Гимнастика для тазобедренных суставов при артрозе: Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, причины, степени

Почему у меня болит бедро от растяжения? Для танцоров, гимнастов и йогов

Гипермобильность поощряется в йоге, танцах и гимнастике.Но если ты от природы гибкий и тот, у кого нет проблем с достижением или достижением прошлое — пальцы на ногах, вы можете быть так же восприимчивы к боли в бедре, как и тот, кто регулярно испытывает напряжение сгибателей бедра и / или ведет малоподвижный образ жизни.

Фактически, вы можете быть слишком гибкими. И да, ваша растяжка может быть вызывает боли в бедре.

Позвольте мне объяснить.

У вас есть две большие мышцы, которые занимают центральное место в ежедневных движениях.Поясничная мышца и подвздошная мышца сидят бок о бок и отходят от позвоночника. от таза до бедра. Вместе они называются подвздошно-поясничными мышцами, и они позволяют вам сидеть прямо на стуле, веду машину , сделай утреннюю пробежку, балансируй на дальнем свете, сделай наклон вперед, научись новый счетчик до четырех и многое другое.

Подвздошно-поясничная мышца находится в сжатом положении, когда вы наклоняетесь вперед, садитесь или подтяните колени вверх. И для многих людей с тугими бедрами или болями в сгибателях бедра это результат того, что эти мышцы удерживаются в укороченном положении слишком долго. длинный.Это заставляет вашу подвздошно-поясничную мышцу сохранять это положение — иногда даже после вы выпрямляете ноги или встаете.

Если вы когда-нибудь чувствовали жесткость в бедрах после долгого дня за рабочим столом, это что творится. Части вашей подвздошно-поясничной мышцы не расслабились эффективно после использовать, и они продолжают тянуть к вам тазовую кость и позвоночник.

Вся эта идея раскрытия бедер и создания большего пространства в бедрах совершенно неуместна. идея, которая пригодится людям, у которых много стеснения.Некоторые из нас склонны быть действительно жестким и напряженным и нуждаться в большей гибкости, а йога — отличный форма упражнений для таких тел.

Напротив, те, кто уже действительно мобильны и могут легко попасть в глубокий выпад или сгибание вперед руками к земле уже есть очень гибкие бедра и не нуждаются в большем раскрытии бедер.

На самом деле бедра созданы, чтобы быть устойчивыми, и когда они становятся слишком свободными, ваши мышцы напрягаются, чтобы вы не развалились.Похоже, что это парадоксально, но в этой ситуации напряженная подвздошно-поясничная мышца является результат того, что ваше тело пытается стабилизировать себя после чрезмерного использования или слишком большого количества мобильность.

Давайте внимательнее посмотрим на то, что происходит в ваших бедрах, как очень гибкий человек.

Что вызывает травмы бедра при занятиях йогой, танцами и гимнастикой?

Люди, которые от природы склонны к большей гибкости, могут оказаться обращается к спорту и занятиям, которые позволяют им подчеркнуть эту силу и продолжайте стремиться к более глубокому растяжению.Если вы танцор, гимнаст или йог, у вас, вероятно, есть те «целевые позы», над которыми вы работаете, например, шпагат, глубокая поза голубя, более плоский сгиб вперед или подбрасывание ног, чтобы твой нос.

И, когда это является целью, ценится большая гибкость.

Однако эти экстремальные движения выходят далеко за рамки нормального диапазона движений вашего тело. Они приводят нижнюю часть спины, бедра и таз в положение, которое за пределами того, для чего эти суставы действительно предназначены.И хотя они могут быть доступным для вас, повторяющиеся движения, быстрые движения (например, когда танцы), неравномерно растягиваясь из стороны в сторону (если вы предпочитаете одну сторону другой — для более глубоких поз) и продолжая двигаться в эти глубокие растяжка изо дня в день может и действительно напрягает ваши суставы и ткани, которые скрепляет эти суставы.

Даже когда вы убираете быстрое разгибание и сжатие мышц, например, в гимнастике или танцах, вы все равно можете растянуться слишком далеко.Люди выдерживают некоторые из наиболее распространенные травмы при занятиях йогой потому что они преодолевают напряжение в бедрах. Что похоже на чувство достижение, и эта сладкая глубина готовит почву для проблем на ранней стадии.

Вот почему большинство людей получают травмы, связанные с йогой, примерно через 5 лет занятий. упражняться. Была развита слишком большая подвижность.

При слишком большой подвижности, длительном напряжении в подвздошно-поясничной мышце развивается. Он усиливает хватку вокруг вашей тазовой кости, тазобедренного сустава и позвоночник, чтобы стабилизировать ваше ядро ​​во время растяжки или движения.

Видите ли, ваши подвздошно-поясничные мышцы предназначены для защиты ваших сухожилий и суставов в этом регионе, это их основная работа, поэтому, когда вы создали нестабильная область, чтобы защитить, они подходят к случаю.

Ваша подвздошная мышца пересекает тазобедренный сустав и прикрепляется непосредственно к таз и поражает SI-сустав. Поясничная мышца пересекает оба тазобедренных сустава. и таз полностью к позвоночнику. Обычно подвздошная и поясничная ответственны за движение этих костей — мне нравится думать о них как о «куклы.”

Но когда ваши мышцы устают и им приходится сохранять эта область не разваливается, они предпочитают сужаться и образовывать узлы и напряжение, которое остается не только во время практики йоги, но и на протяжении всего твоя жизнь.

Это постоянное напряжение приводит к тому, что эта часть тела подвергается большему стрессу. и трение, чем было задумано.

Кроме того, постоянное напряжение в подвздошной и поясничной мышцах тянет таз. кость и позвоночник, изменение положения тазобедренных, поясничных и спинных суставов и это механическое изменение распространяется от ступней к голове.Поскольку эти мышцы лежат в основе вашего тела, они влияют на все остальное вокруг них, даже создавая напряжение в других мышцах ягодиц, бедер, и позвоночник, который в конечном итоге играет с ними в перетягивание каната.

Таким образом, боль или напряжение в сгибателе бедра, которое вы чувствуете, на самом деле является сигналом от подвздошно-поясничной, что вы зашли слишком далеко. Если вы оттолкнетесь от своих суставов вы можете пригласить вас на танцы, гимнастику или травму из-за йоги.

Три распространенных проблемы с тазобедренным суставом из-за гипермобильности

Существуют различные травмы или расстройства, которые могут вызвать танцор, гимнаст или йог, чтобы испытать боль в бедре.Я решил сосредоточиться на трех наиболее распространенных проблемы, которые я видел в спорте на растяжку.

Удар бедра

Удар бедра или удар бедренной кости (FAI) возникает при движении тазобедренного сустава ограничивается ненормальным контактом между шаром и гнездом кости.

Бедренная впадина (вертлужная впадина) обычно довольно глубокая, что стабилизирует подушечку сустава. бедро во время движения. Это шарнирное соединение усилено и защищено. подкладкой и кольцом из волокнистого хряща.

Когда есть изменение формы (например, рост костной ткани или генетический порок развития), смещение костей, натянутых на подвздошно-поясничную мышцу мышцы или чрезмерное использование тазобедренного сустава (например, в балете) вызывает неестественное трение. Движения могут стать очень болезненными и пронзительными, что в конечном итоге ограничивает движение.

Дисплазия тазобедренного сустава

Для поддержания высокой интенсивности подвижности бедер во время танцев, гимнастики или йога у многих участниц на самом деле очень мелкие тазобедренные суставы .Это могло бы помешать им когда-либо столкнуться с ударом бедра, но это может привести к Дисплазия тазобедренного сустава вместо.

В то время как глубокая тазобедренная впадина добавляет структурной целостности вашим движениям, неглубокая тазобедренная впадина может создать нестабильность и создать дополнительную нагрузку на бедро мышцы-сгибатели. Спортсмены с дисплазией тазобедренного сустава очень сильно полагаются на верхняя губа (фиброзный хрящ) и мягкие ткани вокруг бедра во время таких движений, как сгибание. Из-за присущей суставу нестабильности мышцы вокруг бедра часто имеют избыточное напряжение, чтобы компенсировать это.

Большинство танцоров или гимнастов с дисплазией тазобедренного сустава действительно могут быть очень гибкими. но они также более склонны к разрыву губ, сгибателю бедра тендинит и повреждение хряща, а также множество проблем, связанных с хронически напряженный сгибатель бедра.

Остеоартроз

Мы часто связываем артрит со старостью, но с ранним началом Остеоартроз все чаще становится проблемой среди молодых гимнастов, танцоров и заядлых йоги. Есть доказательства предположить, что молодые спортивные люди развивают его из-за постоянного стресса и чрезмерное использование тазобедренных суставов.

Например, грандиозное плие в танце или маласана (поза гирлянды) в йоге — это оба движения, которые требуют большого диапазона движений в бедре область. Другие движения, подобные этому, могут еще больше усилить тяжесть удар бедра или другая травма бедра (например, разрыв верхней губы), приводящие к остеоартроз в раннем возрасте.

Удар бедра играет важную роль в развитии остеоартрита, потому что остеоартрит возникает из-за износа хрящевой ткани суставов. В качестве поврежден хрящ, применяется дополнительное трение, остеоартроз развивается и со временем ухудшается.

Если вы испытываете ранние симптомы травм бедра или уже был поставлен диагноз — пора обрести большую стабильность, прежде чем возвращаться к тем глубокие позы и быстрые движения.

В поисках устойчивости и равновесия для подвздошно-поясничных мышц

Идея баланса ума и тела широко пропагандируется в йоге, танцах и т. Д. гимнастика.Однако мы часто забываем, как это выглядит в отношении наших подвздошно-поясничные мышцы.

Как очень гибкий человек, решение может быть противоположным другим. испытывает боль в бедре.

Основная мысль заключается в том, что если вы испытываете напряжение в бедрах, может помочь открывание бедер или йога для подтянутых бедер. А также разгибание сгибателей бедра очень ценны для тех, кто не испытывает и не использует весь свой диапазон движения пока нет.

По иронии судьбы, очень гибкий человек может испытывать только больше бедер. герметичность, поскольку они продолжают растягиваться.

Это потому, что те, кто уже по-настоящему мобильны и могут легко попасть в глубокий выпад или сгибание вперед руками к земле не нужны бедра открылись больше. Что вам нужно, так это стабильность и сила внутри и вокруг вашего поясничные и подвздошные мышцы.

Возможно, вы только что узнали, что такое ваши поясничные и подвздошные мышцы. Однако, если вы регулярно занимаетесь спортом, требующим глубокого растяжения и гипермобильность, вы можете найти баланс, замедляясь, прислушиваясь к своему телу, знакомство с упражнениями на стабильность и обучение расслаблению сгибателей бедра мышцы.

