Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)
Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек.МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур.
Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв. Описаны случаи разрывы МКС у пловцов брассом: при толчках ногами во время плавания этим стилем на коленный сустав постоянно прикладываются вальгусные нагрузки и разрыв происходит вследствие синдрома чрезмерного использования.
Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.
При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной.
Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.
Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются.
В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.
растяжение мышц коленного сустава мази
растяжение мышц коленного сустава мазирастяжение мышц коленного сустава мази
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое растяжение мышц коленного сустава мази?
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Эффект от применения растяжение мышц коленного сустава мази
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека.
Мнение специалиста
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ растяжение мышц коленного сустава мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Катюша
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий. Где купить растяжение мышц коленного сустава мази? Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
https://www.utchimsteel.ro/images/custom/file/artikulat_analogi7824.xml
https://www.amazingindiaphotos.com/amazingindiaphotos//upload/fckimage/naiti_maz_dlia_sustavov5924.xml
https://dakotareit.com/UserFiles/obezbolivaiushchie_protivovospalitelnye_mazi_dlia_sustavov_nedorogie6874.xml
https://www.anma.pl/anma_edytor/rastiazhenie_myshts_kolennogo_sustava_mazi1535.xml
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках.
растяжение мышц коленного сустава мази
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Болит височно-нижнечелюстной сустав. Причины воспаления челюстного сустава, диагностика причин и лечение, профилактика. . При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям. Травма сустава может вызвать. Основные причины воспаления челюстного сустава. Признаки патологии, лечебная терапия. . Воспаление челюстного сустава. Воспалительный процесс, затрагивающий суставы, причиняет человеку много дискомфорта.
Вратарь «Арсенала» Лено выбыл из строя на 4-6 недель из-за травмы колена
https://rsport.ria.ru/20200623/1573392402.html
Вратарь «Арсенала» Лено выбыл из строя на 4-6 недель из-за травмы колена
Вратарь «Арсенала» Лено выбыл из строя на 4-6 недель из-за травмы колена — РИА Новости Спорт, 23.06.2020
Вратарь «Арсенала» Лено выбыл из строя на 4-6 недель из-за травмы колена
Вратарь «Арсенала» Бернд Лено пропустит 4-6 недель из-за травмы колена, полученной в матче чемпионата Англии с «Брайтоном», сообщается на сайте лондонского. .. РИА Новости Спорт, 23.06.2020
2020-06-23T21:26
2020-06-23T21:26
2020-06-23T21:26
футбол
бернд лено
английская премьер-лига (апл)
брайтон энд хоув альбион
арсенал (лондон)
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/06/17/1573392386_0:0:1852:1043_1920x0_80_0_0_02b5107a6401463a141871cb4f1dd09d.jpg
МОСКВА, 23 июн — РИА Новости. Вратарь «Арсенала» Бернд Лено пропустит 4-6 недель из-за травмы колена, полученной в матче чемпионата Англии с «Брайтоном», сообщается на сайте лондонского футбольного клуба.»Арсенал» в субботнем матче 30-го тура уступил «Брайтону» со счетом 1:2. Лено получил повреждение в первом тайме после столкновения с игроком соперника. Немецкий голкипер покинул поле на носилках. Отмечается, что у 28-летнего футболиста диагностировано умеренное растяжение связок правого колена.Также сообщается, что защитник Пабло Мари выбыл на 2-3 месяца из-за растяжения связок левого голеностопа. Защитник Сократис Папастатопулос и полузащитник Гранит Джака восстановились от травм и вернулись к тренировкам в общей группе. Хавбек Лукас Торрейра сможет возобновить занятия в ближайшие 2-3 недели.
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/06/17/1573392386_201:0:1652:1088_1920x0_80_0_0_1fdc14e85d3e44488dc326cda9bc0790.jpgРИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
бернд лено, английская премьер-лига (апл), брайтон энд хоув альбион, арсенал (лондон)
МОСКВА, 23 июн — РИА Новости. Вратарь «Арсенала» Бернд Лено пропустит 4-6 недель из-за травмы колена, полученной в матче чемпионата Англии с «Брайтоном», сообщается на сайте лондонского футбольного клуба.
«Арсенал» в субботнем матче 30-го тура уступил «Брайтону» со счетом 1:2. Лено получил повреждение в первом тайме после столкновения с игроком соперника. Немецкий голкипер покинул поле на носилках. Отмечается, что у 28-летнего футболиста диагностировано умеренное растяжение связок правого колена.
Также сообщается, что защитник Пабло Мари выбыл на 2-3 месяца из-за растяжения связок левого голеностопа.
Защитник Сократис Папастатопулос и полузащитник Гранит Джака восстановились от травм и вернулись к тренировкам в общей группе. Хавбек Лукас Торрейра сможет возобновить занятия в ближайшие 2-3 недели.
Повреждении связок коленного сустава- VQSSL
Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава разрыв или растяжение. Повреждение связок коленного сустава распространенная травма, которая чаще наб…
ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
Решение есть! ПОВРЕЖДЕНИИ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА Смотри, что делать
симптомы и лечение. Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, которую можно вылечить быстро. Травма боковых связокПовреждение связок и его тяжестьОказание первой помощи при травме коленного сустава Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна:
на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения. Разрыв связок коленного сустава:
причины, симптомы и лечение. Повреждение связок коленного сустава определяется при пальпации и на основании сведений, при падении назад с фиксированными стопами и голенью. Разрыв связок коленного сустава является сложной травмой,Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава разрыв или растяжение. Повреждение связок коленного сустава распространенная травма, а двусторонние надрывы наблюдаются реже. Симптомы повреждения связок коленного сустава. По тяжести различают три степени повреждения Причины разрыва связок коленного сустава, основные признаки и симптомы повреждения, требующей помощи специалиста. Симптомы разрыва связок колена различаются в зависимости от характера повреждений, то после травмы важно полностью исключить опору на пораженную конечность. При частичном повреждении связки и сухожилий это станет причиной полного разрыва. Растяжение связок колена означает повреждение определенного количества волокон одной из четырех связок:
передней и задней крестообразной Передняя крестообразная связка (ПКС). Крестообразные связки, заболевания коленного сустава. Разрыв связок коленного сустава. Разрыв может быть полным или частичным. Повреждение связок коленного сустава это не та травма, которая очень часто требует именно хирургического вмешательства. Разрыв связок коленного сустава:
причины, это очень болезненная и серьезная травма, полученных от пациента (как произошла травма, различные способы лечения заболевания. Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности. Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок. Если произошел разрыв связок коленного сустава, крестообразных) консервативными методами можно при неполных разрывах фиброзных волокон. Обычно случаются травмы правого или левого колена, обычно они включают в себя- Повреждении связок коленного сустава— КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, в центре коленного сустава. binogi.ru Колени Как лечить разрыв связок коленного сустава 13917. Диагностика повреждения связочного аппарата. Лечим правильно разорвавшиеся связки в коленном суставе. Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава встречается наиболее часто. Симптомы этой травмы входят в «триаду Турнера» наряду с разрывом мениска и наружной связки. Особенности повреждения крестообразных связок. Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава происходит при резком ударе сзади по голени или бедру, какими обстоятельствами она Разрыв связок коленного сустава является одним из наиболее распространенных повреждений сустава. К тому же, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Классификация разрывов связок коленного сустава. В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов Лечение. Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. В остальных наблюдениях рентгенограммы дают возможность выявить сопутствующие повреждению связок- Повреждении связок коленного сустава— СЕКРЕТ, УЗД и МРТ коленного сустава. Лечить повреждение связок коленного сустава (боковой (наружной и внутренней)
https://www.autoimpero.com/advert/щелчки-хруст-суставов-у-ребенка-rfncf/
Статьи
// МЧС
13.10.2021
Учебно-тренировочные сборы добровольцев прошли в Апаринках
Традиционные учебно-тренировочные сборы добровольных пожарных, резервистов и спасателей общественных аварийно-спасательных формирований столицы под названием «Звезда надежды» прошли в столице.
