Рак спины первые симптомы: Рак позвоночника — лечение, виды, симптомы, диагностика

Хондросаркома позвоночника — Лечение в Киеве — Операция

Хондросаркома позвоночника

Хондросаркома – злокачественное новообразование, которое образуется из хрящевой ткани. Хондросаркома является одним из подвидов саркомы. Второе по распространенности злокачественное новообразование скелета. Опухоль локализуется в длинных костях нижних конечностей, реже — в области таза, ключицы, ребер, позвоночника.

Гендерное деление: мужчины болеют в разы чаще чем женщины. Болеют как правило люди старшей возрастной категории – 50-75 лет, но в последние годы были зафиксированы заболевания и среди молодых людей, и даже среди детей.

Хондросаркомы делятся на два типа по способу образования: первичные и вторичные. Первичными хондросаркомами являются опухоли, которые образуются в здоровых костях. Вторичные опухоли развиваются из изначально доброкачественных опухолей костей и хрящевой ткани – хондром, остеохондром, наростов костно-хрящевой структуры внутри или снаружи кости, экзостозов.

Отзыв пациентки о лечении хондросаркомы грудного отдела позвоночника в Клинике Спиженко: читать.

Лечение

При диагнозе хондросаркома позвоночника, как правило, используется хирургический метод лечения, который подразумевает полное иссечение опухоли вместе с пораженной хрящевой тканью.

Однако выбор метода лечения по большей степени зависит от стадии заболевания и степени его злокачественности. Для более продвинутых стадий хондросаркомы характерно наличие метастазов в других органах, распространенных гематогенным путем. Комплексный подход, который применяется сегодня при лечении большинства онкологических заболеваний, позволяет достичь максимально положительного результата лечения хондросаркомы для пациента. Поэтому помимо хирургического вмешательства, лечение хондросаркомы позвоночника также может включать высокоточную лучевую терапию IMRT, химиотерапию, таргетную терапию. При наличии метастазов, и в случае, если заболевание удалось диагностировать на самой ранней стадии, когда опухоль не имеет внушительных размеров, возможно применение радиохирургии на КиберНоже.

В отличие от традиционного хирургического вмешательства, операция на КиберНоже проводится без единого разреза и не требует применения наркоза. Лечение проводится высокими дозами ионизирующего излучения, которые с разных позиций доставляются роботизированной системой КиберНож точно в пределы опухолевого очага, что приводит к гибели раковых клеток. При этом здоровые ткани вокруг опухоли во время радиохирургической операции на КиберНоже остаются полностью не поврежденными.

Диагностика

Хондросаркома достаточно проста в диагностировании. Чтобы установить, что у пациента развивается данное злокачественное новообразование достаточно рентгенологического исследования пораженного участка тела.

Для того, чтобы быть уверенным, что на других участках организма не идут патологические процессы и рак не распространился в другие ткани, мы рекомендуем пройти полный онкоскрининг всего организма.

Классификация

Хондросаркомы имеют простую классификацию. Этот тип злокачественных новообразований делят на первичные и вторичные.

Первичные хондросаркомы также делятся на центральные и периостальные. Для центральных характерен рост внутри кости.

Периостальные, или периферические, как их еще называют, развиваются на наружной поверхности кости.

Для вторичных опухолей характерно возникновение в результате озлокачествления изначально доброкачественных опухолей, таких как хондромиксоидные фибромы, хондробластомы, хондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондроматоз костей.

Согласно статистике первичные хондросаркомы выявляют в 90% случаев, вторичные – в 10-15% случаев.

Также хондросаркомы различают согласно особенностям строения как типичные, светлоклеточные, анапластические и недифференцированные.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения хондросаркомы пока не известны. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие болезни:

• генетическая предрасположенность
• неправильное, некорректное или неполноценное лечение хондромы кости
• хронические воспалительные процессы костно-хрящевой системы
• аномалии роста костей скелета, которые происходят при болезни Педжета
• болезнь Вильямса

Симптомы

Сложность выявления этого типа злокачественных опухолей состоит в том, что несколько лет она может себя никак не проявлять вообще. Но такое течение заболевания характерно для пациентов молодых, в возрасте от 25 до 30 лет.

Одним из факторов, которые должны насторожить, является боль в местах поражения.

Есть симптомы характерные для заболевания:

• прогрессирующие боли, которые не снимают обезболивающие препараты
• боли не исчезают во время сна или после отдыха
• опухоль прощупывается при пальпации
• поднимается температура в месте над опухолью до 37-39 градусов
• истощение кости, что делает ее более подверженной к переломам
• болезненное мочеиспускание, наличие сгустков крови в моче
• постоянное чувство слабости, быстрая утомляемость

Важно помнить о том, что при обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, является показанием для того, чтобы обратится к врачу и пройти диагностику. Не откладывайте на завтра вопросы, которые касаются здоровья вашего и ваших близких.

Онкология в клинике запись, консультации в Москве, м.

Ховрино

Можно выделить три группы симптомов: Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.

10 признаков онкологии

Сейчас мы перечислим первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Симптомы разных видов рака

Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак желудка

На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся: 

• снижение трудоспособности, беспричинная слабость;
• устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде;
• дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота;
• прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи;
• депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи.

Рак груди

Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки

Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи

Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают. 

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака

https://ria.ru/20210815/rak-1745826129.html

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака — РИА Новости, 20.08.2021

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака

Ученые из Колумбийского университета (США) рассказали, по каким признакам можно вовремя обнаружить раковую опухоль поджелудочной железы. Исследование… РИА Новости, 20.08.2021

2021-08-15T17:08

2021-08-15T17:08

2021-08-20T21:35

в мире

общество

наука

здоровье — общество

здоровье

онкология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0e/1732344502_0:5:1920:1085_1920x0_80_0_0_032dd8cc08e95e81771f46a33209e86d. jpg

МОСКВА, 15 авг — РИА Новости. Ученые из Колумбийского университета (США) рассказали, по каким признакам можно вовремя обнаружить раковую опухоль поджелудочной железы. Исследование опубликовано на сайте ColumbiaSurgery.Первые симптомы развиваются незаметно, поэтому пациенты часто не подозревают о болезни и ее опасности. Это объяснятся особым расположением поджелудочной железы: опухоль может увеличиваться годами безболезненно.По словам авторов работы, появление желтых кожных покровов и белков глаз (желтуха) — один из характерных признаков заболевания. В крови накапливается компонент желчи (билирубин), который вырабатывается печенью как продукт распада старых красных кровяных телец и затем выводится из организма.Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, тошнота) — тоже распространенное явление. О злокачественной опухоли может говорить в том числе острая боль в области средней и нижней части спины на протяжении нескольких недель. Дело в том, что новообразование увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы. Кроме того, внезапный диабет сигнализирует о нарушениях работы поджелудочной железы и, в частности, может привести к раковым заболеваниям. Зачастую пациенты с опухолью резко худеют: обычно это связано с нехваткой функциональных ферментов.Рак поджелудочной железы занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний взрослого населения. В 2020 году летальность от этого вида рака в мире составила 93,99 процента.

https://ria.ru/20210729/rak-1743379268.html

https://ria.ru/20210804/rak-1744265452.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0e/1732344502_0:0:1695:1271_1920x0_80_0_0_9c7312741d323902db0030854ed66eb9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, общество, наука, здоровье — общество, здоровье, онкология

17:08 15.08.2021 (обновлено: 21:35 20.08.2021)

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака

МОСКВА, 15 авг — РИА Новости. Ученые из Колумбийского университета (США) рассказали, по каким признакам можно вовремя обнаружить раковую опухоль поджелудочной железы. Исследование опубликовано на сайте ColumbiaSurgery.

Первые симптомы развиваются незаметно, поэтому пациенты часто не подозревают о болезни и ее опасности. Это объяснятся особым расположением поджелудочной железы: опухоль может увеличиваться годами безболезненно.

29 июля, 08:47

Онколог назвал продукт, на 50% увеличивающий риск смерти при раке кишечникаПо словам авторов работы, появление желтых кожных покровов и белков глаз (желтуха) — один из характерных признаков заболевания. В крови накапливается компонент желчи (билирубин), который вырабатывается печенью как продукт распада старых красных кровяных телец и затем выводится из организма.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, тошнота) — тоже распространенное явление. О злокачественной опухоли может говорить в том числе острая боль в области средней и нижней части спины на протяжении нескольких недель. Дело в том, что новообразование увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы.

Кроме того, внезапный диабет сигнализирует о нарушениях работы поджелудочной железы и, в частности, может привести к раковым заболеваниям. Зачастую пациенты с опухолью резко худеют: обычно это связано с нехваткой функциональных ферментов.

Рак поджелудочной железы занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний взрослого населения. В 2020 году летальность от этого вида рака в мире составила 93,99 процента.

4 августа, 05:39

Онколог назвал симптомы рака желудка на ранней стадии

ᐈ Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

• Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
• Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
• Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
• Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
• Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Лечение рака горла в Израиле

Горло человека, состоящее из гортани и глотки, участвует в ряде жизненно важных функций: дыхательной, пищеварительной, голосообразующей и защитной. Рак горла, поражающий ткани глотки, гортани и миндалин, нарушает нормальное функционирование организма и является серьезной угрозой для жизни.

В соответствии с местом образования злокачественной опухоли различают назофарингеальный (область носоглотки), орофарингеальный (область ротоглотки), ларингофаригеальный (область нижнего отдела глотки), надгортанный и гортанный рак горла.

В вопросе лечения очень важно определить тип и уровень распространенности опухоли не только быстро, но и точно.

Медицинский центр EzraMed в течение многих лет организует лечение рака горла в Израиле. Наши пациенты проходят курс лечения на базе крупнейшей клиники мира, под руководством опытного и высококвалифицированного коллектива врачей.

Благодаря прекрасному техническому оснащению центра и инновационным методикам лечения израильским специалистам удается бороться с различными типами рака горла, возвращая пациентов к полноценной жизни.

Симптомы

Обнаружить рак горла на начальной стадии достаточно сложно. Первые симптомы — боль, затрудненное глотание и першение — схожи с большинством ЛОР-заболеваний.

Постоянная боль в горле, сильный кашель, изменение голоса, боль в ухе (ушах), увеличение лимфоузлов, ощущение удушья и кровохарканье — симптомы развившегося рака горла, требующие немедленного обследования и оперативного лечения.

Факторы развития

В группе риска развития рака горла находятся мужчины старше сорока лет. Факторами, способствующими его развитию, являются:

• Курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Работа в условиях вредного производства;
• Перенесенные ранее онкологические заболевания в области головы и шеи и др.

Важно со всем вниманием относиться к факторам развития и симптомам рака горла; своевременное диагностирование влияет не только на скорость, но и на успешность его лечения.

Услуга	Цена
Хирургическое вмешательство с госпитализацией на 1 день	$11100
Расходное оборудование и материалы	$3100
Экспресс-биопсию с окончательной гистопатологией	$2300
10-часовая операция с полной или частичной резекцией гортани, диссекцией шеи, пластикой удаленной части гортани и последующей госпитализацией на 7 суток	$70700
Хирургическое оборудование и материалы	$9500
Экспресс-биопсия во время операции и окончательная биопсия с гистопатологией удаленной опухоли	$2300

Среди преимуществ медицинского туризма с клиникой EzraMed не только высокие показатели выздоровления, но и комфортное пребывание за границей. Вопросы перелета, размещения, языкового барьера, подбор врача и оформление документации будет решать ваш личный медицинский координатор.