Четыре совета по предотвращению травм в йоге, которые помогут избежать боли и напряжения в сгибателях бедра от перенапряжения

Хорошая новость заключается в том, что большинство травм, связанных с гимнастикой, танцами и йогой, связаны с травмами бедра. можно предотвратить или, по крайней мере, управлять.

Но может быть сложно ориентироваться в ощущениях, которые вы испытываете в своем сгибатели бедра — и узнать, нужно ли вам больше или меньше растяжка. Вот несколько общих советов и практик, которых следует придерживаться, чтобы получать удовольствие от следующее гимнастическое соревнование, танцевальная практика или поток йоги безболезненно.

1. Совершенствуйте свою технику, форму,

Многие танцоры и гимнасты начинают заниматься в очень раннем возрасте. Это может быть как хорошо, так и плохо для техники. Если бы в то время у вас был компетентный учитель, они бы исправили вашу технику.

Однако это не всегда так.

В течение многих лет я видел клиентов, которые неправильно выполняли растяжку, даже вызывая ущерб, потому что они не понимали, что должны чувствовать.Много люди, которые начинают растягиваться или хотят стать более гибкими, видят напряжение и легкая боль как признак того, что их усилия окупаются или они работают новые группы мышц.

Вы знаете, « без боли, без выгоды, ». Но когда дело касается сгибателей бедра, это не могло быть дальше от истины.

Если вы чувствуете боль или напряжение в своих позах и движениях, пора чтобы пересмотреть свою форму и узнать обо всех вредных привычках, которые вы приобрели.Понимание того, какие ощущения вы должны испытывать с определенным движения и где поможет вам оценить, чувствуете ли вы что-то, что вы не должен.

Например, если вы делаете выпад с глубоким сгибателем бедра и чувствуете растянуть мышцу в передней части бедра и передней части бедра, это соответствующее ощущение для этого движения. Напротив, если вы чувствуете ощущение в задней части бедра или в позвоночнике, это нехорошо. Точно так же глубокий тупой тяга к тазобедренному суставу может указывать на то, что вы растягиваете сустав капсула, а не мышца.Суставные капсулы не должны растягиваться.

Это может означать заручиться помощью нового тренера или учителя. И это может также означают отказ от более глубоких растяжек и продвинутых движений, пока ваше тело не сможет заново узнать, что такое правильное чувство.

Замедление, чтобы определить и исправить неправильную технику или форму, будет только временная неудача, которая обеспечивает долгосрочный успех и может даже предотвратить травма, повреждение.

2. Слушайте свое тело

У всех нас разный состав коллагена (соединительная «жесткая» часть ваших сухожилий и мышц) и эластина («эластичный» аналог коллаген) в наших телах, а также уникальную форму шара и впадины в бедре.

Это означает, что прыжок, растяжка сгибателей бедра в йоге или плие будут выглядеть немного отличается от человека к человеку.

Чип-ап, лютик, это нормально и естественно!

Когда вы занимаетесь йогой или танцуете, ваше тело иногда Общаться с тобой. Эти сообщения о легкой боли или внезапной потере силу нельзя игнорировать.

Например, если вы находитесь в позе голубя или выполняете глубокую растяжку сгибателей бедра. во время йоги, и вы начинаете чувствовать боль, не просто дышите через нее и надеюсь на лучшее.Это ваша подвздошно-поясничная мышца или сустав говорит вам что ваше тело не готово к такому растяжению в этот момент.

Возможно, вам просто нужно расслабиться в этот день или потратить больше времени на разминка. Но, если игнорировать, слишком интенсивное растяжение может легко вызвать растяжение мышц, разрыв или повышенная гипермобильность мышц бедра.

3. Сбалансируйте силовые тренировки

Ах, снова это слово «баланс».

Так важно убедиться, что вы растягиваете и укрепляете мышцы равными и противоположными способами.Например, если вы предпочитаете одну ногу, когда входя в колесо телеги, убедитесь, что вы также укрепляете вторую ногу. И, когда вы делаете наклон вперед, уравновешивайте движение позой сфинкса или подобное движение, которое растягивает переднюю часть вашего тела.

Ваши поясничные и подвздошные мышцы вполне способны удерживать вас и толкать через позы и танцевальные движения. Но это не значит, что они должны нести одна только сила. Укрепление ягодиц, бедер и брюшного пресса поможет стабилизируйте ваше ядро ​​еще больше.

Поддержание равномерной подготовки этих мышц с помощью кросс-тренинга поможет вам тело распределяет воздействие взрывных танцевальных движений и глубоких растяжек.

4. Знайте, когда массажа недостаточно

Массаж и лечение болезненных или напряженных мышц важны для отдыха и восстановление. Это может помочь разрушить рубцовую ткань от предыдущих травм, увеличить мышечное кровообращение и расслабить разум после тяжелой тренировки.

Как спортсмен, вы, вероятно, не новичок в профессиональном спортивном массаже, так как а также техники самомассажа, такие как поролоновые ролики, шарики и другие инструменты которые двигаются или вибрируют.Однако, если тугая подвздошно-поясничная мышца уже вызвала триггерная точка или мышечный узел, массирование этой части мышцы, скорее всего, активизировать и усугубить его.

Это может усилить боль в бедре от растяжения.

Если вы достигли этого момента, только полная версия поможет вам получить облегчение. ты ищешь.

Чтобы сделать это самостоятельно, вам понадобится такой инструмент, как Набедренный крючок — или опытный практик — чтобы определить точное место, где ваша подвздошная кость мышца соединяется с тазовой костью.Это потому, что ваши сгибатели бедра считаются внутренними мышцами, и их очень трудно обнаружить с помощью собственными руками. Кроме того, полный выпуск требует точного давления. под определенным углом, которого нельзя добиться, просто лежа на определенном орудие труда.

Hip Hook повторяет движения опытного физиотерапевта, используя только вес вашего тела и рычаг для оказания давления и стимулирования высвобождения поясничная и подвздошная мышца.

Этот инструмент и методика важны не только для здоровья поясничной мышцы и iliacus, но для счастливых бедер, SI-суставов, таза и поясницы.Сохранение мышцы-сгибатели бедра расслаблены, когда вы продолжаете эти гипермобильные упражнения, может предотвратить или помочь излечить травмы в этих областях, а также проблемы вверх или вниз кинетическая цепь, с головы до пят.

Вдобавок, счастливые сгибатели бедра, Hip Hook действительно помогает в работе. совершенствование танцоров, йогов и гимнастов. Когда эти мышцы не удерживая напряжение, позволяет сгибателям бедра и всем мышцам вокруг них быть сильным и подвижным.

Поэтому, если вы работаете над более глубоким шпагатом, расслабьте сгибатели бедра с помощью длительное нажатие с помощью Hip Hook остановит перетягивание каната с подколенное сухожилие, например, и допускать более глубокий разрез.

Если вы опытный гимнаст, танцор или йог, вам может потребоваться немного больше времени, чтобы достичь желаемого уровня расслабления и безболезненного движения. Однако это естественное средство от боли в бедре, которое вы можете практиковать ежедневно до и после Практика для развития счастливой, здоровой и гибкой подвздошно-поясничной мышцы.

Найдите время, чтобы узнать больше о профилактике травм бедра

Иметь сверхгибкое бедро может ощущаться и благословением, и проклятием.Но когда ваши бедра начинают развиваться проблема, это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Слушай, что твое тело говорю вам, и примите меры, чтобы в будущем боль в бедре не растянулась.

Получите точную информацию об анатомии бедра мышцы, сухожилия, кости и суставы, узнавая больше о корреляции между растяжкой и болью в бедре, а также упражнениями, которые уравновешивают более гибкие позы с укреплением могут помочь вам в танце, прыжки и рывки вниз на долгие годы.

Хотите продолжать учиться? Я говорю о проблемах, обо всех этих проблемах и многом другом — и предлагаю несколько решений, которые, как я видел, работают после многих лет работы физическим терапевт в моей книге, Плотный витой сердечник бедра: ключ к нерешенной боли . Увлекающийся Hip Hook ? Узнайте, почему профессиональные танцоры по всему миру в восторге от этого!

Часто задаваемые вопросы о боли в бедре и гипермобильности

Может ли гипермобильность вызывать боль в бедре?

Гипермобильные или очень гибкие люди могут перемещать свои суставы за пределами «нормального» диапазона движений.Окружающие их мышцы, сухожилия, и связки могут быть более слабыми, что делает тазобедренный сустав менее стабильный. Эта нестабильность может увеличить вероятность боли или травмы при движение в пределах этих расширенных диапазонов движения.

Как я могу предотвратить травмы, если я гипермобильный?

Чтобы предотвратить травмы, если вы гипермобильны, важно работать в диапазон движения, который вы можете активно контролировать . Эта идея фокусируется больше об укреплении мышц в конечных диапазонах движений вместо растяжка.Примерами этого могут быть укорочение стойки во время поз йоги. или уменьшите глубину приседаний, двигаясь медленно и контролируя что ваши мышцы задействованы, чтобы поддерживать вас в этих положениях.

Следует ли мне растягиваться, если я гипермобильный?

Если вы гипермобильны, мышцы и суставы вашего тела уже очень гибкий. Постоянное растяжение может привести к чрезмерному растяжению, что делает ваши суставы менее стабильны. Окружающие мышцы могут отреагировать удерживанием напряжение, чтобы защитить тело и создать стабильность.Хотя некоторые растяжка все еще может оставаться частью вашего распорядка, вы можете испытать больше улучшает самочувствие ваших мышц и суставов, добавляя больше силы и расслабление мышц.

Сверхгибкое бедро

Sports Health. 2015 июл; 7 (4): 346–358.

Устранение боли в бедре у танцоров и гимнастов

Alexander E. Weber

^† Отделение ортопедической хирургии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

Ашиш Беди

^† Отделение ортопедической хирургии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

Лиза М.Тибор

^‡ Медицинский центр Kaiser Permanente, Южный Сан-Франциско, Калифорния

Ира Зальц

^§ Отделение ортопедической хирургии, Больница Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган

Кристофер М. Ларсон

49

Институт ортопедической спортивной медицины, Артроскопическая консервация тазобедренного сустава MOSMI, Twin Cities Orthopaedics, Эдина, Миннесота

^† Отделение ортопедической хирургии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

^‡ Медицинский центр Kaiser Permanente, Южный Сан-Франциско, CA

^§ Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган

^‖ Миннесотский институт ортопедической спортивной медицины, Артроскопическая консервация тазобедренного сустава MOSMI, Twin Cities Orthopaedics, Эдина, Миннесота

Abstract

Контекст:

Танцы, гимнастика, фигурное катание и соревновательный черлидинг требуют высокой степени подвижности бедер. Спортсмены, занимающиеся этими видами спорта, используют свои бедра сложным образом.

Получение доказательств:

Поиск по всей базе данных PubMed (до декабря 2013 г.) и дополнительный поиск в списках литературы по соответствующим статьям.

Дизайн исследования:

Систематический обзор.

