Пролежни на пятках черного цвета фото – Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото)

Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото)

Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения.  Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно. 

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить. 

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость  видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей.  Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания. 

• Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы. 

• Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

• Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение. 

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

• Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

• Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов — вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

angioclinic.ru

лечение в домашних условиях, фото

Содержание статьи:

Развитие некроза мягких тканей на ногах или иными словами пролежни на пятках – представляет собой опасное дегенеративное заболевание. Возникновение и развитие недуга привязано к ситуациям, попасть в которые может каждый человек. При неудачном стечении обстоятельств, достаточно всего несколько часов беспрерывного давления массы тела на выступающий участок. В результате наступает некроз тканей. Поэтому именно пятки и являются «зоной риска» так как они нередко подвергаются подобному давлению. Однако не стоит заранее впадать в панику – пролежни развиваются достаточно медленно и на начальных стадиях легко поддаются эффективному лечению.

Причины появления пролежней

Открытая рана на пятке

Язвенно-дистрофические изменения тканей развиваются постепенно, но обычно причиной для начала омертвения тканей на пятке становится неподвижность больного на протяжении длительного времени. Не имеет значение вынужденное или нет, долгое пребывание человеческого тела без движения. В результате давления на отдельные участки тела, биологические ткани в этих зонах начинают меняться. Из-за длительного сдавливания этих участков кожи ухудшается поступление питательных веществ к клеткам и отдельные из них начинают погибать. Если не принять соответствующих мер – процесс некроза отдельных тканей приобретает опасный характер и приводит к появлению серьезного дегенеративного процесса тканей, сопровождающегося их разложением.

Локализация омертвевших участков кожи и мягких тканей чаще всего диагностируется в зоне пятки, поясничной зоне, на лопатках и затылочной части головы. Именно на эти части тела приходится наиболее продолжительное и сильное давление у «мало ходячих» или лежачих больных.

Для здорового человека такое сдавливание тканей упомянутых зон не представляет опасности, так как обычно является недостаточно продолжительным для активизации некротических процессов. Но у любого лежачего больного риск заполучить пролежень после длительного времени, проведенного без движения, растет с каждым часом.

Допустимое давление на ткани

Нога в противопролежневом держателе

Медицинские работники после проведения ряда тестовых исследований установили допустимый временной отрезок, на протяжении которого сдавливание тканей не приводит к развитию некротического процесса и формированию пролежня в ней. Для здорового человека он составляет два часа. Но уже спустя сто двадцать минут сдавливание кровеносных сосудов и нарушение микроциркуляции крови способно дать старт дегенеративным процессам в тканях.

Здоровый организм подаст сигнал в мозг об этом процессе в виде болевого или иного дискомфортного ощущения в зоне подверженной риску. Но частичный или полный паралич нейтрализует болевые импульсы нервной системы, поэтому важно следить за целевыми участками тела с повышенным вниманием.

В противном случае очередной осмотр пяточной зоны может привести к неприятным открытиям. Недостаток кислорода, отсутствие питательных веществ в нужном количестве и пониженная чувствительность к боли нередко приводят к формированию на ней покраснений. Покраснения впоследствии могут воспалиться и привести к образованию пролежневой язвы. А ее лечение в домашних условиях представляет собой достаточно сложный процесс, да и возможен не всегда.

Во многом прогнозы по лечению напрямую связаны со стадией развития пролежня. Некоторые стадии пролежней не допускают возможности домашнего лечения, ни при каких условиях, не зависимо от места своей локализации.

Особенности первой и второй стадии

Четыре стадии образования пролежней

Первая стадия заболевания позволяет лечить пролежни на пятках дома, вполне просто не прибегая к сложным медицинским средствам или методикам. Объясняется это тем, что на данной стадии поражения мягких тканей, сформировавшихся в результате давления на костном выступе, достаточно щадящие. На первой стадии не наблюдается воспаления или повышения температуры тканей пострадавшего участка пятки. Нарушения кожных покровов отсутствуют, но эпидермис при нажатии на него приобретает бледный оттенок. Причиной этого становится нарушение циркуляции крови в тканях дермы, которое и приводит к развитию первой стадии заболевания.

Вторая стадия патологии может развиться в случае, если ее не заметили вовремя, и не было проведено лечения первой стадии. Для устранения пролежня должны быть приняты соответствующие меры. Их главная цель – предотвращение деструктивного воздействия на пяточную зону стопы. В этом случае у больного наблюдается появление мелких пузырьков, наполненных жидкостью, в поврежденных тканях дермы. Кожа начинает шелушиться и отмирать, растет концентрация корнеоцитов, эпителий истончается. Все эти процессы вызываются продолжительным застоем крови, который стал причиной первой стадии.

Отсутствие лечения ведет к поражению верхнего слоя мягких тканей пятки (как на фото). Подкожные ткани на второй стадии заболевания остаются в порядке. При должном лечении нормальное состояние стопы легко восстанавливается даже в домашних условиях, при его отсутствии болезнь переходит в опасную третью стадию.

Осложнения третьей и четвертой стадии

Третья стадия патологического процесса в мягких тканях представляет для больного большую опасность. Особенно если речь идет о лежачих людях пожилого возраста. Кожа на стопе, в третьей стадии некротического поражения, полностью преобразуется в рану, сопровождаемую нагноением при попадании в нее патогенной микрофлоры. Да и сами процессы замещения тканей во время развития пролежня представляют собой серьезную опасность для организма. На данном этапе они являются ничем иным как омертвением клеток глубоких слоев кожи с их последующим разложением. Некроз опасен одним только фактом того, что во время разложения клеток выделяется огромное число патогенов, которые попадая в кровь, разносятся по всему организму и отравляют его. А учитывая, что третья стадия не что иное, как открытая рана, без должного лечения, попадание опасной инфекции внутрь организма через нее – лишь вопрос времени.

Четвертая стадия заболевания представляет собой необратимые изменения пяточной зоны. Обычно у больного на месте пятки в этом случае образуется полость или другие значительные дефекты мягких тканей. Пролежневые поражения четвертой стадии представляют собой серьёзную открытую рану со стенками пораженными нагноением. Некроз мягких тканей на данном этапе способен не только привести к их необратимым изменениям, но и серьезному отравлению организма продуктами распада клеток, активно выделяемыми во время этого процесса. Без срочного оперативного вмешательства четвертая стадия нередко заканчивается летальным исходом пациента.

Первичное лечение

Уход за стопой лежачего больного

Решая как лечить пролежни, следует помнить, что выбор терапевтических средств целиком зависит от стадии заболевания. Выбор доступных медицине методов ограничен консервативными и хирургическими вариантами лечения. Но в любом случае каждый из них обязан решать три важные задачи, которые заключаются:

• в хирургическом или ином варианте удаления подвергнувшейся необратимым изменениям и некрозу тканей пятки;
• в обеспечении восстановления нормального полноценного кровообращения, в том числе и капиллярного, в пораженной зоне;
• в заживлении раны на поврежденном участке пятки.

Добиться каждого из упомянутых эффектов, на начальных стадиях заболевания, способен помочь только лечащий врач. При необходимости он может назначить больному медсестру, для ухаживания за больным на дому. Этот вариант позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать появления серьезных проблем с пяткой, таких как образования язв или лавинообразного некроза мягких тканей.

Первая стадия некроза тканей лечится наложением на поражённый участок повязок пропитанных ранозаживляющими смесями. Если на коже появились язвочки, они обрабатываются при помощи детского мыла и кипячёной воды.

Не рекомендуется использовать «народные» средства вроде перекиси водорода, зеленки или йода из-за их раздражающего действия. Оно препятствует заживлению раны, поэтому обычный физраствор в этой ситуации подходит намного лучше. В качестве заживляющего средства отлично себя зарекомендовали масла из облепихи и японской софоры. Положительный эффект окажут солкосериловая и актовегиновая мази.

