Разрыв связок голеностопа лечение: Страница не найдена — Ортопед Травматолог

Содержание

Реабилитация после разрыва связок в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Любая травма связок приводит к ограничению физической активности, но грамотное лечение способно помочь пациентам вернуться к привычному образу жизни. Специалисты центра медико-социальной реабилитации «Благополучие» окажут вам помощь, если вы повредили голеностопный, плечевой, крестообразный или другой сустав. Восстановление при отсутствии противопоказаний можно начать сразу после травмы, а если вам понадобилась операция, то непосредственно после хирургического вмешательства.

Диагностика

Подобрать эффективную программу лечения можно только на основании грамотной и полноценной диагностики. Наши специалисты используют опрос, пальпацию, функциональную диагностику, лабораторные исследования и анализы, ультразвуковое обследование и другие методы. Врачи определяют как непосредственно наличие, так и вид разрыва: частичный или полный. На основе полученных данных врач подбирает необходимое в каждом конкретном случае лечение.

Методы реабилитации

1. Медикаментозная терапия. Основная цель лекарственных препаратов — снизить боль. Врач может назначить анальгетики, которые вводятся внутримышечно, подобрать оптимальную мазь или крем, прописать таблетки.
2. Пункция. Под местной анестезией врач удаляет из полости сустава скопившуюся кровь. Если игнорировать процедуру, есть высокий риск развития воспалительного процесса.
3. Лечебная физкультура. Упражнения можно делать на первый день после травмы или операции, если нет противопоказаний. Продолжительность занятий составляет около 10 минут в день, периодичность — 3-4 раза в сутки. Со временем сложность и длительность тренировок увеличивается. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, обмен веществ, позволяет сохранить тонус мышц, постепенно возвращает суставу привычную подвижность.
4. Физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение, обмен веществ, регенерацию тканей, снимают отеки, боль и воспаление, повышают действие медикаментов.
5. Правильное питание. Пациент должен употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием.
6. Работа с психологом. Восстановление после разрыва связок — длительный процесс, который может продлиться до полугода. Если пациент начинает испытывать депрессию или не верит в возможность полной реабилитации, с ним работает врач, который помогает вернуть больному оптимистичный настрой.
7. Постельный режим. Важно обеспечить конечности неподвижность и не нагружать ее.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных, на него ложится огромная нагрузка при ходьбе, поэтому травмы случаются достаточно часто. Обычно страдает передняя крестообразная связка. К повреждению могут привести как спортивные тренировки, так и лишний вес, неудобная обувь или другие факторы.

Восстановление начинается сразу после постановки диагноза или после проведения операции, если она потребовалась. Обычно реабилитационная программа включает применение медикаментов (таблетки, инъекции, мази), пункцию, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ и лечение ультразвуком), ЛФК.

Восстановление после разрыва связки голеностопного сустава

Разрыв связки голеностопа — одна из самых популярных травм среди спортсменов. При этом большинство случаев являются повторными, то есть повреждение получают пациенты, которые уже наблюдались с подобным диагнозом у врача. Вернуться к привычному образу жизни и тренировкам помогает грамотная реабилитация.

Основное условие лечения — покой. К методам восстановительной терапии относятся: лекарственная терапия (обезболивающие таблетки или мази), пункция, ЛФК, физиотерапия (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, теплотерапия с применением парафина, магнитотерапия, массаж, водные процедуры).

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы стремимся вернуть каждому нашему пациенту привычное качество жизни. Именно поэтому мы создали оптимальные условия для грамотной и комфортной реабилитации. С каждым больным работает целая команда специалистов, от реабилитологов до психотерапевтов, все помещения оборудованы таким образом, чтобы пациентам было удобно передвигаться: широкие проемы, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней.

Если вы повредили колено или голеностоп, если вам нужна реабилитация после разрыва крестообразной связки, если вы ищете врача, который поможет вернуть подвижность плечевому, тазобедренному или локтевому суставу — незамедлительно обратитесь к нашим специалистам. Мы составим индивидуальную программу восстановления, чтобы вы как можно быстрее могли вернуться к привычному образу жизни.

Мы находимся в г. Монино, что особенно удобно для жителей Москвы и области, но мы также готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь пациентам из других регионов. Вы можете узнать больше, обратившись к нашим специалистам.

чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава

чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава

чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава?

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Эффект от применения чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Мнение специалиста

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента.

После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте.

Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Фекла Павловна

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Где купить чем лечить связки и сухожилия голеностопного сустава? В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Лечение связок голеностопного сустава после травмы и воспаления. Способы медикаментозного и хирургического лечения. . Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему: холодные компрессы. Лечение повреждений связок голеностопного сустава. Реабилитация и народные средства, препараты и упражнения. . 1 Строение голеностопного сустава. 2 Кости в суставе. 3 Мышцы. 4 Связки и сухожилия. 5 Нервные окончания и сосуды. 6 Повреждения голеностопного сустава. 6.1 Растяжение или разрыв. Голеностопные суставы уязвимы и во время занятий спортом. . несвоевременное обнаружение разрыва сухожилий, что характерно . Большинство людей полагает, что растяжение связок голеностопного сустава — не повод обращаться к хирургу. Симптомы и лечение при растяжении связок голеностопа. Причины, диагностика, первая помощь пострадавшему, реабилитация и прогноз. . Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация.

Как быстро восстановить голеностоп после растяжения или разрыва связок

Вы оступились, неаккуратно приземлились на стопу после прыжка на тренировке, ударились или поскользнулись – в любом из этих случаев может произойти растяжение или разрыв связок голеностопа. Неосторожные движения чаще всего становятся причиной таких травм. Особенно это касается женщин, носящих высокие каблуки. А уж в зимнее время оступиться и получить подобную травму может каждый.

При травме боль чувствуется не в одном месте, а по всей длине мышцы. При надавливании она усиливается. Через пару дней может измениться цвет кожи и появиться отечность.

Традиционное лечение растяжения голеностопа

Для лечения растяжения связок больному назначают постельный режим. Конечность держат в приподнятом положении, накладывают на голеностоп фиксирующую повязку. По мере стихания боли сустав начинают разрабатывать легкими упражнениями. Операция при растяжениях требуется в редких случаях, только когда связка полностью разрывается или же нарушается ее функция.

Эффективность традиционного лечения растяжения или разрыва связок

Традиционная терапия действительно необходима. Это в первую очередь иммобилизации поврежденного сустава, поскольку без этого травму не вылечить. Назначают противовоспалительные и болеутоляющие мед.препараты, для снятия бои и уменьшения отечности. Но в дальнейшем область голеностопа становится более уязвимой из-за травмы связочно-мышечного аппарата голеностопа, поэтому существует риск повторного повреждения.

В группу риска входят как спортсмены, так и люди с малоподвижным образом жизни. В первом случае суставы испытывают повышенное давление, а во втором в них наблюдаются застои, поскольку человек постоянно находится в сидячем положении.

Кроме того, после заживления растяжения у пациента все равно могут сохраняться неприятные симптомы. Сустав начинает болеть или ныть, особенно при смене погоды. Из-за этого многие слишком часто прибегают обезболивающим, которые негативно влияют на сердце, почки и печень. Так, при обычном растяжении человек, сам того не замечая, может медленно ухудшать свое здоровье.