Уровень доказательности:

Уровень 3.

Результаты:

Независимо от того, врожденная или приобретенная, танцоры и гимнасты обладают некоторой гипермобильностью, которая позволяет размещать их бедра в потенциально неблагоприятных или нестабильных положениях, необходимых для их данной деятельности.Такие экстремальные движения могут привести как к внутрисуставному, так и к внесуставному поражению, а также к компенсаторной костной и мышечной патологии. Кроме того, танцоры и гимнасты подвержены нестабильности, вызванной ударами. Танцорам с врожденной генерализованной сверхслабостью свойственен повышенный риск травм из-за своей активности, и им может потребоваться более длительное время на восстановление, чтобы вернуться к игре. Как неоперационное, так и оперативное лечение (артроскопическое и открытое) играют важную роль в возвращении гибких спортсменов к их дооперационному уровню спорта и танцев.

Заключение:

Из-за того, что требуется экстремальное движение бедра и компенсирующая дряблость мягких тканей у танцоров и гимнастов, у этих спортсменов может развиться нестабильность, соударение или сочетание того и другого. Это часто происходит в условиях тонкой патологической анатомии или у пациентов с нормальной костной анатомией. При наличии соответствующих хирургических показаний и правильной оперативной техники лечащий хирург может ожидать высокой отдачи от игры для гимнаста и танцора с болью в бедре.

Ключевые слова: Травма бедра, танец, гимнастика, бедренно-ацетабулярный удар, нестабильность, удар

Танцоры, гимнасты, фигуристы и атлеты обычно начинают в очень раннем возрасте. ^23,34,55 По мере продвижения на более высокий уровень они обычно тренируются по несколько часов в день в подростковом возрасте. ^23,67,89 Кроме того, женщины занимаются этими видами спорта гораздо чаще, чем мужчины. ^67,92 После бега и ходьбы танец является третьим по распространенности видом деятельности, о котором сообщают девочки-подростки, ⁹² , при этом 35% участвуют в той или иной форме танца.Все эти виды спорта предъявляют высокие требования к диапазону движений (ROM). Танец, в частности, включает комбинации крайнего сгибания, разгибания, отведения бедра и внешнего вращения, что может вызвать повышенное напряжение губ или подвывих бедра. ^25,95 Все эти виды спорта делают упор на прыжках или прыжках, а стратегии приземления включают контроль и сгибание бедра. ^31,38,55,68 Наконец, тендинопатия и мышечный дисбаланс также могут быть проблематичными, независимо от структуры кости или вторичными по отношению к компенсаторным паттернам, связанным с основной костной анатомией.У танцоров как мужчин, так и женщин хорошо изучен силовой дисбаланс с более сильными отводящими мышцами бедра и более слабыми приводящими мышцами ³¹ и, иногда, различиями в силе из стороны в сторону. ^32,34

Критерии поиска

Был проведен неограниченный поиск в базе данных PubMed с использованием начальной поисковой фразы боль в бедре у танцоров , в результате чего было найдено 35 статей. Дополнительные поиски с различными комбинациями боль в бедре, боль в паху, дисплазия бедра, патология бедра, исполнительское искусство, гимнастика бедра, фигурное катание на коньках, боль в бедре спортсмена, удар бедренной кости, слабость капсулы, внутрисуставная патология бедра, внесуставная патология бедра, Артроскопия бедра и атлетическая травма бедра были использованы для расширения соответствующих данных, включенных в эту статью.Также был проведен поиск по списку ссылок на каждую включенную статью. Изначально рецензировались все аннотации на английском языке. В итоге в наше исследование было включено 119 статей.

Требования к движению и приобретенная дряблость мягких тканей

Требования ROM для этих видов спорта вызывают компенсирующую дряблость мягких тканей, которая развивается во время тренировки. ^24,34,45,89 Классический балет наиболее широко изучается в этом отношении. В то время как естественная закономерность в детстве и юности становится менее гибкой, танцоры поддерживают больше ROM, чем не танцоры. ⁸⁹ В результате тренировки у танцоров увеличилась гибкость позвоночника, таза и бедер, и они, как правило, могут ставить ладони на пол и / или колени ко лбу. ^34,89 Когда эти тренированные движения исключаются и танцоры оцениваются по стандартным критериям гиперсслабления (например, гиперэкстензия локтя или обратного разгибания колена), они, как правило, по крайней мере такие же гибкие, как и население в целом. ³⁴ Балет также уделяет большое внимание развороту, то есть внешнему вращению нижней конечности, достигаемому при разгибании коленей ().Считается, что бедро составляет от 50% до 70% этого вращения. ^30,34,42 Неудивительно, что как у танцоров, так и у танцоров балета увеличилось внешнее вращение бедра и уменьшилось внутреннее вращение бедра по сравнению с не танцорами. ^{32,34,41,75,89} У танцовщиц немного увеличилась общая дуга движений, ^{32,34,41,75,89} , тогда как у танцоров-мужчин общее ПЗУ в среднем на 10 ° меньше, чем у контрольной группы. ^34,41 Повышенная внешняя ротация бедра, вероятно, является результатом либо относительной ретроверсии бедра / меньшей антеверсии, ⁹⁰ слабости мягких тканей в передней части бедра, либо обоих факторов. ³³ У танцоров отведение бедра больше, чем у контрольной группы, ^34,89 , хотя это уменьшается с возрастом ⁸⁹ вследствие нормальной оссификации и последующего углубления вертлужной впадины. ¹⁶

(а) Явка балета. В танце большое внимание уделяется развороту, то есть количеству внешнего вращения нижней конечности с вытянутыми коленями. Считается, что бедро обеспечивает от 50% до 70% вращения. Печатается с разрешения https: // www.shutterstock.com/g/smoxx. (b) Наружное вращение нижней конечности с разгибанием колен также характерно для других видов гибкости, что можно увидеть на примере этого фигуриста. Юна Ким, Зимние игры Национального спортивного фестиваля 2007 г., https://www.flickr.com/photos/queenyuna/5017220486/, используется под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License.

Гормональные воздействия также играют роль в дряблости женских мягких тканей. После полового созревания у женщин повышается распространенность гиперсслабления. ⁷³ Это ожидаемо, поскольку высокий уровень гормонов во время овуляции менструального цикла и во время беременности способствует ослаблению связок таза. ⁵⁶ Танцоры с «синдромом гипермобильности суставов» или «генерализованной гипермобильностью суставов» имеют балл Бейтона ≥4. ^13,18,39,81 В когортных исследованиях танцевального сообщества авторы предположили, что от 20% до 66% профессионального танцевального сообщества классифицируются как имеющие гипермобильность. ^18,78,81 Возможно, врожденная или приобретенная гиперсслабленность позволяет этим спортсменам достичь профессионального статуса; однако поперечные исследования также документально подтвердили, что чрезмерная расслабленность приводит к повышенному риску травм и более длительным периодам реабилитации перед возвращением к участию. ^{18,34,46,69,81}

Дисплазия и нестабильность

Дисплазия вертлужной впадины гораздо чаще встречается у женщин, ^22,37,61 и, в зависимости от степени дисплазии и версии вертлужной впадины, может быть связана с увеличенный объем бедра. ⁵⁴ По мере продвижения танцоров может наблюдаться смещение выбора для тех, у кого повышенное ROM бедра, что также может быть результатом лежащей в основе дисплазии или слабости мягких тканей. ⁸⁹ В целом, покрытие вертлужной впадины и версия позволяют прогнозировать внутреннюю ротацию бедра, с увеличенным охватом вертлужной впадины или ретроверсией вертлужной впадины, связанной с меньшей внутренней ротацией. ^8,90 Распространенность гиперсслабленности у здоровых детей колеблется от 1% до 7%, ^20,96 , тогда как распространенность слабости выше у детей с врожденным вывихом бедра и может поражать от 33% до 75% этой популяции. ²⁰ Танцоры, страдающие как повышенной расслабленностью, так и дисплазией, получили низкоэнергетический вывих бедра во время танца. ^26,88 Дряблость мягких тканей может усугубить структурную нестабильность из-за дисплазии. ^1,57,96 Соответственно, из серии профессиональных танцоров, перенесших артроскопию тазобедренного сустава по поводу патологии лабральной губы, 55% имели доказательства дисплазии (Hammoud et al, 2011, Ежегодное собрание AAOS, Сан-Диего, Калифорния).Помимо патологии вертлужной впадины, чрезмерная антеверсия бедра может вызвать симптоматическую нестабильность бедра. ^2,90 У молодых или непрофессиональных танцоров чрезмерная антеверсия может быть более распространенной и стать симптоматической из-за аддитивного эффекта слабости передних мягких тканей бедра у этих спортсменов. ^15,24 Это необычно для танцоров высокого или профессионального уровня, потому что повышенные требования к внешней ротации бедра не подходят тем, у кого чрезмерная антеверсия бедра. ^9,24,33

Независимо от этиологии нестабильности тазобедренного сустава у этих спортсменов, круглая губа и связка имеют характерную патологию (). ^43,54,59,77 Верхняя губа часто гипертрофирована, с образованием кисты внутриматочного ганглия и разрывом нижней губы. ^43,54,77 Воспаление, гипертрофия или разрывы круглой связки считаются маркерами нестабильности или чрезмерного отведения, а также активности внутреннего и внешнего вращения ⁵⁹ , а не причиной нестабильности.В серии пациентов, перенесших комбинированную артроскопию и периацетабулярную остеотомию (ПАО), 30% имели частичный или полный разрыв связок. ⁷⁷

Предоперационная (а) передне-задняя часть таза и (б) рентгенограммы в ложном профиле юной танцовщицы с болью в бедре, не позволяющей ей танцевать. Они показывают дисплазию вертлужной впадины с (а) ретроверсией и (б) ограниченным передним покрытием. (c) Она прошла артроскопию и периацетабулярную остеотомию, чтобы оценить состояние ее верхней губы, улучшить латеральный охват вертлужной впадины и исправить версию.Во время операции верхняя губа была гипертрофической и дегенеративной (стрелка), что соответствовало ее диагнозу легкой дисплазии и нестабильности. (d) Послеоперационная рентгенограмма показывает улучшенный боковой охват и нейтральную вертлужную впадину. Ac, вертлужная впадина; FH, головка бедра.