Диагностика

Традиционный курс обследований, предваряющий лечение рака горла в Израиле, включает:

• Прием отоларинголога. Заключается во внешнем осмотре шеи, гортани, ротоглотки и полости рта.
• Эндоскопия. Осмотр проводится с использованием специального инструмента, представляющего собой гибкую трубку, оснащенную видеокамерой. Подобный прибор позволяет обнаружить и обследовать злокачественное новообразование.
• Биопсия. Предполагает анализ клеток или тканей раковой опухоли, позволяет определить наличие рака горла и его гистологический тип.
• УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — методы компьютерной визуализации раковой опухоли горла. Позволяют максимально точно определить ее расположение, размер, отследить процесс метастазирования, что в значительной мере облегчает процесс лечения.

Стадии развития

• 0 стадия — раковая опухоль имеет незначительные размеры. Симптомы не характерны. Обнаружение рака горла возможно в результате тщательного обследования.
• 1 стадия — опухоль развивается в рамках пораженного органа, не распространяясь за его пределы. Симптомы практически не заметны.
• 2 стадия — новообразование разрастается в пределах пораженного органа. Метастазы единичны, обнаруживаются в лимфатических узлах. Развитие опухоли сопровождается болезненными ощущениями в области горла.
• 3 стадия — опухоль поражает близлежащие ткани и органы, запускается процесс метастазирования. Среди характерных симптомов — изменение голоса или полная его потеря.
• 4 стадия — опухоль достигает значительных размеров, поражая здоровые ткани гортани. Метастазы обнаруживаются за пределами лимфатических узлов. Явное проявление симптомов — хроническая боль в горле, кашель, ощущение удушья, кровохарканье.

Лечение

Курс лечения рака горла в Израиле формируется в соответствии с данными диагностического обследования: устанавливается тип рака, стадия его развития и локализация.

На ранних стадиях развития, как самостоятельный метод лечения, применяется радиотерапия. Помимо традиционного курса ионизирующего излучения израильскими специалистами проводится процедура брахитерапии.

В случае, когда опухоль получила достаточное развитие, применяется хирургическое вмешательство с полной и частичной резекцией пораженного участка. Дополнительно специалистами нашей клиники осуществляется реконструктивная хирургия и курс реабилитации.

Как комбинированные типы лечения применяются химиотерапия и таргетная терапия.

Процедуры, осуществляемые при лечении рака горла:

• Радиотерапия — метод сфокусированного ионизирующего излучения; позволяет бороться с мутировавшими клетками, нанося минимальный ущерб здоровым.
• Брахитерапия — предполагает вживление в злокачественное новообразование радиоактивных капсул; заключается в максимально точном воздействии на раковую опухоль.
• Ларингэктомия — методика полного или частичного удаления гортани, проводится в комплексе с реконструктивной хирургией и курсом реабилитации.
• Фарингэктомия — практика удаления глотки, предполагает хирургическое вмешательство, направленное на восстановление пищеварительного тракта.

Лечение рака горла в Израиле — залог грамотного и оперативного вмешательства. Наши клиника проводит гибкую ценовую политику, так как для нас важно не только успешное и комфортное, но и доступное лечение наших пациентов в Израиле.

Рак спинного мозга — Лечение рака спинного мозга

Рак спинного мозга

 

Большинство опухолей спинного мозга являются метастатическими, то есть распространяются на позвоночник из других злокачественных очагов. Как правило метастазы в спинной мозг дают рак легких и молочной железы или рак простаты.

Происхождение доброкачественных опухолей в спинном мозге доподлинно неизвестно. В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли растут очень медленно и не дают метастазов. Большинство видов среди доброкачественных опухолей спинного мозга поддаются лечению с помощью хирургического удаления и имеют благоприятный прогноз излечения. Сложнее всего среди подобных опухолей лечится гигантоклеточная, так как может прорастать в соседние ткани и даже органы. Удалению могут подвергнуться большие, пораженные опухолью, области.

Симптомы опухолей спинного мозга

Симптомы данного заболевания можно подразделить на корешковые, сегментарные и проводниковые расстройства. Явно симптомы при опухоли спинного мозга появляются в том случае, когда новообразование начинает сдавливать нервы или ослаблять костные структуры позвонков.

Опухоль спинного мозга- симптомы:

• частичное или полное недержание мочи или кала;
• снижении чувствительности кожи в ягодичной области;
• появление слабости в ногах или в мышцах всего тела;
• паралич какой-либо области (зависит от локализации новообразования).

Возникновение болей в спине у пациентов с диагностированной злокачественной опухолью другой локализации требует немедленного обследования для исключения метастазов опухоли в спинной мозг.

В целом, симптомы при опухоли в спинном мозге могут проявляться многообразно, в зависимости от области локализации новообразования. Например опухоль в верхних отделах позвоночника может прорастать в полость черепа. В этом случае симптомы опухоли спинного мозга будут проявляться болями в области затылка и/или шеи.

Симптомы при доброкачественных опухолях в спинном мозге характеризуются в основном болями в спине, усиливающимися в ночное время. При эузинофильной гранулеме может даже возникнуть компрессионный перелом позвоночника, так как без своевременного лечения происходит разрушение позвонков, пораженных опухолью.

Варианты лечения опухолей при метастазах в спинной мозг
Первичная цель лечения метастазов в спинной мозг состоит в облегчении болей и предотвращении развития неврологических нарушений. К методам лечения опухолей спинного мозга относится применение лекарственных препаратов, хирургическая операция, традиционная лучевая терапия и радиохирургия.

Лекарственные препараты
Снять воспаление вокруг спинного мозга позволяют стероидные препараты. На опухоль они никак не влияют, однако уменьшают воспалительный процесс, что позволяет несколько сократить объем давления опухоли на спинной мозг — сокращает болевые симптомы.

Хирургическое лечение — удаление опухоли спинного мозга

Открытое хирургическое вмешательство (удаление новообразования), как правило, рекомендуется при выраженном сдавлении спинного мозга опухолью или угрозе сплющивания позвонков. После операции обычно проводится пластика удаленных костей с помощью металлических имплантатов.

Хирургическое удаление опухоли спинного мозга или опухоли головного мозга наиболее желательно для повышения шансов на полное выздоровление. Однако полное удаление опухоли в спинном и головном мозге не всегда возможно из-за высокого риска поражения нервных тканей.

 

Диагностика и лечение рака полового члена

03. 11.2021

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят обследование по диагностике рака полового члена с применением ультразвукового и гистологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при необходимости. Химиотерапия. Возможна помощь в организации хирургического лечения в специализированном стационаре.

• Не более 2% всех случаев рака мочеполовой системы у мужчин — частота возникновения рака полового члена
• Рак полового члена чаще возникает после 60 лет
• В 95% случаев диагностируется плоскоклеточный рак полового члена, который характеризуется благоприятным течением заболевания

Записаться на процедуру

Факторы риска возникновения рака полового члена

• Фимоз (обрезание практически устраняет риск развития этой формы рака)
• Хронические воспалительные заболевания: некоторые типы вируса папилломы человека, склерозирующий лихен, эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна.

Симптомы рака полового члена

Новообразование проявляется измененным участком кожи или слизистой, чаще всего на головке полового члена. Возможно образование узла или разрастания в виде цветной капусты.

Первоначальное покраснение (или измененный участок кожи) со временем уплотняются и изъязвляются. Как правило, злокачественное новообразование связано с подлежащими тканями.

По мере развития заболевания появляется болезненность пораженного участка, боли в увеличенных лимфоузлах.

Иногда возникают боли при мочеиспускании, в моче появляется кровь.

Диагностика рака полового члена

• Консультация уролога, с подробным опросом и врачебным осмотром.
• Биопсия опухоли и/или пораженного лимфоузла (пункционная).
• УЗ-исследование полового члена, органов малого таза и лимфоузлов.
• Компьютерная томография в случае неопределенных результатов УЗИ и/или для обнаружения пораженных лимфоузлов.
• В Клиническом госпитале на Яузе применяется МР онкопоиск для обнаружения метастазов, либо пациент направляется на сцинтиографию, так как рак полового члена нередко метастазирует на ранних стадиях заболевания.

Лечение рака полового члена

Хотя применяются и консервативные (лекарственная и лучевая терапия) методы лечения, радикальным является хирургический — экстирпации полового члена и близлежащих лимфоузлов (у нас не проводится, но возможна помощь в организации и проведении операции в профильном лечебном учреждении). Более 85% прооперированных пациентов живут после такого лечения дольше 10 лет.

В онкологическом отделении нашего госпиталя в случае необходимости проводится химиотерапия.

При подозрении на рак полового члена, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Раннее обращение, ссвоевременная диагностика и вовремя проведенное лечение в большинстве случаев может спасти жизнь пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

3. Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии [Электронный ресурс] // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-endoskopicheskoy-urologii.

4. Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.

5. Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Нейрофиброма — Обзор — Клиника Мэйо

Нейрофиброма

Нейрофиброма — это тип нервной опухоли, которая образует мягкие шишки на или под кожей. Нейрофиброма может развиваться внутри большого или второстепенного нерва в любом месте тела. Этот распространенный тип доброкачественной опухоли нерва имеет тенденцию формироваться в центре нерва. Иногда возникает из нескольких нервных пучков (плексиформная нейрофиброма).

Симптомы часто легкие или отсутствуют.Если опухоль давит на нервы или разрастается внутри них, вы можете испытывать боль или онемение в пораженной области.

Нейрофиброма обычно доброкачественная (доброкачественная). В редких случаях он может стать злокачественным (злокачественным).

Диагноз

Нейрофиброма может возникнуть по неизвестной причине или у людей с генетическим заболеванием, называемым нейрофиброматозом типа 1. Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Ваш врач диагностирует нейрофиброму на основании медицинского осмотра, обсуждения с вами вашей истории болезни или результатов визуализирующего теста, такого как сканирование CT или MRI .Эти визуализационные исследования могут помочь точно определить, где находится опухоль, найти очень маленькие опухоли и определить, какие ткани поражены или находятся поблизости. Ваш врач может попросить вас пройти сканирование PET , чтобы определить, является ли оно доброкачественным. Перед операцией рентгенолог может сделать биопсию, чтобы диагностировать образование как нейрофиброму.

Лечение

Лечение нейрофибромы обычно не требуется для одной маленькой — менее дюйма (около 2 сантиметров) — опухоли под кожей.Лечение нейрофибромы обычно включает наблюдение или хирургическое вмешательство.

• Мониторинг. Ваш врач может порекомендовать наблюдение за опухолью, если она находится в месте, затрудняющем удаление, или если она небольшая и не вызывает проблем. Наблюдение включает регулярные осмотры и визуализацию, чтобы увидеть, растет ли ваша опухоль.

• Операция по удалению опухоли. Симптомы можно облегчить, полностью или частично удалив нейрофиброму, которая давит на близлежащие ткани или повреждает органы.Тип операции зависит от расположения и размера опухоли, а также от того, переплетена ли она более чем с одним нервом. Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли без дальнейшего повреждения нервов.

  После операции вам может потребоваться физическая реабилитация. Физиотерапевты и эрготерапевты могут посоветовать вам выполнить определенные упражнения, которые сохранят ваши мышцы и суставы активными, предотвратят скованность и помогут восстановить ваши функции и чувства.

• Клинические испытания. Вы можете иметь право на участие в клиническом испытании экспериментального лечения.

15 июля 2020 г.