Эффективность современных методов лечения растяжения или разрыва связок голеностопа

Причина повторных травм в том, что клетки тканей в области сустава недостаточно активны. Из-за снижения их природных вибраций ухудшаются обменные процессы, нарушается капиллярное кровообращение и ткани недополучают питательные вещества и не очищаются от токсинов. В результате даже при малейшем отклонении от нормального положения голеностоп вновь травмируется.

Современные методы лечения позволяют не только восстановить голеностоп после травмы, но и предотвратить их в будущем. Суть терапии очень проста – вы ежедневно носите устройство «Физомед-Артро» на голеностопе. Оно стабилизирует состояние волокон и тканей, улучшает кровообращение и в кратчайшие сроки снимает отек сустава.

Другие результаты от применения устройства:

• избавляет от приступов боли;
• устраняет застойные явления в травмированных тканях;
• максимально уменьшает осложнения после травмы;
• помогает вернуться к активному образу жизни;
• укрепляет связочный аппарат;
• восстанавливает работоспособность голеностопа на 100%;
• нормализует подвижность сустава.

Плюсы домашнего лечения приборами «Физомед»

Приборы для домашнего лечения суставов восстанавливают вибрации клеток. Это полезно и профессиональным спортсменам, и тем, кто не может оторваться от сидячей работы. В обоих случаях клетки становятся более активными. В результате ткани и сустав даже в несвойственных для голеностопа положениях не травмируются, а «подстраиваются» под нагрузку. К плюсам приборов «Физомед-Артро» также можно отнести:

• устранение причины травм, что исключает их появление в будущем;
• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов при длительном применении;
• возможность использования без назначений врача;
• единоразовые затраты только на покупку прибора;
• возможность носить устройство в любое время и в любом месте;
• отсутствие возрастных ограничений.

Вы будете восстанавливаться после травмы, не ходя по врачам и не отрываясь от своих дел. Устройство можно использовать и для профилактики травм в будущем. Оно не временно снимают боль, а полностью восстанавливают сустав, избавляя от боли в нем навсегда.

Растяжение связок голеностопного сустава | UConn Musculoskeletal Institute

Растяжение лодыжки — очень распространенная травма. Ежедневно с ним сталкиваются около 25 000 человек. Вывихнуть лодыжку могут спортсмены и не спортсмены, дети и взрослые. Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или занимаетесь физкультурой. Это также может произойти, когда вы просто ступите на неровную поверхность или ступите под углом.

Связки голеностопного сустава удерживают кости и суставы голеностопного сустава. Они защищают голеностопный сустав от ненормальных движений, особенно от скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Связка — это эластичная структура. Связки обычно растягиваются в пределах своих возможностей, а затем возвращаются в нормальное положение. Когда связка вынуждена растягиваться за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Сильное растяжение связок приводит к фактическому разрыву эластичных волокон.

Как это происходит

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается сверх ее обычных движений. При приземлении передается большая сила. Вы можете растянуть лодыжку, если ступня стоит на поверхности неравномерно, сверх нормальной силы шага.Это заставляет связки выходить за пределы своего нормального диапазона в ненормальном положении.

Механизм поражения

При сильном повороте стопы внутрь или наружу относительно лодыжки, силы заставляют связки растягиваться сверх их нормальной длины. Если сила будет слишком сильной, связки могут порваться. Вы можете потерять равновесие, если поставите ногу на землю неровно. Вы можете упасть и не сможете стоять на этой ноге. Когда к структурам мягких тканей лодыжки прилагается чрезмерная сила, вы можете даже услышать «хлопок».»Результат от боли и отека.

Количество силы определяет степень растяжения. Легкое растяжение — это степень 1. Растяжение средней степени — это степень 2. Сильное растяжение — степень 3. (см. Таблицу 1)

Растяжение связок 1 степени: Незначительное растяжение и некоторое повреждение волокон (фибрилл) связки.

Растяжение связок 2 степени: Частичный разрыв связки. Если голеностопный сустав исследуется и перемещается определенным образом, возникает ненормальная слабость (дряблость) голеностопного сустава.

Растяжение связок 3 степени: Полный разрыв связки. Если экзаменующий тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает грубая нестабильность.

Диагностика

Обратитесь к врачу для диагностики вывиха лодыжки. Он или она может заказать рентген, чтобы убедиться, что у вас нет сломанной кости в лодыжке или стопе. Сломанная кость может иметь похожие симптомы боли и отека.

Травмированная связка может ощущаться болезненной.Если сломанной кости нет, врач может определить степень растяжения связок голеностопного сустава на основе отека, боли и синяков.

Медицинский осмотр может быть болезненным. Врачу может потребоваться по-разному переместить лодыжку, чтобы увидеть, какая связка повреждена или разорвана.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. Если это произойдет, возможно, травма также вызвала повреждение самой поверхности голеностопного сустава.

Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), если он или она подозревают очень серьезное повреждение связок, повреждение поверхности сустава, небольшой костный отлом или другую проблему. МРТ может убедиться в правильности диагноза. МРТ можно назначить после того, как пройдет период отека и синяков.

Симптомы

Сила боли зависит от степени растяжения и разрыва связки. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Варианты лечения

Ходьба может быть затруднена из-за отека и боли. Если ходьба причиняет боль, вам может потребоваться костыли. Обычно отек и боль длятся от двух до трех дней. В зависимости от степени травмы врач может посоветовать вам использовать съемные пластиковые приспособления, такие как сапоги или воздушные шины.

Для заживления большинства растяжений голеностопного сустава требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Врач может посоветовать вам включить движение на ранних этапах процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.Движение также может помочь в ощущении положения, местоположения, ориентации и движения голеностопного сустава (проприоцепция). Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован. Даже если на лодыжке есть хронический разрыв, она все равно может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают сохранять стабильность и движение.

Для растяжения 1 степени используйте R.I.C.E (отдых, лед, сжатие и подъем):

• Упереться в лодыжку , не наступая на нее.
• Ice следует наносить немедленно. Удерживает опухоль. Его можно использовать от 20 до 30 минут, три или четыре раза в день. Совместите лед с обертыванием, чтобы уменьшить отек, боль и дисфункцию.
• Компрессионная повязка , повязки или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
• Поднимите лодыжки над уровнем сердца на 48 часов.

При растяжении связок 2 степени R.I.C.E. также можно использовать руководящие принципы.Дайте больше времени для заживления. Врач также может использовать устройство для иммобилизации или наложения шины на лодыжку.

Растяжение связок 3 степени может быть связано с постоянной нестабильностью. Хирургия требуется редко. Короткую повязку на ногу или гипсовую повязку можно использовать от двух до трех недель.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопом. При необходимости можно использовать ультразвук и электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить боль и отек. Сначала реабилитационные упражнения могут включать в себя активный диапазон движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.Водные упражнения можно использовать, если наземные укрепляющие упражнения, такие как поднятие пальцев ног, слишком болезненны. По мере переносимости добавляются упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость. Тренировка проприоцепции очень важна, поскольку плохая процепция является основной причиной повторного растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава. Когда вы избавитесь от боли, можно добавить другие упражнения, например, упражнения на ловкость. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений, поскольку со временем баланс улучшается.