Как бороться с глубокими пролежнями

Удаление кожи на пролежне

Вопрос чем лечить пролежни на третьей и четвертой стадии заболевания решать самостоятельно не рекомендуется. В данной ситуации без обращения к опытному хирургу в большинстве случаев обойтись нельзя. А предварительная консультация с терапевтом или просто дипломированным практикующим медиком обязательна. Третья и четвертая стадия некроза пятки сопровождается разрушением тканей, воспалением, инфекционными нагноениями – симптомами каждый из которых в отдельности способен представлять для организма серьезную угрозу. Поэтому без помощи опытного врача вылечить больного не удастся. В таблице приведены основные этапы лечения.

Первым этапом лечения становится очищение раны от нагноения

Пяточная зона перед началом очищающей процедуры обрабатывается дезинфицирующим раствором из перекиси водорода, хлоргексидина или аналогичного антибиотического средства. В случае серьезных поражений тканей некрозом вплоть до оголения пяточной кости обработку лучше проводить специальными биологическими составами, разработанными для пролежней. Если того требует ситуация пораженные ткани удаляются хирургическим путем

Второй этап лечения представляет собой проведение ранозаживляющих процедур

В рану на выбранное лечащим врачом время согласно специальной методике накладывается специальная регенеративная повязка

В качестве основного ранозаживляющего средства часто используется стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь или экстракт зверобоя. На третьей стадии заболевания с их помощью можно без хирургического вмешательства удалить поражённые некрозом ткани. Эффективное использование этих средств возможно также на первой и второй стадиях. Продолжительность лечения главным образом зависит от степени поражения пяточной зоны некрозом.

nogostop.ru

Пролежни на пятках: стадии, лечение, профилактика

Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления — это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.

Чем опасны пролежни на ступнях

Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:

• гнойный артрит;
• паразитные заболевания;
• разрушение стенок сосудов, кровотечение;
• рак кожи;
• сепсис.

В критических ситуациях возможен летальный исход.

Стадии развития

Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:

1. Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
2. Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.

Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.

3. Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
4. Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.

Чем лечить пролежни на пятке?

Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.

Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:

1. Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
2. При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей — необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
3. Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
4. Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;

1. Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
2. Наложить повязку.

Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!

Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений — быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:

№ этапа	Наименование	Последовательность действий
1	дезинфекция	Перед началом чистки необходимо дезинфицировать пяточную зону (перекисью водорода, хлоргексидином). В тех случаях, когда оголена пяточная кость, обработка проводится специальными биологическими средствами, подобранными индивидуально.
2	очистка	Для очистки необходимо использовать стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Из ран нужно вычистить гной и ороговевший эпидермис. Если необходимо, пораженные ткани удаляют хирургически.
3	лечение	На раны наносится регенеративное средство и накладывается повязка, время наложения и медикаментозный состав определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение пролежней на пятках подразумевает очистку ран и максимально возможное сохранение живых тканей при удалении ороговевших масс.

Основные средства профилактики

Чаще всего некрозные изменения тканей встречаются у лежачих больных, имеющих избыточный или недостаточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, у людей пожилого возраста и у тех, кто страдает энурезом или имеет аллергию на средства по уходу за кожей.

Важно! Средства для профилактики и лечения пролежней допустимы только с разрешения лечащего врача. В противном случае, можно серьезно усугубить состояние здоровья пациента.

Проведение регулярных профилактических мероприятий — единственный способ для предотвращения появления пролежней. Что нужно сделать, чтобы предотвратить появление некроза на ступнях?

Физические упражнения

Для пациентов, которые могут самостоятельно переворачиваться и передвигаться, необходимо составить комплекс упражнений, направленных на улучшение кровообращения и укрепления тканей. Если позволяют финансовые средства, можно приобрести специальные тренажеры или приборы, имитирующие движения мышц.

Массаж

По разрешению лечащего врача, опекун может выполнять массаж лежачему больному. Массаж помогает избежать общего кровяного застоя, а также поддерживать мышечный тонус.

Подготовка места

Для лежачего пациента необходимо обустроить место его нахождения. Лучше всего приобрести противопролежневый матрас. Эти изделия устроены таким образом, чтобы равномерно распределять давление по телу лежачего человека, независимо от принятой им позы. Такой же принцип действия имеет противопролежневый валик (круг). С его помощью можно приподнять ноги, и предотвратить сдавливание пяток.

Постельное бельё должно быть сшито из натуральных тканей, мягких на ощупь, не иметь рельефных вышивок. Простынь необходимо ровно растягивать на противопролежнемом матрасе, так как образующиеся складки провоцируют появление пролежней.

Гигиена

Больной всегда должен находится в чистоте и сухости. Внимательное отношение опекуна, постоянный уход, соблюдение гигиенических «походов в туалет» — все это залог эффективности профилактики пролежней. Все одноразовые салфетки, пеленки, прокладки и подгузники необходимо своевременно снимать и подкладывать/надевать новые. Постельное бельё также необходимо менять раз в три дня. Для ухода за кожей больного необходимо использовать крема, антибактериальные медицинские средства, присыпки для предотвращения опрелостей.

Водные процедуры

Если появились первые признаки некроза пяток, следует сразу же обработать поврежденные участки кожи. Лечение пролежней на пятках начинается с того, что нужно вымыть ноги мыльным раствором с помощью мягкой мочалки, затем осторожно высушить (нельзя обтирать кожу) и нанести смягчающее или увлажняющее средство.

Правильное питание

Чтобы не допустить осложнений во время длительного лечения, в том числе и для избежания появления пролежней, необходимо контролировать рацион питания больного. В приготовлении пищи следует использовать продукты, богатые белком. Белок необходим для восстановления упругости и эластичности кожных покровов.

Важно не только предотвращать появление пролежней и других осложнений, но выполнять всех требования лечащего врача, постоянно ухаживать и поддерживать чистоту. Все это способствует быстрой поправке лежачего больного, сохранению его физического и психологического здоровья.

Как на дому лечить пролежни пятки?

Для домашнего лечения необходимо приобрести одноразовые средства гигиены (например, самоклеящиеся повязки с антисептическим действием), инструменты и лекарственные препараты, а также подготовить рабочее место для проведения процедур.

 Чем лечить пролежни на пятках дома? Наиболее действенный способ — комплекс правильно подобранных медикаментозных препаратов и народных средств.

Видео

023

zabota-doma.ru

Особенности лечения пролежней на пятках у лежачих больных

Человек, оказавшийся на долго прикованный к постели, неизбежно сталкивается с такой проблемой, как сухой пролежень на пятке. Лежачие больные всегда попадают в группу риска по развитию пролежней. Это связано с тем, что длительное обездвиживание неизбежно влияет на работу всех органов и систем, выраженно нарушая их.

В большинстве случаев пролежни на пятках у лежачего больного поваляются даже в том случае, если уход организован на достаточно высоком уровне. Самой небольшой ранки на коже становится достаточно для развития воспаления и появления условий для образования пролежня у лежачего больного.

Причины развития патологии у лежачих больных

Причин, провоцирующих возникновение пролежней у лежачих больных можно назвать множество. Но существуют несколько основных их них. Если о них знать, можно помочь лежачему больному предотвратить развитие этой неприятной патологии на пятках или снизить степень тяжести поражения.