Показать артикулы

1. Нейрофиброма. Американская ассоциация опухолей головного мозга. https://www.abta.org/brain-tumor-information/types-of-tumors/neurofibroma.html. По состоянию на 6 марта 2017 г.
2. Gilchrist JM, et al. Опухоли периферических нервов. www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 апреля 2017 г.
3. Goldstein BG, et al. Обзор доброкачественных образований кожи. www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2017 г.
4. Папа TL. Опухоли мягких тканей. В: Скелетно-мышечная визуализация. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 апреля 2017 г.
5. Goldblum JR, et al., Eds. Доброкачественные опухоли периферических нервов. В: Опухоли мягких тканей Энцингера и Вайса. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 ноября 2015 г.
6. Spinner RJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 июля 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии сложно, потому что пациенты редко испытывать признаки рака поджелудочной железы, пока болезнь не прогрессирует или выкладывать.Таким образом, рак поджелудочной железы обычно диагностируется позже. стадии, что делает долгосрочный прогноз и выживаемость намного ниже, чем у других раки. Наличие нескольких общих симптомов может указывать на поджелудочную железу. рак на запущенной стадии или не связанное с этим заболевание.

Локализация опухоли Симптомы воздействия

Расположение опухоли в поджелудочной железе влияет на типы симптомов и то, как скоро они могут начать проявляться. Например, симптомы желтухи могут появиться, когда опухоль закрывает головку поджелудочной железы.

Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной железы, боль и потеря веса могут быть более вероятными. Симптомы рака поджелудочной железы в теле или хвосте также могут длиться дольше, что дает опухоли больше времени для роста или метастазирования, прежде чем она будет обнаружена.

Общие симптомы рака поджелудочной железы

Ниже приведены наиболее распространенные признаки экзокринного рака поджелудочной железы, особенно аденокарциномы поджелудочной железы. Этот рак начинается в протоках поджелудочной железы и составляет более 90 процентов всех диагнозов.Нейроэндокринные опухоли встречаются гораздо реже и могут иметь разные симптомы.

Пациенты могут испытывать симптомы по-разному, и не следует ожидать проявления всех перечисленных симптомов.

Боль в животе и спине

Распространенным симптомом рака поджелудочной железы является тупая боль в верхней части живота (живота) и / или в средней или верхней части спины, которая приходит и уходит. Вероятно, это вызвано опухолью, которая образовалась в теле или хвосте поджелудочной железы, потому что она может давить на позвоночник.

Некоторые пациенты описывают боль, начинающуюся в средней части живота и отдающуюся в спину.Боль может усиливаться в положении лежа, и ее часто можно уменьшить, наклонившись вперед. Боль при раке поджелудочной железы может отличаться от человека к человеку, поэтому обязательно обсудите любые новые симптомы, связанные с болью, со своим врачом.

Желтуха

Хотя многие симптомы рака поджелудочной железы в первую очередь связаны с чем-то другим (например, желудочно-кишечными проблемами или стрессом), симптомы, вызванные желтухой, обычно нельзя игнорировать. Желтуха при раке поджелудочной железы безболезненна и возникает, когда опухоль в головке поджелудочной железы блокирует желчный проток, вызывая такие симптомы, как:

• Пожелтение кожи и глаз
• Темная моча
• Бледный жирный стул, плавающий в туалете
• Зуд (кожный зуд)

Снижение веса

Непреднамеренная потеря веса или значительная, необъяснимая потеря веса обычно является признаком того, что с телом что-то не так.Похудание — один из наиболее частых симптомов рака поджелудочной железы.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)

Некоторые симптомы рака поджелудочной железы, связанные с желудочно-кишечным трактом, могут быть вызваны давлением опухоли на желудок или другие части пищеварительной системы по мере распространения опухоли. Сюда могут входить следующие:

• Потеря аппетита
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие или вздутие живота

Усталость

Сильная усталость может быть признаком рака поджелудочной железы, но это также частый признак других заболеваний.В любом случае нельзя игнорировать необъяснимую усталость.

Диабет

Когда действительно возникает ранний диагноз рака поджелудочной железы, это обычно происходит потому, что он был обнаружен при сканировании с помощью медицинской визуализации для другого состояния или другого подозрительного диагноза, такого как диабет.

Рак поджелудочной железы может вызвать внезапное начало диабета, не связанное с увеличением веса, или диабет с поздним началом без очевидной причины. Рак поджелудочной железы может разрушить клетки, вырабатывающие инсулин, что приведет к повышению уровня сахара в крови.Хотя рак, скорее всего, не является виновником, пациента с новым и подозрительным диагнозом диабета следует обследовать, чтобы исключить рак поджелудочной железы.

Симптомы, похожие на другие состояния

Симптомы рака поджелудочной железы могут быть аналогичны симптомам других состояний или медицинских проблем, что может еще больше отсрочить постановку диагноза. После постановки диагноза пациенты часто оглядываются назад и начинают находить связь между различными симптомами, которые в то время казались несвязанными или ничем не примечательными.

Прислушивайтесь к своему телу и проконсультируйтесь с врачом о любых новых симптомах, которые могут у вас возникнуть, даже если вы думаете, что их можно объяснить. Хотя рак, вероятно, не является виновником, диагностические тесты могут помочь подтвердить случай.

Компрессия спинного мозга | Физически справляться

Компрессия спинного мозга происходит, когда давление на спинной мозг останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга требует неотложной помощи и требует быстрого лечения.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.

Симптомы

Симптомы зависят от давления в спинном мозге. Боль часто является первым симптомом, и более чем у 9 из 10 человек (90%) с компрессией спинного мозга она наблюдается. Боль:

• может быть где угодно в спине, позвоночнике или шее
• может ощущаться как тугая повязка вокруг вашего тела
• в позвоночнике может ухудшиться, когда вы кашляете, чихаете или ходите в туалет
• становится хуже или нет ‘ t go away
• мешает вам заснуть или будит вас ночью
• усугубляется лежанием на спине

Другие симптомы могут включать:

• слабость в ногах или руках
• трудности при ходьбе
• изменения ощущений в вашем теле, такие как иглы и онемение
• невозможность помочиться или помочиться
• трудности с контролем вашего мочевого пузыря или кишечника
• Проблемы с эрекцией

Что делать при появлении симптомов

Немедленно обратитесь в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.У вас должен быть номер службы экстренной помощи, по которому можно позвонить.

Они могут попросить вас немедленно обратиться в ближайшую больницу. Это может быть не обычная больница. Важно следовать их инструкциям, чтобы вас быстро заметили.

Если вы не можете дозвониться до своей больничной бригады, обратитесь к своему терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой длинный пучок нервов, который тянется от головного мозга к нижней части спины.Нервы отправляют сообщения из мозга, чтобы контролировать движения и ощущения в различных частях нашего тела.

Кости, называемые позвонками, защищают спинной мозг. Позвонки составляют позвоночник. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ), жир и ткани также помогают защитить спинной мозг внутри позвоночного столба. Они помогают смягчить любые удары спинного мозга и предотвратить любые повреждения.

Нервы от спинного мозга переходят в разные области. На схеме ниже показано, какие участки тела контролируют нервы.

Что такое компрессия спинного мозга?

Сдавление спинного мозга происходит, когда на спинной мозг оказывается давление. Давление на спинной мозг заставляет нервы в спинном мозге набухать и замедляет или блокирует их кровоснабжение. Это останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга может произойти у людей, не страдающих раком.

Рак позвоночника может вызвать давление. Существуют разные названия в зависимости от того, где начался рак.Вы могли слышать, как он называется:

• злокачественная компрессия спинного мозга, когда рак начался в позвоночнике
• метастатическая компрессия спинного мозга, когда раковые клетки распространились в кости позвоночника из другой части тела

Кто находится в группе риска?

Примерно от 3 до 5 из 100 человек (от 3 до 5%) с онкологическими заболеваниями развивает компрессию спинного мозга. Практически любой вид рака может распространиться на позвоночник.

У вас более высокий риск развития компрессии спинного мозга, если у вас рак, который:

• уже распространился на ваши кости
• имеет высокий риск распространения на ваши кости, такие как простата, грудь, легкие или миелома
• началось в вашем позвоночнике

Тесты на сжатие спинного мозга

У вас будет срочное МРТ спины, если врачи подозревают, что у вас компрессия спинного мозга.

Вам также могут сделать компьютерную томографию. Обычно это сканирование проводится в течение 24 часов после того, как врач подозревает, что у вас сдавление спинного мозга.

Лечение

Раннее начало лечения помогает предотвратить ухудшение или постоянство симптомов.

Ваши чувства

Может быть трудно справиться с изменениями, вызванными сдавлением спинного мозга. Это нормально — испытывать разные эмоции, в том числе расстраиваться и бояться. Не существует «правильного» способа чувствовать, и все люди разные.

Расскажите своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете. Они могут найти лучшего человека, чтобы помочь.

Вы можете помочь. Получение информации о компрессии спинного мозга и вашем раке может помочь вам справиться с этим и знать, чего ожидать. Найдите время, чтобы позаботиться о себе. В некоторых больницах есть бесплатные услуги дополнительной терапии.

Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

17 симптомов рака, которые нельзя игнорировать | Обучение пациентов

| Español |

Последнее обновление 2 декабря 2021 г.

Стремясь защитить себя от коронавируса, многие из нас отложили ежегодные обследования и осмотры там, где часто обнаруживаются раковые заболевания. Это понятно. Тем не менее, раннее обнаружение — одно из лучших средств борьбы с болезнью.

Обследования позволяют обнаружить рак до появления симптомов. Вы тоже можете заметить ранние предупреждающие признаки, если внимательно следите за изменениями в своем теле.Если вы заметили что-то новое или необычное, которое длится несколько недель, а несколько недель является ключевым моментом, обратитесь к своему врачу. Не каждый симптом, который может указывать на рак, является раком. Но вот 17 симптомов, по которым можно обратиться к врачу:

1. Аномальные менструации или тазовая боль

У большинства женщин иногда бывают нерегулярные менструации или судороги. Но постоянная боль или изменения в вашем цикле могут быть признаком рака шейки матки, матки или яичников.

2. Изменение привычек в ванной

Значительные изменения функций организма могут указывать на рак толстой кишки, простаты или мочевого пузыря, среди других видов рака. Предупреждающие знаки включают постоянный запор или диарею; черная или красная кровь в стуле; черный дегтеобразный стул; более частое мочеиспускание; и кровь в моче.

3. Вздутие живота

Мы все время от времени чувствуем вздутие живота. Но вздутие живота более двух недель может быть признаком рака яичников, а также различных видов рака желудочно-кишечного тракта.

4. Изменения груди

К ним относятся новая шишка, ямочка, изменение цвета, изменения вокруг соска или необычные выделения, которых у вас не было раньше. Хотя чаще всего рак груди встречается у женщин, он может развиться и у мужчин.

5. Хронический кашель

Кашель, который продолжается более двух недель, особенно сухой кашель, может быть признаком рака легких.

6. Хроническая головная боль

Головная боль, которая длится более двух недель и не поддается лечению обычными лекарствами, может быть вызвана опухолью головного мозга.

7. Затруднение глотания

Если вам кажется, что еда застревает в горле или у вас возникают проблемы с глотанием более двух недель, это может быть признаком рака горла, легких или желудка.

8. Сильный синяк

Синяк на голени от удара о журнальный столик — это нормальное явление. Но внезапное появление большого количества синяков в необычных местах, на которые не ударились, может указывать на различные виды рака крови.

9.Частые лихорадки или инфекции

Многократное повышение температуры или переход от одной инфекции к другой может указывать на то, что иммунная система стала более восприимчивой из-за лимфомы или лейкемии.

10. Устные изменения

Стойкие язвы, поражения или болезненные участки во рту, особенно у людей, которые много курят или пьют, могут указывать на различные виды рака полости рта.

11. Изменения кожи

Изменение появления родинки или родинки должно быть оценено врачом лично или во время видеосмотра.Чтобы запомнить, какие изменения вызывают беспокойство, используйте эту простую мнемонику ABCDE .

A симметрия: одна половина родинки или отметки не похожа на другую.

B заказ: края неровные или размытые.