Все растяжения связок голеностопного сустава проходят три фазы:

• Фаза 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека (одна неделя).
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости (от одной до двух недель).
• Фаза 3 включает постепенное возвращение к деятельности, не требующей поворачивания или скручивания лодыжки, и выполнение упражнений по уходу. Позже за этим последует способность выполнять действия, требующие резких, резких поворотов (резкие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол (от недель до месяцев).

Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.

Долгосрочный результат: Если растяжение связок голеностопного сустава не распознать и не лечить с необходимым вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам, связанным с болью и нестабильностью.

Факторы риска / Профилактика

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую силу, мышечный баланс и гибкость.

• Разминка перед упражнениями и активной деятельностью.
• Обратите внимание на поверхности для ходьбы, бега или работы.
• Носите хорошую обувь.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость.

Это острое или хроническое заболевание?

Если в прошлом вы растягивали лодыжку, вы можете продолжить ее, если связки не успели полностью зажить. Если растяжение связок происходит часто и боль продолжается от четырех до шести недель, возможно, у вас хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Действия, которые имеют тенденцию усугублять уже растянутую лодыжку, включают в себя наступление на неровную поверхность, действия по резке и занятия спортом, требующие перекатывания или скручивания стопы, например бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, футбол и футбол.

Возможные осложнения растяжения связок голеностопного сустава и лечения включают аномальную проприоцепцию. Может возникнуть дисбаланс и мышечная слабость, что приведет к повторной травме. Если это повторяется снова и снова, хроническая ситуация может сохраняться с нестабильностью, ощущением того, что лодыжка поддается (сильная слабость) и хронической болью. Это также может произойти, если вы вернетесь к работе, спорту или другим занятиям, не позволяя лодыжке зажить и реабилитироваться.

Варианты лечения: хирургические

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко.Хирургическое вмешательство предназначено для травм, которые не поддаются безоперационному лечению, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и безоперационного лечения.

Хирургические варианты включают:

• Артроскопия: Хирург смотрит внутрь сустава, чтобы увидеть, есть ли какие-либо незакрепленные фрагменты кости или хряща или части связки, захваченной в суставе.
• Реконструкция: Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или наложения швов или использует другие связки и / или сухожилия, обнаруженные в стопе и вокруг лодыжки, для восстановления поврежденных связок.

Реабилитация

Реабилитация после операции требует времени и внимания для восстановления силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функциям, которые были до травмы. Продолжительность времени, которое вы можете рассчитывать на восстановление, зависит от степени травмы и количества проведенных операций. Реабилитация может занять от нескольких недель до месяцев.

Травма связок голеностопного сустава Сидней | Лечение растяжения связок голеностопного сустава Campbelltown

Нестабильность голеностопного сустава, объясненная доктором Тимом О’Карриганом

Травма связок голеностопного сустава, также известная как растяжение связок голеностопного сустава, может быть вызвано внезапным скручивающим движением стопы во время любого спортивного мероприятия или повседневной активности.Это одна из самых распространенных ортопедических травм, которая также может быть вызвана: при ходьбе по склону или по любой неровной поверхности. Травма может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от состояния поврежденной связки и количества вовлеченных связок.

Связки состоят из эластичных тканей, соединяющих кости друг с другом. Они связывают сустав вместе, обеспечивая стабильность и поддержку сустава. Связки защищают голеностопный сустав от ненормального движения и стабилизируют сустав во время движения.При растяжении сверх своего предела связка может частично или полностью порваться.

Причины

Травма связки голеностопного сустава может быть вызвана внезапным поворотом, падением и ударом по суставу или любым ненормальным движением. Использование неподходящей обуви во время физической активности или любое резкое движение по неровной поверхности также может вызвать образование связок. травма, повреждение. Предыдущая травма лодыжки или стопы и врожденная слабость голеностопного сустава повышают склонность к растяжению связок голеностопного сустава.

Симптомы

Боль является наиболее частым симптомом повреждения связок голеностопного сустава и может быть связана с отеком и синяком.Иногда в суставе может развиться скованность, и пациенту может быть трудно ходить. Симптомы травмы связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы, которая коррелирует со степенью повреждения связок.

Диагностика

Полный физический осмотр врачом определит степень и характер травмы. Врач может двигать лодыжкой в ​​разных направлениях, чтобы оценить степень травмы. Обследование может быть болезненным. Рентгеновские лучи может потребоваться для подтверждения серьезности травмы и исключения возможности перелома.В тяжелых случаях также может быть заказано МРТ.

Лечение

Травмы связок голеностопного сустава требуют немедленной медицинской помощи, поскольку, если их не лечить, они могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава. Консервативное и хирургическое лечение может использоваться для лечения травм связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может использоваться для немедленного облегчения, и лечение включает терапию RICE (покой, лед, компрессия и возвышение) и лекарства.Терапия RICE уменьшает боль и отек, а также дает отдых пострадавшим. связка. Нестероидные противовоспалительные (НАСАИД) препараты могут быть рекомендованы для лечения боли и воспаления.

Оперативное лечение

Операция обычно не рекомендуется для лечения растяжения связок голеностопного сустава. Однако, если консервативное лечение не приносит пользы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при сохранении нестабильности голеностопного сустава даже после месяцев реабилитации.Обычные хирургические процедуры, выполняемые для лечения растяжения связок голеностопного сустава, включают операцию по реконструкции голеностопного сустава и артроскопию голеностопного сустава.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения важна реабилитация поврежденной лодыжки. Лечебная физкультура эффективна для полной реабилитации. Он включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на мобилизацию и тренировку походки. PT дает пациенту долгосрочную пользу и может помочь предотвратить рецидив травмы.

Клиника Фортиус — Операция по восстановлению связок голеностопного сустава

Операция по восстановлению связок голеностопного сустава обычно проводится для лечения растяжений и нестабильности.

Что это значит?

Этот тип операции обычно проводится в дневном стационаре, когда вам сделают общий наркоз и сделают инъекцию в область лодыжки, чтобы после операции онемел и не болел.

В некоторых случаях хирург сначала выполняет артроскопию голеностопного сустава, чтобы осмотреть сустав перед восстановлением связки.Сама процедура включает в себя один разрез (разрез) на внешней стороне лодыжки, чтобы позволить хирургу определить местонахождение рубцовой ткани от разорванной связки рядом с малоберцовой костью и провести ремонт с наложением швов на кость.

Восстановление

Сразу после операции:

• Ваша ступня будет в гипсовой повязке ниже колена, без боли и онемения
• Вас отправят домой только после того, как вы почувствуете себя комфортно, когда вам назначат повторный прием и при необходимости будут принимать обезболивающие
• Вас направят к физиотерапевту, который посоветует вам программу реабилитации и поможет вам ходить, не принимая вначале полный вес

В течение первых недель:

• Максимально приподнимите ногу (поднимите ее выше уровня сердца), чтобы уменьшить отек
• Передвигайтесь только тогда, когда вам нужно, например, чтобы мыться или пользоваться туалетом.Не нагружайте прооперированную ногу
• Можно ожидать немного крови. Однако, если вы беспокоитесь, обратитесь за советом в клинику Fortius
.
• Ваш врач может посоветовать вам принимать противовоспалительные препараты в течение примерно шести недель после операции
  

Прием при приеме на прием:

Все люди разные, поэтому лечебные и послеоперационные программы варьируются от человека к человеку. Тем не менее, график последующих посещений, приведенный ниже, является типичным:

• Две недели — вашу рану осмотрят, и вам поставят новый ботинок
• Шесть недель — ботинок снимут, и вы сможете носить обычную обувь
• 12 недель — окончательный прием и выписка
  

Когда я могу начать ходить?