1. Возраст. Чем более пожилой человек, тем выше вероятность появления пролежней. Всем пациентам преклонного возраста требуется особо интенсивный гигиенический уход за кожными покровами.
2. Масса тела. Сильное истощение приводит к постепенному исчезновению подкожно-жировой клетчатки (а на пятках ее изначально мало), что ускоряет возникновение пролежней на пятках. Слишком большой вес пациента провоцирует чрезмерно высокое давление на некоторые участки тела, что также повышает риск развития пролежня.
3. Серьезные патологии со стороны сердца и сосудов. Они провоцируют недостаточность кровообращения в поверхностных слоях кожи, что приводит к разнообразным трофическим нарушениям и повышению риска образования пролежней у лежачих больных.
4. Недостаточно хорошая вентиляция в комнате, где находится пациент. Это косвенно способствует повышению влажности кожных покровов.
5. Нерациональное или неправильное питание. К примеру, чрезмерно горячая пища вызывает обильное потоотделение. Недостаточное же содержание питательных веществ угнетает иммунитет человека.

Как распознать пролежень у лежачего больного

Черные пролежни на пятках распознать несложно – симптоматика достаточно характерна. Начальные же признаки пролежней, когда их лечение наиболее простое, распознать сложнее. Принято выделять четыре стадии течения этого непростого заболевания.

Стадия	Основные признаки
Первая	Небольшое покраснение на коже пяток лежачего больного. Оно достаточно устойчивое, и при прекращении давления на пораженную область уже самостоятельно не проходит
Вторая	Кожа пяток гиперемирована очень сильно, могут отмечаться пузыри в зоне поражения
Третья	Очаг поражения очень явный, поражены все слои кожи, есть выделения, часто они имеют гнойный характер
Четвертая	Некроз на пятках очень велик, кожи в зоне воспаления практически нет, виден мышечный слой, изредка процесс затрагивает и саму кость. В самых тяжелых случаях, когда процесс затрагивает кость, может потребоваться ампутация ступни

Важно! Лечение пролежня нужно начинать при самых первых его симптомах. В этом случае будет возможность избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.

Заметить это заболевание у лежачего больного несложно в том случае, если за пациентом организован правильный уход. Всех лежачих больных требуется регулярно осматривать, уделяя особое внимание спине, крестцу и пяткам – местам, где воспаления образуются наиболее часто. Если активное лечение начинается на стадии «красного пятна», когда повреждений кожи в области пяток еще нет, выздоровление наступает в течении недели – двух.

Осложнения пролежней у лежачих больных

Несмотря на кажущуюся простоту вылечить пролежень на пятке лежачего больного непросто. Дело в том, что у лежачих больных часто имеется масса сопутствующих заболеваний, которые осложняю процесс выздоровления при пролежнях. К примеру, лечение пролежня на пятке при сахарном диабете может затянуться на несколько месяцев – сказывается существенное нарушение кровообращения, которое отмечается при этом заболевании.

Среди основных и частых осложнений, отмечаемых, если лечить пролежни на пятках у пожилых недостаточно интенсивно, нужно отметить:

• гнойные воспаления суставов;
• вторичная инфекция – бактериальная или грибковая;
• кровотечение из зоны воспаления;
• онкологические заболевания в области воспаления.

Если не лечить пролежни пяток черного цвета, может развиться еще одно осложнение – сепсис. Он легко развивается на фоне общего истощения лежачего больного и снижения защитных сил организма. Отсутствие интенсивной терапии лежачего больного в стационаре приводит к неизбежному летальному исходу.

Терапевтические мероприятия

Лечение пролежней на пятках в домашних условиях возможно, но должно осуществляться с достаточной интенсивностью. Нужно понимать, что лежачие больные часто страдают об снижения иммунитета, поэтому лечение должно учитывать и этот момент. Ответить на вопрос что делать, если появились пролежни на пятке поможет врач – вся терапия назначается только доктором. Она обязательно комплексная, направленная не только на ликвидацию воспалительного очага в области пяток, но и улучшение общего состояния человека. Черное пятно на пятке у лежачего больного является тревожным признаком, и требует особого подхода. Обработка зоны поражения проводится в несколько этапов.

1. Черные пятки у лежачих больных тщательно промываются. В случае наличия открытых или кровоточащих ран промывается только кожа вокруг зоны поражения.
2. Рана на пятке тщательно очищается. Если в ней присутствуют некротические массы, потребуется использование хирургических ножниц или пинцета. Выполняя эту процедуру важно соблюдать осторожность – повреждать живые ткани крайне нежелательно.
3. После очищения рана промывается физиологическим раствором или фурацилином. Если в ране присутствует гнойное содержимое, для промывания нужно использовать хлоргексидин или перекись водорода.

Пролежни на пятке после удаления мертвых тканей требуется закрыть стерильной салфеткой. Врач может порекомендовать специальные повязки, которые уже пропитаны лечебными растворами. Нужно понимать, что лечение пролежней на пятках в домашних условиях требует постоянного врачебного контроля. Только так можно предотвратить распространение инфекции и развития осложнений.

Если воспалительный процесс только начался, и серьезные повреждения кожных покровов отсутствуют, потребуется организовать тщательный уход. Глубокие пролежни на пятках требуют обязательного присутствия врача. В других случаях возможно применение подручных средств. Основной целью в этом случае становиться недопущение того, стадии пролежней на пятках сменяли друг друга.

Патология на 1-2 стадии не требует применения специальных лекарственных средств. Важно организовать качественный уход за человеком. Пяточная область должна ежедневно промываться водой и мягкими моющими средствами. Можно подкладывать под пятки от пролежней специальные прокладки, подушечки или держатель от пролежней на пятках. Это позволит снизить нагрузку на кожу пяточной области.

Внимание! Все домашние процедуры нужно прекратить в том случае, если почернела пятка у лежачего больного. Это говорит об усиление воспаления и обязательного назначения лекарственных средств и антибиотиков.

Если чернеет пятка у лежачего больного, назначается комплексная лекарственная терапия. Она обязательно включает в себя витамины, препараты для улучшения работы сердца и сосудов, могут назначаться растительные иммуностимуляторы. В ряде случаев показаны системные антибиотики – оптимальными считаются цефалоспорины последнего поколения.

Заболевание четвертой степени обязательно требуют хирургического вмешательства. Обработать пролежень на пятке в этом случае можно только в условиях стационара. Хирург тщательно удалит все мертвые ткани из раны – их присутствие делает невозможным процесс заживления. В большинстве случаев иссечение проводится в пределах пораженной ткани. Высокий риск распространения инфекции приведет к тому, что доктор удалит и небольшую часть здоровой ткани.

После хирургической обработки рана на пятке дренируется и закрывается стерильным материалом. Дренаж не позволит воспалительному экссудату скапливаться в ране. Назначаются регулярные перевязки с применением антибактериальных мазей. Оптимальной становится препарат Левомеколь. Он обладает выраженным противомикробным действием и способствует скорейшему рубцеванию раны.

Профилактические мероприятия

Пролежни на пятках черного цвета представляют серьезную опасность для человека. поэтому особо актуальны становятся профилактические мероприятия. Они начинаются в тот момент, когда пациент оказывается прикованным к постели. На первый план выходит обеспечение достаточно интенсивных гигиенических мероприятий. Все пролежни на ноге (на пятке) обязательно сопровождаются неприятными ощущениями и человека, поэтому их легко обнаружить своевременно. Это позволит принять адекватные меры в самом начале заболевания. К числу основных профилактических мероприятий относятся следующие.

1. Регулярно использовать специальный валик под пятки от пролежней.
2. Организовать правильный воздушный режим в комнате. Температура не должна превышать 18-22 градусов, обязательно регулярное проветривание.
3. Пациента, который не может двигаться самостоятельно обязательно регулярно переворачивать. В идеале – менять положение его тела каждые два часа.
4. Обязателен массаж пяточной области. Он поможет поддерживать хорошее кровоснабжение этой области.
5. Организовать рациональное питание. Общая калорийность должна быть снижена, температура пищи не должна быть слишком высокой.
6. Все гигиенические мероприятия проводятся с использованием мягких моющих средств. При отсутствии признаков воспаления нежелательно постоянное применение антибактериального мыла. Оно убивает всю микрофлору, включая полезную, и провоцирует снижение местного иммунитета.
7. Важно следить за тем, чтобы кожа пяток пациента всегда была сухой. Даже небольшое повышение ее влажности повышает риск заболевания. После гигиенических процедур кожа должна очень тщательно высушиваться. В ряде случаев допускается применение фена с теплым воздухом.