Удар

Крупные структурные аномалии, вызывающие импинджмент бедренно-ацетабулярной кости (FAI), могут быть менее распространены у танцоров высокого уровня из-за ограничений движений, вызванных тяжелым перекрытием вертлужной впадины или патологической анатомией кулачка.И наоборот, у танцоров, у которых есть FAI, симптомы могут появиться раньше, чем у не танцоров. В серии профессиональных танцоров, перенесших артроскопию тазобедренного сустава, 25% имели патоанатомию кулачка (Hammoud et al, 2011, Ежегодное собрание AAOS, Сан-Диего, Калифорния). У девушек-подростков, прошедших курс лечения от FAI, FAI клещевого типа была более распространена, чем кулачковая. ⁸⁵ ФАИ кулачкового типа чаще встречается у танцоров-мужчин и согласуется с танцорами-мужчинами, у которых внутреннее вращение меньше, чем у не танцоров. ³⁴ Кроме того, у танцоров часто бывают кулачковые деформации, которые локализуются в вертлужной впадине более заднебоковой или выше, чем у обычных спортсменов.Это может быть физическая реакция на повторяющееся внешнее вращение и отведение с задне-верхним бедренно-ацетабулярным контактом, наблюдаемое у танцоров. ²¹ Танцоры в возрасте от 11 до 14 лет, которые тренируются более 6 часов в день, часто имеют относительную ретроверсию бедра. ^9,24,33 Относительная ретроверсия бедренной кости может усугубить импинджмент при сгибании или внутреннем вращении. ^8,40

У спортсменов этих видов спорта с нормальной морфологией костного тазобедренного сустава может развиться симптоматическая FAI, вторичная по отношению к повторяющимся тренировкам и компенсирующей дряблости мягких тканей ().Это может вызвать импинджмент и вызванный им подвывих в задне-верхней части бедра, ^21,24 , что коррелирует с локализацией истончения хряща и патологией лабральной области, часто наблюдаемой на магнитно-резонансной томографии бедра у бессимптомных танцоров. Исследования на трупах предоставляют дополнительные доказательства, что сочетание отведения бедра и внешней ротации как при сгибании, так и при разгибании приводит к увеличению деформации нижней губы ²⁵ и переднему подвывиху головки бедра. ^25,95 Трупное исследование тазобедренных суставов без костной FAI изучало эффекты гибкости танцоров или гимнастов и обнаружило, что крайние степени гиперэкстензии и внешнего вращения могут вызывать бедренно-ацетабулярный контакт в задне-верхней вертлужной впадине. ⁸³

И (а) боковые шпагаты, и (б) передние шпагаты распространены в гибких видах спорта и танцах. В балете эти позы называются лицевыми и боковыми гранями соответственно. Эти две позиции, а также développé à la secondde (c, в балете; d, у фигуриста) и (e) grand plié, как было обнаружено, вызывают соударение в задне-верхней части вертлужной впадины в морфологически нормальных бедрах. Рисунок (c) воспроизведен с разрешения, https: //www.shutterstock.com / g / df028. Рисунок (d) Юна Ким, Чемпионат мира по фигурному катанию 2009 г., Лос-Анджелес, Калифорния, https://www.flickr.com/photos/queenyuna/6368356397, используется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives. Рисунок (e) воспроизведен с разрешения Сергея Петрова, https://www.shutterstock.com/g/irtish.

Помимо внутрисуставного FAI, у спортсменов, занимающихся танцами и гимнастикой, может возникать внесуставной костный удар. Экстремальные движения с большими углами сгибания при нейтральном вращении или отведении (танец с высокими ударами), аналогичные положения в балете и экстремальное сгибание бедра при гимнастике могут вызвать столкновение между передней нижней подвздошной остью (AIIS) и дистальным отделом шейки бедра (подостистый удар ) ( а также ). ⁵¹ Трехмерное компьютерное моделирование движения бедра предоставило некоторые подтверждающие доказательства столкновений между AIIS и переднемедиальной шейкой бедра даже в нормальных бедрах при больших углах сгибания. ⁸ Внесуставной FAI или вертельно-тазовый удар является генератором боли у молодых активных спортсменов с болью в бедре, включая танцоров и гимнастов. ^{8,12,37,51,86} Несмотря на то, что это не проводилось непосредственно у танцора или гимнаста, оценивающий клиницист должен знать о ишиофеморальном поражении. ^4,5,87,91 Этот тип внесуставного соударения вызван ненормальным контактом между малым вертелом и седалищной костью в положениях разгибания, приведения и внешнего вращения бедра (т. Е. Якоря). Симптомы ишиофеморального соударения могут проявляться постепенно с появлением боли в паху и / или ягодицах и могут имитировать тендинит подвздошно-поясничной мышцы или растяжение подколенного сухожилия. ⁸⁶

В (а) танце с высокими ударами, (б) в гимнастике и некоторых балетных позах возникает соударение между передне-нижней подвздошной остью (AIIS) и дистальным отделом шейки бедра, как видно на (c) Трехмерное компьютерное моделирование столкновения с высокой степенью сгибания.Рисунок (а) перепечатан с разрешения https://www.shutterstock.com. Рисунок (c) перепечатан с разрешения Larson et al. ⁵⁸

Рентгенограммы и интраоперационные изображения 30-летнего бывшего танцора высокого уровня в студии с болью в правом переднем бедре и болью при прямом сгибании, типичном для соударения между передне-нижней подвздошной остью (AIIS) и дистальным отделом шейки бедра. Диапазон движений бедра составлял 105 ° при прямом сгибании, 15 ° при внутреннем вращении и 60 ° при внешнем вращении при сгибании.(а) Вид сбоку по Данна до операции показывает склероз дистального отдела шейки бедра (сплошные стрелки). (b) Во время операции у нее были очаговые синяки и синовит вокруг AIIS с (c) кортикальный склероз дистально на шейке бедренной кости, что соответствовало значительному диапазону движений. (г) Ей была сделана остеопластика по краю вокруг AIIS и остеопластика шейки бедренной кости, распространяющаяся дистально на шее, чтобы устранить соударение. (e) Послеоперационная боковая рентгенограмма Данна демонстрирует AIIS и остеопластику шейки бедренной кости (пустые стрелки).FH, головка бедра; L, верхняя губа.

Комбинированная нестабильность и соударение

Комбинация нестабильности и соударения также может быть обычным явлением у спортсменов, достигших предельной гибкости бедер, таких как танцоры и гимнасты. Ретровертированная диспластическая вертлужная впадина с задней недостаточностью все чаще признается источником как нестабильности, так и соударения. ^2,29 Этот тип дисплазии приводит к переднему соударению, но к задне-верхней нестабильности. ^2,29 Задне-верхняя нестабильность может быть особенно проблематичной для танцора, потому что сила на отведенном и повернутом наружу бедре также является задней и верхней.Эти пациенты имеют рентгенологический «перекрестный признак» с недостаточным задним-верхним охватом и, что важно, также имеют признак задней стенки, когда задняя стенка вертлужной впадины располагается значительно медиальнее центра головки бедренной кости (). ²⁹ Нестабильность, вызванная ударом, первоначально была описана у контактных спортсменов с передней деформацией кулачка, из-за которой бедренная кость смещалась назад и, в некоторых случаях, вывихивалась. ^47,48 У танцоров и спортсменов, занимающихся гибкостью, нестабильность, вызванная соударением, возникает в результате смещения шейки бедренной кости латерального края вертлужной впадины (крайнее отведение) или AIIS (крайнее сгибание), вызывая соответственно передне-нижний и задне-нижний подвывих ().Доказательства этого механизма обнаружены при компьютерной томографии пациентов с импинджментом, у которых направление подвывиха зависело от локализации деформации кулачка. ⁹⁵

У пациента двусторонняя дисплазия с ретроверсией вертлужной впадины. (a) Источники короткие, обе стенки задней вертлужной впадины расположены медиальнее центра вращения головки бедренной кости, а передняя стенка вертлужной впадины пересекает заднюю стенку вертлужной впадины. (b) Рентгенограмма правого бедра с ложным профилем демонстрирует недостаточное переднее покрытие.(c) Пациенту была выполнена двусторонняя периацетабулярная остеотомия с последующим удалением оборудования после заживления остеотомии. Послеоперационная рентгенограмма показывает улучшенное покрытие и коррекцию вертлужной впадины на обоих бедрах.

Рентгенограммы и интраоперационные снимки 15-летней балерины и артистки студии с болью в левой передней части паха, спровоцированной танцем. (а) Рентгенограмма переднезаднего таза показывает нормальное покрытие вертлужной впадины и ее вариант. (b) Боковая рентгенограмма Данна демонстрирует канавку для клещей на передней части шейки бедра с нормальным смещением головы и шеи и слегка выступающей передне-нижней подвздошной ости (AIIS; сплошные стрелки).Ей была сделана остеопластика края вертлужной впадины под AIIS и остеопластика шейки бедренной кости, чтобы устранить соударение и, как следствие, смещение между AIIS и бедренной костью. (c) Послеоперационная боковая рентгенограмма Данна демонстрирует остеопластику вертлужной впадины и шейки бедра (пустые стрелки).

Оценка гибкости спортсмена с болью в бедре или паху

Осмотр танцора или гимнаста с болью в бедре или паху ничем не отличается от обследования любого другого спортсмена. Цель физического обследования — сузить дифференциальный диагноз за счет определения источников боли.Физический осмотр должен проводиться каждый раз одинаково поэтапно и включать 5 положений для осмотра: стоя, сидя, лежа на спине, на боку и на животе. ⁵⁸ Конкретные результаты физикального обследования танцоров и гимнасток могут включать боковые или задние симптомы из-за усталости отводящих мышц, тогда как боль при терминальном сгибании (которая может быть общей как для дисплазии, так и для FAI) часто указывает на патологию передней лабральной мышцы и / или подкожный удар. ^6,18,79 Когда спортивные требования гимнаста или танцора к бедру превышают функциональную ROM, компенсаторные напряжения и последующая боль могут развиваться в соседних структурах.Последствия компенсаторного повреждения могут возникать в поясничном отделе позвоночника, лобковом симфизе, крестцово-подвздошных суставах и задней вертлужной впадине. ^6,10,18,79 Компенсаторное напряжение также предъявляет требования к околосуставной мускулатуре, что также может привести к повреждению мышц длинной приводящей мышцы, проксимальных подколенных сухожилий, отводящих, подвздошно-поясничных мышц и сгибателей бедра. ^35,52,63

Когда показана операция и что нужно делать?

Решение об операции может быть трудным в этой популяции, потому что ожидания пациента относительно возвращения к уровню активности до травмы могут превышать то, что может быть выполнено хирургическим лечением.Тем не менее, есть несколько относительно четких указаний. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов с идентифицируемой структурной патологоанатомией, у которых сохраняются симптомы при повседневной активности, несмотря на разумные попытки безоперационного лечения, или которым требуется обезболивающее для выполнения или которые не могут выполнять его из-за боли. К другим явным показаниям относятся отрывы проксимального отдела подколенного сухожилия с ретракцией, стрессовые переломы шейки бедра с натяжной стороной и пациенты с рецидивирующими низкоэнергетическими вывихами бедра или дряблым телом.