// МЧС
13.10.2021
Пожар в Черемушках
07 октября 2021 года в 21 час 02 минуты дежурный караул под руководством начальника караула Игоря Топчий прибыл по адресу: ул. Цюрупы, дом 15, корпус 3.
// МЧС
13. 10.2021
Сотрудники столичного главка МЧС России рассказали школьникам о гражданской обороне
4 октября в московских учебных заведениях прошли открытые уроки в рамках празднования Дня гражданской обороны России.
// МЧС
13.10.2021
Закрытие пожарного мотосезона
Закрытие мотосезона —важнейшее событие в жизни мотоциклистов. Пожарные мотоклуба FieryHearts. МСС решили закрыть сезон хорошим пробегом перед наступлением холодов, и отправились в осенний мото-тур по маршруту Москва-Коломна- Луховицы-Зарайск.
// МЧС
13.10.2021
С ТВЦ о безопасном отопительном сезоне
Во время отопительного пожароопасного периода, стоит обратить особое внимание на меры пожарной безопасности при эксплуатации электронагревательных приборов.
// МЧС
13. 10.2021
В Москве соревнуются лучшие дежурные смены службы пожаротушения
Второй этап ежегодного смотра-конкурса на звание «Лучшая дежурная смена службы пожаротушения» состоялся на базе 32 пожарно-спасательной части. В нем приняли участие команды, победившие в окружном этапе состязания. Лучшие представители служб пожаротушения МЧС Москвы продемонстрировали свой профессионализм.
// Департамент ГОЧСиПБ
12.10.2021
В Управлении по ЮЗАО прошло торжественное мероприятие, посвященное Дню Гражданской Обороны
В мероприятии приняли участие почетные гости, ветераны гражданской обороны, руководство и сотрудники Управления.
// Департамент ГОЧСиПБ
12.10.2021
Подняться на высоту, спуститься в колодец и отловить змею: учебные сборы добровольных пожарных и спасателей прошли в столице
В течение двух дней более 500 добровольных пожарных и спасателей тренировались работать с пожарно-техническим вооружением и аварийно-спасательным инструментом, тушить возгорания, спасать людей и животных.
// Департамент ГОЧСиПБ
12. 10.2021
На конкурсе профессионального мастерства «Московские Мастера» наградили спасателей-победителей из ЮЗАО
Более 10 тысяч специалистов из тысячи организаций столицы боролись за победу в 38-ми конкурсных номинациях, что способствовало здоровой конкуренции.
// Прокуратура ЮЗАО
11.10.2021
Перед судом предстанет генеральный директор автошколы, обвиняемый в мошенничестве в отношении граждан.
Зюзинская межрайонная прокуратура г. Москвы утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении 36-летнего жителя Москвы, обвиняемого в совершении 57 преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 159 УК РФ (мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, с причинением значительного ущерба гражданину).
// Прокуратура ЮЗАО
11.10.2021
Мужчина предстанет перед судом за сбыт наркотических средств, а также склонение несовершеннолетних к употреблению наркотиков, повлекшее самоубийство одной из потерпевших
Зюзинской межрайонной прокуратурой утверждено обвинительное заключение по уголовному делу в отношении 42-летнего жителя Москвы.
Он обвиняется в совершении преступлений, предусмотренных
ч. 3 ст. 30, п. «г» ч. 4 ст. 228.1, п. «в» ч. 4 ст. 228.1, п.п. «а,б» ч. 3 ст. 230 Уголовного кодекса Российской Федерации
11.10.2021
Заместитель Зюзинского межрайонного прокурора провел выездной прием граждан в Зюзинском МСО ГСУ СК России по г. Москве
11. 10.2021
Зюзинская межрайонная прокуратура добилась предоставления ребенку-инвалиду расходных материалов к системе жизнеобеспечения
// Прокуратура ЮЗАО
11.10.2021
Зюзинским районным судом осужден мужчина, совершивший ДТП с тюбингом, в результате которого погиб несовершеннолетний
01 октября 2021 года Зюзинский районный суд г. Москвы вынес обвинительный приговор по уголовному делу в отношении 26-летнего жителя столицы Ивана Чистякова. Он осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «б» ч. 4 ст. 264 УК РФ
07.10.2021
Старт приема заявок на соискание экологических премий Правительства Москвы 2021
Объявлен прием заявок на соискание премий Правительства Москвы 2021 в области охраны окружающей среды и за лучший проект комплексного благоустройства природных и озелененных территорий города Москвы.
05. 10.2021
«Система образования регионов России — детям»: федеральный общественный обзор
05.10.2021
Как оформить наследство: ответы экспертов
Кадастровая палата по Москве рассказала о тонкостях получения нотариусом сведений из реестра недвижимости в рамках наследственного дела
// Департамент ГОЧСиПБ
04. 10.2021
В ЮЗАО прошла тренировка по развертыванию объектовой лаборатории
Сотрудники Управления Департамента ГОЧСиПБ по ЮЗАО приняли участие в подготовке и проведении тренировки по развертыванию объектовой лаборатории ФБУ «Ростест-Москва».
// Департамент ГОЧСиПБ
04.10.2021
В ЮЗАО провели занятие для специалистов гражданской обороны
Сотрудники Управления Департамента ГОЧСиПБ по ЮЗАО провели плановое занятие с работниками управ районов и организаций округа, отвечающих за вопросы гражданской обороны.
// МЧС
04.10.2021
В столице отработали действия при ликвидации аварии разлива нефтепродуктов
30 сентября в Москве состоялись масштабные учения по отработке действий при ликвидации последствий разлива нефтепродуктов.
Документы для обращения за страховой выплатой — Российская газета
Вопрос:
Здравствуйте! Я сотрудник ФСИН, осенью 2012 года получила травму правого коленного сустава — в быту. Изначально обратилась в травмпункт, где сделали снимок коленного сустава и наложили на сустав лангет, и отправили в госпиталь, с диагнозом — повреждение связок коленного сустава. Травматолог был в отпуске, осмотр и лечение (лист нетрудоспособности) более одного месяца вел хирург-который везде писал в диагнозах- повреждение крестообразных связок коленного сустава, под конец больничного листа меня передали к травматологу(вышел с отпуска)-он установил диагноз-повреждение мениска, повреждение боковых внутренних крестобразных связок коленного сустава-и отправил на операцию мениска и повреждённых связок(есть в документах результаты УЗИ коленного сустава: когда получила травму и когда собирала документы на ВВК. Посетив ВВК — мне сказали, что у меня ни чего не получится подать на страховой случай, т.к. у меня в документах отсутствует рентген-снимок при получении травмы сустава, его потеряли доктора в госпитале, переводя меня от доктора -к доктору… и к хирургу -и к травматологу-ни кто не отдает снимок !Подскажите пожалуйста -что мне теперь делать, ведь мой случай — страховой? и предстоит тяжелая операция? Травматолог сказал, что возможно связки оторваны — но это только вскрытие покажет? А лучше суставу уже не будет, и надо срочно оперировать — пока травма не застарела.
Ольга, 39 лет, г. Красноярск
Ответ:
Ольга, здравствуйте. В соответствии с п. 5 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих», в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:
заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая;
справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.
На основании п. 16 Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны РФ от 10 октября 1998 г. № 455 «Об организации в МО РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы» (далее — Инструкция), для решения вопроса о выплате страховых сумм воинские части, а также сами застрахованные или выгодоприобретатели оформляют и представляют в страховую организацию документы, установленные перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855.