Стоит знать, что пролежень на пятке после гипса, который обнаружен своевременно, лечится достаточно быстро. Поэтому осматривать такую категорию пациентов нужно чаще – обеспечить должный гигиенический уход под гипсом сложнее. Отдельно нужно отметить важность использования только чистого постельного белья.

В том случае, если пациент длительно остается обездвиженным, можно использовать специальный противопролежневый матрас. Он устроен таким образом, что позволяет автоматически менять давление под телом пациента. Это способствует поддержанию нормального кровообращения, хотя убрать пролежень на пятке матрас сам по себе не поможет.

Видео

023

lezhachi-bolnoi.ru

Пролежни на пятках черного цвета как лечить

Болезни, которые приковывают больного к постели на длительный период, часто становятся причиной некроза мягких поверхностей тела. Это происходит от того, что ткани под давлением массы тела соприкасаются с твёрдыми поверхностями, и происходит нарушение естественного потока крови, особенно в нижних конечностях.

Пролежни на пятках, могут достигнуть различных степеней поражения, и служить причиной развития некроза и отравления всего организма, поэтому так важно распознать и определить первые симптомы и принять меры по оздоровлению.

Своевременность лечения имеет огромное значение, а меры профилактики помогут приостановить развитие пролежней и значительно облегчить состояние неспособного двигаться человека.

Как и почему развивается данное явление

Пролежни — это омертвевшие области кожных тканей, которые возникают вследствие неподвижности больного человека. Именно так определяется данное явление специалистами. Пятки относятся к зоне частого поражения, если человек долгое время лежит на спине. Также болезненные зоны в этом положении начинают формироваться в зоне затылка, лопаток, поясницы.

Это происходит оттого, что человек лишён возможности поменять своё положение, даже если чувствует болевые ощущения. Наиболее часто это бывает из-за неспособности чувствовать боль при параличе, который связан с повреждёнными нервными волокнами.

Жировая прослойка также может влиять непосредственным образом на возникновение язв и повреждения кожи. Из-за истощения жира под кожей происходит сдавливание кровеносных сосудов и длительное заживление кожных тканей.

Факторы патологии

От факторов, которые можно условно разделить на две категории, зависит эффективное лечение и общее состояния большого, ведь возникшие пролежни только усугубляют и без того, тяжёлое положение.

1. Под первой категорией подразумевается общее состояние, заболевания и сопутствующие осложнения больного.
2. Вторая категория факторов — это организация правильного и полноценного ухода за лежачим человеком.

Также возникновение болезненных зон на пятках зависит и от ряда других причин:

• возраст пациента, чем он старше, тем вероятнее начало развития патологии;
• весовые показатели, вес непосредственным образом влияет на опасность положения, так как чрезмерное давление тела может спровоцировать появление пролежней. Однако, и слишком маленький вес опасен, так как негативные последствия могут возникнуть вследствие отсутствия жирового запаса в качестве прослойки;
• сердечно — сосудистые заболевания, именно застои в кровеносной системе могут служить причиной пяточных пролежней и в других частях тела. Если у человека нарушены процессы обмена как следствие инсульта, сахарного диабета или недугов щитовидной железы, есть повод более внимательного отношения;
• сильная влажность, которая возникает из-за обильного потоотделения или недержания мочи, может стать причиной опрелостей кожи, а это непременно спровоцирует воспалительные процессы в тех местах, которые подвержены сдавливанию;
• неправильное питание больного способно также вызвать патологию. В том случае, если ему не хватает воды, белковых продуктов и минеральных веществ, появляются начальные признаки пролежней.

Различные стадии поражения

Пролежни на пятке, лечение поражённых зон зависит от степени заболевания. Существует несколько стадий развития данной патологии, которые требуют разного ухода и терапевтического вмешательства. Рассмотрим каждую стадию отдельно:

1-2 стадии

• Симптоматику можно определить, прежде всего, на костных выступах, так как на коже целостность пока не нарушена.
• На пятке может появиться пятно синюшно-красного цвета, при надавливании на которое, появляется бледный оттенок пятки. Это красноречиво говори о нарушении кровотока.
• Вторая стадия определяется шелушением кожных покровов и пузырьков, в которых содержится жидкость. Такое положение указывает на начало истончения эпидермиса, застойных явлений и недостаточной подачи кислорода и питания.
• Далее происходит развитие повреждения пятки на поверхностном слое, при этом подкожные ткани не затрагиваются.

Лечение второй стадии

Вторая стадия подразумевает усиленное внимание и эффективность лечения, так как на данном этапе развития заболевания необходимо приостановить процессы тканевого омертвения. Здесь активно используются медикаменты:

• Мази и крема, в основе которых лежит соль серебра. Они останавливают инфекцию, заживляют и являются хорошим антисептиком. Такие мази как Фламазин имеет широкий спектр действия, уничтожает бактерии за счёт серебра и сульфаниламидов, находящихся в его составе. Используется она два раза в день и накладывается при помощи стерильной салфетки. Однако, они имеет противопоказания для беременных женщин, пациентов с почечной и печёночной недостаточностью, аллергией и при глубоких ранах с гнойными выделениями.
• Можно использовать и другие препараты с подобным воздействием: Дермазин, Сульфаргин, Ардегин.
• В качестве противомикробных средств, применяется мазь Левомеколь. Он наносится на 1 часов на протяжении 14 дней.
• Мазь Актовегин активизирует кровообращение и обменные процессы, что положительным образом влияет на регенерацию клеток и восстанавливает поражённые ткани. Частота нанесений определяется лечащим врачом, так как лекарство может вызвать побочные действия в виде: зуда, сыпи, потливости, приливов жары и повышения температуры.
• Мазь Альгофин имеет свойство подавлять бактерии и также часто используется при пролежнях на пятках. Она назначается взрослым дважды в сутки курсом до месяца, но противопоказана для детей, которым не исполнилось 12 лет.
• Специалистами рекомендуются различные повязки антисептического свойства. К ним можно отнести: гидрополимерные, гидроколлоидные, они служат для обеспечения защиты от проникновения в раны патогенных микробов.

Если вовремя распознать начало патологии и подобрать грамотное терапевтическое течение, процессы разрушения целостности тканей можно остановить.

Чем лечить пролежни в 3-4 стадии

• 3 стадия – это более глубокие пролежни на пятках кожи, вплоть до мышцы. Рана становится глубокой, имеет некротический чёрный или несколько голубоватый цвет. Характерна гнилостным запахом и гнойными выделениями.
• Самая тяжёлая стадия, четвёртая, в которую вовлекаются не только кожа и мышечные ткани, но и кости ног.

Для всех стадий характерны зуд, прогрессирующие болевые ощущения, гнойные выделения и неприятный запах. Осложнения пролежней могут вызвать заражение и привести к печальному исходу. Среди осложнений частыми явлениями становятся:

• Сепсис или заражение крови.
• Остеомиелит и гнойный артрит пяточной кости.
• Флегмона.
• Кровотечение эрозивного характера.
• Гангренные явления.
• Кожные онкологические заболевания.

На данных стадиях появляются характерные некротические признаки, воспаления и язвы. Как лечить пролежни на пятках, если раны уже имеют некрозный зарактер?