У пациентов с разрывом губ и внутрисуставной патологией костная морфология на рентгенограммах и компьютерной томографии должна использоваться для принятия хирургического решения. Артроскопия не может исправить дисплазию или нестабильность из-за чрезмерной антеверсии бедренной кости; таким образом, переориентация вертлужной впадины или, реже, деротационная остеотомия бедренной кости может потребоваться для исправления структурной патологоанатомии, вызывающей у этих пациентов разрывы губ. ^17,70 Пациентам с FAI кулачкового или клещевого типа в большинстве случаев можно лечить артроскопически, а при наличии показаний эти деформации можно устранить с помощью остеопластики бедренной или вертлужной впадины.Следует отметить, что кулачковые деформации могут быть незначительными у женщин по сравнению с мужчинами ³⁶ , но с большей вероятностью могут быть симптоматическими. У пациентов с подозрением на импинджмент между AIIS и дистальным отделом шейки бедра тщательная остеопластика с изменением формы шеи может значительно улучшить клиренс и уменьшить любой эффект рычага / подвывих (и). ⁵³

При небольших объемах обтрепания лабральной губы для стабилизации верхней губы можно использовать селективную артроскопическую санацию лабральной раны или фиксацию шовного фиксатора. ⁴⁴ При больших разрывах лабральной губы сравнительные группы пациентов, перенесших санацию и рефиксацию лабральной губы, показали лучшие результаты для лабральной рефиксации. ^27,47,50,82 Таким образом, в этих случаях следует отремонтировать верхнюю губу, если это технически возможно. Пациенты с воспалением или разрывом круглой связки могут иметь механические симптомы; Таким образом, разумная обработка связки может помочь улучшить эти симптомы. ^19,49,97 Реконструкция лабральной кости и реконструкция связок недостаточно хорошо подтверждены литературой и полностью состоят из серий случаев 4 уровня с небольшими числами, краткосрочным наблюдением и могут включать или не включать танцоров или других спортсменов с гипермобильностью . ^71,72,84,94 Таким образом, роль этих реконструкций для лечения в настоящее время неясна.

Хотя у танцоров и гимнастов часто возникают боли в поясничной мышце и тендинопатия, тенотомии поясничной мышцы следует избегать. Тенотомия поясничной мышцы у танцоров может привести к слабости сгибателей бедра и дальнейшей дестабилизации передней части бедра, что может привести к прекращению карьеры этих спортсменов. ^28,53 Танцор с высоким ударом ногой или танцором, который теряет силу сгибателя бедра, не может восстановить свой удар, а танцоры балета, перенесшие тенотомию поясничной мышцы, не могут восстановить разгибание — способность сгибать бедро высоко с вытянутым коленом (à вторая позиция).Как указывалось ранее, поясничная мышца также может функционировать как динамический стабилизатор для пациентов с легкой передней нестабильностью, ²⁸ , крайним примером этого является вывих бедра при отведении и внешнем вращении после артроскопии и тенотомии поясничной мышцы. ⁸⁰

Использование капсулы во время артроскопии также важно для гибкого спортсмена. Подвздошно-бедренная связка является основным стабилизатором внешнего вращения и перемещения кпереди, ⁶² , которые являются ключевыми движениями для танцев.Хотя незначительная дряблость капсулы или повышенная микронестабильность могут препятствовать возвращению к спорту, также были сообщения о случаях подвывиха и вывиха на фоне слабости связок, непоправленной капсулы и / или дисплазии (как легкой, так и ятрогенной). ^14,60,74,80 Таким образом, пластика капсулы с или без складки ¹¹ () или полное исключение капсульного Т-образного разреза обязательно в этой популяции. При ремонте капсулы следует проявлять осторожность, чтобы не перетянуть капсулу, так как это может привести к потере внешней ротации бедра, что у танцоров является критическим компонентом при развороте нижних конечностей.

Артроскопические фотографии восстановления капсулы. (a) Перед восстановлением межпортальная капсулотомия (от середины переднего до переднебокового портала) видна вдоль шейки бедра. Капсула ремонтируется с помощью инструмента для наложения швов, который позволяет краям капсулы (b) располагаться напротив друг друга или складываться. (c) После ремонта закрыта межпортальная капсулотомия.

Пациентам с дисплазией и нестабильностью вертлужной впадины следует лечить с помощью ПАО, особенно если боль в положении стоя является основным компонентом их симптомов.Артроскопию можно рассматривать как вспомогательное средство во время PAO для восстановления внутрисуставных разрывов губ или разрывов связок, особенно если у пациента есть механические симптомы (см.). ⁷⁷ PAO окончательно корректирует дисплазию и имеет 90% выживаемость через 10 лет с оптимальным расположением вертлужной впадины и установлением соответствующего смещения головы и шеи. ³ Растет понимание того, что у пациентов с дисплазией часто снижается смещение головы и шеи, что после ПАО может привести к симптоматическому поражению.В общей популяции остеопластика шейки бедренной кости может улучшить выживаемость PAO ³ и снизить частоту повторных операций по поводу импинджмента после PAO. ⁶⁴ В соответствии с требованиями ROM, присущими этим видам спорта, танцорам и спортсменам другой гибкости может потребоваться остеопластика шейки бедра во время PAO для восстановления ROM после коррекции вертлужной впадины. ^3,64 Несмотря на отсутствие опубликованных исследований, восстановление предоперационной ROM, вероятно, будет важным для возвращения к спорту или танцам после PAO.

В некоторых случаях пациентам с FAI следует проводить открытую остеопластику и коррекцию хирургическим вывихом бедра. ¹⁷ Это может быть показано пациенту с кулачковой деформацией, которая преимущественно задняя, ​​или необычным пациентам с глобальным перекрытием вертлужной впадины, вторичным по отношению к протрузии. Пациентам с нормальной рентгенологической анатомией, но с подозрением на ущемление вертела и таза, также следует пройти лечение путем хирургического вывиха бедра, поскольку это позволяет переместить вертел кзади или изменить форму для устранения внесуставного соударения.Некоторые хирурги также считают, что открытый доступ также может иметь значение для очень гипермобильного пациента, потому что открытое восстановление капсулы вызывает более энергичный ответ на заживление и технически менее требовательно, чем при артроскопическом подходе. ^53,65,76,98

Возвращение в спорт после операции по сохранению тазобедренного сустава

Хотя танцоров и других спортсменов, занимающихся гибкостью, часто направляют на терапию, исследований скорости возвращения в спорт после консервативного лечения нет.Существует 1 систематический обзор, в котором конкретно рассматривается возвращение к спорту после операции по поводу FAI. ⁷ В целом 92% пациентов могут вернуться к спорту, а 88% вернулись к тому же уровню игры, что и до операции. ⁷ Если принять во внимание профессиональных спортсменов, 92% вернулись в спорт на том же уровне, что и до операции. ⁷ В исследовании изолированной артроскопической санации лабральной раны у танцоров модифицированная оценка тазобедренного сустава по Харрису улучшилась с 52,7 до 91,5, а общий уровень боли снизился с 7.От 5 до 2,5 в послеоперационном периоде. ⁴⁴ Пациентам требовалось в среднем 8 месяцев, чтобы вернуться к танцам на их предоперационном уровне. Исследование было ограничено тем, что период наблюдения составлял от 5 месяцев до 5 лет, и только 57% достигли предоперационного уровня танцев. ⁴⁴ Другое исследование танцоров, перенесших артроскопию тазобедренного сустава, показало, что возвращение к профессиональному танцу было менее вероятным для танцоров старшего возраста, танцоров с дисплазией и профессиональных балерин (Hammoud et al, 2011, Ежегодное собрание AAOS, Сан-Диего, Калифорния).Учитывая, что лечение могло не решить структурную патологию (например, дисплазию или FAI клещевого типа), вероятность возврата танцоров к высокому уровню или профессиональному танцу после операции по сохранению бедра потенциально может быть выше, чем наблюдалось в этой серии. . Хотя исследований с участием спортсменов, занимающихся гибкостью и подвергающихся ПАО, не проводилось, общий уровень активности повышается после ПАО, особенно у более молодых пациентов или пациентов, которые были более активными до операции. ^66,93 В недавней серии пациентов с ПАО все пациенты, которые занимались гимнастикой, йогой или танцами до операции, смогли вернуться к тем же видам спорта, хотя их уровень участия был неизвестен. ⁶⁶

Резюме и заключение

Танцоры, гимнасты и спортсмены, занимающиеся гибкостью, с болью в бедре представляют собой сложную группу населения из-за экстремальных требований ROM для их занятий спортом и компенсирующей дряблости мягких тканей. В результате они могут размещать бедра в положении соударения даже при нормальной анатомии костей и часто имеют сочетание соударения и нестабильности. Эти бедра сложны, и принимать решения сложно; однако, если эти спортсмены будут должным образом обследованы и обработаны, можно ожидать частого возобновления игры.

Сноски

Следующие авторы заявили о потенциальном конфликте интересов: Ашиш Беди, доктор медицины, является оплачиваемым консультантом A3 Surgical и Smith & Nephew; Кристофер М. Ларсон, доктор медицины, является оплачиваемым консультантом компаний A3 Surgical и Smith & Nephew, а также владеет акциями / опционами на акции A3 Surgical.

Список литературы

лучших упражнений. Гимнастика при артрозе тазобедренных суставов

Болезнь поражает 16% населения Земли. Выражается в прогрессирующей дистрофии опорно-двигательного аппарата. Лечение проводится комплексно. В состав в обязательном порядке входит гимнастика при артрозе тазобедренных суставов, помогающая избавиться от болей в суставах.Занятия должен проводить врач. При неправильном выборе упражнений возможен ряд осложнений.

В случае артрита вам следует рассмотреть Рене, Милсу и Печень. Для тонизирования рекомендуется использовать почки: фасоль, водоросли, кунжут и сахар. Милза питается цельнозерновыми злаками, предпочитает приготовленную и горячую пищу, страдает от излишней холодной и влажной пищи, например, молочных продуктов.

Важность здорового питания

Печень любит зеленые листья, куркуму, мисо, страдает от продуктов, дающих избыток тепла и жира.Здоровая диета необходима для здоровья наших суставов и межпозвонковых дисков. Во-первых, нужно добиться правильной массы тела, чтобы не усугублять общую нагрузку.

Особенности ЛФК

Лечебные манипуляции при артрозе тазобедренного сустава направлены на:

• прочность связок, мышц колена, тазобедренных суставов;
• уменьшение болевых синдромов;
• скорость разрушения хряща замедляется.

Важно, чтобы занятия проходили регулярно.При правильном выполнении упражнений стабильное состояние суставов улучшится. Мышцы станут более эластичными, станут более гибкими при сгибании, сгибании. Комплекс упражнений не направлен на усиленную стимуляцию.

Следует избегать простых, рафинированных и чрезмерно концентрированных углеводов и увеличивать потребление органических цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой. Поэтому важно избегать или уменьшать потребление сахара и белой муки, уменьшать количество жиров, особенно животного происхождения, путем внесения семян, водорослей, бобовых и овощей.В некоторых случаях для развития данной патологии могут увеличиваться даже солончаки; это помидоры, картофель, баклажаны, перец и табак, возможно, содержащиеся в нем алкалоиды мешают нормальному восстановлению коллагеновых процессов на суставном уровне.

