта, чтобы совершить рентгеноскопию и взглянуть, имеется ли перелом. От этого будет зависеть последующая методика лечения.

Посинение — это кровь, что вылилась под кожу из поврежденного сосуда, второе наименование данного состояния — гематома. Что необходимо сделать в первую очередь, чтобы облегчить последствия? В первую очередь к участку ушиба необходимо приложить холод. Тут все зависит от условия — возможно использовать проточную воду из-под крана, любой мороженый продукт либо лед из морозильника. Можно брать чистое полотенце, заранее намоченное прохладной водой.

Что делать: посинели пальцы на руках?

После того как холод поможет снять отечность, должны стать менее интенсивными проявления болезненных ощущений. В случае если пострадал ноготь и существуют его сколы, либо он целиком оторвался от ногтевого ложа, следует воспользоваться йодом и непременно подвергнуть рану обработке.

Если имеются прочие раны, допускается пользоваться антисептиком. При подозрении на перелом кисть необходимо обездвижить при помощи рукодельной шины и уже после этого непременно посетить врача-травматолога.

Лечение

Почему посинел палец на руке без видимой причины, сообщит только доктор. Уже после его консультации и диагностики можно будет с полной уверенностью отметить, что непосредственно стало фактором этой патологии. Кроме того, только доктор сможет помочь установить четкий диагноз и назначить точное лечение. А оно в этом случае будет зависеть от болезни, что спровоцировала этот симптом.

Лечение народными средствами

Определив причину, по какой палец на руке опух и посинел, повысить лечебный результат нужной лекарственной терапии могут помочь средства народной медицины:

Компресс из листьев лопуха. Очищенные листья хорошо разминают скалкой вплоть до интенсивного отделения сока. Далее их прикладывают к участку отека и закрепляют бинтом. Повязку сохраняют до полного просыхания листка.
Компресс из капустного листа и лопуха. Готовится так же, как и предыдущий.
Лепешка с медом. Для ее изготовления перемешивают ложку настоящего меда с половинкой столовой ложки муки. Довольно крепкую массу формируют в лепешку, которой потом обминают отекшую фалангу. Карамельный компресс выдерживают как минимум 6-8 часов.
По подобному рецепту возможно сделать целебные лепешки с соком алоэ, сырой массой картофеля, натертой кашицей лука.

Так уж сложилось, что человек довольно-таки часто сам себе приносит вред, независимо от каких-либо сложившихся обстоятельств. И медицина из этого списка далеко не исключение, так как многие сами себе ставят диагноз на основании определенных симптомов, назначают лечение и только после каких-либо осложнений обращаются к врачу за специализированным осмотром и точным диагнозом. Такие ситуации возникают сплошь и рядом, особенно, если проявляющие себя симптомы не представляют собой явно выраженных признаков болезни. К таким проявлениям можно отнести и посинение пальцев на руке, которые довольно-таки часто связывают с ушибами или другими механическими повреждениями. А если все-таки посинел палец на руке, что делать в этом случае и к какому специалисту обращаться?

Причины посинения пальца или пальцев на руке

Если человек ударился и при этом почувствовал боль, то скорее всего во время удара были повреждены мягкие ткани, а в более тяжелых случаях и кость. Со временем палец начнет опухать, набрякать и синеть. Идеально — это сделать снимок ушибленного места и показаться травматологу, который осмотрит поврежденное место и назначит соответствующее лечение. До момента обращения к специалисту можно просто приложить лед к ушибу и тем самым снять отечность, боль и все остальные сопровождающие неприятные ощущения при ушибе.

Но посинение пальцев на руках или ногах также может быть свидетельством врожденного порока сердца и данный диагноз является очень серьезным, что требует вмешательства специалистов, полноценного обследования и назначения подходящего лечения.

Некоторые специалисты не исключают также проявления аллергической реакции, например на укус какого-то насекомого. Вот только в последнем случае, посинение будет сопровождаться еще и зудом, либо просто неприятными ощущениями в пораженной зоне.

Посинение пальца на руке также возможно после неудачного маникюра, когда не аккуратно обрезается заусеница или кутикула, заносится инфекция и тогда палец набрякает, становится твердым и синеет. Эту причину посинения чаще относят к механическим причинам данной проблемы.

Терапевт — консультации онлайн

Здравствуйте! Мой дедушка поднимал ведро тяжелое и, скорее всего, пережал жилку на пальце. Он посинел. Вчера обнаружили, что довольно холоднее других. Не болит, чувствительность не потерял. Говорят, нарушилось кровообращение. Что посоветуете? Что это может быть? Что делать? Посоветовали мазать согревающими мазями, держать в теплой воде, массировать. Можно ли принимать такие меры? Посоветуйте

Женщина, 37 лет. Сидела на работе, разговаривала. Вдруг внезапно резкая боль в мизинце правой руки, раздувается правая фаланга на нем. Распухает на глазах, становится горячий и твердый. Боль настолько сильная, что, как будто, отрезают палец. Через несколько минут, боль и опухоль начинают спадать. Палец синеет и остается таким и по пришествию 3х часов. Это происходит второй раз за два месяца. Прошлый раз была левая рука, около локтя. Не ушибов, не травм не было. Посоветуйте, пожалуйста, что это м.

«Вулканчики» — нарость на пальцах, как будто с середины в виде вулканчика вывернуло какие-то трубочки, не болят. Когда срезаю с каждой трубочки сочится кровь и сново вырастает большего размера, их три на одном пальце и одна на другой руке на большом пальце, и так как я ним работаю она постоянно стирается. Раньше их не было появилась сначала одна а со временем и остальные! Говорят, что это гуски! Можно ли лечить их препаратом «супер чистотел» фирмы Диас? И какие дозировки?

Здравствуйте! У меня такой диангноз: БОЛЕЗНЬ КЕЛЛЕРА 2 ЛЕВОЙ СТОПЫ НА СТАДИИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА. МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ 3 ПАЛЬЦА. Было проведено оперативное лечение 21.08.2012: АУТООСТЕОХОНДРОПЛАСТИКА ГОЛОВКИ 3 ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ ЛЕВОЙ СТОПЫ, ВНУТРЕННЯЯ ФИКСАЦИЯ МИКРОПЛАСТИНОЙ ДЕОСТ. УДЛИНЕНИЕ РАЗГИБАТЕЛЯ 3 ПАЛЬЦА, ФИСАЦИЯ ТРАНСАРТИКУЛЯРНО СПИЦЕЙ. Вчера, 30.08.2012 сняли швы. Так как порезано не только место возле 3 пальца, но и пятка, я не могу приступать ни на внешнюю сторону стопы н.

Хирург — консультации онлайн

Как лечить прищемленный палец? Ноготь посинел.

У меня такая проблема 7 дней назад я прищемил очень сильно палец, ноготь посинел, 2 дня страшно болел, НО после перестал, зато возле ногтя появилась маленькая опухоль. По цвету напоминает кровь, которая запеклась. К врачу не ходил. Очень боюсь. Но еще больше боюсь что это идет нагноение. Посоветуйте что-нибудь Ноготь смазываю Фастум Гелем И Траумель С Пальцем могу без усилий шевелить Боли нет.

Игорь Волов, Минск

Скорее всего — гематома. Если не болит, можно попросту не забывать делать дезинфекцию (йод, зеленка). Если заметите нагноение гематомы — однозначно надо идти к хирургу, возможно развитие подногтевого панариция. Острая боль, возникающая при ушибе ногтя, — это результат подногтевой гематомы, которая, если не предпринимать никаких действий, будет приподнимать ногтевую пластину все больше и больше (пока пластина совсем не отторгнется). Поэтому очень важно, если из-под ногтевой пластины все-таки выделяется кровь, по возможности максимально ее выдавить, пока она не свернулась. Можно аккуратно ей помочь выйти – с помощью раскаленной на огне скрепки, которой можно прожечь ноготь (через образовавшееся отверстие все кровь быстро вытечет). Не забудьте перед этим обязательно продезинфицировать ноготь, а после – наложить повязку или приклеить лейкопластырь. После этого единственное, что остается, это беречь палец от травм, пока новый ноготь заново не отрастет. Если же Вы все-таки теряетесь, как поступить, или же боль после всех действий не утихает, а состояние ногтя становится только хуже, обязательно обратитесь к хирургу, который сам сможет провести пункцию подногтевой гематомы.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.08.2012 Ефиторова Ирина, Шумерля

Здравствуйте. Помогите мне, сыну годик на пальчик ноги упал стул, под ногтем образовалась кровь кровь не стали выпускать побоялись, через 2-3 дня кровь сама вышла.Пальчик болит, стал в два раза больше под ногтем что-то беленькое.Мы подумали что пальчик стал гнить, но хирург сказал что гноения нет и нужно просто ждать.Ударяет пальчик и начинает плакать от боли.Я беспокоюсь,помогите, подскажите что делать?

Что делать, если опух палец

Если палец опух после сильной травмы, убедитесь, что он не сломан. К первым признакам закрытого повреждения кости относятся резкая боль, кровоизлияние, быстрое опухание, местная температура (покраснение), нарушение двигательной активности. В любом сомнительном случае приложите к пальцу карандаш (или любой похожий предмет, но не длиннее пальца) и зафиксируйте его бинтом. Созданное неподвижное положение предотвратит все возможные осложнения. После оказания первой помощи обратитесь к врачу.