C Цвет: разнообразный или непостоянный, черный и коричневый.

D Диаметр: больше, чем размер ластика для карандашей.

E volving: Это относится к любой родинке, которая растет, кровоточит или иным образом изменяется с течением времени.

12. Боль, которая продолжается

Необходимо оценить стойкую боль в любом месте вашего тела, не имеющую четкой причины и не поддающуюся стандартному лечению .

13. Постоянная усталость

Внезапное и продолжительное изменение уровня вашей энергии, независимо от того, сколько вы спали, может быть признаком лейкемии или лимфомы.

14. Постменопаузальное кровотечение

Для этого есть ряд причин, но если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может захотеть проверить наличие рака шейки матки или матки.

15. Боль или тошнота в желудке

Необычный дискомфорт, который длится более двух недель, может быть предупреждающим признаком рака печени, поджелудочной железы или различных видов рака пищеварительной системы.

16. Необъяснимая потеря веса

Вес колеблется. Но потеря веса, когда вы не пытаетесь, или потеря аппетита, может указывать на многие типы рака, особенно на те, которые распространились.

17.Необычные комочки

Любое новое образование или образование, которое не исчезает, подлежат оценке. Лимфатические узлы часто опухают, когда вы простужены, но если опухоль не проходит после выздоровления, вам следует обратиться к врачу.

Какие признаки и симптомы указывают на рак?

Рак может вызывать практически любые признаки или симптомы.

Знак — это что-то, что могут видеть другие, например жар, рвота или учащенное дыхание. Симптомы воспринимает только человек, страдающий этим заболеванием.Например, симптомами являются слабость, усталость и боль. (1)

У вас могут появиться как признаки, так и симптомы рака, которые могут сигнализировать о том, что с вашим телом что-то не так. Распознавание этих показателей может привести к более раннему диагнозу и, возможно, лучшему прогнозу.

СВЯЗАННЫЕ С: Агрессивное лечение рака легких на ранних стадиях улучшает выживаемость

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Когда рак разрастается, он может давить на близлежащие органы, нервы и кровеносные сосуды, что может вызывать признаки и симптомы.Даже самые маленькие опухоли могут вызывать симптомы в определенных органах, например в головном мозге.

Если ваш рак распространяется или метастазирует, вы можете заметить признаки или симптомы в разных частях тела.

Еще одна причина, по которой у вас могут возникать симптомы, заключается в том, что раковые клетки потребляют много энергии из вашего тела. Они также вызывают изменения в работе вашей иммунной системы. (1)

СВЯЗАННЫЕ С: Йога, медитация могут облегчить некоторые симптомы рака груди

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов рака

Хотя каждый случай индивидуален, некоторые общие признаки и симптомы рака включают:

• Потеря веса Необъяснимая потеря веса на 10 фунтов и более может быть одним из первых признаков рака.Похудание часто встречается у людей с раком поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких, но может возникать при любом типе рака. (1, 2)
• Лихорадка Лихорадка часто возникает при метастазах рака. Ночная потливость часто сопровождает лихорадку. Почти у всех онкологических людей в какой-то момент поднимется температура. (1,2)
• Усталость Чувство сильной усталости может быть признаком рака вашего тела. (1,2)
• Шишка Шишка или утолщение кожи может быть ранним или поздним признаком рака.У людей с раком груди, лимфатических узлов, мягких тканей и яичек обычно наблюдаются уплотнения. (1,2)
• Изменения кожи Пожелтение, потемнение или покраснение кожи могут сигнализировать о раке. Также следует проверить незаживающие язвы. Кроме того, родинки, веснушки или бородавки, которые меняют цвет, форму или размер, могут быть признаком рака кожи. (1,2)
• Боль В большинстве случаев боль возникает из-за того, что рак уже распространился по вашему телу. Но боль может быть ранним признаком рака костей или яичек.Боль в спине часто встречается у людей с колоректальным раком, раком поджелудочной железы или раком яичников. Люди с опухолями головного мозга часто жалуются на постоянную головную боль. (1,2)
• Изменения функции кишечника или мочевого пузыря Запор, диарея и другие проблемы с кишечником могут быть признаком колоректального рака. Люди с раком мочевого пузыря и простаты могут сообщать о боли во время мочеиспускания, крови в моче или других изменениях функции мочевого пузыря. (1,2)
• Кашель или охриплость Не проходящий кашель или хриплый голос могут быть признаком рака легких, рака гортани или рака щитовидной железы.(1,2)
• Расстройство желудка Расстройство желудка или проблемы с глотанием могут быть признаком рака желудка, пищевода или горла. (1,2)
• Кровотечение Необычное кровотечение связано со многими различными видами рака. Кашель с кровью может сигнализировать о раке легких. Кровавый стул может быть признаком рака прямой или толстой кишки. У женщин с раком шейки матки или эндометрия может наблюдаться аномальное вагинальное кровотечение. Кровь в моче может означать, что у вас рак мочевого пузыря или почки. Кровянистые выделения из соска женщины могут указывать на рак груди.(1,2)
• Изменения во рту Белые пятна во рту или на языке могут быть предраками, которые могут перейти в рак ротовой полости. Язвы, кровотечение или онемение во рту также могут быть признаком некоторых видов рака. (1,2)
• Увеличение лимфатических узлов Иногда увеличение лимфатических узлов может сигнализировать о раке. Если ваша железа остается опухшей в течение трех-четырех недель, обратитесь к врачу. (1,2)
• Задышка Постоянная одышка может быть признаком некоторых видов рака.(1,2)
• Вздутие живота Постоянное неприятное чувство сытости, которое длится ежедневно в течение нескольких недель, может быть признаком рака яичников. (3)
• Анемия Некоторые виды рака, включая лейкоз и лимфому, могут вызывать анемию (низкое количество эритроцитов). Эти аномальные уровни обнаруживаются в анализах крови. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. (4)

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком. Причиной может быть доброкачественная опухоль или другая проблема.Но не следует игнорировать симптомы, которые являются стойкими, серьезными или не проходят.

СВЯЗАННЫЙ: Вы анемичны? Признаки, на которые следует обратить внимание

Признаки распространения вашего рака

Симптомы могут быть другими или более интенсивными, если ваш рак метастазировал в другие части вашего тела.

Вот некоторые общие симптомы распространившегося рака:

• Метастазы в кости Рак, распространившийся на кости, может вызвать боль в суставах или переломы.
• Метастазы в печень Если ваша болезнь поразила вашу печень, у вас может возникнуть желтуха и вздутие живота.
• Метастазы в мозг Когда рак метастазирует в мозг, симптомы могут включать головные боли, трудности с речью, нечеткость зрения или головокружение.
• Метастазы в легкие Рак, распространившийся на легкие, может вызвать одышку или постоянный кашель. (5)

СВЯЗАННЫЕ С: Что происходит, когда метастатический рак груди распространяется на ваши кости?

Может ли рак вызвать набор веса?

Хотя потеря веса является более частым признаком рака, некоторые люди все же набирают вес.

Исследования показывают, что более половины женщин с раком груди набирают вес во время лечения, и эти лишние килограммы связаны с худшими результатами. (6)

Избыточный вес может быть побочным эффектом таких лекарств, как стероиды или гормоны. Кроме того, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать задержку жидкости в организме, что называется отеком. Это может увеличить массу вашего тела или просто есть больше, потому что вы беспокоитесь или пытаетесь уменьшить симптомы тошноты. Распространенным побочным эффектом стероидов, которые назначают для предотвращения тошноты и аллергических реакций, сопровождающих многие виды химиотерапии, является повышение аппетита.Кроме того, многие люди, больные раком, замечают, что их уровень энергии падает, что может привести к малоподвижности и увеличению веса. (7)

СВЯЗАННЫЙ: Абдоминальный жир повышает риск рака легких у женщин в постменопаузе

Может ли рак влиять на кровяное давление?

Некоторые противораковые препараты, такие как препараты против VEGF, могут вызывать повышение артериального давления. Эти методы лечения помогают блокировать приток крови к опухолям, но они также могут повлиять на другие кровеносные сосуды в организме, что может повысить кровяное давление.(8)

Кроме того, высокое кровяное давление может быть признаком некоторых видов рака, например рака надпочечников. (9)

Другие методы лечения, такие как химиотерапия и некоторые целевые препараты, могут вызвать низкое кровяное давление. (10)

СВЯЗАННЫЙ: Отзыв FDA лекарств для сердца растет из-за риска рака

Может ли рак вызвать образование тромбов?

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ; сгусток крови, образующийся в глубокой вене).Многие виды рака выделяют в кровь вещества, которые делают кровь «гуще» и с большей вероятностью образуют сгусток. Многие химиопрепараты также могут повысить риск ТГВ. (11)

Почему рак вызывает боли в спине?

Большинство случаев боли в спине не вызваны раком, но боль в спине может быть индикатором.

Боль в спине является симптомом многих видов рака, включая первичный рак костей и рак с метастазами из груди, толстой кишки, яичек или легких.

Обычно опухоли давят на позвоночник и поражают нервы вокруг него, что вызывает боль. (12)

СВЯЗАННЫЕ С: Рак: что значит получить паллиативную помощь?

Почему важно замечать симптомы рака

Выявление симптомов может помочь вам и вашему врачу обнаружить рак раньше. Это важно, потому что чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше будет ваш прогноз. (13)

Например, меланому можно эффективно вылечить, если она обнаружена на ранней стадии. Пятилетняя выживаемость составляет около 98 процентов, если рак не проник глубоко в кожу.(14)

Хотя симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком, вы не должны сбрасывать со счетов их. Это особенно верно, если проблема длилась долго или ухудшилась.

СВЯЗАННЫЕ С: Основы рака легкого

Некоторые виды рака не вызывают вообще никаких симптомов

Иногда у людей, больных раком, нет никаких признаков или симптомов. У других проблемы возникают только тогда, когда рак распространился по всему телу.

Например, рак яичников обычно не вызывает каких-либо заметных проблем, пока не распространился на другие органы.К тому времени, когда этот рак проявляет признаки или симптомы, он, как правило, находится на очень поздней стадии и трудно поддается лечению.

Раковые опухоли можно обнаружить еще до появления каких-либо симптомов. Обследования и скрининговые тесты могут помочь обнаружить определенные виды рака в вашем теле до того, как они начнут поражать вас.

Спросите своего врача, нужны ли вам специальные анализы. Если у вас есть семейный анамнез определенного рака или вы подвергались воздействию определенных факторов риска, ваш врач может провести более агрессивное тестирование.

Когда вы должны пойти к врачу, чтобы его обследовали?

Всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Ваши симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, но на всякий случай важно пройти обследование. По крайней мере, ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает проблемы.

Вас, вероятно, направят к специалисту, если ваш врач сочтет, что ваши симптомы вызваны раком.

Если вы беспокоитесь о развитии рака или имеете семейный анамнез этого заболевания, но у вас нет симптомов, все равно будет полезно поговорить с врачом о своем риске. Спросите своего лечащего врача о любых подходящих скрининговых тестах или процедурах. (2)

СВЯЗАННЫЕ С НИМИ: Увеличивает ли ВЗК риск рака кожи?

Метастатический рак, имитирующий механическую боль в пояснице: клинический случай

J Man Manip Ther. 2014 Август; 22 (3): 162–169.

