Названо эффективное средство для лечения грибка ногтей
Синоптики обещают петербуржцам жаркий август и теплое бабье лето — время легких платьев и, конечно, открытых босоножек. Однако такая обувь выдвигает свои требования. Желтые поврежденные ногти выглядят неаккуратно, их приходится прятать в закрытых носах. Это, конечно, может испортить радость от летней погоды. Часто причиной таких ногтей является грибок.
Грибок вызывает онихомикоз — одно из самых неприятных заболеваний. Причем, вопреки распространенному мнению, он вовсе не так уже безопасен. Если грибок не лечить, он будет развиваться, захватывать все большие участки кожи человека, а затем может даже стать причиной поражения внутренних органов человека.
В ГРУППЕ РИСКА ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ
Врачи утверждают, что заражаются грибком ногтей чаще всего любители саун и бань, в которых недостаточно тщательно убирают и дезинфицируют поверхность. Грибок в таких местах «распаривается», отлепляется с ног зараженного человека и легко может прикрепиться к другому человеку.
Однако подхватить грибок можно и в кажущихся безопасными местах — например, в гостях. Если у хозяев есть грибок ногтей, а гость наденет их тапочки на босу ногу, то, скорее всего, заразится.
— Попав в организм человека, грибок долго развивается, и заметить его присутствие очень сложно. Первым делом стоит обратить внимание на изменения в цвете ногтевой пластинки, она мутнеет или желтеет, — рассказывает заведующая дерматологическим отделением, врач-дерматолог группы клиник MedClub Ксения Скулябина
Появляется зуд между пальцами и едкий запах от ног. Надо уточнить, что хоть чаще всего грибок проявляется на ногтях ног — это не значит, что он локализуется только там. Грибок поражает ногти на ногах и руках, а также кожу стоп, рук, всего тела. На коже обычно появляется шелушение — в виде пластинок, колечек, может быть и муковидным (когда бороздки кожи как бы посыпаны мукой). Возможно появление пузырьков, которые могут нагнаиваться и вскрываться. Ногти могут утолщаться, разрушаться, как бы отделяться от ногтевого ложа, изменять цвет. В запущенных случаях страдают даже внутренние органы человека.
Группой риска по заражению грибком ногтей считаются мужчины от 20 до 50 лет, потому что они чаще бывают там, где можно заразиться грибком ногтевой пластины. Однако врачи отмечают, что заразиться онихомикозом может практически любой человек.
— 90 % ногтевого грибка вызывают дерматофиты и плесневые грибы. Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно среди членов семьи) и через предметы обихода. Дрожжевые грибы вызывают заболевание при ослаблении иммунитета, — рассказывает Ксения Скулябина.
В особенности же легко, как уточняют медики, заражаются люди со сниженным иммунитетом. Таким образом, в группе риска люди предпенсионного и пенсионного возраста, либо страдающие хроническими заболеваниями.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД
Лечить грибок ногтей, как и любое другое заболевание, нужно у врача. Причем сначала следует сдать анализ — соскоб, чтобы установить, какой именно разновидностью заболевания страдает пациент. При этом, поскольку сердце грибка (мицелий), как правило, находится глубоко под ногтевой пластиной, а его споры — на поверхности ногтя, то лечить грибок необходимо комплексно.
Эффективными методами лечения считается лазер, мази и кремы, назначаемые врачами. А помощником в лечении специалисты считают педикюр, только не обыкновенный, а медицинский педикюр.
— Дело в том, — объясняет Ксения Скулябина, — что грибок сильно видоизменяет ногти, делая их толстыми. Это, конечно некрасиво, но главное — такая форма ногтей затрудняет лечение, поскольку добраться до мицелия становится значительно сложнее. Медицинский педикюр — это подготовка к качественному лечению грибка ногтей.
Однако специалисты предупреждают, что в салоне красоты такой педикюр сделать просто не смогут. Удаление мозолей, натоптышей, трещин на коже и коррекцию пораженных грибком ногтей для последующих процедур можно сделать только в клинике.
эффективные лекарства от грибка ногтей
Грибок на ногтях можно лечить с помощью официальной медицины и народными средствами. Специалисты предупреждают, что народные средства в крайне редких случаях оказывают положительный эффект, поэтому проводить эксперименты и ждать распространения заболевания не стоит.
Официальная медицина подразумевает применение трех направлений терапии при грибке на ногтях – системная, местная и комбинированная. Естественно, что для каждой из них будут применяться определенные лекарственные средства – вот о них и пойдет речь в данной статье.
Оглавление: Местная терапия Системная терапия Комбинированная терапия Лаки для ногтей от грибка: обзор препаратов
Местная терапия: мази, растворы, лаки от грибка
Рекомендуем прочитать:Лечение грибка ногтей на ногах народными средствами Лечение грибка ногтей
Подразумевается, что в рамках проведения местной терапии против грибкового поражения ногтей на ногах больные должны использовать средства, которые оказывают лечебное воздействие непосредственно на очаг поражения. Можно выделить наиболее распространенные препараты местного действия для лечения грибка ногтей:
- Раствор Экзодерил – максимально проникает в ноготь, оказывает губительное действие практически на все разновидности грибковых колоний. Стоит особенно отметить, что именно Экзодерил является безопасным лекарственным средством – в официальной инструкции возможные побочные явления описаны, но они случаются крайне редко. Наносится данное лекарственное средство на пораженный ноготь до тех пор, пока не отрастет абсолютно здоровая ногтевая пластина.
- Микоспор (набор) – это лекарственное средство местного действия полностью вылечивает грибок на ногтях за 14 дней, а это можно считать уникальным свойством препарата. Единственное, о чем необходимо помнить – лечение конкретно этим средством протекает в агрессивной форме, по мере его нанесения начнет отрастать здоровая ногтевая пластина, что доставляет дискомфорт и даже болевые ощущения.
- Батрафен (лак) – достаточно дорогое средство, но с помощью одного флакона можно будет провести полный курс лечения грибка ногтей, протекающего даже в запущенной стадии. Наносится лак Батрафен на ногтевую пластину не чаще 1 раза в 2 дня, а в конце лечения количество процедур становится еще меньше – 1 раз в неделю.
К лекарственным препаратам местного назначения относятся и различные мази, гели и кремы. Эффективность у них тоже высокая, но вот в применении они неудобны – необходимо будет смачивать ватный тампон, «сооружать» компресс на каждый пораженный ноготь.
Если грибковое заболевание распространилось на кожу ступней, то можно будет в лечении использовать и другие лекарственные средства – они как раз будут эффективны против грибка именно на кожных покровах. К таковым относятся:
- Тербинафин – отличается высокой эффективностью, практически не имеет противопоказаний к применению, но перед использованием необходимо изучить официальную инструкцию к препарату;
- Экодакс – дешевое средство, эффективное, но отличающееся появлением «побочек», поэтому при лечении грибка этим средством нужно внимательно осматривать места нанесения препарата, чтобы в случае появления покраснения или высыпаний немедленно прекратить процедуры;
- Клотримазол – наиболее распространенное противогрибковое средство, которое имеет минимум противопоказаний, практически не вызывает побочных явлений и стоит очень дешево;
- Тридерм – универсальное средство с комбинированным составом, которое помогает быстро избавиться от зуда в местах поражения грибком.
Рекомендуем прочитать: Грибок стопы: симптомы и лечение Лечение микоза ногтей: самые эффективные аптечные средства
Системная терапия
Это направление лечения отличается приемом противогрибковых препаратов внутрь – речь идет о таблетках.
- грибковое поражение находится уже в запущенной стадии;
- на одной ноге поражено 2-3 ногтевые пластины;
- возрастная планка больного выше 50 лет;
- отмечается отслоение ногтевой пластины от ложа;
- присутствует значительное утолщение ногтя;
- у больного ранее был диагностирован сахарный диабет.
К наиболее популярным лекарственным препаратам от грибка системного действия относятся:
- Флуконазол – принимается по 1 капсуле в день, длительность лечения может составлять 6-12 месяцев;
- Ламизил – лечение им проводится минимум 2 месяца, отличается многочисленными побочными явлениями;
- Тербинафин – через 2 недели употребления будут видны первые результаты, но окончательное избавление от грибковой инфекции может произойти только через 12-18 месяцев.
Обратите внимание: лекарственные препараты системного действия от грибка ногтей на ногах (таблетки) противопоказаны к употреблению в периоды вынашивании ребенка и кормления его грудью, при ранее диагностированных заболеваниях печени.
Комбинированная терапия
По мнению специалистов (да и по статистике) наиболее эффективным методом лечения грибка ногтей станет комбинированная терапия. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты местного действия и таблетки от грибка на ногтях. Что следует запомнить при проведении комбинированного лечения:
- Пораженные грибком участки ногтевых пластин удаляют в лечебном учреждении. Учтите, что в течение 10-15 дней можно удалить пораженные участки ногтя и самостоятельно – распаривая ногти, снимая слой за слоем ножницами или грубой пилочкой. В некоторых случаях врачи прибегают к удалению больной ногтевой пластины хирургическим путем, но это целесообразно только если другие методы неэффективны или невозможны.
- Наносятся противогрибковые препараты местного действия – они гораздо эффективнее таблеток. Обязательно нужно использовать местные антимикотики (это лаки), местные антисептики и многокомпонентные препараты. Нужно знать, как правильно наносить лак против грибка на больной ноготь:
- распаривают ноги;
- удаляют уже пораженные участки пластины – они будут расслоены или утолщены;
- специальной пилочкой поверхность ногтя шлифуется – ей придается шероховатая поверхность, что необходимо для лучшего сцепления лака с ногтем;
- лак наносится кисточкой в один слой.
Обратите внимание: если противогрибковый лак уже был ранее нанесен, то нужно его снять перед новой процедурой – это делается либо тампоном, смоченным в спиртовом растворе, либо ножницами.
- Назначают комбинированное лечение только в случае поражения грибком максимум 2 ногтевых пластин на ноге или на начальной стадии развития рассматриваемого заболевания.
Лечение грибка ногтей на ногах в любом случае будет длительным – в среднем полное исцеление происходит в течение 12 месяцев. И самое сложное в этом «мероприятии» не выбор конкретного лекарственного препарата, а необходимость регулярного проведения лечебных процедур. Еще один момент – ни в коем случае нельзя прерывать лечение «на полпути» — все ранее проведенные процедуры сразу становятся бесполезным занятием.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
38,294 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…рейтинг лучших противогрибковые препараты для ногтей на ногах, самые мощные гели, капли и растворы — Товарика
Из материалов этой статьи, а также приведенного рейтинга, вы узнаете о том, какое существует лучшее эффективное средство против грибка ногтей на ногах.
Способствующие факторы
Возбудителями дерматологических проблем являются паразитические микроорганизмы. Далее разберем подробнее самые распространенные болезни и причины, которые способствовали их развитию.
- Дерматомикоз. Сопровождается повреждением кожных покровов бактериями Epidermophytonfloccosum. Заражение происходит контактно-бытовым путем.
- Стригущий лишай. Представляет собой инфекционное заболевание кожи и ее придатков. Подхватить недуг можно от человека или животного, а также через касание зараженных поверхностей. Виновниками трихофитии являются грибы рода Trichophyton.
- Онихомикоз. Патология характеризуется поражением ногтей дерматофитами. Заражение происходит из-за использования предметов личной гигиены больного человека и после посещения общественных мест с высокой степенью влажности (бань, бассейнов). Проявляется чувством жжения и зуда, которые распространяются на стопы.
- Микроспороз. Возбудитель – Microsporum. Передается через контакт с бездомными животными, особенно с представителями кошачьих.
- Отрубевидный лишай. Болезнь вызывают дрожжеподобные микроорганизмы рода Malassezia furfur. Они поражают волосы и эпидермис. Подхватить недуг можно через предметы личной гигиены.
- Молочница. Заражение происходит половым путем, причем заболеть могут как женщины, так и мужчины.
- Кандидоз кишечника. Симптомы этой болезни схожи с дисбактериозом. Человек заражается через употребление в пищу обсемененных продуктов (молочных, сырого мяса, овощей, фруктов) или после длительной антибиотикотерапии.
Крайне важно иметь в домашней аптечке противогрибковые растворы для ногтей. Болезнь развивается достаточно быстро: роговые пластинки темнеют и становятся рыхлым, от ног исходит неприятный запах. Пациент может инфицировать других людей, причем наибольшему риску подвержены члены семьи.
Особенности терапии
Прямое воздействие на онихомикоз вызывает некоторые трудности из-за нарушений в работе иммунной системы. Лечение занимает много времени и требует наличия специальных препаратов. Врач назначает антимикотики местно в форме всевозможных мазей, гелей, лаков или внутрь в виде таблеток.
Если микроорганизмы-паразиты вступили в контакт с кожей или ее придатками, показано применение антигрибковых средств для ногтей. Чтобы устранить женскую молочницу, врачи назначают специальные суппозитории, в случае инфицирования мужчины ему прописывают кремы или растворы. Если были затронуты внутренние органы, доктора назначают лекарства перорально.
Как выбрать действенный препарат
Заболевания грибковой природы классифицируются по роду возбудителя. Инфицирование человека может произойти вследствие контакта с больными животными или людьми, предметами личного использования. Недуг приносит немало дискомфорта в привычную жизнь. Развитие паразитических грибов сопровождается изменением строения и постепенным разрушением ногтевой пластины. Клиническая картина сопровождается зудом кожных покровов в месте их поражения.
Фармацевтика постоянно развивается, в продаже можно найти множество эффективных противогрибковых средств для ногтей ног: гели, капли и другие товары против грибка. Эти медикаменты быстро устранят симптомы, однако необходимо пройти весь курс, чтобы избежать рецидивов. Начинают борьбу с санации пораженных участков.
При лечении нужно использовать комплексный подход. Такой вариант не позволит возбудителю стать устойчивым к воздействию определенного вещества. Прогноз зависит от масштаба повреждения кожи и ее придатков. В подавляющем большинстве он положительный, однако для полного эффекта потребуется немало времени и терпения. Пациент не должен прекращать терапию после исчезновения симптомов, так как могут возникнуть рецидивы.
На торговой площадке «Товарика» вы найдете лучшие противогрибковые препараты для ногтей ног, рейтинг которых достаточно высокий. Вас приятно удивит и высокое качество товаров, и доступные цены. Стоит обратить внимание на лак «Демиктен PRO» (компания ООО «Научно-производственная лаборатория «ЛН-Косметика»).
В его основе – эмульсия поливинилацэтата, которая при взаимодействии с воздушной средой полимеризуется и образует защитную пленку. В составе – множество минеральных веществ, витаминов, которые положительно влияют на регенерацию тканей верхнего слоя кожи. Кроме того, лекарство обладает хорошими антисептическими, противомикробными свойствами.
Далее рассмотрим другие действенные варианты борьбы с онихомикозом и другими похожими проблемами.
Рейтинг лучших средств против грибка ногтей на ногах
Экзодерил
В препарат входит naftifine, который имеет накопительный эффект. Во время применения нафтифин сохраняется в эпидермисе и твердых тканях. Со временем он достигает максимальной концентрации, которая губительно воздействует на возбудителей. Специальные добавочные элементы облегчают процесс проникновения в ногтевые щели, где и происходит размножение вредных микроорганизмов.
Антимикотик оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Он устраняет зуд и уменьшает воспалительные процессы, которые появились из-за грибкового поражения.
Достоинства:
- имеет накопительный эффект;
- удобный дозатор для нанесения средства;
Недостатки:
- достаточно высокая цена
Отзывы покупателей:
«…Проверенное качество по приятной цене! Эффективность реальная, но в случае тяжёлых поражений требуется комплексная терапия, надо к врачу…»
«…Отличный препарат для наружного лечения грибковых заболеваний. Форма выпуска в виде раствора позволяет применять его в комплексном лечении грибковых поражений ногтей…»
Низорал
Активным веществом этого препарата является Ketoconazole. Лекарство губительно воздействует на дерматофитов и дрожжи. Его применение препятствует формированию новых колоний патогенных микроорганизмов. Также устранят зуд, эффективно при отрубевидном лишае и перхоти.
Даже при длительном курсе компоненты не выявляются в крови, что позволяет назначать медикамент женщинам в период беременности и кормления грудью.
Достоинства:
- быстрый и эффективный результат.
Недостатки:
- высокая цена маленького объёма.
Отзывы покупателей:
«…Средство рекомендую! Меня оно спасло! Спустя неделю использования кожа головы стала здоровой и выпадение прекратилось! Вторую неделю я использую крем 1 раз в день для закрепления результата…»
«…Низорал крем 2 % стал для меня настоящим спасением!…»
Ламизил
Это одно из самых мощных средств от грибка ногтей. Оно содержит Terbinafine, который снижает активность и уменьшает численность разных видов возбудителей. При длительном приеме препарата согласно инструкции в пораженном участке создается максимальная концентрация активного вещества, которая на протяжении длительного промежутка времени будет препятствовать вторичному заражению.
Реализуется в виде крема, геля, спрея и таблеток. Все формы выпуска медикамента обладают высокой эффективностью и способны улучшить общее состояние пациента уже спустя 14 дней.
Достоинства:
- высокая эффективность;
- не имеет запаха;
- различные формы выпуска — можно выбрать удобный вариент.
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…Много средств я перепробовала, ничего не помогало. «Ламизил» стал просто спасением!. Через некоторое время грибок действительно начал исчезать…»
«…Препарат не из дешёвых, но свою стоимость полностью оправдывает! Если пройти полный курс лечения — от грибка и следа не останется! Проверено!…»
Лоцерил
Это ответ на вопрос, какое противогрибковое средство лучше использовать для ногтей рук. Оно представляет собой лак, оснащенный специальным аппликатором для удобного нанесения. Лекарство поможет устранить патогенные микроорганизмы. Оно может назначаться в качестве единственного метода терапии на ранних стадиях заболевания. Если недуг запущенной формы, этот антимикотик применяется лишь в добавок к комплексному лечению.
После нанесения он засыхает и покрывает всю поверхность пластины, а действующие элементы проникают вглубь. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Применять препарат необходимо не менее недели – только так концентрация активного вещества станет максимальной, после чего все вредные споры будут уничтожены.
Достоинства:
- имеет накопительный эффект;
- удобный дозатор для нанесения средства;
- подходит для лечения грибка на ногтях рук
Недостатки:
- достаточно высокая цена.
Отзывы покупателей:
«…Лечение грибка ногтя будет долгим, но эффективным!…»
«…»Лоцерил» покрывает ноготь тонкой плёночкой, как лак. На ногтях практически незаметен. Очень эффективное средство, советую..»
Масло мелалеуки
Еще одно хорошее средство против грибка на ногах. Оно уменьшает воспалительный процесс и препятствует развитию инфекции. Входящий в состав виридофлоренобеспечивает противомикробный эффект.
Натуральный антимикотик изготавливается из растительного сырья и показан к применению во время беременности и кормления грудью. Оказывает антигрибковое действие, подавляет рост патогенных микроорганизмов. Благодаря дезинфицирующим свойствам препятствует повторному инфицированию.