При опухании пальца, связанного с воспалением сустава, применяйте местное лечение с помощью средств, обладающих противовоспалительным действием. А кроме этого с помощью медицинского обследования установите причину воспаления, которая может быть в нарушении обмена веществ, авитаминозе, аллергии или из-за травмы. Для снятия воспаления с сустава на пальце используйте компрессы, примочки и обертывания.

Хорошим средством для устранения воспаления с сустава являются медовые лепешки. Для их приготовления возьмите чайную ложку густого меда, добавьте в нее муку и вымешивайте до образования массы похожей на тесто. Далее придайте ей форму лепешки и приложите к суставу. Покройте ее хлопчатобумажной тканью и зафиксируйте бинтом. Делайте эту процедуру не менее 3 недель ежедневно (если нет возможности на весь день – делайте на ночь).

В качестве примочек и компрессов для устранения воспаления с сустава применяйте отвар ромашки, мякоть тертого сырого картофеля, свежую мякоть листа алоэ. Приложите одно из средств к месту отека. Сверху покройте целлофаном и зафиксируйте бинтом. Оставьте на несколько часов, после чего поменяйте на новый компресс.

Что делать, если опух палец?

Наша жизнь полна сюрпризов, которые не всегда приятны и способны доставить нам много проблем со здоровьем. Одним из таких сюрпризов считается полученная травма пальца, после которой ощущается резкая боль, появляется припухлость, сопровождающая невозможностью согнуть поврежденный фаланг. Травму или повреждение пальца можно получить несколькими путями. Для того чтоб определить природу опухшего пальца и провести нужные медицинские процедуры, нужно выявить причину такого состояния.

Возможные причины опухания пальца

Травма пальца . Травматическое повреждение пальца может быть незначительным, и провялятся в результате удара или свидетельствовать о переломе, который характеризуется отечностью тканей, гиперемией, резкой болью, подкожным кровоизлиянием и другими выраженными признаками требующие вмешательства врача травматолога. Травма пальца или ушиб может появиться в разных ситуациях, когда человек неосторожно выполняет ту или иную работу.

От чего опухают пальцы?

Суставные заболевания . В случаи, когда опухание пальца произошло без видимых причин, возможно, это говорит о суставных заболеваниях: артрит, артроз и другие заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом в суставах и околосуставных тканях. Однако помимо опухшего пальца у больных отмечаются и другие выраженные симптомы.

Опухание пальца при суставных заболеваниях

Ссадины, порезы. Даже незначительные порезы пальца приводят к его опуханию. В случаи, когда рана на пальце плохо обработалась, появляется риск занесения инфекции, что может привести к развитию гнойных процессов, что значительно затрудняет процесс лечения.

Опухание пальца после пореза

Заноза в пальце также способна привести к его опуханию. Хорошо осмотрите место загнавшей занозы и проведите процедуру по удалению занозы.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «посинели суставы на пальцах рук».

Человек хотя существо и разумное, но часто сам себе причиняет вред. Более того пытается самостоятельно лечить состояние, которое является явным отклонением от нормы. В результате к квалифицированному специалисту попадают с более широким кругом проблем, чем были изначально. Чаще всего подобное случается, если симптоматика патологии слабо выражена, то есть боль и дискомфорт можно терпеть. Особенно часто такое происходит при бытовых ушибах и разного рода «незначительных» травмах, которые таковыми кажутся только на первый взгляд.

Почему синеет палец на руке?

Удар обо что-либо и сильная боль после этого – могут указывать на повреждение мягких тканей – мышц, сухожилий, суставов. Иногда страдает даже кость. В результате палец буде напухать и синеть. Для точного определения состояния необходимо проведение рентгенограммы, также нужен осмотр травматолога. Пока человек доберется до врача, требуется приложить к поврежденному пальцу лед. Это поможет снять отек и снизить болевые ощущения.

Иногда посинение пальцев – это выявление сбоя работы сердечно-сосудистой системы. Если ушиб исключен, а палец на руке или ноге посинел – нужно срочно отправиться к врачу, так как подобные патологии опасны.

Редко, но случается, что синевой себя проявляет аллергия. В таком случае будет еще ряд симптомов: зуд, и дискомфорт в зоне поражения, возможно, будет заметно место укуса.

Может возникать посинение из-за неаккуратно сделанного маникюра. Так при обрезании кутикулы, существует риск занести инфекцию. В результате палец опухнет, мягкие ткани станут твердыми, он посинеет. Данное состояние чаще всего относят к механическим повреждениям.

Другие причины посинения

Болезнь Бюргера – это воспаление сосудов мелкого и среднего диаметра.
Вечная мерзлота – такая патология проявляет себя болезненным воспалением кровеносных сосудов.
Криоглобулинемия – это патологическое состояние, при котором в сыворотке крови содержаться «холодовые» белки.
Обморожение/отморожение – после длительного нахождения на морозе синева на пальцах также часто возникает. Причем может наблюдаться общее переохлаждение. Кроме пальцев страдают уши, нос.
Некротический васкулит.
Болезни периферических артерий – происходит сужение, а со временем и закупорка сосудов, что ведет к недостаточному кровообращению.
Болезнь Рейно – при ней цвет пальцев может поменяться. Причем они могут стать как болезненно бледными, так и синими.
Склеродермия – это нетипичная форма артрита, кроме посинения будет наблюдаться отвердение кожи. Это происходит, потому что усиленно откладывается рубцовая ткань.
Системная красная волчанка.

Посинел палец ноги при диабете: причины, лечение

Причины посинения пальцев ног при диабете

Сахарный диабет имеет множество осложнений. Одним из них является синдром диабетической стопы. Причина такого состояния — поражения сосудистой стенки и как результат ухудшение кровоснабжения органов. Вследствие нарушения обмена веществ, в крови накопляется огромное количество балластных продуктов, которые засоряют кровяное русло. Поэтому функционирующих сосудов стает все меньше, что ведет к кислородному голоданию дистально расположенных тканей и частей тела, из которых первыми страдают нижние конечности. И в результате мелкие сосудики, которые питают нервы, перестают работать и нарушается иннервация, проявлением которой и есть нейропатия ног при диабете. Риски развития нейропатии:

неправильное лечение и недостижение компенсации сахарного диабета;
большой стаж диабетика;
воспалительные процессы в нервах;
алкоголь и курение.

Вернуться к оглавлению

Течение нейропатии

Нейропатию у диабетиков чаще всего диагностирую на последней стадии, когда ногу уже не спасти и единственный выход — ампутация конечности. Чтобы этого не произошло, при любых изменениях цвета или ощущений, нужно обращаться к эндокринологу.

Вернуться к оглавлению

Лечение нейропатии

Актовегин восстановит нормальное кровообращение в конечностях.

Альфа-липоевая кислота — помогает в восстановлении нервов;
«Актовегин» — улучшение микроциркуляции;
«Цефтриаксон» — антибиотик, при присоединении вторичной инфекции;
«Амитриптилин» — для уменьшения болевого синдрома;
«Бенфотиамин» — активирует нервные импульсы.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Важно насколько пациент готов сам следить за своим состоянием. Ведь профилактика включает не только правильное питание, но и категорический отказ от алкоголя и курения. Больной должен соблюдать правила гигиены и ухода за нижними конечностями, не допускать развития раневого процесса. Обувь пациента должна быть натуральной и максимально удобной. И конечно же, при появлении минимального дискомфорта, посинения, боли или онемения срочно обращаться к лечащему врачу.

К какому врачу обратиться при деформации пальца

Хирурги Москвы — последние отзывы

Приём прошёл хорошо, отлично! Шахобиддин Нариманович профессионал своего дела. Он вскрыл мне фурункул, удалил гной. ОН все сделал во время и помог мне. Доктор вежливый, все подробно объяснил.

Азалина, 11 октября 2021

На приёме доктор меня выслушал, провёл консультацию и направил на дообследование. Он помог мне в решении моего вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Сергей, 13 октября 2021

Всё прошло хорошо. У меня был повторный приём. Врач мне всё доступно объяснил, осмотрел. рассказал что делать дальше и мы договорились о следующем визите. Общее впечатление положительное. Он тактичный и профессиональный врач.

Анна, 12 октября 2021

Прекрасный врач, приятно общаться, как друг, коммуникабельный, общительный, жизнерадостный. На приеме Дмитрий Геннадьевич осмотрел, проконсультировал, назначил лечение. По итогу получила хорошую консультацию, благоприятное время провождение, 15-20 минут. Я осталась в хорошем, позитивном настроении. Доктор все понятно объяснил, ответил на все вопросы. Может, буду ходить на консультации, меня все устраивает.

Ольга, 12 октября 2021

Сона Грачиковна опытный врач-хирург , профессионально справилась с операцией по удалению двухсторонней запущенной гинекомастии. Очень добрая , отзывчивая женщина! Помогла советом после операции , рассказала что купить , искренне прониклась сложившейся ситуацией, вопреки своему свободному времени, внимательно выслушает и даст совет! Рекомендую ее профессионализм сочетающийся с удивительными качествами ее души! Очень благодарен ей и считаю мне ее послал Бог!

На модерации, 16 октября 2021

Доктор внимательный. Мне все понравилось. Все хорошо, спасибо. На приеме Земфира Узеировна все осмотрела, проконсультировала, поставила диагноз, выписала документ, где описала результат осмотра. Порекомендовала обратиться к другим специалистам.