Это будет зависеть от типа процедуры, которую вы прошли, и вам могут предложить тип ботинка или бандажа, чтобы ваша лодыжка оставалась неподвижной, пока она заживает.Тем не менее, следующие встречи являются руководством к вашему графику посещений:

• 0–2 недели — гипсовая повязка и костыли без нагрузки
• 2-4 недели — вам дадут ботинок для иммобилизации стопы и частичную нагрузку на костыли
• 4-6 недель — вы по-прежнему будете использовать ботинки, но сможете полностью выдержать нагрузку примерно через шесть недель, когда вы сможете носить свою обычную обувь.
  

Физиотерапия и реабилитация

Ваш специалист направит вас к физиотерапевту, который предложит вам индивидуальную программу реабилитации, которая поможет вам нормально ходить и уменьшить отек и напряжение в мышцах.

Как мыться и принимать душ?

Важно, чтобы гипсовая повязка была полностью сухой. Однако вы сможете принять душ с водонепроницаемым покрытием поверх штукатурки или ботинка. После снятия пластыря вы можете принять душ как обычно, если рана зажила, но осторожно промокните ее насухо. Особо заботьтесь о лодыжке, когда вы не носите ботинок, чтобы избежать дальнейших травм.

Как ухаживать за разрезанной раной?

После снятия гипса не тяните за струпья, дайте им отпасть естественным образом.Если ваша рана стала красной, опухшей или болезненной, вам следует обратиться в клинику Fortius и договориться о встрече с консультантом, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции.

Когда я смогу снова начать водить машину?

DVLA заявляет, что ответственность за обеспечение постоянного контроля над транспортным средством лежит на водителе. Хороший ориентир — если вы можете сильно ударить ногой, чтобы остановить машину во время аварийной остановки. Обычно это занимает не менее шести недель.

Несмотря на то, что ваш специалист сообщит вам, когда можно будет снова начать движение, ответственность за безопасное вождение по-прежнему лежит на вас, и вам также следует проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что ваша страховка покрывается страховкой.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, насколько быстро вы восстанавливаетесь. Как правило, если ваша работа связана с сидением большую часть времени, вы сможете вернуться к работе через две недели; если это связано с ручной работой, вам может потребоваться от восьми до десяти недель перерыва.

Какого отдаленного результата я могу ожидать после операции?

После заживления раны и при условии, что вы будете следовать программе реабилитации (которая может занять около трех месяцев), большинство людей могут вернуться к нормальному уровню активности и занятиям спортом в течение четырех-шести месяцев с постоянным улучшением на срок до год.У 95% людей реконструкция связок проходит очень успешно, хотя небольшая припухлость в лодыжке может сохраняться в течение года после процедуры.

Каковы риски?

Ниже приведены сведения о рисках, связанных с этим типом хирургии. Однако ваш хирург обсудит это с вами перед процедурой и ответит на любые ваши вопросы:

• Инфекция
• Вероятность заражения составляет около 1% и обычно лечится антибиотиками
• Повреждение нерва
• Маленькие нервы, обеспечивающие ощущение кожи возле места операции, могут быть повреждены, хотя риск очень мал (около 5%).Если после операции палец стопы онемел, нерв может быть поврежден, но обычно восстанавливается
• Дальнейшая нестабильность
• Риск дальнейшей нестабильности голеностопного сустава после этой процедуры низок (около 5%), и дальнейшие реабилитационные цели могут быть поставлены с помощью физиотерапии. Однако при необходимости может быть проведена дальнейшая операция
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Вам могут назначить разжижающие кровь лекарства после операции, если вы подвержены более высокому риску ТГВ (когда сгусток крови образуется в глубокой вене на ноге).Однако риск ТГВ после этой процедуры составляет менее 3% и может быть снижен, если вы продолжаете двигать лодыжкой и выполняете рекомендуемые упражнения

Важно: Эта информация является лишь руководством, чтобы помочь вам понять свое лечение и то, чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может быть быстрее или медленнее, чем у других. Свяжитесь с нами, чтобы получить совет, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья или выздоровления.

Консервативное лечение и инъекции при хроническом растяжении и нестабильности голеностопного сустава — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, доктор медицины., Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Лечение хронического растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава

В этой статье мы обсудим лечение хронического растяжения связок голеностопного сустава, проблемы диагностики растяжения связок голеностопного сустава и долгосрочные проблемы нестабильности голеностопного сустава. Мы обсудим нехирургические варианты, а также хирургические варианты лечения.

Основные моменты этой статьи:

• Лечение нестабильности голеностопного сустава путем лечения поврежденных и поврежденных связок.
• Тейпирование и фиксация голеностопного сустава не подходят для длительного восстановления.
• Хирургическое обсуждение — Хроническая боковая нестабильность голеностопного сустава
• Инъекционные процедуры. Эффективны ли они для безоперационного ремонта?

«Хроническая нестабильность голеностопного сустава может быть результатом нелеченных или плохо леченных острых травм боковой связки голеностопного сустава».

Статья была опубликована в журнале Foot & Ankle International , декабрь 2020 г. ( 1 ) Во введении содержится краткое, но подробное изложение текущего состояния дел в лечении хронической нестабильности голеностопного сустава.

«Хроническая нестабильность голеностопного сустава может быть результатом нелеченных или плохо леченных острых травм боковой связки голеностопного сустава. Консервативное лечение является методом выбора при остром повреждении боковой связки голеностопного сустава, а оперативное лечение применяется в особых случаях.

Неудача после строгой реабилитации может быть показанием к операции.

Доступно несколько оперативных вариантов, включая анатомическое восстановление (фиксация существующей поврежденной ткани), анатомическая реконструкция (замена поврежденной существующей ткани трансплантатом) и процедуры тенодеза (перенос сухожилия).

Анатомическая пластика может быть выполнена, если позволяет качество поврежденных связок. Анатомическая реконструкция аутотрансплантатом или аллотрансплантатом должна рассматриваться, когда разорванные связки неадекватны. Артроскопия голеностопного сустава является полезным дополнением к процедурам на связках, выполняемым во время восстановления для выявления и лечения внутрисуставных состояний, которые могут быть связаны с хронической нестабильностью голеностопного сустава.

Техники тенодеза не рекомендуются из-за их неоптимальных долгосрочных результатов, связанных с модификацией биомеханики голеностопного и заднего отдела стопы.”

Таким образом, в декабре 2020 года ваша лодыжка находится в таком положении, потому что ее лечили недостаточно или плохо. Сначала попробуйте консервативные методы лечения, а затем переходите к различным операциям.

Если вы читаете эту статью, значит, вы уже прошли консервативное лечение, оно не помогло, теперь вы изучаете хирургические и нехирургические варианты.

В нашем центре мы обычно не видим пациентов, у которых только что «вывихнули» лодыжку. Обычно мы видим пациентов, которые много раз выкручивали лодыжку, и с каждым поворотом их лодыжка становится все слабее, слабее и нестабильнее.Когда мы видим этих пациентов, они обычно входят, иногда с трудом, с хронической болью в лодыжке и явной проблемой сохранения нормальной походки или ходьбы.

Когда они сидят на столе для осмотра, всплывают знакомые истории о лечении, которое не помогло; это то, что мы слышим, звучит знакомо?

Моя лодыжка опухла больше, чем когда я впервые поранилась, несмотря на все процедуры, которые я делаю

Я пришла, потому что последнее растяжение связок голеностопного сустава было сильным.Это случилось несколько недель назад. Моя лодыжка опухла больше, чем когда я впервые поранилась, несмотря на все, что я для нее делаю. Я весь день стою на работе, а когда прихожу домой, замораживаю. Я принимаю обезболивающие и противовоспалительные средства. Мой врач хочет отправить меня на массаж. У меня было это раньше, это не очень помогло. На мне медные рукава до щиколотки, а в обуви есть магниты. Я перепробовала все, кроме длительной иммобилизации, которую я не могу сделать, потому что мне нужно работать.

Теперь для каждого растяжения требуется рентген

Я пришла, потому что на каждое растяжение связок голеностопного сустава уходит 6 месяцев, и я знаю, что это даже не лечит.При каждом растяжении меня отправляют на рентген или МРТ, чтобы посмотреть, не сломано ли что-нибудь. Мне посоветовали использовать костыли или трость в течение нескольких недель и принимать противовоспалительные средства, когда они мне нужны. Я должен ICE, если нужно, и получить лучший ортез лодыжки. Все типично.

Вот почему пациенты часто сообщают, что они перенесли многочисленные растяжения связок голеностопного сустава и не обращались за медицинской помощью, потому что «лечение всегда одно и то же и обычно не помогает.”

Диагностика, лечение и профилактика растяжения связок голеностопного сустава в будущем может оказаться сложной задачей. Ведущие исследователи спортивной медицины регулярно пишут о проблеме помощи пациентам с хроническим растяжением связок голеностопного сустава. Большинство исследований признают, что трудно даже узнать, получают ли эти пациенты правильное лечение.

Давайте сначала посмотрим на исследование за август 2019 года. Здесь исследователи попытались помочь врачам, разделив таких людей, как вы, на подкатегории растяжения связок голеностопного сустава. Почему? Потому что, если пациент может быть идентифицирован с помощью правильного диагноза голеностопного сустава, он может получить надлежащее лечение.Следующие результаты, вероятно, вас не удивят, но они могут подсказать, почему вы, возможно, получали «те же старые методы лечения, которые не помогают».

Это исследование было опубликовано в журнале Journal of Science and Medicine in Sport / Sports Medicine Australia . ( 2 )

В этом исследовании врачи обследовали 206 пациентов, которые посетили своего терапевта с боковым растяжением связок голеностопного сустава за 6–12 месяцев до участия в исследовании.

• Пациенты заполнили анкету, прошли медицинский осмотр, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
• Затем пациенты были разделены на три признанные подгруппы с хронической нестабильностью голеностопного сустава:
  • пациентов с механической нестабильностью (рецидивирующее растяжение связок, слабость и нестабильность, предположительно вызванные повреждением, показанным при визуализации).
  • пациента с воспринимаемой нестабильностью — пациенты, которые сообщают о гипермобильности, слабости и «ощущении уступки».
  • и пациенты с рецидивирующими растяжениями

В чем разница между пациентами? Где бы вы вписались?

• В общей сложности 192 участника были разделены на три подгруппы с хронической нестабильностью голеностопного сустава.
  • Из этих участников 153 участника были разделены на подгруппы, а 39 не могли быть классифицированы.
  • При пересечении подгрупп и пациентов, попадающих в более чем одну подгруппу,
    • 59 были классифицированы как имеющие механическую нестабильность.
    • 145 ощущая нестабильность
    • 30 с рецидивирующими растяжениями.
  • Пациенты, сообщавшие только о рецидивирующих растяжениях или предполагаемой нестабильности, чаще участвовали в занятиях спортом.
  • Пациенты с механической нестабильностью чаще имели болезненность при пальпации передней таранно-малоберцовой связки, на рентгеновском снимке выявляли развивающийся или развившийся остеоартрит в таранно-ладьевидном суставе (в месте соединения голеностопного сустава и стопы).

Каков был вывод этого исследования?

• Помещение пациентов в три признанные подгруппы с хронической нестабильностью голеностопного сустава может оказаться бесполезным для пациентов.

Что это значит для вас?

• Исходя из вашей классификации типа пациента с голеностопным суставом, вам может быть сделана операция, которая вам не поможет.Вы можете получить безоперационное лечение, которое ускорит вашу потребность в операции.

Вот исследование, подтверждающее это:

В 2005 году в исследовании, опубликованном в Британском журнале спортивной медицины ( 3 ), обсуждались отдаленные результаты инверсионных травм голеностопного сустава. (Наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является «перекрученная» или «скрученная» лодыжка, инверсионная травма , поворот голеностопного сустава внутрь, травма или разрыв связок на боковой (внешней) стороне голеностопного сустава, обычно передней таранно-малоберцовой и большеберцовые связки.)

Это исследование 2005 года было процитировано семью опубликованными 2020 годами исследованиями, чтобы подтвердить выводы о проблемах выявления и лечения растяжения связок голеностопного сустава и предотвращения того, чтобы эти растяжения связок голеностопного сустава превратились в долгосрочные проблемы. Итак, у нас есть исследование 2005 года, которое предполагает, что вам может быть сделана операция, которая вам не поможет. Вы можете получить нехирургическое лечение, которое ускоряет вашу потребность в операции или просто не помогает. Исследователи 2020 года используют это исследование в качестве доказательства.

Общее качество существующих растяжений связок боковой лодыжки. Рекомендации по клинической практике плохие, и большинство из них устарели.

Прежде чем вы подумаете, что это старое исследование, взгляните на исследование 2019 года, в котором также цитируется эта статья, сделанная 14 лет назад. Что-нибудь так сильно изменилось? Опубликовано 31 августа 2019 года в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 4 ) исследователями под руководством Австралийского национального университета.

«Острое растяжение связок лодыжки является частой травмой, с которой сталкиваются многие врачи. Трансляция знаний призывает клиницистов использовать Руководства по клинической практике для принятия клинических решений и применения лечения, основанного на доказательствах.Качество и последовательность рекомендаций, содержащихся в этих Руководствах по клинической практике, в настоящее время неизвестны ». (Примечание: речь идет о 2019 году). . . В целом качество существующих клинических руководств по растяжению связок боковых связок голеностопного сустава оставляет желать лучшего, и большинство из них устарели ».

Вот последние клинические рекомендации, представленные Американской академией хирургов-ортопедов

• Почти все растяжения связок голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован.

Трехфазная программа направляет лечение всех растяжений голеностопного сустава — от легких до тяжелых:

• Этап 1 включает отдых, защиту лодыжки и уменьшение отека.
• Фаза 2 включает восстановление диапазона движений, силы и гибкости.
• Этап 3 включает поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к деятельности, не требующей поворачивания или выкручивания голеностопного сустава. Позже за этим последует способность выполнять действия, требующие резких, резких поворотов (режущие действия), например, теннис, баскетбол или футбол.
• Эта трехэтапная программа лечения может занять всего 2 недели при незначительных растяжениях или от 6 до 12 недель при более серьезных травмах.

Рекомендации также включают:

Вы можете получить нехирургическое лечение, которое ускоряет вашу потребность в операции или просто не помогает.

Вот исследование 2019 года, в котором цитируется исследование 2005 года, в котором сообщалось о хронических растяжениях лодыжек у элитных футболистов колледжа, вступающих в Национальную футбольную лигу.

Это исследование, проведенное врачами Медицинской школы Тулейнского университета, Исследовательского института Стедмана Филиппона, Медицинского колледжа Дрексельского университета, Гарвардской медицинской школы и организации New England Patriots, показало, что предшествующие травмы голеностопного сустава были у более чем 50% элитных футболистов колледжей. посещение NFL Combine (предварительные тренировки игроков). Целью исследования, которое было опубликовано в Ортопедическом журнале спортивной медицины , , ( 5 ), было попытаться определить способы предотвращения повторных растяжений связок голеностопного сустава.

Вот что говорится в исследовании НФЛ: «Наш профиль травм довольно соответствовал существующей литературе по травмам голеностопного сустава. Растяжения связок (связок) были наиболее частым диагнозом, составляя 86,0% всех травм голеностопного сустава ».

Напомним, что 86% травм голеностопного сустава приходится на растяжение связок.

Возвращаясь к исследованию 2005 года, исследователи обратились к той же проблеме, которую команды НФЛ пытались избежать в 2018 году:

«Большинство пациентов, получивших инверсионную травму лодыжки во время занятий спортом и впоследствии направленных в клинику спортивной медицины, имели стойкие симптомы в течение как минимум двух лет после травмы.”

• Эти два исследования, разделенные интервалом в 13 лет, должны дать вам понимание того, почему ваша хроническая проблема с голеностопным суставом является просто хронической проблемой.
  • Лед не восстанавливает связки
  • Подтяжки не восстанавливают связки
  • Лента не восстанавливает связки
  • Противовоспалительные средства не восстанавливают связки
  • Обезболивающие не восстанавливают связки

Вернемся к исследованию НФЛ. Какая была рекомендация по лечению? Это то, что было опубликовано:

«Поскольку решения о лечении варьируются индивидуально, а хирургические данные не доступны для всех игроков, трудно рекомендовать какую-либо конкретную процедуру для определенных травм .”

Страх и разочарование у спортсменов студенческого возраста, проходящих реабилитацию

Если вы дочитали эту статью до этого момента, вероятно, у вас был некоторый страх и разочарование из-за того, что ваша лодыжка никогда не заживает. Ты не одинок.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Sport Rehabilitation ( 6 ) американскими исследователями из Университета Стилла и Университета Олд Доминион, написало:

«Студенческие атлеты с любым анамнезом растяжения связок голеностопного сустава демонстрировали повышенный уровень страха по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Эти данные свидетельствуют о том, что растяжение связок голеностопного сустава, в целом, может усиливать страх, связанный с травмой, но люди, у которых в анамнезе повторялись растяжения, оказываются более уязвимыми. Соответственно, страх необходимо устранить во время реабилитации ».

Реабилитация фокусируется на тренировке равновесия и силы. Нет никаких сомнений в том, что эти упражнения могут помочь. Тем не менее, хроническая нестабильность голеностопного сустава остается серьезной проблемой. Чтобы тренировка равновесия и силы была наиболее эффективной, терапия должна опираться на сопротивление для наращивания мышц.Мышцы опираются на крепкие сухожилия, чтобы держаться за кости. Если сухожилия слабые, сопротивление ниже. Мышцы также полагаются на связки, которые удерживают кости вместе, поэтому сухожилия находятся в максимальном положении, чтобы помочь мышцам получить максимальное сопротивление. Если связки и сухожилия не рассматриваются в физиотерапии или каких-либо консервативных методах лечения, которые мы обсудим далее, физиотерапия не будет долгосрочным решением хронического растяжения связок голеностопного сустава. В разделе, посвященном пролотерапии, мы рассмотрим проблемы связок и сухожилий.

Можно ли избавиться от страха и разочарования с помощью фиксации лодыжки, рукава для лодыжки или рулона ленты?

Команда физиотерапевтов из Испании опубликовала исследование (апрель 2018 г.) в журнале Disability and Rehabilitation . (7) Они хотели сообщить о своих открытиях, касающихся немедленных и продолжительных (одна неделя) эффектов эластичной повязки на контроль равновесия у субъектов с хронической нестабильностью голеностопного сустава.

• Двадцать восемь человек: 14 были случайным образом отнесены к группе с эластичной повязкой (7 мужчин, 7 женщин) и 14 были отнесены к группе нестандартной ленты (типичная белая клейкая лента) (9 мужчин, 5 женщин).
• Это исследование не выявило различий между группой эластичных повязок и группой нестандартизированных лент во время последующего наблюдения в большинстве измерений.
  • Эластичная повязка голеностопного сустава не имеет преимуществ перед нестандартной лентой.
  • Эффекты повязок могли быть связаны с большим субъективным чувством безопасности. Важно проявлять осторожность при использовании бинтов, поскольку большее чувство безопасности также может повлечь за собой больший риск травм.
  • Наложение повязки на пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава следует продлить и использовать вместе с другими физиотерапевтическими процедурами.

Уход Медицинский комментарий:

• Кратковременные повязки на лодыжки и тейп следует использовать с осторожностью.
• Долгосрочная рекомендация не снимать ленту и повязку, потому что мало что можно предложить, не является долгосрочным решением.
• По нашему мнению, внешнюю структурную поддержку необходимо заменить восстановлением внутренних структур голеностопного сустава с помощью простых инъекций пролотерапии.Мы расскажем об этом ниже.

«Лечение всегда одно и то же и обычно неэффективно».

Иногда, когда мы спрашиваем пациента, сколько раз он вывихивал лодыжку, он отвечает, что на самом деле не знает. Пациенты смогут просмотреть с нами свою историю болезни по поводу растяжения связок голеностопного сустава, просто:

• Сценарий 1. Чаще всего я не ходил «сдать проверку». Они (растяжения связок голеностопного сустава) случаются постоянно. Я знаю, что для этого делать.”
  • Обычно затем следует типичный путь консервативного лечения:
    • Отдохни, оторвись от щиколотки как можно лучше
    • Иммобилизовать, перевязать лодыжку, подтянуть, при необходимости наложить мягкую повязку
    • Лед, много льда, чтобы уменьшить опухоль
    • Противовоспалительные препараты

Пациенты обычно могут описать множество случаев, когда они принимали меры по самопомощи, используя любую комбинацию этих протоколов лечения.

• Сценарий 2: Я иду к врачу, в отделение неотложной помощи или в центр неотложной помощи, когда растяжение связок голеностопного сустава действительно серьезно.
  • Здесь необходимо провести обследование голеностопного сустава, чтобы исключить полный разрыв связок голеностопного сустава третьей степени степени и возможный вывих голеностопного сустава. При тяжелой травме голеностопного сустава, подвывихе малоберцового сухожилия, следует обсудить выпадение двух сухожилий на внешней стороне голеностопного сустава. Некоторым из этих пациентов позже была рекомендована операция, о которой мы поговорим ниже.

Врачи не уверены, действительно ли заживают растяжения связок голеностопного сустава — «новое растяжение связок», вероятно, просто старое растяжение, которое так и не зажило

В Британском журнале спортивной медицины исследователи говорят, что новая травма лодыжки не всегда является новой или острой, но может быть идентифицирована как старая хроническая травма с усилением симптомов. (8)

Очки обучения:

• «Новое» растяжение связок голеностопного сустава может быть старой травмой голеностопного сустава, которая осталась незамеченной и так и не зажила.

Исследователи этого исследования указали на сценарий, который мы часто видели, и многие из читателей этой статьи могут идентифицировать себя с:

• Спортсмен / пациент поступил в медицинское учреждение с острой травмой лодыжки.
  • В анамнезе при обследовании выясняется, что у пациента ранее была травма голеностопного сустава, но он не обращался за медицинской помощью по этому поводу.
  • Пациент сообщает, что до этой «острой» травмы, которая на этот раз заставила их обратиться за медицинской помощью, у них действительно была боль в лодыжке.

Проблема обращения:

• Поскольку это «впервые» врач с этой травмой, они могут рассматривать ее как «новую травму», несмотря на то, что пациент сообщает о предыдущей травме.
  • Затем врачи переходят к «первичному» протоколу лечения, который не будет столь же эффективным при 2-м, 3-м или 4-м растяжении связок голеностопного сустава. ОТДЫХ, ЛЕД, противовоспалительные процедуры.
  • Кроме того, если это было 2-е, 3-е или 4-е растяжение связок голеностопного сустава, и пациент не сообщал об отсутствии боли между этими травмами и его / ее появлением в кабинете врача в тот день, это снова будет рассматриваться как «новая травма», В первую очередь будут рекомендованы ОТДЫХ, ЛЕД и противовоспалительные процедуры.

Исследователи предложили врачам рассматривать эти «новые травмы» не как новые, а как постепенные травмы, вызванные чрезмерным износом. Старая травма, которая так и не зажила, и соответствующее лечение следует изучить на предмет хронической травмы.

По нашему опыту, это основная причина, по которой пациенты говорят нам, что «лечение всегда одно и то же и обычно неэффективно». Позже в этой статье мы задокументируем наше собственное исследование, предлагающее лечение пациентов с растяжением и растяжением связок голеностопного сустава.

Никогда не заживающая лодыжка всегда нестабильна. Вот где появляется хирургическая рекомендация

В журнале Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research , ( 9 ) Исследователи-ортопеды говорят, что не всем с хронической нестабильностью голеностопного сустава требуется операция, однако в ходе консервативного лечения хронического растяжения связок голеностопного сустава это сложно. чтобы определить, кто из этих пациентов не пройдет лечение и в конечном итоге потребует хирургического вмешательства.

• «Большинство растяжений голеностопного сустава полностью излечиваются безоперационным лечением, но у 20–30% развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава. Трудно предсказать, у каких пациентов, перенесших растяжение связок голеностопного сустава, разовьется нестабильность. «

Если вы читаете эту статью, очень вероятно, что у вас, по большей части, консервативное лечение, и вы ищете ответы.

Кому нужна операция, а кому нет? Это может определяться степенью нестабильности голеностопного сустава.

Нестабильность голеностопного сустава может не проявиться после первого острого растяжения связок голеностопного сустава, и нет единого мнения о том, как определить, будет ли у пациента нестабильность в будущем, это единодушное мнение в медицинском сообществе. Но как происходит прогрессирование растяжения связок голеностопного сустава до нестабильности голеностопного сустава, можно ли это задокументировать, чтобы дать какое-то представление?

Это было рассмотрено ирландской исследовательской группой, написавшей в Американском журнале спортивной медицины (10) , которая среди других результатов обнаружила, что пациенты, которые не могли должным образом прыгать или приземляться через 2 недели после своего первого бокового растяжения связок голеностопного сустава, были подвержены высокому риску. кандидаты на хроническую нестабильность голеностопного сустава.

К сожалению, литература, посвященная хронической нестабильности голеностопного сустава, часто противоречит и сбивает с толку пациентов. Ирландские исследователи смогли идентифицировать способность к прыжкам и приземлению, а также незарегистрированную боль в щиколотке до 6 месяцев как факторы высокого риска нестабильности голеностопного сустава, но они были не единственными факторами.

в Австралии также занялись этой проблемой определения факторов риска нестабильности голеностопного сустава. В июне 2016 года австралийская команда опубликовала свое намерение изучить проблемы нестабильности голеностопного сустава в медицинском журнале Systematic Reviews (11) и сопоставить имеющиеся исследования для более четкого понимания ключевых факторов … Они сказали:

• «Растяжение связок голеностопного сустава — серьезная клиническая проблема.Исследователи определили множество факторов, способствующих наличию повторяющихся растяжений связок голеностопного сустава, включая нарушение равновесия, постурального контроля, кинематики, мышечной активности, силы, диапазона движений, слабости связок и характеристик костей / суставов.

К сожалению, литература, изучающая наличие этих факторов при хронической нестабильности голеностопного сустава, противоречива.

• В результате исследователи попытались объединить эти доказательства, используя систематические обзоры, чтобы прийти к заключениям; однако теперь читатели сталкиваются с растущим числом результатов систематических обзоров, которые также противоречат друг другу.Общая цель этого обзора — критически оценить методологическое качество предыдущих систематических обзоров и объединить эти данные для выявления факторов, способствующих хронической нестабильности голеностопного сустава ».

В 2017 году по завершении своего обзора исследователи опубликовали свои выводы в журнале Sports Medicine . (12)

• Примечательно, что только 17% первичных исследований измеряли четко определенную популяцию с хронической нестабильностью голеностопного сустава.
  • КОММЕНТАРИЙ: Другими словами, в исследованиях хронической нестабильности голеностопного сустава почти в 5 из 6 исследований никогда четко не определялось, действительно ли пациенты в исследовании имели хроническую нестабильность голеностопного сустава и до какого уровня.
• «Данные предыдущих систематических обзоров не точно отражают популяцию с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Для лечения неспецифической нестабильности голеностопного сустава клиницисты должны сосредоточиться на динамическом балансе, времени реакции и дефиците силы; однако эти результаты нельзя применить к популяции с хронической нестабильностью голеностопного сустава ».
  • КОММЕНТАРИЙ: Другими словами, , возможно, вы не получаете лечения, которое вам нужно для лечения дефицита связок. Связки — это стабилизатор, ускорители и сила взаимодействия кости с костью.Сухожилия — это стабилизатор, ускоритель и сила взаимодействия мышц с костями.
  • По нашему мнению, вам необходимо лечение, которое укрепляет и восстанавливает ваши сухожилия и связки.

С акцентом на связки голеностопного сустава, вот хирургические рекомендации и проблемы хирургии

Пациенты, которых мы видим, в какой-то момент рассматривали возможность хирургического вмешательства по поводу хронической нестабильности голеностопного сустава, потому что они в основном проводят лечение, которое неэффективно.Причина, по которой они не сразу обратились к операции, заключается в ее риске и вероятности того, что она не поможет. Но очевидно, что хирургия действительно решает проблемы связок и сухожилий. Эти проблемы также можно решить нехирургическим путем, о чем будет сказано ниже.

Каждый раз, когда мы обсуждаем операцию, важно предоставить хирургическое заключение.

В журнале Journal of Orthopaedic Surgery and Research , июнь 2018 г. ( 13 ) группа хирургов-ортопедов медицинского университета представила свои выводы медицинскому сообществу:

• «Имеются ограниченные доказательства в пользу какой-либо одной хирургической техники по сравнению с другой хирургической техникой при хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава, но, основываясь на данных, мы все же можем сделать некоторые выводы:
  • (1) Существуют ограничения на использование динамического тенодеза, что не дает клинических результатов и приводит к большему количеству последующих растяжений.
    • Целью тенодеза голеностопного сустава является обеспечение устойчивости голеностопного сустава путем перемещения ослабленного сухожилия в другое место на кости. Стоимость этой процедуры заключается в том, что теперь у вас гораздо более ограниченный диапазон движений в лодыжке. Эта операция вышла из моды. В качестве примечания, веб-сайт Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава сообщает врачам: «Стабилизация тенодеза ограничивает слабость и патологические движения, но игнорирует лежащую в основе патологию связок, вызывающую нестабильность.«Просто невозможно лечить сухожилия, не решив проблему связок голеностопа.
  • (2) Неанатомическая реконструкция (использование аллотрансплантата (пожертвованное сухожилие), аутотрансплантата (ваше сухожилие) или тенодез для воспроизведения движения и стабильности, аномально повышенная инверсионная жесткость на подтаранном уровне по сравнению с анатомическим восстановлением (хирургическое восстановление связок)
  • (3) Несколько типов модифицированных процедур Брострома могут дать хорошие клинические результаты.
    • модифицированные процедуры Брострома — это группа хирургических процедур, направленных на стабилизацию голеностопного сустава путем восстановления передней таранно-малоберцовой связки. Основная связка-стабилизатор наружной щиколотки. Процедура Брострома и ее варианты — самая популярная операция при нестабильности голеностопного сустава. Но, как указывалось выше, существует ограниченное количество доказательств в пользу того, что какой-либо один хирургический метод предпочтительнее другого хирургического метода при хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава.

Хирургия может помочь некоторым людям.Одна из привлекательных сторон артроскопической процедуры Брострома заключается в том, что это «амбулаторная» операция или операция в тот же день. Но, как многие знают, операция в тот же день может означать месяцы реабилитации. Типичная реабилитация этой процедуры может включать:

• Иммобилизация на несколько недель или месяцев
• Проблема снятия отека с помощью противовоспалительных препаратов
• Сон с шиной целыми неделями.
• Месяцы терапии и лечения

Операция в тот же день просто означает меньший разрез, реабилитация остается прежней.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава — это больше, чем лечение одной связки, это лечение всего голеностопного сустава

В этом разделе нашей статьи мы представим нехирургические методы и исследования, лежащие в основе их восстановления при восстановлении связок и повреждений сухожилий, которые могут возникать во всей лодыжке. Некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Однако хирургия может быть ограничена в том, что она может исправить за одну операцию, и операция, несмотря на «заявления о минимальной инвазивности», по-прежнему требует длительной реабилитации.Реконструктивная хирургия связок голеностопного сустава ничем не отличается.

В журнале Journal of Physical Therapy Science , (14) Доктора из Института спортивных наук Южной Кореи Инчхонского национального университета изучили мужчин-футболистов и обнаружили, что сложность проблемы должна быть решена путем лечения всего голеностопного сустава и не просто разрыв связки или хроническая слабость связок.

Вот их выводы:

• Более 70% пациентов, страдающих растяжением связок голеностопного сустава, сообщают о дополнительных симптомах, напоминающих хроническую нестабильность голеностопного сустава, таких как повторная травма или нарушение функции голеностопного сустава.
• Хроническая нестабильность голеностопного сустава связана со снижением мышечной силы и проприоцепции ( функция голеностопного сустава в целом, ), что мешает контролю осанки.
• Предполагается, что хроническая нестабильность голеностопного сустава вызвана комплексным функциональным ухудшением. Это не простое решение.
• Коррекция структуры голеностопного сустава и упражнения для укрепления мышц важны для восстановления нестабильности голеностопного сустава. (Другими словами, лодыжку необходимо восстановить и укрепить — очевидная цель любого человека, страдающего хронической нестабильностью голеностопного сустава).

В исследовании голландских врачей, опубликованном в Международном журнале спортивной медицины (15) , участвовало 98 пациентов с хроническим стойким растяжением связок голеностопного сустава. Проблема единственной связки, вызывающая растяжение связок и нестабильность голеностопного сустава, теперь стала проблемой полного разрушения голеностопного сустава у этих пациентов.

• МРТ: признаки развивающегося остеоартроза голеностопного сустава (потеря хряща и остеофиты (костные шпоры)),
• Отек костного мозга наблюдается в голеностопном суставе, где встречаются большеберцовая, малоберцовая и таранная кости (TCJ) у 40% пациентов и в таранно-ладьевидном суставе (TNJ) у 49% пациентов.

Хронические растяжения связок голеностопного сустава быстро переходят в нестабильность и дегенеративное заболевание голеностопного сустава. На этом этапе хирургические варианты идут от реконструкции связок до возможности артродеза голеностопного сустава.

В качестве примечания: один любопытный симптом, который должен явно указывать на хроническую нестабильность голеностопного сустава и должен быть исследован у пациентов с хронической нестабильностью коленного сустава и нестабильностью бедра — это Проблемы динамического равновесия, связанные с голеностопным суставом.

В двух исследованиях, проведенных Университетским колледжем Дублина, пациенты, страдающие острым растяжением связок голеностопного сустава, наблюдались и проверялись на наличие проблем с равновесием. Были проверены не только их травмированные лодыжки, но и те же боковые колени и бедра. Через 6 месяцев наблюдения (16) и через год после (17) после одного события растяжения связок голеностопного сустава пациенты показали снижение равновесия, которое создавало нагрузку на всю сторону конечности, включая бедро, колено и лодыжку.

В статье, опубликованной в мае 2020 года в Ортопедическом журнале спортивной медицины ( 18 ), описаны различные факторы риска развития костных шпор в голеностопном суставе. Среди них были травмы передней таранно-малоберцовой связки [ATFL] и пяточно-малоберцовой связки. Повреждения этих связок были в значительной степени связаны с наличием латеральных костно-хрящевых поражений (положение кости на кости, развивающееся на этой стороне голеностопного сустава). У других пациентов с ОБЕИМ повреждением передней таранно-малоберцовой связки [ATFL] и повреждением пяточно-малоберцовой связки [CFL] вероятность развития костных шпор была значительно выше, чем у пациентов с повреждением одной связки.