Lance M Mabry

¹ 96th Medical Group, Eglin AFB, FL, USA

Michael D Ross

² Кафедра физиотерапии, Университет Скрантона, Пенсильвания, США

John M Tonarelli

³ 59th Medical Group, Lackland AFB, TX, USA

¹ 96th Medical Group, Eglin AFB, FL, USA

² Отделение физиотерапии, Университет Скрантона, Пенсильвания, США

³ 59th Medical Group, Lackland AFB, TX, USA

Для корреспонденции: Lance M.Мабри, 96-я эскадрилья медицинских операций, полёт по физической медицине, 307 Боутнер-роуд, офис 114, авиабаза Эглин, Флорида 32542, США. Электронная почта: [email protected]

Реферат

Цель и значение:

Цель этого отчета — описать клинический курс пациента, направленного на физиотерапию (ФТ) для лечения боли в пояснице. впоследствии был диагностирован метастатический немелкоклеточный рак легкого.

Клиническая форма:

48-летняя женщина была направлена ​​в PT для оценки и лечения коварной боли в пояснице продолжительностью 2 месяца.У пациента не было рака в анамнезе, недавних изменений веса или общих проблем со здоровьем. Анамнез и физикальное обследование пациента подтвердили наличие механической нейромышечно-скелетной дисфункции, при этом не было обнаружено тревожных сигналов, которые требовали немедленного обращения к врачу.

Вмешательство:

Кратковременные улучшения симптоматики были достигнуты с использованием подхода классификации на основе лечения. Однако, несмотря на пять сеансов ПК в течение 5 недель, у пациента не наблюдалось долговременного улучшения симптомов.На шестом сеансе пациент сообщил о 2-дневной истории слабости левой руки и головных болях. Это побудило физиотерапевта направить пациентку в отделение неотложной помощи, где у нее диагностировали рак легких.

Заключение:

Дифференциальная диагностика — ключевой компонент практики ПК. Способности воспроизводить симптомы или достигать краткосрочных симптомов недостаточно, чтобы исключить зловещую патологию. Этот случай демонстрирует, как следует проявлять особую осторожность у курильщиков с болью в грудопоясничной области неизвестного происхождения.Необходимость осторожности усиливается, когда можно добиться лишь кратковременного улучшения симптомов пациента.

Ключевые слова: Рак легкого, Медицинский скрининг, Метастатическая карцинома, Дифференциальный диагноз, Боль в пояснице, Ортопедическая манипулятивная терапия

Предпосылки

Боль в пояснице — обычное состояние, и пациентов с этой жалобой обычно лечат физиотерапевты. В то время как распространенность серьезной медицинской патологии (например, рака), вызывающей боль в пояснице, чрезвычайно низка, ^{1 , 2} физиотерапевт несет ответственность за скрининг и наблюдение за серьезными заболеваниями и определение возможности направления к другому специалисту. показан практикующий врач.

Доказательные стратегии могут использоваться для выявления медицинских патологий, которые могут имитировать механическую боль в пояснице. Например, Deyo и Diehl ³ сообщили, что рак как причина боли в пояснице может быть исключен, если пациенту меньше 50 лет, он не демонстрирует необъяснимую потерю веса, не болел раком и не болел. реагируя на консервативное вмешательство. Если присутствует красный флаг, стратегии скрининга, основанные на фактических данных, предполагают, что рентгенограммы поясничного отдела позвоночника и лабораторные исследования (скорость оседания эритроцитов) являются следующими подходящими шагами для исключения рака как причины боли в пояснице. ^{3 , 4} Однако, если проблема сохраняется в отсутствие аномальных лабораторных и / или рентгенологических данных, следует использовать расширенную диагностическую визуализацию для выявления рака как источника боли. ^{5 , 6}

Эти стратегии скрининга позволяют физиотерапевту продолжить уход за пациентом и избежать ненужных направлений к врачу. Некоторые зловещие патологии могут первоначально проявляться паттернами опорно-двигательного аппарата, включая способность воспроизводить или уменьшать симптомы с помощью механических средств.Поэтому физиотерапевтам необходимо часто переоценивать реакцию пациента на вмешательство, поскольку признаки и симптомы серьезного основного заболевания могут развиться на любом этапе лечения. ^{7 , 8} В этом отчете описывается клинический курс пациента, направленного на физиотерапию для лечения боли в пояснице, у которого впоследствии была диагностирована немелкоклеточная карцинома легкого с метастазами в позвоночник. и мозг. Цель этой статьи — улучшить понимание терапевтами того, когда может быть указано направление к врачу, путем сообщения исторических, субъективных и физических результатов осмотра, которые указывали на зловещую патологию в данном случае.Вторая цель этой статьи — сообщить о факторах риска, связанных с развитием рака легких, и описать клинический прогноз пациентов с метастатической карциномой позвоночника.

Характеристики пациента

Пациентка 48-летняя безработная (рост 165 см, масса 92,7 кг). Время от времени ей нравились прогулки в целях физической активности. Пациент выкуривал 15 сигарет в день (3/4 пачки в день) в течение последних 34 лет, всего 25,5 пачки в год. У нее также была история тревоги и большой депрессии, оба из которых лечились психиатром и в настоящее время находятся под контролем.

Первоначально она была осмотрена в отделении неотложной помощи на следующий день после появления симптомов боли в пояснице. На рентгенограммах поясничного отдела были выявлены дегенеративные изменения на уровне L5-S1. Анализ мочи без особенностей. Ей поставили диагноз растяжение поясницы, прописали напроксен и попросили проконсультироваться с лечащим врачом, если ей не станет лучше.

Не было улучшения через 1 месяц после появления симптомов, когда пациентка была осмотрена ее лечащим врачом.Во время этой оценки пациентка жаловалась, что ее повседневная деятельность ограничена усталостью. Следует отметить, что у пациентки в течение 11 лет была клиническая история усталости, связанной с ее депрессией. Она также отметила, что боль не менялась при активности. Во время этого визита ей прописали циклобензаприн, предоставили общий раздаточный материал по упражнениям, проинструктировали по постуральному обучению, посоветовали изменить активность, проинструктировали отдыхать и использовать тепло и направили к физическому врачу.

Обследование

При первичной оценке ПК (через 1 неделю после медицинского осмотра и 5 недель после осмотра в отделении неотложной помощи) основной жалобой пациента была боль в верхнем поясничном отделе с центром в L1–2, описываемая как прерывистая, переменная и тупая боль. без направления в ягодицы или нижние конечности.Отягчающими факторами были сидение и поднятие предметов, в то время как ослабляющими факторами стояли и спали. Пациентка отметила, что ее симптомы были наиболее сильными вечером и что боль иногда вызывала у нее трудности с засыпанием. Она сообщила, что ее симптомы были наименее выражены днем ​​и во время приема лекарств, прописанных ей от боли. Симптомы у нее были коварными и начались за 8 недель до обследования ПК. Причины боли неизвестны. Пациент отрицал любые предыдущие эпизоды боли в пояснице, кроме отдаленного случая пиелонефрита 19 лет назад.

Во время первоначальной оценки ПК единственными лекарствами, которые принимал пациент, были 500 мг напроксена два раза в день и 10 мг циклобензаприна три раза в день. Несмотря на то, что она сообщила об усталости лечащему врачу, она отрицала усталость во время оценки ПК. Она также отрицала лихорадку / озноб / пот, одышку, слабость верхних / нижних конечностей или изменения функции мочевого пузыря. Не было никаких свидетельств изменения веса и рака в анамнезе. Пациентка сообщила о недавнем появлении запора и затруднениях с поддержанием равновесия при ходьбе, что, по ее мнению, было связано с приемом циклобензаприна.Физиотерапевт рекомендовал пациенту связаться с врачом для медицинской оценки этих потенциальных побочных эффектов циклобензаприна.

Пациент сообщил о боли 3/10 по числовой шкале оценки боли (NPRS) ⁹ при сидении, которая уменьшилась до 0/10 при стоянии (0 = отсутствие боли и 10 = наихудшая боль, которую можно вообразить). Ее модифицированный индекс инвалидности Освестри (MODI) составил 32%, что указывает на умеренный уровень инвалидности. ¹⁰ У нее была нормальная походка, переходные движения были нормальными, без признаков защиты.При первоначальной оценке проверка баланса не проводилась. При стоянии положение таза было ровным, грудной кифоз и поясничный лордоз были без особенностей.

В грудном, поясничном и крестцовом отделах не наблюдалось эритемы, экхимоза или отека. Диапазон активных движений поясницы при стоянии был в пределах нормы, при сгибании и боковом сгибании влево наблюдалось небольшое усиление боли (4/10 по шкале NPRS). Пассивный диапазон движений бедра был в пределах нормы с обеих сторон и не воспроизводил ее симптомы.Когда пациент находился в положении лежа, давление в центре кзади от переднего на уровне L1–2 позвонков было гипомобильным и воспроизводило согласованные симптомы. Разгибание поясницы в положении лежа (10 повторений отжиманий лежа) полностью облегчило симптомы пациента без блокады сгибания. Тестирование чувствительности дерматомов L2-S1, тестирование силы миотомов L2-S1, а также оценка рефлексов глубоких сухожилий надколенника и ахиллова сухожилия были в пределах нормы. Тестирование подъема прямой ноги было в пределах нормы.Клонус голеностопного сустава и рефлекс Бабинского отсутствовали.

Клиническое впечатление

Тревожные признаки зловещей патологии присутствовали при первоначальной оценке, но не вызывали особого беспокойства в сочетании с историей болезни пациента и физическим осмотром. В частности, пациентка недавно сообщила об усталости, но также имела известную 11-летнюю историю усталости, связанной с ее депрессией. Она сообщала о недавних эпизодах запора, но связала это с недавним изменением ее лекарств.Боль была локализована в верхнем поясничном отделе, что вызывало беспокойство, учитывая ранее перенесенный пиелонефрит в анамнезе; однако ее функциональные тесты почек вернулись к норме, и она сообщила, что текущие симптомы не похожи на симптомы ее предыдущего приступа пиелонефрита. Несмотря на то, что пациентка была заядлой курильщицей, у нее не было двух наиболее распространенных показателей рака: возраст> 50; предыдущая история рака. ^{3 , 4} Наконец, ее симптомы были прерывистыми, и физический осмотр имитировал то, что можно было бы ожидать от пациента с доброкачественным опорно-двигательным аппаратом.

Наиболее подходящими результатами обследования были:

• Боль в основном при поясничном сгибании (сидя)

• Боль уменьшалась при поясничном разгибании (стоя)

• Активное поясничное сгибание и левостороннее сгибание воспроизводили ее симптомы

• L1–2 чувствительна к пальпации и гипомобиля при пружинном тестировании.

• Снятие симптомов после 10 повторений отжиманий лежа в клинике.

Первоначальным рабочим диагнозом была легкая сегментарная дисфункция L1–2 со смещением удлинения и одновременной гипомобильностью L1–2.

Вмешательство

В центре внимания вмешательства было повышение осознания позы, чтобы избежать согнутых положений поясницы, одновременно увеличивая подвижность L1–2 и, таким образом, уменьшая боль. При выборе лечения использовался подход, основанный на классификации лечения (TBC). ^{11 , 12} Положительная реакция пациента на упражнения на растяжке показала, что лучшим подходом к лечению, вероятно, были конкретные упражнения.Была предоставлена ​​программа домашних упражнений, включающая продолжение ее программы ходьбы и выполнение 10–15 повторений отжиманий лежа 3–5 раз в день. ¹³ Ее проинструктировали по эргономике сидения, выписали поясничный валик для сидения и записали на одноразовый курс обучения боли в пояснице. Ей предложили записаться в класс по отказу от курения, но она отказалась из-за опасений, что отказ от курения приведет к увеличению веса. Из-за отсутствия направления к специалистам нижних конечностей, относительно низкой раздражительности симптомов и способности пациента устранить симптомы одним набором отжиманий лежа на животе, было определено, что пациентка могла первоначально управлять своими симптомами с помощью программы домашних упражнений. .По этой причине контрольное наблюдение ПК было запланировано на 3 недели в зависимости от доступа к клинике и того, что пациент мог легко посетить.