Светлана, 14 октября 2021

Доктор внимательный, пунктуальный. Мне понравился прием. Евгений Викторович посмотрел снимки, дал консультацию. Визит длился мину 15, времени хватило. Данного специалиста мне порекомендовали. Пойду на повторный прием.

Людмила, 14 октября 2021

Нет слов. Очень приятно было обращаться с человеком. Он очень заболивый доктор и мастер своего дела. Могу сказать только хорошее про Токина Сергея Александровича. Я попал случайно к нему. Доктор провел мне перевязку и всё доступно объяснил. Я мог бы порекомендовать его знакомым.

На модерации, 15 октября 2021

Потрясающий врач. Осмотрел. Все детально рассказал, объяснил, более того показал как работают мои вены. Назначил необходимое лечение. Поставила бы врачу 100 из 100 баллов. Конечно уже записалась на повторный прием, буду теперь к нему ходить.

Софья, 14 октября 2021

Доктор внимательный, вдумчивый., профессионал, корректный. У меня остались положительные впечатления. По итогу приема Алексей Александрович скорректировал план лечения, дал рекомендации. Повторно обращусь через неделю. Качеством приема я остался доволен. Данного специалиста выбрал по отзывам, по стажу работы. Врач объяснил все доступно. Рекомендации эффективны.

Сергей, 14 октября 2021

Показать 10 отзывов из 14283

Синдром синего пальца стопы, вызванный эмболой аномального тромба межпредсердной перегородки: клинический случай | Thrombosis Journal

Здесь мы описываем уникальный случай тромбоза LASP, вызвавшего катастрофический BTS, требующий ампутации пальца ноги. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование часто позволяют предположить этиологию BTS, но в этом случае этиологию установить было труднее. Самопроизвольное появление болезненного синюшного обесцвечивания пальцев стопы при BTS обычно означает нарушение артериальной эмболии, и эмболы могут быть смещенными тромбами, фрагментами атероматозной бляшки или, в редких случаях, опухолевыми клетками или другими инородными телами [4, 9].Следовательно, при диагностическом обследовании необходимо учитывать тромбогенные и атерогенные источники эмболов. Установление основной причины BTS важно, поскольку при отсутствии лечения BTS, возникающие в результате эмболизации, часто могут осложняться дальнейшими эмболиями, которые приводят не только к потере пальцев, но также и передней части стопы и конечности, что иногда приводит к смерти [10].

В нашем случае пациент обратился с жалобой на острую боль и синюшность второго и четвертого пальцев левой стопы. Изначально тромбогенная этиология казалась более вероятной у этого пациента, учитывая отрицательный анамнез травмы, впервые возникшую тахикардию и ФП, а также дистальную ишемию, возникающую одновременно в нескольких пальцах стопы.Неинвазивная оценка сосудов, такая как дуплексное ультразвуковое исследование (DUS), является методом первой линии визуализации при любой форме острой ишемии конечностей (ALI) из-за его диагностической точности, широкой доступности, низкой стоимости, быстроты и неинвазивности. DUS может точно определить наличие аневризмы, анатомическое расположение и степень тромбоэмболической обструкции, поэтому его следует проводить у всех пациентов [11]. Ни аневризма, ни тромбоэмболическая обструкция не были очевидны на DUS артерий проксимальнее ишемизированных пальцев, контралатеральных артерий и венозной системы у нашего пациента во время обращения.В качестве альтернативы, КТ-ангиография (КТА) — это быстрый и точный метод визуализации, который может диагностировать и оценить степень сосудистого заболевания при ОПН, и является предпочтительным методом визуализации для установления источника эмболии [12]. У нашего пациента КТА не выявила признаков аневризмы брюшной аорты, атероматозной бляшки или любого источника эмболов проксимальнее ишемии пальцев. Чрескожная сосудистая ангиография, хотя и считается «золотым стандартом» [13], в основном предназначена для случаев, когда неинвазивная оценка неинформативна, а в нашем случае не дает результатов в отношении какого-либо немедленного тромбоэмболического события.Следует отметить, что инвазивная ангиография не должна использоваться в качестве первого диагностического метода и не должна заменять неинвазивную визуализацию для окончательного диагноза BTS.

TTE — полезный инструмент скрининга для выявления потенциального сердечного источника периферической эмболии [14]. У нашего пациента TTE не выявило видимых признаков аневризмы желудочков, вегетаций, внутриполостных образований или тромба. Невозможность визуализировать источник эмбола на TTE не исключает его существования, поэтому рутинную TTE можно не проводить, если клинически очевиден явный сердечный источник эмболии.

Другие возможные дифференциальные диагнозы этиологии ишемии пальцев стопы включали нарушения повышенной вязкости, такие как криоглобулинемия, антифосфолипидный синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови [15]. Криоглобулинемия может вызывать пурпурные или гангренозные поражения в дистальных отделах конечностей, и ее частота увеличивается из-за ее связи с инфекцией гепатита С [16]. Однако при криоглобулинемии поражения кожи, как правило, будут более распространенными и вряд ли затронут, как в нашем случае, только два пальца ноги.Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное заболевание, вызывающее тромботические явления как в артериальной, так и в венозной системах. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура вызывает BTS из-за закупорки артериол тромбоцитарными пробками. Распространенная внутрисосудистая коагуляция обычно возникает вторично по отношению к другому состоянию, например сепсису или злокачественному новообразованию, вызывая широко распространенную активацию каскада свертывания, генерирующего избыток тромбина и приводящего к окклюзии сосудов. Обширные лабораторные и клинические исследования этих состояний в нашем случае были нормальными или отрицательными.

Некоторые сосудосуживающие расстройства, такие как феномен Рейно, перниоз и обморожение, могут вызывать BTS из-за воздействия холода или даже эмоционального стресса [17]. При перниозе цианоз пальцев возникает в результате воздействия низких температур (выше нуля) и влажности и часто сопровождается волдырями, эрозиями и, в конечном итоге, язвами. При BTS, вторичных по отношению к васкулитам, воспалительные лейкоциты прикрепляются к стенкам сосудов и повреждают их, что приводит к сужению, окклюзии и возможному разрыву сосудов малого и среднего размера.Феномен Рейно был маловероятен у нашего пациента, учитывая ограниченное поражение двух пальцев стопы без видимого цианоза верхних конечностей. Васкулит был маловероятным, учитывая резко очерченную границу между пораженной и непораженной кожей, отсутствие лихорадки и отсутствие ответа на терапию антибиотиками. Принимая во внимание отрицательную историю воздействия холода, озноб или обморожение были маловероятной этиологией.

Сообщалось, что многие обычные лекарства и рекреационные наркотики, такие как кокаин и каннабис, вызывают BTS.Прописанные лекарства, которые, как сообщается, вызывают BTS, включают системные вазопрессоры (адреналин, дофамин), имипрамин, амфотерицин B и варфарин, которые могут вызывать временный дефицит протеина C [18]. Поэтому врачи должны знать о побочных эффектах этих лекарств и медикаментов. В нашем случае прописанные пациенту лекарства не обладали таким тромбогенным потенциалом.

TEE идентифицировал LASP с яйцевидным тромбом, выступающим в левое предсердие с его ножкой, зажатой в перегородке.Других источников эмболии выявлено не было. Более того, вероятность септического эмбола при отсутствии очага эндокардиального инфицирования была маловероятной. Следует отметить, что инфекционный эндокардит является наиболее частым источником эмболии при септических эмболах.

3D TEE обеспечил дальнейшую всестороннюю оценку межпредсердной перегородки с дальнейшим подтверждением наличия тромба. 2D и 3D TEE превосходят TTE для выявления анатомических аномалий межпредсердной перегородки, поскольку TEE не может адекватно визуализировать анатомию [19].Мешки межпредсердной перегородки также можно идентифицировать с помощью компьютерной томографии, и врач должен уметь их распознать. Однако КТ не требуется пациентам, которые уже перенесли ТЭЭ, и не является методом выбора. Действительно, в нашем случае LASP изначально рассматривался как артефакт на КТ, с последующим сравнением дефекта наполнения, прилегающего к межпредсердной перегородке на КТ-изображениях, с оценкой тромба с помощью TEE, показывающей идентичную морфологию и подтверждающую диагноз. ЧВЭ превосходит КТ для клинической идентификации и всесторонней оценки карманов межпредсердной перегородки.Более того, TEE должен быть предпочтительным методом визуализации из-за его способности однозначно обнаруживать открытое овальное отверстие.

Высокая распространенность мешков межпредсердной перегородки (более 50% здорового населения), особенно LASP у ~ 40% здоровых людей, означает, что мешочек не является патологией, а является нормальным анатомическим вариантом человека (7). LASP могут способствовать застою крови и являются потенциальным местом для образования тромба согласно триаде Вирхова. Наиболее частой причиной тромбообразования предсердий является ФП, которая обычно возникает при поражении митрального клапана ревматического происхождения, гипертиреозе, остром инфаркте миокарда и кардиосклерозе.Было высказано предположение, что LASP связаны с более высокой распространенностью AF, возможно, как следствие онтогенетического слияния PFO или, возможно, из-за наличия рубцовой ткани в верхушке перегородочного мешка, которая может быть проаритмогенной [20]. Гемодинамические изменения, вызванные AF, вызывающие образование тромбов стенок внутри LASP, также являются критическим источником эмболов. Помимо ФП, к ряду других факторов риска тромбообразования кармана относятся повышенное давление наполнения левого желудочка при сердечной недостаточности, возможное местное повреждение эндотелия и состояние гиперкоагуляции.