Достоинства:
- натуральный состав;
- доступность;
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…По сути, это масло чайного дерева — известное и недорогое средство. А главное — эффективное…»
«…Уникальный препарат — помогает не только от грибка, но и заживляет ранки…»
Флуконазол
Наиболее распространенный вариант синтетического происхождения. Производится в форме капсул, кремов, свечей и растворов для инфузионной терапии. Антимикотическое средство устраняет зуд, и уменьшает воспалительный процесс на пораженных участках.
Препарат может назначаться даже людям с ослабленной иммунной системой и онкобольным. Его применяют для лечения молочницы, микоза, разноцветного лишая и онихомикоза.
Достоинства:
- несколько форм выпуска;
- широкий спектр действия;
- удобная схема приёма;
- быстрый результат.
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…Было ужасная ситуация на ногах. Грибок был просто повсюду. Сходила к врачу. Он посоветовал принимать по несколько таблеток в неделю. И действительно помогло! Спасибо производителю!…»
«…Самый дешёвый и доступный из всех аналогов. Обнаружила у себя грибок. Неприятное заболевание, но поддающееся лечению. Начала лечение флуконазолом и есть хорошие результаты…»
Леворин
Это противогрибковое лекарство для ногтей реализуется как таблетки и мази. Действие направлено на уничтожение вредных бактерий. Эффективно при кандидозе желудочно-кишечного тракта, молочнице половых органов и при местных поражениях кожных покровов грибком. Пациенты, как правило, хорошо переносят лекарственное средство. Длительность терапии составляет 1-2 недели.
Достоинства:
- короткий курс лечения;
- удобная схема приёма;
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…Порадовал относительно короткий курс лечения — мне понадобилось всего 2 недели, чтобы избавиться от грибка…»
«…Одно время лечилась этим препаратом. Использовала мазь, для меня это более удобная форма лекарства. Не ожидала, что «Леворин» поможет, т.к. до этого ничего не помогало. А он справился с проблемой!…»
Пимафуцин
В качестве активного элемента выступает натамицин. Медикамент оказывает фунгицидное воздействие. К преимуществам можно отнести отсутствие устойчивости к нему микроорганизмов. Улучшение состояния пациента наблюдается уже на 2 сутки. Полиеновый антибиотик практически не имеет побочных действий.
Достоинства:
- действенный и эффективный препарат;
Недостатки:
- необходимо комплексное лечение;
- высокая цена.
Отзывы покупателей:
«…Противогрибковое средство — это правильное название для Пимафуцина. Свечи действительно борются с грибком молочницы и делают это весьма успешно…»
«…Пимафуцин один из немногих препаратов, который можно даже беременным. Это сразу о многом говорит. Как минимум о том, что он безопасный. В том, что действенный убедилась лично…»
Нистатин
Этот антигрибковый препарат для ногтей входит в группу антимикотиков, влияние которых направлено на дрожжеподобные споры рода Кандида. При его использовании молекулы действующего вещества встраиваются в клеточную мембрану грибков и повышают осмолярность клеток, что приводит к их гибели.
Нистатин является достаточно эффективным средством против онихомикоза. Устойчивость патогенных микроорганизмов к нему развивается очень медленно. По этой причине в большинстве случаев терапия дает положительный результат.
Достоинства:
- действенный и эффективный препарат;
- легко найти в аптеках.
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…Единственное средство, которое мне помогает…»
«…Мазь «Нистатин» практически всегда в моей аптечке. Известно, что таблетки «Нистатин» можно купить только по рецепту, а мазь – без проблем…»
Ногтивит
В состав входит мочевина, которая оказывает смягчающее воздействие на кожу и твердые ткани, благодаря чему снять ороговевший слой становится намного проще. Масло чайного дерева и пчелиный воск используются в качестве антисептика. Эмульсия необходима для удаления пораженных ногтевых пластин. Во время применения нужно строго следовать инструкции. Вот какое средство точно эффективно против грибка на ногах.
Достоинства:
- натуральные компоненты в составе;
- безболезненное снятие поражённых участков ногтевой пластины;
Недостатки:
- длительный курс лечения;
Отзывы покупателей:
«…Я в день по два раза наносила его на пораженный ноготь и обматывала бинтом, при этом удаляя отслоившиеся частицы ногтя. Вот так я дешево и безболезненно за короткий срок избавилась от грибка на ногте ноги, от которого не могла избавься три года!»
«…Если у кого — то существует данная проблема — рекомендую средство Ногтивит для ее решения…»
Микозорал
Препарат создан на основе кетоконазола и предназначен для борьбы с бактериями Кандида и дерматофитами. Приобрести его можно не только с лечебной, но и с профилактической целью. Мазь наносят на поврежденные области кожи 1-2 раза в день. Небольшое количество нужно втирать в близко расположенные здоровые участки для предупреждения распространения патогенных микроорганизмов. Длительность терапии составляет от 3 недель.
Достоинства:
- широкий спектр действия;
- борется с различными видами грибка;
Недостатки:
- длительный курс лечения;
- высокая цена.
Отзывы покупателей:
«…Через три недели перхоть совсем прошла, я перешла на обычный шампунь. С тех пор прошел уже почти месяц, перхоти у меня нет…»
«…Микозорал шампунь быстро избавляет от перхоти и зуда. Купила для профилактики,волосы с ним мою 1 раз в неделю. Стоит не дорого, помогает лучше других…»
Аморолфин
В составе этой противогрибковой жидкости для ногтей присутствует аморолфин, который эффективен против дерматомикоза, онихомикоза, цветного лишая.
Современный препарат оказывает фунгицидное и противовоспалительное действие. При проникновении действующего вещества внутрь клеточная мембрана паразитов мгновенно разрушается. Грибы не могут перейти на соседние ткани, так как медикамент их блокирует. Устранить симптомы заболевания можно уже после первого применения.
Достоинства:
- предотвращает распространение грибка уже после первых применений;
- эффективно разрушает структуру клеток паразитирующих микроорганизмов;
- можно применять в целях профилактики.
Недостатки:
- необходим длительный курс лечения;
- высокая цена.
Отзывы покупателей:
«…Для лечения ногтя мизинца руки у меня ушли три месяца времени, пока не вырос новый здоровый ноготь, и один пузырек препарата. Если возникнет необходимость в противогрибковой терапии, пожалуй, остановлю свой выбор на более доступном по цене средстве…»
«…Ранее я покупала какой-то российский аналог от онихомикоза, который мне не помог — справился только с симптомами. Потом врач посоветовала попробовать Аморолфин. И действительно, вскоре грибок исчез. Порекомендовала его всем своим знакомым!…»
Фундизол
Содержит компоненты, которые предотвращают развитие инфекции, снимают воспаление, устраняют неприятный запах. При использовании лекарства происходит заживление небольших трещин. Наносится крем два раза в день на пораженные участки кожи и ногтей. Длительность лечения составляет 2 месяца.
Достоинства:
- недорогое и эффективное средство;
- снимает симптомы заболевания;
- обладает ранозаживляющим действием.
Недостатки:
- длительный курс лечения.
Отзывы покупателей:
«…Фундизолом вылечила грибок ногтей, который подцепила в больнице. Средство дешевое и очень эффективное. Наносить его лучше на ночь под повязку. У меня грибок прошел за неделю, а новый ноготь полностью отрос через месяц…»
«…Прекрасный крем! И правда, реально помогает при грибке ногтя. Спасибо производителям! Огромное спасибо!»
Термикон
Обладают широким спектром противогрибкового действия. Активным веществом препарата является тербинафина гидрохлорид. Оно уменьшает численность бактерий и приводит к их гибели. Принимать антимикотики необходимо 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
Достоинства:
- справится с грибком как на ногтях, так и на коже;
- высокая эффективность при низкой стоимости.
Недостатки:
Отзывы покупателей:
«…Термиконом вылечил ногтевой грибок, от которого лет пять не мог избавиться, параллельно стопы в трещинах, вдобавок кровоточили. Пропил курс, ногти росли медленно, все наблюдал за ними, когда полезли гладенькие, восторга не было предела и пятки стали гладкими, видно это в комплексе лечилось…»
«…Отличный, высокоэффективный препарат для лечения грибковых заболеваний кожи. Препарат действует достаточно быстро, но все же нужно пройти курс, чтобы закрепить положительный эффект. Так же помогает избавиться от потливости ног, которая может проявляется на фоне грибковых заболеваний…»
Микозан (сыворотка)
Это средство должно входить в состав комплексной терапии для уничтожения возбудителя заболевания. Оно препятствует развитию патогенных микроорганизмов и губительно на них воздействует. Используется для местного нанесения на поврежденные участки.
После высыхания образуется тонкая пленка, которая защищает кожные покровы от распространения инфекции. Медикамент оказывает укрепляющее действие на ногтевую пластину.
Достоинства:
- действенный и эффективный препарат;
Недостатки:
- подходит только как дополнение к лечению;
Отзывы покупателей:
«…Микозан – мое спасение. Боялась что до лета не успею грибок вывести на ногах и так закрытой обуви и буду париться… Ждала от этого геля более быстрых результатов. Но и тем что получила довольна…»
«…Отмечу, чудесное средство. Купила его по отзывам и не пожалела ни капли. Мне «Микозан» все вылечил, а летом в санатории я его для профилактики наносила…»
Теперь вы знаете, какие существуют эффективные противогрибковые препараты для ногтей. Однако разового использования антимикотиков чаще всего бывает недостаточно и для получения желаемого результата рекомендован комплексный подход.
Народная медицина
Она не поможет полностью устранить грибок, но способна снять некоторые симптомы дерматологического заболевания и укрепить иммунную систему. Важно четко понимать, что применять эти рекомендации на практике можно только в качестве добавочной медикаментозной терапии.
Прополис
Одно из лучших противогрибковых средств для ногтей на ногах. Спиртовая настойка с этим ингредиентом применяется местно или как добавочный компонент для ванночек. Ее добавляют по 1 чайной ложке на литр кипятка. Раствор ускорит процесс уничтожения вредных микроорганизмов и поможет восстановить пораженный эпидермис.
Нашатырь и h3O2
- В стакан воды добавляют столовую ложку гидратааммиака и тщательно перемешивают. Далее получившейся жидкостью пропитывают марлевый тампон и фиксируют его на поврежденных областях кожи. Компресс оставляют на всю ночь. Повторять такую процедуру нужно не менее 10 суток.
- В ванну для ног добавляется пероксид водорода, гидратаммиака и вода в соотношении 1:1. Пораженные конечности необходимо опустить в раствор на 20 минут. После процедуры ополаскивать их не нужно.
Карбонат натрия
К столовой ложке соды добавляют немного воды. После этого получившуюся кашицу кладут на травмированные участки. Через 5 минут все тщательно смывается теплой водой.
На вопрос, какое средство против грибка ногтей эффективнее, нельзя дать однозначного ответа. Не стоит задействовать только один метод лечения, ведь дерматологическое заболевание требует комплексного подхода. Рассмотрим далее другие народные рецепты от этого недуга.
Чайный гриб
Если кипятить настой на протяжении 60 минут, получится уксус. При нанесении на роговые пластинки он оказывает размягчающее действие. Компресс можно оставлять на ночь. Также для лечения инфекции можно прикладывать измельченную мякоть к больным местам.
Подводя итоги
Из материалов статьи вы узнали о рейтинге лекарств от грибка ногтей на ногах. Своевременная терапия позволяет предупредить рецидив и обеспечивает быстрейшее выздоровление. Чтобы предотвратить возникновение патологии, соблюдайте правила личной гигиены и носите с собой индивидуальную обувь при посещении общественных бассейнов и пляжей.
виды, формы выпуска, как выбрать средство от грибка ногтей
Грибок ногтей (онихомикоз) — не просто косметический дефект, а проблема, которая ухудшает общее состояние здоровья, снижает качество жизни и делает заболевшего источником инфекции. При этом распространенность онихомикоза высока: носителями инфекции является не менее 10–15% населения, а среди лиц старше 60 лет этот показатель превышает 30%[1]. В статье расскажем о том, чем грибок опасен для здоровья и как выбирать противогрибковое средство для ногтей.
Почему важно бороться с грибком
Большинство людей, заразившихся грибковой инфекцией ногтей, обеспокоены именно визуальным дефектом, хотя проблема гораздо глубже.
Вот только несколько примеров осложнений, к которым может приводить грибковое поражение[2][3]:
- у людей, страдающих сахарным диабетом, риск развития трофической язвы возрастает с 2,2 до 6,2%, гангрены — с 1 до 4,7%;
- в результате приема некоторых лекарственных препаратов, таких как цитостатики, глюкокортикостероиды и прочие иммунодепрессанты, поверхностная форма онихомикоза иногда переходит в генерализованную, становясь причиной поражения внутренних органов и развития, например, грибкового остеомиелита;
- практически все атопические заболевания при онихомикозе протекают в более тяжелой форме;
- запущенные формы грибковых поражений нередко приводят к полному разрушению ногтевой пластины без возможности восстановления прежнего внешнего вида;
- современные исследования выявили негативные психологические, социальные и профессиональные последствия онихомикоза, которые раньше недооценивались медицинскими работниками.
Как же происходит процесс передачи и развития грибковой инфекции? Вначале споры дерматофитов, плесневых или дрожжеподобных грибков проникают в кожу стоп, где и происходит их «укоренение» и развитие. Этот этап обычно сопровождается зудом, жжением, повышенным шелушением кожи, появлением специфического запаха. Затем, при отсутствии внимания к проблеме или при пониженном иммунитете, колония микроорганизмов «перебирается» в ногтевую пластину, ложе, матрикс и валик ногтя, в последующем вызывая воспалительные изменения в этих структурах. Чаще всего возбудитель попадает в ногтевые пластины из очагов инфекции на подошвах и в межпальцевых промежутках, на которые пациент не обращает внимания из-за отсутствия симптомов.
Зоной риска являются любые помещения, где возможен контакт с ороговевшими частичками кожи и волосами инфицированного человека, которые чаще всего и выступают носителями грибковых спор. На этих субстратах споры могут сохраняться в «спящем» состоянии по нескольку лет.
Главная проблема заключается в том, что пациенты начинают лечение спустя длительное время после начала заболевания: кто-то долго не обращает внимание на первые симптомы, а кто-то из-за чувства неловкости предпочитает скрывать наличие онихомикоза любыми способами.
В непростой эпидемиологической обстановке, когда бóльшую часть времени люди проводят дома, вероятность передачи грибка близким людям только возрастает. У человека с онихомикозом пораженные ногтевые пластинки и прилегающая к ним кожа представляют собой постоянный источник заражения грибковой инфекцией. Этот очаг не только оказывает пагубное влияние на весь организм и повышает его чувствительность к аллергенам, но и способствует распространению специфической инфекции среди окружающих. Домашние тапочки или просто пол, по которому ходит заболевший, представляют опасность. С другой стороны, сейчас, когда многие перешли на удаленную работу, отличное время, чтобы перестать скрывать проблему под одеждой или лаками для ногтей и начать с ней бороться.
На заметку
У мужчин онихомикоз диагностируется в 1,3 раза чаще, чем у женщин[4]. Это может быть связано с индивидуальными особенностями потоотделения, плохой аэрацией стоп и ношением недостаточно качественной обуви, а также с тем, что мужчины обычно меньше следят за состоянием своих стоп и ногтей и долго игнорируют проблему даже после появления патологических признаков, не применяя средства от грибка ногтей.
Что учесть при выборе
Для лечения грибковой инфекции доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель терапии — уничтожить грибковый возбудитель, что обязательно должно быть подтверждено лабораторно. Улучшение клинической картины — промежуточная цель. Поэтому необходимо обратиться к специалисту для подтверждения эффективности лечебных мероприятий.
Следует признать, что успешное «искоренение» грибка при помощи противогрибковых средств для ногтей на ногах и руках не всегда приводит к восстановлению ногтевой пластины, поскольку в запущенных случаях поражение могло зайти слишком далеко.
Но какие средства лечат грибок ногтя и на что обратить внимание при их выборе?
- Форма выпуска. Лекарственные средства от грибка ногтей бывают в форме таблеток, и местных средств, к которым относятся растворы, спреи, кремы, лаки. Ранее пероральные препараты применялись для лечения грибковой инфекции в первую очередь. Но у них есть серьезные недостатки — токсичность и более длительный срок системной терапии. В настоящее время разработаны эффективные жидкие средства от грибка ногтей, которые отличаются более высокой безопасностью для организма в целом и действуют быстрее. Для лечения пораженных ногтей оптимальным вариантом будут растворы, так как их структура и состав могут проникать в твердую поверхность ногтя по каналам в очаг инфекции. Кремы, спреи и мази как противогрибковые средства от грибка ногтей не столь эффективны, так как в большей степени предназначены для лечения инфекции на коже. Противогрибковые лаки могут помочь только на самых ранних стадиях болезни — пока грибковая инфекция не успела проникнуть в глубокие слои ногтевой пластины.
- Действующее вещество. Средства от грибка стоп и ногтей называются антимикотиками. Они делятся на разные группы и отличаются по своему химическому строению. К основным активным веществам относятся нафтифин, тербинафин, флуконазол, кетоконазол, нистатин. Выбор средства для лечения грибка стоп и ногтей зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному действующему веществу.
- Удобство дозировки. Как было сказано выше, лекарство в жидкой форме наиболее удобно для лечения онихомикоза. Чтобы избежать излишнего расходования средства, стоит обратить внимание, оснащен ли флакон дозатором.
- Стоимость упаковки и курса. В настоящее время аптечные средства от грибка ногтей представлены более чем полусотней торговых наименований, производимых более чем 40 фармацевтическими компаниями[5]. При этом действующее вещество и лекарственная форма может совпадать, а цена — разительно отличаться. Терапия онихомикоза требует времени, а следовательно, может понадобиться несколько упаковок. В связи с этим имеет смысл подумать: стоит ли переплачивать за тот же активный компонент, но продаваемый под более дорогим брендом?
Согласно данным ВОЗ, около 90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с грибковым заболеванием[6]. И подавляющее большинство случаев болезни возникает из-за халатного отношения к вопросу профилактики. Не нужно забывать о простых правилах: в общественных бассейнах, душах, банях носить тапочки; следить за гигиеной; при первых же тревожных симптомах посетить врача.
*** Материал не является публичной офертой. Цена актуальна на ноябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Повышенное сердцебиение
Повышенное сердцебиение или тахикардия
это патологический процесс, который свидетельствует о беспокойном физиологическом состоянии. Давайте рассмотрим, когда проявляется повышенное сердцебиение, найдем его причины и методы лечения.
Если сильное сердцебиение имеет физиологический характер, то есть возникло из-за испуга, физических нагрузок или волнения, то это не несет вреда организму. Но если оно возникает без видимых причин, то такое состояние опасно для организма. Так как учащенное сердцебиение ухудшает кровоток сердечной мышцы и увеличивает ее кислородопотребление. А это может стать причиной инфаркта миокарда или приступа стенокардии.
Причины повышенного сердцебиения
Причины повышенного сердцебиения могут быть разными. Иногда это временное явление и ритм сердца восстанавливается самостоятельно без лечения. Но в некоторых случаях, повышенное сердцебиение это симптом серьезных патологических процессов в организме. Самыми обычными причинами повышенного сердцебиения могут быть страх, волнения и переживания. Обратите внимание, что некоторые лекарственные препараты вызывают повышенный пульс. Чрезмерное употребление кофеина, повышенная температура и аллергия, также являются причинами повышенного сердцебиения.
Но в некоторых случаях повышенное сердцебиение свидетельствует о нарушениях вегетативной нервной системы или эндокринных нарушениях. Как правило, при таких нарушениях у человека есть проблемы с надпочечниками и даже могут быть их опухолевые поражения. У беременных женщин учащенное сердцебиение считается нормой и имеет физиологический характер. В данном случае повышенный сердечный ритм связан с увеличением объемов циркуляции крови из-за дополнительной системы кровообращения ребенка.
Повышенное давление и сердцебиение
Повышенное давление и сердцебиение – это первые симптомы тахикардии и самые частые жалобы при обращении к кардиологу. Давайте рассмотрим, как нормализовать свое состояние, если неожиданно участилось сердцебиение и подскочило давление.
- Примите удобную позу и постарайтесь расслабиться. Медленно и глубоко вдыхайте. Через пару минут сердцебиение нормализуется.
- Если первый метод вам не помог, то попробуйте вдохнуть, зажать рукой нос и рот, но при этом попытаться выдохнуть. Это повысит артериальное давление и позволит сердцу восстановить свой нормальный ритм. Данный способ восстановления нормального сердцебиения называется методом Васильева.
- Глоток холодной воды – это еще один вариант успокоить сердцебиение. Проходя по пищеводу, вода оказывает давление на сердце, что нормализует его работу. Иногда холодное умывание намного быстрее помогает нормализовать пульс и давление.
- Если причиной повышенного давления и сердцебиения и давления стал стресс, то постарайтесь на время расслабиться и помедитировать. Это позволит привести в норму давление и сердечный ритм. Ароматерапия – это еще один метод расслабления и нормализации состояния.
- Настойка или отвар пустырника помогают нормализовать состояния. При ярко выраженной тахикардии рекомендуется принимать корвалол, валидол или анаприлин.
- Здоровое питание – это еще один результативный метод нормализации давления и сердцебиения. Добавьте в свой рацион больше рыбы и морепродуктов. Еда, обогащенная омега-3 жирными кислотами, отлично влияет на работу сердца. А регулярные физические упражнения закалят и подготовят сердце к нагрузкам.
- Повышенное давление и учащенное сердцебиение могут возникнуть из-за нехватки магния в организме. Принимайте витаминные комплексы для укрепления организма. Если вы принимаете лекарственные препараты, то обратите внимание на их побочные эффекты, так как возможно, что высокий пульс и повышенное давление это причина действия лекарственного средства.
Повышенное сердцебиение у плода
Повышенное сердцебиение у плода можно диагностировать с помощью проведения ультразвукового исследования на пятой неделе беременности, то есть на третьей неделе развития эмбриона. Частота сердцебиение у плода позволяет узнать о том, как развивается малыш, все ли с ним нормально или есть какие-либо проблемы и осложнения.
Врачи утверждают, что нормальное сердцебиение у плода должно быть в два раза выше, чем у беременной. Так, на 6-8 неделе беременности, пульс малыша составляет 130-140 ударов в минуту, а на девятой неделе около 190 ударов в минуту, на 33 неделе сердцебиение держится на уровне 160 ударов в минуту.
Повышенное сердцебиение, то есть тахикардия у плода, могут свидетельствовать о внутриутробной гипоксии. Как правило, такое состояние возникает из-за того, что женщина страдает от железодефицитной анемии или много времени проводит в душном помещении. Но чаще всего, повышенное сердцебиение у плода возникает в моменты движения и физической активности мамы.
Повышенное сердцебиение при низком давлении
Повышенное сердцебиение при низком давлении встречается очень часто. Как правило, такая симптоматика может наблюдаться в случае обильной кровопотери, травматического, анафилактического и другого генеза шокового состояния. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота.
На фоне пониженного кровяного давления может развиваться тахикардия, которая сопровождается повышенным сердцебиением, болями в области желудка и сердца. Многие больные жалуются на появление необоснованного чувства страха и тревожность. Повышенное сердцебиение и низкое давление это причина головной боли и постоянных головокружений.
Повышенное сердцебиение при беременности
Повышенное сердцебиение при беременности считается нормальным явлением. Беременность это особый период в жизни каждой женщины, так как в это время организм начинает работать в другом режиме. Учащенное сердцебиение при беременности это ритм сердца, превышающий сто ударов в минуту. Такое состояние сопровождается определенной симптоматикой: болями в области груди, головокружением, головными болями, отдышкой. У многих беременных возможны обмороки и онемение разных частей тела.
Как правило, у большинства беременных тахикардия протекает в легкой форме и не вызывает врачебного беспокойства. Это объясняется тем, что сердце обеспечивает нормальный приток крови к матке. Если же тахикардия вызывает беспокойство, то беременной рекомендуют расслабиться и отдохнуть, пить больше очищенной воды для поддержания водного баланса в организме и избегать стрессов. Это поможет привести сердцебиение в норму. Но если повышенное сердцебиение при беременности вызывает постоянные болезненные симптомы и беспокойство, то женщину направляют к кардиологу для диагностики симптоматики тахикардии.
Повышенное сердцебиение у ребенка
Повышенное сердцебиение у ребенка может возникнуть из-за эмоционального перенапряжения (испуг, стресс, страх, радость) или быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, у детей сердцебиение учащается из-за погодных изменений и повышенной температуры. Не стоит забывать, что чем младше малыш, тем выше его пульс, то есть количество сердечных сокращений.
Если повышенное сердцебиение у ребенка возникло из-за эмоциональных или физических нагрузок, то состояние нормализуется само собой. Но бывают случаи, когда тахикардия проявляется не по причине вышеописанных факторов. В этом случае, учащенный пульс может быть симптомом сердечной недостаточности, миокардиты, нарушений ритма. Чтобы вылечить повышенное сердцебиение у ребенка, необходимо сделать кардиограмму, так как это позволит определить причину такого состояния.
Если у малыша возникают острые приступы тахикардии, которые длятся по несколько часов и сопровождаются болезненными ощущениями (боли в области сердца, головокружение, тошнота), то такое состояние называют пароксизмальной тахикардией. Приступы повышенного сердцебиения могут возникать и у грудных детей. В этом случае малыша бросает в холодный пот, появляются судорожное состояние и обмороки. При таком состоянии ребенка очень важно успокоить. Если ребенку уже 4-7 лет, то дайте малышу выпить стакан холодной воды и попытайтесь вызвать рвоту. Если после этого приступ не прошел, срочно вызывайте скорую помощь и не откладывайте поход к кардиологу.
Что делать при повышенном сердцебиении
Что делать при повышенном сердцебиении, вопрос, который интересует людей, страдающих от данного симптома. Чтобы определить является ли учащенный пульс симптомом заболевания, необходимо проконсультироваться у кардиолога, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, щитовидки, сделать электрокардиограмму и сдать анализ крови на гормоны. Если анализы будут отрицательными, то, скорее всего повышенное сердцебиение возникает из-за вторичной тахикардии.
В этом случае учащенный пульс лечат лекарственными препаратами, антидепрессантами и травами седативного действия (валериана, мята, шиповник, мелисса). Срок лечения должен быть от трех до шести месяцев. Изматывающие физические нагрузки и постоянные стрессы – еще одна распространенная причина повышенного сердцебиения. В этом случае необходимо изменить уровень нагрузок и сменить обстановку, так как постоянные нагрузки на сердце приведут к заболеванию миокарда или мерцательной аритмии.
Лечение повышенного сердцебиения
Лечение повышенного сердцебиения зависит от причины, которая вызвала такое состояние. Самое неприятное, это то, что повышенное сердцебиение практически всегда сопровождается болезненной симптоматикой – головокружение, недостаток дыхания, тошнота, рвота, обмороки.
Чтобы вылечить повышенное сердцебиение существует несколько методов, один из них предполагает медикаментозную терапию с приемом таблеток, уколов и капельниц, а второй – это метод народной медицины, то есть лечение травами. Методы народной медицины можно использовать и в том случае, когда учащенное сердцебиение вызвано стрессами, бессонницей или нервными переживаниями.
Лечение повышенного сердцебиения проводят с помощью травяных настоев из валерианы, тмина, пустырника или семян фенхеля. Можно приобрести травяной сбор и принимать его перед едой в течение нескольких месяцев. Но самый лучший способ избавиться от повышенного сердцебиения – избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни.
Лекарство от повышенного сердцебиенияЛекарство от повышенного сердцебиения может быть разным. Так, одни пациенты в борьбе за нормальную работу сердца принимают лекарственные препараты (таблетки, уколы), другие ведут активный образ жизни и избегают стрессовых ситуаций, которые провоцируют тахикардию, ну а третьи используют методы народной медицины. Но в любом случае, прежде чем начать лечение рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Врач назначит комплекс анализов для диагностики состояния вашего организма и работы сердца.
При лечении повышенного сердцебиения используется две группы препаратов: успокоительные и антиаритмические. Давайте рассмотрим каждую группу лекарств детальнее.
- Успокоительные – такие препараты изготовлены на травяной, то есть натуральной основе, их задача успокоить нервную систему и наладить нормальную работу сердца. Самые популярные успокоительные препараты: валериана (таблетки, отвар, настойка, капли), пустырник, ново-пассит, диазепам.
- Антиаритмические – препараты, которые действуют на сердечно-сосудистую систему. Основная задача таких препаратов – нормализовать учащенное сердцебиение. Самые популярные препараты из данной группы: аденозин, верапамил и флекаинид. Обратите внимание, что принимать такие препараты необходимо только по назначению врача кардиолога.
Таблетки от повышенного сердцебиения это один из методов лечения тахикардии. Давайте рассмотрим основные виды таблеток, которые используют для лечения повышенного сердцебиения.
- Бета-блокаторы – таблетки, которые понижают действие гормонов, вызывающий стресс. Самые популярные: конкор, атенолол.
- Сердечные гликозиды — такие таблетки назначаются кардиологом и, как правило, пациентам, у которых повышенное сердцебиение возникло на фоне сердечной недостаточности. Чаще всего назначают догоксин.
- Седативные – таблетки, выступающие в роли успокоительного средства. Рекомендуется принимать людям, которые страдают от эмоциональной неустойчивости и частых стрессов. Как правило, такие таблетки имеет основу из растительных компонентов. Чаще всего используют таблетки валерианы или ново-пассит.
- Антиоксиданты — таблетки, которые относятся к данной группе, используют как дополнение к основной терапии. Как правило, пациентам назначают предуктал или мексикор.
Обратите внимание, что прием любых таблеток при повышенном сердцебиении должен быть разрешен лечащим врачом. Так как некоторые таблетки не отпускают без рецепта. Кроме того, именно лечащий врач кардиолог назначает курс лечения и предупреждает о возможных побочных эффектах от приема таблеток.
Лечение повышенного сердцебиения народными средствами
Лечение повышенного сердцебиения народными средствами – это всем доступный и довольно эффективный метод нормализовать учащенный пульс. Зачастую, для лечения тахикардии используют травяные настои и отвары трав, которые бережно и эффективно воздействуют на организм. Самые популярные травы для лечения тахикардии: пустырник, зверобой, мята, рута, ромашка, мелисса. Давайте рассмотрим несколько рецептов лечения повышенного сердцебиения народными средствами.
Возьмите свежую траву тысячелетник и руту. Из растений вам необходимо выдавить сок в одинаковых пропорциях. На стакан воды добавлять 10-12 капель травы и принимать два раза в день не дольше 14 дней.
- Сок боярышника – это еще одно народное средство в борьбе с повышенным сердцебиением. 10-20 капель на четверть стакана воды необходимо принимать три раза в день, перед приемом пищи. Из боярышника можно приготовить лекарственный отвар, действие которого не отличается от действия сока. 30 грамм боярышника заливают кипятком и настаивают 3-4 часа. Принимать до еды, по ? стакана.
- Травяной сбор эффективно помогает вылечить учащенное сердцебиение, как у детей, так и у взрослых. Смешайте ложку сухого тысячелетника, ложку мелиссы и ложку корня валерианы. Залейте травы кипятком и поддержите 40 мину на паровой бане. Как только отвар остынет его можно принимать.
Помимо травяного лечения, народные методы лечения предполагают использование полезных натуральных продуктов (фрукты и овощи), которые помогают нормализовать уровень сердцебиения. Для лечения тахикардии рекомендуется употреблять: груши, абрикосы, сливы, кукурузу, цитрусовые, орехи, малину, огурцы, свеклу и капусту, помидоры и красный перец. Продукты лучше употреблять в свежем виде, делая из них соки и салаты.
Повышенное сердцебиение – это проблема, с которой сталкиваются как взрослые, так и маленькие дети. Существует несколько способов нормализовать работу сердца. Одни основаны на приеме медицинских препаратов, другие предполагают лечение средствами народной медицины, а третьи – это правильное питание, здоровый образ жизни и минимум стресса. Сочетание всех методов – это идеальный вариант, который позволит быстро и эффективно вылечить повышенное сердцебиение.
Все новости Предыдущая Следующая
Ребристые ногти на руках: причины и лечение
Случается так, что все усилия по уходу за руками не дают желаемого результата. Ногти выглядят ломкими и постоянно слоятся. И это еще не самое страшное. Дальше вообще могут образоваться ребристые ногти на руках. Причины возникновения таких дефектов различные. Это могут быть механические повреждения, возникшие после неправильного выполнения процедуры маникюра. Ну и куда хуже — физиологические причины. Чаще всего они обусловлены возникновением нехватки в организме полезных веществ, или какого-либо заболевания.
Ребристость ногтевой пластины
Взглянув на свои ногти, женщина может обратить внимание, что их поверхность стала неровной. В глаза бросаются такие дефекты, как бугорки и впадины. Неожиданно ногти на руках стали ребристыми. Особенно ярко рассматриваемый дефект проявляется на больших пальцах рук. При этом если присмотреться, то волны каждого ноготка отличаются одна от другой. Иногда ложбинка на ногтевой пластине может проявляться в одиночестве и не меняться в размерах даже со временем. В любом случае это очень некрасиво. Особенно дефект бросается в глаза, если покрытие будет выполнено лаком без перламутрового эффекта. Все неровности поверхности станут видны даже невооруженным взглядом.
Грибковые инфекции как причина появления ребристости
В случае обнаружения рассматриваемого дефекта возникает вопрос: «Почему ногти ребристые?» На руках каждого человека они выполняют не только функцию привлекательности, но и выступают в роли показателя состояния здоровья организма. Далее нам предстоит разобраться в том, от чего ногти становятся волнистыми.
Во многих случаях появление ребристости связано с неправильным соблюдением техники косметической обработки – маникюра.
- Неправильное подстригание ногтей.
- Неаккуратное обрезание кутикулы.
- Частое и грубое использование шлифовальной пилочки для ногтей.
- Невнимательный уход за руками в домашних условиях.
Но причины образование волн на ногтевых пластинах бывают и более серьезными. Этот недуг может говорить о возникновении различных инфекций.
Грибковые инфекции – микозы. Когда появляется подозрение на возможное наличие грибка, лучше всего отправиться к врачу дерматологу или микологу. Самым точным показателем повреждения спорами является появление желтизны на ногтях. Для подтверждения грибковой инфекции в медицинском учреждении проведут обследование. К тому же, чтобы назначить эффективное лечение, нужно будет выделить разновидность спор из большого количества известных бактерий. Микоз – это заразное заболевание. Его можно подхватить совершенно незаметно для себя. Например, достаточно просто подержаться за поручни или перила или поздороваться с инфицированным грибком человеком. Чтобы избежать заражения микозом, лучше всего соблюдать стандартные правила гигиены.
Негрибковые поражения ногтей
Кроме грибков, ногтевую пластину могут деформировать другие разнообразные патогенные бактерии. И в таком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу для сдачи анализов. После проведения диагностики специалист назначит корректное лечение.
Внешний вид ногтей как показатель здоровья их хозяина
Когда человек обнаруживает, что ногти на руках стали ребристыми, конечно же, лучше всего пройти полное медицинское обследование. Ведь изменение поверхности пластины может свидетельствовать о возникновении сбоя в работе организме и даже о наличии серьезных заболеваний. Стоит только задуматься над тем, что каждый из нас ежедневно посещает общественные места, в которых легко можно подхватить инфекцию. Но ведь не так уж и много людей страдает рассматриваемым заболеванием. Причиной тому является их крепкий иммунитет, а, следовательно, волны на ногтях являются первым показателем нарушения его работы. Так вот, если у человека на пальцах рук ногти ребристые, то это также может означать, что ему пора задуматься о своем здоровье. Необходимо заняться укреплением иммунной системы.
Какие действия предпринять?
При возникновении рассматриваемых дефектов нужно начать с изменений в своем образе жизни. Первым делом это касается режима и ассортимента в питании. Получается, что организм нуждается в витаминах и важных микроэлементах. Всем известно, что транспортируют эти вещества в нас правильные продукты питания. Необходимо пересмотреть свой рацион.
Сбалансированная диета представляет собой включение в ежедневное меню продуктов питания, насыщенных витаминами и микроэлементами. И совсем необязательно гнаться за какими-то экзотическими фруктами. Все необходимое содержится в таких привычных для нашего организма продуктах, как капуста, картофель, свекла, яблоки, апельсины и многое другое.
Сегодня при ослабленном иммунитете почти у каждого человека может проявиться такой дефект, как ребристые ногти на руках. Причины снижения уровня защиты организма довольно распространенные. К ним относят недостаточное обеспечение организма витаминами «А», «В», «С», «Е», цинком, железом, серой и фтором. Продуктов, восполняющих их недостаток, очень много.
- Для нормализации уровня железа необходимо включать в рацион в достаточном количестве печень и мясо (говядину). Также будет полезно употреблять бобовые культуры, капусту.
- Источником фтора служит рыба, креветки и яйца.
- Для нормализации уровня серы употребляйте свежие салаты, чеснок и гречневую кашу.
- Поставщиком цинка в организм являются зерновые культуры, орехи и зелень.
- Для получения витаминов подойдут цитрусовые, картофель, томат, злаки, дрожжи, молоко и черная смородина.
К полноценному питанию обязательно стоит добавить здоровый сон, физические упражнения и регулярные прогулки.
Причины механических повреждений
Как же выглядят ребристые ногти на руках? Фото приведено ниже. Если ваши ногти похожи на те, которые изображены на картинке, стоит начинать лечение.
Чаще всего причиной образования волн становятся ошибки при выполнении косметических процедур или случайности. Чего стоит избегать, чтобы не нанести вред ногтевой пластине?
- Повреждение может произойти даже при сильном нажатии на ее поверхность шариковой ручкой или при постоянном отбивании пальцами об кнопки клавиатуры.
- Неправильное удаление кутикулы. При ее обработке металлическими инструментами иногда повреждается корень ногтя.
- Откусывание и неаккуратное обрезание заусениц способствует занесению бактерий.
Лечение ногтей в домашних условиях
Конечно же, существует немало причин, впоследствии которых образуются ребристые ногти на руках. Лечение и профилактику этого недуга проводят также и в домашних условиях по следующим рекомендациям.
- Использование бытовых перчаток во время выполнения домашней работы, чтобы голые руки не контактировали с агрессивными средствами.
- Можно отдать предпочтение необрезному маникюру. На сегодняшний день существуют такие его виды, как японский, европейский и spa-маникюр.
- Обязательно регулярное проведение ванночек для рук и ногтей, основным компонентом которых является морская соль.
- Ежедневный массаж ногтевых пластин при помощи специальной маникюрной щеточки, а также с использованием растительных и эфирных масел.
- Желательно прибегнуть к постоянному применению базовых и лечебных покрытий. Используйте эти средства как основу под лак, или же просто для защиты ногтей от повреждения.
- Специалисты советуют не использовать лаки с краплением и песком. Они нарушают основу ногтевой пластины.
Особенности маникюра
Если образовалась волнистость ногтей, многие совершают большую ошибку, стремясь отшлифовать дефекты при помощи специальных пилок. Это не способствует здоровью ногтей. Хоть поверхность и выглядит ровнее, но сама ногтевая пластина становится тоньше. В скором времени совсем нечего будет выравнивать.
Неправильный уход приводит к тому, что образуются ребристые ногти на руках. Причины появления волн, как мы уже говорили, чаще всего заключаются в нарушении техники выполнения маникюра. Поэтому когда уже появились рассматриваемые дефекты, нужно соблюдать определенные правила.
- Не использовать жидкость для снятия лака на основе ацетона.
- Можно наносить покрытие в несколько слоев.
- Также стоит воспользоваться специальными средствами для выравнивания ногтей.
- Нужно подпиливать ногти в одном направлении.
- Специалисты предлагают отказаться от использования металлической пилочки.
- Необходимо заниматься коррекцией ногтей только в том случае, когда они сухие.
В этих процедурах не ищите решения проблемы
Почему ногти ребристые на руках или ногах? Многие люди начинают задумываться о профилактике рассматриваемого дефекта. Но есть определенные процедуры, которые точно будут бесполезными в лечении поверхности ногтевых пластин.
- Наращивание ногтей. Завуалирует неровности, но не вылечит причины их возникновения.
- Полировка ногтей. Хоть и снимает слой огрубевших клеток, но тоже не лечит причины ребристости.
- Процедуры увлажнения ногтевой пластины и кутикулы — это просто излишняя трата денег на различные средства для ухода. К тому же можно так размягчить кутикулу, что со временем она станет повреждаться при малейшем прикосновении.
Нарушения ногтевой пластины как показатель серьезных заболеваний
Специалисты рекомендуют каждый день обращать внимание на состояние своих ногтей. Ведь их вид может сообщить о возникновении серьезного заболевания, которое должно подлежать немедленному лечению.
- Продольные волны сообщают о нарушении водно-солевого баланса и сбое в мочевыделительной системе.
- Ломкость ногтей говорит о сбоях в обмене веществ.
- Выпуклые ногти с замутненной роговой структурой сообщают о серьезных болезнях легких, в том числе туберкулезе.
- Ребристость должна привлечь внимание к работе почек.
- В случае обнаружения вертикальных волн необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему.
Итак, мы выяснили, что нужно соблюдать большое количество правил и проводить множество мероприятий по профилактике, чтобы не образовались ребристые ногти на руках. Причины возникновения рассматриваемых дефектов кроются не только в неправильном выполнении косметических процедур.
В завершение стоит отметить, что в случае, когда регулярный и интенсивный уход не дает желаемого результата необходимо обратиться к специалисту.
Вам обязательно понравится:От грибка ногтей на ногах
Грибок на ногтях или онихомикоз опасным заболеванием не является и в большинстве своем неприятными ощущениями, наподобие зуда, покраснения или боли не сопровождается. Однако, с эстетической точки зрения ноготь, поврежденный грибком, выглядит крайне непривлекательно. И то, что онихомикоз часто поражает ногти на ногах – не повод игнорировать недуг и постоянно носить закрытую обувь. Какие эффективные средства подобрать для устранения данного вида заболевания читайте далее в статье.
Лекарственные средства
Возбудителями заболевания служат множество разнообразных микроорганизмов. Частично это и обуславливает разнообразие проявлений: ногти покрываются пятнами разного цвета, деформируются, слоятся, утолщаются и так далее.
Однако один из симптомов всегда одинаков: структура ногтя нарушается, он становится рыхлым и очень легко повреждается.
Выявление истинной природы возбудителя и, соответственно, веществ, подавляющих его действие, необходимо для правильного лечения. Любой препарат рассчитан на уничтожение определенного вида микрофлоры, а поэтому универсальным не является. Лабораторный анализ позволяет установить истинного «виновника» повреждения и успешно устранить его.
Как быстро вылечить грибок ногтей на ногах, подробно описано в этой статье.
Грибок – инфекция крайне стойкая. Так, для его устранения при дезинфекции предметов понадобится 20 минут обработки формалином или 40 минут воздействия хлорамина. Очевидно, что для лечения болезни потребуется достаточно длительный прием препаратов, причем высокоэффективных.
Очевидно также, что эффективность таких препаратов оборачивается множеством ограничений. Самолечение здесь недопустимо, особенно при употреблении медикаментов внутреннего действия. В лучшем случае ничего не изменится, а в худшем – появится устойчивая к лекарству форма грибка, и болезнь будет прогрессировать.
На видео- эффективное средство от грибка ногтей на ногах:
Лучшие действенные лекарства
На начальных этапах заболевания в ход идут антимикотические лаки. Суть их воздействия в возможности создать стойкий к механическим повреждениям слой длительного воздействия. Лак прекрасно удерживается, что позволяет активным веществам проникать глубоко в ткань и уничтожать инфекцию.
При этом не нужно удалять ногтевую пластину. Достаточно распарить ноготь, удалить по возможности пораженный участок и снять верхний слой. Лак наносится на рыхлый участок ногтя, поврежденный грибковой инфекцией.
К наиболее известным и недорогим средствам от грибка ногтей относят следующие:
- Лоцерил – в его состав входит аморолфин, который уничтожает клеточную оболочку. Наносят это мощное средство 2 раза в неделю около 6–12 месяцев.
- Батрафен – оказывает сильное фунгицидное воздействие. Препарат применют согласно схеме: 1 раз в 2 дня 1-й месяц, 2 в неделю 2-й месяц и так далее;
- Циклопироксоламин – популярный противогрибковый лак;
- применяется также и жидкая сыворотка для ногтей – микозан. Ее воздействие сильнее, однако защитного слоя она не создает.
Лаки используют до полного восстановления ногтевой пластины. Средство можно покрыть сверху цветным маникюрным лаком привычной марки.
Эффективные мази и кремы для ног
Препараты применяют против более запущенных формах болезни: расслаивание ногтя, крошение, деформация. Средство это более эффективное, однако требует предварительной подготовки.
Мазь не в состоянии проникнуть сквозь пластину к очагу инфекции. Потому перед употреблением препарата ноготь необходимо удалить, целиком или только пораженный болезнью участок. Удаление производится механическим образом или при помощи специального крема.
В качестве такой альтернативы используют ногтевит или ногтимицин. При небольшой запущенности недуга ногтевит может сам по себе выступать лекарственным средством, но, как правило, этого недостаточно.
Как лечить грибок ногтей на руках можно узнать в этом материале.
На видео- сильное средство от грибка ногтей на ногах:
Процедура удаления ногтя такова:
- стопу распаривают в 1 л горячей воды с 1 чайной ложкой соды и мыла;
- ногти насухо вытирают и наносят мазь толстым слоем, не втирая. При этом препарат не должен оказаться на здоровой части пластины;
- пластырем закрывают ноготь и снимают его спустя 4 дня;
- затем стопу снова распаривают и удаляют ножницами разрушенную ногтевую пластину. После этого можно втирать в поверхность лечебный крем.
Чем лечить ногтевой грибок на ногах, подробно указано в данной статье.
Какие препараты от ногтевого грибка на ногах самые лучшие, подробно указано в данной статье.
А вот как избавиться от ногтевого грибка народными средствами, подробно указано здесь в статье: https://soinpeau.ru/lechenie/nogtej/lechenie-nogtevogo-gribka-na-nogax-narodnymi-sredstvami.html
По характеру активного вещества мази разделяют на азолы и аллиламины. Несмотря на достаточно широкий спектр воздействия, каждый из них уничтожает лишь свою группу грибков-возбудителей. Что опять-таки приводит к необходимости точно установить диагноз.
Самые известные препараты
- Экзодерил – производится в виде мази или крема, включает в состав нафтифин (группа аллиламина). Обычное применение – дерматомикоз разной степени запущенности. Используется 1 раз в день.
- Микозан – воздействует на грибок и при этом помогает удалить поврежденный участок ногтя.
- Микодерил – также включает в себя нафтифин. Используется в течение полугода до полного выздоровления ногтевой пластины. Мазь подавляет размножение грибка, а, кроме того, убирает токсические реакции, возникающие при развитии заболевания и ведущие к воспалениям. Наносится крем 2 раза в день, раз в неделю необходимо проводить распаривание.
- Низорал – в состав входит кетоконазол, который относится к группе азолов. Схема применения препарата традиционная.
- Тербинафин – наиболее доступная по стоимости, недорогая мазь от российских производителей, весьма эффективная.
- Экзифин – в качестве активного вещества используется тербинафин. Препарат наносят после удаления ногтевой пластины.
- Клотримазол – самый доступный препарат. Выпускается в виде мази, крема или даже жидком – раствора, и наносит не менее чем 2 раза в день.
Цена от 150 р.
Все лечебные мази рассчитаны на длительное применение. Как минимум это срок полного обновления ногтя – не менее полугода.
Системные антимикотики
При большой запущенности болезни и появлении устойчивых болезненных симптомов, исцеление без приема противогрибковых таблеток, оказывается невозможным. Дело в том, что проницаемость ногтевой пластины невелика, и активное вещество попадает к очагу болезни в слишком малом количестве.
Препараты внутреннего действия доставляют активное вещество в ткань под ноготь и успешно побеждают болезнь. Чем лучше лечить грибок ногтей на ногах, узнайте по ссылке.
У антимикотиков очень много противопоказаний и ограничений, такое лекарство может назначить только врач и только после обследования. Прием проводится курсами и режим приема необходимо строго выполнять.
Отменить или заменить лекарство тоже может лишь лечащий врач, если результаты анализа крови показывают неэффективность препарата или его отрицательное воздействие на организм.
Чаще всего назначают следующие медикаменты:
- Тербинафин – самое популярное средство при различных видах микоза;
- Флуконазол – считается наиболее щадящим препаратом;
- Ирунин – для устойчивого эффекта средство принимается длительный срок;
- Орунгал – приводит к разрушению клеточной мембраны грибка, обычно назначается при пульс-терапии.
Стоимость от 3000 р.
Если средство выбрано правильно, то существенные улучшения будут заметны уже через месяц, а спустя полгода ногти станут совершено здоровыми. Однако подавление очага заболевания не является полным выздоровлением. Спустя 2 недели после окончания курса, и повторно через месяц необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в результативности лечения.
Дешевые домашние средства против грибка
В качестве дополнительного или основного способа лечения прибегают к разнообразным народным домашним средствам. Плюсом такого решения является отсутствие побочных эффектов, минусом – безрезультатность при запущенной форме недуга. Синтетические препараты действуют целенаправленно, в то время как природные оказывают в основном общее воздействие.
- Дегтярное мыло – деготь является самым известным народным средством, позволяющим справиться с кожными заболеваниями. Для лечения необходимо смазать поврежденный участок мылом, присыпать солью и заклеить пластырем. Проводят процедуры не менее 2 недель.
- Березовый деготь. Можно использовать и березовый деготь – продается в аптеках. Средство используют как примочку: наносят на ногтевую пластину, укутывают полиэтиленом и одевают носок. Примочку нужно удерживать несколько часов, поэтому такую процедуру проще осуществлять перед отходом ко сну.
- Таким же образом применяется и уксусная примочка. Уксус создает кислотную среду, в которой некоторые виды грибка не могут размножаться. Проводить процедуру тоже лучше на ночь. Как происходит лечение грибка ногтей народными средствами уксусом можно узнать тут.
- Простое средство с сильнейшим фунгицидным свойством – йод. При легких формах болезни достаточно наносить на поврежденную пластину 5%-й раствор йода дважды в день в течение 3–4 месяцев.
- Смесь из йодинола и порошка прополиса в виде кашицы тоже неплохо справляется с грибками. Приготовленную смесь наносят на ногти и фиксируют лейкопластырем. Через 5–6 дней поврежденная пластина безболезненно удаляется. Вместо йодинола можно применять уксус.
- Смесь сухого прополиса и спирта в равных долях оказывает примерно такое же воздействие. Однако перед накладыванием мази необходимо распарить ногти и удалить поврежденный участок. Примочка фиксируется бинтом, повязка меняется каждый день.
- Сода – традиционно используется для ванночек: 1 столовая ложка на 1 л воды, причем применяется для всех форм онихомикоза. Может применяться и как повязка: больной ноготь смазывают подсолнечным маслом, присыпают содой и фиксируют смесь ватным тампоном и лейкопластырем. Удерживается повязка всю ночь.
Воздействие народными средствами будет эффективным лишь при длительном применении указанных средств. Однако, как и при лечении синтетическими препаратами, зрительно здоровый ноготь не всегда означает полное уничтожение инфекции.
Чтобы результат остался надолго, необходимо соблюдать профилактические меры.
Недорогие современные средства
Современный метод лечения – это, прежде всего, комплексный подход, учитывающий все особенности протекания болезни:
- ежедневные мыльно-содовые ванночки перед сном – по 1 столовой ложке мыла и соды на 1 л горячей воды.
- подсушивание пластин и обработка йодом мягких тканей вокруг пораженного участка;
- применение крема, мази, лака, раствора – любого подходящего препарата, согласно назначенному курсу;
- применение антимикотиков внутреннего действия, если они предписаны специалистом.
Соблюдение всех этих требований обеспечивает полное выздоровление в 95% случаев.
Однако комплексной терапией современные методы не исчерпываются. Косметическая медицина предполагает механические способы исцеления, избавляющие от утомительных ежедневных процедур и приема антигрибковых препаратов.
- Лазерная стерилизация – облучение ногтевых пластин пучком инфракрасного излучения. Излучение проникает глубоко в подногтевые ткани и полностью подавляет способность возбудителя к размножению. В дальнейшем остается лишь удалять отрастающий поврежденный ноготь, пока он полностью не заменится здоровой тканью.
- Лечебный педикюр – при этом поврежденные участки удаляются, а пластины подвергаются шлифовке специальным аппаратом. При соблюдении профилактических мер такое удаление уже способно излечить онихомикоз.
Отзывы
- Ксения, Уфа, 23 года: «Грибок появился на ногте большого пальца, очень некрасиво выглядел. Я обратилась к врачу, и он выписал мне микодерил. Мазать пришлось почти полгода: два месяца строго, пока новый ноготь не отрос. Потом смазывала, когда не забывала».
- Ольга, 28 лет, Москва: «Я обратилась к врачу, каюсь, после того как использовала и уксус, и соду, и эзодерил, потому что его здорово рекламируют. Мне назначили низорал. Однако сама по себе мазь не помогала. Пока не начала комплексную терапию, с приемом витаминов дело с мертвой точки не сдвинулось».
- Светлана, 36 лет, Новороссийск: «Я с этим делом тянула, тянула, пока не только ногти стали страшными, но и запах появился. Врач назначал и крем – тербинафин, и лекарства – флуконазол. Лечилась около полугода».
- Мария, 28 лет, Санкт-Петербург: «Я обратилась к врачу, как только ногти стали утолщаться на двух пальцах. Миколог прописал мне микозан, и за пару месяцев я от грибка избавилась. Очень действенное средство оказалось».
Эффективность препаратов для лечения грибка ногтей на ногах определяется и природой возбудителя, и соблюдением требований при лечении, и общим состоянием иммунитета. Для избавления от онихомикоза важен комплексный подход.
Варианты местного лечения грибка ногтей на ногах
Онихомикоз, или грибок ногтей на ногах, — это проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Онихомикоз может протекать в легкой форме, вызывая только косметические проблемы. Но у некоторых изменения в структуре ногтей могут вызвать боль и даже привести к вторичной бактериальной инфекции.
Онихомикоз, как известно, трудно лечить, в основном потому, что грибок находится по всему ногтю, включая ногтевое ложе. Кроме того, местные средства не могут легко проникнуть в структуру самого ногтя.Взаимодействие с другими людьми
Хотя пероральные противогрибковые препараты часто могут устранить грибок системно, они подходят не всем из-за стоимости, побочных эффектов или личного отвращения к таблеткам. С этой целью могут помочь некоторые средства местного действия.
zlisjak / Getty ImagesДиагностика
Если у вас грибок ногтей на ногах, всегда полезно обратиться к врачу, чтобы он оценил состояние ваших ногтей и выбрал наиболее подходящее лечение. Одна из основных причин, по которой лечение ногтей терпит неудачу, заключается в том, что люди обычно ставят себе диагноз и рассматривают бактериальную инфекцию как грибковую.Обратившись к врачу, вы не только сможете подтвердить, что причина является грибковой, но и определить, какой у вас штамм грибка.
Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту
Одним из наиболее часто назначаемых местных противогрибковых средств является пенлак (циклопирокс), лак, наносимый кистью непосредственно на ноготь, обычно в течение нескольких месяцев. Penlac рекомендуется для легких и умеренных случаев онихомикоза, при которых инфекция еще не распространилась на центр роста ногтя (известный как матрица).
Важно отметить, что Penlac нацелен только на определенные типы грибов (включая основную форму, известную как Trichophyton rubrum ) и менее способен контролировать штаммы, устойчивые к лекарствам. Фактически, исследования показали, что менее 12% пациентов, получавших Penlac, испытывают частичное или полное очищение. С этой целью большинство ортопедов обычно комбинируют Penlac с другими формами противогрибковой терапии.
Еще одним известным противогрибковым средством для местного применения является Jublia (эфинаконазол), одобренный для использования U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2014 г.
Дети, как правило, более восприимчивы к местному лечению грибка ногтей, отчасти из-за того, что их ногти тоньше и пористее, чем у взрослых.
Другой эффективный вариант — пероральный препарат Ламизил (тербинафин).
Дебридмент ногтя
Если вы решите использовать местное средство, ежемесячная санация (удаление пораженной ткани ногтя) ортопедом поможет лекарству лучше проникнуть в пораженные ткани.Это может включать использование местного крема с мочевиной для истончения ногтя и удаления остатков с ногтевого ложа.
Исследования показали, что санация раны местным средством на основе мочевины может значительно улучшить симптомы онихомикоза всего через одну-две недели.
Во время лечения вам нужно будет закрывать ноготь водонепроницаемой повязкой, известной как окклюзионная повязка. Это процедура, которую некоторые люди считают обременительной, но она помогает убедиться, что мочевина проникает в ноготь и не стирается.Взаимодействие с другими людьми
Мазь продается по рецепту в 40% -ной рецептуре (под торговой маркой Cerovel) по цене около 20 долларов. 45% препарат повышенной прочности (продается под торговой маркой Uramaxin GT) стоит около 250 долларов.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
На полках аптек есть множество безрецептурных противогрибковых средств для местного применения, большинство из которых обещают больше, чем доставляют. Если у вас особенно толстые ногти и / или серьезные признаки грибковой инфекции (например, изменение цвета и текстуры), эти безрецептурные средства вряд ли принесут пользу, независимо от того, как долго вы их используете.
Если у вас легкий онихомикоз, ограниченный кончиками ногтя, безрецептурные продукты, такие как крем Ламизил (тербинафин), могут принести облегчение в сочетании с регулярной обработкой раны и постоянным использованием в течение четырех-шести месяцев. Стоимость универсального крема Lamisil составляет около 12 долларов за тюбик на 0,46 унции.
Домашние средства
Есть несколько домашних средств, которые были популярны как лекарства от грибка ногтей. К ним относятся масло чайного дерева, кокосовое масло и Vicks VapoRub. Каждый из этих продуктов обладает противогрибковыми свойствами и маслянистой текстурой, которая облегчает впитывание.
Хотя клинические данные остаются скудными, небольшое исследование, посвященное использованию 100% масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева), показало, что оно так же эффективно при лечении грибка ногтей, как и 1% противогрибковая мазь с клотримазолом. В общей сложности около 50 процентов потребителей масла чайного дерева сообщили об улучшении, хотя частота рецидивов была высокой.
Кокосовое масло содержит каприловую кислоту и каприновую кислоту, сильнодействующие противомикробные средства, которые, по мнению некоторых, могут полностью устранить грибок ногтей.Хотя клинических доказательств в поддержку этих утверждений мало, исследования показали, что каприновая кислота может подавлять Candida albicans (тип грибка, вызывающего дрожжевые инфекции) в пробирке. Остается сомнительным, может ли 9% каприновая кислота, содержащаяся в кокосовом масле, достичь такого же эффекта с особенно здоровым грибком, таким как Trichophyton rubrum .
С другой стороны, небольшое исследование с участием Vicks VapoRub показало многообещающие результаты. Через 48 недель десять из 18 участников достигли частичного исчезновения симптомов грибка ногтей, а пять — полного исчезновения.Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом , подтвердило эти результаты на людях с ВИЧ. Однако результаты, как правило, были недолговечными, и в большинстве случаев рецидивы возникали в течение года.
Имейте в виду, что домашние средства не проходят тщательную проверку и необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет рекомендовать какое-либо из них.
7 лучших средств ухода за ногами для спортсменов в 2021 году
Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.
Первый взгляд
Лучший результат: Lotrimin Athlete’s Foot Liquid Powder Spray на Amazon
«Поставляется в форме спрея, который отлично подходит для покрытия каждой щели на ноге».
Лучший спрей: Lamisil AT Antifungal Spray for Athletes Foot на cvs.com
«Этот конкретный метод применения устраняет симптомы всего за одну неделю, но убедитесь, что вы точно следуете инструкциям на упаковке.»
Лучшее для детей: Lotrimin AF Cream на Amazon
«Успокаивает раздраженную, потрескавшуюся кожу, работая над устранением грибковой инфекции».
Лучший крем: Lamisil AT Antifungal Cream на Amazon
«Лечит у большинства спортсменов между пальцами ног в течение одной недели, облегчая зуд и жжение в стопе спортсмена».
Лучшее замачивание для ног: Truremedy Naturals Масло для ног с маслом чайного дерева на Amazon
«Он не только помогает избавиться от микозов, но и оставляет ощущение свежести и запаха чистоты.»
Лучший порошок: Comfort Zone Miconazorb Antifungal Powder на Amazon
«Поглощает влагу и может использоваться ежедневно для лечения и дальнейшей профилактики грибковых инфекций, включая зуд и стригущий лишай».
Лучший натуральный: Противогрибковый крем Bioveco на Amazon
«Использует такие ингредиенты, как алоэ вера, масло чайного дерева, календула, куркума и арника, чтобы помочь бороться с грибком и успокоить зуд и шелушение ног».
Стопа спортсмена может вызывать не только боль, но и просто раздражать.Состояние, известное в медицинском сообществе как tinea pedis, вызывает зуд, покраснение и даже растрескивание кожи на ступнях и пальцах ног. Verywell Health поговорил с Аланом Бассом, DPM, членом Американской подиатрической медицинской ассоциации, ортопедом и официальным представителем, чтобы выяснить, что вызывает это состояние и как его можно правильно лечить. «Это вызвано грибковыми организмами и грибковыми организмами, такими как жаркие, влажные и влажные места», — объясняет д-р Басс. «Это делает ступню, особенно в обуви и носках, идеальной средой для размножения грибковых организмов.”
Лучшее решение, по мнению доктора Басса, довольно простое: держите ноги чистыми и сухими. Это означает, что нужно часто менять носки, если вы склонны к потоотделению и, безусловно, если вы планируете тренироваться в течение дня. Помимо того, что ваши ноги должны быть чистыми и сухими, доктор Басс рекомендует искать противогрибковые порошки, которые можно наносить на ноги перед тем, как надевать носки. Доктор Басс говорит, что может помочь любой из популярных противогрибковых кремов. Самое главное, Dr.Басс говорит, что важно знать, когда идти к настоящему ортопеду.
«Инфекции стопы спортсмена могут стать серьезными, — говорит доктор Басс. «Если покраснение, трещины или шелушение не исчезнут в течение двух недель с помощью домашнего лечения, пора обратиться к ортопеду». Также может быть пора обратиться к врачу, если грибок попадает под ноготь на ноге, потому что тогда его невозможно будет лечить с помощью кремов и порошков для местного применения в домашних условиях.
Вот лучшие на рынке средства для ухода за ногами для спортсменов.
Окончательный вердикт
Когда вы собираетесь на тренировку или в любое время, когда надеваете обувь на целый день, вам определенно понадобится жидкий спрей для ног Lotrimin Athlete’s Foot Liquid Powder Spray (см. На Amazon) в качестве первой линии защиты. К счастью, несмотря на то, что это порошок, его легко нанести, а форма спрея позволяет легко попасть между пальцами ног и в трещины на раздраженной коже. Когда вы собираетесь домой на день, убедитесь, что вы нанесли крем, например, Lamisil AT Antifungal Cream (см. На Amazon).
На что обращать внимание при лечении стопы спортсмена
Форма
Выбирайте между пудрой и кремом в зависимости от того, что лучше всего подходит вам и вашему расписанию. Помните, что пудра хорошо отводит влагу, поэтому подумайте о ее применении перед тем, как надеть обувь на день. Кремы успокаивают, но их неудобно использовать в течение дня, поэтому их лучше наносить перед сном.
Состав
Есть несколько активных ингредиентов, которые доказали свою эффективность при лечении спортивной стопы.Доктор Басс советует искать однопроцентный гидрохлорид тербинафина, который обычно содержится в кремах; двухпроцентный нитрат миконазола, который содержится в порошках; или один процент гидрохлорида тербинафина, который может появляться как в кремовой, так и в порошковой форме.
Если для вас важно попробовать натуральный метод, обратите внимание на продукты, содержащие масло чайного дерева, поскольку оно обладает естественным противогрибковым действием. Его можно использовать для лечения других грибковых инфекций, включая зуд и стригущий лишай.
Приложение
Несмотря на то, что существует множество методов лечения стопы спортсмена, будет метод, который лучше всего подойдет вам и вашим конкретным потребностям.Если у вас проблемы с подвижностью и вам сложно дотянуться до ног, лучше всего подойдет спрей. Если вы предпочитаете использовать средство на ночь, вы можете попробовать крем, которому требуется немного больше времени, чтобы впитаться в кожу.
Часто задаваемые вопросы
-
Как я могу предотвратить микоз стопы?
Грибок любит влагу. По словам Ами Шет, доктора медицины, специалиста по ортопедии из Лос-Гатоса, Калифорния, лучший способ сохранить это состояние — держать ноги сухими.«Следите за тем, чтобы обувь оставалась сухой, высовывала обувь и выставляла ее на солнце, если вы страдаете от потливости ног — вот с чего вам стоит начать. Используя эти методы, вы сможете раздавить его еще до того, как оно начнется », — объясняет доктор Шет. «Если у вас потные ноги, вы должны держать их сухими. Некоторые люди будут использовать пищевую соду или легкий кукурузный крахмал, чтобы не допустить проникновения влаги или порошка. Вы можете использовать носки, отводящие влагу, или часто менять носки ». Эти методы, наряду с использованием противогрибковых порошков и кремов до и после долгого дня, могут быть вашей лучшей защитой от стопы спортсмена.
-
Заразна ли стопа спортсмена?
Если у вас спортивная стопа, вам стоит обратить внимание на то, что грибок легко распространяется. Линда Стайн Голд, доктор медицины, руководитель дерматологии в системе здравоохранения Генри Форда в Вест-Блумфилде, штат Мичиган, говорит, что вам следует проявлять бдительность, если вы живете с кем-то, у кого есть атлетическая стопа. Он может распространяться при совместном использовании обуви и ходьбе босиком в общественных местах, таких как раздевалки и бассейны. Доктор Штайн Голд часто советует людям с заболеванием и без него всегда носить сандалии или шлепанцы во влажных общественных местах.
Следите за тем, чтобы обувь оставалась сухой, выворачивала обувь и выставляла ее на солнце, если у вас потные ноги — вот с чего вам стоит начать. Используя эти методы, вы можете раздавить [грибок] еще до того, как [ступня спортсмена] начнется. — Д-р Ами Шет, специалист по ортопедии, Лос-Гатос, Калифорния
Почему стоит доверять Verywell Health?
Бриттани Логгинс — писатель-фрилансер, освещавший все, от благополучия до политики.Она получила степень по журналистике в Университете Джорджии и живет в Нью-Йорке.
Дополнительный репортаж к этой истории Янаэ Прайс
Как писатель о здоровье, Янае Прайс понимает важность грамотного и честного обзора. Когда существует так много разных мнений, здорово иметь краткий ответ, который прорезает весь мусор в Интернете. Каждый продукт в этой статье был тщательно исследован и получен профессионалами с учетом потенциальных потребностей пользователей.
Безрецептурный грибок ногтей на ногах и домашние средства: что стоит попробовать?
Ногти на ногах трескаются, шелушатся и желтеют? Если это так, вы можете быть одним из примерно 40 миллионов американцев, которые живут с грибком ногтей на ногах, также известным как онихомикоз. Хорошая новость в том, что вам не обязательно так жить. Ряд средств поможет вам уверенно ходить. Вот 10, которые вы можете купить в местной аптеке. Некоторые из них могут быть даже у вас в аптечке. Хотя они могут быть не такими эффективными, как лекарства, которые может прописать ваш врач, их стоит попробовать:
Ундециленовая кислота
Этот истребитель грибка является основным ингредиентом многих безрецептурных продуктов.Вы можете купить его в местной аптеке в виде жидкости или лака для ногтей. Он облегчает раздражение кожи, на которой может появиться грибок.
Толнафтат
Это основной продукт в безрецептурных продуктах для лечения микозов стопы, стригущего лишая и спортсмена. Он выпускается в виде крема, порошка, спрея или жидкости. Вы можете почувствовать облегчение через 2-3 дня, но продолжайте использовать его в течение как минимум 2 недель после исчезновения симптомов.
Продолжение
Клотримазол
Вы найдете это во многих безрецептурных кремах от дрожжевых инфекций.Но его также используют для лечения грибка ногтей на ногах. Ученые из Великобритании обнаружили, что он работал у большинства пациентов, которые использовали его в ходе 12-недельного испытания.
Можно купить в виде крема или лосьона.
Тербинафин
Вы можете узнать это по торговой марке Lamisil. Вы можете купить его без рецепта в виде крема, геля, спрея или порошка. Или вы можете попросить своего врача назначить лекарство в форме таблеток. Принимайте по одной таблетке каждый день в течение 12 недель. Он убьет грибок ногтей на ногах, но для полного результата может потребоваться несколько месяцев.Кроме того, вам нужно будет периодически проходить тестирование, чтобы убедиться, что препарат не повлиял на вашу функцию печени.
Масло чайного дерева
Это масло производится из дерева в Австралии. Это популярное средство от многих заболеваний, в том числе от грибка стопы. Исследования показывают, что он работает так же, как клотримазол, который содержится во многих безрецептурных препаратах.
Продолжение
Ментоловый крем
Вы, вероятно, уже используете его для лечения простуды. Но знаете ли вы, что парное втирание также является популярным домашним средством от грибка ногтей на ногах? Доказательств того, что это работает, не так много.Но в одном очень небольшом исследовании — всего 18 человек — более половины сказали, что да.
Snakeroot Extract
Не бойтесь названия. Этот борец с грибком происходит от растения, а не от змей. Люди, которые пробовали это натуральное средство, обнаружили, что оно работает почти так же хорошо, как циклопирокс, лекарство, используемое для лечения кожных инфекций, вызванных грибком.
Пищевая сода
В лаборатории простой старый бикарбонат натрия ограничивал рост наиболее распространенных типов грибов, вызывающих инфекции кожи и ногтей.Вероятно, у вас уже есть коробка в кладовой.
Озонированное подсолнечное масло
Кто знал, что подсолнечное масло также может бороться с микробами? Одно исследование показало, что это натуральное средство работает против дрожжей, вызывающих грибок стопы. Предстоит еще поработать, но пока что исследователи не видят никаких побочных эффектов.
Продолжение
Эвкалиптовое масло
Люди любят это популярное растение за его свежий аромат. Но это не просто приятный запах. Он также действует на грибок ногтей на ногах.Ученые говорят, что он может работать так же хорошо, как и лечение, которое вы получаете от врача.
Последние достижения в терапии онихомикоза и его лечении
Версия 1. F1000Res. 2019; 8: F1000 факультет Rev-968.
, Концептуализация, Администрирование проекта, Надзор, Проверка, Написание — Обзор и Редактирование a, 1, 2 и, Концептуализация, Управление проектом, Визуализация, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Обзор и Редактирование 2Адитья К.Гупта
1 Отделение дерматологии, Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Канада
2 Mediprobe Research Inc., Лондон, Онтарио, Канада
Nadia Stec
2 Mediprobe Research Inc., Лондон, Онтарио, Канада
1 Отделение дерматологии, Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Канада
2 Mediprobe Research Inc., Лондон, Онтарио, Канада
Конкурирующие интересы: AKG является исследователем клинических испытаний в компаниях Bausch Health Canada и Moberg Pharma. NS является сотрудником Mediprobe Research Inc., где клинические испытания проводятся под контролем AKG
. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Онихомикоз — наиболее частое поражение ногтей. Это может быть вызвано дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами. Традиционно для лечения грибка использовались пероральные противогрибковые препараты, хотя они могут сопровождаться побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями. Местное лечение представляет собой альтернативный метод, обходящий системные эффекты пероральных препаратов; Недавние исследования были сосредоточены на усовершенствовании и разработке лекарственных препаратов для местного применения.Физические и лазерные процедуры используются в сочетании с местными средствами, которые могут помочь проникнуть в толстую ногтевую пластину. В этом обзоре описаны методы из всех категорий: как новые экспериментальные подходы, так и прогресс и эффективность недавно разработанных методов лечения. Для определения эффективности различных методов лечения необходимы более долгосрочные исследования, но показатели излечения повышаются, когда пациенты придерживаются лечения и следуют профилактическим мерам, чтобы избежать рецидива заболевания.
Ключевые слова: онихомикоз, дерматофития стопы, дерматофит, ноготь на ноге, противогрибковое средство, лазер
Введение
Онихомикоз — это грибковая инфекция, поражающая ногти, которая может поражать прилегающую кожу.Обычно это проявляется обесцвечиванием ногтя, утолщением ногтевой пластины и онихолизом. 1 . Это наиболее распространенная патология ногтей, на которую приходится около 90% инфекций ногтей на ногах во всем мире. 1 . Эта инфекция представляет несколько проблем для затронутого населения, включая местную боль, парестезию и снижение качества жизни, поскольку ее появление может ухудшить социальное взаимодействие и повседневную деятельность. 2 . Большинство онихомикозов вызывается дерматофитами. Trichophyton , г. Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes и Эпидермофитон 3 .Инфекции часто возникают из-за опоясывающего лишая стопы — грибковой инфекции на окружающей коже стоп. 3 . Факторами, способствующими прогрессированию заболевания, являются влажность, закрытая обувь, травма ногтей и генетическая предрасположенность. 4, г. 5 . Пациенты с диабетом, плохим периферическим кровообращением, ВИЧ и иммуносупрессией также более восприимчивы, как и пациенты пожилого возраста. 6– 10 .
Благодаря своему химическому составу ноготь представляет собой серьезный барьер для проникновения лекарств, а диффузия в ноготь слабая по сравнению с кожей. 11 .Это, в сочетании с медленным ростом ногтей на ногах, требует, чтобы местные средства использовались в течение 12 месяцев или дольше, в идеале до тех пор, пока здоровый ноготь не отрастет. Традиционно пероральные терапевтические препараты были предпочтительным лечением из-за их доступности и эффективности. 2 . Тербинафин и итраконазол являются одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пероральными противогрибковыми препаратами, а флуконазол доступен в США не по назначению. Несмотря на свою эффективность, они могут сопровождаться системными побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями, что беспокоит тех, кто уже принимает лекарства от других состояний.Пациенты могут не решаться принимать пероральные противогрибковые препараты. Понятно, что есть спрос на несистемные методы лечения. В настоящее время существует несколько пероральных, местных и физиотерапевтических методов лечения, расширяющих возможности лечения, доступные пациентам. Кроме того, может быть рассмотрена комбинированная терапия с использованием нескольких классов / методов лечения. 12 . Некоторые исследовательские группы изучают новые молекулы и усилители проницаемости для местного применения, диверсифицируют целевые лекарственные средства и повышают эффективность уже используемых основных молекул.Когда измеряется эффективность этих препаратов, обычно используемыми критериями исхода являются микологическое излечение и полное излечение. Микологическое излечение определяется как уничтожение грибкового патогена с ногтя, что подтверждается отрицательным результатом препарата гидроксида калия (КОН) (тест для дифференциации дерматофитов и дрожжей от других кожных заболеваний) и отрицательной культурой грибка. Полное излечение отвечает целям пациента, врача и регулирующих органов. Полное излечение определяется как 100% чистый ноготь (также известный как клиническое излечение) в дополнение к микологическому излечению. 13 .В этом обзоре будут описаны некоторые из этих последних достижений в лечении онихомикоза.
Основываясь на местной терапии
Местная терапия может эффективно лечить онихомикоз, особенно когда пациенты соблюдают инструкции по лечению. Из-за структурной природы ногтя исследования сосредоточены на улучшении доставки лекарственного средства через ногтевое ложе к ногтевому ложу, где находится грибок. В отличие от своих пероральных аналогов, местные методы лечения относительно безопасны и не вызывают лекарственного взаимодействия.Свойства, которые влияют на проницаемость лекарства через ноготь, включают молекулярную массу, липофильность, сродство к кератину, ионизацию, pH и способность сублимировать. 14 . Целесообразно разработать систему доставки лекарственного средства, которая позволяет лекарству проникать в ногтевую пластину трансунгуальным и подногтевым путями, а не просто проникать через ногтевую пластину, что демонстрируется применением таваборола и эфинаконазола. 15 . Для этих препаратов завершены клинические испытания фазы III, и продолжаются дальнейшие исследования, чтобы понять их долгосрочную эффективность. 14 .Несмотря на значительный прогресс в эффективности местного лечения, показатели микологического и полного излечения остаются относительно ниже, чем у некоторых пероральных средств ( ). Однако показатели клинического ответа (приводящие к косметически чистым ногтям) более благоприятны.
Таблица 1.
Список лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и соответствующие показатели излечения на 48 неделе.
Лекарство | Микологическое лечение | Полное излечение |
---|---|---|
Пероральные препараты | ||
Тербинафин 20 | 70% | 38% |
Итраконазол 21 | 54% | 14% |
Лекарства для местного применения | ||
Таваборол 16 | 31.1% | 6,5% |
Эфинаконазол 22, 23 | 53,4–55,2% | 15,2–17,8% |
Циклопирокс 24 | 29–36% | 5,5–8,5% |
Таваборол — новое противогрибковое средство на основе бора, одобренное FDA для лечения онихомикоза в 2014 г. 16 . Он проникает в ногтевую пластину из-за своей небольшой молекулярной массы и препятствует синтезу белка в клетках грибов за счет воздействия на цитоплазматические аминоацил-тРНК синтетазы. 17 .Исследования фазы II и III продемонстрировали его безопасность и эффективность при лечении онихомикоза легкой и средней степени тяжести (поражение ногтей от 20 до 60%). В двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых носителем исследованиях фазы III 5% раствор таваборола применялся один раз в день в течение 48 недель, а эффективность оценивалась через 52 недели. Возраст пациентов составил от 18 до 88 лет. Показатели микологического излечения (отрицательный КОН и посев) с 5% раствором таваборола для исследований 1 и 2 составили 31,1% и 35,9% соответственно, что значительно выше, чем у носителя (7.2% и 12,2%, P <0,001). Показатели полного излечения (100% чистые ногти и микологическое излечение) были значительно выше для таваборола по сравнению с носителем в исследовании 1 (6,5% и 0,5%, P = 0,001) и исследование 2 (9,1% и 1,5%, P <0,001) 18 . Точно так же объединенное последующее наблюдение после этих двух испытаний показало, что полное излечение было выше в группе, получавшей таваборол, по сравнению с контрольной группой носителя (28,6% против 7,7%) на 60 неделе. Кроме того, на 60 неделе микологический Излечение в группе таваборола было выше, чем в группе носителя (53.1% против 23,1%) 19 .
10% раствор эфинаконазола был одобрен FDA для лечения примерно в то же время в 2014 году. Это противогрибковый триазол, который подавляет синтез эргостерола в клеточной стенке грибов. В исследованиях фазы III пациенты с дистально-латеральным подногтевым онихомикозом (поражение ногтей от 20 до 50%, возраст от 18 до 71 года) получали раствор один раз в день в течение 48 недель и оценивались через 52 недели. В результате уровень полного излечения составил 17,8% (0% клинического поражения ногтя, отрицательный КОН и посев) по сравнению с 3.3% для носителя в исследовании 1 и 15,2% против 5,5% в исследовании 2 ( P <0,001). Показатели микологического излечения (отрицательный КОН и посев) были значительно выше при использовании эфинаконазола (55,2% в исследовании 1 и 53,4% в исследовании 2) по сравнению с носителем (16,8% и 16,9%, P <0,001) 12, 22 .
Луликоназол был одобрен в 2013 году для лечения грибковых инфекций кожи, включая микоз стопы, в США. 25 . 10% крем был исследован для лечения онихомикоза.В отдельных клинических испытаниях фазы IIb / III у пациентов были выделены образцы ногтей для сравнения активности 10% луликоназола с аморолфином, циклопироксом и тербинафином в отношении дистального подногтевого онихомикоза. 26 . Он показал среднюю минимальную ингибирующую концентрацию 0,00022 мкг / мл, что было ниже, чем у трех других противогрибковых средств. В японском многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании III фазы пациенты в возрасте от 21 до 79 лет с поражением ногтей от 20 до 50% были разделены на группы 2: 1 с применением 5% раствора для ногтей луликоназола и носителя один раз в день.Через 48 недель показатель полного излечения (0% клинического поражения ногтя и отрицательная прямая микроскопия) был значительно выше в группах луликоназола (14,9%) по сравнению с носителем (5,1%, P = 0,012). Точно так же частота отрицательных результатов прямой микроскопии была значительно выше для луликоназола (45,4%), чем для носителя (31,2%, P = 0,026). Предполагается, что местное применение луликоназола один раз в день клинически эффективно и хорошо переносится. 27 . Луликоназол не одобрен для лечения онихомикоза в США.
В Европе в гидролаке циклопирокс 8% (P-3051) используется новая технология на основе гидроксипропилхитозана для доставки 8% циклопирокса к ногтям. 28 . В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с параллельными группами без участия оценщика, P-3051 продемонстрировал статистическое превосходство над аморолфином после 48 недель полного излечения (отрицательный результат по КОН и культуре, а также отсутствие остаточного клинического поражения ногтя, 35% против 11,7%, соответственно, P <0,001) у 120 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с поражением ногтей от 25 до 75%.Точно так же микологическое излечение (отрицательная прямая микроскопия и посев) было достигнуто у всех пациентов, получавших P-3051, по сравнению с 81,7%, получавших аморолфин ( P <0,001) 29 . В рандомизированном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании в параллельных группах, сравнивающем P-3051 с эталонным циклопироксом 8% и плацебо, 467 пациентов (средний возраст 49,84 ± 11,89 лет) с поражением ногтей от 25 до 60% использовали лаки. в течение 48 недель с последующим 4-недельным периодом вымывания и 8-недельным периодом последующего наблюдения 28 .Полное излечение (отрицательный результат микроскопии КОН, посев и 100% рост здорового ногтя на 48 неделе и вымывание) было достигнуто у 5,7% пользователей P-3051 и у 3,2% для справки ( P = 0,6834), тогда как плацебо не вылечило ( P = 0,0165). Показатель полного излечения P-3051 увеличился через 60 недель (12,7%) и был выше контрольного (5,8%, P <0,05) и плацебо (1,3%, P = 0,0029). Апостериорный анализ подтвердил, что тяжесть заболевания является прогностическим фактором чувствительности к лечению P-3051 и значительно влияет на сообщаемые данные об эффективности. 30 .Из подгруппы населения исключены пациенты с более тяжелым заболеванием (поражение ногтей> 50%). P-3051 превосходил плацебо и эталонный циклопирокс по показателям излечения и ответа через 60 недель, а показатели эффективности в группе P-3051 были выше в группах, которые исключали пациентов с поражением ногтей более чем на 50%. Циклопирокс 8% гидролак (P-3051) не одобрен для лечения онихомикоза в США.
Было проведено исследование с использованием полиуретанов (ПУ) в качестве новых вспомогательных веществ для местного лечения ногтей. 31 .Полимер PU доставлял два противогрибковых препарата (тербинафин и циклопирокс), и концентрация PU 10% была наиболее эффективной для in vitro высвобождение лекарства, проникновение и противогрибковая активность. Лак сглаживает ногтевую пластину и уменьшает пористость, повышая эффективность основной молекулы. 31 . Наконец, продолжаются клинические испытания ME-1111 и MOB-015. ME-1111 — новый агент с мощным in vitro противогрибковая активность и небольшая молекулярная масса 32, 33 .Он нацелен на сукцинатдегидрогеназу цепи переноса электронов, ингибируя ее и блокируя производство АТФ. MOB-015 — препарат тербинафина для местного применения. 34 .
Пероральные препараты
Как правило, пероральные препараты предназначены для лечения тяжелых инфекций из-за их проблем с безопасностью и лекарственного взаимодействия 35 . Недавно появилась информация об использовании равуконазола и его пролекарств в качестве новых кандидатов в лекарственные средства для пероральной терапии. Водорастворимое пролекарство, производное монолизинфосфоэфира (BFE1224), находится на продвинутой стадии клинической разработки. 35 .В Японии было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы III фосравуконазола (F-RVCZ) этанолата L-лизина, нового перорального триазола. 36 . Сто пятьдесят три пациента в возрасте от 20 до 75 лет с поражением ногтей не менее 25% получали 100 мг F-RVCZ или плацебо один раз в день в течение 12 недель. Оценка проводилась на 48 неделе. Частота полного излечения (0% поражения ногтей и отрицательный KOH) для F-RVCZ и плацебо составляла 59,4% и 5,8% соответственно ( П <0.001). Уровень микологического излечения (отрицательный КОН) определялся каждые 12 недель и со временем увеличивался; разница между F-RVCZ и плацебо была статистически значимой через 24 недели и далее ( P = 0,002 и P <0,001 на 36 и 48 неделях). На 48 неделе частота микологического излечения составила 82,0% для F-RVCZ и 20,0% для плацебо. 36 . Фосравуконазол (F-RVCZ) не одобрен для лечения онихомикоза в США.
VT-1161 — это новый тетразольный грибковый ингибитор CYP51, разработанный для избирательного воздействия на грибковые ферменты и поддерживающий высокую эффективность в отношении грибковой мишени. 37 .В рандомизированном исследовании фазы 2b для оценки эффективности и безопасности перорального VT-1161 при онихомикозе 259 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с 25-75% поражением ногтей на исходном уровне получали пероральные дозы 300 или 600 мг или соответствующее плацебо. Один раз в неделю VT-1161 в дозе 300 или 600 мг вводился в течение 10 или 22 недель после 14-дневного периода нагрузки один раз в день в той же дозе (300 или 600 мг). 38 . Микологическое излечение (отрицательный КОН и посев) на 48-й неделе было показано для 61–72% пациентов, у которых развился коллапс в группах VT-1161, тогда как полное излечение колебалось от 32 до 40%. 38 .Завершены клинические испытания фазы II. 39 .
Физические стратегии и лазерная терапия
Heinlin и др. . 40 показали, что повторная ежедневная обработка холодной атмосферной плазмой подавляет in vitro рост Т. rubrum . Недавно пилотное исследование продемонстрировало влияние нетепловой плазмы при лечении онихомикоза. 41 . Нетепловая плазма создавалась с помощью электрического изолятора короткими импульсами (10 нс) электрического поля, ионизирующего молекулы воздуха.Этот процесс создает ионы, электроны, озон, гидроксильные радикалы и оксид азота, которые обладают фунгицидным и цитотоксическим действием. 41 . В конечном итоге 13 пациентов в возрасте от 33 до 74 лет с поражением ногтей от 25 до 50% завершили испытание, а 15,4% достигли микологического излечения (отрицательные результаты по КОН и культуре). Необходимы дополнительные исследования из-за небольшого размера выборки и различных протоколов, но это первое клиническое исследование, в котором сообщается, что термическая плазма может быть эффективной против онихомикоза ногтей на ногах.
Еще одна новая физическая стратегия — точная лазерная порция. 42 .Полые фотонно-кристаллические волокна направляют свет фемтосекундного импульсного лазера в сфокусированный пучок с высокой плотностью энергии. Облучая ноготь, лазер создает поры (диаметром 100 мкм) с минимальным повреждением окружающих тканей. Полное прорезывание ногтей увеличивает проницаемость на два-три порядка по сравнению с необработанным ногтем, что, в свою очередь, повысит эффективность местного лечения. 42 . Флорес и др. . 43 сочетали порацию с нанокапсулами тиоконазола.Наночастицы выгодны для местной доставки, потому что они обеспечивают стабильность активных веществ и действуют как резервуары для расширенной доставки лекарств. Нанокапсулы состоят из пуллулана, водорастворимого полисахарида, образующего пленки. 44 . Новейшая формула пленкообразования обеспечила максимальную эффективность ex vivo, и процент полезной нагрузки лекарственного средства были выше, чем у продаваемых продуктов.
Лазеры одобрены FDA из-за их сходства с предикатными устройствами.Эти устройства улучшают внешний вид за счет увеличения прозрачности ногтей у пациентов с онихомикозом. 12, 45, 46 . Об эффективности лазера как отдельного лечения сообщается непоследовательно, а показатели излечения при лазерном лечении ниже, чем при пероральном и местном лечении. Имеются ограниченные доказательства того, что они могут уничтожить патогенные грибы, и это связано с неполной отчетностью о рандомизации и отсутствием контроля. 47– 49 . Кроме того, критерии включения и определения результатов эффективности для лекарств и устройств различаются, что не позволяет проводить значимые сравнения. 46 .В США разрешены лазеры для временного увеличения прозрачности ногтей при онихомикозе. 50 .
Обычно используемые лазеры включают лазеры на неодим-иттриевом гранате и лазерные системы с модуляцией добротности 1 . Меньшая временная длительность импульса в этом лазере меньше, чем время тепловой релаксации грибков, что позволяет ограничить нагрев грибков в ногтевой пластине, одновременно позволяя рассеивать тепло в окружающих мягких тканях ногтя на ноге и пальцах рук. Отсутствуют надежные клинические данные.Требуются рандомизированные двойные слепые испытания, чтобы определить, действительно ли они обладают фунгицидным действием. 51, 52 .
Дополнительные меры
Помимо соблюдения предписанного протокола лечения онихомикоза, пациенты могут принимать меры для повышения эффективности своего лечения и предотвращения возможности повторного заражения. Им следует дезинфицировать обувь и носки, избегать прогулок босиком в общественных местах, сохранять ноги в прохладном и сухом состоянии и распознавать ранние признаки рецидива и повторного заражения. 4, г. 53 .Также важно лечить tinea pedis и любых затронутых членов семьи как можно раньше и эффективно.
Выводы
Существует множество разнообразных методов лечения онихомикоза, в первую очередь, с использованием формул для местного применения, поскольку побочные эффекты ограничиваются областью применения без системных взаимодействий с лекарственными средствами. Устройства рассматриваются как дополнение к противогрибковой терапии, что является важным шагом на пути к разнообразию вариантов лечения. 1 .
Сокращения
FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; КОН, гидроксид калия; ПУ, полиуретан.
Примечания
[версия 1; экспертная оценка: 2 одобрены]
Отчет о финансировании
Автор (ы) заявили, что гранты не были задействованы для поддержки этой работы.
Примечания
Редакционная заметка о процессе проверки
Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей. Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия.Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).
Рецензенты, одобрившие эту статью:
-
Эван Ридер , Отделение дерматологии Рональда О. Перельмана, Школа медицины Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
-
Крис Г.Адигун , Центр дерматологии и лазерной терапии Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США
О конкурирующих долях участия не сообщалось.
Ссылки
3. Валлийский O, Вера-Кабрера L, Валлийский E: Онихомикоз. Clin Dermatol. 2010. 28 (2): 151–9. 10.1016 / j.clindermatol.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Верстег С.Г., Шир Н.Х. и др. : Практическое руководство по лечению онихомикоза: как добиться максимального излечения на уровне пациента, организма, лечения и окружающей среды. Am J Clin Dermatol. 2019; 20 (1): 123–33. 10.1007 / s40257-018-0403-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Faergemann J, Correia O, Nowicki R, et al. : Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19 Дополнение 1: 17–9. 10.1111 / j.1468-3083.2005.01283.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Гупта А.К., Конников Н., Макдональд П. и др. : Распространенность и эпидемиология онихомикоза ногтей на ногах у диабетиков: многоцентровое исследование. Br J Dermatol. 1998. 139 (4): 665–71. 10.1046 / j.1365-2133.1998.02464.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Гупта А.К., Гупта М.А., Саммербелл Р.К. и др. : Эпидемиология онихомикоза: возможная роль курения и заболевания периферических артерий. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000. 14 (6): 466–9. 10.1046 / j.1468-3083.2000.00124.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Гупта А.К., Таборда П., Таборда В. и др. : Эпидемиология и распространенность онихомикоза у ВИЧ-инфицированных. Int J Dermatol. 2000. 39 (10): 746–53. 10.1046 / j.1365-4362.2000.00012.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гупчуп Г.В., Зац Ю.Л .: Структурные характеристики и свойства проницаемости человеческого ногтя: обзор. J Cosmet Sci. 1999. 50 (6): 363–385. Справочный источник [Google Scholar] 12. Гупта АК, Симпсон ФК: Новая фармакотерапия для лечения онихомикоза: новости. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16 (2): 227–36. 10.1517 / 14656566.2015.993380 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Баран Р., редактор: Болезни ногтей Барана и Доубера и лечение их заболеваний. Издание пятое. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Blackwell; 2019. Справочный источник [Google Scholar] 14. Анджело Т., Боргети-Кардосо Л.Н., Гельфузо Г.М. и др. : Химические и физические стратегии местного лечения онихомикоза: обзор. Med Mycol. 2017; 55 (5): 461–475. 10.1093 / mmy / myw084 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 15. Гупта АК, Симпсон ФК: Пути доставки лекарств в ногтевой аппарат: влияние на эффективность актуальных растворов для ногтей при онихомикозе. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 2–4. 10.3109 / 09546634.2015.1034081 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Rock FL, Мао З., Яремчук А. и др. : Противогрибковое средство ингибирует аминоацил-тРНК синтетазу, улавливая тРНК в сайте редактирования. Наука. 2007. 316 (5832): 1759–61. 10.1126 / science.1142189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 18. Елевски Б.Е., Али Р., Болдуин С.Л. и др. : Эффективность и безопасность 5% -ного раствора таваборола для местного применения, нового противогрибкового средства на основе бора, для лечения онихомикоза ногтей на ногах: результаты 2 рандомизированных исследований III фазы. J Am Acad Dermatol. 2015; 73 (1): 62–9. 10.1016 / j.jaad.2015.04.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 19. Гупта А.К., Холл С., Зейн Л.Т. и др. : Оценка эффективности и безопасности 5% раствора таваборола для местного применения при лечении онихомикоза ногтей на ногах у взрослых: объединенный анализ 8-недельного последующего наблюдения после исследования по результатам двух рандомизированных исследований фазы 3. J Dermatolog Treat. 2018; 29 (1): 44–8. 10.1080 / 09546634.2017.1329510 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Novartis Pharmaceuticals Canada Inc: Pr LAMISIL * (тербинафина гидрохлорид) таблетки по 250 мг (в пересчете на основу) крем для местного применения 1% вес / вес (10 мг / г) раствор для местного спрея 1% вес / вес (10 мг / г) Противогрибковое средство. База данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады; 2013 г. Справочный источник [Google Scholar] 22. Елевски Б.Е., Рич П., Поллак Р. и др. : 10% раствор эфинаконазола в лечении онихомикоза ногтей на ногах: два многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследования фазы III. J Am Acad Dermatol. 2013. 68 (4): 600–8.10.1016 / j.jaad.2012.10.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 26. Видерхольд Н.П., Фотергилл А.В., Маккарти Д.И. и др. : Луликоназол обладает сильным действием. in vitro Активность против дерматофитов, полученная у пациентов с онихомикозом. Противомикробные агенты Chemother. 2014. 58 (6): 3553–5. 10.1128 / AAC.02706-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ватанабэ С., Кишида Х, Окубо А: Эффективность и безопасность 5% раствора для ногтей луликоназола для лечения онихомикоза: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование III фазы. J Dermatol. 2017; 44 (7): 753–9. 10.1111 / 1346-8138.13816 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 28. Баран Р., Тости А., Хартман И. и др. : Инновационный водорастворимый биополимер повышает эффективность лака для ногтей циклопирокс при лечении онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23 (7): 773–81. 10.1111 / j.1468-3083.2009.03164.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Иориццо М., Хартман И., Дервенице А. и др. : Лак для ногтей Ciclopirox 8% HPCH в лечении легкого и умеренного онихомикоза: рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое аморолфином, с использованием слепого оценщика. Расстройство придатка кожи. 2016; 1 (3): 134–40. 10.1159 / 000441569 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 30. Пирачини Б.М., Тости А: Циклопирокс гидроксипропилхитозан: эффективность при онихомикозе от легкой до средней степени. Расстройство придатка кожи. 2018; 5 (1): 13–9. 10.1159 / 000488606 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Исследование эффективности и безопасности ME1111 у пациентов с онихомикозом. ClinicalTrials.gov.2013; [цитировано 16 мая 2018 г.].Справочный источник [Google Scholar] 34. Эффективность и безопасность двух схем местного лечения MOB015 у взрослых с дистальным подногтевым онихомикозом. Отделение дерматологии, Университетская больница Сальгренска, Гётеборг, Швеция; Отчет №: NCT01246518.2012. Справочный источник [Google Scholar] 35. Ямагути H: Потенциал равуконазола и его пролекарств в качестве нового орального терапевтического средства при онихомикозе. Med Mycol J. 2016; 57 (4): E93 – E110. 10.3314 / mmj.16-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Ватанабэ С., Цубучи И., Окубо А: Эффективность и безопасность фосфравуконазола L-лизинэтанолата, нового перорального триазольного противогрибкового средства для лечения онихомикоза: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование III фазы. J Dermatol. 2018; 45 (10): 1151–9. 10.1111 / 1346-8138.14607 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 37. Хукстра В.Дж., Гарви Е.П., Мур В.Р. и др. : Разработка и оптимизация высокоселективных грибковых ингибиторов CYP51. Bioorg Med Chem Lett. 2014; 24 (15): 3455–8. 10.1016 / j.bmcl.2014.05.068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Элевски Б., Кемперс С., Бхатиа Н. и др. : Эффективность и безопасность VT-1161 в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании четырех пероральных схем приема VT-1161 при лечении пациентов с умеренным и тяжелым дистально-боковым подногтевым онихомикозом (DLSO). 4-й Международный саммит по болезням ногтей; 2017 г. Справочный источник [Google Scholar] 39. Исследование для оценки эффективности и безопасности перорального VT-1161 у пациентов с онихомикозом ногтей на ногах.Отчет №: NCT02267356.2017. Справочный источник [Google Scholar] 40. Хейнлин Дж., Майш Т., Циммерманн Дж. Л. и др. : Бесконтактное отключение Trichophyton rubrum и Microsporum canis обработкой холодной атмосферной плазмой. Future Microbiol. 2013. 8 (9): 1097–106. 10.2217 / fmb.13.86 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Ванстон С., Кордери С.Ф., Стоун Дж. М. и др. : Точная лазерная установка для контроля доставки лекарств в ноготь человека и сквозь него. J Контроль выпуска. 2017; 268: 72–7. 10.1016 / j.jconrel.2017.10.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 43. Флорес Ф.К., Чиу В.С., Бек RCR и др. : Повышение эффективности доставки тиоконазола через ноготь: сочетание нанокапсул и подходов к порообразованию ногтей. Int J Pharm. 2018; 535 (1–2): 237–44. 10.1016 / j.ijpharm.2017.11.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 44. Флорес ФК, Россо Р.С., Круз Л. и др. : Инновационная формула ногтей на основе полисахаридов для улучшения лечения онихомикоза. Eur J Pharm Sci. 2017; 100: 56–63. 10.1016 / j.ejps.2016.12.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Гупта А.К., Фоли К.А., Верстег С.Г.: Лазеры при онихомикозе. J Cutan Med Surg. 2017; 21 (2): 114–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ненофф П., Грюневальд С., Пааш Ю. Lasertherapie der Onychomykose. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12 (1): 33–8. 10.1111 / ddg.12251_suppl [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Нематоллахи А.Р., Бади П., Нурния Э .: Эффективность ультрафиолетового облучения Trichophyton Вид, выделенный из ногтей. Jundishapur J Microbiol. 2015; 8 (6): e18158. 10.5812 / jjm.18158v2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Пинпойнт США: 510 (k) Резюме K093547. PinPointe FootLaser, Pinpointe USA Inc. FDA 510 (k) База данных предварительных уведомлений; 2010; [цитировано 24 октября 2011 г.]. Справочный источник [Google Scholar] 51. Гупта АК, Симпсон ФК: Лазерная терапия онихомикоза. J Cutan Med Surg. 2013; 17 (5): 301–7. 10.2310 / 7750.2012.12060 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Лечение онихомикоза: обновление
Abstract
Грибковые инфекции кожи — одна из наиболее распространенных инфекций у людей.Области, которые могут быть инфицированы, включают кожу головы, руки и ноги. Дерматофиты, дрожжи и плесень — три основных грибка, вызывающих кожные инфекции. Ранее пероральные противогрибковые препараты использовались для лечения грибковой инфекции ногтей пальцев рук и ног. Недостатки пероральных противогрибковых средств — токсичность и более длительный срок лечения. В настоящее время для лечения грибковых инфекций, например, онихомикоза, были разработаны лечебные лаки для ногтей, которые обладают меньшей токсичностью и более коротким периодом лечения.
Ключевые слова: Онхомикоз, ногти, противогрибковые препараты, лаки для ногтей
Ногти пальцев рук и ног состоят из белка и представляют собой вид модифицированных волос. Ноготь состоит из таких элементов, как матрица ногтя или корень ногтя, который является растущей частью, под кожей под проксимальным концом ногтя. Эпонихий или кутикула — это кожная складка на проксимальном конце кожи, а паронихий — кожная складка на стороне ногтя. Гипонихий — это прикрепление кожи пальца руки или ноги к дистальному концу ногтя.Ногтевая пластина, твердая и полупрозрачная части, состоит из кератина и прикрепленной соединительной ткани, которая лежит в основе ногтя и является ногтевым ложем. Лунула — беловатый участок ногтевого ложа в форме полумесяца 1 .
Ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм / день (1 см каждые 100 дней). Ногти на пальцах рук требуют от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью вырасти, в то время как ногтям на ногах требуется от 12 до 18 месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, сезона, уровня физической нагрузки и наследственного фактора. Запись роста ногтя может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и ранее использовалась в качестве диагностического инструмента.Серьезное заболевание вызывает глубокую горизонтальную бороздку на ногтях, обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, морщинки, маленькие белые линии, маленькие белые пятна, отступившую лунку, булаву (выпуклость), все это указывает на болезнь в другой части тела. Ногти также могут быть утолщенными (онихогрифоз), ослабленными (онихолизис), инфицированными грибком (онихомикоз) или дегенеративными (ониходистрофия).
ОНИХОМИКОЗ
Онихомикоз — это инфекция ногтя, вызываемая такими грибами, как дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и дрожжи (в основном, Candida видов).Из этих 80% инфекций ногтей на ногах вызываются дерматофитами ( Trichophyton rubrum ). Онихомикоз клинически классифицируется как дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (DLSO), поверхностный белый онихомикоз (SWO), проксимальный подногтевой онихомикоз (PSO), кандидозный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.
Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз:
Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз наблюдается в большинстве случаев и почти всегда вызван инфекцией дерматофитов.Он поражает гипонихий, часто сначала на боковых краях, и распространяется проксимально вдоль ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу и онихолизу, хотя первоначально ногтевая пластина не поражается. Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз может ограничиваться одной стороной ногтя или распространяться вбок, затрагивая все ногтевое ложе, и неуклонно прогрессировать, пока не достигнет задней ногтевой складки. Со временем ногтевая пластина становится рыхлой и может разрушиться, часто из-за травмы, хотя разрушение ногтя может быть связано с проникновением в пластину дерматофитов, обладающих кератолитическими свойствами.Осмотр окружающей кожи почти всегда выявляет признаки опоясывающего лишая стопы. Инфекция ногтей на ногах является почти неизбежным предшественником дерматофитоза ногтей, который имеет схожую клиническую картину, хотя утолщение ногтей встречается не так часто. 2 .
Поверхностный белый онихомикоз:
Поверхностный белый онихомикоз также является дерматофитной инфекцией, вызываемой T. mentagrophytes . Он встречается гораздо реже, чем дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз, и поражает поверхность ногтевой пластины, а не ногтевое ложе.Обесцвечивание скорее белое, чем кремовое, а поверхность ногтевой пластины заметно шелушится. Онихолизис не является частым признаком поверхностного белого онихомикоза, а интеркуррентная инфекция стопы встречается не так часто, как при дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.
Проксимальный подногтевой онихомикоз:
Проксимальный подногтевой онихомикоз — необычная разновидность дерматофитной инфекции, часто связанная с интеркуррентным заболеванием. Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно пациенты с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека, могут иметь различные дерматофитные инфекции; такие состояния, как заболевание периферических сосудов и диабет, также могут проявляться таким же образом.Следовательно, следует учитывать наличие интеркуррентного заболевания у пациента с проксимальным подногтевым онихомикозом.
Кандидозный онихомикоз:
Заражение ногтей дрожжами Candida может проявляться одним из следующих четырех способов: (i) хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей; (ii) инфекция дистального отдела ногтя; (iii) хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек; и (iv) вторичный кандидоз.
Хроническая паронихия ногтей пальцев рук обычно возникает у влажных пациентов.Отек заднего ногтевого валика возникает вследствие хронического погружения в воду или, возможно, из-за аллергических реакций на некоторые продукты, и кутикула отделяется от ногтевой пластины, теряя свои водонепроницаемые свойства. Микроорганизмы, как дрожжи, так и бактерии, проникают в подкожное пространство, вызывая дальнейший отек заднего ногтевого валика. Инфекция дистального отдела ногтя дрожжами Candida встречается редко, и практически у всех пациентов наблюдается феномен Рейно или какая-либо другая форма сосудистой недостаточности.
Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек поражает слизистые оболочки, вызванный снижением клеточного иммунитета. Клинические признаки различаются в зависимости от тяжести иммуносупрессии, но в более тяжелых случаях происходит сильное утолщение ногтей, достигающее гранулемы Candida . Вторичный кандидозный онихомикоз возникает из-за других заболеваний ногтей, в основном псориаза 2 .
ДИАГНОСТИКА
Пятьдесят процентов всех дистрофий ногтей имеют грибковое происхождение; не всегда удается точно идентифицировать такие случаи.Период лечения ногтя в основном длительный, и требуется время, чтобы ноготь полностью вырос, прежде чем лечение может быть признано успешным. Лабораторная диагностика состоит из микроскопии для визуализации грибковых элементов в образце ногтя и посева для идентификации соответствующих видов. Успех таких тестов зависит от качества образца, опыта микробиолога и способности лаборатории различать организмы, которые могут быть патогенами, организмы, растущие в ногте в виде сапрофитов, и загрязнение чашки с культурой.Добавление синих или черных чернил Parker может улучшить визуализацию образца 3 .
Почему необходимо лечение?
Онихомикоз, приводит к изменению цвета и деформации ногтей. Особые проблемы включают утолщение, которое может вызвать боль и затруднить стрижку ногтей. У пациентов с осложняющими факторами деформированные ногти могут привести к повреждению окружающих тканей и еще раз способствовать вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, недавнее исследование выявило психологические, социальные и профессиональные последствия этого состояния, которые, по-видимому, недооценивались медицинскими работниками при лечении этого состояния.
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения грибковой инфекции ногтей доступны как местные, так и пероральные препараты. Основная цель лечения — уничтожить организм, что подтверждается микроскопией и посевом. Это определяется как основная конечная точка почти во всех правильно проведенных исследованиях. Клиническое улучшение и клиническое излечение являются вторичными конечными точками, основанными на строгой системе оценки клинических аномалий ногтевого аппарата. Следует признать, что успешное искоренение грибка не всегда приводит к нормальному состоянию ногтей, поскольку до заражения они могли быть дистрофическими.Такая дистрофия может быть следствием травмы или негрибкового заболевания ногтей.
Пероральная терапия:
Наиболее часто используемыми пероральными препаратами для лечения онихомикоза являются гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых средств заключаются в том, что они требуют более длительного периода лечения и имеют больше побочных эффектов, например тербинафин (Ламизил®). Этот препарат принимают ежедневно в течение 8 недель при грибке ногтей на руках и в течение 12 недель при грибке ногтей на ногах. Наиболее частыми побочными эффектами Ламизила® являются головная боль, желудочно-кишечные расстройства (диарея и / или диспепсия), сыпь и повышение ферментов печени 4 .
Итраконазол (Sporanox®) часто назначают «пульсирующими дозами» одну неделю в месяц в течение 2 или 3 месяцев. Он может взаимодействовать с некоторыми часто используемыми лекарствами, такими как антибиотик эритромицин или некоторыми лекарствами от астмы. Наиболее частые побочные эффекты Sporanox® включают повышение показателей функции печени, кожную сыпь, высокий уровень триглицеридов и желудочно-кишечные эффекты (тошнота, вздутие живота и диарея) 4 . Кетоконазол (Дифлюкан®) можно назначать один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, кожная сыпь и / или желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства (тошнота, рвота, диарея и / или боль в животе) 4 .
Гризеофульвин (Фульвицин®, Гифульвин®, Грис-Пег®) этот препарат был основным средством пероральной противогрибковой терапии в течение многих лет. Хотя этот препарат безопасен, он не очень эффективен против грибка ногтей на ногах 4 .
Местная терапия:
Кремы и другие лекарства местного действия обычно не эффективны против грибка ногтей. Это потому, что гвозди слишком твердые, чтобы их можно было использовать снаружи. Тем не менее, новый лечебный лак для ногтей был одобрен для лечения грибка ногтей пальцев рук или ног, который не затрагивает белую часть ногтя (лунулу), у людей с нормальной иммунной системой.
В настоящее время доступны лаки для ногтей с циклопироксом и аморолфином, которые эффективны для лечения или профилактики грибковых инфекций, таких как онихомикоз. Лак для ногтей состоит из фунгицидно эффективного количества циклопирокса, аморолфина или другого противогрибкового агента в прозрачном, стабильном пленкообразующем лаковом носителе; нерастворимый в воде пленкообразующий полимер; 2- n -нонил-1,3-диоксолан или аналогичный усилитель проникновения; и летучий растворитель. Для пленкообразующего полимера используется пластификатор, который также совместим с другими компонентами, и предпочтительные усилители проникновения могут также действовать как пластификатор.Композиция при нанесении на ногти образует твердую прозрачную водостойкую пленку, содержащую противогрибковый агент. Пленка устойчива к многократным стиркам и эффективна при лечении онихомикоза 4 .
Циклопирокс (Penlac 8%) Лаки для ногтей:
Циклопирокс воздействует на различные метаболические процессы в грибковой клетке. Он образует хелат с поливалентными катионами (Fe 3+ и Al 3+ ), которые участвуют в ферментативной активности грибов, в конечном итоге прерывая внутриклеточную выработку энергии и токсичное разложение пероксида.Циклопирокс может также ингибировать поглощение питательных веществ грибами, что приводит к истощению аминокислот и нуклеотидов и снижению синтеза белка.
Наиболее частыми являются побочные эффекты, связанные с сыпью, такие как околоногтевая эритема и эритема проксимального ногтевого валика, которые чаще наблюдались у пациентов, получавших местный раствор лака для ногтей циклопирокс, то есть 8%. Другие побочные эффекты, которые считались причинно связанными, включали такие нарушения ногтей, как изменение формы, раздражение, вросший ноготь на ногах и обесцвечивание 5 .
Аморолфин (5%) Лаки для ногтей:
Аморолфин — антимикотическое (противогрибковое) средство местного действия, обладающее фунгицидным действием. Он подавляет биосинтез стерола и тем самым разрушает мембрану грибковой клетки, что приводит к гибели клетки. Аморолфин — антимикотик широкого спектра действия, действующий против широкого круга организмов, включая дерматофиты (виды Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton ), дрожжи (виды Candida, Cryptococcus и Malassezia ) и плесень.Когда аморолфиновый лак для ногтей наносится на поверхность ногтя, растворитель испаряется, оставляя высококонцентрированный осадок аморолфина в окклюзионной пленке на ногте. Теперь это действует как депо, из которого аморолфин проникает и диффундирует через ногтевую пластину в течение следующих семи дней. Таким образом аморолфин попадает в ногтевое ложе. Аморолфин следует применять регулярно, пока не вырастет вся пораженная ткань ногтя. Это занимает от 9 до 12 месяцев для ногтей на ногах и шесть месяцев для ногтей на руках 6 .
При использовании местного крема Аморолфин (от 0,125% до 0,5%) при поверхностных грибковых инфекциях местные побочные реакции возникали у 2–7% пациентов. Чаще всего сообщалось о зуде, жжении, покраснении и шелушении. Другие эффекты включают раздражение, экссудацию, образование пузырей, воспаление, отек, экзематозную реакцию и дерматит.
У пациентов с онихомикозом, получавших 5% аморолфиновый лак, частота местных побочных эффектов была низкой (1% или меньше).Сообщалось о местных эффектах, таких как жжение, зуд, образование пузырьков, боль или покалывание вокруг ногтевого ложа, хотя причинно-следственная связь не была установлена 7 . О системных побочных эффектах при местном применении крема с аморолфином или лака для ногтей не сообщалось в имеющихся исследованиях.
Меры предосторожности:
Если при использовании лака для ногтей Ciclopirox (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) возникает реакция, предполагающая чувствительность или химическое раздражение, лечение следует прекратить и предложить соответствующую терапию.Пока нет соответствующего клинического опыта с пациентами с инсулинозависимым диабетом или диабетической невропатией. Перед назначением препарата пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом или диабетической невропатией в анамнезе следует тщательно рассмотреть риск удаления неприкрепленного инфицированного ногтя специалистом в области здравоохранения и обрезки пациентом. 8 .
Информация для пациентов:
Пациенты должны иметь подробные инструкции относительно использования местного раствора лака для ногтей Penlac (Ciclopirox) (8%) или лака для ногтей Amorolfine (5%) при онихомикозе.Пациенту следует посоветовать использовать лак для ногтей Penlac (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) по указанию врача. Избегайте попадания в глаза и на слизистые оболочки. Следует избегать контакта с кожей, отличной от кожи, непосредственно окружающей обрабатываемые ногти. Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) предназначен только для наружного применения 9 .
Лак для ногтей Penlac (Ciclopirox) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует равномерно нанести на всю ногтевую пластину и 5 мм окружающей кожи.Если возможно, лак для ногтей Penlac (циклопирокс) (8%) или лак для ногтей Amorolfine (5%) следует наносить на ногтевое ложе, гипонихий и нижнюю поверхность ногтевой пластины, когда она свободна от ногтевого ложа (например, при онихолизе). ). Контакт с окружающей кожей может вызвать легкое временное раздражение (покраснение).
С использованием этого лекарства необходимо удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже одного раза в месяц специалистом в области здравоохранения. Сообщите медицинскому работнику, если у него диабет или проблемы с онемением пальцев ног или ног, для рассмотрения соответствующей программы ухода за ногтями 10 .
Сообщите медицинскому работнику, если в области применения появляются признаки повышенного раздражения (покраснение, зуд, жжение, образование пузырей, отек, мокнутие). До 48 недель ежедневного применения с лаком для ногтей Penlac (8%) или лаком для ногтей Аморолфин (5%) и профессиональное удаление незакрепленного инфицированного ногтя не реже, чем ежемесячно, считаются полным лечением, необходимым для достижения прозрачного или почти чистый ноготь (определяется как остаточное поражение ногтей 10% или менее). Может потребоваться шесть месяцев терапии с профессиональным удалением незакрепленного инфицированного ногтя, прежде чем будет замечено начальное улучшение симптомов.
Полностью чистый ноготь не может быть получен с помощью этого лекарства. В клинических исследованиях менее 12% пациентов смогли полностью или почти полностью очистить ногти на ногах. Не используйте лекарство от каких-либо заболеваний, кроме тех, для которых оно прописано. Не используйте лак для ногтей или другие косметические средства для ногтей на обработанных ногтях. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня, поскольку продукт легко воспламеняется.
5 вариантов лечения грибка ногтей
Если у вас грибок ногтей, вы стремитесь избавиться от неприятного вещества.Существует множество методов лечения, но некоторые из них более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.
Сандалии исключены для миллионов американцев, и эти люди почти так же склонны ходить босиком на публике, как выполнять пируэт в метро. Почему сокрытие? Потому что у них грибок ногтей на ногах — чрезвычайно распространенное заболевание, которое обезображивает ногти.
Некоторые люди предпочитают ничего не делать с инфицированными ногтями, которые становятся толстыми, ломкими, обесцвеченными и склонными к крошению. Действительно, «большинство людей, не страдающих диабетом, могут спокойно жить с нелеченным грибком ногтей на ногах», — сказал д-р.Роберт Стабайл, ортопед из Ист-Медоу, Нью-Йорк.
Но грибок ногтей — особенно грибок ногтей на ногах — может быть опасен из-за того, как он влияет на чувствительное ногтевое ложе, слой ткани, на котором опирается ноготь. В некоторых случаях утолщенные грибком ногти на ногах могут повредить ногтевое ложе и вызвать развитие бактериальных инфекций.
«Это потенциально может стать серьезным заболеванием, особенно у людей с диабетом и нейропатией», — сказал д-р Стабиле. «Пациенты с заболеванием периферических артерий могут иметь аналогичные проблемы.”
Даже если вас не беспокоят проблемы, связанные с грибком, вы все равно можете вернуть ногтям здоровый вид. К счастью, существует множество безрецептурных и рецептурных средств для лечения грибка ногтей на ногах и ногтей, его менее распространенного брата и сестры. Но результаты, требующие терпения и настойчивости, могут быть недостижимыми. А некоторые виды лечения опасны и очень дороги.
Вот пять вариантов лечения грибка ногтей:
1. Уксус и VapoRub могут помочь
Загляните в ближайшую аптеку, и вы увидите несколько продуктов, которые обещают навсегда избавить вас от грибка ногтей.Все, что вам нужно сделать, это нанести крем, жидкость, полироль или лак.
Следует взять один или два продукта и направиться к кассе? Не обязательно.
Во-первых, врачи предупреждают, что диагностировать грибок ногтей может быть рискованно, поскольку у вас может быть другое заболевание, например травма ногтей, псориаз ногтей или даже рак ногтей. Посещение терапевта, дерматолога или ортопеда может быть первым мудрым шагом.
Кроме того, мало качественных исследований эффективности этих продуктов.Тем не менее, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут стоить того, особенно если грибок ногтей еще не является серьезным.
«Очень часто я предлагаю своим пациентам вымачивать ногти на ногах в белом уксусе или грибковых шампунях в дополнение к тому, чтобы они подпиливали пораженный ноготь», — сказал доктор Стабиле.
Другие средства от грибка ногтей, которые наносят на ногти, включают масло чайного дерева (основной продукт в магазинах здоровой пищи), жидкость для полоскания рта и даже лечебные средства для растирания груди, такие как Vicks VapoRub.
Да, VapoRub.Крошечное исследование 2011 года показало, что грибок исчез у пяти из 18 пациентов, которые наносили VapoRub на ногти на ногах, и все пациенты думали, что их ногти выглядят лучше.
Однако не ждите быстрых результатов. Имейте в виду, что любое лечение грибка ногтей требует времени — даже года или более — потому что для того, чтобы недавно зажившие ногти вырастали, нужны месяцы.
2. Местные методы лечения, отпускаемые по рецепту, более эффективны, но все же требуют времени
Рецептурные препараты для местного применения, предназначенные для нанесения на ноготь, имеют преимущества: они более эффективны, чем их безрецептурные конкуренты, и безопаснее, чем противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.
Но по разным причинам, включая эффективность и стоимость, эти методы лечения подходят не всем.
Беременным или кормящим женщинам, как правило, не следует их принимать, поскольку они могут вызвать раздражение кожи или сделать ее чувствительной, сказал доктор Стабиле.
Использование этих местных методов лечения также требует времени и усилий. Как отметила доктор Шари Липнер, дерматолог из Weill Cornell Medicine из Нью-Йорка, вы должны наносить их на инфицированные ногти каждый день в течение года.«Это не то, что хотят делать многие пациенты».
Лекарства для местного применения также имеют низкие показатели излечения — даже два широко разрекламированных новых лекарства, которые чрезвычайно дороги и могут не покрываться страховщиками. Годовое исследование Керидина (таваборола) показало, что около 27% пациентов с грибком ногтей на ногах, которые использовали это лекарство, смогли очистить или «почти» очистить свои ногти от грибка. Результаты были аналогичными для пациентов, которые принимали Jublia (эфинаконазол).
В 2016 году Associated Press сообщило, что менеджер по льготам в аптеке CVS Caremark планировал ограничить Jublia, который тогда стоил около 1000 долларов за тюбик, потому что другие противогрибковые препараты были намного дешевле.
3. Таблетки, отпускаемые по рецепту, могут работать, но представляют более высокий риск
Две самые популярные таблетки для лечения грибка ногтей — Споранокс (итраконазол) и Ламизил (тербинафин) — «в целом довольно эффективны», — сказал доктор Липнер, хотя они с меньшей вероятностью вылечят грибок ногтей, если у человека более серьезное заболевание. .
Доктор Липнер является поклонником Ламизила. «По моему опыту, почти все пациенты будут иметь полностью нормальные или почти нормальные ногти», — сказала она, хотя для получения полных результатов может потребоваться 18 месяцев.
Доктор Стабиле предупредил, что беременные или кормящие пациентки не могут принимать пероральные противогрибковые препараты из-за риска причинения вреда плоду или ребенку. И доктор Липнер отметил, что Sporanox может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами.
Эти препараты могут быть дешевыми — Споранокс стоит всего около 17 долларов в месяц, — но они представляют наибольший риск по сравнению с любым лечением.
В частности, противогрибковые таблетки могут вызывать множество побочных эффектов, включая повреждение печени, что отпугивает многих пациентов.Те, кто все же принимает таблетки, обычно сдают анализы крови для выявления признаков заболевания печени.
Доктор Липнер сказала, что опасения по поводу побочных эффектов могут быть преувеличены, и советует пациентам понимать, что риск невелик. «Половину визита я провожу, рассказывая людям о том, что они читали в Интернете, об этих пероральных препаратах», — сказала она.
4. Лазерное лечение, вероятно, еще не готово для прайм-тайма
Лазерное лечение грибка ногтей стало популярным — и противоречивым — за последние несколько лет.
Они дорогие, потенциально могут стоить сотни долларов, и вряд ли их покроет страховка. Критики говорят, что исследования не смогли подтвердить их использование или полностью изучить побочные эффекты, такие как жжение. Как говорится в обзоре исследований в области лазерного лечения за 2017 год, исследования «терпят неудачу на многих уровнях».
«Судя по имеющимся у нас данным, лазеры, вероятно, не слишком эффективны для лечения грибка ногтей», — сказал д-р Липнер. «На данный момент я не рекомендую использовать лазеры для лечения грибка ногтей.”
5. Удаление ногтей навсегда — радикальный вариант
Удаление ногтя на ноге — непростое решение для прогрессирующего грибка ногтей, поскольку ноготь может снова отрасти и снова разовьется грибковая инфекция, сказал доктор Стабиле. Но, по его словам, есть один вариант, который обычно устраняет грибок навсегда: удалить ноготь навсегда, а это значит, что он больше не отрастет.
Однако это делается только в крайних случаях, например, когда поражена большая часть ногтя. Это не больно, так как врач вводит анестетик в палец ноги.Даже с этим вариантом ноготь все равно отрастет, так как матрица ногтя — область пальца ноги, где начинает расти ноготь, — все еще существует. Если вы не хотите, чтобы ноготь вырастал снова, после удаления ногтевой пластины можно добавить химикат, чтобы разрушить матрицу. Процедура перманентного наращивания ногтей сопряжена с определенными рисками. Это может быть связано с болью после процедуры, инфекцией или возвращением грибка, а также с аномальным ростом ногтей, если сохраняется матрица ногтя.
Имейте в виду, что искусственные акриловые ногти на ногах не могут быть хорошей заменой ногтей.Они могут вызвать возвращение грибка, так как могут создать под собой влажное теплое пространство.
Онихомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении
1. Thomas J, Якобсон Г.А., Наркович СК, Петерсон GM, Бернет H, Шарп К. Онихомикоз ногтей на ногах: серьезное бремя болезней в мире. Дж. Клин Фарм Тер . 2010; 35 (5): 497–519 ….
2. Майзер П., Фройнд V, Будихарда Д. Онихомикоз ногтей на ногах у больных сахарным диабетом: проблемы и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 211–220.
3. Сурюше А, Камат Р., Оберай С, и другие. Клинико-микологическое исследование онихомикоза при ВИЧ-инфекции. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2007. 73 (6): 397–401.
4. Гупта А.К., Гупта М.А., Саммербелл RC, и другие. Эпидемиология онихомикоза: возможная роль курения и заболевания периферических артерий. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2000. 14 (6): 466–469.
5. Hay RJ, Баран Р. Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации. J Am Acad Dermatol . 2011. 65 (6): 1219–1227.
6. Фаергеманн Дж., Баран Р. Эпидемиология, клиника и диагностика онихомикоза. Br J Dermatol . 2003; 149 (приложение 65): 1–4.
7. Аллевато MA. Заболевания, имитирующие онихомикоз. Клин Дерматол . 2010. 28 (2): 164–177.
8. ЖК Альберхаски. Лабораторная диагностика онихомикозов. Clin Podiatr Med Surg . 2004. 21 (4): 565–578.
9. Шемер А, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Трау Х, Амичай Б. Сравнительное исследование методик забора ногтей при онихомикозе. Дерматол . 2009. 36 (7): 410–414.
10. Шемер А, Трау Х, Давыдович Б, Грюнвальд MH, Амичай Б.Забор ногтей при онихомикозе: сравнительное исследование выскабливания из трех участков инфицированного ногтя. J Dtsch Dermatol Ges . 2007. 5 (12): 1108–1111.
11. Снайдер Дж. У., Атлас РМ, Ла Рокко МТ. Реагенты, красители и среды: микология. В: Versalovic J, Carroll KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warnock DW, ред. Руководство по клинической микробиологии. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2011: 1767.
12. Каур Р., Кашьяп Б, Бхалла П. Онихомикоз — эпидемиология, диагностика и лечение. Индийский журнал J Med Microbiol . 2008. 26 (2): 108–116.
13. Барак О, Асарх А, Хорн Т. ПАС оптимален для диагностики онихомикозов. Дж. Кутан Патол . 2010. 37 (10): 1038–1040.
14. Wilsmann-Theis D, Сарейка Ф, Бибер Т, Шмид-Вендтнер MH, Венцель Дж. Новые причины гистопатологического исследования стрижки ногтей в диагностике онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol .2011. 25 (2): 235–237.
15. Сато Т, Такаянаги А, Нагао К., и другие. Простая система микрочипов ДНК на основе ПЦР для выявления патогенных грибов человека в коже. Дж. Клин Микробиол . 2010. 48 (7): 2357–2364.
16. Litz CE, Cavagnolo RZ. Полимеразная цепная реакция в диагностике онихомикоза: крупное исследование одного института. Br J Dermatol . 2010. 163 (3): 511–514.
17. Roujeau JC, Сигургейрссон Б, Кортинг ХК, Керл Х, Пол С.Хронические дерматомикозы стопы как факторы риска острого бактериального целлюлита голени: исследование случай-контроль. Дерматология . 2004. 209 (4): 301–307.
18. Бойко Е.Ю., Арони Дж. Х., Коэн V, Нельсон К.М., Heagerty PJ. Прогнозирование возникновения язвы диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: Исследование диабетической стопы в Сиэтле. Уход за диабетом . 2006. 29 (6): 1202–1207.
19. Баран Р., Каухов А.Местные противогрибковые препараты для лечения онихомикоза: обзор современных стратегий монотерапии и комбинированной терапии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005. 19 (1): 21–29.
20. Щер РК, Тавакколь А, Сигургейрссон Б, и другие. Онихомикоз: диагностика и определение лечения. J Am Acad Dermatol . 2007. 56 (6): 939–944.
21. Гупта А.К., Флекман П., Баран Р. Ciclopirox лак для ногтей актуальный раствор 8% в лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2000; 43 (4 доп.): S70 – S80.
22. Малайский DS, Yi S, Боровский П., Дауни М.С., Mlodzienski AJ. Эффективность одной санации раны по сравнению с обработкой в сочетании с местным противогрибковым лаком для ногтей для лечения онихомикоза педали: рандомизированное контролируемое исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009. 48 (3): 294–308.
23. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM. Кумулятивный метаанализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Dermatol . 2004. 150 (3): 537–544.
24. Lexi-Comp. https://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline (требуется подписка). Проверено 2 апреля 2012 г.
25. Противогрибковые препараты. Treat Guidel Med Lett . 2009. 7 (88): 95–102.
26. Bennett, JE. Противогрибковые средства. В: Брантон Л., Чабнер Б., Ноллман Б., ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1571–1592.
27.Sweetman S, ed. Мартиндейл. Полный справочник лекарств. Лондон, Великобритания: Pharmaceutical Press. Электронная версия, Greenwood Village, Colo .: Thompson Reuters (Healthcare) Inc. Периодически обновляется.
28. Чанг СН, Ён-Сюй Ю, Курт Т, Орав Ю.Е., Чан АК. Безопасность пероральных противогрибковых препаратов для поверхностного дерматофитоза и онихомикоза: метаанализ. Am J Med . 2007. 120 (9): 791–798.
29. Гупта А.К., Скиннер AR.Онихомикоз у детей: краткий обзор стратегий лечения. Педиатр дерматол . 2004. 21 (1): 74–79.
30. Ротта I, Санчес А, Гонсалвеш PR, Отуки М.Ф., Correr CJ. Эффективность и безопасность местных противогрибковых средств при лечении дерматомикоза: систематический обзор. Br J Dermatol . 2012. 166 (5): 927–933.
31. Кроуфорд Ф, Холлис С. Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001434.
32. Авнер С, Нир Н, Анри Т. Комбинация перорального тербинафина и местного циклопирокса по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоза. J Dermatolog Treat . 2005. 16 (5–6): 327–330.
33. Romero-Cerecero O, Замилпа А, Хименес-Феррер JE, Рохас-Брибеска Г, Роман-Рамос Р, Торториелло Дж. Двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности и переносимости экстракта Ageratina pichinchensis у пациентов с онихомикозом легкой и средней степени тяжести.Сравнительное исследование с циклопироксом [опубликованное исправление опубликовано в Planta Med. 2008; 74 (14): 1767]. Planta Med . 2008. 74 (12): 1430–1435.
34. Редер П., Nguyen TT. Новая концепция местного лечения онихомикоза цианоакрилатом, ундециленовой кислотой и гидрохиноном. Foot Ankle Spec . 2008. 1 (2): 93–96.
35. Ландсман А.С., Роббинс AH, Анджелини П.Ф., и другие. Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием света 870 и 930 нм. J Am Podiatr Med Assoc . 2010. 100 (3): 166–177.
36. Бак ДС, Нидорф ДМ, Аддино JG. Сравнение двух препаратов для местного лечения онихомикоза: масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева) и клотримазола. J Fam Pract . 1994. 38 (6): 601–605.
37. Дерби Р, Рохал П., Джексон С, Бейтлер А, Олсен К. Новое лечение онихомикоза с использованием безрецептурной ментоловой мази: серия клинических случаев. J Am Board Fam Med . 2011; 24 (1): 69–74.
38. Кимура У, Такеучи К., Киношита А, Такамори К., Хирума М, Шуга Ю. Лечение онихомикоза ногтей на ногах: клиническая эффективность субмиллисекундного лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм с диаметром пятна 5 мм. J Лекарства Дерматол . 2012. 11 (4): 496–504.
39. Дженнингс М.Б., Поллак Р, Harkless LB, Кианифард Ф, Таваккол А. Лечение онихомикоза ногтей на ногах пероральным тербинафином плюс агрессивная хирургическая обработка раны: IRON-CLAD, большое рандомизированное открытое многоцентровое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006. 96 (6): 465–473.
40. Гупта А.К., Симпсон Ф. Недавно одобренные лазерные системы для онихомикоза. J Am Podiatr Med Assoc . 2012. 102 (5): 428–430.
41. 510 (k) обзор: прибор Noveon (модель LS1100-01-0968) с двумя длинами волн. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K071815pdf. По состоянию на 20 января 2012 г.
42. Landsman AS, Роббинс А. Лечение легкого, умеренного и тяжелого онихомикоза с использованием света 870 и 930 нм: некоторые последующие наблюдения через 270 дней. J Am Podiatr Med Assoc . 2012.