Лечение пролежней на пятках требует полной обработки ран и инъекционное лечение. Пяточная зона должна быть продезинфицирована и удалены гнойные массы. Делается это при помощи перекиси водорода, хлоргексидинового раствора. Если имеются язвы, применяется препарат Протекс-ТМ.

Далее накладывается повязка с синтомициновой мазью или стрептоцидовая эмульсия. Рекомендованы к применению и средства нетрадиционной медицины, в виде экстракта зверобоя и других народных средств.

Традиционное лечение в домашних условиях

Важно знать, что своими силами в домашних условиях можно помочь только при двух первых стадиях пролежней в зоне пяток. Явления, которые возникают на дальнейших этапах болезни, имеют тяжёлое течение и требуют вмешательства хирургов и пребывания в стационаре. Контроль над ходом патологии должно проходит под контролем специалистов в условиях клиники.

Только врач может правильно определить, как далеко зашёл недуг и назначить эффективное лечение, но существует несколько общих принципов устранения пролежней, снятия отёчности и предотвращения последствий язвенно-некротического свойства.

(видео: как лечить пролежни на пятках и не только)

Вот несколько методов, которые можно использовать для лечения больного дома:

• Если повреждения имеют лёгкую форму, можно применить камфорный спирт, он имеет антисептические свойства и хорошо помогает при первых симптомах.
• Затем на пятку накладывается стерильная марля или салфетка с маслом облепихи. Оно имеет свойства противовоспалительные, бактерицидные и одновременно обезболивает.
• Известно, что в некоторых случаях помогает и оливковое и камфорное масло, но они должны быть стерильны.
• Одновременно с обработкой пяточной зоны, необходимо давать больному витамины в виде препаратов Витрума, Супрадина.
• Смена белья, при условии обильного потоотделения больного также должна осуществляться регулярно.
• Применение противопролежневых шин, матрасов, кругов и других приспособлений показано при первых двух степенях поражения.

Народные методы от пролежней в домашних условиях

Домашняя мазь с календулой

• Смешать сухие цветки календулы в количестве нескольких ложек и 50 г жидкого вазелина.
• Наносить обработанные антисептиком больные места несколько раз в сутки, курсом лечения до двух недель.

Смесь на основе пчелиного воска

• Вскипятить 100 г растительного масла и добавить в него кусочек воска. Размер его должен быть примерно со сливу. Перемешать до однородной массы, остудить.
• Использовать для пяток как мазь в течение трёх недель.

• Необходимые ингредиенты: 70 г талька, 1 г аллантоина, 25 г картофельного крахмала, 9 г оксида цинка, 10 капель масла лаванды.
• Все составляющие измельчить при помощи кофемолки. Получится жирноватая пудра.
• Используется в качестве присыпки на места вызывающие подозрение, и начинающие атрофироваться.

Профилактические действия

Эффективность лечения зависит от ряда профилактических мер, таких как гигиенических процедур пяток, массажа для улучшения кровообращения, растираний при помощи полотенца и упражнений нижних конечностей. Лечебно- профилактическая гимнастика может быть как пассивной, так и более активного характера.

Для того, чтобы снизить давление на пяточные кости, следует использовать специальные приспособления в виде держателей, колец или подушек.

Все эти меры не позволят процессу зайти в необратимую стадию и значительно облегчат положение лежачего больного.

Любой больной человек требует внимания и заботы со стороны домашних, особенно если дело касается тяжёлого недуга и как следствие, его вынужденного длительного пребывания в лежачем положении. При своевременном и правильном уходе, грамотных медицинских терапевтических действиях возможно избежание опасных последствий и осложнений.

Обработка пяточных зон и других мест тела утром и вечером не спровоцирует появление пролежней, а лишь улучшит общее состояние и без того, страдающего человека.

Многим интересно, могут ли быть пролежни на пятках. Разберемся в данной статье.

Пролежни на пятках возникают, как правило, у лежачих больных. Повреждения происходят по причине отмирания мягких тканей. Наиболее часто встречаются они на локтях, коленях, крестце, бедрах, пятках и ягодицах.

Лечение пролежней на пятках должно быть своевременным и комплексным.

Описание проблемы

Пролежни появляются у лежачих больных из-за отсутствия возможности двигаться. По этой причине происходит нарушение циркуляции кислорода в тканях, сосуды сильно сдавливаются, а жировая прослойка истончается. Далее возникает покраснение на коже, а также воспаление и язвы. Таким образом, начинается некротический процесс отмирания тканей. Возникает сначала сухой пролежень на пятке.

Помимо нахождения в одном и том же положении, лежачие больные практически не реагируют на болевой синдром, они не ощущают дискомфорта от пребывания в статике. Если здорового человека возникновение боли вынудило повернуться на другой бок, то для лежачего больного это невозможно.

Объяснение этого явления состоит в том, что у таких пациентов повреждены нервные волокна, особенно это касается парализованных больных. Именно у них риск развития пролежней считается наиболее высоким.

Стадии пролежня на пятке

На первых двух стадиях прогрессирования пролежней в области пяток происходит локализация патологического процесса в форме розовато-синего пятна. Это указывает на нарушение кровообращения в этом месте. Если надавить на заднюю поверхность пятки, то она белеет. При этом на начальном этапе появления пролежней отсутствуют признаки нарушения целостности кожи.

Вторая стадия заболевания характеризуется шелушением кожи. На ее поверхности возникают небольшие пузыри, наполненные жидкостью. Наличие жидкости в эпидермисе провоцирует набухание кожных клеток и дальнейший прорыв ткани на поверхности пятки. В этот момент нарушается целостность тканей в верхнем слое эпидермиса. Данные симптомы являются показателями того, что происходит застой крови и нарушено поступление кислорода в ткани. Питательные вещества также прекращают поступление к коже на второй стадии.

Начальные этапы развития пролежней не представляют серьезной опасности, они легко устраняются народными методами. Лечатся пролежни в данном случае, как любое другое раздражение кожи.

Начиная с третьей стадии симптомы усугубляются, с ними уже невозможно справиться методами народной медицины. В областях, где была нарушена целостность кожного покрова, образуются незарастающие и кровоточащие раны, которые могут начать нагнаиваться после попадания в них вредоносных бактерий.

Кроме того, происходит полное истончение жировой прослойки под кожей, нарушается ткань мышц. Воспаление и нагноение опасно для здоровья и даже жизни пациента, так как может вызвать сепсис.

На последней, четвертой стадии пролежневой болезни происходят серьезные дефекты, образуются полости, стенки которых нагнаиваются. Это является свидетельством того, что кровообращение полностью нарушено, то есть начинается некроз тканей.

Пролежни на пятках черного цвета – нехороший признак.

Отмирание тканей, в свою очередь, провоцирует интоксикацию организма больного, а в инфицированных ранах могут появиться паразиты.

Как проходит лечение пролежней на пятках?

Терапия начальных стадий

Обработка пораженного участка кожи на начальном этапе развития заболевания заключается в наложении мазей в виде компресса. Препараты следует использовать ранозаживляющие. Чтобы провести предварительную очистку пораженного места, достаточно промыть кожу чистой мыльной водой.

Для обработки язвочек и ран не следует применять агрессивные вещества, такие как перекись водорода или йод. Это может негативно сказаться на регенерации и усугубить состояние раны. Вместо концентрированных химических веществ можно использовать физраствор, а также такие аптечные препараты, как солкосериловая и актовегиновая мазь. Аналогичным ранозаживляющим действием обладает пропитанная в «Деринате» повязка.

Народными методами лечения начальной стадии пролежневой болезни является использование облепихового масла. Оно смягчает и регенерирует кожу, устраняя раздражение.