При лечении мышцы напрягаются без участия всего тела. Амплитуда двигательной активности не выходит за допустимый предел. Речь идет о возникновении болей в коленных, тазобедренных суставах.

Правила выполнения гимнастики:

• Физкультура, рекомендованная при артрозе, должна положительно влиять на хрящ, его ткань.
• Гимнастика выполняется регулярно, ежедневно. Если это войдет в привычку, улучшится кровоснабжение тазобедренного сустава, повысится его подвижная активность.
• Выполняя физические упражнения, стоит занять удобное место, не увеличивающее нагрузку. Увеличение будет за счет повторения упражнений.
• Многие люди используют фиксирующую повязку, фиксируемую на щиколотке. Получается дозированная нагрузка, упражнения придется делать медленно.
• Дышите беспорядочно.
• Завершите комплекс вдохом (поднятие верхних конечностей), выдохом (опускание).

Желательно, чтобы гимнастика сочеталась с массажными манипуляциями тазобедренных, коленных, ягодичных мышц. Есть массажеры, есть в наличии.

Добавки, которые могут помочь

На самом деле артроз является частью феномена старения, поэтому все, что делает нас молодыми, предотвращает его: здоровое питание, правильные упражнения, гибкий менталитет и открытость для нового.Сера необходима для образования хряща, его эластичности и гибкости; гиалуроновая кислота: она поддерживает степень гидратации, герметичности, пластичности и вязкости, поскольку она находится в космосе в форме агрегата при вдыхании большого количества молекул воды.

Цветы Баха от боли в спине

При лечении артроза данный комплекс упражнений оказывает благотворное влияние, однако назначается индивидуально, с учетом особенностей организма, течения заболевания. Его следует проводить под контролем инструктора по ЛФК.

Это нарушение может легче проявиться в период, характеризующийся слишком большим количеством управленческих обязательств. Накопленный стресс может полностью истощить спину, что приведет к боли в мышцах и мышцах.Это рекомендуемые цветы Баха.

Идентификация проблемы — это первый шаг

Это помогает растворить моральную жесткость, позволяя ей отказаться от приятных аспектов жизни, тем самым также растворяя физическую жесткость; Дуб: это средство для тех, кто страдает болями в спине или спине, а также при шейных, болях в спине, радикулите, ревматизме. Происхождение часто обнаруживается в чрезмерном чувстве долга, не позволяющем отдыхать. Человек никогда не берет на себя обязательств и борется каждый день с максимальной энергией, не предаваясь моменту передышки.Строго с самим собой, самодовольный, до предела своих сил. Средство помогает понять важность релаксации, отдыха. Получение средств позволяет делать заслуженные перерывы, смягчая чувство долга; Вина: Показано при суставной и ревматической боли, ригидности позвоночника, которые возникают у тех, кто приходит, негибко и слишком уверенно. Этот человек ставит на первое место карьеру и силу и живет в состоянии постоянного стресса с навязчивым страхом обгона. Средство превращает волю к господству в харизму, в обаяние.Этот цветок придает персонажу душевную гибкость, открытость и упругость. . Когда наша машина не работает должным образом, мы привозим ее в мастерскую для ремонта и как можно проще описываем проблему механикам, например, заявляя, что в холодную погоду ее сложно запустить или двигатель издает странный шум.

Способ лечения артроза по Бубновскому

По его теории, если у человека нет силы воли на выздоровление, он не сможет справиться с болезнью самостоятельно.Важным моментом является отрицательная энергия, переносимая теплом. Еще одна позиция, взятая за основу комплекса восстановления, — это снятие мышечного напряжения. Снижается нагрузка на суставы, проявляется их свобода передвижения.

Механик, в свою очередь, исследует его с помощью устройства, специально разработанного для определения его характеристик, которые могут привести к слишком богатой смеси газов и кислорода, чрезмерному объему выхлопных газов или воспламенению из-за износа -выход электрического кабеля.Тогда ремонт будет производиться по результатам испытаний, а также по деньгам, которые мы готовы потратить. Установка человеческого тела работает примерно так же. Первым шагом является выявление слабых мест, поэтому оцениваются различные варианты устранения неполадок и выбирается инструмент, который предлагает наилучшие результаты тестирования для человека.

Гимнастика, разработанная врачом, уникальна. Комплекс состоит из трех этапов:

1. Обертывание больного сустава тканью с заделанным в нее мелко нарезанным льдом.Затем встаньте на колени, держась за стул. Сделайте несколько шагов, не обращайте внимания на болезненные боли при артрозе. Постепенно увеличивайте количество шагов до 20.
2. Не вставайте с колен. Сядьте на пятки, медленно опуститесь, держитесь за стул. В таком положении желательно подложить валик под стыки. Первые манипуляции длятся 10 секунд. Постепенно увеличивайте время их выполнения до 2 минут.
3. Последним ходом Бубновский рекомендует растяжку. Сядьте на твердую поверхность, ноги выпрямите.Возьмите ступню за пальцы, потяните на себя. Наклоняя корпус, постепенно увеличивайте силу натяжения.

Гимнастика приведет к быстрому восстановлению, если выполнять ее регулярно.

Как только проблема будет решена, вы можете сосредоточиться на других аспектах. Все люди имеют одинаковую базовую физическую конституцию; те же химические вещества циркулируют в кровеносных сосудах, вызывая бесчисленные метаболические процессы. Даже пять чувств работают примерно одинаково: интенсивность чувств может быть более или менее интенсивной, но обычно все люди могут различать сладкую и соленую пищу, воспринимать разные ритмы музыки и ценить оттенки заката.Но в то же время каждый человек уникален.

Один из величайших биологов двадцатого века, Роджер Уильямс, придумал выражение биохимической личности. Биохимические характеристики абсолютно уникальны у каждого человека и определяют личность и способ взаимодействия с окружающим миром. Биохимическая индивидуальность возникает из сочетания генов человека и окружающей среды, в которой он живет; эти факторы играют ключевую роль в нашем здоровье и инвалидности.

Особенности метода Бубновского

Суть комплекса лечебных процедур — отказ от лекарственных препаратов. Он считает, что организм может самостоятельно справиться с любым происходящим в нем болезненным процессом. Для этой борьбы нужны только благоприятные условия. Для их предоставления пациенту потребуется:

Но каковы решения по восстановлению благосостояния?

Ключ к обретению хорошего здоровья и восстановлению баланса — «целостный», потому что вы можете подробно изучить причины или причины проблемы, слабые места и определить полный профиль психофизического состояния человека.Проверки также важны для определения риска возникновения или генетической предрасположенности, исправления неверной информации, которая создает дисбаланс и приводит к естественным средствам, наиболее подходящим для химии человека. Каждый организм производит свою собственную химию, симптомы варьируются от человека к человеку, например, меридианы, дисбаланс в эндокринной системе и многое другое.

• полное комплексное обследование;
• регулярные тренировки на тренажерах;
• посещение зала гимнастики;
• отказ от анальгетиков;
• работа с психологом.

Если пациент не готов к работе, методика не сможет должным образом повлиять на результат. Когда у человека появляется желание помочь себе, проявить решительность, приложить усилия, совместное лечение будет эффективнее, быстрее.

Полученная терапия проводится специалистами в области квантовой медицины и биорезонанса, поскольку этот метод позволяет активировать ребалансировку задействованных органов, рассеять энергетические перегрузки, успокоить разум и в целом расслабить все тело.В случае остеоартрита важно оценить дефицит эластина, коллагена и всех питательных веществ, еще одна важная часть касается кислотности организма, причины, распознаваемой почти всеми патологиями и нарушениями.

С его помощью мы стремимся предоставить информацию, которая присутствует в человеческом теле каждого человека от рождения, и которая по тем или иным причинам была потеряна в жизни каждого из нас. Здесь мы снова можем питать человеческий организм, предлагая только внутриклеточное питание, тем самым предоставляя информацию, которую он потерял.

Какие действия запрещены при заболевании

Любые манипуляции, провоцирующие острую боль. Это может произойти, если медицинская зарядка произведена неправильно.

Под запретом артроза:

• приседания
• длительные прогулки;
• поездка на велосипеде;
• активные сгибательные, разгибательные манипуляции тазобедренного сустава;
• острых действий.

Абсолютно особенно в память о травме

Благоприятный меридиональный поток, вы можете в любой момент усилить сектор с трудом, не дожидаясь беспокойства со стороны организма: он действует заранее, чтобы поддерживать жизнь клеток.Напоминание об аварии может поставить под угрозу общую динамику и вызвать глубокий дисбаланс в организме, вызывая различные типы нарушений. У людей, которых обвиняли в психологическом шоке или физической травме, была обнаружена плохая пространственно-временная привязанность, что часто заставляет их говорить: «С того дня моя жизнь изменилась».

По каким причинам нельзя заниматься гимнастикой:

• Повышенная артериальная гипертензия.
• Заболевание крови, сердечная патология.
• Паховая грыжа.
• Тепло, высокая температура.
• Период менструального цикла.
• Время реабилитации после операции при лечении заболевания.
• При артрозе в стадии обострения.

Чтобы вернуть легкость передвижения, требуется упорный труд. Приступать к любой ЛФК можно только после консультации с врачом. Комплекс даст успешный результат при правильном выполнении.

Всякий раз, когда тело подвергается физической травме, циркулирующая в это время информация остается в памяти даже на расстоянии долгое время.Часто боли в суставах являются отражением изменения тканей, которые больше не получают информации, необходимой для их саморегуляции. Происходит пространственная дезориентация, которая влияет на организацию структуры кузова и, следовательно, на общую координацию двигателя.

Интеграторы Библиография и другие источники

Один из лучших способов предотвратить остеоартрит и боль в бедре — это упражнения. Они положительно влияют на подвижность, улучшают кровообращение и укрепляют мышцы бедра.Таким образом, несколько простых упражнений, выполняемых ежедневно, могут значительно улучшить функцию суставов и уменьшить боль и дискомфорт, связанные с остеоартритом при коксартрозе.

При артрозе тазобедренных суставов лечебная гимнастика Евдокименко — важная составляющая успешного лечения пациента. Только комплексный подход к лечению заболевания поможет добиться улучшения состояния здоровья, особенно при поражении крупных суставов. ЛФК успешно укрепляет мышцы и связки, активизирует местное кровообращение и обеспечивает доставку всех необходимых питательных веществ в хрящевую ткань.

Однако мы должны знать, что боль в тазобедренном суставе может иметь другую причину, поэтому, прежде чем мы начнем заниматься спортом, хорошо проконсультируйтесь с врачом. Хотя у большинства людей с артрозом есть упражнения для уменьшения боли и жалоб, мы должны быть осторожны с суставами. Если боль усилилась во время или после тренировки, это означает, что следует начинать с меньшего количества повторений и постепенно увеличивать их до 10. В общем, если у вас сильная боль и серьезные жалобы, и вы работаете физиотерапевтом-специалистом, выберите специальные упражнения.