Важным моментом обсуждения в нашем случае было установление взаимосвязи между LASP, AF и BTS. На самом деле трудно понять, спровоцировала ли ФП тромб, вызвал ли LASP ФП, или же тромб, образовавшийся в LASP, и впервые возникшая ФП были случайными, но важным образовательным моментом является то, что это были неоспоримые сообщалось о возможностях и LASP в связи с ФП, транзиторными ишемическими атаками и тромбами вдоль перегородки левого предсердия [6,7,8].Однако еще многое предстоит узнать, прежде чем можно будет рассматривать такое открытие в перспективе.

С помощью мультимодальной визуализации наш случай подтвердил образование тромба внутри LASP в условиях впервые возникшей ФП. При неклапанной ФП тромбы левого предсердия почти исключительно возникают в ЛАА из-за снижения скорости (<20–30 см / с). Однако в нашем случае тромбов в ЛАА не обнаружено. Принимая во внимание это и полное исключение других возможных этиологий, мы предполагаем, что LASP был наиболее вероятным источником эмболии, вызывающей ишемию пальцев нижних конечностей.

Как отмечалось выше, к некрозу пальцев стопы могут приводить многочисленные состояния, поэтому лечение полностью зависит от причины. Хотя на момент начала лечения у нас не было определенной этиологии, мы предприняли соответствующие и безопасные действия, чтобы минимизировать ишемический инсульт и предотвратить прогрессирование, назначив антикоагулянты и вазодилататоры (PGE1). В клинических условиях критической ишемии неясной этиологии протокол коктейля, включающий антикоагулянты, вазодилататоры, антиагреганты и, в конечном итоге, пульсирующие глюкокортикоиды с или без вазодилататорных простагландинов (PG) следует рассматривать как спасительное лечение до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз.Сухая гангрена не является экстренной ситуацией, и ее можно лечить консервативно перед любым хирургическим вмешательством. Однако влажная гангрена является полуэкстренной ситуацией, поскольку она может вызвать целлюлит, сепсис и тяжелый некроз, и часто требует немедленного хирургического вмешательства. Для лучших функциональных результатов и более быстрой реабилитации, как в нашем случае, ампутация может быть лучшим подходом.

В заключение, BTS — это острая ишемия конечностей, которую часто неправильно диагностируют при первичном обращении. Поскольку пульсации педали часто прощупываются, врач может не учитывать сосудистую патологию.Наш случай демонстрирует, что LASP могут служить очагом тромбообразования, особенно у пациентов с нарушенной сердечной функцией и застойным предсердным кровотоком. Таким образом, LASP могут быть источником эмболических осложнений, приводящих к BTS. Мы предполагаем, что наличие LASP в отсутствие любого другого фактора риска должно вызвать тщательное исследование межпредсердной перегородки, предпочтительно с использованием подхода мультимодальной визуализации для диагностики новообразований LASP. Следует учитывать возможность того, что LASP могут быть не просто невинным свидетелем, но и причинным механизмом периферической ишемии.

Синдром синего пальца ноги | Консультант360

Авторы:
Pinky Jha, MD, MPH
Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин

Образец цитирования:
Джа П. Синдром синего пальца ноги. Консультант . 2017; 57 (6): 381-382.

54-летняя женщина с анамнезом курения, гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких и стенозом позвоночника поступила в отделение неотложной помощи (ED) с 7-дневным анамнезом болезненных «синих пальцев ног».”

История. Примерно за 3 недели до этого пациентка получила незначительную травму боковой левой стопы и пятого пальца левой стопы. В то время она была осмотрена в офисе ее лечащего врача, где результаты рентгенограммы ее левой стопы показали отрицательный перелом. Примерно через 2 недели она сообщила о разрешении травмы, но у нее появилось синее изменение цвета и боль в третьем и четвертом пальцах левой стопы. Ее осмотрел ортопед, который не предложил никакого медицинского вмешательства и посоветовал ей пройти обследование через 4 недели.

Физический осмотр. При обращении в отделение неотложной помощи у пациентки было отмечено темно-сине-пурпурное изменение цвета дорсальной и подошвенной сторон третьего и четвертого пальцев левой стопы, а также диффузные, бланшируемые, пурпурно-красные пятна на подошвенной и боковой поверхности. аспекты ее левой ноги. Пульс на двусторонней тыльной стороне стопы был незначительно снижен на 2+. Других кожных изменений не наблюдалось. Пациентка сообщила о стреляющей боли, сопровождающейся покалыванием в области пораженных пальцев стопы чуть выше надколенника.Она отрицала какие-либо системные симптомы.

Диагностические тесты. Консультант по сосудистой хирургии назначил компьютерную томографическую ангиографию (КТА) грудной клетки, брюшной полости и таза, результаты которой были ничем не примечательными, за исключением атеросклеротических кальцификатов бифуркации аорты и двусторонних дистальных поверхностных бедренных артерий с более чем 75% сужением просвет левой подколенной артерии. Примечательно, что наблюдался сток из трех судов в левую и правую ногу. Кроме того, была назначена трансторакальная эхокардиография, чтобы исключить кардиоэмболические причины, и результаты были отрицательными.

Поставлен диагноз: синдром синего пальца стопы (BTS).

Лечение. План управления сосредоточен на контроле боли, артериального давления и уровней холестерина. Пациенту начали принимать аспирин 81 мг и аторвастатин 40 мг. В день выписки она сообщила о более локализованной и уменьшенной боли, а также было отмечено небольшое улучшение цвета третьего и четвертого пальцев на левой стопе.

Исход дела. Через несколько недель после выписки у пациента ухудшилась хромота левой нижней конечности и изменился цвет пальцев ног.Она была повторно госпитализирована в нашу больницу и прошла ангиографию левой нижней конечности с последующим установлением стента левой поверхностной бедренной артерии и тромболизисом тромбоза левой подколенной артерии. При выписке ей был назначен клопидогрел в дозе 75 мг. Боль и изменение цвета значительно уменьшились после процедуры.

Обсуждение. BTS характеризуется появлением синего или пурпурного обесцвечивания пальцев ног, обычно происходящего без каких-либо сообщений о травмах, цианозе или тяжелой гипотермии.¹ BTS — результат нарушения артериального или венозного кровотока. BTS обычно возникает в результате закупорки сосудов атероматозными частицами или атеротромботическими эмболами из аорты или подвздошной артерии. Тем не менее, важно исключить другие причины, такие как васкулит, состояние гиперкоагуляции, употребление запрещенных наркотиков и кальцифилаксия. ¹ Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются обязательными, чтобы дифференцировать различные потенциальные причины посинения пальцев ног.

Клиническая картина включает хромоту, посинение пальцев ног, боль в этом месте и некроз кожи.Поскольку поражения являются эмболическими, они обычно возникают внезапно, но со временем могут развиваться. Следовательно, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения серьезных осложнений.

Диагностические процедуры следует выбирать в соответствии с анамнезом, результатами физикального обследования и характеристиками пациента. КТА является предпочтительным выбором для визуализации артерий и диагностики источника эмболии (например, атеросклеротических бляшек или аневризм).

Лечение BTS зависит от причины.Если причиной является атеросклеротическая эмболия, лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Медикаментозное лечение включает прием антиагрегантов или антикоагулянтов. Статины показаны пациентам с бляшками аорты. ² Операция по удалению источника эмболии (например, эндартерэктомия аорты) обычно является процедурой с высоким риском. Чрескожное лечение (например, установка стентов катетером) теперь является стандартной процедурой, когда определяется окончательная бляшка. Необходимость инвазивного лечения продиктована степенью риска для конечности пациента.²

Медикаментозное лечение с использованием антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии с последующей отсроченной чрескожной тромбэктомией может быть эффективной альтернативой хирургическому лечению BTS.

СПРАВОЧНИК:

Hirschmann JV, Raugi GJ. Синдром синего (или пурпурного) пальца ноги. J Am Acad Dermatol. 2009; 60 (1): 1-20.
Kronzon I, Tunick PA. Атеросклеротическое заболевание аорты и инсульт. Тираж. 2006; 114 (1): 63-75.

Синие пальцы ног человека являются источником загадочной медицинской тайны

«У моего папы пальцы на ногах синие.

Стильно одетая женщина расправила плечи, чтобы удержать мой взгляд. Три другие — две сестры плюс мама, как я догадался, — завершили антураж. 70-летний мужчина, лежащий на носилках, имел бледный, но ухоженный вид выздоравливающего, позволяющего говорить своим дочерям.

«Месяц назад у него случился сердечный приступ», — продолжила главная дочь. «Два стента. Все в порядке, пока неделю назад. Ступни начали болеть. Кончики его пальцев посинели. Мы увеличили температуру и надели толстые носки, но стало только хуже.

Я обратил внимание на ее отца. «Здравствуйте, мистер Мендес. Могу я снять твои носки? » Я спросил.

Он кивнул.