Лечение на 3-й и 4-й стадиях

При обширных поражениях кожи, нагноениях и некрозе не получится обойтись без помощи специалиста. Лечение пролежней на пятках должно проводиться под контролем хирурга. Это поможет избежать дополнительного инфицирования раны и предотвратить повреждение костной ткани при проведении необходимых процедур.

Важным этапом лечения является очищение ран от гноя и некротизирующих тканей. Перед очисткой проводится обработка пятки дезинфицирующим средством. Для этого хорошо подходит хлоргексидин или перекись водорода. Если в ране наблюдается слишком большое количество гноя, очищение имеет смысл проводить специальным средством для пролежней «Протекс-ТМ».

После дезинфицирующих процедур следует приступить непосредственно к лечению пролежней на пятках. Для этого на рану накладывается повязка, пропитанная специальными мазями на основе стрептоцида и синтомицина. Спустя 20 минут повязка снимается. Данная последовательность действий по обработке пролежней позволяет полностью очистить раны от отмерших тканей и гноя.

Мази от пролежней для лежачих больных рассмотрим ниже.

Профилактика

Пролежни являются частой проблемой пациентов, которые находятся постоянно в лежачем положении. Чтобы предотвратить их появление, необходимо каждый день проводить профилактические мероприятия. Это проще, чем лечить раны в дальнейшем.

Каждые три часа необходимо менять положение тела пациента, переворачивая его на спину, на живот и с бока на бок. Важно делать это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную кожу больного. Также важно не допускать сжимания кожи пациента.

Если человек в состоянии двигать конечностями, можно подобрать для него специальные упражнения, чтобы улучшить циркуляцию крови и повысить эластичность соединительных тканей. Можно также получить консультацию специалиста по специальным тренажерам, которые подбираются в зависимости от возможностей лежачего больного.

Существуют также медицинские приборы, которые создают видимость сокращения мышц. Это может быть электрическое белье, принцип работы которого основывается на проведении слабого импульса в мышцу, благодаря чему происходит ее сокращение.

Уход за больным

В течение дня нужно проводить несколько сеансов массажа тех частей тела, на которых больной лежит больше всего. Это поможет сократить застой крови, возникающий из-за неподвижного образа жизни. Массаж, помимо прочего, тонизирует мышцы, что также хорошо сказывается на кровообращении.

Современная ортопедия готова предложить лежачим больным множество приспособлений, способных сократить риск развития пролежневой болезни. В частности, можно приобрести специальный матрас. Он обладает структурой, создающей комфортное положение больному, при этом снимая давление с некоторых частей тела.

В матрасы встроен специальный компрессор, а сама поверхность является массажным элементом, который помогает улучшить снабжение тела кровью. Если небольшие пролежни уже появились, матрас поспособствует их скорому заживлению. Можно также купить противопролежневую подушку или валик под пятки от пролежней, которые использовать в качестве профилактического средства. Их часто применяют люди, страдающие от остеохондроза или радикулита. Использовать подушку можно не только в кровати, но и в инвалидном кресле при транспортировке пациента.

Есть также противопролежневый круг, который позволяет распределить давление, оказываемое на тело, и восстановить циркуляцию крови. Круг можно подкладывать под участки тела, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Более простой вариант – использование мешочков с зерном, которые точечно подкладываются под наиболее проблемные участки тела, склонные к появлению пролежней.

Важно также уделить внимание постельному белью. Оно должно быть с натуральным составом, мягкое и гладкое. Такое белье не будет натирать чувствительную кожу лежачего пациента. Необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, а была туго натянута на поверхность матраса. Оптимальным вариантом является использование простыней на резинке.

Выбирать белье с различными объемными рельефами и вышивками не стоит. Подобные украшения будут натирать кожу пациента и провоцировать появление пролежней. Крошки также могут стать провокаторами образования ран. Идеальным вариантом станет приобретение кровати для лежачих пациентов, которую можно регулировать. Кроме того, она максимально отвечает всем потребностям таких больных.

Что еще предполагает лечение пролежней на пятках в домашних условиях?

Гигиена

Еще один важный момент в уходе за лежачим пациентом – соблюдение гигиенических правил и обеспечение надлежащего справления нужды. Постельное и нательное белье следует менять один раз в несколько дней. Допускается использование одноразовых пеленок, подкладок, салфеток и подгузников. Последние необходимо менять как можно чаще, чтобы предотвратить размножение бактерий, травмирующих поверхность кожи.

Кроме того, можно использовать различные медицинские средства для профилактики раздражения кожи и опрелостей. Современная аптека может предложить широкий ассортимент различных средств для кожи. Это могут быть присыпки, мази и кремы, антибактериальные средства. Подбираются такие препараты на основе рекомендации врача, чтобы избежать развития аллергии или раздражения кожи.

Начинать лечение нужно при первых признаках образования пролежней. Лучше иметь под рукой различные масла и обрабатывать кожу непосредственно после появления повреждений. Нельзя тереть кожу мочалкой. Обрабатывать ее нужно мягкой тканью, смоченной в мыльной воде, а затем осторожно высушивать. После обработки наносится лосьон для увлажнения или специальный крем от пролежней.

Питание

Значительную роль в предотвращении пролежней играет питание пациента. В его рационе должно быть достаточно белка. Это помогает улучшить связи между соединительными тканями, что повышает резистентность кожи к различным повреждениям. Если обогатить питание пациента белками не представляется возможным в силу определенных обстоятельств, можно использовать специальные смеси как основной или дополнительный источник поступления питательных веществ. Наиболее популярными смесями для питания являются «Пептамен», «Нутризон», «Эшнур» и т. д. Даже в случае соблюдения правильного рациона питания не будет лишним дополнить его перечисленными смесями.

Для тканей мышц и организма в целом важно соблюдение питьевого режима, предполагающего употребление двух литров воды в сутки. На пользу пойдут также свежевыжатые соки, например морковный, виноградный, яблочный, томатный, апельсиновый, капустный и т.д. Они обогащают организм витаминами, питательными веществами, а также способствуют повышению мышечного тонуса.

Если лежачий пациент в состоянии употреблять пищу сам, то можно давать ему свежие фрукты, так как они содержат клетчатку, полезную для структуры эпидермиса.

Как подобрать мазь от пролежней для лежачих больных?

Препараты для лечения пролежней

Современный фармацевтический рынок готов предложить довольно много мазей и кремов, предназначенных для профилактики и устранения пролежней. Наибольшей популярностью среди них пользуются препараты на основе ионов серебра.

«Аргосульфан»

Довольно часто назначается мазь с серебром «Аргосульфан». Она подходит для устранения первых признаков появления пролежней. Эффективно приостанавливает распространение инфекции, повышает восстановительные свойства кожи и способствует очищению ран. Мазь с серебром обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. В ее состав входит антибиотик «Сульфатиазол», а также ионы серебра. Препарат можно использовать как в повязке, так и открытым методом.

«Меналинд»

Крем «Меналинд» представляет собой группу препаратов, которые используются для ухода за кожей у пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. Препарат в форме мази, шампуня и специальных салфеток допускается использовать в сочетании с другими лекарственными средствами. Крем «Меналинд» способствует заживлению ран, снимает раздражение с кожи.

Цинковая мазь

Цинковая мазь также эффективно устраняет первые проявления пролежней. Однако если верить отзывам, ее использование оказывает лишь профилактический эффект и не даст результата при применении на более поздних стадиях развития болезни. Она создает на поверхности кожи прозрачный защитный слой, что предотвращает проникновение вредоносных бактерий. Кроме того, этот крем от пролежней устраняет боль и отечность.

Следует помнить, что правильный уход за лежачим больным является самым надежным способом профилактики такого неприятного и опасного для здоровья и жизни пациента явления, как пролежни. Если же избежать появления ран не удалось, следует обратиться к врачу.

Развитие некроза мягких тканей на ногах или иными словами пролежни на пятках – представляет собой опасное дегенеративное заболевание. Возникновение и развитие недуга привязано к ситуациям, попасть в которые может каждый человек. При неудачном стечении обстоятельств, достаточно всего несколько часов беспрерывного давления массы тела на выступающий участок. В результате наступает некроз тканей. Поэтому именно пятки и являются «зоной риска» так как они нередко подвергаются подобному давлению. Однако не стоит заранее впадать в панику – пролежни развиваются достаточно медленно и на начальных стадиях легко поддаются эффективному лечению.

Причины появления пролежней

Язвенно-дистрофические изменения тканей развиваются постепенно, но обычно причиной для начала омертвения тканей на пятке становится неподвижность больного на протяжении длительного времени. Не имеет значение вынужденное или нет, долгое пребывание человеческого тела без движения. В результате давления на отдельные участки тела, биологические ткани в этих зонах начинают меняться. Из-за длительного сдавливания этих участков кожи ухудшается поступление питательных веществ к клеткам и отдельные из них начинают погибать. Если не принять соответствующих мер – процесс некроза отдельных тканей приобретает опасный характер и приводит к появлению серьезного дегенеративного процесса тканей, сопровождающегося их разложением.

Для здорового человека такое сдавливание тканей упомянутых зон не представляет опасности, так как обычно является недостаточно продолжительным для активизации некротических процессов. Но у любого лежачего больного риск заполучить пролежень после длительного времени, проведенного без движения, растет с каждым часом.

Допустимое давление на ткани

Медицинские работники после проведения ряда тестовых исследований установили допустимый временной отрезок, на протяжении которого сдавливание тканей не приводит к развитию некротического процесса и формированию пролежня в ней. Для здорового человека он составляет два часа. Но уже спустя сто двадцать минут сдавливание кровеносных сосудов и нарушение микроциркуляции крови способно дать старт дегенеративным процессам в тканях.

Здоровый организм подаст сигнал в мозг об этом процессе в виде болевого или иного дискомфортного ощущения в зоне подверженной риску. Но частичный или полный паралич нейтрализует болевые импульсы нервной системы, поэтому важно следить за целевыми участками тела с повышенным вниманием.

В противном случае очередной осмотр пяточной зоны может привести к неприятным открытиям. Недостаток кислорода, отсутствие питательных веществ в нужном количестве и пониженная чувствительность к боли нередко приводят к формированию на ней покраснений. Покраснения впоследствии могут воспалиться и привести к образованию пролежневой язвы. А ее лечение в домашних условиях представляет собой достаточно сложный процесс, да и возможен не всегда.

Во многом прогнозы по лечению напрямую связаны со стадией развития пролежня. Некоторые стадии пролежней не допускают возможности домашнего лечения, ни при каких условиях, не зависимо от места своей локализации.

Особенности первой и второй стадии

Первая стадия заболевания позволяет лечить пролежни на пятках дома, вполне просто не прибегая к сложным медицинским средствам или методикам. Объясняется это тем, что на данной стадии поражения мягких тканей, сформировавшихся в результате давления на костном выступе, достаточно щадящие. На первой стадии не наблюдается воспаления или повышения температуры тканей пострадавшего участка пятки. Нарушения кожных покровов отсутствуют, но эпидермис при нажатии на него приобретает бледный оттенок. Причиной этого становится нарушение циркуляции крови в тканях дермы, которое и приводит к развитию первой стадии заболевания.

Вторая стадия патологии может развиться в случае, если ее не заметили вовремя, и не было проведено лечения первой стадии. Для устранения пролежня должны быть приняты соответствующие меры. Их главная цель – предотвращение деструктивного воздействия на пяточную зону стопы. В этом случае у больного наблюдается появление мелких пузырьков, наполненных жидкостью, в поврежденных тканях дермы. Кожа начинает шелушиться и отмирать, растет концентрация корнеоцитов, эпителий истончается. Все эти процессы вызываются продолжительным застоем крови, который стал причиной первой стадии.

Отсутствие лечения ведет к поражению верхнего слоя мягких тканей пятки (как на фото). Подкожные ткани на второй стадии заболевания остаются в порядке. При должном лечении нормальное состояние стопы легко восстанавливается даже в домашних условиях, при его отсутствии болезнь переходит в опасную третью стадию.

Осложнения третьей и четвертой стадии

Третья стадия патологического процесса в мягких тканях представляет для больного большую опасность. Особенно если речь идет о лежачих людях пожилого возраста. Кожа на стопе, в третьей стадии некротического поражения, полностью преобразуется в рану, сопровождаемую нагноением при попадании в нее патогенной микрофлоры. Да и сами процессы замещения тканей во время развития пролежня представляют собой серьезную опасность для организма. На данном этапе они являются ничем иным как омертвением клеток глубоких слоев кожи с их последующим разложением. Некроз опасен одним только фактом того, что во время разложения клеток выделяется огромное число патогенов, которые попадая в кровь, разносятся по всему организму и отравляют его. А учитывая, что третья стадия не что иное, как открытая рана, без должного лечения, попадание опасной инфекции внутрь организма через нее – лишь вопрос времени.

Первичное лечение

Решая как лечить пролежни, следует помнить, что выбор терапевтических средств целиком зависит от стадии заболевания. Выбор доступных медицине методов ограничен консервативными и хирургическими вариантами лечения. Но в любом случае каждый из них обязан решать три важные задачи, которые заключаются:

• в хирургическом или ином варианте удаления подвергнувшейся необратимым изменениям и некрозу тканей пятки;
• в обеспечении восстановления нормального полноценного кровообращения, в том числе и капиллярного, в пораженной зоне;
• в заживлении раны на поврежденном участке пятки.

Добиться каждого из упомянутых эффектов, на начальных стадиях заболевания, способен помочь только лечащий врач. При необходимости он может назначить больному медсестру, для ухаживания за больным на дому. Этот вариант позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать появления серьезных проблем с пяткой, таких как образования язв или лавинообразного некроза мягких тканей.

Первая стадия некроза тканей лечится наложением на поражённый участок повязок пропитанных ранозаживляющими смесями. Если на коже появились язвочки, они обрабатываются при помощи детского мыла и кипячёной воды.

Не рекомендуется использовать «народные» средства вроде перекиси водорода, зеленки или йода из-за их раздражающего действия. Оно препятствует заживлению раны, поэтому обычный физраствор в этой ситуации подходит намного лучше. В качестве заживляющего средства отлично себя зарекомендовали масла из облепихи и японской софоры. Положительный эффект окажут солкосериловая и актовегиновая мази.

Как бороться с глубокими пролежнями

Вопрос чем лечить пролежни на третьей и четвертой стадии заболевания решать самостоятельно не рекомендуется. В данной ситуации без обращения к опытному хирургу в большинстве случаев обойтись нельзя. А предварительная консультация с терапевтом или просто дипломированным практикующим медиком обязательна. Третья и четвертая стадия некроза пятки сопровождается разрушением тканей, воспалением, инфекционными нагноениями – симптомами каждый из которых в отдельности способен представлять для организма серьезную угрозу. Поэтому без помощи опытного врача вылечить больного не удастся. В таблице приведены основные этапы лечения.

Первым этапом лечения становится очищение раны от нагноения

Пяточная зона перед началом очищающей процедуры обрабатывается дезинфицирующим раствором из перекиси водорода, хлоргексидина или аналогичного антибиотического средства. В случае серьезных поражений тканей некрозом вплоть до оголения пяточной кости обработку лучше проводить специальными биологическими составами, разработанными для пролежней. Если того требует ситуация пораженные ткани удаляются хирургическим путем

Второй этап лечения представляет собой проведение ранозаживляющих процедур

В рану на выбранное лечащим врачом время согласно специальной методике накладывается специальная регенеративная повязка

В качестве основного ранозаживляющего средства часто используется стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь или экстракт зверобоя. На третьей стадии заболевания с их помощью можно без хирургического вмешательства удалить поражённые некрозом ткани. Эффективное использование этих средств возможно также на первой и второй стадиях. Продолжительность лечения главным образом зависит от степени поражения пяточной зоны некрозом.

Советуем к прочтению

women-land.ru

как и чем лечить гнойные наросты черного цвета на ступнях у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни на пятках – это омертвевшие участки ткани, которые появляются из-за слабого или замедленного кровоснабжения конечностей. Питательные вещества перестают поступать к тканям после длительной неподвижности больного. Образуются при длительном контакте кожи с твердой поверхностью. Чем грозит такая проблема, и можно ли ее победить?

Опасные последствия пролежней черного цвета на ступнях

При несвоевременном оказании медицинской помощи пролежни на пятках могут привести к ряду опасных последствий.

Возможное осложнение	Пояснение
Болезни костей и суставов	Образование язвочек и нагноений может быстро распространиться на пальцы ног, другие близкие ткани. Как результат – заражение суставов и поражение костей. Совместные инфекции (септический артрит) повреждают и хрящ, и ткань.
Паразитные заболевания	Появление паразитов возможно в сильно инфицированных ранах, имеющих серьезные нагноения.
Разрушение стенок сосудов	Гнойное разъедание тканей может привести к нарушению целостности кровеносных сосудов.
Кровотечение	Появление крови из пролежня, как следствие поражения стенок сосудов, может стать интенсивным и привести к тяжелым последствиям.
Сепсис	Самым опасным последствием омертвления тканей является инфицирование всего организма. Пренебрежение срочной госпитализации для экстренного медицинского вмешательства при этом нередко приводит к летальному исходу.

Среди других опасных последствий патологии – гангрена ноги, флегмона, онкология.

Стадии развития заболевания

Пролежни живых тканей, в том числе и пяток, имеют 4 общие стадии развития:

• Во время осмотра ступней заметно красновато-синее пятнышко, которое напоминает солнечный ожог.

Нажатие на заднюю поверхность пятки ведет к тому, что кожа бледнеет. При этом больной отмечает усиление чувствительности в области пролежня. После возникает онемение. Возможно проявление слабого зуда.

• Кожа начинает шелушиться, появляются пузырьки с жидкостью, которые в дальнейшем разрываются, оставляя ранки.

В месте поражения могут начать формироваться язвы. Глубокие слои еще не повреждены.

• Повреждение кожных тканей приводит к увеличению раны, которая на этом этапе начинает гноиться и кровоточить.

Гнойное воспаление распространяется на подкожную жировую прослойку и мышечные ткани.

• На последней стадии заболевания полностью нарушено кровообращение, усугубляются некрозные процессы.

Раны, представляющие собой полости с загноившимися стенками, начинают чернеть. Эти процессы опасны тем, что ведут к интоксикации всего организма, а это уже несет опасность летального исхода.

Внимание! На первых 2 этапах возможно быстрое восстановление пяточной ткани. Лечение при этом похоже на заживление раздраженной кожи. На последних стадиях требуется сложная комплексная терапия.

Как и чем лечить гнойные наросты на пятке у лежачих больных?

Для избавления от неприятных гнойных наростов на пятках можно прибегать к аптечным лекарствам и традиционным процедурам или же использовать народные знания.

Традиционная терапия

На первых 2 стадиях образования пролежней используются медикаментозные ранозаживляющие средства. Популярны Актовегиновая, Солкосериловая и Синтомициновая мази. Эффективно наложение повязок, пропитанных регенерирующим лекарством Деринат.

Перед нанесением на пролежень любым лечебных средств обязательно очистить кожу мягкой водой и детским мылом. При дальнейшем развитии патологии проводят следующие действия:

• санация пяточного пролежня дезинфицирующим раствором;
• очищение небольшой раны от появившихся гнойников.

Эти манипуляции можно повторять несколько дней: итоговый срок зависит от сложности течения патологии и размеров пораженного участка.

Чтобы не усугубить воспалительный процесс для обработки пораженной пятки, не рекомендуют брать йод или перекись водорода. Альтернатива – натрий хлорид (физраствор).

Лечение на первых этапах развития допустимо проводить дома. При переходе на 3-4 стадию – обязательно наблюдение в стационаре. В условиях госпитализации проводят тщательную обработку раны и ее вычищение от разложившихся тканей. Также может понадобиться операция.

В качестве дополнительных методов традиционного лечения назначают:

• воздушные ванны;
• ультрафиолет;
• ударно-волновая терапия;
• массаж.

Народные рецепты

Представленные рецепты будут эффективны и безопасны только тогда, когда пролежни на пятках находятся на 1 или 2 стадии развития:

• Сырой картофель, смешанный в равных частях с медом и тертой морковью. Накладывать как компресс на больные места. В виде присыпки можно применять также картофельный крахмал.

• Измельченные высушенные цветки календулы (1 ст.л.), смешанные с 50 г вазелина. Полученной мазью обрабатывают пораженные области 2 раза в день.

• Разрезанные пополам листья каланхоэ (или капустного листа) прикладывают местом среза на пятки, зафиксировав повязкой на ночь. Также используют листья бузины, обработанные горячим молоком. Их прикладывать 2 раза в сутки.

• Хорошо размягчают и ускоряют заживление кожных покровов анисовое, облепиховое, камфорное масло, которым следует смазывать больные места.

• Компресс из стерильного рыбьего жира. Вымоченную в нем салфетку накладывают на пролежень на 2-3 часа.

Какие еще существуют народные рецепты лечения пролежней, вы узнаете из этого видео:

Важно! Компоненты из народных рецептов могут вызвать аллергию. Перед их использованием рекомендуется посоветоваться с доктором.

Основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни у лежачих больных – частая и опасная проблема. Чтобы обезопасить человека и снизить риск начала патологии, важно соблюдать несколько несложных правил. Первое – это регулярный осмотр стоп и своевременное обнаружение первых признаков заболевания.

Что еще важно соблюдать:

• Своевременная смена постельного белья, распрямление складок. Чтобы минимизировать механические повреждения кожи лежачего больного, необходимо выбирать только натуральные ткани, приятные и нежные на ощупь.

• Перемещение на разные участки тела раз в 3-4 часа. Движения при смене положения тела должны быть плавными, без сильных сжатий во избежание повреждения кожного покрова.

• Соблюдение чистоты, которая включает частое мытьё ног и ступней мыльным раствором при помощи мягкой губки. При невозможности мытья необходимо проводить обтирания влажными полотенцами.

• Использование специальных приспособлений (валики, подушки, резиновые кольца под пятки), создающих больному более удобные условия пребывания. Также они улучшат ток крови.

• Массаж и растирание не только пяток, но и других участков. Особое внимание нужно уделить сторонам, на которых лежит больной. Массаж позволяет улучшить кровообращение и способствует увеличению тонуса мышц.

• Правильное питание. Лежачий больной должен потреблять много белка. Полезно принимать витаминно-минеральные препараты, специально разработанные смеси, поддерживать питьевой режим. В ежедневный рацион обязательно включать фрукты и овощи, орехи, кисломолочные продукты, рыбу.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Пролежни пяток угрожают каждому лежачему больному. Ежедневная профилактика поможет принять меры по предотвращению этого недуга. Если же болезнь прогрессирует, и самостоятельное лечение не помогает, необходимо срочно обратиться к специалистам.

dobradom.com

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac^®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Фото 3 Полное заживление раневого дефекта 62 сутки    

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Поделиться:

www.ambulatorno.ru