Принципы ЛФК от Евдокименко

Комплекс упражнений разрабатывается в зависимости от расположения пораженного сустава индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается самочувствие пациента, степень развития патологического процесса, тяжесть заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Неправильный подбор движений может значительно ухудшить самочувствие пациента. Желательно, чтобы комплекс упражнений был согласован со специалистом по физиотерапии.

Собрать и распустить бедра. Взлет и выпрямление ног. Наклоните раму вперед от сиденья. Колени до колен. Избегайте подъема тяжелых предметов. Тазобедренные суставы вместе с коленными чрезвычайно чувствительны к перегрузкам, что ускоряет их износ и приводит к артрозу.

Уменьшите потребление алкоголя, кофе и соли, так как это препятствует усвоению кальция и увеличивает риск остеопороза, артроза и переломов костей. Приложите все усилия, чтобы не повредить суставы.После 40 лет практики частыми и интенсивными занятиями такими видами спорта, как футбол, регби, бег и теннис, риск травм тазобедренных и коленных суставов увеличивается.

Доктор Евдокименко, страдающий артрозом, разработал специальные упражнения для всех крупных суставов, которые необходимо учитывать. Персональный подход обеспечит положительный результат в кратчайшие сроки, при этом минимизируя риск побочных эффектов.

Выбери подходящий вид спорта: плавание, езда на велосипеде, ходьба, йога, упражнения пилатес.Избегайте малоподвижного образа жизни. Пребывание на одном месте приводит к скованности суставов и вызывает боль даже при элементарных движениях. Здоровое питание: диета, богатая жирами витамина А, С, К, В12, Омега-3, с меньшим количеством животных белков и жиров, с одной стороны, помогает поддерживать здоровье суставов, с другой — не дает лишних килограммов — враг №1 по стыкам.

Выполняйте умеренную физическую активность. Некоторые виды спорта, особенно интенсивные упражнения, также усугубляют состояние тазобедренных суставов.Перед тем, как приступить к занятиям спортом, не забудьте размяться. Необходимо подготовить стыки к предстоящей нагрузке. Как только вы начнете хорошо двигать бедром, вы сможете позаботиться о подвижности других зон риска развития остеоартрита: коленей, шеи, позвоночника и подошв. Вы почувствуете жар в суставах и еще больше почувствуете себя потом.

Гимнастика направлена ​​на укрепление мышц, связок и улучшение трофиков тканей. При этом нет упражнений, в которых пациент должен сгибать, разгибать или вращать поврежденный сустав.Ведь повышенные нагрузки приводят к дальнейшему прогрессированию болезни и ухудшению здоровья пациента.

При выполнении гимнастики может присутствовать легкая болезненность из-за нагрузки на мышцы, которые ранее не были интенсивно задействованы. Это состояние пройдет через несколько дней регулярных тренировок. Если движение сопровождается резкой болью, нельзя этого делать. Этому есть 2 объяснения: либо некорректное исполнение, либо оно вам не подходит.

ЛФК следует проводить только в период ремиссии.Категорически запрещено проводить гимнастику при обострении заболевания. Павел Евдокименко разработал довольно большой комплекс упражнений для крупных суставов. Однако делать их все за один раз необязательно. Среди них есть движения не только для укрепления пораженных суставов, но и на мышцы спины и пресса. Одно занятие лечебной физкультурой должно включать примерно 2-3 упражнения на растяжку и 5-7 упражнений на укрепление. Большой выбор позволит разнообразить тренировку, ее продолжительность должна составлять около 15-30 минут ежедневно.

Виды упражнений при заболеваниях суставов

При заболеваниях суставов, осложненных дегенеративно-дистрофическими процессами, категорически запрещается совершать быстрые динамические движения. Это приседания, махи руками, ноги с максимальной амплитудой и другие.

Все упражнения должны быть статичными, в крайнем случае — медленными динамическими. С их помощью можно укрепить ослабленные мышцы и связки сустава, ведь при боли в колене человек пощадит эту ногу, что со временем приведет к их атрофии.

Самый распространенный пример статического упражнения — лежа на спине, поднимите ногу на 10-20 см над уровнем опоры и удерживайте ее в этом положении 1-2 минуты. Медленное динамическое движение — несколько раз неторопливо поднимать и опускать конечность.

Важную роль в успешном лечении заболеваний крупных суставов играют упражнения, направленные не только на укрепление, но и на растяжение суставной капсулы и связочного аппарата. Эти движения нужно выполнять очень медленно и осторожно.Нельзя заниматься гимнастикой за счет силы, преодоления боли. Нужно запастись терпением, и через несколько недель регулярной гимнастики подвижность суставов немного увеличится.

ЛФК при коксартрозе

Лечебную физкультуру при заболеваниях тазобедренных суставов следует проводить очень осторожно, учитывая состояние пациента. Занятия следует начинать со статических упражнений. При этом задействуются мышцы бедра, а сам сустав остается неподвижным. Коксартроз предполагает тренировку в положении пациента лежа на спине или сидя.

Основные упражнения ЛФК при заболеваниях тазобедренных суставов в домашних условиях:

1. Расстелите коврик на полу, лягте на спину. Медленно и осторожно поднимите каждую ногу на 15-20 см и удерживайте 30-40 секунд. Во время занятий нужно следить за соблюдением правил тренировок: подъем ног должен осуществляться с помощью мышц бедра и ягодиц. Сделайте упражнение обеими конечностями и немного расслабьтесь. После этого повторите нагрузку в динамическом варианте: плавно поднимите ногу на 10-20 см и медленно опустите, удерживая в самой высокой точке несколько секунд.Нужно делать 10-12 подходов, каждый раз делая небольшой перерыв.
2. Перевернитесь на живот, вытяните руки вдоль туловища и согните одну ногу в колене. Поднимите его над полом на 10-15 см и удерживайте 30-40 секунд. Опустите конечность, расслабьтесь и воспроизведите движение другой ноги. Повторите упражнение динамично — несколько раз медленно поднимайтесь и опускайтесь. Гимнастику при артрозе нужно проводить правильно и медленно, стоит соблюдать рекомендации. Ваша цель — активизировать кровообращение и укрепить мышцы, а не поднимать конечность как можно выше и быстрее.
3. Лежа на животе, вытяните руки вдоль туловища и выпрямите ноги. Подходит для физически сильных людей, так как является довольно сложным упражнением и может спровоцировать повышение артериального давления. Для этого нужно слегка приподнять обе ноги, развести их в стороны и свести вместе. Движения должны быть медленными и плавными. Нужно делать 8-10 подходов.
4. Лягте на правый бок, согнув ту же конечность в колене. Поднять левую ногу на 45 ° и удерживать 20-30 секунд.Повернитесь на другую сторону и повторите.
5. Исходная позиция аналогична предыдущей. Поднимите прямую ногу примерно на 45 ° и, удерживая ее на высоте, медленно разведите ее назад и вперед. Повторить вращательные движения 8-10 раз. Перевернуть следует не только стопу, но и всю конечность, начиная от бедра. Упражнение достаточно сложное, делать его нужно очень медленно и плавно, чтобы не спровоцировать повреждение больного сустава.
6. Лягте на спину, согните ноги в коленях и вытяните руки вдоль туловища.Поднимите таз, опираясь на плечи и стопы. Задержитесь в таком положении 20-30 секунд, лягте и расслабьтесь. Повторите движение несколько раз в медленном динамическом варианте.

ЛФК при гонартрозе

При артрозе коленного сустава к лечебной физкультуре относятся определенные виды упражнений, которые выполняются из разных положений. Первые 4 движения аналогичны тем, которые нужно делать при коксартрозе.

Последующие тренировки следует проводить сидя на стуле или стоя.Для достижения положительного результата от лечебной физкультуры нагрузку нужно постепенно увеличивать, увеличивая количество движений и общее время занятия. После тренировки пациенту следует отдохнуть и расслабиться. Для этого можно лечь на горизонтальную поверхность: это улучшит кровообращение в суставах. Желательно принять контрастный душ.

Излечить колено поможет следующий комплекс упражнений:

1. Сидя на стуле с плоской спинкой, поочередно выпрямляйте и поднимайте каждую ногу.По возможности желательно подержать его в таком положении примерно 40-50 секунд.
2. Пациенту следует повернуться лицом к стулу и опереться на спину. Встаньте на носки и постойте 3-5 секунд. Повторите упражнение несколько раз.
3. Не меняя положения, подняться на носок одной ноги, а затем полностью встать на подошву. При этом встаньте на носок другой конечности. Повторите движение несколько раз. В результате получается «перекат», благодаря которому происходит активация кровообращения в коленном суставе.
4. Завершающим этапом любой тренировки является легкий массаж. Сделать это можно самостоятельно, не прибегая к помощи друзей и родственников. Необходимо аккуратно растянуть мышцы переднебокового бедра.

Гонартроз лечить довольно сложно, поэтому нужно приложить максимум усилий для достижения положительного результата. Лечебная физкультура может оказать действенную помощь, но для этого нужно регулярно заниматься в течение длительного времени.

переменного тока | Johns Hopkins Medicine

Что такое разъем переменного тока?

Акромиально-ключичный сустав — это сустав плеча, в котором встречаются две кости.Одна из этих костей — ключица или ключица. Вторая кость на самом деле является частью лопатки (лопатки), которая представляет собой большую кость позади плеча, которая также является частью плечевого сустава. Часть лопатки, которая встречается с ключицей, называется акромионом. В результате, место, где ключица встречается с акромионом, называется суставом переменного тока. Как и в большинстве суставов в теле, где встречаются кости, между двумя костями есть хрящ, который представляет собой белую ткань между костями, которая позволяет им перемещаться друг по другу, как тефлон на двух шарикоподшипниках.

Какие типы условий возникают в соединении переменного тока?

С суставом переменного тока может произойти множество вещей, но наиболее частыми из них являются артрит, переломы и расслоения. Артрит — это состояние, характеризующееся потерей хряща в суставе, что, по сути, представляет собой износ гладкого хряща, который позволяет костям плавно двигаться. Подобно артриту других суставов тела, он характеризуется болью и припухлостью, особенно при физической активности. Со временем сустав может изнашиваться и увеличиваться, а вокруг него образуются шпоры.Эти шпоры являются признаком артрита, а не причиной боли. Движение через тело к другой руке обостряет артрит в суставе переменного тока. Износ суставов переменного тока является обычным явлением у тяжелоатлетов, особенно среди тех, кто занимается жимом лежа и, в меньшей степени, военным жимом. У штангистов артрит АК сустава носит особое название — остеолиз.

Как лечится артрит сустава переменного тока?