Я снял их и обнаружил костлявые ступни, пергаментно-желтую кожу, натянутые, как шнуры, сухожилия, без гневно-красного целлюлита, но да, вот они: синие пальцы ног. На мясистых концах средних трех на каждой ноге красовалась мазка голубого цвета малиновки. В моей голове промелькнула кавалькада экзотических, опасных болезней.

«Им больно?» Я спросил. Мужчина не ответил, поэтому я снова спросил по-испански: «Le duelen?»

«Un poco», — ответил он.Маленький.

Провел по ним двумя пальцами. Они были мягкими — ни абсцесса, ни сгустка.

«Los puede menear?» Можете ли вы их пошевелить?

Пальцы на ногах поднимались и опускались, как маленькие клавиши пианино.

В остальном его физический осмотр прошел нормально: без опухолей суставов, другого изменения цвета кожи или пальпируемых повреждений, без шумов в сердце. Его жизненно важные функции были в норме, хотя пульс колебался около 60, немного заниженный.

Синие пальцы ног предполагали одно из трех: плохая кровь, плохие кровеносные сосуды или глубоко укоренившаяся бактериальная инфекция.

Плохая кровь может включать в себя «застойные» заболевания, такие как лейкемия или другие виды рака, которые производят слишком много красных кровяных телец, лейкоцитов или тромбоцитов, а также аутоиммунные состояния, вызывающие неконтролируемое свертывание крови.

Плохие сосуды могут возникать в результате васкулита, воспаления стенок артерий, которое может быть вызвано аутоиммунной атакой, например волчанкой. На механическом уровне кровеносные сосуды могут забиваться жировыми и кальциевыми бляшками атеросклероза. Более того, фрагменты бляшки в крупных артериях могут оторваться и закупорить более мелкие сосуды ниже по течению.

Другой причиной плохих сосудов является болезнь Рейно: при воздействии холода артерии в руках и ногах сужаются, чтобы ограничить кровоток и сохранить внутреннее тепло. Чрезмерное сужение может вызвать сильное побледнение — и часто мучительную боль — с последующим цианозом, сине-зеленым оттенком тканей, испытывающих недостаток кислорода. Болезнь Рейно может возникнуть сама по себе или как один из аспектов системного заболевания.

Основным кандидатом на инфекцию был эндокардит, бактериальная инвазия сердечных клапанов.Во время экзамена я не слышал явного сердцебиения, но это ничего не исключало. Бактерии, инкрустирующие клапаны, мусор и иммунные комплексы (антитела, связанные со своими мишенями в молекулярной мертвой хватке) могут засеять кровоток, чтобы воспламенить или заблокировать отдаленные кровеносные сосуды. Эндокардит требует лечения от четырех до шести недель внутривенного введения антибиотиков.

Много тестов

«В чем может быть причина, доктор?» — спросила вторая дочь.

«Это может быть много всего», — ответил я.«От заболевания крови до инфекции и иммунной системы, атакующей собственные кровеносные сосуды. Он принимает что-нибудь, кроме лекарств от сердца и кровяного давления? »

Как указала его дочь, г-н Мендес перенес сердечный приступ месяц назад, но он хорошо выздоровел и находился на стандартной схеме лечения после приступа и стентировании: липитор, статин для снижения холестерина; Плавикс, антитромбоцитарный препарат; атенолол, бета-адреноблокатор; и лизиноприл, понижающий кровяное давление.

«Без добавок?» Я продолжил.«Он никуда не ездил? Нет лихорадки? Нет болей в суставах? Никогда не курила? » Ответ от первого до последнего был отрицательным.

Проведя широкую сеть, я заказал УЗИ артерий и вен ног, а также посевы крови и мочи, чтобы выявить возможные вторгшиеся бактерии, маркеры воспаления, указывающие на инфекцию, тесты функции почек и печени, электролиты сыворотки, подсчет клеток крови. и анализ мочи на предмет наличия палочковидного мусора, который выделяют почечные канальцы при инфицировании или воспалении.

В зависимости от результатов обследования, это может привести к эхокардиограмме для исследования сердечных клапанов или компьютерной томографии с внутривенным контрастированием для отслеживания артериальной системы.

«Эти специальные тесты потребуют времени», — объяснил я г-ну Мендесу и его семье.

Когда я повернулся, меня поразило то, что мистер Мендес выглядел довольно бодрым. Я отступил назад и спросил его по-испански: «В данный момент тебя беспокоят в основном пальцы ног, не так ли?»

Он кивнул: «Мас о менос, доктор». Более менее.

(Источник: Келли Джагер / Discover)

Это было странно, потому что обычно синий цвет довольно плох. Это болезненный оттенок бескислородной крови. Руки, ступни и младенцы никогда не должны быть синими.Как иначе он мог быть таким здоровым, несмотря на такой серьезный симптом?

Некоторое время спустя пришли первые результаты: белые и эритроциты, тромбоциты, все в норме; профиль коагуляции, целевой; функция почек и печени, электролиты все хорошо.

Заражение казалось маловероятным, учитывая нормальный белый счет, отсутствие лихорадки и нормальные показатели жизнедеятельности. Скорость оседания, грубая мера общего воспаления, особенно чувствительного к эндокардиту, также была проверена как нормальная.

Остались в основном аутоиммунные заболевания или атеросклероз.Точный диагноз первого основан на конкретных образцах белковых маркеров и, возможно, некоторых биопсий, последний — на ангиограммах и других исследованиях сосудов.

Я подумывал принять его, несмотря на то, насколько стабильным он выглядел. Трудно сказать пациенту и семье: «Эй, эти синие пальцы ног могут быть предвестником чего-то ужасного. Так что просто идите домой и пусть ваш семейный врач проведет несколько анализов. Ты скоро узнаешь.

Вернувшись в комнату г-на Мендеса, я сказал: «Хорошая новость в том, что все анализы в норме.

Мой пациент просиял.

«Так в чем же причина?» — потребовала первая дочь.

«Все еще сложно сказать», — ответил я. «Было бы разумно позволить ему провести следующую серию тестов. Я бы хотел, чтобы его осмотрели кардиолог и ревматолог.

У моего пациента упало лицо. Главная дочь снова заговорила: «Вы упомянули лекарства. А как насчет наркотиков, которые он принимает? »

Правый. Лекарства. «Это широко используемые препараты с длительным сроком службы безопасности», — запинаясь, пробормотал я.

«Но вы сказали, что многие вещи могут вызвать это».

«Вы правы, я сделал».

Разблокирование бета-блокаторов

Простым фактом было то, что в погоне за экзотикой я упустил банальное. Атенолол, бета-блокатор Мендеса, существует уже несколько десятилетий. Революция в кардиологической помощи, когда в 1960-х годах были введены бета-блокаторы, теперь повсеместно — около 70 миллионов рецептов каждый год в США

Если сердце было повреждено в результате сердечного приступа, это плохо для него. взволнован.Бета-адреноблокаторы скрывают рецепторы в сердце (так называемые бета-рецепторы), которые реагируют на гормоны «бей или беги», такие как адреналин. Бета-рецепторы также населяют кровеносные сосуды. При стимуляции они расширяют артерии, увеличивая приток к мышцам — это удобно, когда вы убегаете от саблезубых тигров. Однако заблокируйте бета-рецепторы, и вы можете получить обратное: слишком сильно суженные артерии. Как бы они ни были знакомы, бета-адреноблокаторы — мощные лекарства с реальными побочными эффектами, включая депрессию.Однажды на них была моя собственная мать, и они обратили ее солнечное расположение к мыслям о прыжке с балкона.

Я вытащил свой мобильный телефон и нажал на приложение для фармакологии. Все данные, которые он доставлял, раньше приходили в виде фолианта размером с Библию Гутенберга — легендарного Настольного справочника врачей, дверь которого останавливала многие кабинеты врачей. Я набрала «атенолол», затем «побочные эффекты».

В конце длинного списка было «Феномен Рейно».

«Это атенолол», — заявил я.«Вы были на высоте».

«Откуда ты знаешь?» — спросили сразу несколько дочерей.

«Все анализы отрицательные, он хорошо выглядит, недавно начали принимать лекарства. Я уверен.»

«Так что же нам делать?» — спросила главная дочь.

«Его пульс вялый. Вероятно, это тоже из-за атенолола. Вы не можете остановить это внезапно, иначе его кровяное давление и частота сердечных сокращений могут подскочить. Дайте ему половину дозы, пока через день или два не обратитесь к врачу. Затем она может заменить что-нибудь другое.

«Ya le volveran a ser rosados», — сказал я г-ну Мендесу. Розовые пальцы ног скоро.

Он торжественно кивнул. «Грасиас, доктор».

Через две недели я заселился к дочери. Нет больше синего. И хороший урок того, как обычные подозреваемые никогда не перестают быть такими.

Тони Даджер — врач скорой помощи из Нью-Йорка. Случаи, описанные в «Vital Signs», реальны, но имена и некоторые детали изменены. Эта статья изначально была напечатана как «Совершенно неожиданно».»