Во время контрольного визита ПК через 3 недели пациентка не сообщила об изменении своих симптомов в соответствии с Глобальной шкалой оценки изменений (GROC, балл = 0), ¹⁴ , несмотря на сообщенное соблюдение программы домашних упражнений . Пациент сообщил о 2/10 боли в покое по шкале NPRS в сидячем положении, которая не изменилась при стоянии. Диапазон ее поясничных активных движений при сгибании и боковом сгибании влево немного уменьшился по сравнению с первоначальной оценкой.Поясничное сгибание увеличивало боль в верхнем поясничном отделе пациента до 4/10 с положительным признаком Гауэрса, в то время как левое боковое сгибание вызывало правостороннюю верхнюю параспинальную боль в поясничном отделе. В остальном физикальное обследование не изменилось по сравнению с первоначальной оценкой.

Поскольку у пациентки отсутствовал устойчивый прогресс, используя принципы конкретной категории упражнений, основной автор рассмотрел возможность ее переклассификации в модели TBC. Из-за относительно нового появления симптомов, отсутствия направления боли в нижние конечности и сегментарной гипомобильности пациент был переклассифицирован в подгруппу манипуляции. ^{11 , 12} Пациенту была проведена мобилизация поясничного тяги с нейтральным зазором ¹⁵ , направленная на L1–2. После мобилизации поясничного толчка диапазон ее движения в поясничном и левом боковом сгибаниях улучшился до нормальных значений, а боль уменьшилась. Ее попросили продолжить ее первоначальную программу домашних упражнений с добавлением упражнения на наклон таза; и пациент согласился записаться в класс по отказу от курения.

Во время второго визита к физиотерапевту через 1 месяц после первоначальной оценки пациентка сообщила, что ее симптомы были немного хуже (GROC = −2).Она заявила, что ее симптомы ухудшились через 23 дня после начала ПТ и что ее симптомы больше не уменьшались с помощью лекарств. Она сообщила, что продолжала соблюдать программу домашних упражнений, но больше не получала облегчения боли от упражнений. Боль в состоянии покоя увеличилась до 5/10 при выполнении NPRS в положении сидя, которая уменьшилась при стоянии и при ручной поясничной тракции лежа на спине. Разгибание поясницы было нормальным, боль не изменилась по сравнению с отдыхом. Объем движений при сгибании вперед поясницы уменьшился и продолжал оставаться наиболее провокационным активным движением.

Учитывая, что у нее было кратковременное улучшение без долгосрочных результатов, с помощью расширенной программы и краткосрочное улучшение с долгосрочным ухудшением с помощью программы мобилизации, фокус лечения снова сместился к подходу, ориентированному на расширение . Пациентке также была начата программа лечения на основе вытяжения, и ей было предложено продолжить ее домашнюю программу упражнений. Вытяжение выполнялось в положении лежа на животе с разгибанием поясницы на 10–15 ° в соответствии с очевидными предпочтениями пациента.

Результат

Пациентка смогла пройти два сеанса тракции, в результате чего за 5 недель у нее было пять сеансов. Несмотря на многосторонний подход к лечению ПТ, у пациента не наблюдалось стойких улучшений симптомов. По прибытии на шестой прием она жаловалась на головную боль, онемение и покалывание левой верхней конечности, роняющие предметы и чувство неуравновешенности в течение предыдущих 2 дней. Ее доставили в отделение неотложной помощи для немедленного медицинского осмотра.

В отделении неотложной помощи завершена компьютерная томография головного мозга. Хотя не было доказательств острого кровотечения, были отмечены множественные области аномальной гипоаттенуации, которые были подозрительны на метастатическое заболевание. Магнитно-резонансная томография головного мозга впоследствии выявила множественные усиливающиеся поражения по всему мозгу размером около 1 см, включая левую лобную долю и правый мозжечок. Они также были подозрительны на метастатическое заболевание (). Рентгенограмма грудной клетки продемонстрировала круглое или яйцевидное помутнение в левой средней части легкого размером примерно 5 см в диаметре ().Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза продемонстрировала образование в левом язычке 4,8 см и костные поражения L1 и L2. Биопсия левой язычной массы под контролем компьютерной томографии привела к диагностике немелкоклеточной карциномы легкого с метастазами в позвоночник и мозг. Магнитно-резонансная томография позвоночника показала диффузные поражения по телам позвонков, соответствующие метастатическому поражению с наибольшим поражением на L1 (). Несмотря на лучевую терапию и химиотерапию, пациентка скончалась от рака через 6 месяцев после того, как ее впервые осмотрели в PT.Окончательный результат соответствовал опубликованным отчетам о прогнозе метастатической опухоли позвоночника. ¹⁶

Магнитно-резонансное изображение головного мозга, вид в осевом направлении, показывающее метастатическое поражение в мозжечке (стрелка).

Рентгенограмма грудной клетки показывает рентгеноконтрастное образование в левой средней части легкого (стрелка), соответствующее первичному новообразованию легкого.

Магнитно-резонансное изображение поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, показывающее метастатическое поражение в теле L1 позвонка (стрелка).

Обсуждение

Позвоночник является причиной 80% метастатических поражений костей и является одним из наиболее частых участков раннего проявления метастазов. ^{17 , 18} Рак груди, легкого и простаты чаще всего связан с костными метастазами, и у до 50% пациентов с этими типами рака развиваются костные метастазы. ^{18 , 19} Примерно 60% костных метастазов обнаруживаются в осевом скелете. ^{20 , 21} Исследования показали, что большинство скелетных метастазов могут протекать бессимптомно, причем метастазы в шейном и поясничном отделах имеют тенденцию быть более симптоматичными, чем метастазы в грудном отделе позвоночника. ^{19 , 20} К сожалению, к тому времени, когда пациенты симптоматически обращаются в клинику, метастатическое заболевание обычно широко распространено. ²²

При появлении симптомов задержки в диагностике могут быть значительными. Исследования показали, что задержка между симптомами и диагнозом рака легких составляет примерно 1–3 месяца. ^{23 — 25} Общая задержка диагностики в основном связана с задержкой обращения пациента за помощью. Задержки, связанные с практикующим врачом, как правило, короче. ^{25 , 26} Неправильный диагноз и неверная интерпретация тестов — два фактора, способствующие задержке со стороны практикующего врача. ^{26 , 27} По своей сути низкая чувствительность рентгенограмм при обнаружении метастатических поражений может привести к ошибочному диагнозу, что еще больше увеличивает задержку со стороны практикующего врача. Более конкретно, деструкция кости на 30–50% необходима для того, чтобы литическое поражение появилось на рентгенограммах, что позволяет предположить, что некоторые метастатические поражения могут оставаться незамеченными на рентгенограммах в течение значительного периода времени. ²⁸ В нашем случае общая задержка диагностики составила около 118 дней, 82 дня из-за задержки со стороны практикующего врача. Примечательно, что при первичном обращении в отделение неотложной помощи пациентке были сделаны обычные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника, на которых не было обнаружено никаких признаков метастатического поражения.

Свидетельства, относящиеся к ранней диагностике и лечению, как правило, парадоксальны, поскольку было показано, что более быстрая диагностика и лечение связаны с сокращением времени выживания. ^{25 , 29} Однако эти данные могут иметь систематическую ошибку при выборе пациентов, поскольку пациенты с более поздними и смертельными стадиями рака, как правило, диагностируются и лечатся быстрее. ^{29 — 31} Учитывая продвинутую стадию рака у нашего пациента, маловероятно, что окончательный результат сильно изменился бы при более целесообразном диагнозе. Однако своевременная постановка диагноза в этом случае могла принести психосоциальную пользу пациенту и ее семье.Исследования показали, что подготовка к смерти является ключевым фактором, делающим процесс умирания более благоприятным для пациентов и их семей. ^{32 , 33} Miyashita et al. ³³ определила «умирать в любимом месте» в качестве ключевой области умирания «хорошей смертью». Наша пациентка выжила примерно через 4 месяца после постановки диагноза, что позволило ей вернуться в родную Германию в течение ее последних дней.

Следует отметить, что наш пациент изначально не проявлял типичных характеристик зловещей патологии.В ходе лечения возникло несколько факторов, которые указали на то, что ее симптомы были не только костно-мышечной природы. В то время как многие пациенты с опорно-двигательным аппаратом могут обращаться с тревожными симптомами, ¹ каскада тревожных результатов у этого пациента было достаточно, чтобы снова обратиться к врачу. В частности, первоначальное сообщение пациентки об усталости, влияющей на ее повседневную деятельность, ее история курения, отсутствие реакции на лечение с постепенно ухудшающимися симптомами и расположение ее симптомов в верхнем поясничном отделе позвоночника — все это вызывало беспокойство в связи с зловещей патологией. .

Пападопулос et al. ³⁴ сообщили, что 55% рака легких может быть связано с курением. Было обнаружено, что общее количество лет в упаковке коррелирует с более высоким риском развития рака легких. ^{31 , 34} История нашей пациентки за 25,5 лет упаковки поставила ее в 3,5 раза более высокий риск развития рака легких по сравнению с некурящими. ³⁵ В целом, у людей, которые курили любое количество сигарет, риск развития рака легких в 2,7–8,2 раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. ^{31 , 34}

Последние тенденции в литературе показали, что общее количество лет в упаковке имеет меньшее значение для риска рака и смертности по сравнению с текущим статусом курения и ежедневной интенсивностью. ^{36 , 37} У активных курящих женщин вероятность заболеть раком легких в 5,2 раза выше, чем у некурящих женщин. ³⁸ Наш пациент был активным курильщиком, выкуривая 15 сигарет (3/4 пачки) в день. Интенсивность курения у пациентки увеличивала ее шансы заболеть раком легких в 7–13 раз по сравнению с некурящими. ^{38 , 39} Точно так же эта интенсивность увеличивала шансы смерти пациента в 14 раз по сравнению с некурящими. ³⁹ Исследования показали, что риск рака легких у бывших курильщиков обратно пропорционален количеству лет, прошедших с момента отказа от курения. ³¹ Несмотря на рекомендации нескольких поставщиков медицинских услуг, наш пациент никогда не добивался отказа от курения.