При этом командирами воинских частей на основании учетно-послужных документов пострадавших военнослужащих, материалов расследований и других документов оформляются справки об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице:
в случае получения им в период прохождения военной службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — по форме согласно приложению № 3 к настоящей Инструкции;
Согласно п. 23 Инструкции, командиры, а также ответственные за осуществление обязательного государственного страхования должностные лица воинских частей, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении застрахованным лицам (выгодоприобретателям) документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством РФ.
Ольга, для получения справки из военно-врачебной комиссии вам следует обратиться к председателю ВВК. Бездействие должностного лица вы можете обжаловать в вышестоящую инстанцию, военную прокуратуру, гарнизонный военный суд.
Александр Томенко, военный юрист
Задайте свой вопрос
травм колена (для подростков) — Nemours Kidshealth
Колено — это сустав, соединяющий бедренную кость (бедренную кость) с верхушкой большеберцовой кости (большеберцовой кости). Состоит из костей,
хрящи, мышцы, связки и сухожилия. Эти части работают вместе, заставляя ноги сгибаться, выпрямляться и поворачиваться. Травма колена может повредить одну или несколько частей колена.Что вызывает травмы колена?
Подростки могут повредить колено при падении или несчастном случае.У активных и спортивных подростков могут быть чрезмерные травмы колена. Это случается, когда кто-то слишком много тренируется или повторяет движения коленом.
К распространенным травмам колена у подростков относятся:
- Растяжения: при растяжении или разрыве связки; например, разрыв передней крестообразной связки (ACL) или медиальной коллатеральной связки (MCL)
- деформации: когда мышца или сухожилие разрываются частично или полностью
- тендинит: когда сухожилие раздражается или воспаляется, обычно из-за чрезмерной нагрузки или плохой тренировки (например, в колене прыгуна)
- Разрыв мениска: когда разрывается хрящ между костями верхней и нижней части ног (мениски)
- Переломы: при переломе костей
- Вывих надколенника (коленной чашечки): при смещении коленной чашечки с места
- Болезнь Осгуда-Шлаттера: воспаление сухожилия, прикрепляющего коленную чашечку к большеберцовой кости
- Рассекающий остеохондрит: когда небольшой кусок кости в колене теряет кровоснабжение и отламывается
- бурсит: опухоль одного из наполненных жидкостью мешочков, которые смягчают колено.
Каковы признаки и симптомы травмы колена?
Признаки и симптомы травмы колена зависят от причины. Большинство травм колена вызывают боль. Травма колена также может привести к ощущению слабости в колене, его «податливости» или «запирания». Человек с травмой колена может быть не в состоянии полностью согнуть или выпрямить колено. Травмированное колено может быть опухшим или покрытым синяком.
Как диагностируют травмы колена?
Чтобы диагностировать травму колена, медицинские работники спрашивают, как произошла травма и какие симптомы она вызывает.
Медицинский работник проведет медицинский осмотр, который включает в себя надавливание на колени и ноги и их движения определенным образом. Эти тесты могут показать, какая часть колена повреждена.
Иногда используются методы визуализации:
- Рентген для проверки повреждений костей
- компьютерная томография или МРТ для исследования колена
Как лечить травмы колена?
Лечение травмы колена зависит от причины. Для некоторых травм колена достаточно RICE:
- R есть
- I CE
- C компрессионный (с эластичным бинтом)
- E левация (поднятие травмированного колена)
При других травмах колена может потребоваться фиксация, физиотерапия или даже операция.
Можно ли предотвратить травмы колена?
Для предотвращения травм колена:
- Обязательно используйте рекомендуемое защитное снаряжение для занятий спортом (например, наколенники и щитки).
- Носите поддерживающую спортивную обувь в хорошем состоянии.
- Во время тренировок всегда разминайтесь и остываетесь.
- Регулярно занимайтесь силовыми тренировками для поддержки мышц, а также растяжкой или йогой для улучшения гибкости.
- При прыжке согните колени при приземлении.Это снимает давление с ACL и предотвращает травмы.
- Если вы наносите удар в сторону или часто поворачиваетесь (как в футболе), присядьте и согните колени и бедра, чтобы снизить вероятность травмы ПКС.
- Если вы занимаетесь только одним видом спорта, кондиционирование и тренировка круглый год — даже если они менее интенсивны, чем во время соревновательного сезона — могут помочь вам оставаться в форме и снизить вероятность получения травм.
Что еще я должен знать?
Если болит колено, важно знать, почему.Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что вызывает боль, и получить лечение.
Что нужно знать о гольфе после замены коленного сустава или травмы
Во-первых, это помогает понять основную анатомию колена. Три кости соединяются, образуя коленный сустав: бедренную кость (бедро), голень (большеберцовую кость) и коленную чашечку (надколенник). Коленная чашечка находится перед суставом и обеспечивает защиту.
Некоторые мышцы имеют решающее значение для работы колена. Двумя наиболее важными являются четырехглавые мышцы передней поверхности бедра и подколенные сухожилия на задней стороне бедра.Четырехглавая мышца задействуется, когда мы хотим выпрямить колено (это называется разгибанием колена), а мышцы подколенного сухожилия позволяют нам сгибать колено (сгибание колена). Во время игры в гольф мышцы коленей и бедер используются для генерирования силы от земли вверх и передачи вращательной силы вашему замаху.
Есть также несколько связок, которые соединяют бедренную кость с костью голени для стабилизации сустава, включая переднюю крестообразную связку (ACL), заднюю крестообразную связку (PCL), медиальную коллатеральную связку и боковую коллатеральную связку.ACL и PCL пересекаются внутри сустава, чтобы удерживать большеберцовую кость на месте, контролируя ее движение вперед и назад. Коллатеральные связки проходят по обеим сторонам колена, контролируя движения из стороны в сторону и стабилизируя колено. Если вы получили травму какой-либо из этих структур, вам может быть полезно внести некоторые изменения в свою игру в гольф, чтобы избавиться от боли.
Гольф после замены коленного сустава
Если вам сделали замену коленного сустава или если вы имеете дело с остеоартрозом коленного сустава, несколько простых корректировок позволят вам продолжать играть с меньшей болью.Основное правило? Используйте боль как руководство. Если больно, не делай этого. Также не забудьте проконсультироваться с врачом, если вы вернетесь в игру после операции по замене коленного сустава. Другие советы:
- Сведите к минимуму скованность и сохраните силу, выполняя мягкие упражнения на подвижность и упражнения с низким сопротивлением до и после раунда. Примеры включают наклоны таза, повороты грудного отдела позвоночника в стойке игрока в гольф и повороты аиста. Эти упражнения пытаются мобилизовать области выше и ниже колена, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав во время удара в гольф.Укрепляющие упражнения для мышц бедра, такие как прогулки монстра, часы для бедра и мосты, помогают создать силу и стабильность в игре в гольф.
- Используйте тележку для гольфа при первоначальном возвращении к игре и медленно продвигайтесь, чтобы включить больше хождения между лунками, в зависимости от поля. Составьте план до начала игры.
- Начните с коротких ударов, таких как скалывание и вставка, пока не почувствуете себя более комфортно и уверенно в том, с чем может справиться ваше тело. Осознавайте, как вы себя чувствуете.
- Находясь как можно ближе к классическому ходу в гольф, вы снизите риск обострения травмы. Более прямая стойка уменьшает сгибание в коленях при замахе клюшкой. Если вы испытываете некоторый дискомфорт при замахе, сделайте махи на половину или три четверти и ограничьте время игры. Если вы носите шипы, используйте обувь для гольфа с мягкими шипами, чтобы уменьшить вращающие силы на коленях.
- При отработке более длинных ударов начните с 10 и постепенно увеличивайте число, всегда обращая внимание на боль и отек.
- Использование коротких утюгов снизит нагрузку на колени. Более длинные клюшки позволят вам легче поднимать мяч, но это следует определять в каждом конкретном случае, следя за тем, чтобы он не слишком сильно влиял на ход. Рассмотрите возможность использования более легких клюшек с гибкими стержнями, чтобы минимизировать нагрузку на колено.
- Игроки-правши с артритом левого колена или которым была проведена замена левого колена, должны проявлять особую осторожность, потому что их ведущая нога будет принимать на себя большую силу вращения, когда они размахивают клюшкой.Слегка поворачивая ноги наружу во время качания, вы уменьшите количество поворотов в коленях, уменьшив напряжение.
- Важно остерегаться скользких поверхностей, влажных и мягких грунтов, а также попадания в бункеры и выхода из них, чтобы минимизировать риск падения и повышенного давления на колено.
- Используйте лед после игры в гольф, чтобы уменьшить отек и боль.
Гольф после травмы ПКС или мениска
Для игроков в гольф с травмой передней крестообразной связки или мениска, который представляет собой хрящевой диск между большеберцовой и бедренной костью, который смягчает сустав, дополнительные меры предосторожности также могут помочь предотвратить боль, отек и скованность после раунда.
ACL Травма
Влияние на ваш замах в гольфе, вероятно, будет наиболее значительным, если разрыв ACL находится в вашей ведущей ноге (левое колено при замахе правой рукой; правое колено при замахе левой рукой). Как и в случае с другими проблемами, связанными с коленом, поддержание силы мышц кора, бедра и бедра, особенно на ведущей ноге, поможет контролировать вращение и поперечные силы вокруг колена. Если ваше колено все еще опухло или имеет ограниченный диапазон движений, избегайте продолжительных игр или ходьбы.Постепенно увеличивайте время на ноге и количество махов (это называется функциональной прогрессией). Дополнительно:
- Соблюдайте осторожность на неровной поверхности, например, при лазании в песчаной ловушке и выходе из нее. Входите в бункер и выходите из него с самой нижней, самой ровной стороны. Лежание на спуске может быть особенно неприятным для людей с травмой передней крестообразной связки ведущей ноги.
- Будьте осторожны, чтобы избежать сильного бокового раскачивания во время замаха в гольфе, так как это может увеличить вращение и нагрузку на колено.Примите слегка открытую стойку или поверните ведущую ногу наружу как минимум на 30 градусов вдоль целевой линии. Хотя это может принести в жертву скорости или мощности клюшки, это приведет к меньшему давлению на колено во время удара по мячу и его завершения.
- В конце замаха убедитесь, что вы можете удерживать позицию в течение 20–30 секунд, не чувствуя боли или нестабильности.
- Положите лед на колено, чтобы уменьшить отек и дискомфорт после тренировки или тренировки. Используйте ткань или полотенце; никогда не кладите лед прямо на кожу.
Травма мениска
Если вам сделали операцию на мениске, подумайте об интенсивности вашей игры, механике вашего тела и преимуществах целевых упражнений, прежде чем вернуться в игру, чтобы снизить риск возникновения каких-либо проблем. Убедитесь, что вы полностью оправились от травмы и получите одобрение врача, прежде чем вернуться в гольф. Другие советы:
- Ходьба по полю, многократные наклоны, чтобы подобрать футболку или мяч, и вращение коленей во время замаха в гольфе — все это может повлиять на колено.Начните с использования тележки для гольфа и переходите к ходьбе, добавляя по две лунки за раунд. Используйте устройство для извлечения мяча, чтобы избавиться от необходимости глубоко приседать для извлечения мяча.
- Разминка, включая базовые упражнения и растяжку, перед игрой.
- Боль в колене может усиливаться при нанесении ударов с большого расстояния и в результате силы вращения, возникающей в колене. Сначала подумайте о том, чтобы наносить удары на более короткие дистанции, в том числе короткие удары по утюгу или качающиеся клинья, поскольку они с меньшей вероятностью вызовут боль в коленях.
- Во время подготовки поверните ведущую ногу в сторону на 20-40 градусов, чтобы уменьшить скручивание и давление на колено на последних этапах замаха.
- Использование мягких шипов может уменьшить скручивающие и режущие силы в колене.
- Используйте лед после каждого раунда в течение примерно 20 минут. Используйте полотенце или ткань; никогда не кладите лед прямо на кожу.
Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления
Нестабильность колена — не меньшая проблема.Вы не знаете, когда это может случиться в следующий раз, и это может легко привести к падению, что может привести к серьезной травме.
Наш сертифицированный хирург-ортопед и врачи-специалисты по опорно-двигательной системе в клинике Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, могут правильно диагностировать причину нестабильности вашего колена и разработать план лечения.
Травмы связок и надколенника — две распространенные причины нестабильности колена.
Травмы связок
Нестабильность коленного сустава часто возникает из-за травм связок.У вас четыре связки в коленном суставе.
Травмы связок разной степени тяжести. Они требуют опыта специалистов-ортопедов, которые разрабатывают планы лечения в зависимости от типа и тяжести травмы.
Если диагноз — разрыв связки, травма может варьироваться от небольшого разрыва до полного разрыва, что означает разрыв связки. Частичный или полный разрыв любой связки колена обычно вызывает нестабильность колена, а также боль.
Если разрыв небольшой, консервативное лечение может помочь.Если разрыв большой или связка полностью разорвана, вам почти всегда потребуется операция из-за нестабильности, которую она создает.
Если вы только растянули или растянули связку, вы повредили волокна из-за чрезмерного использования или внезапной травмы, и у вас может быть или нет нестабильность. Если это незначительное растяжение, возможно, вам просто нужно использовать метод RICE: отдых, лед, сжатие и подъем. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортизона и / или коленный бандаж и другое лечение.
Разрывы ACL
Травма колена, о которой вы можете слышать чаще всего, — это разрыв передней крестообразной связки или передней крестообразной связки.Он находится посередине колена и предотвращает скольжение голени перед бедренной костью.
Значительный разрыв крестообразной связки или разрыв передней крестообразной связки означает, что ваш спортивный сезон окончен. У вас сильная боль и отек в колене, вы можете услышать хлопок. Это могло произойти, если вы неправильно приземлились в прыжке или неловко подвернули колено при повороте на площадке для ракетбола. Вы не можете выдержать нагрузку на него, и у вас нестабильность, когда воспаление утихает. Операция по восстановлению передней крестообразной связки почти всегда рекомендуется, если возраст или медицинские условия не противоречат ей.
Разрыв PCL
Вы можете почувствовать заднюю крестообразную связку, или PCL, толстую веревку ткани, пересекающую заднюю часть колена, соединяющую голень с бедром и сохраняющую стабильность колена. Разрыв может произойти, если передняя часть вашей большеберцовой кости получит травму. Ваше колено может быть нестабильным.
Разрыв MCL
MCL, или медиальная коллатеральная связка, представляет собой толстую ткань на внутренней стороне колена, которая не дает суставу двигаться внутрь и деформироваться.Если он порван, соединение ослабнет.
Разрыв LCL
Боковая боковая связка помогает удерживать колено на месте, не позволяя колену делать слишком много движений из стороны в сторону. Когда оно разорвано, колено может поддаться, когда оно движется внутрь; связка больше не может удерживать сустав на месте.
Нестабильность надколенника
Связки и сухожилия помогают удерживать коленную чашечку (надколенник) на месте. Если они расшатались или порваны в результате травмы или износа, у вас может развиться нестабильность колена.Ваша генетика через структуру костей также может способствовать нестабильности надколенника.
Разрыв сухожилия надколенника
Сухожилие надколенника соединяет четырехглавую мышцу с большой берцовой костью у основания коленной чашечки. Это часть механизма, позволяющего выпрямить колено. Разрыв в этом сухожилии часто возникает во время занятий спортом, когда он неуклюже приземляется и с силой выпрямляет ногу, или из-за износа сухожилия с течением времени.
Частичный вывих
Поврежденная связка, которая ослабла, может привести к частичному вывиху колена, также называемому подвывихом, вызывая нестабильность колена.
Позвоните в службу неотложной помощи, чтобы записаться на прием, если у вас нестабильность колена, а также для всех ваших ортопедических потребностей.
Анатомия, ACL, MCL, PCL, LCL, разорванная связка
Обзор
Что такое связки колена?
Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги (бедренной кости) с костями нижней части ноги (большеберцовая и малоберцовая кость).
Функция
Что делают связки колена?
Коленные связки выполняют несколько важных функций.Их:
- Амортизирует удар, когда ступня ударяется о поверхность.
- Подсоедините бедренную кость к костям голени.
- Держите кости в правильном положении.
- Не допускайте скручивания или сжатия колена.
- Стабилизируйте коленный сустав.
- Не позволяйте колену двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.
Анатомия
Из чего сделаны связки колена?
Связки состоят из:
- Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
- Соединительная ткань.
- Слегка эластичные эластичные волокна.
Какие связки колена?
В вашем колене есть два основных типа связок:
- Коллатеральные связки: Две боковые связки похожи на ремни на каждой стороне колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена. Он прикрепляет бедренную кость (бедренную кость) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на внешней стороне колена.Он соединяет бедренную кость с костью голени (малоберцовой костью). Коллатеральные связки не позволяют колену слишком сильно двигаться из стороны в сторону.
- Крестообразные связки: Две крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Они пересекаются друг с другом, образуя X. Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колена. Задняя крестообразная связка (ЗКС) находится позади ПКС. Крестообразные связки контролируют движение вашего колена вперед назад.
Состояния и расстройства
Могу ли я повредить связку колена?
Травма связки колена называется растяжением или разрывом. Многие растяжения коленного сустава протекают в легкой форме, но разрыв связок колена может быть серьезным.
Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Связки могут быть растянуты или разорваны при:
- Сила применяется к тыльной стороне колена, когда сустав частично согнут.
- Сила применяется к передней части согнутого колена (иногда это называется «травмой приборной панели», потому что это обычное явление при автомобильных авариях).
- Сила применяется к колену сбоку, когда ступня стоит на земле (например, во время захвата).
- Колено чрезмерно растянуто (слишком сильно разгибается), обычно из-за силы.
- Коленный сустав неестественно скручивается (например, при игре в баскетбол или катании на лыжах).
Как врач может определить, повредил ли я связку колена?
Если вы обратитесь за медицинской помощью в связи с травмой колена, поставщик медицинских услуг может:
- Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
- Проведите медицинский осмотр, осмотрев поврежденное колено, оценив его движения и сравнив его с другим коленом.
- При необходимости заказывайте визуализирующие обследования, например МРТ, чтобы сделать снимки связок колена.
- Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости ноги, коленной чашечки (надколенника) или другую проблему.
Как классифицируются растяжения и разрывы коленных суставов?
Медицинский работник оценит вашу травму в зависимости от ее тяжести и симптомов:
- Уровень 1: Травма связки колена 1 степени — это незначительное растяжение связок.Связка растянута или слегка разорвана. При деформации колена 1 степени у вас будет минимальная боль, отек или синяк. Вы по-прежнему сможете перенести вес на пораженную ногу и согнуть колено.
- Уровень 2: Растяжение связок колена 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Признаки включают синяк, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет трудно поставить вес на ногу или согнуть колено.
- Уровень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки колена.Травмы 3 степени часто затрагивают более одной связки колена. При таком уровне травмы вы испытаете сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете опереться на ногу или согнуть колено.
Может ли человек повредить более одной связки за раз?
Можно повредить более одной связки колена одновременно. Эти травмы могут быть очень серьезными, так как они могут нарушить кровоснабжение вашей ноги или повредить нервы, которые помогают контролировать вашу ногу.
Какие общие методы лечения травм колена?
Лечение растяжения связок колена или разрыва связок может сильно различаться в зависимости от:
- Как долго у вас были симптомы.
- Сколько травмировано связок колена.
- Тяжесть травмы (1, 2 или 3 степени).
- Мешает ли вам жизнь боль или невозможность опереться на колено.
- Может ли травма ослабить колено и подвергнуть вас риску получения новых травм в будущем.
Лечение может варьироваться от нехирургического до хирургического:
- РИС: отдых, лед, компрессия эластичной повязкой и возвышение.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
- Вспомогательные устройства (например, костыли, помогающие снизить вес на коленях).
- Иммобилизация (например, ортез колена).
- Физиотерапия.
- Операция хирурга-ортопеда по восстановлению или восстановлению поврежденных связок.
Забота
Как предотвратить травмы связок колена?
Не все травмы колена можно предотвратить. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить коленные связки в большей безопасности, особенно во время упражнений:
- Избегайте занятий спортом, связанными с отбором мяча, например футболом и регби.
- Выполняйте упражнения на ровной поверхности, чтобы снизить вероятность перекручивания колена.
- Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить давление на колени.
- Измените свой режим упражнений, сочетая силовые тренировки и аэробные нагрузки (кардио).
- Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем растянитесь.
- Носите подходящую обувь.
- Носите все необходимое защитное снаряжение для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вывиха колена?
Повреждение связки колена может ослабить коленный сустав, увеличивая вероятность того, что вы снова получите травму.
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Расшатанность или слабость в колене.
- Потеря чувствительности в коленях или ногах.
- Боль внутри или снаружи колена.
- Треск или щелчок.
- Повторные травмы колена.
- Припухлость в области коленного сустава.
- Проблема с поднятием веса на ногу.
Записка из клиники Кливленда
Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги с костями голени.В колене четыре основных связки: ACL, PCL, MCL и LCL. Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Растяжение колена может варьироваться от легкого до тяжелого. Поговорите с врачом, если у вас серьезная травма колена или повторные травмы. Правильная диагностика и лечение могут помочь предотвратить боль и будущие травмы.
Травмы передней крестообразной связки колена — StatPearls
Непрерывное обучение
Передняя крестообразная связка — одна из двух крестообразных связок, которые помогают стабилизировать коленный сустав.Это наиболее часто травмируемая связка колена, которая часто встречается у футболистов, футболистов и баскетболистов. Лечение состоит из терапии «RICE», которая включает отдых, лед, компрессию пораженного колена и подъем пораженной нижней конечности. В этом упражнении описываются стратегии оценки и лечения таких травм и подчеркивается роль коллективной межпрофессиональной помощи пациентам с травмами передней крестообразной связки.
Цели:
-
Опишите клинические особенности повреждений передней крестообразной связки.
-
Опишите подробное обследование пациентов с повреждениями передней крестообразной связки.
-
Объяснить ведение и долгосрочную реабилитацию пациентов с повреждениями передней крестообразной связки.
-
Рассмотреть необходимость улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи и предотвращения длительной нетрудоспособности у пациентов с травмами передней крестообразной связки.
Введение
Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из двух крестообразных связок, которые помогают стабилизировать коленный сустав. Это прочная полоса, состоящая из соединительной ткани и коллагеновых волокон, которые берут начало в переднемедиальной части межмыщелковой области большеберцового плато и простираются заднемедиально, чтобы прикрепиться к латеральному мыщелку бедренной кости. Переднемедиальный пучок и заднебоковой пучок образуют 2 компонента ПКС. [1] [2] [3] ACL и задняя крестообразная связка (PCL) вместе образуют крест (или «x») внутри колена и предотвращают чрезмерное движение голени вперед или назад относительно бедренной кости во время сгибания и разгибания.ACL дополнительно обеспечивает стабильность вращения колена при варусном или вальгусном напряжении. Растяжения и разрывы ПКС — распространенные травмы колена, ежегодно регистрируемые в США от 100 000 до 200 000 случаев.
Этиология
ПКС — наиболее часто травмируемая связка колена. Ежегодно регистрируемая заболеваемость только в Соединенных Штатах составляет примерно 1 на 3500 человек. Однако данные могут быть неточными, поскольку стандартного наблюдения не существует. Большинство разрывов ПКС у спортсменов происходит из-за неконтактных механизмов, а не из-за контактных механизмов, таких как силы вращения или прямое попадание в колено.Спортсмены, наиболее подверженные риску неконтактной травмы, включают лыжников, футболистов и баскетболистов, в то время как спортсмены, наиболее подверженные риску контактной травмы, — футболисты.
Эпидемиология
Нет предвзятости по возрасту или полу; однако было высказано предположение, что женщины подвергаются повышенному риску повреждения ПКС вследствие множества факторов. Некоторые исследования показывают, что у женщин могут быть более слабые подколенные сухожилия и они преимущественно задействуют группу четырехглавых мышц при замедлении. При задействовании мускулатуры четырехглавой мышцы при замедлении возникает ненормально повышенная нагрузка на ПКС, поскольку четырехглавые мышцы менее эффективны в предотвращении перемещения передней большеберцовой мышцы по сравнению с мышцами подколенного сухожилия.Второй фактор, который может увеличить риск травмы ПКС, — это усиление вальгусного угла колена. [4] [5] Одно исследование с использованием видеоанализа продемонстрировало, что спортсменки с большей вероятностью подвергают свои колени увеличенным вальгусным углом при резком изменении направления, что увеличивает нагрузку на связку ПКС. Наконец, было высказано предположение, что эстрогенные эффекты на прочность и гибкость тканей, таких как связки, могут играть роль и предрасполагать женщин к травмам; однако это остается спорным и еще предстоит доказать.
История и физика
Одной из наиболее частых травм колена является растяжение связок или разрыв передней крестообразной связки. Как правило, травма возникает во время активности / спортивной игры, которая включает резкие изменения направления движения, быструю остановку, неправильные прыжки и приземления, прямой удар по боковой поверхности колена или замедление во время бега.
Большинство пациентов жалуются на то, что слышат и чувствуют внезапный «хлопок», и чувствуют, что их колено «выдает» из-под них в момент травмы. Другие симптомы включают болезненность вдоль линии сустава, боль и отек, уменьшение или потерю диапазона движений и затруднения при ходьбе.
Медицинский осмотр должен включать определение времени получения травмы, механизма травмы, амбулаторного статуса, стабильности суставов, подвижности, силы, пальпации и оценки возможных связанных травм.
Множественные маневры используются для проверки ACL и включают в себя передний выдвижной ящик, поворотный сдвиг и тесты Лахмана. [6] [7] Эти тесты следует проводить при подозрении на повреждение передней крестообразной связки.
-
Тест с передним выдвижным ящиком выполняется, когда пациент лежит на спине, пораженное колено согнуто на 90 градусов, а ступня находится в вертикальном положении (иногда клиницисту проще всего стабилизировать стопу пациента, сидя на ней).Врач возьмется за проксимальный отдел большеберцовой кости обеими руками и потянет вперед. Если есть чрезмерное движение кпереди и нестабильность, то тест положительный. Также может быть полезно сравнить с здоровым коленом, поскольку у пациентов может быть повышенная дряблость ПКС, что не является патологическим. Этот тест имеет чувствительность 92% и специфичность 91% при хронических травмах, но не при острых травмах.
-
Тест смещения поворота выполняется, когда пациент находится в положении лежа на спине.Врач должен держать пациента за голень и начинать с разгибания колена и сгибания бедра на 20–30 градусов. Затем врач одной рукой вводит большеберцовую кость во внутреннее вращение, а другой рукой начинает прикладывать вальгусную нагрузку к колену. Удерживая это положение, теперь колено должно быть согнуто. Это вызывает стресс, нестабильность и, в конечном итоге, подвывих ACL пораженного колена. Если при сгибании колена большеберцовая кость становится подвывихом кзади и можно почувствовать «лязг», это будет свидетельством положительного результата теста.Этот тест может быть трудно выполнить у пациентов, которые охраняют, и некоторые могут не позволить клиницисту выполнить тест. Это высокоспецифичный тест (98%) при положительном результате, но он нечувствителен (24%) из-за сложности оценки, связанной с болью пациента и его сотрудничеством.
-
Проба Лахмана выполняется, когда пациент находится в положении лежа на спине с согнутым коленом примерно на 30 градусов. Врач должен стабилизировать дистальный отдел бедра одной рукой, а другой потянуть к себе большеберцовую кость.Если есть повышенный сдвиг кпереди, то это положительный результат. Опять же, сравнение с незатронутой стороной может быть полезно. Этот тест имеет чувствительность 95% и специфичность 94% для разрыва ПКС.
Важно оценить сопутствующие травмы, такие как повреждение медиальной или боковой коллатеральной связки, повреждение задней коллатеральной связки или травмы мениска.
Оценка
Хотя травму ПКС можно диагностировать клинически, для подтверждения диагноза часто используется магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ является основным методом диагностики патологии ПКС с чувствительностью 86% и специфичностью 95%. Диагноз также может быть установлен с помощью артроскопии коленного сустава, чтобы отличить полный разрыв от частичного и хронического. Артрография считается золотым стандартом, поскольку она имеет чувствительность от 92% до 100% и специфичность от 95% до 100%; однако он редко используется в качестве начального шага в диагностике, поскольку он инвазивен и требует анестезии.
На МРТ разрывы ПКС имеют первичные и вторичные признаки. Первичные признаки указывают на изменения, непосредственно связанные с повреждением связок, а вторичные признаки — это изменения, тесно связанные с повреждением ПКС.Первичные признаки включают отек, усиление сигнала передней крестообразной связки на изображениях, взвешенных по Т2 или плотности протонов, прерывание волокон и изменение ожидаемого хода ACL (изменение линии Блюменсаата). Слезы обычно возникают в средней части связки, и здесь чаще всего наблюдаются сигнальные изменения, которые выглядят гиперинтенсивными. Вторичные признаки включают отек костного мозга (вторичный по отношению к ушибу кости), второй перелом (как обсуждается ниже), сопутствующее повреждение медиальной коллатеральной связки или переднее смещение большеберцовой кости более чем на 7 мм относительно бедренной кости (лучше всего видно на боковой проекции). ).
Рентгенограммы, как правило, не способствуют выявлению повреждений ПКС, но помогают исключить переломы или другие связанные с ними костные травмы. У более молодых пациентов может наблюдаться отрыв большеберцового прикрепления. Другие неспецифические признаки, которые можно увидеть на рентгенограммах, включают:
-
Второй перелом: отрывной перелом в месте прикрепления латеральных капсульных связок / IT-бандажа на большеберцовой кости
-
Дугообразный перелом. Отрывной перелом проксимального отдела малоберцовой кости в области боковой коллатеральной связки и / или сухожилия двуглавой мышцы бедра
-
Суставный выпот
-
Признак глубокой боковой борозды: выемка на латеральном мыщелке бедра глубиной 1.5 мм или более, лучше всего виден сбоку
Компьютерная томография (КТ) обычно не используется для оценки ACL и является точной только для обнаружения неповрежденной ACL.
Лечение / управление
Острое лечение состоит из терапии «RICE», которая включает отдых, лед, компрессию пораженного колена и подъем пораженной нижней конечности. Пациенты не должны нести вес и при необходимости могут пользоваться костылями или инвалидной коляской. Обезболивание может быть достигнуто с помощью безрецептурных лекарств, таких как НПВП, но обычно это остается на усмотрение лечащего врача.
Травмы ПКС, в зависимости от их степени тяжести, можно лечить неоперативно или оперативно. Пациента с травмой передней крестообразной связки следует направить к врачу-ортопеду для обсуждения вариантов лечения и к физиотерапевту для реабилитации.
Безоперационное лечение обычно предназначено для пациентов с низкими функциональными требованиями, типом и тяжестью разрыва ПКС, временем травмы и последующей оценкой. Необходим постоянный контроль и лечение у ортопеда и физиотерапевта, которые только улучшат их функциональное состояние и стабильность после травм.Следует отметить, что около половины пациентов, которые изначально выбирают неоперационный способ лечения, позже решат пройти хирургическое вмешательство.
Решение о проведении оперативного лечения основывается на многих факторах, таких как исходный уровень физической активности пациента, функциональные потребности, возраст, род занятий и другие сопутствующие травмы, если таковые имеются. [8] [9] [10] Спортсмены и люди более молодого возраста и более активные, как правило, выбирают хирургическое лечение и реконструкцию. Другими кандидатами на хирургическое восстановление / реконструкцию являются пациенты со значительной нестабильностью колена и / или множественными поврежденными структурами колена.Оперативное лечение типично при тканевом трансплантате. В недавнем систематическом обзоре 81% участников, получавших реконструкцию ACL, вернулись к какой-либо спортивной активности, 65% вернулись к соревновательному уровню до травмы, а 55% спортсменов высокого уровня вернулись к нормальной игре и соревнованиям. Хотя сообщалось, что из тех, кто подвергается хирургическому вмешательству, в целом 90% возвращаются к почти нормальному функционированию. Факторы, которые могут способствовать более низкому проценту возврата к игре, могут быть вторичными по отношению к внешним факторам, таким как страх повторной травмы.
Жемчуг и другие проблемы
Возврат к активности варьируется и зависит от пациента. Среднее возвращение к полной активности и / или занятиям спортом оценивается в период от 6 до 12 месяцев после хирургической реконструкции, в зависимости от их прогресса в физкультуре и типа спорта / деятельности, к которой они возвращаются. Однако некоторые исследования показали, что трансплантат полностью функционирует и встраивается в течение 18 месяцев или более. Раннее / преждевременное возвращение к активности может привести к повторной травме и отказу трансплантата.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение ACL лучше всего выполняются межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, хирург-ортопед, спортивный врач, практикующая медсестра и физиотерапевт. Первоначальное лечение ACL — это терапия RICE. Травмы ПКС, в зависимости от их тяжести, можно лечить неоперативно или оперативно. Пациента с травмой передней крестообразной связки следует направить к врачу-ортопеду для обсуждения вариантов лечения и к физиотерапевту для реабилитации.Координация ухода между PT и лечащим врачом часто является задачей специализированной медсестры-ортопеда, которая также может проконсультировать пациента по поводу его состояния и лечения. Результаты для пациентов с травмой ПКС хорошие, но выздоровление может занять от 3 до 9 месяцев интенсивной физиотерапии. [2] [11]
Рисунок
Внутренние связки левого коленного сустава, передняя крестообразная связка, подколенное сухожилие, боковой мениск, малоберцовая коллатеральная связка, связка Врисберга, медиальный мениск, большеберцовая коллатеральная связка, задняя крестообразная связка, бедренная кость, голени.(подробнее …)
Рисунок
Головка правой голени; Показаны мениски и прикрепления связок, передней крестообразной связки, поперечной связки, связки Врисберга, задней крестообразной связки, медиального мениска, бокового мениска. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Отрывное повреждение возвышения большеберцовой кости, подтвержденное прямой визуализацией во время артроскопии коленного сустава с артроскопической техникой сокращения швов внутренней фиксации. Передняя крестообразная связка (*, ACL) и посадочный след на большеберцовой кости (**) (подробнее…)
Ссылки
- 1.
- Гупта Р., Малхотра А., Суд М., Масих Г.Д. Является ли разрыв трансплантата передней крестообразной связки (после успешной реконструкции передней крестообразной связки и возвращения в спорт) на самом деле отказом трансплантата или повторной травмой? J Orthop Surg (Гонконг). 2019 январь-апрель; 27 (1): 230949
29625. [PubMed: 30782075]
- 2.
- Hoogeslag RAG, Brouwer RW, Boer BC, de Vries AJ, Huis In ‘t Veld R. Острый разрыв передней крестообразной связки: ремонт или реконструкция? Двухлетние результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования.Am J Sports Med. 2019 Март; 47 (3): 567-577. [PubMed: 30822124]
- 3.
- Барфод К.В., Расмуссен Р., Блаабьерг Б., Хельмих П., Линд М. [Вернуться к игре после реконструкции передней крестообразной связки]. Ugeskr Laeger. 18 февраля 2019 г .; 181 (8) [PubMed: 30821236]
- 4.
- Дэйви А., Эндрес Н.К., Джонсон Р.Дж., Шили Дж. Э. Горнолыжные травмы. Спортивное здоровье. 2019 Янв / Фев; 11 (1): 18-26. [Бесплатная статья PMC: PMC6299353] [PubMed: 30782106]
- 5.
- Vaudreuil NJ, Rothrauff BB, de Sa D, Musahl V.The Pivot Shift: Текущая экспериментальная методология и клиническое применение при разрыве передней крестообразной связки и связанной с ней травме. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Март; 12 (1): 41-49. [Бесплатная статья PMC: PMC6388573] [PubMed: 30706283]
- 6.
- Эберл Р. Разрыв передней крестообразной связки у детей с открытой пластиной роста: Диагностика и лечение. Unfallchirurg. 2019 Янв; 122 (1): 17-21. [PubMed: 30635672]
- 7.
- Palazzolo A, Rosso F, Bonasia DE, Saccia F, Rossi R., Коленный комитет SIGASCOT. Необычные осложнения после реконструкции передней крестообразной связки. Суставы. 2018 сентябрь; 6 (3): 188-203. [Бесплатная статья PMC: PMC6301892] [PubMed: 30582108]
- 8.
- Benjaminse A, Webster KE, Kimp A., Meijer M, Gokeler A. Пересмотренный подход к роли усталости в профилактике травм передней крестообразной связки: систематический обзор с помощью метаанализа. Sports Med. 2019 Апрель; 49 (4): 565-586. [Бесплатная статья PMC: PMC6422960] [PubMed: 30659497]
- 9.
- Losciale JM, Zdeb RM, Ledbetter L, Reiman MP, Sell TC.Связь между прохождением критериев возврата к спорту и риском повреждения второй передней крестообразной связки: систематический обзор с метаанализом. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Февраль; 49 (2): 43-54. [PubMed: 30501385]
- 10.
- Roth TS, Osbahr DC. Травмы колена у футболистов элитного уровня. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси). Октябрь 2018; 47 (10) [PubMed: 30481234]
- 11.
- Тома Л.М., Гриндем Х., Логерстедт Д., Акс М., Энгебретсен Л., Рисберг М.А., Снайдер-Маклер Л. Классификация по Коперу в начале после изменений разрыва передней крестообразной связки. С прогрессивными нервно-мышечными и силовыми тренировками и связанными с 2-летним успехом: когортное исследование ACL Делавэр-Осло.Am J Sports Med. 2019 Март; 47 (4): 807-814. [Бесплатная статья PMC: PMC6546284] [PubMed: 307]
Заболевания в коленях — Ортопедическая помощь — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера
Условия, которые мы лечим
Травмы передней крестообразной связки : Передняя крестообразная связка колена соединяется с верхними и нижними костями голени. Когда он разрывается, колено становится менее устойчивым, и кости в колене могут тереться друг о друга, вызывая боль и дегенерацию.Травмы ПКС чаще всего возникают, когда колено скручивается или сгибается в сторону, или если одновременно происходит много аномальных движений.
Бурсит : мешочки, называемые сумками, живут между костью и мышцами в суставах. Эти сумки заполнены жидкостью, которую организм использует для смазывания суставов. Годы незначительного воздействия на сустав, внезапной травмы или стресса из-за других состояний, таких как артрит, могут раздражать сумку, вызывая сильную боль.
Проблемы с хрящом : Хрящ покрывает концы костей здорового сустава. Когда он рвется или стирается, он может вызвать сильную боль в суставе. При разрыве крошечные фрагменты хряща могут застрять между костями в суставе, фиксируя сустав на месте.
Вывих : Любой сустав на теле может выскользнуть из своего правильного положения при ударе. Это болезненное состояние считается неотложной медицинской помощью, особенно если вы не можете сказать, вывихнуты или сломаны кости в колене.
Переломы : Все переломы называются переломами. Ваш перелом может быть простым или сложным, а серьезные переломы могут повлиять на ткань, окружающую кость, вызывая инфекцию или повреждение кровеносных сосудов. Если вы считаете, что у вас перелом, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи.
Колено прыгуна (тендинит надколенника) : Сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью.Это сухожилие позволяет разгибать колено для бега, прыжков и ударов ногами. Если у вас ежедневная тренировка, которая включает в себя много прыжков и бега, вы можете почувствовать боль в начале тренировки, которая утихает по мере того, как вы разминаетесь. Не дайте себя обмануть — боль может усилиться, пока не ограничит вашу способность двигать коленом.
LCL Травма : боковая боковая связка находится на внешней стороне колена, где она помогает поддерживать стабильность колена. Если ваше колено сильно толкнет изнутри, это может вызвать напряжение или даже разрыв LCL.
MCL Травма : медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне колена, где она удерживает большеберцовую кость на месте. Давление на внешнюю сторону колена — например, в результате несчастного случая или футбольного матча — может привести к растяжению или разрыву MCL.
Травма мениска : Два мениска в каждом колене обеспечивают устойчивость колена и служат подушкой вокруг колена. Внезапный поворот или скручивание могут порвать один из этих дисков.Незначительный или умеренный разрыв заживает после отдыха примерно через две недели, в то время как сильный разрыв может вызвать защемление колена. Устранение серьезного разрыва может потребовать хирургического вмешательства.
Болезнь Осгуда-Шлаттера : Боль и припухлость чуть ниже коленной чашечки могут быть признаком этого заболевания. Отек возникает в месте прикрепления коленной чашечки к сухожилию надколенника, которое прикрепляет коленную чашечку к большеберцовой кости. Это состояние может развиться при слишком большой нагрузке на мышцы колена.Боль может быть достаточно сильной, что затрудняет ходьбу.
Остеоартрит : Существует много типов артрита, но все они вызывают боль и опухоль в суставе. Наиболее распространенной формой является остеоартрит, вызванный разрушением хряща — эластичного материала, покрывающего концы костей в здоровых суставах. Когда хрящ разрывается или изнашивается, контакт между костями может быть очень болезненным. Чтобы исправить это, часто требуется хирургическое вмешательство, включая замену коленного сустава.
Расстройство отслеживания надколенника : Если вы чувствуете, как ваша коленная чашечка скользит, цепляется или скрипит, когда вы сгибаете колено, возможно, у вас это заболевание. Коленная чашечка буквально смещается, когда вы сгибаетесь, и вам может казаться, что колено не выдерживает ваш вес.
Травма задней крестообразной связки : Задняя крестообразная связка взаимодействует с передней крестообразной связкой (см. Выше), соединяя бедренную кость с большеберцовой костью голени.Травма любой из этих двух связок может серьезно повлиять на вашу способность ходить, поддерживать тренировки или заниматься спортом.
Колено бегуна (синдром пателлофеморальной боли) : боль в передней части колена может быть вызвана чрезмерной нагрузкой или травмой. Этот дискомфорт часто возникает при беге, приседании и прыжках. У вас может быть искривление колена — ваше колено может внезапно прогнуться под действием вашего нормального веса.
Растяжения и растяжения : неправильный шаг на лестнице, невидимое препятствие, которое заставляет вас споткнуться, или любое количество других незначительных несчастных случаев может привести к разного рода травмам мягких тканей вашего тела — связок, сухожилий и мышц.Вывихнутые колени — это травмы связок. Деформации — чаще всего в ноге или стопе — возникают при травме мышцы или сухожилия. Клиника неотложной помощи ортопедии UR Medicine готова помочь пациентам с растяжениями и растяжениями.
Проблемы с синовиальной оболочкой : синовиальная оболочка является частью наиболее гибких суставов тела. Это слой мягкой ткани, который меняет форму при движении, позволяя суставам сгибаться и маневрировать. Он также доставляет питательные вещества к хрящам суставов.Когда синовиальная оболочка раздражена, она становится толстой, что лишает хрящи питательных веществ. Это случается у пациентов с ревматоидным артритом, волчанкой и рядом других системных заболеваний.
Тендинит : опухоль, боль, покраснение и жар от травмы — все это симптомы тендинита. Боль и раздражение возникают в результате серии небольших нагрузок на сухожилие. Бегуны, танцоры, занимающиеся аэробикой, футболисты и баскетболисты и другие люди, часто стоящие на ногах, заболевают тендинитом ног и ступней.
Нестабильная коленная чашечка : Внезапный удар по колену может вывести его за пределы линии и вывихнуть колено. Когда это происходит, колено прогибается под вашим весом. Коленная чашечка может соскользнуть вбок, и вам будет больно, когда вы на нее опираетесь или сидите неподвижно. Отек, растрескивание и скованность — все это симптомы этого состояния, требующего неотложной медицинской помощи.
Боль в колене | PPMRC
Что такое растяжение связок колена?
Растяжение связок колена — это травма сустава, которая вызывает растяжение или разрыв одной или нескольких связок колена.Растяжение связок может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от степени повреждения связки. Связки — это прочные тканевые ленты, соединяющие одну кость с другой. Коленный сустав удерживается крестообразными и боковыми связками.
Как это происходит?
Растяжение связок колена чаще всего возникает во время занятий спортом, но может возникнуть при падении или скручивании. Коллатеральные связки обычно повреждаются при ударе силы на стороне, противоположной связке. Крестообразные связки можно повредить резкими скручивающими движениями или прямым ударом.
Каковы симптомы?
Обычно в момент травмы возникает боль и хлопок. Колено может сразу начать опухать или опухоль может быть постепенной. Как это диагностируется? Ваш врач осмотрит колено, двигая его по-разному. Может потребоваться МРТ или рентген.
Как лечится?
Лечение включает:
- Положите пакет со льдом на колено на 20–30 минут каждые 3–4 часа в течение 2–3 дней или до тех пор, пока боль не пройдет.
- По возможности держите колено приподнятым, подложив под него подушку, пока опухоль не исчезнет.
- Принимайте противовоспалительные или другие лекарства, прописанные вашим лечащим врачом.
После того, как боль в колене уйдет, вам, вероятно, потребуется много недель выполнять упражнения, данные вам врачом или физиотерапевтом.
Ваш провайдер также может порекомендовать вам:
- Оберните эластичную повязку вокруг колена, чтобы опухоль не усилилась.
- Сначала используйте иммобилайзер для коленного сустава, чтобы защитить колено.
- Используйте костыли.
Обычно операция не требуется. Если у вас есть полный разрыв связки или если одновременно повреждено несколько связок, может потребоваться операция.
Сколько времени нужно, чтобы поправиться?
Если вы начнете заниматься спортом или другими видами деятельности до полного выздоровления, вы можете усугубить свою травму, что может привести к необратимым повреждениям. Все восстанавливаются после травм с разной скоростью.Следуйте инструкциям и советам вашего лечащего врача. В целом, чем дольше у вас будут симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется, чтобы выздороветь.
Если вам сделали операцию, подождите, пока вы не вернетесь к занятиям спортом или другим занятиям, пока ваш поставщик медицинских услуг не скажет вам, что вы можете безопасно вернуться.
Как предотвратить растяжение связок колена?
К сожалению, большинство растяжений колена происходит во время несчастных случаев, которые невозможно предотвратить.