Синие пальцы ног и синие пальцы ног: причины, диагностика и лечение

Большинство причин синего пальца ноги делятся на три категории: закупорка артерий, артериальный спазм и кровоизлияние в пальцы ног. Диагноз зависит от сочетания анамнеза, физического осмотра и соответствующего тестирования. Наиболее важные факторы, которые следует учитывать, является ли поражение одного синего пальца или нескольких пальцев, одностороннее или двустороннее проявление, является ли изменение цвета постоянным или обратимым, а также острым или хроническим синим пальцем.Перед тем, как начать, вы можете узнать о том, как доктор Джафф быстро справляется с синими пальцами ног:

Причины посинения пальцев ног

Есть несколько причин посинения пальцев ног. Для меня наиболее полезный способ думать о них — это механизм, а затем конкретная этиология. Сказав все это, помните, что есть также некоторые уникальные причины, которые не попадают прямо в эти аккуратные «коробки».

Рассмотреть обструкцию и спазм:

Механическое препятствие.Обструкция может быть вторичной по отношению к эмболам, тромбозу или локальному повреждению артерий. Безусловно, наиболее частой причиной посинения пальцев ног является эмболизация. Обычно эмболы возникают в сердце, атероматозных бляшках или внутри аневризм.
Вазоспазм — Либо из-за первичного заболевания кровеносных сосудов, либо из-за простуды, приема лекарств или операции на переднем отделе стопы. Две формы суровой реакции на холод включают феномен Рейно и Пернио. Ergots — это лекарства от мигрени, которые раньше использовались. Эрготы могут вызывать сужение периферических сосудов.Раньше они были частой причиной болезни Рейно. Если их давать хронически, они могут вызвать хроническую форму посинения пальца ноги. При ангиографии классической картиной будет сужающаяся артерия.

Сузьте дифференциал до конкретной причины:

Хотя эти механизмы полезны при размышлении о причинах посинения пальцев ног, важен конкретный диагноз. Вот еще несколько конкретных причин, которые необходимо учитывать:

Критическая ишемия конечности — тяжелая обструкция артерии может вызвать ишемию пальца ноги.Помните, что препятствие обычно не в пальцах ног. Фактически, это обычно больше восходящего потока. Ишемия пальца стопы — это конечный результат. Важно своевременно диагностировать критическую ишемию конечностей. Это позволит провести быстрое лечение.
Васкулит — Васкулит всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике синдрома синего пальца ноги. Здесь иммунные комплексы ответственны за клинические кожные проявления.
Гипервязкость — Состояние повышенной вязкости может вызвать постоянное или временное посинение пальцев ног.Холодные агглютинины являются причиной повышенной вязкости крови. Другая причина — избыток лейкоцитов, повышенных тромбоцитов и повышенных иммуноглобулинов.
Гиперкоагуляция. Известно, что состояния гиперкоагуляции, такие как антифосфолипидный синдром (сам по себе или как часть системной красной волчанки) и эссенциальный тромбоцитоз, вызывают посинение пальцев ног
Кальцифилаксия. При кальцифилаксии причиной посинения пальцев ног является отложение кальция. Это редко.
Лекарства — Известно, что некоторые лекарства вызывают посинение пальцев ног.Самая частая лекарственная причина посинения пальцев ног — Варфарин. Механизм, с помощью которого варфарин вызывает посинение пальцев ног, вероятно, связан с холестериновыми эмболами. Стероиды также редко называют причиной цифровой ишемии. Другой тип причин — вазоспазм, вторичный по отношению к производным спорыньи.
Токсины — Некоторые токсины и запрещенные препараты могут вызывать посинение пальцев ног. К ним относятся кокаин и амфетамины, такие как Adderall.

Синие пальцы на ногах от атероэмболии

Несмотря на широкий дифференциальный диагноз, одной из наиболее частых причин синего пальца ноги является атеросклероз.Атероэмболические поражения обычно болезненны, по крайней мере, поначалу. Внезапное начало — это ключ к эмболии, поскольку эмболия возникает внезапно. Поражения могут развиваться со временем или нет, но без лечения источника эмболические поражения, как правило, являются предвестниками новых поражений.

Правая ступня с синими пальцами.

Каковы источники эмболов на пальцах ног?

Эмболы из атеросклеротической бляшки — одна из наиболее частых причин посинения пальцев ног. Эмболы, которые могут закупорить кровеносные сосуды пальцев стопы и вызвать синдром синего пальца стопы, чаще всего возникают в сердце (в левом желудочке) или в аорте.Фактически, большинство эмболов возникает в артериях между инфраренальной аортой и подколенной артерией. На практике односторонние синие пальцы ног должны побуждать к поиску аневризмы подколенной артерии, аневризмы подвздошной артерии или аневризмы аорты.

Эмболическое поражение бедра

Известно, что атеросклеротическая бляшка аорты более склонна к смещению или имеет клиническую значимость, если она имеет толщину более 4 мм или содержит подвижные элементы. В одном исследовании распространенность аортальных бляшек составляла более 43%, а сложные бляшки присутствовали в 7.6%. Эти цифры делают бляшки аорты такой же частой причиной инсульта, как бляшки сонной артерии и фибрилляция предсердий. Сложная мобильная бляшка аорты несет ежегодный риск эмболизации более 10%. Сосудистое русло, в которое эмболирует бляшка, зависит от ее расположения. Однако часто встречается сочетание инсульта и синдрома синего пальца ноги.

При бактериальном эндокардите закупоривающие эмболы отрываются от вегетации. Небактериальный эндокардит («стерильный эндокардит») также является источником эмболов, как и опухоли сердца (сердечные микомы).Небактериальные сердечные источники эмболов могут быть обнаружены у большинства пациентов со злокачественными новообразованиями и эмболами.

Синий палец ноги при критической ишемии конечностей

Еще одно состояние, заслуживающее особого упоминания, — критическая ишемия конечностей. Этот термин относится к тяжелому заболеванию периферических артерий. Здесь отсутствие кровотока приводит к ишемическим изменениям пальцев ног. Изменения могут появиться внезапно, даже если ишемия носит хронический характер. Важно выявить критическую ишемию конечностей, чтобы можно было предложить быстрое лечение.

В отличие от эмболии, при критической ишемии конечностей обструкция не обязательно возникает только в пальцах ног. Фактически, препятствия для кровотока вверх по течению могут привести к отсутствию кровотока вниз по течению.

Доброкачественные заболевания, сопровождающиеся синим пальцем ноги

Существует три доброкачественных, но потенциально сбивающих с толку дифференциальных диагноза синих пальцев ног:

Акроцианоз

Акроцианоз бывает первичным или вторичным. Первичная форма доброкачественная. Посинение наблюдается на пальцах ног, но может быть и на всей стопе.Рассасывается с возвышением и потеплением:

Обратите внимание на быстрый и полный эффект от согрева

Синий палец ноги от венозного кровотечения

Второе «доброкачественное» состояние — спонтанное венозное кровоизлияние. Здесь ключ к разгадке состоит в том, что кончик цифры не поврежден. С другой стороны, при ишемии почти всегда поражается кончик. Хотя цифра может выглядеть «сердитой» и синей, заметив кончик, можно поставить диагноз. Однако бывают запутанные случаи, когда чаевые не щадят.Это может быть вторичным по отношению к местному раздражению, например, при проверке уровня глюкозы у диабетиков. У меня не было похожей картины на пальцы ног. Но поверьте, презентация похожа:

Обратите внимание на щадящий кончик безымянного пальца. Кончик третьего пальца не пощадил, но его воткнули иглой

Травма пальцев ног

Еще одно неишемическое заболевание — это травматический синий палец на ноге. Как правило, синее изменение цвета при травме сохраняется на кончике пальца ноги.Это будет похоже на доброкачественный синий палец. Причины могут быть локальными в пальцах ног, например, «ковровая сыпь». В противном случае причины могут быть более разрозненными, например, перелом или другой тип травмы стопы:

Обратите внимание на нормальный кончик пальцев

Диагностика причин синего пальца ноги

Чтобы дифференцировать различные потенциальные причины посинения пальцев ног, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Следует отметить, являются ли синие пальцы ног односторонними или двусторонними.Другие факторы, которые следует учитывать, включают обратимость обесцвечивания, наличие боли и то, было ли начало внезапным или постепенным. Кроме того, следует отметить наличие системных симптомов и признаков.

История

История пациента с синими пальцами ног должна быть исчерпывающей. Спросите о других медицинских состояниях, которые могут внести свой вклад. Например, лихорадка и потеря веса могут указывать на бактериальный эндокардит или васкулит. Посмотрите, знает ли пациент, от чего начались симптомы или что их усугубляет.Просмотрите список лекарств. Спросите о сосудистых процедурах и недавних антикоагулянтах (оба предполагают холестериновую эмболию).

Физикальное обследование пациентов с синим пальцем ноги

Физический осмотр пораженных конечностей может выявить явные признаки. Livedo reticularis, например, указывает на холестериновую эмболию как на причину (конечно, сепсис и криоглобулинемию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике; известно, что при дифференциальной диагностике также проявляются другие заболевания).Односторонний синий палец ноги свидетельствует об атероме пораженной ноги. Эритромелалгия предполагает тромбоцитоз. Изъязвление и пальпируемая пурпура могут указывать на состояние гиперкоагуляции.

Общий медицинский осмотр также имеет решающее значение при постановке обоснованного диагноза причины посинения пальцев ног. Необходимо исключить мерцательную аритмию. Спленомегалия может указывать на миелопролиферативное или лимфопролиферативное заболевание.

Тесты для диагностики причины синих пальцев ног

Диагностические процедуры могут помочь в диагностике причины посинения пальцев ног.Их следует выбирать в соответствии с анамнезом, физическим осмотром и характеристиками пациента. Всем пациентам требуется расширенный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, общий анализ мочи, рентген грудной клетки, эхокардиография, обследование сетчатки (для поиска поражений холленхорста). Другие тесты, такие как иммунный анализ крови, должны выбираться для каждого пациента.

Следует использовать неинвазивную визуализацию артерий. Ангио-КТ является предпочтительным методом визуализации для визуализации артерий и диагностики источников эмболии (атеросклеротических бляшек или аневризм).

Язвенная бляшка в грудном отделе аорты

Биопсия кожи должна использоваться в особых случаях, когда диагноз не совсем очевиден. Это может помочь в дифференциальной диагностике инфекции, холестериновых эмболов (которые будут визуализированы как «щели») или васкулита.

Лечение синдрома синего пальца ноги

Очевидно, что лечение синдрома синего пальца ноги зависит от причины. Если причиной является атеросклеротическая эмболия, лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Медицинское лечение включало прием антиагрегантов (таких как аспирин или дипиридамол) или антикоагулянты.Выбор зависит от источника. Если источником является атеросклеротическая бляшка, то решение — это лекарство от тромбоцитов. Однако, если источником является эмболизация сердца (например, аневризма или тромб на стенке), то антикоагулянтная терапия действительно является решением. Медикаментозное лечение бляшек аорты иногда может включать антикоагуляцию (например, варфарином). В нескольких исследованиях было показано, что это предотвращает инсульт, но необходимы дальнейшие исследования. Антитромбоциты могут заменить варфарин.Статины показаны пациентам с бляшкой аорты.

Операция по удалению источника эмболизации (эндартерэктомия аорты) обычно опасна и сопряжена со многими рисками, включая обычно высокую смертность. Чрескожное лечение (то есть установка стентов катетером) в настоящее время является стандартной инвазивной процедурой, когда идентифицируется определенная бляшка. Необходимость инвазивного лечения, естественно, продиктована риском для конечности пациента.

Подробнее

O’Keeffe ST.Архивы внутренней медицины. 1992; 152: 2197-2202.
Kronzon I и Tunick PA. Тираж. 2006; 114: 63-75.
Диагностический подход к изменению цвета синих пальцев ног при системной красной волчанке. Волчанка. 2010. Это хорошая, клинически ориентированная статья. Особенно мне нравятся цифры 6 и 7.
Очень хороший обзор дифференциальной диагностики синдрома синего пальца ноги. В этом обзоре также интересно разделить причины — артериальная окклюзия, венозная непроходимость, нарушение циркуляции крови и другие.

Что такое болезнь Рейно? Расстройство, вызывающее побеление или посинение пальцев рук и ног

У Рэйчел Смит есть дополнительная причина бояться зимы. В холодную погоду ее тело слишком остро реагирует, сужая кровеносные сосуды в конечностях настолько, что они становятся смертельно бледными — состояние, известное как болезнь Рейно.

Когда Смит атакует, ее пальцы становятся белыми, затем желтыми и, наконец, синими. Ее пальцы ног и уши делают то же самое. Если она пытается схватить что-то рукой, она этого не чувствует.Но в конце концов приходит боль.

«Это похоже на покалывание, когда рука засыпает, но увеличьте это на тысячу», — сказал СЕГОДНЯ 33-летний Смит, который живет в Сакраменто, Калифорния.

«Уши самые ужасные. Если я знаю, что собираюсь выйти на улицу, а там холодно или ветрено, мне нужна шапочка. Я описал это как кто-то, вставивший мне нож в ухо и повернувший его. Это очень больно ».

Спусковым механизмом может быть любой тип простуды, поэтому Смит должна быть осторожна, не дотрагиваясь до морозильной камеры, держа в руке охлажденный напиток или отдыхая в комнате с кондиционером летом.Куда бы она ни пошла и в какое время года, она всегда кладет куртку или одеяло в машину, а перчатки — в сумочку.

«Ненавижу, когда люди просто отмахиваются от этого, потому что« вы просто очень чувствительны к холоду », — сказала она. — Это настоящая болезнь».

Что такое болезнь Рейно?

Состояние, которое может быть заболеванием, синдромом или явлением, вызывает сужение кровеносных сосудов в ответ на холод или стресс, так что кровь почти не поступает к пораженным частям тела — чаще всего к пальцам рук и ног, согласно Национальному законодательству. Институт сердца, легких и крови.

Около 5% населения США страдает этим заболеванием. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Случай 24-летней женщины был опубликован в последипломном медицинском журнале.

Симптомы исчезают постепенно, когда пациент возвращается в более теплую среду или погружает пораженные части тела в теплую воду.Courtesy Postgraduate Medical Journal

«Это преувеличенная реакция организма на холод», — сказал доктор Ашима Макол, ревматолог из больницы. Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота.

«Под воздействием холода тело пытается притягивать кровь к сердцевине, и оно хочет снабжать кровью системы внутренних органов, такие как сердце и легкие, поэтому при этом страдают конечности».

Пациенты обычно видят, что пораженные части тела становятся бледно-белыми, затем становятся синевато-пурпурными, когда суженные кровеносные сосуды начинают немного расслабляться, сказал Макол. Кровь поступает еще больше, но в ней недостаточно кислорода, поэтому он имеет синий оттенок.

Связанные

Наконец, насыщенная кислородом кровь окрашивает ранее белые области в красный цвет.«Эта красная фаза связана с сильной болью, дискомфортом, онемением, покалыванием и жжением, прежде чем она полностью нормализуется», — отметил Макол.

Первичная болезнь Рейно , также называемая болезнью Рейно, возникает сама по себе, и пациенты впервые замечают характерные изменения цвета в подростковом или 20-летнем возрасте. Это тот тип, который был поставлен Смиту после того, как он обнаружил симптомы в 8-м классе.

Вторичный синдром Рейно — также известный как феномен Рейно — возникает из-за основного заболевания или другого фактора.Например, у большинства пациентов со склеродермией он развивается, — сказал Макол. Люди с волчанкой и ревматоидным артритом также могут страдать от болезни Рейно.

Что вызывает болезнь Рейно?

Причина первичной болезни Рейно неизвестна.

Вторичный синдром Рейно связан с заболеваниями и состояниями, которые непосредственно повреждают артерии, отмечает Национальный институт сердца, легких и крови. По словам Макола, люди, которые работают с отбойным молотком, дрелью или другими вибрирующими инструментами, также могут развить это состояние.Лекарства, в том числе бета-блокаторы, тоже могут вызывать это.

Как диагностируется?

«Впечатляющее изменение цвета ваших пальцев» означает, что болезнь Рейно очень легко диагностировать самостоятельно, сказал Макол.

Отсюда врач может определить, первичный это или вторичный синдром Рейно, что определяется с помощью анамнеза пациента, физического состояния и дополнительных тестов, таких как исследование капилляров ногтевого валика.

Какие осложнения?

Некоторые вторичные пациенты с болезнью Рейно могут испытывать повреждение тканей, аномалии ногтей, язвы на пальцах или даже гангрену, что потребует ампутации, отметил Макол.

У пациентов с первичной болезнью Рейно такие осложнения развиваются редко.

Как лечится?

Лечение зависит от тяжести симптомов.

Состояние «может быть легким и управляемым… или очень тяжелым: несколько эпизодов в день, каждый из которых длится от 15 до 20 минут. Вы можете себе представить, насколько это болезненно и неприятно в течение этого времени », — сказал Макол.

Более агрессивное лечение включает в себя такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов, которые расширяют кровеносные сосуды, отметил Макол.Также может помочь препарат Силденафил, который также является активным ингредиентом Виагры.

Но пациентам с легкими приступами просто рекомендуется поддерживать температуру тела в тепле и использовать перчатки и грелки для рук. Вот как Смит справляется со своим состоянием: круглый год носит толстовку с капюшоном и покупает перчатки с подогревом, которые она держит в сумочке «24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году».

«Зима мне не друг», — сказала она. «Я всегда должен быть готов к холоду».

Мой палец на ноге фиолетовый!

Звучит как странный кошмар: вы смотрите вниз и видите, что один из ваших пальцев ног стал фиолетовым.Это может показаться странным симптомом, но на самом деле есть ряд причин, по которым ваши пальцы ног могут обесцвечиваться. Если кончики ваших ног приобрели фиолетовый оттенок, доктор Джеффри Ламур и наша команда готовы помочь. Наша ортопедическая практика может помочь вам с широким спектром заболеваний, связанных со стопами, чтобы вы могли наслаждаться прекрасным здоровьем. В следующем блоге мы объясняем распространенные причины, по которым ваш палец ноги мог стать фиолетовым, и описываем, как мы можем помочь вам вернуть ему естественный цвет.

Это может быть синдром пурпурного пальца ноги

Название этого заболевания говорит само за себя.Ссылка определяет это : «Синдром пурпурного пальца ноги — это заболевание, характеризующееся закупоркой кровеносных сосудов стопы, что препятствует току крови к тканям». Возможно, вы заметили, что другие части вашего тела приобретают синевато-фиолетовый цвет, когда им становится слишком холодно или если вы носите тесную одежду, которая может нарушить кровообращение. То же самое может случиться с пальцем ноги.

Ссылка продолжает объяснение: «Блокировка обычно вызывается накоплением холестерина или бляшкой [воскообразное вещество, состоящее из таких веществ, как жирные кислоты, холестерин и кальций], застрявшими в кровеносные сосуды стопы.Этот материал может «задушить» части вашей стопы, ограничивая кровоток, разрушая клетки и вызывая пурпурный цвет этой области «в процессе, известном как цианоз». Синдром пурпурного пальца ноги — довольно серьезное заболевание, которое «развивается внезапно и быстро и может поражать многие пальцы стопы». Для лечения этого синдрома вам может потребоваться установка стента для облегчения кровообращения, или, в тяжелых случаях, доктор ЛаМур может порекомендовать операцию.

Важнейшее кровообращение

Одним из основных факторов, влияющих на цвет вашей кожи, является кровоток.В то время как синдром пурпурного пальца ноги более локализован, Livestrong указывает , что «холодные пурпурные ступни сигнализируют о нарушении артериального кровообращения, части системы кровообращения, которая доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям тела… Заболевание периферических артерий. является наиболее частой причиной этих симптомов ». Если ваши ступни обесцвечиваются из-за болезни периферических артерий (ЗПА), они также могут казаться бледными или белыми при плохом кровообращении, а затем становиться «пурпурно-красными, когда кровь приливает обратно к стопе».

ЗЛА может быть серьезной проблемой, особенно потому, что поражает все ваше тело, но «ЗЛА нижних конечностей поддается лечению, и чем раньше, тем лучше». В частности, если вы страдаете диабетом или высоким уровнем холестерина, приходите к доктору ЛаМуру, как только заметите пурпурный цвет в ногах (который также может сопровождаться чувством холода). Мы оценим состояние ваших стоп, порекомендуем соответствующее лечение и при необходимости направим вас к соответствующему специалисту.

Кровавый блюз

В то время как синдром пурпурного пальца ноги и ЗПА могут быть наиболее известными, практически любое заболевание, которое может влиять на функцию крови, может привести к тому, что пальцы ног станут пурпурными. Livestrong упоминает «болезнь Бюргера… воспалительное состояние, которое поражает артерии малого и среднего размера… воспаление вовлеченных кровеносных сосудов вызывает образование сгустков, препятствующих кровотоку». На веб-сайте также отмечается: «Акроцианоз — еще одно необычное состояние, характеризующееся нарушением регуляции кровеносных сосудов».

Точно так же Heal Treat Cure называет «плохое кровообращение в крови» и «анемия или низкий уровень железа в организме» как потенциальные причины пурпурных ногтей.Связь между общим кровотоком и пурпурными пальцами ног — отличное напоминание о том, что ваши стопы являются важной частью вашего целостного ухода за здоровьем. Если вы заметили пурпур на пальцах ног, обязательно приходите к нам, чтобы мы могли провести диагностические тесты и определить правильный курс лечения.

Прилив грибка

Грибковая инфекция может быть корнем вашего пурпурного пальца ноги, особенно если оттенок находится на ногте. Nice Feet описывает : «грибковая инфекция ногтей может вызвать обесцвечивание ногтей рук и ног.Грибок ногтей на ногах может привести к потемнению ногтей «. Грибок может создавать целую радугу цветов пальцев ног, включая фиолетовый, желтый и зеленый, и это лишь некоторые из них. Если у вас грибок ногтей на ногах, доктор ЛаМур может помочь вам вылечить его с помощью нашего усовершенствованного лазера Pinpointe ™ FootLaser ™ и других отличных вариантов.

Травма пальца ноги

Если вы недавно ударились ногой, фиолетовый палец ноги может быть результатом травмы. Синяки часто кажутся пурпурными, а кровотечение под ногтем на ноге также может привести к потемнению кожи.Доктор ЛаМур и наша команда предлагают широкий спектр возможностей для оказания помощи пациентам с травмами подиатрического отдела.

Ваш палец ноги фиолетовый?

Вы заметили фиолетовый оттенок на пальце ноги? Доктор ЛаМур и наша команда могут помочь вам выяснить, почему ваш палец ноги изменил свой цвет, и помочь вам получить необходимое лечение, чтобы вернуть ваш естественный оттенок. Свяжитесь с нашей ортопедической практикой Остина сегодня, чтобы узнать больше и записаться на прием!

Первоначальный источник: https: //www.drjefflamour.com / Foot-болезни / my-toe-is-purple /

Болезнь Рейно: когда пальцы ног меняют цвет

Тебе очень холодно, промерзло до костей. А потом случается: пальцы на ногах белеют, как призраки, как будто из них вся кровь обескровлена. Через несколько минут они становятся ужасно синими, почти черными. Вы делаете все возможное, чтобы согреться — держите чашку горячего чая, сядьте у обогревателя, наденьте три пары носков. Как только вы можете согреться, пальцы ног начинают покалывать, и их цвет постепенно возвращается к норме.Теперь.

Когда мы видим пациента, имеющего отношение к этому, наши ортопеды в отделении специалистов по уходу за ногами Монтгомери сразу же заподозрят феномен Рейно, также называемый болезнью Рейно (произносится как «ray-NOZE»).

Raynaud’s определенно может выглядеть тревожно и устрашающе; это раздражает, а иногда и болезненно, но не представляет реальной угрозы для ваших цифр. Сцена изменения цвета выше не одинакова для всех людей, страдающих болезнью Рейно. У некоторых людей пальцы ног пропускают синий этап или белый этап.Он влияет на людей по-разному (у многих людей он тоже в пальцах), но всегда ассоциируется с холодом или нахождением на улице на морозе.

Что вызывает болезнь Рейно?

Феномен Рейно возникает, когда мелкие кровеносные сосуды спазмируются, что ограничивает кровоток к пальцам рук и ног. Когда этот нормальный кровоток исчезает, исчезает и нормальный тон вашей кожи. Врачи на самом деле не знают, что вызывает ограничение кровотока у некоторых людей или почему чувствительность к холоду настолько сильна у людей с болезнью Рейно.

Факторы риска

Пол: женщины чаще болеют синдромом Рейно, чем мужчины
Гены: часто наследственное заболевание
Курение
Напряжение

Когда это не Рейно

Холодные ступни или пальцы ног не всегда указывают на болезнь Рейно. Если у вас есть боль или изменение цвета пальцев ног, важно записаться на прием к Майклу Л. Розенбергу, D.P.M., или Хайди М. Кристи, D.P.M., нашим опытным ортопедам.Они соберут полную историю болезни и диагностируют любые основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Они также могут дать экспертный совет по предотвращению «пугающих» признаков болезни Рейно.

Позвоните нам по телефону (334) 396-3668 или запросите встречу онлайн в любое время.

Посинели пальцы на ногах: Почему синеют пальцы? Болезнь Рейно.

Посиневшие пальцы признали ранним симптомом заражения COVID-19 :: Новости :: ТВ Центр

Как распознать болезни сердца по внешним признакам

Посинел палец ноги — Вопрос хирургу

Синеют пальцы на ногах — Вопрос педиатру

Почему слабость и синеют пальцы на руках. Почему может посинеть палец на руке

Основные причины и признаки

Специфическая обувь

Серьезные заболевания

Незначительные травмы

Причины посинения пальцев ног при диабете

Течение нейропатии

Лечение нейропатии

Основные причины

Прочие состояния

Заболевания суставов

Артрит верхних конечностей

Неправильный образ жизни

Первая помощь

Что делать: посинели пальцы на руках?

Лечение

Лечение народными средствами

Причины посинения пальца или пальцев на руке

Терапевт — консультации онлайн

Хирург — консультации онлайн

Как лечить прищемленный палец? Ноготь посинел.

Что делать, если опух палец

Что делать, если опух палец?

Возможные причины опухания пальца

Почему синеет палец на руке?

Другие причины посинения

Посинел палец ноги при диабете: причины, лечение

Причины посинения пальцев ног при диабете

Течение нейропатии

Лечение нейропатии

Методы профилактики

К какому врачу обратиться при деформации пальца

Хирурги Москвы — последние отзывы

Синдром синего пальца стопы, вызванный эмболой аномального тромба межпредсердной перегородки: клинический случай | Thrombosis Journal

Синдром синего пальца ноги | Консультант360

Синие пальцы ног человека являются источником загадочной медицинской тайны

Много тестов

Разблокирование бета-блокаторов

Синие пальцы ног и синие пальцы ног: причины, диагностика и лечение

Причины посинения пальцев ног

Рассмотреть обструкцию и спазм:

Сузьте дифференциал до конкретной причины:

Синие пальцы на ногах от атероэмболии

Каковы источники эмболов на пальцах ног?

Синий палец ноги при критической ишемии конечностей

Доброкачественные заболевания, сопровождающиеся синим пальцем ноги

Акроцианоз

Синий палец ноги от венозного кровотечения

Травма пальцев ног

Диагностика причин синего пальца ноги

История

Физикальное обследование пациентов с синим пальцем ноги

Тесты для диагностики причины синих пальцев ног

Лечение синдрома синего пальца ноги

Подробнее

Что такое болезнь Рейно? Расстройство, вызывающее побеление или посинение пальцев рук и ног

Что такое болезнь Рейно?

Связанные

Что вызывает болезнь Рейно?

Как диагностируется?

Какие осложнения?

Как лечится?

Мой палец на ноге фиолетовый!

Болезнь Рейно: когда пальцы ног меняют цвет

Добавить комментарий Отменить ответ