В то время как несколько компонентов истории болезни и физического обследования этого пациента соответствовали механической скелетно-мышечной дисфункции, расположение симптомов пациента (верхний поясничный отдел позвоночника) вызывало беспокойство.Боль в верхнем поясничном отделе связана с обращением к специалистам из внутренних органов почек. ^{40 , 41} Кроме того, верхний поясничный отдел позвоночника является одним из наиболее частых участков для метастазов в желудок ⁴² и компрессионных переломов позвонков. ^{43 , 44} Форнасье и Хорн ⁴⁵ сообщили, что в 30 из 38 случаев метастатического рака молочной железы был поражен L2, а в 10 из 15 случаев метастатического рака легких — Т12, хотя важно отметить, что другие исследователи этого не сделали. сообщили об аналогичных распределениях. ^{46 , 47}

Большинство немощно-скелетных причин боли в спине не нацелены конкретно на верхний поясничный отдел позвоночника. Зловещие патологии, которые распространяются через гематогенный посев (например, остеомиелит или метастатическая карцинома), могут распространяться по всему телу, причем наиболее сильно поражаются области возле венозного / лимфатического дренажа. ⁴⁸ В случае рака легких грудной отдел позвоночника является наиболее частой областью для метастазов в позвоночник. ^{46 , 49}

На верхний поясничный отдел позвоночника приходится только 2–4% грыж поясничных дисков, ^{50 , 51} 5% артропатий пояснично-фасеточных отделов, ⁵² 29% поясничных грыж стеноз центрального канала, ⁵³ и 9–11% поясничного остеохондроза (DDD). ^{54 , 55} Дегенеративное заболевание диска, изолированное в верхнем поясничном отделе позвоночника, встречается еще реже и составляет только 2% пациентов с поясничным DDD. ^{54 , 55} Iguchi et al. ⁵⁶ сообщили о 132 случаях одноуровневого спондилолистеза, ни один из которых не был обнаружен в верхнем поясничном отделе позвоночника. Они также сообщили, что поражение верхних отделов поясницы присутствовало только в случаях многоуровневого спондилолистеза. Редкость верхних пояснично-мышечно-скелетной дисфункции побудила некоторых авторов предположить, что боль, исходящую из верхней поясничной области, следует рассматривать как красный флаг. ^{57 , 58}

Считается, что зловещая патология проявляется как постоянная непоколебимая боль, которая не меняется при движении в суставах или изменении положения тела и может усиливаться ночью. ⁵⁹ Однако метастатические поражения позвоночника могут имитировать скелетно-мышечную патологию, поскольку симптомы часто воспроизводятся при активном / пассивном движении и могут ослабляться при смене положения или отдыхе. ^{60 , 61} Во время оценки PT у пациента проявлялись прерывистые симптомы, которые менялись в зависимости от положения тела и механического вмешательства и субъективно ослаблялись во сне.Пациент ощутил краткосрочные успехи как при ручном вмешательстве, так и при выполнении упражнений с предпочтением направления, но устойчивых улучшений не было. Хотя результаты внутрисессионного вмешательства при ручном вмешательстве оказались показателем благоприятного прогноза, ^{62 , 63} уместно отметить, что интрасессия или краткосрочные улучшения симптомов не исключают в достаточной степени зловещую патологию.

По мере продолжения лечения пациентка начала жаловаться на непреодолимую боль, которая не исчезла ни механическим, ни фармацевтическим вмешательством.Также обеспокоенность вызвали появление у нее головных болей, онемения и покалывания левой верхней конечности, падения предметов и ухудшения чувства равновесия. Было показано, что отсутствие улучшения при консервативной терапии после 1-месячного периода является индикатором основной зловещей патологии. ^{3 , 4} Однако оценка долгосрочной выгоды может оказаться сложной задачей. Например, было показано, что психосоциальные факторы, такие как доверие к своему лечащему врачу или оправдание ожиданий по уходу, влияют на субъективные отчеты о симптоматическом улучшении. ^{64 , 65} Следовательно, рекомендуется использовать объективные измерения качества жизни (например, GROC), функции (например, MODI) и боли (например, NPRS) для точной оценки симптомов в течение более длительного периода времени. В то время как наша пациентка первоначально указала на краткосрочные улучшения при лечении, ее баллы по шкале GROC и NPRS постоянно демонстрировали тенденцию к ухудшению ее симптомов.

Заключение

В то время как распространенность серьезных медицинских патологий, вызывающих боли в пояснице, чрезвычайно низка, ^{1 , 2} физиотерапевт несет ответственность за выявление серьезных заболеваний и постоянный мониторинг их развития. условия на протяжении всего курса ухода.У нашего пациента были симптомы, имитирующие механическую боль в пояснице, но позже было обнаружено, что у него были спинномозговые метастазы, происходящие из немелкоклеточной карциномы легкого. Способность воспроизводить симптомы с помощью движения или пальпации или даже способность достигать краткосрочного улучшения симптомов с помощью механических вмешательств не исключает возможности возникновения зловещих источников боли. Неспособность достичь долгосрочного улучшения симптомов при консервативном лечении может быть признаком зловещей патологии ^{3 , 4} и дает достаточный повод для обращения к врачу.Физиотерапевты должны проявлять дополнительную осторожность при дифференциальной диагностике курильщиков с болью в пояснице, особенно когда эти симптомы неясного происхождения и локализуются в верхнем поясничном отделе позвоночника.

Конфликт интересов

Мы подтверждаем, что у нас нет финансовой аффилированности (включая финансирование исследований) или участия в каких-либо коммерческих организациях, которые имеют прямую финансовую заинтересованность в любом вопросе, включенном в эту рукопись. Никакого другого конфликта интересов (т. Е. Личных ассоциаций или участия в качестве директора, должностного лица или свидетеля-эксперта) не существует.

Взгляды, выраженные в этом материале, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию правительства США, Министерства обороны или ВВС США.

Ссылки

1. Хеншке Н., Махер К.Г., Рефшауге К.М., Герберт Р.Д., Камминг Р.Г., Близел Дж. И др. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Ревматоидный артрит. 2009; 60: 3072–80. [PubMed] [Google Scholar] 2.МакГирк Б., Кинг В., Говинд Дж., Лоури Дж., Богдук Н. Безопасность, эффективность и рентабельность научно обоснованных руководств по лечению острой боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник. 2001; 26: 2615–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дейо Р.А., Диль А.К. Рак как причина боли в спине: частота, клинические проявления и стратегии диагностики. J Gen Intern Med. 1988. 3: 230–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джинс Дж. Д., Макнатт Р.А., Кэри Т.С., Дейо Р.А., Рухани Р. Обнаружение рака у амбулаторных пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в пояснице: сравнение диагностических стратегий.J Gen Intern Med. 2001; 16: 14–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Феун Л.Г., Саварадж Н. Обнаружение скрытых метастазов в кости с помощью МРТ. J Fla Med Assoc. 1990; 77: 881–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гранквист Дж., Фискер Р., Айер В., Фрюнд Э. Т., Симонсен С., Кристенсен Т. и др. МРТ и ПЭТ / КТ пациентов с метастазами в кости карциномы молочной железы. Eur J Radiol. 2012; 81: e13–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Boissonnault W, Goodman C. Физиотерапевты как диагносты: подводя черту к диагностике патологии.J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36: 351–3. [PubMed] [Google Scholar] 8. Росс MD, Boissonnault WG. Красные флажки: показывать или не показывать? J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 40: 682–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чайлдс Дж. Д., Пива С. Р., Фриц Дж. М.. Отзывчивость числовой шкалы оценки боли у пациентов с болью в пояснице. Позвоночник. 2005; 30: 1331–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Анализ Дэвидсона М. Раша трех версий анкеты Освестри по инвалидности. Man Ther. 2008; 13: 222–31. [PubMed] [Google Scholar] 11.Стэнтон Т.Р., Фриц Дж.М., Хэнкок М.Дж., Латимер Дж., Махер К.Г., Ванд Б.М. и др. Оценка основанного на лечении алгоритма классификации боли в пояснице: перекрестное исследование. Phys Ther. 2011; 91: 496–509. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фриц Дж. М., Клеланд Дж. А., Чайлдс Дж. Д.. Подгруппирование пациентов с болью в пояснице: эволюция классификационного подхода к физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2007. 37: 290–302. [PubMed] [Google Scholar] 13. Браудер Д.А., Чайлдс Дж. Д., Клеланд Дж. А., Фриц Дж. М.. Эффективность расширенного подхода к лечению в подгруппе пациентов с болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование.Phys Ther. 2007; 87: 1608–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Можжевельник EF, Guyatt GH, Willan A, Griffith LE. Определение минимально важного изменения в анкете качества жизни для конкретного заболевания. J Clin Epidemiol. 1994; 47: 81–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сатлив Т.Г., Мабри Л.М., Истерлинг Э.Д., Дурбин Д.Д., Хансон С.Л., Вайннер Р.С. и др. Сравнение краткосрочного ответа на два метода манипуляции с позвоночником у пациентов с болью в пояснице среди военнослужащих. Mil Med. 2009. 174: 750–6.[PubMed] [Google Scholar] 16. Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H, Oshima M, Ryu J. Пересмотренная система баллов для предоперационной оценки прогноза метастатической опухоли позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2005; 30: 2186–91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лоте К., Валло А., Бьерсанд А. Метастазы в кости. Прогноз, диагностика и лечение. Acta Radiol Oncol. 1986; 25: 227–32. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нильсен О.С., Манро А.Дж., Таннок И.Ф. Костные метастазы: патофизиология и политика лечения. J Clin Oncol. 1991; 9: 509–24.[PubMed] [Google Scholar] 19. Шаберг Дж., Гайнор Б.Дж. Профиль метастатической карциномы позвоночника. Позвоночник. 1985; 10: 19–20. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кришнамурти GT, Tubis M, Hiss J, Blahd WH. Картина распространения метастатической болезни костей. Потребность в изображении скелета всего тела. ДЖАМА. 1977; 237: 2504–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Куреши А., Шамс У, Ахтер А., Риаз С. Метастатическое заболевание костей, наблюдаемое в нашей клинической практике — опыте в онкологическом центре третичного уровня в Пакистане. Азиатский Pac J Cancer Prev.2012; 13: 4369–71. [PubMed] [Google Scholar] 22. Столл Б.А. Естественное течение, прогноз и стадия метастазов в кости. В: Stoll BA, Parbhoo S, редакторы. Метастазы в кости: мониторинг и лечение. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Рэйвен; 1983. с. 1–20 [Google Scholar] 23. Бьерагер М., Палсхоф Т., Даль Р., Ведстед П., Олесен Ф. Задержка в диагностике рака легких в общей практике. Br J Gen Pract. 2006; 56: 863–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллгар В.Л., Нил Р.Д. Задержки в диагностике шести видов рака: анализ данных Национального обзора пациентов NHS: рак.Br J Рак. 2005; 92: 1959–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Радзиковска Э., Рошковски-Слюй К., Глаз П. Влияние своевременности оказания помощи на выживаемость у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Пневмонол Алергол Пол. 2012; 80: 422–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Macdonald S, Macleod U, Campbell NC, Weller D, Mitchell E. Систематический обзор факторов, влияющих на задержку пациента и практикующего врача в диагностике рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Br J Рак. 2006; 94: 1272–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Mitchell E, Macdonald S, Campbell NC, Weller D, Macleod U. Влияние на догоспитальную задержку в диагностике колоректального рака: систематический обзор. Br J Рак. 2008; 98: 60–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Вонг Д.А., Форнасьер В.Л., Макнаб И. Метастазы в позвоночник: очевидное, оккультное и самозванцы. Позвоночник. 1990; 15: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 29. Диаконеску Р., Лафонд С., Уиттом Р. Отсрочки лечения немелкоклеточного рака легких и их прогностические последствия. J Thorac Oncol.2011; 6: 1254–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Накамура Т., Мацумин А., Мацубара Т., Асанума К., Учида А., Судо А. Задержка от симптома до диагностики саркомы мягких тканей влияет на общую выживаемость и развитие отдаленных метастазов. J Surg Oncol. 2011; 104: 771–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Баччи Г., Феррари С., Лонги А., Меллано Д., Джакомини С., Форни С. Задержка в диагностике остеосаркомы конечностей высокой степени. Влияет ли это на стадию болезни? Тумори. 2000; 86: 204–6. [PubMed] [Google Scholar] 32.Чунлестскул К., Карлсон Л. Е., Купманс Дж. П., Анген М. Живой опыт канадских женщин с метастатическим раком груди при подготовке к их смерти: качественное исследование. Часть I — препараты и последствия. J Palliat Care. 2008; 24: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мияшита М., Морита Т., Сато К., Хираи К., Шима Ю., Учитоми Ю. Хорошая инвентаризация смерти: мера для оценки хорошей смерти с точки зрения члена семьи погибшего. J Управление симптомами боли. 2008; 35: 486–98. [PubMed] [Google Scholar] 34. Пападопулос А., Гуида Ф., Сене С., Сир Д., Шмаус А., Радой Л. и др.Курение сигарет и рак легких у женщин: результаты французского исследования ICARE «случай-контроль». Рак легких. 2011; 74: 369–77. [PubMed] [Google Scholar] 35. Jin Y, Xu H, Zhang C, Kong Y, Hou Y, Xu Y и др. Комбинированные эффекты курения сигарет, полиморфизма генов и метилирования генов-супрессоров опухолей на немелкоклеточный рак легкого: исследование случай-контроль на базе больниц в Китае. BMC Рак. 2010; 10: 422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Пуллис М., МакШейн Дж., Шоу М., Шэкклот М., Пейдж Р., Медиратта Н. и др.Статус курения при диагнозе и тип гистологии как детерминанты отдаленных исходов у пациентов с раком легкого. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 43: 919–24. [PubMed] [Google Scholar] 38. Де Маттеис С., Консонни Д., Пезатори А.С., Берген А.В., Бертацци П.А., Капорасо Н.Э. и др. Подвержены ли курящие женщины более высокому риску рака легких, чем курящие мужчины? Am J Epidemiol. 2013; 177: 601–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Blot WJ, Cohen SS, Aldrich M, McLaughlin JK, Hargreaves MK, Signorello LB. Риск рака легких у курильщиков сигарет с ментолом.J Natl Cancer Inst. 2011; 103: 810–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Мур С.Л., Дэниелс Б., Сингх Д., Льюти С., Молинаро А. Распространенность и клиническая важность альтернативных причин симптомов с использованием протокола компьютерной томографии почечной колики у пациентов с болью в боку или спине и отсутствием пиурии. Acad Emerg Med. 2013; 20: 470–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Шепард Э., Нил Р., Роуз П., Уолтер Ф., Гамильтон В. Т.. Клинические особенности рака почки в первичной медико-санитарной помощи: исследование случай-контроль с использованием записей первичной медико-санитарной помощи.Br J Gen Pract. 2013; 63: e250–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Наканиси Х., Араки Н., Курацу С., Нарахара Х., Исикава О., Йошикава Х. Метастазы в скелете у пациентов с раком желудка. Clin Orthop Relat Res. 2004; 423: 208–12. [PubMed] [Google Scholar] 43. Патель У., Скингл С., Кэмпбелл Г.А., Крисп А.Дж., Бойл ИТ. Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Rheumatol. 1991; 30: 418–21. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бертон А.В., Мендоза Т., Гебхардт Р., Хамид Б., Нури К., Перес-Торо М. и др.Лечение компрессионного перелома позвонка с помощью вертебропластики и кифопластики: опыт лечения 407 пациентов с 1156 переломами в онкологическом центре третичного уровня. Pain Med. 2011; 12: 1750–7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Форнасье В.Л., Хорн Дж. Г.. Метастазы в позвоночник. Рак. 1975; 36: 590–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Chen YJ, Chang GC, Chen HT, Yang TY, Kuo BI, Hsu HC, et al. Хирургические результаты метастатического сдавления спинного мозга вторичного по отношению к немелкоклеточному раку легкого. Позвоночник (Phila Pa 1976).2007; 32: E413–8. [PubMed] [Google Scholar] 47. Уолкотт Б.П., Цветанович Г.Л., Барнард З.Р., Нахед Б.В., Кале К.Т., Карри В.Т. Хирургическое лечение и исходы метастатического рака груди в позвоночник. J Clin Neurosci. 2011; 18: 1336–9. [PubMed] [Google Scholar] 48. Маккауро Дж., Спинелли М.С., Мауро С., Перизано К., Граси С., Роза М.А. Патология метастазов позвоночника. Int J Surg Oncol. 2011; 2011: 107969. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Голдман Дж. М., Эш С. М., Сухами Р. Л., Геддес Д. М., Харпер П. Г., Спиро С. Г. и др.Компрессия спинного мозга при мелкоклеточном раке легкого: ретроспективное исследование 610 пациентов. Br J Рак. 1989; 59: 591–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Альберт TJ, Balderston RA, Heller JG, Herkowitz HN, Garfin SR, Tomany K и др. Грыжи диска верхнего поясничного отдела. J Расстройство позвоночника. 1993; 6: 351–359. [PubMed] [Google Scholar] 51. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных пациентов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am.1990; 72: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 52. Амундсен Т., Вебер Х., Лиллеос Ф., Нордал Х. Дж., Абдельнур М., Магнэс Б. Стеноз поясничного отдела позвоночника. Клинические и рентгенологические особенности. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995; 20: 1178–86. [PubMed] [Google Scholar] 53. Холл С., Бартлесон Дж.Д., Онофрио Б.М., Бейкер Х.Л., младший, Окадзаки Х., О’Даффи Дж. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Клиника, методы диагностики и результаты хирургического лечения 68 пациентов. Ann Intern Med. 1985; 103: 271–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хсу К., Цухерман Дж., Ши В., Кайзер Дж., Уайт А., Шофферман Дж. И др.Высокая дегенерация поясничного диска. Заболеваемость и этиология. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1990; 15: 679–82. [PubMed] [Google Scholar] 55. Аль-Саид О, Аль-Джараллах К., Раис М., Шейх М., Исмаил М., Атьял Р. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у молодых арабов с болью в пояснице. Asian Spine J. 2012; 6: 249–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Игучи Т., Ваками Т., Курихара А., Касахара К., Йошия С., Нисида К. Многоуровневый дегенеративный спондилолистез поясничного отдела позвоночника: радиологическая оценка и факторы, связанные с антеролистезом и ретролистезом.J Spinal Disord Tech. 2002; 15: 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 57. Cyriax JH. Иллюстрированное руководство по ортопедической медицине. Лондон: Баттервортс; 1989 [Google Scholar] 58. Sizer PS, Jr, Brismée JM, Cook C. Медицинский скрининг на наличие красных флажков в диагностике и лечении боли в опорно-двигательном аппарате в позвоночнике. Pain Pract. 2007; 7: 53–71. [PubMed] [Google Scholar] 59. Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с болью в пояснице (± ноги).Man Ther. 2012; 17: 352–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Boissonnault WG, Bass C. Патологические причины боли в туловище и шее: часть III — заболевания опорно-двигательного аппарата. J Orthop Sports Phys Ther. 1990; 12: 216–21. [PubMed] [Google Scholar] 61. Росс, доктор медицины, Байер Э. Рак как причина боли в пояснице у пациента, наблюдаемого в условиях физиотерапии прямого доступа. J Orthop Sports Phys Ther. 2005; 35: 651–8. [PubMed] [Google Scholar] 62. Axen I, Rosenbaum A, Robech R, Wren T., Leboeuf-Yde C. Могут ли реакции пациента на первое лечение хиропрактики предсказать ранний благоприятный исход лечения при постоянной боли в пояснице? J Manipulative Physiol Ther.2002; 25: 450–4. [PubMed] [Google Scholar] 63. Хане А.Дж., Китинг Д.Л., Уилсон СК. Предсказывают ли внутрисессионные изменения интенсивности боли и диапазона движений межсессионные изменения у пациентов с болью в пояснице? Aust J Physiother. 2004; 50: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 64. Белл Р.А., Кравиц Р.Л., Том Д., Крупат Э., Азари Р. Неудовлетворенные ожидания в отношении ухода и взаимоотношений между пациентом и врачом. J Gen Intern Med. 2002; 17: 817–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Том Д.Х., Кравиц Р.Л., Белл Р.А., Крупат Э., Азари Р.Доверие пациента к врачу: отношение к запросам пациентов. Fam Pract. 2002; 19: 476–83. [PubMed] [Google Scholar]

10 симптомов рака, которые мужчины не должны игнорировать

Ноющая боль в спине. Несварение. Частое мочеиспускание. Вы можете предположить, что это незначительные проблемы со здоровьем, которые не требуют посещения врача. Но подумайте еще раз.

Симптомы рака часто расплывчаты. Фактически, рак простаты — наиболее распространенный вид рака у мужчин — имеет наименее очевидные симптомы.

«Мужчины не должны игнорировать свое здоровье, — говорит Тереза ​​Беверс, М.D., медицинский директор Центра профилактики рака доктора медицины Андерсона. «Жизненно важно быть в курсе, обращать внимание на изменения в своем теле и сразу же сообщать врачу о необычных симптомах».

Знание того, какие симптомы следует искать, может помочь вашему врачу обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.

У Беверса одни из самых распространенных симптомов рака у мужчин.

1. Аномальное уплотнение . Вы недавно чувствовали образование или шишку прямо под кожей? Это может быть признаком рака.Шишки обычно появляются в груди, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях, таких как сухожилия и связки. Вот что делать: немедленно сообщите об этом своему врачу, особенно если вы его только что нашли или оно увеличилось в размерах.
2. Изменения в яичках . Вы заметили изменения в размере яичек, например, одно или оба стали больше? Возможно, вы обнаружили опухоль, или ваши яички опухли или стали очень тяжелыми. Любой из этих признаков должен направить вас прямо к врачу.Рак яичек чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста.
3. Изменение ваших привычек в уборной. Неожиданно вам нужно все время пользоваться туалетом? Или тебе больно, когда ты уходишь? Это может быть признаком рака мочевого пузыря или простаты. Другие признаки, на которые следует обратить внимание, — это кровь в моче или стуле. Изменения в вашем кишечнике, такие как запор или диарея, которые не исчезнут, тоже имеют значение.
4. Изменения в вашей коже. Если вы много работаете на улице или у вас в анамнезе были солнечные ожоги с волдырями, внимательно осмотрите свою кожу.То, что вы думаете, является признаком тяжелой работы, на самом деле может быть раком кожи. Обратите внимание на необычное кровотечение, шелушение или незаживающие язвы. Другие признаки включают бородавки, а также родинки и веснушки, которые меняют цвет, размер или форму. Итог: если у вас появилось странное пятно на коже, позвоните дерматологу.
5. Расстройство желудка или проблемы с глотанием . Не следует игнорировать продолжительное болезненное жжение в горле или груди, даже если вы подозреваете, что оно вызвано острой пищей.Не думайте, что регулярное несварение желудка или проблемы с глотанием — это нормальная часть старения. Это может быть признаком рака пищевода, желудка или горла.
6. Постоянный кашель или охриплость . У вас мучительный кашель? Если это длится более трех недель, это признак того, что что-то не так. И независимо от того, курите вы или нет, непрекращающийся кашель может быть признаком рака легких. Постоянная охриплость голоса, хрипы, одышка или кашель с кровью также являются признаками того, что следует немедленно обратиться к врачу.
7. Изменения во рту. Если вы курите, жуете, макаете или плюете табак, вам нужно внимательно следить за изменениями во рту. Белые пятна во рту или белые пятна на языке могут быть предраковыми заболеваниями. При отсутствии лечения эти области могут превратиться в рак ротовой полости. Язвы, необъяснимое кровотечение, онемение или болезненность в области вокруг рта — например, на языке, губах и щеках — должны говорить вам о том, что пора пройти обследование.
8. Необъяснимая потеря веса .Вы худеете, не меняя диеты или физических упражнений? Позвоните своему врачу — даже если вы думаете, что вам нужно сбросить лишние килограммы. Потеря десяти или более фунтов по неизвестной причине может быть признаком рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких.
9. Постоянная усталость . Вы слишком устали, чтобы играть со своими детьми? Или потусоваться с парнями после работы? Вы постоянно устаете, сколько бы вы ни отдыхали? Не отмахивайся. Постоянная усталость может быть признаком лейкемии, а также некоторых видов рака толстой кишки и желудка.
10. Постоянная боль . Ноющая боль в спине, постоянная головная боль, боли в животе или животе — об этом должен знать врач. «Нет боли — нет пользы» не относится к раку. А постоянная боль, независимо от места, может быть первым признаком того, что что-то не так.

Помните, наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак. Но если они настойчивы, нужно пройти обследование.