Когда хрящ отсутствует в суставе, заменить его невозможно.В результате один из способов лечения артрита — это изменить свою деятельность, чтобы не усугубить состояние. Это не означает полного отказа от занятий, но может означать, что некоторые из них выполняются реже или с меньшей интенсивностью. Например, штангисты могут жать лежа только на три четверти пути вниз вместо того, чтобы делать полный жим лежа — или чтобы тренировать грудную мышцу (мышца, которая становится сильнее с помощью жима лежа), они могут выполнять подъем, называемый баттерфляем, который не работает. кажется, раздражает сустав не меньше, чем жим лежа.

Другие способы лечения артрита сустава переменного тока включают использование льда и лекарств. Прикладывание льда к суставу уменьшает боль и воспаление в суставе. Рекомендуется использовать больше льда, чем сильнее болит сустав. Лед следует применять особенно после занятий спортом — или, если сустав очень болит, лед следует применять ежедневно или каждые два часа. Лед следует прикладывать к суставу на 20–30 минут, используя пакет для льда или массируя сустав кубиками льда.Поскольку сустав относительно невелик, ледяной массаж может быть очень эффективным, а бумажные стаканчики, наполненные водой и помещенные в морозильную камеру, образуют большие ледяные конусы для массажа сустава.

Лекарства, которые обычно могут уменьшить воспаление, включают аспирин или лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами. Это такие лекарства, как аспирин, но их не нужно принимать так часто, как аспирин, и они включают ибупрофен (Адвил или Мотрин), напросин (Алив), Фелден, Клинорил, Дайпро, Индоцин и другие.

Что можно сделать, если эти методы лечения не работают?

Если отдых, лед, лекарства и изменение вашей активности не помогают, то следующим шагом будет укол кортизона. Один выстрел в сустав иногда навсегда избавляет от боли и отека, но эффект непредсказуем и не может длиться вечно. Обычно перед операцией назначают не более одной или двух инъекций кортизона.

Если эти методы лечения не работают, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Поскольку боль возникает из-за того, что концы костей соприкасаются друг с другом, лечение фактически заключается в удалении части конца ключицы. Сустав переменного тока — один из немногих суставов в организме, в котором вы можете жить без части кости, составляющей сустав. Операция может быть сделана через небольшой разрез длиной около 1 дюйма или через несколько небольших разрезов с использованием артроскопической техники. Вне зависимости от техники выздоровление и результаты примерно одинаковы. В большинстве случаев пациент может пойти домой в тот же день, что и операция, с повязкой на руку.Швы снимаются примерно через неделю, и сразу начинается движение плеча. Для полного движения требуется от четырех до шести недель и еще несколько недель, чтобы начать восстанавливать силы. Выздоровление варьируется в зависимости от многих факторов, но большинство пациентов возвращаются к полной активности к трем месяцам.

Каковы результаты операции на суставе переменного тока?

Большинство пациентов получают отличное обезболивание с помощью этой операции, и почти 95 процентов возвращаются к прежнему уровню активности и занятий спортом.Осложнений немного, и большинство пациентов очень довольны результатом. Всегда есть вероятность заражения, но это случается редко. Иногда пациент может испытывать некоторую усталость или боль при чрезмерном подъеме тяжестей или во время упражнений, если плечо не в форме. Однако большинство пациентов очень довольны операцией и могут быть более активными, чем до операции.

Что такое совместное разделение переменного тока?

Когда сустав переменного тока разделен, это означает, что связки разорваны и ключица больше не совпадает с акромионом.Связки — это жесткие жилистые ткани, которые действуют как тросы, удерживая кости вместе. Когда эти связки растянуты или разорваны, они могут быть очень болезненными.

Повреждение связок при отрыве переменного тока может быть от легкой до тяжелой. Травмы классифицируются в зависимости от того, какие связки разорваны и насколько сильно они порваны. Травма 1 степени — это наименьшее повреждение и повреждение только самого сустава. Травма 2 степени включает повреждение связок в суставе переменного тока, а также других связок, стабилизирующих сустав.Этот второй набор связок прикрепляет ключицу к части лопатки, называемой клювовидным отростком. Эти связки называются клювовидно-ключичными связками. При травме 2 степени эти клювовидно-ключичные связки только растягиваются, но не разрываются полностью. Ключица может не совпадать с акромионом, если они растянуты и приводят к образованию шишки в суставе переменного тока. При травме 3 степени клювовидно-ключичные связки полностью разорваны, и ключица больше не привязана к лопатке.В результате ключица больше не совпадает с акромионом, а сустав деформируется.

Что такое лечение разделения суставов переменного тока?

Это могут быть очень болезненные травмы, и начальное лечение состоит в том, чтобы уменьшить боль. Лучше всего этого добиться, обездвиживая руку перевязкой, прикладывая к плечу пакет со льдом на 20–30 минут или каждые два часа и используя обезболивающие. Боль обычно пропорциональна тяжести отрыва.

По мере того, как боль утихает, важно начать двигать пальцами, запястьем и локтем, чтобы предотвратить скованность. Затем важно начать движение плеча, чтобы предотвратить жесткое или «замороженное» плечо. Когда и сколько нужно двигать плечом, следует определять по указанию врача, физиотерапевта или тренера. Обычно по мере того, как боль уменьшается, вы обнаружите, что можете больше двигать ею, и это не повредит и не помешает процессу заживления. Время, необходимое для восстановления полного движения и функции, зависит от серьезности или степени травмы.Для 1-го класса требуется от 10 до 14 дней, для 3-го класса — от 6 до 8 недель. Оценка 2 занимает что-то среднее.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хорошая новость заключается в том, что большинство травм 1, 2 и 3 степени не требуют хирургического вмешательства. Даже травмы 3 степени обычно позволяют вернуться к полной активности с некоторыми ограничениями. Некоторые хирурги рекомендуют хирургическое лечение высококвалифицированным спортсменам, которые зарабатывают на жизнь бейсбольным мячом, но подавляющему большинству людей операция не требуется.Есть редкие варианты этой травмы, когда ключица находится выше, чем обычно, и почти проникает сквозь кожу. В этих случаях может быть показано хирургическое вмешательство, но следует внимательно рассмотреть преимущества и недостатки хирургического вмешательства. Преимущество в том, что деформация сустава переменного тока исправляется, но взамен остается шрам на плече. Еще одно преимущество очень серьезной деформации заключается в том, что она устраняет боль, если конец ключицы натирает кожу или мышцу.Недостатки хирургического вмешательства заключаются в том, что существует риск инфицирования, более длительное время для полного восстановления функций и в некоторых случаях продолжающаяся боль. Операция может быть очень успешной в тех случаях, когда она показана.

Выполнение упражнений при артрите

Как справиться с болью в бедре

Лечение ортопедических и спортивных травм часто приходится на территорию для футболистов, марафонцев, гимнастов и других конкурентоспособных спортсменов.Но чтобы получить болезненную травму сустава, необязательно находиться на поле или корте. Повседневные травмы суставов — из-за того, что несут тяжелую ношу с продуктами или совершают пробежку по соседству, — случаются постоянно. И они тоже могут привести к долгосрочным проблемам, если их не лечить должным образом.

Заболевания суставов, особенно заболевания тазобедренного сустава, которые могут вызывать хроническую боль в бедре, являются одной из главных причин обращения к врачу. «Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к миллионам ортопедических посещений каждый год», — объясняет д-р.Эшвин Деван, хирург-ортопед в Houston Methodist.

Доктор Деван говорит, что важно прислушиваться к своему телу, когда оно говорит вам замедлиться. «Иногда мы пытаемся преодолеть боль, но в конечном итоге вы можете нанести больший ущерб, если не будете осторожны. Когда вы испытываете боль в бедре, вы не всегда можете ее уйти или решить, принимая противовоспалительные лекарства», — сказал он. он отмечает.

«С возрастом наша способность заживать не так быстро, как раньше, и у нас не так много эластичности в наших тазобедренных сухожилиях», -Деван объясняет. «Это похоже на резиновую ленту, которая со временем теряет свою эластичность. Лучшее, что мы можем сделать, — это использовать упражнения с меньшей нагрузкой на бедра, такие как езда на велосипеде или плавание».

Не менее важно не забывать давать своему телу возможность восстановиться между тренировками, что также может помочь предотвратить травмы.

Травмы суставов неизбежны, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто прогуливаетесь по кварталу.Легкие травмы тазобедренного сустава часто можно лечить в домашних условиях с помощью покоя, льда, компрессии и возвышения. Но бывают случаи, когда важно обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейшего повреждения бедра и обеспечить правильное заживление.

Будет разумно обратиться за медицинской помощью, если после травмы бедра вы испытываете следующие симптомы:

• Нестабильность или искривление бедра
• Неспособность удерживать вес на бедре
• Ограниченный диапазон движения
• Онемение или покалывание
• Постоянная боль в бедре
• Значительный отек или болезненность
• Слабость или недостаток силы при движении бедрами и ногами

Артрит тазобедренного сустава — одна из наиболее частых причин изнурительной боли в бедре.Если ваш врач диагностирует у вас тяжелый артрит тазобедренного сустава, операция по замене тазобедренного сустава может принести облегчение и улучшить качество вашей жизни. Достижения в области технологий сделали эту процедуру очень распространенной, а время восстановления также сократилось. Прочность искусственных суставов — суставов из пластика, металла и / или керамики — также значительно улучшена, поэтому большинству пациентов, которым будет сделана замена тазобедренного сустава, никогда не понадобится другая.

«К тому времени, когда люди начинают рассматривать замену тазобедренного сустава, они испытывают боль каждый день, и она доминирует в значительной части их жизни», — сказал доктор.Деван объясняет. «Это такая боль, которая заставляет их становиться менее активными. Операция по замене тазобедренного сустава может облегчить боль, улучшить подвижность и улучшить качество жизни. Это одна из самых радикальных операций, которые мы предлагаем».

Если вы испытываете один или несколько из этих признаков, возможно, пришло время поговорить со специалистом об операции по замене тазобедренного сустава:

Признак 1 : У вас частые или сильные боли в суставах при физической активности.

Знак 2 : Вам трудно ходить, сидеть или вставать.

Признак 3 : Вы испытываете боль в состоянии покоя (днем или ночью) или испытываете боль, мешающую спать.

Признак 4 : Жесткость и припухлость сустава.

Признак 5 : Ваши симптомы продолжаются или постепенно ухудшаются.

Знак 6 : Вы пробовали отдых и лекарства, но они не помогли.

Знак 7 : Исследования показывают, что остеоартрит вызывает износ суставов.

Знак 8 : Инъекции стероидов и лекарства больше не обеспечивают адекватного обезболивания.

Признак 9 : Вы страдаете побочными эффектами от обезболивающих и / или у вас развивается к ним толерантность.

Знак 10 : Боль в бедре сказывается на вас физически и морально.

Следующие шаги: